Ο γαστρικός χυμός είναι ένας ισχυρός προστατευτικός και αντιβακτηριακός παράγοντας, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες οι προστατευτικές του ιδιότητες όχι μόνο δεν λειτουργούν, αλλά μπορούν επίσης να είναι επιβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία. Και ένα από τα πρώτα όργανα στη ζώνη επικίνδυνης έκθεσης είναι ο οισοφάγος. Η παρατεταμένη επαφή με το γαστρικό περιεχόμενο οδηγεί στην ανάπτυξη πεπτικής οισοφαγίτιδας.

Πώς εμφανίζεται η πεπτική οισοφαγίτιδα και ποιος είναι ο κίνδυνος της μακροχρόνιας πορείας της; Πώς ξεκινά η θεραπεία της νόσου και πόσο καιρό θα πάρει για να πάρει τα φάρμακα; Μπορείτε να μάθετε για όλα αυτά λίγο παρακάτω..

Πώς ξεκινά η πεπτική φλεγμονή του οισοφάγου;

Οι άνετες συνθήκες για την εργασία κάθε οργάνου του πεπτικού συστήματος καθορίζονται από το επίπεδο του pH. Για τον οισοφάγο και το στομάχι, αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικά διαφορετικοί. Οι φυσιολογικές τιμές pH αυτών των οργάνων είναι 6,0 και 4,0, αντίστοιχα. Δηλαδή, μεταφράζοντας σε απλή γλώσσα, τα ανώτερα μέρη του πεπτικού συστήματος λειτουργούν σε αλκαλικό περιβάλλον και στο στομάχι, τα τρόφιμα μεταποιούνται σε όξινο. Για να καταλάβετε τι είναι η πεπτική οισοφαγίτιδα, πρέπει να παρουσιάσετε λεπτομερώς τον μηχανισμό της φλεγμονής..

Η νόσος του πεπτικού έλκους, η GERD, η φλεγμονή του στομάχου και το δωδεκαδάκτυλο συχνά συνοδεύονται από αύξηση της οξύτητας, στην περίπτωση αυτή, ακόμη και για αυτά τα όργανα, το περιβάλλον γίνεται πολύ επιθετικό. Σε συνδυασμό με δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, μια μεγάλη ποσότητα υδροχλωρικού οξέος οδηγεί σε διαταραχή του οισοφάγου.

Ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του οισοφάγου σφιγκτήρα με αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή μετά από ένα βαρύ γεύμα, μέρος του γαστρικού χυμού εισέρχεται στον οισοφάγο. Εάν τέτοια χυτά εμφανίζονται τακτικά, το σύστημα προστασίας αυτού του σώματος διακόπτεται. Το υδροχλωρικό οξύ ερεθίζει τον βλεννογόνο, οδηγώντας σε φλεγμονή. Αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα πεπτικής παλινδρόμησης - φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της συνεχούς παλινδρόμησης του επιθετικού περιβάλλοντος του στομάχου. Ποιοι παράγοντες οδηγούν στην επιστροφή των τροφίμων?

  1. Υπερβολική διατροφή.
  2. Ο κορμός κάμπτει μετά το φαγητό.
  3. Συχνή κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, γλυκών τροφών, αλκοόλ.
  4. Το να φοράτε πολύ σφιχτά ρούχα, ζώνες και ζώνες αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Τύποι πεπτικής φλεγμονής

Τις περισσότερες φορές, τα γαστρικά περιεχόμενα δρουν στον κάτω οισοφάγο, εκείνο που βρίσκεται στα σύνορα με το στομάχι. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περιφερική πεπτική οισοφαγίτιδα. Αυτός ο τύπος οισοφαγίτιδας εμφανίζεται συχνότερα.

Επιπλέον, η φλεγμονή του οισοφάγου είναι οξεία και χρόνια. Μια οξεία διαδικασία επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης δράσης ενός ερεθιστικού παράγοντα από το εξωτερικό και του περιεχομένου του στομάχου (μπορεί να είναι υδροχλωρικό οξύ ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, χολή). Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της πορείας της υπάρχουν περίοδοι επιδείνωσης και ύφεσης - σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για χρόνια πεπτική οισοφαγίτιδα.

Μια άλλη ταξινόμηση της οισοφαγίτιδας βασίζεται σε αλλαγές στον βλεννογόνο που εντοπίζονται κατά την ενδοσκοπική εξέταση..

  1. Βαθμός 0. Κατά την εξέταση, τα τοιχώματα του οισοφάγου φαίνονται πρακτικά χωρίς παθολογία, η ροζ βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει ελαττώματα. Μια προσεκτική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει παραβίαση του σφιγκτήρα. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια ανησυχεί συχνά μόνο κλινικά..
  2. Βαθμός 1. Βρέθηκαν μία ή περισσότερες μη συρροές, φωτεινές ερυθρές εστίες φλεγμονής του οισοφάγου, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πυκνωμένη, υπεραιμική με αφθονία βλέννας. Λόγω αλλαγών στο χρώμα και την πυκνότητα των ιστών, ονομάζεται καταρροϊκή πεπτική οισοφαγίτιδα..
  3. Βαθμός 2. Οι κηλίδες συγχωνεύονται ήδη, διαβρώσεις εμφανίζονται στον οισοφάγο (περιοχές με διαταραγμένη βλεννογόνο στρώση).
  4. Βαθμός 3. Αλλαγές στην εξάπλωση του οισοφάγου: η υπεραιμία και η διαβρωτική διαδικασία βρίσκονται σε κύκλο, καταλαμβάνοντας μια μεγάλη περιοχή.
  5. Βαθμός 4. Ο χρόνιος τραυματισμός του βλεννογόνου οδηγεί σε επιπλοκές (οισοφάγος Barrett, έλκη, αιμορραγία, στένωση).

Το στάδιο ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τη θεραπεία της πεπτικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα πεπτικής οισοφαγίτιδας

Στα πρώτα στάδια της νόσου, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την εξέλιξη της νόσου. Η οισοφαγίτιδα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, μερικές φορές ένα άτομο παραπονιέται για δυσάρεστο πονόλαιμο ή παρουσία κώματος. Όταν εμφανίζονται πιο έντονες αλλαγές στο πιο προσβεβλημένο όργανο, τα συμπτώματα της πεπτικής οισοφαγίτιδας μεταβάλλονται..

  1. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, έντονος πόνος εμφανίζεται κατά μήκος του οισοφάγου, πίσω από το στήθος. Εκτείνονται συχνά στον αριστερό βραχίονα, στη γνάθο ή κάτω από την ωμοπλάτη. Έτσι, το νευρικό σύστημα του προσβεβλημένου οργάνου αντιδρά - πιο συχνά σε στερεά και ερεθιστικά τρόφιμα.
  2. Ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι ένα συνεχές αίσθημα καούρας, μια έντονη αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος μετά το φαγητό. Η καούρα επιδεινώνεται με σωματική άσκηση μετά από ένα γεύμα ή όταν το σώμα κάμπτεται προς τα εμπρός, κάτι που οφείλεται στη ρίψη τροφής στον οισοφάγο.
  3. Λόγω της συχνής εισόδου υδροχλωρικού οξέος στα ανώτερα μέρη του πεπτικού συστήματος, το σμάλτο των δοντιών μπορεί να σκουραίνει, ξηρός βήχας και πονόλαιμος..
  4. Η φλεγμονή της επένδυσης του οισοφάγου οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση, στον ύπνο και σπάνια συνοδεύεται από ναυτία.

Θεραπεία για πεπτική οισοφαγίτιδα

Δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τη φλεγμονώδη διαδικασία χωρίς τη θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας που οδήγησε στα προβλήματα.

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της γαστρίτιδας ή του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζονται αυτά τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο εάν τα βακτήρια προκαλούν φλεγμονή.

Στην επακόλουθη θεραπεία της οισοφαγίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές.

  1. Με την πεπτική οισοφαγίτιδα, συνταγογραφείται μια ήπια δίαιτα. Εξαιρούνται τα τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού: μπαχαρικά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, ξινά τρόφιμα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. πάρτε τον καφέ, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά.
  2. Οι γιατροί συστήνουν να μην παίζουν σπορ μετά το φαγητό, να μην φορούν σφιχτά ρούχα, ζώνες και κορσέ.
  3. Για τη μείωση της οξύτητας, τα αντιόξινα και τα αλγινικά χρησιμοποιούνται σε μικρές σειρές.
  4. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.
  5. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και οι αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για τουλάχιστον δύο μήνες.
  6. Τα στυπτικά είναι ευεργετικά για τη χρόνια οισοφαγίτιδα.
  7. Η πεπτική οισοφαγίτιδα μακράς διαρκείας αντιμετωπίζεται με ηρεμιστικά.

Όταν κάποια συστήματα στο σώμα αποτυγχάνουν, μπορεί να περάσει απαρατήρητη και μπορεί να οδηγήσει σε μια δυσάρεστη χρόνια διαδικασία. Η πεπτική οισοφαγίτιδα είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης στον οισοφάγο περίσσειας γαστρικού υδροχλωρικού οξέος. Για να διορθώσετε ένα τέτοιο εσφαλμένο αποτέλεσμα, πρέπει να εξεταστείτε στις πρώτες εκδηλώσεις του και να ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών.

Οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου)

Γενικές πληροφορίες

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τι είναι η οισοφαγίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσουμε. Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του οισοφάγου βλεννογόνου με την ανάπτυξη καταρροϊκών ή διαβρωτικών-ελκωτικών βλαβών, καθώς και με τη συμμετοχή των βαθιών στρωμάτων του τοιχώματος στη διαδικασία. Ο κωδικός ICD-10 είναι K20. Αυτή η επικεφαλίδα περιλαμβάνει οξεία και χρόνια οισοφαγίτιδα, εγκαύματα οισοφάγου και μολυσματική οισοφαγίτιδα.

Η παθολογία του οισοφάγου δεν είναι η κορυφαία μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Η διαταραχή κατάποσης, ως το κύριο σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας, με τη μορφή δυσκολίας στη μεταφορά τροφής μέσω του οισοφάγου (οισοφαγική δυσφαγία), οδηγεί σε υποσιτισμό, εξάντληση του ασθενούς και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του. Οι πιο συχνές αιτίες της φλεγμονής του οισοφάγου είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τα χημικά εγκαύματα. Το 70% των ασθενών με έγκαυμα του οισοφάγου αναπτύσσουν τη στένωση του.

Ο υψηλός επιπολασμός της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή ελκώδους αιμορραγίας και πεπτικών στενώσεων του οισοφάγου, οι οποίες θεωρούνται ως παραλλαγή της σοβαρής πορείας της πεπτικής οισοφαγίτιδας. Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας βασίζεται στις βασικές αρχές - εξάλειψη του ερεθιστικού παράγοντα και φλεγμονή, αποκατάσταση του βλεννογόνου. Η θεραπεία με φάρμακα προσαρμόζεται ανάλογα με τον παράγοντα που προκαλεί φλεγμονή, αλλά αυτό θα συζητηθεί παρακάτω..

Παθογένεση

Ο κύριος ρόλος στη βλάβη του οισοφάγου στην παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας αποδίδεται στο υδροχλωρικό οξύ και την πεψίνη. Η επαφή του βλεννογόνου του οισοφάγου με αυτούς τους επιθετικούς παράγοντες του γαστρικού χυμού είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη συμπτωμάτων σε αυτήν τη μορφή οισοφαγίτιδας. Η επαναλαμβανόμενη ρίψη του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του περιφερικού οισοφάγου, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη καταρροϊκών ή διαβρωτικών-ελκωτικών αλλαγών. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση διαδραματίζεται από παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου, μείωση των προστατευτικών μηχανισμών και έγκαιρη απομάκρυνση του διαθλαστικού από τον οισοφάγο. Συνολικά, όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι, κατά παράβαση προστατευτικών παραγόντων, το διαθλαστικό παραμένει στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει επιθετική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του.

Εάν εξετάσουμε τη φαρμακευτική οισοφαγίτιδα, τότε μπορούν να διακριθούν δύο μηχανισμοί βλάβης οργάνων - άμεσος ερεθισμός της βλεννογόνου με ένα φάρμακο και μεσολαβούμενος. Και οι δύο επιλογές οδηγούν σε βλάβη του βλεννογόνου. Η άμεση βλάβη σχετίζεται με χαμηλό pH φαρμάκων και παραβίαση των προστατευτικών ιδιοτήτων του βλεννογόνου (ορισμένα φάρμακα καταστέλλουν την παραγωγή βλέννας από κύτταρα, διττανθρακικά άλατα και προσταγλανδίνες).

Ταξινόμηση

  • Πρωταρχικός.
  • Δευτερεύων.

Σύμφωνα με την ενδοσκοπική εικόνα των βλεννογόνων αλλαγών:

  • Καταρροϊκός.
  • Διαβρωτικός
  • Ελκωτικός.
  • Νεκρωτικός.
  • Αιμορροών.
  • Απολεπιστικό.
  • Φλαμονώδες.
  • Οξύς.
  • Χρόνιος.

Οι εκδηλώσεις της οξείας φάσης της φλεγμονής είναι καταρροϊκή, διαβρωτική και ελκώδης οισοφαγίτιδα..

  • Διαχέω.
  • Μεταφρασμένο.
  • Πεπτικός.
  • Επαγγελματίας.
  • Λοιμώδης (ειλικρινής, ιογενής, βακτηριακή).
  • ακτίνα.
  • Φάρμακο
  • Δυσμεταβολικό.
  • Αναπτύχθηκε στο πλαίσιο των συστημικών ασθενειών.
  • Αλλεργικός (ηωσινοφιλικός).

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή οισοφαγίτιδας. Ο κύριος παράγοντας της βλάβης στον οισοφάγο σε αυτήν την περίπτωση είναι η επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, το οποίο εισέρχεται στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια παλινδρόμησης (παλινδρόμηση από το στομάχι). Αυτό διευκολύνεται από ανατομικές και φυσιολογικές διαταραχές στην περιοχή της μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι, παραβίαση της περισταλτικότητας του οισοφάγου και γαστρική κινητικότητα. Κατά την ανάπτυξη της οισοφαγίτιδας, η συχνότητα παλινδρόμησης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (τα χαρακτηριστικά της αντίληψης και της υπερευαισθησίας του οισοφάγου) είναι σημαντικά..

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση εκδηλώνεται κυρίως από δυσπεπτικές διαταραχές: καούρα, ξινό και αέρας, οι οποίες μειώνονται με τη δράση των αντιεκκριτικών φαρμάκων. Ο ερεθισμός του οισοφάγου βλεννογόνου από παλινδρόμηση προκαλεί περιφερική οισοφαγίτιδα και συχνά διαταράσσει την κινητικότητά του. Ο απώτερος οισοφάγος είναι η περιοχή 5 cm πάνω από τη γαστροοισοφαγική ένωση..

Η ίδια η περιφερική οισοφαγίτιδα μπορεί να προκαλέσει σπασμό στο κάτω τρίτο του οισοφάγου και αυτό εκδηλώνεται από ψευδοκαρδιακό πόνο, ο οποίος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Εάν με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση υπάρχει ήπιος βαθμός οισοφαγίτιδας (κατηγορία Α), το συμπέρασμα της γαστροοισοφαγοσκόπησης θα είναι «περιφερική οισοφαγίτιδα καταρροϊκού». Τι είναι? Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές είναι επιφανειακές και εντοπισμένες στο κάτω μέρος του οισοφάγου, περνώντας στο στομάχι. Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει το κάτω τρίτο του οισοφάγου (αυτό είναι το τελικό τμήμα του), αντίστοιχα, η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτήν την ενότητα ονομάζεται "τελική οισοφαγίτιδα".

Η ανίχνευση της οισοφαγίτιδας κατηγορίας Β (μεμονωμένες διαβρώσεις) κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης παρέχει λόγους για τη θεραπεία φαρμάκων της οισοφαγίτιδας σε παλινδρόμηση. Η παρουσία οισοφαγίτιδας C ή D (πολλαπλές διαβρώσεις και επιπλοκές) επιβεβαιώνει τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Στο 30% των ασθενών με καούρα, εντοπίζεται η περιφερική διαβρωτική οισοφαγίτιδα, στην οποία οι διαβρώσεις βρίσκονται στον απώτερο οισοφάγο.

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση συχνά συνοδεύεται όχι μόνο από διάβρωση, αλλά και από πεπτικά έλκη, οπότε συμβαίνει πεπτική οισοφαγίτιδα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συχνά για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Τα πεπτικά έλκη του οισοφάγου οφείλονται σε παρατεταμένη έκθεση σε γαστρικό χυμό (συνίσταται από πεψίνη και υδροχλωρικό οξύ, μέσα πεπτίνης για πέψη) ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας. Οι διαβρώσεις και τα έλκη που είναι εγγενή στην πεπτική οισοφαγίτιδα είναι μονές, πολλαπλές και μπορούν να καλύψουν κυκλικά τον βλεννογόνο του οισοφάγου, επομένως η πεπτική οισοφαγίτιδα συχνά περιπλέκεται από τη στένωση (στένωση) του οισοφάγου.

Καταρροϊκή οισοφαγίτιδα

Όπως ανακαλύψαμε, η καταρροϊκή οισοφαγίτιδα είναι ένας ήπιος βαθμός οισοφαγίτιδας. Ονομάζεται επίσης «επιφανειακό». Συχνά, η καταρροϊκή βλάβη στον οισοφάγο είναι δευτερεύουσας φύσης - αναπτύσσεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρίτιδα ή δωδεκαδίτιδα. Σε αυτήν την κατάσταση, η ερυθρότητα του βλεννογόνου (διάχυτη ή εστιακή), η χαλαρότητα και το οίδημα καθορίζονται ενδοσκοπικά.

Αυτή η μορφή ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, είναι ευνοϊκή από την άποψη της πρόγνωσης και δεν προκαλεί επιπλοκές. Μερικές φορές υποχωρεί μόνος του σε λίγες μέρες. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον επιπολασμό της διαδικασίας και μπορεί να προχωρήσει χωρίς κλινικά συμπτώματα ή με την εκδήλωση υπερευαισθησίας του οισοφάγου κατά τη λήψη ζεστής ή κρύας τροφής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία πίσω από το στήθος κατά το φαγητό..

Διαβρωτική οισοφαγίτιδα

Οι διαβρώσεις είναι ένα ελάττωμα του βλεννογόνου και με οισοφαγογαστροσκόπηση, η διάβρωση εντοπίζεται συχνότερα στον απώτερο οισοφάγο και στο κάτω τρίτο. Τα ελαττώματα έχουν ακανόνιστο σχήμα, συχνά δεν συγχωνεύονται και στον ίδιο ασθενή μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια και σε διαφορετικά σχήματα. Τα μεγέθη διάβρωσης κυμαίνονται από 0,5 cm έως 2 cm.

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα προκαλείται κυρίως από γαστρική παλινδρόμηση που εμφανίζεται με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και αυτή είναι η κύρια αιτία. Στη δεύτερη θέση είναι η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε χαμηλές δόσεις που συνιστάται για καρδιακούς ασθενείς). Είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων που διπλασιάζει τον κίνδυνο διάβρωσης και το σχηματισμό ελκών του οισοφάγου..

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αποτελούν παράγοντα κινδύνου για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία από μόνη της είναι η αιτία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας. Επιπλέον, η λήψη επιλεκτικών ΜΣΑΦ δεν μειώνει τον κίνδυνο διαβρώσεων, ειδικά σε ασθενείς με GERD. Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα ανιχνεύεται σε κάθε τέταρτο ασθενή με συστηματικό σκληρόδερμα, επομένως, συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να πραγματοποιούν περιοδικό ενδοσκοπικό έλεγχο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί η συχνή ανάπτυξη της διαβρωτικής μορφής στους χρήστες αλκοόλ. Η ελκώδης διαδικασία στον οισοφάγο είναι χαρακτηριστική της ήττας των ιών του έρπητα και της φυματιώδους διαδικασίας.

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής οισοφαγίτιδας είναι πιο έντονα: πόνος στο επιγάστριο και πίσω από το στήθος, καούρα, ναυτία. Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας - έμετος των "αλεσμένων καφέ" και της σκοτεινής χρώσης των περιττωμάτων. Η θεραπεία θα συζητηθεί στην κατάλληλη ενότητα. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαβρώσεις του οισοφάγου είναι δύσκολο να θεραπευτούν - η επούλωσή τους μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες. Επιπλέον, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου..

Candid esophagitis

Η βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου που προκαλείται από την Candida είναι μια αρκετά κοινή λοίμωξη, ειδικά σε άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η υποδόρια οισοφαγίτιδα εμφανίζεται σε διαβητικούς ασθενείς στο 10% των περιπτώσεων και σε ασθενείς με AIDS - στο 30% των περιπτώσεων. Η μυκητιακή οισοφαγίτιδα έχει τρεις κύριες μορφές, που ανιχνεύονται με ενδοσκοπική εξέταση:

  • Καταρροϊκή οισοφαγίτιδα. Παρατηρείται διάχυτη υπεραιμία (από ήπιο έως έντονο) και μέτριο βλεννογόνο οίδημα. Ένα χαρακτηριστικό ενδοσκοπικό σημάδι είναι η αιμορραγία επαφής της βλεννογόνου μεμβράνης, μερικές φορές με το σχηματισμό μιας λεπτής, λευκής ("αράχνης") πλάκας στη βλεννογόνο μεμβράνη. Δεν παρατηρούνται διαβρωτικές αλλαγές.
  • Ινώδης οισοφαγίτιδα. Υπάρχουν λευκές-γκρίζες χαλαρές πλάκες (όπως στρογγυλές πλάκες ή ανάγλυφες επικαλύψεις) με διάμετρο 1 έως 5 mm, οι οποίες προεξέχουν πάνω από την οιδήματα και την υπεραιμία των βλεννογόνων του οισοφάγου. Η ινώδης οισοφαγίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη ευπάθεια επαφής του βλεννογόνου.
  • Ινώδες διαβρωτικό. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία βρώμικων γκρίζων πλακών με τη μορφή κορδονιών με κρόσσια, που βρίσκονται στις κορυφές των πτυχών του οισοφάγου. Όταν αυτές οι πλάκες διαχωρίζονται, εμφανίζεται διαβρωμένη βλεννογόνος μεμβράνη. Οι διαβρώσεις είναι στρογγυλές και γραμμικές, διαμέτρου έως 0,4 cm. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου με αυτή τη μορφή είναι πολύ ευάλωτη και οιδήσιμη. Σοβαρές βλεννογονικές αλλαγές συχνά περιπλέκουν την ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, καθώς εμφανίζονται αιμορραγία και πόνος.

Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από αυτά που χαρακτηρίζουν όλη την οισοφαγίτιδα: δυσφορία πίσω από το στέρνο, μειωμένη κατάποση και δυσκολία στη μεταφορά φαγητού. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα πορεία αυτής της φόρμας..

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Είναι μια χρόνια ανοσοποιητική νόσος του οισοφάγου που παρουσιάζει συμπτώματα δυσλειτουργίας του οισοφάγου, παρόμοια με την παλινδρόμηση του οισοφάγου, αλλά δεν ανταποκρίνεται στην τυπική θεραπεία κατά της παλινδρόμησης. Σε αντίθεση με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η ηωσινοφιλική συχνότερα δεν σχετίζεται με GERD και ο οισοφάγος προσβάλλεται σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια. Η ασθένεια προσδιορίζεται γενετικά και οι προκλητικοί παράγοντες είναι τα αλλεργιογόνα τροφής και εισπνοής. Έτσι, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα είναι μια εκδήλωση της τροφικής αλλεργίας και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα - δηλαδή, οι ασθενείς έχουν πολύπλοκο αλλεργιολογικό ιστορικό.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί παρουσία ενδοσκοπικών σημείων:

  • Φλεγμονή του οισοφάγου βλεννογόνου στο απώτερο και μεσαίο τμήμα του οισοφάγου (με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα, παρατηρούνται αλλαγές στο απώτερο τμήμα).
  • Η παρουσία κυκλικών πτυχών και κάθετων αυλακώσεων.
  • Πλάκα στο βλεννογόνο (λευκοί "κόκκοι") 1 mm.
  • Αιμορραγία των βλεννογόνων.

Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση των βιοψιών του βλεννογόνου που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ινογαστροδεδοδενοσκόπησης. Πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον 5 βιοψίες. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει ηωσινοφιλική φλεγμονή του οισοφάγου. Στο δείγμα βιοψίας του περιφερικού και του μέσου τρίτου του οισοφάγου, βρίσκεται ο μεγαλύτερος αριθμός ηωσινοφίλων. Κανονικά, ο βλεννογόνος δεν περιέχει ηωσινόφιλα. Με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, 1-5 ηωσινόφιλα βρίσκονται στα επιθηλιακά κύτταρα, σε σοβαρές περιπτώσεις οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση - 10-15 στο οπτικό πεδίο. Με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, η ηωσινοφιλική διήθηση στο βλεννογόνο και υποβλεννογονικό στρώμα αυξάνεται σε 25-30. Οι μορφολογικές αλλαγές εντοπίζονται μόνο στον οισοφάγο.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε μαθητές και νέους, τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά. Στα βρέφη, αυτή η μορφή οισοφαγίτιδας εξελίσσεται ως πιλόσπασμος με δυσκολίες σίτισης: παλινδρόμηση, άρνηση φαγητού, έμετος εντός μίας ώρας μετά τη σίτιση, έλλειψη βάρους, αναπτυξιακές διαταραχές. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για πόνο όταν περνούν φαγητό και δυσκολία να περάσουν στερεά τρόφιμα μέσω του οισοφάγου. Σε ενήλικες, υπάρχουν επεισόδια φαγητού κολλημένα στον οισοφάγο, μούδιασμα, κάψιμο, πόνος στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με σπασμό των οισοφαγικών μυών, οίδημα και παρουσία στένωσης που εμφανίζεται κατά τη χρόνια πορεία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.

Αυτός ο τύπος οισοφαγίτιδας αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με συστηματικούς ή τοπικούς στεροειδείς παράγοντες. Μια δίαιτα αποβολής έχει επίσης καλή επίδραση, στην οποία τα αιτιολογικά αλλεργιογόνα απομακρύνονται από τη διατροφή. Μερικές φορές στους ασθενείς συνταγογραφούνται στοιχειακές δίαιτες με βάση συνθετικά αμινοξέα, τα οποία είναι επίσης αποτελεσματικά σε αυτήν τη μορφή της νόσου..

Χρόνια οισοφαγίτιδα

Η χρόνια οισοφαγίτιδα λαμβάνεται υπόψη εάν η φλεγμονή του βλεννογόνου διαρκεί περισσότερο από 4-6 μήνες. Η ασθένεια αναπτύσσεται με οξεία οισοφαγίτιδα που δεν έχει υποστεί αγωγή ή ως πρωτογενή χρόνια διαδικασία με παρατεταμένη λήψη χονδροειδών, πικάντικων τροφίμων και αλκοολούχων ποτών. Αυτή η μορφή οισοφαγίτιδας ανιχνεύεται ήδη στην παιδική ηλικία στο 15-17% των παιδιών που εξετάστηκαν. Η έννοια της χρόνιας οισοφαγίτιδας συνδέεται συχνότερα με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αυτό συνεπάγεται μια επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου.

Υπάρχουν επίσης άλλες αιτίες που οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή: ιογενείς λοιμώξεις, Candida albicans, ακτινοθεραπεία, χρήση ναρκωτικών, συστηματικές ασθένειες (νόσος του Crohn, διάφορες κολλαγονόζες). Ωστόσο, η παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας είναι το κύριο συστατικό της χρόνιας οισοφαγίτιδας και εκδηλώνεται στην κλινική. Η χρόνια οισοφαγίτιδα χωρίς παλινδρόμηση δεν εκδηλώνεται κλινικά και είναι συχνότερα ενδοσκοπικό εύρημα. Η τελική διάγνωση καθορίζεται βάσει ιστολογικής εξέτασης βιοψίας. Από την άλλη πλευρά, η απουσία σημαντικών ενδοσκοπικών σημείων δεν αποκλείει την πιθανότητα αλλαγών στη μελέτη των βιοψιών του βλεννογόνου.

Η χρόνια οισοφαγίτιδα συνδυάζεται συχνά με γαστρίτιδα ή δωδεκαδενίτιδα, επομένως έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Εκτός από τη χαρακτηριστική δυσφορία και τον πόνο πίσω από το στέρνο κατά το φαγητό, ο ασθενής ανησυχεί για τον επιγαστρικό πόνο, τη ναυτία και τον εμετό. Μπορεί να εμφανιστούν πόνοι που δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής (κατά το τρέξιμο, το άλμα, την απότομη αναπνοή). Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται στην ύπτια θέση με τη μορφή επιθέσεων συμπίεσης πίσω από το στέρνο. Ωστόσο, η χρόνια οισοφαγίτιδα χαρακτηρίζεται από σύνδρομο μέτριου πόνου. Έρχεται με αέρα μετά το φαγητό και την άσκηση, καούρα (περισσότερα τη νύχτα).

Η ενδοσκοπική οισοφαγίτιδα παρουσιάζεται με υπεραιμία, οίδημα, ευαισθησία στους βλεννογόνους και απώλεια αγγειακού μοτίβου. Χωρίς θεραπεία, η χρόνια μορφή μπορεί να περιπλέκεται με το σχηματισμό στένωσης. Η φάση επιδείνωσης του ChE ενδοσκοπικά φαίνεται διαφορετική. Σε περίπτωση πρωτογενούς ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας, η εικόνα δεν είναι ενημερωτική - ανιχνεύεται φυσιολογική βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά πολύ ευάλωτο και μικρό τραύμα με τη μορφή επαφής με το ενδοσκόπιο προκαλεί τη βλάβη του (αυτό είναι ένα σημάδι "περγαμηνού χαρτιού"). Η παρουσία μεγάλου αριθμού ομόκεντρων δακτυλίων σε ολόκληρο τον οισοφάγο επίσης υποστηρίζει μια χρόνια μορφή ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας..

Υπάρχουν κοινά ενδοσκοπικά σημεία που χαρακτηρίζουν το ChE:

  • κοκκώδεις αναπτύξεις του βλεννογόνου.
  • πάχυνση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες δεν έχουν ισιώσει καλά
  • λευκά σημεία ή υπόλευκο χρώμα της βλεννογόνου που σχετίζεται με λευκοπλακία.
  • πυκνό αγγειακό σχέδιο ή εξάντληση του αγγειακού μοτίβου.
  • ουλές
  • παραμόρφωση;
  • εστίες της μεταπλασίας.
  • διαφοροποιημένος βλεννογόνος με στενώσεις της κυστιατρικής κατά τη λήψη διαβρωτικών ουσιών.

Αιτίες

  • Αναρροή όξινων περιεχομένων στον οισοφάγο. Η παθολογική παλινδρόμηση εμφανίζεται με δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, κήλη διακοπής, πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα, πυλωροσπασμός, παχυσαρκία, μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.
  • Έκθεση σε φαρμακευτικές ουσίες. Τα φάρμακα που βλάπτουν συχνότερα τον οισοφάγο είναι αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ, θεοφυλλίνη, παρασκευάσματα σιδήρου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διφωσφονικά. Η βλάβη είναι συχνότερα παροδική και εξαφανίζεται μόνη της μετά τη διακοπή του φαρμάκου, χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις μόνιμης βλάβης που απαιτούν θεραπεία. Η παροδική βλάβη προκαλείται από δοξυκυκλίνη, κλινδαμυκίνη, τετρακυκλίνη, θειικό σίδηρο. Τα διφωσφονικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, από την άλλη πλευρά, προκαλούν μόνιμη βλάβη. Το τελευταίο παραβιάζει το κυτταροπροστατευτικό (προστατευτικό) φράγμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βλάβη τους συνοδεύεται συχνά από επιπλοκές: ο σχηματισμός στρες και έλκη, η ανάπτυξη αιμορραγίας.
  • Λοιμώδης παράγοντας (candida, cytomegalovirus, virus herpes). Λοιμώδης οισοφαγίτιδα αναπτύσσεται σε εξασθενημένους ασθενείς.
  • Εγκαύματα με χημικά, αλκάλια ή οξέα, διαλύτες.
  • Επιδράσεις της ακτινοθεραπείας.
  • Ο διατροφικός παράγοντας περιλαμβάνει μηχανικές, χημικές και θερμικές επιδράσεις των τροφίμων στην βλεννογόνο μεμβράνη. Η φλεγμονή είναι μια αντίδραση σε υπερβολικά πικάντικα και ζεστά τρόφιμα, κακή μάσηση, αλκοόλ και καπνό τσιγάρων.
  • Έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες (ατμοί οξέων και αλκαλίων) κατά την εργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η ανάπτυξη επαγγελματικής οισοφαγίτιδας..
  • Η αβιταμίνωση, η έλλειψη σιδήρου στο σώμα, η υποξία των ιστών (με χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια) συμβάλλουν στην ανάπτυξη δυσμεταβολικής οισοφαγίτιδας.
  • Συστημικές παθήσεις που εμπλέκουν τον οισοφάγο (κολλαγόνωση, ιδίως σκληροδερμία).

Οι παράγοντες κινδύνου για καντιντίαση του οισοφάγου πρέπει να αναφέρονται ξεχωριστά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Παιδιά, πρόωρα μωρά, παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος.
  • Παλιά εποχή.
  • Εντατική κυτταροστατική χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.
  • Λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων και γλυκοκορτικοστεροειδών. Η χρήση αυτών των φαρμάκων (ειδικά της κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς) προκαλεί μαζικό αποικισμό του εντέρου από την Candida.
  • Διαβήτης.
  • AIDS.
  • Γενετικές ανοσοανεπάρκειες.
  • Οποιαδήποτε χρόνια, σοβαρή εξουθενωτική ασθένεια.
  • Αιμοκάθαρση.

Συμπτώματα οισοφαγίτιδας

Τα κλασικά συμπτώματα της φλεγμονής του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο στήθος;
  • διαταραχές κατάποσης
  • odonophagy (πόνος όταν το φαγητό διέρχεται από τον οισοφάγο)
  • καούρα (σε ασθενείς με παλινδρόμηση).

Οι πόνοι είναι ποικίλης έντασης - από ήπια έως σοβαρά, επιδεινώνονται κατά την κατάποση. Ο πόνος σχετίζεται με σπαστικές συστολές του οισοφάγου και μηχανικό ερεθισμό των τροφίμων καθώς περνά μέσα από τον οισοφάγο. Σοβαρές μορφές οισοφαγίτιδας (αυτές είναι συχνότερα οξείες μορφές που εμφανίζονται με εγκαύματα) εκδηλώνονται από οξεία, καύση πόνο πίσω από το στέρνο, που εκπέμπεται στον αυχένα και την πλάτη. Λόγω σοβαρού πόνου, ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί φαγητό και η σιελόρροια του μπορεί να αυξηθεί. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αιματηρός εμετός.

Με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, καούρα, παλινδρόμηση, κάψιμο πίσω από το στέρνο και στο λαιμό, ρέψιμο και μερικές φορές πικρία στο στόμα έρχονται στο προσκήνιο. Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται με υπερκατανάλωση τροφής και κάμψη του κορμού, καθώς σε αυτήν τη θέση ρίχνονται γαστρικά περιεχόμενα. Η καούρα επιδεινώνεται αφού τρώει λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, οι ασθενείς επίσης ανεκτά κακώς τον καφέ και τα ανθρακούχα ποτά.

Κατά την παλινδρόμηση τη νύχτα, υπάρχουν περιπτώσεις αναταραχής που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, οπότε ο ασθενής έχει βήχα και μπορεί ακόμη και να αναπτύξει πνευμονία αναρρόφησης. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), η οποία συσχετίζεται πρώτα με λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου και, στη συνέχεια, με ένα πεπτικό έλκος, μεταβολές στην κυστοχία ή στένωση.

Τα συμπτώματα της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας είναι πιο έντονα: καύση πόνου στο επιγάστριο, πίσω από το στέρνο, ακτινοβολία στην πλάτη ή στο λαιμό. Ο πόνος είναι χειρότερος κατά την κατάποση φαγητού. Η καούρα και η ναυτία είναι επίσης ανησυχητικά. Με την ανάπτυξη της αιμορραγίας - έμετος των "αλεσμένων καφέ" και της σκοτεινής χρώσης των περιττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαβρωτική οισοφαγίτιδα είναι ασυμπτωματική.

Η οισοφαγίτιδα του οισοφάγου εμφανίζεται στα αρχικά στάδια του HIV, αλλά οισοφαγίτιδα με σοβαρό έλκος και στένωση βρίσκεται σε ασθενείς με προχωρημένη λοίμωξη. Η προκύπτουσα διαταραχή κατάποσης οδηγεί σε σημαντικά διατροφικά προβλήματα. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης από πόνο και αίσθημα καύσου πίσω από το στήθος, συχνό εμετό. Για την οισοφαγίτιδα αυτής της αιτιολογίας, η ταυτόχρονη βλάβη της στοματικής κοιλότητας (τσίχλα) είναι χαρακτηριστική. Ο πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με την κατάποση είναι σπάνιος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσεται η στένωση του οισοφάγου, μερικές φορές οδηγεί σε απόφραξη.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Μέθοδος ακτίνων Χ. Καταστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μια εξέταση ακτίνων Χ διπλής αντίθεσης. Ο κύριος παράγοντας αντίθεσης είναι ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου. Για μελέτες με διπλή αντίθεση, είναι σημαντικό το μέσο αντίθεσης να είναι πολύ διασκορπισμένο, με χαμηλό ιξώδες και καλή πρόσφυση. Για το σκοπό αυτό, προστίθενται σταθεροποιητικά πρόσθετα στο εναιώρημα βαρίου: άμυλο, ζελατίνη, βλέννα σπόρου λιναριού, εκχύλισμα ρίζας marshmallow. Υπάρχουν έτοιμοι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ με βάση το βάριο: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Σε περίπτωση καντιντίασης του οισοφάγου, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ενημερωτική, καθώς δεν προσδιορίζει την αιτία της διαδικασίας, ωστόσο, σε περίπτωση επιπλοκών (στένωση, έλκος, διάτρηση) έχει σημασία.

Οισοφακοσκοπική ερευνητική μέθοδος. Αυτό είναι το ερευνητικό πρότυπο για αυτήν την παθολογία. Ενδοσκοπικά αποκαλύπτονται: ερύθημα, διάβρωση, στενώσεις, έλκη. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα έλκη είναι επιφανειακά και επηρεάζουν μόνο τον βλεννογόνο, αλλά υπάρχουν επίσης βαθύτερα. Επίσης, ανιχνεύονται αιμορραγία και αιμορραγία που συμβαίνουν με τη διάβρωση των αιμοφόρων αγγείων. Για φαρμακευτική οισοφαγίτιδα κατά τη λήψη κυτταροστατικών, χαρακτηριστικές αιμορραγικές αιμορραγίες είναι χαρακτηριστικές.

Η ενδοσκοπική διάγνωση είναι η κύρια μέθοδος για καντιντίαση του οισοφάγου, καθώς εντοπίζονται αλλαγές στο χαρακτηριστικό της καντιντίασης της βλεννογόνου μεμβράνης και, το πιο σημαντικό, το υλικό λαμβάνεται από τις πληγείσες περιοχές. Η συλλογή υλικού βιοψίας πραγματοποιείται αναγκαστικά εάν υπάρχει υποψία ηωσινοφιλικής παραλλαγής της νόσου.

Κυτταρολογικές και πολιτιστικές μέθοδοι. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της καντιντίασης και είναι οι κύριες στη διάγνωση, καθώς μπορούν να ανιχνεύσουν το Candida pseudomycelium. Με την κυτταρολογική μέθοδο, τα επιχρίσματα χρωματίζονται και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Η ανίχνευση βλαστομυκητών του μύκητα υποδηλώνει τη μεταφορά του μύκητα και η ανίχνευση του ψευδομυκηλίου επιβεβαιώνει τη διάγνωση του Candidiasis. Με τη μέθοδο καλλιέργειας, τα βιοϋλικά σπέρνονται σε ένα μέσο για την απομόνωση του παθογόνου και τον προσδιορισμό του τύπου του. Η καλλιέργεια είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες ασθένειες ή αντοχή στη συμβατική αντιμυκητιασική θεραπεία. Με την ηωσινόφιλη παραλλαγή της νόσου, η κυτταρολογική μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό των ηωσινόφιλων στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα του οισοφάγου.

Θεραπεία της οισοφαγίτιδας του οισοφάγου

Όλες οι μορφές οισοφαγίτιδας αντιμετωπίζονται με φάρμακα και η διατροφή είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Η θεραπεία διαφορετικών μορφών έχει χαρακτηριστικά και διαφέρει ως προς τη διάρκεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε την καταρροϊκή οισοφαγίτιδα?

Με επιφανειακή οισοφαγίτιδα, η θεραπεία ξεκινά με την πρόσληψη φυτικών παρασκευασμάτων (St. John's wort, χαμομήλι, καλέντουλα, yarrow) και μια διατροφική διατροφή και σε οξεία οισοφαγίτιδα, συνιστάται ακόμη και να απορρίπτετε το φαγητό για 1-2 ημέρες. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει:

  • αντιόξινα
  • αλγινικά ·
  • μερικές φορές φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.

Από τα αντιόξινα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα μη απορροφήσιμα αντιόξινα, που περιέχουν υδροξείδιο μαγνησίου και αργιλίου (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το οξύ, προσροφούν τα χολικά οξέα, τα οποία έρχονται με παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυοοισοφάγου και εξαλείφουν τη βλαβερή δράση αυτών των επιθετικών παραγόντων στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Όταν το οξύ εξουδετερώνεται, το pH στο στομάχι αυξάνεται και η εκκένωση του περιεχομένου βελτιώνεται. Η μείωση της ενδογαστρικής πίεσης εξαλείφει τον σπασμό των οισοφαγικών μυών και μειώνει την ένταση της παλινδρόμησης.

Τα φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο και μαγνήσιο έχουν «ήπια» δράση, έχουν κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα και προάγουν την επιδιόρθωση του βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν την παγκρεατική έκκριση, η οποία δημιουργεί «ανάπαυση» για το πάγκρεας. Αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν την κινητικότητα της άνω και κάτω οδού, η οποία είναι σημαντική για ασθενείς που πάσχουν από δυσκοιλιότητα.

Το Phosphalugel (επίσης μη απορροφήσιμο αντιόξινο) είναι ένας συνδυασμός φωσφορικού αργιλίου, θειικού ασβεστίου, άγαρ-άγαρ και πηκτίνης. Η παρουσία άγαρ-άγαρ και πηκτίνης εξηγεί το προστατευτικό και επανορθωτικό αποτέλεσμα, επομένως η χρήση του φαρμάκου συνιστάται για σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου. Η πορεία της θεραπείας με αντιόξινα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών αλλαγών στον οισοφάγο και κυμαίνεται από 10 έως 21 ημέρες. Επειδή τα αντιόξινα δρουν μόνο στο οξύ που σχηματίζεται και βρίσκεται στο στομάχι, δρουν για μικρό χρονικό διάστημα (60-90 λεπτά) και δεν επηρεάζουν καθόλου τη λειτουργία σχηματισμού οξέος του στομάχου, δεν είναι τα κύρια φάρμακα. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις οισοφαγίτιδας, χορηγούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Τα αλγινικά είναι ουσίες που λαμβάνονται από φύκια (παρασκευή Gaviscon). Εξουδετερώνουν επίσης το οξύ και, επιπλέον, εξαλείφουν την "τσέπη οξέος" (μια δεξαμενή όξινων περιεχομένων), η οποία ρίχνεται στον οισοφάγο κατά την παλινδρόμηση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα στην επιφάνεια των όξινων περιεχομένων του στομάχου και σε περίπτωση παλινδρόμησης, εισέρχεται στον οισοφάγο. Τα αλγινικά έχουν επίδραση επούλωσης πληγών και είναι σημαντικό, σε αντίθεση με τα αντιόξινα, να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αλγινικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται για καταρροϊκή οισοφαγίτιδα ως μονοθεραπεία. Στην περίπτωση διαβρωτικών μορφών - σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Τα αλγινικά είναι ασφαλή και μπορούν να χορηγηθούν σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Η προκινητική βελτιώνει τη κινητική λειτουργία του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Τα προκινητικά φάρμακα αυξάνουν τον τόνο του οισοφάγου σφιγκτήρα και μειώνουν τη συχνότητα χαλάρωσης. Εξαλείφουν επίσης την παλινδρόμηση από το δωδεκαδάκτυλο. Από την ομάδα της προκινητικής, μπορεί κανείς να ονομάσει Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Θεραπεία της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας του οισοφάγου

Η θεραπεία αυτής της μορφής οισοφαγίτιδας συνίσταται σε συνδυασμό λήψης:

  • αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPI) με αντιόξινο ή αλγινικό.
  • ή ένας αποκλειστής υποδοχέα Η2-ισταμίνης με αντιόξινο ή αλγινικό.

Ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων χορηγείται σε διπλή δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη από την περίπτωση καταρροϊκής βλάβης στον οισοφάγο. Η επούλωση των ελκωτικών βλαβών του βλεννογόνου εξαρτάται από τη διατήρηση του επιπέδου του pH για μεγάλο χρονικό διάστημα (βέλτιστα 16-18 ώρες την ημέρα). Οι αναστολείς της αντλίας Proton παρέχουν ένα αποτέλεσμα μείωσης οξέος, αλλά η διάρκεια είναι διαφορετική για διαφορετικά φάρμακα. Για αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα με μεγαλύτερη επίδραση στη λειτουργία σχηματισμού οξέος του στομάχου.

Η λήψη της ραμπεπραζόλης διατηρεί την οξύτητα σε φυσιολογικό επίπεδο 13,3 ωρών, Patoprozole - 11,2 ώρες, Lansoprozole - 12,7 ώρες. Το φάρμακο Nexium (εσομεπραζόλη) έχει μεγαλύτερη επίδραση μείωσης του οξέος - 15,3 ώρες. Για ασθενείς με διαβρωτική οισοφαγίτιδα, συνιστάται διπλή δόση αναστολέα αντλίας πρωτονίων για 2 μήνες, μετά την οποία υπάρχει θεραπεία στο 90% των περιπτώσεων. Εκτός από το ότι δρουν στον σχηματισμό οξέος, οι PPIs έχουν αντι-ελικοβακτηρίδιο..

Η θεραπευτική αγωγή με δεξλανσοπραζόλη (φάρμακο Dexilant) έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική. Πρώτον, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 60 mg 1 φορά 2 μήνες και μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση των διαβρώσεων, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θεραπεία συντήρησης 30 mg 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας συντήρησης είναι επίσης 2 μήνες. Η επιθηλιοποίηση των διαβρώσεων συμβαίνει έως την 28η ημέρα στο 80% των ασθενών και στο τέλος της θεραπείας στο 100% των ασθενών.

Εάν συγκρίνουμε PPIs και αποκλειστές των υποδοχέων Η2-ισταμίνης (για παράδειγμα, Famotidine, που ανήκουν στη γενιά III φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα), τότε οι πρώτοι μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος κατά 90-100% και τους αποκλειστές κατά 70%. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή παραμένει στον γιατρό και καθοδηγείται από τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς (ο PPI είναι 3 φορές ακριβότερος).

Στην περίπτωση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας που προκαλείται από «μικτή» αναθλαστική (γαστρική και δωδεκαδακτυλική με χολή), εκτός από τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων, προστίθενται παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος για την κύρια πορεία των 84 ημερών. Εάν η διαβρωτική ελκώδης οισοφαγίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο, συνταγογραφούνται τοπικά αναισθητικά από το στόμα και μεταφέρονται στην παρεντερική διατροφή. Σε περίπτωση αιμορραγίας, πραγματοποιείται ενδοσκοπική αιμόσταση (άρδευση της επιφάνειας με διάλυμα φρακρύλ), εγχύοντας την πηγή με πήξη αδρεναλίνης και αργού στο πλάσμα. Ενδοφλέβιο - πλάσμα, αιμοστατικοί παράγοντες, υποκατάστατα πλάσματος. Εάν ανιχνευτεί μια στένωση του οισοφάγου στο πλαίσιο των επουλωμένων ελκών, χειρουργική θεραπεία.

Candid esophagitis

Ο στόχος της θεραπείας της καντιντίασης είναι η θεραπεία των συμπτωμάτων και η πρόληψη της υποτροπής. Εν προκειμένω, διορίζονται τα ακόλουθα:

  • αντιμυκητιασικοί παράγοντες;
  • ανοσο διόρθωση.

Η Candid esophagitis ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα. Για καντιντίαση του οισοφάγου, η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών κατάποσης, χρησιμοποιείται παρεντερική θεραπεία. Το φάρμακο επιλογής για αυτήν την παθολογία είναι η φλουκοναζόλη, η οποία χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλεβίως για 2-4 εβδομάδες.

Η φλουκοναζόλη είναι πιο αποτελεσματική από την κετοκοναζόλη και την ιτρακοναζόλη, τα οποία είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δυσανεξίας στη φλουκοναζόλη. Εκτός από Ketokenazole και Intraconazal, Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil μπορούν να συνταγογραφηθούν. Στη θεραπεία της καντινικής οισοφαγίτιδας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, τα φάρμακα επιλογής είναι η κετοκοναζόλη και η φλουκοναζόλη, αλλά η τελευταία προτιμάται λόγω καλύτερης ανεκτικότητας..

Θεραπεία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας

Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στον ασθενή δίαιτα εξάλειψης - ο αποκλεισμός τροφικών αλλεργιογόνων με βάση τα αποτελέσματα εξέτασης αλλεργίας. Αλλά στην αρχή, πριν ληφθούν τα αποτελέσματα, πραγματοποιείται εμπειρική εξάλειψη, ο αποκλεισμός μόνο 6 προϊόντων. Επιπλέον, στους ασθενείς συνταγογραφούνται συστηματικά στεροειδή (πρεδνιζολόνη) και τοπικά (φλουτικαζόνη και βουδεσονίδη με τη μορφή εναιωρήματος στο εσωτερικό), Montelukast (μέσα), Reslizumab (μονοκλωνικά αντισώματα στην ιντερλευκίνη 5) ενδοφλεβίως, μία φορά το μήνα για τέσσερις συνεχόμενους μήνες..

Θεραπεία της φλεγμονής του οισοφάγου με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή μόνο καταρροϊκή ήπια σοβαρότητα. Για όλες τις άλλες μορφές, η θεραπεία με τα ναρκωτικά είναι η βάση και οι λαϊκές θεραπείες είναι επιπλέον.

Συνήθως, χρησιμοποιούνται φυτικά αφέψημα - ένα συστατικό ή μίγματα. Έχοντας επιλέξει οποιαδήποτε συνταγή, εξοικειωθείτε πρώτα με τα συστατικά και μελετήστε χωριστά την επίδραση αυτού του ή αυτού του βοτάνου. Για παράδειγμα, τα πλατάνια και το St. John's wort προσφέρονται συχνά σε τυποποιήσεις. Αυτά τα βότανα είναι αντιφλεγμονώδη, αλλά αυξάνουν την έκκριση γαστρικού οξέος, κάτι που είναι ανεπιθύμητο στην οισοφαγίτιδα καθώς προσπαθούμε να μειώσουμε την οξύτητα. Επιπλέον, η μέντα - έχει αναλγητικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την καούρα, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας.

Προσπαθήστε να επιλέξετε βότανα που είναι ουδέτερα, δεν επηρεάζουν την οξύτητα, αλλά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση: χαμομήλι, γλυκόριζα, καλέντουλα, ρίγανη, πικραλίδα. Η έγχυση βοτάνων ρίγανης εξαλείφει το πρήξιμο του βλεννογόνου του οισοφάγου Τα λουλούδια πικραλίδας παρουσιάζονται με αυξημένη οξύτητα και παρουσία ελκωτικών διεργασιών. Τα βότανα παρασκευάζονται με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας πρώτων υλών ανά 250 ml βραστό νερό. Πάρτε 0,25 φλιτζάνια τρεις φορές 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα των βοτάνων μπορούν να εναλλάσσονται κάθε δύο εβδομάδες.

Ρίζα γλυκόριζας. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένη ρίζα ανά 250 ml βραστό νερό. Βράζουμε για 15 λεπτά, επιμένουμε και πάρουμε 50 ml τρεις φορές την ημέρα.

Το μείγμα βοτάνων μπορεί να περιλαμβάνει σπόρους λιναριού, μάραθο, ρίζα γλυκόριζας, άνθη φλοιού σε ίσες αναλογίες. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας του μείγματος για 0,5 λίτρα βραστό νερό, βράστε σε υδατόλουτρο για 5-10 λεπτά. Σουρώνουμε και πάρουμε 50 ml πριν από τα γεύματα.

Το αφέψημα του λιναρόσπορου έχει μια πολύ γνωστή επικάλυψη και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η βλέννα σπόρου λιναριού έχει ηρεμιστική και προστατευτική δράση, εξαλείφει την καούρα. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένους σπόρους ανά 400 ml βραστό νερό, αφήστε για 2 ώρες και πάρτε 0,25 φλιτζάνια μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πάρτε τουλάχιστον ένα μήνα.

Ο φρεσκοστυμμένος χυμός πατάτας έχει επικάλυψη και βοηθά στη μείωση της οξύτητας. Λαμβάνεται 20 λεπτά πριν από τα γεύματα για 0,25 φλιτζάνια.

Πεπτική οισοφαγίτιδα

Η πεπτική οισοφαγίτιδα είναι ένας χρόνιος τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου σωλήνα. Η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την απελευθέρωση του στομαχικού οξέος σε αυτό λόγω του ανοίγματος του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, που συμβαίνει μετά από μια απότομη αλλαγή στο επίπεδο της γαστρικής οξύτητας. Τα επίπεδα οξύτητας υπόκεινται σε αλλαγές όταν τρώτε ορισμένα τρόφιμα.

Το επίπεδο οξύτητας στην κανονική κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να μειωθεί στα τέσσερα - αυτός είναι ο κανόνας. Το οξύ καίει το κάτω μέρος του οισοφάγου σωλήνα. Εάν το υδροχλωρικό οξύ εισέλθει στον οισοφάγο σωλήνα, ένα άτομο παρατηρεί μια δυσάρεστη αίσθηση, μια αίσθηση καψίματος κοντά στο στομάχι. Η καούρα είναι συχνή σε ασθενείς με οισοφαγίτιδα..

Η διαφορά μεταξύ της πεπτικής μορφής οισοφαγίτιδας είναι ότι επηρεάζεται ο κατώτερος οισοφάγος δακτύλιος και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο κοινή. Ονομάζεται επίσης η περιφερική μορφή της οισοφαγίτιδας..

Ποικιλίες της νόσου

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη μορφή της οισοφαγίτιδας. Η πιθανή θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου..

Έντυπα

Η φλεγμονώδης διαδικασία χωρίζει την ασθένεια σε δύο μορφές:

  1. Οξύς.
  2. Χρόνιος.

Η οξεία μορφή εμφανίζεται έντονα με έντονα συμπτώματα. Η δυσκολία στην κατάποση με άλλα συμπτώματα της νόσου προκαλεί δυσφορία. Το πλεονέκτημα αυτής της μορφής είναι η ίδια ταχεία βελτίωση, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται σωστά και η διατροφή αλλάζει περαιτέρω..

Η χρόνια μορφή είναι μια ακατέργαστη οξεία μορφή που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υποτροπές με ύφεση.

Βαθμοί

Υπάρχουν πέντε βαθμοί περιφερικής οισοφαγίτιδας, οι οποίες βασίζονται στο μηδέν..

  • Ο μηδενικός βαθμός είναι σχεδόν αδιάκριτος από την κανονική κατάσταση ενός ατόμου. Οπτικά, ο οισοφάγος δεν έχει καμία αλλαγή. Η μόνη εξαίρεση είναι η δυσλειτουργία της κάτω βαλβίδας του οισοφάγου σωλήνα. Το πρώτο σημάδι είναι η καούρα.
  • Το πρώτο χαρακτηρίζεται από πάχυνση της οισοφαγικής μεμβράνης, οπτικά διακρίνεται από ένα έως πολλά φλεγμονώδη σημεία της μεμβράνης με αλλαγή χρώματος σε έντονο κόκκινο.
  • Ο δεύτερος βαθμός παρατηρείται όταν οι φλεγμονώδεις περιοχές συγχωνεύονται σε ένα σύνολο. Σχηματίζεται διάβρωση του βλεννογόνου.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες, διάβρωση επεκτείνουν τα όριά τους. Η εντυπωσιακή περιοχή του οισοφάγου επηρεάζεται - τέτοια χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά του τρίτου βαθμού.
  • Στον τέταρτο βαθμό της νόσου, υπάρχει στένωση του οισοφάγου και άλλες επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, έλκους. Αυτό το στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων.

Στάδια

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε δύο στάδια:

  1. Καταρροϊκός.
  2. Διαβρωτικός.

Το πρώτο στάδιο δεν είναι επικίνδυνο: η εμφάνιση δυσφορίας δεν υποστηρίζεται από καταστροφικές αλλαγές. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: εξογκώματα στο λαιμό, πρήξιμο του βλεννογόνου του οισοφάγου σωλήνα.

Το δεύτερο διακρίνεται από την πολλαπλή διάβρωση. Σοβαρή δυσφορία εμφανίζεται μετά το φαγητό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα στο πρώτο στάδιο της νόσου δεν είναι αισθητά. Η πεπτική οισοφαγίτιδα αρχικά συγχέεται με το σύνδρομο διαφραγματικής κήλης. Οι παλινδρόμηση είναι σπάνιες, επομένως οι ασθενείς δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό. Μόνο έντονα συμπτώματα και δυσφορία σε κάνουν να σκεφτείς τη θεραπεία.

Συμπτώματα πεπτικής οισοφαγίτιδας:

  • Πόνος στο κάτω τρίτο του οισοφάγου μετά το φαγητό. Η οισοφαγίτιδα διαφέρει από άλλες γαστρικές παθήσεις στο σύμπτωμα της «κάμψης». Κατά το δέσιμο των κορδονιών, κάμπτεται, προκαλώντας συμπίεση του στομάχου και χειρότερα τον πόνο.
  • Εξόγκωμα στο λαιμό, καούρα.
  • Ξηρός βήχας λόγω κατάποσης της γαστρικής ένωσης στον αναπνευστικό κλάδο.
  • Πιθανά συμπτώματα έλκους, γαστρίτιδας, εάν η περιφερική οισοφαγίτιδα δεν εμφανιστεί για πρώτη φορά.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν λένε ξεκάθαρα ότι πρόκειται για οισοφαγίτιδα, αλλά υπάρχει λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Αιτίες εμφάνισης

Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από τον τρόπο, τον τρόπο ζωής, την ιδιαιτερότητα της εργασίας.

  • Καυτό φαγητό: πικάντικο, αλκοολικό, ξινό.
  • Εισπνοή διαβρωτικών χημικών ατμών.
  • Αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο είδος τροφής (αλλεργική οισοφαγίτιδα).
  • Τρώτε μεγάλες ποσότητες φαγητού ανά γεύμα.
  • Προτίμηση για σφιχτά ρούχα που συμπιέζουν το στομάχι.
  • Προοδευτικές στομαχικές παθήσεις που είχαν ήδη ληφθεί: γαστρίτιδα, έλκος.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με διάφορες μεθόδους:

  • Μέτρηση της οξύτητας (pH). Η καθημερινή ανάλυση δείχνει την παλινδρόμηση, τη συχνότητα εμφάνισης.
  • Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για οπτική επιθεώρηση του οισοφάγου σωλήνα..
  • Η μανομετρία γίνεται για τον προσδιορισμό της πίεσης στα πεπτικά όργανα.
  • Ακτινογραφία θειικού βαρίου για επιβεβαίωση και απλοποίηση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Μετά από μια πλήρη διάγνωση, μια σωστή διάγνωση, συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν η αιτία είναι έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, τότε η αποβολή ξεκινά από αυτά. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα θεραπείας για πεπτική οισοφαγίτιδα..

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα είναι υψηλή. Ο στόχος της μεθόδου είναι να μειωθεί το επίπεδο οξύτητας του χυμού στομάχου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη μορφή της νόσου, η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων: Ρανιτιδίνη, Παντοπραζόλη, Φαμοτιδίνη, Ροξατιδίνη, Λανσοπραζόλη, Εσομεπραζόλη και άλλα. Η αυτοδιοίκηση είναι ανεπιθύμητη. Πιθανές αρνητικές συνέπειες με τη μορφή επιδεινώσεων των συμπτωμάτων.

Διατροφή

Η οισοφαγίτιδα απαιτεί διατροφικές αλλαγές για τη βελτίωση της κατάστασης. Οι συστάσεις θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης, στην πρόληψη της ασθένειας:

  1. Ένα ποτήρι βραστό, κρύο νερό πριν από τα γεύματα θα μειώσει την οξύτητα του στομάχου.
  2. Εξαλείψτε το αλκοόλ, τις κακές συνήθειες.
  3. Συμπεριλάβετε το γάλα, το τυρί cottage, κ.λπ. στη διατροφή.
  4. Εξαιρέστε πικάντικο, καπνιστό, αλμυρό, τουρσί, ξινό, λιπαρό.
  5. Φάτε μπανάνες, δαμάσκηνα, ροδάκινα.
  6. Δώστε προτίμηση στο πλιγούρι βρώμης.
  7. Κρέας - βραστό στήθος κοτόπουλου.
  8. Μην κάνετε κατάχρηση τσαγιού, καφέ - αντικαταστήστε με γάλα, έγχυση τριαντάφυλλου.

Σε περίπτωση ασθένειας, δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, τρώτε σε μικρές μερίδες. Εξαλείψτε το βραδινό φαγητό. Μην ασκείστε, μην συσφίγγετε το στομάχι, μην παίρνετε οριζόντια θέση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συμβαίνει απουσία επίδρασης από τη φαρμακευτική αγωγή, περιοδική αιμορραγία. Έρχονται στη χειρουργική μέθοδο σε ακραίες περιπτώσεις. Ο στόχος της λειτουργίας είναι η αποκατάσταση της δραστηριότητας της κάτω βαλβίδας του σωλήνα τροφής.

εθνοεπιστήμη

Μια μη συμβατική μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται ως κύρια. Λαϊκές μέθοδοι χρησιμοποιούνται εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή. Είναι καλύτερα να συζητήσετε την επιλογή μιας παραδοσιακής μεθόδου με έναν γιατρό. Επισημαίνονται οι αντενδείξεις που απαιτούν εξέταση.

Το πεπτικό σύνδρομο αντιμετωπίζεται με αποτελεσματικούς τρόπους:

  • Ένα μείγμα βοτάνων με τη μορφή βάμματος: χαμομήλι, λιναρόσπορους, δύο κουταλιές της σούπας το καθένα, συν μία μητρική, βάλσαμο λεμονιού, γλυκόριζα (ρίζα) για μισό λίτρο βραστό νερό. Πίνετε τέσσερις φορές την ημέρα για το ένα τρίτο ενός ποτηριού.
  • Ο ζωμός πατάτας παρασκευάζεται ως εξής: εκατό γραμμάρια πατάτας είναι διακόσια γραμμάρια νερού. Βράζουμε για μια ώρα, κρυώνουμε, πίνουμε εκατό γραμμάρια παρασκευής έξι φορές την ημέρα.
  • Βάμμα άνηθου για θεραπεία: ρίξτε μερικές κουταλιές της σούπας σπόρους με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για μισή ημέρα, πιείτε 2-3 κουταλιές της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα.

Μη συμβατικές μέθοδοι, όπως φάρμακα, χρησιμοποιούνται για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου..

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πεπτικής οισοφαγίτιδας

Η πεπτική οισοφαγίτιδα είναι μια ειδική υποομάδα παθολογιών του πεπτικού σωλήνα, η οποία σχηματίζεται λόγω των συνεχώς επαναλαμβανόμενων αρνητικών επιπτώσεων στον βλεννογόνο του οισοφάγου από το γαστρικό περιεχόμενο. Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε παλινδρόμηση - μια αυθόρμητη ρίψη υδροχλωρικού οξέος με παγκρεατική έκκριση και χολή. Το αποτέλεσμα είναι τραύμα και επακόλουθος εκφυλισμός του ιστού του οισοφάγου σωλήνα. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς σοβαρή δυσφορία και κάψιμο στην επιγαστρική περιοχή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών όπως GERD, κακοήθων νεοπλασμάτων.

Κύριοι λόγοι

Σε ένα φυσιολογικά υγιές άτομο, το ρΗ στο απώτερο μέρος του οισοφάγου σωλήνα είναι περίπου 6,0. Μια επίμονη μείωση της παραμέτρου σε 4,0 υποδηλώνει ότι έχει ήδη σχηματιστεί πεπτική οισοφαγίτιδα.

Οι λόγοι αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι:

  • η παρουσία ενός κνηστικού σάκου στην περιοχή του ανοίγματος του οισοφάγου στο διάφραγμα ·
  • σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ·
  • χρόνια πορεία ή συχνή επιδείνωση του γαστρικού έλκους ή του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
  • σοβαρή πορεία παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας.
  • γαστρική χειρουργική
  • κακοήθης αναιμία;
  • όγκοι και κύστεις της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην εμφάνιση οισοφαγίτιδας από πεπτική παλινδρόμηση, δημιουργήθηκε κληρονομική σχέση με τη μετάδοση της γαστροοισοφαγικής διαταραχής - σύμφωνα με την αυτοσωμική κυρίαρχη παραλλαγή.

Παθογένεση

Η βάση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του αποφρακτήρα της καρδίας. Αυτή η διακοπή της δραστηριότητάς της οδηγεί σε διαταραχή εκκένωσης κινητήρα στο στομάχι..

Έντονες συστολές του αντρύμου και θα προκαλέσουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ακόμη και σε άτομα με ικανοποιητική λειτουργική περιφερική οισοφαγική σφιγκτήρα. Η σχετική καρδιακή ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική του 9-15% των ασθενών με πεπτική οισοφαγίτιδα.

Η απόλυτη μορφή αυτής της διαταραχής διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά. Ο κύριος ρόλος στο σχηματισμό του παίζεται από μια σημαντική αποδυνάμωση του τόνου του σφιγκτήρα του κάτω αποφρακτήρα. Για παράδειγμα, λόγω της πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων ή εθισμών στα τρόφιμα - σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ντομάτες.

Όχι λιγότερο σημαντική στην παθογένεση της νόσου είναι η αντιπαράσταση, καθώς και η μείωση της ικανότητας εκκένωσης του στομάχου. Λόγω αυτών, τα όξινα περιεχόμενα ρίχνονται στην περιοχή του οισοφάγου σωλήνα. Το αποτέλεσμα και των τριών συστατικών της παλινδρόμησης είναι η εμφάνιση εστίασης της φλεγμονής στον βλεννογόνο - υπεραιμία, οίδημα, πόνος.

Πολύ πιο επιθετικό είναι το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, στο οποίο υπάρχουν συστατικά χολής. Με την υπάρχουσα παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου και τον συνδυασμό της με διαταραχή του γαστροοισοφάγου, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφαγικού σωλήνα τραυματίζεται πολύ περισσότερο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται πιο γρήγορα και διαρκούν πολύ περισσότερο.

Συμπτώματα

Η πεπτική οισοφαγίτιδα μπορεί να προταθεί από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  1. Μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος που εμφανίζεται συχνά στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και στην προβολή του οισοφάγου χώρου. Η εμφάνισή του προκαλείται από κάψιμο ιστού με γαστρικό οξύ που ακολουθείται από φλεγμονή..
  2. Δυσφορία και ακόμη και πόνος στην περιοχή του θώρακα. Συχνά συγχέεται με την καρδιά, καθώς ο εντοπισμός δυσάρεστων παρορμήσεων είναι σε μεγάλο βαθμό ο ίδιος. Ωστόσο, ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι διαφορετικός. Στην οισοφαγίτιδα, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στους ιστούς και ο αντανακλαστικός σπασμός των μυϊκών ινών, οι οποίες εμφανίζονται αντανακλαστικά ως απόκριση στην επιθετικότητα των πεπτικών ενζύμων, προκαλούν παράγοντες.
  3. Το Belching είναι η απελευθέρωση συσσωρευμένου αερίου από τους εντερικούς βρόχους. Μπορεί να έχει ξινή, πικρή γεύση. Εμφανίζεται ξαφνικά, πρακτικά εκτός ελέγχου.
  4. Η παλινδρόμηση είναι μια αντανακλαστική ρίψη τροφής που βρίσκεται ήδη στη διαδικασία αφομοίωσης από το λεπτό έντερο στο στομάχι και από εκεί μέσα στον οισοφάγο σωλήνα. Αυτή η συμπτωματολογία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς όταν εμφανίζεται κατά τις ώρες νυχτερινής ανάπαυσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρίψης στον αγωγό και στους πνεύμονες, με επακόλουθη φλεγμονή σε αυτά..

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα δεν έχουν ιδιαίτερη προσήλωση στην πεπτική οισοφαγίτιδα, γεγονός που καθιστά δυνατή την κατανόηση μόνο των έγκαιρων διαγνωστικών διαδικασιών. Τις περισσότερες φορές, τα παράπονα των ασθενών συσχετίζονται με εκείνες τις ασθένειες που οδήγησαν στο σχηματισμό παλινδρόμησης - παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας, γαστρικού έλκους.

Διαγνωστικά

Η χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του σωλήνα του οισοφάγου δεν αποτελεί ακόμη επαρκή βάση για αξιόπιστη σχέση με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πεπτικής οισοφαγίτιδας, απαιτούνται ορισμένες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • manometry του οισοφαγικού χώρου - σας επιτρέπει να κρίνετε αξιόπιστα την αλλαγή πίεσης στην περιοχή του σφιγκτήρα.
  • EGD με βιοψία - απεικονίζει τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της εστίασης της φλεγμονής, πάρτε βιοϋλικό από τις πιο ύποπτες περιοχές για άτυπη.
  • Ακτινογραφία με αντίθεση - καθορισμός της ροής της επιστροφής του βαρίου στον αυλό του οισοφάγου.
  • pH metry - καθορισμός παραμέτρων οξύτητας, χαρακτηριστικά του
  • σπινθηρογραφία με 99mTc.

Μόνο μετά από ενδελεχή ανάλυση της πλήρους πληροφόρησης από τις παραπάνω αντικειμενικές μεθόδους εξέτασης του ασθενούς, ο ειδικός θα επιβεβαιώσει ή θα αντικρούσει την προκαταρκτική διάγνωση της "πεπτικής οισοφαγίτιδας"..

Τακτική θεραπείας

Προς το παρόν, υπάρχουν αρκετές προσεγγίσεις για να απαλλαγούμε από ένα άτομο από δυσάρεστες αισθήσεις που προκαλούνται από την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο χώρο. Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού πεπτικής οισοφαγίτιδας, η θεραπεία μειώνεται σε συντηρητικά μέτρα.

Το κύριο επίκεντρο είναι να σταματήσει η επιδείνωση της νόσου που προκάλεσε ταυτόχρονη παλινδρόμηση - παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδενίτιδα. Η διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής είναι υποχρεωτική - εγκατάλειψη κακών συνηθειών, φορώντας στενά ρούχα, ανάπαυση μετά το φαγητό. Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε πικάντικα, λιπαρά, βαριά τρόφιμα, σάλτσες, καπνιστά συντηρητικά από τη διατροφή.

Η φαρμακοθεραπεία μειώνεται σε μια πορεία λήψης στυπτικών, περιβαλλόμενων φαρμάκων, αντιόξινων, καθώς και ρυθμιστών της κινητικής λειτουργίας των εντερικών βρόχων. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να συστήσει χολινεργικά φάρμακα, φάρμακα που έχουν την ικανότητα να μειώνουν την όξινη δραστηριότητα του στομάχου. Η τακτική θεραπείας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο όλες τις πτυχές της παθογένεσης της παλινδρόμησης.

Ελλείψει έντονης ανακούφισης της ευεξίας και διαρκούς διατήρησης των αρνητικών συμπτωμάτων της καούρας, του πόνου, του ύπνου, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις. Σκοπός του είναι να αποκαταστήσει τη φυσιολογική λειτουργία κλεισίματος των καρδιακών καρδιακών παθήσεων. Κατά κανόνα, καταφεύγουν στην τεχνική της Nissen fundoplication. Λιγότερο συχνά σε άλλες επιλογές για την εξάλειψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Από τα προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση εξασθένησης του τόνου του σφιγκτήρα του αποφρακτήρα του οισοφάγου σωλήνα, οι ειδικοί υποδεικνύουν την επιθυμία ενός ατόμου για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε τη σωματική αδράνεια, τη σοβαρή σωματική υπερφόρτωση. Ενθαρρύνεται η πρόληψη της υπερκατανάλωσης τροφής και της δυσκοιλιότητας. Η υγεία κάθε ατόμου είναι στα χέρια του. Και μια τακτική επίσκεψη στο γιατρό σας και μια ολοκληρωμένη ετήσια ιατρική εξέταση με εξέταση του πεπτικού σωλήνα θα συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας