Μια ρωγμή στο ορθό είναι ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Συχνά η διαδικασία συνδυάζεται με αιμορροΐδες. Συνήθως, μια ρωγμή σχηματίζεται στο πλαίσιο ενός σπασμού, που προκαλεί διακοπή της παροχής αίματος και σχηματισμό μακροχρόνιων μη θεραπευτικών πληγών. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο και αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων στο ορθό.

Η χρόνια δυσκοιλιότητα, το ορθικό τραύμα, η φλεγμονή, ο τοκετός, το πρωκτικό σεξ, η παρατεταμένη διάρροια, η σκληρή σωματική εργασία, η κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός στα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να χρησιμεύσουν ως η αιτία της πρωκτικής ρωγμής. Σε κίνδυνο κινδυνεύουν οι άνθρωποι να κάνουν έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Η παθολογία είναι οξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, μια έντονη κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική. Η διαδικασία είναι εύκολη στη θεραπεία και δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μακρύτερη πορεία. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συμβαίνει συχνά υποτροπές. Ο πρωκτολόγος ασχολείται με τη διάγνωση της νόσου. Κάνει ψηφιακή ορθική εξέταση.

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη μορφή της νόσου και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, στον ασθενή θα συνταγογραφηθεί μια δίαιτα, μια πιο προσεκτική στάση απέναντι στα μέτρα υγιεινής και τα φάρμακα. Σε παραμελημένες μορφές, για να απαλλαγούμε από αυτό το πρόβλημα, αποκόπτεται μια ορθική ρωγμή. Τι είδους λειτουργία είναι, πώς εκτελείται, πόσο διαρκεί η αποκατάσταση; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά και πολλά άλλα σε αυτό το άρθρο..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι στατιστικές δείχνουν ότι μόνο στο εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, μια ρωγμή του ορθού θεραπεύεται μετά από συντηρητική θεραπεία. Η λειτουργία γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία, η οποία πραγματοποιήθηκε για περισσότερο από δύο μήνες.
  • σχηματισμός συριγγίου;
  • συνδυασμός με αιμορροΐδες και άλλες παθολογίες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
  • σύνδρομο συνεχούς πόνου
  • στένωση του πρωκτικού περάσματος.
  • κιατρικές αλλαγές
  • πυώδης φλεγμονή
  • χρόνιες ρωγμές.

Όπως οι περισσότερες ασθένειες, η ρωγμή του πρωκτού έχει συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία. Μια μη θεραπευμένη ασθένεια απειλεί την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών: οξεία πυώδης πρωκτίτιδα, σχηματισμός συριγγίων και τροφικών ελκών, μαζική αιμορραγία, γάγγραινα, δηλητηρίαση αίματος, στους άνδρες η πιθανότητα αύξησης της προστατίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, όπως:

  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία
  • ογκολογία;
  • μολυσματική διαδικασία
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • Αιμορραγία;
  • προβλήματα με το σύστημα πήξης ·
  • δυσανεξία στους αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Εκπαίδευση

Προγραμματίζεται η επέμβαση για τομή του ορθού, επομένως, η εφαρμογή της απαιτεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Τα τυπικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • βιοχημεία αίματος
  • αιματολογικοί δείκτες του συστήματος πήξης ·
  • προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της σύφιλης, του HIV, της ηπατίτιδας.
  • φθοριογραφία
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • γυναίκες - εξέταση από γυναικολόγο.

Μετά την ακριβή διάγνωση, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι: υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση. Τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία, στους ασθενείς συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, εξαιρουμένων των τροφίμων που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Οι αλλαγές στη διατροφή είναι επίσης απαραίτητες για τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου για πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Δεν συνιστώνται τα όσπρια, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, τα ψημένα προϊόντα, το καφέ ψωμί, το γάλα. Μια ημέρα πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς σκωρίες. Οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν μαρμελάδα, μέλι, σοκολάτα, κονσέρβες. Την προηγούμενη μέρα, στον ασθενή λαμβάνεται καθαρτικό. Το βράδυ και το πρωί, γίνεται κλύσμα καθαρισμού. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Για την καταπολέμηση της νόσου, οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούν δύο τύπους επεμβάσεων:

  • Απλή εκτομή.
  • Σφιγκτοτομή - ανατομή του εντερικού πολτού.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε νοσοκομείο. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία και στη δεύτερη γενική αναισθησία. Πόσο διαρκεί η λειτουργία; Περίπου τριάντα λεπτά. Η διαδικασία εκτελείται σε ειδική καρέκλα με στήριγμα ποδιών. Μοιάζει με γυναικολογική καρέκλα. Μετά την αναισθησία, εισάγεται ένα ορθικό δείγμα στον πρωκτό για να διευρυνθεί το κανάλι.

Η κλασική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Το σημάδι της πληγής εξαφανίζεται εντός πέντε έως έξι ημερών, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις. Η τεχνική αφαίρεσης της πληγείσας περιοχής δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Οι τροποποιημένες άκρες της ρωγμής και της κοκκοποίησης αποκόπτονται από γιατρό. Ο ορθικός σφιγκτήρας κόβεται εάν είναι απαραίτητο.

Ο χειρουργός δεν ράβει μια φρέσκια χειρουργική πληγή, αλλά το αφήνει ανοιχτό. Μετά την ανατομή του σφιγκτήρα, ο σπασμός υποχωρεί και η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτροπηξία, στην οποία ο ιστός καυτηριοποιείται από ρεύμα σε υψηλές θερμοκρασίες. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, η αιμορραγία αποκλείεται πρακτικά, καθώς μαζί με εκτομή ιστού, τα αιμοφόρα αγγεία είναι καυτηριασμένα. Η ηλεκτροπηξία δεν αφήνει τραχιά σημάδια.

Πρόσφατα, οι γιατροί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο ηλεκτροχειρουργική πήξη, η οποία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Η απελευθέρωση θερμικής ενέργειας λιώνει τον παθολογικό ιστό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ορισμένα μειονεκτήματα: παρατεταμένη επούλωση πληγών, απώλεια αίματος. Τα αιματώματα και τα αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να εκτελεστεί λειτουργία ραδιοκυμάτων χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Αν συγκρίνουμε αυτήν τη μέθοδο με ηλεκτροπηξία, τότε έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • το ηλεκτρόδιο δεν θερμαίνει τον ιστό.
  • σχεδόν ανώδυνη διαδικασία?
  • ελάχιστη βλάβη ιστού
  • γρήγορη επούλωση
  • σύντομος χρόνος λειτουργίας
  • χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.

Η πληγή επουλώνεται εντός επτά έως δέκα ημερών. Η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Εκτομή με λέιζερ

Πρόκειται για μια σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας της πρωκτικής ρωγμής, η οποία χρησιμοποιείται απουσία σπασμών σφιγκτήρα. Η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστη ζημιά και απώλεια αίματος
  • σύντομη διάρκεια λειτουργίας
  • ελαφρύ πρήξιμο και πόνο στη μετεγχειρητική περίοδο.
  • ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής.
  • ταχεία ανάρρωση.

Ανάκτηση

Απαιτείται συντηρητική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση στοματικής εκτομής. Αυτό θα προωθήσει την ταχεία επούλωση των πληγών και θα αποτρέψει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους απόκρισης. Η συμμόρφωση με το σχήμα, τα μέτρα διατροφής και υγιεινής θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία ανάρρωσης.

Οι επίδεσμοι με αλοιφές επούλωσης πληγών πραγματοποιούνται καθημερινά, μπορεί να είναι Levomekol, Solcoseryl ή Methyluracil. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τη χρήση καθαρτικών δισκίων και καθαριστικών κλύσματα. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να διασφαλίσει ότι τα έντερα του αδειάζονται καθημερινά, κατά προτίμηση κατά την αφύπνιση..

Για να γίνει αυτό, τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή:

  • άπαχο ψάρι και κρέας
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  • βραστά λαχανικά;
  • μήλα ψημένα στο φούρνο.
  • φρέσκα φρούτα χωρίς σπόρους.

Μια δίαιτα χωρίς αλάτι συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Επίσης, δεν συνιστάται να σηκωθείτε από το κρεβάτι. Από περίπου την τρίτη ημέρα, τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση εισάγονται στη διατροφή προκειμένου να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα. Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες θα είναι επίσης χρήσιμα: βραστά τεύτλα, αποξηραμένα φρούτα, ψωμί πίτουρου. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση πικάντικων, καπνιστών, πικάντικων πιάτων, καθώς και αλκοολούχων ποτών.

Επίσης, μην καταναλώνετε πλήρες γάλα, καθώς μπορεί να προκαλέσει εντερική διαταραχή. Είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας μετά την αφόδευση. Εναλλακτικά, οι γάζες μπορούν να λειτουργήσουν ή μπορείτε να ξεπλύνετε τον πρωκτό σας με νερό. Συνιστάται να κάνετε λουτρά sitz δύο φορές την ημέρα με βάση ζωμό χαμομηλιού και ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Μετά από τέτοιες διαδικασίες, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται.

Αυτό θα βοηθήσει στην επούλωση, τον καθαρισμό της πληγής και τη βελτίωση της κυκλοφορίας. Για σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά. Για τρεις μήνες μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου, απαγορεύεται η βαριά σωματική εργασία. Τα μεγάλα ταξίδια με αυτοκίνητο ή ποδήλατο είναι ανεπιθύμητα. Το περπάτημα, αντίθετα, συνιστάται από ειδικούς..

Πιθανές επιπλοκές

Γενικά, η επέμβαση γίνεται καλά ανεκτή από ασθενείς που αναφέρουν καλά αποτελέσματα μετά την εκτομή. Αλλά για διάφορους λόγους, μπορεί να προκύψουν απρόβλεπτες επιπλοκές. Μπορούν να προκληθούν από:

  • χαμηλό επίπεδο επαγγελματισμού του γιατρού.
  • μη τήρηση των κανόνων υγιεινής στον κατάλληλο βαθμό κατά την περίοδο αποκατάστασης ·
  • διατήρηση του σπασμού του σφιγκτήρα του ορθού.
  • ακατάλληλη διατροφή
  • δυσκοιλιότητα;
  • άρση βάρους κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες της επέμβασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ακράτεια κοπράνων και αερίων
  • υποτροπή;
  • συσσώρευση πύου
  • παραπροκτίτιδα;
  • μόλυνση;
  • Αιμορραγία;
  • μέθη;
  • αναιμία.

Εάν η επέμβαση δεν εκτελεστεί, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια, συνοδευόμενα από την απελευθέρωση πύου. Ανάλογα με την τοποθεσία τους, τα συρίγγια χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  • εξωσφιγγικός. Θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή. Επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα. Δύσκολο να αντιμετωπιστεί
  • ενδοσυνθετικό. Ο απλούστερος τύπος. Εύκολη θεραπεία. Πρακτικά δεν επηρεάζει τον σφιγκτήρα.
  • διαφυσκεντρικό. Επηρεάζει τον σφιγκτήρα του πρωκτού. Χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του σφιγκτήρα plasty.

Κριτικές

Έτσι, η εκτομή της ορθικής ρωγμής είναι μια αποτελεσματική διαδικασία που βοηθά στην πλήρη εξάλειψη του προβλήματος. Επί του παρόντος, η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί με μέθοδο ραδιοκυμάτων, ηλεκτροπηξία και χρήση λέιζερ. Οι σύγχρονες μέθοδοι σας επιτρέπουν να επαναφέρετε το έργο του οργάνου στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η περίοδος αποκατάστασης δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια την επιχείρηση.

Πρέπει να παραμείνετε σωματικά δραστήριοι και να κινηθείτε περισσότερο. Το μάσημα των τροφίμων είναι πολύ σημαντικό, καθώς τα στερεά συντρίμμια τροφίμων μπορούν να τραυματίσουν τον πρωκτό. Είναι σημαντικό η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των δοντιών και των ούλων. Το πρωκτικό σεξ πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Η σωστή διατροφή και η δίαιτα θα βοηθήσουν τον ασθενή να επιταχύνει την ανάρρωση..

Εκτομή των πρωκτικών ρωγμών

Η εκτομή των πρωκτικών ρωγμών είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που δεν στοχεύει στην ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων, αλλά στη θεραπεία της πρωτεύουσας πηγής της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν χρησιμοποιείτε αυτό το είδος τεχνικής, αποδεικνύεται σχεδόν πλήρως η άρνηση των κινδύνων πιθανής υποτροπής..

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, το θύμα βιώνει σοβαρό πόνο. Ένα άτομο παραπονιέται για την αδυναμία φυσικής αντιμετώπισης φυσικών αναγκών, καθώς και αίματος μετά από εντερική κίνηση. Στις πιο προχωρημένες μορφές της νόσου, οι άνθρωποι αρχίζουν να πάσχουν από αναιμία, καθώς χάνουν πάρα πολύ αίμα από το σώμα..

Από φυσιολογική άποψη, μια ρωγμή εντοπισμένη στον πρωκτό είναι ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν νεαρές ή μεσήλικες γυναίκες. Μεταξύ των ανδρών, υπάρχει μια τάξη μεγέθους λιγότερα θύματα, και τα παιδιά ουσιαστικά δεν νικήθηκαν από μια τέτοια ανωμαλία..

  • Λόγοι για ρωγμές
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ενδείξεις και αντενδείξεις
  • Πώς είναι η διαδικασία?
  • Υποχρεωτική προετοιμασία
  • Περίοδος αποκατάστασης
  • Συχνές και σπάνιες επιπλοκές

Λόγοι για ρωγμές

Μόλις το θύμα ανακαλύψει στον εαυτό του ανησυχητικά συμπτώματα, πρέπει αμέσως να κλείσει ραντεβού με τον πρωκτολόγο. Η αρχική υποδοχή προβλέπει την ανάγκη εμφάνισης του προβληματικού μέρους του σώματος, οπότε θα πρέπει να αγοράσετε ένα κιτ εξέτασης εκ των προτέρων στο φαρμακείο..

Στο στάδιο της επιδείνωσης, ακόμη και μια ρωγμή μικρού μεγέθους, ένα άτομο βιώνει ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο εμποδίζει την κανονική εκκένωση του εντέρου. Ο συνηθισμένος τρόπος ζωής του ασθενούς είναι επίσης έντονα περιορισμένος. Αυτό επιβεβαιώνεται από πολλές αναθεωρήσεις ασθενών που έπρεπε να υπομείνουν την απόρριψη του αθλητισμού και της μακροχρόνιας καθιστικής εργασίας..

Μια ρωγμή στο ορθό είναι μια διαμήκης ρήξη ή ελκώδης, διαβρωτική βλάβη του βλεννογόνου του πρωκτού. Ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο βλάβης, θα καθοριστεί ποια μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον αιτούντα.

Στην κλινική πρακτική, καταγράφονται διάφορες μορφές της παρουσιαζόμενης παθολογίας. Συχνά μοιάζουν περισσότερο με οβάλ διαλείμματα, αλλά υπάρχουν επιμήκεις "γρατσουνιές" ή ρωγμές που μοιάζουν με ένα επιμήκη τρίγωνο. Ανεξάρτητα από το είδος της εκπαίδευσης, συνιστάται να το ξεφορτωθείτε με ριζικές προσεγγίσεις που παρέχουν αυξημένη εγγύηση για την επιτυχία της εταιρείας..

Το μέσο μέγεθος της εκπαίδευσης κυμαίνεται ανάλογα με 0,5 έως 2,5 cm. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι μια τέτοια ενόχληση επιδιώκει μόνο εκείνους τους ανθρώπους που υποφέρουν ή είχαν υποφέρει προηγουμένως από αιμορροΐδες.

Επίσης, μην νομίζετε ότι το πρωκτικό σεξ είναι η μόνη πηγή του προβλήματος. Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι λόγοι για το σχηματισμό μιας ανωμαλίας:

  • επίμονη δυσκοιλιότητα ή χρόνια διάρροια
  • καθιστικός, καθιστικός τρόπος ζωής
  • αιμορροΐδες χρόνιας μορφής ή στο στάδιο της επιδείνωσης.
  • συχνή κατανάλωση πικάντικων τροφίμων
  • σκληρή σωματική εργασία
  • τραύμα στα τοιχώματα της βλεννογόνου με μηχανικά μέσα.
  • μια σειρά από ασθένειες που είναι εγγενείς στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για να αποφευχθεί η ανάγκη να αφιερώσετε πολύ χρόνο για τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, καθώς και για μια μακρά ανάρρωση, οι γιατροί συνιστούν την τήρηση προληπτικών μέτρων. Πρόκειται για την εξάλειψη όλων των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω..

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση είναι ένα λογικό βήμα αφού καταστεί σαφές ότι οι εναλλακτικές μέθοδοι για το θύμα δεν φέρνουν την πολυαναμενόμενη ανακούφιση. Η τιμή του θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως ο βαθμός παραμέλησης της νόσου, τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Επίσης, το κόστος μπορεί να επηρεαστεί από τον συγκεκριμένο τύπο επέμβασης, ο οποίος διαφέρει στα χρησιμοποιημένα ιατρικά εργαλεία. Εξαιτίας αυτού, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει ακριβώς πόσο κοστίζει η βοήθεια των επαγγελματιών σε μια τόσο ευαίσθητη ύλη..

Σχηματικά, η ταξινόμηση των τεχνικών εκτομής προβλέπει τρία ευρεία στρατόπεδα: χειρουργική επέμβαση και ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Το τελευταίο στοιχείο έχει ένα ακόμη βοηθητικό είδος. Η διαίρεση βασίζεται σε ποια συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία, προβλέποντας τους ακόλουθους τύπους:

  • ηλεκτροπηξία;
  • επεξεργασία με λέιζερ
  • ηλεκτροχειρουργική πήξη.

Ανεξάρτητα από την επιλογή που έχει γίνει, ο ασθενής δεν θα περάσει περισσότερο από 15 λεπτά στον ιατρικό καναπέ. Σε αυτήν την περίπτωση, το ίδιο το θύμα δεν θα μπορεί να επιλέξει πού θα πραγματοποιηθεί η παρέμβαση. Εάν μεταφερθεί στο τμήμα εισαγωγής νοσοκομείου σε νοσοκομείο, τότε η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί εντός των τειχών της. Αλλά σχεδόν οποιαδήποτε ιδιωτική κλινική προσφέρει να γυρίσει σπίτι αμέσως αμέσως μετά τη διαδικασία..

Σε αυτήν την περίπτωση, το θύμα θα αποσταλεί πρώτα για να υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση προκειμένου να λάβει τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, καθώς και τα συμπεράσματα των στενών ειδικών. Κατά τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής φάσης, ο γιατρός θα εξηγήσει επίσης πώς να διατηρήσει σωστά μια διατροφή και ποια μέτρα υγιεινής πρέπει να προτιμηθούν..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Όταν τα υπόθετα και άλλα φάρμακα από το τμήμα της εναλλακτικής ιατρικής δεν θα μπορούσαν να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής θα σταλεί για να λύσει το πρόβλημα με μια ριζική μέθοδο. Είναι η έλλειψη θετικής δυναμικής στη φαρμακευτική θεραπεία που θεωρείται η πιο σημαντική ένδειξη για χειραγώγηση..

Εάν δεν βοηθήσετε τον ασθενή σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, τότε η οξεία περίοδος θα γίνει προκλητικός της χρόνιας εκδοχής της νόσου. Στη συνέχεια, η θεραπεία θα επεκταθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Όταν γίνει σαφές ότι η ρωγμή δεν θεραπεύεται, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον χειρουργό.

Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας με πυώδεις βλάβες αυξάνεται αρκετές φορές. Με τη χειρότερη εξέλιξη του σεναρίου, μπορείτε να αντέξετε μέχρι τη ζημιά στους γύρω ιστούς και τη βλεννογόνο των γειτονικών οργάνων. Παρά το γεγονός ότι η εκτομή έχει μεγάλη ζήτηση σε ασθενείς από όλο τον κόσμο, έχει αρκετές σημαντικές αντενδείξεις:

  • εκτεταμένη αιμορραγία
  • λοιμώδης βλάβη
  • δερματικές ασθένειες;
  • ιική ασθένεια.

Εδώ θα πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από την πηγή της απαγόρευσης παρέμβασης και μόνο μετά να υποβληθείτε σε κλινικές δοκιμές για να λάβετε μια παραπομπή για τη λειτουργία με μέθοδο ραδιοκυμάτων ή κάποια άλλη.

Πώς είναι η διαδικασία?

Η κλασική εκτομή περιλαμβάνει διαίρεση σε διάφορα στάδια. Αρχικά, ένα άτομο λαμβάνει γενική αναισθησία για να αποφευχθεί οδυνηρό σοκ. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να διεξάγετε αρχικά αλλεργικό τεστ προκειμένου να εξουδετερώσετε την πιθανότητα σημείων αναφυλακτικού σοκ. Μόνο μετά από αυτό επιτρέπεται η ανατομή του σφιγκτήρα του πρωκτού έτσι ώστε τα κόπρανα να μπορούν να περάσουν ελεύθερα.

Η ίδια δράση θα βοηθήσει στο μέλλον το συντομότερο δυνατό σύσφιξη της ανοιχτής επιφάνειας του τραύματος. Αλλά ο ακριβής χρόνος θεραπείας σε αυτό το στάδιο δεν μπορεί να ανακοινωθεί ούτε από τον πιο έμπειρο ειδικό..

Εδώ είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του θαλάμου, καθώς και η ακρίβειά του κατά την εκτέλεση όλων των μετεγχειρητικών συναντήσεων. Μετά το πρώτο στάδιο, ο χειρουργός πρέπει να εκτελεί εκτομή της άκρης της ρωγμής για να αφαιρέσει την κοκκοποίηση στο κάτω μέρος της. Η πληγή παραμένει ανοιχτή. Η θεραπεία με ουλές διαρκεί συνήθως περίπου μια εβδομάδα. Όλο αυτό το διάστημα, το θύμα θα στοιχειώνεται από πόνο, που είναι μια φυσική απόκριση του σώματος.

Μερικοί ασθενείς, έχοντας μάθει πόσο θεραπεύει μια τόσο ανοιχτή επιφάνεια τραύματος, προτιμούν να αναζητήσουν εναλλακτικές μορφές εκτομής με συντομευμένη περίοδο αποκατάστασης. Πιστεύεται ότι οι σύγχρονες τεχνικές όπως η ηλεκτροκαυτηρίαση μπορούν να προσφέρουν βελτιωμένα αποτελέσματα.

Η μέθοδος βασίζεται στην καυτηρίαση των ιστών και όχι στην κλασική εκτομή της πληγείσας περιοχής. Για αυτό, εμπλέκονται υψηλές θερμοκρασίες, επιτρέποντας στα τεμαχισμένα αγγεία να κυριολεκτικά «κολλήσουν» προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα της αιμορραγίας. Εδώ, μια επουλωμένη ουλή θα είναι λιγότερο προβληματική από τη χρήση νυστέρι..

Η ηλεκτροχειρουργική πήξη και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ λειτουργούν λίγο σε μια παρόμοια αρχή. Όμως, παρά τα πλεονεκτήματα των καινοτόμων προσεγγίσεων, είναι κατώτερα από την παραδοσιακή εκτομή σε διάφορες πτυχές. Η υποτροπή είναι ένα συχνό φαινόμενο σε αυτό το σενάριο. Επίσης, πολλοί επισκέπτες στο γραφείο πρωκτολογίας δεν είναι ικανοποιημένοι με τον καθορισμένο τιμοκατάλογο για καινοτόμα θεραπευτικά μέτρα.

Υποχρεωτική προετοιμασία

Για να αποφευχθεί η προσβολή του αιτούντος από σοβαρές επιπλοκές, αποστέλλεται για εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι τίποτα που μια τέτοια επιχείρηση ονομάζεται προγραμματισμένη. Το τυπικό πακέτο δοκιμών περιλαμβάνει:

  • ανάλυση αίματος και ούρων
  • βιοχημεία αίματος, καθώς και εξέταση για την ποιότητα της πήξης του.
  • δοκιμές για HIV, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη.
  • φθοριογραφία των πνευμόνων
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • η γνώμη του θεραπευτή.

Μερικές φορές απαιτείται η άδεια του γυναικολόγου όταν πρόκειται για γυναίκες. Το πιο δύσκολο πράγμα ξεκινά όταν, κατά την αρχική εξέταση, αποδεικνύεται ότι η ρωγμή δεν είναι η μόνη βλάβη στην καθορισμένη περιοχή. Για τον αποκλεισμό των κινδύνων άλλων ανωμαλιών, ο ασθενής μπορεί να σταλεί να υποβληθεί σε σιγμοειδοσκόπηση. Αυτό είναι το όνομα της μελέτης του σιγμοειδούς και του ορθού. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η απουσία γειτονικής παθολογίας..

Εάν ο πρωκτολόγος έχει υποψία ότι προβλήματα με τα όργανα του πεπτικού σωλήνα ήταν η κύρια πηγή της ρωγμής, τότε για να αποκλείσετε την ήττα του παχέος εντέρου, θα πρέπει να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση καθ 'όλη τη διάρκεια.

Μερικές φορές τα πρωκτολογικά ελαττώματα είναι «παρενέργειες» ογκολογικών νεοπλασμάτων υψηλότερα στο σύστημα. Για να ελέγξετε εάν υπάρχει καλοήθης ή κακοήθης όγκος με μεταστάσεις στο έντερο, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη παραμόρφωσης του πρωκτού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ιριδοσκόπηση. Πολύ λιγότερο συχνά ο ασθενής αποστέλλεται να κάνει προφίλ, η οποία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των κινδύνων δυσλειτουργίας της λειτουργίας του αποφρακτικού του ορθού.

Αλλά συνήθως ο πρωκτολόγος περιορίζεται σε πιο τυπικές περιοχές όπως η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, καθώς και η βακτηριολογική μελέτη της απόρριψης από την επιφάνεια του τραύματος. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας από την ίδια τη φλεγμονή ρωγμή..

Περίοδος αποκατάστασης

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι μια τυπική τομή με ένα νυστέρι συνεπάγεται απαραίτητα παρατεταμένες οδυνηρές αισθήσεις. Για να μειώσετε την έκφραση του πόνου, καθώς και να επιταχύνετε την επούλωση της πληγής, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη συντηρητική θεραπεία.

Η βάση λαμβάνεται από αναλγητικά, τα οποία συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η αλλαγή της δοσολογίας, καθώς και η αναδιάταξη του προγράμματος πρόσληψης ή η χρήση υποκατάστατων των συνταγογραφούμενων φαρμακολογικών παραγόντων. Επίσης, μην ξεχνάτε την τακτική χρήση χαλαρωτικών λουτρών..

Στο στάδιο της ανάρρωσης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, καθώς και να δημιουργείτε ένα ατομικό σχήμα για την εκκένωση των μαζών από τα έντερα. Οι ειδικοί επιμένουν ότι η καλύτερη λύση είναι οι καθημερινές κινήσεις του εντέρου και η ίδια η κίνηση του εντέρου πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί. Το σωστό μενού θα σας βοηθήσει, συμπεριλαμβανομένων των ψαριών, των πουλερικών, του κρέατος και των γαλακτοκομικών προϊόντων. Αλλά πρέπει να αρνηθείτε να πίνετε καθαρό γάλα, καθώς προκαλεί εντερική αναστάτωση.

Την τρίτη ημέρα μετά την παρέμβαση, επιτρέπεται να τρώει ψητά μήλα και λαχανικά, αλλά μόνο απαραίτητα σε βραστή μορφή. Αυτά τα τρόφιμα είναι άφθονα σε υγιείς φυτικές ίνες για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας. Τα φρέσκα φρούτα χωρίς σπόρους θα πρέπει να περιμένουν έως και δύο εβδομάδες μετά την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.

Οι επόμενοι δύο μήνες πρέπει να αποκλείονται στο τραπέζι του ασθενούς:

  • αλκοολούχα ποτά;
  • καπνιστό κρέας.
  • πικάντικα πιάτα
  • πικάντικα τρόφιμα.

Θα πρέπει επίσης να μάθετε να κάνετε χωρίς τις συνηθισμένες φαρμακευτικές θεραπείες που στοχεύουν στην χαλάρωση των κοπράνων και τον καθαρισμό των κλύσματος. Αντί για χαρτί υγείας, θα ήταν πιο λογικό να χρησιμοποιείτε χαρτοπετσέτες γάζας, να ξεπλένετε με κρύο νερό.

Εάν το θύμα δεν είναι αλλεργικό στα φαρμακευτικά βότανα, τότε οι πρωκτολόγοι συνήθως συνταγογραφούν μπανιέρες για την ταχύτερη σύσφιξη της ανοιχτής επιφάνειας του τραύματος.

Ένα αφέψημα χαμομηλιού ή ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου χρησιμοποιείται ως το κύριο συστατικό των δίσκων. Οι ακριβείς αναλογίες πρέπει να ελεγχθούν από το γιατρό σας..

Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να περάσετε όχι περισσότερο από 15 λεπτά στο μπάνιο, και στο τέλος, σβήστε απαλά τον καβάλο με μια χαρτοπετσέτα γάζας. Το υγρό του μπάνιου λειτουργεί ως φυσικό ερεθιστικό διεγερτικό με τη βελτίωση της κυκλοφορίας στον πρωκτό. Επιπλέον, η λύση φέρει μια λειτουργία καθαρισμού.

Προκειμένου η ουλή να στερεωθεί καλά, απαγορεύεται να ασχοληθεί με βαριά σωματική εργασία τους πρώτους τρεις μήνες μετά τον χειρισμό. Για αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να σταματήσετε να οδηγείτε ένα ποδήλατο, μια θέση καθίσματος μακράς διάρκειας.

  • Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
  • 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
  • Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
  • Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απρόσμενα τρόφιμα
  • Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Συχνές και σπάνιες επιπλοκές

Παρά τη δημοτικότητα και την παραγωγικότητα της χειρουργικής θεραπείας των ρωγμών, εξακολουθούν να υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης επιπλοκών. Μερικά από αυτά είναι σφάλμα του ανίκανου ιατρικού προσωπικού και μερικά εξαρτώνται από την ακρίβεια του ίδιου του θύματος..

Ο πιο κοινός τύπος επιπλοκής θεωρείται αιμορραγία. Εμφανίζονται λόγω βλάβης στις αιμορροϊδικές φλέβες ή μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Εάν το όργανο δεν έχει απολυμανθεί επαρκώς ποιοτικά, τότε αυξάνεται το ποσοστό πιθανότητας μόλυνσης ιστού ή βλεννογόνου..

Πολύ σπάνια, υπάρχει παραβίαση της πλήρους δραστηριότητας του σφιγκτήρα, η οποία συνεπάγεται εν μέρει την ακράτεια κοπράνων και αερίων. Ωστόσο, η επανάληψη μιας ρωγμής είναι πολύ πιο συχνή, καθώς δεν είναι όλοι οι ασθενείς έτοιμοι να συμμορφωθούν με τους κανόνες πρόληψης..

Χειρουργική πρωκτική σχισμή: ενδείξεις, μέθοδοι, πορεία, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για Λειτουργία. Πληροφορίες ©

Η πρωκτική ρωγμή αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου του ορθού γραμμικού ή οβάλ σχήματος. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά κοινή, αντιπροσωπεύοντας το 11 έως 15% όλων των ασθενειών της ανορθικής ζώνης.

Οι αιτίες της εμφάνισής της είναι διάφοροι παράγοντες, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός σε αυτήν την ασθένεια είναι ένας σπασμός του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη στον πρωκτό, η οποία συμβάλλει στην ύπαρξη μακράς μη θεραπευτικής πληγής.

Μια ρωγμή στο ορθό δίνει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή, οι κυριότερες είναι ο πόνος και η αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, οι ρωγμές μπορεί να είναι οξείες (διαρκούν έως 2 μήνες) και χρόνιες (άνω των 2-3 μηνών). Μπορούν να είναι με σπασμό σφιγκτήρα και χωρίς σπασμό.

Διαγνωστικά της πρωκτικής ρωγμής

Είναι πολύ εύκολο να διαγνωστεί μια ρωγμή με εξωτερική εξέταση του πρωκτού. Μοιάζει με πόνο μήκους 1-1,5 cm, πλάτους έως 1 cm.

Η οξεία ρωγμή έχει αμετάβλητα άκρα, σε μια χρόνια ακμή συνήθως υπερτροφίζονται, καλύπτονται με ουλώδη ιστό.

Στο 80% των περιπτώσεων, η ρωγμή εντοπίζεται στο πίσω μέρος του πρωκτού, πολύ λιγότερο συχνά στα πρόσθια και πλευρικά μέρη. Συχνά η ρωγμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες.

Για να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία σπασμού σφιγκτήρα, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση. Μερικές φορές συνταγογραφείται επίσης ορθοσκόπηση και κολονοσκόπηση.

Μέθοδοι θεραπείας ρωγμών

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της πρωκτικής ρωγμής:

  • Συντηρητικές μέθοδοι (αλοιφές, λουτρά, υπόθετα, δίαιτα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, αποκλεισμός). Η αρχή της σύγχρονης συντηρητικής θεραπείας των ρωγμών: είναι απαραίτητο να παρέχεται χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα που προκαλείται από φάρμακα.
  • Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις (ένεση Botox, μηχανική επέκταση του πρωκτικού σφιγκτήρα).
  • Χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ρωγμή του πρωκτού

Στο 60% των περιπτώσεων, η ρωγμή θεραπεύεται μετά από συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται:

  1. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική εντός 2 μηνών.
  2. Παρουσία χρόνιας πρωκτικής ρωγμής με υπερπλαστικά άκρα κυστρικού. Μια τέτοια ρωγμή δεν θα θεραπευτεί από μόνη της..
  3. Με άκαμπτη στένωση του πρωκτικού καναλιού (πηκτένωση) ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού.
  4. Όταν η ρωγμή συνδυάζεται με αιμορροΐδες ή άλλες ασθένειες της πρωκτικής περιοχής που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Συνέπειες μιας πρωκτικής ρωγμής που δεν έχει υποστεί αγωγή

Η πρωκτική ρωγμή είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια που προκαλεί πόνο και δυσφορία. Ωστόσο, πολύ συχνά οι ασθενείς καθυστερούν ζητώντας ιατρική βοήθεια, προτιμώντας να θεραπεύσουν τον εαυτό τους. Μερικές φορές βοηθά, η ρωγμή φαίνεται να θεραπεύεται. Αλλά χωρίς έλεγχο, η επούλωση δεν μπορεί να συμβεί εντελώς, η ρωγμή μετατρέπεται σε χρόνια, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Εκτός από τον πόνο, μια ρωγμή μπορεί να οδηγήσει σε άλλες τρομερές επιπλοκές:

  • Αναιμία λόγω μόνιμης μικροαιμορραγίας.
  • Προκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα.
  • Οξεία παραπροκτίτιδα.
  • Χρόνια παραπροκτίτιδα με σχηματισμό ορθού συρίγγιου.

Εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Προγραμματίζεται η επέμβαση για την εξάλειψη των πρωκτικών ρωγμών, μετά από ενδελεχή εξέταση. Η τυπική εξέταση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, μελέτη βιοχημικών παραμέτρων αίματος, πήξη, προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HIV, σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, φθορογραφία των πνευμόνων, ΗΚΓ, εξέταση από γιατρό και γυναικολόγο για γυναίκες.

Όταν η διάγνωση μιας ρηχικής ρωγμής δημιουργεί αμφιβολίες και υπάρχουν υποψίες για άλλες ασθένειες, επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Διεξάγεται για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών του ορθού.
  2. Κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του.
  3. Irrigoscopy - Ακτινολογική εξέταση του εντέρου.
  4. Profilometry - μια μελέτη της λειτουργίας του αποφρακτικού του ορθού.
  5. Υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας, μικρή λεκάνη και περιφερειακοί λεμφαδένες. Διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας ογκολογικής παθολογίας.
  6. Βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης από την επιφάνεια του τραύματος (για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας σε περίπτωση φλεγμονής ρωγμών).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παρέμβαση δεν ενδείκνυται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • Διαταραχή πήξης αίματος, αιμορραγία.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του ορθού (η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μετά την εξάλειψη της φλεγμονής).
  • Ύποπτο καρκίνο.

Ο σκοπός της λειτουργίας

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για πρόωρη επούλωση πληγών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πετύχετε δύο στόχους:

  1. Ανανεώστε τις άκρες του τραύματος.
  2. Εξαλείψτε τον σπασμό του σφιγκτήρα για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του έλκους.

Οι τρέχουσες κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών δεν προβλέπουν απλή αποκοπή της ρωγμής ως ριζική μέθοδο θεραπείας. Σε περίπτωση σπασμού του σφιγκτήρα, πρέπει να εξαλειφθεί..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση ορθικής ρωγμής μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό τοπική αναισθησία όσο και υπό γενική ενδοφλέβια βραχυπρόθεσμη αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Τρεις ημέρες πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποκλείει τον αυξημένο σχηματισμό αερίων και την αυξημένη περισταλτική εντερική. Δεν συνιστώνται ωμά λαχανικά και φρούτα, όσπρια, ψωμάκια, καφέ ψωμί, πλήρες γάλα. Εξαιρούνται τα πικάντικα τρόφιμα και τα καπνιστά κρέατα, το αλκοόλ.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, συνιστάται η μετάβαση στη μέγιστη δίαιτα χωρίς σκωρία, προκειμένου να καθυστερήσει ο σχηματισμός κοπράνων για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστώνται εξευγενισμένοι υδατάνθρακες, μαρμελάδα, μέλι, σοκολάτα.

Ξυρίζονται τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού χώρου.

Την παραμονή της επέμβασης, το βράδυ και το πρωί, πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού, ή τα έντερα καθαρίζονται λαμβάνοντας ένα οσμωτικό καθαρτικό (Fortrans). Δεν μπορείτε να φάτε το πρωί.

Τύποι χειρισμών για ορθική ρωγμή

Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών παραμένουν οι κύριοι σήμερα:

  • Εκτομή της ρωγμής χωρίς ράψιμο της πληγής (σύμφωνα με τον Gabriel).
  • Κοπή κοπής με ράμματα.
  • Σφιγκτοτομή.
  • Συνδυασμός σφιγκτοτομής και σχισμής σχισμών

Σπανιότερα χρησιμοποιούμενοι τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  1. Ελεγχόμενη πνευμοδιαστολή του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  2. Fissure excision σε συνδυασμό με φάρμακα για να χαλαρώσετε τον εσωτερικό σφιγκτήρα.
  3. Έγχυση λέιζερ πρωκτικής σχισμής.
  4. Εξάλειψη ρωγμών ραδιοκυμάτων.
  5. Εκτομή ρωγμών με ψαλίδι υπερήχων.

Εκτομή της πρωκτικής ρωγμής

Η χειρουργική επέμβαση ορθού πραγματοποιείται σε ειδική καρέκλα με συγκρατητήρες ποδιών (γυναικολογικός τύπος).

Μετά την αναισθησία (τοπική ή γενική), εισάγεται ένα ορθικό δείγμα στο ορθό, ο πρωκτικός σωλήνας διαστέλλεται.

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι τα αλλαγμένα άκρα του τραύματος αποκόπτονται με ελλειπτική τομή. Έτσι, μια νέα ρωγμή λαμβάνεται από μια χρόνια ρωγμή, η οποία θεραπεύεται εύκολα εάν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις (υγιεινή τραύματος, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, παρασκευάσματα επούλωσης πληγών).

Η πληγή συνήθως δεν είναι ραμμένη.

Η λειτουργία διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Προς το παρόν, οι χειρουργοί για την εκτομή μιας ρωγμής προτιμούν να μην χρησιμοποιούν ένα συνηθισμένο νυστέρι, αλλά έναν ηλεκτροσυσσωρευτή ή μια συσκευή για χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων "Sugitron".

Σφιγκτοτομή

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλευρική υποδόρια σφιγκτηροτομία. Η εκτομή του εσωτερικού σφιγκτήρα πραγματοποιείται στις 3 η ώρα στο συμβατικό καντράν. Δύο μέθοδοι είναι κοινές: κλειστές και ανοιχτές..

Στην κλειστή μέθοδο, ένα δάχτυλο εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι. Ένα μικρό νυστέρι ματιών εισάγεται στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το νυστέρι εισάγεται μέχρι την οδοντωτή γραμμή και στη συνέχεια ο εσωτερικός σφιγκτήρας τεμαχίζεται με μία κίνηση.

Με την ανοιχτή μέθοδο, γίνεται μια οβάλ τομή του δέρματος στον πρωκτό, ο εσωτερικός σφιγκτήρας αποβάλλεται από τον πρωκτικό βλεννογόνο και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα και τεμαχίζεται στην οδοντωτή γραμμή. Οι ραφές εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η αποτελεσματικότητα της σφιγκτοτομής στην επούλωση καταγμάτων φτάνει το 90%.

Πνευματικός σφιγκτήρας πρωκτού

Η πλευρική σφιγκτοτομή έχει τα μειονεκτήματά της: η εκτομή του σφιγκτήρα πραγματοποιείται χωρίς οπτικό έλεγχο, οπότε υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς ή υπερβολικής τομής.

Η πνευμοδιέγερση είναι μια εναλλακτική λύση έναντι της σφιγκτοτομής. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, στον οποίο στη συνέχεια εγχύεται αέρας. Ο πνευμονοκύλινδρος διαστέλλεται, ο σφιγκτήρας διαστέλλεται. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται παρατεταμένη χαλάρωση σφιγκτήρα..

Θεραπεία με λέιζερ των πρωκτικών ρωγμών

Ο καυτηριασμός των ρωγμών με λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι πρακτικά χωρίς αίμα, σχεδόν δεν υπάρχει μετεγχειρητικό οίδημα, σύντομη περίοδος ανάρρωσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για το συνδυασμό ενός κατάγματος με αιμορροΐδες..

Ωστόσο, η θεραπεία με σχισμές με λέιζερ περιορίζεται από το γεγονός ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο παρουσία ρωγμής χωρίς ταυτόχρονο σπασμό σφιγκτήρα, το οποίο συμβαίνει μόνο στο 20-30% των περιπτώσεων..

Μετά τη λειτουργία

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς αλάτι χωρίς σκωρίες για αρκετές ημέρες. Δεν συνιστάται να σηκώνεστε για 1-2 ημέρες.

Οι επιδέσμες με αλοιφές για επούλωση πληγών (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) πραγματοποιούνται καθημερινά, συνταγογραφούνται λουτρά με ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή αφέψημα χαμομηλιού..

Από την 3η ημέρα, τρόφιμα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες (αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, βραστά παντζάρια, ψητά μήλα, πίτουρο πίτουρου), προστίθενται ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα για να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα.

Ελλείψει ανεξάρτητης καρέκλας την 3-4η ημέρα, γίνεται κλύσμα καθαρισμού.

Μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, το πλύσιμο είναι απαραίτητο, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας.

Ο ασθενής αποβάλλεται την 7-10η ημέρα. Η πλήρης επούλωση τραυμάτων συμβαίνει σε 2-3 εβδομάδες.

Βασικές συστάσεις για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής για αυτήν την περίοδο και για ολόκληρη την επόμενη περίοδο:

  • Πίνετε πολλά υγρά.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (ωμά λαχανικά, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα, πίτουρο).
  • Εξαλείψτε τα πικάντικα, αλμυρά πιάτα, τα καπνιστά κρέατα.
  • Απομακρύνετε το αλκοόλ για 2-3 εβδομάδες.
  • Μετακινήστε περισσότερα (περπάτημα).
  • Περιορίστε την παρατεταμένη συνεδρίαση, οδήγηση και ποδηλασία.
  • Για προβλήματα με τα κόπρανα, χρησιμοποιήστε ελαφριά καθαρτικά (Normase, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Σάλτσες καθημερινά με συνταγογραφούμενες αλοιφές.

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών:

  1. Αιμορραγία. Μπορούν να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (βλάβη στις αιμορροϊδικές φλέβες) όσο και μετά από αυτήν.
  2. Λοίμωξη, εξουδετέρωση.
  3. Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα (μερική ακράτεια περιττωμάτων και αερίων).
  4. Επαναλαμβανόμενο κάταγμα.

Οι κύριες αιτίες επιπλοκών:

  • Παραβίαση της τεχνικής λειτουργίας.
  • Αφαίρεση ρωγμών χωρίς ανακούφιση σπασμού σφιγκτήρα.
  • Παραβίαση του καθεστώτος υγιεινής μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Σκληρή σωματική εργασία.

Αναθεωρήσεις ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ρωγμής του πρωκτού

Οι κριτικές για τη λειτουργία είναι κυρίως θετικές. Καλύτερες στιγμές:

  1. Εάν η επούλωση δεν συμβεί εντός 2-3 μηνών, η περαιτέρω συντηρητική θεραπεία είναι άχρηστη, πρέπει να αποφασίσετε για μια επέμβαση.
  2. Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ (20-30 λεπτά).
  3. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για αρκετές ημέρες, παρατηρείται μάλλον σοβαρός πόνος στον πρωκτό, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε παυσίπονα.
  4. Μικρή αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση.
  5. Υπάρχει πάντα ένας φόβος για την πρώτη κίνηση του εντέρου μετά την επέμβαση. Ωστόσο, σπάνια συνοδεύεται από σοβαρό πόνο ή αιμορραγία..
  6. Όλες οι συστάσεις πρέπει να τηρούνται.

Κόστος λειτουργίας

Η επέμβαση για την εξάλειψη της ρωγμής του πρωκτού μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συστήματος ιατρικής ασφάλισης.

Όταν επιλέγει μια ιδιωτική κλινική, ο ασθενής πληρώνει για άνεση, έλλειψη ουρών (μπορείτε να επιλέξετε τον πιο βολικό χρόνο για τη χειρουργική επέμβαση), τη χρήση πιο σύγχρονων τεχνολογιών (λέιζερ, θεραπεία με υπερήχους, κ.λπ.).

Το κόστος της λειτουργίας ξεκινά από 8.000 ρούβλια. Η αναισθησία, ο χρόνος που δαπανάται στο νοσοκομείο, η προεγχειρητική εξέταση καταβάλλεται επιπλέον. Κατά μέσο όρο, η αφαίρεση μιας ρωγμής θα κοστίσει 15-25 χιλιάδες ρούβλια.

Εκτομή της πρωκτικής ρωγμής και ανάκαμψη μετά από αυτήν


Η εκτομή των πρωκτικών ρωγμών είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που δεν στοχεύει στην ανακούφιση των οδυνηρών συμπτωμάτων, αλλά στη θεραπεία της πρωτεύουσας πηγής της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν χρησιμοποιείτε αυτό το είδος τεχνικής, αποδεικνύεται σχεδόν πλήρως η άρνηση των κινδύνων πιθανής υποτροπής..

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, το θύμα βιώνει σοβαρό πόνο. Ένα άτομο παραπονιέται για την αδυναμία φυσικής αντιμετώπισης φυσικών αναγκών, καθώς και αίματος μετά από εντερική κίνηση. Στις πιο προχωρημένες μορφές της νόσου, οι άνθρωποι αρχίζουν να πάσχουν από αναιμία, καθώς χάνουν πάρα πολύ αίμα από το σώμα..

Από φυσιολογική άποψη, μια ρωγμή εντοπισμένη στον πρωκτό είναι ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν νεαρές ή μεσήλικες γυναίκες. Μεταξύ των ανδρών, υπάρχει μια τάξη μεγέθους λιγότερα θύματα, και τα παιδιά ουσιαστικά δεν νικήθηκαν από μια τέτοια ανωμαλία..

Ταξινόμηση της παθολογίας

Από τη φύση της ροής διαφέρουν:

  • Απότομη ρωγμή του ορθού. Εμφανίζεται μετά από δυσκοιλιότητα ή παρατεταμένη διάρροια, συνήθως εξαφανίζεται μόνη της με την ομαλοποίηση των κοπράνων. Αυτός ο σχηματισμός έχει ομαλές και ομοιόμορφες άκρες..
  • Χρόνιες ρωγμές. Οι πόνοι που διαρκούν 1 μήνα ή περισσότερο μπορεί να είναι ενοχλητικοί. Τα κύρια σημεία είναι η εμφάνιση φυματίωσης, υπεραιμία των γύρω ιστών του πρωκτού, ο σχηματισμός ενός χαρακτηριστικού περιθωρίου με ανυψωμένα άκρα, ενώ οι μύες του σφιγκτήρα τραβιούνται. Τέτοιες ρωγμές εμφανίζονται απουσία θεραπείας για την οξεία διαδικασία. Η χρόνια φάση εμφανίζεται με αύξηση του εσωτερικού τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα, όταν σπασμούς. Σε αυτό το μέρος, η τοπική πίεση αυξάνεται, οι πτυχές του πρωκτικού καναλιού κλείνουν, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Τα άκρα σε έναν τέτοιο σχηματισμό είναι ανώμαλα, πυκνωμένα, υπάρχει υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Με εντοπισμό, η πρωκτική ρωγμή είναι:

  • Πίσω. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού..
  • Εμπρός. Βρίσκεται στον τοίχο του καναλιού μπροστά.
  • Καθρέφτης. Η ρωγμή επηρεάζει τόσο το πίσω όσο και το μπροστινό τοίχωμα του πρωκτικού χώρου.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν οι πρωκτικές ρωγμές και η επανεμφάνιση της νόσου μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας εγκαίρως..

Η πρωκτική πρόληψη ρωγμών περιλαμβάνει:

  • Αποφυγή δυσκοιλιότητας ή, αντίστροφα, συχνή διάρροια.
  • Πρέπει να αδειάσετε τα έντερα με την πρώτη ώθηση.
  • Μην κάθεστε στην τουαλέτα για περισσότερο από 3 λεπτά.
  • Χρησιμοποιήστε λουτρά με κρύο νερό μετά από κινήσεις του εντέρου.
  • Χρησιμοποιείτε μόνο χαρτί υγείας ποιότητας.
  • Αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα.
  • Φάε σωστά.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμός στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού.
  • Επίμονες διαταραχές κοπράνων, κυρίως δυσκοιλιότητα. Το τέντωμα του πρωκτικού καναλιού οδηγεί σε ρωγμές. Στους άνδρες, το πίσω τοίχωμα είναι πιο ευαίσθητο σε ασθένειες και στις γυναίκες, λόγω της ανατομικής θέσης του οργάνου, η παθολογία εντοπίζεται στο μέτωπο.
  • Πρωκτικό σεξ.
  • Τα μετά τον τοκετό δάκρυα από το σπρώξιμο.
  • Συνέπειες ανύψωσης βαρέων αντικειμένων.
  • Χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις.
  • Κατάχρηση κακών συνηθειών.
  • Διάρροια και πρωκτική φλεγμονή.
  • Καθιστική εργασία σε συνδυασμό με καθιστικό τρόπο ζωής.
  • Η παρουσία αιμορροΐδων και άλλης συμφόρησης στην κάτω λεκάνη.
  • Ζημιά λόγω διείσδυσης ξένων αντικειμένων. Μπορεί να είναι κλύσματα, ορθικά υπόθετα, ιατρικά όργανα.

Η συμπτωματολογία είναι συνήθως έντονη, οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται στον πρωκτό, συγκεκριμένα, αυτή τη στιγμή και κάποια στιγμή μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος, αλλά συχνότερα σταματά λίγο μετά την πλήρη εκκένωση του εντέρου.

Με τη διάρκεια της διαδικασίας, η δυσφορία είναι μακροχρόνια και δεν εξαρτάται από τη διαδικασία της αφόδευσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από αϋπνία, κνησμό, εμφάνιση αίματος στον πρωκτό, σε εσώρουχα, χαρτί υγείας.

Συμπτώματα ασθένειας

Η συμπτωματική εικόνα σε οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου περιλαμβάνει:

  • έντονοι πόνοι κατά τη διάρκεια και μετά τις κινήσεις του εντέρου, που θυμίζουν την αίσθηση ζεστού μετάλλου ή σπασμένου γυαλιού.
  • φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό, τα οποία εμφανίζονται συχνότερα μετά από κόπρανα και μπορούν να συνεχιστούν, να εντείνονται, έως και αρκετές ώρες.
  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα, στο χαρτί τουαλέτας και σεντόνια μετά από κίνηση του εντέρου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνδυάζονται με αιμορροΐδες, μπορεί να υπάρχει αρκετά έντονη αιμορραγία από το ορθό.
  • σπασμός σφιγκτήρα, ο οποίος συμβαίνει λόγω οξέος πόνου, και ταυτόχρονα επιδεινώνει τη σοβαρότητά τους.

Είναι σχεδόν αδύνατο να μην παρατηρήσετε την εμφάνιση των παραπάνω φαινομένων, ωστόσο, δεν βιάζονται όλοι οι πιθανοί ασθενείς ενός πρωκτολόγου να δουν έναν γιατρό. Σε αυτό το πλαίσιο, θα ήθελα να σημειώσω ότι η έγκαιρη και καλά επιλεγμένη θεραπεία για οξεία ρωγμή του πρωκτού μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα μετάβασής της σε χρόνια. Για να είναι αποτελεσματική, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων ρωγμών..

Θεραπεία παθολογίας

Για να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, ο πρωκτολόγος καλεί τους ασθενείς να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις: δωρεά αίματος, κόπρανα, ούρα, υπερηχογράφημα και κολονοσκόπηση.

Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ένας ειδικός, ελλείψει σοβαρού βαθμού παθολογίας, συνταγογραφεί εναλλακτική θεραπεία με φάρμακα και δίαιτα..

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εάν η μορφή της νόσου βρίσκεται σε παραμελημένη κατάσταση, η παθολογία γίνεται χρόνια και ενώνεται μια μόλυνση βακτηριακής φύσης. Συνιστάται χειρουργική τομή της πρωκτικής ρωγμής.

Κριτικές ασθενών

Έλενα: «Έκανα την επέμβαση με τον κλασικό συνηθισμένο τρόπο υπό γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, δεν υπήρχε αιμορραγία, αλλά πονάει σαν ένα συνηθισμένο τραύμα. Δεν υπήρχαν βασανιστικοί πόνοι στη νύχτα. Αμέσως μετά από λίγες ώρες μετά την επέμβαση, άρχισε να περπατά. Λίγες μέρες αργότερα πήγα στη δουλειά. Ο πόνος εμφανίστηκε μόνο τη στιγμή της αφόδευσης. Έκανα λουτρά με φλοιό βελανιδιάς και χαμομήλι. Μετά από μερικές εβδομάδες, όλη η ταλαιπωρία εξαφανίστηκε. Μακάρι να είχα την εγχείρηση νωρίτερα ".

Polina: «Μια βαθιά πρωκτική ρωγμή αποκόπηκε υπό γενική αναισθησία. Δεν έχω βιώσει ποτέ πόνο όπως ήταν μετά την αναισθησία. Για αρκετές μέρες ήταν οδυνηρό για μένα να περπατάω, να κάθομαι και να κάνω οτιδήποτε. Αλλά τότε γρήγορα βελτιώθηκα - και για αρκετά χρόνια δεν έχω βιώσει τέτοια προβλήματα. ".

Irina: «Η πρωκτική μου ρωγμή αφαιρέθηκε με το Surgitron. Αυτό έγινε με τοπική αναισθησία. Πραγματικά δεν ένιωσα πόνο. Ανακτήθηκε σε μια εβδομάδα. Μετά την εκτομή, χρησιμοποίησα αλοιφή Bepanten και λουτρά χαμομηλιού. Το μόνο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος ".

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: συμβατική εκτομή και θεραπεία με την πολύπλοκη χρήση της σφιγκτοτομής.

Η μέθοδος και η επιλογή της αναισθησίας εξαρτώνται άμεσα από τη φύση της παθολογίας, το βάθος του ελαττώματος, το μέγεθος της ρωγμής. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο διαρκεί η λειτουργία.

Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Γενικά, μια απλή επέμβαση διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός κάνει μια τομή των τραχιών άκρων του τραυματισμού, μετά την οποία εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος, δεν χρειάζονται ράμματα σε αυτήν την περίπτωση, η πληγή θεραπεύεται από μόνη της. Εάν η πρόσβαση στο ελάττωμα είναι δύσκολη, τότε ο σφιγκτήρας τεμαχίζεται, ενώ η τοπική αναισθησία είναι απαράδεκτη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε γενική αναισθησία.

Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας λειτουργίας, η περίοδος ανάκτησης θα είναι πολύ μεγαλύτερη..

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας πρωκτικής ρωγμής μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση αιμορροΐδων εάν υπάρχει στον ασθενή.

Απομάκρυνση του ελαττώματος με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους

Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Προσελκύουν ανθρώπους λόγω του γεγονότος ότι η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη, τα ράμματα είναι μικρά, κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν υπάρχει αιμορραγία ή είναι ασήμαντη..

Τα πιο δημοφιλή είναι:

  • Ηλεκτροπηξία. Συνίσταται στην έκθεση του ελαττώματος σε υψηλές θερμοκρασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αιμορραγία, καθώς τα αγγεία σφραγίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Η ουλή μετά τον χειρισμό δεν είναι τραχιά και σχεδόν αόρατη.
  • Ηλεκτροχειρουργική πήξη. Η διαδικασία εκτελείται με Surgitron, το ελάττωμα λιώνει υπό τη δράση ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Η μέθοδος έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα, απόστημα ή αιμορραγία.
  • Εκτομή με λέιζερ. Η τεχνική είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά χρησιμοποιείται μόνο απουσία σπασμού σφιγκτήρα. Η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί ελάχιστο τραύμα του βλεννογόνου.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της βαριάς αιμορραγίας. Κατ 'αρχάς, σταματά με φάρμακα..

Η διαδικασία είναι επίσης επικίνδυνη εάν ο ασθενής έχει ιική ή μολυσματική ασθένεια..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για τον αποκλεισμό επιπλοκών κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων πριν από τον χειρισμό. Ελλείψει αντενδείξεων, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής νοσηλευτεί.

Λίγο καιρό πριν από τον χειρισμό, στον ασθενή εμφανίζεται μια ειδική δίαιτα, συνήθως αυτή η περίοδος είναι αρκετές ημέρες.

Το βράδυ πριν από την παρέμβαση, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να πάρετε καθαρτικό, να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και θα αποφύγει τις ανεπιθύμητες επιπλοκές. Η σωστή θεραπεία βασίζεται σε:

  • Διατροφή.
  • Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής.
  • Πλήρης υγιεινή του πρωκτού.
  • Λήψη φαρμάκων συντήρησης.

Κατάλληλη διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής απαγορεύεται εντελώς να φάει..

Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής αφήνεται να φάει, γεγονός που διεγείρει την εντερική εργασία. Περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, όλο το γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Από την 3η ημέρα, μπορείτε να φάτε βραστά λαχανικά, ψητά μήλα. Μετά από 2 εβδομάδες, επιτρέπεται σταδιακά να εισαχθούν φρούτα.

Τρώγοντας μετά από εκτομή για πρώτη φορά σημαίνει κατανάλωση υγρού ή ημι-υγρού. Δεν συνιστάται η χρήση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, μπαχαρικών, μπαχαρικών, καπνιστών κρεάτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, οσπρίων, αλκοόλ.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Για να αποκλείσετε τις επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε τον σωστό τρόπο ζωής. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά την πρώτη ημέρα, πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αποφύγετε την καθιστική εργασία.
  • Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα για τουλάχιστον 2 μήνες.
  • Πρέπει να περπατήσετε πολύ στον καθαρό αέρα.
  • Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από εκτομή κατάγματος

Το κλειδί για μια επιτυχημένη έκβαση της επιχείρησης είναι η σωστή αποκατάσταση. Εάν η πορεία της επέμβασης είναι ευθύνη του χειρουργού, τότε η ανάρρωση αφού πέσει εντελώς στους ώμους του ίδιου του ασθενούς. Μόνο μια υπεύθυνη στάση απέναντι στις συνταγές του γιατρού, καθώς και η αυστηρή εφαρμογή τους, θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε ένα πρόβλημα όπως η πρωκτική ρωγμή μια για πάντα.

Τα θεραπευτικά μέτρα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνουν:

  • διατροφή;
  • τρόπος;
  • περιποίηση πληγής;
  • φαρμακολογική θεραπεία.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της λοίμωξης και για τη μείωση της περιόδου μετεγχειρητικής ανάρρωσης..

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη:

  • Αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • Παυσίπονα.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντισηπτικά φάρμακα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα συνδυαστικό φάρμακο που προωθεί την αναγέννηση των ιστών και ανακουφίζει τον πόνο.

Τα πιο δημοφιλή αυτής της κατηγορίας είναι:

  • Aurobin.
  • Αφίσα.
  • Salofalk.
  • Ultraproject.

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η επούλωση τραυμάτων συμβαίνει σε περίπου μία εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε κλύσματα και καθαρτικά. Συνιστάται να αντικαθιστάτε χαρτί υγείας με χαρτοπετσέτες - και κάθε φορά μετά από μια κίνηση του εντέρου ξεπλένετε με νερό.

Για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η άσκηση σωματικής άσκησης.

Επίσης, μην οδηγείτε το ποδήλατό σας. Η μακροχρόνια οδήγηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να κάνετε χαλαρούς περιπάτους στον καθαρό αέρα..

Χαρακτηριστικά μετεγχειρητικής φροντίδας τραυμάτων

Για να ανακάμψετε γρηγορότερα, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης:

  • Αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα υγρό πανί ή γάζα.
  • Η διαδικασία της αφόδευσης πρέπει να αποκλειστεί στην αρχή μετά τον χειρισμό. Η εκκένωση του εντέρου επιτρέπεται μόνο για 4 ημέρες.
  • Εκτελέστε καθημερινά μέτρα υγιεινής αρκετές φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μπανιέρα sitz.
  • Ομαλοποιήστε τα κόπρανα απαλλάσσοντας τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια.
  • Αναθεωρήστε τη διατροφή, εισαγάγετε υγιεινά τρόφιμα, ειδικά λαχανικά και φρούτα, και εξαλείψτε επίσης έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Γιατί πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική πρωκτολογίας?

Το ιδιωτικό κέντρο πρωκτολογίας "Proctologist 81" απασχολεί εξειδικευμένους πρωκτολόγους, χειρουργούς και θεραπευτές που θα ανιχνεύσουν την παθολογία ακόμη και σε πρώιμο στάδιο και θα ανακουφίσουν γρήγορα τον ασθενή από τον πόνο. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οι σύγχρονες τεχνικές χαμηλού τραύματος θα επιστρέψουν γρήγορα τον ασθενή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Λαπαροσκοπικές και ενδοσκοπικές τεχνικές εκτελούνται χρησιμοποιώντας μικρές παρακένσεις. Χρησιμοποιείται επίσης και χωρίς αίμα χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων. Για κάθε ασθενή, αναπτύσσεται μια ατομική τακτική θεραπείας και ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση εξασφαλίζεται από ιατρούς που παρακολουθούν την επούλωση των πληγών. Πριν από την έξοδο, πραγματοποιείται διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό και στενούς ειδικούς της κλινικής.

Ένα 24ωρο νοσοκομείο και ένα μεμονωμένο μενού θα κάνουν την περίοδο αποκατάστασης όσο το δυνατόν πιο άνετη για τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, μια υπηρεσία ασθενοφόρων θα παραδώσει έναν ασθενή από οποιαδήποτε πόλη και περιοχή της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της παρέμβασης

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές στην κατάσταση του ασθενούς. Η πιο κοινή:

  • Ακράτεια κοπράνων. Η αφόδευση εμφανίζεται ακούσια, αυτό είναι συνήθως σύμπτωμα δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα.
  • Σύνδρομο πόνου, εντοπισμένο στην περιοχή της τρύπας, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί εάν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί μετά από τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μολυσματικής χλωρίδας, μερικές φορές επίσης δείχνει την ανάπτυξη πρωκτίτιδας, φλέγματος, παραπροκτίτιδας.
  • Αιμορραγία. Ισχυρή και άφθονη απόρριψη μπορεί να πει για βλάβες σε μεγάλα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, την εμφάνιση πρωκτίτιδας, ράμματα κακής ποιότητας.
  • Αύξηση θερμοκρασίας. Δείχνει την ανάπτυξη μολυσματικού περιβάλλοντος ή την εκδήλωση φλεγμονής.
  • Κατακράτηση κοπράνων, αέριο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς αυτή η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε εντερική πάρεση ή στένωση του σφιγκτήρα.

Σε περίπτωση επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, της εμφάνισης πόνου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό.

Μετά την εκτομή της πρωκτικής ρωγμής, πρέπει να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις των ειδικών προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση υποτροπής ή αρνητικών συνεπειών. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να οργανώσει τη σωστή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται σε 1-2 μήνες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του, αλλά περιορίζοντας την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.

Διαδικασία διαδικασίας

Ανάλογα με τον τύπο της εκτομής, οι αρχές της εφαρμογής της ενδέχεται να διαφέρουν σημαντικά..

Οι ακόλουθες πτυχές μπορούν να εξεταστούν εδώ:

  1. Το κλασικό σχήμα της λειτουργίας - μια τέτοια λειτουργία γίνεται σταδιακά. Αρχικά, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία για να αποφευχθεί το σοκ του πόνου. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας του πρωκτού τεμαχίζεται για ελεύθερη διέλευση περιττωμάτων και φυσιολογική επούλωση πληγών. Στο μέλλον, ο χειρουργός αποκόπτει τις άκρες της ρωγμής και αφαιρεί την κοκκοποίηση στον πυθμένα της, ενώ η πληγή παραμένει ανοιχτή. Μετά από 5-6 ημέρες, η πληγή επουλώνεται, κατά την οποία υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος.
  2. Η ηλεκτροπηξία είναι η διαδικασία καύσης ιστού με διαθερμικό ρεύμα χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες. Χάρη στη συσκευή, οι ρωγμές των ιστών αποκόπτονται και τα τεμαχισμένα αγγεία καθαρίζονται αμέσως. Επομένως, δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν υπάρχουν τραχιά σημάδια..
  3. Η ηλεκτροχειρουργική πήξη είναι μια πιο δημοφιλής λειτουργία από την προηγούμενη. Γίνεται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Μια δέσμη κυμάτων κατευθύνεται στην περιοχή ρωγμών, ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσής τους, δημιουργείται αντίσταση στους ιστούς, συνοδευόμενη από μια «έκρηξη» μέσα στα κύτταρα και την απελευθέρωση θερμικής ενέργειας. Αυτό ζεσταίνει και λιώνει τον παθολογικό ιστό της ρωγμής. Η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ, είναι εντελώς αίμα, υπάρχει ελάχιστη βλάβη των ιστών, η οποία οδηγεί σε γρήγορη επούλωση και δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος.
  4. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι η επίδραση μιας ακτίνας λέιζερ στον προσβεβλημένο ιστό με ρωγμή. Μια ακτίνα φωτός λέιζερ, που κατευθύνεται στον ιστό της ρωγμής, πήζει την πρωτεΐνη και εξαλείφεται το ελάττωμα της περιοχής. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν διαρκεί πολύ, αλλά ενδέχεται να εμφανιστούν ξανά ρωγμές.

Η επιλογή της διαδικασίας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Έτσι, ένας ειδικός, βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης, μπορεί να προσφέρει στον ασθενή πιθανές επιλογές.

Υποχρεωτική προετοιμασία

Για να αποφευχθεί η προσβολή του αιτούντος από σοβαρές επιπλοκές, αποστέλλεται για εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι τίποτα που μια τέτοια επιχείρηση ονομάζεται προγραμματισμένη. Το τυπικό πακέτο δοκιμών περιλαμβάνει:

  • ανάλυση αίματος και ούρων
  • βιοχημεία αίματος, καθώς και εξέταση για την ποιότητα της πήξης του.
  • δοκιμές για HIV, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη.
  • φθοριογραφία των πνευμόνων
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • η γνώμη του θεραπευτή.

Μερικές φορές απαιτείται η άδεια του γυναικολόγου όταν πρόκειται για γυναίκες. Το πιο δύσκολο πράγμα ξεκινά όταν, κατά την αρχική εξέταση, αποδεικνύεται ότι η ρωγμή δεν είναι η μόνη βλάβη στην καθορισμένη περιοχή. Για τον αποκλεισμό των κινδύνων άλλων ανωμαλιών, ο ασθενής μπορεί να σταλεί να υποβληθεί σε σιγμοειδοσκόπηση. Αυτό είναι το όνομα της μελέτης του σιγμοειδούς και του ορθού. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η απουσία γειτονικής παθολογίας..

Εάν ο πρωκτολόγος έχει υποψία ότι προβλήματα με τα όργανα του πεπτικού σωλήνα ήταν η κύρια πηγή της ρωγμής, τότε για να αποκλείσετε την ήττα του παχέος εντέρου, θα πρέπει να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση καθ 'όλη τη διάρκεια.

Μερικές φορές τα πρωκτολογικά ελαττώματα είναι «παρενέργειες» ογκολογικών νεοπλασμάτων υψηλότερα στο σύστημα. Για να ελέγξετε εάν υπάρχει καλοήθης ή κακοήθης όγκος με μεταστάσεις στο έντερο, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη παραμόρφωσης του πρωκτού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ιριδοσκόπηση. Πολύ λιγότερο συχνά ο ασθενής αποστέλλεται να κάνει προφίλ, η οποία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των κινδύνων δυσλειτουργίας της λειτουργίας του αποφρακτικού του ορθού.

Αλλά συνήθως ο πρωκτολόγος περιορίζεται σε πιο τυπικές περιοχές όπως η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, καθώς και η βακτηριολογική μελέτη της απόρριψης από την επιφάνεια του τραύματος. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας από την ίδια τη φλεγμονή ρωγμή..

Σφιγκτοτομή

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλευρική υποδόρια σφιγκτηροτομία. Η εκτομή του εσωτερικού σφιγκτήρα πραγματοποιείται στις 3 η ώρα στο συμβατικό καντράν. Δύο μέθοδοι είναι κοινές: κλειστές και ανοιχτές..

Στην κλειστή μέθοδο, ένα δάχτυλο εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι. Ένα μικρό νυστέρι ματιών εισάγεται στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το νυστέρι εισάγεται μέχρι την οδοντωτή γραμμή και στη συνέχεια ο εσωτερικός σφιγκτήρας τεμαχίζεται με μία κίνηση.

Με την ανοιχτή μέθοδο, γίνεται μια οβάλ τομή του δέρματος στον πρωκτό, ο εσωτερικός σφιγκτήρας αποβάλλεται από τον πρωκτικό βλεννογόνο και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα και τεμαχίζεται στην οδοντωτή γραμμή. Οι ραφές εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η αποτελεσματικότητα της σφιγκτοτομής στην επούλωση καταγμάτων φτάνει το 90%.

Η πλευρική σφιγκτοτομή έχει τα μειονεκτήματά της: η εκτομή του σφιγκτήρα πραγματοποιείται χωρίς οπτικό έλεγχο, οπότε υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς ή υπερβολικής τομής.

Η πνευμοδιέγερση είναι μια εναλλακτική λύση έναντι της σφιγκτοτομής. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, στον οποίο στη συνέχεια εγχύεται αέρας. Ο πνευμονοκύλινδρος διαστέλλεται, ο σφιγκτήρας διαστέλλεται. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται παρατεταμένη χαλάρωση σφιγκτήρα..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας