Ο πυλωρόσπασμος είναι μια περιοδική αύξηση του τόνου των μυών του πυλώρου, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή του χωνευμένου τροφίμου από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου στα νεογνά είναι η συνεχής παλινδρόμηση και ο έμετος. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του παιδιού επηρεάζονται λόγω διατροφικών ελλείψεων. Ο πυλωρόσπασμος είναι εξίσου συχνός σε κορίτσια και αγόρια.

Αιτίες

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, οι λείοι μύες του πυλωρικού στομάχου αναπτύσσονται καλύτερα από τους καρδιακούς, επομένως συστέλλονται πιο έντονα. Η διεγερτική νεύρωση του φύλακα υπερισχύει του ανασταλτικού. Οι ακριβείς αιτίες του πυλωρικού σπασμού είναι άγνωστες. Παθολογία που σχετίζεται με διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

  • Παθολογία της εγκυμοσύνης: εξασθενημένη ροή αίματος της μήτρας, σοβαρή τοξίκωση.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό. Η εγκεφαλική ισχαιμία οδηγεί σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, επιδείνωση των φλοιο-σπλαχνικών συνδέσεων.
  • Πρόωρο. Έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ του πυλωροσπασμού και της ανωριμότητας της νευρικής και χυμικής ρύθμισης της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος..
  • Κληρονομικότητα - μια γενετική προδιάθεση για διάφορες φυτικές-σπλαχνικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του πυλωροσπασμού
  • Η συναισθηματική κατάσταση της μητέρας. Το υπερβολικό άγχος προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος στο παιδί. Τα πολυαναμενόμενα παιδιά, οι πρωτότοποι είναι πιο συχνά άρρωστοι.
  • Τροφική αλλεργία - μια αντίδραση στη φόρμουλα ή ένα προϊόν στη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
  • Ορμονική ανισορροπία. Η παραβίαση της αναλογίας των ορμονών που διεγείρουν και αναστέλλουν την γαστρική κινητικότητα, οδηγεί σε πυλωρικό σπασμό.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1. Η έλλειψη θειαμίνης βλάπτει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ποσότητα της τροφής και αυξάνεται με την ηλικία..

  • άφθονη παλινδρόμηση μετά το φαγητό?
  • έμετος
  • άγχος, κακός ύπνος
  • χαμηλή μηνιαία αύξηση βάρους
  • ωχρότητα του δέρματος
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα
  • ο αριθμός των ούρων όχι περισσότερο από 10 ανά ημέρα.

Η παλινδρόμηση εμφανίζεται στο 70% των βρεφών, οπότε οι αρχικές εκδηλώσεις του πυλωρικού σπασμού μπορεί να είναι απαρατήρητες. Εάν η ποσότητα παλινδρόμησης μεταξύ δύο ταΐσεων είναι μεγαλύτερη από 2 κουταλιές της σούπας, επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας.

Διαγνωστικά

Ο πυλωρόσπασμος διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από παιδίατρο ή οικογενειακό γιατρό.

Κλινικές και εργαστηριακές μέθοδοι

  • Συλλογή αναμονής, εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί τα παράπονα της μητέρας, τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, όταν εξετάζει, αξιολογεί το χρώμα του δέρματος του μωρού, την ελαστικότητα του δέρματος, την αύξηση του βάρους, τον παλμό και χτυπά την κοιλιά.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος - πιθανή αναιμία που σχετίζεται με ανεπαρκή απορρόφηση σιδήρου στο έντερο.
  • Γενική ανάλυση ούρων - συνήθως χωρίς παθολογία. με σοβαρό πυλωρόσπασμο - μέτρια αύξηση του ειδικού βάρους.
  • Βιοχημεία αίματος - μείωση του σιδήρου στον ορό.

Οργανολογικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία για παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του φύλακα, ο γιατρός στέλνει το παιδί για επιπλέον εξέταση. Ο στόχος είναι να αποκλειστούν οργανικές βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, κυρίως πυλωρική στένωση.

  • Η εξέταση ακτινογραφίας με αντίθεση είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της παθολογίας του πεπτικού συστήματος στα βρέφη. Το εναιώρημα ιωδολιπόλης ή βαρίου σε ποσότητα 5 ml χρησιμοποιείται ως αντίθεση. Μετά τη λήψη της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και καταγράφεται ο χρόνος εκκένωσης της ουσίας από το στομάχι. Η γαστρική εκκένωση ξεκινά μετά από 10 λεπτά και τελειώνει μετά από 3-6 ώρες. Εάν η εκκένωση καθυστερήσει, πραγματοποιείται μια σύντομη πορεία αντισπασμωδικής θεραπείας και η μελέτη επαναλαμβάνεται.
  • FGDS - εξέταση της βλεννογόνου του καρδιακού και πυλωρικού στομάχου. Με τον πυλωρόσπασμο, ο πυλωρός είναι κλειστός, σχισμένος, αλλά περνάει για το ενδοσκόπιο.
  • Η υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ είναι μια πρόσθετη ερευνητική μέθοδος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.
  • Υπερηχογράφημα - αναγνώριση δομικών αλλαγών στο πεπτικό σύστημα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.

Διαφορική διάγνωση του πυλωροσπασμού και της πυλωρικής στένωσης

Πυλωρική στένωση - συγγενής πυλωρική υπερτροφία με μειωμένη ικανότητα. Η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

ΠυλωρόσπασμοςΠυλωρική στένωση
  • Τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση
  • Η ασθένεια ξεκινά 3-4 εβδομάδες μετά τη γέννηση
  • Η ένταση της παλινδρόμησης και του εμέτου είναι διαφορετική σε διαφορετικές ημέρες.
  • Τα συμπτώματα είναι επίμονα, αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου
  • Η ποσότητα του εμετού είναι μικρότερη από τον όγκο της σίτισης
  • Η ποσότητα εκφόρτισης είναι πάντα μεγαλύτερη από τον όγκο της σίτισης, εμετό με εκτόξευση, ένα σιντριβάνι
  • Το δέρμα είναι φυσιολογικό ή χλωμό, το turgor είναι φυσιολογικό
  • Η επιδερμίδα είναι ανοιχτόχρωμη, μειώνεται το turgor, ρυτίδες στο μέτωπο
  • Αίσθημα παλμών της κοιλιάς χωρίς χαρακτηριστικά
  • Στα δεξιά του ομφαλού, γίνεται αισθητός ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός το μέγεθος ενός φουντουκιού - ένας υπερτροφικός πύργος
  • Κρουστά χωρίς παθολογία
  • Αφού χτυπήσετε την κοιλιά, εμφανιστούν ορατά κύματα περισταλτικής στην επιγαστρική περιοχή
  • Μειωμένη μηνιαία αύξηση βάρους
  • Η αύξηση βάρους μειώνεται απότομα, υποσιτισμός
  • Η συχνότητα των κοπράνων είναι φυσιολογική ή τάση δυσκοιλιότητας
  • Επίμονη δυσκοιλιότητα
  • Ούρηση έως και 10 φορές την ημέρα
  • Η συχνότητα ούρησης μειώνεται δραστικά
  • Δεν υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης
  • Αφυδάτωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών
  • Η εκκένωση της αντίθεσης από το στομάχι δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες
  • Καθυστέρηση εκκένωσης αντίθεσης περισσότερο από 24 ώρες
  • Στο FGDS, ο φύλακας είναι κλειστός, αλλά περνάμε για το ενδοσκόπιο
  • Σε FGDS, πυλωρική υπερτροφία

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη επιπλοκών.

Θρέψη

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συνιστούν την προσαρμογή της σίτισης του παιδιού..

  • Για τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα, μειώστε τα διαστήματα μεταξύ των ταΐσεων και μιας μόνο δόσης του τύπου · όταν θηλάζετε, ταΐστε κατόπιν ζήτησης.
  • Χρησιμοποιήστε αντι-κολικά μπουκάλια για να αποτρέψετε την κατάποση αέρα. παρακολουθείτε το σωστό μάνδαλο του μαστού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Μετά τον εμετό του μωρού, ταΐστε.
  • Μετά το φαγητό, κρατήστε το μωρό σε όρθια θέση για τουλάχιστον μισή ώρα.
  • Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η μητέρα θα πρέπει να αποκλείει τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό στο μωρό: ψημένα προϊόντα, μαύρο ψωμί, λευκό λάχανο, μπιζέλια, σταφύλια, πλήρες γάλα.

Εάν συνεχιστεί η παλινδρόμηση και ο εμετός, προσθέστε μείγματα που περιέχουν πυκνωτικά: Humana AR, Frisovoy, Bellakt AR, Nutrilon antireflux, κ.λπ. Πρόκειται για ιατρική τροφή, επομένως η δόση και η συχνότητα χορήγησης καθορίζονται από τον παιδίατρο..

Φάρμακα

  • Αντισπασμωδικά - τα κεφάλαια χαλαρώνουν τους λείους μυς, μειώνουν τον τόνο του πυλώρου, σταματούν και αποτρέπουν τους σπασμούς. Σε βρέφη συνταγογραφείται σιρόπι Riabal - ένα φάρμακο από την ομάδα των Μ-αντιχολινεργικών.
  • Προετοιμασίες για την καταπολέμηση του σχηματισμού αερίων - μείωση φουσκώματος, παλινδρόμησης και κολικού (Plantex, Espumisan)
  • Μέσα για την ομαλοποίηση της κινητικότητας - στα νεογνά, το Motilium χρησιμοποιείται με τη μορφή εναιωρήματος, το φάρμακο έχει αντιεμετικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων.
  • Ηρεμιστικά - παρασκευάσματα μαγνησίου, γλυκίνη, παιδικά φυτικά παρασκευάσματα.
  • Νοοτροπικά - σημαίνει ότι βελτιώνουν το μεταβολισμό και τη διατροφή των νευρικών κυττάρων, συνταγογραφούνται για περιγεννητική βλάβη στο νευρικό σύστημα (Encephabol, Pantogam).

Φυσιοθεραπεία και μασάζ

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, προστίθεται φυσιοθεραπεία:

  • ηλεκτροφόρηση με αντισπασμωδικά στην επιγαστρική περιοχή από τη γέννηση.
  • εφαρμογή παραφίνης ή οζοκερίτη από 6 μήνες ·
  • μασάζ στην κοιλιά μεταξύ των ταΐσεων.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η έλλειψη ιατρικής φροντίδας σε πρώιμο στάδιο οδηγεί σε χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σε μεταγενέστερη ηλικία. Η καθυστερημένη διάγνωση του πυλωροσπασμού αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών:

  • αναπτυξιακή καθυστέρηση;
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • ραχιτισμός;
  • αναρρόφηση περιεχομένου στομάχου, πνευμονία αναρρόφησης.

Ο πυλωρόσπασμος είναι μια καλοήθης παθολογία που υποχωρεί με την ωρίμανση του νευρικού και πεπτικού συστήματος. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού, τα συμπτώματα μειώνονται κατά 4-6 μήνες και κατά το έτος, κατά κανόνα, εξαφανίζονται εντελώς..

Ο πυλωρόσπασμος και η πυλωρική στένωση στα παιδιά: αιτίες παθολογίας, μηχανισμός ανάπτυξης

Το πυλωρικό τμήμα του στομάχου είναι ένα στενό κανάλι στα σύνορα με το δωδεκαδάκτυλο, που ονομάζεται πυλώρας. Εδώ βρίσκεται ο σφιγκτήρας - ένας μυϊκός πολτός με τη μορφή δακτυλίου, ο οποίος ρυθμίζει την τμηματική ροή του χυμού (χωνευμένη τροφή) από το στομάχι στα έντερα. Η γαστρική εκκένωση με σπασμό του σφιγκτήρα επιβραδύνεται, δηλαδή, η λειτουργία εκκένωσης του στομάχου εξασθενεί.

Με τη σπαστική συστολή των μυών του πυλώρου, τα τρόφιμα παραμένουν στο στομάχι περισσότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που στα περισσότερα παιδιά οδηγεί σε άφθονο εμετό (βρύση) και υποσιτισμό. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει οργανική βλάβη, η ασθένεια είναι μία από τις λειτουργικές.

Αιτίες του πυλωροσπασμού

Στην καρδιά του πυλωροσπασμού βρίσκεται η ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος του νεογέννητου, σε συνδυασμό με διάφορους άλλους παράγοντες προδιάθεσης.

Η ακριβής αιτία της παραβίασης του τόνου του σφιγκτήρα, δηλαδή η εμφάνιση πυλωροσπασμού, δεν έχει αποδειχθεί..

Οι ειδικοί ονομάζουν διάφορους παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή του:

  • το πεπτικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της πυλωρικής τομής) του νεογέννητου δεν είναι πλήρως σχηματισμένο.
  • ατομικά χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του φύλακα ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • εμβρυϊκή υποξία στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή αφερεγγυότητας των φλοιο-σπλαχνικών συνδέσεων (δηλαδή, συνδέσεις με εσωτερικά όργανα).
  • ανεπαρκής λειτουργία των εκκριτικών αδένων του γαστρικού βλεννογόνου.
  • ορμονική ανισορροπία
  • τροφική αλλεργία;
  • μητρικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μερικοί ερευνητές θεωρούν τον πυλωρικό σπασμό ως ένα είδος πυλωρικής νεύρωσης. Τέτοια ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά στο σώμα ενός νεογέννητου προδιατίθενται στην εμφάνισή του:

  • η διαφορά στην ανάπτυξη μεμονωμένων τμημάτων του μυϊκού στρώματος στο στομάχι αναπτύσσεται καλά στην πυλωρική περιοχή και κακώς στην καρδιακή.
  • διαφορές στην ανανέωση αυτών των τμημάτων του στομάχου: το καρδιακό μέρος του στομάχου νευρώνεται τόσο από κινητικές όσο και από ανασταλτικές ίνες από το αριστερό νεύρο του κόλπου και στο πυλωρικό τμήμα, οι κινητικές ίνες απομακρύνονται από το δεξί κολπικό νεύρο, αναστέλλοντας - από το συμπαθητικό.

Ως αποτέλεσμα της αποσύνδεσης των λαμβανόμενων νευρικών παλμών, αναπτύσσεται σπασμός. Ο έμετος μπορεί στη συνέχεια να διορθωθεί, όπως ένα φλοιώδες σπλαχνικό αντανακλαστικό..

Συχνά, η βασική κατάσταση για την ανάπτυξη πυλωροσπασμού είναι υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόσληψη τροφής δεν προκαλεί αναστολή της γαστρικής κινητικότητας, η οποία είναι η αιτία του εμέτου. Υπάρχουν επίσης απόψεις σχετικά με το ρόλο της ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 στην ανάπτυξη της νόσου. Το πρόβλημα του πυλωρικού σπασμού απαιτεί περαιτέρω μελέτη..

Η κατάσταση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό μόνη της όταν τελικά σχηματιστεί το νευρικό και πεπτικό σύστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται θεραπεία.

Πρόληψη

Δεν λαμβάνονται μέτρα κατά του πυλωροσπασμού. Η αποφυγή κακών συνηθειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ως μέθοδος πρόληψης. Αυτό αποτρέπει τις οδυνηρές συνέπειες στο μέλλον. Χρειάζεστε επίσης τα αγαπημένα σας πρόσωπα για να σας προστατεύσουν από αρνητικές επιδράσεις - καπνός καπνού, ιονίζουσα ακτινοβολία. Η πρόληψη των ιογενών ασθενειών θα αποφέρει οφέλη - προσπαθήστε να μην έρθετε σε επαφή με φορείς ασθενειών. Η καλή υγεία θα σας βοηθήσει να μην χρησιμοποιήσετε περιττά φάρμακα και αυτό θα σώσει εσάς και το παιδί σας από θλιβερές συνέπειες στο μέλλον..

Δώστε επίσης προσοχή σε παρασιτικές ασθένειες - τοξοπλάσμωση. Εάν ξαφνικά γίνετε δυστυχισμένος ιδιοκτήτης του, είναι καλύτερα να μην αναβάλλετε τη θεραπεία..

▼ ΣΥΝΙΣΤΟΥΜΕ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ▼

Ταξινόμηση

Ο πυλωρόσπασμος μπορεί να είναι:

  • πρωταρχική όταν η αιτία σχετίζεται με τον ίδιο τον μυ του πυλώρου.
  • δευτερεύον όταν είναι σύμπτωμα ή συνέπεια άλλης νόσου.

Ανάλογα με τη μέθοδο απέκκρισης τροφής που διατηρείται σε αυτό από το στομάχι, η μορφή του πυλωροσπασμού μπορεί να είναι:

  • ατονικό: το γάλα ρέει σταδιακά από το στόμα.
  • σπαστικός: το στομάχι αδειάζει από φαγητό με άφθονο εμετό.

Το στάδιο της νόσου μπορεί να είναι:

  • αποζημίωση: ο σφιγκτήρας περιορίζεται σημαντικά, η διέλευση των τροφίμων στα έντερα είναι δύσκολη, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή.
  • δεν αντισταθμίζεται: όταν ο μυς του σφιγκτήρα είναι τελείως κλειστός, αποκλείεται η διέλευση των τροφών στον πεπτικό σωλήνα, αναπτύσσονται στο στομάχι διεργασίες με ανεπιθύμητη ενέργεια.

Χαρακτηριστικά παθολογίας στην παιδική ηλικία

Ο πυλωρόσπασμος στα παιδιά είναι μια σπασμωδική προσβολή στο στομάχι, δηλαδή στην περιοχή εξόδου του στο δωδεκαδάκτυλο. Η παθολογία προχωρά στο πλαίσιο της βλαστικής δυστονίας. Σε πολλές περιπτώσεις, εξαφανίζεται μόνη της μετά την πλήρη ωρίμανση του νευρικού συστήματος του νεογέννητου. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτή η ασθένεια θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός νεογέννητου παιδιού, καθώς ο άφθονος και επαναλαμβανόμενος έμετος με πυλωρόσπασμο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρής αφυδάτωσης. Ο πυλωρόσπασμος και η πυλωρική στένωση στα παιδιά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κατάλληλα φάρμακα, σωστή και ήπια θεραπεία διατροφής..

Ο πυλωρόσπασμος στα βρέφη είναι μια παθολογία που σχετίζεται άμεσα με τους σπασμούς των μυών του πυλώρου, περιπλέκοντας τη διέλευση των περιεχομένων του στομάχου στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου. Βασικά, αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συχνής υπερκατανάλωσης τροφής..

Το πυλωρικό τμήμα του στομάχου είναι ένα στενό κανάλι που βρίσκεται στα σύνορα με το δωδεκαδάκτυλο. Ονομάζεται φύλακας. Ο σφιγκτήρας βρίσκεται σε αυτό το μέρος. Αυτός είναι ένας ειδικός μυϊκός πολτός σε σχήμα δακτυλίου, ο οποίος ρυθμίζει τη σταδιακή ροή του χωνευμένου κομματιού τροφής (χυμό) στα έντερα από τη γαστρική κοιλότητα. Όταν υπάρχουν σημάδια πυλωροσπασμού, υπάρχει επιβράδυνση της εκκένωσης του γαστρικού συστήματος, η οποία παρεμποδίζει την εκκένωση του περιεχομένου από το στομάχι. Στην περίπτωση σπαστικής συστολής των πυλωρικών μυών, η τροφή παραμένει στην κοιλότητα του στομάχου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα είναι άφθονος εμετός που μοιάζει με σιντριβάνι..

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει οργανική βλάβη, η παθολογία θεωρείται λειτουργική. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα πυλωροσπασμού, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνδυάζοντας τη φαρμακευτική θεραπεία και μια ειδική δίαιτα.

Συμπτώματα


Τα παιδιά με πυλωρόσπασμο παλινδρομούν άφθονα, αυξάνουν το βάρος άσχημα και είναι ανήσυχα.
Ο πυλωρόσπασμος εμφανίζεται σε νεογέννητα μωρά από τη γέννηση και διαρκεί για τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι τα μωρά υποχωρούν συχνά, η μητέρα μπορεί να μην γνωρίζει το πρόβλημα για λίγο. Και μόνο όταν η παλινδρόμηση γίνεται συχνή και άφθονη, και μερικές φορές ακόμη και δεν συνδέεται έγκαιρα με τη σίτιση, η ανησυχημένη μητέρα στρέφεται στον παιδίατρο.

Το παιδί διακρίνεται από υπερβολικό άγχος. Το μωρό μπορεί να θηλάζει ενεργά στο στήθος, αλλά στη συνέχεια σχεδόν ολόκληρος ο όγκος του μη αφομοιωμένου γάλακτος (ή πήξη) απεκκρίνεται με έμετο, παρά το γεγονός ότι η μητέρα κρατά το μωρό σε όρθια θέση, "στρατιώτης", όπως συνιστάται. Ο όγκος του εμετού είναι συνήθως μικρότερος από το μέρος του γάλακτος που λαμβάνεται για σίτιση, αλλά ο έμετος θα είναι υποχρεωτικός.

Η αφυδάτωση σε ένα παιδί, παρά τον άφθονο εμετό, δεν αναπτύσσεται, υπάρχει επίσης αύξηση βάρους, αλλά είναι κάτω από το φυσιολογικό. Το σκαμνί είναι ακανόνιστο, με τάση δυσκοιλιότητας, η ποσότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί. Μερικά παιδιά εμφανίζουν σημάδια υποσιτισμού. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, τα περισταλτικά κύματα δεν είναι ορατά.

Τα τρόφιμα που παραμένουν στο στομάχι μπορούν να υποστούν διεργασίες πυώδους ζύμωσης, προκαλώντας δηλητηρίαση στο σώμα του παιδιού.

Γιατί παρουσιάζονται προβλήματα πέψης

Όλες οι διαταραχές στο σώμα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Βιολογικό, που σχετίζεται με βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο.
  2. Λειτουργικό, που προκαλείται από δυσλειτουργία οργάνων.

Είναι λειτουργικές διαταραχές που είναι χαρακτηριστικά των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 55% των μωρών έχουν λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα..

Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαταραχές:

  • παλινδρόμηση;
  • πυλωροσπασμός;
  • εντερική απόφραξη
  • σύνδρομο μυρωδιάς
  • κυκλικός έμετος
  • εντερικός κολικός;
  • διάρροια ή προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
  • λειτουργική δυσκοιλιότητα.

Κατά κανόνα, τα βρέφη συνήθως χαρακτηρίζονται από παραβιάσεις με τη μορφή παλινδρόμησης και εμετού. Περίπου το 80% των μωρών φτύνουν τον πρώτο χρόνο της ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, η παλινδρόμηση συμβαίνει παθητικά. Δεν παρατηρείται ένταση στην κοιλιά ή το διάφραγμα. Εάν το μωρό κάνει εμετό, τότε όλα συμβαίνουν το αντίστροφο και χαρακτηρίζονται από αυτόνομες αντιδράσεις.

Το πιο βασικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζουν οι μητέρες είναι ότι ένα υγιές μωρό δεν θα κάνει ποτέ εμετό. Ο εμετός προκαλείται από μειωμένη πέψη. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που ο εμετός συμβαίνει χωρίς κανένα λόγο, αυτό είναι πολύ σπάνιο. Ο έμετος σε ένα μωρό μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας νόσου όχι μόνο της γαστρεντερικής οδού, αλλά και άλλων εσωτερικών οργάνων. Επομένως, με ένα τέτοιο πρόβλημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και στη συνέχεια μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασθενειών στα παιδιά..

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι ο έμετος σε ένα νεογέννητο μπορεί να συσχετιστεί με διάφορες άλλες παθολογίες, τότε, εκτός από την εξέταση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης υλικού για τη διάγνωση. Η εξέταση ακτινογραφίας με παράγοντα αντίθεσης δείχνει την καθυστέρησή της στο στομάχι, αλλά όχι περισσότερο από 12 ώρες.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται και άλλες μελέτες - FGDS, υπερηχογράφημα, CT.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει τον πυλωρόσπασμο από την πυλωρική στένωση, η οποία σχετίζεται επίσης με την παθολογία του φύλακα και διαταράσσει τη διέλευση των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα. Η κύρια εκδήλωση της πυλωρικής στένωσης είναι επίσης έμετος, αλλά εμφανίζεται αργότερα, στη δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού.

Η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται με πολύ γρήγορη στένωση: η αφυδάτωση αναπτύσσεται, το παιδί χάνει βάρος. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να διαφοροποιήσουν τις δύο διαγνώσεις..

Ο έμετος σε νεογέννητο μπορεί επίσης να προκληθεί από:

  1. Υπερβολικός θηλασμός του παιδιού, αλλά σε αυτήν την περίπτωση η κατάσταση και η ευημερία του μωρού δεν υποφέρει, το παιδί δεν υστερεί σε βάρος.
  2. Aerophagia (αυξημένη κατάποση αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης) - μια σημαντική ποσότητα αέρα θα βρεθεί στο στομάχι κατά την εξέταση ακτινογραφίας.
  3. Αναπτυξιακή ανωμαλία με τη μορφή συντόμευσης του οισοφάγου, επιβεβαιωμένη από δεδομένα ακτίνων Χ.
  4. Συγγενής αχαλασία του οισοφάγου - ανεπαρκής χαλάρωση του οισοφάγου σφιγκτήρα λόγω μειωμένης νευρικής ρύθμισης. Διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία ή EGD.
  5. Μια άλλη συγγενής παθολογία - στένωση ή απόφραξη του αυλού του οισοφάγου, η παρουσία ενός συριγγίου οισοφάγου-τραχείας - διαγιγνώσκεται επίσης με ακτινογραφία.

Επιπλέον, ο έμετος σε ένα παιδί μπορεί να είναι σύμπτωμα οξείας μολυσματικής νόσου - εντερική λοίμωξη, μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία. Οι κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες, οι τροφικές αλλεργίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμετό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κατανοήσει τις αιτίες του εμέτου και να κάνει τη σωστή διάγνωση..

Θεραπεία


Για να μειώσετε τον όγκο ή να αποτρέψετε εντελώς την παλινδρόμηση, θα πρέπει, μεταξύ άλλων μέτρων, να διατηρείτε το μωρό σε όρθια θέση μετά το τάισμα για τουλάχιστον μία ώρα.
Δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επικοινωνία με έναν γιατρό, καθώς η ασθένεια μπορεί να φτάσει στο στάδιο της αποζημίωσης και τα θεραπευτικά μέτρα σε αυτήν την περίπτωση θα απαιτήσουν πιο ριζοσπαστικά.

Με ήπιο πυλωρόσπασμο στο στάδιο της αντιστάθμισης, η θεραπεία ξεκινά με τη διόρθωση της διατροφής και της τροφής. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η συχνή σίτιση σε μικρές μερίδες. Μετά τον εμετό, μπορείτε να ταΐσετε το μωρό σας λίγο.

Μερικοί ειδικοί συνιστούν να δώσετε στο μωρό 1-2 κουταλιές της σούπας 5 λεπτά πριν από τη σίτιση. αλκαλικό μεταλλικό νερό. Για παιδιά που λαμβάνουν τεχνητή σίτιση, συνιστώνται μείγματα με πυκνωτικό (Humana AR, Nutrilon Antireflux κ.λπ.).

Μετά τη σίτιση, είναι επιθυμητό να αυξηθεί ο χρόνος που το μωρό βρίσκεται σε όρθια θέση έως και μία ώρα. Καθώς όλα τα συστήματα στη μορφή του παιδιού, τα φαινόμενα του πυλωροσπασμού σταδιακά εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία..

Εάν η διατροφική διόρθωση αποδειχθεί αναποτελεσματική και το μωρό συνεχίσει να υστερεί σε βάρος, τότε ο γιατρός θα επιλέξει φάρμακα. Τα αντισπασμωδικά μπορούν να συνταγογραφούνται πριν από τη σίτιση για την ανακούφιση των πυλωρικών σπασμών (No-shpa, Drotaverin, Promethazine, Chlorpromazine), ηρεμιστικά (βαλεριάνα, παρασκευάσματα μητρικών μυών), βιταμίνες Β και άλλη συμπτωματική θεραπεία.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία παιδιού! Μόνο ο γιατρός θα επιλέξει το απαραίτητο φάρμακο, τη δόση του και τη διάρκεια της πορείας.

Η φυσιοθεραπεία (εφαρμογές με παραφίνη, ηλεκτροφόρηση με παπαβερίνη), ένα σύμπλεγμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας και μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Την πρώτη φορά η θεραπεία άσκησης και το μασάζ πραγματοποιούνται από ειδικό και στη συνέχεια η μητέρα μπορεί να τα κάνει μόνη της στο σπίτι. Μεταξύ των ταΐσεων, βάλτε το μωρό στο στομάχι του. Οι καθημερινές βόλτες με το μωρό στον αέρα είναι υποχρεωτικές.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πυλωρόσπασμος σε παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο πυλωρόσπασμος είναι μια παθολογική συστολή του πυλωρικού σφιγκτήρα του στομάχου, η οποία εμποδίζει τη διέλευση της τροφής στα έντερα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε νεογέννητα ή παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Αν και είναι πιθανό τα συμπτώματα αυτής της νόσου να εμφανίζονται σε εφήβους.

Αιτίες της νόσου

Ο πυλωρός είναι ένας μυϊκός δακτύλιος που βρίσκεται στο στενότερο μέρος του στομάχου. Χαρακτηρίζεται από συνεχή εργασία και συνεχή μείωση.

Όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, συστέλλεται για να επιτρέψει στο σώμα να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Μετά από αυτό, οι μυϊκές συσπάσεις των τοιχωμάτων του στομάχου εμφανίζονται για να ωθήσουν τα τρόφιμα στο επόμενο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα - το δωδεκαδάκτυλο.

Εάν διακοπεί η εργασία του φύλακα, δηλαδή είναι σε καλή κατάσταση ή συστέλλεται ανεξέλεγκτα, τότε το φαγητό δεν κινείται περισσότερο και παραμένει στο στομάχι. Αυτή η παθολογία μπορεί να ονομαστεί νευρομυϊκή ενδοσκόπηση ενός από τα μέρη του στομάχου.

Είναι δύσκολο να αναφέρουμε την ακριβή αιτία του πυλωροσπασμού στα νεογέννητα, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν τη διάγνωση αυτής της νόσου:

  • Κληρονομικότητα και γενετική προδιάθεση
  • Ανωριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • Τραύμα γέννησης
  • Υποξία κατά τον τοκετό
  • Πρόωρο
  • Ορμονική ανισορροπία
  • Αναβάλλεται λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης
  • Χαρακτηριστικά της δομής του φύλακα
  • Οι διαδικασίες σχηματισμού γαστρεντερικού σωλήνα δεν ολοκληρώθηκαν πριν από τον τοκετό.

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του πυλωροσπασμού σε νεογέννητα και νεαρά βρέφη

Συχνά, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να εντοπιστούν ήδη από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετούς μήνες..

Τα κύρια σημεία μπορεί να μην παρατηρηθούν αρχικά από τους γονείς, καθώς τα νεογέννητα παιδιά συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με φούσκωμα, σπάνια κόπρανα, κολικούς.

Επίσης, τα μικρά παιδιά φτύνουν πολύ συχνά, επομένως είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη όλα τα συμπτώματα της νόσου σε συνδυασμό..

Κύρια χαρακτηριστικά:

  • Έντονη παλινδρόμηση ή έμετος σε ένα σιντριβάνι μετά από κάθε σίτιση. Ο όγκος της παλινδρόμησης είναι κατά μέσο όρο πάνω από 2 κουταλιές της σούπας.
  • Κακή αύξηση βάρους
  • Διαταραχή ύπνου
  • Γενικό άγχος, συχνό κλάμα
  • Κολικός
  • Σπάνια ούρηση
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ωχρότητα, κουρασμένη εμφάνιση

Τα συμπτώματα του πυλωροσπασμού στα βρέφη μπορούν να χωριστούν σε δύο στάδια:

  1. Αντισταθμισμένη μορφή. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι ο σφιγκτήρας του πυλωρικού μέρους του στομάχου περιορίζεται, αλλά η τροφή μέσω ενός μικρού ανοίγματος μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο.
  2. Αποζημιωμένη μορφή. Οι μύες του πυλώρου είναι εντελώς κλειστοί και η τροφή δεν μπορεί να εισέλθει στα έντερα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται εμετός ή στάσιμα τρόφιμα που έχουν υποστεί πέψη υποβάλλονται σε διεργασίες που προκαλούν σήψη..

Ο πυλωρόσπασμος μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου προκύπτουν λόγω της δυσλειτουργίας του ίδιου του φύλακα. Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια είναι συνέπεια άλλης νόσου και υπόκειται σε πολύπλοκη θεραπεία..

Πολλοί γιατροί δίνουν μια ταξινόμηση αυτής της ασθένειας σύμφωνα με τη μέθοδο αφαίρεσης τροφής που απομένει στο στομάχι:

  • Η σπαστική μορφή χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση της τροφής από το στομάχι με βίαιο εμετό, συχνά με εκνευριστικό χαρακτήρα.
  • Η ατονική μορφή δεν έχει τόσο έντονα σημάδια, τα τρόφιμα ρέουν σταδιακά από το στόμα του παιδιού.

Ο πυλωρόσπασμος δεν είναι σοβαρή ασθένεια και, με έγκαιρη δράση, δεν προκαλεί συνέπειες στα παιδιά.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται από παιδιατρικό γαστρεντερολόγο. Εκτός από τη συνήθη εξέταση, συνταγογραφούνται επίσης διαφορικά διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν ακτινογραφία αντίθεσης.

Όταν μια ουσία χορηγείται σε ένα παιδί, είναι δυνατόν να ελέγξετε πόσο καιρό είναι το φαγητό στο στομάχι. Συνήθως, αυτή η μελέτη είναι αρκετή για τη διάγνωση. Σε ακραίες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT, FGDS.

Το καθήκον του γαστρεντερολόγου είναι να διακρίνει τον πυλωρόσπασμο από άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί έμετος και άλλα παρόμοια συμπτώματα: εντερική λοίμωξη, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, αλλεργική αντίδραση.

Δεν πρέπει επίσης να αποκλειστούν άλλες αιτίες άφθονου εμέτου:

  • Συχνή υπερτροφή
  • Στένωση του οισοφάγου
  • Οισοφαγική αρτεσία
  • Κατάποση αέρα κατά τη σίτιση
  • Οισοφαγικό τραχειακό συρίγγιο
  • Συγγενείς ανωμαλίες (π.χ. κοντός οισοφάγος)

Θεραπεία του πυλωροσπασμού σε βρέφη

Όταν συνταγογραφεί θεραπεία, ο γιατρός επικεντρώνεται κυρίως στον βαθμό της κατάστασης του παιδιού. Με μια ήπια μορφή της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως δεν συνταγογραφείται, αλλά παρέχονται συστάσεις για την προσαρμογή της διατροφής.

Το βρέφος πρέπει να τρέφεται συχνά, αλλά σε μικρές δόσεις. Εάν εμφανιστεί έμετος μετά τη σίτιση, τότε μπορείτε να ταΐσετε λίγο το μωρό..

Συνθέστε τη διατροφή ενός μωρού, δηλαδή προσπαθήστε να το ταΐζετε κάθε μέρα την ίδια ώρα. Μετά τη σίτιση, συνιστάται να κρατάτε το μωρό για τουλάχιστον μία ώρα.

Εάν ένα παιδί τρέφεται τεχνητά, τότε πρέπει να επιλέγεται ένα μείγμα με ένα παχυντικό (Nutrilon antireflux, NAS antireflux, Enfamil AR, Humana antireflux κ.λπ.).

Κατά τη σίτιση, πρέπει να δοθεί προσοχή στη σύλληψη των φωτοστέφανα της θηλής ή κατά τη σίτιση με φόρμουλες στη σύλληψη της θηλής προκειμένου να αποκλειστεί όσο το δυνατόν περισσότερος αέρας.

Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να δώσουν στο μωρό σας 1 έως 2 κουταλάκια του γλυκού αλκαλικό νερό 5 λεπτά πριν από κάθε τροφή..

Εάν αυτή η θεραπεία δεν βοηθήσει, και το παιδί δεν αυξήσει καλά το βάρος, τότε συνταγογραφείται ιατρική θεραπεία. Περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  • Αντισπασμωδικά: προμεθαζίνη, no-shpa, δροταβερίνη, χλωροπρομαζίνη. Βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού των μυών του σφιγκτήρα του στομάχου
  • Ηρεμιστικά (βαλεριάνα, motherwort)
  • Βιταμίνες Β

Η θεραπεία με φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται στάσιμη, καθώς ένας γιατρός πρέπει να παρακολουθεί ένα άρρωστο παιδί. Η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη..

Επιπλέον, συνταγογραφούνται βοηθητικές διαδικασίες: εφαρμογές παραφίνης, ηλεκτροφόρηση της δροταβερίνης ή παπαβερίνης. Συχνά επίσης διεξάγουν μαθήματα θεραπείας άσκησης και θεραπείας μασάζ..

Το πρώτο μάθημα πραγματοποιείται από έναν εκπαιδευτή-φυσιοθεραπευτή, στο μέλλον, η ίδια η μητέρα μπορεί να κάνει μαθήματα με το παιδί. Μαζί με αυτά τα μέτρα, θα πρέπει να παρέχεται φιλικό προς τα παιδιά και άνετο περιβάλλον στην οικογένεια..

Θα πρέπει να εξαλειφθούν τα υπερβολικά ερεθίσματα ήχου και χρώματος και πρέπει να παρέχεται ξεκούραστος ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Πρέπει επίσης να περπατάτε με το μωρό κάθε μέρα, μεταξύ των ταΐσεων συνιστάται να τοποθετείτε το μωρό στο στομάχι του.

Ορισμένοι ειδικοί παραδέχονται τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αλλά παίζουν μόνο βοηθητικό ρόλο. Για παράδειγμα, για να ανακουφίσετε τον ερεθισμό και την ανησυχία του παιδιού, μπορείτε να δώσετε φυτικά βάμματα από κράταιγος ή μητρικό.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη ναυτία, μπορείτε να πάρετε εκχύλισμα belladonna ή belladonna. Πολύ συχνά, καθώς μεγαλώνουν, η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της, καθώς η γαστρεντερική οδός του παιδιού προσαρμόζεται σε νέες καταστάσεις και απλώς "ξεπερνά" την ασθένεια.

Η διαφορά μεταξύ του πυλωροσπασμού και της πυλωρικής στένωσης

Η δυσκολία της διάγνωσης είναι η διαφοροποίηση του πυλωροσπασμού και της πυλωρικής στένωσης στα παιδιά, καθώς υπάρχει ομοιότητα των συμπτωμάτων.

Στην πρώτη περίπτωση, οι πυλωρικοί μύες συστέλλονται περιοδικά και στη δεύτερη, ο πυλωρικός σφιγκτήρας του στομάχου περιορίζεται συνεχώς.

Το κύριο σύμπτωμα των δύο ασθενειών είναι ο έντονος έμετος, αλλά με πυλωρική στένωση, εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση και γίνεται όλο και περισσότερο άφθονο κάθε μέρα..

Το παιδί αρχίζει να χάνει βάρος πολύ, με αποτέλεσμα, μπορεί να ζυγίζει ακόμη λιγότερο από ό, τι κατά τη γέννηση. Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρηθεί τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός μωρού..

Η πυλωρική στένωση μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση, ενώ ο πυλωρικός σπασμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με δίαιτα ή φαρμακευτική αγωγή.

Πυλωρόσπασμος και πυλωρική στένωση

Γενικές πληροφορίες

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα παιδιά βρίσκονται στη δεύτερη θέση (μετά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος). Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού, η δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων εμφανίζεται σε όλα σχεδόν τα παιδιά σε νεαρή ηλικία και είναι λειτουργικά. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με προσαρμογή και ωρίμανση του γαστρεντερικού σωλήνα σε βρέφη..

Από την πλευρά της άνω πεπτικής οδού στα παιδιά, συχνά παρατηρείται σπασμός του πυλωρικού στομάχου. Το τμήμα πυλωρού είναι το όριο μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και το άνοιγμα πυλωρού επικοινωνεί το στομάχι με το δωδεκαδάκτυλο. Ο σφιγκτήρας του πυλωρικού foramen (που ονομάζεται πυλώρος) είναι ένα ανεπτυγμένο μυϊκό στρώμα. Ο σφιγκτήρας ανοίγει αφού το φαγητό εισέλθει στο στομάχι και το κομμάτι τροφής κινείται στο δωδεκαδάκτυλο με περισταλτικά κύματα. Κλείνει μετά την είσοδο του φαγητού στο δωδεκαδάκτυλο..

Η παραβίαση του τόνου του σφιγκτήρα με τη μορφή αυξημένου τόνου και σπασμού καθιστά δύσκολη την εκκένωση της τροφής από το στομάχι. Ο πυλωρόσπασμος στα βρέφη αναφέρεται σε λειτουργικές διαταραχές και σχετίζεται με παραβίαση της αυτόνομης ενυδάτωσης και των χαρακτηριστικών του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε αυτό το παιδί.

Οι μύες αντιδρούν με σπασμό σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις - στρες, υπερβολική τροφή, ανεπάρκεια βιταμινών, νικοτίνη. Η λειτουργική δυσλειτουργία συνεπάγεται την παρουσία συμπτωμάτων απουσία οργανικών αλλαγών. Η ομάδα κινδύνου για το σχηματισμό λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη βρεφική ηλικία αποτελείται από πρόωρα βρέφη, λειτουργικά ανώριμα βρέφη που έχουν υποστεί τραύμα κατά τη γέννηση και ενδομήτρια υποξία. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται από μόνη της κατά 5-6 μήνες λόγω της βελτίωσης του βλαστικού μέρους του νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο σπασμός του πυλώρου, ανάλογα μόνο με την επίδραση του νευρικού συστήματος, πρέπει να διακρίνεται από τη στένωση του πυλώρου.

Η πυλωρική στένωση ή η υπερτροφική πυλωρική στένωση είναι ήδη μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζεται με υπερτροφία (πάχυνση) του μυϊκού ιστού στην περιοχή του πυλώνα και ανώμαλη διάταξη μυϊκών ινών, καθώς και υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ο εκφυλισμός του μυϊκού στρώματος αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβιάσεων των νευρορυθμιστικών επιδράσεων. Αυτή η πάθηση δεν εξαφανίζεται από μόνη της και απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Τα παιδιά έχουν συγγενή πυλωρική στένωση, η οποία ανήκει σε αναπτυξιακά ελαττώματα και σε 15% των περιπτώσεων είναι κληρονομική παθολογία, αφού έχει αποδειχθεί η οικογενειακή φύση της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει σχέση μεταξύ της επίπτωσης της νόσου και της γονικής σχέσης.

Η απόδειξη ότι η πυλωρική στένωση είναι αναπτυξιακό ελάττωμα είναι ο συνδυασμός της με άλλα ελαττώματα - οισοφαγική ατερία, διαφραγματική κήλη. Συχνά η πυλωρική στένωση εμφανίζεται στο σύνδρομο Alper (εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφαλικού φλοιού). Η κρίσιμη περίοδος αυτού του ελαττώματος αντιστοιχεί στην αρχή του 2ου μήνα της εμβρυϊκής ζωής..

Η πυλωρική στένωση εκδηλώνεται συχνότερα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού, μερικές φορές αργότερα. Εξαρτάται από τον βαθμό στένωσης και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου οφείλεται στον κίνδυνο επιπλοκών - παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, υποτροφία, σήψη, πνευμονία αναρρόφησης, οστεομυελίτιδα, που είναι η αιτία θανάτου παιδιών.

Παθογένεση

Από παθογενετική άποψη, σχετίζεται με υπερτροφία των κυκλικών μυών του πυλώρου και μερική υπερπλασία των μυών. Στην προγεννητική περίοδο, υπάρχει μερική υπερανάπτυξη της γαστρικής ωοτοκίας από το μεσεγχύμιο στον πυλώνα, από την οποία διαφοροποιούνται τα μυϊκά στοιχεία. Ωστόσο, η υπερτροφία του μυϊκού στρώματος αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Τα πιο πυκνά είναι τα πρόσθια και άνω τοιχώματα του τμήματος εξόδου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο φύλακας παίρνει το σχήμα ενός άξονα. Από την αρχή, το παιδί δεν έχει φλεγμονή και πρήξιμο του πυλωρικού βλεννογόνου. Η προσκόλληση του βλεννογόνου οιδήματος στην υπάρχουσα υπερτροφία και υπερπλασία των πυλωρικών μυών εκδηλώνεται αυξάνοντας την απόφραξη της πυλωρικής τομής.

Πολλοί πιστεύουν ότι προστίθεται ένα σπαστικό συστατικό (δηλαδή, ο σπασμός είναι δευτερεύων), ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι ο σπασμός και η υπερτροφία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Μεταξύ των αιτίων του σπασμού και της υπερτροφίας, διακρίνεται η ανωριμότητα της αυτόνομης ρύθμισης της λειτουργίας του στομάχου. Το σπλαχνικό όργανο βρίσκεται υπό τον έλεγχο ρυθμιστικών επιδράσεων. Η παθογένεση του σπασμού προκαλείται από παραβίαση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ του νοσούντος οργάνου και των ρυθμιστικών συστημάτων. Από την πλευρά του περιορισμένου φύλακα, τα σήματα εισέρχονται στον εγκεφαλικό φλοιό, και σε απόκριση υπάρχουν παλμοί επιστροφής στον πύλη. Ο εγκεφαλικός φλοιός λαμβάνει συνεχώς σήματα που διαταράσσουν τη ρυθμιστική του λειτουργία. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: οι παλμοί από το κέντρο διαταράσσουν τη λειτουργία του φύλακα και οι παλμοί από αυτόν προς το κέντρο εμβαθύνουν τη ζημιά στο ρυθμιστικό σύστημα. Το σπάσιμο της αλυσίδας αποκαθιστά τις φυσιολογικές σχέσεις.

Ο πυλωρόσπασμος σχετίζεται με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο παρατεταμένος σπασμός των μυών του πυλώρου που προκύπτει καθιστά δύσκολη την εκκένωση του στομάχου. Η υπερτονία μπορεί να προκληθεί από υποξία του εμβρύου, μεταφθοξική εγκεφαλοπάθεια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Ταξινόμηση

Η στένωση της πυλωροδονδαλίνης διαφέρει με τη μορφή της πορείας:

  • Φως.
  • Μεσαίο βαρύ.
  • Βαρύς.

Κατά σοβαρότητα:

  • Αποζημίωση.
  • Υποκατασταθείσα.
  • Αποζημιωμένο.

Αιτίες

Μέχρι τώρα, οι λόγοι για τη στένωση του στομάχου (πυλωρική τομή) δεν είναι γνωστοί. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες:

  • Σπασμογόνος, σύμφωνα με τον οποίο αρχικά εμφανίζεται ένας σπασμός, κατά του οποίου αναπτύσσεται η υπερτροφία.
  • Διπλισμός - ο σπασμός και η υπερτροφία αναπτύσσονται ταυτόχρονα.
  • Νευρογενής.
  • Ψυχογενής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η πυλωρική στένωση είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι μητέρες στο τρίτο τρίμηνο βρίσκονταν σε κατάσταση νευρικού στρες.
  • Κληρονομικός.
  • Ορμονικός.

Η θεωρία σχετικά με τη σχέση της στένωσης με το Helicobacter pylori και τη χρήση μακρολιδίων (ιδίως ερυθρομυκίνης και αζιθρομυκίνης) σε βρέφος ή έγκυο γυναίκα δεν έχει επιβεβαιωθεί πλήρως..

Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με παράγοντες:

  • αρσενικό σεξ (στα αγόρια είναι 5 φορές πιο συχνό).
  • κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • έλλειψη φυλλικού οξέος και βιταμινών Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • πρόωρος τοκετός;
  • διάφορα συγγενή ελαττώματα?
  • παράδοση με καισαρική τομή?
  • χαμηλό βάρος του νεογέννητου
  • τεχνητή σίτιση τους πρώτους μήνες · Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυλωρικής στένωσης αυξάνεται 4,5 φορές.

Αυτό συμβαίνει επειδή οι φόρμουλες περιέχουν υψηλότερη συγκέντρωση πρωτεϊνών καζεΐνης από το μητρικό γάλα και δεν περιέχουν ένζυμα που διευκολύνουν την πέψη των πρωτεϊνών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν δύσκολη την πέψη των μωρών..

Οι πυλωρικές αλλαγές ξεκινούν πάντα με πυλωρικό σπασμό. Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, οι λόγοι για αυτήν τη λειτουργική κατάσταση είναι οι εξής:

  • γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα με συχνές παροξύνσεις.
  • πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου).
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • δυσβολία;
  • ανεπάρκεια βιταμινών Β
  • δυσκινησία της χολικής οδού.
  • φυσική υπερφόρτωση
  • στρες;
  • υστερική νεύρωση.

Ο δευτερογενής (επίκτητος) πυλωρόσπασμος σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από:

  • οργανική παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, κήλη του διαφράγματος, χολολιθίαση, γαστρίτιδα υπεροξέος).
  • μεταβολές των κυστρικών μετά από εγκαύματα χημικών.

Επίσης, σε ενήλικες, παρατηρείται πρωτογενής (νευρογενής) πυλωρόσπασμος, η αιτία του οποίου είναι:

  • νευρώσεις
  • υστερία;
  • δηλητηρίαση με ψευδάργυρο και μόλυβδο ·
  • ψυχική πίεση
  • συναισθηματικά αγχωτικές καταστάσεις.
  • εθισμός.

Εάν μιλάμε για τους παράγοντες που προκαλούν τον πυλωρόσπασμο σε ενήλικες, τότε αξίζει να σημειωθεί διατροφικές διαταραχές: υπερκατανάλωση τροφής, ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, αλλαγές στη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση χονδροειδών ινών και υδατανθράκων. Οι τροφικές αλλεργίες και διάφοροι εξωγενείς παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί: δόνηση, ιονίζουσα ακτινοβολία, λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή), υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, κάπνισμα και βιομηχανική δηλητηρίαση..

Ο πυλωρόσπασμος και η πυλωρική στένωση είναι σύνδεσμοι στην ίδια αλυσίδα διαταραχών της πυλωρικής κινητικότητας: πρώτον, συμβαίνει πυλωρόσπασμος, που οδηγεί σε μυϊκή υπερτροφία και πυλωρική στένωση.

Συμπτώματα

Η παλινδρόμηση και ο έμετος είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα για τον πυλωρόσπασμο και για την πυλωρική στένωση, αλλά η σοβαρότητα και η συχνότητά τους σε αυτές τις καταστάσεις είναι διαφορετική. Με πυλωρικό σπασμό, η συχνότητα και ο όγκος είναι ασταθείς και μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν εντελώς σε μερικές ημέρες. Ο εμετός εμφανίζεται από τη γέννηση. Δεν υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες στον εμετό και η ποσότητα του εμετού είναι μικρότερη από την ποσότητα γάλακτος που λαμβάνεται. Τα σημάδια αφυδάτωσης απουσιάζουν ή ήπια, τα παιδιά αυξάνουν το βάρος, αλλά δεν είναι αρκετά στην ηλικία. Το σκαμνί του παιδιού είναι καθημερινό και αμετάβλητο. Το άγχος του παιδιού είναι χαρακτηριστικό, είναι δυνατό και παρατηρείται διαταραχή του ύπνου. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, δεν εντοπίζεται η ορατή περισταλτικότητα του στομάχου και οι παθολογικοί σχηματισμοί και ο πόνος στο επιγάστριο.

Τα συμπτώματα του πυλωροσπασμού στα νεογνά είναι πιο έντονα. Στο τέλος της δεύτερης ή τρίτης εβδομάδας από τη γέννηση, εμφανίζεται εμετός "κρήνη", το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Εμφανίζεται μεταξύ τροφοδοσίας - πρώτα 15 λεπτά μετά από αυτό, και αργότερα αυτό το διάστημα παρατείνεται. Αυτό συμβαίνει επειδή το στομάχι του μωρού σταδιακά επεκτείνεται. Ο έμετος είναι αρχικά διακοπτόμενος και αργότερα συμβαίνει μετά από κάθε σίτιση. Η ποσότητα του εμετού είναι μεγαλύτερη από τον όγκο που λαμβάνει το παιδί σε μία σίτιση.

Ο εμετός αντιπροσωπεύεται από πηγμένο γάλα και δεν περιέχει ακαθαρσίες της χολής. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι ο εμετός περιέχει ραβδώσεις αίματος (ένα μείγμα αίματος από τραυματισμένα μικρά αγγεία ή βλεννογόνους). Λόγω του συνεχούς εμετού, το μωρό παραμένει πεινασμένο, ανήσυχο και έχει αυξημένη όρεξη για την επόμενη σίτιση.

Στο 90-95% των περιπτώσεων, τα μωρά έχουν την τάση για δυσκοιλιότητα, η οποία σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη τροφής στα έντερα (ψευδή δυσκοιλιότητα). Τα κόπρανα είναι σκούρο πράσινο λόγω της χολής που συνεχίζει να ρέει στα έντερα. Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης στα παιδιά, η ποσότητα των ούρων και η ποσότητα της ούρησης μειώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα συμπυκνώνονται σκούρο κίτρινο..

Λόγω του επίμονου εμέτου, η εξάντληση και η αφυδάτωση αναπτύσσονται, επομένως, τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης περιλαμβάνουν απαραίτητα την απώλεια βάρους. Το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από ό, τι κατά τη γέννηση. Σε παιδιά με επίμονο έμετο, παρατηρείται όχι μόνο μια υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, αλλά και η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, το αίμα πυκνώνει. Λόγω της απώλειας καλίου και χλωρίου με εμετό και νερό, αναπτύσσονται διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Κατά την εξέταση της κοιλιάς, συχνά καθορίζεται από το φούσκωμα και την αυξημένη περισταλτική του στομάχου, που μοιάζει με "κλεψύδρα". Οι γονείς περιγράφουν αυτό το σύμπτωμα ως εξής: "τα κύματα περνούν πάνω από το στομάχι." Η παρουσία γαστρικής περισταλτικότητας είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της πυλωρικής συστολής. Τα περισταλτικά κύματα μπορούν να προκληθούν με χαϊδεύοντας το στομάχι ή δίνοντας στο μωρό νερό. Το μωρό αντιδρά στην περισταλτική κλάμα, μερικές φορές εμφανίζεται εμετός. Κατά την ανίχνευση της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και της διαδικασίας xiphoid στα δεξιά, προσδιορίζεται ένα συμπιεσμένο πυλωρικό στομάχι με τη μορφή δαμάσκηνου.

Τα συμπτώματα του πυλωρικού σπασμού σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνουν σπαστικό επιγαστρικό πόνο. Οι ασθενείς έχουν αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο στομάχι, είναι δυνατή η ελαφρά απώλεια βάρους, η ναυτία, ο διαλείπουμενος έμετος και οι έντονοι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή με τη μορφή κολικού. Στο ύψος του πόνου με παρατεταμένη επίθεση, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται μειώνεται. Μετά από επίθεση πόνου, εμφανίζεται κρίση στα ούρα - διαχωρίζεται μεγάλη ποσότητα ελαφρών ούρων.

Αναλύσεις και διαγνωστικά της πυλωρικής στένωσης στα νεογνά

Η διάγνωση της πυλωρικής στένωσης σε νεογέννητα και βρέφη περιλαμβάνει:

  • Τυπικά γονικά παράπονα και ιατρικό ιστορικό.
  • Εξέταση ακτίνων Χ. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι μια γενική ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, που πραγματοποιείται σε όρθια θέση του παιδιού. Διατηρείται με περιεχόμενο αέρα και στομάχου. Ο πυθμένας του βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό και ακόμη και στο επίπεδο των πυελικών οστών. Υπάρχει λιγότερο αέριο στα έντερα από το συνηθισμένο. Η ραδιοαυτή εξέταση, η οποία πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο μετά από απλή ακτινογραφία, είναι καθοριστική για τη διάγνωση. Οι ακτινογραφίες βαρίου συνιστώνται μόνο για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η πυλωρική στένωση εάν υπάρχει αμφιβολία. Ένα εναιώρημα 10-20% βαρίου με διάλυμα γλυκόζης ή γάλα (50-60 ml γάλακτος + 2 κουταλάκια του γλυκού εναιώρημα βαρίου) χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο στομάχι μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων μετά από 20 λεπτά και 3 ώρες, εάν είναι απαραίτητο - μετά από 6 ώρες και 24 ώρες. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν μετά από 3 ώρες στο στομάχι υπάρχει περισσότερο από το ήμισυ του μέσου αντίθεσης, αυτό είναι το κύριο ακτινολογικό κριτήριο για την πυλωρική στένωση. Με πυλωρική στένωση, το βάριο παραμένει στο στομάχι για περισσότερο από 24 ώρες, ελλείψει εμέτου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το δεύτερο σημάδι ακτινογραφίας της πυλωρικής στένωσης είναι η «τμηματοποίηση» της γαστρικής περισταλτικής. Στην πλευρική ακτινογραφία, ο στενωμένος πυλωρικός σωλήνας μοιάζει με ράμφος - ένα σύμπτωμα ενός "antral ράμματος". Η εξέταση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την επιλογή μιας ή άλλης τακτικής χειρουργικής επέμβασης. Ο πυλωρόσπασμος διαγιγνώσκεται επίσης ακτινογραφικά - ενώ η αδυναμία του πυλώρου δεν επηρεάζεται, αλλά το στομάχι εκκενώνεται από την αντίθεση μετά από 3-6 ώρες.
  • Διαδικασία υπερήχου. Αποκαλύπτει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυλωρική στένωση: επιμήκυνση του πυλώρου (έχει μήκος μεγαλύτερο από 20 mm), πάχυνση του μυϊκού στρώματος (περισσότερο από 4 mm) και στένωση του αυλού του καναλιού.
  • Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση χρησιμοποιείται σε τόσο μικρή ηλικία - είναι περιορισμένη μόνο για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η ενδοσκοπική μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως τελική εξέταση μετά από ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Με την οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση, προσδιορίζεται ένα υπερβολικό στομάχι, το οποίο έχει μια έντονη αναδίπλωση της βλεννογόνου στο άντρο. Σημειώνεται στένωση του πυλωρικού σωλήνα ποικίλης σοβαρότητας · το πυλωρικό κανάλι δεν ανοίγει όταν διογκώνεται με αέρα. Δεν υπάρχει επίσης δυνατότητα διείσδυσης στο δωδεκαδάκτυλο ακόμη και μετά την εισαγωγή της ατροπίνης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πυλωροσπασμού σε νεογέννητα είναι συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει:

  • Παρακολουθήστε αυστηρά τη σίτιση του μωρού. Η κλασματική τροφοδοσία είναι απαραίτητη, η οποία συνίσταται στην αύξηση του αριθμού των τροφών και στη μείωση του εφάπαξ όγκου. Το μωρό πρέπει να τρέφεται κάθε 1,5-2 ώρες και με θηλασμό για 5-7 λεπτά.
  • Χρησιμοποιήστε μίγματα με πηκτικά. Με φυσική σίτιση, πριν από κάθε σίτιση, δώστε 30 ml εξειδικευμένου μείγματος (Nutrilon antireflux, Frisovoy, Nestargel, Semper Lemolak).
  • Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε αλκαλικά ποτά στη διατροφή. Μπορεί να είναι αλκαλικό μεταλλικό νερό, χωρίς αέριο, το οποίο χορηγείται πριν από το γεύμα σε 15-20 ml.
  • Φροντίστε να μεταφέρετε το παιδί σε όρθια θέση για 20-40 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Κρατώντας απαλά το κεφάλι, το παιδί παίρνει μια θέση "κρέμονται", ενώ είναι αδύνατο να πιέσει το στομάχι και να στρίψει το μωρό. Μετά από 40 λεπτά, μπορείτε να το βάλετε στο στομάχι σας.

Ο πυλωρόσπασμος στα νεογέννητα προσφέρεται για διόρθωση όχι μόνο από τη σωστή διατροφή και θέση, αλλά και δημιουργώντας ένα ήρεμο περιβάλλον και άνετες συνθήκες για τη διαμονή του μωρού - την απουσία δυνατού θορύβου, φωτεινού φωτός, αναβοσβήνει και άλλων ερεθιστικών, συμπεριλαμβανομένων των ισχυρών οσμών.

Ως ενήλικες, τα τρόφιμα πρέπει επίσης να χορηγούνται σε μικρές μερίδες. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε τη θερμοκρασία του φαγητού (εξαιρείται το ζεστό ή κρύο φαγητό). Καλύτερη και ευκολότερη πέψη των τροφίμων σε ημι-υγρή κατάσταση, επομένως πρέπει να επικρατεί στη διατροφή. Εξαιρούνται τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι (αλμυρά, τουρσί και τηγανητά). Πρέπει να αποφεύγεται η αναγκαστική σίτιση και ο υπερβολικός θηλασμός: εάν αρνείται να φάει, μην τον τροφοδοτείτε με βία.

Ο πυλωρόσπασμος, ως μια κατάσταση αυξημένου σπασμού λείου μυός, συνοδευόμενος από σπαστικό πόνο, διακόπτεται από τη χορήγηση αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Για την εξάλειψη του σπασμού και τη βελτίωση της διέλευσης των τροφίμων, ενδείκνυται η χρήση αντιχολινεργικών και μυοτροπικών αντισπασμωδικών..

  • Από τα Μ-αντιχολινεργικά, συνιστάται στα παιδιά η ατροπίνη να αραιώνεται 4-5 φορές την ημέρα.
  • Από μυοτροπικά αντισπασμωδικά - No-shpu σε υγρή μορφή, 3 φορές την ημέρα.
  • Νευροληπτικό με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα Aminazin.
  • Θεραπεία καταστολής (Valerian, motherwort αφέψημα, Novo-Passit).
  • Για αφυδάτωση, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα από το στόμα ή ενδοφλεβίως.
  • Η θεραπεία με βιταμίνη Β1 ομαλοποιεί τον τόνο και τη νευρομυϊκή μετάδοση. Οι βιταμίνες χορηγούνται στο παιδί από το στόμα ή ενίονται ενδομυϊκά. Η διατροφή της μητέρας πρέπει επίσης να εμπλουτιστεί με βιταμίνες Β..
  • Συνιστώμενες διαδικασίες θέρμανσης στην περιοχή του στομάχου πριν από τη σίτιση.
  • Γενικό χαλαρωτικό μασάζ.

Ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες εξαλείφεται επίσης από αντισπασμωδικά και Μ-αντιχολινεργικά, αλλά η επιλογή φαρμάκων είναι ευρύτερη. Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών και αυτό συνοδεύεται από μείωση του τόνου και της πίεσης στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, βελτιωμένη παροχή αίματος και αποκατάσταση του περάσματος των περιεχομένων. Ένα παράδειγμα είναι η Duspatalin, η οποία, μειώνοντας τον τόνο των σπασμωδικών μυών, δεν επηρεάζει την περισταλτικότητα..

Επίσης φαίνονται συνδυασμοί αντισπασμωδικών με αναλγητικά (Spazmalgon, Renalgan, Spazmil-M, Baralgin M, Maksigan). Τα ηρεμιστικά που μειώνουν το άγχος λειτουργούν επίσης καλά..

Όπως ανακαλύψαμε νωρίτερα, η πυλωρική στένωση είναι μια οργανική παθολογία. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία της πυλωρικής στένωσης συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση. Για εξέταση, το παιδί νοσηλεύεται και διατίθενται 3-7 ημέρες για εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας διευκρινίζεται η διάγνωση και επιλύεται το ζήτημα της επέμβασης. Τα ανήσυχα παιδιά λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και διαλύματα κάτω από το δέρμα και μέσω του ορθού πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας