Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ICD-10
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Στάδια
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόσθετη θεραπεία
  • Πρόβλεψη

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερίτιδα για αρκετές ώρες και βλάβη στο ήπαρ εντός 1-3 ημερών μετά την κατάποση. Η σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης μετά από μία οξεία υπερδοσολογία μπορεί να προβλεφθεί από τη συγκέντρωση της παρακεταμόλης στο πλάσμα του αίματος.

Η θεραπεία με ακετυλοκυστεΐνη αποτρέπει ή ελαχιστοποιεί την ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης.

Κωδικός ICD-10

Παθογένεση

Η παρακεταμόλη βρίσκεται σε περισσότερα από 100 φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για παιδιά (κάψουλες, δισκία και σιρόπια), καθώς και φάρμακα για βήχα και κρυολογήματα. Πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιέχουν επίσης παρακεταμόλη. Από αυτήν την άποψη, η υπερβολική δόση παρακεταμόλης είναι συχνή. Ο κύριος τοξικός μεταβολίτης της παρακεταμόλης, η Ν-ακετυλο-β-βενζοκινόνη ιμίνη, παράγεται από το σύστημα ενζύμων του κυτοχρώματος P450 του ήπατος. εξουδετερώνεται στο ήπαρ από γλουταθειόνη. Η οξεία υπερδοσολογία μειώνει τα συκώτια της γλουταθειόνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση Ν-ακετυλο-β-βενζοκινονεμίνης, προκαλώντας νέκρωση ηπατοκυττάρων, πιθανώς βλάβη σε άλλα όργανα (νεφρός, πάγκρεας). Θεωρητικά, η αλκοολική ηπατική νόσος και η μειωμένη διατροφή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού, δεδομένου ότι η κατάσταση του ενζυμικού συστήματος των ηπατοκυττάρων οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό Ν-ακετυλο-βενζοζοκινόνης ιμίνης και λόγω της εξάντλησης (η οποία είναι τυπική για τους αλκοολικούς) οδηγεί σε μείωση των καταστημάτων γλουταθειόνης. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν ο κίνδυνος αυξάνεται πραγματικά. Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα, καθώς τα ηπατικά ένζυμα του συστήματος P450 μεταβολίζουν κατά προτίμηση την αιθανόλη και, ως εκ τούτου, δεν μπορούν να παράγουν τοξική Ν-ακετυλο-β-βενζοκινόνη ιμίνη.

Για δηλητηρίαση, απαιτείται οξεία υπερδοσολογία συνολικά> 150 mg / kg σωματικού βάρους (περίπου 7 g για ενήλικες) κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η χρόνια υπερδοσολογία ή οι επαναλαμβανόμενες υπερδοσολογίες οδηγούν σε ηπατική βλάβη σε σπάνιες περιπτώσεις. Η χρόνια υπερδοσολογία οφείλεται συνήθως σε υπερβολικά υψηλή ποσότητα φαρμάκων για τον πόνο, παρά σε εσκεμμένη δηλητηρίαση..

Συμπτώματα δηλητηρίασης από παρακεταμόλη

Η ήπια δηλητηρίαση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή τα συμπτώματα είναι ελάχιστα έντονα εντός 48 ωρών από τη στιγμή της λήψης του φαρμάκου.

Οξεία εφάπαξ δόση παρακεταμόλης

Τα κλινικά συμπτώματα, που περνούν από 4 στάδια, περιλαμβάνουν ανορεξία, έμετο, ναυτία, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η δραστικότητα της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (ACT) και της αλανυλαμινοτρανσφεράσης (ALT) μπορεί να αυξηθεί, και σε σοβαρή δηλητηρίαση, ολική χολερυθρίνη και ΜΗΟ. Η αύξηση της δραστηριότητας ACT> 1000 U / L είναι πιο πιθανό ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από παρακεταμόλη παρά σε χρόνια ηπατίτιδα ή αλκοολική ηπατική νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η παγκρεατίτιδα είναι δυνατές, μερικές φορές χωρίς ηπατική ανεπάρκεια. Μετά από 5 ημέρες, η ηπατική βλάβη υποχωρεί ή εξελίσσεται σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Υπερδοσολογία παρακεταμόλης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλους τους ασθενείς με μη τυχαία λήψη φαρμάκου, η οποία μπορεί να είναι μια απόπειρα αυτοκτονίας, καθώς αυτό χαρακτηρίζεται από υπερβολική δόση. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι ελάχιστα, δυνητικά θανατηφόρα αλλά θεραπεύσιμα, και οι ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​ή μετά την αυτοκτονία ενδέχεται να μην το αναφέρουν..

Η πιθανότητα και η σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης μπορεί να προβλεφθεί από την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται, ή με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη συγκέντρωσή του στο αίμα. Εάν είναι γνωστός ο χρόνος του φαρμάκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ονοματογράφημα Ramek-Matthew για την πρόβλεψη της σοβαρότητας της ηπατικής βλάβης; εάν ο χρόνος λήψης του φαρμάκου είναι άγνωστος, το νομογράφημα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Με μια οξεία υπερδοσολογία της παραδοσιακής ή ταχείας δράσης μορφής (απορροφάται 7-8 λεπτά γρηγορότερα) παρακεταμόλης, η συγκέντρωσή της μετριέται μετά από 4 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης και οι τιμές απεικονίζονται στο νομογράφημα. Εάν η συγκέντρωση είναι 150 μg / ml (990 mmol / L) και δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης είναι πολύ χαμηλός. Μια υψηλότερη συγκέντρωση δείχνει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατικής ανεπάρκειας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παρατεταμένης παρακεταμόλης (η οποία έχει 2 κορυφές συγκέντρωσης με μεσοδιάστημα 4 ωρών), η συγκέντρωσή της μετράται 4 ώρες μετά τη χορήγηση και ξανά μετά από 4 ώρες. Η θεραπεία υποδεικνύεται εάν μία από τις παραμέτρους υπερβαίνει τις παραμέτρους της γραμμής Rumack-Matthew.

Χρόνια υπερδοσολογία παρακεταμόλης

Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να μοιάζουν με αυτά σε οξεία υπερδοσολογία. Το ονοματολόγιο Rameck-Matthew δεν χρησιμοποιείται, αλλά η πιθανότητα κλινικά σημαντικής ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τη δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης και τη συγκέντρωση παρακεταμόλης στο αίμα. Με τις κανονικές τιμές ACT και ALT (10 μg / ml και υπάρχει πιθανότητα ηπατικής βλάβης, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η δραστηριότητα των ACT και ALT κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ηπατική βλάβη θα πρέπει επίσης να υποτεθεί στην περίπτωση αρχικά υψηλής δραστικότητας αμινοτρανσφερασών, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση της παρακεταμόλης στο αίμα..

Στάδια

Ώρα από τη λήψη

Ανορεξία, ναυτία και έμετος

Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο (τυπικό) ALT, ACT και σε σοβαρή δηλητηρίαση, η ολική χολερυθρίνη και το MHO μπορεί να αυξηθούν

Έμετος και σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας Οι τιμές ALT, ACT, ολικής χολερυθρίνης και MHO είναι μέγιστες. σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και παγκρεατίτιδα

Επαναφορά της ηπατικής βλάβης ή της εξέλιξής της σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (μερικές φορές θανατηφόρα)

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη

Εάν υπάρχει υποψία παρακεταμόλης στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας. Η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμεύει ως το αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από παρακεταμόλη. Είναι ένας πρόδρομος της γλουταθειόνης που μειώνει την τοξικότητα της παρακεταμόλης λόγω των αυξημένων αποθηκών γλουταθειόνης ήπατος και πιθανώς άλλων μηχανισμών.

Στην οξεία δηλητηρίαση, η ακετυλοκυστεΐνη συνταγογραφείται εάν η πιθανότητα ηπατικής βλάβης βασίζεται στο μέγεθος της δόσης της παρακεταμόλης ή στη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό τις πρώτες 8 ώρες μετά τη δηλητηρίαση.

Στη χρόνια δηλητηρίαση, η ακετυλοκυστεΐνη συνταγογραφείται για τις πρώτες 24 ώρες, εάν είναι πιθανή ηπατική βλάβη (ALT και ACT δεν αυξηθεί, η συγκέντρωση της παρακεταμόλης είναι ελαφρώς αυξημένη). Εάν οι ALT και ACT δεν αυξηθούν κατά τη δεύτερη (μετά από 24 ώρες) μελέτη, η χορήγηση ακετυλοκυστεΐνης διακόπτεται. Σε περίπτωση αύξησης της ACT και της ALT, απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση της ενζυμίας και συνέχιση της θεραπείας με ακετυλοκυστεΐνη έως ότου αυτοί οι δείκτες ομαλοποιηθούν είναι απαραίτητοι. Εάν είναι πιθανή ηπατική βλάβη (ειδικά με υψηλή δραστηριότητα τρασαμινάσης κατά την εισαγωγή), πραγματοποιείται πλήρης πορεία θεραπείας με ακετυλοκυστεΐνη.

Η ακετυλοκυστεΐνη είναι εξίσου αποτελεσματική όταν χορηγείται ενδοφλεβίως και από του στόματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ως συνεχής έγχυση. Μια δόση φόρτωσης 150 mg / kg ανά 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου χορηγείται εντός 15 λεπτών. Στη συνέχεια χορηγείται δόση συντήρησης 50 mg / kg σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% για 4 ώρες. Στη συνέχεια 100 mg / kg σε 1000 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου εγχύονται για 16 ώρες. Κατά τη θεραπεία παιδιών, απαιτείται προσαρμογή της δόσης για τη μείωση του συνολικού όγκου του εγχυόμενου υγρού. συνιστάται διαβούλευση με το Κέντρο Ελέγχου Δηλητηριάσεων.

Η δόση φόρτωσης της ακετυλοκυστεΐνης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 140 mg / kg και στη συνέχεια συνταγογραφούνται 17 επιπλέον δόσεις των 70 mg / kg κάθε 4 ώρες. Λόγω της δυσάρεστης γεύσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αραίωση 1: 4 με ανθρακούχο ποτό ή χυμό, αλλά εξακολουθεί να το παίρνει μπορεί να προκαλέσει εμετό. Όταν κάνετε εμετό, μπορείτε να συνταγογραφείτε αντιεμετικά. εάν εμφανιστεί εμετός εντός 1 ώρας μετά τη λήψη του αντιεμετικού, λαμβάνεται ξανά.

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι υποστηρικτική. Ασθενείς με ανεπαρκή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτούν μεταμόσχευση ήπατος.

Είναι δυνατόν να δηλητηριάσετε με παρακεταμόλη

Η παρακεταμόλη είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό το φάρμακο είναι τόσο αντιπυρετικό όσο και αναλγητικό. Αν και η παρακεταμόλη θεωρείται αβλαβές φάρμακο, δεν είναι. Εξετάστε εάν είναι δυνατόν να δηλητηριάσετε με παρακεταμόλη?

  1. Σύνθεση και δράση του φαρμάκου παρακεταμόλη
  2. Επιτρεπόμενες δόσεις του φαρμάκου
  3. Συμπτώματα δηλητηρίασης από ναρκωτικά
  4. Διαγνωστικά δηλητηρίασης
  5. Θεραπεία της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη
  6. Πρώτες βοήθειες
  7. Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη σε παιδιά
  8. Πρόληψη δηλητηρίασης από παρακεταμόλη
  9. Σε τι μπορεί να οδηγήσει η δηλητηρίαση?
  10. Αντίδοτα για δηλητηρίαση

Σύνθεση και δράση του φαρμάκου παρακεταμόλη

Η υπερδοσολογία οδηγεί σε δυσλειτουργία του ήπατος, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό: το ήπαρ δεν μπορεί να διασπάσει το φάρμακο σε ασφαλή προϊόντα. Αυτό σχηματίζει μια τοξική ουσία που βλάπτει το συκώτι. Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη εμφανίζεται πολύ συχνά, συνήθως προκαλείται από μία μόνο χρήση μεγάλων δόσεων, παρατεταμένης χρήσης, συνδυασμού αλκοόλ ή καπνού με το φάρμακο, ατομική δυσανεξία.

Επιτρεπόμενες δόσεις του φαρμάκου

Όλη η επιτρεπόμενη δοσολογία του φαρμάκου αναφέρεται σαφώς στις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο..

Συμπτώματα δηλητηρίασης από ναρκωτικά

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια δηλητηρίασης από παρακεταμόλη. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα σημάδια δηλητηρίασης δεν είναι πάντοτε σαφή, αλλά μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται με αυξημένο ρυθμό για 2-3 ημέρες..

Στάδιο 1. Έρχεται μέσα σε λίγες ώρες μετά τον τοξικό και διαρκεί έως και μία ημέρα. Η ήπια δηλητηρίαση δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική αδυναμία
  • ωχρότητα του δέρματος
  • γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης).
  • βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα και το πάγκρεας
  • απώλεια συνείδησης;
  • θολότητα του μυαλού.

Στάδιο 2. Παρατηρείται μία ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί 3-4 ημέρες. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. πόνος στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με ένα διευρυμένο ήπαρ.
  2. γαστρεντερικές διαταραχές
  3. δραστική απώλεια βάρους.

Στάδιο 3. Αναπτύσσεται εντός 3-5 ημερών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπογλυκαιμία;
  • ανορεξία;
  • κώμα;
  • ικτερός;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Στάδιο 4. Παρατηρήθηκε μετά από 5 ημέρες από τη δηλητηρίαση. Σε αυτό το στάδιο, μόνο 22 αποτελέσματα είναι πιθανά:

  1. ανακούφιση των συμπτωμάτων
  2. θάνατος από ηπατική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά δηλητηρίασης

Μετά την έναρξη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, όπου θα δοθεί στον ασθενή διάγνωση. Αρχικά, κάντε μια εξέταση αίματος που δείχνει το περιεχόμενο της παρακεταμόλης στο σώμα. Μια εργαστηριακή δοκιμή μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από 4 ώρες, διαφορετικά θα είναι άχρηστη. Εάν οι τιμές είναι πολύ υψηλότερες από τον κανόνα, τότε αναλύεται μια ανάλυση μετά από 2 ώρες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνεχίζονται έως ότου οι δείκτες ομαλοποιηθούν.

Θεραπεία της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη

Όταν διαπιστωθεί δηλητηρίαση από παρακεταμόλη, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Η πλύση στομάχου πρέπει να γίνει αμέσως. Για να το κάνετε αυτό, δώστε ένα κλύσμα ή προκαλέστε εμετό..
  • Ο ασθενής συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας.
  • Διαγιγνώσκω.
  • Ορίστε τη θεραπεία σε σχέση με τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν κατά την εργαστηριακή εξέταση.
  • Η δίαιτα συνταγογραφείται.

Προσοχή! Εάν εντοπιστεί ηπατική ανεπάρκεια, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, η οποία πρέπει να τηρείται αυστηρά, διαφορετικά μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρώτες βοήθειες

Τι να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης; Σε έναν ασθενή που έχει δηλητηριαστεί με παρακεταμόλη συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα και λαμβάνει φάρμακα που συνιστώνται για κλινική δηλητηρίαση. Η διατροφή περιλαμβάνει την πλήρη εξάλειψη των βαρέων τροφίμων, σύνθετων υδατανθράκων, λαχανικών, φρούτων και μούρων, γαλακτοκομικών προϊόντων. Συνιστάται στον ασθενή να πίνει άφθονα υγρά. Με ηπατική ανεπάρκεια, η διατροφή είναι πιο περίπλοκη. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες διατροφικές αρχές:

  • αποκλεισμός ζωικών πρωτεϊνών (αυγά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ.) ·
  • υψηλή κατανάλωση γρήγορων υδατανθράκων (φρούτα, λαχανικά, χυμοί).
  • τη χρήση έγχυσης αποξηραμένων βερίκοκων, δαμάσκηνων και ξηρών καρπών, ζελέ και κομπόστες.

Συνήθως συνταγογραφούνται διάφορες βιταμίνες, όπως το ασκορβικό οξύ.

Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη σε παιδιά

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη στα παιδιά είναι λιγότερο συχνή. Συνήθως παρατηρείται υπερβολική δόση σε μικρά παιδιά, η οποία σχετίζεται με ακατάλληλη αποθήκευση, με διάρκεια ζωής. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η υπερβολική δόση είναι αυτοκτονική. Για παιδιά άνω των 12 ετών, η δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια, όπως και στους ενήλικες. Τα έντονα συμπτώματα στα παιδιά είναι ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα ή εξανθήματα. Εάν υπάρχει απειλή δηλητηρίασης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τοξολόγο ή παιδίατρο, σε περίπτωση επιπλοκών, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Η περίοδος θεραπείας για παιδιά είναι σχεδόν ίδια με εκείνη των ενηλίκων, αλλά έχει κάποιες αποχρώσεις. Για παράδειγμα, ένα μικρό παιδί δεν μπορεί να προκαλέσει εμετό από μόνος του, έτσι το φάρμακο έρχεται στη διάσωση. Στο παιδί γίνεται η ακόλουθη διαδικασία: ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης στο στομάχι, μέσω του οποίου εισέρχεται το νερό και, στη συνέχεια, ενεργού άνθρακα, ο οποίος αφαιρεί τα υπολείμματα της ουσίας. Τα παιδιά χρειάζονται συχνά μεταγγίσεις αίματος.

Προσοχή! Συνήθως, δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες στα παιδιά, εάν η υπερδοσολογία δεν συμβαίνει συνεχώς.

Πρόληψη δηλητηρίασης από παρακεταμόλη

Η υπερδοσολογία παρακεταμόλης μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας τις συνιστώμενες δόσεις και το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου.
Τα παιδιά από 3 μήνες έως ένα χρόνο κάθε φορά μπορούν να λαμβάνουν παρακεταμόλη όχι περισσότερο από 120 χιλιοστόγραμμα παρακεταμόλης κάθε φορά, ανάλογα με το βάρος τους, ενώ το διάστημα μεταξύ της επόμενης δόσης θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Μπορείτε να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 480 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών επιτρέπεται να λαμβάνουν το φάρμακο έως 240 χιλιοστόγραμμα ταυτόχρονα, η δόση ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 960 χιλιοστόγραμμα. Ο χρόνος από το ένα στο άλλο ραντεβού πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες.

Τα παιδιά από 5 έως 12 ετών μπορούν να πάρουν έως και 500 γραμμάρια παρακεταμόλης έως και 4 φορές την ημέρα. Ο χρόνος μέχρι το επόμενο ραντεβού δεν μπορεί να είναι μικρότερος από 4 ώρες.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών μπορούν να καταναλώνουν 1 γραμμάριο παρακεταμόλης έως και 4 φορές την ημέρα.

Σε τι μπορεί να οδηγήσει η δηλητηρίαση?

Η κατάχρηση ναρκωτικών έχει συχνά σοβαρές συνέπειες. Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη μπορεί να καταστρέψει τα καταστήματα γλουταθειόνης ή να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος. Τα άτομα που έχουν τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ασθένειες είναι επιρρεπή στην πρώτη:

  • ανορεξία;
  • βουλιμία;
  • AIDS ή HIV;
  • αλκοολισμός.

Οι άνθρωποι τείνουν στο δεύτερο:

  1. άτομα που έχουν πάρει ηπατικά φάρμακα.
  2. συνεχής πρόσληψη αλκοόλ.

Αντίδοτα για δηλητηρίαση

Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να επικοινωνήσετε με ιατρικά ιδρύματα, αλλά σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, μπορείτε να αντιμετωπίσετε στο σπίτι..

  • Εξετάζουμε τα συμπτώματα. Εάν υπάρχουν τουλάχιστον δύο - προχωρήστε στο επόμενο βήμα.
  • Κάνουμε πλύση στομάχου, δηλαδή προκαλούμε εμετό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιείτε μερικά ποτήρια νερό και να κάνετε μασάζ στη βάση της γλώσσας. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
  • Πίνετε ενεργό άνθρακα. Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να απομακρύνει τα υπολείμματα παρακεταμόλης. Πίνουμε 1 δισκίο ανά 10 κιλά βάρους.
  • Πίνουμε πολλά υγρά. Κατά το ξέπλυμα, το σώμα χάνει πολύ υγρό, οπότε πρέπει να αναπληρώσετε τα αποθέματα.
  • Παραμείνετε σε μια διατροφή. Λίγες μέρες μετά τη δηλητηρίαση, είναι καλύτερα να ακολουθήσετε μια διατροφή..
  • Το πιο σημαντικό είναι να ακούτε το σώμα σας. Όταν εμφανίζονται νέα συμπτώματα, επιδείνωση της υγείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Μην είστε απρόσεκτοι για τα φάρμακα. Πάρτε τα μόνο όταν είναι απαραίτητο και ακολουθήστε επίσης τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο. Αυτό θα αποτρέψει σοβαρές συνέπειες..

Δηλητηρίαση παρακεταμόλης (δηλητηρίαση με ακεταμινοφαίνη)

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη είναι μια οξεία δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά που προκαλείται με τη λήψη αυτού του φαρμάκου σε δόση που υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, ναυτία, έμετο, υπνηλία, εμβοές, κοιλιακή νόσο και ίκτερο. Μπορεί να εμφανιστεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η διάγνωση γίνεται βάσει δεδομένων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της συνέντευξης του ίδιου του ασθενούς και των συγγενών του, τοξικοχημικών μελετών αίματος και ούρων, βοηθητικών μεθόδων για την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας: ενεργή αποτοξίνωση, εισαγωγή αντίδοτων, διόρθωση των σωματικών διαταραχών που προκύπτουν.

ICD-10

  • Αιτίες
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα δηλητηρίασης από παρακεταμόλη
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη
    • Πρώτες βοήθειες
    • Προγραμματισμένη θεραπεία
    • Όφελος ανάνηψης
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη είναι συχνή στους κατοίκους της Δανίας, της Γαλλίας, της Μεγάλης Βρετανίας, της Νορβηγίας. Στην επικράτεια της Ρωσίας, ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων αυξήθηκε απότομα με την εμφάνιση στη φαρμακευτική αγορά μορφών δοσολογίας που περιέχουν μεγάλη ποσότητα παραγώγων παρα-αμινοφαινόλης (σύνθετοι παράγοντες για τη θεραπεία της γρίπης και του ARVI). Σήμερα, το μερίδιο της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά με αντιπυρετικές ουσίες αντιπροσωπεύει περίπου το 12% του συνολικού αριθμού νοσηλείας. Ομάδα κινδύνου - παιδιά, άτομα με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ασθενείς που προτιμούν να αποφεύγουν να επισκέπτονται γιατρό και να παίρνουν φάρμακα μόνα τους, έφηβοι επιρρεπείς σε αυτοκτονικές προσπάθειες.

Αιτίες

Ο πιο κοινός μηχανισμός για την έναρξη της παθολογίας είναι η σκόπιμη χρήση του φαρμάκου σε μια δόση που είναι πολλές φορές υψηλότερη από τη θεραπευτική. Αυτό γίνεται εφικτό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Απόπειρες αυτοκτονίας. Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη ως τρόπος εθελοντικής απόσυρσης από τη ζωή επιλέγεται συνήθως από εφήβους, νεαρές γυναίκες και μεσήλικες άνδρες. Στους ηλικιωμένους, η δηλητηρίαση της παρα-αμινοφαινόλης σπάνια διαγιγνώσκεται.
  • Αυτοθεραπεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν λαμβάνονται περισσότερα από 2 δισκία (1000 mg) κάθε φορά ή περισσότερα από 8 δισκία (4 γραμμάρια) καταναλώνονται ανά ημέρα. Επίσης, η παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς που δεν συμμορφώνονται με το ελάχιστο απαιτούμενο διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου, το οποίο πρέπει να είναι ίσο με τέσσερις ώρες. Αυτές οι εξωτοτοξείες είναι σχετικά εύκολες και δεν οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες..
  • Ηπατική νόσος. Η μείωση της λειτουργικότητας του οργάνου, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα ασθένειας ή θεραπείας με επαγωγείς του ηπατικού ενζύμου, οδηγεί σε επιβράδυνση του μεταβολισμού της παρακεταμόλης και της συσσώρευσής του. Όταν ένα φάρμακο λαμβάνεται για 2-3 ημέρες, η συγκέντρωσή του στο σώμα γίνεται τοξικό (150-250 μg / ml). Εάν παρατηρήθηκαν έγκαιρα σημάδια παθολογίας, δεν υπερβαίνει τον ήπιο βαθμό..
  • Λάθος υποδοχή. Μερικές φορές η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός λανθασμένου μεθυσμένου φαρμάκου. Οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με ψυχική αναπηρία μπορεί να συγχέουν το φάρμακο με τα φάρμακα που παίρνουν τακτικά. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τον κίνδυνο τυχαίας κατάποσης δισκίων από παιδιά εάν το προϊόν είναι αποθηκευμένο στο δημόσιο τομέα..

Παθογένεση

Η δράση της παρακεταμόλης είναι κατά κύριο λόγο ηπατοτοξική. Οι δραστικοί μεταβολίτες του φαρμάκου σχηματίζουν ομοιοπολικούς δεσμούς με πρωτεΐνες ηπατοκυττάρων, γεγονός που προκαλεί τη μετουσίωση των τελευταίων. Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στη δομή των κυτταρικών μεμβρανών λόγω της αποδόμησης των λιπιδίων. Στο ήπαρ, σχηματίζονται περιοχές κεντροκυτταρικής νέκρωσης. Η επιδείνωση του ουροποιητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος αναπτύσσεται έμμεσα λόγω υποογκαιμίας, αιμοδυναμικών διαταραχών, υποκαλιαιμίας.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα σχετίζεται με μετασχηματισμούς στη δραστηριότητα της συσκευής απέκκρισης. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, σημειώνεται η εξασθένιση και η υπνηλία. Μπορεί να αναπτυχθεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια, μια αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκαλείται από τη συσσώρευση αμμωνίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου αυξάνεται ανάλογα με την ποσότητα του στο σώμα. Η καταστροφή των ηπατοκυττάρων αρχίζει εάν η μέγιστη συγκέντρωση παρακεταμόλης διατηρείται για 4 ώρες. Η αύξηση του σε 12 ώρες προκαλεί μερική αποτυχία των μηχανισμών νευροδιαβιβαστών..

Ταξινόμηση

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη υποδιαιρείται ανάλογα με τον τύπο διείσδυσης ενός τοξικού παράγοντα (από του στόματος, ενδοφλέβια), για λόγους (τυχαία, αυτοκτονική, ιατρογενής), ανάλογα με τη σοβαρότητα (ήπια, μέτρια, σοβαρή, εξαιρετικά σοβαρή), ανάλογα με τον επιπολασμό ενός ή του άλλου συνδρόμου (με επικρατέστερο βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, τα έντερα). Η μεγαλύτερη κλινική σημασία είναι η ταξινόμηση σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας:

  1. Πρώτο στάδιο. Δεν συνοδεύεται από συμπτώματα ή εκδηλώνεται με μέτρια σημάδια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα έντερα. Εμφανίζεται 2-24 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Εάν η ποσότητα του φαρμάκου που καταναλώνεται υπερβαίνει ελαφρώς την επιτρεπόμενη δοσολογία, δεν συμβαίνει περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Η κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί σε ήπιο βαθμό εξωτοξίκωσης.
  2. Κυτταρολυτική ηπατίτιδα. Ο χρόνος ανάπτυξης είναι 24-48 ώρες από τη στιγμή της λήψης της δηλητηριώδους ουσίας. Εκδηλώνεται με σημάδια ηπατικής βλάβης. Είναι πιο συχνό στο πλαίσιο χρόνιων παθήσεων του ηπατοβολικού συστήματος, του αλκοολισμού. Για να εμφανιστούν τέτοιες αλλαγές σε ένα υγιές άτομο, απαιτείται πολλαπλή περίσσεια της συνιστώμενης δόσης..
  3. Ηπατική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται σε ασθένειες 3-6 ημερών. Βρέθηκε παραβίαση της αποβολής και της λειτουργίας του μεταβολισμού, υπάρχει βλάβη στα νεφρά, την καρδιά και άλλα συστήματα του σώματος. Σχηματίστηκε μεταβολική οξέωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών. Με μια δυσμενή πορεία, ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει μετά από 4-18 ημέρες.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από παρακεταμόλη

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη στο αρχικό στάδιο οδηγεί σε υπνηλία, αδυναμία, πόνο στο επιγάστριο και προβολή του εντέρου στον ασθενή. Η όρεξη απουσιάζει ή μειώνεται έντονα. Καταγγελίες για ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο και άλλα γενικά τοξικά σημεία. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι εμβοές. Η κλινική εικόνα παρατηρείται για 1-2 ημέρες, η ένταση των εκδηλώσεων σε ήπια δηλητηρίαση μειώνεται σταδιακά. Μερικές φορές ο ασθενής έχει υπολειπόμενη απώλεια ακοής που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Με την ανάπτυξη της κυτταρολυτικής ηπατίτιδας, τα συμπτώματα γίνονται φωτεινότερα. Η κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, ο πόνος εντοπίζεται στο σωστό υποοχόνδριο. Η ναυτία αυξάνεται, ο εμετός εμφανίζεται σε διαστήματα 3-4 φορές την ώρα. Η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ALT, ASAT αυξάνεται. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση του μεγέθους του ήπατος λόγω του οιδήματός του. Ο ίκτερος εμφανίζεται στο 65% των περιπτώσεων. Οι μετασχηματισμοί θεωρούνται αναστρέψιμοι. Με μια επιτυχημένη έκβαση, η λειτουργική κατάσταση της ηπατοβολικής συσκευής αποκαθίσταται πλήρως σε λίγες εβδομάδες.

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι η αιτία μιας απότομης επιδείνωσης της κατάστασης. Τα φαινόμενα της εγκεφαλοπάθειας παρατηρούνται σχεδόν πάντα. Ο ασθενής είναι ανεπαρκής, η ψυχοκινητική διέγερση ή η στάση είναι παρούσα. Αναπτύσσεται πήξη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος στο δέρμα, εσωτερική αιμορραγία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζονται αρρυθμίες. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από την κανονική. Το δέρμα είναι χλωμό ή μαρμάρινο. Ο έμετος επιμένει, σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Επιπλοκές

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη στο 15-17% των περιπτώσεων οδηγεί στο σχηματισμό ηπατικού κώματος. Αφού το αφήσει, το θύμα μπορεί να διατηρήσει κάποια γνωστική εξασθένηση για όλη τη ζωή. 5-10% των ασθενών με σοβαρή δηλητηρίαση εκτίθενται στην ανάπτυξη καταστάσεων σοκ, οι οποίες επιδεινώνουν απότομα την πρόγνωση. Η εσωτερική αιμορραγία που σχετίζεται με αποδυνάμωση της ικανότητας πήξης του αίματος εμφανίζεται στο 7-8% των ανθρώπων. Ταυτόχρονα, επιδεινώνεται τόσο η πορεία της υποκείμενης νόσου όσο και η δυσλειτουργία του οργάνου όπου εμφανίστηκε η αιμορραγία..

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια (RI). Η συχνότητα της ανάπτυξής της δεν υπερβαίνει το 1-2% του συνολικού αριθμού των νοσοκομειακών ασθενών. Η νεφρική βλάβη είναι ένας αρνητικός προγνωστικός παράγοντας που περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου. Η πλήρης αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνει σε όχι περισσότερο από 83% των περιπτώσεων, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Τα άτομα με χρόνια PN χρειάζονται δια βίου αιμοκάθαρση.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση γίνεται από τον γιατρό που έφτασε στη σκηνή της ομάδας ασθενοφόρων. Βασίζεται σε πληροφορίες που λαμβάνονται από τους συγγενείς του ασθενούς, τον ίδιο τον ασθενή, καθώς και από μια ανάλυση του περιβάλλοντος (κυψέλες από χάπια, σημειώσεις αυτοκτονίας). Τέλος, ο τύπος της δηλητηρίασης καθορίζεται από τοξικολόγους σε εξειδικευμένο κέντρο ή αναζωογονητές σε μια πολυεπιστημονική κλινική όπου το θύμα εδόθη. Επιπλέον, απαιτείται διαβούλευση με ψυχίατρο, ηπατολόγο. Μέθοδοι έρευνας:

  • Φυσικός. Υπάρχει κατάθλιψη της ψυχής, ο ασθενής είναι καταθλιπτικός, υπνηλία. Με την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας - ψυχοκινητική διέγερση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 10-30 μονάδες σε σχέση με τους συνήθεις δείκτες, ο παλμός επιταχύνεται. Μπορεί να υπάρχει ένα κίτρινο χρώμα του δέρματος, το λευκό των ματιών. Με σοβαρή δηλητηρίαση, το δέρμα είναι χλωμό, η πίεση μειώνεται απότομα, σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, υπάρχει διάχυτη κυάνωση.
  • Εργαστήριο. Στα αποτελέσματα μιας τοξικής χημικής μελέτης, προσδιορίζεται η παρουσία παρακεταμόλης. Οι συγκεντρώσεις των 10-500 mg / l είναι κλινικής σημασίας. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών (ALT άνω των 30 IU / L, AST άνω των 40 IU / L). Μερικές διαταραχές ηλεκτρολυτών, μετατόπιση του pH κάτω από 7,3, μειωμένη ολική πρωτεΐνη.
  • Σκεύη, εξαρτήματα. Απαιτείται μόνο για σοβαρή δηλητηρίαση. Οι μέθοδοι απεικόνισης (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία του ήπατος) καθιστούν δυνατή την αναγνώριση περιοχών νέκρωσης στην περιοχή μεγάλων ηπατικών φλεβών, εμποτίζοντας τους γύρω ιστούς με αίμα. Μπορεί να βρεθούν τεράστιες περιοχές αποικοδόμησης κολλαγόνου και φλεγμονωδών διηθήσεων. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπάρχει λιπώδης εκφυλισμός του προσβεβλημένου οργάνου.

Η ήττα με τα περιγραφόμενα συμπτώματα συμβαίνει όχι μόνο σε περίπτωση δηλητηρίασης με παρα-αμινοφαινόλες. Ως εκ τούτου, στον ασθενή παρουσιάζεται μια υποχρεωτική διαφορική διάγνωση με τοξίκωση με σαλικυλικά, διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακα, ωχρό φρύνο και άλλες ηπατοτοξικές ουσίες. Η ιική ηπατίτιδα Β είναι ύποπτη εάν ένα άτομο είχε πρόσφατα μετάγγιση αίματος ή έκανε σεξ με φορέα της λοίμωξης.

Θεραπεία της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα, απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Η ΜΕΘ φιλοξενεί άτομα με σημάδια κυτταρολυτικής ηπατίτιδας ή ηπατικής ανεπάρκειας. Το αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης μπορεί να εξαλειφθεί σε ένα νοσοκομείο. Σε κάθε περίπτωση, στον ασθενή επιδεικνύεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης, δυναμική παρατήρηση των δεικτών της βιοχημικής δραστηριότητας του ήπατος.

Πρώτες βοήθειες

Η βάση των πρώτων βοηθειών στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο είναι η πλύση στομάχου. Μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη λήψη των χαπιών, μπορεί να γίνει χωρίς ανιχνευτή. Για να το κάνει αυτό, το θύμα πρέπει να πίνει έως και 1 λίτρο νερό και στη συνέχεια να προκαλέσει εμετό. Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 4-6 φορές έως ότου ληφθεί καθαρό υγρό πλύσης. Εάν έχει περάσει περισσότερο από μία ώρα από τη χρήση του τοξικού, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανιχνευτή. Μετά το τέλος της διαδικασίας, 80-100 γραμμάρια θρυμματισμένου ενεργού άνθρακα με τη μορφή υδατικού εναιωρήματος εγχέονται στο στομάχι.

Το αντίδοτο της παρακεταμόλης είναι η ακετυλοκυστεΐνη. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, καθώς η από του στόματος χρήση του ταυτόχρονα με το ροφητή μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η δόση του φαρμάκου είναι 150 mg / kg σωματικού βάρους σε διάλυμα γλυκόζης 5%. Το ACC διαδραματίζει το ρόλο ενός δότη των ομάδων SH, ο οποίος διασφαλίζει τη σύνθεση της γλουταθειόνης και μειώνει τη βλαβερή επίδραση των ηπατοτοξικών μεταβολιτών. Στο πλαίσιο της χρήσης του, ο ρυθμός αποβολής της τοξικής ουσίας διπλασιάζεται.

Προγραμματισμένη θεραπεία

Σε γενικές γραμμές, η τεχνική της αναγκαστικής διούρησης χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την αποβολή της παρακεταμόλης. Για τη δημιουργία υγρού φορτίου, διαλύματα έγχυσης αλατούχου διαλύματος χρησιμοποιούνται σε ποσότητα 2-5 λίτρα / ημέρα. Στη συνέχεια, το άτομο λαμβάνει διουρητικά βρόχου. Η θεραπεία που ξεκίνησε στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο συνεχίζεται επίσης. Στον ασθενή χορηγείται ενεργός άνθρακας, 1 δισκίο ανά 10 κιλά σωματικού βάρους, 1 φορά την ημέρα, ACC 140 mg / kg κάθε 4 ώρες. Η λήψη απορροφητικών ουσιών και αντίδοτου πρέπει να διαχωρίζεται στο χρόνο έτσι ώστε το διάστημα μεταξύ τους να είναι τουλάχιστον 2 ώρες. Ο συνολικός χρόνος της θεραπείας με αντίδοτα είναι 72 ώρες.

Όφελος ανάνηψης

Στις μονάδες εντατικής θεραπείας, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωσωματική αποτοξίνωση (αιμοκάθαρση). Η αναγκαστική διούρηση πραγματοποιείται με αυξημένο φορτίο νερού, το οποίο φτάνει τα 10-12 λίτρα / ημέρα. Η δόση των διουρητικών είναι 80-100 mg. Δείχνει αυστηρό έλεγχο της ισορροπίας υγρών. Ένας άλλος τρόπος αφαίρεσης του φαρμάκου είναι η εντερική πλύση. Η ουσία της τεχνικής είναι η έγχυση 5-7 λίτρων αλατούχου εντερικού διαλύματος στο στομάχι, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη καθαρισμό των εντέρων με φυσικό τρόπο..

Ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία. Οι ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια μεταφέρονται σε τεχνητή αναπνευστική υποστήριξη, σε περίπτωση αιμοδυναμικής διαταραχής, λαμβάνουν ινοτροπικά φάρμακα. Η ψυχοκινητική αναταραχή απαιτεί τη χρήση ηρεμιστικών. Τα απαραίτητα φωσφολιπίδια εγχύονται για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Συνιστώνται αντισπασμωδικά, βιταμίνες, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιεμετικά. Παρεντερική διατροφή, διαλύματα αμινοξέων, λιπίδια. Οι απαιτήσεις σε υδατάνθρακες ικανοποιούνται από ενδοφλέβια δεξτρόζη.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή. Με μια πρώιμη έναρξη του αντίδοτου και της αντιτοξικής θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ή σχεδόν πλήρης αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών στο 90% των περιπτώσεων. Η σοβαρή δηλητηρίαση συχνά συνοδεύεται από οξεία ηπατική ή πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα ανάρρωσης. Περίπου το 30% των ασθενών αναρρώνουν χωρίς συνέπειες, με μέτριες υπολειμματικές αλλαγές - 55%. Η θνησιμότητα σύμφωνα με διάφορες πηγές είναι 15-25%.

Η πρόληψη της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των δόσεων, στην άρνηση αυτοθεραπείας, στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για ασθένειες που απαιτούν τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στο σπίτι, τα ναρκωτικά πρέπει να αποθηκεύονται μέσα στη συσκευασία του εργοστασίου, μακριά από παιδιά, ηλικιωμένους με σημάδια πνευματικής παρακμής που σχετίζονται με την ηλικία, άτομα που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές και είναι επιρρεπή σε αυτοκτονία. Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ιατρικών σφαλμάτων, συνιστάται η σύγκριση των συνταγογραφούμενων δόσεων φαρμάκων με τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις που αναφέρονται στον επίσημο σχολιασμό..

Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη

Βασικές πληροφορίες

· Η παρακεταμόλη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για σκόπιμη δηλητηρίαση αυτοκτονίας. Για παράδειγμα, στη Βρετανία, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβολικής δόσης είναι 0,4%. Αυτό είναι 150-200 περιπτώσεις κάθε χρόνο.

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη εμφανίζεται με υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης, η οποία αποτελεί μέρος ενός αριθμού φαρμάκων. Συμβαίνει συχνά, αλλά σπάνια είναι κρίσιμο και στην καθαρή του μορφή δεν οδηγεί σε θάνατο..

Η κατάποση> 6 g ουσίας από ενήλικες θεωρείται εφάπαξ τοξική δόση και μπορεί να ενέχει κίνδυνο σοβαρής ηπατικής βλάβης.

Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε δηλητηρίαση έχουν χαμηλό όριο τοξικότητας, για παράδειγμα, αλκοολικοί ή ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν ένζυμα (για παράδειγμα, αντιεπιληπτικά φάρμακα).

Σε παιδιά, δόσεις> 125 mg / kg προκαλούν τοξικότητα και βλάβη στο ήπαρ.

Η τοξικότητα μπορεί να υποτιμηθεί επειδή η καθαρή δηλητηρίαση από παρακεταμόλη παράγει λίγα συμπτώματα για έως και 10-20 ώρες μετά την κατάποση.

Η επίδραση του αντίδοτου σε αυτόν τον τύπο δηλητηρίασης είναι τόσο μικρή που τα διαγνωστικά για θεραπεία πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατόν με βάση το ιστορικό και τον πιθανό προσδιορισμό της συγκέντρωσης.

Η μακροχρόνια χρήση ακεταμινοφαίνης σε ασθενείς έχει στενό θεραπευτικό παράθυρο.

Αιτιολογία και παθογένεση

Σε θεραπευτικές δόσεις, περισσότερο από το 90% της παρακεταμόλης θα αποτοξινωθεί με σύζευξη και αποδόμηση σε μη τοξικούς μεταβολίτες. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συσσωρεύονται τοξικοί μεταβολίτες, οι οποίοι καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες και οδηγούν σε κυτταρικό θάνατο στο ήπαρ..

Η βλάβη σε αυτό το όργανο προκαλεί ίκτερο, πήξη, υπογλυκαιμία, οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια. Το ICE και ο θάνατος συμβαίνουν συχνά μέσα σε λίγες μέρες.

Φαρμακοκινητική

Η παρακεταμόλη απορροφάται γρήγορα, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 30-60 λεπτά και μετά από 4 ώρες η απορρόφηση ολοκληρώνεται.

Το T½ για την παρακεταμόλη σε θεραπευτικές δόσεις κυμαίνεται από 1,5 έως 3 ώρες, αλλά σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αυξάνεται σε 4 ή περισσότερες ώρες.

· Οι δύο κύριες οδοί αποικοδόμησης της παρακεταμόλης είναι η σύζευξη θειικού ή γλυκουρονικού και η νεφρική ή χολική έκκριση των συζυγών. Ένα μικρό μέρος μετατρέπεται μέσω του κυτοχρώματος Ρ-450 στον αντιδραστικό μεταβολίτη NAPQI (Ν-ακετυλο-β-βενζοκινόνη ιμίνη), το οποίο είναι τοξικό για τα κύτταρα όταν συνδέεται με ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες στο ήπαρ. Το NAPQI μετατρέπεται σε αβλαβείς ενώσεις με σύζευξη με γλουταθειόνη (GSH)

· Όταν η αποθήκη ήπατος GSH εξαντλείται 24 ώρες μετά την τοξική δόση παρακεταμόλης, τα κύτταρα του οργάνου έχουν υποστεί βλάβη. Με την προσθήκη Ν-ακετυλοκυστεΐνης, η οποία είναι πρόδρομος της γλουταθειόνης, το NAPQI που έχει ήδη σχηματιστεί αποτοξινώνεται και ο νέος σχηματισμός είναι περιορισμένος.

Παράγοντες που συνεισφέρουν

Ορισμένες καταστάσεις οδηγούν σε πιο σοβαρή δηλητηρίαση και σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χρήση φαρμάκων που προκαλούν ένζυμα όπως η φαινυτοΐνη και η φαινοβαρβιτάλη.

Αυξημένες συγκεντρώσεις τοξικών μεταβολιτών, όπως με χρόνια χρήση παρακετάμης, υποσιτισμός, διατροφικές διαταραχές.

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη δεν προκαλεί εξασθένηση της συνείδησης στη φάση όπου η ειδική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη των οργάνων.

Διαγνωστικά κριτήρια

Λήψη αναμονής

Η προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται με βάση τη συνέντευξη του ασθενούς και την κατάρτιση ιατρικού ιστορικού. Εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση παρακεταμόλης, το θύμα πρέπει να υποβάλει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Πόσα χάπια ελήφθησαν?
  2. Τι είδους μαγείρεμα?
  3. Χρησιμοποιήθηκαν δισκία Entero ή φάρμακα καθυστερημένης αποδέσμευσης (καθυστερημένη απελευθέρωση)?
  4. Πότε έγινε το ραντεβού; Το φάρμακο καταναλώνεται ταυτόχρονα ή σε μέρη?
  5. Έχει πάρει ο ασθενής αλκοόλ, ναρκωτικά ή άλλα δισκία παρακεταμόλης?
  6. Ο ασθενής έκανε εμετό; Υπάρχει απόπειρα εμετού?
  7. Χρησιμοποιήθηκε ενεργός άνθρακας από μόνος του?

Κλινικά δεδομένα και συμπτώματα

Η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη εκδηλώνεται με τη μορφή χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

1. Οξεία δηλητηρίαση. Για τις πρώτες ώρες, δεν υπάρχουν κλινικά σημεία και καταστολή. Η μείωση της συνείδησης αμέσως μετά το γεύμα υποδηλώνει μικτή δηλητηρίαση (αλκοόλ, υπνωτικά χάπια, κωδεΐνη). Τα συμπτώματα αρχίζουν σταδιακά να εμφανίζονται:

Πρώτον, ναυτία και τρυφερότητα κατά την ψηλάφηση στο σωστό υποοχόνδριο.

Ύστερος ίκτερος και μειωμένη συνείδηση ​​(κώμα ηπατική).

Μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.

2. Χρόνια δηλητηρίαση. Εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνια αλκοολικούς ή σε άτομα με μακροχρόνια χρήση παρακεταμόλης στο ανώτερο θεραπευτικό εύρος.

Εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων όπως:

Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών.

Κοαλοπάθεια και υπογλυκαιμία.

50% αυτών των ασθενών αναπτύσσουν επίσης οξεία σωληνωτή νέκρωση.

Επιβεβαιώνει τη διάγνωση και διακρίνει μεταξύ ήπιας και σοβαρής δηλητηρίασης, αερίου αίματος και pH. Για μικτή δηλητηρίαση ή άγνωστο παράγοντα, πρέπει επίσης να ελέγξετε:

1. Σαλικυλικά και αλκοόλες.

2. Άλλα φάρμακα ή τοξίνες.

3. Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας. Η ALT αυξάνεται περίπου 12 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα και κορυφώνεται στις 72 έως 96 ώρες. Η ζημιά στα όργανα ορίζεται ως ALT> 1000 U / L.

4. Η χολερυθρίνη, η αλβουμίνη και το INR αλλάζουν εντός 24 ωρών μετά την κατάποση.

5. Δοκιμές λειτουργίας των νεφρών: κρεατινίνη, ουρία, νάτριο, κάλιο, φωσφορικό άλας.

Εάν υποψιάζεστε δηλητηρίαση από παρακεταμόλη και εκδήλωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε ιατρική εγκατάσταση.

Θεραπεία

Πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας: μείωση της ηπατικής τοξικότητας, πρόληψη ηπατικής ανεπάρκειας, θεραπεία επιπλοκών (συμπτωματική θεραπεία).

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Εάν ένα άτομο έχει υποψία για δηλητηρίαση από παρακεταμόλη, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται το συντομότερο δυνατό:

  1. Απελευθέρωση των αεραγωγών, παροχή οξυγόνου.
  2. Προκαλέστε εμετό εάν έχει περάσει λιγότερο από 1 ώρα από τη λήψη του προϊόντος.
  3. Χρησιμοποιήστε ενεργό άνθρακα ή οποιοδήποτε άλλο απορροφητικό.

Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για να λάβει ιατρική περίθαλψη..

Θεραπευτικό σχήμα

Ενεργός άνθρακας εάν περάσει

· Το αντίδοτο Ν-ακετυλοκυστεΐνη χορηγείται ενδοφλεβίως ακόμη και αν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης. Εάν έχουν περάσει 15 ώρες μετά την κατάποση, αυτό οδηγεί σε αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα, ωστόσο, συνιστάται η χρήση, επειδή ο χρόνος μπορεί να είναι αβέβαιος και το φάρμακο επηρεάζει επίσης την ηπατική ανεπάρκεια.

· Η θεραπεία με αντίδοτο συνταγογραφείται σε τοξική δόση> 150 mg / kg. Η τυπική θεραπεία διαρκεί περισσότερο από 20 ώρες, χωρισμένη σε 2 σχήματα (ένα για 4 ώρες και ένα για 16 ώρες).

Πρώτον, χορηγείται ενδοφλέβια δόση βλωμού 200 mg / kg Ν-ακετυλοκυστεΐνης σε διάστημα 4 ωρών και στη συνέχεια 100 mg / kg ενδοφλεβίως για 16 ώρες. Το τελευταίο μέρος της θεραπείας (100 mg / kg για 16 ώρες). Η θεραπεία επαναλαμβάνεται εάν ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται 16 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας εμφανίζει σημάδια ηπατοκυτταρικής βλάβης (ALT> 70 U / L) ή β-παρακεταμόλη> 0,50 mmol / L.

Τα δείγματα αίματος λαμβάνονται κάθε 8 ώρες. Η θεραπεία μπορεί να διακοπεί όταν ALT

Αντίδοτο για δηλητηρίαση από παρακεταμόλη

Πριν χρησιμοποιήσετε το αντίδοτο, πρέπει να καθαρίσετε το στομάχι και να εφαρμόσετε ροφητικά. Η Ν-ακετυλοκυστεΐνη είναι το αντίδοτο για δηλητηρίαση από παρακεταμόλη.

Δοσολογία

Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία τοξικής δόσης του φαρμάκου> 150 mg / kg ή> 10 g.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει 10-12 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού, υπάρχει κίνδυνος ηπατικής βλάβης.

Παρενέργειες Ν-ακετυλοκυστεΐνης

Οι πιο συχνές και παροδικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

  1. Εξάνθημα.
  2. Κνησμός.
  3. Επιθέσεις άσθματος.

Αντιμετωπίζει τα αρνητικά συμπτώματα με τη διακοπή της θεραπείας και τη χορήγηση αντιισταμινών και στεροειδών φαρμάκων. Στη συνέχεια, η θεραπεία με Ν-ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να συνεχιστεί (με χαμηλότερο ρυθμό έγχυσης).

Η αρχική χρήση είναι πιο αποτελεσματική κατά τις πρώτες 10 ώρες. Η θεραπεία με Ν-ακετυλοκυστεΐνη ενδείκνυται επίσης στα τελευταία στάδια της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη. Εκτός από την αποθήκευση της γλουταθειόνης, η Ν-ακετυλοκυστεΐνη έχει επίσης θετική επίδραση στην αιμάτωση του ήπατος και στην πρόσληψη οξυγόνου.

Πρόοδος, επιπλοκές και πρόγνωση

Για να αποφευχθούν επακόλουθα ατυχήματα, πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, πρέπει να φυλάσσονται μακριά από μικρά παιδιά και ότι η συνιστώμενη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει..

Βαθμίδα

Συνήθως οι πρώτες 24 ώρες είναι λιγότερα ή καθόλου συμπτώματα προτού αναπτυχθεί ηπατική βλάβη.

Έως 24 ώρες: ναυτία, έμετος, αίσθημα αδυναμίας, ωχρότητα και εφίδρωση (κυρίως σε παιδιά και σε σοβαρή δηλητηρίαση).

· Από 24 έως 48 ώρες. πιθανός: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ευαισθησία στην ψηλάφηση του ήπατος, λήθαργος. Αυξημένα ηπατικά ένζυμα και ολιγουρία.

72 έως 96 ώρες: Τα ένζυμα του ήπατος φτάνουν στο μέγιστο επίπεδο, η χολερυθρίνη (ίκτερος) αυξάνεται και το INR αυξάνεται. Σταδιακή ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

4 έως 7 ημέρες: σε θανατηφόρα στάδια, αναπτύσσεται κώμα του ήπατος με υπογλυκαιμία, ίκτερο, πήξη, οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια.

· DIK και θάνατος από 4-5 ημέρες. Σε όσους επιβιώνουν, η ηπατική βλάβη διαρκεί 5-9 ημέρες με πλήρη ύφεση τις επόμενες 2-3 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, επιπλοκές όπως:

Η καρδιά μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η δόση που λαμβάνεται υποδεικνύει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας. Η κατάποση> 10 g ενέχει κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Πρόγνωση σε περίπτωση υπερδοσολογίας χωρίς ειδική θεραπεία:

8% σοβαρή ηπατική βλάβη.

4% θανατηφόρα ηπατική βλάβη.

1% οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, χρησιμοποιούν φάρμακα, ένζυμα ή έχουν διατροφικές διαταραχές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Η Ν-ακετυλοκυστεΐνη εξουδετερώνει πλήρως τη δηλητηρίαση εάν ληφθεί εντός 8-10 ωρών μετά τη λήψη παρακεταμόλης και βελτιώνει την πρόγνωση εάν χορηγείται μετά από 8-10 ώρες.

Οι ασθενείς που επιβιώνουν από την οξεία φάση διατρέχουν κίνδυνο μόνιμης ηπατικής βλάβης.

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης: μπορεί να πεθάνετε από την παρακεταμόλη?

Η παρακεταμόλη είναι ευρέως γνωστή ως αντιπυρετικός παράγοντας. Το φάρμακο είναι προσιτό και αποτελεσματικό. Κυκλοφορεί σε δισκία, διαλύματα και αιωρήματα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο των ενηλίκων όσο και των παιδιών.

Αλλά όταν συνταγογραφείτε ένα τέτοιο φάρμακο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες και τις απαιτήσεις δοσολογίας..

  • Η δράση της παρακεταμόλης στο σώμα
  • Λόγοι υπερβολικής δόσης με παρακεταμόλη
  • Σημάδια υπερδοσολογίας παρακεταμόλης
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο II
  • III στάδιο
  • Στάδιο IV
  • Πρώτες βοήθειες για υπερδοσολογία παρακεταμόλης
  • Αντίδοτο
  • Όταν απαιτείται ιατρική φροντίδα?
  • Χαρακτηριστικά υπερδοσολογίας σε παιδιά
  • Οι συνέπειες της δηλητηρίασης
  • βίντεο
  • Σε τι μπορεί να οδηγήσει η μακροχρόνια κατάχρηση της παρακεταμόλης;

Εάν υπερβείτε το μέτρο, μπορείτε εύκολα να πάρετε δηλητηρίαση, άλλες δυσάρεστες συνέπειες και ακόμη και θάνατο από την παρακεταμόλη.

Η δράση της παρακεταμόλης στο σώμα

Η σύγχρονη ιατρική χαρακτηρίζει την παρακεταμόλη ως αναλγητικό. Αυτό το φάρμακο έχει έντονη αντιπυρετική ιδιότητα. Το φάρμακο αντιστέκεται στις φλεγμονώδεις διεργασίες, ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Σε τοπικό επίπεδο, εκδηλώνεται επίσης η αναλγητική λειτουργία της παρακεταμόλης. Υπάρχει μια ιδιότητα θερμορύθμισης του σώματος με αυτά τα δισκία.

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα. Μπαίνοντας στο αίμα του εντέρου, οι δραστικές ουσίες αρχίζουν να δρουν μέσα σε 10 - 20 λεπτά. Η μέγιστη προσδοκία του αποτελέσματος είναι εντός μίας ώρας. Η επίδραση της λήψης του φαρμάκου διαρκεί 6 ώρες.

Το φάρμακο επεξεργάζεται ενεργά από το ήπαρ και χάρη στην εργασία των νεφρών, απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα..

Η παρακεταμόλη συνταγογραφείται από τους γιατρούς κατά τη στιγμή της διόρθωσης ενός πυρετού, ο οποίος συνοδεύεται από διάφορες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, παρά το γεγονός ότι είναι τοξική σε υψηλές δόσεις. Ταυτόχρονα, η παρακεταμόλη είναι σε θέση να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα πόνου.

  • Πονόδοντος;
  • Ρευματικός;
  • Ημικρανία;
  • Τραυματικός;
  • Πόνος στις αρθρώσεις;
  • Πόνος περιόδου.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Λόγοι υπερβολικής δόσης με παρακεταμόλη

Δηλητηρίαση συμβαίνει όταν η δοσολογία υπολογίζεται εσφαλμένα ή από εξωτερικούς παράγοντες. Ας εξετάσουμε τις πιο συχνές περιπτώσεις.

  1. Υπερδοσολογία συμβαίνει όταν ένας ενήλικος ή ένα παιδί χρησιμοποιεί ταυτόχρονα πολλά φάρμακα με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, αλλά με την ίδια μέθοδο έκθεσης. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο συνταγογραφεί ανεξάρτητα χρήματα για τον εαυτό του σε θερμοκρασία. Εάν το επιπλέον φάρμακο περιέχει επίσης Παρακεταμόλη, είναι πιθανή σοβαρή υπερδοσολογία.
  2. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή ταυτόχρονα με την παρακεταμόλη. Επίσης κινδυνεύει η φαινοβαρβιτάλη. Όταν αυτά τα φάρμακα αναμειγνύονται, το τοξικό αποτέλεσμα μπορεί να αυξηθεί, το οποίο θα οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες με τη μορφή δηλητηρίασης..
    Ο γιατρός ή ο ίδιος ο ασθενής υπολόγισαν εσφαλμένα τη δόση του φαρμάκου, η οποία προκάλεσε τη δηλητηρίαση.
  3. Υπερβολική δόση για βρέφη.
  4. Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για ένα άτομο κατά τη λήξη του.
  5. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη του φαρμάκου μαζί με αλκοολούχα ποτά.

Μπορείτε να δηλητηριάσετε ως μικρή δόση ή να ξεπεράσετε έντονα..

Σημάδια υπερδοσολογίας παρακεταμόλης

Πώς να καταλάβετε ότι έχει συμβεί υπερβολική δόση και να αρχίσετε να ενεργείτε επειγόντως; Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα στάδια που περνά η τοξίκωση.

Στάδιο Ι

Μετά από 2 ώρες μετά την κατανάλωση ενός δισκίου Παρακεταμόλης ή σιροπιού, αρχίζουν οξεία συμπτώματα κακουχίας. Διαρκούν 18-24 ώρες μετά από υπερδοσολογία και δηλητηρίαση. Ο ασθενής έχει έναν εφάπαξ ή συνεχή εμετό, αδυναμία, πονοκέφαλο.

Όταν η θερμοκρασία πέσει, το δέρμα γίνεται λευκό. Χάντρες ιδρώτα εμφανίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος. Ο αντίκτυπος προχωρά.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα δεν δίδονται προσοχή, καθώς τα συνδέουν με την εκδήλωση κρυολογήματος, ιογενών και μολυσματικών ασθενειών. Ωστόσο, εάν βρεθούν τέτοια σημάδια, πρέπει να χρησιμοποιούνται απορροφητικά..

Στάδιο II

Τα προϊόντα αποσύνθεσης γεμίζουν σταδιακά το συκώτι. Ταυτόχρονα, η διαδικασία απομάκρυνσής τους από το σώμα επιβραδύνεται..

Μετά από μια μέρα, τα σημάδια της ναυτίας μπορεί να μειωθούν, ενώ ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα. Αλλά παραμένει ένας πόνος στον πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά, ο οποίος μετατρέπεται σε σπασμό και άλλα συμπτώματα. Οι βλαστοί γίνονται αισθητοί στο πλάι ή στο πίσω μέρος. Ο πόνος αυξάνεται με την άσκηση και την κίνηση.

Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε ακόμα να βοηθήσετε το σώμα λαμβάνοντας απορροφητικά.

III στάδιο

Τρεις ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, άλλα οξέα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα..

  1. Ελλειψη ορεξης.
  2. Τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα, τα μάτια υγρά.
  3. Το δέρμα γίνεται κίτρινο.
  4. Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού είναι σταθερή.
  5. Οίδημα του προσώπου, των άκρων, της κοιλιάς και του λαιμού.
  6. Ο τοξικός εμετός εκδηλώνεται με ανανεωμένο σθένος.
  7. Χαμένος προσανατολισμός στο διάστημα.
  8. Ο ασθενής πάσχει από ψευδαισθήσεις.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στην περιοχή του ήπατος αρχίζει να εντείνεται, γίνεται αφόρητος. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια σφραγίδα στο υποχονδρίου στα δεξιά. Και ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη. Συνδέεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν σε αυτό το στάδιο ένα άτομο δεν ζητήσει ειδική ιατρική βοήθεια, τότε οι τοξίνες που συνεχίζουν να βρίσκονται στο σώμα θα αρχίσουν να επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και τον εγκεφαλικό φλοιό, κάτι που θα επιδεινώσει τη δηλητηρίαση.

Η συνέπεια αυτού θα είναι παραλήρημα, κώμα φαρμάκων και άλλα συμπτώματα..

Στάδιο IV

Οξεία δηλητηρίαση με παρακεταμόλη. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αποτυχία όλων των εσωτερικών οργάνων. Οι γιατροί καταγράφουν δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Είναι επίσης πιθανός ο θάνατος από υπερβολική δόση παρακεταμόλης. Αλλά αν οι πρώτες βοήθειες δόθηκαν σωστά, τότε υπάρχει πιθανότητα σωτηρίας. Πολλά εξαρτώνται από την ασυλία του ασθενούς, καθώς και από την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται σε περίσσεια.

Εάν πραγματοποιηθεί έγκαιρη αποτοξίνωση κατά τη διάρκεια ιατρικής παρέμβασης, ο ασθενής θα αποκαταστήσει την υγεία του εντός δύο έως τριών εβδομάδων. Τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν.

Η θανατηφόρα δόση της παρακεταμόλης είναι διαφορετική για όλους, αλλά ο κίνδυνος των συνεπειών μιας υπερδοσολογίας αυξάνεται ακριβώς στο τέταρτο στάδιο.

Πρώτες βοήθειες για υπερδοσολογία παρακεταμόλης

Ο πρώτος βασικός κανόνας σε περίπτωση δηλητηρίασης από ναρκωτικά είναι μια επείγουσα έκκληση προς έναν ειδικό, ανεξάρτητα από το στάδιο.

Ενώ περιμένετε την άφιξη ασθενοφόρου, μπορείτε να λάβετε μόνοι σας τα ακόλουθα μέτρα.

  1. Κάντε ένα διάλυμα αλατισμένου ή όξινου νερού και ξεπλύνετε το στομάχι του θύματος.
  2. Προσφέρετε στον ασθενή μετά το πλύσιμο με ενεργό άνθρακα ή άλλο απορροφητικό. Θα μπορούσε να είναι Ekoflor, Enterosgel, Polysorb.

Επιπλέον, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορείτε να κάνετε αδύνατα αλατούχα διαλύματα, για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο. Ο ασθενής πρέπει να πίνει άφθονο νερό. Ωστόσο, το τσάι, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το μεταλλικό νερό και τα ποτά πρέπει να εγκαταλειφθούν. Το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερες βλαβερές ουσίες από το σώμα..

Αντίδοτο

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το αντίδοτο της παρακεταμόλης - ακετυλοκυστεΐνη. Αλλά μπορεί να αντισταθμίσει την υπερδοσολογία μόνο εάν ο ασθενής έχει χρόνο να το πάρει εντός 8 ωρών μετά τη δηλητηρίαση. Η δράση της ακετυλοκυστεΐνης στοχεύει στην εξουδετέρωση των τοξινών και στην προστασία του ήπατος από τις συνέπειες της δηλητηρίασης.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να αραιώσουν την ουσία σε γλυκό νερό ή χυμό.

Η μεθειονίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα. Οι ουσίες που περιέχονται σε αυτό το παρασκεύασμα αναλύουν τις ουσίες της παρακεταμόλης.

Ο παράγοντας χρησιμοποιείται ως βοηθητικός με τον κύριο, όταν υπάρχει έντονη τοξική αντίδραση, το σώμα εξασθενεί. Μαζί με τη μεθειονίνη, η κυστεαμίνη και το Dimercaprol έχουν καλή επίδραση σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Διανέμεται σε κάψουλες.

Όταν απαιτείται ιατρική φροντίδα?

Απαιτείται ιατρική φροντίδα σε οποιοδήποτε στάδιο δηλητηρίασης και πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό αμέσως μόλις βρεθούν τα πρώτα σημάδια.

Ειδικά όταν πρόκειται για υπερδοσολογία σε παιδιά. Είναι καλύτερα να τα παρατηρείτε σε νοσοκομείο..

Ενώ περιμένετε την άφιξη ενός ειδικού, πρέπει να προσπαθήσετε να καθαρίσετε το σώμα στο σπίτι..

Μπορώ να πίνω παρακεταμόλη σε περίπτωση δηλητηρίασης; Μέχρι να διαπιστώσετε την πραγματική αιτία της διαταραχής, ακόμη και αν έχετε υψηλό πυρετό, δεν συνιστάται να πάρετε αυτό το φάρμακο έως ότου ο γιατρός εγκρίνει αυτήν την απόφαση..

Χαρακτηριστικά υπερδοσολογίας σε παιδιά

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του σώματος του παιδιού είναι ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία πορεία δηλητηρίασης. Στα παιδιά, η υπερβολική δόση παρακεταμόλης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα.

  1. Κοιλιακό άλγος.
  2. Αδυναμία.
  3. Ναυτία.
  4. Το οίδημα του Quincke.
  5. Εξανθήματα.
  6. Έμετος.
  7. Φαγούρα στο δέρμα.

Αλλά ταυτόχρονα, η ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται πολύ σπάνια..

Εάν βρεθούν ένα ή περισσότερα σημεία σε παιδιά, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας Παρακεταμόλης σε εφήβους (άνω των 12 ετών), αξίζει να δράσετε με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση δηλητηρίασης ενός ενήλικα.

Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο και μέχρι τότε προσπαθήστε να ξεπλύνετε το στομάχι του νεαρού άνδρα μετά την υπέρβαση της δόσης. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα νερού και τρεις κουταλιές της σούπας χυμό λεμονιού..

Στη συνέχεια, πρέπει να ζητηθεί από τον έφηβο να πάρει μια οριζόντια θέση και να προσπαθήσει να κοιμηθεί. Μπορείτε να πεθάνετε από υπερβολική δόση παρακεταμόλης; Ναι, εάν τα μέτρα πρώτων βοηθειών και η θεραπεία δεν ληφθούν εγκαίρως.

Οι συνέπειες της δηλητηρίασης

Τι συμβαίνει εάν πίνετε πολύ παρακεταμόλη; Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερβολική δόση και οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές..

Η πρόωρη ιατρική φροντίδα μετά τη χορήγηση μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές.

  1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Εγκεφαλοπάθεια. Συνδέεται με οργανική βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό. Εμφανίζεται σοβαρό οίδημα και αρχίζει να αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.
  3. Κοαλοπάθεια. Αυτή η επιπλοκή είναι τυπική για άτομα άνω των 30 - 40 ετών. Η πήξη του αίματος είναι μειωμένη, σχηματίζονται εστίες για εσωτερική αιμορραγία.

Οι γιατροί θεωρούν τις ακόλουθες εκδηλώσεις ως πρόσθετες επιπλοκές μετά τη δηλητηρίαση:

  • σήψη του αίματος
  • σύνδρομο κινδύνου.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι η ανάκαμψη θα απαιτήσει πολύ χρόνο και προσπάθεια. Μπορεί να απαγορεύεται η λήψη ναρκωτικών που περιέχουν συγκεκριμένες ουσίες.

Η πρόωρη θεραπεία και το προχωρημένο στάδιο της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο από την παρακεταμόλη.

βίντεο

Σε τι μπορεί να οδηγήσει η μακροχρόνια κατάχρηση της παρακεταμόλης;

Η τακτική χρήση παυσίπονων, ακόμη και όταν δεν είναι πραγματικά κατάλληλη, μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό. Και όταν σταματήσετε να το παίρνετε, θα έχετε πονοκέφαλο με ανανεωμένη δύναμη. Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς θα αντιδράσει το σώμα εάν πίνετε πολλή ουσία..

Προκειμένου να εξαλειφθεί μια τέτοια επιζήμια εξάρτηση από τη δόση και να μην επιτευχθεί υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε επειγόντως τη χρήση του φαρμάκου, ακόμη και αν υπάρχει πονοκέφαλος..

Να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι οι πονοκέφαλοι μπορεί να επιδεινωθούν στην αρχή, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες θα εξαφανιστούν. Δεν χρειάζονται άλλα χάπια.

Ωστόσο, εάν έχετε μακροχρόνια επιβλαβή εξάρτηση από την παρακεταμόλη, αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη μέθοδο απόσυρσης των ναρκωτικών. Ο ειδικός καταρτίζει ένα πρόγραμμα για ένα μήνα για μια σταδιακή μετάβαση σε μια ζωή χωρίς ναρκωτικά.

Η παρακεταμόλη είναι ένας αναντικατάστατος βοηθός στο ντουλάπι φαρμάκων σας, ο οποίος είναι κατάλληλος για την καταπολέμηση ασθενειών ενηλίκων και παιδιών. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιήσετε προσεκτικά το φάρμακο, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις οδηγίες και την ημερομηνία λήξης. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα σώσετε την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων από τις συνέπειες μιας υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης..

Γαστρεντερολόγος, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, επικεφαλής του τμήματος. Αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο Φιλίας των Λαών του Ροστόφ το 1993. Τόπος εργασίας - Κλινικό διαγνωστικό κέντρο "Υγεία".

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας