"Είναι αλήθεια ότι ένας λάτρης των σπόρων μπορεί να έχει σκωληκοειδίτιδα;" - ρώτησε η εφημερίδα "SB. Η Λευκορωσία σήμερα »Όλγα Νικολάεβνα από τον Μπορίσοφ. Η Όλγα Περεσάδα, Καθηγήτρια του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας του BelMAPO, γιατρός της Ιατρικής Επιστήμης απάντησε.

- Οι αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές από την επιστήμη. Πιστεύεται ότι αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από βακτήρια που ζουν στον αυλό του παραρτήματος. Κανονικά, δεν προκαλούν βλάβη, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη και ο λεμφοειδής ιστός παρέχουν αξιόπιστη προστασία. Αλλά μόλις εξασθενεί, αρχίζει η φλεγμονή και αναπτύσσεται μια οξεία διαδικασία. Σε ειδικό κίνδυνο - παιδιά άνω των 5 ετών, 20-30 ετών, έγκυες γυναίκες.

Ναι, ο υποσιτισμός είναι από τις πιθανές αιτίες της νόσου. Αλλά το θέμα, φυσικά, δεν είναι οι σπόροι, αν και πρέπει επίσης να καταναλωθούν με μέτρο. Σε άτομα με τάση για δυσκοιλιότητα, τα έντερα ονομάζονται «τεμπέλης». Η διατροφή απαιτεί επαρκή ποσότητα φυτικών ινών, η οποία διευκολύνει την κίνηση του εντερικού περιεχομένου, βελτιώνοντας την εντερική κινητικότητα. Διαφορετικά, σταματά στο έντερο, σκληραίνει, μετατρέπεται σε πέτρες. Και φράζει τον αυλό του παραρτήματος. Η απόφραξη μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο, βλέννα, παράσιτα. Μια άλλη κατάσταση: διαταραχή της ροής του αίματος εάν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το προσάρτημα γίνονται φραγμένες με θρόμβο αίματος.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας. Με καταρροή (εντός των πρώτων έξι ωρών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων) διογκώνεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του προσαρτήματος. Με φλεγμονώδη φλεγμονή, λαμβάνει χώρα ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του προσαρτήματος, που αναπτύσσεται εντός 6 έως 24 ωρών. Γίνεται οιδήματα, το πύον εμφανίζεται στον αυλό του. Με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, η νέκρωση του προσαρτήματος συμβαίνει εντός 24 έως 72 ωρών. Η φλεγμονή εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα σχηματίζεται όταν το τοίχωμα του προσαρτήματος καταρρέει, εμφανίζεται μια τρύπα σε αυτό και τα περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα.

Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως πολύ έντονα. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και ένας γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να καταλάβει αμέσως τι είναι. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην οξεία σκωληκοειδίτιδα και σε ορισμένες άλλες οξείες χειρουργικές ασθένειες αναφέρονται συλλογικά ως «οξεία κοιλιά». Για παράδειγμα, η φλεγμονή των σαλπίγγων και των ωοθηκών, η έκτοπη κύηση, η αποπληξία (ρήξη) των ωοθηκών μπορεί να καλύψει τη σκωληκοειδίτιδα. νεφρική ή εντερική κολική, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου. Γενικά, τον περασμένο αιώνα, οι χειρουργοί έχουν περιγράψει περισσότερα από 120 συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας, αλλά κανένα από αυτά δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση. Και όμως υπάρχει ένα κύριο σύμπτωμα - ο πόνος. Συνήθως εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, «κάτω από το στομάχι» ή κοντά στον ομφαλό. Στη συνέχεια κινείται προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η ξηρή γλώσσα, ο πυρετός, η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης συχνές..

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία. Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί μια απειλή για τη ζωή είναι μέσω μιας επέμβασης έκτακτης ανάγκης. Επομένως, με την παραμικρή υποψία, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων. Πριν από την άφιξή της, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα, γιατί αφού τα πάρετε, ο πόνος θα υποχωρήσει, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν θα είναι τόσο έντονα, αυτό μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό. Αλλά η επίδραση των φαρμάκων είναι προσωρινή: τότε η κατάσταση θα επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο.

Συμβαίνει ότι ο ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργικό νοσοκομείο, εξετάζεται από γιατρό, πραγματοποιείται κλινική και εργαστηριακή εξέταση, αλλά ακόμη και μετά από ενδελεχή εξέταση, παραμένουν αμφιβολίες. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για μια μέρα και παρακολουθείται για την κατάστασή του. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και δεν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία οξείας σκωληκοειδίτιδας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αλλά η παρατήρηση ενός ασθενούς με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι! Μια επιπλοκή μπορεί να περιλαμβάνει ενδομυϊκή διήθηση: λόγω φλεγμονής, το παράρτημα κολλάει μαζί με τους γύρω εντερικούς βρόχους, σχηματίζοντας έναν πυκνό όγκο. Η χειρουργική επέμβαση για οξεία σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Ο γιατρός αφαιρεί το προσάρτημα - δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να απαλλαγείτε από την εστία της φλεγμονής. Στις σύγχρονες συνθήκες, αυτό γίνεται πιο συχνά λαπαροσκοπικά..

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη εδώ. Η διατροφή πρέπει να περιέχει ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Πρέπει επίσης να κάνετε έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών..

Σκωληκοειδίτιδα - τα συμπτώματα και οι μορφές της. Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα.

Η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι από 4 έως 5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι συχνή και αντιπροσωπεύει το 80% όλων των χειρουργικών ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η παθολογία αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η μη παροχή έγκαιρης βοήθειας οδηγεί στην ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Τι είναι σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα είναι κατά κύριο λόγο οξεία · οι χρόνιες μορφές της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνές. Σύμφωνα με μελέτες, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα κάτω των 35 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αγόρια και κορίτσια ηλικίας 15 έως 19 ετών. Η σκωληκοειδίτιδα δεν εμφανίζεται σχεδόν σε παιδιά κάτω του 1 έτους και μετά από 50 χρόνια, η ασθένεια καταγράφεται μόνο στο 2% του πληθυσμού.

Η συχνότητα των αναφερθέντων περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας οδήγησε στο γεγονός ότι στη Γερμανία (στα τριάντα του περασμένου αιώνα), πραγματοποιήθηκε εγχείρηση για την απομάκρυνση του προσαρτήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι το προσάρτημα είναι ένας αταβισμός, τον οποίο μπορεί να απαλειφθεί. Αργότερα ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι αυτή είναι η αιτία της ανάπτυξης σοβαρών μορφών ανοσοανεπάρκειας..

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος δημιουργείται από καταστάσεις όπου, με πρόωρη θεραπεία, εμφανίζεται ρήξη του προσαρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το πυώδες περιεχόμενο διεισδύει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προκαλώντας μια εικόνα της «οξείας κοιλιάς». Η καθυστέρηση σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται αιτία θανάτου..

Ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας: οι κύριες αιτίες

Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας έχει υποβληθεί σε λεπτομερή μελέτη, μέχρι τώρα, η πραγματική αιτία αυτής της παθολογίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν εν μέρει τις αιτίες της φλεγμονής του παραρτήματος..

Κοινές θεωρίες σκωληκοειδίτιδας:

Ποικιλία θεωρίαςΧαρακτηριστικά επισκόπησης και σύντομη περιγραφή
ΜηχανικόςΗ πιο κοινή θεωρία. Οι οπαδοί της εξηγούν την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας ως συνέπεια της απόφραξης (απόφραξη) του αυλού του προσαρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία αποστράγγισης διακόπτεται και η πίεση αυξάνεται μέσα στο παράρτημα, με τριχοειδή και φλεβική συμφόρηση. Στις περιοχές της ισχαιμίας που έχουν εμφανιστεί, αυξάνεται η ανάπτυξη βακτηριακών παθογόνων. Οι προκλητικοί παράγοντες αυτής της διαδικασίας είναι:
  • ανάπτυξη ελμινθικής εισβολής ·
  • συχνή δυσκοιλιότητα, λόγω του σχηματισμού κοπράνων
  • συμφύσεις και κυτταρικές αλλαγές στο έντερο.
  • εξέλιξη του όγκου (καρκινοειδή)
  • διεύρυνση των λεμφαδένων με επικάλυψη του αυλού της διαδικασίας.
Νευρικό αντανακλαστικόΟ λειτουργικός σπασμός των αρτηριών, οι οποίοι παρέχουν ροή αίματος στο παράρτημα, προκαλεί την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της εκροής λεμφικού και φλεβικού αίματος, η οποία γίνεται η αιτία των στάσιμων διαδικασιών. Οι δυστροφικές αλλαγές διαταράσσουν τη λειτουργία φραγμού του βλεννογόνου επιθηλίου. Λόγω αυτού, η ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας συμβαίνει με την επακόλουθη ανάπτυξη μη ειδικής φλεγμονής..
ΜολυσματικόςΜε βάση τις μελέτες που διεξήχθησαν, διαπιστώθηκε ότι σε πολλές περιπτώσεις η πιθανότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας αυξάνει την παθογόνο, ευκαιριακή και πυογονική μικροχλωρίδα (εντερόκοκκοι, Klebsiella, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές ποια από αυτές, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της οξείας διαδικασίας φλεγμονής..
ΑγγείωνΕξηγεί την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας από την εμφάνιση συστηματικών ασθενειών (αγγειίτιδα) ή την παρουσία σπασμού αιμοφόρων αγγείων. Υπό την επίδραση του ενός ή του άλλου λόγου, εμφανίζεται πρήξιμο του βλεννογόνου επιθηλίου με φλεβική συμφόρηση.

Οι κύριες μορφές σκωληκοειδίτιδας

Σύμφωνα με την πορεία της σκωληκοειδίτιδας, διακρίνονται δύο κύριες μορφές:

  • Αιχμηρός. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με την παρουσία συνδρόμου πόνου, ναυτίας και εμέτου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, κοιμάται, μετά την οποία καλείται ομάδα ασθενοφόρων για νοσηλεία, ακολουθούμενη από χειρουργική θεραπεία.
  • Χρόνιος. Εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά δεν αποτελεί λιγότερο κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να γίνει αισθητή από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται εάν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας περάσουν γρήγορα ή εκφράζονται ελάχιστα και μετά από λίγο εξαφανίζεται εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος και το αίσθημα δυσφορίας μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά μετά το φαγητό, έντονη σωματική εργασία ή κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου περιπάτου. Τελικά, για να εξαλειφθεί αυτή η παθολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση..

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι οξείας σκωληκοειδίτιδας, τα οποία είναι τα στάδια της (περνώντας το ένα στο άλλο). Διακρίνονται από τη σοβαρότητα της πορείας και τη συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας..

Με βάση αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα:

  • Καταρροϊκός. Η παρουσία οιδήματος του βλεννογόνου επιθηλίου που περιβάλλει το εσωτερικό μέρος του προσαρτήματος προκαλεί στένωση του αυλού της εισόδου στο παράρτημα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του με την ανάπτυξη ενός μέτριου σοβαρού συνδρόμου πόνου και ελαφρά εκδήλωση δυσπεπτικών διαταραχών (ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, αυξημένη παραγωγή αερίου). Μερικές φορές αυτή η κατάσταση επιλύεται από μόνη της εάν ένα άτομο έχει καλή ανοσία, ως αποτέλεσμα της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά και εξαφανίζεται από μόνη της. Διαφορετικά, μετά από 6 ώρες, η μορφή καταρροής μπαίνει στο επόμενο στάδιο..
  • Πυώδης. Με τη μετάβαση της σκωληκοειδίτιδας σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε όλες τις μεμβράνες του προσαρτήματος. Τα πυώδη περιεχόμενα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της σκωληκοειδίτιδας, λόγω της οποίας εντοπίζονται οι αισθήσεις πόνου, που βρίσκονται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συμπτώματα όπως αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με εκδηλώσεις πυρετού. Αυτό το στάδιο στο χρόνο μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες..
  • Γαγγραινώδης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας καταγράφονται τη 2η ή την 3η ημέρα (από την έναρξη της ανάπτυξης παθολογίας). Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας νεκρωτικής διαδικασίας με βλάβη σε όλα τα στρώματα του παραρτήματος, καθώς και των νευρικών απολήξεων και των αγγείων που βρίσκονται σε αυτό. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της «φανταστικής ευεξίας». Ο ασθενής σημειώνει ανακούφιση και δημιουργείται η λανθασμένη εντύπωση ότι αναρρώνει. Αυτό οφείλεται στη νέκρωση του νευρικού ιστού..

Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς παρατηρούν προοδευτική αδυναμία, καθώς η αποσύνθεση των ιστών προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης και αυξάνεται ο αριθμός των καρδιακών παλμών. Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενου εμέτου συμπληρώνει την κλινική εικόνα με συμπτώματα αφυδάτωσης.

  • Φλαμονώδες. Ένα από τα πιο σοβαρά στάδια σκωληκοειδίτιδας, το οποίο συνοδεύεται όχι μόνο από την εμφάνιση πυώδους περιεχομένου, αλλά και από την ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών στα εντερικά τοιχώματα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης που ακολουθείται από διείσδυση πυώδους περιεχομένου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Με αυτήν τη μορφή στον ασθενή, στο πλαίσιο του σοβαρού πόνου, όλα τα επιπλέον συμπτώματα αποκτούν έντονη σκιά.
  • Διάτρητο Η παραβίαση της ακεραιότητας του προσαρτήματος προκαλεί την εξάπλωση πυώδους περιεχομένου μέσω των στρωμάτων του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρή αδυναμία συνοδεύεται από σύγχυση και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η μείωση του πόνου ή η πλήρης απουσία του γίνεται ανησυχητικό σημάδι. Εάν αυτή τη στιγμή δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, τότε αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει θάνατο..
  • Συμπτώματα της νόσου

    Ο πόνος είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Στη συντριπτική πλειοψηφία, η εμφάνισή του συμβαίνει αργά το απόγευμα ή το βράδυ. Ταυτόχρονα, μπορεί να κινηθεί, και ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, η έντασή της διαφέρει.

    Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συχνά ως εξής:

    • αρχικά επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στο επιγάστριο και είναι ασήμαντες.
    • ένα αίσθημα δυσφορίας και τραβώντας πόνους μετά από 6 ώρες μετατόπιση στην λαγόνια περιοχή (δεξιά).
    • Στη συνέχεια, ο χυμένος χαρακτήρας καθιστά δύσκολο να προσδιοριστεί ο τόπος εντοπισμού του πόνου στον ασθενή.
    • μια αυξημένη αίσθηση δυσφορίας κάνει τον ασθενή να κρατά τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς με το χέρι του.
    • Η μείωση της έντασης υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας γαστρεντερικής μορφής σκωληκοειδίτιδας.

    Εκτός από τα συμπτώματα πόνου, η διαδικασία φλεγμονής του προσαρτήματος συνοδεύεται από τα ακόλουθα πρόσθετα σημεία:

    • ο δείκτης θερμοκρασίας αυξάνεται σε αριθμούς υποπλεγμάτων (37-37,5 ° C) ·
    • Η επιδείνωση της γενικής ευημερίας προκαλεί προοδευτική αδυναμία και απώλεια όρεξης.
    • η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση.
    • σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα.

    Ύποπτη σκωληκοειδίτιδα - τι να κάνετε

    Υπάρχει μια γενική συναίνεση μεταξύ των χειρουργών ότι κάθε πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή δεν αποκλείει σκωληκοειδίτιδα. Εάν ένα άτομο στο σπίτι ή κατά τις εργάσιμες ώρες ανακαλύψει την ταυτόχρονη εκδήλωση πολλών σημείων φλεγμονής του προσαρτήματος, καθίσταται απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως μια επείγουσα ιατρική ομάδα. Μετά από αυτό, συνιστάται να πάρει οριζόντια θέση στην πιο άνετη θέση. Ο ασθενής θα αισθανθεί λίγο ανακούφιση εάν υιοθετήσει τη θέση «εμβρύου» (ξαπλωμένος στο πλάι του, τραβήξτε τα πόδια του στο στήθος όσο το δυνατόν περισσότερο).

    Επιπλέον, υπάρχει η ακόλουθη λίστα συστάσεων, η οποία δεν μπορεί να γίνει εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας:

    • Αρνούνται προσωρινά να τρώνε φαγητό, καθώς η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η εισαγωγή αναισθησίας μετά από ένα γεύμα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές αντιδράσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..
    • Για να μην αποκρύψετε την κλινική εικόνα, αποφύγετε τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Επιπλέον, δεν πρέπει να παίρνετε καθαρτικά και φάρμακα για τα έντερα και το στομάχι. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα και εγχύσεις χρησιμοποιώντας τη συνταγή του λαϊκού φαρμάκου.
    • Ιδιαίτερης ανησυχίας είναι η εφαρμογή θερμαινόμενου επιθέματος θέρμανσης και η εφαρμογή συμπιεστών θέρμανσης. Αυτό θα εντείνει τη διαδικασία φλεγμονής..

    Εξέταση και διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, αρχικά ακούγονται παράπονα από τον ασθενή.

    Μετά από αυτό, πραγματοποιείται εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός δίνει προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

    • Θέση ασθενούς. Συνήθως αναλαμβάνει μια ύπτια θέση και οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, καθώς το περπάτημα προκαλεί αίσθηση σοβαρού πόνου, που εκπέμπεται στην περιοχή της πυέλου ή στο πόδι.
    • Δέρμα. Παίρνουν μια απαλή εμφάνιση, μερικές φορές με γκριζωπή απόχρωση. Μια γκρίζα επίστρωση σχηματίζεται στην επιφάνεια της γλώσσας, γίνεται επικαλυμμένη.
    • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 100-110 παλμούς ανά λεπτό.

    Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι η ψηλάφηση. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παράρτημα, οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, είναι ελαφρώς πρησμένος. Το κάτω δεξί τετράγωνο αναγνωρίζει πόνο και μυϊκή ένταση. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα σύμπλοκα συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την παρουσία σκωληκοειδίτιδας..

    Ονομάζονται από τα ονόματα των επιστημόνων που διεξήγαγαν έρευνα προς αυτήν την κατεύθυνση:

    • Shchetkin-Blumberg. Αφού πιέσει την προβολή της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, ο γιατρός αποσύρει απότομα τον βραχίονα. Εάν ο ασθενής έχει σκωληκοειδίτιδα, τότε αυτός ο χειρισμός συνοδεύεται από αυξημένο πόνο.
    • Σίτκοβσκι. Όταν προσπαθείτε να κυλήσετε στην αριστερή πλευρά, υπάρχει αύξηση του πόνου, η οποία εξηγείται από την ένταση και τη μετατόπιση του caecum.
    • Ομπρατσόβα. Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται όταν πατάτε στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ενώ σηκώνετε το δεξί πόδι.
    • Κόχερ. Το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μετακίνηση του πόνου από την επιγαστρική περιοχή προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτό συμβαίνει στο διάστημα από 1 έως 3 ώρες..
    • Ραζντόλσκι. Το χτύπημα στο κοιλιακό τοίχωμα αυξάνει το σύνδρομο πόνου στη δεξιά πλευρά.
    • Βοσκρέσενσκι. Για να γίνει αυτό, το πουκάμισο του ασθενούς τραβιέται πάνω από την κοιλιά και του ζητείται να εκπνέει. Οι κυλιόμενες κινήσεις που εκτελούνται στην επιφάνεια της κοιλιάς συνοδεύονται από αυξημένο πόνο.

    Λόγω του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα με σκωληκοειδίτιδα έχει διάφορες μορφές και εκδηλώσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τη λήψη περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, με μια εργαστηριακή εξέταση αίματος, παρατηρείται λευκοκυττάρωση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει το 9x10 έως τον 9ο βαθμό. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, γι 'αυτό οι νέες μορφές λευκοκυττάρων βρίσκονται στη μελέτη ενός επιχρίσματος αίματος. Υπάρχει μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταροπενία).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζονται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

    • Υπέρηχος. Δεν είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας. Με καταρροϊκή μορφή, η αποτελεσματικότητά του είναι 30% και με καταστροφικές διεργασίες, το περιεχόμενο πληροφοριών είναι εντός 80%. Στην οθόνη, η διαδικασία απεικονίζεται με τη μορφή σωλήνα με πυκνά τοιχώματα. Εάν εμφανιστεί διάτρηση του προσαρτήματος, η παρουσία υγρού μπορεί να φανεί στην οθόνη, αλλά η διαδικασία γίνεται αόρατη..
    • Λαπαροσκόπηση Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, να εκτελέσει σκωληκοειδεκτομή. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή, ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με έναν εύκαμπτο σωλήνα με οπτικό σύστημα στο τέλος. Εγχύεται με μια μικρή παρακέντηση και η κατάσταση των οργάνων πίσω από το περιτόναιο εμφανίζεται σε μια οθόνη. Τα χαρακτηριστικά σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η υπεραιμία και η πάχυνση της ίδιας της διαδικασίας. Μια επιτυχής εξέταση της κατάστασης του εντέρου σάς επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη διάγνωση με τη νόσο του πεπτικού έλκους, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.
    • Η αξονική τομογραφία. Παρά την πληροφόρηση της τεχνικής, σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές μια τέτοια συσκευή..

    Οι τακτικές αντιμετώπισης της φλεγμονώδους διαδικασίας

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική θεραπεία. Η σκωληκοειδής πραγματοποιείται με δύο τρόπους, εκτελώντας μια κλασική επέμβαση χρησιμοποιώντας κοιλιακή τομή ή χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική συσκευή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια μικρή τομή ή διάτρηση για την εισαγωγή του λαπαροσκοπικού σωλήνα..

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια τομή περιλαμβάνει την ακόλουθη αλγόριθμο δράσης:

    • Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή εισπνοή). Λιγότερο χρησιμοποιούμενη αναισθησία της σπονδυλικής στήλης.
    • Στην προβολή της λαγόνιας περιοχής στα δεξιά, γίνεται πλάγια τομή με τομή του κοιλιακού τοιχώματος.
    • Μέρος του caecum, μαζί με τη διαδικασία, αφαιρείται μέσω της πληγής, ακολουθούμενη από την επιβολή σφιγκτήρων στο μεσεντέριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη αιμορραγίας..
    • Εφαρμόζεται ράμμα με πορτοφόλι κοντά στη βάση του παραρτήματος. Μετά την εφαρμογή του σφιγκτήρα στο προσάρτημα, κόβεται. Το σχηματισμένο κούτσουρο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, τα οποία εμποδίζουν την εξάπλωση βακτηριακών παθογόνων που μπορούν να διεισδύσουν στα έντερα.
    • Το τράβηγμα του ράμματος με το πορτοφόλι βυθίζει το σχηματισμένο κολόβωμα στο caecum, μετά το οποίο εφαρμόζεται ένα πρόσθετο ράμμα για λόγους αξιοπιστίας.
    • Το ράψιμο του τραύματος τελειώνει με την επιβολή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου.

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανές επιπλοκές κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και να μειώσετε τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, όμως, η σκωληκοειδής έχει έναν εκτενή κατάλογο αντενδείξεων.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης
    • παραβίαση της πήξης του αίματος.
    • αυστηρές αντενδείξεις για γενική αναισθησία
    • εάν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες από την έναρξη της οξείας σκωληκοειδίτιδας ·
    • εάν η σκωληκοειδίτιδα έχει περάσει στο στάδιο της διάτρησης (περιτονίτιδα) ·
    • όταν ο ασθενής έχει συγκολλητικές ή κυτταρικές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Κατά την εκτέλεση μιας επέμβασης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, παρατηρούνται τα ακόλουθα στάδια της επέμβασης:

    • Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου.
    • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με 3 τομές. Μετά από αυτό, γίνονται οπές στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται 2 παρακέντηση κατά μήκος του τυφλού και 1 - στην ηβική περιοχή.
    • Το διοξείδιο του άνθρακα παρέχεται σε ένα από τα τμήματα. «Ανεβάζει» το κοιλιακό τοίχωμα δημιουργώντας τον απαραίτητο χώρο για την επέμβαση.
    • Οι χειριστές εισάγονται στις άλλες δύο τομές. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται υπό μεγέθυνση, κάτι που σας επιτρέπει να επιτύχετε υψηλή ακρίβεια χειρουργικής επέμβασης.
    • Αφού αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα, οι χειριστές αφαιρούνται και το υλικό ράμματος εφαρμόζεται μαζί με τις οπές (συνήθως όχι περισσότερο από 2 ράμματα).

    Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν επιλέγετε θεραπεία για χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται η χρήση μιας συντηρητικής μεθόδου θεραπείας με τη χρήση ναρκωτικών. Αυτό καθίσταται δυνατό εάν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες και οι περίοδοι επιδείνωσης είναι σπάνιες..

    Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

    • Αντισπασμωδικά φάρμακα (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon or Baralgin).
    • Φάρμακα που αυξάνουν την ανοσολογική κατάσταση του σώματος (Immunal, Imunofan).
    • Ομάδα προβιοτικών και πρεβιοτικών (Linex, Lactobacterin ή Bifidumbacterin).
    • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Φάρμακα που βελτιώνουν τη συστηματική ροή του αίματος (Trental, Pentoxifylline).

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μια προσπάθεια να υπομείνει τον πόνο ή να μειώσει την εκδήλωσή του χρησιμοποιώντας αναλγητικά μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Σκωληκοειδίτιδα

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος (παράρτημα). Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται στο 5-10% όλων των κατοίκων του πλανήτη. Οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν την πιθανότητα εμφάνισής του σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, επομένως δεν υπάρχει νόημα στις προληπτικές διαγνωστικές μελέτες. Αυτή η παθολογία μπορεί ξαφνικά να αναπτυχθεί σε ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου (με εξαίρεση τα παιδιά που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει ένα έτος - δεν έχουν σκωληκοειδίτιδα), αν και εμφανίζεται λίγο πιο συχνά στις γυναίκες. Η πιο «ευάλωτη» ηλικιακή ομάδα ασθενών είναι από 5 έως 40 ετών. Πριν από 5 και μετά από 40 χρόνια, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Έως 20 ετών, η παθολογία εμφανίζεται συχνά στους άνδρες και μετά από 20 - στις γυναίκες.

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (σε ορισμένες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή). Επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

    Το προσάρτημα είναι ένα προσάρτημα του τυφλού, το οποίο είναι κούφιο στο εσωτερικό και δεν έχει ένα πέρασμα. Κατά μέσο όρο, το μήκος του φτάνει τα 5-15 cm, σε διάμετρο συνήθως δεν υπερβαίνει ένα εκατοστό. Υπάρχουν όμως και κοντύτερα (έως 3 cm) και μακριά (πάνω από 20 cm) παραρτήματα. Το προσάρτημα εκτείνεται από το οπίσθιο τοίχωμα του τυφλού. Ωστόσο, ο εντοπισμός του σε σχέση με άλλα όργανα μπορεί να είναι διαφορετικός. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές τοποθεσίας:

    • Πρότυπο. Το προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή (μπροστά από την πλευρική περιοχή, μεταξύ των κάτω πλευρών και των πυελικών οστών). Αυτή είναι η πιο «επιτυχημένη» τοποθεσία από διαγνωστική άποψη: σε αυτήν την περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται γρήγορα και χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες. Ο τυπικός εντοπισμός του προσαρτήματος παρατηρείται στο 70-80% των περιπτώσεων.
    • Πυελικός (φθίνουσα). Αυτή η θέση του προσαρτήματος είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Το προσάρτημα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα.
    • Υποηπατική (αύξουσα). Η κορυφή του προσαρτήματος "κοιτάζει" την υποηπατική κοιλότητα.
    • Πλευρικός. Το προσάρτημα βρίσκεται στο δεξιό πλευρικό περιοκολικό κανάλι.
    • Μεσαίος. Το παράρτημα είναι δίπλα στο λεπτό έντερο.
    • Εμπρός. Το προσάρτημα βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του τυφλού.
    • Αριστερά Παρατηρείται με διάταξη καθρέφτη εσωτερικών οργάνων (δηλαδή, όλα τα όργανα που κανονικά πρέπει να βρίσκονται στη δεξιά πλευρά είναι αριστερά και αντίστροφα) ή ισχυρή κινητικότητα του παχέος εντέρου.
    • Ρετρότσεσαλ. Το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το τυφλό.

    Η σκωληκοειδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται με μια τυπική θέση του προσαρτήματος, ονομάζεται κλασική (παραδοσιακή). Εάν το προσάρτημα έχει ειδική εντοπισμό, μιλάμε για άτυπη σκωληκοειδίτιδα.

    Ο ρόλος του προσαρτήματος

    Μερικοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, τότε θα ήταν σκόπιμο να αφαιρεθεί το παράρτημα για προληπτικούς σκοπούς, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας.?

    Συνήθιζε να πιστεύεται ότι το προσάρτημα είναι ένα βασικό στοιχείο. Δηλαδή, όταν το προσάρτημα είχε μια ελαφρώς διαφορετική εμφάνιση και ήταν ένα πλήρες όργανο: άνθρωποι που ζούσαν στην αρχαιότητα, έτρωγαν εντελώς διαφορετικά και το παράρτημα συμμετείχε στις διαδικασίες πέψης. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης, το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα έχει αλλάξει. Το προσάρτημα άρχισε να μεταδίδεται στους απογόνους στα νήπια του και έπαψε να εκτελεί χρήσιμες λειτουργίες. Στις αρχές του 20ού αιώνα, οι διαδικασίες που μοιάζουν με σκουλήκια αφαιρέθηκαν ακόμη και από βρέφη - προκειμένου να αποφευχθεί η σκωληκοειδίτιδα. Τότε αποδείχθηκε ότι η σημασία του προσαρτήματος υποτιμήθηκε πολύ. Οι ασθενείς που είχαν αποκοπεί το προσάρτημα στην παιδική ηλικία είχαν σημαντικά μειωμένη ανοσία, υπέφεραν από διάφορες ασθένειες πολύ πιο συχνά από άλλους. Επίσης, αυτοί οι άνθρωποι είχαν πεπτικά προβλήματα. Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί εγκατέλειψαν την πρακτική της αφαίρεσης του προσαρτήματος για προληπτικούς σκοπούς..

    Οι σύγχρονοι επιστήμονες πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν περιττά όργανα στο ανθρώπινο σώμα, και εάν τα βασικά στοιχεία συνεχίζουν να μεταδίδονται από γενιά σε γενιά, αυτό σημαίνει ότι εκτελούν κάποιες λειτουργίες (διαφορετικά θα είχαν «πεθάνει» εδώ και πολύ καιρό). Εάν δεν ενοχλούν τον ασθενή, τότε δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε για προληπτικούς σκοπούς. Υπάρχουν πολλές επιστημονικές θεωρίες σχετικά με το ρόλο του προσαρτήματος στο σύγχρονο ανθρώπινο σώμα, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι οι εξής:

    • Το παράρτημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Το τοίχωμα του παραρτήματος περιέχει μεγάλη ποσότητα λεμφοειδούς ιστού που συνθέτει λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα αίματος που προστατεύουν το σώμα από ξένα σωματίδια και λοιμώξεις.
    • Το παράρτημα βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας της ωφέλιμης εντερικής χλωρίδας. Τα έντερα κατοικούνται από μικροοργανισμούς που εμπλέκονται στις διαδικασίες πέψης. Μερικά από αυτά είναι άνευ όρων χρήσιμα και δεν αποτελούν απειλή για τον οργανισμό σε καμία περίπτωση. Άλλοι είναι υπό όρους παθογόνοι, δηλαδή, γίνονται επικίνδυνοι μόνο εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Σε ένα υγιές σώμα, διατηρείται η απαραίτητη ισορροπία μεταξύ όλων των μικροοργανισμών. Με την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (σαλμονέλλωση, giardiasis, δυσεντερία, μόλυνση από ροταϊό κ.λπ.), αυτή η ισορροπία διαταράσσεται, λόγω της οποίας υποφέρουν οι πεπτικές διαδικασίες. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα ευεργετικά βακτήρια ζουν επίσης στο παράρτημα, όπου προστατεύονται από τις επιπτώσεις των λοιμώξεων. Λόγω ασθένειας, σημαντικοί μικροοργανισμοί πεθαίνουν στο έντερο, αλλά όχι στο παράρτημα. Αυτό επιτρέπει στην εντερική μικροχλωρίδα να ανακάμψει αρκετά γρήγορα. Ευεργετικά βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στο προσάρτημα «εξέρχονται» στα έντερα και ομαλοποιούν την ισορροπία. Οι επιστήμονες κατέληξαν σε αυτό το συμπέρασμα όταν παρατήρησαν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος έχουν συχνά προβλήματα με τη μικροχλωρίδα του πεπτικού σωλήνα..

    Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει σχεδόν πάντα την απομάκρυνση του προσαρτήματος (εκτός από περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για τον ασθενή), καθώς δεν είναι ζωτικό όργανο. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο θα έχει αναγκαστικά προβλήματα υγείας. Θα πρέπει απλώς να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην ασυλία του. Και τα σύγχρονα φάρμακα - τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά βοηθούν στην αποφυγή της εντερικής δυσβολίας..

    Τύποι σκωληκοειδίτιδας

    Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη μορφή και τη φύση του μαθήματος. Η μορφή της νόσου είναι:

    • Αιχμηρός. Αναπτύσσεται γρήγορα, εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Ελλείψει ιατρικής βοήθειας, συνεχίζει να εξελίσσεται. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αυτοθεραπεία. Ωστόσο, δεν συνιστάται να βασίζεστε σε αυτήν τη δυνατότητα, εάν ανενεργή, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές..
    • Χρόνιος. Σπάνια φόρμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας σκωληκοειδίτιδας ελλείψει θεραπείας. Έχει τα ίδια συμπτώματα με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά τα συμπτώματα είναι πιο αργά. Όπως κάθε άλλη χρόνια ασθένεια, χαρακτηρίζεται από περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης..

    Από τη φύση του μαθήματος, μια οξεία ασθένεια (σύμφωνα με την πιο κοινή χειρουργική ταξινόμηση) είναι απλή και περίπλοκη. Οι τύποι της απλής παθολογίας περιλαμβάνουν:

    • Καταρροϊκή (απλή, επιφανειακή) σκωληκοειδίτιδα. Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του προσαρτήματος γίνεται φλεγμονή.
    • Καταστροφική (με καταστροφή ιστού) σκωληκοειδίτιδα. Έχει δύο μορφές - φλεγματώδης (επηρεάζονται τα βαθύτερα στρώματα του προσαρτήματος) και γογγενός (εμφανίζεται νέκρωση του τοιχώματος του προσαρτήματος).

    Οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

    • Διάτρηση (ρήξη) του τοιχώματος του προσαρτήματος.
    • Σχηματισμός σκωληκοειδούς διηθήματος (φλεγμονώδης όγκος γύρω από το παράρτημα).
    • Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).
    • Ανάπτυξη αποστημάτων (αποστήματα).
    • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
    • Pylephlebitis (μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί σε θρόμβωση της πυλαίας φλέβας - ένα μεγάλο αγγείο που μεταφέρει αίμα από τα κοιλιακά όργανα στο ήπαρ για εξουδετέρωση).

    Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα υποδιαιρείται σε:

    • Υπόλοιπο (υπόλοιπο). Είναι συνέπεια της αναβαλλόμενης οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία κατέληξε σε αυτοθεραπεία. Εκδηλώνεται με θαμπή πόνους στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Η υπολειμματική σκωληκοειδίτιδα συνδέεται συχνά με συμφύσεις.
    • Επαναλαμβανόμενος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Έχει παροξυσμική φύση: κατά καιρούς υπάρχουν παροξύνσεις, ακολουθούμενες από ύφεση.
    • Πρωτοβάθμια χρόνια. Αναπτύσσεται ανεξάρτητα, χωρίς τον πρόδρομο οξείας σκωληκοειδίτιδας.

    Οι αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

    Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της νόσου δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι:

    • Λοιμώδης θεωρία. Αυτή η υπόθεση συνδέει την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας με μια ανισορροπία της μικροχλωρίδας μέσα στο παράρτημα, με αποτέλεσμα τα βακτήρια, τα οποία είναι ασφαλή υπό κανονικές συνθήκες, για άγνωστους λόγους να γίνουν μολυσματικά (δηλητηριώδη), να εισβάλουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος και να προκαλέσουν φλεγμονή. Η θεωρία προτάθηκε το 1908 από τον Γερμανό παθολόγο Aschoff, και ορισμένοι σύγχρονοι επιστήμονες τηρούν..
    • Αγγειοευρωτική θεωρία. Οι υποστηρικτές του πιστεύουν ότι λόγω ψυχογενών διαταραχών (νευροψυχιατρικές διαταραχές, για παράδειγμα, νευρώσεις), ο αγγειόσπασμος εμφανίζεται στο παράρτημα, λόγω της οποίας η διατροφή των ιστών είναι πολύ μειωμένη. Ορισμένες περιοχές του ιστού εξαφανίζονται και στη συνέχεια γίνονται εστίες μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονή.
    • Θεωρία στασιμότητας. Οι υποστηρικτές αυτής της υπόθεσης πιστεύουν ότι η σκωληκοειδίτιδα συμβαίνει λόγω στασιμότητας στα έντερα των περιττωμάτων, ως αποτέλεσμα της οποίας πέτρες κοπράνων (σκληρυμένα κόπρανα) πέφτουν στο παράρτημα.

    Οι σύγχρονοι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, η οποία να σχετίζεται με όλες τις περιπτώσεις της νόσου. Κάθε συγκεκριμένη κατάσταση μπορεί να έχει τους δικούς της λόγους. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

    • Απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος με ξένο σώμα, ελμινθούς, όγκους (καλοήθεις και κακοήθεις).
    • Λοιμώξεις. Τα παθογόνα του τυφοειδούς πυρετού, της φυματίωσης και άλλων ασθενειών μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του προσαρτήματος.
    • Τραυματισμοί στην κοιλιά που μπορεί να προκαλέσουν την κίνηση ή την κάμψη του παραρτήματος και περαιτέρω απόφραξη.
    • Συστηματική αγγειίτιδα (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων).
    • Binge φαγητό?
    • Συχνή δυσκοιλιότητα;
    • Έλλειψη φυτικών τροφών στη διατροφή.

    Τα τοιχώματα του προσαρτήματος γίνονται πιο ευάλωτα σε αρνητικούς παράγοντες όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει.

    Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

    Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι:

    • Αδιάκοπος πόνος στην κοιλιά. Εμφανίζεται ξαφνικά, πιο συχνά το πρωί ή το βράδυ. Στην αρχή, ο πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, κοντά στον ομφαλό (ή "απλώνεται" σε ολόκληρη την κοιλιά), αλλά μετά από μερικές ώρες μετακινείται προς τη δεξιά πλευρά - την λαγόνια περιοχή (ακριβώς πάνω από το μηρό). Αυτή η κίνηση ονομάζεται σύμπτωμα Kocher-Volkovich και θεωρείται το πιο χαρακτηριστικό σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Αρχικά, ο πόνος είναι θαμπός και πόνος, στη συνέχεια γίνεται παλλόμενος. Ο πόνος ανακουφίζεται εάν ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά σας ή λυγίζετε τα γόνατά σας στο στομάχι σας. Η στροφή, ο βήχας, το γέλιο και οι βαθιές αναπνοές γίνονται πιο έντονες. Εάν η κοιλιακή χώρα στην περιοχή του λαγόνου πιέζεται με την παλάμη του χεριού και στη συνέχεια απελευθερώνεται απότομα, ο ασθενής θα βιώσει μια έντονη επίθεση πόνου. Με μια άτυπη θέση του προσαρτήματος, ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικός: στην αριστερή κοιλιά, στην οσφυϊκή περιοχή, τη λεκάνη, την ηβική. Το κοιλιακό τοίχωμα με σκωληκοειδίτιδα είναι τεταμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνος του, αλλά αυτό δεν υποδηλώνει ανάρρωση, αλλά για νέκρωση (θάνατος) των ιστών του παραρτήματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, διότι η αδράνεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
    • Επαναλαμβανόμενες διαταραχές των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
    • Ναυτία και έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
    • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται (αυξάνεται και μετά πέφτει).
    • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
    • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος: πρώτα έως 37-38 βαθμούς, στη συνέχεια, με την εξέλιξη της νόσου, έως 39-40. Στο διάστημα μεταξύ αυτών των δύο σταδίων, η θερμοκρασία μπορεί να επιστρέψει στην κανονική..
    • Ξερό στόμα.

    Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι λιγότερο έντονα: μικρός πόνος, ήπια ναυτία. Σε όλες τις περιπτώσεις δεν παρατηρείται υψηλή θερμοκρασία και ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, η σκωληκοειδίτιδα στους ηλικιωμένους συχνά χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, με την παραμικρή υποψία σκωληκοειδίτιδας σε ηλικιωμένο ασθενή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι τόσο έντονα όσο στους ενήλικες. Οι πόνοι συχνά δεν εντοπίζονται σαφώς. Μπορείτε να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα σε ένα μικρό παιδί με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διάρροια και πλάκα στη γλώσσα. Παρά το γεγονός ότι τέτοια συμπτώματα μπορεί να έχουν άλλες, πολύ λιγότερο επικίνδυνες, ασθένειες, ο νεαρός ασθενής πρέπει να εμφανίζεται στον γιατρό..

    Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

    Ο χειρουργός είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας. Κατ 'αρχάς, συλλέγεται η ανάμνηση και ο ασθενής παίρνει συνέντευξη, καθώς και μια οπτική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς. Η εξέταση αποκαλύπτει σαφή συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία της νόσου. Πραγματοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μελέτες (όχι απαραίτητα τα πάντα από τη λίστα - εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση):

    • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων (δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα - με σκωληκοειδίτιδα, αυξάνεται).
    • χημεία αίματος
    • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
    • Η αξονική τομογραφία;
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

    Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες:

    • ανάλυση περιττωμάτων (για την παρουσία κρυμμένου αίματος ή αυγών σκουληκιών)
    • κοπρογράφημα (σύνθετη ανάλυση περιττωμάτων).
    • ακτινοσκόπηση (εξέταση ακτίνων Χ) των εντέρων)
    • λαπαροσκοπική εξέταση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

    Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

    Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα με χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά και εάν η ασθένεια είναι αργή, με σπάνιες και σιωπηρές παροξύνσεις..

    Η χειρουργική επέμβαση (σκωληκοειδεκτομή) περιλαμβάνει την αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

    • Παραδοσιακό (κλασικό). Το προσάρτημα αφαιρείται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια ράβεται η τομή.
    • Λαπαροσκοπική. Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ λιγότερο τραυματική και έχει μικρότερη περίοδο αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό όργανο λαπαροσκοπίου εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα μέσω μικρής παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

    Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή πριν και μετά την επέμβαση. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης και την παρουσία / απουσία επιπλοκών.

    Πρόληψη σκωληκοειδίτιδας

    Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για σκωληκοειδίτιδα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής (εγκατάλειψη κακών συνηθειών, σωστή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα) θα ωφεληθεί. Επίσης, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία τυχόν μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, γαστρεντερικών παθολογιών και ελμινθικών εισβολών..

    Τι προκαλεί σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες

    Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή κοιλιακή παθολογία που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων της νόσου συμβαίνει σε άτομα ηλικίας 10 έως 30 ετών. Πολύ σπάνια, σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε μικρά παιδιά (έως και 3% των περιπτώσεων). Έχει αποδειχθεί ότι η συχνότητα σκωληκοειδίτιδας είναι 4-5 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς (άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα περίπου). Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% της οξείας χειρουργικής παθολογίας των κοιλιακών οργάνων, αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή αιτία περιτονίτιδας..

    Ακόμη και ο Λεονάρντο ντα Βίντσι περιέγραψε αυτήν την ασθένεια, μια φλεγμονώδης διαδικασία βρέθηκε σε αυτοψίες, αλλά οι γιατροί δεν αποδίδουν σοβαρή σημασία σε αυτό, καθώς η βασική αιτία θεωρήθηκε φλεγμονή του τυφλού. Η πρώτη αξιόπιστη περιγραφείσα επιτυχής επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα πραγματοποιήθηκε από έναν Άγγλο χειρουργό το 1735. Από εκείνη τη στιγμή, η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της νόσου βελτιώθηκε συνεχώς και εάν πριν από μερικές εκατοντάδες χρόνια η σκωληκοειδίτιδα ήταν μια πρόταση για έναν ασθενή, σήμερα, αν εντοπιστεί νωρίς, αντιμετωπίζεται επιτυχώς (στην περίπτωση της μη διεισδυτικής σκωληκοειδίτιδας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 0,1%, με διάτρηση οργάνου - 3%).

    Ταξινόμηση της σκωληκοειδίτιδας

    Διάφορες μορφές της νόσου διακρίνονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια..

    • Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή. Οι κλινικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται γρήγορα και είναι αρκετά έντονες. Δεδομένου ότι η μικροχλωρίδα είναι πάντα παρούσα στον αυλό του προσαρτήματος, η φλεγμονή δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών που δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για να εμφανιστούν. Επομένως, η οξεία σκωληκοειδίτιδα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά την πρώτη ημέρα..
    • Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια μορφή που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οξεία φλεγμονή. Μερικές φορές αναπτύσσεται κυρίως. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στο τοίχωμα της διαδικασίας του συνδετικού ιστού και ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Μέχρι τώρα, υπάρχουν διαφορές μεταξύ επιστημόνων σχετικά με το εάν είναι δυνατόν να απομονωθεί αυτή η ασθένεια σε ξεχωριστή μορφή..

    Υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή μορφολογική ταξινόμηση με βάση τη φύση των αλλαγών που συμβαίνουν στον τοίχο του παραρτήματος..

    • Απλή (γνωστή ως catarrhal) - αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων της νόσου.
    • Επιφάνεια.
    • Καταστροφική σκωληκοειδίτιδα (διακρίνονται διάφορες μορφές):

    Οι καταστροφικές μορφές είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς οδηγούν γρήγορα σε παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του προσαρτήματος και της διείσδυσης του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένας τεράστιος αριθμός βακτηρίων στον αυλό του οργάνου παρέχει την ανάπτυξη σοβαρής περιτονίτιδας. Σε ηλικιωμένους, η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση φτάνει το 10-15 τοις εκατό..

    Λόγοι για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

    Προς το παρόν, δεν έχει αποδειχθεί τι ακριβώς ενεργοποιεί τη φλεγμονώδη διαδικασία στο παράρτημα. Διάφοροι συγγραφείς προσφέρουν πολλές θεωρίες, καθεμία από τις οποίες έχει δικαίωμα ύπαρξης.

    Μηχανική θεωρία

    Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει ενεργοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία διευκολύνεται από την απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος. Τις περισσότερες φορές, το όργανο είναι φραγμένο με πέτρες κοπράνων, λιγότερο συχνά υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων (πολλοί λεμφοειδείς ιστοί συγκεντρώνονται στη διαδικασία, για την οποία μερικές φορές ονομάζεται "εντερική αμυγδαλή"). Πολύ λιγότερο συχνά, ένα παράσιτο βρίσκεται στο παράρτημα (στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ελμινθών), το οποίο είναι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου.

    Ξεχωριστά, οι ουλές και οι προσκολλήσεις θεωρούνται ως η αιτία της ανάπτυξης φλεγμονής, ο σχηματισμός των οποίων διευκολύνεται από διάφορες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρεντερίτιδα, φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας). Λόγω της ανάπτυξης της σκλήρυνσης, η διαδικασία μπορεί να κάμπτεται και να σφίγγει τον αυλό της.

    Οι περιστατικά σπάνιες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν ξένα σώματα που έχουν καταπιεί, όγκους του προσαρτήματος και τυφλό.

    Παθογένεση ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας ως αποτέλεσμα μηχανικής απόφραξης:

    • Η μπλοκαρισμένη διαδικασία γεμίζει με βλέννα, την οποία συνεχίζει να παράγει η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου. Ένα παχύ μυστικό βλεννογόνου οδηγεί στο γεγονός ότι η διάμετρος του προσαρτήματος αυξάνεται από 4-6 mm σε 2 cm ή περισσότερο. Γίνεται τεταμένη λόγω υπερχείλισης, η οποία προκαλεί ολόκληρο τον καταρράκτη των αντιδράσεων.
    • Η πίεση μέσα στον αυλό του οργάνου αυξάνεται σταδιακά, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των φλεβών και των λεμφικών αγγείων στο τοίχωμα του προσαρτήματος. Αυτό προκαλεί αύξηση του οιδήματος και εφίδρωση του περιεχομένου των αγγείων μέσα στο παράρτημα, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση (σχηματίζεται ένας «φαύλος κύκλος»).
    • Το συμπιεσμένο τοίχωμα γίνεται φλεγμονή και σταδιακά πεθαίνει (ειδικά όταν πρόκειται για την επίδραση κοπράνων). Έτσι σχηματίζεται σταδιακά μια ζώνη νέκρωσης..
    • Το νεκρό τοίχωμα του παραρτήματος δεν μπορεί να αντέξει τα αποτελέσματα της επιθετικής μικροχλωρίδας, η οποία υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στο παχύ έντερο. Οι επιστήμονες έχουν μετρήσει περισσότερους από 500 τύπους βακτηρίων και μυκήτων, ο αριθμός των οποίων φτάνει τα 10 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα ανά γραμμάριο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαδικασία σποράς του τοίχου και η καταστροφή του είναι ταχεία (μπορεί να συμβεί σε μόλις 12 ώρες). Εάν όλα αναπτύσσονται σύμφωνα με αυτό το σενάριο και δεν εφαρμόζονται τα κατάλληλα μέτρα, τότε η σταδιακά αυξανόμενη πίεση προκαλεί ρήξη του τοιχώματος του προσαρτήματος και τα μολυσμένα περιεχόμενά του εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα σοβαρή περιτονίτιδα.

    Εάν τρώτε ανεπαρκή ποσότητα φυτικής τροφής, τότε ο σχηματισμός περιττωμάτων διακόπτεται, η δυσκοιλιότητα συχνά διαταράσσεται και αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού κοπράνων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας..

    Θεωρία μόλυνσης

    Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας πιστεύουν ότι τα μεμονωμένα παθογόνα είναι ικανά να προκαλέσουν ανεξάρτητα σκωληκοειδίτιδα (φυματίωση, τυφοειδής πυρετός, αμοιβία και άλλες παρασιτικές ασθένειες). Ωστόσο, μέχρι στιγμής, δεν έχει βρεθεί συγκεκριμένη μικροχλωρίδα που ενδέχεται να προκαλέσει φλεγμονή..

    Αγγειακή θεωρία

    Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που προσβάλλει τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, τέτοιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα αγγεία του προσαρτήματος, να διαταράξουν την εκροή αίματος από αυτό και να γίνουν αιτία φλεγμονής - σκωληκοειδίτιδα.

    Ενδοκρινική θεωρία

    Έχει ήδη αποδειχθεί ότι ο εντερικός βλεννογόνος περιέχει κύτταρα με ενδοκρινικές ιδιότητες και εκκρίνει ορμόνες στο αίμα (σύστημα APUD). Στο παράρτημα, αυτά τα κύτταρα υπάρχουν σε μεγάλο αριθμό και μία από τις ορμόνες τους είναι η σεροτονίνη - ένας ισχυρός μεσολαβητής φλεγμονής, ο οποίος, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ίδιο το προσάρτημα.

    Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

    Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι τόσο διαφορετικά που μπορούν να παραπλανήσουν ακόμη και τον πιο έμπειρο ειδικό. Δεν είναι τίποτα που αυτή η παθολογία έχει ακόμη ένα χαρακτηριστικό ψευδώνυμο - «χαμαιλέοντας». Η φλεγμονή του προσαρτήματος στα συμπτώματά της μπορεί να μοιάζει σχεδόν με οποιαδήποτε ασθένεια.

    Πιθανώς όλοι γνωρίζουν ότι ο πόνος στην σκωληκοειδίτιδα εντοπίζεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Πράγματι, αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά όχι πάντα. Η μακρά διαδικασία μπορεί να κατέβει στη μικρή λεκάνη και να εκδηλωθεί ως γυναικολογική ή ουρολογική παθολογία. Μερικές φορές το προσάρτημα βρίσκεται ψηλά κάτω από το ήπαρ και τα συμπτώματα φλεγμονής σε τέτοιες περιπτώσεις μοιάζουν με χολοκυστίτιδα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου η φλεγμονή ήταν σε διαφραγματική κήλη που βρίσκεται στο στήθος, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

    Τα πιο τυπικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

    • Πόνος που εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή (άνω κοιλιακή χώρα). Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να εντοπίσει την αίσθηση, καθώς πονάει ολόκληρο το στομάχι, αλλά όχι πολύ. Σταδιακά, η οδυνηρή αίσθηση μετατοπίζεται προς τα κάτω προς την λαγόνια περιοχή στα δεξιά. Η ένταση του πόνου είναι μέτρια και σταδιακά αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να συμβεί ένα δυσάρεστο φαινόμενο - ως αποτέλεσμα του θανάτου των νευρικών υποδοχέων, μαζί με τον ιστό του προσαρτήματος, η ένταση του πόνου μειώνεται. Ταυτόχρονα, ο ασθενής σημειώνει βελτίωση της κατάστασής του και μπορεί να αρνηθεί να επισκεφθεί ένα ιατρικό ίδρυμα, το οποίο τελικά οδηγεί σε κακές συνέπειες..
    • Η οδυνηρή αίσθηση αυξάνεται σημαντικά με αλλαγή στη θέση του σώματος, το περπάτημα, το βήχα, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να καθίσει ακίνητο, μερικές φορές σε ασυνήθιστη θέση. Η ακτινοβολία του πόνου σε άλλες περιοχές με τυπική μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό της φλεγμονής του παραρτήματος, που βρίσκεται σε άτυπο μέρος, όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως..
    • Ελλειψη ορεξης.
    • Δυσπεπτικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται με ναυτία και έμετο (1-2 φορές), τα οποία δεν φέρνουν την αναμενόμενη ανακούφιση, αλλά είναι αντανακλαστικής φύσης. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό και έμετο πριν εμφανιστεί ο πόνος, θα πρέπει να σκεφτούμε εάν είναι σκωληκοειδίτιδα.
    • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε αριθμούς υποπλεγμάτων (σπάνια υπερβαίνει τους 38 o C).
    • Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • Χαλαρά κόπρανα και συχνή ούρηση.

    Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Μια έγκυος γυναίκα δεν είναι απαλλαγμένη από την ανάπτυξη των ίδιων ασθενειών που ενοχλούν άλλους ανθρώπους σε διαφορετικά διαστήματα. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή χειρουργική παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε έγκυες γυναίκες (1 περίπτωση σε περίπου 700-2000 εγκυμοσύνες). Δεδομένου ότι η μήτρα σε έγκυες γυναίκες αυξάνεται πολλές φορές, αυτό οδηγεί σε αναπόφευκτη αλλαγή στη θέση των εσωτερικών οργάνων. Μαζί με το τυφλό, το προσάρτημα μετατοπίζεται επίσης, το οποίο, σε περίπτωση φλεγμονής, περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωσή του. Εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, τότε είναι δυνατόν να τερματιστεί η εγκυμοσύνη..

    Διαγράφει κάπως την κλινική εικόνα και το γεγονός ότι μεταβολικές, ορμονικές και φυσιολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Οι πρόσθιοι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν ως αποτέλεσμα του τεντώματος από τη συνεχώς αναπτυσσόμενη μήτρα.

    Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στη δεξιά λαγόνια περιοχή (τυπικό για το πρώτο τρίμηνο) όσο και στο δεξιό υποχόνδριο (μεταγενέστερες περιόδους). Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή και εάν ανιχνευτεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, πραγματοποιείται αμέσως μια επέμβαση. Ταυτόχρονα, οι αναισθησιολόγοι για την ανακούφιση του πόνου επιλέγουν εκείνα τα φάρμακα που είναι πιο ασφαλή για το παιδί και οι χειρουργοί προσπαθούν να μην ενοχλήσουν τη διευρυμένη μήτρα.

    Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

    Όλες οι διαγνωστικές δραστηριότητες ξεκινούν με μια γενική εξέταση, κατά την οποία ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να εντοπίσει μερικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια δεδομένη ασθένεια.

    • Τρυφερότητα στην ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή, καθώς και σε χαρακτηριστικά σημεία (στη γραμμή που συνδέει τον ομφάλιο λώρο και τη λαγόνια σπονδυλική στήλη, καθώς και τη γραμμή που διέρχεται από την άνω πρόσθια σπονδυλική στήλη των λαγόνων οστών).
    • Περιγράφονται περισσότερα από εκατό συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, τα οποία έχουν γίνει «οικογένεια» ως αποτέλεσμα. Η καταχώριση όλων αυτών δεν έχει νόημα, επομένως μόνο οι πιο σχετικές θα αναφέρονται.
      • Σύμπτωμα Bartholomier-Michelson - η έναρξη του πόνου κατά την ψηλάφηση του τυφλού στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά.
      • Το σύμπτωμα του Voskresensky - ο γιατρός τραβά το πουκάμισο του ασθενούς πάνω από την κοιλιά του και, κατά τη διάρκεια της εκπνοής, κάνει μια γρήγορη κίνηση ολίσθησης προς τα κάτω. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα αισθανθεί απότομη αύξηση του πόνου..
      • Σύμπτωμα Kocher - η έναρξη του πόνου αρχικά στην επιγαστρική περιοχή και η σταδιακή (μετά από 1-3 ώρες) μετατόπισή της στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
      • Το σύμπτωμα του Obraztsov - ο πόνος αυξάνεται με την άσκηση πίεσης στο τυφλό και την ταυτόχρονη αύξηση του δεξιού ποδιού, ισιωμένο στην άρθρωση του γόνατος.
      • Το σύμπτωμα του Ostrovsky - ο ασθενής σηκώνει το δεξί του πόδι προς τα πάνω σε ισιωμένη θέση και το κρατάει με αυτόν τον τρόπο. Ο γιατρός το αποσυνδέει γρήγορα και το τοποθετεί στη θέση του. Ταυτόχρονα, παρατηρείται απότομη αύξηση του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή..
      • Το σύμπτωμα του Razdolsky - κατά την εκτέλεση κρούσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, προσδιορίζεται ο πόνος.
      • Το σύμπτωμα του Rovzing είναι αύξηση του πόνου στη δεξιά περιοχή του ειλεού όταν ασκείται πίεση στο σιγμοειδές κόλον (βρίσκεται στον αριστερό ειλεό) και τσαλακώνεται πάνω από το σιγμοειδές κόλον.
      • Το σύμπτωμα του Sitkovsky - στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά, υπάρχει αύξηση του πόνου. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το μεσεντέριο του τυφλού τραβιέται και το παράρτημα βιώνει κάποια ένταση..
      • Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg είναι η αύξηση του πόνου όταν, αφού ασκήσει πίεση στη δεξιά λαγόνια περιοχή, ο γιατρός αποσύρει απότομα το χέρι του. Αυτό ονομάζεται αντίστροφη ευαισθησία..
      • Η εργαστηριακή έρευνα μπορεί να ανιχνεύσει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
      • Εξέταση με υπερήχους - το ελεύθερο υγρό προσδιορίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα (είτε απευθείας κοντά στη διαδικασία, είτε στη μικρή λεκάνη, υπό την επίδραση της βαρύτητας) Η ίδια η διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί σπάνια (μόνο στην περίπτωση της σημαντικής υπερτροφίας της). Όταν το τοίχωμα του προσαρτήματος είναι διάτρητο στην κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζεται το ελεύθερο αέριο.
      • Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ ενημερωτική. Χρησιμοποιείται μόνο στις πιο αμφίβολες περιπτώσεις. Τα σύγχρονα όργανα έχουν πολύ μικρή διάμετρο, εισάγονται κοντά στον ομφαλό μέσω μιας μικρής διάτρησης και ουσιαστικά δεν αφήνουν ίχνη πίσω. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια βιντεοκάμερα για να μελετήσουν το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας και, εάν βρεθεί μια διαδικασία φλεγμονής, αφαιρέστε την αμέσως.
      • Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια ακριβή και ενημερωτική μέθοδος που δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές.

    Διαφορική διάγνωση

    Όπως έχει ειπωθεί πολλές φορές, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να πλαστογραφήσει πολλές ασθένειες, επομένως, η διαφορική διάγνωσή της πραγματοποιείται με πολλές παθολογίες:

    • οξεία χολοκυστίτιδα,
    • ιογενές μεσεντέριο,
    • πυελονεφρίτιδα στα δεξιά,
    • νεφρική κολική στα δεξιά,
    • οξεία αδενίτιδα δεξιάς πλευράς,
    • ρήξη κύστης των ωοθηκών,
    • έκτοπη κύηση,
    • επιδείνωση του πεπτικού έλκους,
    • εντερική απόφραξη, κ.λπ..

    Αφού οι γιατροί είναι πεπεισμένοι για την ορθότητα της διάγνωσής τους, ο ασθενής αντιμετωπίζεται αμέσως, η οποία μπορεί να είναι μόνο χειρουργική.

    Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

    Τα θεραπευτικά μέτρα σε ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα μειώνονται στην αφαίρεση του προσαρτήματος. Σήμερα, έμπειροι χειρουργοί εκτελούν αυτήν την παρέμβαση γρήγορα, μέσω μιας μικρής τομής και υψηλής ποιότητας. Σύμφωνα με ανεπίσημα στατιστικά στοιχεία, ορισμένοι επαγγελματίες καταφέρνουν να εκτελέσουν όλους τους χειρισμούς σε περίπου 10-15 λεπτά. Φυσικά, οι γιατροί δεν προσπαθούν να κάνουν τα πάντα το συντομότερο δυνατό και να καταγράψουν ρεκόρ, η υγεία του ασθενούς είναι πάντα η πρώτη προτεραιότητα..

    Τεχνική αφαίρεσης χτενιού με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

    • Μια λοξή τομή γίνεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή και όλοι οι ιστοί του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος τεμαχίζονται σε στρώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μύες στρωματοποιούνται με αμβλύ τρόπο, ο οποίος παρέχει λιγότερη βλάβη στους ιστούς.
    • Το τυφλό, μαζί με τη διαδικασία, βγαίνει στο τραύμα, εφαρμόζονται σφιγκτήρες στο μεσεντέριο του προσαρτήματος και τα αγγεία του απολινώνονται (μερικές φορές εφαρμόζονται ειδικά κλιπ σε αυτά). Αυτό αποφεύγει την αιμορραγία όταν τεμαχίζει το μεσεντέριο της διαδικασίας..
    • Ένα ειδικό ράμμα πορτοφόλι εφαρμόζεται στο τυφλό κοντά στη βάση του παραρτήματος, το οποίο θα είναι χρήσιμο στους γιατρούς λίγο αργότερα. Ένας σφιγκτήρας εφαρμόζεται απευθείας στη διαδικασία, δένεται με ένα νήμα και στη συνέχεια διασχίζεται. Το κούτσουρο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό για την αποφυγή μόλυνσης του περιτοναίου με βακτήρια από την εντερική οδό.
    • Το ράμμα χορδής πορτοφόλι που εφαρμόστηκε προηγουμένως σφίγγεται, λόγω του οποίου είναι δυνατόν να βυθιστεί το σχηματισμένο κούτσουρο στο τυφλό. Μια άλλη ειδική ραφή εφαρμόζεται στην κορυφή, η οποία παρέχει μεγαλύτερη αξιοπιστία.
    • Τα ράμματα εφαρμόζονται σε όλα τα στρώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω από την πληγή

    Μερικές φορές η διαδικασία αναπτύσσεται σφιχτά με τους γύρω ιστούς, γεγονός που αναγκάζει τους γιατρούς να καταφύγουν σε άλλες μεθόδους.

    • Πρώτον, το caecum με τη βάση του προσαρτήματος βρίσκεται και κόβεται (όπως στην προηγούμενη περίπτωση).
    • Σταδιακά, η διαδικασία διαχωρίζεται απαλά από τους γύρω ιστούς έως ότου ο γιατρός φτάσει στην κορυφή του. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα πάντα είναι δεμένα με ασφάλεια στο σημείο όπου είναι κομμένο, καθώς είναι πιθανό τα μολυσμένα περιεχόμενα να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Διαφορετικά, αυτή η λειτουργία δεν διαφέρει από την τυπική παρέμβαση..

    Λαπαροσκοπική παρέμβαση

    Σήμερα, η τεχνολογία έχει προχωρήσει πολύ προς τα εμπρός, η οποία επιτρέπει τη λειτουργία με ελάχιστη ζημιά στο σώμα του ασθενούς. Όλο και περισσότερο, η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με λαπαροσκόπιο και ειδικούς χειριστές.

    • Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία (αναισθησία).
    • Το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα και δημιουργείται πίεση, η οποία "αυξάνει" το κρεμαστό κοιλιακό τοίχωμα και σχηματίζει ένα είδος θόλου, κάτω από τον οποίο δημιουργείται χώρος για τις ενέργειες του χειρουργού.
    • Μια μικρή τομή (λιγότερο από ένα εκατοστό) γίνεται κοντά στον ομφαλό και μια βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω αυτής, η οποία θα εμφανίζει όλα όσα συμβαίνουν "στο στομάχι" στην οθόνη.
    • Δύο ακόμη τομές γίνονται ελαφρώς χαμηλότερες και μέσω αυτών εισάγονται χειριστές, οι οποίοι ελέγχονται από τον γιατρό και εκτελούν τη λειτουργία των χεριών του. Όλα γίνονται υπό μεγέθυνση, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να επιτευχθεί υψηλή ακρίβεια.
    • Όλες οι ενέργειες επαναλαμβάνουν εκείνες μιας παραδοσιακής λειτουργίας.
    • Οι χειριστές αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα, το αέριο εξέρχεται ανεξάρτητα μέσω των διαμορφωμένων οπών. Τα ράμματα εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης (1-2, όχι περισσότερο).

    Έχουν εμφανιστεί τεχνικές που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τη διαδικασία μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του σώματος. Έχουν ήδη περιγραφεί επιτυχημένες στοματικές χειρουργικές επεμβάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η τομή γίνεται από το εσωτερικό του στομάχου, οι χειριστές εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα και η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στην τυπική λαπαροσκόπηση. Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν παραμένουν ίχνη στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι μια τέτοια τεχνική για την εκτέλεση της επέμβασης εξασφαλίζει την ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς..

    Όπως μπορείτε να δείτε από όλα τα παραπάνω, η σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες είναι μια καλά μελετημένη ασθένεια που οι γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία. Ωστόσο, από την πλευρά του ασθενούς, πρέπει επίσης να έρθει βοήθεια, η οποία συνίσταται στην έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς και στην εκπλήρωση όλων των απαιτήσεών τους..

    Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας