Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή παθολογία στην ογκολογική πρακτική και κατατάσσεται τρίτη μεταξύ όλων των κακοηθών καρκίνων του πεπτικού συστήματος. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει διάφορα τμήματα του πληθυσμού, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα άνω των 55 ετών, ανεξάρτητα από το φύλο..

Ο πρωταρχικός ρόλος στο σχηματισμό άτυπων κυττάρων διαδραματίζεται από προκαρκινικές παθολογικές διεργασίες στα όργανα του πεπτικού συστήματος, καθώς και από τα τρόφιμα που καταναλώνονται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Οι προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν πολύποδες (πολύποδα), χρόνια ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματική νόσο και νόσο του Crohn.

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου?

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχηματίζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη και είναι κακοήθης στη φύση. Το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνό, λιγότερο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κακοήθη νεόπλασμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού πολύποδων που έχουν προκύψει στο παχύ έντερο. Έτσι, η έγκαιρη απομάκρυνση των πολύποδων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου και είναι η χειρουργική πρόληψη του καρκίνου..

Ο όγκος του παχέος εντέρου σχηματίζεται σε ένα από τα τμήματα του:

  • Cecum
  • Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία
  • Εγκάρσιο κόλον
  • Φθίνουσα άνω και κάτω τελεία
  • Σιγμοειδές κόλον

Παρά την πιθανότητα σχηματισμού καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, η συχνότητα των βλαβών σε κάθε μία από τις περιοχές είναι σημαντικά διαφορετική. Έτσι, στο 50% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει το σιγμοειδές κόλον, περισσότερο από το 20% είναι στα τυφλά, 10% στο εγκάρσιο κόλον και περίπου 15% στις περιοχές των φυσιολογικών στροφών του εντέρου. Και μόνο στο 2% των περιπτώσεων, ο καρκίνος προσβάλλει αρχικά πολλά μέρη του παχέος εντέρου.

Σχετικά με την ασθένεια

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα εμφανίζεται με διάφορους τρόπους:

  • λεμφογενής;
  • αιματογενής;
  • εμφύτευση.

Οι αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται κυρίως στο ήπαρ, μερικές φορές στους πνεύμονες.

Ταξινόμηση καρκίνου του παχέος εντέρου

Υπάρχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου και των σημείων τους:

  • αποφρακτική: η κύρια εκδήλωση είναι η εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας, οπότε με μερικό κλείσιμο του εντερικού αυλού, ο ασθενής έχει αίσθημα απόστασης, φούσκωμα, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα και κακή εκκένωση αερίου. σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. πιο συχνές με όγκους του αριστερού μισού του παχέος εντέρου.
  • τοξικο-αναιμική μορφή: εκφράζεται σε αναιμία, αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση. Είναι πιο συχνή με όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.
  • δυσπεπτικό: χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο, έλλειψη όρεξης, αποστροφή στην τροφή, πόνος στην επιγαστρική περιοχή μαζί με φούσκωμα και αίσθημα βαρύτητας.
  • εντεροκολιτικός τύπος όγκου: συνοδεύεται από διαταραχές της λειτουργίας του εντερικού σωλήνα, που εκδηλώνονται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, βουητό και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, αίμα και βλεννογόνους εκκρίσεις με κόπρανα.
  • ψευδοφλεγμονώδες: ο ασθενής έχει αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας, επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά, διαταραχές του εντέρου. κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων - λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας απουσιάζουν πρακτικά, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευεξίας, μείωση της δραστηριότητας και της όρεξης. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να κερδίζει βάρος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος, την έκταση, την παρουσία άλλων γαστρεντερικών ασθενειών και επιπλοκών..

Το κλινικό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με αίσθημα πόνου και δυσφορίας, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αίμα και βλεννογόνο κατά την εκκένωση του εντέρου, επιδείνωση της υγείας.

Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων που εμφανίζονται:

  • κοιλιακός πόνος ποικίλης έντασης εμφανίζεται στο 85% των ατόμων με όγκο του παχέος εντέρου.
  • Η κατάσταση δυσφορίας στα έντερα συνοδεύεται από έλλειψη όρεξης, αίσθημα ναυτίας και βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα. διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου σχετίζονται με στένωση του αυλού και διαταραχές κινητικότητας ως αποτέλεσμα φλεγμονής των τοιχωμάτων του. εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, βουητό και μετεωρισμός. η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη.
  • μια ακαθαρσία στα κόπρανα παθολογικής φύσης παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς και αποτελείται από πυώδη εκκένωση, αίμα και βλεννογόνους.
  • αλλαγές στη γενική ευημερία των ασθενών συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας δηλητηρίασης: ένα άτομο αισθάνεται γενική αδιαθεσία, υψηλή κόπωση, λήθαργο, απώλεια βάρους, πυρετό, αναιμία. φωτεινότερα συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου.

Φωτογραφία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων:

  • Μέθοδοι κλινικής εξέτασης: συλλογή αναμνηστικών, παρόντα παράπονα, ψηλάφηση και εξέταση του ασθενούς.
  • Εξετάσεις ακτίνων Χ: ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινοσκόπηση, εικονική κολονοσκόπηση.
  • ενδοσκοπικές εξετάσεις: ινοκολονοσκόπηση (κατά την εκτέλεση βιοψίας), εάν είναι απαραίτητο - σιγμοειδοσκόπηση.
  • ακτινοπυρηνική σάρωση του ήπατος: προκειμένου να ανιχνευθεί μετάσταση της καρκινικής διαδικασίας.
  • υπερηχογράφημα και CT των κοιλιακών οργάνων.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές με μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται μετά τη λήψη των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων για τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου:

  • ριζική χειρουργική επέμβαση: ημικολεκτομή δεξιάς ή αριστερής πλευράς, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου με τον περαιτέρω σχηματισμό αναστόμωσης μεταξύ των δύο εναπομείναντων τομών. οι παρεμβάσεις σε πολλαπλά στάδια περιλαμβάνουν την εφαρμογή κολοστομίας με περαιτέρω εκτομή της πληγείσας περιοχής.
  • παρηγορητικές επεμβάσεις: πραγματοποιούνται παρουσία μακρινών μεταστάσεων και μπορεί να συνίστανται στην απομάκρυνση μέρους του εντέρου ή στον σχηματισμό παράκαμψης αναστομών.

Μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής, αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται θεραπεία κατά των σοκ, καθώς και μέτρα για την εξάλειψη της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης του σώματος.

Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, επιτρέπεται στον ασθενή να λαμβάνει υγρό, ημι-απαλό φαγητό και να καταναλώνει ζεστά ροφήματα. Με την πάροδο του χρόνου, η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει πιάτα όπως ζωμούς χαμηλών λιπαρών, πουρέ δημητριακών, πουρέ λαχανικών, ομελέτα στον ατμό, τσάι από βότανα, διάφορους χυμούς και κομπόστες από φρέσκα ή κατεψυγμένα φρούτα και μούρα.

Πιθανές συνέπειες

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

  • ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ·
  • εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
  • εντερική απόφραξη
  • φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς που περιβάλλουν τον σχηματισμό όγκων.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση των όγκων του παχέος εντέρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την εξάπλωση των άτυπων κυττάρων σε κοντινά όργανα, ιστούς και λεμφαδένες, καθώς και από την ιστολογική δομή του κακοήθους νεοπλάσματος.

Η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με εμπλοκή λεμφαδένων εντός 5 ετών, η επιβίωση παρατηρήθηκε μόνο στο 40% -50% και σε περιπτώσεις μη εμπλοκής των λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης ήταν περισσότερο από 80% των ασθενών..

Μέτρα θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της διαδικασίας του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται με χημειοθεραπεία.

Η χρήση της χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μακρινών μεταστάσεων.

Τα κύρια φάρμακα είναι το Ftorafur και το 5-Fluorouracil. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται τη θεραπεία καλά, με λιγότερες παρενέργειες όπως ναυτία, αλλεργικά εξανθήματα, έμετο και αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Συμπτώματα και θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Ταξινόμηση

Η διαδεδομένη φύση της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασιών τους επιτρέπει να χωριστούν σε τρεις κλινικές και ανατομικές μορφές.

  1. Εξωφυτικοί όγκοι με χαρακτηριστική ανάπτυξη στον αυλό του προσβεβλημένου εντέρου και εντοπισμός στο δεξί μισό του. Κατανομή οζιδίων, πολυποειδών, λοβών-θηλών.
  2. Ενδοφυτικά νεοπλάσματα που δεν έχουν καθαρά περιγράμματα και αναπτύσσονται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος. Πιο συχνά βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Διάκριση μεταξύ ελκώδους, κυκλικής δομής, διήθησης.
  3. Μικτές (συνδυασμένες) νεοπλασίες.

Σύμφωνα με τη διεθνή μορφολογική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη την κυτταρική δομή, ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες.

Ιστολογική μορφή καρκινώματοςΠεριστατικό
Αδενοκαρκίνωμα (πολύ, μέτρια, ελάχιστα διαφοροποιημένο)90-95
Βλεννογόνοςδέκα
Κελικοειδές κύτταρο4
Πλακώδες κύτταροΛιγότερο από 1
Adengosquamous-"-
Χωρίς διαφοροποίηση-"-
Αταξινόμητος-"-

Συμπτώματα

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό του κακοήθους σχηματισμού, την έκταση της διαδικασίας του όγκου και την παρουσία επιπλοκών. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια του σχηματισμού, δεν εμφανίζονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της παθολογίας και μειώνει την επιτυχία της θεραπείας..

Πρώιμες εκδηλώσεις

Η αριστερή και η δεξιά πλευρά αυτού του οργάνου έχουν διαφορετικές φυσιολογικές λειτουργίες, επομένως αντιδρούν στην κακοήθη διαδικασία με διαφορετικούς τρόπους. Εάν ο όγκος έχει χτυπήσει τους ιστούς του ανερχόμενου παχέος εντέρου, τότε τα αρχικά σημάδια είναι τα ακόλουθα: πόνος, βουητό και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, μειωμένη ή πλήρης απώλεια όρεξης. Η βλάβη στη δεξιά πλευρά οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία επηρεάζει την επιδείνωση της πεπτικής διαδικασίας.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου που αναπτύσσεται στο φθίνον τμήμα, από την άλλη πλευρά, δεν σχετίζεται με πόνο. Τα κύρια συμπτώματα είναι η δυσκοιλιότητα, η εναλλαγή με διάρροια, φούσκωμα και αίσθημα σφιχτού, βαριού κώματος στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας..

Το 1970 ο A.M. Ganichkin εντόπισε 6 κλινικές μορφές ανάπτυξης κακοήθων όγκων:

  • τοξική-αναιμία;
  • κωλυσιεργικός;
  • εντεροκολιτική;
  • ψευδοφλεγμονώδες
  • δυσπεπτικός;
  • όγκος (άτυπος).

Ειδικά σημάδια

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια ανάπτυξης όγκου στο παχύ έντερο, τα οποία είναι αισθητά χωρίς ιατρική εξέταση, είναι:

Διαταραχή της κανονικής διαδικασίας πέψης. Χαρακτηρίζεται από φούσκωμα και συρρίκνωση στην κοιλιά, ρέψιμο, ναυτία, σπάνια τελειώνει με έμετο, κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), μειωμένη όρεξη.

Επώδυνες αισθήσεις. Δυσάρεστη δυσφορία μπορεί να γίνει αισθητή στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά. Έχουν έναν ελκυστικό, πονεμένο χαρακτήρα.

Αλλαγές στα χαρακτηριστικά των περιττωμάτων. Εκτός από τη διαταραχή της δομής, υπάρχει η εμφάνιση ακαθαρσιών μεγάλης ποσότητας βλέννας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θρόμβων αίματος..

Εξάρτηση εντοπισμού

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 50% όλων των βλαβών ανιχνεύονται στην περιοχή του σιγμοειδούς και των ευθειών τμημάτων. Ο υπόλοιπος αριθμός κακοήθων όγκων, που είναι πολύ λιγότερος, αναπτύσσεται στους ιστούς ορισμένων περιοχών:

  • ανερχόμενο τμήμα?
  • ηπατική γωνία;
  • εγκάρσιο κόλον;
  • γωνία σπλήνας
  • φθίνουσα διαίρεση.

Εγκάρσιος καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο ορισμός του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι δυνατός με βάση καταστάσεις όπως:

  • επίμονος πόνος διαφόρων βαθμών έντασης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • συνεχής βουητό και φούσκωμα, που συνοδεύεται από ρέψιμο.
  • εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας
  • ταχεία απώλεια βάρους λόγω συχνών περιπτώσεων ναυτίας και εμέτου.
  • την απελευθέρωση παθολογικών ακαθαρσιών με τη μορφή βλέννας, πύου και αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκένωσης ·
  • την ανάπτυξη αυξανόμενων γενικών σημείων τοξικοποίησης - πονοκεφάλους, αδυναμία, κόπωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Κακοήθεις όγκοι του εγκάρσιου παχέος εντέρου ανιχνεύονται μόνο στο 9% του συνολικού αριθμού καρκινικών περιπτώσεων.

Ανερχόμενος όγκος

Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται συχνά από συμπτώματα που είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις άλλων γαστρεντερικών παθήσεων. Χαρακτηρίζεται από:

  • ο σχηματισμός συνδρόμου πόνου διαφόρων εντοπισμών - το άνω ή το λαγόνιο τμήμα, η περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, η βουβωνική χώρα, ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα.
  • περιοδική αύξηση της εντερικής κινητικότητας, στην οποία υπάρχει φούσκωμα, βουητό και αίσθημα πληρότητας λόγω αυξημένου σχηματισμού αερίων, η εμφάνιση ρέματος.
  • διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των εντέρων, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, καθώς και την εναλλαγή τους.
  • αλλαγή στα χαρακτηριστικά χρώματος των περιττωμάτων, τα οποία γίνονται καφέ λόγω σημαντικής πρόσμιξης αίματος, καθώς και πύου και βλέννας ·
  • ο σχηματισμός μιας πυκνής επώδυνης διήθησης με ανώμαλη ανώμαλη επιφάνεια.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας του ανερχόμενου παχέος εντέρου σημειώνεται στο 18% των περιπτώσεων.

Όταν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία είναι 95%.

Εκπαίδευση στο τμήμα από πάνω προς τα κάτω

Στη δομή των κακοηθών παθολογιών, ο καρκίνος του φθίνουσας παχέος εντέρου δεν υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Λόγω της μικρής διαμέτρου αυτού του τμήματος και της κίνησης των περιττωμάτων ημι-στερεάς συνοχής, το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι η εναλλαγή της δυσκοιλιότητας με συχνά και χαλαρά κόπρανα. Στον φθίνοντα καρκίνο του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα καθορίζονται από:

  • ο σχηματισμός μερικής ή πλήρους εντερικής απόφραξης λόγω της επικάλυψης του αυλού από ιστούς όγκου ·
  • η εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα
  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα με τη μορφή μικρών θρόμβων ή λεπτών φλεβών (μπορεί να αναμιχθεί με κόπρανα).

Καρκίνος ηπατικής γωνίας

Με την ανάπτυξη καρκίνου της ηπατικής γωνίας, υπάρχει ταχεία επικάλυψη του αυλού από παθολογικά αναπτυσσόμενους ιστούς. Η κλινική εικόνα είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με εκείνη που αναπτύσσεται με τον καρκίνο του ανερχόμενου τμήματος. Υπάρχει έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και μείωση της εντερικής κινητικότητας. Η απόφραξή του γίνεται εμπόδιο στην εξέταση με ενδοσκόπιο και τη λήψη βιοψίας.

Αργή αλλά συνεχής απώλεια αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική της βλάβης της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου, οδηγεί σε αναιμία και καταστάσεις όπως ζάλη, αδυναμία, εμβοές, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια και πονοκέφαλοι.

Όγκος σπλήνας κάμψης

Ο καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της φθίνουσας περιοχής. Το σύνδρομο πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ακαμψία (ένταση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος τόσο μπροστά όσο και στην αριστερή πλευρά. Συχνά υπάρχει συσσώρευση περιττωμάτων στην περιοχή που βρίσκεται πάνω από τον όγκο, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η ζύμωση και η αποσύνθεση του περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ναυτία, έμετος, φούσκωμα και κατακράτηση κοπράνων. Η ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας σε αυτό το μέρος του εντέρου παρατηρείται στο 5-10% των ασθενών.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ελλείψει έγκαιρης θεραπείας χαρακτηρίζεται από μια σειρά επιπλοκών.

  1. Αποφρακτική εντερική απόφραξη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης του αυλού από παθολογικούς ιστούς. Θεωρείται ένα καθοριστικό σύμπτωμα στις βλάβες του κατερχόμενου τμήματος (αριστερή πλευρά) του παχέος εντέρου. Εντοπίστηκε στο 15% των ασθενών.
  2. Περιφερικές φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Ο σχηματισμός αποστημάτων και φλέγματος στον ιστό είναι χαρακτηριστικός των παθολογιών στο ανερχόμενο τμήμα (δεξιά πλευρά) του προσβεβλημένου οργάνου. Παρατηρήθηκε στο 10% των ασθενών.
  3. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Σημειώνεται στο 2% των ασθενών, καθώς αυτή η επιπλοκή οδηγεί συχνότερα στη θνησιμότητα. Αυτό οφείλεται στο έλκος και την αποσύνθεση των καρκινικών ιστών, η οποία προκαλεί ρήξη του οργάνου, την αναπόφευκτη διείσδυση των περιττωμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας..
  4. Η βλάστηση των όγκων των γειτονικών οργάνων και η ανάπτυξη συγγενών διαλογικών οργάνων (εντερικός-κολπικός ή ουροδόχος κύστη). Είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της κακοήθους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι απογοητευτική.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με χειρουργική μέθοδο, στη συνέχεια συμπληρώνεται με φαρμακευτική θεραπεία και ακτινοβόληση με λέιζερ. Η χρήση συνδυαστικής θεραπείας αυξάνει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο ορισμός μιας στρατηγικής επιλέγεται από τον ογκολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη θέση του όγκου, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία μεταστάσεων και επιπλοκών. Επίσης, ο γιατρός είναι σύμφωνος με την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς μόνο με την έγκαιρη ανίχνευσή της..

Χειρουργική επέμβαση

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα, πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία. Η κύρια μέθοδος για αυτήν τη διάγνωση είναι η χειρουργική θεραπεία, η οποία συνήθως χωρίζεται σε ριζικές και παρηγορητικές παρεμβάσεις. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει τις ακόλουθες λειτουργίες.

  1. Ταυτόχρονη - ημικολεκτομή δεξιά ή αριστερή πλευρά, μερική εκτομή του εγκάρσιου παχέος εντέρου ή του σιγμοειδούς κόλου, ολική εκτομή.
  2. Δύο στάδια - πρώτα, ένα μέρος του παχέος εντέρου μαζί με τον όγκο αφαιρείται και σχηματίζεται μια κολοστομία (χειρισμός Hartmann), στη συνέχεια μετά από 5-6 μήνες αποβάλλεται και πραγματοποιείται μια αναστόμωση (σύνδεση ξεχωριστών μερών) προκειμένου να αποκατασταθεί η συνέχεια της εντερικής οδού.
  3. Τρία στάδια - 1). Λειτουργία Zeidler-Schloffer (αφαίρεση τεχνητού πρωκτού). 2). εκτομή τμήματος του προσβεβλημένου οργάνου με νεόπλασμα. 3). κλείσιμο κολοστομίας.
  4. Συνδυασμός - προτείνει την εκτομή των γύρω ιστών και των γειτονικών οργάνων σε περίπτωση ανάπτυξης τοπικά προηγμένων μορφών ογκοπαθολογίας.

Οποιαδήποτε ριζική χειρουργική επέμβαση σε κακοήθεις όγκους συνοδεύεται αναγκαστικά από παρέμβαση στους λεμφαδένες. Ο όγκος της εκτομής εξαρτάται από τον εντοπισμό της νεοπλασίας και τους τρόπους της περιφερειακής της μετάστασης.

Οι παρηγορητικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται λόγω της αδυναμίας εκτομής ενός όγκου που μοιάζει με σχηματισμό όγκου και πραγματοποιούνται σε περίπτωση καρκίνου του τελευταίου βαθμού. Προτείνουν:

  • ο σχηματισμός παράκαμψης αναστόμωσης ·
  • δημιουργία εντερικού στομίου (ένα τεχνητό άνοιγμα για την εκκένωση των περιττωμάτων).

Βοηθητική χημειοθεραπεία

Η ουσία του έγκειται στη χρήση συγκεκριμένων παρασκευασμάτων κυτταροστατικών που στοχεύουν στην καταστολή των καρκινικών κυττάρων, ως αποτέλεσμα του οποίου το μέγεθος της νεοπλασίας μειώνεται. Κατά κανόνα, συμπληρώνουν τη χειρουργική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, ή χρησιμοποιούνται μόνα τους για μη λειτουργικά νεοπλάσματα. Το κλασικό φάρμακο είναι το 5-FU-5 fluorouracil, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες. Από τα σύγχρονα φάρμακα, το Irinotecan, το Oxaliplatin θεωρούνται αποτελεσματικά. Ωστόσο, η εισαγωγή τους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών: ναυτία, έμετο, αλλεργίες..

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

Η ουσία της τεχνικής είναι η κατευθυνόμενη έκθεση σε ακτινοβολία των ιστών που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία. Χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου, να αποδυναμώσει την επιθετικότητα των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που διευκολύνει τη χειρουργική επέμβαση. Στο δεύτερο, η εφαρμογή του στοχεύει στην ενοποίηση του αποτελέσματος της λειτουργίας και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επανάληψης..

Όπως όλες οι άλλες θεραπευτικές μέθοδοι, η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες στον ασθενή. Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως ναυτία, έντονο εμετό, δυσπεψία, μειωμένη κόπρανα (διάρροια), εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται και αναπτύσσεται μια αποστροφή στα τρόφιμα..

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο καρκίνος οποιουδήποτε μέρους του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Μετά το τέλος των θεραπευτικών μέτρων, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις με έναν ογκολόγο, προκειμένου να εντοπίζει εγκαίρως τις υποτροπές. Η συχνότητα των επιθεωρήσεων είναι:

  • τα πρώτα δύο χρόνια - κάθε 3 μήνες.
  • τα επόμενα τρία χρόνια - κάθε έξι μήνες.
  • Μετά τη λήξη της πενταετούς περιόδου - κάθε 12 μήνες.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των ογκολογικών παθήσεων, ωστόσο, η έγκαιρη έγκαιρη ανίχνευση της εντερικής ογκολογίας θεωρείται το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Η πρόγνωση μετά την επέμβαση καθορίζεται με βάση το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής της νόσου. Σε αυτήν την αναλογία, μοιάζει με αυτό:

ΣτάδιοΕπιβίωση/%
190
276
345
4Όχι περισσότερο από 5

Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο και όσο πιο προχωρημένη είναι η διαδικασία, τόσο πιο δύσκολο είναι να θεραπεύσει τις παθολογίες του καρκίνου, ως αποτέλεσμα των οποίων ο ασθενής χάνει τις πιθανότητες μακροχρόνιας ζωής. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για την υγεία σας και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως..

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40-70 ετών. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εκδηλώνεται από εντερική δυσλειτουργία. Για αυτόν τον λόγο, ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, όταν προκύπτουν δυσκολίες με την εφαρμογή ριζικής χειρουργικής..

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία των όγκων του παχέος εντέρου, έχουν δημιουργηθεί όλες οι καταστάσεις στο νοσοκομείο Yusupov:

Ευρωπαϊκό επίπεδο άνεσης δωματίου

Ο τελευταίος διαγνωστικός εξοπλισμός μιας κατηγορίας εμπειρογνωμόνων με υψηλή ανάλυση.

Υψηλό επίπεδο προσόντων γιατρών

Εφαρμογή διεθνών πρωτοκόλλων και προτύπων για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου.

Προσεκτική στάση του ιατρικού προσωπικού στις επιθυμίες των ασθενών και των συγγενών τους.

Οι ασθενείς που χρειάζονται παρηγορητική φροντίδα μπορεί να βρίσκονται σε ξενώνα. Σοβαρές περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου συζητούνται στη συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων. Οι γιατροί και οι υποψήφιοι των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων συμμετέχουν στη δουλειά του. Κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της ογκολογίας αναπτύσσουν συλλογικά τακτικές διαχείρισης ασθενών.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αποδείξει την ακριβή αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο προκαρκινικών παθήσεων: οικογενειακή και επίκτητη πολυπόωση, φλέβες όγκοι και αδενωματώδεις πολύποδες. Οι ερευνητές αποδίδουν τις ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες σε παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό όγκου:

Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα;

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση υποσιτισμού και σύνθεσης τροφής. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που τρώνε μεγάλες ποσότητες κρέατος και προϊόντων κρέατος. Η εσωτερική χλωρίδα μπορεί να παράγει καρκινογόνα από ζωικά λίπη. Ο σχηματισμός όγκου προκαλείται επίσης από παραβίαση της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου με ανεπαρκή κατανάλωση φρέσκων λαχανικών, φρούτων, τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ινών.

Μακροσκοπικά, διακρίνονται δύο μορφές κακοήθους νεοπλάσματος του παχέος εντέρου - εξωφυτική και ενδοφυτική. Η πρώτη μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη όγκου στον εντερικό αυλό. Μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός κόμβου ή ενός πολύποδα, πιο συχνά βρίσκεται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου, που μοιάζει με κουνουπίδι σε σχήμα. Ένας ενδοφυτικός όγκος στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Διεισδύει στο εντερικό τοίχωμα, σταματά σταδιακά γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια και προκαλεί κυκλική στένωση. Τα έλκη συχνά σχηματίζονται στον όγκο.

Οι μορφολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους ιστολογικούς τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου:

Οι μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου αργά. Αυτό επιτρέπει στους χειρουργούς ογκολογίας να εκτελούν ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις ακόμη και με μεγάλα νεοπλάσματα. Ο όγκος εμπλέκεται νωρίς στη φλεγμονώδη διαδικασία. Μεταβαίνει συχνά στις ίνες που περιβάλλουν τα έντερα. Οι μεταστάσεις μπορεί να βρίσκονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μαζί με το μεσεντέριο..

Συμπτώματα

Το παχύ έντερο είναι ένα τμήμα του παχέος εντέρου. Οι κύριες λειτουργίες του παχέος εντέρου είναι η έκκριση, η απορρόφηση και η εκκένωση του εντερικού περιεχομένου. Το παχύ έντερο είναι το μεγαλύτερο. Αποτελείται από το ανερχόμενο, κατηφορικό, εγκάρσιο και σιγμοειδές κόλον, έχει ηπατική κάμψη, σπληνική κάμψη. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια από τις πιο συχνές κακοήθεις ασθένειες στις ανεπτυγμένες χώρες, ο πληθυσμός των οποίων καταναλώνει υπερβολική ποσότητα ζωικών λιπών, πολύ κρέας και πολύ λίγα φρέσκα λαχανικά και φρούτα..

Τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα καθώς ο όγκος μεγαλώνει και το σώμα γίνεται μεθυσμένο. Η κλινική εικόνα ποικίλλει, ανάλογα με τη θέση, τη μορφή του όγκου, διάφορες επιβαρυντικές περιστάσεις. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αριστερά χαρακτηρίζεται από ταχεία στένωση του εντερικού αυλού, την ανάπτυξη της απόφραξης. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου στη δεξιά πλευρά χαρακτηρίζεται από αναιμία, έντονο κοιλιακό άλγος. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία συχνά δεν επιτρέπει την έγκαιρη σωστή διάγνωση. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

  • ρέψιμο;
  • μη συστηματικός έμετος
  • βαρύτητα στην κοιλιά μετά το φαγητό
  • ναυτία;
  • φούσκωμα;
  • πόνος στην κοιλιά
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • αλλαγή στη φύση της καρέκλας, στο σχήμα της.
  • αίσθημα δυσφορίας, ατελής κίνηση του εντέρου
  • Σιδηροπενική αναιμία.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη και ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στον όγκο. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να μοιάζει με πόνο στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο πυρετός συχνά αυξάνεται, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αύξηση της ESR και της λευκοκυττάρωσης. Όλα αυτά τα συμπτώματα οδηγούν συχνά σε ιατρικό σφάλμα. Οι πρώιμες εκδηλώσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι εντερική δυσφορία, τα συμπτώματα των οποίων συχνά αποδίδονται σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και του παγκρέατος. Η δυσκοιλιότητα με καρκίνο του παχέος εντέρου δεν είναι θεραπεύσιμη, η οποία γίνεται ένα σημαντικό σύμπτωμα της ανάπτυξης καρκίνου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αριστερά είναι πολύ πιο πιθανό να συνοδεύεται από εντερικές διαταραχές από τον καρκίνο της δεξιάς πλευράς.

Η δυσκοιλιότητα στον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια, η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, ρέψιμο και θορυβώδες στην κοιλιά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ενοχλητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνταγογράφηση μιας δίαιτας, η θεραπεία των διαταραχών του εντέρου δεν φέρνει αποτελέσματα. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα φούσκωσης και δυσκοιλιότητας που σχετίζονται με τον καρκίνο του ορθοσιγμοειδούς εντέρου εμφανίζονται στα αρχικά στάδια του καρκίνου.

Η εντερική απόφραξη στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ένας δείκτης καθυστερημένης εκδήλωσης καρκίνου, πιο συχνός στον καρκίνο αριστεράς πλευράς. Το δεξί τμήμα του εντέρου έχει μεγάλη διάμετρο, λεπτό τοίχωμα, το δεξί τμήμα περιέχει υγρό - η απόφραξη αυτής της τομής εμφανίζεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Το αριστερό μέρος του εντέρου έχει μικρότερη διάμετρο, περιέχει μαλακά κόπρανα, με ανάπτυξη όγκου, ο εντερικός αυλός στενεύει και ο αυλός φράσσεται με κόπρανα - αναπτύσσεται εντερική απόφραξη.

Κατά την ψηλάφηση, οι γιατροί προσδιορίζουν έναν ακίνητο, ελαφρώς επώδυνο όγκο στο δεξί μισό της κοιλιάς. Λόγω της μικρότερης διαμέτρου του κατερχόμενου εντέρου, της πυκνής συνοχής των περιττωμάτων, της ενδοφυτικής ανάπτυξης με στένωση του εντερικού αυλού, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται συχνά σε καρκίνο αυτού του εντοπισμού. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία, εντερική απόφραξη, διάτρηση (διάτρηση του εντερικού τοιχώματος), ανάπτυξη του νεοπλάσματος σε γειτονικά όργανα, φλεγμονή του όγκου.

Με τη σωστή μορφή καρκίνου, οι ασθενείς βρίσκουν συχνά τον ίδιο τον όγκο όταν ψηλαφούν την κοιλιά.

Αίμα στα κόπρανα

Οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία ακαθαρσιών στα κόπρανα: αίμα, πύον, βλέννα. Αιματηρή απόρριψη στον καρκίνο του παχέος εντέρου παρατηρείται συχνότερα σε εξωφυτικούς τύπους όγκων, ξεκινά με την αποσύνθεση του όγκου και αναφέρεται σε καθυστερημένες εκδηλώσεις κακοήθους σχηματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα είναι το μόνο σημάδι καρκίνου, ειδικά εάν ο όγκος βρίσκεται στο αριστερό μισό και τη σπληνική γωνία του παχέος εντέρου..

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, τα κόπρανα μπορεί να έχουν διαφορετική εμφάνιση. Με την ήττα του ανερχόμενου εντέρου, τα κόπρανα είναι καφέ ή πίσσα. Τα κόπρανα που αναμιγνύονται με αίμα είναι ένα σημάδι ενός όγκου που βρίσκεται στην περιοχή της σπληνικής γωνίας και των γειτονικών μερών του φθίνουσας εντέρου. Όταν επηρεάζεται το τελικό μέρος του παχέος εντέρου, το αμετάβλητο (κόκκινο ή σκούρο κόκκινο) αίμα καλύπτει τα κόπρανα.

Αιματηρή απόρριψη στον καρκίνο του παχέος εντέρου παρατηρείται συχνότερα σε εξωφυτικούς τύπους όγκων, ξεκινά με την αποσύνθεση του όγκου, αναφέρεται στις καθυστερημένες εκδηλώσεις κακοήθους σχηματισμού.

Ανερχόμενος καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου. Ο πόνος στην κοιλιά είναι επίσης πολύ ενοχλητικός στον καρκίνο του τυφλού. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα σημάδια του καρκίνου αυτών των τμημάτων του παχέος εντέρου..

Καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου

Λόγω της ανατομικής του θέσης, ο καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου ανιχνεύεται ελάχιστα από ψηλάφηση. Ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου είναι επίσης ελάχιστα καθορισμένος. Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται σε όρθια ή μισή θέση. Μια τέτοια μελέτη, κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, επιτρέπει σε κάποιον να λάβει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία, το μέγεθος του όγκου και τη θέση του..

Εγκάρσιος καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του εγκάρσιου παχέος εντέρου αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από τον καρκίνο του σιγμοειδούς ή του τυφλού. Με έναν αυξανόμενο όγκο του εγκάρσιου παχέος εντέρου, επηρεάζεται το δεξί κόλον, το μεσαίο, το αριστερό κόλον και οι κατώτεροι μεσεντερικοί λεμφαδένες. Τα συμπτώματα του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η απώλεια της όρεξης, ένα αίσθημα βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα, ρέψιμο και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν συχνότερα τον καρκίνο της δεξιάς πλευράς του εγκάρσιου παχέος εντέρου..

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκαλεί σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • Εντερική απόφραξη;
  • Διάτρηση (διάτρηση του εντερικού τοιχώματος).
  • Βλάστηση νεοπλασμάτων σε γειτονικά όργανα.
  • Φλεγμονή του όγκου.

Η αιμορραγία του παχέος εντέρου παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος είναι σπάνια άφθονη. Βασικά, το αίμα αναμιγνύεται με κόπρανα και προσδιορίζεται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Η απόφραξη του εντέρου στους περισσότερους ασθενείς είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Είναι μια αποφρακτική εντερική απόφραξη (ένας αναπτυσσόμενος όγκος μειώνει τον αυλό του παχέος εντέρου).

Η εντερική διάτρηση αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή. Η διάτρηση συμβαίνει είτε στην περιοχή του όγκου με έλκος ή τερηδόνα, είτε κοντά (πάνω) ως αποτέλεσμα υπερβολικής έκτασης του εντερικού τοιχώματος από τα περιεχόμενα. Με διάτρηση ενός όγκου του παχέος εντέρου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα κοπράνων, συχνά με θανατηφόρο έκβαση.

Οι μεγάλες δυσκολίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία είναι φλεγμονώδεις και υπερκείμενες διεργασίες στον ιστό που περιβάλλει τον όγκο του παχέος εντέρου. Η λοίμωξη επηρεάζει συχνότερα τον οπίσθιο περιτοναϊκό ιστό του ανερχόμενου και κατερχόμενου παχέος εντέρου, οι οποίοι στερούνται της ορού της μεμβράνης. Παρουσία φλεγμονής, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματός τους. Κατά την ψηλάφηση, οι γιατροί προσδιορίζουν την ένταση των μυών και τον πόνο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και την κάτω πλάτη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι γιατροί της Ογκολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Yusupov κάνουν διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση την ανάλυση της κλινικής εικόνας της νόσου, τα δεδομένα φυσικής εξέτασης, τις μελέτες ενδοσκοπικών και ακτινογραφιών και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Οι ακόλουθες αλλαγές μπορεί να προκύψουν στην εξέταση αίματος:

Αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης)

Υποπρωτεϊναιμία (μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης).

Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Υποπροθρομβιναιμία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).

Με τη βοήθεια εργαστηριακής ανάλυσης, προσδιορίζεται η παρουσία αποκρυφισμένου αίματος στα κόπρανα. Κατά τη διάρκεια της irrigoscopy (εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου με αντιπαράθεση μίγματος βαρίου), προσδιορίζεται η θέση, το μέγεθος, το μήκος και η φύση της ανάπτυξης του όγκου. Οι ακτινογραφίες δείχνουν χαρακτηριστικά σημάδια κακοήθους όγκου του παχέος εντέρου:

Στένωση (στένωση) του εντερικού αυλού.

Εντερική δυσκαμψία.

Η κολονοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση) σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα μέρη του παχέος εντέρου, να κάνετε βιοψία. Τμήματα ιστού από παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές του εντέρου αποστέλλονται σε ένα μορφολογικό εργαστήριο για την επαλήθευση του ιστολογικού τύπου καρκίνου. Με τη βοήθεια μιας κολονοσκόπησης που πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τις τελευταίες συσκευές, οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov αποκαλύπτουν τα αρχικά στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου που δεν είναι προσβάσιμα σε άλλες ερευνητικές μεθόδους.

Για να αποκλειστεί η παρουσία ηπατικών μεταστάσεων, πραγματοποιείται σάρωση ραδιοϊσότοπου. Τα αποτελέσματα της μελέτης λαμβάνονται υπόψη από τους γιατρούς της ογκολογικής κλινικής όταν καθορίζουν το στάδιο της διαδικασίας του όγκου και καταρτίζουν ένα σχέδιο για χειρουργική επέμβαση. Η υπολογιστική τομογραφία ποζιτρονίων (PET-CT) γίνεται σε περίπτωση υποψίας μεταστάσεων. Εάν αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν καταλήξουν σε ακριβή διάγνωση, οι ογκολόγοι πραγματοποιούν διερευνητική λαπαροτομία..

Πριν από την επέμβαση, οι χειρουργοί εκτελούν διαφορική διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου με τις ακόλουθες ασθένειες:

Εάν ο όγκος βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου, εξαιρέστε την αμοιβαία, την εκκολπωματίτιδα, την ελκώδη κολίτιδα. Όταν επηρεάζεται ένας κακοήθης όγκος της ηπατικής γωνίας, γίνεται μια διαφορική διάγνωση με έναν όγκο του ήπατος ή του δεξιού νεφρού, υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα. Εάν ογκολόγοι υποψιάζονται καρκίνο της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου, αποκλείστε έναν όγκο και κύστη στον σπλήνα, την ουρά του παγκρέατος ή τον αριστερό νεφρό.

Θεραπεία

Ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov αφαιρούν έναν κακοήθη όγκο του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής του παχέος εντέρου μαζί με το μεσεντέριο και αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες. Εάν εντοπιστεί καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου, η θεραπεία γίνεται με ημικολεκτομή δεξιάς πλευράς. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ενός όγκου του τυφλού. Ο χειρουργός αφαιρεί τη λεμφική συσκευή, ολόκληρο το δεξί μισό του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του ενός τρίτου του εγκάρσιου παχέος εντέρου, του αύξοντος, του τυφλού και της ηπατικής κάμψης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ανεξάρτητα από τη φύση και τον όγκο της επέμβασης, οι γιατροί της ογκολογικής κλινικής πραγματοποιούν γενική και ειδική προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία διασφαλίζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης. Με τη βοήθεια σύγχρονων πόρων έγχυσης, εξαλείφονται οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, ομαλοποιείται το επίπεδο πρωτεΐνης και διεξάγεται η καταπολέμηση της υποχρωματικής αναιμίας και της δηλητηρίασης. Στους ασθενείς χορηγείται ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων και συστατικών του αίματος, γλυκόζη με βιταμίνες και διαλύματα ηλεκτρολυτών. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για τη βελτίωση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, επινεφρίδια, ήπαρ, νεφρά).

Η ειδική εκπαίδευση αποσκοπεί στην απομάκρυνση των περιττωμάτων με μηχανικά μέσα. Στους ασθενείς χορηγούνται καθαρτικά, δίδονται κλύσματα και η παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία υπάρχει άφθονα στο εντερικό περιεχόμενο, καταστέλλεται από φάρμακα..

Μια στοιχειακή διατροφή χρησιμοποιείται για προεγχειρητική προετοιμασία του παχέος εντέρου. 3-5 ημέρες πριν από την επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς ειδικά παρασκευάσματα που περιέχουν όλα τα ζωτικά συστατικά τροφίμων σε εκλεπτυσμένη μορφή.

Ανακουφιστικές εκτομές

Ελλείψει της τεχνικής ικανότητας εκτέλεσης ριζικής επέμβασης, οι χειρουργοί πραγματοποιούν εκτομές παρηγορητικού κόλου. Η επιλογή της ανακουφιστικής φροντίδας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Η έκταση του όγκου εξάπλωση?

Ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης της κύριας εστίασης.

Επιπλοκές της διαδικασίας του όγκου

Γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος του δεξιού μισού του παχέος εντέρου, οι χειρουργοί επιβάλλουν παράκαμψη ειλεο-εγκάρσιας αναστόμωσης. Με μη λειτουργικά νεοπλάσματα του κατερχόμενου εντέρου και της σπληνικής γωνίας, δημιουργείται μια παράκαμψη transversosigmoanastomosis. Εάν ανιχνευθεί ένας όγκος του τελικού μέρους του παχέος εντέρου, εφαρμόζεται μια εγγύς κολοστομία, ένας μονός κύλινδρος ή ένας διπλός κύλινδρος αφύσικου πρωκτού.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται για διαφορετικούς σκοπούς - για να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να σταματήσει η ανάπτυξή του, να καταστρέψει καρκινικά κύτταρα και μεταστάσεις. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας όγκος που είναι αρκετά ανθεκτικός στα κυτταροστατικά. Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων, πραγματοποιείται σε μαθήματα.

Σε περίπτωση βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες, βλάστηση όγκου της ορού μεμβράνης του εντέρου, πραγματοποιείται επικουρική χημειοθεραπεία. Εάν υπάρχει πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης μεταστάσεων σε άλλα όργανα, η χημειοθεραπεία είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργή. Μετά από αρκετούς κύκλους θεραπείας με αντικαρκινικά φάρμακα, αξιολογείται η κατάσταση των μεταστάσεων και αφαιρούνται οι βλάβες. Η επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μεταστάσεις

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μεταδίδεται συχνότερα στους περιφερειακούς λεμφαδένες όχι αμέσως, αλλά πολύ μετά την ανάπτυξη του όγκου. Ο όγκος αναπτύσσεται συχνά σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου γενικεύεται, με διεισδυτικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ απαιτεί διαβούλευση με έναν θώρακα χειρουργό, έναν χειρουργό-ηπατολόγο.

Ο μη επιδεκτός καρκίνος του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από εισβολή όγκου σε οστικές δομές, μεγάλα αγγεία. Αξιολόγηση της πιθανότητας απομάκρυνσης του όγκου. εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται παρηγορητική θεραπεία (χημειοθεραπεία).

Αρχικά αποσπάσιμες μεταστατικές βλάβες αφαιρούνται χειρουργικά, ακολουθούμενες από παρηγορητική χημειοθεραπεία. Επίσης, ως θεραπεία, η συστηματική χημειοθεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μεταστάσεων, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία συνεχίζεται.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι αισιόδοξη. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%. Παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, περίπου το 25% των ασθενών ζουν για περισσότερο από πέντε χρόνια.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας του παχέος εντέρου, κλείστε ραντεβού με τον ογκολόγο στο νοσοκομείο Yusupov καλώντας τον αριθμό τηλεφώνου του κέντρου επικοινωνίας. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου βελτιώνει την πρόγνωση και θεραπεύει τον ασθενή.

Καρκίνος του παχέος εντέρου - τα πρώτα συμπτώματα, σημεία, τύποι, στάδια, θεραπεία και πρόγνωση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος επιθηλιακής προέλευσης που βρίσκεται στο παχύ έντερο. Στην αρχή, είναι ασυμπτωματικό, αργότερα εκδηλώνεται ως πόνος, δυσκοιλιότητα, εντερική δυσφορία, ακαθαρσίες βλέννας και αίματος στις κοπράνες, επιδείνωση της κατάστασης και σημάδια δηλητηρίασης από καρκίνο. Ο κόμβος στην προβολή του οργάνου συχνά ψηλαφείται. Με εξέλιξη, είναι δυνατή η εντερική απόφραξη, η αιμορραγία, η διάτρηση, η μόλυνση της νεοπλασίας και ο σχηματισμός μεταστάσεων. Η διάγνωση βασίζεται σε συμπτώματα, ακτίνες Χ, CT, MRI, κολονοσκόπηση και άλλες μελέτες. Θεραπεία: χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου?

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης νόσος που βασίζεται σε αλλαγές στη δομή και τη σύνθεση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Κωδικός ICD-10 C18 "Κακοήθη νεόπλασμα παχέος εντέρου". Το κόλον περνά στο τυφλό και συνδέεται με το ορθό. Αυτό είναι ένα από τα κύρια μέρη του εντέρου, ωστόσο, δεν εμπλέκεται στην επεξεργασία των τροφίμων που λαμβάνονται. Η λειτουργία του είναι να περάσει ιόντα ηλεκτρολύτη και συστατικά νερού μέσω των τοίχων..

Το καρκίνωμα του παχέος εντέρου εντοπίζεται σε όλα τα μέρη του οργάνου:

  • σχηματισμοί στο εγκάρσιο κόλον.
  • πρήξιμο του σιγμοειδούς τμήματος.
  • βλάβη στην ανερχόμενη και φθίνουσα άνω και κάτω τελεία.

Οι βλάβες σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, αυξάνονται στην περιοχή, επικαλύπτουν την εντερική κάμψη. Η πορεία της νόσου ξεκινά χωρίς εμφανή σημάδια, στη συνέχεια ενώνεται το σύνδρομο πόνου. Ξεκινά η δυσκοιλιότητα, δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Τα κόπρανα, περνώντας τις στροφές του εντέρου, τραυματίζουν τους τοίχους. Τα κόπρανα αναμιγνύονται με βλέννα ή αιματηρή απόρριψη. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται στο πλαίσιο δηλητηρίασης του σώματος.

Αιτίες

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια πολυεθολογική ασθένεια Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη κακοηθών νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού διαδραματίζεται από τις ιδιαιτερότητες της διατροφής, ιδίως - την περίσσεια ζωικών λιπών, την έλλειψη χονδροειδών ινών και βιταμινών. Η παρουσία μεγάλης ποσότητας ζωικών λιπών στα τρόφιμα διεγείρει την παραγωγή χολής, υπό την επίδραση της οποίας αλλάζει η μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου. Κατά τη διαδικασία της διάσπασης των ζωικών λιπών, σχηματίζονται καρκινογόνες ουσίες που προκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του εντέρου στην περιοχή του παχέος εντέρου σχετίζονται με:

  • κληρονομικότητα - όταν μια τέτοια μορφή καρκίνου ανιχνεύεται σε στενούς συγγενείς, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται.
  • εκλεπτυσμένα τρόφιμα και ζωικά λίπη στο μενού και κακή διατροφή?
  • ανενεργός τρόπος ζωής, σωματική αδράνεια και παχυσαρκία.
  • επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα και, ταυτόχρονα, τραύμα του εντέρου από περιττώματα στις φυσιολογικές στροφές του.
  • εντερική ατονία και υπόταση σε ηλικιωμένους
  • προκαρκινικές ασθένειες: οικογενειακή πολυπόωση, απλοί αδενωματώδεις πολύποδες, εκκολπωματώσεις, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn.
  • παράγοντας ηλικίας
  • επιβλαβής εργασία σε βιομηχανίες: επαφή με χημικά και εξόρυξη σκόνης.

Ταξινόμηση

Με εντοπισμό, διακρίνονται τέτοιες κλινικές μορφές καρκίνου:

  • το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου ·
  • ηπατική κάμψη
  • γωνία σπλήνας
  • το φθίνον τμήμα του χείλους ·
  • εγκάρσιο κόλον.

Οι κύριες μορφές και συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • Τοξική-αναιμία προκαλεί αναιμία, αυξημένη κόπωση, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία.
  • Το δυσπεπτικό προκαλείται από ναυτία, ρέψιμο, έμετο, αποστροφή στα τρόφιμα, αίσθημα βαρύτητας και φούσκωμα, που συνοδεύεται από πόνο.
  • Η απόκτηση έχει τα κύρια σημάδια - εντερική απόφραξη. Λόγω της μερικής απόφραξης των περιττωμάτων, υπάρχει φούσκωμα και θόρυβος της κοιλιάς, αίσθημα πληρότητας, κράμπες, δυσκολία διέλευσης αερίου, περιττώματα. Ο μειωμένος αυλός του εντέρου απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
  • Μια εντεροκολιτική μορφή που προκαλεί εντερικά προβλήματα - φούσκωμα, βουητό, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Όλα αυτά συνοδεύονται από πόνο και παρουσία αίματος, βλέννας στα κόπρανα..
  • Ψευδοφλεγμονώδες με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρουσία συνδρόμου πόνου, αύξηση του ESR, λευκοκύτταρα στο αίμα.
  • Η μορφή όγκου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά ο όγκος μπορεί να ψηλαφεί κατά την εξέταση.

Νεόπλασμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου

Ο εγκάρσιος καρκίνος του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Αυτό οφείλεται στη σπαστική συστολή του εντέρου, τη στιγμή της ώθησης των περιττωμάτων μέσω του στενού εντερικού αυλού στην περιοχή του όγκου. Η φλεγμονή που προκαλείται από την αποσύνθεση της εκπαίδευσης επιδεινώνει τη διαδικασία καθαρισμού του σώματος. Στο αρχικό στάδιο, έως ότου ο όγκος διεισδύσει πέρα ​​από τα τοιχώματα του εντέρου, ο πόνος σπάνια εμφανίζεται και ο όγκος είναι ψηλαφητός.

Αυτός ο τύπος όγκου αντιπροσωπεύει το 9% του συνολικού αριθμού καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τα σημάδια του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου εκδηλώνονται ως εξής:

  • ταχέως αναπτυσσόμενη εντερική απόφραξη.
  • συχνή ρίψη
  • βαρύτητα στην άνω κοιλιακή χώρα
  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους λόγω της συνεχούς ναυτίας και των εμετών.
  • το φούσκωμα και το χτύπημα της κοιλιάς είναι χρόνιο.
  • φούσκωμα;
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια
  • απόρριψη βλέννας, αίματος, πύου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε απότομα, το δέρμα είναι χλωμό, ανέπτυξε αδυναμία και κόπωση από ένα ελαφρύ φορτίο.

Καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου

Το ποσοστό της επικράτησής του δεν είναι μεγάλο. Σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη εστίαση, είναι μια μεταστατική βλάβη από άλλα μέρη του εντέρου, ενώ η σπλήνα εμπλέκεται στη διαδικασία.

  • Θαμπό πόνος στο αριστερό υποχονδρίου, στα αριστερά του ομφαλού. Ακτινοβολία στην αριστερή ωμοπλάτη, κλείδα, επιγαστρική περιοχή
  • Σοβαρή ναυτία, συχνός έμετος.
  • Ρινική αιμορραγία των ούλων.
  • Η εμφάνιση πολλαπλών μώλωπες στο δέρμα του κορμού.
  • Συχνή διάρροια.
  • Εντερική απόφραξη μπορεί να ενωθεί.
  • Ίκτερος από σκιά λεμονιού.

Η θεραπεία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς εμπλέκεται ένα λεπτό όργανο - ο σπλήνας. Στο πρώτο στάδιο, συνταγογραφούνται μαθήματα χημειοθεραπείας, ακολουθούμενη από άμεση πρόσβαση, αφαιρείται ολόκληρη η περιοχή με προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Η πρόγνωση για καρκίνο της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου είναι αμφισβητήσιμη. Εάν δεν υπάρχει βλάστηση στον σπλήνα, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλό, σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου..

Καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου

Εμφανίζεται σχετικά σπάνια, εντοπίζεται στο πάνω δεξί μισό της κοιλιάς. Ο όγκος εξελίσσεται μετρίως, το ήπαρ εμπλέκεται συχνά στη διαδικασία, καθώς συνορεύει με το τμήμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου:

  • Πόνος ενός χυμένου χαρακτήρα.

Απλώνεται στο δεξιό υποχόνδριο, στην ομφαλική περιοχή στα δεξιά. Μπορεί να δώσει στον ομφαλό, επιγάστριο, πλάτη, κάτω πλάτη.

Πρώιμη ανάπτυξη της κίτρινου σκλήρου, του δέρματος, των ορατών βλεννογόνων. Ο ίκτερος δεν ανακουφίζεται από τα ναρκωτικά.

  • Η παρουσία αιμορραγιών στο δέρμα των άκρων.
  • Αποφρακτική εντερική απόφραξη. Ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει το έντερο.
  • Η παρουσία ασκίτη, σύνδρομο οιδήματος.
  • Στην τάξη 4, οι κιρσοί σχηματίζονται στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Σε ακραίες περιπτώσεις, σχηματίζεται κώμα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η παθολογία αντιμετωπίζεται με συνδυασμό: συνδυασμός χειρουργικών μεθόδων και χημειοθεραπείας. Η πρόγνωση του καρκίνου της ηπατικής κάμψης εξαρτάται από το στάδιο. 1-2 βαθμοί αντιμετωπίζονται καλά, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το ποσοστό μετεγχειρητικής επιβίωσης είναι 80-90%. Η πρόγνωση είναι αμφίβολη κατά 3-4 μοίρες, περισσότερο προς τη δυσμενή κατεύθυνση.

Στάδια όγκου

Είναι σύνηθες να ταξινομείται ο καρκίνος του παχέος εντέρου στα ακόλουθα στάδια:

0 και 1 στάδια

  • Μηδέν. Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται, δεν υπάρχουν ενδείξεις διηθητικής ανάπτυξης, καθώς και μεταστάσεις και διαταραχές στους λεμφαδένες.
  • Πρώτα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός μικρού όγκου πρωτογενούς τύπου, ο οποίος σχηματίζεται στον βλεννογόνο ή τον υποβλεννογόνο. Απουσιάζουν περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 2

Το νεόπλασμα δεν καταλαμβάνει τον ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος, δεν περιλαμβάνει γειτονικά όργανα και δεν υπερβαίνει το έντερο. Η εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες είναι δυνατή.

Όγκοι σταδίου 3 και 4

  • Τρίτο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται σε ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα. Ωστόσο, πολλές μεταστάσεις εντοπίστηκαν μόνο στους λεμφαδένες.
  • Τέταρτος. Ο όγκος προσβάλλει γειτονικά όργανα και είναι μεγάλος. Υπάρχουν πολλές μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των απομακρυσμένων.

Μερικές φορές, για λόγους ευκολίας, η κλινική χρησιμοποιεί τη σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου του Δούκα, στην οποία η διαδικασία του όγκου χωρίζεται σε 7 στάδια, τα οποία ορίζονται με γράμμα:

  • Α - ο όγκος εντοπίζεται εντός του εντερικού βλεννογόνου.
  • Β1 - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τους βλεννογόνους, εισβάλλοντας στη μυϊκή μεμβράνη, αλλά χωρίς να φύγει, δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • B2 - ο όγκος εισβάλλει σε όλα τα στρώματα του παχέος εντέρου, δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • Β3 - εισβολή όγκου σε κοντινές δομές, χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις.
  • C1 - οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά ο όγκος βρίσκεται εντός του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
  • C2 - οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, ο όγκος έχει ξεπεράσει το παχύ έντερο.
  • D - διαγνωσμένες μακρινές μεταστάσεις.

Η πρόγνωση των ογκολογικών βλαβών του παχέος εντέρου, που προσδιορίζονται στα αρχικά στάδια, είναι ευνοϊκή. Η απόδειξη της διάγνωσης κακοήθους νεοπλάσματος στο στάδιο της εξάπλωσης έξω από το έντερο προϋποθέτει αρνητικό αποτέλεσμα της θεραπείας και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε συμπτωματική θεραπεία..

Πόσο καιρό ζουν; Εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο 1, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 90-100%. Στα μεταγενέστερα στάδια, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 20-50%.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου και πρώιμα σημάδια

Τα συμπτώματα δεν εξαρτώνται αποκλειστικά από την ασθένεια, αλλά σχετίζονται με τη θέση, το στάδιο και τον τύπο του όγκου. Η έναρξη της νόσου είναι λανθάνουσα. Η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο είναι ένα θαύμα, τέτοια στάδια εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Δυστυχώς, υπάρχουν πολύ λίγοι ασθενείς που παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους..

Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων που εμφανίζονται:

  • κοιλιακός πόνος ποικίλης έντασης εμφανίζεται στο 85% των ατόμων με όγκο του παχέος εντέρου.
  • Η κατάσταση δυσφορίας στα έντερα συνοδεύεται από έλλειψη όρεξης, αίσθημα ναυτίας και βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα. διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου σχετίζονται με στένωση του αυλού και διαταραχές κινητικότητας ως αποτέλεσμα φλεγμονής των τοιχωμάτων του. εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, βουητό και μετεωρισμός. η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη.
  • μια ακαθαρσία στα κόπρανα παθολογικής φύσης παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς και αποτελείται από πυώδη εκκένωση, αίμα και βλεννογόνους.
  • αλλαγές στη γενική ευημερία των ασθενών συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διαδικασίας δηλητηρίασης: ένα άτομο αισθάνεται γενική αδιαθεσία, υψηλή κόπωση, λήθαργο, απώλεια βάρους, πυρετό, αναιμία. φωτεινότερα συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου.

Καρκίνος δεξιάς πλευράς

Οι πρώτες εκδηλώσεις καρκίνου του ανερχόμενου παχέος εντέρου, καθώς και το τυφλό τμήμα και η σωστή κάμψη του παχέος εντέρου είναι:

  • Πόνος στην κοιλιά στα δεξιά. Μπορεί να είναι πόνος, χαμηλής έντασης ή βραχύβια οξεία. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία του πόνου είναι η ανάπτυξη καρκίνου στους γύρω ιστούς, η φλεγμονή τους. Στο δεύτερο, μια παραβίαση της εργασίας του πτερυγίου Bauhinia (μια φυσική βαλβίδα μεταξύ του τυφλού και του λαγόνου τμήματος). Το πτερύγιο δεν κλείνει εντελώς, ενώ τα κόπρανα ρίχνονται στον ειλεό, το οποίο αντιδρά με σπασμό.
  • Τοξίκωση: αδυναμία, ζάλη, απώλεια όρεξης.
  • Ο πυρετός που εμφανίστηκε χωρίς αντικειμενικούς λόγους, παρατάθηκε.
  • Ένας αισθητός σχηματισμός όγκου, ο οποίος έχει πυκνή σύσταση, ελαφρώς επώδυνος, μπορεί να αλλάξει.

Καρκίνος στην αριστερή πλευρά

Οι αλλοιώσεις όγκου των εγκάρσιων κολονικών, κατερχόμενων κολονικών και σιγμοειδών τμημάτων εκδηλώνονται ξαφνικά. Αυτό οφείλεται στη μερική απόφραξη του εντερικού αυλού από το σχηματισμό όγκου, ο οποίος εμποδίζει την εκκένωση των περιττωμάτων και των εντερικών αερίων.

Τα πρώιμα συμπτώματα εμφανίζονται:

  • Επίμονη δυσκοιλιότητα με βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, φούσκωμα, θορυβώδες. Μετά από μια άφθονη απόρριψη περιττωμάτων, αυτά τα σημάδια ξεθωριάζουν για λίγο..
  • Ανάμειξη αίματος στα κόπρανα. Μπορεί να εμφανιστεί βλέννα, πύον (με ταυτόχρονη φλεγμονή).
  • Πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • Η οξεία εντερική απόφραξη (AIO) αναπτύσσεται σε περίπου 5-15% όλων των ασθενειών. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ασθενείς με εντοπισμό του όγκου στην αριστερή πλευρά. Τις περισσότερες φορές, η απόφραξη είναι αποφρακτική στη φύση και αναπτύσσεται με διεισδυτικές μορφές. Μερικές φορές ο όγκος ή η εγκοπή εμφανίζεται.
  • Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα εντερικά τοιχώματα που γειτνιάζουν με τον ιστό του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, τότε η εξάπλωση της λοίμωξης στον ιστό οδηγεί στην ανάπτυξη αποστημάτων και φλέγματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις τέτοιων επιπλοκών είναι χαρακτηριστικές των γενικών σηπτικών διεργασιών. Τα τοπικά και εντερικά συμπτώματα συχνά εκδηλώνονται αργά, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει χρόνο να εξαπλωθεί πολύ. Επομένως, τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ δύσκολες για τον ασθενή και είναι δύσκολο να διαγνωστούν..
  • Η διάτρηση ενός καρκινικού όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται στο 2-29% των περιπτώσεων μεταξύ επιπλοκών. Η κλινική εικόνα αυτής της επιπλοκής αντιστοιχεί πλήρως στα συμπτώματα ενός διάτρητου γαστρικού έλκους ή στην ανακάλυψη του δεύτερου κοίλου οργάνου. Οι ασθενείς αναπτύσσουν περιτονίτιδα κοπράνων. Η θεραπεία είναι χειρουργική και πραγματοποιείται ανάλογα με τις περιστάσεις. Εάν η περιτονίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί, τότε είναι δυνατόν να αφαιρεθεί λειτουργικά ο διάτρητος πρωτογενής όγκος, να αποστραγγιστεί η κοιλιακή κοιλότητα και η υποχρεωτική ειδική φαρμακευτική θεραπεία.
  • Ο σχηματισμός εσωτερικών ή εξωτερικών συριγγίων συμβαίνει όταν ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του εντερικού τοιχώματος σε γειτονικές δομές ή όργανα, συμβαίνει η καταστροφή και η ανακάλυψή του. Μικρό έντερο, παχύ παχύ έντερο και πιο συχνά σχηματίζονται γαστρεντερικά συρίγγια. Η ανάπτυξη του όγκου μέσω του εντερικού τοιχώματος και ολόκληρου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος οδηγεί στο σχηματισμό εξωτερικού συριγγίου, το οποίο ουσιαστικά ανοίγει το βρεγματικό στόμα, αλλά σε μια παραλλαγή που δεν είναι ευεργετική για τον ασθενή.
    Παρατηρείται η ανάπτυξη του ΟΚ όγκου σε γειτονικά όργανα και δομές: αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, στομάχι, γεννητικά όργανα, κοιλιακά τοιχώματα. Οι ασθενείς με τέτοια επιπλοκή αναπτύσσουν συμπτώματα ασθένειας του γειτονικού οργάνου όπου αναπτύσσεται ο όγκος. Τέτοιες επιπλοκές καθιστούν συχνά τον όγκο ακατάλληλο..
  • Η εσωτερική αιμορραγία στον εντερικό αυλό είναι σχετικά σπάνια και σχετίζεται με την καταστροφή του όγκου και τη διάβρωση των αιμοφόρων αγγείων στο έντερο ή στα γειτονικά όργανα. Εάν η αιμορραγία συμβαίνει από έναν όγκο που διαλύεται, τότε η αιμορραγία θα είναι σταθερή και ελαφριά. Όταν συμβεί διάβρωση μεγάλων αγγείων, τότε αναπτύσσεται άφθονη αιμορραγία στον εντερικό αυλό με όλα τα συμπτώματα οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η αναγνώριση ενός όγκου στο παχύ έντερο είναι αδύνατη μόνο λαμβάνοντας υπόψη το συλλεγόμενο ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς. Συνήθως απουσιάζουν εξωτερικά σημάδια παρουσίας νεοπλάσματος. Κατά την εξέταση, ο ειδικός αξιολογεί τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, φούσκωμα, ωχρότητα του δέρματος και ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία υγρού στο περιτόναιο. Η ψηλάφηση του νεοπλάσματος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος είναι δυνατή μόνο με μεγάλο όγκο. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση χρησιμοποιώντας τόσο οργανικούς όσο και εργαστηριακούς τύπους έρευνας.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση προκειμένου να ανιχνευθούν συγκεκριμένα αντιγόνα, καθώς και εξέταση περιττωμάτων για την παρουσία αποκρυφισμένου αίματος.

Οι οργανικές μέθοδοι έρευνας είναι:

  1. Σιγμοειδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των εντερικών τμημάτων. Η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος έρευνας.
  2. Κολονοσκόπηση. Μέθοδος έρευνας μέσω ενδοσκοπίου, το οποίο καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή οπτικής εξέτασης του εντέρου και τη λήψη υλικού για ιστολογική ανάλυση.
  3. Εξέταση ακτίνων Χ. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα εναιώρημα βαρίου. Ο παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται με κλύσμα ή από το στόμα, μετά την οποία λαμβάνονται φωτογραφίες. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και το σχήμα του νεοπλάσματος, την παρουσία διαστολής ή στένωσης του εντέρου.
  4. Υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστεί η έκταση του όγκου και να ληφθεί μια εικόνα των ανατομικών δομών. Αυτές οι μέθοδοι είναι απολύτως ασφαλείς και ανώδυνες..

Θεραπεία

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνήθως αντιμετωπίζεται με ριζική ή ανακουφιστική χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την έκταση του όγκου.

Οι ριζικές λειτουργίες μπορεί να είναι ένα βήμα, δύο και τρία βήματα:

  • ένα βήμα: εκτομή του εγκάρσιου παχέος εντέρου ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, της ημικολεκτομής δεξιάς ή αριστεράς πλευράς, του συνολικού και της ολικής κολεκτομής. Στη συνέχεια, δημιουργείται μια αναστόμωση μεταξύ των υπόλοιπων τμημάτων του εντέρου.
  • δύο στάδια: η λειτουργία του Hartmann - απομάκρυνση του παχέος εντέρου με όγκο και δημιουργία κολοστομίας ενός βαρελιού (πρώτο στάδιο). Το δεύτερο είναι η εξάλειψη της κολοστομίας και η αποκατάσταση της συνέχειας του παχέος εντέρου, δημιουργώντας μια αναστόμωση - πραγματοποιείται έξι μήνες μετά το στάδιο 1.
  • τρία στάδια: η λειτουργία Zeidler-Schlofer. Στάδιο 1 - σχηματισμός κολοστομίας, 2 - εκτομή του παχέος εντέρου μαζί με τον όγκο, 3 - κλείσιμο κολοστομίας.
  • συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις με εκτομή γειτονικών οργάνων και παρακείμενων ιστών για τοπικά προχωρημένους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου.

Όπως μπορείτε να δείτε, σε χειρουργικές επεμβάσεις πολλαπλών σταδίων, πραγματοποιείται πρώτη κολοστομία - η κολοστομία αφαιρείται στο πλάι, μόνο τότε το προσβεβλημένο έντερο αποκόπτεται (αυτά τα δύο στάδια μπορούν να εκτελεστούν ταυτόχρονα) και μετά από λίγο η εντερική συνέχεια αποκαθίσταται με τη μέθοδο σχηματισμού άμεσης αναστόμωσης.

Με προχωρημένο καρκίνο, εκτελούνται επεμβάσεις εκτεταμένου τύπου, προσδιορίζεται ο όγκος τους, λαμβάνοντας υπόψη τις βλάβες των γειτονικών οργάνων και των λεμφαδένων.

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να λειτουργήσει, πραγματοποιούνται ανακουφιστικές επεμβάσεις:

  • σχηματίστε μια παράκαμψη αναστόμωσης.
  • σχηματίζουν ένα εντερικό στόμα (ειλεοστομία, τυφλοστομία, εγκάρσιο στόμα, σιγμοειδές στόμα).

Για καρκίνο του παχέος εντέρου με διάτρηση, αιμορραγία ή εντερική απόφραξη, εφαρμόζεται επίσης ένα στόμα ή μια αναστόμωση παράκαμψης και πραγματοποιείται ριζική επέμβαση μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Καρκίνος του παχέος εντέρου με μεταστάσεις

Τα καρκινώματα αυτού του εντοπισμού σχηματίζουν συχνότερα μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα οστά, εξαπλώνονται κατά μήκος του περιτοναίου.

  • Η σύγχρονη ιατρική δίνει την ευκαιρία σε ασθενείς ακόμη και με το στάδιο 4, εάν δεν θεραπεύσουν πλήρως, τότε τουλάχιστον ελέγξτε την εξέλιξή της, όπως σε οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια.
  • Οι μεμονωμένες μεταστάσεις του ήπατος και του πνεύμονα μπορούν να εκτοπιστούν ταυτόχρονα είτε με τον πρωτογενή όγκο είτε μετά από πολλά μαθήματα νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας.
  • Με έναν μη λειτουργικό όγκο με πολλαπλές μεταστάσεις, πραγματοποιείται πολυχημειοθεραπεία. Η διάρκειά της είναι συνεχής έως το τέλος της ζωής, ή μέχρι την εξέλιξη ή την ανάπτυξη της μισαλλοδοξίας. Η CT αναστέλλει την ανάπτυξη όγκων και μεταστάσεων, παρατείνοντας έτσι τη ζωή του ασθενούς.
  • Στο στάδιο 4 αδενοκαρκινώματα, η CT σε ορισμένες περιπτώσεις συμπληρώνεται με στοχευμένα φάρμακα. Αυτά είναι μονοκλωνικά αντισώματα που δεσμεύονται σε συγκεκριμένους υποδοχείς καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν τη διέγερσή τους για διαίρεση.
  • Από τα στοχευμένα φάρμακα, το Bevacizumab χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς και απουσία μεταλλάξεων στο γονίδιο KRAS - Cetuximab και Panitumumab.

Ανάκτηση

Μετά την επέμβαση και την πορεία της χημειοθεραπείας, ο ασθενής απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης. Περιλαμβάνει επούλωση μετεγχειρητικών πληγών, ομαλοποίηση της πεπτικής διαδικασίας και εξάλειψη των επιπτώσεων της χημειοθεραπείας. Η κύρια παρενέργεια της χρήσης κυτταροστατικών είναι η μείωση των αιμοσφαιρίων, η οποία προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις. Τα λευκοκύτταρα μειώνονται και το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε λοιμώξεις, είναι πιθανή εσωτερική αιμορραγία και αναιμία. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, τραυματισμούς και σημαντική σωματική άσκηση..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παθολογίας εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε κοντινά όργανα, ιστούς και λεμφαδένες και η ιστολογική δομή του όγκου είναι επίσης σημαντική. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης στο στάδιο 1 του καρκίνου είναι 90-100%, για 2 - 70%, για 3 - 30%. Τα αποτελέσματα της θεραπείας σε ασθενείς με πρώιμα στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου με μεγαλύτερη παρακολούθηση είναι ικανοποιητικά.

Η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες παίζει σημαντικό ρόλο στο προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των ασθενών με εμπλοκή των λεμφαδένων, η επιβίωση 5 ετών παρατηρήθηκε μόνο στο 40-50% και, ελλείψει εμπλοκής των λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης είναι περισσότερο από 80% των ασθενών..

Παράταση ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής μπορεί να παρατείνει τη ζωή υπό τους κανόνες:

  1. Τακτικές επισκέψεις στον ογκολόγο.
  2. Μετάβαση μελετών για τον εντοπισμό νέων εστιών επιθηλιακών όγκων.
  3. Συνεχής πρόσληψη φαρμάκων συντήρησης, τα οποία θα συνταγογραφούνται από ειδικούς.
  4. Δίαιτα - Περισσότερη ίνα και λιγότερο λίπος.
  5. Κλασματικά γεύματα τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
  6. Υγιεινός τρόπος ζωής.
  7. Η χρήση φυτικών εγχύσεων που αφαιρούν τοξίνες από το σώμα σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας