Κριτήρια για την εκτίμηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης προτείνονται από μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης Κέντρων Κλινικών Δηλητηριάσεων και Κλινικών Τοξικολόγων. Η προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι αυτή η κλίμακα επιτρέπει αποτελεσματικές συγκρίσεις δεδομένων από διαφορετικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων. Μια παρόμοια κλίμακα για την παιδική δηλητηρίαση προτάθηκε από τους March et al...

Το Poisoning Severity Scale είναι ένα σχήμα ταξινόμησης για περιστατικά δηλητηρίασης σε ενήλικες και παιδιά που αναφέρονται από τα Κέντρα Πληροφοριών Poison. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της οξείας δηλητηρίασης, ανεξάρτητα από τον τύπο και τον αριθμό των παραγόντων που τους οδηγούν. Ωστόσο, ορισμένες δηλητηριάσεις μπορεί να απαιτούν τροποποιημένα σχήματα, στην ανάπτυξη των οποίων αυτό το σχήμα μπορεί να χρησιμεύσει ως πρότυπο.

Προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη την εξέλιξη της γενικής κλινικής εικόνας και να επικεντρωθούμε στα πιο σοβαρά συμπτώματα. Έτσι, αυτή είναι μια αναδρομική διαδικασία, που απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς. Εάν η σοβαρότητα προσδιοριστεί οποιαδήποτε άλλη στιγμή (για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής εισάγεται σε νοσοκομείο), αυτό θα πρέπει να αναφέρεται σαφώς κατά την υποβολή δεδομένων.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο τα πραγματικά κλινικά συμπτώματα, χωρίς να πραγματοποιείται εκτίμηση επικινδυνότητας με βάση παραμέτρους όπως η ποσότητα δηλητηριάσεων που λαμβάνεται και η συγκέντρωση ουσιών στον ορό (πλάσμα).

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις δεν κατηγοριοποιούνται από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, αλλά ο τύπος της συμπτωματικής και / ή υποστηρικτικής θεραπείας (π.χ., υποβοηθούμενος αερισμός, ινοτροπικά φάρμακα, αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια) μερικές φορές βοηθά στην αξιολόγηση του. Η προφυλακτική χρήση των αντίδοτων στον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ωστόσο, θα πρέπει να αναφέρεται στα υποβληθέντα δεδομένα.

Αυτό το σχέδιο, καταρχήν, αναπτύχθηκε για τα οξέα στάδια δηλητηρίασης, αλλά εάν παρατηρηθούν απενεργοποιημένες συνέπειες και σωματικές αναπηρίες, μπορούμε να πούμε ότι η υπόθεση ήταν σοβαρή.

Εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το ιστορικό του ασθενούς μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, πρέπει να δοθούν κατάλληλα σχόλια..

Τα θανατηφόρα αποτελέσματα και οι χρόνιες συνέπειες απαιτούν επίσης ειδικά σχόλια κατά την αναφορά δεδομένων..

Σοβαρότητα δηλητηρίασης:
Κανένα (0) - χωρίς συμπτώματα. αδιάκριτα συμπτώματα θεωρούνται άσχετα με τη δηλητηρίαση.
Πνεύμονας (1) - ήπια, παροδικά, αυθόρμητα εξαφανισμένα συμπτώματα.
Μέτρια (2) - σοβαρά ή επίμονα συμπτώματα.
Σοβαρά (3) - σοβαρά ή απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον πίνακα είναι μόνο ενδεικτικά παραδείγματα. Τα αριθμητικά δεδομένα αναφέρονται σε ενήλικες ασθενείς.

Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, συνήθως δεν απαιτείται συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία, με τον μέσο όρο να είναι ο κανόνας και με σοβαρή δηλητηρίαση είναι υποχρεωτικές και πρέπει να πραγματοποιούνται πολύ έντονα.

Το σχήμα πρέπει να εφαρμόζεται με ευελιξία: σε ορισμένες περιπτώσεις, η σοβαρότητα της δηλητηρίασης μπορεί να εκτιμηθεί με ένα μόνο σημάδι, αλλά συνήθως απαιτείται μια γενική ανάλυση υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιώντας ένα απλό σχήμα όπως το παρακάτω, δεν είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλα τα αναφερόμενα κριτήρια: πολλά στην αξιολόγηση εξαρτάται από την εμπειρία και τα προσόντα του ειδικού που παρατηρεί τον ασθενή..

Δηλητηρίαση. Ταξινόμηση της δηλητηρίασης. Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και σημάδια τροφικής δηλητηρίασης

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η δηλητηρίαση?

Ταξινόμηση της δηλητηρίασης

Στην κλινική πρακτική, συνηθίζεται η ταξινόμηση της δηλητηρίασης σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν την αιτία της νόσου, καθώς και να διαγνώσουν και να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία..

Ανάλογα με τη διαδρομή εισόδου στο σώμα, υπάρχουν:

  • Τροφική δηλητηρίαση - όταν οι τοξίνες ή τα δηλητήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μαζί με την πρόσληψη τροφής (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • Αναπνευστική δηλητηρίαση - όταν η τοξίνη εισέρχεται στο σώμα μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα (με τη μορφή ατμού ή αερίου).
  • Διαδερμική δηλητηρίαση - όταν οι τοξίνες εισέρχονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους ενός ατόμου και μέσω αυτών απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία.
  • Δηλητηρίαση κατά την οποία μια τοξίνη εγχέεται απευθείας ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
Ανάλογα με τον τύπο της τοξικής ουσίας, υπάρχουν:
  • Τροφική δηλητηρίαση (τροφική δηλητηρίαση) - σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται από την κατανάλωση τροφής που έχει μολυνθεί με επικίνδυνα βακτήρια ή τις τοξίνες τους.
  • Δηλητηρίαση αερίου - αναπτύσσεται όταν εισπνέονται τυχόν τοξικά αέρια.
  • Δηλητηρίαση με χημικά - τα χημικά περιλαμβάνουν διάφορες τοξίνες και δηλητήρια που, υπό κανονικές συνθήκες, δεν πρέπει να εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα.
  • Δηλητηρίαση με καυτηριακές ουσίες (οξέα ή αλκάλια) - διατίθεται σε ξεχωριστή ομάδα, λόγω των ιδιαιτεροτήτων των κλινικών εκδηλώσεών τους.
  • Δηλητηρίαση με φάρμακα - αναπτύσσεται με ακατάλληλη χρήση φαρμάκων.
  • Η δηλητηρίαση από αιθανόλη (αλκοόλ, που αποτελεί μέρος όλων των αλκοολούχων ποτών) - κατανέμεται επίσης σε μια ξεχωριστή ομάδα, η οποία εξηγείται από την ειδική επίδραση του αλκοόλ στο ανθρώπινο σώμα.
Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης των συμπτωμάτων, υπάρχουν:
  • Οξεία δηλητηρίαση - αναπτύσσεται με μία μόνο δόση μιας μεγάλης δόσης τοξικής ουσίας στο σώμα και συνοδεύεται από την ταχεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων.
  • Χρόνια δηλητηρίαση - εμφανίζεται με παρατεταμένη λήψη μικρών δόσεων τοξίνης στο σώμα και μπορεί να είναι ασυμπτωματική για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά τελικά οδηγεί επίσης σε δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Αιτίες, τύποι και παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) τροφικής δηλητηρίασης, λοιμώξεων και τοξικών μολύνσεων

Οξεία τροφή (εντερική) δηλητηρίαση σε ενήλικα (τρόφιμα που έχουν λήξει, κρέας, ψάρι, αυγά, γάλα, τυρί cottage)

Η οξεία τροφική δηλητηρίαση (τροφική δηλητηρίαση) είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες, μαζί με την τροφή, ένα άτομο καταπίνει τυχόν μικροοργανισμούς (βακτήρια, παθογόνους μύκητες) ή τοξίνες που απελευθερώνονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Εάν τέτοια βακτήρια ή οι τοξίνες τους εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT), προσβάλλουν την επένδυση του στομάχου και των εντέρων, οδηγώντας σε κλασικά σημάδια δηλητηρίασης (κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια και ούτω καθεξής). Επιπλέον, αυτές οι τοξίνες μπορούν να απορροφηθούν μέσω του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα και να εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία, επηρεάζοντας τα μακρινά όργανα και οδηγώντας στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Η τροφική δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από:

  • Χαλασμένο κρέας. Το κρέας είναι το ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, σαλμονέλα, E. coli και άλλα). Αυτά τα βακτήρια μπορεί να υπάρχουν αρχικά στα προϊόντα κρέατος (για παράδειγμα, εάν το νεκρό ζώο είχε μολυνθεί με οποιαδήποτε μόλυνση). Σε αυτήν την περίπτωση, οι μολυσματικοί παράγοντες ή οι τοξίνες τους (που απελευθερώνονται στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης βακτηρίων) μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα όταν τρώνε ανεπαρκώς επεξεργασμένα τρόφιμα (δηλαδή, κακώς μαγειρεμένο ή μαγειρεμένο κρέας). Ταυτόχρονα, τα βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν σε ήδη μαγειρεμένο αλλά ακατάλληλα αποθηκευμένο κρέας. Εάν φυλάσσεται έξω από το ψυγείο για ώρες ή ημέρες, μπορεί να περιέχει αρκετά παθογόνα για να προκαλέσει τροφική ασθένεια..
  • Ψάρι. Η δηλητηρίαση των ψαριών μπορεί να συμβεί για τους ίδιους λόγους με τη δηλητηρίαση από κρέας (δηλαδή, ακατάλληλος χειρισμός και ακατάλληλη αποθήκευση προϊόντων ψαριών) Επιπλέον, ορισμένα εξωτικά ψάρια μπορεί να περιέχουν τοξικές ουσίες (για παράδειγμα, ψάρια puffer, λαβράκι, barracuda). Σε αυτήν την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης θα εξαρτηθούν από τον τύπο του δηλητηρίου που έχει εισέλθει στο σώμα. Για παράδειγμα, το δηλητήριο που περιέχεται στα ψάρια fugu μπορεί να προκαλέσει παράλυση όλων των μυών και αναπνευστική ανακοπή, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο χωρίς ιατρική βοήθεια. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα των κοινών τροφιμογενών λοιμώξεων..
  • Αυγά. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης από αυγά αυξάνεται εάν τρώτε τα αυγά των πτηνών (πάπιες, χήνες). Το γεγονός είναι ότι τα βακτήρια σαλμονέλας μπορεί να υπάρχουν σε ορισμένα μολυσμένα υδάτινα σώματα. Μπορεί να μπει στο κρέας και τα αυγά των πτηνών και μαζί με αυτά (με ακατάλληλη θερμική επεξεργασία, δηλαδή όταν χρησιμοποιούν ωμά αυγά ή μαλακά βραστά αυγά), μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα. Έχοντας διεισδύσει στα έντερα, η σαλμονέλα απελευθερώνει μια ειδική τοξίνη που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού τοιχώματος, προκαλώντας κλινικές εκδηλώσεις εντερικής λοίμωξης (διάρροια, κοιλιακό άλγος κ.λπ.).
  • Με γάλα. Δηλητηρίαση με φρέσκο ​​σπιτικό γάλα μπορεί να συμβεί εάν τα ζώα που το παράγουν (κατσίκες, αγελάδες) διατηρούνται σε υγειονομικές συνθήκες. Ταυτόχρονα, διάφορα παθογόνα βακτήρια (σταφυλόκοκκος, Escherichia coli κ.λπ.) μπορεί να υπάρχουν στον μαστό των ζώων, τα οποία θα εισέλθουν στο γάλα κατά τη διάρκεια του αρμέγματος. Εάν πίνετε αυτό το νωπό γάλα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης τροφικής δηλητηρίασης. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα ζώα μπορεί να είναι φορείς παθογόνων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων. Έτσι, για παράδειγμα, όταν καταναλώνετε αγελαδινό γάλα, μπορείτε να μολυνθείτε με βρουκέλλωση - μια λοίμωξη που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς (Brucella) και συνοδεύεται από βλάβη σε πολλά συστήματα του σώματος.
  • Τυρί cottage. Το τυρί cottage, όπως και κάθε προϊόν γαλακτικού οξέος, είναι το ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για διάφορα παθογόνα βακτήρια. Εάν το φαγητό μείνει έξω από το ψυγείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των βακτηρίων σε αυτό αυξάνεται σημαντικά (αυτό διευκολύνεται από την υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, με την οποία αυξάνεται ο ρυθμός ανάπτυξης βακτηρίων). Εάν τρώτε τέτοιο τυρί cottage, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις εντερικής λοίμωξης..

Δηλητηρίαση με δηλητηριώδη φυτά (λευκασμένα, στρίφωμα), μανιτάρια (χλωμό toadstool, fly agaric), μούρα (belladonna, wolf berries)

Πολλά φυτά περιέχουν ουσίες που είναι τοξικές για το ανθρώπινο σώμα. Η κατανάλωση τέτοιων φυτών ή των φρούτων τους (συγκεκριμένα, μούρα λύκου - belladonna, wolfberry) για τροφή μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης από τρόφιμα, καθώς και από άλλες συγκεκριμένες εκδηλώσεις (ανάλογα με το ποια τοξίνη περιέχεται στο φαγητό φυτό).

Δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από το φαγητό:

  • Ελένη. Η τοξικότητα αυτού του φυτού οφείλεται στις συστατικές του ουσίες, ιδίως στην ατροπίνη και τη σκοπολαμίνη. Κατά την κατάποση, προκαλούν γενική αδυναμία, ξηροστομία, έντονη δίψα, συναισθηματική και κινητική διέγερση και ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μειωμένη όραση και αναπνοή, απώλεια συνείδησης, κρίσεις και θάνατος.
  • Κώνειο. Η τοξικότητα αυτού του φυτού οφείλεται στη συστατική του ουσία - την κονίνη. Είναι ένα ισχυρό δηλητήριο που, όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφάται γρήγορα μέσω του βλεννογόνου και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό εκδηλώνεται με προοδευτική παράλυση, στην οποία ένα άτομο χάνει όλους τους τύπους ευαισθησίας και επίσης δεν μπορεί να μετακινήσει τα χέρια ή τα πόδια του. Η αιτία θανάτου είναι συνήθως παράλυση των αναπνευστικών μυών, η οποία προκαλεί στον ασθενή να σταματήσει να αναπνέει.
  • Toadstool (μύγα αγαρικό). Η τοξίνη που περιέχεται σε ορισμένα άγαρ μύγας (ιδίως στο ωχρό φρύνο) έχει την ικανότητα να μολύνει (καταστρέφει) τα κύτταρα του ήπατος και άλλων ιστών του σώματος, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από καρδιαγγειακή ή ηπατική ανεπάρκεια..
  • Μούρα Belladonna. Τα μούρα Belladonna περιέχουν επίσης ατροπίνη και σκοπολαμίνη. Η δηλητηρίαση με αυτά έχει τα ίδια συμπτώματα με τη δηλητηρίαση με λεύκανση.
  • Μούρα Wolfberry. Τοξικές ουσίες του wolfberry (μεσερίνη και δαφνίνη) βρίσκονται σε όλα τα μέρη του φυτού (σε φρούτα, ρίζες, φύλλα). Όταν τρώγονται, αυτές οι τοξίνες προκαλούν αίσθημα καψίματος στο στόμα. Στη συνέχεια, υπάρχει έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί.

Δηλητηρίαση από τοξίνη αλλαντίασης

Αφού εισέλθει στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα, η τοξίνη αλλαντίασης δεν καταστρέφεται από όξινο γαστρικό χυμό, με αποτέλεσμα να απορροφάται εύκολα μέσω του βλεννογόνου. Έχοντας εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία, αυτή η τοξίνη φτάνει στους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος και τους επηρεάζει, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου..

Η δηλητηρίαση από τοξίνη αλλαντίασης μπορεί να εκδηλωθεί:

  • εμετός και κοιλιακός πόνος (τις πρώτες ώρες μετά την κατανάλωση του μολυσμένου προϊόντος).
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • πρόβλημα όρασης;
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • μυϊκή αδυναμία;
  • παραβίαση ούρησης και ούτω καθεξής.
Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Δηλητηρίαση από μούχλα

Το καλούπι είναι ένας μυκητιακός μικροοργανισμός που μπορεί να αναπτυχθεί στην επιφάνεια ή μέσα σε διάφορα τρόφιμα. Όταν τρώτε τρόφιμα που επηρεάζονται από μούχλα, οι μύκητες μπορούν να εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα και να οδηγήσουν σε συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, διάρροια). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί μύκητες εκκρίνουν τις λεγόμενες μυκοτοξίνες, οι οποίες έχουν αρνητική επίδραση σε διάφορα συστήματα του σώματος..

Επιπλέον, ορισμένα καλούπια έχουν αντιβακτηριακή δράση, δηλαδή καταστρέφουν διάφορα βακτήρια. Υπό κανονικές συνθήκες, τα έντερα ενός υγιούς ατόμου περιέχουν πολλά βακτήρια που συμμετέχουν στη διαδικασία πέψης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μούχλα, αυτά τα βακτήρια μπορούν να καταστραφούν, ως αποτέλεσμα της οποίας η διαδικασία πέψης των τροφίμων διακόπτεται ή επιβραδύνεται. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φούσκωμα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος και άλλα συμπτώματα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το καλούπι μπορεί να δηλητηριαστεί μέσω της αναπνευστικής οδού (εισπνοή σωματιδίων παθογόνων μυκήτων - για παράδειγμα, με πνευμονική ασπεργίλλωση). Σε αυτήν την περίπτωση, οι παθογόνοι μύκητες μολύνουν τον πνευμονικό ιστό, με αποτέλεσμα να υπάρχει συχνός βήχας με την απελευθέρωση ερυθρών αιματηρών πτυέλων (αιμόπτυση), δύσπνοια (αίσθημα δύσπνοιας), πυρετός, πόνος στο στήθος και ούτω καθεξής..

Δηλητηρίαση από βιταμίνες

Η δηλητηρίαση από βιταμίνες μπορεί να συμβεί με συχνή χρήση τους σε μεγάλες δόσεις. Ταυτόχρονα, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν (ανάλογα με τη βιταμίνη με την οποία δηλητηριάστηκε το άτομο).

Μπορεί να προκληθεί δηλητηρίαση με υπερβολική δόση:

  • Βιταμίνη Α. Δεδομένου ότι αυτή η βιταμίνη επηρεάζει το όργανο της όρασης, ένα από τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης με αυτό θα είναι η διπλή όραση. Επίσης, ναυτία και έμετος μπορεί να συμβούν λόγω της επίδρασης της βιταμίνης στο νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, πυρετό. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα. Μετά τη διακοπή της χρήσης της βιταμίνης, όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται εξαφανίζονται εντός 2 έως 3 ημερών. Οι χρόνιες υψηλές δόσεις βιταμίνης Α μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, τριχόπτωση, ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος.
  • Βιταμίνη D. Η δηλητηρίαση από βιταμίνη D μπορεί επίσης να είναι οξεία (εάν πάρετε μια πολύ μεγάλη δόση) ή χρόνια (εάν χρησιμοποιείτε αυξημένες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα). Στην οξεία δηλητηρίαση, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, ναυτία και έμετο, πονοκεφάλους και ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αυξημένος καρδιακός παλμός, πυρετός, σπασμοί. Με χρόνια δηλητηρίαση από βιταμίνη D, υπάρχει μείωση της όρεξης, αυξημένη ευερεθιστότητα και δυσπεψία (ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα). Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα καρδιαγγειακά, τα οστά και άλλα συστήματα του σώματος..
  • Βιταμίνη C. Η μακροχρόνια χρήση αυτής της βιταμίνης σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο θα εκδηλωθεί ως αϋπνία, πυρετός και πυρετός, πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι μεμβράνες σε όλο το σώμα..
  • Βιταμίνη Β1. Η δηλητηρίαση με αυτήν τη βιταμίνη μπορεί να προκαλέσει αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης, αϋπνία, πονοκεφάλους και μειωμένη όρεξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα (νεφρά, ήπαρ).
  • Βιταμίνη Β6. Η χρόνια δηλητηρίαση με αυτή τη βιταμίνη μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, μειωμένη ευαισθησία στα άκρα, τάση ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων και απώλεια βάρους..
  • Βιταμίνη Β12. Η χρήση αυτής της βιταμίνης σε μεγάλες δόσεις μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (ένα όργανο που παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του σώματος). Σημειώθηκε επίσης ότι η μακροχρόνια χρόνια υπερδοσολογία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων..
  • Φολικό οξύ. Η υπερβολική δόση αυτής της βιταμίνης εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, αυξημένη νευρικότητα και ευερεθιστότητα και αϋπνία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα και στα νεφρά.
  • Βιταμίνη Ε. Η χρόνια δηλητηρίαση με αυτή τη βιταμίνη εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση, ναυτία και συνοδεύεται επίσης από μείωση της άμυνας του σώματος (αυξάνεται ο κίνδυνος μικροβιακών λοιμώξεων).

Πρωτεϊνική δηλητηρίαση

Η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνικών προϊόντων (κυρίως κρέατος) μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων..

Η δηλητηρίαση από πρωτεΐνες μπορεί να εκδηλωθεί:

  • Ναυτία ή έμετος - η πρωτεϊνική τροφή αναστέλλει την περισταλτική (κινητική δραστηριότητα) του γαστρεντερικού σωλήνα και επομένως η διαδικασία πέψης διακόπτεται.
  • Φούσκωμα - προκαλείται από μειωμένη εντερική κινητικότητα και ανάπτυξη μικροχλωρίδας αερίου.
  • Αϋπνία - η πρωτεϊνική τροφή διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, σε σχέση με την οποία μπορεί να υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας ύπνου, καθώς και αυξημένη νευρική διέγερση ή ευερεθιστότητα.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σχετίζεται επίσης με την διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Σκούρα ούρα - αυτό οφείλεται στην απέκκριση των υποπροϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών μέσω των νεφρών.

Δηλητηρίαση νερού (δηλητηρίαση νερού)

Δηλητηρίαση με αλάτι (νάτριο)

Από χημική άποψη, το επιτραπέζιο αλάτι είναι χλωριούχο νάτριο, δηλαδή περιέχει τα ιχνοστοιχεία νατρίου και χλωρίου. Όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα αλατιού σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει υπερνατριαιμία - μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα (ο κανόνας είναι 135 - 145 χιλιοστογραμμάρια / λίτρο). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων, καθώς και να προκαλέσει την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα..

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης με επιτραπέζιο αλάτι είναι η δίψα (η επιθυμία να πιει νερό). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μια αυξημένη συγκέντρωση νατρίου στο αίμα καταγράφεται από ειδικά ευαίσθητα κύτταρα στο επίπεδο του εγκεφάλου. Για να «αραιώσει» το αίμα και να μειώσει τη συγκέντρωση νατρίου σε αυτό, το σώμα πρέπει να λάβει μεγάλη ποσότητα υγρού από το εξωτερικό, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται μια ισχυρή (ακαταμάχητη) δίψα..

Άλλα σημάδια δηλητηρίασης με αλάτι είναι:

  • γενική αδυναμία
  • αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο.
  • απώλεια συνείδησης;
  • αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση
  • ρυτίδες και ξηρότητα του δέρματος (λόγω της απελευθέρωσης υγρού από τα κύτταρα στο αγγειακό κρεβάτι).
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και στον εγκεφαλικό ιστό..

Δηλητηρίαση με ανόργανα λιπάσματα (νιτρικά)

Δηλητηρίαση αρουραίων

Για την καταπολέμηση των αρουραίων και άλλων μικρών τρωκτικών, χρησιμοποιούνται ειδικές δηλητηριώδεις ουσίες. Αφού εισέλθουν στο σώμα μαζί με το δόλωμα (τροφή), αυτά τα δηλητήρια διαταράσσουν τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων των τρωκτικών, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα δηλητήρια είναι, σε ένα βαθμό ή άλλο, τοξικά για τον άνθρωπο εάν εισέλθουν στο γαστρεντερικό τους σωλήνα..

Ένα άτομο μπορεί να δηλητηριαστεί:

  • Ναφθυλοθειοκαρβαμίδιο. Εάν ένα άτομο τρώει αυτό το δηλητήριο, μετά από λίγα λεπτά ή ώρες θα έχει σοβαρό έμετο, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος της τοξίνης αφαιρείται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν η τοξίνη εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία σε υψηλή συγκέντρωση, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο κυκλοφορικό σύστημα, καθώς και στο ήπαρ και τους πνεύμονες, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο..
  • Ρατιντάν. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δραστική ουσία αυτού του δηλητηρίου μπορεί να απορροφηθεί στη συστηματική κυκλοφορία, όπου διαταράσσει τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος (το οποίο κανονικά ρυθμίζει τη διακοπή της αιμορραγίας). Αμέσως μετά τη δηλητηρίαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή εμετό. Μετά από μερικές ημέρες, μπορεί να υπάρχουν συχνές ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων, παρατεταμένη αιμορραγία μετά από τραυματισμούς και ούτω καθεξής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση (εκκένωση αίματος από τους πνεύμονες κατά τον βήχα) και αίμα στα κόπρανα και στα ούρα. Εάν δεν ξεκινήσετε συγκεκριμένη θεραπεία, μετά από λίγες ημέρες μπορεί να αντιμετωπίσετε ένα αίσθημα γενικής κόπωσης και λήθαργου, το οποίο σχετίζεται με χρόνια απώλεια αίματος. Ο θάνατος μπορεί να προκύψει από μια έντονη μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και την πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου, καθώς και από βλάβες σε άλλα ζωτικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπνευστικό σύστημα κ.λπ..
  • Brodifacum. Αυτό το φάρμακο διαταράσσει επίσης τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος. Τα σημάδια δηλητηρίασης μαζί τους είναι παρόμοια με εκείνα της δηλητηρίασης με το ratindan.

Δηλητηρίαση από αλκοόλ (αιθυλική αλκοόλη, βότκα, κρασί, μπύρα, υποκατάστατα)

Δηλητηρίαση με αλκοολούχα ποτά μπορεί να παρατηρηθεί όταν πίνετε σε μεγάλες ποσότητες, καθώς και όταν πίνετε αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δραστική ("μεθυστική") ουσία όλων των αλκοολούχων ποτών είναι η αιθυλική αλκοόλη (αιθανόλη). Στη συγκέντρωσή του εξαρτάται ο ρυθμός ανάπτυξης δηλητηρίασης, καθώς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Για παράδειγμα, η συγκέντρωση αιθανόλης στη βότκα είναι 40%, ενώ στην μπύρα - έως 8-10%. Από αυτό προκύπτει ότι τα συμπτώματα δηλητηρίασης από αιθανόλη θα εμφανίζονται ταχύτερα όταν πίνετε μεγάλη ποσότητα βότκας από την μπύρα ή άλλα (λιγότερο ισχυρά) αλκοολούχα ποτά.

Η δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη μπορεί να εκδηλωθεί:

  • Ναυτία και έμετος. Πρόκειται για φυσικά προστατευτικά αντανακλαστικά, σκοπός των οποίων είναι η απομάκρυνση της περίσσειας τοξικών ουσιών από το σώμα, καθώς και η αποτροπή της περαιτέρω πρόσληψής του..
  • Ζάλη και σύγχυση. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα..
  • Νευρικό ενθουσιασμό ή υπνηλία. Στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης, το αλκοόλ διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), σε σχέση με το οποίο ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται ταραγμένος ή επιθετικός, να δει παραισθήσεις (κάτι που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει) και ούτω καθεξής. Με την αύξηση της συγκέντρωσης αιθανόλης στο αίμα, η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος αναστέλλεται, σε σχέση με την οποία εμφανίζεται υπνηλία και λήθαργος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • Ερυθρότητα του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο). Η αιθυλική αλκοόλη αναγκάζει τα επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία να διαστέλλονται, προκαλώντας το αίμα να ορμήξει στο δέρμα, αλλάζοντας το χρώμα του.
  • Η παρουσία μιας συγκεκριμένης αλκοολικής μυρωδιάς. Το αλκοόλ απεκκρίνεται μερικώς μέσω των πνευμόνων (ως ατμός). Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωσή του στο αίμα, τόσο πιο έντονη θα είναι η αλκοολική οσμή από το στόμα του ασθενούς. Αυτό το σύμπτωμα θα καταστήσει δυνατή τη διάκριση του αλκοολικού κώματος (ακραία κατάθλιψη συνείδησης) από άλλες ασθένειες στις οποίες ένα άτομο μπορεί επίσης να χάσει συνείδηση..
  • Διαταραχή της αναπνοής. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και στην απόφραξη των αεραγωγών με εμετό (εάν ο εμετός συνέβη ενώ το άτομο ήταν αναίσθητο).
Αξίζει να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί κατάσταση δηλητηρίασης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες χημικές ουσίες (υποκατάστατα αλκοόλης - αιθυλενογλυκόλη, βουτυλική αλκοόλη, κολώνες και καλλυντικά λοσιόν, διαλύτες και ούτω καθεξής). Τα υποκατάστατα είναι πιο τοξικά από τα συνηθισμένα αλκοολούχα ποτά και ως εκ τούτου σημάδια δηλητηρίασης και δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, συκώτι, νεφροί και άλλες βλάβες οργάνων) αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα. Έτσι, για παράδειγμα, αφού καταναλώσει μόνο 30 ml βουτυλικής αλκοόλης, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει..

Δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη

Η μεθυλική αλκοόλη (μεθανόλη) χρησιμοποιείται στη χημική βιομηχανία ως διαλύτης και για άλλους σκοπούς. Έχει επίσης ένα ήπιο μεθυστικό αποτέλεσμα, αλλά πολύ λιγότερο έντονο από την αιθυλική αλκοόλη. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση μεθανόλης, καθώς τα μεταβολικά της προϊόντα (ιδίως φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ) είναι εξαιρετικά τοξικά για τον οργανισμό. Συσσώρευση σε ιστούς και όργανα, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το όργανο όρασης, το ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα, και σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Η θανατηφόρα δόση μεθανόλης είναι 25 - 100 ml (ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ατόμου).

Η δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη εκδηλώνεται:

  • Ναυτία, έμετος, πονοκέφαλοι και ζάλη - ο μηχανισμός εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι ο ίδιος με τη δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη.
  • Παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά - προκαλούνται από τη συσσώρευση υποπροϊόντων του μεταβολισμού της μεθανόλης στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα και από παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας του στομάχου και των εντέρων.
  • Οπτική δυσλειτουργία (μέχρι την πλήρη απώλεια) - η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος οφείλεται επίσης στην τοξική επίδραση της φορμαλδεΰδης και του μυρμηκικού οξέος στο επίπεδο του οπτικού νεύρου (ενδοφλέβια του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού, που αντιλαμβάνεται το φως).
  • Απώλεια συνείδησης, σπασμοί και κώμα - αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης από το σώμα με μυρμηκικό οξύ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς εντός 24 ωρών.

Συμπτώματα και σημάδια τροφικής δηλητηρίασης και τοξικών λοιμώξεων

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα και τα σημάδια κάθε τροφικής δηλητηρίασης είναι παρόμοια μεταξύ τους. Η είσοδος μιας τοξικής ουσίας στο σώμα προκαλεί έναν αριθμό προστατευτικών αντιδράσεων που αποσκοπούν στην απομάκρυνσή της από το σώμα. Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα σημάδια δηλητηρίασης, ανάλογα με την τοξίνη που έχει φάει ο ασθενής (δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά κ.λπ.).

Η τροφική δηλητηρίαση μπορεί να εκδηλωθεί:

  • ναυτία και έμετος;
  • διάρροια (χαλαρά κόπρανα, διάρροια)
  • κοιλιακό άλγος;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πονοκεφάλους
  • αφυδάτωση;
  • ζάλη;
  • δηλητηρίαση του σώματος.

Ναυτία και έμετος

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ναυτία και ο έμετος είναι αμυντικοί μηχανισμοί που θα πρέπει να επιβραδύνουν την είσοδο τοξικών ουσιών στη συστηματική κυκλοφορία. Μόλις μια τοξίνη ή δηλητήριο εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT), αρχίζει σχεδόν αμέσως να απορροφάται μέσω του γαστρικού βλεννογόνου (κάπως αργότερα μέσω του εντερικού βλεννογόνου). Αυτό οδηγεί σε ορισμένες αλλαγές στο αίμα του ασθενούς, προκαλώντας νευρικές και ορμονικές προστατευτικές αντιδράσεις.

Υπό κανονικές συνθήκες, μετά από ένα γεύμα, ενεργοποιείται η περισταλτική (κινητική δραστηριότητα) του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό προάγει την ανάμειξη των τροφίμων με χωνευτικούς χυμούς και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Μόλις το σώμα «καταλάβει» ότι έχει συμβεί δηλητηρίαση, η κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα σταματά αμέσως. Ταυτόχρονα, η τροφή σταματά να απορροφάται, σταματά στο στομάχι και τεντώνεται, γεγονός που δημιουργεί μια δυσάρεστη αίσθηση ναυτίας. Μετά από αυτό, εμφανίζονται τα λεγόμενα αντιπερισταλτικά κύματα, δηλαδή τέτοιες συσπάσεις των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα που ωθούν το περιεχόμενό του στην αντίθετη κατεύθυνση (δηλαδή, από το λεπτό έντερο στο στομάχι και από το στομάχι μέσω του οισοφάγου στην στοματική κοιλότητα). Έτσι εμφανίζεται εμετός, σκοπός του οποίου είναι η απομάκρυνση δυνητικά επικίνδυνων προϊόντων από τη γαστρεντερική οδό, η οποία θα αποτρέψει την περαιτέρω απορρόφηση των τοξινών..

Διάρροια (χαλαρά κόπρανα, διάρροια)

Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της διάρροιας μπορεί να μην σχετίζεται με τον αιτιολογικό παράγοντα της ίδιας της μόλυνσης, αλλά είναι συνέπεια της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας στη γαστρεντερική οδό. Το γεγονός είναι ότι μετά την έναρξη της δηλητηρίασης, η κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η διαδικασία πέψης. Τα τρόφιμα από το λεπτό έντερο και το στομάχι μπορούν να αφαιρεθούν από το γαστρεντερικό σωλήνα με έμετο, ενώ το περιεχόμενο του παχέος εντέρου παραμένει σε αυτό. Υπό κανονικές συνθήκες, ένα συγκεκριμένο μέρος του νερού απορροφάται ακριβώς μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης των τελικών τμημάτων της γαστρεντερικής οδού (δηλαδή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου). Ωστόσο, λόγω της επιβράδυνσης της περισταλτικής, η διαδικασία απορρόφησης διακόπτεται επίσης, ως αποτέλεσμα της οποίας το νερό και το εντερικό περιεχόμενο εκκρίνονται μέσω του πρωκτού με τη μορφή χαλαρών κοπράνων ή διάρροιας. Αυτή η διάρροια επαναλαμβάνεται συνήθως 1-2 φορές και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών δεν είναι τόσο έντονη όσο στην πρώτη περίπτωση..

Πόνος στην κοιλιά (στομάχι, έντερα)

Το σύνδρομο πόνου σε περίπτωση δηλητηρίασης μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ή των εντέρων. Το γεγονός είναι ότι υπό κανονικές συνθήκες καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα βλέννας, το οποίο το προστατεύει από τις τραυματικές επιδράσεις της τροφής, καθώς και από όξινο γαστρικό χυμό. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, η έκκριση αυτής της βλέννας διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου και της φλεγμονής του (γαστρίτιδα). Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έντονο, παροξυσμικό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται με συχνότητα 1 έως 2 φορές ανά λεπτό και διαρκεί από 5 έως 20 δευτερόλεπτα. Ο μηχανισμός του πόνου σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε περισταλτικά (συσταλτικά) κύματα των μυών της γαστρεντερικής οδού (GIT). Όταν αυτοί οι μύες συστέλλονται, οι νευρικές απολήξεις του στομαχικού τοιχώματος ερεθίζονται, κάτι που το νοιώθει ο ασθενής ως κοπή, κακώς εντοπισμένος πόνος (ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει πού ακριβώς πονάει).

Το πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να προκληθεί από τη μετάβαση της μολυσματικής διαδικασίας στο παχύ έντερο, η οποία θα συνοδεύεται από την εμφάνιση διάρροιας. Υπό κανονικές συνθήκες, το περισταλτικό κύμα συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη (για 3 έως 5 δευτερόλεπτα) μυϊκή συστολή, η οποία προάγει την ώθηση του εντερικού περιεχομένου. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης, αυτή η λειτουργία διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας οι μυϊκές συσπάσεις των εντέρων γίνονται πολύ μεγάλες (δηλαδή, οι μύες παραμένουν σε κατάσταση συστολής για 10 - 20 ή περισσότερα δευτερόλεπτα). Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός τους διακόπτεται, ο οποίος συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικού πόνου.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης είναι επίσης μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Το γεγονός είναι ότι πολλοί παθογόνοι μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους μπορούν να υπάρχουν μόνο σε μια συγκεκριμένη θερμοκρασία, και όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος αυξάνεται, πεθαίνουν ή καταστρέφονται. Γι 'αυτό, στη διαδικασία της εξέλιξης, το σώμα έχει αναπτύξει αυτήν την προστατευτική αντίδραση - μόλις εισέλθει οποιαδήποτε ξένη ουσία στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποιούνται ορισμένες βιοχημικές διεργασίες, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Με οποιαδήποτε τροφική δηλητηρίαση, η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί σε τουλάχιστον 37 - 38 βαθμούς κατά τις πρώτες 6 - 12 ώρες μετά την κατανάλωση κακών ή μολυσμένων τροφίμων. Εάν η άμυνα του οργανισμού αντεπεξέλθει στη μόλυνση, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 24 ωρών. Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι η μόλυνση με ορισμένους παθογόνους μικροοργανισμούς ή τοξίνες μπορεί να συνοδεύεται από μια εξαιρετικά έντονη αύξηση της θερμοκρασίας (έως 39 - 40 και περισσότερους βαθμούς).

Πονοκέφαλοι

Ο πονοκέφαλος μπορεί να συνοδεύσει δηλητηρίαση εάν τοξικές ουσίες από το γαστρεντερικό σωλήνα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, σκοπός του οποίου είναι να εντοπίσει και να καταστρέψει όλους τους ξένους παράγοντες που έχουν εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία. Κατά τη λειτουργία αυτού του συστήματος, παράγονται οι λεγόμενες βιολογικά δραστικές ουσίες που καταπολεμούν τους ξένους μικροοργανισμούς και τις τοξίνες τους. Ωστόσο, αυτές οι ουσίες έχουν επίσης αρνητικές επιδράσεις, ειδικότερα αγγειοδιασταλτική δράση. Όταν τοξικές ουσίες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, καθώς και όταν εκτίθενται σε βιολογικά δραστικές ουσίες, παρατηρείται επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος του υγρού από την κυκλοφορία του αίματος περνά στους γύρω ιστούς. Αυτό τεντώνει επίσης τη μηνιγγική μεμβράνη του εγκεφάλου, η οποία είναι πλούσια σε ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, η οποία μπορεί να εμφανιστεί την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της δηλητηρίασης και να υποχωρήσει μόνο αφού η κατάσταση του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό (δηλαδή, μετά την απομάκρυνση ξένων τοξινών και την υποχώρηση των ανοσολογικών αντιδράσεων).

Αξίζει να σημειωθεί ότι με δηλητηρίαση από αλκοόλ, πονοκέφαλος εμφανίζεται επίσης λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων και του πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα ασκείται από την ίδια την αιθυλική αλκοόλη (η οποία είναι μέρος αλκοολούχων ποτών) και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Αφυδάτωση

Η αφυδάτωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την απώλεια μεγάλης ποσότητας υγρού στο σώμα. Η αφυδάτωση από δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από συχνό εμετό ή διάρροια, κατά την οποία αφαιρείται μεγάλη ποσότητα υγρού από το σώμα. Επιπλέον, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της αφυδάτωσης, καθώς σε αυτήν την περίπτωση ένα άτομο αρχίζει να ιδρώνει, και μαζί με τον ιδρώτα, χάνει υγρό..

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατή η αποκατάσταση των απωλειών (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής αρχίσει να κάνει εμετό ενώ παίρνει υγρό), ήδη 4-6 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα πρώτα σημάδια αφυδάτωσης. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, το σώμα θα συνεχίσει να χάνει υγρά και ζωτικούς ηλεκτρολύτες (χλώριο, νάτριο και άλλα), τα οποία με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων ή ακόμη και θάνατο.

Η αφυδάτωση του σώματος εκδηλώνεται:

  • Μειωμένη ελαστικότητα και ξηρότητα του δέρματος. Λόγω του γεγονότος ότι το υγρό αφήνει το δέρμα, γίνεται ξηρό και λιγότερο ελαστικό, χάνει τη συνήθη λάμψη του.
  • Ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες. Αυτό το σύμπτωμα είναι εμφανώς ορατό στην περιοχή του στόματος, της γλώσσας και των χειλιών (οι βλεννογόνοι μεμβράνες στεγνώνουν και στη συνέχεια καλύπτονται με χαρακτηριστικές κρούστες).
  • Χρώμα του δέρματος. Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, τα περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία (ιδίως στο δέρμα) «κλείνουν», γεγονός που επιτρέπει τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, ήπαρ) σε φυσιολογικό επίπεδο. Ταυτόχρονα, η ωχρότητα του δέρματος εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα αίματος στα αγγεία του μειώνεται.
  • Απόσυρση των ματιών. Υπό κανονικές συνθήκες, ένα στρώμα λιπώδους ιστού βρίσκεται μεταξύ του βολβού του ματιού και του πίσω τοιχώματος της τροχιάς. Υποστηρίζει και στερεώνει το μάτι, αποτρέποντας τη ζημιά από τραυματισμό. Με την αφυδάτωση, αφαιρείται επίσης υγρό από τον λιπώδη ιστό, με αποτέλεσμα το οποίο (λιπώδης ιστός) γίνεται πιο λεπτό και οι βολβοί των ματιών μετατοπίζονται βαθιά μέσα στις υποδοχές.
  • Γρήγορος καρδιακός παλμός. Με μέτρια έως σοβαρή αφυδάτωση, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται. Για να αντισταθμίσει τις απώλειες και να διατηρήσει την κανονική παροχή αίματος στα όργανα, η καρδιά πρέπει να αντλεί αίμα με ταχύτερο ρυθμό..
  • Μειωμένη ποσότητα ούρων. Καθώς η ποσότητα υγρού στο σώμα μειώνεται, ενεργοποιούνται μηχανισμοί άμυνας για την αποφυγή περαιτέρω απώλειας νερού. Ένας από αυτούς τους μηχανισμούς είναι η μείωση του ρυθμού σχηματισμού ούρων στα νεφρά..

Ζάλη

Τοξίκωση του σώματος

Το σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσονται στο σώμα με οποιαδήποτε τροφική δηλητηρίαση (ανεξάρτητα από την αιτία του). Η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου οφείλεται στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην καταπολέμησή του κατά ξένων παραγόντων. Μετά την απομάκρυνση όλων των τοξικών ουσιών από το σώμα, τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης εξαφανίζονται (ταυτόχρονα με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος).

Η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να εκδηλωθεί:

  • γενική αδυναμία
  • μείωση της ικανότητας εργασίας ·
  • αναστολή της σκέψης?
  • υπνηλία;
  • μυϊκός πόνος;
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • ρίγη (αίσθημα κρύου στα άκρα)
  • αυξημένος καρδιακός παλμός
  • γρήγορη αναπνοή.

Συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης σε παιδιά

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης τροφικής δηλητηρίασης στα παιδιά δεν διαφέρουν από αυτούς στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία, η δηλητηρίαση μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα και να είναι πιο σοβαρή από ό, τι σε έναν ενήλικα. Αυτό οφείλεται στην ατέλεια των προστατευτικών δυνάμεων και του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του παιδιού, καθώς και στις χαμηλές αντισταθμιστικές δυνατότητές του. Έτσι, για παράδειγμα, μετά από 2 - 4 επιθέσεις εμετού ή διάρροιας, το παιδί μπορεί να αναπτύξει αφυδάτωση, ενώ σε έναν ενήλικα δεν θα προκαλέσει σοβαρές διαταραχές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα δηλητηρίασης και να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς να περιμένετε την επιδείνωση της κατάστασης του μωρού και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η δηλητηρίαση σε ένα παιδί μπορεί να εκδηλωθεί:

  • Δάκρυα - αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο σε μικρά παιδιά που δεν γνωρίζουν ακόμη πώς να εκφράσουν τα συναισθήματά τους με λόγια (εάν το παιδί είναι κακό ή κακό, φωνάζει).
  • Αυξημένη κινητική δραστηριότητα - το παιδί μπορεί να είναι ανήσυχο, ταραγμένο.
  • Μια προστατευτική θέση στο κρεβάτι - σε περίπτωση δηλητηρίασης, τα παιδιά αισθάνονται επίσης πόνο στην κοιλιά και συνεπώς παίρνουν τη χαρακτηριστική στάση του "εμβρύου" (τα γόνατα και οι αγκώνες πιέζονται στο στομάχι και όταν προσπαθούν να τα ισιώσουν ή να τα σηκώσουν, αρχίζουν να κλαίνε).
  • Ναυτία, έμετος και διάρροια - οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων είναι οι ίδιοι όπως στην περίπτωση δηλητηρίασης σε ενήλικες.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - η αντίδραση θερμοκρασίας στα παιδιά μπορεί να είναι πιο έντονη, ως αποτέλεσμα της οποίας, από την πρώτη ημέρα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε 38 - 39 βαθμούς.
  • Υπνηλία και μειωμένη συνείδηση ​​- αυτά τα σημεία εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και απαιτούν άμεση νοσηλεία.
  • Σπασμοί (επιληπτικές κρίσεις) - μπορεί να εμφανιστούν όταν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξηθεί πάνω από 40 μοίρες και σχετίζονται με δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.

Αυξάνεται η πίεση με δηλητηρίαση?

Υπό κανονικές συνθήκες, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου (ΒΡ) είναι 120/80 χιλιοστά υδραργύρου. Από μόνη της, η τροφική δηλητηρίαση δεν προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, όταν ο ασθενής έχει σοβαρό έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος, η αρτηριακή του πίεση μπορεί να υπερβεί ελαφρώς τον κανόνα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα (κατά τη διάρκεια του εμέτου), καθώς και στην ενεργοποίηση των αμυντικών συστημάτων του σώματος, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η στένωση των αιμοφόρων αγγείων και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αφού υποχωρήσει ο εμετός, η πίεση συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός μίας ώρας.

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι με μια σοβαρή πορεία δηλητηρίασης (δηλαδή, με την ανάπτυξη αφυδάτωσης και άλλων επιπλοκών), μπορεί να υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το φυσιολογικό. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο σύμπτωμα που δείχνει την εξάντληση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος. Ταυτόχρονα, η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα (κυρίως στον εγκέφαλο) μπορεί να διαταραχθεί, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ζάλη, να χάσει συνείδηση ​​ή ακόμη και να πέσει σε κώμα.

Μπορεί η δηλητηρίαση να προχωρήσει χωρίς θερμοκρασία?

Σοβαρότητα δηλητηρίασης (ήπια, μέτρια, σοβαρή, θανατηφόρα)

Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης σε ζωτικά όργανα και συστήματα που αναπτύσσεται μετά την κατάποση μιας τοξικής ουσίας στο σώμα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν:

  • Ελαφριά δηλητηρίαση. Η ασθένεια δεν προκαλεί δυσλειτουργίες ζωτικών οργάνων. Οι θεραπείες μπορούν να γίνουν στο σπίτι.
  • Δηλητηρίαση μέτριας σοβαρότητας. Η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται από μέτριες διαταραχές των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων (αύξηση της συχνότητας αναπνοής και καρδιακών παλμών, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ούτω καθεξής). Αν και η ζωή του ασθενούς δεν κινδυνεύει ταυτόχρονα, η θεραπεία αυτής της δηλητηρίασης συνιστάται να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς διαφορετικά η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί και να αναπτυχθούν επιπλοκές..
  • Σοβαρή δηλητηρίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε σοβαρές δυσλειτουργίες των ζωτικών οργάνων, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν από πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση, έλλειψη ούρων (λόγω αφυδάτωσης και διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών στα ούρα) και ούτω καθεξής. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο, διότι διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και θανάτου..
  • Εξαιρετικά σοβαρή δηλητηρίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων είναι τόσο έντονη που για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας και πρέπει να ξεκινήσει ειδική θεραπεία. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.
  • Θανατηφόρα δηλητηρίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η δηλητηρίαση με οποιεσδήποτε ουσίες οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, παρά όλες τις προσπάθειες των γιατρών (εάν υπάρχουν, δηλαδή, εάν ο ασθενής νοσηλευόταν).

Κλινική δηλητηρίασης. Ταξινόμηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από EDC, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Η ήπια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών (ναυτία, έμετος), ήπια νευρολογικά συμπτώματα (ζάλη, αταξία, ευφορία, λήθαργος), ήπια ηπατοπάθεια.

Σε περίπτωση μέτριας τοξικότητας, τα φαινόμενα τοξικής γαστρίτιδας, γαστρεντερίτιδας, τοξικής εγκεφαλοπάθειας (αταξία, λήθαργος, ψυχοκινητική διέγερση), δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία, υπερτασικό σύνδρομο), τοξική ηπατοπάθεια μέτριας σοβαρότητας, ήπια νεφροπάθεια.

Σοβαρή δηλητηρίαση συμβαίνει με έντονες εκδηλώσεις τοξικής εγκεφαλοπάθειας (ψυχοκινητική διέγερση, σπασμωδικό σύνδρομο, κώμα), με μειωμένη εξωτερική αναπνοή, καρδιαγγειακή λειτουργία (εξωτικό τοξικό σοκ), τοξική ηπατοπάθεια μέτριου και σοβαρού βαθμού, τοξική νεφροπάθεια, γαστρεντερίτιδα.

Οι κύριες επιπλοκές της δηλητηρίασης, που εμφανίζονται κυρίως σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι η γαστρεντερική αιμορραγία (την 1η - 2η ημέρα μετά τη δηλητηρίαση), πνευμονία, ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κύριες παθομορφολογικές μεταβολές σχετίζονται με πολλαπλές αιμορραγίες στίξης και κηλίδες κάτω από τον υπεζωκότα, το επικάρδιο, το ενδοκάρδιο, κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χαρακτηριστική οσμή του διχλωροαιθανίου καθορίζεται από τις κοιλότητες και τα όργανα των νεκρών. Κατά την εξέταση της γαστρεντερικής οδού, της υπεραιμίας και του οιδήματος των τοιχωμάτων του στομάχου και των λεπτών εντέρων, παρατηρείται το φαινόμενο της νεκρωτικής μεμβρανώδους εντερίτιδας, κυρίως στο αρχικό τμήμα της νήστιδας. Το ήπαρ διογκώνεται σε μάζα και όγκο, το παρέγχυμα είναι γεμάτο αίμα, οίδημα. Η ιστολογική εξέταση την 1η ημέρα έδειξε έντονο διάμεσο οίδημα, διάχυτη παχυσαρκία μικρών σταγονιδίων ηπατοκυττάρων, την 3η ημέρα - έντονο λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος. Σε εκείνους που πέθαναν στην τοξικογόνο φάση δηλητηρίασης με διχλωροαιθάνιο, οι μακροσκοπικές αλλαγές στα νεφρά ήταν ασήμαντες, συχνότερα υπήρχε πληθώρα με γαλάζια απόχρωση, αιμορραγίες στη βλεννογόνο μεμβράνη της λεκάνης. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε διαταραχές στο μικροαγγειακό σύστημα, αιμόλυση ερυθροκυττάρων, βλάβη στα κορυφαία τμήματα του επιθηλίου των εγγύς σωληναρίων - εκφυλισμός που μοιάζει με μυελίνη, καταστροφή και απόρριψη του περιγράμματος της βούρτσας με θραύσματα των κορυφαίων τμημάτων του κυτταροπλάσματος, κενοποίηση, επέκταση δεξαμενών από τον ενδοπλασματικό τριχοειδή, του ενδοπλασματικού δικτυωτού, του ενδοπλασματικού τριχοειδούς Σε εκείνους που πέθαναν από οξεία νεφρική ανεπάρκεια την 3η ημέρα και αργότερα, η μακροσκοπική εικόνα των νεφρών ήταν αρκετά τυπική. Τα νεφρά διογκώθηκαν, βάρους 450 g, πυκνά στο κομμένο, κίτρινο-λεμόνι χρώμα, με λιπαρή γυαλάδα και διαγραμμένο μοτίβο. Βαφή για λιπαρό τεκμηριωμένο διάχυτο, λιπαρό εκφυλισμό του επιθηλίου τόσο των εγγύς όσο και των περιφερικών σωληναρίων (N.K. Permyakov, L.N. Zimina, 1982).

Ο μυς της καρδιάς έχει ένα καφετί-κόκκινο χρώμα στην περικοπή, θαμπό, αφρό. Κατά την ιστολογική εξέταση, 12 ώρες αργότερα, παρατηρείται παλμική παχυσαρκία των καρδιομυοκυττάρων: την 3η ημέρα, έντονο οίδημα και εκφυλισμός λιπαρών ουσιών του μυοκαρδίου. Στην καρδιά, κατά κύριο λόγο λιπαρός εκφυλισμός καρδιομυοκυττάρων εστιακής και διάχυτης φύσης, στίγματα ή κηλίδες αιμορραγίες κάτω από το ενδοκάρδιο και το επικάρδιο. Σε περιπτώσεις πρόωρου θανάτου από πτώμα, όργανα και κοιλότητες, γίνεται αισθητή η μυρωδιά του διχλωροαιθανίου. Υπάρχει απότομη συμφορητική πληθώρα εσωτερικών οργάνων και αιμορραγίες στίγματος στα μαλακά μηνιγγίματα, στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, στο δωδεκαδάκτυλο, κάτω από την ηπατική κάψουλα, στον υπεζωκότα, ινώδη κάψουλα του νεφρού και του περιβάλλοντος ιστού, επινεφρίδια, στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας. Ο εγκέφαλος είναι οιδηματώδης, οι συσπάσεις εξομαλύνονται, με ιστολογική εξέταση, κυκλοφορικές διαταραχές με τη μορφή της αιχμηρότερης πληθώρας, εμποτισμός στο πλάσμα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, περιαγγειακό οίδημα και περιαγγειακές αιμορραγίες, καθώς και σοβαρές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα (κυτταροπλασματικό οίδημα, οξεία καρδιοκυτταρόλυση και εστιακή πρόπτωση) Αυτές οι αλλαγές αποτελούν το μορφολογικό υπόστρωμα οξείας τοξικής-υποξικής εγκεφαλοπάθειας..

Το μορφολογικό υπόστρωμα της γαστρεντερίτιδας είναι ένα οξύ οίδημα και πληθώρα των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων μεμβρανών του στομάχου και του λεπτού εντέρου, εστιακές αιμορραγίες μικρού σημείου στο βλεννογόνο, εστιακή νέκρωση του γαστρικού βλεννογόνου και του λεπτού εντέρου, απότομη διόγκωση, πληθώρα φλεβών και μερικές φορές φλεβική θρόμβωση στον υποβλεννογόνο. Ο αυλός του γαστρεντερικού σωλήνα περιέχει άφθονο κροκιδωτό ροζ και υπόλευκο περιεχόμενο με τη μορφή νερού ρυζιού.

Η μακροσκοπική και μικροσκοπική εικόνα του ήπατος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και από το χρόνο του θανάτου. Σε εκείνους που πέθαναν στα αρχικά στάδια (έως και 12 ώρες), το ήπαρ είναι ελαφρώς διογκωμένο, έντονα γεμάτο αίμα, ορό οίδημα και εκφράζονται τα αρχικά σημάδια λιπώδους εκφυλισμού των ηπατοκυττάρων. Την 2η - 3η ημέρα, το συκώτι διογκώνεται, το βάρος του φτάνει τα 2000 και περισσότερο, στην περικοπή το παρέγχυμα είναι κίτρινο με λιπαρή γυαλάδα, μερικές φορές με μοτίβο κόκκινου μοσχοκάρυδου. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει σοβαρό διάχυτο εκφυλισμό ηπατοκυττάρων σε όλα τα μέρη των λοβών με επικράτηση λιπαρών. Στο πλαίσιο του ολικού εκφυλισμού των λιπαρών, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή ή διάχυτη νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Η εικόνα του ήπατος σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι παρόμοια με αυτή της οξείας κίτρινης ηπατικής ατροφίας.

Σε εκείνους που πέθαναν στην τοξικογόνο φάση, οι αλλαγές στα νεφρά είναι ασήμαντες, συχνότερα υπάρχει μια απότομη πληθώρα του παρεγχύματος με γαλαζωπή απόχρωση, αιμορραγίες στον βλεννογόνο της λεκάνης. ιστολογικά και ηλεκτρονικά μικροσκοπικά - διαταραχές του μικροαγγειακού συστήματος, αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, βλάβη στα ακραία τμήματα των νεφροκυττάρων των εγγύς σωληναρίων - εκφυλισμός τύπου μυελίνης, καταστροφή και απόρριψη του περιγράμματος της βούρτσας, εκκένωση, εξάπλωση των ενδοπλασματικών δεξαμενών του τριχοειδούς, μιτοχονδριακό οίδημα του λιπιδίου από οξεία νεφρική / ηπατική-νεφρική / ανεπάρκεια είναι τυπική η μακροσκοπική εικόνα - αύξηση της μάζας των νεφρών έως 450 g., το παρέγχυμα στην περικοπή είναι πυκνό, κίτρινο-λεμόνι, με λιπαρή λάμψη και σβησμένο μοτίβο.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει τον ολικό εκφυλισμό του λίπους των νεφροκυττάρων τόσο των εγγύς όσο και των περιφερικών σωληναρίων, που αποκαλύπτεται από μια ειδική χρώση για το λίπος (Sudan III, λιπαρά Ο ή άλλες βαφές). Σπάνια εμφανίζεται οξεία αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση.

Στο φάρυγγα, τον λάρυγγα, την τραχεία - οίδημα και τη συμφόρηση της βλεννογόνου μεμβράνης, καταρροϊκή τραχειοβρογχίτιδα. Στους πνεύμονες - αιμορραγίες στον υπεζωκότα και παρέγχυμα, οίδημα, βρογχοπνευμονία.

1. Ενεργή αποτοξίνωση

Το κύριο επίκεντρο στη θεραπεία έκτακτης ανάγκης της δηλητηρίασης 1,2-EDChE θα πρέπει να κατευθύνεται σε μέτρα αποτοξίνωσης.

Η γαστρική πλύση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό με 15-20 λίτρα νερού, ακολουθούμενη από την εισαγωγή βαζελίνης ή καστορέλαιο (150-250 ml) ή ενεργού άνθρακα (50 g). Αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί 2-3 φορές με διάστημα 1-2 ωρών..

Παρουσία έντονων κλινικών εκδηλώσεων δηλητηρίασης και προσδιορισμού της τοξικής συγκέντρωσης του EDC στο αίμα, ενδείκνυται εγχείρηση πρώιμης αιμοκάθαρσης. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί για τουλάχιστον 6-10 ώρες. Το 1,2-EDChE έχει αρκετά υψηλή δυνατότητα διάλυσης μέσω της μεμβράνης του διαλύτη - το διάκενο στη συσκευή AIP-140 (USSR) είναι 40 ml / min. Η λειτουργία αιμοκάθαρσης είναι πιο αποτελεσματική όταν πραγματοποιείται τις πρώτες 6 ώρες από τη στιγμή της δηλητηρίασης.

Η λειτουργία της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης ενδείκνυται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη δηλητηρίαση παρουσία κλινικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Η διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί να είναι 18-20 ώρες με αλλαγή 20-25 μερίδων διαλύματος αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τα δεδομένα τοξικολογικών μελετών του περιτοναϊκού υγρού. Η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται με στάνταρ διαλύματα ηλεκτρολυτών με pH 7,6-8,4, καθώς οι τοξικοί μεταβολίτες του 1,2-DCE έχουν όξινες ιδιότητες. Είναι δυνατή η διύλιση των λιπιδίων με την προσθήκη ενδολιπιδίου, ηλιέλαιου, σογιέλαιου. Αυτή η τροποποίηση της αιμοκάθαρσης έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική σε πειραματικές μελέτες. Η λειτουργία της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με συμπτώματα εξωτοξικού σοκ, το οποίο είναι το σημαντικό πλεονέκτημά του έναντι άλλων μεθόδων αποτοξίνωσης αυτής της παθολογίας.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης οφείλεται στην υψηλή διαλυτότητα λίπους του 1,2-DCE και στην ταχεία εναπόθεσή του στον λιπώδη ιστό του ομίου και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσες τιμές εκκαθάρισης κατά τη διάρκεια της λειτουργίας 20-40 ml / min.

Η λειτουργία απομόνωσης αποτοξίνωσης παρέχει υψηλό βαθμό αποτοξίνωσης σε περίπτωση δηλητηρίασης από EDC. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι μια έντονη κλινική εικόνα της δηλητηρίασης και η παρουσία μιας τοξικής συγκέντρωσης EDC στο αίμα..

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο προ-νοσοκομειακό στάδιο τις πρώτες 3 ώρες μετά τη δηλητηρίαση, τόσο με καλά τεκμηριωμένη διάγνωση και σοβαρές εκδηλώσεις δηλητηρίασης, όσο και με υποψίες για δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο. 2-3 συνεδρίες αιμοπορρόφησης πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο τοξικολογικής εξέτασης αίματος.

Η κάθαρση του 1,2-EDChE είναι 60-120 ml / min..

Η αναγκαστική διούρηση ως μέθοδος αποτοξίνωσης δεν έχει ανεξάρτητη σημασία και πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους διατηρώντας παράλληλα την κανονική αρτηριακή πίεση.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αίματος είναι σημαντικά κατώτερη από την αποτελεσματικότητά της με τις παραπάνω μεθόδους και μπορεί να είναι μόνο μέθοδος αναγκαστικής επιλογής, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται τις πρώτες 6 ώρες μετά τη δηλητηρίαση, ειδικά σε παιδιά. Ο όγκος αίματος που πρέπει να αντικατασταθεί πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-5 λίτρα.

Έτσι, παρουσία μιας έντονης κλινικής δηλητηρίασης και προσδιορισμού μιας υψηλής τοξικής συγκέντρωσης 1,2-DCE στο αίμα, ενδείκνυται η συνδυασμένη χρήση αιμοπορρόφησης, μετά αιμοκάθαρσης (με την υπόλοιπη τοξική συγκέντρωση 1,2-DCE) και περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης..

Ελλείψει 1,2-EDChE στο αίμα και τα ούρα, μια καλά τεκμηριωμένη διάγνωση δηλητηρίασης και την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης, ενδείκνυται η περιτοναϊκή κάθαρση σε συνδυασμό με την αναγκαστική διούρηση..

2. Ειδική επεξεργασία

Βιταμίνη Ε 1 - 2 ml 30% ενδομυϊκά 4 φορές τις πρώτες 3 ημέρες. Τετακίνη ασβέστιο - 40 ml διαλύματος 10% με 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως. Unithiol 5% διάλυμα 5 ml ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως επανειλημμένα.

3. Συμπτωματική θεραπεία

Παρουσία ενός βαθιού κώματος - διασωλήνωσης, τεχνητής αναπνοής. Καρδιαγγειακά φάρμακα. Θεραπεία τοξικού σοκ. Την πρώτη ημέρα - ορμονική θεραπεία (πρεδνιζολόνη έως 120 mg ενδοφλεβίως επανειλημμένα). Θεραπεία με βιταμίνες: Β12 - έως 1500 mcg; ΣΤΟ1 - 4 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά. ΣΤΟδεκαπέντε έως - 5 g μέσα. Ασκορβικό οξύ - 5-10 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως. Λιποϊκό οξύ - 20 - 30 mg / kg ενδοφλεβίως την ημέρα. Αντιβιοτικά (λεβομυκίνη, πενικιλίνη). Με έντονη διέγερση, 2 ml ενδοφλεβίως διαλύματος 2,5% διαλύματος πιλοφαινίου. Bougie και καθετηριασμός της ομφαλικής φλέβας με επακόλουθη έγχυση γλυκόζης, ρεοπολυγλυκίνης, οξυγονωμένου αίματος δότη, μέσα για προστατευτική ηπατική θεραπεία.

Τα μέσα ατομικής προστασίας

Ως μέτρο για την αποφυγή δηλητηρίασης 1,2-DHE σε μεσαίες συγκεντρώσεις του περιεχομένου του στον αέρα των δωματίων εργασίας, συνιστάται η χρήση μάσκας αερίου φιλτραρίσματος βαθμού Α. Σε συνθήκες υψηλών συγκεντρώσεων - μόνωσης μόνωσης αερίου.

Προστατευτικά γάντια από ανθεκτικό καουτσούκ, υπερχλωροβινύλιο κ.λπ. Προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων στην παραγωγή 1 φορά σε 6 μήνες, εξέταση των εργαζομένων που χρησιμοποιούν 1,2-EDChE - 1 φορά σε 12 μήνες. Απαγόρευση της χρήσης του 1,2-EDChE ως διαλύτη για πνευματικές βαφές. Ειδική διατροφή πρωτεΐνης (καζεΐνη, τυρί cottage) με τη χρήση 1,2-EDC και ειδική διατροφή με ημερήσια πρόσληψη 150 mg βιταμίνης C στην παραγωγή 1,2-EDC (N.V. Lazarev, E.N. Levina, 1976).

Μόλυβδος τετρααιθυλίου

Οι κύριοι εκπρόσωποι και συνώνυμα: TPP; Αιθυλαζολίνη; Υγρό αιθυλίου.

Χημική ονομασία του φαρμάκου: Τετρααιθυλ μόλυβδος.

Σημείο βρασμού (° C) 195 (αποσύνθεση)

Σημείο τήξεως (° С) -136

Διαλυτότητα στο νερό (20 ° С) πρακτικά αδιάλυτο

Οργανική ένωση μολύβδου. Ένα άχρωμο παχύρρευστο υγρό με ζάχαρη δυσάρεστη οσμή. Η σχετική πυκνότητα είναι περίπου 1,65. Ευδιάλυτο σε λίπη, λιπίδια, οργανικούς διαλύτες. Κάψιμο με πορτοκαλί φλόγα με ανοιχτό πράσινο χείλος, αποσυντίθεται εν μέρει σε στάση για να σχηματίσει τριαιθύλιο μόλυβδο.

Αποσυντίθεται στο φως και στη θέρμανση σε μόλυβδο (που οξειδώνεται σε PbO στον αέρα) και υδρογονάνθρακες. Εξατμίζεται εύκολα ακόμη και σε θερμοκρασίες κάτω από 0 ° C. Οι ατμοί είναι πολύ βαρύτεροι από τον αέρα, επομένως συσσωρεύονται στα κάτω μέρη των χώρων και προσροφώνται από γύψο ξύλου, ρούχα κ.λπ. Η εστίαση είναι ασταθής, αργής δράσης.

Μέθοδοι παραγωγής και πεδία εφαρμογής.

Λήφθηκε με τη δράση του χλωριούχου αιθυλίου σε κράμα μολύβδου με νάτριο σε ατμόσφαιρα αζώτου.

Χρησιμοποιείται ως αντιρρυπαντικός παράγοντας με τη μορφή "υγρού αιθυλίου" - ένα μείγμα TPP με αλογονωμένους υδρογονάνθρακες. Η βενζίνη με μόλυβδο για χερσαία μεταφορά περιέχει έως 1,5 ml, για αέρα - έως και 4 ml υγρού αιθυλίου ανά 1 κιλό.

Θανατηφόρες δόσεις και συγκεντρώσεις.

Η καταστροφική τοξόζη - 5,1 mg min / l, θανατηφόρα - 51 mg min / l (Σύντομη περιγραφή ισχυρών τοξικών ουσιών και συστάσεις για πρώτες βοήθειες. M., 1993. - σελ. 29).

Διαδρομές εισόδου στο σώμα.

Στοματική, εισπνοή, διαδερμική.

Μεταβολισμός, βιομετασχηματισμός και οδοί απέκκρισης από το σώμα.

Η τοξική επίδραση του τετρααιθυλικού μολύβδου συνδέεται με τη δράση τόσο ολόκληρου του μορίου όσο και των προϊόντων της αποσύνθεσης του.

Απορροφάται γρήγορα στο αίμα, ο τετρααιθυλεστέρας μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα αμετάβλητο από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Μετά από περίπου 24 ώρες, ο μόλυβδος τετρααιθυλίου βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και, λόγω της πολυτροπικότητάς του, επίσης στον εγκεφαλικό ιστό, στα επινεφρίδια και σε άλλα όργανα που περιέχουν λίπος.

Η διάσπαση του τετρααιθυλικού μολύβδου είναι ιδιαίτερα δραστική στο ήπαρ, το οποίο διευκολύνεται από τα ενεργά ενζυματικά του συστήματα. Τα προϊόντα μερικής αποσύνθεσης (τετρααιθυλ μόλυβδο-χλωρίδιο, κ.λπ.) και ο μεταλλικός μόλυβδος που σχηματίζεται κατά την τελική αποσύνθεση παίζουν επίσης ρόλο στον μηχανισμό τοξικής δράσης. Ο μόλυβδος τριαιθυλίου είναι ιδιαίτερα σημαντικός ως το πιο τοξικό μεταβολικό προϊόν. Ο ρόλος του ανόργανου μολύβδου στη δηλητηρίαση είναι σχετικά μικρός, αν και εναποτίθεται μερικώς σε οστά και άλλους ιστούς.

Έχει έντονη αθροιστική επίδραση - εναπόθεση στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό, ένα μικρό μέρος - στο ήπαρ, στα νεφρά. Ο μόλυβδος τετρααιθυλίου και τα μεταβολικά του προϊόντα μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για έως και 3 μήνες. Εκκρίνεται πολύ αργά στα ούρα ως μεταβολίτες.

Ο κύριος μηχανισμός δράσης και παθογένεση της δηλητηρίασης.

Ψυχοτρόπο, νευροτοξικό αποτέλεσμα λόγω διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος, m-χολινεργικών συστημάτων σώματος.

Τα περίεργα συμπτώματα δηλητηρίασης υποδηλώνουν μια πολύπλοκη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυρίως τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης και τον σχηματισμό του δικτυωτού με περαιτέρω εμπλοκή του εγκεφαλικού φλοιού.

Το τετρααιθυλικό μόλυβδο και τα μεταβολικά προϊόντα επηρεάζουν ενεργά τις ενζυματικές διεργασίες, μπλοκάροντας το συνένζυμο μέρος της πυροϋβικής αφυδρογονάσης. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία οξείδωσης διακόπτεται και το πυρουβικό οξύ και η ακετυλοχολίνη συσσωρεύονται στους ιστούς. Η καταστροφή των διεργασιών φωσφορυλίωσης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού Β1-υποβιταμίνωση. Η δραστηριότητα της χολινεστεράσης του αίματος αναστέλλεται, καθώς και η αληθινή χολινεστεράση στον εγκεφαλικό ιστό, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι φυσιολογικές αναλογίες μεταξύ της ακετυλοχολίνης και της χολινεστεράσης.

Ο μόλυβδος τετρααιθυλίου επηρεάζει ενεργά τον αγγειακό τόνο, ο οποίος προκαλεί σημαντική πείνα οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό, εντείνει τελικά τις λειτουργικές και οργανικές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η οξεία δηλητηρίαση με εισπνοή συχνά ξεκινά με μια λανθάνουσα περίοδο, αν και οι λεγόμενες αστραπές μορφές είναι επίσης δυνατές: οξεία ψύχωση, επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις ξαφνικά εμφανίζονται και ο θάνατος εμφανίζεται γρήγορα, Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδος διαρκεί έως και αρκετές ημέρες. Μετά τη λήξη της, η κλινική τοξικοποίησης περνά από 3 στάδια: αρχικό, προ-αποκορύφωμα και τερματικό.

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, εξασθένηση της μνήμης. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα ελαφρότητας στο κεφάλι, που θυμίζει κατάσταση δηλητηρίασης, πόνο στις αρθρώσεις, στήθος, κοιλιά. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι η διαταραχή του ύπνου με την επέκταση της περιόδου του ύπνου και την εμφάνιση των ονείρων, πρώτα βιομηχανικής ή καθημερινής φύσης, και στη συνέχεια με ένα τρομακτικό, ανησυχητικό περιεχόμενο. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μερικές φορές το στερεότυπο των ίδιων ονείρων. Οι ιδεοληπτικές αισθήσεις ενός ξένου σώματος στο στόμα - ένα νήμα ή μια τρίχα - είναι πολύ χαρακτηριστικές, κάτι που εξηγείται από τη μερική παραισθησία. Μείωση της αρτηριακής πίεσης (έως 70/40 mm Hg και κάτω), επιβράδυνση του παλμού (έως 40-30 ανά λεπτό), μείωση της θερμοκρασίας (έως 35,5-35,2 ° C), αυξημένη εφίδρωση και σιελόρροια παρατηρούνται σχεδόν συνεχώς, επίμονη λευκή δερματογραφία. Αυτές οι αυτόνομες διαταραχές μπορούν να παραμείνουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η έναρξη του σταδίου προ-αποκορύφωσης αντιστοιχεί σε αύξηση κεφαλαλγίας, ζάλης, πόνου στα άκρα και άλλων συμπτωμάτων. Υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά των ασθενών: σημειώνεται αναστατωμένος, ιδιότροπος, απρόσεκτος, επιθετικός και αυτο-επιθετικός.

Εμφανίζονται σημάδια οξείας ψύχωσης. Οι ασθενείς βλέπουν τρομακτικές σκηνές ζώων που τους επιτίθενται, σωματική βία, αυτοκινητιστικό ατύχημα κ.λπ. Μερικές φορές οι ασθενείς παγώνουν σε μια θέση, η συμπεριφορά τους καθίσταται ανεπαρκής για την κατάσταση, εμφανίζεται ένα «μεθυσμένο» βάδισμα, ομιλία κλπ. Εξ ου και το όνομα του δηλητηρίου - «τρελό δηλητήριο».

Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη ψυχοφυσική διέγερση με επιληπτικές κρίσεις και σημάδια μηνιγγισμού. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σημαντικά, η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία και το ESR αυξάνονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κατάρρευση και κώμα, που καταλήγει σε θάνατο. Η απότομη σοβαρότητα των συμπτωμάτων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μερικές φορές χρησιμεύει ως αιτία διαγνωστικών σφαλμάτων: η δηλητηρίαση από τετρααιθυλικό μόλυβδο είναι λάθος για τη σχιζοφρένεια, την επιληψία κ.λπ..

Η οξεία δηλητηρίαση από το στόμα είναι σχετικά σπάνια · μόνο λίγες περιπτώσεις περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας είναι σε άμεση αναλογία με τη δόση που λαμβάνεται. Η αποδοχή 80-100 ml αιθυλικού υγρού οδηγεί σε θάνατο, συνήθως εντός της πρώτης ημέρας. Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά, μετά από τα οποία υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος, χαλαρά κόπρανα αναμεμιγμένα με αίμα, κοιλιακό άλγος και άλλα δυσπεπτικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνονται ταχέως: γενικός λήθαργος, «αναισθητοποιημένος», λήθαργος, ο οποίος περιοδικά μπορεί να υποχωρήσει σε επιθέσεις έντονης κινητικής διέγερσης, βίας, επιθετικότητας. Πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με την εισπνοή δηλητηρίαση, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση, πέφτουν σε κώμα και πεθαίνουν.

Τυπικές επιπλοκές είναι οι πολυνευροπάθειες, η περιφερική πάρεση και η παράλυση, η παράλυση των μυών του θώρακα. Μπορεί να εμφανιστεί τοξική ηπατο-νεφροπάθεια. Ταυτόχρονα, στην κλινική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις θανατηφόρου δηλητηρίασης TES με σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, αλλά χωρίς κλινικά σημάδια ηπατικής και νεφρικής βλάβης..

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο EFT. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι πιο έντονα, η λανθάνουσα περίοδος μειώνεται απότομα. Το μάθημα είναι κυματοειδές: περίοδοι ενθουσιασμού, άγχους, μελαγχολίας αντικαθίστανται από λήθαργο και απάθεια. Τα παιδιά θεραπεύονται γρηγορότερα από τους ενήλικες. Είναι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες - τοξική εγκεφαλοπάθεια με σύμπλεγμα συμπτωμάτων άνοιας, επιληπτικής μορφής και ψυχοπαθητικής.

Έλεγχος ισορροπίας βάσης οξέος, κλινική ανάλυση αίματος σε δυναμική. Έλεγχος της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

Ο προσδιορισμός του Pb στα ούρα έχει διαγνωστική αξία. Προσδιορίστε τη συνολική περιεκτικότητα μολύβδου στα ούρα, καθώς η μέθοδος για τον προσδιορισμό του EFT δεν είναι αρκετά ευαίσθητη. Πιστεύεται ότι σημάδια δηλητηρίασης δεν παρατηρούνται όταν η περιεκτικότητα σε μόλυβδο στα ούρα είναι έως 0,2 mg / l.

Επείγουσα φροντίδα.

1. Ενεργή αποτοξίνωση

Πλύνετε το δέρμα με κηροζίνη, και μετά σαπούνι και νερό Εάν εισέλθει στο στομάχι - πλύσιμο με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 2% ή διάλυμα θειικού μαγνησίου 0,5%, μετά το οποίο θειικό μαγνήσιο μέσα ως καθαρτικό αλατούχο διάλυμα. Εντερορρόφηση. Αναγκαστική διούρηση Αιμοκάθαρση, αιμοπορρόφηση.

2. Ειδική επεξεργασία.

Τετακίνη ασβέστιο - 10 ml διαλύματος 10% 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά για 3-4 ημέρες.

3. Συμπτωματική θεραπεία

Ενδοφλέβιο χλωριούχο ασβέστιο - 10 ml διαλύματος 10%.

Όταν διεγείρεται - διαζεπάμη - 4 ml διαλύματος 0,5% ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως, κοιτώνας, GHB. Η καταστολή της διέγερσης είναι ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα στη θεραπεία της δηλητηρίασης από ΕΤΡ. Η πιο κατάλληλη λύση είναι μια ατομική επιλογή ψυχοληπτικών προϊόντων.

Η χορήγηση μορφίνης, ένυδρου χλωρίου, βρωμιδίων αντενδείκνυται!

Με σοβαρή εγκεφαλοπάθεια με υπερρεφλεξία - μεσοκάλμα, ριβοξίνη, η εισαγωγή νοοτροπικών φαρμάκων αυξάνει την τάση για μυϊκή υπερτονία και υπερρεφλεξία. Με συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος - οσφυϊκή παρακέντηση. Βιταμίνες της ομάδας Β, Γ. Μετά την τοξική περίοδο - HBO.

Ο μόλυβδος τετρααιθυλίου επηρεάζει κυρίως τους δομικούς σχηματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο οποίος εκφράζεται σε δυστροφικές και νευροβιοτικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα του οπτικού λόφου, στην υποθαλαμική περιοχή, καθώς και στον εγκεφαλικό φλοιό..

Αυτές οι αλλαγές διευκολύνονται από την πείνα βαθύ οξυγόνου σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου λόγω σημαντικών αγγειακών διαταραχών, εκφραζόμενων σε συμφορητική πληθώρα, μικρές αιμορραγίες, διαστολές τύπου αγγείων των τοιχωμάτων των αγγείων, θρόμβωση κ.λπ. Η κεντρική τριχοειδής οξυφιλία κατά τη χρώση σύμφωνα με τον Snesarev μαρτυρεί βαθιά ανοξία του εγκεφαλικού ιστού.

Μακροσκοπικά, ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του είναι γεμάτοι αίμα, μερικές φορές οιδήματα. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει οξείες αγγειακές διαταραχές: επέκταση και χελώνα των τριχοειδών αγγείων, στάση, βρεγματική θρομβία υαλίνης, περιαγγειακό οίδημα, εστιακές μικρές αιμορραγίες, οξεία διόγκωση των νευρικών κυττάρων σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου με κυρίαρχη βλάβη στα κύτταρα του φλοιού και της θαλαμο-υποθαλαμικής περιοχής με τη μορφή διάφορων δυστροφικών αλλαγών : διάλυση τιγρεοειδούς ουσίας, έντονη κενοποίηση του κυτοπλάσματος, καρυοκυτταρόλυση και κυτταρική ύπνωση. Δυστροφικές αλλαγές εντοπίζονται στα κύτταρα των κατώτερων ελιών και στον οδοντωτό πυρήνα της παρεγκεφαλίδας, εστίες μαλακώματος - στην corilla mamillaria και λιγότερο έντονες - στο κάτω μέρος της κοιλίας IV και στην περιοχή του τετραπλού.

Σε άλλα εσωτερικά όργανα, μια εικόνα της στάσιμης πληθώρας και περισσότερο ή λιγότερο έντονες δυστροφικές μεταβολές, ειδικότερα, λιπαρός εκφυλισμός λίπους, μερικές φορές εν κενώ ηπατοκυττάρων με αποσυμπίεση δοκών στο ήπαρ, πρωτεϊνική δυστροφία του επιθηλίου των σπασμένων σωληναρίων στα νεφρά κ.λπ. Υπάρχει μια εξάντληση των λιποειδών στον φλοιό των επινεφριδίων, η ύπνωση των πυρήνων των αδρενοκορτικοκυττάρων, τα οποία αποτελούν την υπόταση του τετρααιθυλίου. Συχνά, αναπτύσσεται καταρροϊκή αιμορραγική πνευμονία, ειδικά με παρατεταμένη πορεία δηλητηρίασης.

Λόγω της στοματικής δηλητηρίασης, είναι πιθανές αρχικές φλεγμονώδεις μεταβολές στους βλεννογόνους του άνω πεπτικού σωλήνα, καθώς και πιο έντονες δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Μόλυβδος τετρααιθυλίου

Τα μέσα ατομικής προστασίας.

Φιλτράρισμα βιομηχανικών αερίων μάσκες των βαθμών A, AB, M, BKF, εν απουσία τους - ένας επίδεσμος βαμβακερού-γάζας που βρέχεται με νερό.

Όσοι εργάζονται με θερμοηλεκτρικούς σταθμούς ή υγρό αιθυλίου και σε πρατήρια βενζίνης - κοστούμια από καουτσούκ, παπούτσια, γάντια, υπερυψωμένα μανίκια, ποδιά. εσώρουχα και φόρμες από βαμβακερό ύφασμα. Απαιτείται απόθεμα έκτακτης ανάγκης για ρούχα εργασίας.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας