Οι παγκρεατικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν πολλές υποκατηγορίες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών του γαστρεντερολογικού τμήματος.

Η μοναδικότητα του παρουσιαζόμενου αδένα έγκειται στο γεγονός ότι είναι ταυτόχρονα ένα όργανο που παράγει ένα εξωτερικό και ένα εσωτερικό μυστικό. Είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ενζύμων που εγγυώνται σταθερή πέψη. Το μυστικό εισέρχεται στα έντερα μέσω των εκκριτικών αγωγών. Επίσης, το όργανο είναι μια γεννήτρια ορμονών που πηγαίνουν απευθείας στο αίμα. Εάν δεν παρέχετε έγκαιρη θεραπεία, τότε ο προσβεβλημένος αδένας διαλύεται γρήγορα, αγγίζοντας λόγω των αποσταθεροποιητικών γειτονικών ιστών του.

Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη επιλογή είναι όταν ένας όγκος ογκολογικής φύσης βρέθηκε στο θύμα, είτε είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις. Σχεδόν πάντα, ένα τέτοιο σενάριο απαιτεί παρέμβαση για την απομάκρυνση της προβληματικής περιοχής..

Ιατρικές ενδείξεις

Ανατομικά, το πάγκρεας ανήκει στην άνω κοιλιακή χώρα, που βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Η τοποθεσία εντοπισμού είναι αρκετά βαθιά, η οποία παρουσιάζει κάποια δυσκολία κατά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Ιατρικές ενδείξεις
  • Χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα
  • Τι είδους χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για αποστήματα
  • Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για ψευδοκύστη
  • Χαρακτηριστικά εκτομής
  • Ποιες επεμβάσεις εκτελούνται για χρόνια παγκρεατίτιδα
  • Επιτυχία μεταμόσχευσης οργάνων
  • Μετεγχειρητική περίοδος

Το όργανο μπορεί να χωριστεί σχηματικά σε τρία μέρη: σώμα, ουρά, κεφάλι. Όλα αυτά βρίσκονται πολύ κοντά σε γειτονικά όργανα. Έτσι, το δωδεκαδάκτυλο κάμπτει γύρω από το κεφάλι και η οπίσθια επιφάνεια είναι δίπλα στο δεξί νεφρό με τα επινεφρίδια. Το τμήμα είναι σε επαφή με την αορτή, τη φλέβα, τη σπλήνα και τις σημαντικές αγγειακές οδούς.

Λόγω μιας τέτοιας πυκνής ανατομικής πληρότητας, οι άνθρωποι συχνά αναρωτιούνται αν κάνουν μερική ή πλήρη αποκοπή ενός οργάνου καθόλου. Αλλά εάν ένας έμπειρος χειρουργός είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία, τότε θα αντιμετωπίσει ακόμη και με τόσο περίπλοκα καθήκοντα..

Το μοναδικό όργανο εκπλήσσει όχι μόνο με την εκτεταμένη λειτουργικότητα και την τοποθεσία του. Έχει μια μάλλον ασυνήθιστη δομή, η οποία παρέχει όχι μόνο συνδετικό ιστό, αλλά και αδενικό ανάλογο. Επιπλέον, το παρεγχυματικό συστατικό του σώματος έχει άφθονο αγγειακό δίκτυο και αγωγούς.

Οι γιατροί αναγνωρίζουν ότι αυτός ο αδένας δεν είναι καλά κατανοητός όσον αφορά την αιτιολογία και την παθογένεση. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία του συχνά περιλαμβάνει μια μακρά, ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μερικές φορές, ακόμη και με θετική δυναμική, εμφανίζονται αρνητικές συνέπειες..

Μεταξύ των πιο κοινών πιθανών επιπλοκών είναι:

  • Αιμορραγία;
  • διαπύηση;
  • υποτροπές
  • τήξη του περιβάλλοντος ιστού
  • την έξοδο ενός επιθετικού ενζύμου πέρα ​​από τα επιτρεπόμενα όρια.

Εξαιτίας αυτού, η χειρουργική τεχνολογία χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι σαφές ότι καμία άλλη εναλλακτική μέθοδος δεν θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της κατάστασης. Η αφαίρεση του προβληματικού τμήματος της κοιλιακής κοιλότητας ή εν μέρει θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από το σύνδρομο μόνιμου πόνου, να βελτιώσετε την ευημερία του και ακόμη και να αποτρέψετε το θάνατο.

Μεταξύ των κύριων ιατρικών ενδείξεων, οι ειδικοί σημειώνουν:

  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • περιτονίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα νεκρωτικής μορφής με εξουδετέρωση, η οποία αποτελεί ένδειξη επείγουσας εκτομής.
  • απόστημα;
  • τραύμα που ακολουθείται από αιμορραγία.
  • νεοπλάσματα;
  • κύστη;
  • ψευδοκύστη.

Η τελευταία παραλλαγή περιλαμβάνει διαταραχές πόνου και εκροής.

Ανάλογα με την κύρια πηγή της νόσου, θα καθοριστεί ο τύπος της επέμβασης. Η σύγχρονη ταξινόμηση προβλέπει τις ακόλουθες ποικιλίες:

  • νεκρεκτομή που προκαλείται από νέκρωση.
  • ολική παγκρεατεκτομή
  • αποστράγγιση του αποστήματος ·
  • κύστεις αποστράγγισης.

Οι αποφάσεις σχετικά με την ανάγκη εκτομής μόνο ενός μέρους του οργάνου, που ονομάζεται εκτομή, εξετάζονται ξεχωριστά. Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το κεφάλι, χρησιμοποιείται ένας από τους πιο δημοφιλείς τύπους εκτομής - το pancreatoduodel. Και αν βρεθούν βλάβες στην ουρά ή το σώμα, η απομακρυσμένη μορφή εκτομής είναι απαραίτητη.

Χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα

Αφού επιβεβαιωθεί η πορεία της οξείας παγκρεατίτιδας στο θύμα, οι πρώτοι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν την προηγούμενη υγεία τους χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά όταν οι εναλλακτικές προσεγγίσεις δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε τα ριζοσπαστικά μέτρα δεν μπορούν να απορριφθούν..

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι, παρά τη σοβαρότητα της νόσου, δεν υπάρχουν αυστηρά κριτήρια για ένδειξη μιας διαδικασίας οξείας παγκρεατίτιδας..

Οι κύριοι δείκτες για την ανάγκη συμμετοχής σε χειρουργική επέμβαση είναι:

  • μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από πυώδη σύντηξη ιστού.
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για περισσότερο από δύο ημέρες.
  • αποστήματα ·
  • πυώδεις συσσωρεύσεις με περιτονίτιδα.

Μια ιδιαίτερη δυσκολία, ακόμη και για τους αληθινούς επαγγελματίες, είναι η νεκρωτική πορεία της νόσου, όταν ακολουθεί ο καταπόνηση περίπου το 70% όλων των θυμάτων.

Χωρίς ριζικές λύσεις, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 100%.

Όταν ο ασθενής επιβεβαιωθεί ότι έχει μολύνει παγκρεατική νέκρωση, τότε του ζητείται επειγόντως ανοιχτή λαπαροτομία με καθαρισμό νεκρών κυττάρων και αποστράγγιση του μετεγχειρητικού κρεβατιού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των κλινικών περιπτώσεων απαιτούν επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία στο μέλλον. Η ακριβής χρονική περίοδος είναι απίθανο να ανακοινωθεί ακόμη και από έμπειρο γαστρεντερολόγο. Ο λόγος για την επανάληψη ονομάζεται η ανάγκη να απαλλαγούμε από τους επιβλαβείς ιστούς που επηρεάζονται από τη νέκρωση στο τέλος..

Σε ιδιαίτερα δύσκολα σενάρια, οι γιατροί δεν ράβουν καν την κοιλιακή κοιλότητα, αφήνοντάς την ανοιχτή για να συνδέσει γρήγορα την προβληματική περιοχή με κίνδυνο αιμορραγίας.

Πολλοί άνθρωποι που είναι εγγεγραμμένοι στο γαστρεντερολογικό τμήμα του νοσοκομείου ενδιαφέρονται για το πόσο κοστίζει αυτή η βοήθεια. Αλλά δεν υπάρχει σαφές σχήμα εδώ, δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη την ιδιαιτερότητα κάθε επέμβασης, μαζί με τα σχετικά φάρμακα, αναισθησία και επακόλουθη ανάρρωση. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι εάν ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τότε αυτό δεν είναι το τέλος των δαπανών.

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος της επανάληψης. Η τιμή θα αυξηθεί επίσης λόγω της ανάγκης να υποβληθεί σε μια αρκετά μακρά αποκατάσταση. Ξεχωριστά, το κόστος επηρεάζεται από την ανάγκη προσφυγής στη χολοκυστεκτομή. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο εάν, μαζί με την υποκείμενη ασθένεια, το θύμα βρήκε επίσης ασθένεια χολόλιθου. Στη συνέχεια, με μία κίνηση, ο χειρουργός θα απαλλαγεί από τη χοληδόχο κύστη..

Τι είδους χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για αποστήματα

Εάν ένα άτομο έχει επιβεβαιώσει την παρουσία ενός αποστήματος, τότε δεν μπορεί να καθυστερήσει με την αποστολή στο χειρουργείο. Ειδικά όταν το απόστημα έχει γίνει άμεση συνέπεια της περιορισμένης νέκρωσης μετά την κατάποση ενός μολυσματικού παράγοντα. Μερικές φορές ο προκλητικός απόκλιση είναι μια μακροχρόνια περίοδος εξουδετέρωσης μιας ψευδοκύστης.

Συνήθως οι άνθρωποι ρωτούν τι μπορεί να γίνει σε μια τόσο σοβαρή κατάσταση, εκτός από μια επέμβαση, αλλά χωρίς αυτοψία με αποστράγγιση, είναι απίθανο να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, εξαρτάται από την τεχνολογία που προτιμά ο γαστρεντερολόγος:

  • Άνοιξε;
  • λαπαροσκοπική;
  • εσωτερικός.

Ο πρώτος συνδυασμός βασίζεται στην λαπαροτομία, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του αποστήματος με αποστράγγιση της κοιλότητας του έως ότου η περιοχή καθαριστεί πλήρως..

Όταν εκδίδεται ετυμηγορία υπέρ της λαπαροσκοπικής αποστράγγισης, εμπλέκεται αναγκαστικά ένα λαπαροσκόπιο, με τη βοήθεια του οποίου το άνοιγμα του προβλήματος πραγματοποιείται με ακρίβεια. Περαιτέρω, ο ειδικός αφαιρεί μη βιώσιμο ιστό, δημιουργεί κανάλια για τη λειτουργία της πλήρους αποστράγγισης.

Η εσωτερική αποστράγγιση είναι μια δύσκολη και ταυτόχρονα παραγωγική τεχνική, η δυσκολία της οποίας έγκειται στο άνοιγμα του αποστήματος μέσω επέμβασης μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου. Για μια επιτυχημένη έκβαση, χρησιμοποιείται λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Το αποτέλεσμα παρουσιάζεται ως η απελευθέρωση κακόβουλου περιεχομένου μέσω ενός τεχνητά δημιουργημένου συριγγίου. Η κύστη τελικά θα εξαλειφθεί, και το σχιστόλιθο άνοιγμα σφίγγεται.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για ψευδοκύστη

Μια ψευδοκύστη είναι συνέπεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Από φυσιολογική άποψη, μια ψευδοκύστη ονομάζεται κοιλότητα που δεν έχει λάβει σχηματισμένη μεμβράνη, αλλά μέσα της υπάρχει παγκρεατικός χυμός.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι μια τέτοια διάγνωση είναι καρκίνος, αλλά στην πραγματικότητα είναι πολύ πιο εύκολο να το ξεφορτωθούμε από ό, τι κατά τη διάγνωση της ογκολογίας. Αυτό ισχύει ακόμη και για καταστάσεις όπου εντοπίζονται εντυπωσιακά σμήνη με διάμετρο έως 5 εκατοστά..

Εάν δεν βοηθήσετε τον ασθενή σε αυτό το στάδιο, τότε σύντομα θα αντιμετωπίσει πολλές επιπλοκές, οι οποίες εκφράζονται σε:

  • συμπίεση των γύρω ιστών ή αγωγών.
  • χρόνιες αισθήσεις πόνου
  • υπερβολή μέχρι το σχηματισμό ενός αποστήματος ·
  • διάβρωση των αιμοφόρων αγγείων με αιμορραγία λόγω έκθεσης σε επιθετικά πεπτικά ένζυμα.
  • ανακάλυψη συσσωρεύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τέτοια θλιβερά σενάρια επιβεβαιώνονται από πολλές κριτικές εκείνων που έχουν ήδη περάσει ένα τόσο δύσκολο τεστ. Για την ανακούφιση της πάθησης, συνταγογραφήθηκαν:

  • διαδερμική εξωτερική αποστράγγιση
  • εκτομή ψευδοκύστης
  • εσωτερική αποστράγγιση, η οποία βασίζεται στη δημιουργία αναστόμωσης της κύστης με το στομάχι ή ενός βρόχου της κύστης.

Μία από τις επιλογές που παρουσιάζονται παραπάνω επιλέγεται αποκλειστικά με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Χαρακτηριστικά της εκτομής

Η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου συνταγογραφείται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να σώσετε την υγεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω βλάβης από νεόπλασμα ή μετά από πρόσφατο τραυματισμό, όταν η συνολική πρόγνωση παραμένει σταθερή θετική. Πολύ σπάνια, η ριζοσπαστική εκτομή χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο έχει πέσει θύμα χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Λόγω ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στον αδένα, μόνο ένα από τα δύο μέρη μπορεί να αφαιρεθεί:

  • κεφάλι;
  • σώμα με ουρά.

Αλλά η πρώτη λύση προβλέπει την υποχρεωτική εκτομή του δωδεκαδακτύλου, καθώς το σύστημα διαθέτει μία μόνο παροχή αίματος.

Για να μειωθεί το ποσοστό των κινδύνων χειρουργικής επέμβασης στο πάγκρεας, οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορες εκδοχές εκτομής. Η πιο δημοφιλής είναι η παραλλαγή του παγκρέατος, που ονομάζεται επίσης μέθοδος Whipple. Η τεχνολογία βασίζεται στην εξαγωγή όχι μόνο της προσβεβλημένης κεφαλής του αδένα μαζί με το περίβλημα του δωδεκαδακτύλου, αλλά και μέρος του στομάχου, της χοληδόχου κύστης και των παρακείμενων λεμφαδένων.

Εμφανίζεται μια τόσο εκτεταμένη επέμβαση για τον καρκίνο του θηλασμού Vater ή του όγκου, ο οποίος βρίσκεται στην υποδεικνυόμενη περιοχή. Αλλά το θέμα δεν τελειώνει με εκτομή, επειδή ο χειρουργός είναι υποχρεωμένος να χτίσει μια χολή. Ο υπόλοιπος ιστός του αδένα χρησιμοποιείται για ανασυγκρότηση. Εξωτερικά, θα φαίνεται σαν ένας ειδικός να ξαναχτίσει τα κατεστραμμένα μέρη του πεπτικού σωλήνα από αυτό που έχει απομείνει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης προβλέπει ταυτόχρονα πολλές αναστολές:

  • έξοδος γαστρικού τμήματος με το νήστιμο.
  • παγκρεατικό κολόβωμα με εντερικό βρόχο.
  • κοινό χοληφόρο πόρο με έντερο.

Περιστασιακά, με βάση την επικρατούσα κατά τη στιγμή της επέμβασης, οι χειρουργοί προτιμούν την παγκρεατογαστροανασώμωση. Βασίζεται στην απόσυρση του παγκρεατικού πόρου στο στομάχι και όχι, ως συνήθως, στο έντερο..

Η περιφερική παραλλαγή είναι απαραίτητη για την απελευθέρωση του όγκου που βρίσκεται στο σώμα ή την ουρά. Πιστεύεται ότι πρόκειται για μια πιο σοβαρή περίπτωση όταν πρόκειται για κακοήθεις ογκολογικούς σχηματισμούς. Είναι σχεδόν πάντα αχρησιμοποίητα, καθώς αναπτύσσονται πολύ γρήγορα στο εντερικό αγγειακό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, οι χειρουργοί τείνουν συχνότερα σε μια τόσο ριζική απόφαση εάν έχει επιβεβαιωθεί η καλοήθης ποιότητα του όγκου..

Η δυσκολία προστίθεται από το γεγονός ότι το απώτερο ανάλογο καλύπτει αναγκαστικά την ανάγκη αφαίρεσης του σπλήνα. Ένα τόσο περίπλοκο σύστημα εξηγείται από το γεγονός ότι η τεχνική σχετίζεται με την εξάπλωση του σακχαρώδους διαβήτη στο μετεγχειρητικό στάδιο..

Μερικές φορές τα σχέδια πρέπει να αλλάξουν επί τόπου. Όταν ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια πιο εκτεταμένη εξάπλωση της παθολογίας, η οποία θα τον ωθήσει να χρησιμοποιήσει ένα ακραίο μέτρο - ολική παγκρεατεκτομή. Αυτό σημαίνει ότι σχεδιάζεται μια πλήρης εκτομή του οργάνου για τη διατήρηση της υγείας..

Ποιες επεμβάσεις εκτελούνται για χρόνια παγκρεατίτιδα

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι με σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με την ταυτόχρονη αποσταθεροποίηση του αδένα λόγω χρόνιας παγκρεατίτιδας, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει. Αλλά οι ειδικοί προειδοποιούν ότι με μια παρόμοια κατάσταση του παγκρέατος, μπορεί κανείς να ελπίζει μόνο για ανακούφιση της κατάστασης και όχι για πλήρη ανάρρωση χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής..

Για να βοηθήσουν τα θύματα της χρόνιας μορφής μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας, οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορες πρακτικές στη χειρουργική επέμβαση:

  • αποστράγγιση αγωγών, η οποία είναι απαραίτητη για έντονη προβληματική αίσθηση
  • εκτομή με αποστράγγιση της κύστης
  • εκτομή της κεφαλής, η οποία είναι χαρακτηριστική του αποφρακτικού ίκτερου, της στένωσης του δωδεκαδακτύλου.
  • παγκρεατεκτομή για βλάβες μεγάλης κλίμακας.

Οι πέτρες που εναποτίθενται στους αγωγούς αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Μπλοκάρουν εν μέρει ή πλήρως το πέρασμα των εκκρίσεων, το οποίο προκαλεί σύνδρομο οξέος πόνου. Με σοβαρό πόνο και αδυναμία αποδυνάμωσης των εκδηλώσεών τους με τη βοήθεια φαρμακολογικών ουσιών, δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, εκτός από την κλασική επέμβαση.

Αυτή η τεχνική ονομάζεται wirsungotomy. Σημαίνει την κοπή του αγωγού για την αφαίρεση του λογισμού ή την αποστράγγιση πάνω από την απόφραξη.

Επιτυχία μεταμόσχευσης οργάνων

Η μεταμόσχευση έχει γίνει μια σχετικά νέα λέξη στη χειρουργική επέμβαση παγκρεατικής υγείας. Παρασκευάστηκε για πρώτη φορά το 1967. Αλλά ακόμη και τότε, οι ερευνητές γνώριζαν ότι θα ήταν δυνατό να αλλάξουν όργανα μόνο με το συνοδευτικό δωδεκαδάκτυλο..

Παρά το γεγονός ότι αποδεικνύεται ότι ζει πολύ καιρό με άλλα εσωτερικά όργανα μετά από ένα είδος ανταλλαγής, πόσο καιρό ζουν μετά από μια τέτοια μεταμόσχευση δεν είναι ιδιαίτερα ευχάριστο. Στην επίσημη ιατρική, το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής μετά από μια επιτυχημένη έκβαση ήταν μόλις πάνω από τρία χρόνια..

Λόγω των υπερβολικά υψηλών κινδύνων για τον ασθενή, καθώς και του υψηλού ορίου πολυπλοκότητας, αυτή η μεταμόσχευση δεν έχει σημαντική ζήτηση, ακόμη και αν το θύμα διαγνώστηκε με κακοήθη όγκο..

Η δυσκολία τελειώνει με τον αδένα να είναι υπερευαίσθητο συστατικό της κοιλιακής κοιλότητας. Ακόμα και με απαλό άγγιγμα με ένα δάχτυλο, υποφέρει από σημαντικούς τραυματισμούς. Εάν προσθέσουμε σε αυτό την ανάγκη να ράψουμε έναν τεράστιο αριθμό συνοδευτικών μεγάλων και μικρών αγγείων, τότε ο χειρισμός μετατρέπεται σε πολλές ώρες δοκιμών για όλο το ιατρικό προσωπικό και τον ασθενή..

Με την αναζήτηση ενός δότη, όλα δεν είναι ιδιαίτερα ομαλά, καθώς αυτό το όργανο δεν είναι ζευγαρωμένο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατόν να το πάρετε μόνο από ένα νεκρό άτομο. Δεν πρέπει μόνο να είναι κατάλληλος από κάθε άποψη, αλλά και να παρέχει προκαταρκτική άδεια για τη χρήση των οργάνων του για όσους έχουν ανάγκη..

Αλλά ακόμη και αν αποδειχθεί ότι παίρνει έναν τέτοιο δότη, τότε είναι απαραίτητο να παραδώσουμε το επιθυμητό μέρος του περιτοναίου πολύ γρήγορα. Ο αδένας είναι ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου και ξεκινά επίσης μη αναστρέψιμες διαδικασίες μισή ώρα μετά τη διακοπή της σταθερής ροής του αίματος.

Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μετά την προσεκτική κατάργησή του από τον προηγούμενο κάτοχο σε κατάσταση παγώματος, θα επιβιώσει όχι περισσότερο από πέντε ώρες. Αυτό είναι απίθανο να είναι αρκετό για την οργάνωση της μεταφοράς, ακόμη και μεταξύ γειτονικών κέντρων μεταμόσχευσης, και εάν προσθέσετε χρόνο για την ίδια τη διαδικασία, γίνεται αρκετά δύσκολο.

Εάν το θύμα είναι τυχερό και το όργανο παραδόθηκε το συντομότερο δυνατό, τότε ο αλγόριθμος για την αναγνώρισή του περιλαμβάνει:

  • τοποθέτηση στο περιτόναιο ·
  • σύνδεση με ηπατικά αγγεία ·
  • ευθυγράμμιση με σπληνικά και λαγόνια αγγεία.

Αυτό είναι δύσκολο να εφαρμοστεί από την τεχνική πλευρά του ζητήματος και συνοδεύεται επίσης από υψηλή πιθανότητα θανάτου λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας και του σοκ που ακολουθεί..

Μετεγχειρητική περίοδος

  • Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
  • 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
  • Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
  • Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απρόσμενα τρόφιμα
  • Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

Μετά τη μεταφορά του ασθενούς από το χειρουργείο, η παρεντερική διατροφή συνταγογραφείται για τις πρώτες ημέρες. Στην πράξη, αυτό σημαίνει τη ροή ειδικών θρεπτικών διαλυμάτων που εγχέονται μέσω ενός σταγονόμετρου απευθείας στο αίμα. Εάν το επιτρέπουν οι ευκαιρίες, οι γιατροί επιμένουν στην εγκατάσταση ειδικού εντερικού καθετήρα. Μέσω αυτού, το θρεπτικό μείγμα αποδίδει απευθείας στα έντερα.

Μετά από τρεις ημέρες, επιτρέπεται να αρχίσει να πίνει και στη συνέχεια, σύμφωνα με τις περιστάσεις, συνταγογραφείται τριμμένο και ημι-υγρό φαγητό, το οποίο δεν πρέπει να περιέχει αλάτι και ζάχαρη. Αλλά ακόμη και αν η διατροφή ακολουθείται πλήρως, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιες επιπλοκές όπως: πυώδης φλεγμονή. Αιμορραγία; αφερεγγυότητα των αναστομών σακχαρώδης διαβήτης; μειωμένη απορρόφηση ή πέψη των τροφίμων.

Αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, έτσι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης παραμένουν υψηλές. Σε αντίθεση με ορισμένα άλλα εσωτερικά συστατικά, το αφαιρούμενο πάγκρεας δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για τον ασθενή. Με σωστά επιλεγμένη διατροφή και συντήρηση με φαρμακευτική αγωγή, θα είναι δυνατόν να ζήσουμε για πολλά χρόνια χωρίς σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής.

Απλώς να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα πρέπει να τηρείτε τη διατροφή μέχρι το τέλος των ημερών σας και επίσης να τρώτε τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα σε μικρές παρτίδες. Βεβαιωθείτε ότι το γεύμα σας είναι ελαφρύ και χωρίς λιπαρά. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Αντί για υγρά που περιέχουν αλκοόλη, είναι προτιμότερο να προτιμάται τα ενζυματικά παρασκευάσματα σε εντερική επικάλυψη. Θα επιλεγούν ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό για κάθε έναν από τους θαλάμους του ξεχωριστά.

Θα είναι απαραίτητο να συνηθίσετε τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα για να αποφύγετε την ανάπτυξη διαβήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, γίνεται αισθητή ως επιπλοκή μόνο στις μισές περιπτώσεις..

Μόνο λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω και μια επιτυχημένη λειτουργία θα είναι δυνατή η επιστροφή στην κανονική ζωή ξανά. Μην εκφοβιστείτε από τη δραματική απώλεια βάρους τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση οργάνων, καθώς αυτό είναι συχνό φαινόμενο. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να στηρίξετε το σώμα με βιταμίνες και μια ισορροπημένη διατροφή, προκειμένου να αποτρέψετε την καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος..

Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το πάγκρεας με παγκρεατίτιδα

Διάφοροι τύποι επεμβάσεων μπορούν να πραγματοποιηθούν στο πάγκρεας

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις συνέπειες της παγκρεατικής χειρουργικής, δεδομένου ότι το όργανο παρουσιάζεται στο σώμα στον ενικό, και είναι πολύ συγκεκριμένο..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Όλες οι ενέργειες με αυτό το όργανο οδηγούν σε πολλές επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος απελευθέρωσης επιθετικών ενζύμων, τήξης ιστών, αιμορραγίας και εξάλειψης. Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή από το να χειριστούν τον ασθενή..

Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • βλάβη σε ένα εσωτερικό όργανο ·
  • τακτικές εκδηλώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • η εμφάνιση κακοήθους όγκου ·
  • νέκρωση;
  • προσβολές οξείας παγκρεατίτιδας
  • ψευδοκύστη ή χρόνια κύστη.

3 Σωστή διατροφή

Μιλώντας για μια αυστηρή δίαιτα, πολλοί δεν καταλαβαίνουν τη σοβαρότητα του τι συμβαίνει. Το γεγονός είναι ότι η συμμόρφωση με αυστηρούς κανόνες στη διατροφή είναι απλά απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν δίνουν στους ασθενείς τροφή τις πρώτες ημέρες μετά την εκτομή. Οι άρρωστοι πρέπει να λιμοκτονούν.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα άτομο μπορεί να πιει μια μικρή ποσότητα μη ανθρακούχου νερού χωρίς να παραβιάζει τον ημερήσιο κανόνα - 1 λίτρο. Μπορεί να πιει όχι ταυτόχρονα, αλλά αναλογικά διαιρεμένο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από λίγες μέρες, γίνεται λίγο πιο εύκολο, καθώς φαγητά με ελάχιστη περιεκτικότητα σε θερμίδες εμφανίζονται στη διατροφή: ομελέτες στον ατμό από πρωτεΐνες, φαγόπυρο ή κουάκερ ρυζιού (σε νερό).

Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να φάει ένα μικρό μέρος ψωμιού και τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά. Σε αυτό το στάδιο, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα οφέλη των σούπας λαχανικών. Όλα τα συστατικά που εισέρχονται στο στομάχι πρέπει να αλεσθούν εκ των προτέρων. Αυτό θα κάνει το στομάχι πιο εύκολο να εργαστεί μειώνοντας την ποσότητα των ενζύμων που απαιτούνται για τη διάσπαση..

Η κύρια αρχή της διατροφής είναι η μέγιστη αναλογία πρωτεϊνικών γευμάτων με ελάχιστη ή πλήρη απουσία λίπους και υδατανθράκων.

Ο ασθενής πρέπει να μειώσει την ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται (έως 10 g) και μπαχαρικά, να εγκαταλείψει τη χρήση ζάχαρης, καθώς και προϊόντα που τα περιέχουν.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, το ημερήσιο σιτηρέσιο χωρίζεται σε 5-6 γεύματα και το μέγεθος κάθε πιάτου πρέπει να είναι μικρό. Κάθε κομμάτι πρέπει να μασάται αργά και καλά. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν όχι μόνο πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, αλλά και χρήσιμες βιταμίνες και μέταλλα. Για αυτούς τους σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φαρμακευτικά παρασκευάσματα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Η ημερήσια αποζημίωση θα είναι τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα.

Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για πλήρη απόρριψη όλων των κακών συνηθειών. Το υπόλοιπο της ζωής σας (μετά την επέμβαση), θα πρέπει να περιοριστείτε με πολλούς τρόπους. Διάφορα προϊόντα σόδας, γλυκών και αλευριού, καθώς και λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή..

Το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση είναι η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια απλή διατροφή και να μην κάνετε κατάχρηση πρόχειρου φαγητού, ώστε αργότερα να μην χρειαστεί να χάσετε το πάγκρεας σας.

Τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία του αδένα, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές από οποιονδήποτε άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης..

Πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία..

Υπάρχουν 4 τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας:

  • απαλλαγή από νεκρό ιστό (νεκρεκτομή).
  • εκτομή του παγκρέατος: εάν αφαιρεθεί το κεφάλι, τότε χρησιμοποιείται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου και όταν η ουρά ή το σώμα είναι απομακρυσμένο.
  • πλήρης αφαίρεση
  • αποστράγγιση συσσωρεύσεων πύου.

Πρόβλεψη

Οι προβολές ζωής για ασθενείς με αφαιρούμενο πάγκρεας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου που οδηγεί σε παγκρεατεκτομή..

Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για ασθενείς που έχουν επιβιώσει από την εκτομή οργάνων στο ιστορικό του καρκίνου. Παρουσία μεταστάσεων, η αφαίρεση του αδένα σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή των ασθενών μόνο κατά 1 έτος.

Πολλοί από αυτούς πεθαίνουν μέσα στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αφαιρεθέν όργανο είναι 5 έτη.

Με προσεκτική τήρηση της διατροφής του ασθενούς, έγκαιρη λήψη ινσουλίνης, ενζύμων και ορμονικών φαρμάκων, η συνολική πρόγνωση της ζωής είναι απεριόριστη - ένα άτομο μπορεί να ζήσει μακρά ζωή.

Λειτουργίες

Η σειρά και η κατεύθυνση των επεμβάσεων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή βλάβης στο πάγκρεας.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Σε περιπτώσεις οξέων εκδηλώσεων παγκρεατίτιδας, δεν υπάρχει σαφής γνώμη σχετικά με τη σκοπιμότητα εκτέλεσης χειρουργικής διαδικασίας..

Οι γιατροί συμφωνούν μόνο για ένα πράγμα, ότι η επέμβαση είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο. Και αυτό μπορεί να οφείλεται στην αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και των προοδευτικών επιπλοκών, όπως η τήξη του πυώδους ιστού..

Οι γιατροί ξεκινούν τις ενέργειές τους με λαπαροτομία, δηλαδή, αποκτώντας πρόσβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά από αυτό, αφαιρείται ο νεκρός ιστός και τοποθετείται αποστράγγιση. Μερικές φορές το σημείο τομής παραμένει ανοιχτό, καθώς στο 40% των περιπτώσεων, οι νεκρωτικές βλάβες επιστρέφουν και πρέπει να αφαιρεθούν ξανά.

Έχει επίσης εμφανιστεί μια πιο σύγχρονη προσέγγιση: το μετεγχειρητικό πεδίο διαθέτει σωλήνες μέσω των οποίων κυκλοφορεί ένα μείγμα αντιβιοτικών και αντισηπτικών, πλένοντας τις πιο προβληματικές περιοχές.

Για ιδιαίτερα σοβαρούς ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Ο κύριος σκοπός τους είναι να βοηθήσουν στην εξάλειψη του πρηξίματος.

Τα νεκρωτικά αποστήματα τεμαχίζονται και αποστραγγίζονται. Υπάρχουν πολλές βασικές μέθοδοι για αυτό:

  • Με ανοιχτή παρέμβαση, οι γιατροί έχουν άμεση πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, μετά την οποία πραγματοποιούν διάφορους χειρισμούς πάνω σε αυτό μέχρι τον πλήρη καθαρισμό..
  • Ένα λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται για το ακριβέστερο άνοιγμα του αποστήματος για επακόλουθη αποστράγγιση.
  • Το απόστημα μπορεί επίσης να επιτευχθεί μέσω του πίσω μέρους του στομάχου. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός συριγγίου, μέσω του οποίου ρέουν τα περιεχόμενα του νεοπλάσματος. Η κύστη και το άνοιγμα στο στομάχι είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό.

Ψευδοκύστη

Μετά από οξεία φλεγμονή του αδένα, σχηματίζονται κοιλότητες χωρίς εξωτερικό κέλυφος, γεμάτο με παγκρεατικό υγρό.

Αυτές οι ψευδοκύστες μπορούν να φτάσουν τα 5 cm σε διάμετρο και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο:

  • αγωγοί και γειτονικοί ιστοί μπορούν να συμπιεστούν.
  • σχηματίζεται σύνδρομο πόνου.
  • εμφανίζονται νέα αποστήματα και εξουδετερώσεις.
  • η κύστη περιέχει επιθετικά στοιχεία, λόγω των οποίων διαβρώνονται τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Η ψευδοκύστη περιοδικά περιορίζει την κοιλιακή κοιλότητα.

Η κύρια πορεία δράσης για τους χειρουργούς περιλαμβάνει την εξωτερική αποστράγγιση της κύστης, την εκτομή της και την εσωτερική αποστράγγιση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Εδώ, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως ανακούφιση από τα συμπτώματα. Οι αγωγοί του ασθενούς καθαρίζονται περιοδικά και αφαιρούνται οι κύστεις. Η εκτομή είναι δυνατή εάν η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο.

Εάν έχουν σχηματιστεί πέτρες στους αγωγούς του αδένα, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής βιώνει σοβαρό πόνο, τότε οι γιατροί του συνταγογραφούν εγχείρηση ιομαχοτομής ή βάζουν την αποχέτευση πάνω από το μέρος όπου ο αγωγός ήταν μπλοκαρισμένος.

Αποκατάσταση του ασθενούς

Οι όροι αποκατάστασης μετά από εγχείρηση παγκρέατος μπορεί να διαφέρουν. Εξαρτώνται από την παθολογία, το ποσό της ριζικής παρέμβασης που πραγματοποιείται, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τον τρόπο ζωής. Εάν η χειρουργική θεραπεία προκλήθηκε από εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση ή καρκίνο του παγκρέατος και πραγματοποιήθηκε μερική ή ολική εκτομή του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων, τότε θα χρειαστούν πολλοί μήνες για να ανακάμψει το σώμα, περίπου - ένα χρόνο. Και μετά από αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να ζείτε με έναν τρόπο εξοικονόμησης, ακολουθώντας μια αυστηρή διατροφή, συνεχώς να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Στο σπίτι, ένα άτομο αισθάνεται συνεχή αδυναμία, κόπωση και λήθαργο. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το καθεστώς και να βρείτε μια ισορροπία μεταξύ δραστηριότητας και ανάπαυσης..

Κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την απόρριψη, συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση (σωματική και ψυχο-συναισθηματική), δίαιτα και φάρμακα. Ένα πρόγραμμα εξοικονόμησης σημαίνει έναν απογευματινό υπνάκο, χωρίς άγχος και ψυχολογικό άγχος. Η ανάγνωση, οι δουλειές του σπιτιού, η παρακολούθηση τηλεόρασης δεν πρέπει να αυξάνουν το αίσθημα κόπωσης.

Μπορείτε να βγείτε έξω σε περίπου 2 εβδομάδες. Συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα με ήρεμο ρυθμό, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκειά τους. Η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την υγεία, ενισχύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την όρεξη.

Θα είναι δυνατό να κλείσετε το πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία και να επιστρέψετε σε επαγγελματική δραστηριότητα σε περίπου 3 μήνες. Αλλά αυτός δεν είναι ένας απόλυτος όρος - όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας και τις κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό συμβαίνει νωρίτερα. Πολλά άτομα μετά από σοβαρές επεμβάσεις λόγω αναπηρίας ανατίθενται ομάδα αναπηρίας για ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζει, ακολουθώντας τη διατροφή, ρουτίνα, παίρνει τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία, υποβάλλεται σε διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Ο γαστρεντερολόγος ή ο θεραπευτής παρακολουθεί τον ασθενή, παρακολουθεί τις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος και των ούρων και προσαρμόζει τη θεραπεία. Ο ασθενής επισκέπτεται επίσης έναν ειδικό σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία: μετά από εγχειρήσεις μεγάλης κλίμακας στο πάγκρεας, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης. Το πόσο καλά θα ζήσει αυτή τη φορά εξαρτάται από την ακριβή τήρηση των συμβουλών των γιατρών.

Μετά από μια καθορισμένη περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται ξανά στο MSEC (ιατρική και κοινωνική επιτροπή εμπειρογνωμόνων), στην οποία αποφασίζεται το ζήτημα της δυνατότητας επιστροφής στην εργασία. Ακόμα και μετά την αποκατάσταση της φυσικής κατάστασης και της κοινωνικής κατάστασης, πολλοί άνθρωποι θα πρέπει να πάρουν φάρμακα για τη ζωή τους, να περιοριστούν στα τρόφιμα.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Η ιατρική τακτική αναπτύσσεται από τον γιατρό αφού μελετήσει τα δεδομένα της εξέτασης πριν και μετά την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι η υγεία και η γενική ευημερία ενός ατόμου εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας και την ποιότητα των μέτρων αποκατάστασης, η θνησιμότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει υψηλή. Η επιλογή της σωστής στρατηγικής θεραπείας είναι σημαντική όχι μόνο για την ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων, αλλά και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου, επιτυγχάνοντας μια σταθερή ύφεση.

Ακόμη και στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης με τη μορφή ενζύμων και ινσουλίνης, υπολογίζεται η δόση και η συχνότητα χορήγησης. Στο μέλλον, ο γαστρεντερολόγος και ο ενδοκρινολόγος προσαρμόζουν τη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια δια βίου θεραπεία.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής παίρνει μια σειρά φαρμάκων διαφορετικών ομάδων:

  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά (εάν υπάρχει πόνος)
  • PPI - αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
  • ηπατοπροστατευτικά (σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας)
  • επηρεάζοντας τον μετεωρισμό
  • ομαλοποίηση κοπράνων
  • πολυβιταμίνες και μέταλλα
  • ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό, αλλάζει επίσης τη δοσολογία.

Προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της κατάστασης είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής: άρνηση από το αλκοόλ και άλλοι εθισμοί (κάπνισμα).

Διατροφή

Η διατροφή διατροφής είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της ολοκληρωμένης θεραπείας. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την αυστηρή τήρηση της διατροφής: ακόμη και μια μικρή διαταραχή στη διατροφή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υποτροπή. Επομένως, οι περιορισμοί στα τρόφιμα, η άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα αποτελούν προϋπόθεση για την έναρξη της ύφεσης..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η δίαιτα αντιστοιχεί στον πίνακα Νο 5Ρ σύμφωνα με τον Pevzner, η πρώτη επιλογή, σε μια άθλια μορφή (2 μήνες), κατά την έναρξη της ύφεσης, αλλάζει σε Νο 5Ρ, η δεύτερη επιλογή, όχι άθλια (6-12 μήνες). Στο μέλλον, είναι δυνατό να αντιστοιχιστεί ένας αριθμός πίνακα 1 σε διαφορετικές τροποποιήσεις..

Για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστούν έξι μήνες για να συμμορφωθούν με αυστηρούς περιορισμούς στα τρόφιμα. Στο μέλλον, η διατροφή επεκτείνεται, εμφανίζονται αλλαγές στη διατροφή και σταδιακά εισάγονται νέα προϊόντα. Κατάλληλη διατροφή:

  • συχνή και κλασματική - σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα (περαιτέρω διόρθωση: η συχνότητα της πρόσληψης τροφής μειώνεται σε 3 φορές με σνακ 2 φορές την ημέρα).
  • ζεστός;
  • τρίβεται με συνέπεια πουρέ?
  • στον ατμό ή με βρασμό και βρασμό.

Απαγορεύεται σε όλα τα στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ύφεσης, λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, καπνιστών τροφίμων. Για τη σύνταξη του μενού, χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες με ένδειξη της λίστας των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων, του περιεχομένου τους σε θερμίδες.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Η διατροφή μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία (θεραπεία άσκησης) είναι ένα σημαντικό στάδιο στην αποκατάσταση του σώματος. Διορίζεται όταν επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Στην οξεία περίοδο και μετά από χειρουργική επέμβαση για 2-3 εβδομάδες, κάθε σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται αυστηρά. Η θεραπεία άσκησης βελτιώνει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου, τη σωματική και διανοητική του κατάσταση, επηρεάζει την ομαλοποίηση των λειτουργιών όχι μόνο του παγκρέατος, αλλά και των άλλων πεπτικών οργάνων, βελτιώνει την όρεξη, ομαλοποιεί τα κόπρανα, μειώνει τον μετεωρισμό, αφαιρεί τη στασιμότητα της χολής στους αγωγούς..

Το περπάτημα επιτρέπεται 2 εβδομάδες μετά την έξοδο, αργότερα ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ειδικό σετ ασκήσεων και αυτο-μασάζ για το πάγκρεας και άλλα πεπτικά όργανα. Σε συνδυασμό με τις πρωινές ασκήσεις και τις αναπνευστικές ασκήσεις, αυτό διεγείρει την πέψη, ενισχύει το σώμα και παρατείνει την ύφεση.

Εκτομή πάγκρεας

Μερική αφαίρεση του αδένα (εκτομή) χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις κακοήθων όγκων ή μηχανικής βλάβης. Πολύ λιγότερο συχνά απαιτείται εάν ο ασθενής έχει χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δεδομένης της ανατομικής δομής του παγκρέατος, μπορείτε να αφαιρέσετε είτε το κεφάλι είτε το περιφερικό τμήμα, δηλαδή το σώμα και την ουρά.

Η απομάκρυνση της κεφαλής του παγκρέατος ονομάζεται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου..

Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και των γύρω ιστών, ξεκινά το στάδιο αποκατάστασης της εκροής της χολής. Οι γιατροί επανασυναρμολογούν το αφαιρεθέν μέρος του πεπτικού σωλήνα, όπου δημιουργούνται ταυτόχρονα πολλές αναστομές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παγκρεατικός πόρος δεν κατευθύνεται στο έντερο, αλλά στη γαστρική κοιλότητα.

Η απότομη εκτομή ενδείκνυται για όγκους του σώματος και της ουράς του αδένα. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας όγκος εντοπίζεται σε μια παρόμοια περιοχή, τότε είναι σχεδόν πάντα μη λειτουργικός, αφού έχει ήδη διεισδύσει μερικώς στα εντερικά αγγεία.

Για το λόγο αυτό, η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι καλοήθης. Κατά την απομακρυσμένη εκτομή, αφαιρείται επίσης ο σπλήνας..

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία μιας τέτοιας επέμβασης. Υπάρχουν ήδη γνωστές περιπτώσεις εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όπου διαπιστώθηκε ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί πολύ βαθιά. Στη συνέχεια, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι έπρεπε να αφαιρέσουν ολόκληρο το όργανο..

Πρώιμες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για μια σχετικά αξιόπιστη πρόγνωση σχετικά με την ανάρρωση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να παρέχεται μέγιστη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς τις πρώτες 72 ώρες μετά τη ριζική διαδικασία. Οι πιο τρομερές και επικίνδυνες είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

Αιμορραγία. Ο αδένας διαπερνάται με πολλά αγγεία, καθένα από τα οποία μπορεί ενδεχομένως να υποστεί βλάβη. Η ικανότητα του χειρουργού και η τεχνική του είναι πολύ σημαντικές. Λοίμωξη από πληγές. Οι κακοήθεις μικροοργανισμοί επηρεάζουν συχνά ένα εξασθενημένο σώμα. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προκαταρκτική προφύλαξη από αντιβιοτικά. Απόκλιση ραφών. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής αρχίζει να κινείται, τα σπειρώματα ενδέχεται να μην αντέχουν στο φορτίο και να σπάσουν. Πληγές πίεσης. Η παρατεταμένη ύπτια θέση συμβάλλει στο σχηματισμό ελαττωμάτων του δέρματος που απαιτούν επαρκή θεραπεία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Για τις πρώτες δύο μέρες, ο ασθενής έχει παρεντερική διατροφή. Όλα τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται με σταγονόμετρο απευθείας στο αίμα. Υπάρχει μια άλλη επιλογή, όταν κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, ο γιατρός εγκαθιστά έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παράδοση τροφής απευθείας στο στομάχι..

Μετά από τρεις ημέρες, τους επιτρέπεται να πίνουν υγρό και στη συνέχεια ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει ημι-υγρό φαγητό χωρίς καρυκεύματα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της νόσου και, ξεκινώντας από αυτήν, συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία.

Οι πιο συνηθισμένες συστάσεις είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα ειδικών τροφίμων που είναι καλά για την πέψη, να καθιερώσετε ένα ήπιο σχήμα και να χρησιμοποιήσετε τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη των τροφίμων..

Δεδομένου ότι οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβήτη μετά την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος, χρειάζονται επίσης τακτικές ενέσεις ινσουλίνης. Ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα θα αφιερωθεί στην προσαρμογή του σώματος στο νέο καθεστώς και στην καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας..

Θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου

Αφού αφαιρέσετε το πάγκρεας, οι συνέπειες αντικατοπτρίζονται στην πεπτική διαδικασία στο σύνολό της. Η έλλειψη ενζύμων οδηγεί στο γεγονός ότι η τροφή δεν υφίσταται πλέον επεξεργασία και απορρόφηση μέσω των εντέρων. Η πρόσληψη ενζύμων βοηθά στην ομαλοποίηση της πέψης, πρέπει να πίνουν με τροφή. Τα παρασκευάσματα ενζύμων διατίθενται σε διαφορετικές δράσεις, εδώ είναι μερικά από αυτά:

  1. Vestal - βοηθά στην τόνωση της πέψης.
  2. Άλφα-αμυλάση - βοηθά στην πέψη των υδατανθράκων, λαμβάνεται μετά τα γεύματα.
  3. Micrasim - περιέχει παγκρεατίνη, η οποία βοηθά στην απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
  4. Το Creon - έχει σύνθετη επίδραση αντικατάστασης στο σώμα του ασθενούς, με ανεπάρκεια ενζύμων.

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με κάθε γεύμα. Η επίδραση της θεραπείας είναι αισθητή αμέσως - η ναυτία εξαφανίζεται και η εντερική λειτουργία ομαλοποιείται.

Χειρουργική του παγκρέατος: τύποι, ενδείξεις, μετεγχειρητική περίοδος

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο με δύο κύριες λειτουργίες: τη σύνθεση ενός πεπτικού ενζύμου και την παραγωγή ορμονών που πηγαίνουν απευθείας στο αίμα. Τα χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του οδηγούν στο γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας γίνεται σοβαρή πρόκληση για κάθε χειρουργό..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

Όλες οι ενέργειες με αυτό το όργανο οδηγούν σε πολλές επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος απελευθέρωσης επιθετικών ενζύμων, τήξης ιστών, αιμορραγίας και εξάλειψης.

Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή από το να χειριστούν τον ασθενή..

Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • βλάβη σε ένα εσωτερικό όργανο ·
  • τακτικές εκδηλώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • η εμφάνιση κακοήθους όγκου ·
  • νέκρωση;
  • προσβολές οξείας παγκρεατίτιδας
  • ψευδοκύστη ή χρόνια κύστη.

Τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία του αδένα, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές από οποιονδήποτε άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης..

Πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία..

Υπάρχουν 4 τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας:

  • απαλλαγή από νεκρό ιστό (νεκρεκτομή).
  • εκτομή του παγκρέατος: εάν αφαιρεθεί το κεφάλι, τότε χρησιμοποιείται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου και όταν η ουρά ή το σώμα είναι απομακρυσμένο.
  • πλήρης αφαίρεση
  • αποστράγγιση συσσωρεύσεων πύου.

Λειτουργία

Η σειρά και η κατεύθυνση των επεμβάσεων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή βλάβης στο πάγκρεας.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Σε περιπτώσεις οξέων εκδηλώσεων παγκρεατίτιδας, δεν υπάρχει σαφής γνώμη σχετικά με τη σκοπιμότητα εκτέλεσης χειρουργικής διαδικασίας..

Οι γιατροί συμφωνούν σε ένα μόνο πράγμα, ότι η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο. Και αυτό μπορεί να οφείλεται στην αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και των προοδευτικών επιπλοκών, όπως η τήξη του πυώδους ιστού..

Οι γιατροί ξεκινούν τις ενέργειές τους με λαπαροτομία, δηλαδή, αποκτώντας πρόσβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά από αυτό, αφαιρείται ο νεκρός ιστός και τοποθετείται αποστράγγιση.

Μερικές φορές το σημείο τομής παραμένει ανοιχτό, καθώς στο 40% των περιπτώσεων, οι νεκρωτικές βλάβες επιστρέφουν και πρέπει να αφαιρεθούν ξανά.

Έχει επίσης εμφανιστεί μια πιο σύγχρονη προσέγγιση: το μετεγχειρητικό πεδίο διαθέτει σωλήνες μέσω των οποίων κυκλοφορεί ένα μείγμα αντιβιοτικών και αντισηπτικών, πλένοντας τις πιο προβληματικές περιοχές.

Για ιδιαίτερα σοβαρούς ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Ο κύριος σκοπός τους είναι να βοηθήσουν στην εξάλειψη του πρηξίματος.

Τα νεκροτικά αποστήματα τεμαχίζονται και αποστραγγίζονται.

Υπάρχουν πολλές βασικές μέθοδοι για αυτό:

  • Με ανοιχτή παρέμβαση, οι γιατροί έχουν άμεση πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, μετά την οποία πραγματοποιούν διάφορους χειρισμούς πάνω σε αυτό μέχρι τον πλήρη καθαρισμό..
  • Ένα λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται για το ακριβέστερο άνοιγμα του αποστήματος για επακόλουθη αποστράγγιση.
  • Το απόστημα μπορεί επίσης να επιτευχθεί μέσω του πίσω μέρους του στομάχου. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός συριγγίου, μέσω του οποίου ρέουν τα περιεχόμενα του νεοπλάσματος. Η κύστη και το άνοιγμα στο στομάχι είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό.

Ψευδοκύστη

Μετά από οξεία φλεγμονή του αδένα, σχηματίζονται κοιλότητες χωρίς εξωτερικό κέλυφος, γεμάτο με παγκρεατικό υγρό.

Αυτές οι ψευδοκύστες μπορούν να φτάσουν τα 5 cm σε διάμετρο και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο:

  • αγωγοί και γειτονικοί ιστοί μπορούν να συμπιεστούν.
  • σχηματίζεται σύνδρομο πόνου.
  • εμφανίζονται νέα αποστήματα και εξουδετερώσεις.
  • η κύστη περιέχει επιθετικά στοιχεία, λόγω των οποίων διαβρώνονται τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Η ψευδοκύστη περιοδικά περιορίζει την κοιλιακή κοιλότητα.

Η κύρια πορεία δράσης για τους χειρουργούς περιλαμβάνει την εξωτερική αποστράγγιση της κύστης, την εκτομή της και την εσωτερική αποστράγγιση.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Εδώ, η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας πραγματοποιείται ως ανακούφιση από τα συμπτώματα. Οι αγωγοί του ασθενούς καθαρίζονται περιοδικά και αφαιρούνται οι κύστεις. Η εκτομή είναι δυνατή εάν η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο.

Εάν έχουν σχηματιστεί πέτρες στους αγωγούς του αδένα, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής βιώνει σοβαρό πόνο, τότε οι γιατροί του συνταγογραφούν εγχείρηση ιομαχοτομής ή βάζουν την αποχέτευση πάνω από το μέρος όπου ο αγωγός ήταν μπλοκαρισμένος.

Εκτομή πάγκρεας

Μερική αφαίρεση του αδένα (εκτομή) χρησιμοποιείται για βλάβες κακοήθων όγκων ή μηχανική βλάβη.

Πολύ λιγότερο συχνά απαιτείται εάν ο ασθενής έχει χρόνια παγκρεατίτιδα.

Δεδομένης της ανατομικής δομής του παγκρέατος, μπορείτε να αφαιρέσετε είτε το κεφάλι είτε το περιφερικό τμήμα, δηλαδή το σώμα και την ουρά.

Η απομάκρυνση της κεφαλής του παγκρέατος ονομάζεται εκτομή του παγκρεατικού δωδεκαδακτύλου..

Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και των γύρω ιστών, ξεκινά το στάδιο αποκατάστασης της εκροής της χολής. Οι γιατροί επανασυναρμολογούν το αφαιρεθέν μέρος του πεπτικού σωλήνα, όπου δημιουργούνται ταυτόχρονα πολλές αναστομές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παγκρεατικός πόρος δεν κατευθύνεται στο έντερο, αλλά στη γαστρική κοιλότητα.

Η απότομη εκτομή ενδείκνυται για όγκους του σώματος και της ουράς του αδένα. Αλλά η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας όγκος εντοπίζεται σε μια παρόμοια περιοχή, τότε είναι σχεδόν πάντα μη λειτουργικός, αφού έχει ήδη διεισδύσει μερικώς στα εντερικά αγγεία.

Για το λόγο αυτό, η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι καλοήθης. Κατά την απομακρυσμένη εκτομή, αφαιρείται επίσης ο σπλήνας..

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία μιας τέτοιας επέμβασης. Υπάρχουν ήδη γνωστές περιπτώσεις εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όπου διαπιστώθηκε ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί πολύ βαθιά. Στη συνέχεια, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι έπρεπε να αφαιρέσουν ολόκληρο το όργανο..

Μετεγχειρητική περίοδος

Για τις πρώτες δύο μέρες, ο ασθενής έχει παρεντερική διατροφή. Όλα τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται με σταγονόμετρο απευθείας στο αίμα. Υπάρχει μια άλλη επιλογή, όταν κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, ο γιατρός εγκαθιστά έναν ειδικό ανιχνευτή, ο οποίος στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παράδοση τροφής απευθείας στο στομάχι..

Μετά από τρεις ημέρες, τους επιτρέπεται να πίνουν υγρό και στη συνέχεια ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει ημι-υγρό φαγητό χωρίς καρυκεύματα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της νόσου και, ξεκινώντας από αυτήν, συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία.

Οι πιο συνηθισμένες συστάσεις είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα ειδικών τροφίμων που είναι καλά για την πέψη, να καθιερώσετε ένα ήπιο σχήμα και να χρησιμοποιήσετε τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη των τροφίμων..

Δεδομένου ότι οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβήτη μετά την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος, χρειάζονται επίσης τακτικές ενέσεις ινσουλίνης. Ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα θα αφιερωθεί στην προσαρμογή του σώματος στο νέο καθεστώς και στην καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας..

Πιθανές επιπλοκές

Η ακριβής πρόβλεψη σχετικά με μελλοντικές ασθένειες σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση είναι προβληματική.

Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η προεγχειρητική του κατάσταση, ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιήθηκε η θεραπεία, η ποιότητα του περιβάλλοντος και η προσήλωση στη σωστή διατροφή.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την πειθαρχία και την προσοχή του ατόμου.

Η πιο κοινή συνέπεια είναι η ανάπτυξη μετεγχειρητικής παγκρεατίτιδας..

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • λευκοκυττάρωση;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • μια απότομη επιδείνωση της υγείας?
  • οξείες προσβολές πόνου στην επιγαστρική περιοχή.
  • υψηλά επίπεδα αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα.

Άλλες παθολογίες περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία και ηπατικά και νεφρικά προβλήματα..

Υπάρχει κίνδυνος αυξημένης διόγκωσης των εσωτερικών οργάνων, εξαιτίας των οποίων συμπιέζονται οι αγωγοί και σχηματίζεται οξεία μορφή παγκρεατίτιδας.

Εάν η εκτομή ενός οργάνου ήταν απαραίτητη για την εξάλειψη ενός καρκινικού όγκου, τότε η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλή..

Η εμφάνιση νέων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για να αποκλειστεί η διαδικασία μετάστασης.

Χειρουργική παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική και πλήρη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, παράγει μια ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αλλά συμβαίνει ότι, για διάφορους λόγους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, έως την πλήρη αφαίρεση του οργάνου..

Οι χειρουργικές επεμβάσεις του παγκρέατος είναι απρόβλεπτες και δύσκολες χειρισμοί που απαιτούν ορισμένες δεξιότητες. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, την ηλικία και το στάδιο της νόσου. Απαιτείται μακροχρόνια ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  1. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
  2. Ποικιλίες χειρουργικής θεραπείας
  3. Εκτομή
  4. Ολική παγκρεατεκτομή
  5. Αποστράγγιση κύστεων και αποστημάτων
  6. Μεταμόσχευση παγκρέατος
  7. Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές
  8. Περίοδος αποκατάστασης

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχει η άποψη ότι το πάγκρεας είναι ένα απρόβλεπτο όργανο και κανένας από τους ειδικούς δεν μπορεί να πει τι θα συμβεί σε αυτό κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τους ειδικούς με ορισμένες δεξιότητες και γνώσεις.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • νεοπλάσματα όγκου
  • χρόνια κύστη και ψευδοκύστες
  • καταστροφική παγκρεατίτιδα στο οξύ στάδιο.
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • συχνές υποτροπές χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • τραυματισμός οργάνων.

Δεν υπάρχει καμία δυσκολία στην απομάκρυνση των κύστεων, επιπλέον, αυτό συμβαίνει με ένα μικρό μέρος του οργάνου. Στην περίπτωση των λίθων, το προσβεβλημένο όργανο ή τα τοιχώματα των αγωγών τεμαχίζονται. Οι επεμβάσεις για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στην ουρά του οργάνου (αφαιρείται ο σπλήνας), αποτελούν μεγάλο κίνδυνο.

Ποικιλίες χειρουργικής θεραπείας

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • αφαίρεση μη βιώσιμου ιστού (νεκρεκτομή).
  • μερική αφαίρεση ενός οργάνου (εκτομή) ·
  • πλήρης αφαίρεση του οργάνου (ολική παγκρεατεκτομή).
  • αφαίρεση κύστεων και αποστημάτων με ιατρικά όργανα αποστράγγισης ·
  • μεταμόσχευση παγκρέατος.

Εκτομή

Μπορεί να εκτελεστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου: κεφάλι, σώμα ή ουρά, αλλά συχνότερα εκτελείται στο κεφάλι του παγκρέατος. Εάν το νεόπλασμα μπορεί να λειτουργήσει, τότε ολόκληρη η επέμβαση χωρίζεται σε 2 στάδια: εκτομή της πληγείσας περιοχής μαζί με κοντινούς ιστούς, αποκατάσταση της ακεραιότητας και φυσιολογική λειτουργικότητα του πεπτικού σωλήνα, της χοληδόχου κύστης και των ίδιων των αγωγών..

Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και η πρόσβαση στο όργανο γίνεται με λαπαροσκόπιο. Μαζί του, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του προσβεβλημένου μέρους, να εξετάσει τα γειτονικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ορισμένα μέρη του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και των λεμφαδένων μπορούν να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, ο ειδικός αποκαθιστά την πεπτική οδό συνδέοντας τον αδένα με το στομάχι και τα έντερα.

Η εκτομή της ουράς συχνά συνοδεύεται από αφαίρεση του σπλήνα. Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας, τα ράμματα ράβονται στο σημείο όπου η ουρά είναι κομμένη και τα παρακείμενα αγγεία δένονται για να αποτρέψουν την ανάπτυξη αιμορραγίας. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τοποθετείται αποστράγγιση.


Η αφαίρεση των παγκρεατικών λίθων είναι σπάνια

Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των ατόμων με αυτή τη χειρουργική νόσο γίνεται πιο συχνός. Αξίζει να εκτελέσετε τη λειτουργία μόνο όταν το μέγεθος των ασβεστίων υπερβαίνει το 1 cm.

Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής θεραπείας, γίνεται μια μικρή τομή στους μύες στο σημείο του εντοπισμού της και η πέτρα ωθείται στο έντερο, όπου εκκρίνεται φυσικά. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη ή η χρήση λιθοτριψίας εξωτερικού κύματος σοκ (ESWL). Περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Ολική παγκρεατεκτομή

Πραγματοποιείται πολύ σπάνια και εάν υπάρχουν ταυτόχρονα λόγοι. Ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις, οι γιατροί προσπαθούν να συντηρήσουν μέρος του οργάνου όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η πλήρης απομάκρυνση του παγκρέατος (πάγκρεας) παρουσία νέκρωσης οργάνων ή μεγάλου όγκου που αρχίζει να αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς.

Λόγω του γεγονότος ότι το αορτικό κανάλι περνά δίπλα στον αδένα, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα όργανα που βρίσκονται πολύ κοντά μεταξύ τους: συκώτι, σπλήνα, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο 12 μπορούν να περιπλέξουν τη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας, η διάρκεια των οποίων μπορεί να φτάσει τις 6 ώρες ή περισσότερο..

Αποστράγγιση κύστεων και αποστημάτων

Βοηθά στην επίτευξη μείωσης της φλεγμονής και στη συνέχεια στην πλήρη παλινδρόμηση. Εάν η κύστη βρίσκεται σε ευνοϊκό μέρος, τότε ένας σωλήνας αφαιρείται από αυτό στο στομάχι με γαστροσκόπηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας δεν συμβαίνει. Ο συνολικός χρόνος αποστράγγισης κυμαίνεται από ένα μήνα έως τέσσερις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κύστη εξαφανίζεται εντελώς..

Χειρουργική για πέτρες στο πάγκρεας

Σε περίπτωση παγκρέατος αποστήματος, είναι απαραίτητη η απομάκρυνση και η αποστράγγιση. Με βάση τα αποτελέσματα των επεμβάσεων, φαίνεται ότι μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με αυτόν τον τρόπο..

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορείτε να παραλείψετε την ανάπτυξη φλέγματος ή εξάντλησης γειτονικών ιστών του παγκρέατος. Γι 'αυτούς τους λόγους χρησιμοποιείται συχνότερα η λαπαροτομική εκτομή και η αποστράγγιση του αποστήματος..

Ταυτόχρονα, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αναλγητικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, ενζυματικοί αναστολείς.

Μεταμόσχευση παγκρέατος

Θεωρείται μια πολύ δύσκολη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να βρείτε πολλές αρνητικές κριτικές από τους ίδιους τους γιατρούς που εκτελούν τη διαδικασία. Διεξάγεται σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και όταν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Η ίδια η επέμβαση είναι αρκετά ακριβή, επιπλέον, λίγοι ασθενείς επιβιώνουν μετά από μια τέτοια διαδικασία..

Και το ίδιο το όργανο μπορεί να ληφθεί μόνο από ένα νεκρό άτομο, καθώς δεν είναι ζευγαρωμένο. Μετά τον διαχωρισμό του παγκρέατος, μπορεί να αποθηκευτεί στον καταψύκτη για όχι περισσότερο από 4 ώρες, γεγονός που προκαλεί πολλές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το όργανο πρέπει να τοποθετηθεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα και να συνδεθεί με πολλά μεγάλα αγγεία: ηπατικά, λαγόνια και σπληνικά.

Αυτό είναι πολύ δύσκολο να γίνει και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει στο τραπέζι χειρουργείου από σοκ ή σοβαρή απώλεια αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι το πάγκρεας είναι ικανό να προκαλέσει μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση έναντι ενός ξένου οργανισμού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σωστή θεραπεία, διαφορετικά το όργανο θα απορριφθεί μετά από λίγες ημέρες από την επέμβαση..

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι πιο συχνές συνέπειες μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες:

  • Βαριά αιμορραγία με εμετό.
  • Συρίγγιο, απόστημα ή περιτονίτιδα από λοίμωξη.
  • Υψηλή συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση).
  • Αφόρητος έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού.
  • Ανάπτυξη ή επιδείνωση σακχαρώδους διαβήτη.
  • Μειωμένη δραστηριότητα ή έλλειψη παραγωγής οποιωνδήποτε ενζύμων.

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν απόφραξη των αγωγών μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σοβαρής διόγκωσης του οργάνου. Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, την ειδική δίαιτα και την ιατρική παρακολούθηση.

Σπουδαίος! Μετά την εκτομή ενός οργάνου λόγω της παρουσίας ενός όγκου σε αυτό, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υποτροπής της νόσου. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε το σχηματισμό δευτερογενών εστιών ανάπτυξης όγκου (μετάσταση).

Περίοδος αποκατάστασης

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο χωρίς το οποίο είναι δύσκολο να υπάρχει κανονικά. Παράγει ένζυμα που βοηθούν την κανονική πέψη, καθώς και ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με τον σωστό τρόπο ζωής και τη σωστή θεραπεία υποκατάστασης, μπορείτε να υπάρχει με ασφάλεια χωρίς αυτό για αρκετό καιρό..

Λοιπόν, ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται μετά τη μερική ή πλήρη αφαίρεση του οργάνου εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης; Δεν υπάρχουν πολλά από αυτά:

  • Συμμόρφωση με μια συγκεκριμένη δίαιτα για το υπόλοιπο της ζωής. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα και να περιέχουν ελάχιστη ποσότητα λίπους. Πρέπει να παίρνετε φαγητό 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • Πλήρης εξαίρεση τυχόν ποτών που περιέχουν αλκοόλ.
  • Λήψη όλων των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από ειδικό (ένζυμα, ορμόνες κ.λπ.).
  • Αυτοπαρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τακτικά.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας, για τους πρώτους μήνες, χάνουν σημαντικά το σωματικό τους βάρος, αισθάνονται βαρύτητα, κοιλιακό άλγος και δυσφορία μετά το φαγητό, παρατηρούν διαταραχή των κοπράνων (σχεδόν μετά από κάθε φαγητό που τρώγεται).


Είναι σημαντικό να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα μετά από παγκρεατική χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, αδιαθεσία, ανεπάρκεια βιταμινών λόγω διατροφικών περιορισμών. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη, υπάρχουν συχνά καταστάσεις όταν το επίπεδο σακχάρου είναι χαμηλότερο από τις κανονικές τιμές (υπογλυκαιμία), οπότε πρέπει να κάνετε το αντίθετο, διατηρήστε το ελαφρώς πάνω από 5,5 mmol / l.

Το σώμα προσαρμόζεται σταδιακά στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Ένα άτομο προσαρμόζεται σε ένα νέο καθεστώς, μαθαίνει τον αυτοέλεγχο και με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να μπαίνει στην κανονική του ρουτίνα. Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να είναι έως και 4 μήνες ή περισσότερο. Η διάρκειά του επηρεάζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και την παραμέληση της νόσου..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας