Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung. Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του παγκρέατος είναι η ηχογένεση (η ικανότητα να αντανακλά τον ήχο), το μέγεθος και η εμφάνιση του οργάνου. Μερικές φορές στο πρωτόκολλο υπερήχων μπορείτε να βρείτε μια φράση που προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς: "ο αγωγός Wirsung δεν είναι ορατός." Τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα και ποιες παθολογίες ή ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν?

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει?

Τι είναι ο αγωγός Wirsung?

Ο αγωγός Virungov (παγκρεατικός) είναι ο κύριος δρόμος του παγκρέατος, στον οποίο ρέουν μικροί, δευτερεύοντες αγωγοί. Απλώνεται από την ουρά του οργάνου σε ολόκληρο το σώμα του, φτάνει στην πλάτη και έχει μήκος περίπου 20 cm και το πλάτος διαφέρει ανάλογα με την περιοχή - στην αρχή περίπου 2 mm, στη συνέχεια 2-3 mm και στο τέλος, όπου υπάρχει ένας σφιγκτήρας του Oddi, η διάμετρος μπορεί να φτάσει τα 4 mm. Το σχήμα του καναλιού επαναλαμβάνει σχεδόν ακριβώς το σχήμα του παγκρέατος, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι δακτυλιοειδές ή σε σχήμα S.

Η δομή του αγωγού Wirsung εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ανθρώπινου σώματος - στους περισσότερους ανθρώπους συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό (κοινός χολικός αγωγός) και καταλήγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Θέση του αγωγού Wirsung

Υπάρχουν τέσσερις τύποι συγχώνευσης κορμού δεδομένων:

  • ο χοληδόχος και ο αγωγός Wirsung ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζοντας κάτι σαν αμπούλα και ο εντερικός σφιγκτήρας, όταν συστέλλεται, τους κλείνει εντελώς (βρίσκεται στο 55% των ανθρώπων).
  • οι αγωγοί ενώνονται δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά δεν συγχωνεύονται (παρατηρούνται στο 33% των περιπτώσεων).
  • οι αυτοκινητόδρομοι συγχωνεύονται σε κάποια απόσταση από το έντερο, αλλά καταλήγουν σε αυτό και αγγίζουν τα τοιχώματα (8,5% των περιπτώσεων).
  • οι αγωγοί ρέουν στο έντερο ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο (4%).

Σε όλο το μήκος του καναλιού, εισάγονται επιπλέον αγωγοί μικρότερου μεγέθους και διαμέτρου. Ο αριθμός τους διαφέρει επίσης ανάλογα με τη δομή του πεπτικού συστήματος: με τον κύριο τύπο του γαστρεντερικού σωλήνα, ένα άτομο έχει 20-35 δευτερεύοντες αγωγούς, με ένα χαλαρό - περίπου 60. Στην πρώτη περίπτωση, τα μικρά κανάλια βρίσκονται σε απόσταση 1,5 cm, αλλά το δεύτερο είναι πολύ μικρότερο.

Η κύρια λειτουργία του αγωγού είναι η μεταφορά παγκρεατικών εκκρίσεων, οι οποίες συμμετέχουν στη διαδικασία πέψης, στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι παθολογίες αυτού του μέρους του οργάνου μιλούν για διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την εργασία του παγκρέατος και αποτελούν επίσης σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση υπερήχων..

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • πόνοι εντοπισμένοι στο αριστερό υποχονδρία ή ακτινοβολία σε αυτήν την περιοχή, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
  • δυσφορία, βαρύτητα ή καούρα που εμφανίζεται ακόμη και μετά τη λήψη μιας μικρής ποσότητας τροφής.
  • την εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση όλων των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία πέψης, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Σπουδαίος! Η εργασία του παγκρέατος σχετίζεται στενά με τη δραστηριότητα του ήπατος, επομένως, σε περίπτωση δυσφορίας στην περιοχή του ήπατος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε και το πάγκρεας.

Προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος

Κατά κανόνα, η εξέταση με υπερήχους δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή, αλλά το πάγκρεας βρίσκεται ανατομικά δίπλα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα), οπότε τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορούν να παραμορφωθούν από τον αέρα που έχει πάρει από εκεί. Για ανακρίβειες στη σάρωση υπερήχων του παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία.

Αυτό είναι το φλεγμονώδες πάγκρεας.

Η έρευνα γίνεται καλύτερα το πρωί - αυτή τη στιγμή, οι δείκτες θα είναι οι πιο ενημερωτικοί. Εντός 12 ωρών πριν από τη διάγνωση, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε και για μερικές ημέρες να αποκλείσετε τη χρήση ανθρακούχων ποτών, muffins, φρέσκου ψωμιού, οσπρίων και άλλων προϊόντων που μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό αερίων. Εάν ο υπέρηχος εκτελείται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να μειωθεί κατά 40%.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος: νόρμες και παθολογίες

Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα με την οποία μπορείτε να κρίνετε την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που σας επιτρέπουν να καθορίσετε τους κανόνες και τις παθολογίες στη δομή του οργάνου..

Αγωγός Virsungov σε υπερήχους

  1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει ομοιογενή δομή (επιτρέπονται ελάσσονα εγκλείσματα μεγέθους όχι περισσότερο από 3 mm), διαυγή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
  2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών του να αντανακλούν ηχητικά κύματα - κανονικά η ηχογένεια του παγκρέατος είναι η ίδια με εκείνη του σπλήνα και του ήπατος.
  3. Το όργανο υπερήχων πρέπει να είναι καλά οπτικό - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των μερών του. Το πλάτος του σώματος ελλείψει παθολογιών είναι 21-25 mm, κεφαλή - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας και να το εφοδιάσουν με αίμα, διενεργείται επίσης διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ανατομική μεταβλητότητα του αγωγού Wirsung

Με την παγκρεατίτιδα, τις διαδικασίες όγκου και άλλες ασθένειες του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου θολώνουν, άνισα, αυξάνουν το μέγεθος και η ηχογένεση αυξάνεται σημαντικά ή, αντίστροφα, μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε ολόκληρο το όργανο και μερικές φορές - στα μεμονωμένα τμήματα του.

Για αναφορά! Το μέγεθος του παγκρέατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Κατά τη διάγνωση, κατά κανόνα, λαμβάνονται υπόψη τα ανώτατα όρια του κανόνα, αλλά ελλείψει σοβαρών αλλαγών στη δομή των ιστών και των βιοχημικών εξετάσεων αίματος, η περίσσεια τους δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών..

Βίντεο - Ανατομία του παγκρέατος

Αγωγός Virsungov σε υπερήχους

Οι αλλαγές στον αγωγό Wirsung είναι ένα από τα πιο ενημερωτικά διαγνωστικά κριτήρια για τον προσδιορισμό παγκρεατικών παθήσεων. Κανονικά, είναι καλά ορατό στην οθόνη, έχει πλάτος περίπου 2 mm και ομοιόμορφο σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φράση "ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατή" στο πρωτόκολλο υπερήχων δεν μιλά πάντα για τις παθολογίες του παγκρέατος - μερικές φορές αυτό μπορεί να οφείλεται στη χαρακτηριστική δομή του οργάνου και τη βαθιά θέση του στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατό να απεικονιστεί καθαρά ο αγωγός του Virsung μόνο στο 56-80% των περιπτώσεων - σε άλλους ανθρώπους είναι αδύνατο. Αλλά οι αλλαγές στο περίγραμμα του καναλιού, η επέκτασή του ή η στένωση του δείχνει την παρουσία ασθενειών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Υπέρηχος του παγκρέατος

ΑσθένειαΑλλαγές στον αγωγό Wirsung
ΠαγκρεατίτιδαΔιαστολή του καναλιού σε όλο το μήκος ή σε ορισμένες περιοχές, πάχυνση των τοιχωμάτων, ανώμαλα περιγράμματα, παρουσία ασβεστοποιήσεων
ΚυστάωσηΗ εμφάνιση περιοχών επέκτασης και στένωσης, η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων
GiardiasisΠάχυνση των τοιχωμάτων του καναλιού
Όγκοι ασθένειεςΑπόφραξη ή στένωση του αγωγού σε ένα μέρος
Κυστική ίνωσηΠολλαπλές περιοχές συστολής, απόφραξη στο κεφάλι του οργάνου, σχηματισμός λίθων

Μερικές φορές οι λειτουργίες του παγκρεατικού πόρου εξασθενούνται λόγω συγγενών ανωμαλιών της δομής του - διακλάδωση, διάσπαση κ.λπ..

Παγκρεατικός όγκος

Σπουδαίος! Εάν είναι αδύνατο να απεικονιστεί ο αγωγός Wirsung σε μια υπερηχογραφική σάρωση και είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάστασή του και να εργαστεί για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι - ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, υπερηχογραφία, υπολογιστική τομογραφία.

Η κατάσταση του αγωγού Wirsung είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διαγνωστικά κριτήρια που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε παραβιάσεις στο έργο του παγκρέατος. Με οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτό το μέρος του οργάνου, ο ασθενής χρειάζεται πολύπλοκη διάγνωση και κατάλληλη συνταγογράφηση, διαφορετικά η δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Ο υπέρηχος του παγκρέατος είναι ένα από τα στάδια της ηχογραφικής εξέτασης των εσωτερικών οργάνων της κοιλιάς. Λόγω της βαθιάς θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα, το πάγκρεας δεν μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως κατά τη σάρωση με υπερήχους σε όλους τους ασθενείς. Σε παχύσαρκους ασθενείς ή σε αυτούς που πάσχουν από μετεωρισμό, ο γιατρός υπερήχων μπορεί συχνά να εξετάσει τον αδένα σε θραύσματα (κατά κανόνα, μόνο το κεφάλι και το σώμα του).

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος (στα λατινικά πάγκρεας) είναι οι εξής:

  • οξύς ή χρόνιος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • έμετος για άγνωστους λόγους.
  • ικτερός;
  • πρήξιμο της άνω κοιλιακής χώρας ή απότομη αύξηση του κοιλιακού όγκου.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • υποψία κακοήθους όγκου (καρκίνος).
  • την εμφάνιση υγρού στην κοιλιά.
  • χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα
  • πιθανή ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών της οξείας παγκρεατίτιδας (ψευδοκύστες, αιματώματα, απόστημα).
  • παθολογία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με πιθανή μετάβαση της νόσου στο πάγκρεας.
  • κοιλιακό τραύμα.

Ερευνητικοί στόχοι

Τα κύρια καθήκοντα που αντιμετωπίζει ένας γιατρός όταν εκτελεί υπερηχογράφημα του παγκρέατος:

  • αποκαλύψτε την τοποθεσία,
  • διαμόρφωση,
  • διαστάσεις,
  • καθαρότητα των περιγραμμάτων,
  • δομή παρεγχύματος,
  • ηχογένεση (ανακλαστικότητα ενός οργάνου με υπερηχογράφημα του παγκρέατος),
  • διάμετρος του κύριου παγκρέατος (αγωγός Wirsung) και χοληφόρος πόρος, η κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού,
  • την κατάσταση των αγγείων που βρίσκονται δίπλα στο όργανο.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται μια πιο λεπτομερής μελέτη του βαθμού ροής του αίματος στα αγγεία μέσα στο πάγκρεας και της παροχής αίματος..

Επιπλέον, εάν εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει μεταξύ ανωμαλιών στη δομή του οργάνου, φλεγμονής και πρήξιμο, εστιακές μορφές λιπώδους εκφυλισμού, γεροντικές αλλαγές και χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί μια μικρή περιοχή του ιστού του αδένα με λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων για επακόλουθη εξέταση σε ιστολογικό εργαστήριο και ακριβή διάγνωση.

Εκπαίδευση

Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος και του ήπατος, αλλά η εξέταση διευκολύνεται εάν ο ασθενής έρχεται με άδειο στομάχι. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 9-12 ώρες πριν από τη μελέτη.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η μελέτη είναι δύσκολη λόγω του μετεωρισμού, γι 'αυτό συνιστάται να διατηρείτε τη διατροφή σας υπό έλεγχο και να αποκλείετε λαχανικά, φρούτα, μαύρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, φασόλια από τη διατροφή σας μερικές ημέρες πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από άνηθο ή μέντα σπόρους και φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή αερίου. Συνιστάται να προετοιμάζετε και να αδειάζετε τα έντερα πριν από τη μελέτη ή την προηγούμενη ημέρα. Δεν πρέπει να καταφεύγετε στη χρήση κλύσματος ή καθαρτικών πριν από τον υπέρηχο του παγκρέατος.

Εάν ο ασθενής στοχεύει συγκεκριμένα στη μελέτη του αγωγού Wirsung, τότε θα πρέπει να τον επισκεφθεί μετά το πρωινό.

Πως είναι

Πριν από μια υπερηχογράφημα του παγκρέατος, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει τα ρούχα από το στομάχι του και να ξαπλώσει στον ύπνο στον καναπέ. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στην κοιλιά στην περιοχή της προβολής του παγκρέατος και εφαρμόζει έναν αισθητήρα σε αυτήν την περιοχή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ζητά να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει μια σύντομη αναπνοή ή να διογκώσει το στομάχι προς τα εμπρός με ένα "τύμπανο" για να εκτοπίσει τα έντερα και να δει καλύτερα τον αδένα.

Για να απεικονίσει διάφορα μέρη του οργάνου, ο γιατρός κάνει κουνιστές ή περιστροφικές κινήσεις του αισθητήρα κατά μήκος της κοιλιάς στην επιγαστρική περιοχή, μετρά το μέγεθος του οργάνου, εξετάζει τη δομή του και τους γύρω ιστούς. Η εξέταση ολόκληρου του οργάνου δεν διαρκεί περισσότερο από 5-8 λεπτά και δεν προκαλεί πόνο ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή.

Κανονικοί δείκτες

Κανονικά, το πάγκρεας βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή και έχει τα ακόλουθα σημάδια ηχούς.

  • Το σχήμα είναι "λουκάνικο", "αλτήρα" ή παρόμοιο με το "γυρίνος".
  • Τα περιγράμματα πρέπει να είναι ομοιόμορφα, σαφή, με οριοθέτηση από τους γύρω ιστούς.
  • Το φυσιολογικό μέγεθος του αδένα σε ενήλικες: κεφάλι - 18-28 mm, σώμα 8-18 mm, ουρά 22-29 mm. Στα παιδιά, το μέγεθος εξαρτάται από το ύψος τους και ποικίλλει εντός των ακόλουθων ορίων: κεφαλή - 10-21 mm, σώμα - 6-13 mm, ουρά - 10-24 mm.
  • Ηχογονικότητα, δηλ. ανακλαστικότητα - μέσος όρος (συγκρίσιμος με την ηχογένεια του αμετάβλητου ήπατος). Αυξάνεται με την ηλικία..
  • Ηχώ δομή ομοιογενής (ομοιογενής, λεπτόκοκκος ή χονδροειδής).
  • Αγγειακό μοτίβο - καμία παραμόρφωση.
  • Αγωγός Wirsung - δεν έχει επεκταθεί (η διάμετρος του είναι συνήθως 1,5-2,5 mm).

Αυτή η εικόνα δείχνει το πάγκρεας χωρίς παθολογίες. Σημειώνεται η φυσιολογική ηχογένεια και η ομοιογενής δομή.

Αποκρυπτογράφηση

Ποια συμπτώματα υπερήχων μπορεί να εντοπίσει ένας γιατρός όταν εξετάζει το πάγκρεας; Η αποκρυπτογράφηση μιας σάρωσης υπερήχων του παγκρέατος απαιτεί την κατανόηση των ακόλουθων όρων και συμπτωμάτων.

Το σύμπτωμα του «μικρού παγκρέατος» περιγράφεται με ομοιόμορφη μείωση του μεγέθους του οργάνου, αλλά δεν υπάρχει κλινική παθολογίας του αδένα. Πιο συχνά χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών με τη «γήρανση» του αδένα.

Το σύμπτωμα ενός λοβού παγκρέατος είναι χαρακτηριστικό της αντικατάστασης του φυσιολογικού ιστού του αδένα με λιπώδη ιστό (λιπομάτωση). Η λιπομάτωση στο υπερηχογράφημα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεση (στην περίπτωση αυτή, ο αδένας φαίνεται ελαφρύτερος στον εξοπλισμό)

Σύμπτωμα διάχυτης διεύρυνσης του παγκρέατος - ανιχνεύεται με φλεγμονή του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση μεγέθους και διαφοροποιημένη εικόνα λόγω περιοχών φλεγμονής και συμπύκνωσης. Η διάχυτη αλλαγή στο πάγκρεας είναι ένας λόγος για να ξεκινήσετε επειγόντως περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις.

Μεγάλος όγκος της κεφαλής του αδένα με ελαφρά διόγκωση του αγωγού Wirsung - ανιχνεύεται με φλεγμονή της κεφαλής του αδένα, με καρκίνο και ψευδοκύστες.

Το σύμπτωμα της «στερέωσης» περιγράφεται σε περίπτωση ανώμαλης διαστολής του κύριου παγκρεατικού πόρου και συμπίεσης των τοιχωμάτων του. Συμβαίνει με χρόνια παγκρεατίτιδα ή ψευδοκύστες.

Σύμπτωμα τοπικής πάχυνσης του σώματος του παγκρέατος - χαρακτηριστικό των αρχικών σταδίων ανάπτυξης όγκων στην κεφαλή του αδένα.

Σύμπτωμα ανώμαλης (εστιακής) διεύρυνσης του παγκρέατος - τυπική για παγκρεατίτιδα, μάζες, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί κανονικά απουσία οποιασδήποτε ασθένειας.

Σύμπτωμα ατροφίας της ουράς του παγκρέατος - ανιχνεύεται με έναν αργά αναπτυσσόμενο όγκο της κεφαλής του παγκρέατος.

Σημάδια διάχυτων αλλαγών

Εάν ο γιατρός, στο συμπέρασμα του πρωτοκόλλου μελέτης, έγραψε για την παρουσία διαχυτών αλλαγών στο πάγκρεας, τότε εντόπισε αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθός του πάνω ή κάτω και αλλαγές στη δομή. Ταυτόχρονα, η δομή γίνεται, όπως ήταν, εναλλασσόμενες, σκοτεινές και φωτεινές περιοχές. Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται σε παγκρεατίτιδα (φλεγμονή), λιπομάτωση (δηλαδή, αντικατάσταση φυσιολογικού λιπώδους ιστού), ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογία παροχής αίματος στον αδένα με αθηροσκλήρωση, μετά από χειρουργική επέμβαση, με συνεχές στρες.

Περαιτέρω διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου ιατρού.

Εντοπισμένες παθολογίες

Συνήθως ο υπέρηχος του παγκρέατος πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εξέταση άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, αυτή η μελέτη δείχνει αλλαγές όχι μόνο στο πάγκρεας, αλλά και στα γειτονικά όργανα. Όσον αφορά ειδικά το πάγκρεας, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει σημεία ηχούς που υποδηλώνουν:

  • οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
  • διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα του οργάνου.
  • κύστεις;
  • όγκοι και όμοιοι σχηματισμοί.
  • δομικές ανωμαλίες;
  • πέτρες του παγκρεατικού ή χολικού πόρου.
  • απόστημα;
  • νέκρωση;
  • αλλάζει το χαρακτηριστικό της «γήρανσης» του οργάνου.
  • αύξηση στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • υγρό στο στομάχι.

Τι λέει για την λιπομάτωση?

Με λιπομάτωση, το πάγκρεας στην οθόνη ενός σαρωτή υπερήχων φαίνεται πολύ ελαφρύ στο φόντο των ιστών γύρω του ή ακόμη και γίνεται εντελώς λευκό. Με λιπομάτωση, το μέγεθος είναι συνήθως ελαφρώς μεγαλύτερο από το κανονικό. Αυτό οφείλεται στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού του με λιπώδη ιστό. Τις περισσότερες φορές, ένα λευκό πάγκρεας εμφανίζεται σε παχύσαρκα άτομα και συνδυάζεται με μια διάγνωση όπως η λιπώδης ηπατίωση (ανάλογη με την λιπομάτωση - αντικατάσταση του φυσιολογικού ηπατικού ιστού με λιπώδη ιστό, αυξάνεται επίσης το μέγεθος του ήπατος).

Σημάδια παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, που εκδηλώνεται από τη φλεγμονή του, η οποία μπορεί να προκληθεί από έναν πολύ μεγάλο αριθμό λόγων (κατάχρηση αλκοόλ, χολολιθίαση, αυτοάνοσες ασθένειες, αυξημένα λιπίδια του αίματος, ιογενείς λοιμώξεις, τραύμα, ενδοκρινικές ασθένειες, υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλα). Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να αποδειχθεί με βάση την κλινική (πόνος σε τυπικά μέρη) και ανωμαλίες στις εξετάσεις αίματος, ενώ ο υπέρηχος παίζει βοηθητικό ρόλο, βοηθά στον εντοπισμό της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών.

Σε οξεία φλεγμονή, ορισμένα ή όλα τα ακόλουθα σημεία υπερήχων μπορεί να παρατηρηθούν:

  • Ο αδένας μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός με ήπια πορεία ή στην αρχική φάση.
  • Αύξηση μεγέθους
  • Μειωμένη ηχογένεια, δηλ. συσκότιση;
  • Ανομοιογένεια της δομής.
  • Διαστολή του κύριου παγκρεατικού πόρου.
  • Οίδημα ή αραίωση των γύρω ιστών και οργάνων.
  • Η συσσώρευση υγρού στη δομή του ίδιου του αδένα ή μπροστά του, με το σχηματισμό ψευδοκύστεων.

Επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις οξείας φλεγμονής οδηγούν σε δια βίου μετασχηματισμούς στον αδένα και στην ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας. Στα αρχικά στάδια, ο αδένας αυξάνεται, η ηχογονικότητά του μειώνεται (σκοτεινή), αποκαλύπτεται η επέκταση του εκκριτικού αγωγού.

Με την πάροδο του χρόνου, η δομή του αδένα γίνεται ετερογενής με φωτεινότερες περιοχές, μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Μπορεί να εμφανιστούν ψευδοκύστες, ασβεστοποίηση ή σκιά. Οι αγωγοί αποβολής εκτείνονται.

Με μια προχωρημένη πορεία της νόσου, ο σίδηρος συρρικνώνεται, γίνεται μικρός και ποικίλος.

Κάντε τη δοκιμή μας για σημάδια παγκρεατίτιδας και μάθετε ποια είναι η πιθανότητά της στην περίπτωσή σας.

Απόηχοι του καρκίνου

Οι ογκομετρικές αλλαγές στο πάγκρεας μπορεί να είναι οποιουδήποτε χαρακτηριστικού - εντελώς μαύρο, σκούρο, δύσκολα διακριτό από τον κανονικό ιστό, φως ή ετερογενές, μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών - από αρκετά mm έως αρκετά cm, διογκώνοντας το περίγραμμα του οργάνου. Οι μαζικές βλάβες περιλαμβάνουν αδενώματα, αιμαγγειώματα, λιπόματα, ψευδοκύστες, λεμφώματα, αιματώματα, καρκίνο και άλλα.

Αυτή η εικόνα απεικονίζει έναν όγκο καρκίνου του παγκρέατος (με την ονομασία "όγκος") πίσω και μακριά από τη σπλήνα ("σπλήνα") - ορόσημο

Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος έχει σχεδόν τετραπλασιαστεί στη χώρα μας. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου είναι το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και η περιττή απώλεια βάρους. Στο 70% των περιπτώσεων, ο όγκος (καρκίνος) βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος.

Τα ακόλουθα ηχώ μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του παγκρέατος:

  • εστιακός σχηματισμός σε ένα από τα τμήματα του αδένα, συχνά υποηχητική ή μικτή ηχογονικότητα, με ένα σκοτεινό χείλος κατά μήκος της περιφέρειας,
  • η εκπαίδευση είναι συνήθως καλά καθορισμένη, έχει ένα σαφές περίγραμμα,
  • το εξωτερικό περίγραμμα του ίδιου του αδένα παραμορφώνεται,
  • επέκταση του αγωγού Wirsung και του κοινού αγωγού χολής,
  • διεύρυνση των γειτονικών λεμφαδένων,
  • ηπατικές μεταστάσεις βρίσκονται στο 30% των περιπτώσεων.

Τι είναι η παρακέντηση και πώς εκτελείται

Για τι απαιτείται παγκρεατική παρακέντηση; Εάν για πρώτη φορά εντοπιστεί ασαφής σχηματισμός ιστού στον αδένα, τότε για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να τον τρυπήσετε με μια λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση για θεραπευτικούς σκοπούς για την εκκένωση ψευδοκύστεων, αποστημάτων ή υγρού γύρω από τον αδένα..

Αντενδείξεις για διάτρηση είναι ορισμένες ασθένειες του αίματος, που συνοδεύονται από μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων, επιβράδυνση του χρόνου πήξης του αίματος. Η παρακέντηση γίνεται επίσης με προσοχή σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση..

Πριν από τη διάτρηση, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αλκοόλ και ιώδιο στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης. Συνήθως, ένα τοπικό αναισθητικό δίνεται για τη διάτρηση. Στη συνέχεια, το δέρμα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα καθοδήγησης, μέσω της οποίας εισάγεται μια άλλη λεπτή βελόνα, παρατηρώντας την κατεύθυνση της χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων. Όταν το άκρο της βελόνας φτάσει στη βλάβη, ο γιατρός απορροφά μια μικρή ποσότητα ιστού με μια σύριγγα, βγάζει τη βελόνα και εφαρμόζει το υλικό σε ειδικό γυαλί ή δοκιμαστικό σωλήνα. Τα αποτελέσματα παρακέντησης που παρασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο μεταφέρονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη.

Συχνά, μόνο η ανάλυση παρακέντησης και ιστού μπορεί να μιλήσει για μια ακριβή διάγνωση..

Διάτρηση του παγκρέατος υπό έλεγχο υπερήχων

Παγκρεατικός ενδοσκοπικός υπέρηχος

Με τον συμβατικό υπέρηχο, μπορεί να μην έχετε πάντα τα αποτελέσματα που θέλετε. Δεδομένου ότι μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθούν σαφώς μικρές αλλαγές στη δομή του παγκρέατος λόγω της βαθιάς θέσης του. Μια νέα σύγχρονη τεχνική ενδοσκοπικού (ή ενδο) υπερήχου βοηθάει να πλησιάσετε το όργανο για πιο ακριβή και αξιόπιστη εξέταση. Το ενδοσκοπικό (ή ενδο) υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε ογκομετρικούς σχηματισμούς του παγκρέατος και των αγωγών του στα αρχικά στάδια, καθώς και να αποκαλύπτετε το βάθος της βλάστησής τους στα γύρω όργανα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, κοντινούς λεμφαδένες.

Ο γιατρός ετοιμάζεται για την παγκρεατική ενδονογραφία

Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικού μεγάλου σωλήνα με βιντεοκάμερα και έναν μικρό ανιχνευτή υπερήχων στο τέλος μέσω της μύτης ή του στόματος στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ιατρού. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μια τέτοια μελέτη καθώς και για υπερηχογράφημα μέσω της κοιλιάς. Πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι με προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς για τη μείωση του άγχους του πριν από τη διαδικασία.

Το πάγκρεας δεν απεικονίζεται τι σημαίνει

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Κλινικές ενδείξεις για τη διαδικασία:

  1. Πόνος στην κοιλιά στο αριστερό υποχόνδριο, κάτω από το κουτάλι, στην αριστερή πλευρά.
  2. Δυσπεπτικά συμπτώματα, συχνή φούσκωμα.
  3. Διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, διάρροια), ανίχνευση ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων στα κόπρανα.
  4. Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  5. Αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
  6. Σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου.
  7. Κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  8. Ύποπτο όγκο.

Ο ίδιος ο χειρισμός διαρκεί 10-15 λεπτά. Ο ασθενής ξαπλώνει σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, συνήθως έναν καναπέ, πρώτα στην πλάτη του και μετά στην πλευρά του (δεξιά και αριστερά). Ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται στην κοιλιά, το οποίο διασφαλίζει την ολίσθηση του μορφοτροπέα και ενισχύει την υπερηχητική διαπερατότητα. Ο ειδικός οδηγεί τον αισθητήρα κατά μήκος της κοιλίας στην προβολή του παγκρέατος. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται μια σειρά εικόνων στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων..

Δεδομένου ότι οι λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος συνοδεύονται από ένα "μπουκέτο" αναγνωρίσιμων συμπτωμάτων, ένας έμπειρος γιατρός θα εκδώσει αμέσως παραπομπή για υπερηχογράφημα αφού ακούσει συγκεκριμένα παράπονα από τον ασθενή:

  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο
  • πόνος στη μέση της κοιλιάς
  • πεπτικές διαταραχές - χαλαρά κόπρανα, διάρροια ανεξήγητης γένεσης, δυσκοιλιότητα (μπορεί να εναλλάσσεται ή να εμφανίζεται συστηματικά, αλλά ακανόνιστα).
  • ναυτία, έμετος, συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • φούσκωμα, μετεωρισμός
  • μια διεύρυνση ενός οργάνου που αποκαλύπτεται κατά την ψηλάφηση ή μια αλλαγή στο σχήμα του ·
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος
  • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • πόνοι εντοπισμένοι στο αριστερό υποχονδρία ή ακτινοβολία σε αυτήν την περιοχή, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
  • δυσφορία, βαρύτητα ή καούρα που εμφανίζεται ακόμη και μετά τη λήψη μιας μικρής ποσότητας τροφής.
  • την εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση όλων των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία πέψης, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Αυτή η εικόνα δείχνει το πάγκρεας χωρίς παθολογίες. Σημειώνεται η φυσιολογική ηχογένεια και η ομοιογενής δομή.

Υπερηχογράφημα για παγκρεατίτιδα

Η οξεία και χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος είναι οι πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των εξεταζόμενων.

Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται κυρίως με διάχυτο τρόπο και συνοδεύεται από γενική αύξηση του μεγέθους του οργάνου, αλλαγές στην ηχογένεση, επέκταση του αγωγού Wirsung.

Με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η παθολογική κατάσταση επιδεινώνεται - το οίδημα εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, διαταράσσεται η διαύγεια των περιγραμμάτων του αδένα, υπάρχει σημαντική επέκταση του αγωγού Wirsung, συμπίεση των κοιλιακών αγγείων.

Μια οξεία κατάσταση απουσία έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης είναι επικίνδυνη με επιπλοκές που εμφανίζονται με τη μορφή νεκρωματοποίησης (αποσύνθεση ιστού) ή απόστημα. Το πρώτο σημάδι των νεκρωτικών αλλαγών είναι η απεικόνιση των ψευδοκύστεων σε υπερήχους.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τοπικής φλεγμονής, οξείας ή χρόνιας, στις οποίες όλα τα παραπάνω σημεία σημειώνονται στον υπέρηχο, αλλά μέσα σε ένα τμήμα ή θραύσμα του αδένα.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί με ακρίβεια η βασική αιτία και να διαφοροποιηθεί ένα απόστημα ή φλεγμονή από έναν όγκο..

Ο υπέρηχος για φλεγμονή του παγκρέατος έχει διαφορετική εικόνα ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν 3 γνωστές μορφές παγκρεατίτιδας: ολική, εστιακή και τμηματική.

  • Στην αρχή της παθολογίας, σημειώνεται: αύξηση του μεγέθους του αδένα, ασαφή εμφάνιση, θόλωση των περιγραμμάτων, επέκταση του αγωγού Wirsung.
  • Οι αλλαγές μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα κοντινά όργανα. Εμφανίζεται αύξηση της ηχογονικότητάς τους (αύξηση της πυκνότητας για κύματα υπερήχων).
  • Λόγω της αύξησης του μεγέθους του παγκρέατος, τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται, τα οποία εντοπίζονται καλά κατά τη διάρκεια της διπλής εξέτασης.
  • Κατά τη μετάβαση της παγκρεατίτιδας στο νεκρωτικό στάδιο, σχηματίζονται παγκρεατικοί ψευδοκύστες.
  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται αποστήματα με επίπεδα υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστοποιημένες περιοχές (ασβεστοποίηση) στο πάγκρεας. Ορίζονται ως περιοχές αυξημένης πυκνότητας. Με παρατεταμένη φλεγμονή, ο αδενικός ιστός αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό, σχηματίζονται ουλές. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο πολλαπλασιασμός του λιπώδους ιστού στο πάγκρεας - λιπομάτωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία διάχυτων αλλαγών που εντοπίζονται στο πάγκρεας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η επιλογή των σωστών θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της παθολογίας, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Συχνά, λόγω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, τα ηχογενή σημεία είναι μη αναστρέψιμα, δεν υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.

Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης με προσδιορισμό λειτουργίας

Όταν ανιχνεύεται παγκρεατίτιδα, ο γιατρός συνήθως ελέγχει την κατάσταση της χοληδόχου κύστης - αυτά τα δύο όργανα όχι μόνο «συνδέονται» από έναν κοινό αγωγό, αλλά επίσης λειτουργικά εξαρτώνται το ένα από το άλλο..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές, αντίθετα, η φλεγμονή του αδένα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας.

Το πρωί, με άδειο στομάχι, η ουροδόχος κύστη απεικονίζεται καλά, γεμάτη με χολή. Είναι ένα κοίλο όργανο, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 3x6 έως 5x10 εκ. Κανονικά, δεν πρέπει να έχει καμπύλες, δομικές ανωμαλίες. Πάχος τοιχώματος - έως 4 mm. Η ανάπτυξη χολοκυστίτιδας αποδεικνύεται από την αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και την πάχυνση των τοιχωμάτων λόγω οιδήματος..

Στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της παρατήρησης με υπερήχους, μπορεί κανείς να βρει πέτρες, τόσο μονές όσο και πολλαπλές. Μπορούν να παρατηρηθούν σχηματισμοί στα τοιχώματα του οργάνου - πολύποδες.

Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της χοληδόχου κύστης, η εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

  • με άδειο στομάχι.
  • 10 λεπτά μετά από ένα δοκιμαστικό γεύμα.
  • δύο παρατηρήσεις ελέγχου με διάστημα 15 λεπτών.

Διατηρώντας την κανονική κινητικότητα, η χοληδόχος κύστη θα πρέπει να συρρικνωθεί κατά 60-70% εντός 45 λεπτών από την εξέταση. Η ασυνέπεια των δεικτών με τον κανόνα είναι ένδειξη παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας ενός οργάνου.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung. Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει ασθένειες και ανωμαλίες του παγκρέατος - ηχογένεση (ικανότητα ανάκλασης του ήχου), μέγεθος και εμφάνιση του οργάνου.

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει?

Μη φυσιολογική δομή αγωγού

Αλλαγές στο έργο του παγκρέατος, άνοιγμα επιπρόσθετων καναλιών, επέκταση του κύριου παγκρεατικού πόρου, στένωση του κ.λπ. μη φυσιολογικές διαδικασίες - όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
Τα γενετικά ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν διακλάδωση του κύριου καναλιού, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται διάφορα ζεύγη κλαδιών. Όταν το κανάλι στενεύει, τότε μιλούν για στένωση - μια σταθερή στένωση των καναλιών.

Λόγω στασιμότητας ή απόφραξης των μικρότερων σωληναρίων, παρατηρούνται προβλήματα πέψης. Η στασιμότητα και οι αλλαγές υγρών οδηγούν στην ανάπτυξη κυστικής ίνωσης, η οποία οδηγεί σε διάχυτους μετασχηματισμούς όχι μόνο στον αδένα, αλλά και σε ορισμένα συστήματα του σώματος.

Το κανονικό μέγεθος, ιδίως η διάμετρος του κύριου αγωγού είναι 2 mm. Εάν παρατηρηθεί αύξηση ή μείωση του, τότε η εργασία του παγκρέατος διακόπτεται αυτόματα. Όταν ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος διευρύνεται, οδηγεί στο σχηματισμό λίθων, νεοπλασμάτων όγκου.

Όταν ο εσωτερικός παγκρεατικός πόρος εμποδίζεται, αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας. Οι οξείες προσβολές, επαναλαμβανόμενες με αξιοζήλευτη συχνότητα, συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση με πλήρη εκτομή του εσωτερικού οργάνου.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος: νόρμες και παθολογίες

Η θεραπευτική βοήθεια στην επέκταση του αγωγού Wirsung μπορεί να συμπίπτει με τη θεραπεία της πρωτογενούς παθολογίας, δηλαδή της παγκρεατίτιδας. Όταν το πάγκρεας επιστρέφει στο φυσιολογικό, σταθεροποιούνται όλοι οι αγωγοί του..

Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με δίαιτα νηστείας, φάρμακα και αναλγητικά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα για την ένεση αλατούχου και κολλοειδούς διαλύματος και φαρμάκων που αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης των ασβεστολιθών (δηλαδή πέτρες) και εκτομής της φλεγμονώδους περιοχής του αδένα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία προκαλεί μόνιμη διαστολή του αγωγού Wirsung, αντιμετωπίζεται με διατροφική πρόσληψη και, επιπλέον, μέσω θεραπείας με βιταμίνες, την κατανάλωση ανακουφιστικών παυσίπονων που συνταγογραφείται από γιατρό και θεραπεία αντικατάστασης με ενζυματικά φάρμακα. Μια δίαιτα στο πλαίσιο της επέκτασης του αγωγού περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αυστηρού περιορισμού στο μενού λιπαρών τροφών και γρήγορων υδατανθράκων. Προτιμάται για διαιτητικά κρέατα και αργούς υδατάνθρακες.

MR χολαγγειογραφία

Η δυσκολία στη διάγνωση των υπό εξέταση παθολογιών σχετίζεται με τη θέση του παγκρέατος. Βρίσκεται αρκετά βαθιά στο ανθρώπινο σώμα. Η έρευνά του πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς και να περιλαμβάνει προηγμένες τεχνικές οργανοληπτικής και εργαστηριακής. Αυτή είναι μια διεξοδική μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεατική ισοαμυλάση, λιπάση, θρυψίνη στα ούρα, στο αίμα, στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο). Για να διαπιστωθεί ανεπάρκεια εξωκρινών αδένων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι δείκτες της ελαστάσης κοπράνων στα κόπρανα. Ο πλήρης αριθμός αίματος, η γλυκαιμική εκτίμηση, η κοιλιακή υπερηχογραφία, η υπερηχογραφία Doppler είναι επίσης σημαντικές..

Για την απόκτηση αξονικών τμημάτων των κοιλιακών οργάνων, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία.

Σε μάλλον δύσκολες καταστάσεις, πραγματοποιείται επίσης διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Δεδομένου ότι το έργο του παγκρέατος επηρεάζεται συχνά από παθολογίες των παγκρεατικών αγωγών και της χολικής οδού, απαιτείται ERCP.

Πρόληψη της δυσλειτουργίας των οργάνων

Για να προστατευτείτε από διάφορα είδη ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας του αγωγού Wirsung, πρέπει:

  • Απαλλαγείτε εντελώς από κάθε είδους κακές συνήθειες.
  • Προτίμηση για τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος, αλάτι και χοληστερόλη.
  • Φάτε μια ποικίλη διατροφή που περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά, δημητριακά και φρούτα.
  • Πρέπει να πίνετε περίπου δύο λίτρα νερό καθημερινά..
  • Περιοδικά πρέπει να οργανώσετε τις ημέρες νηστείας για τον εαυτό σας.
  • Είναι πολύ σημαντικό να εξασκηθείτε σε οποιοδήποτε άθλημα.
  • Απαιτείται πάντα να ξεκουράζεστε πλήρως (δηλαδή, να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα) και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
  • Κατά τις περιόδους φθινοπώρου και χειμώνα, φροντίστε να πάρετε πολύπλοκες βιταμίνες.

Η φυσιολογική κατάσταση του αγωγού έχει μεγάλη σημασία για πολλές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση που οι παράμετροι του καναλιού αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί τεράστιος αριθμός χρόνιων ή οξέων παθολογιών. Ως εκ τούτου, απαιτείται η παρακολούθηση της υγείας, με κάθε δυνατό τρόπο που υποστηρίζει την ομαλή λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Ετυμολογία [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Ονομάστηκε από τον Γερμανό ανατομικό Johann Georg Wirsung (1589-1643) που το ανακάλυψε. [πέντε]

Ο αγωγός Wirsung είναι ο κύριος κύριος αγωγός του παγκρέατος, ο οποίος περιλαμβάνει τους μικρότερους αγωγούς. Η επέκταση αυτού του αγωγού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών του παγκρέατος, συχνά παγκρεατίτιδας. Έτσι, η θεραπεία της παθολογίας συμβαίνει σε συνδυασμό με τη θεραπεία της πρωτογενούς νόσου. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το τι είναι ο αγωγός Wirsung και επίσης να μάθουμε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την επέκτασή του και την απόκλιση από τον κανόνα..

Ο αγωγός της Wirsung δεν απεικονίζεται τι σημαίνει

Ο ρόλος του παγκρέατος είναι εξαιρετικά μεγάλος. Αυτό το όργανο εξωτερικής (εξωκρινικής) και εσωτερικής (ενδοκρινικής) έκκρισης εμπλέκεται στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος και στη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών στο σώμα. Προβλήματα στην εργασία του οργάνου αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αγωγού Wirsung. Η οξεία φλεγμονή του αδένα εκφράζεται από την επέκτασή του, και σε χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται επέκταση, εναλλάσσοντας με περιοχές στένωσης (στένωση). Σε ασθένειες του αδένα, εμφανίζονται αλλαγές στον αγωγό απέκκρισης που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Τι είναι?

Ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος ρέει στον κοινό χοληφόρο πόρο και στη συνέχεια περαιτέρω στο έντερο. Η φυσιολογική του λειτουργία είναι να παραδώσει την έκκριση του παγκρέατος στο πεπτικό σύστημα. Το σχήμα του αγωγού επαναλαμβάνει τη δομή του αδένα. Ξεκινά από την ουρά του οργάνου, περνώντας από ολόκληρο το σώμα απευθείας στο κεφάλι του, έχει μήκος είκοσι εκατοστά και διάμετρο τεσσάρων χιλιοστών στη μέση περιοχή..

Ο πεπτικός χυμός παράγεται στο πάγκρεας. Εισέρχεται στον αγωγό Wirsung μέσω ενός διακλαδισμένου συστήματος καναλιών, συμμετέχοντας στις διαδικασίες πέψης των τροφίμων. Η κατάποση παγκρεατικών εκκρίσεων ρυθμίζει έναν ειδικό λείο μυ. Οι ασθένειες του αδένα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή χυμού ή στην επίδρασή τους στον ιστό των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας φλεγμονή, ο αγωγός αλλάζει τη διάμετρο του και η πέψη επηρεάζεται σημαντικά. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από τον Johann Georg Wiersung, έναν ανατομικό από τη Γερμανία που το ανακάλυψε. Ας προχωρήσουμε λοιπόν στους παράγοντες που επηρεάζουν την επέκταση του αγωγού Wirsung..

Παγκρεατίτιδα

Από κλινική άποψη, η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η διακοπή της ροής του χυμού που παράγεται από το όργανο στο δωδεκαδάκτυλο λόγω απόφραξης του αγωγού. Με παρατεταμένη φλεγμονή, τα ένζυμα του αδένα αρχίζουν να χωνεύουν τα δικά τους κύτταρα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στον αδένα που προκαλείται από το οίδημα του..

Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από την παρουσία χολόλιθων που μπλοκάρουν τους αγωγούς ή του αλκοολισμού, με αποτέλεσμα την απόφραξη των μικρών αγωγών του οργάνου.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας

Οι αιτίες της παθολογίας συμπίπτουν κυρίως με τις αιτίες της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας και άλλων βλαβών του παγκρέατος. Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του οργάνου μόνο στο εβδομήντα τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων, μερικές φορές η φύση της παθολογικής αλλαγής παραμένει μυστήριο. Οι λόγοι για την επέκταση του αγωγού Wirsung πρέπει να καθοριστούν από τον γιατρό.

Οι παράγοντες που προκαλούν μη φυσιολογική επέκταση του καναλιού είναι:

  • Χειρουργικές επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους και στο στομάχι.
  • Νόσος του εντέρου μαζί με τραυματικό κοιλιακό τραυματισμό.
  • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ από τον άνθρωπο.
  • Η δράση ορισμένων φαρμάκων με τη μορφή αντιβιοτικών, καθώς και οιστρογόνων.
  • Επιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών.
  • Η εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανώμαλη επέκταση της διαμέτρου των αγωγών εξηγείται από μια γενετική προδιάθεση, δηλαδή την ανάπτυξη κληρονομικής παγκρεατίτιδας, που οδηγεί σε αλλαγές στον συνοδευτικό ιστό και όργανα.

Κανόνας

Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα με την οποία μπορείτε να κρίνετε την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που σας επιτρέπουν να καθορίσετε τους κανόνες και τις παθολογίες στη δομή του οργάνου..

  1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει ομοιογενή δομή (επιτρέπονται ελάσσονα εγκλείσματα μεγέθους όχι περισσότερο από 3 mm), διαυγή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
  2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών του να αντανακλούν ηχητικά κύματα - κανονικά η ηχογένεια του παγκρέατος είναι η ίδια με εκείνη του σπλήνα και του ήπατος.
  3. Το όργανο υπερήχων πρέπει να είναι καλά οπτικό - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των μερών του. Το πλάτος του σώματος ελλείψει παθολογιών είναι 21-25 mm, κεφαλή - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας και να το εφοδιάσουν με αίμα, διενεργείται επίσης διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Με την παγκρεατίτιδα, τις διαδικασίες όγκου και άλλες ασθένειες του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου θολώνουν, άνισα, αυξάνουν το μέγεθος και η ηχογένεση αυξάνεται σημαντικά ή, αντίστροφα, μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε ολόκληρο το όργανο και μερικές φορές - στα μεμονωμένα τμήματα του.

Ποιος είναι ο κανόνας για τον υπέρηχο του αγωγού Wirsung?

Για να διευκρινιστεί η ασθένεια, οι γιατροί συγκρίνουν όλες τις πληροφορίες που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης με τα τυπικά στοιχεία. Με σημαντική διαφορά στις τιμές, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της φερόμενης νόσου. Σε ενήλικες ασθενείς, οι διαστάσεις του αγωγού Wirsung είναι συνήθως ως εξής: μήκος από 14 έως 23, πλάτος 9 και πάχος 3 εκατοστά. Στη συνέχεια, ας δούμε ποια συμπτώματα συνοδεύονται από την εν λόγω απόκλιση..

Συμπτώματα παθολογίας

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης παθολογίας είναι η παραβίαση των πεπτικών διεργασιών. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση καθώς και στένωση των περιοχών των αγωγών Wirsung. Μια τέτοια εικόνα ονομάζεται από ειδικούς το σύνδρομο της αλυσίδας των λιμνών. Τα περιγράμματα του καναλιού γίνονται ανομοιόμορφα, στον αυλό τους υπάρχουν συμπαγείς εγκλείσεις που είναι ασβεστοποιήσεις ή πέτρες. Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στο υποχόνδριο (το γεγονός είναι ότι ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σταματά από αντισπασμωδικά και αναλγητικά).
  • Διάρροια και κόπρανα.
  • Έναρξη ναυτίας, εμέτου και απώλειας βάρους.
  • Μειωμένη όρεξη μαζί με συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν επίμονη διεύρυνση του αδενικού καναλιού.

Αποκρυπτογράφηση

Ποια συμπτώματα υπερήχων μπορεί να εντοπίσει ένας γιατρός όταν εξετάζει το πάγκρεας; Η αποκρυπτογράφηση μιας σάρωσης υπερήχων του παγκρέατος απαιτεί την κατανόηση των ακόλουθων όρων και συμπτωμάτων.

Το σύμπτωμα του «μικρού παγκρέατος» περιγράφεται με ομοιόμορφη μείωση του μεγέθους του οργάνου, αλλά δεν υπάρχει κλινική παθολογίας του αδένα. Πιο συχνά χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών με τη «γήρανση» του αδένα.

Το σύμπτωμα ενός λοβού παγκρέατος είναι χαρακτηριστικό της αντικατάστασης του φυσιολογικού ιστού του αδένα με λιπώδη ιστό (λιπομάτωση). Η λιπομάτωση στο υπερηχογράφημα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεση (στην περίπτωση αυτή, ο αδένας φαίνεται ελαφρύτερος στον εξοπλισμό)

Σύμπτωμα διάχυτης διεύρυνσης του παγκρέατος - ανιχνεύεται με φλεγμονή του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση μεγέθους και διαφοροποιημένη εικόνα λόγω περιοχών φλεγμονής και συμπύκνωσης. Η διάχυτη αλλαγή στο πάγκρεας είναι ένας λόγος για να ξεκινήσετε επειγόντως περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις.

Μεγάλος όγκος της κεφαλής του αδένα με ελαφρά διόγκωση του αγωγού Wirsung - ανιχνεύεται με φλεγμονή της κεφαλής του αδένα, με καρκίνο και ψευδοκύστες.

Το σύμπτωμα της «στερέωσης» περιγράφεται σε περίπτωση ανώμαλης διαστολής του κύριου παγκρεατικού πόρου και συμπίεσης των τοιχωμάτων του. Συμβαίνει με χρόνια παγκρεατίτιδα ή ψευδοκύστες.

Σύμπτωμα τοπικής πάχυνσης του σώματος του παγκρέατος - χαρακτηριστικό των αρχικών σταδίων ανάπτυξης όγκων στην κεφαλή του αδένα.

Σύμπτωμα ανώμαλης (εστιακής) διεύρυνσης του παγκρέατος - τυπική για παγκρεατίτιδα, μάζες, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί κανονικά απουσία οποιασδήποτε ασθένειας.

Σύμπτωμα ατροφίας της ουράς του παγκρέατος - ανιχνεύεται με έναν αργά αναπτυσσόμενο όγκο της κεφαλής του παγκρέατος.

Εάν ο γιατρός, στο συμπέρασμα του πρωτοκόλλου μελέτης, έγραψε για την παρουσία διαχυτών αλλαγών στο πάγκρεας, τότε εντόπισε αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθός του πάνω ή κάτω και αλλαγές στη δομή. Ταυτόχρονα, η δομή γίνεται, όπως ήταν, εναλλασσόμενες, σκοτεινές και φωτεινές περιοχές..

Περαιτέρω διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου ιατρού.

Διαγνωστικά της νόσου του παγκρέατος

Οι σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ελάχιστων αλλαγών στη διάμετρο του αγωγού Wirsung. Χάρη σε αυτά, αξιολογείται επίσης η κατάσταση του παγκρέατος. Συγκεκριμένα, η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια ενημερωτική και ενδεικτική μέθοδος για τη διάγνωση της υγείας..

Αυτή η συγκεκριμένη ερευνητική τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαμέτρου μαζί με τη λειτουργική κατάσταση των παγκρεατικών και χολικών αγωγών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αγωγός γεμίζει με έναν παράγοντα αντίθεσης (λόγω της εισαγωγής του μέσω ενός ενδοσκοπίου), στη συνέχεια η παρατήρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ.

Άλλες μέθοδοι

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής περιοχής (δηλαδή υπερηχογραφία).
  • Εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
  • Παράδοση γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων, περιττωμάτων για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του.

Διεξάγουν επίσης μια προκαταρκτική συνομιλία με τον ασθενή ως μέρος του αρχικού ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο, κατά τη διάρκεια του οποίου κάνουν μια λεπτομερή ανανέωση, βρίσκοντας τις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων.

Παγκρεατολιθίαση

Η παγκρεατολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στον αγωγό Wirsung του αδένα ή των κλαδιών του. Σημάδια της νόσου είναι ο σπασμωδικός πόνος στην επιγαστρική ζώνη, που εκπέμπεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Η παρουσία λίθων, αποτρέποντας την εκροή παγκρεατικού χυμού, οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές. Με τέτοια στασιμότητα, ο υπέρηχος αποκαλύπτει ότι ο αγωγός Wirsung είναι διασταλμένος και τα τοιχώματα των μικρών αγωγών είναι τεντωμένα.

Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η εικόνα υπερήχων δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες για τη διάγνωση. Απαιτούνται επιπλέον εξετάσεις. Δεδομένου ότι συμβαίνει συχνά κατά την ανίχνευση διαχυτικών αλλαγών στο πάγκρεας ή στο συκώτι, για παράδειγμα, ο αγωγός Wirsung δεν απεικονίζεται. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στη μελέτη με περισσότερες λεπτομέρειες..

Θεραπεία

Η θεραπευτική βοήθεια στην επέκταση του αγωγού Wirsung μπορεί να συμπίπτει με τη θεραπεία της πρωτογενούς παθολογίας, δηλαδή της παγκρεατίτιδας. Όταν το πάγκρεας επιστρέφει στο φυσιολογικό, σταθεροποιούνται όλοι οι αγωγοί του..

Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με δίαιτα νηστείας, φάρμακα και αναλγητικά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα για την ένεση αλατούχου και κολλοειδούς διαλύματος και φαρμάκων που αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης των ασβεστολιθών (δηλαδή πέτρες) και εκτομής της φλεγμονώδους περιοχής του αδένα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία προκαλεί μόνιμη διαστολή του αγωγού Wirsung, αντιμετωπίζεται με διατροφική πρόσληψη και, επιπλέον, μέσω θεραπείας με βιταμίνες, την κατανάλωση ανακουφιστικών παυσίπονων που συνταγογραφείται από γιατρό και θεραπεία αντικατάστασης με ενζυματικά φάρμακα. Μια δίαιτα στο πλαίσιο της επέκτασης του αγωγού περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αυστηρού περιορισμού στο μενού λιπαρών τροφών και γρήγορων υδατανθράκων. Προτιμάται για διαιτητικά κρέατα και αργούς υδατάνθρακες.

Εκπαίδευση

Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος και του ήπατος, αλλά η εξέταση διευκολύνεται εάν ο ασθενής έρχεται με άδειο στομάχι. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 9-12 ώρες πριν από τη μελέτη.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η μελέτη είναι δύσκολη λόγω του μετεωρισμού, γι 'αυτό συνιστάται να διατηρείτε τη διατροφή σας υπό έλεγχο και να αποκλείετε λαχανικά, φρούτα, μαύρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, φασόλια από τη διατροφή σας μερικές ημέρες πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από άνηθο ή μέντα σπόρους και φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή αερίου.

Εάν ο ασθενής στοχεύει συγκεκριμένα στη μελέτη του αγωγού Wirsung, τότε θα πρέπει να τον επισκεφθεί μετά το πρωινό.

Ποια είναι η φαρμακευτική αγωγή αυτής της παθολογίας?

Στο πλαίσιο της θεραπείας της παγκρεατίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.
  • Χοληρική θεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Η χρήση ναρκωτικών με αποτέλεσμα την καταστολή.
  • Η χρήση μεταβολικών συμπλοκών.
  • Η χρήση ναρκωτικών με επικάλυψη.

Η θεραπεία χρόνιων μορφών παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση συμπλοκών βιταμινών, καθώς και χολερετικών και ενζυμικών φαρμάκων με τη μορφή "Creon", "Festal", "Digestal" και "Pancitrat". Σε περίπτωση διαταραχής στην εργασία του εντέρου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τη μορφή "Cisapride" και "Domperidone"..

Πρόληψη της δυσλειτουργίας των οργάνων

Για να προστατευτείτε από διάφορα είδη ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας του αγωγού Wirsung, πρέπει:

  • Απαλλαγείτε εντελώς από κάθε είδους κακές συνήθειες.
  • Προτίμηση για τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος, αλάτι και χοληστερόλη.
  • Φάτε μια ποικίλη διατροφή που περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά, δημητριακά και φρούτα.
  • Πρέπει να πίνετε περίπου δύο λίτρα νερό καθημερινά..
  • Περιοδικά πρέπει να οργανώσετε τις ημέρες νηστείας για τον εαυτό σας.
  • Είναι πολύ σημαντικό να εξασκηθείτε σε οποιοδήποτε άθλημα.
  • Απαιτείται πάντα να ξεκουράζεστε πλήρως (δηλαδή, να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα) και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
  • Κατά τις περιόδους φθινοπώρου και χειμώνα, φροντίστε να πάρετε πολύπλοκες βιταμίνες.

Η φυσιολογική κατάσταση του αγωγού έχει μεγάλη σημασία για πολλές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση που οι παράμετροι του καναλιού αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί τεράστιος αριθμός χρόνιων ή οξέων παθολογιών. Ως εκ τούτου, απαιτείται η παρακολούθηση της υγείας, με κάθε δυνατό τρόπο που υποστηρίζει την ομαλή λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Διαδικασία υπερήχου

Με υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος στο 85% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να ληφθεί μια πλήρης εικόνα του οργάνου, ενώ το υπόλοιπο 15% είναι μόνο μερική. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης να καθοριστεί το ακριβές σχήμα των αγωγών της, καθώς σε αυτές συμβαίνουν συχνότερα οι παθολογικές διεργασίες.

Σε ένα υγιές άτομο, το κεφάλι του παγκρέατος βρίσκεται πάντα ακριβώς κάτω από τον δεξιό ηπατικό λοβό και το σώμα και η ουρά κάτω από το στομάχι και τον αριστερό ηπατικό λοβό. Η ουρά του υπερήχου είναι ιδιαίτερα ορατή πάνω από το αριστερό νεφρό και σε άμεση γειτνίαση με την πύλη του σπλήνα.

Η κεφαλή του αδένα είναι πάντα ορατή στις σαρώσεις ως ένας μεγάλος ηχο-αρνητικός σχηματισμός, ο οποίος βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Η κατώτερη κοίλη φλέβα περνά πίσω από το κεφάλι και η ανώτερη μεσεντερική φλέβα από το πρόσθιο και το αριστερό τμήμα. Σε αυτήν πρέπει να εστιάσετε κατά την αναζήτηση του κεφαλιού ενός οργάνου κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων..

Επιπλέον, η μεσεντερική αρτηρία, καθώς και η σπληνική φλέβα και η αορτή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σημείο αναφοράς για τον εντοπισμό της κεφαλής. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι αξιόπιστοι δείκτες της θέσης ενός οργάνου, καθώς περνούν πάντα κοντά του.

Όταν μελετάτε μια σάρωση του παγκρέατος, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο το κεφάλι βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, το υπόλοιπο, δηλαδή το σώμα και η ουρά, βρίσκονται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, το άκρο της ουράς ανυψώνεται πάντα ελαφρώς.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, η κεφαλή του παγκρέατος έχει συνήθως στρογγυλό ή οβάλ σχήμα και το σώμα και η ουρά είναι επιμήκη, κυλινδρικά περίπου του ίδιου πλάτους. Το πιο δύσκολο πράγμα με αυτήν την ερευνητική μέθοδο είναι να δούμε τον παγκρεατικό πόρο, ο οποίος μπορεί να μελετηθεί μόνο σε 30 περιπτώσεις από τις 100. Η διάμετρος του κανονικά δεν υπερβαίνει το 1 mm.

Εάν το πάγκρεας είναι μερικώς προστατευμένο, τότε πιθανότατα αυτό οφείλεται στη συσσώρευση αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, η σκιά από το αέριο που συσσωρεύεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου μπορεί να καλύψει εν μέρει ή πλήρως την κεφαλή του οργάνου και έτσι να περιπλέξει σημαντικά την εξέτασή του.

Επίσης, το αέριο μπορεί να συσσωρευτεί στο στομάχι ή στο παχύ έντερο, γι 'αυτό η ουρά του παγκρέατος συχνά δεν εμφανίζεται κατά την εξέταση υπερήχων. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αναβάλλετε την εξέταση σε άλλη μέρα και να προετοιμαστείτε πιο προσεκτικά για αυτήν..

Έτσι, πριν από τη σάρωση με υπερήχους, δεν συνιστάται να τρώτε τρόφιμα που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγής αερίου, δηλαδή:

  • Όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φασόλια, σόγια, φακές)
  • Όλες οι ποικιλίες λάχανου;
  • Λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες: ραπανάκια, γογγύλια, ραπανάκια, μαρούλι.
  • Ψωμί σίκαλης και ολικής αλέσεως.
  • Κουάκερ από όλους τους τύπους δημητριακών, εκτός από το ρύζι.
  • Φρούτα: αχλάδια, μήλα, σταφύλια, δαμάσκηνα, ροδάκινα.
  • Ανθρακούχο νερό και ποτά
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα: γάλα, κεφίρ, τυρί cottage, γιαούρτι, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, ξινή κρέμα, παγωτό.

Η δομή και οι λειτουργίες του παγκρέατος περιγράφονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Εισαγάγετε τη ζάχαρη σας ή επιλέξτε το φύλο για προτάσεις

Αναφέρετε την ηλικία του άνδρα

Αναφέρετε την ηλικία της γυναίκας

Κατά κανόνα, η εξέταση με υπερήχους δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή, αλλά το πάγκρεας βρίσκεται ανατομικά δίπλα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα), οπότε τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορούν να παραμορφωθούν από τον αέρα που έχει πάρει από εκεί. Για ανακρίβειες στη σάρωση υπερήχων του παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία.

Η έρευνα γίνεται καλύτερα το πρωί - αυτή τη στιγμή, οι δείκτες θα είναι οι πιο ενημερωτικοί. Εντός 12 ωρών πριν από τη διάγνωση, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε και για μερικές ημέρες να αποκλείσετε τη χρήση ανθρακούχων ποτών, muffins, φρέσκου ψωμιού, οσπρίων και άλλων προϊόντων που μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό αερίων. Εάν ο υπέρηχος εκτελείται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να μειωθεί κατά 40%.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας