Ο αγωγός Wirsung δεν είναι ορατός στη σάρωση υπερήχων του παγκρέατος

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

4 απαντήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?

Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να υποβάλετε μια επιπλέον ερώτηση στον γιατρό στην ίδια σελίδα, εάν αφορά το θέμα της κύριας ερώτησης. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα την απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε σχετικές πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα..

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα τους. Προς το παρόν, στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 50 περιοχές: αλλεργιολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογονητής, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετιστής, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδιατρικός γυναικολόγος, παιδιατρικός νευρολόγος, παιδιατρικός ουρολόγος, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, ειδικός λοιμώξεων, καρδιολόγος, κοσμετολόγος, λογοθεραπευτής, ειδικός ΩΡΛ, μαστολόγος, ιατρικός δικηγόρος, ναρκολόγος, νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγος, διατροφολόγος, ογκολόγος, ουρολόγος, ορθοπεδικός-τραυματικός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, πλαστικός χειρουργός, ρευματολόγος, ψυχολόγος, ρευματολόγος, ακτινολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, τριχολόγος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντάμε στο 96,77% των ερωτήσεων.

Το πάγκρεας δεν απεικονίζεται τι σημαίνει

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Κλινικές ενδείξεις για τη διαδικασία:

  1. Πόνος στην κοιλιά στο αριστερό υποχόνδριο, κάτω από το κουτάλι, στην αριστερή πλευρά.
  2. Δυσπεπτικά συμπτώματα, συχνή φούσκωμα.
  3. Διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, διάρροια), ανίχνευση ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων στα κόπρανα.
  4. Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  5. Αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
  6. Σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου.
  7. Κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  8. Ύποπτο όγκο.

Ο ίδιος ο χειρισμός διαρκεί 10-15 λεπτά. Ο ασθενής ξαπλώνει σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, συνήθως έναν καναπέ, πρώτα στην πλάτη του και μετά στην πλευρά του (δεξιά και αριστερά). Ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται στην κοιλιά, το οποίο διασφαλίζει την ολίσθηση του μορφοτροπέα και ενισχύει την υπερηχητική διαπερατότητα. Ο ειδικός οδηγεί τον αισθητήρα κατά μήκος της κοιλίας στην προβολή του παγκρέατος. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται μια σειρά εικόνων στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων..

Δεδομένου ότι οι λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος συνοδεύονται από ένα "μπουκέτο" αναγνωρίσιμων συμπτωμάτων, ένας έμπειρος γιατρός θα εκδώσει αμέσως παραπομπή για υπερηχογράφημα αφού ακούσει συγκεκριμένα παράπονα από τον ασθενή:

  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο
  • πόνος στη μέση της κοιλιάς
  • πεπτικές διαταραχές - χαλαρά κόπρανα, διάρροια ανεξήγητης γένεσης, δυσκοιλιότητα (μπορεί να εναλλάσσεται ή να εμφανίζεται συστηματικά, αλλά ακανόνιστα).
  • ναυτία, έμετος, συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • φούσκωμα, μετεωρισμός
  • μια διεύρυνση ενός οργάνου που αποκαλύπτεται κατά την ψηλάφηση ή μια αλλαγή στο σχήμα του ·
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος
  • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • πόνοι εντοπισμένοι στο αριστερό υποχονδρία ή ακτινοβολία σε αυτήν την περιοχή, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
  • δυσφορία, βαρύτητα ή καούρα που εμφανίζεται ακόμη και μετά τη λήψη μιας μικρής ποσότητας τροφής.
  • την εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση όλων των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία πέψης, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Το σχήμα του κύριου αγωγού [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Το σχήμα του αγωγού μπορεί να είναι τοξοειδές, σε σχήμα γόνατος και σε σχήμα S και, γενικά, ακολουθεί το σχήμα του παγκρέατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια στροφή του κύριου αγωγού βρίσκεται στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος και το τμήμα του αγωγού που βρίσκεται στο σώμα του αδένα είναι λίγο πολύ ευθύγραμμο.

Όταν περνά κατά μήκος του αδένα, ο αγωγός προσλαμβάνει μικρότερους αγωγούς, αυξάνοντας σταδιακά τη διάμετρο. Όλα τα στοιχεία του συστήματος αγωγών είναι πολύ μεταβλητά. Διακρίνονται δύο τύποι της δομής του: κύριος και χαλαρός. Με τον κύριο τύπο, ο αριθμός των μικρότερων αγωγών που ρέουν στον κύριο αγωγό είναι από 18 έως 34 και η απόσταση μεταξύ τους κυμαίνεται από 0,5 έως 1,5 cm. Στον χαλαρό τύπο, ο αριθμός των εισροών μικρών αγωγών φτάνει τα 60 και τα διαστήματα μεταξύ τους μειώνονται σε 0, 8-2 mm. [1]

Ποια είναι η φαρμακευτική αγωγή αυτής της παθολογίας?

Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα με την οποία μπορείτε να κρίνετε την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που σας επιτρέπουν να καθορίσετε τους κανόνες και τις παθολογίες στη δομή του οργάνου..

Αγωγός Virsungov σε υπερήχους

  1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει ομοιογενή δομή (επιτρέπονται ελάσσονα εγκλείσματα μεγέθους όχι περισσότερο από 3 mm), διαυγή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
  2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών του να αντανακλούν ηχητικά κύματα - κανονικά η ηχογένεια του παγκρέατος είναι η ίδια με εκείνη του σπλήνα και του ήπατος.
  3. Το όργανο υπερήχων πρέπει να είναι καλά οπτικό - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των μερών του. Το πλάτος του σώματος ελλείψει παθολογιών είναι 21-25 mm, κεφαλή - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας και να το εφοδιάσουν με αίμα, διενεργείται επίσης διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ανατομική μεταβλητότητα του αγωγού Wirsung

Με την παγκρεατίτιδα, τις διαδικασίες όγκου και άλλες ασθένειες του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου θολώνουν, άνισα, αυξάνουν το μέγεθος και η ηχογένεση αυξάνεται σημαντικά ή, αντίστροφα, μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε ολόκληρο το όργανο και μερικές φορές - στα μεμονωμένα τμήματα του.

Οι αιτίες της παθολογίας συμπίπτουν κυρίως με τις αιτίες της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας και άλλων βλαβών του παγκρέατος. Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του οργάνου μόνο στο εβδομήντα τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων, μερικές φορές η φύση της παθολογικής αλλαγής παραμένει μυστήριο. Οι λόγοι για την επέκταση του αγωγού Wirsung πρέπει να καθοριστούν από τον γιατρό.

Οι παράγοντες που προκαλούν μη φυσιολογική επέκταση του καναλιού είναι:

  • Χειρουργικές επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους και στο στομάχι.
  • Νόσος του εντέρου μαζί με τραυματικό κοιλιακό τραυματισμό.
  • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ από τον άνθρωπο.
  • Η δράση ορισμένων φαρμάκων με τη μορφή αντιβιοτικών, καθώς και οιστρογόνων.
  • Επιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών.
  • Η εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανώμαλη επέκταση της διαμέτρου των αγωγών εξηγείται από μια γενετική προδιάθεση, δηλαδή την ανάπτυξη κληρονομικής παγκρεατίτιδας, που οδηγεί σε αλλαγές στον συνοδευτικό ιστό και όργανα.

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης παθολογίας είναι η παραβίαση των πεπτικών διεργασιών. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση καθώς και στένωση των περιοχών των αγωγών Wirsung. Μια τέτοια εικόνα ονομάζεται από ειδικούς το σύνδρομο της αλυσίδας των λιμνών. Τα περιγράμματα του καναλιού γίνονται ανομοιόμορφα, στον αυλό τους υπάρχουν συμπαγείς εγκλείσεις που είναι ασβεστοποιήσεις ή πέτρες. Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στο υποχόνδριο (το γεγονός είναι ότι ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σταματά από αντισπασμωδικά και αναλγητικά).
  • Διάρροια και κόπρανα.
  • Έναρξη ναυτίας, εμέτου και απώλειας βάρους.
  • Μειωμένη όρεξη μαζί με συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν επίμονη διεύρυνση του αδενικού καναλιού.

Στο πλαίσιο της θεραπείας της παγκρεατίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.
  • Χοληρική θεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Η χρήση ναρκωτικών με αποτέλεσμα την καταστολή.
  • Η χρήση μεταβολικών συμπλοκών.
  • Η χρήση ναρκωτικών με επικάλυψη.

Η θεραπεία χρόνιων μορφών παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση συμπλοκών βιταμινών, καθώς και χολερετικών και ενζυμικών φαρμάκων με τη μορφή "Creon", "Festal", "Digestal" και "Pancitrat". Σε περίπτωση διαταραχής στην εργασία του εντέρου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τη μορφή "Cisapride" και "Domperidone"..

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του συστήματος αποβολής

Τώρα, γνωρίζοντας πού ρέουν και ανοίγουν οι παγκρεατικοί πόροι, μπορείτε να εξετάσετε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οργάνου. Η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με το πάγκρεας είναι η απόφραξη του καναλιού Wirsung. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Οι μικρές φραγές σωληναρίων δεν είναι λιγότερο συχνές. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «αλυσίδα λιμνών», που οδηγεί στην επέκταση των καναλιών.

Μερικές φορές υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στη δομή των αγωγών. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου το κύριο κανάλι διχάλες σε ένα ορισμένο μήκος διέλευσης από το πάγκρεας. Έτσι, υπάρχουν δύο κύριοι κλάδοι. Είναι γεμάτο με συγγενή στένωση..

Διαστολή του παγκρεατικού πόρου

Κανονικά, ο παγκρεατικός αγωγός μπορεί να φτάσει σε μέγιστη εσωτερική διάμετρο 2 mm. Οπτικοποιείται καλά κατά τη διάρκεια μιας εγκάρσιας σάρωσης του μεσαίου τρίτου του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματα του οργάνου είναι λεία και ο αυλός είναι χωρίς πέτρες. Η επέκταση του αγωγού μπορεί να παρατηρηθεί με τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • την παρουσία όγκου που βρίσκεται στο κεφάλι ·
  • διακοπή με μικρές ή μεσαίες πέτρες.
  • απόφραξη του ενδοπαγκρεατικού πόρου.
  • εκδήλωση χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • τις συνέπειες της επέμβασης Whipple, καθώς και μερική παγκρεατεκτομή.

Παγκρεατικό κανάλι σπλήνας

Μερικοί ειδικοί αναφέρονται στο κανάλι του παγκρέατος σπλήνα ως «γκρίζος καρδινάλιος του σώματος». Τα λειτουργικά του καθήκοντα συνδέονται όχι μόνο με το μεταβολισμό, αλλά και με την αλληλεπίδραση με τα όργανα του "συστηματικού καθαρισμού", τα οποία είναι το ήπαρ και τα νεφρά.

Στο γυναικείο σώμα, μπορεί να επηρεάσει την εργασία της μήτρας, τις λειτουργίες της και την ικανότητα μεταφοράς ενός παιδιού. Στο ανδρικό σώμα, έχει σημαντική επίδραση στην παραγωγή σπέρματος, ιδίως στην ποσότητα και την ποιότητα. Ενεργώντας σε ορισμένα βιολογικά ενεργά σημεία που βρίσκονται σε αυτό το κανάλι, μπορείτε να διορθώσετε τις διαδικασίες στο σώμα της γυναίκας, αποτρέποντας τις ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες.

Το κανάλι του σπλήνα έχει επίσης φυσιολογικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται σε:

  • εκτέλεση της διαδικασίας διαχωρισμού των μαζών τροφίμων ·
  • ρύθμιση της ανταλλαγής νερού ·
  • εφαρμογή της διαδικασίας αιματοποίησης.

Κανονικό μέγεθος του αγωγού Wirsung του παγκρέατος

Το σχήμα του αγωγού Wirsung εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του αμαξώματος. Αλλά το πιο κοινό τοξοειδές, αν και μπορεί να είναι σε σχήμα γόνατος, σε σχήμα S, επαναλαμβάνοντας ομαλά τις στροφές του παγκρέατος. Σύμφωνα με την έρευνα, η κύρια στροφή του είναι κοντά στο κεφάλι και το άλλο μέρος που περνά μέσα από το σώμα του οργάνου είναι σχεδόν εντελώς ευθύγραμμο.

Μικρότερα κανάλια ρέουν στο κύριο κανάλι, όπως και στο κύριο ποτάμι, λόγω του οποίου επεκτείνεται σταδιακά και αυξάνεται σε μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας για το μέγεθος του αγωγού Wirsung είναι:

  • στην ουρά 1,0-1,7 mm.
  • στο σώμα του αδένα, περίπου 2,4-2,6 mm.
  • στην κεφαλή όχι περισσότερο από 3,3 mm.

Αξεσουάρ εκτροπής του παγκρεατικού πόρου

Ένας παρεκκλίνων παγκρεατικός πόρος είναι μια ανωμαλία που σχετίζεται με μειωμένη περιστροφή και μετανάστευση, εμφανίζεται σε περίπου 5% των ανθρώπων.

Συνήθως η αρχή του βρίσκεται στο κεφάλι του οργάνου και τελειώνει με τον σφιγκτήρα Helly, ο οποίος περνά το χυμό στο δωδεκαδάκτυλο. Όταν ο βοηθητικός αγωγός έχει μπλοκαριστεί, υποτροπιάζεται η οξεία παγκρεατίτιδα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Για να είναι αξιόπιστη η μελέτη, πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη διαδικασία:

  • Για 3 ημέρες την παραμονή του υπερήχου, ακολουθήστε μια ειδική διατροφή που στοχεύει στη μείωση των διαδικασιών ζύμωσης στο έντερο (απαγόρευση της χρήσης λαχανικών, φρούτων, γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, γλυκών, ψημένων προϊόντων, ψωμιού, ανθρακούχων ποτών και οσπρίων).
  • Πραγματοποιήστε έρευνα μόνο με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί. Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για υπερηχογράφημα το απόγευμα, πρέπει να συμμορφωθεί με την κύρια προϋπόθεση - το ελάχιστο διάστημα μεταξύ του πρωινού και της διαδικασίας είναι 6-8 ώρες.
  • Σταματήστε την τσίχλα και το κάπνισμα πριν από τη μελέτη (το πρωί).
  • Πάρτε φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίων ("Espumisan" και τα ανάλογα, ενεργός άνθρακας, "Enterosgel", "Polyphepan", κ.λπ.) ή ένζυμα ("Mezim Forte", "Festal", "Pancreatin", "Creon", κ.λπ.).Π.).
  • Εάν πριν από την εξέταση υπάρχουν δυσκολίες με την αφόδευση, μπορείτε να πάρετε καθαρτικό ή να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού (1-1,5 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου).

Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

  • Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα αμέσως μετά από μελέτες χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης (irrigoscopy, MRI, CT με αντίθεση), καθώς και ενδοσκοπικούς χειρισμούς (FGDS, κολονοσκόπηση) - αυτό παραμορφώνει την ακουστική απόκριση του υπερήχου και, κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα της παρατήρησης.
  • Εάν παίρνετε φάρμακα στο πλαίσιο της τρέχουσας αγωγής, συνιστάται να τα πάρετε μετά το τέλος της διαδικασίας υπερήχων..
  • Την παραμονή της σάρωσης υπερήχων, απαγορεύεται η λήψη αντισπασμωδικών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών..

Κατά κανόνα, η εξέταση με υπερήχους δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή, αλλά το πάγκρεας βρίσκεται ανατομικά δίπλα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα), οπότε τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορούν να παραμορφωθούν από τον αέρα που έχει πάρει από εκεί. Για ανακρίβειες στη σάρωση υπερήχων του παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία.

Αυτό είναι το φλεγμονώδες πάγκρεας.

Η έρευνα γίνεται καλύτερα το πρωί - αυτή τη στιγμή, οι δείκτες θα είναι οι πιο ενημερωτικοί. Εντός 12 ωρών πριν από τη διάγνωση, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε και για μερικές ημέρες να αποκλείσετε τη χρήση ανθρακούχων ποτών, muffins, φρέσκου ψωμιού, οσπρίων και άλλων προϊόντων που μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό αερίων. Εάν ο υπέρηχος εκτελείται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να μειωθεί κατά 40%.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για σάρωση υπερήχων; Ο αδένας βρίσκεται κοντά στο στομάχι και τα έντερα. Τα αέρια που συσσωρεύονται σε αυτά τα όργανα μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Τα περιεχόμενα του εντέρου - ένα κομμάτι φαγητού, περιττώματα, όταν υπερτίθενται σε μια εικόνα που λαμβάνεται με υπερήχους, θα λιπαίνουν επίσης την εικόνα.

Το κύριο καθήκον του προπαρασκευαστικού σταδίου είναι ο καθαρισμός των εντέρων όσο το δυνατόν καλύτερα, η μείωση του σχηματισμού αερίων στο ελάχιστο. Για να το εκτελέσετε σε προετοιμασία για υπερηχογράφημα του παγκρέατος, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

  • Το προηγούμενο βράδυ (περίπου 18.00), δόθηκε ένα κλύσμα καθαρισμού πριν από τη μελέτη. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε μια κούπα Esmarch και 1,5-2 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου. Το άκρο λιπαίνεται με λιπαρή κρέμα ή βαζελίνη και εισάγεται στον πρωκτό. Όταν ανυψώνεται η κούπα Esmarch, το υγρό από αυτό, σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής, κινείται στο έντερο και το γεμίζει. Κατά τη ρύθμιση ενός κλύσματος, το υγρό πρέπει να καθυστερεί προς τα έξω με εθελοντική συμπίεση του πρωκτικού σφιγκτήρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής πηγαίνει στην τουαλέτα, όπου πραγματοποιείται η κίνηση του εντέρου..

Μπορείτε να επιτύχετε την απελευθέρωση των εντέρων με έναν άλλο τρόπο: με τη βοήθεια καθαρτικών όπως senade (2-3 δισκία), forlax, fortrans (1 φακελάκι ανά ποτήρι νερό), guttalax (15 σταγόνες) ή μικροκλίστες Mikrolax, Norgalax. Τα φάρμακα με βάση τη λακτουλόζη (Duphalac, Normase, Prelaxan) δεν χρησιμοποιούνται ως καθαρτικό πριν από την προετοιμασία για σάρωση υπερήχων, καθώς διεγείρουν το σχηματισμό αερίων. Αυτό θα περιπλέξει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων..

  • Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με άδειο στομάχι (όχι νωρίτερα από 12 ώρες μετά το φαγητό), κατά προτίμηση το πρωί. Έχει αποδειχθεί ότι είναι το πρωί τις ώρες στο έντερο ότι υπάρχει η λιγότερη ποσότητα αερίου.

Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη, μετά την ένεση ινσουλίνης, δεν μπορείτε να μείνετε χωρίς φαγητό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια υπογλυκαιμική κατάσταση μέχρι να εισέλθει σε κώμα. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται ραντεβού για σάρωση υπερήχων τις πρώτες πρωινές ώρες και η ένεση ινσουλίνης μετατοπίζεται για λίγο μετά την εξέταση, έτσι ώστε τίποτα να μην παρεμβαίνει στην πρόσληψη τροφής. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να ελεγχθεί μετά από ένα ελαφρύ πρωινό..

  • Για να μειώσετε το σχηματισμό αερίων, 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη μελέτη, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα όπως espumisan, meteospamil ή sorbents (ενεργός άνθρακας, εντεροσέλ, smecta).
  • 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, μην καταναλώνετε ανθρακούχα ποτά, μπύρα, σαμπάνια, καθώς και προϊόντα που προάγουν τη ζύμωση, αυξημένη παραγωγή αερίου (μαύρο ψωμί, όσπρια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά, αλεύρι, λαχανικά και φρούτα). Μην πίνετε αλκοόλ. Επιτρέπεται η κατανάλωση άπαχου κρέατος, ψαριού, κουάκερ στο νερό, βραστά αυγά, λευκό ψωμί. Τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να είναι άφθονα..
  • Μην καπνίζετε, μασάτε τσίχλα, πιπιλίζετε γλειφιτζούρια, πίνετε 2 ώρες πριν από τη μελέτη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια κατάποση αέρα και η φούσκα του στομάχου θα επηρεάσει τη σωστή ανάγνωση των αποτελεσμάτων.
  • Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που ο ασθενής παίρνει συνεχώς σε σχέση με υπάρχουσες ασθένειες. Μερικά από αυτά μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθούν προσωρινά.
  • Θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 2 ημέρες μετά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων (ακτινογραφία, ιριγγοσκόπηση) με έναν παράγοντα αντίθεσης, για παράδειγμα, βάριο. Αυτή η ώρα είναι αρκετή για να εξαφανιστεί εντελώς η αντίθεση από το σώμα. Εάν η μελέτη διεξαχθεί νωρίτερα, τότε ο υπέρηχος θα δει ένα όργανο γεμάτο με βάριο που θα κλείσει το πάγκρεας.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία. Σε αυτήν την περίπτωση, το περιεχόμενο πληροφοριών των ληφθέντων δεδομένων μειώνεται κατά 40%.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας

Ποιος είναι ο κανόνας για τον υπέρηχο του αγωγού Wirsung?

Για να διευκρινιστεί η ασθένεια, οι γιατροί συγκρίνουν όλες τις πληροφορίες που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης με τα τυπικά στοιχεία. Με σημαντική διαφορά στις τιμές, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της φερόμενης νόσου. Σε ενήλικες ασθενείς, οι διαστάσεις του αγωγού Wirsung είναι συνήθως ως εξής: μήκος από 14 έως 23, πλάτος 9 και πάχος 3 εκατοστά. Στη συνέχεια, ας δούμε ποια συμπτώματα συνοδεύονται από την εν λόγω απόκλιση..

Ο χώρος εξέτασης καλύπτεται με ειδικό πήκτωμα για μέγιστη επαφή του αισθητήρα με την επιφάνεια του δέρματος, μετά τον οποίο ο γιατρός μετακινεί αργά τη συσκευή στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς με βαθμιαία μετατόπιση στο αριστερό υποχόνδριο.

Σε αυτήν την προβολή βρίσκεται το πάγκρεας, το οποίο ανατομικά αποτελείται από τρία τμήματα:

  • Το σώμα (πλάτους έως 21-25 mm), το οποίο βρίσκεται κεντρικά σε σχέση με την προβολή της σπονδυλικής στήλης, και βρίσκεται ακριβώς κάτω από το στομάχι (εξ ου και το όνομα του οργάνου).
  • Κεφάλι (έως 32–35 mm), ελαφρώς προεξέχει προς τα δεξιά σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη και συνορεύει με το δωδεκαδάκτυλο.
  • Ουρά (έως 30-35 mm) που εκτείνεται στο αριστερό υποχόνδριο και σπλήνα.

Γενικά, το μέγεθος του παγκρέατος μπορεί να ποικίλει - τα ανώτερα όρια του κανόνα είναι σημαντικά για τον προσδιορισμό της παθολογίας. Επιπλέον, σε διαφορετικές ιατρικές πηγές, οι οριακές τιμές τους δεν συμπίπτουν..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μέγεθος του οργάνου - εάν, φυσικά, δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα σε σημαντικό βαθμό - δεν αποτελεί βασικό σημάδι της παθολογίας. Τα δομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του οργάνου, των ιστών και των ορίων του είναι υψίστης σημασίας..

  • Τα περιγράμματα του αδένα πρέπει να είναι ομοιόμορφα, διαυγή, με καλή οπτικοποίηση τόσο των κύριων τμημάτων του οργάνου όσο και της διαδικασίας άκρων με ισθμό.
  • Η ομοιογένεια της δομής με ασήμαντα "λάθη" με τη μορφή εγκλεισμάτων έως 3 mm υποδηλώνει την απουσία παθολογιών.
  • Η ηχογονικότητα του παρεγχύματος ενός υγιούς οργάνου δεν διαταράσσεται και αντιστοιχεί στον ιστό του ήπατος και του σπλήνα.
  • Ο αγωγός της Wirsung πρέπει να είναι καλά ορατός χωρίς να διασταλεί.

Κανονικοί δείκτες

Κανονικά, το πάγκρεας βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή και έχει τα ακόλουθα σημάδια ηχούς.

  • Το σχήμα είναι "λουκάνικο", "αλτήρα" ή παρόμοιο με το "γυρίνος".
  • Τα περιγράμματα πρέπει να είναι ομοιόμορφα, σαφή, με οριοθέτηση από τους γύρω ιστούς.
  • Το φυσιολογικό μέγεθος του αδένα σε ενήλικες: κεφάλι - 18-28 mm, σώμα 8-18 mm, ουρά 22-29 mm. Στα παιδιά, το μέγεθος εξαρτάται από το ύψος τους και ποικίλλει εντός των ακόλουθων ορίων: κεφαλή - 10-21 mm, σώμα - 6-13 mm, ουρά - 10-24 mm.
  • Ηχογονικότητα, δηλ. ανακλαστικότητα - μέσος όρος (συγκρίσιμος με την ηχογένεια του αμετάβλητου ήπατος). Αυξάνεται με την ηλικία..
  • Ηχώ δομή ομοιογενής (ομοιογενής, λεπτόκοκκος ή χονδροειδής).
  • Αγγειακό μοτίβο - καμία παραμόρφωση.
  • Αγωγός Wirsung - δεν έχει επεκταθεί (η διάμετρος του είναι συνήθως 1,5-2,5 mm).

Αυτή η εικόνα δείχνει το πάγκρεας χωρίς παθολογίες. Σημειώνεται η φυσιολογική ηχογένεια και η ομοιογενής δομή.

Υπερηχογράφημα για παγκρεατίτιδα

Η οξεία και χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος είναι οι πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των εξεταζόμενων.

Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται κυρίως με διάχυτο τρόπο και συνοδεύεται από γενική αύξηση του μεγέθους του οργάνου, αλλαγές στην ηχογένεση, επέκταση του αγωγού Wirsung.

Με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η παθολογική κατάσταση επιδεινώνεται - το οίδημα εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς, διαταράσσεται η διαύγεια των περιγραμμάτων του αδένα, υπάρχει σημαντική επέκταση του αγωγού Wirsung, συμπίεση των κοιλιακών αγγείων.

Μια οξεία κατάσταση απουσία έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης είναι επικίνδυνη με επιπλοκές που εμφανίζονται με τη μορφή νεκρωματοποίησης (αποσύνθεση ιστού) ή απόστημα. Το πρώτο σημάδι των νεκρωτικών αλλαγών είναι η απεικόνιση των ψευδοκύστεων σε υπερήχους.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τοπικής φλεγμονής, οξείας ή χρόνιας, στις οποίες όλα τα παραπάνω σημεία σημειώνονται στον υπέρηχο, αλλά μέσα σε ένα τμήμα ή θραύσμα του αδένα.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί με ακρίβεια η βασική αιτία και να διαφοροποιηθεί ένα απόστημα ή φλεγμονή από έναν όγκο..

Ο υπέρηχος για φλεγμονή του παγκρέατος έχει διαφορετική εικόνα ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν 3 γνωστές μορφές παγκρεατίτιδας: ολική, εστιακή και τμηματική.

  • Στην αρχή της παθολογίας, σημειώνεται: αύξηση του μεγέθους του αδένα, ασαφή εμφάνιση, θόλωση των περιγραμμάτων, επέκταση του αγωγού Wirsung.
  • Οι αλλαγές μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα κοντινά όργανα. Εμφανίζεται αύξηση της ηχογονικότητάς τους (αύξηση της πυκνότητας για κύματα υπερήχων).
  • Λόγω της αύξησης του μεγέθους του παγκρέατος, τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται, τα οποία εντοπίζονται καλά κατά τη διάρκεια της διπλής εξέτασης.
  • Κατά τη μετάβαση της παγκρεατίτιδας στο νεκρωτικό στάδιο, σχηματίζονται παγκρεατικοί ψευδοκύστες.
  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματίζονται αποστήματα με επίπεδα υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστοποιημένες περιοχές (ασβεστοποίηση) στο πάγκρεας. Ορίζονται ως περιοχές αυξημένης πυκνότητας. Με παρατεταμένη φλεγμονή, ο αδενικός ιστός αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό, σχηματίζονται ουλές. Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο πολλαπλασιασμός του λιπώδους ιστού στο πάγκρεας - λιπομάτωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία διάχυτων αλλαγών που εντοπίζονται στο πάγκρεας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η επιλογή των σωστών θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της παθολογίας, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Συχνά, λόγω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, τα ηχογενή σημεία είναι μη αναστρέψιμα, δεν υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.

Η αποκατάσταση της κανονικής δομής ενός οργάνου είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.

Πρόγνωση ασθενειών

Οι σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ελάχιστων αλλαγών στη διάμετρο του αγωγού Wirsung. Χάρη σε αυτά, αξιολογείται επίσης η κατάσταση του παγκρέατος. Συγκεκριμένα, η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια ενημερωτική και ενδεικτική μέθοδος για τη διάγνωση της υγείας..

Αυτή η συγκεκριμένη ερευνητική τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαμέτρου μαζί με τη λειτουργική κατάσταση των παγκρεατικών και χολικών αγωγών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αγωγός γεμίζει με έναν παράγοντα αντίθεσης (λόγω της εισαγωγής του μέσω ενός ενδοσκοπίου), στη συνέχεια η παρατήρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ.

Η πρόγνωση, που υπόκειται σε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, είναι πάντα ευνοϊκή. Μέτρα για την πρόληψη της επέκτασης του αγωγού Wirsung είναι η υγιεινή διατροφή μαζί με την εξάλειψη του αλκοόλ, την έγκαιρη θεραπεία της χολικής οδού και τις ασθένειες του παγκρέατος.

Τι είναι?

Ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος ρέει στον κοινό χοληφόρο πόρο και στη συνέχεια περαιτέρω στο έντερο. Η φυσιολογική του λειτουργία είναι να παραδώσει την έκκριση του παγκρέατος στο πεπτικό σύστημα. Το σχήμα του αγωγού επαναλαμβάνει τη δομή του αδένα. Ξεκινά από την ουρά του οργάνου, περνώντας από ολόκληρο το σώμα απευθείας στο κεφάλι του, έχει μήκος είκοσι εκατοστά και διάμετρο τεσσάρων χιλιοστών στη μέση περιοχή..

Ο πεπτικός χυμός παράγεται στο πάγκρεας. Εισέρχεται στον αγωγό Wirsung μέσω ενός διακλαδισμένου συστήματος καναλιών, συμμετέχοντας στις διαδικασίες πέψης των τροφίμων. Η κατάποση παγκρεατικών εκκρίσεων ρυθμίζει έναν ειδικό λείο μυ. Οι ασθένειες του αδένα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή χυμού ή στην επίδρασή τους στον ιστό των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας φλεγμονή, ο αγωγός αλλάζει τη διάμετρο του και η πέψη επηρεάζεται σημαντικά. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από τον Johann Georg Wiersung, έναν ανατομικό από τη Γερμανία που το ανακάλυψε. Ας προχωρήσουμε λοιπόν στους παράγοντες που επηρεάζουν την επέκταση του αγωγού Wirsung..

Υπέρηχος για παγκρεατικούς όγκους

Οι καλοήθεις σχηματισμοί του παγκρέατος είναι πολύ διαφορετικοί. Ταξινομούνται σύμφωνα με την ιστολογική τους δομή - αιμαγγειώματα (αγγειακά), ινομώματα και λιπόματα (συνδετικός ιστός), αδενώματα και κυστεοδενατώματα (επιθηλιακά), ινσώματα (αδενικά) κ.λπ..

Αυξάνοντας το μέγεθος, τέτοιες παθολογίες απεικονίζονται στο υπερηχογράφημα ως σχηματισμοί με ομοιόμορφα περιγράμματα. Είναι προβληματικό να προσδιοριστεί η κυτταρική δομή ενός όγκου σε υπερήχους, επομένως απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες - CT, MRI, ελαστογραφία, κ.λπ..

Η έρευνα με υπερήχους κατέχει ηγετική θέση στην πρωτογενή ανίχνευση καρκίνων του παγκρέατος. Υπάρχουν σημεία με τα οποία ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εξαγάγει προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό κακοήθειας (κακοήθεια) της εκπαίδευσης.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τους περιφερειακούς (πλησιέστερους) λεμφαδένες για τη διεύρυνση, τις δομικές αλλαγές και τη μετάστασή τους. Αξιολογεί τη σαφήνεια των περιγραμμάτων του σχηματισμού - οι κακοήθεις όγκοι έχουν συχνά ανώμαλα, ασαφή περιγράμματα.

Κατά κανόνα, απαιτείται πρόσθετη σάρωση των αιμοφόρων αγγείων - dopplerography - καθώς οι καρκινικοί όγκοι χαρακτηρίζονται από αύξηση της έντασης της ροής του αίματος στις γειτονικές περιοχές.

Με νεοπλάσματα του παγκρέατος, η ηχογένεια του οργάνου αλλάζει πρώτα, είναι ορατές περιοχές συμπίεσης με ανώμαλα, ανώμαλα περιγράμματα. Στην εικόνα, ορίζονται ως ελαφροί στρογγυλοί σχηματισμοί. Σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, μπορεί να προσδιοριστεί το μέγεθος και η θέση του όγκου. Με όγκους του παγκρέατος, μπορεί να συμβούν αλλαγές σε άλλα όργανα.

Επομένως, η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος πραγματοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα άλλων οργάνων (ήπαρ, χοληδόχος κύστη, σπλήνα). Έτσι, για παράδειγμα, με έναν όγκο της κεφαλής του παγκρέατος, εμφανίζεται απόφραξη (απόφραξη) της χολικής οδού και αναπτύσσεται αποφρακτικός ίκτερος. Αυτό αυξάνει το μέγεθος του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος (καλοήθη ή κακοήθη) με υπερήχους. Αυτό απαιτεί ιστολογική εξέταση του όγκου. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται βιοψία - ένα μικρό κομμάτι ιστού αποσπάται από το νεόπλασμα, ένα τμήμα προετοιμάζεται και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Εκτός από τον όγκο, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία λίθων, παγκρεατικών κύστεων, δομικών ανωμαλιών (διπλασιασμός, διάσπαση, αλλαγή σχήματος) και θέση.

Άλλες μέθοδοι

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής περιοχής (δηλαδή υπερηχογραφία).
  • Εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
  • Παράδοση γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων, περιττωμάτων για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του πεπτικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του.

Διεξάγουν επίσης μια προκαταρκτική συνομιλία με τον ασθενή ως μέρος του αρχικού ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο, κατά τη διάρκεια του οποίου κάνουν μια λεπτομερή ανανέωση, βρίσκοντας τις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων.

Ποιες άλλες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους?

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ηχογραφική εικόνα του καρκίνου με ασθένειες του παγκρέατος ή άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος, οι οποίες μπορούν να δώσουν παρόμοια κλινική ή υπερηχογραφική εικόνα. Μπορούν να υποψιαστούν ή να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφίας:

  • τοπικές μορφές παγκρεατίτιδας
  • καρκίνος της μεγαλύτερης θηλής του δωδεκαδακτύλου.
  • ψευδοκύστες
  • λέμφωμα;
  • μεταστάσεις.

Είναι τακτικά σημαντικό να καταγράφετε κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα της βιοψίας..

Η παγκρεατίτιδα σε υπερηχογράφημα μπορεί να αναγνωριστεί από γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες του παγκρέατος. Η μέθοδος των διαγνωστικών υπερήχων θα δείχνει με ακρίβεια και αξιοπιστία την παρουσία ή την απουσία τέτοιων.

Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης με προσδιορισμό λειτουργίας

Όταν ανιχνεύεται παγκρεατίτιδα, ο γιατρός συνήθως ελέγχει την κατάσταση της χοληδόχου κύστης - αυτά τα δύο όργανα όχι μόνο «συνδέονται» από έναν κοινό αγωγό, αλλά επίσης λειτουργικά εξαρτώνται το ένα από το άλλο..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές, αντίθετα, η φλεγμονή του αδένα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας.

Το πρωί, με άδειο στομάχι, η ουροδόχος κύστη απεικονίζεται καλά, γεμάτη με χολή. Είναι ένα κοίλο όργανο, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 3x6 έως 5x10 εκ. Κανονικά, δεν πρέπει να έχει καμπύλες, δομικές ανωμαλίες. Πάχος τοιχώματος - έως 4 mm. Η ανάπτυξη χολοκυστίτιδας αποδεικνύεται από την αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και την πάχυνση των τοιχωμάτων λόγω οιδήματος..

Στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της παρατήρησης με υπερήχους, μπορεί κανείς να βρει πέτρες, τόσο μονές όσο και πολλαπλές. Μπορούν να παρατηρηθούν σχηματισμοί στα τοιχώματα του οργάνου - πολύποδες.

Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της χοληδόχου κύστης, η εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

  • με άδειο στομάχι.
  • 10 λεπτά μετά από ένα δοκιμαστικό γεύμα.
  • δύο παρατηρήσεις ελέγχου με διάστημα 15 λεπτών.

Διατηρώντας την κανονική κινητικότητα, η χοληδόχος κύστη θα πρέπει να συρρικνωθεί κατά 60-70% εντός 45 λεπτών από την εξέταση. Η ασυνέπεια των δεικτών με τον κανόνα είναι ένδειξη παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας ενός οργάνου.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung. Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει ασθένειες και ανωμαλίες του παγκρέατος - ηχογένεση (ικανότητα ανάκλασης του ήχου), μέγεθος και εμφάνιση του οργάνου.

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει?

Μη φυσιολογική δομή αγωγού

Αλλαγές στο έργο του παγκρέατος, άνοιγμα επιπρόσθετων καναλιών, επέκταση του κύριου παγκρεατικού πόρου, στένωση του κ.λπ. μη φυσιολογικές διαδικασίες - όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
Τα γενετικά ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν διακλάδωση του κύριου καναλιού, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται διάφορα ζεύγη κλαδιών. Όταν το κανάλι στενεύει, τότε μιλούν για στένωση - μια σταθερή στένωση των καναλιών.

Λόγω στασιμότητας ή απόφραξης των μικρότερων σωληναρίων, παρατηρούνται προβλήματα πέψης. Η στασιμότητα και οι αλλαγές υγρών οδηγούν στην ανάπτυξη κυστικής ίνωσης, η οποία οδηγεί σε διάχυτους μετασχηματισμούς όχι μόνο στον αδένα, αλλά και σε ορισμένα συστήματα του σώματος.

Το κανονικό μέγεθος, ιδίως η διάμετρος του κύριου αγωγού είναι 2 mm. Εάν παρατηρηθεί αύξηση ή μείωση του, τότε η εργασία του παγκρέατος διακόπτεται αυτόματα. Όταν ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος διευρύνεται, οδηγεί στο σχηματισμό λίθων, νεοπλασμάτων όγκου.

Όταν ο εσωτερικός παγκρεατικός πόρος εμποδίζεται, αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας. Οι οξείες προσβολές, επαναλαμβανόμενες με αξιοζήλευτη συχνότητα, συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση με πλήρη εκτομή του εσωτερικού οργάνου.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος: νόρμες και παθολογίες

Η θεραπευτική βοήθεια στην επέκταση του αγωγού Wirsung μπορεί να συμπίπτει με τη θεραπεία της πρωτογενούς παθολογίας, δηλαδή της παγκρεατίτιδας. Όταν το πάγκρεας επιστρέφει στο φυσιολογικό, σταθεροποιούνται όλοι οι αγωγοί του..

Η οξεία παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με δίαιτα νηστείας, φάρμακα και αναλγητικά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα για την ένεση αλατούχου και κολλοειδούς διαλύματος και φαρμάκων που αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης των ασβεστολιθών (δηλαδή πέτρες) και εκτομής της φλεγμονώδους περιοχής του αδένα.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία προκαλεί μόνιμη διαστολή του αγωγού Wirsung, αντιμετωπίζεται με διατροφική πρόσληψη και, επιπλέον, μέσω θεραπείας με βιταμίνες, την κατανάλωση ανακουφιστικών παυσίπονων που συνταγογραφείται από γιατρό και θεραπεία αντικατάστασης με ενζυματικά φάρμακα. Μια δίαιτα στο πλαίσιο της επέκτασης του αγωγού περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αυστηρού περιορισμού στο μενού λιπαρών τροφών και γρήγορων υδατανθράκων. Προτιμάται για διαιτητικά κρέατα και αργούς υδατάνθρακες.

MR χολαγγειογραφία

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού στην αποφρακτική παγκρεατίτιδα επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του αγωγού Wirsung. Αυτή είναι μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους μη ιονισμού εξέτασης της χοληδόχου κύστης, των αγωγών και του παγκρέατος. Καθιστά δυνατή την απόκτηση των πιο ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση αυτών των οργάνων, τον προσδιορισμό της παρουσίας πολύποδων, ασβεστίων, στενώσεων σε αυτά, για την απεικόνιση των αλλαγών στα αγγεία και τους λεμφαδένες.

Αγωγός Virsungov σε υπερήχους

Ο αγωγός Virungov (παγκρεατικός) είναι ο κύριος δρόμος του παγκρέατος, στον οποίο ρέουν μικροί, δευτερεύοντες αγωγοί. Απλώνεται από την ουρά του οργάνου σε ολόκληρο το σώμα του, φτάνει στην πλάτη και έχει μήκος περίπου 20 cm και το πλάτος διαφέρει ανάλογα με την περιοχή - στην αρχή περίπου 2 mm, στη συνέχεια 2-3 mm και στο τέλος, όπου υπάρχει ένας σφιγκτήρας του Oddi, η διάμετρος μπορεί να φτάσει τα 4 mm. Το σχήμα του καναλιού επαναλαμβάνει σχεδόν ακριβώς το σχήμα του παγκρέατος, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι δακτυλιοειδές ή σε σχήμα S.

Η δομή του αγωγού Wirsung εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ανθρώπινου σώματος - στους περισσότερους ανθρώπους συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό (κοινός χολικός αγωγός) και καταλήγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Θέση του αγωγού Wirsung

Υπάρχουν τέσσερις τύποι συγχώνευσης κορμού δεδομένων:

  • ο χοληδόχος και ο αγωγός Wirsung ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζοντας κάτι σαν αμπούλα και ο εντερικός σφιγκτήρας, όταν συστέλλεται, τους κλείνει εντελώς (βρίσκεται στο 55% των ανθρώπων).
  • οι αγωγοί ενώνονται δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά δεν συγχωνεύονται (παρατηρούνται στο 33% των περιπτώσεων).
  • οι αυτοκινητόδρομοι συγχωνεύονται σε κάποια απόσταση από το έντερο, αλλά καταλήγουν σε αυτό και αγγίζουν τα τοιχώματα (8,5% των περιπτώσεων).
  • οι αγωγοί ρέουν στο έντερο ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο (4%).

Σε όλο το μήκος του καναλιού, εισάγονται επιπλέον αγωγοί μικρότερου μεγέθους και διαμέτρου. Ο αριθμός τους διαφέρει επίσης ανάλογα με τη δομή του πεπτικού συστήματος: με τον κύριο τύπο του γαστρεντερικού σωλήνα, ένα άτομο έχει 20-35 δευτερεύοντες αγωγούς, με ένα χαλαρό - περίπου 60. Στην πρώτη περίπτωση, τα μικρά κανάλια βρίσκονται σε απόσταση 1,5 cm, αλλά το δεύτερο είναι πολύ μικρότερο.

Η κύρια λειτουργία του αγωγού είναι η μεταφορά παγκρεατικών εκκρίσεων, οι οποίες συμμετέχουν στη διαδικασία πέψης, στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι παθολογίες αυτού του μέρους του οργάνου μιλούν για διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την εργασία του παγκρέατος και αποτελούν επίσης σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση υπερήχων..

Οι αλλαγές στον αγωγό Wirsung είναι ένα από τα πιο ενημερωτικά διαγνωστικά κριτήρια για τον προσδιορισμό παγκρεατικών παθήσεων. Κανονικά, είναι καλά ορατό στην οθόνη, έχει πλάτος περίπου 2 mm και ομοιόμορφο σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φράση "ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατή" στο πρωτόκολλο υπερήχων δεν μιλά πάντα για τις παθολογίες του παγκρέατος - μερικές φορές αυτό μπορεί να οφείλεται στη χαρακτηριστική δομή του οργάνου και τη βαθιά θέση του στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατό να απεικονιστεί καθαρά ο αγωγός του Virsung μόνο στο 56-80% των περιπτώσεων - σε άλλους ανθρώπους είναι αδύνατο. Αλλά οι αλλαγές στο περίγραμμα του καναλιού, η επέκτασή του ή η στένωση του δείχνει την παρουσία ασθενειών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Υπέρηχος του παγκρέατος

ΑσθένειαΑλλαγές στον αγωγό Wirsung
ΠαγκρεατίτιδαΔιαστολή του καναλιού σε όλο το μήκος ή σε ορισμένες περιοχές, πάχυνση των τοιχωμάτων, ανώμαλα περιγράμματα, παρουσία ασβεστοποιήσεων
ΚυστάωσηΗ εμφάνιση περιοχών επέκτασης και στένωσης, η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων
GiardiasisΠάχυνση των τοιχωμάτων του καναλιού
Όγκοι ασθένειεςΑπόφραξη ή στένωση του αγωγού σε ένα μέρος
Κυστική ίνωσηΠολλαπλές περιοχές συστολής, απόφραξη στο κεφάλι του οργάνου, σχηματισμός λίθων

Μερικές φορές οι λειτουργίες του παγκρεατικού πόρου εξασθενούνται λόγω συγγενών ανωμαλιών της δομής του - διακλάδωση, διάσπαση κ.λπ..

Η κατάσταση του αγωγού Wirsung είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διαγνωστικά κριτήρια που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε παραβιάσεις στο έργο του παγκρέατος. Με οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτό το μέρος του οργάνου, ο ασθενής χρειάζεται πολύπλοκη διάγνωση και κατάλληλη συνταγογράφηση, διαφορετικά η δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Πολυπλοκότητα της διάγνωσης

Η δυσκολία στη διάγνωση των υπό εξέταση παθολογιών σχετίζεται με τη θέση του παγκρέατος. Βρίσκεται αρκετά βαθιά στο ανθρώπινο σώμα. Η έρευνά του πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς και να περιλαμβάνει προηγμένες τεχνικές οργανοληπτικής και εργαστηριακής. Αυτή είναι μια διεξοδική μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεατική ισοαμυλάση, λιπάση, θρυψίνη στα ούρα, στο αίμα, στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο). Για να διαπιστωθεί ανεπάρκεια εξωκρινών αδένων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι δείκτες της ελαστάσης κοπράνων στα κόπρανα. Ο πλήρης αριθμός αίματος, η γλυκαιμική εκτίμηση, η κοιλιακή υπερηχογραφία, η υπερηχογραφία Doppler είναι επίσης σημαντικές..

Για την απόκτηση αξονικών τμημάτων των κοιλιακών οργάνων, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία.

Σε μάλλον δύσκολες καταστάσεις, πραγματοποιείται επίσης διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Δεδομένου ότι το έργο του παγκρέατος επηρεάζεται συχνά από παθολογίες των παγκρεατικών αγωγών και της χολικής οδού, απαιτείται ERCP.

Πρόληψη της δυσλειτουργίας των οργάνων

Για να προστατευτείτε από διάφορα είδη ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας του αγωγού Wirsung, πρέπει:

  • Απαλλαγείτε εντελώς από κάθε είδους κακές συνήθειες.
  • Προτίμηση για τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος, αλάτι και χοληστερόλη.
  • Φάτε μια ποικίλη διατροφή που περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά, δημητριακά και φρούτα.
  • Πρέπει να πίνετε περίπου δύο λίτρα νερό καθημερινά..
  • Περιοδικά πρέπει να οργανώσετε τις ημέρες νηστείας για τον εαυτό σας.
  • Είναι πολύ σημαντικό να εξασκηθείτε σε οποιοδήποτε άθλημα.
  • Απαιτείται πάντα να ξεκουράζεστε πλήρως (δηλαδή, να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα) και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.
  • Κατά τις περιόδους φθινοπώρου και χειμώνα, φροντίστε να πάρετε πολύπλοκες βιταμίνες.

Η φυσιολογική κατάσταση του αγωγού έχει μεγάλη σημασία για πολλές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση που οι παράμετροι του καναλιού αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί να εμφανιστεί τεράστιος αριθμός χρόνιων ή οξέων παθολογιών. Ως εκ τούτου, απαιτείται η παρακολούθηση της υγείας, με κάθε δυνατό τρόπο που υποστηρίζει την ομαλή λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Ετυμολογία [επεξεργασία | επεξεργασία κωδικού]

Ονομάστηκε από τον Γερμανό ανατομικό Johann Georg Wirsung (1589-1643) που το ανακάλυψε. [πέντε]

Ο αγωγός Wirsung είναι ο κύριος κύριος αγωγός του παγκρέατος, ο οποίος περιλαμβάνει τους μικρότερους αγωγούς. Η επέκταση αυτού του αγωγού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών του παγκρέατος, συχνά παγκρεατίτιδας. Έτσι, η θεραπεία της παθολογίας συμβαίνει σε συνδυασμό με τη θεραπεία της πρωτογενούς νόσου. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το τι είναι ο αγωγός Wirsung και επίσης να μάθουμε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την επέκτασή του και την απόκλιση από τον κανόνα..

Ο παγκρεατικός πόρος δεν απεικονίζεται τι σημαίνει

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει; Μάθετε από το άρθρο μας!

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung.

Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του παγκρέατος είναι η ηχογένεση (η ικανότητα να αντανακλά τον ήχο), το μέγεθος και η εμφάνιση του οργάνου. Μερικές φορές στο πρωτόκολλο υπερήχων μπορείτε να βρείτε μια φράση που προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς: "Ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατός.".

Τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα και ποιες παθολογίες ή ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν?

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει?

Τι είναι ο αγωγός Wirsung?

Ο αγωγός Wirsung (παγκρεατικός) είναι ο κύριος δρόμος του παγκρέατος, στον οποίο ρέουν μικροί, δευτερεύοντες αγωγοί.

Απλώνεται από την ουρά του οργάνου σε ολόκληρο το σώμα του, φτάνει στην πλάτη και έχει μήκος περίπου 20 cm και το πλάτος διαφέρει ανάλογα με την περιοχή - στην αρχή περίπου 2 mm, στη συνέχεια 2-3 mm και στο τέλος, όπου υπάρχει ένας σφιγκτήρας του Oddi, η διάμετρος μπορεί να φτάσει τα 4 mm.

Το σχήμα του καναλιού επαναλαμβάνει σχεδόν ακριβώς το σχήμα του παγκρέατος, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι δακτυλιοειδές ή σε σχήμα S.

Η δομή του αγωγού Wirsung εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ανθρώπινου σώματος - στους περισσότερους ανθρώπους συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό (κοινός χολικός αγωγός) και καταλήγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Θέση του αγωγού Wirsung

Υπάρχουν τέσσερις τύποι συγχώνευσης κορμού δεδομένων:

  • ο χοληδόχος και ο αγωγός Wirsung ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζοντας κάτι σαν αμπούλα και ο εντερικός σφιγκτήρας, όταν συστέλλεται, τους κλείνει εντελώς (βρίσκεται στο 55% των ανθρώπων).
  • οι αγωγοί ενώνονται δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά δεν συγχωνεύονται (παρατηρούνται στο 33% των περιπτώσεων).
  • οι αυτοκινητόδρομοι συγχωνεύονται σε κάποια απόσταση από το έντερο, αλλά καταλήγουν σε αυτό και αγγίζουν τα τοιχώματα (8,5% των περιπτώσεων).
  • οι αγωγοί ρέουν στο έντερο ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο (4%).

Σε όλο το μήκος του καναλιού, εισάγονται επιπλέον αγωγοί μικρότερου μεγέθους και διαμέτρου. Ο αριθμός τους διαφέρει επίσης ανάλογα με τη δομή του πεπτικού συστήματος: με τον κύριο τύπο του γαστρεντερικού σωλήνα, ένα άτομο έχει 20-35 δευτερεύοντες αγωγούς, με ένα χαλαρό - περίπου 60. Στην πρώτη περίπτωση, τα μικρά κανάλια βρίσκονται σε απόσταση 1,5 cm, αλλά το δεύτερο είναι πολύ μικρότερο.

Η κύρια λειτουργία του αγωγού είναι η μεταφορά παγκρεατικών εκκρίσεων, οι οποίες συμμετέχουν στη διαδικασία πέψης, στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι παθολογίες αυτού του μέρους του οργάνου μιλούν για διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την εργασία του παγκρέατος και αποτελούν επίσης σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση υπερήχων..

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • πόνοι εντοπισμένοι στο αριστερό υποχονδρία ή ακτινοβολία σε αυτήν την περιοχή, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
  • δυσφορία, βαρύτητα ή καούρα που εμφανίζεται ακόμη και μετά τη λήψη μιας μικρής ποσότητας τροφής.
  • την εμφάνιση κίτρινης απόχρωσης στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση όλων των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία πέψης, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Σπουδαίος! Η εργασία του παγκρέατος σχετίζεται στενά με τη δραστηριότητα του ήπατος, επομένως, σε περίπτωση δυσφορίας στην περιοχή του ήπατος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε και το πάγκρεας.

Προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος

Κατά κανόνα, η εξέταση με υπερήχους δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή, αλλά το πάγκρεας βρίσκεται ανατομικά δίπλα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα), οπότε τα αποτελέσματα της διάγνωσης μπορούν να παραμορφωθούν από τον αέρα που έχει πάρει από εκεί. Για ανακρίβειες στη σάρωση υπερήχων του παγκρέατος, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία.

Αυτό είναι το φλεγμονώδες πάγκρεας.

Η έρευνα γίνεται καλύτερα το πρωί - αυτή τη στιγμή, οι δείκτες θα είναι οι πιο ενημερωτικοί.

Εντός 12 ωρών πριν από τη διάγνωση, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε και για μερικές ημέρες να αποκλείσετε τη χρήση ανθρακούχων ποτών, muffins, φρέσκου ψωμιού, οσπρίων και άλλων προϊόντων που μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό αερίων. Εάν ο υπέρηχος εκτελείται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μπορεί να μειωθεί κατά 40%.

Υπερηχογράφημα παγκρέατος: νόρμες και παθολογίες

Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα με την οποία μπορείτε να κρίνετε την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που σας επιτρέπουν να καθορίσετε τους κανόνες και τις παθολογίες στη δομή του οργάνου..

Αγωγός Virsungov σε υπερήχους

  1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει ομοιογενή δομή (επιτρέπονται ελάσσονα εγκλείσματα μεγέθους όχι περισσότερο από 3 mm), διαυγή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
  2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών του να αντανακλούν ηχητικά κύματα - κανονικά η ηχογένεια του παγκρέατος είναι η ίδια με εκείνη του σπλήνα και του ήπατος.
  3. Το όργανο υπερήχων πρέπει να είναι καλά οπτικό - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των μερών του. Το πλάτος του σώματος ελλείψει παθολογιών είναι 21-25 mm, κεφαλή - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας και να το εφοδιάσουν με αίμα, διενεργείται επίσης διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ανατομική μεταβλητότητα του αγωγού Wirsung

Με την παγκρεατίτιδα, τις διαδικασίες όγκου και άλλες ασθένειες του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου θολώνουν, άνισα, αυξάνουν το μέγεθος και η ηχογένεση αυξάνεται σημαντικά ή, αντίστροφα, μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε ολόκληρο το όργανο και μερικές φορές - στα μεμονωμένα τμήματα του.

Για αναφορά! Το μέγεθος του παγκρέατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Κατά τη διάγνωση, κατά κανόνα, λαμβάνονται υπόψη τα ανώτατα όρια του κανόνα, αλλά ελλείψει σοβαρών αλλαγών στη δομή των ιστών και των βιοχημικών εξετάσεων αίματος, η περίσσεια τους δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών..

Αγωγός Virsungov σε υπερήχους

Οι αλλαγές στον αγωγό Wirsung είναι ένα από τα πιο ενημερωτικά διαγνωστικά κριτήρια για τον προσδιορισμό παγκρεατικών παθήσεων. Κανονικά, είναι καλά ορατό στην οθόνη, έχει πλάτος περίπου 2 mm και ομοιόμορφο σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φράση "ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατή" στο πρωτόκολλο υπερήχων δεν μιλά πάντα για τις παθολογίες του παγκρέατος - μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της χαρακτηριστικής δομής του οργάνου και της βαθιάς θέσης του στο ανθρώπινο σώμα.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατό να απεικονιστεί καθαρά ο αγωγός του Virsung μόνο στο 56-80% των περιπτώσεων - σε άλλους ανθρώπους είναι αδύνατο. Αλλά οι αλλαγές στο περίγραμμα του καναλιού, η επέκτασή του ή η στένωση του δείχνει την παρουσία ασθενειών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Υπέρηχος του παγκρέατος

Αλλαγές ασθένειας στον αγωγό Wirsung
ΠαγκρεατίτιδαΔιαστολή του καναλιού σε όλο το μήκος ή σε ορισμένες περιοχές, πάχυνση των τοιχωμάτων, ανώμαλα περιγράμματα, παρουσία ασβεστοποιήσεων
ΚυστάωσηΗ εμφάνιση περιοχών επέκτασης και στένωσης, η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων
GiardiasisΠάχυνση των τοιχωμάτων του καναλιού
Όγκοι ασθένειεςΑπόφραξη ή στένωση του αγωγού σε ένα μέρος
Κυστική ίνωσηΠολλαπλές περιοχές συστολής, απόφραξη στο κεφάλι του οργάνου, σχηματισμός λίθων

Μερικές φορές οι λειτουργίες του παγκρεατικού πόρου εξασθενούνται λόγω συγγενών ανωμαλιών της δομής του - διακλάδωση, διάσπαση κ.λπ..

Παγκρεατικός όγκος

Σπουδαίος! Εάν είναι αδύνατο να απεικονιστεί ο αγωγός Wirsung σε μια υπερηχογραφική σάρωση και είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάστασή του και να εργαστεί για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι - ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, υπερηχογραφία, υπολογιστική τομογραφία.

Η κατάσταση του αγωγού Wirsung είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διαγνωστικά κριτήρια που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε ανωμαλίες στην εργασία του παγκρέατος.

Με οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτό το μέρος του οργάνου, ο ασθενής χρειάζεται πολύπλοκη διάγνωση και κατάλληλη συνταγογράφηση, διαφορετικά η δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Πώς σχηματίζεται η χολή διαβάστε στον ιστότοπό μας.

Ο παγκρεατικός πόρος δεν απεικονίζεται τι σημαίνει

Ο ρόλος του παγκρέατος είναι εξαιρετικά μεγάλος. Αυτό το όργανο εξωτερικής (εξωκρινής) και εσωτερικής (ενδοκρινικής) έκκρισης εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία και ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών στο σώμα..

Προβλήματα στην εργασία του οργάνου αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αγωγού Wirsung. Η οξεία φλεγμονή του αδένα εκφράζεται από την επέκτασή του, και σε χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται επέκταση, εναλλάσσοντας με περιοχές στένωσης (στένωση).

Σε ασθένειες του αδένα, εμφανίζονται αλλαγές στον αγωγό απέκκρισης που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Κανάλι Virsungov

Ο κύριος παγκρεατικός αγωγός εκτείνεται σε όλη την έκταση του παγκρέατος, φτάνοντας στην οπίσθια επιφάνεια του. Ο αγωγός Wirsung, που σχηματίζεται από τη συμβολή των μικρότερων αγωγών των λοβών οργάνων, έχει μέσο μήκος 20 cm.

Αυτό το κανάλι καταλήγει συχνά στο δωδεκαδάκτυλο, στη θέση σχηματισμού ενός οργάνου όπως ο σφιγκτήρας..

Η εποικοδομητική σύνδεση του εκκριτικού πόρου του αδένα με το δωδεκαδάκτυλο είναι αρκετά λειτουργική, το αποτέλεσμα είναι η επεξεργασία των εντερικών περιεχομένων που παράγονται από το πάγκρεας.

Το μέγεθος και το σχήμα του αγωγού Wirsung σε πολλούς ανθρώπους δεν συμπίπτουν και εξαρτώνται από την ατομική δομή του σώματος. Στα περισσότερα, συνδυάζεται με τον κοινό χολικό πόρο (κοινό χολικό αγωγό) και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Οι αναλογίες των ακραίων τμημάτων του μαζί με τον κοινό αγωγό μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν 4 τύποι από αυτούς:

  • Η ένωση των δύο αγωγών στο έντερο, όπου σχηματίζουν ένα είδος αμπούλας. Ταυτόχρονα, ο σφιγκτήρας του Oddi, που καλύπτει και τους δύο αγωγούς, τους κλείνει εντελώς όταν συστέλλεται. Αυτός ο τύπος παρατηρείται στο 55% των περιπτώσεων..
  • Η σύνδεση και των δύο αγωγών κοντά στο δωδεκαδάκτυλο χωρίς το σχηματισμό κοινής αμπούλας. Αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός στο 33,6%.
  • Ξεχωριστή συμβολή κάθε αγωγού στο δωδεκαδάκτυλο. Πρόκειται για έναν αρκετά σπάνιο τύπο αναλογίας, που βρίσκεται στο 4%.
  • Η σύντηξη των αγωγών σε σημαντική απόσταση από τη θηλή του Vater. Και οι δύο ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο και αγγίζουν τους τοίχους τους. Περίπου το 8,5% των περιπτώσεων δείχνουν ότι αυτή η συγχώνευση είναι ξεχωριστή.

Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά είναι αρκετά σημαντικά σε περίπτωση πιθανότητας ανάπτυξης παθολογικών τροποποιήσεων του αγωγού Wirsung. Η συσχέτιση του κοινού χολικού πόρου με τον κύριο αγωγό και με την κεφαλή του αδένα, η σύνδεσή τους με το δωδεκαδάκτυλο παίζουν σημαντικό ρόλο στην κατανόηση και ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων παθολογιών και καρκίνου του παγκρέατος..

Εικόνα υπερήχου

Τροποποιήσεις του παγκρέατος (παραβίαση του παρεγχύματος οργάνων) μπορεί να προκληθούν από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες.

Είναι ορατά κατά την εξέταση υπερήχου, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος και τη δομή του παρεγχύματος, να δείτε τα περιγράμματα, την παρουσία παθολογιών, καθώς και την κατάσταση των αγωγών του αδένα.

Τα σημάδια ορισμένων ασθενειών που διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης δείχνουν επίσης τις πιθανές αποκλίσεις που μπορούν να καλύψουν τον παγκρεατικό πόρο Wirsung.

Παρεμπιπτόντως, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί υγιείς άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διάχυτων αλλαγών που σχετίζονται με την περιβαλλοντική κατάσταση και τη χρήση τροφίμων με διάφορα συντηρητικά και σταθεροποιητές..

Σημάδια παθολογίας με υπερήχους

Ασθένειες όπως οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, παγκρεαλιθίαση, κύστεις και άλλες παθολογίες εντοπίζονται συχνότερα..

Η διάχυτη διεύρυνση του παρεγχύματος του αδένα προκαλεί συχνά οξεία παγκρεατίτιδα. Κατά την εξέταση, τα περιγράμματα του οργάνου είναι θολά, μπορεί να παρατηρηθούν τυφλά σημεία στη δομή του, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας ή νέκρωσης του αδένα. Η επέκταση του αγωγού Wirsung και άλλων αγωγών του αδένα καθορίζεται.

Στη χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να μην υποστεί αλλαγές. Το περίγραμμά του δεν γίνεται ακαθόριστο και άνιση. Η ηχώ του ιστού των αδένων μειώνεται.

Παρουσία ίνωσης, παρατηρείται συμπίεση του παρεγχύματος, ο αγωγός Wirsung παραμορφώνεται και στενεύει και τα τοιχώματά του συμπιέζονται. Συχνά, υπάρχει παραβίαση της αδυναμίας των αγωγών του αδένα.

Τέτοιες φλεγμονώδεις αλλαγές είναι συνέπεια του σχηματισμού κύστεων και ασβεστοποιήσεων..

Ο σχηματισμός λίθων στο παρέγχυμα ή η παγκρεαλιθίαση, είναι αποτέλεσμα φλεγμονής του αδένα ή παραβίαση της εκροής ενζύμων. Αρχικά, υπάρχει στασιμότητα στους αγωγούς του οργάνου, το οποίο εκφράζεται από την επέκταση του αγωγού Wirsung.

Στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης, η πρωτεΐνη εναποτίθεται στον παγκρεατικό χυμό και οι ασβεστοποιήσεις εναποτίθενται, η οποία στον υπέρηχο εκφράζεται ως διάχυτη αύξηση της ηχογένεσης του παρεγχύματος..

Η προχωρημένη μορφή της νόσου οδηγεί σε παγκρεαλιθίαση.

Η δομή του αδένα μπορεί να επηρεαστεί από παθολογικές καταστάσεις άλλων εσωτερικών οργάνων (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, κίρρωση).

Οι αποκλίσεις που εντοπίζονται στο πάγκρεας μπορεί να οφείλονται στις διάφορες ασθένειές του, αλλά συχνότερα οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η παγκρεατίτιδα και η παγκρεαλιθίαση.

Παγκρεατίτιδα

Από κλινική άποψη, η παγκρεατίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος) μπορεί να προχωρήσει σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η διακοπή της ροής του χυμού που παράγεται από το όργανο στο δωδεκαδάκτυλο λόγω απόφραξης του αγωγού. Με παρατεταμένη φλεγμονή, τα ένζυμα του αδένα αρχίζουν να χωνεύουν τα δικά τους κύτταρα..

Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στον αδένα που προκαλείται από το οίδημα του..

Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται συχνά από την παρουσία χολόλιθων που μπλοκάρουν τους αγωγούς ή του αλκοολισμού, με αποτέλεσμα την απόφραξη των μικρών αγωγών του οργάνου.

Παγκρεατολιθίαση

Η παγκρεατολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στον αγωγό Wirsung του αδένα ή των κλαδιών του. Σημάδια της νόσου είναι ο σπασμωδικός πόνος στην επιγαστρική ζώνη, που εκπέμπεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Η παρουσία λίθων, αποτρέποντας την εκροή παγκρεατικού χυμού, οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές. Με τέτοια στασιμότητα, ο υπέρηχος αποκαλύπτει ότι ο αγωγός Wirsung είναι διασταλμένος και τα τοιχώματα των μικρών αγωγών είναι τεντωμένα.

Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η εικόνα υπερήχων δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες για τη διάγνωση. Απαιτούνται επιπλέον εξετάσεις. Δεδομένου ότι συμβαίνει συχνά κατά την ανίχνευση διαχυτικών αλλαγών στο πάγκρεας ή στο συκώτι, για παράδειγμα, ο αγωγός Wirsung δεν απεικονίζεται. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στη μελέτη με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει; μάθετε από το άρθρο μας! - Ιστότοπος για ασθένειες ODS και ENT

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική τεχνική για ασθένειες του παγκρέατος θεωρείται υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση όλων των δομών και τμημάτων του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του αγωγού Wirsung.

Τα κύρια κριτήρια με τα οποία ο γιατρός καθορίζει τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του παγκρέατος είναι η ηχογένεση (η ικανότητα να αντανακλά τον ήχο), το μέγεθος και η εμφάνιση του οργάνου. Μερικές φορές στο πρωτόκολλο υπερήχων μπορείτε να βρείτε μια φράση που προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς: "Ο αγωγός του Wirsung δεν είναι ορατός.".

Τι σημαίνει αυτό το συμπέρασμα και ποιες παθολογίες ή ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν?

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός: τι σημαίνει?

Ο παγκρεατικός πόρος του Wirsung: κανόνας, λόγοι επέκτασης:

Ο αγωγός Wirsung είναι ο κύριος κύριος αγωγός του παγκρέατος, ο οποίος περιλαμβάνει τους μικρότερους αγωγούς. Η επέκταση αυτού του αγωγού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών του παγκρέατος, συχνά παγκρεατίτιδας.

Έτσι, η θεραπεία της παθολογίας συμβαίνει σε συνδυασμό με τη θεραπεία της πρωτογενούς νόσου. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το τι είναι ο αγωγός Wirsung και επίσης να μάθουμε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την επέκτασή του και την απόκλιση από τον κανόνα..

Τι είναι?

Ο αγωγός Wirsung του παγκρέατος ρέει στον κοινό χοληφόρο πόρο και στη συνέχεια περαιτέρω στο έντερο. Η φυσιολογική του λειτουργία είναι να παραδώσει την έκκριση του παγκρέατος στο πεπτικό σύστημα..

Το σχήμα του αγωγού επαναλαμβάνει τη δομή του αδένα. Ξεκινά από την ουρά του οργάνου, περνώντας από ολόκληρο το σώμα απευθείας στο κεφάλι του, έχει μήκος είκοσι εκατοστά και διάμετρο τεσσάρων χιλιοστών στη μέση περιοχή..

Ο πεπτικός χυμός παράγεται στο πάγκρεας. Εισέρχεται στον αγωγό Wirsung μέσω ενός διακλαδισμένου συστήματος καναλιών, συμμετέχοντας στις διαδικασίες πέψης των τροφίμων. Η κατάποση παγκρεατικών εκκρίσεων ρυθμίζει έναν ειδικό λείο μυ.

Οι ασθένειες του αδένα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή χυμού ή στην επίδρασή τους στον ιστό των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας φλεγμονή, ο αγωγός αλλάζει τη διάμετρο του και η πέψη επηρεάζεται σημαντικά. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από τον Johann Georg Wiersung, έναν ανατομικό από τη Γερμανία που το ανακάλυψε..

Ας προχωρήσουμε λοιπόν στους παράγοντες που επηρεάζουν την επέκταση του αγωγού Wirsung..

Αγωγός Wirsung του παγκρέατος. Επέκταση του αγωγού Wirsung

Ο ρόλος του παγκρέατος είναι εξαιρετικά μεγάλος. Αυτό το όργανο εξωτερικής (εξωκρινής) και εσωτερικής (ενδοκρινικής) έκκρισης εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία και ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών στο σώμα..

Προβλήματα στην εργασία του οργάνου αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αγωγού Wirsung. Η οξεία φλεγμονή του αδένα εκφράζεται από την επέκτασή του, και σε χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται επέκταση, εναλλάσσοντας με περιοχές στένωσης (στένωση).

Σε ασθένειες του αδένα, εμφανίζονται αλλαγές στον αγωγό απέκκρισης που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας

Οι αιτίες της παθολογίας συμπίπτουν κυρίως με τις αιτίες της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας και άλλων βλαβών του παγκρέατος. Δεδομένου ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του οργάνου μόνο στο εβδομήντα τοις εκατό όλων των κλινικών περιπτώσεων, μερικές φορές η φύση της παθολογικής αλλαγής παραμένει μυστήριο. Οι λόγοι για την επέκταση του αγωγού Wirsung πρέπει να καθοριστούν από τον γιατρό.

Οι παράγοντες που προκαλούν μη φυσιολογική επέκταση του καναλιού είναι:

  • Χειρουργικές επεμβάσεις στους χοληφόρους πόρους και στο στομάχι.
  • Νόσος του εντέρου μαζί με τραυματικό κοιλιακό τραυματισμό.
  • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ από τον άνθρωπο.
  • Η δράση ορισμένων φαρμάκων με τη μορφή αντιβιοτικών, καθώς και οιστρογόνων.
  • Επιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών.
  • Η εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανώμαλη επέκταση της διαμέτρου των αγωγών εξηγείται από μια γενετική προδιάθεση, δηλαδή την ανάπτυξη κληρονομικής παγκρεατίτιδας, που οδηγεί σε αλλαγές στον συνοδευτικό ιστό και όργανα.

Κανόνας

Όταν πραγματοποιεί σάρωση υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει το πάγκρεας με ειδικό αισθητήρα και στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα με την οποία μπορείτε να κρίνετε την κατάστασή του. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες που σας επιτρέπουν να καθορίσετε τους κανόνες και τις παθολογίες στη δομή του οργάνου..

  1. Σε ένα υγιές άτομο, το σώμα του παγκρέατος έχει ομοιογενή δομή (επιτρέπονται ελάσσονα εγκλείσματα μεγέθους όχι περισσότερο από 3 mm), διαυγή και ομοιόμορφα περιγράμματα, που βρίσκονται στο κέντρο σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη ακριβώς κάτω από το στομάχι.
  2. Η φωτεινότητα και η ένταση της εικόνας στην οθόνη εξαρτάται από την ηχογένεια του οργάνου, δηλαδή την ικανότητα των ιστών του να αντανακλούν ηχητικά κύματα - κανονικά η ηχογένεια του παγκρέατος είναι η ίδια με εκείνη του σπλήνα και του ήπατος.
  3. Το όργανο υπερήχων πρέπει να είναι καλά οπτικό - έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει το μέγεθος όλων των μερών του. Το πλάτος του σώματος ελλείψει παθολογιών είναι 21-25 mm, κεφαλή - 32-35 mm, ουρά - 30-35 mm.

Για να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία που βρίσκονται κοντά στο πάγκρεας και να το εφοδιάσουν με αίμα, διενεργείται επίσης διπλή σάρωση του οργάνου. Η ερμηνεία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες και πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Με την παγκρεατίτιδα, τις διαδικασίες όγκου και άλλες ασθένειες του παγκρέατος, τα περιγράμματα του οργάνου θολώνουν, άνισα, αυξάνουν το μέγεθος και η ηχογένεση αυξάνεται σημαντικά ή, αντίστροφα, μειώνεται. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές σε ολόκληρο το όργανο και μερικές φορές - στα μεμονωμένα τμήματα του.

Ποιος είναι ο κανόνας για τον υπέρηχο του αγωγού Wirsung?

Για να διευκρινιστεί η ασθένεια, όλες οι πληροφορίες που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, οι γιατροί συγκρίνουν με τα κανονιστικά στοιχεία.

Με σημαντική διαφορά στις τιμές, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της φερόμενης νόσου. Σε ενήλικες ασθενείς, οι διαστάσεις του αγωγού Wirsung είναι συνήθως ως εξής: μήκος από 14 έως 23, πλάτος 9 και πάχος 3 εκατοστά.

Στη συνέχεια, ας δούμε ποια συμπτώματα συνοδεύονται από την εν λόγω απόκλιση..

Συμπτώματα παθολογίας

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης παθολογίας είναι η παραβίαση των πεπτικών διεργασιών. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση καθώς και στένωση των περιοχών των αγωγών Wirsung.

Μια τέτοια εικόνα ονομάζεται από ειδικούς το σύνδρομο της αλυσίδας των λιμνών. Τα περιγράμματα του καναλιού γίνονται άνισα, στον αυλό τους υπάρχουν συμπαγείς εγκλείσεις που είναι ασβεστοποιήσεις ή πέτρες.

Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στο υποχόνδριο (το γεγονός είναι ότι ο πόνος, κατά κανόνα, δεν σταματά από αντισπασμωδικά και αναλγητικά).
  • Διάρροια και κόπρανα.
  • Έναρξη ναυτίας, εμέτου και απώλειας βάρους.
  • Μειωμένη όρεξη μαζί με συγκεκριμένα σημάδια που δείχνουν επίμονη διεύρυνση του αδενικού καναλιού.

Αποκρυπτογράφηση

Ποια συμπτώματα υπερήχων μπορεί να εντοπίσει ένας γιατρός όταν εξετάζει το πάγκρεας; Η αποκρυπτογράφηση μιας σάρωσης υπερήχων του παγκρέατος απαιτεί την κατανόηση των ακόλουθων όρων και συμπτωμάτων.

Το σύμπτωμα του «μικρού παγκρέατος» περιγράφεται με ομοιόμορφη μείωση του μεγέθους του οργάνου, αλλά δεν υπάρχει κλινική παθολογίας του αδένα. Πιο συχνά χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών με τη «γήρανση» του αδένα.

Το σύμπτωμα ενός λοβού παγκρέατος είναι χαρακτηριστικό της αντικατάστασης του φυσιολογικού ιστού του αδένα με λιπώδη ιστό (λιπομάτωση). Η λιπομάτωση στο υπερηχογράφημα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεση (στην περίπτωση αυτή, ο αδένας φαίνεται ελαφρύτερος στον εξοπλισμό)

Σύμπτωμα διάχυτης διεύρυνσης του παγκρέατος - ανιχνεύεται με φλεγμονή του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από αύξηση μεγέθους και διαφοροποιημένη εικόνα λόγω περιοχών φλεγμονής και συμπύκνωσης. Η διάχυτη αλλαγή στο πάγκρεας είναι ένας λόγος για να ξεκινήσετε επειγόντως περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις.

Ο παγκρεατικός πόρος δεν απεικονίζεται τι σημαίνει - Γαστρίτιδα Όχι

Ο ρόλος του παγκρέατος είναι εξαιρετικά μεγάλος. Αυτό το όργανο εξωτερικής (εξωκρινής) και εσωτερικής (ενδοκρινικής) έκκρισης εμπλέκεται στην πεπτική διαδικασία και ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών στο σώμα..

Προβλήματα στην εργασία του οργάνου αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του αγωγού Wirsung. Η οξεία φλεγμονή του αδένα εκφράζεται από την επέκτασή του, και σε χρόνια παγκρεατίτιδα, παρατηρείται επέκταση, εναλλάσσοντας με περιοχές στένωσης (στένωση).

Σε ασθένειες του αδένα, εμφανίζονται αλλαγές στον αγωγό απέκκρισης που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός που σημαίνει

Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην ιατρική, συγκεκριμένα στη γαστρεντερολογία. 40-60 λεπτά πριν από τη μελέτη, στον ασθενή λαμβάνεται 50 ml διαλύματος θειικού οξέος 0,5% στο εσωτερικό. Ένεση υποδορίως 1 ml διαλύματος προσερίνης 0,05% ή ενδοφλεβίως διάλυμα εκκριτικής ή παγκρεοζυμίνης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Ο αγωγός Wirsung απεικονίζεται. Η μέθοδος παρέχει μείωση των παρενεργειών.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, ειδικότερα στη γαστρεντερολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της κατάστασης του αγωγού Wirsung.

Μια γνωστή μέθοδος οπτικοποίησης του αγωγού Wirsung με ενδοσκοπική ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στον αγωγό ακολουθούμενη από την εξέταση ακτίνων Χ (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).

Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η παρουσία παρενεργειών, εκφραζόμενη με τη μορφή επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας (0,5%), παγκρεατικής νέκρωσης (0,19%), δυσανεξίας σε παράγοντες αντίθεσης (0,5%). Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 0,13% έως 0,19% (1).

Ο στόχος της εφεύρεσης είναι μια μέθοδος οπτικοποίησης του αγωγού Wirsung, η οποία έχει λιγότερες παρενέργειες και επιπλοκές λόγω του αποκλεισμού της επεμβατικής χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης και αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτόν.

Το πρόβλημα επιλύεται με οπτικοποίηση του αγωγού Wirsung μετά από διέγερση της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος με μία μόνο ένεση 1 ml διαλύματος προσρίνης 0,05% υποδορίως και μία μόνο λήψη 50 ml διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 0,5% ή μίας εφάπαξ ενδοφλέβιας χορήγησης σεκτίνης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους σώμα ή εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση παγκρεοσιμίνης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 40-60 λεπτά πριν από την υπερηχογραφική εξέταση.

Η μελέτη διεξάγεται μετά από τη συνήθη προετοιμασία για μια μελέτη υπερήχων, η οποία αποβάλλει το αεροζόλ. Ο ασθενής εξετάζεται με άδειο στομάχι, σε ύπτια θέση..

Χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας με συχνότητα ακτινοβολίας 5 MNC, που λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο, πραγματοποιείται μια διαμήκης σάρωση του παγκρέατος. Ο ανιχνευτής είναι εγκατεστημένος υπό τη διαδικασία ξιφοειδούς υπό γωνία 10-15 μοίρες σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο και μετατοπίζεται στην κατεύθυνση του ουραίου.

Φτάνοντας στον αριστερό λοβό του ήπατος και της σπληνικής φλέβας, ο μορφοτροπέας εκτελεί κουνιστές κινήσεις για να αποκτήσει ένα βέλτιστο ηχογράφημα του αγωγού Wirsung.

Η οπτικοποίηση σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο μειώνει τον χρόνο έρευνας, μειώνει τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών (παγκρεατική νέκρωση - 0%, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας - 0,01%, δυσανεξία στα φάρμακα - 0,01%, θνησιμότητα - 0%), οδηγεί σε μείωση του κόστους της έρευνας λόγω μείωσης της ποσότητας προσωπικό, ανοίγει νέες ευκαιρίες για την εκτίμηση της σοβαρότητας της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος.

Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής 1 ml διαλύματος προσερίνης 0,05% υποδόρια και κατάποση 50 ml διαλύματος 0,5% υδροχλωρικού οξέος ή ενδοφλέβιας χορήγησης εκκριτίνης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ή ενδοφλέβια χορήγηση παγκρεοσιμίνης με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους υπάρχει μια φυσική πλήρωση του αγωγού με παγκρεατική έκκριση και όχι βίαιο μέσο αντίθεσης, όπως με το ERCP, το οποίο οδηγεί στην εξάλειψη των παρενεργειών. Η ακρίβεια και η ειδικότητα της μεθόδου επιβεβαιώθηκε με τη μέθοδο της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειο-παγκρεατογραφίας.

Παράδειγμα 1. Rudakova A.V., 42 ετών. IB 4734. Πρακτικά υγιές. Έφτασα στο θέρετρο για ξεκούραση. Εξετάστηκε πριν πάρετε θεραπείες υγείας. Χωρίς παράπονα.

Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Νορμοσθενικό σύνταγμα. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι έχουν κανονικό χρώμα. Παλμός 76 σε 1 λεπτό, ρυθμική, ικανοποιητική πλήρωση. ΒΡ 115/65 mm Hg. Τέχνη. Οι καρδιακοί ήχοι είναι ρυθμικοί, φυσιολογικοί ήχοι. Φυσική αναπνοή στους πνεύμονες. Η γλώσσα είναι καθαρή και υγρή. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη. Το ήπαρ δεν διογκώνεται. Η έξοδος κοπράνων και ούρων είναι φυσιολογική.

Γενική κλινική εξέταση αίματος: Αιμοσφαιρίνη 150 g / l, Ερυθροκύτταρα 4.110 12 / l, CP 0.95, Λευκοκύτταρα 4.810 9 / l, P-2, Eoz.-2, S-68, Mon.-3, Lymph.-25, ESR 10 mm / ώρα.

ΗΚΓ: ρυθμός κόλπων 68 σε 1 λεπτό. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ο άξονας είναι κατακόρυφος. Αμυλάση αίματος - 26 g / l-h, λιπάση αίματος - 0,4 μονάδες. Η θρυψίνη αίματος είναι 90 mmol / l. Κοπρογράφημα: τυπικά κόπρανα, αρνητική αντίδραση στο αίμα, μικρή ποσότητα βλέννας, μυϊκές ίνες - 1-0-1 σελ. Sp., Άπεπτη ίνα 2 - 3 σε σελ. Sp., εύπεπτο - όχι, άμυλο -1-0-1 σε sp., ποτιστήρι. - μονό, επιτομή. - ένας.

EFGDS: Ο οισοφάγος είναι ελεύθερα περασμένος. Η ροζέτα cardia είναι κλειστή. Οι πτυχές του στομάχου είναι μεσαίου ύψους. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ανοιχτό ροζ, συνήθως εκφράζεται το αγγειακό μοτίβο. Ο πυλωρικός πολτός θα είναι κλειστός. Ο λαμπτήρας KDP έχει το συνηθισμένο σχήμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τμήματος του βολβού και μετά τον βολβό χωρίς παθολογικές αλλαγές.

Με PGI, η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι φυσιολογική.

Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων: Συκώτι φυσιολογικού μεγέθους: δεξί λοβό 126 mm, αριστερά 47 mm. Η δομή του υφάσματος είναι φυσιολογική. Choledoch 4 mm, πύλη φλέβα 7 mm.

Η χοληδόχος κύστη έχει διάμετρο 24 mm, το σχήμα είναι φυσιολογικό, χωρίς ηχώ, ο τοίχος είναι 2 mm. Πάγκρεας κανονικού μεγέθους: κεφαλή 19 mm, σώμα 11 mm, ουρά 17 mm, η δομή ηχούς είναι φυσιολογική, ομοιόμορφη, τα περιγράμματα είναι καθαρά, ομοιόμορφα.

Ο αγωγός της Wirsung δεν είναι ορατός. Σπλήνα κανονικού μεγέθους και δομής.

Μετά από υποδόρια ένεση 1 ml διαλύματος προσερίνης 0,05% και κατάποσης 50 ml διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 0,5%, μετά από 60 λεπτά, ο αγωγός Wirsung απεικονίστηκε στην περιοχή.

κεφαλή και σώμα άνω των 35 mm, διάμετρος στην περιοχή. κεφαλές 3 mm, στην περιοχή. σώματα 2 - 3 mm. Η πορεία του αγωγού είναι μέτρια κυματιστή, η πυκνότητα του τοιχώματος είναι ίση με την πυκνότητα της κάψουλας του αδένα, ο αυλός είναι απαλλαγμένος από ηχώ.

Το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται με τη μέθοδο ERCP.

Παράδειγμα 2. Voronkov ET, 38 ετών. IB 4758. Πρακτικά υγιές.

Έφτασα στο θέρετρο για ξεκούραση. Εξετάστηκε πριν από το διορισμό υγειονομικών διαδικασιών. Χωρίς παράπονα.

Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Normostenic. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι έχουν κανονικό χρώμα. Παλμός 58 σε 1 λεπτό, ρυθμική, ικανοποιητική πλήρωση. Οι καρδιακοί ήχοι είναι ρυθμικοί, φυσιολογικοί ήχοι. Φυσική αναπνοή στους πνεύμονες. Η γλώσσα είναι καθαρή και υγρή. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη. Το ήπαρ δεν διογκώνεται. Τα κόπρανα, η διούρηση είναι φυσιολογική.

Γενική κλινική εξέταση αίματος: Αιμοσφαιρίνη 142 g / l, Ερυθροκύτταρα 4.3 10 12 / l, CP 0.97, Λευκοκύτταρα 4.210 9 / l, ESR 5 mm / ώρα, P-2, Eoz.-3, S-64, Mon... -3, Λέμφη. -28.

ΗΚΓ: Ρυθμός κόλπων 58 σε 1 λεπτό. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ο άξονας είναι ημι-κατακόρυφος. Αμυλάση αίματος - 28 g / l-h, λιπάση αίματος - 1,1 μονάδες. Τρυψίνη αίματος - 104 mmol / l. Κοπρογράφημα: τυπικά κόπρανα, αρνητική αντίδραση στο αίμα, βλέννα στον ουρανίσκο. ποσότητα, μυϊκές ίνες 0 -1 ανά p.sp., άπεπτη ίνα 2-3-2 ανά p.sp., χωρίς εύπεπτο, άμυλο 0-1 σε σ. sp., τα λευκοκύτταρα είναι ένα, το επιθήλιο είναι ένα.

EFGDS: Ο οισοφάγος είναι ελεύθερα περασμένος. Η ροζέτα cardia είναι κλειστή. Το στομάχι έχει φυσιολογικό σχήμα, περιέχει μικρή ποσότητα βλέννας. Μεσαίες πτυχώσεις. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ανοιχτό ροζ, συνήθως εκφράζεται το αγγειακό μοτίβο. Ο πυλωρικός πολτός θα είναι κλειστός. Ο λαμπτήρας KDP έχει το συνηθισμένο σχήμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τμήματος του βολβού και του βολβού χωρίς παθολογικές αλλαγές.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας