Καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που ανήκει σε μια πολυμορφική ομάδα κακοηθών νεοπλασμάτων, ο σχηματισμός της οποίας εμφανίζεται απευθείας στους ακμές και στους αγωγούς της παγκρεατικής κεφαλής. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά κατά την επίτευξη ορισμένων σταδίων ανάπτυξης, όταν ο όγκος μεταφέρεται σε γειτονικά όργανα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες παθολογικές διαδικασίες στο σώμα, συνοδευόμενες από μια έντονη κλινική εικόνα.

Ο καρκίνος του κεφαλιού του παγκρέατος στο 30% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται τυχαία κατά την προληπτική ιατρική εξέταση. Σε άλλες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ήδη σε 3 ή 4 στάδια ανάπτυξης, όταν οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς λόγω της παρουσίας σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν μπορούν πλέον να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς. Το μόνο πράγμα που παραμένει στην εξουσία τους είναι να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς για λίγο. Σε κίνδυνο είναι άτομα ηλικίας 50-60 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών της ζωής ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών γήρανσης που συμβαίνουν στο σώμα. Επιπλέον, στο 70% των περιπτώσεων, ο καρκίνος ανιχνεύεται στους άνδρες. Οι επιστήμονες το συγκρίνουν με τις κακές συνήθειες..

Λίγα λόγια για την παθολογία

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο επιθετικές και προγνωστικά δυσμενείς. Παρά το γεγονός ότι μέχρι σήμερα έχει αφιερωθεί τεράστια έρευνα σε διάφορους τομείς (χειρουργική, γαστρεντερολογία, ογκολογία), δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο που καθίσταται αδύνατο να πραγματοποιηθεί ριζική χειρουργική επέμβαση..

Οι κακοήθεις όγκοι εξελίσσονται ταχέως και μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και ιστούς, γεγονός που προκαλεί εκφυλισμό και δυσλειτουργία. Και αυτό οδηγεί σε διακοπή της εργασίας ολόκληρου του οργανισμού. Όπως δείχνει η μακροχρόνια πρακτική, τα άτομα με αυτήν τη διάγνωση ζουν όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Η πρόγνωση για καρκίνο είναι ευνοϊκή μόνο εάν η ασθένεια διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, όταν υπάρχει πιθανότητα εκτομής του προσβεβλημένου μέρους του παγκρέατος. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο έχει κάθε ευκαιρία να απαλλαγεί από την ασθένεια και να ζήσει έως ένα ώριμο γήρας..

Τύποι καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος ανιχνεύεται στο 70% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια. Αυτή η ασθένεια έχει διάφορες ταξινομήσεις, συμπεριλαμβανομένων διεθνών. Μεταξύ αυτών είναι η ταξινόμηση TNM, στην οποία κάθε γράμμα έχει τη δική του σημασία:

• Το Τ είναι το μέγεθος του όγκου.
• Ν - η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
• Μ - παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος ταξινομείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ο τύπος των προσβεβλημένων ιστών - στη συντριπτική πλειονότητα των κακοήθων όγκων σχηματίζονται από το επιθήλιο των αγωγών του αδένα, πολύ λιγότερο συχνά από τους παρεγχυματικούς ιστούς.
• από ανάπτυξη όγκου - διάχυτη, εξωφυτική, οζώδης.
• για ιστολογικά σημεία - καρκίνος των θηλών, βλεννογόνος όγκος, skirr;
• ανά τύπο - αναπλαστικό ή πλακώδες.

Η μετάσταση του καρκίνου μπορεί να εμφανιστεί λεμφογενετικά και αιματογόνα, καθώς και με επαφή. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, ο όγκος ξεκινά μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα - ήπαρ, νεφρά, οστά κ.λπ. στο τελευταίο - στα όργανα που βρίσκονται κοντά - το στομάχι, το 12ο δωδεκαδάκτυλο, ο σπλήνας κ.λπ..

Λόγοι ανάπτυξης

Ο καρκίνος διαγνώστηκε για πρώτη φορά πριν από πολλούς αιώνες. Από τότε, οι επιστήμονες αναζητούν ενεργά τις αιτίες της εμφάνισής του και την ανάπτυξη ενός φαρμάκου που θα βοηθούσε στη διακοπή της ανάπτυξης του όγκου και στην πρόληψη της μετάστασής του. Αλλά, δυστυχώς, μέχρι στιγμής δεν έχει βρεθεί ούτε η αιτία ούτε η θεραπεία..

Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που σχηματίζεται υπό τη μακροχρόνια επίδραση αρνητικών παραγόντων στο σώμα, και αρκετές ταυτόχρονα. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που καπνίζουν για αρκετά χρόνια και κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε άτομα που δεν παρακολουθούν τη διατροφή τους και εκθέτουν συνεχώς το πάγκρεας σε υπερβολικό άγχος.

Όπως προτείνουν οι επιστήμονες, διάφορες ασθένειες μπορούν επίσης να αποτελέσουν ώθηση για την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος (στο 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται παράλληλα με αυτήν την ασθένεια):

• ασθένειες της χολικής οδού ·
• χολοκυστίτιδα
• παγκρεατική κύστη;
• παγκρεατίτιδα (σε οξεία και χρόνια μορφή).
• Στομαχικο Ελκος;
• γαστρίτιδα.

Ένας σημαντικός παράγοντας σε αυτό το θέμα είναι η κληρονομικότητα. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει ήδη διαγνωστεί με καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, ο κίνδυνος εμφάνισής του σε απογόνους αυξάνεται αρκετές φορές.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο αρχικό στάδιο του καρκίνου, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο ασθενής δεν έχει καμία αίσθηση πίεσης, πόνου ή πεπτικών διαταραχών. Η πρώτη κλινική εμφανίζεται μόνο τη στιγμή που ο καρκίνος βρίσκεται στο 3ο στάδιο της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ήδη μια μετάσταση και δεν μπορεί να βοηθηθεί σε μια τέτοια κατάσταση..

Και μιλώντας για τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος που εμφανίζονται πρώτα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο σημάδι της ανάπτυξής του είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να εντοπίζεται τόσο σε ένα μέρος (δηλαδή, εκδηλώνεται σε ένα μέρος (πιο συχνά στο αριστερό υποχονδρικό) και να περιβάλλει - για να δώσει στο κάτω μέρος της πλάτης. στομάχι, στέρνο κ.λπ..

Η έναρξη του συνδρόμου πόνου οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος αναπτύσσεται προοδευτικά και, σε αυξανόμενο μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις. Όσο για τη φύση του πόνου, είναι κυρίως πόνος. Ωστόσο, όταν εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες, για παράδειγμα, η κατανάλωση λιπαρών τροφών, το αλκοόλ, το άγχος κ.λπ., γίνεται οξεία.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι το κύριο πεπτικό όργανο, όταν επηρεάζεται, παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• ναυτία;
• αποστροφή στα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ ·
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• αλλαγές στη φύση των περιττωμάτων (περιέχουν ακατέργαστα κομμάτια τροφής, εμφανίζεται μια λιπαρή λάμψη, η οποία προκαλείται από δυσλειτουργία του αδένα)
• βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό.

Επίσης, η ανάπτυξη καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος συνοδεύεται από:

• απότομη απώλεια βάρους
• εξασθένηση της μνήμης και της συγκέντρωσης
• συνεχής αδυναμία
• μειωμένη απόδοση.

Με καρκίνο της κεφαλής του αδένα 3-4 βαθμών, η παραπάνω κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

• ο αποχρωματισμός των περιττωμάτων και η εκπομπή μιας έντονης δυσάρεστης οσμής από αυτό ·
• σκουρόχρωμα ούρα
• αποφρακτικό ίκτερο (που χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών).
• αύξηση του όγκου του ήπατος και του παγκρέατος (σημειώνεται κατά την ψηλάφηση).

Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανοίγματος εσωτερικής γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας, δυσλειτουργίας του καρδιακού μυός (πιθανώς εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου) και ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εισαγωγή του ασθενούς, ο γιατρός τον εξετάζει, εξετάζει την αναμνησία και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, εστιάζοντας στα συμπτώματα που τον ενοχλούν. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να γίνει μια σωστή διάγνωση βάσει αυτών των δεδομένων. Σε τελική ανάλυση, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου είναι αρκετά παρόμοιες με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλες ασθένειες του παγκρέατος..

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος. Με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα, αποκαλύπτεται αυξημένο περιεχόμενο λευκοκυττάρωσης και θρομβοκυττάρωσης στο αίμα. Επίσης, γίνονται βιοχημικές δοκιμές, στις οποίες ανιχνεύεται το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης, AST και ALT.

Για τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πιο λεπτομερή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με κυτταρολογική εξέταση του δωδεκαδακτύλου
• καπρογράφημα (κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, το επίπεδο της ουροβιλίνης και της στερκοβιλίνης στα κόπρανα τίθεται στο μηδέν και η στεατόρροια και η κρεατόρροια αυξάνονται πολλές φορές).
• υπερηχογραφία (εξετάζει όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και τη χοληδόχο κύστη).
• Μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος
• MSCT όλων των κοιλιακών οργάνων.
• ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Η διεξαγωγή αυτών των ερευνητικών μεθόδων καθιστά δυνατή την αναγνώριση όχι μόνο της παρουσίας κακοήθους όγκου, αλλά και του ακριβούς τόπου εντοπισμού του, καθώς και για την αξιολόγηση της λειτουργίας του αδένα, της ακεραιότητας των παγκρεατικών και χολικών αγωγών και για την ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Τις περισσότερες φορές, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, η οποία καθορίζει τον τύπο του όγκου, τον βαθμό ανάπτυξής του, την παραμόρφωση των αγγείων και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται βιοψία ή διαγνωστική λαπαροσκόπηση για τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• χειρουργικός;
• χημειοθεραπεία
• ακτινολογική;
• συνδυασμένα (χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι ταυτόχρονα).

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο είναι η χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Διεξάγεται με τη μέθοδο εκτομής του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο συχνά, ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για τη διατήρηση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα - απομάκρυνση του παγκρέατος διατηρώντας παράλληλα την πυλωρική ζώνη, το δωδεκαδάκτυλο 12, την απέκκριση των χοληφόρων και τον σπλήνα. Όταν πραγματοποιείτε χειρουργική επέμβαση στο παγκρεατικό νεφρικό, δεν εκτοπίζεται μόνο το προσβεβλημένο μέρος του παγκρέατος, αλλά και τα γύρω αγγεία, καθώς και οι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Στην περίπτωση καρκινώματος βαθμού 3-4, οι παραπάνω μέθοδοι δεν ισχύουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια της οποίας εξαλείφεται ο ίκτερος, αποκαθίσταται η διαδικασία της μετακίνησης των μαζών των τροφίμων μέσω των εντέρων και η ανακούφιση των οδυνηρών αισθήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί, όταν εκτελούν μια τέτοια διαδικασία, καταφέρνουν να αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητα του αδένα. Για να επιτευχθούν αυτά τα αποτελέσματα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται αναστομίες παράκαμψης ή διαδερμικά διαπατικά στεντ..

Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται για περίοδο 2-3 εβδομάδων. Οι ακόλουθες ενδείξεις είναι διαθέσιμες:

• έλκος γαστρεντερικής οδού οποιασδήποτε γένεσης ·
• λευκοπενία
• μετάσταση όγκου στα αγγεία.
• καχεξία;
• επίμονος αποφρακτικός ίκτερος.

Η ακτινολογική θεραπεία χρησιμοποιείται για:

• μη λειτουργικός όγκος μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της απόφραξης των χοληφόρων πόρων.
• τοπικά προχωρημένη μορφή καρκίνου ·
• επαναλαμβανόμενος καρκίνος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ο καρκίνος του κεφαλιού του παγκρέατος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια με κακή πρόγνωση. Και για να πούμε ακριβώς πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια είναι αδύνατο, αφού κάθε περίπτωση είναι ατομική.

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, στο στάδιο 2 του καρκίνου του παγκρέατος, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μετά από χειρουργική θεραπεία είναι 50% · στο καρκίνο του σταδίου 3–4, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 6 μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοια στάδια ανάπτυξης της νόσου, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται εξαιρετικά σπάνια - μόνο στο 10% -15% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο παρηγορητική θεραπεία, η δράση της οποίας αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Γενικά, τα αποτελέσματα οποιασδήποτε θεραπείας για καρκίνο βαθμού 2, 3 και 4 δεν είναι ικανοποιητικά..

Η θετική δυναμική επιτυγχάνεται μόνο εάν ανιχνευθεί καρκίνος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Όμως, δυστυχώς, όπως δείχνουν οι στατιστικές, η θεραπεία της νόσου στο 1ο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια (μόνο στο 2% των ασθενών), καθώς ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια.

Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα, περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία των γαστρεντερικών παθολογιών.
• ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή ·
• απόρριψη κακών συνηθειών
• μέτρια άσκηση.

Θυμηθείτε, ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος εξελίσσεται πολύ γρήγορα και επηρεάζει όλα τα κοντινά όργανα και ιστούς. Επομένως, για να αποφευχθεί ο θάνατος, η θεραπεία της νόσου πρέπει να αντιμετωπιστεί από τις πρώτες ημέρες της έναρξής της. Και για να εντοπιστεί εγκαίρως ο καρκίνος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται προληπτική ιατρική εξέταση κάθε 6-12 μήνες.

Καρκίνος του παγκρέατος

Γενικές πληροφορίες

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος που ταυτόχρονα εκτελεί εξωκρινή λειτουργία (εκκρίνει πεπτικά ένζυμα) και ενδοεκκριτική λειτουργία (σύνθεση ορμονών - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, παγκρεατικό πεπτίδιο). Οι κακοήθεις όγκοι αυτού του οργάνου μπορούν να εντοπιστούν στις ενδοκρινικές και εξωκρινές περιοχές, καθώς και στο επιθήλιο των αγωγών, του λεμφικού και του συνδετικού ιστού. Κωδικός καρκίνου του παγκρέατος σύμφωνα με το ICD-10 - C25. Ανατομικά, ο αδένας αποτελείται από μέρη - κεφάλι, σώμα, ουρά. Οι υπότιτλοι ICD-10 περιλαμβάνουν διεργασίες που εντοπίζονται σε διαφορετικά τμήματα και έχουν κωδικούς από C25.0 έως C25.8. Αν λάβουμε υπόψη τον ανατομικό εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου, τότε πάνω από το 70% όλων των κακοήθων όγκων του αδένα βρίσκονται στο κεφάλι. Πρόκειται για μια ασθένεια των ηλικιωμένων - η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι στην ηλικία των 60-80 ετών και πολύ σπάνια στην ηλικία των 40. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα που τρώνε υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λιπαρά. Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος παραμένει ο πιο επιθετικός και χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή επιβίωση των ασθενών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος είναι ασυμπτωματικός, είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μετασταθεί έγκαιρα στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και το συκώτι, και επίσης εξαπλώνεται γρήγορα κατά μήκος των περινεϊκών χώρων και αναπτύσσεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο παχύ έντερο, στομάχι και μεγάλα αγγεία. Στο 52% των ασθενών, ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια - κατά τη στιγμή της διάγνωσης, υπάρχουν ήδη ηπατικές μεταστάσεις. Η έγκαιρη διάγνωση είναι συχνά μια αδύνατη εργασία. Ακόμα και με κανονικό υπερηχογράφημα, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί καρκίνος σε πρώιμο στάδιο..

Τα τελευταία 40 χρόνια, σημειώθηκαν μικρές προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία που θα βελτίωναν αυτήν την κατάσταση. Παρά τη βελτίωση της χειρουργικής μεθόδου και την εκτέλεση εκτεταμένων επεμβάσεων, δεν παρουσιάζουν πλεονεκτήματα στα στάδια στα οποία ανιχνεύεται αυτή η ασθένεια. Παρά τη σπάνια εμφάνιση (σε σύγκριση με κακοήθεις ασθένειες άλλων τοποθεσιών - πνεύμονας, στομάχι, προστάτης, κόλον και στήθος), η θνησιμότητα από καρκίνο του παγκρέατος κατατάσσεται τέταρτη στον κόσμο. Από αυτή την άποψη, η έρευνα στοχεύει στην εύρεση μεθόδων για έγκαιρη διάγνωση και την πιο αποτελεσματική χημειοθεραπεία..

Παθογένεση

Είναι γνωστό ότι η χρόνια παγκρεατίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος κατά 9-15 φορές. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας και του καρκίνου ανήκει στα κυτταρικά κύτταρα του αδένα, τα οποία σχηματίζουν ίνωση και ταυτόχρονα διεγείρουν την ογκογένεση. Τα κύτταρα των αστεροειδών, που παράγουν μια εξωκυτταρική μήτρα, ενεργοποιούν την καταστροφή των αδενικών κυττάρων και μειώνουν την παραγωγή ινσουλίνης από β-κύτταρα. Ταυτόχρονα, αυξάνουν τις ογκογενετικές ιδιότητες των βλαστικών κυττάρων, διεγείροντας την εμφάνιση καρκίνου του παγκρέατος. Και η συνεχής ενεργοποίηση των κυτταρικών κυττάρων διαταράσσει την ομοιόσταση των ιστών που περιβάλλουν τον όγκο, γεγονός που δημιουργεί τη βάση για την εισβολή καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά όργανα και ιστούς..

Η παχυσαρκία είναι ένας άλλος παράγοντας στην ογκογένεση. Με την παχυσαρκία, το πάγκρεας πάσχει αναμφίβολα. Το σπλαχνικό λίπος είναι ένα ενεργό ενδοκρινικό όργανο που παράγει αδιποκυτοκίνες. Στην αντίσταση στην ινσουλίνη, η στεάτωση και οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες προκαλούν δυσλειτουργία των οργάνων. Η αύξηση των επιπέδων ελεύθερων λιπαρών οξέων προκαλεί φλεγμονή, ισχαιμία, ίνωση οργάνων και τελικά καρκίνο.

Έχει αποδειχθεί η ακόλουθη σειρά αλλαγών στο πάγκρεας - μη αλκοολική στεάτωση, μετά χρόνια παγκρεατίτιδα και καρκίνος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ταχέως καχεξία, η οποία σχετίζεται με δυσλειτουργία των ορμονών γκρελίνη και λεπτίνη υπό την επίδραση των ίδιων κυτοκινών. Αν λάβουμε υπόψη τις μεταλλάξεις των γονιδίων, τότε από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μεταλλάξεων έως τον σχηματισμό ενός μη επεμβατικού όγκου, μπορεί να χρειαστούν 10 χρόνια, τότε χρειάζονται 5 χρόνια για να μετατραπεί ο μη επεμβατικός όγκος σε επεμβατικό και η ανάπτυξη μιας μεταστατικής μορφής. Και μετά από αυτό, η ογκολογική διαδικασία προχωρά γρήγορα, οδηγώντας σε δυσμενές αποτέλεσμα σε 1,5-2 χρόνια.

Ταξινόμηση όγκου του παγκρέατος

Όλοι οι όγκοι του αδένα χωρίζονται σε επιθηλιακά (95%) και νευροενδοκρινικά (5%). Οι επιθηλιακοί όγκοι, με τη σειρά τους, είναι:

• Καλοήθης (σπάνια) Αυτά περιλαμβάνουν: ορό και βλεννογόνο κυστεδένωμα, ώριμο τεράτωμα και ενδοσωματικό αδένωμα.
• Borderline (σπάνια διαγιγνώσκεται, αλλά έχει κακοήθη πιθανότητα). Αυτά περιλαμβάνουν: βλεννογόνο κυστεδένωμα με δυσπλασία, συμπαγή ψευδο-τριχοειδή όγκο και ενδοκολπικό όγκο με μέτρια δυσπλασία.
• Κακοήθης.

Οι κακοήθεις περιλαμβάνουν:

• Σοβαρά και βλεννώδη κυστεανοκαρκινώματα.
• Αδενοκαρκινώματα του πόρου.
• Παγκρεατοβλάστωμα.
• Καρκίνωμα κυττάρων Acinar.
• Αδενοκαρκίνωμα μικτών κυττάρων.
• Ενδορθικό θηλώδες-βλεννογόνο καρκίνωμα.

Ο πιο κοινός κακοήθης όγκος είναι το αδενοκαρκίνωμα του πόρου, το οποίο είναι ένας πολύ επιθετικός όγκος. Το καρκίνωμα στο 75% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο κεφάλι. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις βρίσκονται στο σώμα και στην ουρά.

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στο 83% των ασθενών έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα - ίκτερο και φαγούρα. Επιπλέον, οι μισοί ασθενείς έρχονται στο τελικό στάδιο του ίκτερου, ο οποίος συχνά συνδυάζεται με σημάδια απόφραξης του δωδεκαδακτύλου. Ανάλογα με το στάδιο, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Πραγματοποιείται εάν η διάμετρος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερη από 2 εκ. Αλλά ακόμη και μετά από ριζικές επεμβάσεις, το ποσοστό επιβίωσης για τα επόμενα 5 χρόνια παρατηρείται μόνο στο 3-5% των ασθενών. Μία χειρουργική επέμβαση δεν παρέχει καλά αποτελέσματα, επομένως συμπληρώνεται με χημειοακτινοθεραπεία, η οποία αυξάνει την επιβίωση.

Οι παρηγορητικές επεμβάσεις, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση της κατάστασης με τη δυνατότητα ριζικής θεραπείας, εκτελούνται με τοπικά προχωρημένο μη-αποσπώμενο καρκίνο της κεφαλής και προβλέπουν το σχηματισμό διαφόρων τύπων αναστομών. Τα βασικά κριτήρια για την αδυναμία ελέγχου του όγκου της κεφαλής είναι η σύνδεσή του με τα μεσεντερικά αγγεία, η εισβολή στον κοιλιακό κορμό και η ηπατική αρτηρία. Σε ηλικιωμένους με την παρουσία σταδίων III - IV, πραγματοποιείται η λιγότερο τραυματική επέμβαση - χολοκυστογαστροστομία.

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

• Στάδιο IA: T1 (σε πρώιμο στάδιο, ο όγκος εντός του αδένα έχει μέγεθος έως 2 cm, δηλαδή ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί), N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις), M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
• Στάδιο IB: T2 (όγκος κεφαλής εντός του αδένα, αλλά μεγαλύτερος από 2 cm), N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις) M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
• Στάδιο IIA: T3 (όγκος έξω από τον αδένα: έχει εξαπλωθεί στο δωδεκαδάκτυλο, στον αγωγό της χολής, στην πύλη φλέβα, αλλά η μεσεντερική αρτηρία δεν εμπλέκεται), Ν0, Μ0 - περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν. Ο όγκος είναι λειτουργικός, αλλά στο 80% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται υποτροπή.
• Στάδιο IIB: T1-3 (το μέγεθος και ο επιπολασμός του όγκου μπορεί να είναι όπως στα προηγούμενα στάδια, N1 (μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες), M0 (απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν).
• Στάδιο III: T4 (εξάπλωση όγκου στον κοιλιακό κορμό και ανώτερη μεσεντερική αρτηρία), οποιεσδήποτε Ν και χωρίς αποστάσεις - M0.
• Στάδιο 4 του καρκίνου του παγκρέατος - οποιοσδήποτε όγκος, οποιαδήποτε Ν και απομακρυσμένες μεταστάσεις - Μ1. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Οι καλοήθεις βλάβες είναι:

• Τα σοβαρά κυσταδενώματα, τα οποία έχουν ελάχιστο κίνδυνο κακοήθειας, πολύ αργή ανάπτυξη, βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα και σπάνια επικοινωνούν με τον αγωγό. Αυτός ο τύπος καλοήθων όγκων διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 50-70 ετών..
• Κύστες κατακράτησης και ψευδοκύστες. Και οι δύο ποικιλίες βρίσκονται μετά από 45-60 χρόνια. Εάν οι κύστες κατακράτησης βρίσκονται στην κεφαλή του αδένα, τότε ο εντοπισμός στο σώμα και την ουρά είναι χαρακτηριστικός των ψευδοκύστεων.
• Οι συμπαγείς ψευδο-τριχοειδείς όγκοι είναι σπάνιοι, εντοπίζονται οπουδήποτε στον αδένα, σπάνια επικοινωνούν με τον αγωγό και αναπτύσσονται σε νέες γυναίκες 20-40 ετών.

Μεταξύ καλοήθων όγκων, το αδένωμα είναι πιο συχνό. Υπάρχουν οι ακόλουθες ιστολογικές παραλλαγές αυτού:

• acinar - μοιάζει με εξωκρινείς αδένες στη δομή.
• νευροενδοκρινική;
• πόρος - προέρχεται από το επιθήλιο των αγωγών.

Στη μορφολογία, το αδένωμα του acinar μοιάζει με κύτταρα acinar που παράγουν παγκρεατικά ένζυμα. Αποτελείται από κύστεις διαφόρων μεγεθών, είναι πολύ σπάνια και πιο συχνά εντοπίζεται στο κεφάλι, πολύ λιγότερο συχνά στο σώμα και την ουρά. Το μέγεθος αυτών των όγκων μπορεί να είναι από mm έως 10-20 cm.

Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές. Παρά το σημαντικό μέγεθος, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική. Μόνο μεγάλα αδενώματα συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και γίνονται αισθητά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν συμπιέζονται οι πόροι του παγκρέατος και των χοληφόρων, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα, ίκτερος, χολαγγειίτιδα. Εάν ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, οι κλινικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από την έκκριση μίας ή της άλλης ορμόνης. Ο όγκος ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.

Ένας νευροενδοκρινικός όγκος εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Ως αποτέλεσμα μελετών, κάθε πέμπτο άτομο με νευροενδοκρινικό όγκο έχει γενετική προδιάθεση για καρκίνο, καθώς αυτοί οι όγκοι περιέχουν μεγάλο ποσοστό μεταλλάξεων βλαστικής σειράς. Οι ασθενείς με τέτοιους όγκους έχουν καλύτερη πρόγνωση, ωστόσο, αυτοί οι όγκοι είναι ασταθείς - είναι δυνατή η αργή ανάπτυξη και η γρήγορη μετάσταση..

Ορισμένοι τύποι κύστεων είναι πολύ επιρρεπείς σε κακοήθεια και ταξινομούνται ως οριακά. Έτσι, οι βλεννογόνοι κυστικοί σχηματισμοί και οι ενδορθικοί θηλώδεις βλεννογόνοι σχηματισμοί θεωρούνται προκαρκινικές καταστάσεις. Οι τελευταίες εντοπίζονται πιο συχνά στο κεφάλι και βρίσκονται στους ηλικιωμένους. Ποια σημεία είναι πιο συχνά ενδεικτικά κακοήθειας?

• η παρουσία βρεγματικών κόμβων στον αδένα.
• το μέγεθος της κύστης είναι μεγαλύτερο από 3 cm.
• διεύρυνση του κύριου παγκρεατικού πόρου.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί το γαστρίωμα - αυτός είναι ένας καλοήθων όγκος που παράγει γαστρίνη, ο οποίος σε 80-90% των περιπτώσεων βρίσκεται στο πάγκρεας ή στο δωδεκαδακτύλιο. Δεν αποκλείεται η δυνατότητα εντοπισμού στο περιτόναιο, στο στομάχι, στην πύλη του σπλήνα, στους λεμφαδένες ή στις ωοθήκες. Η εκδήλωσή του είναι το σύνδρομο Zollinger Ellison - αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού, ανάπτυξη επιθετικών πεπτικών ελκών στον δωδεκαδακτύλιο, διάτρηση, αιμορραγία, στένωση.

Η πρώτη εκδήλωση του συμπτώματος του Zollinger Ellison είναι η διάρροια. Ο βιοχημικός δείκτης αυτού του συνδρόμου είναι το επίπεδο της γαστρίνης στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο είναι 150 pg / ml, και με αυτό το σύνδρομο, περισσότερα από 1000 pg / ml. Προσδιορίζεται επίσης η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος. Σε απομονωμένα γαστρινώματα, πραγματοποιείται εκτομή όγκου. Αλλά ακόμη και μετά την εκτομή, η ύφεση εντός 5 ετών εμφανίζεται μόνο στο 30% των ασθενών. Στο 70% των ασθενών, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως το γαστρίωμα, επομένως, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε μαζική συνεχή αντιεκκριτική θεραπεία. Σε 2/3 των περιπτώσεων, τα γαστρινώματα είναι κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά. Μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ, περιτόναιο, οστά, δέρμα, σπλήνα, μεσοθωράκιο.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν εντοπιστεί, αλλά υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο ορισμένων παραγόντων:

• Ασθένειες του παγκρέατος. Πρώτα απ 'όλα, η χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος κακοήθων οργάνων αυξάνεται 15 φορές και σε απλή παγκρεατίτιδα - 5 φορές. Με την κληρονομική παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος καρκίνου είναι 40% υψηλότερος.
• Παγκρεατικές κύστεις, οι οποίες στο 20% των περιπτώσεων εκφυλίζονται σε καρκίνο. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου αυτού του οργάνου δείχνει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας..
• Γενετικές μεταλλάξεις. Είναι γνωστό ότι περισσότερες από 63 μεταλλάξεις προκαλούν αυτήν την ασθένεια. 50-95% των ασθενών με αδενοκαρκινώματα έχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο KRAS2, CDKN2. TP53, Smad4. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα - στο γονίδιο TP16.
• Η παχυσαρκία, η οποία συνδέεται πάντα με παγκρεατίτιδα, διαβήτη και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Η παχυσαρκία στην εφηβεία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στο μέλλον.
• Είδος φαγητού. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, έλλειψη βιταμινών A και C, καρκινογόνα στα τρόφιμα (νιτρώδη και νιτρικά). Η αυξημένη περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα στα τρόφιμα οδηγεί στο σχηματισμό νιτροζαμινών, οι οποίες είναι καρκινογόνες. Επιπλέον, οι ιδιαιτερότητες της διατροφής και η καρκινογόνος επίδραση των προϊόντων εμφανίζονται μετά από αρκετές δεκαετίες. Έτσι, οι διατροφικές συνήθειες στην παιδική ηλικία και τη νεαρή ηλικία έχουν επίσης σημασία..
• Αυξημένα επίπεδα κυτοκινών (ιδίως IL-6 κυτοκίνης), που παίζουν ρόλο όχι μόνο στην ανάπτυξη φλεγμονής, αλλά και στην καρκινογένεση.
• Το κάπνισμα - ένας αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο αυτού του οργάνου είναι.
• Έκθεση σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και καρκινογόνους ατμούς (π.χ. στη βιομηχανία αλουμινίου, στεγνοκαθαριστήρια, διυλιστήρια, βενζινάδικα, βιομηχανίες βαφής). Αυτοί οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν αλλαγές στο DNA και αποτυχία της κυτταρικής διαίρεσης..
• Γαστρεκτομή (αφαίρεση του στομάχου) ή εκτομή του στομάχου. Αυτές οι επεμβάσεις για έλκη και καλοήθεις όγκους του στομάχου αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος πολλές φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στομάχι εμπλέκεται στην αποικοδόμηση καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Ο δεύτερος λόγος είναι η σύνθεση χολοκυστοκινίνης και γαστρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και του πυλώρου (λόγω της απουσίας του στομάχου ή μέρους του) και αυτό διεγείρει την υπερέκκριση του χυμού του παγκρέατος και διαταράσσει την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου.

Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος

Τα πρώτα σημάδια ενός παγκρεατικού όγκου είναι δύσκολο να προσδιοριστούν, καθώς σε πρώιμο στάδιο η διαδικασία δεν εκδηλώνεται και προχωρά λανθασμένα. Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων υποδηλώνει μια ήδη κοινή διαδικασία. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, το 65% των ασθενών είχε μεταστάσεις στο ήπαρ, στους λεμφαδένες (22% των ασθενών) και στους πνεύμονες. Ωστόσο, αξίζει να δοθεί προσοχή στα μη ειδικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο - κόπωση, ταχεία κόπωση, αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), επαναλαμβανόμενη ναυτία. Περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό του όγκου στον αδένα - η επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων καθιστά δυνατή την υποψία συγκεκριμένου εντοπισμού του όγκου.

Ένας κακοήθης όγκος της κεφαλής του παγκρέατος εκδηλώνεται με ίκτερο και φαγούρα. Ωστόσο, ο ίκτερος και ο κνησμός δεν είναι πρώιμα συμπτώματα της νόσου. Ο ιταλικός χρωματισμός του δέρματος εμφανίζεται εν μέσω πλήρους ευεξίας και χωρίς συμπτώματα πόνου. Μόνο σε μερικούς ανθρώπους ο ίκτερος συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία. Ο ίκτερος στον καρκίνο της κεφαλής σχετίζεται με το γεγονός ότι το καρκίνωμα, που αυξάνεται σε μέγεθος, εξαπλώνεται στους χολικούς αγωγούς και συμπιέζει τον αυλό τους και τον αυλό του δωδεκαδακτύλου, στον οποίο ρέει ο κοινός χολικός αγωγός.

Ο ίκτερος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα. Αναπτύσσεται στη φύση και η έντασή του εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το χρώμα του ίκτερου του δέρματος αντικαθίσταται από ελιά και μετά σκούρο πράσινο. Χαρακτηριστική είναι επίσης η κίτρινη χλωρίδα των βλεννογόνων και των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Η μείωση ή η πλήρης διακοπή της ροής της χολής στο έντερο προκαλεί την εμφάνιση άχρωμων περιττωμάτων και την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων (ναυτία), διάρροια ή εντερική πάρεση.

Η παρουσία σε ασθενείς με ίκτερο αυξημένης θερμοκρασίας (έως 38-39 C) σημαίνει την προσθήκη χολαγγειίτιδας. Η μόλυνση της χολικής οδού θεωρείται δυσμενής παράγοντας, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθούν πυώδεις επιπλοκές και ηπατική ανεπάρκεια, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατόν να αισθανθείτε τον όγκο μόνο εάν είναι μεγάλος ή με μετάσταση. Μια αντικειμενική εξέταση, εκτός από τον ίκτερο, αποκαλύπτει αύξηση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Ένας σύντροφος του ίκτερου είναι φαγούρα στο δέρμα, η οποία προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων του δέρματος με χολικά οξέα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μετά τον ίκτερο με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά μερικές φορές οι ασθενείς, ακόμη και στην προ-ικτερική περίοδο, παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα. Είναι έντονο, εντείνει τη νύχτα, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση της υγείας, καθώς προκαλεί αϋπνία και ευερεθιστότητα. Η ναυτία και ο έμετος συμβαίνουν τόσο με καρκίνο της κεφαλής όσο και με όγκους ουράς και σώματος και είναι αποτέλεσμα συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου από τον όγκο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος εξασθενεί όταν ο ασθενής κάμπτει προς τα εμπρός, και με μια ευρεία διαδικασία γίνεται επώδυνη, προκαλεί γρήγορα ασθενοποίηση του ασθενούς και απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα, ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο και με έναν όγκο στο σώμα και την ουρά, εξαπλώνεται στο αριστερό υποχόνδριο και την αριστερή οσφυϊκή περιοχή. Με ακτινοβολία στην πλάτη, η οποία προσομοιώνει την κλινική της νεφρικής παθολογίας, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την εξάπλωση της διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ο πόνος, θαμπό πόνος στο επιγάστριο θεωρείται συχνά ως «γαστρίτιδα», «πεπτικό έλκος», «χολοκυστοπαγκρεατίτιδα».

Οι συστηματικές εκδηλώσεις καρκίνου του παγκρέατος, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης. Η ανορεξία παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του κεφαλιού και στο ένα τρίτο των ασθενών με εντοπισμό σε άλλα μέρη του αδένα.
• Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα. Συνδέεται με μειωμένη όρεξη, μειωμένη πέψη στα έντερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αγωγών και της καρκινικής καχεξίας. Η απώλεια βάρους θεωρείται το πιο κοινό σύμπτωμα.
• Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν διαβήτη επειδή η παραγωγή ινσουλίνης καταστέλλεται, πολυδιψία (αυξημένη δίψα) και πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων).

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημεία αδυναμίας ή αμφισβητήσιμης λειτουργικότητας. Η αποκάλυψη ασκίτη, ορίζοντας τον όγκο με ψηλάφηση, η στένωση του στομάχου (το τμήμα εξόδου του) αποκλείει την πιθανότητα ριζικής αφαίρεσης του όγκου.

Ένας καλοήθης όγκος είναι είτε ένα ορώδες νεόπλασμα ή απλές κύστεις και ψευδοκύστες. Οι περισσότερες κύστεις είναι ασυμπτωματικές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αδένωμα του αδένα έχει έντονες εκδηλώσεις με τη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας και ίκτερου. Η συμπίεση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από μια μεγάλη κύστη προκαλεί ναυτία, έμετο, ίκτερο και καθιστά δύσκολη την εκκένωση αυτών των οργάνων. Η εμφάνιση κοιλιακού πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο (ειδικά με ψευδοκύστες). Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην πλάτη, μιμώντας ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Zollinger-Ellison περιλαμβάνουν γαστρεντερικά έλκη, διάρροια και έμετο. Η οισοφαγίτιδα εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Στο 75% των ασθενών, τα έλκη αναπτύσσονται στο στομάχι και στις αρχικές τομές του δωδεκαδακτύλου. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισής τους στη νήστιδα και στο απώτερο δωδεκαδάκτυλο. Τα έλκη μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλάσια (πιο συχνά με εντοπισμό μετά τη ράβδο).

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ελκών είναι οι ίδιες με αυτές ενός κοινού πεπτικού έλκους, αλλά ο επίμονος πόνος και η μη ικανοποιητική ανταπόκριση στη θεραπεία κατά του έλκους είναι χαρακτηριστικά. Τα έλκη σε αυτό το σύνδρομο επαναλαμβάνονται συχνά και συνοδεύονται επίσης από επιπλοκές: διάτρηση, αιμορραγία και στένωση. Οι επιπλοκές είναι πολύ δύσκολες και αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου..

Επιπλέον, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου συνδυάζονται με διάρροια, οισοφαγίτιδα, στετηρία, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, συνοδευόμενα από έμετο και απώλεια βάρους. Η διάρροια, η οποία είναι πιο συχνή στις γυναίκες, είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του συνδρόμου. Στους μισούς ασθενείς, η διάρροια είναι η πρώτη εκδήλωση. Η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος βλάπτει τον βλεννογόνο της νήσου, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη κινητικότητα και επιβράδυνση στην απορρόφηση νερού και νατρίου. Σε αυτήν την τιμή pH, τα παγκρεατικά ένζυμα (λιπάση) απενεργοποιούνται. Τα λίπη δεν χωνεύονται, μειώνεται η απορρόφηση, αναπτύσσεται η στεατόρροια και η απώλεια βάρους εξελίσσεται.

Αναλύσεις και διαγνωστικά καρκίνου του παγκρέατος

• Ο υπέρηχος είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης.
• Η υπολογιστική τομογραφία, ενισχυμένη με αντίθεση, καθορίζει τη σταδιοποίηση, εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, μετάσταση και δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την ανιχνευσιμότητα του όγκου. Εάν ο όγκος δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 2-3 cm και τα αγγεία δεν εμπλέκονται, τότε είναι ανιχνεύσιμο. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό κύστεων. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, προσδιορίζονται με ακρίβεια τα στάδια των νευροενδοκρινικών όγκων. Έτσι, οι ανώμαλες ακμές και η μείωση του σήματος στη φλεβική φάση είναι χαρακτηριστικά σημάδια κακώς διαφοροποιημένων νευροενδοκρινικών όγκων..
• Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα οπτικό φασματοσκόπιο (μέθοδος φασματοσκοπίας), η οποία μπορεί ακόμη και να ανιχνεύσει αλλαγές σε προκαρκινικούς σχηματισμούς και να καταστήσει δυνατό το συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κύστη. Κατά τον προσδιορισμό των κακοηθών κύστεων, η ακρίβεια της φασματοσκοπίας φτάνει το 95%. Η φασματοσκοπική διάγνωση ταιριάζει με μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση.
• Πραγματοποιείται οπισθοδρομική ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία για τον προσδιορισμό του επιπέδου απόφραξης της χολής και του παγκρεατικού πόρου. Πραγματοποιείται με χρήση δωδεκασκόπιου και φθοροσκοπικής εγκατάστασης με χρήση παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ (Triombrast, Ultravist).
• Η ανίχνευση πολλαπλών ανιχνευτών CT είναι μια ενημερωτική προεγχειρητική μέθοδος. Επιτρέπει τη διαπίστωση της λειτουργικότητας του όγκου με βάση: το μέγεθος, την εξάπλωση σε μεγάλα αγγεία, τη σχέση με τα γύρω όργανα (επεκτείνεται στον σύνδεσμο του ηπατοδωματίου, μεσεντερία του λεπτού εντέρου), τον βαθμό παραμόρφωσης των χολικών αγωγών.
• Η βιοψία αναρρόφησης επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα απεικόνισης είναι ασαφή. Είναι προτιμότερο να το εκτελείτε υπό καθοδήγηση υπερήχων.
• Προσδιορισμός δεικτών όγκου στο αίμα. Ο πιο ευαίσθητος, ειδικός και εγκεκριμένος δείκτης για τον καρκίνο αυτού του οργάνου είναι ο CA-19-9. Σε υγιείς ανθρώπους, το περιεχόμενό του δεν υπερβαίνει τις 37 μονάδες και με αυτή την ασθένεια αυξάνεται δεκάδες, εκατοντάδες και χιλιάδες φορές, καθώς παράγεται από καρκινικά κύτταρα. Όμως στον πρώιμο καρκίνο, το επίπεδο CA-19-9 δεν αυξάνεται, επομένως αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μελέτες διαλογής και ανίχνευση πρώιμων μορφών. Η προσθήκη δύο ακόμη βιοδεικτών σε αυτόν τον δείκτη (tenascin C και αναστολέας παράγοντα πήξης ιστού) επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου.
• Σε νευροενδοκρινικούς όγκους, η χρωμογρανίνη Α χρησιμοποιείται ως ανοσοϊστοχημικός δείκτης, αλλά έχει μικρή σημασία στη διάγνωση αυτού του τύπου όγκου. Ωστόσο, υψηλά επίπεδα χρωμογρανίνης Α (> 156,5 ng / ml) υποδηλώνουν την παρουσία μεταστάσεων.

Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση συν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αλλά μόνο το 20% (ή ακόμα λιγότερο) των ασθενών είναι χειρουργικοί. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζεται χημειοακτινοβόληση πριν από την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος του παγκρέατος υποβάλλεται μόνο σε ακτινοθεραπεία πριν από την επέμβαση και στη συνέχεια ακτινοβολείται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η παρουσία μεταστάσεων αποκλείει ριζική χειρουργική θεραπεία, οπότε μεταβαίνουν αμέσως στη χημειοθεραπεία.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν διάφοροι συνδυασμοί: Gemzar + Xeloda (ή Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin + Fitomoracin + Λευκοβορίνη, φθοροουρακίλη + δοξορουβικίνη + σισπλατίνη Teva.

Το πρωτόκολλο χημειοθεραπείας FOLFIRINOX περιλαμβάνει 5-φθοροουρακίλη + λευκοβορίνη + ιρινοτεκάνη Medac + οξαλιπλατίνη. Η τοξικότητα του πρωτοκόλλου FOLFIRINOX υπερβαίνει σημαντικά την τοξικότητα του Gemzar μόνο. Αυτό το σχήμα χορηγείται σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο και χαμηλή χολερυθρίνη σε σχετικά καλή γενική κατάσταση. Σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αύξηση της επιβίωσης έως και 11 μηνών, το οποίο θεωρείται καλό αποτέλεσμα στον μεταστατικό καρκίνο. Επίσης, η χημειοθεραπεία FOLFIRINOX συνταγογραφείται για ασθενείς με καρκίνο του σταδίου 0 ή Ι που είναι σε θέση να αντέξουν σε επιθετική αγωγή..

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Στη ραδιοθεραπεία χρησιμοποιούνται διαφορετικές δόσεις. Για ανακουφιστικούς σκοπούς (μείωση του ίκτερου, πόνος και πρόληψη της αιμορραγίας), χρησιμοποιείται μια δόση 50 Gy. Για να αυξηθεί το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις - 60 Gy και άνω. Η ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συνδυάζεται συχνά με εξωτερική ακτινοβολία για αύξηση της δόσης στον αδένα και για καλύτερο έλεγχο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η δόση μπορεί να είναι 10-20 Gy, η οποία συμπληρώνεται με εξωτερική προσκόλληση 45-50 Gy. Για μη λειτουργικό καρκίνο, προτιμάται ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και αντικαρκινικών φαρμάκων: ακτινοθεραπεία (RT) + Gemzar ή RT + Fluorouracil.

Για την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία συνδυάζονται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά ή κορτικοστεροειδή. Η νευρόλυση των κοιλιακών γαγγλίων (αφαίρεση των κοιλιακών γαγγλίων) οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο, αλλά αυτή είναι χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία ανακουφίζει επίσης μερικώς τον πόνο..

Λαμβάνοντας υπόψη την επιθετικότητα του καρκίνου αυτού του οργάνου και το ποσοστό καθυστερημένης ανίχνευσης και το γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσει η διαδικασία με χημειοθεραπευτική έκθεση, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και οι ασθενείς σπαταλούν πολύτιμο χρόνο καταφεύγοντας σε αυτό. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τη θεραπεία με μαγειρική σόδα, η οποία διαφημίστηκε ευρέως πρόσφατα. Αυτή η μέθοδος δεν θα φέρει τίποτα εκτός από τη μείωση της οξύτητας, την εμφάνιση ρέματος, το βάρος στο επιγάστριο και την παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας κακοήθης σχηματισμός με τη μορφή ενός πυκνού πυκνού κόμβου, που επηρεάζει τους αγωγούς ή τα αδενικά και επιθηλιακά στρώματα ενός οργάνου, καταστρέφοντας το πάγκρεας και γρήγορα μετάσταση σε παρακείμενους ιστούς. Στο 75% των περιπτώσεων, ο καρκίνος προσβάλλει το κεφάλι του παγκρέατος. Στο 15% - το σώμα του αδένα, στο 10% - η ουρά.

Το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την πέψη και ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μέσω της παραγωγής γλυκαγόνης και ινσουλίνης. Οι στατιστικές δείχνουν αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος. Αυτή η ασθένεια κατατάσσεται 10η στον κόσμο στον αριθμό των ασθενών και 4η στον αριθμό των θανάτων από καρκίνο. Πρώιμες μεταστάσεις στον καρκίνο του παγκρέατος. Ο κίνδυνος της νόσου στην ταχεία μετάσταση σε γειτονικά όργανα, λόγω του οποίου η ογκολογία εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και αυτή η διαδικασία γίνεται μη αναστρέψιμη.

Η ομάδα κινδύνου για την ασθένεια αποτελείται από ηλικιωμένους. Η ογκολογία εμφανίζεται στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται μετά την ηλικία των 30 ετών, αυξάνεται μετά την ηλικία των 50 ετών και κορυφώνεται μετά την ηλικία των 70 ετών. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

Υπότυποι καρκίνου του παγκρέατος σύμφωνα με το ICD

Η παθολογία έχει τον κωδικό ICD-10 - C25 "κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος". Στο πλαίσιο της διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10, διακρίνονται τα υποείδη:

• C25.0 - Καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος.
• C25.1 - Ογκολογία του παγκρέατος σώματος.
• C25.2 - Κακοήθης σχηματισμός στην ουρά του παγκρέατος.
• C25.3 - Καρκίνος του πόρου του παγκρέατος.
• C25.4 - Κακοήθεις σχηματισμοί από τα νησάκια.
• C25.7 - Ογκοπαθολογία άλλων μερών του παγκρέατος.
• C25.8 - Σύνθετη παθολογική κακοήθης διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων πολλών τύπων βλαβών των αδένων που αναφέρονται παραπάνω.
• C25.9 - Κακοήθης διαδικασία στο πάγκρεας απροσδιόριστης προέλευσης.

Οι κακοήθεις όγκοι της κεφαλής του παγκρέατος έχουν μέγεθος έως 3,5 cm και οδηγούν σε αποφρακτικό ίκτερο. Αυτοί οι όγκοι οδηγούν σε στένωση δωδεκαδακτύλου και εσωτερική αιμορραγία.

Ο καρκίνος στο σώμα του παγκρέατος έχει συνέπειες με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, φλεβοθρόμβωσης, σακχαρώδους διαβήτη. Το σύνδρομο πόνου με αυτόν τον εντοπισμό του όγκου είναι το ισχυρότερο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός, πιέζει ένα μαξιλάρι ή τα γόνατα στο στομάχι - αυτό διευκολύνει την υπομονή του πόνου.

Ένας όγκος ουράς του παγκρέατος είναι δύσκολο να διαγνωστεί με υπερήχους, καθώς αυτό το μέρος του αδένα βρίσκεται κοντά στον πνεύμονα, το στομάχι και το παχύ έντερο..

Η ανίχνευση της ογκολογίας των οργάνων περιπλέκεται από το γεγονός ότι το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά στο σώμα, επομένως η εξωτερική ογκολογική διαδικασία παραμένει αόρατη.

Αιτίες καρκίνου του παγκρέατος

Οι γενετικές δυσλειτουργίες είναι οι βασικές αιτίες της ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος. Αλλά όχι κάθε ορμονική διαταραχή προκαλεί το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων - εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι σε τάξη, το ορμονικό υπόβαθρο εξαφανίζεται χωρίς ογκολογικές συνέπειες. Συχνές αιτίες καρκίνου του παγκρέατος:

• Χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος (χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα), κύστεις και καλοήθεις όγκοι στους ιστούς αυτού του οργάνου.
• Ογκολογία άλλων οργάνων.
• Χειρουργική στομάχου.
• Οδοντικές ασθένειες.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.
• Διαβήτης.
• Καθιστικός τρόπος ζωής και έλλειψη συστηματικής σωματικής δραστηριότητας.
• Υπέρβαρος. Το υπερβολικό βάρος προκαλείται συχνά από μια ανισορροπία στο ορμονικό υπόβαθρο, το οποίο οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού παγκρεατικών ενζύμων, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων..
• Τάσεις τροφικής αλλεργίας. Με συχνές δερματικές αλλεργίες, το σώμα είναι επιρρεπές σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα πεπτικά αδένα μπορούν να μετατραπούν σε καρκινικά.
• Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.
• Εργατική δραστηριότητα σε επικίνδυνες βιομηχανίες, όπου το σώμα εκτίθεται στις τοξικές επιδράσεις του αμιάντου, βαρέων μετάλλων, εισπνοής ατμών βαφής.
• Άνθρωπος που ζει σε μια περιοχή με δυσμενή οικολογική κατάσταση.
• Οι συχνές συναισθηματικές αναταραχές, το άγχος, η τάση κατάθλιψης μπορούν να προκαλέσουν μια ογκολογική διαδικασία στο σώμα. Αυτές οι καταστάσεις είναι γεμάτες από το γεγονός ότι παραβιάζουν τη συνήθη ανθρώπινη διατροφή, τον ύπνο και την ανάπαυση. Οι αντιδράσεις στο στρες είναι ατομικές: ορισμένοι χάνουν την όρεξή τους, ενώ άλλοι το "καταλαμβάνουν" - και οι δύο είναι εξίσου επιβλαβείς και οδηγούν σε διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του σώματος μπορεί να δυσλειτουργούν.
• Γενετική προδιάθεση και μεταλλάξεις γονιδίων BRCA2, δυσπλαστικοί σπίλοι, σύνδρομο Lynch.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση ορισμένων τροφών προάγει το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν μπέικον, ζαμπόν, καπνιστό κοτόπουλο, καφέ, σόδες, ψητά, λιπαρά τρόφιμα..

Ποικιλίες και σημεία καρκίνου του παγκρέατος

Οι προσεγγίσεις για την ταξινόμηση του καρκίνου του παγκρέατος βασίζονται σε διαφορετικά κριτήρια. Σύμφωνα με την ιστολογία, η παθολογία χωρίζεται σε:

• Αδενοκαρκίνωμα του πόρου που εμφανίζεται στα κύτταρα των αγωγών. Αυτός ο τύπος καρκίνου του παγκρέατος είναι ο πιο συνηθισμένος.
• Καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρων που προκύπτει από κύτταρα που παράγουν ένζυμα.
• Αδενοκαρκίνωμα γιγαντιαίων κυττάρων - ένα νεόπλασμα στους ιστούς του παγκρέατος, που αποτελείται από κυστικές κοιλότητες γεμάτες με αίμα.
• Κυστεδενοκαρκίνωμα που μοιάζει με μετασχηματισμένη κύστη.
• Το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα είναι μια μη επιθετική μορφή καρκίνου του παγκρέατος. Είναι σπάνιο. Αυτός είναι ένας «θηλυκός» τύπος καρκίνου.
• Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων προκύπτει από κύτταρα που σχηματίζουν έναν αγωγό. Η ασθένεια είναι σπάνια, αλλά έχει επιθετική πορεία..
• Αδιαφοροποίητος καρκίνος - ογκολογία με την πιο επιθετική πορεία.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση με βάση τα χαρακτηριστικά των δομικών ιστών του παγκρέατος. Έτσι, ο αδένας περιέχει εξωκρινικό ιστό και ενδοκρινικό ιστό. Ο ενδοκρινικός ιστός είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμονών και ο εξωκρινικός ιστός παράγει πεπτικά ένζυμα. Κατά συνέπεια, απομονώνονται ενδοκρινικοί και εξωκρινείς καρκίνοι του παγκρέατος. Οι εξωκρινικοί όγκοι είναι πιο συνηθισμένοι από τους ενδοκρινικούς όγκους.

Οι όγκοι του ενδοκρινικού συστήματος περιλαμβάνουν νευροενδοκρινική ογκολογία, γαστρίωμα, ινσουλίνη, γλυκαγόνο, σωματοστατίωμα. Κατά κανόνα, είναι καλοήθεις, αλλά είναι επίσης πιθανός κακοήθης χαρακτήρας..

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική: δεν υπάρχει ορατότητα της παθολογικής διαδικασίας. Οι επώδυνες αισθήσεις συχνά σχετίζονται με διαταραχές του πεπτικού συστήματος: γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, κοιλιακή δυσφορία, ναυτία, έμετος. Τα πρώτα σημεία μπορούν να αναγνωριστούν ταυτόχρονα με την έναρξη της μετάστασης. Ο ασθενής δεν τους δίνει πάντα τη δέουσα προσοχή λόγω της ομοιότητάς του με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιοδικές παρορμήσεις πόνου στο πάγκρεας και η εμφάνιση δυσφορίας κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση στα πόδια. Η παρουσία θρόμβωσης υποδεικνύεται από αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος των ποδιών, ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο στα πόδια, που δεν σχετίζεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Υπάρχει απειλή απόσπασης μέρους του θρόμβου αίματος και εισόδου στα αγγεία. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρομβοεμβολής στις αρτηρίες.
• Παγκρεατική δυσφορία τη νύχτα.
• Παροξυσμικός πόνος στον ομφαλό, κάτω πλάτη, ωμοπλάτη, μαχαίρωμα και πόνος.
• Ελαφριά κίτρινου χρώματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών, που συμβαίνει λόγω της απόφραξης των χοληφόρων πόρων από καρκινικά κύτταρα. Οι αποκλεισμένοι αγωγοί μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατική ανεπάρκεια και εσωτερική αιμορραγία..
• Η επιδείνωση των χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος και η μειωμένη όρεξη.
• Αυξημένη κόπωση, χρόνια κόπωση.

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα του καρκίνου του πρώιμου σταδίου και αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό, ο όγκος θα εξελιχθεί. Κάθε σύμπτωμα γίνεται έντονο και αναπτύσσεται. Συγκεκριμένα ογκολογικά σημεία ογκολογίας είναι:

• Πόνος ή τραυματισμός στην κοιλιά, που ακτινοβολεί στην πλάτη. Η φύση του πόνου είναι παρόμοια με τον πόνο στη χολοκυστίτιδα και την παγκρεατίτιδα. Η κλίση προς τα εμπρός αυξάνει τον πόνο. Η μέγιστη ένταση του πόνου επιτυγχάνεται τη νύχτα. Είναι χαρακτηριστικά του καρκίνου στην ουρά του αδένα και στο κεφάλι..
• Σύνδρομο πόνου από περιοδικό σε μόνιμο. Ο πόνος εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο ή στον ομφαλό, υποδηλώνοντας μια ογκολογική διαδικασία στην κεφαλή του αδένα. Οι γυναίκες αναπτύσσουν πόνο στην περιοχή των ωοθηκών, άνδρες - στον προστάτη
• Μεταναστευτική θρόμβωση περιφερικής φλέβας.
• Το δέρμα αλλάζει με τη μορφή κνησμού και απόκτησης κίτρινου-πράσινου δέρματος. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου του κεφαλιού.
• Σκούρα ούρα και ελαφριά κόπρανα. Αλλαγές στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων προκαλούνται από τον όγκο που συμπιέζει τον χοληφόρο πόρο. Η χοληδόχος κύστη διευρύνεται. Ένας μεγάλος όγκος υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η εικόνα παρατηρείται σε καρκίνο της κεφαλής του αδένα.
• Αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι, ρέψιμο με σάπια μυρωδιά.
• Εσωτερική αιμορραγία λόγω εισβολής όγκων στο στομάχι.
• Μειωμένη όρεξη και βάρος στο φόντο της παραγωγής μικρής ποσότητας παγκρεατικού χυμού. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για κάθε εντοπισμό όγκου.
• Διάρροια, ναυτία και έμετος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου από τον όγκο. Οι μισοί ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος σημείωσαν παρόμοια συμπτώματα.
• Αλλαγές στο έργο του κυκλοφορικού συστήματος, που εκδηλώνονται από αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία.
• Δευτερογενής σακχαρώδης διαβήτης και έντονη δίψα στο πλαίσιο των αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα.

Εάν, ακόμη και με τα αναφερόμενα συμπτώματα, ο ασθενής δεν ζήτησε ιατρική βοήθεια και δεν ξεκίνησε τη θεραπεία ή η συμπτωματολογία δεν αποδόθηκε στην ογκοπαθολογία, στις καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ, στον σπλήνα και σε άλλα όργανα. Όλο το σώμα συμμετέχει ήδη στην παθολογική διαδικασία. Η ογκολογία αναπτύσσεται σε αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις. Ο ασθενής έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία προστίθενται σε αυτά:

• Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ωμοπλάτες, δεξιό υποχόνδριο είναι βότσαλα στη φύση. Μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών ή αλκοόλ, εντείνονται. Ανθεκτικό σε αναλγητικά.
• Επίμονη υπερθερμία - μια παράλογη συχνή αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος χωρίς σημάδια οξείας αναπνευστικής νόσου.
• Εντερική αιμορραγία.
• Σοβαρή απώλεια βάρους.
• Αϋπνία λόγω του συνδρόμου οξέος πόνου, το οποίο δεν μπορεί να μειωθεί ακόμη και με ένα ανακουφιστικό.
• Τα κόπρανα γίνονται σκούρα καφέ, λιπαρά. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αδειάσει τα έντερα.
• Κίτρινη έλξη του σκληρού χιτώνα, του δέρματος, των βλεννογόνων.
• Αφόρητη φαγούρα του δέρματος, λόγω της οποίας ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο δέρμα προκαλούνται από την απόφραξη των χοληφόρων πόρων από καρκινικά κύτταρα. Τα κύτταρα της επιδερμίδας ερεθίζονται από τα χολικά άλατα που εισέρχονται στο πλάσμα. Ο ασθενής χτενίζει το δέρμα μέχρι να αιμορραγεί.

Ο κίνδυνος του περιγραφόμενου σταδίου της ογκολογίας στην εμφάνιση δηλητηρίασης του σώματος ως αποτέλεσμα της κατάποσης προϊόντων αποσύνθεσης καρκινικών κυττάρων στο αίμα.

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Για να διαπιστωθεί η αιτία ανάπτυξης καρκινικού όγκου, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Ο ογκολόγος συλλέγει και αναλύει αναμνηστικές πληροφορίες: η κληρονομικότητα, οι ασθένειες του ασθενούς, λαμβάνει υπόψη τον αντίκτυπο των επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης:

• Χημεία αίματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκινικών δεικτών στο αίμα: υδατάνθρακα αντιγόνο CA 19-9, CA-242. Παρουσία κακοήθους διαδικασίας, ο αριθμός αίματος - χολερυθρίνη και χολικά οξέα - θα είναι σημαντικά υψηλότερος από το κανονικό. Εάν η ογκολογία έχει ήδη εξαπλωθεί με μεταστάσεις σε όλο το σώμα, το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται. Εάν η διαδικασία εξάπλωσης μεταστάσεων έχει ξεκινήσει, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος θα δείξουν μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης..
• Ο έλεγχος για δείκτες όγκου είναι μια ανοσοϊστοχημική μέθοδος για τον έλεγχο του αίματος του ασθενούς για το περιεχόμενο ειδικών κυττάρων σε αυτό που σχηματίστηκε κατά την εξέλιξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε όργανα και ιστούς.
• Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων. Όταν εμφανίζεται καρκίνος στα ούρα, διαγιγνώσκεται παγκρεατική αμυλάση. Το Elastase-1, ALP, C-πεπτίδιο θα υπάρχει στα κόπρανα.
• Ο υπέρηχος, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι διαδικασίες που βοηθούν τον θεράποντα ιατρό να αποφασίσει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και να καθορίσει τον βαθμό του.
• Η ενδονονογραφία είναι μια ενημερωτική μέθοδος βίντεο για την εξέταση του δωδεκαδακτύλου μετακινώντας τον ανιχνευτή κατά μήκος αυτού του οργάνου. Η μέθοδος συλλέγει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πάγκρεας, καθώς το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται πολύ κοντά στο πάγκρεας.
• Ακτινογραφία, FGDS, σιγμοειδοσκόπηση - μέθοδοι που αποκαλύπτουν το στάδιο της μετάστασης και καθορίζουν τον εντοπισμό δευτερογενών όγκων.
• Βιοψία - μια διαδικασία λήψης δείγματος ιστού αδένων για εργαστηριακή εξέταση και ανίχνευση κακοήθους διαδικασίας.
• Η αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη χρώση των αιμοφόρων αγγείων με διάλυμα αντίθεσης για να κατανοηθεί εάν επιτρέπεται η πραγματοποίηση ριζικής επέμβασης.

• Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης των αγωγών του παγκρέατος και των χοληφόρων. Η διαδικασία έχει 3 τύπους:

1. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Ο ανιχνευτής εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο, βρίσκει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου ρέει ο χοληφόρος αγωγός και μέσω αυτού εγχέει έναν ραδιοαδιαφανή παράγοντα αντίθεσης. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία. Στις εικόνες, λόγω της ραδιοαδιαφούς ουσίας, οι αγωγοί είναι χρωματισμένοι και καθίσταται δυνατή η ανάλυση της κατάστασής τους.
2. Η διαδερμική διαπατική χολαγγειογραφία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι αδύνατη για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στους αγωγούς χρησιμοποιώντας βελόνα.
3. Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP). Όσον αφορά τις ιατρικές διαδικασίες, αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη μαγνητική τομογραφία. Δεν συνεπάγεται την εισαγωγή ειδικών οργάνων στο σώμα. Η ιδιαιτερότητα της μεθόδου είναι ότι σας επιτρέπει να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της ογκολογίας, να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά και να προσδιορίσετε την ποικιλία. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του MRCP δεν είναι δυνατή η ταυτόχρονη διεξαγωγή διαγνωστικών χρησιμοποιώντας βοηθητικές μεθόδους για την αποσαφήνιση της κλινικής εικόνας..

• Λαπαροσκόπηση - χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται σε περίπτωση αμφισβητήσιμων δεδομένων που λαμβάνονται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
• Η μέθοδος PET scan επιτρέπει την ανίχνευση μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς.

Με βάση μια ολοκληρωμένη ανάλυση των εργαστηριακών δεδομένων, ο ογκολόγος αποφασίζει για την ασθένεια, κάνει προβλέψεις και συνταγογραφεί θεραπεία.

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

Η ογκολογία του παγκρέατος περνά από διάφορα στάδια:

• Στάδιο 0. Η διαδικασία σχηματισμού ογκολογίας έχει ξεκινήσει: πολλά κύτταρα έχουν μεταλλαχθεί. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση του παγκρέατος. Εάν εξεταστούν με ιατρικές μεθόδους και αφαιρεθούν, θα είναι δυνατόν να σταματήσει η διαδικασία στο αρχικό στάδιο. Διαφορετικά, τα μεταλλαγμένα κύτταρα θα αφήσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του παγκρέατος και θα αναπτυχθούν στο πεπτικό όργανο. Τα συμπτώματα μιας κακοήθειας διαδικασίας στο αρχικό στάδιο απουσιάζουν.
• Στάδιο 1. Η ογκολογία δεν επηρεάζει την εμφάνιση του αδένα λόγω του μικρού μεγέθους του. Το στάδιο χωρίζεται σε δύο στάδια. 1Α: Το στάδιο προχωρά χωρίς μεταστάσεις. Ο όγκος βρίσκεται μέσα στο πάγκρεας. Το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο. Ως συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν πεπτικές διαταραχές. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά του αδένα, εμφανίζονται σημάδια ενδοκρινικής ογκολογίας. 1Β: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του παγκρέατος. Εάν εντοπιστεί στο κεφάλι του αδένα, υπάρχει μια ελαφριά κίτρινη κηλίδα του δέρματος. Τα συναφή συμπτώματα είναι ναυτία και χαλαρά κόπρανα. Όπως στο στάδιο 1Α, εμφανίζονται σημάδια ενδοκρινικής ογκολογίας..
• Στάδιο 2. Χωρίζεται σε δύο υπο-φάσεις. 2Α: Η μετάσταση ξεκινά στον χοληφόρο πόρο και στο δωδεκαδάκτυλο, το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 4 εκ. Υπάρχουν συμπτώματα ενδοκρινικών όγκων. 2Β: Ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος και μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λεμφαδένες αυξάνονται και γίνονται οδυνηροί όταν ψηλαφούν. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, χαλαρά κόπρανα και έμετο. Υπάρχουν συμπτώματα ενδοκρινικών όγκων.
• Στάδιο 3. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται στο στομάχι, στον σπλήνα, στο παχύ έντερο, πιθανώς στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Στο στάδιο 3, είναι πιθανή βλάβη στους λεμφαδένες. Με μεταστάσεις στον ιστό των οστών, ένα άτομο βιώνει πόνο παρόμοιο με την ισχιαλγία. Με μεταστάσεις στους πνεύμονες, εμφανίζεται βήχας με αιματηρά πτύελα, δύσπνοια. Η εκδήλωσή τους στα νεφρά ανιχνεύεται από οίδημα των ποδιών, πόνο στην κάτω πλάτη και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει αυξημένο περιεχόμενο ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Στάδιο 4. Ο όγκος εξαπλώνεται μέσω συστημάτων και οργάνων, με αποτέλεσμα σημάδια δηλητηρίασης από καρκίνο. Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου είναι εντυπωσιακά στον επιθετικό τους χαρακτήρα..

Το σύνδρομο πόνου σε 4 στάδια γίνεται έντονο ως αποτέλεσμα της επίδρασης των καρκινικών κυττάρων στις απολήξεις των νεύρων. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κοιμηθούν χωρίς να πάρουν αναλγητικό. Ο πόνος αυξάνεται. Υποθέτοντας ότι η θέση του εμβρύου διευκολύνει κάπως την πορεία τους. Εάν στην αρχή είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τον πόνο με τη βοήθεια της παρακεταμόλης και άλλων μη ναρκωτικών ουσιών, τώρα μόνο τα οπιούχα μπορούν να πνίξουν τις αισθήσεις για λίγο..

Ως αποτέλεσμα καταστροφικής διαταραχής του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατηρείται εξάντληση του σώματος. Η σπλήνα αυξάνεται σε μέγεθος - το όργανο δεν μπορεί πλέον να εκτελεί πλήρως την ανοσοποιητική λειτουργία και να φιλτράρει ποιοτικά το αίμα. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν συσσώρευση τοξινών. Στο πλαίσιο των μεταστάσεων, εμφανίζεται εντερική απόφραξη. Μέχρι 20 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω μεταστάσεων.

Δευτερεύοντες όγκοι σχηματίζονται στους υπερκλαβικούς λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες οδηγούν στο γεγονός ότι τα κύτταρα ιστών πεθαίνουν, σχηματίζεται υποδόρια λιπώδης νέκρωση. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις φλέβες, εμποδίζοντας τις φλέβες και οδηγούν σε καταστάσεις όπως η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα.

Ο καρκίνος του σταδίου 4 δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, η κρίσιμη κλινική εικόνα του καρκίνου του παγκρέατος σταδίου 4 δεν σημαίνει ότι οι γιατροί αρνούνται τη θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά: ο κύριος στόχος των γιατρών δεν είναι να καταπολεμήσουν την ογκολογία, αλλά να βελτιώσουν την ευημερία του ασθενούς και να περιέχουν μεταστάσεις. Οι γιατροί κάνουν προφανή βήματα:

• Πραγματοποιείται επέμβαση - πλήρης ή μερική αφαίρεση του παγκρέατος και των τμημάτων των γύρω οργάνων.
• Η συνταγογράφηση αναλγητικών για την ανακούφιση του πόνου.
• Λειτουργίες που αποτρέπουν τις ογκολογικές επιπλοκές. Μέσω χειρουργικής επέμβασης, τα έντερα αποκαθίστανται και εξαλείφεται η απόφραξη των χολικών αγωγών και αποτρέπεται η εσωτερική αιμορραγία.
• Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για να παρατείνει τη ζωή κατά έξι μήνες.
• Κάντε συνεδρίες ακτινοθεραπείας, η οποία καταστρέφει την πρωτεΐνη στα καρκινικά κύτταρα και συρρικνώνει τον όγκο.

Στο στάδιο 4 του καρκίνου του παγκρέατος, η πρόγνωση για τη διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την έκταση της εξάπλωσης των μεταστάσεων και από τα όργανα που επηρεάζουν. Η γενική δηλητηρίαση του σώματος έχει άμεση επίδραση στην ευεξία του ασθενούς, υπονομεύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και τη σωματική δύναμη του σώματος. Το χρονικό διάστημα που θα ζήσει ένα άτομο με μια διάγνωση εξαρτάται από την ευαισθησία του ατόμου στη χημειοθεραπεία. Η ψυχολογική στάση του ασθενούς, η υποστήριξη των αγαπημένων και η φροντίδα παίζει σημαντικό ρόλο.

Με βάση την κλινική εικόνα του καρκίνου του παγκρέατος σταδίου 4, ακόμη και ενός ατόμου που απέχει από την ιατρική, γίνεται σαφές ότι η επιβίωση στο τελευταίο στάδιο της νόσου είναι απίθανη.

Περιγραφή της εξέλιξης της ογκολογίας σύμφωνα με το σύστημα TNM

Η πορεία της νόσου μπορεί να περιγραφεί σύμφωνα με το σύστημα TNM.

Το "Τ" σημαίνει τα κύρια χαρακτηριστικά του πρωτογενούς όγκου.

• T1 - Η ογκολογία βρίσκεται μέσα στον αδένα. Τα γειτονικά όργανα και οι ιστοί δεν επηρεάζονται. Δεν υπάρχει εξάπλωση μεταστάσεων μέσω των αγγείων και των νεύρων. T1a - το μέγεθος της ογκολογίας είναι μικρότερο από 2 cm. T1b - το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 2 cm.
• T2 - αρχική μετάσταση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
• T3 - ενεργή εξάπλωση μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα.

"N" - ο βαθμός μετάστασης όγκου στους λεμφαδένες.

• N0 - δεν εμφανίζεται μετάσταση στους λεμφαδένες.
• N1 - αρχική εξάπλωση μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
• N2 - δευτερογενείς καρκίνοι στους λεμφαδένες.
• N3 - εξάπλωση μεταστάσεων σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

"M" - η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα και συστήματα του σώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω περιγραφόμενους δείκτες του συστήματος TNM, οι βαθμοί ανάπτυξης του καρκίνου του παγκρέατος μοιάζουν με αυτόν:

Ο βαθμός 4β, συνοδευόμενος από εκτεταμένες μεταστάσεις, είναι συχνός. Η μετάσταση αναπτύσσεται σε διάφορα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας, του οστικού ιστού, του ήπατος και των πνευμόνων. Η πλήρης ανάρρωση στο περιγραφόμενο στάδιο είναι αδύνατη, αλλά μέσω ιατρικών χειρισμών είναι δυνατή η μείωση του πόνου, η βελτίωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς και η παράταση της ζωής.

Ανακούφιση και θεραπεία πόνου από καρκίνο του παγκρέατος

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ανιχνευμένο κακοήθη νεόπλασμα στο πάγκρεας, που αρχικά ελήφθη για την εστίαση της ογκολογίας, ήταν στην πραγματικότητα μια ισχυρή μετάσταση της ογκολογίας σε άλλο όργανο. Κατά κανόνα, η εστίαση της ογκολογίας σε μια τέτοια περίπτωση εντοπίζεται στους πνεύμονες, τους μαστικούς αδένες, το γαστρεντερικό σωλήνα και τον προστάτη. Το μελάνωμα, το λειομυοσάρκωμα, το οστεοσάρκωμα ή το καρκίνωμα της Merkel είναι επίσης ικανά να εκτοξεύουν μεταστάσεις στο πάγκρεας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το καθήκον του γιατρού είναι να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση μεταστάσεων ταυτόχρονα με την έναρξη της θεραπείας της κύριας εστίασης της ογκολογίας..

Ένα χαρακτηριστικό του καρκίνου του παγκρέατος είναι το έντονο σύνδρομο πόνου. Η αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 3 ομάδες φαρμάκων:

• Ομάδα 1: μη ναρκωτικά αναλγητικά (αναλγην, ναπροξένη και παρακεταμόλη). Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του ήπιου πόνου.
• Ομάδα 2: ναρκωτικά αναλγητικά (τραμαδόλη, προμεδόλη και διϋδροκοδεΐνη). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν τα μη ναρκωτικά αναλγητικά δεν λειτουργούν και ο πόνος είναι μέτριος.
• Ομάδα 3: ισχυρά οπιούχα (prosidol, fentanyl). Συνταγογραφείται όταν τα ναρκωτικά αναλγητικά έχουν καταστεί αναποτελεσματικά λόγω αυξημένου πόνου.

Η θεραπεία του καρκίνου είναι μια μακρά και δαπανηρή διαδικασία. Κατά την επιλογή μεθόδων, λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου και οι ατομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Στοχευμένη θεραπεία και χημειοθεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια σύγχρονη μορφή παραδοσιακής χημειοθεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα που στοχεύουν μόνο τον καρκίνο χωρίς να επηρεάζουν τα υγιή κύτταρα. Η μέθοδος βασίζεται στο μπλοκάρισμα της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων και στην αποτροπή του διαχωρισμού τους..

Η μέθοδος ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, είναι εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος είναι ακατάλληλος. Ωστόσο, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ υψηλότερο από τα μαθήματα χημειοθεραπείας..

Η χημειοθεραπεία καταστέλλει το σχηματισμό νέων καρκινικών κυττάρων και καταστρέφει τα υπάρχοντα κύτταρα. Η ογκολογία διαφόρων προελεύσεων και εντοπισμού αντιμετωπίζεται συχνά χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο. Ωστόσο, στη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος, η τεχνική δείχνει θετική δυναμική μόνο ως βοηθητική. Επομένως, η μέθοδος προσφεύγεται μετά από δοκιμή άλλων μεθόδων. Για παράδειγμα, η ορμονική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Τα ορμονικά φάρμακα αλληλεπιδρούν με τα οιστρογόνα στα τοιχώματα του παγκρέατος, το οποίο έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα και παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Η στοχευμένη μέθοδος θεραπείας έχει παρενέργειες στο σώμα - το τοξικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, χαλαρών κοπράνων, φαλάκρα, διαταραχών του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος. Αυτός ο τύπος θεραπείας σάς επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς κατά 6-9 μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται σε κύκλους σύμφωνα με τις συνταγές του γιατρού και σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές διαδικασίες..

Ο μηχανισμός της διαδικασίας έγκειται στον αντίκτυπο στη γενετική δομή του κυττάρου και στον μετασχηματισμό του. Όταν το DNA ενός όγκου καταστρέφεται, το καρκινικό κύτταρο δεν μπορεί να συνεχίσει να διαιρείται και να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το καρκινικό κύτταρο πεθαίνει.

Υπάρχουν 2 τύποι χημειοθεραπείας:

• Μονοχημειοθεραπεία, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μόνο ένα φάρμακο.
• Πολυχημειοθεραπεία, για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αρκετά φάρμακα, λαμβάνονται ταυτόχρονα ή εναλλακτικά.

Για χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

1. Η Gemcitabine (Gemzar) είναι ένα φάρμακο που μειώνει τον όγκο και αποτρέπει την εξάπλωση των μεταστάσεων. Διευκολύνει την πορεία της νόσου και ανακουφίζει τον πόνο.
2. Το Docetaxel (Taxotere) χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Επιβραδύνει τις διαδικασίες διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και βελτιώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς.
3. Η φθοροουρακίλη και η σισπλατίνη - φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, αλλά αυστηρά λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ασθενών, καθώς έχουν πολλαπλές αντενδείξεις. Εάν τα φάρμακα είναι κατάλληλα για τον ασθενή, η θεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά ένα χρόνο.
4. Η γεμσιταβίνη (Gemzar) και η φθοροουρακίλη χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία. Η δράση των ναρκωτικών επιβραδύνει τις διαδικασίες διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά ένα χρόνο ή περισσότερο.

Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Συστάσεις μετά από χημειοθεραπεία

Μετά τη χημειοθεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε τις κλινικές οδηγίες:

1. Η λήψη φαρμάκων και συμπλόκων ανόργανων βιταμινών μετά από χημειοθεραπεία πρέπει να συντονιστεί με τον θεράποντα ιατρό, προκειμένου να αποφευχθούν αλλεργικές αντιδράσεις. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε αντιεμετικά φάρμακα, φάρμακα κατά της φαλάκρα.
2. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά - αυτό θα επιταχύνει την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα..
3. Μην επιτρέπετε την εμφάνιση αισθήματος πείνας. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Δεν συνιστάται να τρώτε τρόφιμα που είναι κρύα ή πολύ ζεστά. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φρούτα, λαχανικά, αυγά, θαλασσινά, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ μετά από χημειοθεραπεία.
4. Η χρήση βάμματος ginseng θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του συναισθηματικού υποβάθρου.
5. Η συμβουλευτική ψυχολόγος θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος, να μάθετε να απολαμβάνετε μια νέα μέρα και να ξανασκεφτείτε τη ζωή σας. Τα μαθήματα με ψυχολόγο θα σας επιτρέψουν να αποκτήσετε τεχνικές χαλάρωσης, να δημιουργήσετε συνθήκες για δημιουργική αυτοπραγμάτωση.

Ακτινοθεραπεία και καινοτόμες θεραπείες

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί ο όγκος. Οι ενδείξεις είναι ατομικές. Ο γιατρός το συνταγογραφεί ως ανεξάρτητη μέθοδο για την προετοιμασία της επέμβασης ή ως πρόσθετο φάρμακο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Στο εξωτερικό, χρησιμοποιούνται ενεργά καινοτόμες μέθοδοι καταπολέμησης της ογκολογίας - η εισαγωγή ενός εξασθενημένου εμβολίου Listeria monocytogenes σε έναν ασθενή μαζί με ραδιενεργά σωματίδια. Η έγκριση της μεθόδου έδειξε καλά αποτελέσματα: το βακτήριο επηρεάζει μόνο μεταστάσεις χωρίς να επηρεάζει τις υγιείς δομές. Γίνεται φορέας ραδιενεργών σωματιδίων, το μικρόβιο τα μεταφέρει σε καρκινικά κύτταρα, σκοτώνοντας τα τελευταία.

Οι ξένοι επιστήμονες εργάζονται επίσης για την ανάπτυξη διεγερτικών για το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο θα διδάσκει στο σώμα να αντιστέκεται αποτελεσματικά στην ογκολογία. Τώρα έχει αναπτυχθεί ένα φάρμακο παρόμοιας δράσης - το Ipilimumab. Ανήκει στην ομάδα των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος

Οι λαϊκές θεραπείες είναι σε θέση να αναστέλλουν την παθολογική διαδικασία, να ανακουφίζουν τον πόνο. Προϋπόθεση για θετική δυναμική είναι η συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού, πλήρεις σειρές θεραπείας. Κοινές μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής είναι:

• Βότκα και φυτικό λάδι. Ανακατέψτε 30 ml φυτικού ελαίου και παρόμοια ποσότητα βότκας. Ανακατέψτε καλά ανακινώντας δυνατά σε ένα ερμητικά κλειστό δοχείο. Το προκύπτον μείγμα πίνεται μία φορά σε 15 λεπτά. πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 φορές για 10 ημέρες με διάλειμμα πέντε ημερών. Μετά το τρίτο μάθημα, ένα διάλειμμα 14 ημερών. Μεταξύ των μαθημάτων, πραγματοποιείται έλεγχος βάρους, τα επίπεδα ορμονών παρακολουθούνται με εξέταση αίματος και συμβουλεύεται έναν ογκολόγο. Το σχέδιο επαναλαμβάνεται πολλές φορές για αρκετά χρόνια. Προαπαιτούμενο: ο αριθμός των γευμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 φορές την ημέρα.
• Θεραπεία με βάμμα ακονίτη Dzungarian 2,5%. Η θεραπεία ξεκινά με μία σταγόνα βάμματος, προσθέτοντας 1 σταγόνα κάθε μέρα, η δόση ρυθμίζεται σε 30 σταγόνες την ημέρα, ακολουθούμενη από βαθμιαία μείωση της δόσης σε 1 σταγόνα την ημέρα. Μετά από 30 λεπτά μετά το βάμμα, πρέπει να πιείτε μια φυτική συλλογή ρίζας ίριδας, χαμομηλιού, λυκίσκου, λουλουδιών καλέντουλας, σπόρων άνηθου, ρίζας καλαμιού έλους, όρθιας ρίζας cinquefoil με την προσθήκη 1,5 ml βάμματος 10% βάμματος ενιαίου άνθους μεγάλου κεφαλιού.

Θυμηθείτε, η εναλλακτική ιατρική είναι καλή ως συμπλήρωμα στη θεραπεία. Η ικανότητα των ανθρώπων δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική παγκρεατικής ογκολογίας

Η επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ογκολογία. Υπάρχουν όμως πολλές αντενδείξεις στη διαδικασία για καρκίνο του παγκρέατος. Η χειρουργική επέμβαση συχνά αντενδείκνυται παρουσία μεταστάσεων και τα παθογόνα κύτταρα σχηματίζονται νωρίς και εξαπλώνονται γρήγορα. Επιπλέον, η ογκολογία του παγκρέατος βρίσκεται συνήθως σε ηλικιωμένους, όταν ο ασθενής κινδυνεύει να μην υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα..

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παγκρέατος περιπλέκεται από το γεγονός ότι το όργανο περιβάλλεται από άλλα ζωτικά όργανα στην κοιλιά. Για χειρουργική επέμβαση υψηλής ποιότητας, ο χειρουργός πρέπει να διαθέτει υψηλά προσόντα..

Μια εγχείρηση για παγκρεατική ογκολογία συνταγογραφείται όταν η διαδικασία εξάπλωσης μεταστάσεων δεν έχει ακόμη ξεκινήσει. Κατά κανόνα, το πάγκρεας αφαιρείται εντελώς στην τελευταία περίπτωση. Εάν ήταν δυνατό να εκτελεστεί η επέμβαση πριν από το σχηματισμό μεταστάσεων, μιλούν για την ανάρρωση του ασθενούς.

Όταν ο όγκος μεταστάσεις σε άλλα όργανα, η αφαίρεση του παγκρέατος αφαιρεί την εστία της ογκολογίας, αλλά δεν εξαλείφει πλήρως την ασθένεια. Η μερική αφαίρεση του παγκρέατος είναι δυνατή προκειμένου να παραταθεί η ζωή του ασθενούς και να ανακουφιστεί ο πόνος. Αυτοί οι ιατρικοί χειρισμοί αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω χημειοθεραπείας..

Μερικές φορές γίνεται αναστόμωση μεταξύ της νήστιδας και της χοληδόχου κύστης για την αποστράγγιση της χολής. Η διαδικασία απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά διαφορετικής φύσης. Η αναστόμωση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βαθιάς ανάπτυξης όγκου για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Μια ασφαλής μέθοδος που μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο είναι η κρυογενής θεραπεία, στην οποία τα καρκινικά κύτταρα εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, λόγω της οποίας παγώνουν και πεθαίνουν. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου και δεν προκαλεί επιπλοκές. Αλλά στη Ρωσία, ο αριθμός των γιατρών που κατέχουν την περιγραφόμενη τεχνολογία ογκολογικής θεραπείας είναι εξαιρετικά μικρός..

Πρέπει να σημειωθεί ότι το αδένωμα αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Σε περίπτωση επιτυχούς έκβασης της επέμβασης, για την πρόληψη της υποτροπής και ως θεραπεία συντήρησης, ο ασθενής χρειάζεται δια βίου λήψη ινσουλίνης και ενζύμων που αντισταθμίζουν την απουσία του οργάνου που τα παρήγαγε πριν από την επέμβαση.

Πρόληψη καρκίνου του παγκρέατος

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος, η διακοπή του καπνίσματος βοηθά.

Είναι απαραίτητο να καθιερώσετε μια δίαιτα: να συνηθίσετε το σώμα σε συχνές, αλλά μικρές μερίδες φαγητού. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ογκολογίας και θα απαλλαγεί από το υπερβολικό βάρος. Η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ είναι απαραίτητη προϋπόθεση για μια υγιεινή διατροφή..

Εάν, λόγω της φύσης της επαγγελματικής σας δραστηριότητας, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί η επίδραση στο σώμα των βαρέων μετάλλων και του αμιάντου, συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας και να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό χωρίς αποτυχία.

Η αποτελεσματική πρόληψη του καρκίνου του παγκρέατος είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής και μια σωστή ισορροπημένη διατροφή. Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία, η παρακολούθηση περιοδικών ιατρικών εξετάσεων και η θεραπεία αναγνωρισμένων ασθενειών είναι ένας σίγουρος τρόπος για την προστασία του σώματος από την ογκολογία.

Οι ογκολόγοι συνιστούν μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων πίσω από το περιτόναιο μία φορά το χρόνο, ακόμη και για υγιείς ανθρώπους που δεν εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος. Εάν ένα άτομο ανήκει στην ομάδα κινδύνου για παγκρεατική ογκολογία για 2 ή περισσότερους παράγοντες, τότε εκτός από την ετήσια σάρωση υπερήχων, οι γιατροί συστήνουν να κάνουν μια εξέταση αίματος για να ανιχνεύσουν τον δείκτη CA 19-9.

Πρόγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Η πρόγνωση της έκβασης της νόσου εξαρτάται από το χρόνο της ανίχνευσης. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι ακόμη και με την έγκαιρη διάγνωση και τη συμμόρφωση του ασθενούς στις συστάσεις του γιατρού, η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων. Το 20% των ασθενών είναι καταδικασμένοι να πεθάνουν εντός 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν ακολουθούνται αυστηρά όλες οι κλινικές οδηγίες.

Το βασικό σημείο στην πρόβλεψη είναι η δυνατότητα άμεσης απομάκρυνσης του όγκου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με εκτεταμένη μετάσταση, η χειρουργική επέμβαση δεν θα φέρει απτή βελτίωση στην κατάσταση. Μετά την ετυμηγορία για το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς ζουν για 3 χρόνια. Η υποστηρικτική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανακούφιση του πόνου. Εάν αγνοηθούν ιατρικές συστάσεις, ο θάνατος θα συμβεί σε 2-3 μήνες.

Η συμμόρφωση με τις κλινικές οδηγίες, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η εξασφάλιση της αποστράγγισης της χολής από το σώμα, η λήψη παυσίπονων, η ψυχολογική βοήθεια βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς και στη διευκόλυνση της ευημερίας του..

Εάν ο ασθενής γυρίσει στα πρώτα σημάδια της νόσου, η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει και η ασθένεια να τελειώσει με την επούλωση. Οι στατιστικές δείχνουν ευνοϊκό αποτέλεσμα στα 3/4 των ασθενών.

Ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου, η πρόγνωση του αποτελέσματος της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεση του ασθενούς. Πιστεύουμε στην καλύτερη, πλήρη εμπιστοσύνη στον γιατρό και στις μεθόδους που χρησιμοποιούνται, αισιόδοξη στάση - αυτά είναι τα στοιχεία χάρη στα οποία πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν τον καρκίνο, ακόμη και όταν οι γιατροί έχουν αμφιβολίες για την επιτυχία της θεραπείας.