Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα, η πρόγνωση για θεραπεία θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες και αιτίες. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος φλεγμονώδους φύσης, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου, βλάβη στους ιστούς του και άλλες παθολογικές διαδικασίες.

Παγκρεατίτιδα: η ουσία της παθολογίας

Το πάγκρεας βρίσκεται κοντά στο δωδεκαδάκτυλο, πίσω από το στομάχι. Το όργανο έχει 2 κύριες λειτουργίες στο πεπτικό σύστημα:

  • την απελευθέρωση ειδικών ενζύμων, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιείται η πέψη υδατανθράκων και λιπών ·
  • βιοσύνθεση της ινσουλίνης - μια ορμόνη που επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες σε σχεδόν όλους τους ιστούς και αποτρέπει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Οι παθολογικές διεργασίες στον αδένα ξεκινούν τη στιγμή που τα πεπτικά ένζυμα εντοπίζονται στο όργανο, δεν υπάρχει εκροή τους στο δωδεκαδάκτυλο. Μόλις στον αδένα, τα ένζυμα ξεκινούν τη διαδικασία της καταστροφής των ιστών του, συμβαίνει μια συγκεκριμένη διαδικασία αυτο-πέψης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πρήξιμο, βλάβη στον βλεννογόνο αδένα, που οδηγεί σε αιμορραγία.

Τοποθεσία παγκρέατος

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του σχηματισμού χολόλιθων, της κατάχρησης αλκοόλ, των φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορισμένες ομάδες φαρμάκων. Η αιτία της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση και η παρουσία νεοπλασμάτων στο όργανο..

Σημείωση! Σημειώστε ότι στην παιδική ηλικία, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εμφανίζεται και αν διαγνωστεί, είναι μόνο στο πλαίσιο του τραύματος στον αδένα ή ως κληρονομική παθολογία.

Παγκρεατίτιδα: μορφές της νόσου

Στη γαστρεντερολογία, υπάρχουν 2 τύποι παγκρεατίτιδας: χρόνια και οξεία.

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση είναι συνήθως σύντομη, τα συμπτώματα εξαφανίζονται κατά τη λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων..

Η χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον αδένα που συνοδεύει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετούς μήνες έως πολλά χρόνια). Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης φλεγμονής, το πάγκρεας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο συχνών επιθέσεων οξείας παγκρεατίτιδας..

Προσοχή! Η χρόνια παθολογία ανήκει σε σπάνιες ασθένειες, διαγιγνώσκεται μόνο σε 20-30 ασθενείς στους 100.000 που έχουν διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα.

Χρόνια παγκρεατίτιδα: πρόγνωση

Όταν ένας ασθενής αντιμετωπίζει για πρώτη φορά μια σοβαρή παθολογία, πρέπει να καταλάβει με σαφήνεια πώς να αντιμετωπίσει την ασθένεια και πώς να ζήσει με αυτήν..

Οι γιατροί συχνά ακούνε ερωτήσεις σχετικά με την ποιότητα ζωής, επειδή οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια συνεπάγεται αλλαγές στον συνηθισμένο τρόπο ζωής και συχνά καρδινάλιες. Στην παγκρεατίτιδα, όπως και σε άλλες πολύπλοκες ασθένειες, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής διάρκεια της ζωής, επειδή υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα και τη διάρκεια του. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην πρόγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Για να προσπαθήσουμε να προβλέψουμε τη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς με χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες:

  • την ηλικία του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου ·
  • η πορεία της νόσου, η συχνότητα εκδηλώσεων συμπτωμάτων, η διάρκειά τους.
  • γενική κατάσταση του οργάνου, η παρουσία άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • πόσο συχνά και σε ποια ποσότητα ο ασθενής καταναλώνει αλκοολούχα ποτά;
  • πόσο πολύ βλάβη το πάγκρεας, η βλεννογόνος μεμβράνη του, υπάρχουν σημάδια διαβήτη.

Για παράδειγμα, ένας 25χρονος άνδρας με χρόνια μορφή της νόσου που δεν πίνει αλκοόλ μπορεί να ζήσει αρκετά καιρό, ακόμη και σε ώριμο γήρας. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσδόκιμο ζωής που είναι εγγενές στη φύση δεν θα αλλάξει..

Έτσι, ένας ασθενής ηλικίας 50-55 ετών που πίνει αλκοόλ για πολλά χρόνια μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά 10-15 χρόνια. Στο πλαίσιο ενός πρακτικά αδένα που δεν λειτουργεί, δημιουργείται ένα επιπλέον φορτίο σε άλλα όργανα, το οποίο φυσικά επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα και τη διάρκεια της διάρκειας ζωής.

Με επίθεση παγκρεατίτιδας, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία

Ωστόσο, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η οξεία πορεία της παθολογίας. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η οξεία πορεία της παγκρεατίτιδας είναι συχνά θανατηφόρα. Έτσι, με μια σοβαρή μορφή, οι θάνατοι - έως και 35%, με ατροφία του αδένα, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 60%.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν το 55% των ασθενών πεθαίνουν λόγω της αδυναμίας άλλων οργάνων να αντιμετωπίσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας.

Εάν μιλάμε για τις πρώτες εβδομάδες της πορείας της νόσου, τότε ευθύνονται οι επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας για το θάνατο των ασθενών. Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τους ηλικιωμένους ασθενείς, μεταξύ των οποίων η θνησιμότητα υπερβαίνει το φράγμα του 20%.

Σπουδαίος! Η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, η οποία είναι ήπια, σπάνια γίνεται αιτία θανάτου του ασθενούς.

Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή..

Σε σχέση με την ανάγκη ταυτοποίησης σοβαρών ασθενών το συντομότερο δυνατόν, όταν η πρόγνωση για χρόνια παγκρεατίτιδα είναι δυσμενής, εφευρέθηκαν ειδικοί δείκτες. Αναπτύσσονται με βάση πολλή έρευνα.

Διαπιστώθηκε ότι η σωστή θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ήπια μορφή, σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού, δεν μειώνει τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία μειώνει σημαντικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο όργανο · με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί μια σταθερή ύφεση. Η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη όταν η χρόνια παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από το σχηματισμό κύστεων, ινομυωμάτων και την ανάπτυξη διαβήτη. Σε μια τέτοια κατάσταση, ακόμη και ένα σωστά αναπτυγμένο θεραπευτικό σχήμα δεν θα δώσει μεγάλες πιθανότητες μακροχρόνιας ύφεσης ή αναστολής της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Εν συντομία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, στις ευρωπαϊκές χώρες, το μέσο ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι 70-75%. Πλησιάζοντας το 20ετές σημάδι, μειώθηκε στο 48%. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του αδένα - όχι περισσότερο από 5%.

Εγκαταλείποντας το αλκοόλ, ένα άτομο βελτιώνει την ποιότητα της ζωής του.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς με διάγνωση παγκρεατίτιδας να κατανοήσουν ότι η άρνηση κατανάλωσης ακόμη και ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ είναι σημαντικός παράγοντας για την παράταση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Διαπιστώθηκε ότι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ αύξησε το βιοτικό επίπεδο κατά τα πρώτα δέκα χρόνια έως και 85%. Εάν δεν ακολουθήθηκε αυτός ο κανόνας, το επίπεδο έπεσε στο 40%. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για να αυξηθεί η διάρκεια ζωής, το κάπνισμα, πρέπει να αποκλειστεί η χρήση υπερβολικά επιβλαβών τροφών και οποιαδήποτε πρόσληψη ναρκωτικών πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό (θεραπευτής ή γαστρεντερολόγος).

Φυσικά, η εξάλειψη των κακών συνηθειών, η σωστή θεραπεία και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και επίσης αυξάνουν τις πιθανότητες διακοπής της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αδένα. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη πλευρά που δεν επιτρέπει μια πιο ακριβή πρόγνωση για τη ζωή στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Η διάρκεια ζωής του ασθενούς καθορίζεται από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της νόσου, τη σοβαρότητα και την εξέλιξή του. Διαπιστώθηκε ότι το ποσοστό επιβίωσης με διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας τύπου αλκοόλ τα πρώτα 10 χρόνια έφτασε σχεδόν το 80% (υπόκειται σε πλήρη άρνηση κατανάλωσης).

Επιπλέον, θα χρειαστείτε συνεχή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού, έγκαιρα μαθήματα θεραπείας και τήρηση των αρχών ενός υγιούς τρόπου ζωής..

Ποια είναι η πρόγνωση μετά τη θεραπεία για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται μετά από ένα επεισόδιο της οξείας μορφής της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται μόνιμη βλάβη στο πάγκρεας. Εάν η θεραπεία της παθολογίας ήταν έγκαιρη, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά αισιόδοξη.

Αιτιολογία και παθογένεση

Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ο κύριος λόγος είναι η τοξικότητα από το αλκοόλ. Το αλκοόλ έχει τοξική επίδραση στο πάγκρεας. Σύμφωνα με την επίδραση των δηλητηρίων βότκας και κρασιού, αυτό το όργανο βρίσκεται στην 3η θέση μετά το ήπαρ και τον εγκέφαλο..

Ένα άτομο που καταναλώνει περισσότερα από 100 γραμμάρια κάθε μέρα. αλκοόλ για 2 χρόνια, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Απόθεση αλάτων ασβεστίου.
  2. Αποκλεισμένοι αγωγοί με λευκούς θρόμβους.
  3. Αύξηση του ιξώδους του χυμού.
  4. Μειωμένη έκκριση διττανθρακικού.

Αυτό οδηγεί σε δευτερογενή βλάβη οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα οξέα κύτταρα καταστρέφονται. Ο διατροφικός παράγοντας είναι επίσης η αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Όποιος προτιμά το τηγανητό κρέας ή άλλες τροφές πλούσιες σε λιπαρά έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος είναι ο πόνος στην κοιλιοκάκη. Η διαδικασία εντοπίζεται στα δεξιά, δίπλα στο κεφάλι. Εάν επηρεαστεί η ουρά, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται από το αριστερό υποχόνδριο, ακτινοβολεί προς τα πίσω, ωμοπλάτη, ώμο, λαγόνια περιοχή. Μερικές φορές εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με αυτά της στηθάγχης.

Οι επώδυνες αισθήσεις υπάρχουν συνεχώς ή εμφανίζονται στο πλαίσιο της κατανάλωσης λιπαρών τροφών. Έχουν παροξυσμικό χαρακτήρα..

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παγκρεατογενής διάρροια
  • υποπρωτεϊναιμία;
  • απώλεια βάρους;
  • πολυϋποβιταμίνωση.

Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου, εμφανίζονται δυσπεπτικές εκδηλώσεις. Η όρεξη μειώνεται, η αποστροφή στα τρόφιμα εμφανίζεται. Εάν ενταχθούν σημάδια σακχαρώδους διαβήτη, τότε το άτομο αισθάνεται έντονη δίψα ή πείνα.

Αναπτύσσεται εξωτερικά εκκριτική ανεπάρκεια οργάνων. Στο έντερο, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης και πέψης των τροφίμων. Εάν η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτυχθεί πολύ σκληρά, υπάρχουν σημάδια κατάθλιψης, νεύρωσης. Αυτό οφείλεται στην παρατεταμένη έκθεση στο αλκοόλ στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα..

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Εάν η θεραπεία της παθολογίας δεν ήταν έγκαιρη, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Δασική στένωση.
  2. Θρόμβωση σπληνικής φλέβας.
  3. Ασβεστοποιήσεις.
  4. Καλοήθη νεοπλάσματα.

Στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας της νόσου, αναπτύσσεται καρκίνος του παγκρέατος.

Διαγνωστικά της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει την αποσαφήνιση της φύσης των οδυνηρών αισθήσεων και τον εντοπισμό των συνακόλουθων δυσπεπτικών εκδηλώσεων. Ο γιατρός αξιολογεί τη σταθερότητα του σωματικού βάρους του ασθενούς. Μετά από αυτό, η φύση της καρέκλας γίνεται σαφής..

Στη συνέχεια, εξετάζεται ο ασθενής. Στην οξεία μορφή της νόσου και σε σοβαρές επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, παρατηρείται μέτρια κοιλιακή διάταση. Πορφυρά νεοπλάσματα με διάμετρο 1-3 mm εμφανίζονται στο δέρμα, που ονομάζονται "αιματηρά δάκρυα".

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει ανατεθεί σε ψηλάφηση. Εάν η παθολογία είναι πολύ δύσκολη, αποκαλύπτεται μια μικρή ένταση στους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "λαστιχένια κοιλιά".

Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Διευκρινίζει την ανοχή στη γλυκόζη. Ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε γενική εξέταση αίματος. Ανιχνεύεται το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης. Στη συνέχεια, ο ειδικός εξετάζει τα ένζυμα. Αξιολογείται προσεκτικά η κατάσταση της χοληδόχου κύστης. Το επόμενο βήμα είναι ο έλεγχος της εξωκρινικής λειτουργίας.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται να υποβληθεί σε διαγνωστικά όργανα και απεικόνισης. Ο γιατρός καταφεύγει:

  • παγκρεατική αγγειογραφία;
  • ενδοσκόπηση του δωδεκαδακτύλου.
  • EUS;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • ενδοσκόπηση του στομάχου
  • CT;
  • Υπέρηχος.

Μετά από αυτό, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με χρόνια παγκρεατίτιδα..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Όταν ένα άτομο διαγνωστεί με χρόνια παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Λαμβάνονται Omeprazole, Cimetidine, Kvamatel, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Omezole. Ο κύριος στόχος είναι η αποδυνάμωση της έκκρισης του παγκρέατος χυμού.

Εάν είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε τους μυϊκούς σπασμούς, συνιστάται στον ασθενή να πίνει Spazmol, No-shpa, Bespu, Papaverin.

Για την ομαλοποίηση της πεπτικής διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να πάρει τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Φεβίτλ.
  2. Παγκρεατίνη.
  3. Hymecromon.
  4. Allohol.

Προκειμένου να ανασταλεί η παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων, συνταγογραφείται ένα άτομο Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής συνήθως νοσηλεύεται. Εκεί υποβάλλεται σε εντατική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.

Θεραπεία κατά την ύφεση

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι ασθενείς λαμβάνουν ειδική δίαιτα. Πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε αλκοολούχα ποτά. Είναι σημαντικό να παρέχετε στον ασθενή κλασματική διατροφή. Μπορείτε να φάτε 5-6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Τα τρόφιμα που έχουν διεγερτική επίδραση στον αδένα εξαιρούνται από τη διατροφή. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά πρέπει να μειωθεί στα 50-80 g / ημέρα. Το φαγητό πρέπει να σερβίρεται ζεστό και καλά σκουπισμένο. Συνιστάται στον ασθενή να πίνει αρωματικά με βότανα, αδύναμο τσάι όσο πιο συχνά γίνεται.

Η θεραπεία υποκατάστασης παρέχει μεγάλη υποστήριξη στο σώμα. Σε ένα άτομο συνταγογραφείται η χρήση ενζυματικών φαρμάκων. Συνήθως οι γιατροί συνιστούν τη λήψη μικροενθυλακωμένων φαρμάκων. Το πιο αποτελεσματικό θεωρείται Mezim-forte 10000. Ένα άλλο ισχυρό φάρμακο είναι το Creon. Επιτρέπεται να το συνδυάσετε με Pangrol, Pancitrat 10000. Τα "κλασικά" φάρμακα λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 3-4 μήνες..

Λειτουργία για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για:

  • υποψία για ογκολογία
  • επιπλοκές
  • σύνδρομο άθικτου πόνου.

Αφού εξετάσει το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός συνταγογραφεί εγχείρηση. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, πραγματοποιείται μερική εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου. Τοποθετούνται επίσης στεντ. Με σύνδρομο επώδυνου πόνου που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, ο γιατρός καταφεύγει στη διασταύρωση των νευρικών κορμών.

Θεραπεία ασθενειών στο Ισραήλ

Μοναδικές παγκρεατικές μεταμοσχεύσεις πραγματοποιούνται στο Ισραήλ. Τοπικοί ειδικοί εισάγουν συνεχώς καινοτόμες θεραπευτικές εξελίξεις. Ο ασθενής εισάγεται στο γαστρεντερολογικό τμήμα της κλινικής. Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο Ισραήλ περιλαμβάνει την ανακούφιση του πόνου. Στη συνέχεια, γίνονται χειρισμοί για την ομαλοποίηση της εργασίας του παγκρέατος.

Εφαρμόζεται η εισαγωγή των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. Αντιβιοτικά.
  2. Παυσίπονα.
  3. Απενεργοποιητές ενζύμου.

Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αφαιρούνται.

Με σοβαρή ατροφία οργάνων, ο γιατρός καταφεύγει στη μεταμόσχευση β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Ένα άλλο σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η συνεργασία με έναν ψυχοθεραπευτή. Βοηθά ένα άτομο να απαλλαγεί από τον εθισμό στο αλκοόλ. Μετά από αυτό, ο ασθενής δεν έχει καμία επιθυμία να «βρέξει το λαιμό του» με αλκοόλ.

Πρόγνωση για χρόνια παγκρεατίτιδα

Άτομα που αντιμετωπίζουν φλεγμονή του παγκρέατος, τίθεται το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να ζήσουν κανονικά με αυτήν την ασθένεια. Η ακριβής πρόγνωση της παγκρεατίτιδας εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες..

Η διάρκεια ζωής ενός ατόμου καθορίζεται συχνά από τον τύπο της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι οξείες επιθέσεις οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Με ένα σοβαρό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η θνησιμότητα φτάνει το 30%. Όταν αναπτύσσεται το pankeronecrosis, ο θάνατος εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η αδυναμία ορισμένων οργάνων να αντιμετωπίσουν την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται ανάπτυξη νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας..

Η πρόγνωση της ζωής με παγκρεατίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν ως αποτέλεσμα ριζικής βλάβης οργάνων. Ταυτόχρονα, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει φλεγμονή..

Η παρουσία επιπλοκών παίζει τεράστιο ρόλο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 20%. Με μια ήπια μορφή της νόσου, ο θάνατος εμφανίζεται μόνο στο 2% όλων των περιπτώσεων. Οι καταστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στο όργανο επιβραδύνουν κατά την ύφεση.

Η ηλικία του ασθενούς έχει σημασία. Σε άτομα που έχουν ξεπεράσει το όριο των εβδομήντα ετών, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 19%.

Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • έγκαιρη διάγνωση
  • ποιοτική θεραπεία;
  • εκπλήρωση όλων των ιατρικών συστάσεων σε ασθενείς ·
  • τήρηση μιας διατροφής
  • άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ.

Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στο πλαίσιο των προοδευτικών εκφυλιστικών διαδικασιών. Οδηγούν στην απώλεια λειτουργικού ιστού οργάνων. Συνήθως αυτό παρατηρείται στην ινοσκληρωτική μορφή παθολογίας.

Γενικά, το δεκαετές ποσοστό επιβίωσης είναι 70%, το ποσοστό επιβίωσης είκοσι ετών είναι περίπου 45%. Η πιθανότητα ανάπτυξης ογκολογίας είναι 4%.

Χαρακτηριστικά της πρόληψης

Η πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ελεγχόμενη. Ένα άτομο μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση τρομακτικών συμπτωμάτων. Τηρώντας σχολαστικά τις συστάσεις του γιατρού του, ο ασθενής μπορεί εύκολα να αποφύγει την επιδείνωση της παθολογίας.

Θα πρέπει να παίρνει όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να ακολουθεί διατροφικές συστάσεις, να φροντίζει τη σωματική και ψυχική του υγεία. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προγραμματισμένες εξετάσεις, να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης και καταστροφική ασθένεια του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ενδο- και εξωκρινής λειτουργίας του. Ο επιπολασμός της χρόνιας ηπατίτιδας είναι υψηλός: αντιπροσωπεύει έως και το 10% όλων των παθολογιών του πεπτικού συστήματος.

Εάν νωρίτερα αυτή η παθολογία αποδόθηκε στην ηλικιακή ομάδα (η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 45-55 ετών), τώρα η ασθένεια έχει γίνει «νεότερη». Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες είναι 35 χρόνια. Βασικά, η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ: το 75% των περιπτώσεων προκαλείται από τη συγκεκριμένη αιτία. Αυτό εξηγεί γιατί οι άνδρες πάσχουν από παγκρεατίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες..

ΗΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η κατάχρηση αλκοόλ και η νόσος της χολόλιθου (όπως στην περίπτωση της οξείας παγκρεατίτιδας). Το αλκοόλ είναι ο κύριος τοξικός παράγοντας για το πάγκρεας. Με χολόλιθους, η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης από τους χολικούς αγωγούς στον αδένα ή λόγω της παλινδρόμησης της χολής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για χρόνια παγκρεατίτιδα:

  • Κατάχρηση αλκόολ. Η καθημερινή κατανάλωση δύο λίτρων μπύρας ή 100 γραμμάρια βότκας μετά από 3-5 χρόνια οδηγεί σε αλλαγές στους ιστούς του παγκρέατος και μετά από 10-15 χρόνια - σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Η μακροχρόνια τοξική επίδραση του αλκοόλ στα κύτταρα του παγκρέατος προκαλεί το θάνατό τους. Αυτό οδηγεί σε μείωση των εκκριτικών λειτουργιών. Στη θέση των νεκρών κυττάρων, αναπτύσσεται ινώδης (ουλή) ιστός.
  • Το κάπνισμα αυξάνει τις επιβλαβείς επιδράσεις του αλκοόλ στον αδένα. Οι καπνιστές έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα. Όσο περισσότερο ο καθημερινός αριθμός τσιγάρων και η εμπειρία του καπνίσματος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.
  • Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, της χολικής οδού και του δωδεκαδακτύλου 12.
  • Μια αφθονία λιπαρών, πικάντικων και τηγανητών τροφίμων, καθώς και μείωση της διατροφής των πρωτεϊνών και των βιταμινών.
  • Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, κυτταροστατικά) και ατομική υπερευαισθησία στα φάρμακα (πιο συχνά σουλφοναμίδια, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορισμένα διουρητικά).
  • Παραβίαση της παροχής αίματος λόγω θρόμβωσης, αθηροσκλήρωσης, εμβολής των αγγείων του αδένα.
  • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
  • Η παρουσία συγκεκριμένων γονιδιακών μεταλλάξεων.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΑΓΚΡΕΥΤΙΜΙΩΝ

Τα πρώτα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εμφανίζονται αρκετά αργά, όταν οι αλλαγές στους ιστούς του οργάνου είναι σημαντικές και μη αναστρέψιμες. Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδής - οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση.

  1. Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, το αριστερό υποχόνδριο, μπορεί να είναι έρπητα ζωστήρα. Μερικές φορές εκπέμπει την αριστερή ωμοπλάτη, προσομοιώνοντας μια επίθεση στηθάγχης. Ο ασθενής αναλαμβάνει ένα αναγκαστικό ξαπλωμένο στο πλευρό του με τα πόδια που μεταφέρονται στο σώμα.
  2. Δυσπεψία - ναυτία, έμετος, ρέψιμο, καούρα. Ο έμετος μπορεί να είναι συχνός, εξουθενωτικός και όχι ανακουφιστικός.
  3. Εξωκρινή ανεπάρκεια. Λόγω της μείωσης της παραγωγής ενζύμων, οι διεργασίες πέψης στο λεπτό έντερο διαταράσσονται, γεγονός που συμβάλλει στην αναπαραγωγή παθογόνων μικροχλωρίδων, φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια, στετόρροια (παρουσία λιπαρού λίπους στα κόπρανα) Η μακροχρόνια δυσπεψία οδηγεί σε απώλεια βάρους, υποβιταμίνωση.
  4. Η ενδοκρινική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της παραγωγής βασικών ενζύμων του μεταβολισμού των υδατανθράκων - ινσουλίνης και γλυκαγόνης, που παράγονται από κύτταρα των νησιών Langerhans στην ουρά του οργάνου. Η ενδοκρινική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών και εκδηλώνεται είτε ως υπογλυκαιμικό σύνδρομο είτε ως σημάδια διαβήτη.
  5. Γενικά συμπτώματα: πυρετός, αδυναμία, απώλεια όρεξης και βάρος, ωχρότητα με γήινη απόχρωση. Μπορεί να εμφανιστεί κίτρινη κηλίδωση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΑΓΚΡΕΥΤΙΜΙΩΝ

Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και δεδομένα από πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους: εργαστηριακές και λειτουργικές αναλύσεις.

Εργαστηριακές μέθοδοι

  • Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει τυπικές φλεγμονώδεις διεργασίες: αύξηση του περιεχομένου των λευκοκυττάρων, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, οι αποκλίσεις συνήθως απουσιάζουν.
  • Σε μια βιοχημική μελέτη ορού αίματος, σπάνια ανιχνεύεται αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων (αμυλάση, λιπάση, ελαστάση). Μπορεί να καταγραφεί ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης. Στην κορυφή της φλεγμονής, ειδικά όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, εμφανίζεται η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Ο συστηματικός προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα νηστείας και μετά το φορτίο υδατανθράκων, καθώς και η συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης A1c (HBA1C) επιτρέπει τον εντοπισμό της ενδοκρινικής ανεπάρκειας.
  • Η σχηματολογική εξέταση (σε κόπρανα) αποκαλύπτει αφθονία ουδέτερου λίπους, άπεπτων ινών, αμύλου, ιωδοφιλικής χλωρίδας.

Οπτικές μέθοδοι

Επιτρέψτε στον εντοπισμό μορφολογικών και δομικών αλλαγών στο όργανο:

  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS).

Λειτουργικές δοκιμές

Για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του αδένα, προσδιορίζεται το ουδέτερο λίπος και η δραστηριότητα του ενζύμου ελαστάση-1 στα κόπρανα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΑΓΕΝΕΥΡΙΣΕΩΝ

  1. Σταματήστε τις τοξικές επιδράσεις στο πάγκρεας.
  2. Παρέχετε ανάπαυση στο σώμα μειώνοντας την εκκριτική του δραστηριότητα.
  3. Σύνδρομο πόνου διακοπής
  4. Αντισταθμίστε την έλλειψη ενζύμων.
  5. Σωστές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  6. Αποτρέψτε τις επιπλοκές.

Στην οξεία φάση, για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ανάπαυση, συνιστάται για 1-5 ημέρες πλήρη άρνηση τροφής και άφθονη κατανάλωση (υδρογονάνθρακα μεταλλικό νερό χωρίς αέριο). Για να μειώσετε τη δηλητηρίαση και να αναπληρώσετε τον όγκο του υγρού, συνταγογραφήστε πρωτεϊνικά διαλύματα, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, αιμόσταση.

Με μείωση του πόνου, οι ασθενείς μεταφέρονται σε μια διατροφική, χαμηλή σε θερμίδες δίαιτα, με εξαίρεση τους ισχυρούς ζωμούς κρέατος, τον καφέ, το κακάο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (τυρί, τυρί cottage), ξινά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, κονσέρβες, ανθρακούχα ποτά. Η διατροφή περιλαμβάνει ασπράδι αυγού, άπαχο βρασμένο κρέας, άπαχο βρασμένο ψάρι, πουρέ ωμά λαχανικά..

Η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι κλασματική, σε μικρές μερίδες. Τα γεύματα σερβίρονται ζεστά και οι ασθενείς πρέπει να τρώνε αργά και να μασούν καλά. Όταν η επιδείνωση υποχωρεί, η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Για να μειωθεί η έκκριση του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται περιφερειακά Μ-αντιχολινεργικά - ανάλογα της παγκρεατικής ορμόνης σωματοστατίνης. Για να μειώσετε την οξύτητα του γαστρικού χυμού, συνιστάται η χρήση αντιόξινων, αποκλειστών Η2 υποδοχείς ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

  • Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Με επιδείνωση της νόσου για τη μείωση του πόνου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά (no-shpa, papaverine, platifillin). Εάν δεν είναι αποτελεσματικά, συνιστάται η προσθήκη τραμαδόλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά και αποκλεισμός νευρικών κορμών και πλέγματος.
  • Αποζημίωση εξωκρινικής ενζυματικής ανεπάρκειας. Ο κύριος στόχος είναι να μειωθεί ο βαθμός της στεατόρροιας μέσω θεραπείας αντικατάστασης. Το οπλοστάσιο του γιατρού περιέχει ένα ευρύ φάσμα παρασκευασμάτων ενζύμων. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Τα παρασκευάσματα ενζύμων συνταγογραφούνται για μια μακρά πορεία, συχνά για τη ζωή. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η μείωση της στεατόρροιας και η αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς.
  • Για τη χολολιθίαση, συνιστώνται παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (ουροζάνη) για τη βελτίωση της εκροής χολής.
  • Η διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων μειώνεται στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Επιπλοκές

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αποφρακτικό ίκτερο,
  • γαστρεντερική αιμορραγία,
  • αποστήματα και φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου,
  • φλεγμονή της χολικής οδού,
  • απόφραξη του δωδεκαδακτύλου,
  • Διαβήτης,
  • όγκους του παγκρέατος,

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα είναι 3,6 φορές υψηλότερο από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Η συνεχής κατάχρηση αλκοόλ θα μειώσει τα ποσοστά επιβίωσης κατά 60%. Η διακοπή του αλκοόλ και το κάπνισμα και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα, οι αιτίες της νόσου

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος. Υπάρχουν δύο τύποι:

  • οξεία - η ταχεία έναρξη οιδήματος ή νέκρωσης του παγκρέατος με επακόλουθη φλεγμονή.
  • χρόνια - μια μακροχρόνια τρέχουσα διαδικασία με περιόδους ύφεσης και επιδείνωση με τη σταδιακή αντικατάσταση του αδενικού ιστού με ινώδες στρώμα συνδετικού ιστού.

Αιτίες παγκρεατίτιδας

Έως και το 25% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας είναι άγνωστη αιτιολογία. Μεταξύ των άλλων παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή του αδένα, υπάρχουν:

  1. Τοξικές-μεταβολικές διαταραχές. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με κατάχρηση αλκοόλ (περισσότερα από 40 g καθαρής αιθανόλης την ημέρα για 1 έτος ή περισσότερο), συχνό κάπνισμα (πάνω από 1 συσκευασία την ημέρα). Λιγότερο συχνά, οι διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών (υπερασβεστιαιμία, υπερπαραθυρεοειδισμός) και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δρουν ως παράγοντας κινδύνου.
  2. Συγγενείς γενετικές ανωμαλίες (μεταλλάξεις στα γονίδια CFTR και SPINK1, ανεπάρκεια α-1-αντιτρυψίνης).
  3. Λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού.
  4. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η παθογενής χλωρίδα διεισδύει ανοδικά.
  5. Παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, θρόμβωση, συμπίεση από γειτονικά όργανα οδηγούν σε υποξία του παγκρέατος, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη φλεγμονής σε ισχαιμικές περιοχές.
  6. Αποφρακτικοί παράγοντες. Απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού με λογισμό (με χολολιθίαση), όγκο, κύστεις δωδεκαδακτύλου μπλοκάρουν την απελευθέρωση ενζύμων, με αποτέλεσμα «χωνεύουν» το ίδιο το όργανο.
  7. Διείσδυση στον ιστό βακτηριακού (campylobacter, staphylococcus) ή ιογενούς (Coxsackie) χλωρίδας αιματογόνου ή λεμφογόνου.
  8. Μακροχρόνια χρήση παγκρεατοτοξικών φαρμάκων (θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αζαθειοπρίμη).
  9. Ανωμαλίες συγγενών αγωγών.

Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας βασίζεται σε βλάβη στα κύτταρα του αδένα από πεπτικά ένζυμα που παράγονται από το ίδιο. Κανονικά, ενεργοποιούνται μόνο στον εντερικό αυλό. Στο πλαίσιο των αλλαγών που περιγράφονται παραπάνω, η δράση πραγματοποιείται μέσα στο όργανο. Η αναπτυσσόμενη φλεγμονή εκδηλώνεται με οίδημα, εξίδρωση και αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τροφών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι κύριοι σύντροφοι της νόσου είναι:

  1. Σύνδρομο πόνου (στο 85% των ασθενών). Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχονδρικό. Με τη συμμετοχή όλων των ιστών του οργάνου, μπορεί να περικυκλώνεται.
  2. Δυσπεπτικές διαταραχές. Αναπτύσσονται λόγω παραβίασης της εξωκρινικής λειτουργίας. Οι ασθενείς ανησυχούν για ναυτία, διαλείπουσα έμετο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά τη λήψη μικρής ποσότητας τροφής. Μετά από 6-10 χρόνια από την έναρξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας, στο πλαίσιο του μαζικού θανάτου των ακινοκυττάρων, η σύνθεση των κοπράνων αλλάζει. Χαρακτηρίζεται από steatorrhea (λιπαρό λίπος) και creatorrhea (μη πέψη μυϊκές ίνες).
  3. Διαβήτης. Αναπτύσσεται μετά από 5-8 χρόνια από την έναρξη της παγκρεατίτιδας.
  4. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς (38-40 μοίρες), υπάρχει αδυναμία, αυξημένη κόπωση, συχνός πονοκέφαλος.

Η διεθνής ιατρική κοινότητα έχει εγκρίνει διάφορες ταξινομήσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Το πιο συνηθισμένο είναι το Μάντσεστερ.

Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣΣημάδια
ΑνεταΔιατηρούνται τακτικοί πόνοι, ενδοκρινικές και εξωκρινικές λειτουργίες, δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν υπάρχει ανάγκη για τακτικά αναλγητικά.
ΜέτριοςΣταθερός πόνος, η ανάγκη για αναλγητικά περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, τα αρχικά σημάδια εξωτερικής ή ενδοκριτικής ανεπάρκειας. Χωρίς επιπλοκές.
ΕκφράστηκεΠληρούται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:
  • στενώσεις της χολικής οδού
  • πύλη υπέρταση;
  • δωδεκαδακτυλική στένωση;
  • Διαβήτης;
  • steatorrhea.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας βασίζεται στη σοβαρότητα.

Σχήμα ροήςΕκδηλώσεις
ΑνεταΟίδημα των ιστών του αδένα, εύκολα δεκτό στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
ΒαρύςΥπάρχουν διαταραχές σε άλλα όργανα και ιστούς στο πλαίσιο της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της ανάπτυξης ενδοκρινικής και (ή) εξωκρινικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν τοπικές επιπλοκές (απόστημα, κύστεις, νέκρωση).

Επιπλοκές

Οι σοβαρές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές όπως:

  1. Δομές στους χοληφόρους πόρους και εκροές του παγκρέατος.
  2. Κύστες (κοιλότητες με πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού). Σχηματίζεται σε εστίες συσσώρευσης εξιδρώματος, ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
  3. Στένωση οποιουδήποτε μέρους του δωδεκαδακτύλου.
  4. Οστεοπόρωση.
  5. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  6. Νέκρωση αδένα ακολουθούμενη από λοίμωξη.
  7. Απόστημα. Πιθανή ανακάλυψη πυώδους κοιλότητας στον κοιλιακό χώρο ή σε παρακείμενους σχηματισμούς (συνδέσμους, στομάχι, σπλήνα).

Διαγνωστικά

Το ελάχιστο σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών περιλαμβάνει:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Με βακτηριακή φλεγμονή - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. με ιογενή - λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης και δυσπεψίας, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείκτες - αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη).
  2. Χημεία αίματος. Είναι δυνατή η αύξηση των AST και AST. Η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας αξιολογείται από την αύξηση της αμυλάσης και της λιπάσης (3 ή περισσότερες φορές). Όταν εμπλέκεται στην παθολογία του ήπατος - αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης.
  3. Γενική ανάλυση ούρων (αυξημένη αμυλάση).
  4. Κοπρογραμμα. Σημάδια εξωκρινικής ανεπάρκειας: κρεατόρροια, στεατόρροια, αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων.
  5. Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Το πάγκρεας διογκώνεται, η ηχογενής δομή είναι ετερογενής, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κοιλότητες: αποστήματα και κύστεις.
  6. EGD - οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και ο εντοπισμός παραβίασης της μεγάλης θηλής. Η απουσία χολής στον εντερικό αυλό είναι ένα σημάδι απόφραξης των χοληφόρων πόρων.
  7. ΗΚΓ - για αναζήτηση μεταβολικών αλλαγών και εξαίρεση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Με δύσκολα διαγνωστικά, CT και MRI, μπορεί να εμφανιστεί λαπαροσκόπηση (οπτική εξέταση ενός οργάνου μέσω της εισαγωγής ενός ενδοσκοπίου).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ισχαιμική εντερική νέκρωση;
  • καρκίνος του παγκρέατος
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • εντερική απόφραξη
  • ουρολιθίαση;
  • ριζοπάθεια και διάφορες νευραλγίες.

Μέθοδοι θεραπείας παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα διαφέρει σημαντικά. Η πρώτη επιλογή δείχνει:

  1. Πείνα για 3-5 ημέρες χρησιμοποιώντας παρεντερική διατροφή.
  2. Έρευνα και αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου.
  3. Τοπική υποθερμία (θερμότερο πάγο στο επιγύτριο και αριστερό υποχόνδριο).
  4. Αναλγητικά (ΜΣΑΦ).
  5. Αντισπασμωδικά.
  6. Θεραπεία έγχυσης - για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών με ρυθμό 40 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.
  7. Αντιεκκριτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
  8. Αντιενζυμική θεραπεία.

Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας εντός 6 ωρών, η γενική κατάσταση δεν ομαλοποιηθεί ή εμφανιστούν επιπλοκές της παγκρεατίτιδας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Προστίθενται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Διόρθωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και αποτοξίνωση (Repopoliglucin and Heparin).
  2. Αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος. Κεφαλοσπορίνες γενιάς III (σιπροφλοξασίνη) σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη έχουν αποδειχθεί εξαιρετικές.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός 24 ωρών μετά τη νοσηλεία, εμφανίζονται σημάδια περιτονίτιδας ή συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα, σύμφωνα με τον υπέρηχο, ενδείκνυται λαπαροσκοπική παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  • επιβεβαίωση της διάγνωσης "Οξεία παγκρεατίτιδα".
  • επιβεβαίωση της διάγνωσης "Περιτονίτιδα".
  • αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή τμήματος του παγκρέατος αδένα.
  • αποστράγγιση πυώδους κοιλότητας.
  1. Αντιεκκριτικά φάρμακα.
  2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως, ενδείκνυνται μη στεροειδή μη ναρκωτικά αναλγητικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - ναρκωτικά (Morphine, Tramadol).
  3. Αγχολυτικά - σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από ενθουσιασμό.
  4. Αντισπασμωδικά - για αποφρακτικές μορφές παγκρεατίτιδας.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων

Όνομα του φαρμακευτικού προϊόντοςΦαρμακολογική ομάδαΔοσολογία
Κετοπροφαίνη
Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας100 mg 2 φορές την ημέραΠαρακεταμόλη

Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας500 mg 4 φορές την ημέραΤραμαδόλη

Ναρκωτικό αναλγητικό100 mg έως 4 φορές την ημέραΔιαζεπάμη

Αγχολυτικό10 mg 4 φορές την ημέραΜέμπεβεριν

Αντισπασμωδικό200 mg 2 φορές την ημέραΝτροταβερίνηΑντισπασμωδικό40 mg 3 φορές την ημέραΟμεπραζόλη

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων20 mg μία φορά την ημέραCreon 10.000

Παγκρεατικό ενζυματικό φάρμακο30.000 IU (3 δισκία) μετά από κάθε γεύμαΣιπροφλοξασίνη

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος1000 mg 2 φορές την ημέρα

Διατροφή για παγκρεατίτιδα

Σε οξείες μορφές, η πείνα συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, αυτή η περίοδος θα παραταθεί έως και 10 ημέρες. Και μετά από αυτό, συνταγογραφείται ιατρική διατροφή.

Η συχνότητα της πρόσληψης τροφής είναι από 5 έως 7 φορές την ημέρα, σε μικρές, κλασματικές μερίδες. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες (80g), λίπη (60g), υδατάνθρακες (200g), καθώς και τα απαραίτητα συστατικά βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Διατροφική αξία - περίπου 1.500-1.600 kcal.

Κατάλογος επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων για παγκρεατίτιδα

Ονομασία προϊόντοςΤι επιτρέπεταιΤι απαγορεύεται
Προϊόντα αρτοποιίας
Έως 50 g λευκών παξιμαδιών.Όλοι οι άλλοι τύποι.Σούπες

Από δημητριακά σε έναν ασθενή ζωμό λαχανικών με την προσθήκη βρασμένου κρέατος.Ζωοί λιπαρών ψαριών και κρέατος, σούπες μπιζελιού και γάλακτος, okroshka.Κρέας

Τυχόν άπαχες ποικιλίες (κουνέλι, βόειο κρέας, κοτόπουλο).Λιπαρές ποικιλίες με μεγάλο αριθμό φλεβών, εντόσθια (εγκέφαλος, σπλήνα).Ενα ψάρι

Οποιεσδήποτε ποικιλίες χαμηλών λιπαρών.Οποιεσδήποτε λιπαρές ποικιλίες.Αυγά

Ομελέτες μαλακού βρασμού και ατμού.Σκληρά βραστά αυγά και τηγανητά αυγά.Προιοντα γαλακτος

Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κρέμα.Ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα.Καλλιέργειες λαχανικών

Κολοκυθάκια, καρότα, πατάτες - όλα σε πουρέ πατάτας.Όλα τα άλλα λαχανικά.Καρπός

Ψημένα μήλα.Όλα τα άλλα φρούτα.Ποτά

Μεταλλικό νερό, αδύναμα τσάγια, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς.Εξειδικευμένα μείγματα"Diso", "Nutrinor", που παράγεται σύμφωνα με το GOST.

Πρόβλεψη

Στην οξεία παγκρεατίτιδα ελλείψει επαρκούς θεραπείας ή παρουσία επιπλοκών (απόστημα, νέκρωση), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Εάν δεν ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις, είναι δυνατή η μετάβαση σε χρόνια μορφή ή υποτροπή.

Σε χρόνιες μορφές, η πρόγνωση για επιβίωση είναι ευνοϊκή. Εξωκρινή και ενδοκρινική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αναπόφευκτα μετά από 5-10 χρόνια.

Επιπλοκές και πρόγνωση της παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Οι συνέπειες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι αρκετά σοβαρές και επικίνδυνες, για αυτόν τον λόγο, δεν πρέπει να αντιμετωπίζουμε μια τέτοια διαταραχή με περιφρόνηση και επιφανειακότητα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οξείας προσβολής ή κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης χρόνιας μορφής, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας θα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Από αυτό προκύπτει ότι οι συνέπειες θα είναι διαφορετικές για οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες..

Οξείες επιπλοκές

Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας χωρίζονται σε πρώιμα και αργά. Οι πρώτοι αναπτύσσονται μαζί με τις πρώτες εκδηλώσεις της κλινικής εικόνας της παγκρεατίτιδας. Οι καθυστερημένες εμφανίζονται συχνά μετά από μερικές εβδομάδες και στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Οι πρώιμες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας προκαλούνται από τη διείσδυση παγκρεατικών ενζύμων και σωματιδίων νεκρού ιστού του προσβεβλημένου οργάνου στην κυκλοφορία του αίματος. Η πρώτη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό λαμβάνεται από υποολεμικό σοκ, οι κύριοι παράγοντες της εμφάνισης των οποίων θεωρούνται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και έντονο σύνδρομο πόνου. Μια άλλη από τις πιο συχνές συνέπειες είναι η ενζυματική διάχυτη ή ασηπτική παγκρεατίτιδα. Ο κίνδυνος έγκειται στη συσσώρευση ενζύμων που επηρεάζουν επιθετικά την κοιλιακή κοιλότητα..

Άλλες πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • πλευρίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του.
  • ατελεκτασία ενός από τους πνεύμονες.
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια - εκδηλώνεται με κιτρινωπή απόχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • οξεία τοξική ηπατίτιδα - βλάβη στο ήπαρ, η οποία αναπτύσσεται από την επίδραση του σοκ και των παθολογικών επιδράσεων των ενζύμων. Μια ειδική ομάδα κινδύνου είναι ασθενείς με παγκρεατίτιδα, οι οποίοι έχουν ήδη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων πόρων.
  • διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος
  • εσωτερική αιμορραγία
  • ανάπτυξη φλεγμονής στο περιτόναιο. Στην οξεία μορφή φλεγμονής ιστού του παγκρέατος, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε ασηπτική και πυώδης.
  • ψυχικές διαταραχές - σχηματίζονται στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης, η οποία συχνά επηρεάζει τον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψύχωση αναπτύσσεται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της υποκείμενης διαταραχής. Η διάρκειά του είναι αρκετές ημέρες.
  • αγγειακή θρόμβωση.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας αρχίζουν να σχηματίζονται μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ενός συνόλου συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Αυτές οι επιπλοκές παρατείνουν το χρόνο που ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, και επίσης μειώνει σημαντικά το ποσοστό της ευνοϊκής πρόγνωσης στην οξεία παγκρεατίτιδα.

Καθυστερημένες συνέπειες της οξείας παγκρεατίτιδας:

  • ο σχηματισμός αποστημάτων ή αποστημάτων της κοιλιακής κοιλότητας ·
  • την εμφάνιση παγκρεατικών συριγγίων - μηνύματα από κοντινά εσωτερικά όργανα.
  • παραπαγκρεατίτιδα - φλεγμονή της πυώδους φύσης των ιστών που περιβάλλουν το προσβεβλημένο όργανο.
  • νέκρωση οργάνων
  • ανάπτυξη ψευδοκύστεων - αντιπροσωπεύουν το σχηματισμό κάψουλας από συνδετικό ιστό.
  • πυλεφλεβίτιδα - συμμετοχή στην παθολογία της πύλης της φλέβας.
  • η εμφάνιση όγκων, συχνά κακοήθειας ·
  • δηλητηρίαση αίματος είναι αυτό που είναι πιο επικίνδυνο για την οξεία παγκρεατίτιδα.

Επιπλοκές της χρόνιας μορφής

Οι επιπλοκές στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι συχνά βλάβη οργάνων που συνδέεται λειτουργικά με το πάγκρεας. Μεταξύ αυτής της ομάδας συνεπειών είναι:

  • αντιδραστική ηπατίτιδα
  • ανάπτυξη χολόστασης με ή χωρίς ίκτερο
  • χολοκυστίτιδα
  • πυώδης χολαγγειίτιδα.

Λόγω της εγγύτητας του αδένα με το διάφραγμα, συχνά εκφράζονται επιπλοκές χρόνιας παγκρεατίτιδας όπως πνευμονία ή αντιδραστική πλευρίτιδα..

Οι γαστρεντερολόγοι και οι ογκολόγοι έχουν αποδείξει τη σχέση μεταξύ της χρόνιας μορφής της νόσου και του σχηματισμού καρκίνου του παγκρέατος. Σε ασθενείς που πάσχουν από παρόμοια διαταραχή για περισσότερα από είκοσι χρόνια, η επίπτωση της ογκολογίας κυμαίνεται από 4 έως 8%.

Η εμφάνιση δευτερογενούς σακχαρώδους διαβήτη θεωρείται από καιρό μια από τις πιο συχνές επιπλοκές στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Κάθε χρόνο η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, η πιθανότητα σακχαρώδους διαβήτη αυξάνεται κατά 3%. Ωστόσο, εάν η εμφάνιση φλεγμονής είχε αλκοολική αιτιολογία, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά.

Άλλες συνέπειες που είναι επικίνδυνες για τη χρόνια παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση διαβρώσεων και ελκών της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος ·
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • GERD;
  • πύλη υπέρταση;
  • ασκίτης - η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • κιρσούς του οισοφάγου
  • μετα-αιμορραγική αναιμία
  • κατάρρευση του πνευμονικού ιστού - στο πλαίσιο της συμπίεσής του, ένα διευρυμένο πάγκρεας.
  • ο σχηματισμός λίθων στους αγωγούς ·
  • περιτονίτιδα;
  • σηπτική κατάσταση.

Πρόβλεψη

Η επιπλοκή οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι δείκτες του μπορούν να φτάσουν έως και το 15% και με την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών, ιδίως της νέκρωσης του παγκρέατος, αυξάνεται στο 70%.

Ο κύριος παράγοντας θανάτου από παγκρεατίτιδα είναι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες συμβαίνουν συχνά σε συνδυασμό με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και σοβαρή δηλητηρίαση.

Ο λιγότερο σημαντικός ρόλος στην πρόγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας παίζει η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών από τον ασθενή. Σε περιπτώσεις απόλυτης απόρριψης αλκοολούχων ποτών, περισσότερο από το 80% των ασθενών έχουν δεκαετές ποσοστό επιβίωσης. Αλλά όταν ο ασθενής συνεχίζει να πίνει αλκοόλ, αυτός ο δείκτης μειώνεται στο μισό..

Με νέκρωση ιστού του οργάνου, ο θάνατος εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Η πρόγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες, δηλαδή:

  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς ·
  • την ατομική φύση της πορείας της νόσου ·
  • τη γενική κατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου ·
  • παρουσία ή απουσία επιπλοκών.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με χρόνια μορφή σε περίοδο δέκα ετών φτάνει τις τιμές του 70%, είκοσι ετών - 45%. Η πιθανότητα σχηματισμού ογκολογίας είναι 4% για κάθε 25 χρόνια της νόσου.

Η αναπηρία φτάνει το 15%.

Πρόληψη

Η πρόληψη των επιπλοκών στην οξεία πορεία είναι η καταπολέμηση του έντονου πόνου και της δηλητηρίασης. Σε μια χρόνια πορεία, τα προληπτικά μέτρα είναι:

  • δια βίου απόρριψη κακών συνηθειών.
  • συμμόρφωση με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού σχετικά με τη διατροφή ·
  • έγκαιρη θεραπεία της ταυτόχρονης γαστρεντερικής παθολογίας.
  • Περιποίηση σπα.

Επιπλέον, οι ασθενείς με χρόνια μορφή συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο..

Χρόνια παγκρεατίτιδα. Αιτίες, παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα, διάγνωση, επιπλοκές, αποτελεσματική θεραπεία, πρόγνωση της νόσου.

Συχνές ερωτήσεις

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος με επακόλουθο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού σε αυτόν, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, το αποτέλεσμα είναι απώλεια παραγωγής και έκκριση ενζύμων και ορμονών του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης ενζύμων (θρυψίνη, αμυλάση και λιπάση) του παγκρέατος, η πέψη (επεξεργασία τροφίμων) διαταράσσεται και εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από περιόδους επιδείνωσης (αναπτύσσεται με παραβίαση της διατροφής ή κατάχρηση αλκοόλ) και περιόδους ύφεσης (μείωση των συμπτωμάτων).

Να αρρωστήσετε με χρόνια παγκρεατίτιδα, οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, γυναίκες και άνδρες. Τα τελευταία χρόνια, η τάση προς αυτήν την ασθένεια έχει αυξηθεί, λόγω της μείωσης του γενικού βιοτικού επιπέδου και της αύξησης του αριθμού των ατόμων που πίνουν αλκοόλ χαμηλής ποιότητας. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, αυτό σχετίζεται με μια ασθένεια της νόσου της χολόλιθου.

Φυσιολογία της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας

Λόγοι παγκρεατίτιδας

Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η αύξηση της πίεσης στον παγκρεατικό πόρο και η στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού σε αυτόν. Η παρατεταμένη στασιμότητα στον αγωγό οδηγεί σε παραβίαση της δομής του, με αποτέλεσμα τα ένζυμα του παγκρέατος να διεισδύουν εύκολα στον δικό τους ιστό, καταστρέφοντας τα κύτταρα του (αυτόλυση) και την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χρόνια χρήση αλκοόλΗ κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Υπό την επίδραση της αιθανόλης, η οποία είναι μέρος του αλκοόλ, υπάρχει μια συστολή (σπασμός) του σφιγκτήρα του Oddi (ρυθμίζει τη ροή του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο), με αποτέλεσμα τη στασιμότητα του παγκρεατικού χυμού στον αγωγό του αδένα. Το αλκοόλ αλλάζει επίσης τη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού, αυξάνοντας την ποσότητα πρωτεϊνών σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, οι πρωτεΐνες καθιζάνουν, σχηματίζοντας τα λεγόμενα βύσματα, στα οποία εναποτίθενται άλατα ασβεστίου (σκληραίνουν), γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη των παγκρεατικών αγωγών και στασιμότητα του παραγόμενου χυμού. Η στασιμότητα, όπως σημειώνεται παραπάνω, οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Νόσος της χοληδόχου κύστης (νόσος της χολόλιθου)Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Λόγω της αναπτυξιακής ανατομίας του χοληδόχου κύστης και του παγκρεατικού πόρου, η ένωση σχηματίζει έναν κοινό αγωγό που ανοίγει στα έντερα με ένα άνοιγμα. Εάν η πέτρα βγαίνει από τη χοληδόχο κύστη και κολλήσει στον κοινό αγωγό, υπάρχει παραβίαση της απέκκρισης της χολής και του παγκρεατικού χυμού και της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και στα δύο όργανα.
Εντερίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλουΗ παρατεταμένη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου επηρεάζει το ρυθμό εκροής του παγκρεατικού χυμού. Η φλεγμονώδης βλεννογόνος μεμβράνη συμβάλλει στο οίδημα των ιστών και στην απόφραξη της εκροής του παγκρεατικού χυμού στον εντερικό αυλό. Επίσης, οι χρόνιες διαταραχές της εντερικής κινητικότητας, διαταράσσουν την απέκκριση του παγκρεατικού χυμού.
Στομαχικο ΕλκοςΜπορεί να οδηγήσει σε χρόνια παγκρεατίτιδα ως αποτέλεσμα διείσδυσης (διείσδυσης) του έλκους στο πάγκρεας και καταστροφή του ιστού του.
Παραβίαση της διατροφήςΗ κατανάλωση λιπαρών τροφών, πικάντικων, τηγανητών δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο στο πάγκρεας. Από αυτήν την άποψη, πρέπει να παράγει εντατικά ένζυμα απαραίτητα για την πέψη, τα οποία μπορεί να έχουν βλαβερή επίδραση στον ίδιο τον αδένα..
Συγγενείς ανωμαλίες του παγκρέατοςΚατά κανόνα, αυτές οι ανωμαλίες σχετίζονται με μια αλλαγή στον αυλό του παγκρεατικού πόρου. Παραβιάστε την εκροή παγκρεατικού χυμού (στένωση ή κύστεις του αγωγού, ακανόνιστο σχήμα του παγκρέατος και άλλα).
Γενετικές μεταλλάξειςΑσθένειες όπως η κυστική ίνωση, η πολυκυστική νόσος οδηγούν σε κληρονομική παγκρεατίτιδα
Φλεβική συμφόρηση στο πάγκρεαςΚατά κανόνα, εμφανίζεται με καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια, οδηγεί σε οίδημα και φλεγμονή του ιστού του
Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον αδενικό ιστόΛοιμώδης παρωτίτιδα, φυματίωση. Με μια μολυσματική βλάβη του παγκρέατος, η εργασία του διακόπτεται και η ενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων μπορεί να συμβεί ήδη στον ίδιο τον αδένα, και όχι στον εντερικό αυλό, όπως θα έπρεπε να είναι.
Λήψη τοξικών φαρμάκωνΈχοντας τοξική επίδραση στο πάγκρεας, αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη διακοπή της σύνθεσης των ενζύμων και στη φλεγμονή του ίδιου του αδένα..
Η παραγωγή αυτοαντισωμάτων του οργανισμούΜια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί ανοσολογική βλάβη στο πάγκρεας με την ανάπτυξη αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας. Σε αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας, το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τα παγκρεατικά κύτταρα και τα συστατικά του παγκρεατικού χυμού.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Περιγραφή του συμπτώματος και της αιτίας του
  • Πόνος
Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων μηχανισμών: παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον αδένα, ως αποτέλεσμα του αυξημένου μεγέθους (οίδημα), φλεγμονής των νευρικών απολήξεων. Μέτριας πίεσης ή καύσου πόνος εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά ή στην αριστερή πλευρά με τη μετάβαση στην πλάτη «πόνος στη ζώνη». Εμφανίζεται συχνά μετά από 3-4 ώρες, μετά από έντονη κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων ή κατάχρησης αλκοόλ. Ο πόνος υποχωρεί όταν νηστεύει ή κάμπτει τον κορμό προς τα εμπρός ενώ κάθεστε.
  • Δυσπεπτικό σύνδρομο
Συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής σημειώνει ορισμένα συμπτώματα: αυξημένη σιελόρροια, ναυτία, έμετο, φούσκωμα, διάρροια, ρέψιμο, αποστροφή από λιπαρές τροφές. Όλα αυτά τα φαινόμενα προκαλούνται από το γεγονός ότι το πάγκρεας δεν αντιμετωπίζει την πεπτική του λειτουργία - υπάρχει ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος.
  • Διακοπή των μεταβολικών διεργασιών
Λόγω της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων, η διαδικασία διάσπασης σύνθετων μορίων της τροφής που τρώμε σε μικρότερα που μπορούν να απορροφηθούν στα έντερα διακόπτεται. Από αυτήν την άποψη, με παγκρεατίτιδα, ακόμη και η αυξημένη διατροφή μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους, έλλειψη βιταμινών στο σώμα, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, έλλειψη σιδήρου στο σώμα (αναιμία) και άλλα συμπτώματα.
  • Ενδοκρινική ανεπάρκεια
Η βλάβη στο πάγκρεας, ως αποτέλεσμα της μειωμένης παραγωγής ινσουλίνης, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβήτη
  • Διαταραχές των κοπράνων
Πολλά άπεπτα τρόφιμα από το λεπτό έντερο πηγαίνουν στο παχύ έντερο, όπου ζουν πολλά βακτήρια. Η υπερβολική παροχή θρεπτικών ουσιών σε βακτήρια στο παχύ έντερο οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή αερίου, διάρροια και συχνές κινήσεις του εντέρου.

Επιπλοκές της παγκρεατίτιδας

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

  • Creatorrhea - μυϊκά κύτταρα στα κόπρανα, αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης θρυψίνης και της παραβίασης της διάσπασης και της απορρόφησης των πρωτεϊνών.
  • Αμυλόρροια - άμυλο στα κόπρανα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης αμυλάσης και της μειωμένης πέψης και απορρόφησης υδατανθράκων.
  • Steatorrhea - λίπος στα κόπρανα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης λιπάσης και της παραβίασης της διάσπασης και της απορρόφησης των λιπών.
  1. Λειτουργικές δοκιμές για τη μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος:
  • Το τεστ με χολοκυστοκίνη, συνήθως αυξάνεται η συγκέντρωση των παγκρεατικών ενζύμων, ενώ η χρόνια παγκρεατίτιδα μειώνεται.
  • Δοκιμή Secretin, σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η παραγωγή νερού και διττανθρακικών από το πάγκρεας μειώνεται. η φυσιολογική δοκιμή είναι θετική (η παραγωγή διττανθρακικού και αυξάνει το νερό σε απόκριση στη διέγερση με εκκριτική).
  1. Ο υπέρηχος, ανιχνεύει κύστεις ή ασβεστοποιήσεις στο πάγκρεας, ανώμαλα περιγράμματα, αλλαγές στο μέγεθος, επέκταση του παγκρεατικού πόρου.
  2. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, αποκαλύπτει την επέκταση του κοινού χολικού πόρου και του παγκρεατικού πόρου.

Χρόνια θεραπεία παγκρεατίτιδας

Διατροφή για χρόνια παγκρεατίτιδα

Εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας (αλκοολούχα ποτά, κάπνισμα, καφές, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, καπνιστό κρέας, διάφορες καλλιέργειες εκκίνησης, πικάντικες τροφές, σοκολάτα και άλλα). Απαγορεύονται οι ζωμοί ψαριών, μανιταριών ή κρέατος. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες (όχι περισσότερο από 300 g ανά γεύμα), τρόφιμα με χαμηλές θερμίδες, 5-6 φορές την ημέρα. Πίνετε νερό που εξουδετερώνει την οξύτητα στο στομάχι (Borjomi, Essentuki No. 17). Περιορίζοντας την ημερήσια πρόσληψη λίπους, έως 60 g την ημέρα, υδατάνθρακες έως 300-400 g την ημέρα, πρωτεΐνες 60-120 g την ημέρα. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού ανά ημέρα σε 6-8 g.

Σε περίπτωση χρόνιας διάρροιας, εξαιρέστε τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες (φασόλια, μπιζέλια, λάχανο και άλλα). Τα ψιλοκομμένα ή τριμμένα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό. Μην τρώτε φαγητό που είναι κρύο ή πολύ ζεστό. Η διατροφή χρησιμοποιεί προϊόντα που περιέχουν αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων (πατάτες, πλιγούρι βρώμης, ασπράδι αυγού). Το φαγητό πρέπει να είναι πιο χορτοφαγικό (περιλαμβάνει ποικιλία λαχανικών και φρούτων). Τα φυτικά έλαια χρησιμοποιούνται για το μαγείρεμα (λάδι καρύδας, σογιέλαιο). Στη διατροφή εισάγονται σούπες λαχανικών και μεγάλες (φαγόπυρο, ρύζι, βρώμη και άλλα), γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (γάλα, κεφίρ, τυρί cottage ή λιπαρά). Το κρέας και τα άπαχα ψάρια, μπορούν να καταναλωθούν κατά την ύφεση (ανακούφιση από τα συμπτώματα), κουνέλι, βόειο κρέας ή κοτόπουλο.

Τι είναι ένα δείγμα μενού για χρόνια παγκρεατίτιδα?

Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο που εκκρίνει ειδικά ένζυμα και ορμόνες για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων και να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά..

Ο σκοπός της διατροφής για χρόνια παγκρεατίτιδα:
ü Μειώστε τον ερεθισμό του παγκρέατος.
ü Εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου (πόνος, φούσκωμα, ναυτία, χαλαρά κόπρανα κ.λπ.).
ü Παρέχετε στον οργανισμό τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Σε χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, η ικανότητα πέψης και απορρόφησης των λιπών μειώνεται κυρίως, η οποία εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος και χαλαρά κόπρανα. Από αυτή την άποψη, η βασική αρχή στην κατάρτιση του μενού είναι η περιεκτικότητα σε χαμηλά λιπαρά στην καθημερινή διατροφή που δεν υπερβαίνει τα 50 γραμμάρια λίπους την ημέρα..
Τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και βέλτιστες σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες μειώνουν το άγχος στο πάγκρεας, μειώνουν τη φλεγμονή και αποτρέπουν περαιτέρω βλάβες.

Κατά τη σύνταξη ενός μενού, πρέπει να τηρούνται ορισμένες βασικές αρχές:

ΑρχέςΠοιο ειναι το νοημα?
1. Περιεκτικότητα σε χαμηλά λιπαρά έως 50 γραμμάρια την ημέρα.

Σε αυτήν την περίπτωση, η συνολική ποσότητα λίπους πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλα τα γεύματα..

Μείωση του φορτίου στο πάγκρεας, ικανότητα επεξεργασίας και αφομοίωσης όλων των λιπών. Εξαλείφει τον πόνο, τη διάρροια, καθώς και τη μειωμένη απορρόφηση άλλων ουσιών.
2. Μικρή ποσότητα τροφής έως 300-400 γραμμάρια ανά γεύμα.

Άλλες οδηγίες: Ο όγκος των τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει το μέγεθος της γροθιάς σας ή να καθοδηγείται από αισθήσεις, πρέπει να τρώτε τόσο πολύ φαγητό, ώστε να υπάρχει η επιθυμία να φάτε τουλάχιστον την ίδια ποσότητα.

Η βέλτιστη ποσότητα τροφής επιτρέπει σε ένα εξασθενημένο πάγκρεας να απελευθερώσει αρκετά ένζυμα για να αφομοιώσει πλήρως την τροφή. Μειώνει τη στασιμότητα και τη ζύμωση των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων, γεγονός που μειώνει το φούσκωμα, τον πόνο, τη ναυτία και άλλες ενοχλήσεις.
3. Συχνά γεύματα 5-7 φορές την ημέρα.Βοηθά να παρέχει στο σώμα όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά δεδομένης της μικρής ποσότητας τροφής.
Βελτιώνει τις προστατευτικές ιδιότητες των βλεννογόνων του πεπτικού σωλήνα.
4. Τα τρόφιμα και τα ποτά πρέπει να είναι ζεστάΕξαλείφει τους σπασμούς, βελτιώνει την έκκριση των πεπτικών ενζύμων, βελτιώνει τις διαδικασίες διάσπασης των θρεπτικών συστατικών.
5. Εξαλείψτε ουσίες που ερεθίζουν υπερβολικά το πάγκρεας και τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος (αλκοόλ, κάπνισμα, υπερβολικά τηγανητό, πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό κ.λπ.).Βοηθά στην αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας.
Μειώνει τον κίνδυνο επιδεινώσεων και επιπλοκών.

Ποια τρόφιμα προτιμάτε για χρόνια παγκρεατίτιδα?

Ομάδα προϊόντωνΣυνιστάταιΠρέπει να περιορίσει
Κρέας, ψάρι, αυγάΨημένο, βρασμένο, βρασμένο ή στον ατμό
άπαχο κρέας: μοσχάρι, βόειο κρέας, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο (χωρίς
δέρμα), ψάρι κονσερβοποιημένος τόνος στο δικό του χυμό, χωρίς λάδι,
μαλακά βραστά αυγά, ασπράδια αυγών, ομελέτα ατμού.
Τηγανητό, λιπαρό κρέας, κοτόπουλο με δέρμα, όργανα ζώων (συκώτι κ.λπ.), πάπια, χήνα, τηγανητά αυγά, μπέικον, κονσέρβες τόνου σε λάδι, χοτ ντογκ, σαλάμι, λουκάνικα, καπνιστό ψάρι
ΓαλακτοκομείοΓαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή χαμηλά λιπαρά, όπως γάλα, τυρί, γιαούρτι, ξινή κρέμα.Κρεμώδεις και τυρί σάλτσες, κρέμα, τηγανητό τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, milkshakes.
Εναλλακτικά προϊόντα σε κρέας και γαλακτοκομικά προϊόνταΓάλα αμυγδάλου / ρυζιού και προϊόντα από αυτά, προϊόντα σόγιας, tofu.Γάλα καρύδας, ξηροί καρποί, φυστικοβούτυρο, ξυρισμένα φασόλια, τηγανητό tofu.
Δημητριακά, αρτοποιεία, δημητριακά, όσπριαΟλόκληροι κόκκοι: ψωμί (κατά προτίμηση χθες), κουσκούς, κράκερ χωρίς λιπαρά, ζυμαρικά, ζυμαρικά, ρύζι, κεχρί, κριθάρι, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης.Μπισκότα, κρουασάν, τηγανητές πατάτες, τηγανητές πατάτες ή καλαμπόκι, μάρκες, τηγανητό ρύζι, γλυκά ψωμάκια, muffins, φρέσκο ​​ψωμί, ψημένα προϊόντα.
ΚαρπόςΦρέσκα, κατεψυγμένα, κονσερβοποιημένα φρούτα. Συνιστάται η χρήση θερμικής επεξεργασίας. Χωρίς φλούδα, μαλακό, γλυκιά, χωρίς χονδροειδείς σπόρους.. Για παράδειγμα: Γλυκά ψημένα μήλα, μπανάνες, βατόμουρα. Η ανοχή των φρούτων στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πολύ ατομική..Μην τρώτε ξινά φρούτα και τις ποικιλίες τους: λεμόνι, κεράσι, κόκκινη σταφίδα κ.λπ..
Αβοκάντο σε περιορισμένες ποσότητες - υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Πεπόνι, μικρές φέτες καρπουζιού 1-2 την ημέρα.
Εξαλείψτε τα τηγανητά φρούτα.
Περιορίστε τα σταφύλια ειδικά με σπόρους, φραγκοστάφυλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα.
ΛαχανικάΦρέσκο, κατεψυγμένο και μαγειρεμένο. Συνιστάται η χρήση θερμικής επεξεργασίας. Αφαιρέστε τις φλούδες και τους μεγάλους σπόρους.
Κολοκύθα, καρότα, τεύτλα, κολοκύθια, πατάτες.
Τηγανητά λαχανικά, λάχανο, ωμά κρεμμύδια, πιπεριές, ραπανάκια, ραπανάκια, σκόρδο, σπανάκι, οξαλίδα, daikon, ντομάτες, αγγούρια, λάχανο, μελιτζάνες, αρακά, νεαρά φασόλια.
ΕπιδόρπιοΣάλτσα μήλου, πουτίγκες, σορμπέ, μαρμελάδα, λίγη σοκολάτα, μέλι, μαρμελάδα.Κέικ, κέικ, γλυκά, τάρτες, κρέμα, ντόνατς.
ΠοτάΚομπόστα αποξηραμένων φρούτων, ζωμός ημερομηνιών, αθλητικά ποτά, αδύναμο τσάι, μεταλλικό νερό Borjomi, Essentuki No. 17.Κρέμα ποτά, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, kvass. Χυμοί εσπεριδοειδών, σταφύλια.
Μπαχαρικά και καρυκεύματαΠράσινο κάρδαμο, κανέλα, μοσχοκάρυδο, μικρές ποσότητες λαχανικών / βουτύρου, σιρόπι σφενδάμου, μαγιονέζα χωρίς λιπαρά, μουστάρδα, αλάτι, ζάχαρη (σε περιορισμένες ποσότητες).Λαρδί, μαγιονέζα, ελιές, σάλτσες σαλάτας, πάστα ταχίνι.
Ø Για χαμηλό βάρος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά πρόσθετα που περιέχουν ειδικό τύπο λίπους όπως MTC Oil, τριγλυκερίδια μεσαίας αλυσίδας. Δεν απαιτούνται παγκρεατικά ένζυμα για την απορρόφηση αυτών των λιπών. Αυτά τα λίπη μπορούν να ληφθούν από καταστήματα αθλητικών ειδών διατροφής ως ξεχωριστά μείγματα, ή μπορούν να βρεθούν σε καρύδα και φοινικέλαιο. Προσθέστε λάδι MTS στα τρόφιμα, 1-3 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα.
Τα πρόσθετα τροφίμων όπως το Peptamen και το Vital είναι επίσης πλούσια σε λίπη..

Καθημερινό μενού με 50 γραμμάρια λίπους

ΤρώειΠροϊόντα
ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ
  • Ομελέτα ατμού 1 αυγού με σπανάκι (πρωτεΐνη)
  • 1 τοστ ολικής αλέσεως με βούτυρο (λιγότερο από 1 κουταλάκι του γλυκού)
  • ½ φλιτζάνι πλιγούρι βρώμης
  • ½ φλιτζάνι βατόμουρα
  • Τσάι, καφές ή κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
Πρόχειρο φαγητόΚούνημα φρούτων: 1 φλιτζάνι γάλα σόγιας ή αμυγδάλου, χτυπημένο με 1 φλιτζάνι γιαούρτι χαμηλών λιπαρών και 1 μπανάνα.
Βραδινό
  • Τουρκία και τυρί σάντουιτς: 2 φέτες ψωμί ολικής αλέσεως, 80 γραμμάρια γαλοπούλας ή στήθους κοτόπουλου (πρωτεΐνη).
  • 1 φέτα τυριού με χαμηλά λιπαρά,
  • Βραστές φέτες καρότων ή τεύτλων,
  • ½ φλιτζάνι χυμό μήλου (μη όξινο)
Πρόχειρο φαγητό
  • 1 φλιτζάνι τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά (πρωτεΐνη)
  • 1-2 ψητά μήλα
Βραδινό
  • 100 γραμμάρια άπαχου ψαριού (πρωτεΐνη)
  • 100-150 γραμμάρια μαγειρεμένου ρυζιού
  • 1-2 βραστά καρότα
  • Κουλούρι ολικής αλέσεως
  • 1 κουταλάκι του γλυκού βούτυρο
  • Αδύναμο τσάι ή κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
Πρόχειρο φαγητό
  • 3 καρβέλια (σιτάρι και βρώμη)
  • ½ φλιτζάνι βατόμουρα (ή άλλα συνιστώμενα φρούτα)
  • 1 φλιτζάνι γάλα με 1% λίπος (πρωτεΐνη)
  • Προσπαθήστε να προσθέσετε πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα και σνακ (στήθος, ψάρι, ασπράδι, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, σόγια κ.λπ.).
  • Εάν η δίαιτα από μόνη της δεν είναι αρκετή για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, πρέπει να πάρετε φάρμακα αντικατάστασης του παγκρέατος ενζύμου (Mezim, Creon, Panreatin κ.λπ.) πριν από τα γεύματα..

Σπουδαίος! Τα παραπάνω ήταν οι γενικές αρχές της διατροφής για χρόνια παγκρεατίτιδα κατάλληλη για τα περισσότερα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, φύλο, ηλικία, φυλή, γενετική, άγχος, συνακόλουθες ασθένειες κ.λπ., επομένως, η προετοιμασία του μενού είναι ένα πολύ ατομικό θέμα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακούτε το σώμα σας για να επιλέξετε το είδος της διατροφής που το σώμα σας δέχεται καλύτερα. Όλα χρειάζονται μια λογική προσέγγιση και ένα χρυσό μέσο. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας με μια επίθεση παγκρεατίτιδας?

Ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε τον εαυτό σας είναι να δείτε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία, καθώς πολλές ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα..

Αλλά εάν δεν έχετε τα συμπτώματα αυτά να επαναλαμβάνονται για πρώτη φορά και γνωρίζετε ήδη τη διάγνωση, μπορείτε να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα που θα βοηθήσουν στην επίθεση χρόνιας παγκρεατίτιδας και όχι βλάβης.

ΒήματαΤι να κάνω?Ποιο ειναι το νοημα?
1. Μειώστε τον πόνοΠάρτε ένα παυσίπονο.
Παρακεταμόλη 500 mg δισκίο. 1-2 δισκία, έως 3 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Προσέξτε σε ηλικιωμένους, άτομα με διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών. Μην πάρετε περισσότερα από όσα γράφονται στις οδηγίες.

Το ασφαλέστερο αναλγητικό για την παγκρεατίτιδα που συνιστά ο ΠΟΥ είναι η παρακεταμόλη.
Η παρακεταμόλη ανακουφίζει τον πόνο, μειώνει τη φλεγμονή, μειώνει τον πυρετό.
2. Εξαλείψτε τον σπασμόΠάρτε ένα αντισπασμωδικό
Επιλογές:
Δισκίο 40-80 mg Drotaverin (No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin κ.λπ.),
ή αντισπασμωδικό από άλλη ομάδα: Mebeverin (Duspatalin, Niaspam),
Meteospazmil (2 σε 1 αντισπασμωδικό και defoamer), κ.λπ..
Εάν είναι δυνατή η ενδομυϊκή ένεση, το αποτέλεσμα έρχεται γρηγορότερα
(Δροταβερίνα, Παπαβερίνα).
Το κύριο σύμπτωμα επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος. Ο πόνος προκαλείται κυρίως από σπασμούς των λείων μυών των εντέρων και των σφιγκτήρων.

Επομένως, ο διορισμός αντισπασμωδικών είναι ο πιο αποτελεσματικός και ταυτόχρονα ασφαλής τρόπος ανακούφισης του πόνου..
Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι τέτοια φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τα άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι προσεκτικά κατά τη λήψη.

3. Μειώστε την οξύτητα του στομάχουΠάρτε ένα gastroprotector, ένα φάρμακο που μειώνει την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι

Επιλογή:
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Ομεπραζόλη, Λανσοπραζόλη, Παντοπραζόλη κ.λπ..
1 δισκίο είναι αρκετό.

Μπορείτε να προσθέσετε συνδέσμους Maalox, Phosphalugel κ.λπ..

Με μείωση της οξύτητας στο στομάχι, τα έντερα και το πάγκρεας είναι λιγότερο ερεθισμένα, γεγονός που μειώνει τους σπασμούς, το πρήξιμο και κατά συνέπεια τον πόνο.
4. Μειώστε την έκκριση του παγκρέατοςΠάρτε ενζυματικά παρασκευάσματα όπως: Mezim 20,000, Pangrol, Creon 40,000.
2-4 δισκία.

Είναι σημαντικό το παρασκεύασμα ενζύμου να περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτεασών. (> 25.000 U).

Λαμβάνοντας μεγάλη ποσότητα πεπτικών ενζύμων από έξω, αναστέλλει την παραγωγή και έκκριση των ίδιων ενζύμων από το δικό σας πάγκρεας.

Το πάγκρεας εκκρίνει ισχυρά πεπτικά ένζυμα που μπορούν να επεξεργαστούν τα τρόφιμα, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν τον εαυτό τους. Με παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται η ανεξέλεγκτη απελευθέρωσή τους, η οποία προκαλεί βλάβη στους ιστούς του αδένα, επιδεινώνοντας τη φλεγμονή.

5. Αφαιρέστε το φούσκωμαΠάρτε καραμετοποιητικά ή αφαιρετικά.

Επιλογή: Κάψουλες Simethicone 2-4 (Espumisan, Simethicone κ.λπ.)

Το φούσκωμα αυξάνει συχνά τον πόνο της παγκρεατίτιδας. Το φούσκωμα προκαλεί το τέντωμα των λείων μυών του εντέρου, στο οποίο ανταποκρίνονται οι υποδοχείς πόνου. Επίσης, η υπερβολική φούσκωμα διαταράσσει την εντερική διέλευση, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω τη συμφόρηση και το σχηματισμό αερίων, και μαζί της τα συμπτώματα της νόσου..
6. Πείνα, κρύο και ηρεμίαΔεν υπάρχει τίποτα κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι.Βασικές αρχές θεραπείας που βοηθούν στην «ψύξη» του φλεγμονώδους παγκρέατος. Ωστόσο, η πολύ μεγάλη νηστεία, όπως δείχνουν πρόσφατες μελέτες, μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή των προστατευτικών μηχανισμών της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος και στην ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές επιπλοκές από το πάγκρεας. Επομένως, θα πρέπει να επιστρέψετε στη διατροφή μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, αλλά πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα..

Οι παραπάνω αναφερόμενες μέθοδοι βοήθειας έχουν σχεδιαστεί για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας. Ωστόσο, εάν, μετά την εφαρμογή αυτών των μεθόδων, τα συμπτώματα δεν μειώνονται, αλλά ακόμη μεγαλύτερη πρόοδος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Ο οξείος και προοδευτικός πόνος στην κοιλιακή περιοχή είναι πάντα μια τρομερή κλήση, η οποία πρέπει να απαντηθεί αμέσως.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο κατά την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας?

Η εξάλειψη του πόνου στη χρόνια παγκρεατίτιδα δεν είναι εύκολη υπόθεση, καθώς μέχρι τώρα οι επιστήμονες δεν έχουν βρει τον κύριο μηχανισμό της εμφάνισής του. Επομένως, οι διάφορες μέθοδοι θεραπείας συχνά δεν είναι τόσο αποτελεσματικές. Θα προσπαθήσουμε να προσεγγίσουμε συνολικά τη λύση αυτού του προβλήματος. Υπάρχουν δύο κορυφαίες θεωρίες του πόνου στον κόσμο στον κόσμο. νευρογενής παγκρεατίτιδα και η θεωρία της υπερβολικής πίεσης μέσα στους αγωγούς και τον ιστό του παγκρέατος. Από αυτή την άποψη, οι κύριες σύγχρονες αρχές θεραπείας στοχεύουν ακριβώς στην εξάλειψη αυτών των μηχανισμών..

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προσφέρει μια βήμα προς βήμα προσέγγιση για τη διαχείριση του πόνου σε χρόνιες χρονολογικές καταστάσεις. παγκρεατίτιδα. Η αρχή συνίσταται στη σταδιακή συνταγογράφηση φαρμάκων από τη χαμηλότερη αναλγητική ικανότητα έως την έναρξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Παράδειγμα: συνταγογραφείται η πρώτη παρακεταμόλη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε δίνουν μια ισχυρότερη ουσία όπως η κωδεΐνη, μετά η τραμαδόλη και έτσι σε περίπτωση αποτυχιών, πρόκειται για ισχυρά ναρκωτικά φάρμακα όπως η μορφίνη.

Υπάρχουν επίσης χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του πόνου, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι φαρμακολογικές μέθοδοι δεν λειτουργούν..

Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι, να ανακουφίσετε τον πόνο χωρίς να βλάψετε το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να είστε σίγουροι ότι αυτό είναι σίγουρα μια επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, διαφορετικά μπορείτε να διαγράψετε την κλινική μιας άλλης ασθένειας και να χάσετε πολύτιμο χρόνο. Εάν δεν είστε σίγουροι, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν έχετε διαγνωστεί και δεν είναι η πρώτη περίπτωση, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την πρόταση..

Ας ρίξουμε μια ματιά στα κύρια βήματα:

Τι να κάνω?Δοσολογίαη επίδραση
1. Πάρτε ένα δισκίο παρακεταμόλης.1 δισκίο - 500 mg,
1 υποδοχή 1-2 δισκία,
3-4 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος! Όχι περισσότερο από 4 γραμμάρια παρακεταμόλης ανά ημέρα. Κίνδυνος σοβαρών ηπατικών επιπλοκών.
Για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, η ημερήσια δόση πρέπει να είναι μικρότερη από 4 γραμμάρια την ημέρα.

Δρα στον νευρογενή μηχανισμό του πόνου. Έχει αναλγητική δράση, μειώνει τον πυρετό, μειώνει τη φλεγμονή.

Σπουδαίος!
Υψηλό προφίλ ασφάλειας όταν λαμβάνεται σωστά.
Σε αντίθεση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεν βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα.

2. Πάρτε ένα δισκίο No-Shpa (ή άλλα αντισπασμωδικά).1 δισκίο - 40 mg ή 80 mg
Είσοδος 40-80 mg,
3-4 φορές την ημέρα.
Εάν είναι δυνατόν, κάντε ενδομυϊκή ένεση με διάλυμα Drotaverin 2% (No-Shpa).

Είναι δυνατόν να ληφθούν άλλα σπασμολυτικά (φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς).

Οι σπασμοί είναι το κύριο συστατικό του πόνου στην παγκρεατίτιδα.
Το φάρμακο ανακουφίζει τους σπασμούς των λείων μυών των εντέρων, τους σφιγκτήρες και τους αγωγούς, βελτιώνει την εκροή, η οποία οδηγεί σε μείωση της πίεσης στους αγωγούς του αδένα (ενδοαγωγική θεωρία).
3. Πάρτε μια κάψουλα
Ομεπραζόλη (λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη κ.λπ.).
1 κάψουλα - 20 mg (ομεπραζόλη), 30 mg - (λανσοπραζόλη)

1 κάψουλα καθημερινά

Το φάρμακο μειώνει την οξύτητα του στομάχου με αυτόν τον τρόπο: 1) μειώνει τον εντερικό ερεθισμό (σπασμοί, πόνος), υδροχλωρικό οξύ που προέρχεται από το στομάχι στο άνω έντερο.
2) Αντισταθμίζει την μειωμένη ικανότητα του παγκρέατος να διατηρεί ένα αλκαλικό περιβάλλον στο άνω έντερο, το οποίο είναι απαραίτητο για την ενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων.
4. Πάρτε ενζυματικά παρασκευάσματα (Mezim 20000 ή άλλα παρασκευάσματα ενζύμων).Ανά λήψη έως και 4-8 δισκία.

Είναι σημαντικό η περιεκτικότητα σε πρωτεάση στο παρασκεύασμα ενζύμων να είναι υψηλή (> 25.000 U)

Ο διορισμός μεγάλου αριθμού ενζύμων μειώνει την έκκριση του παγκρέατος, η οποία βοηθά στη μείωση της πίεσης στους αγωγούς του. Έτσι, ενεργώντας στον μηχανισμό του πόνου.
Είναι σημαντικό τα φάρμακα που παίρνετε να μην βρίσκονται σε κάψουλα. Η αποτελεσματικότητα των μορφών δισκίου ήταν υψηλότερη σε ορισμένες παγκόσμιες μελέτες (ΗΠΑ, Γερμανία).
5. Πάρτε Simethicone (Espumisan κ.λπ.).Πάρτε 2-4 κάψουλες.
2-3 φορές την ημέρα.
Η υπερβολική μετεωρισμός στα έντερα, εκτείνεται στους λείους μυς, προκαλώντας πόνο.
6. Πείνα. Η πείνα είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, μόλις τα συμπτώματα υποχωρήσουν, μπορείτε και πρέπει να φάτε. Το κύριο πράγμα είναι να τηρείτε τη σωστή διατροφή. Πρόσφατες επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η παρατεταμένη νηστεία μετά από προσβολή παγκρεατίτιδας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις προστατευτικές λειτουργίες της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στον πολλαπλασιασμό της παθογόνου μικροχλωρίδας και, στο μέλλον, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές από το πάγκρεας.

Εάν τα συμπτώματα προχωρήσουν, μην διστάσετε, δείτε έναν ειδικό ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Τι είναι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα?

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του παγκρέατος που εμφανίζεται σε φόντο επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Οι πιο συχνές αιτίες: χολολιθίαση, δυσκινησία της χολής, χολοκυστίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, στομάχι και έλκη του δωδεκαδακτύλου. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί αντιδραστική παγκρεατίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, ενδοσκοπική εξέταση (παράδειγμα: οπισθοδρομική παγκρεατογραφία).

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια μορφή οξείας παγκρεατίτιδας, επομένως τα συμπτώματα είναι τα ίδια. Τα διαγνωστικά και η θεραπεία επίσης δεν διαφέρουν πολύ από τις βασικές αρχές διαχείρισης ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα..

Γιατί αναπτύσσεται ο σακχαρώδης διαβήτης μετά από παγκρεατίτιδα;?

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που έχει 2 κύριες λειτουργίες:
1. Εξωκρινή (παραγωγή και έκκριση πεπτικών ενζύμων)
2. Ενδοκρινική (παραγωγή ορμονών, ινσουλίνης, γλυκαγόνης κ.λπ.)

Ειδικές περιοχές που ονομάζονται νησίδες του Langerhans είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ορμονών στο πάγκρεας, καταλαμβάνουν μόνο το 1-2% του συνόλου του αδένα. Τα νησάκια περιέχουν συγκεκριμένα βήτα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Η ινσουλίνη είναι η κύρια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τη διείσδυση της γλυκόζης (σακχάρου) από το αίμα στα κύτταρα. Εάν δεν υπάρχει, τότε όλο το σάκχαρο παραμένει στο αίμα, οδηγώντας σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα όργανα, έτσι εκδηλώνεται ο διαβήτης.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να βλάψει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πεπτικών ενζύμων και τα βήτα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Ο διαβήτης που αναπτύσσεται μετά την παγκρεατίτιδα ονομάζεται παγκρεατογενής. Έτσι, ο διαβήτης μπορεί να ταξινομηθεί σε:

  • Παγκρεατογενής διαβήτης - προκαλείται από ασθένεια του παγκρέατος (χαμηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα).
  • Διαβήτης τύπου Ι - προκαλείται από αυτοάνοση διαταραχή όπου τα κύτταρα της δικής σας ανοσοποιητικής άμυνας βλάπτουν τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος (χαμηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα).
  • Διαβήτης τύπου II, που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές, οι υποδοχείς των κυττάρων στο σώμα χάνουν ευαισθησία στην ινσουλίνη (υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα).

Ο διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί όπως μετά από οξεία παγκρεατίτιδα, εάν το μεγαλύτερο μέρος του παγκρεατικού ιστού έχει υποστεί βλάβη. Είναι λοιπόν στο πλαίσιο μακροχρόνιας προοδευτικής (5-10 ετών) χρόνιας παγκρεατίτιδας, στην οποία ο λειτουργικός ιστός αντικαθίσταται από μη λειτουργικούς (ινώδεις, εναποθέσεις ασβεστίου). Ωστόσο, αυτός ο αδένας έχει υψηλή αντισταθμιστική ικανότητα και οι δυσλειτουργίες αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν καταστραφεί περισσότερο από το 90% των κυττάρων..

Γιατί η παγκρεατίτιδα συνδυάζεται συχνά με χολοκυστίτιδα?

Ο κύριος λόγος έγκειται στην ανατομική σχέση του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Δύο συστήματα για την απέκκριση των πεπτικών ενζύμων συνδυάζονται σε ένα και ανοίγουν στην εντερική κοιλότητα. Ο κοινός χοληφόρος πόρος συνδέεται με τον κοινό παγκρεατικό πόρο, σχηματίζοντας έναν κοινό αποβλητικό αγωγό που ανοίγει στην εντερική κοιλότητα στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου. Μια τόσο στενή σχέση εξηγεί τον συχνό συνδυασμό παθολογιών αυτών των δύο οργάνων. Ωστόσο, συνδέονται όχι μόνο ανατομικά, αλλά και λειτουργικά, εκτελώντας μία μόνο λειτουργία διάσπασης του φαγητού. Πολλά παγκρεατικά ένζυμα απλά δεν είναι ενεργά χωρίς χολικά συστατικά.

Παράδειγμα: Το παγκρεατικό ένζυμο λιπάση, το οποίο διασπά τα λίπη, απλά δεν θα λειτουργήσει χωρίς έκθεση στη χολή. Ομοίως, η λειτουργικότητα της χοληδόχου κύστης δεν εκδηλώνεται πλήρως χωρίς την κανονική λειτουργία του παγκρέατος. Για παράδειγμα, η έκκριση διττανθρακικού από το πάγκρεας μειώνει την οξύτητα στο δωδεκαδάκτυλο, αυτή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ενεργοποίηση των ενζύμων, τόσο του παγκρέατος όσο και της κανονικής λειτουργίας των χολικών οξέων..

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας σε όλο τον κόσμο είναι οι πέτρες της χοληδόχου κύστης, οι οποίες σχηματίζονται στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας (χρόνια χολοκυστίτιδα). Η πέτρα, που πέφτει στον κοινό αγωγό, δημιουργεί συνθήκες για την αύξηση της πίεσης στους αγωγούς του παγκρέατος, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο παγκρεατικός χυμός με όλα τα ένζυμα επιστρέφει στον αδένα, όπου ενεργοποιούνται. Αυτό οδηγεί σε βλάβη στους ιστούς του αδένα και στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας..

Η στενή σχέση των δύο οργάνων, τόσο ανατομικά όσο και λειτουργικά, καθορίζει την προσέγγιση για τη θεραπεία αυτού ή αυτού του οργάνου. Η θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική, μόνο και μόνο επειδή η σχέση τους δεν λαμβάνεται υπόψη. Η κανονική εργασία ενός οργάνου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την κανονική εργασία ενός άλλου οργάνου, εάν αποτελούν συστατικά ενός συστήματος.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας