Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι είναι μια ασθένεια όπως η χολοκυστίτιδα στα παιδιά. Θα μάθετε πώς εκδηλώνεται. Μάθετε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Ας μιλήσουμε για τις μεθόδους διάγνωσης, καθώς και για τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας. Εξετάστε πιθανές προφυλάξεις για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Ταξινόμηση

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που παρατηρείται στη χοληδόχο κύστη. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές:

  • οξεία μορφή - υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη της νόσου, που συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα.
  • χρόνια - συνέπεια μιας μη ολοκληρωμένης θεραπείας οξείας ή μιας ασθένειας που προκαλείται από μια άλλη χρόνια ασθένεια.

Η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά είναι συνήθως καταρροϊκή φλεγμονή. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται οξεία μορφή πυώδους χολοκυστίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με χρόνια μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να είναι:

  • ογκώδης χολοκυστίτιδα (παρουσία ασθένειας χολόλιθου).
  • ή, απουσία χολόλιθων, παχύσαρκης χολοκυστίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται η χρόνια χολοκυστίτιδα:

  • λανθάνουσα μορφή - ασυμπτωματική
  • σπάνια επαναλαμβανόμενη - μια επιδείνωση παρατηρείται μία φορά, ή ακόμη λιγότερο συχνά ανά έτος.
  • συχνά επαναλαμβανόμενες - περισσότερες από δύο παροξύνσεις ετησίως.

Με βάση το πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονή, επηρεάζεται η χοληδόχος κύστη, γίνεται διάκριση μεταξύ:

  • ελαφριά μορφή;
  • μέτριος;
  • σοβαρή μορφή
  • απλή και περίπλοκη μορφή.

Με βάση τον τύπο δυσκινησίας που οδηγεί η λειτουργική ανεπάρκεια της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν:

  • υποκινητική δυσκινησία;
  • υπερκινητήρας
  • και, ως συνέπεια της περίπλοκης υπολογιστικής χολοκυστίτιδας, μια αναπηρία της χοληδόχου κύστης.

Πιθανοί λόγοι

  1. Η φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι συνέπεια της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος. Η αρχική πηγή της νόσου μπορεί να είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει το λαιμό, τη μύτη ή τα δόντια (τέτοιες ασθένειες μπορεί να είναι αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα και τερηδόνα, αντίστοιχα).
  2. Η χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της γρίπης και της αμυγδαλίτιδας, της σαλμονέλλωσης και της δυσεντερίας..
  3. Μπορεί επίσης να είναι οι συνέπειες μιας αλλαγμένης χολικής σύνθεσης.
  4. Το αποτέλεσμα της παρουσίας μιας παρασιτικής λοίμωξης στο σώμα.
  5. Μη φυσιολογική δομή της χοληδόχου κύστης.
  6. Το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος παρουσία ασθενειών όπως γαστρίτιδα από παλινδρόμηση, γαστροδωδεκαδίτιδα ή παγκρεατίτιδα.
  7. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για την παρουσία προδιαθετικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, ιδίως στα παιδιά:
  • η παρουσία μιας μη ισορροπημένης δίαιτας, η υπεροχή των λιπών και των υδατανθράκων στη διατροφή του παιδιού έναντι των φρούτων και λαχανικών ·
  • έλλειψη έγκαιρων γευμάτων (μια κατάσταση κατά την οποία δεν διατηρούνται ίσα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, ειδικά τα μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων).
  • η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών, οι συνέπειές τους με τη μορφή παχυσαρκίας ·
  • η παρουσία ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας ·
  • τακτικές αγχωτικές καταστάσεις
  • την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα τρόφιμα ·
  • τραύμα στο πεπτικό σύστημα.
  • η παρουσία ψυχικών διαταραχών ·
  • ασθενής ασυλία.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Ας δούμε ποια είναι τα σημάδια της χολοκυστίτιδας στα παιδιά.

Η οξεία μορφή χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • η παρουσία αιχμηρών πόνων στο δεξιό υποχόνδριο, που μπορεί να εκπέμψει στην περιοχή της ωμοπλάτης ·
  • θερμοκρασία κάτω των εμπύρετων;
  • τεταμένο κοιλιακό τοίχωμα
  • ξερό στόμα;
  • είναι επίσης δυνατή η παρουσία ναυτίας, εμέτου.
  • η εμφάνιση συνδρόμου πόνου, το οποίο αυξάνεται μετά το φαγητό ή στη συνέχεια την άσκηση.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • επιμονή του συνδρόμου πόνου για αρκετές ώρες και μερικές φορές ημέρες.

Τα σημάδια της χρόνιας χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία ενός πικρού ρέματος
  • περιοδική ναυτία
  • κακή όρεξη
  • βρυχηθμός στο στομάχι
  • η εμφάνιση του μετεωρισμού?
  • έχετε διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • η εμφάνιση περιοδικού πόνου θαμπής φύσης στη δεξιά πλευρά ·
  • αδυνάτισμα.

Διαγνωστικά

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται αρχικά κατά τη λήψη αναμνηστικής. Ο γιατρός ψηλαφεί την κοιλιά του παιδιού, ανακαλύπτει τι ακριβώς ενοχλεί, όταν άρχισαν τα παράπονα. Επιπλέον, μπορούν να ανατεθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αξιολογείται η κατάσταση της ουροδόχου κύστης, μετρώνται τα τοιχώματα, το πάχος τους, ελέγχεται η παρουσία εναιωρημάτων ή λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  • κλινική μελέτη αίματος για τον προσδιορισμό ενός αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων και ενός υψηλού ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, η οποία θα υποδεικνύει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ·
  • βιοχημεία αίματος (με χολοκυστίτιδα, παρατηρούνται αυξημένες δοκιμές ηπατικής λειτουργίας).
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία παρασίτων σε περίπτωση υποψίας ελμινθικών προσβολών ·
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση για την επιλογή της χολής με την περαιτέρω διάσπασή της σε κλάσματα, τη μελέτη τους.
  • χολοκυστογραφία. Σπάνια χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η απουσία θεραπείας για μια ασθένεια όπως η χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών που επηρεάζουν άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος:

  • παγκρεατίτιδα
  • χολολιθίαση;
  • συμφύσεις στη χοληδόχο κύστη
  • ηπατίτιδα;
  • μετατροπή μιας χρόνιας διαδικασίας σε πυώδη.
  • ανάπτυξη αποστημάτων ·
  • ρήξη της χοληδόχου κύστης
  • διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κυκλοφορία του αίματος, ανάπτυξη σηψαιμίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν το παιδί έχει επιδείνωση, επιδιώκεται από σοβαρό πόνο, τότε πρέπει να τοποθετήσετε το μικρό σε οριζόντια θέση και να καλέσετε ασθενοφόρο. Δεν συνιστάται η χορήγηση αναλγητικών στο παιδί σας, καθώς τα παυσίπονα μπορούν να λιπαίνουν τα συμπτώματα και θα είναι πιο δύσκολο για τον γιατρό να διαγνώσει ασθένειες. Ωστόσο, εάν ο πόνος είναι πολύ δυνατός, τότε είναι ακόμα καλύτερο να δώσετε ένα ανακουφιστικό για να αποτρέψετε την εμφάνιση σοκ πόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολοκυστίτιδα χρειάζεται συντηρητική θεραπεία..

  1. Λήψη φαρμάκων:
  • αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες ή μακρολίδες)
  • εάν υπάρχει παρασιτική λοίμωξη, τότε συνταγογραφείται το Vermox ή το Furazolidone.
  • ηπατοπροστατευτικά φάρμακα, εάν επηρεάζεται το ήπαρ, δηλαδή το Geparsil, Essentiale.
  • έναν χολερετικό παράγοντα, για παράδειγμα, το Cholosas.
  • αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου και των σπασμών (Drotaverine ή Papaverine)
  • παρουσία αυξημένου άγχους - ηρεμιστικά.
  • σύμπλοκα βιταμινών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα φάρμακα και η δοσολογία τους, καθώς και η διάρκεια της πρόσληψης φαρμάκων, πρέπει να καθορίζονται μόνο από ειδικό..

  1. Πραγματοποίηση διαδικασιών φυσικοθεραπείας:
  • θεραπεία με μεταλλικό νερό
  • αποκατάσταση του σώματος σε ένα σανατόριο ·
  • επεξεργασία λάσπης
  • επαγωγειοθεραπεία
  • εφαρμογές παραφίνης
  • εφαρμογές του ozokerite.

Αφού αφαιρεθεί η οξεία διαδικασία, μπορούν να διορίσουν:

  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας ·
  • μασάζ;
  • θεραπεία με όζον.
  1. Διατροφή:
  • τρώγοντας τρόφιμα που παρασκευάζονται με οποιονδήποτε τρόπο εκτός από το τηγάνισμα.
  • έλλειψη πικάντικου, λιπαρού, αλμυρού, τουρσί, καπνιστού, γρήγορου φαγητού στη διατροφή.
  • Είναι σημαντικό να παρατηρείτε τακτική κλασματική διατροφή, πρόσληψη τροφής σε τακτά χρονικά διαστήματα, έως και έξι φορές την ημέρα.
  • περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • έλλειψη κρύου και ζεστού φαγητού στη διατροφή.
  • άπαχο ψάρι και κρέας, κοτολέτες στον ατμό ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα, μόνο με χαμηλά λιπαρά ·
  • κρουτόν, ψωμί αλεύρι αποξηραμένου σίτου ·
  • πουρέ πατάτας, σούπα λαχανικών, βρασμένα λαχανικά.
  • κουάκερ μαγειρεμένο σε νερό.
  • πρωτεΐνη ομελέτα;
  • ζελέ, κομπόστα.

Δεν συνιστάται για χρήση:

  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, λιπαρά κρέατα ·
  • λαχανικά, κρέας και κονσερβοποιημένα ψάρια ·
  • ψωμί σίκαλης, φρέσκα αρτοσκευάσματα
  • γλυκά, σοκολάτες, ζαχαροπλαστεία
  • μανιτάρια, ξηροί καρποί, όσπρια ·
  • ξινά φρούτα και μούρα?
  • παγωτό και σόδα.

Μετά από μια πορεία θεραπείας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού, να κάνετε ιατρική εξέταση δύο φορές το χρόνο για δύο χρόνια μετά την ανάρρωση..

Προληπτικά μέτρα

Οι γονείς είναι σε θέση να αποτρέψουν την εμφάνιση ορισμένων παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας σε ένα παιδί. Σας προτείνω τις προτάσεις σχετικά με αυτό το ζήτημα.

  1. Παρακολουθήστε προσεκτικά την ευημερία του παιδιού σας. Θυμηθείτε ότι η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι λανθάνουσα. Ως εκ τούτου, οι παραμικρές αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό..
  2. Βεβαιωθείτε προσεκτικά ότι το παιδί έχει μια ισορροπημένη διατροφή, ένα σχήμα πρόσληψης τροφής, δεν υπάρχει υπερκατανάλωση τροφής και ότι υπάρχουν αρκετές πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες στη διατροφή.
  3. Είναι σημαντικό το μωρό να διατηρεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, να μην κάθεται μπροστά στην τηλεόραση όλη την ημέρα, αλλά να περπατά στον καθαρό αέρα.
  4. Είναι σημαντικό παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών που επηρεάζουν το σώμα του παιδιού, ιδιαίτερα των χρόνιων, να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να ακολουθεί τις συστάσεις του.

Τώρα ξέρετε τι είναι η χολοκυστίτιδα, ποια είναι τα κύρια συμπτώματά της. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Οι γονείς, γνωρίζοντας τι ακριβώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, μπορούν να αποτρέψουν αυτούς τους παράγοντες παρατηρώντας προληπτικά μέτρα. Με την παραμικρή υποψία παρουσίας χολοκυστίτιδας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκό θα είναι το αποτέλεσμα..

Χοληκυστίτιδα (K81) - Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν

Τύποι οξείας χολοκυστίτιδας

Η οξεία χολοκυστίτιδα ταξινομείται με μορφολογική δομή:

  • Καταρροϊκός. Επιφανειακή φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με λευκοκύτταρα.
  • Φλαμονώδες. Τα λευκοκύτταρα διεισδύουν σε ολόκληρο το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.
  • Γαγγραινώδης. Η νέκρωση (θάνατος ιστού) εμφανίζεται στον τοίχο.
  • Η διάτρηση είναι μια εξαιρετικά δύσκολη επιλογή ανάπτυξης. Η ακεραιότητα του οργάνου παραβιάζεται, ως αποτέλεσμα της οποίας διεισδύει η χολή μέσα, η οποία απειλεί την ανάπτυξη της χολικής περιτονίτιδας - φλεγμονή του περιτοναίου.

Με την παρουσία ασβεστίου, υπάρχουν:

  • Ογκώδης χολοκυστίτιδα - χωρίς ασβέστιο.
  • Η τεράστια χολοκυστίτιδα - οι ασβεστολιθικοί επιδεινώνουν την εκροή της χολής, προκαλώντας την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν δώσετε αρκετή προσοχή στη θεραπεία του παιδιού, μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστεί χρόνια χολοκυστίτιδα. Τα συμπτώματά του είναι λιγότερο έντονα: τραβώντας τον πόνο, όχι έντονο, εμφανίζεται περιοδικά. Η εικόνα της νόσου αυξάνεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Είναι σημαντικό ότι η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επομένως, εάν εντοπιστούν συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας σε ένα παιδί, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ποιος γιατρός να ζητήσει βοήθεια?

Ανησυχείτε για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη χολοκυστίτιδα στα παιδιά, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό - η κλινική Eurolab είναι πάντα στη διάθεσή σας!

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική: Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (38 (πολυκάναλο). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφθείτε τον γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας αναφέρονται εδώ. Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα..

Εάν έχετε προηγουμένως πραγματοποιήσει κάποια έρευνα, φροντίστε να λάβετε τα αποτελέσματά τους για διαβούλευση με γιατρό. Εάν η έρευνα δεν έχει πραγματοποιηθεί, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσύ ? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για την υγεία σας γενικά. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή στα συμπτώματα των ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για τη θεραπεία τους..

Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημεία, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να εξεταστείτε από έναν γιατρό αρκετές φορές το χρόνο, προκειμένου όχι μόνο να αποτρέψετε μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρήσετε ένα υγιές μυαλό στο σώμα και το σώμα στο σύνολό του..

Εάν θέλετε γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα της διαδικτυακής διαβούλευσης, ίσως να βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και να διαβάσετε συμβουλές για τη φροντίδα του εαυτού σας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές κλινικών και γιατρών, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα All Medicine. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη της Eurolab για να ενημερώνεστε συνεχώς με τα τελευταία νέα και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σταλούν αυτόματα στο email σας.

Η οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται από παιδιατρικό γαστρεντερολόγο.

Θεραπευτικά μέτρα

Είναι ανεπιθύμητη η αναβολή της θεραπείας. Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν η θεραπεία της οξείας μορφής πραγματοποιείται εσφαλμένα, τότε η ασθένεια θα γίνει χρόνια. Επομένως, είναι καλύτερα να μην αγνοήσετε τα πρώτα συμπτώματα, και ακόμη περισσότερο να μην συνταγογραφείτε μόνοι σας φάρμακα. Πριν ο γιατρός εξετάσει το παιδί, τα παυσίπονα δεν μπορούν να ληφθούν, διαφορετικά η κλινική εικόνα θα είναι διαφορετική.

Ως εκ τούτου, με τα παραμικρά παράπονα, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό για να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως.

Αρχικά, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό ("Πενικιλλίνη", "Ερυθρομυκίνη", "Λεβομυκίνη") και "Τριχοπόλ", τα οποία επηρεάζουν επιτυχώς τα λάμπλια και τους μικροοργανισμούς.

Επίσης, η θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς αντισπασμωδικά φάρμακα:

  • "Όχι-shpy";
  • "Υδροχλωρική παπαβερίνη" ·
  • "Δροταβερίνα".

Προκειμένου να εξομαλυνθεί η εκροή της χολής, συνταγογραφούνται φάρμακα με χοληρετική δράση και συλλογή βοτάνων. Η θεραπεία υποκατάστασης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των δυσπεπτικών εκδηλώσεων.

Δηλαδή, χρησιμοποιείται:

  • ξηρή χολή
  • ένζυμα;
  • συνένζυμα.

Η θεραπεία της οξείας περιόδου περιλαμβάνει την τήρηση της δίαιτας αριθμός 5α. Για την αποφυγή υποτροπών, οι νέοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν τακτικά προληπτικά μαθήματα..

Η σύνθετη θεραπεία αποτελείται από:

  • λήψη χολερετικών φαρμάκων.
  • η χρήση του tyubazh σύμφωνα με τον Demyanov ·
  • διεξαγωγή φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών (παραφίνη, οζοκερίτης, UHF, διαθερμία).

Εάν το παιδί έχει giardiasis των χοληφόρων πόρων, τότε η θεραπεία με "Holosas" αντενδείκνυται.

Θεραπεία οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά

Στα πρώτα σημάδια χολοκυστίτιδας, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στα κοντινά όργανα και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η πιο σοβαρή συνέπεια της χολοκυστίτιδας σε ένα παιδί είναι η περιτονίτιδα και η νέκρωση της χοληδόχου κύστης, στην οποία το όργανο παύει να λειτουργεί και οι ιστοί του πεθαίνουν. Ας εξετάσουμε τις κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας:

  1. Απαλό φαγητό. Η θεραπεία μιας ασθένειας κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης απαιτεί προσεκτική θεραπεία της γαστρεντερικής οδού του παιδιού, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάστασή του και να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματα. Στην οξεία περίοδο (μία ή δύο ημέρες), το παιδί δεν χρειάζεται να τρέφεται, αρκεί να του δώσει ένα ζεστό ρόφημα - κομπόστα, τσάι χωρίς ζάχαρη, ποτό φρούτων, αφέψημα. Το φαγητό πρέπει να είναι οικονομικό. Την τρίτη ημέρα, ετοιμάζουμε υγρό πουρέ, σούπα σε αδύναμο ζωμό, γλοιώδες χυλό σε αποβουτυρωμένο γάλα. Δεν πρέπει να αλατίζετε πλήρως τα πιάτα · μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή πρέζα αλάτι ως αρωματικό πρόσθετο. Επίσης, δεν χρειάζεται να καρυκεύσετε το χυλό με βούτυρο ή κρέμα. Είναι καλύτερα να επιλέξετε πλιγούρι βρώμης, ρύζι ή σιμιγδάλι από δημητριακά. Επίσης, στη διατροφή εισάγονται κρέας στον ατμό, τυρί cottage, ψάρια στον ατμό. Για επιδόρπιο, μπορείτε να προσφέρετε ζελέ ή μους φρούτων.
  2. Υποχρεωτική θεραπεία με φάρμακα. Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας βασίζεται στη φαρμακευτική αγωγή και τη διατροφή. Μεταξύ των φαρμάκων που παράγονται από τη φαρμακευτική βιομηχανία, χρησιμοποιούνται πολλές ομάδες φαρμάκων, τα οποία διαφέρουν ως προς την αρχή δράσης τους. Στην οξεία περίοδο, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται και εάν είναι δυσανεκτικά, η θεραπεία πραγματοποιείται με σουλφοναμίδια. Εάν η αιτία της χολοκυστίτιδας είναι η ελμινθική εισβολή, τότε η θεραπεία βασίζεται σε νιτροφουράνια, τα οποία βοηθούν στην αποβολή παρασίτων από το σώμα του παιδιού. Με την έλλειψη παραγωγής της χολής κάποιου, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης.
  3. Καθαρισμός των χολικών αγωγών. Η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται καλά με tyubages, μετά την οποία οι χολικοί αγωγοί απαλλάσσουν τις τοξίνες.

Μέθοδοι έρευνας

Θα χρειαστεί εξέταση για να συνταγογραφηθούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Μια προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τις συνεντεύξεις με τους γονείς και την εξέταση ενός γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ψηλαφεί την κοιλιά για να αποκλείσει επικίνδυνες παθολογίες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σκωληκοειδίτιδα;
  • περιτονίτιδα;
  • εντερική απόφραξη
  • διάτρηση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και άλλων.

Στη συνέχεια μετρούν τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση, τον παλμό. Αφού εξετάσετε τη γλώσσα και το δέρμα, ακούστε την καρδιά και τους πνεύμονες.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελούνται διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης:

  1. Κλινική εξέταση αίματος. Υψηλά λευκοκύτταρα και ESR μπορεί να υποδηλώνουν οξεία χολοκυστίτιδα. Με λανθάνουσα πορεία, αυτοί οι δείκτες παραμένουν εντός κανονικών ορίων..
  2. Βιοχημεία. Τα αυξημένα επίπεδα AST, ALT και χολερυθρίνης υποδηλώνουν μειωμένη εκροή της χολής και ηπατική βλάβη. Μια παράλληλη αύξηση του επιπέδου των ενζύμων αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη δείχνει φλεγμονή του παγκρέατος.
  3. Δυοδοντική διασωλήνωση. Βοηθά στη μελέτη της σύνθεσης της χολής, στον εντοπισμό των λευκοκυττάρων, της βλέννας που εμφανίζονται στο πλαίσιο της φλεγμονής. Το περιεχόμενο της χοληδόχου κύστης εξετάζεται για την παρουσία παρασίτων, βακτηρίων και άλλων παθογόνων που προκαλούν χολοκυστίτιδα ή χολαγγειίτιδα.
  4. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Η μελέτη συνταγογραφείται για να εκτιμήσει το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, τη συσταλτικότητά της, την ανίχνευση λίθων και συγγενών δυσπλασιών. Ο υπέρηχος βοηθά στη διάκριση του αριθμού των νόσων από άλλους και στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα.
  5. Χολοκυστογραφία. Αυτή η εξέταση ακτινογραφίας της χοληδόχου κύστης γίνεται σπάνια σε παιδιά, καθώς αυτή η μέθοδος δίνει έκθεση σε ακτινοβολία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή CT. Αυτοί οι τύποι έρευνας βοηθούν στην πιο λεπτομερή εξέταση του νοσούντος οργάνου..

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας σε παιδιά

Διαδικασίες όγκου

Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη. Οι όγκοι χωρίζονται σε κακοήθεις και καλοήθεις. Το πρώτο αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού..

Το πρόβλημα είναι ότι σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, είναι δύσκολο να καταλάβουμε εάν υπάρχει όγκος.

Οι γιατροί συχνά κάνουν λάθος διάγνωση ότι το παιδί αναπτύσσει χολοκυστίτιδα, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι αυτοί είναι πολύποδες.

Τέτοιοι όγκοι αναφέρονται ως καλοήθεις σχηματισμοί. Για να τα απαλλαγείτε, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση..

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Πρόκειται για χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από πορεία θεραπείας.

Η επικαιρότητα να πάει στο γιατρό δίνει μεγάλη εγγύηση ότι το παιδί θα θεραπευτεί σύντομα.

Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα: προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη χολοκυστίτιδας σε ένα παιδί ή να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα παροξύνσεων σε χρόνια φλεγμονή, οι γονείς πρέπει να παρέχουν στο μωρό:

  • σωστή διατροφή σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  • ενεργός τρόπος ζωής
  • έγκαιρη εξάλειψη των εστιών της μόλυνσης και θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων.

Σημαντικό: εάν ένα παιδί εμφανίσει σημάδια χολοκυστίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως σταγόνα της χοληδόχου κύστης, χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, κοιλιακά αποστήματα, διάτρηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, περιτονίτιδα.

Φροντίστε τον εαυτό σας και τα παιδιά σας!

Οξεία συμπτώματα και θεραπεία χολοκυστίτιδας

Η οξεία χολοκυστίτιδα (χολοκυστίτιδα acuta) θεωρείται μάλλον σπάνια ασθένεια στα παιδιά, αντιπροσωπεύοντας μόνο περίπου το 12% όλων των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας.

Συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας

Η οξεία καταρροϊκή χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται με 3 σύνδρομα: πόνο, δυσπεπτικό και δηλητηρίαση.

Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: σοβαρές προσβολές πόνου εντοπισμένες στο δεξιό υποχόνδριο, γύρω από τον ομφαλό και στην επιγαστρική περιοχή που διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μερικά παιδιά (συχνότερα σχολικής ηλικίας) έχουν διάχυτους πόνους σε όλη την κοιλιά. Περιστασιακά, ο πόνος εκπέμπεται στην ωμοπλάτη ή στον αυχένα.

Το δυσπεπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος, μερικές φορές δυσκοιλιότητα.

Το σύνδρομο δηλητηρίασης εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετα, ρίγη, σημαντική ωχρότητα, εφίδρωση, γενική ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού.

Διαγνωστικά της οξείας χολοκυστίτιδας

Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στην οδυνηρή έκφραση στο πρόσωπο του παιδιού, στην ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος και των χειλιών, στην επίστρωση της γλώσσας. Συνήθως εκφράζεται ένα σύμπτωμα χολοκυστίτιδας όπως ο μετεωρισμός.

Λόγω σοβαρού πόνου, η κοιλιακή χώρα δεν είναι προσβάσιμη σε ψηλάφηση, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο, το σύμπτωμα Blumberg-Shchetkin είναι συχνά θετικό και τα φυσαλιδώδη συμπτώματα των Kera, Murphy, Ortner και το σύμπτωμα του φρενικού.

Στο ύψος της επίπονης επίθεσης, κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση και πόνος στο ήπαρ, καθώς και ταχυκαρδία και μέτρια δύσπνοια.

Στο περιφερικό αίμα υπάρχει λευκοκυττάρωση (10 - 109 / l - 12 - 109 / l) με ουδετερόφιλη μετατόπιση και αύξηση του ESR έως 30 - 40 mm / h. Μερικά παιδιά εμφανίζουν συμπτώματα μολυσματικού νεφρού με τη μορφή πρωτεϊνουρίας και αιματουρίας..

Η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται με βάση:

  • την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, συνοδευόμενη από πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • πόνος και δυσπεπτικά σύνδρομα
  • η παρουσία θετικών συμπτωμάτων της χοληδόχου κύστης (Kera, Murphy, Ortner) και ένα σύμπτωμα φρενικού
  • οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στο περιφερικό αίμα.

Η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά διαφοροποιείται από τις οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας: οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερική εγκοπή, περιτονίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της οξείας χολοκυστίτιδας στην παιδική ηλικία, οι δυσκολίες της διάγνωσης απαιτούν δυναμική παρακολούθηση του χειρουργού και επομένως τα παιδιά με αυτή την παθολογία συνήθως νοσηλεύονται σε χειρουργικό νοσοκομείο..

Θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας

Η θεραπεία για οξεία καταρροϊκή χολοκυστίτιδα είναι συνήθως συντηρητική (ανάπαυση, συνταγή αντισπασμωδικών και αναλγητικών φαρμάκων, θεραπεία αποτοξίνωσης, αντιβακτηριακοί παράγοντες κ.λπ.).

Πρόγνωση θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, μόνο στο 1/3 των ασθενών η οξεία χολοκυστίτιδα καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση, ενώ οι υπόλοιποι μετατρέπονται σε χρόνια μορφή. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά εξελίσσεται ως καταστροφική διαδικασία (φλεγματώδης ή γαστρογενής), που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Διαφορές στη χολοκυστίτιδα των παιδιών

Η πορεία της χολοκυστίτιδας στα παιδιά έχει κάποιες διαφορές από την κλινική εικόνα σε ενήλικες ασθενείς:

  • οι καταρροϊκές μορφές είναι πολύ πιο συχνές.
  • λιγότερο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή πυώδους χολοκυστίτιδας, χολολιθίαση και ίκτερου.
  • Ο πόνος εντοπίζεται σε ένα μέρος και δεν εκπέμπεται στην περιοχή άλλων οργάνων.
  • η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς η θεραπεία είναι ευκολότερη και ταχύτερη.

Στο 15% των παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών, η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται λανθάνουσα, δηλαδή, χωρίς κοιλιακό άλγος, αλλά με εμφανή σημάδια δηλητηρίασης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μετά από 1-3 χρόνια, η λανθάνουσα μορφή μετατρέπεται σε συνηθισμένη χολοκυστίτιδα.

Σημεία και συμπτώματα χολοκυστίτιδας σε παιδιά

Κάθε γονέας μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια χολοκυστίτιδας σε παιδιά με προσοχή. Το:

  • επικάλυψη της επιφάνειας της γλώσσας με κίτρινη άνθιση.
  • περιοδική άρνηση του παιδιού να φάει ·
  • συχνή διαταραχή της διαδικασίας του εντέρου (εναλλαγή δυσκοιλιότητας και χαλαρά κόπρανα)
  • τα παράπονα του παιδιού για βαρύτητα στο σωστό υποοχόνδριο.

Από ιατρική άποψη, τα αξιόπιστα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας στα παιδιά είναι:

  • τεταμένη και επώδυνη χοληδόχος κύστη στην ψηλάφηση.
  • σφίγγοντας ένα σάπιο αυγό
  • Ελλειψη ορεξης;
  • βρυχηθμός στην κοιλιά κατά την ψηλάφηση
  • διεύρυνση της χοληδόχου κύστης.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και έντονος πόνος στο σωστό υποοχόνδριο

Είναι σημαντικό να μην δώσετε στο παιδί σας αναλγητικά πριν εξεταστεί από επαγγελματία υγείας. Μπορεί να διαγράψει την κλινική εικόνα.

Τα φαινόμενα της οξείας κοιλιάς είναι εγγενή όχι μόνο στη χολοκυστίτιδα και την παγκρεατίτιδα. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε από κάθε γονέα. Για τυχόν παράπονα πόνου στην κοιλιακή περιοχή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η διάγνωση της χολοκυστίτιδας διαπιστώνεται βάσει εργαστηριακών και κλινικών μελετών. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε:

  • υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης και του ήπατος.
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με τη μελέτη των κλασμάτων της χολής.
  • βιοχημική και γενική εξέταση αίματος.

Βιογραφικό για γονείς

Η χρόνια χολοκυστίτιδα σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνά σε λανθάνουσα μορφή. Αυτός είναι ο λόγος που μόνο η προσεκτική στάση των γονέων απέναντι στις παραμικρές εκδηλώσεις κακής υγείας στα παιδιά μπορεί να είναι ένας λόγος για την επικοινωνία με μια πολυκλινική, επακόλουθη διάγνωση και θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Η ακατάλληλη διατροφή (μη συμμόρφωση με το σχήμα, υπερβολική τροφή, υπερβολικοί υδατάνθρακες και λίπη με έλλειψη λαχανικών στη διατροφή) επηρεάζει την έκκριση της χολής και δημιουργεί συνθήκες για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Η θεραπεία με χολοκυστίτιδα είναι ενοχλητική και μακροχρόνια. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Η απροσεξία των γονέων σε αυτό το θέμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, η οποία θα οδηγήσει τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε το παιδί σας υγιές.

Ο παιδίατρος E.O. Komarovsky μιλά για ασθένειες της χοληδόχου κύστης:

Προβλήματα της χοληδόχου κύστης - Σχολή Komarovsky

Έκθεση ειδικού για τη "Διαγνωστική και θεραπευτική τακτική σε παιδιά με χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα":

Διαγνωστική και θεραπευτική τακτική σε παιδιά με χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες σε νεαρή ηλικία είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδας στα παιδιά. Συνήθως, η φλεγμονή επηρεάζει όχι μόνο τη βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης ή τους αγωγούς της, αλλά εμπλέκεται ολόκληρο το χολικό σύστημα. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου..

Χοληκυστίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία, διατροφή

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης που προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή παράσιτα. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία, αλλά λόγω της διαγραμμένης πορείας, η χολοκυστίτιδα στα παιδιά δεν διαγιγνώσκεται πάντα.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία διαδικασία εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή καταρροϊκής φλεγμονής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία πυώδης χολοκυστίτιδα. Τα παιδιά συχνά έχουν χρόνια χολοκυστίτιδα, η οποία μπορεί να είναι υπολογιζόμενη (με νόσο της χολόλιθου) ή παχύσαρκη (απουσία λίθων).

Η πορεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι:

  • λανθάνουσα (λανθάνουσα ή υποκλινική) ·
  • συχνά επαναλαμβανόμενη (περισσότερες από 2 παροξύνσεις ή επιληπτικές κρίσεις ανά έτος).
  • σπάνια επαναλαμβάνεται (μία επιδείνωση ή επίθεση ανά έτος ή λιγότερο).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, υπάρχουν:

  • Ανετα,
  • μεσαίο-βαρύ,
  • βαρύς,
  • περίπλοκος,
  • απλή μορφή.

Η χολοκυστίτιδα οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης με τη μορφή αυτών των τύπων δυσκινησίας:

  • υποκινητής;
  • υπερκινητήρας
  • αποσυνδεδεμένη χοληδόχο κύστη (επιπλοκή της τεράστιας χολοκυστίτιδας, στην οποία, λόγω της συσσώρευσης λίθων ή ως αποτέλεσμα ουλών και προσκολλήσεων, η χοληδόχος κύστη παύει να λειτουργεί, δηλαδή, συσσωρεύεται και στη συνέχεια εκκρίνει χολή).

Οι μεμονωμένες βλάβες της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους χολικούς αγωγούς (αναπτύσσεται χολοκυστοχολαγγίτιδα) ή προχωρά με την εμπλοκή του ηπατικού ιστού (ερμηνεύεται ως ηπατοχοκολιστίτιδα).

Αιτίες της νόσου

Συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη με ροή αίματος από απομακρυσμένες εστίες χρόνιας λοίμωξης, ειδικότερα, από τους άνω γνάθους με ιγμορίτιδα.

Στα παιδιά, συχνά η χολοκυστίτιδα συνδέεται με εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα:

  • αμυγδαλίτιδα;
  • ιγμορίτιδα;
  • πυελονεφρίτιδα
  • τερηδόνα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής μπορεί να είναι Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι, Proteus και άλλη βακτηριακή χλωρίδα. Η μόλυνση στη χοληδόχο κύστη μπορεί να εισέλθει και στα δύο απευθείας από τα έντερα και να μεταφερθεί με την κυκλοφορία του αίματος ή τη λεμφαδένα.

Μερικές φορές η χολοκυστίτιδα προηγείται από οξεία λοίμωξη:

  • οστρακιά;
  • κυνάγχη;
  • γρίπη;
  • δυσεντερία;
  • σαλμονέλλωση, κ.λπ..

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ανωμαλιών στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης. Η αιτία της νόσου μπορεί να έγκειται σε παραβίαση της κολλοειδούς σύνθεσης της χολής. Οι παρασιτικές (γαριαδίαση) ή οι ελμινθικές εισβολές (ασκαρίαση, οπιστορίαση) ή φλεγμονή στα όργανα του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, παγκρεατίτιδα, παλινδρόμηση, νόσος του Crohn) μπορούν επίσης να δημιουργήσουν συνθήκες φλεγμονής..

Οι προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση χολοκυστίτιδας είναι:

  • παραβίαση της διατροφής (μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής)
  • κακή διατροφή του παιδιού (μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή με έλλειψη λαχανικών, κατάχρηση λιπαρών τροφών).
  • πολύ τρώει?
  • στασιμότητα της χολής λόγω καθιστικού τρόπου ζωής, ανωμαλίες των χοληφόρων πόρων ή της χοληδόχου κύστης, δυσκινησία (μειωμένη εκροή) της χολικής οδού.
  • ενδοκρινική παθολογία (συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας)
  • αγχωτικές καταστάσεις
  • τροφική αλλεργία;
  • την επίδραση των τοξικών ουσιών από τα τρόφιμα ·
  • αυτόνομες διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • τραυματικός τραυματισμός στη χοληδόχο κύστη
  • μειωμένη ανοσία.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να καταστεί (σε 30% των περιπτώσεων) το αποτέλεσμα οξείας, ατελούς θεραπείας χολοκυστίτιδας.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της οξείας χολοκυστίτιδας και η χρόνια πορεία της είναι διαφορετικές. Στα παιδιά, η οξεία μορφή είναι σπάνια. Πολύ πιο συχνά η χολοκυστίτιδα έχει λανθάνουσα πορεία, αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και προχωρά ήδη σε χρόνια μορφή με τις παροξύνσεις και τις περιόδους της φανταστικής ευημερίας, δηλαδή, υποχωρήσεις.

Η λανθάνουσα μορφή παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, τα παιδιά παραπονιούνται για συχνό πονοκέφαλο, έχουν μειωμένη όρεξη, κόπωση και ανήσυχο ύπνο. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια. Υπάρχει παρατεταμένη αυξημένη θερμοκρασία στην περιοχή των 37,5 ° C χωρίς κοιλιακό άλγος. Όλα αυτά τα σημάδια είναι εκδηλώσεις δηλητηρίασης από το σώμα..

Η επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να προκληθεί από:

  • λάθος στη διατροφή
  • φυσική δραστηριότητα (για παράδειγμα, ένα μάθημα σε ένα μάθημα φυσικής αγωγής με έναν μαθητή).
  • άγχος (όπως εξετάσεις)
  • οποιαδήποτε ασθένεια (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή επιδείνωση μιας άλλης χρόνιας διαδικασίας).

Οι πιο τυπικές εκδηλώσεις επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας:

  1. Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, επιδεινωμένος με το περπάτημα ή το τρέξιμο. Ο πόνος μπορεί να είναι παροξυσμικός (διαρκεί αρκετά λεπτά ή ώρες) ή συνεχής, πόνος. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά το φαγητό (ειδικά τηγανισμένος ή λιπαρός) μετά από 1-2 ώρες. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην πλάτη, το λαιμό ή τον δεξιό ώμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος.
  2. Δυσπεπτικά συμπτώματα:
  • ρέψιμο με αέρα.
  • πικρία στο στόμα
  • ναυτία (μερικές φορές έμετος)
  • φούσκωμα
  • διαταραχές κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή).
  1. Ευερεθιστότητα, κακός ύπνος.
  2. Αύξηση θερμοκρασίας.
  3. Μείωση σωματικού βάρους.
  4. Διεύρυνση του ήπατος, σπάνια ίκτερος.

Η χρόνια καταρροϊκή χολοκυστίτιδα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Οι παροξύνσεις του σε εκδηλώσεις μοιάζουν με οξεία χολοκυστίτιδα.

Η τεράστια χολοκυστίτιδα είναι χρόνια και οξεία. Ενώ το μέγεθος των λίθων είναι μικρό και βρίσκονται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, οι εκδηλώσεις δεν διαφέρουν από τη χρόνια ακολική χολοκυστίτιδα.

Αλλά το μέγεθος των λίθων αυξάνεται, μπλοκάρουν τον αυλό των χοληφόρων πόρων και εκδηλώνονται από συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας με τη μορφή προσβολής από ηπατικό κολικό. Η μειωμένη εκροή της χολής οδηγεί σε λειτουργικές αλλαγές στο ήπαρ και στην ανάπτυξη ίκτερου.

Η οξεία μορφή χολοκυστίτιδας έχει οξεία έναρξη όταν εμφανίζεται έντονος πόνος στο υποοχόνδριο στα δεξιά. Ο πόνος ακτινοβολεί κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη, στο δεξί χέρι ή στον ώμο. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στα 38 0 С και πάνω.

Ανησυχείτε για ναυτία, μπορεί να εμφανιστεί εμετός της χολής. Ξηρό γλώσσα, με παχιά λευκή ή γκριζωπή επίστρωση, πικρία στο στόμα. Το δέρμα είναι χλωμό. Ζάλη, αδυναμία εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Το παιδί είναι ανήσυχο, πετώντας στο κρεβάτι για να ανακουφίσει τον πόνο. Όταν αισθάνεστε την κοιλιά, παρατηρείται έντονος πόνος, μπορεί να υπάρχει φούσκωμα, ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Μια επώδυνη επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα, συνήθως αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα. Μπορεί να σχηματιστούν προσκολλήσεις της χοληδόχου κύστης με άλλα όργανα, η οποία επιμηκύνει την πορεία της νόσου.

Με την ανάπτυξη οξείας πυώδους χολοκυστίτιδας, όλα τα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζονται αποστήματα (αποστήματα) και έλκος του τοιχώματος. Η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται με το σχηματισμό υποφρενικών και υποηπατικών αποστημάτων. Με διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, εμφανίζονται συρίγγια, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη χολικής περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου), που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή πορεία.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός κάνει την κλινική διάγνωση με βάση τη συνέντευξη του παιδιού και των γονέων και την εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ο γιατρός ανακαλύπτει τα παράπονα με τις λεπτομερείς λεπτομέρειες και τη δυναμική της ανάπτυξης της νόσου. Μετά από αυτό, το παιδί εξετάζεται, ξεκινώντας με τη μέτρηση της θερμοκρασίας, τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού. Η κατάσταση της γλώσσας και του δέρματος, η κοιλιά ελέγχεται με τη μέθοδο ψηλάφησης, ακούγονται οι πνεύμονες και η καρδιά.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο των πρόσθετων εξετάσεων.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  1. Μια κλινική εξέταση αίματος επιβεβαιώνει τη φλεγμονή στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης: αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα), επιταχυνόμενη ESR. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, όλοι οι δείκτες θα βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων. Με μια παρατεταμένη πορεία χολοκυστίτιδας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί ακόμη και να μειωθεί..
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος: αυξημένη ενζυμική δραστηριότητα και αύξηση της χολερυθρίνης υποδηλώνουν χολαγγειίτιδα, μειωμένη ηπατική λειτουργία και ανάπτυξη ηπατίτιδας.
  3. Η ανάλυση των κοπράνων θα βοηθήσει στην ανίχνευση της παρασιτικής εισβολής.
  4. Διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου: μια κλινική μελέτη της χολής αποκαλύπτει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, της βλέννας, των κρυστάλλων χοληστερόλης. Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε την παρουσία λαμπλίων ή οπτορχίας (γάτα fluke).
  • Ο υπέρηχος είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης χολοκυστίτιδας για παιδιά. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το αυξημένο ή μειωμένο μέγεθος και όγκο της χοληδόχου κύστης, το πάχος των τοιχωμάτων άνω των 1 mm, για να αποκαλύψετε παραμόρφωση της κύστης, την παρουσία λίθων, για να αξιολογήσετε τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης.
  • Η χολοκυστογραφία (εξέταση ακτινογραφίας με αντίθεση) σπάνια χρησιμοποιείται σε παιδιά λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του σχήματος και της θέσης της χοληδόχου κύστης, των κινητικών δεξιοτήτων και της λειτουργίας εκκένωσης (ταχύτητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης).

Θεραπεία

Με την ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας, οι γονείς πρέπει να βάλουν το παιδί στο κρεβάτι και να καλέσουν ένα ασθενοφόρο, πριν από την άφιξη του οποίου συνιστάται να τοποθετήσετε ένα κρύο (θερμαντικό κάλυμμα ή κουρέλια με κομμάτια πάγου) στο δεξιό υποχονδρία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μπουκάλι ζεστό νερό ή άλλες θερμικές θεραπείες (αυτό θα αυξήσει τη φλεγμονή με έξαψη).

Μην δίνετε στο παιδί σας φάρμακα για τον πόνο (θα «λιπαίνουν» την εικόνα και θα περιπλέξουν τη διάγνωση). Δεν πρέπει να ταΐζετε το παιδί, επιτρέπεται να πίνετε μόνο ζεστό κομπόστα ή τσάι.

Τα παιδιά με οξύ στάδιο της νόσου νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα. Έχουν ανατεθεί στο κρεβάτι. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χολοκυστίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πείνα για 1-2 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, τα απαραίτητα διαλύματα εγχύονται ενδοφλεβίως.

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τεράστια χολοκυστίτιδα, καθώς και με περίπλοκη πορεία.

Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και περιλαμβάνει:

  • διατροφή;
  • θεραπεία με φάρμακα
  • φυσιοθεραπεία;
  • φυτοπαρασκευάσματα;
  • επεξεργασία μεταλλικού νερού
  • Περιποίηση σπα.

Τα συστατικά της θεραπείας με φάρμακα είναι:

  1. Αντιβακτηριακά φάρμακα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, μικρόβια που προκάλεσαν βλάβη στη χοληδόχο κύστη (αντιβιοτικά από τις ομάδες ημι-συνθετικών πενικιλλινών, μακρολίδων, κεφαλοσπορινών).
  2. Αντιπαρασιτικά φάρμακα για την ανίχνευση της giardiasis ή της ελμινθίαση (Furazolidone, Aminoquinol, Vermox).
  3. Αντισπασμωδικά για υπερτονικότητα της χοληδόχου κύστης για τη μείωση του πόνου (No-shpa, Papaverin, Duspatalin από 12 ετών).
  4. Χοληρικά φάρμακα (χοληρητικά ή χοληκινητική, ανάλογα με τον τύπο της χολικής δυσκινησίας). Τα παιδιά μπορούν να συνταγογραφηθούν Holosas, ένα αφέψημα από μετάξι καλαμποκιού.
  5. Ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες για την ομαλοποίηση των ηπατικών λειτουργιών (Enerliv, Karsil, Geparsil, Essentiale forte, κ.λπ.).
  6. Θεραπεία με βιταμίνες.
  7. Ηρεμιστικά για νευρωτικές εκδηλώσεις, διαταραχές του ύπνου.

Όλα τα φάρμακα, η δοσολογία τους και η διάρκεια χρήσης επιλέγονται από τον γιατρό.

Όταν η επιδείνωση υποχωρήσει, το tyubazhi ή η τυφλή ανίχνευση, μπορεί να συνταγογραφηθεί καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα για να εξασφαλιστεί η εκροή της χολής και να αποφευχθεί η στασιμότητα της.

Από τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα:

  • διαθερμία;
  • UHF;
  • επαγωγειοθεραπεία
  • θεραπεία λάσπης
  • εφαρμογές με οζοκερίτη ή παραφίνη.

Αφού υποχωρήσουν οι οξείες φλεγμονώδεις εκδηλώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με οξυγόνο, μασάζ και άσκηση.

Προαπαιτούμενο για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι η διατροφική θεραπεία ή η διατροφή. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών, με οξεία συμπτώματα χολοκυστίτιδας, επιτρέπονται μόνο ζεστά ροφήματα (γλυκό αρωματισμένο τσάι, αφέψημα τριαντάφυλλου, κομπόστα) Θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τη δηλητηρίαση και θα διευκολύνουν την εκροή της χολής..

Στη συνέχεια, γλοιώδεις σούπες (μαγειρεμένες όχι σε ζωμό), σκουπίζονται πριν από τη χρήση, επιτρέπονται υγρά δημητριακά (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι) σε αραιωμένο γάλα χωρίς προσθήκη βουτύρου. Επιτρέπονται επίσης πουρέ λαχανικών, μους, ζελέ (γάλα ή φρούτα), κομπόστες. Η ποσότητα αλατιού είναι περιορισμένη.

Η τροφή πρέπει να χορηγείται στο παιδί σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Προτιμάται ο ατμός. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε βραστό και στιφάδο. Είναι επιτακτική ανάγκη να εξασφαλιστεί επαρκής ποσότητα υγρού που καταναλώνεται.

Σταδιακά, η δίαιτα επεκτείνεται σύμφωνα με τον πίνακα αριθμός 5 (σύμφωνα με τον Pevzner). Ο πίνακας αριθμός 5 μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως με ήπια επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Ο σκοπός της διατροφής είναι η χημική εξοικονόμηση, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, διασφαλίζοντας την εκροή της χολής.

Πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή:

  • τηγανητά φαγητά;
  • λιπαρό φαγητό;
  • διατήρηση και τουρσιά ·
  • ζωμοί;
  • καπνιστό κρέας.
  • καρυκεύματα και σάλτσες ·
  • πλούσια αρτοσκευάσματα
  • ανθρακούχα ποτά;
  • παγωτό και κάθε κρύο φαγητό.
  • ζαχαροπλαστική;
  • ξηροί καρποί και μανιτάρια.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • βραστό κρέας (βόειο κρέας, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο)
  • βραστά ψάρια ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά ·
  • τυρί cottage
  • λαχανικά (τεύτλα, κολοκύθα, μελιτζάνα, κολοκύθια) Εξαιρούνται τα ραπανάκια, τα πράσινα κρεμμύδια, το σπανάκι, το σκόρδο.
  • αυγά (μόνο πρωτεΐνη ομελέτα)
  • φρούτα και αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, καρπούζια, πεπόνια)
  • φυτικά έλαια.

Δεν συνιστάται η κατανάλωση φρέσκου ψωμιού. Μπορεί να αντικατασταθεί με αποξηραμένο ψωμί σίτου ή ψίχουλα ψωμιού σίτου. Συνιστώνται σούπες λαχανικών και όχι ζωμοί.

Η χρήση προϊόντων γαλακτικού οξέος με χαμηλά λιπαρά (acidophilus, kefir, πηγμένο γάλα) είναι χρήσιμη. Η χρήση ξινή κρέμα είναι περιορισμένη (μπορεί να προστεθεί στα πιάτα). Επιτρέπεται η χρήση ήπιου τυριού χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Τα παιδιά με γλυκό δόντι επιτρέπονται καραμέλες από μαρμελάδα, marshmallow, marshmallow, καραμέλα. Απαγορεύεται ο καφές και το κακάο, επιτρέπεται να πίνουν τσάι με λεμόνι.

Πρόβλεψη

Η πλειονότητα των περιπτώσεων οξείας χολοκυστίτιδας με έγκαιρη θεραπεία λήγει σε ανάκαμψη σε παιδιά. Ωστόσο, μετά από επιδείνωση, η δυσκινησία της χολής μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά όλες οι συστάσεις του γιατρού για την περίοδο αποκατάστασης..

Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο παιδί σωστή τακτική απαλή διατροφή, καθημερινή έκθεση στον αέρα. Μετά από 3 μήνες, συνιστάται να κάνετε θεραπεία σπα σε ένα λουτρολογικό θέρετρο (Truskavets, Morshin, Essentuki, Zheleznovodsk).

Τα παιδιά με χρόνια χολοκυστίτιδα υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση από παιδίατρο ή γαστρεντερολόγο.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ή επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, θα πρέπει να διασφαλίσετε τη σωστή διατροφή του παιδιού, ισορροπημένη σε θρεπτικά συστατικά και θερμίδες σύμφωνα με τους κανόνες ηλικίας, τήρηση της πρόσληψης τροφής.

Είναι εξίσου σημαντικό να παρακινηθούν τα παιδιά για έναν ενεργό τρόπο ζωής, τακτική φυσική αγωγή. Οποιαδήποτε ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα και ανιχνευθεί ελμινθίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως και σωστά.

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού για χρόνια χολοκυστίτιδα, για την πρόληψη της επιδείνωσης, διεξάγονται μαθήματα πρόληψης 2-3 φορές το χρόνο: φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ, θειικό μαγνήσιο, εφαρμογές με παραφίνη), χολερετικοί παράγοντες (ανάλογα με τον τύπο κινητικότητας της χοληδόχου κύστης) και τη χρήση μεταλλικών νερών (Essentuki No. 17 και No. 4, Mirgorodskaya, Naftusya, Slavyanskaya κ.λπ.). Λαμβάνονται ζεστά από 1/3 έως 1 φλιτζάνι (η δόση εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού) τρεις φορές την ημέρα.

Βιογραφικό για γονείς

Η χρόνια χολοκυστίτιδα σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνά σε λανθάνουσα μορφή. Αυτός είναι ο λόγος που μόνο η προσεκτική στάση των γονέων απέναντι στις παραμικρές εκδηλώσεις κακής υγείας στα παιδιά μπορεί να είναι ένας λόγος για την επικοινωνία με μια πολυκλινική, επακόλουθη διάγνωση και θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Η ακατάλληλη διατροφή (μη συμμόρφωση με το σχήμα, υπερβολική τροφή, υπερβολικοί υδατάνθρακες και λίπη με έλλειψη λαχανικών στη διατροφή) επηρεάζει την έκκριση της χολής και δημιουργεί συνθήκες για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Η θεραπεία με χολοκυστίτιδα είναι ενοχλητική και μακροχρόνια. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Η απροσεξία των γονέων σε αυτό το θέμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, η οποία θα οδηγήσει τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε το παιδί σας υγιές.

Ο παιδίατρος E.O. Komarovsky μιλά για ασθένειες της χοληδόχου κύστης:

Έκθεση ειδικού για τη "Διαγνωστική και θεραπευτική τακτική σε παιδιά με χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα":

Οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Ταξινόμηση

Στην παιδική ηλικία, οι πιο συχνές λανθάνουσες μορφές χολοκυστίτιδας, που χαρακτηρίζονται από λανθάνουσα πορεία. Με τον τύπο της βλάβης, μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε:

  1. Πολυάριθμες μορφές, σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ασθένεια χολόλιθου, οι συνθήκες συνοδεύονται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς.
  2. Μορφές χωρίς πέτρες - προχωρήστε χωρίς ασθένεια χολόλιθου.

Σε οξεία φλεγμονή, η καταρροϊκή μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα. Η πυώδης ουσία είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο.

Η χοληκυστίτιδα, η οποία προχωρά με διαγραμμένα συμπτώματα, ονομάζεται υποκλινική.

Εάν οι παροξύνσεις συμβαίνουν μία φορά το χρόνο ή λιγότερο, σπάνια επαναλαμβάνεται. Η φλεγμονή που προκαλεί 2 ή περισσότερες επιθέσεις ανά έτος θεωρείται συχνά επαναλαμβανόμενη..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί χρόνιας χολοκυστίτιδας:

  • Ανετα;
  • μεσαίο-βαρύ;
  • βαρύς;
  • περίπλοκος;
  • απλή.

Η παρατεταμένη απουσία θεραπείας οδηγεί στην εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε γειτονικούς ιστούς. Εάν επηρεάζονται οι χολικοί αγωγοί, τότε η παθολογία ονομάζεται χολοκυστοκολλαγγίτιδα. Με ηπατική εμπλοκή - ηπατοχοκολιστίτιδα.

Προκλητικοί παράγοντες

Η πιο κοινή αιτία της ασθένειας είναι η μόλυνση. Τις περισσότερες φορές είναι παθογόνοι ή ευκαιριακοί εκπρόσωποι της βακτηριακής χλωρίδας:

  • Escherichia coli;
  • κλεψίγια;
  • στρεπτόκοκκος;
  • σταφυλόκοκκος και άλλοι.

Οι ιοί, οι μύκητες και τα πρωτόζωα επηρεάζουν πολύ λιγότερο συχνά τη χοληδόχο κύστη. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο όργανο μέσω των εντέρων ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από μακρινές πηγές μόλυνσης.

Συχνά, η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο:

  • ιγμορίτιδα;
  • αμυγδαλίτιδα;
  • τερηδόνα;
  • κυστίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα.

Οι εντερικές λοιμώξεις, όπως η σαλμονέλλωση ή η δυσεντερία, μπορεί να είναι οι πρόδρομοι της νόσου. Άλλες αιτίες φλεγμονής της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

  • παρασιτικές ασθένειες: οφθαλμίαση, ασκορίαση, εντεροβίαση
  • συγγενείς ανωμαλίες οργάνων: συστροφές, δομικές αλλαγές.
  • παθολογίες άλλων πεπτικών οργάνων: γαστροδωδεδενίτιδα, κολίτιδα, νόσος του Crohn.
  • αλλαγή στη σύνθεση της χολής.
  • δυσκινησία της χολής
  • παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο ·
  • πέτρες στη χολή.

Ένας κοινός παράγοντας πρόκλησης είναι η παραβίαση της διατροφής, δηλαδή η κατάχρηση τροφίμων που περιέχουν πολλούς «γρήγορους» υδατάνθρακες, υπερβολική κατανάλωση τροφής ή πολύ μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή προκαλεί επιδείνωση της νόσου.

Σε ορισμένους ασθενείς, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω:

  • συχνές εμπειρίες
  • φυτικές διαταραχές
  • δηλητηρίαση;
  • αλλεργίες
  • καθιστικός τρόπος ζωής ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα ·
  • κοιλιακό τραύμα
  • ασθενής ασυλία.

Ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθολογίες οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές, αλλαγές στη σύνθεση της χολής, σχηματισμός λίθων και άλλες αρνητικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας στα παιδιά

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας σε παιδιά

Είναι μάλλον δύσκολο να υποπτευόμαστε μια παθολογία που βασίζεται στα παράπονα του παιδιού. Οι εξηγήσεις για αυτό είναι οι εξής:

  • Δεν είναι σε θέση όλα τα παιδιά να περιγράψουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους.
  • στο 15% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι κρυφή.
  • μερικές φορές η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μεταμφιέζεται ως άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, ρευματισμοί, πνευμονία, παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος και άλλες.

Η επιδείνωση της νόσου προχωρά με έντονη κλινική και έντονο πόνο. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από ήπιες εκδηλώσεις ή από την πλήρη απουσία τους..

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα κατά την επιδείνωση της καταρροϊκής χολοκυστίτιδας:

  • σοβαρός πόνος στα δεξιά κάτω από τα πλευρά
  • πικρία στο στόμα
  • ναυτία;
  • έμετος
  • φούσκωμα;
  • ρέψιμο;
  • υγροποίηση του κόπρανα?
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • ρίγη και κρύο ιδρώτα
  • πονοκέφαλο;
  • ευερέθιστο;
  • αυπνία.

Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα και άλλη σωματική δραστηριότητα. Συμβαίνει παροξυσμικό ή πόνο. Γίνεται πιο έντονο σε περίπτωση παραβίασης της διατροφής, συνήθως 1-2 ώρες μετά την κατανάλωση απαγορευμένων τροφίμων.

Η κλινική εικόνα της λογιστικής χολοκυστίτιδας εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων. Μικροί σχηματισμοί αφήνουν το όργανο μόνα τους χωρίς να διαταράσσουν την εκροή της χολής. Τα μεγάλα οδηγούν σε απόφραξη της χολικής οδού, βλάβη στους τοίχους τους, εξάντληση και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Η παραβίαση της εκροής της χολής εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • συχνός έμετος με ή χωρίς χολή
  • πυρετός;
  • δυσπεπτικές διαταραχές.

Ο πόνος κατά την επιδείνωση της παθολογικής φλεγμονής είναι αρκετά έντονος. Το παιδί συμπεριφέρεται ανήσυχα και περιστρέφεται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπαθώντας να βρει την πιο άνετη θέση. Το δέρμα γίνεται χλωμό και γίνεται ρηχό ή κιτρινωπό. Κατά την εξέταση, υπάρχει έντονη ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Η επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας διακόπτει συχνά τη λειτουργία άλλων πεπτικών οργάνων. Στο πλαίσιο της, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου και των συμπτωμάτων της..

Μέθοδοι έρευνας

Θα χρειαστεί εξέταση για να συνταγογραφηθούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Μια προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τις συνεντεύξεις με τους γονείς και την εξέταση ενός γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ψηλαφεί την κοιλιά για να αποκλείσει επικίνδυνες παθολογίες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σκωληκοειδίτιδα;
  • περιτονίτιδα;
  • εντερική απόφραξη
  • διάτρηση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και άλλων.

Στη συνέχεια μετρούν τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση, τον παλμό. Αφού εξετάσετε τη γλώσσα και το δέρμα, ακούστε την καρδιά και τους πνεύμονες.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελούνται διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης:

  1. Κλινική εξέταση αίματος. Υψηλά λευκοκύτταρα και ESR μπορεί να υποδηλώνουν οξεία χολοκυστίτιδα. Με λανθάνουσα πορεία, αυτοί οι δείκτες παραμένουν εντός κανονικών ορίων..
  2. Βιοχημεία. Τα αυξημένα επίπεδα AST, ALT και χολερυθρίνης υποδηλώνουν μειωμένη εκροή της χολής και ηπατική βλάβη. Μια παράλληλη αύξηση του επιπέδου των ενζύμων αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη δείχνει φλεγμονή του παγκρέατος.
  3. Δυοδοντική διασωλήνωση. Βοηθά στη μελέτη της σύνθεσης της χολής, στον εντοπισμό των λευκοκυττάρων, της βλέννας που εμφανίζονται στο πλαίσιο της φλεγμονής. Το περιεχόμενο της χοληδόχου κύστης εξετάζεται για την παρουσία παρασίτων, βακτηρίων και άλλων παθογόνων που προκαλούν χολοκυστίτιδα ή χολαγγειίτιδα.
  4. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Η μελέτη συνταγογραφείται για να εκτιμήσει το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, τη συσταλτικότητά της, την ανίχνευση λίθων και συγγενών δυσπλασιών. Ο υπέρηχος βοηθά στη διάκριση του αριθμού των νόσων από άλλους και στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα.
  5. Χολοκυστογραφία. Αυτή η εξέταση ακτινογραφίας της χοληδόχου κύστης γίνεται σπάνια σε παιδιά, καθώς αυτή η μέθοδος δίνει έκθεση σε ακτινοβολία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή CT. Αυτοί οι τύποι έρευνας βοηθούν στην πιο λεπτομερή εξέταση του νοσούντος οργάνου..

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας σε παιδιά

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε παιδιά

Εάν υποψιάζεστε μια οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, το παιδί θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Διαφορετικά, υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή του. Είναι καλύτερο να καλέσετε ασθενοφόρο ή να παραδώσετε τον ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα μόνοι σας.

Τα αναισθητικά φάρμακα λιπαίνουν την κλινική εικόνα και περιπλέκουν τη διάγνωση, επομένως, απαγορεύεται η χρήση τους χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Πριν από την άφιξη των γιατρών στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου, συνιστάται να τοποθετήσετε ένα θερμαντικό ταψί με κρύο νερό ή παγοκύστες. Αυτό θα μειώσει ελαφρώς τη φλεγμονή και θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Οι θερμικές θεραπείες θα έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες. Προτιμώνται οι συντηρητικές μέθοδοι. Με την επιδείνωση, οι ασθενείς εμφανίζονται:

  • φυτοπαρασκευάσματα;
  • διατροφική θεραπεία
  • θεραπεία με φάρμακα.

Το σχήμα θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά συνταγογραφούνται:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες
  • Ανθελμινθικά φάρμακα που βασίζονται στη μεβενδαζόλη, τη φουραζολιδόνη, την αμινοκινολόλη.
  • αντισπασμωδικά με δροταβερίνη, παπαβερίνη
  • χολερετικά φάρμακα από την ομάδα των χολερετικών ή της χολοκινητικής.
  • ηπατοπροστατευτικά που περιέχουν απαραίτητα φωσφολιπίδια, εκχύλισμα γαϊδουράγκαθου, τριαντάφυλλο.
  • βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία;
  • ήπια ηρεμιστικά.

Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, η θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία, γυμναστική και μεταλλικά νερά. Εάν διαταραχθεί η εκροή της χολής, συνταγογραφείται tyubazh. Η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα σε σανατόρια που ειδικεύονται σε ασθένειες του ήπατος και της χολής.

Η διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση. Η νηστεία συνιστάται για τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη νοσηλεία. Στη συνέχεια, οι κομπόστες, ζωμός τριαντάφυλλου, βλεννώδεις σούπες εισάγονται στη διατροφή του ασθενούς. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner.

Για οποιαδήποτε μορφή της νόσου, απαγορεύεται να τρώτε:

  • ψητό;
  • λιπαρός;
  • καπνιστό;
  • σοκολάτα;
  • κέικ?
  • φρέσκο ​​ψωμί;
  • πλούσια αρτοσκευάσματα
  • λουκάνικα
  • άλλο πρόχειρο φαγητό.

Είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα δημητριακά, τις ποικιλίες ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά. Μπορείτε να κάνετε το παιδί σας μια ομελέτα με ατμό πρωτεΐνης. Από γλυκά, επιτρέπονται μαρμελάδες, marshmallows, marshmallows. Οποιαδήποτε προϊόντα που περιέχουν κακάο δεν πρέπει να τρώγονται.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς.

συμπεράσματα

Η έγκαιρη νοσηλεία ενός ασθενούς με οξεία χολοκυστίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με ανάρρωση. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις κλινικές οδηγίες και να αρνηθείτε την αυτοθεραπεία. Η παράβλεψη των σημείων της νόσου είναι γεμάτη από παραβίαση της εκροής της χολής, του σχηματισμού λίθων και της ανάπτυξης χρόνιας φλεγμονής, η οποία αντιμετωπίζεται πολύ περισσότερο και πιο δύσκολη..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας