Ο καρκίνος του ορθού είναι μια χρόνια και κακοήθης παθολογία σε γυναίκες και άνδρες, που εκδηλώνεται από έναν όγκο από τα κύτταρα του επιθηλίου του. Εμφανίζεται μέσα στον πρωκτό και εκδηλώνεται ως έξοδος από τον πρωκτικό σωλήνα.

Παρά τα σύγχρονα μέσα διάγνωσης και θεραπείας των ογκολογικών παθήσεων, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν αρχικά σημάδια εξάπλωσης αυτής της παθολογίας - μακρινές μεταστάσεις.

Αυτή η ασθένεια είναι ένας από τους κύριους ηγέτες στην αναπηρία και τη θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με κακοήθεις όγκους..

Συμπτώματα ασθένειας


Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του ορθού σχετίζονται με την απόρριψη. Ο ασθενής έχει σκούρο αίμα από το πρωκτικό κανάλι, εντερική απόφραξη και εμφανίζεται σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Σε προχωρημένα στάδια, είναι η ακράτεια κοπράνων και ο πόνος στην πρωκτική περιοχή..

Συμπτώματα ασθένειαςΧαρακτηριστικά σημάδια
Απομόνωση σκοτεινού αίματοςΑίμα στα ρούχα, κόπρανα, στην τουαλέτα. Με τη μορφή σταγόνων, ραβδώσεων και θρόμβων. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνά μετά από κίνηση του εντέρου και τεταμένη συστολή των πυελικών μυών. Με προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.
Απόρριψη πύου και βλέννας από τον πρωκτόΕκδηλώνεται λιγότερο συχνά από την αιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από προχωρημένα στάδια στον εντοπισμό ενός φλεγμονώδους όγκου.
Γενική αδυναμίαΗ εξάπλωση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση, απώλεια όρεξης και εξάντληση..
Ακατάλληλη λειτουργία του εντέρουΣε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όγκου, μπορεί να υπάρχει μετεωρισμός στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και ψευδή ώθηση να αδειάσει..
Αισθήσεις πόνουΜε την εξάπλωση του όγκου στα προχωρημένα στάδια της νόσου ή βλάβη στο απώτερο ορθό, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον πρωκτό.
Οξεία εντερική απόφραξηΧαρακτηρίζεται από προχωρημένες μορφές της νόσου με εκδήλωση πόνου στην κοιλιακή περιοχή, παρατεταμένη καθυστέρηση στις κινήσεις του εντέρου, κοιλιακό άλγος και έμετο..

Μέρη εμφάνισης όγκου:

  1. Πρωκτικό κανάλι;
  2. Κάτω αμπούλα - έως 6 εκατοστά.
  3. Κάτω αμπούλα (από 6 έως 12 εκατοστά).
  4. Άνω περιοχή αμπούλου (από 12 έως 20 εκατοστά).

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν πρωκτολόγο ή χειρουργό.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν πλήρως τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου..

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι: κληρονομικότητα και υποσιτισμός.

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο:

  • Υπερβολικά φυτικά τρόφιμα και έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή.
  • Κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος.
  • Συχνή κατανάλωση λιπαρών και κόκκινων κρεάτων.
  • Χρόνιες παθήσεις του ορθού (αιμορροΐδες, πολύποδες, διάχυτη πολυπόωση, λοιμώξεις).
  • Εργαστείτε με επιβλαβείς και δύσκολες συνθήκες εργασίας.
  • Οι γονείς έχουν αδενωματώδη πολυπόσταση, σύνδρομο Lynch, ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn.

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του ορθού. Η τελική διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.

Η ακριβής διαβάθμιση εξαρτάται από τρεις παραμέτρους: T, N, M:

  • Το σύμβολο T σημαίνει το βάθος της αύξησης του όγκου στο εντερικό τοίχωμα, από Tis - μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα στο πλαίσιο ενός πολύποδα έως T4 - που αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα. Οι τιμές είναι, 1, 2, 3, 4;
  • Το σύμβολο Ν σημαίνει την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία μακρινών μεταστάσεων. Χαρακτηρίζεται από τις τιμές 0 ή 1.

Στάδιο Ιμικρό όγκο χωρίς μεταστάσεις
Στάδιο IIμεγαλύτερο όγκο χωρίς μεταστάσεις
III στάδιοκάθε όγκο με μεταστάσεις μόνο στους γύρω λεμφαδένες
Στάδιο IVκάθε όγκο με μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ανεξάρτητα από την παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες

Ταξινόμηση της νόσου

Διεθνής ιστολογική ταξινόμηση επιθηλιακών όγκων
Επιθηλιακοί όγκοιΙ. Καλοήθεις όγκοι

ü 8211/0 Σωληνοειδές αδένωμα

ü 8261/0 Αδενώματος των βιλλών

ü 8263/0 Σωληνοειδές αδένωμα

ü 8220/0 Αδενωματώδης πολύποδαςΙΙ. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (δυσπλασία) που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

ü 8148/2 Υψηλής ποιότητας αδενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία

ü 8148/0 Χαμηλού βαθμού αδενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασίαIII. Καρκίνος

8480/3 Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα

8490/3 Καρκίνωμα κυτταρικών κυττάρων

8041/3 Μικρό καρκίνωμα κυττάρων

8070/3 Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

8560/3 Καρκίνωμα αδενοσαμωδών κυττάρων

8510/3 Καρκίνος του μυελού

8220/3 4 Αδιαφοροποίητος καρκίνος

Με το σχήμα του όγκου

Μορφές ανάπτυξης όγκουΠεριγραφή
Κωδικοποίηση ICD 10C20 Κακοήθη νεόπλασμα (MNO) του ορθού
Εξωφυτικοί όγκοιΠαρόμοια εμφάνιση με το κουνουπίδι, το οποίο μεγαλώνει στον αυλό του ορθού.
Ενδοφυτικοί όγκοιΕντοπισμένο στο βάθος του εντερικού τοιχώματος και έχει την εμφάνιση έλκους με ανώμαλο πυθμένα και με πυκνές κυλινδρικές άκρες.
Μεταβατικές μορφέςΌγκοι σε σχήμα πιαταριού με μέτρια αυξημένα περιθώρια και απαλά βυθισμένα κεντρικά τμήματα.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την γρήγορη πρόληψη επιπλοκών της νόσου. Ο γιατρός παίρνει αναισθησία και συνταγογραφεί μια μελέτη.

Εάν υποψιάζεστε καρκίνο του ορθού, πρέπει να περάσετε:

  1. Εξέταση από γιατρό και ψηφιακή εξέταση του ορθού.
  2. Εξέταση ούρων και περιττωμάτων.
  3. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  4. Δείκτες πήγματος και όγκου.
  5. Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Για όγκο με βιοψία.

Για ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Ακτινογραφια θωρακος;
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;
  • Έρευνα οστικών ραδιοτόπων;
  • Μαγνητική τομογραφία της λεκάνης.
  • Η ιριδοσκόπηση εάν αντενδείκνυται η κολονοσκόπηση.
Λήψη αναμονήςΠαράπονα. Ιατρικό ιστορικό ασθενούς και συγγενών.
Σωματική εξέτασηΕξέταση και εξέταση του ψηφιακού ορθού, αξιολόγηση της ενδοφλέβιας κατάστασης.
Εργαστηριακή έρευναΛεπτομερείς κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, δείκτες όγκου CEA, CA 19.9, αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, ανάλυση ούρων.
Οργάνωση διαγνωστικώνΚολονοσκόπηση με βιοψία, μαγνητική τομογραφία της λεκάνης, ακτινοσκόπηση ή CT αποικία

Αποτελεσματική θεραπεία

Η χειρουργική είναι η μόνη και δικαιολογημένη μέθοδος θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη θέση του όγκου. Αξιολογείται ο τύπος, η ανάπτυξη και ο βαθμός κατανομής του.

Πρώτες βοήθειες στον ασθενή:

  1. Εάν εντοπιστεί η έναρξη της νόσου - εγχείρηση πολυπεκτομής.
  2. Στο στάδιο 1, πραγματοποιείται διακρατική ορθική εκτομή.
  3. Χειρουργική φάση 2 με χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν ενδείκνυται.

Η ενδοσκοπική θεραπεία δικαιολογείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εντοπισμός όγκου Τ1;
  • όγκος υψηλής και μεσαίας διαφοροποίησης.
  • όχι περισσότερο από το 30% της περιφέρειας.

Η αρχική θεραπεία απαιτεί συνδυαστική θεραπεία με προεγχειρητική ακτινοβολία ή χημειοαδιοθεραπεία.

Συνδυασμένη θεραπείαΚατά τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού cT3N0 ή cT1-3N1-2 με εντοπισμό στην μεσαία αμυλική περιοχή και χωρίς βλάβη του δυνητικού κυκλικού άκρου της εκτομής σύμφωνα με δεδομένα MRI, πραγματοποιείται πορεία θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας, ακολουθούμενη από χειρουργική θεραπεία για 3 ημέρες ή μετά από 4-6 εβδομάδες ως εναλλακτικές λύσεις για μια παρατεταμένη πορεία χημειοακτινοθεραπείας.
Βοηθητική χημειοθεραπείαΣυνταγογραφείται ανάλογα με την προεγχειρητική χημειοακτινοθεραπεία. Σε περιπτώσεις προεγχειρητικής χημειοακτινοθεραπείας, η συνταγογράφηση ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας βασίζεται στα αποτελέσματα της παθολογικής εξέτασης.
Ανακουφιστική χημειοθεραπείαΣυνταγογραφείται σε ασθενείς με διαδικασία χαμηλών συμπτωμάτων (κατάσταση ECOG 0-1). Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μονοθεραπεία με φθοροπυριμιδίνες.
Συμπτωματική θεραπείαΣε περίπτωση αφθονίας αιμορραγίας, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση και συστηματική αιμοστατική θεραπεία. Ανάλογα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα, πραγματοποιείται ενδοσκοπική διακοπή της αιμορραγίας.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Για ριζική απομάκρυνση του ορθού όγκου, πραγματοποιείται εκτομή, υποχωρώντας από το άνω άκρο του νεοπλάσματος κατά 12-15 εκατοστά, από το κάτω άκρο έως 2-5 εκατοστά.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Ριζική εκτομή του όγκου με την αφαίρεση της συσκευής ορθικού κλεισίματος.
  2. Κοιλιακή πρωκτική εκτομή του ορθού με απελευθέρωση του σιγμοειδούς κόλου.
  3. Μπροστινή ορθική εκτομή με άκρη σε άκρη σιγμο-ορθοαναστατώσεις.
  4. Μπροστινή ορθική εκτομή με άκρη σε άκρη σιγμο-ορθοαναστατώσεις.
  5. Η μέθοδος του Hartmann. Εκτομή του ορθού με ράψιμο του απώτερου τμήματος του εντέρου.
  6. Συμπτωματικές επεμβάσεις: επιβολή κολοστομίας διπλού βαρελιού, σιγμοειδοστομίας και τρανσσοστοστομίας.

Τύποι θεραπείας ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Αρχικό στάδιο (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Χειρουργική αφαίρεση όγκου ενδοσκοπικού πλήρους πάχους.
Με πρώιμη εμφάνιση καρκίνου του ορθού (T1sm3-T2-3bN0M0)Ολική ή μερική μεσοectectectect.
Με τον εντοπισμό του κάτω πόλου του όγκου στις κάτω και μεσαίες αμπούλες περιοχές του ορθούΟλική μεσορεκτομηκτομή με την αφαίρεση όλου του παρακτορικού ιστού
Για τοπικό και τοπικά προχωρημένο καρκίνο του ορθού, στάδια 2 και 3 (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Θεραπεία προεγχειρητικής ακτινοβολίας / χημειοακτινοβολίας ακολουθούμενη από μεσορεκτομηκτομή.
Για καρκίνο του ορθού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί (T4N0-2M0)Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία φθοροπυριμιδίνης.
Για γενικευμένο καρκίνο του ορθού με σύγχρονες μεταστάσεις στο ήπαρ ή στους πνεύμονες (M1a)Εκτέλεση εκτομής R0 μεταστάσεων.
Παθολογία με μη ελεγχόμενες σύγχρονες μεταστάσειςΛήψη της πιο αποτελεσματικής χημειοθεραπείας.
Επανάληψη καρκίνου του ορθούΑπομακρυσμένη ακτινοθεραπεία RR 2 Gy, OD 44 Gy ανά ζώνη περιφερειακής μετάστασης, OD 54-58 Gy ανά ζώνη υποτροπής

Κατά την αφαίρεση του όγκου, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει όλους τους αντιδραστικούς λεμφαδένες που βρίσκονται από το στόμιο της μεσεντερικής αρτηρίας.

Πόσα ζουν με αυτήν τη διάγνωση

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και αποτελεσματική θεραπεία μέσα στα πρώτα 5 χρόνια - ποσοστό επιβίωσης 90%.

Οι ακόλουθοι δείκτες επηρεάζουν την επιτυχή πρόγνωση της επιβίωσης:

  1. Στάδιο της νόσου
  2. Το μέγεθος και η θέση του όγκου.
  3. Η παρουσία μεταστάσεων.
    Ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες.
  4. Η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη του καρκίνου του ορθού θεωρείται ότι είναι η ταχεία ανίχνευση καλοήθων πολύποδων. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε διαγνωστική εξέταση..

Για να αποφύγετε την εμφάνιση όγκου, χρειάζεστε:

  1. Στα πρώτα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
  2. Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  3. Παρατηρήστε το καθημερινό σχήμα και τη διατροφή σύμφωνα με το σχήμα του γιατρού.
  4. Δροσερές εξετάσεις ρουτίνας: εξέταση αίματος, εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων, κολονοσκόπηση.
  5. Παρακολούθηση γιατρού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση, συνιστάται η εξέταση από γιατρό τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο..

_________________________
Βιβλιογραφικές πηγές:

Κλινικές οδηγίες Καρκίνος του ορθού ICD 10: C20 2018 Επαγγελματικές ενώσεις: · Ένωση Ογκολόγων της Ρωσίας · Ρωσική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας;

Καρκίνος του ορθού: διάγνωση και θεραπεία: μέθοδος. επίδομα / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην Ογκολογία. Καρκίνος του ορθού και ταξινόμηση TNM των κακοηθών όγκων / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8η έκδοση. - Wiley Dlackwel, 2017

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Aleksey Aleksandrovich Egorov, πρωκτολόγος

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του ορθού

Αιτίες

Οι ειδικοί διακρίνουν μια ομάδα ασθενειών κατά των οποίων συμβαίνει συχνά η ογκολογία του παχέος εντέρου. Προκαρκινικές ασθένειες:

  • ορθικοί πολύποδες (συμπεριλαμβανομένης της γενετικά καθορισμένης διάχυτης πολυπόσης)
  • χρόνια εντερική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα, νόσος του Crohn).
  • ορθικές ρωγμές και συρίγγια, επιδεινώνοντας την πορεία των αιμορροΐδων.

Οι ασθένειες του καρκίνου είναι εξίσου συχνές τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η ενεργοποίηση του εκφυλισμού των εντερικών βλεννογόνων κυττάρων σε καρκινικά συμβαίνει λόγω της επίδρασης (συχνά μακροχρόνιας ή σύνθετης) των ακόλουθων παραγόντων:

  • τρόφιμα με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και φτωχά σε φυτικές ίνες ·
  • εθισμοί (αλκοόλ, κάπνισμα)
  • ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα (καθιστική εργασία προκαλεί στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη και μειώνει την εντερική περισταλτικότητα).
  • πρωκτικό σεξ (ειδικά εάν υπάρχει ιός θηλώματος στο αίμα)
  • παραγωγή αμιάντου.

Αποδεδειγμένο γεγονός: ο καρκίνος του ορθού δεν εμφανίζεται σε χορτοφαγικές δίαιτες!

Αρχικά σημάδια καρκίνου του ορθού


Ένας όγκος του ορθού μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ογκολογική εστία αυξάνεται σταδιακά, καταστρέφοντας πλήρως το έντερο γύρω από την περιφέρεια σε 1-2 χρόνια, χωρίς να προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του ορθού συνήθως αποδίδουν κάποια επιδείνωση σε επιδείνωση των αιμορροΐδων, της πρωκτίτιδας και άλλων ήδη διαγνωσμένων ασθενειών. Τα ακόλουθα συμπτώματα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο:

Αίμα στα κόπρανα

Αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας (συχνότερα ως πρόσμειξη ερυθρού αίματος στα κόπρανα) παρατηρείται σε 75 - 90% των ασθενών.

Εντερική δυσφορία

Δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενο με διάρροια, τένις (ψευδείς επιθυμίες), φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά, η αίσθηση ενός ξένου σώματος στο ορθό αυξάνεται καθώς ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος. Οι μεγάλοι όγκοι που αποκρύπτουν πλήρως τον εντερικό αυλό προκαλούν εμετό και εμφανή συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Πόνος

Ο πόνος σε πρώιμο στάδιο της ορθοκολικής ογκολογίας εμφανίζεται μόνο όταν προσπαθείτε να αφοδεύσετε ή έχουν σπαστικό χαρακτήρα και να συλλάβει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος (καύση, σύσπαση), εντοπισμένος στον πρωκτό, μπορεί να εκπέμψει στην κάτω πλάτη. Στο μέλλον, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, έντονος, επίμονος και καλύπτει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα..

Απαλλαγή βλέννας και πύου

Εμφανίζεται με έλκος του όγκου και προκαλεί φαγούρα και ερυθρότητα στον πρωκτό / περίνεο.

Επιδείνωση της γενικής κατάστασης

Όπως κάθε άλλος τύπος ογκοπαθολογίας, ο καρκίνος του ορθού προκαλεί σχεδόν αμέσως απώλεια βάρους και δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται σε υπερβολική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δύσπνοια και αναιμία. Η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε αύξηση της εξάντλησης.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων από τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να παρακινήσει τον ασθενή να συμβουλευτεί επειγόντως έναν εξειδικευμένο γιατρό. Το στάδιο 3 - 4 του καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση των καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά όργανα, τον σχηματισμό συριγγίων από το έντερο έως την ουροδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα θόλωμα των ούρων και η μυρωδιά του στα κόπρανα. Οι συνέπειες με τη μορφή αιμορραγίας μεγάλης κλίμακας και σήψης είναι συχνά θανατηφόρες.

Διαγνωστικά

Η ανάπτυξη της ιατρικής καθιστά δυνατή την εύκολη διάγνωση της ορθικής ογκολογίας. Ωστόσο, ακατάλληλη σε αυτήν την κατάσταση, η συστολή και η αντιμετώπιση του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια χρόνου και μείωση των πιθανών επιτυχούς πρόγνωσης. Όταν επισκέπτεστε έναν πρωκτολόγο, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι έρευνας:

  • εξέταση δακτύλων (ψηλάφηση του νεοπλάσματος που βρίσκεται 15 cm από τον πρωκτό)
  • Υπερηχογράφημα (ανώδυνη σταθεροποίηση της θέσης του όγκου και ανίχνευση μεταστάσεων), αγγειακό Doppler.
  • σιγμοειδοσκόπηση (ικανότητα εξέτασης των εντέρων σε βάθος έως 50 cm και λήψη βιοψίας για ιστολογία).
  • ιριδοσκόπηση με παράγοντα αντίθεσης, ινοκολονοσκόπηση.
  • CT, MRI, PET (η πιο ενημερωτική έρευνα).
  • ενδοφλέβια ουρογραφία
  • εργαστηριακή διάγνωση περιττωμάτων / αίματος (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής για δείκτες όγκων).

Θεραπεία

Ποια θα είναι η τακτική της θεραπείας του καρκίνου εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τώρα στο οπλοστάσιο των ογκολόγων υπάρχουν προοδευτικές θεραπευτικές μέθοδοι που εγγυώνται υψηλό ποσοστό ανάρρωσης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος του ορθού.

Χειρουργική αφαίρεση του όγκου

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοαποκαθάριση είναι καθιερωμένες μέθοδοι για τη θεραπεία του μη επεμβατικού καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, σε ορισμένους τύπους ογκοπαθολογίας, αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές..

Η διακρατική μικροσκοπική χειρουργική των όγκων του ορθού είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης μιας ογκολογικής εστίασης μέσω του εντερικού αυλού. Το TEM ενδείκνυται για μη επεμβατικό καρκίνο και απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας στην κλινική.

Λαπαροσκοπική ορθική εκτομή με αναστόμωση για φυσιολογική αφόδευση ή σχηματισμό κολοστομίας. Συνιστάται η απομάκρυνση του ορθού σε περίπτωση εκτεταμένης ογκολογίας και πλήρους κλεισίματος του εντερικού αυλού με όγκο. Το στάδιο 3 συνοδεύεται από λεμφαδενεκτομή (εκτομή των λεμφαδένων φρουρού).

Ακτινοχειρουργική

Η ραδιοχειρουργική μονάδα κυβερνο-μαχαιριού παρέχει ακτινοβολία προβολής της παθολογικής ανάπτυξης με μια εξαιρετικά ισχυρή δέσμη ακτίνων γάμμα. Η αποτελεσματικότητά του είναι συγκρίσιμη με εκείνη της χειρουργικής επέμβασης, και η υψηλή ακρίβεια της δράσης και ο ψηφιακός έλεγχος εγγυώνται τη διατήρηση υγιών ιστών.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συρρίκνωση του όγκου) και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για μεταστατικό καρκίνο. Η λιγότερο τραυματική επίδραση σε υγιείς ιστούς - βραχυθεραπεία - περιλαμβάνει την επαφή του αγωγού που εκπέμπει απευθείας με τον όγκο.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία με κυτταροστατικό καρκίνο συνταγογραφείται για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου και ως ανακουφιστική θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων ενός μη λειτουργικού όγκου. Η επιλογή ενός φαρμακευτικού προϊόντος και τα πρωτόκολλα θεραπείας καταρτίζονται ξεχωριστά.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα λέξη στη θεραπεία της ογκολογίας διαφόρων εντοπισμών, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου. Ειδικά ανοσοδιεγερτικά ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού για την καταπολέμηση του παθολογικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Η θεραπεία με ανοσοποιητικά φάρμακα συμπληρώνει την κύρια θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, ραδιο- και χημειοθεραπεία), σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη όγκων και αποτρέποντας τη μετάσταση.

Διατροφή

Η διατροφική διόρθωση ξεκινά ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μια ειδική διατροφή που έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει τη λειτουργία του εντέρου λαμβάνει υπόψη την ανάγκη του οργανισμού για θρεπτικά συστατικά, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Η διατροφή τροφής συνιστάται ακόμη και με επιτυχή θεραπεία της ορθικής ογκολογίας.

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο αποτελεσματική όταν ο όγκος ανιχνεύεται νωρίς. Οι τεχνικές Minitraumatic μερικές φορές απαιτούν τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού, αλλά καθιστούν δυνατή τη διατήρηση υγιών ιστών όσο το δυνατόν περισσότερο και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς να ράψουν μια κολοστομία.

Νένα

Είσαι εδώ

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο της νόσου

Αυτή η ασθένεια προσβάλλει άτομα κάθε φύλου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα άτομα άνω των 40 είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό. Πρόσφατα, ωστόσο, όλο και περισσότεροι εκπρόσωποι της νεότερης γενιάς πάσχουν από την ασθένεια. Για να ξεκινήσετε τον αγώνα εγκαίρως, πρέπει να παρατηρήσετε τα συμπτώματα εγκαίρως και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το κύριο ερώτημα γίνεται ποια είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο..

Ποια στάδια ογκολογίας υπάρχουν

Υπάρχουν 5 στάδια:

  1. Μηδέν. Τα άτυπα κύτταρα συσσωρεύονται και αρχίζουν να διαιρούνται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου μόνο μέσω αιματολογικής εξέτασης.
  2. Πρώτα. Ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις. Ο ασθενής αποδίδει την κακή κατάσταση της υγείας σε συνηθισμένη δυσπεψία. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με κολονοσκόπηση.
  3. Δεύτερος. Ανιχνεύονται μεταστάσεις. Η εκπαίδευση φτάνει τα 4-5 cm, μεγαλώνει στο έντερο και εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα.
  4. Τρίτος. Η εκπαίδευση αυξάνεται ενεργά. Η μετάσταση επηρεάζει γειτονικά όργανα.
  5. Τέταρτος. Οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Εμφανίζεται η δηλητηρίαση του σώματος.

Φροντίστε την υγεία σας και ξεκινήστε να τρώτε σωστά. Απόφαση εδώ

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο της νόσου

Η συμπτωματολογία μοιάζει με μια απλή γαστρεντερική διαταραχή, η οποία καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Μια επίσκεψη στην κλινική συμβαίνει συνήθως όταν είναι δύσκολο να υπομείνετε τον πόνο, δηλαδή σε 2 ή 3 στάδια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται μόνο χειρουργική θεραπεία..

Εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια στον εαυτό σας, περάστε επειγόντως τις εξετάσεις:

  • Κοιλιακή βαρύτητα ακόμη και όταν δεν έχετε φάει τίποτα.
  • Έλλειψη όρεξης, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.
  • Τα τηγανητά τρόφιμα είναι αηδιαστικά.
  • Προβλήματα πέψης.
  • Εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • Αναιμία.
  • Υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
  • Μειωμένη ούρηση.
  • Αποτυχία της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • Μερικές φορές υπάρχει η αίσθηση ότι υπάρχει κάτι ξένο στο στομάχι, εμφανίζονται προβλήματα κατάποσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες. Επιπλέον, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το μέρος του εντέρου στο οποίο βρίσκεται ο σχηματισμός..

Ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου του ορθού;

Όταν ο όγκος βρίσκεται σε αυτό το μέρος, η πρόγνωση μπορεί να ονομαστεί η πιο ευνοϊκή, καθώς η ασθένεια είναι ευκολότερη στη διάγνωση. Είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστούν πρώιμα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο.

Τα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Χαμηλή θερμοκρασία που δεν υποχωρεί.
  2. Αδυναμία.
  3. Χωρίς όρεξη, απώλεια βάρους.
  4. Δυσκοιλιότητα.
  5. Δυσφορία στην προβληματική περιοχή.
  6. Απαλλαγή ως βλέννα και αίμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται μετά την ηλικία των 50 ετών και χαρακτηρίζεται από:

  • Πόνος στην κοιλιά που επιδεινώνεται με ορισμένες στάσεις.
  • Επώδυνες αισθήσεις στον πρωκτό.
  • Φούσκωμα, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Έμετος.
  • Συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου. Πρώιμα συμπτώματα

Αυτός ο τύπος ογκολογίας είναι σχετικά σπάνιος και δεν ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση συχνά απαιτεί την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.

Τα πρώτα σημάδια του πρώιμου καρκίνου του εντέρου περιλαμβάνουν:

  1. Κοιλιακό άλγος.
  2. "Γεύση χαλκού".
  3. Δραματική απώλεια βάρους.
  4. Ναυτία, συχνός έμετος.
  5. Αναιμία.
  6. Προβλήματα στο ήπαρ.

Το 40% των ασθενών με αυτήν τη διάγνωση επιβιώνουν. Ωστόσο, είναι πιθανές υποτροπές.

Σημάδια του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτός ο τύπος ασθένειας λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η απόφραξη είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα..

Επικοινωνήστε με την κλινική εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η αιμορραγία, η βλέννα ή το αίμα είναι ορατά στα κόπρανα.
  • Η εκκένωση προτρέπει που αποδεικνύονται ψευδείς.
  • Γενική δηλητηρίαση.
  • Επώδυνες κινήσεις του εντέρου.
  • Φούσκωμα.

Δυστυχώς, η πρόγνωση αυτού του τύπου ογκολογίας δεν είναι ευνοϊκή. Ο λόγος για αυτό είναι οι δυσκολίες στη διάγνωση. Συχνά, όταν γίνει η σωστή διάγνωση, ο όγκος έχει χρόνο να κάνει μετάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία δεν μπορεί να αποτελέσει εγγύηση επιτυχίας..

Πρόγνωση καρκίνου του εντέρου

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο παρατηρήθηκε η ογκολογική διαδικασία:

  • Το ποσοστό πρώιμης επιβίωσης είναι 90%.
  • Οι πιθανότητες για το δεύτερο είναι 56-84%.
  • Στο τρίτο στάδιο, λιγότερο από το 55% των ασθενών ζουν για 5 χρόνια.
  • Το τέταρτο τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Τώρα ξέρετε ποια είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου που παρατηρούνται σε πρώιμο στάδιο και πόσο σημαντικό είναι να πάτε στην κλινική εγκαίρως για εξετάσεις. Εάν αισθάνεστε ότι είστε άρρωστοι, μην αναβάλλετε τη λύση του ζητήματος "για αργότερα", επειδή η αποτελεσματικότητα μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Πρώτα συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού?

Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας μετασχηματισμός όγκου επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης οποιουδήποτε μέρους του ορθού, ο οποίος έχει όλα τα σημάδια κακοήθειας και κυτταρικού άτυπου. Αυτό σημαίνει ότι ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται με τις συνήθεις ιδιότητες των κακοηθών νεοπλασμάτων, δηλαδή: ταχεία και διηθητική ανάπτυξη με διείσδυση στους γύρω ιστούς, τάση για μετάσταση και συχνές υποτροπές μετά τη θεραπεία. Οι σύγχρονοι ογκολόγοι συνδυάζουν τον καρκίνο του ορθού με τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε μια ομάδα και τον αποκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή στους άνδρες και τις γυναίκες στην ηλικία από 40 έως 75 ετών. Επικράτηση - 16 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Παρά την συχνή εμφάνιση, αυτός ο τύπος ογκολογικής παθολογίας τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα πολύ πιο συχνά από άλλους καρκινικούς όγκους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανατομική θέση του πρωτογενούς όγκου στον καρκίνο του ορθού είναι διαθέσιμη για διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Για να εντοπίσει έναν όγκο, ο γιατρός χρειάζεται μια απλή ψηφιακή εξέταση ή μια ενδοσκοπική εξέταση παρουσία των παραμικρών παραπόνων. Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις πρώιμων σταδίων καρκίνου του ορθού (με εξαίρεση τις χαμηλές μορφές) προσφέρονται για χειρουργική αφαίρεση, είναι αρκετά ευαίσθητες στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Όταν σχεδιάζετε τακτικές θεραπείας και κάνετε προβλέψεις για συγκεκριμένες περιπτώσεις καρκίνου του ορθού, καθοδηγούνται πολλά από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του:

Ζώνη ανάπτυξης στο ορθό:

Ρεκτοσιγμοειδή τομή - ένας όγκος σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm από τον πρωκτό.

Άνω αμπούλα - ένας όγκος σε ύψος 8 έως 12 cm από τον πρωκτό.

Medium-ampullar - ένας όγκος σε ύψος 4 έως 8 cm από τον πρωκτό.

Κάτω αμπούλα - από την οδοντωτή γραμμή έως 4 cm.

Καρκίνος του πρωκτού - ο όγκος βρίσκεται στον πρωκτό.

Ο τύπος ανάπτυξης καρκίνου:

Εξωφυτικό - στον ορθικό αυλό με τη μορφή όγκου όγκου.

Ενδοφυτικό - ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου και προεξέχει ελαφρώς στον αυλό του.

Διηθητικός - καρκίνος που περιλαμβάνει γρήγορα όλους τους ιστούς γύρω από το ορθό κατά τη διαδικασία του όγκου, με τη μορφή ενός φλεγμονώδους ομίλου.

Βλάβη στους περιτοματικούς λεμφαδένες.

Μεταστάσεις στον πυελικό ιστό.

Συμμετοχή των παρα-αορτικών και βουβωνικών λεμφικών συλλεκτών.

Μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Ο βαθμός ιστολογικής διαφοροποίησης ενός καρκινικού όγκου:

Κακή διαφοροποίηση - αργά αναπτυσσόμενη και σπάνια μεταστάσεις.

Πολύ διαφοροποιημένο - εμφανίζει πολύ γρήγορα όλα τα σημάδια κακοήθειας.

Μέτρια διαφοροποίηση - ενδιάμεσο μεταξύ προηγούμενων τύπων καρκίνου.

Προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του ορθού

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του ορθού δεν είναι πάντα αισιόδοξα, αλλά είναι πολύ καλύτερα από ό, τι για άλλους τύπους κακοήθων όγκων:

Παρά τη διαθεσιμότητα των διαγνωστικών, η ανίχνευση της νόσου στα στάδια 1-2 δεν υπερβαίνει το 20%. Περίπου ο ίδιος αριθμός ασθενών έχει ήδη μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60-70%), η νόσος ανιχνεύεται σε 3 στάδια.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 60% των ασθενών βιώνουν μια πενταετή γραμμή μετά τη θεραπεία.

Στο στάδιο 4 του καρκίνου του ορθού, η πενταετής επιβίωση δεν έχει καταγραφεί. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι 3 έως 9 μήνες.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού που εντοπίζεται σε πολύ εντοπισμένο σημείο, με κακή διαφοροποίηση στα στάδια 1-2 είναι το υψηλότερο και μετράται σε δεκαετίες

Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του ορθού εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά: δομή, τύπος ανάπτυξης και θέση του όγκου. Αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η οποία δεκαπλάσια αυξάνει τις πιθανότητες για περαιτέρω πλήρη ζωή.!

Συμπτώματα καρκίνου του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού δεν εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά δεν τους δίνουν προσοχή. Πράγματι, περισσότερο από το 75% αυτών των ανθρώπων έχει ιστορικό επιβάρυνσης της παθολογίας του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα (χρόνιες αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα και ορθικά συρίγγια, πρωκτική σχισμή και κνησμός, πρωκτίτιδα διαφόρων προελεύσεων). Επομένως, αντιλαμβανόμενα τα αληθινά συμπτώματα του καρκίνου για την επόμενη επιδείνωση της χρόνιας νόσου, ένα άτομο ζητά βοήθεια μόνο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον πίνακα..

Απαλλαγή από το ορθό

Αιματηρά θέματα. Μπορούν να αντιπροσωπεύονται από καθαρό αίμα ως πρωκτική αιμορραγία με χαμηλή θέση του όγκου. Ο καρκίνος που εντοπίζεται στις μέσες, ανώτερες αμφιβληστροειδείς περιοχές και το ορθοσύγμα εκδηλώνεται με την παρουσία μη αφομοιωμένου αίματος στα κόπρανα κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Επαναλαμβανόμενος πόνος σε ολόκληρη την κοιλιά, όπως σπασμοί.

Δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα

Πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό.

Ψευδή ώθηση για αφόδευση.

Υδαρή κόπρανα. Συχνά εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και προηγείται της εντερικής απόφραξης, που είναι χαρακτηριστικό του μεγάλου μεγέθους της εστίασης του όγκου.

Εντερική απόφραξη

Η εμφάνιση μιας τάσης για δυσκοιλιότητα ή επιδείνωση τους παρουσία μιας τέτοιας αναμνηστικής.

Ανατριχιάζω με πόνο

Πλήρης απόφραξη του εντέρου με τη μορφή κατακράτησης κοπράνων και αερίου, σοβαρού φουσκώματος, έμετου, σοβαρού πόνου.

Γενικά συμπτώματα

Ανεξήγητη γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση

Μια παράλογη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Απώλεια βάρους;

Μειωμένη όρεξη και αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού

Η όλη δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του ορθού έγκειται στη μη εξειδίκευση των πρώτων εκδηλώσεών του. Συνήθως αυτά είναι τα συμπτώματα που παρατηρεί περιοδικά κάθε άτομο..

Ως εκ τούτου, σε σχέση με τον καρκίνο του ορθού, πρέπει κανείς να είναι πάντα προσεκτικός:

Η κύρια εμφάνιση οποιουδήποτε από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια και η μακροχρόνια συντήρησή τους (αδυναμία, πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους και όρεξη, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην περιοχή του ορθού).

Πρόοδος των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν οποιεσδήποτε ασθένειες του ορθού, εάν υπάρχουν στην αναμνησία.

Οποιαδήποτε απόρριψη, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος. Οι ασθενείς με χρόνια αιμορροϊκή αιμορραγία πρέπει απαραίτητα να σημειώσουν την ένταση και τη φύση του εκκρινόμενου αίματος, το οποίο αλλάζει στον καρκίνο του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή εντερικής απόφραξης ή σοβαρής αιμορραγίας υποδηλώνουν πάντα τα τελευταία στάδια της διαδικασίας του όγκου.

Σημάδια καρκίνου του ορθού

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του ορθού, που αποτελείται από παράπονα και αντικειμενικά σημεία της νόσου, βασίζεται στα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα.

Δεδομένα από ψηφιακή ορθική εξέταση

Όταν πραγματοποιείται ψηφιακή ορθική εξέταση από πρωκτολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο ή χειρουργό, ένας καρκινικός όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε ύψος έως και 10 cm. Τα σημάδια του είναι ένας σχηματισμός όγκου ή παραμόρφωση της βλεννογόνου με τη μορφή tuberosity, ανώδυνη ή ελαφρώς επώδυνη, ελαστική ή πυκνή, διαφόρων μεγεθών.

Οι εξωφυτικά αναπτυσσόμενοι όγκοι με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης είναι καλά μετατοπισμένοι και μπορούν να έχουν μακρύ ή κοντό στέλεχος.

Οι ενδοφυτικές-διηθητικές μορφές καρκίνου περιορίζουν κυκλικά τον εντερικό αυλό, είναι πυκνοί και ακίνητοι.

Οι όγκοι του πρωκτικού σωλήνα προσδιορίζονται οπτικά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης με τη μορφή μιας όγκου που μοιάζει με προεξοχή από τον πρωκτό.

Οι όγκοι του σταδίου 4, που αναπτύσσονται σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα και προκαλούν την καταστροφή του, εμφανίζονται με τη μορφή οξείας παραπροκτίτιδας λόγω διαρροής κοπράνων στο περίνεο και στον περινεϊκό ιστό.

Μετά από εξέταση δακτύλου σε γάντι, κόπρανα με αίμα ή καφέ εκκένωση.

Δεδομένα ψηλάφησης της κοιλιάς

Στάδιο 1-2 του καρκίνου του ορθού. Δεν έχει αντικειμενικές εκδηλώσεις κατά την εξέταση της κοιλιάς.

Όταν ένας μεγάλος όγκος βρίσκεται στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς, μπορεί μερικές φορές να ψηλαφεί με τη μορφή σχηματισμού όγκου στην κάτω αριστερή κοιλιά.

Η κοιλιακή διάσταση με τυμπανίτιδα σε ολόκληρη την επιφάνεια σημειώνεται με κρουστά.

Σημάδια εντερικής απόφραξης (έντονο φούσκωμα με υψηλή τυμπανίτιδα, θόρυβο από πιτσιλίσματα, θόρυβος πτώσης).

Γενικά στοιχεία φυσικής εξέτασης

Χρώμα του δέρματος με γκρι ή ικτερική απόχρωση.

Επίστρωση της γλώσσας με λευκή άνθιση.

Στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ορθού, η κύρια θέση δεν ανήκει στα συμπτώματα της νόσου, την οποία ο ίδιος ο ασθενής σημειώνει, αλλά σε αντικειμενικά σημεία. Επομένως, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού στα αρχικά στάδια.!

Αιτίες καρκίνου του ορθού

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη καρκίνου του ορθού περιλαμβάνουν:

Η ανοσολογική ανισορροπία στο σώμα, στην οποία τα κύτταρα της ανοσολογικής παρακολούθησης, που είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των ιστών με σημάδια κυτταρικού άτυπου, δεν είναι σε θέση να παρέχουν αντικαρκινική προστασία. Σε αυτό το πλαίσιο, τα ελαττωματικά κύτταρα του ορθικού επιθηλίου, τα οποία σχηματίζονται συνεχώς κατά την ανανέωση της βλεννογόνου μεμβράνης, παραμένουν απαρατήρητα. Ως αποτέλεσμα, ο περαιτέρω πολλαπλασιασμός τους με τη μορφή όγκου. Αυτός ο μηχανισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδέεται συνήθως με άλλους αιτιολογικούς παράγοντες.

Προκαρκινικές καταστάσεις από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες της ορθικής ζώνης: αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, ορθικά συρίγγια, χρόνια σχισμή πρωκτού, χρόνια πρωκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα, νόσο του Crohn και NUC (ελκώδης κολίτιδα). Η έναρξη της ανάπτυξης όγκου σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από διακοπή της διαδικασίας της φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης, που προκαλείται από την παρατεταμένη βλάβη τους.

Ενιαίοι πολύποδες ή πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Η παρουσία καλοήθων αναπτύξεων του βλεννογόνου με τη μορφή πυκνωτικών όγκων συνοδεύεται από τη συνεχή ανάπτυξή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος κακοήθειας πολύποδων με τη μετατροπή τους σε καρκινικό όγκο.

Καρκινογόνοι. Σε αυτά περιλαμβάνονται χημικές ουσίες (νιτρικά, φυτοφάρμακα, βιομηχανικά δηλητήρια και εκπομπές), ιονίζουσα ακτινοβολία, τρόφιμα (η κυριαρχία των πιάτων με κρέας, fast food, χοληστερόλη και ζωικά λίπη στη διατροφή), ογκογόνοι ιοί. Η καρκινογένεση είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε οποιοδήποτε από τα καρκινογόνα προκαλεί άμεση βλάβη στο γενετικό υλικό των κυττάρων του βλεννογόνου του ορθού ή επηρεάζει έμμεσα μέσω του σχηματισμού τοξικών προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων. Κύτταρα με κατεστραμμένο DNA στον τόπο γονιδίου p53, το οποίο προκαλεί απόπτωση (αυτόματος θάνατος ενός καρκινικού κυττάρου), γίνονται αθάνατα και πολλαπλασιάζονται ως όγκο.

Γενετική προδιάθεση. Το περίπλοκο κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σε συγγενείς πρώτης γραμμής.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η ταξινόμηση του καρκίνου του ορθού ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της νόσου:

Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου.

Ο επιπολασμός του όγκου σε σχέση με το εντερικό τοίχωμα και τον αυλό.

Συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συμπίπτουν με την ταξινόμηση TNM του καρκίνου του ορθού. Το στάδιο αντικατοπτρίζει μόνο έναν συνδυασμό διαφορετικών βαθμών των δεικτών καθενός από τα συστατικά αυτής της συντομογραφίας (από τον πρώτο έως τον τέταρτο βαθμό, για παράδειγμα, T2N1M0). Η απομόνωση του σταδίου της νόσου θα πρέπει να συνδυάζεται με τις απαραίτητες τακτικές θεραπείας.

Στάδιο 1 καρκίνος του ορθού

Το στάδιο 1 αναφέρεται στην περίπτωση που ο καρκίνος με τη μορφή όγκου ή έλκους είναι μικρός, κινητός, καταλαμβάνει μια σαφώς περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Όσον αφορά τον βαθμό κατανομής, δεν διεισδύει βαθύτερα από το υποβλεννογονικό στρώμα. Δεν εντοπίζονται περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 2 του καρκίνου του ορθού

Το στάδιο 2Α προσδιορίζεται εάν η καρκινική ανάπτυξη εκτείνεται σε μια περιοχή από το 1/3 έως το 1/2 της περιφέρειας του βλεννογόνου, αλλά βρίσκεται αυστηρά εντός του εντερικού αυλού και του τοιχώματος αυτού. Δεν υπάρχει μεταστατική βλάβη.

Στάδιο 2Β. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτού του σταδίου είναι ότι υπάρχουν ήδη μεταστάσεις στους περιφερειακούς περιφερειακούς εντερικούς λεμφαδένες. Ο πρωτογενής όγκος είναι παρόμοιος σε μέγεθος με το στάδιο 2Α ή λιγότερο.

Στάδιο 3 του καρκίνου του ορθού

Στάδιο 3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του ορθού. Το βάθος της βλάστησης χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή ολόκληρου του τοιχώματος των οργάνων και της περι-ορθικής κυτταρίνης στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται απλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες πρώτης τάξης..

Στάδιο 3Β. Οποιοδήποτε μέγεθος και βάθος εξάπλωσης όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται πολλές μεταστατικές εστίες σε όλους τους πρωκτικούς λεμφικούς συλλέκτες.

Στάδιο καρκίνου του ορθού 4

Το στάδιο 4 μπορεί να είναι είτε ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία μακρινών μεταστάσεων σε εσωτερικά όργανα και λεμφαδένες, ή ένας όγκος που αποσυντίθεται με καταστροφή του ορθού και ανάπτυξη μέσω των γύρω ιστών του πυελικού εδάφους σε συνδυασμό με περιφερειακές μεταστάσεις.

Πρόγνωση ασθενειών

Τα αποτελέσματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να προβλεφθούν με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Τύπος και βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Επικαιρότητα, επάρκεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ανάλογα με αυτό, η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού μπορεί να έχει ως εξής:

Ο καρκίνος του πρωκτικού καναλιού και του κατώτερου αμφιβόλου ορθού έχει τη χειρότερη πρόγνωση, ακόμη και στα στάδια 1-2, καθώς απαιτεί λειτουργία απενεργοποίησης και συχνά επαναλαμβάνεται. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν σακούλες κολοστομίας για τη ζωή.

Οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι έχουν πάντα πολύ καλύτερη πρόγνωση από όγκους με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης καρκινικών κυττάρων.

Οι προβλέψεις για τη ζωή και την ανάρρωση επιδεινώνονται σημαντικά από τα γηρατειά, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τις διαταραχές της γενικής κατάστασης των ασθενών. Αυτοί οι παράγοντες όχι μόνο περιορίζουν τις δυνατότητες για ριζική χειρουργική επέμβαση, αλλά και επιταχύνουν την πρόοδο της διαδικασίας του όγκου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών σε σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση με καρκίνο του σταδίου 1-2 κυμαίνεται από 60% έως 85%.

Με όγκους σταδίου 3 σε ασθενείς με σχετικά καλή υγεία, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, που υπόκειται σε ριζική θεραπεία, είναι περίπου 30%.

Με τον καρκίνο του σταδίου 4, η πρόγνωση για τη ζωή είναι κακή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν εντός 6-8 μηνών.

Η άρνηση ριζικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου οποιουδήποτε σταδίου έχει δυσμενή πρόγνωση και τελειώνει με θάνατο εντός ενός έτους.

Ορθικές μεταστάσεις

Οι καρκινικοί όγκοι του ορθού με υψηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης είναι πιο επιρρεπείς σε μετάσταση. Ακόμη και το μικρό τους μέγεθος δεν αποκλείει την παρουσία μακρινών μεταστατικών εστιών.

Αγαπημένα μέρη μετάστασης τέτοιων όγκων:

Περιφερειακοί, πυελικοί και οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Πνεύμονες και υπεζωκότα

Κοίλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του περιτοναίου.

Επίπεδα κόκαλα και σπονδυλική στήλη.

Πρωτογενείς απομακρυσμένες μεταστάσεις στο 95% των ασθενών εμφανίζονται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, αυξάνει το μέγεθός του και γίνεται πυκνότερο, το οποίο εκδηλώνεται από δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποοχόνδριο. Καθώς αναπτύσσονται και εμφανίζονται νέες μεταστάσεις, αντικαθιστούν σταδιακά τον ηπατικό ιστό, ο οποίος διαταράσσει τις λειτουργικές ικανότητες του ήπατος και εκδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος..

Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι η βλάβη του περιτοναίου, η οποία ονομάζεται καρκινομάτωση. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της και των μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων της, ο ασκίτης σχηματίζεται με τη συσσώρευση τεράστιας ποσότητας ασκητικού υγρού. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρουσία πλευροπνευμονικής μετάστασης. Ταυτόχρονα, αναφέρεται μονομερής ή διμερής υδροθώρακας..

Διαγνωστικά καρκίνου του ορθού

Οι οδηγίες και οι μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού μπορούν να είναι οι εξής:

Επιβεβαίωση της παρουσίας όγκου στο ορθό:

Ψηφιακή ορθική εξέταση;

Σιγμοειδοσκόπηση. Ενημερωτικό για καρκίνους χαμηλού βαθμού ·

Ινοκολονοσκόπηση. Πιο κατάλληλο για καρκινικές βλάβες του ορθοσιγμάτων.

Προσδιορισμός των καρκινικών δεικτών του καρκίνου του ορθού στο αίμα.

Προσδιορισμός μεταστάσεων και εξάπλωσης όγκου:

Διαδερμική εξέταση υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.

TRUS - εγκάρσια υπερηχογραφική εξέταση της λεκάνης.

Τομογραφία σε λειτουργία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου του όγκου. Επιτεύχθηκε μόνο με βιοψία κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης με περαιτέρω μελέτη της προετοιμασίας από τη βιοψία με μικροσκόπιο.

Άλλες έρευνες. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γαστροσκόπηση, ΗΚΓ, προσδιορισμό της πήξης του αίματος και άλλα δεδομένα που μπορεί να απαιτούνται κατά την κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Ο εντοπισμός του καρκίνου του ορθού είναι τέτοιος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην ογκολογική πρακτική. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ή ενός συνδυασμού αυτής εξαρτάται από το βάθος και το βαθμό ανάπτυξης του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σωστά η κεντρική μέθοδος θεραπείας. Αλλά σε μια απομονωμένη έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρούς, κακώς διαφοροποιημένους όγκους σταδίου 1-2. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει:

Θεραπεία επαφής και εξωτερικής ακτινοβολίας κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά και δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης πραγματοποιείται ανάλογα με το ύψος της θέσης της εστίασης του όγκου.

Οι χειρουργικές τακτικές μπορούν να είναι οι εξής:

Οποιαδήποτε μορφή καρκίνου στο ύψος της εντερικής απόφραξης απαιτεί την απομάκρυνση του εγκάρσιου στομίου εκφόρτωσης. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Καρκίνος του ορθοσιγμοειδούς κάμψης. Η αποφρακτική ορθική εκτομή πραγματοποιείται με την αφαίρεση του αφύσικου πρωκτού με τη μορφή επίπεδης σιγστοστομίας. Η διαδικασία είναι πιο γνωστή ως η λειτουργία Hartmann.

Καρκίνος του άνω αμφιβληστροειδούς, μερικές φορές μεσαίου-αμυλοειδούς τμήματος. Εμφανίζεται μια πρόσθια ορθική εκτομή με ανατομή λεμφαδένων και αφαίρεση του πυελικού ιστού. Η συνέχεια του εντέρου αποκαθίσταται μέσω της πρωτογενούς αναστόμωσης. Μερικές φορές εφαρμόζεται προληπτική εγκάρσια στομα εκφόρτωσης.

Καρκίνος του μεσαίου και του κάτω αμπούλα του ορθού. Διεξάγεται περιτοναϊκός-πρωκτικός εξαφάνιση του ορθού. Σε αυτήν την περίπτωση, σχεδόν ολόκληρο το ορθό με τον όγκο αφαιρείται, αφήνοντας μόνο τη συσκευή σφιγκτήρα. Κατεβάζοντας το σιγμοειδές παχύ έντερο και στερεώνοντάς το στον πρωκτικό τύπο, αποκαθίσταται η πιθανότητα φυσικής αφόδευσης.

Καρκίνος της ανορθικής περιοχής και όγκοι με βλάβη στον σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται περιτοναϊκή-περινεϊκή ορθική εξαφάνιση (λειτουργία Quesnu-Miles). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το ορθό με τη συσκευή κλεισίματος και τους λεμφαδένες. Αφαιρείται ένας αφύσικος πρωκτός, με τον οποίο ο ασθενής παραμένει για ζωή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η χημειοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του ορθού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση συνδυασμών διαφόρων αντικαρκινικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στα οποία είναι ευαίσθητα τα καρκινικά κύτταρα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: 5-φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα ενδείκνυται ως η μόνη θεραπεία όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία. Εάν κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης εντοπίστηκαν πολλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή μεμονωμένες μεταστατικές εστίες στο ήπαρ, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού πραγματοποιείται σε περιοδικά μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφή για καρκίνο του ορθού

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή διατροφή για τον καρκίνο του ορθού. Η δίαιτα πρέπει να είναι αρκετά θρεπτική και ισορροπημένη σε ποιότητα και ποσότητα και να μην προκαλεί εντερικό ερεθισμό. Ως εκ τούτου, τα πικάντικα και λιπαρά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καπνιστά κρέατα, τουρσιά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα εξαιρούνται από το μενού. Αντικαθίστανται με φρέσκες σαλάτες λαχανικών, άπαχο ψάρι και κρέατα διατροφής, ξηρούς καρπούς και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι πολύ σημαντικό να οργανώσετε σωστά τη διατροφή σε σχέση με την κατανομή του ημερήσιου όγκου της διατροφής μεταξύ των γευμάτων..

Ένα ενδεικτικό μενού για μια εβδομάδα για έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού εμφανίζεται στον πίνακα:

Πρόληψη του καρκίνου του ορθού

Η πρόληψη του καρκίνου του ορθού δεν είναι εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να επηρεαστούν όλες οι αιτίες του..

Αλλά είναι στην εξουσία κάθε ατόμου να εξαλείψει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου δέκα φορές, ή να κάνει τα πάντα έτσι ώστε η ασθένεια που έχει προκύψει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό:

Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του ορθού και του πρωκτικού καναλιού (αιμορροΐδες, ρωγμές, συρίγγια κ.λπ.).

Καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας;

Απορρίψτε την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, γρήγορο φαγητό και εμπλουτίστε τη διατροφή με φυτικά έλαια.

Ελαχιστοποιήστε την επαφή με επικίνδυνα χημικά.

Υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις μία ή δύο φορές το χρόνο.

Φυσικά, όλες αυτές οι δραστηριότητες δεν εγγυώνται 100% προστασία έναντι του καρκίνου του ορθού, αλλά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich | Ογκολόγος, χειρουργός

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από την παραμονή στο Ρωσικό Επιστημονικό Ογκολογικό Κέντρο με το όνομά του N. N. Blokhin "και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα" Ογκολόγος "

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας