15 Νοεμβρίου 2016, 9:32 0 13.251

  • 1 Αιτίες ρήξης του στομάχου
    • 1.1 Τύποι ζημιών
    • 1.2 Συμπτώματα
  • 2 Διαγνωστικές διαδικασίες
  • 3 Πώς να αντιμετωπιστεί?
  • 4 Πιθανές προβλέψεις και συνέπειες

Η βλάβη στο στομάχι θεωρείται σπάνια. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μόνο 0,9-5,1% όλων των περιτοναϊκών τραυματισμών συμβαίνουν στο στομάχι. Αλλά το πρόβλημα συνδυάζεται συχνά με βλάβη στο πάγκρεας, σπλήνα, ήπαρ, παχύ έντερο, δωδεκαδακτύλιο δωδεκαδάκτυλο. Οι κύριοι εντοπισμοί των τραυμάτων είναι το πρόσθιο μέρος του οργάνου, η καρδιακή νόσο, ο άντρας, η μεγαλύτερη / μικρότερη καμπυλότητα. Πιθανό μέσω τραυμάτων - η σπανιότητα της διάτρητης καταστροφής εξηγείται από την προστασία του οργάνου από τα πλευρά.

Αιτίες ρήξης του στομάχου

Ο κλειστός τραυματισμός στο στομάχι συνεπάγεται μια μορφή καταστροφής στην οποία, ως αποτέλεσμα ενός αμβλύ χτυπήματος, η ακεραιότητα του δέρματος της κοιλιάς δεν διαταράσσεται.

Κλειστός τραυματισμός στο στομάχι συμβαίνει όταν:

  • ένα ισχυρό χτύπημα αποτελείται από την κοιλιά με ένα σκληρό αντικείμενο?
  • τα όργανα πιέζονται κατά της σπονδυλικής στήλης από ένα μεγάλο τραυματικό στοιχείο.
  • υπάρχει μια απότομη, απροσδόκητη μετατόπιση του στομάχου από τον τόπο στερέωσής του από τη συνδετική συσκευή, η οποία συμβαίνει συνήθως μετά την προσγείωση ως αποτέλεσμα τυχαίας ή σκόπιμης πτώσης από ύψος.

Λόγοι για ανοιχτές πληγές:

  • προβλήματα που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλες εσωτερικές παθολογίες.
  • αεροπλάνα, τροχαία ατυχήματα όταν η κοιλιά κόβεται με τραυματικά στοιχεία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι ζημιών

Η σοβαρότητα και το μέγεθος της βλάβης που προκαλείται στο στομάχι διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση και εξαρτάται από την κατεύθυνση, τη δύναμη της επίδρασης του τραυματικού στοιχείου, την πληρότητα του στομάχου (το πλήρες όργανο είναι πιο κατεστραμμένο). Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, υπάρχουν:

  • μώλωπες και αιματώματα εντοπισμένα ενδομυϊκά.
  • δάκρυα τοίχου (πιο συχνά ο μπροστινός τοίχος)
  • πλήρης ρήξη του οργάνου.
  • τραυματισμός συντριβής (συχνά πίσω πλευρά)
  • πλήρης διαχωρισμός του οργάνου από το γαστρεντερικό σωλήνα (σπάνια παρατηρείται και προκαλείται από πτώση από ύψος και με γεμάτο στομάχι).
  • δάκρυα του φύλακα, καρδιακά ή δωδεκαδάκτυλα.

Με πλήρη και μερική ρήξη του στομάχου, το ορώδες ή / και το στρώμα των μυών καταστρέφεται και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει. Μερικές ρήξεις και ενδοορώδη αιματώματα προκαλούν συχνά δευτερογενή νέκρωση (θάνατος ιστού) με την ανάπτυξη διάτρησης και πλήρους καταστροφής. Οι ρήξεις μεγάλης κλίμακας συχνά προκαλούν τραύμα στην πρόσθια πλευρά κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας και της πυλωρικής ζώνης, λιγότερο συχνά παρατηρούνται δάκρυα της καρδιακής και της οπίσθιας πλευράς. Τα δυνατά δάκρυα συνοδεύονται από αιμορραγία και προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανίχνευση ρήξεων και αιματωμάτων της συνδετικής συσκευής. Η στομαχική σύγχυση συνοδεύεται από υποορώδη ή υποδόρια αιμορραγία, ρήξη του βλεννογόνου.

Συμπτώματα

Η εκδήλωση του προβλήματος εξαρτάται από τον τύπο της καταστροφής του στομάχου και τον χρόνο που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα είναι το σοκ, η κλινική λιπαίνεται. Οι απότομες προσβολές του κοιλιακού πόνου, η μυϊκή ένταση ("κοιλιακό σχήμα δίσκου") μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα. Όταν ακούτε και χτυπάτε την κοιλιά, ο ήχος ορίζεται ως κοντός και θαμπός λόγω της συσσώρευσης ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο. Ένας δυνατός αλλά έντονος ήχος ακούγεται στην ηπατική ζώνη, ο οποίος εξηγείται από την παρουσία αερίων που έχουν διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα από το τραυματισμένο πεπτικό όργανο.

Η εκδήλωση του προβλήματος εξαρτάται από τον τύπο του στομαχικού τραυματισμού και τον χρόνο.

Η φύση της ανάπτυξης της κατάστασης διαφέρει ανάλογα με την περίοδο του μαθήματος:

  1. Αποπληξία. Εμφανίζεται αμέσως μετά από μώλωπες και διαφέρει σε ένταση, καθώς εξαρτάται από το όριο ευαισθησίας ενός μεμονωμένου οργανισμού.
  2. Φανταστική ευημερία. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από ήπιο κοιλιακό άλγος και δυσφορία, πιθανώς ερεθισμό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινωθούν μετά το φαγητό, πιθανώς έμετο αίματος.
  3. Ενίσχυση των συμπτωμάτων. Το στάδιο εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα της ανάπτυξης γαστρικής στένωσης με σοβαρές ουλές και έλκος του βλεννογόνου. Πιθανή διάτρηση στο σημείο του τραυματισμού. Ακολούθως, παρατηρείται σύντηξη του στομάχου με τα πλησιέστερα όργανα μετά την απορρόφηση των ορών αιματωμάτων.

Η κλινική εικόνα των ρήξεων του ορού στρώματος, των αιματωμάτων και των δακρύων του συνδέσμου της συσκευής εκδηλώνεται με συμπτώματα αιμορραγίας. Μώλωπες με δάκρυα των γαστρικών τοιχωμάτων εμφανίζονται πρώτα ως κατάσταση σοκ και η εικόνα μιας οξείας κοιλίας αποκαλύπτεται καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή. Όταν οι τοίχοι σπάσουν εντελώς, εμφανίζεται έντονο σύνδρομο πόνου στιλέτου. Η σύνθλιψη του οπίσθιου στρώματος χαρακτηρίζεται από πόνο στην καύση, έντονες κρίσεις δυσφορίας στην κοιλιά, που εκπέμπουν στην κάτω πλάτη. Όταν συνδυάζεται με βλάβη σε άλλα όργανα, τα συμπτώματα του στομαχικού τραύματος υποχωρούν στο παρασκήνιο, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση του προβλήματος.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Στο μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων, τραυματισμοί του πεπτικού οργάνου κλειστού τύπου ανιχνεύονται απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η σωστή διάγνωση και προσδιορισμός της σοβαρότητας του προκύπτοντος ελαττώματος θα βοηθήσει:

  • λαπαροσκόπηση
  • λαπαροκέντρωση;
  • τροποποίηση της κοιλιακής παρακέντησης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο καθετήρα "groping" για την ανίχνευση θρόμβων αίματος ·
  • φθοροσκόπηση με αντίθεση, που χρησιμοποιείται μετά την οξεία περίοδο και την ανακούφιση από τον πόνο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να αντιμετωπιστεί?

Δεδομένου ότι οι ιστοί των τοιχωμάτων του στομάχου διακρίνονται από την αντοχή και τη δύναμή τους, χρησιμοποιείται συνήθως η κλασική μέθοδος συρραφής. Εάν υπάρχει τάση για νέκρωση (συνήθως με σύνθλιψη), οι ύποπτες περιοχές αποκόπτονται.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη φύση, τον τύπο του τραυματισμού και τις επιπλοκές μετά τον τραυματισμό. Σε περίπτωση διαλειμμάτων, διακοπών, τραυματισμών συντριβής, υποδεικνύεται μια λειτουργία. Οι μώλωπες και τα δάκρυα αντιμετωπίζονται συντηρητικά χρησιμοποιώντας μια τεχνική αναμονής. Ταυτόχρονα, παρέχεται πλήρης ξεκούραση, νηστεία για τις πρώτες 2 ημέρες, η αυστηρότερη διατροφή για 1,5 εβδομάδες, πάγος στο στομάχι και αντιβιοτική θεραπεία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών με σημάδια διάτρησης, αιμορραγία στο περιτόναιο, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να τελειώσει με εκτομή του στομάχου.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος. Συνιστώνται φάρμακα για την καρδιά, ενέσιμα διαλύματα κατά του σοκ ή φρέσκο ​​πλάσμα εάν διαγνωστούν αναιμικά σημεία ή κατάσταση σοβαρού σοκ. Είναι σημαντικό να αδειάσετε εντελώς το στομάχι, αλλά η πλύση απαγορεύεται λόγω του υψηλού κινδύνου ρήξης του σχισμένου τμήματος, της μόλυνσης των περιτοναϊκών υγρών έκπλυσης μέσω της υπάρχουσας διάτρητης τρύπας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζεται προσεκτικά ολόκληρο το στομάχι και τα κοντινά όργανα. Τα αποκαλυμμένα δάκρυα ράβονται με ράμμα διπλής σειράς με αναζωογόνηση των άκρων του σχισμένου ιστού. Με συντριβή μεγάλης κλίμακας, πραγματοποιείται εκτομή. Εάν το δωδεκαδάκτυλο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, πραγματοποιείται γαστρεντεροανδαστομάτωση (μια λειτουργία για τη σύνδεση του στομάχου με το λεπτό έντερο), η οποία επιταχύνει την επούλωση του τραμμένου τραύματος και εξομαλύνει τις ουλές..

Πιθανές προβλέψεις και συνέπειες

Εάν το σχήμα των τοίχων δεν παραβιαστεί, το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 3%. Η διάτρηση αυξάνει αυτόν τον δείκτη έως και 40%, που προκαλείται από την ανάπτυξη φλεγμονής στο περιτόναιο. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα έχουν ως αποτέλεσμα το 85% των περιπτώσεων πλήρους διαχωρισμού του οργάνου. Σε περίπτωση βλάβης του γαστρικού τοιχώματος, είναι σημαντική η ταχύτητα παροχής εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Όσο περισσότερος χρόνος καθυστερεί, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι ευνοϊκό αποτέλεσμα. Κατά συνέπεια, η επιβίωση μεγιστοποιείται με βοήθεια στις πρώτες 2-3 ώρες. Οι πιο σοβαρές συνέπειες για κάθε τραυματισμό στο στομάχι αναπτύσσονται στον ασθενή 6 ώρες μετά το αμβλύ τραύμα. Το μεγαλύτερο μέρος της θνησιμότητας σχετίζεται με τη μη απομόνωση της σύγχυσης του στομάχου.

Οι μεγάλης κλίμακας τραυματισμοί οργάνων συνδυάζονται πάντα με κρανιοεγκεφαλικούς, πυελικούς τραυματισμούς, σπονδυλική στήλη και μώλωπες του στέρνου. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά τα συμπτώματα, επιδεινώνει την πορεία και την πρόγνωση. Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από μώλωπες, αιματώματα, ελλιπή ρήξη των γαστρικών τοιχωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει γρήγορη ανάκαμψη της ικανότητας εργασίας, δεν υπάρχουν παράπονα. Γενικές στατιστικές για τη θνησιμότητα σε περίπτωση κοιλιακών μώλωπες, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς τραυματισμούς - 41-46%.

Τι είναι η ζημιά στα τοιχώματα του στομάχου

Το ανθρώπινο στομάχι είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο που αντιδρά ενεργά σε τυχόν εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγές. Η βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου είναι συχνή και έρχεται με διάφορες παρενέργειες. Σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο βιώνει εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις, η εκδήλωσή του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Φάρμακα, στρες, αλλεργίες, κακές συνήθειες - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα γαστρικά τοιχώματα. Στις σελίδες του περιοδικού http://gastritinform.ru// θα μιλήσουμε για το τι είναι μια ρήξη των τοιχωμάτων του στομάχου, καθώς και μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης.

Βλάβη στους τοίχους του στομάχου τι είναι αυτό

Το στομάχι είναι το πιο ευάλωτο τμήμα του πεπτικού συστήματος. Τουλάχιστον τρεις σύνθετες διαδικασίες πέψης λαμβάνουν χώρα: αυτές είναι η μηχανική ανάμιξη του κόματος των τροφίμων, η χημική διάσπαση των τροφίμων και η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Τις περισσότερες φορές, το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου είναι κατεστραμμένο - η βλεννογόνος μεμβράνη, όπου συμβαίνει η παραγωγή δύο αμοιβαία αποκλειστικών συστατικών της πέψης - γαστρικός χυμός και προστατευτική βλέννα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου χωρίζονται σε γαστρίτιδα και γαστροπάθεια. Ο όρος «γαστρίτιδα» χρησιμοποιείται κυρίως για να αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία που σχετίζεται με βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο.

Το πιο συχνά κατεστραμμένο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου είναι η βλεννογόνος μεμβράνη όπου συμβαίνει η παραγωγή δύο αμοιβαία αποκλειστικών συστατικών της πέψης του γαστρικού χυμού και της προστατευτικής βλέννας

Η γαστρίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες - ανά τύπο, με εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, με αιτιολογικό παράγοντα, με ενδοσκοπική εικόνα, από μορφολογικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης και τη διάρκεια έκθεσης σε ερεθιστικούς παράγοντες στο στομάχι, η οξεία και χρόνια γαστρίτιδα είναι απομονωμένη.

Η βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου σε οξεία γαστρίτιδα εξαρτάται από το σχήμα του. Ελαφρά διόγκωση και σκλήρυνση του γαστρικού βλεννογόνου είναι μια οξεία καταρροϊκή γαστρίτιδα. Εάν ο σχηματισμός οξέων διαβρώσεων και ελκών είναι ορατός στα τοιχώματα του στομάχου, αυτή είναι οξεία φλεγμονώδης και νεκρωτική γαστρίτιδα. Παρουσία διαβρώσεων και ελκών στο στομάχι, μιλούν για οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα.

Στη χρόνια γαστρίτιδα, εμφανίζεται υποτροπιάζουσα φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, κατά τη διάρκεια της οποίας αναπτύσσονται ορισμένες δυστροφικές αλλαγές στο στομάχι, αυτό είναι μια αύξηση στη διήθηση, παραβίαση της αναγεννητικής λειτουργίας του επιθηλίου των αδένων στο στομάχι, πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο στομάχι.

Αιτίες βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου

Το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο καλύπτονται με ένα στρώμα παχιάς βλέννας από το εσωτερικό. Τα ειδικά κύτταρα εκκρίνουν αλκάλια, που εξουδετερώνει την περίσσεια οξέος του στομάχου. Μέρος αυτού του αλκαλίου διατηρείται κάτω από το στρώμα βλέννας και διατηρεί ένα ασφαλές επίπεδο συγκέντρωσης υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης στην άμεση γειτνίαση με τα στοιχειώδη κύτταρα, προστατεύοντας έτσι τα τοιχώματα του στομάχου.

Το τοίχωμα του στομάχου μπορεί να "επιδιορθώσει" ακόμη και πολύ σοβαρές βλάβες στο φράγμα του γαστρικού βλεννογόνου και ανανεώνεται πλήρως κάθε 3-5 ημέρες. Ένα σημαντικό μέρος για τη διασφάλιση της αποτελεσματικής λειτουργίας όλων των προστατευτικών μηχανισμών καταλαμβάνεται από μια πλήρη ροή του γαστρεντερικού αίματος, η οποία εξασφαλίζει γρήγορη και πλήρη αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Οι επιθετικές ιδιότητες των γαστρικών εκκρίσεων (οξύτητα) σε υγιείς ανθρώπους δεν υπερβαίνουν ένα ασφαλές επίπεδο και οι προστατευτικοί παράγοντες επικρατούν πάντα έναντι των επιθετικών, περιορίζοντας το βάθος της βλάβης στον γαστρικό βλεννογόνο..

Το στομάχι είναι το πιο ευάλωτο τμήμα του πεπτικού συστήματος

Μη ελεγχόμενο φάρμακο ως αιτία βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου

Η λήψη φαρμάκων συχνά οδηγεί σε βλάβες ορισμένων μερών του γαστρεντερικού σωλήνα. Για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε πολλές ασθένειες ως αντιπυρετικά, αναλγητικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που αποτρέπουν θρόμβους αίματος στις αρτηρίες.

Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι: ασπιρίνη, analgin, diclofenac, indomethacin, ketoprofen, ibuprofen, piroxicam. Σαλικυλικό οξύ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ - ασπιρίνη, ικανή να σπάσει το βλεννογόνο και να προκαλέσει αιμορραγία.

Duodenogastric reflux (GDR), αυτοάνοση γαστρίτιδα ως αιτία βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου

Η GHD είναι συνέπεια δυσλειτουργίας του γαστρικού πυλώρου, στην οποία εμφανίζεται παλινδρόμηση (ρίψη) του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου και της χολής στο στομάχι. Η χολή, τα οξέα και τα άλατά της, διαβρώνουν το γαστρικό βλεννογόνο, προκαλούν φλεγμονή, συμβάλλουν στο σχηματισμό της διάβρωσης και πιθανώς είναι η κύρια αιτία έλκους στομάχου.

Στην αυτοάνοση γαστρίτιδα, ως αποτέλεσμα αποτυχίας ανοσολογικών διεργασιών, παράγονται αντισώματα εναντίον των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Ο σχηματισμός μιας ειδικής πρωτεΐνης (παράγοντας Castle) είναι μειωμένος, ο οποίος διεγείρει την παραγωγή προστατευτικής γαστρικής βλέννας και προάγει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από τα τρόφιμα.

Οι συστηματικές διατροφικές διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τη γαστρική οξύτητα και να βλάψουν τη βλεννογόνο μεμβράνη

Αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, συμβαίνει θάνατος των βλεννογόνων κυττάρων - αρχίζει να αραιώνεται και τελικά ατροφίες.

Ακατάλληλη διατροφή ως αιτία βλάβης στους τοίχους του στομάχου

Συστηματική παραβίαση της διατροφής, λανθασμένος συνδυασμός τροφίμων, χρήση σημαντικών ποσοτήτων τροφίμων ή "επιθετικών" τροφίμων: πικάντικες και πικάντικες τροφές, πολύ κρύες ή ζεστές, συμπεριλαμβανομένων ανεπαρκώς μασημένων, υπερψημένων λιπαρών τροφίμων, φρεσκοψημένων αρτοσκευασμάτων, κατάχρησης λιπαρών τροφών. Όλα αυτά μπορούν να αυξήσουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού και να βλάψουν τη βλεννογόνο μεμβράνη..

Το κάπνισμα, το αλκοόλ ως αιτία βλάβης στους τοίχους του στομάχου

Η αιθανόλη σε μικρές ποσότητες είναι ένα σημαντικό συστατικό των βιοχημικών διεργασιών στο σώμα, αλλά οι μεγάλες ποσότητες αλκοόλ προκαλούν ανισορροπία οξέος-βάσης. Η νικοτίνη που εισέρχεται στους πνεύμονες, καθώς και με το σάλιο, η νικοτίνη μεταφέρεται μέσω των ιστών του σώματος, προκαλώντας αγγειοσπασμό. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στα τοιχώματα του στομάχου και της κινητικότητας των οργάνων..

Στρες, αλλεργίες ως αιτία βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου

Μια σοβαρή νευρική βλάβη, το χρόνιο στρες μπορεί να προκαλέσει αναστολή της παροχής αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της προστατευτικής μεμβράνης του στομάχου. Γίνεται ευάλωτο στις βλαβερές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος. Υπό την επίδραση του οξέος στρες, ένα παλιό έλκος μπορεί να ανοίξει ή ένα νέο μπορεί να σχηματιστεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Οι αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν την άμεση εμφάνιση φλεγμονωδών εστιών στα τοιχώματα του στομάχου και το πρήξιμο τους.

Θεραπεία και πρόληψη βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου

Οι θεραπείες για βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου περιλαμβάνουν φάρμακα και μη φάρμακα. Η αντιμετώπιση των βλαβών στα τοιχώματα του στομάχου συνεπάγεται τη διατροφή και τη λήψη ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων..

Η διατροφή εξαιρεί από τη διατροφή χονδροειδή ινώδη τρόφιμα, πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, τα οποία επιπλέον ερεθίζουν τα τοιχώματα του στομάχου. Τα δισκία ομαλοποιούν την οξύτητα, ανακουφίζουν τον πόνο, εξαλείφουν τα βακτήρια και επιταχύνουν την επούλωση των ιστών. Η διατροφή και τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με το εάν η οξύτητα του ασθενούς μειώνεται ή αυξάνεται.

Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου περιλαμβάνουν:

  • αντιόξινα (almagel, phosphalugel);
  • πράκτορες τυλίγματος
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες για την εξάλειψη του Helicobacter pylori.
  • αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης (ρανιτιδίνη).
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη)
  • παρασκευάσματα ενζύμων (φεστιβάλ, κρεών)
  • αντιεμετικά φάρμακα και προκακινητική.
Η αντιμετώπιση των βλαβών στα τοιχώματα του στομάχου συνεπάγεται τη διατροφή και τη λήψη ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων.

Τα αντιόξινα (από το "αντι" - κατά και το "οξύ" - οξύ) είναι παράγοντες που μειώνουν την οξύτητα του περιβάλλοντος στο στομάχι. Αυτές είναι ουσίες με αλκαλική αντίδραση, δηλαδή ο μηχανισμός δράσης τους είναι μια αντίδραση εξουδετέρωσης, στην οποία το υδροχλωρικό οξύ μετατρέπεται σε νερό. Το μειονέκτημα των αντιόξινων είναι ότι η δράση τους είναι συνήθως βραχύβια και για μια ελαφρά μείωση της γαστρικής οξύτητας, το στομάχι μπορεί να ανταποκριθεί με ακόμη μεγαλύτερη παραγωγή οξέος. Ωστόσο, η ταχύτητα δράσης των αντιόξινων είναι ανώτερη από όλα τα άλλα φάρμακα..

Ο ίδιος σκοπός είναι να μειωθεί η οξύτητα του γαστρικού χυμού σε αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης, καθώς και σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αλλά ο μηχανισμός δράσης τους είναι πιο λεπτός από αυτόν των αντιόξινων. Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης δρουν σε ειδικά κύτταρα υποδοχέων, χάρη στα οποία το στομάχι παράγει οξύ και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων διακόπτουν τις χημικές αντιδράσεις που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό ενός συστατικού οποιουδήποτε οξέος - ιόντων υδρογόνου (πρωτόνια).

Οι επικαλυπτικοί παράγοντες είναι βοηθητικά παρασκευάσματα που χρησιμεύουν για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης από εξωτερικές επιδράσεις. Προετοιμασίες - η προκινητική, όπως η μετοκλοπραμίδη, χρησιμεύουν για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου του ανώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, την επιτάχυνση της γαστρικής εκκένωσης και την πρόληψη του αντανακλαστικού gag. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση..

Τα παρασκευάσματα ενζύμων περιέχουν ένζυμα που παράγονται στο στομάχι, παγκρεατικά ένζυμα και χολή. Έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της πέψης, η οποία συχνά διαταράσσεται σε ασθένειες ατροφικού τύπου..

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι μια ιατρική εξέταση, η οποία πρέπει να διεξάγεται τακτικά, ακόμη και εάν δεν υπάρχουν παράπονα.

Η εξάλειψη (καταστροφή) του Helicobacter pylori ενδείκνυται για ορισμένους τύπους ασθενειών, κυρίως του ατροφικού τύπου. Χωρίς εξάλειψη, η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Η κλαριθρομυκίνη και η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με αντιόξινα για τη θανάτωση βακτηρίων..

Μέτρα για την πρόληψη βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτή είναι η απόρριψη των κακών συνηθειών, της τακτικής άσκησης και του αθλητισμού, και του φυσιολογικού ύπνου, και της ικανότητας να ξεπεραστούν γρήγορα αγχωτικές καταστάσεις.

Και το πιο σημαντικό, είναι μια πλήρης, ισορροπημένη και τακτική διατροφή, στην οποία ο οργανισμός διαθέτει πλήρως όλες τις απαραίτητες ουσίες: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα, μικρο- και μακροστοιχεία, βιταμίνες. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε τον δείκτη μάζας σώματος, χωρίς να μπορείτε να κερδίσετε επιπλέον κιλά ή σημαντική απώλεια βάρους..

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι μια ιατρική εξέταση, η οποία πρέπει να γίνεται τακτικά, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα. Και τα άτομα άνω των 40 ετών πρέπει επίσης να κάνουν υπερήχους των κοιλιακών οργάνων κάθε χρόνο. Μόνο αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως να εντοπίσει τις παραμικρές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο.

Ρήξη της θεραπείας του στομάχου

Η βλάβη στο στομάχι θεωρείται σπάνια. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μόνο 0,9-5,1% όλων των περιτοναϊκών τραυματισμών συμβαίνουν στο στομάχι. Αλλά το πρόβλημα συνδυάζεται συχνά με βλάβη στο πάγκρεας, σπλήνα, ήπαρ, παχύ έντερο, δωδεκαδακτύλιο δωδεκαδάκτυλο. Οι κύριοι εντοπισμοί των τραυμάτων είναι το πρόσθιο μέρος του οργάνου, η καρδιακή νόσο, ο άντρας, η μεγαλύτερη / μικρότερη καμπυλότητα. Πιθανό μέσω τραυμάτων - η σπανιότητα της διάτρητης καταστροφής εξηγείται από την προστασία του οργάνου από τα πλευρά.

Αιτίες ρήξης του στομάχου

Ο κλειστός τραυματισμός στο στομάχι συνεπάγεται μια μορφή καταστροφής στην οποία, ως αποτέλεσμα ενός αμβλύ χτυπήματος, η ακεραιότητα του δέρματος της κοιλιάς δεν διαταράσσεται.

Κλειστός τραυματισμός στο στομάχι συμβαίνει όταν:

  • ένα ισχυρό χτύπημα αποτελείται από την κοιλιά με ένα σκληρό αντικείμενο?
  • τα όργανα πιέζονται κατά της σπονδυλικής στήλης από ένα μεγάλο τραυματικό στοιχείο.
  • υπάρχει μια απότομη, απροσδόκητη μετατόπιση του στομάχου από τον τόπο στερέωσής του από τη συνδετική συσκευή, η οποία συμβαίνει συνήθως μετά την προσγείωση ως αποτέλεσμα τυχαίας ή σκόπιμης πτώσης από ύψος.

Λόγοι για ανοιχτές πληγές:

  • προβλήματα που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλες εσωτερικές παθολογίες.
  • αεροπλάνα, τροχαία ατυχήματα όταν η κοιλιά κόβεται με τραυματικά στοιχεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι ζημιών

Η σοβαρότητα και το μέγεθος της βλάβης που προκαλείται στο στομάχι διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση και εξαρτάται από την κατεύθυνση, τη δύναμη της επίδρασης του τραυματικού στοιχείου, την πληρότητα του στομάχου (το πλήρες όργανο είναι πιο κατεστραμμένο). Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, υπάρχουν:

  • μώλωπες και αιματώματα εντοπισμένα ενδομυϊκά.
  • δάκρυα τοίχου (πιο συχνά ο μπροστινός τοίχος)
  • πλήρης ρήξη του οργάνου.
  • τραυματισμός συντριβής (συχνά πίσω πλευρά)
  • πλήρης διαχωρισμός του οργάνου από το γαστρεντερικό σωλήνα (σπάνια παρατηρείται και προκαλείται από πτώση από ύψος και με γεμάτο στομάχι).
  • δάκρυα του φύλακα, καρδιακά ή δωδεκαδάκτυλα.

Με πλήρη και μερική ρήξη του στομάχου, το ορώδες ή / και το στρώμα των μυών καταστρέφεται και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει. Μερικές ρήξεις και ενδοορώδη αιματώματα προκαλούν συχνά δευτερογενή νέκρωση (θάνατος ιστού) με την ανάπτυξη διάτρησης και πλήρους καταστροφής. Οι ρήξεις μεγάλης κλίμακας συχνά προκαλούν τραύμα στην πρόσθια πλευρά κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας και της πυλωρικής ζώνης, λιγότερο συχνά παρατηρούνται δάκρυα της καρδιακής και της οπίσθιας πλευράς. Τα δυνατά δάκρυα συνοδεύονται από αιμορραγία και προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανίχνευση ρήξεων και αιματωμάτων της συνδετικής συσκευής. Η στομαχική σύγχυση συνοδεύεται από υποορώδη ή υποδόρια αιμορραγία, ρήξη του βλεννογόνου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα

Η εκδήλωση του προβλήματος εξαρτάται από τον τύπο της καταστροφής του στομάχου και τον χρόνο που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα είναι το σοκ, η κλινική λιπαίνεται. Οι απότομες προσβολές του κοιλιακού πόνου, η μυϊκή ένταση ("κοιλιακό σχήμα δίσκου") μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα. Όταν ακούτε και χτυπάτε την κοιλιά, ο ήχος ορίζεται ως κοντός και θαμπός λόγω της συσσώρευσης ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο. Ένας δυνατός αλλά έντονος ήχος ακούγεται στην ηπατική ζώνη, ο οποίος εξηγείται από την παρουσία αερίων που έχουν διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα από το τραυματισμένο πεπτικό όργανο.

Η εκδήλωση του προβλήματος εξαρτάται από τον τύπο του στομαχικού τραυματισμού και τον χρόνο.

Η φύση της ανάπτυξης της κατάστασης διαφέρει ανάλογα με την περίοδο του μαθήματος:

  1. Αποπληξία. Εμφανίζεται αμέσως μετά από μώλωπες και διαφέρει σε ένταση, καθώς εξαρτάται από το όριο ευαισθησίας ενός μεμονωμένου οργανισμού.
  2. Φανταστική ευημερία. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από ήπιο κοιλιακό άλγος και δυσφορία, πιθανώς ερεθισμό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινωθούν μετά το φαγητό, πιθανώς έμετο αίματος.
  3. Ενίσχυση των συμπτωμάτων. Το στάδιο εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα της ανάπτυξης γαστρικής στένωσης με σοβαρές ουλές και έλκος του βλεννογόνου. Πιθανή διάτρηση στο σημείο του τραυματισμού. Ακολούθως, παρατηρείται σύντηξη του στομάχου με τα πλησιέστερα όργανα μετά την απορρόφηση των ορών αιματωμάτων.

Η κλινική εικόνα των ρήξεων του ορού στρώματος, των αιματωμάτων και των δακρύων του συνδέσμου της συσκευής εκδηλώνεται με συμπτώματα αιμορραγίας. Μώλωπες με δάκρυα των γαστρικών τοιχωμάτων εμφανίζονται πρώτα ως κατάσταση σοκ και η εικόνα μιας οξείας κοιλίας αποκαλύπτεται καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή. Όταν οι τοίχοι σπάσουν εντελώς, εμφανίζεται έντονο σύνδρομο πόνου στιλέτου. Η σύνθλιψη του οπίσθιου στρώματος χαρακτηρίζεται από πόνο στην καύση, έντονες κρίσεις δυσφορίας στην κοιλιά, που εκπέμπουν στην κάτω πλάτη. Όταν συνδυάζεται με βλάβη σε άλλα όργανα, τα συμπτώματα του στομαχικού τραύματος υποχωρούν στο παρασκήνιο, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση του προβλήματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές διαδικασίες

Στο μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων, τραυματισμοί του πεπτικού οργάνου κλειστού τύπου ανιχνεύονται απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η σωστή διάγνωση και προσδιορισμός της σοβαρότητας του προκύπτοντος ελαττώματος θα βοηθήσει:

  • λαπαροσκόπηση
  • λαπαροκέντρωση;
  • τροποποίηση της κοιλιακής παρακέντησης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο καθετήρα "groping" για την ανίχνευση θρόμβων αίματος ·
  • φθοροσκόπηση με αντίθεση, που χρησιμοποιείται μετά την οξεία περίοδο και την ανακούφιση από τον πόνο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να αντιμετωπιστεί?

Δεδομένου ότι οι ιστοί των τοιχωμάτων του στομάχου διακρίνονται από την αντοχή και τη δύναμή τους, χρησιμοποιείται συνήθως η κλασική μέθοδος συρραφής. Εάν υπάρχει τάση για νέκρωση (συνήθως με σύνθλιψη), οι ύποπτες περιοχές αποκόπτονται.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη φύση, τον τύπο του τραυματισμού και τις επιπλοκές μετά τον τραυματισμό. Σε περίπτωση διαλειμμάτων, διακοπών, τραυματισμών συντριβής, υποδεικνύεται μια λειτουργία. Οι μώλωπες και τα δάκρυα αντιμετωπίζονται συντηρητικά χρησιμοποιώντας μια τεχνική αναμονής. Ταυτόχρονα, παρέχεται πλήρης ξεκούραση, νηστεία για τις πρώτες 2 ημέρες, η αυστηρότερη διατροφή για 1,5 εβδομάδες, πάγος στο στομάχι και αντιβιοτική θεραπεία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών με σημάδια διάτρησης, αιμορραγία στο περιτόναιο, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να τελειώσει με εκτομή του στομάχου.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος. Συνιστώνται φάρμακα για την καρδιά, ενέσιμα διαλύματα κατά του σοκ ή φρέσκο ​​πλάσμα εάν διαγνωστούν αναιμικά σημεία ή κατάσταση σοβαρού σοκ. Είναι σημαντικό να αδειάσετε εντελώς το στομάχι, αλλά η πλύση απαγορεύεται λόγω του υψηλού κινδύνου ρήξης του σχισμένου τμήματος, της μόλυνσης των περιτοναϊκών υγρών έκπλυσης μέσω της υπάρχουσας διάτρητης τρύπας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζεται προσεκτικά ολόκληρο το στομάχι και τα κοντινά όργανα. Τα αποκαλυμμένα δάκρυα ράβονται με ράμμα διπλής σειράς με αναζωογόνηση των άκρων του σχισμένου ιστού. Με συντριβή μεγάλης κλίμακας, πραγματοποιείται εκτομή. Εάν το δωδεκαδάκτυλο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, πραγματοποιείται γαστρεντεροανδαστομάτωση (μια λειτουργία για τη σύνδεση του στομάχου με το λεπτό έντερο), η οποία επιταχύνει την επούλωση του τραμμένου τραύματος και εξομαλύνει τις ουλές..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πιθανές προβλέψεις και συνέπειες

Εάν το σχήμα των τοίχων δεν παραβιαστεί, το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 3%. Η διάτρηση αυξάνει αυτόν τον δείκτη έως και 40%, που προκαλείται από την ανάπτυξη φλεγμονής στο περιτόναιο. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα έχουν ως αποτέλεσμα το 85% των περιπτώσεων πλήρους διαχωρισμού του οργάνου. Σε περίπτωση βλάβης του γαστρικού τοιχώματος, είναι σημαντική η ταχύτητα παροχής εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Όσο περισσότερος χρόνος καθυστερεί, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι ευνοϊκό αποτέλεσμα. Κατά συνέπεια, η επιβίωση μεγιστοποιείται με βοήθεια στις πρώτες 2-3 ώρες. Οι πιο σοβαρές συνέπειες για κάθε τραυματισμό στο στομάχι αναπτύσσονται στον ασθενή 6 ώρες μετά το αμβλύ τραύμα. Το μεγαλύτερο μέρος της θνησιμότητας σχετίζεται με τη μη απομόνωση της σύγχυσης του στομάχου.

Οι μεγάλης κλίμακας τραυματισμοί οργάνων συνδυάζονται πάντα με κρανιοεγκεφαλικούς, πυελικούς τραυματισμούς, σπονδυλική στήλη και μώλωπες του στέρνου. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά τα συμπτώματα, επιδεινώνει την πορεία και την πρόγνωση. Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από μώλωπες, αιματώματα, ελλιπή ρήξη των γαστρικών τοιχωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει γρήγορη ανάκαμψη της ικανότητας εργασίας, δεν υπάρχουν παράπονα. Γενικές στατιστικές για τη θνησιμότητα σε περίπτωση κοιλιακών μώλωπες, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς τραυματισμούς - 41-46%.

Όταν η κοιλιά έχει υποστεί βλάβη χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος, είναι πιθανή η ρήξη του στομάχου. Ο κύριος λόγος είναι το μηχανικό στρες. Τα τοιχώματα του οργάνου, οι σύνδεσμοι μπορούν να παραβιαστούν. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι επικίνδυνος, επομένως οι ασθενείς νοσηλεύονται επειγόντως. Χρησιμοποιείται συχνότερα μια χειρουργική μέθοδος εξάλειψης του προβλήματος. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την πρόληψη της λοίμωξης με φλεγμονή. Η διατροφή επιτρέπει στο πεπτικό σύστημα να προσαρμοστεί στην κατάσταση μετά τον τραυματισμό.

Λόγοι για το χάσμα

Η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να σπάσει αυθόρμητα. Συχνά αυτό οφείλεται σε συγγενή ή επίκτητη αδυναμία των γαστρικών τοιχωμάτων, καθώς και από την υπερκατανάλωση τροφής. Το πρόβλημα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς:

  • με αυξημένο όγκο στομάχου.
  • με πυλωρική στένωση - κυστιατρική στένωση του πυλωρικού τμήματος του στομάχου ελκώδους προέλευσης, η οποία είναι επικίνδυνη από παραβίαση της κίνησης του τροφίμου στο έντερο.
  • με επανειλημμένη υπέρταση σε χρόνια γαστρίτιδα, διαβήτη, ψυχικές διαταραχές, νευρασθένεια.

Το στομάχι σπάει επίσης υπό τραυματικές συνθήκες, όπως:

  • φυσάει με αμβλύ αντικείμενο στην περιτοναϊκή περιοχή.
  • πιέζοντας τα όργανα στη σπονδυλική στήλη με ένα βαρύ τραυματικό στοιχείο.
  • πτώση και ανεπιτυχής προσγείωση ·
  • συνέπειες οποιασδήποτε φύσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να αναγνωρίσετε το πρόβλημα?

Τα κύρια συμπτώματα

Ο έντονος πόνος στο στιλέτο που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας πλήρους ρήξης. Η διάγνωση είναι δύσκολη όταν, μαζί με το χαλασμένο στομάχι, υπάρχουν αλλοιώσεις άλλων ιστών και οργάνων.

Στο πλαίσιο του σοβαρού κοιλιακού πόνου, ένα άτομο βιώνει αδυναμία.

Το σοκ είναι το κύριο σύμπτωμα όταν σπάει το στομάχι. Αργότερα, ξεκινά μια παραπλανητική περίοδος «φανταστικής ευεξίας», μετά την οποία ο ασθενής αισθάνεται οξύ αφόρητο πόνο - οξύ κοιλιακό σύνδρομο. Ένας σύντομος θαμπός ήχος όταν αγγίζετε την τραυματισμένη περιοχή εξηγείται από την παρουσία υγρού στο περιτόναιο και τον κίνδυνο ανάπτυξης περιτονίτιδας - φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας. Και:

  • η παρουσία αερίων ·
  • αδυναμία;
  • αύξηση θερμοκρασίας;
  • ναυτία, έμετος αίματος.

Συμπτώματα αιμορραγίας, η οποία παρατηρείται σε ρήξη:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένος καρδιακός ρυθμός
  • αδυναμία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ακριβής έκταση της ρήξης του βλεννογόνου καθορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η σωστή απόφαση στη διάγνωση μπορεί να ληφθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

Η έκταση της βλάβης των οργάνων μπορεί να εκτιμηθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

  • Λαπαροσκόπηση Μια επεμβατική τεχνική που περιλαμβάνει την εισαγωγή στο περιτόναιο μέσω μικρών τομών μιας συσκευής με μικροκάμερα και ταυτόχρονης θεραπείας - εξάλειψη του κενού.
  • Λαπαροκέντρωση. Περιλαμβάνει παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό της παρουσίας αίματος, χολής, εξιδρώματος, αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Συχνά εκτελείται πριν από τη λαπαροσκόπηση.
  • Παραλλαγή της κοιλιακής παρακέντησης με τεχνική καθετήρα εκτροπής για την απεικόνιση των θρόμβων αίματος.
  • Φθοροσκόπηση αντίθεσης, η οποία χρησιμοποιείται μετά την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο για την αξιολόγηση του τελικού αποτελέσματος της επέμβασης.
  • Απαιτούνται εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία: βασικές προσεγγίσεις

Βοηθήστε τα ναρκωτικά

Οι ελαφρές συνέπειες των χτυπημάτων, δηλαδή τα δάκρυα, αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Χρησιμοποιείται μια τεχνική αναμονής για να εξασφαλίσετε πλήρη ξεκούραση, νηστεία για τις πρώτες 2 ημέρες και τήρηση αυστηρής διατροφής για τις επόμενες 1,5 εβδομάδες. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνιστάται η εφαρμογή κρύου (πάγου) στην κοιλιά. Τα αντιβιοτικά, φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιάς συνταγογραφούνται ως βοηθητικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αποφυγή μόλυνσης άλλων ιστών, την ανάπτυξη φλεγμονών και επιπλοκών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική επέμβαση για ρήξη του γαστρικού βλεννογόνου

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής προετοιμάζεται:

Ο ασθενής στάζει με πλάσμα εάν έχει χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού.

  • Δώστε φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιάς.
  • τα αντι-σοκ διαλύματα εγχύονται ενδοφλεβίως.
  • Το πλάσμα διατίθεται στάγδην με σοβαρή απώλεια αίματος.
  • αδειάστε το στομάχι, αλλά χωρίς πλύσιμο, ώστε να μην διαταραχθεί περαιτέρω η ακεραιότητα των ιστών.

Το ράψιμο των τοίχων με ραφή σε δύο σειρές είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται, με αποτέλεσμα τα άκρα του κατεστραμμένου ιστού να είναι καλύτερα και πιο γρήγορα να ανανεωθούν. Εάν βρεθούν νεκρές περιοχές, απομακρύνονται, ακολουθούμενη από αποχέτευση της κοιλότητας και του περιτοναίου. Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, πραγματοποιείται πλήρης εκτομή - αφαίρεση του στομάχου. Με ταυτόχρονο τραυματισμό στο δωδεκαδάκτυλο, δημιουργείται μια γαστρεντεροανδαστομάτωση, όταν το στομάχι συνδέεται αμέσως με το λεπτό έντερο.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση επιπλοκών με σημάδια αιμορραγίας και διάρρηξης στο περιτόναιο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η σωστή διατροφή ή μια αυστηρή διατροφή?

Τις πρώτες 2 μέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής λιμοκτονεί, την 3η ημέρα επιτρέπεται να πίνουν και την 4η ημέρα μπορούν να τρώνε υγρά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να γίνει η βάση για τον περαιτέρω τρόπο ζωής του ασθενούς. Σημαντικές συνταγές:

  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.
  • Μην τρώτε λιπαρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα.
  • Εμπλουτίστε τη διατροφή με βραστά και στον ατμό φυτικά τρόφιμα.
  • Βεβαιωθείτε ότι τα υγρά και ελαφριά γεύματα λαμβάνονται σε μικρές δόσεις - τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι πρόληψης και πρόγνωση

Για να είναι πιο ισχυρό το σώμα, πρέπει να τρώτε υγιεινά τρόφιμα..

Συστάσεις γιατρών για προστασία από την αποδυνάμωση του μυϊκού στρώματος και τη ρήξη του γαστρικού βλεννογόνου:

  • Κορυφαία ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού.
  • Υγιεινή διατροφή χωρίς υπερκατανάλωση τροφής.
  • Απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Ελεγχος βάρους.
  • Ετήσια εξέταση.

Το ποσοστό θνησιμότητας για ρήξη του στομάχου είναι χαμηλό - 3%, εάν διατηρηθούν οι μορφές βλεννογόνου. Όταν παρατηρείται σημαντική ανακάλυψη τοίχου, το ποσοστό αυξάνεται στο 40%, καθώς αναπτύσσεται η περιτονίτιδα. Η πλήρης ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης είναι το 85% των θανάτων. Είναι σημαντικό να παρέχετε βοήθεια στις πρώτες 2-3 ώρες, τότε οι πιθανότητες ανάρρωσης θα είναι υψηλές. Γρήγορη ανάκαμψη συμβαίνει μετά από ατελείς ρήξεις του βλεννογόνου.

Για πολλά χρόνια, αγωνιζόταν ανεπιτυχώς με γαστρίτιδα και έλκος?

«Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και τα έλκη μόνο με τη λήψη κάθε μέρα...

Επί του παρόντος, ο αριθμός των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με γαστρεντερικές παθήσεις έχει αυξηθεί σημαντικά. Πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα με διάφορα προβλήματα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από μηχανική βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο. Εάν ένα άτομο έχει ρήξη του στομάχου, τότε πρέπει να λάβει επειγόντως ειδική ιατρική περίθαλψη, καθώς γι 'αυτόν όλα μπορούν να καταλήξουν σε αποτυχία.

Αιτίες ρήξης του στομάχου

Πολύ συχνά οι άνθρωποι πηγαίνουν στο νοσοκομείο μετά από τραυματισμούς που προκάλεσαν τη ρήξη των τοιχωμάτων του στομάχου, αλλά την ίδια στιγμή η ακεραιότητα του δέρματος δεν υπέστη βλάβη από μηχανική δράση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η σύγχρονη ιατρική ταξινομεί τους τραυματισμούς στο στομάχι ως εξής:

  • Στο πλαίσιο μιας ισχυρής φυσικής επίδρασης στα εσωτερικά όργανα, πιέζονται από ένα στοιχείο (τραυματικό) στη σπονδυλική στήλη.
  • Η άνω κοιλιακή χώρα χτυπήθηκε με ένα αντικείμενο (σκληρό και αμβλύ).
  • Βλάβη στην ακεραιότητα του τοιχώματος του στομάχου σημειώθηκε κατά τη χειρουργική επέμβαση σε γειτονικά όργανα.
  • Υπήρξε μετατόπιση του στομάχου (γρήγορο και απροσδόκητο) λόγω πτώσης από μεγάλο ύψος.
  • Η ζημιά στο όργανο συνέβη ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος.

Ανάλογα με την ένταση της επίδρασης στο όργανο, η φύση του τραυματισμού θα διαφέρει.

Οι τραυματισμοί στο στομάχι μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

  • συμβαίνει σύνθλιψη των τοιχωμάτων από το πίσω μέρος του οργάνου.
  • ένα αιμάτωμα εμφανίζεται λόγω τραυματισμού, που εντοπίζεται εντός των τοιχωμάτων.
  • πλήρης ή μερική (στις περισσότερες περιπτώσεις, το μπροστινό τοίχωμα πάσχει) ρήξη του οργάνου.
  • υπήρξε διαχωρισμός του δωδεκαδακτύλου, καρδιακής πυλωρίας ή στομάχου (μπορεί να συμβεί σε ατύχημα ή όταν πέσει από μεγάλο ύψος).

Όταν έχει συμβεί όχι πολύ σοβαρός τραυματισμός στην κοιλιακή κοιλότητα, λόγω της οποίας εμφανίστηκε μερική ρήξη του στομάχου, η βλεννογόνος μεμβράνη του παραμένει, καθώς είτε ο μυός είτε το ορώδες στρώμα του έχουν υποστεί βλάβη. Πρέπει να σημειωθεί ότι με αιματώματα και μικρές ρήξεις, συχνά εμφανίζεται δευτερογενής νέκρωση, ο κίνδυνος της οποίας έγκειται στην πλήρη καταστροφή του οργάνου ή στην ανάπτυξη διάτρησης στα τοιχώματά του..

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, κατά κανόνα, υπάρχει έντονη ρήξη του στομάχου, ενώ υπάρχει μια προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του, καθώς και η ανάπτυξη αιμορραγίας.

Συμπτώματα

Κάθε άτομο που έχει υποστεί σοβαρό τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα υφίσταται σοκ για κάποιο χρονικό διάστημα, οπότε δεν μπορεί να εκτιμήσει αντικειμενικά την κατάστασή του. Λόγω του γεγονότος ότι αρχικά υπάρχει μια θολή κλινική εικόνα, τα πρώτα σημάδια ενός σπασμένου στομάχου μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα..

Οι άνθρωποι μπορεί να υποπτεύονται μια παθολογία με τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία θα δηλωθούν πολύ γρήγορα:

  • σύνδρομο αιχμηρού πόνου
  • έντονη μυϊκή ένταση
  • συσσώρευση ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο (μπορείτε να το μάθετε πατώντας και ακούγοντας την κοιλιά, θα πρέπει να εμφανιστεί ένας σύντομος και θαμπός ήχος).
  • διείσδυση αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αφού λάβει σοβαρό τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει ρήξη του στομάχου και η κλινική εικόνα θα έχει ως εξής:

  • Μια κατάσταση σοκ. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο βιώνει σοκ για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια μιας τέτοιας κατάστασης εξαρτάται άμεσα από το κατώφλι της ευαισθησίας του σώματός του, καθώς και από τη φύση του τραυματισμού. Αυτή τη στιγμή, το άτομο δεν βιώνει πόνο..
  • Έρχεται μια περίοδος φανταστικής ευεξίας. Το θύμα αναπτύσσει ένα σύνδρομο ελαφρού πόνου στην περιτοναϊκή περιοχή, αντιμετωπίζει μικρή ενόχληση. Τα συμπτώματα μπορούν να ενταθούν γρήγορα μετά το φαγητό, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμετός ξεκινά σχεδόν αμέσως, στις μάζες των οποίων υπάρχει αίμα.
  • Το θύμα έχει έντονα συμπτώματα, γεγονός που υποδηλώνει ότι η στένωση έχει αρχίσει να αναπτύσσεται στο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται έντονη ουλή του βλεννογόνου ιστού και μπορεί να εμφανιστεί έλκος. Πολύ συχνά, όταν πραγματοποιούν διαγνωστικά μέτρα, οι ειδικοί εντοπίζουν διάτρηση στο σημείο του τραυματισμού. Στο μέλλον, μετά την πλήρη διάλυση των αιματωμάτων (οροί), το στομάχι μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με τα κοντινά όργανα.

Εάν ένα άτομο έχει τραυματισμό στο στομάχι, στο οποίο εμφανίστηκαν δάκρυα των τοιχωμάτων του, τότε θα έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Κατάσταση σοκ.
  • Συμπτώματα οξείας κοιλιάς (εμφανίζονται καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία).
  • Εάν τα τοιχώματα του στομάχου έχουν σχιστεί εντελώς, τότε το άτομο θα έχει ένα στιλέτο με το στιλέτο της υψηλότερης έντασης..
  • Εάν εμφανιστεί σύνθλιψη του στομαχικού στρώματος (πλάτη), τότε το άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρή δυσφορία στην περιοχή του οργάνου, σύνδρομο πόνου καύσου, το οποίο μπορεί να εκπέμψει στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Εάν υπάρχει ρήξη αιματωμάτων και οροειδούς στρώματος ή η συσκευή συνδέσμου είναι σχισμένη, τότε οι άνθρωποι θα εμφανίσουν εκδηλώσεις που έχουν συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας.
  • Εάν ο τραυματισμός που έχει προκύψει έχει επηρεάσει επίσης γειτονικά όργανα, τότε σε ένα άτομο τα συμπτώματα ενός σκισμένου ή σχισμένου στομάχου μπορεί να εξασθενίσουν στο παρασκήνιο. Εξαιτίας αυτού, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν προβλήματα στη διαδικασία εξέτασης και διάγνωσης ασθενών.

Διαγνωστικά μέτρα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που εισάγονται σε νοσοκομεία μετά από κοιλιακό τραύμα υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι ειδικοί προσδιορίζουν τη θέση της ρήξης, το μέγεθος της ζημιάς κ.λπ..

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο οργάνων και οργάνων μελετών σε νοσοκομείο:

  • διάφορες αναλύσεις (αίμα, ούρα, κόπρανα)
  • λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ένα ειδικό όργανο με μικροκάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, χάρη στο οποίο οι ειδικοί αξιολογούν τη φύση και τη θέση της βλάβης (οι απαραίτητοι ιατρικοί χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν αμέσως).
  • τη χρήση της τεχνικής "groping καθετήρας", η οποία είναι δυνατή με την τροποποίηση της παρακέντησης (κοιλιακό) ·
  • διεξαγωγή λαπαροκέντρωσης ·
  • Ακτινογραφία (πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πιει έναν παράγοντα αντίθεσης), συνταγογραφείται μετά την ανακούφιση του πόνου και το τέλος της περιόδου επιδείνωσης.

Ιατρική και χειρουργική θεραπεία

Εάν οι άνθρωποι δεν είχαν πολύ σοβαρούς τραυματισμούς, δάκρυα και μώλωπες στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσουν με ιατρικά ιδρύματα για συμβουλές, διάγνωση και συνταγές. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί λαμβάνουν μια απόφαση σχετικά με τις αναμενόμενες τακτικές..

Σε ασθενείς συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, δίνονται οι ακόλουθες συστάσεις σε αυτήν την κατηγορία ασθενών:

  • εφαρμογή πάγου στο στομάχι.
  • συμμόρφωση με πλήρη ανάπαυση ·
  • θεραπευτική νηστεία για 2 ημέρες.
  • μετά την πείνα, πρέπει να στραφείτε στην αυστηρότερη διατροφή (θα πρέπει να το φάτε αυτό για 1,5 εβδομάδες).
  • υποβληθεί σε αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν, κατά τη διαδικασία παρατήρησης ενός ασθενούς, οι ειδικοί εντοπίσουν μια επιδείνωση της υγείας και την εμφάνιση σημείων εσωτερικής αιμορραγίας, τότε θα υποβληθεί σε επείγουσα επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή οργάνου (για νέκρωση) ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνική ραφής (κλασική).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν ένας ασθενής υποβληθεί σε εγχείρηση, οι ειδικοί πρέπει να τον προετοιμάσουν για αυτήν..

Ένα σύνολο δραστηριοτήτων είναι υποχρεωτικό:

  • στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη διατήρηση της εργασίας της καρδιάς.
  • σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, φάρμακα κατά του σοκ χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ασθενείς.
  • εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας, το πλάσμα εγχέεται με τη μέθοδο στάγδην.
  • το στομάχι αδειάζει εντελώς (απαγορεύεται να το πλένετε, καθώς μπορείτε να καταστρέψετε περαιτέρω το σκισμένο μέρος του).

Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί καταφέρνουν να εξετάσουν όχι μόνο το στομάχι, αλλά και τα κοντινά όργανα. Εάν εντοπιστούν δάκρυα, ο χειρουργός τα ράβει αφού αναζωογονήσει τις άκρες του σχισμένου ιστού. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί μια τεχνική ραφών δύο σειρών. Εάν, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ειδικοί αποκαλύψουν έναν τραυματισμό μεγάλης κλίμακας, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτομή του στομάχου.

Πολύ συχνά, με σοβαρούς τραυματισμούς, το δωδεκαδάκτυλο είναι κατεστραμμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι χειρουργοί εκτελούν γαστρεντεροανδαστομάτωση, η οποία είναι μια χειρουργική μέθοδος σύνδεσης του εντέρου (μικρό) με το στομάχι. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, ο ασθενής θεραπεύει μια ραμμένη πληγή πολύ γρήγορα και με την πάροδο του χρόνου, οι ουλές λειαίνονται φυσικά..

Πιθανές συνέπειες και προβλέψεις

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα οποία τηρούνται πάντα από ιατρικά ιδρύματα από όλο τον κόσμο, υπάρχει το ακόλουθο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο και έχουν υποστεί κοιλιακούς τραυματισμούς:

  • το σχήμα των τοιχωμάτων του γαστρικού βλεννογόνου δεν διαταράχθηκε - 3%.
  • στο πλαίσιο του τραύματος, τα τοιχώματα του στομάχου διάτρησαν, λόγω του οποίου το περιεχόμενό του μπήκε στην κοιλιακή κοιλότητα και προκάλεσε οξεία περιτονίτιδα - 40%.
  • εάν υπάρχει πλήρης διαχωρισμός του στομάχου, τότε ο στατιστικός δείκτης αυξάνεται στο 85%.

Οι άνθρωποι πρέπει να καταλάβουν ότι αμέσως μετά τη λήψη τραυματισμού οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας, είναι απαραίτητο να λάβουν ειδική ιατρική περίθαλψη, ειδικά εάν πρόκειται για ρήξη, διαχωρισμό ή διάτρηση.

Όσο περισσότερο χρόνο χάνουν, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητές τους, όχι μόνο για ανάκαμψη, αλλά για ζωή. Εάν πάνε σε ιατρική μονάδα το αργότερο 3 ώρες μετά τον τραυματισμό, τότε θα έχουν αρκετά υψηλές πιθανότητες ζωής. Σε περίπτωση απώλειας χρόνου, μετά από 5-65 ώρες οι άνθρωποι θα αρχίσουν να δείχνουν σοβαρές συνέπειες από τους τραυματισμούς που έχουν λάβει (αμβλύ).

Εάν το στομάχι δεν είναι απομονωμένο, τότε όλα θα καταλήξουν σε θάνατο για τον ασθενή..

Πώς να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και πόσο κοστίζει

Ακούω συχνά ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η γαστρίτιδα. Όπως, εάν είστε ήδη άρρωστοι, τότε υπομείνετε - τώρα είναι μαζί σας για πάντα.

Αυτό όμως δεν συμβαίνει. Η γαστρίτιδα - οξεία και χρόνια - στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί πλήρως εάν η αιτία εντοπιστεί σωστά.

Τι είναι η γαστρίτιδα

Η γαστρίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω φλεγμονής του στομάχου..

Τα κύτταρα στην επένδυση του στομάχου παράγουν οξύ που βοηθά στην πέψη των τροφίμων. Κανονικά, υπάρχει ένα προστατευτικό πήκτωμα στην επιφάνεια του στομάχου, το οποίο εξουδετερώνει αυτό το οξύ και το αποτρέπει από την καταστροφή των τοιχωμάτων του στομάχου. Υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, το προστατευτικό πήκτωμα μπορεί να εξαφανιστεί ή να είναι ανεπαρκές για να αντισταθεί στο γαστρικό χυμό. Στη συνέχεια, το οξύ έρχεται σε επαφή με το γαστρικό βλεννογόνο και αναπτύσσεται φλεγμονή - γαστρίτιδα.

Η γαστρίτιδα συχνά συγχέεται με τη λειτουργική δυσπεψία. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η δυσφορία στο στομάχι, η ναυτία και το αίσθημα ταχείας κορεσμού εμφανίζονται χωρίς προφανή λόγο. Με τη λειτουργική δυσπεψία, το στομάχι δεν είναι φλεγμονή, όπως συμβαίνει με τη γαστρίτιδα.

Αιτίες γαστρίτιδας

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρίτιδας..

Μόλυνση. Στο 90% των περιπτώσεων, η γαστρίτιδα προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori. 44% των ανθρώπων στον κόσμο έχουν μολυνθεί με αυτό το βακτήριο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη τους είναι ασυμπτωματική - δεν εμφανίζεται γαστρίτιδα. Πιο συχνά, το Helicobacter pylori εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο μέσω σάλιο μέσω φιλήματος ή κοινής χρήσης μαχαιροπίρουνα.

Συχνή χρήση παυσίπονων. Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και άλλα αναλγητικά καταστρέφουν την προστατευτική επένδυση του στομάχου, η οποία μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα.

Ηλικιωμένη ηλικία. Άτομα άνω των πενήντα είναι πιο πιθανό να πάσχουν από γαστρίτιδα, επειδή με την ηλικία, ο γαστρικός βλεννογόνος γίνεται λεπτότερος και ο κίνδυνος συστολής του Helicobacter pylori αυξάνεται.

Τρόποι μετάδοσης του Helicobacter pylori - άρθρο στον ιστότοπο του Πανεπιστημίου της Αριζόνα

Συχνή πρόσληψη αλκοόλ. Το αλκοόλ ερεθίζει το στομάχι, καθιστώντας το πιο ευάλωτο στο οξύ του στομάχου.

Στρες. Η χειρουργική επέμβαση, ο τραυματισμός, τα εγκαύματα και οι σοβαρές λοιμώξεις μπορούν επίσης να βλάψουν το προστατευτικό στρώμα του στομάχου και να προκαλέσουν γαστρίτιδα. Μερικές φορές η γαστρίτιδα προκαλείται από σοβαρό ψυχολογικό στρες, όπως κατάθλιψη χωρίς θεραπεία.

Τύποι και μορφές γαστρίτιδας

Η γαστρίτιδα διαιρείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τους λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια.

Ταξινόμηση γαστρίτιδας και δωδεκαδενίτιδας - Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης

Ορισμός και γεγονότα σχετικά με τη γαστρίτιδα και τη γαστροπάθεια - άρθρο στον ιστότοπο του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη, Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων

Κατά τη διάρκεια της πορείας, η γαστρίτιδα συμβαίνει:

  1. οξεία - αναπτύσσεται γρήγορα και εξαφανίζεται σε λίγες ημέρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  2. χρόνια - αυτός ο τύπος γαστρίτιδας εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία και μπορεί να μην ενοχλεί για αρκετά χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες. Μερικές φορές η οξεία γαστρίτιδα μπορεί να ρέει σε χρόνια.

Για λόγους, η γαστρίτιδα χωρίζεται:

  1. για λοιμώδη - αυτή είναι η γαστρίτιδα, η οποία προκαλεί Helicobacter pylori.
  2. αντιδραστικό - αναπτύσσεται λόγω ουσιών που ερεθίζουν το γαστρικό βλεννογόνο και βλάπτουν το προστατευτικό του στρώμα: ανακούφιση από τον πόνο, ορισμένα αντιβιοτικά, αλκοόλ.
  3. αυτοάνοση - με αυτόν τον τύπο γαστρίτιδας, το σώμα αρχίζει να επιτίθεται στα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η αυτοάνοση γαστρίτιδα είναι ακόμα άγνωστος.
  4. άλλες μορφές γαστρίτιδας - ακτινοβολία, στρες, ηωσινόφιλο. Αυτά τα είδη είναι εξαιρετικά σπάνια, οπότε δεν θα τα αναφέρω περαιτέρω σε αυτό το άρθρο..

Η λοιμώδης γαστρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα - αντιπροσωπεύει το 90% όλων των περιπτώσεων.

Συμπτώματα γαστρίτιδας

Με απλή γαστρίτιδα, οι ασθενείς συνήθως σημειώνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος και δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα στη μέση.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ακόμη και μετά την κατανάλωση λίγο φαγητού. Ας πούμε ότι φάγατε ένα μικρό σάντουιτς και αισθάνεστε ότι υπήρχαν δέκα.
  4. Απώλεια όρεξης.
  5. Απώλεια βάρους.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η γαστρίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προχωρήσει - με την πάροδο του χρόνου, η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται όλο και περισσότερο. Αυτό γίνεται η αιτία επιπλοκών της νόσου. Εδώ είναι τα κύρια.

Στομαχικο Ελκος. Όταν εμφανίζεται ένα έλκος, ένας θαμπός ή καίγοντας πόνος με άδειο στομάχι ενώνει τα συνήθη συμπτώματα γαστρίτιδας, για παράδειγμα τη νύχτα. Ο πόνος εξαφανίζεται εάν τρώτε ή παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Η τροφή δεσμεύει το οξύ, μειώνοντας έτσι την οξύτητα του γαστρικού χυμού και την ερεθιστική του επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Πεπτικό έλκος - Άρθρο στον ιστότοπο της Mayo Clinic

Ρήξη του τοιχώματος του στομάχου (διάτρηση). Το κάτω μέρος του έλκους μπορεί να βρίσκεται όχι μόνο στο βλεννογόνο στρώμα, αλλά και πιο βαθιά: στο υποβλεννογόνο, μυϊκό και εξωτερικό, πέρα ​​από το οποίο είναι μόνο η κοιλιακή κοιλότητα. Εάν το έλκος καταστρέφει όλα τα στρώματα, τότε εμφανίζεται μια οπή μέσω της οποίας το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η τροφή είναι γεμάτη από βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μαζική φλεγμονή στην κοιλιά - περιτονίτιδα. Αυτή είναι μια κρίσιμη κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια, ένα άτομο με περιτονίτιδα μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες..

Περιτονίτιδα - άρθρο στο WebMD

Αιμορραγία από έλκος. Όταν το έλκος μεγαλώνει, μπορεί να καταστρέψει το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Εάν συμβεί αυτό, η αιμορραγία θα αρχίσει στην κοιλότητα του στομάχου. Εάν ένα μεγάλο αγγείο έχει υποστεί ζημιά, τότε μέσα σε λίγες ώρες μπορείτε να χάσετε το 15-40% του συνόλου του αίματος. Είναι απειλητικό για τη ζωή.

Επιδημιολογία της χειρουργικής παθολογίας έκτακτης ανάγκης - άρθρο στο περιοδικό "Σύγχρονα προβλήματα της επιστήμης και της εκπαίδευσης"

Η ρήξη του στομάχου και η αιμορραγία είναι οι συχνότερες αιτίες θανάτου σε χειρουργικά νοσοκομεία. Έτσι, 8,4% των ασθενών πεθαίνουν από ρήξη του στομαχικού τοιχώματος και 5,2% πεθαίνουν από αιμορραγία..

Παθολογική στένωση του στομάχου (πυλωρική στένωση). Μερικές φορές εμφανίζεται μια ουλή στη θέση ενός επουλωμένου έλκους, το οποίο εμποδίζει την είσοδο τροφής στα έντερα από το στομάχι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε εξάντληση - το σώμα λαμβάνει λίγα θρεπτικά συστατικά. Λόγω της υπερχείλισης του στομάχου, οι ασθενείς συχνά κάνουν εμετό.

Στύνωση του Πυλώρου - άρθρο στον ιστότοπο της Mayo Clinic

Η παρατεταμένη φλεγμονή του βλεννογόνου και η μόλυνση από Helicobacter pylori μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου..

Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο

Η ρήξη του τοιχώματος του στομάχου και η αιμορραγία είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις στις οποίες πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Δείτε πώς μπορείτε να καταλάβετε ότι η ζωή ενός ατόμου κινδυνεύει:

  1. Τα σκαμνιά παραμένουν και χρωματιστά, προσβλητικά..
  2. Ο ασθενής κάνει εμετό με κάτι μαύρο ή ραβδώσεις στο αίμα είναι ορατοί στον εμετό.
  3. Ο ασθενής αισθάνεται έναν έντονο πόνο πάνω από τον ομφαλό, σαν κάποιος να του έριξε ένα μαχαίρι μέσα του.

Διάγνωση γαστρίτιδας

Στο ραντεβού, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και μαθαίνει για τα παράπονά του. Συνήθως, ήδη σε αυτό το στάδιο, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά για να ανακαλύψει την ακριβή αιτία και να εντοπίσει την παρουσία επιπλοκών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες..

Δοκιμή Helicobacter pylori. Για την ανίχνευση αυτού του βακτηρίου, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή αναπνοής, μια εξέταση αίματος για αντισώματα Helicobacter pylori ή μια εξέταση κοπράνων για το αντιγόνο Helicobacter pylori. Ένα θετικό αποτέλεσμα καθορίζει περαιτέρω τακτικές θεραπείας - ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την εξάλειψη της λοίμωξης.

Γαστροσκόπηση με βιοψία (FGDS). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εξετάζει το τοίχωμα του στομάχου χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, έναν κινητό σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη στο άκρο. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να βρείτε μια ύποπτη περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου, για παράδειγμα με ένα έλκος. Από μια τέτοια περιοχή, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα ιστού και το εξετάζει στο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή, καρκίνο ή την παρουσία Helicobacter pylori..

Διαγνωστικές μέθοδοι Helicobacter pyloriPDF, 1,5 MB

Είναι πάντα απαραίτητη η γαστροσκόπηση

Η γαστρίτιδα είναι ιστολογική διάγνωση. Οι διαβρώσεις και οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, που καθορίζονται από το μάτι, δεν σημαίνουν πάντα ότι το στομάχι είναι φλεγμονή. Πρέπει να πάρετε ένα δείγμα ιστού και να το ελέγξετε.

Συνήθως η γαστροσκόπηση γίνεται για τον εντοπισμό επιπλοκών της γαστρίτιδας - έλκους, αιμορραγίας, καρκίνου του στομάχου ή των αρχικών μορφών της. Επίσης, συνταγογραφείται γαστροσκόπηση εάν ένα άτομο κινδυνεύει από καρκίνο του στομάχου: είναι άνω των 50 ετών ή κάποιος στην οικογένεια είχε ήδη αυτόν τον τύπο καρκίνου. Μπορούν επίσης να παραπεμφθούν για εξέταση για κάποια παράπονα - πρόκειται για νυχτερινό πόνο, 24ωρο πόνο, αύξηση της θερμοκρασίας ταυτόχρονα με πόνο, καθώς και εμφανή σημάδια αιμορραγίας, για παράδειγμα, έμετο από θρόμβους.

Μερικές φορές προτείνεται γαστροσκόπηση για τροφική δηλητηρίαση. Αυτή η προσέγγιση, φυσικά, είναι λανθασμένη - για μια τέτοια διάγνωση, δεν απαιτείται γαστροσκόπηση..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γαστρεντερολόγος δεν νοιάζεται για τον ασθενή με νόσο - απλή γαστρίτιδα ή λειτουργική δυσπεψία. Η θεραπεία τους είναι παρόμοια. Αυτές οι διαγνώσεις μπορούν να γίνουν με βάση τα παράπονα των ασθενών..

Ακτινογραφία με αντίθεση. Κανονικά, τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι ορατά σε ακτίνες Χ - είναι χαλαρά και συνεπώς δεν συγκρατούν ακτίνες Χ. Προκειμένου ο γιατρός να αναλύσει την κατάστασή του, ο ασθενής πρέπει να πιει ένα υγρό που περιέχει βάριο. Όταν αυτό το υγρό περνά κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι, λαμβάνονται μια σειρά φωτογραφιών. Το βάριο παγιδεύει τις ακτίνες Χ έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του οισοφάγου και του βλεννογόνου του στομάχου.

Κατά την ακτινογραφία με αντίθεση, μπορεί να ανιχνευθεί έλκος ή παθολογική στένωση του οισοφάγου και του στομάχου.

Ανάλογα με την υποθετική διάγνωση, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες δοκιμές, όπως δοκιμασία αντισωμάτων των βρεγματικών κυττάρων ή μέτρηση της γαστρικής οξύτητας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για γαστρίτιδα όταν ξέρει με βεβαιότητα την αιτία του και ελέγχει για επιπλοκές. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της νόσου, επομένως δεν θα λειτουργήσει για τη θεραπεία της γαστρίτιδας χωρίς τη βοήθεια γιατρού.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της γαστρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της

Εάν η αιτία της γαστρίτιδας είναι η μόλυνση από Helicobacter pylori, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τα βακτήρια. Επίσης, αυτό το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού, όπως η ομεπραζόλη. Κάνουν το Helicobacter pylori να διαιρείται ενεργά και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνεται ευαίσθητο στα αντιβιοτικά..

Κλινικές οδηγίες της Ρωσικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας για τη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης από Helicobacter pylori σε ενήλικες PDF, 285 KB

Στην αυτοάνοση γαστρίτιδα, τα κύτταρα καταστρέφονται λόγω υπερβολικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο θάνατος των στομαχικών κυττάρων με την πάροδο του χρόνου και η τακτική μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Αυτή η βιταμίνη είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του σιδήρου, και αυτό, με τη σειρά του, για τη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο. Επομένως, στη χρόνια γαστρίτιδα, τα υπόλοιπα κύτταρα του σώματος μπορεί να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου. Για να αντισταθμίσουν αυτές τις αλλαγές, οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα σιδήρου και βιταμίνη Β12.

Εάν η διάγνωση γίνει με ακρίβεια, τότε η γαστρίτιδα, ακόμη και χρόνια, μπορεί να θεραπευτεί. Δυστυχώς, χωρίς να πάει στο γιατρό, δεν θα λειτουργήσει για να μάθει αν είναι γαστρίτιδα και ποια είναι η αιτία της. Μπορείτε να πίνετε αντιόξινα με βάση τη σόδα ή το αλουμίνιο για χρόνια, αλλά αυτό δεν θα επηρεάσει την αιτία της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα θα προχωρήσουν, τα οποία τελικά μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Παρακάτω θα μιλήσω για τις κύριες ομάδες φαρμάκων που θεραπεύουν διάφορες μορφές γαστρίτιδας..

Αντιβακτηριακοί παράγοντες. Αυτές είναι αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη, κλαριθρομυκίνη και άλλα φάρμακα. Είναι συνταγογραφούμενα για μολυσματική γαστρίτιδα για να σκοτώσουν τα βακτηρίδια Helicobacter pylori που ζουν στο στομάχι..

Γαστροπροστατευτές. Το πιο δημοφιλές φάρμακο αυτής της ομάδας είναι τα άλατα βισμούθιου. Επίσης, συνταγογραφούνται σε ορισμένα σχήματα για τη θεραπεία της μολυσματικής γαστρίτιδας. Για παράδειγμα, το δικιτρικό βισμούθιο σκοτώνει το Helicobacter pylori και εμποδίζει τα βακτήρια να προσκολληθούν στο στομάχι..

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αυτές περιλαμβάνουν την ομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη, την εσομεπραζόλη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την απόφραξη του μορίου άντλησης που αντλεί οξύ από τα κύτταρα του στομάχου. Βοηθούν επίσης να καταστήσουν το Helicobacter pylori πιο ευαίσθητο σε αντιβιοτική δράση και να προωθήσουν την πρώιμη επούλωση του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου..

Αντιόξινα. Εξουδετερώνουν το οξύ για λίγα λεπτά, έτσι προστατεύουν την επένδυση του στομάχου για μικρό χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι μεταλλικά άλατα, για παράδειγμα, υδροξείδιο αργιλίου ή μαγνησίου. Συνήθως αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συμπτωματικά και κυρίως όχι για γαστρίτιδα, αλλά όταν το οξύ εισέρχεται στον οισοφάγο - καούρα.

Προκινητική. Διεγείρουν την περισταλτικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, λόγω των οποίων η τροφή κινείται πιο γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η προκινητική συνταγογραφείται για γαστρίτιδα και δυσπεψία, τα οποία συνοδεύονται από αίσθημα γρήγορου κορεσμού, φούσκωμα, ναυτία και έμετο..

Η2 αντιισταμινικά. Μειώνουν την ευαισθησία των στομαχικών κυττάρων στη διέγερση των νεύρων, μειώνουν την παραγωγή γαστρικού χυμού, η οποία μειώνει την οξύτητα μέσα στο στομάχι. Ωστόσο, στην πράξη χρησιμοποιούνται σπάνια - είναι αισθητά ασθενέστερες από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων..

Β12 και συμπληρώματα σιδήρου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για χρόνια γαστρίτιδα, λόγω της οποίας μπορεί να μειωθεί η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και του σιδήρου.

Κατάλληλη διατροφή

Η κλινική Mayo προτείνει τρεις οδηγίες για τη μείωση των συμπτωμάτων της γαστρίτιδας:

  1. Υπάρχουν λιγότερα, αλλά πιο συχνά. Για παράδειγμα, τρώγοντας ένα μικρό γεύμα ή σνακ κάθε τρεις ώρες.
  2. Αποφύγετε τα τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι. Αυτό περιλαμβάνει όλα τα τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και ξινά - μήλα, εσπεριδοειδή, χυμούς.
  3. Μην πίνετε αλκοόλ. Ερεθίζει επίσης την επένδυση του στομάχου..

Για οποιαδήποτε μορφή γαστρίτιδας, οι γιατροί συστήνουν να μην πίνουν αναλγητικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εάν τα παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας - θα επιλέξει αυτά τα φάρμακα που δεν θα ερεθίσουν το στομάχι.

Πόσο σημαντική είναι η διατροφή για τη γαστρίτιδα

Δεν υπάρχουν ποιοτικές μελέτες για τη διατροφή για γαστρίτιδα και δυσπεψία.

Συνήθως, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και ανακαλύπτει ποιες τροφές προκαλούν πόνο και δυσφορία στην κοιλιά. Αυτά τα τρόφιμα αφαιρούνται από τη διατροφή.

Επίσης, ο γιατρός συνήθως συμβουλεύει να δημιουργήσει ένα συστηματικό γεύμα και όχι όπως συμβαίνει συνήθως - τρώει μία φορά την ημέρα και πήγαινε για ύπνο. Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα. Αυτό βοηθά το νευρικό σύστημα του στομάχου να προσαρμόζεται και να παράγει οξύ τακτικά. Φυσικά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τρόφιμα και φάρμακα που προκαλούν την ανάπτυξη γαστρίτιδας - αλκοόλ, καπνό, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Και οι πίνακες διατροφής σύμφωνα με τον Pevzner, που τους αρέσει να διορίζουν μαζί μας, δεν έχουν καμία βάση.

Λειτουργία

Με γαστρίτιδα χωρίς επιπλοκές, η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται. Ακόμα κι αν ένα έλκος εμφανίζεται στον βλεννογόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να το κάνετε μόνο με φαρμακευτική θεραπεία και διατροφή..

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις: για παράδειγμα, όταν το έλκος έχει υποστεί βλάβη ενός αιμοφόρου αγγείου και έχει ξεκινήσει αιμορραγία, εάν έχει σχηματιστεί μια οπή στο τοίχωμα του στομάχου ή έχει αναπτυχθεί στένωση.

Κόστος θεραπείας

Η γαστρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί βάσει του υποχρεωτικού ιατρικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα διαγνωστικά και οι συμβουλές θα είναι δωρεάν..

Για να υπολογίσω το κατά προσέγγιση κόστος της θεραπείας, εξέτασα τη μέση τιμή για τις διαδικασίες και τη θεραπεία της γαστρίτιδας στη Μόσχα. Πήρα ρωσικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία της μολυσματικής γαστρίτιδας χωρίς επιπλοκές ως βάση, επειδή εμφανίζεται συχνότερα από άλλα.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας