Ομεπραζόλη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινικό όνομα: Ομεπραζόλη

Κωδικός ATX: A02BC01

Δραστικό συστατικό: ομεπραζόλη (ομεπραζόλη)

Παραγωγός: LLC OZON (Ρωσία), PJSC Farmak (Ουκρανία), Gedeon Richter Plc. (Ουγγαρία), PJSC Kievmedpreparat (Ουκρανία), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Ισραήλ)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 08/14/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 21 ρούβλια.

Ομεπραζόλη - ένα φάρμακο με δράση κατά του έλκους.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Μορφές δοσολογίας ομεπραζόλης:

  • Κάψουλες: ζελατινώδες στερεό, αδιαφανές, μέγεθος Νο 2; σώμα - λευκό, καπάκι - κόκκινο; Οι κάψουλες περιέχουν σφαιρικά σφαιρίδια λευκού χρώματος με κρέμα ή λευκό (7 τεμ. σε κυψέλες, 2-4 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι, 10 τεμ. σε κυψέλες, 1-3 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι. 15 τεμ. Σε κυψέλες, 1-4 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι).
  • Εντερικές κάψουλες (7, 10, 14 ή 15 τεμ. Σε κυψέλες, 1-5, 8 ή 10 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι. 14, 10 ή 30 τεμ. Σε πολυμερή δοχεία, 1 κουτί σε κουτί από χαρτόνι. 20, 30, 40, 50, 100 τεμ. Σε δοχεία πολυμερούς, 1, 10 ή 20 δοχεία σε κουτί).

1 κάψουλα περιέχει:

  • Δραστικό συστατικό: ομεπραζόλη - 20 mg;
  • Πρόσθετα συστατικά: διοξείδιο του τιτανίου, λαουρυλοθειικό νάτριο, ζελατίνη, νιπαγίνη, νιπαζόλη, γλυκερίνη, βαφή Ε 129, καθαρό νερό.

Η σύνθεση 1 εντερικής κάψουλας περιέχει:

  • Δραστικό συστατικό: ομεπραζόλη - 20 mg;
  • Πρόσθετα συστατικά: άμυλο καρβοξυμεθυλίου (τύπος Α), ποβιδόνη Κ-30, υδροξείδιο νατρίου, συμπολυμερές ακρυλικού αιθυλεστέρα και μεθακρυλικό οξύ [1: 1], διοξείδιο του τιτανίου (E171), θραύσματα σακχάρου (σιρόπι αμύλου, σακχαρόζη), φωσφορικό νάτριο δωδεκαένυδρο νάτριο, υπρομελλόζη, κιτρικό τριαιθύλιο, τάλκη;
  • Κάψουλα ζελατίνης (σώμα και καπάκι): διοξείδιο του τιτανίου (E171), ζελατίνη, νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η ομεπραζόλη είναι ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων που μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αναστέλλοντας την H + / K + -ATPase των γαστρικών βρεγματικών κυττάρων. Το φάρμακο είναι ένα προφάρμακο που ενεργοποιείται στο όξινο βιολογικό περιβάλλον των εκκριτικών σωληναρίων του βρεγματικού κυττάρου του γαστρικού βλεννογόνου.

Ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου, η βασική και διεγερμένη έκκριση μειώνεται, ανεξάρτητα από τη φύση του ερεθίσματος. Μετά τη λήψη ομεπραζόλης σε δόση 20 mg, το αντιεκκριτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα στην πρώτη ώρα (μέγιστο μετά από 2 ώρες). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το 50% της μέγιστης έκκρισης αναστέλλεται. Ως αποτέλεσμα μιας εφάπαξ δόσης, παρέχεται μια γρήγορη αποτελεσματική καταστολή της γαστρικής έκκρισης της νύχτας και της ημέρας, φτάνοντας το μέγιστο μετά από 4 ημέρες θεραπείας και εξαφανίζεται 3-4 ημέρες μετά το τέλος της πρόσληψης. Σε περίπτωση νόσου του έλκους του δωδεκαδακτύλου μετά τη λήψη ομεπραζόλης σε δόση 20 mg για 17 ώρες, το ενδογαστρικό pH διατηρείται σε 3.

Φαρμακοκινητική

Η ομεπραζόλη απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 30-60 λεπτά. Βιοδιαθεσιμότητα - 30-40% (σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια αυξάνεται σχεδόν στο 100%). Η ουσία είναι εξαιρετικά λιπόφιλη και διεισδύει εύκολα στα βρεγματικά κύτταρα. Η βιοδιαθεσιμότητα με επαναλαμβανόμενη χορήγηση είναι 60-70%, ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται. Περίπου το 90% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Σχεδόν το 100% της ομεπραζόλης μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του ενζυμικού συστήματος CYP2C19, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό 6 φαρμακολογικά ανενεργών μεταβολιτών (σουλφίδιο, παράγωγα σουλφόνης, υδροξυομεπραζόλη και άλλα). Ομεπραζόλη - αναστολέας ισοενζύμου CYP2C19.

Βασικά, το φάρμακο απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών από τα νεφρά (70-80%) και με χολή (20-30%). Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 30-60 λεπτά (με ηπατική ανεπάρκεια - 180 λεπτά), η κάθαρση είναι 500-600 ml / min. Η απέκκριση σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μειώνουν την απέκκριση και αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα.

Ενδείξεις χρήσης

  • Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • Αδένωμα του ελκώδους του παγκρέατος (σύνδρομο Zollinger-Ellison).
  • Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • Έλκη στρες;
  • Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με το Helicobacter pylori (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).
  • Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Αντενδείξεις

  • Ηλικία έως 18 ετών (εκτός από το έλκος του δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori (εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά άνω των 4 ετών) και νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά άνω των 2 ετών με σωματικό βάρος τουλάχιστον 20 kg).
  • Η περίοδος κύησης και γαλουχίας (θηλασμός)
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οδηγίες για τη χρήση του Omeprazole: μέθοδος και δοσολογία

Η ομεπραζόλη λαμβάνεται από το στόμα με μικρή ποσότητα νερού. Μην μασάτε την κάψουλα. Η ταυτόχρονη λήψη με τροφή δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Συνιστώμενη δοσολογία:

  • Διαβρωτική-ελκώδης οισοφαγίτιδα και επιδείνωση του γαστρικού έλκους: ημερήσια δόση - 20-40 mg, διάρκεια πορείας - 1-2 μήνες.
  • Επιδείνωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου: ημερήσια δόση - 20 mg (εάν είναι απαραίτητο, σε ανθεκτικές περιπτώσεις - έως 40 mg), διάρκεια πορείας - 14-28 ημέρες.
  • Βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα διαβρωτικής και ελκώδους φύσης που σχετίζονται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: ημερήσια δόση - 20 mg, διάρκεια πορείας - 1-2 μήνες.
  • Καταστροφή του Helicobacter pylori (εξάλειψη του Helicobacter pylori): ημερήσια δόση - 40 mg (σε 2 δόσεις), διάρκεια πορείας - 7 ημέρες σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • Το αδένωμα του παγκρέατος είναι ελκιογόνο: η δόση επιλέγεται με βάση το αρχικό επίπεδο γαστρικής έκκρισης. η μέση αρχική ημερήσια δόση είναι 60 mg, τότε αυξάνεται στα 80-120 mg (σε 2 διαιρεμένες δόσεις).
  • Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (με στόχους κατά της υποτροπής): ημερήσια δόση - 20 mg, διάρκεια πορείας - έως έξι μήνες.
  • Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (με αντι-υποτροπή): ημερήσια δόση - 20 mg.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά τη χρήση του Omeprazole είναι συνήθως αναστρέψιμες..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες παραβιάσεις:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, βρογχόσπασμος, διάμεση νεφρίτιδα.
  • Νευρικό σύστημα: κατάθλιψη, πονοκέφαλος, ζάλη, διέγερση, αϋπνία, υπνηλία, παραισθησία, παραισθήσεις. στο πλαίσιο σοβαρών συνακόλουθων σωματικών παθήσεων ή παρουσία αναμνηστικών δεδομένων για σοβαρές ηπατικές παθήσεις - εγκεφαλοπάθεια.
  • Πεπτικό σύστημα: στοματίτιδα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ξηροστομία, έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, διαταραχές της γεύσης, παροδική αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στο πλάσμα. παρουσία αναμνηστικών δεδομένων σχετικά με σοβαρές ηπατικές παθήσεις - λειτουργικές ηπατικές διαταραχές, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου).
  • Αιματοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία, λευκοπενία σπάνια - πανκυτταροπενία, ακοκκιοκυττάρωση
  • Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, μυϊκή αδυναμία, αρθραλγία
  • Δέρμα: κνησμός σπάνια - πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, αλωπεκία.
  • Άλλα: γυναικομαστία, πυρετός, περιφερικό οίδημα, θολή όραση, αυξημένη εφίδρωση. σπάνια κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας - ο σχηματισμός γαστρικών αδενικών κύστεων (καλοήθεις, αναστρέψιμες).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αρρυθμία, ταχυκαρδία, θολή όραση, σύγχυση, υπνηλία, πονοκέφαλοι, ξηροστομία, ναυτία.

Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Λόγω του υψηλού βαθμού δέσμευσης της δραστικής ουσίας με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η απομάκρυνση της ομεπραζόλης από το σώμα με αιμοκάθαρση δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από το διορισμό της ομεπραζόλης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία (ειδικά με έλκος στομάχου), καθώς η χρήση του φαρμάκου καλύπτει τα συμπτώματα και μπορεί να καθυστερήσει τη σωστή διάγνωση.

Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε το Omeprazole, η κάψουλα μπορεί να ανοίξει ή να πιπιλίζει και να καταπιεί το περιεχόμενο. Επίσης, τα σφαιρίδια που περιέχονται στην κάψουλα μπορούν να αναμιχθούν με ένα ελαφρώς οξινισμένο υγρό, για παράδειγμα, γιαούρτι ή χυμό (το προκύπτον εναιώρημα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 30 λεπτών).

Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, δεν συνιστάται η λήψη Omeprazole σε δόση που υπερβαίνει τα 20 mg.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ομεπραζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο αντιληπτός κίνδυνος για το έμβρυο είναι χαμηλότερος από το πιθανό όφελος για τη μητέρα..

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Omeprazole κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί.

Παιδιατρική χρήση

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ομεπραζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή..

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ομεπραζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηπατική ανεπάρκεια..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση 20 mg ομεπραζόλης ημερησίως σε συνδυασμό με μετοπρολόλη, δικλοφενάκη, κινιδίνη, καφεΐνη, κυκλοσπορίνη, θεοφυλλίνη, πιροξικάμη, προπρανολόλη, ναπροξένη, αιθανόλη, οιστραδιόλη, λιδοκαΐνη δεν οδηγεί σε αλλαγή στη συγκέντρωση στο πλάσμα τους.

Δεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση με αντιόξινα με συνδυασμένη χρήση.

Η ομεπραζόλη μπορεί να επηρεάσει τη βιοδιαθεσιμότητα ουσιών / φαρμάκων, η απορρόφηση των οποίων εξαρτάται από την τιμή του pH.

Αναλογικά

Ανάλογα του Omeprazole είναι: Omeprazole-Acri, Omeprazole-Akrikhin, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-Stada, Gastrozole, Zerocid, Omez, Omipiks, Omitox, Omizak, Ortanol, Promez, Ultop, Lelop Lancid, Pariet, Parkour, Ontime, Nolpaza, Nexium, Ultera, Epicur, Neo-Zext, Razo, Peptazole, Pantoprazole, Rabeprazole, De-Nol, Esomeprazole.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό, ξηρό μέρος μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές για την ομεπραζόλη

Οι κριτικές για την ομεπραζόλη από γιατρούς είναι κυρίως θετικές. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι το φάρμακο είναι ασφαλές, αποτελεσματικό και προσιτό για τους περισσότερους ασθενείς.

Η τιμή της ομεπραζόλης στα φαρμακεία

Η κατά προσέγγιση τιμή για το Omeprazole είναι 40 ρούβλια. (η συσκευασία περιέχει 30 κάψουλες).

Ομεπραζόλη (Ομεπραζόλη)

Περιεχόμενο

  • Διαρθρωτικός τύπος
  • Λατινική ονομασία της ουσίας Omeprazole
  • Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Omeprazole
  • Χαρακτηριστικά της ουσίας Omeprazole
  • Φαρμακολογία
  • Εφαρμογή της ουσίας Omeprazole
  • Αντενδείξεις
  • Περιορισμοί στη χρήση
  • Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Παρενέργειες της ουσίας Omeprazole
  • ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
  • Υπερβολική δόση
  • Τρόπος χορήγησης
  • Προφυλάξεις για την ουσία Ομεπραζόλη
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά
  • Σχετικά νέα
  • Εμπορικές ονομασίες

Διαρθρωτικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Omeprazole

Χημική ονομασία

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Omeprazole

  • Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Omeprazole

Η ομεπραζόλη είναι ένα ρακεμικό μείγμα δύο εναντιομερών. Λευκή ή υπόλευκη κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή σε αιθανόλη και μεθανόλη, ελαφρώς - σε ακετόνη και ισοπροπανόλη, πολύ λίγο - σε νερό. Είναι μια αδύναμη βάση, η σταθερότητα εξαρτάται από το pH: υφίσταται ταχεία αποικοδόμηση σε ένα όξινο περιβάλλον, σχετικά σταθερή σε ένα αλκαλικό περιβάλλον. Μοριακό βάρος - 713.12.

Φαρμακολογία

Φαρμακοδυναμική

Μηχανισμός δράσης

Η ομεπραζόλη είναι μια ασθενής βάση, συμπυκνωμένη και μετατρέπεται σε δραστική μορφή στο όξινο περιβάλλον των εκκριτικών σωληναρίων των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου, όπου αναστέλλει το ένζυμο H +, K + -ATPase (αντλία πρωτονίων). Η ομεπραζόλη έχει δοσοεξαρτώμενη επίδραση στο τελικό στάδιο της σύνθεσης υδροχλωρικού οξέος και αναστέλλει τόσο την έκκριση βασικού όσο και διεγερμένου γαστρικού οξέος, ανεξάρτητα από τη φύση του ερεθίσματος.

Επίδραση στη γαστρική έκκριση

Η ομεπραζόλη, όταν λαμβάνεται καθημερινά από το στόμα, παρέχει ταχεία και αποτελεσματική αναστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος μέρα και νύχτα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 4 ημερών από τη θεραπεία. Σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου, η ομεπραζόλη σε δόση 20 mg προκαλεί παρατεταμένη μείωση της γαστρικής οξύτητας για 24 ώρες τουλάχιστον κατά 80%. Σε αυτήν την περίπτωση, η μείωση του μέσου CΜέγιστη υδροχλωρικό οξύ μετά από διέγερση με πενταγαστρίνη κατά 70% για 24 ώρες.

Σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου, η ομεπραζόλη σε δόση 20 mg με καθημερινή χρήση διατηρεί την τιμή οξύτητας στο ενδογαστρικό περιβάλλον σε pH ≥ 3 κατά μέσο όρο για 17 ώρες / ημέρα.

Η IV χορήγηση ομεπραζόλης προκαλεί δοσοεξαρτώμενη καταστολή της έκκρισης οξέος στο ανθρώπινο στομάχι. Για να επιτευχθεί ταχεία μείωση της γαστρικής οξύτητας, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση 40 mg ομεπραζόλης. Το αντιεκκριτικό αποτέλεσμα διατηρείται για 24 ώρες.

Ο βαθμός αναστολής της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος είναι ανάλογος με την AUC της ομεπραζόλης, αλλά δεν εξαρτάται από την άμεση συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ομεπραζόλη, δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη ταχυφυλαξίας.

Επιδράσεις στο Helicobacter pylori

Η ομεπραζόλη έχει βακτηριοκτόνο δράση στο Helicobacter pylori in vitro. Η εξάλειψη του Helicobacter pylori όταν η ομεπραζόλη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακούς παράγοντες συνοδεύεται από ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων, υψηλό βαθμό επούλωσης ελαττωμάτων στο γαστρεντερικό βλεννογόνο και παρατεταμένη ύφεση της νόσου του πεπτικού έλκους, η οποία, με τη σειρά της, μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών όπως αιμορραγία.

Φαρμακοκινητική

Η ομεπραζόλη, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, ΤΜέγιστη στο πλάσμα είναι 0,5-1 ώρες. Η ομεπραζόλη απορροφάται στο λεπτό έντερο, συνήθως εντός 3-6 ωρών. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από μία από του στόματος χορήγηση είναι περίπου 30-40%, μετά από συνεχή χορήγηση 1 φορά την ημέρα, η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται στο 60%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της ομεπραζόλης.

Διανομή

Η δέσμευση της ομεπραζόλης με πρωτεΐνες πλάσματος είναι "95%, Vρε - 0,3 l / kg.

Βιομετασχηματισμός

Η ομεπραζόλη μεταβολίζεται πλήρως στο ήπαρ. Τα κύρια ισοένζυμα που εμπλέκονται στη μεταβολική διαδικασία είναι τα CYP2C19 και CYP3A4. Δεδομένου του υψηλού βαθμού συγγένειας της ομεπραζόλης με το ισοένζυμο CYP2C19, είναι δυνατή η ανταγωνιστική της αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, στον μεταβολισμό του οποίου εμπλέκεται αυτό το ισοένζυμο. Η υδροξυμεπραζόλη είναι ο κύριος μεταβολίτης που παράγεται από το ισοένζυμο CYP2C19. Οι προκύπτοντες μεταβολίτες - σουλφόνη και σουλφίδιο - δεν επηρεάζουν σημαντικά την έκκριση υδροχλωρικού οξέος.

Τ1/2 είναι περίπου 40 λεπτά (30-90 λεπτά). Περίπου το 80% απεκκρίνεται ως μεταβολίτες από τα νεφρά και το υπόλοιπο μέσω των εντέρων.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 75 ετών). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπήρξε ελαφρά μείωση του μεταβολισμού της ομεπραζόλης.

Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ηπατική δυσλειτουργία. Ο μεταβολισμός της ομεπραζόλης σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία επιβραδύνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της AUC. Η ομεπραζόλη δεν δείχνει την τάση συσσώρευσης όταν χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία με παρατεταμένη χρήση ομεπραζόλης μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δόση της.

Εφαρμογή της ουσίας Omeprazole

Μέσα, IV. Ενήλικες ασθενείς: έλκος δωδεκαδακτύλου πρόληψη της επανεμφάνισης των ελκών του δωδεκαδακτύλου Στομαχικο Ελκος; πρόληψη της υποτροπής των ελκών του στομάχου διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με το Helicobacter pylori (ως μέρος σύνθετης θεραπείας). διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με τη χρήση ΜΣΑΦ πρόληψη διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ, την πρόληψη των ελκών του στρες. οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μακροχρόνια παρακολούθηση ασθενών με οισοφαγίτιδα με επουλωμένη παλινδρόμηση. γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Εφαρμογή στην παιδιατρική. Μέσα. Παιδιά άνω των 2 ετών βάρους ≥20 kg: οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (καούρα και ξινή ρήξη). Παιδιά και έφηβοι άνω των 4 ετών: έλκος του δωδεκαδακτύλου που σχετίζεται με το Helicobacter pylori (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).

Αντενδείξεις

Για στοματική χορήγηση: υπερευαισθησία στην ομεπραζόλη. ταυτόχρονη χρήση με νελφιναβίρη. παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και με σωματικό βάρος ενδοφλεβίως: υπερευαισθησία στην ομεπραζόλη. ταυτόχρονη χρήση με νελφιναβίρη και αταζαναβίρη. παιδική ηλικία (έως 18 ετών).

Περιορισμοί στη χρήση

Για στοματική χορήγηση: ηπατική ανεπάρκεια οστεοπόρωση (κίνδυνος κατάγματος του ισχίου, του καρπού και της σπονδυλικής στήλης) ταυτόχρονη χρήση με αταζαναβίρη (η δόση της ομεπραζόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα) και η κλοπιδογρέλη · η παρουσία σημαντικής μείωσης του σωματικού βάρους, συχνού εμέτου, δυσφαγίας, εμέτου αίματος ή μελενίου, έλκος στομάχου (ή υποψία για αυτό) - η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος θα πρέπει να αποκλειστεί, καθώς η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κάλυψη των συμπτωμάτων κ.λπ. καθυστερήσει τη σωστή διάγνωση.

Για ενδοφλέβια χορήγηση: οστεοπόρωση; νεφρική και / ή ηπατική δυσλειτουργία. ιστορικό υποδόριου δερματικού ερυθηματώδους λύκου. συνδυασμένη χρήση με κλοπιδογρέλη.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Ο διορισμός της ομεπραζόλης είναι δυνατός μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Η ομεπραζόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να επιλύσετε το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού ή της διακοπής της χρήσης αυτού του φαρμάκου.

Γονιμότητα Δεν έχει αναφερθεί επίδραση της ομεπραζόλης στη γονιμότητα σε μελέτες σε ζώα.

Κατηγορία δράσης FDA Γ.

Παρενέργειες της ουσίας Omeprazole

Οι παρενέργειες της ομεπραζόλης είναι συνήθως μικρές και αναστρέψιμες. Ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες κατηγοριοποιούνται ανά κατηγορία οργάνων συστήματος σύμφωνα με το MedDRA. Για να δείξει τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών, χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση της ΠΟΥ: πολύ συχνά (≥10%). συχνά (≥1%, IV ομεπραζόλη, ειδικά σε υψηλές δόσεις, ανέφεραν μη αναστρέψιμη όραση, αλλά δεν διαπιστώθηκε αιτιώδης σχέση.

Από την πλευρά του οργάνου της ακοής και του λαβύρινθου: σπάνια - ζάλη.

Από το αναπνευστικό σύστημα, το στήθος και τα μεσοθωρακικά όργανα: σπάνια - βρογχόσπασμος.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα: συχνά - διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος. σπάνια - ξηροστομία, στοματίτιδα, γαστρεντερική καντιντίαση, μικροσκοπική κολίτιδα.

Από το ήπαρ και τη χολική οδό: σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. σπάνια - ηπατίτιδα (με ή χωρίς ίκτερο). πολύ σπάνια - ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια σε ασθενείς με ηπατική νόσο.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: σπάνια - δερματίτιδα, κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση. σπάνια - αλωπεκία, φωτοευαισθησία πολύ σπάνια - πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση. άγνωστη συχνότητα - δερματική μορφή υποξικού ερυθηματώδους λύκου.

Διαταραχές του μυοσκελετικού και του συνδετικού ιστού: σπάνια - κάταγμα του ισχίου, του καρπού και των σπονδύλων. σπάνια - αρθραλγία, μυαλγία πολύ σπάνια - μυϊκή αδυναμία.

Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - διάμεση νεφρίτιδα.

Από την πλευρά των γεννητικών οργάνων και του μαστικού αδένα: πολύ σπάνια - γυναικομαστία.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: σπάνια - αδιαθεσία, περιφερικό οίδημα. σπάνια - αυξημένη εφίδρωση.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις γαστρικών αδενικών κύστεων κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (λόγω αναστολής της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος και είναι καλοήθης αναστρέψιμη).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η επίδραση της ομεπραζόλης στη φαρμακοκινητική άλλων φαρμάκων

Φάρμακα με απορρόφηση που εξαρτάται από το pH

Η απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να αλλάξει λόγω της χαμηλής οξύτητας του γαστρικού περιβάλλοντος.

Όπως και με τη χρήση άλλων φαρμάκων που καταστέλλουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος ή αντιόξινων, η θεραπεία με ομεπραζόλη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της απορρόφησης της ποζακοναζόλης, της erlotinib, της κετοκοναζόλης ή της ιτρακοναζόλης.

Διγοξίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση ομεπραζόλης (σε δόση 20 mg / ημέρα) και διγοξίνης σε υγιείς εθελοντές, η βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης αυξήθηκε κατά 10%. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί οι τοξικές επιδράσεις της διγοξίνης. Ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις ομεπραζόλης στους ηλικιωμένους. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προσεκτική θεραπευτική παρακολούθηση του ασθενούς..

Κλοπιδογρέλη. Τα αποτελέσματα μελετών σε υγιείς εθελοντές έδειξαν φαρμακοκινητική (PK) / φαρμακοδυναμική (PD) αλληλεπίδραση μεταξύ της κλοπιδογρέλης (δόση φόρτωσης 300 mg / ημερήσια δόση 75 mg) και της ομεπραζόλης (80 mg ημερησίως), η οποία οδήγησε σε μείωση της AUC του ενεργού μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης κατά μέσο όρο 46% και μέγιστη αναστολή συσσώρευσης αιμοπεταλίων που προκαλείται από ADP κατά μέσο όρο 16%. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρητικών και κλινικών μελετών, ελήφθησαν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με τις κλινικές συνέπειες της αλληλεπίδρασης PK / PD με την ομεπραζόλη όσον αφορά την ανάπτυξη σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων. Ως προληπτικό μέτρο, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση ομεπραζόλης και κλοπιδογρέλης.

Νελφιναβίρη, αταζαναβίρη. Με ταυτόχρονη χρήση με ομεπραζόλη, υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης της νελφιναβίρης και της αταζαναβίρης στο πλάσμα του αίματος.

Η συνδυασμένη χρήση ομεπραζόλης με νελφιναβίρη αντενδείκνυται (βλ. "Αντενδείξεις").

Η ταυτόχρονη χρήση της αταζαναβίρης και της ομεπραζόλης από το στόμα δεν συνιστάται, το IV αντενδείκνυται. Εάν είναι αδύνατο να αποκλειστεί η κοινή χρήση της αταζαναβίρης και της ομεπραζόλης, συνιστάται να πραγματοποιείται προσεκτική κλινική παρατήρηση του ασθενούς, καθώς και να αυξηθεί η δόση της αταζαναβίρης στα 400 mg χρησιμοποιώντας ριτοναβίρη σε δόση 100 mg, ενώ η δόση της ομεπραζόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα.

Φάρμακα, ο μεταβολισμός των οποίων πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C19

Δεδομένου ότι η ομεπραζόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C19, η εξάλειψη της διαζεπάμης, της βαρφαρίνης (R-βαρφαρίνη), της σιλοσταζόλης και της φαινυτοΐνης μπορεί να επιβραδυνθεί. Συνιστάται παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν φαινυτοΐνη και βαρφαρίνη, μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης των παραπάνω φαρμάκων. Ωστόσο, η ταυτόχρονη θεραπεία με ομεπραζόλη σε ημερήσια δόση 20 mg δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν φαινυτοΐνη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ταυτόχρονη θεραπεία με ομεπραζόλη σε ημερήσια δόση 20 mg δεν οδηγεί σε αλλαγή του χρόνου πήξης σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια βαρφαρίνη.

Κιλοσταζόλη. Η ομεπραζόλη σε δόσεις έως 40 mg σε υγιείς εθελοντές σε μια μελέτη crossover αύξησε το CΜέγιστη και AUC της σιλοσταζόλης κατά 18 και 26%, αντίστοιχα, αυτοί οι δείκτες για έναν από τους ενεργούς μεταβολίτες της σιλοσταζόλης αυξήθηκαν κατά 29 και 69%, αντίστοιχα.

Φαινυτοΐνη. Κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με ομεπραζόλη, συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος και η συνέχιση αυτής της παρακολούθησης έως το τέλος της θεραπείας, εάν η δόση της φαινυτοΐνης προσαρμόζεται.

Άγνωστος μηχανισμός αλληλεπίδρασης φαρμάκων

Τακρόλιμους. Με την ταυτόχρονη χρήση της ομεπραζόλης, έχει αναφερθεί αύξηση της συγκέντρωσης της τακρόλιμους στο πλάσμα του αίματος. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συγκέντρωση της τακρόλιμους στο πλάσμα του αίματος, καθώς και να παρακολουθείτε τη νεφρική λειτουργία (Cl κρεατινίνη) και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη δόση της τακρόλιμους.

Μεθοτρεξάτη. Σε ορισμένους ασθενείς, έχει αναφερθεί αύξηση της περιεκτικότητας της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης, μπορείτε να εξετάσετε το ζήτημα της προσωρινής ακύρωσης της ομεπραζόλης.

Σακουιναβίρη / ριτοναβίρη. Με την ταυτόχρονη χρήση ομεπραζόλης και σακουιναβίρης / ριτοναβίρης, οι συγκεντρώσεις της σακουιναβίρης στο πλάσμα αυξήθηκαν έως και 70%. Αυτή η αύξηση της συγκέντρωσης σε ασθενείς με λοίμωξη HIV ήταν καλά ανεκτή.

Άλλα φάρμακα. Η απορρόφηση της ποζακοναζόλης, της erlotinib, της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μειώνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται μαζί με την ομεπραζόλη και συνεπώς η κλινική αποτελεσματικότητά τους μπορεί να μειωθεί. Δεν συνιστάται η χρήση ομεπραζόλης σε συνδυασμό με ποζακοναζόλη, erlotinib, κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη.

Η επίδραση άλλων φαρμάκων στη φαρμακοκινητική της ομεπραζόλης

Επαγωγείς ισοενζύμων CYP2C19 και / ή CYP3A4

Φάρμακα που προκαλούν ισοένζυμα CYP2C19 και CYP3A4, όπως η ριφαμπικίνη και φάρμακα που περιέχουν St. John's wort, όταν χρησιμοποιούνται μαζί με ομεπραζόλη μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος επιταχύνοντας τον μεταβολισμό.

Αναστολείς των ισοενζύμων CYP2C19 και / ή CYP3A4

Τα ισοένζυμα CYP2C 19 και CYP3A 4 εμπλέκονται στον μεταβολισμό της ομεπραζόλης. Η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν τα ισοένζυμα CYP2C 19 και CYP3A 4, όπως η κλαριθρομυκίνη και η βορικοναζόλη, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης της ομεπραζόλης στο πλάσμα του αίματος ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο πλάσμα του αίματος ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο πλάσμα του αίματος ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο πλάσμα του αίματος ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού. Η ταυτόχρονη θεραπεία με βορικοναζόλη οδηγεί σε αύξηση της επίδρασης της ομεπραζόλης περισσότερο από 2 φορές. Δεδομένου ότι οι υψηλές δόσεις ομεπραζόλης είναι καλά ανεκτές, συνήθως δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και μακροχρόνια χρήση.

Η ομεπραζόλη δεν επηρεάζει τον μεταβολισμό των φαρμάκων στα οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το ισοένζυμο CYP3A4, όπως κυκλοσπορίνη, λιδοκαΐνη, κινιδίνη, οιστραδιόλη, ερυθρομυκίνη και βουδεσονίδη.

Η επίδραση της ομεπραζόλης στα ακόλουθα φάρμακα δεν έχει αποκαλυφθεί: καφεΐνη, θεοφυλλίνη, κινιδίνη, πιροξικάμη, δικλοφενάκη, ναπροξένη, μετοπρολόλη, προπρανολόλη και αιθανόλη.

Υπερβολική δόση

Εφάπαξ δόσεις ομεπραζόλης 560 mg όταν λαμβάνονται από το στόμα από ενήλικες προκάλεσαν συμπτώματα μέτριας μέθης. Περιγράφεται μια περίπτωση λήψης εφάπαξ δόσης 2400 mg ομεπραζόλης, η οποία δεν προκάλεσε σοβαρά τοξικά συμπτώματα. Με αύξηση της δόσης, ο ρυθμός απομάκρυνσης της ομεπραζόλης δεν άλλαξε (κινητική της 1ης τάξης), δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Περιγράφονται περιπτώσεις ενδοφλέβιας χρήσης ομεπραζόλης σε δόσεις έως 270 mg μία φορά την ημέρα και έως 650 mg για 3 ημέρες κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών χωρίς την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών που εξαρτώνται από τη δόση..

Συμπτώματα: ζάλη, σύγχυση, απάθεια, κατάθλιψη, πονοκέφαλος, θολή συνείδηση. ταχυκαρδία; ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, μετά από κατάποση, πλύση στομάχου, διορισμός ενεργού άνθρακα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Τρόπος χορήγησης

Προφυλάξεις για την ουσία Ομεπραζόλη

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την παρουσία κακοήθους διαδικασίας (ειδικά με έλκος στομάχου), διότι θεραπεία με κάλυψη της συμπτωματολογίας μπορεί να καθυστερήσει τη σωστή διάγνωση. Εάν μετά την έναρξη της χρήσης ομεπραζόλης εντός 5 ημερών δεν υπάρχει βελτίωση της κατάστασης ή η καούρα γίνει ακόμη χειρότερη, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη θεραπεία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ασθενείς άνω των 45 ετών με συμπτώματα καούρας, που υποφέρουν από καούρα για πρώτη φορά, μπορούν να χρησιμοποιήσουν ομεπραζόλη μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Η ομεπραζόλη πρέπει να χρησιμοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη εάν υπάρχει ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα ή καταστάσεις: μειωμένο σωματικό βάρος χωρίς εμφανή λόγο ή / και έλλειψη όρεξης, κόπωση. παρατεταμένος κοιλιακός πόνος ιστορικό γαστρικού και / ή δωδεκαδακτύλου έλκους συχνός εμετός διαταραχή κατάποσης / πόνος κατά την κατάποση αιματηρή έμετο / μελένα / πρωκτική αιμορραγία επίμονη καούρα (περισσότερο από 3 μήνες) χρόνιος βήχας, δύσπνοια ικτερός; πόνος στο στήθος (ειδικά σφίξιμο στο στήθος ή πόνος που εκπέμπεται στο λαιμό ή στα άνω άκρα) εάν σχετίζεται με εφίδρωση, δύσπνοια ή ζάλη. ιστορικό καρκίνου του στομάχου ή του οισοφάγου στην άμεση οικογένεια. ηπατική ανεπάρκεια.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα / καταστάσεις, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Κίνδυνος κατάγματος του ισχίου, των οστών του καρπού και των σπονδύλων. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, ειδικά σε υψηλές δόσεις και μακροχρόνια χρήση (> 1 έτος), μπορεί μέτρια να αυξήσουν τον κίνδυνο κατάγματος του ισχίου, του καρπού και των σπονδύλων, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ή παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου. Μελέτες παρατήρησης δείχνουν ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσουν τον συνολικό κίνδυνο καταγμάτων κατά 10-40%. Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν οστεοπόρωση θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία σύμφωνα με τις τελευταίες κλινικές οδηγίες.

Υπομαγνησιαιμία. Έχει αναφερθεί σοβαρή υπομαγνησιαιμία σε ασθενείς που λαμβάνουν ομεπραζόλη για τουλάχιστον 3 μήνες. Κλινικές εκδηλώσεις όπως κόπωση, τετάνιο, παραλήρημα, σπασμοί, ζάλη και κοιλιακές αρρυθμίες μπορεί να αναπτυχθούν ως θολή συμπτώματα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστερημένη διάγνωση αυτής της επικίνδυνης κατάστασης. Στους περισσότερους ασθενείς, είναι δυνατόν να επιτευχθεί βελτίωση μετά τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο και την απόσυρση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Σε ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για μακροχρόνια θεραπεία ή έχουν συνταγογραφηθεί ομεπραζόλη με διγοξίνη ή άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπομαγνησιαιμία (για παράδειγμα διουρητικά), το μαγνήσιο πλάσματος πρέπει να αξιολογηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίδραση στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Η ομεπραζόλη, όπως όλα τα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της απορρόφησης της βιταμίνης Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), επειδή προκαλεί υπο- ή αχλωρυδρία. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη για ασθενείς με μειωμένα αποθέματα βιταμίνης Β.12 στο σώμα ή με παράγοντες κινδύνου για μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12 με μακροχρόνια θεραπεία.

Άλλες επιδράσεις που σχετίζονται με την αναστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την έκκριση των γαστρικών αδένων για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρατηρείται συχνότερα ο σχηματισμός αδενικών κύστεων στο στομάχι, οι οποίες εξαφανίζονται μόνες τους ενώ συνεχίζουν τη θεραπεία. Αυτά τα φαινόμενα οφείλονται σε φυσιολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της αναστολής της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος.

Η μείωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι υπό τη δράση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων οδηγεί σε αύξηση της ανάπτυξης μη φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια του γένους Salmonella spp. και Campylobacter spp., και πιθανώς επίσης Clostridium difficile σε νοσοκομειακούς ασθενείς.

Δερματική μορφή υποξικού ερυθηματώδους λύκου. Η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων έχει συσχετιστεί με πολύ σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης δερματικού υποξείου ερυθηματώδους λύκου. Σε περίπτωση ανάπτυξης δερματικών βλαβών, ειδικά σε περιοχές που εκτίθενται στο ηλιακό φως, συνοδευόμενες από πόνο στις αρθρώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει αμέσως ιατρική συμβουλή για την επίλυση του ζητήματος του ενδεχόμενου τερματισμού της χρήσης της ομεπραζόλης. Ένα ιστορικό υποξείας δερματικού ερυθηματώδους λύκου μετά από αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της νόσου με ομεπραζόλη.

Επίδραση στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών. Λόγω της μείωσης της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος, αυξάνεται η συγκέντρωση της χρωμογρανίνης Α (CgA). Η αύξηση της συγκέντρωσης CgA μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων για την ανίχνευση νευροενδοκρινικών όγκων. Για να αποφευχθεί αυτό το φαινόμενο, είναι απαραίτητο να σταματήσετε προσωρινά τη χρήση ομεπραζόλης 5 ημέρες πριν από τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης CgA.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της ομεπραζόλης στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να συμβεί ζάλη, θολή όραση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών.

Ομεπραζόλη

Σύνθεση

Μια κάψουλα περιέχει 20 mg σφαιριδίων σε όρους ομεπραζόλης. Τα σφαιρίδια είναι σφαιρικά μικροκοκκία. Βοηθητικά συστατικά των σβόλων: πρόσθετα E421, E217, E171, E219, E170; δωδεκυλ θειικό νάτριο και όξινο φωσφορικό, δωδεκαϋδρικό, κετυλική αλκοόλη, σακχαρόζη, υπρομελόζη.

Το λυοφιλοποιημένο περιέχει 40 mg ομεπραζόλης, καθώς και υδροξείδιο του νατρίου και εδετικό νάτριο.

Φόρμα έκδοσης

Κάψουλες K / r 0,02 g (συσκευασία Νο. 10, Νο. 30, Νο. 60, Νο. 100 και Νο. 120).

Λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση και θεραπεία με έγχυση (φιαλίδια 40 mg).

φαρμακολογική επίδραση

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων.

Φαρμακολογική ομάδα: αναστολέας πρωτονίων.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η ομεπραζόλη αναστέλλει την αντλία πρωτονίων (H + / K + -ATPase) στα βρεγματικά (βρεγματικά) κύτταρα του στομάχου, εμποδίζοντας έτσι το τελικό στάδιο του σχηματισμού υδροχλωρικού (υδροχλωρικού) οξέος.

Το φάρμακο αρχίζει να δρα μέσα στα πρώτα 60 λεπτά μετά τη χορήγηση. Το αποτέλεσμα διαρκεί για τις επόμενες 24 ώρες, με την κορυφή να φτάνει 2 ώρες μετά την κατάποση.

Με ένα έλκος του έλκους του δωδεκαδακτύλου, η λήψη 0,02 g του φαρμάκου σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ενδογαστρική οξύτητα στο επίπεδο των 3 για 17 ώρες. Για την πλήρη αποκατάσταση της εκκριτικής δραστηριότητας, αρκούν 3-5 ημέρες.

Η ουσία απορροφάται γρήγορα από το διατροφικό κανάλι. Το TSmax κυμαίνεται από 30 έως 60 λεπτά, βιοδιαθεσιμότητα - από 30 έως 40%. Το φάρμακο δεσμεύει περίπου το 90% στις πρωτεΐνες του πλάσματος και μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ.

T1 / 2 - από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση μειώνεται ανάλογα με τη μείωση του Clcr. Στους ηλικιωμένους, η απέκκριση μειώνεται με ταυτόχρονη αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας. Με ηπατική ανεπάρκεια, το Τ1 / 2 είναι 3 ώρες με 100% βιοδιαθεσιμότητα.

Ενδείξεις για τη χρήση της ομεπραζόλης

Γιατί κάψουλες ομεπραζόλης?

Οι ενδείξεις για τη χρήση του Omeprazole Acri δεν διαφέρουν από τις ενδείξεις που αναφέρονται στον σχολιασμό του Omeprazole που παράγεται από άλλη φαρμακευτική εταιρεία (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS, κ.λπ.). Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για:

  • καλοήθη έλκος στομάχου / δωδεκαδακτύλου (συμπεριλαμβανομένου εάν η ασθένεια σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ).
  • Θεραπεία εξάλειψης του H. pylori (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα).
  • GERD;
  • πρόληψη αναρρόφησης όξινων γαστρικών περιεχομένων.
  • ελκώδες αδένωμα του παγκρέατος
  • αποδυνάμωση των συμπτωμάτων των εξαρτώμενων από οξύ δυσπεπτικών διαταραχών (το φάρμακο βοηθά στην καούρα, εξαλείφει τη βαρύτητα στην κοιλιά, ρέψιμο, μετεωρισμό, φούσκωμα, δυσάρεστη γεύση και ναυτία).

Τι βοηθά την Ομεπραζόλη (Acri, Stada, Sandoz, Richter κ.λπ.) με αυτές τις ασθένειες; Το φάρμακο, ενεργώντας σε μοριακό επίπεδο, αναστέλλει τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου και αποτρέπει την αυξημένη έκκριση μετά το φαγητό.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ομεπραζόλη, υπάρχει μια ταχεία παλινδρόμηση γαστρικών και / ή δωδεκαδακτυλικών παθήσεων που προκαλούνται από διαταραχές οξύτητας, συμπτώματα δυσπεψίας και πόνου εξαφανίζονται και η γενική υγεία βελτιώνεται..

Προκαλώντας μια επίμονη μείωση της οξύτητας, το φάρμακο δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την επιτυχή εξάλειψη του H. pylory, η οποία είναι η αιτία του 90% όλων των γαστρίτιδων και του πεπτικού έλκους..

Ομεπραζόλη για γαστρίτιδα

Με τη γαστρίτιδα, η ομεπραζόλη συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αυξημένη οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων.

Με γαστρίτιδα υπο- και νορμοξέος, η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης, μείωση του αριθμού των αδένων και εκκριτική ανεπάρκεια του στομάχου με μηδενική οξύτητα του πεπτικού χυμού που περιέχεται σε αυτό..

Η βέλτιστη δόση για γαστρίτιδα είναι 20 mg / ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 2 έως 3 εβδομάδες. Εάν η ασθένεια σχετίζεται με μόλυνση από H. pylori, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ταυτόχρονα με ομεπραζόλη σύμφωνα με ένα από τα γενικά αποδεκτά σχήματα για τέτοιες περιπτώσεις..

Ομεπραζόλη για καούρα

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων χαμηλής δόσης (PPIs) (για παράδειγμα, τα καψάκια Omeprazole Sandoz, τα οποία περιέχουν 10 mg της δραστικής ουσίας) ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων χωρίς συνταγή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας καούρας.

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό εάν:

  • ο ασθενής εμφανίζει άλλα συμπτώματα (απώλεια βάρους, πόνο στο επιγάστριο ή πίσω από το στήθος, δυσφαγία).
  • Οι υποτροπές της καούρας αυξάνονται.

Η παλαιότερη και πιο γνωστή μέθοδος ανακούφισης της καούρας είναι η χρήση αντιόξινων που περιέχουν Al / MgСа, ο μηχανισμός δράσης του οποίου βασίζεται στην ικανότητα εξουδετέρωσης του υδροχλωρικού οξέος στον αυλό του στομάχου..

Το μόνο πλεονέκτημά τους είναι η ταχύτητα. Τα μειονεκτήματα είναι το βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (όχι περισσότερο από 1,5 ώρες), η ικανότητα πρόκλησης διαταραχών στα κόπρανα (ανάλογα με τη σύνθεση των φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει δυσκοιλιότητα ή διάρροια), που σχετίζεται με την απορρόφηση ιόντων που περιέχονται στη σύνθεσή τους, παρενέργειες.

Επιπλέον, τα αντιόξινα αλληλεπιδρούν αρκετά επιθετικά με άλλα φάρμακα, διαταράσσοντας την απορρόφηση των φαρμάκων που λαμβάνονται ταυτόχρονα. Για την καούρα, η οποία είναι μια εκδήλωση του GERD, η αποτελεσματικότητα των αντιόξινων είναι πολύ χαμηλή.

Μια άλλη ομάδα παραγόντων που παραδοσιακά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καούρας είναι τα αλγινικά. Δεν έχουν εξουδετερωτικό αποτέλεσμα, αλλά δημιουργούν ένα μηχανικό φράγμα που εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στον οισοφάγο..

Παρά τα πλεονεκτήματα των αλγινικών και αντιόξινων, οι παράγοντες που καταστέλλουν το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικοί για την καούρα. Πριν από την εισαγωγή των PPIs, τα πιο δημοφιλή φάρμακα ήταν αποκλειστές υποδοχέων Η2-ισταμίνης.

Η επίδρασή τους εμφανίζεται αργότερα από την επίδραση των αλγινικών ή αντιόξινων (αυτό οφείλεται στην ανάγκη εισόδου αυτών των φαρμάκων στη συστηματική κυκλοφορία), αλλά ταυτόχρονα επιμένει για 8-12 ώρες.

Το μειονέκτημα των αποκλειστών υποδοχέων Η2-ισταμίνης είναι ότι για την ανακούφιση της επίμονης, επαναλαμβανόμενης καούρας, η χρήση τους σε δόσεις για χρήση χωρίς συνταγή δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επίσης, όταν λαμβάνετε αναστολείς Η2-ισταμίνης σε μικρές δόσεις, μπορεί να σχηματιστεί ένα φαινόμενο, το οποίο είναι γνωστό ως «διαφυγή της επίδρασης», το οποίο μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη ανοχής σε αυτά τα φάρμακα..

Επιπλέον, αυτά - ειδικά φάρμακα των πρώτων γενεών - έχουν έντονη ανασταλτική επίδραση στο σύστημα μικροσωμικής οξείδωσης του ήπατος και μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα (μεταβάλλοντας τις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους).

Οι αποκλειστές Η2-ισταμίνης ενισχύουν τις επιδράσεις του αλκοόλ, γεγονός που τα καθιστά αναποτελεσματικά για την ανακούφιση από την καούρα που προκαλείται από το πόσιμο.

Επί του παρόντος, η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της καούρας (συμπεριλαμβανομένης της καούρας που εμφανίζεται τη νύχτα) είναι η χρήση εξωχρηματιστηριακών PPI που περιέχουν 10 mg ομεπραζόλης.

Το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου για την καούρα επιτυγχάνεται ήδη τις πρώτες 4 ημέρες, αν και σε ορισμένους ασθενείς η εξαφάνιση των συμπτωμάτων και η πλήρης ανακούφιση παρατηρείται ήδη την πρώτη ημέρα της χρήσης της ομεπραζόλης.

Η χρήση μικρών δόσεων του φαρμάκου «κατ 'απαίτηση» για τη θεραπεία της μη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς βοηθά στην εξάλειψη των δυσπεπτικών συμπτωμάτων για τουλάχιστον έξι μήνες.

Η ομεπραζόλη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και έχει χαμηλό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών σε ασθενείς που τη λαμβάνουν. Κατά τη λήψη χαμηλών δόσεων του φαρμάκου, οι ανεπιθύμητες ενέργειες, κατά κανόνα, είναι μονές και χαρακτηρίζονται από μέτριο βαθμό σοβαρότητας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, που περιγράφονται στο εγχειρίδιο Vidal και στη Wikipedia με μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων PPI, δεν εμφανίζονται όταν λαμβάνετε μικρές δόσεις ομεπραζόλης.

Γιατί συνταγογραφείται η ομεπραζόλη για παγκρεατίτιδα;?

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η αποτελεσματικότητα της ομεπραζόλης οφείλεται στην ικανότητά της να μειώνει την ενδοπαγκρεατική πίεση καταστέλλοντας την έκκριση και έτσι μειώνει το φορτίο στο φλεγμονώδες και εξασθενημένο πάγκρεας (PZH).

Έτσι, ο σκοπός της συνταγογράφησης του φαρμάκου για παγκρεατίτιδα είναι να εξασφαλιστεί η μέγιστη ανάπαυση του παγκρέατος.

Επιπλέον, η χρόνια παγκρεατίτιδα περιπλέκεται στις περισσότερες περιπτώσεις από το GERD, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι η μειωμένη κινητικότητα του οισοφάγου και του στομάχου, η αδυναμία των οισοφαγικών σφιγκτών και η διαφραγματική κήλη σε συνδυασμό με αυξημένη έκκριση οξέος στο στομάχι..

Μόλις στον οισοφάγο, τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου προκαλούν καούρα, πόνο στο στήθος, ξινή γεύση, αντανακλαστικό βήχα και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας.

Η ομεπραζόλη βοηθά στην καούρα και εξαλείφει άλλα δυσπεπτικά συμπτώματα, ανακουφίζοντας σημαντικά την πορεία της GERD, μειώνοντας την ένταση των εκδηλώσεών της και εκφορτώνοντας το πάγκρεας. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (από ένα μήνα έως έξι μήνες ή περισσότερο).

Σε τι χρησιμεύει η ενδοφλέβια χορήγηση του Omeprazole;?

IV η χρήση του φαρμάκου ενδείκνυται ως εναλλακτική λύση στη λήψη καψουλών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • θεραπεία και πρόληψη της επανεμφάνισης του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
  • θεραπεία και πρόληψη υποτροπών στομαχικών ελκών ·
  • εξάλειψη του H. pylori σε πεπτικό έλκος (σε συνδυασμό με κατάλληλους αντιβακτηριακούς παράγοντες).
  • θεραπεία και πρόληψη της νόσου του πεπτικού έλκους που σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών σε κίνδυνο).
  • θεραπεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας θεραπείας ασθενών με αδρανή μορφή της νόσου).
  • θεραπεία της συμπτωματικής GERD
  • θεραπεία του ελκώδους παγκρεατικού αδενώματος.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι ηλικία έως 5 ετών (με σωματικό βάρος παιδιού έως 20 κιλά), γαλουχία και υπερευαισθησία στην ομεπραζόλη ή έκδοχα που περιέχονται σε κάψουλες / λυοφιλοποιημένα.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εμφανίζονται ως:

  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος (κοιλιακός πόνος, κόπρανα, ναυτία, έμετος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, μετεωρισμός, διαταραχές της γεύσης, στοματίτιδα, ξηροστομία, ηπατική δυσλειτουργία, ασθενείς με προηγούμενη σοβαρή ηπατική παθολογία μπορεί να αναπτύξουν ηπατίτιδα).
  • Δυσλειτουργία αιματοποιητικών οργάνων, των οποίων τα συμπτώματα είναι λευκο-, πανκυτταρο-, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
  • Δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος (μυαλγία, αρθραλγία, μυασθένεια gravis).
  • Διαταραχές του δέρματος (φωτοευαισθησία, δερματικά εξανθήματα, κνησμός, αλωπεκία, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα).
  • Δυσλειτουργία του NS: σε ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή σωματική παθολογία, ζάλη, πονοκεφάλους, κατάθλιψη ή διέγερση. σε ασθενείς με προηγούμενη σοβαρή ηπατική νόσο, εγκεφαλοπάθεια.
  • Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: βρογχόσπασμος, πυρετός, αγγειοοίδημα, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, διάμεση νεφρίτιδα.
  • Άλλες διαταραχές: γυναικομαστία, γενική αδιαθεσία, περιφερικό οίδημα, διαταραχή της όρασης, υπεριδρωσία, σχηματισμός καλοήθων αδενικών (αδενικών) κύστεων στο στομάχι (η παθολογία αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου ως αποτέλεσμα της καταστολής της έκκρισης HCl και είναι αναστρέψιμη).

Σκόνη και δισκία ομεπραζόλης: οδηγίες χρήσης

Οδηγίες χρήσης του Omeprazole-Acri (κάψουλες έως / r)

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τις ενδείξεις:

  • πεπτικό έλκος, παλινδρόμηση του οισοφάγου - 20 mg.
  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση - 20, με σοβαρή πορεία της νόσου - 40 mg.
  • πρόληψη της επανεμφάνισης της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και της νόσου του πεπτικού έλκους - 10 mg (σε μικρές δόσεις, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα).
  • πρόληψη της πνευμονίτιδας αναρρόφησης οξέος - 40 mg μία φορά την ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (εάν η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες, ο ασθενής φαίνεται να επανεισάγει την απαιτούμενη δόση).
  • εξαρτώμενη από οξύ δυσπεψία - 10-20 mg.
  • ελκώδες αδένωμα του παγκρέατος - 20-120 mg (εάν η δόση υπερβαίνει τα 80 mg / ημέρα, θα πρέπει να χωριστεί σε 2-3 δόσεις).

Οι ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντικαρκινικά φάρμακα φαίνεται να λαμβάνουν Omeprazole σε δόση 40 mg / ημέρα.

Για την εξάλειψη του H. pylori, χρησιμοποιείται ένα από τα εγκεκριμένα διεθνή θεραπευτικά σχήματα, σύμφωνα με καθένα από τα οποία η ομεπραζόλη πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. 20 mg επιπλέον της κύριας θεραπείας.

Με έλκος δωδεκαδακτύλου, η θεραπεία μπορεί να είναι "διπλή" ή "τριπλή".

Η "τριπλή" θεραπεία πραγματοποιείται ως εξής:

  • την πρώτη εβδομάδα - Αμοξικιλλίνη + Κλαριθρομυκίνη (δύο φορές την ημέρα, 1 και 0,5 g, αντίστοιχα).
  • δεύτερη εβδομάδα - κλαριθρομυκίνη + μετρονιδαζόλη (δύο φορές την ημέρα, 0,25 και 0,4 g, αντίστοιχα · αντί της μετρονιδαζόλης, μπορείτε να πάρετε 0,5 mg τινιδαζόλης).
  • τρίτη εβδομάδα - Αμοξικιλλίνη + Μετρονιδαζόλη (τρεις φορές την ημέρα, 0,5 και 0,4 g, αντίστοιχα).

"Διπλή" θεραπεία: 0,75 g Αμοξικιλλίνης 2 φορές / ημέρα. εντός 14 ημερών + 0,5 g κλαριθρομυκίνης 3 r / ημέρα. εντός 14 ημερών.

"Διπλή" θεραπεία για έλκη στομάχου: 0,75-1 g Αμοξικιλλίνης 2 φορές / ημέρα. εντός 14 ημερών.

Η κλαριθρομυκίνη, το Trichopolum, η ομεπραζόλη και το De-Nol μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του H. pylori. Η κλαριθρομυκίνη και το Trichopolum συνταγογραφούνται σε δόση 15 mg / kg / ημέρα, Omeprazole - σε δόση 0,02 g 1 r / ημέρα, το De-Nol πρέπει να λαμβάνεται 4 r / ημέρα. 1 δισκίο. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 10 ημέρες..

Για παιδιά, τα καψάκια Omeprazole συνταγογραφούνται από 5 ετών (με βάρος τουλάχιστον 20 kg).

Οι οδηγίες χρήσης του Omeprazole-Richter και άλλων γενόσημων φαρμάκων είναι παρόμοιες με τις οδηγίες για το Omeprazole-Acri.

Πώς να πάρετε το Omeprazole - πριν ή μετά τα γεύματα?

Οι κάψουλες λαμβάνονται από το στόμα με μικρή ποσότητα υγρού (με τροφή), χωρίς σύνθλιψη, χωρίς μάσημα, χωρίς βλάβη της ακεραιότητας του κελύφους. Προτιμώμενη ώρα πρόσληψης - πρωινές ώρες (πριν από τα γεύματα).

Πόσο καιρό μπορείτε να πάρετε το Omeprazole?

Η διάρκεια της πορείας για έλκος του δωδεκαδακτύλου, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, είναι από 2 έως 5 εβδομάδες, με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και έλκος στομάχου - από 4 έως 8 εβδομάδες.

Με την εξαρτώμενη από οξύ δυσπεψία, η πορεία διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Εάν, μετά την ολοκλήρωσή του, τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν ή επανεμφανιστούν γρήγορα, η διάγνωση του ασθενούς θα πρέπει να επανεξεταστεί. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο συνεχίζει να λαμβάνεται σε μικρότερη εφάπαξ δόση..

Εάν ενδείκνυται, η ομεπραζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως ότου η διάβρωση και τα ελκώδη ελαττώματα του γαστρικού / δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου επουλωθούν). Με το ελκώδες παγκρεατικό αδένωμα, η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 5 χρόνια.

Ομεπραζόλη: πώς να πάρετε αυτοθεραπεία?

Τα παρασκευάσματα ομεπραζόλης χωρίς συνταγή (με δόση 10 mg δραστικής ουσίας) χωρίς την έγκριση του θεράποντος ιατρού δεν συνιστώνται για περισσότερο από 14 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της χρήσης του Omeprazole IV

Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου είναι μια εναλλακτική λύση από τη στοματική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη καψακίων.

Η συνήθης δόση είναι 40 mg 1 r / ημέρα. ενδοφλεβίως. Η θεραπεία ασθενών με ελκώδες παγκρεατικό αδένωμα ξεκινά με δόση 60 mg / ημέρα. Εάν καταστεί απαραίτητη η χρήση υψηλότερων δόσεων, το σχήμα θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Εάν η ημερήσια δόση υπερβαίνει τα 60 mg, πρέπει να χωριστεί σε 2 χορηγήσεις.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ως έγχυση διάρκειας από 20 λεπτά έως μισή ώρα.

Πριν από τη χορήγηση, το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται σε όγκο 5 ml, και στη συνέχεια ο όγκος φέρεται αμέσως στα 100 ml. Ως διαλύτης, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκόζης 5% ή διάλυμα NaCl 0,9%. Η σταθερότητα του φαρμάκου εξαρτάται από το ρΗ του διαλύτη, επομένως, για αραίωση, μην χρησιμοποιείτε:

  • άλλες λύσεις
  • περισσότερο διαλύτη.

Το διάλυμα έγχυσης πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία. Κάθε κατάλοιπο ή απόβλητο πρέπει να απορρίπτεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης ομεπραζόλης: σύγχυση, υπνηλία, μειωμένη σαφήνεια στην αντίληψη των οπτικών εικόνων, κεφαλαλγία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, αρρυθμία, ταχυκαρδία.

Θεραπεία: συμπτωματική. Η αιμοκάθαρση θεωρείται ανεπαρκώς αποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου σε δόση 0,02 g 1 r / ημέρα. σε συνδυασμό με θεοφυλλίνη, ναπροξένη, καφεΐνη, πιροξικάμη, μετοπρολόλη, δικλοφενάκη, αιθανόλη, προπρανολόλη, κυκλοσπορίνη, κινιδίνη, λιδοκαΐνη και οιστραδιόλη δεν οδηγεί σε αλλαγή της συγκέντρωσης στο πλάσμα.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιόξινα, δεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση.

Η ομεπραζόλη επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα οποιουδήποτε φαρμάκου, η απορρόφηση του οποίου εξαρτάται από την τιμή του δείκτη οξύτητας (για παράδειγμα, άλατα σιδήρου).

Οροι πώλησης

Συνταγή στα Λατινικά (δείγμα):

Συνθήκες αποθήκευσης

Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Για ένα λυοφιλοποιημένο - 2 χρόνια. Για κάψουλες - 3 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών από το NS, το Omeprazole πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από οδηγούς μηχανοκίνητων οχημάτων και άτομα που εργάζονται με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας