7 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1118

  • γενικά χαρακτηριστικά
  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
  • Λόγοι για την αύξηση
  • Τι να κάνω
  • συμπεράσματα
  • Σχετικά βίντεο

Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για την έγκαιρη ανίχνευση πολλών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων του σώματος. Διαγιγνώσκονται από μια αλλαγή στον αριθμό των κυττάρων του αίματος ή των ενζύμων σε αυτό. Η άλφα αμυλάση είναι ένας από τους δείκτες της υγείας των εσωτερικών οργάνων, ιδίως του παγκρέατος. Αυτό το ένζυμο παράγεται από το πάγκρεας και χρησιμοποιείται για τη διάσπαση σύνθετων υδατανθράκων από τα τρόφιμα. Συνήθως σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο της αμυλάσης είναι χαμηλό · εισέρχεται μόνο ελαφρά στην κυκλοφορία του αίματος λόγω των φυσικών διαδικασιών ανανέωσης των κυττάρων. Αλλά με διάφορες παθολογικές διαδικασίες, η ποσότητα του αυξάνεται. Επιπλέον, τέτοιες καταστάσεις είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν με την έγκαιρη διάγνωσή τους..

γενικά χαρακτηριστικά

Η αμυλάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο που βρίσκεται στο ανθρώπινο στόμα και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και διασπά τους σύνθετους υδατάνθρακες. Μερικές φορές μπορεί να βρεθεί στα νεφρά, το ήπαρ και ακόμη και τους μαστικούς αδένες. Υπάρχουν τρεις τύποι αμυλάσης · ​​στον άνθρωπο, το άλφα βρίσκεται συνήθως στο σώμα. Στο αίμα, παρουσιάζεται σε δύο ποικιλίες.

Η παγκρεατική αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας. Αυτή η ποικιλία υπάρχει σε ορό γάλακτος έως και 40%. Το υπόλοιπο είναι περίπου 60%. Αυτή είναι η σιελική αμυλάση. Στις εξετάσεις αίματος, λαμβάνεται υπόψη η αύξηση της ολικής αμυλάσης, συνήθως λόγω της ποικιλίας του παγκρέατος. Αλλά μερικές φορές οι παθολογίες των σιελογόνων αδένων προκαλούν επίσης αύξηση αυτού του τύπου ενζύμου..

Σε υγιείς ενήλικες γυναίκες και άνδρες, το ποσοστό αμυλάσης στο αίμα είναι περίπου το ίδιο. Κυμαίνεται από 25 έως 125 U / l. Στα νεογέννητα, αυτό το ένζυμο δεν έχει ακόμη παραχθεί, οπότε η ποσότητα του αυξάνεται σταδιακά, επιστρέφοντας στο φυσιολογικό μόνο μέχρι το έτος. Συνήθως σε ένα παιδί κατά το πρώτο έτος της ζωής, δεν υπερβαίνει τα 5-65 U / l. Διαφορές μπορούν επίσης να βρεθούν σε ηλικιωμένους. Μετά από 70 χρόνια, το επίπεδο αμυλάσης μπορεί να είναι είτε μικρότερο από 20 U, ή περισσότερο από 160 U, και αυτό είναι ο κανόνας.

Μερικές φορές τα πρότυπα του περιεχομένου της παγκρεατικής αμυλάσης χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση. Σε τελική ανάλυση, αυτή είναι η ένδειξη της φυσιολογικής λειτουργίας του παγκρέατος. Συνήθως, η παγκρεατική αμυλάση προσδιορίζεται στις γυναίκες, καθώς συχνά παρουσιάζουν διακυμάνσεις σε αυτό το επίπεδο λόγω ορμονικών διαταραχών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Οι κανόνες για το περιεχόμενο της παγκρεατικής αμυλάσης σε γυναίκες μετά από 19 χρόνια είναι από 8 έως 51 U / l. Σε βρέφη έως έξι μηνών, δεν υπερβαίνει τα 8 U. Και από έξι μήνες έως 2 χρόνια, η παγκρεατική αμυλάση στο αίμα είναι από 1 έως 31 U.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το επίπεδο της αμυλάσης αποκαλύπτεται με βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος. Λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από αυτό, δεν μπορείτε να πιείτε, να φάτε και να καπνίσετε, να πάρετε φάρμακα. Συνιστάται να προειδοποιείτε τον γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει συνεχώς ο ασθενής, καθώς μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα..

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση πραγματοποιείται για την πολύπλοκη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, καθώς και για προληπτικούς σκοπούς. Μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται κατά την εξέταση των ωοθηκών, του παγκρέατος και των αναπνευστικών οργάνων. Φροντίστε να το κάνετε στη διαφορική διάγνωση οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας και άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε περίπτωση υποψίας κυστικής ίνωσης.

Ο προσδιορισμός της ποσότητας αμυλάσης στο αίμα βοηθά στη διάγνωση των αιτίων του κοιλιακού πόνου και άλλων συμπτωμάτων δυσπεψίας. Μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα δεν είναι λόγος πανικού. Εάν η αμυλάση στο αίμα αυξάνεται κατά λίγες μόνο μονάδες, αλλά ο ασθενής αισθάνεται καλά, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη υψηλών επιπέδων χοληστερόλης ή νεφρικής ανεπάρκειας. Αλλά τέτοιοι δείκτες μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, αντισυλληπτικών, αναλγητικών ή διουρητικών, κατάχρησης αλκοόλ ή ακανόνιστης διατροφής. Αυτή είναι συνήθως μια προσωρινή κατάσταση που δεν αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή..

Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της αμυλάσης του αίματος κατά 2-3 φορές. Αυτό σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Επιπλέον, όσο νωρίτερα εντοπίζονται, τόσο πιο εύκολο είναι να τα αντιμετωπίσουμε..

Συνήθως, μια δοκιμή αμυλάσης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διαγνωστικά του παγκρέατος
  • προσδιορισμός των αιτίων του κοιλιακού πόνου?
  • παρακολούθηση της ορθότητας της θεραπείας για παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες του παγκρέατος ·
  • ιογενείς παρωτίτιδες;
  • κυστική ίνωση;
  • πολύπλοκα διαγνωστικά άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Είναι απαραίτητο για ένα άτομο να συμβουλευτεί έναν γιατρό για μια τέτοια ανάλυση όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα: κοιλιακός πόνος, ειδικά εάν εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κόπρανα, ναυτία, μειωμένη όρεξη. Είναι επίσης απαραίτητο όταν ένα άτομο αισθάνεται μείωση της απόδοσης, αδυναμία και λήθαργος, παρατηρεί μια παράλογη απώλεια βάρους.

Λόγοι για την αύξηση

Όταν η άλφα αμυλάση στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, αυτό δείχνει ότι οι παθολογικές διεργασίες πραγματοποιούνται στο σώμα. Συνήθως συνδέονται με μη φυσιολογική παγκρεατική δραστηριότητα. Λόγω φλεγμονωδών διεργασιών, μπορεί να παράγει μεγάλη ποσότητα παγκρεατικού χυμού, που περιέχει αμυλάση. Επιπλέον, η ροή του ενζύμου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω της παρουσίας εμποδίων στην πρόοδο του παγκρεατικού χυμού, καθώς και στην καταστροφή των ιστών των αδένων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός του επιπέδου αυτού του ενζύμου είναι ενημερωτικός για τη διάγνωση πολλών παθολογιών του παγκρέατος. Πρόκειται κυρίως για οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία συμβαίνει συχνότερα σε ενήλικες που κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ή λιπαρών τροφών. Λόγω της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, τα ένζυμα του αδένα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, είναι δυνατή η καταστροφή των παγκρεατικών ιστών και η ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρέατος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ένα αυξημένο επίπεδο αμυλάσης παρατηρείται συνήθως κατά 8 ή περισσότερες φορές.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας σταδιακά διαταράσσεται. Αυτό αυξάνει το επίπεδο αμυλάσης από 3 σε 5 φορές. Μια παρόμοια αύξηση της ποσότητάς του παρατηρείται επίσης με την ανάπτυξη όγκων του παγκρέατος, μετά από κοιλιακούς τραυματισμούς με βλάβη, με παγκρεατική νέκρωση.

Αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την αύξηση της αμυλάσης στο αίμα. Αυτές μπορεί να είναι παθολογίες άλλων οργάνων του πεπτικού σωλήνα, ειδικά εκείνων που βρίσκονται δίπλα στο πάγκρεας. Συνήθως, η ποσότητα του ενζύμου αυξάνεται ελαφρώς - 2-3 φορές. Αυτό συμβαίνει με τέτοιες παθολογίες:

  • παρωτίτιδα;
  • οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • ασθένεια χολόλιθου
  • λοιμώδης ηπατίτιδα
  • περιτονίτιδα;
  • Στομαχικο Ελκος;
  • εντερική απόφραξη
  • Η νόσος του Κρον;
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • έκτοπη κύηση.

Επιπλέον, μερικές φορές μια αυξημένη περιεκτικότητα σε αμυλάση ανιχνεύεται σε διάφορες μεταβολικές παθολογίες του σώματος. Πρόκειται κυρίως για κυστική ίνωση - μια σοβαρή συγγενής ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού που επηρεάζει την πεπτική οδό, καθώς και σακχαρώδη διαβήτη. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ως αποτέλεσμα της οποίας η αμυλάση καταναλώνεται άνισα.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια παθολογία όπως η μακροαμυλαιμία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αυτό το ένζυμο συνδυάζεται στον ορό με ένα μόριο πρωτεΐνης και δεν μπορεί να απεκκρίνεται από το σώμα. Εξαιτίας αυτού, η αμυλάση συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτό γίνεται ο λόγος για το υψηλό επίπεδο στη βιοχημική ανάλυση..

Τι να κάνω

Εάν η εξέταση αίματος αποκαλύψει αυξημένο επίπεδο αμυλάσης, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι το άτομο είναι άρρωστο. Από μόνη της, ένας τέτοιος δείκτης δεν είναι επικίνδυνος, απλά υποδηλώνει δυσλειτουργία στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος ή δυσλειτουργία του παγκρέατος. Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται αδιαθεσία και αισθάνεται καλά, τίποτα δεν μπορεί να γίνει. Συνήθως, απαιτείται μια πρόσθετη εξέταση για να αποκλειστεί ο κίνδυνος παθολογιών..

Μόνο συγκρίνοντας τα δεδομένα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει γιατί αυξάνεται το επίπεδο αυτού του ενζύμου. Αφού εντοπίσει την αιτία της παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Με ελαφρά αύξηση της ποσότητας αυτού του ενζύμου, δεν απαιτούνται ειδικά παρασκευάσματα. Συνήθως συνταγογραφούνται μέθοδοι γενικής ενίσχυσης. Αυτή είναι η ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και του ύπνου, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα είναι χρήσιμο. Ωστόσο, παρουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι και ο περιορισμός των φορτίων. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της δραστηριότητας του παγκρέατος, όπως η φαμοτιδίνη ή το Kvamatel. Απαιτούνται επίσης αντισπασμωδικά - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverine, αναλγητικά - Baralgin και αντιισταμινικά για την ανακούφιση του οιδήματος - Tavegil.

Είναι αδύνατη η θεραπεία παγκρεατικών παθολογιών ή μεταβολικών διαταραχών που οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων αμυλάσης χωρίς ομαλοποίηση της διατροφής. Απαιτείται ειδική δίαιτα έτσι ώστε τα ένζυμα να παράγονται από το πάγκρεας στις σωστές ποσότητες. Το αλκοόλ, ο δυνατός καφές και το τσάι, η σοκολάτα, τα ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται απαραίτητα από τη διατροφή. Δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να τρώνε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

συμπεράσματα

Εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν υψηλό επίπεδο αμυλάσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε πρόσθετες εξετάσεις. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή δυσλειτουργία του παγκρέατος ή άλλων παθολογικών διεργασιών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του αυξημένου επιπέδου αμυλάσης και να προτείνει μέτρα για τη μείωσή του..

Πώς να μειώσετε την ίδια την αμυλάση

Τι είναι η αμυλάση σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Η αμυλάση είναι ένα ένζυμο της ομάδας υδρολάσης γλυκοζυλίου που συντίθεται από τον οργανισμό. Το κύριο μέρος παράγεται από το πάγκρεας. Μια μικρή ποσότητα του ενζύμου συντίθεται από άλλα εσωτερικά όργανα, καθώς και από τους σιελογόνους αδένες.

Η αμυλάση συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η κύρια λειτουργία του ενζύμου είναι η ρύθμιση της δραστηριότητας του πεπτικού συστήματος, η διάσπαση του αμύλου και η τροποποίησή του σε μια αφομοιώσιμη ουσία.

Το ένζυμο χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Άλφα αμυλάση. Ένα άλλο όνομα είναι η αμυλάση του σάλιου. Είναι ένα ένζυμο που συντίθεται στους σιελογόνους αδένες και το πάγκρεας. Η διαδικασία πέψης εξαρτάται από τη συγκέντρωσή της..
  • Παγκρεατική αμυλάση. Είναι μέρος της άλφα αμυλάσης. Αυτό το ένζυμο συντίθεται μόνο στο πάγκρεας. Έχει άμεση επίδραση στην πεπτική διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο δωδεκαδάκτυλο..

Η αμυλάση δεν συντίθεται μόνο από το πάγκρεας, αλλά είναι επίσης μέρος του παγκρεατικού χυμού. Εδώ συμμετέχει ενεργά στην ανάλυση σύνθετων ουσιών..

Αν λέμε ότι το ένζυμο εμφανίζεται στην εξέταση αίματος, τότε οι αποκλίσεις του από τον κανόνα δείχνουν διάφορες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τι είναι η αμυλάση Τι σημαίνει αύξηση της συγκέντρωσης της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα;

Η αμυλάση (άλφα-αμυλάση, διάσταση) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διάσπαση των υδατανθράκων. Η αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας, τους σιελογόνους αδένες και ορισμένα άλλα όργανα. Ο προσδιορισμός της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών του παγκρέατος και άλλων οργάνων. Η αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα θεωρείται επικίνδυνη.

Γιατί αυξάνεται η αμυλάση του αίματος?

  1. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των κυττάρων της και την είσοδο μεγάλων ποσοτήτων αμυλάσης στο αίμα. Υπάρχουν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας: ξαφνική επίθεση σοβαρού πόνου γύρω από τον ομφαλό, ακτινοβολία στην πλάτη, ναυτία, έμετος, πυρετός κ.λπ. 3-4 ημέρες.
  2. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υποχωρήσεων (εξαφάνιση συμπτωμάτων). Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας κατά τις παροξύνσεις είναι παρόμοια με αυτά της οξείας παγκρεατίτιδας.
  3. Όγκοι ή πέτρες στον παγκρεατικό πόρο - διαταράσσουν την εκροή αμυλάσης από το πάγκρεας, η οποία οδηγεί στην είσοδό της στο αίμα.
  4. Η παρωτίτιδα ή η παρωτίτιδα είναι μια ιογενής ασθένεια του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κύτταρα της με την απελευθέρωση αμυλάσης στο αίμα. Τα συμπτώματα της παρωτίτιδας είναι: πυρετός, ξηροστομία, πόνος στο αυτί όταν μιλάτε και μασάτε, σχηματισμός ορατού οιδήματος στον παρωτιδικό χώρο και στις δύο πλευρές κ.λπ. Κατά κανόνα, η παρωτίτιδα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.
  5. Η οξεία περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου που εμφανίζεται με διάτρηση του στομάχου, των εντέρων, της σκωληκοειδίτιδας κ.λπ. Η οξεία περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σοβαρή αδυναμία, πόνο στην κοιλιά, επιδεινωμένη από την πίεση, καθώς και ναυτία και έμετο.

σακχαρώδης διαβήτης

Γιατί η αμυλάση στο αίμα είναι χαμηλή?

  1. Παγκρεατική ανεπάρκεια: κατάσταση μετά από σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση (θάνατος των περισσότερων από το πάγκρεας).
  2. Η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα των αδένων του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος και των σιελογόνων αδένων). Κατά κανόνα, η κυστική ίνωση ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία..

Η αμυλάση σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι ο κανόνας

Η ποσότητα του ενζύμου στο αίμα είναι μικρή. Το 60% της ουσίας αποτελείται από σιελική αμυλάση, 40% - παγκρεατική αμυλάση.

Στη διαδικασία μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζονται δύο δείκτες:

  • Άλφα-αμυλάση - συνολική ποσότητα ενζύμου.
  • Παγκρεατική αμυλάση.

Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ενζυματική χρωματομετρική μέθοδο. Η περιεκτικότητα σε αμυλάση προσδιορίζεται σε U / L - μονάδες ανά λίτρο αίματος.

Οι βιοχημικές διεργασίες στους θηλυκούς και τους αρσενικούς οργανισμούς είναι διαφορετικές. Παρ 'όλα αυτά, ο ρυθμός αμυλάσης είναι ο ίδιος και για τα δύο φύλα. Είναι:

Για σχεδόν όλη την ενήλικη ζωή, η κανονιστική ποσότητα της άλφα-αμυλάσης παραμένει αμετάβλητη. Σε προχωρημένη ηλικία, το κατώτερο όριο μειώνεται ελαφρώς και το ανώτερο αυξάνεται. Το ίδιο το βέλτιστο διάστημα επεκτείνεται.

Οι μέσοι όροι της αμυλάσης στο αίμα έχουν ένα ευρύ φάσμα, το οποίο εξηγείται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ατόμου.

Η ποσότητα της παγκρεατικής αμυλάσης αυξάνεται μετά την ηλικία των δεκαοκτώ ετών και στη συνέχεια παραμένει αμετάβλητη.

Τι είναι η αμυλάση

Το ανθρώπινο σώμα χαρακτηρίζεται από την εργασία ενός από τους τύπους αμυλάσης. Χωρίς να αναφερθούμε σε περιττές λεπτομέρειες της βιοχημικής διαδικασίας, σημειώνουμε ότι λέμε άλφα αμυλάση, που σημαίνει αμυλάση για τον άνθρωπο, η οποία είναι ως επί το πλείστον πανομοιότυπη (αν και υπάρχουν αποχρώσεις).

Λειτουργίες

Το πάγκρεας (αυτός ο τύπος αμυλάσης είναι ένα από τα συστατικά του πεπτικού χυμού) και οι σιελογόνιοι αδένες (το ένζυμο εκκρίνεται στην στοματική κοιλότητα από τρία ζεύγη αδένων) είναι υπεύθυνα για την παραγωγή άλφα-αμυλάσης. Η αμυλάση είναι ενεργή μόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα και υπό συνθήκες στενού βέλτιστου pH (7.1).

Η κύρια λειτουργία της αμυλάσης είναι να υδρολύει το άμυλο.

Η διαδικασία της ενζυματικής της διάσπασης αρχίζει ήδη στην στοματική κοιλότητα, υπό τη δράση της αμυλάσης του σάλιου. Αφού το φαγητό φτάσει στο στομάχι, η εργασία της σιελικής αμυλάσης σταματά, καθώς το pH του στομάχου είναι 2-3 (υπό αυτές τις συνθήκες, το ένζυμο είναι ανενεργό).

Σε άτομα που τους αρέσει να «σνακ εν κινήσει», να μασάει τα τρόφιμα άσχημα, η αμυλάση των σιελογόνων ουσιαστικά δεν συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης του αμύλου. Επομένως, η υδρόλυση του συμβαίνει κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα, υπό τη δράση της παγκρεατικής άλφα-αμυλάσης (PZ).

Ένα ακόμη σημείο πρέπει να ληφθεί υπόψη - ο χρόνος της δραστηριότητας. Το γεγονός είναι ότι η άλφα αμυλάση είναι ενεργή κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς τα γεύματα αντιστοιχούν σε αυτήν την ώρα της ημέρας, αλλά τη νύχτα το σώμα στηρίζεται και μαζί με αυτό το πεπτικό ένζυμο δεν εμφανίζει δραστηριότητα.

Πολύ σημαντικό! Χωρίς να μασάμε σωστά τα τρόφιμα, «σνακ στο τρέξιμο», επιτρέποντας στον εαυτό μας να πάμε στο ψυγείο τη νύχτα, απενεργοποιούμε έτσι την άλφα αμυλάση από τη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Αυτό είναι γεμάτο με τουλάχιστον την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Αμυλάση στο αίμα

Στο αίμα, η αμυλάση δεν λειτουργεί. Ανιχνεύεται στην ανάλυση σε ελάχιστες ποσότητες, ως αποτέλεσμα της φυσικής ανανέωσης των κυττάρων του παγκρέατος και των σιελογόνων αδένων. Περίπου το 60 τοις εκατό της αμυλάσης που κυκλοφορεί στο αίμα είναι σιελογόνη, το υπόλοιπο σαράντα είναι παγκρεατική αμυλάση.

Το ένζυμο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά και τα ούρα. Δεδομένου του μικρού μεγέθους του μορίου αμυλάσης (σε σύγκριση με άλλα ένζυμα), περνά ελεύθερα μέσω των νεφρικών σπειραμάτων. Από αυτή την άποψη, μπορεί συνήθως να βρεθεί στα ούρα. Το επίπεδο ενός ενζύμου στα ούρα αυξάνεται καθώς αυξάνονται τα επίπεδα του αίματος.

Ένδειξη τιμής

Το άλφα του κανόνα είναι πολύ αυστηρό. Εάν υπάρχει χαμηλό ποσοστό αμυλάσης, ή αντίστροφα, αυξημένος αριθμός, τότε το πεπτικό σύστημα δεν μπορεί να λειτουργήσει όπως αναμενόταν. Ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων της δοκιμής άλφα, θα σας δοθεί ένα κενό, που θα πλαισιωθεί από τις κανονικές τιμές για το εργαστήριο που πραγματοποίησε τη δοκιμή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κανόνες είναι οι εξής.

Το άλφα του κανόνα εξαρτάται από την ηλικία. Έτσι, σε παιδιά κάτω των δύο ετών, οι αριθμοί από 5 έως 65 U / l είναι ο κανόνας. Οι ενήλικες πρέπει, όταν λαμβάνουν αποτελέσματα, να βλέπουν μια ένδειξη από 25 έως 100 U / L. Αν μιλάμε για την ηλικιακή ομάδα, όταν ένα άτομο έχει ξεπεράσει το όριο των 70 ετών, τότε ένας δείκτης 20-160 U / l θα είναι φυσιολογικός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο ρυθμός άλφα μπορεί να ονομαστεί ολική αμυλάση, καθώς περιέχει επίσης παγκρεατική αμυλάση. Η ποσότητα του μετράται χωριστά από τα σύγχρονα εργαστήρια.

Όσον αφορά μια τέτοια συγκεκριμένη υποδιαίρεση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τους νέους κανονισμούς. Για παιδιά κάτω των έξι μηνών, ο κανόνας δεν υπερβαίνει τα 8 U / ml. Για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 μηνών, ο κανόνας είναι κάτω των 23 U / ml. Όλοι όσοι έχουν συμπληρώσει την ηλικία ενός έτους πρέπει να τηρούν τα όρια των 50 U / ml.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, παρά τη διαφορά στο έργο του ανδρικού και του γυναικείου σώματος, οι ειδικοί δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές στη δραστηριότητα του συστατικού, επομένως, μια αυξημένη αμυλάση στο αίμα μιας γυναίκας θα θεωρείται αυξημένη σε έναν άνδρα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές ο δείκτης αυξάνεται κατά περίπου δύο μονάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος σοβαρής ανησυχίας.

Αυτά δεν είναι παθολογικά νοήματα. Πρέπει να σκεφτείτε πώς να μειώσετε την αμυλάση εάν ο δείκτης της αυξηθεί δύο έως τρεις φορές.

Συχνά, όταν η αμυλάση πρέπει να μειωθεί, ένα άτομο εμφανίζει δυσάρεστα συμπτώματα όπως παράλογο κοιλιακό άλγος. Επομένως, οι γιατροί ελέγχουν πάντα το επίπεδο αμυλάσης για τέτοια παράπονα..

Εργαστηριακή διάγνωση αμυλάσης στην παγκρεατίτιδα

Το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί περνώντας μια ανάλυση βιοχημείας από μια φλέβα. Είναι καλύτερα να κάνετε την ανάλυση με άδειο στομάχι και στο πρώτο μισό της ημέρας, τότε το αποτέλεσμα θα είναι πιο ακριβές. Επίσης, την παραμονή της μελέτης, συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, κοραντίλη), να αποκλείετε τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη, να μην τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και αλκοόλ. Τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα, επειδή η νικοτίνη επηρεάζει την αλλαγή της σύνθεσης του αίματος και οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η διαδικασία λήψης αίματος για αμυλάση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και πραγματοποιείται λαμβάνοντας βιολογικό υλικό (5-10 ml) από μια περιφερική φλέβα, χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα ιατρικά όργανα μιας χρήσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί ραντεβού για εξέταση αίματος σύμφωνα με τους απαραίτητους δείκτες προκειμένου να διαγνώσει μια πιο ακριβή αιτία ορισμένων καταγγελιών (για παράδειγμα, οξύς κοιλιακός πόνος). Η διαδικασία λήψης αίματος πραγματοποιείται από τη νοσοκόμα της αίθουσας θεραπείας του πολυκλινικού στον τόπο κατοικίας. Το αποτέλεσμα δεν πρέπει να είναι πολύ καιρό - σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι δείκτες μπορούν να βρεθούν μέσα σε μισή ώρα.

Η δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις πραγματοποιείται από περιφερική φλέβα

Θεραπεία

Εάν η αιτία της αλλαγής στο επίπεδο της αμυλάσης είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντισπασμωδικά. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε το Papaverine, No-shpu, Atropine ή Novocaine. Απαγορεύεται η λήψη ασπιρίνης, Nise και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς αραιώνουν το αίμα και μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
  2. Παρασκευάσματα ενζύμων. Βοηθούν στην εκφόρτωση του παγκρέατος. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα Creon, Digestal, Mezim και Festal..
  3. Αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων στο πάγκρεας. Χρησιμοποιούνται συχνά αντιβιοτικά όπως η αμπικιλλίνη.
  4. Προκινητική. Ρυθμίστε την πίεση στους αγωγούς του αδένα και εξαλείψτε τον εμετό. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι Itoprid, Trimedat και Domperidone.
  5. Φάρμακα για τη μείωση της ζάχαρης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν Maniil, Glurenorm και Metformin..

Για να καταστείλει την έκκριση του παγκρέατος, συνταγογραφείται ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων - το φάρμακο Omeprazole. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανοσορυθμιστές περιλαμβάνονται στη θεραπεία - Thymogen, Immunofan ή Pentaglobin.

Η ηλεκτροφόρηση με ακτινοβολία αίματος νοβοκαΐνης, λέιζερ ή υπεριώδους θα βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν η αιτία της αυξημένης αμυλάσης στο αίμα είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τότε ο γιατρός αφαιρεί το ωάριο μαζί με τη σάλπιγγα.

Για να επαναφέρετε την αμυλάση στο φυσιολογικό, το φορτίο στα πεπτικά όργανα πρέπει να μειωθεί. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί το ψήσιμο, τηγανητό και καπνιστό φαγητό. Τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται μόνο στο φούρνο ή στον ατμό. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, ο βέλτιστος αριθμός γευμάτων την ημέρα είναι 4-5.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με παρωτίτιδα, τότε του εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για περίοδο 10 ημερών. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών. Τα ακόλουθα φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση της θερμοκρασίας και στην ανακούφιση της φλεγμονής:

  • Παρακεταμόλη;
  • Ιβουπροφαίνη;
  • Panadol;
  • Νιούροφεν.

Επίσης συνταγογραφούνται αντιισταμινικά - Κλαριτίνη ή Suprastin.

Εάν η αμυλάση στο αίμα αυξηθεί με περιτονίτιδα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά από 3 ομάδες:

  • αμινογλυκοσίδες;
  • πενικιλίνες
  • μακρολίδια.

Για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, πρέπει να λαμβάνονται παράγοντες αποτοξίνωσης. Αποτρέπουν επίσης τοξικό σοκ και άλλες επιπλοκές..

Σε περίπτωση σοβαρής ναυτίας, συνιστάται η χρήση Metoclopramide. Έχει αντιεμετικό και τονωτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά έως 3 φορές την ημέρα.

Τα φάρμακα Ubretid και Proserin θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας.

Η αμυλάση στο αίμα είναι αυξημένη αιτία

Μπορεί να αγνοηθεί μια αύξηση της αμυλάσης κατά μία ή δύο μονάδες πάνω από το κανονικό. Αλλά όταν η αύξηση του δείκτη καταγράφεται δύο ή τρεις φορές, αυτό δείχνει ήδη την παρουσία σοβαρών προβλημάτων στο σώμα..

Μπορούν να προβλεφθούν, καθώς μια τέτοια σημαντική αύξηση του ενζύμου στο αίμα συνοδεύεται από συχνό κοιλιακό άλγος και γενική αδιαθεσία..

Η υπέρβαση του κανόνα από την αμυλάση προκαλείται συνήθως από μια ασθένεια όπως η παγκρεατίτιδα. Μπορεί να είναι δύο τύπων:

    Οξεία - φλεγμονή του παγκρέατος, που αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής. Το όργανο επηρεάζεται από τα δικά του ένζυμα, σε αυξημένη ποσότητα που διεισδύει στο αίμα και δημιουργεί σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Η έρευνα δείχνει ότι τα επίπεδα αμυλάσης μπορούν να αυξηθούν οκτώ φορές. Το μέγιστο επιτυγχάνεται τέσσερις ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Μόνο μετά από μερικές ημέρες, η συγκέντρωση της αμυλάσης ομαλοποιείται.

Η ασθένεια είναι τυπική για ενήλικες. Το σεξ και η γενετική δεν επηρεάζουν την ανάπτυξή του. Εκείνοι που κάνουν κατάχρηση ισχυρών ποτών διατρέχουν κίνδυνο.

Χρόνιες - προοδευτικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας. Η δραστικότητα αμυλάσης μπορεί να αυξηθεί τρεις έως πέντε φορές.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν εξαφανίζονται ακόμη και μετά την εξάλειψη των αιτίων που τους προκάλεσαν. Σταδιακά, το πάγκρεας μπορεί να χάσει την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στομάχι. Συχνά δίνουν στην πλάτη και εξαπλώνονται στο δεξιό ή το αριστερό υποχονδρίδιο, φτάνουν στην καρδιά και μιμούνται τη στηθάγχη.

Μεταξύ άλλων λόγων που αυξάνουν το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

  • Ένας όγκος, κύστη στο πάγκρεας ή η εμφάνιση λίθων σε αυτό. Η δομή του οργάνου αλλάζει, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του αδενικού ιστού. Η παραγωγή αμυλάσης αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 200 U / L.
  • Η παρωτίτιδα (παρωτίτιδα ή παρωτίτιδα) είναι μια ασθένεια που προσβάλλει συχνότερα παιδιά από τρία έως δεκαπέντε ετών. Αυτή η οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν παραμικροϊό επηρεάζει τον παρωτιδικό αδένα, προκαλώντας ορατό πρήξιμο στο χώρο πίσω από τα αυτιά, πόνο και πυρετό..
  • Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας που βυθίζει ολόκληρο το σώμα σε μια σοβαρή κατάσταση. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες ερεθίζουν το πάγκρεας, αυξάνουν τη δραστηριότητα των κυττάρων του και το επίπεδο αμυλάσης.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που διαταράσσει εντελώς τον μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένων των υδατανθράκων. Η αμυλάση δεν καταναλώνεται πλήρως, η ποσότητα της στο αίμα αυξάνεται.
  • Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά χάνουν εν μέρει ή πλήρως την ικανότητά τους να σχηματίζουν ή να εκκρίνουν ούρα. Η αυτορρύθμιση του σώματος διακόπτεται και παράγεται περισσότερη αμυλάση.

Η ανάπτυξη της αμυλάσης μπορεί επίσης να προκληθεί από:

  • έκτοπη κύηση
  • δηλητηρίαση με ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ.
  • ακανόνιστο φαγητό
  • εντερική απόφραξη
  • δυσλειτουργία των σιελογόνων αδένων
  • Ιός Epstein-Barr;
  • τραυματισμοί που επηρεάζουν την κοιλιά
  • μακροαμυλαιμία;
  • επιδείνωση, επιδείνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η έκθεση σε ορισμένους γενετικούς παράγοντες μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα αμυλάσης στο αίμα. Επηρεάζουν την απελευθέρωση του ενζύμου στα ούρα, που συσσωρεύεται στο αίμα..

Η άλφα-αμυλάση μειώνεται στην αιματική αιτία

Ο κύριος λόγος για τη μείωση της άλφα-αμυλάσης είναι η μείωση του αριθμού των κυττάρων στο πάγκρεας που παράγουν αυτό το ένζυμο. Σε έναν ενήλικα, αυτό μπορεί να σημαίνει:

  • χρόνια παγκρεατίτιδα με συχνές παροξύνσεις (μορφές ιστού ουλής στο σημείο της φλεγμονής).
  • διαδικασία όγκου στο πάγκρεας
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • πολλαπλές κύστεις (κοιλότητες γεμάτες με υγρά).
  • αφαίρεση μέρους του παγκρεατικού ιστού.
  • βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - ηπατίτιδα, δηλητηρίαση, αλκοολισμός, σοβαρή τοξίκωση των εγκύων.
  • θυρεοτοξίκωση (αυξημένη ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα).

Η ηπατίτιδα είναι ένας από τους λόγους για τη μείωση της αμυλάσης στο αίμα

Τι πρέπει να κάνετε εάν η παγκρεατική αμυλάση είναι αυξημένη

Μια σημαντική αύξηση της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα - μια ένδειξη για νοσηλεία.

Τα μέτρα πριν από το νοσοκομείο στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου και στην καταστολή της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων.

Παυσίπονα: Baralgin, Analgin, Tramal.

Για την εξάλειψη του σπασμού: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Αντισπασμωδικά αντιχολινεργικά: Buscopan, Metacin.

Ομαλοποίηση του τόνου του σφιγκτήρα του Oddi: Duspatalin.

Αναστολή της δραστηριότητας του παγκρέατος ενζύμων: Kvamatel (φαμοτιδίνη).

Αντιισταμινικά, αντιοροτονίνη, αναγωγικά φάρμακα: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Για σοβαρές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας, λαμβάνονται μέτρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για τη μείωση της ενζυματικής τοξαιμίας την πρώτη ημέρα της νόσου, οι Contrikal ή άλλοι αναστολείς πρωτεόλυσης εγχέονται ενδοφλεβίως. Προβλέπεται αντιβιοτική θεραπεία.

Αφού υποχωρήσει η οξεία κατάσταση, συνταγογραφούνται παγκρεατικά ένζυμα που δεν περιέχουν χολή σε διαλείπουσα πορεία έως 3 μήνες (2 εβδομάδες εισαγωγής, 10 ημέρες απόσυρσης): Παγκρεατίνη, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα με γεύματα).

Διατροφή για τη μείωση της παγκρεατικής αμυλάσης

Στις πρώτες 1-2-3 ημέρες της οξείας κατάστασης - πείνα.

Στη συνέχεια, σταδιακά, τα ακόλουθα εισάγονται στη διατροφή: - πουρέ κουάκερ στο νερό, - βλεννώδεις τριμμένες σούπες στο νερό, - γάλα - αδύναμο τσάι με ψίχουλα - ομελέτα - τυρί cottage - χαμηλό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, 50-100 ml 5-6 φορές την ημέρα: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Από την 7η ημέρα επιτρέπεται: - λαχανικά, πουρέ πατάτας; - κοτολέτες ατμού, βραστά ψάρια, - Ασπρο ψωμί; - ψητά μήλα, πουρές φρούτων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυτοθεραπεία (μετά από συμφωνία με τον γιατρό).

Συλλογή βοτάνων για παγκρεατίτιδα Goose cinquefoil - 1 κουταλιά της σούπας Celandine - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. Καλέντουλα - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. Ρίζα Marshmallow - 1 κουταλιά της σούπας μεγάλο.

Παρασκευάστε 1 κουταλιά της σούπας της συλλογής με 1 ποτήρι βραστό νερό, θερμάνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Μήνυσε. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Πρόγραμμα υποδοχής: 1 μήνας.

Διατροφή Νο 5Ρ με αυξημένη αμυλάση και παγκρεατίτιδα

Βασικές διατροφικές αρχές:

  • Εξαλείψτε εντελώς το αλκοόλ.
  • Βράζουμε στον ατμό ή βράζουμε, ψιλοκόβουμε.
  • Πρόσληψη τροφής: σε μικρές μερίδες, 4-6 φορές την ημέρα.

Τι απαγορεύεται; Πλούσιοι ζωμοί: κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, λαχανικά, ειδικά μανιτάρια. Σκληρά βραστά αυγά, τηγανητά αυγά. Λιπαρά κρέατα, πουλερικά, ψάρια, θηράματα. Χοιρινό λίπος, βοδινό και αρνί λίπος. Πρώτες: λάχανο, ραπανάκι, ραπανάκι, οξαλίδα, σπανάκι, πράσινα κρεμμύδια. Καπνιστό κρέας, μπαχαρικά, ζεστά σνακ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μανιτάρια, λουκάνικα. Αρτοσκευάσματα, φρέσκα αρτοσκευάσματα, μαύρο ψωμί, παγωτό, λιπαρά επιδόρπια, κακάο, σοκολάτα. Αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή.

Τι να περιορίσετε; Λίπη: βούτυρο - 30 g, λαχανικά - 20 g την ημέρα. Γρήγοροι υδατάνθρακες, ζάχαρη. Χονδροειδείς ίνες, βραστό (βρασμένο) λάχανο. Πάρα πολύ ξινά, γλυκά ωμά φρούτα. Ψήσιμο, αρτοσκευάσματα, καφές, δυνατό τσάι.

Τι επιτρέπεται; Αποξηραμένο άσπρο ψωμί. Βρασμένα, βρασμένα λαχανικά. Οποιοδήποτε κουάκερ, ζυμαρικά. Άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρια (κοτολέτες ατμού, κεφτεδάκια, σουφλέ, ρολά κ.λπ.) Αυγά με τη μορφή πρωτεΐνης ομελέτα. Μαλακό βρασμένο 1 κομμάτι την ημέρα. Γάλα, μη όξινο τυρί cottage, ολλανδικό τυρί, τυρί Adyghe. Ψημένα μήλα, πουρές φρούτων. Ζωμός τριαντάφυλλου, αδύναμο τσάι, ζελέ και κομπόστες σε ξυλιτόλη.

Η θεραπευτική δίαιτα ακολουθείται για τουλάχιστον 6 μήνες. Στο μέλλον, θα πρέπει να τηρείτε τη δίαιτα νούμερο 5 σύμφωνα με τον Pevzner (δείτε βίντεο).

Δοκιμασία αμυλάσης

Δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να περιοριστεί, ή καλύτερα να σταματήσει, η χρήση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων. Εξαιρούνται έντονα τσάι και καφές ανά ημέρα.

Η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε σημαντική αύξηση της άλφα-αμυλάσης στο αίμα. Εάν η εξέταση διεξάγεται όπως έχει προγραμματιστεί, συνιστάται να αρνηθείτε να πάρετε αλκοόλ τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν πάρετε το υλικό για ανάλυση.

Επίσης, η θεραπεία οδηγεί σε αύξηση της αμυλάσης:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
  • παρασκευάσματα χρυσού,
  • καπτοπρίλη,
  • φουροσεμίδη,
  • αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης,
  • η εισαγωγή αδρεναλίνης και ναρκωτικών αναλγητικών.

Στις γυναίκες, η αύξηση του επιπέδου του ενζύμου μπορεί να οφείλεται στη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.

Σπουδαίος. Για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης (οξεία παγκρεατίτιδα), η ανάλυση πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή

Επίσης, το επίπεδό του παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου, καθώς ο δείκτης ενζύμων μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας (οι δείκτες θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της νόσου).

Ποσοστό αμυλάσης στο αίμα

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

  • τη συνολική ποσότητα της άλφα-αμυλάσης (σιελογόνος και παγκρεατικό) ·
  • Επίπεδο RV άλφα-αμυλάσης.

Τα αποτελέσματα της έρευνας καταγράφονται σε U / L.

Συνολικός ρυθμός άλφα-αμυλάσης:

  • σε μωρά έως δύο ετών, είναι από πέντε έως 65 ετών.
  • από δύο έως εβδομήντα χρόνια - από 25 έως 125 ·
  • σε ασθενείς άνω των εβδομήντα ετών - από 20 έως 160.

Δείκτες παγκρεατικής αμυλάσης:

  • σε μωρά έως έξι μηνών, ο ρυθμός αμυλάσης είναι μικρότερος από 8.
  • από έξι μήνες έως ένα έτος - έως 23 ·
  • από ένα έτος έως δέκα χρόνια - έως τις 31?
  • από 10 έως δεκαοκτώ ετών - έως 39 ετών ·
  • σε ασθενείς άνω των δεκαοκτώ ετών, ο κανόνας είναι έως 53.

Οι δείκτες αμυλάσης για γυναίκες και άνδρες είναι οι ίδιοι.

Πότε πρέπει να αναλυθεί

Προσοχή. Ο δείκτης αμυλάσης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης στην κλινική οξείας κοιλιάς

Με διάφορες παθολογίες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, απόφραξη του παγκρεατικού πόρου με πέτρα, μετάσταση ή πρωτογενή όγκο), η παγκρεατική αμυλάση απελευθερώνεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν υπάρχει αύξηση της σιφαλογονής άλφα-αμυλάσης. Σε οξεία παγκρεατική βλάβη, η δραστηριότητα του παγκρέατος ενζύμου μπορεί να είναι έως και 90% του συνόλου

Κατά την ερμηνεία των αναλύσεων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αύξηση της συνολικής δραστηριότητας του ενζύμου με μείωση του δείκτη παγκρεατικής αμυλάσης δείχνει ότι είναι απίθανη η βλάβη στο πάγκρεας. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παθολογία των εντέρων, των ωοθηκών, των σκελετικών μυών (περιέχουν επίσης άλφα-αμυλάση, αλλά σε ελάχιστες ποσότητες).

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση της άλφα-αμυλάσης πραγματοποιείται όταν:

  • φλεγμονή του παρωτιδικού αδένα (παρωτίτιδα παρωτίτιδας ή μη επιδημία, λόγω απόφραξης του αδένα με πέτρα κ.λπ.).
  • βλάβη στο πάγκρεας (οξεία και χρόνια, στο οξύ στάδιο της παγκρεατίτιδας, σακχαρώδης διαβήτης χωρίς αντιστάθμιση (κετοξέωση))
  • διαφορική διάγνωση των αιτιών της "οξείας κοιλιάς".
  • ιογενείς λοιμώξεις;
  • κυστική ίνωση (κυστική ίνωση του παγκρέατος).

Πώς να ομαλοποιήσετε τον δείκτη

Η παραγωγή αμυλάσης είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία στο σώμα. Εάν υπάρχει σημαντική υπέρβαση του κανόνα του, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, καθώς αυτό το φαινόμενο επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες..

Είναι δυνατόν να καθοριστούν θεραπευτικά μέτρα μόνο μετά από εξέταση και ακριβή διάγνωση. Πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής κατάστασης..

Η συνταγογράφηση φαρμάκων γίνεται για να απαλλαγούμε από την κύρια ασθένεια..

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή κατηγορία, το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Διατροφή

Με το σχηματισμό σακχαρώδους διαβήτη, παγκρεατίτιδας, διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων παθολογιών, πρέπει να ακολουθείται μια ειδική δίαιτα

Είναι σημαντικό να προσαρμόσετε τη διατροφή, η οποία θα επιτρέψει τη μείωση της αμυλάσης

Η διατροφή έχει ως εξής:

  • Πρέπει να ελέγξετε την ποσότητα της πρόσληψης πρωτεϊνών στο σώμα.
  • Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε ή να αποκλείσετε τους υδατάνθρακες και τα λίπη από τη διατροφή..
  • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά και ξινά τρόφιμα και αλκοολούχα ποτά. Αυτά τα πιάτα ερεθίζουν το στομάχι..
  • Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη ινών στο σώμα.
  • Δεν συνιστάται η χρήση μαρινάδων.
  • Μην τρώτε κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια.
  • Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνονται διάφορα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, φυσικοί χυμοί, δημητριακά.
  • Τα ψάρια και το κρέας πρέπει να είναι ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά.

Η ακατάλληλη διατροφή έχει κακή επίδραση στην κατάσταση και το έργο του παγκρέατος, η τήρηση μιας διατροφής μπορεί να μειώσει την περίοδο της θεραπείας.

Πώς να μειώσετε την αμυλάση του αίματος

Για τη μείωση της αμυλάσης στο αίμα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της αύξησης της συγκέντρωσης. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό αφού πραγματοποιήσει την κατάλληλη έρευνα. Βάσει αυτών, κάνει διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία. Μετά από μια πορεία θεραπείας, η αμυλάση μειώνεται σε αποδεκτή τιμή.

Η τήρηση μιας ειδικής διατροφής θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της μείωσης της συγκέντρωσης του ενζύμου:

  • αποκλεισμός από τη διατροφή λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων και καπνιστών τροφίμων ·
  • άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών, χρήση αλευριού και μαύρου καφέ ·
  • Οι προτιμώμενες μέθοδοι μαγειρέματος είναι ο ατμός ή το ψήσιμο.
  • τον περιορισμό της χρήσης πρωτεϊνικών τροφών και τροφίμων με περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ·
  • δεν μπορεί να λιμοκτονήσει ή να μεταδοθεί.
  • Συνιστάται να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν επίσης στην επιτάχυνση της ομαλοποίησης της αμυλάσης στο αίμα:

  • συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι ·
  • αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης ·
  • πλήρης βραδινή ανάπαυση, η διάρκεια της οποίας πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.
  • απόρριψη επιβλαβών εθισμών.

Αυτά είναι δευτερεύοντα μέτρα για τη σταθεροποίηση του επιπέδου της αμυλάσης. Το κύριο πράγμα είναι να εξαλειφθεί ο λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσής του. Για αυτό, συνιστάται να ακολουθείτε την πορεία της θεραπείας, η οποία συνταγογραφείται από τον γιατρό..

Συνήθως, η θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία και αλλαγή πορείας μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες για τον ασθενή..

Εξέταση αίματος

Για να προσδιορίσετε το επίπεδο της αμυλάσης, πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Μια παραπομπή για το τεστ παρέχεται από έναν θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο ή γιατρό. Για να αποκτήσετε τα πιο αξιόπιστα δεδομένα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • Είναι καλύτερο να κάνετε τη δοκιμή το πρωί, με άδειο στομάχι, 8-12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Σε περίπτωση οξέος πόνου ή σε άλλες περιπτώσεις, όταν απαιτείται άμεσο αποτέλεσμα, η τεχνολογία πραγματοποιείται όποτε είναι απαραίτητο.
  • 1-2 ημέρες πριν από τη δοκιμή, το άγχος, το υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό στρες πρέπει να αποφεύγονται.
  • Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή, να αφαιρέσετε πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, ένα ποτό λυκίσκου.
  • Συγκεκριμένα, πριν πάρετε αίμα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα για τουλάχιστον 30 λεπτά.
  • Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών, επομένως πρέπει να καταργήσετε τη χρήση φαρμάκων μερικές ημέρες πριν από τη δράση. Εάν, για παράδειγμα, αυτό δεν μπορεί να γίνει, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό ή τον βοηθό του εργαστηρίου για το όνομα των φαρμάκων που λαμβάνονται.
  • Ακτινογραφίες, εξετάσεις υπερήχων (υπερηχογράφημα), φυσιοθεραπεία που πραγματοποιήθηκε την ημέρα πριν από την εξέταση αίματος μπορεί να επιδεινώσει τα αποτελέσματά της.

Δείτε τη λίστα των παραγωγικών πεπτικών ενζύμων σε δισκία http://woman-l.ru/preparaty-s-fermentami-dlya-pishhevareniya/

Λόγοι για υψηλά ποσοστά

Μια ελαφρά αύξηση του δείκτη κατά πολλά σημεία είναι συνήθως προσωρινό φαινόμενο και δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, περνά από μόνη της.

Αυτό μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Μεγάλη ποσότητα πεπτικού υγρού παράγεται και απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Ανακύπτουν εμπόδια που την εμποδίζουν να κινείται κανονικά κατά μήκος των αγωγών.
  • Φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο πάγκρεας και στα κοντινά συστήματα. Στη συνέχεια, μπορεί να παρατηρηθεί καταστροφή ιστού, η οποία είναι νεκρωτική..

Αυτό συμβαίνει λόγω παραγόντων όπως:

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε ενήλικα. Υπάρχει παραβίαση του οργάνου από τα δικά του ένζυμα, τα οποία σε μεγάλες ποσότητες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και γίνονται επικίνδυνα για την ανθρώπινη ζωή. Η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε νέκρωση του παγκρέατος - ο θάνατος του παγκρέατος (πλήρης ή μερική), ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μολυσματικής διαδικασίας γενικά και μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή περιοχή. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς με αλκοολισμό, ενώ η αμυλάση γίνεται 8 φορές υψηλότερη από το κανονικό. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 10-15%.
  • Η χρόνια παγκρεατίτιδα αποτελεί παραβίαση της λειτουργικότητας του παγκρέατος. Η περίσσεια μπορεί να είναι 3-5 φορές.
  • Οι όγκοι του καρκίνου και το κεφάλι του αδένα επηρεάζεται συχνότερα. Η περιεκτικότητα σε ένζυμα υπερβαίνει τον κανόνα κατά 4 φορές.
  • Η παρουσία λίθων στο νεφρό ή στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της. Απόφραξη του παγκρεατικού πόρου με πέτρα, μετάσταση ή όγκο.
  • Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του περιτοναίου, η οποία συνοδεύεται από μια σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος. Παρατηρείται υψηλό επίπεδο αμυλάσης λόγω ερεθισμού του αδένα, ο οποίος αρχίζει να δρα ενεργά.
  • Νεφρική ανεπάρκεια - μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Η ικανότητα παραγωγής και έκκρισης ούρων είναι μειωμένη, επομένως τα ένζυμα διατηρούνται στο σώμα.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή. Η αμυλάση αυξάνεται επειδή δεν καταναλώνεται σωστά.
  • Η παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) είναι μια ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από εμπύρετη κατάσταση, γενική δηλητηρίαση του σώματος, ανάπτυξη σιαλαδενίτιδας (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων). Επηρεάζει τους αδενικούς ιστούς άλλων οργάνων και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το επίπεδο επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά την ανάκτηση.
  • Καρκίνος των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • Στομαχικο Ελκος.

Η υψηλή αμυλάση μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις όπως:

  • Κοιλιακό τραύμα.
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Ο ιός του έρπητα.
  • Εντερική ισχαιμία.
  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • Εκτοπική εγκυμοσύνη.
  • Ρήξη ανευρύσματος αορτής.
  • Μετεγχειρητικές επιπλοκές.
  • Μακροαμυλαιμία - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μακροαμυλάσης στο αίμα.
  • Γενετική προδιάθεση - βλάβη της διείσδυσης της αμυλάσης στα ούρα.
  • Αγχωτικές καταστάσεις.

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα;

Το ένζυμο αμυλάση παράγεται στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες, στο ήπαρ και στα νεφρά, και στους μαστικούς αδένες των εγκύων. Συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων, διαλύοντας τους υδατάνθρακες των αμυλούχων τροφίμων. Από το σώμα, η αμυλάση απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Το ένζυμο παίζει σημαντικό ρόλο και επομένως δεν βλάπτει την παρακολούθηση του φυσιολογικού επιπέδου της περιεκτικότητάς του στο αίμα και στα ούρα!

Το σώμα περιέχει διάφορους τύπους αμυλάσης - άλφα, βήτα και γάμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης για το πόσο καλά λειτουργεί η γαστρεντερική οδός είναι η άλφα-αμυλάση. Μια δοκιμασία ενζύμου συνταγογραφείται συχνά από τους γιατρούς για την ανίχνευση ασθενειών του στομάχου, του παγκρέατος και των σιελογόνων αδένων..

Τα επίπεδα της άλφα-αμυλάσης μετρώνται με βιοχημική εξέταση αίματος. Ένας γιατρός διέταξε μια μελέτη για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας ή για τον εντοπισμό της αιτίας του κοιλιακού πόνου. Για να έχετε ένα ακριβές αποτέλεσμα, λαμβάνεται φλεβικό αίμα - το πρωί, με άδειο στομάχι.

Αποδείχθηκε ότι η αμυλάση του αίματος είναι υψηλότερη από την τυπική τιμή; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό..

Ποιο είναι το ποσοστό αμυλάσης στο αίμα?

Υπάρχουν αυστηρά πρότυπα για το περιεχόμενο της άλφα-αμυλάσης, στο οποίο το πεπτικό σύστημα λειτουργεί χωρίς «αστοχίες». Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα λάβετε μια φόρμα όπου θα αναφέρονται οι κανονιστικές ενδείξεις. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα ακόλουθα πρότυπα:

  1. Παιδιά κάτω των 2 ετών - 5-65 U / l.
  2. Ενήλικες - 25-100 U / l.
  3. Ενήλικες άνω των 70 ετών - 20-160 U / l.

Παρά το γεγονός ότι οι βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας και ενός άνδρα είναι διαφορετικές, οι ειδικοί δεν βρήκαν ισχυρές διαφορές στη δραστηριότητα της αμυλάσης. Επομένως, τα κανονιστικά δεδομένα ισχύουν και για τα δύο φύλα..

Για κάποιο λόγο, η άλφα-αμυλάση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς (κατά 1-2 μονάδες) - τότε δεν μιλάμε για παθολογία. Θα πρέπει να ανησυχείτε όταν έχετε μια ανάλυση όπου ο δείκτης είναι 2-3 φορές υψηλότερος!

Η αυξημένη περιεκτικότητα του ενζύμου στο αίμα γίνεται αισθητή από τον αιτιώδη πόνο στην κοιλιά. Και ο γιατρός, προκειμένου να εντοπίσει την αιτία, ορίζει απαραίτητα μια ανάλυση για την άλφα-αμυλάση, μαζί με άλλες μελέτες..

Η αμυλάση του αίματος δεν πρέπει να αυξάνεται σημαντικά. Εάν κάνετε κακές εξετάσεις, επισκεφτείτε το γιατρό σας!

Γιατί η αμυλάση είναι αυξημένη?

Η συγκέντρωση της άλφα-αμυλάσης αυξάνεται λόγω της ενεργής έκκρισης του ενζύμου από το πάγκρεας. Η περίσσεια εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αντικατοπτρίζεται σαφώς στην ανάλυση. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  1. Αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού.
  2. Ανεπαρκής εκροή παγκρεατικής έκκρισης από το δωδεκαδάκτυλο.
  3. Αυξημένη ροή αίματος από το πάγκρεας.
  4. Βλάβη του παγκρέατος ιστού.

Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας ή στα κοντινά όργανα. Η αυξημένη αμυλάση στο αίμα μπορεί να είναι συνέπεια των ακόλουθων ασθενειών:

  • παγκρεατίτιδα (χρόνια ή επιδεινωμένη)
  • καρκίνος του παγκρέατος ή του δωδεκαδακτύλου
  • ασθένειες της χολόλιθου
  • παρωτίτιδα;
  • παγκρεατική νέκρωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το επίπεδο του ενζύμου στο αίμα αυξάνεται λόγω στρες, λόγω διαβήτη και νεφρικής ανεπάρκειας, με τερματισμό της εγκυμοσύνης σε γυναίκες και κατάχρηση αλκοόλ.

Λάβετε υπόψη ότι οι κακές δοκιμές αμυλάσης λαμβάνονται επίσης μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων - ιβουπροφαίνη, διουρητικά και αντισυλληπτικά, φουροσεμίδη, καπτοπρίλη, κυτταρεδίνη. Για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας