Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση διαφέρει από την παραδοσιακή μέθοδο στο ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης, το χρώμα του ιστού αλλάζει σε σχέση μεταξύ τους. Ειδικά συστατικά εισάγονται στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς, το οποίο, αλλάζοντας την αντίθεση, αντιδρά στη δράση της συσκευής. Η προηγμένη σάρωση σάς επιτρέπει να βλέπετε την περιοχή ενδιαφέροντος για το χρώμα. Αυτό συμβάλλει στην πιο ακριβή διάγνωση..

Μέθοδοι διαχείρισης

Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση χωρίζεται συμβατικά σε 2 τύπους, η χρήση των οποίων συνταγογραφείται ανάλογα με τον διαγνωσμένο ιστό. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διερεύνηση καρδιαγγειακών παθήσεων. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα του αιματοποιητικού συστήματος. Συνταγογραφείται για τη διάγνωση της θρόμβωσης, της κατάστασης προ-έμφραγμα, της καρδιακής προσβολής, της αθηροσκλήρωσης, του ανευρύσματος.

Η διάχυση εντοπίζει την παρουσία μιας καρκινικής, λειτουργικής, μολυσματικής, τραυματικής διαδικασίας. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για την ανίχνευση παθολογικών εστιών στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τους πεπτικούς αδένες. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε νεοπλάσματα, αλλαγές που προκαλούνται από αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, υπάρχουν τύποι ερευνών που διαφέρουν στη μέθοδο χορήγησης του συστατικού αντίθεσης.

Ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Βώλος. Για αυτό, χρησιμοποιείται ειδική αντλία ή καθετήρας. Το φάρμακο τροφοδοτείται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όχι μόνο πριν από την έναρξη της σάρωσης, αλλά και κατά τη διάρκεια αυτής. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε την απαιτούμενη συγκέντρωση του παράγοντα αντίθεσης στην περιοχή μελέτης..
  • Κλασσικός. Η αντίθεση παρέχεται με σταγονόμετρο ή σύριγγα. Ένα συστατικό βαφής εισάγεται στον απαιτούμενο όγκο μία φορά πριν από τη σάρωση..

Προφορική διαχείριση

Εάν απαιτούνται διαγνωστικά στομάχου, τότε συνήθως συνιστάται η στοματική χορήγηση της βαφής. Βοηθά στη βελτίωση της εικόνας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ουσίες 2 τύπων:

  • Το θειικό βάριο έχει τη συνοχή ενός μιλκσέικ.
  • Η γαστρογραφίνη, η οποία φαίνεται να είναι διάλυμα ιωδίου και παράγει πικρή γεύση.

Αυτά τα συστατικά αντιπροσωπεύονται από ουσίες που αποδυναμώνουν την επίδραση των ακτίνων Χ. Μετά την κατάποση, το φάρμακο εισέρχεται στο στομάχι και στη συνέχεια στον εντερικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ακτινοβολία που διέρχεται από τα όργανα μετριάζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή ενδιαφέροντος, η οποία είναι γεμάτη με αντίθεση, επισημαίνεται και μοιάζει με μια επισημασμένη περιοχή στην εικόνα..

Οι στοματικοί παράγοντες αντίθεσης δεν αποτελούν κίνδυνο για το σώμα · κινούνται κατά μήκος της γαστρικής οδού, όπως τα εισερχόμενα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα. Μην κάνετε ένεση αντίθεσης με αυτόν τον τρόπο σε άτομα με διάτρητο έλκος. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων στα αρώματα που αποτελούν μέρος του συστατικού.

Οι ορθικές αντιθέσεις

Οι βαφές, με τη βοήθεια των οποίων εξετάζονται τα έντερα, χορηγούνται από το ορθό. Γι 'αυτό, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη στοματική χορήγηση, μόνο μια διαφορετική συγκέντρωση. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, η πρωκτική ουσία εγχέεται με κλύσμα. Επιπλέον, η άκρη του είναι στο ορθό. Συνδέεται με έναν σωλήνα με μια σακούλα γεμάτη με αντίθεση.

Το φάρμακο στη συνέχεια γεμίζει το κατώτερο εντερικό σωλήνα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται κάποια δυσφορία, υπερχείλιση, κρύο. Η πρωκτική ουσία αυξάνει την ευαισθησία στην εξέταση της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και του εντέρου. Τα στοματικά συστατικά έχουν επίσης ελαφρυντικό αποτέλεσμα ακτίνων Χ. Η προπαρασκευαστική περίοδος, εκτός από την αποχή στην πρόσληψη τροφής, περιλαμβάνει τον καθαρισμό του εντερικού τμήματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα ροής την προηγούμενη ημέρα..

Εφαρμογή

Η πολυ-σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα όταν υποτίθεται μια ογκολογική διαδικασία, για τον διαχωρισμό ενός καλοήθους από έναν κακοήθη όγκο. Συνιστάται μαγνητική τομογραφία, CT με βαφή:

  • με διαδικασίες όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται για την ογκολογία του ήπατος, του σπλήνα, του παγκρέατος.
  • ογκολογία του εντέρου, της χοληδόχου κύστης
  • κακοήθης σχηματισμός των πνευμόνων, της καρδιάς.
  • καρκίνος του εγκεφάλου
  • αρθρική, συνδεσμική, ογκολογία των οστών.

Η βελτίωση της αντίθεσης σάς επιτρέπει να διακρίνετε τη λεμφαδενίτιδα από τον καρκίνο, ορίζει τον βαθμό ογκολογίας. Επιπλέον, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό της διαδικασίας, την παρουσία βλαβών των λεμφαδένων, μεταστάσεων. Αυτή η διαδικασία δείχνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης ενός ενδορινικού θρόμβου, ανευρύσματος, μιας περιοχής στένωσης από αορτικούς θρόμβους..

Το στοιχείο αντίθεσης διερευνά λεπτομερώς τις αγγειακές αλλαγές. Συχνά χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μελέτη παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αραίωσης των φλεβικών τοιχωμάτων, των κιρσών, της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, της θρομβοφλεβίτιδας..

Η σάρωση αντίθεσης δείχνει επίσης την κατάσταση:

  • βρόγχοι;
  • στομάχι;
  • λάρυγγας;
  • νωτιαίος μυελός;
  • κρανίο;
  • σαγόνι;
  • κόλποι.

Τύποι αντιθέσεων

Για τη σάρωση, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί ένα καθολικό εργαλείο, καθώς η μελέτη κάθε οργάνου και ιστού απαιτεί μια ειδική προσέγγιση. Για να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες, εφευρέθηκαν πολλές ποικιλίες φαρμάκων. Χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Θετικά φάρμακα που ενισχύουν την απορροφητικότητα των ακτίνων Χ. Τα συστατικά Radiopaque είναι παράγοντες όπως το βάριο, το ιώδιο. Με τη βοήθειά τους, εξετάζεται η υπόφυση, OBP, πυελικά οστά, στήθος.
  • Αρνητικά που αποδυναμώνουν την απορροφητικότητα των ακτίνων Χ. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει φάρμακα με μείγματα αερίων, αέρα. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την εξέταση της ουροδόχου κύστης.

Εκτός από τους αναφερόμενους τύπους συστατικών με αντίθεση, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι παρασκευασμάτων που περιέχουν βάριο ή ιώδιο. Οι τρεις πρώτοι τύποι ανήκουν σε ένεση σκιαγραφίας που περιέχει ιώδιο:

  • Υδατοδιαλυτό. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των λεμφαδένων, των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτά τα συστατικά αφήνουν το σώμα του ασθενούς μέσω των νεφρών.
  • Λιποδιαλυτό. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της σπονδυλικής στήλης, του αναπνευστικού συστήματος, του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, των καναλιών που βρίσκονται στο κρανίο, του λαιμού. Αποβάλλεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Διαλυτό στο αλκοόλ. Χρησιμοποιείται για την εξέταση των σπονδυλικών, ενδοκρανιακών καναλιών. Αυτές οι ουσίες απεκκρίνονται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από τα έντερα..
  • Οι αδιάλυτες αντιθέσεις αποτελούνται από θειικό βάριο. Χρησιμοποιείται για την εξέταση του εντερικού αυλού. Η απέκκριση πραγματοποιείται από το εντερικό τμήμα.

Ο τύπος του παράγοντα αντίθεσης επιλέγεται αποκλειστικά από το γιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στην ενέσιμη ουσία.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα των εκτεταμένων διαγνωστικών, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις σε αυτήν τη διαδικασία. Που περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στην ενέσιμη ουσία. Ωστόσο, εάν ένα συστατικό που εισήχθη κατά τη διάρκεια της ακτινολογίας έδωσε την παρουσία υπερευαισθησίας, δεν σημαίνει ότι η εκτεταμένη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα οδηγήσει σε παρόμοιο αποτέλεσμα.
  • η παρουσία εγκυμοσύνης
  • την παρουσία της μεταφερόμενης χειρουργικής επέμβασης στα αγγεία. Δεδομένου ότι μετά από μερικά από αυτά απαγορεύεται η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Δεδομένου ότι η αντίθεση απεκκρίνεται κυρίως μέσω του ουροποιητικού συστήματος, η αποτυχία του μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση του σώματος.

Παρενέργειες

Παρά την ενδελεχή εξέταση του γιατρού και τη συλλογή εξετάσεων πριν από την τομογραφία, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών. Οι οποίες εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή: δύσπνοια, αλλεργική αντίδραση, ζάλη, κνίδωση, φτέρνισμα, φαγούρα στα μάτια. Ακόμα κι αν συμβούν τέτοια φαινόμενα, κατά κανόνα, εκδηλώνονται σε ήπια μορφή και αποβάλλονται εύκολα με το διορισμό επαρκούς θεραπείας, μειώνοντας στο ελάχιστο την εμφάνιση επιπλοκών.

Εκπαίδευση

Εάν ένας ασθενής δείξει μια μελέτη με την εισαγωγή ενός συστατικού αντίθεσης, τότε πρέπει να κάνει κάποια προπαρασκευαστικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να έρθει για διαβούλευση με έναν γιατρό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει τη διάγνωση, 2-3 ημέρες πριν από την προτεινόμενη μελέτη. Θα συλλέξει ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς.

Εάν δεν βρεθούν αντενδείξεις, τότε την ημέρα της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να φτάσετε νωρίτερα 30 λεπτά πριν από την καθορισμένη ώρα για τη δοκιμή υπερευαισθησίας. Απαγορεύεται να τρώτε 5 ώρες πριν από την εξέταση. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή του κινδύνου ναυτίας και εμέτου. Εάν πραγματοποιηθεί τομογραφία των πυελικών ιστών, τότε για να λάβετε ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε 1 λίτρο νερού μια ώρα πριν από τη διαδικασία. Η τομογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία μιας παθολογικής εστίασης στην αρχή της ανάπτυξής της.

Χορήγηση στοματικής αντίθεσης

CT με αντίθεση.

Σε αντίθεση με τη συμβατική υπολογιστική τομογραφία (χωρίς αντίθεση), μια μελέτη με την εισαγωγή ενός ραδιοαυτού σκιαγραφικού παράγοντα σάς επιτρέπει να αξιολογείτε με ακρίβεια τα χαρακτηριστικά των μαλακών ιστών, να πραγματοποιείτε υπολογιστική αγγειογραφία της αρτηριακής και φλεβικής κλίνης, να εξετάζετε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, την καρδιά, τα νεφρά και τα πεπτικά όργανα, άκρα. Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης καθιστά επίσης δυνατή τη μελέτη του λεμφικού συστήματος, τη διεξαγωγή εικονικής κολονοσκόπησης και την συγκεκριμένη εξέταση τυχόν παρεγχυματικού οργάνου ή περιοχής.

Τύποι CT με αντίθεση

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διαχείρισης ενός παράγοντα αντίθεσης, οι οποίοι καθορίζουν το αποτέλεσμα και την ποιότητα της μελέτης. Ανάμεσα τους:

  • Απλή ενδοφλέβια χορήγηση αντίθεσης.
  • Ενδοφλέβια ένεση βλωμού αντίθεσης.
  • Λήψη της αντίθεσης μέσα (χορήγηση από του στόματος αντίθεσης).

Υπολογιστική τομογραφία με στοματική αντίθεση - στοματική αντίθεση.

Η μέθοδος από του στόματος χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη μελέτη κυρίως διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης γενικά.

Υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση

Η απλή ενδοφλέβια χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης είναι λιγότερο ενημερωτική, αλλά είναι πιο εύκολη στην εκτέλεση και πιο οικονομική από την πιο σύγχρονη ενδοφλέβια βλωμό..

Ενδοφλέβια αντίθεση bolus

Η τεχνική της ενδοφλέβιας βλωμού χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης είναι πλήρως αυτοματοποιημένη και πραγματοποιείται απευθείας κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας. Ο ασθενής τοποθετείται προκαταρκτικά ένας εισαγωγέας (ενδοφλέβιος καθετήρας με βαλβίδα) μέσα στη φλέβα της ωλένης. Κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας, ένα αποστειρωμένο διάλυμα παράγοντα αντίθεσης εγχύεται σε μια φλέβα με ρυθμό 3 ml ανά δευτερόλεπτο χρησιμοποιώντας έναν ειδικό διανομέα εγχυτή. Ο χρόνος καταχώρησης ακτινογραφίας εξαρτάται από την απόσταση από την καρδιά του οργάνου ή του αγγείου που βρίσκεται υπό διερεύνηση. Ένας γιατρός διαγνωστικών υπολογιστών καθοδηγείται από το χρονοδιάγραμμα της εξάπλωσης της αντίθεσης σε ένα συγκεκριμένο αγγείο και εκτελεί τη μελέτη αυστηρά εγκαίρως. Έτσι, από την κυβική φλέβα, ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στα αγγεία της καρδιάς και στην ανερχόμενη αορτή μετά από 15-18 δευτερόλεπτα, στη θωρακική αορτή - μετά από 20 δευτερόλεπτα και στην κοιλιακή αορτή - μετά από 25 δευτερόλεπτα. Έτσι, ο χρόνος της μελέτης αντιστοιχεί στην εξάπλωση της αντίθεσης στο εξεταζόμενο όργανο..

Η υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση με τη μέθοδο bolus πραγματοποιείται για τη μελέτη της αορτής, των αγγείων του αυχένα, των εγκεφαλικών αγγείων, της κοιλιακής αορτής και των νεφρών. Είναι λιγότερο τραυματική από τη συμβατική αγγειογραφία και δεν δίνει λιγότερο ακριβή αποτελέσματα, σας επιτρέπει να εκτιμήσετε όχι μόνο τον αυλό του αγγείου, αλλά και την ποιότητα του τοιχώματος, των αθηροσκληρωτικών και θρομβωτικών στρωμάτων, την κατάσταση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το αγγείο.

Κατά τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας με αντίθεση της καρδιάς, οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται σε μέτρια δοσολογία για να επιβραδύνουν την κινητική δραστηριότητα του οργάνου, το οποίο λιπαίνει τη σαφήνεια των εικόνων. Η εξέταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ονομάζεται υπολογισμένη στεφανιαία αγγειογραφία.

Για μελέτες με αντίθεση, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο, κυρίως υδατοδιαλυτοί. Οι υδατοδιαλυτοί παράγοντες αντίθεσης ταξινομούνται ως ιοντικοί και μη ιονικοί. Λιγότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά περισσότερο κόστος, μη ιονικές αντιθέσεις. Χρησιμοποιούνται συχνότερα για CT με διαφορετικές μεθόδους αντίθεσης..

Αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία ενισχυμένη με αντίθεση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος από τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης υπερβαίνει την ανάγκη για αξονική τομογραφία. Επομένως, εάν ένας ασθενής έχει αλλεργία στο ιώδιο, τα θαλασσινά, τον σακχαρώδη διαβήτη, το βρογχικό άσθμα, ορισμένες σοβαρές καρδιακές και νεφρικές παθήσεις, οι ηπατικές ενδείξεις για CT αξιώνονται ξεχωριστά και η μελέτη διεξάγεται με μεγάλη προσοχή. Κατά τη διεξαγωγή CT με αντίθεση, απαιτούνται τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος: κρεατινίνη, ουρία, ALT, AST (εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών), καθώς η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια αποτελούν άμεση αντένδειξη στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τον προγραμματισμό αξονικής τομογραφίας..

Την ημέρα της μελέτης, συνιστάται στον ασθενή να αυξάνει την πρόσληψη υγρών (έως 3 λίτρα την ημέρα).

Για να κλείσετε ραντεβού για αξονική τομογραφία, καλέστε την εταιρεία MosRentgen Center στο 8-495-22-555-6-8.

Υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση

Το CT με αυξημένη αντίθεση είναι μια εξέταση του σώματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας την ελάχιστη δόση ακτινογραφιών. Πριν από μια τέτοια διαγνωστική εξέταση, είναι απαραίτητη η ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει η τομογραφία πολύ ακριβής, η αντίθεση σάς επιτρέπει να δείτε ακόμη και τους μικρότερους όγκους, μεταστάσεις, θρόμβους αίματος και αιματώματα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη για να αναλύσετε λεπτομερώς την εικόνα της παθολογίας. Η αξονική τομογραφία με αντίθεση αυξάνει σημαντικά την αντίθεση των φυσιολογικών και μη φυσιολογικών ιστών, γεγονός που βοηθά στη διάγνωση στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Ο παράγοντας αντίθεσης με CT σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση μιας συγκεκριμένης παθολογίας, καθώς συσσωρεύεται σε άρρωστους ιστούς που τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα.

Πραγματοποιείται επίσης υπολογιστική τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης για την εξέταση των λεμφαδένων, των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων κινείται το φάρμακο που περιέχει ιώδιο. Όλες οι περιοχές που συσσωρεύουν τον παράγοντα αντίθεσης επισημαίνονται με λευκό χρώμα στις εικόνες του υπολογιστή, κάτι που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως ακόμη και μικρές παθολογικές αλλαγές.

Στο νοσοκομείο Yusupov, η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται με ή χωρίς αντίθεση, ανάλογα με τις ενδείξεις. Οι γιατροί με υψηλή ειδίκευση είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσουν τις εικόνες πολύ ικανά και γρήγορα, καθώς έχουν τεράστια εμπειρία σε αυτόν τον τομέα δραστηριότητας. Στο νοσοκομείο Yusupov, πραγματοποιείται επείγουσα σάρωση υπολογιστή ανά πάσα στιγμή της ημέρας ή της νύχτας, συμπεριλαμβανομένων των Σαββατοκύριακων.

Ποιες ουσίες χρησιμοποιούνται σε αντίθεση

Κατά κανόνα, για CT αντίθεσης, χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο προκειμένου να αυξηθεί η αντίθεση των εικόνων που λαμβάνονται. Τέτοιες ουσίες χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • Λιποδιαλυτό;
  • Υδατοδιαλυτό.

Τα φάρμακα της πρώτης ομάδας είναι αρκετά ιξώδη, επομένως η χρήση τους είναι περιορισμένη. Τέτοιες ουσίες εγχύονται μόνο τοπικά, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα για την ανίχνευση συριγγίων κ.λπ. Εάν ο ασθενής χρειάζεται υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση βλωμού (ενδοφλέβια ένεση μιας ουσίας με ειδικό εγχυτήρα) ή από του στόματος χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, χρησιμοποιείται ένα υδατοδιαλυτό φάρμακο. Η τοξικότητα τέτοιων ουσιών είναι πολύ χαμηλή, επιπλέον, αυτά τα φάρμακα διεισδύουν πολύ γρήγορα στα αιμοφόρα αγγεία..

Πώς γίνεται η έρευνα

Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση περιλαμβάνει διάφορους τρόπους χορήγησης ενός φαρμάκου. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το τι ακριβώς πρέπει να απεικονιστεί. Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να εγχυθεί από το στόμα, ενδοφλεβίως, ορθικά, απευθείας στο όργανο, ή ακόμη και στον ίδιο τον παθολογικό σχηματισμό. Και τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες για κάθε μεμονωμένη μέθοδο:

  • Προφορική διαδρομή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα κατά την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής σε μια τέτοια περίπτωση πίνει έναν παράγοντα αντίθεσης σύμφωνα με τις συστάσεις που καθορίζονται στις οδηγίες. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα, ενώ η ανάλυση των ηλεκτρονικών εικόνων των γαστρικών βλεννογόνων μεμβρανών αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση των πολύποδων ή των στενώσεων. Ένας συνδυασμός με ενδοφλέβια αντίθεση χρησιμοποιείται συχνά.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση. Η υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση περιλαμβάνει διάφορους τύπους ένεσης στο σώμα του ασθενούς:
  1. Η ουσία εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς λίγο πριν την τομογραφία.
  2. Η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται χωρίς αντίθεση και μετά ο τομογράφος σταματά, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με το φάρμακο και η εξέταση συνεχίζεται με παράγοντα αντίθεσης.
  3. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται βλωμός χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα ή τοποθετείται ένα σταγονόμετρο, ενώ το φάρμακο εγχέεται αργά.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνότερα σε κορυφαίες κλινικές στη Ρωσία..

  • Η εισαγωγή της αντίθεσης στον αυλό της κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί λιποδιαλυτές ουσίες που επιτρέπουν την οπτικοποίηση της παρουσίας συριγγίων, εκφυλισμάτων και άλλων μη φυσιολογικών σχηματισμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης των κοίλων οργάνων (για παράδειγμα, της ουροδόχου κύστης, του παχέος εντέρου), ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε αυτά πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας. Η βλάβη μιας τέτοιας αντίθεσης θα είναι πολύ μεγαλύτερη, καθώς οι λιποδιαλυτές ενώσεις είναι πιο τοξικές από τις υδατοδιαλυτές. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, προβλήματα με την αφαίρεση του φαρμάκου από το σώμα του ασθενούς δεν προκύπτουν εάν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του ακτινολόγου.
  • Πρωκτικός. Χρησιμοποιείται για τη σάρωση του εντέρου, ενώ ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μία φορά μέσω του ορθού του ασθενούς.

Προετοιμασία ασθενούς

Η προετοιμασία για υπολογιστική τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης είναι σχεδόν η ίδια όπως χωρίς αυτήν. Δεν απαιτεί πολλή προσπάθεια και αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • Απαγορεύεται η λήψη τροφής για 4-8 ώρες πριν από τη διαδικασία, όλα εξαρτώνται από την εξεταζόμενη περιοχή μελέτης.
  • Κατά την εξέταση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή αερίου.
  • Θα πρέπει να έρθετε στη μελέτη με χαλαρά ρούχα.
  • Πριν από την τομογραφία, πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα μεταλλικά προϊόντα, καθώς και οι αφαιρούμενες ιατρικές συσκευές.
  • Και επίσης είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής..

Ποιος αντενδείκνυται στη μελέτη;

Οι αντενδείξεις για την υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση είναι σημαντικά μεγαλύτερες από εκείνες της συμβατικής τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αλλεργία στον παράγοντα αντίθεσης.
  • Εγκυμοσύνη ακόμη και σε πολύ πρώιμα στάδια.
  • Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.
  • Νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα
  • Ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος;
  • Μεγάλο βάρος σώματος (άνω των 150 kg), καθώς η συσκευή δεν έχει σχεδιαστεί για τέτοιο βάρος.
  • Ανήλικοι
  • Ασθενείς με ψυχικές διαταραχές
  • Κλαστροφοβικοί άνθρωποι.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε από μια θηλάζουσα μητέρα, τότε θα πρέπει να απέχει από το θηλασμό για δύο ημέρες, καθώς μια μικρή ποσότητα παράγοντα αντίθεσης μπορεί να εισέλθει στο γάλα της γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα παιδιά και στους βίαιους ασθενείς συνταγογραφείται ελαφρύς ύπνος φαρμάκων.

Πού να κάνετε στη Μόσχα

Το Yusupov Hospital παρέχει στους πελάτες του την ευκαιρία να κάνουν έρευνα υψηλής ποιότητας χρησιμοποιώντας καινοτόμο εξοπλισμό.

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να σαρώσετε με ασφάλεια οποιοδήποτε μέρος του σώματος του ασθενούς. Μια τέτοια συσκευή ελαχιστοποιεί την ακτινογραφία ακτινογραφίας για τον άνθρωπο.

Το νοσοκομείο Yusupov απασχολεί πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα τους που συνεργάζονται με τους καλύτερους Ευρωπαίους συναδέλφους.

Το νοσοκομείο διαθέτει ευγενικό ιατρικό προσωπικό που θα χαρεί να απαντήσει στις ερωτήσεις σας, καθώς και να προσφέρει μια άνετη ατμόσφαιρα στο ίδρυμα.

CT ενισχυμένη με αντίθεση - τι θα δείξει η μελέτη?

Η αξονική τομογραφία με αντίθεση δεν συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση χρήσης της τεχνικής υπολογιστικής τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι πολύ ακριβής, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε ακόμη και τους μικρότερους όγκους, θρόμβους αίματος και αιματώματα και χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αναλύσετε λεπτομερώς την εικόνα της νόσου.

Τι είναι η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση?

Το CT με αυξημένη αντίθεση είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ σε ελάχιστες δόσεις, καθώς επίσης και συνοδεύεται από τη χορήγηση μιας ειδικής ουσίας για την ενίσχυση της αντίθεσης των υγιών και παθολογικά αλλοιωμένων ιστών. Η αξονική τομογραφία με αντίθεση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να γίνεται σαφής διάκριση μεταξύ φυσιολογικών και μη φυσιολογικών δομών στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η διαφοροποίηση επιτυγχάνεται με την ενίσχυση του σήματος από ασθενείς ιστούς..

Η αντίθεση στο CT βασίζεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι όγκοι, ιδιαίτερα κακοήθεις, τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα από τους υγιείς ιστούς. Επομένως, ο παράγοντας αντίθεσης θα συσσωρεύεται σε αυτά, δίνοντας μια εικόνα των διαφορών από άλλους ιστούς. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η αντίθεση για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων - φλεβών, αρτηριών. Στις αξονικές τομογραφίες, η αντίθεση θα επισημανθεί με λευκό χρώμα, κάτι που θα επιτρέψει μια καλή μελέτη αυτής της περιοχής..

CT με αντίθεση και ογκολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία συνιστάται εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής διαδικασίας ή για διαφοροποίηση καλοήθους όγκου από κακοήθη. Επομένως, συνιστάται αξονική τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης για:

  1. Όγκοι των παρεγχυματικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος (με καρκίνο των νεφρών, καρκίνωμα του ήπατος, πάγκρεας, σπλήνα).
  2. Καρκίνος των κοίλων οργάνων του περιτοναίου - έντερα, χοληδόχος κύστη.
  3. Σχηματισμοί στο στήθος - πνεύμονες, μεσοθωράκιο, καρδιά.
  4. Όγκοι του εγκεφάλου και βάση του κρανίου.
  5. Νεοπλάσματα του μυοσκελετικού συστήματος - οστά, σύνδεσμοι, αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη.

Η τομογραφία με αυξημένη αντίθεση θα σας επιτρέψει να διακρίνετε μεταξύ της κοινής και της κοινής κύστης των νεφρών από το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων ή το καλοήθη λιπόωμα, το αγγίωμα. Κατά την εξέταση της κατάστασης του ήπατος, η CT θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της κίρρωσης του ήπατος, των καλοήθων όγκων και του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Χρησιμοποιείται μια μελέτη για τα λεμφώματα - για να τα ξεχωρίσετε από έναν άλλο καρκίνο (λεμφογλυκομάτωση) ή από την απλή λεμφαδενίτιδα. Η αντίθεση θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του βαθμού καρκίνου, του επιπολασμού του, της βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες, της παρουσίας μεταστάσεων. Η CT συχνά συνταγογραφείται για κακοήθεια καλοήθων όγκων, η οποία θα είναι αισθητή για ορισμένα συγκεκριμένα σημεία (αγγείωση, αύξηση του μεγέθους κ.λπ.).

Άλλες ενδείξεις για CT με παράγοντα αντίθεσης

Η διαδικασία είναι πολύ κατατοπιστική στη διάγνωση των ενδορινικών θρόμβων, καθώς και των θρόμβων ανευρύσεων, περιοχών στένωσης από αορτικούς θρόμβους. Επίσης, η αντίθεση θα επιτρέψει μια λεπτομερή μελέτη των αγγειακών δυσπλασιών, συμπεριλαμβανομένης πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Η εξέταση θα δώσει μια πλήρη εικόνα της αραίωσης των τοιχωμάτων των φλεβών, των κιρσών και της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών..

Τι άλλο θα δείξει η τομογραφία με βελτιωμένη αντίθεση; Αυτές είναι οποιεσδήποτε ασθένειες τέτοιων περιοχών του σώματος:

  1. Κοίλα όργανα - στομάχι, έντερα, οισοφάγος.
  2. Πνεύμονες, βρόγχοι και τραχεία.
  3. Λάρυγγας και φωνητικά κορδόνια.
  4. Εγκεφάλου, νωτιαίου μυελού.
  5. Βάση του κρανίου.
  6. Όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
  7. Οστά.
  8. Σαγόνια.
  9. Μύτη και κόλποι.

Παράγοντας αντίθεσης και τρόπος χορήγησης

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα - ιονικά και μη ιοντικά, με περιεκτικότητα σε ιώδιο. Είναι το ιώδιο που αυξάνει την ένταση της εικόνας, ενώ ουσιαστικά δεν υπάρχει βλάβη από τη διείσδυσή της στο σώμα. Τα πιο συνηθισμένα είναι ιοντικά φάρμακα, αλλά τα μη ιοντικά φάρμακα προτιμούνται ακόμη περισσότερο (η τοξικότητά τους είναι μηδενική). Οι ιονικοί παράγοντες περιλαμβάνουν Metrizoate, Diatrizoate, Ioxaglate, non-ionic - Iopromid, Iopamidol, Yogeksol και άλλα.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει την παρουσία ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων στον ασθενή, οι οποίες μπορεί να γίνουν αντενδείξεις στη διαδικασία. Επίσης, στις περισσότερες κλινικές, πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να περάσει έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων (βιοχημεία αίματος, γενική ανάλυση, εξετάσεις ήπατος και νεφρού). Η ποσότητα του παράγοντα αντίθεσης υπολογίζεται με βάση το βάρος του ατόμου.

Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι εισαγωγής της αντίθεσης, οι κύριοι είναι:

  1. Βώλος. Με τη μέθοδο χορήγησης bolus, ένας εγχυτήρας σύριγγας εγκαθίσταται στο ulnar ή σε άλλη φλέβα, στην οποία ο ρυθμός χορήγησης φαρμάκου είναι κανονικοποιημένος.
  2. Ενδοφλέβια εφάπαξ δόση. Το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα μία φορά με κανονική σύριγγα.
  3. Από το στόμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παράγοντας λαμβάνεται από το στόμα..
  4. Πρωκτικός. Για να σαρώσετε το έντερο, το μέσο αντίθεσης εγχέεται μέσω του ορθού μία φορά.

CT με αντίθεση - όλες οι αντενδείξεις

Η εισαγωγή παρασκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο απαγορεύεται όταν:

  • Σοβαρό βρογχικό άσθμα και σακχαρώδης διαβήτης
  • Αλλεργίες στον παράγοντα αντίθεσης
  • Υπερθυρεοειδισμός και διάφορες άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Πολλαπλό μυέλωμα

Η εγκυμοσύνη είναι μια αυστηρή αντένδειξη για οποιαδήποτε αξονική τομογραφία, επειδή η μελέτη περιλαμβάνει τη χρήση ακτινογραφιών. Μια σχετική αντένδειξη είναι ο θηλασμός: μετά τη διαδικασία, ο θηλασμός πρέπει να αποκλειστεί για 1-2 ημέρες. Ο τομογράφος έχει περιορισμό στο βάρος του ασθενούς και όταν πραγματοποιείται αξονική τομογραφία σε άτομα βάρους άνω των 200 κιλών, ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει CT με αντίθεση?

Συνιστάται γενικά να μην εκτελείτε τη διαδικασία περισσότερο από μία φορά κάθε 6 μήνες. Αυτός ο περιορισμός δεν οφείλεται στη χρήση της αντίθεσης, αλλά στη λήψη της έκθεσης σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της CT. Ωστόσο, αυτό το φορτίο είναι ελάχιστο, και για λόγους υγείας, η CT μπορεί να εκτελείται συχνότερα..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας αριθμός ασθενών (1-3%) έχει παθολογικές αντιδράσεις στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος μπορεί επίσης να περιορίσει τη συχνότητα της διαδικασίας. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα του προσώπου
  • Δύσπνοια
  • Εξάνθημα στο σώμα
  • Κνίδωση
  • Φαγούρα στο δέρμα
  • Βρογχόσπασμος
  • Μείωση πίεσης
  • Ναυτία
  • Έμετος κ.λπ..

Αυτές οι αντιδράσεις θεωρούνται σημάδια αλλεργίας του παράγοντα αντίθεσης και απαιτούν ιατρική βοήθεια. Μόνο μια μικρή μεταλλική γεύση στο στόμα, ο πόνος στην περιοχή της ένεσης, το αίσθημα ζεστασιάς στο σώμα είναι φυσιολογικά.

Πώς γίνεται η έρευνα

Η προετοιμασία για CT ενισχυμένη με αντίθεση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Μην τρώτε για 4-8 ώρες πριν από τη διαδικασία (ανάλογα με τη συγκεκριμένη περιοχή μελέτης)
  • Πάρτε ένα φάρμακο για να μειώσετε την παραγωγή αερίου (κατά την εξέταση του πεπτικού σωλήνα)
  • Ελάτε με άνετα, χαλαρά ρούχα
  • Αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά κοσμήματα, αφαιρούμενες ιατρικές συσκευές

Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης ή έχει τοποθετηθεί ένας εγχυτήρας σύριγγας. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ξεκινά η διαδικασία σάρωσης - το άτομο τυλίγεται κάτω από το τόξο του τομογράφου και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Όσο περισσότερο βρίσκεται το υπό μελέτη όργανο από την καρδιά, τόσο περισσότερο χρειάζεται για να το λεκιάσει η αντίθεση.

CT με ή χωρίς αντίθεση: οι κύριες διαφορές

Κατά την εξέταση των κοίλων οργάνων, το συμβατικό φυσικό CT χωρίς αντίθεση θα τα δείξει ως ομοιογενή γκρίζα μάζα χωρίς απομόνωση. Εάν εισαγάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης, τα τοιχώματα των οργάνων θα είναι χρωματισμένα, γεγονός που θα σας επιτρέψει να εξετάσετε τυχόν ασθένειες της βλεννογόνου μεμβράνης και του στρώματος των μυών.

Κατά τη μελέτη των αγγείων, μόνο η διείσδυση του παράγοντα σκιαγράφησης σε αυτά θα αποκαλύψει θρόμβους αίματος και πλάκες αθηροσκλήρωσης, καθώς επίσης και λεπτομερώς τα όρια των ανευρύσμων, των στενώσεων και των πλεγμάτων των αγγείων μεταξύ τους. Το εγγενές CT δεν θα παρέχει τέτοιες ακριβείς πληροφορίες ακόμη και όταν είναι συνδεδεμένη η "αγγειακή λειτουργία".

Στη διάγνωση των καρκινικών όγκων, οι διαφορές μεταξύ της διαδικασίας με και χωρίς αντίθεση είναι πιο έντονες. Είναι κακοήθη νεοπλάσματα που τρέφονται με τον μεγαλύτερο αριθμό αγγείων, επομένως χρωματίζονται καθαρά, φωτεινά, με ορατά όρια. Επομένως, η αυξημένη αντίθεση CT συνιστάται συχνά μετά από φυσική αξονική τομογραφία, στην οποία ανιχνεύεται όγκος, για να διευκρινιστεί η διάγνωση..

Γενικά, οι διαφορές μεταξύ των διαδικασιών είναι οι εξής:

  1. Η αυξημένη αντίθεση CT σε μία εξέταση παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες για τον γιατρό.
  2. Η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση καθιστά τις εικόνες μεμονωμένων ανατομικών ζωνών πιο λεπτομερείς και σαφείς.

Ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση:

  • Όγκοι καρκίνου
  • Πολύποδες
  • Κύστες
  • Αδενώματα
  • Λιπόματα
  • Θρόμβοι αίματος
  • Αγγειακές δυσπλασίες
  • Ανευρύσματα
  • Έλκη και διάβρωση
  • Στένωση των φλεβών και των αρτηριών
  • Στένωση αορτής
  • Αορτική ανατομή
  • Αγγειακή αθηροσκλήρωση
  • Βρογχικό άσθμα
  • Βρογχιεκτασία
  • Αποστήματα
  • Φλέγκμον

Η CT είναι μια σύγχρονη μελέτη που θα βοηθήσει στην εύρεση διαφόρων παθολογιών στο σώμα, συχνά δεν εντοπίζονται με άλλες μεθόδους. Ο παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας θα απεικονίσει σαφώς όλες τις ανωμαλίες και τις ασθένειες με γρήγορο και μη επεμβατικό τρόπο.

Χαρακτηριστικά του MSCT της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση: ποιο είναι το πλεονέκτημα έναντι της συμβατικής τομογραφίας?

Για πολλές παθολογίες στην καθημερινή πρακτική, συνταγογραφείται πολυστρωματική υπολογιστική τομογραφία (MSCT). Έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι του συμβατικού CT:

  • λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία
  • μεγάλη περιοχή κάλυψης?
  • γρηγορότερα διαγνωστικά
  • υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών.

Οι πρώτες συσκευές MSCT εμφανίστηκαν στα μέσα της δεκαετίας του '90 και στη νέα χιλιετία αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σχεδόν παντού. Αυτό το άρθρο θα αναλύσει τις ακόλουθες ενδιαφέρουσες ερωτήσεις:

  1. Σε τι αντιπαραβάλλεται χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια υπολογιστικής τομογραφίας πολλαπλών τεμαχίων?
  2. Ποια συμπτώματα πρέπει να συνταγογραφούνται?
  3. Ποιες τεχνικές αντίθεσης χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη κλινική πρακτική?
  4. Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για MSCT των κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων με αντίθεση?
  5. Πόσο κοστίζει το MSCT με το αντίθετο κόστος και είναι δυνατόν να περάσετε δωρεάν την εξέταση δωρεάν?

Τι είναι?

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία (MSCT) είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για την απεικόνιση του σώματος του ασθενούς. Αρκετοί ανιχνευτές ακτινοβολίας διατάσσονται σε κύκλο στη συσκευή, ο οποίος παρέχεται με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει πλήρως και ομοιόμορφα μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Μια σειρά φωτογραφιών λαμβάνονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία αυτόματα από το λογισμικό. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια τρισδιάστατη εικόνα στην οθόνη.

Ωστόσο, ορισμένες παθολογικές διεργασίες (φλεγμονή, όγκοι, θρόμβοι αίματος στα αγγεία) είναι δύσκολο να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας απλή MSCT, ειδικά εάν έχουν μικρή διάμετρο (2-4 mm). Επομένως, για να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών της εξέτασης, ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος συσσωρεύεται με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικούς τύπους ιστών. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών των διαγνωστικών, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ογκολογία ή τη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης..

Σημαντική αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί στο σώμα του ασθενούς ενδοφλεβίως (στις περισσότερες περιπτώσεις), από το στόμα (μέσω του στόματος) ή από το ορθό (στο ορθό). Η επιλογή της τεχνικής παραμένει στον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις για

Συνήθως, το MSCT με αντίθεση συνταγογραφείται από γιατρό θεραπευτικού ή χειρουργικού προφίλ μετά από εξέταση του ασθενούς. Μερικές φορές απαιτείται σε μια κατάσταση όπου το συμβατικό CT, υπερηχογράφημα, EGD ή κολονοσκόπηση δεν μπορούσε να βρει την αιτία της επιδείνωσης του ασθενούς στην ευημερία. Μεταξύ των συμπτωμάτων που είναι ο λόγος για τον διορισμό διαγνωστικών, είναι απαραίτητο να επισημάνετε:

  • πόνος στην κοιλιά οποιουδήποτε εντοπισμού, διαφορετικής φύσης και έντασης, ο οποίος εντείνεται όταν πιέζεται.
  • η παρουσία μυϊκής έντασης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • ανίχνευση προσμείξεων αίματος στα κόπρανα (οπτικά ή εργαστηριακά).
  • ναυτία, συχνός ή διακεκομμένος έμετος με ακαθαρσίες της χολής, της βλέννας ή του αίματος.
  • σημαντική μείωση της όρεξης του ασθενούς
  • τραυματικό τραυματισμό στην κοιλιά (ανοιχτή ή κλειστή)
  • τάση για δυσκοιλιότητα
  • μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς (ειδικά στο πλαίσιο της αμετάβλητης όρεξης, της διατροφής και της φύσης της σωματικής δραστηριότητας).
  • σοβαρή αδυναμία, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα (ανιχνεύθηκε κατά την ψηλάφηση ή την υπερηχογραφική εξέταση).
  • σημάδια αιμορραγικού σοκ (μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός) χωρίς εξωτερική απώλεια αίματος.

Αντενδείξεις

Η πολυ-σπειροειδής τομογραφία έχει συγκεκριμένη αντένδειξη, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι το MSCT είναι μια τεχνική ακτίνων Χ. Η εξέταση δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Πολλές συσκευές έχουν επίσης περιορισμό του μέγιστου σωματικού βάρους του ασθενούς (120-160 kg), το οποίο πρέπει να διευκρινιστεί κατά την εγγραφή.

Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα παρασκευάσματα ιωδίου, τα οποία χρησιμοποιούνται ως αντίθεση, μπορούν να συσσωρευτούν σε ορισμένα όργανα και να επηρεάσουν τη λειτουργία τους. Επομένως, η εξέταση δεν μπορεί να γίνει εάν ο ασθενής έχει:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ρυθμός σπειραματικής διήθησης κάτω από 15 ml / min)
  • η περίοδος του θηλασμού (πρέπει να ανασταλεί) ·
  • παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα (τοξική βρογχοκήλη, αδένωμα, καρκίνος) με κλινικές εκδηλώσεις θυρεοτοξίκωσης.
  • δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρουσία απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών).

Τι δείχνει η μελέτη των οργάνων με αντίθεση?

Το MSCT σάς επιτρέπει να διαγνώσετε διάφορες ασθένειες του πεπτικού συστήματος και άλλων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του στομάχου ή των εντέρων.
  • καλά και κακοήθη νεοπλάσματα του πεπτικού σωλήνα.
  • ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn
  • οξεία μεσεντερική θρόμβωση
  • εντερική απόφραξη
  • αυξημένη πίεση στο ηπατικό σύστημα της φλεβικής πύλης.
  • κίρρωση;
  • καρκίνος στο συκώτι;
  • στεατοπάθεια (εναπόθεση λιπώδους ιστού στο ήπαρ).
  • σκωληκοειδίτιδα και εκκολπωματίτιδα.
  • παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος.
  • εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μεταστάσεις όγκων από άλλη τοποθεσία ·
  • τραυματική βλάβη στο τοίχωμα του στομάχου ή όργανα στην κοιλότητά του.
  • Σύνδρομο Budd-Chiari (θρόμβωση ηπατικής φλέβας)
  • ανεύρυσμα και τομή του αορτικού τοιχώματος (MSCT αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της αορτής).
  • αιματολογικές παθολογίες;
  • ασθένεια χολόλιθου
  • οξεία χολοκυστίτιδα ή χολαγγειίτιδα
  • σπληνομεγαλία (μεγέθυνση της σπλήνας σε μέγεθος).
  • ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά).

Πώς το κάνεις?

Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, ο ασθενής έρχεται στο γραφείο CT στον καθορισμένο χρόνο. Πρώτον, καταγράφονται τα δεδομένα διαβατηρίου, μετά από τα οποία ο γιατρός εξετάζει γρήγορα τον ασθενή και εξετάζει την ιατρική τεκμηρίωση (παραπομπή, ιατρικό ιστορικό). Τα εξωτερικά ενδύματα και τα παπούτσια πρέπει να αφαιρεθούν. Ο ασθενής ξαπλώνει στον πίνακα τομογράφων σε ύπτια θέση. Η νοσοκόμα τοποθετεί έναν καθετήρα στην κυλινδρική φλέβα που προσκολλάται σε μια αντλία έγχυσης (μια συσκευή που περιέχει μια σύριγγα γεμάτη με παράγοντα αντίθεσης). Ο γιατρός καθορίζει τη θέση του τραπεζιού έτσι ώστε να καλύπτει την κοιλιά όσο το δυνατόν περισσότερο κατά την εξέταση.

Επιπλέον, όλοι οι ιατροί και τα συνοδευτικά άτομα πηγαίνουν σε ένα ειδικό προστατευμένο δωμάτιο με διαφανές γυαλί. Πρώτον, πραγματοποιείται κλασική MSCT των κοιλιακών οργάνων. Στη συνέχεια αρχίζει η διαχείριση του μέσου αντίθεσης και λαμβάνονται αρκετές ακόμη σειρές εικόνων σε σύντομα διαστήματα. Αυτό σας επιτρέπει να καταγράφετε όλες τις φάσεις της πρόσληψης και της συσσώρευσης ναρκωτικών..

Παρακαλώ σημειώστε Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαγνωστικής διαδικασίας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Εάν η γενική ευεξία επιδεινωθεί, η διαδικασία διακόπτεται αμέσως και χορηγούνται πρώτες βοήθειες. Στην ογκολογική πρακτική, είναι σημαντικό πόσο καιρό το φάρμακο θα παραμείνει στους ιστούς. Αυτό μερικές φορές επιτρέπει την ανίχνευση ενός μικρού όγκου ή μετάστασης. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν μια άλλη σειρά εικόνων σε 10-20 λεπτά..

Εάν χρησιμοποιείται αντίθεση με βάση το θειικό βάριο, το οποίο πρέπει να πίνεται, τότε η μελέτη ξεκινά ένα λεπτό μετά το τέλος του ποτού. Οι επόμενες λήψεις λαμβάνονται μετά από 15, 30 και 60 λεπτά (εάν είναι απαραίτητο).

Αφού ολοκληρώσει τη διάγνωση με ενδοφλέβια ή στοματική αντίθεση, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή να πίνει μεγάλο όγκο υγρού (1-1,5 λίτρα). Αυτό προάγει την ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου από το σώμα..

Σημαντικό Με τη χορήγηση ορθικής αντίθεσης, η μελέτη γίνεται αμέσως. Μετά την ολοκλήρωσή του, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού για να εξασφαλίσετε την πλήρη εξάλειψη του φαρμάκου..

Στη σύγχρονη πρακτική χρησιμοποιούνται συχνότερα αντιθέσεις με βάση τα άλατα ιωδίου ("Visipak", "Urografin", "Omnipak", "Ultravist", "Telebrix"). Εισάγονται στο σώμα του ασθενούς ενδοφλεβίως και έχουν αρκετά πλεονεκτήματα: είναι ασφαλείς, συσσωρεύονται γρήγορα και απεκκρίνονται από το σώμα διατηρώντας ταυτόχρονα τη νεφρική λειτουργία. Μερικά από αυτά ("Urografin") χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων (CT αγγειογραφία), ενώ άλλα ("Omnipak", "Visipak") είναι κατάλληλα για τον έλεγχο της παθολογίας του καρκίνου (όγκος και οι μεταστάσεις του).

Η δεύτερη ομάδα αντιθέσεων είναι παρασκευάσματα που βασίζονται σε θειικό βάριο. Διαλύονται σε νερό και είτε δίνονται στον ασθενή να πιει ή να εγχυθούν στο ορθό. Σας επιτρέπουν να οπτικοποιήσετε καλά τη βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα και τις παραβιάσεις της δομής της. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα..

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι αντιθέσεων:

  1. Κλασική τεχνική. Πρώτον, ο ασθενής ενίεται αργά ενδοφλεβίως με έναν παράγοντα αντίθεσης, μετά τον οποίο διεξάγεται η μελέτη. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αδυναμία ανίχνευσης ορισμένων αγγειακών παθολογιών, αλλά η οπτικοποίηση της συσσώρευσης της αντίθεσης στα κοιλιακά όργανα είναι καλά.
  2. Βελτίωση της αντίθεσης των οργάνων. Το φάρμακο ενίεται αργά ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή (αντλία έγχυσης) ή ένα σταγονόμετρο. Τα διαγνωστικά ξεκινούν σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της έγχυσης. Επιτρέπει την οπτικοποίηση του περάσματος της αντίθεσης από την αορτή και τους κλάδους της (αγγειακή φάση) και τη σταδιακή συσσώρευση στα όργανα (παρεγχυματική φάση). Αυτή είναι η πιο ενημερωτική τεχνική για τη διεξαγωγή MSCT, η οποία είναι το χρυσό πρότυπο της έρευνας..
  3. Η εισαγωγή διπλής δόσης αντίθεσης. Στην ογκολογική πρακτική, μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αναζήτηση μεταστάσεων σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα.
  4. Συνεχής χορήγηση αντίθεσης με ένα σταγονόμετρο. Χρησιμοποιείται για να απεικονίσει την αορτή και τα κλαδιά της.
  5. Rectal - ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο ορθό με ένα κλύσμα, μετά τον οποίο ξεκινά η διάγνωση. Χρησιμοποιείται στην πρωκτολογική πρακτική.
  6. Προφορική διαχείριση. Ο ασθενής πίνει έναν παράγοντα αντίθεσης, και μετά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα υποβάλλεται σε MSCT.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διάγνωση, συνιστάται ειδική εκπαίδευση, η οποία θα συμβάλει στην αύξηση του περιεχομένου πληροφοριών της μελέτης. Επομένως, με μια προγραμματισμένη μελέτη, μια ειδική δίαιτα είναι προκαθορισμένη, η οποία βοηθά στη μείωση του σχηματισμού εντερικών αερίων. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε να τρώτε 6-8 ώρες πριν από το MSCT.

Πριν από τη μελέτη, αξιολογείται επίσης η νεφρική λειτουργία (εξέταση αίματος για κρεατινίνη) και, εάν είναι απαραίτητο, αξιολογείται η ορμονική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Σημαντικό Εάν το MSCT με αντίθεση απαιτείται επειγόντως, τότε οι περισσότερες από τις αρχές παρασκευής μπορεί να παραμεληθούν (εκτός από μια εξέταση αίματος για κρεατινίνη).

Στη Μόσχα, μπορείτε να υποβληθείτε σε MSCT σε πολλά δημόσια ή ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Το κόστος της εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας κυμαίνεται από 4000 (Ερευνητικό Ινστιτούτο Ρευματολογίας) έως 12000 ("Pokrovskie vrata") ρούβλια.

Σχεδόν οι ίδιες τιμές στην Αγία Πετρούπολη. Το MSCT με αντίθεση στην κοιλιά θα κοστίσει από 5500 έως 10500 ρούβλια.

Στο Καζάν, η εξέταση μπορεί να ολοκληρωθεί για 7500 ("Expert +"), στο Yekaterinburg για 5500 ("Diagnostics Plus"), Krasnodar - 5200 ρούβλια ("WTM").

Σε πολλές δημόσιες ή ιδιωτικές κλινικές, η εξέταση μπορεί να γίνει με υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να έρθετε για εξέταση με παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό (όχι άνω των 3 μηνών), διαβατήριο (για παιδιά - πιστοποιητικό γέννησης), υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για κρεατινίνη και για ορισμένους ασθενείς - με το πρωτόκολλο της συνεδρίασης της ιατρικής επιτροπής. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν όλες οι αποχρώσεις κατά την εγγραφή στις εξετάσεις.

συμπέρασμα

Το MSCT με αντίθεση είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για την απεικόνιση των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για διαγνωστικά (ασθένειες των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα, της καρδιάς, της εγκυμοσύνης), στις οποίες πρέπει να δοθεί προσοχή πριν από την εκτέλεση αυτής της ενημερωτικής διαγνωστικής μεθόδου..

Έχετε εκτελέσει MSCT με αντίθεση; Ποιες ασθένειες έχουν εντοπιστεί με τη βοήθειά της; Χρειάστηκε πρόσθετη διάγνωση; Μοιραστείτε την εμπειρία σας με τους αναγνώστες μας στα σχόλια.

Υπολογιστική τομογραφία και παράγοντες αντίθεσης: πεδίο εφαρμογής, ενδείξεις, μέθοδοι χορήγησης

Η CT με παράγοντα αντίθεσης είναι η βάση για τη σύγχρονη ακτινολογική διάγνωση ασθενειών φλεγμονώδους, καταστροφικής και όγκου φύσης..

Η χρήση παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ επεκτείνει το εύρος των πληροφοριών που λαμβάνονται, καθιστά δυνατή την αναγνώριση των προσδιορισμένων αλλαγών και τη συντόμευση του χρόνου εξέτασης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την επιλογή τακτικής θεραπείας..

  1. Τι είναι η έρευνα
  2. Εφαρμογή της αντίθεσης στην ογκολογική πρακτική
  3. Πρόσθετες ενδείξεις για τη χρήση της αντίθεσης
  4. Πλεονεκτήματα της τεχνικής αντίθεσης έναντι του φυσικού CT
  5. Περιορισμοί και απαγόρευση εισαγωγής αντίθεσης
  6. Τύποι λύσεων αντίθεσης
  7. Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ
  8. Μέθοδοι για τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης
  9. Αρχές προετοιμασίας για τη διαδικασία
  10. Πώς είναι η διαδικασία
  11. Συχνότητα έρευνας
  12. Γιατί το CT με αντίθεση είναι πιο ακριβό

Τι είναι η έρευνα

Το CT είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη δράση των ακτίνων Χ σε όργανα και ιστούς. Για τη βελτίωση της οπτικοποίησης των υπό μελέτη δομών, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης στην ιατρική πρακτική, οι οποίες συσσωρεύονται σε παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές και σχηματίζουν εστίες..

Τα ναρκωτικά εγχέονται στα μεγάλα αγγεία ή μέσω του πεπτικού σωλήνα και παρακολουθούνται, η διαδοχική τους κίνηση στις οθόνες της οθόνης σε πραγματικό χρόνο.

Η χρήση της αντίθεσης στην ογκολογική πρακτική

Η τεχνική σάρωσης με αυξημένη αντίθεση είναι υποχρεωτική για χρήση σε ασθενείς με υποψία κακοήθους νόσου και με επιβεβαιωμένη ογκολογική διάγνωση..

Με τη βοήθειά του, τα νεοπλάσματα ανιχνεύονται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, αξιολογείται τοπικός, μακρινός επιπολασμός και η συμμετοχή ανατομικών δομών που βρίσκονται κοντά στη διαδικασία.

Η τομογραφία αντίθεσης επιτρέπει:

  • να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ανταπόκριση στη χημική ουσία, την ακτινοβολία, τη θεραπεία μικτής χημειοακτινοβολίας, την κρυοαποδόμηση ·
  • αποφύγετε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Μειώστε τον κίνδυνο ψευδών θετικών.
  • προσαρμόστε τις τακτικές θεραπείας.
  • έγκαιρος εντοπισμός επιπλοκών με κρίσιμο αποτέλεσμα.

Πρόσθετες ενδείξεις για τη χρήση της αντίθεσης

Για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα και να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι από αλλεργίες, τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ, κάθε σάρωση CT αντίθεσης πρέπει να αιτιολογείται κλινικά..

Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ασθενείς που χρειάζονται:

  • διαγνωστικά της παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος: πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες της ουσίας και των μεμβρανών του εγκεφάλου, μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, μηχανική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές.
  • εκτίμηση της κατάστασης της ενδο- και εξωκρανιακής ροής αίματος ·
  • αξιολόγηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης για τον εντοπισμό πρώιμων ισχαιμικών αλλαγών.
  • αναγνώριση των κοιλοτήτων αποσύνθεσης, εστιακές, διάχυτες αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.
  • μελέτη της πνευμονικής αρτηρίας για την απεικόνιση θρόμβων αίματος, εμβόλων.
  • διαγνωστικά της κατάστασης της αορτής, των στεφανιαίων αρτηριών, των φλεβών για την ανίχνευση του ανευρύσματος απολέπισης, των ρήξεων των τοιχωμάτων, των αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • διαγνωστικά της κατάστασης της κοιλιακής αορτής, της φλέβας, της πύλης, των λαγόνων φλεβών και των κλάδων τους.
  • αξιολόγηση της παροχής αίματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αξιολόγηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σε κοκκιωματώδεις ασθένειες, ανίχνευση λεμφαδενοπάθειας της κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, στις περιοχές της πυέλου και της βουβωνικής χώρας.
  • εξέταση περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, φλεβών, αρτηριών.
  • διάγνωση ασθενειών του πεπτικού σωλήνα φλεγμονώδους, παρασιτικής, τραυματικής φύσης.
  • αναγνώριση της παθολογίας των επινεφριδίων, των νεφρών, των ουρητήρων σε τραύμα, μολυσματικών διεργασιών.
  • εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος γυναικών και ανδρών με καλοήθεις σχηματισμούς, ουρολιθίαση, σύνδρομο χρόνιου πόνου.
  • διαγνωστικά του μυοσκελετικού συστήματος: πυώδεις καταστροφικές, εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, μηχανικές βλάβες.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής αντίθεσης έναντι του φυσικού CT

Η χρήση παραγόντων αντίθεσης βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας της περιοχής που μελετήθηκε, τη διαφοροποίηση των ανατομικών σχηματισμών, δείχνει περιοχές παθολογικού πολλαπλασιασμού των αιμοφόρων αγγείων με όγκους.

Η συσσώρευση φαρμάκων σε παθολογικές περιοχές δίνει μια σαφή ιδέα για τον εντοπισμό και την παροχή αίματος του σχηματισμού.

Κατά την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών κοιλοτήτων, ο παράγοντας αντίθεσης δίνει μια σαφή εικόνα του αυλού, περιορίζει το αγγείο από τους γύρω μαλακούς ιστούς. Κατά τη σάρωση χωρίς αντίθεση, απεικονίζονται μόνο τα εξωτερικά περιγράμματα του δοχείου.

Σε κακοήθη νεοπλάσματα, η ενδοφλέβια αντίθεση με το MSCT παρέχει μια λεπτομερή περιγραφή του σχηματισμού, καθορίζει τα χαρακτηριστικά, τη σχέση με τους γύρω ιστούς και το στάδιο της διαδικασίας.

Η διαφορά μεταξύ φυσικού CT και CT αντίθεσης είναι ότι η μέθοδος είναι λιγότερο ενημερωτική κατά την εξέταση αγγείων, κοιλοτήτων, παρεγχυματικών οργάνων και δεν είναι κατάλληλη για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης και της παροχής αίματος.

Περιορισμοί και απαγόρευση εισαγωγής αντίθεσης

Πριν από την εξέταση για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεων για αξονική τομογραφία με αντίθεση, ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συλλέγει αναμνησία, διευκρινίζει πληροφορίες σχετικά με τις διαδικασίες που εκτελούνται με παράγοντες σκιαγραφίας και τις ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν συμβεί. Εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, θα πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Η μελέτη αντενδείκνυται σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • υπερθυρεοειδισμός, οζώδης βρογχοκήλη
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Νόσος Rustitsky-Kalera;
  • αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο
  • διάτρητο έλκος στομάχου
  • βάρος ασθενούς άνω των 150 kg.

Οι έγκυες γυναίκες δεν επιτρέπεται να διαγνωστούν ανά πάσα στιγμή. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τα παιδιά μεταφέρονται σε τεχνητή σίτιση για 2-3 ημέρες.

Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε CT εκπομπής ποζιτρονίων 2 ημέρες πριν από την CT και σε διαγνωστικές μελέτες με αντίθεση 5 ημέρες πριν.

Τύποι λύσεων αντίθεσης

Οι ουσίες για μελέτες σκιαγραφικής ακτινογραφίας χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη συγκέντρωση των ενεργών σωματιδίων, τη σύνθεση, τη διαλυτότητα στα λίπη και το νερό.

Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ

ΑρνητικόςΜειώστε την απορρόφηση των ακτίνων Χ: αέρας, νερό, αέρια
ΘετικόςΑυξήστε την απορρόφηση των ακτίνων Χ: ιώδιο, παρασκευάσματα βαρίου
ΥδατοδιαλυτόΙονιογόνος
Μη ιονικός
ΛιποδιαλυτόΜην εφαρμόζετε

Μέθοδοι για τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης

Ανάλογα με τους στόχους, τους στόχους και την περιοχή ενδιαφέροντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τρόποι χορήγησης ναρκωτικών:

  • ενδοφλέβια αντίθεση
  • ενδοφλέβια αντίθεση βλωμού
  • προφορική διαχείριση;
  • εισαγωγή στο ορθό.

Με ενδοφλέβια αντίθεση, η υπολογισμένη δόση του φαρμάκου εγχέεται στο αγγειακό κρεβάτι μία φορά, αμέσως πριν από τη μελέτη.

Η χορήγηση ουσιών Bolus προβλέπει την εγκατάσταση ενός συστήματος αυτόματης παράδοσης φαρμάκων, που αποτελείται από έναν ηλεκτρονικό εγχυτήρα και μια φιάλη σύριγγας. Ο παράγοντας αντίθεσης παραδίδεται σε τμήματα κατά τη διάρκεια της σάρωσης.

Για χορήγηση από το στόμα, η αντίθεση λαμβάνεται από το στόμα μετά την προ-ανάμιξη με νερό. Τα φάρμακα εγχέονται στο ορθό χρησιμοποιώντας κλύσμα μετά τον καθαρισμό των εντέρων από τα κόπρανα.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η αντίθεση παραμένει στο αίμα για 2-3 ημέρες, τότε το 95% της ουσίας απεκκρίνεται από το ουροποιητικό σύστημα αμετάβλητο.

Το υπόλοιπο 5% βγαίνει με ιδρώτα, σάλιο, δάκρυ. Για να αφαιρέσετε γρήγορα το φάρμακο από το σώμα, φαίνεται ότι ο ασθενής καταναλώνει έως και τρία λίτρα υγρού την ημέρα. Με ορθική χορήγηση, η αντίθεση απεκκρίνεται με τα κόπρανα μετά την πρώτη πράξη αφόδευσης.

Αρχές προετοιμασίας για τη διαδικασία

Για διαγνωστικά που χρησιμοποιούν αντίθεση, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικοί αλγόριθμοι προετοιμασίας, οι οποίοι πρέπει να ακολουθούνται.

Μια ατομική ευέλικτη προσέγγιση θεωρείται πιο αποδεκτή. Ο γενικός κανόνας για όλους τους ασθενείς είναι η νηστεία..

Αυτή η απαίτηση αποφεύγει λιποθυμία, ναυτία, έμετο. Το τελευταίο γεύμα συνταγογραφείται το αργότερο 2 ώρες πριν από τη χορήγηση φαρμάκων.

Εάν έχει προγραμματιστεί ταυτόχρονη χρήση ηρεμιστικών, αποφεύγονται τα τρόφιμα και τα υγρά για 6 και 4 ώρες.

Σε ασθενείς με υπερευαισθησία με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα ιωδίου συνταγογραφείται προθεραπεία με στεροειδή σύμφωνα με το σχήμα:

  • δισκία πρεδνιζολόνης, 50 mg 13, 7 και 1 πριν από την CT με αντίθεση.
  • μεθυλπρεδνιζολόνη 32 mg 12 και 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, 1 ώρα πριν από τη σάρωση, γίνεται ενδοφλέβια στάγδην έγχυση αλατούχου διαλύματος. Για 3 ώρες - ένα άφθονο ποτό εμφανίζεται σε όγκο τουλάχιστον 1 λίτρο ανά ώρα.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, τα φάρμακα που έχουν βλαβερή επίδραση στα νεφρά ακυρώνονται: διουρητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, υπογλυκαιμικοί παράγοντες από την ομάδα της διγουανίδης.

Για να μελετήσετε τα όργανα του πεπτικού συστήματος, 3 ημέρες πριν από τη σάρωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα που μειώνει το σχηματισμό αερίων στον εντερικό αυλό και ομαλοποιεί την περισταλτικότητα.

Εξαιρέστε τα ψημένα προϊόντα, τα όσπρια, τα δαμάσκηνα, τα γλυκά από τη διατροφή. Από τα φάρμακα, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας, σπασμωδικός, για δυσκοιλιότητα - καθαρτικά.

Πώς είναι η διαδικασία

Η αντίθεση εισάγεται στο δωμάτιο θεραπείας του διαγνωστικού τμήματος ή απευθείας στο κρεβάτι του τομογράφου.

Με μια ένεση βλωμού του φαρμάκου, η νοσοκόμα εισάγει έναν καθετήρα σε μια φλέβα στον αγκώνα. Στη συνέχεια εισάγεται ένα καλώδιο οδήγησης και συνδέει τον καθετήρα με τον αυτόματο εγχυτήρα. Ο προετοιμασμένος ασθενής τοποθετείται σε καναπέ και πραγματοποιείται μια σειρά σαρώσεων.

Μετά τη λήψη των τομογραφιών, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο παρατήρησης για 30-40 λεπτά. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, το προσωπικό πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα παρενεργειών από το παρασκεύασμα ακτίνων Χ..

Συχνότητα έρευνας

Η αξονική τομογραφία για διάγνωση παθολογικών καταστάσεων και παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου συνιστάται να πραγματοποιείται όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Κατά τη χρήση της αντίθεσης, επιτρέπεται μια δεύτερη μελέτη σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις μετά την πλήρη εξάλειψη της προηγούμενης δόσης του φαρμάκου, δηλαδή όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες.

Γιατί το CT με αντίθεση είναι πιο ακριβό

Η σωστή χρήση της μεθόδου βελτιώνει την ανίχνευση ασθενειών και μειώνει τα διαγνωστικά λάθη.

Ο όγκος των πληροφοριών που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την παθολογική διαδικασία και αποκλείει τη χρήση πρόσθετων δαπανηρών διαδικασιών.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας