Παγκρεατίτιδα: Συμπτώματα παγκρεατικών φλεγμονών και μέτρων θεραπείας

Κατά κανόνα, ανησυχούμε συχνότερα για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λιγότερο συχνά - το ήπαρ ή τα νεφρά, σχεδόν δεν θυμόμαστε για το πάγκρεας. Εν τω μεταξύ, αυτό το όργανο είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Εκεί συντίθεται η ινσουλίνη - μια ορμόνη που ρυθμίζει σχεδόν όλες τις βιοχημικές διεργασίες μέσα στο κύτταρο. Και είναι το πάγκρεας που παράγει πεπτικά ένζυμα που διασφαλίζουν την κανονική πορεία των διαδικασιών πέψης και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Πράγματι, σε αντίθεση με τις συνήθεις πεποιθήσεις, το κύριο στάδιο της πέψης δεν λαμβάνει χώρα στο στομάχι, αλλά στο λεπτό έντερο, όπου εισέρχεται ο χυμός του παγκρέατος..

Παγκρεατίτιδα: ποια είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της?

Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Οι εκδηλώσεις του είναι αρκετά τυπικές: πολύ έντονος, έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εκπέμπεται στην πλάτη ή περικυκλώνει τον κορμό και δεν μπορεί να ανακουφιστεί από συμβατικά αναλγητικά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό παράπονο είναι άφθονος, επαναλαμβανόμενος έμετος, ο οποίος επίσης δεν μπορεί να σταματήσει στο σπίτι με συμβατικά αντιεμετικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει την ένταση των μυών της άνω κοιλιακής χώρας..

Αυτά τα σημεία - η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - είναι χαρακτηριστικά τόσο της οξείας παγκρεατίτιδας όσο και της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αλλά σε μια χρόνια διαδικασία, δηλαδή, με φλεγμονή που διαρκεί πολλούς μήνες και χρόνια, εκτός από τον πόνο, εμφανίζονται σημάδια εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (έλλειψη πεπτικών ενζύμων), μεταξύ των οποίων:

• φούσκωμα, θορυβώδες, κοιλιακό άλγος
• ξαφνική έντονη ώθηση για αφόδευση?
• άφθονα, λιπαρά κόπρανα που επιπλέουν στην επιφάνεια του νερού.
• απώλεια βάρους, στα παιδιά - καθυστερήσεις ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Αυτές οι εκδηλώσεις συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχουν στο σώμα θρεπτικά συστατικά, αλλά παραμένουν στον εντερικό αυλό και τον ερεθίζουν.

Φλεγμονή του παγκρέατος: αιτίες

Όποια και αν είναι η φλεγμονή του παγκρέατος - οξεία ή χρόνια, από την άποψη των ιατρικών στατιστικών, η κύρια αιτία είναι η περίσσεια αλκοόλ. Η υπερβολική χρήση του προκαλεί έως και 55% της οξείας [1] και έως και 80% της χρόνιας παγκρεατίτιδας [2].

Άλλες πιθανές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

• Ασθένειες της χολικής οδού (35%). Με αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, το περιεχόμενό τους αρχίζει να ρίχνεται στους γειτονικούς (και έχοντας μια έξοδο) αγωγούς του παγκρέατος. Η χολή βλάπτει τους ιστούς που κανονικά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με αυτό, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.
• Τραύμα του παγκρέατος (4%). Μπορεί να είναι και οικιακά (ξυλοδαρμοί, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.), και προκαλούνται από τις ενέργειες των γιατρών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικών εξετάσεων..
• Άλλοι λόγοι (6%): ιοί (ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός), όγκοι και άλλες ασθένειες γειτονικών οργάνων, λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και κυτταροστατικά), αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ), αυτοάνοσες διαδικασίες.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν διαφέρουν πολύ από τις αιτίες της οξείας. Το αλκοόλ είναι επίσης στην πρώτη θέση εδώ, στη δεύτερη θέση - ασθένειες της χολικής οδού. Επιπλέον, σε φθίνουσα συχνότητα, ακολουθήστε:

• φαρμακευτική παγκρεατίτιδα
• ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα (καταστάσεις όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής).
• παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης φύσης.
• φλεγμονή που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (με κυστική ίνωση, διαταραχή των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένος μεταβολισμός της αιμοσφαιρίνης, δυσλιπιδαιμία).
• δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των ιδίων μεταβολικών προϊόντων σε νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία).
• διατροφική παγκρεατίτιδα (που προκαλείται από έλλειψη πρωτεΐνης και υπερβολικό λίπος στη διατροφή).
• λοιμώξεις
• συστηματική κολλαγόνωση (ερυθηματώδης λύκος)
• ανεπαρκής παροχή αίματος (αθηροσκλήρωση).
• τραύμα;
• στένωση του αγωγού, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη (συμπίεση από όγκο).
• κάπνισμα.

Ξεχωριστά, υπάρχει μια τέτοια αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας ως κληρονομικής γονιδιακής μετάλλαξης που κωδικοποιεί τη σύνθεση του πεπτικού ενζύμου θρυψίνης. Αυτή η παγκρεατίτιδα ξεκινά συνήθως σε αρκετά νεαρή ηλικία και χωρίς προφανή λόγο..

Επικίνδυνες συνέπειες της παγκρεατίτιδας

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η νέκρωση του παγκρέατος. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν τα πεπτικά ένζυμα, αντί να απεκκρίνονται μέσω των αγωγών στην εντερική κοιλότητα, από κύτταρα που καταστρέφονται από φλεγμονή πηγαίνουν απευθείας στους ιστούς του παγκρέατος, πράγματι αφομοιώνουν το ίδιο το όργανο. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην οξεία παγκρεατίτιδα..

Αλλά ακόμη και αν αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί, η ασθένεια δεν εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες..

Οποιαδήποτε φλεγμονή - ανεξάρτητα από το αν είναι οξεία ή χρόνια - διαταράσσει την κανονική λειτουργία του οργάνου. Εάν μιλάμε για το έργο του παγκρέατος, τότε πρώτα απ 'όλα, η εξωκρινή λειτουργία του μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι παράγονται πολύ λίγα ένζυμα για φυσιολογική πέψη, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών επηρεάζεται, από την οποία υποφέρει ολόκληρο το σώμα. Παρατηρείται απώλεια βάρους. Υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης βιταμινών (κυρίως λιποδιαλυτών A, D, K), οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως ευθραυστότητα των οστών, ξηρό δέρμα και μαλλιά και αιμορραγία. Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε αναιμία. Η μείωση της συγκέντρωσης λιπών στο σώμα διαταράσσει τη φυσιολογική σύνθεση των ορμονών του φύλου (τα λίπη είναι η μόνη πηγή από την οποία παράγονται). Η λίμπιντο είναι μειωμένη, η φύση των μαλλιών του σώματος αλλάζει. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών οδηγεί σε απώλεια μυών και οίδημα.

Εκτός από τα ένζυμα, το πάγκρεας συνθέτει επίσης διττανθρακικά - ουσίες που αλκαλοποιούν τα όξινα περιεχόμενα που προέρχονται από το στομάχι. Όταν μειώνεται ο αριθμός τους, δεν σχηματίζεται αλκαλικό περιβάλλον για το κομμάτι της τροφής και βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται έλκη..

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί πολύ και τα περισσότερα κύτταρα στο πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη πεθαίνουν, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης. Αυτό συμβαίνει σε χρόνια παγκρεατίτιδα σε περίπου 10% των περιπτώσεων [3].

Δεδομένου ότι ο φλεγμονώδης ιστός διογκώνεται πάντα, μπορεί να συμπιέσει τον εκκριτικό αγωγό της χοληδόχου κύστης, ο οποίος διατρέχει την κεφαλή του παγκρέατος. Εάν το πρήξιμο είναι τόσο ισχυρό ώστε να διαταραχθεί η φυσιολογική εκροή της χολής, τότε μπορεί να ξεκινήσει ο ίκτερος (έως και 3% των περιπτώσεων).

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί [4] ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος και του κακοήθους μετασχηματισμού του..

Διάγνωση φλεγμονής του παγκρέατος

Κατά τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, ο γιατρός δίνει προσοχή στα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, εντοπίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές (αυξημένη ESR και λευκοκύτταρα) και παρατηρείται τριπλάσια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων (αμυλάση ή λιπάση του αίματος). Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό των αλλαγών στο ίδιο το όργανο, αλλά η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία (εάν διατίθενται αυτοί οι δύο τύποι μελετών) είναι πιο αξιόπιστες. Σε περίπτωση αμφιβολίας (και εάν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση.

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνήθως εκτελούνται τα ακόλουθα:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονής, αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης, δυσπρωτεϊναιμία, που χαρακτηρίζεται από μεταβαλλόμενη αναλογία πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος ή υποπρωτεϊναιμία, που υποδηλώνει γενική μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα.
• Η ανάλυση κοπράνων είναι γενική. Με ειδική χρώση κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα λιπαρά λίπη είναι ορατά και εάν η κατάσταση τρέχει ήδη, μη πέψη μυϊκές ίνες.
• Ανάλυση περιττωμάτων για ενζυματική δραστηριότητα, συνήθως αυτός είναι ο προσδιορισμός της δραστικότητας της παγκρεατικής ελαστάσης-1 στα κόπρανα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μειώνεται.
• Δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με ανάλυση περιεχομένου (πραγματοποιείται αν είναι δυνατόν). Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής καταπιεί έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. Στη συνέχεια εγχέεται ένα φάρμακο που διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικών εκκρίσεων. τα ληφθέντα δείγματα εξετάζονται για τη δραστηριότητα των ενζύμων τρυψίνης, λιπάσης και της περιεκτικότητας σε δισανθρακικά άλατα - ένα αλκαλικό υπόστρωμα απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία των πεπτικών ενζύμων.
• Υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος (επίσης υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε άμεσα τη δομή και τη δομή του οργάνου.

Επιπλέον, μια μείωση της σοβαρότητας της διαταραγμένης πέψης μετά από αρκετές ημέρες λήψης παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να θεωρηθεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας..

Μέτρα θεραπείας για παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, επομένως μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν μιλάμε για οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό νοσοκομείο. Για τις πρώτες τρεις ημέρες, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πείνα: μέχρι το γεγονός ότι ολόκληρο το περιεχόμενο του στομάχου αφαιρείται από έναν ανιχνευτή. Εφαρμόζεται παγοκύστη στην κοιλιά και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κλασική φόρμουλα ονομάζεται «κρύο, πείνα και ξεκούραση», και μαζί της, η θεραπεία ξεκινά τόσο με οξεία παγκρεατίτιδα όσο και με επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Φυσικά, στην πρώτη περίπτωση, τέτοια μέτρα δεν είναι περιορισμένα. Για τη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Δεδομένου ότι ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, μερικές φορές χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Για τη μείωση της δραστηριότητας του παγκρέατος, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές σωματοτροπίνης, για παράδειγμα, οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη, με ταυτόχρονη αιμορραγία, σωματοστατίνη ή terlipressin.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία, η οποία καθιστά δυνατή τη διόρθωση ορισμένων αλλαγών στο σώμα του. Μπορεί να διορίσει:

• φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση
• κεφάλαια που υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία της καρδιάς.
• αντιβιοτικά για πυώδη φλεγμονή κ.λπ..

Για να αφαιρέσουν τοξικά προϊόντα φλεγμονής από το αίμα, χρησιμοποιούν θεραπεία έγχυσης (τα λεγόμενα σταγονόμετρα). Εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος, ο ασθενής χειρίζεται, αφαιρώντας τις νεκρές περιοχές του παγκρέατος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, τις πρώτες τρεις ημέρες, συνιστάται επίσης το καθεστώς «κρύο, πείνα και ανάπαυση». Μετά από αυτήν την περίοδο, εάν το επιτρέπει η κατάσταση, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε. Στην αρχή - καλά βραστό χυλό, ζελέ, πουρέ σούπες. Επιτρέπεται σταδιακά να στραφούν σε στερεά τρόφιμα.

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει πολλές πρωτεΐνες, κατά προτίμηση γαλακτοκομικά ή σόγια. Συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση προϊόντων με πυρίμαχα ζωικά λίπη (με χοιρινό, αρνί), αλλά τα λιπαρά λαχανικών και γάλακτος δεν απαγορεύονται. Επιπλέον, δεν είναι επιθυμητή η επιλογή γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά. Δεν επιτρέπονται μόνο, αλλά και συνιστάται (με τη χρήση ενζύμων και φυσιολογικής ανοχής τέτοιων τροφίμων) λιπαρά επιδόρπια, φυστικοβούτυρο και άλλα προϊόντα αυτού του είδους. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Δεν μπορείτε να φάτε ξινά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά με άδειο στομάχι ή να ξεκινήσετε ένα γεύμα με λιπαρούς ζωμούς πλούσιους σε εκχυλίσματα.

Εν τω μεταξύ, δεν απαιτείται μόνο δίαιτα, αλλά και φαρμακευτική αγωγή. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Τα παγκρεατικά ένζυμα έχουν επίσης αναλγητική δράση - παρέχουν ανάπαυση στο προσβεβλημένο όργανο [5] κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται σε συνεχή βάση για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Αποκαθιστούν την κανονική πέψη, επιτρέποντας στην απορρόφηση όλων των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών. Και για να διατηρηθεί η επίδρασή τους και να αποκατασταθεί ένα φυσιολογικό περιβάλλον στο δωδεκαδάκτυλο, συνταγογραφούνται αποκλειστές H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού..

Παρασκευή παγκρεατικού ενζύμου

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται εδώ και πολύ καιρό. Αλλά χάρη στο μοντέρνο σχήμα τους, και αυτά είναι μικροσφαιρίδια, ή μικροκοκκία, διαμέτρου έως 2 mm, είναι δυνατή η μέγιστη αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων..

Micrazim ® [6] - ένα προϊόν που περιέχει λιπάσες, πρωτεάσες και αμυλάσες του παγκρέατος ζωικής προέλευσης, καθώς και ένζυμα που αφομοιώνουν λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αντίστοιχα. Τα ένζυμα περικλείονται σε μικροσφαιρίδια με μεμβράνη ανθεκτική στα οξέα, η οποία τα προστατεύει από την απενεργοποίηση στο στομάχι. Με τη σειρά τους, τα μικροκοκκία «συσκευάζονται» σε κάψουλες που περιέχουν 10.000 U ή 25.000 U ενεργών ενζύμων.

Μόλις στο στομάχι, η κάψουλα ζελατίνης διαλύεται. Υπό την επίδραση των περισταλτικών κινήσεων, τα μικροκοκκία αναμιγνύονται ομοιόμορφα με την τροφή και εισέρχονται σταδιακά στον εντερικό αυλό. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, η μεμβράνη τους διαλύεται και τα ένζυμα αρχίζουν να "λειτουργούν". Η μέγιστη δραστικότητα των ενζύμων παρατηρείται εντός 30 λεπτών μετά το φαγητό.

Πρέπει να παίρνετε το Micrasim® με κάθε γεύμα - η εξαίρεση είναι σνακ που δεν περιέχουν λίπος (σαλάτα λαχανικών χωρίς ντύσιμο, χυμός φρούτων, τσάι με ζάχαρη χωρίς γάλα κ.λπ.). Συνήθως, μια κάψουλα είναι αρκετή με ένα γεύμα, καθώς περιέχει επαρκή ποσότητα ενζύμων που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της πέψης. Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε μια κάψουλα, μπορείτε να την ανοίξετε, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μασάτε ή να αλέσετε με κάποιο τρόπο τα μικροκοκκία: εξαιτίας αυτού, το προστατευτικό κέλυφος θα καταρρεύσει και τα ένζυμα θα χάσουν τη δραστηριότητά τους.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των καψακίων Micrasim ® είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση. Επιπλέον, ο παράγοντας χρησιμοποιείται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια οποιασδήποτε προέλευσης: λόγω κυστικής ίνωσης, μετά από εγχειρήσεις στο πάγκρεας, μετά από εκτομή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Micrasim ® για να μειώσουν το άγχος στο πάγκρεας από υπερβολική κατανάλωση, ειδικά όταν τρώνε λιπαρά τρόφιμα.

Το Micrasim® αντενδείκνυται στην οξεία παγκρεατίτιδα και στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα VED, διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή.

* Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής στο Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων - LS-000995 με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2011.

Αιτίες παγκρεατίτιδας, πρόληψη ασθενειών

Το πάγκρεας είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα όργανα του ανθρώπινου σώματος, δύσκολο να διαγνωστεί και σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί. Τόσο η φυσιολογική πέψη όσο και ο μεταβολισμός εξαρτώνται από το έργο αυτού του αδένα. Πολλές ιατρικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας προσδιορίζουν σχεδόν 200 αιτίες. Ωστόσο, το αλκοόλ και η νόσος της χολόλιθου αναγνωρίζονται ως οι κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας..

Γιατί εμφανίζεται η παγκρεατίτιδα;?

Το πάγκρεας είναι το πιο σημαντικό εκκριτικό όργανο, του οποίου οι λειτουργίες είναι να παράγουν ειδικές ορμόνες και χυμό, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η πέψη και ο φυσιολογικός μεταβολισμός στο ανθρώπινο σώμα. Σε μήκος, αυτός ο αδένας είναι μόνο 15 cm και ζυγίζει σχεδόν 80 γραμμάρια, αλλά εκκρίνει περισσότερα από 1,4 λίτρα παγκρεατικής έκκρισης την ημέρα. Η εκκριτική του λειτουργία είναι να παραδώσει τον εκκρινόμενο παγκρεατικό χυμό στο δωδεκαδάκτυλο. Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει τα ακόλουθα ένζυμα - θρυψίνη, λιπάση, μαλτάση, λακτάση, των οποίων οι λειτουργίες περιλαμβάνουν εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος και βοηθώντας την πέψη. Επίσης, αυτό το μικρό όργανο παράγει τις πιο σημαντικές ορμόνες - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, λυκοπένιο, ρυθμίζοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, συμμετέχοντας στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και τη δημιουργία φωσφολιπιδίων στο ήπαρ..

Φυσικά, το έργο του παγκρέατος επηρεάζεται άμεσα από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και την τροφή που τρώει. Για την πέψη πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ο αδένας παράγει κατάλληλα ένζυμα - θρυψίνη για πρωτεΐνες, λιπάση για λίπη κ.λπ..

Επομένως, η υπερβολική κατανάλωση επιβλαβών προϊόντων, αλκοόλ και φαρμάκων οδηγεί στο γεγονός ότι η εκροή του παγκρεατικού χυμού επιβραδύνεται, σταματά και παραμένει στους ιστούς του ίδιου του αδένα ή στους αγωγούς, χωρίς να φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο. Η διαδικασία πέψης διακόπτεται και αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία - οξεία παγκρεατίτιδα, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι υπερκατανάλωση τροφής και δηλητηρίαση και τραύμα.

Η φλεγμονή του παγκρέατος ως ξεχωριστή απομονωμένη διαδικασία πρακτικά δεν συμβαίνει, ο αδένας εμπλέκεται πάντα σε παθολογικές διεργασίες σε οποιαδήποτε ασθένεια, ειδικά στο πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, η κατάσταση του ίδιου του παγκρέατος είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς για τη διάγνωση αυτό το μικρό όργανο βρίσκεται αρκετά βαθιά.

Έτσι, στην οξεία παγκρεατίτιδα, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι αιτίες της φλεγμονής, που αναγνωρίζονται από όλους τους ειδικούς:

• Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού. Αυτό θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας, καθώς ανεπαρκείς χημικές διεργασίες συμβαίνουν στο πάγκρεας με υπέρταση στη χολική οδό και τη ρίψη της χολής. Η χολή συμβάλλει στην αυξημένη απελευθέρωση παγκρεατικών ενζύμων. Ποιοι οι ίδιοι και το βλάπτουν. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται επίσης, δημιουργώντας ισχυρό οίδημα ιστών και περαιτέρω αιμορραγίες. Η προέλευση μιας τέτοιας παγκρεατίτιδας (εξαιρουμένης της αλκοολικής) είναι το 70% του αριθμού όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στον αδένα. Όλες οι άλλες παγκρεατίτιδες, όπως πιστεύουν πολλοί ειδικοί, είναι ιδεοπαθητικές με ασαφή αιτιολογία.
• Ασθένειες του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο. Τέτοιες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα όπως γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, εξασθένιση της κινητικής λειτουργίας ή φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου - συμβάλλουν στο σχηματισμό ανεπάρκειας του σφιγκτήρα του Oddi. Επομένως, με αυτές τις ασθένειες, διαταράσσεται επίσης η εκροή χολών και παγκρεατικών εκκρίσεων. Δηλαδή, πάλι, ο αδένας καταστρέφεται από τα δικά του ένζυμα, στάσιμο στους αγωγούς..
• Αγγειακή αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, εγκυμοσύνη. Με αυτές τις ασθένειες, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο πάγκρεας, περιορισμός της διατροφής του, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεση της μήτρας στα αγγεία επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη παγκρεατικής ισχαιμίας, οπότε οι γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας.
• Αλκοολικός, τροφή, χημική δηλητηρίαση. Με διάφορες δηλητηριάσεις, τοξικές ουσίες, οξέα, αλκάλια, καθώς και δηλητηρίαση που προκύπτει από ελμινθική εισβολή, ακόμη και η συχνή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών γεμισμένων με φυτοφάρμακα και αφθονία άλλων χημικών προσθέτων στα τρόφιμα προάγουν την ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων..

Στατιστικά στοιχεία παγκρεατίτιδας για λόγους εμφάνισης

• Το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με οξεία παγκρεατίτιδα είναι άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, πάνω από το 40% όλων των ασθενών είναι αλκοολικοί με νέκρωση του παγκρέατος ή καταστροφική παγκρεατίτιδα.
• Και μόνο το 30% των ασθενών λαμβάνουν θεραπεία για ταυτόχρονη χολολιθίαση.
• 20% των υπέρβαρων ατόμων πάσχουν από αυτήν την κατάσταση.
• Η ιογενής ηπατίτιδα, το τραύμα, η φαρμακευτική αγωγή και η δηλητηρίαση ως αιτίες της παγκρεατίτιδας αντιπροσωπεύουν μόνο το 5%.
• Συγγενείς ανωμαλίες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, κληρονομική διάθεση δεν υπερβαίνει το 5%.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Με επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Πολύ συχνά, η οξεία παγκρεατίτιδα, ειδικά μετά από αρκετές προσβολές, γίνεται χρόνια, στην οποία το πάγκρεας διαρκώς αυτοκαταστρέφεται. Επομένως, η πρόληψη της παγκρεατίτιδας, μια τόσο τρομερή ασθένεια, είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας..

• Σταματώντας το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το φορτίο στο πάγκρεας θα μειωθεί σημαντικά και με την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας, ένα άτομο είναι εγγυημένο ότι παρατείνει την περίοδο ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η υπερβολική προπόνηση σε γυμναστήρια, η υπερβολική άσκηση, το τρέξιμο και το άλμα, τα μπάνια και οι σάουνες μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Η καλύτερη επιλογή για σωματική άσκηση είναι θεραπευτικές ασκήσεις, αναπνευστικές ασκήσεις και μασάζ.
• Η λειτουργία του παγκρέατος εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης. Εάν οι πέτρες έχουν ήδη σχηματιστεί στη χοληδόχο κύστη, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα και όσο πιο γρήγορα τόσο καλύτερη (βλ. Δίαιτα για πέτρες στη χοληδόχο κύστη).
• Όταν τρώτε, ακούστε το σώμα σας, η υπερκατανάλωση τροφής έχει πάντα πολύ αρνητική επίδραση στην κατάσταση του μεταβολισμού, του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων.
• Προσπαθήστε να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, και αν είναι δυνατόν, μην αναμειγνύετε πολλά διαφορετικά τρόφιμα ταυτόχρονα, τηρείτε τις αρχές της ξεχωριστής διατροφής. Το πάγκρεας είναι ιδιαίτερα σκληρό κατά την ανάμειξη πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Μερικές φορές είναι καλό να οργανώσετε ημέρες νηστείας, τρώγοντας μόνο απλό φαγητό, σούπες, δημητριακά, τυρί cottage.
• Το πάγκρεας δεν του αρέσει πολύ ο καφές, άρα αξίζει είτε να περιορίσετε την κατανάλωσή του, είτε να πίνετε όχι περισσότερο από 1 φλιτζάνι την ημέρα, ειδικά είναι επιβλαβές με άδειο στομάχι. Συνιστάται να αποκλείσετε εντελώς τον στιγμιαίο καφέ, αυτό είναι ένα πολύ «δηλητηριώδες» ποτό για τον αδένα.
• Προσπαθήστε να τρώτε λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, λάχανο, τεύτλα, είναι καλύτερα να ψήνετε, να μαγειρεύετε καρότα. Αυτό που μπορείτε να φάτε με παγκρεατίτιδα περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο μας. Θα πρέπει να τρώτε λιγότερο πολύ γλυκά, λιπαρά, ξινά και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και κονσέρβες, καπνιστές τροφές, να αποφεύγετε τα εσπεριδοειδή. Με τον κίνδυνο ανάπτυξης παγκρεατίτιδας, μεταλλικού νερού, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών, τα θαλασσινά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα.

Παγκρεατίτιδα - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία φλεγμονής του παγκρέατος

Το πάγκρεας συμμετέχει στην παραγωγή παγκρεατικού χυμού, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό πεπτικών ενζύμων. Το τελευταίο συμβάλλει στη διάσπαση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα

Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών είναι ο κίνδυνος εμπλοκής άλλων εσωτερικών οργάνων (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά, νεφρά, ήπαρ) στην παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο της εξάπλωσης ενζύμων και τοξινών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν η λειτουργία του παγκρέατος δεν επηρεάζεται, τα ένζυμα που παράγει μετακινούνται κατά μήκος των αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ενεργοποιούνται και αρχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ουσίες αρχίζουν να "λειτουργούν" πριν διεισδύσουν στα έντερα, δηλαδή στο πάγκρεας.

Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του οργάνου είναι κατεστραμμένος, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία - παγκρεατίτιδα. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου στο αρχικό στάδιο, η παθολογία εξελίσσεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης παναρονέκρωσης - νέκρωση της κυτταρικής σύνθεσης της επιφάνειας του αδένα.

Δεν υπάρχει όργανο στο σώμα που θα μπορούσε να αναλάβει τις λειτουργικές εργασίες του παγκρέατος. Επομένως, η νέκρωση των κυττάρων αποτελεί μεγάλο πλήγμα για την υγεία και σε προχωρημένες περιπτώσεις αυξάνει τον κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή.

Υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:

• αιχμηρός;
• χρόνιος.

Εάν η ενεργοποίηση των ενζύμων συμβαίνει στον αδένα σε συνεχή βάση, μιλούν για μια χρόνια μορφή της νόσου. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται συχνότερα. Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα μεσαίου και γήρατος, ειδικά γυναίκες.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει επίσης διάφορους τύπους. Η κύρια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την έναρξη της νόσου στο πάγκρεας. Η δευτερογενής μορφή εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης πρωτογενούς νόσου, για παράδειγμα, χολοκυστίτιδα, έλκη, γαστρίτιδα κ.λπ..

Λόγοι για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας

Στο 70% των περιπτώσεων της νόσου, οι αιτίες της ανάπτυξης φλεγμονής είναι:

• η παρουσία πέτρινων ασβεστίων στην χοληδόχο κύστη ·
• κατάχρηση αλκόολ.

Η αιτιολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό ασβεστίου εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Τα νεοπλάσματα είναι στερεό υλικό που συσσωρεύεται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Μπορούν να εξαπλωθούν στον κοινό χολικό πόρο (ο οποίος συνδέει τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας) και τον εμποδίσουν.

Εάν η εργασία του οργάνου δεν διαταραχθεί, το παγκρεατικό υγρό που εκκρίνεται από το πάγκρεας περνά κανονικά μέσω του κοινού αγωγού, διεισδύοντας στο δωδεκαδάκτυλο. Περιέχει πεπτικά ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων.

Όταν ο σφιγκτήρας του Oddi εμποδίζεται από μια χολόλιθο, το υγρό σταματά να εξαπλώνεται στα έντερα, γεγονός που προκαλεί τη συσσώρευση ενζύμων στον αδένα. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του παγκρέατος χωνεύονται και αναπτύσσεται φλεγμονή..

Στο 30% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται αλκοολική αιτιολογία της νόσου. Εάν ένα άτομο κάνει κατάχρηση αλκοόλ (περισσότερες από 4-7 μερίδες την ημέρα για τους άνδρες και περισσότερες από 3 μερίδες για γυναίκες), αυτό θα οδηγήσει αναπόφευκτα στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας λόγω της αρνητικής επίδρασης των συστατικών του αλκοόλ στα κύτταρα του.

Ουσίες από τις οποίες παρασκευάζονται αλκοολούχα ποτά, εισέρχονται στο όργανο, μετατρέπονται σε τοξικές ενώσεις. Επιπλέον, υπό την επήρεια αλκοόλ, ο κίνδυνος απόφραξης των μικρών αγωγών του αδένα και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει κληρονομική αιτιολογία. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις είναι πιθανές που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας παθολογίας στους απογόνους. Εάν υπάρχουν γονίδια κυστικής ίνωσης ή κυστικής ίνωσης, αυτοί είναι παράγοντες προδιάθεσης για την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο..

Μερικά φάρμακα ερεθίζουν τα κύτταρα στο πάγκρεας. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών. Συνήθως, η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά από μόνη της μετά τη διακοπή του φαρμάκου..

Άλλες αιτίες της ανάπτυξης οξέων συμπτωμάτων παγκρεατίτιδας:

• λήψη οιστρογόνων από γυναίκες στο πλαίσιο των υψηλών λιπιδίων στο αίμα.
• υπερβιταμίνωση που σχετίζεται με ασβέστιο
• έκθεση σε ιούς, ιδίως παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Coxsackie B ·
• αυξημένος όγκος τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στον αδένα, ενδοσκόπηση, η οποία προκάλεσε μηχανική βλάβη στα κύτταρα του οργάνου.
• ιστορικό αμβλύ ή διεισδυτικού τραυματισμού.
• η παρουσία σχηματισμού όγκου ή συσσώρευσης με πέτρα στον κοινό αγωγό του αδένα.
• ιστορικό μεταμόσχευσης νεφρού.
• κατάχρηση καπνίσματος.

Σπάνια, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο αλλαγών στο ορμονικό σύστημα.

Στάδια της νόσου και τα συμπτώματά τους

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

• Πρόωρη ή ενζυματική. Η διάρκεια αυτού του σταδίου της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι 1-5 ημέρες. Υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα παγκρεατίτιδας: πόνος στο ήπαρ, ναυτία και έμετος, αδυναμία. Μετεωρισμός (φούσκωμα) αναπτύσσεται, το δέρμα γίνεται κίτρινο.
• Σε αντιδραστικό. Η διάρκεια του σταδίου της παθολογίας είναι 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένα εμπύρετο και icteric σύνδρομο.
• Πυώδης. Η ασθένεια φτάνει στο στάδιο 3 εάν δεν υπάρχει απαραίτητη θεραπεία στο αρχικό στάδιο. Μια πυώδης διαδικασία αναπτύσσεται στον αδένα, η μόλυνση ενώνει την εστία με νεκρωτικές αλλαγές, εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε γειτονικά όργανα. Αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.

Ελλείψει θεραπείας στο τελευταίο στάδιο, αναπτύσσονται επιπλοκές, όπως:

• μια απότομη σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί σοκ?
• διακοπή της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων.
• ο σχηματισμός ψευδούς κυστικού νεοπλάσματος στο πάγκρεας.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η αποτυχία στη δραστηριότητα γειτονικών οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, κ.λπ.) οφείλονται στην εξάπλωση ενζύμων και τοξικών ουσιών (κυτοκινών) από τον αδένα στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Μερικές φορές αναπτύσσεται νεφρός, πνεύμονας, καρδιακή ανεπάρκεια, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Μεταξύ των αρνητικών συνεπειών είναι το οίδημα της άνω κοιλιακής κοιλότητας λόγω της ανάπτυξης οξείας νόσου. Η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω του τερματισμού της εντερικής κινητικότητας, η οποία προκαλεί πρήξιμο και εντερική απόφραξη.

Η σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από το θάνατο του παγκρεατικού ιστού, την εκροή υγρών στην κοιλιακή περιοχή, η οποία οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται κοιλιακή ανεπάρκεια και σοκ..

Όταν ένα όργανο έχει μολυνθεί, το οποίο συμβαίνει συχνά σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται ένα οξύ εμπύρετο σύνδρομο με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (αφυδάτωση του σώματος κ.λπ.).

Ένας ψευδής κυστικός σχηματισμός σε ένα όργανο είναι μια περιοχή με συσσώρευση ενζύμων αδένων, υγρών και προϊόντων αποσύνθεσης ιστών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κύστη υποχωρεί από μόνη της, χωρίς να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, αλλά συχνότερα μολύνεται και χρειάζεται θεραπεία.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή στην οποία προχωρά. Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι πιο έντονα. Η χρόνια παθολογία εμφανίζεται με λιγότερο έντονα συμπτώματα.

Σε επιδεινωμένη μορφή

Ήδη στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένα άτομο διαταράσσεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σύνδρομο σοβαρού πόνου στην άνω επιγαστρική περιοχή..

Η ακριβής θέση της δυσφορίας εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του αδένα:

• εάν το κεφάλι εμπλέκεται στη βλάβη, το σύνδρομο πόνου βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και της άνω κοιλίας.
• εάν η ασθένεια εμφανιστεί στην ουρά και το σώμα, υπάρχει πόνος στο αριστερό υποχονδρίδιο, που εκπέμπεται στη ραχιαία (οσφυϊκή) ζώνη.
• όταν ένα όργανο εμπλέκεται σε φλεγμονή, υπάρχει μόνιμη δυσφορία στη ζώνη.

Εάν η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ανακρίβειες στη διατροφή, το άτομο ανησυχεί για ισχυρό εμετό με ακαθαρσίες της χολής. Ένα σύμπτωμα της νόσου είναι η ναυτία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά τη λήψη μικρής ποσότητας νερού..

Άλλα συμπτώματα παγκρεατίτιδας:

• μετεωρισμός ή φούσκωμα
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, αναπηρία
• λεύκανση του δέρματος (η επιδερμίδα γίνεται γκρι).
• αυξημένη εφίδρωση
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• πάχυνση αίματος, μείωση όγκου
• παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, εμφάνιση κυανωτικών κηλίδων στο δέρμα του προσώπου.
• ο σχηματισμός μικρών υποδόριων αιμορραγιών γύρω από την περιφέρεια του ομφαλού.

Αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων του πόνου εμφανίζεται όταν ψηλαφεί την περιοχή πάνω από τον αδένα.

Χρόνιος

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η συνεχής δυσφορία στην άνω επιγαστρική περιοχή, που εκπέμπεται στην οσφυϊκή περιοχή. Ανακούφιση συμβαίνει εάν το άτομο παίρνει καθιστή θέση, κάμπτοντας το σώμα προς τα εμπρός. Υπάρχει σύνδρομο ναυτίας-εμετού. Ο πόνος εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής και εμφανίζεται μετά από 15-30 λεπτά (το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων της νόσου).

Παρουσία χρόνιας παθολογίας, παρατηρείται παραβίαση της διαδικασίας πέψης λιπαρών τροφών. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη χρήση του, εμφανίζεται έντονη διάρροια..

Σπουδαίος! Σε σοβαρές περιπτώσεις, χάνεται η ικανότητα του παγκρέατος να παράγει αρκετή ινσουλίνη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη.

Άμεση θεραπεία για παγκρεατίτιδα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παγκρεατίτιδας, συνιστάται να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο ή να πάρετε το άτομο στο νοσοκομείο μόνοι σας. Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με σημάδια σκωληκοειδίτιδας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα οποία μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκλείσει.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα βήματα:

• Μην τρώτε ή πίνετε, τα οποία ερεθίζουν επιπλέον τους ήδη φλεγμονώδεις ιστούς οργάνων.
• πάρτε μια θέση ψέματος, χαλαρώστε, κάτι που βοηθά στη μείωση της έντασης του συνδρόμου πόνου.
• Για να μειώσετε την ταλαιπωρία, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό ή οποιοδήποτε αντικείμενο από το ψυγείο, τυλιγμένο σε ένα πανί στην κοιλιακή περιοχή (για την πρόληψη του κρυοπαγήματος του δέρματος)
• Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων, που παραμορφώνει την κλινική εικόνα της νόσου και γίνεται ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση.

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης, πρέπει να τηρείται η νηστεία, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής μόνο μη ανθρακούχου μεταλλικού νερού, αδύναμου αδύναμου τσαγιού ή αφέψηματος τριαντάφυλλου. Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι είναι σημαντική.

Για να σταματήσετε μια οξεία επίθεση φλεγμονής, συνταγογραφήστε φάρμακα από την ομάδα παυσίπονων, αντισπασμωδικά που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Εάν υπάρχουν υποψίες και μετά την επιβεβαίωση της πυώδους διαδικασίας, αρχίζουν να λαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την παρουσία αποστήματος, εκτεταμένης παγκρεατικής νέκρωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με μέθοδο αποστράγγισης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται εκτομή του παγκρέατος.

Η θεραπεία για χρόνια φλεγμονή είναι διαφορετική από την οξεία μορφή της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση της κανονικής πέψης των τροφίμων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε ένζυμα, αλλά μόνο αφού σταματήσετε το οξύ στάδιο της παθολογίας. Με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδική δίαιτα.

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε καταστάσεις άγχους, να παρατηρείτε ενεργή σωματική δραστηριότητα.

Παραδοσιακές μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου

Μπορείτε να συμπληρώσετε την κύρια θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό με παραδοσιακή ιατρική. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες μέθοδοι δεν αποκλείουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή..

Στο σπίτι, παρασκευάζονται αφέψημα και εγχύσεις από φυσικά συστατικά:

• Από σπόρους άνηθου. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. σπόρους, ρίξτε 250 ml ζεστού νερού, αφήστε το να εγχυθεί για 1 ώρα. Η τελική έγχυση λαμβάνεται από το στόμα μετά από τέντωμα αρκετών γουλιά κατά τη διάρκεια της ημέρας..
• Από βρώμη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το πλιγούρι βρώμης θεωρήθηκε το καλύτερο πιάτο που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη δραστηριότητα του παγκρέατος. Δεν συνιστάται η χρήση στιγμιαίου κουάκερ. Η βρώμη παρασκευάζεται με τα χέρια της στο νερό, χωρίς να προσθέτει λάδι και αλάτι. Το κουάκερ καταναλώνεται 2 φορές την ημέρα σε ένα μικρό πιάτο, για παράδειγμα, το πρωί και το βράδυ. Μπορεί να παρασκευαστεί έγχυση από βρώμη: 0,5 κιλά δημητριακών χύνονται σε 1 λίτρο ζεστού νερού, εγχέονται για 1 ώρα. Το τελικό προϊόν φιλτράρεται και πίνεται 3 φορές όλη την ημέρα.
• Από λεμόνι, μαϊντανό, σκόρδο. Για να προετοιμάσετε τη φαρμακευτική σύνθεση, πρέπει να πάρετε 1 κιλό λεμόνια, 300 γραμμάρια σκόρδο, την ίδια ποσότητα μαϊντανού. Τα συστατικά στρίβονται, αφού ξεφλουδίσουν τα λεμόνια από τους σπόρους, αλλά χωρίς να αφαιρέσουν τη φλούδα. Το τελικό μείγμα αποθηκεύεται σε ψυγείο σε γυάλινο δοχείο. Καταναλώστε 1 κουταλάκι του γλυκού. 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Από βατόμουρα, lingonberries, φράουλες. Φυτά φύλλα (συλλογή) σε όγκο 0,5 φλιτζάνια ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να εγχυθεί για 1 ώρα. Μετά την καταπόνηση, η έγχυση πίνεται 100 ml τρεις φορές την ημέρα..
• Φαγόπυρο και κεφίρ. Πρέπει να πάρετε 0,5 λίτρα ζυμωμένου γάλακτος, προσθέστε 200 g δημητριακών, ανακατέψτε, αφήστε το να εγχυθεί για 12 ώρες. Στη συνέχεια, το μείγμα χωρίζεται σε 2 μέρη, ένα από τα οποία καταναλώνεται το πρωί μετά το ξύπνημα, το δεύτερο - πριν τον ύπνο.

Η παραδοσιακή ιατρική είναι διαφορετική και εκτός από την κατάποση ειδικά παρασκευασμένων σκευασμάτων, οι αναπνευστικές ασκήσεις έχουν αποδειχθεί καλά, οι οποίες ενισχύουν την υγεία όχι μόνο του παγκρέατος, αλλά και του σώματος στο σύνολό του..

Τεχνική εκτέλεσης:

• πάρτε μια βαθιά ανάσα, εκπνέοντας αργά αέρα, κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα.
• σε μια βαθιά αναπνοή, σφίξτε ελαφρώς το στομάχι, κρατώντας το για 3 δευτερόλεπτα και μετά απελευθερώστε την ένταση της κοιλιακής περιοχής.

Κάθε άσκηση γίνεται 10 φορές την ημέρα..

Πρόληψη και διατροφή για φλεγμονή του παγκρέατος

Το κλειδί για ένα υγιές πάγκρεας είναι η σωστή διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τηρείτε μια κλασματική διατροφή: κατά προτίμηση σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται απαλά, δηλαδή να μην τηγανίζονται. Τέτοια τροφή ερεθίζει τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, επιταχύνει την παραγωγή ενζύμων. Καλύτερα να τρώτε βραστά ή ψητά τρόφιμα.

Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε στη διατροφή γεύματα σε θρυμματισμένη ή καθαρισμένη μορφή (ειδικά με διαγνωσμένη παγκρεατίτιδα). Ωστόσο, δεν αξίζει να κάνετε κατάχρηση, καθώς είναι δυνατόν να καταστείλετε την όρεξη, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε απώλεια βάρους..

Ο περιορισμός ισχύει επίσης για τη ζάχαρη, καθώς και για τα προϊόντα που την περιλαμβάνουν. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 30-40 g. Επιτρέπεται η αντικατάσταση της ζάχαρης με ξυλιτόλη ή άλλο γλυκαντικό. Η ποσότητα υδατανθράκων ανά ημέρα - έως 350 γραμμάρια. Μην κάνετε κατάχρηση τροφής που αυξάνει το σχηματισμό αερίων. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα αλατιού - έως 3-5 g την ημέρα.

Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, φαίνεται η συμμόρφωση με τον πίνακα θεραπείας Νο. 5. Επιτρεπόμενα τρόφιμα και πιάτα:

• σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι σε μορφή κουάκερ, βραστό σε νερό.
• γαλακτοκομικά προϊόντα: τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι, κεφίρ, τυρί.
• σούπα δημητριακών, λαχανικών, όχι λιπαρών κρεάτων, καθώς και σούπα πουρέ
• άπαχα κρέατα: στήθος κοτόπουλου, βόειο κρέας, γαλοπούλα, κουνέλι;
• ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά: μπακαλιάρος μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, πέρκα, λοξάδα
• λαχανικά: πατάτες, κολοκυθάκια, λάχανο, καρότα, ντομάτες, αγγούρια, κολοκύθα.
• φρούτα: αχλάδια και μήλα με γλυκιά γεύση, αποξηραμένα φρούτα.
• ήπιο λευκό, λαχανικά, φρούτα, σάλτσα μούρων
• ζελέ φρούτων και μούρων, μους, marshmallow, ζελέ, μέλι, όχι μπισκότα βουτύρου ·
• ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί
• λαχανικά και βούτυρο που χρησιμοποιούνται στο μαγείρεμα ·
• κολοκύθα, βερίκοκο, τριαντάφυλλο, χυμός καρότου, μεταλλικά νερά.

Τα απαγορευμένα προϊόντα για την περίοδο θεραπείας της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• κριθάρι, καλαμπόκι, κουάκερ μπιζελιού
• φασόλια και μανιτάρια
• λιπαρό γάλα, ξινή κρέμα, κρέμα, τυρί, τυρί cottage
• λιπαρό κρέας και ζωμό ψαριού ·
• σάλτσες τηγανητών λαχανικών
• λιπαρά ψάρια: σολομός, σολομός, πέστροφα;
• λιπαρό κρέας: χοιρινό, βοδινό;
• κονσερβοποιημένα ψάρια και κρέας, λαχανικά, φρούτα ·
• λουκάνικο, καπνιστό κρέας
• κρεμμύδια, ραπανάκια, λευκό λάχανο, πιπεριές, μελιτζάνες.
• κέτσαπ, adjika, μουστάρδα, καυτή σάλτσα
• παγωτό, σοκολάτα, μπισκότα κουλουρακιών, κρέμα ζαχαροπλαστικής ·
• muffins, ψωμί σίκαλης
• χυμός από πορτοκάλια, σταφύλια, κεράσια, ντομάτες, σόδα, αλκοολούχα ποτά, δυνατό τσάι και καφέ.

Εκτός από τη διατροφή, για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, συνιστάται να ακολουθείτε έναν σωστό τρόπο ζωής, με εξαίρεση το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Και τα δύο συστατικά του αλκοόλ και του καπνού έχουν αρνητική επίδραση σε όλα τα εσωτερικά όργανα και σε συνδυασμό αυτών των επιβλαβών παραγόντων, η βλάβη εντείνεται μόνο.

Παρόλο που η παγκρεατίτιδα δεν ανήκει στην ομάδα των απειλητικών για τη ζωή ασθενειών, μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία εάν δεν αντιμετωπιστεί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας, επειδή όσο ξεκινά η προηγούμενη θεραπεία, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα, οι αιτίες της νόσου

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος. Υπάρχουν δύο τύποι:

• οξεία - η ταχεία έναρξη οιδήματος ή νέκρωσης του παγκρέατος με επακόλουθη φλεγμονή.
• χρόνια - μια μακροχρόνια τρέχουσα διαδικασία με περιόδους ύφεσης και επιδείνωση με τη σταδιακή αντικατάσταση του αδενικού ιστού με ινώδες στρώμα συνδετικού ιστού.

Αιτίες παγκρεατίτιδας

Έως και το 25% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας είναι άγνωστη αιτιολογία. Μεταξύ των άλλων παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή του αδένα, υπάρχουν:

1. Τοξικές-μεταβολικές διαταραχές. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με κατάχρηση αλκοόλ (περισσότερα από 40 g καθαρής αιθανόλης την ημέρα για 1 έτος ή περισσότερο), συχνό κάπνισμα (πάνω από 1 συσκευασία την ημέρα). Λιγότερο συχνά, οι διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών (υπερασβεστιαιμία, υπερπαραθυρεοειδισμός) και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δρουν ως παράγοντας κινδύνου.
2. Συγγενείς γενετικές ανωμαλίες (μεταλλάξεις στα γονίδια CFTR και SPINK1, ανεπάρκεια α-1-αντιτρυψίνης).
3. Λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού.
4. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η παθογενής χλωρίδα διεισδύει ανοδικά.
5. Παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, θρόμβωση, συμπίεση από γειτονικά όργανα οδηγούν σε υποξία του παγκρέατος, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη φλεγμονής σε ισχαιμικές περιοχές.
6. Αποφρακτικοί παράγοντες. Απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού με λογισμό (με χολολιθίαση), όγκο, κύστεις δωδεκαδακτύλου μπλοκάρουν την απελευθέρωση ενζύμων, με αποτέλεσμα «χωνεύουν» το ίδιο το όργανο.
7. Διείσδυση στον ιστό βακτηριακού (campylobacter, staphylococcus) ή ιογενούς (Coxsackie) χλωρίδας αιματογόνου ή λεμφογόνου.
8. Μακροχρόνια χρήση παγκρεατοτοξικών φαρμάκων (θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αζαθειοπρίμη).
9. Ανωμαλίες συγγενών αγωγών.

Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας βασίζεται σε βλάβη στα κύτταρα του αδένα από πεπτικά ένζυμα που παράγονται από το ίδιο. Κανονικά, ενεργοποιούνται μόνο στον εντερικό αυλό. Στο πλαίσιο των αλλαγών που περιγράφονται παραπάνω, η δράση πραγματοποιείται μέσα στο όργανο. Η αναπτυσσόμενη φλεγμονή εκδηλώνεται με οίδημα, εξίδρωση και αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τροφών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι κύριοι σύντροφοι της νόσου είναι:

1. Σύνδρομο πόνου (στο 85% των ασθενών). Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχονδρικό. Με τη συμμετοχή όλων των ιστών του οργάνου, μπορεί να περικυκλώνεται.
2. Δυσπεπτικές διαταραχές. Αναπτύσσονται λόγω παραβίασης της εξωκρινικής λειτουργίας. Οι ασθενείς ανησυχούν για ναυτία, διαλείπουσα έμετο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά τη λήψη μικρής ποσότητας τροφής. Μετά από 6-10 χρόνια από την έναρξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας, στο πλαίσιο του μαζικού θανάτου των ακινοκυττάρων, η σύνθεση των κοπράνων αλλάζει. Χαρακτηρίζεται από steatorrhea (λιπαρό λίπος) και creatorrhea (μη πέψη μυϊκές ίνες).
3. Διαβήτης. Αναπτύσσεται μετά από 5-8 χρόνια από την έναρξη της παγκρεατίτιδας.
4. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς (38-40 μοίρες), υπάρχει αδυναμία, αυξημένη κόπωση, συχνός πονοκέφαλος.

Η διεθνής ιατρική κοινότητα έχει εγκρίνει διάφορες ταξινομήσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Το πιο συνηθισμένο είναι το Μάντσεστερ.

Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ	Σημάδια
Ανετα	Διατηρούνται τακτικοί πόνοι, ενδοκρινικές και εξωκρινικές λειτουργίες, δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν υπάρχει ανάγκη για τακτικά αναλγητικά.
Μέτριος	Σταθερός πόνος, η ανάγκη για αναλγητικά περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, τα αρχικά σημάδια εξωτερικής ή ενδοκριτικής ανεπάρκειας. Χωρίς επιπλοκές.
Εκφράστηκε	Πληρούται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

• στενώσεις της χολικής οδού
• πύλη υπέρταση;
• δωδεκαδακτυλική στένωση;
• Διαβήτης;
• steatorrhea.

Η ταξινόμηση της οξείας παγκρεατίτιδας βασίζεται στη σοβαρότητα.

Σχήμα ροής	Εκδηλώσεις
Ανετα	Οίδημα των ιστών του αδένα, εύκολα δεκτό στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Βαρύς	Υπάρχουν διαταραχές σε άλλα όργανα και ιστούς στο πλαίσιο της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της ανάπτυξης ενδοκρινικής και (ή) εξωκρινικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν τοπικές επιπλοκές (απόστημα, κύστεις, νέκρωση).

Επιπλοκές

Οι σοβαρές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές όπως:

1. Δομές στους χοληφόρους πόρους και εκροές του παγκρέατος.
2. Κύστες (κοιλότητες με πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού). Σχηματίζεται σε εστίες συσσώρευσης εξιδρώματος, ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
3. Στένωση οποιουδήποτε μέρους του δωδεκαδακτύλου.
4. Οστεοπόρωση.
5. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
6. Νέκρωση αδένα ακολουθούμενη από λοίμωξη.
7. Απόστημα. Πιθανή ανακάλυψη πυώδους κοιλότητας στον κοιλιακό χώρο ή σε παρακείμενους σχηματισμούς (συνδέσμους, στομάχι, σπλήνα).

Διαγνωστικά

Το ελάχιστο σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών περιλαμβάνει:

1. Γενική ανάλυση αίματος. Με βακτηριακή φλεγμονή - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. με ιογενή - λευκοπενία και λεμφοκυττάρωση. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης και δυσπεψίας, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείκτες - αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη).
2. Χημεία αίματος. Είναι δυνατή η αύξηση των AST και AST. Η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας αξιολογείται από την αύξηση της αμυλάσης και της λιπάσης (3 ή περισσότερες φορές). Όταν εμπλέκεται στην παθολογία του ήπατος - αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης.
3. Γενική ανάλυση ούρων (αυξημένη αμυλάση).
4. Κοπρογραμμα. Σημάδια εξωκρινικής ανεπάρκειας: κρεατόρροια, στεατόρροια, αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων.
5. Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Το πάγκρεας διογκώνεται, η ηχογενής δομή είναι ετερογενής, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κοιλότητες: αποστήματα και κύστεις.
6. EGD - οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και ο εντοπισμός παραβίασης της μεγάλης θηλής. Η απουσία χολής στον εντερικό αυλό είναι ένα σημάδι απόφραξης των χοληφόρων πόρων.
7. ΗΚΓ - για αναζήτηση μεταβολικών αλλαγών και εξαίρεση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Με δύσκολα διαγνωστικά, CT και MRI, μπορεί να εμφανιστεί λαπαροσκόπηση (οπτική εξέταση ενός οργάνου μέσω της εισαγωγής ενός ενδοσκοπίου).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• ισχαιμική εντερική νέκρωση;
• καρκίνος του παγκρέατος
• πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• εντερική απόφραξη
• ουρολιθίαση;
• ριζοπάθεια και διάφορες νευραλγίες.

Μέθοδοι θεραπείας παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα διαφέρει σημαντικά. Η πρώτη επιλογή δείχνει:

1. Πείνα για 3-5 ημέρες χρησιμοποιώντας παρεντερική διατροφή.
2. Έρευνα και αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου.
3. Τοπική υποθερμία (θερμότερο πάγο στο επιγύτριο και αριστερό υποχόνδριο).
4. Αναλγητικά (ΜΣΑΦ).
5. Αντισπασμωδικά.
6. Θεραπεία έγχυσης - για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών με ρυθμό 40 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.
7. Αντιεκκριτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
8. Αντιενζυμική θεραπεία.

Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας εντός 6 ωρών, η γενική κατάσταση δεν ομαλοποιηθεί ή εμφανιστούν επιπλοκές της παγκρεατίτιδας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Προστίθενται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Διόρθωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και αποτοξίνωση (Repopoliglucin and Heparin).
2. Αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος. Κεφαλοσπορίνες γενιάς III (σιπροφλοξασίνη) σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη έχουν αποδειχθεί εξαιρετικές.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός 24 ωρών μετά τη νοσηλεία, εμφανίζονται σημάδια περιτονίτιδας ή συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα, σύμφωνα με τον υπέρηχο, ενδείκνυται λαπαροσκοπική παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• επιβεβαίωση της διάγνωσης "Οξεία παγκρεατίτιδα".
• επιβεβαίωση της διάγνωσης "Περιτονίτιδα".
• αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα.
• αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή τμήματος του παγκρέατος αδένα.
• αποστράγγιση πυώδους κοιλότητας.

1. Αντιεκκριτικά φάρμακα.
2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως, ενδείκνυνται μη στεροειδή μη ναρκωτικά αναλγητικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - ναρκωτικά (Morphine, Tramadol).
3. Αγχολυτικά - σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από ενθουσιασμό.
4. Αντισπασμωδικά - για αποφρακτικές μορφές παγκρεατίτιδας.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων

Όνομα του φαρμακευτικού προϊόντος	Φαρμακολογική ομάδα	Δοσολογία
Κετοπροφαίνη

Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας100 mg 2 φορές την ημέραΠαρακεταμόλη

Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας500 mg 4 φορές την ημέραΤραμαδόλη

Ναρκωτικό αναλγητικό100 mg έως 4 φορές την ημέραΔιαζεπάμη

Αγχολυτικό10 mg 4 φορές την ημέραΜέμπεβεριν

Αντισπασμωδικό200 mg 2 φορές την ημέραΝτροταβερίνηΑντισπασμωδικό40 mg 3 φορές την ημέραΟμεπραζόλη

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων20 mg μία φορά την ημέραCreon 10.000

Παγκρεατικό ενζυματικό φάρμακο30.000 IU (3 δισκία) μετά από κάθε γεύμαΣιπροφλοξασίνη

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος1000 mg 2 φορές την ημέρα

Διατροφή για παγκρεατίτιδα

Σε οξείες μορφές, η πείνα συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, αυτή η περίοδος θα παραταθεί έως και 10 ημέρες. Και μετά από αυτό, συνταγογραφείται ιατρική διατροφή.

Η συχνότητα της πρόσληψης τροφής είναι από 5 έως 7 φορές την ημέρα, σε μικρές, κλασματικές μερίδες. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες (80g), λίπη (60g), υδατάνθρακες (200g), καθώς και τα απαραίτητα συστατικά βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Διατροφική αξία - περίπου 1.500-1.600 kcal.

Κατάλογος επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων για παγκρεατίτιδα

Ονομασία προϊόντος	Τι επιτρέπεται	Τι απαγορεύεται
Προϊόντα αρτοποιίας

Έως 50 g λευκών παξιμαδιών.Όλοι οι άλλοι τύποι.Σούπες

Από δημητριακά σε έναν ασθενή ζωμό λαχανικών με την προσθήκη βρασμένου κρέατος.Ζωοί λιπαρών ψαριών και κρέατος, σούπες μπιζελιού και γάλακτος, okroshka.Κρέας

Τυχόν άπαχες ποικιλίες (κουνέλι, βόειο κρέας, κοτόπουλο).Λιπαρές ποικιλίες με μεγάλο αριθμό φλεβών, εντόσθια (εγκέφαλος, σπλήνα).Ενα ψάρι

Οποιεσδήποτε ποικιλίες χαμηλών λιπαρών.Οποιεσδήποτε λιπαρές ποικιλίες.Αυγά

Ομελέτες μαλακού βρασμού και ατμού.Σκληρά βραστά αυγά και τηγανητά αυγά.Προιοντα γαλακτος

Τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κρέμα.Ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα.Καλλιέργειες λαχανικών

Κολοκυθάκια, καρότα, πατάτες - όλα σε πουρέ πατάτας.Όλα τα άλλα λαχανικά.Καρπός

Ψημένα μήλα.Όλα τα άλλα φρούτα.Ποτά

Μεταλλικό νερό, αδύναμα τσάγια, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς.Εξειδικευμένα μείγματα"Diso", "Nutrinor", που παράγεται σύμφωνα με το GOST.

Πρόβλεψη

Στην οξεία παγκρεατίτιδα ελλείψει επαρκούς θεραπείας ή παρουσία επιπλοκών (απόστημα, νέκρωση), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Εάν δεν ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις, είναι δυνατή η μετάβαση σε χρόνια μορφή ή υποτροπή.

Σε χρόνιες μορφές, η πρόγνωση για επιβίωση είναι ευνοϊκή. Εξωκρινή και ενδοκρινική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αναπόφευκτα μετά από 5-10 χρόνια.