Διάφορες μέθοδοι θεραπείας ασθενειών είναι διαθέσιμες στον σύγχρονο άνθρωπο. Συχνά, μιλάμε για επώδυνες καταστάσεις που μπορεί είτε να «παγώσουν» με τη λήψη διαφόρων φαρμάκων ή να αφαιρεθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αυτά περιλαμβάνουν έλκη στομάχου. Μερικές φορές αναφέρεται ως πεπτική νόσος, μπερδεύει τους ανθρώπους.

Αυτό είναι ένα χρόνιο έλκος του πεπτικού συστήματος. Μιλάμε για το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, η θεραπεία του οποίου είναι περίπλοκη λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα στοιχεία του πεπτικού συστήματος δεν είναι ικανά για αναγέννηση. Τα όργανα λειτουργούν καθημερινά, χωρίς την ευκαιρία να ξεκουραστούν και να αναρρώσουν.

Η εμφάνιση νόσων του πεπτικού έλκους, οι δυσκολίες της θεραπείας εξηγούνται από τη φύση της νόσου, η οποία δεν αφήνει στο πεπτικό σύστημα την ευκαιρία για ανάρρωση. Τα πεπτικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου θεωρούνται επικίνδυνα και πρέπει να αποφεύγονται. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μελετήσουν λεπτομερώς τα συμπτώματα της νόσου και τις αιτίες της ανάπτυξης.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου

Οποιαδήποτε ασθένεια εμφανίζεται στο σώμα λόγω διαταραχής στην εργασία του αντίστοιχου οργάνου. Με άλλα λόγια, όταν πρόκειται για φυματίωση, δεν πρέπει να κατηγορείτε τη νεφρική νόσο. Η ώθηση για την ανάπτυξη πεπτικού έλκους είναι η ανάπτυξη παθολογίας στο έργο του πεπτικού συστήματος. Τέτοιες παραβιάσεις σχετίζονται άμεσα με τις λειτουργίες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου:

  • μοτέρ;
  • ρύθμιση (εκκριτικό)?
  • κυκλοφορική λειτουργία.

Η ανάπτυξη της νόσου δείχνει ότι αυτά τα όργανα δυσλειτουργούν λόγω ελλείψεων στη διατροφή. Αυτό έχει επιζήμια επίδραση στην κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου, η οποία σταδιακά γίνεται λεπτότερη, οδηγώντας σε ανεπιθύμητες συνέπειες..

Μερικοί γιατροί κατηγορούν επίμονα το συνεχές άγχος για το σχηματισμό ελκών. Οι ανθρώπινες παθολογίες συνδέονται συνήθως με τις συνεχείς νευρικές εμπειρίες του ασθενούς. Αυτή η έκδοση είναι συνεπής, βασικές διαδικασίες στο σώμα εξαρτώνται από την κατάσταση του νευρικού συστήματος..

Οι ορμονικές διαταραχές επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Οι κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Εάν κάποιος συγγενής, ακόμη και μακρινός, έχει πεπτικό έλκος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εκδήλωσης της νόσου σε πιθανό ασθενή.

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό ελκών θεωρείται ότι είναι η φύση του όξινου γαστρικού χυμού. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τα τοιχώματα του στομάχου και το στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης μειώνονται. Ο αμυντικός μηχανισμός χάνει δραματικά την απόδοση που απαιτείται για την κανονική πλήρη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Σταδιακά ο ασθενής χειροτερεύει. Είναι σημαντικό εάν ένα άτομο μπορεί να κατανοήσει ανεξάρτητα τις συνεχιζόμενες αλλαγές στο σώμα. Μιλάμε για φυσικά σήματα, συμπτώματα που χρησιμεύουν ως άμεσοι δείκτες.

Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους

Η συμπτωματολογία διαφορετικών ασθενειών μερικές φορές μοιάζει σχεδόν ίδια. Μερικές φορές ο πονόλαιμος και το κρυολόγημα έχουν ακριβώς τα ίδια συμπτώματα, αλλά οι συνέπειες είναι διαφορετικές. Είναι σημαντικό ένα άτομο να κατανοήσει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα πεπτικό έλκος.

Το πεπτικό έλκος του στομάχου είναι μια ασθένεια που προκαλεί σοβαρή δυσφορία στον ασθενή. Αυτό γίνεται το πρώτο χαρακτηριστικό. Πονάει όταν ένα άτομο τρώει, λιμοκτονεί, τρώει πάρα πολύ ή πολύ λίγο. Οδυνηρές αισθήσεις συνοδεύουν συνεχώς τον ασθενή που πηγαίνει στο γιατρό με ύποπτο έλκος. Ο πόνος γίνεται αισθητός στον ομφαλό, αισθητός σε άλλα μέρη. Για παράδειγμα, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα μυρμηγκιάσματος στο κάτω μέρος της πλάτης κατά την έξαρση. Αυτό σπάνια συμβαίνει, η κύρια θέση του πόνου είναι το στομάχι..

Το έλκος συνοδεύεται από αίσθημα ναυτίας, που εξελίσσεται σε εμετό. Υπάρχει μια διαφορά από άλλες ασθένειες - ο πόνος και ο έμετος σημειώνονται επίσης κατά τη διάρκεια της τροφικής δηλητηρίασης. Ωστόσο, στην περίπτωση της ανάπτυξης ενός πεπτικού έλκους, ακόμη και μετά από ένα άτομο που κάνει εμετό αρκετές φορές, η ανακούφιση που επιτυγχάνεται σε περίπτωση δηλητηρίασης δεν θα έρθει.

Κατά τη διάρκεια έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου, οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές του ύπνου. Παραπονούνται ότι δεν μπορούν να κοιμηθούν μετά τη λήψη υπνωτικών χαπιών. Οι δείκτες όπως η κανονική θερμοκρασία ή η διαταραχή της θεραπείας ανάπαυσης είναι πιθανότερο να σχετίζονται με μεμονωμένα χαρακτηριστικά..

Γιατί είναι επικίνδυνο έλκος στομάχου;

Δυστυχώς, το έλκος δεν εξαφανίζεται γρήγορα. Η ασθένεια παίρνει συχνά μια χρόνια μορφή και σε μια περίπλοκη φάση ανάπτυξης. Η κατάσταση της νόσου εξαρτάται από το άτομο. Μερικοί ασθενείς, οι οποίοι επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό και λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, έχουν μάθει να «παγώνουν» την ασθένεια: το έλκος δεν εξελίσσεται, αλλά δεν εξαφανίζεται ούτε..

Για τους αναγνώστες, αυτή η επιτυχία θα φαίνεται αμφίβολη. Αυτή είναι μια λανθασμένη γνώμη, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι ίσως ένα από τα πιο επιτυχημένα. Ένα έλκος έχει πολλές συνέπειες που μπορούν να καταστρέψουν εντελώς την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να αντιμετωπίζουμε τέτοιες ασθένειες..

Συνδέω

Ας μιλήσουμε για τη σύντηξη οργάνων. Με τη σταθερή αγνόηση του έλκους, όπως ένα επικίνδυνο βακτήριο, θα αρχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η ασθένεια περιορίζεται στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο. Ολόκληρη η κοιλιά κινδυνεύει.

Ως σύντηξη εννοείται μια διαδικασία κατά την οποία το στομάχι απορροφά σταδιακά ένα γειτονικό όργανο. Κατ 'αρχάς, εντοπίζονται μικρές πληγές στο «θύμα» και, στη συνέχεια, στην ακτινογραφία, ο γιατρός παρατηρεί κάποια σύγκλιση των οργάνων. Αργότερα, το στομάχι παραμορφώνεται εντελώς, αυξάνεται στον πληγέντα γείτονα. Η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη νέων ελκών και στον μετασχηματισμό της κοιλιακής κοιλότητας σε συνεχή πληγή, η οποία μπορεί να επουλωθεί με εκτομή του στομάχου ή δύσκολο, αλλά πιθανό, διαχωρισμό οργάνων.

Διάτρηση

Ο σχηματισμός μικρών οπών θα οδηγήσει σε μόλυνση άλλων οργάνων. Ωστόσο, ο κίνδυνος βρίσκεται αλλού. Όταν σχηματιστούν μεγάλες τρύπες, χονδροειδείς χονδροειδείς τροφές και όξινος γαστρικός χυμός θα αρχίσουν να χύνονται στα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει ελάχιστες πιθανότητες ανάρρωσης και διατήρησης της ζωής..

Θάνατος

Ένα παράδειγμα μοιραίου αποτελέσματος ανακοινώθηκε στο άρθρο και όχι το μόνο. Όταν είναι διάτρητα ή συντήκονται, αυτά τα όργανα «δηλητηριάζουν» άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της άμεσης επαφής με το προσβεβλημένο στομάχι, για παράδειγμα, το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να αναπτύξει καρκίνο. Η ασθένεια θα επηρεαστεί από τακτική, σχεδόν αισθητή αιμορραγία, απόρριψη από τρύπες στο στομάχι και από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένας ασθενής που παραμελεί τη θεραπεία δεν είναι άνοσος σε αυτό το αποτέλεσμα..

Είναι σπάνιες περιπτώσεις ανάρρωσης ακόμη και όταν εμφανίζεται όγκος. Καλύτερα να παρακολουθείτε την υγεία σας αρχικά από το να ελπίζετε σε ένα απίθανο θαύμα.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένα έλκος

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για να θεραπεύσετε τα έλκη του στομάχου. Υπάρχουν ευκαιρίες για επιβράδυνση της διαδικασίας.

Το πρώτο είναι «πάγωμα» της ασθένειας. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το διατροφικό σύστημα για τη ζωή, να αποκλείει λιπαρές τροφές. Ένα τέτοιο σχέδιο θα επιτρέψει σε ένα άτομο να αποφύγει τον αφόρητο πόνο παρουσία μιας ασθένειας. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει συνεχώς φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό, το οποίο θεωρείται μικρή θυσία.

Ο δεύτερος τρόπος επίλυσης του προβλήματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου είναι απίθανο να έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του σώματος. Οι επιλογές με πιθανή μερική παρέμβαση δεν πρέπει να αποκλείονται.

Ένα έλκος στομάχου είναι μια δυσάρεστη άσχημη ασθένεια. Τα άτομα που πλησιάζουν σκόπιμα τη θεραπεία δεν χρειάζεται να ανησυχούν. Μπορείτε να μάθετε να ζείτε με ασθένεια.

PEPTIC ULTRA

Εγκυκλοπαίδεια του Collier. - Ανοιχτή κοινωνία. 2000.

  • Παραθυρεοειδείς αδένες
  • ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΣ

Δείτε τι είναι το "PEPTIC ULTRA" σε άλλα λεξικά:

PEPTIC ULTRA - (πεπτικό έλκος) βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα, που οφείλεται στην καταστροφική επίδραση της πεψίνης και του υδροχλωρικού οξέος σε αυτήν. Ένα πεπτικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί εάν υπάρχει πεψίνη και οξύ στο σώμα του ασθενούς σε... Επεξηγηματικό Λεξικό Ιατρικής

πεπτικό έλκος - (u. pepticum) I. στομάχι, έντερο ή οισοφάγο, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της καταστροφικής δράσης του γαστρικού χυμού στη βλεννογόνο...

Ulcer Peptic (Peptic Ulcer) - βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος, που προκύπτει από τις καταστροφικές επιδράσεις της πεψίνης και του υδροχλωρικού οξέος σε αυτήν. Ένα πεπτικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί εάν η πεψίνη και το οξύ υπάρχουν ασυνήθιστα στο σώμα του ασθενούς...... Ιατρικοί όροι

Έλκος του οισοφάγου (οισοφάγος έλκος) - βλ. Πεπτικό έλκος του οισοφάγου, οισοφαγίτιδα. Πηγή: Λεξικό Ιατρικής... Ιατρικοί όροι

Έλκος του έλκους Jejunal - βλέπε πεπτικό έλκος. Σύνδρομο Zollinger Ellison. Πηγή: Λεξικό Ιατρικής... Ιατρικοί όροι

PEPTIC ULTRA - PEPTIC ULTRA, έλκος που αναπτύσσεται δευτερευόντως μετά από διάφορες επεμβάσεις στο στομάχι, Χρ. αρ. μετά τη γαστρεντεροστομία, στην πολύ αναστόμωση του στομάχου με το έντερο ή στο νήστιμο. Πι. έγινε τόσο συχνό που τράβηξε την προσοχή...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Πεπτικό έλκος στομάχου - Δείτε επίσης: Έλκος έλκους στομάχου Εικόνα έλκους στομάχου που λαμβάνεται με ενδοσκόπιο ICD 10 K25... Wikipedia

ΣΥΜΠΩΜΑΤΙΚΑ ΥΛΡΑ - μέλι. Τα συμπτωματικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:

Έλκος - Αυτός ο όρος έχει άλλες έννοιες, βλ. Έλκος (αποσαφήνιση). Έλκος... Wikipedia

Έλκος (νόσος) - Έλκος (lat. Ulcus, eris, n.) Είναι ένα βαθύ, φλεγμονώδες ελάττωμα στο επιθήλιο του δέρματος ή του βλεννογόνου και (σε ​​αντίθεση με τη διάβρωση) των υποκείμενων ιστών, κατά κανόνα, χρόνιας φύσης, που προκύπτει από λοίμωξη, μηχανική, χημική ή ακτινοβολία...... Βικιπαίδεια

Πεπτικό έλκος

Η βλάβη στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει τόσο στο στομάχι όσο και στο δωδεκαδάκτυλο και στα τοιχώματα του οισοφάγου. Η νόσος του πεπτικού έλκους ή το πεπτικό έλκος απαιτεί υποχρεωτική ιατρική φροντίδα και ιατρική περίθαλψη, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

  1. Τι είναι η ασθένεια
  2. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
  3. Βλάβη του στομάχου με πεπτικό έλκος
  4. Διαδικασία στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου
  5. Ανάπτυξη της διαδικασίας στον οισοφάγο
  6. Επιπλοκές των ελκών
  7. Επιλογές θεραπείας για οξεία, χρόνια φάση και επιπλοκές των πεπτικών ελκών
  8. Συντηρητική θεραπεία
  9. Χειρουργικές μέθοδοι για μια περίπλοκη πορεία της νόσου
  10. Εκτομή
  11. Αγγειοτομή
  12. Μετεγχειρητική διατροφή
  13. Μετεγχειρητική αποκατάσταση
  14. Μετεγχειρητικές επιπλοκές
  15. Η κλινική εικόνα των μετεγχειρητικών ελκών
  16. Θεραπεία για μετεγχειρητικά πεπτικά έλκη

Τι είναι η ασθένεια

Η βλάβη στους ιστούς της εσωτερικής επιφάνειας των πεπτικών οργάνων (στομάχι, το αρχικό μέρος του δωδεκαδακτύλου ή του οισοφάγου) με το σχηματισμό ελκών, διαβρώσεων με πεψίνη, υδροχλωρικού οξέος ή κατά τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων Helicobacter Pylori ονομάζονται πεπτικά έλκη. Η ασθένεια επηρεάζει συνήθως το μυϊκό στρώμα, το υποβλεννογόνο, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα βαθύτερα στρώματα του γαστρικού ή εντερικού τοιχώματος. Το όνομα του έλκους προέρχεται από το όνομα του ενζύμου πεψίνη, ένα γαστρικό ένζυμο που εμπλέκεται στην πέψη των πρωτεϊνών. Το υδροχλωρικό οξύ που παράγεται από τα όργανα του πεπτικού σωλήνα είναι απαραίτητο για την ενεργοποίηση της διαδικασίας διάσπασης. Το μέγεθος των πεπτικών ελκών συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm, η βλάβη στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης διαγιγνώσκεται από το κάτω μέρος του οισοφάγου έως το άνω έντερο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πεπτικά έλκη διαφορετικών τμημάτων του πεπτικού συστήματος καταγράφονται πολλές φορές συχνότερα στους άνδρες από ότι στις γυναίκες και στην ηλικιακή ομάδα άνω των 45 ετών..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Εκτός από την ανισορροπία μεταξύ της έκκρισης της πεψίνης, του υδροχλωρικού οξέος και της μείωσης της προστατευτικής λειτουργίας των πεπτικών οργάνων, διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου του πεπτικού έλκους:

  • Λοίμωξη από Helicobacter Pylori;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων
  • γενετική προδιάθεση;
  • εθισμοί;
  • κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • HIV, σύφιλη, φυματίωση
  • Καρκίνος;
  • Διαβήτης.

Τα πεπτικά έλκη του στομάχου στρες συχνά διαγιγνώσκονται με παρατεταμένο χρόνιο στρες, κατάθλιψη, άγχος λόγω φλεγμονής του κολπικού νεύρου, το οποίο προκαλεί υπερβολική έκκριση πεψίνης και υδροχλωρίου και μείωση της παραγωγής προστατευτικής βλέννας.

Βλάβη του στομάχου με πεπτικό έλκος

Το πιο κοινό όργανο στο οποίο εμφανίζονται ελκώδη ελαττώματα είναι το στομάχι. Το κάπνισμα και η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων επιδεινώνουν την ασθένεια και οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών. Συχνά συνδυάζεται με ελκώδεις αλλοιώσεις του αρχικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου.

Σπάνια, αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, συνήθως συνοδεύεται από:

  • δυσπεπτικές διαταραχές
  • σύνδρομο πόνου (ειδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έλλειψης τροφής).
  • καούρα;
  • έμετος
  • μειωμένη όρεξη και σε αυτό το πλαίσιο απώλεια βάρους, ανεπάρκεια βιταμινών, αναιμία.

Διαδικασία στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου

Οι κύριες εκδηλώσεις του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι το δυσπεπτικό σύνδρομο στην επιγαστρική περιοχή. Με εντοπισμό, χωρίζονται στις βολβοειδείς και μετα-ράβδους ενότητες (λιγότερο συχνές). Από τη φύση του μαθήματος, διακρίνονται οι οξείες, οι χρόνιες και οι σοβαρές μορφές. Μπορεί να συνδυαστεί με πεπτικό έλκος του στομάχου, οισοφάγο. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αύξηση του επιπέδου υδροχλωρίου, το οποίο σχετίζεται με την ανάπτυξη παρεντερικών κυττάρων που το παράγουν. Περισσότερο από το 70% των ασθενών διαγιγνώσκονται με λοίμωξη από Helicobacter Pylori. Πιο συχνά, το αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου εκτίθεται σε βλάβη και έλκος. Το έλκος του δωδεκαδακτύλου ονομάζεται επίσης δωδεκαδακτύλιο.

Οι αιτίες για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • διατροφικές διαταραχές;
  • υποδυναμία;
  • έκθεση σε φάρμακα
  • λοιμώξεις
  • παράσιτα
  • παρατεταμένο και χρόνιο άγχος.
  • κάπνισμα και κατάχρηση ουσιών.

Ανάπτυξη της διαδικασίας στον οισοφάγο

Ο πιο σπάνιος τύπος πεπτικού έλκους είναι η βλάβη στο απώτερο τμήμα του οισοφάγου. Στο 20% των περιπτώσεων, συνδυάζεται με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου. Χωρίζονται σε χρόνια (όταν υπάρχει η αιτία για μεγάλο χρονικό διάστημα) και οξεία (προκύπτει μετά την επέμβαση, συνοδευόμενη από εμετό των όξινων περιεχομένων του στομάχου). Η αναλογία ελκών στον οισοφάγο προς βλάβη στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο είναι 1:50. Πεπτικά έλκη στον οισοφάγο βρίσκονται στο κάτω μέρος του οργάνου, σε ένα μέρος όπου τα γαστρικά περιεχόμενα ρίχνονται συχνότερα, διαβρώνουν τους ιστούς. Στο αρχικό στάδιο, όταν εκτίθεται σε γαστρικές εκκρίσεις, εμφανίζεται υπεραιμία του επιθηλίου, ακολουθούμενη από έλκη που επουλώνονται με την εμφάνιση ουλών. Η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου συμβαίνει, μεταξύ άλλων, λόγω της δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του κάτω οισοφάγου. Επομένως, ο πρόδρομος του πεπτικού έλκους του οισοφάγου είναι οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Αιτιολογικά, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε συμπτωματική και πεπτική. Συμπτωματικό χαρακτηρίζεται από την απουσία διαφραγματικής κήλης, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Ένα πεπτικό έλκος του οισοφάγου αναπτύσσεται όταν:

  • η είσοδος υδροχλωρικού οξέος και ένζυμα από το στομάχι στον οισοφάγο ·
  • αξονική κήλη του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος ·
  • μετά από χειρουργική επέμβαση στον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα.
  • παραβίαση της περισταλτικής ·
  • ασθένειες του χολικού συστήματος.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα:

  • συχνή καούρα
  • έμετος
  • πόνος κατά την κατάποση
  • μελένα (σκούρα κόπρανα λόγω του αίματος που υπάρχει σε αυτό)
  • δυσφαγία (διαταραχή της κατάποσης).

Επιπλοκές των ελκών

Η νόσος του πεπτικού έλκους περιπλέκεται από:

  • διάτρηση (διάτρηση) ·
  • Αιμορραγία;
  • μοχθηρία;
  • Καρκίνος;
  • σοβαρή στένωση της κυστιατρικής.

Επιλογές θεραπείας για οξεία, χρόνια φάση και επιπλοκές των πεπτικών ελκών

Στην οξεία πορεία της νόσου (ένα πρόσφατα διαγνωσμένο έλκος), είναι αποδεκτές συντηρητικές μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας σε συνδυασμό με αυστηρή θεραπευτική δίαιτα. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται με μη θεραπευτικά έλκη, επιρρεπή σε υποτροπή (στάδια επιδείνωσης) και ύφεση (εξασθένηση των συμπτωμάτων). Εάν δεν αντιμετωπιστούν και οι δύο μορφές, η νόσος του πεπτικού έλκους μπορεί να είναι περίπλοκη, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται νοσηλεία και ακολουθεί χειρουργική επέμβαση..

Συντηρητική θεραπεία

Για ένα απλό μάθημα, συνιστάται:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • διατροφή;
  • να βρίσκεστε σε νοσοκομείο (κατά την έξαρση και σε οξύ στάδιο με έντονα συμπτώματα)
  • φυσιοθεραπεία;
  • Περιποίηση σπα.

Το σύμπλεγμα θεραπείας με φάρμακα περιλαμβάνει:

  • αντιβιοτικά (σε περιπτώσεις μόλυνσης με Helicobacter Pylori)
  • αντιεκκριτικά φάρμακα
  • θεραπευτικά φάρμακα
  • αντιόξινα
  • ιαματικά μεταλλικά νερά ·
  • κυτταροπροστατευτικοί παράγοντες (προστασία των βλεννογόνων).

Η επιλογή ενός διατροφικού πίνακα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών. Η αυστηρή τήρηση των διατροφικών οδηγιών του γιατρού σας θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της επούλωσης και στη μείωση των υποτροπών. Οι ασθενείς, εκτός από τη διατροφή τους, συνιστάται να απαλλαγούν από εθισμούς (λήψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ, κάπνισμα), να μην παίρνουν ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί συνιστούν την ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, εξαλείφοντας το συναισθηματικό στρες.

Χειρουργικές μέθοδοι για μια περίπλοκη πορεία της νόσου

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε σοβαρές παροξύνσεις και απουσία θετικού αποτελέσματος από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται στο στομάχι:

  • εκτομή (αφαίρεση μέρους του στομάχου)
  • γαστρεκτομή (εκτομή με πλήρη αφαίρεση του στομάχου).
  • γαστρεντεροστομία (μια επέμβαση για τεχνητή σύνδεση του στομάχου και της νήστιδας για καρκίνο και πεπτικό έλκος).
  • vagotomy (εκτομή του κολπικού νεύρου).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • πολλές μακρινές μεταστάσεις στον καρκίνο
  • ασκίτης
  • περίοδος γέννησης παιδιού ·
  • Αιμορραγία;
  • συγκοπή;
  • ανοιχτή φυματίωση;
  • αποτυχία της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος
  • σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
  • καχεξία (σοβαρή αραίωση).

Προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • εργαστηριακή εξέταση αίματος και ούρων
  • ανάλυση πήξης ·
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος
  • FGDS;
  • ΗΚΓ;
  • Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων.
  • Υπέρηχος των περιτοναϊκών οργάνων.

Εκτομή

Η εκτομή είναι μια επέμβαση στην οποία αφαιρείται μέρος του στομάχου (συχνότερα κόβεται από 2/4 σε 3/4). Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η επακόλουθη αποκατάσταση της συνέχειας του σωλήνα τροφής και η αφαίρεση των παθολογικών περιοχών του πεπτικού συστήματος. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η περιοχή του αφαιρεθέντος τμήματος μπορεί να είναι σημαντική (πάνω από 90%). Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για έλκη στομάχου πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να εξαχθεί υλικό για ιστολογία. Η ίδια μέθοδος συνιστάται για καρκίνο πρώιμου σταδίου που δεν έχει διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα. Σε περίπτωση κακοήθους νεοπλάσματος που έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου ή βρίσκεται στα τελευταία στάδια του, εκτελείται ολική εκτομή, αφαιρώντας επιπλέον τους λεμφαδένες για να αποκλειστεί η εξάπλωση των μεταστάσεων.

Ενδείξεις εκτομής:

  • πεπτικό έλκος;
  • καρκίνωμα (κακοήθης όγκος του στομάχου)
  • περίπλοκη σοβαρή στένωση του στομάχου.
  • στένωση του πυλωρικού σφιγκτήρα ·
  • με διείσδυση, διάτρηση και αιμορραγία στα πεπτικά όργανα.
  • καλοήθη νεοπλάσματα.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα της νόσου, επιλέγεται ο τύπος εκτομής:

  • πλήρης αφαίρεση του οργάνου.
  • εγγύς εκτομή (μόνο μέρος του οισοφάγου).
  • περιφερικό (αφαίρεση του κάτω μέρους μπροστά από το δωδεκαδάκτυλο)
  • μανίκι (σε ​​περιπτώσεις παχυσαρκίας).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μέθοδος ραψίματος χρησιμοποιείται για τη δημιουργία αναστόμωσης (διασταύρωσης) μεταξύ του στομάχου και της δωδεκαδακτυλικής περιοχής για την αποκατάσταση της συνέχειας της γαστρεντερικής οδού. Σε περισσότερο από το 90% του έλκους μετά την εκτομή αναπτύσσεται μετά την εκτομή για το έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Σκοποί εκτομής για πεπτικό έλκος:

  • αφαίρεση του παθολογικού χώρου για την αποτροπή υποτροπής και εξάπλωσης ελκών
  • σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης με διάτρηση ή αιμορραγία για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
  • με στένωση του πυλώρου του στομάχου, εξάλειψη της απόφραξης.

Αγγειοτομή

Αυτή η επέμβαση συνίσταται στην ανατομή του κορμού του νεύρου του κόλπου. Ο στόχος είναι να μειωθεί η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος για να επιταχυνθεί η επούλωση των ελκών στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις απουσία θετικού αποτελέσματος από τη φαρμακευτική θεραπεία ή όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η επίδραση του οξέος στον οισοφάγο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υποτροπές εμφανίζονται στις μισές περιπτώσεις, γεγονός που οδηγεί σε άλλο χειρουργικό χειρισμό.

Μετεγχειρητική διατροφή

Τις πρώτες ημέρες μετά την εκτομή, οι ασθενείς εγχέονται βιταμίνες, γλυκόζη ενδοφλεβίως. Στην επόμενη περίοδο, εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής στον ασθενή, ο οποίος απορροφά το περιεχόμενο του στομάχου και στη συνέχεια, με τη βοήθειά του, εισάγεται ένα ειδικό φαγητό. Το πρώτο γεύμα επιτρέπεται όχι νωρίτερα από την πέμπτη ημέρα.

Η διατροφή βασίζεται σε ελαφριά, μαγειρεμένα με ατμό κυρίως χορτοφαγικά τρόφιμα. Η ισορροπία της διατροφής και ο κατάλογος των επιτρεπόμενων προϊόντων καταρτίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής σε σοβαρή κατάσταση πρέπει να αυξήσει το βάρος, να αποκαταστήσει το σώμα, να αποκλείσει την εξάντληση, συνιστώνται ειδικά μείγματα.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα έως ότου εξαφανιστεί το αποτέλεσμα της αναισθησίας. Μετά από δύο ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται στο γενικό χειρουργικό τμήμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι στροφών αποστράγγισης για πρώτη φορά:

  • ρινογαστρικός σωλήνας (οδηγεί από τη μύτη στο στομάχι).
  • Καθετήρες φλεβών (για φάρμακα και διατροφή)
  • ένα σωλήνα στο στήθος (σε περιπτώσεις χειρουργικής του οισοφάγου).

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει αναμφισβήτητα τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την καθημερινή αγωγή (το κρεβάτι είναι υποχρεωτικό) και τη διατροφή.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • αναιμία;
  • διάρροια;
  • δραστική απώλεια βάρους
  • αβιταμίνωση;
  • απόφραξη του κύριου βρόχου της αναστόμωσης.
  • παραβίαση της εκκένωσης του περιεχομένου της γαστρεντερικής οδού ·
  • σύνδρομο ντάμπινγκ
  • συρίγγια και προσκολλήσεις στην περιοχή της ραφής ·
  • λοίμωξη τραύματος
  • κατάσταση σοκ
  • πληγές κατάκλισης;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • πνευμονία;
  • θρόμβωση (με προδιάθεση).
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • παραβίαση της ούρησης
  • διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • υποτροπιάζοντα πεπτικά έλκη.

Τα δερματικά προβλήματα, ειδικότερα, νέκρωση (κοίλες, νέκρωση) εμφανίζονται στα ακόλουθα μέρη του σώματος:

  • κάτω μέρος της κάτω πλάτης. περιοχή των ωμοπλάτων.
  • γόνατα
  • παϊδάκια;
  • αγκώνες.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συχνά διαγιγνώσκονται διαταραχές του νευρικού συστήματος:

  • διακοπές στον ύπνο
  • δακρύρροια;
  • προβλήματα μνήμης
  • καταπίεση.

Μετά από γαστρική εκτομή τα πεπτικά έλκη της αναστόμωσης καταγράφονται στο 10% των περιπτώσεων.

  • ανεπάρκεια μεθόδων για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρίου ·
  • ελλιπής ή ανεπαρκής κολπίτιδα.
  • τεχνικά σφάλματα στη λειτουργία ·
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
  • αδένωμα των παραθυρεοειδών αδένων
  • υπερπαραθυρεοειδισμός.

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι ένας όγκος στο κεφάλι ή στην ουρά του παγκρέατος, στον οποίο αυξάνεται η έκκριση της γαστρίνης, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση της παραγωγής μεγάλων ποσοτήτων υδροχλωρικού οξέος. Με αυτήν την ασθένεια, διαγιγνώσκονται πολλαπλά έλκη καθ 'όλη τη διαδρομή από τον οισοφάγο προς το νήστιμο..

Με το αδένωμα των παραθυρεοειδών αδένων, τα πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής αναστολής είναι σταθερά (τεχνητή σύνδεση του στομάχου χειρουργικά κατά την εκτομή με το νήστιμο) λόγω αύξησης του επιπέδου του γαστρικού χυμού λόγω της αύξησης του ιονισμένου ασβεστίου στο πλάσμα. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι πολλαπλοί, μικρό μέγεθος, δύσκολο να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.

Η κλινική εικόνα των μετεγχειρητικών ελκών

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ετών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο, διαγιγνώσκονται πεπτικά έλκη γαστρεντεροανδανώμωσης. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη εντοπίζεται στη γραμμή ράμματος της αναστόμωσης.

Συμπτώματα πεπτικού έλκους:

  • έντονος πόνος που επαναλαμβάνεται συχνότερα μετά την κατανάλωση τραχιών ή πικάντικων τροφίμων
  • το σύνδρομο πόνου εντείνεται, δίνει πίσω, στήθος, ώμο.
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • καούρα;
  • ξινή συχνή ρέψιμο?
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.

Θεραπεία για μετεγχειρητικά πεπτικά έλκη

Με απλή πορεία και χαμηλή οξύτητα, συνιστάται συντηρητική θεραπεία σε νοσοκομείο, ακολουθούμενη από ανάπαυση στο σανατόριο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία αφαιρεί ελαττώματα από προηγούμενες επεμβάσεις.

Τα πεπτικά έλκη της γαστροαναστομώσεως και το υποτροπιάζον έλκος του δωδεκαδακτύλου μετά από κολπίτιδα σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις περιπλέκονται με διείσδυση. Αυτό εξηγεί το σύνδρομο σοβαρού πόνου και περιπλέκει τη λειτουργία..

Η πιο επικίνδυνη και σοβαρή επιπλοκή του πεπτικού έλκους της αναστόμωσης είναι το γαστρεντερικό συρίγγιο. Τα συμπτώματα αλλάζουν δραματικά: ο πόνος εξαφανίζεται, η διάρροια εμφανίζεται έως και 15-20 φορές την ημέρα, οσμή κοπράνων από το στόμα. Μέθοδος θεραπείας - χειρουργική μετά από εντατική προετοιμασία.

Σημαντικό στο σύμπλεγμα της θεραπείας δεν είναι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, οι χειρουργικές μέθοδοι, αλλά και η διατροφή, η άσκηση και η μείωση του στρες..

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ενός πεπτικού έλκους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να ακολουθήσετε τις συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων, τη διατροφή, το καθημερινό σχήμα και τον τρόπο ζωής. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου του πεπτικού έλκους και η εμφάνιση επιπλοκών, δηλαδή η παραμονή στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, η εκτέλεση όλων των συνιστώμενων μέτρων, η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων.

Πεπτικό έλκος: συμπτώματα, θεραπεία και διατροφή

Ένα πεπτικό έλκος είναι ένας τοπικός τραυματισμός στην εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εκτίθεται συνεχώς σε γαστρικό χυμό. Ανοίγουν τα ελκώδη ελαττώματα στην επιφάνεια του βλεννογόνου του κάτω οισοφάγου, στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο. Η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των παιδιών, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε μεσήλικες.

Τι είναι το πεπτικό έλκος

Ένα πεπτικό έλκος είναι μια παθολογία που εμφανίζεται όταν το επίπεδο οξύτητας του στομάχου αυξάνεται και συνοδεύεται από το σχηματισμό ελαττώματος στους βλεννογόνους ιστούς του γαστρικού τοιχώματος. Ο σχηματισμός έλκους χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της επούλωσης και τις συχνές υποτροπές, μπορεί να είναι στρογγυλό ή οβάλ και το μέγεθος και των δύο mm και αρκετών cm. Συνήθως σχηματίζεται ένας μόνο κρατήρας, λιγότερο συχνά παρατηρούνται πολλές βλάβες.

Τα πεπτικά έλκη ταξινομούνται ανά ανατομική τοποθεσία ή αναπτυξιακούς λόγους. Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, ο οποίος εντοπίζεται στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Ένα γαστρικό έλκος (στομάχι) είναι πιο πιθανό να σχηματιστεί στο κάτω μέρος του στομάχου. Όταν το στομάχι λειτουργεί, μπορεί να αναπτυχθούν έλκη στην περιοχή όπου συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο. Ένα έλκος στρες σχηματίζεται στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο λόγω στρες που προκαλείται από σοβαρή ασθένεια, εγκαύματα ή βλάβη του δέρματος.

Τα πεπτικά έλκη ταξινομούνται σε διάφορους τύπους με εντοπισμό:

  1. Μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Πιο συχνά επηρεάζει άτομα κάτω των 40 ετών.
  2. Στομάχι και δωδεκαδάκτυλο.
  3. Πυλωρικό στομάχι. Συνήθως εμφανίζεται σε νεαρούς ενήλικες.
  4. Διαδικασία 12 δακτύλων.

Αιτίες

Ένα πεπτικό έλκος αναπτύσσεται όταν οι προστατευτικές και αναγεννητικές ιδιότητες των βλεννογόνων ιστών του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου αποδυναμώνουν και η βλάβη τους εμφανίζεται υπό την επίδραση του στομαχικού οξέος. Οι λειτουργικές δυσλειτουργίες προκαλούνται από τους ακόλουθους λόγους:

  • λοίμωξη του στομάχου με το βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο υπάρχει άνετα σε ένα όξινο περιβάλλον.
  • μακροχρόνια χρήση ενός αριθμού φαρμάκων (ΜΣΑΦ, διφωσφονικά, κ.λπ.), τα οποία διαταράσσουν την παραγωγή ενζύμων που προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • Το κάπνισμα συμβάλλει στην αύξηση της πιθανότητας έλκους σε άτομα που έχουν προσβληθεί από H. pylori.
  • κατανάλωση αλκοόλ. Τα αλκοολούχα ποτά είναι ερεθιστικά και διαβρωτικά στους βλεννογόνους ιστούς της γαστρεντερικής οδού. Επιπλέον, η αιθανόλη αυξάνει το επίπεδο οξύτητας του στομάχου.
  • Το άγχος δεν θεωρείται η βασική αιτία της παθολογίας, αλλά θεωρείται ένας παράγοντας προδιάθεσης. Οι άνθρωποι εκτίθενται συνεχώς σε αγχωτικές καταστάσεις: συναισθηματική υπερφόρτωση, σωματικό τραύμα, εγχειρήσεις, ασθένεια κ.λπ.
  • κληρονομική προδιάθεση, η οποία εκφράζεται στην υπερβολική παραγωγή οξέος και γαστρίνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% των ασθενών με πεπτικό έλκος έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτήν την παθολογία.
  • ομάδα αίματος. Επηρεάζει την πιθανότητα παθολογίας και την ικανότητα παραγωγής ενός συγκεκριμένου αντιγόνου στον πεπτικό χυμό. Τα άτομα με 0 (1) ομάδα αίματος υποφέρουν συχνότερα από εντερικά έλκη, με την ομάδα 2 - PUD.
  • χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο (με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση). Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης παραβιάζουν τη μηχανική αγωγιμότητα και την περισταλτικότητα του στομάχου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα για ένα πεπτικό έλκος εξαρτώνται από τη θέση του και την ηλικία του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους και παιδιατρικούς ασθενείς και σε περιπτώσεις όπου η παθολογία προκαλείται από τη λήψη ΜΣΑΦ, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι προφανή ή εντελώς απουσία. Στη συνέχεια, η παθολογία ανιχνεύεται με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η πιο κοινή εκδήλωση της νόσου είναι ο πόνος..

Το σύνδρομο πόνου με πεπτικό έλκος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Μπορεί να εμφανιστεί από τον ομφαλό στο στέρνο.
  2. Γίνεται πιο έντονο με άδειο στομάχι.
  3. Ανησυχεί τη νύχτα.
  4. Περιοδικά αυξάνεται και εξαφανίζεται.
  5. Διακόπηκε κατά τη λήψη αντιόξινων.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν:

  • ναυτία με έμετο. Όταν ο έμετος έχει σκούρο χρώμα, δείχνει εσωτερική αιμορραγία.
  • το βάρος μειώνεται απότομα.
  • διαταράσσεται η όρεξη.
  • το σκαμνί γίνεται μαύρο (από ακαθαρσίες αίματος).

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός πεπτικού έλκους, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη:

  1. Δοκιμές βακτηρίων Helicobacter pylori: εξετάσεις αίματος και κοπράνων, δοκιμή αναπνοής.
  2. Κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  3. Ενδοσκόπηση με δειγματοληψία βιοψίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισάγεται στον οισοφάγο και περνά μέσω του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο. Βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των βλεννογόνων ιστών και καθορίζει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Δείγματα ιστών λαμβάνονται επίσης για ιστολογική εξέταση..
  4. Ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης. Βοηθά στην απεικόνιση των ελκωτικών ελαττωμάτων.
  5. Πηκτικό πρόγραμμα. Προσδιορίζεται η πήξη του αίματος. Η χαμηλή πήξη δείχνει χρόνια απώλεια αίματος..
  6. μετρητής pH. Καθορίζει την οξύτητα του στομάχου.

Θεραπεία

Ένα σχήμα θεραπείας πεπτικού έλκους περιλαμβάνει:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • υγιεινό φαγητό;
  • χειρουργική επέμβαση.

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία των πεπτικών ελκών είναι η μείωση της οξύτητας του στομάχου, η ανακούφιση του πόνου και η επιτάχυνση των επανορθωτικών διαδικασιών. Τα αντιβιοτικά παρουσία Helicobacteriosis λαμβάνονται για 1-2 εβδομάδες, φάρμακα που μειώνουν το οξύ - για αρκετούς μήνες.

Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες της Ρωσικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας για τη διάγνωση και τη θεραπεία του έλκους, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Ομάδα φαρμάκωνΟνομα
Αντιβιοτικά
  • Ospamox;
  • Klacid;
  • Φλάιλ.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • Ομέζ;
  • Παρίτ;
  • Nexium;
  • Πληρεξούσιο;
  • Λάντζα.
Αναστολείς ισταμίνης Η-2.
  • Histak;
  • Ranigast;
  • Κβαμάτελ.
Αντιόξινα
  • Maalox;
  • Gaviscon;
  • Γασταλ;
  • Ρένι.
Κυτταροπροστατευτές
  • Εκφράζων;
  • Ντε Νολ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πεπτικά έλκη, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, η οποία επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα τη μείωση της παραγωγής γαστρικού χυμού. Συνιστάται σε ασθενείς που έχουν συχνές παροξύνσεις, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε αυτούς που αντενδείκνυνται για χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή.

Λόγοι για αποτυχία της θεραπείας

Τις περισσότερες φορές, η φαρμακευτική θεραπεία για πεπτικά έλκη είναι αποτελεσματική και τελειώνει με πλήρη ουλές του ελαττώματος. Ωστόσο, εάν συνεχίζουν να ενοχλούν δυσάρεστες εκδηλώσεις παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί για να αποκλειστούν πιο σοβαρές ασθένειες. Μερικές φορές ο ελκώδης σχηματισμός απλώς δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή..

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την αντίσταση ενός έλκους στη θεραπεία είναι:

  1. Τα φάρμακα λαμβάνονται λανθασμένα ή ακανόνιστα, οι δόσεις είναι υποτιμημένες.
  2. Μερικά στελέχη Helicobacter pylori είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
  3. Τα ΜΣΑΦ και άλλα ελκώδη φάρμακα λαμβάνονται τακτικά.
  4. Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας για το πεπτικό έλκος μπορεί να είναι:

  • κακοήθης όγκος του στομάχου.
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison (υπερπαραγωγή οξέος)
  • λοίμωξη με άλλα βακτήρια (όχι Helicobacter pylori)
  • άλλες γαστρεντερικές παθήσεις με έλκος (νόσος του Crohn).

Διατροφή

Μια θεραπευτική δίαιτα παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των πεπτικών ελκών. Κατά τη συνταγογράφηση διατροφικής θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη το στάδιο της νόσου (επιδείνωση ή ύφεση), τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, οι υπάρχουσες επιπλοκές και οι συνακόλουθες ασθένειες. Η διατροφή πρέπει να συμβάλει στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την επούλωση των ελαττωμάτων, δηλαδή πρέπει να στοχεύει στη διάσωση των βλεννογόνων ιστών, στην αναστολή της παραγωγής γαστρικού χυμού και στη μείωση της περισταλτικότητας.

Κατά τη δίαιτα, απαγορεύονται τα τρόφιμα που διεγείρουν την γαστρική έκκριση. Το σώμα πρέπει να διαθέτει ζωικές πρωτεΐνες που διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή λίπη που καταστέλλουν την υπερβολική γαστρική έκκριση. Συνιστάται βραστά ή στον ατμό πουρέ πιάτων.

Τα κύρια τρόφιμα που συνιστώνται να τρώγονται με πεπτικό έλκος και τα οποία πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:

ΣυνιστάταιΑπαγορεύεται
Άπαχο βρασμένο κρέας, κοτολέτες στον ατμό, κεφτεδάκιαΛίπος κρέας, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα
Άπαχο βρασμένο ψάριΚονσερβοποιημένο κρέας, ψάρι, λαχανικά
Αποξηραμένο ψωμί σίτουΦρέσκο ​​ψωμί ή σίκαλη
Πουρές λαχανικώνΖαχαροπλαστική, σοκολάτα
Μαγειρεμένο υγρό κουάκερ (ρύζι, φαγόπυρο)Αποξηραμένα φρούτα
Ομελέτα ατμούΕσπεριδοειδή, όσπρια, μανιτάρια
Κομπόστα φρούτων και ζελέ, μεταλλικό νερό, τσάι από βόταναΑλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, καφές

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για το πεπτικό έλκος είναι επείγουσες και προγραμματισμένες. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Έχοντας ελκώδη βλάβη για περισσότερο από ένα χρόνο.
  2. Σχηματισμός κακοήθους όγκου.
  3. Διείσδυση.
  4. Αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
  5. Σύντομη διάρκεια ύφεσης.
  6. Πολλαπλές ελκώδεις αλλοιώσεις.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • ριζοσπαστική, στην οποία το στομάχι αφαιρείται εντελώς ή εκτελείται vagotomy.
  • μερικό, όταν αφαιρεθεί το προσβεβλημένο μέρος του οργάνου.
  • παρηγορητική, όταν εξαλείφονται οι επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση).

Επιπλοκές

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας με ένα πεπτικό έλκος, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες επιπλοκές:

  1. Αιμορραγία. Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι συχνά αργή και εκδηλώνεται μόνο από αναιμία και την παρουσία αίματος στον εμετό και τα κόπρανα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι σοβαρές, απαιτώντας επείγουσα νοσηλεία και μετάγγιση αίματος..
  2. Στένωση του πυλώρου. Υπάρχει μια ανώμαλη στένωση του πυλώρου μεταξύ του στομάχου και των εντέρων.
  3. Ουλές. Όταν ένα ελάττωμα έλκους είναι ουλές, σχηματίζεται ιστός ουλής, το οποίο διαταράσσει την κίνηση των τροφίμων.
  4. Διείσδυση. Η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στους ιστούς των γειτονικών οργάνων (συνήθως στο μικρότερο άρωμα και στο πάγκρεας).
  5. Διάτρηση και περιτονίτιδα. Ένα ελκώδες ελάττωμα είναι ικανό να κάνει μια τρύπα στο στομάχι ή στο εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας λοίμωξη να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.
  6. Μοχθηρία. Εκφυλισμός ενός πεπτικού έλκους σε κακοήθη διαδικασία.

Πρόληψη

  • τηρείτε κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες (250 g).
  • Δείπνο 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
  • ακολουθήστε μια θεραπευτική δίαιτα.
  • παρακολουθείται από γαστρεντερολόγο και ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Πεπτικό έλκος

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ένα πεπτικό έλκος είναι ένα πεπτικό ελάττωμα σε μια περιοχή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, συνήθως στο στομάχι (γαστρικό έλκος) ή στο άνοιγμα του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτυλικό έλκος), το οποίο εισβάλλει στο μυϊκό στρώμα. Σχεδόν όλα τα έλκη προκαλούνται από λοίμωξη από Helicobacter ή από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους συνήθως περιλαμβάνουν καύση επιγαστρικού πόνου, ο οποίος συχνά ανακουφίζεται μετά το φαγητό. Η διάγνωση του "πεπτικού έλκους" επιβεβαιώνεται με ενδοσκόπηση και εξέταση του Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Η θεραπεία των πεπτικών ελκών αποσκοπεί στην καταστολή της οξύτητας, στην εξάλειψη του H. pylori (εάν επαληθευτεί η λοίμωξη) και στην εξάλειψη της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το μέγεθος του έλκους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Ένα έλκος διαφέρει από τις διαβρώσεις στο βάθος της βλάβης. Η διάβρωση είναι πιο επιφανειακή και δεν επηρεάζει το μυϊκό στρώμα. Ένα έλκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της βρεφικής ηλικίας και της παιδικής ηλικίας, αλλά είναι πιο συχνό σε μεσήλικες.

Τι προκαλεί το πεπτικό έλκος?

Το Helicobacter pylori και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα καταστρέφουν την κανονική προστατευτική στιβάδα της βλεννογόνου μεμβράνης και διαταράσσουν την αναγέννησή της, καθιστώντας την βλεννογόνο μεμβράνη πιο ευαίσθητη στο οξύ. Η μόλυνση από Helicobacter pylori υπάρχει στο 80-90% των ασθενών με έλκος του δωδεκαδακτύλου και στο 70-90% των ασθενών με γαστρικά έλκη. Με την εξάλειψη του Helicobacter pylori, μόνο το 10-20% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή των πεπτικών ελκών σε σύγκριση με το 70% της υποτροπής των ελκών σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία μόνο με φάρμακα που καταστέλλουν την οξύτητα.

Το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ελκών και των επιπλοκών τους. Επιπλέον, το κάπνισμα παρεμποδίζει τη θεραπεία του έλκους και αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Ο κίνδυνος υποτροπής του έλκους σχετίζεται με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Αν και το αλκοόλ είναι ένα ισχυρό γαστρικό διεγερτικό, δεν έχει καθοριστεί οριστική σχέση μεταξύ μέτριων ποσοτήτων αλκοόλ και της ανάπτυξης ή καθυστέρησης στην επούλωση του έλκους. Πολύ λίγοι ασθενείς έχουν υπερέκκριση γαστρίνης (σύνδρομο Zollinger-Ellison).

Το οικογενειακό ιστορικό παρατηρείται στο 50-60% των παιδιών με έλκος δωδεκαδακτύλου.

Συμπτώματα πεπτικού έλκους

Τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους εξαρτώνται από τη θέση του έλκους και την ηλικία των ασθενών. πολλοί ασθενείς, ειδικά οι ηλικιωμένοι, δεν έχουν ή δεν έχουν συμπτώματα. Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα, συνήθως εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και ανακουφίζεται με τροφή ή αντιόξινα. Ο πόνος περιγράφεται ως κάψιμο και βασανιστικό και μερικές φορές πεινασμένος. Η πορεία του έλκους είναι συνήθως χρόνια και επαναλαμβανόμενη. Μόνο περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά γενικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα των ελκών του στομάχου συχνά δεν συμβαδίζουν με τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν (π.χ., η κατανάλωση μερικές φορές αυξάνει παρά μειώνει τον πόνο). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα έλκη πυλωρού, τα οποία συχνά σχετίζονται με συμπτώματα στένωσης (π.χ. φούσκωμα, ναυτία, έμετο) που προκαλούνται από οίδημα και ουλές..

Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου προκαλούν συνήθως επίμονο πόνο στο στομάχι. Ο πόνος στο στομάχι απουσιάζει το πρωί μετά το ξύπνημα, αλλά εμφανίζεται στη μέση του πρωινού, εξαφανίζεται μετά το φαγητό, αλλά επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ώρες. Ο πόνος που εμφανίζεται τη νύχτα είναι πολύ χαρακτηριστικό του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Στα νεογέννητα, η διάτρηση και η αιμορραγία μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι η πρώτη εκδήλωση έλκους σε μεταγενέστερη βρεφική ηλικία και πρώιμη παιδική ηλικία, αν και ο συχνός έμετος και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τη διάγνωση.

Επιπλοκές του πεπτικού έλκους

Αιμορραγία

Η μέτρια έως βαριά αιμορραγία είναι η πιο κοινή επιπλοκή των πεπτικών ελκών. Τα συμπτώματα της γαστρεντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν αιματομή (έμετος φρέσκου αίματος ή τύπου "καφέ"). αιματηρά ή πηκτά κόπρανα (melena) αδυναμία, ορθοστατική κατάρρευση, λιποθυμία, δίψα και εφίδρωση που προκαλείται από απώλεια αίματος.

Διείσδυση (οριοθετημένη διάτρηση)

Ένα πεπτικό έλκος μπορεί να διεισδύσει στο στομάχι. Εάν η διαδικασία κόλλας εμποδίζει την είσοδο περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν πραγματοποιείται ελεύθερη διείσδυση και αναπτύσσεται οριοθετημένη διάτρηση. Ωστόσο, το έλκος μπορεί να εισβάλει στο δωδεκαδάκτυλο και να διεισδύσει σε έναν παρακείμενο περιορισμένο χώρο (μικρότερη κοιλότητα) ή σε άλλο όργανο (π.χ. πάγκρεας, ήπαρ). Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι έντονος, σταθερός, να εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος, εκτός από την κοιλιά (συνήθως στην πλάτη σε περίπτωση διείσδυσης του έλκους του δωδεκαδακτύλου στο πάγκρεας) και να αλλάξει με αλλαγή στη θέση του σώματος. Η κοιλιακή CT ή η μαγνητική τομογραφία συνήθως απαιτείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Δωρεάν διάτρηση

Ένα πεπτικό έλκος που διαπερνά την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα βρίσκεται συνήθως στο πρόσθιο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου ή, λιγότερο συχνά, στο στομάχι. Ο ασθενής αναπτύσσει σύμπλεγμα συμπτωμάτων οξείας κοιλιάς. Ξαφνικός σοβαρός επίμονος πόνος εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιά, συχνά γίνεται πιο έντονος στο δεξί κάτω τεταρτημόριο και περιστασιακά εκπέμπει στον έναν ή και στους δύο ώμους. Ο ασθενής συνήθως παραμένει ακίνητος, καθώς ακόμη και η βαθιά αναπνοή αυξάνει τον πόνο. Η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι επώδυνη, προσδιορίζονται τα περιτοναϊκά συμπτώματα, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι τεταμένοι (σανίδα πλύσης), η εντερική περισταλτική μειώνεται ή απουσιάζει. Μπορεί να εμφανιστεί σοκ, που εκδηλώνεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης και παραγωγή ούρων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά σε ηλικιωμένους ή αγωνιστικούς ασθενείς και σε αυτούς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή ή ανοσοκατασταλτικά.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από ακτινογραφίες όταν ανιχνεύεται ελεύθερος αέρας κάτω από το διάφραγμα ή στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Προτιμάται μια όρθια ακτινογραφία θώρακα και κοιλιακού. Η πιο ενημερωτική είναι η ακτινογραφία πλευρικού θώρακα. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της αδυναμίας εκτέλεσης ακτινογραφιών σε όρθια θέση, υποδεικνύεται πλευρική εξέταση της κοιλίας στην ύπτια θέση. Η έλλειψη ελεύθερου αερίου δεν αποκλείει τη διάγνωση.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Όσο μεγαλύτερη είναι η καθυστέρηση με την επέμβαση, τόσο πιο δυσμενής είναι η πρόγνωση. Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, οι εναλλακτικές περιλαμβάνουν συνεχή ρινογαστρική αναρρόφηση και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Στένωση της γαστρικής εξόδου

Η στένωση μπορεί να προκληθεί από ουλές. Ο σπασμός και η φλεγμονή στην περιοχή του έλκους μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη εκκένωση, αλλά ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενο έντονο εμετό, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως στο τέλος της ημέρας και συχνά 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Η απώλεια της όρεξης με επίμονο φούσκωμα ή πληρότητα μετά το φαγητό υποδηλώνει στένωση της γαστρικής εξόδου. Ο παρατεταμένος έμετος μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, αφυδάτωση και αλκάλωση.

Εάν το ιστορικό του ασθενούς υποδηλώνει στένωση, φυσική εξέταση, γαστρική αναρρόφηση ή ακτινογραφία μπορεί να αποδείξει γαστρική κατακράτηση. Ένας θόρυβος από πιτσιλίσματα ακούστηκε περισσότερο από 6 ώρες μετά από ένα γεύμα ή αναρρόφηση περισσότερων από 200 ml υγρών ή υπολειμμάτων τροφίμων μετά την κατάποση της προηγούμενης ημέρας υποδηλώνει γαστρική κατακράτηση. Εάν η αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου υποδηλώνει καθυστέρηση, είναι απαραίτητη η γαστρική εκκένωση και η γαστρική ενδοσκόπηση ή φθοριοσκόπηση για τον προσδιορισμό της θέσης της βλάβης, της αιτίας και της έκτασης της στένωσης.

Οίδημα ή σπασμός σε έλκος πυλωρικού σωλήνα υπόκειται σε γαστρική αποσυμπίεση από ρινογαστρική αναρρόφηση και καταστολή οξέος (π.χ. IV N2-αποκλειστές). Η αφυδάτωση και η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών λόγω παρατεταμένου εμέτου ή παρατεταμένης ρινογαστρικής αναρρόφησης απαιτούν άμεση διάγνωση και διόρθωση. Δεν εμφανίζονται οι κινητικοί παράγοντες. Κατά κανόνα, εντός 2-5 ημερών μετά τη θεραπεία, οι διαταραχές εκκένωσης επιλύονται. Η παρατεταμένη απόφραξη μπορεί να προκύψει από ουλές του πεπτικού έλκους και επιλύεται με διαστολή ενδοσκοπικού μπαλονιού του πυλωρικού σωλήνα. Η χειρουργική θεραπεία για την απομάκρυνση της απόφραξης ενδείκνυται σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Επαναλαμβανόμενο πεπτικό έλκος

Παράγοντες που προκαλούν υποτροπή του έλκους περιλαμβάνουν αποτυχία θεραπείας για το Helicobacter pylori, χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κάπνισμα. Λιγότερο συχνά, το γαστρίωμα (σύνδρομο Zollinger-Ellison) μπορεί να είναι η αιτία. Κατά τη διάρκεια του έτους, η επανεμφάνιση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών είναι μικρότερη από 10% σε περίπτωση πλήρους καταστροφής του Helicobacter pylori, αλλά περισσότερο από 60% εάν η μόλυνση επιμένει. Έτσι, ένας ασθενής με υποτροπή της νόσου θα πρέπει να ελέγχεται για H. pylori και, εάν επιβεβαιωθεί η λοίμωξη, να υποβληθεί ξανά σε θεραπεία..

Αν και μακροχρόνια θεραπεία με Η2-Οι αποκλειστές, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή η μισοπροστόλη μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής και η συνήθης χρήση τους δεν συνιστάται για το σκοπό αυτό. Ωστόσο, οι ασθενείς που χρειάζονται ΜΣΑΦ για πεπτικά έλκη είναι υποψήφιοι για μακροχρόνια θεραπεία, όπως και ασθενείς με μεγάλο έλκος ή προηγούμενη διάτρηση ή αιμορραγία..

Καρκίνος στομάχου

Οι ασθενείς με έλκη που σχετίζονται με το Helicobacter pylori έχουν 3-6 φορές υψηλότερο κίνδυνο περαιτέρω κακοήθειας. Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κακοήθειας ελκών άλλης αιτιολογίας.

Διάγνωση πεπτικού έλκους

Η διάγνωση του πεπτικού έλκους μπορεί να προταθεί με προσεκτική λήψη ιστορικού και επιβεβαίωση με ενδοσκόπηση. Η εμπειρική θεραπεία χορηγείται συχνά χωρίς οριστική διάγνωση. Ωστόσο, η ενδοσκόπηση με βιοψία ή κυτταρολογική εξέταση διαφοροποιεί μεταξύ γαστρικών και οισοφαγικών αλλοιώσεων μεταξύ απλού έλκους και γαστρικού έλκους. Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να εμφανιστεί με παρόμοια συμπτώματα και πρέπει να αποκλειστεί, ειδικά σε ασθενείς άνω των 45 ετών με παράπονα απώλειας βάρους ή σοβαρά, πυρίμαχα συμπτώματα πεπτικού έλκους. Η κακοήθεια του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι σπάνια, επομένως η βιοψία αλλοιώσεων σε αυτήν την περιοχή συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Η ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την οριστική διάγνωση της λοίμωξης από H. pylori, η οποία πρέπει να διερευνηθεί εάν εντοπιστεί έλκος..

Στην περίπτωση πολλαπλών ελκών ή στην περίπτωση άτυπου έλκους (π.χ. περιοχή μετά τη βολβίδα), καθώς και αποτυχία θεραπείας, απώλεια βάρους ή σοβαρή διάρροια, να γνωρίζετε κακοήθη έκκριση γαστρίνης και σύνδρομο Zollinger-Ellison. Τα επίπεδα γαστρίνης στον ορό πρέπει να προσδιορίζονται σε αυτούς τους ασθενείς..

Θεραπεία πεπτικού έλκους

Η θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών παρέχει, εάν ανιχνευθεί, την εξάλειψη του Helicobacter pylori και μείωση της γαστρικής οξύτητας. Στα έλκη του δωδεκαδακτύλου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταστέλλεται η νυκτερινή γαστρική έκκριση..

Οι μέθοδοι μείωσης οξέων περιλαμβάνουν πολλά φάρμακα, τα περισσότερα από τα οποία είναι αρκετά αποτελεσματικά, αλλά διαφέρουν ως προς το κόστος, τη διάρκεια της θεραπείας και την ευκολία της δοσολογίας. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που έχουν προστατευτικές ιδιότητες έναντι του βλεννογόνου (για παράδειγμα σουκραλφάτη), καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις που μειώνουν την παραγωγή οξέος..

Συμπληρωματική θεραπεία πεπτικού έλκους

Το κάπνισμα πρέπει να αποκλειστεί και η χρήση αλκοόλ είτε να σταματήσει είτε μόνο σε περιορισμένες ποσότητες σε αραιωμένη μορφή. Δεν υπάρχει καλή ένδειξη ότι η διατροφική πρόσληψη θα βοηθήσει τα έλκη να επουλωθούν ταχύτερα ή να αποτρέψουν την υποτροπή. Εξαιτίας αυτού, πολλοί γιατροί συνιστούν την εξάλειψη μόνο τροφίμων που προκαλούν δυσφορία..

Χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους

Με την εισαγωγή της φαρμακευτικής θεραπείας, ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία για πεπτικά έλκη μειώθηκε δραματικά. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν διάτρηση, στένωση, αφθονία ή επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και επιμονή ανθεκτικών στα φάρμακα συμπτωμάτων.

Η χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους στοχεύει στη μείωση της γαστρικής έκκρισης, συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση στοματικής αποστράγγισης. Η συνιστώμενη επέμβαση για έλκη του δωδεκαδακτύλου είναι ιδιαίτερα επιλεκτική (εγγύς) ή κολπική κυτταρική κολπογένεια (η επέμβαση περιλαμβάνει την υποβάθμιση του γαστρικού σώματος διατηρώντας ταυτόχρονα τον ενδομυϊκό άγχος, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη χειρουργικής αποστράγγισης). Αυτή η διαδικασία έχει πολύ χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας και εξαλείφει τις επιπλοκές που σχετίζονται με την εκτομή και την παραδοσιακή κολπίτιδα. Άλλες χειρουργικές μέθοδοι που μειώνουν την παραγωγή οξέων περιλαμβάνουν την ανθρωμεκτομή, την ημιγαστρεκτομή, τη μερική γαστρεκτομή και τη συνολική γαστρεκτομή (δηλαδή, εκτομή του 30-90% του περιφερικού στομάχου). Συνήθως συνδυάζονται με κολπική κολπίτιδα. Οι μέθοδοι εκτομής ή οι παρεμβάσεις για στένωση περιλαμβάνουν γαστρικές αποστράγγιση με γαστροδωδενοστομία (Billroth I) ή γαστρεντεροενοστομία (Billroth II).

Η ανάπτυξη και η φύση των διαταραχών μετά από χειρουργική θεραπεία πεπτικών ελκών εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης. Μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής, το 30% των ασθενών εμφανίζουν σοβαρά συμπτώματα, όπως απώλεια βάρους, δυσπεψία, αναιμία, σύνδρομο ντάμπινγκ, αντιδραστική υπογλυκαιμία, ναυτία και έμετο, διαταραχές διέλευσης και υποτροπή έλκους.

Η απώλεια βάρους είναι συχνή με τη συνολική γαστρεκτομή. ο ασθενής περιορίζει τη διατροφή λόγω αίσθησης γρήγορου κορεσμού (λόγω μικρού στομάχου), πιθανότητας εμφάνισης συνδρόμου ντάμπινγκ και άλλων μεταγευματικών συνδρόμων. Λόγω ενός μικρού στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα πληρότητας ή δυσφορίας ακόμη και όταν τρώτε μικρές ποσότητες τροφής. οι ασθενείς αναγκάζονται να τρώνε λιγότερο, αλλά πιο συχνά.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος και στετηρίαρα που προκαλούνται από εμβολιασμό παράκαμψης του παγκρέατος των χοληφόρων, ειδικά με την αναστόμωση Billroth II, μπορεί να συμβάλλουν στην απώλεια βάρους.

Η αναιμία είναι συχνή (συνήθως λόγω έλλειψης σιδήρου, αλλά μερικές φορές λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12, προκαλείται από την απώλεια ενός εγγενή παράγοντα ή την ανάπτυξη μιας βακτηριακής λοίμωξης) για εγχειρήσεις Billroth II · μπορεί επίσης να αναπτυχθεί οστεομαλακία. Επιπλέον, συνιστώνται ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β για όλους τους ασθενείς μετά από ολική γαστρεκτομή, αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για ασθενείς μετά από ολική συνολική γαστρεκτομή εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.

Το σύνδρομο ντάμπινγκ αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στομάχου, ειδικά μετά την εκτομή. Αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, ναυτία, έμετος και αίσθημα παλμών εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό, ειδικά μετά την κατάποση υπερομοριακών τροφών. Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται ως πρώιμο ντάμπινγκ, η αιτία του οποίου παραμένει ασαφής, αλλά πιθανότατα σχετίζεται με αυτόνομη απόκριση, μείωση ενδοαγγειακού όγκου και απελευθέρωση αγγειοδραστικών πεπτιδίων από το λεπτό έντερο. Μια δίαιτα με μειωμένο όγκο, αλλά πιο συχνά γεύματα και περιορισμός υδατανθράκων είναι συνήθως αποτελεσματική.

Η αντιδραστική υπογλυκαιμία ή το σύνδρομο όψιμης απόρριψης (άλλη μορφή του συνδρόμου) αναπτύσσεται λόγω της ταχείας εκκένωσης υδατανθράκων από το στομάχι. Η ταχεία αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα διεγείρει την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε συμπτωματική υπογλυκαιμία αρκετές ώρες μετά το γεύμα. Συνιστάται διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, χαμηλή σε υδατάνθρακες και επαρκής πρόσληψη θερμίδων (συχνά γεύματα, αλλά μικρές δόσεις).

Διαταραχές του περάσματος (συμπεριλαμβανομένης της γαστροστάσης και του σχηματισμού bezoar) μπορεί να εμφανιστούν δευτερευόντως με μείωση της γαστρικής κινητικότητας στη φάση III, η οποία μεταβάλλεται μετά την ανθρωκτομή και την κολπίτιδα. Η διάρροια είναι ιδιαίτερα συχνή με την κολπίτιδα, ακόμη και χωρίς εκτομή (πυλωροπλαστική).

Η υποτροπή του έλκους εμφανίζεται στο 5-12% μετά από εξαιρετικά επιλεκτική κολπίτιδα και στο 2-5% μετά από εγχειρήσεις εκτομής. Η υποτροπή του έλκους διαγιγνώσκεται με ενδοσκόπηση και απαιτεί θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή Η2-αποκλειστές. Σε περίπτωση επανεμφάνισης ελκών, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η πληρότητα της κολποτομίας εξετάζοντας γαστρική έκκριση, αντιβιοτική θεραπεία εάν ανιχνευθεί Helicobacter pylori και εξετάζοντας το επίπεδο γαστρίνης στον ορό εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Zollinger-Ellison..

Θεραπεία φαρμάκων για υψηλή οξύτητα

Τα φάρμακα μείωσης οξέων χρησιμοποιούνται για πεπτικά έλκη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και διάφορες μορφές γαστρίτιδας. Μερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε σχήματα για τη θεραπεία της λοίμωξης από H. pylori. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων, Η2-αναστολείς, αντιόξινα και προσταγλανδίνες.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Τα φάρμακα είναι ισχυροί αναστολείς της H2, K-ATPase. Αυτό το ένζυμο, που βρίσκεται στην κορυφαία εκκριτική μεμβράνη των βρεγματικών κυττάρων, παίζει βασικό ρόλο στην έκκριση του Η (πρωτόνια). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν πλήρως την παραγωγή οξέων και να έχουν μεγάλη διάρκεια δράσης. Προωθούν την επούλωση του έλκους και αποτελούν επίσης βασικά συστατικά του συμπλέγματος φαρμάκων εξάλειψης του H. pylori. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι μια οικονομικά αποδοτική εναλλακτική λύση έναντι του H2-αποκλειστές στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις λόγω της ταχύτητας δράσης και της αποτελεσματικότητας.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αποκλειστικά για στοματική χρήση, περιλαμβάνουν την ομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη, τη ραβεπραζόλη, την εσομεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Η ομεπραζόλη στη Ρωσική Ομοσπονδία έχει μια μορφή δοσολογίας σε σκόνη για ένεση. Για μη επιπλοκά έλκη του δωδεκαδακτύλου, χορηγείται ομεπραζόλη 20 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα ή λανσοπραζόλη 30 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες. Τα πολύπλοκα έλκη του δωδεκαδακτύλου (δηλαδή πολλαπλά έλκη, έλκη αιμορραγίας, έλκη μεγαλύτερα από 1,5 cm ή έλκη με σοβαρή κλινική πορεία) ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία με υψηλότερες δόσεις φαρμάκων (ομεπραζόλη 40 mg μία φορά την ημέρα, λανσοπραζόλη 60 mg μία φορά την ημέρα ή 30 mg 2 φορές την ημέρα). Τα έλκη στομάχου απαιτούν θεραπεία 6 έως 8 εβδομάδων. Η γαστρίτιδα και η GERD απαιτούν θεραπεία για 8-12 εβδομάδες. Το GERD απαιτεί επιπλέον μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης.

Η μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων προκαλεί αύξηση των επιπέδων γαστρίνης, η οποία οδηγεί σε υπερπλασία κυττάρων τύπου εντεροχρωμίνης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη δυσπλασίας ή κακοήθειας σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτήν τη θεραπεία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12.

Αναστολείς H2

Αυτά τα φάρμακα (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη για στοματική και ενδοφλέβια χρήση και νιζατιδίνη για στοματική χορήγηση) έχουν ανταγωνιστική αναστολή της Η2-υποδοχείς ισταμίνης και, επομένως, καταστέλλουν την έκκριση οξέος που διεγείρεται από γαστρίνη, μειώνοντας αναλογικά τον όγκο του γαστρικού χυμού. Η έκκριση της διεγερμένης με ισταμίνη πεψίνης μειώνεται.

Οι αναστολείς H2 απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα και η έναρξη της δράσης τους εμφανίζεται 30-60 λεπτά μετά το γεύμα και η αιχμή της δραστηριότητας εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων προάγει μια ταχύτερη έναρξη δράσης. Η διάρκεια δράσης των φαρμάκων είναι ανάλογη της δόσης και τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των δόσεων από 6 έως 20 ώρες. Οι δόσεις πρέπει να είναι χαμηλότερες σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Για έλκη του δωδεκαδακτύλου, η από του στόματος χορήγηση σιμετιδίνης 800 mg, ρανιτιδίνης 300 mg, φαμοτιδίνης 40 mg ή νιζατιδίνης 300 mg μία φορά την ημέρα για 6-8 εβδομάδες είναι αποτελεσματική πριν τον ύπνο ή μετά το γεύμα. Για γαστρικά έλκη, μπορεί να συνταγογραφείται το ίδιο σχήμα, αλλά παρατείνεται έως και 8-12 εβδομάδες, οπότε η έκκριση νυχτερινού οξέος καθίσταται λιγότερο σημαντική και η πρωινή χορήγηση φαρμάκων μπορεί να είναι εξίσου ή πιο αποτελεσματική. Σε παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά μπορούν να δοθούν δόσεις ενηλίκων. Κάτω από αυτό το βάρος, η από του στόματος δοσολογία είναι: ρανιτιδίνη 2 mg / kg κάθε 12 ώρες και σιμετιδίνη 10 mg / kg κάθε 12 ώρες. Στο GERD, οι αποκλειστές H2 χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανακούφιση του πόνου. Η αποτελεσματική θεραπεία της γαστρίτιδας επιτυγχάνεται με από του στόματος χορήγηση φαμοτιδίνης ή ρανιτιδίνης 2 φορές την ημέρα για 8-12 εβδομάδες.

Η σιμετιδίνη έχει ελαφριά αντιανδρογόνο δράση, προκαλώντας αναστρέψιμη γυναικομαστία και, λιγότερο συχνά, στυτική δυσλειτουργία με παρατεταμένη χρήση. Λιγότερο από το 1% των ασθενών που λαμβάνουν όλους τους αποκλειστές H2 ενδοφλεβίως, πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να έχουν αλλαγές στη διανοητική κατάσταση, διάρροια, εξάνθημα, πυρετό που προκαλείται από φάρμακα, μυαλγία, θρομβοπενία, βραδυκαρδία κόλπων και υπόταση.

Η σιμετιδίνη και, σε μικρότερο βαθμό, άλλα Η2-Οι αναστολείς αλληλεπιδρούν με το μικροσωμικό σύστημα του ενζύμου P450 και μπορούν να αναστέλλουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων που εξαλείφονται μέσω αυτού του συστήματος (π.χ. φαινυτοΐνη, βαρφαρίνη, θεοφυλλίνη, διαζεπάμη, λιδοκαΐνη).

Αντιόξινα

Αυτές οι ουσίες εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου και μειώνουν τη δραστικότητα της πεψίνης (η οποία μειώνεται όταν το pH του γαστρικού περιεχομένου αυξάνεται πάνω από 4,0). Επιπλέον, ορισμένα αντιόξινα απορροφούν την πεψίνη. Τα αντιόξινα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση άλλων φαρμάκων (π.χ. τετρακυκλίνη, διγοξίνη, σίδηρος).

Τα αντιόξινα μειώνουν τα συμπτώματα, προάγουν την επούλωση του έλκους και μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Είναι σχετικά φθηνά, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται έως και 5-7 φορές την ημέρα. Το βέλτιστο σχήμα λήψης αντιόξινων για επούλωση έλκους είναι 15-30 ml υγρού ή 2-4 δισκία 1 και 3 ώρες μετά από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο. Η συνολική ημερήσια δόση αντιόξινων πρέπει να παρέχει ικανότητα εξουδετέρωσης 200-400 mEq. Ωστόσο, τα αντιόξινα έχουν αντικατασταθεί από κατασταλτικά οξέων στη θεραπεία των πεπτικών ελκών και επομένως χρησιμοποιούνται μόνο για βραχυπρόθεσμη συμπτωματική θεραπεία..

Γενικά, υπάρχουν δύο τύποι αντιόξινων: απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα. Τα απορροφήσιμα αντιόξινα (π.χ. διττανθρακικό Na, ανθρακικό Ca) παρέχουν ταχεία και πλήρη εξουδετέρωση, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αλκάλωση και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομες περιόδους (1 ή 2 ημέρες). Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα (π.χ. υδροξείδιο αργιλίου ή μαγνησίου) προκαλούν λιγότερες συστηματικές παρενέργειες και προτιμώνται περισσότερο.

Το υδροξείδιο του αργιλίου είναι σχετικά ασφαλές και χρησιμοποιείται συνήθως ως αντιόξινο. Με χρόνια χρήση, η ανεπάρκεια φωσφορικού οξέος μερικές φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σύνδεσης φωσφορικού αργιλίου στη γαστρεντερική οδό. Ο κίνδυνος ανεπάρκειας φωσφορικών είναι αυξημένος στους αλκοολικούς, υποσιτισμένους ασθενείς και ασθενείς με νεφρική νόσο (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση). Το υδροξείδιο του αργιλίου προκαλεί δυσκοιλιότητα.

Το υδροξείδιο του μαγνησίου είναι ένα πιο αποτελεσματικό αντιόξινο από το αλουμίνιο, αλλά μπορεί να προκαλέσει διάρροια. Για τη μείωση της διάρροιας, πολλά αντιόξινα αποτελούνται από συνδυασμό μαγνησίου και αλουμινίου. Επειδή απορροφώνται μικρές ποσότητες μαγνησίου, τα συμπληρώματα μαγνησίου πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Προσταγλανδίνες

Ορισμένες προσταγλανδίνες (ειδικά μισοπροστόλη) αναστέλλουν την έκκριση οξέος και αυξάνουν την προστασία των βλεννογόνων. Τα συνθετικά παράγωγα των προσταγλανδινών χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση του κινδύνου βλάβης του βλεννογόνου από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ασθενείς υψηλού κινδύνου για έλκη που δεν προκαλούνται από στεροειδή φάρμακα (δηλαδή ηλικιωμένοι ασθενείς, ασθενείς με ιστορικό ελκών ή επιπλοκών ελκών, ασθενείς με έλκος γλυκοκορτικοειδών) αποδεικνύεται ότι χρησιμοποιούν μισοπροστόλη 200 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα μαζί με γεύματα μαζί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μισοπροστόλης είναι οι εντερικές κράμπες και η διάρροια, οι οποίες εμφανίζονται στο 30% των ασθενών. Η μισοπροστόλη είναι ένα ισχυρό άμβλυνμα και αντενδείκνυται απολύτως σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη..

Σουκραλφάτ

Αυτό το φάρμακο είναι ένα σύμπλοκο σακχαρόζης-αργιλίου που διαχωρίζεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου και σχηματίζει ένα φυσικό φράγμα σε όλη την περιοχή της φλεγμονής, προστατεύοντάς το από τις επιδράσεις οξέων, πεψίνης και χολικών αλάτων. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει επίσης την αλληλεπίδραση πεπσίνης-υποστρώματος, διεγείρει την παραγωγή προσταγλανδίνης του βλεννογόνου και δεσμεύει τα χολικά άλατα. Δεν επηρεάζει την παραγωγή οξέων ή την έκκριση γαστρίνης. Η σουκραλφάτη, ίσως, επηρεάζει τον τροφισμό της ελκώδους βλεννογόνου μεμβράνης, πιθανώς λόγω της δέσμευσης των αυξητικών παραγόντων και της συγκέντρωσής τους στην περιοχή του έλκους. Η συστηματική απορρόφηση της σουκραλφάτης είναι αμελητέα. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται στο 3-5% των ασθενών. Η σουκραλφάτη μπορεί να δεσμευτεί με άλλα φάρμακα και να επηρεάσει την απορρόφησή τους.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας