Το πάγκρεας είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα όργανα του ανθρώπινου σώματος, δύσκολο να διαγνωστεί και σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί. Τόσο η φυσιολογική πέψη όσο και ο μεταβολισμός εξαρτώνται από το έργο αυτού του αδένα. Πολλές ιατρικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας προσδιορίζουν σχεδόν 200 αιτίες. Ωστόσο, το αλκοόλ και η νόσος της χολόλιθου αναγνωρίζονται ως οι κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας..

Γιατί εμφανίζεται η παγκρεατίτιδα;?

Το πάγκρεας είναι το πιο σημαντικό εκκριτικό όργανο, του οποίου οι λειτουργίες είναι να παράγουν ειδικές ορμόνες και χυμό, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η πέψη και ο φυσιολογικός μεταβολισμός στο ανθρώπινο σώμα. Σε μήκος, αυτός ο αδένας είναι μόνο 15 cm και ζυγίζει σχεδόν 80 γραμμάρια, αλλά εκκρίνει περισσότερα από 1,4 λίτρα παγκρεατικής έκκρισης την ημέρα. Η εκκριτική του λειτουργία είναι να παραδώσει τον εκκρινόμενο παγκρεατικό χυμό στο δωδεκαδάκτυλο. Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει τα ακόλουθα ένζυμα - θρυψίνη, λιπάση, μαλτάση, λακτάση, των οποίων οι λειτουργίες περιλαμβάνουν εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος και βοηθώντας την πέψη. Επίσης, αυτό το μικρό όργανο παράγει τις πιο σημαντικές ορμόνες - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, λυκοπένιο, ρυθμίζοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και τη δημιουργία φωσφολιπιδίων στο ήπαρ..

Φυσικά, το έργο του παγκρέατος επηρεάζεται άμεσα από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και την τροφή που τρώει. Για την πέψη πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ο αδένας παράγει κατάλληλα ένζυμα - θρυψίνη για πρωτεΐνες, λιπάση για λίπη κ.λπ..

Επομένως, η υπερβολική κατανάλωση επιβλαβών προϊόντων, αλκοόλ και φαρμάκων οδηγεί στο γεγονός ότι η εκροή του παγκρεατικού χυμού επιβραδύνεται, σταματά και παραμένει στους ιστούς του ίδιου του αδένα ή στους αγωγούς, χωρίς να φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο. Η διαδικασία πέψης διακόπτεται και αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία - οξεία παγκρεατίτιδα, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι υπερκατανάλωση τροφής και δηλητηρίαση και τραύμα.

Η φλεγμονή του παγκρέατος ως ξεχωριστή απομονωμένη διαδικασία πρακτικά δεν συμβαίνει, ο αδένας εμπλέκεται πάντα σε παθολογικές διεργασίες σε οποιαδήποτε ασθένεια, ειδικά στο πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, η κατάσταση του ίδιου του παγκρέατος είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς για τη διάγνωση αυτό το μικρό όργανο βρίσκεται αρκετά βαθιά.

Έτσι, στην οξεία παγκρεατίτιδα, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι αιτίες της φλεγμονής, που αναγνωρίζονται από όλους τους ειδικούς:

  • Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού. Αυτό θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας, καθώς ανεπαρκείς χημικές διεργασίες συμβαίνουν στο πάγκρεας με υπέρταση στη χολική οδό και τη ρίψη της χολής. Η χολή συμβάλλει στην αυξημένη απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων. Ποιοι οι ίδιοι και το βλάπτουν. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται επίσης, δημιουργώντας ισχυρό οίδημα ιστών και περαιτέρω αιμορραγίες. Η προέλευση μιας τέτοιας παγκρεατίτιδας (εξαιρουμένης της αλκοολικής) είναι το 70% του αριθμού όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στον αδένα. Όλες οι άλλες παγκρεατίτιδες, όπως πιστεύουν πολλοί ειδικοί, είναι ιδεοπαθητικές με ασαφή αιτιολογία.
  • Ασθένειες του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο. Τέτοιες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα όπως γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, εξασθένιση της κινητικής λειτουργίας ή φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου - συμβάλλουν στο σχηματισμό ανεπάρκειας του σφιγκτήρα του Oddi. Επομένως, με αυτές τις ασθένειες, διαταράσσεται επίσης η εκροή χολών και παγκρεατικών εκκρίσεων. Δηλαδή, πάλι, ο αδένας καταστρέφεται από τα δικά του ένζυμα, στάσιμο στους αγωγούς..
  • Αγγειακή αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, εγκυμοσύνη. Με αυτές τις ασθένειες, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο πάγκρεας, περιορισμός της διατροφής του, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεση της μήτρας στα αγγεία επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη παγκρεατικής ισχαιμίας, οπότε οι γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας.
  • Αλκοολικός, τροφή, χημική δηλητηρίαση. Με διάφορες δηλητηριάσεις, τοξικές ουσίες, οξέα, αλκάλια, καθώς και δηλητηρίαση που προκύπτει από ελμινθική εισβολή, ακόμη και η συχνή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών γεμισμένων με φυτοφάρμακα και αφθονία άλλων χημικών προσθέτων στα τρόφιμα προάγουν την ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων..

Στατιστικά στοιχεία παγκρεατίτιδας για λόγους εμφάνισης

  • Το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με οξεία παγκρεατίτιδα είναι άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, πάνω από το 40% όλων των ασθενών είναι αλκοολικοί με νέκρωση του παγκρέατος ή καταστροφική παγκρεατίτιδα.
  • Και μόνο το 30% των ασθενών λαμβάνουν θεραπεία για ταυτόχρονη χολολιθίαση.
  • 20% των υπέρβαρων ατόμων πάσχουν από αυτήν την κατάσταση.
  • Η ιογενής ηπατίτιδα, το τραύμα, η φαρμακευτική αγωγή και η δηλητηρίαση ως αιτίες της παγκρεατίτιδας αντιπροσωπεύουν μόνο το 5%.
  • Συγγενείς ανωμαλίες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, κληρονομική διάθεση δεν υπερβαίνει το 5%.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Με επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Πολύ συχνά, η οξεία παγκρεατίτιδα, ειδικά μετά από αρκετές προσβολές, γίνεται χρόνια, στην οποία το πάγκρεας διαρκώς αυτοκαταστρέφεται. Επομένως, η πρόληψη της παγκρεατίτιδας, μια τόσο τρομερή ασθένεια, είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας..

  • Σταματώντας το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το φορτίο στο πάγκρεας θα μειωθεί σημαντικά και με την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας, ένα άτομο είναι εγγυημένο ότι παρατείνει την περίοδο ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Η υπερβολική προπόνηση σε γυμναστήρια, η υπερβολική άσκηση, το τρέξιμο και το άλμα, τα μπάνια και οι σάουνες μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Η καλύτερη επιλογή για σωματική άσκηση είναι θεραπευτικές ασκήσεις, αναπνευστικές ασκήσεις και μασάζ.
  • Η λειτουργία του παγκρέατος εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης. Εάν οι πέτρες έχουν ήδη σχηματιστεί στη χοληδόχο κύστη, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα και όσο πιο γρήγορα τόσο καλύτερη (βλ. Δίαιτα για πέτρες στη χοληδόχο κύστη).
  • Όταν τρώτε, ακούστε το σώμα σας, η υπερκατανάλωση τροφής έχει πάντα πολύ αρνητική επίδραση στην κατάσταση του μεταβολισμού, του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων.
  • Προσπαθήστε να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, και αν είναι δυνατόν, μην αναμειγνύετε πολλά διαφορετικά τρόφιμα ταυτόχρονα, τηρείτε τις αρχές της ξεχωριστής διατροφής. Το πάγκρεας είναι ιδιαίτερα σκληρό κατά την ανάμειξη πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Μερικές φορές είναι καλό να οργανώσετε ημέρες νηστείας, τρώγοντας μόνο απλό φαγητό, σούπες, δημητριακά, τυρί cottage.
  • Το πάγκρεας δεν του αρέσει πολύ ο καφές, άρα αξίζει είτε να περιορίσετε την κατανάλωσή του, είτε να πίνετε όχι περισσότερο από 1 φλιτζάνι την ημέρα, ειδικά είναι επιβλαβές με άδειο στομάχι. Συνιστάται να αποκλείσετε εντελώς τον στιγμιαίο καφέ, αυτό είναι ένα πολύ «δηλητηριώδες» ποτό για τον αδένα.
  • Προσπαθήστε να τρώτε λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, λάχανο, τεύτλα, είναι καλύτερα να ψήνετε, να μαγειρεύετε καρότα. Αυτό που μπορείτε να φάτε με παγκρεατίτιδα περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο μας. Θα πρέπει να τρώτε λιγότερο πολύ γλυκά, λιπαρά, ξινά και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και κονσέρβες, καπνιστές τροφές, να αποφεύγετε τα εσπεριδοειδή. Με τον κίνδυνο ανάπτυξης παγκρεατίτιδας, μεταλλικού νερού, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών, τα θαλασσινά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα.

Αιτίες παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Γνωρίζοντας τι προκαλεί την ασθένεια, μπορείτε να προστατέψετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Ορισμένες αιτίες παγκρεατίτιδας δεν σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και η ανάπτυξή τους δεν μπορεί να αποφευχθεί με κανέναν τρόπο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό μπορεί να γίνει.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο στο πεπτικό σύστημα, που βρίσκεται πίσω από το στομάχι, δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο. Η αρχή του παγκρέατος είναι η παραγωγή χυμού παγκρέατος με ένζυμα που εμπλέκονται στις πεπτικές διαδικασίες.

Το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή αυτών των ενζύμων:

  • αμυλάση - είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία του αμύλου σε ζάχαρη.
  • λιπάση - διασπά τα λίπη.
  • θρυψίνη - διασπά τις πρωτεΐνες.
  • ινσουλίνη, γλυκαγόνη και άλλα.

Οι αιτίες της παγκρεατίτιδας σχετίζονται με διαταραχές στη διαδικασία εκροής του παγκρεατικού χυμού από το πάγκρεας στο δωδεκαδάκτυλο. Εάν τα εκκρινόμενα ένζυμα διατηρηθούν στο πάγκρεας, ενεργοποιηθούν νωρίτερα, όταν δεν έχουν τίποτα άλλο να επεξεργαστούν, τότε αρχίζουν να επεξεργάζονται τους ιστούς του οργάνου.

Ως αποτέλεσμα, η ιστική επένδυση του παγκρέατος καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, οι ιστοί των γειτονικών οργάνων και αγγείων αρχίζουν να υποφέρουν. Η περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή διευρύνεται συνεχώς. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής του παγκρέατος είναι η νέκρωση, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - θάνατος.

Γιατί υπάρχει κατακράτηση παγκρεατικού χυμού; Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, μερικοί από αυτούς σχετίζονται με τη διατροφή, τις κακές συνήθειες και άλλους παράγοντες που προκύπτουν από το σφάλμα ενός ατόμου. Άλλοι σχετίζονται με παθολογικές διαδικασίες στο σώμα.

Εσωτερικοί λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας λόγω παραγόντων πέρα ​​από τον έλεγχο των ανθρώπων. Αυτοί είναι:

  • επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι, στη χοληδόχο κύστη - συχνότερα λόγω βλάβης του γιατρού ή λόγω μη συμμόρφωσης με τις ενδείξεις για την περίοδο αποκατάστασης.
  • τραυματισμοί στην κοιλιά - από μια απλή μώλωπα σε έναν σοβαρό τραυματισμό.
  • συγγενείς ανωμαλίες της δομής του παγκρέατος και / ή του δωδεκαδακτύλου, των γειτονικών οργάνων.
  • η ανάπτυξη όγκου, η αύξηση του όγκου του οποίου μειώνει τον αυλό των αγωγών ·
  • ορμονικές διαταραχές - πιο συχνές σε γυναίκες, για παράδειγμα, με εμμηνόπαυση, ακατάλληλη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, του ήπατος, άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Αν και δεν είναι από μόνη της η αιτία της παγκρεατίτιδας, μπορεί να είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης για φλεγμονή..

Εξωτερικές αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται λόγω εξωτερικών αιτιών που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Πολλοί ενήλικες παραμελούν σκόπιμα τους κανόνες της σωστής διατροφής, την απόρριψη των κακών συνηθειών.

Οι κύριοι εξωτερικοί λόγοι για τους οποίους το πάγκρεας γίνεται φλεγμονή είναι:

  • Συχνή κατανάλωση αλκοόλ. Αυτός ο λόγος θεωρείται ο πιο σημαντικός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας στους άνδρες σχετίζονται με συχνή κατανάλωση αλκοόλ. Όταν το αλκοόλ εισέρχεται στο σώμα, αυξάνει τη συγκέντρωση των ενζύμων στον παγκρεατικό χυμό. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να χωνεύει τον εαυτό του, χωρίς να έχει χρόνο να μπει στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Η συνήθεια να τρώτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά κρέατα και άλλα πρόχειρα φαγητά προκαλεί φλεγμονή του παγκρέατος. Όχι μόνο οι επιλογές φαγητού παίζουν ρόλο, αλλά και η πρόσληψη τροφής. Οι κακές συνήθειες είναι: τρώγοντας ξηρά τροφή, σε διαφορετικές ώρες, αργά το βράδυ, υπερκατανάλωση τροφής, υποτιμητική.
  • Μακροχρόνια λήψη φαρμάκων. Εάν ένα άτομο συνταγογραφήσει στον εαυτό του τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα παυσίπονα, δεν μπορεί να ελέγξει την επίδρασή τους στα εσωτερικά όργανα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ορμονικά φάρμακα, κατά τη λήψη των οποίων είναι σημαντικό να τηρείται όχι μόνο η δοσολογία, αλλά και η αγωγή.

Οι γιατροί εντοπίζουν έναν άλλο παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας - ψυχολογικούς λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρό άγχος, νευρικά σοκ, παρατεταμένη κατάθλιψη και άλλα προβλήματα. Στο πλαίσιο της ασταθούς ψυχικής υγείας, πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος αναπτύσσονται πιο έντονα.

Στα παιδιά

Η παγκρεατίτιδα στα παιδιά απαιτεί επείγουσα προσοχή από γονείς και γιατρούς. Η διάγνωση και η μελέτη της νόσου πραγματοποιείται από παιδιατρικό γαστρεντερολόγο. Σχεδόν όλοι οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του παγκρέατος σε ενήλικες βρίσκονται επίσης στα παιδιά, μερικοί από αυτούς παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπέστη τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένου του ενδομήτριου.
  • υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με συγγενή παθολογία του πεπτικού σωλήνα.
  • κληρονομικότητα;
  • τροφική αλλεργία;
  • συγγενείς χρόνιες παθήσεις (ως επιπλοκή).

Οι πεπτικές δυσλειτουργίες στα παιδιά απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα σχηματίζονται πλήρως κατά την εφηβεία, έτσι τα μωρά είναι πιο ευάλωτα από τους ενήλικες. Αν και μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της παιδικής παγκρεατίτιδας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό για την επιλογή της θεραπείας.

Συμπτώματα οξείας και χρόνιας μορφής, θεραπεία

Η οξεία ή αντιδραστική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα που επιδεινώνουν τη συνολική υγεία. Τα σημεία είναι παρόμοια με σοβαρή δηλητηρίαση. Τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι:

  • σύνδρομο σοβαρού πόνου, το επίκεντρο του οποίου εμφανίζεται στο υποχόνδριο.
  • οι προσβολές του πόνου εμφανίζονται μετά το φαγητό, και όλο και πιο συχνά, με την πάροδο του χρόνου είναι μόνιμες.
  • ναυτία, έμετος - η χολή είναι αισθητή στον εμετό.
  • Ελλειψη ορεξης;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37-38 μοίρες, ανάλυση.
  • προβλήματα στα κόπρανα - συχνότερα διάρροια, λιγότερο συχνά δυσκοιλιότητα
  • καούρα, ρέψιμο, ξηροστομία
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα από την οξεία παγκρεατίτιδα. Εάν ο ασθενής παρακολουθεί τη διατροφή, παρατηρεί άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού, οι παροξύνσεις μπορούν να αποφευχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως εμφανίζεται μετά την κατανάλωση αλκοόλ, την κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Τα συμπτώματα της επιδείνωσης μιας χρόνιας μορφής της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της οξείας. Τα πιο έντονα από αυτά είναι:

  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • συνεχής πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένος μετά το φαγητό
  • φούσκωμα
  • φούσκωμα;
  • συνεχής καούρα, λόξυγγας, ρέψιμο
  • διαταραχές των κοπράνων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας διάρροιας.
  • γρήγορη κόπωση, απώλεια δύναμης (ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων).

Μια επιδείνωση μιας χρόνιας μορφής μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά. Για ασθενείς με αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας, συνιστάται η παροχή φαρμάκων πρώτων βοηθειών στο σπίτι, που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό..

Η μέθοδος θεραπείας της παγκρεατίτιδας επιλέγεται ανάλογα με τα συμπτώματα, τη σοβαρότητα της νόσου. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς. Με μια σοβαρή πορεία φλεγμονής, μια προχωρημένη μορφή της νόσου, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων:

  • κυτταροστατικά - για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • αντιεκκριτικό - εμποδίζει την παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων.
  • αναλγητικά και αντισπασμωδικά - για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
  • αντιβιοτικά
  • φάρμακα για τη μείωση της δηλητηρίασης, που συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η διατροφική θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας της παγκρεατίτιδας, βοηθά στην ομαλοποίηση της εργασίας του παγκρέατος, στην επιτάχυνση της διέλευσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεν συνταγογραφείται αμέσως, αλλά 1–5 ημέρες μετά τη διάγνωση της νόσου. Μέχρι αυτήν τη στιγμή, απαιτείται απόλυτη πείνα. Στο στάδιο της ύφεσης στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι κανόνες διατροφής αλλάζουν ελαφρώς, καθίσταται τόσο αυστηρός.

Έτσι, διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να είναι οι αιτίες της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Μερικά από αυτά σχετίζονται με εξωτερικά - συμβαίνουν λόγω βλάβης ενός ατόμου, άλλα - σε εσωτερικά, που σχετίζονται με παθολογικές διαδικασίες στο σώμα. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε εγκαίρως τα συμπτώματα της παγκρεατικής φλεγμονής για να επιλέξετε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία.

Παγκρεατίτιδα - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία φλεγμονής του παγκρέατος

Το πάγκρεας συμμετέχει στην παραγωγή παγκρεατικού χυμού, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό πεπτικών ενζύμων. Το τελευταίο συμβάλλει στη διάσπαση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα

Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών είναι ο κίνδυνος εμπλοκής άλλων εσωτερικών οργάνων (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά, νεφρά, ήπαρ) στην παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο της εξάπλωσης ενζύμων και τοξινών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν η λειτουργία του παγκρέατος δεν επηρεάζεται, τα ένζυμα που παράγει μετακινούνται κατά μήκος των αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ενεργοποιούνται και αρχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ουσίες αρχίζουν να "λειτουργούν" πριν διεισδύσουν στα έντερα, δηλαδή στο πάγκρεας.

Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του οργάνου είναι κατεστραμμένος, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία - παγκρεατίτιδα. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου στο αρχικό στάδιο, η παθολογία εξελίσσεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης παναρονέκρωσης - νέκρωση της κυτταρικής σύνθεσης της επιφάνειας του αδένα.

Δεν υπάρχει όργανο στο σώμα που θα μπορούσε να αναλάβει τις λειτουργικές εργασίες του παγκρέατος. Επομένως, η νέκρωση των κυττάρων αποτελεί μεγάλο πλήγμα για την υγεία και σε προχωρημένες περιπτώσεις αυξάνει τον κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή.

Υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:

  • αιχμηρός;
  • χρόνιος.

Εάν η ενεργοποίηση των ενζύμων συμβαίνει στον αδένα σε συνεχή βάση, μιλούν για μια χρόνια μορφή της νόσου. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται συχνότερα. Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα μεσαίου και γήρατος, ειδικά γυναίκες.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει επίσης διάφορους τύπους. Η κύρια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την έναρξη της νόσου στο πάγκρεας. Η δευτερογενής μορφή εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης πρωτογενούς νόσου, για παράδειγμα, χολοκυστίτιδα, έλκη, γαστρίτιδα κ.λπ..

Λόγοι για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας

Στο 70% των περιπτώσεων της νόσου, οι αιτίες της ανάπτυξης φλεγμονής είναι:

  • η παρουσία πέτρινων ασβεστίων στην χοληδόχο κύστη ·
  • κατάχρηση αλκόολ.

Η αιτιολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό ασβεστίου εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Τα νεοπλάσματα είναι στερεό υλικό που συσσωρεύεται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Μπορούν να εξαπλωθούν στον κοινό χολικό πόρο (ο οποίος συνδέει τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας) και τον εμποδίσουν.

Εάν η εργασία του οργάνου δεν διαταραχθεί, το παγκρεατικό υγρό που εκκρίνεται από το πάγκρεας περνά κανονικά μέσω του κοινού αγωγού, διεισδύοντας στο δωδεκαδάκτυλο. Περιέχει πεπτικά ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων.

Όταν ο σφιγκτήρας του Oddi εμποδίζεται από μια χολόλιθο, το υγρό σταματά να εξαπλώνεται στα έντερα, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευση ενζύμων στον αδένα. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του παγκρέατος χωνεύονται και αναπτύσσεται φλεγμονή..

Στο 30% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται αλκοολική αιτιολογία της νόσου. Εάν ένα άτομο κάνει κατάχρηση αλκοόλ (περισσότερες από 4-7 μερίδες την ημέρα για τους άνδρες και περισσότερες από 3 μερίδες για γυναίκες), αυτό θα οδηγήσει αναπόφευκτα στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας λόγω της αρνητικής επίδρασης των συστατικών του αλκοόλ στα κύτταρα του.

Ουσίες από τις οποίες παρασκευάζονται αλκοολούχα ποτά, εισέρχονται στο όργανο, μετατρέπονται σε τοξικές ενώσεις. Επιπλέον, υπό την επήρεια αλκοόλ, ο κίνδυνος απόφραξης των μικρών αγωγών του αδένα και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει κληρονομική αιτιολογία. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις είναι πιθανές που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας παθολογίας στους απογόνους. Εάν υπάρχουν γονίδια κυστικής ίνωσης ή κυστικής ίνωσης, αυτοί είναι παράγοντες προδιάθεσης για την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο..

Μερικά φάρμακα ερεθίζουν τα κύτταρα στο πάγκρεας. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών. Συνήθως, η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά από μόνη της μετά τη διακοπή του φαρμάκου..

Άλλες αιτίες της ανάπτυξης οξέων συμπτωμάτων παγκρεατίτιδας:

  • λήψη οιστρογόνων από γυναίκες στο πλαίσιο των υψηλών λιπιδίων στο αίμα.
  • υπερβιταμίνωση που σχετίζεται με ασβέστιο
  • έκθεση σε ιούς, ιδίως παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Coxsackie B ·
  • αυξημένος όγκος τριγλυκεριδίων στο αίμα.
  • ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στον αδένα, ενδοσκόπηση, η οποία προκάλεσε μηχανική βλάβη στα κύτταρα του οργάνου.
  • ιστορικό αμβλύ ή διεισδυτικού τραυματισμού.
  • η παρουσία σχηματισμού όγκου ή συσσώρευσης με πέτρα στον κοινό αγωγό του αδένα.
  • ιστορικό μεταμόσχευσης νεφρού.
  • κατάχρηση καπνίσματος.

Σπάνια, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο αλλαγών στο ορμονικό σύστημα.

Στάδια της νόσου και τα συμπτώματά τους

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  • Πρόωρη ή ενζυματική. Η διάρκεια αυτού του σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι 1-5 ημέρες. Υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα παγκρεατίτιδας: πόνος στο ήπαρ, ναυτία και έμετος, αδυναμία. Μετεωρισμός (φούσκωμα) αναπτύσσεται, το δέρμα γίνεται κίτρινο.
  • Σε αντιδραστικό. Η διάρκεια του σταδίου της παθολογίας είναι 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένα εμπύρετο και icteric σύνδρομο.
  • Πυώδης. Η ασθένεια φτάνει στο στάδιο 3 εάν δεν υπάρχει απαραίτητη θεραπεία στο αρχικό στάδιο. Μια πυώδης διαδικασία αναπτύσσεται στον αδένα, η μόλυνση ενώνει την εστία με νεκρωτικές αλλαγές, εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε γειτονικά όργανα. Αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.

Ελλείψει θεραπείας στο τελευταίο στάδιο, αναπτύσσονται επιπλοκές, όπως:

  • μια απότομη σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί σοκ?
  • διακοπή της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων.
  • ο σχηματισμός ψευδούς κυστικού νεοπλάσματος στο πάγκρεας.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η αποτυχία στη δραστηριότητα γειτονικών οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, κ.λπ.) οφείλονται στην εξάπλωση ενζύμων και τοξικών ουσιών (κυτοκινών) από τον αδένα στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Μερικές φορές αναπτύσσεται νεφρός, πνεύμονας, καρδιακή ανεπάρκεια, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών είναι το οίδημα της άνω κοιλιακής κοιλότητας λόγω της ανάπτυξης οξείας νόσου. Η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω του τερματισμού της εντερικής κινητικότητας, η οποία προκαλεί πρήξιμο και εντερική απόφραξη.

Η σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από το θάνατο του παγκρεατικού ιστού, την εκροή υγρών στην κοιλιακή περιοχή, η οποία οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται κοιλιακή ανεπάρκεια και σοκ..

Όταν ένα όργανο έχει μολυνθεί, το οποίο συμβαίνει συχνά σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται ένα οξύ εμπύρετο σύνδρομο με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (αφυδάτωση του σώματος κ.λπ.).

Ένας ψευδής κυστικός σχηματισμός σε ένα όργανο είναι μια περιοχή με συσσώρευση ενζύμων αδένων, υγρών και προϊόντων αποσύνθεσης ιστών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κύστη υποχωρεί από μόνη της, χωρίς να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, αλλά συχνότερα μολύνεται και χρειάζεται θεραπεία.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή στην οποία προχωρά. Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι πιο έντονα. Η χρόνια παθολογία εμφανίζεται με λιγότερο έντονα συμπτώματα.

Σε επιδεινωμένη μορφή

Ήδη στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένα άτομο διαταράσσεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σύνδρομο σοβαρού πόνου στην άνω επιγαστρική περιοχή..

Η ακριβής θέση της δυσφορίας εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του αδένα:

  • εάν το κεφάλι εμπλέκεται στη βλάβη, το σύνδρομο πόνου βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και της άνω κοιλίας.
  • εάν η ασθένεια εμφανιστεί στην ουρά και το σώμα, υπάρχει πόνος στο αριστερό υποχονδρίδιο, που εκπέμπεται στη ραχιαία (οσφυϊκή) ζώνη.
  • όταν ένα όργανο εμπλέκεται σε φλεγμονή, υπάρχει μόνιμη δυσφορία στη ζώνη.

Εάν η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ανακρίβειες στη διατροφή, το άτομο ανησυχεί για ισχυρό εμετό με ακαθαρσίες της χολής. Ένα σύμπτωμα της νόσου είναι η ναυτία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά τη λήψη μικρής ποσότητας νερού..

Άλλα συμπτώματα παγκρεατίτιδας:

  • μετεωρισμός ή φούσκωμα
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, αναπηρία
  • λεύκανση του δέρματος (η επιδερμίδα γίνεται γκρι).
  • αυξημένη εφίδρωση
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • πάχυνση αίματος, μείωση όγκου
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, εμφάνιση κυανωτικών κηλίδων στο δέρμα του προσώπου.
  • ο σχηματισμός μικρών υποδόριων αιμορραγιών γύρω από την περιφέρεια του ομφαλού.

Αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων του πόνου εμφανίζεται όταν ψηλαφεί την περιοχή πάνω από τον αδένα.

Χρόνιος

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η συνεχής δυσφορία στην άνω επιγαστρική περιοχή, που εκπέμπεται στην οσφυϊκή περιοχή. Ανακούφιση συμβαίνει εάν το άτομο παίρνει καθιστή θέση, κάμπτοντας το σώμα προς τα εμπρός. Υπάρχει σύνδρομο ναυτίας-εμετού. Ο πόνος εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής και εμφανίζεται μετά από 15-30 λεπτά (το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων της νόσου).

Παρουσία χρόνιας παθολογίας, παρατηρείται παραβίαση της διαδικασίας πέψης λιπαρών τροφών. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη χρήση του, εμφανίζεται έντονη διάρροια..

Σπουδαίος! Σε σοβαρές περιπτώσεις, χάνεται η ικανότητα του παγκρέατος να παράγει αρκετή ινσουλίνη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη.

Άμεση θεραπεία για παγκρεατίτιδα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παγκρεατίτιδας, συνιστάται να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο ή να πάρετε το άτομο στο νοσοκομείο μόνοι σας. Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με σημάδια σκωληκοειδίτιδας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα οποία μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκλείσει.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα βήματα:

  • Μην τρώτε ή πίνετε, τα οποία ερεθίζουν επιπλέον τους ήδη φλεγμονώδεις ιστούς οργάνων.
  • πάρτε μια θέση ψέματος, χαλαρώστε, κάτι που βοηθά στη μείωση της έντασης του συνδρόμου πόνου.
  • Για να μειώσετε την ταλαιπωρία, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό ή οποιοδήποτε αντικείμενο από το ψυγείο, τυλιγμένο σε ένα πανί στην κοιλιακή περιοχή (για την πρόληψη του κρυοπαγήματος του δέρματος)
  • Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων, που παραμορφώνει την κλινική εικόνα της νόσου και γίνεται ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση.

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης, πρέπει να τηρείται η νηστεία, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής μόνο μη ανθρακούχου μεταλλικού νερού, αδύναμου αδύναμου τσαγιού ή αφέψηματος τριαντάφυλλου. Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι είναι σημαντική.

Για να σταματήσετε μια οξεία επίθεση φλεγμονής, συνταγογραφήστε φάρμακα από την ομάδα παυσίπονων, αντισπασμωδικά που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Εάν υπάρχουν υποψίες και μετά την επιβεβαίωση της πυώδους διαδικασίας, αρχίζουν να λαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την παρουσία αποστήματος, εκτεταμένης παγκρεατικής νέκρωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με μέθοδο αποστράγγισης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται εκτομή του παγκρέατος.

Η θεραπεία για χρόνια φλεγμονή είναι διαφορετική από την οξεία μορφή της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση της κανονικής πέψης των τροφίμων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε ένζυμα, αλλά μόνο αφού σταματήσετε το οξύ στάδιο της παθολογίας. Με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδική δίαιτα.

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε καταστάσεις άγχους, να παρατηρείτε ενεργή σωματική δραστηριότητα.

Παραδοσιακές μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου

Μπορείτε να συμπληρώσετε την κύρια θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό με παραδοσιακή ιατρική. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες μέθοδοι δεν αποκλείουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή..

Στο σπίτι, παρασκευάζονται αφέψημα και εγχύσεις από φυσικά συστατικά:

  • Από σπόρους άνηθου. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. σπόρους, ρίξτε 250 ml ζεστού νερού, αφήστε το να εγχυθεί για 1 ώρα. Η τελική έγχυση λαμβάνεται από το στόμα μετά από τέντωμα αρκετών γουλιά κατά τη διάρκεια της ημέρας..
  • Από βρώμη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το πλιγούρι βρώμης θεωρήθηκε το καλύτερο πιάτο που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη δραστηριότητα του παγκρέατος. Δεν συνιστάται η χρήση στιγμιαίου κουάκερ. Η βρώμη παρασκευάζεται με τα χέρια της στο νερό, χωρίς να προσθέτει λάδι και αλάτι. Το κουάκερ καταναλώνεται 2 φορές την ημέρα σε ένα μικρό πιάτο, για παράδειγμα, το πρωί και το βράδυ. Μπορεί να παρασκευαστεί έγχυση από βρώμη: 0,5 κιλά δημητριακών χύνονται σε 1 λίτρο ζεστού νερού, εγχέονται για 1 ώρα. Το τελικό προϊόν φιλτράρεται και πίνεται 3 φορές όλη την ημέρα.
  • Από λεμόνι, μαϊντανό, σκόρδο. Για να προετοιμάσετε τη φαρμακευτική σύνθεση, πρέπει να πάρετε 1 κιλό λεμόνια, 300 γραμμάρια σκόρδο, την ίδια ποσότητα μαϊντανού. Τα συστατικά στρίβονται, αφού ξεφλουδίσουν τα λεμόνια από τους σπόρους, αλλά χωρίς να αφαιρέσουν τη φλούδα. Το τελικό μείγμα αποθηκεύεται σε ψυγείο σε γυάλινο δοχείο. Καταναλώστε 1 κουταλάκι του γλυκού. 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Από βατόμουρα, lingonberries, φράουλες. Φυτά φύλλα (συλλογή) σε όγκο 0,5 φλιτζάνια ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να εγχυθεί για 1 ώρα. Μετά την καταπόνηση, η έγχυση πίνεται 100 ml τρεις φορές την ημέρα..
  • Φαγόπυρο και κεφίρ. Πρέπει να πάρετε 0,5 λίτρα ζυμωμένου γάλακτος, προσθέστε 200 g δημητριακών, ανακατέψτε, αφήστε το να εγχυθεί για 12 ώρες. Στη συνέχεια, το μείγμα χωρίζεται σε 2 μέρη, ένα από τα οποία καταναλώνεται το πρωί μετά το ξύπνημα, το δεύτερο - πριν τον ύπνο.

Η παραδοσιακή ιατρική είναι διαφορετική και εκτός από την κατάποση ειδικά παρασκευασμένων σκευασμάτων, οι αναπνευστικές ασκήσεις έχουν αποδειχθεί καλά, οι οποίες ενισχύουν την υγεία όχι μόνο του παγκρέατος, αλλά και του σώματος στο σύνολό του..

Τεχνική εκτέλεσης:

  • πάρτε μια βαθιά ανάσα, εκπνέοντας αργά αέρα, κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα.
  • σε μια βαθιά αναπνοή, σφίξτε ελαφρώς το στομάχι, κρατώντας το για 3 δευτερόλεπτα και μετά απελευθερώστε την ένταση της κοιλιακής περιοχής.

Κάθε άσκηση γίνεται 10 φορές την ημέρα..

Πρόληψη και διατροφή για φλεγμονή του παγκρέατος

Το κλειδί για ένα υγιές πάγκρεας είναι η σωστή διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τηρείτε μια κλασματική διατροφή: κατά προτίμηση σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται απαλά, δηλαδή να μην τηγανίζονται. Τέτοια τροφή ερεθίζει τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, επιταχύνει την παραγωγή ενζύμων. Καλύτερα να τρώτε βραστά ή ψητά τρόφιμα.

Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε στη διατροφή γεύματα σε θρυμματισμένη ή καθαρισμένη μορφή (ειδικά με διαγνωσμένη παγκρεατίτιδα). Ωστόσο, δεν αξίζει να κάνετε κατάχρηση, καθώς είναι δυνατόν να καταστείλετε την όρεξη, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε απώλεια βάρους..

Ο περιορισμός ισχύει επίσης για τη ζάχαρη, καθώς και για τα προϊόντα που την περιλαμβάνουν. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 30-40 g. Επιτρέπεται η αντικατάσταση της ζάχαρης με ξυλιτόλη ή άλλο γλυκαντικό. Η ποσότητα υδατανθράκων ανά ημέρα - έως 350 γραμμάρια. Μην κάνετε κατάχρηση τροφής που αυξάνει το σχηματισμό αερίων. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα αλατιού - έως 3-5 g την ημέρα.

Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, φαίνεται η συμμόρφωση με τον πίνακα θεραπείας Νο. 5. Επιτρεπόμενα τρόφιμα και πιάτα:

  • σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι σε μορφή κουάκερ, βραστό σε νερό.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι, κεφίρ, τυρί.
  • σούπα δημητριακών, λαχανικών, όχι λιπαρών κρεάτων, καθώς και σούπα πουρέ
  • άπαχα κρέατα: στήθος κοτόπουλου, βόειο κρέας, γαλοπούλα, κουνέλι;
  • ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά: μπακαλιάρος μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, πέρκα, λοξάδα
  • λαχανικά: πατάτες, κολοκυθάκια, λάχανο, καρότα, ντομάτες, αγγούρια, κολοκύθα.
  • φρούτα: αχλάδια και μήλα με γλυκιά γεύση, αποξηραμένα φρούτα.
  • ήπιο λευκό, λαχανικά, φρούτα, σάλτσα μούρων
  • ζελέ φρούτων και μούρων, μους, marshmallow, ζελέ, μέλι, όχι μπισκότα βουτύρου ·
  • ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί
  • λαχανικά και βούτυρο που χρησιμοποιούνται στο μαγείρεμα ·
  • κολοκύθα, βερίκοκο, τριαντάφυλλο, χυμός καρότου, μεταλλικά νερά.

Τα απαγορευμένα προϊόντα για την περίοδο θεραπείας της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • κριθάρι, καλαμπόκι, κουάκερ μπιζελιού
  • φασόλια και μανιτάρια
  • λιπαρό γάλα, ξινή κρέμα, κρέμα, τυρί, τυρί cottage
  • λιπαρό κρέας και ζωμό ψαριού ·
  • σάλτσες τηγανητών λαχανικών
  • λιπαρά ψάρια: σολομός, σολομός, πέστροφα;
  • λιπαρό κρέας: χοιρινό, βοδινό;
  • κονσερβοποιημένα ψάρια και κρέας, λαχανικά, φρούτα ·
  • λουκάνικο, καπνιστό κρέας
  • κρεμμύδια, ραπανάκια, λευκό λάχανο, πιπεριές, μελιτζάνες.
  • κέτσαπ, adjika, μουστάρδα, καυτή σάλτσα
  • παγωτό, σοκολάτα, μπισκότα κουλουρακιών, κρέμα ζαχαροπλαστικής ·
  • muffins, ψωμί σίκαλης
  • χυμός από πορτοκάλια, σταφύλια, κεράσια, ντομάτες, σόδα, αλκοολούχα ποτά, δυνατό τσάι και καφέ.

Εκτός από τη διατροφή, για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, συνιστάται να ακολουθείτε έναν σωστό τρόπο ζωής, με εξαίρεση το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Και τα δύο συστατικά του αλκοόλ και του καπνού έχουν αρνητική επίδραση σε όλα τα εσωτερικά όργανα και σε συνδυασμό αυτών των επιβλαβών παραγόντων, η βλάβη εντείνεται μόνο.

Παρόλο που η παγκρεατίτιδα δεν ανήκει στην ομάδα των απειλητικών για τη ζωή ασθενειών, μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία εάν δεν αντιμετωπιστεί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας, επειδή όσο ξεκινά η προηγούμενη θεραπεία, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα, οι αιτίες της νόσου

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος. Υπάρχουν δύο τύποι:

  • οξεία - η ταχεία έναρξη οιδήματος ή νέκρωσης του παγκρέατος με επακόλουθη φλεγμονή.
  • χρόνια - μια μακροχρόνια τρέχουσα διαδικασία με περιόδους ύφεσης και επιδείνωση με τη σταδιακή αντικατάσταση του αδενικού ιστού με ινώδες στρώμα συνδετικού ιστού.

Αιτίες παγκρεατίτιδας

Έως και το 25% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας είναι άγνωστη αιτιολογία. Μεταξύ των άλλων παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή του αδένα, υπάρχουν:

  1. Τοξικές-μεταβολικές διαταραχές. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με κατάχρηση αλκοόλ (περισσότερα από 40 g καθαρής αιθανόλης την ημέρα για 1 έτος ή περισσότερο), συχνό κάπνισμα (πάνω από 1 συσκευασία την ημέρα). Λιγότερο συχνά, οι διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών (υπερασβεστιαιμία, υπερπαραθυρεοειδισμός) και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δρουν ως παράγοντας κινδύνου.
  2. Συγγενείς γενετικές ανωμαλίες (μεταλλάξεις στα γονίδια CFTR και SPINK1, ανεπάρκεια α-1-αντιτρυψίνης).
  3. Λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού.
  4. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η παθογενής χλωρίδα διεισδύει ανοδικά.
  5. Παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, θρόμβωση, συμπίεση από γειτονικά όργανα οδηγούν σε υποξία του παγκρέατος, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη φλεγμονής σε ισχαιμικές περιοχές.
  6. Αποφρακτικοί παράγοντες. Απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού με λογισμό (με χολολιθίαση), όγκο, κύστεις δωδεκαδακτύλου μπλοκάρουν την απελευθέρωση ενζύμων, με αποτέλεσμα «χωνεύουν» το ίδιο το όργανο.
  7. Διείσδυση στον ιστό βακτηριακού (campylobacter, staphylococcus) ή ιογενούς (Coxsackie) χλωρίδας αιματογόνου ή λεμφογόνου.
  8. Μακροχρόνια χρήση παγκρεατοτοξικών φαρμάκων (θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αζαθειοπρίμη).
  9. Ανωμαλίες συγγενών αγωγών.

Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας βασίζεται σε βλάβη στα κύτταρα του αδένα από πεπτικά ένζυμα που παράγονται από το ίδιο. Κανονικά, ενεργοποιούνται μόνο στον εντερικό αυλό. Στο πλαίσιο των αλλαγών που περιγράφονται παραπάνω, η δράση πραγματοποιείται μέσα στο όργανο. Η αναπτυσσόμενη φλεγμονή εκδηλώνεται με οίδημα, εξίδρωση και αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τροφών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι κύριοι σύντροφοι της νόσου είναι:

  1. Σύνδρομο πόνου (στο 85% των ασθενών). Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχονδρικό. Με τη συμμετοχή όλων των ιστών του οργάνου, μπορεί να περικυκλώνεται.
  2. Δυσπεπτικές διαταραχές. Αναπτύσσονται λόγω παραβίασης της εξωκρινικής λειτουργίας. Οι ασθενείς ανησυχούν για ναυτία, διαλείπουσα έμετο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά τη λήψη μικρής ποσότητας τροφής. Μετά από 6-10 χρόνια από την έναρξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας, στο πλαίσιο του μαζικού θανάτου των ακινοκυττάρων, η σύνθεση των κοπράνων αλλάζει. Χαρακτηρίζεται από steatorrhea (λιπαρό λίπος) και creatorrhea (μη πέψη μυϊκές ίνες).
  3. Διαβήτης. Αναπτύσσεται μετά από 5-8 χρόνια από την έναρξη της παγκρεατίτιδας.
  4. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς (38-40 μοίρες), υπάρχει αδυναμία, αυξημένη κόπωση, συχνός πονοκέφαλος.

Η διεθνής ιατρική κοινότητα έχει εγκρίνει διάφορες ταξινομήσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Το πιο συνηθισμένο είναι το Μάντσεστερ.

Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣΣημάδια
ΑνεταΔιατηρούνται τακτικοί πόνοι, ενδοκρινικές και εξωκρινικές λειτουργίες, δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν υπάρχει ανάγκη για τακτικά αναλγητικά.
ΜέτριοςΣταθερός πόνος, η ανάγκη για αναλγητικά περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, τα αρχικά σημάδια εξωτερικής ή ενδοκριτικής ανεπάρκειας. Χωρίς επιπλοκές.
ΕκφράστηκεΠληρούται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:
  • στενώσεις της χολικής οδού
  • πύλη υπέρταση;
  • δωδεκαδακτυλική στένωση;
  • Διαβήτης;
  • steatorrhea.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας βασίζεται στη σοβαρότητα.

Σχήμα ροήςΕκδηλώσεις
ΑνεταΟίδημα των ιστών του αδένα, εύκολα δεκτό στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
ΒαρύςΥπάρχουν διαταραχές σε άλλα όργανα και ιστούς στο πλαίσιο της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της ανάπτυξης ενδοκρινικής και (ή) εξωκρινικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν τοπικές επιπλοκές (απόστημα, κύστεις, νέκρωση).

Επιπλοκές

Οι σοβαρές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές όπως:

  1. Δομές στους χοληφόρους πόρους και εκροές του παγκρέατος.
  2. Κύστες (κοιλότητες με πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού). Σχηματίζεται σε εστίες συσσώρευσης εξιδρώματος, ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
  3. Στένωση οποιουδήποτε μέρους του δωδεκαδακτύλου.
  4. Οστεοπόρωση.
  5. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  6. Νέκρωση αδένα ακολουθούμενη από λοίμωξη.
  7. Απόστημα. Πιθανή ανακάλυψη πυώδους κοιλότητας στον κοιλιακό χώρο ή σε παρακείμενους σχηματισμούς (συνδέσμους, στομάχι, σπλήνα).

Διαγνωστικά

Το ελάχιστο σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών περιλαμβάνει:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Με βακτηριακή φλεγμονή - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. με ιογενή - λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης και δυσπεψίας, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείκτες - αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη).
  2. Χημεία αίματος. Είναι δυνατή η αύξηση των AST και AST. Η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας αξιολογείται από την αύξηση της αμυλάσης και της λιπάσης (3 ή περισσότερες φορές). Όταν εμπλέκεται στην παθολογία του ήπατος - αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης.
  3. Γενική ανάλυση ούρων (αυξημένη αμυλάση).
  4. Κοπρογραμμα. Σημάδια εξωκρινικής ανεπάρκειας: κρεατόρροια, στεατόρροια, αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων.
  5. Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Το πάγκρεας διογκώνεται, η ηχογενής δομή είναι ετερογενής, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κοιλότητες: αποστήματα και κύστεις.
  6. EGD - οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και ο εντοπισμός παραβίασης της μεγάλης θηλής. Η απουσία χολής στον εντερικό αυλό είναι ένα σημάδι απόφραξης των χοληφόρων πόρων.
  7. ΗΚΓ - για αναζήτηση μεταβολικών αλλαγών και εξαίρεση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Με δύσκολα διαγνωστικά, CT και MRI, μπορεί να εμφανιστεί λαπαροσκόπηση (οπτική εξέταση ενός οργάνου μέσω της εισαγωγής ενός ενδοσκοπίου).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ισχαιμική εντερική νέκρωση;
  • καρκίνος του παγκρέατος
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • εντερική απόφραξη
  • ουρολιθίαση;
  • ριζοπάθεια και διάφορες νευραλγίες.

Μέθοδοι θεραπείας παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα διαφέρει σημαντικά. Η πρώτη επιλογή δείχνει:

  1. Πείνα για 3-5 ημέρες χρησιμοποιώντας παρεντερική διατροφή.
  2. Έρευνα και αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου.
  3. Τοπική υποθερμία (θερμότερο πάγο στο επιγύτριο και αριστερό υποχόνδριο).
  4. Αναλγητικά (ΜΣΑΦ).
  5. Αντισπασμωδικά.
  6. Θεραπεία έγχυσης - για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών με ρυθμό 40 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.
  7. Αντιεκκριτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
  8. Αντιενζυμική θεραπεία.

Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας εντός 6 ωρών, η γενική κατάσταση δεν ομαλοποιηθεί ή εμφανιστούν επιπλοκές της παγκρεατίτιδας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Προστίθενται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Διόρθωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και αποτοξίνωση (Repopoliglucin and Heparin).
  2. Αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος. Κεφαλοσπορίνες γενιάς III (σιπροφλοξασίνη) σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη έχουν αποδειχθεί εξαιρετικές.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός 24 ωρών μετά τη νοσηλεία, εμφανίζονται σημάδια περιτονίτιδας ή συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα, σύμφωνα με τον υπέρηχο, ενδείκνυται λαπαροσκοπική παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  • επιβεβαίωση της διάγνωσης "Οξεία παγκρεατίτιδα".
  • επιβεβαίωση της διάγνωσης "Περιτονίτιδα".
  • αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή τμήματος του παγκρέατος αδένα.
  • αποστράγγιση πυώδους κοιλότητας.
  1. Αντιεκκριτικά φάρμακα.
  2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως, ενδείκνυνται μη στεροειδή μη ναρκωτικά αναλγητικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - ναρκωτικά (Morphine, Tramadol).
  3. Αγχολυτικά - σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από ενθουσιασμό.
  4. Αντισπασμωδικά - για αποφρακτικές μορφές παγκρεατίτιδας.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων

Όνομα του φαρμακευτικού προϊόντοςΦαρμακολογική ομάδαΔοσολογία
Κετοπροφαίνη
Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας100 mg 2 φορές την ημέραΠαρακεταμόλη

Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας500 mg 4 φορές την ημέραΤραμαδόλη

Ναρκωτικό αναλγητικό100 mg έως 4 φορές την ημέραΔιαζεπάμη

Αγχολυτικό10 mg 4 φορές την ημέραΜέμπεβεριν

Αντισπασμωδικό200 mg 2 φορές την ημέραΝτροταβερίνηΑντισπασμωδικό40 mg 3 φορές την ημέραΟμεπραζόλη

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων20 mg μία φορά την ημέραCreon 10.000

Παγκρεατικό ενζυματικό φάρμακο30.000 IU (3 δισκία) μετά από κάθε γεύμαΣιπροφλοξασίνη

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος1000 mg 2 φορές την ημέρα

Διατροφή για παγκρεατίτιδα

Σε οξείες μορφές, η πείνα συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, αυτή η περίοδος θα παραταθεί έως και 10 ημέρες. Και μετά από αυτό, συνταγογραφείται ιατρική διατροφή.

Η συχνότητα της πρόσληψης τροφής είναι από 5 έως 7 φορές την ημέρα, σε μικρές, κλασματικές μερίδες. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες (80g), λίπη (60g), υδατάνθρακες (200g), καθώς και τα απαραίτητα συστατικά βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Διατροφική αξία - περίπου 1.500-1.600 kcal.

Κατάλογος επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων για παγκρεατίτιδα

Ονομασία προϊόντοςΤι επιτρέπεταιΤι απαγορεύεται
Προϊόντα αρτοποιίας
Έως 50 g λευκών παξιμαδιών.Όλοι οι άλλοι τύποι.Σούπες

Από δημητριακά σε έναν ασθενή ζωμό λαχανικών με την προσθήκη βρασμένου κρέατος.Ζωοί λιπαρών ψαριών και κρέατος, σούπες μπιζελιού και γάλακτος, okroshka.Κρέας

Τυχόν άπαχες ποικιλίες (κουνέλι, βόειο κρέας, κοτόπουλο).Λιπαρές ποικιλίες με μεγάλο αριθμό φλεβών, εντόσθια (εγκέφαλος, σπλήνα).Ενα ψάρι

Οποιεσδήποτε ποικιλίες χαμηλών λιπαρών.Οποιεσδήποτε λιπαρές ποικιλίες.Αυγά

Ομελέτες μαλακού βρασμού και ατμού.Σκληρά βραστά αυγά και τηγανητά αυγά.Προιοντα γαλακτος

Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κρέμα.Ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα.Καλλιέργειες λαχανικών

Κολοκυθάκια, καρότα, πατάτες - όλα σε πουρέ πατάτας.Όλα τα άλλα λαχανικά.Καρπός

Ψημένα μήλα.Όλα τα άλλα φρούτα.Ποτά

Μεταλλικό νερό, αδύναμα τσάγια, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς.Εξειδικευμένα μείγματα"Diso", "Nutrinor", που παράγεται σύμφωνα με το GOST.

Πρόβλεψη

Στην οξεία παγκρεατίτιδα ελλείψει επαρκούς θεραπείας ή παρουσία επιπλοκών (απόστημα, νέκρωση), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Εάν δεν ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις, είναι δυνατή η μετάβαση σε χρόνια μορφή ή υποτροπή.

Σε χρόνιες μορφές, η πρόγνωση για επιβίωση είναι ευνοϊκή. Εξωκρινή και ενδοκρινική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αναπόφευκτα μετά από 5-10 χρόνια.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης, συμπτώματα, σύγχρονα διαγνωστικά, θεραπεία, διατροφή μετά από οξεία παγκρεατίτιδα, επιπλοκές της νόσου

Συχνές ερωτήσεις

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορες αιτίες, η οποία βασίζεται στην επιθετική απελευθέρωση ενεργών παγκρεατικών ενζύμων, που περιλαμβάνουν τον μηχανισμό πέψης του δικού του ιστού, με επακόλουθη αύξηση του μεγέθους του ως αποτέλεσμα οίδημα και νέκρωση των κυττάρων (θάνατος). με το σχηματισμό περιοχών νέκρωσης (καταστροφή).

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα με αντάλλαγμα 30-60 ετών. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων με οξεία παγκρεατίτιδα έχει αυξηθεί κατά 2-3 φορές, αυτό σχετίζεται με την κατάχρηση αλκοόλ ιδιαίτερα κακής ποιότητας. Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία της νόσου είναι το αλκοόλ, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας αλκοολικής αιτιολογίας, που αντιπροσωπεύει περίπου το 40% του συνόλου της οξείας παγκρεατίτιδας. Περίπου το 20% της οξείας παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών της χολικής οδού (χολολιθίαση). Το υπόλοιπο της οξείας παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος, τοξικών επιδράσεων διαφόρων φαρμάκων (για παράδειγμα: φάρμακα sulfa), ενδοσκοπικών χειρισμών, ιογενών ή μολυσματικών ασθενειών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας

Κανονικά, αδρανή ένζυμα σχηματίζονται στο πάγκρεας, τα οποία στη συνέχεια εκκρίνονται στα έντερα, ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε δραστική μορφή, έχοντας την ικανότητα να συμμετέχουν στην πέψη υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. Αλλά με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων λόγων, τα παγκρεατικά ένζυμα ενεργοποιούνται νωρίτερα, δηλαδή στον ίδιο τον αδένα, αυτό οδηγεί στην συμπερίληψη μηχανισμών πέψης, όχι στο έντερο, όπως είναι φυσιολογικό, αλλά στον αδένα, ως αποτέλεσμα του οποίου πέφτει ο δικός του ιστός. Ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων, εμφανίζεται το ενεργό ένζυμο λιπάση (λίπη πέψης ενζύμου) στα κύτταρα του παγκρέατος, εκφυλισμός λιπαρών κυττάρων. Η ενεργοποιημένη τρυψίνη (ένα ένζυμο που αφομοιώνει τις πρωτεΐνες) οδηγεί σε διάφορες χημικές αντιδράσεις, οι οποίες συνοδεύονται από οίδημα παγκρεατικών κυττάρων, φλεγμονή και θάνατό τους.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αντιδράσεων, το πάγκρεας αυξάνεται σε μέγεθος, ως αποτέλεσμα του οιδήματος και του σχηματισμού σαφώς καθορισμένων εστιών νέκρωσης (κατεστραμμένα, νεκρά κύτταρα) στον ιστό του. Στην αρχή, η νέκρωση έχει ασηπτικό (χωρίς την παρουσία λοίμωξης), αργότερα, με την προσθήκη μόλυνσης, αναπτύσσεται πυώδης νέκρωση και ο σχηματισμός πυώδους εστίας, οι οποίες επιλύονται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ανάπτυξη πυώδους νέκρωσης στο πάγκρεας, κλινικά εκδηλωμένη ως συμπτώματα δηλητηρίασης.

Αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας

Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας είναι όλοι οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη επιθετικής παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων και στην πρόωρη ενεργοποίησή τους:

  • Αλκοόλ;
  • Ασθένειες της χολικής οδού, συχνά χολολιθίαση.
  • Παραβίαση της διατροφής (για παράδειγμα: κατανάλωση λιπαρών τροφών με άδειο στομάχι).
  • Κοιλιακό τραύμα
  • Τραυματισμός στο πάγκρεας ως αποτέλεσμα ενδοσκοπικών παρεμβάσεων.
  • Η λήψη φαρμάκων σε τοξικές δόσεις και η επίδρασή τους στο πάγκρεας, για παράδειγμα: Τετρακυκλίνη, Μετρονιδαζόλη και άλλα.
  • Ενδοκρινικές ασθένειες: για παράδειγμα, ο υπερπαραθυρεοειδισμός με αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, οδηγεί στην απόθεση αλάτων ασβεστίου στα σωληνάρια του παγκρέατος, σε αύξηση της πίεσης σε αυτά, ως αποτέλεσμα παραβίασης της έκκρισης του χυμού του παγκρέατος και στη συνέχεια της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας, σύμφωνα με τον βασικό μηχανισμό που περιγράφεται παραπάνω.
  • Η μόλυνση (μυκόπλασμα, ιός της ηπατίτιδας και άλλα), έχουν άμεση επίδραση στον ιστό του παγκρέατος, ακολουθούμενη από πυώδη νέκρωση και την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.

Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας

Διαγνωστικά της οξείας παγκρεατίτιδας

  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί (> 9 * 10 9).
  • Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (> 15 mm / h).
  • Αιματοκρίτης 5,5 mmol / L;
  • Μείωση της συνολικής πρωτεΐνης 7 mmol / l.
  • Αύξηση της ουρίας> 8 mmol / L (αυξήσεις σε περίπτωση εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον αριστερό νεφρό).
  1. Ένα ιονογράφημα υποδηλώνει σημάδια αφυδάτωσης ως αποτέλεσμα αδικαιολόγητου εμέτου:
  • Μειωμένα επίπεδα ασβεστίου
    1. Υπολογιστική τομογραφία: είναι μια ενημερωτική μέθοδος, αποκαλύπτει περιοχές παγκρεατικής νέκρωσης.

    Θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας

    Ιατρική θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας

    • Αναισθησία: λόγω σοβαρού πόνου, η εισαγωγή μόνο αναισθητικών φαρμάκων δεν επιτρέπει την εξάλειψή του, επομένως, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι αποκλεισμών (αποκλεισμός ιεροσπονδυλικής νοβοκαΐνης, περινερικός, επισκληρίδιος αναισθησία με την εισαγωγή αναισθητικού μέσω καθετήρα) με ενδοφλέβια χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων (Tramadol, Baralgin και άλλα).
    • Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας: χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων (Reopolyglyukin, Gemodez και άλλα).
    • Διόρθωση ελλείψεων νερού και ηλεκτρολυτών: πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν αλάτι (NaCl, KCl και άλλα).
    • Εξάλειψη των σημείων σοκ (χαμηλή πίεση): πραγματοποιείται με ενδοφλέβια διαλύματα (πολυγλυκίνη, λευκωματίνη και άλλα).
    • Μείωση της παραγωγής ενζύμων από το πάγκρεας: στατίνες (Somatostatin), αναστολείς πρωτεάσης (Contrikal, Gordox). Τα αντιεκκριτικά φάρμακα (Kvamatel, Omeprazole) χρησιμοποιούνται για την εξουδετέρωση του γαστρικού περιεχομένου, καθώς το υδροχλωρικό οξύ είναι ένα ισχυρό διεγερτικό της παγκρεατικής έκκρισης.
    • Αφαίρεση περίσσειας ενζύμων από το σώμα: πραγματοποιείται με αναγκαστική διούρηση, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, συνταγογραφείται διουρητικό (Lasix). πλασμαφαίρεση;
    • Πρόληψη πυώδους επιπλοκών και περιτονίτιδας: πραγματοποιείται με χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazole και άλλα).

    Χειρουργική θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας

    Διατροφή μετά από οξεία παγκρεατίτιδα

    Στις πρώτες 3-5 ημέρες, στον ασθενή χορηγείται δίαιτα 0, που σημαίνει πείνα. Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, είναι απαραίτητο να πίνετε αλκαλικό νερό (Borjomi, Essetuki No. 4) σε μεγάλες ποσότητες, έως και περίπου 2 λίτρα την ημέρα. Για 3-5 ημέρες, επιτρέπονται ελαφριά, υγρά δημητριακά (εκτός από το σιτάρι). Για 5-6 ημέρες, μπορείτε να προσθέσετε ελαφρές σούπες με χαμηλά λιπαρά, κεφίρ, τσάι, ψάρια με χαμηλά λιπαρά και άλλα στη διατροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό (όχι ζεστό ή κρύο), ψιλοκομμένο, ημι-υγρό.

    Στο μέλλον, η δίαιτα είναι ίδια με τη χρόνια παγκρεατίτιδα - διαβάστε περισσότερα γι 'αυτήν ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

    Ποιες είναι οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας;?

    Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να έχει μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της εμφάνισής τους, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

    • Νωρίς. Μπορούν να αναπτυχθούν παράλληλα με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων οξείας παγκρεατίτιδας. Προκαλείται από την απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, τη συστηματική τους δράση και τη δυσρύθμιση της αγγειακής λειτουργίας.
    • Αργά. Συνήθως εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες και σχετίζονται με την προσθήκη μιας λοίμωξης.

    Πρώιμες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας:

    • Υποβολικό σοκ. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης του όγκου του αίματος λόγω φλεγμονής και των τοξικών επιδράσεων των παγκρεατικών ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα παύουν να λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων..
    • Επιπλοκές από τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα: «σοκ πνεύμονα», αναπνευστική ανεπάρκεια, εξιδρωματική πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα, στην οποία συσσωρεύεται υγρό μεταξύ των φύλλων του), ατελεκτασία (κατάρρευση) του πνεύμονα.
    • Ηπατική ανεπάρκεια. Σε ήπιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως ήπιος ίκτερος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία τοξική ηπατίτιδα. Η ηπατική βλάβη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοκ και τοξικών επιδράσεων των ενζύμων. Οι περισσότεροι σε κίνδυνο είναι ασθενείς που ήδη υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού.
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Έχει τις ίδιες αιτίες με ηπατική ανεπάρκεια.
    • Δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).
    • Αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα. Αιτίες: έλκος στρες, διαβρωτική γαστρίτιδα (μια μορφή γαστρίτιδας στην οποία σχηματίζονται ελαττώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη - διάβρωση), ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι, μειωμένη πήξη του αίματος.
    • Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η περιτονίτιδα μπορεί να είναι ασηπτική (φλεγμονή χωρίς λοίμωξη) ή πυώδης.
    • Ψυχικές διαταραχές. Εμφανίζονται όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη στο πλαίσιο της δηλητηρίασης του σώματος. Η ψύχωση συνήθως ξεκινά την τρίτη ημέρα και διαρκεί αρκετές ημέρες..
    • Θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

    Καθυστερημένες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας:

    • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Η πιο σοβαρή επιπλοκή, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
    • Αποστήματα (έλκη) στην κοιλιά.
    • Υποκαπνιστική παγκρεατίτιδα. Είναι μια ξεχωριστή μορφή της νόσου, αλλά μπορεί να θεωρηθεί επιπλοκή.
    • Τα παγκρεατικά συρίγγια είναι παθολογικές επικοινωνίες με γειτονικά όργανα. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης, όπου εγκαταστάθηκαν οι αποχετεύσεις. Κατά κανόνα, τα συρίγγια ανοίγουν σε κοντινά όργανα: στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό και παχύ έντερο.
    • Παραπαγκρεατίτιδα - πυώδης φλεγμονή των ιστών γύρω από το πάγκρεας.
    • Παγκρεατική νέκρωση (θάνατος).
    • Αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα.
    • Παγκρεατικές ψευδοκύστες. Εάν ο νεκρός ιστός δεν απορροφάται πλήρως, σχηματίζεται μια κάψουλα συνδετικού ιστού γύρω του. Μέσα μπορεί να υπάρχουν στείρα περιεχόμενα ή πύον. Εάν η κύστη επικοινωνεί με τους παγκρεατικούς πόρους, μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της.
    • Όγκους του παγκρέατος. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό των κυττάρων, ως αποτέλεσμα του οποίου θα προκαλέσει αύξηση του όγκου.

    Εμφανίζεται οξεία παγκρεατίτιδα στα παιδιά; Πώς εκδηλώνεται?

    Ποια είναι η πρόληψη της οξείας παγκρεατίτιδας?

    Τι πρέπει να κάνουμε?Πράγματα που πρέπει να αποφεύγετε?
    • Κατάλληλη διατροφή.
    • Συμμόρφωση με τη διατροφή.
    • Διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
    • Επαρκής σωματική δραστηριότητα.
    • Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος (στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ και χοληδόχος κύστη), παρατήρηση από γαστρεντερολόγο, συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

    Πρόληψη υποτροπής οξείας παγκρεατίτιδας:
    • Έγκαιρη ανίχνευση και πλήρης θεραπεία της πρωτογενούς οξείας παγκρεατίτιδας.
    • Πλήρης νοσοκομειακή θεραπεία της πρωτογενούς οξείας παγκρεατίτιδας, έως ότου όλα τα συμπτώματα περάσουν και όλοι οι δείκτες ομαλοποιηθούν.
    • Παρατήρηση από γαστρεντερολόγο μετά από πρωτοπαθή οξεία παγκρεατίτιδα.
    • Λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, πολλά μπαχαρικά.
    • Γρήγορο φαγητό.
    • Συστηματική υπερκατανάλωση τροφής.
    • Ανώμαλη, ακατάλληλη διατροφή.
    • Υπέρβαρος.
    • Χαμηλή σωματική δραστηριότητα, καθιστικός τρόπος ζωής.
    • Αλκοόλ.
    • Αργά επίσκεψη στο γιατρό, πρόωρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

    Είναι δυνατή η παροχή πρώτων βοηθειών για οξεία παγκρεατίτιδα πριν από την άφιξη του γιατρού?

    Τι πρέπει να κάνουμε?Τι να μην κάνεις?
    • Βάλτε τον ασθενή στο πλάι του. Εάν ξαπλώσει στην πλάτη του και αρχίσει ο εμετός, τότε ο εμετός μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
    • Εφαρμόστε κρύο στην άνω κοιλιακή χώρα: πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα, θερμαντικό κάλυμμα με κρύο νερό, πετσέτα εμποτισμένο με κρύο νερό.
    • Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Οι προβλέψεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ο ασθενής θα παραδοθεί στο νοσοκομείο και θα λάβει ιατρική βοήθεια.
    • Δώστε φαγητό, ποτό. Η πείνα είναι απαραίτητη για την οξεία παγκρεατίτιδα.
    • Ξεπλύνετε το στομάχι. Δεν θα κάνει καλό, αλλά θα αυξήσει μόνο τον εμετό..
    • Δώστε φάρμακα για τον πόνο. Μπορούν να θολώσουν την εικόνα και να δυσκολέψουν τη σωστή διάγνωση του γιατρού..

    Υπάρχουν αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για οξεία παγκρεατίτιδα?

    Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, έως το θάνατο του ασθενούς. Ένα επιτυχές αποτέλεσμα εξαρτάται από την έγκαιρη σωστή θεραπεία.

    Κανένα λαϊκό φάρμακο δεν μπορεί να αντικαταστήσει την πλήρη θεραπεία σε νοσοκομείο. Επιπλέον, με την ακατάλληλη χρήση φαρμακευτικών φυτών και άλλων φαρμάκων, μπορείτε να βλάψετε τον ασθενή, να επιδεινώσετε τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Η αυτοθεραπεία και η αναβολή κλήσης σε ασθενοφόρο μπορεί να χάσουν χρόνο.

    Ποιες ασθένειες μπορούν να μοιάζουν με οξεία παγκρεατίτιδα?

    Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να μιμούνται άλλες ιατρικές καταστάσεις. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εξακριβώσει τη διάγνωση μετά από εξέταση του ασθενούς, πραγματοποιώντας επιπλέον μελέτες και αναλύσεις..

    Ασθένειες που μπορεί να μοιάζουν με οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Ξεκινά σταδιακά. Εκδηλώνεται με τη μορφή πόνων κάτω από τη δεξιά πλευρά, οι οποίοι δίνονται στον δεξιό ώμο, κάτω από την ωμοπλάτη, την κίτρινη κηλίδα, τη ναυτία, τον εμετό.
    • Η διάτρηση του έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου είναι μια κατάσταση στην οποία μια διαμπερή οπή εμφανίζεται στον τοίχο ενός οργάνου. Υπάρχει έντονος οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (μερικές φορές συγκρίνεται με "μαχαίρι"), ναυτία, εμετό. Οι κοιλιακοί μύες γίνονται πολύ τεταμένοι. Κατά κανόνα, πριν από αυτό, ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με έλκος..
    • Εντερική απόφραξη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Εκδηλώνεται με σταδιακή αύξηση του κολικού, κράμπες στον πόνο στην κοιλιά, απουσία κόπρανα, έμετο με δυσάρεστη μυρωδιά.
    • Έμφραγμα του εντέρου. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στα μεσεντερικά αγγεία που τροφοδοτούν το έντερο. Υπάρχει οξεία κράμπες στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, δεν υπάρχει κόπρανα. Συνήθως τέτοιοι ασθενείς είχαν προηγουμένως υποστεί καρδιαγγειακές παθήσεις..
    • Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος (παράρτημα). Σταδιακά, ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται, ο οποίος στη συνέχεια μετατοπίζεται στο κάτω δεξί μέρος του, ναυτία, ένταση των κοιλιακών μυών. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.
    • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Συνήθως χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί άτυπα, όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος. Ο ασθενής χλωμιάζει, εμφανίζεται δύσπνοια, κρύος ιδρώτας. Η τελική διάγνωση διαπιστώνεται μετά το ΗΚΓ.
    • Διαφραγματική κήλη. Η διαφραγματική κήλη είναι μια κατάσταση στην οποία μέρος του στομάχου και / ή των εντέρων ανεβαίνει μέσω του διαφράγματος στο στήθος. Συνήθως, τσίμπημα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος και την κοιλιά, ο οποίος εξαπλώνεται στον βραχίονα, κάτω από την ωμοπλάτη. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του και τραβά τα γόνατά του στο στήθος του, η αρτηριακή του πίεση πέφτει, γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας. Εάν το στομάχι τσιμπήσει, εμφανίζεται εμετός.
    • Τοξική μόλυνση τροφίμων. Μια ασθένεια στην οποία μολύνονται τα βακτήρια τοξίνης, συνήθως μέσω της τροφής. Κοιλιακός πόνος, διάρροια, γενική επιδείνωση της κατάστασης.
    • Η πνευμονία του κάτω λοβού είναι φλεγμονή στους κάτω πνεύμονες. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει πόνος στο στήθος, μερικές φορές στην κοιλιά. Εμφανίζεται ξηρός βήχας, ο οποίος βραχεί μετά από 2 ημέρες. Εμφανίζεται δύσπνοια, επιδεινώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Τι είναι η ταξινόμηση της Ατλάντα για οξεία παγκρεατίτιδα?

    Η πιο κοινή ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας, που εγκρίθηκε στην αμερικανική πόλη της Ατλάντα (Γεωργία) το 1992. Σήμερα, καθοδηγούνται γιατροί από πολλές χώρες. Βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, του σταδίου της διαδικασίας, της φύσης των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στο πάγκρεας, στη σωστή οικοδόμηση μιας πρόγνωσης και στη λήψη της σωστής απόφασης σχετικά με τη θεραπεία.

    Διεθνής ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας της Ατλάντα:

    Παθολογικές διεργασίες στο πάγκρεας1. Οξεία παγκρεατίτιδα:
    • ήπιος βαθμός
    • σοβαρός βαθμός.

    2. Οξεία διάμεση παγκρεατίτιδα (συσσώρευση υγρού στο πάγκρεας):
    3. Παγκρεονέκρωση (θάνατος του παγκρεατικού ιστού):
    • μολυσμένος;
    • μη μολυσμένο (αποστειρωμένο).

    4 ψεύτικη (ψευδής) παγκρεατική κύστη.
    5. Παγκρεατικό απόστημα (απόστημα).
    Κατάσταση παγκρεατικού ιστού
    • λιπώδης παγκρεατική νέκρωση;
    • οίδημα παγκρεατίτιδα
    • αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση.
    Εξάπλωση νέκρωσης στον ιστό του παγκρέατος
    • τοπική βλάβη - νέκρωση περιορισμένης περιοχής.
    • υποσύνολο βλάβης - νέκρωση μεγάλου μέρους του παγκρέατος.
    • ολική ήττα - νέκρωση ολόκληρου του παγκρέατος.
    Η πορεία της νόσου
    • Ανεπιτυχής. Αντιστοιχεί στην οίδημα της οξείας παγκρεατίτιδας. Περνά από μόνο του ή ως αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας.
    • Προοδευτικός. Αντιστοιχεί σε λιπώδη και αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση. Πιο σοβαρή, συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
    Περίοδοι ασθένειας1. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, σοκ.
    2. Δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων.
    3. Επιπλοκές.

    Τι είναι η οξεία μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα?

    Η μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας και σε άλλα όργανα. Ανάλογα με τους λόγους, υπάρχουν δύο τύποι μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας:

    • Τραυματικός. Προκαλείται από βλάβη στο πάγκρεας ή στα αγγεία του κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, το τραύμα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στον ίδιο τον αδένα, στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο, στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο έντερο.
    • Μη τραυματικό. Αυτό οφείλεται σε άλλους λόγους, όταν οι λειτουργίες του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων διαταράσσονται μετά την επέμβαση.

    Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας είναι τα ίδια όπως και για άλλους τύπους. Είναι συχνά δύσκολο για έναν γιατρό να καθορίσει αμέσως μια διάγνωση λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

    • δεν είναι σαφές εάν οι πόνοι προκαλούνται από την ίδια την επέμβαση ή από βλάβη στο πάγκρεας.
    • Λόγω της χρήσης παυσίπονων και ηρεμιστικών, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα.
    • μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές και είναι πολύ πιθανό να καταλάβουμε αμέσως ότι τα συμπτώματα σχετίζονται ειδικά με το πάγκρεας.

    Ποια είναι η πρόγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας;?

    Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από τη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας.

    Η καλύτερη πρόγνωση παρατηρείται σε οίδημα. Συνήθως, μια τέτοια οξεία παγκρεατίτιδα εξαφανίζεται μόνη της ή υπό την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας. Λιγότερο από 1% των ασθενών πεθαίνουν.

    Η πρόγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος είναι πιο σοβαρή. Οδηγούν στο θάνατο του 20% -40% των ασθενών. Οι πυώδεις επιπλοκές αυξάνουν περαιτέρω τους κινδύνους.

    Με την έλευση της σύγχρονης τεχνολογίας, η πρόγνωση για ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα έχει βελτιωθεί. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες, η θνησιμότητα είναι 10% ή μικρότερη.

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της χρόνιας παγκρεατίτιδας και της οξείας?

    Σε αντίθεση με την οξεία παγκρεατίτιδα, η χρόνια παγκρεατίτιδα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κύριος λόγος είναι η κατανάλωση αλκοόλ. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου.

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και οξείας, δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Εάν στην οξεία μορφή, προκαλείται βλάβη στον ιστό του αδένα από τα δικά του ένζυμα, τότε στη χρόνια μορφή, η αντικατάσταση του αδενικού ιστού με ουλή.

    Η χρόνια παγκρεατίτιδα συμβαίνει συχνότερα σε κύματα: κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και στη συνέχεια εμφανίζεται ύφεση, βελτίωση της κατάστασης.

    Συνήθως, η χρόνια παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Παρουσία ορισμένων ενδείξεων, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

    Χρησιμοποιείται καθαρισμός αίματος για οξεία παγκρεατίτιδα;?

    Η πλασμαφαίρεση, ή ο καθαρισμός του αίματος, είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος λαμβάνεται από έναν ασθενή, καθαρίζεται και στη συνέχεια επιστρέφεται στο αγγειακό κρεβάτι. Συνήθως, η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος..

    Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση στην οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αμέσως μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να "πιάσετε" οξεία παγκρεατίτιδα στο οιδηματώδες στάδιο και να αποτρέψετε πιο σοβαρές διαταραχές.
    • Με την ανάπτυξη παγκρεατικής νέκρωσης.
    • Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονώδους αντίδρασης, περιτονίτιδας, δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων.
    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση - προκειμένου να ανακουφίσει τη δηλητηρίαση και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές.

    Αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση στην οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Σοβαρή βλάβη στα ζωτικά όργανα.
    • Αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.

    Συνήθως, κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης στην οξεία παγκρεατίτιδα, το 25-30% του όγκου του πλάσματος αίματος αφαιρείται από τον ασθενή και αντικαθίσταται με ειδικά διαλύματα. Πριν από τη διαδικασία, το διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου ενίεται ενδοφλεβίως. Κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, το αίμα ακτινοβολείται με λέιζερ. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το 50-70% του συνολικού όγκου πλάσματος μπορεί να αφαιρεθεί από τον ασθενή, αντί για το οποίο εγχύεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα δότη.

    Είναι δυνατή η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για οξεία παγκρεατίτιδα;?

    Στην οξεία παγκρεατίτιδα και τις επιπλοκές της, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (λαπαροσκόπηση - χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή και εισάγει ειδικά ενδοσκοπικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα).

    Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις έχουν πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής τομής. Είναι εξίσου αποτελεσματικά, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα το τραύμα των ιστών. Με την εισαγωγή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών, τα αποτελέσματα της θεραπείας της οξείας παγκρεατίτιδας έχουν βελτιωθεί σημαντικά, οι ασθενείς έχουν γίνει λιγότερο πιθανό να πεθάνουν.

    Ποια είναι η αποκατάσταση μετά από οξεία παγκρεατίτιδα?

    Η διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας για οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, τις επιπλοκές.

    Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 1-2 εβδομάδες. Μετά την απόρριψη, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα για 2-3 μήνες.

    Εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία στο νοσοκομείο θα είναι μεγαλύτερη. Μερικές φορές η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, στον ασθενή μπορεί να εκχωρηθεί ομάδα I, II ή III.

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορεί να προταθεί περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών σε πολυκλινική, κλινική αποκατάστασης, θεραπεία με σανατόριο.

    Τα σανατόρια και τα θέρετρα που ταιριάζουν καλύτερα σε αυτούς τους ασθενείς:

    Όνομα θερέτρουΠεριγραφή
    ΜόρσενΜια παραθεριστική πόλη στην περιοχή Lviv της Ουκρανίας. Ο κύριος θεραπευτικός παράγοντας είναι τα μεταλλικά νερά. Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των εντέρων, του στομάχου, του παγκρέατος, των νεφρών αντιμετωπίζονται εδώ.

    Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

    • Μαργαριτάρι, κωνοφόρα, ορυκτά και άλλα μικροκλύστες.
    • Θεραπεία λάσπης.
    • Οζοκεροθεραπεία.
    • Εισπνοή.
    • Φυσιοθεραπεία.
    TruskavetsΈνα άλλο θέρετρο στην περιοχή Λβιβ. Στην επικράτειά του υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ιαματικών πηγών και κέντρων αποκατάστασης. Οι άνθρωποι έρχονται εδώ για τη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του στομάχου, του παγκρέατος, των καρδιαγγειακών και των ουρογεννητικών συστημάτων.

    Θεραπευτικοί παράγοντες:

    • Τα μεταλλικά νερά (από διαφορετικές πηγές έχουν διαφορετική σύνθεση και βαθμό ανοργανοποίησης).
    • Κλίμα (ορεινός αέρας).
    • Θεραπευτικά λουτρά, λουτρά με φυτό.
    • Θεραπευτικά ντους.
    • Μασάζ.
    • Φυσιοθεραπεία.
    Καυκάσιος μεταλλικά νεράΑντιπροσωπεύουν τον οικισμό Καυκάσου-Mineralovodsk, ο οποίος ενώνει τις παραθεριστικές πόλεις:
    • Τζέλεζονοφσκ.
    • Essentuki.
    • Lermontov.
    • Κισλοβόντσκ.
    • Πιατιγκόρσκ.
    • Μεταλλικό νερό.

    Οποιοδήποτε από αυτά τα θέρετρα είναι κατάλληλο για άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα καθώς και χρόνια παγκρεατίτιδα..

    Θεραπευτικοί παράγοντες:

    • Θεραπευτικά μεταλλικά νερά (περισσότερες από 130 πηγές).
    • Ορεινό κλίμα.
    • Μεταλλική λάσπη.

    Τα σανατόρια των ορυκτών νερών του Καυκάσου αντιμετωπίζουν ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.

    Ποια είναι η σοβαρότητα της πορείας της οξείας παγκρεατίτιδας; Πώς να τα αναγνωρίσετε?

    Οι γιατροί αξιολογούν τη σοβαρότητα της οξείας παγκρεατίτιδας χρησιμοποιώντας την κλίμακα Ranson, που αναπτύχθηκε το 1974. Αμέσως μετά τη νοσηλεία και μετά από 48 ώρες, αξιολογούνται διάφοροι δείκτες. Η παρουσία καθενός από αυτά προσθέτει 1 σημείο στη συνολική αξιολόγηση:

    Αμέσως μετά την είσοδο
    ΗλικίαΠάνω από 55 ετών
    Γλυκόζη αίματοςΠάνω από 11,1 mmol / L
    Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμαΠερισσότερα από 16.000 σε mm 3
    Επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)Περισσότερα από 350 IU / L
    Επίπεδο ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) στο αίμαΠερισσότερα από 250 IU / L
    Μετά από 48 ώρες
    Αιματοκρίτης (αναλογία όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων προς ολικό όγκο αίματος)Λιγότερο από 10%
    Επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμαΛιγότερο από 2 mmol / L
    Μεταβολική οξέωση (οξίνιση αίματος)
    Επίπεδο αζώτου ουρίας αίματοςΑύξηση 1,8 mmol / L σε σύγκριση με το επίπεδο κατά την εισαγωγή
    Μερική πίεση οξυγόνου στο αίμαΛιγότερο από 60 mm. rt. αγ.
    Διατήρηση περίσσειας υγρού στο σώμαΠάνω από 6 λίτρα

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων:

    • Λιγότερο από 3 βαθμούς - ήπια πορεία. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Η πιθανότητα θανάτου - όχι περισσότερο από 1%.
    • 3 - 5 βαθμοί - σοβαρή πορεία. Η πιθανότητα θανάτου είναι 10-20%.
    • 6 βαθμοί ή περισσότερο - σοβαρή πορεία. Ποσοστό θανάτου 60%.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας