Ο ρυθμός θρυψίνης στο αίμα είναι 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.hour ή 25.0 +/- 5.3 mg / l).

Η τρυψίνη είναι ένα ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας με την έκκριση του οποίου εισέρχεται στα έντερα, όπου εμπλέκεται στην πέψη και την αφομοίωση των πρωτεϊνών. Το περιεχόμενό του στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι πολύ μικρό, ωστόσο, στο πλαίσιο διαφόρων βλαβών του παγκρέατος, η περιεκτικότητα σε θρυψίνη στο αίμα αυξάνεται απότομα. Πρέπει να ειπωθεί ότι το πάγκρεας είναι το μόνο όργανο στο οποίο συντίθεται αυτό το ένζυμο. Από αυτή την άποψη, ο προσδιορισμός της δραστικότητας του Τ-η στο αίμα είναι ένας πολύτιμος δείκτης παγκρεατικών παθήσεων σε σύγκριση με άλλα ένζυμα (αμυλάση, λιπάση, GGT, AST, ALT), τα οποία υπάρχουν επίσης σε άλλα όργανα.

Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της θρυψίνης στο αίμα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της δραστικότητας των αναστολέων της - άλφα-1-αντιτρυψίνη.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται στα πρώτα στάδια αύξηση της θρυψίνης στο αίμα κατά 10-40 φορές, ωστόσο, σε απάντηση σε αυτό, η περιεκτικότητα της άλφα-1-αντιτρυψίνης αυξάνεται, γεγονός που μειώνει τη δραστηριότητα του Τ. Με την πάροδο του χρόνου (κατά μέσο όρο μετά από 3 ημέρες), το σύστημα αναστολής εξαντλείται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ποσότητα της αντιτρυψίνης με ταυτόχρονη αύξηση δραστηριότητα του T-on.

Σε χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, συνήθως δεν παρατηρείται αύξηση του T. στο αίμα.

Πιθανοί λόγοι για αύξηση της θρυψίνης στο αίμα:

  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • μερικές φορές με καρκίνο του παγκρέατος
  • κυστική ίνωση (ως δοκιμή σε νεογέννητα).
  • CRF (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια)
  • στο πλαίσιο σοβαρών ιογενών λοιμώξεων.

Μείωση της δραστηριότητας της θρυψίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε σακχαρώδη διαβήτη, στα τελευταία στάδια της κυστικής ίνωσης, σε σπάνιες περιπτώσεις σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα και καρκίνο του παγκρέατος..

Ποσοστό ελέγχου αίματος για θρυψίνη

Διαγνωστική κατεύθυνση

Η λειτουργική κατάσταση του σώματος

γενικά χαρακτηριστικά

Το πάγκρεας είναι η μόνη πηγή θρυψίνης, επομένως ο προσδιορισμός του περιεχομένου του μπορεί να είναι πιο σημαντικός για να κριθεί εάν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη από άλλα ένζυμα. Όλες οι παγκρεατικές πρωτεάσες, ειδικά η τρυψίνη και η χυμοτρυψίνη, συνδέονται πολύ γρήγορα με τους άμεσους και καθυστερημένους αναστολείς του ορού. Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του συνολικού κλάσματος της θρυψίνης και του τρυψινογόνου στο αίμα είναι η ραδιοανοσοδοκιμασία, με βάση την αρχή μιας ανταγωνιστικής ανάλυσης δέσμευσης πρωτεΐνης με διπλά αντισώματα. Τα πλεονεκτήματα του ραδιοανοσοπροσδιορισμού περιλαμβάνουν: υψηλή ευαισθησία, ειδικότητα, αξιοπιστία, ακρίβεια. Το επίπεδο της θρυψαιμίας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στις οξείες προσβολές της παγκρεατίτιδας, είναι χαρακτηριστική μια αύξηση της περιεκτικότητας σε θρυψίνη, η οποία παρατηρείται συχνότερα από μια αύξηση της δραστικότητας της αμυλάσης και της λιπάσης. Προοδευτική πορεία χρόνιας παγκρεατίτιδας ή μακροχρόνιας συνεχιζόμενης παγκρεατίτιδας χωρίς υποτροπή συνοδεύεται από σταδιακή μείωση των επιπέδων θρυψίνης στον ορό.
Η αύξηση της συγκέντρωσης της θρυψίνης στον ορό του αίματος των παιδιών τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση υποδηλώνει την παρουσία κυστικής ίνωσης και επομένως ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος διαλογής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η πραγματική παγκρεατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της θρυψίνης στον ορό μειώνεται.

Ενδείξεις για ραντεβού

1. Διάγνωση της κυστικής ίνωσης 2. Ασθένειες του παγκρέατος.

Σημάδι

Δείκτης πρώιμης μεταγεννητικής διάγνωσης κυστικής ίνωσης και παγκρεατικής δυσλειτουργίας.

Κλινική σημασία

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και την πρώιμη μεταγεννητική διάγνωση της κυστικής ίνωσης.

Σύνθεση δεικτών:

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη

Μέθοδος:
Ραδιοανοσοδοκιμασία

Μονάδα μέτρησης:
Μικρογραμμάρια ανά λίτρο

Η εκτέλεση είναι δυνατή σε βιοϋλικά:

30 μέρες. σε θερμοκρασίες από -20 έως -20 βαθμούς Κελσίου

Vacutainer με gel απελευθέρωσης (ELISA)

Κανόνες προετοιμασίας ασθενούς

Τυπικές συνθήκες: Το πρωί έως τις 11:00, αυστηρά με άδειο στομάχι, μετά από 8-12 ώρες της περιόδου νηστείας. Πιθανό: Κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας των τμημάτων ML "DILA", εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από το γιατρό. Διάλειμμα τουλάχιστον 6 ώρες μετά το φαγητό (τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται ).

Μπορείτε να προσθέσετε αυτήν τη μελέτη στο καλάθι σας σε αυτήν τη σελίδα

Παρέμβαση:

  • Δεν βρέθηκε

Ερμηνεία:

  • Κυστική ίνωση (δοκιμή νεογνών), οξεία παγκρεατίτιδα, στο πλαίσιο σοβαρών ιογενών λοιμώξεων, μερικές φορές με καρκίνο του παγκρέατος Μείωση: με σακχαρώδη διαβήτη, στα τελευταία στάδια της κυστικής ίνωσης, σπάνια - με χρόνια παγκρεατίτιδα, καρκίνο του παγκρέατος

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα - μια μελέτη σε νεογέννητα για την έγκαιρη ανίχνευση της κυστικής ίνωσης. Ευαίσθητο σε παιδιά κάτω των 6 εβδομάδων.

Συνώνυμα: ανοσοαντιδραστική θρυψίνη, IRT.

Η παγκρεατική θρυψίνη είναι

ένα πεπτικό ένζυμο, που συντίθεται σε ανενεργή μορφή (τρυψινογόνο), στο δωδεκαδάκτυλο (υπό τη δράση της εντεροπεπτιδάσης) αποκτά την ικανότητα διάσπασης των πρωτεϊνών σε αμινοξέα. Χωρίς τρυψινογόνο και θρυψίνη, ένα άτομο δεν μπορεί να αφομοιώσει πρωτεϊνικές τροφές.

Ένα μικρό μέρος της θρυψίνης, που εισέρχεται στο αίμα, συνδέεται με συγκεκριμένες ουσίες που μειώνουν τη δραστηριότητά της - άλφα-1-αντιτρυψίνη, άλφα-2-μακροσφαιρίνη.

Οποιαδήποτε ασθένεια στην οποία η εκροή του παγκρεατικού χυμού που περιέχει τρυψινογόνο από το πάγκρεας στο έντερο είναι μειωμένη, οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της θρυψίνης στο αίμα.

Χαρακτηριστικά ανάλυσης

Η τρυψίνη στο αίμα εξετάζεται με μια μέθοδο ραδιοανοσοδοκιμασίας, επομένως η ανάλυση ονομάζεται «ανοσοαντιδραστική τρυψίνη» ή IRT (Immunoreactive Trypsinogen). Συνιστάται η διενέργεια 2 αναλύσεων.

Όλα τα βρέφη πρέπει να ελέγχονται για ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα που λαμβάνεται από τη φτέρνα ηλικίας μεταξύ 76-92 ωρών. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κυστικής ίνωσης βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, προσθέτει χρόνια ζωής.

Στην πρώτη μελέτη, ο αριθμός των ψευδώς υπερεκτιμημένων αποτελεσμάτων αυξάνεται, οπότε η ανάλυση επαναλαμβάνεται σε 21 ημέρες ζωής.

Διαβάστε για άλλες εξετάσεις σε ένα νεογέννητο στο άρθρο "Νεογέννητο - πώς και πότε πρέπει να εξεταστούν;".

Κυστική ίνωση

Η κυστική ίνωση είναι η πιο κοινή συγγενής νόσος μεταξύ των Ευρωπαίων. Μεταλλάξεις στα κυτταρικά κανάλια που μεταφέρουν χλώριο, νάτριο και νερό οδηγούν σε πολύ παχιά βλέννα. Αποφράζει τους αγωγούς των βρόγχων, του παγκρέατος, του ήπατος, των όρχεων.

Το ελαττωματικό γονίδιο ρυθμιστή αγωγιμότητας διαμεμβρανικής αγωγιμότητας κυστικής ίνωσης (CFTR) βρίσκεται στον μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 7 και μεταδίδεται από γενιά σε γενιά, αλλά δεν αρρωσταίνουν όλοι οι φορείς. Είναι γνωστές περίπου 1000 μεταλλάξεις, αλλά στο 68% των ασθενών, η μετάλλαξη ΔF508.

Συμπτώματα

  • σε νεογέννητα - απόφραξη μεκονίου (απόφραξη του εντέρου με κόπρανα), παρατεταμένος φυσιολογικός ίκτερος, ανεπαρκής αύξηση βάρους (έως 1 μήνα, τα παιδιά δεν φτάνουν το βάρος γέννησης), μειωμένα επίπεδα ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης στο αίμα, οίδημα, μεταβολική οξέωση
  • στα βρέφη - υστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη, αυξημένη όρεξη, λιπαρά κόπρανα (συχνά εξετάζονται για δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα, κοιλιοκάκη), πρόπτωση του ορθού
  • σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - κοντό ανάστημα, δάκτυλα τυμπάνου, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού - ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, σε ενήλικες - αζωοσπερμία (πλήρης απουσία σπέρματος στην ανάλυση σπέρματος, σε ορισμένες περιπτώσεις το μόνο σύμπτωμα), συχνός βήχας, βρογχιεκτασία, πολύποδες στη μύτη

Εκδηλώσεις

  • αναπνευστικό σύστημα - χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, ατελεκτασία, σχηματισμός βρογχιεκτασίας, έμετος σε παιδιά κατά την κατάποση βλέννας, επίμονος βήχας, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αναπνευστική ανεπάρκεια και τις επιπλοκές της (πνευμοθώρακας, αιμόπτυση, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά).
  • πεπτικό σύστημα - μια διευρυμένη κοιλιά στο πλαίσιο των λεπτών άκρων (κοιλιά αράχνης), ογκώδης, λιπαρή, δυσάρεστη κόπρανα με δυσάρεστη οσμή, αυξημένη όρεξη και κακή αύξηση βάρους (ιδιαίτερα αισθητή κατά τη μετάβαση από το θηλασμό), έλλειψη βιταμινών A, D, E, K, μικροθρεπτικά συστατικά, πρόπτωση του ορθού
  • ηπατο-παγκρεατικό σύστημα - απόφραξη της χολικής οδού με μετάβαση σε κίρρωση και πύλη υπέρταση, χολοστατικός ίκτερος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, παγκρεατική ανεπάρκεια

Διαγνωστικός αλγόριθμος

  1. εξέταση ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στο αίμα (3 ημέρες ζωής)
  2. δοκιμή για ανοσοαντιδραστική θρυψίνη (21 ημέρες ζωής)
  3. δοκιμή ιδρώτα
  4. Διαγνωστικά DNA με ανίχνευση μετάλλαξης

Ο διπλός προσδιορισμός της θρυψίνης στο αίμα των νεογέννητων επιτρέπει τον εντοπισμό του 95-98% των ασθενών με κυστική ίνωση.

Ενδείξεις

  • όλα τα νεογέννητα μωρά - στο πρόγραμμα διαλογής νεογέννητων
  • με θετικό τεστ ιδρώτα με αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε χλωριούχο ιδρώτα
  • υποψία χρόνιας παγκρεατικής ανεπάρκειας
  • διαφορική διάγνωση συνδρόμου δυσαπορρόφησης (μειωμένη εντερική απορρόφηση)

Πρόσθετη έρευνα

  • γενική ανάλυση αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • χημεία αίματος
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας - χολερυθρίνη, AST, ALT, GGT, αλκαλική φωσφατάση
  • εξετάσεις νεφρών - κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ
  • άλφα 1-αντιτρυψίνη
  • δοκιμή ιδρώτα
  • ανάλυση κοπράνων
  • παγκρεατική λιπάση
  • άλφα-αμυλάση αίματος και ούρων (διάσταση)
  • παγκρεατική ελαστάση στο αίμα και στα κόπρανα
  • ιχνοστοιχεία αίματος (ιονόγραμμα) - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλώριο, φώσφορο

Κανονική και αποκωδικοποίηση

  • στην πρώτη μελέτη ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης

- λιγότερο από 30 mg / l - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση

- περισσότερο από 60 mg / l - το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται δεύτερη δοκιμή

  • στη δεύτερη ανάλυση της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης

- λιγότερο από 30 mg / l - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν πραγματοποιούνται άλλες δοκιμές

- περισσότερο από 30 mg / l - το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται επιπλέον εξέταση - δοκιμή ιδρώτα, δοκιμή DNA

Να θυμάστε ότι κάθε εργαστήριο, ή μάλλον εργαστηριακός εξοπλισμός και αντιδραστήρια, έχει τα «δικά του» πρότυπα. Στη φόρμα εργαστηριακής δοκιμής, πηγαίνουν στη στήλη - τιμές αναφοράς ή κανόνας.

Δεδομένα

  • δοκιμασία ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης με στόχο την έγκαιρη διάγνωση της κυστικής ίνωσης στα νεογνά
  • δεν ανιχνεύει φορείς του γονιδίου για κυστική ίνωση
  • Το επίπεδο ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στο αίμα δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου
  • η διαδικασία διάγνωσης της κυστικής ίνωσης διαφέρει από χώρα σε χώρα
Μαρία Μποντάν

Η τρυψίνη είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο (ένζυμο) που εκκρίνεται από το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος. Πρώτον, ο πρόδρομος παράγεται σε ανενεργή κατάσταση - τρυψινογόνο.

Εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και εκεί ενεργοποιείται λόγω της δράσης ενός άλλου ενζύμου - εντεροκινάσης.

Με χημική δομή, η τρυψίνη ταξινομείται ως πρωτεΐνη. Στην πράξη, λαμβάνεται από βοοειδή..

Λειτουργίες Trypsin

Η πιο σημαντική λειτουργία της θρυψίνης είναι η πρωτεόλυση, δηλ. διαχωρισμός πρωτεϊνών και πολυπεπτιδίων σε μικρότερα συστατικά - αμινοξέα. Είναι ένα καταλυτικό ένζυμο.

Με άλλα λόγια, διασπά τις πρωτεΐνες με θρυψίνη. Άλλα ένζυμα του παγκρέατος είναι γνωστά - η λιπάση, η οποία εμπλέκεται στην πέψη των λιπών και η άλφα-αμυλάση, η οποία διασπά τους υδατάνθρακες. Η αμυλάση δεν είναι μόνο ένα παγκρεατικό ένζυμο, αλλά επίσης συντίθεται στους σιελογόνους αδένες, αλλά και σε μικρές ποσότητες.

Η τρυψίνη, η αμυλάση και η λιπάση είναι οι πιο σημαντικές ουσίες στο πεπτικό σύστημα. Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά, η πέψη των τροφίμων είναι πολύ μειωμένη..

Εκτός από τη συμμετοχή στην πέψη, το ένζυμο τρυψίνης είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών:

  • βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα.
  • επιταχύνει την επούλωση εγκαυμάτων, σοβαρών τραυμάτων.
  • είναι σε θέση να διασπάσει τους νεκρούς ιστούς έτσι ώστε τα προϊόντα νέκρωσης να μην εισέλθουν στο αίμα και να μην προκαλέσουν δηλητηρίαση.
  • κάνει παχιές εκκρίσεις, εκκρίνει περισσότερο υγρό.
  • διευκολύνει την υγροποίηση των θρόμβων στο αίμα?
  • βοηθά στη θεραπεία ασθενειών με ινώδη φλεγμονή.
  • βελτιώνει την απομάκρυνση των πυώδους μάζας.
  • αντιμετωπίζει σοβαρά ελκώδη ελαττώματα της στοματικής κοιλότητας.

Σε ανενεργή κατάσταση, αυτή η σύνδεση είναι απολύτως ασφαλής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Εισαγάγετε τη ζάχαρη σας ή επιλέξτε το φύλο για προτάσεις

Δεδομένου ότι η θρυψίνη έχει τόσο έντονες φαρμακευτικές ιδιότητες, χρησιμοποιείται για την παρασκευή φαρμάκων.

Όπως κάθε άλλη δραστική ουσία οποιουδήποτε φαρμάκου, η χρήση της θρυψίνης έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση..

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν θρυψίνη, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού για τη χρήση του προϊόντος.

  1. Άμορφο - μπορεί να εφαρμοστεί μόνο τοπικά (σε περιορισμένη περιοχή του δέρματος).
  2. Κρυσταλλικό - παράγεται με τη μορφή λευκής-κίτρινης σκόνης, χωρίς χαρακτηριστική οσμή. Χρησιμοποιείται τόσο τοπικά όσο και για ενδομυϊκή χορήγηση.

Η τρυψίνη παράγεται με διαφορετικά ονόματα: Pax-Trypsin, Terridekase, Ribonuclease, Asperaza, Lizoamidase, Dalcex, Profesim, Irukson. Όλα τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους δέκα βαθμούς.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και των αεραγωγών (βρογχίτιδα, πνευμονία, εξιδρωματική πλευρίτιδα).
  • βρογχιεκτασία (παρουσία οξέων διευρύνσεων στους βρόγχους).
  • μολυσμένα εγκαύματα και πληγές με πυώδη εκκένωση.
  • χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα).
  • πυώδης φλεγμονή των μετωπιαίων και των γνάθων.
  • φλεγμονή του μυελού των οστών (οστεομυελίτιδα)
  • περιοδοντική νόσος;
  • απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού.
  • φλεγμονή της ίριδας του ματιού
  • πληγές κατάκλισης;
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της θρυψίνης είναι:

  1. Αλλεργική αντίδραση στην τρυψίνη.
  2. Αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων ή εμφύσημα.
  3. Συγκοπή.
  4. Δυστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στο ήπαρ.
  5. Φυματίωση.
  6. Νεφρική Νόσος.
  7. Αντιδραστική παγκρεατίτιδα.
  8. Διαταραχές στο σύστημα πήξης και αντιπηκτικότητας.
  9. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά (νεφρίτιδα).
  10. Αιμορραγική διάθεση.

Τι παρενέργειες μπορεί να υπάρχουν μετά τη χρήση θρυψίνης?

  • αλλεργία;
  • καρδιοπαλμος
  • ερυθρότητα και πόνος μετά από ενδομυϊκή ένεση.
  • υπερθερμία.

Επιπλέον, η βραχνάδα μπορεί να εμφανιστεί στη φωνή του ασθενούς..

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου

Όταν εφαρμόζεται τοπικά για τη θεραπεία ξηρών πληγών ή πληγών με νεκρό ιστό, χρησιμοποιούνται συμπιεστές εμποτισμένες με θρυψίνη.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να διαλύσετε 50 mg του παρασκευάσματος ενζύμου σε 50 mg φυσιολογικού διαλύματος (χλωριούχο νάτριο ή 0,9% αλατούχο διάλυμα).

Συνήθως χρησιμοποιείτε ειδικά σχεδιασμένα μαντηλάκια τριών στρωμάτων.

Μετά την εφαρμογή της συμπίεσης, στερεώνεται με έναν επίδεσμο και αφήνεται για είκοσι τέσσερις ώρες..

Ενδομυϊκή χορήγηση. 5 mg θρυψίνης αραιώνονται σε 1-2 ml αλατούχου διαλύματος, λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης. Οι ενήλικες εγχέονται δύο φορές την ημέρα, παιδιά - μόνο μία φορά..

Ενδοπλευρική χρήση. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, δεν μπορείτε να παραμείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή αυτό καθιστά δύσκολη την αραίωση της έκκρισης. Συνήθως, μετά από δύο ημέρες, αυτό το μυστικό βγαίνει μέσα από την αποχέτευση..

Χρήση εισπνοής. Η εισπνοή τρυψίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής ή βρογχοσκόπιο. Μετά τη διαδικασία, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε τη μύτη ή το στόμα με ζεστό νερό (ανάλογα με τον τρόπο που πραγματοποιήθηκε η διαδικασία).

Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Πρέπει να στάζουν κάθε 6-8 ώρες για 3 ημέρες..

Χαρακτηριστικά της χρήσης θρυψίνης:

  1. Η τρυψίνη απαγορεύεται να εφαρμόζεται σε αιμορραγικά τραύματα.
  2. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου, ειδικά με περιοχές έλκους ιστών.
  3. Δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
  4. Κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών, καταρτίζεται ένα ατομικό σχήμα.
  5. Οι έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο μόνο εάν ο κίνδυνος θανάτου ή εμβρυϊκού θανάτου είναι πολύ σημαντικός.

Φαρμακοκινητική, δηλαδή η διανομή του φαρμάκου στο σώμα δεν έχει μελετηθεί ακόμη. Είναι γνωστό μόνο ότι όταν ένας σκύλος εισέρχεται στο σώμα, η θρυψίνη συνδέεται με τις άλφα-μακροσφαιρίνες και την άλφα-1-αντιτρυψίνη (ο αναστολέας του).

Κριτικές για φάρμακα

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός θετικών κριτικών σχετικά με τα παρασκευάσματα που περιέχουν θρυψίνη. Το φάσμα της εφαρμογής του είναι ιδιαίτερα ευρύ στην οφθαλμολογία. Με τη βοήθεια αυτού, αντιμετωπίζονται αιμορραγίες, προσκολλήσεις, φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες της ίριδας, επειδή αυτές οι παθολογίες, ελλείψει επαρκούς θεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη τύφλωση. Ο συνδυασμός ενζυματικών παρασκευασμάτων με αντιαλλεργικά φάρμακα, αντιβιοτικά, ορμόνες, φάρμακα γλαυκώματος στη θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματικός, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό αναγέννησης ιστών.

Για πολλούς, η θρυψίνη βοήθησε στην ανακούφιση της πορείας των αρθρώσεων των αρθρώσεων, όπως αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, αρθρίτιδα και ρευματικές βλάβες. Ανακουφίζει από τον πόνο, καταστέλλει τη φλεγμονή, αποκαθιστά το πλήρες εύρος κίνησης.

Με εκτεταμένους τραυματισμούς, βαθιές περικοπές, εγκαύματα, το ένζυμο επιτρέπει, τουλάχιστον, να ανακουφίσει τη γενική ευημερία του θύματος και στο μέλλον να επιταχύνει την επούλωση..

Η μέση τιμή των φαρμάκων τρυψίνης στη Ρωσία κυμαίνεται από 500 ρούβλια.

Τρυψίνη σε αναλύσεις

Στο αίμα, η αποκαλούμενη «ανοσοαντιδραστική» θρυψίνη προσδιορίζεται μαζί με μια ουσία που καταστέλλει τη δραστηριότητά της - την άλφα-1-αντιτρυψίνη. Ο κανόνας της θρυψίνης είναι 1-4 μmol / ml min. Η αύξηση του μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, ογκολογικές διεργασίες σε αυτό, σε κυστική ίνωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί επίσης να συνοδεύσει την πορεία των ιογενών παθήσεων. Η μείωση της ποσότητας του ενζύμου μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή από τις παραπάνω ασθένειες, αλλά σε χρόνιες μορφές και σε μεταγενέστερα στάδια.

Εκτός από μια εξέταση αίματος, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται ένα κοπρογράφημα. Δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για 3 ημέρες πριν από αυτήν τη δοκιμή. Κατά την αποκωδικοποίηση, ενδέχεται να μην ανιχνευθεί θρυψίνη στα κόπρανα. Αυτό είναι συχνά ένα σημάδι κυστικών ινωτικών διεργασιών στο πάγκρεας. Μια απότομη μείωση σε αυτήν παρατηρείται στην κυστική ίνωση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι επιβεβαιώνεται η διάγνωση και απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι ο προσδιορισμός της δραστικότητας της θρυψίνης στα κόπρανα δεν δείχνει σχεδόν τίποτα..

Σύντομες πληροφορίες για την τρυψίνη και άλλα ένζυμα παρέχονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Τρυψίνη

Συνιστάται μια δοκιμή τρυψίνης για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος, καθώς είναι η μόνη πηγή σχηματισμού ενζύμων. Συνήθως, η μελέτη χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας..

Πριν από τη δωρεά αίματος, απαιτείται ειδική προετοιμασία:

  • η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με άδειο στομάχι - τουλάχιστον 12 ώρες πρέπει να περάσουν μετά το τελευταίο γεύμα.
  • ανά ημέρα πρέπει να αποκλείσετε το αλκοόλ και την έντονη σωματική δραστηριότητα.
  • 1-2 ώρες πριν από τη δοκιμή για θρυψίνη, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε χυμό και ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
  • αίμα πρέπει να δωρίζεται πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή ή όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Κανονικά, η συγκέντρωση της θρυψίνης στον ορό του αίματος είναι 25,0 ± 5,3 mg / l. Στο αρχικό στάδιο της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας, το επίπεδό του αυξάνεται 10-40 φορές. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί αύξηση με βλάβες και κακοήθεις σχηματισμούς του παγκρέατος, ιογενείς λοιμώξεις.

Μια μειωμένη συγκέντρωση θρυψίνης μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη, κυστική ίνωση σε μεταγενέστερο στάδιο. Μερικές φορές είναι ένα σημάδι χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Πού να δοκιμάσετε τη θρυψίνη?

Μπορείτε να κάνετε δοκιμές στο εργαστήριό μας ανά πάσα στιγμή. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα το συντομότερο δυνατό. Οι έμπειροι ειδικοί είναι πάντα έτοιμοι να σας συμβουλεύσουν και να απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας. Ελέγξτε την τιμή της έρευνας στον ιστότοπο στην ενότητα "Οι τιμές μας" ή τηλεφωνικά.

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα των νεογνών (δοκιμή για συγγενή κυστική ίνωση)

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η κυστική ίνωση κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο, ανιχνεύεται σε 1 στα 1500-2500 νεογέννητα. Λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και της αποτελεσματικής θεραπείας, η ασθένεια δεν θεωρείται πλέον εγγενής μόνο στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. Καθώς οι μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης βελτιώνονται, όλο και περισσότεροι ασθενείς φτάνουν στην ενηλικίωση. Επί του παρόντος, το 50% των ασθενών ζουν έως 25 χρόνια. Η κύρια μέθοδος πρώιμης μεταγεννητικής διάγνωσης της κυστικής ίνωσης είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της θρυψίνης στον ορό του αίματος των νεογνών..

Τιμές αναφοράς (κανονική) συγκέντρωση ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στον ορό του αίματος

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη, μg / l

Αίμα του ομφάλιου λώρου

Η αύξηση της συγκέντρωσης της θρυψίνης στον ορό του αίματος των παιδιών τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση υποδηλώνει την παρουσία κυστικής ίνωσης και επομένως ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος διαλογής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η πραγματική παγκρεατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της θρυψίνης στον ορό μειώνεται.

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2020 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη: εξέταση αίματος

Τι είναι η ανοσοαντιδραστική θρυψίνη

Είναι ένα πεπτικό ένζυμο που παράγεται στο σώμα ως τρυψινογόνο (ανενεργή μορφή). Απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο, υπό την επίδραση ενός ειδικού ενζύμου εντεροπεπτιδάσης, εκδηλώνεται η ικανότητά του να διασπά τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα. Η τρυψινογόνο και η θρυψίνη παίζουν σημαντικό ρόλο στην πέψη, χωρίς τη συμμετοχή τους, η πρωτεϊνική τροφή δεν χωνεύεται.

Μια μικρή ποσότητα θρυψίνης που εισέρχεται στο αίμα συνδέεται με έναν αριθμό ουσιών που μειώνουν τη δραστηριότητά της, δηλαδή την άλφα-2-μακροσφαιρίνη, καθώς και την άλφα-1-αντιτρυψίνη.

Στην παθολογία, όταν διαταράσσεται η εκροή του ίδιου του παγκρεατικού χυμού, συμπεριλαμβανομένου του τρυψινογόνου, από το ίδιο το πάγκρεας στο έντερο, παρατηρείται αύξηση της θρυψίνης στο πλάσμα.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Η μελέτη της θρυψίνης στο αίμα διεξάγεται με ραδιοανοσοδοκιμασία, από την άποψη αυτή, η μελέτη ονομάστηκε ανοσοαντιδραστική τρυψίνη. Συνιστώνται 2 δοκιμές.

Ο προσδιορισμός της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης εμφανίζεται σε όλα τα βρέφη για 3-4 ημέρες. εκ γεννετης. Χάρη στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, θα είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής, να αποφευχθεί η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών και να παραταθεί η ζωή..

Μετά την πρώτη δοκιμή, η ποσότητα της θρυψίνης μπορεί να υπερεκτιμηθεί (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα), και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμή εκτελείται για δεύτερη φορά στις 21 ημέρες. εκ γεννετης.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Συνιστάται η δωρεά αίματος για ανάλυση:

  • Για όλα τα μωρά, η ανάλυση περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό έλεγχο νεογέννητου
  • Στην περίπτωση θετικής δοκιμής ιδρώτα με αξιολόγηση χλωριούχου ιδρώτα
  • Ύποπτη παγκρεατική παθολογία (CN)
  • Για τη διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Κανόνες προετοιμασίας

Η δειγματοληψία αίματος από βρέφη πραγματοποιείται το πρωί. Συνιστάται στους ενήλικες να δωρίζουν αίμα με άδειο στομάχι το πρωί πριν τις 11:00, η ​​περίοδος νηστείας πρέπει να είναι 8-12 ώρες.

Αποτελέσματα

Κατά τη διεξαγωγή της πρώτης μελέτης, οι δείκτες:

  • 60 mg ανά 1 L - θετικό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη δοκιμή.

Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος:

  • 30 mg ανά 1 L - το αποτέλεσμα είναι θετικό, θα πρέπει να περάσετε επιπλέον μια δοκιμή ιδρώτα, καθώς και να υποβληθείτε σε δοκιμή DNA.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε εργαστήριο έχει τα «δικά του» πρότυπα, αυτό οφείλεται στη χρήση διαφορετικού εξοπλισμού και αντιδραστηρίων. Η φόρμα με το αποτέλεσμα δείχνει τις τιμές αναφοράς, καθώς και τους διαδρόμους του κανόνα.

Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ανάλυση δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του φορέα του γονιδίου κυστικής ίνωσης, καθώς και τη σοβαρότητα της πορείας της ίδιας της νόσου. Η διαδικασία διάγνωσης μιας ασθένειας σε διαφορετικές χώρες διαφέρει σημαντικά.

Μεταγενέστερες αναλύσεις

Το τεστ ιδρώτα είναι μια απλή μέθοδος ελέγχου με ελάχιστους κινδύνους για την υγεία του ασθενούς, καθώς πραγματοποιείται κυρίως στο άνω ή κάτω άκρο..

Εξαιρείται εντελώς η πιθανότητα εμφάνισης ηλεκτροπληξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εξάλειψη της ερυθρότητας, καθώς και την εφίδρωση, το δέρμα δεν φαίνεται το ίδιο με πριν (καμένο), αλλά δεν υπάρχει πόνος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια δοκιμή ιδρώτα δείχνει την παρουσία μιας ασθένειας όπως η κυστική ίνωση, αλλά δεν προσδιορίζει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Αξίζει να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της μελέτης, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής, στα βρέφη παρουσιάζεται κινησιοθεραπεία, ανεξάρτητα από την εκδήλωση βρογχοπνευμονικών βλαβών. Για τα βρέφη, χρησιμοποιείται μια παθητική τεχνική κινησιοθεραπείας, που συνεπάγεται αναπνοή επαφής, χαϊδεύοντας, τακτικές ασκήσεις στην μπάλα και ελαφρά δόνηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται στενή επαφή με το μωρό. Σε περίπτωση εκδήλωσης βρογχικής απόφραξης, συνταγογραφούνται επιπλέον βλεννολυτικά φάρμακα, καθώς και βρογχοδιασταλτικά. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τα κόπρανα, μηνιαία αύξηση βάρους. Συνιστάται υποχρεωτική πρόσληψη λιποδιαλυτών βιταμινών.

Σήμερα υπάρχουν όλο και περισσότερες μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης. Αν και δεν θα είναι δυνατό να θεραπευτεί πλήρως η ασθένεια, κατά τη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, καθώς και να παραταθεί η ζωή του ασθενούς.

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη

Διαγνωστική κατεύθυνση

Η λειτουργική κατάσταση του σώματος

γενικά χαρακτηριστικά

Το πάγκρεας είναι η μόνη πηγή θρυψίνης, επομένως ο προσδιορισμός του περιεχομένου του μπορεί να είναι πιο σημαντικός για να κριθεί εάν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη από άλλα ένζυμα. Όλες οι παγκρεατικές πρωτεάσες, ειδικά η τρυψίνη και η χυμοτρυψίνη, συνδέονται πολύ γρήγορα με τους άμεσους και καθυστερημένους αναστολείς του ορού. Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του συνολικού κλάσματος της θρυψίνης και του τρυψινογόνου στο αίμα είναι η ραδιοανοσοδοκιμασία, με βάση την αρχή μιας ανταγωνιστικής ανάλυσης δέσμευσης πρωτεΐνης με διπλά αντισώματα. Τα πλεονεκτήματα του ραδιοανοσοπροσδιορισμού περιλαμβάνουν: υψηλή ευαισθησία, ειδικότητα, αξιοπιστία, ακρίβεια. Το επίπεδο της θρυψαιμίας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στις οξείες προσβολές της παγκρεατίτιδας, είναι χαρακτηριστική μια αύξηση της περιεκτικότητας σε θρυψίνη, η οποία παρατηρείται συχνότερα από μια αύξηση της δραστικότητας της αμυλάσης και της λιπάσης. Η προοδευτική χωρίς υποτροπή χρόνια παγκρεατίτιδας ή μακροχρόνιας τρέχουσας παγκρεατίτιδας συνοδεύεται από σταδιακή μείωση των επιπέδων θρυψίνης στον ορό. Η αύξηση της συγκέντρωσης της θρυψίνης στον ορό του αίματος των παιδιών τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση υποδηλώνει την παρουσία κυστικής ίνωσης και επομένως ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος διαλογής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η πραγματική παγκρεατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της θρυψίνης στον ορό μειώνεται.

Ενδείξεις για ραντεβού

1. Διάγνωση της κυστικής ίνωσης 2. Ασθένειες του παγκρέατος.

Σημάδι

Δείκτης πρώιμης μεταγεννητικής διάγνωσης κυστικής ίνωσης και παγκρεατικής δυσλειτουργίας.

Τρυψίνη στο αίμα

Η τρυψίνη είναι ένα ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας με την έκκριση του οποίου εισέρχεται στα έντερα, όπου εμπλέκεται στην πέψη και την αφομοίωση των πρωτεϊνών. Το περιεχόμενό του στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι πολύ μικρό, ωστόσο, στο πλαίσιο διαφόρων βλαβών του παγκρέατος, η περιεκτικότητα σε θρυψίνη στο αίμα αυξάνεται απότομα. Πρέπει να ειπωθεί ότι το πάγκρεας είναι το μόνο όργανο στο οποίο συντίθεται αυτό το ένζυμο. Από αυτή την άποψη, ο προσδιορισμός της δραστικότητας του Τ-η στο αίμα είναι ένας πολύτιμος δείκτης παγκρεατικών παθήσεων σε σύγκριση με άλλα ένζυμα (αμυλάση, λιπάση, GGT, AST, ALT), τα οποία υπάρχουν επίσης σε άλλα όργανα.

Ο ρυθμός θρυψίνης στο αίμα είναι 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.hour ή 25.0 +/- 5.3 mg / l).

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα - μια μελέτη σε νεογέννητα για την έγκαιρη ανίχνευση της κυστικής ίνωσης. Ευαίσθητο σε παιδιά κάτω των 6 εβδομάδων.

Συνώνυμα: ανοσοαντιδραστική θρυψίνη, IRT.

Η παγκρεατική θρυψίνη είναι

ένα πεπτικό ένζυμο, που συντίθεται σε ανενεργή μορφή (τρυψινογόνο), στο δωδεκαδάκτυλο (υπό τη δράση της εντεροπεπτιδάσης) αποκτά την ικανότητα διάσπασης των πρωτεϊνών σε αμινοξέα. Χωρίς τρυψινογόνο και θρυψίνη, ένα άτομο δεν μπορεί να αφομοιώσει πρωτεϊνικές τροφές.

Ένα μικρό μέρος της θρυψίνης, που εισέρχεται στο αίμα, συνδέεται με συγκεκριμένες ουσίες που μειώνουν τη δραστηριότητά της - άλφα-1-αντιτρυψίνη, άλφα-2-μακροσφαιρίνη.

Οποιαδήποτε ασθένεια στην οποία η εκροή του παγκρεατικού χυμού που περιέχει τρυψινογόνο από το πάγκρεας στο έντερο είναι μειωμένη, οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της θρυψίνης στο αίμα.

Χαρακτηριστικά ανάλυσης

Η τρυψίνη στο αίμα εξετάζεται με μια μέθοδο ραδιοανοσοδοκιμασίας, επομένως η ανάλυση ονομάζεται «ανοσοαντιδραστική τρυψίνη» ή IRT (Immunoreactive Trypsinogen). Συνιστάται η διενέργεια 2 αναλύσεων.

Όλα τα βρέφη πρέπει να ελέγχονται για ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα που λαμβάνεται από τη φτέρνα ηλικίας μεταξύ 76-92 ωρών. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κυστικής ίνωσης βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, προσθέτει χρόνια ζωής.

Στην πρώτη μελέτη, ο αριθμός των ψευδώς υπερεκτιμημένων αποτελεσμάτων αυξάνεται, οπότε η ανάλυση επαναλαμβάνεται σε 21 ημέρες ζωής.

Διαβάστε για άλλες εξετάσεις σε ένα νεογέννητο στο άρθρο "Νεογέννητο - πώς και πότε πρέπει να εξεταστούν;".

Κυστική ίνωση

Η κυστική ίνωση είναι η πιο κοινή συγγενής νόσος μεταξύ των Ευρωπαίων. Μεταλλάξεις στα κυτταρικά κανάλια που μεταφέρουν χλώριο, νάτριο και νερό οδηγούν σε πολύ παχιά βλέννα. Αποφράζει τους αγωγούς των βρόγχων, του παγκρέατος, του ήπατος, των όρχεων.

Το ελαττωματικό γονίδιο ρυθμιστή αγωγιμότητας διαμεμβρανικής αγωγιμότητας κυστικής ίνωσης (CFTR) βρίσκεται στον μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 7 και μεταδίδεται από γενιά σε γενιά, αλλά δεν αρρωσταίνουν όλοι οι φορείς. Είναι γνωστές περίπου 1000 μεταλλάξεις, αλλά στο 68% των ασθενών, η μετάλλαξη ΔF508.

Συμπτώματα

  • σε νεογέννητα - απόφραξη μεκονίου (απόφραξη του εντέρου με κόπρανα), παρατεταμένος φυσιολογικός ίκτερος, ανεπαρκής αύξηση βάρους (έως 1 μήνα, τα παιδιά δεν φτάνουν το βάρος γέννησης), μειωμένα επίπεδα ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης στο αίμα, οίδημα, μεταβολική οξέωση
  • στα βρέφη - υστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη, αυξημένη όρεξη, λιπαρά κόπρανα (συχνά εξετάζονται για δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα, κοιλιοκάκη), πρόπτωση του ορθού
  • σε παιδιά προσχολικής ηλικίας - κοντό ανάστημα, δάκτυλα τυμπάνου, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού - ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, σε ενήλικες - αζωοσπερμία (πλήρης απουσία σπέρματος στην ανάλυση σπέρματος, σε ορισμένες περιπτώσεις το μόνο σύμπτωμα), συχνός βήχας, βρογχιεκτασία, πολύποδες στη μύτη

Εκδηλώσεις

  • αναπνευστικό σύστημα - χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, ατελεκτασία, σχηματισμός βρογχιεκτασίας, έμετος σε παιδιά κατά την κατάποση βλέννας, επίμονος βήχας, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αναπνευστική ανεπάρκεια και τις επιπλοκές της (πνευμοθώρακας, αιμόπτυση, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά).
  • πεπτικό σύστημα - μια διευρυμένη κοιλιά στο πλαίσιο των λεπτών άκρων (κοιλιά αράχνης), ογκώδης, λιπαρή, δυσάρεστη κόπρανα με δυσάρεστη οσμή, αυξημένη όρεξη και κακή αύξηση βάρους (ιδιαίτερα αισθητή κατά τη μετάβαση από το θηλασμό), έλλειψη βιταμινών A, D, E, K, μικροθρεπτικά συστατικά, πρόπτωση του ορθού
  • ηπατο-παγκρεατικό σύστημα - απόφραξη της χολικής οδού με μετάβαση σε κίρρωση και πύλη υπέρταση, χολοστατικός ίκτερος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, παγκρεατική ανεπάρκεια

Διαγνωστικός αλγόριθμος

  1. εξέταση ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στο αίμα (3 ημέρες ζωής)
  2. δοκιμή για ανοσοαντιδραστική θρυψίνη (21 ημέρες ζωής)
  3. δοκιμή ιδρώτα
  4. Διαγνωστικά DNA με ανίχνευση μετάλλαξης

Ο διπλός προσδιορισμός της θρυψίνης στο αίμα των νεογέννητων επιτρέπει τον εντοπισμό του 95-98% των ασθενών με κυστική ίνωση.

Ενδείξεις

  • όλα τα νεογέννητα μωρά - στο πρόγραμμα διαλογής νεογέννητων
  • με θετικό τεστ ιδρώτα με αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε χλωριούχο ιδρώτα
  • υποψία χρόνιας παγκρεατικής ανεπάρκειας
  • διαφορική διάγνωση συνδρόμου δυσαπορρόφησης (μειωμένη εντερική απορρόφηση)

Πρόσθετη έρευνα

  • γενική ανάλυση αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • χημεία αίματος
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας - χολερυθρίνη, AST, ALT, GGT, αλκαλική φωσφατάση
  • εξετάσεις νεφρών - κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ
  • άλφα 1-αντιτρυψίνη
  • δοκιμή ιδρώτα
  • ανάλυση κοπράνων
  • παγκρεατική λιπάση
  • άλφα-αμυλάση αίματος και ούρων (διάσταση)
  • παγκρεατική ελαστάση στο αίμα και στα κόπρανα
  • ιχνοστοιχεία αίματος (ιονόγραμμα) - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλώριο, φώσφορο

Κανονική και αποκωδικοποίηση

  • στην πρώτη μελέτη ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης

- λιγότερο από 30 mg / l - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση

- περισσότερο από 60 mg / l - το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται δεύτερη δοκιμή

  • στη δεύτερη ανάλυση της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης

- λιγότερο από 30 mg / l - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν πραγματοποιούνται άλλες δοκιμές

- περισσότερο από 30 mg / l - το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται επιπλέον εξέταση - δοκιμή ιδρώτα, δοκιμή DNA

Να θυμάστε ότι κάθε εργαστήριο, ή μάλλον εργαστηριακός εξοπλισμός και αντιδραστήρια, έχει τα «δικά του» πρότυπα. Στη φόρμα εργαστηριακής δοκιμής, πηγαίνουν στη στήλη - τιμές αναφοράς ή κανόνας.

Κυστική ίνωση στα παιδιά

Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση του παγκρέατος) είναι μια κληρονομική διαταραχή που μεταδίδεται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Η ασθένεια προκαλείται από συστηματική βλάβη στους εξωκρινείς αδένες, που σχηματίζουν βλέννα (αναπνευστική οδός, έντερα, πάγκρεας) και οροί (σιελογόνιος, ιδρώτας, δακρυϊκή).

Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της κυστικής ίνωσης είναι η αύξηση του ιξώδους της έκκρισης των αδένων που σχηματίζουν βλέννα, η οποία, σε σχέση με το βρογχοπνευμονικό σύστημα, προκαλεί απότομη παραβίαση της λειτουργίας καθαρισμού των βρόγχων και της βρογχικής παθητικότητας.

Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε η ιδέα ότι η κυστική ίνωση είναι σχεδόν αποκλειστικά παιδιατρικό πρόβλημα, καθώς οι ασθενείς, κατά κανόνα, πέθαναν στην πρώιμη παιδική ηλικία και σπάνια επέζησαν στην εφηβεία και ακόμη περισσότερο στην ενηλικίωση. Περιπτώσεις κυστικής ίνωσης σε ενήλικες θεωρήθηκαν ως η πιο σπάνια περίπτωση. Τα τελευταία χρόνια, η κατάσταση έχει αλλάξει σημαντικά. Έτσι, χάρη στη βελτίωση των μεθόδων θεραπείας, ο αριθμός των ασθενών με κυστική ίνωση που ζουν έως και 20 χρόνια ή περισσότερο έχει αυξηθεί σημαντικά. Από την άλλη πλευρά, η ευρεία χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, ιδίως η λεγόμενη δοκιμή ιδρώτα, κατέστησε δυνατή την αναγνώριση σχετικά ευνοϊκών, διαγραμμένων μορφών της νόσου σε ενήλικες. Υπήρχε μια άποψη, όχι χωρίς λόγους, σύμφωνα με την οποία διαγράφηκαν και στις περισσότερες περιπτώσεις μη ανιχνεύσιμες μορφές της υπό εξέταση νόσου αποτελούν την αποφρακτική βρογχίτιδα και άλλες χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθολογίες σε σημαντικό αριθμό ασθενών. Η επίπτωση της κυστικής ίνωσης στα ζωντανά νεογέννητα κυμαίνεται από 1: 8000 έως 1: 559.

Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η κυστική ίνωση είναι μια ασθένεια με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομιάς..

Τα τελευταία χρόνια, χάρη στην πρόοδο της μοριακής γενετικής στην κλωνοποίηση των αλληλουχιών DNA, έχει αποδειχθεί ο εντοπισμός του μεταλλαγμένου γονιδίου στον μακρύ βραχίονα του 7ου χρωμοσώματος.

Η μολυσματική διαδικασία στο βρογχικό δέντρο παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κυστικής ίνωσης. Αυτό οφείλεται όχι μόνο σε παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης και καθαρισμού των αεραγωγών, αλλά και σε σημαντική μείωση της ανοσίας. Η κύρια χλωρίδα στο βρογχικό περιεχόμενο είναι οι Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus και Haemophilus influenzae, συχνά σε συνδυασμό. Η χρόνια Pseudomonas aeruginosa προκαλεί αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Το κύριο μορφολογικό σύμπτωμα της κυστικής ίνωσης είναι η ανίχνευση ενός ιξώδους ιξώδους έκκρισης στους αυλούς των βρόγχων και στους εκκριτικούς αγωγούς των βλεννογόνων αδένων. Μερικές φορές αναπτύσσονται κύστες στη θέση των αδένων. Κατά την αυτοψία της πλειοψηφίας των ατόμων που πέθαναν από κυστική ίνωση, μαζική πυώδης βρογχίτιδα, μαζική πνευμονία αποστράγγισης.

Τα κλινικά σημάδια βλάβης των πνευμόνων στην κυστική ίνωση εμφανίζονται συχνότερα τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού. Η κλινική εικόνα της κυστικής ίνωσης είναι αρκετά διαφορετική. Οι ασθενείς ανησυχούν για βήχα με παχύρρευστο, δύσκολο να αποπνέουν πτύελα, αιμόπτυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει καταγγελία για δύσπνοια με μέτρια σωματική άσκηση και μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία. Σε πολλές περιπτώσεις, από τον πρώτο χρόνο της ζωής, παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, κακή ανοχή λίπους και κοιλιακός πόνος. Τα παιδιά γενικά δεν αυξάνουν το βάρος καλά. Μερικές φορές παρατηρείται πρόπτωση του ορθού.

Η εικόνα ακτίνων Χ της κυστικής ίνωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και τη φάση της νόσου, καθώς και από την ηλικία των ασθενών. Μια ευρεία αύξηση του πνευμονικού προτύπου θεωρείται τυπική. Το πνευμονικό μοτίβο φαίνεται να είναι βαρύ ή δικτυωτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές και άλλες αλλαγές συνδυάζονται. Οι ρίζες των πνευμόνων τείνουν να φαίνονται διευρυμένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια εικόνα της λοβικής, υποτομειακής ή ακόμη και τμηματικής ατελεκτασίας (κατάρρευση του πνευμονικού ιστού). Σε περίπτωση αύξησης της ευελιξίας των πνευμόνων, παρατηρείται αύξηση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων, κυρίως στα ανώτερα τμήματα, λιγότερο συχνά - χαμηλή στάση και ανεπαρκής κινητικότητα του διαφράγματος.

Κατά την περίοδο των παροξύνσεων, οι παρενθετικές αλλαγές στο πνευμονικό μοτίβο αυξάνονται, συχνά εμφανίζεται τμηματική ή πολυ-τμηματική πνευμονία.

Η βρογχοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει διάχυτη πυώδη ενδοβρογχίτιδα. Το μυστικό είναι παχύρρευστο και δύσκολα απορροφάται από το τραχειοβρογχικό δέντρο..

Η πρώιμη έναρξη των πνευμονικών εκδηλώσεων, μαζί με την καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη, τη συχνή διάρροια και τη δυσανεξία στα λιπαρά τρόφιμα θεωρούνται αρκετά χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα κυστικής ίνωσης. Η προσεκτική αναγνώριση του οικογενειακού ιστορικού έχει επίσης μια ορισμένη διαγνωστική αξία (συγκεκριμένα, η παρουσία συγγενών που ήταν άρρωστοι ή πέθαναν στην πρώιμη παιδική ηλικία από εντερική απόφραξη ή επίμονη διάρροια, καθώς και από αναπνευστικές παθήσεις (πνευμονία) ή από πυρετό άγνωστης προέλευσης).

Η δοκιμή ιδρώτα ("τεστ ιδρώτα") είναι εξαιρετικά σημαντική, αν όχι αποφασιστική για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης.

Η ασθένεια προχωρά με περιοδικές παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από μια συνεχή επαναλαμβανόμενη (με περιοδικές παροξύνσεις) πορεία της διαδικασίας. Ο επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες, η επίμονη έλλειψη οξυγόνου δημιουργούν συνθήκες για αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Συχνά παρατηρούνται σημάδια καρδιακής πνευμονίας σε μικρά παιδιά..

Από τις επιπλοκές της κυστικής ίνωσης από το αναπνευστικό σύστημα, πρέπει να αναφερθεί ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Με το σχηματισμό βαλβιδικού πνευμοθώρακα, αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Η επιπλοκή μπορεί να αναγνωριστεί από την ξαφνική έναρξη του πόνου στο στήθος, την εμφάνιση ή την απότομη αύξηση της δύσπνοιας, καθώς και από τα χαρακτηριστικά αντικειμενικά και ακτινολογικά συμπτώματα.

Τα παιδιά που πάσχουν από κυστική ίνωση έχουν καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Σε ενήλικες άνδρες, υπάρχει μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας και, σε πολλές περιπτώσεις, η στειρότητα που σχετίζεται με μειωμένη κινητικότητα σπέρματος.

Η θεραπεία της κυστικής ίνωσης στοχεύει στην καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, βελτιώνοντας τη βρογχική ικανότητα. Περιλαμβάνει τη διόρθωση της παγκρεατικής ανεπάρκειας και τη διατροφική θεραπεία σε ασθενείς με μικτή μορφή της νόσου..

Η αντιβιοτική θεραπεία κατέχει ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία ασθενών με κυστική ίνωση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται κατά την περίοδο επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Λόγω συχνών παροξύνσεων, και συχνά με συνεχή υποτροπή (με περιοδικές παροξύνσεις) της νόσου, οι κύκλοι αντιβιοτικών, κατά κανόνα, είναι μακρές και επαναλαμβάνονται.

Στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (αμινογλυκοσίδες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες της τρίτης και τέταρτης γενιάς, κινολόνες).

Οι παραβιάσεις της βρογχικής παθητικότητας σε ασθενείς με κυστική ίνωση εξαρτώνται από τη συσσώρευση ιξώδους πτυέλου στους αεραγωγούς, οι οποίες δεν μπορούν να εκκενωθούν είτε από τη δραστηριότητα του επιθηλίου του πηκτώματος είτε από τον μηχανισμό βήχα. Οι εισπνοές αερολύματος των σύγχρονων βλεννολυτικών, δηλαδή φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα (ακετυλοκυστεΐνη και τα ανάλογά της, βλεννοκολλητής, βλεννογόνος), έχουν ευεργετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η υπερηχητική εισπνοή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 3% είναι επίσης ευεργετική. Μεγάλης σημασίας, ειδικά στην περίπτωση μέτριων και σοβαρών μορφών της νόσου, είναι η θεραπευτική (υγιεινή) βρογχοσκόπηση. Κατά τη βρογχοσκόπηση, βλεννολυτικά φάρμακα και αντιβιοτικά εισάγονται ευρέως στο βρογχικό δέντρο. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιήθηκε επίσης βρογχοκυψελιδική πλύση. Οι ασκήσεις δονούμενου μασάζ και φυσιοθεραπείας διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στη βελτίωση της βρογχικότητας..

Η διατροφική θεραπεία σε ασθενείς με μικτή μορφή της νόσου προβλέπει κάποιο περιορισμό των λιπών με ταυτόχρονο διορισμό λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E) και αύξηση της πρόσληψης πρωτεϊνών σε 3-5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, αύξηση της πρόσληψης θερμίδων. Η έλλειψη παγκρεατικής λειτουργίας αποτελεί ένδειξη θεραπείας αντικατάστασης (παγκρεατίνη, πανζινορμ-φορτ, φεστιβάλ, κρεών).

Το πρόβλημα της έγκαιρης ανίχνευσης της κυστικής ίνωσης είναι εξαιρετικά σημαντικό. Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και η οργάνωση ειδικής και συστηματικής παρατήρησης μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Προφανώς, δικαιολογείται η εισαγωγή μαζικής εξέτασης για κυστική ίνωση νεογνών και μικρών παιδιών.

Χρησιμοποιείται σε ορισμένες πόλεις της χώρας μας, σε ορισμένες ξένες χώρες, η μελέτη των νεογνών για τη μεταφορά του γονιδίου κυστικής ίνωσης επιτρέπει τη διάγνωση από τις πρώτες ημέρες της ζωής και την έναρξη επαρκούς θεραπείας νωρίς.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δυνατότητα προγεννητικής διάγνωσης παθολογίας. Η προγεννητική διάγνωση στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτρέψει τη γέννηση ασθενών παιδιών.

Η πρόγνωση της κυστικής ίνωσης παραμένει πολύ σοβαρή. Θεωρείται πιο ευνοϊκή σε περιπτώσεις καθυστερημένης εμφάνισης σημείων της νόσου και με σβησμένες, ευρέως ρέουσες μορφές. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη σύνθετης θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις μπορούν να αποτρέψουν την ταχεία πρόοδο της νόσου και να παρατείνουν σημαντικά τη ζωή.

Ανοσοαντιδραστική θρυψίνη στο αίμα των νεογνών (δοκιμή για συγγενή κυστική ίνωση)

Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η κυστική ίνωση κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο, ανιχνεύεται σε 1 στα 1500-2500 νεογέννητα. Λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και της αποτελεσματικής θεραπείας, η ασθένεια δεν θεωρείται πλέον εγγενής μόνο στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. Καθώς οι μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης βελτιώνονται, όλο και περισσότεροι ασθενείς φτάνουν στην ενηλικίωση. Επί του παρόντος, το 50% των ασθενών ζουν έως 25 χρόνια. Η κύρια μέθοδος πρώιμης μεταγεννητικής διάγνωσης της κυστικής ίνωσης είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της θρυψίνης στον ορό του αίματος των νεογνών. Οι τιμές αναφοράς της ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης (IRT) στον ορό δίνονται στον πίνακα.

Πίνακας Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης ανοσοαντιδραστικής θρυψίνης στον ορό του αίματος

Η αύξηση της συγκέντρωσης της θρυψίνης στον ορό του αίματος των παιδιών τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση υποδηλώνει την παρουσία βλεννοκοκκίδωσης, και ως εκ τούτου ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος διαλογής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η πραγματική παγκρεατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της θρυψίνης στον ορό μειώνεται.

Τι είναι η τρυψίνη στην ανάλυση του αίματος και των περιττωμάτων?

Η τρυψίνη είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο (ένζυμο) που εκκρίνεται από το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος. Πρώτον, ο πρόδρομος παράγεται σε ανενεργή κατάσταση - τρυψινογόνο.

Εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και εκεί ενεργοποιείται λόγω της δράσης ενός άλλου ενζύμου - εντεροκινάσης.

Με χημική δομή, η τρυψίνη ταξινομείται ως πρωτεΐνη. Στην πράξη, λαμβάνεται από βοοειδή..

Λειτουργίες Trypsin

Η πιο σημαντική λειτουργία της θρυψίνης είναι η πρωτεόλυση, δηλ. διαχωρισμός πρωτεϊνών και πολυπεπτιδίων σε μικρότερα συστατικά - αμινοξέα. Είναι ένα καταλυτικό ένζυμο.

Με άλλα λόγια, διασπά τις πρωτεΐνες με θρυψίνη. Άλλα ένζυμα του παγκρέατος είναι γνωστά - η λιπάση, η οποία εμπλέκεται στην πέψη των λιπών και η άλφα-αμυλάση, η οποία διασπά τους υδατάνθρακες. Η αμυλάση δεν είναι μόνο ένα παγκρεατικό ένζυμο, αλλά επίσης συντίθεται στους σιελογόνους αδένες, αλλά και σε μικρές ποσότητες.

Η τρυψίνη, η αμυλάση και η λιπάση είναι οι πιο σημαντικές ουσίες στο πεπτικό σύστημα. Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά, η πέψη των τροφίμων είναι πολύ μειωμένη..

Εκτός από τη συμμετοχή στην πέψη, το ένζυμο τρυψίνης είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών:

  • βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα.
  • επιταχύνει την επούλωση εγκαυμάτων, σοβαρών τραυμάτων.
  • είναι σε θέση να διασπάσει τους νεκρούς ιστούς έτσι ώστε τα προϊόντα νέκρωσης να μην εισέλθουν στο αίμα και να μην προκαλέσουν δηλητηρίαση.
  • κάνει παχιές εκκρίσεις, εκκρίνει περισσότερο υγρό.
  • διευκολύνει την υγροποίηση των θρόμβων στο αίμα?
  • βοηθά στη θεραπεία ασθενειών με ινώδη φλεγμονή.
  • βελτιώνει την απομάκρυνση των πυώδους μάζας.
  • αντιμετωπίζει σοβαρά ελκώδη ελαττώματα της στοματικής κοιλότητας.

Σε ανενεργή κατάσταση, αυτή η σύνδεση είναι απολύτως ασφαλής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Δεδομένου ότι η θρυψίνη έχει τόσο έντονες φαρμακευτικές ιδιότητες, χρησιμοποιείται για την παρασκευή φαρμάκων.

Όπως κάθε άλλη δραστική ουσία οποιουδήποτε φαρμάκου, η χρήση της θρυψίνης έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση..

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν θρυψίνη, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού για τη χρήση του προϊόντος.

  1. Άμορφο - μπορεί να εφαρμοστεί μόνο τοπικά (σε περιορισμένη περιοχή του δέρματος).
  2. Κρυσταλλικό - παράγεται με τη μορφή λευκής-κίτρινης σκόνης, χωρίς χαρακτηριστική οσμή. Χρησιμοποιείται τόσο τοπικά όσο και για ενδομυϊκή χορήγηση.

Η τρυψίνη παράγεται με διαφορετικά ονόματα: Pax-Trypsin, Terridekase, Ribonuclease, Asperaza, Lizoamidase, Dalcex, Profesim, Irukson. Όλα τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους δέκα βαθμούς.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και των αεραγωγών (βρογχίτιδα, πνευμονία, εξιδρωματική πλευρίτιδα).
  • βρογχιεκτασία (παρουσία οξέων διευρύνσεων στους βρόγχους).
  • μολυσμένα εγκαύματα και πληγές με πυώδη εκκένωση.
  • χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα).
  • πυώδης φλεγμονή των μετωπιαίων και των γνάθων.
  • φλεγμονή του μυελού των οστών (οστεομυελίτιδα)
  • περιοδοντική νόσος;
  • απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού.
  • φλεγμονή της ίριδας του ματιού
  • πληγές κατάκλισης;
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της θρυψίνης είναι:

  1. Αλλεργική αντίδραση στην τρυψίνη.
  2. Αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων ή εμφύσημα.
  3. Συγκοπή.
  4. Δυστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στο ήπαρ.
  5. Φυματίωση.
  6. Νεφρική Νόσος.
  7. Αντιδραστική παγκρεατίτιδα.
  8. Διαταραχές στο σύστημα πήξης και αντιπηκτικότητας.
  9. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά (νεφρίτιδα).
  10. Αιμορραγική διάθεση.

Τι παρενέργειες μπορεί να υπάρχουν μετά τη χρήση θρυψίνης?

  • αλλεργία;
  • καρδιοπαλμος
  • ερυθρότητα και πόνος μετά από ενδομυϊκή ένεση.
  • υπερθερμία.

Επιπλέον, η βραχνάδα μπορεί να εμφανιστεί στη φωνή του ασθενούς..

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου

Όταν εφαρμόζεται τοπικά για τη θεραπεία ξηρών πληγών ή πληγών με νεκρό ιστό, χρησιμοποιούνται συμπιεστές εμποτισμένες με θρυψίνη.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να διαλύσετε 50 mg του παρασκευάσματος ενζύμου σε 50 mg φυσιολογικού διαλύματος (χλωριούχο νάτριο ή 0,9% αλατούχο διάλυμα).

Συνήθως χρησιμοποιείτε ειδικά σχεδιασμένα μαντηλάκια τριών στρωμάτων.

Μετά την εφαρμογή της συμπίεσης, στερεώνεται με έναν επίδεσμο και αφήνεται για είκοσι τέσσερις ώρες..

Ενδομυϊκή χορήγηση. 5 mg θρυψίνης αραιώνονται σε 1-2 ml αλατούχου διαλύματος, λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης. Οι ενήλικες εγχέονται δύο φορές την ημέρα, παιδιά - μόνο μία φορά..

Ενδοπλευρική χρήση. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, δεν μπορείτε να παραμείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή αυτό καθιστά δύσκολη την αραίωση της έκκρισης. Συνήθως, μετά από δύο ημέρες, αυτό το μυστικό βγαίνει μέσα από την αποχέτευση..

Χρήση εισπνοής. Η εισπνοή τρυψίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής ή βρογχοσκόπιο. Μετά τη διαδικασία, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε τη μύτη ή το στόμα με ζεστό νερό (ανάλογα με τον τρόπο που πραγματοποιήθηκε η διαδικασία).

Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Πρέπει να στάζουν κάθε 6-8 ώρες για 3 ημέρες..

Χαρακτηριστικά της χρήσης θρυψίνης:

  1. Η τρυψίνη απαγορεύεται να εφαρμόζεται σε αιμορραγικά τραύματα.
  2. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου, ειδικά με περιοχές έλκους ιστών.
  3. Δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
  4. Κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών, καταρτίζεται ένα ατομικό σχήμα.
  5. Οι έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο μόνο εάν ο κίνδυνος θανάτου ή εμβρυϊκού θανάτου είναι πολύ σημαντικός.

Φαρμακοκινητική, δηλαδή η διανομή του φαρμάκου στο σώμα δεν έχει μελετηθεί ακόμη. Είναι γνωστό μόνο ότι όταν ένας σκύλος εισέρχεται στο σώμα, η θρυψίνη συνδέεται με τις άλφα-μακροσφαιρίνες και την άλφα-1-αντιτρυψίνη (ο αναστολέας του).

Κριτικές για φάρμακα

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός θετικών κριτικών σχετικά με τα παρασκευάσματα που περιέχουν θρυψίνη. Το φάσμα της εφαρμογής του είναι ιδιαίτερα ευρύ στην οφθαλμολογία. Με τη βοήθεια αυτού, αντιμετωπίζονται αιμορραγίες, προσκολλήσεις, φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες της ίριδας, επειδή αυτές οι παθολογίες, ελλείψει επαρκούς θεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη τύφλωση. Ο συνδυασμός ενζυματικών παρασκευασμάτων με αντιαλλεργικά φάρμακα, αντιβιοτικά, ορμόνες, φάρμακα γλαυκώματος στη θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματικός, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό αναγέννησης ιστών.

Για πολλούς, η θρυψίνη βοήθησε στην ανακούφιση της πορείας των αρθρώσεων των αρθρώσεων, όπως αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, αρθρίτιδα και ρευματικές βλάβες. Ανακουφίζει από τον πόνο, καταστέλλει τη φλεγμονή, αποκαθιστά το πλήρες εύρος κίνησης.

Με εκτεταμένους τραυματισμούς, βαθιές περικοπές, εγκαύματα, το ένζυμο επιτρέπει, τουλάχιστον, να ανακουφίσει τη γενική ευημερία του θύματος και στο μέλλον να επιταχύνει την επούλωση..

Η μέση τιμή των φαρμάκων τρυψίνης στη Ρωσία κυμαίνεται από 500 ρούβλια.

Τρυψίνη σε αναλύσεις

Στο αίμα, η αποκαλούμενη «ανοσοαντιδραστική» θρυψίνη προσδιορίζεται μαζί με μια ουσία που καταστέλλει τη δραστηριότητά της - την άλφα-1-αντιτρυψίνη. Ο κανόνας της θρυψίνης είναι 1-4 μmol / ml min. Η αύξηση του μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, ογκολογικές διεργασίες σε αυτό, σε κυστική ίνωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί επίσης να συνοδεύσει την πορεία των ιογενών παθήσεων. Η μείωση της ποσότητας του ενζύμου μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή από τις παραπάνω ασθένειες, αλλά σε χρόνιες μορφές και σε μεταγενέστερα στάδια.

Εκτός από μια εξέταση αίματος, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται ένα κοπρογράφημα. Δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για 3 ημέρες πριν από αυτήν τη δοκιμή. Κατά την αποκωδικοποίηση, ενδέχεται να μην ανιχνευθεί θρυψίνη στα κόπρανα. Αυτό είναι συχνά ένα σημάδι κυστικών ινωτικών διεργασιών στο πάγκρεας. Μια απότομη μείωση σε αυτήν παρατηρείται στην κυστική ίνωση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι επιβεβαιώνεται η διάγνωση και απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι ο προσδιορισμός της δραστικότητας της θρυψίνης στα κόπρανα δεν δείχνει σχεδόν τίποτα..

Σύντομες πληροφορίες για την τρυψίνη και άλλα ένζυμα παρέχονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας