Διεξήχθη μελέτη της αποτελεσματικότητας της τριμεβουτίνης αγωνιστή υποδοχέα οπιούχου στη θεραπεία ασθενών με λειτουργικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, τα συμπτώματα των λειτουργικών και δυσπεπτικών διαταραχών συνελήφθησαν στους περισσότερους ασθενείς.

Οι ασθένειες του χολικού συστήματος, τόσο οργανικές όσο και λειτουργικές, είναι μια από τις πιο κοινές ανθρώπινες παθολογίες [1]. Η παθολογία της χολικής οδού στους περισσότερους ασθενείς συνδυάζεται με λειτουργικές και / ή δομικές διαταραχές του δωδεκαδακτύλου (Duodenum), το οποίο αποτελεί μέρος ενός μοναδικού λειτουργικού συστήματος που διασφαλίζει την κανονική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης (GB), των εκκριτικών αγωγών και του σφιγκτήρα του Oddi και, σύμφωνα με τον A.M. Το Ugoleva, είναι το υποθαλαμικό-υπόφυση της κοιλιακής κοιλότητας.

Ο αποσυγχρονισμός μεταξύ των συσπάσεων της χοληδόχου κύστης και του τόνου των σφιγκτήρων του χοληφόρου συστήματος βασίζεται στο σχηματισμό συνδρόμου κοιλιακού πόνου του χολικού τύπου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία επώδυνων προσβολών στο επιγάστριο και / ή στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς που διαρκεί 30 λεπτά ή περισσότερο με μέτρια ή μάλλον έντονη ένταση που παραμένει σε σταθερό επίπεδο. επαναλαμβανόμενα σε διαφορετικά διαστήματα (όχι απαραίτητα καθημερινά) με αποτέλεσμα τη διακοπή των καθημερινών δραστηριοτήτων ή την είσοδο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Οι πόνοι δεν σταματούν μετά τα κόπρανα, με αλλαγή στη θέση του σώματος, λαμβάνοντας αντιόξινα και δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την παρουσία τους. Ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα: ναυτία ή έμετο, ακτινοβολία στην πλάτη ή / και δεξή υποκαψάλη και έναρξη τη νύχτα. Στη λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης (FGB) κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης προσβολής, υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης ορού, αμινοτρανσφερασών, αλκαλικής φωσφατάσης, αμυλάσης ή λιπάσης. Με λειτουργική διαταραχή του σφιγκτήρα του Oddi (FRSO) του χολικού τύπου, επιτρέπεται παροδική αύξηση της χολερυθρίνης στον ορό, των αμινοτρανσφερασών, της αλκαλικής φωσφατάσης και με παγκρεατικό τύπο FRSO - αμυλάση και / ή λιπάση [2].

Οι κινητικές διαταραχές, καθώς και η μικροβιακή μόλυνση του δωδεκαδακτύλου, που οδηγούν στην ανάπτυξη της δωδεκαδακτυλικής υπέρτασης, αποτελούν το υπόβαθρο του συνδρόμου επιγαστρικού πόνου μη χολικού τύπου και ορισμένων εντερικών δυσπεπτικών διαταραχών. Η υπέρταση του δωδεκαδακτύλου σχετίζεται με την ανάπτυξη ή / και επιδείνωση της πορείας ορισμένων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, που σχετίζονται ανατομικά και λειτουργικά με το δωδεκαδάκτυλο..

Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των πρωτογενών λειτουργικών δυσκινησιών της χολικής οδού και του δωδεκαδακτύλου, στην οποία δεν υπάρχει οργανική παθολογία, και δευτερογενής, που συνδυάζονται με δομικές αλλαγές στη χολική οδό και στο δωδεκαδάκτυλο, ωστόσο, οι αρχές της διόρθωσής τους δεν έχουν σημαντικές διαφορές [3-5].

Οι κύριες οδηγίες για τη θεραπεία πρωτοπαθών και δευτερογενών λειτουργικών διαταραχών της χολικής οδού μειώνονται στην ομαλοποίηση του τόνου των σφιγκτήρων του χολικού συστήματος και στη μείωση της δωδεκαδακτυλικής πίεσης [6, 7]. Για την ανακούφιση του συνδρόμου του κοιλιακού πόνου, χρησιμοποιούνται παραδοσιακά φάρμακα που ομαλοποιούν την κινητική λειτουργία του χολικού συστήματος και του εντέρου: αντισπασμωδικά ή προκακινητική [8].

Ωστόσο, σε σημαντικό μέρος των ασθενών, παρατηρούνται συνδυασμένες και πολυκατευθυντικές διαταραχές της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης, παρατηρείται ο σφιγκτήρας του Oddi και των εντέρων και, πρώτα απ 'όλα, το δωδεκαδάκτυλο, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την επιλογή φαρμάκων για τη διόρθωσή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την αγωνιστική ουσία υποδοχέα οπιούχου τριβουβουτίνης, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στην ομαλοποίηση τόσο της σπαστικής όσο και της υποκινητικής εντερικής δυσκινησίας [9, 10]. Ωστόσο, υπάρχουν μόνο λίγες δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση της τριμεβουτίνης σε κινητικές διαταραχές της χολικής οδού [11], την ίδια στιγμή, η επίδρασή της στη δωδεκαδακτυλική κινητικότητα παραμένει ανεξερεύνητη..

Ο στόχος της μελέτης ήταν να μελετήσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και την ανεκτικότητα του φαρμάκου trimebutin (Trimedat®) σε ασθενείς με πρωτογενείς και δευτερογενείς λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης και του χολικού σφιγκτήρα του Oddi.

Υλικό και ερευνητικές μέθοδοι

Κατά την περίοδο 2007-2013. Συμπεριλάβαμε 96 ασθενείς (62 γυναίκες και 34 άνδρες) με παθολογία της χοληφόρου οδού σε μια ανοιχτή προοπτική μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Trimedat®, εκ των οποίων 56 με FRGP (24 χωρίς δομικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα και 32 με την παρουσία χρόνιας άσβεσης χολοκυστίτιδας στη φάση ύφεση) και 40 - με FRSO χολικού τύπου, που αναπτύχθηκε μετά από χολοκυστεκτομή.

Το κριτήριο για τη συμπερίληψη των ασθενών στη μελέτη ήταν η παρουσία συνδρόμου κοιλιακού πόνου του χολικού τύπου που προκαλείται από δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και / ή του σφιγκτήρα του Oddi (λαμβάνοντας υπόψη τα διαγνωστικά σημεία της Ρώμης Consensus III). Ασθενείς με φλεγμονώδεις διεργασίες του χολικού συστήματος που απαιτούν χειρουργική θεραπεία αποκλείστηκαν από τη μελέτη. με αλλαγές στις κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, λαμβάνοντας φάρμακα λιγότερο από 28 ημέρες πριν από την εγγραφή στη μελέτη, επηρεάζοντας τη κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. με ογκολογικές ασθένειες με καθιερωμένη διάγνωση του «σταδίου ΙΙ - ΙΙΙ αλκοολισμός» · με μη αντισταθμιζόμενες ή ασταθείς ασθένειες που καθιστούν δύσκολη την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. με δυσανεξία στο φάρμακο της μελέτης · ενώ συμμετείχε σε άλλη κλινική μελέτη, καθώς και σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Κάθε ασθενής υπέγραψε ενημερωμένη συγκατάθεση για συμμετοχή στη μελέτη, η συμπεριφορά της οποίας εγκρίθηκε από την τοπική επιτροπή δεοντολογίας του Ν.Ν. Ν.Ι. Pirogova.

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κλινικές μελέτες. ενδοσκόπηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με λεπτομερή μελέτη της κατάστασης της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής. υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. κλινική ανάλυση αίματος, ούρων βιοχημική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και αλανίνη αμινοτρανσφεράση), γαμμαγλουταμυλο τρανσφεράση (GGT), ολική χολερυθρίνη, κρεατινίνη. Σημαντικό μέρος των ασθενών με κλινικά συμπτώματα εντερικής δυσπεψίας υποβλήθηκαν σε σιγμοειδοσκόπηση, ιριδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση και, εάν ενδείκνυται, υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Για να ανιχνευθεί η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε δοκιμή αναπνοής λακτουλόζης υδρογόνου πριν και ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας χρησιμοποιώντας έναν αναλυτή συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου EC60 Gastrolyzer (Bedfont Tech. Inst., UK).

Για να μελετηθεί η λειτουργική κατάσταση της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi, χρησιμοποιήθηκε μια τυποποιημένη τεχνική δυναμικής υπερηχογραφικής χολοκυστογραφίας με μια δοκιμή διέγερσης τροφίμων που περιέχει 30 g λίπους και τη μέτρηση του όγκου της χοληδόχου κύστης και της διαμέτρου του κοινού χοληδόχου πόρου πριν και κάθε 15 λεπτά για 90 λεπτά μετά τη λήψη ενός πρωινού δοκιμής. Διακρίθηκαν οι ακόλουθοι τύποι κινητικότητας της χοληδόχου κύστης: φυσιολογικοί, υποκινητικοί και υπερκινητικοί.

Η κινητική λειτουργία του δωδεκαδακτύλου αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ακτίνων Χ. Εξετάστηκαν τα κύρια σημάδια κινητικών διαταραχών: καθυστερημένη αντίθεση και / ή συσσώρευση βαρίου στον κάτω οριζόντιο κλάδο του δωδεκαδακτύλου για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, εντερική εκτασία, αυξημένη ή μειωμένη περισταλτική δραστηριότητα και παρουσία αντιπερισταλτικών κυμάτων. Η εξέταση ακτινογραφίας πραγματοποιήθηκε σε 27 ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας με τριμεβουτίνη..

Στη διαδικασία της θεραπείας με τριμεβουτίνη, λάβαμε υπόψη τη δυναμική των ακόλουθων κλινικών συνδρόμων και συμπτωμάτων: σύνδρομο κοιλιακού πόνου του χολικού τύπου. σύνδρομο επιγαστρικού πόνου μη χολικού τύπου, που σχετίζεται κυρίως με κινητικές διαταραχές του δωδεκαδακτύλου (σοβαρότητα ή / και θαμπό, συχνά πόνους στο επιγάστριο, που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται αμέσως μετά το φαγητό, ανιχνεύεται ευαισθησία και βουητό στην προβολή του δωδεκαδακτύλου κατά την ψηλάφηση). δυσπεπτικές διαταραχές λόγω δωδεκαδακτύλου υπέρτασης (πίκρα στο στόμα, αίσθηση γρήγορης κορεσμού, άφθονες διαρροές του αέρα ή παλινδρόμηση πικρού περιεχομένου, ναυτία, λιγότερο συχνά έμετος της χολής).

Το φάρμακο Trimedat® συνταγογραφήθηκε 200 mg 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 28 ημέρες. Ασθενείς με βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο συνταγογραφήθηκαν επιπλέον για 7-10 ημέρες είτε ριφαξιμίνη (Alpha Normix) 600-800 mg / ημέρα, ή Ciprofloxacin 1000 mg / ημέρα, ή δοξυκυκλίνη 100 mg ημερησίως - αντιβιοτικά που δεν επηρεάζουν την κινητική λειτουργία γαστρεντερικός σωλήνας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Trimedat® εκτιμήθηκε μόνο από την επίδρασή της στο σύνδρομο κοιλιακού πόνου του χολικού τύπου, το οποίο είναι το κύριο διαγνωστικό τεστ για λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi [2]. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας πραγματοποιήθηκε 4 εβδομάδες μετά την έναρξη και 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας. Χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα κριτήρια: ύφεση, στην οποία υπήρχε μια πλήρη εξαφάνιση κοιλιακού πόνου τύπου χολής. βελτίωση - σημαντική μείωση της συχνότητας και της έντασης του συνδρόμου πόνου (όταν εμφανίστηκε επώδυνη επίθεση, ο ασθενής δεν κατέφυγε σε πρόσθετη λήψη άλλων φαρμάκων). χωρίς αποτέλεσμα - επιμονή των επεισοδίων πόνου εντός 7-10 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. υποτροπή - όταν ο κοιλιακός πόνος επανεμφανίζεται εντός 28 ημερών μετά το τέλος της θεραπείας σε έναν ασθενή με ύφεση που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τριμεβουτίνη. Ταυτόχρονα, μελετήσαμε τη δυναμική των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υπέρταση του δωδεκαδακτύλου. Το κριτήριο χ 2 χρησιμοποιήθηκε για στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων που αποκτήθηκαν. Η διαφορά μεταξύ των μελετημένων παραμέτρων θεωρήθηκε σημαντική στο p

E.P. Yakovenko 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
N.A. Agafonova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
A. V. Yakovenko, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
A. N. Ivanov, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
A. V. Kagramanova, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

GBOU VPO RNIMU τους. N.I. Pirogova, Μόσχα

Αφηρημένη. Η μελέτη, η οποία αξιολόγησε τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του αγωνιστή τριβουβουτίνης των υποδοχέων οπιοειδών, πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές του χολικού συστήματος. Αποδείχθηκε ότι τα συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών και δυσπεπτικών διαταραχών απουσίαζαν στους περισσότερους ασθενείς.

Ποια φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη δυσκινησία της χολής

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τα τελευταία 8-10 χρόνια, ο αριθμός των επισκέψεων με στομαχικές παθήσεις έχει αυξηθεί απότομα. Κάθε τρίτο άτομο με δυσκινησία της χολής, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Αυτά τα δεδομένα είναι μόνο κατά προσέγγιση, δεδομένου ότι η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή, επομένως ορισμένοι ασθενείς προτιμούν να μην δουν γιατρό.

Διάγνωση της νόσου

Η δυσκινησία της χολικής οδού είναι 2 τύπων: γρήγορη (υπερκινητική), αργή (υποκινητική). Παρά το γεγονός ότι η βάση της νόσου είναι η ίδια, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι σημαντικά διαφορετικά. Επομένως, μια σωστή διάγνωση εγγυάται ήδη το 50% της επιτυχημένης θεραπείας..

Εάν ένα άτομο εμφανίζει έντονα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επειγόντως βοήθεια. Κανένας ειδικός δεν θα κάνει ακριβή διάγνωση με βάση μόνο την οπτική εξέταση και την περιγραφή των συμπτωμάτων από τον ασθενή. Θα καθοριστεί ένα σύνολο δοκιμών και ιατρικών διαδικασιών.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Αρχική έρευνα ασθενούς. Ακόμα και ελλείψει πολλών σημείων ανάπτυξης της νόσου ταυτόχρονα, ο γιατρός θα πρέπει να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες.
  • Προσδιορισμός του ιστορικού ζωής του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι η πιθανότητα κληρονομικής νόσου, η παρουσία χρόνιων παθήσεων του εντερικού σωλήνα, η χρήση φαρμάκων τρίτων, η παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων, επάγγελμα, τρόπος ζωής.
  • Οπτική επιθεώρηση. Ο γιατρός εξετάζει το δέρμα ενός ατόμου, προσβάσιμες βλεννογόνους, εξετάζει τα απαραίτητα όργανα με ψηλάφηση.
  • Παράδοση εργαστηριακών δοκιμών. Τις περισσότερες φορές, ο κατάλογος είναι τυπικός: μια γενική ανάλυση αίματος και περιττωμάτων, βιοχημεία, μελέτη περιττωμάτων για αυγά, σκουλήκι, προφίλ λιπιδίων.

Αφού λάβει τα αποτελέσματα των πρωτογενών εξετάσεων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και αν είναι υποτονική δυσκινησία ή υπερκινητική, οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να δείξουν με ακρίβεια:

  • Υπέρηχος ολόκληρης της κοιλιακής περιοχής.
  • Υπέρηχος "με ένα γεύμα δοκιμής." Μια σχετικά νέα μέθοδος εξέτασης, η οποία βασίζεται σε υπερήχους, αυστηρά με άδειο στομάχι. Μετά τη διαδικασία, το άτομο τρώει ένα πλούσιο πρωινό, περιμένει 40-50 λεπτά, πηγαίνει στο κρεβάτι για ένα δεύτερο υπέρηχο.
  • Ακουστικό δωδεκαδακτύλου. Εξέταση του δωδεκαδακτύλου με χρήση καθετήρα σχήματος εντέρου. Ταυτόχρονα, η χολή λαμβάνεται για έρευνα.
  • Ινομυοσκόπηση. Εξέταση των βλεννογόνων του στομάχου και του οισοφάγου.
  • Χολοκυστογραφία. Η διαδικασία εκτελείται από το στόμα. Ο ασθενής πίνει ένα ιατρικό υγρό, με τη βοήθειά του μπορείτε να δείτε τον βαθμό της χολικής παθητικότητας, τη διαδρομή και τη στασιμότητα των χολικών μαζών.
  • Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Προβολή της κατάστασης των χοληφόρων πόρων.
  • Σπινθηρογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με ραδιενεργό φάρμακο, διεισδύει στο ήπαρ, με τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, καθίσταται δυνατή η προβολή του οργάνου.

Ειδικές μέθοδοι εξέτασης συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Συχνά οι μισές από τις παραπάνω διαδικασίες είναι αρκετές για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση..

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική και ολοκληρωμένη εάν αποκατασταθεί η πλήρης εκροή χολικών μαζών από το ήπαρ. Θα είναι αδύνατο να γίνει αυτό μόνο με τη βοήθεια ιατρικών παρασκευασμάτων, επιλέγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την απαλλαγή από την ασθένεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσκινησία της χολής, ο γιατρός θα πει λεπτομερώς μετά την εκπόνηση ενός σχεδίου. Η κλασική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ειδική, απαλή καθημερινή αγωγή.
  • Χωρίς άγχος, καλό νυχτερινό ύπνο, ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Καθημερινές βόλτες.
  • Στοιχειώδης γυμναστική αρκετές φορές την ημέρα.

Για την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα, μπορεί να υπάρχει συχνή δυσκοιλιότητα με δυσκινησία της χολής. Εξαιρούνται όλοι οι τύποι πικάντικων, αλμυρών τροφών, συντήρησης. Επιτρέπεται μια ελάχιστη ποσότητα αλατιού και ζάχαρης. Η τήρηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ είναι επιθυμητή: λιγότερο τσάι, καφές, περισσότερο μεταλλικό νερό. Ο γιατρός θα πρέπει να προτείνει μια συγκεκριμένη μάρκα φαρμακευτικού νερού.

Μπορείτε να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Από φάρμακα, συνταγογραφούνται ενζυματικά, χολερετικά, χολοσπασμολυτικά.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση του σώματος, καθορίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες υποστήριξης:

  • Πλήρης καθαρισμός της χολής (σωληνάριο).
  • Τεχνητός καθαρισμός του δωδεκαδακτύλου από χολικές μάζες.
  • Βελτίωση με ηλεκτροφόρηση.
  • Διαδυναμική θεραπεία.
  • Καθαρισμός με βδέλλες.
  • Πολλαπλές συνεδρίες βελονισμού.

Δεν υπάρχουν επιδεινώσεις με δυσκινησία, επομένως, δεν απαιτείται συνταγογράφηση θεραπείας έκτακτης ανάγκης, χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής αναπτύξει νευρώσεις, τότε παραπέμπεται σε ψυχοθεραπευτή.

Σε περίπτωση παραβίασης της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, ακόμη και έμπειροι ειδικοί προτείνουν να δώσετε προσοχή στις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής. Οι θεραπευτικές εγχύσεις και τα αφέψημα καταπολεμούν αποτελεσματικά τη στασιμότητα, την απόφραξη, τη φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.

Τα ασφαλέστερα είναι τα εξής:

  • Για μαγείρεμα, χρειάζεστε ρίζα elecampane - 10-12g, καλέντουλα - 15g, marshmallow - 10-12g, άνθη χαμομηλιού - 10g.

Ανακατέψτε όλα τα παραπάνω συστατικά, χρησιμοποιήστε 2 μεγάλα κουτάλια της προκύπτουσας μάζας. Συμπληρώστε 0,5 λίτρα. καθαρό νερό, βράστε, αφήστε το για 50-60 λεπτά. Στραγγίστε το cheesecloth, πάρτε 3 φορές την ημέρα πριν από τα κύρια γεύματα. Μάθημα - 21 ημέρες.

  • Για το μαγείρεμα, θα χρειαστείτε φυτό - 30-40g, καλέντουλα - 10g, φασκόμηλο - 10g, 20g το καθένα. μέντα, ροδαλά ισχία, 20g το καθένα. cinquefoil, φύλλα βατόμουρου.

Μαγειρέψτε με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφεται παραπάνω.

Σε περίπτωση επώδυνης προσβολής υποκινητικής δυσκινησίας της χολικής οδού, συνιστάται η εφαρμογή μιας δροσερής συμπίεσης στην περιοχή του δεξιού πλευρού για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν η συσταλτική δραστηριότητα αυξάνεται απότομα, μπορείτε να εφαρμόσετε μια καυτή συμπίεση.

Αμέσως μετά το ξύπνημα, καλό είναι να πίνετε ένα ποτήρι ελαφρώς ζεστό γάλα με φρέσκο ​​χυμό καρότου. Ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες.

Με υπερτασική δυσκινησία, επιτρέπεται ένα κλύσμα με σύνθεση αραβοσιτέλαιου. Για να προετοιμάσετε τη λύση, θα χρειαστείτε 1 λίτρο νερού σε μια άνετη θερμοκρασία και μια μεγάλη κουταλιά λάδι.

Είναι καλύτερα να συζητήσετε όλες τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε..

Συμπτώματα και θεραπεία της υπερκινητικής δυσκινησίας

Με την υπερκινητική δυσκινησία της χολικής οδού, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα:

  • Απότομοι πόνοι στη δεξιά πλευρά των πλευρών, περνώντας μέσα στην ωμοπλάτη, στον ώμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται απότομα και συχνά. Δυνατόν:

  • ναυτία, διάρροια,
  • βαριά εφίδρωση,
  • επιθέσεις ταχυκαρδίας,
  • πονοκεφάλους,
  • αίσθημα αδυναμίας,
  • αποχρωματισμός του δέρματος.

Με την υπερκινητική μορφή της νόσου, συχνά παρατηρείται νευραλγία. Επιθέσεις μπορεί να συμβούν με συχνό και παρατεταμένο στρες.

Η θεραπεία της υπερκινητικής δυσκινησίας πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι αναλγητικά και αντισπασμωδικά. Προκειμένου οι χολικές μάζες να αρχίσουν να απομακρύνονται, τα χολερετικά φάρμακα συνταγογραφούνται από μόνα τους. Επιπλέον μπορεί να εκχωρηθεί:

  • Ξανθίνες,
  • Χολοσπασμαλυτικός,
  • Μ-χολινολυτικά φάρμακα.

Για τη διόρθωση και την ομαλοποίηση του όξινου επιπέδου του στομάχου, συνιστάται να πίνετε ειδικό νερό: Truskavets, "Naftusya", αραιωμένο Morshyn. Επιπλέον, ομαλοποιούν το ήπαρ, ανακουφίζουν την ένταση του σφιγκτήρα της χολικής οδού.

Από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, συνιστάται ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη και εφαρμογή οζοκερίτη.

Συμπτώματα και θεραπεία της υποτονικής δυσκινησίας

Το κύριο χαρακτηριστικό της εκδήλωσης της υποτονικής δυσκινησίας του υποτονικού τύπου μπορεί να θεωρηθεί επίμονος θαμπό πόνος. Εάν ένα άτομο είναι νευρικό ή υπερκατανάλωση επιβλαβών, λιπαρών τροφών, ο πόνος μπορεί να ενταθεί και να εμφανιστεί σοβαρότητα. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Ελλειψη ορεξης.
  • Ναυτία.
  • Πικρή γεύση στο στόμα.
  • Φούσκωμα.
  • Επαναλαμβανόμενη, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Στη διαδικασία ψηλάφησης ενός άρρωστου οργάνου, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις.

Η υποτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορεί να διορθωθεί. Σε αντίθεση με τον υπερκινητικό τύπο της νόσου, οι διαδικασίες με θερμότητα αντενδείκνυνται εδώ. Τα χοληκινητικά φάρμακα συνιστώνται για χρήση. Μετά από 5-7 λεπτά σωστής εφαρμογής, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει, η συσταλτική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης αποκαθίσταται. Αποτελεσματική χρήση ήχου δωδεκαδακτύλου. Συνιστάται η χρήση νερού με υψηλό επίπεδο ανοργανοποίησης: Morshynska, αραιωμένο με ζεστό νερό.

Ο θεράπων γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που διεγείρουν ταχύτερη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης..

Με υποτασική δυσπλασία, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες όπως ηλεκτροφόρηση, μασάζ, θεραπεία με παραφίνη, UHF, ρεύματα Bernard, ηλεκτρική διέγερση.

Με υπόταση, μπορείτε ανεξάρτητα να κάνετε αφυδάτωση, όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε αλάτι ή ελαιόλαδο Barbara. 20-30 γρ. υλικό ανά 100 ml ζεστού νερού. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στη δεξιά του πλευρά και να ξεκουραστεί για 1,5-2 ώρες.

Συμπτώματα και θεραπεία της υπερτασικής δυσκινησίας

Όλα τα συμπτώματα της υπερτασικής δυσκινησίας της χολής εμφανίζονται στο πλαίσιο του αυξημένου τόνου της ουροδόχου κύστης. Κύρια χαρακτηριστικά:

  • θαμπό πόνος στη δεξιά πλευρά, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, τον ώμο, το στήθος,
  • ξαφνική έναρξη δυσφορίας,
  • ναυτία,
  • διάρροια, διάρροια,
  • ταχυκαρδία,
  • ιδρώνοντας,
  • περιόδους αδυναμίας,
  • άσχημο όνειρο,
  • ευερέθιστο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μετά από στρες, συναισθηματική υπερφόρτωση.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της διάγνωσης της «υπερτασικής τύπου χολικής δυσκινησίας» είναι η ομαλοποίηση της λειτουργίας του σχηματισμού και της απέκκρισης των χολικών μαζών. Είναι πολύ σημαντικό να χτίσετε σωστά την καθημερινή αγωγή και τη διατροφή, να αποκλείσετε ή να θεραπεύσετε υπάρχουσες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να καταρτίσει ένα λεπτομερές σχέδιο για μια θεραπευτική δίαιτα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα πρόχειρα φαγητά, τα λίπη. Εργαστείτε για την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος. Για αυτό, συνιστώνται ηρεμιστικά και νευροτροπικά ηρεμιστικά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία μπορεί να είναι ριζικά διαφορετική..

Χοληρικά φάρμακα για δυσκινησία

Επί του παρόντος, η θεραπεία για τη δυσκινησία της χολής πραγματοποιείται σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Στη διαδικασία επιλογής ενός χοληρετικού παράγοντα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη χημική του δομή, όλα τα πιθανά θεραπευτικά αποτελέσματα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του σώματος. Δηλαδή, τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Υπάρχει μια σαφής ταξινόμηση των χολερετικών φαρμάκων για τη δυσκινησία της χολής:

Χολερετικά

Βοηθά ένα εξασθενημένο σώμα να παράγει αρκετές χολικές μάζες για κανονικές πεπτικές διαδικασίες.

Αυτός ο τύπος φαρμάκου χωρίζεται σε υποτύπους:

  • Αληθινή χοληρητική. Προώθηση της πλήρους παραγωγής χολής μέσω της σύνθεσης χολικών οξέων. Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών υποκινητικού τύπου δημιουργούνται βάσει πρώτων υλών φυτικής ή ζωικής προέλευσης..
  • Συνθετικά χολερετικά. Χοληρικά φάρμακα με βάση χημικές ουσίες.
  • Θεραπευτικά βότανα για τη θεραπεία της χολικής δυσκινησίας. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή αφέψημα, εγχύσεων.
  • Υδροχημικά. Τα φάρμακα για τη θεραπεία αυτού του τύπου περιέχουν στη σύνθεσή τους ουσίες που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ποσότητας χολής στο σώμα αραιώνοντας το ήδη υπάρχον βιοϋλικό, δηλαδή ο όγκος των χολικών μαζών αυξάνεται λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε νερό.

Χοληκινητική

Τα χοληρικά φάρμακα για υποκινητική δυσκινησία βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς λόγω ειδικά δημιουργημένων μέσων που συμβάλλουν στην κανονική εκροή των χολικών μαζών λόγω της αύξησης του γενικού τόνου της χοληδόχου κύστης, για παράδειγμα, μιας υπερκινητικής μορφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι χολικοί αγωγοί πρέπει να χαλαρώσουν..

Χολησπασμολυτικά

Συνδυασμένη σε ασθενείς που εξακολουθούν να έχουν ενεργό προσβεβλημένο όργανο, η εκροή της παραγόμενης χολής πραγματοποιείται με τη βοήθεια της πλήρους χαλάρωσης της μυϊκής μάζας της ουροδόχου κύστης, της χολικής οδού.

Η φαρμακευτική αγωγή της δυσκινησίας της χολής σε ενήλικες με χολησπασμολυτική συνεπάγεται τη διαίρεσή τους σε υποτύπους:

  • Αντιχολινεργικά.
  • Αντισπασμωδικά συνθετικής προέλευσης.
  • Φυτικά αντισπασμωδικά.
  • Φάρμακα που συνιστώνται να πίνουν για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση σχηματισμού λίθων. Τα ξεχωριστά ληφθέντα φάρμακα συμβάλλουν στη σταδιακή διάλυση των υπαρχόντων. Μην ξεχνάτε ότι εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμπτώματα με τη μορφή κίνησης μεγάλων λίθων.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η φυσική χοληρητική να διεγείρει την έκκριση της χολής. Αυτά περιλαμβάνουν: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Η κατηγορία των συνθετικών ναρκωτικών περιλαμβάνει: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η χοληκινητική χρησιμοποιείται για σύνθετη θεραπεία της χολής. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι φυτικά παρασκευάσματα που μπορούν να ληφθούν ως δισκία, βάμματα, σκόνες. Μπορείτε να τα φτιάξετε μόνοι σας από βότανα. Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε Holosas, σκόνες με βάση τη σορβιτόλη, Berberis, Solar, Urolesan, Holemax.

Για επώδυνες επιθέσεις, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη χολησπασμολυτικών ανακουφιστικών πόνων: Hofitol, Duspatalin, No-shpa, Iberogast, Trimedat.

Εάν η επίθεση είναι αδύναμη, τότε μπορείτε να πιείτε μαγνήσιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται για παιδιά και έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά την ανάπτυξη ασθενειών της χολικής οδού.

Για να ανακουφίσετε τις κρίσεις πόνου, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο που συνιστά ο γιατρός σας πριν από κάθε γεύμα, για 30-40 λεπτά. Θα αποτρέψει την έναρξη της φλεγμονής, θα συμβάλει στον κανονικό σχηματισμό των χολικών μαζών, το ρέψιμο θα εξαφανιστεί.

Θεραπεία της χολικής δυσκινησίας σε παιδιά

Το παιδί μπορεί επίσης να έχει προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη. Υπάρχουν φάρμακα που επιτρέπονται ακόμη και για τα μικρότερα: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverin, No-shpa, Spazmol. Η χρήση τονωτικών φαρμάκων είναι η ασφαλέστερη στη διαδικασία θεραπείας.

Η απαιτούμενη δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό της στάδιο και το σώμα την καταπολεμά ενεργά, τότε είναι λογικό να δοκιμάσετε θεραπεία με μεταλλικό νερό. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα υγρά είναι υποχρεωτικά. Ακόμη και τα παιδιά επιτρέπεται να λαμβάνουν μεταλλικά υγρά. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε θεραπευτικές εγχύσεις, αφέψημα, αραιωμένες φυτικές σκόνες στο συνιστώμενο μεταλλικό νερό.

βίντεο

Δυσκινησία της χολής: συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία.

Υγεία και συκώτι

Η θεραπεία της δυσκινησίας της χολής στοχεύει στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής και στην πρόληψη της στασιμότητας της. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε ένα κανονικό πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης, να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να πάρετε μεταλλικό νερό και να πιείτε φάρμακο. Τα τελευταία στοχεύουν στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής και στην ανακούφιση του πόνου..

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη δυσκινησία της χολής

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, εστιάζοντας στη μορφή της νόσου. Εάν εντοπιστεί υποτονικό, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα για θεραπεία:

  • Ξυλιτόλη,
  • διάλυμα θειικού μαγνησίου,
  • Allohol,
  • Νικοδίν,
  • Τιμητικός.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγάλη, τουλάχιστον δύο μήνες. Όμως με υπερτασική μορφή, δεν χορηγούνται φάρμακα με χοληρετική δράση. Ως εκ τούτου, η έμφαση στη φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των σπασμών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται Papaverin, No-shpa, Besalol..

Η δυσκινησία γίνεται συχνά η αιτία της δυσβολίας, επομένως, κατά τη διαδικασία της θεραπείας, λαμβάνονται μέσα για τη διατήρηση μιας φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Αντιπροσωπεύονται από μια μεγάλη ποικιλία, επομένως, χρησιμοποιείται η επιλογή που επιλέγει ο γιατρός λαμβάνοντας ειδικά υπόψη τα χαρακτηριστικά της εργασίας του σώματος..

Από τη στιγμή που εντοπίζεται το πρόβλημα, πραγματοποιείται θεραπεία για την αποκατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Για αυτό, συνταγογραφούνται αδύναμα ηρεμιστικά, μια έγχυση βαλεριάνας ή μητρικής μύτης.

Χοληρικά φάρμακα

Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη ροή της χολής στα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Χολερετικά. Διεγείρουν την παραγωγή χολής στο ήπαρ. Ορισμένοι τύποι οξέων έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Απορροφούνται στο λεπτό έντερο και οδηγούν στην έκκριση της χολής.
  • Ολοκινητική. Χρειάζεται να αδειάσετε τη χοληδόχο κύστη. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με υποκινητική δυσλειτουργία.

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει παρασκευάσματα με βάση τα χολικά οξέα: Allohol, Hologon. Υπάρχουν επίσης φυτικά παρασκευάσματα: Cholosas, Febichol. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει θειικό μαγνήσιο, Ξυλιτόλη, Σομπριτόλη.

Στην πράξη, ο διαχωρισμός των ναρκωτικών είναι υπό όρους, καθώς τα περισσότερα χολερετικά φάρμακα έχουν δύο αποτελέσματα ταυτόχρονα..

Ας εξετάσουμε τα πιο δημοφιλή εργαλεία. Ένας από αυτούς είναι ο Holosas. Είναι ένα φυσικό χολερετικό φάρμακο που διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ. Παράγεται με τη μορφή ενός σιροπιού υγρού. Η θεραπεία ενισχύει την έκκριση της χολής. Μειώνει το ιξώδες του, αυξάνει την ποσότητα των χολικών. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν απόφραξη της χολικής οδού, σακχαρώδη διαβήτη, παιδική ηλικία.

Το Allochol είναι ένα άλλο φυτικό παρασκεύασμα. Έχει θετική επίδραση στο ήπαρ, βελτιώνει την έκκριση όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Ο αντίκτυπος είναι η βελτιστοποίηση της εκροής της χολής και η αποτροπή της στασιμότητας της.

Τριμεντάτ

Αυτά είναι δισκία που εκτελούν τη λειτουργία ενός μυοτροπικού αντισπασμωδικού που ρυθμίζει την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. Έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, και σε υποκινητικές καταστάσεις διεγείρει τα έντερα.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται επίσης για:

  • GERD,
  • δυσπεπτικές διαταραχές,
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου.

Όταν εκτίθενται σε δραστικά συστατικά, οι περισταλτικές κινήσεις και οι συστολές σταθεροποιούνται σε όλα τα μέρη του εντέρου. Αυτό επιτρέπει στο κομμάτι να κινείται ομοιόμορφα με τη βέλτιστη ταχύτητα. Επομένως, υπάρχει εξάλειψη των οδυνηρών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων..

Σωλήνας για δυσκινησία της χολής

Το σωληνάριο είναι ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα που διεγείρει την έκκριση της χολής για να αδειάσει τη χοληδόχο κύστη. Συνήθως η μέθοδος χρησιμοποιείται για δυσκινησία, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένο τόνο. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν οξείες ασθένειες και παροξύνσεις.

Για τη διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιονδήποτε χολερετικό παράγοντα:

  1. 2 φλιτζάνια έγχυσης αγριοτριανταφυλλιάς. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε δύο μεγάλα κουτάλια με 2 φλιτζάνια βραστό νερό και θερμάνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά.
  2. Η ίδια ποσότητα αφέψημα από μετάξι καλαμποκιού. Πάρτε 6 κουτάλια, τα οποία είναι γεμάτα με τον ίδιο όγκο νερού. Πρέπει να επιμείνετε σε ένα λουτρό νερού για 30 λεπτά.
  3. Είναι επίσης δυνατή η χρήση συνηθισμένου ιατρικού μεταλλικού νερού. Σε αυτήν την περίπτωση, η θερμοκρασία οποιουδήποτε υγρού πρέπει να είναι περίπου 40 βαθμούς.

Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά με λυγισμένα γόνατα. Ένα θερμαντικό στρώμα τοποθετείται στο δεξιό υποχόνδριο. Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει 2 ποτήρια χολερετικού παράγοντα εντός 30-40 λεπτών. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε με ένα μαξιλάρι θέρμανσης για άλλη μία ώρα ή μιάμιση ώρα έως ότου εμφανιστεί η επιθυμία να αδειάσετε τα έντερα. Το σωληνάριο πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Φυσιοθεραπεία

Αποσκοπεί στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη διόρθωση της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και στην ομαλοποίηση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών..

Συνήθως εκχωρείται:

  • Πελοειδοθεραπεία. Πρόκειται για θεραπεία με λάσπη που στοχεύει στην αύξηση του ιξώδους των κυττάρων μεμβράνης πλάσματος. Χρησιμοποιούνται εφαρμογές λάσπης με θερμοκρασία 38 βαθμών. Το μάθημα είναι 10 συνεδρίες. Μετά από 5-6 μήνες, επαναλαμβάνεται.
  • Γαλβανισμός της περιοχής του ήπατος. Η διαδικασία ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία αυξάνοντας το περιεχόμενο βιολογικά δραστικών ουσιών. Το γαλβανικό ρεύμα ενισχύει τη σύνθεση των μακροεργειών στα κύτταρα.
  • Θεραπεία με υπέρυθρες λέιζερ. Χρησιμοποιούνται στην υποξεία και χρόνια φάση της νόσου. Τέτοια ακτινοβολία απορροφάται επιλεκτικά από μόρια και προκαλεί αναγεννητική αναγέννηση ιστών..
  • Θεραπεία χαμηλής έντασης UHF. Υπό την επίδραση ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου, η απορροφούμενη ενέργεια μετατρέπεται σε θερμότητα. Συνήθως η έκθεση σε ηλεκτρικό πεδίο συμβαίνει στο δεξιό υποχόνδριο.

Η φυσιοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προκαλέσει καταστολή. Ένας από αυτούς τους τομείς είναι η θεραπεία με ύπνο. Τα παλμικά ρεύματα έχουν καταθλιπτική επίδραση στην παλμική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Συμπερασματικά, παρατηρούμε ότι πολλά φάρμακα και μέθοδοι φυσικοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αλκαλικά μεταλλικά νερά, καθώς και φαρμακευτικά βότανα.

Trimedat για δυσκινησία της χολής

Αποκατάσταση της κινητικότητας σε λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές σε ενήλικες ασθενείς


από το πρόγραμμα "XXV All-Russian Educational INTERNET SESSION for Doctors".

"Διαδίκτυο για έναν internist"

Ακαδημαϊκός Επόπτης: Πρόεδρος του Διατμηματικού Επιστημονικού Συμβουλίου για τη Θεραπεία του RAMS, Ακαδημαϊκός του RAMS, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Vladimir Trofimovich Ivashkin
Εκτελεστικός Διευθυντής: Γραμματέας του Διατμηματικού Επιστημονικού Συμβουλίου για τη Θεραπεία της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Oksana Mikhailovna Drapkina
Εκτελεστικός Γραμματέας της Συνόδου Διαδικτύου: Dubolazova Yulia Viktorovna

Πρόγραμμα συνεδρίας στο Διαδίκτυο

Πρόγραμμα της συνεδρίας XXV All-Russian Educational Internet

Μεταγραφή διάλεξης

XXV Παν Ρωσική Εκπαιδευτική Συνεδρία Διαδικτύου για Γιατρούς

Συνολική διάρκεια: 15:00

Oksana Mikhailovna Drapkina, Γραμματέας του Διατμηματικού Επιστημονικού Συμβουλίου για τη Θεραπεία της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής:

- Προχωράμε στο μήνυμα της Έλενας Αλεξάντροβνα Πολουέτοβα. Ανάκτηση κινητικότητας σε λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σε ενήλικες.

Elena Aleksandrovna Poluektova, υποψήφια ιατρική επιστήμη:

- Αγαπητοί συνάδελφοι! Η Marina Fedorovna παρουσίασε περιεκτικά πληροφορίες σχετικά με τους μηχανισμούς σχηματισμού κινητικών διαταραχών, σχετικά με τους μηχανισμούς δράσης των κύριων ομάδων φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση κινητικών δεξιοτήτων.

Το μεγαλύτερο μέρος της έκθεσής μου θα αφιερωθεί στα αποτελέσματα κλινικών μελετών σχετικά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων σε λειτουργικές διαταραχές.

Ας ξεκινήσουμε με σύνδρομο λειτουργικής δυσπεψίας. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστό ότι είναι πολύ συχνή στον πληθυσμό. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, εμφανίζεται από 7% έως 41%.

Αυτή η διαφάνεια παραθέτει φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του συνδρόμου λειτουργικής δυσπεψίας. Αλλά επειδή μιλάμε για την αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων, θα επικεντρωθούμε στην προκινητική..

Αυτή η διαφάνεια παρουσιάζει τα αποτελέσματα 14 μελετών (αυτή είναι μια μετα-ανάλυση). Συνολικά, πάνω από χίλιοι ασθενείς συμμετείχαν σε αυτές τις μελέτες..

Αποδείχθηκε ότι η αποτελεσματικότητα της προκακινητικής στο σύνδρομο της λειτουργικής δυσπεψίας είναι 61%. Το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου είναι 41%.

Τέσσερις ασθενείς με λειτουργικό σύνδρομο δυσπεψίας πρέπει να αντιμετωπίζονται με προκακινητική ώστε να είναι αποτελεσματικοί σε έναν ασθενή. Κατ 'αρχήν, αυτές οι τιμές είναι αρκετά καλές..

Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της κινητικότητας σε ασθενείς με SFD; Αυτοί είναι αγωνιστές χολινεργικών υποδοχέων, αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης, αγωνιστές του τέταρτου τύπου υποδοχέων σεροτονίνης, αγωνιστές υποδοχέων μοτιλίνης, φάρμακα συνδυασμένης δράσης, αγωνιστές περιφερειακών υποδοχέων οπιοειδών.

Οι ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην πράξη στην ιατρική για την αποκατάσταση της κινητικότητας σε ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία σημειώνονται με πιο σκοτεινή γραμματοσειρά..

Έτσι, η πρώτη ομάδα ναρκωτικών. Ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης (μετοκλοπραμίδη και ντομπεριδόνη). Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον τόνο του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα. Ενισχύστε τη συσταλτικότητα του στομάχου και αποτρέψτε τη χαλάρωσή του. Επιταχύνετε την εκκένωση από το στομάχι. Βελτιώνει τον συντονισμό των ανδρικών νεφρών. Έχετε αντιεμετικό αποτέλεσμα.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα (κυρίως, φυσικά, η μετοκλοπραμίδη) έχουν αρκετά μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Μυϊκή υπερτονία, υπερκινησία, υπνηλία, άγχος, κατάθλιψη και ενδοκρινικές διαταραχές. Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών φτάνει το 30%.

Η επόμενη ομάδα ναρκωτικών. Συνδυασμένα φάρμακα που είναι ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης και αποκλειστές ακετυλοχολινεστεράσης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει υδροχλωρική ιοπρίδη. Το φάρμακο ενισχύει την προωθητική κινητικότητα του στομάχου και επιταχύνει την εκκένωσή του. Έχει επίσης αντιεμετικά αποτελέσματα.

Η διαφάνεια δείχνει τα αποτελέσματα μιας από τις μελέτες. Για οκτώ εβδομάδες, στους ασθενείς χορηγήθηκε υδροχλωρική ιτοπρίδη σε δόση 150 mg ημερησίως. Στη δεύτερη υποομάδα ασθενών δόθηκε εικονικό φάρμακο. Η βελτίωση στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο έφτασε το 57%. Όσοι έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν βελτίωση στην ευεξία μόνο στο 41% ​​των περιπτώσεων..

Η επόμενη ομάδα ναρκωτικών. Ανταγωνιστές των περιφερειακών υποδοχέων οπιοειδών. Το φάρμακο είναι η τριβουβουτίνη. Όπως ήδη είπε η Marina Fedorovna, το φάρμακο έχει αντισπασμωδική ή προκακινητική δράση, ανάλογα με την αρχική κατάσταση της γαστρεντερικής κινητικότητας..

Μια μελέτη που απέδειξε την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου πραγματοποιήθηκε το 2006 στην Κίνα. Τα συμπτώματα αξιολογήθηκαν: πρώιμος κορεσμός, πληρότητα στην άνω κοιλιακή χώρα, ρέψιμο, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Συνολικά 129 ασθενείς συμμετείχαν στη μελέτη, αλλά 13 ασθενείς εγκατέλειψαν τη μελέτη για διάφορους λόγους. Τα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν σε 106 ασθενείς.

Αυτά, όπως μπορείτε να δείτε, έχουν χωριστεί σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα έλαβε μηλεϊνική τριμεβουτίνη σε συνδυασμό με ένα προβιοτικό. Η δεύτερη ομάδα ασθενών είναι μόνο η τριβουβουτίνη. Η τρίτη ομάδα ασθενών έλαβε μόνο τα προβιοτικά. Μπορείτε να δείτε στη δεξιά πλευρά της διαφάνειας το ποσοστό των ασθενών των οποίων τα παράπονα έχουν μειωθεί σημαντικά..

Μια συνολική βελτίωση της ευεξίας στην πρώτη ομάδα επιτεύχθηκε στο 83% των περιπτώσεων. Σε αυτούς τους ασθενείς που έλαβαν μόνο τριβουβουτίνη, στο 81% των περιπτώσεων. Μόνο το προβιοτικό, δυστυχώς, είχε μικρή ή καθόλου θετική επίδραση στα συμπτώματα της SFD..

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που επηρεάζουν τις κινητικές δεξιότητες στη θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής. Εικονικό φάρμακο 41%. Μετοκλοπραμίδη και δομπεριδόνη 70%, αλλά πρέπει να θυμόμαστε για την παρουσία παρενεργειών σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Η υδροχλωρική ιτοπρίδη, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, από 57% έως 81%. Trimebutine maleate 83%, σύμφωνα με τη μελέτη για την οποία μόλις μιλήσαμε.

Η επόμενη λειτουργική διαταραχή είναι λειτουργικές ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Μπορούν να χωριστούν σε δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, συχνή δυσλειτουργία σφιγκτήρα χοληφόρων πόρων, δυσλειτουργία σφιγκτήρα του παγκρέατος.

Για έλλειψη χρόνου, δεν θα μιλήσω για τα παράπονα που χαρακτηρίζουν αυτές τις λειτουργικές διαταραχές. Μπορείτε να τα βρείτε στα κριτήρια της Ρώμης για την τρίτη αναθεώρηση. Θα πω μόνο τα ακόλουθα.

Εάν, βάσει καταγγελιών, υποψιάζεστε ότι ο ασθενής έχει δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης και δεν εντοπίζει ανωμαλίες σύμφωνα με τα δεδομένα του υπερήχου, γαστροσκόπηση, τότε ενδείκνυται χολική απογραφή με τεχνήτιο για τέτοιους ασθενείς.

Εάν η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι μικρότερη από 40%, τότε οι ξένοι συνάδελφοί μας συνιστούν την εκτέλεση χολοκυστεκτομής. Εάν η συσταλτική λειτουργία είναι μεγαλύτερη από 40%, τότε είναι δυνατή η επανεκτίμηση και η συντηρητική θεραπεία τέτοιων ασθενών..

Υπό τις συνθήκες μας, η χολογραφιογραφία με τεχνήτιο μπορεί κάλλιστα να αντικατασταθεί από σειριακή χολοκυστογραφία υπερήχων. Όπως μπορείτε να δείτε από τη χολοκυστογραφία που παρουσιάζεται στη διαφάνεια, η χοληδόχος κύστη έχει συρρικνωθεί υπερβολικά. Ο όγκος του 15 λεπτά μετά τη λήψη ενός χοληρητικού πρωινού μειώθηκε κατά περισσότερο από το μισό.

Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι μυοτροπικά αντισπασμωδικά. Αυτά μπορεί να είναι αντιχολινεργικά φάρμακα. Αυτοί μπορεί να είναι αγωνιστές περιφερειακού υποδοχέα οπιοειδών.

Μια άλλη κατάσταση. Μετά από 20-30-40-50-60 και 90 λεπτά, ο όγκος της χοληδόχου κύστης ουσιαστικά δεν αλλάζει. Μπορούμε να μιλήσουμε για υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Το 2006, οι ξένοι συνάδελφοί μας σε μια τέτοια κατάσταση πρότειναν σαφώς τη χολοκυστεκτομή..

Αλλά το 2010, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που παρουσιάστηκαν στην Αμερικανική Εβδομάδα Γαστρεντερολογίας, οι υποστηρικτές τέτοιων ριζικών μεθόδων γίνονται όλο και λιγότερο..

Πιθανώς, δεν είναι απαραίτητο να χειρουργήσετε αυτούς τους ασθενείς, επειδή η δομή της χοληδόχου κύστης δεν διαταράσσεται. Παραβιάζεται μόνο η λειτουργία.

Εάν αντλήσουμε κάποια αναλογία με τους καρδιακούς ασθενείς, παραβιάζεται είτε η συστολική είτε η διαστόλη της χοληδόχου κύστης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτοί είναι λειτουργικοί ασθενείς. Πρόκειται για έναν ασθενή που πάσχει από μια λειτουργική διαταραχή. Πιθανότατα, έχει αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή του, έχει προσωπικά χαρακτηριστικά.

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι επαναλαμβανόμενες συνεντεύξεις με τον ασθενή, κατά τις οποίες συζητείται η σχέση μεταξύ πόνου και άγχους, φαίνεται να είναι μια πιο δικαιολογημένη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση..

Φαρμακευτική θεραπεία: εδώ μπορεί να συζητηθεί η χρήση της τριβουβουτίνης (φάρμακο "Trimedat"), το οποίο παρουσία υποκινητικής δυσκινησίας μπορεί να ομαλοποιήσει τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Όσον αφορά τη δυσλειτουργία του κοινού σφιγκτήρα χοληφόρων πόρων. Υπάρχουν τρεις τύποι δυσλειτουργίας.

Πρώτος τύπος. Ο πόνος συνδυάζεται με διπλή αύξηση στα επίπεδα ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης (ή χολερυθρίνης) και διεύρυνση του κοινού χολικού πόρου κατά περισσότερο από 8 χιλιοστά.

Ο δεύτερος τύπος δυσλειτουργίας. Ο πόνος συνδυάζεται με αύξηση σε έναν από τους παραπάνω δείκτες.

Ο τρίτος τύπος δυσλειτουργίας. Μόνο πόνος στο στομάχι.

Η φαρμακευτική αγωγή της δυσλειτουργίας του κοινού σφιγκτήρα χολικών αγωγών τύπου II και III μπορεί να έχει ως εξής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν νιτρικά άλατα. Το φάρμακο "Nifedipine" μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Αυτή η διαφάνεια παρουσιάζει τις συστάσεις που ακούστηκαν επίσης κατά την Αμερικανική Εβδομάδα Γαστρεντερολογίας. Ωστόσο, κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα χρειάζεται πρόσθετες κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά τους..

Με τη δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού τύπου Ι και με τη δυσλειτουργία του παγκρεατικού πόρου, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία - θηλοφωσφοτυροτομία.

Ανάκτηση κινητικότητας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αυτή η διαφάνεια παραθέτει γενικά μέτρα (εκπαίδευση των ασθενών, «ανακούφιση από το στρες», διατροφικές συστάσεις, τήρηση ημερολογίου διατροφής), η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντισπασμωδικά, αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά..

Σε σοβαρές περιπτώσεις της πορείας της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψυχοφαρμακοθεραπεία (συνταγή τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), καθώς και ψυχοθεραπεία.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κινητικότητας στο IBS με επικράτηση της διάρροιας. Αγωνιστές υποδοχέων μ-οπιοειδών (λοπεραμίδη). Διοκλητιακός σμηκτίτης. Αντιβιοτικά (όπως η ριφαξιμίνη) Αμφισβητήσιμο για τα προβιοτικά. Οι τρεις πρώτες ομάδες φαρμάκων είναι φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, το επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων εδώ θα είναι Β.

Ωστόσο, ούτε οι αγωνιστές των υποδοχέων μ-οπιοειδών, ούτε ο διοκταεδρικός σμηκτίτης, ούτε η ριφαξιμίνη έχουν σχεδόν καμία επίδραση στον κοιλιακό πόνο. Αφαιρούν μόνο τη διάρροια.

Καθαρτικά. Καθαρτικά που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων (όπως το ψύλλιο). Σύμφωνα με τα ερευνητικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητά του φτάνει το 70%. Οσμωτικά καθαρτικά και διεγερτικά καθαρτικά (bisacodyl). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν είναι πρακτικό να διορίζονται για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 10-14 ημερών..

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη συχνότητα των κοπράνων, αλλά δυστυχώς δεν επηρεάζουν τον κοιλιακό πόνο.

Επιτρέψτε μου να παρουσιάσω τα αποτελέσματα μιας διπλής-τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένης μελέτης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Trimedat σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Η μελέτη περιελάμβανε 69 ασθενείς. Οι μισοί από τους ασθενείς έλαβαν Trimedat. Οι άλλοι μισοί από τους ασθενείς έλαβαν εικονικό φάρμακο. Αποδείχθηκε ότι, πρώτον, το "Trimedat" σε δόση 600 mg ανά ημέρα μείωσε αξιόπιστα τον πόνο σε ασθενείς με IBS. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εξάλειψε αξιόπιστα τη δυσκοιλιότητα σε αυτήν την ομάδα ασθενών..

Αυτή η μελέτη δεν παρακολούθησε την επίδραση του Trimedat στη διάρροια. Προφανώς, λόγω του γεγονότος ότι η σοβαρότητα της διάρροιας σε ασθενείς με IBS και στις δύο ομάδες ήταν αρχικά ελάχιστη. Ωστόσο, η μελέτη για την οποία συζητήσαμε ήδη (αυτή η μελέτη έγινε στην Κίνα). Βλέπουμε ότι όταν συνταγογραφήθηκε τριβουβουτίνη, η διάρροια σταμάτησε στο 81% των περιπτώσεων..

Αυτό το φάρμακο, εκτός από την επιρροή των κινητικών δεξιοτήτων, την ομαλοποίηση του, μπορεί επίσης να επηρεάσει σημαντικά το σύνδρομο πόνου.

Σήμερα έχουμε πολλές ομάδες φαρμάκων που αποκαθιστούν τις κινητικές δεξιότητες σε ασθενείς που πάσχουν από λειτουργικές διαταραχές. Αυτά είναι προκακινητική, αντισπασμωδικά, καθαρτικά, αντιδιαρροϊκά, αγωνιστές των περιφερειακών υποδοχέων οπιοειδών.

ευχαριστώ για την προσοχή.

Trimedat στο jvp

Τα φάρμακα για τη δυσκινησία της χολής είναι μια ομάδα φαρμάκων που ομαλοποιούν την κινητικότητα των χολικών αγωγών, αποτρέπουν τη στασιμότητα της χολής και επίσης ομαλοποιούν την παραγωγή και την εκροή της.

Δεδομένου ότι οι φαρμακευτικές ουσίες αποτελούν το κύριο μέρος της σύνθετης θεραπείας της νόσου, η οποία χρησιμοποιείται από ασθενείς χωρίς αποτυχία, απαγορεύεται αυστηρά η άρνησή τους..

Καθώς το φάρμακο λαμβάνεται, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ακυρώσει αυτό ή αυτό το φάρμακο..

Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου η ανάγκη για χρήση τους έχει εξαφανιστεί, η οποία εκφράζεται στην εξάλειψη ενός ή του άλλου συμπτώματος της νόσου για την οποία χρησιμοποιήθηκαν.

Δεδομένου ότι υπάρχουν δύο τύποι μιας τέτοιας ασθένειας, τότε η φαρμακευτική αγωγή θα είναι διαφορετική..

Η υπερκινητική ή υπερτασική δυσκινησία των χοληφόρων πόρων χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι συσπάσεις της χοληδόχου κύστης εμφανίζονται πολύ συχνά και αρκετά έντονα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι σφιγκτήρες αυτού του οργάνου δεν ανοίγουν πλήρως, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος όπως σοβαρό πόνο στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.

Με αυτό το είδος ασθένειας, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα στους ασθενείς τους από την ομάδα της χολοκινητικής ή της χολησπασμολυτικής. Και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων στοχεύουν στη βελτίωση της εκροής της χολής, αλλά η τελευταία, εκτός από όλα, οδηγεί στην εξουδετέρωση του σοβαρού πόνου..

Στην αρχή της θεραπείας ανακούφισης του πόνου, συνιστάται η λήψη χολησπασμολυτικών. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μεταβαίνουν σε μακροχρόνια χρήση χολοκινητικής. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας μπορεί να είναι έως και ένα μήνα..

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να παίρνετε χολησπασμολυτικά από καιρό σε καιρό, αλλά μόνο σε περιπτώσεις σοβαρού πόνου.

Η υποκινητική ή υποτονική δυσκινησία της χολικής οδού χαρακτηρίζεται από την αντίθετη κατάσταση στην οποία η ουροδόχος κύστη και οι αγωγοί της δεν συστέλλονται επαρκώς για να εκκρίνουν εντελώς τη χολή.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας αυτού του τύπου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε χολερετικά φάρμακα της χολερετικής ομάδας, τα οποία στοχεύουν στην αύξηση της παραγωγής και της έκκρισης της χολής. Επιπλέον, διορίζεται:

  • μυοτροπικά αντισπασμωδικά;
  • ενζυματικές ουσίες.

Ένα κατά προσέγγιση θεραπευτικό σχήμα θα περιλαμβάνει συνεχή χρήση χοληρητικών για δέκα εβδομάδες, ανακούφιση από τον πόνο - σε σύντομες σειρές, αλλά όχι περισσότερο από δεκατέσσερις ημέρες, καθώς και περιστασιακή χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων. Φάρμακα από την τελευταία ομάδα πρέπει να πίνουν μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης, όταν εμφανίζονται συμπτώματα δυσπεψίας.

Χολερετικά

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας αποσκοπούν στην τόνωση της εκκριτικής λειτουργίας του ήπατος. Μπορούν να διαφέρουν ως προς τη σύνθεσή τους και τον τρόπο που επηρεάζουν το σώμα. Έτσι, υπάρχουν:

  • φυτικές ουσίες, το κύριο συστατικό των οποίων είναι φαρμακευτικά βότανα, εκχυλίσματα από μεγάλη ποικιλία φυτών και βιολογικά ενεργά πρόσθετα. Μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο και να εξαλείψουν σημάδια φλεγμονής.
  • προϊόντα που δημιουργούνται σε ζωική βάση - με στόχο την τόνωση του γαστρεντερικού σωλήνα, την πρόληψη της ζύμωσης και της σήψης στα έντερα ·
  • συνθετικά φάρμακα - μειώνουν τον όγκο και το ιξώδες της χολής και έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα.

Ένας εντυπωσιακός εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας είναι το "Allohol" - αυτό είναι το πιο διάσημο και αποτελεσματικό φάρμακο που δημιουργήθηκε από ζωικά συστατικά. Εμπλουτίζεται με:

  • φύλλα τσουκνίδας
  • λάδι σκόρδου
  • ιατρική χολή;
  • ενεργός άνθρακας.

Τα κύρια αποτελέσματα που έχει ένα παρόμοιο φάρμακο είναι:

  • προώθηση της παραγωγής χολής ·
  • βελτίωση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος.
  • εξάλειψη των διαδικασιών αποσύνθεσης.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων καταστάσεων για τη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου μπορεί να διακριθεί:

  • οξεία ηπατίτιδα
  • ίκτερος οποιασδήποτε σοβαρότητας
  • ο σχηματισμός όγκων που οδηγούν σε συμπίεση του κυστικού πόρου ·
  • την περίοδο κύησης ή θηλασμού ενός βρέφους.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε χάπια για ένα μήνα, μία ή δύο κάψουλες μετά από κάθε γεύμα, αλλά όχι περισσότερο από οκτώ κομμάτια την ημέρα.

Το Flamin είναι ένα φυτοχολικό που έχει αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Μεταξύ των ενεργών συστατικών αυτού του φαρμάκου, αξίζει να τονιστεί:

  • άμυλο πατάτας και καλαμποκιού
  • ανθρακικό μαγνήσιο;
  • ζάχαρη γάλακτος
  • λουλούδια αθάνατο?
  • στεατικό ασβέστιο.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τη δοσολογία που καθορίζεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό, πάντα μετά από κάθε γεύμα, με άφθονο καθαρό νερό. Ημερήσιο επίδομα για διαφορετικές ηλικίες:

  • Σε παιδιά ηλικίας από πέντε έως δέκα ετών εμφανίζεται ένα δισκίο.
  • έφηβοι - ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα.
  • σε ενήλικες, ο κανόνας είναι ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Η θεραπευτική πορεία θα διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της δυσκινησίας της χολής. Η θεραπεία διαρκεί συχνά από δέκα ημέρες έως ενάμισι μήνες..

Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

  • η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των πέντε ετών.
  • ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε δραστικό συστατικό ·
  • γαστρεντερικό έλκος;
  • ικτερός.

Το "Ursosan" είναι ένας ηπατοπροστατευτικός παράγοντας που προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από ερεθιστικά, βελτιώνοντας έτσι τη λειτουργία αυτού του οργάνου. Επιπλέον, το φάρμακο παρουσιάζει τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

  • χοληρητική δράση
  • εξάλειψη της στασιμότητας της χολής ·
  • καταστροφή των λίθων της χοληστερόλης
  • πρόληψη σχηματισμού λογισμού ·
  • μείωση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στο αίμα.
  • πρόληψη της ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος.
  • ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τέτοια θετικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται χάρη στο μοναδικό δραστικό συστατικό "Ursosan" - ουρσοδεοξυχολικό οξύ.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με άφθονο νερό χωρίς μάσημα. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται ως η αναλογία 10 mg της ουσίας ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Χοληκινητική

Η δράση των χολερετικών φαρμάκων για τη δυσκινησία της χολής στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και στην εξάλειψη του πόνου..

Το "Holosas" είναι ένα φυσικό χολερετικό φάρμακο που βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ, ενισχύει την έκκριση της χολής και μειώνει το ιξώδες της. Το σιρόπι περιέχει:

  • φρούτα με τριαντάφυλλο
  • ζάχαρη και βανιλίνη;
  • εξαγνισμένο νερό;
  • κιτρικό και μηλικό οξύ ·
  • σύμπλεγμα βιταμινών Β, καθώς και βιταμίνες A, C, PP, E και K.

Παρά την παρουσία φυσικών συστατικών, αυτό το σιρόπι έχει πολλές αντενδείξεις, όπως:

  • η πορεία του σακχαρώδους διαβήτη?
  • υπερευαισθησία σε ένα ή περισσότερα δραστικά συστατικά.
  • ογκώδης χολοκυστίτιδα
  • απόφραξη των χολικών αγωγών.
  • ηλικία ασθενούς έως τρία χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ένα τέτοιο φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή..

Δοσολογία κατά ηλικία:

  • ενήλικες - ένα κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα.
  • παιδιά 3-6 ετών - 0,25 κουταλάκι του γλυκού, από 6-14 ετών - 0,5 κουταλάκι του γλυκού. δύο φορές την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

"Θειικό μαγνήσιο" - δεν έχει μόνο χολερικό, αλλά και καθαρτικό αποτέλεσμα. Η πρώτη του δράση οφείλεται στο αντανακλαστικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου στη δωδεκαδακτυλική μεμβράνη. Η δεύτερη θεραπευτική ιδιότητα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της κακής απορρόφησης αυτής της φαρμακευτικής ουσίας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη εντερική κινητικότητα..

Για να επιτύχετε ένα χολερετικό αποτέλεσμα, διαλύστε όχι περισσότερο από είκοσι πέντε γραμμάρια σκόνης σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Για να ενισχύσετε το φαρμακευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να λαμβάνετε μια τέτοια ουσία από το στόμα πριν από κάθε γεύμα..

Για να επιτευχθεί καθαρτικό αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακο πριν τον ύπνο ή το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα. Πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό εναιώρημα.

Για να το αποκτήσετε, πρέπει να αναμίξετε τριάντα γραμμάρια του φαρμάκου με μισό ποτήρι νερό. Αυτή η δοσολογία είναι κατάλληλη για ενήλικες και εφήβους άνω των δεκαπέντε ετών..

Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η δυσκινησία της χολής σε ένα μικρό παιδί, τότε ο κανόνας θα είναι έξι γραμμάρια και για μωρά έως ενός έτους - ένα γραμμάριο.

Ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας της χολοκινητικής είναι το "Oxafenamide", το οποίο, εκτός από τη χοληρητική δράση, μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου και να εξαλείψει τις πέτρες χοληστερόλης. Η τυπική θεραπευτική αγωγή για DVP με αυτό το φάρμακο στοχεύει στην παρακολούθηση της ακόλουθης δοσολογίας - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα για είκοσι ημέρες. Μεταξύ των περιορισμών στη χρήση, αξίζει να τονιστεί:

  • πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες ή δυστροφικές αλλαγές στα τοιχώματα του ήπατος.
  • ατομική δυσανεξία.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τις παραπάνω δύο ομάδες χοληρητικών φαρμάκων, για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας, απαιτείται πρόσθετη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων.

Για να απαλλαγείτε από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, το οποίο είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να πάρετε χολησπασμολυτικά, τα οποία περιλαμβάνουν:

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση έχουν προβλήματα με τα κόπρανα, δηλαδή τη δυσκοιλιότητα, είναι πολύ λογικό ότι η σύνθετη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικών. Οι πιο αποτελεσματικές φαρμακευτικές ουσίες είναι:

Η θεραπεία με καθαρτικά φάρμακα συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό διαταραχής των κοπράνων. Τέτοιες ουσίες αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια συνοδεύεται από διάρροια..

Δυσκινησία των χοληφόρων

Η παιδιατρική δυσκινησία της χολής, ή η ΚΑΔ, είναι μια κοινή διάγνωση που δίνεται σε παιδιά με επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος. Τι είναι ? Είναι επικίνδυνο? Πώς να θεραπεύσετε; Ας απαντήσουμε μαζί σε αυτές τις ερωτήσεις.

Η δυσκινησία της χολής στα παιδιά είναι ένας συνδυασμός κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από δυσλειτουργίες της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων και των σφιγκτήρων.

Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο παρατήρησης..

Το DID έχει κωδικό ICD 10 - C 82.8 Η χολική δυσκινησία στα παιδιά παρατηρείται συχνά.

Η συχνότητα της πρωτοπαθούς VAD στα παιδιά είναι 10-15%, Σε άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η ταυτόχρονη VAD εμφανίζεται σε παιδιά σε 90% των περιπτώσεων.

Το DVP είναι μια λειτουργική διαταραχή, όχι μια χρόνια ασθένεια, σε αντίθεση με τη χολοκυστίτιδα.

Δυσκινησία της χολής στα παιδιά Αιτίες

  • Τρώτε ξηρά τροφή.
  • Μεγάλα διαστήματα από το ένα γεύμα στο άλλο.
  • Χαμηλή συχνότητα γευμάτων ή ασυνέπεια στη συχνότητα πρόσληψης τροφής.
  • Λοιμώξεις: ιογενής ηπατίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, έλμινθοι, παράσιτα.
  • Νευροεγκεφαλικές διαταραχές.
  • Συγγενείς δυσπλασίες της χοληδόχου κύστης (συστροφές, συστολές).
  • Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Δυσκινησία της χολής στα παιδιά Συμπτώματα

  • Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, οξύ ή θαμπό, εμφανίζεται μετά το φαγητό (ειδικά τηγανητό, λιπαρό, πικάντικο) ή μετά από άσκηση και ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο.
  • Πιθανό: ναυτία και έμετος, αίσθημα πικρίας στο στόμα, κακή αναπνοή.
  • Ίσως αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου κατά μήκος της άκρης του ήπατος και στο σημείο της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχουν 2 μορφές DVP στα παιδιά, υπερκινητική και υποκινητική

Διαγνωστικά

  • Υπέρηχος με τη χρήση ενός χοληρητικού πρωινού. Αυτή η εξέταση αξιολογεί τον βαθμό συστολής του όγκου της χοληδόχου κύστης. Είναι φυσιολογικό εάν το μέγεθός του μειώνεται κατά 1/2 - 2/3 του αρχικού του μεγέθους. Εάν ο όγκος μειωθεί κατά λιγότερο από το μισό, αυτή είναι μια υποκινητική μορφή DVP, εάν κατά περισσότερο από 2/3, είναι μια υπερκινητική μορφή DVP.
  • Το Dynamic hepatobiliscintigraphy είναι μια μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιεί βραχύβια ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ανατομική δομή και τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η έκθεση στην ακτινοβολία είναι ελάχιστη..
  • Η κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία

Διορθώστε την καθημερινή ρουτίνα. Η εναλλαγή της εργασίας και της ανάπαυσης. Κοιμηθείτε για τουλάχιστον 7 ώρες / ημέρα. Μέτρια φυσική δραστηριότητα. Αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία.

Διατροφή

  • Λειτουργία ισχύος 5-6 r / d.
  • Αριθμός πίνακα 5 Σύμφωνα με τον Pevzner.
  • Άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρια, τυρί cottage. Η ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή είναι 10-15% μεγαλύτερη από την ανάγκη για ηλικία.
  • Μείωση του λίπους στη διατροφή κατά 10-20% του ηλικιακού κανόνα. Αποβολή ζωικών λιπών (όπως λαρδί, χοιρινό, κέικ, αρτοσκευάσματα, ξινή κρέμα, κρέμα).
  • Τα κρύα τρόφιμα μπορούν να καταστρέψουν τους σφιγκτήρες του γαστρεντερικού σωλήνα, επομένως δεν συνιστώνται.
  • Εξαιρέστε όλα τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά κρέατα, μανιτάρια, κακάο, σοκολάτα, καφέ, ανθρακούχα ποτά, ισχυρούς ζωμούς.

Με την υποκινητική μορφή DVP, απαιτούνται προϊόντα για την αύξηση της παραγωγής χολής: φρούτα και λαχανικά, αυγά, λαχανικά και βούτυρο.

Στην υπερκινητική μορφή του DVP, αυτά τα προϊόντα, αντίθετα, περιορίζουν.

Σε περίπτωση υπερκινητικής μορφής DVP σε παιδιά, συνιστάται

  • Αγχολυτικά, βρώμιο, βαλεριάνα, ηρεμιστικά.
  • Αντισπασμωδικά (παπαβερίνη. No-shpa) για ανακούφιση από τον πόνο. Trimedat (trimebutin) αντισπασμωδικό με προκινητική δράση.
  • Χοληρικά φάρμακα: χολενζύμη, αλλοχόλη, ολόσα.

Συνιστάται στην υποκινητική μορφή DVP στα παιδιά

  • Μέσα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα του παιδιού: εκχύλισμα αλόης, ginseng, παντοκρίνη, eleutherococcus.
  • Χοληκινητική: motilium (domperidone), θειικό μαγνήσιο.
  • Ένζυμα.
  • Το σωληνάριο σύμφωνα με τον Demyanov (ή τυφλή ανίχνευση) χρησιμοποιείται 2-3 r / εβδομάδα. μια πορεία 10-12 tubazh. Τα Tyubazhs συνιστώνται σε συνδυασμό με χολερετικά από το στόμα για 2 εβδομάδες το μήνα για έξι μήνες. Αυτό διευκολύνει την εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη και αποκαθιστά τον μυϊκό του τόνο..

Τεχνική σωληνώσεων σύμφωνα με τον Demyanov

  • Το σωληνάριο γίνεται το πρωί μετά τον ύπνο.
  • Χρησιμοποιείται μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, θερμαίνεται στους 35-36 ° C σε δόση 5 ml / kg σωματικού βάρους ή άλλη χολοκινητική μέσα.
  • Εφαρμόζεται ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην περιοχή της χοληδόχου κύστης (δεξιό υποχόνδριο). Το παιδί βρίσκεται στη δεξιά πλευρά και έτσι για τουλάχιστον 45 λεπτά.
  • Το αποτέλεσμα του tyubage αξιολογείται με την παραλαβή μιας καρέκλας αμέσως μετά το tyubage..

Οι ακόλουθες χολοκινητικές ιδιότητες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για tyubazhs: τροφή σορβιτόλη, ξυλιτόλη, μαννιτόλη, θειική μαγνησία, μεταλλικά νερά μέσου ανοργανοποίησης.

Φαρμακευτικά βότανα με χοληκινητικό αποτέλεσμα: άνθη της αμμουδερής αμμουδιάς, στήλες με στίγματα καλαμποκιού, ροδαλά ισχία, λουλούδια ήσυχα, φρούτα σορβιάς, άνθη χαμομηλιού, κενταύριο γρασίδι ή μια συλλογή από αυτά τα βότανα.

Δυσκινησία της χολής στα παιδιά Πρόληψη

  • Διατροφή ανά ηλικία,
  • Άσκηση για γενική ενίσχυση, τονωτικό προσανατολισμό,
  • φυσιοθεραπεία,
  • βιταμίνες.

Πώς παρατηρείται ένα παιδί με φλέβες σε πολυκλινική

Πίνακας αριθμός 5 για έξι μήνες με επακόλουθη επέκταση.

Με υποκινητικό τύπο DVP

  • Χολερικά φάρμακα 2 εβδομάδες το μήνα - 3 μήνες.
  • Σωλήνες με ανθρακωρύχο. νερά ή χολερετικά βότανα 1 r / εβδομάδα -1 μήνας, μαθήματα - 2 r / έτος.
  • ηλεκτροφόρηση με θειική μαγνησία στο δεξιό υποχονδρικό 10-12 συνεδρίες 1 r / έτος.
  • βιταμίνες B1, B2, B6 σε δόσεις ηλικίας για 2 εβδομάδες, μαθήματα - 2 r / έτος.
  • Άσκηση.

Με υπερκινητικό τύπο DVP

  • αντισπασμωδικά φάρμακα ή αντιχολινεργικά για 2-3 εβδομάδες.
  • ηρεμιστικά για 2 εβδομάδες, μαθήματα - 2 r / έτος.
  • θερμικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για 10-12 διαδικασίες 2 φορές το χρόνο.

Θεραπεία San-kur

Το DGVP δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ασθενειών που αποτελούν ένδειξη για την υγεία ενός παιδιού σε ένα σανατόριο. Και ένα πιστοποιητικό για την απόκτηση εισιτηρίου σε ένα σανατόριο δεν θα δοθεί σε ένα παιδί με τέτοια διάγνωση, εκτός εάν το παιδί έχει άλλες, πιο σοβαρές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, χρόνια γαστρίτιδα ή χολοκυστίτιδα).

Κλινική εξέταση στη λογιστική ομάδα II-III. Τους πρώτους έξι μήνες μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, το παιδί έχει μια ομάδα προπαρασκευαστικής φυσικής αγωγής, μετά την κύρια. Ελλείψει παραπόνων, ομαλοποίησης υπερήχων, κ.λπ., το παιδί με VHVP απομακρύνεται από το ιατρείο μετά από 1-2 χρόνια.

Τώρα ξέρετε τι είναι η δυσκινησία της χολής στα παιδιά. Μείνε υγιείς!

Trimedat για δυσκινησία της χολής

Η θεραπεία της δυσκινησίας της χολής στοχεύει στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής και στην πρόληψη της στασιμότητας της. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε ένα κανονικό πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης, να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να πάρετε μεταλλικό νερό και να πιείτε φάρμακο. Τα τελευταία στοχεύουν στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής και στην ανακούφιση του πόνου..

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη δυσκινησία της χολής

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, εστιάζοντας στη μορφή της νόσου. Εάν εντοπιστεί υποτονικό, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα για θεραπεία:

  • Ξυλιτόλη,
  • διάλυμα θειικού μαγνησίου,
  • Allohol,
  • Νικοδίν,
  • Τιμητικός.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγάλη, τουλάχιστον δύο μήνες. Όμως με υπερτασική μορφή, δεν χορηγούνται φάρμακα με χοληρετική δράση. Ως εκ τούτου, η έμφαση στη φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των σπασμών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται Papaverin, No-shpa, Besalol..

Η δυσκινησία γίνεται συχνά η αιτία της δυσβολίας, επομένως, κατά τη διαδικασία της θεραπείας, λαμβάνονται μέσα για τη διατήρηση μιας φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Αντιπροσωπεύονται από μια μεγάλη ποικιλία, επομένως, χρησιμοποιείται η επιλογή που επιλέγει ο γιατρός λαμβάνοντας ειδικά υπόψη τα χαρακτηριστικά της εργασίας του σώματος..

Από τη στιγμή που εντοπίζεται το πρόβλημα, πραγματοποιείται θεραπεία για την αποκατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Για αυτό, συνταγογραφούνται αδύναμα ηρεμιστικά, μια έγχυση βαλεριάνας ή μητρικής μύτης.

Χοληρικά φάρμακα

Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη ροή της χολής στα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Χολερετικά. Διεγείρουν την παραγωγή χολής στο ήπαρ. Ορισμένοι τύποι οξέων έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Απορροφούνται στο λεπτό έντερο και οδηγούν στην έκκριση της χολής.
  • Ολοκινητική. Χρειάζεται να αδειάσετε τη χοληδόχο κύστη. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με υποκινητική δυσλειτουργία.

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει παρασκευάσματα με βάση τα χολικά οξέα: Allohol, Hologon. Υπάρχουν επίσης φυτικά παρασκευάσματα: Cholosas, Febichol. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει θειικό μαγνήσιο, Ξυλιτόλη, Σομπριτόλη.

Στην πράξη, ο διαχωρισμός των ναρκωτικών είναι υπό όρους, καθώς τα περισσότερα χολερετικά φάρμακα έχουν δύο αποτελέσματα ταυτόχρονα..

Ας εξετάσουμε τα πιο δημοφιλή εργαλεία. Ένας από αυτούς είναι ο Holosas. Είναι ένα φυσικό χολερετικό φάρμακο που διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ. Παράγεται με τη μορφή ενός σιροπιού υγρού. Η θεραπεία ενισχύει την έκκριση της χολής. Μειώνει το ιξώδες του, αυξάνει την ποσότητα των χολικών. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν απόφραξη της χολικής οδού, σακχαρώδη διαβήτη, παιδική ηλικία.

Το Allochol είναι ένα άλλο φυτικό παρασκεύασμα. Έχει θετική επίδραση στο ήπαρ, βελτιώνει την έκκριση όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Ο αντίκτυπος είναι η βελτιστοποίηση της εκροής της χολής και η αποτροπή της στασιμότητας της.

Τριμεντάτ

Αυτά είναι δισκία που εκτελούν τη λειτουργία ενός μυοτροπικού αντισπασμωδικού που ρυθμίζει την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. Έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, και σε υποκινητικές καταστάσεις διεγείρει τα έντερα.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται επίσης για:

  • GERD,
  • δυσπεπτικές διαταραχές,
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου.

Όταν εκτίθενται σε δραστικά συστατικά, οι περισταλτικές κινήσεις και οι συστολές σταθεροποιούνται σε όλα τα μέρη του εντέρου. Αυτό επιτρέπει στο κομμάτι να κινείται ομοιόμορφα με τη βέλτιστη ταχύτητα. Επομένως, υπάρχει εξάλειψη των οδυνηρών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων..

Σωλήνας για δυσκινησία της χολής

Το σωληνάριο είναι ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα που διεγείρει την έκκριση της χολής για να αδειάσει τη χοληδόχο κύστη. Συνήθως η μέθοδος χρησιμοποιείται για δυσκινησία, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένο τόνο. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν οξείες ασθένειες και παροξύνσεις.

Για τη διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιονδήποτε χολερετικό παράγοντα:

  1. 2 φλιτζάνια έγχυσης αγριοτριανταφυλλιάς. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε δύο μεγάλα κουτάλια με 2 φλιτζάνια βραστό νερό και θερμάνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά.
  2. Η ίδια ποσότητα αφέψημα από μετάξι καλαμποκιού. Πάρτε 6 κουτάλια, τα οποία είναι γεμάτα με τον ίδιο όγκο νερού. Πρέπει να επιμείνετε σε ένα λουτρό νερού για 30 λεπτά.
  3. Είναι επίσης δυνατή η χρήση συνηθισμένου ιατρικού μεταλλικού νερού. Σε αυτήν την περίπτωση, η θερμοκρασία οποιουδήποτε υγρού πρέπει να είναι περίπου 40 βαθμούς.

Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά με λυγισμένα γόνατα. Ένα θερμαντικό στρώμα τοποθετείται στο δεξιό υποχόνδριο. Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει 2 ποτήρια χολερετικού παράγοντα εντός 30-40 λεπτών. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε με ένα μαξιλάρι θέρμανσης για άλλη μία ώρα ή μιάμιση ώρα έως ότου εμφανιστεί η επιθυμία να αδειάσετε τα έντερα. Το σωληνάριο πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Φυσιοθεραπεία

Αποσκοπεί στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη διόρθωση της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και στην ομαλοποίηση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών..

Συνήθως εκχωρείται:

  • Πελοειδοθεραπεία. Πρόκειται για θεραπεία με λάσπη που στοχεύει στην αύξηση του ιξώδους των κυττάρων μεμβράνης πλάσματος. Χρησιμοποιούνται εφαρμογές λάσπης με θερμοκρασία 38 βαθμών. Το μάθημα είναι 10 συνεδρίες. Μετά από 5-6 μήνες, επαναλαμβάνεται.
  • Γαλβανισμός της περιοχής του ήπατος. Η διαδικασία ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία αυξάνοντας το περιεχόμενο βιολογικά δραστικών ουσιών. Το γαλβανικό ρεύμα ενισχύει τη σύνθεση των μακροεργειών στα κύτταρα.
  • Θεραπεία με υπέρυθρες λέιζερ. Χρησιμοποιούνται στην υποξεία και χρόνια φάση της νόσου. Τέτοια ακτινοβολία απορροφάται επιλεκτικά από μόρια και προκαλεί αναγεννητική αναγέννηση ιστών..
  • Θεραπεία χαμηλής έντασης UHF. Υπό την επίδραση ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου, η απορροφούμενη ενέργεια μετατρέπεται σε θερμότητα. Συνήθως η έκθεση σε ηλεκτρικό πεδίο συμβαίνει στο δεξιό υποχόνδριο.

Η φυσιοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προκαλέσει καταστολή. Ένας από αυτούς τους τομείς είναι η θεραπεία με ύπνο. Τα παλμικά ρεύματα έχουν καταθλιπτική επίδραση στην παλμική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Συμπερασματικά, παρατηρούμε ότι πολλά φάρμακα και μέθοδοι φυσικοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αλκαλικά μεταλλικά νερά, καθώς και φαρμακευτικά βότανα.

Trimedat για δυσκινησία της χολής

Η DWP ή η δυσκινησία της χολής είναι μια λειτουργική διαταραχή της εργασίας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο έγκαιρος και ομοιόμορφος διαχωρισμός της χολής στο έντερο.

Η σημασία αυτού του προβλήματος είναι μεγάλη, διότι η χολή είναι το κύριο συστατικό των χωνευτικών πεπτικών και εμπλέκεται άμεσα στη διάσπαση της τροφής, καθώς και στη διέγερση των εντέρων λόγω της ερεθιστικής του δράσης..

Τις περισσότερες φορές, οι χολικές δυσκινησίες εντοπίζονται σε παιδιά άνω των τριών ετών και η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νέους..

Η στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη και τους αγωγούς οδηγεί σε πάχυνση, σχηματισμό λίθων, παραβίαση των ιδιοτήτων της χολής - απώλεια της αντιμικροβιακής λειτουργίας της. Εάν η έκκριση της χολής μειωθεί, η διάλυση των λιπών, η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών υποφέρει, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, δημιουργούνται πεπτικά προβλήματα - δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

  • ακανόνιστα γεύματα, ακανόνιστα γεύματα,
  • κατανάλωση υπερβολικού λίπους,
  • κατανάλωση επιβλαβών προϊόντων - τσιπς, κράκερ, σόδα, κόμμι,
  • παρασιτώσεις, ειδικά λάμπλια,
  • πεπτικά προβλήματα - γαστρίτιδα, δηλητηρίαση, εντερική βλάβη,
  • παίρνοντας κάποια φάρμακα.

Συχνά, οι χολικές δυσκινησίες συνδυάζονται με σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, τροφικές αλλεργίες, συμβαίνουν συχνότερα σε ενθουσιώδη και ιδιότροπα παιδιά.

Διακρίνονται οι κύριοι δείκτες της εργασίας της χολικής οδού - ο τόνος των μυών και των σφιγκτήρων και της κινησίας (η εκροή της χολής κατά μήκος των διαδρομών). Με βάση αυτούς τους δύο δείκτες, υπάρχουν πολλές επιλογές για το VVP:

  • υποτονική (με μειωμένο τόνο σφιγκτήρα)
  • υπερτασική (με αυξημένο τόνο),
  • υποκινητική (με επιβράδυνση και λήθαργο της εκροής της χολής)
  • υπερκινητική (με ενεργοποιήσεις εκροής, απότομη εξαγωγή τμημάτων).

Στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια διπλή ταξινόμηση, αλλά για τους ασθενείς υπάρχει αρκετή γνώση για τον υποτονικό και υπερτασικό τύπο, επιπλέον, διακρίνεται επίσης ένας μικτός τύπος. Οι εκδηλώσεις διαφόρων τύπων ασθενειών ποικίλλουν σημαντικά..

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας της χολής εξαρτώνται από τον μυϊκό τόνο και την κίνηση της χολής.

Με τον υπερτασικό τύπο, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • η εμφάνιση αιχμηρού πόνου στη δεξιά πλευρά κατά τη λειτουργία ή τη σωματική δραστηριότητα,
  • επεισόδια συχνών χαλαρών κοπράνων,
  • αίσθημα καύσου στην εντερική περιοχή μετά από άγχος ή τρώγοντας γλυκά,
  • ναυτία με εμετό, αναμεμειγμένο με χολή,
  • το λευκό φοριέται στη γλώσσα, είναι επικαλυμμένο,
  • διαταραχές της όρεξης έως την άρνηση φαγητού,
  • αδυναμία και πονοκεφάλους, εξασθένιση.

Με υποτονική παραλλαγή της χολικής δυσκινησίας,

  • μειωμένη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, που εκδηλώνεται από τη βαρύτητα στη δεξιά πλευρά,
  • μειωμένη όρεξη,
  • χρόνια μακροχρόνια δυσκοιλιότητα,
  • μείωση βάρους.

Οι μικτές παραλλαγές VAD συνήθως εκδηλώνονται

  • πόνος και βαρύτητα στη δεξιά πλευρά,
  • δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή με διάρροια,
  • μειωμένη όρεξη,
  • πόνος κατά την ανίχνευση της κοιλιάς και της δεξιάς πλευράς,
  • διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος,
  • ρέψιμο, πίκρα στο στόμα,
  • γενική διαταραχή.

Η κύρια διάγνωση του VAD είναι μια διεξοδική ανάλυση παραπόνων, ιδίως ενδείξεων διατροφικών προβλημάτων και η σχέση των επιθέσεων.

Η ένδειξη του πόνου στη δεξιά πλευρά, τα προβλήματα με τα κόπρανα και η πέψη είναι σημαντική.

Τα διαγνωστικά συμπληρώνονται με εργαστηριακή και οργανική εξέταση:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων,
  • ανάλυση περιττωμάτων για λάμπλια και κοπρογράφημα,
  • εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, βιοχημεία αίματος,
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με χοληρετικό πρωινό,
  • πραγματοποίηση ινογαστροδεδοδενοσκόπησης (χελιδόνι "μέλι"),
  • εάν είναι απαραίτητο, γαστρική και εντερική διασωλήνωση γίνεται με τη λήψη δειγμάτων χολής σταδιακά.

Η δυσκινησία της χολής αντιμετωπίζεται από θεραπευτή, παιδίατρο ή γαστρεντερολόγο.

Η βάση για τη θεραπεία της δυσκινησίας είναι η ομαλοποίηση της διατροφής και, αρχικά, η καθιέρωση της φυσιολογικής εργασίας της χολικής οδού, της ειδικής διατροφής. Μερικές φορές μόνο η διατροφική διόρθωση και η ομαλοποίηση της καθημερινής αγωγής και της δραστηριότητας αρκούν για τη θεραπεία της DVP.

Διατροφή για δυσκινησία της χολής

  • αυστηρή απαγόρευση επιβάλλεται σε δυνητικά επιβλαβή και ερεθιστικά τρόφιμα (τσιπ, ξηροί καρποί, σόδα, γρήγορο φαγητό, παστά ψάρια),
  • απαγορεύονται όλα τα έντονα αλμυρά, ξινά, πικρά και πικάντικα,
  • Το λίπος περιορίζεται απότομα στη διατροφή με την αντικατάστασή του όσο το δυνατόν περισσότερο με φυτικά έλαια,
  • τα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά είναι περιορισμένα, απαγορεύεται η τηγανητή,
  • Όλα τα τρόφιμα χορηγούνται αρχικά σε ζεστή και ημι-υγρή μορφή, ειδικά σε περίπτωση πόνου,
  • όλα τα τρόφιμα βράζονται, βράζονται στον ατμό ή μαγειρεύονται, ψήνονται σε αλουμινόχαρτο.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναθεωρήσετε τη διατροφή, προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φυτικά προϊόντα, το άπαχο κρέας και τα ψάρια. Τα γλυκά είναι απότομα περιορισμένα.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιότητες των προϊόντων, συνιστάται η χρήση καρότων, μήλων, λάχανου, φυτικού ελαίου, τεύτλων, επειδή αυτά τα προϊόντα έχουν χολερετική δράση.

Διαβάστε περισσότερα για τη διατροφή για φλέβες με φλέβες - στο ξεχωριστό μας άρθρο..

Με υπερτασικό τύπο χολικής δυσκινησίας, συνταγογραφούνται χαλαροί μύες (αντισπασμωδικά) και ηρεμιστικά, ανακουφίζουν το νευρικό σύστημα, χρησιμοποιούν ασκήσεις φυσικοθεραπείας και περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα. Το μεταλλικό νερό γίνεται αποδεκτό με χαμηλή μεταλλικότητα και μόνο ζεστό.

Με υποτονικό τύπο DVP, απαιτούνται χοληρητικοί παράγοντες, ενεργοποίηση φυσικής δραστηριότητας, μεταλλικά νερά με χοληρητικές και διεγερτικές ιδιότητες κοπράνων. Αυτά είναι πολύ μεταλλικά νερά, κρύα.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη για την ασθένεια που προκαλεί VDD, καθώς είναι σπάνια η κύρια κατάσταση. Με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η δυσκινησία της χολής, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζεται.

Με μια παρατεταμένη πορεία DVP, ο σχηματισμός της νόσου της χολόλιθου είναι δυνατός λόγω παραβίασης των ιδιοτήτων της χολής και της στασιμότητας της. Επιπλέον, η μειωμένη εκροή της χολής οδηγεί σε βλάβη της χολικής οδού, της χολαγγειίτιδας (φλεγμονή της χολικής οδού) και της ηπατίτιδας (φλεγμονή του ήπατος).

Δυσκινησία των χοληφόρων

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ «γρήγορων» και «αργών» τύπων δυσκινησίας και γιατί μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί

Μεταξύ των πολλών αιτιών κοιλιακού πόνου, ξεχωρίζουν οι δυσκινητικές διαταραχές της χολής (BDD). Είναι μια από τις πιο δημοφιλείς διαγνώσεις γιατρών σε πολυκλινικές - και ωστόσο πολλές περιπτώσεις VDD δεν εντοπίζονται. Ποια είναι η δυσκολία και πώς να κάνετε διάγνωση?

Δραστηριότητα της χολής: κανόνας και παραβιάσεις

Η χολή (ένα παχύ, πικρό υγρό που παράγεται από κύτταρα του ήπατος) είναι στην πραγματικότητα ένας από τους πεπτικούς χυμούς μας. Συμμετέχει στην εντερική φάση της πέψης, βοηθώντας στη διάσπαση των λιπών.

Επιπλέον, απενεργοποιεί την πεψίνη, που «φέρεται» από μισή πέψη τροφής από το στομάχι, διαφορετικά μειώνει τη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων που είναι απαραίτητα για περαιτέρω πέψη. Παράγεται στο ήπαρ, μέσω του συστήματος των ηπατικών αγωγών, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη - εκεί συσσωρεύεται και "ωριμάζει", γίνεται πιο συγκεντρωμένη.

Αιτίες DVD

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Ας επισημάνουμε τα κοινά:

  • Προδιάθεση σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος, χολοκυστίτιδα).
  • Ακατάλληλη διατροφή, παραβίαση της κανονικής διατροφής (πολύ μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ γειτονικών γευμάτων).

Υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών ή πικάντικων τροφίμων, τροφίμων που περιέχουν συντηρητικά.

  • Τροφική αλλεργία, ατοπική δερματίτιδα.
  • Το άγχος, οι ψυχικές διαταραχές προκαλούν επίσης την ανάπτυξη δυσκινησίας, καθώς ο συνεχής ενθουσιασμός οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας των μυών της χολικής οδού.

    Σε αυτήν την περίπτωση, η έκκριση της χολής μειώνεται και οι στάσεις της διαδικασίας θα ξεκινήσουν στη χοληδόχο κύστη..

  • Οι ορμονικές διαταραχές και η εμμηνόπαυση συχνά λειτουργούν ως αιτία εμφάνισης της LHD στις γυναίκες.
  • Ενδοκρινικές ασθένειες όπως θυρεοτοξίκωση και σακχαρώδης διαβήτης.
  • Αναβληθείσα ιογενής ηπατίτιδα.

  • Ένας ανενεργός τρόπος ζωής ή αυξημένη αθλητική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Στα παιδιά, το DWHP θα εμφανιστεί στο πλαίσιο του στρες ή λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει μια συγγενής παθολογία στη δομή της χοληδόχου κύστης. Παραβίαση της πρόσληψης τροφής, η καταναγκαστική σίτιση έχει αρνητικό αποτέλεσμα.

    Δεν συνιστάται να μην προσέχετε την ασθένεια, καθώς η δυσκινησία της χολής προκαλεί συνέπειες - η επιδείνωση του ύπνου, η έλλειψη όρεξης, μπορεί να οδηγήσει σε ιλύ της χολής με το σχηματισμό χολόλιθων και να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρής επιπλοκής (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης). Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για εξουθενωτικό πόνο, επίμονα πεπτικά προβλήματα, δερματίτιδα, αδυναμία και γενική κόπωση.

    Συμπτώματα της νόσου σε διάφορες μορφές DWD

    Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της συστολής των μυών του χολικού συστήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

    • Υπερτασική DVP (υπερτασικός τύπος, υπερκινητική δυσκινησία). Η αιτία αυτού του τύπου ασθένειας είναι η αυξημένη κινητικότητα (λειτουργία κινητήρα) των μυών της χολικής οδού (BHA). Η διαταραχή είναι συχνή στους νέους.
    • Η υποτονική DWD (υποτονικός τύπος, υποκινητική δυσκινησία) προκαλείται από μειωμένο μυϊκό τόνο του χολικού συστήματος. Αυτή η μορφή της νόσου ανιχνεύεται συχνά σε νευρώσεις, εμφανίζεται σε ηλικιωμένους (μετά από 40 χρόνια).

    Οι γιατροί-γαστρεντερολόγοι χρησιμοποιούν μια πιο περίπλοκη ταξινόμηση, αλλά για έναν απλό, υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για δύο τύπους DWD: υποτονική και υπερτασική.

    Τα κλινικά συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής δυσκινησίας είναι ο πόνος στο σωστό υποοχόνδριο, αλλά η φύση του πόνου θα είναι διαφορετική. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος για αυτήν την ασθένεια δεν είναι χαρακτηριστική και θα εκδηλωθεί σε περίπτωση δευτερογενούς λοίμωξης.

    Συμπτώματα της υπερτασικής μορφής της νόσου

    Η υπερτασική δυσκινησία εκδηλώνεται ως εξής: υπάρχει έντονος, αλλά βραχυπρόθεσμος πόνος στο σωστό υποοχόνδριο μετά το φαγητό. Τέτοιος πόνος συνοδεύεται συχνά από δυσπεπτικά συμπτώματα: διάρροια, επώδυνα κόπρανα. Ο πόνος αυξάνεται με σωματική άσκηση, κατά τη διάρκεια του στρες και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

    Συμπτώματα της υποτονικής μορφής της νόσου

    Η υποτονική δυσκινησία, η οποία προκαλείται από ανεπαρκώς έντονη συστολή των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλεί επίσης πόνο στα δεξιά, αλλά σε αυτήν την περίπτωση ο πόνος θα παραταθεί, θα εκραγεί.

    Οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης, ναυτία και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη.

    Η εξέταση τέτοιων ασθενών αποκαλύπτει οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, η οποία λειτουργεί ως συσταλτική δεξαμενή.

    Ένα βαρύ γεύμα ή ένας παράγοντας άγχους οδηγεί επίσης σε αυξημένο πόνο. Οι ασθενείς με υποκινητικό DVD ονομάζονται έμμεσα συμπτώματα: μετεωρισμός, κακή όρεξη, δυσκοιλιότητα, ρέψιμο ή ναυτία, ειδική πίκρα στο στόμα.

    Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας