Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης του περιτοναίου (peritoneum), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Η ορώδης μεμβράνη είναι ένα είδος «πέπλου» που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα και τα τοιχώματα της κοιλότητας. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες των κοιλιακών οργάνων είναι τόσο επικίνδυνες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή και νέκρωση. Για παράδειγμα, η παγκρεατική περιτονίτιδα συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας και παγκρεατικής νέκρωσης (σοβαρή φλεγμονή με το θάνατο ενός μέρους του οργάνου).

Προσοχή! Η θνησιμότητα ασθενών με γαστρεντερολογία λόγω περιτονίτιδας κυμαίνεται από 20 έως 50% (σοβαρές μορφές).

Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρικό ίδρυμα..

Αιτίες της νόσου και παθογένεση

Η κύρια αιτία της παγκρεατικής περιτονίτιδας είναι η παγκρεατίτιδα (πάνω από το 50% των περιπτώσεων). Η χολοκυστίτιδα (περίπου 20% των περιπτώσεων), το διάτρητο έλκος (10%), η κυστίτιδα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα και η εντερική απόφραξη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φλεγμονή - περίπου 5% κάθε ασθένειας.

Εκτός από τις άμεσες αιτίες, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας ή άλλων καταγεγραμμένων ασθενειών είναι:

  • συνεχής υπερκατανάλωση τροφής
  • κατάχρηση λιπαρών και γλυκών τροφίμων, τηγανητά τρόφιμα
  • αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, τόσο των τροφίμων όσο και του περιβάλλοντος.
  • συχνές ιογενείς λοιμώξεις, η σοβαρή πορεία τους και όχι πλήρως θεραπευμένες ασθένειες.
  • ανεπιτυχής χειρουργική θεραπεία, τραύμα κατά την ενδοσκοπική εξέταση.

Κάθε ένας από αυτούς τους λόγους δεν οδηγεί μόνο σε φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης, αλλά και στους ιστούς του ίδιου του παγκρέατος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι ο εκκρινόμενος χυμός οργάνων «ρέει» στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κίνδυνος της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι αυτό το πολύ συμπυκνωμένο "κοκτέιλ" ενζύμων τρώει κυριολεκτικά ό, τι χτυπά - μεγάλες φλέβες, μεμβράνες άλλων οργάνων, οροί περιτοναϊκός ιστός. Αυτό οδηγεί σε θανάτωση (νέκρωση) κατεστραμμένων ιστών, την αποσύνθεσή τους, η οποία προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Παρουσία λοιμώξεων, αυτή η διαδικασία επιδεινώνεται και επιταχύνεται. Εάν αγνοηθεί η φλεγμονή, ο θάνατος του ασθενούς είναι αναπόφευκτος..

Συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η περιτονίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • υψηλή θερμοκρασία με την τάση να αυξάνεται απουσία μέτρων, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση σοβαρού πονοκέφαλου, ζάλης, σύγχυσης, λιποθυμίας.
  • σοβαρά ρίγη, πυρετός
  • πόνος στην κοιλιά, κυρίως στο αριστερό υποχόνδριο, που εκπέμπει στην ωμοπλάτη, κάτω πλάτη. Συχνά ο πόνος έχει βότσαλο στη φύση, συμβαίνει σε επιθέσεις.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • φούσκωμα, αίσθημα βαρύτητας, σύνδρομο οξείας κοιλιάς.

Δεν είναι απαραίτητο να εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά, κατά κανόνα, τα περισσότερα από αυτά είναι παρόντα. Συγκεκριμένα, το πρώτο σημάδι της περιτονίτιδας είναι ο πόνος στη ζώνη στο αριστερό υποχόνδριο, που εκπέμπεται στην ωμοπλάτη με μούδιασμα του αριστερού βραχίονα και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, ιδίως ο σχηματισμός κύστεων στο πάγκρεας ή στο πάχος του ιστού της, συρίγγια (μη φυσιολογική σύνδεση του αγωγού του αδένα με εσωτερικά όργανα), εμφάνιση ενδοκοιλιακών αιμορραγιών, ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Διαγνωστικά και θεραπεία παγκρεατικής περιτονίτιδας

Εάν ενδείκνυται, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για εξέταση υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία.

Απαιτείται εργαστηριακή μελέτη αίματος, ούρων για το περιεχόμενο των παγκρεατικών ενζύμων και άλλων δεικτών. Πραγματοποιείται επίσης οπτική εξέταση του ασθενούς, συλλέγονται και αναλύονται αναφορές και παράπονα.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα θεραπείας. Αποτελείται κυρίως από χειρουργική και ιατρική θεραπεία. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση είναι αρκετή - μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση μέσω παρακέντησης. Μια τέτοια επέμβαση επιτρέπει, χωρίς μεγάλες τομές και απώλεια αίματος, να εξετάσει προσεκτικά την περιοχή της φλεγμονής, να αξιολογήσει τον όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων και, στη συνέχεια, να εξαλείψει την ασθένεια.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση συνδυάζεται με την παραδοσιακή χειρουργική με την ακόλουθη σειρά:

  • Πρώτον, γίνονται πολλές παρακέντηση, μετά τις οποίες η κάμερα και τα όργανα εισάγονται στην κοιλότητα του οργάνου.
  • υπό τον έλεγχο της κάμερας, η οποία εμφανίζει στην οθόνη όλα όσα συμβαίνουν στην κοιλότητα του παγκρέατος και πέραν αυτής, αξιολογείται η κατάσταση. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται χυμός για ανάλυση.
  • με σημαντική φλεγμονή, ο χειρουργός κάνει μια τομή από τη διαδικασία xiphoid στον ομφαλό. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, τα νεκρά σωματίδια αφαιρούνται, η καθαρισμένη περιοχή αποστραγγίζεται, μετά την οποία ράβεται η πληγή. Σε αυτήν την περίπτωση, παραμένουν σωλήνες μέσω των οποίων αφαιρούνται τα υγρά και τα υπολείμματα του νεκρωτικού ιστού. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης του σώματος..

Οι μη σοβαρές μορφές περιτονίτιδας αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του παγκρεατικού χυμού και την παραγωγή του. Ως προληπτικό μέτρο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και δίαιτα.

Ανθρώπινη υγεία

Τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας βασίζονται στην υγεία

  • Σπίτι
  • χάρτης του ιστότοπου

Ενζυματική περιτονίτιδα με παγκρεατίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης του περιτοναίου (peritoneum), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Η ορώδης μεμβράνη είναι ένα είδος «πέπλου» που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα και τα τοιχώματα της κοιλότητας. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες των κοιλιακών οργάνων είναι τόσο επικίνδυνες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή και νέκρωση. Για παράδειγμα, η παγκρεατική περιτονίτιδα συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας και παγκρεατικής νέκρωσης (σοβαρή φλεγμονή με το θάνατο ενός μέρους του οργάνου).

Προσοχή! Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με γαστρεντερολογία λόγω περιτονίτιδας κυμαίνεται από 20 έως 50% (σοβαρές μορφές).

Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρικό ίδρυμα..

Αιτίες της νόσου και παθογένεση

Η κύρια αιτία της παγκρεατικής περιτονίτιδας είναι η παγκρεατίτιδα (πάνω από το 50% των περιπτώσεων). Η χολοκυστίτιδα (περίπου 20% των περιπτώσεων), το διάτρητο έλκος (10%), η κυστίτιδα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα και η εντερική απόφραξη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φλεγμονή - περίπου 5% κάθε ασθένειας.

Εκτός από τις άμεσες αιτίες, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας ή άλλων καταγεγραμμένων ασθενειών είναι:

  • συνεχής υπερκατανάλωση τροφής
  • κατάχρηση λιπαρών και γλυκών τροφίμων, τηγανητά τρόφιμα
  • αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, τόσο των τροφίμων όσο και του περιβάλλοντος.
  • συχνές ιογενείς λοιμώξεις, η σοβαρή πορεία τους και όχι πλήρως θεραπευμένες ασθένειες.
  • ανεπιτυχής χειρουργική θεραπεία, τραύμα κατά την ενδοσκοπική εξέταση.

Κάθε ένας από αυτούς τους λόγους δεν οδηγεί μόνο σε φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης, αλλά και στους ιστούς του ίδιου του παγκρέατος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι ο εκκρινόμενος χυμός οργάνων «ρέει» στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κίνδυνος αυτής της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι αυτό το πολύ συμπυκνωμένο "κοκτέιλ" ενζύμων τρώει κυριολεκτικά ό, τι χτυπά - μεγάλες φλέβες, μεμβράνες άλλων οργάνων, οροειδής περιτοναϊκός ιστός. Αυτό οδηγεί σε θανάτωση (νέκρωση) κατεστραμμένων ιστών, την αποσύνθεσή τους, η οποία προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Παρουσία λοιμώξεων, αυτή η διαδικασία επιδεινώνεται και επιταχύνεται. Εάν αγνοηθεί η φλεγμονή, ο θάνατος του ασθενούς είναι αναπόφευκτος..

Συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η περιτονίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • υψηλή θερμοκρασία με την τάση να αυξάνεται απουσία μέτρων, και ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση σοβαρού πονοκέφαλου, ζάλης, σύγχυσης, λιποθυμίας.
  • σοβαρά ρίγη, πυρετός
  • πόνος στην κοιλιά, κυρίως στο αριστερό υποχόνδριο, που εκπέμπει στην ωμοπλάτη, κάτω πλάτη. Συχνά ο πόνος έχει βότσαλο στη φύση, συμβαίνει σε επιθέσεις.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • φούσκωμα, αίσθημα βαρύτητας, σύνδρομο οξείας κοιλιάς.

Δεν είναι απαραίτητο να εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά, κατά κανόνα, τα περισσότερα από αυτά είναι παρόντα. Συγκεκριμένα, το πρώτο σημάδι της περιτονίτιδας είναι ο πόνος στη ζώνη στο αριστερό υποχόνδριο, που εκπέμπεται στην ωμοπλάτη με μούδιασμα του αριστερού βραχίονα και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, ιδίως ο σχηματισμός κύστεων στο πάγκρεας ή στο πάχος του ιστού της, συρίγγια (μη φυσιολογική ένωση του αγωγού με εσωτερικά όργανα), εμφάνιση ενδοκοιλιακών αιμορραγιών, ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Διαγνωστικά και θεραπεία παγκρεατικής περιτονίτιδας

Εάν ενδείκνυται, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για εξέταση υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία.

Απαιτείται εργαστηριακή μελέτη αίματος, ούρων για το περιεχόμενο των παγκρεατικών ενζύμων και άλλων δεικτών. Πραγματοποιείται επίσης οπτική εξέταση του ασθενούς, συλλέγονται και αναλύονται αναφορές και παράπονα.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα θεραπείας. Αποτελείται κυρίως από χειρουργική και ιατρική θεραπεία. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση είναι αρκετή - μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση μέσω παρακέντησης. Μια τέτοια επέμβαση επιτρέπει, χωρίς μεγάλες τομές και απώλεια αίματος, να εξετάσει προσεκτικά την περιοχή της φλεγμονής, να αξιολογήσει τον όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων και, στη συνέχεια, να εξαλείψει την ασθένεια.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση συνδυάζεται με την παραδοσιακή χειρουργική με την ακόλουθη σειρά:

  • Πρώτον, γίνονται πολλές παρακένσεις, μετά τις οποίες η κάμερα και τα όργανα εισάγονται στην κοιλότητα του οργάνου.
  • υπό τον έλεγχο της κάμερας, η οποία εμφανίζει στην οθόνη όλα όσα συμβαίνουν στην κοιλότητα του παγκρέατος και πέραν αυτής, αξιολογείται η κατάσταση. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται χυμός για ανάλυση.
  • με σημαντική φλεγμονή, ο χειρουργός κάνει μια τομή από τη διαδικασία xiphoid στον ομφαλό. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, τα νεκρά σωματίδια αφαιρούνται, η καθαρισμένη περιοχή αποστραγγίζεται, μετά την οποία ράβεται η πληγή. Σε αυτήν την περίπτωση, παραμένουν σωλήνες μέσω των οποίων αφαιρούνται τα υγρά και τα υπολείμματα του νεκρωτικού ιστού. Αυτό αποτρέπει την εκ νέου μόλυνση του σώματος..

Οι μη σοβαρές μορφές περιτονίτιδας αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του παγκρεατικού χυμού και την παραγωγή του. Ως προληπτικό μέτρο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και δίαιτα.

Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η βασική αιτία της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στη λειτουργία πολλών συστημάτων και οργάνων στο σώμα του ασθενούς. Επιπλέον, το επίπεδο μείωσης της απόδοσής τους μπορεί να είναι τόσο επικίνδυνο που η ανάπτυξη μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι ήδη μη αναστρέψιμη. Οι αιτίες τέτοιων διαταραχών είναι η φλεγμονή στο πάγκρεας. Η πρόοδος της φλεγμονής οδηγεί στο γεγονός ότι το επίπεδο παραγωγής ενζύμων στο πάγκρεας αυξάνεται, τα οποία απλά δεν έχουν χρόνο να συμμετάσχουν στον πεπτικό σωλήνα, και μερικά από αυτά παραμένουν στο ίδιο το όργανο. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην έναρξη της διαδικασίας αυτο-πέψης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο ενζυματικών στοιχείων στο αίμα και στην ανάπτυξη μιας γενικής διαδικασίας δηλητηρίασης, που μοιάζει με συνηθισμένη δηλητηρίαση στις συμπτωματικές εκδηλώσεις του. Σε αυτήν την ανασκόπηση, θα αναλύσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια ποιες επιπλοκές μπορεί να είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, οι τύποι τους και τα συμπτωματικά σημάδια εκδήλωσης..

Πρώιμες επιπλοκές

Με βάση τις εργαστηριακές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, διακρίνονται 2 κύριοι τύποι επιπλοκών στην ανάπτυξη φλεγμονής στο παρεγχυματικό όργανο, το οποίο έχει οξεία φύση της πορείας: πρόκειται για μια καθυστερημένη ποικιλία και μια πρώιμη.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, εμφανίζονται επιπλοκές πρώιμης φύσης εκδήλωσης στο πλαίσιο παραβίασης του βέλτιστου επιπέδου λειτουργικότητας του παγκρέατος και της έντονης έκθεσης σε βιολογικά ενεργά συστατικά όπως αμίνες και παγκρεατικά ένζυμα ή, όπως ονομάζονται επίσης, χωνευτικός χυμός.

Βασικά, η εκδήλωση πρώιμων επιπλοκών της οξείας πορείας παγκρεατικής παθολογίας παρατηρείται από την αρχή της ανάπτυξης παθολογίας, αυτές περιλαμβάνουν:

  • μετα-νεκρωτικές επιπλοκές με τη μορφή σοκ πόνου,
  • ενζυματική περιτονίτιδα,
  • παραβίαση του επιπέδου απόδοσης του νεφρικού συστήματος των οργάνων και του ήπατος,
  • οξείες ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού συστήματος, συχνά συνοδευόμενες από το σχηματισμό αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σύστημα,
  • ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης,
  • ο σχηματισμός ψύχωσης τοξικομανίας,
  • εμφάνιση πνευμονίας,
  • ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Η πιο δημοφιλής εκδήλωση είναι η ανάπτυξη περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα, λόγω της διείσδυσης παγκρεατικών ενζύμων στην περιτοναϊκή κοιλότητα και της ενεργοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιτόναιο. Η φύση αυτής της διαδικασίας φλεγμονής μπορεί να είναι πυώδης και ορώδης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πορεία της ενζυματικής παγκρεατίτιδας είναι μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες. Για την έγκαιρη ανίχνευσή του, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους ακόλουθους δείκτες της κατάστασης του ασθενούς:

  • χρώμα του δέρματος,
  • Θερμοκρασία σώματος,
  • αρτηριακή πίεση,
  • μοτίβο αναπνοής,
  • επίπεδο κυματισμού,
  • μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτωματικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ανάπτυξης εγκεφαλοπαθητικής παθολογίας.

Μια άλλη περίπλοκη διαδικασία, με υψηλό επίπεδο κινδύνου, είναι η μειωμένη λειτουργικότητα των νεφρών και του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τον σχηματισμό οξείας αίσθησης πόνου στην περιοχή των οργάνων που βρίσκονται στο νεφρικό σύστημα και του ήπατος, καθώς και την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, ένα μέτριο επίπεδο κίτρινης κηλίδας του δέρματος και δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Οι μετα-νεκρωτικές επιπλοκές με τη μορφή σοκ του πόνου αναπτύσσονται όταν επιδεινώνεται η γενική ευεξία του ασθενούς λόγω της εκδήλωσης ιδιαίτερα οξείας επώδυνης αίσθησης κατά την ανάπτυξη του προοδευτικού σταδίου μιας ευρείας νεκρωτικής διαδικασίας στο πάγκρεας. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες αλλαγές:

  • λεύκανση του δέρματος,
  • σχηματισμός ταχυκαρδίας,
  • η εμφάνιση ταχείας ρηχής αναπνοής,
  • αναταραχή της ψυχοκινητικής κατάστασης,
  • υπάρχει η εμφάνιση ισχαιμικών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν, υπό επιβαρυντικές περιστάσεις (με τη μορφή άγχους), έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εξέλιξη της ψύχωσης τοξικομανίας στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Αυτός ο τύπος ανάπτυξης επιπλοκών στην παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που είναι επιρρεπή σε κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνουν τα ακόλουθα: παγκρεατικά ένζυμα εισέρχονται στην κοιλότητα ενός ήδη μεθυσμένου οργανισμού από τα συστατικά αποσύνθεσης των αλκοολούχων ποτών και έχουν ένα πρόσθετο αποτέλεσμα δηλητηρίασης, το οποίο συμβάλλει στο σχηματισμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • υπερβολικό επίπεδο ενθουσιασμού τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος,
  • την εμφάνιση αποπροσανατολισμού,
  • πιθανές ψευδαισθήσεις,
  • σχηματισμός υπερθερμίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν στο 30% όλων των περιπτώσεων με ανάπτυξη οξείας μορφής παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος, μια επιπλοκή αυτής της παθολογίας μπορεί να εκδηλωθεί στην ανάπτυξη πνευμονοπνευμονικής παθολογίας..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη πνευμονίας και πλευρίτιδας συμβαίνει στην αριστερή πλευρά του συστήματος του πνευμονικού οργάνου. Με την ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διαδικασιών, οι ασθενείς παρατηρούν δυσκολίες στην αναπνευστική πράξη, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και γρήγορη, με την εμφάνιση χαρακτηριστικού συριγμού. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στο στέρνο και κατά την εξέταση ακτινογραφίας του πνευμονικού συστήματος, οι περιοχές με σκουρόχρωμο στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σαφώς ορατές.

Εκδήλωση καθυστερημένων επιπλοκών οξείας παγκρεατίτιδας

Η εκδήλωση των καθυστερημένων επιπλοκών συμβαίνει στο πλαίσιο της διείσδυσης μολυσματικών μικροοργανισμών στο σώμα του ασθενούς και της ανάπτυξης μιας δευτερογενούς παθολογικής διαδικασίας. Οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως 10-15 ημέρες μετά την ανάπτυξη παγκρεατικών αλλοιώσεων του παρεγχυματικού οργάνου. Μεταξύ αυτών ξεχωρίζουν:

  • υπερφυσική παγκρεατίτιδα του παγκρέατος,
  • ο σχηματισμός αποστήματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα,
  • προοδευτικό στάδιο του φλέγματος,
  • σχηματισμός συριγγίου στα έντερα και στο στομάχι,
  • την έναρξη της παραπακρεατίτιδας,
  • ο σχηματισμός συριγγίων και η ανάπτυξη νεκρωτικών βλαβών στο πάγκρεας,
  • σχηματισμός σήψης,
  • εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία,
  • η ανάπτυξη νεοπλασμάτων όγκου-τύπου στην παγκρεατική κοιλότητα.

Ένα πολύ υψηλό επίπεδο κινδύνου σε ολόκληρη τη λίστα των παραπάνω παθολογικών διεργασιών έχει τέτοια συνέπεια της παθολογίας όπως η ανάπτυξη σηψαιμίας ή δηλητηρίασης αίματος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί θάνατο.

Η οξεία πορεία της παγκρεατίτιδας χωρίζεται σε τρία στάδια:

  • Διάμεση ή οιδηματώδης μορφή παγκρεατικής βλάβης του παρεγχυματικού οργάνου.
  • Στείρα μορφή ανάπτυξης παγκρεατικής νέκρωσης.
  • Μολυσμένο στάδιο παγκρεατικής βλάβης του παγκρέατος.

    Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να προχωρήσει σε μία μορφή ή να περάσει και στα τρία στάδια. Η πιο επικίνδυνη μορφή επιπλοκών μπορεί να αναπτυχθεί με μολυσμένη πορεία της παθολογικής διαδικασίας - παγκρεατική νέκρωση, έως το θάνατο.

    Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτής της παθολογικής διαδικασίας δεν υπάρχει θετική δυναμική την 22-25η ημέρα της ανάπτυξής της, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα περαιτέρω εξάπλωσης μόλυνσης και δηλητηρίασης αίματος.

    Η μολυσμένη και αποστειρωμένη παγκρεατική νέκρωση είναι μάλλον ύπουλες παθολογικές διαδικασίες, καθώς η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης είναι αδύνατη λόγω της ομοιότητας των συμπτωματικών εκδηλώσεών τους.

    Η φλεγμονή του παγκρέατος με πυώδη φύση της πορείας είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Όταν οι επιφάνειες του παρεγχυματικού οργάνου φλεγμονώνονται και οι μολυσματικοί μικροοργανισμοί φτάσουν εκεί, εμφανίζεται εξάντληση και σχηματίζεται πυώδες απόστημα. Η διαδικασία εξουδετέρωσης μπορεί να επηρεάσει τόσο τα κοντινά όργανα όσο και τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας. Η ανάπτυξη πυώδους επιπλοκής προκαλεί επιθέσεις πυρετού, συνοδευόμενη από ανάπτυξη ταχυκαρδίας και αυξημένο επίπεδο εφίδρωσης.

    Μια σοβαρή ενζυματική διαδικασία δηλητηρίασης του σώματος, που συνοδεύεται από δηλητηρίαση από το αίμα, ονομάζεται σήψη, η οποία εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς. Με μια απλή πορεία παγκρεατικής παθολογίας, η άνοδος της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να φθάσει στα όρια του υποβρύχιου, που δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς. Η ανάπτυξη παγκρεατικής δηλητηρίασης αίματος μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις:

    • αύξηση του ρυθμού του καρδιακού παλμού,
    • αυξημένα επίπεδα εφίδρωσης,
    • κρυάδα.

    Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων υποδηλώνει έναν ενεργό αγώνα ολόκληρου του οργανισμού με παθολογικούς μικροοργανισμούς, οι οποίοι διεισδύουν σε υψηλή συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος. Υπό την επίδραση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος, τα παθογόνα μικρόβια πεθαίνουν, αλλά μετά την καταστροφή τους, σημαντική ποσότητα των προϊόντων αποσύνθεσης παραμένουν στο αίμα, τα οποία έχουν τοξική επίδραση στον άνθρωπο. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μπορεί να είναι υπερβολικά οξεία, συμβάλλοντας στην παραβίαση της γενικής συνείδησης ενός ατόμου και στην εμφάνιση παραισθήσεων..

    Βλάβη του παιδιατρικού παγκρέατος

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ανάπτυξη παγκρεατικής παθολογίας στην περιοχή του παρεγχυματικού οργάνου μπορεί να προχωρήσει όχι μόνο σε έναν ενήλικα, αλλά και σε ένα παιδί. Οι λόγοι για την ήττα του παιδιατρικού παγκρέατος είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

    • μη φυσιολογική ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της, καθώς και του παγκρέατος και του 12-δωδεκαδακτύλου,
    • τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα,
    • ελμινθικές εισβολές,
    • ακατάλληλη διατροφή,
    • υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων,
    • μειωμένη απόδοση του θυρεοειδούς αδένα,
    • υπερβολικό σύνολο επιπλέον κιλών,
    • προοδευτικό στάδιο της κυστικής ίνωσης,
    • λοίμωξη ολόκληρου του οργανισμού διαφόρων ειδών.

    Στα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας συμβαίνει σε ηπιότερο στάδιο από ό, τι σε έναν ενήλικα. Αλλά οι αρχές της θεραπείας και των διαγνωστικών διαδικασιών εφαρμόζονται όπως και για έναν ενήλικα..

    Η εμφάνιση επιπλοκών της παγκρεατικής φλεγμονής του παγκρέατος δεν συνιστάται να εξαλείψετε τον εαυτό σας και να κάνετε αυτοθεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως ειδική βοήθεια από ειδικούς και να αντιμετωπίσετε αντιβιοτικά φάρμακα..

    Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της παγκρεατικής νέκρωσης

    Η νέκρωση του παγκρέατος είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας. Ο κίνδυνος είναι ότι το πάγκρεας, λόγω φλεγμονής και ενζυματικής δραστηριότητας, αρχίζει να χωνεύει τους δικούς του ιστούς και μερικά από τα μέρη του πεθαίνουν. Χωρίς θεραπεία, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας άλλων οργάνων και θανάτου..

    Οι πιο συχνές επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος

    Με την εξέλιξη της παθολογίας, τα παγκρεατικά ένζυμα εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Τα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου επεκτείνονται, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται, με αποτέλεσμα το αίμα να ρέει μερικώς στον ενδοκυτταρικό χώρο. Αυτό οδηγεί σε παγκρεατικό οίδημα, αιμορραγίες στον ιστό πίσω από το περιτόναιο και τον ιστό του αδένα. Ποιες επιπλοκές είναι γεμάτες με την ανάπτυξη παγκρεατίνης?

    Οι συνέπειες της φλεγμονής και της νέκρωσης των ιστών στην παγκρεατική νέκρωση είναι μη αναστρέψιμες, μεταξύ των οποίων:

    • παραπαγκρεατική διήθηση;
    • περιτοναϊκή αιμορραγική συλλογή;
    • παγκρεατογενής περιτονίτιδα
    • οπισθοπεριτοναϊκό ασηπτικό φλέγμα.

    Παραπαγκρεατική διήθηση

    Αυτή η επιπλοκή της νέκρωσης του παγκρέατος επηρεάζει όχι μόνο το πάγκρεας και τον ιστό πίσω από το περιτόναιο, αλλά και τα κοντινά όργανα - το δωδεκαδάκτυλο, το στομάχι, τον σπλήνα και άλλα..

    Η παραπαγκρεατική διήθηση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ασηπτικής φλεγμονής που εμφανίζεται ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε νεκρωτικούς ιστούς οργάνων. Το πάγκρεας και τα παρακείμενα όργανα συγκολλούνται μαζί με ένα φλεγμονώδες υγρό που γεμίζει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα ή το άνω μέρος της.

    Τρία πιθανά αποτελέσματα της παραπαγκρεατικής διήθησης:

    • απορρόφηση;
    • ο σχηματισμός κύστεων ·
    • μετάβαση σε πυώδη παραλλαγή.

    Οι κυστικοί σχηματισμοί στον αδένα σχηματίζονται εάν η διήθηση δεν διαλύεται εντός 3 μηνών. Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, η συνέπεια μπορεί να είναι μια πυώδη οργάνωση, οπισθοπεριτοναϊκός φλέγμα, περιτονίτιδα, απόστημα.

    Τα συμπτώματα στο σχηματισμό διήθησης δεν είναι έντονα:

    • η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική.
    • η θερμοκρασία δεν αυξάνεται ή διατηρείται στο επίπεδο των υποπλεγμάτων (37-38 ° C) ·
    • το επίπεδο της αμυλάσης αυξάνεται στα ούρα και στο αίμα.
    • ο αριθμός αίματος των λευκοκυττάρων δεν αλλάζει ή μετατοπίζεται προς τα αριστερά (αυξημένα ουδετερόφιλα).

    Η ακριβής εικόνα της εξέλιξης της επιπλοκής καθορίζεται με τη χρήση διαγνωστικών υπερήχων.

    Η παραπαραγκρεατική διήθηση περιλαμβάνει:

    • θεραπευτική δίαιτα Νο. 5, και σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική υποστήριξη - ενδο εντερική στάγδην έγχυση διαλυμάτων ηλεκτρολυτών, αντιοξειδωτικών, γλουταμίνης, γλυκόζης.
    • τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων από την ομάδα των φθοροκινολονών και των κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη ·
    • ανοσορυθμιστικά φάρμακα.

    Η επέμβαση για την άντληση του διηθήματος που προκύπτει από παγκρεατική νέκρωση ονομάζεται λαπαροσκοπική αιμοκάθαρση. Πραγματοποιείται όταν υπάρχει κοιλιακό υγρό στην κοιλιά. Σε αυτήν την περίπτωση, εισάγεται επίσης διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αντιμικροβιακών παραγόντων και νοβοκαΐνης. Η αιμοκάθαρση συνεχίζεται έως ότου το διήθημα γίνει διαφανές και το επίπεδο αμυλάσης σε αυτό μειώνεται.

    Παγκρεατογενής περιτονίτιδα

    Μια άλλη συνέπεια της νέκρωσης του παγκρέατος είναι η περιτονίτιδα, στην οποία το ορό κάλυμμα της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται φλεγμονή και συσσωρεύεται υγρό με υψηλή συγκέντρωση παγκρεατικών ενζύμων. Ποσοστό ανάπτυξης - 60-70%.

    Τα κλινικά συμπτώματα της παγκρεατογόνου περιτονίτιδας είναι:

    • επιθέσεις σοβαρού πόνου στο αριστερό υποχόνδριο και επιγαστρική περιοχή.
    • μπλε δέρμα, ειδικά στην κοιλιά, ο ομφαλός είναι κιτρινωπό-μπλε.
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • ναυτία και έμετος;
    • οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι τεταμένοι.
    • θερμοκρασία 39-40 ° C;
    • μέτρια φούσκωμα λόγω κατακράτησης αερίων και κοπράνων.
    • λευκοκυττάρωση;
    • το επίπεδο διαστάσης στο αίμα και τα ούρα αυξάνεται.
    • σε σοβαρές περιπτώσεις, σοβαρή δηλητηρίαση, κατάρρευση, ψύχωση.

    Η θεραπεία για αυτό το αποτέλεσμα στην νέκρωση του παγκρέατος έχει ως εξής:

    • ανακούφιση του συνδρόμου πόνου
    • θεραπεία με έγχυση
    • αναγκαστική διούρηση;
    • τη χρήση ΜΣΑΦ - Lornoxicam και αντιβιοτικών από την ομάδα καρβαπενέμων - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

    Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, πραγματοποιείται άμεση απομάκρυνση ιστών που έχουν πεθάνει ως αποτέλεσμα της νέκρωσης του παγκρέατος, η αποχέτευση πυώδους εστίασης και η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.

    Αιμορραγική περιτοναϊκή συλλογή

    Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος, ενώ τα ένζυμα του αδένα είναι πολύ ενεργά, η νέκρωση του οργάνου εξελίσσεται, η αιμορραγία αναπτύσσεται, οι ιστοί είναι κορεσμένοι με αίμα και άλλα όργανα εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Λόγω της πυώδους δηλητηρίασης, αυτή η επιπλοκή γίνεται συχνά αιτία θανάτου..

    • οξύς πόνος στο αριστερό υποχόνδριο.
    • ναυτία, συχνός έμετος
    • ξερό στόμα;
    • υπεραιμία του προσώπου
    • μπλε σημεία στην κοιλιά
    • διάρροια, μετεωρισμός
    • αιφνίδια πτώση πίεσης
    • δύσπνοια, ταχυκαρδία
    • άγχος ή, αντίθετα, λήθαργος, μερικές φορές ψυχικές διαταραχές
    • ρίγη, πυρετός έως πυρετό και σύγχυση.

    Στη θεραπεία της αιμορραγικής συλλογής με νέκρωση του παγκρέατος, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

    • αντισπασμωδικά - Atropine, Papaverine - για να χαλαρώσετε τους παγκρεατικούς πόρους και να βελτιώσετε την εκροή υγρού από αυτό.
    • αποκλειστές ενζύμων - Gordox, Contrikal, Antagozan - για τη μείωση της δραστηριότητας των παγκρεατικών πρωτεασών.
    • αντιβιοτικά για την ανάπτυξη λοίμωξης.
    • αντιεκκριτολυτικά - Famotidine, Omez - μείωση της γαστρικής έκκρισης, μειώνοντας έτσι τη δραστηριότητα του αδένα.

    Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης επιπλοκών είναι αναποτελεσματικές.

    Ασηπτικό ρετροπεριτοναϊκό φλέγμα

    Το φλέγμα είναι μια οξεία φλεγμονή του λιπώδους ιστού που δεν έχει όρια - το πύο διαπερνά ομοιόμορφα τους ιστούς. Με αυτήν την επιπλοκή της παγκρεατικής νέκρωσης, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο με τη ροή του αίματος ή της λέμφου από το επίκεντρο της λοίμωξης ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

    • στα αρχικά στάδια, αδιαθεσία, ρίγη και πυρετός έως 38,5 ° C.
    • Αργότερα αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου - από πόνο ή τράβηγμα του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης για εξάπλωση σε άλλα όργανα.
    • ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση και τις αλλαγές στη θέση του σώματος.

    Η θεραπεία των επιπλοκών συνίσταται στο άνοιγμα φλέγματος, στην αφαίρεση πυώδους περιεχομένου και στην έγχυση αντιβιοτικών σε αυτό. Εάν διαγνωστεί αργά το φλέγμα, τότε η μη αναστρέψιμη δηλητηρίαση και η σήψη είναι θανατηφόρα.

    Πρόγνωση και ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση

    Με επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος, η πρόγνωση σπάνια είναι ευνοϊκή, γενικά, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 70%. Δυστυχώς, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με τις συνέπειες της νέκρωσης του παγκρέατος πεθαίνουν στο χειρουργικό τραπέζι. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται με την καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης, καθώς και παρουσία καταστάσεων όπως:

    • υψηλά επίπεδα ουρίας
    • λευκοκυττάρωση;
    • ηλικία μετά από 50 χρόνια ·
    • υπεργλυκαιμία;
    • αρτηριακή υπόταση;
    • ανεπάρκεια ιόντων ασβεστίου στο αίμα.
    • μεταβολική οξέωση;
    • σημαντική απελευθέρωση πλάσματος από τα αιμοφόρα αγγεία στον ιστό.

    Εάν η θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης και των επιπλοκών της ήταν επιτυχής, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα για το υπόλοιπο της ζωής σας, να υποβληθείτε σε σάρωση υπερήχων κάθε έξι μήνες για να παρακολουθείτε τις αλλαγές στους ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα και να κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις.

    Οι κανόνες της ιατρικής διατροφής είναι οι εξής:

    • απαγορεύονται φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γλυκά, γάλα, λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά.
    • στον ατμό ή στο μαγείρεμα των τροφίμων
    • η θερμοκρασία των πιάτων πρέπει να είναι κοντά στη θερμοκρασία δωματίου, απαγορεύεται το ζεστό και το κρύο.

    Είναι επιτακτική ανάγκη να θυμόμαστε ότι μια άμεση επίσκεψη σε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα επιπλοκών που έχουν αρχίσει μπορεί να σώσει τη ζωή..

    Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης της λαπαροσκοπικής περιτοναϊκής κάθαρσης, δείτε το βίντεο:

    Παγκρεατική περιτονίτιδα με παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση

    Η περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου - είναι μια οξεία κατάσταση που στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει είναι διαφορετικοί. Πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη και παράγοντες που δεν σχετίζονται με βακτήρια - η επίδραση επιθετικών ουσιών: γαστρικός χυμός, παγκρεατικά ένζυμα, χολή, ούρα, αίμα.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του περιτοναίου αναπτύσσεται λόγω της καταστροφής των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα - με οξεία παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη κ.λπ. Η αιτία της παγκρεατικής περιτονίτιδας μπορεί επίσης να είναι κοιλιακό τραύμα, στο οποίο τα κοίλα όργανα καταστρέφονται και το περιεχόμενό τους εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Όχι συχνά, αλλά συμβαίνει ότι η φλεγμονή του περιτοναίου συμβαίνει από την εξάπλωση της λοίμωξης από άλλες εστίες του σώματος.

    Η διάχυτη περιττονίτιδα είναι επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, αναπτύσσεται στο 1% όλων των περιπτώσεων παγκρεατικής φλεγμονής και στο 5% των καθυστερημένων επιπλοκών της.

    Τα παγκρεατικά ένζυμα στην οξεία παγκρεατίτιδα γίνονται πολύ δραστικά και μπορούν να προκαλέσουν περιτονίτιδα με την απελευθέρωση παγκρεατικών χυμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Η οξεία παγκρεατίτιδα, περιπλεγμένη από περιτονίτιδα, εκδηλώνεται από σοβαρό πόνο στο στομάχι και στο αριστερό υποχόνδριο, έντονο εμετό, κιτρινωπό-μπλε χρώμα του ομφαλού, μοβ κηλίδες στο δέρμα του προσώπου και του σώματος (σύμπτωμα Mondor), ταχυκαρδία και αύξηση της υπότασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C. Λόγω του πρήξιμου του παγκρέατος και της υπερχείλισης των αερίων στο εγκάρσιο κόλον, το στομάχι του ασθενούς είναι πρησμένο. Ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε κατάσταση σοκ ή κατάρρευσης.

    Η περιτονίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με νέκρωση του παγκρέατος, η πιο σοβαρή επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, στην οποία, λόγω αυτο-πέψης, μέρος του παγκρέατος ή ολόκληρο το όργανο πεθαίνει. Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η ισχυρότερη δηλητηρίαση του σώματος συμβαίνει με τη διακοπή της λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Η πρόγνωση της ανάρρωσης με νέκρωση του παγκρέατος δεν είναι παρηγορητική - παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, το 40-70% των ασθενών πεθαίνουν από αυτήν την επιπλοκή.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ένα μάλλον σοβαρό πρόβλημα. Τα άτομα με αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία σε χειρουργικά νοσοκομεία, όπου υπάρχουν καταστάσεις για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

    Μέθοδος για τη θεραπεία της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα

    Κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2457793:

    Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην κοιλιακή χειρουργική. Ένας καθετήρας λεπτού αυλού εισάγεται στο δεξιό πλευρικό κανάλι. Το αλατούχο διάλυμα εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα επαρκή για ασφαλή εισαγωγή trocar. Μια αποστράγγιση μεγάλου αυλού εγκαθίσταται μέσω ενός τροκάρ σε μια μικρή λεκάνη. Η περιτοναϊκή πλύση πραγματοποιείται έως ότου ανακουφιστεί η τοξικότητα. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του κινδύνου χειρουργικών επιπλοκών, τη μείωση του τραύματος και το χρόνο για επείγουσα βοήθεια. 1 πρ.

    Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα..

    Η θεραπεία της καταστροφικής παγκρεατίτιδας παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στην επείγουσα κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Παρά τη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία, σε 15-20% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της νόσου είναι καταστροφική. Μιλώντας για τα πρώτα στάδια της σοβαρής παγκρεατίτιδας, πρέπει να σημειωθεί ότι το 50% των ασθενών αναπτύσσουν ενζυματική περιτονίτιδα με προοδευτική δηλητηρίαση.

    Η ενζυματική περιτονίτιδα με υπάρχον σύνδρομο δηλητηρίασης, ανεπάρκεια οργάνων, περιτοναϊκά συμπτώματα αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας. Σύμφωνα με τους περισσότερους χειρουργούς, ο απαραίτητος και επαρκής όγκος χειρουργικής επέμβασης για ενζυματική περιτονίτιδα στα αρχικά στάδια της επέμβασης θεωρείται ως αποχέτευση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να απομακρυνθεί η επιθετική παγκρεατογενής συλλογή..

    Μια γνωστή μέθοδος αντιμετώπισης της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα χρησιμοποιώντας ενδοβιοχειρουργικές τεχνικές, η οποία χρησιμοποιείται στις περισσότερες χειρουργικές κλινικές και αναγνωρίζεται ως το «χρυσό πρότυπο» (Sukhopara Yu.I., Maistrenko NA, Trishin VM Fundamentals of darurat laparoscopic χειρουργική. - Αγία Πετρούπολη.: Elby SPb, 2003. - S.96-108). Αυτή η μέθοδος λαμβάνεται ως πρωτότυπο.

    Ωστόσο, παρά το ότι είναι ελάχιστα επεμβατική, η μέθοδος έχει μειονεκτήματα. Η ανάγκη εφαρμογής πνευμοπεριτοναίου, η χρήση αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, να επιδεινώσει την κατάσταση των ασθενών με συμπτώματα σοκ ενδοτοξίνης, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Επομένως, σε ασθενείς με οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα, οι ενδείξεις για την αποχέτευση και την αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας συνοδεύονται από έντονο λειτουργικό κίνδυνο, ο οποίος υπαγορεύει την ανάγκη αναζήτησης και εισαγωγής εναλλακτικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας..

    Το τεχνικό αποτέλεσμα της εφεύρεσης συνίσταται στη μείωση των λειτουργικών επιπλοκών και του τραυματισμού της μεθόδου θεραπείας της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα, στη μείωση του χρόνου παροχής επείγουσας φροντίδας.

    Το τεχνικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι στη γνωστή μέθοδο θεραπείας της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αποχέτευσης και της αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας, σύμφωνα με την εφεύρεση, ένας καθετήρας λεπτού αυλού εισάγεται διαδερμικά στο δεξί κανάλι, ακολουθούμενος από την έγχυση αλατούχου διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα επαρκή για την ασφαλή εισαγωγή του τροκάρ εγκαθίσταται μια αποστράγγιση μεγάλου αυλού στη μικρή λεκάνη και πραγματοποιείται περιτοναϊκή πλύση έως ότου ανακουφιστεί το σύνδρομο τοξικότητας.

    Οι συγγραφείς δεν βρήκαν την εισαγωγή μεγάλου όγκου υγρού απολύμανσης (2000-2500 ml) μέσω ενός καθετήρα λεπτού αυλού στην κοιλιακή κοιλότητα από διαθέσιμες πηγές πληροφοριών. Ο υποδεικνυόμενος όγκος υγρού απαιτείται για ασφαλή εισαγωγή trocar για περιτοναϊκή πλύση. Η εισαγωγή ενός τέτοιου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ λιγότερο τραυματική από την επιβολή του πνευμοπεριτοναίου.

    Η χρήση ενός καθετήρα λεπτού αυλού δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση για τη λειτουργία, γεγονός που μειώνει σημαντικά το χρόνο για επείγουσα περίθαλψη.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η οποία μειώνει τον αριθμό των χειρουργικών επιπλοκών.

    Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η διαδερμική απομάκρυνση και η αποστράγγιση στη θεραπεία της ενζυματικής περιτονίτιδας παρέχουν επαρκή ποσότητα χειρουργικής επέμβασης με ελάχιστη επεμβατικότητα και μπορεί να είναι μια πιθανή εναλλακτική λύση για την τυπική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, και σε ορισμένες περιπτώσεις (υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας) η λειτουργία της επιλογής. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η μόνη σχετική αντένδειξη σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι οι προσκολλήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν επιτρέπει επαρκή αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας..

    Επομένως, σε αντίθεση με την ενδοβιοχειρουργική επέμβαση, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, εκτελείται με τοπική αναισθησία, δεν απαιτεί χειρουργείο, αναισθητικό και αναπνευστικό εξοπλισμό και μπορεί να εφαρμοστεί σε νοσοκομείο χωρίς εξοπλισμό για ενδοβιντεοχειρουργική επέμβαση..

    Η μέθοδος πραγματοποιείται ως εξής.

    Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται αποστράγγιση λεπτού αυλού της κοιλιακής κοιλότητας υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής εξέτασης (ΗΠΑ) Η αποχέτευση πραγματοποιείται στο δεξιό υποχόνδριο ή στη δεξιά μεσογαστρική περιοχή κατά μήκος του πρόσθιου άξονα I. Ως αποχετεύσεις, οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών, οι οποίες εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα σύμφωνα με την τεχνική Seldinger. Η χρήση αυτής της τεχνικής ελεγχόμενης αποστράγγισης (υπερηχογράφημα) σας επιτρέπει να εκτελέσετε με ασφάλεια την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης μιας μικρής ποσότητας υγρού στο δεξιό πλευρικό κανάλι (0,5-1 cm με υπερήχους) Το προκύπτον σκοτεινό αιμορραγικό εξίδρωμα, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, αποστέλλεται για βακτηριολογικές και βιοχημικές μελέτες. Μετά την εκκένωση της συλλογής από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του παρεχόμενου καθετήρα, ξεκινά μια έγχυση με ζεστό αλατούχο διάλυμα σε όγκο 2000-2500 ml στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι ένας ασφαλής και ελεγχόμενος χειρισμός..

    Η παρουσία επαρκούς ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μετά την έγχυση αλατούχου διαλύματος επιτρέπει την ελεύθερη αποστράγγιση της ελεύθερης κοιλιακής κοιλότητας με αποστράγγιση μεγάλου αυλού (διάμετρος 5 mm). Η αποχέτευση πραγματοποιείται επίσης υπό τοπική αναισθησία και υπό έλεγχο υπερήχων χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Το trocar εισάγεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή με κατεύθυνση προς τη μικρή λεκάνη για την καταλληλότερη εκροή περιεχομένων από την κοιλιακή κοιλότητα κατά μήκος της παρεχόμενης παροχέτευσης. Μέσα σε 3-4 ημέρες, η κλασματική πλύση της κοιλιακής κοιλότητας με αλατούχο διάλυμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο της «περιτοναϊκής πλύσης».

    Η ένδειξη για τον τερματισμό της περιτοναϊκής πλύσης είναι η ανακούφιση του συνδρόμου δηλητηρίασης: ομαλοποίηση της μακροσκοπικής φύσης της συλλογής από την κοιλιακή κοιλότητα, εξαφάνιση της ενζυματικής δραστηριότητάς της κατά τη διάρκεια βιοχημικής έρευνας, καθώς και μείωση των φαινομένων ενδογενούς δηλητηρίασης, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Αποχετεύσεις από την κοιλιακή κοιλότητα αφαιρούνται μετά από πλήρη εξαφάνιση υγρού, επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα.

    Η μέθοδος απεικονίζεται με το ακόλουθο κλινικό παράδειγμα.

    Παράδειγμα. Ο ασθενής G., 45 ετών, εισήχθη σε κλινική γενικής χειρουργικής σε επείγουσα βάση σε σοβαρή κατάσταση. Με βάση κλινικά, οργανικά, εργαστηριακά δεδομένα, έγινε διάγνωση σοβαρής οξείας παγκρεατίτιδας. Ο ασθενής εισήχθη στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου άρχισε να λαμβάνει εντατική περίπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος, της θεραπείας αποτοξίνωσης, της διόρθωσης της υποογκαιμίας, των διαταραχών μικροκυκλοφορίας, της κατάστασης οξέος-βάσης, της πρόληψης πυώδους επιπλοκών, των θρεπτικών ουσιών μεταβολική υποστήριξη. Παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία στο πλαίσιο ενδογενούς τοξικοποίησης, παρατηρήθηκε πρόοδος της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, σημειώθηκε αύξηση του ελεύθερου υγρού (έως 1 cm κατά μήκος των πλευρικών καναλιών), και επομένως τέθηκαν ενδείξεις για την αποχέτευση και την αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η διαδερμική υγιεινή και η αποστράγγιση πραγματοποιήθηκαν υπό έλεγχο υπερήχων σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο. Στο δεξιό υποχόνδριο κατά μήκος του πρόσθιου άξονα I., ένας καθετήρας λεπτού αυλού τοποθετήθηκε διαδερμικά στην κοιλιακή κοιλότητα υπό έλεγχο υπερήχων - ένα σκούρο καφέ υγρό απελευθερώθηκε σε όγκο περίπου 150,0 ml. Μέσω της παρεχόμενης παροχέτευσης, εισήχθησαν 2000,0 ml θερμού αλατούχου διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτήν την έγχυση, ο υπέρηχος στην κοιλιακή κοιλότητα αποκάλυψε λωρίδες υγρού κατά μήκος των πλευρικών καναλιών πάχους έως 3 cm. Η αύξηση της ποσότητας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα κατέστησε δυνατή την περαιτέρω αποστράγγιση: στην αριστερή λαγόνια περιοχή μέσω ενός τροκάρ 5 mm υπό έλεγχο υπερήχων, εγκαταστάθηκε μια αποστράγγιση ευρείας κοιλότητας στη μικρή λεκάνη... Μέσω της καθιερωμένης παροχέτευσης, πραγματοποιήθηκε πλήρης εκκένωση του προηγουμένως ενέσιμου διαλύματος με ανάμιξη παγκρεατικού εξιδρώματος (το οποίο επιβεβαιώθηκε με υπερήχους). Στη συνέχεια, κλασματική περιτοναϊκή πλύση διαπιστώθηκε με αλατόνερο σε όγκο 1500,0 ml, 5 φορές την ημέρα.

    Στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας, της περιτοναϊκής πλύσης για 4 ημέρες, υπήρχε μια θετική τάση με τη μορφή ανακούφισης συμπτωμάτων δηλητηρίασης, νεφρικής και εντερικής ανεπάρκειας, σχετικής ομαλοποίησης των εργαστηριακών παραμέτρων. Την πέμπτη ημέρα μετά την αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, οι αποχετεύσεις αφαιρέθηκαν και δεν ανιχνεύθηκε ελεύθερο υγρό με υπερήχους με δυναμική. Για περαιτέρω θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο θάλαμο του χειρουργικού τμήματος.

    Η προτεινόμενη μέθοδος για τη θεραπεία της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Επιτρέπει τη μείωση του κινδύνου χειρουργικών επιπλοκών και τη μείωση του τραύματος. Η μέθοδος μπορεί να είναι η επιλογή της καταστροφικής παγκρεατίτιδας.

    Μια μέθοδος θεραπείας της ενζυματικής περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αποχέτευσης και της αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας, που χαρακτηρίζεται από το ότι ένας καθετήρας λεπτού αυλού εισάγεται διαδερμικά στο δεξί κανάλι, ακολουθούμενος από την έγχυση αλατούχου διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα επαρκή για την ασφαλή εισαγωγή ενός trocar, και στη συνέχεια εγκαθίσταται μια αποστράγγιση ευρείας κοιλότητας και πραγματοποιήστε περιτοναϊκή πλύση μέχρι την ανακούφιση του συνδρόμου τοξικότητας.

    Περιτονίτιδα στην οξεία παγκρεατίτιδα, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

    Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η διάχυτη διάτρητη περιτονίτιδα.

    Επικράτηση. Η περιτονίτιδα στην οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων της νόσου και στο 5% των καθυστερημένων, μετα-νεκρωτικών επιπλοκών της.

    Παθογένεση. Σε καταστρεπτικές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας, τα πρωτεολυτικά και λιπολυτικά ένζυμα του παγκρέατος ενεργοποιούνται απότομα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυτόλυση και στους γύρω ιστούς και να προκαλέσει διάτρητη περιτονίτιδα με την απελευθέρωση ενεργοποιημένων ενζύμων στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Συμπτώματα περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα

    Οι εκδηλώσεις οξείας παγκρεατίτιδας, που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο. Οι πόνοι είναι της φύσης που ακτινοβολούν προς τα πάνω. Υπάρχει άφθονος εμετός, το δέρμα είναι κυανωτικό, ειδικά στην κοιλιά. Ο ομφαλός έχει κιτρινωπό-μπλε χρώμα. Μωβ κηλίδες βρίσκονται στο δέρμα του προσώπου και του κορμού (σύμπτωμα Mondor). Προσδιορίζονται ταχυκαρδία και προοδευτική υπόταση. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C. Στο στάδιο του παγκρεατικού οιδήματος, η κοιλία είναι μέτρια πρησμένη, ειδικά στο άνω μέρος, λόγω της υπερχείλισης των αερίων στο εγκάρσιο κόλον. Με την ανάπτυξη νέκρωσης των αδένων, διογκώνεται. Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιακή χώρα είναι άκαμπτη και έντονα επώδυνη στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο. Με πυώδη παγκρεατίτιδα, η υψηλή λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται με σημαντική μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Το επίπεδο διαστάσης στον ορό του αίματος και στα ούρα αυξάνεται σημαντικά. Συχνά τέτοιοι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση κατάρρευσης και σοκ. Υπάρχει ένταση στους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και θετικό σύμπτωμα Blumberg. Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται, σε ορισμένους - σοβαρή ψύχωση τοξικομανίας.

    Διάγνωση της περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα

    Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα και επιβεβαιώνεται με απλή ακτινογραφία ή φθοριοσκόπηση, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει ελεύθερο αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το περιτοναϊκό εξίδρωμα και να πραγματοποιήσετε την ενζυματική του μελέτη.

    Θεραπεία της περιτονίτιδας στην οξεία παγκρεατίτιδα

    Η θεραπεία συνίσταται στην ανακούφιση του πόνου, στην ενεργή θεραπεία με έγχυση, στη μέτρια αναγκαστική διούρηση, συμπεριλαμβανομένης της τοπικής και διαγαστικής υποθερμίας μετά από προκαταρκτικό αποκλεισμό περιφερικής νοβοκαΐνης. Εάν η επίδραση της θεραπείας απουσιάζει, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - διαρροή και αποστράγγιση του οφθαλμικού θύλου.

    Εκδ. καθηγητής ΣΕ. Μπρονόβετς

    "Περιτονίτιδα στην οξεία παγκρεατίτιδα, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία"; άρθρο από την ενότητα Γαστρεντερολογία

    Διαδερμικές χειρουργικές επεμβάσεις υπό έλεγχο υπερήχων στη θεραπεία ασθενών με ενζυματική περιτονίτιδα σε σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα.

    Rebrov A.A., Semyonov D.Yu., Vasiliev V.V., Melnikov V.V., Tkach P.P..

    Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης πήρε το όνομά του από το acad. Ι.Ρ. Παύλοβα

    Πραγματοποιήθηκε συγκριτική αξιολόγηση ενδοβιντεοχειρουργικών και διαδερμικών τεχνικών στη θεραπεία ασθενών με παγκρεατογενή ενζυματική περιτονίτιδα. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας έδειξε την επάρκεια και την αποτελεσματικότητα της τεχνικής διαδερμικής αποστράγγισης σε αυτούς τους ασθενείς. Σε σοβαρή κατάσταση των ασθενών στα αρχικά στάδια της οξείας παγκρεατίτιδας, εάν η ανάγκη για υγιεινή και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, η μέθοδος μπορεί να είναι η επιλογή της επιλογής και να είναι μια εναλλακτική λύση για τη λαπαροσκοπική χειρουργική.

    Η σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα είναι ένα επείγον πρόβλημα της κοιλιακής χειρουργικής. Αυτό αποδεικνύεται από την υπάρχουσα υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα, φτάνοντας το 40%. Μία από τις επιπλοκές της καταστροφικής παγκρεατίτιδας στα αρχικά στάδια της νόσου είναι η ανάπτυξη ενζυματικής περιτονίτιδας στο 30-70% των ασθενών. Η ενζυματική περιτονίτιδα με υπάρχον σύνδρομο δηλητηρίασης, ανεπάρκεια οργάνων, περιτοναϊκά συμπτώματα αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας. Κατά την άποψη των περισσότερων χειρουργών, ένας επαρκής όγκος χειρουργικής επέμβασης για ενζυματική περιτονίτιδα στα αρχικά στάδια της νόσου θεωρείται υγιεινή και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να αφαιρεθεί μια επιθετική παγκρεατογενής συλλογή που περιέχει μεγάλη ποσότητα παγκρεατικών ενζύμων με υψηλότερη δραστηριότητα από το αίμα, καθώς και επιθετικές συγγενείς και βιολογικά. ενεργές αμίνες. Επί του παρόντος, στις περισσότερες χειρουργικές κλινικές, αυτό το πρόβλημα επιλύεται χρησιμοποιώντας τεχνικές ενδοβιντεοχειρουργικής, η οποία αναγνωρίζεται ως το "πρότυπο χρυσού". Ωστόσο, παρά την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, τη λαπαροσκοπική επέμβαση λόγω της ανάγκης επιβολής πνευμοπεριτοναίου, η αναισθησία μπορεί να έχει τις δικές της επιπλοκές, να επιδεινώσει την κατάσταση των ασθενών με συμπτώματα σοκ ενδοτοξίνης, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Ο στόχος της μελέτης ήταν να συγκριθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με ενζυματική περιτονίτιδα σε οξεία παγκρεατίτιδα χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές και διαδερμικές τεχνικές. Υλικό και μέθοδοι: μελετήθηκαν τα αποτελέσματα της θεραπείας στα αρχικά στάδια της σοβαρής οξείας παγκρεατίτιδας σε 27 ασθενείς με ενζυματική περιτονίτιδα. Η κύρια ομάδα αποτελούνταν από 14 ασθενείς - η διαδερμική κοιλιακή παροχέτευση πραγματοποιήθηκε υπό έλεγχο υπερήχων, ακολουθούμενη από περιτοναϊκή πλύση. 13 ασθενείς που αποτελούσαν την ομάδα ελέγχου υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική απομάκρυνση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Οι ομάδες ήταν συγκρίσιμες όσον αφορά τη σοβαρότητα της κατάστασης, το φύλο και την ηλικία. Για σκοπούς υγιεινής και αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας στην κύρια ομάδα, χρησιμοποιήθηκε μια πρωτότυπη τεχνική. Το πρώτο στάδιο ήταν η εγκατάσταση αποχέτευσης λεπτού αυλού υπό έλεγχο υπερήχων σύμφωνα με τον Seldinger στο δεξιό πλευρικό κανάλι. Μετά από μακροσκοπική εκτίμηση της συλλογής, επιβεβαίωση της διάγνωσης μέσω της παρεχόμενης αποχέτευσης, εγχύθηκαν 2500,0 - 3000,0 ml αλατούχου διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο δεύτερο στάδιο, με την εμφάνιση μεγαλύτερης ποσότητας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, τοποθετήθηκε μια δεύτερη αποχέτευση με μεγαλύτερη διάμετρο (0,5 cm) στην λαγόνια περιοχή. Μετά από αυτό, το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα εκκενώθηκε παθητικά και πραγματοποιήθηκε κλασματική περιτοναϊκή πλύση με αλατούχο διάλυμα για 2-3 ημέρες. Αποτελέσματα θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της εργασίας που πραγματοποιήθηκε, στις κύριες ομάδες και στις ομάδες ελέγχου, αποκαλύφθηκε η συγκρισιμότητα της δυναμικής των παραμέτρων, σύμφωνα με την οποία έγινε μια συγκριτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Συμπεράσματα: 1. Η διαδερμική τεχνική αποστράγγισης είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών με ενζυματική περιτονίτιδα, όχι κατώτερη από τη λαπαροσκοπική χειρουργική. 2. Σε περιπτώσεις ανάπτυξης σοκ ενδοτοξίνης, ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στα αρχικά στάδια της οξείας παγκρεατίτιδας, εάν είναι απαραίτητο, αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι η επιλογή.

    Θέμα: Διαδερμικές επεμβατικές παρεμβάσεις

    Ασηπτική περιτονίτιδα

    Η ασηπτική περιτονίτιδα είναι μια βλάβη του περιτοναίου που προκύπτει από τη δράση μη μολυσματικών παραγόντων (παγκρεατικά ένζυμα, συσσώρευση αίματος, χολή, ούρα σε περίπτωση ρήξης εσωτερικών οργάνων, τραυματισμοί), που συνοδεύεται από σοβαρή διαταραχή των ζωτικών οργάνων. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παθογένεσης, η ασθένεια σύντομα γίνεται μολυσματική και φλεγμονώδης, έχει ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η διάγνωση βασίζεται στην εκτίμηση των συμπτωμάτων, στα αποτελέσματα της ακτινογραφίας και στη σάρωση υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας, στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η εντατική θεραπεία συνεχίζεται..

    Ασηπτική περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ρήξης των μη μολυσμένων κοίλων οργάνων και σχηματισμών (για παράδειγμα, χοληδόχος κύστη, κύστεις των ωοθηκών, κύστη), κοιλιακό τραύμα, συνοδευόμενο από αιμοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα), καθώς και ενζυματικές επιδράσεις στο οξύ... Οι ιδιαιτερότητες αυτής της παθολογίας καθορίζονται από την περίεργη απόκριση του σώματος στην επίδραση ενός παθογόνου παράγοντα στο περιτόναιο, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων, έντονων βλαβών οργάνων και συστημάτων..

    Η ύπαρξη ασηπτικής μορφής περιτονίτιδας είναι δυνατή μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα δράσης του βλαβερού παράγοντα, ο οποίος είναι μη μολυσματικής φύσης. Χολή, αίμα, ούρα, παγκρεατικά ένζυμα στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικοχημικών βλαβών στο περιτόναιο, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των εντερικών τοιχωμάτων, τα βακτήρια διεισδύουν εύκολα στην περιτοναϊκή κοιλότητα..

    Αιτίες ασηπτικής περιτονίτιδας

    Η πιο συχνή αιτία της ασηπτικής περιτονίτιδας στη γαστρεντερολογία είναι η επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, της παγκρεατικής νέκρωσης. Η ενζυματική παγκρεατογενής περιτονίτιδα συνοδεύει περίπου το 70% των περιπτώσεων καταστροφικής παγκρεατίτιδας. Επίσης, η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μια ρήξη εσωτερικών οργάνων με αίμα, χολή και ούρα που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε απόκριση στην επίδρασή τους, αναπτύσσεται φλεγμονή στο περιτόναιο, εμφανίζονται σημαντικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, εκκρίνεται και το ινώδες απελευθερώνεται. Με τη διείσδυση μικροοργανισμών, η βακτηριακή φλεγμονή ενώνεται.

    Η ανάπτυξη της νόσου διαφέρει ανάλογα με την αιτία, τον επιπολασμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα και την αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός παθολογικού παράγοντα, εμφανίζεται παραλυτική εντερική απόφραξη, μειώνεται η ικανότητα απορρόφησης, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση υγρού στον εντερικό αυλό και μεταβολικές διαταραχές.

    Περαιτέρω, η ανάπτυξη της φλεγμονής προκαλεί τον συγκεντρωτισμό της κυκλοφορίας του αίματος. Η επέκταση των εντερικών αγγείων οδηγεί σε αναδιανομή του αίματος και τη συσσώρευσή του σε αυτήν την περιοχή, η διάχυση ζωτικών οργάνων (νεφρά, πνεύμονες, ήπαρ) επιδεινώνεται και οι λειτουργίες τους επηρεάζονται. Στο επόμενο στάδιο, η παραβίαση της απορρόφησης στο έντερο αντικαθίσταται από τη σημαντική αύξηση του, εμφανίζεται η απορρόφηση τοξικών ουσιών από τον εντερικό αυλό, η οποία επιδεινώνει τη δηλητηρίαση.

    Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, η ασηπτική περιτονίτιδα μπορεί να είναι τοπική ή διάχυτη. Από τη φύση του εξιδρώματος, ο αιμορραγικός, ορός, ο ινώδης, χολικός τύπος διακρίνονται, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου - τρεις βαθμούς. Υπάρχουν επίσης τρία στάδια περιτονίτιδας: αντιδραστικό (διαρκεί τις πρώτες 24 ώρες), τοξικό (24-72 ώρες), τερματικό (μετά από 72 ώρες).

    Συμπτώματα ασηπτικής περιτονίτιδας

    Η κλινική εικόνα της νόσου είναι διαφορετική και καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αιτιολογικό παράγοντα. Ωστόσο, διακρίνονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία οφείλονται στο χρόνο από την έναρξη της νόσου, βλάβη σε άλλα όργανα, ομοιοστατικές μετατοπίσεις.

    Την πρώτη ημέρα της νόσου (αντιδραστικό στάδιο), επικρατούν τοπικές εκδηλώσεις, ενώ η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να παραμείνει ήπια. Υπάρχουν συνεχείς σοβαροί πόνοι στην κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένοι από κινήσεις, βήχας, βελτίωση όταν ξαπλώνετε στο πλάι με τα πόδια προσαραγμένα. Ο εντοπισμός του πόνου, καθώς και η έντασή του, μπορεί να είναι διαφορετικός. Εξαρτάται από τον επιπολασμό της διαδικασίας, καθώς και από την υποκείμενη ασθένεια. Ο γρήγορος παλμός προσδιορίζεται, η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει σημαντικά. Η ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή εντοπισμού της διαδικασίας. Η θερμοκρασία είναι υπόπυρη. Σε εξετάσεις αίματος - ελαφρά λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση.

    Στο τοξικό στάδιο, επικρατούν γενικές αντιδράσεις του σώματος, σύνδρομο δηλητηρίασης. Λόγω της αυξανόμενης δηλητηρίασης, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου είναι κρυμμένα. Ο κοιλιακός πόνος, η ένταση του κοιλιακού τοιχώματος εξασθενεί. Εμφανίζονται συμπτώματα παραλυτικής εντερικής απόφραξης. Το φούσκωμα καθορίζεται, οι περισταλτικοί θόρυβοι εξαφανίζονται. Ο ρυθμός παλμού αυξάνεται σημαντικά - 130-140 παλμούς ανά λεπτό. Υπάρχει μια τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38 βαθμούς. Στο αίμα - λευκοκυττάρωση με έντονη ουδετερόφιλη μετατόπιση. Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει σημαντικά.

    Το τελικό στάδιο συνοδεύεται από αδυναμία, σύγχυση συνείδησης. Χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος, την ευκρίνεια των χαρακτηριστικών του προσώπου. Αναπνευστική δύσπνοια, σημεία νεφρικής, ηπατικής ανεπάρκειας. Ενδέχεται να προκύψει άφθονος εμετός από στάσιμα περιεχόμενα. Υπάρχει ένα έντονο φούσκωμα, σοβαρός πόνος. Παλμός άνω των 140 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά. Αυτή η κλινική εικόνα είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σημάδι..

    Διάγνωση ασηπτικής περιτονίτιδας

    Η διάγνωση σε ένα τοξικό, τελικό στάδιο συνήθως δεν αμφισβητείται λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στα αρχικά στάδια, όταν η κλινική καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια.

    Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ελεύθερου υγρού, σημάδια παραλυτικής εντερικής απόφραξης. Οι «καμάρες» του λεπτού εντέρου με επίπεδα υγρού απεικονίζονται, τα εσωτερικά περιγράμματα του εντέρου είναι αδιάκριτα, οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης παχύνονται. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να απεικονίσετε το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο έντερο.

    Μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία καθιστά δυνατή την εξέταση του μεγαλύτερου μέρους της κοιλιακής κοιλότητας, την αξιολόγηση της κατάστασης του σπλαχνικού, του βρεγματικού περιτονίου, τον προσδιορισμό της παρουσίας του εξιδρώματος και της φύσης του.

    Θεραπεία της ασηπτικής περιτονίτιδας

    Η θεραπεία της ασηπτικής περιτονίτιδας δεν είναι γαστρεντερολόγος, αλλά κοιλιακός χειρουργός. Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία. Λόγω των έντονων συμπτωμάτων της νόσου, η αναγνώριση της συγκεκριμένης αιτίας της πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι συχνά χωρίς νόημα, καθώς είναι μόνο χάσιμο χρόνου. Υπάρχει μια σύντομη εντατική προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται διόρθωση των λειτουργιών του σώματος που δεν αντισταθμίζονται, αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διαπιστώνεται η αιτία της περιτονίτιδας, τα παθολογικά περιεχόμενα απομακρύνονται από την περιτοναϊκή κοιλότητα, η αποχέτευση, η αποσυμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα, δημιουργούνται συνθήκες για την πιθανότητα αποχέτευσης της κοιλότητας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

    Η αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται με περιτοναϊκή πλύση. Οι πλύσεις πραγματοποιούνται με ζεστά διαλύματα αντισηπτικών σε καθαρό νερό, ενώ η στρωματοποίηση ινώδους αφαιρείται. Για πλύση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλύματα αντιβιοτικών, λυσοζύμης, ηπαρίνης, θεραπεία με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας.

    Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η εντατική θεραπεία συνεχίζεται. Υποχρεωτικό είναι ο διορισμός αντιβιοτικών, ανοσορυθμιστών. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται για την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών και τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων. Η ενεργή αποτοξίνωση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας υποκατάστατα αίματος, αναγκαστική διούρηση, αιμοπορρόφηση, περιτοναϊκή κάθαρση. Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών εκκένωσης κινητήρα του εντέρου. Διατηρεί επίσης ζωτικές λειτουργίες του σώματος..

    Πρόβλεψη και πρόληψη της ασηπτικής περιτονίτιδας

    Η ασηπτική περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, με μια πλήρη σύνθετη θεραπεία, έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, την εξάλειψη της πηγής στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό και εμφανίζεται ανάκαμψη. Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

    Ασηπτική περιτονίτιδα: αιτίες της νόσου, κύρια συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

    Παθολογική κατάσταση που προκαλείται από βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων (παγκρεατικά ένζυμα, συσσώρευση αίματος, χολή, ούρα σε περίπτωση ρήξης εσωτερικών οργάνων και τραυματισμών), που προκαλείται από έντονη δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων.

    Αιτίες

    Μία από τις πιο κοινές αιτίες της ασηπτικής περιτονίτιδας είναι η οξεία παγκρεατίτιδα ή η παγκρεατική νέκρωση. Η ενζυματική παγκρεατογενής περιτονίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 70% των περιπτώσεων όταν εμφανίζεται καταστροφική μορφή παγκρεατίτιδας. Μερικές φορές η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι μια ρήξη των εσωτερικών οργάνων με τη διείσδυση αίματος, ούρων ή χολής στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε απόκριση σε τέτοιες διεργασίες, εμφανίζεται φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα, σημειώνεται η ανάπτυξη έντονων αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα των οποίων απελευθερώνεται το εξίδρωμα και το ινώδες. Στην περίπτωση διείσδυσης μικροοργανισμών, μπορεί να σημειωθεί η προσθήκη βακτηριακής φλεγμονής.

    Η ένταση της ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και τους λόγους που την προκάλεσαν και την ευαισθησία του σώματος του ασθενούς. Στο πλαίσιο της έκθεσης σε παθολογικό παράγοντα, μπορεί να αναπτυχθεί παραλυτική εντερική απόφραξη, μειωμένη εντερική προσρόφηση, επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη απελευθέρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να αναπτυχθεί ανάπτυξη παθολογικών διαταραχών..

    Στο μέλλον, στο πλαίσιο των φλεγμονωδών βλαβών, σημειώνεται η ανάπτυξη του συγκεντρωτισμού της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα της επέκτασης των εντερικών αγγείων, υπάρχει αναδιανομή του αίματος και η συσσώρευσή του σε αυτήν την περιοχή, μειώνεται η αιμάτωση των ζωτικών οργάνων και παρατηρείται παραβίαση της λειτουργίας τους. Καθώς εξελίσσεται η φλεγμονή, μια μείωση της προσρόφησης στο έντερο αντικαθίσταται από μια αύξηση σε αυτό, τοξικές ουσίες διεισδύουν από τον εντερικό αυλό στη γενική κυκλοφορία του αίματος, η οποία αυξάνει τη δηλητηρίαση.

    Συμπτώματα

    Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από πολυμορφικά συμπτώματα και στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από αιτιολογικούς παράγοντες. Ωστόσο, διακρίνονται αρκετά συμπτώματα τυπικά για την ασθένεια, τα οποία εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο και πριν από την εμφάνιση βλάβης σε άλλα όργανα και ομοιοστατικές διαταραχές..

    Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής εμφανίζει τοπικά συμπτώματα, ενώ η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι αμετάβλητη. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για την εμφάνιση έντονου πόνου στην κοιλιά, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση και το βήχα και μειώνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του με τα πόδια που μεταφέρονται στο στομάχι..

    Ο εντοπισμός του πόνου, καθώς και η έντασή του, μπορεί να είναι διαφορετικός. Εξαρτάται από τον επιπολασμό της διαδικασίας, καθώς και από τον τύπο της υποκείμενης νόσου. Κατά την εξέταση, αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν ασήμαντη υπερθερμία, γρήγορο σφυγμό, ενώ η αρτηριακή πίεση παραμένει η ίδια. Κατά την ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος, ο τυπικός πόνος προσδιορίζεται στην περιοχή εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

    Στο τοξικό στάδιο, εμφανίζονται έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, τα οποία καλύπτουν εν μέρει τα σημάδια της υποκείμενης νόσου. Υπάρχει μείωση της σοβαρότητας του πόνου και της έντασης του περιτοναίου. Συμπτώματα παραλυτικής εντερικής απόφραξης, φούσκωμα, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, περισταλτικοί θόρυβοι εξαφανίζονται, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

    Οι ασθενείς στο τελικό στάδιο αναπτύσσουν αδυναμία, σύγχυση, ωχρότητα του δέρματος, αναπνευστική δύσπνοια και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας. Μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρό έμετο, φούσκωμα, ταχυκαρδία, υπόταση και σοβαρό κοιλιακό άλγος.

    Διαγνωστικά

    Σε σχέση με την ανάπτυξη τυπικών συμπτωμάτων στο τελικό στάδιο, δεν υπάρχουν προβλήματα κατά τη διάγνωση. Ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση μπορεί να παρατηρηθούν στο αρχικό στάδιο της νόσου..

    Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ακτινογραφία κοιλίας, διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή υπερηχογράφημα.

    Θεραπεία

    Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιτυχή έκβαση της θεραπείας είναι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή έχει δοθεί σύντομη εντατική προετοιμασία. Συνιστάται διόρθωση των λειτουργιών του σώματος που δεν έχουν αντισταθμιστεί και αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εντοπίζεται η αιτία της περιτονίτιδας, η αφαίρεση των παθολογικών περιεχομένων από την περιτοναϊκή κοιλότητα και η αποχέτευσή της.

    Στο μετεγχειρητικό στάδιο, στον ασθενή συνταγογραφείται εντατική αντιβιοτική θεραπεία, αποκατάσταση διαταραχών ηλεκτρολυτών και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της ασηπτικής περιτονίτιδας συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

  • Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας