Η εξέλιξη από μια φάση μερικής ύφεσης σε μια χρόνια φάση δια βίου εξάρτησης από την ινσουλίνη χαρακτηρίζεται συνήθως από μια σταδιακή μείωση της υπολειμματικής λειτουργίας των β-κυττάρων. Αλλά από κλινική άποψη, μπορεί να αυξηθεί με την προσθήκη μιας ταυτόχρονης νόσου.

Επί του παρόντος, η εξωγενής θεραπεία αντικατάστασης ινσουλίνης παραμένει η μόνη μορφή θεραπείας αντικατάστασης για παιδιά και εφήβους με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Αν και ορισμένες άλλες πειραματικές θεραπείες, όπως η μεταμόσχευση παγκρεατικών κυττάρων, βρίσκονται υπό διερεύνηση.

Μεταμόσχευση παγκρεατικών κυττάρων

Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια πειραματική θεραπεία για διαβήτη τύπου 1. Η μεταμόσχευση νησιού περιλαμβάνει την αλλομεταμόσχευση απομονωμένων κυττάρων από δότη σε ασθενή με έγχυση στο ήπαρ. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, συνταγογραφούνται συνήθως ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Σήμερα, η επιτυχία αυτής της θεραπείας παρατηρείται στο 60% των ασθενών. Με την επιτυχή εμφύτευση επαρκούς αριθμού νησιών Lagerhans, η απόσυρση ινσουλίνης είναι δυνατή εντός ενός έτους.

Η μεταμόσχευση νησιού έχει γίνει πιο επιτυχημένη με την εισαγωγή ανοσοκατασταλτικών παραγόντων που είναι λιγότερο τοξικοί στα βήτα κύτταρα και βελτιωμένων τεχνολογιών για τη συλλογή επαρκούς αριθμού βιώσιμων βήτα κυττάρων που αναπτύσσονται σε καλλιέργεια. Ο αριθμός των ατόμων που παραμένουν εξαρτώμενοι από την ινσουλίνη μειώνεται με δυναμική παρατήρηση. Χρειάζονται αρκετά πάγκρεας δότη για να ληφθεί επαρκής αριθμός β-κυττάρων στο μόσχευμα.

Επί του παρόντος, η κύρια ένδειξη είναι η θεραπεία της επικείμενης ευαισθησίας στην υπογλυκαιμία, η οποία δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους. Όπως η συνεχής υποδόρια έγχυση ινσουλίνης σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 1. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος νεφροτοξικότητας κατά τη λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, τα περισσότερα θεραπευτικά προγράμματα περιλαμβάνουν ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών με επαρκή διάρκεια σακχαρώδους διαβήτη για την εκτίμηση της προδιάθεσης για ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Η εισαγωγή ανοσολογικής ανοχής στην κλινική πρακτική χωρίς την ανάγκη για χρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι ο κύριος στόχος της μελλοντικής θεραπείας. Πιθανή αιματοποιητική θεραπεία βλαστικών κυττάρων για επαγωγή ανοχής και αναγέννηση νησιδίων in vivo και in vitro neogenesis είναι εξελισσόμενες ταχέως ερευνητικές περιοχές..

Η μεταμόσχευση παγκρέατος επιτρέπει την επίτευξη υψηλού ποσοστού επιβίωσης μοσχευμάτων εντός 1 έτους. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικοί χειρουργικοί κίνδυνοι και η ανάγκη μακροχρόνιας ανοσοκαταστολής χωρίς ταυτόχρονη μεταμόσχευση νεφρού, η οποία δεν επιτρέπει τη χρήση αυτής της μεθόδου σε παιδιά και εφήβους..

συμπεράσματα

Παρά την επιτυχία των παραπάνω μελετών, σήμερα υπάρχουν πολλές αντενδείξεις και περιορισμοί. Το κύριο εμπόδιο για την ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη είναι η έλλειψη υλικού για εμφύτευση και η έλλειψη πόρων για τη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης..

Αλλά ερευνητές σε όλο τον κόσμο εργάζονται για αυτό το πρόβλημα. Συγκεκριμένα, μια από τις πιο προηγμένες μεθόδους για τη βελτίωση της εμφύτευσης αναπτύχθηκε μια ειδική επίστρωση των νησιών του παγκρέατος. Που τα προστατεύει από το ανοσοποιητικό σύστημα και δεν παρεμβαίνει στην απελευθέρωση ινσουλίνης. Το υψηλό κόστος της μεταμόσχευσης παγκρεατικών νησιών εμποδίζει επίσης τη μαζική υιοθέτηση. Οι κύριες επιπλοκές είναι η πιθανότητα σχηματισμού κακοήθων όγκων και η επίδραση των ανοσοκατασταλτικών στη νεφρική λειτουργία..

Καταπολέμηση του διαβήτη. Ποια είναι η επίδραση της μεταμόσχευσης παγκρέατος;?

αναφορά

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί της POMC έχουν πραγματοποιήσει 303 μεταμοσχεύσεις, εκ των οποίων 235 είναι νεφρά, 67 είναι ήπαρ και 1 είναι πάγκρεας. Δύο ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος έχουν υγιή μωρά.

Μια πραγματική πιθανότητα θεραπείας

- Όλες οι υπάρχουσες θεραπευτικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των πιο προηγμένων, δεν στοχεύουν στην εξάλειψη της νόσου, αλλά στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Φυσικά, αυτό σας επιτρέπει να παρατείνει τη ζωή και να επιβραδύνει την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά δεν προστατεύει από τις συνέπειες του διαβήτη..

Η λίστα αναμονής πρέπει να επεκταθεί

- Λίγο, μόνο επτά. Τώρα το καθήκον μας είναι να επεκτείνουμε τη λίστα αναμονής, επειδή όσο περισσότεροι ασθενείς υπάρχουν, τόσο πιθανότερο είναι να βρει τον τέλειο δότη για αυτούς. Μπορούμε να πούμε ότι ήμασταν τυχεροί που ο δότης αποδείχθηκε κατάλληλος σύμφωνα με γενετικά κριτήρια.

Μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη

Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια σπάνια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της σωστής έκκρισης της ινσουλίνης στο σώμα.

Η επέμβαση μπορεί να προκληθεί από προοδευτικό διαβήτη (με συμπτωματική ή απειλητική νεφρική ανεπάρκεια) και από άλλες καταστάσεις στις οποίες το όργανο σταματά να λειτουργεί..

Χαρακτηριστικά μεταμόσχευσης παγκρέατος

Το πάγκρεας έχει δύο κύριες λειτουργίες. Το πρώτο είναι η παραγωγή πεπτικών ενζύμων από ωοθυλακικά κύτταρα που διέρχονται από το κανάλι του οργάνου στον κοινό χοληφόρο πόρο και στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, παίζουν σημαντικό ρόλο στην πέψη των πρωτεϊνών και των λιπών..

Η εσωτερική έκκριση είναι ένας πιο περίπλοκος μηχανισμός που σας επιτρέπει να ρυθμίζετε τα επίπεδα γλυκόζης στο σώμα.

Αυτό το κοιλιακό όργανο εκτελεί εκκριτική λειτουργία. Λόγω της δομής του, της αγγείωσης και της θέσης του, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις στη θέση του.

Ωστόσο, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις μοσχεύματος παγκρέατος επειδή ένας διαβητικός ασθενής μετά τη μεταμόσχευση μπορεί να γίνει ανεξάρτητος από την ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου και τη χρήση ινσουλίνης. Μακροπρόθεσμα, αποφύγετε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Για τους χειρουργούς, μια τέτοια επέμβαση είναι πραγματική πρόκληση. Το πάγκρεας απενεργοποιείται από τρεις αρτηρίες:

  • ανώτερη μεσεντερική αρτηρία,
  • σπληνική αρτηρία,
  • γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία.

Με ταυτόχρονη μεταμόσχευση του παγκρέατος και των νεφρών, εμφυτεύονται στην πυελική περιοχή, στην εσωτερική πλευρά των λαγόνων πλακών των οστών και οι αρτηρίες και των δύο οργάνων συνδέονται με τις εσωτερικές μηριαίες αρτηρίες.

Γιατί πραγματοποιείται μεταμόσχευση παγκρέατος;

Η μεταμόσχευση πάγκρεας πραγματοποιείται για διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Η μεταμόσχευση του αδενικού οργάνου του πεπτικού συστήματος είναι επί του παρόντος ο μόνος τρόπος για την πλήρη θεραπεία του διαβήτη, γεγονός που οδηγεί σε νορμογλυκαιμία χωρίς την ανάγκη εξωγενούς παροχής ινσουλίνης.

Η μεταμόσχευση οργάνου εξωκρινικής και ενδοκρινικής έκκρισης είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που συνοδεύεται από σχετικά υψηλό κίνδυνο.

Ο λόγος για επεμβατική παρέμβαση μπορεί να είναι:

  • προφανείς διαβητικές αλλαγές,
  • η πορεία της νόσου στην οποία οι επιπλοκές αναπτύσσονται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία ή θάνατο.

Η πιο κοινή ένδειξη είναι ο διαβήτης με νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ινσουλίνη και, ταυτόχρονα, σε τακτική αιμοκάθαρση. Η μεταμόσχευση παγκρέατος σε αυτούς τους ασθενείς λαμβάνει χώρα είτε μαζί με τα νεφρά είτε μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό δίνει στον διαβητικό ασθενή την ευκαιρία να αναρρώσει πλήρως..

Ασθενείς με ανεπτυγμένες νεφρικές επιπλοκές του διαβήτη, αλλά με σαφή σημάδια παγκρεατικής ανεπάρκειας - πληρούν τις προϋποθέσεις για τη λεγόμενη προληπτική μεταμόσχευση. Εάν το μεταμοσχευμένο όργανο μεταμοσχευτεί σωστά και το μόσχευμα δεν απορριφθεί, τότε η κατάσταση υγείας του ασθενούς φτάνει στον κανόνα:

  • δεν χρειάζεται να πάρει ινσουλίνη,
  • μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή και να εργαστεί.

Οι γυναίκες μετά από επιτυχείς μεταμοσχεύσεις, παρά την ανάγκη χρήσης ανοσοκατασταλτικών (προκειμένου να αποφευχθεί η μετάλλαξη του μοσχεύματος), είναι σε θέση να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδιά.

Οι υπόλοιπες (αν και πολύ σπάνιες) ενδείξεις για μεταμόσχευση είναι:

  • εξωσωματική παγκρεατική ανεπάρκεια,
  • παγκρεατική κίρρωση,
  • κατάσταση μετά την αποτελεσματική απομάκρυνση του καρκίνου του παγκρέατος, χωρίς επανεμφάνιση του καρκίνου.

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν ανεπάρκεια ινσουλίνης και δευτερογενή συμπτώματα διαβήτη (με όλες τις επιπλοκές).

Η μεταμόσχευση του αδενικού οργάνου του πεπτικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της φυσιολογικής και μεταβολικής ισορροπίας. Σας επιτρέπει επίσης να εξουδετερώσετε τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, πρώτα απ 'όλα - σοβαρή υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία, που μπορεί να εμφανιστούν με οξέωση ή να οδηγήσουν σε κώμα..

Έχει αποδειχθεί επίσης η επίδραση της μεταμόσχευσης παγκρέατος στους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης ορισμένων χρόνιων επιπλοκών..

Μέθοδοι μεταμόσχευσης

Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον διαβήτη. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις βασικούς τρόπους:

  • μεταμόσχευση του ίδιου του αδενικού οργάνου,
  • εμφύτευση παγκρέατος ταυτόχρονα με νεφρά,
  • μεταμόσχευση παγκρέατος μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Μεταμόσχευση του ίδιου του παγκρέατος (η λεγόμενη προηγμένη μεταμόσχευση) - πραγματοποιείται σε ασθενείς με φυσιολογικά λειτουργικά νεφρά, οι οποίοι έχουν σημαντικές διακυμάνσεις στη γλυκαιμία, παρά τη σωστή θεραπεία με ινσουλίνη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να το αποτρέψει..

Ωστόσο, η μεταμόσχευση του ίδιου του παγκρέατος πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένους ασθενείς, καθώς ο διαβήτης καταφέρνει συχνά να καταστρέψει τα νεφρά και να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές. Επομένως, είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιείται ταυτόχρονη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος. Αυτός είναι ο πιο συχνά εκτελούμενος τύπος μεταμόσχευσης οργάνων για διαβήτη..

Μπορείτε επίσης να κάνετε μεταμόσχευση παγκρέατος με προηγούμενα μεταμοσχευμένα νεφρά, αλλά στη συνέχεια τέτοια όργανα από δύο διαφορετικούς δότες μειώνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς..

Μια εναλλακτική λύση στις παραπάνω μεθόδους είναι η μεταμόσχευση παγκρεατικών νησίδων του παγκρέατος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η μεταμόσχευση κυττάρων δότη μέσω καθετήρα. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι λιγότερο αποτελεσματική από μια μεταμόσχευση ολόκληρου οργάνου..

Πιθανές επιπλοκές

Η παγκρεατική μεταμόσχευση (σε συνδυασμό με μεταμόσχευση νεφρού) είναι μια διαδικασία που μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην ικανότητα να λειτουργεί κανονικά χωρίς την ανάγκη ινσουλίνης ή τακτικής αιμοκάθαρσης.

Μια τέτοια διαδικασία θα βοηθήσει στην πρόληψη της απώλειας όρασης, τον ακρωτηριασμό των άκρων με δευτερογενείς γαστρεντερικές αλλαγές. Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, αυτό συμβαίνει στο 60-70% των εργασιών..

Ωστόσο, η λειτουργία είναι δύσκολο να εκτελεστεί, οι επιπλοκές είναι πιθανές. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • φλεγμονή του μεταμοσχευμένου οργάνου (που προκαλείται από ισχαιμία ή εντατικό χειρισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης),
  • νέκρωση του μεταμοσχευμένου οργάνου (λόγω θρομβοεμβολικών επιπλοκών στις αγγειακές αναστομές),
  • απόρριψη μοσχεύματος (η οποία μπορεί ακόμη και να απαιτεί επεξήγηση - αφαίρεση εμφυτευμένων οργάνων),
  • αιμορραγία, λοιμώξεις και μετεγχειρητικά συρίγγια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης πιθανό ότι ένα καλά μεταφρασμένο μόσχευμα (χωρίς σημάδια αστοχίας) δεν εκτελεί εκκριτική λειτουργία. Επομένως, η επιλογή ενός ασθενούς για μεταμόσχευση παγκρέατος δεν είναι εύκολη διαδικασία. Απαιτεί ατομική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς από πολλούς ειδικούς..

Το ποσοστό επιπλοκών είναι αρκετά υψηλό. Ακόμα και σε κέντρα όπου εργάζονται ειδικευμένοι ειδικοί, επιπλοκές εμφανίζονται στο 31-32% των ασθενών. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του δότη για τον παραλήπτη.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές σε έναν ασθενή:

  • ευσαρκία,
  • θρόμβωση,
  • λοιμώξεις,
  • παγκρεατίτιδα.

Περίπου 10-20 τοις εκατό των μετεγχειρητικών επιπλοκών περιλαμβάνουν θρόμβωση μοσχεύματος. Το 70% διαγιγνώσκεται εντός επτά ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως απαιτεί την αφαίρεση του μεταμοσχευμένου οργάνου).

Η αιμορραγία θεωρείται μία από τις αιτίες των επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων. Μπορεί να σχετίζεται με διαρροή αγγειακής αναστόμωσης, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η φλεγμονή του παγκρέατος είναι συχνή ως αποτέλεσμα ισχαιμικού τραυματισμού που προκαλείται από μεταμόσχευση. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί έως και 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εντερικό συρίγγιο - εμφανίζεται συνήθως στους πρώτους τρεις μήνες μετά την εμφύτευση, εκδηλώνεται από οξύ κοιλιακό άλγος. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις μπορεί να αναπτυχθούν εντός τριών μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι:

  • γηρατειά του δότη,
  • χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση,
  • για μεγάλο χρονικό διάστημα από κρύα ισχαιμία,
  • φλεγμονή του παγκρέατος και ανοσοκαταστολή χρησιμοποιώντας σιρόλιμους.

Ενδοκοιλιακές μυκητιασικές λοιμώξεις - αύξηση της μετεγχειρητικής θνησιμότητας σε ασθενείς.

Αντενδείξεις

Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία μεταμόσχευσης του εκκριτικού παγκρέατος, λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όταν αντενδείκνυται η επέμβαση:

  • κακοήθεις όγκοι,
  • προοδευτική ισχαιμική καρδιοπάθεια,
  • ψυχικές διαταραχές,
  • εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή AIDS,
  • εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές αλλαγές,
  • χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια,
  • χρόνιες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία,
  • ηλικία (η επέμβαση δεν συνιστάται για άτομα άνω των 45 ετών).

Η κύρια απαγόρευση της διαδικασίας μεταμόσχευσης είναι περιπτώσεις όπου υπάρχουν κακοήθεις καρκίνοι στο σώμα, καθώς και σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Οποιαδήποτε οξεία ασθένεια πρέπει να εξαλειφθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για σακχαρώδη διαβήτη, μεταμόσχευση παγκρέατος

Σπάνια συνταγογραφείται μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη σε σχέση με άλλα μοσχεύματα οργάνων. Αυτές οι χειρουργικές θεραπείες αποτελούν τεράστια απειλή. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά όταν άλλες μέθοδοι επιρροής δεν είναι αρκετές. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν ατομικές τεχνικές και οργανωτικές δυσκολίες σε σχέση με.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση

Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται οι σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης της νόσου..

  1. Μέθοδοι επεξεργασίας υλικού.
  2. Χειρουργική παγκρέατος.
  3. Μεταμόσχευση παγκρέατος αδένα.
  4. Μεταμόσχευση παγκρεατικού νησιού.

Λόγω του γεγονότος ότι στη διαβητική παθολογία είναι δυνατόν να εντοπιστούν μεταβολικές αλλαγές που έχουν αναπτυχθεί λόγω αλλαγής στη φυσική δραστηριότητα των β-κυττάρων, η θεραπεία της παθολογίας θα προκαθορίζεται από τη διαδικασία αντικατάστασης των νησιών Langerhans.

Αυτή η χειρουργική θεραπεία βοηθά στη ρύθμιση της απόκλισης στα μεταβολικά φαινόμενα ή ως εγγύηση του σχηματισμού σοβαρών επαναλαμβανόμενων επιπλοκών της εκδήλωσης του διαβήτη, η οποία ελέγχεται από τη γλυκόζη, ανεξάρτητα από το υψηλό κόστος της χειρουργικής θεραπείας.

Στον διαβήτη, αυτή η απόφαση είναι αρκετά λογική..

Τα νησάκια του σώματος δεν είναι σε θέση να είναι υπεύθυνα για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε ασθενείς. Ως εκ τούτου, όλες οι μεταμοσχεύσεις χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση των νησιών Langerhans του δότη αδένα, όπου η δική του δραστηριότητα διατηρείται στο μέγιστο. Αυτό το φαινόμενο περιμένει την ασφάλεια των συνθηκών για τη νορμογλυκαιμία και τον επόμενο αποκλεισμό των μεταβολικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται δυνατή η επίτευξη του αντίθετου σχηματισμού των ανεπτυγμένων επιπλοκών μιας διαβητικής νόσου ή η διακοπή τους..

Μια μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβητική παθολογία είναι μια επικίνδυνη διαδικασία, επομένως τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο στις πιο ακραίες καταστάσεις..

Η μεταμόσχευση παγκρεατικού οργάνου πραγματοποιείται συχνά σε άτομα που πάσχουν από διαβητική νόσο τύπου 1 και τύπου 2 με ήδη εκδηλωμένη νεφρική δυσλειτουργία προτού ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει μη αναστρέψιμες επιπλοκές με τη μορφή:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια με πλήρη απώλεια της ικανότητας να βλέπει
  • ασθένειες μεγάλων και μικρών αγγείων ·
  • νευροπάθειες
  • νεφροπάθεια;
  • ενδοκρινική κατωτερότητα.

Μια μεταμόσχευση αδένα πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση δευτερογενούς διαβητικής νόσου που προκαλείται από νέκρωση του παγκρέατος, η οποία έγινε επιπλοκή της παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση και κακοήθης παγκρεατικός σχηματισμός, αλλά εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο του σχηματισμού.

Συχνά ένας παράγοντας στη μεταμόσχευση είναι η αιμοχρωμάτωση, καθώς και η ανοσία του θύματος στη ζάχαρη.

Σε μάλλον σπάνιες καταστάσεις, η μεταμόσχευση αδένα σε σακχαρώδη διαβήτη συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάφορες παθολογίες.

  1. Νέκρωση παγκρεατικού ιστού.
  2. Βλάβη στον αδένα από σχηματισμό όγκου καλοήθους ή κακοήθης πορείας.
  3. Ένα πυώδες φλεγμονώδες φαινόμενο στο περιτόναιο, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής βλάβης στους ιστούς του παγκρέατος, που δεν επιδέχεται καμία θεραπεία.

Συχνά, με την εμφάνιση νεφρικής δυσλειτουργίας, ο ασθενής, μαζί με μεταμόσχευση παγκρέατος αδένα, θα χρειαστεί επίσης νεφρική επέμβαση, που θα πραγματοποιηθεί αμέσως με το πάγκρεας.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση

Εκτός από τις ενδείξεις, η μεταμόσχευση παγκρέατος δεν θα είναι εφικτή για διάφορους λόγους.

  1. Παρουσία και σχηματισμός κακοηθών νεοπλασμάτων.
  2. Καρδιακές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια.
  3. Επιπλοκές του διαβήτη.
  4. Η παρουσία παθολογικών πνευμόνων, εγκεφαλικού επεισοδίου, μολυσματικής πορείας.
  5. Εθισμός στο αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
  6. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
  7. Αδύναμες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
  8. AIDS.

Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Διαφορετικά, ο κίνδυνος θανάτου είναι πιθανός..

Διαγνωστικά πριν από τη συνταγογράφηση μεταμόσχευσης

Πριν από τον εντοπισμό της πιθανότητας χειρουργικής επέμβασης και περιπτώσεων που περιλαμβάνουν μεταμόσχευση, διεξάγεται ένα σύμπλεγμα εξετάσεων. Η μελέτη περιλαμβάνει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • ανάλυση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος ·
  • Η αξονική τομογραφία;
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • εξέταση αίματος σε βιοχημικό επίπεδο ·
  • διαγνωστικά υπερήχων του καρδιακού μυός, περιτόναιο
  • ορολογική εξέταση αίματος;
  • ανάλυση ούρων και αίματος.
  • μελέτη αντιγόνων συμβατότητας ιστών ·
  • ακτινογραφία στέρνου.

Ο ασθενής θα χρειαστεί πλήρη εξέταση από έναν θεραπευτή, χειρουργό, γαστρεντερολόγο. Μερικές φορές θα πρέπει να εξεταστούν από τέτοιους γιατρούς:

  • ενδοκρινολόγος
  • καρδιολόγος
  • γυναικολόγος;
  • οδοντίατρος.

Χάρη στην ολοκληρωμένη διάγνωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η απειλή απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου. Εάν όλοι οι δείκτες που προσδιορίστηκαν κατά την περίοδο ανάλυσης είναι φυσιολογικοί, τότε οι γιατροί σχεδιάζουν μεταμόσχευση παγκρέατος και αναζητούν έναν δότη.

Η δειγματοληψία ιστών πραγματοποιείται από ένα ζωντανό άτομο και εκείνο του οποίου ο εγκέφαλος κηρύχθηκε νεκρός.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τη γενική ευεξία, καθώς και πόσο άσχημα επηρεάζεται το πάγκρεας, ο γιατρός θα επιλέξει μια παρέμβαση για μεταμόσχευση παγκρέατος.

  1. Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη μεταμόσχευση ολόκληρου του οργάνου.
  2. Μεταμόσχευση ουράς ή άλλου λοβού του αδένα.
  3. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το όργανο και μέρος του δωδεκαδακτύλου.
  4. Ενδοφλέβια εισαγωγή των κυττάρων Langerhans.

Κατά τη μεταφύτευση ολόκληρου του παγκρέατος, λαμβάνεται με μέρος του δωδεκαδακτύλου. Ωστόσο, ο αδένας μπορεί να συνδεθεί με το λεπτό έντερο ή την ουροδόχο κύστη. Εάν μεταμοσχεύεται μόνο ένα κλάσμα του παγκρέατος αδένα, τότε η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποστράγγιση του παγκρεατικού χυμού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε 2 μεθόδους.

  1. Αποκλεισμός του καναλιού εκροής χρησιμοποιώντας νεοπρένιο.
  2. Αποστράγγιση χυμού οργάνων στο λεπτό έντερο ή στην ουροδόχο κύστη. Όταν ο χυμός αποβάλλεται στην κύστη, μειώνεται η απειλή μόλυνσης..

Μια μεταμόσχευση παγκρέατος, όπως ένας νεφρός, πραγματοποιείται στο ιλιόπορο. Η διαδικασία είναι περίπλοκη και χρονοβόρα. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά με γενική αναισθησία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Συμβαίνει ότι εισάγεται ένας νωτιαίος σωλήνας, χάρη στον οποίο χορηγείται αναισθησία μετά τη μεταμόσχευση, για την ανακούφιση της κατάστασης.

Χειρουργική θεραπεία του αδένα σταδιακά:

  1. Ο δότης εγχέεται ένα φάρμακο για αντιπηκτικό μέσω της αρτηρίας της μήτρας και στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα συντηρητικό διάλυμα.
  2. Στη συνέχεια, το όργανο αφαιρείται και ψύχεται χρησιμοποιώντας κρύο αλατούχο διάλυμα.
  3. Εκτελείται μια προγραμματισμένη λειτουργία. Ο παραλήπτης τεμαχίζεται, στη συνέχεια μεταμοσχεύεται ένας υγιής αδένας ή ένας λοβός στον λαγόνιο κόλπο.
  4. Οι αρτηρίες, οι φλέβες και η έξοδος οργάνων σταδιακά ευθυγραμμίζονται.

Εάν ένας ασθενής έχει αλλαγές στη νεφρική λειτουργία στο πλαίσιο του διαβήτη, τότε είναι δυνατή η διπλή επέμβαση. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος..

Με μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων του ασθενούς θα επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό, οπότε δεν χρειάζεται να εγχέει τακτικά ινσουλίνη, αλλάζοντας σε ανοσοκατασταλτικά χάπια. Η χρήση τους θα αποτρέψει την απόρριψη του μεταμοσχευμένου παγκρέατος..

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 2-3 φάρμακα που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης..

Όπως κάθε χειρουργική λύση στο πρόβλημα, η εμφύτευση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών στον διαβήτη, τα φάρμακα των οποίων δεν μπορούν να λύσουν το πρόβλημα..

  1. Σχηματισμός μολυσματικού φαινομένου στο περιτόναιο.
  2. Η παρουσία υγρού γύρω από το μεταμοσχευμένο όργανο.
  3. Ανάπτυξη αιμορραγίας σε διάφορα επίπεδα έντασης.

Μερικές φορές υπάρχει απόρριψη του μεταμοσχευμένου αδένα. Αυτό δείχνει την παρουσία αμυλάσης στα ούρα. Και εντοπίζεται επίσης εάν πραγματοποιείται βιοψία. Ο αδένας θα αρχίσει να μεγαλώνει σε μέγεθος. Με την εξέταση υπερήχων, είναι σχεδόν αδύνατο να το εντοπιστεί, καθώς οι θολές άκρες είναι ορατές στο όργανο.

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης περιλαμβάνει μια μακρά και δύσκολη αποκατάσταση για τον ασθενή. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έτσι ώστε το όργανο να ριζώνει καλά.

Μπορεί το πάγκρεας να θεραπευτεί μετά τη μεταμόσχευση;?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιβίωση μετά από μεταμόσχευση παγκρέατος παρατηρείται στο 80% των ασθενών, για περίοδο όχι μεγαλύτερη των 2 ετών.

Εάν το παγκρεατικό αδένα μεταμοσχεύτηκε από έναν υγιή δότη, τότε η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή και σχεδόν το 40% των ασθενών ζουν για περισσότερα από 10 χρόνια και το 70% αυτών που ζουν για όχι περισσότερο από 2 χρόνια.

Η ενδοφλέβια ένεση των κυττάρων του σώματος δεν έχει αποδειχθεί η καλύτερη, η τεχνική έχει πλέον ολοκληρωθεί. Η πολυπλοκότητα αυτής της μεθόδου έγκειται στην ανεπάρκεια ενός αδένα για την απόκτηση του απαιτούμενου αριθμού κυττάρων από αυτό.

Μεταμόσχευση παγκρέατος για σακχαρώδη διαβήτη: ενδείξεις, χαρακτηριστικά λειτουργίας, αποτελέσματα

Όταν απαιτείται μεταμόσχευση παγκρέατος, και σε περιπτώσεις όπου αρκεί μια απλή θεραπεία, εναπόκειται στους γιατρούς να αποφασίσουν, αλλά τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν συστήσει αυτή τη λειτουργία για έναν ολοένα ευρύτερο κατάλογο ασθενειών.

Φυσικά, η μεταμόσχευση οργάνων είναι ένα σοβαρό, περίπλοκο και ακριβό ιατρικό μέτρο, αλλά σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τα προβλήματα που σχετίζονται με την εσφαλμένη λειτουργία του οργάνου..

Το πάγκρεας δεν λειτουργεί: οι συνέπειες

Εάν το όργανο, λόγω της νόσου, δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, έως και συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα θανάτου. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τόσο αρνητική ανάπτυξη συμβάντων, πραγματοποιείται μεταμόσχευση παγκρέατος σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, παγκρεατίτιδας και άλλων σοβαρών ασθενειών..

Η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη τεχνικά, επομένως δεν είναι διαθέσιμη σε κάθε κλινική. Απαιτεί τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και ο γιατρός πρέπει να διαθέτει υψηλά προσόντα..

Λειτουργίες: πού και πώς?

Πριν από μερικές δεκαετίες, μια μεταμόσχευση παγκρέατος στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε σε πολύ μικρό αριθμό κλινικών - θα μπορούσε να μετρηθεί στα δάχτυλα ενός χεριού. Αυτές ήταν πειραματικές περιπτώσεις που επέτρεψαν τη συσσώρευση εμπειρίας, αλλά χωρίς αποτελεσματική συστηματοποίηση και ανάπτυξη θεωρητικής, πρακτικής βάσης.

Οι πιο σημαντικές και χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της μεταμόσχευσης κυττάρων νησίδων λήφθηκαν κατά τη διάρκεια έρευνας και πειραμάτων που πραγματοποιήθηκαν στις καλύτερες αμερικανικές και ευρωπαϊκές κλινικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί η συμβολή των Ισραηλινών ιατρών σε αυτόν τον τομέα. Οι στατιστικές λένε ότι στην εποχή μας, ο επιπολασμός της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου χίλιες περιπτώσεις ετησίως. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παγκρέατος για διαβήτη είναι διαθέσιμη τόσο στη Ρωσία όσο και σε ορισμένες άλλες χώρες της ΚΑΚ.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Στον σακχαρώδη διαβήτη, η μεταμόσχευση παγκρέατος πραγματοποιείται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος πραγματοποιεί πρώτα εξετάσεις από τον ασθενή για να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Πριν από την παρέμβαση, είναι σημαντικό να υποβληθείτε στην πληρέστερη εξέταση, ώστε η επέμβαση να μην οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Πρέπει να καταλάβετε ότι μερικές φορές μια τέτοια μέθοδος δεν εφαρμόζεται κατ 'αρχήν. Κάτι εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της διαταραχής της υγείας, αλλά πολλά καθορίζονται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση.

Πριν από τη μεταμόσχευση παγκρέατος, πραγματοποιούνται πρώτα διαγνωστικά εργαστηρίου και οργάνων. Ο ασθενής επισκέπτεται έναν γαστρεντερολόγο, έναν θεραπευτή και επίσης διαβουλεύεται με γιατρούς που ειδικεύονται σε στενά πεδία. Απαιτούνται συμπεράσματα καρδιολόγου, οδοντιάτρου, οι γυναίκες θα πρέπει να υποβληθούν σε γυναικολόγο.

Προετοιμασία για τη λειτουργία: τι και πώς να διερευνηθεί?

Πριν κάνετε μεταμόσχευση παγκρέατος, πρέπει να πάρετε μια πλήρη εικόνα των προβλημάτων στο σώμα του ασθενούς. Ο υπέρηχος έρχεται στη διάσωση. Ελέγξτε το κυκλοφορικό σύστημα, την κοιλιακή κοιλότητα. Τα άτομα μπορούν να αναθέσουν τον έλεγχο άλλων οργάνων.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και αίματος, συμπεριλαμβανομένων ορολογικών, βιοχημικών και προσδιορίζεται η ομάδα αίματος. Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα ΗΚΓ και μια ακτινογραφία θώρακος. Αμέσως πριν από τη μεταμόσχευση του παγκρέατος, προσδιορίζεται ο βαθμός συμβατότητας των ιστών του δότη, ο δέκτης.

Χειρουργική επέμβαση και διαβήτης

Σύμφωνα με ενδείξεις, μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν προσδιορίζεται δευτερογενής διαβήτης. Η ασθένεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες, αλλά οι πιο συνηθισμένοι εκκινητές είναι:

  • παγκρεατίτιδα
  • ογκολογία;
  • αιμοχρωμάτωση;
  • Σύνδρομο Cushing.

Συμβαίνει ότι οι λειτουργίες του παγκρέατος επηρεάζονται λόγω νέκρωσης ιστών. Μπορεί να προκληθεί από πρήξιμο, φλεγμονή. Ωστόσο, η μεταμόσχευση σπάνια χρησιμοποιείται. Ο λόγος δεν είναι μόνο τεχνική πολυπλοκότητα, αλλά και ότι η τιμή ενός μοσχεύματος παγκρέατος για διαβήτη είναι αρκετά υψηλή..

Και όταν δεν μπορείς?

Υπήρξαν πολλές περιπτώσεις στις οποίες ασθενείς με τα απαραίτητα οικονομικά δεν μπορούσαν ακόμη να αντέξουν οικονομικά την επέμβαση. Ο λόγος είναι αντενδείξεις. Για παράδειγμα, είναι κατηγορηματικά αδύνατο να γίνει μεταμόσχευση για ορισμένες μορφές καρδιακής ισχαιμίας, αθηροσκλήρωσης, καθώς και καρδιομυοπάθειας. Σε ορισμένους ασθενείς, ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές που εμποδίζουν την πιθανότητα μεταμόσχευσης.

Δεν μπορείτε να μεταμοσχεύσετε ένα πάγκρεας εάν ένα άτομο πάσχει από εθισμό στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ, εάν διαγνωστεί το AIDS. Ορισμένες ψυχικές ασθένειες είναι επίσης κατηγορηματικές αντενδείξεις για την επέμβαση..

Μεταμόσχευση: τι συμβαίνει?

Αν και η τεχνική είναι σχετικά νέα, είναι γνωστοί διάφοροι τύποι μεταμοσχεύσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης μεταμόσχευση οργάνων, αλλά μερικές φορές αρκεί να μεταμοσχεύσουμε την ουρά ή άλλο στοιχείο του σώματος του αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται σύνθετη μεταμόσχευση, όταν, εκτός από το πάγκρεας, η επέμβαση πραγματοποιείται στο δωδεκαδάκτυλο. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται βήτα κύτταρα, η καλλιέργεια των οποίων εγχέεται σε φλέβες (νησίδες Langerhans). Ο σωστά επιλεγμένος τύπος λειτουργίας και η εκτέλεση υψηλής ποιότητας σε όλα τα στάδια δίνουν μεγάλη πιθανότητα αποκατάστασης όλων των λειτουργιών του παγκρέατος.

Η επιλογή υπέρ μιας συγκεκριμένης επιλογής γίνεται με τη διεξαγωγή εξετάσεων και τη προσεκτική μελέτη των αποτελεσμάτων. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο άσχημα έχει ήδη υποφέρει ο αδένας από διαβήτη και κάτι καθορίζεται από την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του..

Πως πάει?

Η μεταμόσχευση ξεκινά από το προπαρασκευαστικό στάδιο. Απαιτείται γενική αναισθησία. Σε ορισμένες ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η επέμβαση καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα του χειρουργού και την καλά συντονισμένη εργασία της ομάδας αναισθησιολόγων. Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις λαμβάνονται υπόψη όταν απαιτείται επειγόντως η επέμβαση..

Για μεταμόσχευση, τα όργανα λαμβάνονται από άτομα που έχουν πεθάνει πρόσφατα. Οι δότες πρέπει να είναι νέοι, η μόνη αποδεκτή αιτία θανάτου είναι εγκεφαλική. Μπορείτε να πάρετε σίδηρο από το σώμα ενός ατόμου που έχει ζήσει έως 55 ετών, υγιές τη στιγμή του θανάτου. Είναι απαράδεκτο να παίρνουμε όργανο εάν ο δότης ήταν άρρωστος με κάποιες μορφές αθηροσκλήρωσης, διαβήτη κατά τη διάρκεια της ζωής του. Επίσης, δεν μπορείτε να λάβετε υλικό μεταμόσχευσης εάν διαγνωσθεί λοίμωξη στην κοιλιακή περιοχή του δότη, ήταν γνωστό ότι το πάγκρεας τραυματίστηκε, φλεγμονή.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Τα όργανα που λαμβάνουν, το ήπαρ και το έντερο αφαιρούνται, στη συνέχεια απομονώνονται τα απαραίτητα στοιχεία και διατηρούνται άλλοι ιστοί. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξειδικευμένες ουσίες "DuPont", "Vispan". Το όργανο και το διάλυμα τοποθετούνται σε ιατρικό δοχείο και αποθηκεύονται σε αρκετά χαμηλή θερμοκρασία. Περίοδος χρήσης - 30 ώρες.

Μεταξύ των ατόμων με διαβήτη, η καλύτερη πρόγνωση είναι για εκείνους που ταυτόχρονα μεταμοσχεύονται νεφρά και πάγκρεας. Είναι αλήθεια ότι είναι αρκετά ακριβό και χρονοβόρο. Πριν ξεκινήσει η λειτουργία, γίνεται έλεγχος συμβατότητας, ελέγχοντας πόσο πιθανό είναι να ριζώσει ο ιστός του δότη στον παραλήπτη. Όταν επιλέγετε ασυμβίβαστους ιστούς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόρριψης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και σε θάνατο.

Οργανωτικές και οικονομικές πτυχές

Η καλύτερη επιλογή είναι να σχεδιάσετε προσεκτικά τη μεταμόσχευση σας εκ των προτέρων. Εάν οργανώσετε μια επείγουσα επέμβαση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, καθώς δεν θα είναι δυνατή η σωστή προετοιμασία του ασθενούς, του εξοπλισμού, των οργάνων για μεταμόσχευση.

Με πολλούς τρόπους, οι πολύπλοκες πτυχές της ιατρικής παρέμβασης μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εάν έχετε μεγάλο προϋπολογισμό. Αυτό σας επιτρέπει να απευθυνθείτε στους πιο επαγγελματίες, έμπειρους χειρουργούς, καθώς και να εγγυηθείτε στον εαυτό σας μια υψηλής ποιότητας αποκατάσταση. Η καλύτερη λύση είναι η συνεργασία με ένα εξειδικευμένο κέντρο μεταμόσχευσης ιστών. Τα τελευταία χρόνια, τέτοια κέντρα άνοιξαν στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ. Παραδοσιακά υψηλό επίπεδο ποιότητας στις επεμβάσεις που εκτελούνται σε εξειδικευμένες κλινικές στην Αμερική, το Ισραήλ, την Ευρώπη.

Αποκατάσταση, πρόγνωση

Η πορεία αποκατάστασης μετά από οποιαδήποτε μεταμόσχευση απαιτεί πολύ χρόνο, το πάγκρεας δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, η κακή κατάσταση του σώματος είναι ένας άλλος παράγοντας που επιβραδύνει τις διαδικασίες αναγέννησης. Ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία υποστήριξης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και ορισμένων φαρμάκων κατά συμπτωμάτων, που επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης. Οι γιατροί επιλέγουν φάρμακα για να μην παρεμποδίζουν την εμβολιασμό του οργάνου. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα στην κλινική, το πρόγραμμα αποκατάστασης συνεχίζεται στο σπίτι.

Οι στατιστικές λένε ότι το ποσοστό επιβίωσης 2 ετών φτάνει το 83%. Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του μεταμοσχευμένου οργάνου, την ηλικία, την υγεία του δότη πριν από το θάνατο και τον βαθμό συμβατότητας των ιστών. Η αιμοδυναμική κατάσταση έχει ισχυρή επίδραση, δηλαδή πόσο μεγάλος είναι ο παλμός, η πίεση, η αιμοσφαιρίνη και άλλοι δείκτες.

Εναλλακτικές μέθοδοι εκτέλεσης της λειτουργίας

Τα τελευταία χρόνια, αναπτύχθηκε ενεργά η θεωρία της πιθανότητας μεταμόσχευσης ιστών από ζώντες δότες. Η εμπειρία τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων είναι μάλλον μικρή, αλλά τα διαθέσιμα αποτελέσματα δείχνουν ότι η τεχνική είναι εξαιρετικά ελπιδοφόρα. Το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 68% και το ποσοστό επιβίωσης των δεκαετών είναι 38%.

Μια άλλη επιλογή είναι η εισαγωγή β-κυττάρων, δηλαδή των νησιών του Langerhans, στη φλέβα. Αυτή η τεχνολογία είναι σχετικά λίγο γνωστή και χρειάζεται κάποια δουλειά. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα, αλλά στην πράξη, με τις διαθέσιμες τεχνικές δυνατότητες, η εφαρμογή της παρέμβασης είναι μάλλον δύσκολη. Ένας δότης μπορεί να είναι πηγή μικρού αριθμού κυττάρων.

Η μέθοδος μεταμόσχευσης κυττάρων που λαμβάνονται από έμβρυο φαίνεται αρκετά ελπιδοφόρα. Προφανώς, αρκεί ένα έμβρυο στις 16-20 εβδομάδες. Αυτή η θεωρία είναι υπό ανάπτυξη. Είναι ήδη γνωστό με βεβαιότητα ότι ο αδένας μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου, παράγει ινσουλίνη στον όγκο που απαιτείται από το σώμα. Φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά η περίοδος ανάπτυξης είναι σχετικά μικρή..

Σακχαρώδης διαβήτης: χαρακτηριστικά της νόσου

Ο πρώτος τύπος σακχαρώδους διαβήτη προκαλείται από την αδυναμία του παγκρέατος να παράγει ινσουλίνη. Αυτό οφείλεται σε καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς του οργάνου και οδηγεί σε απόλυτη αποτυχία. Οι πιο σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν τον τακτικό έλεγχο του αίματος και την ένεση ινσουλίνης, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη ζωή των ασθενών σε σύγκριση με τις μεθόδους που μπορούσαν να αντισταθμίσουν την έλλειψη ινσουλίνης πριν από μια δεκαετία. Ωστόσο, η ασθένεια σχετίζεται με μεγάλα προβλήματα, απαιτεί προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας και τακτική παρακολούθηση της ποιότητας του αίματος.

Για την ανακούφιση της κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή, ειδικά την ποσότητα υδατανθράκων που απορροφάται. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε την ποιότητα του μεταβολισμού των λιπιδίων, να ελέγχετε την πίεση κάθε μέρα. Ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη βρίσκεται πάντα κάτω από το «σπαθί preocles» της υπογλυκαιμίας, των οποίων οι επιθέσεις είναι απειλητικές για τη ζωή. Είναι γνωστό ότι στη Ρωσία τουλάχιστον 300.000 ασθενείς πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και ο αριθμός των ασθενών στην Αμερική ξεπέρασε το ένα εκατομμύριο..

Μεταμόσχευση: πώς ξεκίνησαν όλα?

Το πάγκρεας μεταμοσχεύτηκε για πρώτη φορά το 1967. Από τότε έως σήμερα, το ποσοστό επιβίωσης για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά χαμηλό, αν και βελτιώνεται με τα χρόνια. Μία από τις ανακαλύψεις σε αυτόν τον τομέα ήταν η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, τα οποία κατέστησαν δυνατή τη μείωση της συχνότητας απόρριψης ιστών. Πρακτικά το πιο σημαντικό όπλο που έχουν οι γιατροί κατά της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου είναι ορός κατά των λεμφοκυττάρων, η αποτελεσματικότητα του οποίου έχει αποδειχθεί επίσημα. Μερικές άλλες τεχνικές εφευρέθηκαν, οι οποίες υποτίθεται ότι δίνουν καλά αποτελέσματα, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες..

Μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη

Τα νησάκια του παγκρέατος, που ονομάζονται επίσης νησίδες Langerhans, είναι ομάδες κυττάρων στο πάγκρεας.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που παράγει ορμόνες που βοηθούν το σώμα να διαλύσει την τροφή. Τα νησάκια περιέχουν διάφορους τύπους κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των βήτα κυττάρων, τα οποία παράγουν την ορμόνη ινσουλίνη. Η ινσουλίνη βοηθά το σώμα να χρησιμοποιεί γλυκόζη για ενέργεια και βοηθά στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, που ονομάζεται επίσης σάκχαρο στο αίμα.

Τι είναι η μεταμόσχευση παγκρεατικού νησιού και πώς μπορεί να θεραπεύσει τον διαβήτη τύπου 1?

Σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει τα βήτα κύτταρα. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη επειδή το σώμα τους δεν παράγει πλέον αυτήν την ορμόνη ή παράγουν μόνο πολύ μικρές ποσότητες.

Η μεταμόσχευση πάγκρεας είναι μια πειραματική θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1. Καθώς πρόκειται για πειραματική διαδικασία, η μεταμόσχευση νησιού μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής..

Σε μια μεταμόσχευση νησιού, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, που ονομάζεται επίσης αλλομεταμόσχευση νησιδίων, οι γιατροί λαμβάνουν νησίδες υγιών βήτα κυττάρων από το πάγκρεας ενός νεκρού δότη οργάνων. Στη συνέχεια, οι γιατροί εγχέουν υγιή νησάκια από έναν δότη σε μια φλέβα που μεταφέρει αίμα στο ήπαρ ενός ατόμου με διαβήτη τύπου 1. Το άτομο που λαμβάνει τη μεταμόσχευση ονομάζεται παραλήπτης. Αυτά τα νησάκια αρχίζουν να παράγουν και να εκκρίνουν ινσουλίνη στο σώμα του παραλήπτη. Η διακοπή της χρήσης ινσουλίνης απαιτεί συχνά περισσότερες από μία ένεση μεταμοσχευμένων νησιδίων.

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι οι μεταμοσχεύσεις νησιδίων θα βοηθήσουν άτομα με διαβήτη τύπου 1:

  • βελτιώστε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
  • μείωση ή εξάλειψη της ανάγκης για ενέσεις ινσουλίνης
  • καλύτερα να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της χαμηλής γλυκόζης στο αίμα, που ονομάζεται επίσης υπογλυκαιμία
  • πρόληψη σοβαρής υπογλυκαιμίας, όταν η γλυκόζη του αίματος ενός ατόμου γίνεται τόσο χαμηλή που χρειάζεται τη βοήθεια άλλου ατόμου για να βοηθήσει

Μια μεταμόσχευση ολόκληρου του παγκρέατος είναι μια άλλη διαδικασία που μπορεί να δώσει σε ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 υγιή βήτα κύτταρα. Ωστόσο, η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια σημαντική επέμβαση και ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από τη μεταμόσχευση νησιού..

Ποιος είναι υποψήφιος για μεταμόσχευση νησιού?

Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι με διαβήτη τύπου 1 καλοί υποψήφιοι για μεταμοσχεύσεις νησιδίων. Μόνο ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 1, των οποίων τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι εκτός ελέγχου, αντιμετωπίζουν σοβαρή υπογλυκαιμία και δεν γνωρίζουν υπογλυκαιμία - μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να αισθανθεί ή να αναγνωρίσει συμπτώματα υπογλυκαιμίας - μπορεί να γίνει υποψήφιος.

Οι γιατροί θεωρούν τους ανθρώπους για μεταμοσχεύσεις νησίδων εάν τα πιθανά οφέλη, όπως η καλύτερη επίτευξη στόχου γλυκόζης στο αίμα, υπερτερούν των κινδύνων, όπως οι πιθανές παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που πρέπει να παίρνουν οι παραλήπτες για να αποτρέψουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα να επιτεθεί και να καταστρέψει τα μεταμοσχευμένα νησάκια.

Άτομα με διαβήτη τύπου 1 που έχουν υποβληθεί ή σχεδιάζουν μεταμόσχευση νεφρού για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι υποψήφιοι για μεταμοσχεύσεις νησιδίων. Η μεταμόσχευση νησιού μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Οι παραλήπτες νεφρικών μεταμοσχεύσεων θα λαμβάνουν ήδη ανοσοκατασταλτικά για να αποτρέψουν την απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού. Ως εκ τούτου, η μεταμόσχευση νησιού δεν προσθέτει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο..

Πώς οι γιατροί εκτελούν μεταμοσχεύσεις νησιού?

Ειδικά ένζυμα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση νησίδων από το πάγκρεας ενός νεκρού δότη. Οι νησίδες καθαρίζονται και μετράται στο εργαστήριο. Κατά μέσο όρο, περίπου 400.000 νησίδες μεταμοσχεύονται με μία διαδικασία.

Ο παραλήπτης μοσχεύματος θα λαμβάνει τις περισσότερες φορές ένα τοπικό αναισθητικό και καταστολή - φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε - για τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παραλήπτης μπορεί να λάβει γενική αναισθησία.

Η διαδικασία έγχυσης νησιωτικού μοσχεύματος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας μέσω μιας μικρής τομής στην άνω κοιλιακή χώρα του δέκτη. Ο ακτινολόγος χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και υπερήχους για να καθοδηγήσει τον καθετήρα στη φλεβική πύλη του ήπατος. Οι νησίδες εισάγονται αργά μέσω του καθετήρα στο ήπαρ με βαρύτητα. Εναλλακτικά, μια ελάχιστα επεμβατική ανοιχτή διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει άμεσα μια φλέβα κοντά στο ήπαρ για να εισαγάγει έναν καθετήρα.

Τις επόμενες 2 εβδομάδες, νέα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν και συνδέουν νησίδες με τα αιμοφόρα αγγεία του παραλήπτη. Τα βήτα κύτταρα στα νησάκια αρχίζουν να παράγουν και να απελευθερώνουν ινσουλίνη στην κυκλοφορία του αίματος αμέσως μετά τη μεταμόσχευση.

Ποια είναι τα οφέλη της μεταμόσχευσης νησιού παγκρέατος?

Οι παραλήπτες μπορούν να δουν τα ακόλουθα οφέλη:

  • βελτιωμένη γλυκόζη στο αίμα
  • λιγότερο ή καθόλου ανάγκη για ενέσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο του διαβήτη
  • λιγότερα ή καθόλου επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας
  • βελτιωμένη επίγνωση της υπογλυκαιμίας, η οποία βοηθά στην πρόληψη επεισοδίων σοβαρής υπογλυκαιμίας

Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η μεταμόσχευση νησιού μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη όπως καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο και νευρική ή οφθαλμική βλάβη..

Πόσο επιτυχημένη είναι η μεταμόσχευση νησιού?

Οι κλινικές δοκιμές υποστηρίζονται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, μια κοινοπραξία μεταμοσχεύσεων νησιδίων που εξετάζει τα αποτελέσματα που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση. Οι δοκιμές δοκιμάζουν νέες θεραπείες σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων για να επιβεβαιώσουν την αποτελεσματικότητα των θεραπειών και να ελέγξουν τις παρενέργειες. Οι συμμετέχοντες σε αυτήν τη μελέτη ήταν άτομα με διαβήτη τύπου 1 που είχαν προβλήματα ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους, όπως σοβαρή υπογλυκαιμία και άγνοια της υπογλυκαιμίας..

Η μελέτη έδειξε ότι 1 έτος μετά τη μεταμόσχευση νησιού, σχεδόν 9 στους 10 αποδέκτες μοσχεύματος είχαν επίπεδα A1C κάτω από 7 τοις εκατό και δεν είχαν επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας. Τα αποτελέσματα A1C για πολλά άτομα με διαβήτη κάτω του 7% είναι ένα όνειρο που έγινε πραγματικότητα. Περίπου οι μισοί από τους λήπτες σταμάτησαν να παίρνουν ινσουλίνη. Δύο χρόνια μετά τη μεταμόσχευση παγκρεατικού νησιού, περίπου 7 στους 10 παραλήπτες είχαν επίπεδα A1C λιγότερο από 7 τοις εκατό και δεν είχαν επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας και περίπου 4 στους 10 δεν χρειάζονταν ινσουλίνη.

Οι τρέχουσες δοκιμές από αυτήν τη μελέτη έδειξαν επίσης ότι οι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων νησιδίων παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με τον διαβήτη και ανέφεραν καλύτερη συνολική υγεία μετά τη μεταμόσχευση. Ακόμη και οι παραλήπτες μοσχεύματος που χρειάζονταν ακόμη να λαμβάνουν ινσουλίνη για τη θεραπεία του διαβήτη τους παρουσίασαν αυτές τις βελτιώσεις..

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της μεταμόσχευσης νησιδίων?

Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης νησιού περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία, θρόμβοι αίματος και πόνος μετά τη διαδικασία
  • η πιθανότητα να απορριφθούν ή να σταματήσουν να λειτουργούν τα μεταμοσχευμένα νησάκια
  • παρενέργειες από ανοσοκατασταλτικά που πρέπει να λαμβάνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Η ανάπτυξη αντισωμάτων κατά των κυττάρων του δότη μπορεί να δυσκολευτεί να βρεθεί ένας κατάλληλος δότης οργάνων εάν χρειαστεί άλλη μεταμόσχευση στο μέλλον

Ανοσοκατασταλτικά

Μετά τη μεταμόσχευση νησιού, οι παραλήπτες θα λαμβάνουν φάρμακα που ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά για όσο λειτουργούν τα μεταμοσχευμένα νησάκια. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποτροπή της απόρριψης των μεταμοσχευμένων νησίδων από πτώματα. Η απόρριψη συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος βλέπει τα νησάκια ως «ξένα» και προσπαθεί να τα καταστρέψει. Εάν ο παραλήπτης σταματήσει να παίρνει ανοσοκατασταλτικά, το σώμα του παραλήπτη θα αρνηθεί τη μεταμόσχευση νησιού και θα σταματήσει να λειτουργεί..

Τα ανοσοκατασταλτικά μπορεί να έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από ιογενείς λοιμώξεις
  • μεγαλύτερη πιθανότητα να πάρετε καρκίνο
  • πεπτικές παρενέργειες όπως έμετος, ναυτία ή διάρροια
  • πονοκεφάλους, τρόμο ή σύγχυση στις σκέψεις
  • υψηλή πίεση του αίματος
  • υψηλή γλυκόζη στο αίμα
  • υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τριγλυκεριδίων
  • νεφρική βλάβη

Πόσο συχνή είναι η μεταμόσχευση παγκρεατικού νησιού?

Η μεταμόσχευση νησιού δεν αποτελεί κοινή θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1. Η μεταμόσχευση νησιού θεωρείται πειραματική θεραπεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι μεταμοσχεύσεις νησίδων πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομεία που έχουν εγκριθεί από την FDA για τη διεξαγωγή κλινικής έρευνας - ιατρικής έρευνας στην οποία συμμετέχουν οι άνθρωποι - στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας. Η μεταμόσχευση νησιού μπορεί να γίνει πιο κοινή θεραπεία στο μέλλον με νέα έρευνα.

Το Collaborative Islet Transplant Registry (CITR) αναφέρει ότι μεταξύ του 1999 και του 2015, 1.086 άτομα παγκοσμίως έλαβαν μεταμοσχεύσεις παγκρεατικού νησιού με διαβήτη τύπου 1. Μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε ερευνητικά κέντρα στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη, την Αυστραλία και την Ασία.

Γιατί η μεταμόσχευση νησιδίων δεν χρησιμοποιείται συχνότερα για διαβήτη τύπου 1?

Οι μεταμοσχεύσεις νησιδίων δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 για διάφορους λόγους:

1. Η μεταμόσχευση νησιού θεωρείται πειραματική διαδικασία
Η μεταμόσχευση νησιού θεωρείται πειραματική διαδικασία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μέχρι να εγκριθεί η μεταμόσχευση νησιού για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο για ερευνητικούς σκοπούς μέσω κλινικών δοκιμών. Το κόστος αυτής της διαδικασίας σε όλο τον κόσμο κυμαίνεται μεταξύ 150.000 $..

Πληροφορίες από την κλινική δοκιμή υποβάλλονται στο FDA για την παροχή αποδεικτικών στοιχείων για να εκτιμηθεί εάν η μεταμόσχευση νησιδίων μπορεί να εγκριθεί για τη θεραπεία ατόμων με διαβήτη τύπου 1. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας προτού συμμετάσχετε σε μια κλινική ερευνητική μελέτη.

2. Οι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων νησιδίων πρέπει να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά
Οι λήπτες μεταμοσχεύσεων νησιδίων πρέπει να λαμβάνουν μακροχρόνια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Οι ερευνητές αναζητούν τρόπους για την πρόληψη της απόρριψης νησίδων χωρίς μακροχρόνια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Σε μια προσέγγιση, που ονομάζεται ενθυλάκωση, οι νησίδες επικαλύπτονται με ένα υλικό που τους προστατεύει από την επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα του παραλήπτη..

3. Νησίδες δότη του παγκρέατος σε μεγάλο έλλειμμα
Μόνο μια μικρή ποσότητα παγκρέατος δότη διατίθεται για μεταμόσχευση νησιού κάθε χρόνο. Σύμφωνα με το δίκτυο προμηθειών και μεταμοσχεύσεων οργάνων, 1.315 πάγκρεας αποκαταστάθηκαν από νεκρούς δότες το 2017. Πολλά πάγκρεας δότη δεν είναι κατάλληλα για απομόνωση νησίδων. Επιπλέον, ορισμένα νησάκια δότες μπορεί να καταστραφούν ή να καταστραφούν κατά τη διαδικασία μεταμόσχευσης..

Οι ερευνητές διερευνούν διάφορους τρόπους για να ξεπεράσουν το έλλειμμα νησιωτών. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες μελετούν τρόπους μεταμόσχευσης νησίδων από χοίρους ή δημιουργούν νέα ανθρώπινα νησάκια από βλαστικά κύτταρα..

Χρησιμοποιείται η μεταμόσχευση νησιού για τη θεραπεία οποιωνδήποτε άλλων ιατρικών παθήσεων?

Οι γιατροί μπορεί να εκτελέσουν έναν άλλο τύπο μεταμόσχευσης νησιδίων, που ονομάζεται αυτομεταμόσχευση νησιού, σε άτομα που έχουν αφαιρέσει ολόκληρο το πάγκρεας τους για τη θεραπεία σοβαρής και χρόνιας παγκρεατίτιδας. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 δεν μπορούν να λάβουν αυτομεταμόσχευση νησιού.

Στην αυτόματη μεταμόσχευση νησιού, οι γιατροί αφαιρούν το πάγκρεας του ασθενούς, απομονώνουν τα νησάκια από το πάγκρεας και μεταμοσχεύουν τα νησάκια στο ήπαρ του ασθενούς. Ο στόχος είναι να παρέχει στον οργανισμό αρκετά υγιή νησάκια που παράγουν ινσουλίνη. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά μετά την αυτόματη μεταμόσχευση νησιού επειδή λαμβάνουν νησίδες από το σώμα τους.

Η αυτόματη μεταμόσχευση νησιού δεν θεωρείται πειραματική

Μην απελπιστείτε και μην αποθαρρύνετε, ο διαβήτης δεν είναι θανατική ποινή! Είναι ένας ελαφρώς διαφορετικός τρόπος ζωής!

Μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη

Σας προσκαλούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το θέμα: "μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη" με σχόλια από επαγγελματίες. Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση ή να γράψετε σχόλια, μπορείτε εύκολα να το κάνετε παρακάτω, μετά το άρθρο. Ο ενδοκρινολόγος μας θα σας απαντήσει σίγουρα.

Βίντεο (κάντε κλικ για αναπαραγωγή).

Χειρουργική του παγκρέατος για σακχαρώδη διαβήτη: το κόστος της μεταμόσχευσης

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μια ινσουλινοεξαρτώμενη ασθένεια και η πιο κοινή μορφή της νόσου παγκοσμίως..

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, σήμερα στον κόσμο υπάρχουν περίπου 80 εκατομμύρια ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια επίμονη τάση για αύξηση του αριθμού των ασθενών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη..

Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής είναι επί του παρόντος αρκετά επιτυχημένοι να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες της ανάπτυξης της νόσου χρησιμοποιώντας κλασικές μεθόδους θεραπείας..

Δεν υπάρχει θέμα βίντεο για αυτό το άρθρο.
Βίντεο (κάντε κλικ για αναπαραγωγή).

Παρά τις σημαντικές εξελίξεις στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, προκύπτουν προβλήματα που σχετίζονται με την εμφάνιση επιπλοκών στην εξέλιξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, που μπορεί να απαιτούν μεταμόσχευση παγκρέατος.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτώνται από ινσουλίνη είναι πιο πιθανό από άλλα:

  • τυφλώνω;
  • πάσχετε από νεφρική ανεπάρκεια
  • ζητήστε βοήθεια στη θεραπεία της γάγγραινας.
  • ζητήστε βοήθεια για τη θεραπεία διαταραχών στην εργασία της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.

Εκτός από αυτά τα προβλήματα, έχει αποδειχθεί ότι το μέσο προσδόκιμο ζωής των διαβητικών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι σχεδόν 30% μικρότερο από αυτό των ανθρώπων που δεν έχουν αυτή την ασθένεια και δεν πάσχουν από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα..

Στο παρόν στάδιο της ιατρικής, η ιατρική μέθοδος θεραπείας του εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη είναι η πιο κοινή. Η χρήση θεραπείας υποκατάστασης με φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη μπορεί να μην είναι πάντα αρκετά αποτελεσματική και το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας είναι αρκετά υψηλό..

Η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της χρήσης θεραπείας υποκατάστασης οφείλεται στην πολυπλοκότητα της επιλογής των δόσεων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Τέτοιες δοσολογίες θα πρέπει να επιλέγονται σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τα οποία μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνουν ακόμη και για έμπειρους ενδοκρινολόγους.

Όλες αυτές οι συνθήκες προκάλεσαν τους γιατρούς να αναζητήσουν νέους τρόπους για τη θεραπεία της νόσου..

Οι κύριοι λόγοι που ώθησαν τους επιστήμονες να αναζητήσουν νέες θεραπείες είναι οι εξής:

  1. Η σοβαρότητα της νόσου.
  2. Η φύση της έκβασης της νόσου.
  3. Οι υπάρχουσες δυσκολίες στη διόρθωση επιπλοκών στη διαδικασία του μεταβολισμού του σακχάρου.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι:

  • μέθοδοι θεραπείας υλικού ·
  • μεταμόσχευση παγκρέατος
  • μεταμόσχευση παγκρέατος
  • μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων παγκρεατικού ιστού.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, παρατηρούνται μεταβολικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες συμβαίνουν λόγω διαταραχής της λειτουργίας των β-κυττάρων. Η μεταβολική μετατόπιση μπορεί να εξαλειφθεί με μεταμόσχευση του κυτταρικού υλικού των νησιών Langerhans. Τα κύτταρα αυτών των περιοχών του παγκρεατικού ιστού είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της ορμόνης ινσουλίνης στο σώμα..

Η χειρουργική επέμβαση παγκρέατος για σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να διορθώσει την εργασία και να προσαρμόσει πιθανές αποκλίσεις στις μεταβολικές διεργασίες. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω πρόοδο της νόσου και την εμφάνιση στο σώμα επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη..

Η χειρουργική επέμβαση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι αρκετά δικαιολογημένη.

Τα νησίδια δεν μπορούν να είναι υπεύθυνα για την προσαρμογή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για αυτόν τον λόγο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε την αλλομεταμόσχευση ενός αδένα δότη που έχει διατηρήσει τη μέγιστη λειτουργικότητά του..

Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας διαδικασίας συνεπάγεται την παροχή συνθηκών υπό τις οποίες διασφαλίζεται ο αποκλεισμός των μεταβολικών βλαβών..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πραγματική πιθανότητα επίτευξης της αντίστροφης ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 ή τη διακοπή της εξέλιξής τους..

Σπάνια συνταγογραφείται μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη σε σχέση με άλλα μοσχεύματα οργάνων. Αυτές οι χειρουργικές θεραπείες αποτελούν τεράστια απειλή. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά όταν άλλες μέθοδοι επιρροής δεν είναι αρκετές. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν ατομικές τεχνικές και οργανωτικές δυσκολίες σε σχέση με.

Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται οι σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης της νόσου..

  1. Μέθοδοι επεξεργασίας υλικού.
  2. Χειρουργική παγκρέατος.
  3. Μεταμόσχευση παγκρέατος αδένα.
  4. Μεταμόσχευση παγκρεατικού νησιού.

Λόγω του γεγονότος ότι στη διαβητική παθολογία είναι δυνατόν να εντοπιστούν μεταβολικές αλλαγές που έχουν αναπτυχθεί λόγω αλλαγής στη φυσική δραστηριότητα των β-κυττάρων, η θεραπεία της παθολογίας θα προκαθορίζεται από τη διαδικασία αντικατάστασης των νησιών Langerhans.

Αυτή η χειρουργική θεραπεία βοηθά στη ρύθμιση της απόκλισης στα μεταβολικά φαινόμενα ή ως εγγύηση του σχηματισμού σοβαρών επαναλαμβανόμενων επιπλοκών της εκδήλωσης του διαβήτη, η οποία ελέγχεται από τη γλυκόζη, ανεξάρτητα από το υψηλό κόστος της χειρουργικής θεραπείας.

Στον διαβήτη, αυτή η απόφαση είναι αρκετά λογική..

Τα νησάκια του σώματος δεν είναι σε θέση να είναι υπεύθυνα για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε ασθενείς. Ως εκ τούτου, όλες οι μεταμοσχεύσεις χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση των νησιών Langerhans του δότη αδένα, όπου η δική του δραστηριότητα διατηρείται στο μέγιστο. Αυτό το φαινόμενο περιμένει την ασφάλεια των συνθηκών για τη νορμογλυκαιμία και τον επόμενο αποκλεισμό των μεταβολικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται δυνατή η επίτευξη του αντίθετου σχηματισμού των ανεπτυγμένων επιπλοκών μιας διαβητικής νόσου ή η διακοπή τους..

Μια μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβητική παθολογία είναι μια επικίνδυνη διαδικασία, επομένως τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο στις πιο ακραίες καταστάσεις..

Η μεταμόσχευση παγκρεατικού οργάνου πραγματοποιείται συχνά σε άτομα που πάσχουν από διαβητική νόσο τύπου 1 και τύπου 2 με ήδη εκδηλωμένη νεφρική δυσλειτουργία προτού ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει μη αναστρέψιμες επιπλοκές με τη μορφή:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια με πλήρη απώλεια της ικανότητας να βλέπει
  • ασθένειες μεγάλων και μικρών αγγείων ·
  • νευροπάθειες
  • νεφροπάθεια;
  • ενδοκρινική κατωτερότητα.

Μια μεταμόσχευση αδένα πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση δευτερογενούς διαβητικής νόσου που προκαλείται από νέκρωση του παγκρέατος, η οποία έγινε επιπλοκή της παγκρεατίτιδας στην οξεία φάση και κακοήθης παγκρεατικός σχηματισμός, αλλά εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο του σχηματισμού.

Συχνά ένας παράγοντας στη μεταμόσχευση είναι η αιμοχρωμάτωση, καθώς και η ανοσία του θύματος στη ζάχαρη.

Σε μάλλον σπάνιες καταστάσεις, η μεταμόσχευση αδένα σε σακχαρώδη διαβήτη συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάφορες παθολογίες.

  1. Νέκρωση παγκρεατικού ιστού.
  2. Βλάβη στον αδένα από σχηματισμό όγκου καλοήθους ή κακοήθης πορείας.
  3. Ένα πυώδες φλεγμονώδες φαινόμενο στο περιτόναιο, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής βλάβης στους ιστούς του παγκρέατος, που δεν επιδέχεται καμία θεραπεία.

Συχνά, με την εμφάνιση νεφρικής δυσλειτουργίας, ο ασθενής, μαζί με μεταμόσχευση παγκρέατος αδένα, θα χρειαστεί επίσης νεφρική επέμβαση, που θα πραγματοποιηθεί αμέσως με το πάγκρεας.

Εκτός από τις ενδείξεις, η μεταμόσχευση παγκρέατος δεν θα είναι εφικτή για διάφορους λόγους.

  1. Παρουσία και σχηματισμός κακοηθών νεοπλασμάτων.
  2. Καρδιακές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια.
  3. Επιπλοκές του διαβήτη.
  4. Η παρουσία παθολογικών πνευμόνων, εγκεφαλικού επεισοδίου, μολυσματικής πορείας.
  5. Εθισμός στο αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
  6. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
  7. Αδύναμες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
  8. AIDS.

Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Διαφορετικά, ο κίνδυνος θανάτου είναι πιθανός..

Πριν από τον εντοπισμό της πιθανότητας χειρουργικής επέμβασης και περιπτώσεων που περιλαμβάνουν μεταμόσχευση, διεξάγεται ένα σύμπλεγμα εξετάσεων. Η μελέτη περιλαμβάνει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • ανάλυση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος ·
  • Η αξονική τομογραφία;
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • εξέταση αίματος σε βιοχημικό επίπεδο ·
  • διαγνωστικά υπερήχων του καρδιακού μυός, περιτόναιο
  • ορολογική εξέταση αίματος;
  • ανάλυση ούρων και αίματος.
  • μελέτη αντιγόνων συμβατότητας ιστών ·
  • ακτινογραφία στέρνου.

Ο ασθενής θα χρειαστεί πλήρη εξέταση από έναν θεραπευτή, χειρουργό, γαστρεντερολόγο. Μερικές φορές θα πρέπει να εξεταστούν από τέτοιους γιατρούς:

  • ενδοκρινολόγος
  • καρδιολόγος
  • γυναικολόγος;
  • οδοντίατρος.

Χάρη στην ολοκληρωμένη διάγνωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η απειλή απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου. Εάν όλοι οι δείκτες που προσδιορίστηκαν κατά την περίοδο ανάλυσης είναι φυσιολογικοί, τότε οι γιατροί σχεδιάζουν μεταμόσχευση παγκρέατος και αναζητούν έναν δότη.

Η δειγματοληψία ιστών πραγματοποιείται από ένα ζωντανό άτομο και εκείνο του οποίου ο εγκέφαλος κηρύχθηκε νεκρός.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τη γενική ευεξία, καθώς και πόσο άσχημα επηρεάζεται το πάγκρεας, ο γιατρός θα επιλέξει μια παρέμβαση για μεταμόσχευση παγκρέατος.

  1. Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη μεταμόσχευση ολόκληρου του οργάνου.
  2. Μεταμόσχευση ουράς ή άλλου λοβού του αδένα.
  3. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το όργανο και μέρος του δωδεκαδακτύλου.
  4. Ενδοφλέβια εισαγωγή των κυττάρων Langerhans.

Κατά τη μεταφύτευση ολόκληρου του παγκρέατος, λαμβάνεται με μέρος του δωδεκαδακτύλου. Ωστόσο, ο αδένας μπορεί να συνδεθεί με το λεπτό έντερο ή την ουροδόχο κύστη. Εάν μεταμοσχεύεται μόνο ένα κλάσμα του παγκρέατος αδένα, τότε η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποστράγγιση του παγκρεατικού χυμού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε 2 μεθόδους.

  1. Αποκλεισμός του καναλιού εκροής χρησιμοποιώντας νεοπρένιο.
  2. Αποστράγγιση χυμού οργάνων στο λεπτό έντερο ή στην ουροδόχο κύστη. Όταν ο χυμός αποβάλλεται στην κύστη, μειώνεται η απειλή μόλυνσης..

Μια μεταμόσχευση παγκρέατος, όπως ένας νεφρός, πραγματοποιείται στο ιλιόπορο. Η διαδικασία είναι περίπλοκη και χρονοβόρα. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά με γενική αναισθησία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Συμβαίνει ότι εισάγεται ένας νωτιαίος σωλήνας, χάρη στον οποίο χορηγείται αναισθησία μετά τη μεταμόσχευση, για την ανακούφιση της κατάστασης.

Χειρουργική θεραπεία του αδένα σταδιακά:

  1. Ο δότης εγχέεται ένα φάρμακο για αντιπηκτικό μέσω της αρτηρίας της μήτρας και στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα συντηρητικό διάλυμα.
  2. Στη συνέχεια, το όργανο αφαιρείται και ψύχεται χρησιμοποιώντας κρύο αλατούχο διάλυμα.
  3. Εκτελείται μια προγραμματισμένη λειτουργία. Ο παραλήπτης τεμαχίζεται, στη συνέχεια μεταμοσχεύεται ένας υγιής αδένας ή ένας λοβός στον λαγόνιο κόλπο.
  4. Οι αρτηρίες, οι φλέβες και η έξοδος οργάνων σταδιακά ευθυγραμμίζονται.

Εάν ένας ασθενής έχει αλλαγές στη νεφρική λειτουργία στο πλαίσιο του διαβήτη, τότε είναι δυνατή η διπλή επέμβαση. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος..

Με μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων του ασθενούς θα επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό, οπότε δεν χρειάζεται να εγχέει τακτικά ινσουλίνη, αλλάζοντας σε ανοσοκατασταλτικά χάπια. Η χρήση τους θα αποτρέψει την απόρριψη του μεταμοσχευμένου παγκρέατος..

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 2-3 φάρμακα που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης..

Όπως κάθε χειρουργική λύση στο πρόβλημα, η εμφύτευση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών στον διαβήτη, τα φάρμακα των οποίων δεν μπορούν να λύσουν το πρόβλημα..

  1. Σχηματισμός μολυσματικού φαινομένου στο περιτόναιο.
  2. Η παρουσία υγρού γύρω από το μεταμοσχευμένο όργανο.
  3. Ανάπτυξη αιμορραγίας σε διάφορα επίπεδα έντασης.

Μερικές φορές υπάρχει απόρριψη του μεταμοσχευμένου αδένα. Αυτό δείχνει την παρουσία αμυλάσης στα ούρα. Και εντοπίζεται επίσης εάν πραγματοποιείται βιοψία. Ο αδένας θα αρχίσει να μεγαλώνει σε μέγεθος. Με την εξέταση υπερήχων, είναι σχεδόν αδύνατο να το εντοπιστεί, καθώς οι θολές άκρες είναι ορατές στο όργανο.

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης περιλαμβάνει μια μακρά και δύσκολη αποκατάσταση για τον ασθενή. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έτσι ώστε το όργανο να ριζώνει καλά.

Μπορεί το πάγκρεας να θεραπευτεί μετά τη μεταμόσχευση;?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιβίωση μετά από μεταμόσχευση παγκρέατος παρατηρείται στο 80% των ασθενών, για περίοδο όχι μεγαλύτερη των 2 ετών.

Εάν το παγκρεατικό αδένα μεταμοσχεύτηκε από έναν υγιή δότη, τότε η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή και σχεδόν το 40% των ασθενών ζουν για περισσότερα από 10 χρόνια και το 70% αυτών που ζουν για όχι περισσότερο από 2 χρόνια.

Η ενδοφλέβια ένεση των κυττάρων του σώματος δεν έχει αποδειχθεί η καλύτερη, η τεχνική έχει πλέον ολοκληρωθεί. Η πολυπλοκότητα αυτής της μεθόδου έγκειται στην ανεπάρκεια ενός αδένα για την απόκτηση του απαιτούμενου αριθμού κυττάρων από αυτό.

Μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη

Ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος είναι το πάγκρεας..

Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι η σύνθεση ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη (εξωκρινή) και ο σχηματισμός ορμονών που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η ακατάλληλη δραστηριότητα των οργάνων μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές συνέπειες - την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης, σακχαρώδη διαβήτη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θανάτου. Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, ο αδένας σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες του εν μέρει ή στο σύνολό του, επομένως προκύπτει το ζήτημα της μεταμόσχευσής του.

Επί του παρόντος, οι μεταμοσχεύσεις πραγματοποιούνται σε πολλές χώρες, κάτι που μας επιτρέπει να μιλάμε για τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής προς αυτή την κατεύθυνση. Ένα από τα δείγματα μεταμόσχευσης παγκρέατος για διαβήτη τύπου 1 έγινε το 1891, δηλαδή τριάντα χρόνια πριν από την ανακάλυψη της ινσουλίνης, αλλά η πρώτη τέτοια επέμβαση πραγματοποιήθηκε το 1966 στην Αμερική.

Σήμερα, η ιατρική έχει κάνει ένα αρκετά σημαντικό βήμα στον τομέα της μεταμόσχευσης παγκρέατος, η οποία οφείλεται στη χρήση κυκλοσπορίνης Α σε συνδυασμό με στεροειδή..

Διαγνωστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η αποτελεσματικότητα και η επιτυχία της ολοκλήρωσης της λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, επομένως αυτή η διαδικασία εμφανίζεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και έχει μάλλον υψηλό κόστος. Κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων και διαγνωστικών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός αποφασίζει εάν η διαδικασία είναι κατάλληλη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικοί είναι οι εξής:

  1. Διεξαγωγή διεξοδικής εξέτασης από θεραπευτή και διαβούλευση με εξειδικευμένους γιατρούς - γαστρεντερολόγο, χειρουργό, αναισθησιολόγο, οδοντίατρο, γυναικολόγο και άλλα.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός, των περιτοναϊκών οργάνων, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπολογιστική τομογραφία.
  3. Διάφορα δείγματα αίματος
  4. Μια ειδική ανάλυση που ανιχνεύει την παρουσία αντιγόνων, η οποία είναι σημαντική για τη συμβατότητα των ιστών.

Δεδομένου ότι οποιοσδήποτε χειρουργικός χειρισμός είναι μια μάλλον επικίνδυνη διαδικασία για έναν ασθενή, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις υπό τις οποίες η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι η μόνη δυνατή επιλογή για τη διασφάλιση της φυσιολογικής ανθρώπινης ζωής:

  1. Παγκρεατική μεταμόσχευση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 πριν από την έναρξη σοβαρών επιπλοκών της νόσου, όπως η αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε τύφλωση. παθολογία της αγγειακής δραστηριότητας διάφοροι τύποι νεφροπάθειας. υπερπερατότητα;
  2. Δευτερογενής σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από μια ειδική παγκρεατίτιδα, στην οποία αναπτύσσεται παγκρεατική νέκρωση, καρκίνος του παγκρέατος, αντίσταση στην ινσουλίνη του ασθενούς, αιμοχρωμάτωση.
  3. Η παρουσία δομικών βλαβών ιστών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων κακοηθών ή καλοήθων νεοπλασμάτων, εκτεταμένου θανάτου ιστών, διαφόρων τύπων φλεγμονής στο περιτόναιο.

Κάθε μία από τις αναφερόμενες ενδείξεις είναι αρκετά αντιφατική, επομένως το ζήτημα της σκοπιμότητας της διεξαγωγής μεταμόσχευσης εξετάζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και αποφασίζεται από γιατρό ο οποίος αξιολογεί όλους τους κινδύνους και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες της διαδικασίας.

Εκτός από τις ενδείξεις, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στις οποίες απαγορεύεται αυστηρά η μεταμόσχευση παγκρέατος:

  1. Η παρουσία και ανάπτυξη κακοηθών νεοπλασμάτων.
  2. Διάφορες καρδιακές παθήσεις στις οποίες εκφράζεται αγγειακή ανεπάρκεια.
  3. Επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη.
  4. Η παρουσία πνευμονικών ασθενειών, εγκεφαλικού επεισοδίου ή μολυσματικών ασθενειών.
  5. Τοξικομανία ή αλκοολισμός
  6. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές
  7. Αποδυναμωμένη ασυλία.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι επεμβάσεις μεταμόσχευσης αδένων πραγματοποιούνται μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση και ευεξία. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος θανάτου στον ασθενή.

Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια σπάνια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της σωστής έκκρισης της ινσουλίνης στο σώμα.

Η επέμβαση μπορεί να προκληθεί από προοδευτικό διαβήτη (με συμπτωματική ή απειλητική νεφρική ανεπάρκεια) και από άλλες καταστάσεις στις οποίες το όργανο σταματά να λειτουργεί..

Το πάγκρεας έχει δύο κύριες λειτουργίες. Το πρώτο είναι η παραγωγή πεπτικών ενζύμων από ωοθυλακικά κύτταρα που διέρχονται από το κανάλι του οργάνου στον κοινό χοληφόρο πόρο και στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, παίζουν σημαντικό ρόλο στην πέψη των πρωτεϊνών και των λιπών..

Η εσωτερική έκκριση είναι ένας πιο περίπλοκος μηχανισμός που σας επιτρέπει να ρυθμίζετε τα επίπεδα γλυκόζης στο σώμα.

Αυτό το κοιλιακό όργανο εκτελεί εκκριτική λειτουργία. Λόγω της δομής του, της αγγείωσης και της θέσης του, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις στη θέση του.

Ωστόσο, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις μοσχεύματος παγκρέατος επειδή ένας διαβητικός ασθενής μετά τη μεταμόσχευση μπορεί να γίνει ανεξάρτητος από την ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου και τη χρήση ινσουλίνης. Μακροπρόθεσμα, αποφύγετε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Για τους χειρουργούς, μια τέτοια επέμβαση είναι πραγματική πρόκληση. Το πάγκρεας απενεργοποιείται από τρεις αρτηρίες:

  • ανώτερη μεσεντερική αρτηρία
  • σπληνική αρτηρία
  • γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία.

Με ταυτόχρονη μεταμόσχευση του παγκρέατος και των νεφρών, εμφυτεύονται στην πυελική περιοχή, στην εσωτερική πλευρά των λαγόνων πλακών των οστών και οι αρτηρίες και των δύο οργάνων συνδέονται με τις εσωτερικές μηριαίες αρτηρίες.

Επιστολές από τους αναγνώστες μας

Η γιαγιά μου ήταν άρρωστη με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα (τύπος 2), αλλά πρόσφατα άρχισαν επιπλοκές στα πόδια και στα εσωτερικά της όργανα.

Βρήκα κατά λάθος ένα άρθρο στο Διαδίκτυο που έσωσε κυριολεκτικά τη ζωή μου. Ήταν δύσκολο για μένα να δω το μαρτύριο και η άσχημη μυρωδιά στο δωμάτιο ήταν ενοχλητική.

Μετά από μια θεραπεία, η διάθεση της γιαγιάς μου άλλαξε ακόμη. Είπε ότι τα πόδια μου δεν πονάνε πλέον και τα έλκη δεν προχωρούν, την επόμενη εβδομάδα θα πάμε να δούμε έναν γιατρό. Αφήνω τον σύνδεσμο προς το άρθρο

Η μεταμόσχευση πάγκρεας πραγματοποιείται για διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Η μεταμόσχευση του αδενικού οργάνου του πεπτικού συστήματος είναι επί του παρόντος ο μόνος τρόπος για την πλήρη θεραπεία του διαβήτη, γεγονός που οδηγεί σε νορμογλυκαιμία χωρίς την ανάγκη εξωγενούς παροχής ινσουλίνης.

Η μεταμόσχευση οργάνου εξωκρινικής και ενδοκρινικής έκκρισης είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που συνοδεύεται από σχετικά υψηλό κίνδυνο.

Ο λόγος για επεμβατική παρέμβαση μπορεί να είναι:

Πώς να διατηρήσετε τα επίπεδα της ζάχαρης σας το 2019

  • προφανείς διαβητικές αλλαγές
  • η πορεία της νόσου στην οποία οι επιπλοκές αναπτύσσονται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία ή θάνατο.

Η πιο κοινή ένδειξη είναι ο διαβήτης με νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ινσουλίνη και, ταυτόχρονα, σε τακτική αιμοκάθαρση. Η μεταμόσχευση παγκρέατος σε αυτούς τους ασθενείς λαμβάνει χώρα είτε μαζί με τα νεφρά είτε μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό δίνει στον διαβητικό ασθενή την ευκαιρία να αναρρώσει πλήρως..

Ασθενείς με ανεπτυγμένες νεφρικές επιπλοκές του διαβήτη, αλλά με σαφή σημάδια παγκρεατικής ανεπάρκειας - πληρούν τις προϋποθέσεις για τη λεγόμενη προληπτική μεταμόσχευση. Εάν το μεταμοσχευμένο όργανο μεταμοσχευτεί σωστά και το μόσχευμα δεν απορριφθεί, τότε η κατάσταση υγείας του ασθενούς φτάνει στον κανόνα:

  • δεν χρειάζεται να πάρει ινσουλίνη.
  • μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή και να εργαστεί.

Οι γυναίκες μετά από επιτυχείς μεταμοσχεύσεις, παρά την ανάγκη χρήσης ανοσοκατασταλτικών (προκειμένου να αποφευχθεί η μετάλλαξη του μοσχεύματος), είναι σε θέση να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδιά.

Οι υπόλοιπες (αν και πολύ σπάνιες) ενδείξεις για μεταμόσχευση είναι:

  • εξωσωματική παγκρεατική ανεπάρκεια
  • κίρρωση του παγκρέατος
  • κατάσταση μετά την αποτελεσματική απομάκρυνση του καρκίνου του παγκρέατος, χωρίς επανεμφάνιση του καρκίνου.

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν ανεπάρκεια ινσουλίνης και δευτερογενή συμπτώματα διαβήτη (με όλες τις επιπλοκές).

Η μεταμόσχευση του αδενικού οργάνου του πεπτικού συστήματος μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της φυσιολογικής και μεταβολικής ισορροπίας. Σας επιτρέπει επίσης να εξουδετερώσετε τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, πρώτα απ 'όλα - σοβαρή υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία, που μπορεί να εμφανιστούν με οξέωση ή να οδηγήσουν σε κώμα..

Έχει αποδειχθεί επίσης η επίδραση της μεταμόσχευσης παγκρέατος στους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης ορισμένων χρόνιων επιπλοκών..

Η μεταμόσχευση παγκρέατος είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον διαβήτη. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις βασικούς τρόπους:

  • μεταμόσχευση του ίδιου του αδενικού οργάνου.
  • εμφύτευση του παγκρέατος ταυτόχρονα με τα νεφρά.
  • μεταμόσχευση παγκρέατος μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Μεταμόσχευση του ίδιου του παγκρέατος (η λεγόμενη προηγμένη μεταμόσχευση) - πραγματοποιείται σε ασθενείς με φυσιολογικά λειτουργικά νεφρά, οι οποίοι έχουν σημαντικές διακυμάνσεις στη γλυκαιμία, παρά τη σωστή θεραπεία με ινσουλίνη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να το αποτρέψει..

Παρέχουμε στους αναγνώστες του ιστότοπού μας έκπτωση!

Ωστόσο, η μεταμόσχευση του ίδιου του παγκρέατος πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένους ασθενείς, καθώς ο διαβήτης καταφέρνει συχνά να καταστρέψει τα νεφρά και να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές. Επομένως, είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιείται ταυτόχρονη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος. Αυτός είναι ο πιο συχνά εκτελούμενος τύπος μεταμόσχευσης οργάνων για διαβήτη..

Μπορείτε επίσης να κάνετε μεταμόσχευση παγκρέατος με προηγούμενα μεταμοσχευμένα νεφρά, αλλά στη συνέχεια τέτοια όργανα από δύο διαφορετικούς δότες μειώνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς..

Μια εναλλακτική λύση στις παραπάνω μεθόδους είναι η μεταμόσχευση παγκρεατικών νησίδων του παγκρέατος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η μεταμόσχευση κυττάρων δότη μέσω καθετήρα. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι λιγότερο αποτελεσματική από μια μεταμόσχευση ολόκληρου οργάνου..

Η παγκρεατική μεταμόσχευση (σε συνδυασμό με μεταμόσχευση νεφρού) είναι μια διαδικασία που μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην ικανότητα να λειτουργεί κανονικά χωρίς την ανάγκη ινσουλίνης ή τακτικής αιμοκάθαρσης.

Μια τέτοια διαδικασία θα βοηθήσει στην πρόληψη της απώλειας όρασης, τον ακρωτηριασμό των άκρων με δευτερογενείς γαστρεντερικές αλλαγές. Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, αυτό συμβαίνει στο 60-70% των εργασιών..

Ωστόσο, η λειτουργία είναι δύσκολο να εκτελεστεί, οι επιπλοκές είναι πιθανές. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • φλεγμονή του μεταμοσχευμένου οργάνου (που προκαλείται από ισχαιμία ή εντατικό χειρισμό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).
  • νέκρωση του μεταμοσχευμένου οργάνου (λόγω θρομβοεμβολικών επιπλοκών στις αγγειακές αναστομές).
  • απόρριψη της μεταμόσχευσης (η οποία μπορεί ακόμη και να απαιτεί εμφύτευση - αφαίρεση εμφυτευμένων οργάνων)
  • αιμορραγία, λοιμώξεις και μετεγχειρητικά συρίγγια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης πιθανό ότι ένα καλά μεταφρασμένο μόσχευμα (χωρίς σημάδια αστοχίας) δεν εκτελεί εκκριτική λειτουργία. Επομένως, η επιλογή ενός ασθενούς για μεταμόσχευση παγκρέατος δεν είναι εύκολη διαδικασία. Απαιτεί ατομική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς από πολλούς ειδικούς..

Το ποσοστό επιπλοκών είναι αρκετά υψηλό. Ακόμα και σε κέντρα όπου εργάζονται ειδικευμένοι ειδικοί, επιπλοκές εμφανίζονται στο 31-32% των ασθενών. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του δότη για τον παραλήπτη.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές σε έναν ασθενή:

Περίπου 10-20 τοις εκατό των μετεγχειρητικών επιπλοκών περιλαμβάνουν θρόμβωση μοσχεύματος. Το 70% διαγιγνώσκεται εντός επτά ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως απαιτεί την αφαίρεση του μεταμοσχευμένου οργάνου).

Η αιμορραγία θεωρείται μία από τις αιτίες των επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων. Μπορεί να σχετίζεται με διαρροή αγγειακής αναστόμωσης, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η φλεγμονή του παγκρέατος είναι συχνή ως αποτέλεσμα ισχαιμικού τραυματισμού που προκαλείται από μεταμόσχευση. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί έως και 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εντερικό συρίγγιο - εμφανίζεται συνήθως στους πρώτους τρεις μήνες μετά την εμφύτευση, εκδηλώνεται από οξύ κοιλιακό άλγος. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις μπορεί να αναπτυχθούν εντός τριών μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι:

  • προχωρημένη ηλικία του δότη ·
  • χρήση περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης πριν από τη μεταμόσχευση ·
  • πολύ καιρό κρύα ισχαιμία?
  • φλεγμονή του παγκρέατος και ανοσοκαταστολή χρησιμοποιώντας σιρόλιμους.

Ενδοκοιλιακές μυκητιασικές λοιμώξεις - αύξηση της μετεγχειρητικής θνησιμότητας σε ασθενείς.

Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία μεταμόσχευσης του εκκριτικού παγκρέατος, λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όταν αντενδείκνυται η επέμβαση:

  • κακοήθεις όγκοι
  • προοδευτική ισχαιμική καρδιοπάθεια
  • ψυχικές διαταραχές;
  • εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή AIDS ·
  • εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
  • χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
  • χρόνιες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
  • ηλικία (η επέμβαση δεν συνιστάται για άτομα άνω των 45 ετών).

Η κύρια απαγόρευση της διαδικασίας μεταμόσχευσης είναι περιπτώσεις όπου υπάρχουν κακοήθεις καρκίνοι στο σώμα, καθώς και σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Οποιαδήποτε οξεία ασθένεια πρέπει να εξαλειφθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο διαβήτης οδηγεί πάντα σε θανατηφόρες επιπλοκές. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.

Ο Alexander Myasnikov τον Δεκέμβριο του 2018 έδωσε εξηγήσεις σχετικά με τη θεραπεία του διαβήτη. Διαβάστε πλήρως

Μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη

Μία από τις εναλλακτικές θεραπείες είναι η μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη. Η επέμβαση βοηθά στην εξάλειψη της εξάρτησης από την καθημερινή χορήγηση ινσουλίνης, μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη για ασθενείς με διαβητική νόσο τύπου 1, ωστόσο, με τον τύπο 2, είναι πιθανές ενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση. Όμως οι ασθενείς υποχρεούνται να λαμβάνουν υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται δια βίου υποστήριξη ναρκωτικών για να αποφευχθεί η απόρριψη..

Η μεταμόσχευση παγκρέατος πραγματοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από περίπλοκη πορεία της υποκείμενης νόσου. Το πάγκρεας είναι ένα πολύ εύθραυστο όργανο και η μεταμόσχευσή του σχετίζεται με πολλούς κινδύνους και επιπλοκές, επομένως, πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Οι ενδείξεις χρήσης θα είναι οι ακόλουθοι τύποι επιπλοκών της νόσου:

  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή μετάβαση σε αιμοκάθαρση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • η παρουσία νεφρικού εμφυτεύματος σε ασθενείς με διάγνωση διαβήτη ·
  • έλλειψη σωματικής απόκρισης στη θεραπεία με ινσουλίνη
  • σοβαρές μορφές διαταραχών υδατανθράκων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται πλήρης ή μερική παγκρεατική μεταμόσχευση. Κατά τη μεταμόσχευση οργάνου δότη, οι γιατροί δεν αφαιρούν το πάγκρεας του ασθενούς, όπως γίνεται με μεταμόσχευση καρδιάς ή νεφρού. Πρακτική ταυτόχρονη ή διαδοχική μεταμόσχευση σπλήνα, ταυτόχρονα με το νεφρό. Μια τέτοια λειτουργία δίνει θετικό αποτέλεσμα σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων. Η ιατρική πρακτική διεξάγει τους ακόλουθους τύπους παγκρεατικής χειρουργικής:

Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της νόσου θεωρείται ότι είναι η μεταμόσχευση κυττάρων των νησιών Langerhans..

  • Μεταμόσχευση από δότη - πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με κοιλιακή τομή.
  • Μεταμόσχευση κυττάρων Langerhans - τα νησάκια των κυττάρων λαμβάνονται από έναν ή περισσότερους δότες και εμφυτεύονται με έναν καθετήρα στην πυλαία φλέβα του ήπατος του ασθενούς.
  • Ταυτόχρονη μεταμόσχευση σπλήνα και νεφρού, μια τέτοια διαδικασία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο, αλλά έχει μεγαλύτερο ποσοστό θετικής δυναμικής.
  • Ένεση κυττάρων δότη χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που τους παρέχει οξυγόνο και αποτρέπει τη διαδικασία απόρριψης (υπό μελέτη).
  • Μεταμόσχευση β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η λειτουργία στο πάγκρεας σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο, επειδή αυτό το όργανο είναι αρκετά ευαίσθητο και τα κατεστραμμένα κύτταρα του δεν αναρρώνουν, όπως τα κύτταρα του ήπατος. Μετά τη μεταμόσχευση οργάνου δότη, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται δια βίου χορήγηση φαρμάκων για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης σε ξένο σώμα - απόρριψη.

Η μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων Langerhans δεν σχετίζεται με σοβαρό στρες για το σώμα και δεν απαιτεί επακόλουθη χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι τα κύτταρα εμφυτεύονται απευθείας στο κυκλοφορικό σύστημα, το αποτέλεσμα της διαδικασίας παρατηρείται αμέσως μετά τη διαδικασία. Η λειτουργία των κυττάρων αυξάνεται τις επόμενες ημέρες.

Ένας ασθενής που αποφασίζει για μεταμόσχευση πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο κίνδυνος για τη ζωή του δικαιολογεί τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και τις συνέπειες που θα πρέπει να ζήσουν ως αποτέλεσμα αυτής..

Μια νέα εξέλιξη Ισραηλινών επιστημόνων είναι μια ειδική συσκευή στην οποία τοποθετούνται κύτταρα από έναν υγιή δότη, συνδέονται στο σώμα του ασθενούς με ειδικούς σωλήνες και παράγουν την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης στο αίμα του. Μέσω του ίδιου συστήματος, τα κύτταρα λαμβάνουν οξυγόνο, ενώ παραμένουν προστατευμένα από την ανοσοαπόκριση, αλλά τέτοιες συσκευές βρίσκονται ακόμη στο στάδιο ανάπτυξης. Όπως και η μεταμόσχευση β-κυττάρων, η οποία θα μπορούσε επίσης να φέρει επανάσταση στη θεραπεία της διαβητικής νόσου.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση παγκρέατος για διαβήτη

Η επέμβαση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις καρκίνου. Η μεταμόσχευση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με ψυχώσεις ή σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Μια άλλη αντένδειξη θα είναι η παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται και εάν υπάρχουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, έως ότου εξαλειφθούν.

Πηγές


  1. Yurkov, Ι.Β. Κατάλογος ορμονικών διαταραχών και ασθενειών / I.B. Γιούρκοφ. - Μ.: Phoenix, 2017 - 698 s.

  2. Moroz BT, Khromova EA, Shustov SB, άλλοι. Νέες τεχνολογίες στη χειρουργική περιοδοντολογία στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Τυπογραφείο "Science" - M., 2012. - 160 σελ..

  3. Malakhov G.P. Πρακτική ευεξίας, βιβλίο 1 (Διαβήτης και άλλες ασθένειες). SPb., Εκδοτικός οίκος "Genesha", 1999, 190 σελίδες, προσθήκη. κυκλοφορία 11.000 αντίτυπα.
  4. Zholondz M.Ya. Νέα κατανόηση του διαβήτη. SPb., Εκδοτικός οίκος "Lan", 1997.172 σελίδες. Επανέκδοση του ίδιου βιβλίου με τίτλο "Σακχαρώδης διαβήτης. Νέα κατανόηση ». SPb., Εκδοτικός οίκος "Ves", 1999. 224 σελίδες, κυκλοφορία 15.000 αντίτυπα.
  5. VV Vinogradov Όγκοι και κύστεις του παγκρέατος. Κρατικός εκδοτικός οίκος ιατρικής λογοτεχνίας - Μ., 2016 - 218 σελ..

Επιτρέψτε μου να συστηθώ. Το όνομά μου είναι Yelena. Εργάζομαι ως ενδοκρινολόγος για πάνω από 10 χρόνια. Πιστεύω ότι είμαι σήμερα επαγγελματίας στον τομέα μου και θέλω να βοηθήσω όλους τους επισκέπτες του ιστότοπου να επιλύσουν δύσκολες και όχι πολύ δύσκολες εργασίες. Όλο το υλικό για τον ιστότοπο συλλέγεται και επεξεργάζεται προσεκτικά, προκειμένου να μεταφέρει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες όσο το δυνατόν πιο προσιτές. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό που περιγράφεται στον ιστότοπο, είναι πάντα απαραίτητο να συμβουλευτείτε ειδικούς..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας