Ο πυλωρόσπασμος είναι μια γαστρεντερολογική ασθένεια που μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, λόγω ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, η σπαστική συστολή των κοιλιακών μυών ξεκινά στην πυλωρική περιοχή του στομάχου. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται παραβίαση της διαδικασίας πέψης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες..

Αυτή η ασθένεια δεν έχει σαφείς περιορισμούς σχετικά με την ηλικία και το φύλο. Ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι συχνότερα αυτή η παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα δεν ξεκινήσουν εγκαίρως, ο πυλωρόσπασμος στα νεογνά οδηγεί στο σχηματισμό λειτουργικής δυσπεψίας..

Η θεραπεία του πυλωροσπασμού σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, με την υποχρεωτική τήρηση ειδικής διατροφής. Με την προϋπόθεση ότι τα ιατρικά μέτρα ξεκινούν εγκαίρως, μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, αυτή η ασθένεια ανήκει σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Κωδικός ICD-10 - K 31.3.

Αιτιολογία

Ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες ή βρέφη μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος
  • δυσλειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • σωματική ή ψυχική κόπωση
  • ανεπαρκής ποσότητα βιταμίνης Β στο σώμα.
  • δηλητηρίαση με μορφίνη ή νικοτίνη.

Οι δευτερεύοντες αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη πυλωροσπασμού σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • χρόνια γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα
  • ελκώδης βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • διαδικασία κόλλας
  • Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα
  • πυλωροδωδεδενίτιδα;
  • πολυπόωση του στομάχου
  • παθολογικές διεργασίες στη χολική οδό.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην πυελική περιοχή (συχνότερα αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας είναι εγγενής στις γυναίκες).

Επιπλέον, η αιτιολογία μιας τέτοιας γαστρεντερολογικής νόσου μπορεί να είναι οποιαδήποτε άλλη χρόνια παθολογική διαδικασία στη γαστρεντερική οδό, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και σπασμούς κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης..

Ταξινόμηση

Από τη φύση της αιτιολογίας, υπάρχουν:

  • πρωταρχικός;
  • δευτερογενής πυλωρόσπασμος.

Από τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • απόλυτη - πλήρης επικάλυψη της τρύπας από τους μυς.
  • σχετική - παραμένει μια μικρή τρύπα για το πέρασμα των τροφίμων.

Τα στάδια ανάπτυξης της νόσου διακρίνονται ξεχωριστά:

  • αποζημίωση - το φαγητό περνά μέσα από το χώρο του φύλακα.
  • χωρίς αντιστάθμιση - το πέρασμα της τροφής καθίσταται αδύνατο, γεγονός που οδηγεί στη στασιμότητα και την ανάπτυξη αντίστοιχων γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας είναι σαφής, δεν συνιστάται να συγκρίνετε ανεξάρτητα τα συμπτώματα και τη θεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον σοβαρές επιπλοκές..

Γενικά, τα κλινικά συμπτώματα αυτής της νόσου σε παιδιά και ενήλικες χαρακτηρίζονται ως εξής:

  • επιθέσεις κολίκου πόνου
  • παρατηρούνται σοβαροί σπασμοί στην επιγαστρική περιοχή, η οποία είναι ένα ειδικό σύμπτωμα για αυτήν την ασθένεια.
  • επιδείνωση της όρεξης, κατά της οποίας υπάρχει απότομη απώλεια βάρους.
  • ναυτία με έμετο, η οποία συχνά ανακουφίζει
  • αδυναμία;
  • ο εμετός μπορεί να έχει μια έντονη, δυσάρεστη οσμή.
  • μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • ρέψιμο με σάπια μυρωδιά, η οποία θα υποδεικνύει στασιμότητα του φαγητού στο στομάχι.
  • τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί πέψη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία των τριών τελευταίων κλινικών συμπτωμάτων μπορεί ήδη να δείχνει ότι αναπτύσσεται πυλωρική στένωση..

Ο πυλωρόσπασμος στα βρέφη μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής:

  • άρνηση φαγητού
  • συνεχές κλάμα
  • παραβίαση της συχνότητας της αφόδευσης ·
  • φούσκωμα.

Ανεξάρτητα από το πόσο έντονα εκδηλώνεται η κλινική εικόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές και περαιτέρω θεραπεία.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά και η θεραπεία είναι δύο αλληλένδετες έννοιες - χωρίς να εκτελεστεί η πρώτη, είναι αδύνατο να γίνει σωστά η δεύτερη. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς, με τη συλλογή ενός γενικού ιστορικού, διευκρίνιση της τρέχουσας κλινικής εικόνας και του τρόπου ζωής γενικά..

Για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Εξέταση ακτινογραφίας του στομάχου με παράγοντα αντίθεσης.
  • ενδοσκοπική εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν συνταγογραφούνται, καθώς σε αυτήν την περίπτωση δεν έχουν διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορούν να αναλυθούν για απόκρυφο αίμα.

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα σε ορισμένα από τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες γαστρεντερολογικές ασθένειες, μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωση. Ο πυλωρόσπασμος πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα:

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή διάγνωση και συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του πυλωροσπασμού πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • τήρηση μιας ειδικής διατροφής, η οποία συνεπάγεται τον αποκλεισμό χονδροειδών ινών, πικάντικων και λιπαρών τροφών.
  • ξεκούραση στο κρεβάτι;
  • ειδικές ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας ·
  • λήψη φαρμάκων που ανακουφίζουν από οξέα συμπτώματα.

Όσον αφορά τα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • αντισπασμωδικά;
  • μυοχαλαρωτικά
  • ηρεμιστικά.

Συνιστάται στα παιδιά κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες, τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται στις πιο ακραίες περιπτώσεις - συνιστάται βαλεριάνα, μια αδύναμη λύση του motherwort.

Γενικά, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως, και όλες οι συνταγές του γιατρού ακολουθούνται πλήρως, αποκλείονται πλήρως οι επιπλοκές ή η υποτροπή της νόσου..

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο πυλωρόσπασμος μετατρέπεται σε πυλωρική στένωση, η οποία είναι μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία και μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με λειτουργικό τρόπο..

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του πυλωροσπασμού

Ο πυλωρόσπασμος είναι μια ασυνήθιστα ισχυρή, πρόωρη συστολή του περιφερικού (που βρίσκεται πριν από την έναρξη του εντέρου) του στομάχου. Αυτή η περιοχή σχηματίζεται από έναν κυκλικό μυ και ονομάζεται πυλώρας. Ως αποτέλεσμα, η διέλευση των μαζών τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο διακόπτεται, τα τρόφιμα σταματούν σε ένα μέρος. Από το σημερινό άρθρο θα ανακαλύψουμε ποιος χαρακτηρίζεται από μια τέτοια παθολογία και πώς να υποπτευόμαστε την παρουσία του στον εαυτό μας ή στο παιδί μας. Θα εξεταστούν μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι τύποι του πυλωροσπασμού διακρίνονται με βάση όχι μόνο την αιτιολογία, αλλά και τον βαθμό αποζημίωσης. Και οι δύο αυτές διαβαθμίσεις χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα μεταξύ τους και είναι συμπληρωματικές..

Από τον βαθμό αποζημίωσης

Με βάση τον βαθμό υπερτροφίας, ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες και παιδιά χωρίζεται σε δύο κύριες μορφές. Ας τα αναλύσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αντισταθμισμένος πυλωρόσπασμος

Λόγω ενός ισχυρού σπασμού του κυκλικού μυός, ο πυλώρας ή ο πυλώνας στενεύει.

Ωστόσο, το υπόλοιπο του στομάχου σχηματίζεται επίσης από ιστούς λείων μυών. Τα τοπικά αντανακλαστικά ενεργοποιούνται και όλοι οι τοίχοι αρχίζουν να συστέλλονται εντατικά, ωθώντας το κομμάτι του φαγητού μέσα από τη στενή έξοδο. Μετά από λίγο, η υπερτροφία των μυϊκών ινών (σχεδόν το ίδιο συμβαίνει και με τους δικέφαλους μυς όταν επισκέπτονται το γυμναστήριο), προσαρμόζοντας τις νέες συνθήκες. Το στάδιο αποζημίωσης θα συνεχιστεί έως ότου το μπουλόνι τροφής αφήσει το στομάχι σε εύθετο χρόνο.

Αντισταθμιζόμενος πυλωρόσπασμος

Το απόθεμα αντοχής των γαστρικών τοιχωμάτων τελειώνει τελικά και αρχίζουν να τεντώνουν - συμβαίνει διαστολή. Οι μυϊκές ίνες αδυνατούν να σπρώξουν τον βωμό τροφής μέσω του σπασμωδικού πυλώνα. Το φαγητό σταματά στο στομάχι, αφήνεται να αποσυντεθεί, γεγονός που προκαλεί μια ολόκληρη σειρά δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Εξαιτίας

  1. Η πρωτογενής (επίσης γνωστή ως νευρογενής) είναι μια παραλλαγή της νόσου που αναπτύσσεται απουσία οποιασδήποτε ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα πριν. Προέρχεται από:
  • παθολογία της ενυδάτωσης του στομάχου (το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί τόσο στις νευρομυϊκές συνάψεις κοντά στα τοιχώματά του, όσο και στον εγκεφαλικό φλοιό).
  • συγγενή χαρακτηριστικά της ενυδάτωσης του κυκλικού μυ που σχηματίζει τον πυλώνα.
  • γενικές διαταραχές της ομοιόστασης του σώματος, που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  1. Δευτεροβάθμια - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οργανικής παθολογίας ως αποτέλεσμα της νόσου. Κατά τη διεξαγωγή οργανικών μελετών, είναι εύκολο να εντοπιστεί το μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου, από το οποίο ο ασθενής υπέφερε ακόμη και πριν από την έναρξη του πυλωροσπασμού.

Μια λεπτομερής ανάλυση των αιτίων του πυλωροσπασμού θα γίνει παρακάτω..

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, παραδόξως, σε ορισμένες περιπτώσεις εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες έχουν χαρακτηριστικά συμπτωμάτων.

Η πορεία της ενηλικίωσης

Οι ασθενείς με πυλωρόσπασμο διαμαρτύρονται για:

  • δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα (υποκειμενικά περιγράφεται ως αίσθημα βαρύτητας λόγω καθυστέρησης στις μάζες των τροφίμων).
  • ένα παρόμοιο σύμπτωμα συνοδεύεται συχνά από ναυτία (μια αντανακλαστική πράξη που σχετίζεται με υπερένταση των μεσοϋποδοχέων του στομαχικού τοιχώματος).
  • περιοδικές επώδυνες αισθήσεις που μοιάζουν με κολικούς με επίκεντρο στην επιγαστρική περιοχή.
  • έμετος με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
    • δεν συμβαίνει συχνά.
    • μια μέτρια ποσότητα υγρού εκρήγνυται συνήθως.
    • μπορεί να έχει αναστατωμένο χαρακτήρα (με αυξημένη εκκριτική ικανότητα των γαστρικών αδένων).
    • σε προχωρημένες περιπτώσεις - άφθονος εμετός περιεχομένου με μειωμένο pH.
  • απώλεια βάρους (δεδομένου ότι τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα απορροφώνται χειρότερα και χειρότερα με την εξέλιξη της νόσου).
  • παραβιάσεις της φωνητικής λειτουργίας του λάρυγγα στο ύψος μιας σπασμωδικής επίθεσης πόνου.
  • μειωμένη ούρηση κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πυλωρικής στένωσης.
  • Όταν ο σπασμός του τερματοφύλακα υποχωρεί, ο ασθενής αποβάλλει πολλά ανοιχτά ούρα.

Πυλωρόσπασμος σε παιδιά

Ο πυλωρόσπασμος εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Στην παιδική ηλικία, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • σοβαρός έμετος (1-2 ώρες μετά από ένα άφθονο γεύμα, ενώ παραμένουν άπεπτα τρόφιμα στις εξερχόμενες μάζες).
  • παλινδρόμηση σε βρέφη σε ποσότητα μεγαλύτερη από 30 ml, η οποία εμφανίζεται σχεδόν μετά από κάθε σίτιση (περίπου 2 κουταλιές της σούπας).
  • περιοδική δυσκοιλιότητα
  • μείωση της συχνότητας ούρησης ανά ημέρα.
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • κολικός - σοβαρή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα που εμφανίζεται περιοδικά.
  • απόκλιση από τα διαγράμματα αύξησης βάρους προς τα κάτω (τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανεπαρκή απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα).

Πώς εκδηλώνεται ο πυλωρόσπασμος στα νεογνά?

Η πορεία του πυλωρόσπασμου στον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού (αυτό οφείλεται σε αύξηση του όγκου του στομάχου).
  • έμετος:
    • εμφανίζεται μετά το φαγητό (αλλά όχι σε όλους).
    • σε ποσότητα μικρότερη από τον όγκο του μείγματος που πίνεται ·
    • ο εμετός είναι τυλιγμένο μητρικό γάλα χωρίς ακαθαρσίες, με ξινή μυρωδιά.
    • μερικές φορές μπορεί να βρύση.
  • παλινδρόμηση:
    • εμφανίζεται μετά από σχεδόν κάθε σίτιση.
    • όγκος - περισσότερο από 5-10 ml (περίπου 1-2 κουταλάκια του γλυκού).
  • κακή αύξηση βάρους (η δυναμική δεν πληροί τους τυπικούς πίνακες και γραφήματα).
  • το παιδί είναι ανήσυχο, κλαίει συχνά και δεν κοιμάται καλά.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας του πυλωρικού σπασμού μπορεί να είναι νευρική δυσλειτουργία ή οργανική ασθένεια. Ας δούμε τα παραδείγματα:

Πρωτοπαθής πυλωρόσπασμος

Ο πρωτογενής (ή νευρογενής) πυλωρικός σπασμός μπορεί να προκύψει από:

  • Διακόπηκε η εργασία των ανώτερων νευρικών κέντρων (δηλαδή του εγκεφαλικού φλοιού) με ερεθισμό των πυλωρικών υποδοχέων (ο σφιγκτήρας που κλείνει τη διέλευση από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο).
  • έλλειψη βιταμινών Β στο σώμα (η λειτουργική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος διαταράσσεται).
  • υπερβολική ψυχική εργασία στο πρόγραμμα της ημέρας απουσία μετρημένης σωματικής δραστηριότητας.
  • σωματική ή διανοητική υπερβολική εργασία (τα αποθέματα νευροδιαβιβαστών στις νευρικές συνάψεις εξαντλούνται).
  • vagotonia (αυξημένος τόνος του κόλπου)
  • δηλητηρίαση (μορφίνη - σε περιστασιακές περιπτώσεις, νικοτίνη - πιο συχνή).

Δευτερογενής πυλωρόσπασμος

Ο δευτερογενής πυλωρόσπασμος αναπτύσσεται στο πλαίσιο:

  • έλκη στομάχου που βρίσκονται κοντά στον πυλώνα (αυτή είναι η πιο κοινή αιτία).
  • γαστρίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου που καλύπτει τον κυκλικό μυ του στομάχου)
  • πολύποδες αναπτύξεις στην πυλωρική ζώνη.
  • γαστρίτιδα με αυξημένη ικανότητα παραγωγής οξέος των αντρικών αδένων (ο πυλωρόσπασμος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός άλλου τύπου χρόνιας φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά).
  • ασθένειες του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα: νόσος του Crohn, χρόνια σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, ανάπτυξη πολυπόδων.
  • Άλλες ασθένειες: παθολογία της χολικής οδού, παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και μικρή λεκάνη (ειδικά σε γυναίκες μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις), διαφραγματικές κήλες.

Προκλητικοί παράγοντες

Εάν ένας ή περισσότεροι από τους αναφερόμενους παράγοντες υπάρχουν στο σώμα, αυτό δεν οδηγεί απαραίτητα σε πυλωρικό σπασμό. Χρειαζόμαστε ενεργοποιητές ή προκλητικούς:

  1. Διατροφικές διαταραχές: υπερβολική κατανάλωση τροφής, έλλειψη σχήματος πρόσληψης τροφής, περίσσεια υδατανθράκων ή χονδροειδών ινών (φυτικές ίνες) στη διατροφή, κατανάλωση πικάντικων, πικάντικων ή πολύ αλμυρών.
  2. Τροφική αλλεργία - εκδηλώνεται από δυσπεπτικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα. Αλλά ο γαστρικός βλεννογόνος, ως τόπος πρωταρχικής επαφής του σώματος με ξένο σωματίδιο, υπόκειται σε φλεγμονή και διείσδυση από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  3. Εξωγενείς παράγοντες:
    • λήψη φαρμάκων (γλυκοκορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
    • υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος
    • την επίδραση της δόνησης στο σώμα.
    • επαφή με ιονίζουσα ακτινοβολία.
  4. Εισπνοή καπνού τσιγάρου.
  5. Επαφή με τοξικές ουσίες (απορρυπαντικά, βαφές, προϊόντα πετρελαίου).

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε πυλωρόσπασμο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό γιατρό, τον θεραπευτή ή τον παιδίατρό σας. Όταν ένας ειδικός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση βάσει παραπόνων και εξέτασης, μπορεί να συνταγογραφήσει παραπομπή σε γαστρεντερολόγο. Απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της νόσου..

Μέθοδοι υλικού

Τα όργανα διάγνωσης παραδοσιακά δεν αγαπούν όλοι οι ασθενείς, καθώς η προετοιμασία και η διεξαγωγή τέτοιων μελετών συνήθως συνδέονται με μια σειρά από δυσκολίες και δυσάρεστες αισθήσεις. Ωστόσο, η εφαρμογή τους είναι ακόμη απαραίτητη. Οι ακόλουθες μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της κατάστασης του στομάχου:

FEGDS

Το Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) είναι μια μέθοδος οπτικής εξέτασης της εσωτερικής επιφάνειας του στομάχου με δυνατότητα λήψης βιοψίας (δείγμα ιστού για έρευνα). Με τον πυλωρόσπασμο, η ακόλουθη εικόνα είναι χαρακτηριστική:

  • ο γαστρικός βλεννογόνος δεν αλλάζει (με την κύρια παραλλαγή της νόσου).
  • με δευτερογενή αιτιολογία του πυλωροσπασμού, ένα ελκώδες ελάττωμα στην πυλωρική περιοχή, σημάδια γαστρίτιδας ή μορφολογική εικόνα άλλων ασθενειών.
  • Οι πτυχές είναι μερικές φορές πιο περιγραμμένες από το κανονικό.
  • με την πρωτογενή γένεση του πυλωροσπασμού, κατά την εξέταση βιοψιών του βλεννογόνου, δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες.
  • προφέρεται το αγγειακό μοτίβο.
  • ο γενικός τόνος του στομάχου αυξάνεται (στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, στο στάδιο της αποζημίωσης - μειωμένο).

Ακτινογραφία του στομάχου

Σε μια κανονική εικόνα, ο πυλωρόσπασμος δεν είναι ορατός. Για να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα του στομάχου (ο ρυθμός εκκένωσης των μαζών τροφίμων από αυτό), χρησιμοποιείται ακτινογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης, τον οποίο ο ασθενής καταπίνει πριν από την εξέταση. Σε μια σειρά εικόνων, ο γιατρός θα σημειώσει:

  • επιβράδυνση της εκκένωσης της αντίθεσης από την κοιλότητα του στομάχου.
  • σπαστικές συστολές του φύλακα.

Άλλες μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενο:

  1. Εξέταση με υπερήχους που ανιχνεύει επιβράδυνση στην εκκένωση των μαζών τροφίμων από την κοιλότητα του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η μέθοδος είναι καλή όταν η έκθεση σε ακτίνες Χ είναι ανεπιθύμητη και η πολυπλοκότητα της λήψης μιας σειράς εικόνων (για παράδειγμα, σε βρέφη).
  2. Η ηλεκτροαστρογραφία είναι μια εκτίμηση των ηλεκτροδυναμικών που προκύπτουν στις ίνες των λείων μυών του στομάχου. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, εντοπίζονται παραβιάσεις του τόνου και της κινητικότητας..

Εργαστηριακές μέθοδοι

Σε συνδυασμό με τη διάγνωση υλικού, συνταγογραφούνται επίσης εξετάσεις αίματος, περιττωμάτων και ούρων. Εδώ είναι οι κύριες μέθοδοι.

Γενική ανάλυση αίματος

Οι φυσιολογικές τιμές είναι χαρακτηριστικές, καθώς με τον πυλωρόσπασμο δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία (θα είχε υποδειχθεί αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων) και στα αρχικά στάδια δεν υπάρχει λόγος αναιμίας (αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα).

Όταν η διαδικασία εκτελείται, η απορρόφηση σιδήρου μπορεί να μειωθεί, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η ένδειξη χρώματος μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.

Χημεία αίματος

Στους περισσότερους ασθενείς, οι τιμές είναι σχεδόν φυσιολογικές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, παρατηρείται υποχλωραιμία. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, η ποσότητα της ολικής πρωτεΐνης μπορεί να μειωθεί, μπορεί να εμφανιστεί μεταβολική αλκάλωση. Με τη δευτερογενή γένεση του πυλωροσπασμού, αυτή η ανάλυση θα αντικατοπτρίζει τις παραμέτρους του αίματος που χαρακτηρίζουν τη χρόνια παθολογία του ασθενούς.

Γενικές αναλύσεις ούρων και περιττωμάτων

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι απίθανο να είναι δυνατή η συγκέντρωσή της, καθώς η ολιγουρία εμφανίζεται σε αυτήν την περίοδο. Αλλά αμέσως μετά τη βελτίωση της υγείας, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ελαφρών ούρων με χαμηλό ειδικό βάρος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα υπάρξουν αλλαγές στο κοπρογράφημα. Εάν ο πυλωρόσπασμος μετατραπεί σε υπερτροφική πυλωρική στένωση, θα εντοπιστούν στα κόπρανα σημάδια δυσπεψίας (μη χωνευμένοι κόκκοι αμύλου, μυϊκές ίνες) και δυσαπορρόφηση (λίγο ελεύθερο λίπος).

Μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου

Σε ασθενείς, συχνά παρατηρείται γαστρική υπερέκκριση και αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου κλάσματος υδροχλωρικού οξέος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη νευρογενή αιτιολογία της νόσου και στις διαταραχές της ενυδάτωσης των αδένων του γαστρικού βλεννογόνου. Οι μετρήσεις γίνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας FEGDS ή επιπλέον πραγματοποιείται ένας μετρητής pH.

Θεραπεία του πυλωροσπασμού

Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε τη φαρμακευτική θεραπεία με τη διόρθωση του τρόπου ζωής.

Πολλοί ασθενείς παραμελούν τη διατροφική διατροφή, γι 'αυτό μειώνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλες οι πτυχές της θεραπείας..

Συνιστώμενα φάρμακα

Χρησιμοποιούνται φάρμακα από διαφορετικές ομάδες, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα του πυλωροσπασμού.

Πυλωρόσπασμος σε ενήλικες

Ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες είναι μία από τις μορφές γαστρεντερικής δυσκινησίας, η οποία εκδηλώνεται με σπαστικές συστολές του πυλωρικού στομάχου. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν σοβαρότητα και πόνο στο επιγάστριο, ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης και σωματικό βάρος. Ένα παθογνωμονικό σημάδι διάλυσης του πυλωρικού σπασμού είναι η έντονη ούρηση με την απελευθέρωση σχεδόν άχρωμων ούρων. Για διαγνωστικά, συνταγογραφούνται μελέτες οργάνων: ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης, EFGDS, υπερηχογράφημα του στομάχου. Η θεραπεία του πυλωροσπασμού είναι συντηρητική. Εμφανίζεται μια ήπια διατροφή και διακοπή του καπνίσματος. Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι Μ-αντιχολινεργικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά.

ICD-10

  • Αιτίες
    • Παράγοντες κινδύνου
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα του πυλωροσπασμού σε ενήλικες
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία του πυλωροσπασμού σε ενήλικες
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Ο πυλωρόσπασμος θεωρείται παραδοσιακά ως ασθένεια της νεογνικής περιόδου, αν και σε ενήλικες αυτή η παθολογική κατάσταση είναι αρκετά συχνή. Η διαταραχή δεν αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη υγεία, αλλά τα επαναλαμβανόμενα δυσάρεστα συμπτώματα μειώνουν την ποιότητα ζωής. Η πραγματική επίπτωση του πυλωρικού σπασμού δεν έχει προσδιοριστεί, λόγω της έλλειψης γενικά αποδεκτών κριτηρίων για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης σε ενήλικες. Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές φύλου μεταξύ των ασθενών..

Αιτίες

Ο πυλωρόσπασμος που εκδηλώνεται στην ενηλικίωση έχει πολυεθολογική φύση. Στη σύγχρονη γαστρεντερολογία, έχει αποδειχθεί η επίδραση της νευρικής και ενδοκρινικής ρύθμισης, τοπικοί παράγοντες - διάφορες βλάβες της γαστρο-δωδεκαδακτυλικής ζώνης. Ο πυλωρόσπασμος εμφανίζεται σποραδικά, επομένως οι ψυχοκινητικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο - άγχος, υπερβολική εργασία. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

  • Διαταραχές καινοτομίας. Οι σπαστικές συστολές του μυϊκού σφιγκτήρα σχετίζονται με αύξηση του τόνου του νεύρου του κόλπου. Ο πυλωρόσπασμος σχηματίζεται επίσης απουσία χαλαρωτικών παλμών, που σχετίζεται με νευρώσεις ή συστηματικές διαταραχές της νευρο-ογκολογικής ρύθμισης της πέψης.
  • Διατροφικές παραβιάσεις. Η τροφική αλλεργία παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του πυλωροσπασμού. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φυτικών τροφών, πικάντικων πιάτων ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο, αυξάνει τα σπαστικά φαινόμενα. Η ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, η ανεπάρκεια βιταμινών Β διακρίνονται ως αιτιολογικοί παράγοντες.
  • Ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ομάδα γαστρεντερολογικών προβλημάτων: πεπτικό έλκος με πυλωρικό εντοπισμό του ελαττώματος, χρόνια γαστρίτιδα, γαστρική πολυπόσταση. Λιγότερο συχνά, ο πυλωρόσπασμος προκαλείται από χρόνια εντερίτιδα, νόσο του Crohn, παθολογίες της χολικής οδού.

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα πυλωρικού σπασμού σε ενήλικες αυξάνεται παρουσία εξωγενών παραγόντων κινδύνου. Τα ναρκωτικά (ΜΣΑΦ και τα γλυκοκορτικοειδή), η πίσσα τσιγάρου, το αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση του πυλωρικού σφιγκτήρα. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται σε άτομα που εκτίθενται σε επαγγελματικούς κινδύνους - δόνηση, ιονίζουσα ακτινοβολία και πτώση της ατμοσφαιρικής πίεσης. Μερικές φορές η εκδήλωση του πυλωροσπασμού προκαλείται από τοξίκωση με άλατα βαρέων μετάλλων, ψυχοδραστικές ή ναρκωτικές ουσίες.

Παθογένεση

Κανονικά, ο πυλωρικός σφιγκτήρας παρέχει τροφή από την κοιλότητα του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο σε μικρές μερίδες. Περιοδικά συστέλλεται και χαλαρώνει υπό την επίδραση ορμονών που μοιάζουν με ουσίες και υπό την επίδραση της αυτόνομης νεύρωσης. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της νευρικής ρύθμισης ή φλεγμονωδών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, εμφανίζεται ένας σπασμός - μια απότομη συστολή του μυϊκού στρώματος και το κλείσιμο του πυλώρου.

Με τον πυλωρόσπασμο σε ενήλικες, η διέλευση της τροφής στο λεπτό έντερο διαταράσσεται και, ως αποτέλεσμα, το στομάχι είναι γεμάτο με περιεχόμενο. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη του προβλήματος, τα γαστρικά τοιχώματα γίνονται υπερβολικά και εξαφανίζονται οι φυσικές περισταλτικές συστολές. Λόγω των τακτικών σπασμών, οι λειτουργικές διαταραχές γίνονται ανατομικές - αναπτύσσεται υπερτροφία του μυϊκού στρώματος, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κατάσταση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου, ο πυλωρόσπασμος χωρίζεται σε 2 μορφές. Η αντισταθμιζόμενη παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από υπερτροφία και υπερτονικότητα της μυϊκής μεμβράνης, επομένως, μάζες τροφίμων μπορούν να εισέλθουν στο δωδεκαδάκτυλο. Στην αποσυμπυκνωμένη μορφή, εκτός από τον σπασμό, συμβαίνουν οργανικές αλλαγές στον πυλώνα και η τροφή διατηρείται στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά προέλευση, ο πυλωρόσπασμος ταξινομείται σε:

  • Πρωταρχικός. Είναι συνέπεια της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος χωρίς οργανικές αλλαγές στην πυλωρική ζώνη. Πιο συνηθισμένο σε νέους ασθενείς.
  • Δευτερεύων. Εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες γαστρεντερολογικές ασθένειες, διαφραγματικές κήλες. Για αυτήν τη μορφή, η εκδήλωση είναι τυπική στη μέση και τη μεγάλη ηλικία, μια σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα του πυλωροσπασμού σε ενήλικες

Σε ενήλικες, ο πυλωρόσπασμος είναι ευκολότερος από ό, τι στα μικρά παιδιά, καθώς στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν υπερτροφικές αλλαγές στον πυλωρικό σφιγκτήρα. Στην πρωτογενή μορφή παθολογίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για περιοδικούς πόνους κράμπας και επιγαστρικό πόνο στην ομφαλική περιοχή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από συναισθηματικό στρες, υπερκατανάλωση τροφής. Υπάρχει αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, ναυτία.

Ο έμετος είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου. Με μια αντισταθμισμένη μορφή πυλωροσπασμού, εμφανίζεται πολύ σπάνια σε ενήλικες, ο εμετός περιέχει μερικώς χωνευμένη τροφή. Με την αποσυμπίεση, ο εμετός ανοίγει στο πλαίσιο της υπερχείλισης της γαστρικής κοιλότητας. Ο εμετός περιέχει στάσιμα περιεχόμενα με έντονη μυρωδιά. Μετά από χαλάρωση του φύλακα, εμφανίζεται μια κρίση στα ούρα - η απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας ελαφρών ούρων.

Ο δευτερογενής πυλωρόσπασμος σε ενήλικες περιλαμβάνει όλες τις παραπάνω εκδηλώσεις, αλλά υπερτίθενται στην κλινική εικόνα της υποκείμενης νόσου. Οι αισθήσεις πόνου είναι διαφορετικής φύσης, εντοπισμένες στο δεξιό υποχόνδριο, το επιγάστριο ή σε ολόκληρη την κοιλιά. Για τη νόσο του πεπτικού έλκους, η οποία είναι κοινή αιτία του πυλωροσπασμού, οι νυχτερινοί «πεινασμένοι» πόνοι είναι συγκεκριμένοι. Λόγω υποσιτισμού, οι ασθενείς χάνουν βάρος, αναπτύσσουν οίδημα χωρίς πρωτεΐνες και σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών.

Επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη συνέπεια του μη διαγνωσμένου πυλωροσπασμού στο χρόνο είναι η ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης. Αυτή η τρομερή ασθένεια χαρακτηρίζεται από οργανικές μεταβολές στο φύλακα της πόρτας και στένωση της κοιλότητας του αυλού, ως αποτέλεσμα της οποίας η κίνηση των τροφίμων είναι απότομα περιορισμένη ή αδύνατη. Όταν ο πυλωρόσπασμος αποσυντίθεται, η πρόσληψη τροφής είναι δύσκολη και συχνά απαιτείται παρεντερική διατροφή. Υπάρχει σοβαρή εξάντληση έως την καχεξία.

Διαγνωστικά

Ο πυλωρόσπασμος απαιτεί λεπτομερή διαγνωστική αναζήτηση, καθώς σε ενήλικες συνήθως συνδυάζεται με οργανικές βλάβες των κοιλιακών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, ο γαστρεντερολόγος δεν ανιχνεύει παθογνωμονικά σημεία της διαταραχής. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων. Για να κάνετε μια διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη οργανική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μεθόδων:

  • Υπερηχογράφημα του στομάχου. Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται για την απεικόνιση του πυλωρικού σφιγκτήρα και τη μέτρηση του μεγέθους του, την παρακολούθηση της γαστρικής κινητικότητας. Για πυλωρικό σπασμό, το ατελές άνοιγμα του πυλωρικού σωλήνα είναι τυπικό, στάσιμο περιεχόμενο στο στομάχι όταν εξετάζεται με άδειο στομάχι.
  • Ακτινογραφία. Όταν η ακτινοσκόπηση της διέλευσης του βαρίου αποκαλύπτει καθυστέρηση στην εκκένωση του παράγοντα σκιαγράφησης από το στομάχι, παρουσία ελλείμματος έλκους, προσδιορίζεται το σύμπτωμα "εξειδικευμένου". Για να γίνει διάκριση μεταξύ λειτουργικής και οργανικής παθολογίας για ενήλικες, αναπτύχθηκε ένα τεστ ατροπίνης. Ο πυλωρόσπασμος εξαφανίζεται μετά τη χορήγηση της ουσίας.
  • EFGDS. Στην πρωτογενή παραλλαγή της νόσου, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι φυσιολογικός, αλλά μερικές φορές παρατηρείται υπερβολική σοβαρότητα των πτυχών και του αγγειακού μοτίβου. Οι περισταλτικές συστολές ενισχύονται. Καθώς το ενδοσκόπιο κινείται προς τον πυλώνα, μια απότομη στένωση του καναλιού είναι ορατή μέχρι την πλήρη απόφραξη.
  • Ηλεκτρογαστρογραφία. Η καταγραφή βιοδυναμικών από διάφορα μέρη του στομάχου πραγματοποιείται για τη μελέτη της λειτουργίας εκκένωσης κινητήρα. Η ηλεκτροαστρογραφία είναι αποτελεσματική για την ανίχνευση αρχικών λειτουργικών διαταραχών που είναι δύσκολο να διαγνωστούν με τυπικές μεθόδους.

Θεραπεία του πυλωροσπασμού σε ενήλικες

Η θεραπεία ξεκινά με επιλογή διατροφής. Όταν εντοπίζεται ο πυλωρόσπασμος, αποκλείονται τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όλα τα πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι χημικά απαλά και όχι ζεστά. Συνιστώνται κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες. Η θεραπεία με φάρμακα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία του πυλωρικού σπασμού και περιλαμβάνει έναν αριθμό φαρμάκων:

  • Αντισπασμωδικά. Συνιστώνται κατά την περίοδο επιδείνωσης του πυλωροσπασμού για την ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας. Τα αντισπασμωδικά μειώνουν τη σπαστική κατάσταση του πυλώρου, ομαλοποιούν τη γαστρική περισταλτική. Για παρατεταμένους σπασμούς, συνιστάται η χρήση Μ-αντιχολινεργικών.
  • Ηρεμιστικά. Εμφανίζεται κυρίως για νεαρούς ασθενείς με πυλωρόσπασμο που προκαλείται από νευρωτικές ή ψυχοκινητικές αντιδράσεις. Σε σοβαρές νευρώσεις, η θεραπεία συμπληρώνεται με ελαφριά ηρεμιστικά "κατά τη διάρκεια της ημέρας".
  • Θεραπεία Helicobacter pylori. Σε ενήλικες, ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων πυλωροσπασμού οφείλονται σε γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη με την παρουσία του H. pylori. Για την εξάλειψη του βακτηριακού παράγοντα, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα 3 ή 4 συστατικών, το οποίο περιλαμβάνει πολλά αντιμικροβιακά φάρμακα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Για τους περισσότερους ασθενείς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς με την έγκαιρη εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, οι οργανικές βλάβες δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν. Ο πυλωρικός σπασμός σε συνδυασμό με την πυλωρική στένωση, που απαιτεί χειρουργική διόρθωση, εγείρει ανησυχίες. Η πρόληψη της διαταραχής βασίζεται στην απόρριψη κακών συνηθειών, στην τήρηση των κανόνων καλής διατροφής. Είναι σημαντικό να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τις γαστρεντερολογικές παθολογίες..

Πυλωρόσπασμος

Ο πυλωρόσπασμος είναι μία από τις μορφές διαταραχής της φυσιολογικής κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παθολογία εκδηλώνεται με μια σπαστική συστολή του πυλώρου - του σφιγκτήρα (μυϊκός δακτύλιος), ο οποίος ρυθμίζει τη ροή του γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό είναι ένα σύνδρομο και όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες.

Η ακριβής συχνότητα του πυλωρικού σπασμού είναι άγνωστη, αφού δεν αντιλαμβάνονται όλοι οι ενήλικες ασθενείς τις εκδηλώσεις του ως λόγο για να δουν έναν γιατρό. Επιπλέον, στη σύγχρονη ιατρική, ο πυλωρόσπασμος θεωρείται ως λειτουργική κατάσταση - δηλαδή, από μόνη της, συνήθως δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες θα μπορούσαν να τεκμηριωθούν. Καθιστά επίσης δύσκολη τη διάγνωση και τις στατιστικές..

Ταξινόμηση

Κατά προέλευση, ο πυλωρόσπασμος μπορεί να είναι πρωτογενής (νευρογενής) ή δευτερογενής - που προκύπτει στο πλαίσιο οποιασδήποτε παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του σώματος, ο πυλωρόσπασμος μπορεί να αντισταθμιστεί και να αντισταθμιστεί. Με τον αντισταθμισμένο πυλωρόσπασμο, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει φυσιολογική, με ανεπιθύμητο πυλωρικό σπασμό, διάταση του στομάχου, δυσκολία στην εκκένωση τροφής, αφυδάτωση και απώλεια βάρους..

Αιτίες εμφάνισης

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση πρωτογενούς πυλωροσπασμού θεωρείται παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της γαστρικής κινητικότητας. Η εργασία του οργάνου ελέγχεται από το νεύρο του κόλπου και με αύξηση του τόνου του, αυξάνεται η πιθανότητα σπαστικής συστολής του πυλώνα. Ένας από τους λόγους για τον αυξημένο τόνο του κολπικού νεύρου θεωρείται ότι είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της αδρεναλίνης στο αίμα - η ορμόνη του στρες.

Μεταξύ άλλων αιτιών πρωτογενούς πυλωροσπασμού, οι ειδικοί ονομάζουν:

  • υπερκόπωση;
  • καταθλιπτικές διαταραχές
  • ανεπάρκεια βιταμινών Β (απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία του νευρικού συστήματος)
  • Διαβήτης;
  • παραμονή μακράς διάρκειας σε ορεινές περιοχές.

Ο δευτερογενής πυλωρόσπασμος εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • χρόνια γαστρίτιδα
  • Στομαχικο Ελκος;
  • έλκος δωδεκαδακτύλου
  • καρκίνωμα του στομάχου
  • πολυπόωση του στομάχου
  • χρόνια κολίτιδα
  • εντερικοί πολύποδες
  • η νόσος του Κρον.

Στο πλαίσιο μιας χρόνιας νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταράσσεται η νευρική ρύθμιση των περισσότερων οργάνων της, η οποία μπορεί, μεταξύ άλλων, να οδηγήσει σε αύξηση του τόνου του πυλώνα.

Υπάρχουν επίσης εξωτερικοί παράγοντες προδιάθεσης για πυλωρικό σπασμό:

  1. Ακατάλληλη διατροφή:
    • ακανόνιστη πρόσληψη τροφής
    • υπερβολικός εθισμός στους υδατάνθρακες.
    • πολύ τρώει?
    • περίσσεια χονδροειδών ινών στα τρόφιμα ·
    • περίσσεια πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, αλκοόλ και άλλων τροφίμων που ερεθίζουν το στομάχι.
  2. Τροφική αλλεργία.
  3. Χρόνια δηλητηρίαση με νικοτίνη, μορφίνη και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες. βιομηχανική δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.
  4. Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοειδών.
  5. Φυσικοί παράγοντες:
    • υψηλή θερμοκρασία αέρα
    • υψηλή ατμοσφαιρική πίεση
    • ιοντίζουσα ακτινοβολία;
    • δόνηση.

Κανονικά, ο θυρωρός συστέλλεται και χαλαρώνει ρυθμικά, περνώντας φαγητό στο δωδεκαδάκτυλο. Με τον πυλωρόσπασμο, ο φυσιολογικός ρυθμός διαταράσσεται, η τροφή διατηρείται στο στομάχι, είναι γεμάτη με περιεχόμενο. Εάν ο πυλωρόσπασμος εμφανίζεται συχνά, τα τοιχώματα του στομάχου είναι υπερβολικά τεντωμένα και η περισταλτική αδυναμία. Επιπλέον, η σταθερή ένταση του σφιγκτήρα οδηγεί σε αύξηση του όγκου των μυών..

Έτσι ο πυλωρόσπασμος, που είναι μια λειτουργική κατάσταση, μετατρέπεται σε πυλωρική στένωση, η οποία εκδηλώνεται από ήδη έντονες ανατομικές διαταραχές - στένωση του πυλωρικού ανοίγματος του στομάχου. Η πυλωρική στένωση θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή του πυλωροσπασμού, καθώς με αυτήν την παθολογία, η παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου γίνεται μόνιμη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για παρεντερική διατροφή για τον ασθενή.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για επαναλαμβανόμενο πόνο στην επιγαστρική περιοχή και κοντά στον ομφαλό, αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, «υπερέκταση» του στομάχου, ναυτία.

Ο έμετος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης πυλωροσπασμού είναι σπάνιος, αφού ανακουφιστεί, ο εμετός περιέχει πρόσφατα φαγητό.

Με τον αντιρροπούμενο πυλωρόσπασμο, ο εμετός γίνεται συχνός, ο εμετός αποκτά μια μυρωδιά μυρωδιάς και μπορείτε να βρείτε φαγητό που τρώγεται πριν από μερικές ημέρες. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ήπιας αφυδάτωσης: δίψα, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους. Με συχνές προσβολές πυλωρικού σπασμού, κάποια απώλεια βάρους είναι δυνατή λόγω διαταραχής της πέψης.

Με τον δευτερογενή πυλωρόσπασμο, όλα αυτά τα συμπτώματα συμπληρώνουν τα σημεία της υποκείμενης νόσου: σοβαρός πόνος στη νόσο του πεπτικού έλκους, διάχυτο κοιλιακό άλγος και μειωμένη κόπρανα με κολίτιδα.

Διάγνωση του πυλωροσπασμού

Για να ανιχνευθεί ο πυλωρόσπασμος, η εξέταση ρουτίνας και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν επαρκούν. Κατά κανόνα, η τυπική μέθοδος για την ανίχνευση των γαστρικών παθολογιών - ινογαστροσκόπηση είναι επίσης αναποτελεσματική στο διαγνωστικό σχέδιο. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας έμπειρος ενδοσκοπικός θα παρατηρήσει αυξημένο τόνο στομάχου..

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του πυλωροσπασμού είναι η ακτινογραφία. Στον ασθενή λαμβάνεται ένα μείγμα βαρίου για να πιει, το οποίο δεν επιτρέπει να περάσουν οι ακτίνες Χ και λαμβάνονται μια σειρά εικόνων για την αξιολόγηση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου. Εάν εντοπιστεί παραβίαση εκκένωσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαγνωστικό τεστ με ατροπίνη. Μετά την εισαγωγή του, ο πυλωρόσπασμος επιλύεται και η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου πραγματοποιείται με κανονικό ρυθμό. Με την πυλωρική στένωση, η υπερτροφία του σφιγκτήρα δεν εξαφανίζεται λόγω της χορήγησης ατροπίνης, όλες οι διαταραχές επιμένουν.

Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τη κινητική λειτουργία του στομάχου χρησιμοποιώντας ηλεκτρογαστρογραφία. Η μέθοδος καταγραφής των βιοδυναμικών του στομάχου στο αρχικό στάδιο του πυλωροσπασμού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Ως επιπρόσθετη διαγνωστική μέθοδος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του στομάχου, στο οποίο μπορεί να είναι εμφανές το ελλιπές άνοιγμα του πυλώνα και η παρουσία στάσιμων γαστρικών περιεχομένων όταν παρατηρούνται με άδειο στομάχι.

Θεραπεία του πυλωροσπασμού

Η θεραπεία ξεκινά με τη μεταφορά του ασθενούς σε μηχανικά, θερμικά και χημικά τρόφιμα. (Πίνακας Νο. 1 σύμφωνα με τον Pevzner). Μετά από λίγο, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά, παρατηρώντας προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Τα προϊόντα που προκαλούν πυλωρόσπασμο αποκλείονται για πάντα.

Από τα φάρμακα, συνιστώνται αντισπασμωδικά (για την ανακούφιση του σπασμού), γαστροπροστατευτικά (για την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα). Για νέους ασθενείς με πρωτοπαθή πυλωρόσπασμο, συνιστώνται ηρεμιστικά ή αντικαταθλιπτικά (συνταγογραφείται από νευρολόγο).

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για τον πυλωρόσπασμο είναι ευνοϊκή - στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η πρόληψη του πυλωροσπασμού συνίσταται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή, αποφεύγοντας το άγχος.

Πυλοσπασμός σε ενήλικες: συμπτώματα, διαγνωστικά κριτήρια και θεραπεία

Ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες είναι ένας σπαστικός σπασμός του πυλώρου.

Με αυτήν την παθολογία, υπάρχουν προβλήματα με την εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα μετατραπεί σε πυλωρική στένωση και η βλάβη στους μυς του πυλώρου θα γίνει μη αναστρέψιμη..

Τι είναι ο πυλωρόσπασμος και οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Ο πυλωρόσπασμος του στομάχου σε ενήλικες είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει ένας σπασμός του πυλώρου. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, ο πυλωρόσπασμος αναφέρεται σε παθολογίες του πεπτικού σωλήνα. Κωδικός ICD -10 για τον πυλωρόσπασμο - K 31.3.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του πυλωροσπασμού είναι μια παραβίαση της λειτουργικότητας της νευρομυϊκής συσκευής, η οποία, ανάλογα με τις αιτίες της εμφάνισής της, χωρίζεται σε 2 τύπους: πρωτογενή και δευτερογενή.

Ο πρωτογενής πυλωρόσπασμος εμφανίζεται όταν υπάρχουν τα ακόλουθα ερεθιστικά:

  • παραβίαση της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος
  • αυξημένο σωματικό ή πνευματικό στρες ·
  • δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • έλλειψη βιταμίνης Β
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (μορφίνη, νικοτίνη).

Ο δευτερογενής πυλωρόσπασμος εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο των ακόλουθων παραγόντων:

  • χρόνια γαστρίτιδα,
  • έλκος στομάχου,
  • σχηματισμός πρόσφυσης,
  • Η νόσος του Κρον;
  • παραβιάσεις στη λειτουργικότητα της χοληδόχου κύστης,
  • παθολογία των πυελικών οργάνων,
  • πολυπόωση του στομάχου.

Συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

Ένα από τα κύρια συμπτώματα του πυλωροσπασμού σε ενήλικες είναι η φλεγμονή. Ο έμετος εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα και μπορεί να έχει διαφορετική ένταση. Ο εμετός έχει μια δυσάρεστη σάπια μυρωδιά. Επιπλέον, ο πυλωρόσπασμος εκδηλώνεται σε άλλα συμπτώματα:

  • μειωμένη όρεξη
  • αδυναμία και υπνηλία
  • κράμπες και πόνος στο στομάχι
  • συχνές περιόδους ναυτίας.
  • δυσάρεστη επίγευση στο στόμα.
  • ρέψιμο που έχει μια δυσάρεστη σάπια μυρωδιά.
  • την παρουσία μη αφομοιωμένων σωματιδίων τροφίμων στα κόπρανα.

Παρά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πυλωροσπασμού σε ενήλικες, η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών.

Διαφορική διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με πολλές παθολογίες, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Με τον πυλωρόσπασμο, τα διαγνωστικά κριτήρια είναι κάπως διαφορετικά. Αρχικά, ο γιατρός διεξάγει έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης δεν αρκούν για τη διάγνωση του πυλωροσπασμού..

Ως πρόσθετη εξέταση, οι γιατροί συνταγογραφούν εργαστηριακή μελέτη φυσιολογικών υγρών. Αυτός ο τύπος μελέτης δεν είναι ιδιαίτερα ενημερωτικός, καθώς στα αρχικά στάδια του πυλωρικού σπασμού, οι δείκτες στις αναλύσεις παραμένουν αμετάβλητοι..

Με πολύπλοκες μορφές παθολογίας με πυλωρόσπασμο, οι αναλύσεις αποκαλύπτουν: αναιμία, χλωραιμία. Τα ούρα έχουν ελαφριά σκιά, με χαμηλό ειδικό βάρος. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για τον πυλωρόσπασμο είναι η οργανική έρευνα.

Συνέντευξη και εξέταση ασθενούς

Όταν παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή, ο γιατρός καθορίζει εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες παθολογίες, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά ο έμετος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί εάν πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η ανάπτυξη της διαδικασίας κόλλας.

Μετά τη συνέντευξη, ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή. Ταυτόχρονα, ψηλάφει την κοιλιά στην περιοχή του στομάχου. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος.

Οργανολογικές μέθοδοι

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μεθόδους οργάνωσης έρευνας (όταν ανιχνευθεί πυλωρόσπασμος, θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές):

1. Εξέταση ακτινογραφίας του στομάχου με την εισαγωγή υγρού σκιαγράφησης (θειικό βάριο). Με την ανάπτυξη μιας ήπιας μορφής πυλωροσπασμού, υπάρχει καλή κατοχύρωση του σφιγκτήρα. Το μεγαλύτερο μέρος του μέσου αντίθεσης περνά μέσα στα έντερα. Οι σπασμοί του πυλώρου είναι συνήθως ήπιοι. Σε πιο σοβαρές μορφές, η ευθυγράμμιση μειώνεται και παρατηρείται στασιμότητα του μέσου αντίθεσης.
2. Ινοϊσογαστροσκόπηση. Συνίσταται στην καθοδήγηση του ενδοσκοπίου στην κοιλότητα του στομάχου (κατάποση του βολβού). Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, το ενδοσκόπιο περνά εύκολα στην περιοχή του σφιγκτήρα και δεν υπάρχουν συντρίμμια τροφίμων. Με προχωρημένη νόσο, η ευπάθεια μειώνεται και παρατηρείται στασιμότητα των τροφίμων.

Διαφοροποίηση από πυλωρική στένωση

Για να βρείτε τη σωστή θεραπεία, είναι σημαντικό να κάνετε μια διαφορική διάγνωση του πυλωροσπασμού από την πυλωρική στένωση. Με πυλωρική στένωση, παρατηρείται εμετός με σιντριβάνι και με πυλωρόσπασμο, απελευθερώνεται μικρή ποσότητα απορριφθέντος υγρού. Επιπλέον, η χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ της πυλωρικής στένωσης είναι η παρουσία δυσκοιλιότητας και ταχείας επιδείνωσης της ευημερίας..

Στη διαφορική διάγνωση του πυλωροσπασμού από την πυλωρική στένωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ακτινογραφία. Με πυλωρική στένωση, παρατηρούνται παρατεταμένοι πυλωρικοί σπασμοί. Η παθογόνος περιοχή μοιάζει με ένα λεπτό νήμα. Ταυτόχρονα, η λήψη αντισπασμωδικών δεν κάνει τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα..

Η πραγματοποίηση ενδοσκόπησης για πυλωρική στένωση, σας επιτρέπει να διαγνώσετε την τροποποίηση και την υπερτροφία του μυϊκού ιστού.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του πυλωροσπασμού

Η αυτοθεραπεία με πυλωρόσπασμο δεν αξίζει τον κόπο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Είναι καλύτερο να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή και θα αποφασίσει πώς να αντιμετωπίσει τον πυλωρόσπασμο.

Η θεραπεία του πυλωροσπασμού συνίσταται στην πολύπλοκη εφαρμογή πολλών θεραπευτικών τεχνικών. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η θεραπεία του πυλωροσπασμού πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • διατροφική θεραπεία
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Διατροφική θεραπεία

Η δίαιτα για τον πυλωρόσπασμο σε ενήλικες είναι να αποκλείονται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Αυτά περιλαμβάνουν λαχανικά και φρούτα. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν μόνο μετά από θερμική επεξεργασία (βρασμένο).

Επιπλέον, είναι σημαντικό όλα τα τρόφιμα να είναι τεμαχισμένα..

Ακόμα και οι σούπες πρέπει να πολτοποιηθούν.

Τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά. Δεν επιτρέπονται ζεστά ή κρύα τρόφιμα.

Φάρμακα

Εκτός από μια δίαιτα για τον πυλωρόσπασμο, είναι σημαντικό να παίρνετε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται φάρμακα για τις ακόλουθες ομάδες:

  • μυοτροπικά αντισπασμωδικά - αυτά τα φάρμακα έχουν αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση. Τις περισσότερες φορές, ο διορισμός των Drotaverin, No-shpy ή Papaverine συνταγογραφείται.
  • αντιισταμινικά - συνήθως συνταγογραφείται προμεταζίνη.
  • ηρεμιστικά - έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σταματώντας έτσι την αυξημένη νευρικότητα. Συνήθως χρησιμοποιείται βάμμα της μητέρας ή βαλεριάνας.
  • nootropic - μπορεί να μειώσει τη διέγερση των νευρικών απολήξεων και να μειώσει τον μυϊκό τόνο. Συνήθως συνταγογραφείται το Phenibuta.

Θεραπεία του πυλωροσπασμού με εναλλακτικές μεθόδους

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής. Ως μονοθεραπεία, είναι πρακτικά άχρηστα, αλλά σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων, δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα..

  1. Πάρτε μια έγχυση βαλεριάνας ή motherwort. Αυτά τα βότανα έχουν μια ηρεμιστική δράση και αποτρέπουν τα ψυχικά προβλήματα..
  2. Για να μειώσετε την ένταση του πόνου, μπορείτε να πάρετε βάμμα Belladonna. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε 5 σταγόνες του προϊόντος τρεις φορές την ημέρα..
  3. Για τη διευκόλυνση της συνολικής ευεξίας, συνιστάται η εκτέλεση εφαρμογών οζοκερίτη ή παραφίνης. Η συμπίεση με το φάρμακο πρέπει να τοποθετηθεί στο στομάχι.

Γενικές προληπτικές συστάσεις

Υπάρχουν αρκετές συστάσεις για την αποφυγή της ανάπτυξης πυλωροσπασμού στον ενήλικο πληθυσμό:

  • εξάλειψη των κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά).
  • ομαλοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα. Ένα άτομο πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες ανά χτύπημα.
  • εξαλείψτε την κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφών για τη μείωση του φορτίου στο πεπτικό σύστημα.

Εάν η θεραπεία του πυλωροσπασμού ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η πιθανότητα αποφυγής αρνητικών συνεπειών είναι 95%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό στα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πυλωρόσπασμος και πυλωρική στένωση

Γενικές πληροφορίες

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα παιδιά βρίσκονται στη δεύτερη θέση (μετά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος). Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού, η δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων εμφανίζεται σε όλα σχεδόν τα παιδιά σε νεαρή ηλικία και είναι λειτουργικά. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με προσαρμογή και ωρίμανση του γαστρεντερικού σωλήνα σε βρέφη..

Από την πλευρά της άνω πεπτικής οδού στα παιδιά, συχνά παρατηρείται σπασμός του πυλωρικού στομάχου. Το τμήμα πυλωρού είναι το όριο μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και το άνοιγμα πυλωρού επικοινωνεί το στομάχι με το δωδεκαδάκτυλο. Ο σφιγκτήρας του πυλωρικού foramen (που ονομάζεται πυλώρος) είναι ένα ανεπτυγμένο μυϊκό στρώμα. Ο σφιγκτήρας ανοίγει αφού το φαγητό εισέλθει στο στομάχι και το κομμάτι τροφής κινείται στο δωδεκαδάκτυλο με περισταλτικά κύματα. Κλείνει μετά την είσοδο του φαγητού στο δωδεκαδάκτυλο..

Η παραβίαση του τόνου του σφιγκτήρα με τη μορφή αυξημένου τόνου και σπασμού καθιστά δύσκολη την εκκένωση της τροφής από το στομάχι. Ο πυλωρόσπασμος στα βρέφη αναφέρεται σε λειτουργικές διαταραχές και σχετίζεται με παραβίαση της αυτόνομης ενυδάτωσης και των χαρακτηριστικών του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε αυτό το παιδί.

Οι μύες αντιδρούν με σπασμό σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις - στρες, υπερβολική τροφή, ανεπάρκεια βιταμινών, νικοτίνη. Η λειτουργική δυσλειτουργία συνεπάγεται την παρουσία συμπτωμάτων απουσία οργανικών αλλαγών. Η ομάδα κινδύνου για το σχηματισμό λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη βρεφική ηλικία αποτελείται από πρόωρα βρέφη, λειτουργικά ανώριμα βρέφη που έχουν υποστεί τραύμα κατά τη γέννηση και ενδομήτρια υποξία. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται από μόνη της κατά 5-6 μήνες λόγω της βελτίωσης του βλαστικού μέρους του νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο σπασμός του πυλώρου, ανάλογα μόνο με την επίδραση του νευρικού συστήματος, πρέπει να διακρίνεται από τη στένωση του πυλώρου.

Η πυλωρική στένωση ή η υπερτροφική πυλωρική στένωση είναι ήδη μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζεται με υπερτροφία (πάχυνση) του μυϊκού ιστού στην περιοχή του πυλώνα και ανώμαλη διάταξη μυϊκών ινών, καθώς και υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ο εκφυλισμός του μυϊκού στρώματος αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβιάσεων των νευρορυθμιστικών επιδράσεων. Αυτή η πάθηση δεν εξαφανίζεται από μόνη της και απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Τα παιδιά έχουν συγγενή πυλωρική στένωση, η οποία ανήκει σε αναπτυξιακά ελαττώματα και σε 15% των περιπτώσεων είναι κληρονομική παθολογία, αφού έχει αποδειχθεί η οικογενειακή φύση της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει σχέση μεταξύ της επίπτωσης της νόσου και της γονικής σχέσης.

Η απόδειξη ότι η πυλωρική στένωση είναι αναπτυξιακό ελάττωμα είναι ο συνδυασμός της με άλλα ελαττώματα - οισοφαγική ατερία, διαφραγματική κήλη. Συχνά η πυλωρική στένωση εμφανίζεται στο σύνδρομο Alper (εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφαλικού φλοιού). Η κρίσιμη περίοδος αυτού του ελαττώματος αντιστοιχεί στην αρχή του 2ου μήνα της εμβρυϊκής ζωής..

Η πυλωρική στένωση εκδηλώνεται συχνότερα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού, μερικές φορές αργότερα. Εξαρτάται από τον βαθμό στένωσης και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου οφείλεται στον κίνδυνο επιπλοκών - παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, υποτροφία, σήψη, πνευμονία αναρρόφησης, οστεομυελίτιδα, που είναι η αιτία θανάτου παιδιών.

Παθογένεση

Από παθογενετική άποψη, σχετίζεται με υπερτροφία των κυκλικών μυών του πυλώρου και μερική υπερπλασία των μυών. Στην προγεννητική περίοδο, υπάρχει μερική υπερανάπτυξη της γαστρικής ωοτοκίας από το μεσεγχύμιο στον πυλώνα, από την οποία διαφοροποιούνται τα μυϊκά στοιχεία. Ωστόσο, η υπερτροφία του μυϊκού στρώματος αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Τα πιο πυκνά είναι τα πρόσθια και άνω τοιχώματα του τμήματος εξόδου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο φύλακας παίρνει το σχήμα ενός άξονα. Από την αρχή, το παιδί δεν έχει φλεγμονή και πρήξιμο του πυλωρικού βλεννογόνου. Η προσκόλληση του βλεννογόνου οιδήματος στην υπάρχουσα υπερτροφία και υπερπλασία των πυλωρικών μυών εκδηλώνεται αυξάνοντας την απόφραξη της πυλωρικής τομής.

Πολλοί πιστεύουν ότι προστίθεται ένα σπαστικό συστατικό (δηλαδή, ο σπασμός είναι δευτερεύων), ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι ο σπασμός και η υπερτροφία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Μεταξύ των αιτίων του σπασμού και της υπερτροφίας, διακρίνεται η ανωριμότητα της αυτόνομης ρύθμισης της λειτουργίας του στομάχου. Το σπλαχνικό όργανο βρίσκεται υπό τον έλεγχο ρυθμιστικών επιδράσεων. Η παθογένεση του σπασμού προκαλείται από παραβίαση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ του νοσούντος οργάνου και των ρυθμιστικών συστημάτων. Από την πλευρά του περιορισμένου φύλακα, τα σήματα εισέρχονται στον εγκεφαλικό φλοιό, και σε απόκριση υπάρχουν παλμοί επιστροφής στον πύλη. Ο εγκεφαλικός φλοιός λαμβάνει συνεχώς σήματα που διαταράσσουν τη ρυθμιστική του λειτουργία. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: οι παλμοί από το κέντρο διαταράσσουν τη λειτουργία του φύλακα και οι παλμοί από αυτόν προς το κέντρο εμβαθύνουν τη ζημιά στο ρυθμιστικό σύστημα. Το σπάσιμο της αλυσίδας αποκαθιστά τις φυσιολογικές σχέσεις.

Ο πυλωρόσπασμος σχετίζεται με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο παρατεταμένος σπασμός των μυών του πυλώρου που προκύπτει καθιστά δύσκολη την εκκένωση του στομάχου. Η υπερτονία μπορεί να προκληθεί από υποξία του εμβρύου, μεταφθοξική εγκεφαλοπάθεια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Ταξινόμηση

Η στένωση της πυλωροδονδαλίνης διαφέρει με τη μορφή της πορείας:

  • Φως.
  • Μεσαίο βαρύ.
  • Βαρύς.

Κατά σοβαρότητα:

  • Αποζημίωση.
  • Υποκατασταθείσα.
  • Αποζημιωμένο.

Αιτίες

Μέχρι τώρα, οι λόγοι για τη στένωση του στομάχου (πυλωρική τομή) δεν είναι γνωστοί. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες:

  • Σπασμογόνος, σύμφωνα με τον οποίο αρχικά εμφανίζεται ένας σπασμός, κατά του οποίου αναπτύσσεται η υπερτροφία.
  • Διπλισμός - ο σπασμός και η υπερτροφία αναπτύσσονται ταυτόχρονα.
  • Νευρογενής.
  • Ψυχογενής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η πυλωρική στένωση είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι μητέρες στο τρίτο τρίμηνο βρίσκονταν σε κατάσταση νευρικού στρες.
  • Κληρονομικός.
  • Ορμονικός.

Η θεωρία σχετικά με τη σχέση της στένωσης με το Helicobacter pylori και τη χρήση μακρολιδίων (ιδίως ερυθρομυκίνης και αζιθρομυκίνης) σε βρέφος ή έγκυο γυναίκα δεν έχει επιβεβαιωθεί πλήρως..

Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με παράγοντες:

  • αρσενικό σεξ (στα αγόρια είναι 5 φορές πιο συχνό).
  • κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • έλλειψη φυλλικού οξέος και βιταμινών Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • πρόωρος τοκετός;
  • διάφορα συγγενή ελαττώματα?
  • παράδοση με καισαρική τομή?
  • χαμηλό βάρος του νεογέννητου
  • τεχνητή σίτιση τους πρώτους μήνες · Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυλωρικής στένωσης αυξάνεται 4,5 φορές.

Αυτό συμβαίνει επειδή οι φόρμουλες περιέχουν υψηλότερη συγκέντρωση πρωτεϊνών καζεΐνης από το μητρικό γάλα και δεν περιέχουν ένζυμα που διευκολύνουν την πέψη των πρωτεϊνών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν δύσκολη την πέψη των μωρών..

Οι πυλωρικές αλλαγές ξεκινούν πάντα με πυλωρικό σπασμό. Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, οι λόγοι για αυτήν τη λειτουργική κατάσταση είναι οι εξής:

  • γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα με συχνές παροξύνσεις.
  • πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου).
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • δυσβολία;
  • ανεπάρκεια βιταμινών Β
  • δυσκινησία της χολικής οδού.
  • φυσική υπερφόρτωση
  • στρες;
  • υστερική νεύρωση.

Ο δευτερογενής (επίκτητος) πυλωρόσπασμος σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από:

  • οργανική παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, κήλη του διαφράγματος, χολολιθίαση, γαστρίτιδα υπεροξέος).
  • μεταβολές των κυστρικών μετά από εγκαύματα χημικών.

Επίσης, σε ενήλικες, παρατηρείται πρωτογενής (νευρογενής) πυλωρόσπασμος, η αιτία του οποίου είναι:

  • νευρώσεις
  • υστερία;
  • δηλητηρίαση με ψευδάργυρο και μόλυβδο ·
  • ψυχική πίεση
  • συναισθηματικά αγχωτικές καταστάσεις.
  • εθισμός.

Εάν μιλάμε για τους παράγοντες που προκαλούν τον πυλωρόσπασμο σε ενήλικες, τότε αξίζει να σημειωθεί διατροφικές διαταραχές: υπερκατανάλωση τροφής, ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, αλλαγές στη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση χονδροειδών ινών και υδατανθράκων. Οι τροφικές αλλεργίες και διάφοροι εξωγενείς παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί: δόνηση, ιονίζουσα ακτινοβολία, λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή), υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, κάπνισμα και βιομηχανική δηλητηρίαση..

Ο πυλωρόσπασμος και η πυλωρική στένωση είναι σύνδεσμοι στην ίδια αλυσίδα διαταραχών της πυλωρικής κινητικότητας: πρώτον, συμβαίνει πυλωρόσπασμος, που οδηγεί σε μυϊκή υπερτροφία και πυλωρική στένωση.

Συμπτώματα

Η παλινδρόμηση και ο έμετος είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα για τον πυλωρόσπασμο και για την πυλωρική στένωση, αλλά η σοβαρότητα και η συχνότητά τους σε αυτές τις καταστάσεις είναι διαφορετική. Με πυλωρικό σπασμό, η συχνότητα και ο όγκος είναι ασταθείς και μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν εντελώς σε μερικές ημέρες. Ο εμετός εμφανίζεται από τη γέννηση. Δεν υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες στον εμετό και η ποσότητα του εμετού είναι μικρότερη από την ποσότητα γάλακτος που λαμβάνεται. Τα σημάδια αφυδάτωσης απουσιάζουν ή ήπια, τα παιδιά αυξάνουν το βάρος, αλλά δεν είναι αρκετά στην ηλικία. Το σκαμνί του παιδιού είναι καθημερινό και αμετάβλητο. Το άγχος του παιδιού είναι χαρακτηριστικό, είναι δυνατό και παρατηρείται διαταραχή του ύπνου. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, δεν εντοπίζεται η ορατή περισταλτικότητα του στομάχου και οι παθολογικοί σχηματισμοί και ο πόνος στο επιγάστριο.

Τα συμπτώματα του πυλωροσπασμού στα νεογνά είναι πιο έντονα. Στο τέλος της δεύτερης ή τρίτης εβδομάδας από τη γέννηση, εμφανίζεται εμετός "κρήνη", το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Εμφανίζεται μεταξύ τροφοδοσίας - πρώτα 15 λεπτά μετά από αυτό, και αργότερα αυτό το διάστημα παρατείνεται. Αυτό συμβαίνει επειδή το στομάχι του μωρού σταδιακά επεκτείνεται. Ο έμετος είναι αρχικά διακοπτόμενος και αργότερα συμβαίνει μετά από κάθε σίτιση. Η ποσότητα του εμετού είναι μεγαλύτερη από τον όγκο που λαμβάνει το παιδί σε μία σίτιση.

Ο εμετός αντιπροσωπεύεται από πηγμένο γάλα και δεν περιέχει ακαθαρσίες της χολής. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι ο εμετός περιέχει ραβδώσεις αίματος (ένα μείγμα αίματος από τραυματισμένα μικρά αγγεία ή βλεννογόνους). Λόγω του συνεχούς εμετού, το μωρό παραμένει πεινασμένο, ανήσυχο και έχει αυξημένη όρεξη για την επόμενη σίτιση.

Στο 90-95% των περιπτώσεων, τα μωρά έχουν την τάση για δυσκοιλιότητα, η οποία σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη τροφής στα έντερα (ψευδή δυσκοιλιότητα). Τα κόπρανα είναι σκούρο πράσινο λόγω της χολής που συνεχίζει να ρέει στα έντερα. Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης στα παιδιά, η ποσότητα των ούρων και η ποσότητα της ούρησης μειώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα συμπυκνώνονται σκούρο κίτρινο..

Λόγω του επίμονου εμέτου, η εξάντληση και η αφυδάτωση αναπτύσσονται, επομένως, τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης περιλαμβάνουν απαραίτητα την απώλεια βάρους. Το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από ό, τι κατά τη γέννηση. Σε παιδιά με επίμονο έμετο, παρατηρείται όχι μόνο μια υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, αλλά και η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, το αίμα πυκνώνει. Λόγω της απώλειας καλίου και χλωρίου με εμετό και νερό, αναπτύσσονται διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Κατά την εξέταση της κοιλιάς, συχνά καθορίζεται από το φούσκωμα και την αυξημένη περισταλτική του στομάχου, που μοιάζει με "κλεψύδρα". Οι γονείς περιγράφουν αυτό το σύμπτωμα ως εξής: "τα κύματα περνούν πάνω από το στομάχι." Η παρουσία γαστρικής περισταλτικότητας είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της πυλωρικής συστολής. Τα περισταλτικά κύματα μπορούν να προκληθούν με χαϊδεύοντας το στομάχι ή δίνοντας στο μωρό νερό. Το μωρό αντιδρά στην περισταλτική κλάμα, μερικές φορές εμφανίζεται εμετός. Κατά την ανίχνευση της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και της διαδικασίας xiphoid στα δεξιά, προσδιορίζεται ένα συμπιεσμένο πυλωρικό στομάχι με τη μορφή δαμάσκηνου.

Τα συμπτώματα του πυλωρικού σπασμού σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνουν σπαστικό επιγαστρικό πόνο. Οι ασθενείς έχουν αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο στομάχι, είναι δυνατή η ελαφρά απώλεια βάρους, η ναυτία, ο διαλείπουμενος έμετος και οι έντονοι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή με τη μορφή κολικού. Στο ύψος του πόνου με παρατεταμένη επίθεση, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται μειώνεται. Μετά από επίθεση πόνου, εμφανίζεται κρίση στα ούρα - διαχωρίζεται μεγάλη ποσότητα ελαφρών ούρων.

Αναλύσεις και διαγνωστικά της πυλωρικής στένωσης στα νεογνά

Η διάγνωση της πυλωρικής στένωσης σε νεογέννητα και βρέφη περιλαμβάνει:

  • Τυπικά γονικά παράπονα και ιατρικό ιστορικό.
  • Εξέταση ακτίνων Χ. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι μια γενική ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, που πραγματοποιείται σε όρθια θέση του παιδιού. Διατηρείται με περιεχόμενο αέρα και στομάχου. Ο πυθμένας του βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό και ακόμη και στο επίπεδο των πυελικών οστών. Υπάρχει λιγότερο αέριο στα έντερα από το συνηθισμένο. Η ραδιοαυτή εξέταση, η οποία πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο μετά από απλή ακτινογραφία, είναι καθοριστική για τη διάγνωση. Οι ακτινογραφίες βαρίου συνιστώνται μόνο για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η πυλωρική στένωση εάν υπάρχει αμφιβολία. Ένα εναιώρημα 10-20% βαρίου με διάλυμα γλυκόζης ή γάλα (50-60 ml γάλακτος + 2 κουταλάκια του γλυκού εναιώρημα βαρίου) χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο στομάχι μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων μετά από 20 λεπτά και 3 ώρες, εάν είναι απαραίτητο - μετά από 6 ώρες και 24 ώρες. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν μετά από 3 ώρες στο στομάχι υπάρχει περισσότερο από το ήμισυ του μέσου αντίθεσης, αυτό είναι το κύριο ακτινολογικό κριτήριο για την πυλωρική στένωση. Με πυλωρική στένωση, το βάριο παραμένει στο στομάχι για περισσότερο από 24 ώρες, ελλείψει εμέτου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το δεύτερο σημάδι ακτινογραφίας της πυλωρικής στένωσης είναι η «τμηματοποίηση» της γαστρικής περισταλτικής. Στην πλευρική ακτινογραφία, ο στενωμένος πυλωρικός σωλήνας μοιάζει με ράμφος - ένα σύμπτωμα ενός "antral ράμματος". Η εξέταση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την επιλογή μιας ή άλλης τακτικής χειρουργικής επέμβασης. Ο πυλωρόσπασμος διαγιγνώσκεται επίσης ακτινογραφικά - ενώ η αδυναμία του πυλώρου δεν επηρεάζεται, αλλά το στομάχι εκκενώνεται από την αντίθεση μετά από 3-6 ώρες.
  • Διαδικασία υπερήχου. Αποκαλύπτει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυλωρική στένωση: επιμήκυνση του πυλώρου (έχει μήκος μεγαλύτερο από 20 mm), πάχυνση του μυϊκού στρώματος (περισσότερο από 4 mm) και στένωση του αυλού του καναλιού.
  • Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση χρησιμοποιείται σε τόσο μικρή ηλικία - είναι περιορισμένη μόνο για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η ενδοσκοπική μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως τελική εξέταση μετά από ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Με την οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση, προσδιορίζεται ένα υπερβολικό στομάχι, το οποίο έχει μια έντονη αναδίπλωση της βλεννογόνου στο άντρο. Σημειώνεται στένωση του πυλωρικού σωλήνα ποικίλης σοβαρότητας · το πυλωρικό κανάλι δεν ανοίγει όταν διογκώνεται με αέρα. Δεν υπάρχει επίσης δυνατότητα διείσδυσης στο δωδεκαδάκτυλο ακόμη και μετά την εισαγωγή της ατροπίνης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πυλωροσπασμού σε νεογέννητα είναι συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει:

  • Παρακολουθήστε αυστηρά τη σίτιση του μωρού. Η κλασματική τροφοδοσία είναι απαραίτητη, η οποία συνίσταται στην αύξηση του αριθμού των τροφών και στη μείωση του εφάπαξ όγκου. Το μωρό πρέπει να τρέφεται κάθε 1,5-2 ώρες και με θηλασμό για 5-7 λεπτά.
  • Χρησιμοποιήστε μίγματα με πηκτικά. Με φυσική σίτιση, πριν από κάθε σίτιση, δώστε 30 ml εξειδικευμένου μείγματος (Nutrilon antireflux, Frisovoy, Nestargel, Semper Lemolak).
  • Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε αλκαλικά ποτά στη διατροφή. Μπορεί να είναι αλκαλικό μεταλλικό νερό, χωρίς αέριο, το οποίο χορηγείται πριν από το γεύμα σε 15-20 ml.
  • Φροντίστε να μεταφέρετε το παιδί σε όρθια θέση για 20-40 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Κρατώντας απαλά το κεφάλι, το παιδί παίρνει μια θέση "κρέμονται", ενώ είναι αδύνατο να πιέσει το στομάχι και να στρίψει το μωρό. Μετά από 40 λεπτά, μπορείτε να το βάλετε στο στομάχι σας.

Ο πυλωρόσπασμος στα νεογέννητα προσφέρεται για διόρθωση όχι μόνο από τη σωστή διατροφή και θέση, αλλά και δημιουργώντας ένα ήρεμο περιβάλλον και άνετες συνθήκες για τη διαμονή του μωρού - την απουσία δυνατού θορύβου, φωτεινού φωτός, αναβοσβήνει και άλλων ερεθιστικών, συμπεριλαμβανομένων των ισχυρών οσμών.

Ως ενήλικες, τα τρόφιμα πρέπει επίσης να χορηγούνται σε μικρές μερίδες. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε τη θερμοκρασία του φαγητού (εξαιρείται το ζεστό ή κρύο φαγητό). Καλύτερη και ευκολότερη πέψη των τροφίμων σε ημι-υγρή κατάσταση, επομένως πρέπει να επικρατεί στη διατροφή. Εξαιρούνται τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι (αλμυρά, τουρσί και τηγανητά). Πρέπει να αποφεύγεται η αναγκαστική σίτιση και ο υπερβολικός θηλασμός: εάν αρνείται να φάει, μην τον τροφοδοτείτε με βία.

Ο πυλωρόσπασμος, ως μια κατάσταση αυξημένου σπασμού λείου μυός, συνοδευόμενος από σπαστικό πόνο, διακόπτεται από τη χορήγηση αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Για την εξάλειψη του σπασμού και τη βελτίωση της διέλευσης των τροφίμων, ενδείκνυται η χρήση αντιχολινεργικών και μυοτροπικών αντισπασμωδικών..

  • Από τα Μ-αντιχολινεργικά, συνιστάται στα παιδιά η ατροπίνη να αραιώνεται 4-5 φορές την ημέρα.
  • Από μυοτροπικά αντισπασμωδικά - No-shpu σε υγρή μορφή, 3 φορές την ημέρα.
  • Νευροληπτικό με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα Aminazin.
  • Θεραπεία καταστολής (Valerian, motherwort αφέψημα, Novo-Passit).
  • Για αφυδάτωση, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα από το στόμα ή ενδοφλεβίως.
  • Η θεραπεία με βιταμίνη Β1 ομαλοποιεί τον τόνο και τη νευρομυϊκή μετάδοση. Οι βιταμίνες χορηγούνται στο παιδί από το στόμα ή ενίονται ενδομυϊκά. Η διατροφή της μητέρας πρέπει επίσης να εμπλουτιστεί με βιταμίνες Β..
  • Συνιστώμενες διαδικασίες θέρμανσης στην περιοχή του στομάχου πριν από τη σίτιση.
  • Γενικό χαλαρωτικό μασάζ.

Ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες εξαλείφεται επίσης από αντισπασμωδικά και Μ-αντιχολινεργικά, αλλά η επιλογή φαρμάκων είναι ευρύτερη. Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών και αυτό συνοδεύεται από μείωση του τόνου και της πίεσης στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, βελτιωμένη παροχή αίματος και αποκατάσταση του περάσματος των περιεχομένων. Ένα παράδειγμα είναι η Duspatalin, η οποία, μειώνοντας τον τόνο των σπασμωδικών μυών, δεν επηρεάζει την περισταλτικότητα..

Επίσης φαίνονται συνδυασμοί αντισπασμωδικών με αναλγητικά (Spazmalgon, Renalgan, Spazmil-M, Baralgin M, Maksigan). Τα ηρεμιστικά που μειώνουν το άγχος λειτουργούν επίσης καλά..

Όπως ανακαλύψαμε νωρίτερα, η πυλωρική στένωση είναι μια οργανική παθολογία. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία της πυλωρικής στένωσης συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση. Για εξέταση, το παιδί νοσηλεύεται και διατίθενται 3-7 ημέρες για εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας διευκρινίζεται η διάγνωση και επιλύεται το ζήτημα της επέμβασης. Τα ανήσυχα παιδιά λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και διαλύματα κάτω από το δέρμα και μέσω του ορθού πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας