«Ασθένεια από μια καλή ζωή» - έτσι ονομάζεται μερικές φορές παγκρεατίτιδα, η οποία συχνά αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής κατανάλωσης και κατανάλωσης. Δεν είναι τυχαίο ότι οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά στις διακοπές..

Ο ειδικός μας είναι ο επικεφαλής του κοιλιακού τμήματος του Εθνικού Κέντρου Ιατρικής Έρευνας για Χειρουργική. Βισνέφσκι, βραβευμένος με βραβεία των κυβερνήσεων της Ρωσίας και της Μόσχας, γιατρός ιατρικών επιστημών, καθηγητής Andrey Krieger.

Το πάγκρεας όχι μόνο παράγει ινσουλίνη, αλλά και πεπτικά ένζυμα που διευκολύνουν την πέψη των τροφίμων. Εάν η πρώτη λειτουργία είναι εξασθενημένη, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης και όταν επιδεινώνεται η έκκριση ενζύμων (που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παγκρεατίτιδας), εμφανίζονται σοβαρά προβλήματα με την πέψη.

Ποιος θα πληρώσει για το συμπόσιο?

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία καταστρέφει αργά τον ιστό του παγκρέατος, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με ήρεμες περιόδους όταν ο πόνος υποχωρεί.

Και η οξεία παγκρεατίτιδα ρέει γρήγορα. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από μια δίκαιη ποσότητα αλκοόλ (ή ακόμη και από ένα μικρό μέρος του υποκατάστατου αλκοόλ), καθώς και από σοβαρά σφάλματα στη διατροφή (υπερβολική κατανάλωση καπνιστού, λιπαρού, γλυκού ή πικάντικου). Σε αυτήν την περίπτωση, το πάγκρεας αρχίζει κυριολεκτικά να τρώει τον εαυτό του και τους γύρω ιστούς. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε νέκρωση του παγκρέατος σε λίγες μόνο ώρες - μια σοβαρή κατάσταση στην οποία ένα άτομο μπορεί να πεθάνει, παρά τις καλύτερες προσπάθειες των γιατρών.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να υπολογιστεί η ασφαλής δόση επιβλαβών ποτών και προϊόντων. Και ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να πιει σκληρά όλη τη ζωή του και να μην αρρωστήσει, και για ένα άλλο να αναπτύξει οξεία παγκρεατίτιδα, αρκεί μόνο μία φορά "να πάρει το στήθος", έχοντας ένα τσιμπήμα από καπνιστό λουκάνικο. Όποιος είναι τυχερός, και αυτό είναι ένα από τα μυστήρια του παγκρέατος.

Ωστόσο, η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται επίσης σε teetotalers. Μπορεί να προκληθεί από χολόλιθους, ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες ή ορισμένα φάρμακα..

Φαίνεται οστεοχόνδρωση?

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία μετά το φαγητό, διάρροια, μετεωρισμό, προβλήματα με την όρεξη ή απώλεια βάρους, και το πιο σημαντικό, για τον πόνο της ζώνης στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα μετά από ένα βαρύ ή «λάθος» γεύμα. Και επειδή το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, ο πόνος συχνά δίνεται στην πλάτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παγκρεατίτιδα μπορεί να καλυφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ως οστεοχόνδρωση..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατή η διάγνωση της παγκρεατίτιδας μόνο βάσει ενός ολόκληρου φάσματος εξετάσεων και ορισμένων άλλων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της στάσης του ασθενούς στο αλκοόλ. Δυστυχώς, οι άνθρωποι συχνά αυτοθεραπεύονται, καθυστερώντας την επίσκεψη στο γιατρό μέχρι το τελευταίο. Και ως αποτέλεσμα, όχι μόνο προκαλείται χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά μερικές φορές καρκίνος του παγκρέατος..

Πείνα, κρύο και ήρεμο

Αυτοί οι "τρεις πυλώνες" της θεραπείας των παροξύνσεων της παγκρεατίτιδας είναι γνωστοί σε όλους, αλλά οι γιατροί επιμένουν ότι οι ασθενείς εξακολουθούν να αποφεύγουν την αυτο-δραστηριότητα και να πάνε στον γιατρό. Εάν η παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται μόνο με δυσπεψία και μικρό πόνο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία διατροφής και αντικατάστασης ενζύμων, λιγότερο συχνά φυσιοθεραπεία. Με τόσο μικρά μέσα, είναι συχνά δυνατό να περιοριστεί η ανάπτυξη της νόσου για χρόνια..

Αλλά εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως πέτρες ή μετακοκρωτικές κύστεις στο πάγκρεας και ακόμη περισσότερο αιμορραγία, αποφρακτικός ίκτερος και όλα αυτά συνοδεύονται από συνεχή έντονο πόνο, ο ασθενής έχει άμεση πορεία προς τον χειρουργό.

Οι προσεγγίσεις στη χειρουργική θεραπεία ασθενειών του παγκρέατος αλλάζουν. Μέχρι πρόσφατα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με τη "ανοιχτή" μέθοδο, και σήμερα, σε ένα σημαντικό μέρος των ασθενών, μπορούν να διαγραφούν ενδοσκοπικές επιλογές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός δεν χρησιμοποιεί νυστέρι, αλλά ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο (όπως στη γαστροσκόπηση). Με τη βοήθειά του, εγκαθιστά στεντ στους αγωγούς του αδένα, αποκαθιστώντας την αντοχή τους, εξάγει μικρές πέτρες ή τρυπά μια κύστη. Και όλα αυτά χωρίς περικοπές ή ραφές. Και, φυσικά, χωρίς μακρά αποκατάσταση.

Σύνθετη χειρουργική επέμβαση

Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι οι επεμβάσεις στο πάγκρεας είναι στοιχειώδεις. Το αντίθετο - είναι τεχνικά πολύ περίπλοκο. Και όχι μόνο λόγω της άβολης ανατομικής θέσης του αδένα, αλλά και επειδή τα πεπτικά ένζυμα που παράγει κατά τη μετεγχειρητική περίοδο λειτουργούν ενάντια στον ασθενή. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ αυτού του σώματος και άλλων, που συμπεριφέρονται περισσότερο "υπάκουοι". Το πάγκρεας αντιδρά συχνά πολύ βίαια στο χειρουργικό τραύμα και μετά την επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος. Δυστυχώς, μέχρι στιγμής πουθενά στον κόσμο κανένα φάρμακο δεν μπόρεσε να αποτρέψει αυτήν την επιπλοκή. Το ποσοστό επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτό το ιδιότροπο όργανο, ίσο με 30-40%, θεωρείται πολύ καλό αποτέλεσμα.
Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο που πάσχει από παγκρεατίτιδα να μην θεραπεύεται σε κανένα νοσοκομείο, αλλά μόνο σε εκείνα τα τμήματα που ειδικεύονται ειδικά σε ασθένειες του παγκρέατος. Πιστεύεται ότι εάν μια κλινική εκτελεί 50 μεγάλες επεμβάσεις σε αυτό το όργανο ετησίως, αυτό είναι ένα ίδρυμα μεγάλης κλίμακας και είναι ασφαλέστερο να πάτε εκεί. Εάν υπάρχουν λιγότερες τέτοιες λειτουργίες, δεν υπάρχει «προστατευτικό αποτέλεσμα», δηλαδή εμπειρία που παρέχει υψηλά αποτελέσματα..

Αναλύστε το

Αλγόριθμος εξέτασης παγκρέατος.

Βήμα 1 - κοιλιακός υπέρηχος. Αυτή είναι η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος. Το μόνο μειονέκτημά του είναι ότι η ερμηνεία του αποτελέσματος εξαρτάται σημαντικά από τις επαγγελματικές δεξιότητες του ατόμου που πραγματοποιεί την έρευνα, οπότε διενεργήστε σάρωση υπερήχων με έμπειρο ειδικό. Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει εκδηλώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας - πέτρες, μετα-νεκρωτικές κύστεις, διεύρυνση του παγκρεατικού πόρου - είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε το επόμενο βήμα.

Βήμα 2 - υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να διαγνώσετε απόλυτα με ακρίβεια τη «χρόνια παγκρεατίτιδα» και να προσδιορίσετε την παρουσία των επιπλοκών της.

Βήμα 3 - συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο με τα αποτελέσματα της εξέτασης για να προσδιορίσετε την τακτική της θεραπείας.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν απαιτεί πάντα χειρουργική θεραπεία. Τα περισσότερα άτομα με αυτήν τη διάγνωση παρατηρούνται και αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους..

Περιττές μελέτες: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ινογαστροδωδενοσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ..

Η επιβίωση και η αποσύνθεση του παγκρέατος: τι είναι?

Το πάγκρεας παράγει πεπτικά ένζυμα, τα οποία είναι ίσως οι πιο διαβρωτικές ουσίες στο ανθρώπινο σώμα. Είναι σε θέση να αναλύσουν κάθε τύπο τροφής στα πιο απλά συστατικά, διευκολύνοντας έτσι την αφομοίωσή τους.

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, υπάρχει παραβίαση της εκροής πεπτικών ενζύμων από το όργανο, η οποία προκαλεί αποσύνθεση του παγκρέατος. Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που αποτελεί σοβαρή απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή..

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς με παγκρεατικά νοσήματα να γνωρίζουν τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος, τι την προκαλεί, ποια συμπτώματα υποδηλώνουν αυτήν την ασθένεια, πώς να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε εγκαίρως τα πρώτα σημάδια μιας τρομερής νόσου και να προστατεύσετε τον ασθενή από αναπηρία και θάνατο..

Χαρακτηριστικά του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Εκτελεί δύο σημαντικές λειτουργίες ταυτόχρονα - παράγει πεπτικά ένζυμα απαραίτητα για την πέψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων και εκκρίνει ορμόνες που προάγουν την απορρόφηση της γλυκόζης και ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα..

Οι παγκρεατικοί χυμοί παράγονται μέσα στον αδένα και μέσω του κύριου αγωγού χύνονται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχουν στη διαδικασία πέψης των τροφίμων. Αυτά τα ένζυμα είναι πολύ δραστικά και μπορούν να διαλύσουν τυχόν λίπη και πρωτεΐνες φυτικής και ζωικής προέλευσης, καθώς και απλούς και σύνθετους υδατάνθρακες.

Τέτοιες ιδιότητες του παγκρέατος εξηγούνται από τον μεγάλο αριθμό ενζύμων που εκκρίνονται από τα κύτταρα του. Ως εκ τούτου, οι γιατροί κατατάσσουν το πάγκρεας ως ζωτικό όργανο, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη η κανονική λειτουργία του σώματος..

Σύνθεση και ιδιότητες του παγκρέατος χυμού:

  1. Αμυλάση - απαραίτητη για την υδρόλυση υδατανθράκων, ιδίως αμύλου και γλυκογόνου γλυκόζης.
  2. Λιπάση - διασπά όλους τους τύπους λιπών, πολυακόρεστα και κορεσμένα λιπαρά οξέα, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, K.
  3. Η παγκρεατική ελαστάση είναι το μόνο ένζυμο ικανό να διασπά τις ίνες ελαστίνης και κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό.
  4. Νουκλεάση - περιλαμβάνει έναν αριθμό ενζύμων (εξωνουκλεάση, ενδονουκλεάση, ριβονουκλεάση, δεοξυριβονουκλεάση, περιοριστικά ένζυμα κ.λπ.) που απαιτούνται για την υδρόλυση νουκλεϊκών οξέων, συμπεριλαμβανομένων DNA και RNA.
  5. Καρβοξυπεπτιδάση, θρυψίνη και χυμοτρυψίνη - διασπώντας όλα τα είδη πρωτεϊνών για να ελευθερώσουμε αμινοξέα.

Η έγκαιρη απελευθέρωση των παγκρεατικών ενζύμων διευκολύνεται από την ανανέωση του παγκρέατος. Τα παρασυμπαθητικά, συμπαθητικά και μετασυμπαθητικά νευρικά συστήματα είναι υπεύθυνα για αυτό με τη μορφή των νεύρων του κόλπου, του μεγάλου δεξιού νεύρου, του κοιλιακού πλέγματος και των ενδομυϊκών γαγγλίων..

Είναι μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δηλαδή λειτουργεί χωρίς συνειδητό έλεγχο από τα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου..

Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής, εμφανίζεται μια αυτόματη έκκριση παγκρεατικών ενζύμων, χωρίς καμία ψυχική προσπάθεια εκ μέρους του ατόμου..

Αιτίες παγκρεατικής νέκρωσης

Οι λόγοι για την αποσύνθεση του παγκρέατος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας είναι η ανθυγιεινή διατροφή και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα άτομα που πίνουν τακτικά αλκοόλ, αλλά και σε εκείνα που πίνουν αλκοόλ σπάνια, αλλά και σε μεγάλες ποσότητες.

Το πρόχειρο φαγητό και το αλκοόλ μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του παγκρέατος, αυξάνουν την έκκριση του παγκρεατικού χυμού, προκαλούν υπερέκταση των αγωγών και διαταράσσουν την εκροή ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, η ενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων συμβαίνει μέσα στο όργανο, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή ενζυματική βλάβη στους ιστούς του αδένα και αυτο-πέψη.

Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής αναπτύσσει πολύ γρήγορα νέκρωση του παγκρέατος και ο ιστός του οργάνου πεθαίνει. Στο μέλλον, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αγγειακή βλάβη, στην οποία ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ασκώντας ισχυρή τοξική επίδραση σε αυτό.

Συχνά, με νέκρωση του παγκρέατος, μαζί με πεπτικά ένζυμα, πυογονικά βακτήρια, όπως οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει σήψη - την πιο επικίνδυνη επιπλοκή της αποσύνθεσης του παγκρέατος, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

  • Πίνοντας μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών.
  • Η τακτική υπερκατανάλωση τροφής και η κυριαρχία λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πικάντικων και πικάντικων τροφίμων στη διατροφή.
  • Πέτρες στη χολή;
  • Έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • Επιπλοκή των ιογενών λοιμώξεων
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων: Azathioprine, Metronidazole, Tetracycline, Isoniazid, Aspirin και άλλα σαλικυλικά ·
  • Λήψη φαρμάκων, ειδικά αμφεταμίνης και οπιούχων.
  • Σοβαρή τροφική δηλητηρίαση
  • Κοιλιακό τραύμα.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η παγκρεατική νέκρωση είναι επιπλοκή της οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που προηγουμένως υπέφεραν από φλεγμονή του παγκρέατος βρίσκονται σε μια ειδική ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης νόσου..

Η αποσύνθεση του παγκρέατος έχει τρία κύρια στάδια ανάπτυξης. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία, το οποίο συχνά συνδέεται με την υπερκατανάλωση τροφής ή την κατανάλωση αλκοόλ. Στη συνέχεια προστίθενται διαταραχές στα κόπρανα, ναυτία, έμετος και πυρετός..

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, όταν οι ιστοί του αδένα επηρεάζονται από τα δικά του παγκρεατικά ένζυμα, αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή στο όργανο με το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας πύου. Αυτή τη στιγμή, ολόκληρες περιοχές νεκρού ιστού σχηματίζονται στο πάγκρεας, οι οποίες προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος..

Το τρίτο στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή ολικής παγκρεατίνης, καλύπτοντας όλα τα κύτταρα του οργάνου. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς και όργανα και επηρεάζει τον σπλήνα, το δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο..

Μια τόσο μεγάλη εστίαση της φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η οποία είναι μια θανατηφόρα κατάσταση και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια ασθένεια που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση ανάνηψη..

Τα κύρια συμπτώματα της αποσύνθεσης του παγκρέατος:

  1. Σοβαρός πόνος στο αριστερό υποχόνδριο. Περίπου το 50% των ασθενών το περιγράφουν ως οξύ αφόρητο πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από αναλγητικά. Συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη, στον ώμο, στην αριστερή πλευρά και ακόμη και στην καρδιά. Για αυτόν τον λόγο, η νέκρωση του παγκρέατος συγχέεται μερικές φορές με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  2. Σοβαρός έμετος, όχι ανακούφιση. Εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει αλλοίωση των αιμοφόρων αγγείων στον εμετό, ενδέχεται να υπάρχει αίμα.
  3. Τα σημάδια της ηπατίτιδας είναι εμετός της χολής, κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Με νέκρωση του παγκρέατος, εμφανίζεται σοβαρή ηπατική βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.
  4. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, πυρετός
  5. Δυσκοιλιότητα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας πλήρους διαταραχής του πεπτικού συστήματος.
  6. Σοβαρή φούσκωμα και ένταση στους μυς του περιτοναίου.
  7. Σοβαρή ξηροστομία, αισθητή μείωση της ποσότητας των ούρων, είναι δυνατή η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  8. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  9. Διαταραχή της αναπνοής, οι επιθέσεις ασφυξίας δεν είναι ασυνήθιστες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.
  10. Ο σχηματισμός μιας καφέ μώλωπας στο αριστερό υποχόνδριο, μώλωπες στην αριστερή πλευρά και κοντά στον ομφαλό.
  11. Σύγχυση της συνείδησης, η οποία εξηγείται από την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε κρίσιμα επίπεδα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε έναν ενήλικα, αλλά και σε ένα παιδί. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα και να οδηγήσει σε κατάρρευση, δηλαδή, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης..

Πρόκειται για μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, η συνέπεια της οποίας είναι συχνά αγγειακή ανεπάρκεια και θάνατος του ασθενούς..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθώς με αυτήν την ασθένεια κάθε λεπτό είναι πολύτιμο. Εκτός από έναν γαστρεντερολόγο, ένας χειρουργός και ένας αναζωογονητής συμμετέχουν επίσης στην εξέταση του ασθενούς, ο οποίος αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και λαμβάνει όλες τις απαραίτητες ενέργειες για να σώσει τη ζωή του.

Η πιο σημαντική από όλες τις μεθόδους για τη διάγνωση αυτής της νόσου είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, ιδίως, μια δοκιμή για το περιεχόμενο της αμυλάσης. Εάν εντοπιστεί υψηλή συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα ενός ατόμου, τότε αυτό δείχνει άμεσα την ανάπτυξη παγκρεατίνης.

Μια άλλη σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι μια εξέταση αίματος για το επίπεδο των ιζημάτων λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων. Εάν αυτοί οι δείκτες αυξηθούν σοβαρά, τότε αυτό δείχνει την πορεία μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς.

Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία παγκρεατικής νέκρωσης, ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως για υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τον βαθμό φλεγμονής του παγκρέατος και να δείτε τα ασαφή περιγράμματα και την άνιση δομή του χαρακτηριστικού οργάνου της νέκρωσης ιστού.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να σας βοηθήσουν να λάβετε μια σαφέστερη εικόνα του νοσούντος αδένα παρά με τον υπέρηχο. Επομένως, αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της νέκρωσης ιστών, συμπεριλαμβανομένης της μικρής εστιακής, καθώς και για την ανίχνευση της εξάπλωσης της νόσου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα..

Η αγγειογραφία είναι μια ερευνητική τεχνική που σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση της παροχής αίματος στις περιοχές του παγκρέατος που επηρεάζονται από νέκρωση, καθώς και να προσδιορίσετε τη μετατόπιση των πιο σημαντικών αιμοφόρων αγγείων, ιδίως των ηπατικών και γαστρο-δωδεκαδακτυλικών αρτηριών.

Θεραπεία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με τη νέκρωση του παγκρέατος είναι να παρέχετε στο πάγκρεας πλήρη ξεκούραση. Γι 'αυτό, απαγορεύεται αυστηρά στον ασθενή να κάνει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, να φάει οποιοδήποτε φαγητό ή ποτό. Ο ασθενής τρέφεται μόνο ενδοφλεβίως.

Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής συχνά ξεπλένεται με κρύο νερό στο στομάχι για να τον καθαρίσει εντελώς από τα συντρίμμια των τροφίμων. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε το πεπτικό σύστημα και να μειώσετε την παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων..

Μία από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για τη θεραπεία της αποσύνθεσης του παγκρέατος είναι η απομάκρυνση του συνδρόμου οξέος πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ανακουφιστικών πόνων, όπως η αναλγίνη, η baralgin και η αμιδοπυρίνη, που χορηγούνται στον ασθενή με ενδοφλέβια ένεση..

Επίσης, για σκοπούς αναισθησίας, χρησιμοποιούνται σταγονόμετρα από ένα μείγμα γλυκόζης-νοβοκαΐνης σε ποσότητα 1-2 λίτρων. ανά μέρα. Σε περίπτωση αφόρητου πόνου, στον ασθενή χορηγείται αποκλεισμός νοβοκαΐνης, ο οποίος ανακουφίζει τα πιο οξέα σύνδρομα πόνου και σας επιτρέπει να έχετε άμεσο αναλγητικό αποτέλεσμα..

Για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από έναν σπασμό του προσβεβλημένου οργάνου, τα αντισπασμωδικά χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ένα άτομο, για παράδειγμα, παπαβερίνη, no-shpa, πλατιτιλλίνη. Επιπλέον, ο ασθενής υποχρεούται να λαμβάνει διουρητικά, όπως λάσιξ και φουροσεμίδη, τα οποία συμβάλλουν στην πλήρη χαλάρωση της παγκρεατικής κάψουλας..

Μεγάλης σημασίας για τη θεραπεία αυτής της πιο σοβαρής ασθένειας είναι η πρόσληψη αντιβιοτικών, τα οποία καταπολεμούν αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία και καταστρέφουν τα πυογόνα βακτήρια που αυξάνουν τη βλάβη στο όργανο. Επίσης, συνιστάται σε έναν ασθενή με νέκρωση του παγκρέατος να πίνει αντιισταμινικά, τα οποία ανακουφίζουν γρήγορα το οίδημα των ιστών..

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος περιλαμβάνει πάντα χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μόνο την πέμπτη ημέρα, αφού ο ασθενής νοσηλευτεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί καταφέρνουν να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, να αποτρέψουν την εξάπλωση της νόσου σε υγιή κύτταρα και να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο πάγκρεας, ο ασθενής απομακρύνεται νεκρός, αποξηραμένες περιοχές του οργάνου, στερείται παροχής αίματος και επίσης αποκαθιστά την κανονική εκροή παγκρεατικών ενζύμων. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νέκρωσης του παγκρέατος, πραγματοποιούνται διάφορες ιατρικές διαδικασίες που θα πρέπει να διεγείρουν την εργασία των κοιλιακών οργάνων και να προστατεύουν τον ασθενή από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Η γενική νοσοκομειακή θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ένας εμπειρογνώμονας θα πει για την παγκρεατίκρωση στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος

Η νέκρωση σημαίνει θάνατο, θάνατο κυττάρων και ιστών σε έναν ζωντανό οργανισμό ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες. Η νεκρωτική διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Πρώτον, οι διαδικασίες συμβαίνουν στα κύτταρα που είναι παρόμοια με τα νεκρωτικά, αλλά είναι ακόμα αναστρέψιμα, αυτό το στάδιο ονομάζεται παράνοια.

Περαιτέρω, εμφανίζεται νεκροβίαση, στην οποία εμφανίζονται μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές διεργασίες στα κύτταρα. Αυτό ακολουθείται από κυτταρικό θάνατο και αυτόλυση, δηλαδή, την αποσύνθεση του νεκρού υποστρώματος υπό τη δράση μακροφάγων και ενζύμων. Η νέκρωση του παγκρέατος είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος).

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια πλήττει άτομα σε ηλικία εργασίας και αντιπροσωπεύει το 1% όλων των καταγγελιών για οξεία κοιλιά. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας έχει αυξηθεί σημαντικά, μόνο η οξεία σκωληκοειδίτιδα προηγείται..

Ο αριθμός των καταστροφικών μορφών του αυξάνεται επίσης, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η νέκρωση του παγκρέατος αναπτύσσεται στο 20-25% των ασθενών με παγκρεατίτιδα. Η επιπλοκή είναι πολύ τρομερή, το ποσοστό θνησιμότητας σε διάφορα νοσοκομεία είναι 30-80%. Είναι δυνατόν να μειωθεί η θνησιμότητα στη νέκρωση του παγκρέατος μόνο με έγκαιρη διάγνωση, νοσηλεία και γρήγορη έναρξη παθογενετικής θεραπείας.

  1. Αιτίες θανάτου του παγκρέατος ιστού
  2. Ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου
  3. Διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης
  4. Ομαλοποίηση των παγκρεατικών λειτουργιών

Αιτίες θανάτου του παγκρέατος ιστού

Ο λόγος για την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης και της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρείται παράβαση της διατροφής και της περιοδικής χρήσης αλκοόλ. Μελέτες έχουν δείξει ότι μια τέτοια επιπλοκή (θάνατος του παγκρεατικού ιστού) συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα που δεν έχουν την τάση να κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, αλλά παρόλα αυτά, στους περισσότερους ασθενείς, η εμφάνιση νέκρωσης του παγκρέατος παρατηρείται μετά από μία μόνο χρήση μεγάλης δόσης αλκοόλ.

Παραδόξως, οι αλκοολικοί αναπτύσσουν συχνά μια χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, η οποία σπάνια περιπλέκεται από το θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων. Οι παγκρεατικοί ιστοί πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της διακοπής των μηχανισμών που προστατεύουν τον αδένα από τις επιθετικές επιδράσεις των παγκρεατικών ενζύμων.


Τα συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα

Οι υπερβολικές ποσότητες λιπαρών τροφών και αλκοόλ οδηγούν σε αυξημένη εξωτερική έκκριση του αδένα, μια ανώμαλη αύξηση των αγωγών του και στασιμότητα των παγκρεατικών χυμών. Οι στάσιμες διεργασίες προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στους αγωγούς και εκροή των ιστών του αδένα, η οποία συνεπάγεται την καταστροφή των ακινών του αδένα, την έναρξη ενζύμων που προκαλούν μαζική νέκρωση (αρχίζει η αυτο-πέψη).

Η λιπάση που ενεργοποιείται στο πάγκρεας καταστρέφει τα λιπώδη κύτταρα και η ελαστάση «τρώει» τα αγγειακά τοιχώματα. Ένζυμα, ενεργοποιημένα πρόωρα, και τα προϊόντα αποσύνθεσης τους διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και έχουν αρνητική επίδραση σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, ειδικά αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας μπορεί να προκληθεί από:

Παγκρεατικά φάρμακα

  • χολαγγειίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • πινοντας αλκοολ;
  • μόλυνση;
  • κάπνισμα;
  • ιογενείς ή βακτηριακές βλάβες του ηπατοβολικού συστήματος (ανατομικά συνδεδεμένα όργανα).
  • λήψη φαρμάκων
  • χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα
  • απόφραξη των αγωγών του αδένα με ασβεστίου (απόφραξη).
  • ρίχνοντας τη χολή στους παγκρεατικούς πόρους (παλινδρόμηση).
  • στρες.

Υπάρχουν αιμορραγικές, μικτές και λιπαρές μορφές παγκρεατικής νέκρωσης. Εάν η λιπάση δρα περισσότερο από άλλα ένζυμα, παρατηρείται η καταστροφή του λιπώδους ιστού του αδένα. Όταν το ένζυμο υπερβαίνει τα όρια της παγκρεατικής κάψουλας, οι βλάβες εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα, φύλλα του περιτοναίου, omentum, mesentery. Συνήθως η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος προκαλεί χημική ασηπτική περιτονίτιδα, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Εάν περισσότερα αγγειακά τοιχώματα καταστραφούν υπό τη δράση των ενζύμων, τότε αυτό οδηγεί σε σπασμό και ταχέως αυξανόμενο οίδημα του παρεγχύματος. Κατά τη διάρκεια ωρών ή ημερών, εμφανίζονται αλλαγές που συμβάλλουν στην πάρεση του αγγειακού τοιχώματος, "πρήξιμο" των αγγείων του οργάνου, επιβράδυνση της ροής του αίματος και αυτό οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων και ισχαιμική νέκρωση.

Η ελαστάση που ενεργοποιείται εκ των προτέρων καταστρέφει τα αγγεία του παγκρέατος και, στη συνέχεια, άλλα όργανα. Η αιμορραγική μορφή της παγκρεατίτιδας οδηγεί στη διείσδυση του αίματος στον αδένα, στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και στα εσωτερικά όργανα. Αυτή η μορφή νέκρωσης μπορεί να αναγνωριστεί με κοιλιακή συλλογή..

Σε περίπτωση που η δραστηριότητα της ελαστάσης και της λιπάσης είναι η ίδια, τότε μιλούν για μια μικτή μορφή παγκρεατικής νέκρωσης. Σε αυτήν τη μορφή της νόσου, η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση και η αιμορραγική απορρόφηση (η εμφάνιση κηλίδων που υποδεικνύουν νέκρωση ιστού) είναι περίπου η ίδια.

Ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου

Η παθολογία προχωρά σε τρία στάδια. Η ασθένεια μπορεί να προηγηθεί μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας αλκοολικής, πυώδους, χολικής ή αιμορραγικής γένεσης. Στο αρχικό στάδιο, υπό την επίδραση παθογόνων βακτηρίων, αναπτύσσεται σοβαρή τοξινιμία και παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων. Ο ασθενής έχει πυρετό, έμετο, αστάθεια στα κόπρανα.

Στο επόμενο στάδιο, τα ένζυμα λιώνουν τους ιστούς του οργάνου και σχηματίζονται μία ή περισσότερες κοιλότητες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, συνήθως οι άνθρωποι συσχετίζουν την έναρξη των συμπτωμάτων με παραβίαση της διατροφής και της κατανάλωσης αλκοόλ. Περίπου το 70% των ασθενών εισάγονται στο νοσοκομείο μεθυσμένο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούμε να μιλήσουμε για την ταχεία ανάπτυξη της νόσου.


Στο τελικό στάδιο, η φλεγμονή επηρεάζει τους γύρω ιστούς, η οποία προκαλεί πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο του ασθενούς

Σε ασθενείς, κατά κανόνα, εμφανίζεται οξύς πόνος στη ζώνη, ο οποίος εξαπλώνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος (κοιλιά, κάτω πλάτη, ώμος). Οι αδένες δεν μπορούν να πεθάνουν ανώδυνα. Η ισχύς του συνδρόμου πόνου συσχετίζεται με τον βαθμό νέκρωσης. Η συμπτωματολογία αναπτύσσεται σε ολοένα αυξανόμενη βάση, αλλά εάν ο πόνος υποχωρήσει, τότε αυτό δεν δείχνει διακοπή της παθολογικής διαδικασίας, αλλά τον θάνατο των νευρικών απολήξεων, πράγμα που σημαίνει ότι εάν το σύνδρομο δηλητηρίασης επιμένει, τότε η πρόγνωση για επιβίωση επιδεινώνεται.

Συχνά ο πόνος είναι αφόρητος και οι ασθενείς αναμένουν καρδιακή προσβολή. Για να μάθετε αν συμβαίνει αυτό, συνιστάται να τραβήξετε και να τραβήξετε τα γόνατά σας στο στήθος σας. Εάν ο πόνος υποχωρήσει λίγο, τότε αυτό δείχνει το θάνατο του παγκρεατικού ιστού και όχι τα καρδιακά προβλήματα. Εκτός από τον πόνο, το άτομο κάνει εμετό. Ο εμετός δεν σχετίζεται με το φαγητό, δεν ανακουφίζει τον ασθενή..

Το αίμα και η χολή είναι αισθητά στον εμετό. Λόγω εμετού, εμφανίζεται αφυδάτωση (εμφανίζεται ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, ο αριθμός των ούρων μειώνεται). Στο πλαίσιο ενός διαταραγμένου διαχωρισμού της παγκρεατικής έκκρισης, αναπτύσσεται μετεωρισμός, η εντερική περισταλτικότητα εξασθενεί, συμβαίνει κατακράτηση κοπράνων και αερίων.

Με νέκρωση του παγκρέατος, η δηλητηρίαση και η αφυδάτωση συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής αρχικής εξέτασης, ο γιατρός παρατηρεί φούσκωμα, κυανωτικά σημεία στις πλευρές και στο κάτω μέρος της πλάτης, τα οποία υποδεικνύουν αιμορραγία σε μαλακούς ιστούς. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται κρύο, μαρμάρινο, χλωμό ή παγωμένο. Με σοβαρή δηλητηρίαση, εκδηλώσεις όπως ταχυκαρδία, αλλαγές στην πίεση αναπτύσσονται, η αναπνοή γίνεται ρηχή και συχνή.

Οι αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η αυξημένη σύνθεση ενζύμων και η τοξαιμία προκαλούν εγκεφαλική βλάβη, όπως υποδεικνύεται από εγκεφαλοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με διέγερση, σύγχυση και αποπροσανατολισμό στο χώρο και το χρόνο. Κάθε τρίτος ασθενής πέφτει σε κώμα.

Εάν δεν ξεκινήσετε θεραπευτικά μέτρα το συντομότερο δυνατό, αυτό θα οδηγήσει σε έντονη αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου, στο σχηματισμό διήθησης. Την 5η ημέρα της νόσου, η διείσδυση μπορεί να γίνει αισθητή και να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι. Στην περιοχή της προβολής του αδένα στο δέρμα, είναι εμφανής η υπεραισθησία.

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης τοξικών βλαβών στα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά και τα αναπνευστικά όργανα. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να περιπλέκεται από σοκ, απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα, εξάντληση της κοιλιακής κοιλότητας, αιμορραγίες του στομάχου και των εντέρων.

Συχνά διαγιγνώσκονται τοπικές επιπλοκές, όπως απόστημα, κύστη (συμπεριλαμβανομένης ψευδούς), έλλειψη ενζύμων, σχηματισμός ελκών, θρόμβωση φλέβας, ίνωση του αδένα, φλέγμα ρετροπεριτοναϊκού ιστού. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να είναι τοπική, δηλαδή περιορισμένη ή μικρή εστίαση ή εκτεταμένη (μεγάλη εστιακή ή διάχυτη).


Η παθολογία μπορεί να είναι προοδευτική ή αργή

Διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης

Ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από χειρουργό, γαστρεντερολόγο και αναζωογόνο. Με την ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρέατος, η περαιτέρω πρόγνωση επιβίωσης εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκινούν τα θεραπευτικά μέτρα, οπότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε εντατική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Το νοσοκομείο παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο των ενζύμων των αδένων στα ούρα και στο αίμα. Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν υπάρχει αύξηση στη συγκέντρωση της αμυλάσης ή η ταχεία αύξηση της.

Στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε έμμεσα σημάδια φλεγμονής. Είναι δυνατόν να παρατηρήσετε τα συρίγγια του παγκρέατος κατά τη διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Η υπερηχογραφία του αδένα και της χολικής οδού θα δείξει την παρουσία των ασβεστολιθών, μια αύξηση και αλλαγή στη δομή του οργάνου, τις ηχοϊκές περιοχές νέκρωσης στην κοιλιά.

Μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς τις βλάβες στις εικόνες που λαμβάνονται μετά την υπολογιστική τομογραφία MRI, MRPHG. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των αγωγών του αδένα και να κατανοηθεί η αιτία των στάσιμων διαδικασιών μετά από οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Εάν η περίπτωση είναι δύσκολη, τότε οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία θα βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης του παγκρέατος και των γειτονικών ιστών και οργάνων και θα κάνει τη σωστή διάγνωση..

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μεταξύ:

  • εντερική απόφραξη
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • κολικός χολής;
  • θρόμβωση μεσεντερικών αγγείων.
  • βλάβη στο κοίλο όργανο.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.

Ομαλοποίηση των παγκρεατικών λειτουργιών

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να παρέχει πλήρη ξεκούραση στο πάγκρεας. Για αυτό, πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα, εντερική διατροφή ενδείκνυται, μερικές φορές συνταγογραφείται πλύση στομάχου. Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να ανακουφίσει το σύνδρομο πόνου, να εξουδετερώσει τα παγκρεατικά ένζυμα, να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το σώμα, για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται αναλγητικά, διουρητικά, αντισπασμωδικά, διαλύματα έγχυσης..

Για την ανακούφιση του πόνου, αναλγητικά (μερικές φορές ναρκωτικά), αντισπασμωδικά χορηγούνται, η κάψουλα του αδένα τεμαχίζεται και αποκλεισμός της νοβοκαΐνης. Ο πόνος εξαφανίζεται επίσης με μείωση του οιδήματος του οργάνου, καθώς η ένταση της κάψουλας εξασθενεί, οπότε ο ασθενής συνταγογραφείται διουρητικά. Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει την εισαγωγή μεγάλου αριθμού διαλυμάτων έγχυσης στα οποία προστίθεται η Απροτινίνη.


Με νέκρωση του παγκρέατος, απαιτούνται αντιισταμινικά

Για την πρόληψη της ανάπτυξης πυώδους επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η συμπτωματική θεραπεία είναι υποχρεωτική, η οποία μπορεί να συνίσταται σε μέτρα κατά του σοκ, στην ομαλοποίηση της εργασίας των προσβεβλημένων οργάνων και συστημάτων.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσουν την αποστράγγιση των εκκρίσεων των αδένων και να αφαιρέσουν τον νεκρό ιστό (νεκρεκτομή του παγκρέατος). Δεν συνιστάται η διεξαγωγή της επέμβασης στις πρώτες 5 ημέρες της νόσου, καθώς είναι αδύνατο να εκτιμηθεί ο βαθμός οξείας νέκρωσης και η πιθανότητα δευτερογενούς λοίμωξης και η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται.

Παρουσία πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιούνται τεχνικές παρακέντησης, λαπαροσκοπίας ή λαπαροτομίας για την αποκατάσταση της πατρότητας του παγκρέατος, εκτομή νεκρωτικών μαζών, απομάκρυνση αιμορραγικού ή φλεγμονώδους εξιδρώματος και διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας. Η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί για την ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Μετά την παθογενετική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια αυστηρή δίαιτα για ένα χρόνο και να λαμβάνει δόσεις συντήρησης φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μενού θα πρέπει να ετοιμάζεται σε συνεργασία με τον γιατρό, βάσει της διατροφικής θυρίδας Νο. 5Ρ. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις υπερήχων του οργάνου και υπολογιστική τομογραφία.

Οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει την παθολογία πρέπει να συμμορφωθούν με τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής για το υπόλοιπο της ζωής τους, να αποφύγουν το έντονο σωματικό και συναισθηματικό στρες, να εξαλείψουν τις συνέπειες της νέκρωσης (θεραπεία μιας κύστης, λήψη ενζύμων, έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα).

Η πρόγνωση για επιβίωση και ανάκαμψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Επιδεινώνεται εάν η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 55 ετών, εάν εκφράζεται έντονα η λευκοκυττάρωση, υπεργλυκαιμία ή υποκαλιαιμία, αρτηριακή υπόταση, μεταβολική οξέωση, υπάρχει αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της LDH και της AST, μια μεγάλη μετάβαση υγρού από την κυκλοφορία του αίματος στον ιστό.

Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου (θνησιμότητα κατά μέσο όρο 60%). Για να αποφευχθεί η νέκρωση του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια και εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα, ακολουθήστε τη συνταγογραφούμενη δίαιτα και αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ.

Παγκρεατική νέκρωση

Όταν μας πλήττει μια ασθένεια, τότε όλα τα προβλήματα και οι χαρές υποχωρούν στο παρασκήνιο. Ειδικά εάν αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Μία από αυτές τις τρομερές διαγνώσεις είναι η νέκρωση του παγκρέατος (παγκρεατική νέκρωση), η οποία αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, καθώς μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Συχνά εμφανίζεται σε νέες γυναίκες.

Τι είναι η νέκρωση

Η παγκρεατική νέκρωση είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από αλλαγές και θάνατο των ιστών του. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας. Η λειτουργία του παγκρέατος είναι να παράγει πεπτικά ένζυμα που ταξιδεύουν στο δωδεκαδάκτυλο και επιτρέπουν στο σώμα να διασπάσει λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, βοηθώντας γενικά την πέψη. Εάν οι αγωγοί του αδένα επηρεαστούν ή αδιαπέραστα, τα ένζυμα αρχίζουν να δρουν στο ίδιο το πάγκρεας, διαλύοντας και αφομοιώνοντας το.

Ταξινόμηση της νέκρωσης του παγκρέατος

Η νέκρωση του αδένα μπορεί να είναι εστιακή ή εκτεταμένη, που χαρακτηρίζεται ως προοδευτική ή αργή. Ανάλογα με το πώς πηγαίνει η παγκρεατική νόσος, θεωρείται αιμοστατική, οίδημα, καταστροφική ή λειτουργική. Πιθανή αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση. Η οξεία οίδημα νέκρωση του αδένα προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία, εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα.

Με νέκρωση, εμφανίζεται οίδημα του παρεγχύματος, η πίεση στα παγκρέατα αυξάνεται και η κίνηση κατά μήκος των αγωγών διακόπτεται. Εάν η ασθένεια δεν σταματήσει, τότε τα ένζυμα τροφίμων θα καταστρέψουν τον αδένα και θα ξεκινήσει η διαδικασία αποσύνθεσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το πύον από το πάγκρεας εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα οξεία περιτονίτιδα, πυώδης σήψη. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση..

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι δευτερογενής της οξείας παγκρεατίτιδας. Ανάλογα με το πού εκδηλώνεται η παγκρεατική νέκρωση, ονομάζεται τοπική, όταν επηρεάζεται μόνο μία ανατομική περιοχή, διαχέεται, εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερες τέτοιες περιοχές. Διαφέρει στο βάθος της βλάβης. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να είναι επιφανειακή, βαθιά, ολική. Με βάση τον τρόπο με τον οποίο περνά και αναπτύσσεται η ασθένεια, αναγνωρίζεται ως υποτροπιάζουσα, προοδευτική, οπισθοδρομική, φλεγμονώδης ή άμβλωση..

Η ήπια ασθένεια είναι διάχυτη ή οίδημα νέκρωση του αδένα με μικρές εστίες. Κατά μέσο όρο, η διάχυτη ή τοπική νέκρωση του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερες εστίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παγκρεατική νέκρωση είναι διάχυτη ή συνολική στη φύση, έχει μεγάλες εστίες. Υπάρχει επίσης ένα εξαιρετικά δύσκολο στάδιο στο οποίο η παγκρεατική νέκρωση συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και, ως αποτέλεσμα, θάνατο. Υπάρχει επίσης μια διαφορά στην προέλευση της νέκρωσης του παγκρέατος.

Αιτίες παγκρεατικής νέκρωσης

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι η αιτία της νόσου, η εμφάνιση της οποίας διευκολύνεται από ασθένειες της χολικής οδού, τραύμα, λοιμώξεις, παράσιτα, συγγενή ελαττώματα, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τροφική δηλητηρίαση, προβλήματα με το σφιγκτήρα του Oddi, παθολογίες οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα. Συχνά το τελευταίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη νέκρωσης αδένων.

Συμπτώματα ασθένειας

Το κύριο σύμπτωμα της νέκρωσης του παγκρέατος είναι, πρώτον, ο έντονος πόνος κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά. Συχνά περικυκλώνει, περνά σε όλο το σώμα, εκτείνεται μέχρι την ωμοπλάτη και τον ώμο, με αποτέλεσμα να υπάρχει ψευδές συναίσθημα ότι πρόκειται για καρδιακή προσβολή. Σημάδια παγκρεατικής νόσου - γαλάζια σημεία στις πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας, αναστατωμένα κόπρανα, ναυτία. Το κοιλιακό πρόσθιο τοίχωμα γίνεται τεταμένο, η ψηλάφηση είναι επώδυνη.

  • Scottish Fold γατάκια: φροντίδα και χαρακτήρας
  • Πώς να βρείτε έναν αριθμό τηλεφώνου με επώνυμο
  • Σπιτικό ψωμί στο φούρνο - βήμα προς βήμα συνταγές με φωτογραφίες. Πώς να ψήσετε ένα νόστιμο καρβέλι στο σπίτι

Οι συσσωρεύσεις υγρού φαίνονται στο περικάρδιο και στον υπεζωκοτικό χώρο. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία γίνεται υψηλότερη, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα στο δέρμα στο πάγκρεας ή, αντίθετα, θα γίνει πιο χλωμό. Όλα αυτά, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου, φούσκωμα, ναυτία. Η χρόνια μορφή παγκρεατικής νέκρωσης έχει επιπλοκές όπως διάρροια, σακχαρώδη διαβήτη, ίκτερο, δυστροφία του ήπατος, εντερική και γαστρική αιμορραγία.

Διαγνωστικά παγκρέατος

Εάν η παρουσία δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα και το πάγκρεας αρχίσει να ενοχλεί, εάν υπάρχει υποψία ότι πρόκειται για νέκρωση αδένα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Αφού εξέτασε τον ασθενή, ανακαλύπτοντας όλες τις περιστάσεις, κάνει ψηλάφηση, ανακαλύπτει την παρουσία, τη φύση και τη θέση των οδυνηρών εκδηλώσεων. Εάν βρεθεί παθολογία του αδένα, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε ενδοκρινολόγο. Ο θεραπευτής, σε περίπτωση νέκρωσης του παγκρέατος, γράφει μια συνταγή για αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνιστά ιατρική διατροφή και ένζυμα.

Αφού υποβληθεί σε θεραπεία και νέες εξετάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για την περαιτέρω καταπολέμηση της νέκρωσης του παγκρέατος ή δηλώνει την υποχώρηση της νόσου. Ένας ενδοκρινολόγος παρεμβαίνει όταν ένας ασθενής έχει διαταραχή στην παραγωγή ινσουλίνης και συνταγογραφεί μια επακριβώς προσαρμοσμένη δόση ενός τεχνητού αναλόγου. Ένας ογκολόγος μπορεί επίσης να συμμετάσχει στη θεραπεία εάν βρεθούν νεοπλάσματα ή όγκοι στον αδένα.

Ο υπερηχογράφος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία καθιστούν δυνατή την κατανόηση της κατάστασης του παγκρέατος, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απόστημα, οίδημα, εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, εάν υπάρχουν παραμορφώσεις, αλλαγές στο μέγεθος ή νεοπλάσματα. Ο υπέρηχος θα βοηθήσει στην κατανόηση της ηχογένεσης του παρεγχύματος και της παρουσίας του εξιδρώματος, θα καθορίσει την παρουσία λίθων και κύστεων στον αδένα και θα κατανοήσει την κατάσταση των αγωγών. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι παρόμοια με τον υπέρηχο, καθώς μπορούν να αποδείξουν την κατάσταση του παγκρέατος, αλλά το κάνουν με μεγαλύτερη ακρίβεια..

Οι εργαστηριακές μελέτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον αδένα, την κατάσταση των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών. Η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα θα επιβεβαιώσει την παρουσία νέκρωσης του παγκρέατος. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα δείχνουν ανωμαλίες στο ενδοκρινικό σύστημα. Μόνο έχοντας τα δεδομένα όλων των εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασης του αδένα, ο ειδικός θα κάνει την τελική διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση του παγκρέατος παρατηρείται σε πρώιμο στάδιο και στη συνέχεια συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα μαζί με την πορεία των φαρμάκων. Για λίγο, ένας ασθενής με άρρωστο πάγκρεας μπορεί να τεθεί σε ιατρικό γρήγορο για να απομακρύνει τις τοξίνες. Συνιστώνται συχνά αντισπασμωδικά, αντι-ενζυματικά φάρμακα, ανοσοδιεγερτικοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες. Σε πρώιμο στάδιο της νέκρωσης του παγκρέατος, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι επικίνδυνη, καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστεί ποιες περιοχές επηρεάζονται.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται διουρητικά, πραγματοποιείται τοπικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης. Για την καταπολέμηση της νέκρωσης του αδένα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, τα αντισπασμωδικά χορηγούνται ενδοφλεβίως παρουσία σοβαρού πόνου. Ένας ασθενής με παγκρεατικό ασθενή λαμβάνει ινσουλίνη, εάν αυξηθεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του, χρησιμοποιούνται αναστολείς πρωτεάσης. Οι ασθενείς λαμβάνουν χολερετικά φάρμακα εάν δεν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη.

Τα αλκαλικά μεταλλικά νερά, η παγκρεατική ψύξη και η νηστεία μπορεί να είναι κατάλληλα. Εάν η ασθένεια παρατηρήθηκε, διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, τότε η ανάκαμψη και η απαλλαγή από τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι δυνατή σε 1-2 εβδομάδες. Όταν δεν είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο αδένας θεραπευτικά, ο ασθενής παραπέμπεται στον χειρουργό.

  • Τύποι ψεύτικων μαλλιών και πώς να τα συνδέσετε
  • Πώς να χάσετε βάρος με σπόρους λιναριού
  • Κουάκερ Ηρακλής: συνταγές

Λαϊκές θεραπείες

Κατά την επιδείνωση της νέκρωσης, ο ασθενής βιώνει σοβαρό πόνο. Ωστόσο, όχι μόνο η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να το χειριστεί. Εάν δεν θέλετε να γεμίσετε τον εαυτό σας με χημεία, δοκιμάστε να θεραπεύσετε το πάγκρεας σας με λαϊκές θεραπείες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φυτά και μούρα που μπορούν να καταπολεμήσουν τη φλεγμονή και να μειώσουν τον πόνο στη νέκρωση. Ας μάθουμε πώς να θεραπεύσουμε το πάγκρεας με φυσικές θεραπείες.

Ένα αφέψημα από την ιαπωνική Sophora θα είναι χρήσιμο. Ρίξτε μια κουταλιά βότανα με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε για αρκετές ώρες. Πίνετε το ζωμό πρέπει να είναι ζεστό, να καταναλώνεται πριν από τα γεύματα. Η πορεία του Sophora για την καταπολέμηση της νέκρωσης των αδένων δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες. Θα πρέπει να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να το ξαναχρησιμοποιήσετε Η δράση του Sophora στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του πόνου από την παγκρεατική νέκρωση.

Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για νέκρωση, τα βατόμουρα είναι χρήσιμα. Τα φύλλα ή τα μούρα παρασκευάζονται, είτε αποξηραμένα είτε φρέσκα. Χρησιμοποιήστε το ποτό ως καθημερινή ρουτίνα για παγκρεατική θεραπεία. Το immortelle έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Ρίχνουμε μια κουταλιά ξηρό αθάνατο με ένα ποτήρι βραστό νερό. Ο ζωμός που προκύπτει, ο οποίος πρέπει να χωριστεί σε τρεις φορές, πρέπει να είναι αρκετός για μια ημέρα. Είναι μια καλή θεραπεία για τη θεραπεία της νέκρωσης των αδένων. Η θεραπεία του παγκρέατος με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση αφέψηματος βρώμης. Ανακουφίζει επίσης τον ερεθισμό, προάγει την απομάκρυνση των τοξινών.

Διατροφή για νέκρωση

Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στη διατροφή του ασθενούς. Μπορεί να περιέχει χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά όπως πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι ή σιμιγδάλι. Οι σούπες μπορεί να περιέχουν ζυμαρικά, τα ακόλουθα λαχανικά δεν θα είναι περιττά: καρότα, πατάτες, κολοκύθια, κολοκύθα. Προσθέστε άπαχο κρέας, κοτόπουλο ή βόειο κρέας στο μενού σας. Αυτοί οι τύποι κρέατος είναι μια καλή λύση για ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση..

Για ένα άρρωστο πάγκρεας, επιτρέπεται πολτοποιημένο κουάκερ σε νερό, όπου είναι αποδεκτό να προσθέσετε λίγο γάλα. Δεν απαγορεύεται ομελέτες ασπράδι αυγού, βρασμένα ζυμαρικά, πυρωμένο τυρί cottage, γάλα, ποτά ξινό γάλα, γλυκά μούρα και φρούτα. Συνιστάται σε ασθενείς με νέκρωση του αδένα να λαμβάνουν τουλάχιστον 10 γραμμάρια εξευγενισμένων φυτικών ελαίων την ημέρα.

Για ασθενείς με νέκρωση του αδένα, καφέ και κακάο, σούπες με ζωμούς, αλκοόλ, καπνιστό κρέας και λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά ψάρια, σόδα, μανιτάρια, φρέσκο ​​ψωμί, μαρμελάδα, κρόκο αυγού, παγωτό, κριθάρι, κεχρί, κριθάρι δημητριακά, ψημένα προϊόντα. Δεν θα είναι δυνατό να συμπεριλάβετε λάχανο, σταφύλια, σύκα, πιπεριές, μπανάνες, σκόρδο, κρεμμύδια στη διατροφή με ένα άρρωστο πάγκρεας.

Πρόβλεψη

Η παγκρεατική νέκρωση αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Ακόμα κι αν η διάγνωση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως και η θεραπεία ξεκίνησε, η πιθανότητα θανάτου είναι 70 τοις εκατό. Υπάρχει επίσης μια ευκαιρία για ανάκαμψη. Ως σημαντικοί παράγοντες γι 'αυτόν, είναι απαραίτητο να αναφερθεί ο βαθμός της νόσου, πόσο έγκαιρη έλαβε χώρα η επίσκεψη στον γιατρό και ξεκίνησε η θεραπεία του παγκρέατος, πόσο εκτεταμένη ήταν η νέκρωση, υπάρχουν άλλες ασθένειες, η ηλικία του ασθενούς και οι επιπλοκές που έχουν προκύψει.

Οι γιατροί δεν υπόσχονται θαύμα - εάν μπορεί να ξεπεραστεί η νέκρωση του παγκρέατος, τότε ο ασθενής έχει αναπηρία και ορισμένες δραστηριότητες θα απαγορευτούν γι 'αυτόν. Έτσι, οποιαδήποτε εργασία θα αντενδείκνυται γι 'αυτόν, όπου δεν υπάρχει ευκαιρία να τρώει κανονικά, απαιτώντας ψυχοκινητικό στρες, σωματική δραστηριότητα, που σχετίζεται με οποιεσδήποτε τοξικές ουσίες.

Εάν είστε τυχεροί και γνωρίζετε νεκρώσεις του παγκρέατος μόνο μετά από φήμη, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να σκεφτείτε εάν πρέπει να είστε τόσο ανεύθυνοι σε σχέση με την υγεία σας, να τρώτε fast food, να καταναλώνετε εξαιρετικά αλκοολούχα ποτά. Ίσως αξίζει να διορθώσετε και να μεταβείτε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: υγιεινά τρόφιμα, παίζοντας αθλήματα, τότε μια διάγνωση όπως η νέκρωση του παγκρέατος θα σας παρακάμπτει πάντα.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας