© Συγγραφέας: Soldatenkov Ilya Vitalievich, γιατρός του θεραπευτικού τμήματος, ειδικά για το SosudInfo.ru (για τους συγγραφείς)

Μια ρήξη σπλήνα είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσονται η δομή και οι λειτουργίες ενός οργάνου. Η αιτία αυτής της έκτακτης ανάγκης είναι τραυματικός τραυματισμός - πτώση από ύψος, συμπίεση της κοιλιάς, τραυματισμοί. Η δύναμη κρούσης από την πρόσκρουση πέφτει στο αριστερό υποχόνδριο. Τα θύματα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο τραύματος. Μόνο επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τον ασθενή από το θάνατο.

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο του λεμφικού συστήματος, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς πίσω από το στομάχι και εκτελεί μια σειρά ζωτικών λειτουργιών. Συμμετέχει στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, στη σύνθεση των κυττάρων του αίματος και στην καταπολέμηση των μολυσματικών παραγόντων. Το όργανο καταστρέφει τα παλιά αιμοσφαίρια, παράγει αντισώματα και εξασφαλίζει την ισορροπία του αίματος και της λέμφου. Ο σπλήνας τροφοδοτείται άφθονα με αίμα: λόγω του μεγάλου αριθμού αιμοφόρων αγγείων, έχει μωβ χρώμα. Το όργανο προστατεύεται αξιόπιστα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις από ένα πυκνό περίβλημα ιστού και ένα πλαίσιο κατασκευασμένο από νευρώσεις. Παρ 'όλα αυτά, τραυματίζεται πολύ εύκολα..

Η ρήξη του σπλήνα μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί. Συνήθως είναι ένα μέρος του πολυτραύματος μαζί με την ήττα άλλων δομών του σώματος. Η παθολογία συχνά οδηγεί σε άφθονη εσωτερική αιμορραγία και σοκ. Ο σπλήνας έχει υποστεί βλάβη και ρήξη ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών. Η κάψουλα οργάνου γίνεται λεπτότερη και το παρέγχυμα πρήζεται. Επιπλέον, οποιαδήποτε, ακόμη και η ελάχιστη, επίδραση στην κοιλιά μπορεί να την τραυματίσει. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, οι τραυματίες πεθαίνουν γρήγορα.


παράδειγμα σπασμένου σπλήνα βαθμού 2

Κλινικές εκδηλώσεις με ρήξη της σπλήνας: σύνδρομο πόνου, συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, αναιμία και περιτοναϊκός ερεθισμός. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση είναι σχετικά συχνή, ειδικά σε σωματικά ενεργά άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να βρεθούν σε ακραία κατάσταση. Ωστόσο, παρόλα αυτά, ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου και τρόπου ζωής - ένα ηλικιωμένο άτομο, ένας έφηβος, ένα παιδί - μπορεί να τραυματιστεί με όργανο. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις, στα αποτελέσματα λαπαροσκοπικών και άλλων εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Η θεραπεία της παθολογίας είναι χειρουργική, η οποία συνίσταται στο ράψιμο του οργάνου ή την αφαίρεσή του. Η επέμβαση εκτελείται από ειδικούς στον τομέα της τραυματολογίας ή της κοιλιακής χειρουργικής.

Ανατομία

Ο σπλήνας είναι ένα λεμφοειδές παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στο πίσω μέρος του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το όργανο εκτελεί μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα:

  • καθαρίζει από τοξίνες και τοξίνες
  • είναι ένα κατάστημα αιμοπεταλίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας.
  • συμμετέχει ενεργά στην προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • η σπλήνα περιέχει μεγάλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • υπεύθυνος για τον καθαρισμό της μικροχλωρίδας από επιβλαβή στοιχεία.

Ο σπλήνας, αν και είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο, αλλά το έργο του σχετίζεται στενά με το συκώτι. Για το λόγο αυτό, μετά τη ρήξη, το ήπαρ αρχίζει να εκτελεί όλες τις παραπάνω λειτουργίες..

Κατεστραμμένη σπλήνα: να είναι ή να μην είναι?

Μέχρι πρόσφατα, οι χειρουργικές τακτικές για ρήξη του σπλήνα μειώθηκαν στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Αλλά μεταξύ πρακτικών χειρουργών, υπάρχει ακόμη συζήτηση σχετικά με το εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθούν επανορθωτικές (αποκατάσταση ακεραιότητας) χειρουργικές επεμβάσεις στον σπλήνα εάν έχει υποστεί βλάβη.

Η σημασία του σπλήνα για το ανθρώπινο σώμα δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί, γνωρίζοντας τον ρόλο του. Αρχίζει να εργάζεται ενεργά στους πρώιμους όρους της εμβρυϊκής ανάπτυξης - εισάγει ένα βάρος 5 kopecks στην αιμοποίηση: έως 9 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, αυτό είναι ένα από τα όργανα ολόκληρου του αιματοποιητικού συστήματος του μελλοντικού άνδρα, το οποίο παράγει ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα..

Πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, ο σπλήνας μεταδίδει την αποστολή της αιματοποίησης στο μυελό των οστών, αλλά συμμετέχει στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος - αρχίζει να παράγει λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Παρ 'όλα αυτά, δεν ξεχνά τον αιματοποιητικό του ρόλο: στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του αίματος, εμφανίζονται αιματοποιητικές εστίες ξανά σε αυτό.

Οι λειτουργίες του σπλήνα μετά τη γέννηση ενός παιδιού και την ανάπτυξή του είναι οι εξής:

  • το όργανο είναι το κύριο «εργοστάσιο» για την παραγωγή κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων (κύτταρα που καταπολεμούν τα βακτήρια, πρωτόζωα και ξένα αντικείμενα που έχουν εισέλθει στο σώμα), καθώς και αντισώματα (δομές που αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό βακτηρίων και ιών και το σχηματισμό πρωτεϊνικών δηλητηρίων) ·
  • ο σπλήνας χρησιμεύει ως «νεκροταφείο» ορισμένων κυττάρων αίματος - παλιά, άχρηστα, νοσούντα και κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια. Χωρίς μια τέτοια λειτουργία, τα ξεπερασμένα αιμοσφαίρια θα περιπλανηθούν ακόμα στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας σύγχυση (τα κύτταρα είναι παρόντα, αλλά δεν φέρνουν όφελος).
  • το όργανο συμμετέχει στην ανταλλαγή σιδήρου και στην παραγωγή χολής - μετά την καταστροφή των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων σε αυτό, τα κατάλοιπά τους αποστέλλονται στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιούνται. Έτσι, τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια, έχοντας ολοκληρώσει τη ζωή τους στο αίμα, χάρη στη σπλήνα, αρχίζουν να υπάρχουν ως μέρος του χολικού συστήματος.
  • το σπλήνα παρέγχυμα είναι ικανό να αποθέσει (συσσώρευση) αίματος και επίσης συσσωρεύει αιμοπετάλια για μια βροχερή μέρα (περίπου το ένα τρίτο όλων των αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο σώμα) και τα επιστρέφει σε περίπτωση ανάγκης (για παράδειγμα, σε οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος, καταστροφή ασθενών αιμοπεταλίων).

Ακόμη και μια σύντομη επισκόπηση των λειτουργιών του σπλήνα δίνει την κατανόηση ότι είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η χειρουργική τακτική για τις ρήξεις του, η οποία τώρα καταλήγει στην αφαίρεση αυτού του οργάνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρόλος της σπλήνας δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως..

Εάν οι επιστήμονες αποδείξουν ότι εκτελεί ενδοκρινικές (σχηματίζοντας ορμόνες) λειτουργίες, ιδίως, εκτελεί ορμονική ρύθμιση του μυελού των οστών, η σημασία του για το ανθρώπινο σώμα θα αυξηθεί σημαντικά.

Αιτίες βλάβης

Η ρήξη της σπλήνας συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα μώλωπες, τραυματισμοί στο υποχονδρίου ή στο στήθος στα αριστερά. Ένα όργανο μπορεί να καταστραφεί από ένα ισχυρό χτύπημα. Μερικές φορές μια αυθόρμητη ρήξη του σπλήνα συνοδεύεται από τραύμα σε κοντινά όργανα - πολυτραύμα. Επίσης, τραυματισμοί σπλήνας συμβαίνουν κατά τη διάρκεια πτώσεων από ύψος, τροχαία ατυχήματα και διάφορες άλλες καταστροφές. Αλλά υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία:

  • μολυσματικές ασθένειες προκαλούν αύξηση του σπλήνα.
  • Τα έντονα φορτία είναι απαράδεκτα για φλεγμονή οργάνων.
  • ισχυρή ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ένταση στην κοιλιά
  • ρήξεις της σπλήνας παρατηρούνται συχνά εάν υπήρχαν παρατεταμένες φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα - πυελονεφρίτιδα, μονοπυρήνωση.
  • λευχαιμία;
  • μεταβολική διαταραχή
  • κακή ανάπτυξη των κοιλιακών μυών?
  • η σπλήνα δεν είναι πολύ κινητή.
  • τραυματισμός στα πλευρά
  • αδύναμος συνδετικός ιστός
  • λεπτή κάψουλα
  • νόσος της σπλήνας
  • συγγενής ανωμαλία
  • σε περιπτώσεις όπου η μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.

Η ισχύς αυτού του οργάνου εξαρτάται επίσης από την ποσότητα του αίματος σε αυτό, τη φάση της αναπνοής, την κατάσταση του στομάχου, τα έντερα και τον χρόνο του φαγητού. Μερικές φορές εμφανίζεται ρήξη του σπλήνα κατά τη διάρκεια του δύσκολου τοκετού, πολύ λιγότερο συχνά ρήξη αυτού του οργάνου λόγω μεγάλων νεοπλασμάτων - όγκων, κύστεων.

Πώς εκδηλώνεται το κενό

Η τραυματική ρήξη του σπλήνα έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Πρώτον, σχηματίζεται αιμάτωμα. Εντοπίζεται κάτω από την κάψουλα. Σχηματίζεται ένας θρόμβος, που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Με τον καιρό, εξαφανίζεται και συμβαίνει αιμορραγία Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  • πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ελαφρότητα
  • δίψα;
  • ξηρές βλεννογόνες και δέρμα
  • αδυναμία;
  • δυσφορία;
  • ζάλη;
  • η παρουσία κρύων ιδρώτων?
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι χάνουν συνείδηση. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την απώλεια αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Ο αιματοκρίτης μειώνεται. Εάν η βλάβη είναι μικρή, τότε τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα σημάδια ενός σπασμένου σπλήνα είναι:

  • μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • αναγκαστική θέση του σώματος?
  • πόνος στην αριστερή πλευρά
  • δύσπνοια;
  • ναυτία;
  • έμετος
  • θόρυβος στα αυτιά.

Τα παράπονα δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως μετά από τραυματισμό. Μπορεί να υπάρχει μια μικρή περίοδος καθυστέρησης. Τα πρώτα σημάδια ρήξης περιλαμβάνουν πόνο. Αισθάνεται στο αριστερό υποχόνδριο και ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη ή στον ώμο. Η υποκαψική ρήξη με σύνδρομο σοβαρού πόνου αναγκάζει ένα άτομο να πάρει μια αναγκαστική θέση σώματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι άνθρωποι ξαπλώνουν στην πλάτη ή την αριστερή τους πλευρά και πιάνουν τα πόδια τους. Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει ότι οι κοιλιακοί μύες δεν συμμετέχουν στην αναπνοή. Η μαζική απώλεια αίματος προκαλεί αναιμία. Ο σπλήνας μπορεί να συσσωρεύσει έως και το 1/5 όλων των ερυθροκυττάρων. Υπάρχει περίπου το 1/10 του αίματος του σώματος.

Μια σοβαρή ρήξη μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση (έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης) και σοκ. Πολύ συχνά η βλάβη στον σπλήνα οδηγεί σε εντερική πάρεση. Η κινητική του λειτουργία είναι μειωμένη, η οποία εκδηλώνεται με τη συσσώρευση αερίων, τη συγκράτηση των περιττωμάτων και τον μετεωρισμό. Η καρδιά του θύματος προσπαθεί να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, έτσι συμβαίνει αντισταθμιστική ταχυκαρδία.

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται τύποι ανωμαλιών σπλήνας ενός σταδίου. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος που ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν παρατηρούνται έντονα συμπτώματα.

Υπάρχουν επίσης άλλοι τύποι ρήξης οργάνων:

  • Σύγχυση - ρήξη συμβαίνει μόνο στην κλειστή περιοχή του παρεγχύματος, η κάψουλα παραμένει ανέπαφη.
  • Ρήξη της κάψουλας και μικρή ζημιά στο σπληνικό παρέγχυμα.
  • Ο στιγμιαίος τραυματισμός του σπλήνα είναι βλάβη στην κάψουλα και το παρέγχυμα.
  • Δύο στάδια είναι όταν το παρέγχυμα καταρρέει πρώτα και μετά η κάψουλα.
  • Λάθος δύο σταδίων - κάψουλες και διάλειμμα παρεγχύματος ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κατεστραμμένοι ιστοί κλείνονται με θρόμβους. Λόγω αυτού, η αιμορραγία από τα αιμοφόρα αγγεία σταματά μέχρι να εμφανιστούν πιο έντονα συμπτώματα. Στο μέλλον, ο θρόμβος μπορεί να ξεπλυθεί με αίμα και να συνεχιστεί η αιμορραγία..
  • Φανταστικό τριών στιγμών.
  • Μη τραυματικό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας ρήξης σπλήνα είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού του παράγοντα που οδήγησε σε αυτήν την ασθένεια. Μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Ο ίδιος ο ασθενής παίρνει συχνά τα κύρια σημάδια ρήξης του ιστού του σπλήνα για μια γαστρεντερική νόσο.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ρήξης σπλήνα, σε μια κατάσταση όπου εμφανίζεται αιμορραγία?

  • Υπάρχει έντονος πόνος στο πλάι, ο οποίος αυξάνεται σταδιακά.
  • Αλλαγές συμβαίνουν στην κατάσταση του ασθενούς - σοβαρή αδυναμία, τείνει να κοιμάται.
  • Εμφανίζεται ναυτία, έμετος.
  • Ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, τα μάτια του σκουραίνουν.

Εάν το δάκρυ δεν είναι δυνατό, τότε ένα άτομο μπορεί να περάσει για αρκετές ημέρες, ενώ αισθάνεται κουρασμένος, λήθαργος, λήθαργος, έλλειψη οξυγόνου. Η όρεξή του μειώνεται, στερείται ύπνου. Αυτή η ζημιά στον σπλήνα μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα - το θύμα εμφάνισε αιμορραγία και μώλωπες, αν και δεν υπήρχαν προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους μέγιστους δείκτες, εμφάνιση ελκών στα κάτω άκρα, παραλήρημα - όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή βλάβη οργάνων σε έναν ενήλικα.

Ο προσδιορισμός του τραυματισμού της σπλήνας στα παιδιά είναι πολύ πιο δύσκολος. Ένα παιδί έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα εάν η σπλήνα σκάσει:

  • Το παιδί παίρνει μια στάση - ξαπλωμένη στο πλάι του, πιέζοντας τα γόνατά του στο στομάχι του.
  • Στερεά κοιλιά, σταθερή.
  • Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να δοθεί πόνος στην περιοχή της ωμοπλάτης ή στη ζώνη των ώμων.

Εάν κατά τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, δεν ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, τότε η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί, θα είναι δύσκολο για αυτόν να αντιμετωπίσει τον πόνο που θα αυξηθεί. Θα έχει σύγχυση, ζάλη, αποπροσανατολισμό. Όσο περισσότερο χρόνο έχει περάσει από τη ρήξη, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή.

Πρώτες βοήθειες

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν σπάσει ο σπλήνας είναι να καλέσετε την ιατρική ομάδα. Δεδομένου ότι αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο και μόνο δεν μπορεί να παράσχει βοήθεια χωρίς την παρέμβαση ειδικών. Πού να πατήσετε για να σταματήσετε την απώλεια αίματος και πώς να κάνετε ψηλάφηση, μόνο ο γιατρός γνωρίζει χωρίς να βλάπτει την υγεία. Ωστόσο, παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένες ενέργειες που πρέπει να ληφθούν εν αναμονή μιας έκτακτης ανάγκης. Οι πρώτες βοήθειες για ρήξη πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο αξίωμα:

  • Ο ασθενής πρέπει να κινείται λιγότερο. Για να το κάνει αυτό, βρίσκεται στην πλάτη του, προσεκτικά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή αυξημένης αιμορραγίας..
  • Πιέστε δυνατά με τη γροθιά σας στην περιοχή κάτω από το στέρνο στην αριστερή πλευρά. Παραμείνετε σε αυτήν τη θέση μέχρι την άφιξη της ιατρικής ομάδας.
  • Μια κρύα συμπίεση εφαρμόζεται στο σημείο του πόνου για τη μείωση της απώλειας αίματος..
  • Βεβαιωθείτε ότι το θύμα διατηρεί μία θέση.

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες της ρήξης του σπλήνα είναι ατομικές για κάθε μία, επομένως είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν οι συνέπειες της νόσου, πώς θα προχωρήσει. Για να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της ρήξης της σπλήνας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα. Η καθορισμένη εξέταση θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της παθολογίας.

Σπουδαίος! πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε προσπάθεια ανύψωσης ενός ατόμου, προσπάθειας να τον οδηγήσει θα προκαλέσει πολύ περισσότερη βλάβη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σπλήνας είναι δύσκολο να διαγνωστεί στις περισσότερες περιπτώσεις. Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μόνο το 30% των ασθενών μπορεί να διαγνώσει ρήξη..

Η δυσκολία της εξέτασης σχετίζεται με τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά άλλων τύπων ασθενειών, που συνοδεύονται από εσωτερική αιμορραγία. Η διάγνωση των ασθενών περιπλέκεται από πρόσθετους τραυματισμούς σε άλλα όργανα που προκύπτουν από σοβαρούς μώλωπες. Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν εκδηλώσεις εγγενείς στη βλάβη αυτών των οργάνων, οι οποίες συχνά αποκρύπτουν τα συμπτώματα της ρήξης της σπλήνας.

Η διάγνωση κενών περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Υπερηχογράφημα, CT - με τη βοήθειά τους, ο ειδικός θα μελετήσει την περιοχή της προβολής του σπλήνα.
  • έλεγχος πίεσης
  • ψηλάφηση, auscultation ή κρουστά?
  • λαπαροσκόπηση.

Εκτός από το ιστορικό της κύριας ασθένειας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη και άλλες παθολογίες - μονοπυρήνωση, φυματίωση, ελονοσία. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της σπληνομεγαλίας. Επίσης, ο γιατρός ανακαλύπτει πώς αισθάνθηκε ο ασθενής μετά από τραυματισμό..

Σπουδαίος! Με ορισμένες μη φυσιολογικές διαδικασίες, συνοδευόμενες από σπληνομεγαλία, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή διαδικασιών για το σώμα αυξάνεται αρκετές φορές.

Σχέδιο εξέτασης ασθενούς

Η διάγνωση ενός ρήγματος σπλήνα στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη. Οι εργαστηριακές αναλύσεις δεν είναι πολύ ενημερωτικές. Για να κάνετε μια διάγνωση, χρειάζεστε:

  • Εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.
  • μέτρηση πίεσης
  • φυσική εξέταση (κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση)
  • λαπαροσκόπηση.

Στην εικόνα φαίνεται μια σκιά. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στα αριστερά. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

  • μετατόπιση του παχέος εντέρου ·
  • αλλαγή στη θέση του στομάχου.
  • υψηλή θέση της αριστερής πλευράς του διαφράγματος ·
  • επέκταση της κοιλίας της καρδιάς.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή αιμορραγίας, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια αυτού, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές εκτελείται λαπαροκέντρωση. Συνίσταται στη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου, οργανώνονται γενικές κλινικές αναλύσεις. Η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία.

Προσδιορίζονται ο ρυθμός αναπνοής, ο ρυθμός παλμού, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Ακούγονται οι πνεύμονες και η καρδιά. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σοκ, κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρομβοεμβολισμό. Σημάδια βλάβης των ιστών στο υποχονδρίδιο, πόνος, συμπτώματα απώλειας αίματος, ιστορικό τραύματος - όλα αυτά μας επιτρέπουν να υποπτευόμαστε βλάβη στον σπλήνα.

Διακοπή θεραπείας

Η αποκατάσταση της αιμοδυναμικής σε περίπτωση βλάβης στον σπλήνα πρέπει να πραγματοποιείται επειγόντως. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση. Η μετάγγιση συστατικών αίματος πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτελούνται μέτρα ανάνηψης. Σε αυτήν την κατάσταση, η αιμορραγία είναι δύσκολο να σταματήσει - τα αιμοστατικά δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μία από τις ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε περίπτωση ρήξης είναι η σπληνεκτομή με πλήρη αφαίρεση του οργάνου..

Πολύ λιγότερο συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται με ελαφρύ τύπο, όταν κατά τη διάρκεια της επέμβασης το σχισμένο μέρος της σπλήνας ράβεται στη θέση του.

Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αναισθητικά φάρμακα και συνεχίζεται η θεραπεία με έγχυση.

Η συντηρητική θεραπεία ενός σπασμένου σπλήνα είναι αναποτελεσματική και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εάν εμφανιστεί τραυματικό σοκ, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Το Dobutamine Admeda ή το Dopamine Solvay μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν εμφανιστεί υπόταση.

Μη ειδικά προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε ένα διάλειμμα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • εξαιρέστε τυχόν τραυματισμούς (οικιακά, βιομηχανικά, αθλητικά) ·
  • τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας.
  • φοράτε ζώνες ασφαλείας κατά την οδήγηση.
  • αρνούνται να ασχοληθούν με επικίνδυνα αθλήματα ·
  • εξαλείψτε τους αγώνες?
  • σταματήστε να χρησιμοποιείτε αλκοόλ και ναρκωτικά.
  • παρατηρήστε το σχήμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • φοράτε έναν επίδεσμο όταν μεταφέρετε ένα μωρό.
  • εξαλείψτε την άρση βάρους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη στον σπλήνα συμβαίνει λόγω του ίδιου του θύματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ατυχημάτων, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είστε πιο προσεκτικοί. Η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραυματισμού. Πρόληψη της σπληνομεγαλίας.

Σε αυτήν την κατάσταση, το όργανο είναι πιο ευάλωτο. Για την πρόληψη της σπληνομεγαλίας, πρέπει να αποτρέψετε βακτηριακές και πρωτοζωικές παθήσεις (βρουκέλλωση, φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση). Συχνά ο σπλήνας επηρεάζεται από ελμινθίαση. Προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του οργάνου, συνιστάται να ενισχύσετε τους κοιλιακούς μυς και να τρώτε σωστά. Έτσι, η ρήξη του ιστού του σπλήνα αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο. Η έγκαιρη αφαίρεση του οργάνου σας επιτρέπει να θεραπεύσετε τον ασθενή.

Συνέπειες ζημιάς

Μια ευνοϊκή πρόγνωση για μια ρήξη σπλήνα είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η αντιστάθμιση της απώλειας αίματος και μετά την επέμβαση είναι η πρόληψη επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν: εξουδετέρωση, θρόμβωση.

Παρουσία βλάβης ανοιχτού οργάνου, πληγών, η πρόγνωση είναι ιδιαίτερη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη σε γειτονικούς ιστούς περιπλέκει τη θεραπεία, αυξάνεται η πιθανότητα σοβαρών παθολογιών, λόγω του οποίου είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Μετά την αφαίρεση του οργάνου, το ήπαρ αρχίζει να εκτελεί τις περισσότερες από τις λειτουργίες που έκανε ο σπλήνας, οι οποίες με τη σειρά τους επηρεάζουν αρνητικά τη γενική κατάσταση, την εργασία όλων των συστημάτων του σώματος. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται η ευαισθησία σε ασθένειες, ιούς και λοιμώξεις.

Όλες οι συνέπειες που έχουν προκύψει πρέπει να αντιμετωπιστούν, ανάλογα με το τι προκάλεσε τη ρήξη. Επίσης, η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και ο τύπος της επέμβασης επηρεάζουν τις πιθανές συνέπειες..

Σπουδαίος! Μια ρήξη σπλήνα είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Αυτό μπορεί ακόμη και να συμβεί σε ένα εντελώς υγιές άτομο. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει χωρίς αυτό το όργανο, ωστόσο, η εφαρμογή πολλών λειτουργιών στο σώμα θα μειωθεί αισθητά.

Γενικές πληροφορίες

Ένας σπασμένος σπλήνας είναι ένας κοινός τραυματισμός. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας βαριάς αιμορραγίας, αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Πιο συνηθισμένο σε άτομα σε ηλικία εργασίας, γεγονός που οφείλεται στην υψηλότερη σωματική τους δραστηριότητα και στον υψηλότερο κίνδυνο να βρεθούν σε ακραίες καταστάσεις.

Οι ρήξεις της σπλήνας μπορούν να απομονωθούν, να συμβούν ως μέρος συνδυασμένου και πολλαπλού τραύματος (polytrauma). Ταυτόχρονη βλάβη στο ήπαρ, το μεσεντέριο και το παχύ έντερο είναι συχνή. Πιθανός συνδυασμός με κατάγματα πλευρών, κάκωση στο στήθος, κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, TBI, πυελικό κάταγμα, κατάγματα στα άκρα και άλλους τραυματισμούς. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται από τραυματικούς και κοιλιακούς χειρουργούς..

Ρήξη σπλήνα

Μια ρήξη σπλήνα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Λόγω ορισμένων λόγων, η κάψουλα οργάνου σπάει, πράγμα που συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει όχι μόνο λόγω μηχανικού τραυματισμού. Η παθολογία δεν έχει περιορισμούς σχετικά με το φύλο και την ηλικία. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη της σπλήνας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες (στα παιδιά, η παθολογία είναι πιο σοβαρή).

Ο σπλήνας είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας. Στην ιατρική βιβλιογραφία, αναφέρεται συχνά ως αποθήκη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι γιατροί δεν θεωρούν αυτό το όργανο ζωτικό, αλλά είναι επίσης αδύνατο να πούμε ότι δεν εκτελεί απολύτως καμία σημαντική λειτουργία.

Ένας υγιής σπλήνας είναι ένα είδος ειδικού φίλτρου στο ανθρώπινο σώμα. Τα κύτταρα των οργάνων έχουν μοναδικές ιδιότητες - καταστρέφουν ξένους οργανισμούς, κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, βακτήρια. Επίσης, ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς παράγει αντιβακτηριακά σώματα που αυξάνουν την αντιδραστικότητα του σώματος..

Αιτιολογία

Η ρήξη της σπλήνας σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • μηχανικός τραυματισμός. Συνήθως, αυτό δεν καταστρέφει μόνο τη σπλήνα, αλλά και τα όργανα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με αυτό.
  • αυξημένη ροή αίματος ενώ μεταφέρει ένα μωρό.
  • βακτηριακές και ιογενείς παθήσεις που προκαλούν σπληνομεγαλία.
  • καρκίνος του αίματος
  • αυξημένη φυσική. φορτίο παρουσία σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
  • ισχυρή ένταση του περιτοναίου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της ταχείας εργασίας.
  • μεταβολική διαταραχή
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο χρόνιο στάδιο - ηπατίτιδα, φυματίωση, κίρρωση του ήπατος, κυστική ίνωση κ.λπ.
  • σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ρήξη του σπλήνα μπορεί να συμβεί κατά την κολονοσκόπηση (διαγνωστική μέθοδος εξέτασης του ορθού βλεννογόνου).

Η πιο επικίνδυνη και συχνή είναι η ταυτόχρονη ρήξη της κάψουλας του οργάνου και του παρεγχύματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η εσωτερική αιμορραγία ανοίγει αμέσως, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς..

Η ρήξη δύο σταδίων είναι λιγότερο συχνή. Οι γιατροί το αναφέρουν επίσης ως καθυστερημένο. Τα σημάδια του:

  • ξαφνική ήττα
  • άφθονος χαρακτήρας
  • μεγάλη απώλεια αίματος.

Ο μηχανισμός διακοπής δύο στιγμών έχει ως εξής:

  • εξαιτίας ενός ισχυρού χτυπήματος, το παρέγχυμα του οργάνου είναι σχισμένο.
  • σχηματίζεται αιμάτωμα.
  • μετά από λίγο (αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες). Το σχηματισμένο αιμάτωμα ρήξεις. Μια σημαντική ανακάλυψη μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Μπορεί να προκληθεί από βήχα, απότομη αλλαγή θέσης, φτέρνισμα κ.λπ..

Μια ρήξη σπλήνα συμβαίνει:

  • τραυματικός;
  • αυθόρμητος. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος. Το χαρακτηριστικό του είναι η αιφνίδια και η απουσία ενός προφανή λόγου για τη ρήξη..

Οι αυθόρμητες ρήξεις συνήθως διαγιγνώσκονται με τέτοιες ασθένειες:

  • ελονοσία;
  • λευχαιμία;
  • φυματιώδης βλάβη του σπλήνα κ.λπ..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας ρήξης σπλήνα σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζονται με συγκεκριμένη σειρά:

  • ένα σοκ στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
  • ο ασθενής έχει αίσθημα δυσφορίας στην πληγείσα περιοχή.
  • Οι επώδυνες αισθήσεις χύνονται και θαμπή στη φύση.

Καθώς αυξάνεται η αιμορραγία, η κλινική συμπληρώνεται με τα ακόλουθα σημεία:

  • ζάλη;
  • το σύνδρομο πόνου αυξάνεται σταδιακά.
  • ένα άτομο σημειώνει ότι οι λάμψεις του φωτός εμφανίζονται περιοδικά μπροστά στα μάτια του.
  • ναυτία και έμετος;
  • απάθεια;
  • έλλειψη οξυγόνου;
  • Ελλειψη ορεξης.

Σε περίπτωση ρήξης σπλήνας σε παιδιά, εκτός από τα υποδεικνυόμενα σημάδια, εμφανίζονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Τα παιδιά συνήθως βρίσκονται στο πλάι τους και τραβούν τα γόνατά τους στην κοιλιά τους. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη θέση ως θέση εμβρύου.
  • φούσκωμα
  • στα παιδιά, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει την ωμοπλάτη εάν πατήσετε λίγο στην περιοχή προβολής του σπλήνα.

Εάν δεν παρέχετε βοήθεια τις πρώτες ώρες μετά τη ρήξη, τα συμπτώματα εντείνονται σταδιακά και το σύνδρομο πόνου γίνεται αφόρητο. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά έχουν σύγχυση και πλήρη αποπροσανατολισμό..

Θεραπεία

Εάν υποψιάζεστε ρήξη της σπλήνας, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Εάν αυτό δεν γίνει, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές. Πριν από την άφιξη ειδικών, ο ασθενής λαμβάνει πρώτες βοήθειες:

  • το θύμα βρίσκεται στην πλάτη του.
  • Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύα συμπίεση ή πάγο (αφού το τυλίξετε σε ένα πανί, ώστε να μην παγώσει το δέρμα) στην περιοχή προβολής του σπλήνα. Αυτό θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξάπλωσης της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • πρέπει να πατήσετε στο κάτω μέρος του στέρνου. Κρατήστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.

Το θύμα νοσηλεύεται επειγόντως σε νοσοκομείο. Η θεραπεία ρήξης σε παιδιά και ενήλικες συνεπάγεται μερική ή πλήρη εξαγωγή του οργάνου ή εξάλειψη της ρήξης χωρίς τη χρήση χειρουργικών τεχνικών.

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.

Αλλά στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές, έτσι οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι δύο τύπων - λαπαροσκοπική και ανοιχτή. Ο ανοιχτός τύπος έχει ένα ευρύ φάσμα συνεπειών και περιλαμβάνει επίσης το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται σε κρίσιμες συνθήκες. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε πραγματοποιείται λαπαροσκοπική παρέμβαση:

  • μια μικρή τομή γίνεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας (λαπαροσκόπιο).
  • όλα τα άλλα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται χρησιμοποιώντας επιπλέον μικρές τομές.

Συνήθως αφαιρείται μόνο μέρος του οργάνου. Η πλήρης εκχύλιση πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια ή μετά την ανάνηψη ·
  • δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία.

Εάν η κατάλληλη και πλήρης θεραπεία πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, τότε οι συνέπειες της ρήξης θα είναι ελάχιστες..

Ρήξη σπλήνας σε ενήλικες: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι ο σπλήνας προστατεύεται από την οστική δομή του θώρακα, το όργανο παραμένει το πιο συχνά επηρεάζεται από αμβλύ κοιλιακό τραύμα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ενώ ορισμένα στατιστικά ευρήματα θεωρούν ότι η ηπατική βλάβη είναι η πιο κοινή, η οργανική βλάβη στον σπλήνα είναι πολύ πιο συχνή με κοιλιακούς τραυματισμούς. Η παθολογία συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, ενδοοικογενειακής βίας, αθλητικών γεγονότων και ποδηλατών ως αποτέλεσμα ατυχημάτων που αφορούν πτώσεις μέσω του τιμονιού..

  • Ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου
  • Αιτίες ρήξης του σπλήνα και ταξινόμηση τέτοιων τραυματισμών
  • Συμπτώματα που υποδηλώνουν τραυματισμό της σπλήνας
  • Διάγνωση της ρήξης της σπλήνας
  • Μέθοδοι θεραπείας τραύματος
  • Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του τραυματισμού του σπλήνα

Αιτίες ρήξης σπλήνα

Η βλάβη στους ιστούς ή τη μεμβράνη του οργάνου εκδηλώνεται σε άτομα ανεξάρτητα από την ηλικία, η ασθένεια είναι εξίσου επικίνδυνη για ενήλικες, παιδιά και εφήβους.

Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός εκτεταμένου αιματώματος γεμάτου θρόμβων αίματος, που ονομάζεται υποκαψουλικό. Με την πάροδο του χρόνου, η κάψουλα σπάει και ανοίγει, προκαλώντας αιμορραγία.

Η πιο κοινή αιτία είναι σοβαρό τραύμα στο περιτόναιο.

Λιγότερο συχνά, ένας από αυτούς τους παράγοντες γίνεται η αιτία:

  • Αυξημένη φυσική δραστηριότητα παρουσία ασθενειών του λεμφικού οργάνου.
  • Λοιμώδεις διεργασίες στο σώμα που αυξάνουν το φορτίο στον σπλήνα και τον κίνδυνο τραυματισμού.
  • Παθολογικές αλλαγές στον ίδιο τον σπλήνα, για παράδειγμα, τη διεύρυνσή του.
  • Ένα υψηλό επίπεδο πλήρωσης αίματος κατά την περίοδο της ανάπτυξης του εμβρύου στα τέλη της εγκυμοσύνης.
  • Βλάβη στην κάψουλα κατά την ώθηση κατά τη διάρκεια γρήγορης και / ή δύσκολης εργασίας.
  • Κλωνικές διαταραχές του αιματοποιητικού συστήματος.
  • Μεταβολική ασθένεια;
  • Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα στα σπληνικά κύτταρα.
  • Φλεγμονώδεις διαδικασίες γειτονικών οργάνων - για παράδειγμα, φυματίωση, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα C και άλλα.
  • Μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από τον φορέα, όπως η ελονοσία.

Πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η δευτερογενής αιμορραγία. Μερικές φορές ακόμη και μια σπλήνα που ράβεται μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, επειδή η αρτηριακή πίεση στο όργανο είναι πολύ υψηλή. Μερικές φορές, υπό σημαντικό άγχος, μια τέτοια σπλήνα απλώς εκρήγνυται..

Επιπλοκές όπως η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, ειδικά στα παιδιά και η σηψαιμία μετά τη σπληνεκτομή μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Τι γίνεται αν πρέπει να αφαιρέσω τη σπλήνα μου όταν σπάσει; Είναι δυνατόν να ζήσεις χωρίς αυτήν?

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η δευτερογενής αιμορραγία. Μερικές φορές ακόμη και μια σπλήνα που ράβεται μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, επειδή η αρτηριακή πίεση στο όργανο είναι πολύ υψηλή. Μερικές φορές, υπό σημαντικό άγχος, μια τέτοια σπλήνα απλώς εκρήγνυται..

Επιπλοκές όπως η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, ειδικά στα παιδιά και η σηψαιμία μετά τη σπληνεκτομή μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Τι γίνεται αν πρέπει να αφαιρέσω τη σπλήνα μου όταν σπάσει; Είναι δυνατόν να ζήσεις χωρίς αυτήν?

Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος από ατυχήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κοιλιακοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένης της μώλωπας σπλήνας, είναι αρκετά συχνές. Η ζημιά σε αυτό το ζωτικό όργανο απειλεί με μεγάλη απώλεια αίματος, οπότε πρέπει να γνωρίζετε πώς να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα μώλωπας και να παρέχετε βοήθεια.

Εάν ο σπλήνας έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, αλλά ταυτόχρονα, η αφαίρεσή του δεν αλλάζει σημαντικά την απόδοση του σώματος

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο άνω αριστερό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας (κοντά στο στομάχι) που αλλάζει το μέγεθός του ανάλογα με το γέμισμα με αίμα και έχει κάθετα, επιμήκη, οριζόντια επιμήκη ή λοξά επιμήκη μορφή. Το κανονικό βάρος του σπλήνα είναι 150-200 γραμμάρια, το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 16, το πλάτος του είναι έξι και το πάχος του είναι δύο εκατοστά..

Οι κύριες λειτουργίες του σώματος είναι:

  • Προστατευτικός. Ο σπλήνας είναι ένα φυσικό φίλτρο του ανθρώπινου σώματος, εμποδίζοντας τις τοξίνες και τα παθογόνα βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Ο σπλήνας παράγει λεμφοκύτταρα - ανοσοκύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αφαίρεση αυτού του οργάνου οδηγεί σε απότομη μείωση της ανοσίας..
  • Έλεγχος των λειτουργιών των αιμοσφαιρίων. Όταν βρεθούν παλιά ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια, το όργανο τα καταστρέφει, μετά την οποία η αιμοσφαιρίνη από τα ερυθροκύτταρα περνά στη χολερυθρίνη και την αιμοσιδερίνη.
  • Συμμετοχή σε ανοσοποιητικές διαδικασίες. Ο σπλήνας συμμετέχει στην παραγωγή ανοσοσφαιρίνης, παράγει αντισώματα έναντι αντιγόνων που έχουν εισέλθει στο σώμα.
  • Συμμετοχή σε διαδικασίες σιδήρου.
  • Παραγωγή λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του παιδιού. Μετά τον τοκετό, ο μυελός των οστών αναλαμβάνει αυτές τις λειτουργίες..

Ο σπλήνας είναι ένα ζωτικό όργανο του ανθρώπινου σώματος, και ως εκ τούτου η βλάβη του μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και σε θάνατο..

Η σοβαρότητα των συνεπειών των μώλωπες για το σώμα καθορίζεται τόσο από τον βαθμό βλάβης στους ιστούς του οργάνου, όσο και από την ποιότητα και την επικαιρότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης..

Η πιο συχνή επιπλοκή ενός μώλωπου σπλήνα είναι η εσωτερική αιμορραγία, η οποία είναι επιρρεπής σε υποτροπή σε ορισμένες περιπτώσεις..

Επιπλέον, είναι δυνατόν:

  • σπληνομεγαλία (μεγέθυνση οργάνου σε μέγεθος).
  • ο σχηματισμός κύστεων και άλλων νεοπλασμάτων στον κοιλιακό χώρο (μπορεί να είναι κακοήθεις και καλοήθεις).
  • νεκρωτική βλάβη των γειτονικών οργάνων.
  • ανάπτυξη σηπτικών αντιδράσεων.

Όσον αφορά τη χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος.
  • παραβίαση της ακεραιότητας των κοντινών ιστών και οργάνων.
  • την εμφάνιση θρόμβων ή θρόμβων αίματος,
  • ο σχηματισμός κήλης στην περιοχή εισαγωγής οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • μια αλλαγή στον αριθμό αίματος?
  • η ανάπτυξη σηψαιμίας ·
  • διαταραχές του ήπατος και των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Ένα σημάδι επιπλοκών με μώλωπες σπλήνα μπορεί να είναι σοβαρό φούσκωμα και καμία ανάγκη για αφόδευση.

Στη συνέχεια, τα άτομα που έχουν υποστεί σπληνεκτομή μπορεί να εμφανίσουν:

  • παγκρεατίτιδα
  • μειωμένη ανοσία και ευαισθησία σε ορισμένες ασθένειες
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία του ήπατος.
  • ατελεκτασία των πνευμόνων - κατάρρευση ή αέρας των κυψελίδων τους.

Για να μειωθεί η πιθανότητα των περιγραφόμενων επιπλοκών μπορεί:

  • προληπτικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • εξετάσεις αίματος και ούρων που λαμβάνονται τακτικά.
  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή.
  • μη εισαγωγή φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και ενδείξεις ·
  • δίαιτα.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις πρέπει να προειδοποιούν άτομα που έχουν υποστεί αφαίρεση σπλήνα:

  • αιχμηρά πόνους στην κοιλιά
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • δύσπνοια;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • ζάλη, ναυτία, έμετο
  • παρατεταμένη διάρροια άγνωστης προέλευσης.
  • παρατεταμένος βήχας
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αίμα, πύον ή φλεγμονή στις περιοχές τομής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Εάν ένα άτομο που έχει ρήξη σπλήνα δεν επιστρέψει εγκαίρως σε νοσοκομείο για βοήθεια, τότε θα πρέπει να αντιμετωπίσει πολύ επικίνδυνες επιπλοκές:

  • Στο πλαίσιο της αιμορραγίας, η αναιμία θα αρχίσει να αναπτύσσεται.
  • Εντερική πάρεση μπορεί να συμβεί?
  • θα καταρρεύσει.
  • θα αναπτυχθεί κατάσταση σοκ.
  • η λειτουργικότητα άλλων οργάνων θα διαταραχθεί.
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Η μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του ασθενούς είναι η ρήξη του σπλήνα με την επακόλουθη σύνθλιψή του.

Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο αναπτύσσει μια κατάσταση τραυματικού σοκ, την οποία η σύγχρονη ιατρική ταξινομεί ως εξής:

  1. Πνεύμονας. Στους ανθρώπους, παρατηρείται λήθαργος, τα στοιχεία του δέρματος αρχίζουν να εξασθενίζουν, εμφανίζεται δύσπνοια και ο παλμός επιταχύνεται. Υπάρχει μια μείωση στα αντανακλαστικά, αλλά ταυτόχρονα η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται.
  2. Ο μέσος όρος. Ο ασθενής γίνεται λήθαργος, ο ρυθμός παλμού φτάνει τους 140 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Βαρύς. Το σώμα του δέρματος γίνεται γκρι. Ο κρύος ιδρώτας μπαίνει, παρατηρείται ανάπτυξη ακροκυάνωσης. Ο ρυθμός παλμού φτάνει τους 160 παλμούς ανά λεπτό.
  4. Εξαιρετικά βαρύ. Το άτομο βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση, ο παλμός δεν μπορεί να γίνει αισθητός.

Σημάδια και συμπτώματα

Μια προειδοποίηση για βλάβη στους ιστούς ή την κάψουλα της σπλήνας είναι η ακόλουθη κλινική εικόνα:

  1. Οξύς, ανυπόφορος πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, ο οποίος εκπέμπεται κάτω από την ωμοπλάτη.
  2. Τρυφερότητα στην ψηλάφηση;
  3. Ναυτία με έμετο ή ώθηση
  4. Άμεσο αίσθημα αδυναμίας.
  5. Φούσκωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  6. Απότομη ωχρότητα ως αποτέλεσμα εσωτερικής αιμορραγίας.
  7. Απώλεια δύναμης και όρεξης.
  8. Γρήγορος παλμός;
  9. Μείωση της αρτηριακής πίεσης
  10. Ζάλη, που οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας.
  11. Πόνος στον πρωκτό
  12. Απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα, μερικές φορές λιποθυμία.

Τη στιγμή της ρήξης, ένα άτομο αισθάνεται μια ασυνήθιστη εσωτερική ώθηση μέσα στο στέρνο στην αριστερή πλευρά.

Ταυτόχρονα, τα αναφερόμενα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως, εντός πέντε έως δέκα λεπτών. Τα δύο στάδια χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση συμπτωμάτων μόνο μετά την τελική βλάβη στους ιστούς του οργάνου.

Διάγνωση ρήξης σπλήνα

Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε τα κύρια συμπτώματα λόγω του απότομου πόνου που αισθάνεται ένα άτομο. Ωστόσο, είναι δύσκολο να διαγνωστεί σωστά, επειδή τα συμπτώματα που συνοδεύουν την παθολογία είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών στην κοιλιακή κοιλότητα..

Μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά επιτέλους στην επιβεβαίωση της παθολογίας, σε άλλες περιπτώσεις είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση με πιθανότητα 12-14%.

Εάν υποψιάζεστε ρήξη της σπλήνας, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Θα συνταγογραφήσουν αμέσως έναν αριθμό διαδικασιών που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης:

  • Διαδικασία υπερήχου. Τα δάκρυα στην οθόνη μοιάζουν με ανηχικούς σχηματισμούς των ακμών και των ιστών του σπλήνα - αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση αίματος από τα σημεία τραυματισμού. Οι δείκτες παθολογίας στον υπέρηχο είναι μια μείωση ή πλήρης έλλειψη κινητικότητας του διαφράγματος στην περιοχή του αριστερού θόλου και μια προφανής μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων προς τα αριστερά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση υπερήχων είναι αδύνατη λόγω πόνου όταν πιέζετε το δέρμα.
  • Λαπαροσκόπηση Αυτή η χειρουργική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία βλάβης, τη θέση και την έκτασή της. Η λαπαροσκόπηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας και η εισαγωγή ενός τηλεσκοπικού σωλήνα - ενός λαπαροσκοπίου - στο εσωτερικό. Σε περίπτωση που η λαπαροσκόπηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω της παρουσίας αντενδείξεων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια χειρουργική διαγνωστική μέθοδο - λαπαροκέντρωση. Οι μαλακοί ιστοί τρυπάται με ένα τροκάρ με στυλεό και το υγρό αφαιρείται.
  • Εξέταση ακτινογραφίας στην κοιλιά και το στήθος. Μερικές φορές είναι αδύνατο να δείτε και να αξιολογήσετε το πρόβλημα με απλή ακτινογραφία, επομένως, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια μελέτη αντίθεσης του αγγειακού δικτύου - αντιγραφία. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από τραύμα και να εκτιμήσει την έκταση της απώλειας αίματος.

Συστάσεις

Για το υπόλοιπο της ζωής του, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε ριζική επέμβαση πρέπει να φροντίσει προσεκτικά την υγεία του και να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις:

  1. Ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα μολυσματικών παθολογιών (εμβολιάστε).
  2. Εάν έχετε κρυολογήματα και άλλες ασθένειες, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  3. Πάρτε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  4. Πραγματοποιήστε έλεγχο υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας μία φορά το χρόνο.
  5. Εμβολιαστείτε πριν ταξιδέψετε σε εξωτικές τοποθεσίες.
  6. Αποφύγετε να επισκεφθείτε χώρες όπου υπάρχει κίνδυνος να προσβληθεί από ελονοσία.
  7. Μην πηγαίνετε σε μέρη με πολλά άτομα (παρελάσεις, ουρές, μέσα μαζικής μεταφοράς κατά την ώρα αιχμής).
  8. Ζητήστε έναν μέτρια ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  9. Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Σύμφωνα με απλούς κανόνες, ένα άτομο με αφαιρούμενη σπλήνα δεν θα αισθανθεί μια δυσάρεστη αλλαγή στην κατάσταση του σώματος.

Τύποι ρήξης σπλήνας

Οι ρήξεις οργάνων χωρίζονται συμβατικά σε μονές και πολλαπλές και οι τελευταίες, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά, συμβαίνουν συχνότερα.

Η πλήρης ταξινόμηση έχει ως εξής:

  1. Χωρίς ζημιά στο εξωτερικό περίβλημα - αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύγχυση.
  2. Ρήξη της κάψουλας χωρίς βλάβη του παρεγχύματος (δηλαδή λειτουργικά ενεργά επιθηλιακά κύτταρα).
  3. Ταυτόχρονη ρήξη της κάψουλας και του κελύφους.
  4. Βλάβη στο παρέγχυμα, ακολουθούμενη από ρήξη της μεμβράνης - δύο στιγμιαία λανθάνουσα κατάσταση.
  5. Βλάβη σε ολόκληρο τον σπλήνα με καθυστερημένη αιμορραγία.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την πλήρη κλινική εικόνα: καταγγελίες ασθενών, σφυγμός, εμφάνιση, αρτηριακή πίεση, αποτελέσματα κλινικής ανάλυσης αίματος και ούρων.

Η βλάβη αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Δεν μπορείτε να κάνετε με τη λήψη φαρμάκων ή τη χρήση λαϊκών θεραπειών.

Σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να καλέσετε τους γιατρούς, αλλά δεν πρέπει να είστε αδρανείς πριν από την άφιξή τους. Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών θα βελτιώσει την ευημερία του ασθενούς και θα μειώσει τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ρήξης οργάνων:

  1. Μώλωπας. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο η κλειστή περιοχή του παρεγχύματος σπάει, η κάψουλα παραμένει ανέπαφη.
  2. Η κάψουλα σπάει και το παρέγχυμα είναι ελαφρώς κατεστραμμένο.
  3. Βλάβη ενός σταδίου στη σπλήνα - εφάπαξ ζημιά στην κάψουλα και το παρέγχυμα.
  4. Δυο στιγμές. Σε αυτήν την περίπτωση, το ρήξη του παρεγχύματος και στη συνέχεια η κάψουλα.
  5. Φανταστικό δύο στιγμών. Η κάψουλα, το παρέγχυμα, οι ρήξεις, η βλάβη των ιστών των οποίων θρόμβους "κλείνουν". Λόγω αυτού, η αιμορραγία από τα αγγεία σταματά πριν από την έναρξη σοβαρών συμπτωμάτων. Στο μέλλον, ο θρόμβος μπορεί να ξεπλυθεί με αίμα και η αιμορραγία μπορεί να συνεχιστεί..
  6. Φανταστικό τριών στιγμών.
  7. Μη τραυματικό (ICD 10 - D73.5).

Πρώτες βοήθειες για ρήξη σπλήνα

Η ακολουθία δράσεων για την παροχή πρώτων βοηθειών:

  • Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του σε μια σκληρή επιφάνεια (καναπέ, στο πάτωμα) και βάλτε ένα μικρό ρολό ή πετσέτα κάτω από το κεφάλι του.
  • Με τρία δάχτυλα ή το κάτω μέρος της παλάμης, πιέστε στη μέση του στήθους - αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία.
  • Επαναλάβετε αυτήν την πίεση κάθε 30-35 δευτερόλεπτα έως ότου το θύμα απομακρυνθεί με ασθενοφόρο.
  • Τοποθετήστε μια κρύα συμπίεση στην κοιλιά - χρησιμοποιήστε ένα κρύο υγρό πανί, κατεψυγμένα τρόφιμα από τον καταψύκτη κ.λπ..

Χειρουργική θεραπεία της ρήξης της σπλήνας

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία, η οποία είναι θανατηφόρα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι αναζωογονητές σταθεροποιούν την αιμοδυναμική με μετάγγιση αίματος ή υποκατάστατα αίματος.

Σε περίπτωση που ο ασθενής είναι σε κρίσιμη κατάσταση και η καθυστέρηση μπορεί να λήξει τραγικά, οι ειδικοί εκτελούν επείγουσα επέμβαση για ράψιμο ή αφαίρεση, ενώ συνεχίζουν τη μετάγγιση.

Νωρίτερα, πριν από είκοσι έως τριάντα χρόνια, χρησιμοποιήθηκε μια μέθοδος θεραπείας στην ιατρική - η αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου (σπληνεκτομή).

Σήμερα η σπληνεκτομή ενδείκνυται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Αδυναμία κλεισίματος της πληγής.
  2. Διαχωρισμός της σπλήνας από το πόδι
  3. Σχισμένο και μέσω τραυμάτων μαχαιριών ή πυροβολισμών.
  4. Ρωγμές και δάκρυα που κατευθύνονται προς την πύλη του οργάνου.
  5. Κόψιμο ραφών.

Σε άλλες περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση, το όργανο παραμένει πλήρως ή μερικώς.

Πιθανές συνέπειες

Γιατί είναι μια ρήξη της σπλήνας επικίνδυνη; Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνεπάγεται σχεδόν οποιεσδήποτε συνέπειες, έως και το θάνατο. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του τραυματία, τις συνθήκες του τραυματισμού, την έκτασή του και την ορθότητα των παρεχόμενων πρώτων βοηθειών. Αλλά ακόμη και η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως την προηγούμενη κατάσταση του σώματος και να επιστρέψει στον προηγούμενο τρόπο ζωής του. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση σας επιτρέπει μόνο να σταματήσετε την αιμορραγία και να διατηρήσετε το κατεστραμμένο όργανο τουλάχιστον εν μέρει..

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να απαλύνει το χτύπημα της ανοσίας, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, τα οποία παίρνει ένα άτομο για το υπόλοιπο της ζωής του..

Η ανάρρωση σε ενήλικες και παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί τρεις έως τέσσερις μήνες, αλλά παρά ένα τόσο μικρό χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, λαμβάνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό - αντιβιοτικά και ανακουφιστικά πόνου και ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα.

Η διατροφή του ασθενούς αποτελείται από τα ακόλουθα πιάτα:

  • Λιπαρά κρέατα, ψάρια και λαχανικά με λιπαρά ·
  • Κουάκερ από καστανό ρύζι, πράσινο φαγόπυρο, κεχρί, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης.
  • Κόκκινα ψάρια, βραστά ή μαγειρευτά.
  • Λαχανικά στον ατμό ή στον ατμό: πατάτες, κολοκυθάκια, όλα τα είδη λάχανου, πιπεριές κ.λπ..

Για να αποκαταστήσετε το σώμα, πρέπει να απορροφήσετε 2000-2100 kilocalories ανά ημέρα.

Απαγορεύεται το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή.

Συνιστάται στους ασθενείς μετά τη σπληνεκτομή να αποφεύγουν την υποθερμία προκειμένου να αποφευχθεί μείωση της ανοσίας.

Ρήξη σπλήνας και άλλες ιστορίες τρόμου. Γιατί η μονοπυρήνωση σε ένα παιδί είναι επικίνδυνη;?

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως σπάνια ασθένεια, αλλά δεν το έχει ακούσει ποτέ κάθε άτομο. Μόνο όσοι έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα από τη δική τους εμπειρία γνωρίζουν πόσα προβλήματα μπορεί να προκαλέσει - ειδικά εάν ένα παιδί είναι άρρωστο. Η συγγραφέας του "Daily Baby" Tatiana Gitun μιλά για αυτή τη μόλυνση με την παιδίατρο Irina Gennadyevna Eremeeva.

Πρέπει να γνωρίζετε τον εχθρό από την όραση

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι μια μολυσματική ασθένεια και πολλοί διαφορετικοί ιοί μπορούν να την προκαλέσουν: ιός Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, ορισμένοι ιοί έρπητα.

Η πηγή της λοίμωξης είναι πάντα ένα άρρωστο ή αναρρώμενο άτομο - οι ιοί εξαπλώνονται από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με τα μικρότερα σωματίδια σάλιο. Η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα μέσω στενής ή παρατεταμένης επαφής με ένα άρρωστο άτομο. Βασικά, η μονοπυρήνωση εξαπλώνεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και εφήβους ηλικίας 16-18 ετών. Μεταξύ των ατόμων άνω των 30 ετών, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εμφανίζεται, διότι Μέχρι αυτήν την εποχή, η πλειοψηφία έχει ήδη σχηματίσει μια φυσική ανοσία σε αυτήν την ομάδα ιών.

Παιδίατρος Irina Gennadievna Eremeeva: «Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής μονοπυρήνωσης εισέρχονται συνήθως στο σώμα του παιδιού μέσω της άνω αναπνευστικής οδού. Αλλά η κύρια εστία της λοίμωξης δεν σχηματίζεται στη βλεννογόνο του στόματος και του ρινοφάρυγγα, όπως στο ARVI, αλλά στα κύτταρα του λεμφικού ιστού.

Πρώτα απ 'όλα, οι αμυγδαλές επηρεάζονται - παλατίνη, φάρυγγα, γλωσσική. Στη συνέχεια, οι ιοί εισέρχονται στους λεμφαδένες, οι κόμβοι που βρίσκονται κάτω από την κάτω γνάθο, στο μπροστινό και πίσω μέρος του λαιμού, επηρεάζονται ιδιαίτερα. Λίγες μέρες αργότερα, καθώς η λοίμωξη αναπτύσσεται, ιοί με τη ροή του αίματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, διεισδύουν στα κύτταρα του αίματος, στους ιστούς του ήπατος και του σπλήνα.

Κατά κανόνα, σε ένα άτομο με φυσιολογική ανοσία, η μονοπυρήνωση είναι ήπια. Στα παιδιά, τα συμπτώματά της μοιάζουν συχνά με ARVI.

Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και μετά την εξαφάνιση όλων των οξέων συμπτωμάτων, ο ιός παραμένει στο ανθρώπινο σώμα. Και επομένως, κάθε παιδί που είχε μονοπυρήνωση χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση..

Είναι απαραίτητο κάθε μήνα, για τουλάχιστον έξι μήνες, να εξετάζεται η κυτταρική σύνθεση του αίματος και να παρακολουθείται η κατάσταση του ήπατος και του σπλήνα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Έως ότου αυτοί οι δείκτες επανέλθουν στο φυσιολογικό, ο ασθενής δεν θεωρείται απόλυτα υγιής. ".

Μην χάσετε ή συγχέετε

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι πολύ διαφορετική στις εκδηλώσεις της. Η φύση των συμπτωμάτων του εξαρτάται από τη μορφή με την οποία αναπτύσσεται η λοίμωξη: τυπική, διαγραμμένη ή άτυπη.

Μια τυπική πορεία μονοπυρήνωσης χαρακτηρίζεται από συνδυασμό συμπτωμάτων στηθάγχης, αδενοειδίτιδας, λεμφαδενοπάθειας - μεγεθυσμένων και επώδυνων λεμφαδένων, διογκωμένου ήπατος και σπλήνα, καθώς και γενικής κακουχίας. Συχνά, ένα δερματικό εξάνθημα με τη μορφή κόκκινων κουκκίδων ή κυψελών και δυσπεψία προστίθεται στη συνολική εικόνα.

Με μια διαγραμμένη πορεία, η μονοπυρήνωση μπορεί εύκολα να συγχέεται με το ARVI: το παιδί έχει πυρετό, πονόλαιμο κατά την κατάποση και ρινική συμφόρηση. Αυτά είναι όλα εξωτερικά συμπτώματα λοίμωξης και είναι περιορισμένα. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο ειδικές εξετάσεις αίματος μπορούν να κάνουν τη σωστή διάγνωση..

Η άτυπη μονοπυρήνωση μπορεί να «συγκαλυφθεί» για μεγάλο χρονικό διάστημα όπως άλλες ασθένειες και να εκδηλωθεί με τη μορφή μυϊκού πόνου και αρθρώσεων, κιτρίνισμα του δέρματος, φωτοφοβία, έντονο δερματικό εξάνθημα, ναυτία και κοιλιακό άλγος.

Irina Gennadievna: «Στα παιδιά, η μονοπυρήνωση συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά και οι γονείς δεν παρατηρούν αμέσως την ασθένεια. Είναι ακριβώς ότι το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, συχνά παραπονιέται για κόπωση. Μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς. Και εντός 5-7 ημερών, μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα.

Υπάρχουν επίσης άλλες καταστάσεις όταν η θερμοκρασία ενός παιδιού αυξάνεται ξαφνικά και πολύ έντονα, εμφανίζονται έντονα σημάδια αμυγδαλίτιδας, αναπτύσσεται μια γενική αδιαθεσία, χαρακτηριστική όλων των ARVI. Εξαιτίας αυτού, συχνά δημιουργείται σύγχυση με την έγκαιρη διάγνωση της μονοπυρήνωσης. Μερικές φορές οι γονείς δεν πηγαίνουν καν στο γιατρό αμέσως, κάτι που, φυσικά, είναι μεγάλο λάθος..

Για να μην χάσετε τη μονοπυρήνωση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματά της, τα οποία θα βοηθήσουν στη διάκριση αυτής της ασθένειας από άλλες λοιμώξεις..

  • Πρώτον, πρέπει να ακούσετε πώς το παιδί αναπνέει σε ένα όνειρο - στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα από τα πρώτα σημάδια μονοπυρήνωσης είναι το πρήξιμο των αμυγδαλών του στόματος και του ρινοφάρυγγα. Το παιδί ροχαλητά κυριολεκτικά, αλλά ουσιαστικά δεν υπάρχει έξοδος από τη μύτη και η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού είναι πρησμένη.
  • Δεύτερον, πρέπει να αισθανθείτε απαλά το λαιμό και το δέρμα του μωρού υπό τη γωνία της κάτω γνάθου. Εάν οι λεμφαδένες είναι διογκωμένοι και επώδυνοι, θα είναι αμέσως αισθητοί. Αυτό είναι ήδη αρκετό για να δείτε έναν γιατρό..
  • Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια μακροχρόνια, περισσότερο από πέντε ημέρες, επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η οξεία περίοδος της μονοπυρήνωσης μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 εβδομάδες και τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία παραμένει αυξημένη ".

Υπάρχει κίνδυνος?

Για ένα σχετικά υγιές παιδί, η μολυσματική μονοπυρήνωση δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Ακόμη και με μια αρκετά σοβαρή πορεία και σοβαρά συμπτώματα, η ασθένεια τελειώνει με ασφάλεια με ανάρρωση μετά από 3-4 εβδομάδες. Αλλά επειδή ο ιός επηρεάζει ολόκληρο το λεμφικό σύστημα του σώματος, αλλάζει την κυτταρική σύνθεση του αίματος και διαταράσσει τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές σε ένα παιδί που έχει υποστεί μονοπυρήνωση..

Irina Gennadievna: «Η μονοπυρήνωση σπάνια δίνει σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές. Το κύριο πρόβλημα που συνήθως συνοδεύει τη μονοπυρήνωση είναι η μακροχρόνια μείωση της ανοσίας και η αντίσταση σε άλλες λοιμώξεις..

Τους επόμενους 6 μήνες, και μερικές φορές περισσότερο, το παιδί είναι πολύ πιο ευαίσθητο σε ARVI, βακτηριακές λοιμώξεις και είναι επιρρεπές σε ανάπτυξη επιπλοκών μετά από αναπνευστικές ασθένειες..

Επίσης, μετά τη μονοπυρήνωση, συμβαίνει συχνά μια ασθενική κατάσταση, μειώνεται η αποτελεσματικότητα και η αντοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας ή ακόμη και αυτοάνοσων διαταραχών.

Οι γονείς συχνά φοβούνται από την οξεία ηπατίτιδα και τη ρήξη του σπλήνα, οι οποίες είναι εξαιρετικά σπάνιες μετά τη μονοπυρήνωση..

Και για να αποφύγετε όλα αυτά τα προβλήματα, πρέπει απλώς να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του παιδιού και να συνεχίζετε να παρακολουθείτε από γιατρό έως ότου όλοι οι δείκτες - σύνθεση αίματος, μέγεθος ήπατος και σπλήνας - επανέλθουν στο φυσιολογικό. ".

Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί?

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία που θα βοηθούσε αμέσως στη διακοπή της ανάπτυξης της μόλυνσης με μονοπυρήνωση. Ακόμα και αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του έρπητα δεν θεωρούνται αποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση. Ως εκ τούτου, η κύρια εστίαση είναι στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και ανακουφιστικά φάρμακα, καθώς και γενική φροντίδα των παιδιών..

Irina Gennadievna: «Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμούνται οι γονείς ενός παιδιού με μονοπυρήνωση είναι ο κίνδυνος υπερβολικού φορτίου ναρκωτικών.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, το σώμα του παιδιού ήδη πάσχει από τοξικότητα από ιούς και από μείωση της ηπατικής λειτουργίας. Εάν προσθέσετε 3, 4 ή ακόμα και 5 φάρμακα σε αυτό, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστες. Επομένως, δεν χρειάζεται να δώσετε στο παιδί τίποτα επιπλέον..

Είναι καλύτερα να αρχίσετε να μειώνετε τη θερμοκρασία όχι με τη λήψη αντιπυρετικών, αλλά με την κατανάλωση πολλών υγρών και το σκούπισμα με βρεγμένα μαντηλάκια. Μην χρησιμοποιείτε τακτικές σταγόνες και σπρέι για το κοινό κρυολόγημα, γιατί είναι αναποτελεσματικά στη μονοπυρήνωση. Με άλλα φάρμακα, το ίδιο πράγμα - μην το χρησιμοποιείτε άσκοπα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή - η αμοξικιλλίνη και η αμπικιλλίνη προκαλούν έντονο δερματικό εξάνθημα - και τυχόν "διεγερτικά" του ανοσοποιητικού συστήματος, επειδή η δουλειά του διακόπτεται χωρίς αυτούς.

Το πιο σημαντικό πράγμα κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η ελαφριά τροφή και το άφθονο ποτό. Μετά την εξαφάνιση όλων των κύριων συμπτωμάτων, συνιστάται ένα ήπιο σχήμα άσκησης και άρνηση εμβολιασμού για 1,5-2 μήνες, περιορισμένη έκθεση στον ήλιο για 6-12 μήνες. Και επίσης αυτό που έχει ήδη ειπωθεί: τακτική ιατρική παρακολούθηση έως ότου αποκατασταθούν πλήρως οι βασικοί δείκτες ".

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας