Ένα έλκος ή γαστρικό έλκος (PUD) είναι μια χρόνια παθολογία του στομάχου, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη με την ανάπτυξη ενός τοπικού ελλείμματος έλκους σε αυτό. Το μάθημα είναι επαναλαμβανόμενο, με παροξύνσεις και υποχωρήσεις. Η αιχμή των παροξύνσεων είναι πιο συχνά εποχιακή - άνοιξη-φθινόπωρο. Η παθολογία προκαλείται από τροφικές διαταραχές υπό την επήρεια επιθετικών παραγόντων όταν η επίδρασή τους υπερισχύει έναντι της προστασίας.

Η συχνότητα της παθολογίας είναι 10-15% του πληθυσμού. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι χαρακτηριστική σε ηλικία 25 έως 50 ετών, στις γυναίκες - λιγότερο συχνά. Αυτή είναι η πιο ενεργή περίοδος ζωής, όταν υπάρχουν συχνά στρες, ξηρά τροφή, αλκοολισμός, κάθε είδους ακραίες δίαιτες κ.λπ..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα έλκος ηλικίας από 25 έως 50 ετών εμφανίζεται στο 70% των ασθενών, μετά από 50 χρόνια - σε κάθε πέμπτο. Ξαφνικά, το έλκος δεν εμφανίζεται, προηγείται ασθένειες του στομάχου και των εντέρων.

Μορφολογία έλκους

Ο γαστρικός βλεννογόνος είναι πολύ ισχυρός, μπορεί να αντέξει τη δράση του υδροχλωρικού οξέος, την καυστικότητα των παγκρεατικών ενζύμων και την πείνα. Το 99% των παθογόνων πεθαίνουν στο γαστρικό χυμό, επομένως, σε ένα υγιές άτομο, ακόμη και όταν τρώει μπαγιάτικο φαγητό, οι συνέπειες συχνά δεν συμβαίνουν.

Ένα υγιές άτομο μπορεί να βιώσει δυσάρεστες αισθήσεις πιπιλίσματος στο επιγάστριο όταν παραλείπει ένα γεύμα, αλλά όχι περισσότερο. Τότε μπορεί να πάρει ξανά φαγητό και αυτό δεν θα επηρεάσει την υγεία του. Ένα εντελώς διαφορετικό θέμα με ένα έλκος.

Εδώ, η βλεννογόνος μεμβράνη αραιώνεται, μπορεί να εμφανιστούν εστίες φλεγμονής. Πρόκειται για γαστρίτιδα και η παραμέληση της επικαιρότητας του γεύματος είναι ήδη οδυνηρή. Η βλεννώδης μεμβράνη διαβρώνεται εύκολα από γαστρικό χυμό, αυξάνει την οξύτητα. Η κατανάλωση φαγητού ανά πάσα στιγμή δεν είναι επιλογή..

Πρώτον, σχηματίζεται διάβρωση - πιο επιφανειακή βλάβη στον βλεννογόνο. Όταν μπαίνετε σε βαθύτερα στρώματα (υποβλεννογόνα και μυϊκά) εμφανίζονται έλκη. Ένα επουλωμένο έλκος είναι μια ουλή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του έλκους

Υπάρχει πάντα βλέννα στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Παράγεται από ειδικά κύτταρα του στομάχου, ο ρόλος του είναι προστατευτικός. Υπό άγχος, ο επιπολασμός του τόνου του κόλπου, υπό την επίδραση ορμονικών διαταραχών, η βλέννα παράγεται σε μικρότερο όγκο και μέρος του βλεννογόνου εξασθενεί ιδιαίτερα. Ο μηχανισμός στο μέλλον έχει ως εξής: εμφανίζεται φλεγμονή του επιθηλίου, εκφράζεται με κάποια δυσφορία στο στομάχι. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, η διαδικασία της φλεγμονής γίνεται πιο βαθιά, οι επώδυνες αισθήσεις εντείνονται και αντικαθίστανται από δυστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη. Στη συνέχεια έρχεται η διάβρωση, η βλεννογόνος μεμβράνη σε ορισμένες περιοχές καταστρέφεται βαθιά. Ένα έλκος σχηματίζεται εδώ, αυτός είναι ο μηχανισμός του λεγόμενου έλκους στρες. Με την ακεραιότητα του τοιχώματος του στομάχου, η λειτουργικότητά του διακόπτεται επίσης.

Όταν το H. pylori εισέρχεται στο τοίχωμα του στομάχου, το βακτήριο χρησιμοποιεί τη μαστίγια του. Με αυτά, προσκολλάται και παραμένει σε ισχύ για αρκετά χρόνια. Έχει την ικανότητα να παράγει ένα ένζυμο ουρεάση, το οποίο διασπά την ουρία σε αμμωνία. Και ήδη εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ, συμβαίνει αλκαλοποίηση του στομαχικού περιβάλλοντος.

Τίποτα δεν εμποδίζει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, σχηματίζοντας μια μολυσματική εστίαση. Τα επιθηλιακά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται και εμφανίζεται ένα έλκος.

Αιτιολογία της νόσου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι, θεωρίες, αλλά καμία από αυτές δεν είναι άμεση προκλητική. Οι κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση των ελκών είναι τα διατροφικά λάθη, οι ταυτόχρονες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Το επαναλαμβανόμενο άγχος, η ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, το κάπνισμα και το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επιβλαβή. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο γαστρικός χυμός έχει καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο..

Τα τελευταία χρόνια, το βακτήριο Helicobacter pylori ονομάστηκε ένοχος του έλκους. Κατά την αναπαραγωγή του, αλκαλίζει το στομάχι, επιδεινώνεται η πέψη των τροφίμων και εμφανίζεται γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα. Επί του παρόντος, η παρουσία βακτηρίων έχει αναγνωριστεί σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους, αλλά ζουν σε όξινο περιβάλλον, δεν βλάπτουν όλους.

Το Helicobacter pylori είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη ελκών μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Διαφορετικά, οι ένοχοι είναι:

  • κατάχρηση πικάντικων τροφίμων, ανθυγιεινή διατροφή, καφεΐνη και ενεργειακά ποτά.
  • ανωμαλίες του αυτόνομου συστήματος ·
  • στρες;
  • λοιμώξεις που μειώνουν την ανοσία - HIV και φυματίωση.
  • κάπνισμα και αλκοόλ
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιφλεγμονώδους.

Οι προβοκάτορες είναι:

  • κακή κληρονομικότητα
  • τραύμα στο περιτόναιο
  • αναιμία και υποβιταμίνωση
  • διαταραχές των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών.

Ταξινόμηση των ελκών του στομάχου

Έτσι, ένα έλκος μπορεί να είναι:

  • με αιμορραγία
  • με διάτρηση.
  • σε συνδυασμό;
  • χωρίς αιμορραγία και διάτρηση.
  • κατά μέγεθος: μικρό - έως 5 mm. μεσαίο - έως 1 cm; μεγάλο - έως 3 cm. γίγαντας - περισσότερο από 3 cm.
  • από τον αριθμό - μεμονωμένα και πολλαπλά έλκη ·
  • από στάδια ουλών.
  • με λανθάνουσα, μέτρια και σοβαρή πορεία.
  • από το επίπεδο οξύτητας - διεργασίες υπεροξέων και υποοξέων, μηδενική οξύτητα.

Με εντοπισμό, τα έλκη στομάχου μπορεί να είναι:

  • καρδιακό τμήμα
  • σώμα του στομάχου
  • άντρο;
  • πυλωρικός;
  • συνδυασμένα έλκη (ταυτόχρονα στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο 12).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του έλκους στομάχου σε ενήλικες στο αρχικό στάδιο δεν διαφέρουν από τη γαστρίτιδα:

  • Σπασμωδική έλξη γαστραλγίας στο κέντρο υπό γωνία του στέρνου.
  • Ξινή σάρκα.
  • Καούρα.
  • Διαλείπουσα ναυτία μετά το φαγητό.
  • Μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.

Πώς να καταλάβετε ότι έχει έλκη στομάχου:

  • Η ναυτία και ο πόνος γίνονται επίμονα.
  • Ξινή ρέψιμο με πικρία.
  • Καούρα.
  • Έμετος.
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Μειωμένη όρεξη.

Ποιοι είναι οι πόνοι των ελκών του στομάχου; Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο πόνος είναι αφόρητος, εκδηλώνεται με τη μορφή συσπάσεων και σπασμών. Συνοδεύεται από ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος. Μετά το φαγητό, εμφανίζεται συχνά βαρύτητα, ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.

Η φύση του πόνου στα έλκη του στομάχου μπορεί να συμπληρωθεί από ένα αρκετά συχνό σύμπτωμα - αυτό είναι νυχτερινός πόνος. Μετά το φαγητό ή τη λήψη αντιόξινων, μειώνεται και εξαφανίζεται. Μια λευκή επίστρωση στη γλώσσα ενώνεται, μια βαριά μεταλλική μυρωδιά από το στόμα, το δέρμα αλλάζει. Εμφανίζεται η αηδία για τα τρόφιμα ή η όρεξη μειώνεται, υπάρχουν νυχτερινά πόνους που πρέπει να αρπάξουν, εφίδρωση και αύξηση της τάσης για δυσκοιλιότητα.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα έλκους στομάχου σε ενήλικες: τα μαλλιά ενός ατόμου γίνονται ξηρά και εύθραυστα, η επιδερμίδα γίνεται χλωμό, τα χείλη είναι ξηρά, με επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος. Το έλκος είναι συνεχώς κουρασμένο, ανήσυχο και ευερέθιστο.

Πού πονάει το έλκος του στομάχου; Εντοπισμός ακριβώς κάτω από τα πλευρά, συχνά ο πόνος ακτινοβολεί κάτω από τις ωμοπλάτες, στο στέρνο. Επομένως, μπορεί να συγχέεται με καρδιακή προσβολή. Ο κίνδυνος έλκους στη σιωπή της: μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα, αλλά συνεχίζονται οι διαδικασίες καταστροφής στον τοίχο του στομάχου. Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στο στομάχι και περιτονίτιδας. Τα άτομα με χαμηλή οξύτητα διατρέχουν κίνδυνο για ανάπτυξη ογκολογίας, ενώ η αυξημένη οξύτητα προκαλεί συχνά διάτρηση έλκους.

Πώς πονάει ένα έλκος στομάχου; Ο πόνος είναι σχεδόν πάντα παρών, ακόμη και μη εκφρασμένος. Ήδη στο αρχικό στάδιο, μετά το φαγητό, εμφανίζεται δυσφορία. Αρχικά, γίνεται αισθητό μόνο με επιβλαβή προϊόντα - τουρσιά, καπνιστά κρέατα, λίπη και στη συνέχεια προκύπτουν αισθήσεις με οποιοδήποτε φαγητό.

Πώς πονάει ένα έλκος στομάχου; Σε ¾ όλων των ασθενών, ο πόνος εντοπίζεται στο κέντρο του επιγάστρου. Είναι εποχιακό. Στους μισούς ασθενείς, η εικόνα είναι θολή, αλλά ο πόνος εντείνεται πάντα με σωματική προσπάθεια, τη χρήση απαγορευμένων προϊόντων και το κάπνισμα.

Πού πηγαίνει ο πόνος ενός έλκους στομάχου; Τείνει να δώσει στην καρδιά, την πλάτη, τον ομφαλό, που περιπλέκει τη διάγνωση. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις: μετεωρισμός, αυξημένη όρεξη, αλλά γρήγορος κορεσμός, μειωμένη διάθεση και κακός ύπνος, υπεριδρωσία των παλάμων.

Ο κοιλιακός πόνος με έλκη στομάχου μετά το φαγητό συνήθως υποχωρεί σταδιακά. Εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τη θέση του έλκους. Για παράδειγμα, ένα έλκος στην καρδιακή περιοχή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό σε 20 λεπτά, δεν είναι αιχμηρός, ορίζεται πιο κοντά στην καρδιά, στην άνω κοιλιακή χώρα. Συνοδεύεται από εμετό, ναυτία.

Πώς εκδηλώνεται ένα έλκος στομάχου (συμπτώματα) με έλκος στη μικρότερη καμπυλότητα; Εδώ το έλκος είναι επιρρεπές σε διάτρηση. Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη από την περιτονίτιδα. Εντοπισμός πόνου - κατά μήκος της μέσης κοιλίας προς τα αριστερά. Εμφανίζεται μετά το φαγητό σε διαφορετικούς χρόνους. Ενισχύεται με ένα μεγάλο διάλειμμα στην είσοδο. Οι πόνοι νυχτερινού πόνου είναι χαρακτηριστικοί.

Πώς εκδηλώνεται έλκος στομάχου (συμπτώματα) στην μεγαλύτερη καμπυλότητα; Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 30 ετών. Περισσότερο από το 50% αυτών των ελκών γίνονται κακοήθη. Ο πόνος είναι ήπιος και συχνά δεν αναγνωρίζεται.

Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • η κοιλιά πονάει ελαφρώς.
  • ναυτία, μπορεί να υπάρχει έμετος.
  • καμία όρεξη, στη γλώσσα - μια λευκή επίστρωση.
  • δυσκοιλιότητα.

Πώς εκδηλώνεται έλκος στομάχου (συμπτώματα) στο άντρο; Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται στο 15% των περιπτώσεων, συχνότερα σε νέους. Δίνει επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας και καρκίνου. Τα συμπτώματα μοιάζουν με έλκος δωδεκαδακτύλου: πόνος στο στομάχι σε κατάσταση πείνας, πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα, επίμονη καούρα και έμετος, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και αίμα στα κόπρανα.

Πώς εκδηλώνεται έλκος στομάχου (συμπτώματα) του πυλωρικού μέρους; Εδώ, πιο συχνά από άλλα τμήματα, το Helicobacter pylori αρέσει να εγκατασταθεί, για το οποίο πήρε το όνομά του. Τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

  • παρατεταμένος (περισσότερο από μισή ώρα) νυχτερινός πόνος.
  • πολύ σάλιο στο στόμα.
  • το στομάχι πρήζεται μετά το φαγητό.
  • καούρα και ρέψιμο
  • μερικές φορές ξινή εμετό?
  • ναυτία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Η διάτρηση του έλκους είναι συχνότερη, ακολουθούμενη από αιμορραγία ή περιτονίτιδα..
  2. Η στένωση του πυλώρου με την ανάπτυξη ομοιόμορφης απόφραξης.
  3. Κακοήθεια - η μετάβαση ενός έλκους σε όγκο - παρατηρείται στο 2-12% των περιπτώσεων. οι λόγοι για την αναγέννηση δεν είναι πλήρως κατανοητοί.
  4. Γαστρική διάτρηση - μπορεί να συμβεί ξαφνικά και έχει αντιδραστική ανάπτυξη.
  5. Αιμορραγία του στομάχου με τη μορφή μικρής απώλειας αίματος - γίνετε ο κανόνας για την πορεία της παθολογίας. Αυτό οφείλεται συνήθως σε μια κατεστραμμένη αρτηρία. Έντονη αιμορραγία συμβαίνει όταν το έλκος διατρυπά. Ο εμετός των «αλεσμένων καφέ» είναι χαρακτηριστικός, το δέρμα είναι χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, αυξημένος και εξασθενημένος ρυθμός παλμού, πτώση πίεσης, το σκαμνί γίνεται μαύρο Απαιτείται επείγουσα κλήση για ασθενοφόρο και νοσηλεία.
  6. Διείσδυση - συμβαίνει όταν το τοίχωμα του στομάχου καταστρέφεται, όταν το έλκος μεταφέρεται στην επιφάνεια ενός γειτονικού οργάνου. Τις περισσότερες φορές είναι το πάγκρεας.
  7. Οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα - αναπτύσσεται όταν ο γαστρικός χυμός εισέρχεται στο πάγκρεας.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα μειώνονται ως εξής:

  1. Η κύρια μέθοδος είναι η γαστροσκόπηση.
  2. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, συνταγογραφείται βιοψία ιστού.
  3. Δοκιμές αίματος και ούρων - αυτά μπορούν να δείξουν μόνο σημάδια αναιμίας.
  4. Περιττώματα για κρυφή αιμορραγία.
  5. Παρακολούθηση του γαστρικού χυμού.
  6. Δοκιμή αναπνοής Helicobacter (στον εκπνεόμενο αέρα με Helicobacter, το επίπεδο της ουρίας αυξάνεται).

Αρχές θεραπείας

Η αιτία του έλκους πρέπει να αφαιρεθεί για να είναι επιτυχής η θεραπεία..

  • εξαλείψτε το Helicobacter Pylori.
  • Μειώστε την έκκριση υδροχλωρικού οξέος για να επιτύχετε επιταχυνόμενη ουλή του έλκους.
  • αφαίρεση φλεγμονής
  • αναγέννηση των βλεννογόνων.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να διαρκέσει έως και 1,5 μήνες και εξαρτάται από το μέγεθος και το στάδιο του έλκους.

Φάρμακα

Από φάρμακα συνταγογραφούνται:

  1. Ομάδες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για μόλυνση από Helicobacter pylori: μακρολίδια ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη"). πενικιλίνες: Αμοξικιλλίνη "; νιτροϊμιδαζόλες: "Μετρονιδαζόλη" και τα ανάλογα. Για την καταστροφή του Helicobacter, συνταγογραφούνται 1-2 σειρές αντιβιοτικών.
  2. Τα αντιόξινα μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού και προστατεύουν τα τοιχώματα του στομάχου - "Maalox", "Rennie", "Almagel", ενεργός άνθρακας και "Polysorb".
  3. Οι αντιεκκριτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: ανταγωνιστές των υποδοχέων Η-2 ισταμίνης. Αποκλείουν τους υποδοχείς των κυττάρων που παράγουν υδροχλωρικό οξύ - "Ρανιτιδίνη", "Νιζατιδίνη", "Φαμοτιδίνη".
  4. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) - Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία ελκών. Αναστέλλουν το τελικό στάδιο του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος: "Omez", "Omeprazole", "Rabeprazole", "Rabelok", "Lansoprazole", "Pariet", "Nexium".
  5. Η ανακούφιση του πόνου στα έλκη του στομάχου, η οποία δεν αποκλείεται από αντισπασμωδικά και αντιόξινα, παράγεται από αποκλειστές Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Υπάρχει μόνο 1 φάρμακο και τα ανάλογά του - "Pirezipin" ("Pirehexal", "Gastrocepin", "Gastromen").
  6. Προστασία βλεννογόνου - γαστροπροστατευτικοί παράγοντες: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
  7. Για να ομαλοποιήσετε την οξύτητα και να βελτιώσετε την παραγωγή βλέννας, χρησιμοποιήστε το "Cytotec", "Misoprostol".
  8. Προετοιμασίες για την αποκατάσταση του βλεννογόνου - "Sucralfat", επιταχύνει την ανάκτηση του γαστρικού βλεννογόνου επίσης "Biogastron", "Kaved-S", "Entrostil".
  9. Τα παρασκευάσματα βισμούθιου έχουν αντισηπτικό, περιβάλλουν και στυπτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, "Vikalin".
  10. Αποκλειστές γαγγλίων - στοχεύουν στον αποκλεισμό της διέλευσης των παλμών από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό προωθεί τη θεραπεία του έλκους και τελικά τη μείωση του πόνου - Quateron, Benzohexonium, Dimekolin.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στα έλκη του στομάχου; Ακριβώς τα παραπάνω φάρμακα.

Συμπτωματική θεραπεία

Στη συμπτωματική θεραπεία, υπάρχουν πάντα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  1. Αντισπασμωδικά - "Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin", "Spazgan".
  2. Προκινητική - βελτιώστε τη γαστρική κινητικότητα και προωθήστε την κίνηση του τροφίμου: Motilium, Domperidone, Itoprid.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διάτρηση του έλκους, αιμορραγία
  • συρρίκνωση της κοιλιακής περιοχής της πυλωρικής περιοχής
  • περισσότερο από μισό χρόνο δεν υπάρχει επίδραση από τη συντηρητική θεραπεία.
  • συχνές παροξύνσεις - έως και 4 φορές το χρόνο.
  • ύποπτα έλκη.

Η επέμβαση εκτελείται με κλασική τομή ή λαπαροσκόπηση.

Πραγματοποιείται εκτομή του έλκους - εκτομή, διατομή του κολπικού νεύρου (για μείωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος και δημιουργία συνθηκών για την εμφάνιση ουλών.

Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία, τα βότανα, η διατροφή βοηθούν. Η θεραπεία ταυτόχρονων στομαχικών παθήσεων είναι υποχρεωτική.

Η φυσιοθεραπεία εφαρμόζεται εκτός παροξύνσεων: ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, UHF. Χρήσιμη περιποίηση σπα.

Διατροφή

Η διατροφή είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του έλκους σε οποιοδήποτε στάδιο. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, σε μικρές μερίδες. Το φαγητό χρησιμοποιείται μόνο με φειδώ - βραστό, τριμμένο, πουρέ. Εξαιρούμενα τρόφιμα που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν: μανιτάρια, αρτοσκευάσματα, φρέσκα λαχανικά και ξινά μούρα.

Η βάση της διατροφής είναι τα δημητριακά, τα πουρέ, το άπαχο κρέας, το χθεσινό ψωμί. Ακόμα και αν δεν υπάρχει όρεξη, το στομάχι πρέπει να φορτωθεί. Η διατροφή έχει οριστεί για τη ζωή. Δεν μπορείς να πεινάς για κανένα σκοπό.

Στομαχικο Ελκος

Το έλκος του στομάχου (πεπτικό έλκος) είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρού ελαττώματος (έως 1 cm, σπάνια περισσότερο) στη βλεννογόνο μεμβράνη (μερικές φορές υποβλεννογόνο) του στομάχου, ως αποτέλεσμα επιθετικής δράσης στη βλεννογόνο μεμβράνη ορισμένων παραγόντων (υδροχλωρικό οξύ, χολή, πεψίνη). Είναι μια χρόνια ασθένεια, επομένως εναλλάσσεται με περιόδους παροξύνσεων (συχνότερα την άνοιξη ή / και το φθινόπωρο) και υποχωρήσεις (μείωση των συμπτωμάτων). Ένα έλκος στομάχου είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια, καθώς σχηματίζεται μια ουλή στην περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου που επηρεάζεται από το έλκος και δεν έχει λειτουργική ικανότητα (έκκριση γαστρικού χυμού), ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Το έλκος του στομάχου είναι άρρωστο, περίπου το 10-12% του ενήλικου πληθυσμού, περίπου 400-500 περιπτώσεις της νόσου, ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Στις χώρες της ΚΑΚ, υπάρχουν περίπου 12 περιπτώσεις, ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται στον αστικό πληθυσμό, ίσως αυτό οφείλεται στον ψυχο-συναισθηματικό παράγοντα και τη διατροφή. Οι άνδρες πάσχουν από πεπτικό έλκος συχνότερα από τις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν στη μέση ηλικία (κατά την εμμηνόπαυση), που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Παθογένεση

Η φυσιολογική λειτουργία του γαστρικού βλεννογόνου συμβαίνει υπό συνθήκες έκθεσης στον βλεννογόνο δύο ομάδων παραγόντων:

  • προστατευτικοί παράγοντες
  • επιθετικοί, καταστροφικοί παράγοντες.

Οι παράγοντες της 1ης ομάδας περιλαμβάνουν: βλέννα που παράγεται από το γαστρικό βλεννογόνο, αυτή η βλέννα αποτρέπει την αντίστροφη διάχυση των πρωτονίων στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Οι παράγοντες της 2ης ομάδας περιλαμβάνουν: γαστρικό χυμό (που περιέχει υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη - ένα ένζυμο που αφομοιώνει τις πρωτεϊνικές ενώσεις), που είναι ένας επιθετικός παράγοντας για τα κύτταρα και ένας μολυσματικός παράγοντας - το μικρόβιο Helicobacter - Helicobacter pylori (σε περίπτωση μόλυνσης με αυτό). Η εμφάνιση ενός πεπτικού έλκους εμφανίζεται όταν η καταστροφική επίδραση στο γαστρικό βλεννογόνο των επιθετικών παραγόντων αρχίζει να επικρατεί έναντι της δράσης προστατευτικών παραγόντων.

Ένας αισθητός αριθμός γαστρικών ελκών συνδέεται με μόλυνση με τον μικροοργανισμό Helicobacter pylori, ένα σπειροειδές οξύφιλο βακτήριο που ζει στα όξινα περιεχόμενα του στομάχου και στη βλεννογόνο μεμβράνη του. Ωστόσο, μόνο ένας μικρός αριθμός μολυσμένων φορέων Helicobacter pylori αναπτύσσουν κλινικά σημαντικό γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος ή γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Οι λόγοι για τους οποίους μια μειοψηφία εκείνων που έχουν μολυνθεί από αυτόν τον μικροοργανισμό αρρωσταίνουν δεν είναι σαφείς: προφανώς, η κατάσταση της γενικής και τοπικής ανοσίας, μη ειδικοί προστατευτικοί παράγοντες του γαστρικού βλεννογόνου (έκκριση διττανθρακικών, προστατευτική βλέννα), αρχική (πριν από τη μόλυνση) οξύτητα και ενζυματική δραστηριότητα των γαστρικών περιεχομένων και τα λοιπά.

Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα ενημερωμένα δεδομένα, το 38% των ελκών του στομάχου παγκοσμίως σχετίζονται με μόλυνση από H. pylori. Ο δεύτερος κοινός λόγος για το σχηματισμό ελκών του στομάχου είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν: αδενοκαρκίνωμα, καρκινοειδή, διείσδυση όγκου σε γειτονικά όργανα, σάρκωμα, λεϊόωμα, ξένα σώματα, σακχαρώδη διαβήτη, νόσο του Crohn, λέμφωμα, σύφιλη, φυματίωση, λοίμωξη HIV.

Η εμφάνιση έλκους στομάχου μπορεί επίσης να προκληθεί από το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ (ιδιαίτερα ισχυρά αλκοολούχα ποτά), τον καφέ και άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, το νευροψυχικό στρες, το στρες, την κατάθλιψη, το άγχος, όταν ως αποτέλεσμα της αύξησης του τόνου του νεύρου του κόλπου, εμφανίζεται αύξηση της έκκρισης του γαστρικού οξέος ονομάζεται «έλκος στρες», οξύς πόνος σε σοβαρούς τραυματισμούς, εγκαύματα, που συνοδεύονται από ανάπτυξη τραυματικού σοκ (το λεγόμενο «έλκος σοκ»), τυχαία διατροφή, ξηρά τροφή, κατάχρηση ημιτελών προϊόντων και συμπυκνωμάτων, μπαχαρικά, ξινά, πικάντικα, πιπέρι, αλατισμένα, καπνιστά, τηγανητά, πολύ ζεστά, πολύ κρύα ή αλλιώς θερμικά, χημικά ή μηχανικά ερεθιστικά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά.

Σε ορισμένους ασθενείς, η επιδείνωση των συμπτωμάτων προκαλείται επίσης από τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων γλυκών ή ψημένων προϊόντων, προφανώς λόγω της αύξησης της έκκρισης ινσουλίνης και της ταυτόχρονης αύξησης της οξύτητας και της έκκρισης της πεψίνης.

Ταξινόμηση

Κατά τοποθεσία, διακρίνουν ξεχωριστά:

  • καρδιακό τμήμα
  • Στομαχικο Ελκος;
  • άντρο;
  • το πυλωρικό κανάλι ·

έλκη του δωδεκαδακτύλου (εντοπίζονται στο δωδεκαδάκτυλο):

  • έλκος βολβού;
  • βολβώδες έλκος;

συνδυασμένα έλκη (ταυτόχρονα επηρεάζουν τόσο το στομάχι όσο και το δωδεκαδάκτυλο).

  • Οξεία - αναπτύσσεται γρήγορα και επηρεάζει μεγάλα μέρη.
  • Χρόνια - σχηματίζεται σταδιακά, η ύφεση μπορεί να διαρκέσει για πολύ καιρό.
  • Μικρό (λιγότερο από 5 mm)
  • Μεσαίο (5 - 10 mm)
  • Μεγάλο (11-30 mm)
  • Γίγαντας (πάνω από 30 mm).
  • Λανθάνουσα κατάσταση (άτυπη) - έντονες νευροεγερτικές αλλαγές (συχνά παρατηρούνται στην εφηβεία)
  • Ήπια (σπάνια επαναλαμβανόμενη) - πολύ ήπια με λίγο πόνο (κυρίως σε νεαρές γυναίκες)
  • Μέτρια σοβαρότητα - επαναλαμβάνεται 1 - 2 φορές το χρόνο
  • Σοβαρή - συνεχής υποτροπή, η οποία εκφράζεται από απώλεια βάρους, μεταβολικές διαταραχές και διάφορες επιπλοκές

Συμπτώματα έλκους στομάχου

Η νόσος του πεπτικού έλκους έχει αρκετά χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, συμβαίνει συχνά ότι ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να υποπτεύεται ήδη αυτήν την ασθένεια με βάση τα παράπονα ενός ασθενούς που έχει φτάσει στο ραντεβού..

Κατά κανόνα, οι ασθενείς ανησυχούν για:

  1. Σταθεροί ή παροξυσμικοί πόνοι στην επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή ή εντοπίζονται αμέσως κάτω από τη διαδικασία ξιφοειδούς του στέρνου, που σχετίζονται άμεσα με τη χρήση τροφής (όταν ένα έλκος βρίσκεται στο καρδιακό μέρος, εμφανίζονται ή εντείνονται κυριολεκτικά σε λίγα λεπτά, με βλάβη στο σώμα του στομάχου, ο πόνος ξεκινά σε μισή ώρα ή 1, 5 ώρες, και σε περίπτωση εντοπισμού του δωδεκαδακτύλου, αναπτύσσονται με άδειο στομάχι και σταματούν από τροφή).
  2. Πόνοι "Νύχτα" (είναι το προνόμιο των έλκους του δωδεκαδακτύλου και των ελκωτικών ελαττωμάτων που σχηματίζονται στο γαστρικό τμήμα εξόδου).
  3. Ακτινοβολία ή εξάπλωση του αναδυόμενου πόνου στην πλάτη, το υποχονδρικό ή τον ομφάλιο τομέα (διαλείπουσα σύμπτωμα).
  4. Αίσθημα βαρύτητας, καψίματος, πληρότητας και δυσφορίας στο στομάχι με άδειο στομάχι ή μετά το φαγητό.
  5. Ναυτία, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από άφθονο εμετό που εμφανίζεται στην κορυφή της πέψης (περίπου μισή ώρα ή 1,5 ώρα μετά το φαγητό) και οδηγεί σε έντονη ανακούφιση (εξαφάνιση τόσο ναυτίας όσο και πόνου), ο εμετός περιέχει φαγητό που τρώγεται, μερικές φορές σε αυτά η χολή απεικονίζεται.
  6. Διαταραχές των κοπράνων (συχνότερα υπάρχει τάση για αντανακλαστική δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης).
  7. Αυξημένη όρεξη (λόγω αυξημένης γαστρικής έκκρισης).
  8. Απώλεια βάρους (ορισμένοι ασθενείς αρχίζουν να μειώνουν την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται και τη συχνότητα χρήσης της λόγω φόβου επανάληψης του πόνου).
  9. Ψυχοκινητικές διαταραχές (χαμηλή διάθεση, υπερβολικό άγχος, επιθετικότητα, κόπωση, αυτοκτονικές σκέψεις, εσωτερική ένταση, διαταραχές ύπνου).

Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρείται μια εντελώς ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση επιπλοκών ή μακροχρόνιων ουλών μετά το έλκος γίνεται απροσδόκητο εύρημα κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

Σημάδια παρόξυνσης

Σημάδια επιδείνωσης του πεπτικού έλκους:

  • πόνος θαμπής, κοπής ή μαχαιριώδους φύσης, που εντοπίζεται στην κεντρική άνω κοιλιακή χώρα, μπορεί να εκπέμψει κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά.
  • το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται 30-60 λεπτά μετά το φαγητό, σταματά μετά την εκκένωση του στομάχου.
  • σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, ο όξινος γαστρικός χυμός εισέρχεται στον κάτω οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση καούρας.
  • ναυτία και έμετος - μετά από εμετό, ένα άτομο αισθάνεται καλύτερα.
  • Η αυξημένη οξύτητα του στομάχου οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, ξινή και μούχλα.

Εκδήλωση πεπτικού έλκους σε διάφορα στάδια

αρχικό στάδιο.Παροξυσμικός πόνος στον ομφαλό. Μπορούν να αυξηθούν με ένα "άδειο" στομάχι ή τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, ένα άτομο δεν μπορεί καν να κινηθεί. Η πίεση μειώνεται απότομα, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, ο κρύος ιδρώτας βγαίνει, τα χείλη γίνονται μπλε. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής του στομάχου με τα δάχτυλά σας, εμφανίζεται έντονος και έντονος πόνος.
Στάδιο δεύτερο.Με αυτόν τον βαθμό βλάβης, οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται απότομα. Η θερμοκρασία αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα. Ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, ξηρότητα εμφανίζεται στο στόμα. Επιπλέον, εμφανίζεται φούσκωμα.
Τρίτο στάδιο.είναι γεμάτη με την εμφάνιση διάτρησης του έλκους. Εάν δεν λάβετε επειγόντως μέτρα, τότε μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα. Παρατηρείται έντονη τοξικότητα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται γρήγορα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, διάβρωση του τοιχώματος), οπότε ένα άτομο πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό για τα σήματα που στέλνει το σώμα. Θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη όρεξη
  • αυξημένο αέριο?
  • έμετος, ρέψιμο, ναυτία
  • απώλεια βάρους;
  • βαρύτητα μετά το φαγητό, αίσθημα υπερπληθυσμού.
  • δυσκοιλιότητα;
  • στομαχόπονος;
  • λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του γαστρικού έλκους, είναι πολύ σημαντικό να συλλέξετε προσεκτικά την αναισθησία (καταγγελίες ασθενών, εμφάνιση πόνου που σχετίζεται με το φαγητό, κληρονομική προδιάθεση, εποχικότητα).

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς - ψηλάφηση της κοιλιάς, υπάρχει ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο.

Για την ακριβή επιβεβαίωση του γαστρικού έλκους, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

  1. Δοκιμή αίματος για το περιεχόμενο των αντισωμάτων Helicobacter Pylori σε αυτό.
  2. Προσδιορισμός της γαστρικής οξύτητας (PH - metry), χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που εισάγεται στο στομάχι, λαμβάνεται ένα μέρος του γαστρικού χυμού και εξετάζεται η οξύτητά του, η οποία εξαρτάται από την περιεκτικότητα του υδροχλωρικού οξέος.
  3. Η εξέταση ακτινογραφίας του στομάχου αποκαλύπτει τα ακόλουθα σημάδια που χαρακτηρίζουν ένα έλκος στομάχου:
  • σύμπτωμα εξειδίκευσης - καθυστέρηση του παράγοντα αντίθεσης στην περιοχή του ελαττώματος στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • ελκωτικός άξονας - χαρακτηρίζει την περιοχή της φλεγμονής γύρω από το έλκος.
  • ελκώδης παραμόρφωση του γαστρικού τοιχώματος, που χαρακτηρίζεται από την κατεύθυνση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από το έλκος, με τη μορφή αστεριού.
  • ένα σύμπτωμα του δείκτη, που χαρακτηρίζεται από σύμπτυξη του γαστρικού βλεννογόνου στην αντίθετη πλευρά, σε σχέση με το έλκος ·
  • ο πυλωρόσπασμος, ο σπασμωδικός πυλωρικός σφιγκτήρας δεν περνά τον παράγοντα αντίθεσης.
  • ταχεία και καθυστερημένη εκκένωση του παράγοντα αντίθεσης από το στομάχι.
  • Αποκαλύπτει την παρουσία πιθανών επιπλοκών (διάτρηση έλκους, διείσδυση, ελκώδης στένωση).
  1. Ενδοσκοπική εξέταση (ινογαστροδεδονοσκόπηση), αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας ένα ινογαστροδωδενοσκόπιο. Αυτή η ερευνητική μέθοδος προσδιορίζει τον εντοπισμό του έλκους, το ακριβές του μέγεθος, τις πιθανές επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας από το έλκος).
  2. Μικροσκοπική εξέταση βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου που ελήφθη κατά τη διάρκεια της ινογαστροδεδοδενοσκόπησης για την παρουσία του Helicobacter Pylori.

Έλκος στομάχου: φωτογραφία

Πώς να θεραπεύσετε ένα έλκος στομάχου?

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί αυτή η ασθένεια χρησιμοποιώντας μόνο ένα συγκεκριμένο φάρμακο για έλκη στομάχου. Η προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και, πρώτα απ 'όλα, το βακτήριο Helicobacter pylori πρέπει να εξουδετερώνεται. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να μειωθεί η οξύτητα του γαστρικού χυμού, η οποία θα εξαλείψει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα (ιδίως, ρέψιμο, καούρα και ναυτία) και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Όταν εντοπίστηκαν βακτήρια, πιστεύαμε προηγουμένως ότι πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως από το σώμα, για το οποίο χρησιμοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία.

Η εξαφάνισή του από το σώμα ελέγχθηκε χρησιμοποιώντας:

  • Σπορά;
  • Δοκιμή ουρίας κατά τη διάρκεια του FGDS.
  • Ορολογική μέθοδος.

Ωστόσο, αφού διαπιστώθηκε ότι δεν θα ήταν δυνατόν να αφαιρεθεί πλήρως το Helicobacter pylori, καθώς ορισμένα είδη αυτού του μικροβίου έχουν την ικανότητα να μετακινηθούν προς τα κάτω στο έντερο, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη δυσβολίας και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι υψηλός, δεδομένης της ευκολίας μετάδοσης του μικροβίου από το ένα άτομο στο άλλο..

Αντιβιοτικά

Όταν έχει αποδειχθεί η σύνδεση του πεπτικού έλκους Helicobacter pylori, η θεραπεία δεν ολοκληρώνεται χωρίς αντιβιοτικά. Προηγουμένως, πιστεύεται ότι η θεραπεία θα πρέπει να διαρκέσει μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του μικροβίου, η οποία επιβεβαιώθηκε από:

  • εξέταση αίματος για αντισώματα
  • σπορά
  • Δοκιμή ουρεάσης για FGDS

Τότε αποδείχθηκε ότι δεν προκαλούν όλα τα είδη Helicobacter την ασθένεια και δεν μπορεί να επιτευχθεί η πλήρης καταστροφή τους, καθώς όταν πεθαίνουν στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι, κινείται χαμηλότερα στα έντερα, οδηγώντας σε φλεγμονή και σοβαρή δυσβολία. Η εκ νέου μόλυνση είναι επίσης δυνατή όταν χρησιμοποιείτε κοινά σκεύη και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας EGD, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις..

Μέχρι σήμερα, συνιστάται η πραγματοποίηση 1 ή 2 κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά, εάν μετά την πρώτη πορεία το βακτήριο δεν έχει πεθάνει, επιλέγεται ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Μακρολίδες (κλαριθρομυκίνη)
  • Ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Αμοξικιλλίνη)
  • Τετρακυκλίνη
  • Παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (μετρονιδαζόλη) σε περίπτωση αποδεδειγμένης λοίμωξης με Helicobacter

Μέσα που αυξάνουν την προστασία των βλεννογόνων

Οι ασθενείς με έλκος πρέπει να αυξήσουν την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης στο στόμαχο.

Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Το Sucralfat συνταγογραφείται για να σχηματίσει προστατευτική επικάλυψη στο κάτω μέρος του έλκους.
  • Για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης του γαστρικού βλεννογόνου, χρησιμοποιείται νατριούχο καρβενοξολόνη, ιδίως - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Για το σχηματισμό μιας μεμβράνης στον τοίχο του στομάχου, καθώς και για την καταστροφή των ελικοβακτηριδίων, χρησιμοποιείται το κολλοειδές υποκιτρικό βισμούθιο, δηλαδή το φάρμακο De-nol.
  • Για την τόνωση των διαδικασιών ανάκτησης των κατεστραμμένων κυττάρων, καθώς και για την ενίσχυση της παραγωγής βλέννας, συνιστάται να λαμβάνετε το Enprostil.

Αντιεκκριτικά φάρμακα

  • Αντιόξινα - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Περιβάλλουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, εξουδετερώνουν επίσης το υδροχλωρικό οξύ και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση..
  • Αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης - Ρανιτιδίνη, ρινίτιδα, φαμοτιδίνη, κουματέλη. Οι αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης παρεμβαίνουν στη δράση της ισταμίνης, αλληλεπιδρούν με τα βρεγματικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και ενισχύουν την έκκριση του γαστρικού χυμού. Αλλά έχουν σχεδόν σταματήσει να χρησιμοποιούνται επειδή προκαλούν συμπτώματα στέρησης (όταν τα συμπτώματα επιστρέφουν μετά τη διακοπή της θεραπείας).
  • Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (δείτε μια πιο ολοκληρωμένη λίστα του έλκους του δωδεκαδακτύλου). Μπλοκ H + / K + -ATPase ή αντλία πρωτονίων, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος.
  • Συνθετικά ανάλογα της προσταγλανδίνης Ε1 Misoprostol SiteTech. Αναστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, αυξάνει το σχηματισμό βλέννας και διττανθρακικών.
  • Οι επιλεκτικοί αναστολείς των Μ-χολινεργικών υποδοχέων (pirentsipine, gastrocepin) μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης. Χρησιμοποιείται ως επικουρική θεραπεία για σοβαρό πόνο, μεταξύ των παρενεργειών της ξηροστομίας και του αίσθημα παλμών.

Άλλα φάρμακα

  • Ηρεμιστικά (Tenoten, Valerian), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη). ηρεμιστικά (seduxen, elenium, tazepam).
  • Προκινητική - Domperidone, motilium, metoclopramide, cerucal, itopride, primer. Βελτιώνει την κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα, διευκολύνοντας τη διέλευση των τροφίμων στα έντερα.
  • Αντισπασμωδικά - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Εξαλείψτε τον σπασμό των μυϊκών κυττάρων του στομαχικού τοιχώματος, μειώστε το σύνδρομο πόνου.
  • Προβιοτικά - Enterojermina, bifiform, linex (βλέπε λίστα προβιοτικών). Συνταγογραφείται για αντιβιοτική θεραπεία.

Η πορεία θεραπείας για έλκη στομάχου είναι 2-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση και το μέγεθος του ελαττώματος.

Θεραπείες θεραπείας

Η καταστροφή του Helicobacter pylori βοηθά στη βελτίωση των ουλών της ελκώδους εστίασης. Αυτή η διαδικασία είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία του πεπτικού έλκους. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο σχήματα. Είναι συνταγογραφημένο βήμα προς βήμα, δηλαδή, εάν τα φάρμακα από την πρώτη επιλογή δεν λειτουργούν, τότε μεταβαίνουν στο δεύτερο σχήμα.

Πρώτη γραμμή καταστροφής (διάρκεια - 1 εβδομάδα):

  • μακροδίδια ("κλαριθρομυκίνη") δύο φορές την ημέρα, 500 mg.
  • ημι-συνθετικές πενικιλίνες - 1000 mg δύο φορές την ημέρα, παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης - 500 mg δύο φορές την ημέρα.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων - 20 mg δύο φορές την ημέρα.

Εάν η θεραπεία δεν είναι επιτυχής, μεταβείτε στη δεύτερη παραλλαγή καταστροφής (διάρκεια - 1 εβδομάδα):

  • τετρακυκλίνες - 4 φορές την ημέρα, 0,5 g.
  • Υποκιτρικό βισμούθιο ("De-nol") - 4 φορές την ημέρα, 120 mg;
  • παράγωγα της νιτροϊμιδαζόλης - 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων - δύο φορές την ημέρα, 20 mg.

Επί του παρόντος, οι γιατροί αναπτύσσουν νέες μεθόδους θεραπείας της παθολογίας. Το εμβόλιο Helicobacter έχει ήδη δοκιμαστεί. Για καλύτερη επούλωση του βλεννογόνου ελαττώματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα κυτοκίνης, τρεφοϋλ πεπτίδια και αυξητικοί παράγοντες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές ένα έλκος δεν μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με συντηρητική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή εμφανίζεται μια επέμβαση. Η επέμβαση του χειρουργού μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο παρουσία συγκεκριμένων ενδείξεων. Ειδικότερα, εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς και εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη λήψη φαρμάκων.

Μεταξύ των απόλυτων ενδείξεων είναι:

  • Διάτρηση έλκους;
  • Ανάπτυξη αιμορραγίας.
  • Στένωση τρίτου βαθμού;
  • Μετασχηματισμός της ελκώδους διαδικασίας σε καρκινική.

Οι γιατροί αναφέρονται σε σχετικές ενδείξεις:

  • Διαδικασία διείσδυσης;
  • Παραμόρφωση του στομάχου από σχηματισμένες ουλές.
  • Αύξηση σε περιπτώσεις υποτροπής της νόσου.
  • Στένωση δεύτερου βαθμού
  • Βαλώδες έλκος;
  • Μη επούλωση ελκών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, μην το αποφεύγετε και καθυστερείτε. Λάβετε υπόψη ότι οποιαδήποτε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ενέχει λιγότερους κινδύνους από έναν επείγοντα. Επιπλέον, η επέμβαση έκτακτης ανάγκης δεν είναι πάντα αποτελεσματική και οι επιπλοκές αποτελούν σαφώς απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Επομένως, εάν ο γιατρός μιλά για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, δεν πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία με συντηρητικά μέσα..

Επιπλοκές των ελκών του στομάχου

Όπως πολλές άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, το έλκος του στομάχου μπορεί μερικές φορές να έχει πολύ επικίνδυνες επιπλοκές. Μεταξύ των οποίων:

  1. Υποτροπή. Δεδομένου του γεγονότος ότι το έλκος ενεργεί ως χρόνια ασθένεια, αυτό χαρακτηρίζει την υψηλή του τάση να υποτροπιάζει, δηλαδή σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιδείνωσης. Οι επιδεινωτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και τη λήψη φαρμάκων όπως η ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ.
  2. Διάτρηση έλκους (διάτρηση). Με μια σημαντική αύξηση σε βάθος, ένα έλκος μπορεί να προκαλέσει μια σημαντική ανακάλυψη του προσβεβλημένου τοιχώματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στην περιτοναϊκή περιοχή. Η διάτρηση χαρακτηρίζεται από «στιλέτο» και πολύ σοβαρό κοιλιακό άλγος και δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης στην οποία συμβαίνει αυτό το φαινόμενο, η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική και επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μετά την διάτρηση του έλκους, ξεκινά η περιτονίτιδα, δηλαδή φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. Αιμορραγία. Αυτή η επιπλοκή είναι η πιο επικίνδυνη και, ταυτόχρονα, συχνή σε πεπτικό έλκος. Η ανάπτυξη αιμορραγίας συμβαίνει λόγω της διάβρωσης του γαστρικού χυμού των τοιχωμάτων των αρτηριών, συγκεντρωμένων στην περιοχή του πυθμένα του έλκους. Από τη φύση της εκδήλωσης, η αιμορραγία μπορεί να κρυφτεί (δηλαδή, φως) ή άφθονη. Η σοβαρή γαστρική αιμορραγία από έλκος οδηγεί σε έμετο αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα έχει σκούρο χρώμα, που θυμίζει καφέ. Σε καταστάσεις με αίμα που φτάνει στο έντερο, παρατηρείται στον ασθενή ένα μαύρο σκαμνί. Η ανάπτυξη ελκώδους αιμορραγίας στο δωδεκαδάκτυλο σημειώνεται έως και πέντε φορές πιο συχνά από την αιμορραγία που ανοίγει με έλκος στομάχου.
  4. Απόφραξη (στένωση, απόφραξη) στην γαστρική έξοδο. Τα συστατικά μέρη του στομάχου είναι ο βυθός, το σώμα του στομάχου και το άντρο (που είναι η έξοδος από το στομάχι). Όταν ένα έλκος βρίσκεται στην περιοχή του άντρου, η παραμόρφωση ή η φλεγμονή του, αντίστοιχα, οδηγεί στην επικάλυψη αυτής της εξόδου, η οποία αποκλείει την πιθανότητα μετακίνησης γαστρικών περιεχομένων στο έντερο. Η πάθηση ορίζεται επίσης ως πυλωρική στένωση, η συμπτωματολογία της οποίας είναι μια σταδιακή αύξηση της ναυτίας και του εμέτου μετά την πρόσληψη τροφής, φούσκωμα και αίσθημα φούσκωσης. Αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση (προγραμματισμένη).
  5. Καρκίνος του δωδεκαδακτύλου, καρκίνος του στομάχου. Το Helicobacter εκκρίνει έναν συγκεκριμένο τύπο ουσίας (καρκινογόνες ουσίες), ο οποίος πυροδοτεί τον μηχανισμό ανάπτυξης του όγκου της περιοχής που έχει υποστεί ελκωτικές βλάβες, με αποτέλεσμα να εκφυλιστεί ο καρκίνος του έλκους του στομάχου. Ο μετασχηματισμός του έλκους του δωδεκαδακτύλου σε καρκίνο σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει. Συχνά, ως ένα από τα αρχικά εκδηλωμένα συμπτώματα καρκίνου στο πλαίσιο έλκους στομάχου, υπάρχει αλλαγή στη γεύση ή τη μυρωδιά, εκτός από αυτό, μπορεί επίσης να σχηματιστεί μια αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα (συνήθως προϊόντα κρέατος)..

Εναλλακτική θεραπεία των ελκών του στομάχου

Μερικές δημοφιλείς συνταγές για την αντιμετώπιση των ελκών του στομάχου παρουσιάζονται παρακάτω:

  1. Συνταγή με χυμό πατάτας. Τρίψτε τις πατάτες, πιέστε τον πολτό και πάρτε χυμό, αραιώστε με την ίδια ποσότητα βραστό νερό. Πάρτε το πρωί, με άδειο στομάχι, μισή ώρα ή μία ώρα πριν από το πρωινό. Μετά από μερικές ημέρες, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τον πόνο, επιτυγχάνοντας τελικά μια θεραπεία.
  2. Χυμός λάχανου. Πάρτε χυμό από φρέσκα φύλλα λάχανου. Πάρτε 3-4 ποτήρια την ημέρα.
  3. Λάδι ιπποφαές. Πάρτε λάδι ιπποφαές μία ώρα πριν από τα γεύματα για 2-3 εβδομάδες.
  4. Η συνταγή για τη θεραπεία με κεφίρ και ηλιέλαιο. Προσθέστε 1γ. L σε ένα ποτήρι κεφίρ. ηλιέλαιο, πάρτε το μείγμα τη νύχτα.
  5. Θεραπεία με λεκές. Το Plantain έχει ένα αξιοσημείωτο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρασκευάστε τα φύλλα και χρησιμοποιήστε τη σύνθεση αντί για τσάι. Προσθέστε λίγο μέλι για να βελτιώσετε τη γεύση.
  6. Πώς να αντιμετωπίσετε τα έλκη του στομάχου με μέλι. Διάλυση 1c l. μέλι σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, πάρτε δύο ώρες πριν από τα γεύματα. Πιείτε το υγρό σε μικρές γουλιές. Το νερό μπορεί να είναι μόνο ζεστό, το βραστό νερό καταστρέφει ό, τι είναι χρήσιμο στο μέλι.
  7. Θεραπεία των ελκών με πρόπολη. Ετοιμάστε μια σύνθεση με ρυθμό 5 g πρόπολης ανά 100 g βουτύρου. Σιγοβράστε σε υδατόλουτρο για 45 λεπτά. Στραγγίστε το τελικό προϊόν μέσω του τυροκομείου, αποθηκεύστε στο ψυγείο Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού με άδειο στομάχι. με μέλι δύο φορές την ημέρα. Μερικοί άνθρωποι, για να βελτιώσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρώτα πάρουν μια κουταλιά της σούπας αλκοόλ ή βότκα και, στη συνέχεια, πάρουν το με την παρασκευασμένη σύνθεση. Το αλκοόλ σκοτώνει τα βακτήρια και η πρόπολη και το βούτυρο προάγουν τη θεραπεία του έλκους.

Διατροφή

Υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για φαγητό. Θα πρέπει να αποφύγει τη βλεννογόνο μεμβράνη από μηχανικές και χημικές βλάβες και ταυτόχρονα να είναι πλήρης. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα. Όλα τα πιάτα πρέπει να ψιλοκομθούν ή να καταναλωθούν σε υγρή μορφή, να βράσουν στον ατμό ή να βράσουν, όχι κρύα ή ζεστά.

Ποια τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν με έλκη στομάχου και ποια δεν μπορούν: λίστα

Τρόφιμα που μπορείτε να φάτεΠροϊόντα προς εξαίρεση
  • μέλι;
  • κομπόστες φρούτων και μούρων, μους, πουρέ πατάτας, ζελέ
  • βούτυρο;
  • ομελέτα στον ατμό, μαλακά βραστά αυγά
  • τυρί cottage, κρέμα;
  • υγρό κουάκερ σε πολτοποιημένη μορφή.
  • ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κρέας χωρίς περιτονία δέρματος (μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα)
  • πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό, τηγανητό.
  • ζωμοί κρέατος;
  • καφές, κακάο, τσάι
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • μπαχαρικά, σάλτσες
  • ορισμένα φρούτα και λαχανικά - εσπεριδοειδή, ημερομηνίες, φραγκοστάφυλα, ραπανάκια, ντομάτες, όσπρια, λάχανο.
  • ψημένα προϊόντα και ψωμί

Πρόληψη

Για να μην πάρετε ποτέ αυτήν την ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε μια δίαιτα..

  1. Κοιμηθείτε τουλάχιστον 6 ώρες, κατά προτίμηση 8-10 ώρες.
  2. Μην τρώτε τηγανητά, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα. Ατμό φαγητό, δεν θα είναι πολύ λιπαρό, αλλά θα διατηρήσει τα θρεπτικά συστατικά.
  3. Εάν αισθανθείτε πόνο στην περιοχή του στομάχου, πηγαίνετε στο γιατρό. Θα σας δοθεί αμέσως μια αυστηρή διατροφή για να βελτιώσετε την κατάσταση του στομάχου, θα περιέχει σίγουρα ατμό φαγητό, τόσο πιάτα με κρέας όσο και λαχανικά..
  4. Μασήστε καλά το φαγητό, ώστε το στομάχι να μην υπερφορτώνεται κατά την πέψη.
  5. Μην είστε νευρικοί εάν στρες - χαλαρώστε, βρείτε έναν τρόπο για να ανακουφίσετε το άγχος.
  6. Μην τρώτε ζεστό ή κρύο φαγητό, αυτός δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για το στομάχι.
  7. Ξεχάστε το κάπνισμα και το αλκοόλ, διαφορετικά η τροφή δεν θα απορροφηθεί και το στομάχι θα ερεθίσει.
  8. Απαλλαγείτε από άλλες ασθένειες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν την ταχύτητα της πέψης και της απορρόφησης των τροφίμων.

Πρόβλεψη

Τα μη επιπλοκά έλκη στομάχου μπορούν να θεραπευτούν με ασφάλεια με έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή θεραπεία. Κακή πρόγνωση με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αιτιολογία, συμπτώματα και θεραπεία του γαστρικού έλκους

Ένα έλκος στομάχου είναι μια συχνά επαναλαμβανόμενη παθολογία χρόνιας φύσης, στην οποία τα ελκώδη ελαττώματα σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός οργάνου. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου θεωρείται ότι είναι μια ανισορροπία στην αλληλεπίδραση προστατευτικών μηχανισμών του γαστρεντερικού σωλήνα και στην επίδραση επιθετικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Έχοντας ανακαλύψει τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων έλκους στομάχου, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή ενός ατόμου.

Σχέδιο ανάπτυξης ασθενειών

Για να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να ξέρετε τι είναι το έλκος, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα έλκη του στομάχου και οι λόγοι που προκαλούν την εξέλιξη των παθολογικών διαδικασιών.

Τα εσωτερικά τοιχώματα του στομάχου καλύπτονται με μια βλεννογόνο μεμβράνη που σχηματίζεται από το ίδιο το όργανο. Αυτό είναι ένα είδος προστατευτικού στρώματος που μπλοκάρει την επίδραση διαφόρων τύπων "ξένων" μικροοργανισμών και γαστρικού χυμού, καθώς και αποτρέπει μηχανικά ελαττώματα από τραχιά τροφή ή ξένα αντικείμενα κατά λάθος στο στομάχι. Εάν το όργανο, για ορισμένους λόγους, δεν παράγει επαρκή ποσότητα βλέννας, εμφανίζονται ευαίσθητα σημεία στο προστατευτικό κέλυφος, όπου σχηματίζονται ελκώδη ελαττώματα υπό την ενεργή επίδραση ερεθιστικών παραγόντων.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, καταρτίστηκε η ακόλουθη ταξινόμηση των τύπων ελκών:

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα:

  • αιχμηρός;
  • χρόνιος.

Από τη φύση του εντοπισμού ζημιών:

  • το βασικό μέρος του στομάχου.
  • άντρο;
  • υποκαρδικό τμήμα ·
  • το πυλωρικό κανάλι ·
  • το σώμα του στομάχου (κατά μήκος του εμπρός ή πίσω τοιχώματος, κατά μήκος της μικρότερης ή μεγαλύτερης καμπυλότητας).

Από τον αριθμό των πληγέντων περιοχών:

  • πολλαπλά ελαττώματα?
  • μεμονωμένα έλκη.

Με το μέγεθος του έλκους:

  • μικρό (έως 0,5 cm)
  • μέσο (από 0,5 έως 1 cm);
  • μεγάλο (από 1,1 έως 3 cm)
  • γίγαντας (πάνω από 3 cm).

Από το βαθμό και το στάδιο ανάπτυξης:

  • ενεργό στάδιο
  • φαρμακευτικός;
  • ουλές
  • στάδιο ύφεσης.

Κατά φάση:

  • υποτροπή (επιδείνωση)
  • ατελής ύφεση ·
  • πλήρης ύφεση.

Κατά τη διάρκεια της νόσου:

  • κρυμμένος;
  • ήπια μορφή με σπάνιες υποτροπές.
  • μέτρια (υποτροπιάζει έως 2 φορές το χρόνο)
  • σοβαρή μορφή (επιπλοκές και συχνές υποτροπές).

Ανεξάρτητα από τον τύπο του πεπτικού έλκους, οι ασθενείς εμφανίζουν φλεγμονή του βλεννογόνου, παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας, γενική αδυναμία και πόνο στην κοιλιά. Στα πρώτα σημάδια έλκους στομάχου, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γαστρεντερολόγου, ο οποίος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την παρουσία και τον τύπο της νόσου, το στάδιο της ανάπτυξής της και πιθανές επιπλοκές. Επίσης, ο γιατρός καθορίζει τις αιτίες της παθολογίας και καθορίζει εάν ένα έλκος στομάχου μπορεί να θεραπευτεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση..

Αιτιολογία της νόσου

Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα για την αποτελεσματική καταπολέμηση της νόσου είναι ο εντοπισμός και η εξάλειψη των αιτίων των ελκών του στομάχου. Μόνο με τον περιορισμό της επιβλαβούς επιρροής των επιθετικών παραγόντων στο σώμα, είναι δυνατή η ενεργοποίηση της διαδικασίας επούλωσης των υπαρχόντων ελαττωμάτων.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας θεωρείται ότι είναι το σπειροειδές βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο είναι ικανό να καταστρέψει την προστατευτική βλεννογόνο μεμβράνη και να σχηματίσει έλκη σε αυτήν, βλάπτοντας τους ιστούς των οργάνων. Αυτό το βακτήριο μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω της επαφής με το σάλιο του φορέα βακτηρίων, με μολυσμένο νερό και τρόφιμα, βρώμικα πιάτα και κακώς αποστειρωμένα ιατρικά όργανα. Επίσης, το Helicobacter pylori μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της κύησης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Μόλις στο στομάχι, αυτό το βακτήριο "βρίσκει" ευάλωτα σημεία στην βλεννογόνο μεμβράνη, προσκολλάται σε αυτά με μαστίγια και αρχίζει να εκκρίνει ενεργά ουρεάση, αυξάνοντας την οξύτητα του περιβάλλοντος. Αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά την παραγωγή βλέννας. Επιπλέον, το Helicobacter pylori παράγει βλεννονάση, λιπάση και πρωτεάση - ουσίες που διαβρώνουν την προστατευτική μεμβράνη του οργάνου και προκαλούν χημικό κάψιμο, ακολουθούμενη από φλεγμονή και σχηματισμό ελκών.

Υπάρχουν τέτοιες αιτίες έλκους στομάχου που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση των προστατευτικών λειτουργιών της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου:

  • μακροχρόνια λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και έλεγχο (αντιβακτηριακοί παράγοντες, κορτικοστεροειδή ορμόνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κυτταροστατικά, αντιυπερτασικά φάρμακα).
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος (νευρώσεις, κατάθλιψη και σοκ, έκθεση σε παράγοντες άγχους)
  • κατάχρηση εθισμών (αλκοόλ, κάπνισμα)
  • λανθασμένο σύστημα διατροφής (παρουσία στη διατροφή λιπαρών, υπερβολικά κρύων ή ζεστών, πικάντικων, πικάντικων, τηγανισμένων τροφίμων, καφέ και ποτών με καφεΐνη).
  • μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  • οξείες παθολογικές καταστάσεις (εκτεταμένος κρυοπαγήματα ή εγκαύματα στην επιφάνεια του σώματος, τραύμα, σήψη, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια).
  • επιπλοκή των ταυτόχρονων παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, σύφιλη, παγκρεατίτιδα, φυματίωση, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.).
  • κληρονομική προδιάθεση.

Συχνά, οι αιτίες κοινωνικής φύσης μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ελκών στομάχου - σοβαρές παραβιάσεις του διατροφικού συστήματος, νευρική και σωματική υπερπόνηση, έλλειψη κατάλληλων συνθηκών υγιεινής ζωής και έκθεση σε συχνό στρες. Για την παροχή θεραπείας για το γαστρικό έλκος, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση αυτών των παραγόντων στο σώμα του ασθενούς..

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20 έως 60 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση αύξησης του αριθμού των καταγεγραμμένων κρουσμάτων της νόσου στις γυναίκες..

Η απάτη αυτής της ασθένειας έγκειται στην ικανότητά της να "κρύβει" την παρουσία της στο σώμα - μια φωτεινή εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου του πεπτικού έλκους αντικαθίσταται από την σχεδόν πλήρη απουσία σημείων της νόσου, αλλά αυτή τη στιγμή οι παθολογικές διαδικασίες συνεχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά στο στομάχι.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της νόσου

Οι θεμελιώδεις παράγοντες που καθορίζουν ποια συμπτώματα έλκους στομάχου παρατηρούνται σε έναν φορέα της νόσου είναι:

  • εντοπισμός του ελαττώματος και της περιοχής της βλάβης των οργάνων ·
  • ατομική ευαισθησία του ασθενούς στον πόνο.
  • φάση ανάπτυξης παθολογίας (ύφεση ή επιδείνωση) ·
  • η παρουσία επιπλοκών.
  • συνοδευτικές ασθένειες
  • την ηλικία του ασθενούς.

Τα κοινά συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι κοιλιακό άλγος, διάρροια, γενική αδυναμία, ναυτία και έμετος, αιματηρά κόπρανα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ, αυτά τα σημεία μπορεί να μην εμφανίζονται και η ασθένεια αποκαλύπτεται ήδη στο στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών.

Σύνδρομο πόνου

Το κύριο σύμπτωμα έλκους του στομάχου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας είναι ο πόνος στην κοιλιά, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ώρες μετά το φαγητό, εάν το ελάττωμα βρίσκεται στο σώμα του οργάνου, διαταραχή τη νύχτα ή πριν από το φαγητό, εκδηλώνεται πολύ μετά το φαγητό, εάν οι βλάβες εντοπισμένο στον φύλακα. Η ένταση του συνδρόμου πόνου και η φύση της εκδήλωσής του (θαμπό πόνος, κοπή, μαχαίρωμα, αιχμηρό, τράβηγμα κ.λπ.) καθορίζεται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη και στους ιστούς του στομάχου.

Ο πόνος παρατηρείται στην άνω κοιλιακή χώρα, που δίνεται κάτω από τα πλευρά, κοντά στον ομφαλό, στην κάτω πλάτη και στην περιοχή του θώρακα κάτω από την καρδιά. Υπάρχει μια εκρηκτική βαρύτητα στην κοιλιά, μια αίσθηση καψίματος, ένα αίσθημα υπερκορεσμού, πληρότητας. Η ένταση του πόνου μειώνεται σημαντικά μετά τη λήψη αντιόξινων ή αντικαρκινικών φαρμάκων.

Μη φυσιολογική γαστρική κινητικότητα

Ένα άλλο σύμπτωμα έλκους στομάχου σε ενήλικες είναι η καούρα - μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο και την επιγαστρική ζώνη. Η καούρα προκαλείται από επιθετικά, όξινα στομαχικά περιεχόμενα που εισέρχονται στον οισοφάγο..

Συχνά μετά τα γεύματα, εμφανίζεται ναυτία, η οποία μετά από δύο έως τρεις ώρες αντικαθίσταται από έμετο, η οποία μετριάζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, σε ασθενείς με έλκη στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά μια δυσάρεστη ρήξη με ακούσια ρίψη μικρού τμήματος του γαστρικού χυμού στην στοματική κοιλότητα. Το τσίμπημα είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του καρδιακού σφιγκτήρα. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα..

Γαστρική αιμορραγία

Η διαδικασία διάβρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία είναι δύο τύπων:

  • Ογκώδης, άφθονος έμετος, αιματηρά και μαύρα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από εμβοές, ζάλη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ωχρότητα του δέρματος και απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς..
  • Τακτική μικρή απώλεια αίματος χωρίς εμφανή σημάδια, προκαλώντας τελικά αναιμία, έλλειψη σιδήρου.

Σε περίπτωση αιμορραγίας με πεπτικό έλκος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αυτό θα αποφύγει τον κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς..

Καταστροφή των τοιχωμάτων του οργάνου

Διάτρηση (διάτρηση) των τοιχωμάτων του στομάχου στις θέσεις των ελκωτικών ελαττωμάτων προκαλεί την είσοδο τροφής στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σημείων καταστροφής, ακολουθούμενη από την ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονώδης διαδικασία στο περιτόναιο). Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η καθυστέρηση στη θεραπεία του γαστρικού έλκους μπορεί να κοστίσει τη ζωή του στον ασθενή.

Προβλήματα στο πεπτικό σύστημα

Ένα άλλο σημάδι έλκους στομάχου είναι μια διαταραχή στην ομαλή λειτουργία των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε έναν ασθενή, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί:

  • μειωμένη όρεξη (η κατάσταση μπορεί να προκαλείται από φόβο πόνου ή εξασθενημένη γαστρεντερική κινητικότητα).
  • δυσκοιλιότητα (απουσία κινήσεων του εντέρου για περισσότερο από 48 ώρες, που προκύπτει από αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και κατακράτηση τροφίμων στο στομάχι).
  • αίσθημα ταχείας υπερκορεσμού με αυξημένη όρεξη.
  • φούσκωμα.

Για να διαπιστώσετε πώς εκδηλώνεται ένα έλκος στομάχου και εάν η παρουσία τέτοιων σημείων είναι επικίνδυνη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών, προσδιορίζει την παρουσία μιας ασθένειας, τον βαθμό ανάπτυξής της και καταρτίζει μια θεραπευτική αγωγή για τη νόσο του πεπτικού έλκους.

Διάγνωση της νόσου, μέθοδοι θεραπείας

Απαραίτητη προϋπόθεση για υποψία παρουσίας πεπτικού έλκους μπορεί να είναι τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με τα χαρακτηριστικά σημεία παθολογίας. Αλλά για να εντοπίσει την ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της, ο γιατρός βοηθά τον γιατρό να συλλέξει αναμνησία και δεδομένα από διάφορες ειδικές διαγνωστικές μελέτες:

  1. γενική εξέταση αίματος (αυξημένη ESR, μειωμένη αιμοσφαιρίνη και αριθμός ερυθροκυττάρων)
  2. Ακτινογραφία της κοιλότητας του στομάχου με αντίθεση.
  3. καθημερινή παρακολούθηση της ισορροπίας οξέος-βάσης του γαστρικού χυμού (επεμβατική μέθοδος για την εκτίμηση του βαθμού επιθετικότητας του γαστρικού χυμού στη βλεννογόνο μεμβράνη)
  4. ινομυοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (μελέτη της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης και διεξαγωγή βιοψίας χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - ινογαστροσκόπιο).

Για να ξεκινήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία για έλκη στομάχου, είναι απαραίτητο να πιστεύετε στο σώμα για την παρουσία βακτηρίων Helicobacter pylori χρησιμοποιώντας διάφορες δοκιμές:

  • ορολογική (για τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατά βακτηρίων στο αίμα του ασθενούς)
  • δοκιμή αναπνευστικής ραδιονουκλιδικής ουρεάσης (ταυτοποίηση ουρίας που εκκρίνεται από το Helicobacter, το οποίο αφήνει το σώμα με εκπνεόμενο αέρα).
  • δοκιμή κοπράνων (προσδιορισμός του αντιγόνου των βακτηρίων στα κόπρανα)
  • ταχεία δοκιμή ουρεάσης (ανίχνευση Helicobacter σε δείγμα βλεννογόνου).

Για να προσδιοριστεί ο τρόπος αντιμετώπισης του έλκους στομάχου, ένας γαστρεντερολόγος πρέπει να λάβει αξιόπιστα αποτελέσματα από όλες τις μελέτες. Με βάση αυτά τα δεδομένα, δημιουργείται ένα σχέδιο για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων..

Είναι επιτακτική ανάγκη να καταστρέψετε τα επιβλαβή βακτήρια Helicobacter pylori, για να μειώσετε το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού χυμού. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί ποια συμπτώματα της παθολογίας του έλκους στομάχου εκδηλώνεται και να τα εξαλείψει, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα τόσο αποτελεσματικό σχήμα για τη θεραπεία των ελκών του στομάχου:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία με αντιβιοτικά (αποκλεισμός ζωτικής δραστηριότητας και αποβολή του Helicobacter από το σώμα χρησιμοποιώντας πενικιλίνες, τετρακυκλίνες, μακρολίδες και παράγωγα νιτρομιδαζόλης).
  2. Ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-βάσης με αντικαρκινικά φάρμακα (αντιόξινα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων και Μ-χολινεργικοί υποδοχείς).
  3. Αποκατάσταση προστατευτικών λειτουργιών και ακεραιότητας της βλεννογόνου με χρήση φαρμάκων που περιβάλλουν, αντιόξινα, προσροφητικά.
  4. Απομάκρυνση του σπασμού και του συνδρόμου πόνου με αντισπασμωδικά.
  5. Βελτίωση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος με προκακινητική.
  6. Διατήρηση της ωφέλιμης μικροχλωρίδας με προβιοτικά.
  7. Ανακούφιση από άγχος και νευρολογικές διαταραχές με ηρεμιστικά.

Οι πάσχοντες από ελκώδη ελαττώματα ενδιαφέρονται για το εάν ένα έλκος στομάχου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποκλειστικά με φάρμακα. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα ή η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί ριζική παρέμβαση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με οποιαδήποτε από τις μεθόδους θεραπείας, ο ασθενής για τον οποίο είναι σημαντική η απάντηση στο ερώτημα πώς να θεραπεύσει το έλκος για πάντα συνιστάται να ακολουθεί αυστηρά την ειδική δίαιτα του Pevzner..

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα κρέατος με χαμηλά λιπαρά, ελαφρές σούπες από δημητριακά, βραστά αυγά, υγρά δημητριακά, κομπόστες, ζελέ και μέλι σε μικρές ποσότητες. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση πικάντικων, πικάντικων, τηγανητών, λιπαρών τροφών, καθώς και εξωτικών φρούτων, εσπεριδοειδών, αλκοόλ, καφέ και προϊόντων καπνού.

Δεν συνιστώ σε ασθενείς με πεπτικό έλκος να καταφεύγουν σε μεθόδους παραδοσιακής, εναλλακτικής και εναλλακτικής ιατρικής (ακόμα κι αν όλοι γνωρίζουν πώς να απαλλαγούν από έλκη στομάχου χρησιμοποιώντας φυτικά αφέψημα ή χυμό πατάτας) χωρίς να συμβουλευτούν και να εγκρίνουν την καταλληλότητα μιας τέτοιας θεραπείας από τον θεράποντα ιατρό..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας