Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια βλάβη του παγκρέατος, στην οποία η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για μια φυσιολογική ζωή δεν θα ευχαριστήσει τους ασθενείς. Αυτό οφείλεται σε εξαιρετικά σοβαρή βλάβη και απώλεια λειτουργίας σε πολλά εσωτερικά όργανα που είναι υπεύθυνα για την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, με νέκρωση του παγκρέατος, αυξημένη θνησιμότητα. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι τραυματική στη θεραπεία.

Η νόσος με νέκρωση του παγκρέατος είναι μια ανεξάρτητη παθολογία και έρχεται ως συνέπεια της οξείας παγκρεατίτιδας. Στην κατηγορία της, η ασθένεια είναι ισοδύναμη με χολοκυστίτιδα, παθολογία χολόλιθου. Προς το παρόν, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, δεν έχει επινοηθεί ακόμη ένας άλλος τύπος θεραπείας..

Αιτίες παθολογίας

Η κύρια και μοναδική αιτία της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η οξεία επίθεση της παγκρεατίτιδας, στην οποία λαμβάνει χώρα η αυτοπεψία του παγκρεατικού οργάνου και ο θάνατος των κυττάρων και των αγωγών ιστών. Όχι πάντα η οξεία παγκρεατίτιδα καταλήγει σε νέκρωση ιστών, αλλά στο 15% της συνολικής μάζας των θυμάτων, λαμβάνουν την ασθένεια με τη μορφή των συνεπειών της νόσου.

Η εμφάνιση παθολογίας για ένα άτομο έχει τους δικούς της λόγους:

  • αυξημένη πίεση στους αγωγούς του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αυξημένη έκκριση ενζύμων και παγκρεατικού χυμού στο σύστημα του παγκρέατος.
  • ενεργοποίηση του πεπτικού χυμού στους εκκριτικούς αγωγούς.
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • έλκη ανοιχτού στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου
  • υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών, γεγονός που προκαλεί απότομη επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.
  • προβλήματα στη χοληδόχο κύστη
  • λοιμώξεις
  • ιογενείς ασθένειες
  • τραύμα στο περιτόναιο
  • προηγούμενες επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα.

Η συνέπεια που προέρχεται από οξεία παγκρεατίτιδα - νέκρωση ιστού (παγκρεατική νέκρωση), θεωρείται τρομερή ασθένεια, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα για το θύμα.

Η ανάπτυξη, οξείας παγκρεατίτιδας δημιουργεί πρήξιμο του αδένα, και αυτό σταματά την εκροή παγκρεατικού χυμού και ενζύμων. Δημιουργώντας στασιμότητα στους αγωγούς, αρχίζουν να ενεργοποιούν και να διαβρώνουν τους τοίχους και τους ιστούς των οργάνων. Η έλλειψη γρήγορης θεραπείας, προκαλεί την εμφάνιση νέκρωσης ιστού και αποστήματος, γεγονός που καθιστά την πρόγνωση για θεραπεία στο μέλλον δυσμενή.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, η νέκρωση παρατηρείται όταν αυτές οι αιτίες αρχίζουν να εξελίσσονται ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρές εκδηλώσεις οξείας παγκρεατίτιδας και στην κατανάλωση των ιστών των οργάνων που περιβάλλουν τον αδένα, γεγονός που προκαλεί περιτονίτιδα του περιτοναίου. Η είσοδος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο παγκρεατικός χυμός και τα ένζυμα προκαλούν σοβαρή βλάβη στη λεπτή μεμβράνη της δομής των εντέρων, η οποία οδηγεί σε πρόσφυση και δευτερεύουσα εστία της νέκρωσης. Χειρουργική, ο μοναδικός τρόπος για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή με παγκρεατική νέκρωση και η πιθανή ανακούφιση της προοδευτικής περιτονίτιδας των περιτοναϊκών οργάνων.

Στάδια ανάπτυξης της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατική νέκρωση έχει τρία στάδια ανάπτυξης, στα οποία η καθυστερημένη ανίχνευση παθολογίας μπορεί να βλάψει σημαντικά το ανθρώπινο σώμα και να οδηγήσει σε θάνατο:

  1. Το πρώτο στάδιο της νέκρωσης του παγκρέατος. Τοξίνες και επιβλαβή βακτήρια συσσωρεύονται στο αίμα του θύματος. Υπάρχει πρόβλημα ανίχνευσης μικροβίων στο αίμα, επομένως η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.
  2. Το δεύτερο στάδιο της νέκρωσης του παγκρέατος. Δεδομένου ότι ο λόγος για το πρώτο στάδιο δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αυτό γίνεται ο λόγος για καθυστερημένη θεραπεία και την εμφάνιση αποστήματος, το οποίο επηρεάζει το πάγκρεας και τα γειτονικά όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα..
  3. Το τρίτο στάδιο της νέκρωσης του παγκρέατος. Οι πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται στο πάγκρεας και το περιτόναιο και αυτό οδηγεί σε θάνατο.

Σε περίπτωση παγκρεατικής νέκρωσης, μόνο ο έγκαιρος και σωστός προσδιορισμός της διάγνωσης του παγκρέατος θα δημιουργήσει συνθήκες για επείγουσα επέμβαση και θα δώσει την ευκαιρία να αποφευχθεί ο θάνατος.

Συμπτώματα παθολογίας

Το πρώτο και κύριο κουδούνι για νέκρωση του παγκρέατος είναι ο οξύς πόνος στο αριστερό υποχόνδριο. Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι συμπτώματα πόνου δίνει το όργανο του ανθρώπινου παγκρέατος:

  • ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη.
  • δημιουργείται παραπλανητικός πόνος στον καρδιακό μυ.
  • πόνος στον ώμο.

Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ένα πρόβλημα στον αδένα και τα αποτελέσματα του πόνου θαμπώνουν όταν η θέση είναι μια μπάλα, πιέζοντας τα γόνατα στο στήθος, κάτι που επιβεβαιώνει μόνο τη διάγνωση. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί συχνός έμετος, μετά την οποία δεν ανακουφίζεται, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση..

Υψηλή συγκέντρωση αγγειοδραστικών συστατικών υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος του προσβεβλημένου ατόμου, ή μάλλον στο πλάσμα του, το οποίο οδηγεί σε κοκκίνισμα του δέρματος και του προσώπου. Με σοβαρές συνέπειες, θα είναι το αντίθετο, μια ισχυρή ωχρότητα του δέρματος.

Κατά την εμφάνιση της παγκρεατικής νέκρωσης του αδένα, στον προσβεβλημένο οργανισμό, η συγκέντρωση της ελαστάσης αυξάνεται πολύ. Με μια ισχυρή αύξηση, τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία υποβάλλονται σε καταστροφή, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι θρόμβοι αίματος παρατηρούνται με έμετο. Και μπορείτε επίσης να δείτε φυσικές αλλαγές - μωβ κηλίδες στον ομφαλό και γλουτούς ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από την ασθένεια.

Η νέκρωση του παγκρέατος φέρει συμπτώματα και επιπλοκές, καθώς και συνέπειες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία θα δώσει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει.

Χειρουργική επέμβαση

Με νέκρωση του παγκρέατος, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητες. Συχνά αυτός είναι ένας τρόπος διέλευσης που θα είναι μια ευκαιρία για ανάρρωση. Αυτό όμως είναι δυνατό μόνο με έγκαιρη χειρουργική βοήθεια στον ασθενή. Πολλοί ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση για παθολογία. Είναι πιθανό, αλλά εάν η ασθένεια ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και δεν έχει παρενέργειες, αλλά αυτό σπάνια συμβαίνει.

Αυτή η παθολογία καταστρέφει ένα άτομο σε λίγες μόνο ώρες, οπότε είναι απαραίτητο να επιλυθεί γρήγορα αυτό το πρόβλημα και να τηρηθεί αυστηρά οι απαιτήσεις των γιατρών. Μόνο μια σωστή διάγνωση και έγκαιρη βοήθεια θα σώσει το θύμα από χειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση με νέκρωση του παγκρέατος:

  • μολυσματικός τύπος νέκρωσης
  • η εμφάνιση ενός αποστήματος ·
  • αιμορραγική συλλογή
  • το επώδυνο σοκ δεν σταματά με τη βοήθεια αναλγητικών.
  • σηπτικό φλέγμα
  • μεγάλη εστίαση της νέκρωσης?
  • περιτονίτιδα;
  • παγκρεατικό σοκ.
  • Η επέμβαση για παγκρεατική νέκρωση συνίσταται σε μια βήμα προς βήμα προσέγγιση:

1. Ο κύριος σκοπός της πρώτης λειτουργίας:

  • στέγνωμα από νεκρωτικούς ιστούς.
  • εγκατάσταση σωλήνων αποχέτευσης για την απόσυρση υγρού μέσω αυτών ·
  • ανακούφιση της πίεσης στα γειτονικά ανθρώπινα όργανα ·
  • ανακούφιση των προσβεβλημένων περιοχών από τα υπόλοιπα περιτοναϊκά όργανα.

2. Η επόμενη λειτουργία περιλαμβάνει την εργασία στους αγωγούς. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση, τότε αυτή η επέμβαση επαναλαμβάνεται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, η σύνθετη θεραπεία λαμβάνει χώρα με τη χρήση φυσιοθεραπείας, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες μεταφοράς της παθολογίας σε σταθερή ύφεση.

Γιατί πεθαίνουν οι ασθενείς

Η οξεία νέκρωση του παγκρέατος στο πάγκρεας έχει μια απογοητευτική πρόγνωση, ακόμη και πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Γιατί συμβαίνει αυτό?

Η μοιραία έκβαση είναι δυνατή σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Στην οξεία παγκρεατίτιδα, τα αδένα πεθαίνουν, εμφανίζεται νέκρωση ανθρώπινων ιστών και οργάνων.
  • τα εντερικά τοιχώματα κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή μόλυνση του περιτοναίου.
  • το ήπαρ, τα νεφρά, η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται, τα οποία επίσης αρχίζουν να επιδεινώνονται υπό τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων και του χυμού.
  • η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο βαρύ φορτίο και σταματά.
  • πτώσεις της αρτηριακής πίεσης
  • υπάρχει αύξηση της πίεσης στους χοληρετικούς αγωγούς, η οποία οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • ο σφιγκτήρας του Oddi, σταματά να περνά ένζυμα και χωνευτικό πεπτικό μέσω αυτού, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή οργάνων και την εμφάνιση περιτονίτιδας.

Όλα αυτά οδηγούν σε θάνατο, οπότε πρέπει να προσέχετε την υγεία σας και, στα πρώτα σημάδια, να υποβληθείτε στα απαραίτητα διαγνωστικά ολόκληρου του οργανισμού.

Ζωή μετά τη θεραπεία

Μετά από χειρουργική επέμβαση για νέκρωση του παγκρέατος, ο ασθενής εγγράφεται στον τόπο κατοικίας. Κάθε 6 μήνες, υποχρεούται να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση του σώματος και να παρακολουθεί την απαραίτητη διατροφή Νο. 5Ρ. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, η κατάσταση του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών, των εντέρων έχει ιδιαίτερη σημασία. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος θα σας ενημερώσουν για την κατάσταση του ασθενούς και τις πιθανές επιπλοκές κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής χρειάζεται:

  • υποβάλλονται σε φυσιοθεραπεία ·
  • θεραπευτική ελαφριά γυμναστική
  • περπατά στον αέρα
  • κοιλιακά μασάζ
  • Η ανάπαυση συνταγογραφείται μετά το φαγητό.
  • Απαγορεύεται να ερεθίζει τον ασθενή, καθώς αυτό θα δώσει ώθηση στο πάγκρεας.

Πόσο καιρό ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για νέκρωση του παγκρέατος; Δεν υπάρχει σαφής ιδέα και πρόγνωση, αλλά βασικά τα πάντα εξαρτώνται από τη σωστή εφαρμογή των διατροφικών προτύπων που ορίζει ο γιατρός και τη σωστή τήρηση των ιατρικών μέτρων.

Και υπάρχουν επίσης παράγοντες που επηρεάζουν αυτό:

  • ο βαθμός ζημίας ·
  • ηλικία;
  • σωστή θεραπεία
  • η κλίμακα της νέκρωσης ·
  • χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με νέκρωση του παγκρέατος.

Να πάρει μια αναπηρία

Με την παγκρεατίτιδα, υπάρχουν τρεις ομάδες αναπηρίας:

1. Η πρώτη ομάδα αναπηρίας.

  • εάν ο ασθενής έχει μόνιμη αποτυχία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • δυστροφική κατάσταση του θύματος
  • δεν υπάρχει τρόπος να φροντίσετε το σώμα σας.
  • περιορισμός στις λειτουργίες του κινητήρα.

2. Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας.

3. Η τρίτη ομάδα αναπηρίας.

  • εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά την επέμβαση.
  • ο αδένας του παγκρέατος λειτουργεί κανονικά, αλλά εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις κάθε έξι μήνες και ελαφρά δυσφορία.

Η τρίτη ομάδα σάς επιτρέπει να ζήσετε μια επαγγελματική ζωή χωρίς έντονη σωματική άσκηση.

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος

Παθογενετικός μηχανισμός

Το πάγκρεας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο. Στη δομή του, τα ένζυμα παράγονται για την πέψη των τροφίμων. Καθώς σχηματίζονται, σχηματίζεται το μυστικό του αδένα - παγκρεατικός χυμός. Μέσω ειδικών αγωγών, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου γίνεται η επεξεργασία των θρεπτικών ουσιών.

Στο πάγκρεας, τα ένζυμα είναι ανενεργά. Ενεργοποιούνται πλήρως κατά την επαφή με τη χολή. Το μυστικό του ήπατος, όπως ο παγκρεατικός χυμός, εισέρχεται στον αυλό του λεπτού εντέρου μέσω του σφιγκτήρα του Οντί. Αυτός είναι ένας αντανακλαστικός μηχανισμός που διασφαλίζει την έγκαιρη ενεργοποίηση των ενζύμων και ομοιόμορφη ανάμιξη των εκκρίσεων με το κομμάτι των τροφίμων..

Όταν το πάγκρεας είναι φλεγμονή (παγκρεατίτιδα), το παρεγχύμα διογκώνεται. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης μέσα στους αγωγούς και παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού. Η στασιμότητα και οι διαταραχές στην περισταλτική δραστηριότητα των αγωγών συμβάλλουν στη ρίψη της χολής στην παγκρεατική δομή. Ενδοοργανική ενεργοποίηση ενζύμων συμβαίνει. Τα φλεγμονώδη αδένα δεν μπορούν να αμυνθούν από μόνα τους. Η διάσπαση των πρωτεϊνικών και λιπαρών δομών ξεκινά απευθείας μέσα στο όργανο. Οι αλλαγές συνοδεύονται από:

  • μαραίνοντας τους ιστούς
  • διανομή μεταποιημένων προϊόντων σε όλο το σώμα ·
  • την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας.

Εάν μολυνθούν οι περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζονται αποστήματα, δημιουργείται συσσώρευση πύου, ρήξη πυώδους κάψουλας και εκτεταμένη περιτονίτιδα (φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος)..

Όταν τα κύτταρα του παγκρέατος πεθαίνουν, το σώμα πάσχει από τη δράση ενεργοποιημένων ενζύμων, τα οποία, μαζί με τη ροή του αίματος, εξαπλώθηκαν σε άλλα όργανα, προϊόντα αποσύνθεσης ιστών, τοξίνες που παράγονται από βακτήρια.

Τα όργανα αποτοξίνωσης - το ήπαρ και οι νεφροί - είναι τα πρώτα που έχουν υποστεί βλάβη και μετά επηρεάζονται η καρδιά και ο εγκέφαλος. Σε σοβαρή παγκρεατική νέκρωση, οι ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλίτιδα και πολλαπλούς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων.

Αυτό που προκαλεί το θάνατο του παγκρέατος

Η παγκρεατική νέκρωση είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας. Η παθολογία προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων
  • κατανάλωση αλκοόλ;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • κακές συνήθειες;
  • συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των αγωγών.
  • δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
  • χρόνια νόσος της χολόλιθου
  • μολυσματικές βλάβες του σώματος.

Η παγκρεατική νέκρωση ανιχνεύεται στο 1% των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με οξύ κοιλιακό σύνδρομο. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για γυναίκες και άνδρες σε ηλικία εργασίας. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που καταναλώνουν περιοδικά αλκοολούχα ποτά.

Η παγκρεατίτιδα και η νέκρωση του παγκρέατος μπορούν να αναπτυχθούν αντιδραστικά. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι μια γιορτή με αφθονία λιπαρών τροφών και πολλά αλκοολούχα ποτά. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης, μια λανθάνουσα πορεία χολολιθίαση και μικρές πέτρες εξέρχονται στον αγωγό.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Η παγκρεατική νέκρωση αναπτύσσεται στην καταστρεπτική μορφή της παγκρεατίτιδας (25% όλων των περιπτώσεων). Η φλεγμονή μετατρέπεται σε καταστροφική διαδικασία για αρκετές ώρες. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Τα συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος δεν είναι ειδικά, οπότε ο ακριβής ορισμός της παθολογίας απαιτεί επιπλέον χρόνο. Οι εκδηλώσεις της παγκρεατικής νέκρωσης είναι οι εξής:

  • μια απότομη εμφάνιση αριστερού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • τη φύση της δυσφορίας - μαχαίρωμα ή κοπή.
  • ακτινοβολία πόνου στον αριστερό βραχίονα, ωμοπλάτη
  • ερυθρότητα (υπεραιμία) του δέρματος του προσώπου.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, πόνοι στις αρθρώσεις
  • εξάπλωση του πόνου στην αριστερή πλευρά σε ολόκληρη την επιγαστρική περιοχή (πόνος στη ζώνη).
  • η ανάπτυξη αέναου εμέτου (δεν ανακουφίζει, συνεχίζεται μετά την εκκένωση του στομάχου, της χολής, των θρόμβων αίματος υπάρχουν στις μάζες) ·
  • διάρροια.

Η προοδευτική νέκρωση του παγκρέατος οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση, αφυδάτωση και εσωτερική αιμορραγία. Κυανωτικά ή μοβ σημεία εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στους γλουτούς, στην κοιλιά, στην ομφαλική περιοχή. Ο πόνος γίνεται αφόρητος. Ο ασθενής αναπτύσσει κατάσταση σοκ, υπάρχει μια συννεφιά συνείδησης, λιποθυμία. Ταχυκαρδία, συχνή ρηχή αναπνοή, παραλήρημα μπορεί να υπάρχει.

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση είναι η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο με σοβαρή αλκοολική δηλητηρίαση και δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους.

Διαγνωστικά μέτρα

Υπάρχει υποψία παγκρεατικής νέκρωσης κατά την αναμνησία και την εξέταση του ασθενούς. Το καθήκον των γιατρών είναι να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αμέσως μετά την είσοδο στην κλινική, αρχίζει η παρακολούθηση του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και στα ούρα. Αξιολογούνται μόνο οι τιμές αμυλάσης. Αυτό το ένζυμο δεν βλάπτει τους ιστούς του σώματος, αλλά δίνει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο άλλων βιοδραστικών ουσιών στο πάγκρεας.

Ο κύριος παθογενετικός ρόλος ανήκει στα ένζυμα επεξεργασίας λίπους (λιπάση) και εμπλέκεται στη διάσπαση των πρωτεϊνών (ελαστάση, πρωτεάση). Ο πρώην βλάπτει το παρέγχυμα του αδένα, καταστρέφοντας τις κυτταρικές μεμβράνες. Το τελευταίο παραβιάζει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των δομών του συνδετικού ιστού.

Τα διαγνωστικά μέτρα υλικού βοηθούν στην απεικόνιση της κατάστασης του αδένα. Ο υπέρηχος εμφανίζει τον βαθμό διεύρυνσης, την παρουσία κυστικών σχηματισμών, νεκρωτικών περιοχών και συριγγίων, πέτρες στους χοληφόρους πόρους. Η ακριβής απεικόνιση είναι δυνατή με μαγνητική τομογραφία ή CT. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική εξέταση του παγκρέατος - αυτός είναι ένας ακριβής τρόπος για την εκτίμηση της κατάστασης του παρεγχύματος, της ευρυχωρίας των αγωγών και των λόγων της παραβίασής του.

Μετά την εξέταση, οι γιατροί είναι σε θέση να χαρακτηρίσουν τη νέκρωση του παγκρέατος. Μπορεί να είναι αποστειρωμένο και μολυσμένο (εάν προκαλείται από βακτήρια). Η στείρα παγκρεατική νέκρωση είναι αιμορραγική, λιπαρή και μικτή (εξαρτάται από τη δραστηριότητα συγκεκριμένων ενζύμων). Αποκαλύπτεται η αξιολόγηση του μεγέθους των περιοχών νέκρωσης, μεγάλης, μεσαίας και μικρής εστιακής παγκρεατικής νέκρωσης. Εάν ολόκληρο το πάγκρεας καταστρέφεται, μιλούν για συνολική μορφή.

Κατά τη διάγνωση, αξιολογείται η κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων:

  • η παρουσία φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • πυώδεις-νεκρωτικές εστίες;
  • συρίγγια;
  • επίπεδο δηλητηρίασης ·
  • κίνδυνος ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Διόρθωση νεκρωτικών αλλαγών

Στα πρώτα σημάδια νέκρωσης του παγκρέατος, ο ασθενής νοσηλεύεται. Λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία επιλέγεται από πολλούς ειδικούς ταυτόχρονα:

  • γαστρεντερολόγος
  • ενδοκρινολόγος
  • χειρουργός;
  • αναβιωτής.

Η θεραπεία ξεκινά με την παροχή πλήρους ξεκούρασης στο πάγκρεας. Ορίστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αποκλείστε πλήρως τη χρήση οποιουδήποτε φαγητού (παρεντερική υποστήριξη για ζωτική δραστηριότητα). Εάν δεν υπήρχε εμετός, αφαιρέστε τα υπολείμματα τροφίμων από το στομάχι πλένοντας. Για τη μείωση του αντανακλαστικού ερεθισμού του αδένα, το στομάχι μπορεί να ξεπλυθεί αρκετές φορές με δροσερά αποστειρωμένα διαλύματα..

Στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Αυτό συνεπάγεται ραντεβού:

  • αναλγητικά (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών αναλγητικών)
  • αντιφλεγμονώδες
  • καταστολή της έκκρισης και της δραστηριότητας των ενζύμων.
  • θεραπεία κατά του σοκ.
  • διουρητικά (για την ανακούφιση του πρηξίματος του παγκρέατος ιστού)
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για τη διακοπή και την πρόληψη της εξάπλωσης πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας) ·
  • μέτρα αποτοξίνωσης (μεγάλος αριθμός διαλυμάτων έγχυσης).
  • αιμοπορρόφηση (εξοπλισμός καθαρισμού του αίματος σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης).
  • διόρθωση εντοπισμένων παραβιάσεων στο έργο των οργάνων.

Σε σοβαρή κατάσταση και έντονες περιοχές νέκρωσης αδένα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται αμέσως με χειρουργική θεραπεία. Εάν ο εντοπισμός της νέκρωσης είναι δύσκολο να εντοπιστεί, η επέμβαση εκτελείται την 4η-5η ημέρα. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι ο αυξημένος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πραγματοποιήστε:

  • λαπαροσκοπική αναθεώρηση των αδένων αγωγών.
  • αφαίρεση της αιτίας της στασιμότητας.
  • εκτομή περιοχών νέκρωσης ·
  • απομάκρυνση εξιδρώματος
  • εγκατάσταση συσκευών αποστράγγισης.

Η θεραπεία σε ασθενείς διαρκεί έως και 2 μήνες. Μετά την έξοδο, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, επιτρέπονται σύντομοι περίπατοι. Η διατροφή είναι μια σημαντική πτυχή της ανάκαμψης. Η διατροφή αποτελείται αποκλειστικά από βραστά και στον ατμό πιάτα ομοιογενούς συνοχής. Μπορείτε να φάτε κοτόπουλο, γαλοπούλα, ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Η διατροφή βασίζεται σε πιάτα δημητριακών, ομελέτες πρωτεΐνης, βραστά λαχανικά. Τυχόν διεγερτικά έκκρισης (λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, μανιτάρια, βιομηχανικά προϊόντα, ωμά λαχανικά και φρούτα) εξαιρούνται από το μενού. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να τρώγονται ζεστά..

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Η πλήρης ανάρρωση είναι απίθανη μετά από νέκρωση του παγκρέατος. Η επιτυχής θεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά 10, λιγότερο συχνά 15 χρόνια, καθώς σχεδόν όλα τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Την πρώτη εβδομάδα της εξέλιξης, μόνο το 40% των ασθενών έχει πιθανότητα επιβίωσης. Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής για ηλικιωμένους ασθενείς, διαβητικούς, υποτασικούς ασθενείς. Το επιδεινώνουν επιπλέον:

  • χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα
  • λευκοκυττάρωση;
  • αλκαλική ύφεσις αίματος;
  • αποκλίσεις στα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων.

Η εκτεταμένη νέκρωση οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη, αυξάνει τον κίνδυνο εκφυλισμού κακοήθων κυττάρων, σχηματισμού κύστεων. Μετά από αρκετό καιρό, παρατηρούνται εκείνοι που είχαν την ασθένεια κίρρωση, βλάβη στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, σπλήνα. Ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης, εμφανίζονται εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες.

Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, δεν εξαιρούνται οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές: περιτονίτιδα και οπισθοπεριτοναϊκός φλέγμα. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται μια μολυσματική φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας, στη δεύτερη - πυώδης σύντηξη του υποδόριου λίπους στην κοιλιακή περιοχή. Λόγω σοβαρής δηλητηρίασης, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής μετά τη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος.

Η πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος συμπίπτει με την πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Σημαίνει:

  • ισορροπημένη διατροφή:
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα:
  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών και κατανάλωση αλκοόλ.

Οι γιατροί δεν αποκλείουν αυτοάνοση βλάβη στους αμυντικούς μηχανισμούς του παγκρέατος, επομένως, οι πάσχοντες από αλλεργίες και οι ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες είναι πιο επιρρεπείς σε παγκρεατική νέκρωση. Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - ακόμη και λεπτά καθυστέρησης μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Συνέπειες μετά από νέκρωση του παγκρέατος: πρόγνωση για ανάρρωση και πιθανότητες επιβίωσης

Εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος, υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, σοβαρότητα της κατάστασης, περιοχή της βλάβης, συνακόλουθες ασθένειες, χρονισμός έναρξης της θεραπείας.

Δεδομένων των υψηλών ποσοστών θνησιμότητας από νέκρωση του παγκρέατος, οι προσπάθειες της σύγχρονης ιατρικής στοχεύουν στην εξεύρεση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ανάρρωσης και να επιτρέψουν στον ασθενή να ζήσει μετά από μια σοβαρή ασθένεια..

Παγκρεατική νέκρωση - μια αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής σας?

Εάν ο ιστός ενός σημαντικού μέρους του αδένα πεθάνει (ολική ή συνολική διαδικασία), ο ασθενής σπάνια καταφέρνει να επιβιώσει, παρά την έγκαιρη παροχή επαρκούς βοήθειας. Ο κυτταρικός θάνατος συμβαίνει με ταχύτητα αστραπής: μερικές φορές ένα όργανο πεθαίνει σε λίγες ώρες. Ακόμη και αν πραγματοποιηθεί μια έγκαιρη λειτουργία, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα και η πιθανότητα σωτηρίας μειώνεται στο μηδέν.

Συχνά, η νέκρωση του παγκρέατος είναι τόσο σοβαρή που δεν εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση. Το κεφάλι, το σώμα και η ουρά του οργάνου συμμετέχουν στη διαδικασία καταστροφής. Η πιο αισιόδοξη πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η επιβίωση, η οποία οδηγεί σε αναπηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο περιορίζεται σημαντικά στην ικανότητα εργασίας..

Οι αντενδείξεις μετά από πάθηση του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • ψυχο-συναισθηματικό στρες,
  • σκληρή σωματική εργασία,
  • δραστηριότητες που απαιτούν διατροφικές διαταραχές,
  • δραστηριότητα σε επαφή με ηπατο- ή παγκρεατικά δηλητήρια.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις απαγορεύονται αυστηρά μετά από πάθηση του παγκρέατος, καθώς μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης υποτροπής με μοιραίο αποτέλεσμα..

Επιπλοκές οργάνων της νέκρωσης του παγκρέατος

Η νέκρωση του παγκρέατος ιστού χωρίς άμεση θεραπεία έκτακτης ανάγκης οδηγεί στην απελευθέρωση μεγάλου αριθμού ενζύμων στα αγγεία, προκαλώντας την επέκτασή τους. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων, τα ένζυμα εισέρχονται στους ενδοκυτταρικούς χώρους. Ο αδένας διογκώνεται, αιμορραγίες εμφανίζονται στους ιστούς του και στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες, μεταξύ των οποίων είναι οι πρώτες και πιο συχνές:

  • διηθώ,
  • αιμορραγική συλλογή,
  • περιτονίτιδα,
  • οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα ή φλέγμα.

Διηθώ

Η ανάπτυξη παραπαγκρεατικών διηθήσεων συμβαίνει όχι μόνο στον αδένα, αλλά και στα γειτονικά όργανα. Εκθαμβος:

  • δωδεκαδάκτυλο,
  • στομάχι,
  • σπλήνα.

Η διαδικασία μπορεί να πάει στη χοληδόχο κύστη, στο ήπαρ, να προκαλέσει αλλαγές στα κάτω έντερα. Είναι συγκολλημένα μαζί με τη συμμετοχή του εκκρίματος που γεμίζει το άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας ή όλου του χώρου του. Ο σχηματισμός διήθησης είναι μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος στον νεκρωτικό ιστό του αδένα. Η ίδια η διαδικασία είναι ασηπτική σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει λοίμωξη. Επομένως είναι δυνατόν:

  • αντίστροφη ανάπτυξη - απορρόφηση,
  • σχηματισμός κύστης,
  • πυώδης παραλλαγή.

Εάν η διήθηση δεν έχει εξαφανιστεί εντός 3 μηνών, εμφανίζονται κύστεις. Αυτή είναι μια προειδοποίηση για πιθανή σοβαρή επιπλοκή..

Η προσχώρηση της μόλυνσης οδηγεί σε:

  • σε πυώδη βλάβη του παγκρέατος,
  • περιτονίτιδα,
  • απόστημα,
  • φλέγμα.

Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση και την πρόγνωση της νόσου..

Είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η παραπαγρεατική διήθηση και να γίνει διάγνωση χωρίς πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Αυτό οφείλεται σε σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις λόγω της ασηπτικής φύσης της διαδικασίας:

  • η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται, ο ασθενής δεν έχει παράπονα,
  • η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, μόνο μερικές φορές παρατηρείται κατάσταση υπό-εμπύρετου - αύξηση στους 37-37,9 βαθμούς Κελσίου,
  • σε μια γενική εξέταση αίματος, εκτός από μια ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά (όχι πάντα), δεν υπάρχουν αλλαγές.

Μπορεί να υπάρχει υποψία επιπλοκής κατά την εκτέλεση υπερήχων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, εξετάσεων αίματος και ούρων για το περιεχόμενο παγκρεατικών ενζύμων: σε βιοχημικές αναλύσεις, προσδιορίζεται ένα αυξημένο επίπεδο αμυλάσης, με υπερηχογράφημα, χαρακτηριστικές αλλαγές.

Περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του ορού στρώματος της κοιλιακής κοιλότητας, που οδηγεί στη συσσώρευση υγρού με υψηλή περιεκτικότητα ενζύμων. Η συχνότητα αυτής της επιπλοκής είναι 60-70%. Αυτό εκδηλώνεται με μια ζωντανή κλινική εικόνα της οξείας κοιλιάς. Εμφανίζομαι:

  • παροξυσμικός πόνος υψηλής έντασης, χωρίς σαφώς καθορισμένο εντοπισμό, μερικές φορές ορίζεται στο αριστερό υποχόνδριο και το επιγάστριο,
  • σημάδια οξείας κοιλιάς: ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και όλα τα θετικά συμπτώματα φλεγμονής,
  • σοβαρή δηλητηρίαση: εμπύρετη κατάσταση έως 40 ετών και άνω, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός,
  • ψύχωση,
  • κατάρρευση - απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • πλήρης μέτρηση αίματος - λευκοκυττάρωση και υψηλή ESR,
  • βιοχημική - η διάσταση των ούρων και του αίματος υπερβαίνει τον κανόνα.

Αιμορραγική συλλογή

Η περιτοναϊκή αιμορραγική συλλογή είναι μία από τις αιτίες θανάτου από παγκρεατική νέκρωση. Είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή. Τα εξαιρετικά ενεργά ένζυμα οδηγούν στην πρόοδο της νέκρωσης και του μαζικού κυτταρικού θανάτου. Εμφανίζεται μαζική αιμορραγία, οι ιστοί του οργάνου είναι κορεσμένοι με αίμα. Η διαδικασία περιλαμβάνει γειτονικά όργανα, ενώνεται μια μόλυνση και αναπτύσσεται πυώδης δηλητηρίαση. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, απαιτείται επείγουσα ανάνηψη.

Κλινικά, μοιάζει με οξεία κοιλιά, αλλά όλα τα σημεία της εκφράζονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Αναπτύσσεται ξαφνικά:

  • υπερθερμία - η θερμοκρασία φτάνει τους 41-42 βαθμούς Κελσίου,
  • σοβαρά ρίγη και μειωμένη συνείδηση,
  • λήθαργος ή διέγερση,
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης,
  • δύσπνοια,
  • πόνος στο στιλέτο - έντονες ανυπόφορες επιθέσεις οξέος κοιλιακού πόνου, κυρίως στο αριστερό υποχονδρικό,
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος,
  • διάρροια και μετεωρισμός.

Φλέγκμον

Ο retroperitoneal phlegmon είναι μια φλεγμονή του λιπώδους ιστού χωρίς σαφή όρια που εμφανίζεται οξεία. Η παθογόνος μικροχλωρίδα με τη ροή αίματος ή λέμφου διεισδύει στον ιστό από πυώδη εστία μόλυνσης ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • εμπύρετη θερμοκρασία (38-38,5 βαθμούς Κελσίου και άνω),
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή - παλλόμενου ή τραβηκτικού χαρακτήρα με ακτινοβολία στην κοιλιακή κοιλότητα όταν άλλα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία,
  • αυξημένος πόνος κατά τη μετακίνηση ή την αλλαγή της θέσης του σώματος.

Εκτός από τις αναφερόμενες βλάβες οργάνων της παγκρεατικής νέκρωσης, συχνά αναπτύσσονται:

  • συρίγγια,
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων,
  • στενώσεις της ηπατοβολικής ζώνης,
  • γαστρεντερική αιμορραγία,
  • έλκη στομάχου και εντέρου,
  • ανεπάρκεια ενζύμων.

Υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης από την ασθένεια?

Για να επιβιώσετε με νέκρωση του παγκρέατος, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Η επώδυνη διαδικασία κυτταρικού θανάτου προχωρά γρήγορα, μπορεί να είναι γρήγορη και ολοκληρωμένη μέσα σε μία έως δύο ώρες. Εάν η νέκρωση έχει ολοκληρωθεί, ο θάνατος εμφανίζεται στο 100% των περιπτώσεων. Για να διακόψετε τον φαύλο παθολογικό κύκλο, απαιτείται επείγουσα ανάνηψη και χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να σωθεί η ζωή..

Αρχικά, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνονται όλα τα μέτρα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης για να βγάλει τον ασθενή από σοκ. Πραγματοποιείται αποτοξίνωση και αναισθησία και δημιουργείται πλήρης λειτουργική ανάπαυση του παγκρέατος. Την 5η ημέρα περίπου, όταν τα όρια και η έκταση της βλάβης των οργάνων καθίστανται σαφή, εκτελείται νεκρεκτομή.

Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα σε τέτοιες στιγμές. Εάν η βλάβη έχει ολικό χαρακτήρα και μετρά για ώρες, η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως, μερικές φορές το πάγκρεας αφαιρείται εντελώς - παγκρεατοτομία. Ο ασθενής πρέπει να είναι σταθερός για περαιτέρω χειρισμούς για να ξεπλύνει τα εγκατεστημένα συστήματα αποχέτευσης και σε αυτή τη θέση μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάρκεια της θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες ή ένα χρόνο. Η συνταγογραφούμενη διατροφή είναι υποχρεωτική - αριθμός πίνακα 5 σύμφωνα με τον Pevzner. Στο μέλλον, υπό την επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου, μπορεί να αλλάξει στον πίνακα αριθμός 1 και τις τροποποιήσεις του. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει πόσο καιρό χρειάζεται για μια αυστηρή δίαιτα..

Εκτός από τη διατροφή, συνταγογραφείται η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων που έχουν καλή ανατροφοδότηση σχετικά με τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας και ορισμένα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την καλή υγεία. Όλες οι συνταγές πρέπει να τηρούνται αυστηρά - αυτός είναι ο μόνος τρόπος βελτίωσης της ποιότητας ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στατιστικά θνησιμότητας για παγκρεατική νέκρωση

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο θάνατος με την έναρξη της νέκρωσης εμφανίζεται στο 40-70% των περιπτώσεων. Αιτίες:

  • καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό,
  • εκτεταμένη βλάβη οργάνων,
  • προσχώρηση,
  • ο αριθμός των επιπλοκών που αναπτύχθηκαν (περισσότερες από τρεις).

Η τελική διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται από παθολόγο και όχι από γαστρεντερολόγο ή χειρουργό..

Με την παγκρεατική νέκρωση (PN), το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό (με συνολική διαδικασία - έως και 100%) και δεν υπάρχει τάση μείωσης. Στο 97% της σοβαρής PN, η θνησιμότητα σε ασθενείς προκαλείται από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η ίδια η νεκρωτική διαδικασία μπορεί συχνά να υποχωρήσει, αλλά οι επιπλοκές αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν σε καταστροφικές συνέπειες.

Τα στατιστικά στοιχεία για τη θνησιμότητα σε PN είναι καταθλιπτικά: από τις 10 περιπτώσεις, 2 έως 9 πεθαίνουν στο νοσοκομείο ή από σοβαρές επιπλοκές ή νέες ασθένειες μετά την έξοδο. Οι αριθμοί είναι ακόμη πιο τρομεροί, δεδομένου ότι οι άνθρωποι σε ηλικία εργασίας αρρωσταίνουν με PN - από 30 έως 50 ετών.

Αφού πάσχει από νέκρωση του παγκρέατος, η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται είναι περιορισμένη ή χάνεται εντελώς. Στο μέλλον, μπορεί να χρειαστεί και πάλι χειρουργική επέμβαση λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών στο PN ή που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της κύριας επέμβασης..

Αιτίες θανάτου στην παθολογία

Η θνησιμότητα σε PN φτάνει το 70%, η πρόγνωση σπάνια είναι ευνοϊκή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν στο χειρουργικό τραπέζι κατά τη διάρκεια επείγουσας χειρουργικής θεραπείας. Ο κίνδυνος θανάτου εξαρτάται από το χρόνο αναζήτησης εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Παίξε ένα ρόλο:

  • προχωρημένη ηλικία (μετά από 50 χρόνια),
  • υπόταση,
  • Διαβήτης,
  • περίσσεια ουρίας αίματος,
  • μεταβολική οξέωση,
  • λευκοκυττάρωση.

Σύμφωνα με πολλές μελέτες, οι κύριες αιτίες θανάτου περιλαμβάνουν:

  • πρώιμες εκδηλώσεις τοξαιμίας,
  • μακροχρόνια σηπτική επιπλοκή.

Λόγω της ανάπτυξής τους, κάθε τέταρτος ασθενής αντιμετωπίζει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Η αιτία θανάτου αργότερα είναι το μολυσματικό τοξικό σοκ.

Επίσης σημαντικοί παράγοντες είναι:

  • υπερβολική διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ - τυπική για άνδρες ασθενείς,
  • παραβίαση της διατροφής και υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων και τηγανητών τροφίμων,
  • νόσος της χολόλιθου - συχνότερα εμφανίζεται στις γυναίκες εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με συστάσεις για ιατρική διατροφή,
  • συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις.

Περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική αγωγή, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με αναδυόμενες μετεγχειρητικές επιπλοκές και όχι με συνεχή συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ένας χειρουργός, ενδοκρινολόγος, αποκαταστάτης.

Μετά από σοβαρή παγκρεατική νέκρωση, στο 70% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παραμένουν σε κέντρο αποκατάστασης ή μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη γιατρών για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως ένα έτος. Δεδομένου ότι συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα εξοικονόμησης και πλήρης ανάπαυσης, ο ασθενής παραμένει σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και στην ανάπτυξη κάμψης κάμψης των ποδιών. Επιπλέον, οι αδύναμοι μύες δεν μπορούν να υποστηρίξουν το σωματικό βάρος του ίδιου του ατόμου. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να κάνετε μασάζ, να κάνετε σύμπλοκα ειδικών ασκήσεων που βοηθούν στην ενίσχυση των μυών.

Λόγω της αυτόλυσης (αυτο-πέψη του αδένα κατά την οξεία περίοδο), η πέψη διαταράσσεται σε μεγάλο βαθμό. Ο ασθενής χάνει έως και 50% του σωματικού βάρους. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια θεραπευτική δίαιτα, ώστε να μην επιδεινωθεί ξανά η διαδικασία και να αποκατασταθεί το βάρος. Συνιστάται να τρώτε καθαρισμένο φαγητό σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα.

Η αυστηρή τήρηση της διατροφής προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή των πικάντικων, λιπαρών, τηγανητών, τουρσί, αλκοόλ, ανθρακούχων ποτών, ισχυρού τσαγιού και καφέ και σοκολάτας Ο κατάλογος των απαγορεύσεων είναι μακρύς, αλλά κάθε ασθενής πρέπει να το γνωρίζει για να μην σπάσει τη διατροφή..

Εάν ακολουθηθεί η δίαιτα, ο ασθενής επιστρέφει στην προηγούμενη ζωή του και δεν αισθάνεται πόνο ή δυσφορία. Η παραβίαση της διατροφής οδηγεί σε θάνατο.

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση των θανατηφόρων συνεπειών της παγκρεατίτιδας?

Η παγκρεατική νέκρωση μετά από χειρουργική και συντηρητική θεραπεία, εάν το άτομο επέζησε, αναφέρεται σε ασθένειες που μπορούν να ελεγχθούν. Εάν υπάρχει η επιθυμία να ζήσει, τότε ένα άτομο ζει με μια τέτοια διάγνωση, ακολουθώντας τις συστάσεις και δεν υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Επίσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη συναισθηματική κατάσταση, να αποφεύγετε το άγχος, να ακολουθείτε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής, να παρακολουθείτε ιατρικές εξετάσεις και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αυτοθεραπεία. Η πρόληψη επιπλοκών περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών: διακοπή της χρήσης σκληρών και χαμηλών αλκοολούχων ποτών. Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες, η ευημερία σας μπορεί να παραμείνει ικανοποιητική..

Συμπτώματα νέκρωσης παγκρέατος και πιθανότητες επιβίωσης

Η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, στην οποία υπάρχει ένας αρκετά γρήγορος θάνατος των κυττάρων οργάνων χωρίς την πιθανότητα ανανέωσής τους. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται όταν ένα άτομο έχει παγκρεατίτιδα σε οξεία μορφή ή με επιδείνωση της χρόνιας μορφής αυτής της νόσου. Η οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση διαγιγνώσκεται σε ασθενείς από τη μέση και την ηλικιακή ομάδα. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στο φύλο. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων..

  • Αιτίες
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία

Η ταξινόμηση της παθολογίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση, τη φύση και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Οξύς

Η οξεία νέκρωση του παγκρέατος είναι μια παθολογική κατάσταση, που συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Αναπτύσσεται σε άτομα κάθε ηλικίας και φύλου. Ο κίνδυνος θανάτου σε αυτήν την περίπτωση είναι κοντά στο 90%..

Αλκοολικός

Η ασθένεια βρίσκεται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ για πολλά χρόνια. Τοξικές ενώσεις που απελευθερώνονται κατά τη διάσπαση της αιθυλικής αλκοόλης διαπερνούν τα κύτταρα του παγκρέατος, συμβάλλοντας στην καταστροφή τους. Μια επιδείνωση συμβαίνει στο πλαίσιο της τοξικομανίας του αλκοόλ ή της χρήσης τροφίμων χαμηλής ποιότητας.


Τις περισσότερες φορές, η αλκοολική παγκρεατίτιδα βρίσκεται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ για πολλά χρόνια.

Σύνολο

Οι περισσότεροι από τους ιστούς του παγκρέατος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα ακόμη και με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ελλείψει της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, σημάδια πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων προστίθενται στη νέκρωση των ιστών - κατάσταση κατάρρευσης, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση.

ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

Αυτός ο τύπος νέκρωσης του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από το θάνατο του 50-75% των κυττάρων στο πάγκρεας. Συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στα μεγάλα αγγεία του οργάνου. Η διακοπή της διατροφής των ιστών επιταχύνει τη διαδικασία της φθοράς τους. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης ακολουθούμενη από την εισαγωγή παρασκευασμάτων ενζύμων.


Η θεραπεία της συνολικής παγκρεατικής νέκρωσης πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινόμηση

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από την κλίμακα της εξάπλωσης της νεκρωτικής διαδικασίας. Με βάση αυτήν την παράμετρο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νέκρωσης του παγκρέατος:

  • μεγάλο εστιακό?
  • μικρό εστιακό?
  • μεσαία εστιακή;
  • σύνολο;
  • ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ.

Επιπλέον, η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη ή εντοπισμένη. Ανάλογα με την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης, η νέκρωση του παγκρέατος χωρίζεται σε στείρα ή μολυσμένα. Η πρώτη επιλογή χωρίζεται σε αιμορραγικά, λιπαρά και αποβλητικά υποείδη.

Γιατί προκύπτει

Η παγκρεατική νέκρωση αιμορραγικής φύσης αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • φλεγμονή του παγκρέατος, σε συνδυασμό με παραβίαση της εκροής παγκρεατικού χυμού που περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα.
  • δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης αιθυλικής αλκοόλης (άτομα που καταναλώνουν ισχυρό αλκοόλ είναι πιο ευαίσθητα σε ασθένειες).
  • ασθένεια χολόλιθου, η οποία συμβάλλει στη ρίψη του παγκρεατικού περιεχομένου στους αγωγούς του αδένα.
  • οξείες λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
  • θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από πήξη του αίματος στον αυλό των φλεβών.
  • βακτηριακή βλάβη στον αδένα και τους γύρω ιστούς.
  • μακροχρόνια χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • αυτοάνοση επιθετικότητα, συνοδευόμενη από αιμορραγικές αγγειακές βλάβες.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο, η οποία διαταράσσει τη διατροφή όλων των οργάνων και ιστών.
  • τραύμα και ερεθισμός του περιτοναίου.
  • επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.

Ανεξάρτητα από τους παράγοντες που οδηγούν στην έναρξη της νέκρωσης του παγκρέατος, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Ερεθισμός του εκκεντρικού κέντρου που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή παγκρεατικών εκκρίσεων.
  2. Αύξηση του επιπέδου των ενζύμων στους ιστούς του παγκρέατος στις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές. Βοηθά στην έναρξη της διαδικασίας της κυτταρικής αποσύνθεσης - υδρόλυση πρωτεϊνών.
  3. Παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των φλεβών και των αρτηριών. Η διείσδυση της ελαστάσης στον ιστό συνοδεύεται από αιμορραγίες. Αυτό ονομάζεται παγκρεατική αυτοεπιβολή στην ιατρική..
  4. Διάσπαση πρωτεϊνών υπό την επίδραση της παγκρεατοπεπτιδάσης και της θρυψίνης.
  5. Παραβίαση της χυμικής διαδικασίας ελέγχου της παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η νέκρωση είναι η διαδικασία του κυτταρικού θανάτου που οδηγεί σε θάνατο και καταστροφή ιστών. Στο πάγκρεας, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων αρνητικών παραγόντων. Οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο χυμός του παγκρέατος σταματά στους αγωγούς ή ρίχνεται πίσω σε αυτά από το δωδεκαδάκτυλο. Τα ενεργοποιημένα παγκρεατικά ένζυμα είναι πολύ επιθετικά, έτσι αρχίζουν να χωνεύουν τους ιστούς του ίδιου του αδένα. Πρόκειται κυρίως για ελαστάση, η οποία διασπά τις πρωτεΐνες του συνδετικού ιστού.

Αρχικά, αυτό προκαλεί οξεία φλεγμονή ή παγκρεατίτιδα. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία ή εάν ο ασθενής παραβιάσει τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, η φλεγμονή προχωρά. Σταδιακά, η διαδικασία της καταστροφής των ιστών εξαπλώνεται, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν να καταρρέουν. Μπορεί να σχηματιστεί απόστημα. Εάν αυτή η διαδικασία επηρεάσει την επένδυση του αδένα και το πύον βγει, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα και σήψη..

Οι συνέπειες της μη θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σοβαρές. Εάν η νέκρωση δεν είναι θανατηφόρα, εξακολουθούν να εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές. Μπορεί να είναι σακχαρώδης διαβήτης, αποφρακτικός ίκτερος, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυστροφία του ήπατος, εξάντληση.

Συμπτώματα

Για αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • κόπωση των πόνων που εντοπίζονται στο στομάχι και την αριστερή πλευρά, ακτινοβολώντας στον ώμο και την ωμοπλάτη.
  • επίμονο ξηροστομία
  • η παρουσία παχιάς κιτρινωπής επικάλυψης στη γλώσσα.
  • σημάδια εξασθενημένης γαστρικής κινητικότητας (ναυτία, που τελειώνει με περιόδους εμετού, που δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή).
  • μετεωρισμός, κράμπες και φούσκωμα
  • δυσκοιλιότητα που ακολουθείται από διάρροια.
  • υπεραιμία και ωχρότητα του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του στήθους.
  • περιτοναϊκό σύνδρομο, που συνοδεύεται από το σχηματισμό γαλαζωδών κηλίδων στο δέρμα της κοιλιάς.
  • αυξάνεται η αρτηριακή πίεση
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • μείωση του όγκου των εκκρινόμενων ούρων.
  • σημάδια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αυξημένη κινητικότητα, αναστολή αντιδράσεων).


Για αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση, τα άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι χαρακτηριστικά.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και ερευνητικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου και τη διάκρισή της από άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα που δίνουν συμπτώματα οξείας κοιλιάς. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, λαμβάνεται απόφαση για τη διεξαγωγή διαγνωστικής επέμβασης με στόχο την αξιολόγηση της κατάστασης των κοιλιακών οργάνων.

Η πραγματοποίηση αυτής της διαδικασίας βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του παγκρέατος. Η υπερηχογραφική εξέταση γειτονικών οργάνων και ιστών είναι υποχρεωτική..


Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του παγκρέατος.

Αναλύσεις

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τους ακόλουθους τύπους εργαστηριακών εξετάσεων:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Με την καταστροφή των ιστών των αδένων, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αύξηση του ESR, πολλαπλή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  2. Ανάλυση κοπράνων. Η έλλειψη πεπτικών ενζύμων παρεμποδίζει την κανονική απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση των κοπράνων. Η κόπρανα στην νέκρωση του παγκρέατος περιέχει λιπαρές εγκλείσεις και σωματίδια τροφίμων που δεν έχουν υποστεί πέψη.
  3. Χημεία αίματος. Βοηθά στην ανίχνευση της χολερυθρίνης, ενός συστατικού της χολής που αυξάνεται όταν η χοληφόρος οδός είναι μπλοκαρισμένη. Η περιεκτικότητα σε αμυλάση και θρυψίνη αυξάνεται - ένζυμα που εμπλέκονται στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών.
  4. Ούρηση για τρυψινογόνο.


Για την ανίχνευση νέκρωσης του παγκρέατος, θα πρέπει να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος.

Αιτίες της νόσου

Για να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα, πρέπει να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της νόσου. Οι στατιστικές ισχυρίζονται ότι σχεδόν το 70% των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με νέκρωση κατάχρησαν αλκοόλ. Το υπόλοιπο ποσοστό πέφτει σε ασθενείς που πάσχουν από χολολιθίαση και για διάφορους λόγους, όπως:

  1. Λογική χολοκυστίτιδα;
  2. Μεταδοτικές ασθένειες;
  3. Πεπτικό έλκος;
  4. Binge φαγητό?
  5. Τακτική κατανάλωση λιπαρών τροφών.
  6. Μεταδοτικές ασθένειες;
  7. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση και τραύμα.


Οι αιτίες της νέκρωσης του παγκρέατος είναι ατομικές για κάθε ασθενή. Η συνταγή λανθασμένων φαρμάκων και η παρατεταμένη χρήση τους μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη νέκρωσης. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προχωρήσει αργά, χωρίς να εμφανιστεί τίποτα, ή να προχωρήσει με τρομερή ταχύτητα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της εξάπλωσης της νόσου και τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας. Με τη σειρά του χωρίζεται σε:

  • Υδροπονική;
  • Αιμοστατικό;
  • Καταστρεπτικός;
  • Αιμορροών.

Με την οιδήσιμη μορφή της πορείας της νόσου, οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς αυξάνονται. Αυτός είναι ο πιο ευνοϊκός παθολογικός τύπος στον οποίο διογκώνεται το περύυμα του οργάνου, λόγω του οποίου υπάρχει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας με αύξηση της πίεσης σε αυτό. Με καλά επιλεγμένη και έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς είναι πολύ υψηλές..

Τα συμπτώματα της νέκρωσης μπορεί να είναι τόσο τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού όσο και οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία του οργανισμού. Ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, μερικές φορές ακτινοβολεί υψηλότερα, στην περιοχή του στήθους ή του ώμου είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα. Μερικές φορές είναι δύσκολο για τον ασθενή να περιγράψει τη θέση του πόνου, τον λεγόμενο πόνο στη ζώνη.

Για να ξεχωρίσετε τη νέκρωση από καρδιακή προσβολή, η οποία έχει παρόμοια φύση του πόνου, πρέπει να έχετε μια ιδέα για την κύρια διαφορά: εάν, σε καθιστή θέση, τραβήξτε τα γόνατα στην κοιλιά, ο πόνος στην παγκρεατική νέκρωση γίνεται ήπιος ή εξαφανίζεται εντελώς.

Θεραπεία

Μια οξεία προσβολή αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι μια ένδειξη για την τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία επικεντρώνεται στα ακόλουθα:

  • εξάλειψη του σοβαρού πόνου.
  • μειωμένη δραστηριότητα του παγκρέατος
  • ανακούφιση των σπασμών
  • αποκατάσταση της ευκαμψίας των αγωγών του αδένα?
  • μειωμένη οξύτητα του γαστρικού χυμού
  • πρόληψη της αφυδάτωσης (αφυδάτωση) και δηλητηρίαση του σώματος.
  • αποφυγή θανάτου από μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας.

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, φαρμακευτική αγωγή, ανάπαυση στο κρεβάτι και διατροφή.


Η θεραπεία για την παγκρεατική νέκρωση στοχεύει στην ανακούφιση του σοβαρού πόνου.

Συντηρητική θεραπεία

Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς με νέκρωση του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Ανακουφιστικά και αντισπασμωδικά. Η εισαγωγή ενός διαλύματος νοβοκαΐνης με γλυκόζη βοηθά στην γρήγορη ανακούφιση από επίθεση πόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Στο μέλλον χρησιμοποιούνται οι Ketanov, Papaverin, Platyphyllin.
  2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες (Kanamycin, Cefazolin). Υψηλές δόσεις φαρμάκων καταστρέφουν μολυσματικούς παράγοντες που προκαλούν περιτονίτιδα και απόστημα.
  3. Ισοτονική λύση. Επιταχύνει τη διαδικασία αποβολής των τοξινών, αποτρέπει την αφυδάτωση και τη δηλητηρίαση του σώματος.
  4. Αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων (Contrikal). Εξουδετερώνει το παγκρεατικό ένζυμο, το οποίο σταματά την καταστροφή των αδένων κυττάρων.
  5. Αντιόξινα (Εφεδρίνη). Χρησιμοποιείται για την πρόληψη του έλκους του στομάχου κατά τη διάρκεια της νηστείας.

Χειρουργικός

Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφείται:

  1. Λαπαροσκοπική αποστράγγιση των προσβεβλημένων περιοχών. Στοχεύει στην αφαίρεση προϊόντων αποσύνθεσης ιστών. Διεξάγεται με μια απλή πορεία της νόσου.
  2. Περιτοναϊκή κάθαρση. Η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται από φλεγμονώδες υγρό και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
  3. Παγκρεατεκτομή. Η πλήρης αφαίρεση του παγκρέατος ενδείκνυται με πλήρη καταστροφή των ιστών του.

Διατροφή

Τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη της επίθεσης, αποφύγετε να τρώτε. Η εισαγωγή προϊόντων στη διατροφή γίνεται σταδιακά. Μια διατροφική διατροφή θα πρέπει να τηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας, αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η εκ νέου επιδείνωση. Το φαγητό βράζεται, βράζεται στον ατμό ή ψήνεται χωρίς λάδι. Τρώνε σε μικρές μερίδες, 5-6 φορές την ημέρα. Μπαχαρικά, αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, λιπαρά και τηγανητά, ξινά φρούτα εξαιρούνται από τη διατροφή.


Τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης, θα πρέπει να αποφύγετε να τρώτε.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της αιμορραγικής παγκρεατικής νέκρωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συντηρητικές τεχνικές και χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • λήψη παυσίπονων?
  • τη χρήση αποκλεισμού της νοβοκαΐνης ·
  • ενδοφλέβια έγχυση Trasilol και Kontrikal για την αναστολή της ενζυματικής δραστηριότητας.
  • ο διορισμός κεφαλαίων για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού ·
  • λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν είχαν αποτέλεσμα, τότε σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές

Περίπου το 20% των ασθενών που έχουν υποστεί οξεία παγκρεατική νέκρωση πέφτουν σε κώμα, το οποίο καταλήγει σε θάνατο. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές αναπτύσσονται σε κάθε 4 ασθενείς. Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται ένα ρετροπεριτοναϊκό συρίγγιο, μέσω του οποίου τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και πυώδους αποστήματος..

Αναπηρία

Η ομάδα αναπηρίας ανατίθεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και τη σοβαρότητα της πορείας της νέκρωσης του παγκρέατος, την παρουσία επιπλοκών και την ικανότητα του ασθενούς να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Στην περίπτωση μιας απλής πορείας παθολογίας, εκχωρείται μια τρίτη ομάδα αναπηρίας. Σε χρόνιες πεπτικές διαταραχές και σχηματισμό συριγγίου, ο ασθενής λαμβάνει την ομάδα 2. Η ομάδα 1 εκχωρείται μετά την αφαίρεση του παγκρέατος ή με συχνή εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας.

Πρόβλεψη ζωής

Ο κίνδυνος θανάτου ενός ασθενούς με αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι υψηλός.

Κατά τη λήψη μέτρων ανάνηψης, η πιθανότητα θανάτου είναι 50%. Εάν αρθεί η θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν.

Αιτίες θανάτου

Ξαφνικός, ξαφνικός θάνατος ενός ασθενούς συμβαίνει λόγω της επίδρασης των ακόλουθων παραγόντων:

  • σηψαιμία, που συνοδεύεται από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • μολυσματικό τοξικό σοκ
  • μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των αδένων ιστών?
  • ολικός θάνατος ιστών
  • αντιδραστικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα.

Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει αμέσως ή εντός των πρώτων ωρών μετά την έναρξη της επίθεσης.


Για να αποφύγετε την εμφάνιση της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής..

Επιπλοκές που προκαλούνται από νέκρωση του παγκρέατος

Με τη νέκρωση αυτού του αδένα, δεν υπάρχει εξάρτηση από την ηλικία ή το φύλο: τόσο ένα παιδί όσο και ένας ενήλικας είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Μια γυναίκα είναι πιο πιθανό να υποφέρει από ασθένεια χολόλιθου, ένας άντρας κατά πρώτο λόγο έχει έναν άλλο παράγοντα κινδύνου - το αλκοόλ.

Επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος:

  • σοκ (επώδυνο, μολυσματικό-τοξικό).
  • περιτονίτιδα;
  • Αιμορραγία;
  • ηπατική νεφρική ανεπάρκεια
  • συρίγγιο, κύστη, απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας ή λιπώδης ιστός του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
  • Διαβήτης;
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Η στατιστική ανάλυση δείχνει ότι η θνησιμότητα από νέκρωση του παγκρέατος και οι επιπλοκές της είναι 40-85%.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, ο γιατρός θα εξηγήσει κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη επιπλοκών. Η διαβούλευση με έναν ειδικό είναι σημαντική προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται να τηρείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα μια δίαιτα που αναπτύχθηκε ειδικά τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα, της οποίας ο συγγραφέας είναι ο διάσημος Ρώσος γαστρεντερολόγος και ο ιδρυτής της διαιτολογίας M.I. Pevzner. Πρόκειται για ένα σύστημα θεραπευτικής διατροφής που είναι σχετικό και χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας