Το πάγκρεας είναι ένα όργανο με δύο κύριες λειτουργίες: τη σύνθεση ενός πεπτικού ενζύμου και την παραγωγή ορμονών που πηγαίνουν απευθείας στο αίμα. Τα χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του οδηγούν στο γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας γίνεται σοβαρή πρόκληση για κάθε χειρουργό..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

Όλες οι ενέργειες με αυτό το όργανο οδηγούν σε πολλές επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος απελευθέρωσης επιθετικών ενζύμων, τήξης ιστών, αιμορραγίας και εξάλειψης.

Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή από το να χειριστούν τον ασθενή..

Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • βλάβη σε ένα εσωτερικό όργανο ·
  • τακτικές εκδηλώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • η εμφάνιση κακοήθους όγκου ·
  • νέκρωση;
  • προσβολές οξείας παγκρεατίτιδας
  • ψευδοκύστη ή χρόνια κύστη.

Τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία του αδένα, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές από οποιονδήποτε άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης..

Πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία..

Υπάρχουν 4 τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας:

  • απαλλαγή από νεκρό ιστό (νεκρεκτομή).
  • εκτομή του παγκρέατος: εάν αφαιρεθεί το κεφάλι, τότε χρησιμοποιείται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου και όταν η ουρά ή το σώμα είναι απομακρυσμένο.
  • πλήρης αφαίρεση
  • αποστράγγιση συσσωρεύσεων πύου.

Λειτουργία

Η σειρά και η κατεύθυνση των επεμβάσεων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή βλάβης στο πάγκρεας.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Σε περιπτώσεις οξέων εκδηλώσεων παγκρεατίτιδας, δεν υπάρχει σαφής γνώμη σχετικά με τη σκοπιμότητα εκτέλεσης χειρουργικής διαδικασίας..

Οι γιατροί συμφωνούν σε ένα μόνο πράγμα, ότι η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο. Και αυτό μπορεί να οφείλεται στην αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και των προοδευτικών επιπλοκών, όπως η τήξη του πυώδους ιστού..

Οι γιατροί ξεκινούν τις ενέργειές τους με λαπαροτομία, δηλαδή, αποκτώντας πρόσβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά από αυτό, αφαιρείται ο νεκρός ιστός και τοποθετείται αποστράγγιση.

Μερικές φορές το σημείο τομής παραμένει ανοιχτό, καθώς στο 40% των περιπτώσεων, οι νεκρωτικές βλάβες επιστρέφουν και πρέπει να αφαιρεθούν ξανά.

Έχει επίσης εμφανιστεί μια πιο σύγχρονη προσέγγιση: το μετεγχειρητικό πεδίο διαθέτει σωλήνες μέσω των οποίων κυκλοφορεί ένα μείγμα αντιβιοτικών και αντισηπτικών, πλένοντας τις πιο προβληματικές περιοχές.

Για ιδιαίτερα σοβαρούς ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Ο κύριος σκοπός τους είναι να βοηθήσουν στην εξάλειψη του πρηξίματος.

Τα νεκροτικά αποστήματα τεμαχίζονται και αποστραγγίζονται.

Υπάρχουν πολλές βασικές μέθοδοι για αυτό:

  • Με ανοιχτή παρέμβαση, οι γιατροί έχουν άμεση πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, μετά την οποία πραγματοποιούν διάφορους χειρισμούς πάνω σε αυτό μέχρι τον πλήρη καθαρισμό..
  • Ένα λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται για το ακριβέστερο άνοιγμα του αποστήματος για επακόλουθη αποστράγγιση.
  • Το απόστημα μπορεί επίσης να επιτευχθεί μέσω του πίσω μέρους του στομάχου. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός συριγγίου, μέσω του οποίου ρέουν τα περιεχόμενα του νεοπλάσματος. Η κύστη και το άνοιγμα στο στομάχι είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό.

Ψευδοκύστη

Μετά από οξεία φλεγμονή του αδένα, σχηματίζονται κοιλότητες χωρίς εξωτερικό κέλυφος, γεμάτο με παγκρεατικό υγρό.

Αυτές οι ψευδοκύστες μπορούν να φτάσουν τα 5 cm σε διάμετρο και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο:

  • αγωγοί και γειτονικοί ιστοί μπορούν να συμπιεστούν.
  • σχηματίζεται σύνδρομο πόνου.
  • εμφανίζονται νέα αποστήματα και εξουδετερώσεις.
  • η κύστη περιέχει επιθετικά στοιχεία, λόγω των οποίων διαβρώνονται τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Η ψευδοκύστη περιοδικά περιορίζει την κοιλιακή κοιλότητα.

Η κύρια πορεία δράσης για τους χειρουργούς περιλαμβάνει την εξωτερική αποστράγγιση της κύστης, την εκτομή της και την εσωτερική αποστράγγιση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Εδώ, η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας πραγματοποιείται ως ανακούφιση από τα συμπτώματα. Οι αγωγοί του ασθενούς καθαρίζονται περιοδικά και αφαιρούνται οι κύστεις. Η εκτομή είναι δυνατή εάν η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο.

Εάν έχουν σχηματιστεί πέτρες στους αγωγούς του αδένα, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής βιώνει σοβαρό πόνο, τότε οι γιατροί του συνταγογραφούν εγχείρηση ιομαχοτομής ή βάζουν την αποχέτευση πάνω από το μέρος όπου ο αγωγός ήταν μπλοκαρισμένος.

Εκτομή πάγκρεας

Μερική αφαίρεση του αδένα (εκτομή) χρησιμοποιείται για βλάβες κακοήθων όγκων ή μηχανική βλάβη.

Πολύ λιγότερο συχνά απαιτείται εάν ο ασθενής έχει χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δεδομένης της ανατομικής δομής του παγκρέατος, μπορείτε να αφαιρέσετε είτε το κεφάλι είτε το περιφερικό τμήμα, δηλαδή το σώμα και την ουρά.

Η απομάκρυνση της κεφαλής του παγκρέατος ονομάζεται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου..

Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και των γύρω ιστών, ξεκινά το στάδιο αποκατάστασης της εκροής της χολής. Οι γιατροί επανασυναρμολογούν το αφαιρεθέν μέρος του πεπτικού σωλήνα, όπου δημιουργούνται ταυτόχρονα πολλές αναστομές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παγκρεατικός πόρος δεν κατευθύνεται στο έντερο, αλλά στη γαστρική κοιλότητα.

Η απότομη εκτομή ενδείκνυται για όγκους του σώματος και της ουράς του αδένα. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας όγκος εντοπίζεται σε μια παρόμοια περιοχή, τότε είναι σχεδόν πάντα μη λειτουργικός, αφού έχει ήδη διεισδύσει μερικώς στα εντερικά αγγεία.

Για το λόγο αυτό, η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι καλοήθης. Κατά την απομακρυσμένη εκτομή, αφαιρείται επίσης ο σπλήνας..

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία μιας τέτοιας επέμβασης. Υπάρχουν ήδη γνωστές περιπτώσεις εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όπου διαπιστώθηκε ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί πολύ βαθιά. Στη συνέχεια, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι έπρεπε να αφαιρέσουν ολόκληρο το όργανο..

Μετεγχειρητική περίοδος

Για τις πρώτες δύο μέρες, ο ασθενής έχει παρεντερική διατροφή. Όλα τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται με σταγονόμετρο απευθείας στο αίμα. Υπάρχει μια άλλη επιλογή, όταν κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, ο γιατρός εγκαθιστά έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παράδοση τροφής απευθείας στο στομάχι..

Μετά από τρεις ημέρες, τους επιτρέπεται να πίνουν υγρό και στη συνέχεια ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει ημι-υγρό φαγητό χωρίς καρυκεύματα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της νόσου και, ξεκινώντας από αυτήν, συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία.

Οι πιο συνηθισμένες συστάσεις είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα ειδικών τροφίμων που είναι καλά για την πέψη, να καθιερώσετε ένα ήπιο σχήμα και να χρησιμοποιήσετε τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη των τροφίμων..

Δεδομένου ότι οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβήτη μετά την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος, χρειάζονται επίσης τακτικές ενέσεις ινσουλίνης. Ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα θα αφιερωθεί στην προσαρμογή του σώματος στο νέο καθεστώς και στην καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας..

Πιθανές επιπλοκές

Η ακριβής πρόβλεψη σχετικά με μελλοντικές ασθένειες σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση είναι προβληματική.

Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η προεγχειρητική του κατάσταση, ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιήθηκε η θεραπεία, η ποιότητα του περιβάλλοντος και η προσήλωση στη σωστή διατροφή.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την πειθαρχία και την προσοχή του ατόμου.

Η πιο κοινή συνέπεια είναι η ανάπτυξη μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας..

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • λευκοκυττάρωση;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • μια απότομη επιδείνωση της υγείας?
  • οξείες προσβολές πόνου στην επιγαστρική περιοχή.
  • υψηλά επίπεδα αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα.

Άλλες παθολογίες περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία και ηπατικά και νεφρικά προβλήματα..

Υπάρχει κίνδυνος αυξημένης διόγκωσης των εσωτερικών οργάνων, εξαιτίας των οποίων συμπιέζονται οι αγωγοί και σχηματίζεται οξεία μορφή παγκρεατίτιδας.

Εάν η εκτομή ενός οργάνου ήταν απαραίτητη για την εξάλειψη ενός καρκινικού όγκου, τότε η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλή..

Η εμφάνιση νέων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για να αποκλειστεί η διαδικασία μετάστασης.

Συνέπειες, υγεία και πρόγνωση ζωής μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση

Οι συνέπειες της παγκρεατικής χειρουργικής εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση με ασθένεια αυτού του οργάνου είναι επικίνδυνη και επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αν τηρηθούν οι καθιερωμένοι κανόνες, είναι δυνατή η πλήρης ζωή μετά την επέμβαση..

Όταν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία?

Η ανάγκη χειρουργικής θεραπείας του παγκρέατος (PZh) εμφανίζεται όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή, καθώς και σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας προηγούμενης μακροχρόνιας συντηρητικής θεραπείας.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

  • οξεία παγκρεατίτιδα με αυξανόμενο οίδημα, μη επιδεκτική φαρμακευτικής θεραπείας,
  • επιπλοκές της νόσου - παγκρεατική νέκρωση, αιμορραγική παγκρεατίτιδα, απόστημα, ψευδοκύστη, συρίγγιο,
  • μακροχρόνια χρόνια παγκρεατίτιδα με έντονες αλλαγές στη δομή των ιστών: ατροφία, ίνωση ή αγωγούς (παραμόρφωση, στένωση) και σημαντική δυσλειτουργία,
  • παραβίαση της ακεραιότητας των αγωγών λόγω των υπαρχόντων ασβεστίων,
  • σχηματισμοί καλοήθεις και κακοήθεις,
  • τραύμα.

Δυσκολίες στην κοιλιακή επέμβαση

Τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής και η τοπογραφική θέση του παγκρέατος οδηγούν σε υψηλό κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κοιλιακής χειρουργικής.

Το παρέγχυμα του οργάνου αποτελείται από αδενικό και συνδετικό ιστό, περιλαμβάνει ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και αγωγών. Ο ιστός του αδένα είναι εύθραυστος, ευαίσθητος: αυτό περιπλέκει το ράψιμο, επιμηκύνεται η διαδικασία ουλής, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Λόγω της στενής γειτνίασης με τον αδένα σημαντικών πεπτικών οργάνων και μεγάλων αγγείων (αορτή, ανώτερη και κατώτερη φλέβα, αρτηρία και φλέβα του αριστερού νεφρού που βρίσκεται στην περιοχή της παγκρεατικής ουράς), υπάρχει κίνδυνος εισόδου παγκρεατικού χυμού στο αγγειακό κρεβάτι με την εμφάνιση σοκ ή γειτονικών οργάνων μαζί τους. βαθιά βλάβη λόγω πέψης από ενεργά ένζυμα. Αυτό συμβαίνει όταν ο αδένας ή οι αγωγοί του έχουν υποστεί βλάβη.

Επομένως, οποιαδήποτε κοιλιακή επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία του ασθενούς..

Πιθανές επιπλοκές των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων

Εκτός από τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις στη θεραπεία παγκρεατικής παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λαπαροσκόπηση,
  • ακτινοχειρουργική - το επίκεντρο της νόσου εκτίθεται σε ισχυρή ακτινοβολία μέσω ενός κυβερνοαχαιριού, η μέθοδος δεν απαιτεί επαφή με το δέρμα,
  • κρυοχειρουργική - κατάψυξη όγκων,
  • χειρουργείο λέιζερ,
  • σταθερό υπερηχογράφημα.

Εκτός από το κυβερνητικό μαχαίρι και τη λαπαροσκόπηση, όλες οι τεχνολογίες εκτελούνται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Για θεραπεία με λαπαροσκόπηση, γίνονται 2 ή περισσότερες τομές 0,5-1 cm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή λαπαροσκοπίου με προσοφθάλμιο φακό και χειριστές - ειδικά όργανα χειρουργικής επέμβασης. Η πρόοδος της λειτουργίας ελέγχεται από την εικόνα στην οθόνη.

Πρόσφατα, μια μέθοδος χωρίς αίμα με τη χρήση ενός ενδοσκοπίου ακτίνων Χ και ενός ηχοενδοσκοπίου χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά. Ένα ειδικό όργανο με πλευρικό προσοφθάλμιο φακό εισάγεται μέσω του στόματος στο δωδεκαδάκτυλο και πραγματοποιείται χειρουργικός χειρισμός στους αγωγούς του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης υπό ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Εάν είναι απαραίτητο, ένα στεντ τοποθετείται στο στένεμα ή μπλοκάρεται από μια πέτρα ή έναν αγωγό θρόμβου, ο λογισμός αφαιρείται και αποκαθίσταται η ευπάθεια.

Λόγω της χρήσης εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, όλες οι ελάχιστα επεμβατικές και χωρίς αίμα μέθοδοι είναι αποτελεσματικές εάν η τεχνική παρέμβασης εκτελείται σωστά από εξειδικευμένο ειδικό. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν για τον γιατρό σε σχέση με:

  • έλλειψη επαρκούς χώρου για χειραγώγηση,
  • με απτική επαφή κατά το ράψιμο,
  • με την αδυναμία παρατήρησης ενεργειών απευθείας στο πεδίο λειτουργίας.

Επομένως, οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση που γίνονται με φειδώ είναι πολύ σπάνιες με τη μορφή:

  • αιμορραγία κατά το ράψιμο,
  • λοιμώξεις,
  • περαιτέρω ανάπτυξη αποστήματος ή σχηματισμός ψευδούς κύστης.

Στην πράξη, η διαφορά μεταξύ ελάχιστα επεμβατικών και μη επεμβατικών μεθόδων από τη λαπαροτομία είναι:

  • απουσία επιπλοκών,
  • με ασφάλεια,
  • σε σύντομο χρονικό διάστημα θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς,
  • σε γρήγορη αποκατάσταση.

Αυτές οι μέθοδοι έχουν λάβει καλές κριτικές από ειδικούς και χρησιμοποιούνται ακόμη και για τη θεραπεία παιδιών..

Είναι απειλητικό για τη ζωή η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας;?

Οι ασθένειες του παγκρέατος είναι προοδευτικές. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι δυσμενής για τη ζωή: σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, θεραπείας ή σοβαρής κατάστασης, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό με τις διαθέσιμες ενδείξεις.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιείται. Η παθολογία του παγκρέατος είναι τόσο σοβαρή που με ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας, είναι αδύνατο να αρνηθεί τη ριζική θεραπεία. Ήδη στη διαδικασία χειρουργικών χειρισμών, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς και η εμφάνιση επιπλοκών.

Μετεγχειρητική περίθαλψη ασθενών σε νοσοκομείο

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω ξαφνικών επιπλοκών. Η πιο συνηθισμένη από αυτές είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, ειδικά εάν η χειρουργική επέμβαση έχει επεκταθεί στο δωδεκαδάκτυλο (DPC), στο στομάχι ή στη χοληδόχο κύστη και στους παγκρεατικούς πόρους. Προχωρά ως νέκρωση του παγκρέατος: ο ασθενής αρχίζει να έχει σοβαρό κοιλιακό άλγος, αυξάνεται πυρετός, εμφανίζεται εμετός, λευκοκυττάρωση στο αίμα, αυξημένη ESR, υψηλά επίπεδα αμυλάσης και σακχάρου. Αυτά τα σημεία είναι συνέπεια της αφαίρεσης μέρους του παγκρέατος ή των γειτονικών οργάνων. Δείχνουν ότι έχει συμβεί η ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας και μπορεί επίσης να φύγει πέτρα ή θρόμβος αίματος..

Εκτός από την οξεία παγκρεατίτιδα, υπάρχει ο κίνδυνος άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία,
  • περιτονίτιδα,
  • ηπατική νεφρική ανεπάρκεια,
  • παγκρεατική νέκρωση,
  • Διαβήτης.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισής τους, αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Παρακολουθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Παρακολούθηση σημαντικών ζωτικών σημείων: αρτηριακή πίεση, ΗΚΓ, ρυθμός σφυγμού, θερμοκρασία σώματος, αιμοδυναμική, σάκχαρο αίματος, αιματοκρίτης, δείκτες ούρων.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στη μονάδα εντατικής θεραπείας, στον ασθενή λαμβάνεται δίαιτα Νο. 0 - πλήρης πείνα. Επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση αλκοόλ - έως και 2 λίτρα με τη μορφή μεταλλικού αλκαλικού νερού χωρίς αέριο, αφέψημα με τριανταφυλλιές, αραιά παρασκευή τσαγιού, κομπόστα. Πόσο υγρό πρέπει να πιείτε υπολογίζεται από τον γιατρό. Η αναπλήρωση των απαραίτητων πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων πραγματοποιείται μέσω παρεντερικής χορήγησης ειδικών πρωτεϊνών, λιπιδικών διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος. Ο απαιτούμενος όγκος και η σύνθεση υπολογίζονται επίσης από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Εάν η κατάσταση είναι σταθερή, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα μετά από 24 ώρες. Εκεί, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία, φροντίδα, συνταγογραφούνται γεύματα από την τρίτη ημέρα. Η σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής διατροφής, συνταγογραφείται επίσης ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία που εκτελείται, την κατάσταση, την παρουσία επιπλοκών.

Ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια της παραμονής εξαρτάται από την παθολογία και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Απαιτούνται τουλάχιστον 2 μήνες για την αποκατάσταση της πέψης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διατροφή προσαρμόζεται, το σάκχαρο στο αίμα και τα ένζυμα παρακολουθούνται και ομαλοποιούνται. Δεδομένου ότι η ενζυμική ανεπάρκεια και υπεργλυκαιμία μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου και υπογλυκαιμικά φάρμακα. Η μετεγχειρητική φροντίδα είναι εξίσου σημαντική με μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτόν πώς στο μέλλον ένα άτομο θα ζήσει και θα αισθανθεί.

Ένας ασθενής αποβάλλεται σε σταθερή κατάσταση με ανοιχτή άδεια ασθενείας για περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Σε αυτό το σημείο, το πεπτικό του σύστημα έχει προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση και η λειτουργία του έχει αποκατασταθεί. Οι συστάσεις περιγράφουν λεπτομερώς τα απαραίτητα μέτρα αποκατάστασης, τη θεραπεία ναρκωτικών, τη διατροφή. Συζητείται με τον ασθενή ποιο σχήμα πρέπει να ακολουθήσει, τι να φάει για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Αποκατάσταση του ασθενούς

Οι όροι αποκατάστασης μετά από εγχείρηση παγκρέατος μπορεί να διαφέρουν. Εξαρτώνται από την παθολογία, το ποσό της ριζικής παρέμβασης που πραγματοποιείται, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τον τρόπο ζωής. Εάν η χειρουργική θεραπεία προκλήθηκε από εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση ή καρκίνο του παγκρέατος και πραγματοποιήθηκε μερική ή ολική εκτομή του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων, τότε θα χρειαστούν πολλοί μήνες για να ανακάμψει το σώμα, περίπου - ένα χρόνο. Και μετά από αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να ζείτε με έναν τρόπο εξοικονόμησης, ακολουθώντας μια αυστηρή διατροφή, συνεχώς να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Στο σπίτι, ένα άτομο αισθάνεται συνεχή αδυναμία, κόπωση και λήθαργο. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το καθεστώς και να βρείτε μια ισορροπία μεταξύ δραστηριότητας και ανάπαυσης..

Κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την απόρριψη, συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση (σωματική και ψυχο-συναισθηματική), δίαιτα και φάρμακα. Ένα πρόγραμμα εξοικονόμησης σημαίνει έναν απογευματινό υπνάκο, χωρίς άγχος και ψυχολογικό άγχος. Η ανάγνωση, οι δουλειές του σπιτιού, η παρακολούθηση τηλεόρασης δεν πρέπει να αυξάνουν το αίσθημα κόπωσης.

Μπορείτε να βγείτε έξω σε περίπου 2 εβδομάδες. Συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα με ήρεμο ρυθμό, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκειά τους. Η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την υγεία, ενισχύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την όρεξη.

Θα είναι δυνατό να κλείσετε το πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία και να επιστρέψετε σε επαγγελματική δραστηριότητα σε περίπου 3 μήνες. Αλλά αυτός δεν είναι ένας απόλυτος όρος - όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας και τις κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό συμβαίνει νωρίτερα. Πολλά άτομα μετά από σοβαρές επεμβάσεις λόγω αναπηρίας ανατίθενται ομάδα αναπηρίας για ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζει, ακολουθώντας τη διατροφή, ρουτίνα, παίρνει τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία, υποβάλλεται σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Ο γαστρεντερολόγος ή ο θεραπευτής παρακολουθεί τον ασθενή, παρακολουθεί τις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος και των ούρων και προσαρμόζει τη θεραπεία. Ο ασθενής επισκέπτεται επίσης έναν ειδικό σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία: μετά από εγχειρήσεις μεγάλης κλίμακας στο πάγκρεας, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης. Το πόσο καλά θα ζήσει αυτή τη φορά εξαρτάται από την ακριβή τήρηση των συμβουλών των γιατρών.

Μετά από μια καθορισμένη περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται ξανά στο MSEC (ιατρική και κοινωνική επιτροπή εμπειρογνωμόνων), στην οποία αποφασίζεται το ζήτημα της δυνατότητας επιστροφής στην εργασία. Ακόμα και μετά την αποκατάσταση της φυσικής κατάστασης και της κοινωνικής κατάστασης, πολλοί άνθρωποι θα πρέπει να πάρουν φάρμακα για τη ζωή τους, να περιοριστούν στα τρόφιμα.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Η ιατρική τακτική αναπτύσσεται από τον γιατρό αφού μελετήσει τα δεδομένα της εξέτασης πριν και μετά την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι η υγεία και η γενική ευημερία ενός ατόμου εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας και την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης, η θνησιμότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει υψηλή. Η επιλογή της σωστής στρατηγικής θεραπείας είναι σημαντική όχι μόνο για την ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων, αλλά και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου, επιτυγχάνοντας μια σταθερή ύφεση.

Ακόμη και στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης με τη μορφή ενζύμων και ινσουλίνης, υπολογίζεται η δόση και η συχνότητα χορήγησης. Στο μέλλον, ο γαστρεντερολόγος και ο ενδοκρινολόγος προσαρμόζουν τη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια δια βίου θεραπεία.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής παίρνει μια σειρά φαρμάκων διαφορετικών ομάδων:

  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά (εάν υπάρχει πόνος),
  • PPI - αναστολείς αντλίας πρωτονίων,
  • ηπατοπροστατευτικά (σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας),
  • επηρεάζοντας τον μετεωρισμό,
  • ομαλοποίηση κοπράνων,
  • πολυβιταμίνες και ιχνοστοιχεία,
  • ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό, αλλάζει επίσης τη δοσολογία.

Προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της κατάστασης είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής: άρνηση από το αλκοόλ και άλλοι εθισμοί (κάπνισμα).

Διατροφή

Η διατροφή διατροφής είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της ολοκληρωμένης θεραπείας. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την αυστηρή τήρηση της διατροφής: ακόμη και μια μικρή διαταραχή στη διατροφή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υποτροπή. Επομένως, οι περιορισμοί στα τρόφιμα, η άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα αποτελούν προϋπόθεση για την έναρξη της ύφεσης..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η δίαιτα αντιστοιχεί στον πίνακα Νο 5Ρ σύμφωνα με τον Pevzner, η πρώτη επιλογή, σε μια άθλια μορφή (2 μήνες), κατά την έναρξη της ύφεσης, αλλάζει σε Νο 5Ρ, η δεύτερη επιλογή, όχι άθλια (6-12 μήνες). Στο μέλλον, είναι δυνατό να αντιστοιχιστεί ένας αριθμός πίνακα 1 σε διαφορετικές τροποποιήσεις..

Για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστούν έξι μήνες για να συμμορφωθούν με αυστηρούς περιορισμούς στα τρόφιμα. Στο μέλλον, η διατροφή επεκτείνεται, εμφανίζονται αλλαγές στη διατροφή και σταδιακά εισάγονται νέα προϊόντα. Κατάλληλη διατροφή:

  • συχνές και κλασματικές - σε μικρές δόσεις 6-8 φορές την ημέρα (περαιτέρω διόρθωση: η συχνότητα της πρόσληψης τροφής μειώνεται σε 3 φορές με σνακ 2 φορές την ημέρα),
  • ζεστός,
  • τρίβεται σε μια συνέπεια πουρέ,
  • στον ατμό ή με βρασμό και βρασμό.

Απαγορεύεται σε όλα τα στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ύφεσης, λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, καπνιστών τροφίμων. Για τη σύνταξη του μενού, χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες με ένδειξη της λίστας των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων, του περιεχομένου τους σε θερμίδες.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Η διατροφή μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία (θεραπεία άσκησης) είναι ένα σημαντικό στάδιο στην αποκατάσταση του σώματος. Διορίζεται όταν επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Στην οξεία περίοδο και μετά από χειρουργική επέμβαση για 2-3 εβδομάδες, κάθε σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά. Η θεραπεία άσκησης βελτιώνει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου, τη σωματική και διανοητική του κατάσταση, επηρεάζει την ομαλοποίηση των λειτουργιών όχι μόνο του παγκρέατος, αλλά και των άλλων πεπτικών οργάνων, βελτιώνει την όρεξη, ομαλοποιεί τα κόπρανα, μειώνει τον μετεωρισμό, αφαιρεί τη στασιμότητα της χολής στους αγωγούς..

Το περπάτημα επιτρέπεται 2 εβδομάδες μετά την έξοδο, αργότερα ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ειδικό σετ ασκήσεων και αυτο-μασάζ για το πάγκρεας και άλλα πεπτικά όργανα. Σε συνδυασμό με τις πρωινές ασκήσεις και τις αναπνευστικές ασκήσεις, αυτό διεγείρει την πέψη, ενισχύει το σώμα και παρατείνει την ύφεση.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση;?

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα άτομα που ακολουθούν όλες τις ιατρικές συστάσεις ζουν για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής εξαρτώνται από την πειθαρχία, ένα σωστά οργανωμένο καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, τη διατροφή και την απόρριψη από το αλκοόλ. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ύφεση και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Οι ταυτόχρονες ασθένειες, η ηλικία, οι ιατρικές δραστηριότητες παίζουν ρόλο. Εάν επιθυμείτε και ακολουθώντας τους βασικούς κανόνες, ένα άτομο αισθάνεται υγιές και πλήρες.

Η ζωή μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση: τι συνέπειες να περιμένουμε?

Ο μεγάλος Πίρογκοφ είπε κάποτε: "Η λειτουργία είναι ντροπή για την ιατρική." Πρέπει να προσθέσω εδώ - και για τον ασθενή.

Η συνεχής απροθυμία μας να αντιμετωπίσουμε τις αρχικές παθήσεις, η προσδοκία ότι θα περάσει από μόνη της, η παραμέληση των στοιχειωδών κανόνων υγιεινής συμπεριφοράς μας οδηγεί στο τραπέζι λειτουργίας. Εντελώς απροσδόκητο.

Οποιαδήποτε επέμβαση είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα. Οι επεμβάσεις στο πάγκρεας είναι θανατηφόρες στο 25% των περιπτώσεων και η αναπηρία στο 100%. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μικρό.

  1. Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο πάγκρεας
  2. Λόγοι για τη λειτουργία
  3. Βασικές μέθοδοι διεξαγωγής επιχειρήσεων
  4. Ανάκτηση
  5. Αφαίρεση του παγκρέατος
  6. Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση
  7. Ζωή χωρίς χειρουργική επέμβαση
  8. Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο πάγκρεας

Σήμερα, οι επεμβάσεις στο πάγκρεας εκτελούνται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Ράψιμο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μικρή ζημιά στα άκρα του οργάνου, κάτι που δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του οργάνου..
  • Νεκρεκτομή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία εκτεταμένης πυώδους φλεγμονής που επηρεάζει τα κοντινά όργανα..
  • Η κυστεοστεροστομία συνταγογραφείται παρουσία ψευδοκύστεων χωρίς να υποκαθίσταται το περιεχόμενο.
  • Ο Marsunalization ενδείκνυται για την απομάκρυνση των ψευδοκύστεων με λεπτά, μη μορφοποιημένα τοιχώματα ή εάν υπάρχει υπερβολή του περιεχομένου του.
  • Για τη θεραπεία της στένωσης συνταγογραφείται η διαδερμική νεφρική σφιγκτοροϊακοπλαστική.
  • Virsungoduodenostomy. Αυτή η μέθοδος εκτελείται όταν εμποδίζονται οι αγωγοί..
  • Παπιλοτομή. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση καλοήθων όγκων ή μικρών κακοήθων όγκων.
  • Διαμήκης παγκρεατοζεονοστομή. Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται στην περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας παχυρεατίτιδας, η οποία εμφανίζεται με εξασθενημένη αδυναμία αγωγού..
  • Εκτομή αριστεράς πλευράς. Πραγματοποιείται σε περίπτωση εστιακών βλαβών του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος με παραβίαση της ακεραιότητάς του.
  • Εκτομή του παγκρεατιδενίου. Παράγεται με ισχυρές καταστροφικές παθολογίες της παγκρεατικής κεφαλής και την ανάπτυξη όγκων.
  • Ολική δωδεκαπεντερεκτομή. Αυτή η επέμβαση συνταγογραφείται για πολλαπλές ρήξεις, όγκους που έχουν επηρεάσει ολόκληρο τον αδένα, απουσία μεταστάσεων.
  • Η σπλαχνικήλεκτομή αριστεράς πλευράς με εκτομή του κόμβου του αριστερού ηλιακού πλέγματος συνταγογραφείται για χρόνια παγκρεατίτιδα με σύνδρομο πόνου και έντονη ίνωση του αδένα.
  • Σπλαχνικοτεκτομή δεξιάς πλευράς. Ο σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να απομονωθεί η διαδρομή μετάδοσης της ώθησης του πόνου από το κεφάλι και τη χολική οδό του αδένα..
  • Μεταγεννητική νευροτομή.

Λόγοι για τη λειτουργία

Υπάρχουν πολλές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης λόγω της δομής, της θέσης και της φυσιολογίας της..

Ο αδένας αποτελείται από αδενικό, ευαίσθητο ιστό. Είναι πολύ δύσκολο να το ράψετε, μπορεί να καταστραφεί από ένα απλό άγγιγμα με το δάχτυλό σας..

Αυτό είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο, ο αδένας βρίσκεται δίπλα στα νεφρά, γύρω από αυτό είναι οι κοίλες φλέβες, η κοιλιακή αορτή, η αρτηρία, οι χολικοί αγωγοί, με το δωδεκαδάκτυλο να έχει μια γενική κυκλοφορία. Συχνά, όταν αφαιρείται μέρος του αδένα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί και το δωδεκαδάκτυλο. Είναι επίσης πολύ δύσκολο να φτάσετε σε αυτό το όργανο χωρίς να καταστρέψετε τους γύρω ιστούς..

Λόγω της υψηλής δραστικότητας των ενζύμων που παράγει ο αδένας, όταν είναι ανώμαλα, τα ένζυμα μπορούν να αφομοιώσουν τον ίδιο τον αδένα, αντί της τροφής. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης το ένζυμο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, τότε θα εμφανιστεί ένα άμεσο σοβαρό σοκ.

Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτού του οργάνου, οίδημα, κύστεις, αποστήματα, πέτρες μπορούν να σχηματιστούν στα κύτταρα του. Όλα αυτά μπορούν να θεραπευτούν μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Οι επεμβάσεις στο πάγκρεας δεν είναι συχνές λόγω της υψηλής πολυπλοκότητας και του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας. Ένας περιορισμένος αριθμός λόγων είναι ένας δείκτης για την εφαρμογή τους:

  • παγκρεατική νέκρωση,
  • όγκους, κακοήθεις και καλοήθεις,
  • τραύμα με βλάβη στο μεγαλύτερο μέρος του αδένα,
  • ανάπτυξη κύστεων,
  • συγγενή ελαττώματα,
  • περιτονίτιδα,
  • πέτρες σε αποκλεισμένους αγωγούς,
  • αποστήματα και συρίγγια.

Οι εργασίες πραγματοποιούνται συχνά σε διάφορα στάδια, καθώς είναι αδύνατο να εκτελεστεί ολόκληρος ο όγκος της εργασίας ταυτόχρονα.

Βασικές μέθοδοι διεξαγωγής επιχειρήσεων

Η συμπεριφορά του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της νόσου του είναι απρόβλεπτη, οι αιτίες πολλών ασθενειών του παγκρέατος είναι ασαφείς. Υπάρχει σημαντική διαμάχη σχετικά με τη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών..

Σήμερα είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια μεταμόσχευση αδένα, αλλά ο ασθενής θα ζήσει, κατά μέσο όρο, περίπου τρία χρόνια μετά την επέμβαση. Ο αδένας δεν μπορεί να ανεχθεί την απουσία ροής αίματος για περισσότερο από μισή ώρα. Όταν καταψυχθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από πέντε ώρες. Όταν μεταμοσχεύεται, δεν τοποθετείται στη θέση του, αλλά στο περιτόναιο.

Η μεταμόσχευση πάγκρεας είναι η πιο ανεξερεύνητη μέθοδος στη μεταμόσχευση.

Λόγω των μεγάλων τεχνικών δυσκολιών, η μεταμόσχευση αδένων πρακτικά δεν γίνεται. Μια έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για νέες μεθόδους εκτέλεσης της λειτουργίας, διεξάγεται έρευνα στον τομέα της κατασκευής ενός τεχνητού αδένα.

Οι λόγοι για τις λειτουργίες είναι διαφορετικοί, υπάρχουν επίσης πολλές μέθοδοι για την εκτέλεση των λειτουργιών, τουλάχιστον δεκαπέντε επιλογές:

  • ράψιμο βλάβης στο πάγκρεας,
  • νευροεκτομή,
  • κυστεοεντεροστομία,
  • Κύστεις Marsunialization,
  • εκτομή αριστεράς πλευράς,
  • θηλωμάτων και άλλων.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από έμπειρους χειρουργούς στις πιο απαραίτητες περιπτώσεις.

Ανάκτηση

Η διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του πριν από αυτήν και από τη μέθοδο της επέμβασης που επέλεξε ο χειρουργός.

Η ασθένεια, η οποία απαιτούσε χειρουργική επέμβαση, αφού συνεχίσει να επηρεάζει τον ασθενή, καθορίζει τις μεθόδους προληπτικών μέτρων και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν τα αφαιρεθέντα μέρη του αδένα, ούτε να αφαιρεθεί ποτέ πλήρως. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο πάσχει από έλλειψη ορμονών και ενζύμων του αφαιρούμενου μέρους του αδένα, η πεπτική δραστηριότητα του σώματος διακόπτεται για πάντα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά την επέμβαση στο πάγκρεας, ο ασθενής παραμένει στο τμήμα αποκατάστασης του νοσοκομείου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι διάφορες μετεγχειρητικές επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες:

  • περιτονίτιδα,
  • Αιμορραγία,
  • επιπλοκή του διαβήτη,
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
  • κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η ανάρρωση στο ιατρικό κέντρο διαρκεί έως και δύο μήνες στο νοσοκομείο, η πεπτική οδός πρέπει να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες συνθήκες λειτουργίας.

Μετά την επέμβαση, το άτομο μεταφέρεται σε τεχνητή ενδοφλέβια διατροφή. Η διάρκεια της περιόδου τεχνητής σίτισης έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάρρωση. Η ενδοφλέβια διατροφή πραγματοποιείται για 5 έως 10 ημέρες. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας διατροφής σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Οι μετεγχειρητικές μέθοδοι αποκατάστασης ασθενών περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • αυστηρή διατροφική τροφή,
  • τακτική σωματική δραστηριότητα,
  • χρήση ινσουλίνης για τη ρύθμιση της ζάχαρης,
  • χρησιμοποιώντας ένζυμα για την πέψη των τροφίμων.

Απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Για δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στον ασθενή πλήρη ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι.

Περίπατοι, ανάγνωση βιβλίων και άλλη εφικτή σωματική δραστηριότητα προστίθενται στο πρόγραμμα του ασθενούς ανάλογα με την ευημερία του, είναι απολύτως αδύνατο να καταπολεμάται.

Η στρατηγική θεραπείας αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό αφού διαβάσει το ιατρικό ιστορικό, συγκρίνοντας τις αναλύσεις πριν και μετά την επέμβαση.

Η διατροφή πρέπει να αποκλείεται από αλκοόλ, λιπαρά, πικάντικα και όξινα τρόφιμα..

Αν και η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη μέθοδο εφαρμογής του, η ποιότητα των ιατρικών διαδικασιών μετά από αυτό, ωστόσο, η θνησιμότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει πολύ υψηλή.

Αφαίρεση του παγκρέατος

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παγκρέατος (παγκρεατεκτομή) συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να αφαιρέσουν όλο ή οποιοδήποτε μέρος του αδένα. Μπορούν επίσης να αφαιρέσουν γειτονικά όργανα, όπως:

  • σπλήνα και χοληδόχος κύστη,
  • λεμφαδένες,
  • μέρος του λεπτού εντέρου ή του στομάχου.

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • μέθοδος λειτουργίας,
  • ποια ήταν η προεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς,
  • ποιότητα των δραστηριοτήτων ιατρείου και θεραπείας,
  • σωστή διατροφή και ενεργή φροντίδα των ασθενών.

Αφαίρεση κύστεων, οξείας παγκρεατίτιδας, λίθων στο πάγκρεας και άλλων παθολογικών καταστάσεων, για να απαλλαγούμε από την χειρουργική επέμβαση και στην οποία αφαιρέθηκε ολόκληρο το όργανο ή μόνο μέρος του οργάνου δεν παύει να επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη γενική πρόγνωση.

Για παράδειγμα, μια επέμβαση που εκτελείται για καρκίνο απειλεί την ανάπτυξη υποτροπών. Για το λόγο αυτό, η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από μια τέτοια επέμβαση δεν είναι πολύ υψηλή. Για ασθενείς με καρκίνο, μετά την επέμβαση, εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, συνταγογραφούνται ειδικές πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιοριστεί η ανάπτυξη υποτροπών καρκίνου και η ανάπτυξη μεταστάσεων στο χρόνο.

Ζωή χωρίς χειρουργική επέμβαση

Υπάρχει μια ακτίνα ελπίδας που μας δόθηκε από naturopathic γιατρούς στο σκοτεινό δάσος μιας μικρής μελέτης περιοχής ασθενειών και παγκρέατος.

Ο θρυλικός διατροφολόγος Arnold Eret έγραψε στις αρχές του 20ού αιώνα: "Όλες οι ασθένειες, χωρίς εξαίρεση, προέρχονται αποκλειστικά από αφύσικα τρόφιμα και από κάθε γραμμάριο περίσσειας διατροφής". Σκεφτείτε πώς έγινε το αφύσικο φαγητό στις αρχές του 21ου αιώνα..

Για να απαλλαγείτε από ασθένειες, δεν χρειάζεται να είστε ωμά φαγητό ή χορτοφάγος, απλά πρέπει να ακολουθήσετε τις αρχές της ζωντανής διατροφής, τις οποίες μας έδειξε η Ερετ στο ίδιο όνομα..

Οι άνθρωποι αναζητούν τις αιτίες της νόσου σε οτιδήποτε - λοιμώξεις, ξαφνική φλεγμονή οργάνων, γενετικές ανωμαλίες, αλλά όχι στα τρόφιμα. Επομένως, οι αιτίες πολλών ασθενειών σήμερα είναι μυστηριώδεις και ανεξήγητες. Διαβάστε στην ιατρική εγκυκλοπαίδεια τις αιτίες των ασθενειών, είναι σχεδόν πάντα άγνωστες..

Η συνήθεια να τρώτε δέκα φορές περισσότερο από ό, τι χρειάζεται το σώμα, και το μεγαλύτερο μέρος του πρόχειρο φαγητό, παίζει ένα σκληρό αστείο με την ανθρωπότητα.

Οποιαδήποτε ασθένεια σημαίνει την παρουσία ξένων ουσιών, δηλαδή τοξινών στο ανθρώπινο σώμα. Η απαλλαγή τους μπορεί να είναι απλή και δύσκολη ταυτόχρονα..

Η απλότητα έγκειται στις γνωστές συστάσεις: μειώστε δραστικά την ποσότητα τροφής για να καθαρίσετε το σώμα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι φυσικά και φυσικά. Η άσκηση επιταχύνει τη διαδικασία καθαρισμού. Η ηλιοθεραπεία είναι πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία του σώματος. Τα λουτρά αέρα δεν είναι λιγότερο σημαντικά από τα λουτρά νερού, επειδή ο αέρας είναι πιο σημαντικός για το σώμα από τη διατροφή.

Η δυσκολία έγκειται στην απροθυμία να αλλάξει τη ζωή προς το καλύτερο, ακόμη και υπό τον πόνο του θανάτου. Και αυτή η απροθυμία είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθεί ακόμη και αν υπάρχει μεγάλη επιθυμία. Δοκιμάστε το μόνοι σας.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

Ένα πολύ σημαντικό σημείο μετά την παρέμβαση στο πάγκρεας είναι η διατροφή, καθώς και η ιατρική διατροφή. Μετά την παρέμβαση, τα πεπτικά όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν με πλήρη χωρητικότητα. Με τη βοήθεια μιας δίαιτας, το φορτίο τους μειώνεται. Το μενού διατροφής και η διάρκειά του ορίζονται ξεχωριστά από τον γιατρό.

Συνήθως, με ασθένειες και παθολογίες, οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν οποιαδήποτε προϊόντα που αυξάνουν την παραγωγή ενζύμων που συμβάλλουν στην κατανομή των τροφίμων. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας, η λειτουργικότητά του πρέπει να αντισταθμιστεί με φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις ινσουλίνης για να βοηθήσει στην εξομάλυνση του σακχάρου στο αίμα σας. Επίσης, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν πρόσληψη βιταμινών Α, Ε, Κ, Δ και Β12..

Η μετεγχειρητική διατροφική φροντίδα συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1) Τεχνητή μορφή διατροφής:

με έναν ανιχνευτή,

2) Φυσική μορφή διατροφής.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η τεχνητή διατροφή έχει ένα καλό αποτέλεσμα..

Η διατροφική θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1ο στάδιο. Μόνο παρεντερική διατροφή για 7-12 ημέρες. Η διάρκεια αυτού του σταδίου εξαρτάται άμεσα από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

2ο στάδιο. Αυτό το στάδιο είναι μια μετάβαση στη φυσική διατροφή και εδώ χρησιμοποιείται μερική παρεντερική διατροφή..

3ο στάδιο. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια εντελώς φυσική διατροφή. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί αργά το φορτίο στα πεπτικά όργανα των ασθενών:

Πρώτον, στους ασθενείς της πρώτης εβδομάδας συνταγογραφείται δίαιτα αριθμός 0,

μετά, για τη δεύτερη εβδομάδα, συνταγογραφείται η δίαιτα αριθμός 1α,

Στη συνέχεια, για άλλη μια εβδομάδα, συνιστάται η μετάβαση στον αριθμό διατροφής 1b,

το επόμενο στάδιο, για έως και δύο μήνες, είναι η πρώτη επιλογή της δίαιτας Νο 5p,

Στη συνέχεια, για μια περίοδο έξι μηνών έως ενός έτους, συνταγογραφείται η δεύτερη επιλογή διατροφής Νο. 5p.

Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη των ακόλουθων προϊόντων:

μπαχαρικά και καρυκεύματα,

τρόφιμα με χονδροειδείς φυτικές ίνες.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει απαραίτητα να περιέχει πρωτεΐνες και να περιέχει ελάχιστα λίπη, ζάχαρη και υδατάνθρακες.

Καθ 'όλη τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαφόρων αρνητικών παθολογιών..

Χειρουργική παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική και πλήρη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, παράγει μια ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αλλά συμβαίνει ότι, για διάφορους λόγους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, έως την πλήρη αφαίρεση του οργάνου..

Οι χειρουργικές επεμβάσεις του παγκρέατος είναι απρόβλεπτες και δύσκολες χειρισμοί που απαιτούν ορισμένες δεξιότητες. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, την ηλικία και το στάδιο της νόσου. Απαιτείται μακροχρόνια ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  1. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
  2. Ποικιλίες χειρουργικής θεραπείας
  3. Εκτομή
  4. Ολική παγκρεατεκτομή
  5. Αποστράγγιση κύστεων και αποστημάτων
  6. Μεταμόσχευση παγκρέατος
  7. Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές
  8. Περίοδος αποκατάστασης

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχει η άποψη ότι το πάγκρεας είναι ένα απρόβλεπτο όργανο και κανένας από τους ειδικούς δεν μπορεί να πει τι θα συμβεί σε αυτό κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τους ειδικούς με ορισμένες δεξιότητες και γνώσεις.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • νεοπλάσματα όγκου
  • χρόνια κύστη και ψευδοκύστες
  • καταστροφική παγκρεατίτιδα στο οξύ στάδιο.
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • συχνές υποτροπές χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • τραυματισμός οργάνων.

Δεν υπάρχει καμία δυσκολία στην απομάκρυνση των κύστεων, επιπλέον, αυτό συμβαίνει με ένα μικρό μέρος του οργάνου. Στην περίπτωση των λίθων, το προσβεβλημένο όργανο ή τα τοιχώματα των αγωγών τεμαχίζονται. Οι επεμβάσεις για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στην ουρά του οργάνου (αφαιρείται ο σπλήνας), αποτελούν μεγάλο κίνδυνο.

Ποικιλίες χειρουργικής θεραπείας

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • αφαίρεση μη βιώσιμου ιστού (νεκρεκτομή).
  • μερική αφαίρεση ενός οργάνου (εκτομή) ·
  • πλήρης αφαίρεση του οργάνου (ολική παγκρεατεκτομή).
  • αφαίρεση κύστεων και αποστημάτων με ιατρικά όργανα αποστράγγισης ·
  • μεταμόσχευση παγκρέατος.

Εκτομή

Μπορεί να εκτελεστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου: κεφάλι, σώμα ή ουρά, αλλά συχνότερα εκτελείται στο κεφάλι του παγκρέατος. Εάν το νεόπλασμα μπορεί να λειτουργήσει, τότε ολόκληρη η επέμβαση χωρίζεται σε 2 στάδια: εκτομή της πληγείσας περιοχής μαζί με κοντινούς ιστούς, αποκατάσταση της ακεραιότητας και φυσιολογική λειτουργικότητα του πεπτικού σωλήνα, της χοληδόχου κύστης και των ίδιων των αγωγών..

Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και η πρόσβαση στο όργανο γίνεται με λαπαροσκόπιο. Μαζί του, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του προσβεβλημένου μέρους, να εξετάσει τα γειτονικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ορισμένα μέρη του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και των λεμφαδένων μπορούν να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, ο ειδικός αποκαθιστά την πεπτική οδό συνδέοντας τον αδένα με το στομάχι και τα έντερα.

Η εκτομή της ουράς συχνά συνοδεύεται από αφαίρεση του σπλήνα. Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας, τα ράμματα ράβονται στο σημείο όπου η ουρά είναι κομμένη και τα παρακείμενα αγγεία δένονται για να αποτρέψουν την ανάπτυξη αιμορραγίας. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τοποθετείται αποστράγγιση.


Η αφαίρεση των παγκρεατικών λίθων είναι σπάνια

Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των ατόμων με αυτή τη χειρουργική νόσο γίνεται πιο συχνός. Αξίζει να εκτελέσετε τη λειτουργία μόνο όταν το μέγεθος των ασβεστίων υπερβαίνει το 1 cm.

Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας, γίνεται μια μικρή τομή στους μύες στο σημείο του εντοπισμού της και η πέτρα ωθείται στο έντερο, όπου εκκρίνεται φυσικά. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη ή η χρήση λιθοτριψίας εξωτερικού κύματος σοκ (ESWL). Περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Ολική παγκρεατεκτομή

Πραγματοποιείται πολύ σπάνια και εάν υπάρχουν ταυτόχρονα λόγοι. Ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις, οι γιατροί προσπαθούν να συντηρήσουν μέρος του οργάνου όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η πλήρης απομάκρυνση του παγκρέατος (πάγκρεας) παρουσία νέκρωσης οργάνων ή μεγάλου όγκου που αρχίζει να αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς.

Λόγω του γεγονότος ότι το αορτικό κανάλι περνά δίπλα στον αδένα, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα όργανα που βρίσκονται πολύ κοντά μεταξύ τους: συκώτι, σπλήνα, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο 12 μπορούν να περιπλέξουν τη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας, η διάρκεια των οποίων μπορεί να φτάσει τις 6 ώρες ή περισσότερο..

Αποστράγγιση κύστεων και αποστημάτων

Βοηθά στην επίτευξη μείωσης της φλεγμονής και στη συνέχεια στην πλήρη παλινδρόμηση. Εάν η κύστη βρίσκεται σε ευνοϊκό μέρος, τότε ένας σωλήνας αφαιρείται από αυτό στο στομάχι με γαστροσκόπηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας δεν συμβαίνει. Ο συνολικός χρόνος αποστράγγισης κυμαίνεται από ένα μήνα έως τέσσερις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κύστη εξαφανίζεται εντελώς..

Χειρουργική για πέτρες στο πάγκρεας

Σε περίπτωση παγκρέατος αποστήματος, είναι απαραίτητη η απομάκρυνση και η αποστράγγιση. Με βάση τα αποτελέσματα των επεμβάσεων, φαίνεται ότι μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με αυτόν τον τρόπο..

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορείτε να παραλείψετε την ανάπτυξη φλέγματος ή εξάντλησης γειτονικών ιστών του παγκρέατος. Γι 'αυτούς τους λόγους χρησιμοποιείται συχνότερα η λαπαροτομική εκτομή και η αποστράγγιση του αποστήματος..

Ταυτόχρονα, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αναλγητικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, ενζυματικοί αναστολείς.

Μεταμόσχευση παγκρέατος

Θεωρείται μια πολύ δύσκολη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να βρείτε πολλές αρνητικές κριτικές από τους ίδιους τους γιατρούς που εκτελούν τη διαδικασία. Διεξάγεται σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και όταν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Η ίδια η επέμβαση είναι αρκετά ακριβή, επιπλέον, λίγοι ασθενείς επιβιώνουν μετά από μια τέτοια διαδικασία..

Και το ίδιο το όργανο μπορεί να ληφθεί μόνο από ένα νεκρό άτομο, καθώς δεν είναι ζευγαρωμένο. Μετά τον διαχωρισμό του παγκρέατος, μπορεί να αποθηκευτεί στον καταψύκτη για όχι περισσότερο από 4 ώρες, γεγονός που προκαλεί πολλές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το όργανο πρέπει να τοποθετηθεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα και να συνδεθεί με πολλά μεγάλα αγγεία: ηπατικά, λαγόνια και σπληνικά.

Αυτό είναι πολύ δύσκολο να γίνει και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει στο τραπέζι χειρουργείου από σοκ ή σοβαρή απώλεια αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι το πάγκρεας είναι ικανό να προκαλέσει μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση έναντι ενός ξένου οργανισμού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σωστή θεραπεία, διαφορετικά το όργανο θα απορριφθεί μετά από λίγες ημέρες από την επέμβαση..

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι πιο συχνές συνέπειες μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες:

  • Βαριά αιμορραγία με εμετό.
  • Συρίγγιο, απόστημα ή περιτονίτιδα από λοίμωξη.
  • Υψηλή συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση).
  • Αφόρητος έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού.
  • Ανάπτυξη ή επιδείνωση σακχαρώδους διαβήτη.
  • Μειωμένη δραστηριότητα ή έλλειψη παραγωγής οποιωνδήποτε ενζύμων.

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν απόφραξη των αγωγών μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σοβαρής διόγκωσης του οργάνου. Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, την ειδική δίαιτα και την ιατρική παρακολούθηση.

Σπουδαίος! Μετά την εκτομή ενός οργάνου λόγω της παρουσίας ενός όγκου σε αυτό, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υποτροπής της νόσου. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε το σχηματισμό δευτερογενών εστιών ανάπτυξης όγκου (μετάσταση).

Περίοδος αποκατάστασης

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο χωρίς το οποίο είναι δύσκολο να υπάρχει κανονικά. Παράγει ένζυμα που βοηθούν την κανονική πέψη, καθώς και ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με τον σωστό τρόπο ζωής και τη σωστή θεραπεία υποκατάστασης, μπορείτε να υπάρχει με ασφάλεια χωρίς αυτό για αρκετό καιρό..

Λοιπόν, ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται μετά τη μερική ή πλήρη αφαίρεση του οργάνου εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης; Δεν υπάρχουν πολλά από αυτά:

  • Συμμόρφωση με μια συγκεκριμένη δίαιτα για το υπόλοιπο της ζωής. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα και να περιέχουν ελάχιστη ποσότητα λίπους. Πρέπει να παίρνετε φαγητό 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • Πλήρης εξαίρεση τυχόν ποτών που περιέχουν αλκοόλ.
  • Λήψη όλων των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από ειδικό (ένζυμα, ορμόνες κ.λπ.).
  • Αυτοπαρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τακτικά.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας, για τους πρώτους μήνες, χάνουν σημαντικά το σωματικό τους βάρος, αισθάνονται βαρύτητα, κοιλιακό άλγος και δυσφορία μετά το φαγητό, παρατηρούν διαταραχή των κοπράνων (σχεδόν μετά από κάθε φαγητό που τρώγεται).


Είναι σημαντικό να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, αδιαθεσία, ανεπάρκεια βιταμινών λόγω διατροφικών περιορισμών. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη, υπάρχουν συχνά καταστάσεις όταν το επίπεδο σακχάρου είναι χαμηλότερο από τις κανονικές τιμές (υπογλυκαιμία), οπότε πρέπει να κάνετε το αντίθετο, διατηρήστε το ελαφρώς πάνω από 5,5 mmol / l.

Το σώμα προσαρμόζεται σταδιακά στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Ένα άτομο προσαρμόζεται σε ένα νέο καθεστώς, μαθαίνει τον αυτοέλεγχο και με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να μπαίνει στην κανονική του ρουτίνα. Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να είναι έως και 4 μήνες ή περισσότερο. Η διάρκειά του επηρεάζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και την παραμέληση της νόσου..

Ποια είναι τα ονόματα των επεμβάσεων για παγκρεατίτιδα, πόσο καιρό διαρκούν, οι συνέπειες και τι αφαιρείται

Το πάγκρεας είναι δίπλα στη σπονδυλική στήλη και μεγάλα αγγεία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, η φλεγμονή είναι μια κοινή βλάβη οργάνων. Οι επείγουσες επεμβάσεις για οξεία παγκρεατίτιδα πραγματοποιούνται τις πρώτες ώρες ή ημέρες της νόσου, καθυστερημένες χειρουργικές επεμβάσεις ενδείκνυνται 2 εβδομάδες μετά την ανάπτυξη της παθολογίας. Πραγματοποιούνται προγραμματισμένες επεμβάσεις προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη της οξείας παγκρεατίτιδας και μόνο εάν δεν υπάρχει νεκρωτικό συστατικό.


Η φλεγμονή είναι μια κοινή βλάβη οργάνων.

Ενδείξεις παρέμβασης

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • οξεία φλεγμονή με νέκρωση του παγκρέατος και περιτονίτιδα.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα εντός 2 ημερών.
  • σοβαρός πόνος με την εξέλιξη της παθολογίας.
  • τραύμα αιμορραγίας
  • διάφορα νεοπλάσματα?
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • αποστήματα (συσσώρευση πύου)
  • ασβέστιο στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς.
  • κύστες που συνοδεύονται από πόνο.
  • χρόνια παγκρεατίτιδα με σύνδρομο σοβαρού πόνου.


Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι σοβαρός πόνος..
Η χειρουργική θεραπεία καθιστά την παθολογική διαδικασία σταθερή, ο πόνος μειώνεται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανεπάρκεια ενζύμου είναι βασική εκδήλωση σοβαρής συννοσηρότητας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου, την αιτιολογία της, τη μορφή και την πορεία της, η κύρια και προϋπόθεση για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι η νηστεία προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, απαιτείται απόρριψη φαγητού, το βράδυ και το πρωί, γίνονται κλύσματα καθαρισμού. Την ημέρα της επέμβασης, πραγματοποιείται προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή για να εξασφαλιστεί η εισαγωγή του ασθενούς στην αναισθησία. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να ηρεμήσει τον ασθενή, να αποτρέψει αλλεργικές αντιδράσεις, να μειώσει την παραγωγή γαστρικού και παγκρεατικού χυμού.

Για φάρμακα, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, νευροληπτικά, αντιισταμινικά, αντιχολινεργικά.

Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα υποσιτίζονται ως αποτέλεσμα πεπτικών διαταραχών. Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφούνται η εισαγωγή πλάσματος, πρωτεϊνικών διαλυμάτων, φυσιολογικού ορού ή γλυκόζης 5%. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος ή ερυθριτικής μάζας προκειμένου να ομαλοποιηθεί το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, ο δείκτης προθρομβίνης, το επίπεδο πρωτεΐνης.

Όταν ένας ασθενής έχει ίκτερο μακράς διαρκείας ως αποτέλεσμα παραβίασης της ροής της χολής στον αυλό του 12 - έλκους του δωδεκαδακτύλου, καταγράφεται ανεπάρκεια υπο - ή βιταμίνης. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη της πιθανότητας μετατροπής των αδιάλυτων βιταμινών σε διαλυτές. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή της χολής, ο ειδικός συνταγογραφεί παρεντερικές και στοματικές βιταμίνες. Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, χρησιμοποιούνται μεθειονίνη, λιποκαΐνη και Sirepar (ενδοφλεβίως).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προσδιορίζεται η έκταση της βλάβης του παγκρέατος. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιλογή της μεθόδου εκτέλεσης της λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο περιλαμβάνει:

  1. Δημόσια μέθοδος. Πρόκειται για λαπαροτομία, άνοιγμα αποστήματος και αποστράγγιση των υγρών σχηματισμών της κοιλότητάς του έως ότου καθαριστεί πλήρως..
  2. Λαπαροσκοπική αποστράγγιση. Υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου, ανοίγεται ένα απόστημα, αφαιρούνται οι πυώδεις-νεκρωτικοί ιστοί και εγκαθίστανται κανάλια αποστράγγισης.
  3. Εσωτερική αποστράγγιση. Το απόστημα ανοίγεται από το πίσω μέρος του στομάχου. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική πρόσβαση. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η απελευθέρωση του περιεχομένου του αποστήματος μέσω του σχηματισμένου τεχνητού συρίγγου στο στομάχι. Η κύστη σταδιακά εξαλείφεται (κατάφυτη), το συσσωρευμένο άνοιγμα μετά τη χειρουργική επέμβαση σφίγγεται γρήγορα.

Η θεραπεία βελτιώνει τις ιδιότητες του αίματος, παρατηρείται ελαχιστοποίηση των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών.

Τι είναι

Η λειτουργία στο πάγκρεας για παγκρεατίτιδα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης, μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, να είναι μάλλον δύσκολη.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού προσδιοριστούν ορισμένοι παράγοντες, πιο συγκεκριμένα, η παρουσία οριοθέτησης κατεστραμμένων ιστών από υγιείς, η κλίμακα του επιπολασμού της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στο πάγκρεας, ο βαθμός φλεγμονής και η παρουσία ταυτόχρονων γαστρεντερικών παθήσεων. Η χειρουργική μέθοδος πραγματοποιείται με τη βοήθεια της λαποροσκόπησης, μιας μεταπαροτομικής μεθόδου εξέτασης του παγκρέατος και της κοιλιακής κοιλότητας.

Στη διαδικασία της λαπαροσκόπησης της παγκρεατίτιδας ενζυματική περιτονίτιδα, συνταγογραφείται λαπαροσκοπική αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και στη συνέχεια περιτοναϊκή κάθαρση και έγχυση φαρμάκων. Η επέμβαση εκτελείται υπό τον έλεγχο λαπαροσκοπίου. Μικροεπεξεργαστές τροφοδοτούνται στο άνοιγμα του ελαίου και στον αριστερό υποφρενικό χώρο, και μέσω μιας μικρής διάτρησης του κοιλιακού τοιχώματος στην αριστερή λαγόνια ζώνη, εισάγεται αποστράγγιση μεγάλης διαμέτρου στη λεκάνη.

Τα διαλύματα διαπίδυσης περιέχουν αντιβιοτικά, αντιπρωτεάσες, κυτταροστατικά, αντισηπτικά, διαλύματα γλυκόζης. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο για τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τον καθορισμό της εμφάνισης οξείας περιτονίτιδας. Η μέθοδος δεν πραγματοποιείται με λιπώδη παγκρεατική νέκρωση, καθώς και με παγκρεατίτιδα χολής. Η αποσυμπίεση της χολικής οδού στην παγκρεατογενή περιτονίτιδα πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, συμπληρωμένη με την επιβολή χολοκυστώματος.

Στην περίπτωση κατά την οποία καταγράφεται μια ογκώδης μορφή παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας, ο ιστός που περιβάλλει το πάγκρεας διηθείται με μια σύνθεση νοβοκαΐνης και ένα αντιβιοτικό, κυτταροστατικά, αναστολείς πρωτεάσης. Για περαιτέρω έγχυση φαρμάκων, εισάγεται ένας μικροεπιδραστής στη ριζική μεσεντέρια του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Μετά από αυτό, γίνεται η αποστράγγιση του ανοίγματος του οματικού και η επιβολή χολοκυστώματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος ενζύμων και η εξάπλωση τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, το σώμα και η ουρά του παγκρέατος απομονώνονται από τον παραπαγκρεατικό ιστό. Εάν η νέκρωση εξελίσσεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ρελαπαρατομία, η δυσκολία της οποίας σχετίζεται με μεγάλο φορτίο στο εξασθενημένο σώμα.

Ένας από τους τύπους ασθενειών που απαιτούν χειρουργική θεραπεία είναι η παγκρεατίτιδα, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η παρουσία ασβεστίων στο πάγκρεας. Όταν η πέτρα εντοπίζεται στους αγωγούς, κόβεται μόνο το τοίχωμα του αγωγού. Εάν υπάρχουν αρκετές πέτρες, τότε η τομή γίνεται σε ολόκληρο τον αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης εκτομή του οργάνου που έχει υποστεί βλάβη από τους ασβεστίου.

Διαβάζοντας τώρα: Είναι δυνατόν ή όχι να τρώτε ρύζι με παγκρεατίτιδα

Όταν μια κύστη βρίσκεται στο πάγκρεας, αφαιρείται μαζί με μέρος του αδένα. Μερικές φορές απαιτείται αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Κατά τη διάγνωση καρκίνου, χρησιμοποιούνται ριζικές μέθοδοι θεραπείας.

Η πιο σοβαρή παρέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα είναι η παγκρεατεκτομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη νέκρωση του παγκρέατος, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μέρος του αδένα και 12 - του δωδεκαδακτύλου.

Αυτή η επέμβαση δεν εγγυάται την ανάρρωση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, είναι τραυματική και έχει μεγάλο ποσοστό θανάτου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αντικατασταθεί από την αποικοδόμηση, η οποία πραγματοποιείται με αιμορραγική παγκρυονέκρωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ιστοί εκτίθενται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Υγιής συνδετικός ιστός σχηματίζεται στο σημείο έκθεσης. Σε περίπτωση ανίχνευσης ταυτόχρονων παθολογιών που σχετίζονται με τη χοληφόρο οδό, δεν επιτρέπεται η χρήση αυτής της μεθόδου, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στη χοληδόχο κύστη, 12 - στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι.

Η ενδοσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται για τοπικές επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όταν υπάρχει ψευδοκύστη, στένωση του κύριου αγωγού του αδένα, παρουσία πέτρες στους αγωγούς του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης. Μπορούν να οδηγήσουν σε παγκρεατική υπέρταση και απαιτούν ενδοσκοπικές επεμβατικές τεχνικές.

Η πιο απαιτητική διαδικασία είναι η σφιγκτηροτομή, η οποία συνοδεύεται από ενδοπροσθετικά του κύριου παγκρεατικού πόρου, παρουσία μιας πέτρας - της εξόρυξης ή της λιθοτριψίας, αποστράγγιση κύστης. Η ενδοπρόθεση πρέπει να αντικαθίσταται κάθε 3 μήνες · σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται αντιφλεγμονώδης θεραπεία για ένα χρόνο.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία καταστροφικών τύπων παγκρεατίτιδας είναι δυσμενής, καθώς υπάρχει μεγάλο ποσοστό θανάτων.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση για οξεία παγκρεατίτιδα

Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ειδικούς διατροφικούς κανόνες. Μετά την επέμβαση, απαιτείται πλήρης νηστεία για 2 ημέρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να μπείτε στη διατροφή:

  • τσάι;
  • ομελέτα;
  • βρασμένο χυλό?
  • χορτοφαγική σούπα
  • τυρί cottage
  • κράκερ.

Τις πρώτες 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση, τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά. Η τροφή πρέπει να λαμβάνεται έως 7-8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το μέγεθος της μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 g. Τα πιάτα πρέπει να βράζονται ή να βράσουν στον ατμό. Το κουάκερ μαγειρεύεται μόνο σε νερό, τα κράκερ πρέπει να εμποτιστούν με τσάι. Χρήσιμα λαχανικά, πουτίγκες και ζελέ είναι χρήσιμα.

Από 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί τη δίαιτα που έχει συνταγογραφηθεί για παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Συνιστάται για 3 μήνες. Μπορείς να χρησιμοποιήσεις:

  • άπαχα κρέατα και ψάρια, πουλερικά ·
  • αυγά κοτόπουλου (όχι περισσότερο από 2 κομμάτια την ημέρα)
  • τυρί cottage
  • κρέμα γάλακτος;
  • ζωμός τριαντάφυλλου;
  • ποτά φρούτων
  • λαχανικά;
  • βούτυρο ή φυτικό έλαιο ως πρόσθετο στα πιάτα.

Η ανάρρωση σε νοσοκομείο διαρκεί έως και 2 μήνες, κατά τη διάρκεια του οποίου το πεπτικό σύστημα πρέπει να προσαρμοστεί σε άλλες συνθήκες λειτουργίας, οι οποίες βασίζονται στην ενζυματική διαδικασία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η ευημερία της πρόγνωσης επηρεάζεται από τον λόγο για την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης ως μεθόδου θεραπείας, την κλίμακα της βλάβης των οργάνων και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, την ποιότητα των μετεγχειρητικών και ιατρικών μέτρων, τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής.

Τυχόν παραβιάσεις των συστάσεων των γιατρών, υπερβολική σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου. Με την αλκοολική παγκρεατίτιδα, με τη συνεχιζόμενη χρήση αλκοολούχων ποτών, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται απότομα.

Η ποιότητα ζωής μετά το χειρουργείο στο πάγκρεας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή. Με την επιφύλαξη των οδηγιών του γιατρού και της χειρουργικής επέμβασης με ικανοποιητική εκτέλεση, στους περισσότερους ασθενείς καταγράφεται αύξηση της ποιότητας ζωής.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του παγκρέατος, δεν αποκλείονται ορισμένες συνέπειες:

  • ξαφνική αιμορραγία στην κοιλιά
  • ακατάλληλη ροή αίματος στο σώμα.
  • επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • πυώδης περιτονίτιδα
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • μολυσμένη ψευδοκύστη
  • ανεπαρκής λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.


Ο πυρετός είναι ένα σημάδι πυώδους περιτονίτιδας..

Η επιδείνωση της νόσου του Hirschsprung (εκτομή θραυσμάτων του παγκρέατος) οδηγεί σε επίμονη δυσκοιλιότητα. Το παγκρεατικό σοκ προάγει τη νέκρωση του υπόλοιπου αδένα.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 12-14 ημέρες όταν η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα και την ανάπτυξη δευτερογενούς παθολογικής διαδικασίας. Μεταξύ αυτών είναι:

  • ο σχηματισμός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • ο σχηματισμός συριγγίων στο έντερο ·
  • σήψη;
  • εσωτερική (εξωτερική) αιμορραγία
  • ανάπτυξη νεοπλασμάτων στον αδένα και τον περιβάλλοντα ιστό.

Ως αποτέλεσμα της καρδιοτονικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή πήξης του αίματος. Με μέτρια διάμεση παγκρεατίτιδα, εμφανίζονται συμπτώματα ενδοεκκριτικής ανεπάρκειας.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται σε δύο ημέρες. Στην πρώτη, ο ασθενής προετοιμάζεται εντατικά, στο δεύτερο, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται άμεσα.

Καθήκοντα γιατρών που διεξάγουν χειρουργική θεραπεία οξείας παγκρεατίτιδας:

  • ανακουφίζω τον πόνο;
  • πρόληψη πιθανών επιπλοκών
  • διατήρηση / αποκατάσταση της λειτουργίας του αδένα.
  • απαλλαγείτε από το σώμα από πύον και άλλα προϊόντα αποσύνθεσης.

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας σταματά την πρόοδο της νόσου, φέρνοντας την σε σταθερή μορφή. Η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν θα εξαφανιστεί εντελώς, αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Οι ασθενείς με μια φορά διαγνωσμένη φλεγμονή του παγκρέατος πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή και να πάρουν χάπια για τη ζωή τους.

Υπάρχουν πολλές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης: η εκτέλεση των χειρισμών εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Τα αποστήματα είναι σίγουρα στραγγισμένα. Εάν ο χειρουργός παρατηρήσει μειωμένη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, γίνεται χολοκυστοστομία.

Η προτεραιότητα για τον χειρουργό είναι η κατάσταση του ασθενούς. Εάν εμφανιστεί μαζική αιμορραγία, ο γιατρός αποφασίζει να σταματήσει εκεί και να μην επιδιώξει να θεραπεύσει πολλές ασθένειες ταυτόχρονα. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί πραγματοποιούν 8 έως 10 επεμβάσεις, ολοκληρώνοντας την εργασία μέχρι το τέλος.


Χειρουργική παγκρεατίτιδας

Τι είναι η εκτομή

Μερικές φορές ο χειρουργός πρέπει να κάνει εκτομή - μερική αφαίρεση του παγκρέατος. Γίνεται σε περιπτώσεις εντοπισμού φλεγμονής σε ένα συγκεκριμένο μέρος του αδένα. Εάν η εστία της φλεγμονής είναι μικρή, αφαιρούνται επίσης οι εστίες νέκρωσης. Τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από ιστούς των οποίων η βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη - αποφεύγοντας την κατάσταση δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης και την εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλους ιστούς. Ο σπλήνας αφαιρείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

Εάν υποψιάζεστε παγκρεατίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • ούρηση - για την ανίχνευση αμυλάσης.
  • μια γενική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • βιοχημική εξέταση αίματος - πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ενζύμων όπως η αμυλάση, η λιπάση και η θρυψίνη.
  • Η γαστροσκόπηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στο πάγκρεας.
  • Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει τον προσδιορισμό της ασβεστοποίησης του παγκρέατος, καθώς και την παρουσία ενδοδοντικών λίθων.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • χολοκυστεολαγγειογραφία;
  • συμμογράφημα.

Ανακύπτουν δυσκολίες

Μια επέμβαση που περιλαμβάνει χειρουργικούς χειρισμούς στο πάγκρεας είναι μια μάλλον περίπλοκη και πρακτικά απρόβλεπτη διαδικασία, λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

Ο ιστός, απευθείας από τον οποίο σχηματίζεται το πάγκρεας, έχει αυξημένη ευθραυστότητα, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αιμορραγίας τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και κατά τη διαδικασία αποκατάστασης. Παρουσία μη αναστρέψιμων αλλαγών στο πάγκρεας, απαιτείται πλήρης αφαίρεση αυτού του οργάνου, το οποίο, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχεδόν αδύνατον. Ο αδένας είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο που αποσύρεται αποκλειστικά από ανθρώπους αμέσως μετά την επίσημη δήλωση του γεγονότος του θανάτου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αδένας πρέπει να μεταμοσχευτεί στον δότη εντός μισής ώρας ή, εάν το όργανο έχει παγώσει, μετά από πέντε ώρες. Σημαντικά όργανα βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον αδένα, ακόμη και μερική βλάβη στην οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Με την παγκρεατίτιδα, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση λόγω της πιθανότητας βλάβης στα κοντινά όργανα με το πάγκρεας

Με την παγκρεατίτιδα, δυσκολίες συνδέονται επίσης με το γεγονός ότι το μυστικό και τα ένζυμα που παράγονται απευθείας στο πάγκρεας προκαλούν βλάβη οργάνων από το εσωτερικό, προκαλώντας στρωματοποίηση ιστών.

Θεραπεία παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και τις αιτίες της νόσου, το στάδιο της, τις ταυτόχρονες παθολογίες και άλλους παράγοντες. Για να μάθετε πώς να υποβληθείτε σε θεραπεία στο εξωτερικό στην κλινική Assuta ή σε άλλα ιατρικά κέντρα, αναζητήστε συμβουλές από την Unimed, όπου θα επιλέξετε από ειδικούς με αποδεδειγμένη φήμη.

Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει την τήρηση της διατροφής, την εξάλειψη του πόνου, τη διόρθωση της παγκρεατικής ανεπάρκειας και την πρόληψη επιπλοκών της νόσου.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει μια δίαιτα λιμοκτονίας, το διορισμό φαρμάκων (αναλγητικά, αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων, λευκωματίνη κ.λπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται αναλγητικά, βιταμίνες και θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων. Η διατροφή είναι υποχρεωτική. Εάν ενδείκνυται, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο σακχαρώδης διαβήτης, η νόσος της χολόλιθου, οι ενδοκρινικές διαταραχές.

Η δίαιτα για παγκρεατίτιδα συνεπάγεται συχνά γεύματα σε μικρές δόσεις, αποκλεισμό αλκοόλ, περιορισμό λιπών, υδατάνθρακες, αλάτι, καφέ, αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνικών προϊόντων.

Εκτομή πάγκρεας

Αυτό το όργανο αφαιρείται εν μέρει, αλλά όχι εντελώς, καθώς ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αυτό. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται εκτομή. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για έναν κακοήθη όγκο.

Για να αφαιρεθεί το κεφάλι του οργάνου, εκτελείται η λειτουργία του Frey. Είναι πολύ επικίνδυνη και δύσκολη.

Η χειρουργική επέμβαση με αυτήν τη μέθοδο πραγματοποιείται με νέκρωση του παγκρέατος, έναν τραυματισμό στον οποίο το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος έχει υποστεί βλάβη και με έναν όγκο.

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μικτή. Φυσικά, τα μέρη του οργάνου που λείπουν δεν αποκαθίστανται..

Με την αφαίρεση της ουράς του παγκρέατος, είναι πολύ πιθανό ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα χωρίς διαταραχές στην πέψη και την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Αλλά με επιπλέον χειρουργική επέμβαση σπλήνας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μειωμένης ανοσίας και σχηματισμού θρόμβωσης..

Μετά τη λειτουργία του Frey, είναι πιθανές συνέπειες όπως μολυσματικές επιπλοκές, αιμορραγία, βλάβη στα κοντινά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο έχει έλλειψη ορμονών και ενζύμων. Σε τελική ανάλυση, παρήχθησαν από το απομακρυσμένο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης, η οποία σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε ελαφρώς τη λειτουργία του αδένα.

Μερική αφαίρεση του αδένα (εκτομή) χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις κακοήθων όγκων ή μηχανικής βλάβης. Πολύ λιγότερο συχνά απαιτείται εάν ο ασθενής έχει χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δεδομένης της ανατομικής δομής του παγκρέατος, μπορείτε να αφαιρέσετε είτε το κεφάλι είτε το περιφερικό τμήμα, δηλαδή το σώμα και την ουρά.

Η απομάκρυνση της κεφαλής του παγκρέατος ονομάζεται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου..

Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και των γύρω ιστών, ξεκινά το στάδιο αποκατάστασης της εκροής της χολής. Οι γιατροί επανασυναρμολογούν το αφαιρεθέν μέρος του πεπτικού σωλήνα, όπου δημιουργούνται ταυτόχρονα πολλές αναστομές.

Η απότομη εκτομή ενδείκνυται για όγκους του σώματος και της ουράς του αδένα. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας όγκος εντοπίζεται σε μια παρόμοια περιοχή, τότε είναι σχεδόν πάντα μη λειτουργικός, αφού έχει ήδη διεισδύσει μερικώς στα εντερικά αγγεία.

Για το λόγο αυτό, η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι καλοήθης. Κατά την απομακρυσμένη εκτομή, αφαιρείται επίσης ο σπλήνας..

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία μιας τέτοιας επέμβασης. Υπάρχουν ήδη γνωστές περιπτώσεις εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όπου διαπιστώθηκε ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί πολύ βαθιά. Στη συνέχεια, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι έπρεπε να αφαιρέσουν ολόκληρο το όργανο..

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας και της πρόγνωσης

Πόσο αποτελεσματική θα είναι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κριθεί από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του ασθενούς κατά την προεγχειρητική περίοδο. Όσον αφορά τη χρόνια παγκρεατίτιδα, συχνά η θεραπεία πριν από την παρέμβαση είναι τόσο επιτυχής που σας επιτρέπει να αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση.

Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία της επέμβασης και επιτρέπουν την πρόβλεψη της πορείας της νόσου στο μέλλον:

  1. Γενική κατάσταση ενός ατόμου πριν από μια χειρουργική επέμβαση.
  2. Μέθοδος, πεδίο εφαρμογής της χειρουργικής.
  3. Η ποιότητα της μετεγχειρητικής περίθαλψης, η περίπλοκη νοσηλεία.
  4. Διατροφή.
  5. Δράσεις ασθενούς.

Εάν ένα άτομο δεν υπερφορτώνει το σώμα, παρακολουθεί τη διατροφή, οδηγεί σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τότε οι πιθανότητες ύφεσης θα διαρκέσουν αυξάνονται.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθένειες του παγκρέατος προκύπτει αποκλειστικά στις πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις. Όποτε υπάρχει πιθανότητα θεραπείας με εναλλακτικές μεθόδους, οι ειδικοί με περιορισμένη εστίαση τις χρησιμοποιούν στο έπακρο. Η επέμβαση καθορίζεται όταν έχουν ήδη εξαντληθεί άλλες δυνατότητες, αλλά δεν σημειώθηκαν θετικά αποτελέσματα, καθώς και βελτίωση της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς..

Αυτή η κατηγοριοποίηση σχετίζεται με την επίδραση των ακόλουθων βασικών πτυχών: τυχόν χειρουργικοί χειρισμοί στο πάγκρεας σχετίζονται με πολλές δυσκολίες, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, η διεξαγωγή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης απαιτεί την παρουσία στενά εστιασμένων χειρουργών υψηλής ειδίκευσης, των οποίων οι δραστηριότητες είναι δυνατές σε συνθήκες πολύ μακριά από όλα τα ιατρικά ιδρύματα..

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο εάν αποτύχει η συμβατική θεραπεία

Γενικά, οι ενδείξεις χειρισμού ανοιχτού παγκρέατος είναι οι εξής:

Οξεία μορφή με καταστροφική παγκρεατίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνει χώρα νεκρωτική αποσύνθεση ιστών στο πάγκρεας και δεν αποκλείονται συσσωρεύσεις πύου. Οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία έλαβε τη μορφή παγκρεατίνης - νεκρωτική στρωματοποίηση ζωντανών ιστών..

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης. Οποιεσδήποτε μέθοδοι φαρμάκου ή άλλες μέθοδοι θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι αποτελεσματικές. Η μόνη διέξοδος είναι η έγκαιρη επέμβαση..

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται επιπλοκές

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται τόσο σε ιατρικό ίδρυμα όσο και στο σπίτι. Ο ασθενής μένει απευθείας στο νοσοκομείο για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης πιθανών επιπλοκών, δηλαδή, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν οι συνέπειες της παρέμβασης..

Μετά τη λήξη της καθορισμένης περιόδου, επιτρέπεται στον ασθενή να μετακομίσει σε θεραπεία στο σπίτι, ωστόσο, σε αυτές τις καταστάσεις, υπάρχει ανάγκη συμμόρφωσης με το σχήμα ξεκούρασης, τη διατροφή, καθώς και τη λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως. Οι σύντομοι περίπατοι είναι αποδεκτοί, αλλά οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών

Νέο στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας


Νέες μέθοδοι έχουν εμφανιστεί στην ιατρική θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Έτσι, σχετικά πρόσφατα, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει την ευεργετική επίδραση του Mexidol στην έκβαση της οξείας μορφής της νόσου. Οι δοκιμές πραγματοποιήθηκαν σε δύο ομάδες εθελοντών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, στην πρώτη ομάδα ασθενών στους οποίους χορηγήθηκε ένεση Mexidol, η επέμβαση ήταν απαραίτητη μόνο για λίγα άτομα, σε αντίθεση με τη δεύτερη ομάδα εθελοντών, όπου ο αριθμός των ασθενών που έλαβαν θεραπεία ήταν πολύ υψηλότερος.

Επιπλέον, για τη θεραπεία της νόσου στη χρόνια πορεία της, άρχισε να χρησιμοποιείται εντατική θεραπεία με βιταμίνες, καθώς και ειδικά φάρμακα με υψηλή συγκέντρωση ενζύμων..

Η σύγχρονη μέθοδος επεμβατικής θεραπείας είναι η εξάλειψη των μη λειτουργικών ιστών του παγκρέατος. Επιπλέον, στην εποχή μας, οι ειδικοί πραγματοποιούν εκτομή της χοληδόχου κύστης..

Νέο στην επεμβατική θεραπεία της παγκρεατίτιδας - μεταμόσχευση αδένα και μεταμόσχευση β-κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα παράγουν ινσουλίνη, η οποία συμβάλλει στην ευνοϊκή έκβαση της νόσου. Προς το παρόν, διεξάγεται επιστημονική έρευνα στον τομέα της χρήσης βλαστικών κυττάρων για να απαλλαγούμε από μια σοβαρή μορφή της νόσου..

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Ο πόνος στην κοιλιακή χώρα μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές περιοχές: στην επιγαστρική περιοχή, στο δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο, μπορεί επίσης να έχει βότσαλο, να δώσει στο πίσω μέρος, πίσω από το στέρνο.
  • ναυτία και έμετος;
  • ξερό στόμα;
  • λόξυγκες;
  • χλωμάδα;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • πλάκα στη γλώσσα.
  • ικτερός.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κακή όρεξη
  • ρέψιμο;
  • ναυτία και έμετος;
  • αυξημένη σιελόρροια
  • σχηματισμός αερίου;
  • διάρροια;
  • απώλεια σωματικού βάρους
  • άνω κοιλιακό άλγος.

Λόγοι για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας συμβαίνει λόγω κατάχρησης αλκοόλ ή λόγω ασθένειας χολόλιθου. Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας:

  • γενετική προδιάθεση;
  • ορμονικές διαταραχές
  • ασθένειες του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου, της χολικής οδού, της χοληδόχου κύστης
  • τροφική και χημική δηλητηρίαση ·
  • τραύμα στο πάγκρεας
  • υπερκατανάλωση τροφής, υποσιτισμός με κυριαρχία λιπαρών και τηγανητών τροφών.
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο πάγκρεας, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης.
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, γλυκοκορτικοστεροειδή, μετρονιδαζόλη, οιστρογόνα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνη κ.λπ. ·
  • μολυσματικές ασθένειες όπως παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, ηπατίτιδα κ.λπ..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας