Οι ασθενείς με γαστροδωδεδενίτιδα υποβάλλονται σε ιατρική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο και υποβάλλονται ετησίως σε εξετάσεις ελέγχου FGDS και υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι χρόνιες μορφές γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά επαναλαμβάνονται συχνά, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, χρησιμεύουν ως ένα δυσμενές υπόβαθρο για την ανάπτυξη της γαστροδωδεκαδακτυλικής παθολογίας στην ενηλικίωση.

Η πρόληψη της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά βασίζεται στην τήρηση των αρχών της διατροφής που σχετίζεται με την ηλικία, στην εξάλειψη της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης, στην ορθολογική εναλλαγή της σωματικής δραστηριότητας και της ψυχικής εργασίας, στην αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης, στη σωστή θεραπεία και αποκατάσταση παιδιών με γαστρεντερικές παθήσεις.
Πηγή: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα χαρακτηρίζεται από μη ειδική φλεγμονώδη αναδιάρθρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και εκκριτικές και κινητικές εκκενώσεις.

Σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, μεμονωμένες βλάβες του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου παρατηρούνται σχετικά σπάνια, στο 10-15% των περιπτώσεων. Η συνδυασμένη ήττα αυτών των τμημάτων παρατηρείται πολύ πιο συχνά. Το δωδεκαδάκτυλο, ως ορμονικά ενεργό όργανο, έχει ρυθμιστική επίδραση στη λειτουργική και εκκενωτική δραστηριότητα του στομάχου, του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού.

Αιτιολογία και παθογένεση

Ο πρωταρχικός αιτιολογικός ρόλος ανήκει στην τροφή (ακανόνιστος και υποσιτισμός, κατάχρηση πικάντικης τροφής, ξηρά τροφή) και ψυχογενείς παράγοντες. Η σημασία αυτών των παραγόντων αυξάνεται με την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες της γαστροδωδεκαδακτικής ζώνης. Οι ψυχο-τραυματικές καταστάσεις στην οικογένεια, το σχολείο, τον κοινωνικό κύκλο πραγματοποιούνται συχνά με τη μορφή φυτικής-αγγειακής δυστονίας, η οποία επηρεάζει την έκκριση, την κινητικότητα, την παροχή αίματος, τις αναγεννητικές διεργασίες και τη σύνθεση των γαστρεντερικών ορμονών. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων (γλυκοκορτικοειδή, ΜΣΑΦ), οι τροφικές αλλεργίες και άλλοι παράγοντες που μειώνουν την τοπική ειδική και μη ειδική προστασία των βλεννογόνων είναι επίσης σημαντικές..

Ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας είναι η μόλυνση από Helicobacter pylori. Η δωδεκαδίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γαστρίτιδας που προκαλείται από το Helicobacter pylori και η μεταπλασία του εντερικού επιθηλίου του δωδεκαδακτύλου στο γαστρικό επιθήλιο. Το Helicobacter pylori εγκαθίσταται σε περιοχές του μεταπλαστικού επιθηλίου και προκαλεί τις ίδιες αλλαγές σε αυτές όπως στο στομάχι. Οι εστίες της γαστρικής μεταπλασίας είναι ασταθείς στις επιδράσεις του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση διαβρώσεων. Επομένως, η γαστροδωδεδενίτιδα που σχετίζεται με το Helicobacter pylori είναι πιο συχνά διαβρωτική.

Οι παραπάνω αιτιολογικοί παράγοντες έχουν τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις και προκαλούν μορφολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ρόλος της όξινης-πεπτικής βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη στην εμφάνιση κινητικών διαταραχών εκκένωσης και μειώνεται η μείωση του ρΗ του ενδοδερματικού. Οι ζημιογόνοι παράγοντες προκαλούν πρώτα ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και μετά δυστροφικές και ατροφικές αλλαγές σε αυτήν. Ταυτόχρονα, αλλάζει η τοπική ανοσία, αναπτύσσεται αυτοάνοση επιθετικότητα, διαταράσσεται η σύνθεση των ορμονών που ρυθμίζουν την κινητική-εκκριτική λειτουργία του παγκρεατιδιακού συστήματος. Στο τελευταίο, εμφανίζονται επίσης φλεγμονώδεις αλλαγές. Αυτό οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της σεκρινίνης και του κορεσμού με διττανθρακικά του παγκρεατικού χυμού, η οποία, με τη σειρά της, μειώνει την αλκαλοποίηση του εντερικού περιεχομένου και συμβάλλει στην ανάπτυξη ατροφικών αλλαγών.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας. Υποδιαιρούνται ως εξής:

1. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα - πρωτογενής και δευτερογενής γαστροδωδεδενίτιδα (ταυτόχρονη)

2. σύμφωνα με την ενδοσκοπική εικόνα - επιφανειακή, διαβρωτική, ατροφική και υπερπλαστική.

3. σύμφωνα με ιστολογικά δεδομένα - γαστροδωδεδενίτιδα με ήπια, μέτρια και σοβαρή φλεγμονή, ατροφία, γαστρική μεταπλασία.

4. με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι φάσεις επιδείνωσης, η ατελής και η πλήρης ύφεση.

Κλινική εικόνα

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό των συμπτωμάτων και συχνά συνδυάζεται με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, και ως εκ τούτου δεν είναι πάντα δυνατόν να διακρίνουμε τις εκδηλώσεις που προκαλούνται από την ίδια τη γαστροδωδεδενίτιδα από συμπτώματα που προκαλούνται από ταυτόχρονη παθολογία..

Η γαστροδωδεδενίτιδα στη φάση της επιδείνωσης εκδηλώνεται με πόνο στους πόνους στην επιγαστρική περιοχή, που προκύπτουν 1-2 ώρες μετά το φαγητό και συχνά εκπέμπονται στο υποχονδρία (συνήθως δεξιά) και στην ομφαλική περιοχή. Η κατανάλωση τροφής ή αντιόξινων μπορεί να ανακουφίσει ή να ελέγξει τον πόνο. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα βαρύτητας, διαταραχή στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, υπεραλίευση. Στον μηχανισμό ανάπτυξης συνδρόμου πόνου και δυσπεπτικών φαινομένων, ο κύριος ρόλος ανήκει στη δυσκινησία του δωδεκαδακτύλου. Ως αποτέλεσμα, η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου αυξάνεται, προκαλώντας πικρή ρέψιμο, μερικές φορές εμετό αναμεμειγμένο με χολή, λιγότερο συχνά καούρα.

Κατά την εξέταση των ασθενών, δίνεται προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος και στο χαμηλό σωματικό βάρος. Η γλώσσα επικαλύπτεται με μια λευκή και κιτρινωπή-λευκή επίστρωση, συχνά με δόντια αποτυπώματα στην πλευρική επιφάνεια. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, η ευαισθησία προσδιορίζεται στην περιοχή των πυλωροδοντενίων, λιγότερο συχνά γύρω από τον ομφαλό, στην επιγαστρική περιοχή και τα υποχονδρία. Το σύμπτωμα του Mendel είναι χαρακτηριστικό. Πολλοί ασθενείς έχουν θετικά συμπτώματα των Ortner και Kera.

Σε παιδιά με χρόνια δωδεκαδενίτιδα, παρατηρούνται συχνά αυτόνομες και ψυχοκινητικές διαταραχές: επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, ζάλη, διαταραχή του ύπνου, γρήγορη κόπωση, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου. Οι αυτόνομες διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν ως κλινική εικόνα του συνδρόμου απόρριψης: αδυναμία, εφίδρωση, υπνηλία, αυξημένη εντερική κινητικότητα, που προκύπτει 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Με μακρύ διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων, σημάδια υπογλυκαιμίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας, τρόμου στο σώμα και απότομης αύξησης της όρεξης..

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και τον κυρίαρχο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, οι οποίες έχουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις..

1. Ελκώδης χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα (κυρίως βολβίτιδα): η πιο κοινή παραλλαγή, που συχνά συνδυάζεται με γαστρίτιδα (antroduodenitis) και γαστρικό έλκος. Η ανάπτυξή του βασίζεται σε παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση της επιθετικότητας του γαστρικού χυμού και στην οξίνιση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Για βολβό στη φάση επιδείνωσης, είναι χαρακτηριστικό το σύνδρομο πόνου που μοιάζει με έλκος. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό και τη νύχτα. Η εποχικότητα των παροξύνσεων είναι σαφής.

2. Η γαστρίτιδα που μοιάζει με γαστρίτιδα, σε συνδυασμό με ατροφική βασική γαστρίτιδα ή εντερίτιδα. Με αυτήν την επιλογή, μια διάχυτη ατροφική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο δωδεκαδάκτυλο. Με έναν συνδυασμό χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας με εντερίτιδας, η ασθένεια εκδηλώνεται ως συμπτώματα δυσανεξίας στα τρόφιμα, πεπτικές διαταραχές και διαταραχές απορρόφησης.

3. Χοληκυστίτιδα που μοιάζει με χρόνια δωδεκαδενίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του δωδεκαδακτύλου. Η χολοκυστίτιδα συμβάλλει στην εμφάνιση και την εξέλιξη των φλεγμονωδών-δυστροφικών αλλαγών στο δωδεκαδάκτυλο λόγω της χρόνιας απόφραξης του δωδεκαδακτύλου λειτουργικής ή οργανικής προέλευσης. Με δωδεκαδάκτυλο, επίμονοι ή παροξυσμικοί πόνοι επικρατούν στην επιγαστρική περιοχή και στα δεξιά του ομφαλού, μια αίσθηση φουσκώματος, βουρτσίσματος, ναυτίας, ρέματος με πικρία, εμετού της χολής.

4. Παγκρεατίτιδα που μοιάζει με τοπική δωδεδενίτιδα (θηλή, παραπαθητική εκκολπωματίτιδα). Η θηρίτιδα αναπτύσσεται συχνά ως συνέπεια της εξάπλωσης της φλεγμονής στη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου με δωδεκαδενίτιδα ή μπορεί να είναι μέρος της φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται στο παγκρεατικό βολικό σύστημα. Η εκκολπωματίτιδα είναι μια βλάβη ενός εκκολπίσματος που βρίσκεται κυρίως στην παραπαθητική ζώνη. Η τοπική δωδεδενίτιδα οδηγεί σε μειωμένη εκκένωση του παγκρεατικού χυμού και της χολής λόγω της προσθήκης θηρίτιδας, η οποία εκδηλώνεται από συμπτώματα δυσκινησίας της χολής. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο σωστό υποχόνδριο και σχετίζεται με την πρόσληψη λιπαρών τροφών. Είναι πιθανό να υπάρχει ελαφρύς ίκτερος του σκληρού χιτώνα και ελαφριά κίτρινη κηλίδα. Μερικές φορές παρατηρούνται συμπτώματα παγκρεατίτιδας (ο πόνος εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο, μερικές φορές περικυκλώνεται, συνοδεύεται από μετεωρισμό, διαταραχή κοπράνων, παροδική δυσανεξία στο γάλα).

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα έχει κυκλική πορεία: η φάση επιδείνωσης αντικαθίσταται από ύφεση. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο, σχετίζονται με παραβίαση της διατροφής, υπερφόρτωση στο σχολείο, διάφορες αγχωτικές καταστάσεις, μολυσματικές και σωματικές ασθένειες. Η σοβαρότητα της επιδείνωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του συνδρόμου πόνου, των δυσπεπτικών συμπτωμάτων και των διαταραχών της γενικής κατάστασης. Ο αυθόρμητος πόνος εξαφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 7-10 ημέρες, ο πόνος ψηλάφησης επιμένει για 2-3 εβδομάδες. Γενικά, η επιδείνωση της χρόνιας δωδεκαδίτιδας διαρκεί 1-2 μήνες. Η ελλιπής ύφεση χαρακτηρίζεται από την απουσία καταγγελιών παρουσία μέτριων αντικειμενικών, ενδοσκοπικών και μορφολογικών συμπτωμάτων δωδεκαδακτυλίδας. Στο στάδιο της ύφεσης, δεν υπάρχουν κλινικές, ούτε ενδοσκοπικές, ούτε μορφολογικές εκδηλώσεις φλεγμονής στο δωδεκαδάκτυλο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας βασίζεται σε δεδομένα κλινικής παρατήρησης, μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του δωδεκαδακτύλου, ενδοσκοπική και ιστολογική (βιοψία βλεννογόνου).

1. Με τη λειτουργική διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, αποκαλύπτονται αλλαγές χαρακτηριστικές της δωδεκαδενίτιδας: δυστονία του σφιγκτήρα του Oddi, πόνος και ναυτία κατά τη στιγμή της εισαγωγής του ερεθιστικού στο έντερο, αναρροή μέσω του ανιχνευτή διαλύματος θειικού μαγνησίου λόγω σπασμού του δωδεκαδακτύλου. Η μικροσκοπία του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου αποκαλύπτει ένα ξεφουσκωμένο εντερικό επιθήλιο, και συχνά φυτικές μορφές λάμπλια. Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του δωδεκαδακτύλου, προσδιορίζεται η δραστικότητα των ενζύμων εντεροκινάσης και αλκαλικής φωσφατάσης στα δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα. Η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων αυξάνεται στα αρχικά στάδια της νόσου και μειώνεται καθώς επιδεινώνεται η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας..

2. Η μελέτη της γαστρικής έκκρισης είναι επίσης σημαντική. Οι δείκτες του για την όξινη πεπτική δωδεδενίτιδα (βολβίτιδα) συνήθως αυξάνονται και όταν η δωδεκαδίτιδα συνδυάζεται με ατροφική γαστρίτιδα και εντερίτιδα, είναι χαμηλές.

3. Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της γαστροδωδεδενίτιδας - FEGDS.

Η εξέταση ακτινογραφίας του δωδεκαδακτύλου δεν έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της χρόνιας δωδεκαδενίτιδας, αλλά σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες διαταραχές κινητικής εκκένωσης που συνοδεύουν την ασθένεια ή την προκαλούν.

Θεραπεία

Η θεραπεία για χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη χρόνια γαστρίτιδα.

1. Στην οξεία περίοδο της νόσου, εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-8 ημέρες.

2. Η διατροφή έχει μεγάλη σημασία. Στις πρώτες μέρες της ασθένειας, συνιστάται ο πίνακας αριθμός 1, αργότερα - αριθμός πίνακα 5. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, εμφανίζεται καλή διατροφή.

3. Για την εξάλειψη του Helicobacter pylori, πραγματοποιείται θεραπεία τριών συστατικών: διςτρικό τριβόλιο βισμούθιου (για παράδειγμα, De-Nol) σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη ή μακρολίδες και μετρονιδαζόλη για 7-10 ημέρες.

4. Με αυξημένη οξύτητα του στομάχου, συνιστώνται H2-αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης, καθώς και ομεπραζόλη, 20 mg με άδειο στομάχι για 3-4 εβδομάδες.

5. Σύμφωνα με την μαρτυρία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ρυθμίζουν την κινητικότητα [μετοκλοπραμίδη, ντομπεριδόνη (μοτίλιο), δροταβερίνη].

6. Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, φυσιοθεραπείας, θεραπείας άσκησης, θεραπείας σπα.

Πρόληψη

Με μια ασθένεια της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τις αρχές της διατροφής που σχετίζεται με την ηλικία, για να προστατεύετε το παιδί από σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, παρατήρηση και τακτικές διαβουλεύσεις με παιδιατρικό γαστρεντερολόγο.

Ελμινθίαση σε παιδιά

Οι ελμινθάσες στα παιδιά είναι ανθρώπινα παρασιτικά νοσήματα που προκαλούνται από κατώτερα σκουλήκια (ελμινθές), που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη πορεία και ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σχεδόν κάθε άτομο έχει παρασιτική ασθένεια κατά τη διάρκεια της ζωής του. Τα παιδιά είναι η κατηγορία που είναι πιο επιρρεπείς σε προσβολές ελμινθών. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των μολυσμένων, το μερίδιο των παιδιών κάτω των 14 ετών είναι 80-85%.

Η ελμινθίαση στα παιδιά μπορεί να συγκαλυφθεί ως διάφορες μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, προκαλώντας δυσκολίες στη διάγνωση, επιδείνωση της υπάρχουσας παθολογίας και της χρόνιας αυτής στην παιδική ηλικία. Σε εμβολιασμένα παιδιά που πάσχουν από ελμινθίαση, υπάρχει 2-3 φορές μείωση των τίτλων αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό σε σύγκριση με παιδιά χωρίς παρασιτική εισβολή και, επομένως, ανεπαρκές επίπεδο ειδικής ανοσίας και αυξημένη ευαισθησία σε διάφορες λοιμώξεις. Στην παιδιατρική, το πρόβλημα της πρόληψης και της διάγνωσης της ελμινθίασης στα παιδιά έχει μεγάλη ιατρική και κοινωνική σημασία..

Γενικές προϋποθέσεις για την επιλογή ενός συστήματος αποστράγγισης: Το σύστημα αποστράγγισης επιλέγεται ανάλογα με τη φύση του προστατευόμενου.

Τα θηλώδη μοτίβα των δακτύλων αποτελούν δείκτη αθλητικής ικανότητας: δερματογλυφικά σημάδια σχηματίζονται στους 3-5 μήνες της εγκυμοσύνης, δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Ξύλινη στήριξη μονής στήλης και τρόποι ενίσχυσης των γωνιακών στηριγμάτων: Υπερυψωμένα στηρίγματα - δομές σχεδιασμένες να υποστηρίζουν σύρματα στο απαιτούμενο ύψος πάνω από το έδαφος, νερό.

Μηχανική κατακράτηση μάζας γης: Η μηχανική κατακράτηση μάζας γείωσης σε μια πλαγιά παρέχεται από δομές στήριξης διαφόρων σχεδίων.

Γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά

Η γαστροδωδεδενίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές γαστρεντερικές παθήσεις σε παιδιά τόσο της σχολικής όσο και της προσχολικής ηλικίας. Αυτή η παθολογία είναι μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Η γαστροδωδεδενίτιδα είναι επικίνδυνη για την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών, επομένως υπόκειται σε υποχρεωτική έγκαιρη θεραπεία.

Τι είναι η γαστροδωδεδενίτιδα

Από πολύ μικρή ηλικία, πολλά παιδιά υποφέρουν από πεπτικές διαταραχές και γαστρεντερικά προβλήματα. Η γαστροδωδεδενίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παιδικές διαγνώσεις..

Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και 12 έλκος του δωδεκαδακτύλου. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές στα κόπρανα και την όρεξη, φούσκωμα και έντονο πόνο, καθώς και ναυτία και έμετο.

Η γαστροδωδεδενίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση αρνητικών εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή και παρεμβαίνουν στην κανονική ανανέωση των ιστών των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία των ιστών.

Αιτίες εμφάνισης

Οι λόγοι για την εμφάνιση μπορεί να είναι τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές επιδράσεις στο πεπτικό σύστημα.

Οι εσωτερικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • κληρονομικός παράγοντας,
  • αλλαγή στην οξύτητα στο στομάχι,
  • ασθενής ασυλία,
  • προβλήματα εγκυμοσύνης και τοκετού στη μητέρα του παιδιού,
  • αποτυχία στο κυκλοφορικό σύστημα,
  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος,
  • τροφικές αλλεργίες ή δερματίτιδα,
  • άλλες υπάρχουσες γαστρεντερικές παθήσεις (όπως γαστρίτιδα ή παγκρεατίτιδα).

Οι εξωτερικοί αρνητικοί λόγοι, με τη σειρά τους, είναι:

  • ακατάλληλη μη ισορροπημένη διατροφή,
  • μεταδοτικές ασθένειες,
  • σοβαρό στρες.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μαθητών μεταξύ εκείνων που πάσχουν από γαστροδωδεδενίτιδα. Αυτό συνδέεται συχνά με υψηλό φορτίο προπόνησης και ψυχική πίεση..

Ταξινόμηση της παθολογίας

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Για παράδειγμα:

  1. Κατά προέλευση: πρωτογενής και δευτερογενής (προκύπτει από την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, αντίστοιχα).
  2. Ιστολογία: ήπια, μέτρια και σοβαρή.
  3. Με κλινικές εκδηλώσεις: η φάση υποτροπής ή ύφεσης.

Επίσης, η γαστροδωδεδενίτιδα χωρίζεται από τη φύση της πορείας σε οξείες και χρόνιες μορφές. Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, ξεκινώντας από τα κάτω μέρη του στομάχου. Χωρίς τη σωστή θεραπεία και την τήρηση μιας δίαιτας, η οξεία μορφή σταδιακά εξελίσσεται σε χρόνια. Μπορεί να είναι λανθάνουσα ή μερικές φορές επαναλαμβανόμενη.

Συμπτώματα και σημεία

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιά, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στον ομφαλό ή κάτω από τα πλευρά. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό ή, αντίστροφα, με άδειο στομάχι, συχνά εκδηλώνεται τη νύχτα. Ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί με συστολές.

Εκτός από τον έντονο πόνο, το παιδί μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία και έμετος,
  • απώλεια όρεξης, βαρύτητα στο στομάχι και φούσκωμα,
  • ρέψιμο,
  • χλωμάδα,
  • διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια),
  • αδυναμία ολόκληρου του σώματος, αϋπνία,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • πονοκεφάλους.

Οι παροξύνσεις της νόσου συμβαίνουν συχνά εκτός εποχής, καθώς και μετά από σοβαρό στρες ή σοβαρή ασθένεια.

Τα συμπτώματα συνήθως συνδυάζονται και πολλά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα. Συχνά στην οξεία μορφή της νόσου, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά με τη σωστή θεραπεία, εξαλείφονται γρήγορα.

Διάγνωση της νόσου

Εάν τα πρώτα σημάδια της νόσου βρεθούν σε ένα παιδί, θα πρέπει να το δείξετε στον παιδίατρο για μια αρχική εξέταση. Κατά την οπτική εξέταση, ο παιδίατρος μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα γαστροδεδοδενίτιδας:

  • ανοιχτόχρωμο και χαλαρό δέρμα,
  • λιποβαρής,
  • μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια,
  • τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια,
  • πλάκα στη γλώσσα.

Περαιτέρω, για μια πιο λεπτομερή διάγνωση, το παιδί παραπέμπεται σε γαστρεντερολόγο. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται FGDS (ινογαστροδωδενοσκόπηση), η οποία θα καθορίσει το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Επίσης, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα της βλεννογόνου μεμβράνης για ιστολογική ανάλυση..

Επιπλέον, πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να είναι:

  • εξέταση αίματος,
  • εξέταση κοπράνων,
  • Υπέρηχος και ακτινογραφία του στομάχου,
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Μέθοδοι θεραπείας και φάρμακα

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η τήρηση της διατροφικής διατροφής, καθώς και η σωματική και ψυχική ηρεμία. Η διατροφή περιλαμβάνει τακτικά γεύματα σε μικρές μερίδες, η απόρριψη τηγανητών, λιπαρών και βαριών τροφίμων, ψημένα ή ατμό πιάτα θα πρέπει να επικρατήσει στη διατροφή.

Σε οξείες μορφές γαστροδωδεδενίτιδας, το παιδί πρέπει να συμμορφώνεται με ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η νοσηλεία. Η ιατρική θεραπεία είναι περίπλοκη και συνταγογραφείται από γιατρό μετά τη διάγνωση. Γενικά, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντιεκκριτική (Ρανιτιδίνη).
  2. Εντεροπροσροφητικά (Smecta, Polysorb).
  3. Antireflux (Domperidone).
  4. Αντιβιοτικά (Μετρονιδαζόλη, Αμπικιλλίνη) αν εντοπιστούν βακτήρια.
  5. Ευβιοτική (Linex, Bifiform).
  6. Βιταμίνες (Complivit, Supradin).

Εκτός από τη διατροφή και τα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες θεραπευτικές διαδικασίες:

  • επεξεργασία με λέιζερ,
  • φυτοθεραπεία,
  • υδροθεραπεία,
  • UHF.

Επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για την επιτυχία της θεραπείας είναι η αναπλήρωση υγρού που χάνεται από τον οργανισμό, η ενυδάτωση. Πραγματοποιείται τόσο με συνηθισμένο βραστό νερό όσο και με τη χρήση ειδικών λύσεων, για παράδειγμα, Regidron.

Οι λαϊκές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Έτσι, τα αφέψημα του St. John's wort ή τα βατόμουρα μειώνουν τη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου..

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η γαστροδωδεδενίτιδα δεν θεραπευτεί αμέσως, τότε μπορεί να αποκτήσει χρόνια ή υποτροπιάζουσα μορφή. Οι χρόνιες μορφές της νόσου συνεπάγονται πάντα σοβαρές επιπλοκές, για παράδειγμα:

  • παγκρεατίτιδα,
  • πεπτικό έλκος,
  • χολοκυστίτιδα,
  • αιμορραγία στο στομάχι,
  • κακοήθεις όγκοι.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο με έγκαιρη και συστηματική θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή..

Έτσι, η παιδιατρική γαστροδωδεδενίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική και έγκαιρη θεραπεία. Εάν εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια ασθένειας σε ένα παιδί, σοβαρό κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με παιδίατρο και γαστρεντερολόγο. Η σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία θα σας επιτρέψει να αποφύγετε τη χρόνια μορφή και να εξαλείψετε εντελώς την παθολογία.

Γαστροδωδεδενίτιδα στα παιδιά - αιτίες, θεραπεία και απλά προληπτικά μέτρα

Ακόμα και στην προσχολική ηλικία, πολλά μωρά υποφέρουν από πεπτικά προβλήματα. Μία από τις πιο συχνά διαγνωσμένες ασθένειες στα παιδιά είναι η γαστροδωδεδενίτιδα · κάθε τρίτο παιδί το συναντά. Η παθολογία είναι μια φλεγμονή ορισμένων μερών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12.

Παθογένεση της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της περιγραφόμενης ασθένειας ξεκινά με την επίδραση στα πεπτικά όργανα εσωτερικών και εξωτερικών ανεπιθύμητων παραγόντων. Στις βλεννογόνους του στομάχου και των εντέρων, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες που διαταράσσουν τη φυσική ανανέωση των ιστών. Σταδιακά, η γαστροδωδεδενίτιδα του παιδιού εξελίσσεται και παρατηρείται ατροφία των μεμβρανών του πεπτικού συστήματος. Οι εκκριτικές, κινητικές και εκκριτικές λειτουργίες (εκκένωση) του συστήματος είναι εξασθενημένες, η ασθένεια αποκτά μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία.

Γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά - αιτίες

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Οι κύριες εσωτερικές αιτίες της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης στη μητέρα
  • άλλες ασθένειες των πεπτικών οργάνων
  • την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης.
  • αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού
  • ανεπαρκής παραγωγή βλέννας ·
  • λοίμωξη με το βακτήριο Helicobacter Pylori.
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • ασθένειες του ήπατος και των δομών που σχηματίζουν αίμα.
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • παρασιτικές, ελμινθικές εισβολές.
  • ιούς έρπητα και άλλα.

Μερικές φορές η γαστροδωδεδενίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω εξωτερικών παθήσεων:

  • άγχος και τραυματικές καταστάσεις
  • μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, αναλγητικών ή κορτικοστεροειδών ορμονών.
  • μη ισορροπημένη ή ακανόνιστη διατροφή.

Οξεία γαστροδωδεδενίτιδα στα παιδιά

Η εν λόγω παθολογία θεωρείται πολυπαραγοντική - η εμφάνισή της οφείλεται τόσο σε εξωτερικές όσο και σε εσωτερικές δυσμενείς επιπτώσεις. Η οξεία γαστροδωδεδενίτιδα στα μωρά ξεκινά συχνά στο πλαίσιο των πεπτικών λοιμώξεων, ειδικά βακτηριακής φύσης. Η φλεγμονή αρχίζει στα κάτω μέρη του στομάχου και εξαπλώνεται γρήγορα στις γειτονικές περιοχές του δωδεκαδακτύλου.

Χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, διόρθωση διατροφής και οργανωμένη πρόληψη, η οξεία μορφή της νόσου σταδιακά καθυστερεί. Οι εσωτερικοί παράγοντες δεν προκαλούν πάντα χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα σε ένα παιδί, οι λόγοι μπορεί να είναι μια μη ισορροπημένη διατροφή ή έκθεση σε στρες. Ο περιγραφόμενος τύπος ασθένειας μπορεί να είναι λανθάνων, μονότονος ή να περιορίζεται περιοδικά.

Ταξινόμηση της γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά

Στην ιατρική, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή επιλογή για τον διαχωρισμό της παρουσιαζόμενης παθολογίας. Η γαστροδωδεδενίτιδα στα παιδιά ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  1. Προέλευση - πρωτογενείς (εξωτερικές αιτίες) και δευτερεύουσες (εσωτερικοί παράγοντες).
  2. Ιστολογία - ήπια, μέτρια και σοβαρή φλεγμονή, η παρουσία αλλαγών στη δομή των βλεννογόνων.
  3. Ενδοσκοπική εικόνα - επιφανειακή, υπερπλαστική, διαβρωτική, αιμορραγική και ατροφική γαστροδωδεδενίτιδα.
  4. Η φύση του μαθήματος - οξεία και χρόνια μορφή.
  5. Κλινικές εκδηλώσεις - φάση υποτροπής, ατελής και απόλυτη ύφεση.

Γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά - συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια της εξέλιξης, η συγκεκριμένη ασθένεια δεν ενοχλεί το παιδί. Τα πρώτα σημάδια γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Υπάρχουν συγκεκριμένες και πλευρικές κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • «Πεινασμένος» κοιλιακός πόνος (2-3 ώρες πριν ή μετά τα γεύματα).
  • ναυτία;
  • δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη με διάρροια
  • ρέψιμο;
  • καούρα;
  • φούσκωμα και μετεωρισμός
  • έμετος με ακαθαρσίες της χολής
  • πικρή γεύση στο στόμα
  • δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
  • αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητας στο στομάχι
  • δίψα, αυξημένη σιελόρροια.

Η γαστροδωδεδενίτιδα σε μικρά παιδιά συνοδεύεται πάντα από επιπλέον σημεία:

  • αδυναμία;
  • κακή όρεξη
  • ζάλη;
  • έλλειψη σωματικού βάρους
  • μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια.
  • επικάλυψη της γλώσσας (κίτρινη-λευκή άνθιση).
  • διαταραχή ύπνου;
  • πονοκεφάλους
  • ιδρώνοντας;
  • τρέμουν στο σώμα, ειδικά μετά το φαγητό.
  • εύθραυστα νύχια
  • απώλεια μαλλιών;
  • επιδείνωση του δέρματος
  • άγχος, διάθεση.

Διάγνωση γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά

Πρώτον, το μωρό πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής στο στομάχι και δωδεκαδακτύλου, το παιδί παραπέμπεται σε γαστρεντερολόγο. Η διαφορική διάγνωση της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των ακόλουθων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα:

  • ελμινθικές εισβολές.
  • δυσβολία;
  • τροφική δηλητηρίαση;
  • χολοκυστίτιδα
  • παγκρεατίτιδα
  • εντεροκολίτιδα
  • ελκώδεις αλλοιώσεις
  • συγγενή ελαττώματα
  • λειτουργική δυσπεψία
  • ασθένειες του οισοφάγου, των νεφρών και των εντέρων
  • όγκοι
  • πυλωρική στένωση και άλλα.

Για να επιβεβαιωθεί η γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • γενικός αριθμός αίματος
  • συμμογράφημα;
  • αναλύσεις για το Helicobacter Pylori;
  • κόπρανα για αυγά ελμίνθου, λάμπλια, δυσβολία.
  • antroduodenal manometry;
  • ιστολογική εξέταση;
  • ενδογαστρική ph-metry;
  • ηλεκτρογαστρογραφία;
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση;
  • Υπερηχογράφημα του στομάχου
  • ακτινογραφία (σπάνια, κατά την κρίση του γιατρού).
  • ενδοσκοπική βιοψία.

Γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά - θεραπεία

Η θεραπεία της εν λόγω παθολογίας πρέπει να είναι συνεπής και μακροπρόθεσμη. Ο τρόπος αντιμετώπισης της γαστροδωδεδενίτιδας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από τον γιατρό, αλλά το βασικό σχήμα περιλαμβάνει πάντα τα κύρια σημεία:

  • τήρηση ειδικής διατροφής.
  • λήψη φαρμάκων
  • φυτικά φάρμακα (υποστηρικτικό μέτρο μετά την ανακούφιση από οξεία φλεγμονή).
  • πρόληψη υποτροπών.

Γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά - κλινικές οδηγίες

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα πεπτικά όργανα επιδεινώνουν σημαντικά τη γενική κατάσταση του παιδιού, επομένως, για επιτυχημένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να οργανωθεί το μωρό μια απαλή κινητική κατάσταση. Η σωστή διατροφή είναι ένα άλλο σημαντικό στάδιο της θεραπείας, εάν διαγνωστεί χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά, οι κλινικές οδηγίες υποδηλώνουν τον αποκλεισμό ορισμένων τροφών:

  • κρέας, ζωμοί ψαριών, πλούσιες σούπες
  • μανιτάρια
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • έλαια ζωικής προέλευσης ·
  • αλάτι
  • καπνιστό κρέας.
  • λιπαρό κρέας, ψάρι
  • σάλτσες
  • καρυκεύματα;
  • σοκολάτα;
  • κρόκοι αυγών;
  • χαβιάρι;
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • κέικ, αρτοσκευάσματα
  • τσίχλα;
  • κακάο;
  • γλυκιά σόδα.

Η πρόσληψη τροφής πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορους κανόνες:

  • μικρές μερίδες
  • φαγητό 4-6 φορές την ημέρα.
  • η θερμοκρασία των τροφίμων και ποτών είναι μέτρια ·
  • τελευταίο γεύμα το αργότερο στις 8 μ.μ.
  • μέθοδοι μαγειρέματος - ατμός, βρασμός, στιφάδο, ψήσιμο
  • η δίαιτα ακολουθείται κατά την ύφεση.

Θεραπεία της γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά - φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις αιτίες και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου. Ο τρόπος αντιμετώπισης της γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά πρέπει να συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγο. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από τα βακτήρια Helicobacter Pylori, η εκρίζωσή τους πραγματοποιείται με τη βοήθεια παρασκευασμάτων βισμούθιου (Bismofalk, De-Nol) και αντιβιοτικών (Metronidazole, Amoxicillin και ανάλογα).

Αρκετές ομάδες φαρμάκων βοηθούν στην ανακούφιση της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά και σταματούν τα συμπτώματά της:

  1. Αντιόξινα - Almagel, Vikalin, Phosphalugel.
  2. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (έναντι υψηλής οξύτητας) - Bereta, Omeprazole, Controloc και συνώνυμα.
  3. Αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης (μείωση της έκκρισης του γαστρικού οξέος) - Ρανιτιδίνη, Νιζατιδίνη, Σιμετιδίνη και άλλα.
  4. Αντισπασμωδικά - Drotaverine, Papaverine, No-Shpa.
  5. Ένζυμα - Creon, Pantovigar, Pancreatin και ανάλογα.
  6. Προσροφητικά - Atoxil, Smecta, Enterosgel.
  7. Μ-αντιχολινεργικά (για σύνδρομο πόνου) - Pirenzipine, Gastril, Piren.
  8. Συνθετικές προσταγλανδίνες - Cytotec, Mirolyut, Topogin.
  9. Φάρμακα κατά της παλινδρόμησης - Cerucal, Motilium και συνώνυμα.
  10. Αντιοξειδωτικά - ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη, ουβικινόνη, ρετινόλη.

Θεραπεία της γαστροδωδεδενίτιδας με λαϊκές θεραπείες σε παιδιά

Αφού αφαιρέσετε την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, μπορείτε να ξεκινήσετε φυτικά φάρμακα. Η θεραπεία της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους είναι σημαντική για συντονισμό με γιατρό. Η απλούστερη αλλά πιο αποτελεσματική επιλογή είναι αφέψημα λιναρόσπορου. Έχει ιδιότητες περιβλήματος και επούλωσης, βοηθά στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων βλεννογόνων.

Πιείτε συνταγή για γαστροδωδεδενίτιδα στα παιδιά

  • σπόροι λιναριού - 1 κουταλιά της σούπας. ένα κουτάλι;
  • νερό - 500 ml.
  • μέλι - 2-3 κουταλιές της σούπας (αν είναι ανεκτό).
  1. Ζυμώστε λίγο το λινάρι, αλλά μην το συνθλίβετε.
  2. Καλύψτε με κρύο νερό, βράστε.
  3. Διατηρείται σε υψηλή θερμοκρασία για 15 λεπτά.
  4. Επιμείνετε το φάρμακο για 1 ώρα.
  5. Σουρώνουμε το ζωμό, γλυκώνουμε με μέλι.
  6. Δώστε στο παιδί 0,3-0,5 φλιτζάνια φαρμάκου 1 ώρα πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα.
  7. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, μπορείτε να την επαναλάβετε μετά από διάλειμμα 10 ημερών.

Τσάι από βότανα για γαστροδωδεδενίτιδα

  • ρίζες κολλιτσίδας (ψιλοκομμένο) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • άνθη χαμομηλιού - 1 κουτ.
  • νερό - 2 ποτήρια.
  1. Συνδυάστε φυτικές πρώτες ύλες.
  2. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω του.
  3. Επιμείνετε 12 ώρες, στραγγίστε.
  4. Δώστε στο μωρό 30-40 ml του προϊόντος 4 φορές την ημέρα.

Επιπλοκές της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά

Εάν δεν εμπλακείτε στην έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, θα αποκτήσει γρήγορα μια αργή ή επαναλαμβανόμενη μορφή και θα προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες. Συχνές επιπλοκές της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά:

  • πεπτικό έλκος, 12 έλκος δωδεκαδακτύλου
  • παγκρεατίτιδα
  • εντεροκολίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • όγκοι.

Πρόληψη της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά

Για να αποφευχθεί η φλεγμονή των βλεννογόνων του στομάχου και των εντέρων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε έναν αριθμό απλών κανόνων..

Η οξεία και χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα σε ένα παιδί μπορεί εύκολα να προληφθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Οργανώστε σωστά τα παιδικά γεύματα ανάλογα με την ηλικία.
  2. Εξαλείψτε την ψυχολογική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
  3. Ορθολογικά εναλλακτική ψυχική και σωματική δραστηριότητα με ανάπαυση.
  4. Παρακολουθήστε την υγιεινή του μωρού σας.
  5. Αποφύγετε το γρήγορο φαγητό, τα ζαχαρούχα ανθρακούχα ποτά.
  6. Αντιμετωπίστε αμέσως τις εστίες μόλυνσης.
  7. Επισκεφτείτε τακτικά έναν γαστρεντερολόγο για ρουτίνες εξετάσεις παρουσία άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Χρόνια γαστρίτιδα και γαστροδωδεδενίτιδα σε παιδιά

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Χρόνια γαστρίτιδα - χρόνια υποτροπιάζουσα εστιακή ή διάχυτη φλεγμονή του βλεννογόνου (υποβρύχια) μεμβράνη του στομάχου με εξασθενημένη φυσιολογική αναγέννηση, επιρρεπής σε εξέλιξη, ανάπτυξη ατροφίας και εκκριτική ανεπάρκεια που βασίζεται σε πεπτικές και μεταβολικές διαταραχές.

Χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα - χρόνια φλεγμονή με δομική (εστιακή ή διάχυτη) αναδιάρθρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και το σχηματισμό διαταραχών έκκρισης, κινητικότητας και εκκένωσης.

Κωδικός ICD-10

Κ29. Γαστρίτιδα και δωδεκαδίτιδα.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία χρόνιας γαστρίτιδας και γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά

Η χρόνια γαστρίτιδα και η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι οι πιο συχνές γαστρεντερολογικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας, που εμφανίζονται με συχνότητα 300-400 ανά 1000 πληθυσμό παιδιών και οι απομονωμένες βλάβες δεν υπερβαίνουν το 10-15%.

Στη δομή των ασθενειών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι 53,1%, η χρόνια γαστρίτιδα - 29,7%, η χρόνια δωδεκαδενίτιδα - 16,2%. Τα παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων πάσχουν από παθολογία γαστροδωδεκαδακτύλου χωρίς έλκος, αλλά συχνότερα η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ηλικία 10-15 ετών. Στην ηλικία του δημοτικού σχολείου, δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων στη συχνότητα της χρόνιας γαστρίτιδας και της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, και σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τα αγόρια είναι πιο πιθανό να υποφέρουν.

Η συχνότητα της χρόνιας γαστρίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση από H. pylori ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και είναι 20% σε παιδιά 4-9 ετών, 40% σε 10-14 ετών, άνω των 15 ετών και σε ενήλικες - 52-70%.

Αιτίες και παθογένεση της χρόνιας γαστρίτιδας και της γαστροδωδεκαδίτιδας

Η χρόνια γαστρίτιδα και η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι πολυπαραγοντικές ασθένειες. Αυτό που έχει σημασία:

  • κληρονομική συνταγματική προδιάθεση για ασθένειες του πεπτικού συστήματος - ο δείκτης οικογενειακού φορτίου είναι 35-40%.
  • Λοίμωξη από Helicobacter pylori;
  • Διατροφικά λάθη (ακανόνιστα, ανεπαρκή στη σύνθεση, κακή μάσηση, κατάχρηση πικάντικων τροφίμων).
  • χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, επιδράσεις ·
  • σωματική και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
  • τροφική αλλεργία;
  • εστίες μόλυνσης, παρασίτωσης και ασθενειών άλλων πεπτικών οργάνων.

Στο πλαίσιο της διατήρησης της συνάφειας των διατροφικών, οξέων-πεπτικών, αλλεργικών, αυτοάνοσων, κληρονομικών παραγόντων στην ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας και χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, ο μολυσματικός παράγοντας θεωρείται αποφασιστικός και αποφασιστικός. Το H. pylori είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, ο οποίος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικού έλκους και καρκίνου του στομάχου.

Η παρατεταμένη παραμονή του H. pylori στο γαστρικό βλεννογόνο οδηγεί σε ουδετερόφιλη και λεμφοκυτταρική διήθηση με διέγερση προφλεγμονωδών και ανοσορυθμιστικών κυτοκινών, η οποία σχηματίζει μια συγκεκριμένη απόκριση Τ- και Β-κυττάρου και προκαλεί ατροφική διαδικασία, διάμεση μεταπλασία και νεοπλασία.

Στα παιδιά, η συσχέτιση της γαστροδωδεκαδακτυλικής παθολογίας με τη μόλυνση από H. pylori με διαβρωτικές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κυμαίνεται από 58 έως 85% και με γαστρίτιδα ή γαστροδωδεδενίτιδα χωρίς καταστροφικές αλλαγές - από 43 έως 74%.

Οι κύριες οδοί μετάδοσης του H. pylori είναι από του στόματος μέσω προσωπικών ειδών υγιεινής, καθώς και κοπράνων.

Το επιθετικό περιβάλλον του στομάχου είναι εξαιρετικά ακατάλληλο για μικροοργανισμούς. Λόγω της ικανότητας παραγωγής ουρεάσης, το H. pylori μπορεί να μετατρέψει την ουρία, η οποία διεισδύει στον αυλό του στομάχου ιδρώτας μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, σε αμμωνία και CO2. Το τελευταίο εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ γαστρικού οξέος και δημιουργεί τοπική αλκαλοποίηση γύρω από κάθε κύτταρο H. pylori. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα βακτήρια μεταναστεύουν ενεργά μέσω του στρώματος της προστατευτικής βλέννας, προσκολλώνται στα επιθηλιακά κύτταρα και διεισδύουν στις κρύπτες και τους αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα αντιγόνα των μικροοργανισμών διεγείρουν τη μετανάστευση των ουδετερόφιλων και συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονής.

Αυτές οι καταστάσεις βασίζονται σε ρυθμιστικές διαταραχές που επηρεάζουν τα φλοιώδη και υποφλοιώδη κέντρα, το αυτόνομο νευρικό σύστημα, τη συσκευή γαστρικού υποδοχέα, το σύστημα νευροδιαβιβαστών και βιολογικά ενεργών ουσιών. Σε αυτή τη διαδικασία, οι νευροδιαβιβαστές (κατεχολαμίνες, σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη, κ.λπ.) παίζουν πολύπλοκο ρόλο, όπως αποδεικνύεται από την ανακάλυψη όλο και περισσότερων από αυτές τις ουσίες κοινές στον εγκέφαλο και στον ιστό του στομάχου. Κυκλοφορεί στο αίμα. έχουν όχι μόνο άμεση επίδραση στους υποδοχείς των οργάνων και των ιστών, αλλά επίσης ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης, τις δομές του σχηματισμού των δικτυωτών και σχηματίζουν μια κατάσταση μακροχρόνιας πίεσης.

Εκτός από τη χρόνια γαστρίτιδα που σχετίζεται με το H. pylori, το 5% των παιδιών πάσχουν από αυτοάνοση γαστρίτιδα που προκαλείται από το σχηματισμό αντισωμάτων στο γαστρικό βλεννογόνο (ατροφική γαστρίτιδα στο σύστημα ταξινόμησης του Σίδνεϊ). Η πραγματική συχνότητα αυτοάνοσης γαστρίτιδας στα παιδιά είναι άγνωστη. Βρέθηκε η σχέση μεταξύ αυτοάνοσης χρόνιας γαστρίτιδας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών (κακοήθης αναιμία, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σύνδρομο πολυάριθμου αυτοάνοσου, σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα, πρωτοπαθή χολική κίρρωση, κολίτιδα, μη ειδικά ελκώδη έλκη). Η συχνότητα της αυτοάνοσης χρόνιας γαστρίτιδας σε αυτές τις ασθένειες υπερβαίνει σημαντικά αυτή του πληθυσμού (12-20%).

Ταξινόμηση της χρόνιας γαστρίτιδας, της δωδεκαδενίτιδας, της γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά

Μορφές βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12

Μολυσματικός:
H. pylori;
άλλα βακτήρια, ιοί, μύκητες.

Τοξικά αντιδραστικά (χημικά, ακτινοβολία, φάρμακα, στρες, διατροφικά)

Γαστρίτιδα:
antral;
θεμελιώδης;
paigastritis.

Δοωδίτιδα:
βολβός;
postbarbar;
παντοδενίτιδα.

Διαβρωτικό (με επίπεδα ή ανυψωμένα ελαττώματα).

Από το βάθος της βλάβης:
- επιφάνεια

Από τη φύση της ήττας:

- με αξιολόγηση του βαθμού φλεγμονής, δραστηριότητας, ατροφίας,
εντερική μεταπλασία

- καμία αξιολόγηση βαθμού (υποτροφία, συγκεκριμένη, μη ειδική)

Αυτοάνοση (με νόσο του Crohn, κοκκιωματώσεις, κοιλιοκάκη, συστηματικές ασθένειες, σαρκοείδωση κ.λπ.)

Τα εκκριτικά σωληνάρια και τα μικροσώματα των βρεγματικών κυττάρων θεωρούνταν προηγουμένως το κύριο αντιγόνο για αυτοαντισώματα στον γαστρικό βλεννογόνο. Σύγχρονες βιοχημικές και μοριακές μελέτες έχουν αναγνωρίσει ως το κύριο αντιγόνο των βρεγματικών κυττάρων a- και βήτα-υπομονάδων των H +, K + -ATPase, καθώς και εγγενείς παράγοντες και πρωτεΐνες που συνδέουν τη γαστρίνη.

Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση των αυτοάνοσων οργάνων ειδικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης χρόνιας γαστρίτιδας, διαδραματίζεται από το σύστημα HLA, το οποίο είναι απαραίτητο για την επεξεργασία και παρουσίαση αντιγόνων. Αυτή η παρουσίαση ξεκινά μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ αντιγόνων κυττάρων στόχων, κυττάρων παρουσίασης αντιγόνου. CD4 βοηθητικά Τ λεμφοκύτταρα, τελεστικά Τ κύτταρα και CD8 + κατασταλτικά Τ λεμφοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των Τ-λεμφοκυττάρων, ενεργοποιείται η παραγωγή γ-ιντερφερόνης, ορισμένων κυτοκινών και επιπρόσθετων μορίων (μόρια ενδοκυτταρικής επιθετικότητας ICAM-1, πρωτεΐνες θερμικού σοκ, CD4 + και άλλα απαραίτητα για τον συντονισμό των ανοσολογικών αντιδράσεων). Ταυτόχρονα, συμβαίνει η επαγωγή της σύνθεσης ορισμένων αντισωμάτων από Β-λεμφοκύτταρα. Όλες αυτές οι ουσίες οδηγούν στην έκφραση των κυττάρων στόχων των αντιγόνων HLA τάξης II, ICAM-1, διαφόρων κυτοκινών και αυτοαντιγόνων, τα οποία τροποποιούν περαιτέρω την ανοσοαπόκριση.

Θεωρείται ότι η μόλυνση από H. pylori μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει κλασική γαστρίτιδα Β, αλλά επίσης να παίξει το ρόλο ενός μηχανισμού ενεργοποίησης στην πρόκληση αυτοάνοσων αντιδράσεων στο γαστρικό βλεννογόνο. Σε πειράματα σε ποντίκια, αποδείχθηκε ότι η παραγωγή αυτοαντισωμάτων κατά των παραρητικών εξαρτάται από την αντιγονική κατάσταση. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με μοριακή μίμηση και υψηλή ομολογία μεταξύ των αντιγόνων H. pylori και H + K + -ATPase των βρεγματικών κυττάρων.

Επί του παρόντος, ο ρόλος ενεργοποίησης στις ανοσοπαθολογικές βλάβες του άνω γαστρεντερικού σωλήνα αποδίδεται στον ιό του απλού έρπητα τύπου IV, τον ιό Epstein-Barr, τον κυτταρομεγαλοϊό, καθώς και έναν συνδυασμό των παραπάνω ιών με τον H. pylori.

Ειδικές μορφές γαστρίτιδας που σχετίζονται με χημικά, ακτινοβολία, φάρμακα και άλλους τραυματισμούς διαγιγνώσκονται στο 5% των παιδιών. Άλλοι τύποι γαστρίτιδας είναι ακόμη λιγότερο συχνές. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου ο ίδιος ασθενής συνδυάζει διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες.

Συμπτώματα χρόνιας γαστρίτιδας και γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά

Τα συμπτώματα της χρόνιας γαστρίτιδας και της γαστροδωδεδενίτιδας στα παιδιά αποτελούνται από 2 κύρια σύνδρομα: πόνο και δυσπεπτικό.

Ο κοιλιακός πόνος ποικίλλει στην ένταση, μπορεί να είναι νωρίς (εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή 10-20 λεπτά μετά το φαγητό), αργά (ανησυχεί ο ασθενής με άδειο στομάχι ή 1-1,5 ώρες μετά το φαγητό). Ο πόνος είναι εντοπισμένος, συνήθως στις επιγαστρικές και στις πυλωροδονεδικές περιοχές. Πιθανή ακτινοβολία πόνου στο αριστερό υποχόνδριο, στο αριστερό μισό του στήθους και του βραχίονα.

Μεταξύ των δυσπεπτικών συμπτωμάτων, τα πιο συνηθισμένα είναι ρέψιμο, ναυτία, έμετος και μειωμένη όρεξη. Η μόλυνση από H. pylori δεν έχει χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, πιθανώς ασυμπτωματική πορεία.

Η κλινική παραλλαγή της αυτοάνοσης γαστρίτιδας, που συνοδεύεται από ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου, ανόξου, υπεργαστριναιμίας και κακοήθης αναιμίας, πρακτικά δεν εμφανίζεται στα παιδιά. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν έχει μορφολογικά χαρακτηριστικά και διαγιγνώσκεται κατά την εξέταση ασθενών με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις από το περιεχόμενο των αντισωτικών αντισωμάτων..

Με τη γαστρίτιδα και την ανθρωδενεντίτιδα, η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τον τύπο του έλκους. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος:

  • συμβαίνει με άδειο στομάχι ή 1,5-2 ώρες μετά το γεύμα, μερικές φορές τη νύχτα.
  • μείωση μετά το φαγητό
  • συχνά συνοδεύεται από καούρα, μερικές φορές ξινή ρήξη, περιστασιακά εμετό, ανακουφίζοντας.
  • πόνος στην ψηλάφηση στο επιγάστριο ή στην πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα
  • η όρεξη είναι γενικά καλή.
  • η εκκριτική λειτουργία του στομάχου είναι φυσιολογική ή αυξημένη.
  • με ενδοσκόπηση - φλεγμονώδης-δυστροφική βλάβη του αντρύμου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (ανθρωδενίτιδα).
  • τυπική σχέση με την HP.

Με πόνο στη γαστρίτιδα:

  • συμβαίνει μετά το φαγητό, ειδικά μετά από βαριά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.
  • εντοπισμένο στο επιγάστριο και τον ομφαλό.
  • έχετε πόνο χαρακτήρα?
  • να περάσουν μόνοι τους μετά από 1 - 1,5 ώρες.
  • συνοδεύεται από αίσθημα βαρύτητας, πληρότητας στο επιγάστριο, ρέψιμο αέρα, ναυτία, περιστασιακά έμετο φαγητού που τρώγεται, ανακουφίζοντας.

Άλλα συμπτώματα:

  • η καρέκλα είναι ασταθής.
  • μειωμένη όρεξη και επιλεκτική
  • στην ψηλάφηση, διάχυτο πόνο στο επιγάστριο και στον ομφαλό.
  • η εκκριτική λειτουργία του στομάχου διατηρείται ή μειώνεται.
  • με ενδοσκόπηση - βλάβη στον βυθό και στο σώμα του στομάχου, μπορεί να ανιχνευθούν ιστολογικά ατροφικές αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • αυτός ο τύπος χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας μπορεί να είναι αυτοάνοσος ή να σχετίζεται με HP, με την προϋπόθεση ότι διαρκεί πολύ.

Μαζί με τις κύριες κλινικές μορφές χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, είναι πολλές πιθανές άτυπες και ασυμπτωματικές. Σε σχεδόν 40% των περιπτώσεων, η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα είναι λανθάνουσα, ο βαθμός των μορφολογικών αλλαγών και των κλινικών συμπτωμάτων ενδέχεται να μην συμπίπτει..

Που πονάει?

Τι ανησυχεί?

Ταξινόμηση της χρόνιας γαστρίτιδας και της γαστροδωδεδενίτιδας

Στην παιδιατρική πρακτική, η ταξινόμηση της χρόνιας γαστρίτιδας, της χρόνιας δωδεκαδίτιδας και της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, που προτάθηκε το 1994 από τον A.V. Οι Mazurin et al. Το 1990, στο Διεθνές Συνέδριο Γαστρεντερολογίας του IX, αναπτύχθηκε μια σύγχρονη ταξινόμηση της γαστρίτιδας, που ονομάζεται Σύστημα Σίδνεϊ, που συμπληρώθηκε το 1994. Στη βάση του, η ταξινόμηση που εγκρίθηκε στη Ρωσία στο IV Συνέδριο της Ένωσης Παιδιατρικών της Ρωσίας το 2002 αναθεωρήθηκε και συμπληρώθηκε κάπως..

Διάγνωση γαστροδωδεδενίτιδας σε παιδιά

Η επαλήθευση της διάγνωσης της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας γίνεται βάσει ενός ειδικού διαγνωστικού αλγορίθμου, συμπεριλαμβανομένου ενός ρινικού αντιγράφου γαστροδεδίου με στοχευμένη βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης, προσδιορισμός της HP, το επίπεδο παραγωγής οξέος, κινητικές διαταραχές του δωδεκαδακτύλου. Η διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει τον τύπο της γαστρίτιδας, της δωδεκαδενίτιδας, τον εντοπισμό και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη φύση της λειτουργίας σχηματισμού οξέος και τη φάση της νόσου.

Η πρόοδος στη γαστρεντερολογία συνδέεται με την εισαγωγή (1973) στην πράξη μιας νέας διαγνωστικής μεθόδου - της ενδοσκόπησης, η οποία κατέστησε δυνατή την αναθεώρηση πολλών πτυχών των γαστροδερματικών ασθενειών στα παιδιά. Η ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνολογίας έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο. Η χρήση συσκευών με δύο επίπεδα ελευθερίας (αντί των πρώτων ιαπωνικών ενδοσκοπίων τύπου P "Olympus"), με διαφορετικές διαμέτρους του τμήματος εργασίας (5-13 mm), καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μελετών σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, ξεκινώντας από τη γέννηση. Η ενδοσκόπηση βίντεο αντικατέστησε την εξέταση των βλεννογόνων μέσω του προσοφθαλμίου ενός ενδοσκοπίου σε ένα μονοφθάλμιο, έντονα φωτισμένο οπτικό πεδίο. Οι βιντεοκάμερες μεταδίδουν την εικόνα της βλεννογόνου στην οθόνη της τηλεόρασης, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα της εικόνας (κατέστη δυνατή η καταγραφή αλλαγών σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος όχι μόνο με στατικές φωτογραφίες ή διαφάνειες, αλλά και με τη μορφή δυναμικών βίντεο). Πρόσφατα, εμφανίστηκαν συστήματα που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε και να αποθηκεύετε ψηφιακές εικόνες υψηλής ποιότητας χρησιμοποιώντας υπολογιστή..

Esophagogastroduodenoscopy - ένα κριτήριο για τη διάγνωση της γαστροδεδοδενίτιδας και του πεπτικού έλκους στα παιδιά.

Από το 1980, οι ενδείξεις για ενδοσκοπικές εξετάσεις που αποκτήθηκαν από την κοινότητα έχουν επεκταθεί. Επί του παρόντος, πάνω από το 70% όλων των ενδοσκοπικών διαδικασιών πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η γαστροδεοδενοφινοσκοπία επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη διεξαγωγή στοχευμένης βιοψίας αναρρόφησης του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου για να διευκρινιστεί η φύση και η σοβαρότητα των παθομορφολογικών αλλαγών. Η ενδοσκοπική εικόνα βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της γαστρίτιδας και του δωδεκαδενίτιδας από την παρουσία εστιακής ή διάχυτης φύσης υπεραιμίας, οιδήματος, της περιοχής των αγγειακών κλαδιών, του επιπέδου του πάχους των βλεννογόνων μεμβρανών, των αλλαγών στη δομή των λαχνών και των κρύπτων (πλάτος, επιμήκυνση, αναδίπλωση, δυστροφία), καθώς και από την πυκνότητα της διήθησης των κυττάρων ( ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, MEL, κύτταρα πλάσματος) και ο αριθμός των θέσεων σκλήρυνσης - ατροφία, διαβρώσεις (πλήρεις, ελλιπείς, ενδιάμεσες, αιμορραγικές). Ο προσδιορισμός των διαβρώσεων από οιδηματώδη και υπεραιμική βλεννογόνο μεμβράνη που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια έως πετεχιακή (από μορφές σημείου έως 0,5 cm) αντιστοιχεί σε 3-4 βαθμούς δραστηριότητας και σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περίπτωση νόσου του πεπτικού έλκους, διαγιγνώσκονται ελκώδη ελλείμματα σχήματος ωοειδούς στο πλαίσιο φλεγμονωδών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη στο πυλωροανδρικό τμήμα του στομάχου (78%) και στον δωδεκαδακτύλιο κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος στο 35% των ασθενών, στο οπίσθιο τοίχωμα - στο 22%, στη ζώνη της διασταύρωσης βολβοδονδακίου - σε 32 %, στη βάση του λαμπτήρα - σε 7%, στην περιοχή της κορυφής του - 5% (μέγεθος από 0,4 έως 1,8 cm). Ο πολλαπλός εντοπισμός των ελκών προσδιορίζεται στο 36% των ασθενών. Από αυτά, τα επιφανειακά έλκη (59%) παρατηρούνται 1,5 φορές συχνότερα από τα βαθιά (41%). Η επούλωση των ελαττωμάτων με το σχηματισμό κυστιατρικής παραμόρφωσης του δωδεκαδακτύλου παρατηρείται στο 34% των ασθενών, στο στομάχι - σε 12%.

Έχουν αναπτυχθεί ενδοσκοπικά σημάδια πυλωρικής ελικοβακτηρίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν διάβρωση και έλκη, πολλαπλά διαφορετικά μεγέθη «διόγκωση» στα τοιχώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου (εικόνα του «κυβόλινθου» - οζώδης γαστρίτιδα), οίδημα και πάχυνση των πτυχών του άντρου και του σώματος του στομάχου. Τα διαγνωστικά της Helicobacter pyloriosis περιλαμβάνουν τόσο επεμβατικές όσο και μη επεμβατικές μεθόδους. Βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη κλινική, ανοσολογική, ιστομορφολογική μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος, πραγματοποιώντας μια δοκιμή ρητής ουρεάσης, προσδιορίζοντας ειδικά αντι-ελικοβακτηριακά αντισώματα των κατηγοριών M, A, B, E και πραγματοποιώντας μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) στα κόπρανα. Ένα βασικό πλεονέκτημα της PCR είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της λοίμωξης, αλλά και την αποτελεσματική εκτίμηση της εξάλειψης νωρίτερα - ήδη 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Αναλύθηκε ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμο για προσδιορισμό της συγκέντρωσης αντιγόνου ΗΡ στα κόπρανα. Μορφοκυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων-εκτυπώσεων από βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου που λαμβάνεται κατά την ενδοσκόπηση, με εκτίμηση του βαθμού μόλυνσης: ασθενής (+) - 20 μικροβιακά σώματα στο οπτικό πεδίο, μέτρια (++) - 20-40 μικροβιακά σώματα στο οπτικό πεδίο και, με μεγαλύτερη ποσότητα, - υψηλή (+++). Σε αποξηραμένα και χρωματισμένα με Panenheim επιχρίσματα, η HP προσδιορίζεται σε βλέννα. Τα βακτήρια έχουν καμπύλο, σπειροειδές σχήμα, μπορούν να έχουν σχήμα 8 ή με τη μορφή «φτερών ενός γλάρου». Ωστόσο, η κυτταρολογική μέθοδος δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του βλεννογόνου. Όσον αφορά τον ρυθμό ανίχνευσης της επίμονης ΗΡ, η κυτταρολογική έρευνα δεν είναι κατώτερη από τη ρητή μέθοδο που βασίζεται στη δραστηριότητα ουρεάσης της ΗΡ, που ονομάζεται δοκιμή campi (clotest, de-nol test). Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ενός ζωντανού μικροοργανισμού να πραγματοποιεί βιοχημικές αντιδράσεις: η συσσωρευμένη ουρεάση ΗΡ μεταβολίζει την ουρία (πήκτωμα φορέα) με το σχηματισμό αμμωνίας, η οποία μετατοπίζει το pH του μέσου στην αλκαλική πλευρά (φαινόλη-στόμα ως δείκτης pH), η οποία καθορίζεται από μια αλλαγή στο χρώμα του μέσου. Βαφή βατόμουρου της δοκιμής υποδηλώνει την παρουσία ΗΡ στη βιοψία. Ο χρόνος χρώσης μας επιτρέπει να κρίνουμε έμμεσα τον αριθμό των βιώσιμων βακτηρίων: σημαντική λοίμωξη - η εμφάνιση λεκέδων βατόμουρου μέσα στην πρώτη ώρα (+++), τις επόμενες δύο ώρες - μέτρια λοίμωξη (++), έως το τέλος της ημέρας - ασήμαντη (+). κατά την έναρξη της χρώσης σε μεταγενέστερη ημερομηνία, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Η δοκιμασία αναπνοής μη επεμβατικής ουρεάσης βασίζεται στην επίδραση της ουρεάσης ΗΡ στην επισημασμένη ουρία, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα που καταγράφεται στον εκπνεόμενο αέρα. Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι - δύο δείγματα ιστορικού εκπνεόμενου αέρα λαμβάνονται σε πλαστικές σακούλες, και στη συνέχεια το άτομο παίρνει ένα δοκιμαστικό πρωινό (γάλα ή χυμό) και ένα υπόστρωμα υπόστρωμα (ένα υδατικό διάλυμα ουρίας με ετικέτα C). Λαμβάνονται τέσσερα δείγματα εκπνεόμενου αέρα κάθε 15 λεπτά εντός μίας ώρας και προσδιορίζεται το περιεχόμενο του σταθεροποιημένου ισοτόπου. Η κυτταρολογική μέθοδος, εκτός από το επίπεδο της πυκνότητας αποικισμού ΗΡ, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας και της σοβαρότητας των πολλαπλασιαστικών διεργασιών και, συνεπώς, τη διάγνωση της μορφής και της δραστηριότητας της πορείας της γαστροδωδεδενίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων εξετάσεων είναι η υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων και η ικανότητα έγκαιρης προσαρμογής της θεραπείας για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Η εξέταση ακτινογραφίας σε ασθενείς με χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα πραγματοποιείται υπό πολύπλοκες συνθήκες (διείσδυση, διάτρηση ελκωτικών ελαττωμάτων) και με επίμονο κοιλιακό άλγος, παρά την επαρκή θεραπεία, καθώς και σε ασθενείς με συχνές υποτροπές της νόσου.

Για τη μελέτη της κινητικής λειτουργίας του στομάχου, χρησιμοποιείται εξωτερική ηλεκτρογασματογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την καταγραφή των βιολογικών ροών του στομάχου από την επιφάνεια του σώματος: στο 70% των ασθενών παιδιών σχολικής ηλικίας, παρατηρείται υποκινητικός τύπος κινητικότητας.

Οι μέθοδοι εξέτασης αίματος, ούρων και άλλων οργάνων δεν περιέχουν συγκεκριμένα διαγνωστικά συμπτώματα γαστροδωδεδενίτιδας, πραγματοποιούνται για τη διάγνωση ταυτόχρονων ασθενειών και με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η χρόνια γαστροδωδεδενίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη νόσο του πεπτικού έλκους, την παγκρεατίτιδα, τις χολοπάθειες, την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την κολίτιδα.

Το κοιλιακό σύνδρομο είναι επίσης δυνατό με αιμορραγική αγγειίτιδα, οζώδη πολυαρτηρίτιδας, ρευματισμούς, σακχαρώδη διαβήτη, πυελονεφρίτιδα. Τα κύρια διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια είναι τα ενδοσκοπικά και μορφοκυτταρολογικά σημεία γαστροδωδεδενίτιδας, καθώς και η απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις ασθένειες με τις οποίες γίνεται διαφορική διάγνωση.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας