Στη δεύτερη θέση όσον αφορά την πιθανότητα εμφάνισης σε νεογέννητα μετά από παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος είναι ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Εάν ο πυλωρόσπασμος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνος του, τότε η πυλωρική στένωση στα νεογέννητα απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Η πυλωρική στένωση και ο πυλωρόσπασμος στα νεογέννητα είναι δύο διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις που βασίζονται σε παρόμοια συμπτώματα. Για σωστή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σαφώς τη διαφορά μεταξύ αυτών των ασθενειών..

Διαφορές μεταξύ πυλωρικής στένωσης και πυλωροσπασμού νεογνών

Λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών, τα βρέφη αντιμετωπίζουν συχνά δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, ένα παιδί μπορεί να εμφανίσει σπασμούς του πυλωρικού στομάχου - λειτουργικές διαταραχές που σχηματίζονται στο πλαίσιο του στρες, της ανεπάρκειας βιταμινών, της περίσσειας τροφής και επίσης λόγω των ιδιαιτεροτήτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος του μωρού.

Επιπλέον πληροφορίες. Ο πυλωρόσπασμος στα νεογέννητα μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία μόνο του για 6 μήνες. Μέχρι αυτήν την ηλικία, το γαστρεντερικό σύστημα του παιδιού και το αυτόνομο νευρικό σύστημα θα γίνουν ισχυρότερα..

Ο πυλωρόσπασμος στα βρέφη είναι σημαντικός για να είναι σε θέση να ξεχωρίσει από μια επικίνδυνη ασθένεια - υπερτροφική πυλωρική στένωση ή πυλωρική στένωση. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με πάχυνση και ακατάλληλη τοποθέτηση μυϊκού ιστού στην πυλωρική περιοχή, καθώς και με την ανάπτυξη υπερβολικής ποσότητας συνδετικών ινών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Μέχρι τώρα, δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης στα βρέφη. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με αυτό το σκορ:

  1. Ορμονική - λόγω δυσλειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος.
  2. Κληρονομικός. Εάν η μητέρα είχε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, τότε το παιδί θα μπορούσε να αναλάβει την παθολογία.
  3. Ψυχογενής. Ο λόγος για την ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης μπορεί να είναι το άγχος που υπέστη η μητέρα του μωρού κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..
  4. Διπλιστική. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, το μωρό αναπτύσσει ταυτόχρονα υπερτροφία και σπασμό..
  5. Η αιτία της ανάπτυξης πυλωρικής στένωσης μπορεί να είναι σοβαρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της κύησης ή τη λήψη φαρμάκων.

Υπάρχουν διάφοροι αποδεδειγμένοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Μικρό βάρος μωρού κατά τη γέννηση.
  2. Πρόωρος τοκετός.
  3. Με την τεχνητή σίτιση ενός νεογέννητου, οι κίνδυνοι ανάπτυξης της νόσου αυξάνονται 4,5 φορές.
  4. Μητρική ανεπάρκεια βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που προκαλείται από έλλειψη βιταμινών Β και φολικού οξέος.
  5. Καπνίζοντας γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης.
  6. Το αρσενικό φύλο του μωρού. Παρατηρείται ότι τα αγόρια υποφέρουν από παθολογία 5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Οι γιατροί έχουν βρει ένα μοτίβο που αλλάζει στην πυλωρική περιοχή του στομάχου ξεκινά πάντα με πυλωρικό σπασμό. Επομένως, αυτές οι δύο παθολογίες μπορούν να θεωρηθούν ως σύνδεσμοι της ίδιας αλυσίδας. Πρώτον, το μωρό έχει σπασμό, μετά εμφανίζεται μυϊκή υπερτροφία και αναπτύσσεται πυλωρική στένωση.

Συμπτώματα πυλωρικής στένωσης και πυλωροσπασμού

Παρά τα έντονα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης στα νεογνά, η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου επικαλύπτονται με πυλωρόσπασμο.

Για τη σωστή διαφοροποίηση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αναλυθεί προσεκτικά τα συμπτώματα της νόσου. Παρά τις παρόμοιες εκδηλώσεις, η πορεία του πυλωροσπασμού και της πυλωρικής στένωσης στα βρέφη είναι διαφορετική..

Σημάδια παθολογίας

ΔείκτηςΠυλωρόσπασμοςΠυλωρική στένωση
ΈμετοςΕμφανίζεται από τη γέννηση. Μέτρια ποσότητα εμετού. Η παλινδρόμηση είναι συχνή αλλά ασυνεπής..Ξεκινά πιο συχνά από την ηλικία των δύο εβδομάδων. Ο εμετός βγαίνει σαν σιντριβάνι, που υπερβαίνει την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται. Η παλινδρόμηση είναι σπάνια, αλλά συνεπής.
ΚαρέκλαΣυχνή δυσκοιλιότηταΤα προβλήματα στα κόπρανα είναι σπάνια.
ΟύρησηΈως 10 φορές την ημέραΠρακτικά δεν παρατηρείται μείωση του αριθμού της ούρησης.
Περιστάλλωση του στομάχουΠρακτικά δεν τηρείταιΈχει την εμφάνιση μιας "κλεψύδρας"
η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΤο παιδί συχνά κλαίει και πεινά.Ήρεμο παιδί
ΔέρμαΑπαλό ροζΠαρατηρείται ξηρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν ρυτίδες στο μέτωπο του μωρού.
Το βάροςΤο βάρος είναι μειωμένο, αλλά ο δείκτης είναι υψηλότερος από ό, τι κατά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας.Χαμηλότερη από τη γέννηση

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της πυλωρικής στένωσης σε βρέφη και νεογέννητα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι στην ιατρική πρακτική..

Υπερηχογράφημα του πυλωρικού στομάχου σε νεογέννητο

Ο υπέρηχος του πυλωρικού στομάχου σε νεογέννητα πραγματοποιείται από χειρουργό, παιδίατρο ή άλλο παιδίατρο που έχει την κατάλληλη άδεια και τα προσόντα.

Σπουδαίος! 3 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να αποφύγετε τη σίτιση του μωρού..

Ο υπέρηχος για μωρά γίνεται σε όρθια θέση ή ξαπλωμένος. Ο ειδικός εφαρμόζει αισθητήρες στο σώμα, χάρη στον οποίο μπορεί να παρατηρηθεί η κατάσταση του οισοφάγου, του στομάχου, των λεμφαδένων και των ενδοκρινών αδένων στην οθόνη..

Επιπλέον πληροφορίες. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων, καταρτίζεται ένα λεπτομερές πρωτόκολλο με την αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται και μια ιατρική έκθεση.

Ο ειδικός δεν δίνει τελική διάγνωση στον μικρό ασθενή και δεν συνταγογραφεί πώς να θεραπεύσει την ασθένεια. Ο στόχος του είναι να εντοπίσει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου. Τα αποτελέσματα πηγαίνουν στον γαστρεντερολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί θεραπεία.

Άλλες μέθοδοι

Εκτός από τον υπέρηχο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας:

  • ένας γαστρεντερολόγος συλλέγει μια αναισθησία της νόσου βάσει καταγγελιών από γονείς και κλινικών συμπτωμάτων που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του παιδιού ·
  • συνταγογραφείται ινοσκόπηση.
  • ακτινογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με πυλωρόσπασμο, η θεραπεία σε βρέφη ξεκινά με διατροφικές προσαρμογές:

  1. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των τροφών, αλλά να μειωθεί η ποσότητα των τροφίμων. Η φυσική σίτιση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 5-6 λεπτά, η φόρμουλα πρέπει να δίνεται στο παιδί κάθε 1,5-2 ώρες.
  2. Ο διάσημος γιατρός Komarovsky συνιστά να συμπεριληφθεί μεταλλικό νερό στη διατροφή του μωρού. 5 λεπτά πριν από τη σίτιση, αρκεί να δώσετε στο παιδί 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά αλκαλικό ποτό.
  3. Χρησιμοποιήστε παχιά παιδική τροφή. Εάν ένα βρέφος θηλάζει, πριν από κάθε γεύμα, πρέπει να του χορηγηθούν 30 ml εξειδικευμένης συνταγής, όπως Humana AR ή Nutrilon Antireflux.
  4. Μετά τη σίτιση, το βρέφος πρέπει να μεταφέρεται στους βραχίονες σε όρθια θέση για μισή ώρα.

Μίγμα παιδικής διατροφής

Εκτός από τη διόρθωση της διατροφής, το μωρό πρέπει να παρέχει ένα ήρεμο ψυχολογικό περιβάλλον στο οποίο δεν θα υπάρχει:

  • έντονο φως;
  • δυνατός θόρυβος;
  • σκληρές οσμές.

Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα περιλαμβάνει:

  • αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, "No-shpa" ή "Promethazine".
  • Βιταμίνες Β;
  • ηρεμιστικά με βάση το motherwort ή βαλεριάνα.

Ως βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας του πυλωροσπασμού σε βρέφη, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο μωρό ασκήσεις μασάζ ή φυσιοθεραπείας..

Εάν ένα παιδί εμφανίσει πυλωρική στένωση, η μόνη επιλογή για την καταπολέμηση της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, ένα διάλυμα ηλεκτρολυτών και γλυκόζης χορηγείται στο παιδί για 48-36 ώρες για να στηρίξει το σώμα.

Αναφορά! Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός προσαρμόζει τον πυλώρο στο βέλτιστο μέγεθος. Τα έντερα και το στομάχι δεν επηρεάζονται. Μετά από 3 ώρες, το μωρό τρέφεται με μητρικό γάλα, αλλά τα μερίδια είναι μικρά. Εάν το μωρό έχει κάνει εμετό, η ποσότητα της τροφής μειώνεται. Μόνο μετά από 5 ημέρες επιτρέπεται η σύνδεση του μωρού στο στήθος.

Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Η ραφή λειτουργίας πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά με απολυμαντικά.
  2. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού. Εάν αυξηθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  3. Δεν χρειάζεται να βιαστείτε να αυξήσετε τις μερίδες σας. Το μητρικό γάλα και η φόρμουλα θα αρχίσουν σταδιακά να απορροφώνται καλύτερα.

Η ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση πηγαίνει καλά στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι συνέπειες της νόσου δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος του βρέφους..

Παρά το γεγονός ότι δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης στα βρέφη, κάθε γυναίκα είναι υποχρεωμένη να μειώσει τους κινδύνους της νόσου. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η υγιεινή διατροφή, ο καλός ύπνος και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών είναι οι βασικοί κανόνες που θα βοηθήσουν στην προστασία του εαυτού σας και του μωρού σας από επικίνδυνες ασθένειες.

Πυλωρόσπασμος σε βρέφη και μικρά παιδιά

Αιτίες παθολογίας στα βρέφη

Συχνά στην παιδική ηλικία, τα παιδιά έχουν πυλωρικό σπασμό. Είναι δύσκολο να πούμε τι προκάλεσε την εμφάνιση του πυλωροσπασμού, καθώς η αιτιολογία αυτής της ασθένειας δεν έχει μελετηθεί ακόμη. Οι επιστήμονες εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πυλωρικού σπασμού σε μικρά παιδιά:

  • τραυματισμός κατά τον τοκετό.
  • έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης
  • μειωμένη παραγωγή γαστρικών εκκρίσεων.
  • ορμονικές διαταραχές
  • ανώμαλη δομή του στομάχου
  • αλλεργίες σε ορισμένα είδη τροφίμων
  • έλλειψη βιταμινών (ειδικά ομάδα Β)
  • ενδομήτριες λοιμώξεις.

Η μέθοδος θεραπείας του πυλωροσπασμού σε βρέφη εξαρτάται από την αιτιολογία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Σε μεγαλύτερα παιδιά

Ανάλογα με την αιτιολογία της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πυλωρόσπασμος χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτογενή και δευτερογενή. Ο πρώτος τύπος ασθένειας εμφανίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παραγόντων:

  • παραβίαση της λειτουργικότητας του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος ·
  • συστηματικό άγχος
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • αβιταμίνωση;
  • δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από τη χρήση νικοτίνης και φαρμάκων.

Ο δευτερογενής πυλωρόσπασμος εμφανίζεται σε παιδιά με φόντο φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες στα πυελικά όργανα και το πεπτικό σύστημα:

  • γαστρίτιδα ή έλκος στομάχου
  • κωλίτης;
  • Η νόσος του Κρον;
  • ο σχηματισμός συμφύσεων ή πολύποδων στο στομάχι.
  • φλεγμονώδης διαδικασία στη χολή.

Ορισμός της έννοιας και της βάσης της ανατομίας του πυλωρικού στομάχου

Η πυλωρική στένωση είναι απόφραξη του πυλωρικού στομάχου.

Για να κατανοήσετε την παθολογία, πρέπει να γνωρίζετε τη φυσιολογική δομή του οργάνου. Το στομάχι έχει σχήμα φασολιού, μεγάλη και μικρή καμπυλότητα, μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε διάφορα τμήματα:

  • το καρδιακό τμήμα είναι το μέρος όπου ο οισοφάγος περνά στο στομάχι, έχει καρδιακό πολτό, ο οποίος εμποδίζει την επιστροφή των τροφίμων από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο.
  • κάτω μέρος - ένα θολωτό θησαυροφυλάκιο που βρίσκεται στο πάνω μέρος του στομάχου, παρά το όνομά του.
  • το σώμα είναι το κύριο μέρος του στομάχου, στο οποίο λαμβάνει χώρα η διαδικασία πέψης.
  • πυλωρική τομή (θυροφύλακας) - η ζώνη μετάβασης του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο, σε αυτήν την ενότητα υπάρχει ένας πυλωρικός πολτός, ο οποίος, όταν είναι χαλαρός, περνά τρόφιμα επεξεργασμένα με γαστρικό χυμό στο δωδεκαδάκτυλο, όταν είναι κλειστό, ο σφιγκτήρας εμποδίζει την πρόωρη μετάβαση της μάζας τροφής.

Το τμήμα πυλωρού έχει σχήμα χοάνης, σταδιακά στενεύει προς τα κάτω. Το μήκος της είναι περίπου 4 - 6 εκ. Στον πυλώρο, η μυϊκή συσκευή αναπτύσσεται περισσότερο από ότι στο σώμα του στομάχου και η βλεννογόνος μεμβράνη στο εσωτερικό έχει διαμήκεις πτυχές που σχηματίζουν τη διατροφική λωρίδα.

Η συγγενής πυλωρική στένωση είναι απόφραξη του πυλωρικού τμήματος του στομάχου λόγω υπερτροφίας του μυϊκού στρώματος.

Συμπτώματα του πυλωροσπασμού σε βρέφη

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, ο πυλωρόσπασμος στα παιδιά χαρακτηρίζεται από αργή πορεία. Τα πρώτα σημάδια του πυλωροσπασμού στα βρέφη δεν είναι έντονα και πολλοί γονείς δεν τους δίνουν προσοχή.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα..

Μεταξύ των κύριων σημείων του πυλωροσπασμού στα βρέφη, διακρίνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • συχνός έμετος ή παλινδρόμηση του παιδιού (ο εμετός εμφανίζεται με τη μορφή μικρής ποσότητας υγρού ή πηγής). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα.
  • ξινή μυρωδιά κεφίρ από το στόμα που προκαλείται από στασιμότητα των τροφίμων.
  • προβλήματα με τα κόπρανα (στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται δυσκοιλιότητα).
  • άγχος και διάθεση, πιθανώς διαταραχή του ύπνου.
  • ραφές στο στομάχι
  • σπάνια ώθηση για ούρηση
  • απώλεια βάρους.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, σε ορισμένα μωρά με πυλωρόσπασμο, μπορεί να υπάρξει ανάκληση της μεγάλης γραμματοσειράς και μείωση του γενικού μυϊκού τόνου.

Ταξινόμηση

Από τη φύση της αιτιολογίας, υπάρχουν:

  • πρωταρχικός;
  • δευτερογενής πυλωρόσπασμος.

Από τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • απόλυτη - πλήρης επικάλυψη της τρύπας από τους μυς.
  • σχετική - παραμένει μια μικρή τρύπα για το πέρασμα των τροφίμων.

Τα στάδια ανάπτυξης της νόσου διακρίνονται ξεχωριστά:

  • αποζημίωση - το φαγητό περνά μέσα από το χώρο του φύλακα.
  • χωρίς αντιστάθμιση - το πέρασμα της τροφής καθίσταται αδύνατο, γεγονός που οδηγεί στη στασιμότητα και την ανάπτυξη αντίστοιχων γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Η διαφορά μεταξύ του πυλωροσπασμού και της πυλωρικής στένωσης

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που σχετίζονται με τον εμετό, αλλά όλες απαιτούν διαφορετικές θεραπείες. Αυτά περιλαμβάνουν: πυλωρική στένωση και πυλωρόσπασμο σε παιδιά. Αυτές οι παθολογίες είναι παρόμοιες όχι μόνο στα συμπτώματα, αλλά και στον τομέα του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας: του πεπτικού συστήματος.

Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ αυτών των παθολογιών είναι ότι ο πυλωρόσπασμος μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και η πυλωρική στένωση είναι μια χρόνια παθολογία που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό η διαφοροποίηση της διάγνωσης για τον πυλωρόσπασμο στα παιδιά να γίνεται σωστά..

ΠυλωρόσπασμοςΠυλωρική στένωση
Συνοδεύεται από σπαστικούς σπασμούς του φύλακα, σε σχέση με το οποίο τα τρόφιμα περνούν με δυσκολία μέσω του πεπτικού συστήματος. Αρκετή συντηρητική θεραπεία.Χρόνια παθολογία, που συνοδεύεται από την εμφάνιση της εκπαίδευσης, η οποία εμποδίζει τον αυλό του πυλωρικού σφιγκτήρα. Απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Υπάρχει μια συστηματική ώθηση για εμετό, η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό.Διαγιγνώσκεται με σπάνια ώθηση για έμετο, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας δύο εβδομάδων.
Μια μικρή ποσότητα εμέτου διαγιγνώσκεται, περίπου 2-3 ​​κουταλάκια του γλυκού.Υπάρχει άφθονος εμετός.
Το βάρος του μωρού παραμένει αμετάβλητο ή σταδιακά μειώνεται.Μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
Το μωρό είναι νευρικό και φωνάζει συχνά.Δεν υπάρχουν αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση του μωρού, το μωρό είναι απόλυτα ήρεμο.
Διαγνωστούν προβλήματα στα κόπρανα, ο εμετός αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα.Επίμονη δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα για διάφορες μορφές της νόσου

  • περιστασιακή άφθονη παλινδρόμηση από τη γέννηση αμέσως μετά τη σίτιση.
  • απόρριψη του στομάχου κατά την παλινδρόμηση σε νεογέννητα - γάλα, μπορεί να είναι ήδη τυλιγμένο ή φρέσκο.
  • η ποσότητα που φτύνει είναι μικρότερη από την κατανάλωση του μωρού (όχι περισσότερο από 2 κουταλιές της σούπας).
  • σπάνια και μικρή απόρριψη ούρων, δυσκοιλιότητα
  • το μωρό είναι ανήσυχο, ανήσυχο, συνεχώς κλαίει και ουρλιάζει, συχνά το σύμπτωμα αποδίδεται σε κολικούς στα νεογέννητα.
  • κακή αύξηση βάρους.

Με πυλωρική στένωση, παρατηρούνται συμπτώματα:

  • οι πρώτες εμετικές επιθέσεις ξεκινούν στην ηλικία αρκετών εβδομάδων.
  • η ποσότητα του εμετού είναι μεγάλη, ακόμη περισσότερο από ό, τι έφαγε.
  • η ούρηση μειώνεται σημαντικά.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • η συμπεριφορά δεν επηρεάζεται.
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται, μπορεί ακόμη και να μειωθεί απότομα.

Η κατάσταση με πυλωρική στένωση επιδεινώνεται πολύ γρήγορα. Στα πρώτα συμπτώματα, με επαναλαμβανόμενο εμετό, είναι σημαντικό να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους νοσηλεύονται απαραίτητα, επειδή αυτό είναι ένα αρκετά τρομερό σύμπτωμα που υποδεικνύει επικίνδυνες ασθένειες.

Διάγνωση της νόσου

Ένας γαστρεντερολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία του πυλωροσπασμού σε παιδιά. Για να εντοπίσει την παθολογία, ένας ειδικός εξετάζει το μωρό και ανακρίνει τους γονείς προκειμένου να διαπιστώσει έναν παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου. Εξωτερικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί με φούσκωμα..

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μεθόδους οργάνωσης έρευνας:

  • Εξέταση ακτινογραφίας του στομάχου.
  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία.

Επιπλέον, πραγματοποιείται διάγνωση υπερήχων του πυλωροσπασμού σε παιδιά. Αυτή η εξέταση θα αποκλείσει την ανώμαλη δομή του πεπτικού σωλήνα και θα προσδιορίσει την κατάσταση των ιστών του πυλωρικού σφιγκτήρα. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε πυλωρόσπασμο, συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο ή τον τοπικό παιδίατρό σας. Εκτός από τη διάγνωση, μπορούν να συμμετέχουν και άλλοι στενοί ειδικοί - ένας νευρολόγος και ένας χειρουργός. Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα του στομάχου,
  • εξέταση ακτινογραφίας αντίθεσης,
  • υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού,
  • ενδοσκόπηση.

Θεραπεία του πυλωροσπασμού

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία και τα συμπτώματα του πυλωροσπασμού στα βρέφη εξαρτώνται από την αιτιολογία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία του πυλωροσπασμού σε βρέφη συνίσταται στη χρήση πολλών τεχνικών.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η διατροφή του μωρού. Είναι σημαντικό να παραταθεί η περίοδος του θηλασμού όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, το φάρμακο ενδείκνυται για παιδιά με πυλωρόσπασμο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμέτου σωστά

Εάν το μωρό διαγνωστεί με έμετο, τότε η σίτιση πρέπει να διακοπεί προσωρινά. Αφού επέστρεψε το απορριφθέν φαγητό, πρέπει να πιει. Επιπλέον, είναι σημαντικό το μωρό να μην βρίσκεται σε οριζόντια θέση, καθώς σε περίπτωση φιγούρας, μπορεί να πνιγεί στο απορριφθέν φαγητό. Είναι καλύτερο εάν το μωρό πίνει περισσότερα υγρά..

Χρησιμοποιείται ιατρική περίθαλψη

Εάν η ασθένεια δεν ξεκινήσει και μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε στα μωρά συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

  • ηρεμιστικά - συνταγογραφούνται για να μειώσουν τον ενθουσιασμό του μωρού
  • παυσίπονα - εάν το μωρό βασανίζεται από έντονο πόνο, τότε η σοβαρότητά του σταματά με τη βοήθεια αντισπασμωδικών.
  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας Papaverine ή Drotaverine - μπορεί να μειώσει τον μυϊκό σπασμό.
  • ηρεμιστικά - σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, με έντονα συμπτώματα, σε ορισμένα μωρά συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά..

Προσαρμογή της διατροφής και της καθημερινής ρουτίνας

Για θεραπεία, η μητέρα και το μωρό νοσηλεύονται. Μετά την εξέταση, το μωρό συνταγογραφείται προσαρμογή στη διατροφή. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • λήψη μεταλλικού νερού πριν από τη σίτιση.
  • συχνή σίτιση, αλλά σε μικρές μερίδες.
  • με τεχνητή σίτιση, συνταγογραφούνται μείγματα με πυκνωτικά.
  • μετά τη σίτιση, το μωρό πρέπει να είναι όρθιο για 15 λεπτά.
  • πριν από κάθε σίτιση, βάλτε το μωρό στο στομάχι του.

Συμπτώματα

Με πυλωρικό σπασμό, τα βρέφη έχουν άφθονη παλινδρόμηση και έμετο μερικές ημέρες μετά τη γέννηση. Αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη σίτιση ή μετά από 10-15 λεπτά. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόρριψη μοιάζει με πηγμένο γάλα. Η μάζα τους υπερβαίνει την ποσότητα τροφής που καταναλώνει το παιδί.

Μερικές φορές δεν εμφανίζεται εμετός, αλλά παρατηρείται ακανόνιστη παλινδρόμηση. Το μωρό αυξάνει σιγά σιγά το βάρος του. Πιθανή διαταραχή των κοπράνων σε ένα νεογέννητο. Με συχνή παλινδρόμηση, ο όγκος των ούρων μειώνεται. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική. Με τη σωστή διάγνωση, μπορείτε να αντιμετωπίσετε γρήγορα το πρόβλημα και η έλλειψη εξειδικευμένης βοήθειας απειλεί την ανάπτυξη υποσιτισμού.

Τι είναι η πρόληψη

Υπάρχουν πολλές συστάσεις για την αποφυγή της ανάπτυξης πυλωροσπασμού σε βρέφη:

  • μείωση του κινδύνου εμφάνισης υποξίας του εμβρύου.
  • εξαιρέστε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • προσαρμόστε το χρόνο του ύπνου και της εγρήγορσης.
  • Μείνετε πιο συχνά στον καθαρό αέρα.
  • δώστε στο μωρό σας μόνο ζεστό φαγητό.
  • απλώστε στο στομάχι πριν από τη σίτιση.
  • ομαλοποιήστε τη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας.

Ο πυλωρόσπασμος είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να μετατραπεί σε πυλωρική στένωση. Τότε οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας θα είναι άχρηστες. Επομένως, εάν εμφανιστεί εμετός, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτής της παθολογίας όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Χαρακτηριστικά της πυλωρικής στένωσης

Η συγγενής πυλωρική στένωση είναι ένα ειδικό ελάττωμα στην ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα, για το οποίο είναι σύμφυτη η στένωση του πυλώρου. Η συγγενής παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί τη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα της ζωής ενός νεογέννητου. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος έμετος που εμφανίζεται μετά τη σίτιση. Επίσης, η ασθένεια συνοδεύεται από ολιγουρία, δυσκοιλιότητα και απώλεια βάρους.

Ως διάγνωση, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, ενδοσκόπιο και ακτινογραφία του στομάχου. Η θεραπεία της συγγενούς πυλωρικής στένωσης περιλαμβάνει επείγουσα επέμβαση, πυλωρομυοτομία και επακόλουθη φυσιοθεραπεία, τήρηση μιας διατροφής.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι σπάνια: 1 περίπτωση παθολογίας καταγράφεται για 300 μωρά. Αυτή η ασθένεια είναι τέσσερις φορές πιο συχνή στα αγόρια. Η συγγενής ασθένεια είναι η πιο κοινή παθολογία στη χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο ηλικίας, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Μην ξεχάσετε έναν τέτοιο τύπο ασθένειας όπως η υπερτροφική πυλωρική στένωση. Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαχωριστεί από άλλες μορφές απόφραξης του πυλώρου, δηλαδή από στένωση μεμβράνης, συμπίεση από κλώνους και ανώμαλα αγγεία, πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης και άλλα. Η υπερτροφική πυλωρική στένωση υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα γίνονται αισθητά την τέταρτη έως την έκτη εβδομάδα της ζωής του μωρού. Σπάνια, η πρωτογενής υπερτροφία εμφανίζεται σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα: οισοφάγος, σφιγκτήρας, λεπτό έντερο, δωδεκαδάκτυλο και ειλεός.

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστούν σημάδια πυλωρικής στένωσης, καθώς είναι έντονα και έντονα. Η πρώτη εκδήλωση, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα.

Τα κύρια σημεία της πυλωρικής στένωσης:

  • ανάκληση της φοντανέλης ·
  • έντονο, άφθονο εμετό με τη μορφή κρήνης.
  • ο εμετός έχει ξινή μυρωδιά.
  • γρήγορη απώλεια βάρους
  • αφυδάτωση ολόκληρου του σώματος
  • δυσκοιλιότητα, λιγοστά και ξηρά κόπρανα.
  • μια μικρή ποσότητα συμπυκνωμένων ούρων με έντονη οσμή, η οποία έχει έντονη κίτρινη απόχρωση.
  • απώλεια ελαστικότητας του δέρματος
  • κώμα.

Ένα νεογέννητο δεν μπορεί να μείνει χωρίς τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται επειγόντως. Εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές..

Συμπτώματα

Ο πυλωρόσπασμος εμφανίζεται σε νεογέννητα μωρά από τη γέννηση και διαρκεί για τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι τα μωρά υποχωρούν συχνά, η μητέρα μπορεί να μην γνωρίζει το πρόβλημα για λίγο. Και μόνο όταν η παλινδρόμηση γίνεται συχνή και άφθονη, και μερικές φορές ακόμη και δεν συνδέεται έγκαιρα με τη σίτιση, η ανησυχημένη μητέρα στρέφεται στον παιδίατρο.

Το παιδί διακρίνεται από υπερβολικό άγχος. Το μωρό μπορεί να θηλάζει ενεργά στο στήθος, αλλά στη συνέχεια σχεδόν ολόκληρος ο όγκος του μη αφομοιωμένου γάλακτος (ή πήξη) απεκκρίνεται με έμετο, παρά το γεγονός ότι η μητέρα κρατά το μωρό σε όρθια θέση, "στρατιώτης", όπως συνιστάται. Ο όγκος του εμετού είναι συνήθως μικρότερος από το μέρος του γάλακτος που λαμβάνεται για σίτιση, αλλά ο έμετος θα είναι υποχρεωτικός.

Η αφυδάτωση σε ένα παιδί, παρά τον άφθονο εμετό, δεν αναπτύσσεται, υπάρχει επίσης αύξηση βάρους, αλλά είναι κάτω από το φυσιολογικό. Το σκαμνί είναι ακανόνιστο, με τάση δυσκοιλιότητας, η ποσότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί. Μερικά παιδιά εμφανίζουν σημάδια υποσιτισμού. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, τα περισταλτικά κύματα δεν είναι ορατά.

Τα τρόφιμα που παραμένουν στο στομάχι μπορούν να υποστούν διεργασίες πυώδους ζύμωσης, προκαλώντας δηλητηρίαση στο σώμα του παιδιού.

Πυλωρόσπασμος και πυλωρική στένωση

Γενικές πληροφορίες

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος στα παιδιά βρίσκονται στη δεύτερη θέση (μετά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος). Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού, η δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων εμφανίζεται σε όλα σχεδόν τα παιδιά σε νεαρή ηλικία και είναι λειτουργικά. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με προσαρμογή και ωρίμανση του γαστρεντερικού σωλήνα σε βρέφη..

Από την πλευρά της άνω πεπτικής οδού στα παιδιά, συχνά παρατηρείται σπασμός του πυλωρικού στομάχου. Το τμήμα πυλωρού είναι το όριο μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και το άνοιγμα πυλωρού επικοινωνεί το στομάχι με το δωδεκαδάκτυλο. Ο σφιγκτήρας του πυλωρικού foramen (που ονομάζεται πυλώρος) είναι ένα ανεπτυγμένο μυϊκό στρώμα. Ο σφιγκτήρας ανοίγει αφού το φαγητό εισέλθει στο στομάχι και το κομμάτι τροφής κινείται στο δωδεκαδάκτυλο με περισταλτικά κύματα. Κλείνει μετά την είσοδο του φαγητού στο δωδεκαδάκτυλο..

Η παραβίαση του τόνου του σφιγκτήρα με τη μορφή αυξημένου τόνου και σπασμού καθιστά δύσκολη την εκκένωση της τροφής από το στομάχι. Ο πυλωρόσπασμος στα βρέφη αναφέρεται σε λειτουργικές διαταραχές και σχετίζεται με παραβίαση της αυτόνομης ενυδάτωσης και των χαρακτηριστικών του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε αυτό το παιδί.

Οι μύες αντιδρούν με σπασμό σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις - στρες, υπερβολική τροφή, ανεπάρκεια βιταμινών, νικοτίνη. Η λειτουργική δυσλειτουργία συνεπάγεται την παρουσία συμπτωμάτων απουσία οργανικών αλλαγών. Η ομάδα κινδύνου για το σχηματισμό λειτουργικών διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη βρεφική ηλικία αποτελείται από πρόωρα βρέφη, λειτουργικά ανώριμα βρέφη που έχουν υποστεί τραύμα κατά τη γέννηση και ενδομήτρια υποξία. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται από μόνη της κατά 5-6 μήνες λόγω της βελτίωσης του βλαστικού μέρους του νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο σπασμός του πυλώρου, ανάλογα μόνο με την επίδραση του νευρικού συστήματος, πρέπει να διακρίνεται από τη στένωση του πυλώρου.

Η πυλωρική στένωση ή η υπερτροφική πυλωρική στένωση είναι ήδη μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζεται με υπερτροφία (πάχυνση) του μυϊκού ιστού στην περιοχή του πυλώνα και ανώμαλη διάταξη μυϊκών ινών, καθώς και υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ο εκφυλισμός του μυϊκού στρώματος αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβιάσεων των νευρορυθμιστικών επιδράσεων. Αυτή η πάθηση δεν εξαφανίζεται από μόνη της και απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Τα παιδιά έχουν συγγενή πυλωρική στένωση, η οποία ανήκει σε αναπτυξιακά ελαττώματα και σε 15% των περιπτώσεων είναι κληρονομική παθολογία, αφού έχει αποδειχθεί η οικογενειακή φύση της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει σχέση μεταξύ της επίπτωσης της νόσου και της γονικής σχέσης.

Η απόδειξη ότι η πυλωρική στένωση είναι αναπτυξιακό ελάττωμα είναι ο συνδυασμός της με άλλα ελαττώματα - οισοφαγική ατερία, διαφραγματική κήλη. Συχνά η πυλωρική στένωση εμφανίζεται στο σύνδρομο Alper (εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφαλικού φλοιού). Η κρίσιμη περίοδος αυτού του ελαττώματος αντιστοιχεί στην αρχή του 2ου μήνα της εμβρυϊκής ζωής..

Η πυλωρική στένωση εκδηλώνεται συχνότερα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού, μερικές φορές αργότερα. Εξαρτάται από τον βαθμό στένωσης και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου οφείλεται στον κίνδυνο επιπλοκών - παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού, υποτροφία, σήψη, πνευμονία αναρρόφησης, οστεομυελίτιδα, που είναι η αιτία θανάτου παιδιών.

Παθογένεση

Από παθογενετική άποψη, σχετίζεται με υπερτροφία των κυκλικών μυών του πυλώρου και μερική υπερπλασία των μυών. Στην προγεννητική περίοδο, υπάρχει μερική υπερανάπτυξη της γαστρικής ωοτοκίας από το μεσεγχύμιο στον πυλώνα, από την οποία διαφοροποιούνται τα μυϊκά στοιχεία. Ωστόσο, η υπερτροφία του μυϊκού στρώματος αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Τα πιο πυκνά είναι τα πρόσθια και άνω τοιχώματα του τμήματος εξόδου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο φύλακας παίρνει το σχήμα ενός άξονα. Από την αρχή, το παιδί δεν έχει φλεγμονή και πρήξιμο του πυλωρικού βλεννογόνου. Η προσκόλληση του βλεννογόνου οιδήματος στην υπάρχουσα υπερτροφία και υπερπλασία των πυλωρικών μυών εκδηλώνεται αυξάνοντας την απόφραξη της πυλωρικής τομής.

Πολλοί πιστεύουν ότι προστίθεται ένα σπαστικό συστατικό (δηλαδή, ο σπασμός είναι δευτερεύων), ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι ο σπασμός και η υπερτροφία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Μεταξύ των αιτίων του σπασμού και της υπερτροφίας, διακρίνεται η ανωριμότητα της αυτόνομης ρύθμισης της λειτουργίας του στομάχου. Το σπλαχνικό όργανο βρίσκεται υπό τον έλεγχο ρυθμιστικών επιδράσεων. Η παθογένεση του σπασμού προκαλείται από παραβίαση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ του νοσούντος οργάνου και των ρυθμιστικών συστημάτων. Από την πλευρά του περιορισμένου φύλακα, τα σήματα εισέρχονται στον εγκεφαλικό φλοιό, και σε απόκριση υπάρχουν παλμοί επιστροφής στον πύλη. Ο εγκεφαλικός φλοιός λαμβάνει συνεχώς σήματα που διαταράσσουν τη ρυθμιστική του λειτουργία. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: οι παλμοί από το κέντρο διαταράσσουν τη λειτουργία του φύλακα και οι παλμοί από αυτόν προς το κέντρο εμβαθύνουν τη ζημιά στο ρυθμιστικό σύστημα. Το σπάσιμο της αλυσίδας αποκαθιστά τις φυσιολογικές σχέσεις.

Ο πυλωρόσπασμος σχετίζεται με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο παρατεταμένος σπασμός των μυών του πυλώρου που προκύπτει καθιστά δύσκολη την εκκένωση του στομάχου. Η υπερτονία μπορεί να προκληθεί από υποξία του εμβρύου, μεταφθοξική εγκεφαλοπάθεια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Ταξινόμηση

Η στένωση της πυλωροδονδαλίνης διαφέρει με τη μορφή της πορείας:

  • Φως.
  • Μεσαίο βαρύ.
  • Βαρύς.

Κατά σοβαρότητα:

  • Αποζημίωση.
  • Υποκατασταθείσα.
  • Αποζημιωμένο.

Αιτίες

Μέχρι τώρα, οι λόγοι για τη στένωση του στομάχου (πυλωρική τομή) δεν είναι γνωστοί. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες:

  • Σπασμογόνος, σύμφωνα με τον οποίο αρχικά εμφανίζεται ένας σπασμός, κατά του οποίου αναπτύσσεται η υπερτροφία.
  • Διπλισμός - ο σπασμός και η υπερτροφία αναπτύσσονται ταυτόχρονα.
  • Νευρογενής.
  • Ψυχογενής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η πυλωρική στένωση είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι μητέρες στο τρίτο τρίμηνο βρίσκονταν σε κατάσταση νευρικού στρες.
  • Κληρονομικός.
  • Ορμονικός.

Η θεωρία σχετικά με τη σχέση της στένωσης με το Helicobacter pylori και τη χρήση μακρολιδίων (ιδίως ερυθρομυκίνης και αζιθρομυκίνης) σε βρέφος ή έγκυο γυναίκα δεν έχει επιβεβαιωθεί πλήρως..

Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με παράγοντες:

  • αρσενικό σεξ (στα αγόρια είναι 5 φορές πιο συχνό).
  • κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • έλλειψη φυλλικού οξέος και βιταμινών Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • πρόωρος τοκετός;
  • διάφορα συγγενή ελαττώματα?
  • παράδοση με καισαρική τομή?
  • χαμηλό βάρος του νεογέννητου
  • τεχνητή σίτιση τους πρώτους μήνες · Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυλωρικής στένωσης αυξάνεται 4,5 φορές.

Αυτό συμβαίνει επειδή οι φόρμουλες περιέχουν υψηλότερη συγκέντρωση πρωτεϊνών καζεΐνης από το μητρικό γάλα και δεν περιέχουν ένζυμα που διευκολύνουν την πέψη των πρωτεϊνών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν δύσκολη την πέψη των μωρών..

Οι πυλωρικές αλλαγές ξεκινούν πάντα με πυλωρικό σπασμό. Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, οι λόγοι για αυτήν τη λειτουργική κατάσταση είναι οι εξής:

  • γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα με συχνές παροξύνσεις.
  • πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου).
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • δυσβολία;
  • ανεπάρκεια βιταμινών Β
  • δυσκινησία της χολικής οδού.
  • φυσική υπερφόρτωση
  • στρες;
  • υστερική νεύρωση.

Ο δευτερογενής (επίκτητος) πυλωρόσπασμος σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από:

  • οργανική παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, κήλη του διαφράγματος, χολολιθίαση, γαστρίτιδα υπεροξέος).
  • μεταβολές των κυστρικών μετά από εγκαύματα χημικών.

Επίσης, σε ενήλικες, παρατηρείται πρωτογενής (νευρογενής) πυλωρόσπασμος, η αιτία του οποίου είναι:

  • νευρώσεις
  • υστερία;
  • δηλητηρίαση με ψευδάργυρο και μόλυβδο ·
  • ψυχική πίεση
  • συναισθηματικά αγχωτικές καταστάσεις.
  • εθισμός.

Εάν μιλάμε για τους παράγοντες που προκαλούν τον πυλωρόσπασμο σε ενήλικες, τότε αξίζει να σημειωθεί διατροφικές διαταραχές: υπερκατανάλωση τροφής, ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, αλλαγές στη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση χονδροειδών ινών και υδατανθράκων. Οι τροφικές αλλεργίες και διάφοροι εξωγενείς παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί: δόνηση, ιονίζουσα ακτινοβολία, λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή), υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, κάπνισμα και βιομηχανική δηλητηρίαση..

Ο πυλωρόσπασμος και η πυλωρική στένωση είναι σύνδεσμοι στην ίδια αλυσίδα διαταραχών της πυλωρικής κινητικότητας: πρώτον, συμβαίνει πυλωρόσπασμος, που οδηγεί σε μυϊκή υπερτροφία και πυλωρική στένωση.

Συμπτώματα

Η παλινδρόμηση και ο έμετος είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα για τον πυλωρόσπασμο και για την πυλωρική στένωση, αλλά η σοβαρότητα και η συχνότητά τους σε αυτές τις καταστάσεις είναι διαφορετική. Με πυλωρικό σπασμό, η συχνότητα και ο όγκος είναι ασταθείς και μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν εντελώς σε μερικές ημέρες. Ο εμετός εμφανίζεται από τη γέννηση. Δεν υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες στον εμετό και η ποσότητα του εμετού είναι μικρότερη από την ποσότητα γάλακτος που λαμβάνεται. Τα σημάδια αφυδάτωσης απουσιάζουν ή ήπια, τα παιδιά αυξάνουν το βάρος, αλλά δεν είναι αρκετά στην ηλικία. Το σκαμνί του παιδιού είναι καθημερινό και αμετάβλητο. Το άγχος του παιδιού είναι χαρακτηριστικό, είναι δυνατό και παρατηρείται διαταραχή του ύπνου. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, δεν εντοπίζεται η ορατή περισταλτικότητα του στομάχου και οι παθολογικοί σχηματισμοί και ο πόνος στο επιγάστριο.

Τα συμπτώματα του πυλωροσπασμού στα νεογνά είναι πιο έντονα. Στο τέλος της δεύτερης ή τρίτης εβδομάδας από τη γέννηση, εμφανίζεται εμετός "κρήνη", το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Εμφανίζεται μεταξύ τροφοδοσίας - πρώτα 15 λεπτά μετά από αυτό, και αργότερα αυτό το διάστημα παρατείνεται. Αυτό συμβαίνει επειδή το στομάχι του μωρού σταδιακά επεκτείνεται. Ο έμετος είναι αρχικά διακοπτόμενος και αργότερα συμβαίνει μετά από κάθε σίτιση. Η ποσότητα του εμετού είναι μεγαλύτερη από τον όγκο που λαμβάνει το παιδί σε μία σίτιση.

Ο εμετός αντιπροσωπεύεται από πηγμένο γάλα και δεν περιέχει ακαθαρσίες της χολής. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι ο εμετός περιέχει ραβδώσεις αίματος (ένα μείγμα αίματος από τραυματισμένα μικρά αγγεία ή βλεννογόνους). Λόγω του συνεχούς εμετού, το μωρό παραμένει πεινασμένο, ανήσυχο και έχει αυξημένη όρεξη για την επόμενη σίτιση.

Στο 90-95% των περιπτώσεων, τα μωρά έχουν την τάση για δυσκοιλιότητα, η οποία σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη τροφής στα έντερα (ψευδή δυσκοιλιότητα). Τα κόπρανα είναι σκούρο πράσινο λόγω της χολής που συνεχίζει να ρέει στα έντερα. Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης στα παιδιά, η ποσότητα των ούρων και η ποσότητα της ούρησης μειώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα συμπυκνώνονται σκούρο κίτρινο..

Λόγω του επίμονου εμέτου, η εξάντληση και η αφυδάτωση αναπτύσσονται, επομένως, τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης περιλαμβάνουν απαραίτητα την απώλεια βάρους. Το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από ό, τι κατά τη γέννηση. Σε παιδιά με επίμονο έμετο, παρατηρείται όχι μόνο μια υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, αλλά και η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, το αίμα πυκνώνει. Λόγω της απώλειας καλίου και χλωρίου με εμετό και νερό, αναπτύσσονται διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Κατά την εξέταση της κοιλιάς, συχνά καθορίζεται από το φούσκωμα και την αυξημένη περισταλτική του στομάχου, που μοιάζει με "κλεψύδρα". Οι γονείς περιγράφουν αυτό το σύμπτωμα ως εξής: "τα κύματα περνούν πάνω από το στομάχι." Η παρουσία γαστρικής περισταλτικότητας είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της πυλωρικής συστολής. Τα περισταλτικά κύματα μπορούν να προκληθούν με χαϊδεύοντας το στομάχι ή δίνοντας στο μωρό νερό. Το μωρό αντιδρά στην περισταλτική κλάμα, μερικές φορές εμφανίζεται εμετός. Κατά την ανίχνευση της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και της διαδικασίας xiphoid στα δεξιά, προσδιορίζεται ένα συμπιεσμένο πυλωρικό στομάχι με τη μορφή δαμάσκηνου.

Τα συμπτώματα του πυλωρικού σπασμού σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνουν σπαστικό επιγαστρικό πόνο. Οι ασθενείς έχουν αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο στομάχι, είναι δυνατή η ελαφρά απώλεια βάρους, η ναυτία, ο διαλείπουμενος έμετος και οι έντονοι πόνοι στην επιγαστρική περιοχή με τη μορφή κολικού. Στο ύψος του πόνου με παρατεταμένη επίθεση, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται μειώνεται. Μετά από επίθεση πόνου, εμφανίζεται κρίση στα ούρα - διαχωρίζεται μεγάλη ποσότητα ελαφρών ούρων.

Αναλύσεις και διαγνωστικά της πυλωρικής στένωσης στα νεογνά

Η διάγνωση της πυλωρικής στένωσης σε νεογέννητα και βρέφη περιλαμβάνει:

  • Τυπικά γονικά παράπονα και ιατρικό ιστορικό.
  • Εξέταση ακτίνων Χ. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι μια γενική ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων, που πραγματοποιείται σε όρθια θέση του παιδιού. Διατηρείται με περιεχόμενο αέρα και στομάχου. Ο πυθμένας του βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό και ακόμη και στο επίπεδο των πυελικών οστών. Υπάρχει λιγότερο αέριο στα έντερα από το συνηθισμένο. Η ραδιοαυτή εξέταση, η οποία πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο μετά από απλή ακτινογραφία, είναι καθοριστική για τη διάγνωση. Οι ακτινογραφίες βαρίου συνιστώνται μόνο για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η πυλωρική στένωση εάν υπάρχει αμφιβολία. Ένα εναιώρημα 10-20% βαρίου με διάλυμα γλυκόζης ή γάλα (50-60 ml γάλακτος + 2 κουταλάκια του γλυκού εναιώρημα βαρίου) χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο στομάχι μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων μετά από 20 λεπτά και 3 ώρες, εάν είναι απαραίτητο - μετά από 6 ώρες και 24 ώρες. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν μετά από 3 ώρες στο στομάχι υπάρχει περισσότερο από το ήμισυ του μέσου αντίθεσης, αυτό είναι το κύριο ακτινολογικό κριτήριο για την πυλωρική στένωση. Με πυλωρική στένωση, το βάριο παραμένει στο στομάχι για περισσότερο από 24 ώρες, ελλείψει εμέτου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το δεύτερο σημάδι ακτινογραφίας της πυλωρικής στένωσης είναι η «τμηματοποίηση» της γαστρικής περισταλτικής. Στην πλευρική ακτινογραφία, ο στενωμένος πυλωρικός σωλήνας μοιάζει με ράμφος - ένα σύμπτωμα ενός "antral ράμματος". Η εξέταση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την επιλογή μιας ή άλλης τακτικής χειρουργικής επέμβασης. Ο πυλωρόσπασμος διαγιγνώσκεται επίσης ακτινογραφικά - ενώ η αδυναμία του πυλώρου δεν επηρεάζεται, αλλά το στομάχι εκκενώνεται από την αντίθεση μετά από 3-6 ώρες.
  • Διαδικασία υπερήχου. Αποκαλύπτει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυλωρική στένωση: επιμήκυνση του πυλώρου (έχει μήκος μεγαλύτερο από 20 mm), πάχυνση του μυϊκού στρώματος (περισσότερο από 4 mm) και στένωση του αυλού του καναλιού.
  • Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση χρησιμοποιείται σε τόσο μικρή ηλικία - είναι περιορισμένη μόνο για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η ενδοσκοπική μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως τελική εξέταση μετά από ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Με την οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση, προσδιορίζεται ένα υπερβολικό στομάχι, το οποίο έχει μια έντονη αναδίπλωση της βλεννογόνου στο άντρο. Σημειώνεται στένωση του πυλωρικού σωλήνα ποικίλης σοβαρότητας · το πυλωρικό κανάλι δεν ανοίγει όταν διογκώνεται με αέρα. Δεν υπάρχει επίσης δυνατότητα διείσδυσης στο δωδεκαδάκτυλο ακόμη και μετά την εισαγωγή της ατροπίνης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πυλωροσπασμού σε νεογέννητα είναι συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει:

  • Παρακολουθήστε αυστηρά τη σίτιση του μωρού. Η κλασματική τροφοδοσία είναι απαραίτητη, η οποία συνίσταται στην αύξηση του αριθμού των τροφών και στη μείωση του εφάπαξ όγκου. Το μωρό πρέπει να τρέφεται κάθε 1,5-2 ώρες και με θηλασμό για 5-7 λεπτά.
  • Χρησιμοποιήστε μίγματα με πηκτικά. Με φυσική σίτιση, πριν από κάθε σίτιση, δώστε 30 ml εξειδικευμένου μείγματος (Nutrilon antireflux, Frisovoy, Nestargel, Semper Lemolak).
  • Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε αλκαλικά ποτά στη διατροφή. Μπορεί να είναι αλκαλικό μεταλλικό νερό, χωρίς αέριο, το οποίο χορηγείται πριν από το γεύμα σε 15-20 ml.
  • Φροντίστε να μεταφέρετε το παιδί σε όρθια θέση για 20-40 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Κρατώντας απαλά το κεφάλι, το παιδί παίρνει μια θέση "κρέμονται", ενώ είναι αδύνατο να πιέσει το στομάχι και να στρίψει το μωρό. Μετά από 40 λεπτά, μπορείτε να το βάλετε στο στομάχι σας.

Ο πυλωρόσπασμος στα νεογέννητα προσφέρεται για διόρθωση όχι μόνο από τη σωστή διατροφή και θέση, αλλά και δημιουργώντας ένα ήρεμο περιβάλλον και άνετες συνθήκες για τη διαμονή του μωρού - την απουσία δυνατού θορύβου, φωτεινού φωτός, αναβοσβήνει και άλλων ερεθιστικών, συμπεριλαμβανομένων των ισχυρών οσμών.

Ως ενήλικες, τα τρόφιμα πρέπει επίσης να χορηγούνται σε μικρές μερίδες. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε τη θερμοκρασία του φαγητού (εξαιρείται το ζεστό ή κρύο φαγητό). Καλύτερη και ευκολότερη πέψη των τροφίμων σε ημι-υγρή κατάσταση, επομένως πρέπει να επικρατεί στη διατροφή. Εξαιρούνται τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι (αλμυρά, τουρσί και τηγανητά). Πρέπει να αποφεύγεται η αναγκαστική σίτιση και ο υπερβολικός θηλασμός: εάν αρνείται να φάει, μην τον τροφοδοτείτε με βία.

Ο πυλωρόσπασμος, ως μια κατάσταση αυξημένου σπασμού λείου μυός, συνοδευόμενος από σπαστικό πόνο, διακόπτεται από τη χορήγηση αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Για την εξάλειψη του σπασμού και τη βελτίωση της διέλευσης των τροφίμων, ενδείκνυται η χρήση αντιχολινεργικών και μυοτροπικών αντισπασμωδικών..

  • Από τα Μ-αντιχολινεργικά, συνιστάται στα παιδιά η ατροπίνη να αραιώνεται 4-5 φορές την ημέρα.
  • Από μυοτροπικά αντισπασμωδικά - No-shpu σε υγρή μορφή, 3 φορές την ημέρα.
  • Νευροληπτικό με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα Aminazin.
  • Θεραπεία καταστολής (Valerian, motherwort αφέψημα, Novo-Passit).
  • Για αφυδάτωση, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα από το στόμα ή ενδοφλεβίως.
  • Η θεραπεία με βιταμίνη Β1 ομαλοποιεί τον τόνο και τη νευρομυϊκή μετάδοση. Οι βιταμίνες χορηγούνται στο παιδί από το στόμα ή ενίονται ενδομυϊκά. Η διατροφή της μητέρας πρέπει επίσης να εμπλουτιστεί με βιταμίνες Β..
  • Συνιστώμενες διαδικασίες θέρμανσης στην περιοχή του στομάχου πριν από τη σίτιση.
  • Γενικό χαλαρωτικό μασάζ.

Ο πυλωρόσπασμος σε ενήλικες εξαλείφεται επίσης από αντισπασμωδικά και Μ-αντιχολινεργικά, αλλά η επιλογή φαρμάκων είναι ευρύτερη. Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών και αυτό συνοδεύεται από μείωση του τόνου και της πίεσης στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου, βελτιωμένη παροχή αίματος και αποκατάσταση του περάσματος των περιεχομένων. Ένα παράδειγμα είναι η Duspatalin, η οποία, μειώνοντας τον τόνο των σπασμωδικών μυών, δεν επηρεάζει την περισταλτικότητα..

Επίσης φαίνονται συνδυασμοί αντισπασμωδικών με αναλγητικά (Spazmalgon, Renalgan, Spazmil-M, Baralgin M, Maksigan). Τα ηρεμιστικά που μειώνουν το άγχος λειτουργούν επίσης καλά..

Όπως ανακαλύψαμε νωρίτερα, η πυλωρική στένωση είναι μια οργανική παθολογία. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία της πυλωρικής στένωσης συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση. Για εξέταση, το παιδί νοσηλεύεται και διατίθενται 3-7 ημέρες για εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας διευκρινίζεται η διάγνωση και επιλύεται το ζήτημα της επέμβασης. Τα ανήσυχα παιδιά λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και διαλύματα κάτω από το δέρμα και μέσω του ορθού πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας