1. Λόγοι 2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κύστης και ψευδοκύστης; 3. Τι είναι μια δευτερεύουσα ψευδοκύστη; 4. Σήμα στους γονείς 5. Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί κύστη στα βρέφη; 6. Έχει σημασία η πλευρά - δεξιά ή αριστερά; 7. Χοροειδής κύστη

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος είναι τυχαία εύρεση, καθώς δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια κύστη εξαφανίζεται αυθόρμητα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Εάν βρεθεί, το μωρό πρέπει να εξετάζεται τακτικά σε διαστήματα 3 μηνών έως την ηλικία του 1 έτους.

Η παρουσία κύστης του χοριοειδούς πλέγματος στο έμβρυο μπορεί να χρησιμεύσει ως απόδειξη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επηρεάστηκαν παράγοντες που οδήγησαν σε εξασθενημένη εμβρυογένεση.

Αιτίες

Στη διαδικασία της εμβρυογένεσης, ο σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων προηγείται του σχηματισμού της εγκεφαλικής ύλης, του σχηματισμού νευρώνων. Το χοριοειδές πλέγμα βρίσκεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, σκοπός του είναι η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σχηματίζεται από τους ιστούς του pia mater, περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις που μεταδίδουν πληροφορίες.

Το πλέγμα σχηματίζεται ως εξής: το τοίχωμα της εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης στη θέση της μελλοντικής κοιλίας διατηρεί μια δομή μονής στιβάδας που δεν διαφοροποιείται σε νευρικό ιστό. Έξω, ένα πλούσιο σε αγγεία pia mater είναι δίπλα του. Σταδιακά, κάμπτεται και διεισδύει στην επένδυση της εγκεφαλικής κύστης. Αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας πολλά νέα αγγεία, από τα οποία σχηματίζεται το πλέγμα.

Το χοριοειδές πλέγμα στο έμβρυο σχηματίζεται σε περίοδο 18-19 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά τη διάρκεια του υπερήχου, μπορούν να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια κύστεων, τα οποία μοιάζουν με ηχο-αρνητικούς σχηματισμούς. Τις περισσότερες φορές, σε μια περίοδο 20 έως 24 εβδομάδων, όταν ο εγκέφαλος σχηματίζεται ενεργά, το μέγεθος της κύστης μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς.

Η ανάπτυξη του εμβρύου συνεχίζεται συνεχώς, υπάρχει μια συνεχής διαφοροποίηση οργάνων και ιστών. Αλλά αν κάτι πάει στραβά, η «έλλειψη οικοδομικού υλικού» αντικαθίσταται από κύστη. Η αντικατάσταση είναι προσωρινή - το παιδί θα γεννηθεί και κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, θα εμφανιστούν οι απαραίτητες δομικές μονάδες.

Το μόνο που χρειάζεται από τους γονείς και τους γιατρούς είναι ο έλεγχος της διαδικασίας ανάπτυξης και η δημιουργία βέλτιστων συνθηκών ανάπτυξης για το μωρό. Πρέπει να ανησυχείτε μόνο εάν η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μειώνεται..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κύστης και ψευδοκύστης?

Οι οικιακοί γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις έννοιες ως συνώνυμα. Υπάρχουν στην πραγματικότητα διαφορές, αλλά είναι μορφολογικές, σχετίζονται με τη δομή και έχουν μικρή επίδραση στο αποτέλεσμα.

Η κύστη και η ψευδοκύστη είναι κοιλότητες γεμάτες με υγρό, στον εγκέφαλο - με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μέσα στην κύστη υπάρχει επένδυση επιθηλίου, αλλά μέσα στην ψευδοκύστη δεν υπάρχει. Αυτή η διαφορά μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας με πολύ υψηλή ανάλυση, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με μεγάλα ιατρικά κέντρα. Όταν αναφέρονται σε κύστη ή ψευδοκύστη, οι γιατροί σημαίνουν ότι υπάρχουν κοιλότητες στον εγκέφαλο.

Έτσι, μια ψευδοκύστη του εγκεφάλου στα νεογέννητα δεν απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία - είναι ένα μικρό φιαλίδιο υγρού στο εσωτερικό. Τέτοια παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται δυναμικά από έναν νευρολόγο.

Τι είναι μια δευτερεύουσα ψευδοκύστη?

Ο εγκέφαλος έχει αρκετές κοιλίες. Αυτές είναι κοιλότητες για την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Λικέρ συλλέγεται σε αυτά και πλένει τον εγκέφαλο. Το Ependyma είναι μια λεπτή μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό των κοιλιών και του νωτιαίου σωλήνα. Τα κύτταρα που σχηματίζουν επένδυμα είναι νευρογλοία ή βοηθητικά νευρικά κύτταρα που εκτελούν υποστηρικτική και τροφική λειτουργία για νευρικό ιστό.

Σήμα στους γονείς

Οι στατιστικές ισχυρίζονται ότι οι κύστεις αγγειακού πλέγματος σχηματίζονται στο 1-2% των περιπτώσεων. Η αυθόρμητη απορρόφηση εμφανίζεται έως την 24η εβδομάδα στο 90% των περιπτώσεων. Το μέγεθός τους θεωρείται μικρό έως 5 mm.

Οι γενετιστές αποδίδουν αυτούς τους σχηματισμούς σε «μαλακούς» δείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να έχει κληρονομική χρωμοσωμική αναπτυξιακή ανωμαλία, αλλά όχι απαραίτητα. Απαιτείται μια πιο προσεκτική και ενδελεχής μελέτη, χρησιμοποιώντας μεθόδους γενετικών μοριακών διαγνωστικών.

Εάν βρεθούν άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες, συνιστάται η πραγματοποίηση αμνιοκέντησης - λήψη παρακέντησης αμνιακού υγρού με επακόλουθη μελέτη του συνόλου χρωμοσωμάτων. Οι συνέπειες των χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι ανίατες κληρονομικές ασθένειες και οι γονείς πρέπει να το γνωρίζουν.

Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί κύστη στα βρέφη?

Βασικά, να παρατηρήσουμε ότι η παθολογία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού. Η κατεστραμμένη υποεμφυλική περιοχή δείχνει ότι το παιδί έχει υποστεί πολλά επεισόδια υποξίας στη μήτρα ή έχει μολυνθεί.

Επίσης, μια κύστη μπορεί να αντικαταστήσει τη θέση της αιμορραγίας στο κοιλιακό τοίχωμα. Μια αρκετά κοινή αιτία είναι ο ιός του έρπητα, θεωρείται ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό κύστεων του εγκεφάλου. Η εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από δύσκολη εργασία. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μέγεθος της κύστης δεν πρέπει να αυξάνεται στο μωρό και η ανάπτυξη δεν πρέπει να διαταράσσεται..

Το μέγεθος της κύστης παρακολουθείται με σάρωση υπερήχων, η οποία γίνεται σε 3, 6, 9 και 12 μήνες. Συνήθως κατά ένα χρόνο, συχνά νωρίτερα, η κύστη εξαφανίζεται. Απαιτείται επίσης η παρακολούθηση του χρόνου ανάπτυξης και της γενικής κατάστασης του παιδιού. Η παραμικρή καθυστέρηση απαιτεί βοήθεια και διόρθωση.

Τα ακόλουθα παράπονα, που υποδηλώνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, θα πρέπει να προκαλέσουν ανησυχία, ειδικά εάν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά:

  • συνεχή κλάμα και κραυγή?
  • γενική αυξημένη ευερεθιστότητα
  • έμετος
  • άρνηση φαγητού
  • σπασμωδικές κρίσεις.

Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες, αλλά η επίγνωση των γονέων αποτελεί εγγύηση ότι το μωρό θα μεγαλώσει υγιές. Μια διευρυμένη κύστη αλλάζει αμέσως τη συμπεριφορά του παιδιού.

Έχει σημασία η πλευρά - δεξιά ή αριστερά?

Σχεδόν ποτέ. Η κύστη του δεξιού χοριοειδούς πλέγματος είναι εξίσου επικίνδυνη με τον σχηματισμό στα αριστερά. Στο ήμισυ όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων, οι κύστες ήταν διμερείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους σχηματισμούς που βρίσκονται στο έμβρυο. Υπάρχουν στιγμές που το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται ήδη και η ανάπτυξη της κοιλίας απλά "δεν έχει χρόνο". Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπλοκάρεται στη μέση των αγγείων, το οποίο μπορεί να είναι κύστη. Τέτοιες κοιλότητες μερικές φορές παραμένουν μέχρι την ενηλικίωση, χωρίς να παραδίδονται. Το λικέρ, σε επαφή με το πλέγμα, έχει την ικανότητα να ανταλλάσσει ουσίες.

Οι ασυμπτωματικές κύστεις, ειδικά αυτές που ανακαλύπτονται κατά τύχη, δεν απαιτούν θεραπεία. Δεν έχουν καμία επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, της κινητικής ή της ψυχικής λειτουργίας..

Χοροειδής κύστη

Αυτός είναι ο μόνος σχηματισμός αυτού του είδους που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Το χοριοειδές πλέγμα βρίσκεται κάτω από το μεγάλο fontanelle και η κύστη του δεν επιτρέπει στο fontanelle να κλείσει σε εύθετο χρόνο. Κανονικά, το πλήρες κλείσιμο της γραμματοσειράς θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έως το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Αυτή είναι η προθεσμία, για πολλά μωρά που κλείνει έως έξι μήνες. Ένα παιδί με παραβίαση του χρόνου κλεισίματος της fontanelle αποστέλλεται για εξέταση υπερήχου, όπου βρίσκονται όλα.

Οι χοριοειδείς κύστεις υποχωρούν αυτόματα σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις. Το μέγεθος αυτής της κύστης είναι πάντα συμπαγές και το μωρό πάσχει από υπερβολικό όγκο μέσα στο κρανίο..

Ταυτόχρονα, το παιδί μπορεί να διαταραχθεί από:

  • ακούσια συστροφή των χεριών και των ποδιών
  • σπασμωδικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε παραβίαση της αγωγής ή κρυολόγημα
  • επίμονη υπνηλία ή αυξημένη ευερεθιστότητα
  • παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων ·
  • πονοκέφαλο;
  • πρόβλημα όρασης.

Το μεγάλο fontanelle διογκώνεται, η πίεση σε αυτό αυξάνει απότομα το άγχος του παιδιού ή μπορεί να προκαλέσει κρίση.

Η απομάκρυνση πραγματοποιείται μετά από πλήρη λεπτομερή διάγνωση υπερήχων (νευροσκόπηση), μαγνητική τομογραφία. Οι νευροχειρουργοί των παιδιών ασχολούνται με την αφαίρεση. Η διάγνωση χοριοειδούς κύστης δεν αποτελεί θανατική ποινή. Με την έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας, η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως το μωρό.

Ψευδοκύστη του εγκεφάλου σε νεογέννητα και ενήλικες

Οι κυστικές ψευδοκύστες είναι σχηματισμοί κοιλοτήτων με περιεκτικότητα σε υγρό, ένα λεπτό τοίχωμα που περιορίζει το μέγεθος της δομής. Η ψευδής κοιλότητα διαφέρει από το πραγματικό ανάλογο με το σχηματισμό της εμβρυϊκής μήτρας. Η νοσολογία αναφέρεται σε αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η πιο συνηθισμένη θέση του σχηματισμού κυστικής κοιλότητας είναι μεταξύ της κεφαλής του πυρήνα του ουραίου, του οπτικού φυματίου, των πλευρικών γωνιών των πλευρικών κοιλιών.

Σε ενήλικες, η κύρια αιτία των κυστικών κοιλοτήτων είναι οι λοιμώξεις του εγκεφάλου (τοξόπλασμα, κρυπτοκόκκος).

Τι είναι μια υποεπιδομητική κύστη

Στα νεογέννητα, οι αιμορραγίες από το κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα, που εντοπίζονται κάτω από το επένδυμα, δεν είναι πολλαπλές. Συνήθως εντοπίζονται μία ή δύο κοιλότητες με παρουσία αίματος. Σταδιακά, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται και ο ελεύθερος χώρος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Οι σχηματισμοί καταγράφονται με νευροσόγραμμα πριν από το κλείσιμο των μεγάλων γραμματοσειρών μετά τη γέννηση του παιδιού.

Οι μικρές αιμορραγίες δεν παραβιάζουν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου. Οι σχηματισμοί δεν μολύνονται. Οι νευρολογικές διαταραχές δεν προκαλούν πολλαπλές εξαρτημένες ψευδοκύστες.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το πρόωρο κλείσιμο των φοντανέλων του κρανίου σε ένα βρέφος είναι ο λόγος για τη μακροχρόνια επιμονή των ψευδοκύστεων. Για αυτόν τον λόγο, το παιδί αντενδείκνυται στη λήψη βιταμίνης D3, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της ασβεστοποίησης του ιστού χόνδρου. Φυσιολογικά, το κλείσιμο της μεγάλης γραμματοσειράς γίνεται 12 μήνες..

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν θεωρούν ότι η σχέση μεταξύ των φοντανέλων και των κύστεων του εγκεφάλου είναι πραγματική. Δεν υπάρχουν αντικειμενικές μελέτες που να επιβεβαιώνουν την παρουσία σχέσης μεταξύ νοσολογιών.

Οι υποδερμικοί ψευδοκύστες έχουν μικρό μέγεθος (έως 4 χιλιοστά), μεσαίο και μεγάλο (περίπου 10 mm) σε μέγεθος. Μικρές κοιλότητες στα παιδιά εξαφανίζονται μόνες τους ένα χρόνο. Οι μεσαίοι και μεγάλοι σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του γειτονικού παρεγχύματος, επομένως παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 6 χρόνια). Εάν η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ανιχνεύσει αύξηση της διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Ο εντοπισμός της υποεπιδυμικής κύστης καθορίζει την κλινική εικόνα:

  • Μια μάζα στο ινσουλί χαρακτηρίζεται από βλάβη στα οπτικά κέντρα.
  • Εγκεφαλική κοιλότητα - παραβίαση της λειτουργικότητας της σφαίρας του κινητήρα.
  • Χρονική κύστη - βλάβη στην ακοή
  • Ψευδοκύστη υπόφυσης - ενδοκρινική ανισορροπία.

Η πλευρά της βλάβης καθορίζει τη θέση της εστίασης - προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ψευδοκύστης και κύστης

Ο σχηματισμός κοιλότητας με την περιεκτικότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεντρικό τμήμα, ο οποίος συμβαίνει μετά τη γέννηση ενός παιδιού, σε ενήλικες, προκαλεί κλινικά συμπτώματα, είναι ικανός να προχωρήσει.

Οι ψευδοκύστες σχηματίζονται στη μήτρα ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα μαλακά οστά του κρανίου του μωρού όταν κινούνται κατά μήκος του καναλιού γέννησης μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική πίεση στον εγκεφαλικό ιστό. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου (υποξία) οδηγεί στο σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων ως αποτέλεσμα αγγειακής ρήξης. Σταδιακά, τέτοιες κοιλότητες διαλύονται.

Οι ψευδείς κυστικές κοιλότητες σχηματίζονται υπό την επίδραση των ακόλουθων αιτιολογικών παραγόντων:

  • Έλλειψη γενετικής προδιάθεσης.
  • Πολυμερείς κοιλότητες των πλευρικών κοιλιών προκύπτουν λόγω των άφθονων αγγειακών ρήξεων.
  • Οι ψευδο-σχηματισμοί εντοπίζονται μεταξύ του πυρήνα του πτερυγίου και του οπτικού σωλήνα.

Η απουσία βλάβης στον ιστό των πλευρικών κοιλιών και του κοιλιακού χώρου δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα.

Τύποι πραγματικών εγκεφαλικών κύστεων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών κυστικών κοιλοτήτων:

  1. Οι παθολογικές εκδηλώσεις των κυστικών κοιλοτήτων του οπισθοεγκεφαλικού χώρου προκύπτουν από βλάβη στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού. Η βλάβη στο εγκεφαλικό παρέγχυμα οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι οπισθοεγκεφαλικές κοιλότητες αυξάνονται με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, αιμορραγία.
  2. Οι κύστεις αραχνοειδούς εντοπίζονται μεταξύ των μεμβρανών. Στα παιδιά, η εκπαίδευση μπορεί να έχει εγγενή αιτιολογία. Σε ενήλικες, σχηματίζεται μετά από τραύμα, φλεγμονή. Ο κίνδυνος της αραχνοειδούς κοιλότητας είναι η συμπίεση του εγκεφαλικού παρεγχύματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  3. Η επίφυση της κυστικής κοιλότητας εντοπίζεται μεταξύ των ημισφαιρίων. Η βλάβη στην περιοχή του επίφυτου αδένα συνοδεύεται από ορμονικές διαταραχές. Η αιτία της νοσολογίας είναι η απόφραξη του αγωγού, εχινοκοκκική βλάβη.
  4. Η υποαραχνοειδής ενδοεγκεφαλική κύστη έχει συγγενή αιτιολογία. Η κλινική εικόνα της εκπαίδευσης χαρακτηρίζεται από ενδοκρανιακό παλμό, αίσθημα αστάθειας, μυϊκές κράμπες. Η διάγνωση της εκπαίδευσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία.
  5. Η επίφυση κύστη του εγκεφάλου συνοδεύεται από υπνηλία, αποπροσανατολισμό στο διάστημα, διπλή όραση αντικειμένων στα μάτια. Τα συμπτώματα είναι ευπροσάρμοστα, αλλά κυριαρχούν σημάδια βλάβης στην επίφυση. Η ανώμαλη δομή αποκαλύπτεται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν η κοιλότητα είναι μεγάλη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση των εγκεφαλικών δομών.
  6. Η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος είναι ψευδοκύστη. Ανιχνεύθηκε με νευροσκόπηση της εγκύου γυναίκας.
  7. Η κηλιδώδης κύστη βρίσκεται στα πόνους του varoli, υποφλοιώδεις δομές. Η κύρια αιτία στους ηλικιωμένους είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου.
  8. Η επίφυση της κυστικής κοιλότητας είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας στις μεταβολικές διαταραχές και την κινητική δραστηριότητα. Η παθολογία γίνεται η αιτία της εγκεφαλίτιδας και του υδροκεφαλίου.
  9. Η περιορισμένη κοιλότητα του CSF βρίσκεται μεταξύ των μηνιγγιών. Αιτιολογικοί παράγοντες της νοσολογίας - τραύμα, φλεγμονώδεις διεργασίες, εγκεφαλικά επεισόδια. Η εκπαίδευση προκαλεί παράλυση των ποδιών, μυϊκές κράμπες, ψύχωση, αντανακλαστικό gag
  10. Η πορσεφαλική κυστική κοιλότητα είναι το αποτέλεσμα προηγούμενων λοιμώξεων. Η νοσολογία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, μια αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν για την κληρονομική αιτιολογία της εκπαίδευσης, όπως βρίσκεται σε παιδιά μετά τη γέννηση.

Οι περιγραφόμενοι τύποι διαφέρουν από τους ψευδοδιαμορφώσεις των τομογραφιών με τον καθορισμό μιας συγκεκριμένης θέσης κοιλοτήτων.

Οι αιτίες των ψευδοκύστεων του εγκεφάλου

Οι επιστήμονες απέτυχαν να προσδιορίσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες των κυστικών ενδοεγκεφαλικών κοιλοτήτων. Η επαλήθευση των μηχανισμών πρόκλησης ανάπτυξης στα παιδιά έχει καθιερωθεί από την πρακτική. Η παθολογία σχηματίζεται συχνότερα με προβλήματα διέλευσης μέσω του καναλιού γέννησης. Πριν από τη γέννηση, ο υπέρηχος δεν υποδεικνύει ψευδοκύστες.

Οι πραγματικές κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν έως και 28 εβδομάδες. Τότε αυτο-οπισθοδρόμηση.

Προβλήματα προκύπτουν σε παιδιά λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας, υποξικών καταστάσεων, παθολογίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Οι υποδερμικές ψευδοκύστες σε νεογέννητα και βρέφη σχετίζονται με τη διαδικασία γέννησης, αλλά δεν είναι συγγενείς. Επιπλοκές προκύπτουν από ταυτόχρονες αιμορραγίες.

Ψευδοκύστη του χοριοειδούς πλέγματος της δεξιάς πλευρικής κοιλίας

Η ανάπτυξη των κυστικών κοιλοτήτων του αγγειακού πλέγματος παρατηρείται στις 13-18 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, μια δικτυωτή δομή έχει διαμορφωθεί μέσα στο χοριοειδές. Μετά την πλήρωση του σχηματισμού με υγρό, ο υπέρηχος εντοπίζει κοιλότητες με την παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μέχρι την εικοστή όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι κύστεις εξαφανίζονται μόνες τους. Ψευδο-πλέγμα της δεξιάς κοιλίας μετά τη γέννηση βρίσκονται σε περίπλοκη εγκυμοσύνη:

  • Υποξία του εμβρυϊκού εγκεφαλικού ιστού.
  • Λοιμώξεις (ερπητική, χλαμύδια, κρυπτοκοκκική).

Τα χοριοειδή πλέγματα στο έμβρυο σχηματίζονται την έκτη εβδομάδα. Ελλείψει νευρικών κυττάρων, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες σχηματισμού υγρών. Σταγόνες εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά το χτύπημα των δομών του αγγειακού πλέγματος οδηγούν στο σχηματισμό επιπρόσθετων κυστικών κοιλοτήτων.

Οι ψευδο-σχηματισμοί της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς αναπτύσσονται με την ίδια πιθανότητα. Τα περισσότερα απορροφώνται από 28 εβδομάδες. Η παθολογία σχηματίζεται στην αρχή της εντατικής ανάπτυξης του εμβρύου, όταν υπάρχουν προσωρινές παραβιάσεις της εμβρυογένεσης. Με τη γέννηση, η λειτουργία του εγκεφάλου κανονικοποιείται. Εάν οι σχηματισμοί επιμένουν μετά τη γέννηση, συνήθως η νοσολογία εξαφανίζεται εντός ενός έτους..

Ο κίνδυνος είναι ο συνδυασμός ψευδοκύστεων με άλλες αλλαγές στον εγκέφαλο:

  • Διαφρακτική κήλη;
  • Τρισωμία 18 χρωμόσωμα;
  • Διαφραγματικό αιμάτωμα;
  • Μικρογνωθία;
  • Omphalocele;
  • Υδροκεφαλία;
  • Κυστικό υγρό;
  • Βλάβες του νευρικού σωλήνα.
  • Σφυρί πόδια.

Παρουσία συνδυασμένων διαταραχών, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση - αυτή είναι η συλλογή αμνιακού υγρού για τη μετέπειτα μελέτη των χρωμοσωμάτων. Οι ψευδοκύστες με επιπρόσθετα στίγματα δυσεμβρυογένεσης αναπτύσσονται σε διάφορες κληρονομικές ασθένειες (Down, Edward).

Η αμνιοκέντηση θεωρείται ασφαλής για το παιδί, αλλά η διαδικασία είναι επεμβατική, επομένως εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η περιεκτική εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετων μεθόδων νευροαπεικόνισης:

  1. Νευροσκόπηση
  2. Μαγνητική τομογραφία (MRI);
  3. Υπολογιστική τομογραφία (CT).

Η εξέταση με υπερήχους είναι δυνατή σε βρέφη όρου όταν οι γραμματοσειρές καλύπτονται με λεπτό οστό ιστό. Στα νεογέννητα, οι αυλοί είναι ανοικτοί σε ακτίνες υπερήχων. Μέθοδοι αγγειογραφίας MR και CT χρησιμοποιούνται για την εξέταση των αγγείων του εγκεφάλου μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ψευδοκύστεων σε ενήλικες και νεογέννητα

Σε έναν ενήλικα, πολλές κυστικές κοιλότητες είναι σπάνιες. Οι μεμονωμένες κοιλότητες δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία, εάν δεν έχουν μολυνθεί, δεν υπάρχει αύξηση της δυναμικής παρατήρησης. Οι πραγματικές κύστεις σε ενήλικες διαγιγνώσκονται συχνότερα, λόγω τραυματισμών στο κρανίο, μολυσματικών ασθενειών, φλεγμονωδών διεργασιών.

Χαρακτηριστικά ψευδοκύστεων ενός νεογέννητου μωρού

Η διάγνωση ψευδοκυστικών σχηματισμών πραγματοποιείται σε ένα παιδί σε εκατό. Μετά τη γέννηση, συνταγογραφείται μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) για όλα τα πρόωρα μωρά, με περίπλοκο τοκετό, δυσκολίες στη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου στη μήτρα αναπτύσσεται μετά το άγχος που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώξεις, τη χρήση ναρκωτικών κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Οι ψευδοκύστες του αγγειακού πλέγματος βρίσκονται σε 14 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Προκειμένου να προσδιοριστεί προκαταρκτικά, να πραγματοποιηθεί δυναμική παρατήρηση σχηματισμών, ο υπέρηχος πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι κύστες χοριοειδούς πλέγματος σε ένα παιδί;

Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού ημισφαιρίων κατά την εμβρυογένεση είναι ο σχηματισμός αγγειακών πλεγμάτων. Δεν έχει διερευνηθεί ο σχηματισμός περιορισμένου εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός των δομών. Οι ψευδοκύστες δεν είναι επικίνδυνες για την υγεία, επομένως, δεν απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Δυναμική παρατήρηση, η θεραπεία συντήρησης επιταχύνει τη διαδικασία αυτοαπορρόφησης των κοιλοτήτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ψευδοκύστες δεν είναι επικίνδυνες. Η απουσία αύξησης του μεγέθους κατά τη δυναμική παρατήρηση οδηγεί σε θετικές προβλέψεις. Οι αναπτυσσόμενοι σχηματισμοί που έχουν προκύψει μετά από βαριά αιμορραγία είναι επικίνδυνοι. Τέτοιες δομές ανήκουν στον τύπο των πραγματικών κύστεων..

Διάγνωση κύστεων και ψευδοκύστεων του εγκεφάλου

Η σάρωση με υπερηχογράφημα του παρεγχύματος του εγκεφάλου είναι μια ασφαλής και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Ενδείξεις για εξέταση:

  • Υποξικές καταστάσεις;
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  • Επιπλοκή του τοκετού;
  • Ανήσυχη συμπεριφορά μωρών
  • Ύποπτη παθολογία ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η ανίχνευση ψευδοκυστικών κοιλοτήτων στα νεογέννητα δεν είναι δύσκολη. Εάν οι γραμματοσειρές είναι υπερβολικές, η εξέταση ιστών πραγματοποιείται με υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (CT και MRI).

Οι πονοκέφαλοι, ζάλη, μυϊκές κράμπες σε συνδυασμένη παρουσία κυστικών κοιλοτήτων απαιτούν συνδυασμένα διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης:

  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET);
  • Νευροσκόπηση
  • Εγκεφαλογραφία Doppler;
  • Εγκεφαλική σπινθηρογραφία;
  • Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού.

Μια περιεκτική μελέτη αποκαλύπτει συνδυασμένη παθολογία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Με τη βοήθεια της ενδοφλέβιας χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης, παρακολουθείται η κατάσταση των εγκεφαλικών αρτηριών, εντοπίζονται περιοχές αιμορραγίας, αιματώματα.

Εάν υπάρχουν υποψίες χρωμοσωμικών ανωμαλιών (νόσος Edward, νόσος Down), γίνεται αμνιοκέντηση - λήψη υλικού από το αμνιακό υγρό για γενετική εξέταση.

Καλέστε μας στο 8 (812) 241-10-46 από τις 7:00 έως τις 00:00 ή αφήστε ένα αίτημα στον ιστότοπο ανά πάσα στιγμή

Είναι μια ψευδοκύστη του εγκεφάλου επικίνδυνη σε ένα νεογέννητο και πώς να το ξεφορτωθεί

    Περιεχόμενο:
  1. Τι είναι μια ψευδοκύστη εγκεφάλου στα νεογνά
    1. Γιατί οι ψευδοκύστες εμφανίζονται στον εγκέφαλο ενός μωρού
    2. Γιατί είναι μια ψευδοκύστη επικίνδυνη;
    3. Πώς να αναγνωρίσετε μια ψευδοκύστη
    4. Η διαφορά μεταξύ μιας εγκεφαλικής κύστης και μιας ψευδοκύστης
  2. Πώς να αντιμετωπίσετε μια ψευδοκύστη του εγκεφάλου του κεφαλιού
    1. Τι να κάνετε εάν η ψευδοκύστη δεν έχει υποχωρήσει
    2. Λαϊκές θεραπείες για ψευδοκύστες του εγκεφάλου

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει συναίνεση για το πώς τα σημάδια ψευδοκύστης του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο διαφέρουν από μια συνηθισμένη κύστη. Κατά κανόνα, το κύριο κριτήριο είναι η παρουσία ή απουσία επιθηλιακής επένδυσης. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί με αυτόν τον όρο. Τι κρύβεται πίσω από την έννοια της ψευδοκύστης, είναι επικίνδυνη αυτή η απόκλιση για ένα παιδί;?

Τι είναι μια ψευδοκύστη εγκεφάλου στα νεογνά

Τόσο μια κύστη όσο και μια ψευδοκύστη είναι μια κοιλότητα γεμάτη με εξίδρωμα, ο ρόλος της οποίας είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή άλλες ουσίες. Οι ψευδοκύστες του εγκεφάλου στα νεογέννητα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τον τοκετό, υποξία του εμβρύου κ.λπ. Με επαρκή βοήθεια, η εκπαίδευση διαλύεται.

Γιατί οι ψευδοκύστες εμφανίζονται στον εγκέφαλο ενός μωρού

Ο καταλύτης είναι συχνά:

  1. Υποξία.
  2. Εγκεφαλική αιμορραγία.
  3. Διαταραχές του κυκλοφορικού λόγω ανεπαρκών θρεπτικών ουσιών για την ανάπτυξη ενός παιδιού.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η υποεπιδυτική ψευδοκύστη του εγκεφάλου σε νεογέννητα μωρά. Η παραβίαση συμβαίνει πάντα στο πλαίσιο της αιμορραγίας, μερικές φορές λόγω τραύματος κατά τη γέννηση. Οι λόγοι για το σχηματισμό μιας υποεμφυδικής ψευδοκύστης συνδέονται πάντα με ένα επίκτητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι με έναν συγγενή παράγοντα.

Γιατί είναι μια ψευδοκύστη επικίνδυνη;

Μια ψευδοκύστη έχει πάντα μια δευτερογενή αιτία ανάπτυξης. Ο καταλύτης για την εμφάνιση είναι τραύμα, έλλειψη οξυγόνου, δύσκολος τοκετός και όχι διαταραχές στη λειτουργία του σώματος.

Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για ψευδοκύστες του εγκεφάλου σε βρέφη. Αρκεί να επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο, να υποβληθείτε σε αποκαταστατική θεραπεία με στόχο την καταπολέμηση πιθανών επιπλοκών λόγω τραυματισμού.

Εάν, ένα χρόνο μετά τη γέννηση, ο σχηματισμός δεν εξαφανιστεί σε βρέφος, διαγνωστεί μια πραγματική κύστη. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται δια βίου διαβούλευση με έναν νευρολόγο..

Πώς να αναγνωρίσετε μια ψευδοκύστη

Η πιο ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση ανωμαλιών σε ένα μωρό είναι ένας υπέρηχος του εγκεφάλου. Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση είναι τραύμα κατά τη γέννηση, υποξία του εμβρύου και τυχόν διαταραχές στη συμπεριφορά του παιδιού. Υπερβολική δάκρυα, έλλειψη ύπνου κ.λπ..

Έχοντας ανακαλύψει ψευδοκύστες εγκεφαλικών αγγείων σε νεογέννητα, ο νευροπαθολόγος θα συνταγογραφήσει μια δεύτερη μελέτη για τον εντοπισμό της δυναμικής ανάπτυξης.

Κατά την επανεξέταση, δίνεται προσοχή στη μείωση του όγκου του νεοπλάσματος. Εάν οι διαστάσεις παραμείνουν ίδιες ή υπάρχει τάση αύξησης, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας για την πρόληψη της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών: επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους. Καθώς μεγαλώνετε, η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να αντικατασταθεί από μια μαγνητική τομογραφία.

Η διαφορά μεταξύ μιας εγκεφαλικής κύστης και μιας ψευδοκύστης

Αν και ορισμένα ιατρικά βιβλία αναφοράς δείχνουν ότι η κύρια διαφορά μεταξύ των διαγνώσεων είναι η παρουσία επιθηλιακής επένδυσης, δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί με αυτό..

Οι ψευδοκύστες των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου προσδιορίζονται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Εντοπισμός - οι ψευδο-σχηματισμοί βρίσκονται πάντα στην περιοχή των πλευρικών γωνιών του πρόσθιου κέρατος ή των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου. Μια κοιλότητα μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ του οπτικού φυματίου και του πυρήνα του πτερυγίου. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για μια πραγματική κύστη.
  • Αιτιολογία - η αιτία έχει πάντα δευτερεύοντα ή επίκτητο χαρακτήρα και δεν καθορίζεται από γενετική προδιάθεση. Έτσι, μια ψευδοκύστη πολλαπλών θαλάμων εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας, με υποξία του εμβρύου, οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη.

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την πραγματική κύστη από ψευδοκύστη, μόνο ένας ειδικός μπορεί μετά από διάγνωση υπερήχων.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια ψευδοκύστη του εγκεφάλου του κεφαλιού

Δεν απαιτείται θεραπεία ψευδοκύστεων σε παιδιά. Συνήθως, η εκπαίδευση πραγματοποιείται από μόνη της κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού: η ψυχική, συναισθηματική και σωματική του κατάσταση δεν επηρεάζεται.

Για να το παίξετε ασφαλές, ένας νευροπαθολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει Actovegin ή ένα παρόμοιο φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Αλλά αν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ο κυστικός σχηματισμός παρέμεινε αμετάβλητος, η ενδοκρανιακή πίεση αυξήθηκε, ιατρική, σύμφωνα με ενδείξεις, θα χρειαστεί χειροκίνητη θεραπεία.

Τι να κάνετε εάν η ψευδοκύστη δεν έχει υποχωρήσει

Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση ψευδοκύστης ήταν λανθασμένη. Τα λάθη είναι σπάνια, αλλά συμβαίνουν. Αφού καθορίσει την ακριβή διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τα συμπτώματα του σχηματισμού και καθορίζει τις συνέπειες της νόσου..

Η πιθανότητα επιρροής στην ανάπτυξη του παιδιού, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστη, αλλά εάν η κυστική κοιλότητα υπερβαίνει το επιτρεπόμενο μέγεθος, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά..

Το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να προσδιορίσει τις αιτίες της εκπαίδευσης. Η θεραπεία κατευθύνεται κυρίως κατά των καταλυτών ανωμαλιών και της καταπολέμησης των συμπτωμάτων της νόσου. Η πορεία της θεραπείας στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού. Η ομοιοπαθητική μπορεί να είναι ευεργετική, αλλά συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.

Λαϊκές θεραπείες για ψευδοκύστες του εγκεφάλου

Οι λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία ενός παιδιού πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Τα περισσότερα φαρμακευτικά φυτά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τη χρήση.

Οι δίσκοι και τα αφέψημα βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων εάν ο σχηματισμός έχει φτάσει στο μέγιστο του μέγεθος. Τα λουτρά με βότανα ανακουφίζουν την ένταση των μυών και είναι ένας καλός χαλαρωτικός και χαλαρωτικός παράγοντας. Ένα αφέψημα του κραταίγου, το οποίο έχει εξαιρετική γεύση, θα βοηθήσει το παιδί.

Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί το St. John's wort, το οποίο βοηθά τους ενήλικες με παρόμοια προβλήματα! Για ένα παιδί, το γρασίδι είναι ένα ισχυρό δηλητήριο. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μέθοδο μη παραδοσιακής θεραπείας, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Παγκρεατικές κύστεις

Οι παγκρεατικές κύστεις είναι κλειστές κοιλότητες ή συσσωρεύσεις υγρού που περιορίζονται από μια κάψουλα με τη μορφή κοιλοτήτων που βρίσκονται τόσο στον ίδιο τον αδένα όσο και στους γύρω ιστούς, αλλά συνδέονται άμεσα με αυτό. Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορες ηλικιακές ομάδες. Παρατηρούνται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Οι κύστεις RV είναι σπάνιες ασθένειες.

Αιτιολογία και παθογένεση. Διάκριση μεταξύ συγγενών (δυσοντογενετικών) και επίκτητων κύστεων, καθώς και αληθινών και ψευδών κύστεων του παγκρέατος.

Οι συγγενείς κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δυσπλασιών του ιστού του παγκρέατος και του συστήματος αγωγών.
Οι επίκτητες παγκρεατικές κύστεις είναι συγκρατητικές, εκφυλιστικές (μετα-νεκρωτικές), πολλαπλασιαστικές και παρασιτικές. Οι κύστες κατακράτησης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της στερέωσης μεγάλων ή μικρών εκκριτικών αγωγών του αδένα, επίμονης απόφραξης του αυλού τους από ουλές, πέτρες, όγκους και στασιμότητα των εκκρίσεων σε αυτά. Εκφυλιστικές κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του αδένα κατά τη διάρκεια της παγκρεατικής νέκρωσης, του τραύματος, της αιμορραγίας και της διαδικασίας του όγκου. Μετά τη νέκρωση ή τη φλεγμονή του παγκρέατος, ο σχηματισμός κύστεων προωθείται από σκληρωτικές αλλαγές που εμποδίζουν την απορρόφηση των εκκρίσεων μέσω του λεμφικού σωλήνα. Πάνω από την απόφραξη του αγωγού, σχηματίζεται μια ιερή διαστολή. Οι κύστεις φτάνουν μερικές φορές στο μέγεθος του κεφαλιού ενός παιδιού [AA. Kurygin et al, 1998].

Οι πολλαπλασιαστικές κύστες είναι νεοπλάσματα της κοιλότητας. Αυτές οι κύστεις περιλαμβάνουν κυσταδενώματα, κυστεανοκαρκινώματα.

Οι παράσιτες κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με προνύμφες παρασίτων (εχινόκοκκος, κυστικέρκος).
Οι αληθινές κύστεις περιλαμβάνουν: συγγενείς δυοντογενετικές παγκρεατικές κύστεις, κύστες επίκτητης κατακράτησης, κυστεδενώματα και κυστεδενοκαρκινώματα. Οι πραγματικές κύστες αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των παγκρεατικών κύστεων. Σε αντίθεση με τα ψεύτικα, συνήθως δεν φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη και είναι συχνά τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ψεύτικες κύστεις (ψευδοκύστες, κυστεοειδή) είναι πιο συχνές (80% όλων των κύστεων). Σχηματίζονται μετά από οξεία καταστροφική παγκρεατίτιδα ή παγκρεατικό τραυματισμό, συνοδευόμενη από νέκρωση εστιακού ιστού, καταστροφή των τοιχωμάτων των αγωγών, απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού και αιμορραγίες έξω από τον αδένα. Για να αποσαφηνιστεί ο παθογενετικός μηχανισμός της έναρξης του κυστικού σχηματισμού, η αναμνησία είναι σημαντική.

Παθολογική ανατομία. Οι αληθινές κύστεις, σε αντίθεση με τις κύστεις, έχουν κάψουλα συνδετικού ιστού και επιθηλιακή επένδυση στην εσωτερική επιφάνεια. Αυτές οι κύστεις αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των παγκρεατικών κύστεων. Σε αντίθεση με τα αληθινά τοιχώματα ψευδών κύστεων, είναι συμπιεσμένο περιτόναιο και ινώδης ιστός. Οι ψευδείς κύστεις, σε αντίθεση με τις αληθινές από το εσωτερικό, δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση, αλλά αντιπροσωπεύονται από ιστό κοκκοποίησης. Η κοιλότητα ψευδών κύστεων γεμίζει συνήθως με ορώδες υγρό αναμεμιγμένο με αίμα και νεκρωτικούς ιστούς. Η φύση των υγρών περιεχομένων είναι διαφορετική, μερικές φορές πυώδης.

Το εξίδρωμα περιέχει ένα μείγμα αλλοιωμένου αίματος και θρόμβων, PS (ένζυμα), προϊόντα κυτταρικής διάσπασης και συχνά ασβεστίου από ανθρακικό οξύ και φωσφορικό οξύ. Μια ψευδοκύστη μπορεί να εντοπιστεί στο κεφάλι, το σώμα και την ουρά του παγκρέατος και να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Με ψευδείς κύστεις, η ποσότητα του περιεχομένου μπορεί να φτάσει τα 1-2 λίτρα ή περισσότερο. Μεγάλες ψευδοκύστες μπορούν να εξαπλωθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις: προς τα εμπρός και προς τα πάνω προς το χαμηλότερο άρωμα, ωθώντας το συκώτι προς τα πάνω και το στομάχι προς τα κάτω, προς το γαστροκολικό σύνδεσμο, ωθώντας το στομάχι προς τα πάνω και το εγκάρσιο OC προς τα κάτω, μεταξύ των μεσεντέριων φύλλων του εγκάρσιου OC, μετατοπίζοντας το τελευταίο πρόσθια, τελικά, στο κάτω πάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας, μετατοπίζοντας το εγκάρσιο OC προς τα πάνω και το TC οπίσθια και προς τα κάτω.

Τα κυστεδανώματα είναι όγκοι του αδενικού ιστού που μπορούν να προκαλέσουν εκκρίσεις. Το τοίχωμα αυτών των κύστεων είναι επενδεδυμένο με ένα κυλινδρικό επιθήλιο που σχηματίζει πολλές θηλές. Κάτω από το επιθήλιο είναι ένας πλούσιος σε αγγεία συνδετικός ιστός με περιοχές του αδενικού ιστού να αναπτύσσονται σε αυτό. Τα κυστεδανώματα μπορούν να συνενωθούν και να σχηματίσουν κυτταρώματα πολλαπλών θαλάμων, φτάνοντας σε μεγάλο μέγεθος και περιέχουν σημαντική ποσότητα (έως αρκετά λίτρα) ενός διαυγούς ή ελαφρώς θολού υγρού πλούσιου σε ένζυμα. Τα κυστεδανώματα είναι είτε καλοήθη είτε εκφυλισμένα σε κυστεδενοκαρκίνωμα.

Στο πάγκρεας υπάρχουν επίσης συγγενείς δερματοειδείς και εχινοκοκκικές κύστες. Οι ψεύτικες κύστεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματικών αιμορραγιών και νεκρωτικών διεργασιών στο πάγκρεας είναι σημαντικής σημασίας. Μια αναπτυσσόμενη κύστη εισάγεται μεταξύ διαφόρων οργάνων: στομάχου και εγκάρσιου OC, στομάχου και ήπατος. Οι κύστες που κρέμονται σε ένα πεντάλ μπορεί να βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κλινική και διαγνωστικά. Μικρές κύστεις μπορεί να διαρρεύσουν χωρίς συμπτώματα και βρίσκονται μόνο στον πίνακα ξεμπλοκαρίσματος. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν η κύστη γίνεται μεγάλη και προκαλεί πίεση και μετατόπιση γειτονικών οργάνων. Η κύστη RV μπορεί να έχει διαφορετική σύνταξη (Εικόνα 19). Σχετικά μεγάλες κύστεις προκαλούν αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, σταθερό ή περιοδικό θαμπό πόνο στο άνω μισό του, που ακτινοβολεί στο πίσω και το αριστερό μισό του σώματος.

Μεγάλες ψευδείς κύστες εκδηλώνονται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές παροξυσμικής φύσης, δυσπεπτικά συμπτώματα, εξασθενημένη γενική κατάσταση (αδυναμία, απώλεια βάρους, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), την παρουσία ψηλαφητού όγκου που μοιάζει με όγκο στην κοιλιά. Οι πόνοι είναι συχνά παροξυσμικοί, εκρήγνυνται και περικυκλώνονται στη φύση, εξαιτίας αυτών, οι ασθενείς αναγκάζονται να πάρουν λυγισμένη ή γόνατο-αγκώνα. Πολύ σοβαρός πόνος εμφανίζεται όταν η κύστη ασκεί πίεση στο ηλιακό και το κοιλιακό πλέγμα. Μερικές φορές, ακόμη και με τεράστιες κύστεις, ο πόνος είναι ασήμαντος και στη συνέχεια οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για αίσθημα πίεσης στην επιγαστρική περιοχή. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ασταθή κόπρανα κ.λπ..

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία όγκου-τύπου σχηματισμού στην άνω κοιλιακή χώρα. Με μεγάλες κύστεις, μπορούν να ανιχνευθούν ήδη κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης. Κατά την ψηλάφηση στις επιγαστρικές, περιμετρικές περιοχές ή στο δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο, προσδιορίζεται ο σχηματισμός ενός οβάλ ή στρογγυλού σχήματος με καθαρά όρια και λεία επιφάνεια. Συχνά παρατηρείται μια σταδιακή, αργή πορεία. Μερικές φορές υπάρχει μια πιο οξεία εξέλιξη της διαδικασίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, η κύστη σε σύντομο χρονικό διάστημα φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, προκαλώντας σοβαρές λειτουργικές διαταραχές από άλλα όργανα και συνοδεύεται από επιπλοκές (αιμορραγίες στην κοιλότητα της κύστης, εξάντληση, ρήξεις της κύστης με ανάπτυξη περιτονίτιδας, εξωτερικών και εσωτερικών συριγγίων, συστροφή του ποδιού και κακοήθης εκφυλισμός). Μεγάλες κύστες ανιχνεύονται ως κυμαινόμενος όγκος.

Οι κύστες μπορούν να ασκήσουν πίεση στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο και στην εγκάρσια OC και να τις εκτοπίσουν, να συμπιέσουν τον αριστερό ουρητήρα (υδρονέφρωση), CBD και μεγάλα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν η κύστη οδηγεί σε ατροφία του ιστού του παγκρέατος, συνδυάζεται με παγκρεατίτιδα ή διαταράσσει την εκροή έκκρισης, τότε υπάρχει απώλεια εξωτερικής έκκρισης του παγκρέατος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι διαταραχές του πεπτικού και του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι μελέτες του δωδεκαδακτύλου, τα ένζυμα αίματος και ούρων αποκτούν διαγνωστική αξία..

Οι κύστες που βρίσκονται μεταξύ του ήπατος και του στομάχου μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένες ως ηπατική ηχακοκοκκίαση ή αυξημένη VF. Όταν η κύστη μεγαλώνει προς τα αριστερά, μπορεί να προσομοιώσει μια κύστη ή όγκο του αριστερού νεφρού, την υδρονέφρωση και να εκληφθεί ως μια διευρυμένη σπλήνα. Όταν η κύστη βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή, είναι εύκολο να το κάνετε λάθος για ένα νεόπλασμα του στομάχου, την κεφαλή του παγκρέατος ή μια φλεγμονώδη διήθηση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα κλινικής εξέτασης και τα αποτελέσματα ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Η διάγνωση επηρεάζεται επίσης από την ανίχνευση ενός κυμαινόμενου όγκου στην άνω κοιλιακή χώρα. Το LI δείχνει μια μικρή αύξηση στην ποσότητα των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα, και μερικές φορές τη μείωση τους στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου. Συγκεκριμένα ένζυμα βρίσκονται συχνά σε στίγματα.

Σε RI με την επιβολή πνευμοπεριτοναίου, το στομάχι ωθείται, εγκάρσια ΟΚ πρόσθια και προς τα πάνω από τη συνήθη θέση. Η CT (Εικόνα 20) και ο υπέρηχος είναι σημαντικοί στη διάγνωση παγκρεατικών κύστεων. Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, εντοπίζεται ένας σχηματισμός γεμάτος με υγρό που σχετίζεται με το πάγκρεας. Σε ασαφείς περιπτώσεις, η διάγνωση διευκρινίζεται από μια δοκιμαστική λαπαροτομία. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με έναν όγκο του παγκρέατος, ένα ανεύρυσμα αορτής, έναν όγκο των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, έναν όγκο και μια ηπατική κύστη, υδρονέφρωση και έναν όγκο των νεφρών, μια μεσεντερική κύστη του εγκάρσιου OC.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Για μεγάλες παγκρεατικές κύστεις, η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας καθορίζεται από τον τύπο της κύστης, τη θέση και το μέγεθός της. Ριζική χειρουργική επέμβαση - εκτομή της πληγείσας περιοχής του παγκρέατος ή εξαφάνιση της κύστης. Με ψευδείς κύστες, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από γειτονικά όργανα, αυτές οι επεμβάσεις είναι ανέφικτες.

Στις παγκρεατικές ψευδοκύστες, χρησιμοποιούνται συχνότερα αποχετεύσεις και η εσωτερική αποστράγγισή τους. Για κύστες που βρίσκονται στην ουρά του παγκρέατος, εμφανίζεται κυστεογαστροστομία (Εικόνα 21), η οποία συνίσταται στη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ της κύστης και του στομάχου. Για μικρές κύστες που εντοπίζονται στην κεφαλή του παγκρέατος, πραγματοποιείται διαδερμική νεφρική κυστεοδωδενοστομία (δημιουργώντας αναστόμωση μεταξύ της κύστης και του δωδεκαδακτύλου). Σε περίπτωση τεράστιων κύστεων που προέρχονται από το σώμα και την κεφαλή του παγκρέατος, γίνεται αναστόμωση μεταξύ της κύστης και του βρόχου της νήστιδας που απενεργοποιήθηκε σύμφωνα με τον Roux. Σε περίπτωση ρήξεων της κύστης που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, μια σηπτική κατάσταση που προκαλείται από την υπερβολή της κύστης, πραγματοποιείται χειρουργική επεξήγηση (εξωτερική αποστράγγιση της κύστης ράβοντας τα τοιχώματά της στο βρεγματικό περιτόναιο και το δέρμα).

Επί του παρόντος, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης σπάνια χρησιμοποιείται. Το αποτέλεσμα των χειρουργικών επεμβάσεων για κύστες είναι συνήθως ευνοϊκό. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας και τη φύση των οργανικών αλλαγών σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Με κατακράτηση και ψευδοκύστες του παγκρέατος, η πιο κοινή παρέμβαση είναι η εσωτερική αποστράγγιση. Με μια συγγενή κύστη του αδένα ή το κυσταδένωμα, αυτή η επέμβαση θεωρείται ένα μεγάλο τακτικό λάθος. Τα δεδομένα αναμονής, η σύνθετη προεγχειρητική και ενδοεγχειρητική έρευνα με υπερηχογράφημα, CT, ακτίνες Χ και μεθόδους ιστολογικής έρευνας συμβάλλουν στην αποφυγή αυτού του σφάλματος [MV Danilov, 1995 Α.Α. Kurytin et al, 1998].

Με συγγενείς παγκρεατικές κύστεις, αποκόπτονται, αφήνοντας την περιοχή του συνδετικού ιστού στην επιφάνεια του αδένα, και η επιθηλιακή επένδυση αφαιρείται ή μετουσιώνεται με αλκοόλ ή δέσμη λέιζερ [ΟΒ. Milonov et al, 1990]. Σε περίπτωση παγκρεατικών κύστεων, θεωρείται ακατάλληλο να περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αναβάλλετε τη χειρουργική αγωγή σε μεταγενέστερη ημερομηνία, καθώς με παρατεταμένη αναβολή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές (ρήξη της κύστης, εξάτμιση της κοιλότητας της και αιμορραγική αιμορραγία στον αυλό της κύστης), παρουσία των οποίων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εξωτερική αποστράγγιση. κύστεις, η οποία συχνά συνοδεύεται από μετεγχειρητικές επιπλοκές και δίνει αρνητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η εσωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται με τον αυλό του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του TC (βλ. Εικόνα 18).

Θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η τελευταία επιλογή, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατή η εφαρμογή των βασικών αρχών της εσωτερικής αποστράγγισης της κύστης: ένα ευρύ μήνυμα για επαρκή εκροή του περιεχομένου της κύστης, αναστόμωση στον κάτω πόλο της κύστης, εφαρμογή της με ομοιόμορφα διακεκομμένα ράμματα για την αποφυγή παραμόρφωσης της αναστόμωσης. Κατά την απομόνωση ενός τμήματος της νήστιδας, η ίδια αρχή χρησιμοποιείται με την εκτέλεση μιας παγκρεατοεγκεανωναστομάτωσης. Η αναστόμωση με τον αυλό του στομάχου θεωρείται επικίνδυνη λόγω της εισόδου του FS στον αυλό της κύστης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, η οποία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει..

Η αποστράγγιση των κύστεων στο δωδεκαδάκτυλο πραγματοποιείται συνήθως όταν εντοπίζονται στην περιοχή της κεφαλής και με μικρές κύστεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση ολοκληρώνεται περνώντας έναν λεπτό ρινογαστροδωδεκαδακτυλικό ανιχνευτή μέσω της αναστόμωσης στον αυλό της κύστης για την απολύμανση της κοιλότητας της κύστης και τον έλεγχο των ακτίνων Χ πάνω από αυτήν. Ο ανιχνευτής αφαιρείται συνήθως μετά από 7 ημέρες. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στον αυλό της κύστης (συχνά παρατηρείται σε μετα-νεκρωτικές κύστες), ενδείκνυται επείγουσα επέμβαση. Μετά το άνοιγμα της κύστης, η κοιλότητά της αποστραγγίζεται και εντοπίζονται οι πηγές αιμορραγίας. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται εκτομή του στομάχου με σπληνεκτομή, καθώς μπορεί να ξεσπάσει ράμματα και να συνεχιστεί η αιμορραγία.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο αδένας με κύστη, τότε το αιμοφόρο αγγείο ράβεται και η κοιλότητα της κύστης αποστραγγίζεται προς τα έξω έτσι ώστε να μπορεί να ασκηθεί έλεγχος. Για μικρές κύστες κατακράτησης, αποστραγγίζονται εσωτερικά από το δωδεκαδάκτυλο ή TC με ταυτόχρονη αποστράγγιση του παγκρεατικού πόρου. Πρόσφατα, με την ανάπτυξη υπερήχων και αξονικής τομογραφίας, κατέστη δυνατή η παραγωγή αποστράγγισης παρακέντησης μετεκρωτικών κύστεων προς τα έξω υπό τον έλεγχο αυτών των μελετών [ΟΒ. Milonov et al, 1990; Μ.Β. Danilov et al, 1996]. Υπήρξαν επίσης αναφορές για τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου εσωτερικής αποστράγγισης παγκρεατικών κύστεων μέσω του τοιχώματος του στομάχου, η οποία πραγματοποιείται με θερμοπηκτικούς καθετήρες.
Μεταβείτε στη λίστα συντομογραφιών

Παγκρεατική ψευδοκύστη (K86.3)

Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Περίοδος ροής

Σχηματίστηκε 1-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας.

- Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / για iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / για iOS

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Η περιγραφή χρησιμοποιεί τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Εντοπισμός:
- στο κεφάλι του στομάχου (15%)
- στο σώμα και την ουρά (85%).

2. Αριθμός:
- μονόκλινο;
- πολλαπλούς.

Μέγεθος 3:
- μικρό;
- μεγάλο;
- γίγαντας.

4. Επιπλοκές (βλ. Σχετική ενότητα).

Αιτιολογία και παθογένεση

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Η παρουσία ψευδοκύστεων θα πρέπει να υποτεθεί παρουσία των ακόλουθων εκδηλώσεων:

Διαγνωστικά

1. Το γεγονός της διάγνωσης της παγκρεατίτιδας.

3. Η τοπογραφία του υπολογιστή είναι πιο ευαίσθητη από τον υπέρηχο. Το CT επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση ψευδοκύστεων. Επιπλέον, είναι δυνατή η παρακέντηση και η αποστράγγιση των ψευδοκύστεων υπό έλεγχο CT..

4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Υπάρχουν λίγα δεδομένα σχετικά με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση ψευδοκύστεων, αλλά καθιστούν δυνατή την ταξινόμηση της μεθόδου ως απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας. Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι του MDCT (υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών ανιχνευτών) στην εκτίμηση των συσσωρεύσεων περιπακρεατικών υγρών είναι ότι οι στερεές εγκλείσεις μπορούν να εκτιμηθούν ευκολότερα χρησιμοποιώντας MRI. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της συσσώρευσης υγρών που προκαλείται από παγκρεατίτιδα από άλλες κυστικές βλάβες και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επιλογή των μεθόδων αποστράγγισης που θα χρησιμοποιηθούν. Ένα άλλο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι δεν χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία..
Κατά την αντίθεση, η χρήση αλληλουχιών με στάθμιση Τ2 μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την αξιολόγηση του παγκρέατος, καθώς και για την παρουσία υγρού μέσα στο παγκρεατικό παρέγχυμα (αυτό το γεγονός υποδηλώνει νέκρωση).
Έτσι, η μαγνητική τομογραφία προσφέρει διαγνωστικές δυνατότητες παρόμοιες με το MDCT, αλλά με καλύτερες εικόνες από πέτρες και το σύστημα παγκρέατος και χοληφόρων πόρων..
Τα μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνουν το απρόσιτο..

Εργαστηριακή διάγνωση

1. Προσδιορισμός της δραστικότητας αμυλάσης στη δυναμική.
Συνήθως, η δραστικότητα αμυλάσης αυξάνεται 2-12 ώρες μετά την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων και σταδιακά μειώνεται μετά από 3-5 ημέρες. Η επίμονη αύξηση της δραστηριότητάς της με την υποχώρηση της οξείας παγκρεατίτιδας υποδηλώνει την παρουσία ψευδοκύστης.
Η αύξηση της αμυλάσης μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες βλάβες. Για παράδειγμα, ασθένειες των σιελογόνων αδένων, των πνευμόνων, των σαλπίγγων, της χοληδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου, ορισμένων κύστεων των ωοθηκών. με όγκους των πνευμόνων, του παχέος εντέρου, των ωοθηκών.
Αύξηση της αμυλάσης και της λιπάσης μπορεί να αναπτυχθεί απουσία κλινικών συμπτωμάτων οξείας παγκρεατίτιδας. Για παράδειγμα, για όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου (διάτρηση, καρδιακή προσβολή, απόφραξη) ή μειωμένη απέκκριση ενζύμων στα ούρα (νεφρική ανεπάρκεια).
Η μακροαμυλαιμία παρατηρείται όταν η αμυλάση συνδυάζεται με IgA. Τέτοια σύμπλοκα είναι μεγάλου μεγέθους και δεν φιλτράρονται από τα νεφρά, συσσωρεύονται στο αίμα. Έτσι, η δραστηριότητα της αμυλάσης στο αίμα παραμένει υψηλή και στα ούρα - χαμηλή. Επίσης, ο ρυθμός κάθαρσης αμυλάσης παραμένει χαμηλός σε σχέση με την κάθαρση κρεατινίνης.

2. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά υφίστανται επίσης υγρό που λαμβάνεται με διάτρηση ψευδοκύστης. Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία (συμπεριλαμβανομένων των άτυπων), η βακτηριακή σπορά πραγματοποιείται.

Διαφορική διάγνωση

Επιπλοκές

1. Δευτερογενείς λοιμώξεις -10%. Το CT απεικονίζεται από την παρουσία φυσαλίδων αερίου στην κοιλότητα ψευδοκύστης στο 30-40% των περιπτώσεων.

2. Κενό -3%. Έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Μπορεί να συμβεί με την κλινική οξείας κοιλιάς. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις αρχικά ασυμπτωματικών ασκιτών ή υπεζωκοτικής συλλογής.

3. Παγκρεατικός ασκίτης. Η πηγή υγρού είναι η ψευδοκύστη στο 70%, ο παγκρεατικός πόρος στο 10-20%. Μια εργαστηριακή μελέτη ασκητικού υγρού αποκαλύπτει μεγάλη ποσότητα αμυλάσης και πρωτεΐνης σε αυτό.

4. Τα συρίγγια είναι κυρίως συνέπεια της διαδερμικής αποστράγγισης της ψευδοκύστης. Κατά κανόνα, κλείνουν μόνοι τους. Εάν υπάρχει σημαντική απόρριψη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

5. Απόφραξη της ψευδοκύστης διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, κατώτερης φλέβας, ουροποιητικής οδού. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

6. Ίκτερος - 10%. Προκαλείται από απόφραξη της εξωηπατικής χολικής οδού, στένωση του κοινού χολικού αγωγού, νόσος της χολόλιθου.

7. Ψευδοανευρύσμα -10%. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας σε ψευδοκύστη, εάν διαβρώνει τα αγγεία της δικής της κάψουλας ή γειτονικών αγγείων. Οπτικά, η ψευδοκύστη αυξάνεται απότομα στο μέγεθος, εμφανίζονται πόνοι ή εντείνονται, εμφανίζονται διαρροές αίματος στο δέρμα στην περιοχή εντοπισμού της ψευδοκύστης, εμφανίζονται κλινικά και εργαστηριακά σημάδια αιμορραγίας. Εάν η ψευδοκύστη συνδέεται με τον παγκρεατικό πόρο, τότε η αιμορραγία σε αυτό οδηγεί σε μαζική γαστρεντερική αιμορραγία με αιματηρό εμετό και / ή μελένα. Όταν ρήξη ψευδοανευρύσματος, η αιμορραγία αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία

φαρμακευτική αγωγή

1. Διορισμός της οκρεοτίδης στο σχηματισμό συριγγίου (το ζήτημα παραμένει αμφιλεγόμενο).

2. Αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του ενδοαγγειακού υγρού σε περίπτωση αιμορραγίας.

Χειρουργικός

1. Διαδερμική αποστράγγιση μέσω καθετήρα.

Ενδείξεις:
- ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο (κλίμακες APACHE, GLSGO)
- ανωριμότητα ψευδοκύστης
- λοίμωξη ψευδοκύστη
- προηγούμενη σαφής οπτικοποίηση της ανατομίας των αγωγών με χρήση ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP) ή μαγνητικού συντονισμού χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (MRCP).

2. Ενδοσκοπική αποστράγγιση.

Ενδείξεις:
- μικρές ψευδοκύστες
- εντοπισμός της ψευδοκύστης στο κεφάλι του παγκρέατος.

3. Χειρουργική αποστράγγιση.

Ενδείξεις:
- αναποτελεσματικότητα της διαδερμικής και ενδοσκοπικής αποστράγγισης ·
- πολλαπλές ψευδοκύστες
- γιγαντιαίες ψευδοκύστες
- άλλες επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας
- ύποπτος όγκος.

Ενδείξεις: για παγκρεατικό ασκίτη.

Η αποστράγγιση υγρών σχηματισμών που δεν έχουν σχηματιστεί σε κύστη δεν είναι πάντα απαραίτητη. Τέτοιες συσσωρεύσεις υγρών σχηματίζονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας με σοβαρότητα άνω του μέσου όρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις (65%), η συλλογή υποχωρεί εντός 6 εβδομάδων. Η συλλογή δεν συνδέεται συνήθως με τους παγκρεατικούς πόρους, επομένως η συγκέντρωση ενζύμων σε αυτήν είναι σχετικά χαμηλή.
Εάν ο σχηματισμός (μη μορφοποιημένος ψευδοκύστης) επιμένει για περισσότερο από 6 εβδομάδες και προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις (πόνος, ίκτερος, πυρετός κ.λπ.), πρέπει να σκεφτούμε επιπλοκές (απόφραξη, λοίμωξη) και να επιλέξουμε τακτικές όπως με μια σχηματισμένη ψευδοκύστη.

Τι είναι μια παγκρεατική ψευδοκύστη και πώς αντιμετωπίζεται?

Η συνάφεια του θέματος αυτού του άρθρου οφείλεται στην ετήσια αύξηση στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας στον πληθυσμό. Η παθολογία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Η παγκρεατίτιδα έχει πολύ σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης ψευδοκύστης μακροπρόθεσμα. Τι είναι και πώς να το διορθώσετε - διαβάστε παρακάτω.

Τι είναι ψευδοκύστη

Μια ψευδοκύστη του παγκρέατος είναι ένας σχηματισμός γεμάτος με υγρά. Περιέχει ένζυμα και βρίσκεται στον ιστό του οργάνου ή δίπλα του. Στους άνδρες, η κατάχρηση οινοπνεύματος θεωρείται επιβαρυντικός παράγοντας για το σχηματισμό ψευδοκύστεων και στις γυναίκες - ασθένεια χολόλιθου και υποσιτισμός.

Διαφορές από μια συνηθισμένη κύστη: μορφολογία

Η κύστη και η ψευδοκύστη του παγκρέατος διαφέρουν μεταξύ τους στη δομή τους. Οι κύστες είναι αληθινοί σχηματισμοί, έχουν εσωτερική επένδυση με επιθήλιο. Οι ψευδοκύστες θεωρούνται ψευδείς νεοπλάσματα, στερούνται επιθηλιακής επένδυσης, βασίζονται σε ινώδη ιστό. Μπορείτε να τα ξεχωρίσετε στο στάδιο της διάγνωσης υπερήχων - αυτό εξαρτάται από την εξειδίκευση ενός έμπειρου ειδικού.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι παγκρεατικοί ψευδοκύστες συνήθως σχηματίζονται σε άτομα που έχουν ήδη κάποιο είδος παθολογίας αυτού του οργάνου. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την εμφάνιση περιλαμβάνουν:

  1. Οξείες και χρόνιες μορφές παγκρεατίτιδας. Εάν υπάρχουν πολλοί ψευδείς σχηματισμοί, τότε μερικοί από αυτούς μπορεί να εξαφανιστούν καθώς η σοβαρότητα της διαδικασίας μειώνεται, αλλά τα υπόλοιπα θα δώσουν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα..
  2. Τραυματική βλάβη στον αδένα και τους αγωγούς. Η ακεραιότητα του παρεγχύματος οργάνων διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστεί ψευδή κύστη στο σημείο της βλάβης.
  3. Αιμορραγίες στο παρέγχυμα του οργάνου (αγγειακή παθολογία, τραύμα κ.λπ.).
  4. Παρεγχυματική νέκρωση οργάνων (μετανεκρωτική παγκρεατική κύστη).

Συμπτώματα και σημεία

Οι εκδηλώσεις ψευδοκυστικών οργάνων μπορεί να είναι διαφορετικές. Όλα εξαρτώνται από το σχήμα, το μέγεθος και τον εντοπισμό τους, τη συμπίεση των γειτονικών αγγείων και των νεύρων. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας ψευδοκύστης είναι:

  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή (ο ασθενής συχνά δυσκολεύεται να τα περιγράψει).
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, με μεγάλο όγκο, ο σχηματισμός μπορεί να είναι ψηλαφητός.
  • αίσθημα δυσφορίας, βαρύτητα στην κοιλιά
  • δυσπεψία.

Οι ψευδοκύστες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

  • αποφρακτικό ίκτερο (στασιμότητα της χολής λόγω συμπίεσης των αγωγών).
  • Απαλοιφή ψευδοκύστης - απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την αποφυγή ρήξης του παθολογικού σχηματισμού.
  • πρωτοποριακή εκπαίδευση, η έκχυση του περιεχομένου της στις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες.
  • Αιμορραγία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς, στην κλινική εικόνα της νόσου και στην εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία ψευδοκύστης του αδένα, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης.

Απαιτείται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό σημείων βλάβης στο πάγκρεας: εξετάζουν το επίπεδο των ενζύμων και τις τιμές που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Από οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, εξέταση του περιεχομένου της ψευδοκύστης.

Ο υπέρηχος θεωρείται μία από τις πιο προσιτές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για τη διάγνωση της νόσου ενός ασθενούς. Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού, αλλά γενικά, η ευαισθησία της μεθόδου είναι από 88 έως 100%. Η παρακέντηση της εκπαίδευσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων: το περιεχόμενο που προκύπτει εξετάζεται περαιτέρω σε μικροβιολογικό εργαστήριο.

Προς το παρόν, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται ενεργά: η συσκευή σάς επιτρέπει να τραβάτε εικόνες υψηλής ποιότητας με καλή ανάλυση και τα ειδικά προγράμματα εμφανίζουν μια ογκομετρική εικόνα της επιθυμητής περιοχής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν από τη χειρουργική θεραπεία για τον προσδιορισμό του τύπου παρέμβασης και εντοπισμού της ψευδοκύστης.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία ψευδών κύστεων. Όλα έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους: ο γιατρός επιλέγει το καλύτερο, με βάση τα χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης..

Αποχέτευση-απορροή

Οι χειρουργικές μέθοδοι είναι η βάση για την εξάλειψη των ψευδοκύστεων. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται να πραγματοποιείται όταν:

  • επιπλοκές (νέκρωση, λοίμωξη ψευδοκύστη)
  • συνδυασμός ψευδοκύστεων και παθολογίας του παγκρεατικού πόρου.
  • διαθεσιμότητα στοιχείων για κυστική νεοπλασία ·
  • συνδυασμός εκπαίδευσης με στένωση του αυλού της χολικής οδού.

Είναι δυνατή η εξωτερική και εσωτερική αποστράγγιση. Συχνά, η αναστόμωση συνδυάζεται με μερικές επιλογές για εξωτερική αποστράγγιση: αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα της επέμβασης και μειώνει τη συχνότητα των επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και εκτομή

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αντιμετώπισης παγκρεατικών ψευδοκύστεων, χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές επεμβάσεις (μέσω μίνι πρόσβασης). Οι ασθενείς αναρρώνουν από αυτούς πολύ πιο γρήγορα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλός.

Ενδείξεις για εκτομή οργάνων:

  • χρόνια παγκρεατίτιδα με συχνές παροξύνσεις
  • πολλαπλοί σχηματισμοί.
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • στένωση, συμπίεση της χολής ή του παγκρεατικού πόρου.
  • αδυναμία χειρουργικής επέμβασης σε έναν ασθενή αποστραγγίζοντας μια ψευδοκύστη.

Η εκτομή του παγκρέατος συνίσταται στην αφαίρεση μέρους του οργάνου από την πλευρά όπου βρίσκεται ο παθολογικός σχηματισμός. Η απομακρυσμένη εκτομή πραγματοποιείται ως έσχατη λύση, καθώς ένα σημαντικό μέρος του παγκρέατος έχει χαθεί, το οποίο στο μέλλον μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη ή ενζυματικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα - σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση ναρκωτικών γίνεται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων από το πάγκρεας. Έτσι, εάν ένα άτομο έχει χρόνια παγκρεατίτιδα, τότε συνταγογραφούνται απαραίτητα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και στην περίπτωση της προσθήκης πυώδους επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα..

Υπάρχει επίσης μια τακτική αναμονής: δείτε τη δυναμική παρατήρηση για την ψευδοκύστη υπό έλεγχο υπερήχων. Η εκπαίδευση μπορεί να διαλυθεί από μόνη της εντός 6-12 μηνών. Τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση εκφράζονται πολύ άσχημα ή απουσιάζουν εντελώς, επομένως δεν χορηγείται φαρμακευτική θεραπεία στον ασθενή.

Διατροφή

Η διατροφή για ψευδοκύστη είναι ακριβώς η ίδια με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του παγκρέατος. Απαιτείται να εξαιρεθούν τα ακόλουθα τρόφιμα από τη διατροφή:

  • καπνιστά, τηγανητά, πικάντικα και πολύ αλμυρά τρόφιμα.
  • γρήγορο φαγητό;
  • εύπεπτοι υδατάνθρακες ·
  • φρέσκα ψημένα προϊόντα, πλούσια προϊόντα
  • γλυκα.

Συνιστάται τα πιάτα στον ατμό ή στο φούρνο, μπορούν επίσης να καταναλωθούν βραστά. Τα γεύματα πρέπει να πραγματοποιούνται περίπου 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά και να φορτώνετε το πεπτικό σύστημα, ειδικά στην οξεία περίοδο της νόσου.

Εναλλακτική ιατρική και λαϊκές θεραπείες

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, πολλοί άνθρωποι καταφεύγουν σε μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας..

Μια ψευδοκύστη του παγκρέατος είναι ένας παθολογικός σχηματισμός: σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα έτσι ώστε να διαλύεται από μόνη της, αλλά όταν ο ασθενής έχει έντονη κλινική, απαιτείται χειρουργική θεραπεία..

Διάφορα αφέψημα, εγχύσεις και άλλες μέθοδοι διόρθωσης μπορούν να επιδεινώσουν τη διαδικασία: ένα άτομο σπαταλά πολύτιμο χρόνο αντί να πάει στο γιατρό και να αντιμετωπίσει με επιτυχία το υπάρχον πρόβλημα.

συμπέρασμα

Παρά το γεγονός ότι από τη φύση του μια ψευδοκύστη θεωρείται ψευδής σχηματισμός, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές: όταν σπάσει, το περιεχόμενο χύνεται σε διάφορες κοιλότητες, γεγονός που προκαλεί την έναρξη της περιτονίτιδας και της μόλυνσης των ιστών του σώματος.

Η πρόωρη παροχή ιατρικής περίθαλψης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Για αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι μια ψευδοκύστη του παγκρέατος και τα συμπτώματά της προκειμένου να εξεταστεί εγκαίρως και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε αυτόν τον σχηματισμό.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας