Θεραπεία χρόνιας παραπροκτίτιδας (συρίγγιο) με μέθοδο απολίνωσης

Η χρόνια παραπροκτίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού γύρω από το ορθό. Η χρόνια παραπληκτίτιδα εμφανίζεται με παράλογη και πρόωρη θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας. Σε χρόνια πορεία, ένα συρίγγιο σχηματίζεται με ένα εσωτερικό άνοιγμα στο τοίχωμα του ορθού, ένα συρίγγιο πέρασμα στον πυελικό ιστό και ένα εξωτερικό άνοιγμα στο δέρμα του περινέου.

Η ριζική θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας είναι μόνο χειρουργική, αν και είναι πιθανά συντηρητικά παρηγορητικά (ανακούφιση της κατάστασης):

• υγιεινή του πρωκτού,
• ξεπλύνοντας το γευστικό πέρασμα με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα,
• σάλτσες αλοιφής,
• φυσιοθεραπεία κ.λπ..

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας αποτελείται από 4 ομάδες επεμβάσεων:

1. τομή του συριγγίου στον πρωκτικό αυλό,
2. εκτομή του συριγγίου στον ορθικό αυλό (σε διάφορες εκδόσεις),
3. μέθοδος σύνδεσης (χρησιμοποιώντας σύνδεση),
4. πλαστική χειρουργική.

Κάθε τύπος συριγγίου αντιστοιχεί στη δική του παραλλαγή χειρουργικής επέμβασης. Αυτό το άρθρο αφορά τη θεραπεία αποχρώσεων της χρόνιας παραπροκτίτιδας.

Η χρόνια παραπληκτίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του ορθού. Η συχνότητα εμφάνισης πρωκτικών συριγγίων κυμαίνεται από 7,6 έως 32% όλων των πρωκτολογικών ασθενειών. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις ορθικών συριγγίων. Όλα αυτά, με μικρές διαφορές στις λεπτομέρειες, γενικά καταλήγουν στη διαίρεση των συριγγίων ανάλογα με το επίπεδο διέλευσης του ίδιου του συρίγγου σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Η θεραπεία των ενδοσυνθετικών και χαμηλών διασυνθετικών συριγγίων είναι απλή, αποτελεσματική και δίνει καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Τα σύνθετα συρίγγια περιλαμβάνουν υψηλά συρίγγια trans και extrasphincter, που συχνά συνοδεύονται από πολλαπλά πλευρικά πυώδη κλαδιά και κοιλότητες, χρόνια φλεγμονή στους κυτταρικούς χώρους κοντά στο συρίγγιο, καθώς και αυτά που είχαν προηγουμένως χειριστεί. Για τη θεραπεία των υψηλών συριγγίων, χρησιμοποιείται μια τεχνική σύνδεσης για την εξάλειψη του εσωτερικού ανοίγματος.

Μετά την πραγματοποίηση της σύνδεσης μέσω του εσωτερικού ανοίγματος, το σπείρωμα έξω από τον πρωκτό σφίγγεται πάνω από τις ίνες της πρωκτικής πρέσας. Κάτω από την πίεση της απολίνωσης, η γέφυρα ιστού κόβεται με τη μετανάστευση του εσωτερικού ανοίγματος στην άπω διεύθυνση, εξαλείφοντας έτσι. Πίσω από το εξάρτημα σύνδεσης, η σχισμή του τοιχώματος του πρωκτικού σωλήνα και του πρωκτικού σφιγκτήρα γεμίζει με ιστό κοκκοποίησης, σχηματίζεται μια ουλή συνδετικού ιστού, η οποία διατηρεί την απόκλιση των ινών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Παράλληλα, κατά μήκος του τοιχώματος του ορθού, από το εσωτερικό έως το εξωτερικό, το μη σφραγισμένο τμήμα της ορθικής πληγής είναι γεμάτο με κοκκία. Ο όγκος αυτών των επεμβάσεων είναι σημαντικός, η μακρά μετεγχειρητική περίοδος οφείλεται στη μακρά περίοδο διαχωρισμού της απολίνωσης και στην επούλωση της μετεγχειρητικής παρακτορικής πληγής. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με υψηλά συρίγγια του ορθού στο φόντο μιας μακράς, επαναλαμβανόμενης πορείας της νόσου, μετά από προηγούμενες ανεπιτυχείς επεμβάσεις, λόγω της παρουσίας πυώδους ραβδώσεων, η περιοχή του πρωκτού πολτού στη ζώνη διέλευσης του συριγγίου είναι νεκρωτική ή παραμορφώνεται από τον σχηματισμένο ιστό ουλής. Οι δομές του κατώτερου αμφιβόλου ορθού και του παρακτορικού ιστού υφίστανται επίσης σημαντική παραμόρφωση της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός έρχεται αντιμέτωπος με το καθήκον όχι μόνο να εξαλείψει το συρίγγιο και το εσωτερικό του άνοιγμα, αλλά και να διατηρήσει τη λειτουργία συγκράτησης του ορθικού αποφρακτήρα..

Η χρήση της μεθόδου απολίνωσης για τη θεραπεία ορθικών συριγγίων έχει ορισμένα πλεονεκτήματα που λείπουν σε άλλες μεθόδους. Πρώτον, η χρήση του σχετίζεται με το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής. Δεύτερον, είναι κατάλληλο για τη θεραπεία συριγγίων της υψηλότερης κατηγορίας πολυπλοκότητας. Τρίτον, η τεχνική λειτουργίας είναι τεχνικά απλή στην εκτέλεση.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει επίσης σημαντικά μειονεκτήματα:
1) μακρά διάρκεια θεραπείας - πιστεύεται παραδοσιακά ότι η απολίνωση πρέπει να ξεσπάσει για τουλάχιστον 20 ημέρες, και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο χρόνος διαχωρισμού της απολίνωσης φτάνει τις 30-40 ημέρες.
2) την πιθανή ανάπτυξη ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Παρά το γεγονός ότι η μέθοδος απολίνωσης έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στην πρωκτολογία, η πιθανότητα μείωσης του χρονικού διαστήματος της έκρηξης του συνδέσμου και, συνεπώς, μείωσης της διάρκειας της θεραπείας, παραμένει ανεξερεύνητη. Δεν υπάρχουν μελέτες που να στοχεύουν στη μελέτη της μορφολογικής δομής του πρωκτικού σφιγκτήρα μετά την έκρηξή του με έναν σύνδεσμο σε διάφορες χρονικές στιγμές.

Η ιδιαιτερότητα της χειρουργικής θεραπείας των υψηλών πρωκτικών συριγγίων είναι ότι μετά την εκτομή του συσσωματωμένου σωλήνα και της απολίνωσης, το ορθό τραύμα θεραπεύεται με δευτερεύουσα πρόθεση υπό συνθήκες συνεχούς λοίμωξης με εξαιρετικά μολυσματική μικροχλωρίδα του ορθού. Κατά τη διόρθωση της διαδικασίας τραύματος, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η σύνθεση του είδους, η λοιμογόνος ικανότητα και η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην τοπική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση..

Η επούλωση ενός περινεϊκού τραύματος και η εξάλειψη του εσωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος είναι μια μοναδική συμπληρωματική διαδικασία, καθώς μόνο η ισορροπία της ταχύτητας έκρηξης του συνδέσμου και της επούλωσης τραύματος δίνει μια σταθερή θεραπεία χωρίς έντονη παραμόρφωση του μυϊκού πλαισίου του περινέου και την ανάπτυξη μετεγχειρητικής ακράτειας. Στη βιβλιογραφία, δεν δίδεται επαρκής προσοχή στη σύγχρονη ειοτροπική θεραπεία των περιπρωκτικών-παρακτορικών πληγών. Οι μέθοδοι διαχείρισης ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο δεν έχουν αναπτυχθεί, συμβάλλοντας στη μείωση του χρόνου επούλωσης μιας ορθικής πληγής.

=================
Διαβάζετε το θέμα:
Θεραπεία υψηλών πρωκτικών συριγγίων

Ilyin V.A. BelMAPO.
Δημοσιεύθηκε: "Ιατρικό Πανόραμα" Νο. 11, Δεκέμβριος 2004.

Εκτομή του ορθικού συριγγίου, σφιγκτοπλαστική

Το πρωκτικό συρίγγιο είναι ένας σωλήνας που έχει σχηματιστεί μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή του λιπώδους ιστού που περιβάλλει το όργανο. Η πιο συνηθισμένη αιτία της παθολογίας είναι η χρόνια παραπροκτίτιδα, μια φλεγμονώδης διαδικασία στον λιπώδη ιστό γύρω από το ορθό, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται ένα απόστημα και ένα κανάλι παραμένει στη θέση του.

Τι είναι τα ορθικά συρίγγια?

Υπάρχουν 3 τύποι:

• Διασυνθετικά.
• Ενδοσυνθετικό.
• Εξωφρεντικά.

Επιπλέον, πραγματοποιείται διαίρεση σε πλήρη, ατελή, απλά και πολύπλοκα συρίγγια. Διαφέρουν στον αριθμό των κτυπημάτων, των εισόδων και των κλαδιών..

• Αρχική διαβούλευση - 2 700
• Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση - 1 800

χειρουργική επέμβαση, αναισθησία, επίδεσμοι, φάρμακα, τρόφιμα και διαμονή στο νοσοκομείο

Η μόνη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πλήρης απουσία αποτελέσματος με συντηρητική θεραπεία. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν να απαλλαγούν από την παθολογία για αρκετά χρόνια. Το συρίγγιο κλείνει και ανοίγει, το οποίο συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι μια περίοδος αποκατάστασης μικρότερη των 8 μηνών μετά τη θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η ανάπτυξη συριγγίου και η ανάπτυξη ουλώδους ιστού, επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά από έναν πρωκτολόγο (διαφορετικά θα περιπλέξει τη χειρουργική επέμβαση). Δεν συνιστάται η εκτέλεση της επέμβασης σε περίπτωση δυσανεξίας σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπική και νωτιαία αναισθησία.

Συμπτώματα και διάγνωση συριγγίου

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος διαφορετικής έντασης. Τέτοιες περίοδοι επιδείνωσης και βελτίωσης της κατάστασης εναλλάσσονται συνεχώς. Περιοδικά εμποδίζεται, συσσωρεύεται πύον και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με αυξημένο πόνο, παραβίαση της γενικής κατάστασης και αύξηση της θερμοκρασίας του ασθενούς. Στη συνέχεια, το συρίγγιο ανοίγει, το πύον ρέει έξω, η κατάσταση κανονικοποιείται. Αλλά η αυτοθεραπεία δεν συμβαίνει ποτέ.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου:

• Εξέταση από πρωκτολόγο. Ψηφιακή ορθική εξέταση, ανίχνευση της συσσωματωμένης οδού, δοκιμή βαφής.
• Ανοσοσκόπηση.
• Σιγμοειδοσκόπηση (για τη διάγνωση συνακόλουθων παθήσεων του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου).
• Κολονοσκόπηση (για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να αποκλειστούν φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου).
• Διατακτική εξέταση υπερήχων (για αποσαφήνιση της θέσης του συσσωματωμένου σωλήνα, για τον εντοπισμό ραβδώσεων και κοιλοτήτων).
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία των πυελικών και περινεϊκών οργάνων.

Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός της κλινικής CELT σας επιτρέπει να κάνετε πλήρη εξέταση και να προσδιορίσετε τη θέση του συριγγίου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής

• Η παρουσία ορθικού συριγγίου αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας.
• Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του συριγγίου, καθορίζεται από την πορεία του συριγγίου σε σχέση με τους μυς του πρωκτού και τον επιπολασμό μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον παρακτορικό ιστό.

Ποια είναι η τακτική παρουσία ορθικού συριγγίου

Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι κατεστραμμένοι μαλακοί ιστοί μολύνονται με παθογόνα βακτήρια που περιέχονται στα κόπρανα. Αυτό προκαλεί τακτικά παροξύνσεις και μετατρέπει την παθολογία σε χρόνια μορφή. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο δεν μπορεί να εργαστεί κανονικά και να είναι σε μια ομάδα, επειδή τα μαξιλάρια δεν μπορούν να συγκρατήσουν εντελώς το πύον και τα κόπρανα. Αυτό προκαλεί δυσάρεστη οσμή και δυσφορία. Επιπλέον, η ανοσία πέφτει, η οποία στο δίκαιο σεξ μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο της κολίτιδας.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η ανάπτυξη του ουλώδους ιστού εμφανίζεται στη ζώνη σφιγκτήρα, η οποία προκαλεί ακράτεια αερίων και περιττωμάτων. Με μια επιδείνωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η ασθένεια δεν εξαφανίζεται με τον χρόνο, αλλά επιδεινώνεται. Στα τελευταία στάδια, είναι δυνατή η ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Επομένως, υπάρχει μόνο ένας τρόπος για να απαλλαγείτε από την παθολογία - να αφαιρέσετε τον προσβεβλημένο ιστό και να αποτρέψετε την ανάπτυξη βακτηρίων και τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Τύποι εργασιών

Με διαφυσκεντρικά και ενδοσυνθετικά συρίγγια, το πυώδες μέρος ανοίγει και καθαρίζεται πλήρως. Εισάγεται μέσα στην πληγή ένας γάζας που είναι εμποτισμένος με φαρμακευτική αλοιφή. Στο τέλος της διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει ένα σωλήνα αερίου στο παχύ έντερο.

Η απομάκρυνση των εξωσφιγγικών συριγγίων διαρκεί περισσότερο, καθώς έχουν πολλά κλαδιά και μεγάλο μήκος. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο απολίνωσης. Πραγματοποιείται εκτομή και εισαγωγή στην εσωτερική ζώνη του νήματος, η οποία περνά έξω από το συρίγγιο. Στη συνέχεια, ο σύνδεσμος σφίγγεται σφιχτά κατά μήκος του μπροστινού, μέσου ή πίσω μέρους του πρωκτού.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι πολύ αποτελεσματικές για απλά συρίγγια. Πρόκειται για καύση με λέιζερ, την εισαγωγή μιας ιατρικής βιομεταμόσχευσης ή κόλλας ινώδους.

Προετοιμασία για χειρουργική αφαίρεση συριγγίου

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελούνται τα ακόλουθα:

• Υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
• Εξέταση ακτινογραφίας του συριγγίου με παράγοντα αντίθεσης.
• Ρεκτορανοσκόπηση.
• ΗΚΓ.
• Φθοριογραφία.
• Βιοχημική και γενική εξέταση αίματος και ούρων.
• Διαβούλευση με έναν θεραπευτή, πρωκτολόγο και γυναικολόγο.
• Καλλιέργεια ψεύτικων εκκρίσεων για τον έλεγχο της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Παρουσία χρόνιων παθήσεων, πρέπει να επιτευχθεί βελτίωση προκειμένου να εξομαλυνθεί η λειτουργία των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων. Επιπλέον, ο ειδικός συνταγογραφεί το ξέπλυμα με αντισηπτικούς παράγοντες και τη λήψη αντιβιοτικών μετά τη σπορά πυώδους πυκνών εκκρίσεων.

Εντός 3 ημερών πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων. Το βράδυ και το πρωί πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται κλύσμα για βαθύ καθαρισμό των εντέρων (σε περίπτωση δυσκολιών, συνταγογραφούνται καθαρτικά). Τα μαλλιά στην περιοχή του καβάλου αφαιρούνται χωρίς αποτυχία.

Χειρουργική θεραπεία ορθικών συριγγίων

Η θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων πραγματοποιείται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Η θεραπεία δεν μπορεί να συμβεί μόνη της ή υπό την επήρεια φαρμάκων.

Συνήθως, η θεραπεία συνταγογραφείται κατά την επιδείνωση, καθώς το συρίγγιο ανιχνεύεται αρκετά εύκολα σε όλο το μήκος του. Ο χειρουργός ανοίγει το απόστημα, το ξεπλένει με αντισηπτικά διαλύματα. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Μετά από αυτό, το συρίγγιο αφαιρείται. Αυτό γίνεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη θέση και το μήκος της συσσωματωμένης οδού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μέσα σε 2 εβδομάδες, ο ασθενής περνά χρόνο στο νοσοκομείο με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Αποφύγετε τις κινήσεις του εντέρου για τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι ειδικοί επιβραδύνουν την περισταλτικότητα με μια ειδική δίαιτα και θεραπείες. Ο επίδεσμος πραγματοποιείται μετά από 3 ημέρες. Εισάγονται ταμπόν εμποτισμένα με φαρμακευτική αλοιφή και υπεροξείδιο του υδρογόνου. Η αναισθησία πραγματοποιείται εκ των προτέρων. Εάν η αφόδευση δεν εμφανιστεί μετά από 5 ημέρες, γίνεται κλύσμα.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Επιτρέπεται η χρήση καθαρού νερού, βραστά λαχανικά, ομελέτα, σιμιγδάλι χωρίς προσθήκη γάλακτος. Δεν μπορείτε να φάτε ωμά φρούτα και λαχανικά, καθώς και να πίνετε αλκοόλ. Μετά την αφόδευση, το κόλον υποβάλλεται σε επεξεργασία με χλωρεξιδίνη. Τα ράμματα αφαιρούνται από τον χειρουργό μια εβδομάδα αργότερα. Η αναγέννηση των ιστών μπορεί να διαρκέσει το πολύ 21 ημέρες. Συνιστάται να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις για να αποφύγετε την εξασθένιση των μυών του πρωκτού και την ακράτεια.

Πιθανές επιπλοκές

• Ουρηθρικό τραύμα.
• Επανεμφάνιση συριγγίου.
• Συσσώρευση πύου στην περιοχή λειτουργίας.
• Βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Αδυναμία των μυών του πρωκτού και ακράτεια.

Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών με σωστή εκτομή του συριγγίου στο νοσοκομείο είναι μικρότερη από 10%.

Εκτομή του συριγγίου του ορθού

Η εκτομή του συριγγίου του ορθού είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να βοηθήσουμε τα θύματα με μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Καμία εναλλακτική επιλογή θεραπείας δεν μπορεί να παρέχει εξίσου υψηλή εγγύηση της αποτελεσματικότητας ενός θετικού αποτελέσματος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις κριτικές των ασθενών που έφτασαν στο τελευταίο, προσπαθώντας να βοηθήσουν μόνοι τους, χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Οι γιατροί επιμένουν ότι, με επιβεβαιωμένη διάγνωση, είναι αδύνατο να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με την εξουδετέρωση του συριγγίου, καθώς αυξάνεται σε μέγεθος μάλλον γρήγορα. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η λειτουργία. Θα πρέπει επίσης να συμβιβαστείτε με το γεγονός ότι η ανάκαμψη θα επεκταθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ένα συρίγγιο εντοπισμένο στο ορθό είναι ένα άνοιγμα στο εντερικό τοίχωμα. Συνεχίζει σε μαλακούς ιστούς, καταλήγοντας σε μια έξοδο προς τα έξω. Συχνά, η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα του περινέου, γεγονός που προσθέτει ταλαιπωρία στο θύμα.

Η κύρια δυσκολία για το θύμα ενός τέτοιου σχηματισμού είναι η διέλευση των περιττωμάτων στο περιττό μονοπάτι. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της προβληματικής τρύπας, τόσο πιο έντονα θα διαρρέουν τα απορρίμματα του ασθενούς, ερεθίζοντας τους γύρω ιστούς.

Ταξινόμηση συριγγίου

Πριν στείλει ένα θάλαμο για να κάνει εκτομή, ο γιατρός πρέπει σίγουρα να καταλάβει τι είδους μορφή συρίγγου λαμβάνει χώρα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τον βέλτιστο τύπο φροντίδας, καθώς και να επιταχύνετε τη μετεγχειρητική περίοδο στο μέλλον.

• Ταξινόμηση συριγγίου
• Τακτική απόφαση
• Προπαρασκευαστικό στάδιο
• Λειτουργική ταξινόμηση
• Ένα σημείο αναφοράς γρήγορης ανάκτησης
• Κίνδυνοι επιπλοκών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρωκτικά συρίγγια αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τέταρτο όλων των πρωκτολογικών ασθενειών. Οι περισσότεροι σχηματισμοί αυτού του είδους είναι μια λογική συνέπεια της πορείας της οξείας παραπροκτίτιδας. Λόγω του γεγονότος ότι το ένα τρίτο των ασθενών με αυτήν την ασθένεια δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό εγκαίρως, το ιατρικό ιστορικό τους τελειώνει με διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού διαμπερών οπών ή ακόμη και του θανάτου.

Όταν το απόστημα μετατραπεί σε οξεία φάση, θα ανοίξει από μόνη της χωρίς χειρουργική επέμβαση, βλάπτοντας την ακεραιότητα του περιτολικού ιστού. Αλλά ακριβώς σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο θα γίνει θύμα ενός εξωτερικού συριγγίου ή του άλλου είδους του.

Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να απαλλαγούν από μια ριζική τεχνική, προτιμώντας μια εναλλακτική επέμβαση. Παρέχει μόνο το άνοιγμα του ίδιου του αποστήματος για να απελευθερώσει τα συσσωρευμένα επικίνδυνα περιεχόμενα του "πυώδους σάκου". Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν προβλέπει την εξουδετέρωση της ίδιας της πυώδους πορείας, λόγω του οποίου ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται στο 50%. Αυτό σημαίνει ότι η πληγή μετά το πρώτο άνοιγμα θα είναι ένα καλό περιβάλλον για την επανασυσσώρευση περιεχομένων που απειλούν υγιείς ιστούς..

Ακόμη και μια πλήρης εκτομή με λέιζερ δεν παρέχει πάντα 100% εγγύηση επιτυχούς έκβασης. Έτσι, περίπου το 10% όλων των κλινικών περιπτώσεων επιτυχούς απόρριψης του πρωτογενούς συριγγίου απειλούν να μετατραπούν σε χρόνια μορφή της πορείας της νόσου. Για να μειωθεί η ποσοστιαία πιθανότητα μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής, οι γιατροί συστήνουν αμέσως, μετά την ανίχνευση συμπτωματολογίας προφίλ, να εγγραφούν για διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο.

Λίγο λιγότερο συχνά, οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται προκλητές για την ανάπτυξη τρυπών:

• χρόνια ελκώδης κολίτιδα
• καρκίνος του ορθού
• η νόσος του Κρον.

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, οι ειδικοί έχουν διαμορφώσει τη δική τους ψεύτικη ταξινόμηση..

Βασίζεται στους ακόλουθους τύπους αυτών των ανωμαλιών:

1. Πλήρης. Περιλαμβάνει δύο τρύπες που εντοπίζονται στο εντερικό τοίχωμα και στο δέρμα.
2. Ατελής. Έχει μόνο μία πρίζα: εσωτερική ή εξωτερική.
3. Απλός. Παρέχει μόνο μία κίνηση.
4. Συγκρότημα. Με βάση πολλές κινήσεις που περιλαμβάνουν πολλά πιρούνια.

Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται απλώς από το είδος της διάγνωσης που βρέθηκε στο θύμα. Επίσης, η πολιτική τιμολόγησης μπορεί να επηρεαστεί από τη μορφή οπών, η οποία βασίζεται στην τοποθεσία σε σχέση με το σφιγκτήρα..

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες συνολικά:

• ενδοσυνθετικό, το οποίο διασχίζει μόνο μέρος των ινών του εξωτερικού μέρους του οργάνου.
• μετασχηματιστής, ο οποίος διασχίζει πλήρως τον σφιγκτήρα ·
• εξωσφιγγικό, το οποίο εκτείνεται έξω από το σφιγκτήρα.

Η τελευταία τάξη βασίζεται συνήθως τόσο υψηλή που προκαλεί το σχηματισμό σύνθετων πολλών δρόμων συριγγίων. Το πιο δύσκολο να πολεμήσεις.

Τακτική απόφαση

Σχεδόν κάθε ιδιωτικό νοσοκομείο προσφέρει διάφορες εκδόσεις θεραπείας, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από την οικονομική ικανότητα του ασθενούς έως συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις.

Εάν, ακόμη και μετά την οριστική διάγνωση, συνεχίζετε να προσπαθείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας μόνοι σας, αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κλινική εικόνα, επιδεινώνοντας τη γενική υγεία. Δεδομένου ότι τα κόπρανα απελευθερώνονται στον αυλό σε τακτική βάση, μολύνει συνεχώς τον περιβάλλοντα μη προστατευμένο μαλακό ιστό. Εξαιτίας αυτού, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά σε χρόνια φάση..

Εκτός από τα κόπρανα, βλέννα, πύον και ichor απελευθερώνονται μέσω της τρύπας. Μαζί, αυτό προκαλεί μεγάλη αναστάτωση στον ασθενή, αναγκάζοντάς τον να χρησιμοποιήσει σερβιέτες. Μια επιπλέον επιπλοκή είναι η δυσάρεστη μυρωδιά, η οποία μπερδεύει το θύμα, αναγκάζοντάς τον να περιορίσει την κοινωνική του ζωή.

Μετά από λίγο, αγνοώντας τα ανησυχητικά συμπτώματα, ένα άτομο σίγουρα θα αντιμετωπίσει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο θα γίνει πράσινο φως για τη διείσδυση άλλων λοιμώξεων.

Έτσι, ένα συρίγγιο γίνεται η αιτία:

• πρωκτίτιδα
• προκοσιγμοειδίτιδα;
• κολίτιδα, η οποία είναι τυπική για γυναίκες με προσβεβλημένα γεννητικά όργανα.

Η μακροχρόνια αποτυχία παροχής βοήθειας είναι εγγυητής του σχηματισμού ουλώδους ιστού αντί για φυσιολογικές ίνες του σφιγκτήρα. Όχι μόνο βλάπτει μια τέτοια ουλή, αλλά οδηγεί επίσης στην αποτυχία του πρωκτικού τύπου. Αυτό γίνεται συνήθεια του σφιγκτήρα και το άτομο παύει να ελέγχει όχι μόνο την έξοδο των αερίων, αλλά και τα κόπρανα.

Στο πλαίσιο των παραπάνω, ο ασθενής καταγράφει τακτικά μια επιδείνωση χρόνιας παραπροκτίτιδας, η οποία φέρνει μαζί του σύνδρομο σοβαρού πόνου, πυρετό, σημάδια δηλητηρίασης και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Με αυτό το σενάριο, μόνο μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης θα βοηθήσει..

Η αδιαφορία για την υγεία κάποιου τελειώνει με το γεγονός ότι η ασθένεια ρέει ομαλά σε ένα ογκολογικό νεόπλασμα κακοήθους φύσης με γρήγορα μεταδιδόμενες μεταστάσεις.

Εδώ, δεν μπορεί κανείς να ελπίζει ότι όλα θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Ένα χρόνιο συρίγγιο χαρακτηρίζεται από μια κοιλότητα ιστού, η οποία «στηρίζεται» από όλες τις πλευρές από ουλές. Για να το ξεφορτωθείτε, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το προβληματικό στρώμα σε υγιή ιστό. Αυτό μπορεί να βοηθηθεί μόνο με εκτομή με λέιζερ ή παρόμοια επιλογή για τη μείωση της βλάβης..

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες για σωστή προετοιμασία. Δεδομένου ότι μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται προγραμματισμένη, όλοι θα έχουν χρόνο να προετοιμαστούν για αυτήν..

Συνήθως, με εκτεταμένες βλάβες, ο πρωκτολόγος επιμένει να ανοίξει αμέσως το απόστημα με τον καθαρισμό της πυώδους κοιλότητας. Μόνο μετά την επιτυχία στο πρώτο στάδιο επιτρέπεται να αρχίσει να εξουδετερώνει το ίδιο το πέρασμα. Συνήθως, περίπου μιάμιση εβδομάδα περνούν μεταξύ των σταδίων. Ο ακριβής χρόνος θα ανακοινωθεί από τον χειρουργό, με βάση την ατομική δυναμική της ανάρρωσης του ασθενούς.

Λίγες μέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, ο ειδικός θα στείλει το άτομο που ζητά βοήθεια για να περάσει:

• σιγμοειδοσκόπηση, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της εσωτερικής κατάστασης των ιστών.
• συριγγιογραφία, η οποία καλύπτει ραδιοαυτή εξέταση ·
• διαδικασία υπερήχων
• υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων για την αξιολόγηση της κατάστασης των γειτονικών εσωτερικών οργάνων.

Δεν γίνεται χωρίς ένα τυπικό πακέτο δοκιμών, το οποίο περιλαμβάνει αίμα, ούρα, βιοχημεία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, φθοριογραφία, το συμπέρασμα ενός γυναικολόγου, θεραπευτή. Μια προκαταρκτική αλλεργική δοκιμή διενεργείται ξεχωριστά για τον αποκλεισμό των κινδύνων εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ λόγω δυσανεξίας στα συστατικά της αναισθησίας.

Οι ασθενείς που έχουν πολλές χρόνιες παθήσεις αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν με στενά εξειδικευμένους γιατρούς, οι οποίοι θα πρέπει να επανεξετάσουν το τρέχον εγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας για να αποκλείσουν τη σύγκρουση με τα φάρμακα.

Ωστόσο, απαγορεύεται αυστηρά να το αλλάξετε μόνοι σας, ή ακόμη και να διακόψετε το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα. Είναι πιθανό ο θεράπων ιατρός να συστήσει να περιμένετε λίγες εβδομάδες έως ότου ολοκληρωθεί το μάθημα και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε χειρουργική επέμβαση. Ο κανόνας ισχύει για όσους υποφέρουν:

• συγκοπή;
• αρτηριακή υπέρταση
• αναπνευστική δυσλειτουργία
• σακχαρώδης διαβήτης.

Εάν η κατάσταση αποδειχθεί ότι έχει παραμεληθεί, τότε δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς εργαστηριακή καλλιέργεια λαχταριστών εκκρίσεων για να προσδιορίσει την ευαισθησία σε διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών. Το αποτέλεσμα καλλιέργειας θα βοηθήσει στον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα.

Όταν πρόκειται για μια αργή πορεία της νόσου, είναι πιο αποτελεσματικό να ξεκινήσετε μια πορεία με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Περιλαμβάνει αντιβακτηριακούς φαρμακολογικούς παράγοντες που επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης κλινικής καλλιέργειας. Η τοπική θεραπεία που στοχεύει στο πλύσιμο της προβληματικής περιοχής με ειδικές αντισηπτικές λύσεις δεν θα παρεμβαίνει.

Περίπου τρεις ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποκλείει τα τρόφιμα με φυτικές ίνες και προκαλεί αυξημένο σχηματισμό αερίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ωμά λαχανικά και φρούτα ·
• μαύρο ψωμί
• όσπρια;
• γλυκα;
• καθαρό γάλα
• ανθρακούχα ποτά.

Το προηγούμενο βράδυ, αξίζει τον καθαρισμό των εντέρων με κλύσμα ή τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων. Ο κατάλογος των τελευταίων πρέπει να διευκρινιστεί εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την περιοχή του καβάλου.

Πριν από την αποστολή σε ένα θάλαμο εκτομής ραδιοκυμάτων ή άλλου είδους διαδικασία, ένας ειδικός θα ελέγξει σίγουρα εάν οι θάλαμοι του έχουν τυχόν αντενδείξεις. Οι ιατρικές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν:

• γενική σοβαρή κατάσταση
• μολυσματικές βλάβες στην περίοδο αιχμής.
• αποσυμπίεση μιας χρόνιας ασθένειας.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• ηπατική ανεπάρκεια.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι κατά τη διάρκεια της επίμονης καταστολής της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν δεν απελευθερώνονται στοιχεία από το συρίγγιο, δεν αξίζει να εκτελέσετε τη διαδικασία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η τρύπα θα μπορούσε να σφίξει προσωρινά μόνη της με ιστό κοκκοποίησης. Η εύρεση του, ειδικά με μικρή διάμετρο, θα είναι μια προβληματική εργασία..

Λειτουργική ταξινόμηση

Ανεξάρτητα από το εάν η τεχνική εφαρμόζεται με μια σύνδεση ή μια απλούστερη τεχνική, στον ασθενή εμφανίζεται γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο λόγος για αυτό είναι η ανάγκη να κάνουν τους μυς να χαλαρώσουν εντελώς. Για τη διευκόλυνση του θύματος, του προσφέρεται να καθίσει σε μια ειδική πρωκτολογική καρέκλα, που μοιάζει με μια συνηθισμένη γυναικολογική.

Με βάση τον τύπο της τρύπας και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, ο γιατρός θα επιλέξει έναν από τους διάφορους τύπους μεθόδων εκτομής:

• ανατομή;
• τομή σε όλο το μήκος, ακολουθούμενη από ράψιμο ή μείωση αυτού του σταδίου.
• επίδεσμος;
• αφαίρεση με πλαστικό
• moxibustion λέιζερ
• γέμιση με βιολογικά υλικά.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενδοσυνθετικές και transsphincteric εκδόσεις εξουδετερώνονται αναγκαστικά προς την κατεύθυνση της ορθικής κοιλότητας με τη μορφή σφήνας. Ακόμη και οι περιοχές του δέρματος και οι σχετικές ίνες είναι ισοπεδωμένες. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει το ράψιμο των μυών του σφιγκτήρα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της ήττας των βαθιών στρωμάτων.

Εάν υπήρχε πυώδης συσσώρευση, τότε πρώτα ανοίγεται, καθαρίζεται και μετά στραγγίζεται. Η ανοιχτή επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με μπατονέτα με αλοιφή.

Για να απλοποιηθεί η εκτέλεση των οικιακών ενεργειών, το θύμα έχει εγκαταστήσει ένα σωλήνα εξόδου αερίου.

Είναι πολύ πιο δύσκολο για όσους έχουν πέσει θύματα εξωσυνθετικών συριγγίων. Λόγω του γεγονότος ότι βρίσκονται πολύ βαθύτερα, αυτό αυξάνει το μήκος τους..

Επηρεάζουν συχνά δύο βαθιές ζώνες:

• πυελική-ορθική;
• ισχιακός-ορθός.

Η παρουσία πολλών κλάδων πυώδους κοιλότητας περιπλέκει το έργο του χειρουργού, ο οποίος θα πρέπει να εξαλείψει όλα τα παραπάνω, και ταυτόχρονα να διακόψει τη σύνδεση με το ορθό. Επιπλέον, θα πρέπει να προσέχετε την ελάχιστη παρέμβαση στον σφιγκτήρα για να αποφύγετε την έλλειψη λειτουργικότητάς του στο μέλλον.

Για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά συνδέσμους. Αφού αποκοπεί η επικίνδυνη τρύπα, εισάγεται ένα μεταξωτό νήμα στο εσωτερικό του τμήμα κατά μήκος του σχηματισμού, που οδηγεί έξω. Πρέπει να τοποθετήσετε το νήμα έτσι ώστε να είναι πιο κοντά στη μεσαία γραμμή του πρωκτού. Μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς νήμα της τομής, αλλά μια τέτοια θυσία είναι δικαιολογημένη. Περαιτέρω, η σύνδεση συνδέεται με μια κατάσταση πλήρους περιφέρειας του μυϊκού στρώματος του πρωκτού.

Κατά τη διάρκεια κάθε επιδέσμου, η απολίνωση σταδιακά τραβιέται μέχρι την τελική έκρηξη των μυών. Χάρη σε μια τόσο προσεκτική προσέγγιση, αποδεικνύεται σταδιακά να τεμαχίζεται ο σφιγκτήρας ώστε να μην ενεργοποιείται ο μηχανισμός της ανεπάρκεάς του..

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη συμβάντων είναι η αφαίρεση της τρύπας, ακολουθούμενη από το κλείσιμο του εσωτερικού τμήματος με ένα πτερύγιο από τον ορθικό βλεννογόνο.

Ένα σημείο αναφοράς γρήγορης ανάκτησης

Για να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να ακολουθήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες ημέρες. Λίγο περισσότερο από μια εβδομάδα θα πρέπει να δαπανηθούν σύμφωνα με τους κανόνες της ατομικής αντιβακτηριακής θεραπείας..

Μετά την επιτυχή εξουδετέρωση της βλάβης, πρέπει να γίνει δουλειά για να διατηρηθεί το σκαμνί για περίπου πέντε ημέρες. Μια ειδική διαιτητική διατροφή θα βοηθήσει σε αυτό, με στόχο την αποφυγή του σχηματισμού τοξινών. Εάν υπάρχει αυξημένη περισταλτικότητα, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων..

Η πρώτη σάλτσα πραγματοποιείται την τρίτη ημέρα. Εδώ αξίζει να ετοιμαστείτε για το γεγονός ότι η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά δυσάρεστη, επομένως, για πρώτη φορά, οι γιατροί προτιμούν να ανακουφίζουν τον πόνο με φάρμακα για τον πόνο.

Τα ταμπόν που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως στην επιφάνεια του τραύματος εμποτίζονται πρώτα με υπεροξείδιο του υδρογόνου και στη συνέχεια απομακρύνονται. Η ίδια η πληγή αντιμετωπίζεται επίσης με υπεροξείδιο του υδρογόνου μαζί με αντισηπτικά και στη συνέχεια γεμίζεται χαλαρά με φρέσκα ταμπόν με αλοιφή. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, μια ταινία αλοιφής εγχύεται στο ίδιο το ορθό.

Και μετά από μια τετραήμερη καραντίνα, επιτρέπεται η χρήση εξειδικευμένων κεριών. Εάν την επόμενη μέρα μετά, η αφόδευση δεν λειτουργεί, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Ο κατάλογος των εγκεκριμένων προϊόντων για πρώτη φορά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει:

• χυλό σιμιγδάλι, βρασμένο σε νερό.
• ζωμοί;
• κοτολέτες στον ατμό
• βραστά ψάρια
• ομελέτα.

Αλλά δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στην κατανάλωση αλκοόλ. Όμως, όλα τα πιάτα που σερβίρονται στο τραπέζι δεν πρέπει να είναι αλμυρά, δεν περιλαμβάνουν καρυκεύματα. Λίγες μέρες αργότερα, διατηρώντας παράλληλα θετική δυναμική, επιτρέπεται η συμπερίληψη περισσότερων προϊόντων στο κύριο μενού:

• πουρέ πατάτας και τεύτλων ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση ·
• πουρέ φρούτων και ψητά μήλα.

Απαγορεύεται ακόμη η σόδα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα όσπρια, τα αλκοολούχα ποτά.

Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, για να ανακουφίσετε την κατάσταση και την πρόσθετη απολύμανση, θα πρέπει να κάνετε μπανιέρες sitz. Η λύση για αυτούς επιλέγεται από τον πρωκτολόγο ξεχωριστά. Είναι αυτός που θα πει ακριβώς πότε μπορείτε να αφαιρέσετε τα ράμματα, αλλά η μέση περίοδος είναι συχνά περίπου μια εβδομάδα. Θα χρειαστούν μερικές ακόμη εβδομάδες για την τελική επούλωση..

Η μερική ακράτεια περιττωμάτων και αερίων τους επόμενους δύο μήνες είναι μια τυπική αντίδραση του σώματος, οπότε αυτός δεν είναι λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Για να βελτιωθεί η κλινική εικόνα, απαιτείται η εκπαίδευση των μυών του σφιγκτήρα, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σετ ασκήσεων για αυτό..

Κίνδυνοι επιπλοκών

Ακόμα κι αν η διαδικασία εκτελείται από έναν έμπειρο χειρουργό με τη βοήθεια εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού, υπάρχει ακόμη ένα μικρό ποσοστό της πιθανότητας επιπλοκών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε νοσοκομειακό περιβάλλον, τότε το 90% των ασθενών αναρρώνουν σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

• Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
• 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
• Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
• Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απρόσμενα τρόφιμα
• Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Ωστόσο, ορισμένα, λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος ή του ιατρικού σφάλματος, πρέπει να αντιμετωπίσουν ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ αυτών, η αιμορραγία είναι πιο συχνή όχι μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά και μετά την ολοκλήρωσή της..

Ακόμη λιγότερο συχνά στην ιατρική πρακτική, καταγράφεται βλάβη στην ουρήθρα. Όμως, η απόρριψη μιας μετεγχειρητικής πληγής συνήθως βρίσκεται πάντα στους ώμους του θύματος, το οποίο δεν ακολούθησε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής με επαρκή ακρίβεια.

Η υποτροπή εμφανίζεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων, γεγονός που προκαλεί μια χρόνια μορφή της πορείας. Αλλά ακόμα και μαζί της μπορείτε να πολεμήσετε.

Σε μερικούς ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συνοχή του πρωκτικού σφιγκτήρα δεν αποκαθίσταται ποτέ ακόμη και εν μέρει. Αυτό εγγυάται την ακράτεια περιττωμάτων και αερίου, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κοινωνική ζωή. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν να αναζητήσουν εξειδικευμένη βοήθεια σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού συριγγίου..

Χειρουργική θεραπεία της παραπληκτίτιδας

Ένα συρίγγιο ή πέρασμα από το έντερο προς γειτονικά όργανα, στο δέρμα του περινέου σχηματίζεται κατά την οξεία πορεία παραπροκτίτιδας. Για την ανακούφιση του ασθενούς από την απέκκριση των περιττωμάτων μέσω του ανοίγματος, κατά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται τομή του συριγγίου του ορθού. Οι προσπάθειες αντικατάστασης της επέμβασης με συντηρητικές διαδικασίες, λαϊκές θεραπείες επιδεινώνουν την κατάσταση.

Οι πρωκτολόγοι λένε ότι μόνο το 70% των ασθενών πηγαίνει στον γιατρό, ενώ το υπόλοιπο της φλεγμονής στον ιστό που περιβάλλει τον πρωκτικό σωλήνα μετατρέπεται σε απόστημα. Όταν ανοίγει το ίδιο, το 85% αναπτύσσει φλεβοκομβική οδό. Η έγκαιρη ριζοσπαστική χειρουργική βοηθά στη διάσωση ενός ατόμου από επιπλοκές, την απειλή της σήψης.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για παραπληκτίτιδα και πρωκτικά συρίγγια

Μέσα από το φουσκωτό άνοιγμα από το έντερο, κόπρανα, βλέννα, ichor, πύον εισέρχονται έξω ή σε γειτονικά όργανα (κύστη, στις γυναίκες, στον κόλπο). Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του περάσματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο πιο έντονη είναι η εκδήλωση. Η διαρροή περιεχομένου με δυσάρεστη οσμή αναγκάζει τη χρήση μαξιλαριών, περιορίζει την ανθρώπινη επικοινωνία, τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Το αίσθημα της κατωτερότητάς τους φέρνει τους ανθρώπους σε νεύρωση, ψυχικές διαταραχές. Η μόλυνση των γύρω ιστών συμβάλλει σε πρόσθετες χρόνιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Το προσωρινό κλείσιμο του συριγγίου δημιουργεί μικρές περιόδους ύφεσης. Κάθε νέα επιδείνωση είναι δυσκολότερη από την προηγούμενη. Η ασθένεια διαρκεί για χρόνια, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση.

Μερικοί ασθενείς θεωρούν κατά λάθος την παρατεταμένη πορεία ως μια επιτυχημένη συντηρητική επιλογή θεραπείας. Οι χειρουργοί προτείνουν τη λειτουργία εάν το σωληνοειδές κανάλι δεν επουλωθεί για 6 μήνες. Με αυτήν την επιλογή, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Για ένα παιδί με νόσο του Crohn, ο έλεγχος του συριγγίου του εντέρου είναι ζωτικής σημασίας.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και τεχνικές αποκοπής συριγγίων

Η επέμβαση για παραπληκτίτιδα πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο. Οι πρωκτολόγοι συνιστούν αρχικά την εξάλειψη της πυώδους κοιλότητας. Εάν ο ασθενής έχει συρίγγιο, τότε αφαιρείται στο δεύτερο στάδιο μετά από 2 εβδομάδες.

Σπουδαίος! Εάν ένα απόστημα ανοίξει χωρίς να αφαιρεθεί η πορεία (μη ριζική χειρουργική επέμβαση), τότε η εμπειρία δείχνει περαιτέρω σχηματισμό συριγγίου στους μισούς ασθενείς. Με ριζική εκτομή του αποστήματος στην έξοδο, η πιθανότητα σχηματισμού χρόνιου συριγγίου παραμένει, αλλά μειώνεται στο 10-15%.

Επιλέγοντας τη βέλτιστη χειρουργική προσέγγιση για το άνοιγμα της παραπληκτίτιδας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον αριθμό, τη διάμετρο, τον εντοπισμό και την κατεύθυνση της εστιασμένης ανωμαλίας. Η πολυπλοκότητα της επέμβασης εξαρτάται από αυτό, την τιμή στον ιατρικό και οικονομικό υπολογισμό του προτύπου θεραπείας.

Οι τύποι διακρίνονται:

• πορεία πλήρους καναλιού - σχηματίζει μια τρύπα στο έντερο, η άλλη στο δέρμα.
• ημιτελής - περιορίζεται σε μια εσωτερική τρύπα.
• απλό - υπάρχει μόνο ένα κανάλι στο συρίγγιο.
• δύσκολο - τα πιρούνια κίνησης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, υπάρχουν:

• εσωτερική (ενδοσυνθετική) θέση, βρίσκεται κυρίως κατά μήκος των εξωτερικών συνόρων του μυϊκού πολτού.
• transsificator - διασχίζει απαραίτητα τον σφιγκτήρα.
• εξωσφιγγικό - περνά ψηλά πάνω από τον σφιγκτήρα.

Το τελευταίο απαιτεί την πιο περίπλοκη τακτική στη χειρουργική επέμβαση των εντερικών συριγγίων, καθώς περιέχει πολλά μακρά κλαδιά. Πηγαίνουν στη βαθιά πυελική-ορθική και ισχιορθική (ισχιακή-ορθική) ζώνη. Ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει πολλά κλαδιά της πυώδους κοιλότητας, να εμποδίσει τη σύνδεση με το ορθό.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση πρέπει να επιλέξετε?

Ανεξάρτητα από την τεχνική επιλογή της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα χρειαστεί γενική αναισθησία. Σε εξειδικευμένα τμήματα, οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν επισκληρίδιο αναισθησία - σύμφωνα με το όνομα, περιλαμβάνει την εισαγωγή αναλγητικού στον ενδοθηλιακό χώρο του νωτιαίου μυελού για να μπλοκάρει τα σήματα πόνου από τον κάτω κορμό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραμένει συνειδητός, διατηρεί επαφή με τον χειρουργό. Εκτός από το καθήκον της ανακούφισης του πόνου, επιτυγχάνεται πλήρης χαλάρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει τη διατήρηση των λειτουργιών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ποικιλίες χειρισμών για την απομάκρυνση ενός ορθικού συριγγίου διαφέρουν στη μέθοδο ανατομής. Χωρίζονται στα ακόλουθα:

1. Μέθοδος απολίνωσης - μια απολίνωση νημάτων εφαρμόζεται και στα δύο άκρα του συριγγίου και στους γύρω ιστούς. Πρέπει να κάνετε μια τομή έτσι ώστε τα νήματα να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πρωκτικό κανάλι. Ο κόμπος περνά στον πρωκτό και δένεται σφιχτά. Μία φορά κάθε 5 ημέρες, αποσυνδέεται, οι παθολογικοί ιστοί αποκόπτονται από υγιείς κοκκοποιήσεις και συνδέονται ξανά. Η λειτουργία επαναλαμβάνεται μέσα σε ένα μήνα. Σταδιακά το νήμα κόβει τον σφιγκτήρα. Μια τραχιά ουλή εμφανίζεται στη θέση του συριγγίου. Μειονέκτημα - παρατεταμένη επούλωση, έντονος πόνος μετά τη διαδικασία, δυσλειτουργία του σφιγκτήρα (δεν περιέχει περιεχόμενο και αέρια).
2. Μία φορά τομή - ένας καθετήρας ή χρώμα (μπλε μεθυλενίου) εισάγεται μέσω του εξωτερικού ανοίγματος και οι ιστοί του καναλιού κόβονται μέσω αυτών. Η πληγή καθαρίζεται από πύον, πλένεται με αντισηπτικά, εφαρμόζεται η αλοιφή του Vishnevsky. Η επούλωση θα διαρκέσει πολύ έως ότου ολοκληρωθεί η επιθηλιοποίηση από το έντερο. Υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Οι υποτροπές δεν εξαιρούνται.

Με τη μέθοδο ενός σταδίου, οι γιατροί ράβουν την πληγή με διαφορετικούς τρόπους:

1. Μετά την εκτομή, η τομή ράβεται σφιχτά, με πολλά στρώματα ("δάπεδα") από νήματα. Ο κίνδυνος ασυμφωνίας είναι αμελητέος. Με μια συνοριακή εκτομή, τα ράμματα εφαρμόζονται από το εσωτερικό ή το εξωτερικό. Γυρίστηκε μετά από 14 ημέρες.
2. Λιγότερο δημοφιλής είναι η μέθοδος συρραφής μόνο στα σημεία των οπών με τη θεραπεία του τραύματος με ταμπόν αλοιφής. Μειονέκτημα - υψηλός κίνδυνος απόκλισης ραφών.

Στην πρωκτολογία, χρησιμοποιούν επίσης:

1. Η μέθοδος του πλαστικού (κλείσιμο) της επιφάνειας του τραύματος μετά από εκτομή με ένα πτερύγιο δέρματος. Ταυτόχρονα, η επούλωση είναι ταχύτερη, οι υποτροπές είναι σπάνιες..
2. Μετακίνηση του εντερικού βλεννογόνου προς τα έξω (άνοιγμα του δέρματος). Εδώ, δεν πραγματοποιείται πλήρης απομάκρυνση της μαλακής πορείας. Η κάλυψη της βλεννογόνου από πάνω οδηγεί σε σταδιακή ανεξάρτητη υπερανάπτυξη του καναλιού, η μόλυνση με το περιεχόμενο του εντέρου σταματά.

Σπουδαίος! Η σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος λέιζερ συνίσταται στον καυτηριασμό του καναλιού ή στην "κόλληση" (πλήρωση) του περάσματος με ειδικό υλικό. Το λέιζερ χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μόνο απλών συριγγίων. Η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου με λέιζερ δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Διαφέρει στη συγκριτική ασφάλεια για τον σφιγκτήρα, γρήγορη ανάρρωση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να υποβληθούν σε εγχείρηση χωρίς ανεπιθύμητες συνέπειες, οι γιατροί εξετάζουν πλήρως τον ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου προετοιμασίας. Είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος (συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων ομάδας και Rh, δείκτες πήξης), ούρων, περιττωμάτων και τεχνικών οργάνων. Ελέγχονται φθοριογραφία, ΗΚΓ, βιοχημικές εξετάσεις ήπατος. Για να διευκρινίσετε την κατάσταση του ορθού, χρειάζεστε:

• σιγμοειδοσκόπηση;
• Υπερηχογράφημα εντέρου
• συριγγιογραφία με την εισαγωγή της αντίθεσης στο συρίγγιο.

Μερικές φορές απαιτείται αξονική τομογραφία για την εκτίμηση της κατάστασης των κοιλιακών και πυελικών οργάνων. Οι γυναίκες πρέπει να παραπεμφθούν σε γυναικολόγο για διαβούλευση. Ο θεραπευτής δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τις ταυτόχρονες ασθένειες. Αυτό έχει σημασία στην επιλογή της αναισθησίας. Το πρόβλημα της συμβατότητας των ναρκωτικών με τη συνταγογράφηση φαρμάκων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εξετάζεται εκ των προτέρων. Οι πρωκτολόγοι καθοδηγούνται από επίσημα δεδομένα, αλλά είναι καλύτερα να προειδοποιείτε προσωπικά τον χειρουργό για αλλεργίες στα φάρμακα.

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστικές διαταραχές, είναι σημαντικό να επιτευχθεί αντιστάθμιση για την ασθένεια. Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί, η έξοδος των συριγγίων, τότε συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία πριν από τη λειτουργία υπό τον έλεγχο της βακτηριολογικής σποράς των περιττωμάτων. Τοπικό ξέπλυμα με αντισηπτικά.

3 ημέρες πριν από την επέμβαση, τρόφιμα που διεγείρουν το σχηματισμό αερίων και εντερική διαταραχή εξαιρούνται από τη διατροφή:

• Ψωμί σικάλεως;
• ωμά λαχανικά και φρούτα ·
• όσπρια;
• ανθρακουχο νερο;
• γάλα;
• γλυκα.

Το προηγούμενο βράδυ, στους ασθενείς δόθηκε ένα κλύσμα καθαρισμού και τα μαλλιά στο περίνεο αφαιρέθηκαν.

Εάν έχει προγραμματιστεί η έκθεση με λέιζερ, είναι απαραίτητο να διαγνωστούν έγκαιρα οι αντενδείξεις:

• οποιαδήποτε σοβαρή κατάσταση
• μεταδοτικές λοιμώξεις
• παραβίαση της πήξης του αίματος.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η έλλειψη απαλλαγής από το συρίγγιο είναι ένας λόγος για την αναβολή της θεραπείας με λέιζερ. Ο λόγος είναι το πιθανό ανεξάρτητο προσωρινό κλείσιμο του καναλιού. Θα είναι δύσκολο να τον βρεις.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παραπροκτίτιδας

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το τραύμα της επέμβασης, την κατάσταση της ασυλίας του ασθενούς. Η διάρκεια της πλήρους ανάρρωσης είναι χειρότερη στα γηρατειά, με προχωρημένη νόσο, ταυτόχρονες παθολογίες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι απαιτείται για 2-3 ημέρες. Απαγορεύεται στον ασθενή να κάθεται για τέσσερις εβδομάδες · μπορεί να ξαπλώσει στο στομάχι του ή να σταθεί. Η διατήρηση της θέσης του σώματος βοηθά στη μείωση του στρες στους μυς του πυελικού εδάφους.

Σπουδαίος! Για την πρόληψη της υποτροπής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Οι επίδεσμοι με θεραπεία πληγών με αντισηπτικά και αλοιφές πραγματοποιούνται καθημερινά με την προκαταρκτική χορήγηση αναλγητικών σε πρωκτικά υπόθετα ή ενέσεις. Η απομάκρυνση των ραφών κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας θεραπείας προγραμματίζεται σε μια εβδομάδα.

Μια αυστηρή δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για τις πρώτες 5 ημέρες. Συνιστούμε υγρό κουάκερ σε νερό, κεφτεδάκια στον ατμό και κοτολέτες, σούπες χαμηλών λιπαρών, βραστά ψάρια. Συνιστάται καθυστέρηση στις κινήσεις του εντέρου για 2-3 ημέρες. Η εκκένωση του εντέρου πρέπει να συμβεί από την πέμπτη ημέρα. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη, επιτρέπονται μικροκλίστες. Οι πληγές της τουαλέτας πραγματοποιούνται τακτικά μετά από κόπρανα, για πλύσιμο είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αφέψημα βοτάνων με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο).

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο στο σπίτι, ο κατάλογος των τροφίμων στη διατροφή επεκτείνεται, αλλά για άλλους 2-3 μήνες θα πρέπει να εγκαταλείψετε πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά πιάτα, όσπρια, σταφύλια, λάχανο, μανιτάρια. Τα λαχανικά και τα φρούτα επιτρέπονται σε στιφάδο, πουρέ πατάτας, σε κομπόστα, ζελέ. Υπάρχει μια μόνιμη απαγόρευση του αλκοόλ, των ανθρακούχων ποτών.

Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου σχηματισμού συριγγίου και τύποι επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με την παρατήρηση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το 10-15% των περιπτώσεων επαναλαμβάνονται σε διαφορετικές κλινικές. Ένα μικρότερο ποσοστό παρατηρείται μετά από θεραπεία σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Ακόμη και έμπειροι γιατροί δεν είναι απαλλαγμένοι από επιπλοκές. Οι ασθενείς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορούν:

• Αιμορραγία;
• εξώθηση της πληγής
• τραυματισμός στην ουρήθρα
• πλήρης έλλειψη στεγανότητας της λειτουργίας κλεισίματος του ορθικού σφιγκτήρα.

Η μελέτη των λόγων δείχνει ότι η πορεία της νόσου είναι πιο περίπλοκη:

• με διακλαδισμένες μη εντοπισμένες κινήσεις.
• με ένα ατελές ποσό παρέμβασης ·
• με υπερβολική ταχύτητα επούλωσης πληγών πριν το κανάλι επουλωθεί.

Σπουδαίος! Ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχνά τις διαδικασίες υγιεινής, τη διατροφή, την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, τις αιμορροΐδες και τις ορθικές ρωγμές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Δείχνει επαρκή σωματική δραστηριότητα, ημέρες νηστείας με αύξηση βάρους.

Τι συμβαίνει εάν, όταν ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής το αρνείται: λέει ο γιατρός

Μερικοί ασθενείς ελπίζουν για αυτο-άνοιγμα του αποστήματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό, φυσικά, θα συμβεί, αλλά αναζητώντας μια διέξοδο, το απόστημα θα "βάλει" το κανάλι κατά μήκος μιας έμμεσης γραμμής, ξεκινώντας από τον περιτολικό ιστό σε άλλο όργανο ή κάτω από το δέρμα. Όσο περισσότερο υπάρχει η παραπροκτίτιδα, τόσο πιο πυκνά είναι τα τοιχώματα του συριγγίου και τόσο πιο δύσκολο είναι να τα αφαιρέσετε. Εάν ο ασθενής δεν συμφωνεί με ριζική επέμβαση, αλλά επιμένει σε περιορισμένο άνοιγμα του αποστήματος, τότε διασφαλίζεται υψηλός κίνδυνος υποτροπής..

Θα χρειαστεί να χειριστείτε αργότερα, αλλά λόγω της συνεχούς καταπολέμησης της λοίμωξης, το ανοσοποιητικό σύστημα θα έχει ήδη εξασθενηθεί, η συχνή χρήση αντιβιοτικών θα οδηγήσει στην αντίσταση της παθογόνου χλωρίδας. Κατά συνέπεια, δεν μπορεί κανείς να ελπίζει για μια επιτυχημένη ανάκαμψη. Σε διαφορετικούς ασθενείς, το συρίγγιο προκαλεί χρόνια πρωκτίτιδα, εμπλοκή στη φλεγμονή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου (πρωκτοσιγμοειδίτιδα), σε γυναίκες - κολίτιδα.

Οι ουλές επηρεάζουν τη λειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ένα άτομο δεν συγκρατεί κόπρανα, αέρια, γίνεται μια κοινωνική προσωπικότητα. Ταυτόχρονα, βιώνει συνεχώς έντονο πόνο με άλματα στη θερμοκρασία. Πιο τρομερό αποτέλεσμα - μεταμόρφωση σε κακοήθη όγκο.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές αιμορροΐδων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με πρωκτικά παρασκευάσματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο. Είναι αδύνατο να διαγνώσεις τον εαυτό σου. Μια πλήρης συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της παραπροκτίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί αποτελεσματικά πριν από το σχηματισμό συριγγίου.

Εκτομή του συριγγίου του ορθού

Η εκτομή του ορθικού συριγγίου είναι μια επέμβαση που στοχεύει στη ριζική απομάκρυνση του πρωκτού συριγγίου (συρίγγιο) και της φλεγμονώδους πρωκτικής κρύπτης. Στο κέντρο της χειρουργικής proctology GMS Hospital στη Μόσχα, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονες, ήπιες, χαμηλής τραυματικής τεχνικές. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνολογιών, η εκτεταμένη εμπειρία και τα προσόντα των χειρουργών-πρωκτολόγων επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος, καθιστώντας την ανάρρωση γρήγορη και άνετη.

Περισσότερα για τη λειτουργία

Η εκτομή του συριγγίου του πρωκτού είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει όχι μόνο την εξάλειψη της συρίγγου διέλευσης, αλλά και την προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη. Ο αλγόριθμος λειτουργίας αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε κλινική περίπτωση. Ένα συρίγγιο του ορθού είναι ένα ανώμαλο πέρασμα (συρίγγιο) που σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας χρόνιας διαδικασίας που εμφανίζεται στα τοιχώματα του εντέρου και των γειτονικών ιστών. Επί του παρόντος, σχεδόν όλοι οι συγγραφείς συμφωνούν για μια μόνο ταξινόμηση ορθικών συριγγίων:

• γεμάτο - ανοιχτό στη μία πλευρά του πρωκτικού βλεννογόνου και στην άλλη πλευρά - με μία ή περισσότερες τρύπες στο δέρμα.
• ημιτελής - ανοιχτή μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη ή μόνο στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (στο 90%), η παραπροκτίτιδα γίνεται η αιτία σχηματισμού συριγγίου. Επίσης, ένα ορθικό συρίγγιο μπορεί να προκύψει από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• αιμορροϊδές;
• πρωκτική ρωγμή;
• ορθική εκκολπωση;
• Η νόσος του Κρον;
• πρήξιμο ή φυματίωση του ορθού.
• διεργασίες του παχέος εντέρου?
• μηχανικό τραύμα στο πρωκτικό κανάλι.

Η θεραπεία με συρίγγιο είναι μόνο χειρουργική. Το κύριο καθήκον της επέμβασης είναι να εξαλείψει το σχιστόλιθο πέρασμα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών και εξωτερικών ανοιγμάτων εξόδου, να καθαρίσει τις πυώδεις κοιλότητες, να αποκόψει όλους τους αλλοιωμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της προσβεβλημένης κρύπτης και να αποκαταστήσει την κανονική ανατομία του εντέρου.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, εγγραφείτε για διαβούλευση με. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας, τη θέση, τη μορφή και άλλους παράγοντες.

Γιατί απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Το σχολαστικό πέρασμα είναι το πέρασμα μεταξύ του εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, σχηματισμένο στο πλαίσιο της τρέχουσας πυώδους διαδικασίας. Εξωτερικά, είναι ένα μικρό στενό κανάλι επενδεδυμένο με επιθήλιο, το οποίο έχει μια είσοδο και έξοδο με τη μορφή ενός μη θεραπευτικού τραύματος με συμπιεσμένες άκρες. Ακόμα και μετά την υποχώρηση της οξείας διαδικασίας, το ανώμαλο κανάλι δεν κλείνει. Ένα δυσάρεστο μυρωδιά ichor ή πύον απελευθερώνεται συνεχώς ή περιοδικά από την πληγή, γεγονός που προκαλεί ερεθισμό των γύρω ιστών, πόνο και ερυθρότητα του δέρματος.

Επιπλέον, η μακροχρόνια ύπαρξη συριγγίων οδηγεί σε παραμόρφωση του πρωκτού, σε κυστιατρικές αλλαγές και άλλες επιπλοκές. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο, αλλά όχι να εξαλείψει την αιτία της παθολογίας. Μόνο μια λειτουργία μπορεί να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο έργο..

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε

Μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα διαγνωσμένο συρίγγιο του ορθού. Η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• την εμφάνιση μη θεραπευτικής πληγής στον πρωκτό.
• απόρριψη από το φλεβοκομβικό ichor, πύον
• δυσάρεστη οσμή
• πόνος, ερεθισμός, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την πληγή.

• παραβίαση της αφόδευσης και ούρηση.
• ερυθρότητα και σκλήρυνση γύρω από τον πρωκτό
• πόνος κατά την εκκένωση
• δυσφορία στον πρωκτό όταν κάθεστε, περπατάτε και ασκείστε στον πρωκτό.
• γενική αδυναμία.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό, το πρωκτικό συρίγγιο είναι μια σοβαρή παθολογία που, χωρίς επαρκή θεραπεία, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, έως κακοήθεια (κακοήθεια).

Κόστος εκτομής ορθικού συριγγίου

Οι τιμές που αναφέρονται στον τιμοκατάλογο ενδέχεται να διαφέρουν από τις πραγματικές. Ελέγξτε το πραγματικό κόστος μέσω τηλεφώνου +7 495 104 8605 (όλο το εικοσιτετράωρο) ή στην κλινική GMS Hospital στη διεύθυνση: Moscow, st. Kalanchevskaya, 45 ετών.

Ο τιμοκατάλογος δεν είναι δημόσια προσφορά. Οι υπηρεσίες παρέχονται μόνο βάσει σύμβασης που έχει συναφθεί.

Η κλινική μας δέχεται πλαστικές κάρτες MasterCard, VISA, Maestro, MIR. Διατίθενται επίσης κάρτες χωρίς επαφή, Apple Pay και Google Pay.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε

Εκτομή του ορθικού συριγγίου στην κλινική GMS

Στην κλινική GMS, η εκτομή του ορθικού συριγγίου πραγματοποιείται από έμπειρους ασθενείς που χρησιμοποιούν γενική ή επισκληρίδιο (ανανέωση της σπονδυλικής στήλης). Η χρήση σύγχρονων χειρουργικών εγκαταστάσεων παρέχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• χωρίς αίμα παρεμβολών.
• ελάχιστο χειρουργικό τραύμα στο κανάλι του αποφρακτήρα του ορθού.
• γρήγορη επούλωση

• απουσία μετεγχειρητικού οιδήματος, φλεγμονής.
• ανώδυνη διαδικασία
• σύντομη περίοδος αποκατάστασης
• σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο.

Το έμπειρο GMS, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, βοηθά στην απαλλαγή με επιτυχία από το ορθικό συρίγγιο σε διαφορετικά στάδια. Η κλινική εκτελεί όλους τους τύπους επεμβάσεων για την εκτομή του ορθικού συριγγίου χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό. Κλείστε ραντεβού με τον ειδικό μας μέσω τηλεφώνου ή διαδικτύου για να λάβετε ποιοτικές ιατρικές υπηρεσίες.

Προετοιμασία, διαγνωστικά

Συχνά, η διάγνωση της παθολογίας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ήδη κατά την αρχική εξέταση, ο πρωκτολόγος καθιερώνει μια διάγνωση, καθορίζει τον εντοπισμό του συριγγίου, τη δομή του, δημιουργώντας τακτικές θεραπείας. Η περιεκτική εξέταση περιλαμβάνει επίσης:

• διερεύνηση του παθολογικού καναλιού για τον προσδιορισμό της δομής του ·
• εάν είναι απαραίτητο, κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση.
• Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της ανορθικής περιοχής;
• σύμφωνα με τις ενδείξεις - συριγγιογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες ερευνητικές μέθοδοι για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Οι τακτικές παρέμβασης καθορίζονται από τον κολοποκτολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση..

Πριν από την επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία, ΗΚΓ, αίμα και ούρα. Μπορείτε να ολοκληρώσετε μια προεγχειρητική εξέταση στο GMS Hospital σε 1 ημέρα. Η προετοιμασία περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα βήματα:

1. εξαιρέστε το αλκοόλ μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, μην καπνίζετε, πίνετε ή τρώτε το πρωί την ημέρα της διαδικασίας.
2. 2-3 ημέρες πριν από την παρέμβαση, εξαιρέστε από τη διατροφή τρόφιμα που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα και τον μετεωρισμό (δίαιτα χωρίς σκωρίες).
3. το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 ώρες πριν από την επέμβαση.
4. καθαρισμό κλύσματος ή εντέρου με Fortrans.

Πώς εκτελείται η λειτουργία

Η εκτομή των ορθικών συριγγίων πραγματοποιείται με διάφορες τεχνικές - από τη χειρουργική επέμβαση Gabriel έως τη χειρουργική επέμβαση LIFT.

Η ριζοσπαστική θεραπεία αυτού του συριγγίου περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας επέμβασης που αφαιρεί το φολιδωτό πέρασμα και τη φλεγμονώδη πρωκτική κρύπτη, η οποία είναι μια σταθερή πηγή μόλυνσης..

Ωστόσο, τέτοιες επεμβάσεις διεξάγονται μόνο με προγραμματισμένο τρόπο, και οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και οι ταυτόχρονες αντισταθμιζόμενες ασθένειες είναι ενδείξεις για την πρωτογενή χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα και την απολύμανση της πυώδους κοιλότητας..

Η διάρκεια μιας ριζικής επέμβασης, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση της εστίασης της λοίμωξης στον παρακτορικό ιστό, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου και τα συνακόλουθα προβλήματα υγείας του ασθενούς. Εάν η διαδικασία βρίσκεται σε φάση επιδείνωσης, υπάρχουν πυώδεις διηθήσεις και σχηματισμός αποστήματος, πρώτα ανοίγονται και απολυμαίνονται πλήρως και στη συνέχεια η φλεγμονή εξαλείφεται με συντηρητικά μέτρα και τοπική αντιβιοτική θεραπεία. Μόνο μετά την πλήρη ανακούφιση της φλεγμονής επιλύεται το ζήτημα μιας ριζικής επέμβασης για την εκτομή του συριγγίου και την πλήρη απομάκρυνση της πυώδους εστίασης.

Τύποι επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη ριζική θεραπεία του ορθικού συριγγίου:

• διατομή της σχάρας διέλευσης στον αυλό του πρωκτικού καναλιού.
• Η λειτουργία του Γαβριήλ;
• εκτομή ακολουθούμενη από αποστράγγιση προς τα έξω ·
• εκτομή ακολουθούμενη από σφιχτό ράψιμο.
• σύσφιξη με σύνδεση
• πλαστική μέθοδος
• Λειτουργία LIFT.

Η διάσπαση στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα είναι μια τεχνικά απλή μέθοδος, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Μετά από μια τέτοια τομή, το τραύμα πάνω από το συρίγγιο μερικές φορές κλείνει πολύ γρήγορα και παραμένουν συνθήκες για υποτροπή. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια λειτουργία, η ακεραιότητα του εξωτερικού τμήματος του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να διαταραχθεί..

Η λειτουργία του Gabriel - συνίσταται στην εκτομή του σχιστόλιθου περάσματος από το εξωτερικό άνοιγμα προς τον πυθμένα της πυώδους κοιλότητας χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που εισάγεται στον αυλό του. Μετά από αυτό, αποκόπηκε το δέρμα δίπλα στο συρίγγιο και όλοι οι άλλοι γειτονικοί ιστοί που επηρεάζονται από φλεγμονή. Στην περίπτωση μιας μονοφασικής πορείας χωρίς αλλαγές στην κυστιατρική, μετά την εκτομή της, η υπόλοιπη κοιλότητα μπορεί να συρραφτεί σφιχτά. Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην απουσία της εξάπλωσης της φλεγμονής σε γειτονικούς ιστούς, τότε μετά την αφαίρεσή της, η αποστράγγιση παραμένει για αρκετές ημέρες.

Μέθοδος απολίνωσης - χρησιμοποιείται για συρίγγια υψηλού εξωσφιγκτήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η απολίνωση εισάγεται μέσω του πυθμένα της πυώδους κοιλότητας μέσω της συσσωματωμένης οδού, και στη συνέχεια τα δύο άκρα βγαίνουν από το ορθό και δένονται.

Η πλαστική μέθοδος - προϋποθέτει, μετά την εκτομή του συριγγίου και την απομάκρυνση των πυώδους λωρίδων, κόβοντας το πτερύγιο και μετακινώντας το για να κλείσει το συρίγγιο. Η πρόγνωση της θεραπείας με συρίγγιο είναι ευνοϊκή μόνο μετά από ριζικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, μετά από μια τέτοια θεραπεία, εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση..

Η λειτουργία LIFT είναι μια σύγχρονη μικροχειρουργική τεχνική - απολίνωση του συριγγίου στον διαισθητικό χώρο, που επιτρέπει εγγυημένη διατήρηση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και εξουδετερώνει αξιόπιστα το συρίγγιο. Για να εκτελεστεί αυτή η λειτουργία, πραγματοποιείται μία πολύ μικρή τομή (όχι περισσότερο από 1-2 cm) έξω από τον πρωκτό, μέσω της οποίας, με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, είναι δυνατή η επιλογή, η διασταύρωση και η ραφή του εύθραυστου περάσματος στην αρχή της, στην περιοχή όπου βρίσκονται οι πρωκτικοί αδένες. Έτσι, είναι η κύρια εστία της μόλυνσης που εξαλείφεται. Οι μύες του πρωκτού παραμένουν ανεπηρέαστοι.