Κορολογική ελαστάση

Η ανθρώπινη παγκρεατική ελαστάση είναι ένα από τα παγκρεατικά ένζυμα που βρίσκονται στον παγκρεατικό και στο δωδεκαδακτύλιο και ανήκει στην οικογένεια της όξινης ελαστάσης. Ο προσδιορισμός της σκατολογικής ελαστάσης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος. Μία μείωση της δραστηριότητάς της ανιχνεύεται σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, καρκίνο του παγκρέατος, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, σε παιδιά με κυστική ίνωση, η οποία αντικατοπτρίζει την ανεπάρκεια εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας σε αυτές τις ομάδες ασθενών.

CE-1, ελαστάση-1 σε κόπρανα. παγκρεατική ελαστάση-1.

Immunoassay (ELISA).

Mkg / g (μικρογραμμάρια ανά γραμμάριο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Εξαλείψτε την πρόσληψη καθαρτικών, την εισαγωγή πρωκτικών υπόθετων, ελαίων, περιορίστε (σε συμφωνία με το γιατρό) τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την εντερική κινητικότητα (belladonna, pilocarpine κ.λπ.) και φάρμακα που επηρεάζουν το χρώμα των περιττωμάτων (σίδηρος, βισμούθιο, θειικό βάριο), εντός 72 ωρών πριν από τη συλλογή κοπράνων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Στην ιατρική πρακτική, ο προσδιορισμός της ποσότητας της ελαστάσης-1 στα κόπρανα σε συνδυασμό με κλινικές εκδηλώσεις χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Η μελέτη συνιστάται κατά την εξέταση ασθενών με ύποπτο σακχαρώδη διαβήτη (δευτερογενής σακχαρώδης διαβήτης λόγω εξωκρινής δυσλειτουργίας του παγκρέατος είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως. Τα αποτελέσματα πολλών μελετών αποδεικνύουν ότι τα χαμηλά επίπεδα παγκρεατικής ελαστάσης επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα). χολολιθίαση, σύνδρομο μεταχοληστεκτομής, οστεοπόρωση (στο ένα τρίτο των ασθενών με οστεοπόρωση, υπάρχει μείωση του επιπέδου της παγκρεατικής ελαστάσης και της βιταμίνης D), ακούσιες (σχετιζόμενες με την ηλικία) αλλαγές στο πάγκρεας, σε ασθενείς με κυστική ίνωση, χρόνια παγκρεατίτιδα, αυτοάνοσες ασθένειες.

Η μέτρηση της ποσότητας της παγκρεατικής ελαστάσης είναι ένας απλός, μη επεμβατικός τρόπος για την αξιολόγηση της παγκρεατικής λειτουργίας, επιτρέποντας τη διάγνωση της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (η ευαισθησία της μεθόδου είναι από 90 έως 100%, η ειδικότητα είναι από 93 έως 98%). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι χαμηλότερη σε περίπτωση μη εκφρασμένης παγκρεατικής ανεπάρκειας, αλλά σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής δυσλειτουργίας του αδένα φτάνει το 100%.

Η παγκρεατική ελαστάση είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που παράγεται από το πάγκρεας. Εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης. Η έλλειψη αυτής της πρωτεΐνης προκαλεί έναν αριθμό φυσιολογικών διαταραχών. Ο προσδιορισμός της ποσότητας της παγκρεατικής ελαστάσης-1 στα κόπρανα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ικανότητας του παγκρέατος να παράγει πεπτικά ένζυμα (εξωκρινή λειτουργία).

Η ελαστάση ανήκει στην οικογένεια των πρωτεασών, είναι μια ενδοπρωτεάση (διασπά τα προ-αλλοιωμένα πρωτεϊνικά μόρια), συμμετέχει στη διαδικασία πέψης, διαλύοντας άλλες πρωτεΐνες. Το ένζυμο, που αρχικά ονομάστηκε παγκρεατική ελαστάση, αποδείχθηκε ένας άλλος τύπος ελαστάσης, μη ειδικός για το πάγκρεας. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ακόμη από κλινικούς ιατρούς, αλλά στην πραγματικότητα αυτό το ένζυμο ανήκει στην οικογένεια των ελαστοσών που μοιάζουν με χυμοτρυψίνη. Στην ιατρική βιβλιογραφία, αυτό το ένζυμο αναφέρεται συχνά ως κοπρολογική ελαστάση..

Τα συμπτώματα της παγκρεατικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, μη πέψη διαιτητικών ινών στα κόπρανα, χαμηλή οξύτητα, συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, τροφικές δυσανεξίες.

Αποκαλύπτοντας την ανεπάρκεια της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος, η διόρθωσή της στα αρχικά στάδια επιτρέπει την αποφυγή έντονων μεταβολικών αλλαγών στο σώμα που σχετίζονται με την ανεπαρκή διατροφή. Η δυσαπορρόφηση (μειωμένη απορρόφηση) λιπών και πρωτεϊνών, κατά κανόνα, συνοδεύεται από ανεπάρκεια βιταμινών (ειδικά λιποδιαλυτών - A, D, E, K), βασικά ιχνοστοιχεία. Με την ταυτόχρονη εξωκρινή παγκρεατική δυσλειτουργία, γίνεται πιο δύσκολο για τους διαβητικούς ασθενείς να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός του στόχου.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Εξέταση ασθενών με υποψία παγκρεατικής δυσλειτουργίας.
• διαφορική διάγνωση με άλλες αιτίες χρόνιας διάρροιας.
• προληπτική εξέταση υγιών ανθρώπων.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Εάν υποψιάζεστε σακχαρώδη διαβήτη, χολολιθίαση, σύνδρομο μεταχοληστεκτομής, στένωση του μεγάλου δωδεκαδακτύλου θηλώματος, κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος, οστεοπόρωση, ακούσιες (σχετιζόμενες με την ηλικία) αλλαγές στο πάγκρεας, κυστική ίνωση, χρόνια παγκρεατίτιδα, ασθένειες δυσαπορρόφησης σε αυτόχρονες ασθένειες,.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς:> 200,00 μg / g.

Εάν το επίπεδο της κολολογικής ελαστάσης στα κόπρανα είναι εντός των τιμών αναφοράς, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανεπάρκεια εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας.

Η μείωση των δεικτών στην περιοχή από 100 έως 200 μg / g περιττωμάτων υποδηλώνει μέτρια ανεπάρκεια και λιγότερο από 100 μg / g περιττωμάτων είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής ανεπάρκειας της παγκρεατικής λειτουργίας.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

• Ένα έντονο συννοσηρό υπόβαθρο (η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών) μπορεί να μειώσει την εξειδίκευση της μεθόδου και να απαιτεί στοχευμένη διαφορική διάγνωση.

• Με την ταυτόχρονη εξωκρινή παγκρεατική δυσλειτουργία, γίνεται πιο δύσκολο για τους διαβητικούς ασθενείς να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός του στόχου.

• [06-006] Σύνολο αμυλάσης στον ορό
• [02-009] Παγκρεατική αμυλάση
• [08-042] Κομπογράφημα
• [08-006] Εμβρυϊκό αντιγόνο καρκίνου (CEA)
• [06-050] C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ποσοτική (εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος)
• [13-020] Ρευματοειδής παράγοντας
• [13-015] Αντισώματα έναντι πυρηνικών αντιγόνων (ANA), διαλογή

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Γαστρεντερολόγος, παιδίατρος, παθολόγος, γενικός ιατρός.

Ανάλυση περιττωμάτων για ελαστάση που δείχνει

Ποια συμπτώματα χρειάζονται ανάλυση

Η εξέταση κοπράνων συνταγογραφείται για πεπτικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται άμεσα με την ανεπάρκεια πρωτεΐνης ─ υπερβολική αναπαραγωγή παθογόνου εντερικής χλωρίδας υπό όρους. Τα κόπρανα αλλάζουν χρώμα, υφή και οσμή. Υπάρχουν παχύρρευστα, βρώμικα, με θραύσματα ακατέργαστων τροφίμων

Το χρώμα του σκαμνιού είναι γκρι ή με πράσινη απόχρωση, έχει λιπαρή εμφάνιση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν έντονη διάρροια από πολυοστάματα, ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου ανά ημέρα είναι 1000 g ή περισσότερο.
Δυσπεπτικά σημάδια ─ φούσκωμα λόγω αυξημένης παραγωγής αερίου, βαρύτητας μετά το φαγητό, μερικές φορές ναυτία και καούρα.
Γενικά (υποκειμενικά) σημάδια ─ αδυναμία, λήθαργος, μειωμένη ικανότητα εργασίας, αποσπασμένη προσοχή, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (όχι περισσότερο από 37,5 ° C), αφυδάτωση, απώλεια όρεξης, σωματικό βάρος, διαταραχή συμπεριφοράς.
Λόγω έλλειψης πρωτεϊνών, αναπτύσσεται οίδημα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας, το σχηματισμό μικρών υποδόριων αιμορραγιών.

Το παγκρεατικό ένζυμο, ανάλογα με τις λειτουργίες του, χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Ελαστάση-1 ή παγκρεατικό. Παράγεται στα εκκριτικά κύτταρα του αδένα και παραδίδεται στον εντερικό αυλό μαζί με άλλα ένζυμα με τη μορφή προελαστάσης. Εκεί, όταν αλληλεπιδρά με την τρυψίνη, μετατρέπεται σε ελαστάση και συμμετέχει στις διαδικασίες διαχωρισμού των πρωτεϊνικών προϊόντων. Αυτό το ένζυμο είναι ειδικό, δεν ανιχνεύεται σε άλλους ιστούς ή όργανα.
• Ελαστάση-2 ή ορός. Ένα ένζυμο που, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών από το πάγκρεας, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω κατεστραμμένων κυτταρικών μεμβρανών. Σε μια οξεία παθολογική διαδικασία, τα επίπεδα ελαστάσης στον ορό αυξάνονται σημαντικά. Αυτό προσδιορίζεται με εξέταση του αίματος. Η συγκέντρωση αρχίζει να αυξάνεται μετά από 6 ώρες από την έναρξη της νόσου, φτάνει στο αποκορύφωμά της τη δεύτερη ημέρα. Το ένζυμο έχει μακρά ημιζωή, επομένως παραμένει στο αίμα για έως και 5 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο από μία εβδομάδα.

Ορός ελαστάσης

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παραβίαση της γαστρεντερικής οδού και του παγκρέατος σε παιδί ή ενήλικα, η ανάλυση μπορεί να γίνει με βάση τα κόπρανα ή τον ορό του αίματος. Ο έλεγχος της ελαστάσης ορού ενδείκνυται για κοιλιακό άλγος σε έναν ασθενή.

Επιπλέον, είναι δύο τύπων:

• Παγκρεατική ελαστάση 1. Πρόκειται για ένα ένζυμο με μοριακό βάρος 30.000. Μια ουσία παράγεται από το πάγκρεας και κυκλοφορεί ελεύθερα μέσα στο σώμα μέσω του αίματος. Ή μπορεί να κυκλοφορήσει με έναν αναστολέα που καταστέλλει τη δραστηριότητα των ενζύμων.
• Παγκρεατική ελαστάση 2. Το μοριακό της βάρος είναι 25.000. Συνιστάται ανάλυση εάν υπάρχει υποψία νεφρίτιδας, αρθρίτιδας ή εμφυσήματος.

Μαζί με την εξέταση αίματος και κοπράνων για ελαστάση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ανάλυση άλλου ενζύμου - παγκρεατικής λιπάσης. Είναι ένα παγκρεατικό ένζυμο του οποίου στόχος είναι η διάσπαση λιπαρών οξέων, λιπών και γλυκερόλης.

Εκπαίδευση

Η μελέτη της συγκέντρωσης της ελαστάσης δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να ακολουθήσει αυστηρή δίαιτα ή να σταματήσει τη θεραπεία με ενζυματικά παρασκευάσματα, καθώς ουσίες ζωικής προέλευσης δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα της σκατολογικής ανάλυσης. Ο κατάλογος των φαρμάκων που πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη λήψη βιοϋλικών είναι μάλλον μικρός.

Πότε να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα πριν από τη δοκιμή?

3-4 ημέρες πριν από την ανάλυση της ελαστάσης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα όπως:

• καθαρτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαζελίνης και του καστορέλαιου ·
• φάρμακα που επηρεάζουν την εντερική συστολή (Belladonna, Pilocarpine κ.λπ.).
• πρωκτικά υπόθετα και αλοιφές.
• άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την εκκριτική ικανότητα του παγκρέατος.

Συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών, πικάντικων και υπερβολικά αλμυρών τροφών. Απαγορεύεται η λήψη βιοϋλικών μετά από κλύσμα και ιριδοσκόπηση. Τα παρασκευάσματα βισμούθιου, βαρίου και μαγνησίου μειώνουν σημαντικά τη διαγνωστική αξία της ανάλυσης.

Ανάλυση κοπράνων για την παρασκευή ελαστάσης και συλλογή υλικού

Για να μάθετε για το περιεχόμενο της ελαστάσης, είναι απαραίτητο να περάσετε ένα τεστ κοπράνων. Αυτό θα δώσει μια ιδέα για το εάν το πάγκρεας λειτουργεί σωστά και εάν παράγει τα απαραίτητα ένζυμα στην ποσότητα που είναι η βέλτιστη για φυσιολογική πέψη..

Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε κλινική. Πριν περάσετε, πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Ο ασθενής δεν πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα εάν υποβάλλεται σε θεραπεία. Τα κόπρανα πρέπει να συλλέγονται μόνοι σας σε ένα πλαστικό δοχείο. Μπορεί να αγοραστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή νοσοκομείο

Τα δοχεία για τα ούρα και τα κόπρανα διαφέρουν, πρέπει να το προσέξετε, καθώς στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει ειδική σπάτουλα για τη λήψη υλικού, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ευκολότερη

Το δοχείο πρέπει να γεμίσει στο 1/3 του όγκου του. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας και να βεβαιωθείτε ότι οι εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων, καθώς και τα ούρα, δεν εισέρχονται στο βιοϋλικό. Τα κόπρανα μπορούν να συλλεχθούν το πρωί ή το βράδυ και στη συνέχεια να αποθηκευτούν στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2 έως 6 βαθμούς. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, τα ένζυμα παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι τα αποτελέσματα είναι σωστά. Στο εργαστήριο, πραγματοποιείται ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου, η οποία δίνει μια πλήρη εικόνα του περιεχομένου και της ποσότητας των ενζύμων στα κόπρανα..

Αυτό το τεστ είναι τόσο σημαντικό επειδή η περιεκτικότητα σε ελαστάση στα κόπρανα δεν επηρεάζεται από την ηλικία και το φύλο, τη φαρμακευτική αγωγή και άλλες καταστάσεις που συνήθως στρεβλώνουν τα αποτελέσματα άλλων μελετών. Το βιοϋλικό είναι ικανό να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ τα ένζυμα δεν χάνουν τις ιδιότητές τους. Είναι η ελαστάση που δεν μπορεί να αλλάξει στο παχύ έντερο, σε αντίθεση με άλλα παγκρεατικά ένζυμα, επομένως αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται ενεργά από γιατρούς.

Κανονικά επίπεδα ενζύμων στο βιοϋλικό

Οι δείκτες της ελαστάσης-1 σε ένα νεογέννητο μωρό είναι ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, αλλά έως την ηλικία των δύο εβδομάδων φτάνουν τα φυσιολογικά επίπεδα. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός πρέπει να αναλύσει τα δεδομένα που αποκτήθηκαν. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων έχει ως εξής.

• Οι τιμές EP> 200 μg / g υποδηλώνουν φυσιολογική παγκρεατική λειτουργία. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία αυτού του οργάνου (όταν παγκρεατική ελαστάση> 500 μg / g ή μόλις 500 - καλή).
• Τιμή 100-200 mcg / g - ήπια παγκρεατική ανεπάρκεια.
• Τιμή EP

Δηλαδή, εάν ο δείκτης είναι περισσότερο από το κανονικό, δεν θα έχει καμία κλινική σημασία. Αλλά όταν η μελέτη αποκαλύπτει ανεπαρκές επίπεδο ελαστάσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

"Χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση και αξιολόγηση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος. Ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος. Η ελαστάση είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο, με m.v. 28.000 Da, το οποίο, σε αντίθεση με άλλα πρωτεολυτικά ένζυμα, είναι σε θέση να διασπάσει την ελαστίνη, η οποία αποτελεί μέρος του συνδετικού ιστού. Διάκριση μεταξύ παγκρεατικής και λευκοκυττάρων ελαστάσης. Η παγκρεατική ελαστάση (ελαστάση 1) συντίθεται στο πάγκρεας και εκκρίνεται ως προελαστάση μαζί με άλλα ένζυμα στο δωδεκαδάκτυλο, όπου μετατρέπεται σε ελαστάση υπό τη δράση της θρυψίνης. Η ελαστάση 1 δεν αποικοδομείται στο έντερο, επομένως, η περιεκτικότητά της στα κόπρανα χρησιμοποιείται ως ένδειξη της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος. Η δοκιμή είναι ειδική για την ανθρώπινη παγκρεατική ελαστάση 1, επομένως η πρόσληψη εξωγενούς ελαστάσης (ζωικής προέλευσης) δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της δοκιμής, δεν χρειάζεται να διακόψετε τη θεραπεία πριν από τη δοκιμή. Η διαγνωστική ευαισθησία και εξειδίκευση του τεστ, που υπερβαίνει το 90%, καθώς και η ευκολία του για τον ασθενή, καθιστούν αυτή τη μέθοδο μια σχεδόν ιδανική δοκιμή, το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση διαταραχών της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας. Η ελαστάση 1, η οποία είναι χαμηλή στα νεογέννητα, φτάνει τα επίπεδα των ενηλίκων σε ηλικία 2 εβδομάδων. Η παγκρεατική ελαστάση μπορεί να εισέλθει στο αίμα σε αυξημένες ποσότητες σε περίπτωση φλεγμονής του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)

Ο προσδιορισμός της ελαστάσης 1 στα κόπρανα είναι ιδιαίτερα σημαντικός στη διάγνωση της κυστικής ίνωσης, μιας κληρονομικής νόσου στην οποία διαταράσσονται η δομή και η λειτουργία των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τους εξωκρινείς αγωγούς των εξωκρινών αδένων, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στη διακοπή των πεπτικών διεργασιών (με σημαντική μείωση ελαστάση στα κόπρανα). Μόνο η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει το θάνατο αυτής της ασθένειας.

Ο προσδιορισμός της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα είναι πολύτιμος για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας ανεπάρκειας εξωκρινής παγκρεατικής λειτουργίας λόγω χρόνιας παγκρεατίτιδας, παγκρεατικού όγκου, χολολιθίαση ή διαβήτη (μέτρια μείωση της συγκέντρωσης).

Κανονικές τιμές και αποκλίσεις

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, ο ερευνητής δείκτης μπορεί να ονομαστεί παγκρεατική ελαστάση, ελαστάση 1 ή παγκρεατοπεπτιδάση Ε.

Ο κανόνας στους ενήλικες

Η κανονική τιμή της ελαστάσης στα κόπρανα είναι 200 ​​έως 500 μg / g. Με αποτέλεσμα στο εύρος των 100-200 μg / g, ανιχνεύεται ήπια και μέτρια απέκκριση του παγκρέατος.

Στα παιδιά

Η φυσιολογική περιεκτικότητα ελαστάσης στα κόπρανα δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς (εκτός από την αξία στα νεογέννητα).

Η μείωση της εκκριτικής ικανότητας του αδένα σε ένα παιδί με υψηλή πιθανότητα μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στη διατροφή ή τη δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα (κοιλιοκάκη, υπολακτασία).

Τιμές στα νεογνά

Στα νεογέννητα, τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής, το επίπεδο της ελαστάσης μειώνεται φυσιολογικά. Σε μεγαλύτερα μωρά, το περιεχόμενο ενζύμου αντιστοιχεί σε δείκτες ενηλίκων.

Ελαστάση στα κόπρανα 80

Ένας σοβαρός βαθμός εκκριτικής ανεπάρκειας του αδένα, στον οποίο τα αποτελέσματα παρατηρούνται κάτω από 80 μg / g, μπορεί να προκληθεί από λόγους όπως:

• χρόνια παγκρεατίτιδα
• δυσανεξία στη γλουτένη (κοιλιοκάκη) και στη λακτόζη (υπολακτασία)
• Διαβήτης;
• κυστική ίνωση;
• Η νόσος του Κρον;
• καρκίνοι του αδένα και των εκκριτικών αγωγών.
• χολολιθίαση;
• ηπατίτιδα;
• δυσλειτουργία του αδενικού συστήματος με αντικατάσταση λειτουργικού συνδετικού ιστού.
• καταστροφή εξωκρινών κυττάρων.

Μπορεί να παρατηρηθεί λανθασμένη μείωση κατά τη λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Οι παγκρεατικές παθολογίες που συνοδεύονται από σοβαρό βαθμό εκκριτικής ανεπάρκειας δεν είναι ασυμπτωματικές. Εκδηλώνονται από ναυτία, έμετο, αφρό και αποχρωματισμό των περιττωμάτων, δυσκοιλιότητα, εμφάνιση αίματος, βλέννας και σωματιδίων ακατάστατων τροφών κατά τη διάρκεια των εντέρων, σοβαρό κοιλιακό άλγος, ξινή ή πικρή μυρωδιά των εντερικών αερίων.

Περισσότερα από 500

Τα αυξημένα επίπεδα ελαστάσης είναι λιγότερο ανησυχητικά για τους επαγγελματίες. Εάν το αποτέλεσμα είναι από 500 έως 700 μg / g, συνιστάται παρατήρηση και επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση της συγκέντρωσης του ενζύμου..

Εάν ξεπεραστεί η τιμή των 700 mcg / g, ο ασθενής συνταγογραφείται για περαιτέρω εξέταση προκειμένου να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την οξεία παγκρεατίτιδα, τη νόσο της χολόλιθου, τους καρκινικούς όγκους και τις μεταστάσεις στο πάγκρεας.

Η λήψη καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει ψευδή αποτελέσματα..

Η παθολογία των αδένων, η οποία συνοδεύεται από υψηλά επίπεδα ελαστάσης, εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως αδυναμία, διάρροια, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος, αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμινών Β, απώλεια βάρους και ευθραυστότητα των οστών.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια νέα ανάλυση για να αποκλείσει εργαστηριακά λάθη.

Προετοιμασία και εκτέλεση μελέτης

Το βιολογικό υλικό για την εξέταση ασθενούς για παγκρεατική ελαστάση είναι κόπρανα. Συνιστώμενος όγκος για ανάλυση 5-10 g.

Δεδομένου ότι το ένζυμο σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, τα αποτελέσματα της ανάλυσης εξαρτώνται άμεσα από το τι έλαβε το άτομο. Επομένως, η προετοιμασία είναι απαραίτητη πριν περάσει τα κόπρανα. Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα με βάση έλαια (καθαρτικά), πιλοκαρπίνη (ενισχύει την έκκριση των πεπτικών αδένων, αυξάνει τον τόνο των εντερικών τοιχωμάτων), belladonna (χαλαρώνει τους λείους μυς του γαστρεντερικού σωλήνα).

Για να λάβετε ακριβείς δείκτες, δεν πρέπει να κάνετε καθαρισμό ή φαρμακευτικά κλύσματα πριν από την ανάλυση. Αντενδείκνυται εξετάσεις ακτίνων Χ με χρήση παράγοντα αντίθεσης (βάριο).

Η ανάλυση των περιττωμάτων για παγκρεατική ελαστάση γίνεται καλύτερα το πρωί. Το πρωί της ημέρας του τεστ, συλλέξτε τα κόπρανα σε καθαρό πλαστικό ή γυάλινο δοχείο χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, πινακίδα, αναφέροντας τα δεδομένα σας και αποστολή στο εργαστήριο. Μπορείτε να συλλέξετε ένα βραδινό μέρος των περιττωμάτων και να καταψύξετε όλη τη νύχτα.

Για τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας της ελαστάσης στα κόπρανα, χρησιμοποιείται μια ανοσολογική ερευνητική μέθοδος. Βασίζεται στην αντίδραση αντισώματος-αντιγόνου. Η τυπική συμπολογική δοκιμή περιλαμβάνει μονοκλωνικά σώματα που αναγνωρίζουν αμέσως το παγκρεατικό ένζυμο. Αυτή η μέθοδος είναι προτεραιότητα, καθώς έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα..

Αυτό σημαίνει ότι η δοκιμή:

• προσδιορίζει αναμφισβήτητα την ανεπάρκεια της χρόνιας εκκριτικής ελαστάσης.
• σε 93% των περιπτώσεων, καταγράφεται χρόνια παθολογία του παγκρέατος.
• αποκαλύπτει την ασθένεια στο αρχικό στάδιο με ήπια και μέτρια πορεία.

Η αλλαγή της δραστηριότητας της παγκρεατικής ελαστάσης είναι μια πολύ αργή διαδικασία. Η έρευνά της πραγματοποιείται όχι περισσότερο από 1-2 φορές το χρόνο, καθώς δεν θα υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στους δείκτες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Σε ποιες περιπτώσεις έχει ανατεθεί και τι δείχνει

Η ανάλυση της συγκέντρωσης της ελαστάσης στα κόπρανα συνταγογραφείται για συμπτώματα παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία συνοδεύονται από αλλαγή στη λειτουργία απέκκρισης του παγκρέατος. Η απόκλιση της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου από το φυσιολογικό υποδηλώνει αποτυχία της έκκρισης όλων των παραγόμενων πεπτικών ουσιών.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ελαστάσης στα κόπρανα χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση διαγνώσεων όγκων και φλεγμονής του αδένα, δυσανεξία στη λακτόζη και άλλες ασθένειες.

Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για υπερβολικό σχηματισμό αερίων, κοιλιακή δυσφορία μετά το φαγητό, εντερική απόφραξη και δυσβολία, διάρροια, υπερβολικές ποσότητες κοπράνων, παρουσία ξένων εγκλεισμάτων στην απόρριψη κ.λπ..

Η ανάλυση του επιπέδου της ελαστάσης θεωρείται πιο ενημερωτική από τη μελέτη άλλων ενδοπεπτιδασών, διότι Δεν διασπάται στο έντερο και καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση παγκρεατικών παθήσεων από άλλες γαστρεντερικές παθήσεις. Η ευαισθησία της μεθόδου φτάνει το 93% και η ειδικότητα είναι 95%. Η χαμηλή ικανότητα αποικοδόμησης του ενζύμου εξασφαλίζει μακροχρόνια συντήρηση του βιοϋλικού χωρίς απώλεια της διαγνωστικής αξίας του αποτελέσματος.

Προετοιμασία και εκτέλεση μελέτης

Πριν ξεκινήσει η μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα. Πριν δωρίσει τα κόπρανα για ελαστάση, ο ασθενής πρέπει να συλλέξει τον απαιτούμενο όγκο το πρωί σε ένα ειδικό πλαστικό βάζο χρησιμοποιώντας μια πλαστική σπάτουλα, στη συνέχεια να συσκευάσει, να υπογράψει τα δεδομένα του και να παραδώσει τα περιττώματα στο εργαστήριο που μελετά.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μελέτης θεωρείται ότι είναι η ασθενής αποικοδόμηση της ελαστάσης (μακροχρόνια συντήρηση του υλικού υπό θετικές συνθήκες).

Απαιτείται ένα μικρό δείγμα κοπράνων. Με τη βοήθεια ορισμένων μεθοδολογικών τεχνικών, πραγματοποιείται ανοσολογική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παγκρεατικής ελαστάσης 1.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Τα αποτελέσματα της μελέτης καταγράφονται στο περιοδικό.

Λόγοι απόκλισης από τον κανόνα

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν σε μείωση της απελευθέρωσης της ελαστάσης:

• Χρόνια βλάβη της φλεγμονώδους φύσης των ιστών του αδένα.
• Καταστροφή (καταστροφή) του εξωκρινικού παγκρέατος παρεγχύματος.
• Συγγενής δυσλειτουργία του συστήματος αποβολής και αγωγού του αδένα με δευτερογενή αντικατάσταση του συνδετικού ιστού.
• Παραβίαση της εκροής παγκρεατικού χυμού.

Οι δείκτες ελαστάσης δεν είναι θεμελιώδεις στη διάγνωση. Η ανάλυση πραγματοποιείται στη σύνθετη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος. Συνιστάται για ασθενείς με σοβαρές παθήσεις, όταν ο διορισμός θεραπευτικού σχήματος απαιτεί προσεκτική ατομική προσέγγιση..

Περιγραφή ενζύμου ελαστάσης

Το πεπτικό σύστημα δεν μπορεί να κάνει χωρίς το πάγκρεας. Αυτό το όργανο παράγει πολύ σημαντικά ένζυμα που είναι απαραίτητα για την ομαλή λειτουργία του σώματος στο σύνολό του..

Η ελαστάση είναι ένα ένζυμο στο πάγκρεας. Περιλαμβάνεται στα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου από τη γέννηση. Αυτό το ένζυμο βοηθά στη διάσπαση των πρωτεϊνών κατά την πέψη. Εάν υπάρχουν διαταραχές του παγκρέατος, αυτός ο δείκτης βρίσκεται σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση. Αυτό δείχνει προοδευτική παγκρεατίτιδα, η οποία είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία..

Εάν δείτε ένα από αυτά τα ονόματα, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι μιλάμε για αυτό το ίδιο το ένζυμο, το οποίο είναι απαραίτητο στις μεταβολικές διεργασίες του ανθρώπινου σώματος..

συμπεράσματα

Η χρήση των επιπέδων ελαστάσης κοπράνων ως δείκτης λειτουργικής δραστηριότητας έχει θετικές και αρνητικές πλευρές..

Θετικοί παράγοντες της μεθόδου

Αρνητικοί παράγοντες της μεθόδου

Υψηλή αξιοπιστία του συσχετισμού του περιεχομένου του δείκτη στα κόπρανα σε μέτρια και σοβαρή εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια

Υψηλή ειδικότητα σε σχέση με την εξωκρινή λειτουργία της εκκριτικής παγκρεατίτιδας

Αποδεδειγμένη συσχέτιση με τα αποτελέσματα των δοκιμών έκκρισης-παγκρεοζύμης

Διακοπή και μη επεμβατική μέθοδος

Ο δείκτης είναι άθικτος σε σχέση με άλλες πρωτεϊνάσες

Η μέθοδος δεν είναι ευαίσθητη σε ταυτόχρονη φαρμακευτική θεραπεία

Σταθερές τιμές συγκέντρωσης στα κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα

· "Μη προβληματικό" όσον αφορά την αποθήκευση και μεταφορά υλικού για έρευνα (περιττώματα)

Η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης στη νόσο του Crohn και στην κυστική ίνωση

· Η ανάγκη λυοφιλοποίησης του υποστρώματος (κόπρανα) για την πρόληψη της «αραίωσης»

Δυσκολία διαφορικής διάγνωσης πρωτοπαθούς και δευτερογενούς εκκριτικής παγκρεατικής ανεπάρκειας

Σχετικά χαμηλή αντιπροσωπευτικότητα με χαμηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας (συχνά ο δείκτης βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους)

Υψηλό κόστος της διαγνωστικής μεθόδου

· Χαμηλή επιλεκτικότητα για ενζυματικά κλάσματα. Αξιολογεί μόνο τη γενική εκκριτική δραστηριότητα

Η ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου έχει νόημα κατά την αξιολόγηση της δυναμικής της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος, χρησιμοποιώντας δείκτη όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια δοκιμή εκκριματίνης-παγκρεοσιμίνης, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, διαφορική διάγνωση τέτοιων ασθενειών όπως η νόσος του Crohn, η κυστική ίνωση της παιδικής ηλικίας και η ογκολογική παθολογία. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την αξιοπιστία των τελικών δεδομένων, το σχετικά υψηλό κόστος της εργαστηριακής έρευνας, τη χαμηλή αξιοπιστία με ασήμαντες αλλαγές στην εξωκρινή λειτουργία, δεν είναι πάντα δυνατό να βασιστεί κανείς σε ένα μόνο διαγνωστικό κριτήριο..

Το τεστ παγκρεατοελαστάσης έχει μια ορισμένη διαγνωστική τιμή, αλλά σε συνδυασμό με τους δείκτες αμυλάσης του αίματος, ένα κοπρογράφημα, μια γενική εξέταση αίματος, η διαγνωστική αποτελεσματικότητα αυξάνεται σημαντικά.

Η ελαστάση-1 (παγκρεατική ελαστάση-1) είναι ένα ειδικό ένζυμο που παράγεται από το πάγκρεας. Διεξάγεται μελέτη για την παρουσία αυτού του ενζύμου χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση. Αυτός ο δείκτης έχει μια ανεξάρτητη διαγνωστική τιμή, αλλά συχνότερα μελετάται μαζί με τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλάσης, του OAC και ενός συμμογράφου. Ο προσδιορισμός του επιπέδου αυτού του δείκτη στα κόπρανα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της εργασίας του παγκρέατος. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται με τη μέθοδο ELISA, χρησιμοποιούνται κόπρανα για αυτήν, η οποία συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο. Ο φυσιολογικός δείκτης για έναν ενήλικα κυμαίνεται από 201 μg / g. Η δοκιμή δειγμάτων μπορεί να διαρκέσει από μία έως εννέα ημέρες.

Ο ρυθμός της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα: προετοιμασία για έρευνα και ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Η παγκρεατική ελαστάση υπάρχει στο σώμα κάθε ατόμου κυριολεκτικά από την ίδια τη γέννησή του. Η ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του παγκρέατος, στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Ο ρόλος της ελαστάσης στο ανθρώπινο σώμα

Η ανάλυση των περιττωμάτων για την ελαστάση συνιστάται σε όλους, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο, καθώς και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας, μια μελέτη που διεξήχθη εγκαίρως θα αποτρέψει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ελαστάση (κοπρολογική ελαστάση, παγκρεατοπεπτιδάση Ε) είναι ένα από τα λίγα ένζυμα στο ανθρώπινο σώμα που δεν αλλάζει όταν περνάει από τα έντερα. Επομένως, αναλύοντας τα κόπρανα για την παγκρεατική ελαστάση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η τρέχουσα κατάσταση του παγκρέατος, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η σύνθεση των περισσότερων ενζύμων που εισέρχονται στο έντερο μαζί με το παγκρεατικό χυμό.

Ο στόχος της ελαστάσης είναι να διασπάσει πρωτεΐνες, ελαστικές και άλλες πρωτεΐνες που λαμβάνει ένα άτομο με τροφή.

Στην πραγματικότητα, το Elastin έχει μόνο ένα ανάλογο - το κολλαγόνο. Ωστόσο, το κολλαγόνο βρίσκεται αποκλειστικά σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης, ενώ η ελαστίνη βρίσκεται σε ζωικές και φυτικές τροφές. Η τακτική κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν αυτό το ένζυμο έχει καλή επίδραση στο δέρμα, τα μαλλιά και την πεπτική οδό.

Η ελαστάση στα κόπρανα θα υπάρχει σε παιδιά και ενήλικες σε κάθε περίπτωση. Το ερώτημα είναι εάν ένα άτομο έχει αρκετό ένζυμο που παράγεται από το σώμα, ή λιγότερο από το κανονικό. Εάν η τιμή είναι πολύ υψηλή ή χαμηλή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα..

Μπορείτε να κάνετε μια ανάλυση για παγκρεατική ελαστάση σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο, καθώς αυτή η μελέτη περιλαμβάνεται στη λίστα των τυπικών εξετάσεων.

Πώς να δοκιμάσετε?

Τα περιττώματα ενός ατόμου πριν από την παράδοση δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία. Συνίσταται στη συλλογή δειγμάτων και την υποβολή τους για έρευνα. Ένας χειρουργός ή γαστρεντερολόγος μπορεί να εκδώσει παραπομπή για την ανάλυση του ενζύμου ελαστάσης μετά από διαβούλευση και κατάλληλη εξέταση..

Ένα σήμα ότι πρέπει να ληφθεί ανάλυση μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επώδυνη δυσφορία και έντονες αισθήσεις στην κοιλιά,
• έρπητα ζωστήρα και συμπυκνωμένος πόνος,
• τα κόπρανα κιτρινωπά,
• τα λευκά των ματιών και του δέρματος γίνονται κίτρινα,
• υπάρχουν υποψίες μετά από υπερηχογράφημα (φλεγμονή του παγκρέατος).

Η καρέκλα πρέπει να παραδοθεί για ειδική εξέταση σε διαγνωστικό εργαστήριο σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Πρακτικά, τίποτα δεν επηρεάζει τη στρέβλωση των αποτελεσμάτων, επομένως δεν χρειάζεται να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα ή με οποιονδήποτε τρόπο να αλλάξετε τη διατροφή.

Συνιστάται η πλήρωση του τυποποιημένου δοχείου στο οποίο η ανάλυση των περιττωμάτων γίνεται περίπου στο 30-40%. Εάν η συλλογή από παιδί ή ενήλικα πραγματοποιήθηκε το βράδυ, τότε το δοχείο πρέπει να τοποθετηθεί στο ψυγείο όλη τη νύχτα και να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία 2-6 βαθμών. Αυτό θα διατηρήσει ανέπαφη την ελαστάση και θα επιτύχει τα βέλτιστα ερευνητικά αποτελέσματα..

Η μόνη εξαίρεση είναι η χρήση καθαρτικών ή πρωκτικών υπόθετων για τη συλλογή δειγμάτων. Επηρεάζουν αρνητικά την ακρίβεια του αποτελέσματος..

Ορός ελαστάσης

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παραβίαση της γαστρεντερικής οδού και του παγκρέατος σε παιδί ή ενήλικα, η ανάλυση μπορεί να γίνει με βάση τα κόπρανα ή τον ορό του αίματος. Ο έλεγχος της ελαστάσης ορού ενδείκνυται για κοιλιακό άλγος σε έναν ασθενή.

Επιπλέον, είναι δύο τύπων:

• Παγκρεατική ελαστάση 1. Πρόκειται για ένα ένζυμο με μοριακό βάρος 30.000. Μια ουσία παράγεται από το πάγκρεας και κυκλοφορεί ελεύθερα μέσα στο σώμα μέσω του αίματος. Ή μπορεί να κυκλοφορήσει με έναν αναστολέα που καταστέλλει τη δραστηριότητα των ενζύμων.
• Παγκρεατική ελαστάση 2. Το μοριακό της βάρος είναι 25.000. Συνιστάται ανάλυση εάν υπάρχει υποψία νεφρίτιδας, αρθρίτιδας ή εμφυσήματος.

Μαζί με την εξέταση αίματος και κοπράνων για ελαστάση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ανάλυση άλλου ενζύμου - παγκρεατικής λιπάσης. Είναι ένα παγκρεατικό ένζυμο του οποίου στόχος είναι η διάσπαση λιπαρών οξέων, λιπών και γλυκερόλης.

Τι λένε τα αποτελέσματα της ανάλυσης?

Αυξάνει το επίπεδο ανθυγιεινής διατροφής ελαστάσης, έλλειψη υγιεινών τροφών στη διατροφή, καθώς και ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος.

Αφού δωρίσετε τα δείγματα, θα σταλούν για έναν ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό. Ο γιατρός, αφού λάβει τα αποτελέσματα, θα είναι σε θέση να πει εάν το επίπεδο του ενζύμου στα κόπρανα είναι χαμηλότερο ή υψηλότερο από το κανονικό. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης, εντοπίζονται σοβαρές παθολογικές ασθένειες. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους..

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων δεν είναι δύσκολη, οπότε μπορείτε να τα καταλάβετε μόνοι σας:

• Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι τουλάχιστον 200 μg ενζύμου ανά μονάδα μέτρησης. Εάν η μελέτη έδειξε κάτω από αυτό το σημάδι, θα απαιτηθούν πρόσθετα διαγνωστικά για να εντοπιστούν οι αιτίες της χαμηλής ελαστάσης. Ένα χαμηλό επίπεδο υποδηλώνει αναποτελεσματική εργασία του παγκρέατος.
• Το διάστημα από 200 έως 500 μονάδες είναι η βέλτιστη ποσότητα ενζύμου για το πάγκρεας ενός υγιούς ατόμου.
• Η μειωμένη ελαστάση κυμαίνεται από 101 έως 199 μονάδες, υποδηλώνοντας μέτρια ή ήπια ανεπάρκεια ενζύμων.
• Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, βρεθεί επίπεδο έως και 100 μονάδων, το πάγκρεας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και υπάρχει σοβαρή μορφή της νόσου.
• Περισσότερες από 500 μονάδες ενζύμου σε δείγματα με ελαφρά περίσσεια αυτού του επιπέδου δεν σημαίνει τίποτα επικίνδυνο. Αλλά για λόγους πρόληψης και ηρεμίας, είναι καλύτερο να κάνετε ένα δευτερόλεπτο ή να κάνετε επιπλέον δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα σφάλμα.
• Η ανάλυση κοπράνων μπορεί να δείξει 700-1000 μονάδες. Σε τέτοιες καταστάσεις, υπάρχει υποψία για καρκίνο, παγκρεατίτιδα και ασθένεια χολόλιθου. Πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ασθένεια.

Με ανεπάρκεια στην παραγωγή παγκρεατικού χυμού, μπορεί κανείς να υποψιαστεί όχι μόνο την παγκρεατίτιδα, αλλά και άλλες ασθένειες:

• καρκίνος στο πάγκρεας,
• ηπατίτιδα,
• εντερική παθολογία,
• κυστική ίνωση,
• δυσανεξία στη λακτόζη,
• η νόσος του Κρον,
• πέτρες.

Συνιστάται να προσδιορίζετε περιοδικά το επίπεδο παγκρεατικής ελαστάσης 1 στα κόπρανα για καθέναν από εμάς, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Κατά τον εντοπισμό παραβιάσεων, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιες είναι οι αποκλίσεις από τον κανόνα όσον αφορά τους δείκτες ενζύμων..

Μόνο ένας γιατρός δίνει τις κατάλληλες οδηγίες για ανάλυση και περαιτέρω διαγνωστικά. Μην προσπαθήσετε να κάνετε αυτοθεραπεία. Μετά το πρώτο σήμα από το σώμα, μεταβείτε στην κλινική. Ακόμα κι αν η εργασία του παγκρέατος δεν σας ενοχλεί, δοκιμάστε να κάνετε μια σειρά δοκιμών μία φορά το χρόνο. Αυτό ισχύει όχι μόνο για την ελαστάση, αλλά και για τις εξετάσεις ούρων και αίματος. Αυτή η στάση απέναντι στην υγεία κάποιου είναι απολύτως σωστή. Επιπλέον, οι εξετάσεις είναι άμεσα διαθέσιμες και εκτελούνται σε οποιαδήποτε κλινική..

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος είναι επικίνδυνες επειδή μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα και να μετατραπούν σε σοβαρές μορφές, οι οποίες τότε είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτούν.

Μια καινοτομία στο CDL "Biogenetics"! Διαγνωστικός δείκτης - παγκρεατική ελαστάση

Η παγκρεατική ελαστάση παράγεται από εξωκρινικά κύτταρα του παγκρέατος με τη μορφή μιας ανενεργής μορφής παγκρεατοπεπτιδάσης Ε. Μια αλλαγή στο επίπεδο της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα δείχνει πάντοτε την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας.

Τι είναι η παγκρεατική ελαστάση

Η παγκρεατική ελαστάση είναι ένα πρωτεολυτικό πεπτικό ένζυμο που παράγεται στο πάγκρεας. Η λειτουργία του είναι η ενζυματική διάσπαση της ελαστίνης και άλλων πρωτεϊνών. Εκτός από την υδρολάση, δεκαπέντε ακόμη ένζυμα παράγονται σε αυτό το μέρος. Κλειδί - αμυλάση, λιπάση, κολλαγενάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη. Αλλά η ελαστάση παράγεται αποκλειστικά στο πάγκρεας και δεν βρίσκεται σε κανένα άλλο όργανο. Παράκαμψη των εντέρων, η υδρολάση εισέρχεται στα κόπρανα χωρίς να καταστρέφεται από τις υπόλοιπες πεπτικές κινάσες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι η παραγωγή του δεν αλλάζει κατά τη λήψη φαρμακευτικών, ενζυματικών φαρμάκων. Λίγα εξαρτάται από τη φύση της διατροφής, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Μια παρόμοια ιδιότητα του δείκτη, που εξετάζει τα κόπρανα, χρησιμοποιείται ως ένα εξαιρετικά ευαίσθητο και ειδικό εξωτερικό τεστ της εξωκρινικής δραστηριότητας του παγκρέατος. Ο καθορισμένος κανόνας για την πραγματική περιεκτικότητα της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα είναι από διακόσια έως πεντακόσια μικρογραμμάρια ανά γραμμάριο υποστρώματος.

Υπάρχουν δύο τύποι (κλάσματα) ελαστάσης:

• Η παγκρεατική ελαστάση παράγεται στον εξωκρινό αδένα. Μόλις στο δωδεκαδάκτυλο, η υδραλάση συζεύγνυται με τρυψίνη, περνώντας σε ενεργή κατάσταση.
• Ορός ελαστάσης, που είναι ένα παγκρεατικό ένζυμο, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά την καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων. Όσον αφορά τη δομή του μορίου, το δεύτερο αντιστοιχεί πλήρως στο ένζυμο που βρίσκεται στα ανοσολογικά κύτταρα και στα τοιχώματα της αορτής.

Μια διαγνωστική δοκιμή που βασίζεται στον έλεγχο της συγκέντρωσης της ελαστάσης στα κόπρανα έχει βρει ευρεία εφαρμογή για την αξιολόγηση της εξωκρινικής δραστηριότητας του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος έχει πολύ υψηλή ειδικότητα, περιεχόμενο πληροφοριών και είναι απολύτως μη επεμβατική..

Έτσι, η ανάλυση αυτού του ενζύμου σε παιδιά με σύνδρομο διάρροιας ασαφούς αιτιολογίας επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της κυστικής ίνωσης σε πρώιμο υποκλινικό στάδιο, αποτρέποντας την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών πολλαπλών οργάνων..

Σε ποιες περιπτώσεις έχει ανατεθεί μια έρευνα;?

Πολλές λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν πιθανώς παρόμοιες εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις μετά από ένα βαρύ γεύμα, σημάδια ζύμωσης με τη μορφή πρήξιμο, διαταραχές των κοπράνων. Ακόμη και η δομή και η συνέπεια των ίδιων των περιττωμάτων μεταμορφώνεται. Με βάση τέτοια συμπτώματα, μπορεί κανείς να κάνει μόνο μια υπόθεση σχετικά με τη φύση μιας προφανώς παθολογικής διαδικασίας..

Η ανάλυση κοπρογράμματος θα ανιχνεύσει δυνητικά την παρουσία υπολειμμάτων τροφών, την παρουσία πρωτεϊνών, κομμάτια λίπους χωρίς πέψη - που συμβαίνει με ατροφική γαστρίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, επιταχυνόμενη διέλευση περιττωμάτων. Αλλά τα πραγματικά συμπτώματα παρατηρούνται επίσης όταν διαταράσσεται η ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κοπράνης ελαστάσης συνήθως επιβεβαιώνει ή απορρίπτει την αρχική διάγνωση..

Η ανάλυση των περιττωμάτων για έναν τέτοιο δείκτη είναι η πιο ενδεικτική προκλινική μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση της πηγής των δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Με τα διαγραμμένα συμπτώματα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν οι πεπτικές διαταραχές είναι φλεγμονώδους ή ενζυματικής προέλευσης. Ένα συνηθισμένο κοπρογράφημα βοηθά στην εκτίμηση της γενικής ενζυματικής δραστηριότητας και της ικανότητας πέψης του γαστρεντερικού σωλήνα και του επιπέδου ενός δείκτη στα κόπρανα - εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια.

Συνθήκες στις οποίες μια αλλαγή στην περιεκτικότητα ενζύμων στα κόπρανα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο:

• Γενετικά καθορισμένη βλάβη του εξωκρινικού συστήματος (κυστική ίνωση).
• Φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες στον αδένα.
• Παραβίαση της διέλευσης της χολής με απόφραξη των εκκριτικών αγωγών.
• Διαβήτης;
• Νόσος του Crohn (κοκκιωματώδης εντερίτιδα)
• Ογκολογικές διεργασίες στο πάγκρεας.
• Κρυπτογόνο κοιλιακό σύνδρομο;
• Κυστική ίνωση του παγκρέατος.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η εκκριτική ανεπάρκεια του παγκρέατος είναι σχεδόν αδύνατο να εκτιμηθεί χωρίς επεμβατικές παρεμβάσεις, αλλά το επίπεδο της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα αλλάζει πάντα ανάλογα με τη συγκέντρωση των ενζύμων στον πεπτικό χυμό.

Το ίδιο το ένζυμο παράγεται στο πάγκρεας σε ανενεργή μορφή και ενεργοποιείται μετά από επαφή με θρυψίνη. Η αναλογία των ενζυματικών κλασμάτων που παράγονται από εξωκρινικά παγκρεατικά κύτταρα είναι μια σταθερή τιμή. Ένας δείκτης του επιπέδου της παγκρεατικής δραστηριότητας είναι η παγκρεατική ελαστάση που περιέχεται στα κόπρανα.

Είναι ανθεκτικό στη δράση άλλων πεπτικών ενζύμων, που συσσωρεύονται στα κόπρανα, είναι ένας απομακρυσμένος δείκτης της κατάστασης του παγκρέατος. Η ελαστάση παράγεται σε σταθερές ποσότητες. Η συγκέντρωση αυτού του δείκτη είναι πέντε φορές υψηλότερη στα κόπρανα από τη συγκέντρωσή της στην έκκριση του παγκρέατος. Αυτά τα στοιχεία δεν επηρεάζονται από την πρόσληψη φαρμάκων και ενζύμων..

Η συγκέντρωση των ενζύμων στα κόπρανα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό κατάλληλες συνθήκες αποθήκευσης.

Για υψηλή αξιοπιστία του αποτελέσματος της δοκιμής, τα κόπρανα δεν πρέπει να μολυνθούν κατά τη συλλογή. Ο βέλτιστος όγκος περιττωμάτων για έρευνα είναι 3-5 γραμμάρια.

Συνιστάται η συλλογή κοπράνων σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο για κόπρανα - θερμιδωτής με σπάτουλα.

Πριν από τη λήψη περιττωμάτων για εξέταση, απαγορεύεται αυστηρά να λαμβάνετε καθαρτικά και τρόφιμα που μπορούν να επιταχύνουν την εκκένωση των περιττωμάτων. Εξαιρούνται μελέτες που σχετίζονται με τη χορήγηση από του στόματος παραγόντων αντίθεσης, καθώς και τυχόν ενδοσκοπικές διαδικασίες δύο ημέρες πριν από τη συλλογή των κοπράνων. Το αποτέλεσμα δεν θα είναι αντιπροσωπευτικό εάν η συνέπεια του κόπρανα αλλάξει λόγω διαταραχής των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, αναστάτωση). Εάν έχετε αιμορροϊδικούς δακτυλίους με τάση αιμορραγίας, βεβαιωθείτε ότι δεν έχει εισέλθει αίμα στο δείγμα των κοπράνων.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του κανόνα και των αποκλίσεων

Η ελαστάση στα κόπρανα προσδιορίζεται σε μg ανά 1 g περιττωμάτων.

• Με φυσιολογικό επίπεδο εξωκρινικής δραστηριότητας εκκριτικών κυττάρων του παγκρέατος, η παγκρεατική ελαστάση στα κόπρανα είναι στα επίπεδα 200-500 μg / g.
• Εάν το επίπεδο της ελαστάσης στα κόπρανα προσδιορίζεται στο εύρος των 100-200 μg / g, μιλούν για αντισταθμισμένη μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας, η οποία απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
• Η περιεκτικότητα σε ένζυμα σε κόπρανα μικρότερη από 100 μg / g απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.
• Η αύξηση του περιεχομένου του δείκτη πάνω από 500 μg / g καθιστά δυνατή την υποψία ογκολογικής διαδικασίας ή υπερέκκρισης στο πλαίσιο οξείας παγκρεατίτιδας ή χολολιθίασης.

Οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα με αντισταθμιζόμενη μείωση της λειτουργίας, όταν το περιεχόμενο της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα πέφτει ελαφρώς, έγκειται στην παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αλλά συχνά, με μια αργή διαδικασία, αυτή η μέθοδος ελέγχου αποδεικνύεται μη ενημερωτική..

Η μείωση του επιπέδου του ενζύμου στα κόπρανα κάτω από 100 μg / g απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Το επίπεδο του κλάσματος του παγκρέατος στην ανάλυση μπορεί να μειωθεί, αλλά το ένζυμο παράγεται από εκκριτικά παγκρεατικά κύτταρα σε φυσιολογικό όγκο. Ο διορισμός μιας ανάλυσης κοπράνων συνοδεύεται από τον έλεγχο των κλασμάτων ορού της ελαστάσης.

Με σημαντική μείωση της συγκέντρωσης του ενζύμου στα κόπρανα, σε συνδυασμό με την απουσία ελαστάσης ορού στο αίμα, δίνει το δικαίωμα να υποψιάζεται απόφραξη του εκκριτικού αγωγού με λογισμό από τη χοληδόχο κύστη, το οποίο καλύπτεται από την αυξανόμενη εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας.

Μόνο σημάδια παγκρεατίτιδας προκαλούνται όχι από την καταστροφή των αδένων κυττάρων, αλλά από αποκλεισμό της εκροής ενζύμων διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία παραγωγής ενζύμου του παγκρέατος.

συμπεράσματα

Η χρήση των επιπέδων ελαστάσης κοπράνων ως δείκτης λειτουργικής δραστηριότητας έχει θετικές και αρνητικές πλευρές..

Θετικοί παράγοντες της μεθόδου:

• Υψηλή αξιοπιστία του συσχετισμού του περιεχομένου του δείκτη στα κόπρανα σε μέτρια και σοβαρή εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια
• Υψηλή ειδικότητα σε σχέση με την εξωκρινή λειτουργία των εκκριτικών παγκρεατικών
• Αποδεδειγμένη συσχέτιση με τα αποτελέσματα των δοκιμών έκκρισης-παγκρεοζυμίνης
• Διακοπή και μη επεμβατική μέθοδος
• Ο δείκτης είναι άθικτος σε σχέση με άλλες πρωτεϊνάσες
• Η μέθοδος δεν είναι ευαίσθητη σε ταυτόχρονη φαρμακευτική θεραπεία
• Σταθερές τιμές συγκέντρωσης στα κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Υλικό έρευνας "μη προβληματικό" όσον αφορά την αποθήκευση και τη μεταφορά (περιττώματα)
• Η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης στη νόσο του Crohn και στην κυστική ίνωση

Αρνητικοί παράγοντες της μεθόδου

• Η ανάγκη λυοφιλοποίησης του υποστρώματος (κόπρανα) για την πρόληψη της «αραίωσης»
• Διαφορική διάγνωση πρωτογενούς και δευτερογενούς εκκριτικής παγκρεατικής ανεπάρκειας
• Σχετικά χαμηλή αντιπροσωπευτικότητα με χαμηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας (συχνά ο δείκτης βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους)
• Υψηλό κόστος της διαγνωστικής μεθόδου
• Χαμηλή επιλεκτικότητα για ενζυματικά κλάσματα. Αξιολογεί μόνο τη γενική εκκριτική δραστηριότητα

Η ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου έχει νόημα κατά την αξιολόγηση της δυναμικής της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος, χρησιμοποιώντας δείκτη όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια δοκιμή εκκριματίνης-παγκρεοσιμίνης, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, διαφορική διάγνωση τέτοιων ασθενειών όπως η νόσος του Crohn, η κυστική ίνωση της παιδικής ηλικίας και η ογκολογική παθολογία. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την αξιοπιστία των τελικών δεδομένων, το σχετικά υψηλό κόστος της εργαστηριακής έρευνας, τη χαμηλή αξιοπιστία με ασήμαντες αλλαγές στην εξωκρινή λειτουργία, δεν είναι πάντα δυνατό να βασιστεί κανείς σε ένα μόνο διαγνωστικό κριτήριο..

Το τεστ παγκρεατοελαστάσης έχει μια ορισμένη διαγνωστική τιμή, αλλά σε συνδυασμό με τους δείκτες αμυλάσης του αίματος, ένα κοπρογράφημα, μια γενική εξέταση αίματος, η διαγνωστική αποτελεσματικότητα αυξάνεται σημαντικά.

Η παγκρεατική ελαστάση είναι ένας διαγνωστικός δείκτης

Η ελαστάση είναι μια ειδική κατηγορία υδρολάσης που είναι πρακτικά ανέπαφη για άλλες πρωτεϊνάσες. Αυτά τα ένζυμα βρίσκονται σε κοκκιοκύτταρα, μακροφάγα, λυσοσωμικούς κόκκους. Επιπλέον, αυτή η κατηγορία υδρολάσης εμπλέκεται στην πέψη. Η παγκρεατική ελαστάση παράγεται από εξωκρινικά κύτταρα του παγκρέατος με τη μορφή μιας ανενεργής μορφής παγκρεατοπεπτιδάσης Ε. Μια αλλαγή στο επίπεδο της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα δείχνει πάντοτε την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας.

Τι είναι η παγκρεατική ελαστάση

Η παγκρεατική ελαστάση είναι ένα πρωτεολυτικό πεπτικό ένζυμο που παράγεται στο πάγκρεας. Η λειτουργία του είναι η ενζυματική διάσπαση της ελαστίνης και άλλων πρωτεϊνών. Εκτός από την υδρολάση, δεκαπέντε ακόμη ένζυμα παράγονται σε αυτό το μέρος. Κλειδί - αμυλάση, λιπάση, κολλαγενάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη. Αλλά η ελαστάση παράγεται αποκλειστικά στο πάγκρεας και δεν βρίσκεται σε κανένα άλλο όργανο. Παράκαμψη των εντέρων, η υδρολάση εισέρχεται στα κόπρανα χωρίς να καταστρέφεται από τις υπόλοιπες πεπτικές κινάσες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι η παραγωγή του δεν αλλάζει κατά τη λήψη φαρμακευτικών, ενζυματικών φαρμάκων. Λίγα εξαρτάται από τη φύση της διατροφής, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Μια παρόμοια ιδιότητα του δείκτη, που εξετάζει τα κόπρανα, χρησιμοποιείται ως ένα εξαιρετικά ευαίσθητο και ειδικό εξωτερικό τεστ της εξωκρινικής δραστηριότητας του παγκρέατος. Ο καθορισμένος κανόνας για την πραγματική περιεκτικότητα της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα είναι από διακόσια έως πεντακόσια μικρογραμμάρια ανά γραμμάριο υποστρώματος.

Τύποι ελαστάσης

Υπάρχουν δύο τύποι (κλάσματα) ελαστάσης:

• Η παγκρεατική ελαστάση παράγεται στον εξωκρινό αδένα. Μόλις στο δωδεκαδάκτυλο, η υδραλάση συζεύγνυται με τρυψίνη, περνώντας σε ενεργή κατάσταση.
• Ορός ελαστάσης, που είναι ένα παγκρεατικό ένζυμο, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά την καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων. Όσον αφορά τη δομή του μορίου, το δεύτερο αντιστοιχεί πλήρως στο ένζυμο που βρίσκεται στα ανοσολογικά κύτταρα και στα τοιχώματα της αορτής.

Μια διαγνωστική δοκιμή που βασίζεται στον έλεγχο της συγκέντρωσης της ελαστάσης στα κόπρανα έχει βρει ευρεία εφαρμογή για την αξιολόγηση της εξωκρινικής δραστηριότητας του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος έχει πολύ υψηλή ειδικότητα, περιεχόμενο πληροφοριών και είναι απολύτως μη επεμβατική..

Έτσι, η ανάλυση αυτού του ενζύμου σε παιδιά με σύνδρομο διάρροιας ασαφούς αιτιολογίας επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της κυστικής ίνωσης σε πρώιμο υποκλινικό στάδιο, αποτρέποντας την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών πολλαπλών οργάνων..

Σε ποιες περιπτώσεις έχει ανατεθεί μια έρευνα;

Πολλές λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν πιθανώς παρόμοιες εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις μετά από ένα βαρύ γεύμα, σημάδια ζύμωσης με τη μορφή πρήξιμο, διαταραχές των κοπράνων. Ακόμη και η δομή και η συνέπεια των ίδιων των περιττωμάτων μεταμορφώνεται. Με βάση τέτοια συμπτώματα, μπορεί κανείς να κάνει μόνο μια υπόθεση σχετικά με τη φύση μιας προφανώς παθολογικής διαδικασίας..

Η ανάλυση κοπρογράμματος θα ανιχνεύσει δυνητικά την παρουσία υπολειμμάτων τροφών, την παρουσία πρωτεϊνών, κομμάτια λίπους χωρίς πέψη - που συμβαίνει με ατροφική γαστρίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, επιταχυνόμενη διέλευση περιττωμάτων. Αλλά τα πραγματικά συμπτώματα παρατηρούνται επίσης όταν διαταράσσεται η ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κοπράνης ελαστάσης συνήθως επιβεβαιώνει ή απορρίπτει την αρχική διάγνωση..

Η ανάλυση των περιττωμάτων για έναν τέτοιο δείκτη είναι η πιο ενδεικτική προκλινική μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση της πηγής των δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Με τα διαγραμμένα συμπτώματα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν οι πεπτικές διαταραχές είναι φλεγμονώδους ή ενζυματικής προέλευσης. Ένα συνηθισμένο κοπρογράφημα βοηθά στην εκτίμηση της γενικής ενζυματικής δραστηριότητας και της ικανότητας πέψης του γαστρεντερικού σωλήνα και του επιπέδου ενός δείκτη στα κόπρανα - εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια.

Συνθήκες στις οποίες μια αλλαγή στην περιεκτικότητα ενζύμων στα κόπρανα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο:

• Γενετικά καθορισμένη βλάβη του εξωκρινικού συστήματος (κυστική ίνωση).
• Φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες στον αδένα.
• Παραβίαση της διέλευσης της χολής με απόφραξη των εκκριτικών αγωγών.
• Διαβήτης;
• Νόσος του Crohn (κοκκιωματώδης εντερίτιδα)
• Ογκολογικές διεργασίες στο πάγκρεας.
• Κρυπτογόνο κοιλιακό σύνδρομο;
• Κυστική ίνωση του παγκρέατος.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η εκκριτική ανεπάρκεια του παγκρέατος είναι σχεδόν αδύνατο να εκτιμηθεί χωρίς επεμβατικές παρεμβάσεις, αλλά το επίπεδο της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα αλλάζει πάντα ανάλογα με τη συγκέντρωση των ενζύμων στον πεπτικό χυμό.

Το ίδιο το ένζυμο παράγεται στο πάγκρεας σε ανενεργή μορφή και ενεργοποιείται μετά από επαφή με θρυψίνη. Η αναλογία των ενζυματικών κλασμάτων που παράγονται από εξωκρινικά παγκρεατικά κύτταρα είναι μια σταθερή τιμή. Ένας δείκτης του επιπέδου της παγκρεατικής δραστηριότητας είναι η παγκρεατική ελαστάση που περιέχεται στα κόπρανα.

Είναι ανθεκτικό στη δράση άλλων πεπτικών ενζύμων, που συσσωρεύονται στα κόπρανα, είναι ένας απομακρυσμένος δείκτης της κατάστασης του παγκρέατος. Η ελαστάση παράγεται σε σταθερές ποσότητες. Η συγκέντρωση αυτού του δείκτη είναι πέντε φορές υψηλότερη στα κόπρανα από τη συγκέντρωσή της στην έκκριση του παγκρέατος. Αυτά τα στοιχεία δεν επηρεάζονται από την πρόσληψη φαρμάκων και ενζύμων..

Η συγκέντρωση των ενζύμων στα κόπρανα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό κατάλληλες συνθήκες αποθήκευσης.

Για υψηλή αξιοπιστία του αποτελέσματος της δοκιμής, τα κόπρανα δεν πρέπει να μολυνθούν κατά τη συλλογή. Ο βέλτιστος όγκος περιττωμάτων για έρευνα είναι 3-5 γραμμάρια.

Συνιστάται η συλλογή κοπράνων σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο για κόπρανα - θερμιδωτής με σπάτουλα.

Πριν από τη λήψη περιττωμάτων για εξέταση, απαγορεύεται αυστηρά να λαμβάνετε καθαρτικά και τρόφιμα που μπορούν να επιταχύνουν την εκκένωση των περιττωμάτων. Εξαιρούνται μελέτες που σχετίζονται με τη χορήγηση από του στόματος παραγόντων αντίθεσης, καθώς και τυχόν ενδοσκοπικές διαδικασίες δύο ημέρες πριν από τη συλλογή των κοπράνων. Το αποτέλεσμα δεν θα είναι αντιπροσωπευτικό εάν η συνέπεια του κόπρανα αλλάξει λόγω διαταραχής των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, αναστάτωση). Εάν έχετε αιμορροϊδικούς δακτυλίους με τάση αιμορραγίας, βεβαιωθείτε ότι δεν έχει εισέλθει αίμα στο δείγμα των κοπράνων.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του κανόνα και των αποκλίσεων

Η ελαστάση στα κόπρανα προσδιορίζεται σε μg ανά 1 g περιττωμάτων.

1. Με φυσιολογικό επίπεδο εξωκρινικής δραστηριότητας εκκριτικών κυττάρων του παγκρέατος, η παγκρεατική ελαστάση στα κόπρανα είναι στα επίπεδα 200-500 μg / g.
2. Εάν το επίπεδο της ελαστάσης στα κόπρανα προσδιορίζεται στο εύρος των 100-200 μg / g, μιλούν για αντισταθμισμένη μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας, η οποία απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
3. Η περιεκτικότητα σε ένζυμα σε κόπρανα μικρότερη από 100 μg / g απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.
4. Η αύξηση του περιεχομένου του δείκτη πάνω από 500 μg / g καθιστά δυνατή την υποψία ογκολογικής διαδικασίας ή υπερέκκρισης στο πλαίσιο οξείας παγκρεατίτιδας ή χολολιθίασης.

Οι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα με αντισταθμιζόμενη μείωση της λειτουργίας, όταν το περιεχόμενο της παγκρεατικής ελαστάσης στα κόπρανα πέφτει ελαφρώς, έγκειται στην παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Αλλά συχνά, με μια αργή διαδικασία, αυτή η μέθοδος ελέγχου αποδεικνύεται μη ενημερωτική..

Η μείωση του επιπέδου του ενζύμου στα κόπρανα κάτω από 100 μg / g απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Το επίπεδο του κλάσματος του παγκρέατος στην ανάλυση μπορεί να μειωθεί, αλλά το ένζυμο παράγεται από εκκριτικά παγκρεατικά κύτταρα σε φυσιολογικό όγκο. Ο διορισμός μιας ανάλυσης κοπράνων συνοδεύεται από τον έλεγχο των κλασμάτων ορού της ελαστάσης.

Με σημαντική μείωση της συγκέντρωσης του ενζύμου στα κόπρανα, σε συνδυασμό με την απουσία ελαστάσης ορού στο αίμα, δίνει το δικαίωμα να υποψιάζεται απόφραξη του εκκριτικού αγωγού με λογισμό από τη χοληδόχο κύστη, το οποίο καλύπτεται από την αυξανόμενη εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας.

Μόνο σημάδια παγκρεατίτιδας προκαλούνται όχι από την καταστροφή των αδένων κυττάρων, αλλά από αποκλεισμό της εκροής ενζύμων διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία παραγωγής ενζύμου του παγκρέατος.

συμπεράσματα

Η χρήση των επιπέδων ελαστάσης κοπράνων ως δείκτης λειτουργικής δραστηριότητας έχει θετικές και αρνητικές πλευρές..

Θετικοί παράγοντες της μεθόδου

Αρνητικοί παράγοντες της μεθόδου

Υψηλή αξιοπιστία του συσχετισμού του περιεχομένου του δείκτη στα κόπρανα σε μέτρια και σοβαρή εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια

Υψηλή ειδικότητα σε σχέση με την εξωκρινή λειτουργία της εκκριτικής παγκρεατίτιδας

Αποδεδειγμένη συσχέτιση με τα αποτελέσματα των δοκιμών έκκρισης-παγκρεοζύμης

Διακοπή και μη επεμβατική μέθοδος

Ο δείκτης είναι άθικτος σε σχέση με άλλες πρωτεϊνάσες

Η μέθοδος δεν είναι ευαίσθητη σε ταυτόχρονη φαρμακευτική θεραπεία

Σταθερές τιμές συγκέντρωσης στα κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα

· "Μη προβληματικό" όσον αφορά την αποθήκευση και μεταφορά υλικού για έρευνα (περιττώματα)

Η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης στη νόσο του Crohn και στην κυστική ίνωση

· Η ανάγκη λυοφιλοποίησης του υποστρώματος (κόπρανα) για την πρόληψη της «αραίωσης»

Δυσκολία διαφορικής διάγνωσης πρωτοπαθούς και δευτερογενούς εκκριτικής παγκρεατικής ανεπάρκειας

Σχετικά χαμηλή αντιπροσωπευτικότητα με χαμηλή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας (συχνά ο δείκτης βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους)

Υψηλό κόστος της διαγνωστικής μεθόδου

· Χαμηλή επιλεκτικότητα για ενζυματικά κλάσματα. Αξιολογεί μόνο τη γενική εκκριτική δραστηριότητα

Η ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου έχει νόημα κατά την αξιολόγηση της δυναμικής της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος, χρησιμοποιώντας δείκτη όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια δοκιμή εκκριματίνης-παγκρεοσιμίνης, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, διαφορική διάγνωση τέτοιων ασθενειών όπως η νόσος του Crohn, η κυστική ίνωση της παιδικής ηλικίας και η ογκολογική παθολογία. Δεδομένου του μεγάλου αριθμού παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την αξιοπιστία των τελικών δεδομένων, το σχετικά υψηλό κόστος της εργαστηριακής έρευνας, τη χαμηλή αξιοπιστία με ασήμαντες αλλαγές στην εξωκρινή λειτουργία, δεν είναι πάντα δυνατό να βασιστεί κανείς σε ένα μόνο διαγνωστικό κριτήριο..

Το τεστ παγκρεατοελαστάσης έχει μια ορισμένη διαγνωστική τιμή, αλλά σε συνδυασμό με τους δείκτες αμυλάσης του αίματος, ένα κοπρογράφημα, μια γενική εξέταση αίματος, η διαγνωστική αποτελεσματικότητα αυξάνεται σημαντικά.