Εάν γνωρίζετε καλά πού βρίσκεται το πάγκρεας σας, τότε πιθανώς χρειάζεστε ήδη μια δίαιτα. Ένα υγιές άτομο σπάνια σκέφτεται πώς λειτουργεί το πεπτικό του σύστημα και πού βρίσκεται το όργανο.

Για να αποφύγετε την παγκρεατική νόσο, πρέπει να αρχίσετε να φροντίζετε την υγεία και τη διατροφή σας..

Πότε να αρχίσετε να φροντίζετε το πάγκρεας σας?

Για να μην πετύχετε, όπως σε ένα γνωστό αστείο, - είναι πολύ αργά να πίνετε Borjomi όταν τα νεφρά έχουν πέσει - πρέπει να φροντίσετε την κατάσταση του παγκρέατος και ολόκληρου του πεπτικού συστήματος πριν προκύψουν σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, στην πράξη, αυτός ο υπέροχος κανόνας σπάνια εκπληρώνεται και αρχίζουμε να «βαπτίζουμε» μόνο όταν ο «βροντής» έχει ήδη «σκάσει».

Πώς ξέρετε ότι κάτι πάει στραβά στο πάγκρεας σας; Πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν:

  • μετά το φαγητό, ιδιαίτερα λιπαρά και τηγανητά, υπάρχουν πόνοι στην κοιλιά (στο πάνω μέρος, ελαφρώς προς τα αριστερά).
  • δεν θέλετε καν να σκεφτείτε το φαγητό.
  • υποφέρουν από ναυτία και έμετο.

Αυτά τα ανησυχητικά συμπτώματα δεν σημαίνει ότι έχετε οξεία παγκρεατίτιδα, αλλά απαιτείται ήδη θεραπεία, και πάνω απ 'όλα - μια ήπια διατροφή για το πάγκρεας. Πόσο αυστηρό θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό, αλλά οι γενικές αρχές της διατροφής θα είναι οι ίδιες για εκείνους που έχουν συνταγογραφήσει μια δίαιτα ως θεραπεία και για εκείνους που έχουν αποφασίσει να ακολουθήσουν δίαιτα για το πάγκρεας μόνα τους, μόνο για πρόληψη.

Αρχές τροφοδοσίας

Τα συχνά γεύματα είναι το κλειδί για την υγεία σας. Φάτε κάθε τρεις ώρες, αλλά σε μικρές μερίδες.

Ανεξάρτητα από το ποιο θα είναι το συγκεκριμένο μενού διατροφής για το πάγκρεας, είναι απαραίτητο να τηρείτε διάφορες αρχές διατροφής:

  1. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά και συχνά, δηλαδή δεν πρέπει να περάσουν περισσότερο από 5 ώρες μεταξύ των γευμάτων, αλλά οι μερίδες πρέπει να γίνονται μικρές. Με άλλα λόγια, πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σιγά-σιγά..
  2. Συνιστάται να τρώτε φαγητό κυριολεκτικά σύμφωνα με το πρόγραμμα - κάθε μέρα την ίδια ώρα.
  3. Μια σωστή διατροφή για προβλήματα με το πάγκρεας περιλαμβάνει την εγκατάλειψη τηγανητό και καπνιστό υπέρ βρασμένου και ατμού.
  4. Πρέπει να πίνετε πολύ, δίνοντας προτεραιότητα στο νερό, το αδύναμο τσάι και άλλα φυσικά ποτά.
  5. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί σοβαρά η χρήση αλκοόλ, ή ακόμη και να το απορρίψετε εντελώς..
  6. Η ποσότητα λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά, αλλά η πρόσληψη πρωτεϊνών πρέπει να αυξηθεί.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της υγιεινής διατροφής πρέπει να αποτελεί μέρος του συνόλου - έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Επομένως, φροντίζοντας τη διατροφή σας, δεν πρέπει να ξεχάσετε να παίζετε σπορ και να διατηρείτε καλή φυσική κατάσταση. Ένας περιορισμός: σε περίπτωση σοβαρών προβλημάτων με το πάγκρεας (ειδικά όταν συνταγογραφείται θεραπεία) αντενδείκνυται βαριά φορτία, επομένως είναι καλύτερα να σταματήσετε την άρση βαρών υπέρ κολύμβησης, ποδηλασίας και μεγάλων περιπάτων..

Επιλέγοντας τα σωστά προϊόντα

Συνηθίστε να αγοράζετε μόνο τα σωστά και υγιεινά τρόφιμα..

Δεν είναι τόσο εύκολο να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, αλλά εάν δεν θέλετε να ξοδέψετε χρόνο και χρήμα για τη θεραπεία του παγκρέατος, είναι καλύτερο να εκπαιδεύσετε εκ των προτέρων για να επιλέξετε υγιεινά τρόφιμα και να εγκαταλείψετε τα επιβλαβή..

Για το πάγκρεας, τα ακόλουθα είναι επιβλαβή:

  • αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα
  • οτιδήποτε περιέχει βαφές, γλυκαντικά, γεύσεις και συντηρητικά.
  • τυχόν ανθρακούχα ποτά ·
  • ζωμό από οστά και λιπαρά κρέατα, ζελατινοποιημένο κρέας, ασβέστη, καθώς και τυχόν ξινές σούπες (για παράδειγμα, σούπα λάχανου ή οξαλίδα)
  • σχεδόν οποιοδήποτε γρήγορο φαγητό?
  • επιδόρπια με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (κέικ, κέικ, παγωτά κ.λπ.).

Οφέλη για το πάγκρεας:

  • κουάκερ, ειδικά φαγόπυρο, ρύζι και πλιγούρι βρώμης
  • ψωμί ψημένο χωρίς τη χρήση μαγιάς, ειδικά λίγο στεγνό.
  • σούπες λαχανικών
  • βρασμένα λαχανικά, ειδικά καρότα και κολοκυθάκια.
  • ποτά χωρίς προσθήκη ζάχαρης, συμπεριλαμβανομένων φυσικών (αλλά όχι ξινών) χυμών.
  • μούρα (μαύρες σταφίδες, βατόμουρα, κεράσια κ.λπ.) και φρούτα (ρόδι, δαμάσκηνο, βερίκοκο κ.λπ.).
  • άπαχο κρέας, ψάρι και πουλερικά, καθώς και αυγά.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, συμπεριλαμβανομένου του τυριού και του τυριού cottage.

Για καλή υγεία, συνιστάται να τρώτε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υγιεινά.

Η διατροφή πρέπει να είναι νόστιμη

Είναι γενικά αποδεκτό ότι μια δίαιτα για παθήσεις του παγκρέατος και άλλες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα είναι κάτι ανόητο, άγευστο και άπαχο και θλιβερό. Φυσικά, η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει ακόμη και μια νηστεία τριών ημερών, αλλά αυτή εξακολουθεί να είναι μια ακραία επιλογή, δεν υπάρχει χρόνος για γκουρμέ απολαύσεις. Εάν απλά πρέπει να φτιάξετε ένα μενού πιάτων που είναι απαλά για το πάγκρεας, το φαγητό μπορεί να γίνει όχι μόνο υγιές, αλλά και νόστιμο.

Για να μετατρέψετε τη διατροφική θεραπεία σε ευχαρίστηση, απλώς πρέπει να βρείτε ένα υποκατάστατο για επιβλαβείς γαστρονομικές απολαύσεις μεταξύ συνταγών από υγιή προϊόντα..

Ορίστε μερικά παραδείγματα:

  1. Οι λάτρεις των πικάντικων και πικάντικων τροφίμων μπορούν να αντικαταστήσουν τα καυτά καρυκεύματα με αρωματικά βότανα.
  2. Ένα καλά μαγειρεμένο σουφλέ ψαριού μπορεί να έχει καλύτερη γεύση από το τηγανητό ψάρι.
  3. Αντί για τη συνηθισμένη αλλά επιβλαβή σούπα ζωμού οστών, μπορείτε να φτιάξετε μια εξαιρετική σούπα λαχανικών ή ζωμό στήθους κοτόπουλου..
  4. Για να κάνετε το βραστό ή στον ατμό κρέας τόσο νόστιμο όσο το τηγανητό κρέας, θα πρέπει να το σερβίρετε με μια ποικιλία από σάλτσες..
  5. Αντί για μαγιονέζα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ξινή κρέμα ή εξευγενισμένο φυτικό λάδι.
  6. Η Coca-Cola και η άλλη σόδα αντικαθιστούν τέλεια αφέψημα από μούρα ή ροδαλά ισχία, κομπόστες, ζελέ ή ακόμα και μόνο τσάι με λεμόνι.

Με άλλα λόγια, για να αποφύγετε τη διαρκή ανησυχία του παγκρέατος, είναι καλύτερο να κάνετε την υγιεινή διατροφή μέρος του τρόπου ζωής σας..

Οι κιρσοί αναπτύσσονται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στο στομάχι. Η κατάσταση συνοδεύεται συνήθως από αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, όπως επέκταση, επιμήκυνση, σχηματισμός βρόχων ή κόμβων. Η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης, ειδικότερα, με κίρρωση. Ένας συνεχής σύντροφος των κιρσών στους ιστούς του στομάχου είναι μικρή ή βαριά αιμορραγία.

Περιγραφές και χαρακτηριστικά

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση, συχνά διόγκωση, των φλεβών του οργάνου με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η απάτη της νόσου έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο, οπότε η έγκαιρη διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατη. Κυρίως οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και η ηπατική βλάβη, είναι:

  • αλκοόλ;
  • ανθυγιεινή διατροφή
  • ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου χαρακτηρίζονται από την έλλειψη της κλινικής εικόνας. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά:

  1. Αιματηρός εμετός με μαύρο εμετό, που δείχνει την ανακάλυψη της γαστρικής αιμορραγίας. Ο έμετος μπορεί να είναι πιο συχνός με ροζ βλέννα.
  2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός με συχνές διακοπές.
  3. Πόνος στο στομάχι.

Τα αρχικά στάδια των γαστρικών κιρσών συχνά συνοδεύονται από σοβαρή καούρα, η οποία, αν και προκαλεί δυσφορία, δεν προκαλεί την ανάγκη να πάει στο γιατρό. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ανοίγει η γαστρική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

  • ασκίτης, όταν το ελεύθερο εξώθημα συσσωρεύεται στο περιτόναιο, γεγονός που προκαλεί έντονη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
  • άφθονος, αιματηρός έμετος, όχι επώδυνος.
  • ταχυκαρδία με μπερδεμένο και γρήγορο παλμό.
  • υπόταση, που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποβολικό σοκ, που συνοδεύεται από απότομη μείωση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες γαστρικών κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης ή της αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα. Η φυσιολογική πίεση σε αυτήν τη φλέβα είναι έως 6 mm Hg. Τέχνη. Εάν αυτή η τιμή μεταβεί στα 12-20 mm Hg. Art., Η ροή του αίματος διακόπτεται και συμβαίνει αγγειοδιαστολή. Η βασική αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι η συμπίεση της πυλαίας φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση ή μια αναδυόμενη πέτρα σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου. Επίσης, οι αιτίες των γαστρικών κιρσών είναι:

  • δυσλειτουργία του παγκρέατος, του στομάχου
  • κίρρωση, ηπατίτιδα
  • εχινοκοκκίαση;
  • φυματίωση;
  • πολυκυστικά;
  • επίκτητη ή συγγενής ίνωση.
  • σαρκοείδωση;
  • όγκοι, κύστεις, συμφύσεις διαφορετικής αιτιολογίας
  • ανευρύσματα της αρτηρίας του σπλήνα ή του ήπατος.
  • ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα
  • απόφραξη του εντέρου;
  • γενική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Μερικές φορές οι κιρσοί του στομάχου προηγούνται από έντονο φορτίο: άρση βαρών, σοβαρός πυρετός. Σπάνια, η ασθένεια είναι συγγενής. Οι λόγοι για αυτήν την ανωμαλία δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου

Η αναγνώριση των κιρσών είναι δυνατή μόνο με οργανική εξέταση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  2. Λειτουργικές και ηπατικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της πήξης.
  3. Ακτινογραφία με αντίθεση (θειικό βάριο), που πραγματοποιήθηκε για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του πεπτικού σωλήνα.
  4. Οισοφαγογαστροσκόπηση, χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της κατάστασης των εσωτερικών τοιχωμάτων του στομάχου. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά απαιτεί αυξημένη προσοχή και ακρίβεια, καθώς οι προσβεβλημένοι ιστοί είναι εύθραυστοι και ένας ανιχνευτής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  5. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων, ο οποίος είναι απαραίτητος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία

Υπάρχουν τρεις προσεγγίσεις στη θεραπεία:

  • θεραπευτικός;
  • φαρμακευτική αγωγή;
  • χειρουργικός.

Τα δύο πρώτα σχήματα χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια ή μετά από αποτελεσματική ανακούφιση της αιμορραγίας. Τα καθυστερημένα στάδια αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά, καθώς ο κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με υποολεμικό σοκ είναι υψηλός. Οι κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των γαστρικών κιρσών παρουσιάζονται παρακάτω..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σκληροθεραπεία

Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή μιας ειδικής ιατρικής κόλλας στα προσβεβλημένα αγγεία με την ενδοσκοπική μέθοδο. Απαιτείται μια συγκεκριμένη συχνότητα της διαδικασίας, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, η τεχνική εφαρμόζεται μία φορά κάθε 7 ή 30 ημέρες και τελειώνει με το σχηματισμό μόνιμης ουλής.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  • Απολίνωση διασταλμένων φλεβών. Γι 'αυτό χρησιμοποιείται ειδικός ελαστικός επίδεσμος. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι μεγαλύτερη από τη σκληροθεραπεία.
  • Χειρουργική παράκαμψη στους ενδοηπατικούς ιστούς. Η τεχνική είναι απαραίτητη για τη μείωση της πίεσης. Για αυτό, ένα stent εισάγεται στη μέση του ήπατος. Η διαδικασία γίνεται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Σκοπός - να δημιουργήσετε μια γέφυρα σύνδεσης μεταξύ των ηπατικών και των πυλών των φλεβών.
  • Εμβολιασμός παράκαμψης σπληνοειδούς. Η τεχνική χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς - για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας. Για αυτό, οι φλέβες του σπλήνα και του αριστερού νεφρού συνδυάζονται με μια διακλάδωση..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ιατρική θεραπεία για κιρσούς

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην τακτική πρόσληψη πόρων όπως:

  • "Vasopressin" - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των περιορισμένων αγγείων.
  • νιτρικό άλας που περιέχει "Νιτρογλυκερίνη" - για τη μείωση της πίεσης στην πύλη φλέβα.
  • "Somatostatin" ή "Octreotide" - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα εσωτερικά όργανα και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των διασταλμένων αγγείων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφική θεραπεία

Για τη θεραπεία των γαστρικών κιρσών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή. Οι βασικές αρχές έχουν ως εξής:

  1. Κλασματική πρόσληψη τροφής σε μικρές μερίδες - έως και 6 φορές την ημέρα.
  2. Τελευταίο σνακ - 3 ώρες πριν τον ύπνο.
  3. Αύξηση της διατροφής τροφών πλούσιων σε βιταμίνες όπως:
    • βιταμίνη Ε (χόρτα, κρόκος, καλαμπόκι ή ηλιέλαιο)
    • βιταμίνη C (μούρα, πατάτες, φρέσκες πιπεριές, όλα τα είδη εσπεριδοειδών)
    • Ρούτιν (ξηροί καρποί, τσάι, γκρέιπφρουτ, σταφίδες)
    • βιοφλαβονοειδή (κεράσια και κεράσια) ·
    • φυτικές ίνες (όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα).
  4. Οργάνωση άφθονου ποτού - έως 2,5 λίτρα νερού την ημέρα.
  5. Πλήρης απόρριψη επιβλαβών προϊόντων:
    • αλκοόλ;
    • συμπυκνωμένο μαύρο τσάι, καφές?
    • γλυκά και ζάχαρη
    • ζεστά καρυκεύματα και μπαχαρικά
    • προϊόντα αλευριού.
  6. Προτιμώμενη μαγειρική θεραπεία - βρασμός, ψήσιμο στο φούρνο, ψήσιμο, ατμός.
  7. Τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Η ουσία των προληπτικών μέτρων είναι να διατηρηθεί μια υγιής κατάσταση των φλεβών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει:

  • παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος.
  • ακολουθήστε ακριβώς τις συστάσεις του γιατρού.
  • ρυθμίστε έγκαιρα την υψηλή πίεση.
  • ακολουθήστε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής (απόρριψη κακών συνηθειών, σωστή διατροφή).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των γαστρικών κιρσών είναι η αιμορραγία. Μπορούν ακόμη και να προκύψουν από υπερβολική κατανάλωση λόγω της ισχυρής αραίωσης των τοιχωμάτων του οργάνου. Η αφθονία της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική, όπως η συχνότητά τους. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό. Η αιμορραγία προκαλεί σοβαρό εμετό, χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νεύρα και κιρσούς

Η κατάσταση του σώματος και η απόδοσή του εξαρτώνται από τη σταθερότητα του νευρικού συστήματος. Όταν ένα άτομο εκτίθεται σε σημαντικό και παρατεταμένο άγχος, άγχος, κατάθλιψη, το πεπτικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Νευρολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη κιρσών:

  1. Χρόνια κατάσταση μίσους.
  2. Αίσθημα χρόνιας κόπωσης, σοβαρή υπερβολή.
  3. Απώλεια δύναμης και πνεύματος, απογοήτευση και ηθική κόπωση.

Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια θετική στάση είναι σημαντική, η εξάλειψη όλων των ερεθιστικών παραγόντων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα με γαστρικές κιρσούς είναι υψηλή λόγω της σοβαρότητας των επιπλοκών και των σχετικών παθολογιών. Πιο συχνά περιπλέκονται από αιμορραγικά προβλήματα με τα αγγεία του κύριου πεπτικού οργάνου που σχετίζονται με προοδευτική κίρρωση.

Στο 79% των περιπτώσεων, η αιμορραγία σταματά από μόνη της με ποσοστό θνησιμότητας 50%. Μετά την επιτυχή διακοπή της νόσου, ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου είναι 55-75%.

Οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και συχνά οδηγούν στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης αυτής της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί σήψη, απόστημα, αιμορραγία κ.λπ. Η μακροχρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα γειτονικά όργανα και να οδηγήσει σε στένωση του χολικού αγωγού, θρόμβωση της σπληνικής φλέβας και διάχυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία, επομένως, η παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται εγκαίρως..

Χρόνιος παγκρεατικός ασκίτης

Ο λόγος για την ανάπτυξη ασκίτη είναι η διείσδυση του παγκρέατος χυμού στην κοιλιακή κοιλότητα και στο μικρότερο άρωμα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω ρήξης των παγκρεατικών πόρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα στην κοιλιά, μπορεί να έχει αυξημένα συμπτώματα μειωμένης δραστηριότητας εξωκρινών αδένων.

Το ασκιτικό υγρό περιέχει πολλές πρωτεΐνες και παγκρεατικά ένζυμα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα ένζυμα μπορούν να εμφανιστούν σε περίπτωση εκκένωσης ψευδοκύστης ή καρκίνου.

Παγκρεατογενής πλευρίτιδα

Αυτή η επιπλοκή είναι συχνότερα το αποτέλεσμα μιας κύστης, ειδικά εάν εμφανιστεί ένα παγκρεατικό συρίγγιο ή υπερκαπνισμός. Ως αποτέλεσμα της διάτρησης της κύστης, αναπτύσσεται πυώδης πλευρίτιδα. Η παγκρεατογενής φύση της συλλογής μπορεί να επιβεβαιωθεί προσδιορίζοντας τη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων σε αυτό..

Εάν υπάρχει υποψία για κυστική-υπεζωκοτική επικοινωνία, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη αντίθεσης. Εάν η αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής έγκειται στην παρουσία κύστης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Αιμορραγία

Η εμφάνιση αιμορραγίας στο στομάχι και τα έντερα σχετίζεται στενά με ασθένειες του πεπτικού συστήματος και συχνά γίνεται συνέπεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Συνήθως παρατηρείται αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Μερικές φορές προέρχονται από το καρδιακό στομάχι.

Μπορούν να προκληθούν από θρόμβωση της σπληνικής φλέβας και από την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης. Επιπλέον, η ρήξη ψευδοκύστης ή παγκρεατικού αποστήματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία..

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν μια διευρυμένη παγκρεατική κεφαλή ή μια παγκρεατική κύστη συμπιέζει την πύλη της φλέβας και τα κλαδιά της. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η έντονη αιμορραγία από φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει αιματηρός έμετος, οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία, μελένα, υποογκαιμία, η οποία συχνά προκαλεί αιμορραγικό σοκ.

Η συντηρητική θεραπεία για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνει θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης, εισαγωγή ασκορβικού οξέος και αιθαμυλικού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ανιχνευτής Blackmore, με τη βοήθεια του οποίου συμπιέζονται οι αιμορραγικές φλέβες της καρδιάς και του οισοφάγου. Εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η γαστρική αιμορραγία, υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης..

Σύνδρομο Mallory-Weiss

Σε αυτήν την ασθένεια, παρατηρούνται ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης του στομαχικού τοιχώματος. Μερικές φορές οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν το υποβρύχιο στρώμα. Για τον εντοπισμό αυτής της ασθένειας, πραγματοποιείται έκτακτη οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την αιτία της αιμορραγίας και να εκτιμήσετε το βάθος της ρήξης. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απόπειρα αιμόστασης..

Για τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά φάρμακα - μετοκλοπραμίδη ή ντομπεριδόνη. Παράλληλα, πραγματοποιείται μετάγγιση-μετάγγιση και αιμοστατική θεραπεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας αισθητήρας Blackmore. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση είναι η ενδοσκοπική ή η πήξη με λέιζερ των υπαρχόντων διαλειμμάτων. Πρέπει να συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων - εμποδίζουν τη διαδικασία ενζυματικής αποσύνθεσης πρωτεϊνών σε θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στον αυλό του στομάχου.

Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα

Τις περισσότερες φορές, οξεία έλκη και διάβρωση εμφανίζονται στην περιοχή του βυθού και του σώματος του στομάχου, και συνήθως έχουν πολλαπλό χαρακτήρα. Παρόμοιες διαδικασίες σχετίζονται με μειωμένη μικροκυκλοφορία σε διάφορα σημεία του πεπτικού συστήματος, αυξημένη διέγερση της γαστρικής έκκρισης. Οι διαταραχές της αιμόστασης συχνά συμπληρώνονται από ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος, καθώς τα άτομα με παγκρεατίτιδα έχουν συνήθως μειωμένη συνθετική λειτουργία του ήπατος.

Σε πολλούς ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, αυτές οι διαδικασίες είναι ασυμπτωματικές. Για τον εντοπισμό αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική εξέταση..

Παγκρεατικά συρίγγια

Αυτή η επιπλοκή της παγκρεατίτιδας παρατηρείται σπάνια και σχετίζεται πάντα με το σύστημα αγωγών αυτού του οργάνου. Τα συρίγγια μπορούν να εντοπιστούν στο σώμα, στην ουρά ή στο κεφάλι αυτού του οργάνου και χωρίζονται σε:

  • πλήρης και ατελής ·
  • εξωτερικό, το οποίο μπορεί να ανοίξει στο δέρμα ή να περάσει στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • εσωτερικά, τα οποία ανοίγουν σε γειτονικά όργανα ή στην κοιλότητα της παγκρεατικής κύστης.

Κατά προέλευση, τα συρίγγια μπορεί να είναι μετατραυματικά, μετεγχειρητικά ή μετα-νεκρωτικά. Για να προσδιορίσετε αυτήν την παθολογία, πραγματοποιήστε τον προσδιορισμό των παγκρεατικών ενζύμων στην απόρριψη και τη συριγγία. Εάν τα συρίγγια υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πρόσθετων επιπλοκών, όπως:

  • δερματικές βλάβες στην περιοχή των φουσκωτών
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης
  • τροφική ανεπάρκεια
  • πυώδεις διεργασίες ·
  • διεγερτική αιμορραγία.

Ηπατο-εκρηκτικό σύνδρομο

Το ηπατο-εκρηκτικό σύνδρομο θεωρείται μάλλον σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Η σοβαρότητα αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο αλλαγών στη λειτουργία σύνθεσης πρωτεϊνών του ήπατος. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και συνίσταται στη χρήση ηπατοπροστατευτών, γλυκοκορτικοειδών, αντιοξειδωτικών. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επίσης αποτοξίνωση και διατροφική υποστήριξη..

Ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Ο τελευταίος βαθμός ηπατο-λειακού συνδρόμου είναι ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης στην παγκρεατίτιδα είναι σπάνια γρήγορη - τις περισσότερες φορές έχει παρατεταμένη πορεία. Η κύρια κλινική εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Αυτός ο όρος νοείται ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα εγκεφαλικών διαταραχών που προκύπτουν από ηπατική βλάβη.

Η αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής θεωρείται δύσκολη εργασία, καθώς δεν είναι πάντα δυνατόν να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας. Οι περισσότεροι γιατροί προτείνουν μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, τη χρήση καθαρτικών και κάθε είδους μεθόδους μηχανικού καθαρισμού του εντέρου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, αμινοξέα, ανταγωνιστές υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης κ.λπ..

Η παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό, ο οποίος θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα αναπτύξει το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματός σας..

Οι κιρσοί στους ιστούς του στομάχου

22 Νοεμβρίου 2016, 13:01 0 12.316

  • 1 Περιγραφές και δυνατότητες
  • 2 συμπτώματα
  • 3 Αιτίες γαστρικών κιρσών
  • 4 Διάγνωση της νόσου
  • 5 Θεραπεία
  • 6 Σκληροθεραπεία
  • 7 Λειτουργία
  • 8 Φαρμακευτική θεραπεία για κιρσούς
  • 9 Διατροφική θεραπεία
  • 10 Πρόληψη
  • 11 Επιπλοκές
  • 12 Νεύρα και κιρσούς
  • 13 Πρόβλεψη

Οι κιρσοί αναπτύσσονται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στο στομάχι. Η κατάσταση συνοδεύεται συνήθως από αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, όπως επέκταση, επιμήκυνση, σχηματισμός βρόχων ή κόμβων. Η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης, ειδικότερα, με κίρρωση. Ένας συνεχής σύντροφος των κιρσών στους ιστούς του στομάχου είναι μικρή ή βαριά αιμορραγία.

Περιγραφές και χαρακτηριστικά

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση, συχνά διόγκωση, των φλεβών του οργάνου με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η απάτη της νόσου έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο, οπότε η έγκαιρη διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατη. Κυρίως οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και η ηπατική βλάβη, είναι:

  • αλκοόλ;
  • ανθυγιεινή διατροφή
  • ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου χαρακτηρίζονται από την έλλειψη της κλινικής εικόνας. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά:

  1. Αιματηρός εμετός με μαύρο εμετό, που δείχνει την ανακάλυψη της γαστρικής αιμορραγίας. Ο έμετος μπορεί να είναι πιο συχνός με ροζ βλέννα.
  2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός με συχνές διακοπές.
  3. Πόνος στο στομάχι.

Τα αρχικά στάδια των γαστρικών κιρσών συχνά συνοδεύονται από σοβαρή καούρα, η οποία, αν και προκαλεί δυσφορία, δεν προκαλεί την ανάγκη να πάει στο γιατρό. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ανοίγει η γαστρική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

  • ασκίτης, όταν το ελεύθερο εξώθημα συσσωρεύεται στο περιτόναιο, γεγονός που προκαλεί έντονη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
  • άφθονος, αιματηρός έμετος, όχι επώδυνος.
  • ταχυκαρδία με μπερδεμένο και γρήγορο παλμό.
  • υπόταση, που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποβολικό σοκ, που συνοδεύεται από απότομη μείωση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες γαστρικών κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης ή της αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα. Η φυσιολογική πίεση σε αυτήν τη φλέβα είναι έως 6 mm Hg. Τέχνη. Εάν αυτή η τιμή μεταβεί στα 12-20 mm Hg. Art., Η ροή του αίματος διακόπτεται και συμβαίνει αγγειοδιαστολή. Η βασική αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι η συμπίεση της πυλαίας φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση ή μια αναδυόμενη πέτρα σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου. Επίσης, οι αιτίες των γαστρικών κιρσών είναι:

  • δυσλειτουργία του παγκρέατος, του στομάχου
  • κίρρωση, ηπατίτιδα
  • εχινοκοκκίαση;
  • φυματίωση;
  • πολυκυστικά;
  • επίκτητη ή συγγενής ίνωση.
  • σαρκοείδωση;
  • όγκοι, κύστεις, συμφύσεις διαφορετικής αιτιολογίας
  • ανευρύσματα της αρτηρίας του σπλήνα ή του ήπατος.
  • ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα
  • απόφραξη του εντέρου;
  • γενική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Μερικές φορές οι κιρσοί του στομάχου προηγούνται από έντονο φορτίο: άρση βαρών, σοβαρός πυρετός. Σπάνια, η ασθένεια είναι συγγενής. Οι λόγοι για αυτήν την ανωμαλία δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί..

Διάγνωση της νόσου

Η αναγνώριση των κιρσών είναι δυνατή μόνο με οργανική εξέταση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  2. Λειτουργικές και ηπατικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της πήξης.
  3. Ακτινογραφία με αντίθεση (θειικό βάριο), που πραγματοποιήθηκε για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του πεπτικού σωλήνα.
  4. Οισοφαγογαστροσκόπηση, χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της κατάστασης των εσωτερικών τοιχωμάτων του στομάχου. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά απαιτεί αυξημένη προσοχή και ακρίβεια, καθώς οι προσβεβλημένοι ιστοί είναι εύθραυστοι και ένας ανιχνευτής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  5. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων, ο οποίος είναι απαραίτητος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία

Υπάρχουν τρεις προσεγγίσεις στη θεραπεία:

  • θεραπευτικός;
  • φαρμακευτική αγωγή;
  • χειρουργικός.

Τα δύο πρώτα σχήματα χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια ή μετά από αποτελεσματική ανακούφιση της αιμορραγίας. Τα καθυστερημένα στάδια αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά, καθώς ο κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με υποολεμικό σοκ είναι υψηλός. Οι κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των γαστρικών κιρσών παρουσιάζονται παρακάτω..

Σκληροθεραπεία

Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή μιας ειδικής ιατρικής κόλλας στα προσβεβλημένα αγγεία με την ενδοσκοπική μέθοδο. Απαιτείται μια συγκεκριμένη συχνότητα της διαδικασίας, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, η τεχνική εφαρμόζεται μία φορά κάθε 7 ή 30 ημέρες και τελειώνει με το σχηματισμό μόνιμης ουλής.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  • Απολίνωση διασταλμένων φλεβών. Γι 'αυτό χρησιμοποιείται ειδικός ελαστικός επίδεσμος. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι μεγαλύτερη από τη σκληροθεραπεία.
  • Χειρουργική παράκαμψη στους ενδοηπατικούς ιστούς. Η τεχνική είναι απαραίτητη για τη μείωση της πίεσης. Για αυτό, ένα stent εισάγεται στη μέση του ήπατος. Η διαδικασία γίνεται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Σκοπός - να δημιουργήσετε μια γέφυρα σύνδεσης μεταξύ των ηπατικών και των πυλών των φλεβών.
  • Εμβολιασμός παράκαμψης σπληνοειδούς. Η τεχνική χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς - για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας. Για αυτό, οι φλέβες του σπλήνα και του αριστερού νεφρού συνδυάζονται με μια διακλάδωση..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ιατρική θεραπεία για κιρσούς

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην τακτική πρόσληψη πόρων όπως:

  • "Vasopressin" - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των περιορισμένων αγγείων.
  • νιτρικό άλας που περιέχει "Νιτρογλυκερίνη" - για τη μείωση της πίεσης στην πύλη φλέβα.
  • "Somatostatin" ή "Octreotide" - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα εσωτερικά όργανα και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των διασταλμένων αγγείων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφική θεραπεία

Για τη θεραπεία των γαστρικών κιρσών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή. Οι βασικές αρχές έχουν ως εξής:

  1. Κλασματική πρόσληψη τροφής σε μικρές μερίδες - έως και 6 φορές την ημέρα.
  2. Τελευταίο σνακ - 3 ώρες πριν τον ύπνο.
  3. Αύξηση της διατροφής τροφών πλούσιων σε βιταμίνες όπως:
    • βιταμίνη Ε (χόρτα, κρόκος, καλαμπόκι ή ηλιέλαιο)
    • βιταμίνη C (μούρα, πατάτες, φρέσκες πιπεριές, όλα τα είδη εσπεριδοειδών)
    • Ρούτιν (ξηροί καρποί, τσάι, γκρέιπφρουτ, σταφίδες)
    • βιοφλαβονοειδή (κεράσια και κεράσια) ·
    • φυτικές ίνες (όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα).
  4. Οργάνωση άφθονου ποτού - έως 2,5 λίτρα νερού την ημέρα.
  5. Πλήρης απόρριψη επιβλαβών προϊόντων:
    • αλκοόλ;
    • συμπυκνωμένο μαύρο τσάι, καφές?
    • γλυκά και ζάχαρη
    • ζεστά καρυκεύματα και μπαχαρικά
    • προϊόντα αλευριού.
  6. Προτιμώμενη μαγειρική θεραπεία - βρασμός, ψήσιμο στο φούρνο, ψήσιμο, ατμός.
  7. Τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Η ουσία των προληπτικών μέτρων είναι να διατηρηθεί μια υγιής κατάσταση των φλεβών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει:

  • παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος.
  • ακολουθήστε ακριβώς τις συστάσεις του γιατρού.
  • ρυθμίστε έγκαιρα την υψηλή πίεση.
  • ακολουθήστε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής (απόρριψη κακών συνηθειών, σωστή διατροφή).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των γαστρικών κιρσών είναι η αιμορραγία. Μπορούν ακόμη και να προκύψουν από υπερβολική κατανάλωση λόγω της ισχυρής αραίωσης των τοιχωμάτων του οργάνου. Η αφθονία της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική, όπως η συχνότητά τους. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό. Η αιμορραγία προκαλεί σοβαρό εμετό, χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου.

Νεύρα και κιρσούς

Η κατάσταση του σώματος και η απόδοσή του εξαρτώνται από τη σταθερότητα του νευρικού συστήματος. Όταν ένα άτομο εκτίθεται σε σημαντικό και παρατεταμένο άγχος, άγχος, κατάθλιψη, το πεπτικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Νευρολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη κιρσών:

  1. Χρόνια κατάσταση μίσους.
  2. Αίσθημα χρόνιας κόπωσης, σοβαρή υπερβολή.
  3. Απώλεια δύναμης και πνεύματος, απογοήτευση και ηθική κόπωση.

Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια θετική στάση είναι σημαντική, η εξάλειψη όλων των ερεθιστικών παραγόντων.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα με γαστρικές κιρσούς είναι υψηλή λόγω της σοβαρότητας των επιπλοκών και των σχετικών παθολογιών. Πιο συχνά περιπλέκονται από αιμορραγικά προβλήματα με τα αγγεία του κύριου πεπτικού οργάνου που σχετίζονται με προοδευτική κίρρωση.

Στο 79% των περιπτώσεων, η αιμορραγία σταματά από μόνη της με ποσοστό θνησιμότητας 50%. Μετά την επιτυχή διακοπή της νόσου, ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου είναι 55-75%.

Κιρσώδεις φλέβες του παγκρέατος

Οι πρώιμες επιπλοκές στην οξεία παγκρεατίτιδα προκαλούνται από τη μαζική ένεση περίσσειας ενζύμων και προϊόντων διάσπασης ιστού του παγκρέατος στην κυκλοφορία του αίματος. Οι καθυστερημένες επιπλοκές συνήθως αναπτύσσονται τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα από την έναρξη της νόσου και συνήθως είναι μολυσματικές.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδική αύξηση ή μείωση της δραστηριότητας, επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα. Ως εκ τούτου, οι επιπλοκές του είναι συχνότερα βλάβη στο ήπαρ και στη χοληφόρο οδό, στο σύστημα της πυλαίας φλέβας με την ανάπτυξη ασκίτη, μορφο-ιστολογικές αλλαγές στον ίδιο τον ιστό του αδένα (ίνωση, κύστεις, καρκίνος), καθώς και επιπλοκές πυώδους-φλεγμονώδους φύσης που προκαλούνται από διαταραχές τοπικής ανοσίας και χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές σίδερο.

Επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας

Οι πρώιμες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας συνδέονται συχνότερα με την κατάποση μεγάλης ποσότητας ενζύμων και προϊόντων διάσπασης του παγκρεατικού ιστού στην κυκλοφορία του αίματος σε μορφή όπως η παγκρεατική νέκρωση. Πρώτον, φυσικά, είναι σοκ, που προκαλείται από πόνο και δηλητηρίαση. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί διάχυτη ενζυματική περιτονίτιδα, η οποία είναι ασηπτική στη φύση, αλλά είναι μια πολύ τρομερή επιπλοκή: μια περίσσεια ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας επηρεάζει επιθετικά το περιτόναιο.

Στο πλαίσιο της τοξικότητας που συνοδεύει την οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια. Έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης διαφόρων μερών του γαστρεντερικού σωλήνα, ανάπτυξη ίκτερου, τοξικής πνευμονίας και πνευμονικού οιδήματος, είναι επίσης δυνατή η ψύχωση της τοξικής γένεσης.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζονται μετά από μια περίοδο σχετικής σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς, περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Τα περισσότερα από αυτά έχουν πυώδη-φλεγμονώδη φύση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η σήψη. Η ανάπτυξη καθυστερημένων επιπλοκών επιμηκύνει την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο και επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Οι πυώδεις επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Υποκαπνιστική παγκρεατίτιδα και παραπληρεατίτιδα.
  2. Φλέγμα του ρετροπεριτοναϊκού ιστού.
  3. Κοιλιακό απόστημα;
  4. Πυώδης σύντηξη του παγκρεατικού ιστού με το σχηματισμό συριγγίων.
  5. Σήψη.

Άλλες καθυστερημένες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Pylephlebitis - φλεγμονή της πύλης φλέβα?
  • Κύστες που προκύπτουν από απόφραξη των αγωγών του αδένα και μπορούν να φτάσουν σε σημαντικά μεγέθη. Οι κύστες είναι επικίνδυνες με την πιθανότητα ρήξης και εισροής περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα, και αυτή είναι μια άλλη τρομερή επιπλοκή - περιτονίτιδα.
  • Διαβρωτική αιμορραγία - μια κατάσταση κατά την οποία το τοίχωμα του αγγείου τρώγεται μακριά από πρωτεολυτικά ένζυμα στο επίκεντρο της φλεγμονής, που ακριβώς συμβαίνει στην οξεία παγκρεατίτιδα.

Επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Οι επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι συχνότερα βλάβη στα όργανα, ανάλογα με τις λειτουργίες τους που σχετίζονται με την εργασία του παγκρέατος. Συνήθως αυτές είναι βλάβες του ήπατος και της χολής οδού: αντιδραστική ηπατίτιδα, χολόσταση με ή χωρίς ίκτερο, φλεγμονώδεις ασθένειες των χολικών αγωγών - πυώδης χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα. Λόγω της εγγύτητας με το διάφραγμα και την υπεζωκοτική κοιλότητα, οι επιπλοκές όπως η αντιδραστική πλευρίτιδα και η πνευμονία δεν είναι ασυνήθιστες..

Πολύ συχνά, μια επιπλοκή της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η εμφάνιση κύστεων και ψευδοκύστεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χρόνια φλεγμονή εμποδίζει σημαντικά την εκροή του παγκρεατικού χυμού μέσω των αγωγών μέσα στον αδένα. Οι κύστες είναι αληθείς και ψευδείς. Οι ψευδοκύστες είναι πολύ πιο συχνές, σε περίπου 80% όλων των περιπτώσεων.

Έχει αποδειχθεί αιτιώδης σχέση μεταξύ χρόνιας παγκρεατίτιδας και ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος. Σύμφωνα με μακροχρόνιες παρατηρήσεις, σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα για περισσότερο από 20 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος είναι από 4 έως 8%, που είναι 15 φορές υψηλότερη από ό, τι στον γενικό πληθυσμό..

Παρά τη δημοφιλή πεποίθηση, ο διαβήτης δεν είναι η πιο κοινή επιπλοκή της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά αυτή η πιθανότητα αυξάνεται σημαντικά εάν η παγκρεατίτιδα έχει αλκοολικό χαρακτήρα. Ο κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη για κάθε έτος της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι περίπου 3-3,5%.

Οι επιπλοκές από τον οισοφάγο και το στομάχι αναφέρονται επίσης ως σπάνιες, κατά κανόνα, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του διατροφικού σωλήνα. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία χρόνιας ανεπάρκειας σιδήρου - λόγω τακτικής απώλειας αίματος σε μικρο δόσεις και λόγω παραβίασης της απορρόφησης σιδήρου από τη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Επιπλέον, περίπου 10 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πύλη υπέρταση και, ως αποτέλεσμα, συσσώρευση συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Η υπέρταση της πύλης, με τη σειρά της, προκαλεί συχνά κιρσούς του οισοφάγου και την ανάπτυξη του συνδρόμου Mallory-Weiss, που εκδηλώνεται από μαζική οισοφαγική αιμορραγία. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία..

Η χρόνια απόφραξη του δωδεκαδακτύλου είναι μια σπάνια επιπλοκή που είναι λειτουργικής φύσης. Εμφανίζεται λόγω παθολογικών παλμών που έρχονται στους μύες που ρυθμίζουν τον αυλό του δωδεκαδακτύλου από την εστία της φλεγμονής (πάγκρεας)

Η πρόγνωση της νόσου με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια με αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Μπορεί να φτάσει το 7-15% και μια μορφή όπως η παγκρεατική νέκρωση - έως και 70%. Η κύρια αιτία θανάτου σε αυτήν την ασθένεια είναι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες συνοδεύονται από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και σοβαρή δηλητηρίαση..

Η πρόσληψη αλκοόλ έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία και την πρόγνωση της νόσου. Με πλήρη απόρριψη του αλκοόλ, παρατηρείται 10ετής επιβίωση σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει, αυτό το ποσοστό μειώνεται στο μισό..

Η αναπηρία στη χρόνια παγκρεατίτιδα φτάνει κατά μέσο όρο το 15% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

Πρόληψη επιπλοκών

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο πόνος και η δηλητηρίαση ελέγχονται. Σε περίπτωση παγκρεατικής νέκρωσης, επιπλέον, συνταγογραφούνται απαραίτητα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη συνιστώμενη δίαιτα και δίαιτα, να σταματά να πίνει αλκοόλ και να καπνίζει, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού του και να αντιμετωπίζει αμέσως τις ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Βοηθά στην αποφυγή επιδεινώσεων και επιπλοκών και τακτική θεραπεία σπα.

Θεραπεύω ασθενείς από το 1988. Συμπεριλαμβάνεται με παγκρεατίτιδα. Μιλώ για την ασθένεια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, την πρόληψη, τη διατροφή και το σχήμα.

Σχόλια

Για να αφήσετε σχόλια, εγγραφείτε ή εισαγάγετε τον ιστότοπο.

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου - ταξινόμηση και βαθμός ασθένειας, μέθοδοι θεραπείας

Η διάγνωση των κιρσών του οισοφάγου σε πολλές περιπτώσεις εκτίθεται μόνο μετά τη διόρθωση της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να συμβεί εντελώς απροσδόκητη για τον ασθενή.

Τις περισσότερες φορές, οι παθολογικές κιρσοί (φλεβκτασία) στον οισοφάγο εμφανίζεται ως δευτερογενής επιπλοκή άλλων ασθενειών, η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για τα άτομα στην ενήλικη ζωή, αλλά εντοπίζονται επίσης νέοι με αυτήν την παθολογία.

Οι κιρσώδεις φλέβες χαρακτηρίζονται από παθολογική επέκταση όλων των στρωμάτων του αγγείου, ως αποτέλεσμα του οποίου προεξέχει το τοίχωμα. Η αραίωση και το τέντωμα των φλεβών επηρεάζει την επιμήκυνση και το σχηματισμό κόμβων.

Το τροποποιημένο τοίχωμα υπόκειται σε συνεχή ερεθισμό και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Προϋποθέσεις για την εμφάνιση ιερών σχηματισμών διαταραχών εκροής από τη φλέβα, που προκύπτουν από διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Η έναρξη της νόσου δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα, η αυξημένη ευθραυστότητα των φλεβών οδηγεί σε ρήξη και αιμορραγία, ο όγκος του απελευθερούμενου κυκλοφορούμενου αίματος μπορεί να είναι τόσο υψηλός ώστε να απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες της επέκτασης των φλεβών του οισοφάγου

Η αιτία των κιρσών του οισοφάγου θεωρείται ότι είναι η πολλαπλή αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της πυλαίας φλέβας, στην ιατρική αυτή η κατάσταση ονομάζεται πύλη υπέρταση.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση:

  • δομικές αλλαγές στους ιστούς του ήπατος και στα αιμοφόρα αγγεία - ηπατίτιδα, φυματίωση, κίρρωση, νεοπλάσματα, αμυλοείδωση.
  • σκλήρυνση της φλέβας
  • σχηματισμός θρόμβου
  • συμπίεση φλέβας από όγκο, κύστη, χολόλιθους
  • χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ομάδες κινδύνου

Οι κιρσοί του οισοφάγου εμφανίζονται συχνότερα στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • στους άνδρες
  • σε άτομα άνω των 50 ετών
  • σε ασθενείς με ιστορικό παθήσεων του παγκρέατος, του στομάχου, της καρδιάς, της χρόνιας κίρρωσης.

Η εμφάνιση της αιμορραγίας δεν επηρεάζεται τόσο από το επίπεδο πίεσης όσο από τις έντονες διακυμάνσεις της. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ

Ο κίνδυνος ρήξης είναι επίσης υψηλός σε ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν αρνητικά τη δομή των τοιχωμάτων των αγγείων.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου

Οι παθολογικές κιρσούς μπορεί να είναι αργές ή γρήγορες.

Τα πρώτα συμπτώματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από ταχείες κιρσοί του οισοφάγου, είναι συχνότερα η εκροή αίματος από τον οισοφάγο, ο όγκος του εξαρτάται από τη διάμετρο του αγγείου και το μέγεθος της ρήξης, μερικές φορές η ποσότητα του αίματος είναι ασήμαντη, αλλά εμφανίζεται κατά καιρούς.

Εάν ένα άτομο δεν ζητήσει βοήθεια εγκαίρως, τότε θα έχει κιτρίνισμα του δέρματος, αναιμία, αδυναμία, δηλαδή όλα τα σημάδια χρόνιας απώλειας αίματος.

Με μια αργά αυξανόμενη παθολογική επέκταση του αγγείου, η προσοχή εστιάζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καούρα;
  • ρέψιμο;
  • ελαφρά δυσφορία κατά την κατάποση στερεών τροφών.
  • ένα αίσθημα συμπίεσης πίσω από το στήθος?
  • περιοδική εμφάνιση ταχυκαρδίας.

Τα αναφερόμενα σημεία αντιστοιχούν στην οισοφαγίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου στρώματος του οισοφάγου, η οποία εμφανίζεται ως απόκριση στον ερεθισμό από τα διευρυμένα οζίδια.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης και της θεραπείας, για την οποία είναι γνωστές κιρσοί της μήτρας, επιβάλλει αυξημένες υποχρεώσεις στον ασθενή και το γιατρό εάν υπάρχει υποψία ότι η νόσος.

Οι γιατροί και οι ασθενείς προτείνουν τη θεραπεία των κιρσών με κάστανο αλόγου σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας.

Με περιοδική αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί μελένα, δηλαδή η απόρριψη σκοτεινών περιττωμάτων κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Πριν από την άφθονη αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει έντονο αίσθημα βαρύτητας πίσω από το στήθος και γενική αδυναμία σε λίγες ημέρες.

Το αίμα απελευθερώνεται από την στοματική κοιλότητα, το χρώμα του κυμαίνεται από ερυθρό έως το χρώμα του καφέ, ενώ ο ασθενής εμφανίζει ζάλη, αδυναμία, κολλώδη ιδρώτα, ωχρότητα του δέρματος, καταγράφεται πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ο βαθμός της νόσου

Η ταξινόμηση των κιρσών του οισοφάγου με κλινικά και μορφολογικά σημεία διαιρεί την ασθένεια σε τέσσερις βαθμούς:

  1. Ο πρώτος βαθμός της νόσου ανιχνεύεται τυχαία κατά την ενδοσκόπηση. Η αύξηση του αυλού σε ένα από τα μέρη του δοχείου καταγράφεται κατά 3 ml. Ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα, ίσως μόνο παράπονα για πρωτογενείς ασθένειες.
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από ταρταρία των φλεβών, την ανομοιογέρωσή τους, δεν υπάρχει στένωση του αυλού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν προεξοχές ή τεντωμένες περιοχές των φλεβών. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου, ορισμένοι ασθενείς σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου παραπονιούνται για δυσφορία κατά την κατάποση.
  3. Στον τρίτο βαθμό, ο αυλός του οισοφάγου στενεύει λόγω της διόγκωσης μεμονωμένων τμημάτων των φλεβών. Το βλεννογόνο στρώμα αλλάζει και μοιάζει περισσότερο με τις πτυχές του στομάχου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - καούρα, ρέψιμο, πίεση στην άνω κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Ο τέταρτος βαθμός της νόσου εμφανίζεται όταν αποκαλύπτονται πολλά οζίδια φλεβών στον οισοφάγο, τα οποία δεν υποχωρούν και με αραιωμένη επιφάνεια. Πολλές διαβρώσεις βρίσκονται στο βλεννογόνο στρώμα. Οι ασθενείς καταγράφουν, εκτός από τα σημάδια της οισοφαγίτιδας, μια αλμυρή γεύση στο στόμα. Ο τέταρτος βαθμός συνήθως οδηγεί σε αυθόρμητη αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται βάσει παραπόνων, εξωτερικής εξέτασης, ανίχνευσης πρωτογενών ασθενειών. Οι οργανικές μελέτες περιλαμβάνουν:

  • εργαστηριακά δεδομένα των εξετάσεων αίματος ·
  • ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
  • οισοφαγοσκόπηση που πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά λόγω του κινδύνου πιθανής αιμορραγίας.

Φωτογραφία ασθενούς με περιγαστρικές οισοφαγικές κιρσούς

Η αιμορραγία του οισοφάγου, ακόμη και παρουσία φλεβοκτασίας, μπορεί να προκληθεί από ένα έλκος του βλεννογόνου, έναν όγκο αποσύνθεσης, το σύνδρομο Mallory-Weiss.

Κατά τη διάγνωση, όλες οι πιθανές αιτίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να αποκλείονται, μόνο τότε θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί επιτέλους και με ακρίβεια η αιτία αιμορραγίας και οι αλλαγές στις φλέβες του οισοφάγου.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια

Η θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου εξαρτάται από το πότε διαγιγνώσκεται η ασθένεια. Εάν η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, τότε πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για να την σταματήσετε..

Μόνο τότε συνταγογραφείται θεραπεία, με στόχο τη μείωση του κινδύνου ρήξης των αγγείων στο μέλλον. Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται διεξοδικά:

  1. Η αρχική ασθένεια προσδιορίζεται και τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση τη σοβαρότητά της.
  2. Συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει τον τρόπο ζωής του, δηλαδή, η σωματική δραστηριότητα, οι κακές συνήθειες αποκλείονται.
  3. Συνιστάται ειδική δίαιτα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η συμμόρφωση με τη διατροφή είναι υποχρεωτική, καθώς το φορτίο στο ήπαρ, στο στομάχι, στο πάγκρεας οδηγεί επίσης σε πυλαία υπέρταση. Ο ασθενής πρέπει επίσης να αποφύγει την υπερκατανάλωση τροφής..
  4. Σε περίπτωση αιμορραγίας, τα αιμοστατικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε σταγονόμετρα και ενέσεις. Η συμπτωματική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης σοκ.
  5. Ο επίδεσμος είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη των κιρσών και τη διακοπή της αιμορραγίας. Κατά τη λειτουργία, οι μικροί λαστιχένιοι δίσκοι ενισχύονται ακριβώς πάνω από το αραιωμένο τοίχωμα.
  6. Σκληροθεραπεία - μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός ειδικού αιμοστατικού διαλύματος στην κοιλότητα της φλέβας.

Απομακρυσμένη σπληνοειδής διακλάδωση

Κίνδυνοι και επιπλοκές της νόσου

Ο κύριος κίνδυνος των διογκωμένων φλεβών του οισοφάγου θεωρείται ότι είναι πολύ έντονη αιμορραγία..

Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, επανεμφανίζεται αιμορραγία τα πρώτα δύο χρόνια..

Πρόληψη

Υπάρχει μόνο ένας τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης διογκωμένων φλεβών του οισοφάγου - με έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς και του στομάχου. Το φορτίο στις φλέβες μειώνεται και εάν ένα άτομο ακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή και δεν παρασύρεται ανυψώνοντας τα βάρη.

Οι κιρσοί στους ιστούς του στομάχου

22 Νοεμβρίου 2016, 13:01 Ειδικός άρθρου: Nezvanova Svetlana Aleksandrovna 0 9.549

Οι κιρσοί αναπτύσσονται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στο στομάχι. Η κατάσταση συνοδεύεται συνήθως από αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, όπως επέκταση, επιμήκυνση, σχηματισμός βρόχων ή κόμβων. Η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης, ειδικότερα, με κίρρωση. Ένας συνεχής σύντροφος των κιρσών στους ιστούς του στομάχου είναι μικρή ή βαριά αιμορραγία.

Περιγραφές και χαρακτηριστικά

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση, συχνά διόγκωση, των φλεβών του οργάνου με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η απάτη της νόσου έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο, οπότε η έγκαιρη διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατη. Κυρίως οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και η ηπατική βλάβη, είναι:

  • αλκοόλ;
  • ανθυγιεινή διατροφή
  • ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου χαρακτηρίζονται από την έλλειψη της κλινικής εικόνας. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά:

  1. Αιματηρός εμετός με μαύρο εμετό, που δείχνει την ανακάλυψη της γαστρικής αιμορραγίας. Ο έμετος μπορεί να είναι πιο συχνός με ροζ βλέννα.
  2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός με συχνές διακοπές.
  3. Πόνος στο στομάχι.

Τα αρχικά στάδια των γαστρικών κιρσών συχνά συνοδεύονται από σοβαρή καούρα, η οποία, αν και προκαλεί δυσφορία, δεν προκαλεί την ανάγκη να πάει στο γιατρό. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ανοίγει η γαστρική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

  • ασκίτης, όταν το ελεύθερο εξώθημα συσσωρεύεται στο περιτόναιο, γεγονός που προκαλεί έντονη αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
  • άφθονος, αιματηρός έμετος, όχι επώδυνος.
  • ταχυκαρδία με μπερδεμένο και γρήγορο παλμό.
  • υπόταση, που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποβολικό σοκ, που συνοδεύεται από απότομη μείωση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες γαστρικών κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης ή της αυξημένης πίεσης στην πύλη φλέβα. Η φυσιολογική πίεση σε αυτήν τη φλέβα είναι έως 6 mm Hg. Τέχνη. Εάν αυτή η τιμή μεταβεί στα 12-20 mm Hg. Art., Η ροή του αίματος διακόπτεται και συμβαίνει αγγειοδιαστολή. Η βασική αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι η συμπίεση της πυλαίας φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση ή μια αναδυόμενη πέτρα σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου. Επίσης, οι αιτίες των γαστρικών κιρσών είναι:

  • δυσλειτουργία του παγκρέατος, του στομάχου
  • κίρρωση, ηπατίτιδα
  • εχινοκοκκίαση;
  • φυματίωση;
  • πολυκυστικά;
  • επίκτητη ή συγγενής ίνωση.
  • σαρκοείδωση;
  • όγκοι, κύστεις, συμφύσεις διαφορετικής αιτιολογίας
  • ανευρύσματα της αρτηρίας του σπλήνα ή του ήπατος.
  • ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα
  • απόφραξη του εντέρου;
  • γενική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Μερικές φορές οι κιρσοί του στομάχου προηγούνται από έντονο φορτίο: άρση βαρών, σοβαρός πυρετός. Σπάνια, η ασθένεια είναι συγγενής. Οι λόγοι για αυτήν την ανωμαλία δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί..

Διάγνωση της νόσου

Η αναγνώριση των κιρσών είναι δυνατή μόνο με οργανική εξέταση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Γενικές και κλινικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  2. Λειτουργικές και ηπατικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της πήξης.
  3. Ακτινογραφία με αντίθεση (θειικό βάριο), που πραγματοποιήθηκε για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του πεπτικού σωλήνα.
  4. Οισοφαγογαστροσκόπηση, χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της κατάστασης των εσωτερικών τοιχωμάτων του στομάχου. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά απαιτεί αυξημένη προσοχή και ακρίβεια, καθώς οι προσβεβλημένοι ιστοί είναι εύθραυστοι και ένας ανιχνευτής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  5. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων, ο οποίος είναι απαραίτητος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπάρχουν τρεις προσεγγίσεις στη θεραπεία:

  • θεραπευτικός;
  • φαρμακευτική αγωγή;
  • χειρουργικός.

Τα δύο πρώτα σχήματα χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια ή μετά από αποτελεσματική ανακούφιση της αιμορραγίας. Τα καθυστερημένα στάδια αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά, καθώς ο κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με υποολεμικό σοκ είναι υψηλός. Οι κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των γαστρικών κιρσών παρουσιάζονται παρακάτω..

Σκληροθεραπεία

Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή μιας ειδικής ιατρικής κόλλας στα προσβεβλημένα αγγεία με την ενδοσκοπική μέθοδο. Απαιτείται μια συγκεκριμένη συχνότητα της διαδικασίας, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, η τεχνική εφαρμόζεται μία φορά κάθε 7 ή 30 ημέρες και τελειώνει με το σχηματισμό μόνιμης ουλής.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  • Απολίνωση διασταλμένων φλεβών. Γι 'αυτό χρησιμοποιείται ειδικός ελαστικός επίδεσμος. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι μεγαλύτερη από τη σκληροθεραπεία.
  • Χειρουργική παράκαμψη στους ενδοηπατικούς ιστούς. Η τεχνική είναι απαραίτητη για τη μείωση της πίεσης. Για αυτό, ένα stent εισάγεται στη μέση του ήπατος. Η διαδικασία γίνεται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Σκοπός - να δημιουργήσετε μια γέφυρα σύνδεσης μεταξύ των ηπατικών και των πυλών των φλεβών.
  • Εμβολιασμός παράκαμψης σπληνοειδούς. Η τεχνική χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς - για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας. Για αυτό, οι φλέβες του σπλήνα και του αριστερού νεφρού συνδυάζονται με μια διακλάδωση..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ιατρική θεραπεία για κιρσούς

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην τακτική πρόσληψη πόρων όπως:

  • "Vasopressin" - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των περιορισμένων αγγείων.
  • νιτρικό άλας που περιέχει "Νιτρογλυκερίνη" - για τη μείωση της πίεσης στην πύλη φλέβα.
  • "Somatostatin" ή "Octreotide" - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα εσωτερικά όργανα και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης των διασταλμένων αγγείων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφική θεραπεία

Για τη θεραπεία των γαστρικών κιρσών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή. Οι βασικές αρχές έχουν ως εξής:

  1. Κλασματική πρόσληψη τροφής σε μικρές μερίδες - έως και 6 φορές την ημέρα.
  2. Τελευταίο σνακ - 3 ώρες πριν τον ύπνο.
  3. Αύξηση της διατροφής τροφών πλούσιων σε βιταμίνες όπως:
    • βιταμίνη Ε (χόρτα, κρόκος, καλαμπόκι ή ηλιέλαιο)
    • βιταμίνη C (μούρα, πατάτες, φρέσκες πιπεριές, όλα τα είδη εσπεριδοειδών)
    • Ρούτιν (ξηροί καρποί, τσάι, γκρέιπφρουτ, σταφίδες)
    • βιοφλαβονοειδή (κεράσια και κεράσια) ·
    • φυτικές ίνες (όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα).
  4. Οργάνωση άφθονου ποτού - έως 2,5 λίτρα νερού την ημέρα.
  5. Πλήρης απόρριψη επιβλαβών προϊόντων:
    • αλκοόλ;
    • συμπυκνωμένο μαύρο τσάι, καφές?
    • γλυκά και ζάχαρη
    • ζεστά καρυκεύματα και μπαχαρικά
    • προϊόντα αλευριού.
  6. Προτιμώμενη μαγειρική θεραπεία - βρασμός, ψήσιμο στο φούρνο, ψήσιμο, ατμός.
  7. Τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Η ουσία των προληπτικών μέτρων είναι να διατηρηθεί μια υγιής κατάσταση των φλεβών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει:

  • παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος.
  • ακολουθήστε ακριβώς τις συστάσεις του γιατρού.
  • ρυθμίστε έγκαιρα την υψηλή πίεση.
  • ακολουθήστε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής (απόρριψη κακών συνηθειών, σωστή διατροφή).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των γαστρικών κιρσών είναι η αιμορραγία. Μπορούν ακόμη και να προκύψουν από υπερβολική κατανάλωση λόγω της ισχυρής αραίωσης των τοιχωμάτων του οργάνου. Η αφθονία της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική, όπως η συχνότητά τους. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό. Η αιμορραγία προκαλεί σοβαρό εμετό, χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου.

Νεύρα και κιρσούς

Η κατάσταση του σώματος και η απόδοσή του εξαρτώνται από τη σταθερότητα του νευρικού συστήματος. Όταν ένα άτομο εκτίθεται σε σημαντικό και παρατεταμένο άγχος, άγχος, κατάθλιψη, το πεπτικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Νευρολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη κιρσών:

  1. Χρόνια κατάσταση μίσους.
  2. Αίσθημα χρόνιας κόπωσης, σοβαρή υπερβολή.
  3. Απώλεια δύναμης και πνεύματος, απογοήτευση και ηθική κόπωση.

Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια θετική στάση είναι σημαντική, η εξάλειψη όλων των ερεθιστικών παραγόντων.

Η θνησιμότητα με γαστρικές κιρσούς είναι υψηλή λόγω της σοβαρότητας των επιπλοκών και των σχετικών παθολογιών. Πιο συχνά περιπλέκονται από αιμορραγικά προβλήματα με τα αγγεία του κύριου πεπτικού οργάνου που σχετίζονται με προοδευτική κίρρωση.

Στο 79% των περιπτώσεων, η αιμορραγία σταματά από μόνη της με ποσοστό θνησιμότητας 50%. Μετά την επιτυχή διακοπή της νόσου, ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου είναι 55-75%.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας