Η φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος, σε πολλές περιπτώσεις, προκαλεί άμβλωση. Επομένως, η παραμικρή υποψία αυτής της παθολογίας, η παγκρεατίτιδα απαιτεί επείγουσα διάγνωση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτείται άμεση και κατάλληλη θεραπεία. Η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται άμεσα με το πεπτικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας, υπό δυσμενείς συνθήκες για ένα άτομο, προκαλεί δηλητηρίαση του εμβρύου με τοξίνες που προκαλούνται από νέκρωση του παγκρεατικού ιστού.

Τι μπορούμε να πούμε για μια έγκυο γυναίκα, ακόμη και αν έχει ισχυρή τοξική επίδραση σε ένα υγιές άτομο. Τι προκάλεσε την εμφάνισή του στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας?

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς του αδένα από παγκρεατικό χυμό και ένζυμα. Η προκύπτουσα φλεγμονή δημιουργεί δυσκολίες στην πέψη των τροφίμων, αντίστοιχα, ο οργανισμός δεν λαμβάνει τα απαραίτητα χρήσιμα μικροστοιχεία και βιταμίνες. Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο, αυτό θα προκαλέσει έλλειψη παροχής στον αναπτυσσόμενο οργανισμό της απαιτούμενης ποσότητας ουσιών απαραίτητων για την ανάπτυξή του, η οποία θα προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Στη χειρότερη περίπτωση, η φλεγμονή μέσω της λέμφου θα μεταδοθεί στο έμβρυο, το οποίο θα προκαλέσει το θάνατό του..

Η εμφάνιση παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί την πίεση του εμβρύου, μιας διευρυμένης μήτρας, στους αγωγούς του παγκρεατικού χυμού ή της χολερετικής οδού. Τα εκκρινόμενα ένζυμα και ο χυμός αρχίζουν να συσσωρεύονται στους αγωγούς, όπου αρχίζει να ενεργοποιείται και διαβρώνει τους ιστούς των αγωγών και το ίδιο το όργανο του παγκρέατος. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία εμποδίζει την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος.

Υπάρχουν λόγοι για την εκδήλωση παγκρεατίτιδας κατά τη μεταφορά εμβρύου:

  • συμπίεση των αγωγών του παγκρέατος από μια διευρυμένη μήτρα.
    γαστρεντερικές παθήσεις
  • ήπαρ, νεφρική νόσο;
  • χρόνια έλκη (στομάχι, έλκη δωδεκαδακτύλου)
  • μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω εγκυμοσύνης.
  • ιογενείς μολυσματικές ασθένειες
  • χημική δηλητηρίαση με φάρμακα.

Η παγκρεατίτιδα, καθώς και τα συμπτώματα και τα σημάδια εκδήλωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπίζονται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, καθώς η αναβολή αυτού του προβλήματος θα βλάψει το έμβρυο και την ίδια την γυναίκα.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η παγκρεατίτιδα έχει τα δικά της συμπτώματα και σημάδια εκδήλωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Αυξάνεται σταδιακά η ναυτία, η οποία μπορεί να εκληφθεί ως τοξίκωση. Ο έμετος είναι το πρώτο σημάδι δυσλειτουργίας στο σύστημα του παγκρέατος.
  2. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σε χαμηλούς ρυθμούς - 37.3-37.5.
  3. Και επίσης ένα αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι και το αριστερό υποχόνδριο. Σταδιακά, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται και μετατρέπεται σε κατάσταση πόνου. Το επόμενο στάδιο ανάπτυξης είναι η εμφάνιση συνδρόμου έρπητα ζωστήρα.
  4. Χαλαρά ή χυλό σαν κόπρανα, με αυξημένη συχνότητα κινήσεων του εντέρου. Τα κόπρανα γυαλίζουν λόγω των μη επεξεργασμένων λιπών.
  5. Φούσκωμα, κοιλιακοί θόρυβοι (κυλιόμενες φυσαλίδες αέρα).
  6. Διαταραγμένη όρεξη, ύπνος.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί επίσης να είναι οι αιτίες της εγκυμοσύνης, αλλά αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή και απαιτεί θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς συμπτώματα ή μερική εκδήλωσή τους, η οποία θεωρείται από τις έγκυες γυναίκες ως τοξίκωση ή λάθος στη διατροφή. Η κατάσταση της υγείας του φορέα της νόσου, υποφέρει σε μεγάλο βαθμό στο πλαίσιο μιας αναπτυσσόμενης νόσου του παγκρέατος.

Τι πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πρόβλημα με το υλικό; Πρώτα απ 'όλα, μην αναστατωθείτε και συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τι θα ενεργοποιήσει τις διαγνωστικές διαδικασίες; Η παθολογία της παγκρεατίτιδας, έχει τα δικά της παγκρεατικά συμπτώματα και η θεραπεία εγκύων γυναικών απαιτεί προσεκτική λήψη φαρμάκων και σωστή διατροφή.

Μέθοδοι διάγνωσης παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνονται σωστές μέθοδοι διάγνωσης της παγκρεατίτιδας. Επομένως, για τον εντοπισμό και τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης, χρησιμοποιούνται απλές μέθοδοι για τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρέατος:

  • παράδοση γενικής εξέτασης αίματος ·
  • Στη χημική σύνθεση του αίματος, ανιχνεύεται η ποσότητα αμυλάσης και λιπάσης.
  • ανίχνευση αμυλάσης στα ούρα.
  • διεξαγάγετε μια γενική ανάλυση των περιττωμάτων.
  • Υπέρηχος του αδένα.

Οι αναφερόμενοι τύποι διαγνωστικών χρόνιας παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και θα συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία, διατροφικός πίνακας.

Μορφές παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Οι μορφές φλεγμονής του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν διαφέρουν από τις συνήθεις εκδηλώσεις της νόσου:

  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • οξεία παγκρεατική φλεγμονή.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που δεν εξαρτάται από την ηλικία. Βασικά, η ασθένεια προσβάλλεται στους νέους κατά τη στιγμή της μελέτης, σε αγχωτικές καταστάσεις. Με μια ασθένεια, στις γυναίκες, τίθεται το ερώτημα, πώς πηγαίνει η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα βλάψει το αναπτυσσόμενο έμβρυο; Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά με τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να σταματήσει η αρνητική επίδραση στο έμβρυο, το οποίο δίνει την ευκαιρία να αποκτήσει παιδί χωρίς παθολογίες.

Όσον αφορά την οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, μπορεί να είναι ήπια και σοβαρή. Ήπια μορφή - πρήξιμο του παγκρέατος, χωρίς παθολογικές αλλαγές. Σοβαρή μορφή - η ανάπτυξη νέκρωσης ιστών φέρνει σοβαρές αλλαγές στο λεμφικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας και συνεπάγεται την πιθανότητα απώλειας παιδιού.

Πώς να θεραπεύσετε την παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πραγματοποιώντας θεραπεία για παγκρεατίτιδα με συνοδευτική εγκυμοσύνη, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή επίβλεψη γιατρού. Ακόμη και με το διορισμό της φαρμακευτικής αγωγής, η γενική κατάσταση της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού αφήνει το σημάδι της και έναν σοβαρό περιορισμό στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να θεραπεύει την παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνιστάται να πραγματοποιείται θεραπεία και θεραπεία σε μια ανάπαυση σε ασθενείς.

Όπως συμβαίνει με τις συμβατικές μορφές παγκρεατίτιδας, η θεραπεία ξεκινά με διατροφική πρόσληψη. Όντας σε θέση, μια έγκυος γυναίκα απαιτεί ορισμένες ομάδες βιταμινών, οπότε μια διατροφολόγος πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά την πρόσληψη τροφής, ώστε να μην βλάψει το έμβρυο. Και αφαιρέστε επίσης αλμυρό, ξινό, πικρό από τη διατροφή.

Η οξύτητα στο στομάχι και τα έντερα αφαιρείται με τη βοήθεια της άφθονης χρήσης των ροδαλών ισχίων, τσαγιού, ενώ δεν πρέπει να το παρακάνετε, καθώς αυτό μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη της μήτρας. Η κατανάλωση τροφής περιέχει προβιοτικά, πρεβιοτικά, τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αδενικής νόσου. Η σωστή εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού θα δώσει αυξημένη πιθανότητα να αποκτήσει ένα υγιές και δυνατό μωρό.

Αυτή η παθολογία απαιτεί σωστή θεραπεία, και με τη βοήθεια μιας δίαιτας, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε πλήρως τον εαυτό σας. Επομένως, πρέπει να πάρετε φάρμακα για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του αδένα..

  1. Πρόσθετα ένζυμα. Mezim, Festal, Creon - αυτά τα φάρμακα φέρνουν τα ένζυμα που λείπουν στο σώμα, γεγονός που βελτιώνει την πέψη. Πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά πριν από τα γεύματα..
  2. Αντιόξινα. Almagel, Gevikson. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την οξύτητα του παγκρεατικού χυμού, το οποίο βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Καταναλώθηκε 25 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  3. Περίσταλσις. Τριμεντάτ. Το προϊόν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες. Αυτό το φάρμακο σταματά την αντίστροφη ροή του παγκρεατικού χυμού στο πάγκρεας, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα νέκρωσης ιστών.
  4. Χοληρικά φάρμακα. Allohol, Holosas. Επαναφέρει την εκροή της χολής και βελτιώνει την πέψη.
  5. Για τον οξύ πόνο, συνιστάται η χρήση αντισπασμωδικών. No-shpa, Spazmalgon. Είναι αλήθεια ότι απαγορεύεται η κατάχρηση ναρκωτικών, καθώς θα προκαλέσουν χαλάρωση της μήτρας.

Όλη η χρήση φαρμάκων συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία για την παγκρεατίτιδα είναι επείγουσα ή επείγουσα και πραγματοποιείται τις πρώτες ώρες επιδείνωσης της νόσου ή τις πρώτες ημέρες των επιθέσεων. Ο δείκτης είναι απόφραξη της θηλής του δωδεκαδακτύλου, με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Με καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση πραγματοποιείται στη φάση ανάπτυξης ιστού ή περιτοναϊκής νέκρωσης. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται 15-16 ημέρες μετά από οξεία επίθεση και νοσηλεία του ασθενούς..

Προγραμματισμένη λειτουργία. Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται απουσία προόδου στη θεραπεία και αντίστροφα, η ανάπτυξη παθολογίας. Προαπαιτούμενο θα είναι η πλήρης αδυναμία ανακούφισης του πόνου. Πριν από την επέμβαση, εκτελείται μια πλήρης επαναδιάγνωση, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη πιθανών λανθασμένων διαγνώσεων και απόψεων.

Διατροφή στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τη στιγμή της θεραπείας με παγκρεατίτιδα, ο βασικός κανόνας είναι η διατροφική διατροφή. Η μόνη δυσκολία είναι η μεταφορά του εμβρύου. Επομένως, μόνο ο σωστός υπολογισμός της ποσότητας των απαραίτητων βιταμινών και θρεπτικών ουσιών για ένα αγέννητο παιδί μπορεί να υπολογιστεί από έναν διατροφολόγο. Κοινή επιτραπέζια διατροφή για παγκρεατίτιδα:

  • ζωμός κοτόπουλου δευτερεύοντος μαγειρέματος;
  • ποικιλίες προϊόντων κρέατος με χαμηλά λιπαρά ·
  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά
  • κεφίρ;
  • Λαχανικά χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
  • κουάκερ πάνω στο νερό
  • ακόμα μεταλλικό νερό.

Τα γεύματα πρέπει να τρίβονται και σε μικρές μερίδες, συχνά. Αυτό θα ανακουφίσει το βάρος του άρρωστου οργάνου και θα επιταχύνει την ανάρρωση. Γιατί συνιστάται η απόρριψη φαγητού:

  • λιπαρό φαγητό;
  • γλυκα;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • φρέσκα ψημένα προϊόντα ·
  • μήλα και πολλά άλλα τρόφιμα που μπορούν να ερεθίσουν το πάγκρεας και τους τοίχους του.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου δεν μπορούν να αγνοηθούν. Είναι αρκετά έντονα και επηρεάζουν έντονα τη γενική ευημερία..

Μια γυναίκα μπορεί να βιώσει:

  1. Συνεχής ναυτία που μετατρέπεται σε έμετο.
  2. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,5 ° С.
  3. Σοβαρότητα και δυσφορία στο αριστερό υποχόνδριο, σταδιακά μετατρέπονται σε πόνο.
  4. Φούσκωμα, βουητό, δυσπεψία.

Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την όρεξη. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να εκληφθούν ως τοξίκωση. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο λαμβάνει λίγα θρεπτικά συστατικά, τα οποία επηρεάζουν την ανάπτυξή του. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλες τις αλλαγές. Έτσι μπορεί να αναλάβει δράση εγκαίρως και να σας βοηθήσει..

Αιτίες

Η παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται συχνά για πρώτη φορά, αλλά μια ήδη υπάρχουσα ασθένεια μπορεί επίσης να θυμηθεί.

Αυτό επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ακατάλληλη διατροφή, λόγω του οποίου το πάγκρεας είναι υπό έντονο στρες.
  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • Διαβήτης;
  • λοίμωξη από ιούς, βακτήρια
  • γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία της παγκρεατίτιδας περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι ορμονικές αλλαγές αρχίζουν να εμφανίζονται στο σώμα της γυναίκας και το φορτίο στα όργανα αυξάνεται. Το πάγκρεας συμπιέζεται από την αναπτυσσόμενη μήτρα και εκτοπίζεται.

Ταξινόμηση

Ορισμένα σχήματα έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να είναι:

  1. Αιχμηρός. Διαφέρει σε έντονα σημεία, απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται ελλείψει θεραπείας.
  2. Χρόνιος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μεταφερόμενης, μη θεραπευμένης ασθένειας της προηγούμενης μορφής. Διαρροές χωρίς συμπτώματα.

Για τον εντοπισμό των παθολογιών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση στο στάδιο του σχεδιασμού.

Κατά την πρόβλεψη της πορείας της μελλοντικής εγκυμοσύνης, το στάδιο της νόσου έχει μεγάλη σημασία:

  1. Αρχικός. Οι οξείες περίοδοι της νόσου σημειώνονται όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Ο πόνος εξαφανίζεται γρήγορα μετά τη λήψη φαρμάκων. Οι αλλαγές στις αναλύσεις και τα αποτελέσματα υπερήχων δεν υπάρχουν ή είναι ελάχιστες. Η εγκυμοσύνη θα προχωρήσει κανονικά, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι διορθώσεις της διατροφής και του τρόπου ζωής.
  2. Μέτριος. Η επιδείνωση εμφανίζεται έως και τέσσερις φορές το χρόνο. Υπάρχει συνεχής δυσφορία και πόνος στο πάγκρεας. Οι εκκριτικές λειτουργίες του οργάνου είναι εξασθενημένες, όπως αποδεικνύεται από αλλαγές στις αναλύσεις. Επιπλοκές είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Βαρύς. Η γυναίκα πονάει συνεχώς. Η αύξηση των συμπτωμάτων συμβαίνει 5 φορές το χρόνο ή περισσότερες. Οι λειτουργίες του οργάνου είναι μειωμένες. Υπάρχουν σοβαρές δυσπεψίες και σημεία διαβήτη. Η κανονική εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία και τη σοβαρότητα της νόσου. Εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη.

Διαγνωστικά

Εάν μια γυναίκα υποψιάζεται παγκρεατίτιδα, συνιστώνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • ανάλυση παγκρεατικών ενζύμων ·
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, θεραπευτή, ηπατολόγο, χειρουργό, ογκολόγο, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, ουρολόγο.

Η παγκρεατίτιδα έχει παρόμοια συμπτώματα με πολλές ασθένειες. Η αποστολή του γιατρού είναι να αποκλείσει την πιθανότητα σκωληκοειδίτιδας, χολοκυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, ηπατικού κολικού, κυστικής ίνωσης, καρδιακών παθήσεων, καρκίνου, εντερικής απόφραξης, απόπτωσης του πλακούντα.

Επιπλοκές

Χάρη στην ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής, ήταν δυνατόν να μειωθούν σημαντικά οι κίνδυνοι για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου..

Πιθανές συνέπειες της νόσου:

  • αυθόρμητη αποβολή
  • πρόωρος τοκετός;
  • Σύνδρομο DIC στο τρίτο τρίμηνο.
  • λοίμωξη των φλεγμονωδών ιστών
  • ενζυματική περιτονίτιδα
  • ο σχηματισμός ψευδοκύστεων και η διαβρωτική αιμορραγία.
  • μολυσματικό τοξικό σοκ.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας μορφής:

  • σοβαρή πρώιμη τοξίκωση
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και καταστροφή ιστών οργάνων.
  • ο σχηματισμός αποστημάτων, ψευδοκύστεων, κύστεων ·
  • ουλές.

Με επαρκή θεραπεία, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αυτών των συνεπειών..

Θεραπεία

Κατά την ανάπτυξη τακτικής θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Υπό την προϋπόθεση ότι η ύφεση είναι σταθερή και δεν υπάρχουν επιπλοκές, συνιστάται το ακόλουθο:

  • δυναμική παρατήρηση
  • τακτικές εξετάσεις με γαστρεντερολόγο.
  • άρνηση από το αλκοόλ ·
  • διατροφή που περιορίζει λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα, υπό την προϋπόθεση ότι είναι ασφαλή για το έμβρυο. Η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας κατά το πρώτο τρίμηνο αποτελεί ένδειξη για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης και μετά από 36 εβδομάδες - για πρόωρη γέννηση.

Η ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, όπου βρίσκεται υπό την επίβλεψη χειρουργού. Αποφασίζει τι να κάνει και πώς να διαχειριστεί την εγκυμοσύνη στο μέλλον. Η αποστολή του είναι να σταματήσει τα συμπτώματα, να αποκαταστήσει τη λειτουργία των οργάνων, να ανακουφίσει τη δηλητηρίαση και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Το πάγκρεας βρίσκεται σε πλήρη ηρεμία.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • αποκλειστές της γαστρικής έκκρισης.
  • αντιενζυματικά φάρμακα
  • αναλγητικά;
  • φάρμακα αποτοξίνωσης.

Ως προφύλαξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που είναι ασφαλή για το έμβρυο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να αναπληρωθεί ο χαμένος όγκος του αίματος και να διορθωθεί ο μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιθροιστικά. Ο γιατρός δίνει σαφείς συστάσεις για το τι πρέπει να πίνετε και να φάτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση.

Πώς πηγαίνει η εργασία

Με καισαρική τομή, ο κίνδυνος μόλυνσης στο σώμα της μητέρας είναι πολύ υψηλός. Συνιστάται σε έναν ασθενή με παγκρεατίτιδα να κάνει κολπική παράδοση με αναισθησία. Η επέμβαση εκτελείται μόνο για μαιευτικές ενδείξεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η καταστροφή των ιστών του αδένα συνεχίζεται ενεργά, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να επηρεάζει τα γειτονικά όργανα. Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την αποστράγγιση και τα μέτρα απολύμανσης, πραγματοποιείται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου.

Σε κρίσιμη κατάσταση, μια καισαρική τομή πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό σώζει τη ζωή του μωρού και συνεχίζει τη θεραπεία της μητέρας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η εγκυμοσύνη.

Για το γυναικείο σώμα, η εγκυμοσύνη είναι μια δοκιμασία. Διάφορες ασθένειες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση και απειλούν με σοβαρές συνέπειες. Για να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι για το αγέννητο μωρό, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη. Σε αυτό το στάδιο, είναι εύκολο να εντοπιστεί η παγκρεατίτιδα και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Εάν αυτό δεν έχει γίνει, τότε συνιστάται στη μητέρα να παρακολουθεί προσεκτικά την ευημερία της, να κάνει όλες τις εξετάσεις, να υποβληθεί σε εξετάσεις από ειδικούς.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, αλλά σχεδόν δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου μετά από 16 εβδομάδες. Από αυτήν την ασθένεια απειλεί την μέλλουσα μητέρα?

Λόγοι παγκρεατίτιδας

Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Αυτή η παθολογία είναι σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • τις συνέπειες της οξείας παγκρεατίτιδας.
  • παράλογη διατροφή (τρώγοντας πικάντικες και τηγανητές τροφές, μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, υπερκατανάλωση τροφής).
  • ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών στα τρόφιμα
  • ασθένειες του πεπτικού σωλήνα (χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα).
  • λοιμώδεις ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.)
  • μεταβολικές διαταραχές
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Στην πρωτοπαθή χρόνια παγκρεατίτιδα, η φλεγμονή αρχικά εντοπίζεται στο πάγκρεας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με μεταβολική παθολογία και ανεπαρκή διατροφή. Η δευτερογενής χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας του πεπτικού σωλήνα και συχνά έχει θολές κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια τοξική βλάβη του παγκρέατος με μειωμένη παραγωγή ενζύμων. Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • σοβαρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • ναυτία;
  • έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • φούσκωμα;
  • φούσκωμα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη παραβίαση της γενικής κατάστασης της γυναίκας. Η φλεγμονή που εμφανίζεται στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος συνοδεύεται από συμπίεση των αγωγών και την εμφάνιση ίκτερου. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλικό οίδημα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επιδείνωση της παθολογίας συμβαίνει συχνότερα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση μεταμφιέζεται ως πρώιμη τοξίκωση και απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Με τη σειρά του, η χρόνια αργή παγκρεατίτιδα από μόνη της μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συμπτωμάτων τοξίκωσης.

Σημάδια επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • μέτριος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, στο αριστερό ή το δεξιό υποχόνδριο.
  • ναυτία και έμετος;
  • καούρα;
  • φούσκωμα
  • διάρροια;
  • απώλεια βάρους.

Ο εντοπισμός του πόνου θα εξαρτηθεί από τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η παθολογική εστίαση βρίσκεται στην περιοχή του κεφαλιού του παγκρέατος, θα βλάψει κυρίως στα δεξιά κάτω από τα πλευρά. Όταν επηρεάζεται η ουρά, ο πόνος εντοπίζεται στο αριστερό υποχονδρίδιο, το σώμα - στο επιγάστριο. Η ολική φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί στην εμφάνιση πόνου στη ζώνη. Η δυσφορία μπορεί να εξαπλωθεί στην ωμοπλάτη, στον ώμο και στον αριστερό βραχίονα. Αυτή η κατάσταση συχνά συγχέεται με επίθεση στηθάγχης ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι ήπιος ή μέτριος. Δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν λίγο μετά το φαγητό ή παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ανεξάρτητα από το γεύμα. Η χρήση τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών και λιπαρών τροφών προκαλεί επιδείνωση. Τα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων πόνου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια.

Επιπλοκές της παγκρεατίτιδας

Η μακροχρόνια χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας. Με συχνές επιληπτικές κρίσεις, πολλές μέλλουσες μητέρες παραπονιούνται για πλήρη έλλειψη όρεξης, αποστροφή σε ορισμένους τύπους τροφίμων και αυξημένη σιελόρροια. Ο μετεωρισμός, η εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και η διάρροια είναι πολύ χαρακτηριστικά..

Εάν η φλεγμονή επηρεάζει β-κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, ο διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει έντονη πείνα και δίψα, η ούρηση γίνεται συχνότερη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές από το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μία από τις αιτίες σημαντικής απώλειας βάρους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το φαινόμενο αποδίδεται συχνά σε σοβαρή τοξίκωση. Στο μέλλον, η χαμηλή αύξηση βάρους σημειώνεται μέχρι την ίδια τη γέννηση. Η απώλεια βάρους συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής του πεπτικού σωλήνα και συνοδεύεται από απότομη μείωση της όρεξης.

Άλλες επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • ηπατίτιδα;
  • αποστήματα και κύστεις του παγκρέατος.
  • θρόμβωση σπληνικής φλέβας
  • σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
  • καρκίνος του παγκρέατος.

Τέτοιες καταστάσεις αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της διαδικασίας και κυρίως εκτός της εγκυμοσύνης..

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σοβαρή πορεία τοξικότητας. Η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται σε περίοδο 5-7 εβδομάδων και οδηγούν σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας. Ο εμετός εμφανίζεται αρκετές φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένου και το βράδυ. Η κατανάλωση οποιουδήποτε φαγητού μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση εμετού, αλλά τις περισσότερες φορές η αντίδραση εμφανίζεται σε απόκριση σε λιπαρά και πικάντικα πιάτα.

Πολλές γυναίκες εγκαταλείπουν σχεδόν εντελώς τη συνήθη τροφή τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ικανοποιώντας την πείνα τους με μια μικρή ποσότητα εύπεπτων τροφίμων. Η όρεξη στο πλαίσιο της σοβαρής τοξικότητας μειώνεται απότομα, υπάρχει αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα. Η σιελόρροια αυξάνεται, οι πόνοι εμφανίζονται στην επιγαστρική περιοχή. Με σοβαρή τοξίκωση, εμφανίζεται σημαντική μείωση του σωματικού βάρους - έως 5-7 κιλά το πρώτο τρίμηνο.

Η τοξίκωση, που εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας, διαρκεί έως και 14-16 εβδομάδες και ακόμη περισσότερο. Η ευημερία μιας γυναίκας βελτιώνεται μόνο στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η αύξηση της όρεξης και της αύξησης βάρους συμβαίνει όχι νωρίτερα από 18-20 εβδομάδες. Η παγκρεατίτιδα πρακτικά δεν επηρεάζει την πορεία του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης και το αποτέλεσμα της εργασίας..

Η τεκνοποίηση δεν επηρεάζει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση..

Συνέπειες για το έμβρυο

Η σοβαρή τοξίκωση στο πλαίσιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και απώλεια σημαντικών μετάλλων. Ο επαναλαμβανόμενος έμετος οδηγεί στην έκπλυση βιταμινών και ηλεκτρολυτών απαραίτητων για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα της γυναίκας θα υποφέρει αρχικά. Το μωρό θα αναλάβει όλα τα θρεπτικά συστατικά, τα οποία τελικά θα τον βοηθήσουν να επιβιώσει στη μήτρα της μητέρας, αλλά θα υπονομεύσει σημαντικά την υγεία της γυναίκας. Η έντονη έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών στην αρχή της εγκυμοσύνης εμφανίζεται μόνο με σημαντική εξάντληση της μέλλουσας μητέρας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ δύσκολη. Η ασθένεια συχνά μεταμφιέζεται ως τοξίκωση και στα αρχικά στάδια είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνουμε τη μία κατάσταση από την άλλη. Πολλές εξετάσεις που διεξάγονται εκτός της εγκυμοσύνης απαγορεύονται για χρήση σε μέλλουσες μητέρες, γεγονός που καθυστερεί επίσης την έγκαιρη διάγνωση.

Η εξέταση για υποψία παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται από θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός δίνει προσοχή στη γενική κατάσταση της γυναίκας και ψηλαφάει την περιοχή του παγκρέατος. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος παρατηρείται στην επιγαστρική περιοχή ή κάτω από τα πλευρά. Μετά την εξέταση, συνταγογραφούνται εργαστηριακές δοκιμές:

  • χημεία αίματος
  • ανάλυση ούρων με προσδιορισμό αμυλάσης, λιπάσης και άλλων παγκρεατικών ενζύμων.
  • σκατολογική εξέταση (συλλογή περιττωμάτων για ανάλυση).

Εάν η χρόνια παγκρεατίτιδα περιπλέκεται από διαβήτη, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη. Όλες οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι..

Ο παγκρεατικός υπέρηχος είναι μια απλή και ασφαλής μέθοδος για να μάθετε την κατάσταση του οργάνου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος (στομάχι, έντερα, ήπαρ, χοληδόχος κύστη, σπλήνα).

Ένα σημαντικό σημείο: η διάγνωση της νόσου πρέπει να βασίζεται όχι μόνο σε δεδομένα υπερήχων. Η ανίχνευση υπερήχων σημείων χρόνιας παγκρεατίτιδας χωρίς αντίστοιχα συμπτώματα δεν μπορεί να είναι λόγος για συγκεκριμένη θεραπεία.

Θεραπείες θεραπείας

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στις πρώτες μέρες της ασθένειας, είναι δυνατή η παρεντερική διατροφή. Στο μέλλον, συνταγογραφείται δίαιτα, φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την επίθεση και να ανακουφίσουν την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Οι τακτικές θα εξαρτηθούν από την έκταση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση του εμβρύου.

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι μόνο στο στάδιο επιδείνωσης. Η βάση της μη φαρμακευτικής θεραπείας είναι μια διατροφή:

  1. Συχνά διαιρούμενα γεύματα (5-6 φορές την ημέρα).
  2. Μείωση μερίδων.
  3. Αποφυγή λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών τροφίμων.
  4. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  5. Αύξηση της αναλογίας πρωτεϊνών στη διατροφή.
  6. Λήψη πολυβιταμινών.
  7. Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.

Στις πρώτες 2-3 ημέρες της επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται η πείνα. Στο μέλλον, η διατροφή επεκτείνεται εισάγοντας τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται στον ατμό ή να μαγειρευτούν στο φούρνο. Τα έτοιμα γεύματα καταναλώνονται καλύτερα ζεστά. Το κρύο φαγητό μπορεί να προκαλέσει εντερική δυσκινησία και να επιδεινώσει την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Τα τρόφιμα που είναι πολύ ζεστά έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του στομάχου και του οισοφάγου.

  • αντισπασμωδικά φάρμακα (δροταβερίνη, παπαβερίνη σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης)
  • αντιμυκητιασικοί παράγοντες για την καταστολή της λειτουργίας του παγκρέατος.
  • μεταβολικά φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό.

Μετά την απομάκρυνση της επιδείνωσης, τα ένζυμα χρησιμοποιούνται για την ενεργοποίηση του πεπτικού συστήματος: παγκρεατίνη και άλλα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζονται από τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται υποχρεωτική παρακολούθηση της λειτουργίας του παγκρέατος.

Ο αυθόρμητος τοκετός είναι δυνατός εάν η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου είναι ικανοποιητική. Η καισαρική τομή για παγκρεατίτιδα είναι σπάνια. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, οι πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος εγκυμοσύνης και γέννησης ενός υγιούς παιδιού είναι πολύ υψηλές..

Παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, θεραπεία και διατροφή

Παγκρεατίτιδα και εγκυμοσύνη

Ο όρος «παγκρεατίτιδα» σημαίνει μια ομάδα συμπτωμάτων που σχηματίζονται στο πλαίσιο δυσλειτουργιών του παγκρέατος της φλεγμονώδους κατεύθυνσης.

Αυτή η παθολογία μπορεί να κάνει τις αρνητικές προσαρμογές της στην πορεία της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο, αλλά μετά από μια περίοδο 16 εβδομάδων, η παγκρεατίτιδα ουσιαστικά δεν δίνει συνέπειες για το παιδί..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, και στην οξεία μορφή, η διαδικασία μεταφοράς ενός μωρού μπορεί ακόμη και να διακοπεί.

Ο μηχανισμός της βλάβης των οργάνων έχει ως εξής: το πάγκρεας συνθέτει μια μεγάλη ποσότητα ενζύμων για πέψη, τα οποία συνήθως εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και είναι υπεύθυνα για την πέψη της τροφής. Όταν εμφανίζεται δυσλειτουργία στη δραστηριότητα ενός οργάνου, τα ένζυμα, αντί να εκτελούν τις λειτουργίες τους, παραμένουν στον αδένα και συμβάλλουν στην καταστροφή του.

Επιπλέον, ολόκληρος ο οργανισμός δηλητηριάζεται με τοξίνες. Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η συστηματική δηλητηρίαση του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, του εγκεφάλου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό έλλειψης θρεπτικών ουσιών σε μια έγκυο γυναίκα και ένα μωρό λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης της τροφής και του εμέτου. Το αποτέλεσμα αυτού είναι μια επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης και η χειρότερη περίπτωση ανάπτυξης αφορά τον ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο..

Τι λένε οι μέλλουσες μητέρες?

Πολλές γυναίκες σημειώνουν ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί χωρίς φόβο. Πράγματι, η θεραπεία είναι αρκετά ασφαλής. Ωστόσο, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία παρενεργειών. Εκφράζονται συχνότερα σε διαταραχές κόπρανων, δυσκολία αφομοίωσης τροφής, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα και ούτω καθεξής. Όλα αυτά δεν αποφέρουν κανένα όφελος στο αγέννητο μωρό. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για επιπλέον διόρθωση της κατάστασης. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό μετά από προκαταρκτική εξέταση..

Τύποι παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε δύο τύπους σύμφωνα με τη μορφή της πορείας της:

  • οξύς. Αυτή η μορφή παθολογίας θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι μια αποτυχία στην αδυναμία του αγωγού οργάνου και την επακόλουθη ρήξη των τοιχωμάτων του αγωγού με την ταχεία καταστροφή των κυττάρων οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει πλήρης διακοπή της πεπτικής διαδικασίας και δυσλειτουργία πολλών συστημάτων σώματος. Επιπλέον, η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας υποδιαιρείται σε ήπια και σοβαρή. Σε ήπια μορφή, εμφανίζεται παγκρεατικό οίδημα, χωρίς παθολογικές αλλαγές. Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών, η οποία συμβάλλει σε σοβαρούς μετασχηματισμούς στο λεμφικό σύστημα της εγκύου γυναίκας και μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του παιδιού.
  • χρόνιος. Σε μια χρόνια πορεία, η πρόγνωση για την εγκυμοσύνη είναι πιο ευνοϊκή. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μια ξαφνική επιδείνωση της παθολογίας. Μερικές φορές η οξεία παγκρεατίτιδα δεν θεραπεύεται πλήρως και γίνεται χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς μπορεί να μην το γνωρίζουν καν. Μια επιδείνωση της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί κατά το πρώτο τρίμηνο, αλλά τέτοια συμπτώματα μπορεί να εκληφθούν ως συμπτώματα εγκυμοσύνης: ναυτία το πρωί, αποστροφή στην τροφή, δυσφορία στην κοιλιά. Τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά με τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να σταματήσουμε τις αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, κάτι που θα δώσει στο παιδί την ευκαιρία να γεννηθεί χωρίς παθολογίες.

Η θεραπεία για οξεία παγκρεατίτιδα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο σε χειρουργικό νοσοκομείο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας και μπορεί να διαρκέσει από μία έως τρεις εβδομάδες.

Λήψη του φαρμάκου πριν τον τοκετό

Πολλά φάρμακα πρέπει να σταματήσουν αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της εργασίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να απορροφηθούν στο μητρικό γάλα και να εκκρίνονται σε αλλοιωμένη μορφή. Αυτή η διατροφή δεν θα είναι μόνο ανθυγιεινή, αλλά και επιβλαβής για ένα νεογέννητο μωρό. Τι μπορεί να ειπωθεί για το "Pancreatin"?

Η δοσολογία του φαρμάκου αυτή τη στιγμή θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα. Οι γιατροί δεν επιμένουν στην πλήρη κατάργηση του φαρμάκου, ωστόσο, συνιστούν ανεπιφύλακτα ελαφρά μείωση της δόσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνεχιστεί κατά τη γαλουχία..

Λόγοι παγκρεατίτιδας

Ανάλογα με τον τύπο της παγκρεατίτιδας, οι αιτίες της εμφάνισής της είναι διαφορετικές. Η οξεία μορφή μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • η παρουσία μολυσματικών ασθενειών (ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.) ·
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος)
  • μεταβολικές διαταραχές
  • ανθυγιεινή διατροφή (παρουσία πικάντικων, τηγανισμένων τροφίμων στη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής, μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων).
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών στα τρόφιμα.


Στην πρωτοπαθή χρόνια παγκρεατίτιδα, η αρχική φλεγμονή εντοπίζεται στο πάγκρεας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με ανεπαρκή διατροφή και μεταβολική παθολογία. Με δευτερογενή χρόνια παγκρεατίτιδα, η ανάπτυξή της συμβαίνει στο πλαίσιο άλλων παθολογιών του πεπτικού σωλήνα και συνήθως έχει θολά συμπτώματα.
Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της παθολογίας, για παράδειγμα:

  • Χοληκυστίτιδα (κύρια αιτία).
  • Τοξικομανία.
  • Εντερική λοίμωξη.
  • Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στα εσωτερικά όργανα.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από αυξημένο άγχος στο σώμα της μητέρας στο πλαίσιο της γέννησης ενός παιδιού. Στο σώμα, υπάρχει αύξηση των μεταβολικών διεργασιών, αυτό απαιτεί αυξημένη πρόσληψη τροφής και μεγαλύτερη ένταση πέψης. Αυτός ο μεταβολισμός σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη του εμβρύου..

  1. Μια κοινή αιτία της παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η θεραπεία με μεγάλο αριθμό φαρμάκων και συμπλοκών βιταμινών που η έγκυος γυναίκα αναγκάζεται να λάβει. Το κυρίαρχο μέρος των φαρμάκων υποβάλλεται σε επεξεργασία στο ήπαρ και τα έντερα, με αρνητική επίδραση στις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος..
  2. Όχι λιγότερο συχνά, η οξεία παγκρεατίτιδα σε μια γυναίκα που κατεδαφίζεται αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χολολιθίαση. Είναι ανεπιθύμητο να κάνετε ξαφνικές κινήσεις σε ημέρες επιδείνωσης της νόσου, αποφεύγοντας τους κολικούς της χολής.
  3. Η μείωση της ανοσίας και η παρουσία στο σώμα μιας εστίασης μιας χρόνιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Η αύξηση του μεγέθους της μήτρας οδηγεί σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των αγωγών του παγκρέατος, στασιμότητα της έκκρισης του παγκρέατος και φλεγμονή.

Προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις, τραύμα στο πάγκρεας μπορούν να γίνουν προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • ναυτία;
  • φούσκωμα;
  • φούσκωμα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης της εγκύου γυναίκας. Η φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην περιοχή του κεφαλιού του παγκρέατος συνοδεύεται από συμπίεση των αγωγών και την ανάπτυξη ίκτερου.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Η επιδείνωση της παγκρεατίτιδας εμφανίζεται συνήθως πιο συχνά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή η πάθηση μπορεί να συγχέεται με την πρώιμη εκδήλωση της τοξικότητας και συνεπώς απαιτεί σαφή διάγνωση..

Συμπτώματα του οξέος σταδίου της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • ελαφρά πόνο στην επιγαστρική περιοχή, στο δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο.
  • καούρα;
  • ναυτία και έμετος;
  • φούσκωμα
  • διάρροια;
  • απώλεια βάρους σώματος.

Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τον επιπολασμό της φλεγμονής. Όταν η βλάβη βρίσκεται στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος, ο πόνος θα είναι κυρίως στα δεξιά κάτω από τα πλευρά. Στο αριστερό υποχόνδριο, ο πόνος γίνεται αισθητός με εστία φλεγμονής στην ουρά του οργάνου και με πόνο στο επιγάστριο, η εστία βρίσκεται στο σώμα του οργάνου. Οι πόνους της ζώνης μιλούν για ολική φλεγμονή του παγκρέατος. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία στην ωμοπλάτη, στον ώμο και στον αριστερό βραχίονα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συγχέεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη..

Η παγκρεατίτιδα έχει επίσης τα δικά της συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,5 ⁰С.
  • αίσθημα βαρύτητας στο αριστερό υποχόνδριο και στην άνω κοιλιακή χώρα. Οι αισθήσεις πόνου πόνου σταδιακά γίνονται οξείες και γίνονται παλλόμενες.
  • πιο συχνές κινήσεις του εντέρου, το σκαμνί είναι ως επί το πλείστον υγρό και γυαλιστερό λόγω του μεγάλου όγκου λιπαρών λιπαρών ουσιών.
  • στο στομάχι μπορείτε να ακούσετε μια συνεχή γουργουρητό και γουργουρητό?
  • συχνά εμφανίζονται προβλήματα ύπνου.
  • εμφανίζεται η αποστροφή στα τρόφιμα.

Πρέπει ή όχι

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με μεθόδους φυσικοθεραπείας κατά κάποιο τρόπο ξεφεύγει από το μεγάλο φως. Υπάρχουν όμως διαφημιστικά άρθρα σχετικά με τη λεγόμενη δυναμική ηλεκτροευροδιέγερση (θεραπεία DENAS). Το εύρος του φέρεται να είναι τόσο ευρύ που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από πολλές ασθένειες..

Αλλά εγκυμοσύνη. Πόσο μελετήθηκε η επίδραση αυτής της τεχνικής στην ανάπτυξη του εμβρύου, όταν ακόμη και για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις στα αρχικά στάδια με τη βοήθεια υπερήχων, οι διαφορές δεν σταματούν, είτε είναι επιβλαβείς είτε όχι. Μεταξύ των κριτικών υπάρχει, ωστόσο, θετικό, μιλάμε για ένα ανώδυνο και χωρίς ρήξη του ανοίγματος του τραχήλου.

Μόνο τώρα η γέννηση ήταν η δεύτερη, οπότε δεν είναι πειστική. Και πώς θα επηρεάσει το έμβρυο εάν πραγματοποιηθεί διέγερση με ηλεκτρισμό πάνω από το πάγκρεας. Φαίνεται ότι κάθε έγκυος γυναίκα θα πρέπει να αποφασίσει μόνη της.

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μέθοδος επιλογής για επιπλοκές της νόσου.

Επιπλοκές της παγκρεατίτιδας

Η παρατεταμένη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας. Με συχνές προσβολές, πολλοί αισθάνονται πλήρη απώλεια της όρεξης, αποστροφή σε ορισμένα πιάτα, αυξημένη σιελόρροια, μετεωρισμός, εναλλαγή της διάρροιας και δυσκοιλιότητα.

Ίσως ο σχηματισμός σακχαρώδους διαβήτη, σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει έντονη πείνα και δίψα, η ούρηση γίνεται πιο συχνή. Ελλείψει θεραπείας, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές από το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα..

Άλλες επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • ηπατίτιδα;
  • επιδείνωση της τοξικότητας.
  • σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
  • παγκρεατικές κύστεις και αποστήματα.
  • θρόμβωση σπληνικής φλέβας
  • καρκίνος στο πάγκρεας;
  • γρήγορη απώλεια βάρους (έως 7 κιλά ανά μήνα).

Διατροφή

Μια τέτοια διάγνωση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης και για την πρόληψή της, είναι σημαντικό για τον ασθενή να στραφεί σε διαιτητική τροφή. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στο συνδυασμό χρόνιας παγκρεατίτιδας και εγκυμοσύνης.

Για ασθενείς με παγκρεατίτιδα, συνιστάται να τρώτε χτες ψωμί αλεύρι σίτου ή κράκερ.

Τα λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Μειώστε τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα. Από φρούτα, συνιστώνται μόνο αχλάδια και γλυκά μήλα.

Ο ασθενής πρέπει να παίρνει τροφή σε μικρές μερίδες, αρκετές φορές την ημέρα.

[btpr_shortcode_videogallery links = "
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
"]

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα πάντα σε τριμμένη μορφή και ατμό.

Η παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες προκαλεί πολλά προβλήματα στην μέλλουσα μητέρα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η ασθένεια δεν επηρεάζει την έκβασή της. Αλλά, εάν δεν διαγνώσετε εγκαίρως την παγκρεατίτιδα και δεν το αντιμετωπίσετε, θα προκύψουν προβλήματα στο έμβρυο: η έλλειψη ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αποκλίσεις στην ανάπτυξή της.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η κακή ποιότητα της διατροφής οδηγεί σε παγκρεατίτιδα, δίνεται μια ειδική θέση στη διατροφή για αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια, η δίαιτα μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου..

  1. Διατροφή για έγκυες γυναίκες τουλάχιστον 5-6 φορές.
  2. Κάθε μερίδα δεν πρέπει να είναι άφθονη αλλά πυκνή σε θρεπτικά συστατικά.
  3. Το μάσημα των τροφίμων, όπως διδάσκεται από την παιδική ηλικία, πρέπει να γίνεται προσεκτικά.
  4. Μην τρώτε κονσέρβες, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα.
  5. Τα πιάτα είναι μόνο στον ατμό και σερβίρονται ζεστά.
  6. Σταματήστε την αγαπημένη σας σοκολάτα.
  7. Εξαλείψτε εντελώς τον καφέ από τη διατροφή.
  8. Πίνετε πολλά υγρά: τσάι από βότανα, απλό νερό, κομπόστες.

Διάγνωση παθολογίας

Η διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ δύσκολη. Η παθολογία συχνά μεταμφιέζεται ως τοξίκωση και στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να διακρίνουμε μια κατάσταση από την άλλη.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δίνεται προσοχή στη γενική κατάσταση της υγείας της εγκύου και γίνεται ψηλάφηση της παγκρεατικής περιοχής, στην οποία υπάρχει πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή κάτω από τα πλευρά. Μετά από μια τέτοια εξέταση, ανατίθενται οι ακόλουθοι τύποι έρευνας:

  • σκατολογία;
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • Ανάλυση ούρων.

Εάν η χρόνια παγκρεατίτιδα περιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας στη γλυκόζη.

Ένας υπέρηχος του παγκρέατος χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση. Η εξέταση πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης με άδειο στομάχι..

Κίνδυνος για το έμβρυο

Η εγκυμοσύνη με παγκρεατίτιδα αποτελεί κίνδυνο για το παιδί; Πιστεύεται ότι όχι και η έμβρυο δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξή του. Ο κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης γέννησης μπορεί να περιμένει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ενώ το τελευταίο τρίμηνο υπάρχει απειλή για τοξική διάχυση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος για τη μητέρα και το έμβρυο είναι σημαντικός, επομένως, οι έγκυες γυναίκες βρίσκονται υπό την ειδική επίβλεψη γιατρών..

Το κύριο πράγμα εδώ είναι να προσδιορίσετε γρήγορα τη διάγνωση και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε

Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Στις πρώτες μέρες της νόσου, είναι δυνατή η παρεντερική διατροφή. Στη συνέχεια, συνταγογραφούν δίαιτα, χρησιμοποιούν φάρμακα για την ανακούφιση της επίθεσης και ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Οι τακτικές θεραπείας θα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και τον επιπολασμό της. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται μόνο στο οξύ στάδιο.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • αντισπασμωδικό - "Drotaverin", "Papaverine";
  • αντιένζυμο - για την καταστολή της λειτουργίας του παγκρέατος - "Pantripin", "Gordox".
  • ένζυμα, ο διορισμός των οποίων συμβαίνει εκτός της περιόδου επιδείνωσης - "Pancreatin", "Mezim".
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Rabimak, Omez;
  • αντιόξινα - "Almagel", "Gaviscon". Βοηθούν στη μείωση της οξύτητας του παγκρεατικού χυμού, και αυτό βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • χοληρετικά φάρμακα - "Holosas", "Allohol", τα οποία ομαλοποιούν την εκροή της χολής και βελτιώνουν την πέψη.

Η διάρκεια της χορήγησης και η δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνονται καθορίζονται από τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθούνται οι λειτουργίες του παγκρέατος.

Ο αυθόρμητος τοκετός επιτρέπεται εάν η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου είναι ικανοποιητική. Με παγκρεατίτιδα, η καισαρική τομή σπάνια πραγματοποιείται. Όταν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε ένα υγιές μωρό..

Εάν υπάρχουν κύστεις στο πάγκρεας, αφαιρούνται χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αναβάλλεται μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό.

Προγραμματισμένη λειτουργία. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται απουσία προόδου στη θεραπεία ή επικείμενη ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Προαπαιτούμενο είναι η πλήρης αδυναμία να απαλλαγούμε από το σύνδρομο πόνου. Πριν από την επέμβαση, η διάγνωση εκτελείται ξανά για να απαλλαγούμε από πιθανή εσφαλμένη διάγνωση.

Διατροφή για παθολογία


Η βάση της μη φαρμακευτικής θεραπείας είναι μια δίαιτα, οι κανόνες της οποίας είναι οι εξής:

  • πρέπει να τρώτε συχνά - 5-6 φορές την ημέρα.
  • Μειώστε την ποσότητα των μερίδων.
  • σταματήστε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα?
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
  • αύξηση της αναλογίας πρωτεϊνών στη διατροφή.
  • Πάρτε πολυβιταμίνες.
  • σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.

Τις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας, συνιστάται η νηστεία. Επιπλέον, όλοι οι καταναλωτές πρέπει να ψηθούν ή να βράσουν στον ατμό. Τα τρόφιμα πρέπει να βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου. Η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, προστίθενται προσεκτικά ελαφριά γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Το φαγητό με παγκρεατίτιδα ακολουθεί τη διατροφή "Πίνακας αριθμός 5".

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων προϊόντων έχει ως εξής:

  • σούπες: χορτοφάγος, με φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι, ρύζι, χυλοπίτες, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Χορτοφαγική σούπα λάχανου, σούπα παντζαριού, σούπα μπιζελιών με τουλάχιστον μπιζέλια
  • κουάκερ: πουρέ, βρασμένο σε νερό ή μισό με γάλα από φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, ρύζι. Πιλάφι με αποξηραμένα φρούτα.
  • ζυμαρικά με σάλτσα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • χαμηλές λιπαρές ποικιλίες βοείου κρέατος, πουλερικών (γαλοπούλα, κοτόπουλο). Όλα είναι ατμό ή βραστά. Χρησιμοποιούνται πιάτα μαγειρεμένα σε καθαρή μορφή - σουφλέ, πουρέ πατάτας, ζυμαρικά κ.λπ., γεμιστό λάχανο.
  • ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σε βραστή, ψημένη μορφή ·
  • ψωμί: πίτουρο, σίκαλη, κράκερ;
  • ξινή κρέμα, γιαούρτι και γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ήπιο τυρί φέτα
  • αυγά - με τη μορφή ομελετών ·
  • λαχανικά: πιπεριές, ντομάτες (λίγο), φύκια, αγγούρια, πατάτες, κολοκύθια, κολοκύθα, κουνουπίδι.
  • φρούτα: καθαρισμένα μη όξινα μήλα, μπανάνες (όχι περισσότερο από ένα την ημέρα), κομπόστες φρέσκων φρούτων, καρπούζι, παπάγια, πεπόνι, ανανά,
  • marshmallow, μέλι, μελόψωμο, γλειφιτζούρια, marshmallows.

Επιτρέπεται η κατανάλωση των ακόλουθων ποτών: αδύναμο μαύρο τσάι με λεμόνι, αφέψημα τριαντάφυλλου, χυμοί αραιωμένοι με νερό, μη όξινα ποτά φρούτων και ζελέ, αφέψημα χαμομηλιού.

Σχετικά βίντεο:

Το φάρμακο έχει ανάλογα?

Το πιο παρόμοιο φάρμακο στη σύνθεση και τη δράση είναι το "Creon". Πρέπει να σημειωθεί ότι κοστίζει αρκετές φορές περισσότερο. Πολλές μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται αν το "Creon" ή το "Pancreatin" είναι καλύτερο; Στην πραγματικότητα, είναι αδύνατο να πούμε με απόλυτη βεβαιότητα ποιο από αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλέστερο. Εάν λάβετε υπόψη τις πληροφορίες από τις οδηγίες, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο "Creon" δεν έχει δεδομένα σχετικά με τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γι 'αυτό οι γυναίκες που ρωτούν: "Creon" ή "Pancreatin" - ποιο είναι καλύτερο; " Οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση του τελευταίου φαρμάκου.

Παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια οξεία ή χρόνια καταστροφή του παγκρέατος που έχει προκύψει ή επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της κύησης. Εκδηλώνεται από τον πόνο της ζώνης στο επιγάστριο και το αριστερό υποχόνδριο, ναυτία, έμετο, μετεωρισμό, μειωμένη όρεξη, διάρροια, μερικές φορές υπερθερμία και διαταραχές πολλαπλών οργάνων. Διαγιγνώσκεται βάσει δεδομένων σχετικά με το επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, αποτελέσματα υπερήχων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιενζυματικά φάρμακα, αναλγητικά, αποκλειστές γαστρικής έκκρισης, παράγοντες έγχυσης, ένζυμα. Σύμφωνα με ενδείξεις, εργασίες απολύμανσης και αποστράγγισης, πραγματοποιείται εκτομή οργάνων.

ICD-10

  • Αιτίες
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Διάφορες μορφές παγκρεατίτιδας ανιχνεύονται στο 0,02-0,1% των εγκύων γυναικών, ενώ στο 88% των ασθενών η παθολογική διαδικασία είναι οξεία. Η ασθένεια προσδιορίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις έκτακτης χειρουργικής παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι πιο συχνή σε πρωτογενείς ασθενείς, μια υποτροπή της χρόνιας μορφής παρατηρείται συνήθως με επαναλαμβανόμενες κυήσεις. Αν και η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή, το 52% των περιπτώσεων εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Η συνάφεια της έγκαιρης διάγνωσης της παγκρεατίτιδας σχετίζεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου μητρικής και περιγεννητικής θνησιμότητας με καθυστερημένη ανίχνευση οξείας μορφής της νόσου και ακατάλληλη επιλεγμένη θεραπευτική τακτική.

Αιτίες

Σύμφωνα με έρευνα στον τομέα της γαστρεντερολογίας, που πραγματοποιήθηκε τη δεκαετία του 70 του εικοστού αιώνα, η αιτιολογία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης είναι η ίδια με εκείνη των μη έγκυων ασθενών (με εξαίρεση την ειδική βλάβη στον αδένα στο σύνδρομο HELLP). Διαταραχές της έκκρισης της χολής και του μεταβολισμού των λιπιδίων, η χρήση ηπατο- και παγκρεατοτοξικών ουσιών (αλκοόλ, θειαζιδικά διουρητικά, μετρονιδαζόλη, σουλφασαλαζίνη, κορτικοστεροειδή), διατροφικά σφάλματα (δίαιτα με μεγάλη ποσότητα λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων), κάπνισμα, κυτταρομεγαλοϊός, ελμινθικές εισβολές (οιστοκρίαση, ασκορίαση), αυτοάνοσες διεργασίες, γενετική προδιάθεση.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παγκρέατος αδένα, αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, υπέρταση του δωδεκαδακτύλου, γαστρεντερικές παθήσεις (σφιγκτήρας δυσλειτουργίας Oddi, γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης στο λεπτό έντερο). Κοιλιακοί τραυματισμοί, κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις και ενδοσκοπικοί χειρισμοί μπορούν να προκαλέσουν αυτοτραυματισμό στον παγκρεατικό ιστό. Σε έγκυες γυναίκες, ορισμένοι από τους παρατιθέμενους παράγοντες οδηγούν σε σχέση με τις φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα. Οι λόγοι για την οξεία διαδικασία είναι:

  • Διαταραχή της έκκρισης της χολής. Η οξεία χολική φλεγμονή ανιχνεύεται στο 65-66% των ασθενών. Συνήθως σχηματίζεται λόγω στασιμότητας της έκκρισης λόγω απόφραξης του σφιγκτήρα του Οντί και του παγκρεατικού αγωγού από μικρές πέτρες στη χολό σε περίπτωση χολολιθίαση, η οποία έχει προκύψει, εκδηλωθεί ή επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της κύησης. Πρόσθετοι παράγοντες είναι οι αλλαγές στο ιξώδες της χολής, μειωμένη κινητικότητα των εντέρων και της χοληδόχου κύστης, δυσκινησία της χολικής οδού, χολόσταση των εγκύων γυναικών που προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές.
  • Υπερλιπιδαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων στον ορό του αίματος των εγκύων γυναικών, η συγκέντρωση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και των λιπιδίων αυξάνεται φυσιολογικά. Σε ασθενείς που πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους (I, IV, V τύποι συγγενούς υπερλιπιδαιμίας σύμφωνα με τον Frederickson), η περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια υπερβαίνει τα 600-750 mg / dL - το επίπεδο στο οποίο, ως αποτέλεσμα αγγειακού μικροεμβολισμού με σωματίδια λίπους και λιπώδη διείσδυση κυττάρων αρχίζει η καταστροφή του παγκρεατικού ιστού.
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός. Σε 0,15-1,4% των ασθενών, παρατηρείται υπερπαραθυρεοειδισμός. Η εξασθενημένη έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης σχετίζεται με ειδικές για την εγκυμοσύνη αλλαγές στον μεταβολισμό ασβεστίου, που καταναλώνονται ενεργά από το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ΡΤΗ συνοδεύεται από αύξηση της έκκρισης του παγκρέατος, αύξηση της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο και έκπλυσή του από τα οστά, ακολουθούμενη από εναπόθεση στα παρεγχυματικά όργανα. Η σκλήρυνση των παγκρεατικών αγωγών με ασβεστοποίηση διακόπτει την εκροή του παγκρέατος χυμού, η οποία προκαλεί καταστροφή των ιστών.
  • Προεκλαμψία Η σύνθετη ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, χαρακτηριστική της προεκλαμψίας, προκαλεί διαταραχές αιμόστασης στα επίπεδα προπηκτικών, αντιπηκτικών, αγγειακών-αιμοπεταλίων, η οποία εκδηλώνεται από χρόνια διάδοση του συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης και συστημικές μικροκυκλοφοριακές διαταραχές σε διάφορα όργανα. Η υποξία των πολυεστιακών ιστών και η ισχαιμία των παγκρεατικών ιστών οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο παρέγχυμα του οργάνου. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αναδιανομή του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι με τη συρρίκνωσή του στον πλακούντα.

Στο 12,3% των εγκύων γυναικών, η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από το παγκρεατοτοξικό αποτέλεσμα των ελεύθερων χολικών οξέων, το περιεχόμενο των οποίων αυξάνεται με την κατάχρηση αλκοόλ σε συνδυασμό με το κάπνισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες ξαφνικής εκδήλωσης παγκρεατικής φλεγμονής κατά τη διάρκεια της κύησης παραμένουν ασαφείς, η ασθένεια θεωρείται ιδιοπαθή.

Η παθολογία επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα τρίτο των ασθενών που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα. Οι λόγοι για την επιδείνωση είναι η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, η μείωση της σωματικής δραστηριότητας, η επιβράδυνση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλείται από τη δράση των ορμονών του φύλου, συναισθηματικές εμπειρίες σχετικά με το αποτέλεσμα της κύησης και του τοκετού. Συχνά, μια επιδείνωση συμπίπτει με την πρώιμη τοξίκωση ή μεταμφιέζεται σε αυτήν. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της κύησης ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού μιας μη αναγνωρισμένης οξείας φλεγμονής, η οποία σε 60% των περιπτώσεων δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα.

Παθογένεση

Ένας βασικός σύνδεσμος για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η επιδείνωση της εκροής παγκρεατικών εκκρίσεων λόγω μερικής ή πλήρους απόφραξης των αγωγών, ακολουθούμενη από βλάβη στα τοιχώματά τους και ενδοοργανική ενεργοποίηση ενζύμων. Υπό την επίδραση της λιπάσης και της θρυψίνης, το παρέγχυμα του οργάνου είναι αυτο-χωνευμένο. Μερικές φορές η καταστροφή των ιστών προκαλείται από θρομβωτικές, ισχαιμικές, φλεγμονώδεις διεργασίες, άμεσες τοξικές επιδράσεις στα εκκριτικά κύτταρα. Με παρατεταμένη υποκλινική επίδραση βλαβερών παραγόντων, η παγκρεατίτιδα γίνεται χρόνια, ως απόκριση στην καταστροφή του παρεγχύματος, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται αντιδραστικά, γεγονός που οδηγεί σε ζάρωμα, ουλές, σκλήρυνση του οργάνου με παραβίαση των εκκριτικών και ενδοκρινικών λειτουργιών.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση των μορφών παγκρεατίτιδας κατά την περίοδο κύησης αντιστοιχεί στη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της νόσου. Το πιο σημαντικό για την επιλογή των τακτικών της διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι η κατανομή οξέων και χρόνιων παραλλαγών φλεγμονής. Πιο συχνά, οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία για την πρόληψη σοβαρών εξωγεννητικών και μαιευτικών επιπλοκών. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τις μορφολογικές αλλαγές, οι ειδικοί διακρίνουν 4 φάσεις ενεργού παγκρεατικής φλεγμονής: ενζυματική (από 3 έως 5 ημέρες), αντιδραστική (από 4-6 ημέρες έως 14 ημέρες), δέσμευση (έως έξι μήνες), αποτέλεσμα (από 6 μήνες και Περαιτέρω). Η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε μια ελαφρύτερη οίδημα (παρενθετική) παραλλαγή και μια σοβαρή καταστροφική με περιορισμένη ή εκτεταμένη λιπαρή, αιμορραγική ή μικτή βλάβη οργάνων.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα ανιχνεύεται στο 12% των εγκύων γυναικών και σε 1/3 των περιπτώσεων γίνεται αποτέλεσμα μιας αναβαλλόμενης αλλά όχι διαγνωσμένης οξείας παθολογίας. Η νόσος εμφανίζεται σε λανθάνουσες (ανώδυνες), χρόνιες επαναλαμβανόμενες, επώδυνες, ψευδοογκικές, σκληρυντικές μορφές Για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης σε έναν ασθενή με χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  • Αρχικός. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν όχι μόνο μία φορά το χρόνο, ο πόνος ανακουφίζεται εύκολα με φάρμακα. Κατά την ενδιάμεση περίοδο, οι κλινικές εκδηλώσεις, οι αλλαγές στις αναλύσεις, τα αποτελέσματα υπερήχων είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν. Ενδεχομένως απλή πορεία εγκυμοσύνης με κατάλληλες προσαρμογές διατροφής και τρόπου ζωής.
  • Μέτριος. Υπάρχουν έως και 4 επιδείξεις της νόσου ανά έτος. Στην προβολή του παγκρέατος αδένα, οι πόνοι τραύματος και η ταλαιπωρία γίνονται συνεχώς αισθητές. Εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές, που υποδηλώνουν παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του οργάνου. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μορφολογικές αλλαγές. Υψηλή πιθανότητα επιπλοκών κύησης.
  • Σοβαρή (τερματική, καχεκτική). Η ασθένεια επιδεινώνεται περισσότερο από 4 φορές το χρόνο. Το σύνδρομο πόνου εκφράζεται συνεχώς. Τόσο οι εκκριτικές όσο και οι ενδοκρινικές λειτουργίες του οργάνου είναι εξασθενημένες, παρατηρείται σοβαρή δυσπεψία και σημάδια διαβήτη. Η διαδικασία περιλαμβάνει γειτονικά όργανα. Η φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας και την επιλογή. Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συχνά ξαφνικά στα τρίμηνα II-III με τη μορφή αυξανόμενου σταθερού ή κράμπας πόνου στο επιγάστριο ή στο υποχονδρικό. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι τόσο έντονη που μια γυναίκα έχει αγγειακή κατάρρευση ή σοκ του πόνου με απώλεια συνείδησης, καταστολή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Πιθανή ναυτία, έμετος, φούσκωμα, ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, υπερθερμία. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς έχουν ίκτερο του σκληρού και του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιο συχνά από ό, τι εκτός της περιόδου κύησης, υπάρχουν σοβαρές ανώδυνες μορφές με σοκ, πονοκεφάλους, σύγχυση και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Η υποτροπή της χρόνιας παγκρεατίτιδας παρατηρείται συνήθως κατά το 1ο τρίμηνο, συνοδευόμενη από σοβαρή ναυτία, έμετο, τα οποία θεωρούνται από τον ασθενή και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο ως σημάδια πρώιμης τοξικότητας. Η επιμονή των κλινικών συμπτωμάτων της δυσπεψίας μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δείχνει συχνά βλάβη στο πάγκρεας. Στην κλασική πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο πόνος γίνεται το κύριο σύμπτωμα. Η πίεση ή ο πόνος μπορεί να ενοχλεί μια γυναίκα διαρκώς ή να συμβαίνει μετά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών τροφών. Μερικές φορές φαίνεται παροξυσμική.

Ο εντοπισμός του πόνου αντιστοιχεί στη θέση της βλάβης των οργάνων: με την καταστροφή της κεφαλής του αδένα, ο πόνος γίνεται αισθητός στο επιγάστριο στα δεξιά, στο σώμα στα αριστερά και στην ουρά στο αριστερό υποχόνδριο. Χαρακτηριστικό σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος στη ζώνη που εκτείνεται από κάτω από τη διαδικασία xiphoid κατά μήκος της αριστερής πλευρικής αψίδας έως τη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, ωμοπλάτη, λαγόνια περιοχή, λιγότερο συχνά στην προκαταρκτική ζώνη. Σε περίπτωση παραβίασης της έκκρισης των ενζύμων, εκδηλώνεται δυσπεψία, υπάρχει αποστροφή στο λίπος, κακή όρεξη, αυξημένη σιελόρροια, ρέψιμο, φούσκωμα, διάρροια με άφθονα κόπρανα που έχουν χαρακτηριστική λιπαρή λάμψη. Οι έγκυες γυναίκες αυξάνουν το βάρος πιο αργά.

Επιπλοκές

Στο παρελθόν, η οξεία καταστροφική φλεγμονή του παγκρέατος αδένα θεωρήθηκε μία από τις πιο σοβαρές γαστρεντερολογικές ασθένειες με υψηλό ποσοστό μητρικής θνησιμότητας, φτάνοντας το 37-38%. Περιγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος παρατηρήθηκε στο 11-37% των κυήσεων με παγκρεατίτιδα. Χάρη στην εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων, αυτοί οι δείκτες έχουν πλέον μειωθεί σε 0,1-0,97% και 0,5-18%, αντίστοιχα. Στο 5,4% των περιπτώσεων, η φλεγμονώδης καταστροφή επαναλαμβάνεται κατά την ίδια κύηση, στο 6,6% - εντός τριών μηνών μετά τον τοκετό, στο 22-30% της παθολογικής διαδικασίας γίνεται χρόνια.

Αν και σε οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, το έμβρυο συνήθως δεν εμφανίζει άμεσα βλαβερά αποτελέσματα, η πρόγνωση της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται. Στο 20% των ασθενών που υπέστησαν την ασθένεια, σημειώθηκαν αυθόρμητες αποβολές, στο 16% - πρόωρη γέννηση. Η κύρια επιπλοκή στο 3ο τρίμηνο είναι η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης. Οι πιο σοβαρές εξωγεννητικές διαταραχές είναι η μόλυνση των φλεγμονωδών ιστών, ο σχηματισμός φλέγματος του ρετροπεριτοναϊκού ιστού, η ανάπτυξη ενζυματικής περιτονίτιδας, η αιμορραγική αιμορραγία και οι ψευδοκύστες, το παγκρεατογενές και μολυσματικό τοξικό σοκ.

Στο 28% των εγκύων γυναικών με χρόνιες μορφές της νόσου, παρατηρείται έντονη πρόωρη τοξίκωση, διάρκειας έως 16-17 εβδομάδων. Στο δεύτερο μισό της περιόδου κύησης, η χρόνια φλεγμονώδης καταστροφή του παγκρέατος αδένα δεν επιδεινώνει σημαντικά τη μαιευτική πρόγνωση. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της χρόνιας παγκρεατίτιδας που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μορφολογικές αλλαγές στο όργανο με το σχηματισμό ψευδοκύστεων και κύστεων, σχηματισμός αποστήματος, παγκρεαλιθίαση, ανάπτυξη σοβαρού εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη, στένωση του παγκρεατικού πόρου και μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή λόγω καρκινοφλεγμονώδους διεργασίας, κακοήθεια.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών στον τομέα της μαιευτικής, η παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά διαγιγνώσκεται εκτός χρόνου ή δεν αναγνωρίζεται καθόλου. Αυτό οφείλεται σε σβησμένα συμπτώματα κατά την τοπική καταστροφή των ιστών του παγκρέατος αδένα ή χρόνια πορεία της διαδικασίας. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση για γυναίκες με υποψία παγκρεατίτιδας, συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  • Ανάλυση του περιεχομένου των παγκρεατικών ενζύμων. Όταν τα κύτταρα των οργάνων καταστρέφονται στο αίμα, αυξάνεται η δραστηριότητα της λιπάσης, της ολικής και της παγκρεατικής αμυλάσης. Η συγκέντρωση της άλφα-αμυλάσης στα ούρα αυξάνεται. Για οξεία και επιδεινωμένη χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του επιπέδου της ελαστάσης-1 στον ορό.
  • Υπέρηχος του παγκρέατος. Η παρουσία μιας δραστικής διαδικασίας, σύμφωνα με την υπερηχογραφία του παγκρέατος, αποδεικνύεται από την αύξηση του μεγέθους του οργάνου, τη μείωση της ηχογένεσης λόγω οιδήματος των ιστών και την ετερογένεια της μορφολογικής δομής, η οποία είναι πιο έντονη στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν το κεφάλι επηρεάζεται, ο παγκρεατικός πόρος μπορεί να διογκωθεί.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Οι αλλαγές είναι πιο ενδεικτικές στην οξεία διαδικασία: υπάρχει υψηλή λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία, μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, σημαντική αύξηση του ESR, αύξηση του αιματοκρίτη. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, αυτοί οι δείκτες αυξάνονται ελαφρώς και είναι λιγότερο ενημερωτικοί..
  • Βιοχημική εξέταση αίματος. Η βλάβη στην νησιωτική συσκευή του παγκρέατος αδένα κατά την ενεργή καταστροφή του οργάνου εκδηλώνεται με μείωση της ανοχής στη γλυκόζη και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - υπεργλυκαιμία. Για την παγκρεατίτιδα, είναι τυπική η μείωση του ασβεστίου στο αίμα, η υποπρωτεϊναιμία, η δυσπρωτεϊναιμία..

Για να προσδιοριστεί η ανεπάρκεια της εξωκρινικής λειτουργίας, συνταγογραφείται επιπλέον μια δερματολογική εξέταση. Αυτά τα κοπρογράμματα επιβεβαιώνουν μείωση της πεπτικής ικανότητας του χυμού δωδεκαδακτύλου. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας (δωδεκαδοντογραφία υπό συνθήκες υπότασης) σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω των πιθανών βλαβερών επιδράσεων στο έμβρυο. Η παγκρεατίτιδα διαφοροποιείται από την προεκλαμψία, την πρόωρη απόσπαση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, το σύνδρομο HELLP, τη χοληστασική κύηση, το οξύ λιπώδες ήπαρ εγκύων, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντερική απόφραξη, χολολιθίαση, καρκίνο του παγκρέατος, νεφρολονεφρίτιδα και νεφρολιθίαση καρδιές. Εκτός από έναν γαστρεντερολόγο, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν θεράποντα, έναν χειρουργό της κοιλιάς, τον ηπατολόγο, τον ουρολόγο, τον καρδιολόγο, τον ενδοκρινολόγο, τον ογκολόγο, εάν ενδείκνυται..

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αναπτύσσοντας μαιευτική τακτική, λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Σε γυναίκες με επίμονη ύφεση, διατηρημένη έκκριση απουσία επιπλοκών (παγκρεατογενής διαβήτης κ.λπ.) συνιστάται δυναμική παρακολούθηση, περιοδικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο, διόρθωση της διατροφής με περιορισμό της ποσότητας πικάντικης, λιπαράς, τηγανισμένης και πλήρους απόρριψης αλκοόλ. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη θεραπεία ταυτόχρονων διαταραχών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή παγκρεατοτοξική επίδρασή τους. Η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αποτελεί ένδειξη για τον τερματισμό της και με περίοδο κύησης 36 εβδομάδων και μετά - για πρόωρη παράδοση.

Ένας ασθενής με ενεργή παγκρεατίτιδα εισάγεται σε χειρουργικό νοσοκομείο. Τα κύρια θεραπευτικά καθήκοντα είναι η ανακούφιση από τον πόνο, τη φλεγμονή, την αποκατάσταση των εκκριτικών λειτουργιών του οργάνου, την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η παροχή λειτουργικής ανάπαυσης του κατεστραμμένου αδένα: για την καταστολή της έκκρισης του παγκρεατικού χυμού για 3-7 ημέρες (λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της φλεγμονής), παρατηρείται το καθεστώς της πείνας και της δίψας με παρεντερική διατροφική υποστήριξη, το περιεχόμενο του στομάχου αναρροφάται κάθε 4-6 ώρες μέσω ρινογαστρικού σωλήνα και τοπική υποθερμία της επιγαστρικής περιοχής. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει:

  • Αναστολείς της γαστρικής έκκρισης. Τα φάρμακα ενοποιούν την επίδραση του δημιουργημένου λειτουργικού υπολοίπου του παγκρέατος. Η μείωση του όγκου του εκκρινόμενου γαστρικού χυμού συνοδεύεται από μείωση της δραστηριότητας της έκκρισης του παγκρέατος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της βλάβης και την πρόληψη περαιτέρω αυτολύσεως του οργάνου.
  • Αντιενζυματικά φάρμακα. Τα αντιπρωτεολυτικά φάρμακα σάς επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τα παγκρεατικά ένζυμα που καταστρέφουν τον αδένα. Πιο αποτελεσματική όταν η διαδικασία είναι ενεργή. Σε χρόνιες παραλλαγές της νόσου, προτιμώνται φάρμακα με μεταβολική δράση, που αναστέλλουν εκλεκτικά την τρυψίνη.
  • Αναλγητική. Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Με έντονο πόνο και σημάδια παγκρεατογόνου σοκ, είναι δυνατή η επισκληρίδιος αναισθησία με μεπιβακαΐνη και βουπρενορφίνη.
  • Φάρμακα αποτοξίνωσης. Δεδομένου ότι η ενεργός παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από μαζική καταστροφή ιστών, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης σε έγκυες γυναίκες. Για την απομάκρυνση των τοξικών μεταβολιτών, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης με στάγδην έγχυση κρυσταλλικών και κολλοειδών διαλυμάτων.

Για την πρόληψη μόλυνσης εστιών νέκρωσης, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται προληπτικά αντιβιοτικά που δεν έχουν αντενδείξεις για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, σύμφωνα με ενδείξεις, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος συμπληρώνεται, υπό τον έλεγχο της διούρησης, διορθώνονται διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Μετά τη διακοπή της ενεργού διαδικασίας παρουσία λειτουργικής ανεπάρκειας οργάνων, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης με φάρμακα πολυενζύμου.

Για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, συνιστάται στον ασθενή να κάνει κολπική παράδοση με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο (συνήθως επισκληρίδιο αναισθησία). Λόγω του σημαντικού κινδύνου μόλυνσης, μια καισαρική τομή πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις για μαιευτικές ενδείξεις. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η αύξηση της καταστροφής του αδένα, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και το περιτόναιο, επεμβάσεις απολύμανσης και αποστράγγισης, εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου. Συνήθως στο 3ο τρίμηνο πριν από την κοιλιακή επέμβαση, η εγκυμοσύνη ολοκληρώνεται με χειρουργική παράδοση για να σώσει τη ζωή του μωρού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της κύησης στη χρόνια πορεία της παγκρεατίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Με σταθερή ύφεση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι συχνές παροξύνσεις, η υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις συστάσεις ενός γαστρεντερολόγου. Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνιστάται σε γυναίκες με γαστρεντερικές παθήσεις, υπερλιπιδαιμία να εγγραφούν νωρίς στην προγεννητική κλινική, σε δίαιτα με περιορισμένη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και απόρριψη από νικοτίνη και αλκοόλ. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διόρθωση φαρμάκου των επιπέδων λιποπρωτεΐνης στον ορό.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας