Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος είναι μια από τις πιο απειλητικές για τη ζωή παθολογίες της επείγουσας κοιλιακής χειρουργικής. Η οξεία παγκρεατίτιδα κατατάσσεται τρίτη στην εμφάνιση χειρουργικών παθήσεων των κοιλιακών οργάνων μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα και οξεία χολοκυστίτιδα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των καταστροφικών μορφών παγκρεατίτιδας (παγκρεατική νέκρωση), σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 13% έως 30% όλων των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται από 25% έως 80% (ανάλογα με τον όγκο του προσβεβλημένου ιστού, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες κ.λπ.).

Συνάφεια του προβλήματος και επιδημιολογία

Τα πιο πιεστικά προβλήματα της χειρουργικής επέμβασης παραμένουν: έγκαιρη πρόγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος, πρόληψη της παγκρεατικής λοίμωξης, ποικιλία κλινικής παρουσίασης (δυσκολίες στη γρήγορη διάγνωση), επιλογή χειρουργικών τακτικών σε πρώιμο στάδιο παγκρεατικής νέκρωσης.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η κοινωνική πτυχή - η ευαισθητοποίηση των ασθενών για τους παράγοντες κινδύνου και το μέγεθος αυτής της παθολογίας. Δηλαδή, οι αποκλίσεις από τις προληπτικές οδηγίες του γιατρού είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας και παγκρεατικής νέκρωσης..

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος), η οποία συνίσταται σε ποικίλους βαθμούς κυτταρικού θανάτου αυτού του οργάνου και στην ανάπτυξη σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων.

Αιτιολογία

  1. Κατανάλωση σημαντικής ποσότητας αλκοόλ και λιπαρών τροφών (περισσότερο από 95% του συνόλου της νέκρωσης του παγκρέατος).
  2. Χοληλιθίαση, αποσυμπίεση χολικής δυσκινησίας.
  3. Οξεία χειρουργική παθολογία άλλου οργάνου (διείσδυση με γαστρικό έλκος κ.λπ.)
  4. Οξεία χημική δηλητηρίαση.
  5. Τραυματικός τραυματισμός στο πάγκρεας.
  6. Συγγενείς δυσπλασίες του παγκρέατος.
  7. Σοκ (σηπτικό, αιμορραγικό, τραυματικό - μια κατάσταση που οδηγεί σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων).
  8. Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων (κολλητική νόσος).
  9. Ιατρογενής παγκρεατική νέκρωση (μια σπάνια εμφάνιση όταν αναπτύσσεται οξεία παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση μετά από ενδοσκοπική εξέταση του αδένα).

Παθογένεση

Μια σημαντική πρόσληψη αιθυλικής αλκοόλης και ζωικών λιπών στο πεπτικό σύστημα οδηγεί σε υπερλειτουργία του παγκρέατος. Εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με την εκροή παγκρεατικού χυμού από τον αδένα, ενεργοποιείται ξαφνικά μια τεράστια ποσότητα πολύ ενεργών ενζύμων του παγκρέατος (φωσφολιπάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, ελαστάση και άλλα).

Πρώτον, το τρυψινογόνο απελευθερώνεται από τα κατεστραμμένα κύτταρα, το οποίο μετατρέπεται σε τρυψίνη και ενεργοποιείται η καλλικρεΐνη και η καλλιδίνη. Όταν εκτίθενται σε αυτά τα ένζυμα, απελευθερώνεται ισταμίνη και σεροτοξίνη, που ενεργοποιούν τους παράγοντες πρωτεΐνης του αίματος (Hagemann και πλασμινογόνο).

Λόγω βλάβης στο μικροαγγείωμα του παγκρέατος, όλα τα ένζυμα εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν γενικό αγγειακό σπασμό (για μικρό χρονικό διάστημα), μετά την οποία υπάρχει διαστολή (επέκταση) των αγγείων, αυξάνεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, το πλάσμα του αίματος αφήνει ελεύθερα το αγγειακό κρεβάτι, αναπτύσσεται οίδημα. πάγκρεας (σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο). Όπως σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, η επιβράδυνση της ροής του αίματος (στάση) οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος - θρόμβων αίματος.

Η αγγειακή θρόμβωση οδηγεί σε δυσμεταβολικές διαταραχές στα κύτταρα (υποξία, οξέωση), περιοχές νέκρωσης σχηματίζονται στο παγκρεατικό παρέγχυμα. Οι λιπάσες (ένζυμα που διαλύουν τα μόρια λίπους) απελευθερώνονται από τα κύτταρα που πεθαίνουν. Ένας μεγάλος αριθμός λιπασών είναι ικανές να προκαλέσουν νέκρωση όχι μόνο στο πάγκρεας, αλλά και στο άρωμα, τον λιπώδη ιστό του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου κ.λπ..

Εκτός από τις τοπικές βλάβες, η γενική δηλητηρίαση αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης των ενζύμων του παγκρέατος στα συστηματικά αγγεία. Ο ανεπαρκής αγγειακός τόνος οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές σε άλλα όργανα, αναπτύσσεται κυτταρική και δυστροφία οργάνων, διαταραχές οξέος-βάσης, νερό-ηλεκτρολύτη, σύνθεση πρωτεϊνών, υδατάνθρακες και μεταβολισμός λίπους επιβραδύνεται. Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων αναπτύσσεται χωρίς παθογενετική διόρθωση από φαρμακολογικά φάρμακα

Ένας σημαντικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη και τη σοβαρότητα της παγκρεατικής νέκρωσης είναι οι αναστολείς πρωτεάσης - ειδικές πρωτεΐνες αίματος που προστατεύουν από τις επιδράσεις των ενδογενών και ξένων πρωτεολυτικών ενζύμων (συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος) στον κυτταρικό μεταβολισμό. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση των αναστολέων πρωτεάσης και η ικανότητα πρόσδεσής τους, τόσο λιγότερο έντονη θα είναι η ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρέατος. Αυτή η λειτουργία είναι ατομική για κάθε οργανισμό, προσδιορίζεται γενετικά, επομένως η κλινική εικόνα της παγκρεατίτιδας είναι τόσο διαφορετική.

Ταξινόμηση

Με τον επιπολασμό της νέκρωσης:

  • εστιακή - νέκρωση μιας ανατομικής περιοχής του παγκρέατος: κεφαλή, σώμα, ουρά ή μέρη αυτής.
  • διάχυτη (τμηματική) - επηρεάζονται όλα τα μέρη του παγκρέατος (επιπλέον, όχι μόνο το παρέγχυμα, αλλά και τα αγγεία, οι αγωγοί, τα νεύρα).

Από το βάθος της βλάβης:

  • επιφανειακή - νέκρωση των εξωτερικών στρωμάτων του αδένα. Συνήθως διαρρηγνύεται όταν διαρρηχθούν οι επιφανειακοί παγκρεατικοί αγωγοί, όταν οι χυμοί που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα συσσωρεύονται μεταξύ της εξωτερικής επιφάνειας του παγκρέατος και της κάψουλας.
  • βαθιά - νέκρωση πάνω από το ήμισυ του παγκρέατος, μέρος του ιστού παραμένει βιώσιμο.
  • σύνολο - ο θάνατος ολόκληρου του οργάνου. Συχνά, η διαδικασία πηγαίνει στο άρωμα και στον οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό.

Από τη φύση της κλινικής πορείας:

  • η αποβολή είναι μια μέτρια μορφή παγκρεατικής νέκρωσης. Οίδημα ιστού (παρενθετικό) αναπτύσσεται γύρω από τις εστίες νέκρωσης. Τα αντισταθμιστικά ανασταλτικά συστήματα αντιμετωπίζουν την ποσότητα των αγγειοδραστικών ενζύμων που απελευθερώνονται από τον αδένα, συμβαίνει αυθόρμητη ανάκαμψη (υπόκειται σε θεραπεία με φάρμακα).
  • προοδευτική πορεία - η συγκέντρωση αγγειοδραστικών ενζύμων στο αίμα υπερβαίνει τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος. Βαθιά ή ολική νέκρωση του αδένα, αιμοδυναμικές διαταραχές, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η πιθανότητα ξαφνικού παγκρεατογόνου σοκ, αυθόρμητης εσωτερικής αιμορραγίας και περαιτέρω μόλυνσης του παγκρέατος είναι υψηλή.
  • πορεία υποτροπής - τα κλινικά συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος σταδιακά "εξασθενίζουν" μέσα σε 20 - 30 ημέρες. Στο πλαίσιο του παγκρεατικού οιδήματος, σχηματίζονται ψευδοκύστες (κάψουλες συνδετικού ιστού με παγκρεατικό υγρό). Μερικές φορές οι ψευδοκύστες φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος με διαταραχές της λειτουργίας.
  • επαναλαμβανόμενη πορεία - τυπική για άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό. Μια ειδική κλινική μορφή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων εκφυλιστικών αλλαγών στο πάγκρεας με περιόδους ξαφνικής επιδείνωσης. Οι υποτροπές σε αυτήν την περίπτωση επαναλαμβάνονται πολλές φορές σε μια ζωή και γίνονται όλο και πιο σοβαρές, συχνά θανατηφόρες.
  • η φλεγμονώδης νέκρωση του παγκρέατος είναι η πιο επικίνδυνη μορφή. Η νέκρωση του αδένα και η κλινική εικόνα αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες. Αιμοδυναμικές διαταραχές, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και σοκ αναπτύσσονται γρήγορα. Η θνησιμότητα είναι περίπου 90%.

Με τον μηχανισμό εμφάνισης:

  • Η υπερεκκριτική είναι η πιο κοινή μορφή. Σχηματίζεται στο πλαίσιο της υπερβολικής απελευθέρωσης παγκρεατικών ενζύμων στο πλαίσιο του αλκοόλ και των λιπαρών τροφών.
  • τραυματική - αναπτύσσεται στο πλαίσιο αμβλύ κοιλιακών τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, διαγνωστικών χειρισμών.
  • χολής - στο πλαίσιο παραβίασης της εκροής χολής από το ήπαρ (κύστες, όγκοι, αναπτυξιακές ανωμαλίες). Με αυτήν την επιλογή, η νέκρωση του παγκρέατος συχνά περιπλέκεται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, την ανάπτυξη φλέγματος του λιπώδους ιστού του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • μηχανική - λόγω της απόφραξης του κοινού χολικού αγωγού και της παραβίασης της εισόδου της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει αυξημένη ποσότητα παγκρεατικού χυμού, η οποία την καταστρέφει.
  • ανοσο - αυτοάνοση φλεγμονή του παγκρέατος (καταστροφή των κυττάρων του παγκρέατος από τα δικά του λεμφοκύτταρα) οδηγεί σταδιακά στο θάνατό του.
  • επαφή - αναπτύσσεται με φόντο πολύπλοκο γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου (διείσδυση έλκους).
  • αγγειακή - αυτή η μορφή είναι τυπική για άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση και άλλες αγγειακές παθήσεις (συνήθως οι ηλικιωμένοι). Η σταδιακή αγγειακή στένωση οδηγεί σε στάση του αίματος και στην ανάπτυξη δυσμεταβολικών διαταραχών στο πάγκρεας.

Με κλινική μορφή:

  • αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - μεγάλη εστιακή ή ολική νέκρωση του παγκρέατος. Αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα και συνοδεύεται από έντονη κλινική εικόνα (ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων). Υψηλή θνησιμότητα
  • λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος - ο σχηματισμός εστιών νέκρωσης, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζεται μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Χωρίς φαρμακευτική αγωγή, γίνεται αιμορραγική.
  • μικτή παγκρεατική νέκρωση.

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • απλή?
  • περίπλοκη (λοίμωξη, αιμορραγία, σοκ κ.λπ.).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του μαθήματος:

  • ήπιος βαθμός - ξεχωριστές εστίες νέκρωσης στον αδένα.
  • μεσαίου βαθμού - μεγάλες εστίες νέκρωσης χωρίς σύντηξη
  • σοβαρός βαθμός - ολική νέκρωση του παγκρέατος
  • εξαιρετικά σοβαρή - περίπλοκη ολική νέκρωση.

Κλινική εικόνα

Σύνδρομο πόνου: πόνος στην νέκρωση του παγκρέατος παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων και μπορεί να ποικίλει μόνο σε ένταση. Στο 4 - 5% των ασθενών, ο πόνος είναι μέτριας φύσης, ενώ η πλειοψηφία βιώνει τον ισχυρότερο και σε 8 - 10% αφόρητο πόνο, που μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνο σοκ. Τις περισσότερες φορές, η επώδυνη περιοχή βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο, το επιγάστριο. Μερικές φορές ο πόνος εκπέμπεται στην πλάτη, στον ώμο, στην καρδιά, στην ωμοπλάτη κ.λπ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα στην παγκρεατική νέκρωση.

Δυσπεπτικό σύνδρομο: επαναλαμβανόμενος εμετός που δεν φέρνει ανακούφιση, ναυτία, φούσκωμα.

Μεταβολικές και αγγειακές διαταραχές: έξαψη του προσώπου, ωχρότητα του δέρματος των άκρων, ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), ταχυπνία (αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός), ξηροστομία, τρόμος, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές στο νευρικό σύστημα (υπεραισθησία, σπασμοί, κατάθλιψη συνείδησης κ.λπ.) και τα λοιπά.).

Τοπικά: στην περιοχή του παγκρέατος, μπορεί να ψηλαφηθεί ένα διήθημα (πυκνός σχηματισμός). Το διήθημα σχηματίζεται ανάλογα με τον τύπο της νέκρωσης του παγκρέατος (με λιπαρά - το γρηγορότερο, με αιμορραγικό - αργότερα, με την κυριαρχία των γενικών συμπτωμάτων).

Σύμπτωμα Gray-Turner - η εμφάνιση μοβ (μοβ) κηλίδων στα πλευρικά τοιχώματα της κοιλιάς.

Symptom Halstead - μοβ κηλίδες στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Σύμπτωμα Grunwold - μοβ σημεία γύρω από τον ομφαλό.

Σύμπτωμα Davis - μοβ κηλίδες στους γλουτούς, κάτω πλάτη.

Διαγνωστικά

Συνέντευξη και εξέταση: συχνότερα η διάγνωση μπορεί να επαληθευτεί στο στάδιο της συλλογής της αναμνηστικής (τυπικά σημεία - πρόσφατη πρόσληψη μεγάλου όγκου αλκοόλ, λιπαρών τροφών).
Σοβαρός πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, έμετος, ψηλάφηση του διηθήματος στο πάγκρεας είναι σημαντικά συμπτώματα για τη διάγνωση.

  • πλήρης μέτρηση αίματος - που εκτελείται τακτικά, σας επιτρέπει να εντοπίσετε κοινά σημεία φλεγμονής στο σώμα (λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR).
  • γενική ανάλυση ούρων - ένα απότομα αυξημένο επίπεδο αμυλάσης υποδηλώνει φλεγμονώδεις ή νεκρωτικές διεργασίες στο πάγκρεας.
  • βιοχημική εξέταση αίματος - με παγκρεατίτιδα / νέκρωση του παγκρέατος, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων: αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη και άλλα.
  • δοκιμές για την αξιολόγηση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος - δοκιμή PABK, δοκιμή Lund κ.λπ.
  • ανάλυση κοπράνων για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενζύμων και την αξιολόγηση της πέψης.
  • Η απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων είναι μια απλή γραφική μέθοδος έρευνας. Επιτρέπει την αποκάλυψη έμμεσων σημείων φλεγμονής, παγκρεατικού οιδήματος, μεγάλων εστιών νέκρωσης.
  • Η εξέταση υπερήχων είναι μια γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό φλεγμονωδών και νεκρωτικών αλλαγών στο πάγκρεας.
  • MRCP - μαγνητικός συντονισμός χολαγγειο-παγκρεατογραφία. Χρήση μαγνητικής τομογραφίας για την εξέταση ολόκληρου του ηπατοπαγκρεατικού συστήματος (ήπαρ, χοληφόροι πόροι, χοληδόχος κύστη, πάγκρεας και οι αγωγοί του). Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ακριβής και μη επεμβατική.
  • η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια επεμβατική ερευνητική μέθοδος. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα κοίλο σωλήνα μέσω του οποίου διέρχεται μια βιντεοκάμερα. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει άμεσα την τρέχουσα κατάσταση του παγκρέατος στην οθόνη παρακολούθησης..

Η τελική διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από ιστολογική εξέταση του παγκρεατικού ιστού.

Επιπλοκές

  • μαζική τοξαιμία (τοξικό, παγκρεατικό σοκ) - μια σημαντική πρόσληψη παγκρεατικών ενζύμων στη γενική κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε μη αναστρέψιμες κυκλοφορικές διαταραχές, νευρική ρύθμιση και θάνατο.
  • πυώδεις επιπλοκές - λοίμωξη του κατεστραμμένου παγκρέατος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστημάτων και φλέγματος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, της περιτονίτιδας, του υπεζωκοτικού empyema, της σήψης.
  • αιμορραγία - υπό την επίδραση επιθετικών ενζύμων, εμφανίζεται συχνά αιμορραγική εσωτερική αιμορραγία (εξαιρετικά κακή πρόγνωση, καθώς η χειρουργική επέμβαση για αιμόσταση από μόνη της μπορεί να αποσταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς).
  • Εξωκρινή και ενδοκρινική παγκρεατική ανεπάρκεια - επιπλοκές της καθυστερημένης περιόδου. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να διορθωθούν επιτυχώς χρησιμοποιώντας φαρμακολογική θεραπεία..

Θεραπεία

Τις πρώτες 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, καθώς είναι αδύνατο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η έκταση της νέκρωσης του παγκρέατος. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιδείνωσης της πορείας της νέκρωσης του παγκρέατος, της λοίμωξης και της ανάπτυξης αιμορραγικής αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.

Ο ασθενής χρειάζεται αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι και πλήρη ξεκούραση. Η φαρμακολογική θεραπεία πραγματοποιείται:

  • θεραπεία αποτοξίνωσης (διόρθωση νερού-αλατιού και ισορροπίας πρωτεϊνών) - η εισαγωγή κολλοειδών και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων ενδοφλεβίως.
  • αναλγητική θεραπεία - η εισαγωγή αναισθητικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών και μικτών), αντισπασμωδικών, αποκλεισμού νοβοκαΐνης.
  • αντιβιοτική θεραπεία - για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.
  • ηπατοκαρδιοπροστατευτές - φάρμακα για την προστασία του ήπατος και της καρδιάς.
  • συμπτωματική θεραπεία - διόρθωση ούρησης, αφόδευση, νευρολογικές και αγγειακές διαταραχές.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται σε εκτομή νεκρωτικών περιοχών του παγκρέατος, αποστράγγιση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με αντισηπτικά διαλύματα και εγκατάσταση αποχετεύσεων για εκροή υγρών. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι συνήθως μεγάλη.

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αμφίβολη. Η περαιτέρω ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον όγκο της νέκρωσης των αδένων, την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες. Οι μετεγχειρητικοί ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο και χειρουργό.

συμπέρασμα

Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια εξαιρετικά τρομερή επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας. Μέχρι σήμερα, η θνησιμότητα σε αυτήν την παθολογία κυμαίνεται από 70% έως 90%. Τα ζητήματα έγκαιρης διάγνωσης και πρόληψης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (σοκ, αιμορραγία, σήψη) παραμένουν σχετικά..

Ο πιο συχνός λόγος για την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης είναι η κατανάλωση σημαντικής ποσότητας αλκοολούχων ποτών και λιπαρών τροφών..

Στη διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης, χρησιμοποιούνται συχνότερα τακτικές «αναμένουσας», καθώς η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει πολλές διαγνωστικές διαδικασίες.

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό συνεχή παρακολούθηση ζωτικών σημείων. Η χειρουργική θεραπεία αναβάλλεται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εργαστήκαμε σκληρά για να διασφαλίσουμε ότι μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαρούμε να λάβουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή βαθμολογίας. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. ευχαριστώ!

Τι είναι η νέκρωση του παγκρέατος

Παθογενετικός μηχανισμός

Το πάγκρεας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο. Στη δομή του, τα ένζυμα παράγονται για την πέψη των τροφίμων. Καθώς σχηματίζονται, σχηματίζεται το μυστικό του αδένα - παγκρεατικός χυμός. Μέσω ειδικών αγωγών, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου γίνεται η επεξεργασία των θρεπτικών ουσιών.

Στο πάγκρεας, τα ένζυμα είναι ανενεργά. Ενεργοποιούνται πλήρως κατά την επαφή με τη χολή. Το μυστικό του ήπατος, όπως ο παγκρεατικός χυμός, εισέρχεται στον αυλό του λεπτού εντέρου μέσω του σφιγκτήρα του Οντί. Αυτός είναι ένας αντανακλαστικός μηχανισμός που διασφαλίζει την έγκαιρη ενεργοποίηση των ενζύμων και ομοιόμορφη ανάμιξη των εκκρίσεων με το κομμάτι των τροφίμων..

Όταν το πάγκρεας είναι φλεγμονή (παγκρεατίτιδα), το παρεγχύμα διογκώνεται. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης μέσα στους αγωγούς και παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού. Η στασιμότητα και οι διαταραχές στην περισταλτική δραστηριότητα των αγωγών συμβάλλουν στη ρίψη της χολής στην παγκρεατική δομή. Ενδοοργανική ενεργοποίηση ενζύμων συμβαίνει. Τα φλεγμονώδη αδένα δεν μπορούν να αμυνθούν από μόνα τους. Η διάσπαση των πρωτεϊνικών και λιπαρών δομών ξεκινά απευθείας μέσα στο όργανο. Οι αλλαγές συνοδεύονται από:

  • μαραίνοντας τους ιστούς
  • διανομή μεταποιημένων προϊόντων σε όλο το σώμα ·
  • την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας.

Εάν μολυνθούν οι περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζονται αποστήματα, δημιουργείται συσσώρευση πύου, ρήξη πυώδους κάψουλας και εκτεταμένη περιτονίτιδα (φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος)..

Όταν τα κύτταρα του παγκρέατος πεθαίνουν, το σώμα πάσχει από τη δράση ενεργοποιημένων ενζύμων, τα οποία, μαζί με τη ροή του αίματος, εξαπλώθηκαν σε άλλα όργανα, προϊόντα αποσύνθεσης ιστών, τοξίνες που παράγονται από βακτήρια.

Τα όργανα αποτοξίνωσης - το ήπαρ και οι νεφροί - είναι τα πρώτα που έχουν υποστεί βλάβη και μετά επηρεάζονται η καρδιά και ο εγκέφαλος. Σε σοβαρή παγκρεατική νέκρωση, οι ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλίτιδα και πολλαπλούς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων.

Αυτό που προκαλεί το θάνατο του παγκρέατος

Η παγκρεατική νέκρωση είναι συνέπεια της παγκρεατίτιδας. Η παθολογία προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων
  • κατανάλωση αλκοόλ;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • κακές συνήθειες;
  • συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των αγωγών.
  • δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
  • χρόνια νόσος της χολόλιθου
  • μολυσματικές βλάβες του σώματος.

Η παγκρεατική νέκρωση ανιχνεύεται στο 1% των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με οξύ κοιλιακό σύνδρομο. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για γυναίκες και άνδρες σε ηλικία εργασίας. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που καταναλώνουν περιοδικά αλκοολούχα ποτά.

Η παγκρεατίτιδα και η νέκρωση του παγκρέατος μπορούν να αναπτυχθούν αντιδραστικά. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι μια γιορτή με αφθονία λιπαρών τροφών και πολλά αλκοολούχα ποτά. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης, μια λανθάνουσα πορεία χολολιθίαση και μικρές πέτρες εξέρχονται στον αγωγό.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Η παγκρεατική νέκρωση αναπτύσσεται στην καταστρεπτική μορφή της παγκρεατίτιδας (25% όλων των περιπτώσεων). Η φλεγμονή μετατρέπεται σε καταστροφική διαδικασία για αρκετές ώρες. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Τα συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος δεν είναι ειδικά, οπότε ο ακριβής ορισμός της παθολογίας απαιτεί επιπλέον χρόνο. Οι εκδηλώσεις της παγκρεατικής νέκρωσης είναι οι εξής:

  • μια απότομη εμφάνιση αριστερού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • τη φύση της δυσφορίας - μαχαίρωμα ή κοπή.
  • ακτινοβολία πόνου στον αριστερό βραχίονα, ωμοπλάτη
  • ερυθρότητα (υπεραιμία) του δέρματος του προσώπου.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, πόνοι στις αρθρώσεις
  • εξάπλωση του πόνου στην αριστερή πλευρά σε ολόκληρη την επιγαστρική περιοχή (πόνος στη ζώνη).
  • η ανάπτυξη αέναου εμέτου (δεν ανακουφίζει, συνεχίζεται μετά την εκκένωση του στομάχου, της χολής, των θρόμβων αίματος υπάρχουν στις μάζες) ·
  • διάρροια.

Η προοδευτική νέκρωση του παγκρέατος οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση, αφυδάτωση και εσωτερική αιμορραγία. Κυανωτικά ή μοβ σημεία εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στους γλουτούς, στην κοιλιά, στην ομφαλική περιοχή. Ο πόνος γίνεται αφόρητος. Ο ασθενής αναπτύσσει κατάσταση σοκ, υπάρχει μια συννεφιά συνείδησης, λιποθυμία. Ταχυκαρδία, συχνή ρηχή αναπνοή, παραλήρημα μπορεί να υπάρχει.

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση είναι η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο με σοβαρή αλκοολική δηλητηρίαση και δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους.

Διαγνωστικά μέτρα

Υπάρχει υποψία παγκρεατικής νέκρωσης κατά την αναμνησία και την εξέταση του ασθενούς. Το καθήκον των γιατρών είναι να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αμέσως μετά την είσοδο στην κλινική, αρχίζει η παρακολούθηση του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και στα ούρα. Αξιολογούνται μόνο οι τιμές αμυλάσης. Αυτό το ένζυμο δεν βλάπτει τους ιστούς του σώματος, αλλά δίνει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο άλλων βιοδραστικών ουσιών στο πάγκρεας.

Ο κύριος παθογενετικός ρόλος ανήκει στα ένζυμα επεξεργασίας λίπους (λιπάση) και εμπλέκεται στη διάσπαση των πρωτεϊνών (ελαστάση, πρωτεάση). Ο πρώην βλάπτει το παρέγχυμα του αδένα, καταστρέφοντας τις κυτταρικές μεμβράνες. Το τελευταίο παραβιάζει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των δομών του συνδετικού ιστού.

Τα διαγνωστικά μέτρα υλικού βοηθούν στην απεικόνιση της κατάστασης του αδένα. Ο υπέρηχος εμφανίζει τον βαθμό διεύρυνσης, την παρουσία κυστικών σχηματισμών, νεκρωτικών περιοχών και συριγγίων, πέτρες στους χοληφόρους πόρους. Η ακριβής απεικόνιση είναι δυνατή με μαγνητική τομογραφία ή CT. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική εξέταση του παγκρέατος - αυτός είναι ένας ακριβής τρόπος για την εκτίμηση της κατάστασης του παρεγχύματος, της ευρυχωρίας των αγωγών και των λόγων της παραβίασής του.

Μετά την εξέταση, οι γιατροί είναι σε θέση να χαρακτηρίσουν τη νέκρωση του παγκρέατος. Μπορεί να είναι αποστειρωμένο και μολυσμένο (εάν προκαλείται από βακτήρια). Η στείρα παγκρεατική νέκρωση είναι αιμορραγική, λιπαρή και μικτή (εξαρτάται από τη δραστηριότητα συγκεκριμένων ενζύμων). Αποκαλύπτεται η αξιολόγηση του μεγέθους των περιοχών νέκρωσης, μεγάλης, μεσαίας και μικρής εστιακής παγκρεατικής νέκρωσης. Εάν ολόκληρο το πάγκρεας καταστρέφεται, μιλούν για συνολική μορφή.

Κατά τη διάγνωση, αξιολογείται η κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων:

  • η παρουσία φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • πυώδεις-νεκρωτικές εστίες;
  • συρίγγια;
  • επίπεδο δηλητηρίασης ·
  • κίνδυνος ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Διόρθωση νεκρωτικών αλλαγών

Στα πρώτα σημάδια νέκρωσης του παγκρέατος, ο ασθενής νοσηλεύεται. Λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία επιλέγεται από πολλούς ειδικούς ταυτόχρονα:

  • γαστρεντερολόγος
  • ενδοκρινολόγος
  • χειρουργός;
  • αναβιωτής.

Η θεραπεία ξεκινά με την παροχή πλήρους ξεκούρασης στο πάγκρεας. Ορίστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αποκλείστε πλήρως τη χρήση οποιουδήποτε φαγητού (παρεντερική υποστήριξη για ζωτική δραστηριότητα). Εάν δεν υπήρχε εμετός, αφαιρέστε τα υπολείμματα τροφίμων από το στομάχι πλένοντας. Για τη μείωση του αντανακλαστικού ερεθισμού του αδένα, το στομάχι μπορεί να ξεπλυθεί αρκετές φορές με δροσερά αποστειρωμένα διαλύματα..

Στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Αυτό συνεπάγεται ραντεβού:

  • αναλγητικά (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών αναλγητικών)
  • αντιφλεγμονώδες
  • καταστολή της έκκρισης και της δραστηριότητας των ενζύμων.
  • θεραπεία κατά του σοκ.
  • διουρητικά (για την ανακούφιση του πρηξίματος του παγκρέατος ιστού)
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για τη διακοπή και την πρόληψη της εξάπλωσης πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας) ·
  • μέτρα αποτοξίνωσης (μεγάλος αριθμός διαλυμάτων έγχυσης).
  • αιμοπορρόφηση (εξοπλισμός καθαρισμού του αίματος σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης).
  • διόρθωση εντοπισμένων παραβιάσεων στο έργο των οργάνων.

Σε σοβαρή κατάσταση και έντονες περιοχές νέκρωσης αδένα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται αμέσως με χειρουργική θεραπεία. Εάν ο εντοπισμός της νέκρωσης είναι δύσκολο να εντοπιστεί, η επέμβαση εκτελείται την 4η-5η ημέρα. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι ο αυξημένος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πραγματοποιήστε:

  • λαπαροσκοπική αναθεώρηση των αδένων αγωγών.
  • αφαίρεση της αιτίας της στασιμότητας.
  • εκτομή περιοχών νέκρωσης ·
  • απομάκρυνση εξιδρώματος
  • εγκατάσταση συσκευών αποστράγγισης.

Η θεραπεία σε ασθενείς διαρκεί έως και 2 μήνες. Μετά την έξοδο, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, επιτρέπονται σύντομοι περίπατοι. Η διατροφή είναι μια σημαντική πτυχή της ανάκαμψης. Η διατροφή αποτελείται αποκλειστικά από βραστά και στον ατμό πιάτα ομοιογενούς συνοχής. Μπορείτε να φάτε κοτόπουλο, γαλοπούλα, ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Η διατροφή βασίζεται σε πιάτα δημητριακών, ομελέτες πρωτεΐνης, βραστά λαχανικά. Τυχόν διεγερτικά έκκρισης (λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, μανιτάρια, βιομηχανικά προϊόντα, ωμά λαχανικά και φρούτα) εξαιρούνται από το μενού. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να τρώγονται ζεστά..

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Η πλήρης ανάρρωση είναι απίθανη μετά από νέκρωση του παγκρέατος. Η επιτυχής θεραπεία παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά 10, λιγότερο συχνά 15 χρόνια, καθώς σχεδόν όλα τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Την πρώτη εβδομάδα της εξέλιξης, μόνο το 40% των ασθενών έχει πιθανότητα επιβίωσης. Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής για ηλικιωμένους ασθενείς, διαβητικούς, υποτασικούς ασθενείς. Το επιδεινώνουν επιπλέον:

  • χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα
  • λευκοκυττάρωση;
  • αλκαλική ύφεσις αίματος;
  • αποκλίσεις στα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων.

Η εκτεταμένη νέκρωση οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη, αυξάνει τον κίνδυνο εκφυλισμού κακοήθων κυττάρων, σχηματισμού κύστεων. Μετά από αρκετό καιρό, παρατηρούνται εκείνοι που είχαν την ασθένεια κίρρωση, βλάβη στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων, σπλήνα. Ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης, εμφανίζονται εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες.

Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, δεν εξαιρούνται οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές: περιτονίτιδα και οπισθοπεριτοναϊκός φλέγμα. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται μια μολυσματική φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας, στη δεύτερη - πυώδης σύντηξη του υποδόριου λίπους στην κοιλιακή περιοχή. Λόγω σοβαρής δηλητηρίασης, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής μετά τη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος.

Η πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος συμπίπτει με την πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Σημαίνει:

  • ισορροπημένη διατροφή:
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα:
  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών και κατανάλωση αλκοόλ.

Οι γιατροί δεν αποκλείουν αυτοάνοση βλάβη στους αμυντικούς μηχανισμούς του παγκρέατος, επομένως, οι πάσχοντες από αλλεργίες και οι ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες είναι πιο επιρρεπείς σε παγκρεατική νέκρωση. Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - ακόμη και λεπτά καθυστέρησης μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Παγκρεατική νέκρωση (παγκρεατική νέκρωση)

Γενικές πληροφορίες

Η νέκρωση του παγκρέατος (νέκρωση του παγκρέατος) είναι μια καταστροφική ασθένεια του παγκρέατος που αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ο κωδικός νέκρωσης παγκρέατος σύμφωνα με το ICD-10 είναι K86.8.1. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της τρομερής ασθένειας είναι η βαθμιαία νέκρωση των ιστών του παγκρέατος. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη διάγνωση που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή..

Ο θάνατος αυτού του οργάνου συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί του παγκρέατος διαλύονται από τα ένζυμα που παράγει το ίδιο. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με άλλα παθολογικά φαινόμενα - φλεγμονώδεις διεργασίες, λοίμωξη κ.λπ..

Αυτή η ασθένεια είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Κατά κανόνα, επηρεάζει τους νέους σε ηλικία εργασίας. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των σταθερών περιπτώσεων οξείας κοιλίας. Ωστόσο, ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας αυξάνεται πρόσφατα. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στη νέκρωση του παγκρέατος είναι επίσης ανησυχητικό - είναι 30-80%. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνώσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία..

Παθογένεση

Η βάση της παθογένεσης της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η αποτυχία του μηχανισμού εσωτερικής προστασίας του παγκρέατος από την επίδραση παγκρεατικών ενζύμων που το καταστρέφουν. Εάν ένα άτομο καταναλώνει αλκοόλ άφθονα και συνεχώς υπερφαγεί, η εξωτερική έκκριση αυξάνεται σημαντικά, οι αγωγοί του τεντώματος του αδένα και η εκροή των παγκρεατικών χυμών διακόπτεται.

Η παγκρεατική νέκρωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος, στην οποία μέρος ή όλο το όργανο πεθαίνει συχνά.

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η παραγωγή βασικών ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη, καθώς και η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα λόγω της παραγωγής των ορμονών ινσουλίνης και γλυκαγόνης. Κατά συνέπεια, η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της γενικής κατάστασης του σώματος..

Όταν ένα άτομο αισθάνεται πεινασμένο, οι χυμοί και τα ένζυμα μεταφέρονται μέσω του συνδετικού αγωγού στο λεπτό έντερο, παρέχοντας έτσι ενζυματική επεξεργασία των τροφίμων. Το παγκρεατικό υγρό δρα στο όξινο περιβάλλον του γαστρικού χυμού, εξουδετερώνοντας το. Στο έντερο, τα πεπτικά ένζυμα διαλύονται και ανακυκλώνουν ουσίες.

Το πάγκρεας παράγει τα κύρια πεπτικά ένζυμα:

  • λιπάση - διασπά τα λίπη.
  • αμυλάση - μετατρέπει το άμυλο σε ζάχαρη.
  • χυμοτρυψίνη, τρυψίνη - εμπλέκονται στη διάσπαση των πρωτεϊνών.
  • γλυκαγόνη, ινσουλίνη, πολυπεπτίδια κ.λπ..

Εάν σε υγιείς ανθρώπους τα ένζυμα που παράγει το πάγκρεας είναι ενεργά απευθείας στον πεπτικό σωλήνα, τότε σε ασθενείς με βλάβη στους αγωγούς του αδένα, τα ένζυμα επηρεάζουν ήδη άμεσα το πάγκρεας. Στο πλαίσιο της αύξησης της πίεσης μέσα στους αγωγούς, αναπτύσσεται οίδημα του παρεγχύματος, καταστρέφονται οι ακμές του παγκρέατος και ενεργοποιούνται πρόωρα τα πρωτεολυτικά ένζυμα. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας "υπερ-χαράζεται". Λόγω της ενεργοποίησης της λιπάσης, εμφανίζεται νέκρωση λιποκυττάρων, υπό την επίδραση της ελαστάσης, τα αγγεία καταστρέφονται και ενεργοποιημένα ένζυμα, καθώς και προϊόντα αποσύνθεσης, καταλήγουν στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται τοξική επίδραση σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Πρώτα απ 'όλα, συμβαίνει βλάβη στο ήπαρ, στα νεφρά, στην καρδιά και στον εγκέφαλο.

Με νέκρωση του παγκρέατος, προσδιορίζονται τρία στάδια θανάτου ιστού:

  • Τοξικά - τοξίνες βακτηριακής προέλευσης εμφανίζονται στο αίμα, ο αδένας παράγει ενεργά ένζυμα.
  • Ανάπτυξη αποστήματος - αναπτύσσεται μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία ιστών και οργάνων που περιβάλλουν το πάγκρεας.
  • Πυώδεις αλλαγές στους ιστούς - εάν αναπτυχθεί πυώδης σήψη, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Ταξινόμηση

Τρεις μορφές της νόσου προσδιορίζονται ανάλογα με την επικράτηση των επιβλαβών μηχανισμών:

  • Λιπαρά - με αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης, ο λιπαρός ιστός του παγκρέατος καταστρέφεται. Αφού η λιπάση είναι έξω από το παγκρεατικό καψάκιο, δρα για να προκαλέσει την εμφάνιση σημείων νέκρωσης στα περιτοναϊκά φύλλα, το μεγαλύτερο και μικρότερο άρωμα, το μεσεντέριο και τα εσωτερικά όργανα. Κατά κανόνα, με λιπαρή μορφή, σοβαρή χημική ασηπτική περιτονίτιδα, στη συνέχεια αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • Αιμορραγική - με αυξημένη δραστηριότητα ελαστάσης, αναπτύσσονται μικροκυκλοφοριακές διαταραχές, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται σπασμός των αγγείων του παγκρέατος. Για μικρό χρονικό διάστημα - αρκετές ημέρες και μερικές φορές ώρες - η τοξαιμία προκαλεί πάρεση του αγγειακού τοιχώματος, αγγειοδιαστολή και ροή αίματος στους ιστούς του αδένα επιβραδύνεται. Αυτό οδηγεί σε απότομη αύξηση της πιθανότητας θρόμβων αίματος και, αργότερα, ισχαιμικής νέκρωσης. Αρχικά, το αγγειακό τοίχωμα καταστρέφεται παχύτερο από το πάγκρεας και αργότερα σε άλλα όργανα. Η συνέπεια όλων αυτών των διαδικασιών είναι η αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και στα εσωτερικά όργανα. Το κύριο σύμπτωμα που χαρακτηρίζει την αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι μια συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα με την παρουσία αίματος σε αυτήν. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως στα συμπεράσματα των γιατρών μπορεί κανείς να δει συχνά το συμπέρασμα: "Η αιτία θανάτου είναι η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση.".
  • Αναμεμειγμένο - με περίπου την ίδια δραστικότητα ελαστάσης και λιπάσης, εκφράζονται εξίσου σημάδια νέκρωσης λίπους και αιμορραγικής απορρόφησης.

Ανάλογα με τον επιπολασμό των παθολογικών εκδηλώσεων, καθορίζονται δύο μορφές:

  • τοπική (επηρεάζεται μία περιοχή) ·
  • διάχυτη (επηρεάζονται δύο ή περισσότερες περιοχές).

Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης:

  • προοδευτικός;
  • βραδύς.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης:

  • επιφάνεια;
  • βαθύς;
  • σύνολο.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου:

  • επαναλαμβανόμενος;
  • προοδευτικός;
  • παλινδρομικός;
  • κυρίαρχος;
  • ανεπιτυχής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, προσδιορίζονται αρκετοί από τους βαθμούς της:

  • Ήπια - κατά κανόνα, είναι οίδημα ή διάχυτη νέκρωση με μη εκτεταμένες εστίες.
  • Μέτρια - διάχυτη ή τοπική με πιο έντονες εστίες.
  • Σοβαρή - διάχυτη ή συνολική με μεγάλες βλάβες.
  • Εξαιρετικά σοβαρό στάδιο - η νέκρωση του παγκρέατος συνοδεύεται από επιπλοκές που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Αιτίες

Προσδιορίζονται διάφοροι παράγοντες που προκαλούν νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς του παγκρέατος:

  • τακτική υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • συνεχής υπερκατανάλωση τροφής, κατάχρηση καπνιστών, τηγανητών και λιπαρών τροφών.
  • πεπτικό έλκος;
  • πέτρες στη χοληδόχο κύστη
  • την παρουσία κοιλιακών τραυματισμών και προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτόν τον τομέα ·
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθεί δυσλειτουργία του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση. Όμως, κατά κανόνα, η νέκρωση του παγκρέατος εκδηλώνεται στο πλαίσιο της επεισοδιακής πρόσληψης αλκοόλ. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση του παγκρέατος αναπτύχθηκε μετά από επεισόδιο κατανάλωσης αλκοόλ σε πολύ μεγάλες ποσότητες.

Συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης

Σημάδια αυτής της νόσου μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την επίπτωση παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια..

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εκδηλώνεται στο αριστερό υποχόνδριο. Επίσης, μπορεί να δοθεί πόνος στις πλευρές, στην πλάτη και να αισθανθεί κάτω από το κουτάλι. Ο πόνος είναι σταθερός, αρκετά έντονος ή μέτριος. Μπορεί να περικυκλώνεται, να δίνεται στον ώμο, ωμοπλάτη, έτσι ώστε ένα άτομο να έχει την εντύπωση ότι αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή. Ο πόνος επιδεινώνεται αφού ο ασθενής έχει φάει. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Η παγκρεατική νέκρωση είναι αδύνατη χωρίς πόνο.

Το ακόλουθο σύμπτωμα παγκρεατικής νέκρωσης είναι επίσης πιθανό:

  • ερυθρότητα του δέρματος, λόγω βλάβης στο πάγκρεας, ουσίες που διαστέλλουν τα αγγεία εισέρχονται στο αίμα.
  • μετεωρισμός - συνέπεια της σήψης και της ζύμωσης στα έντερα.
  • μπλε ή μοβ κηλίδες στην κοιλιά, τους γλουτούς και τις πλευρές - το λεγόμενο σύμπτωμα Gray-Turner.
  • γαστρεντερική αιμορραγία - συνέπεια της καταστροφικής επίδρασης των ενζύμων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • αύξηση θερμοκρασίας;
  • ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος στην ψηλάφηση.
  • ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, δέρμα, δίψα - συνέπεια της αφυδάτωσης.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • σύγχυση, παραλήρημα.

Η ασθένεια, κατά κανόνα, ξεκινά έντονα, και τις περισσότερες φορές οι ασθενείς συσχετίζουν τα πρώτα της σημάδια με υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ και σημαντική παραβίαση της διατροφής. Οι γιατροί μαρτυρούν ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς εισάγονται σε νοσοκομεία σε κατάσταση δηλητηρίασης, γεγονός που επιβεβαιώνει την ταχεία ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον αδένα. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του πόνου και της σοβαρότητας της νέκρωσης. Εάν οι καταστροφικές αλλαγές εξαπλωθούν στα άκρα των νεύρων, αυτό οδηγεί σε σταδιακή μείωση της σοβαρότητας του πόνου. Αλλά αυτό το σύμπτωμα, σε συνδυασμό με την τοξίκωση, είναι αρκετά ανησυχητικό όσον αφορά την πρόγνωση..

Αφού εμφανιστεί ο πόνος, μετά από λίγο ο ασθενής αρχίζει να κάνει εμετό. Είναι δύσκολο να εξημερωθεί και δεν φέρνει ανακούφιση. Οι θρόμβοι και η χολή εμφανίζονται στον εμετό. Λόγω του συνεχούς εμετού, αναπτύσσεται αφυδάτωση, η οποία οδηγεί σε ξηρό δέρμα, επένδυση της γλώσσας. Η διούρηση σταδιακά επιβραδύνεται. Σημειώνονται μετεωρισμός, κόπρανα και αέριο. Ο πυρετός συνοδεύει αυτά τα συμπτώματα..

Λόγω των διακυμάνσεων των δεικτών γλυκόζης, της τοξαιμίας και της υπερενζυμίας, ο εγκέφαλος επηρεάζεται και αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια. Εάν προχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, το πάγκρεας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Σχηματίζεται διήθηση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση νέκρωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γενικό ιατρό. Ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση, ανακαλύπτει τις περιστάσεις της ανάπτυξης της νόσου. Οφείλει απαραίτητα ψηλάφηση και καθορίζει την παρουσία, τη φύση και τη θέση του πόνου. Εάν υποψιάζεστε παθολογία αδένα, ο ασθενής εξετάζεται από ενδοκρινολόγο. Εάν βρεθούν όγκοι στον αδένα, ένας ογκολόγος εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία θεραπείας..

Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, απαιτείται ιατρική και εργαστηριακή εξέταση..

Οι εργαστηριακές μελέτες προβλέπουν εκτεταμένη εξέταση αίματος, καθώς με νέκρωση σημειώνονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • Αυξημένο επίπεδο σακχάρου, αυξημένος κοκκώδης χαρακτήρας λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα.
  • Αυξημένο ESR.
  • Αυξημένα επίπεδα ελαστάσης, θρυψίνης, αιματοκρίτη ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης.
  • Αυξημένα ένζυμα του ήπατος λόγω φλεγμονής.
  • Η ανάπτυξη νέκρωσης υποδεικνύεται επίσης από αυξημένο επίπεδο αμυλάσης στα ούρα..
  • Στη διαδικασία των εργαστηριακών δοκιμών, καθορίζεται η κατάσταση των ορμονών, των πεπτικών ενζύμων.

Επίσης, στη διαγνωστική διαδικασία, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • Εξέταση με υπερήχους - προκειμένου να προσδιοριστεί η άνιση δομή των ιστών του αδένα, να εντοπιστούν κύστεις, αποστήματα, υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, πέτρες στη χολική οδό. Ο υπέρηχος καθιστά επίσης δυνατή την ανάλυση της κατάστασης των αγωγών.
  • Μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις εστίες της ανάπτυξης της νόσου, το μέγεθος του οργάνου και επίσης να μάθετε εάν αναπτύσσεται φλεγμονή, εάν υπάρχουν οιδήματα, αποστήματα, νεοπλάσματα, παραμορφώσεις.
  • Αγγειογραφία των αγγείων του αδένα.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
  • Παρακέντηση.

Ο ειδικός θα μπορεί να κάνει την τελική διάγνωση μόνο αφού λάβει τα δεδομένα όλων των συνταγογραφούμενων μελετών.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης νέκρωσης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Πράγματι, η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Το σχήμα του εξαρτάται από το πόσο επηρεάζεται το όργανο. Σε πρώιμο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση αποφεύγεται συχνά. Σε τελική ανάλυση, μια τέτοια παρέμβαση είναι αρκετά ανασφαλής, καθώς είναι δύσκολο να ανακαλυφθεί ποιο όργανο υπέστη.

Στις πρώτες μέρες της θεραπείας, ασκείται θεραπευτική νηστεία και μετά αυστηρή τήρηση της διατροφής.

Οι γιατροί

Veselova Elena Anatolievna

Ερεμίνα Εκατερίνα Λεωνίδωνα

Μάντελ Αντρέι Αλεξάντροβιτς

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει το διορισμό ορισμένων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διουρητικά, πραγματοποιείται τοπικός αποκλεισμός. Εάν ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, τα αντισπασμωδικά χορηγούνται ενδοφλεβίως. Επίσης συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή εγχέεται ινσουλίνη, αναστολείς πρωτεάσης. Εάν δεν βρεθούν χολόλιθοι, στον ασθενή συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα. Πίνετε επίσης αλκαλικό μεταλλικό νερό και ψύξη του παγκρέατος. Με έγκαιρη διάγνωση και, κατά συνέπεια, σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τα σημάδια νέκρωσης μετά από μερικές εβδομάδες.

Με την παγκρεατική νέκρωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Παυσίπονα - ο σκοπός της λήψης τους δεν είναι η θεραπεία, αλλά η ανακούφιση της κατάστασης με σοβαρό πόνο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Κετάνοφ, Κετανόλη, Αναλγίνη, Μεβεβερίνη, Ακεταμιφένη, Μπαραλίν, Ινδομεθακίνη, Παπαβερίνη, Μοβαλί, Βολταρένη. Το οπιοειδές αναλγητικό Tramadol χρησιμοποιείται επίσης εάν είναι απαραίτητο. Για τους σκοπούς της αναισθησίας, μπορεί να χορηγηθεί ένα μείγμα γλυκόζης-νοβοκαΐνης, πραγματοποιείται επίσης αποκλεισμός περιφερικού νοβοκαΐνης, αποκλεισμός επισκληριδίων.
  • Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος στη φάση τοξαιμίας, εφαρμόζεται αντιενζυματική θεραπεία. Σκοπός του είναι να καταστείλει τη σύνθεση ενζύμων και να απενεργοποιήσει τα ένζυμα που κυκλοφορούν ήδη στο αίμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πρόσληψη τροφής είναι αυστηρά περιορισμένη. Τα ανάλογα σωματοστατίνης (Octreotide, Sandostatin) είναι αποτελεσματικά φάρμακα.
  • Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η γαστρική έκκριση με τη βοήθεια των αποκλειστών Η2-ισταμίνης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε τη φαμοτιδίνη, τη ρανιτιδίνη. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι επίσης αποτελεσματικοί: Ομεπραζόλη, Ραβεπραζόλη.
  • Προκειμένου να απενεργοποιηθεί τα κυκλοφορούντα ένζυμα, τα αντιενζυματικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την απροτινίνη - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Τα ένζυμα που κυκλοφορούν ήδη στην κυκλοφορία του αίματος απομακρύνονται με καταναγκαστική διούρηση, και σε σοβαρές περιπτώσεις - χρησιμοποιώντας αιμοπορρόφηση, πλασσωρόφηση, πλασμαφαίρεση, περιτοναϊκή κάθαρση.
  • Επίσης χρησιμοποιούνται παράγοντες που ρυθμίζουν τη γαστρεντερική κινητικότητα. Για αυτό, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Εάν ο ασθενής εμφανίσει αέναο εμετό, μπορεί να του χορηγηθεί ηρεμιστικό αντιψυχωσικό Chlorpromazine σε μικρές δόσεις.
  • Στη διαδικασία της νέκρωσης του παγκρέατος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διασφαλιστεί η πρόληψη της εκδήλωσης πυώδους επιπλοκών, χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά που επηρεάζουν αρνητικούς κατά gram και θετικούς κατά gram αερόβιους και αναερόβιους οργανισμούς. Ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, οι αμινοπενικιλίνες, οι αμινογλυκοσίδες, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος. tazobactam + clavulanate, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, σιπροφλοξασίνη, ofloxacin, pefloxacin κ.λπ. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά είναι σημαντικό να φροντίσετε για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, ενώ λαμβάνετε προβιοτικά.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία με φάρμακα, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το προσβεβλημένο τμήμα του αδένα αποκόπτεται. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται ακραία, δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση είναι επικίνδυνη και είναι μάλλον δύσκολο να γίνει ανεκτή..

Κατά κανόνα, στο στάδιο των πυώδους επιπλοκών, εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται με έλεγχο CT και υπερήχων. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη διάτρηση και αποστράγγιση των αποστημάτων, την ενδοσκοπική απομάκρυνση των αποστημάτων κ.λπ..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όταν ένας ασθενής έχει επιδείξει νέκρωση του παγκρέατος, έχει σοβαρό πόνο. Οι λαϊκές θεραπείες, που χρησιμοποιούνται παράλληλα με την κύρια θεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν λίγο στη βελτίωση της κατάστασης. Αλλά, πριν ασκήσετε τέτοιες μεθόδους, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό, να διαγνώσετε και να αρχίσετε να εφαρμόζετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα..

  • Ιαπωνικά φρούτα Sophora - ένα αφέψημα φτιάχνεται από αυτά. Ρίχνουμε μια κουταλιά πρώτων υλών με 1 κουταλιά της σούπας. βραστό νερό και αφήστε για 5 ώρες. Πιείτε ζεστό πριν από κάθε γεύμα. Μάθημα υποδοχής - 10 ημέρες.
  • Μούρα μύρτιλλα και φύλλα - ένα αφέψημα παρασκευάζεται από αυτά, ρίχνει βραστό νερό πάνω από αποξηραμένα ή φρέσκα πρώτες ύλες και βράζει για 5 λεπτά. (2 κουταλιές της σούπας. L. Πρώτες ύλες για 250 ml νερού). Πιείτε αντί για τσάι.
  • Helichrysum Herb - Το αφέψημα ανακουφίζει τον πόνο και τη φλεγμονή. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ξηρά βότανα και ένα ποτήρι νερό, μαγειρέψτε για 5 λεπτά. Στραγγίστε το προκύπτον ζωμό και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ζωμός βρώμης - βοηθά στην ανακούφιση του ερεθισμού και στην αποκατάσταση των κυττάρων των οργάνων. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να μουλιάσετε τους κόκκους και να περιμένετε μερικές μέρες μέχρι να βλαστήσουν. Οι βλαστημένοι σπόροι πρέπει να στεγνώσουν και να αλεσθούν Ρίξτε το μείγμα με κρύο νερό (1 κουταλιά της σούπας βρώμη ανά 1 ποτήρι νερό) και αφήστε για περίπου μισή ώρα. Πρέπει να πίνετε 2 ποτήρια τέτοιας θεραπείας την ημέρα..
  • Λεμόνι - βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Για να γίνει αυτό, βράστε το λεμόνι σε νερό για 5 λεπτά, στη συνέχεια πιέστε το χυμό και ανακατέψτε με τον ωμό κρόκο. Πιείτε το φάρμακο με άδειο στομάχι και στη συνέχεια μην τρώτε για τρεις ώρες. Λαμβάνεται πέντε φορές την ημέρα, μία φορά κάθε τρεις ημέρες. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες.
  • Ρίζα γλυκόριζας - για την προετοιμασία της πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ψιλοκομμένη ξηρή ρίζα γλυκόριζας, την ίδια ποσότητα φύλλων πικραλίδας και κολλιτσίδας. Ρίξτε το μείγμα με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, πιείτε το καυτό έγχυση, μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα.

Υπάρχουν επίσης ειδικά τσάι από βότανα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παγκρέατος. Αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι αποφέρουν οφέλη στον οργανισμό εάν τα τέλη λαμβάνονται τακτικά και σύμφωνα με το σχήμα που έχει εγκριθεί από τον γιατρό. Να ασκείστε αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες με τόσο τρομερή διάγνωση όπως η νέκρωση του παγκρέατος, σε καμία περίπτωση.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος, πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

  • Περιορίστε την ποσότητα και τη συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ.
  • Απορρίψτε το πρόχειρο φαγητό - fast food, ημιτελή προϊόντα, σόδα, ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, επιπλέον, μην τα κακοποιείτε.
  • Προσπαθήστε να κάνετε μια διατροφή βασισμένη σε φυσικά προϊόντα, δοκιμάστε να εξασκήσετε κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες.
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου της χολόλιθου.
  • Στα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν προβλήματα με το πάγκρεας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • Ακολουθήστε τις αρχές ενός υγιούς τρόπου ζωής.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας