Χρησιμοποίησα αρκετές ενέσεις κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, το φάρμακο βοήθησε στην ομαλοποίηση του επιπέδου των ενζύμων στο αίμα.

Ποιος έχει εμπειρία στη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, μοιραστείτε τις εντυπώσεις σας.
Η εμπειρία της μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα..

Dikdik, λοιπόν, φαίνεται να υπάρχει ξεχωριστή ενότητα για τα ναρκωτικά. Μου φαίνεται ότι το θέμα δεν πρέπει να μετακινηθεί.

Και ποιος γιατρός, συγχωρέστε με, αποφασίζει; Πιστεύετε ότι έχουμε γιατρούς στην πόλη μας με εμπειρία στη θεραπεία της ΣΚ με αμμοστατίνη; Χρησιμοποιείται μόνο από χειρουργούς με OP. Οι τοπικοί γαστρεντερολόγοι δεν γνωρίζουν τίποτα για τη θεραπεία της CP τους, για παράδειγμα, σας έδωσα ένα άρθρο από έναν υποψήφιο ιατρικών επιστημών σχετικά με τον τρόπο που το χρησιμοποιούν. Κατά τη γνώμη μου, ένα αρκετά κατάλληλο πρόγραμμα.

Το χρησιμοποίησα προσωπικά κατά τη διακριτική μου ευχέρεια κατά τις περιόδους της προηγούμενης επιδείνωσης και σε μερικές ενδομυϊκές ενέσεις μείωσε απότομα το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα σε φυσιολογικές τιμές.

Κριτικές οκτρεοτίδης

Επίσημος ιστότοπος της εταιρείας RLS ®. Αρχική Εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων και φαρμακευτικών προϊόντων του ρωσικού Διαδικτύου. Κατάλογος φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το βιβλίο φαρμακολογικής αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, τη φαρμακολογική δράση, τις ενδείξεις χρήσης, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες, τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων, τις φαρμακευτικές εταιρείες. Το βιβλίο αναφοράς για τα φάρμακα περιέχει τιμές για φάρμακα και φαρμακευτικά προϊόντα στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.

Απαγορεύεται η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών χωρίς την άδεια της LLC "RLS-Patent".
Όταν αναφέρετε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στις σελίδες του ιστότοπου www.rlsnet.ru, απαιτείται σύνδεσμος προς την πηγή πληροφοριών.

Πολλά πιο ενδιαφέροντα πράγματα

© ΕΓΓΡΑΦΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΤΗΣ ΡΩΣΙΑΣ RLS ®, 2000-2020.

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση υλικών.

Πληροφορίες που προορίζονται για επαγγελματίες υγείας.

Οκτρεοτίδη Long

Ενδείξεις χρήσης

Η θεραπεία εναιωρήματος ενδείκνυται για ασθένειες: ακρομεγαλία (με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα χειρουργικής θεραπείας, ακτινοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης). όγκοι που χαρακτηρίζονται από αυξημένη παραγωγή σωματολιβρίνης (παράγοντας απελευθέρωσης STH). ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την παρουσία εκκρινόμενων όγκων του γαστρεντερικού-παγκρεατικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων καρκινοειδών όγκων με την παρουσία συνδρόμου καρκινοειδών, γλυκαγόμων, ινσώματος, γαστρινώματος). πρόληψη επιπλοκών μετά από εγχείρηση στο πάγκρεας. διάρροια σε ασθενείς με AIDS ανθεκτική σε άλλους τύπους θεραπείας. σε συνδυασμό με ενδοσκοπική σκληροθεραπεία: για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποτραπεί η επανέκδοση από κιρσούς του οισοφάγου στην κίρρωση του ήπατος.

Πιθανά ανάλογα (υποκατάστατα)

Δραστικό συστατικό, ομάδα

Φόρμα δοσολογίας

Λυοφιλοποίηση για την παρασκευή εναιωρήματος για ενδομυϊκή χορήγηση παρατεταμένης δράσης

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη χολολιθίαση, τον σακχαρώδη διαβήτη.

Τρόπος χρήσης: δοσολογία και πορεία θεραπείας

Το εναιώρημα εγχύεται ενδομυϊκά, βαθιά μέσα στον γλουτιαίο μυ. Για επαναλαμβανόμενες ενέσεις, η αριστερή και η δεξιά πλευρά πρέπει να εναλλάσσονται. Το εναιώρημα πρέπει να παρασκευάζεται λίγο πριν την ένεση. Την ημέρα της ένεσης, το φιαλίδιο με το φάρμακο και η αμπούλα με τον διαλύτη μπορούν να διατηρηθούν σε θερμοκρασία δωματίου.

Κατά τη θεραπεία εναιωρημάτων της φαρμακευτικής ακρομεγαλίας σε ασθενείς για τους οποίους η υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου παρέχει επαρκή έλεγχο των εκδηλώσεων της νόσου, η συνιστώμενη αρχική δόση του φαρμάκου είναι 20 mg κάθε 4 εβδομάδες για 3 μήνες. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο την επόμενη ημέρα μετά την τελευταία χορήγηση SC του φαρμάκου. Στο μέλλον, η δόση διορθώνεται λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωση στον ορό της αυξητικής ορμόνης και του IGF-1, καθώς και τα κλινικά συμπτώματα. Εάν μετά από 3 μήνες θεραπείας δεν ήταν δυνατή η επίτευξη επαρκούς κλινικής και βιοχημικής επίδρασης (ιδίως εάν η συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης παραμείνει πάνω από 2,5 μg / l), η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 30 mg, χορηγούμενη κάθε 4 εβδομάδες.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο είναι ένα συνθετικό ανάλογο της σωματοστατίνης, που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Η δραστική ουσία του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται: αναστέλλει την έκκριση της STH από τον πρόσθιο υπόφυση, καθώς και την έκκριση της TSH. αναστέλλει την έκκριση εξωκρινών και ενδοκρινών (ινσουλίνη, γλυκαγόνη) του παγκρέατος, καθώς και την έκκριση γαστρίνης, υδροχλωρικού οξέος, χολοκυτοκινίνης, εκκριτίνης, πεπτικών ενζύμων, αγγειοεντερικού πεπτιδίου και ορισμένων άλλων πεπτιδίων, βιολογικά δραστικών ουσιών, η έκκριση των οποίων πραγματοποιείται από το γαστρεντερο-παγκρεατικό σύστημα. Η θεραπεία εναιωρήματος καταστέλλει την κινητικότητα του γαστρικού και του εντέρου.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του εναιωρήματος του φαρμάκου.

Από το πεπτικό σύστημα: ανορεξία, κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, φούσκωμα, διάρροια, στετωρία. εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης; σπάνια - σοβαρός πόνος στο επιγάστριο, ευαισθησία κατά την ψηλάφηση, μυϊκή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, οξεία ηπατίτιδα, υπερφιλερυθριναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. με παρατεταμένη χρήση σε ορισμένες περιπτώσεις - ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, κάψιμο, κνησμός, ερυθρότητα, οίδημα στο σημείο της ένεσης των εναιωρημάτων φαρμάκων.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναιωρήματα του φαρμάκου, απαιτείται συστηματική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, ειδικά σε ασθενείς με αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου με κίρρωση του ήπατος, επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης υπεργλυκαιμίας.

Συνιστάται εξέταση υπερήχων της χοληδόχου κύστης πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο δεν έχει αντικαρκινική δράση..

Είναι απαραίτητο να διορθωθεί το δοσολογικό σχήμα των ταυτόχρονα χρησιμοποιημένων διουρητικών, των β-αποκλειστών, των αναστολέων των «αργών» καναλιών ασβεστίου, της ινσουλίνης, των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με ταυτόχρονη χρήση με βρωμοκρυπτίνη, η βιοδιαθεσιμότητα του τελευταίου αυξάνεται.

Η χρήση ενός εναιωρήματος μειώνει την απορρόφηση της κυκλοσπορίνης, επιβραδύνει την απορρόφηση της σιμετιδίνης.

Octreotide Long: οδηγίες χρήσης του λυοφιλοποιημένου προϊόντος

Το Octreotide long είναι ένα ορμονικό φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενδοκρινικών ασθενειών που σχετίζονται με υπερβολική έκκριση αυξητικής ορμόνης.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του φαρμάκου ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Θεραπεία για ακρομεγαλία σε περίπτωση που οι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα
  • Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση
  • Ενδοκρινολογικά νεοπλάσματα στην περιοχή του πεπτικού συστήματος
  • Ιστορικό γαστρινωμάτων ή γλυκαγονόμων
  • Somatoliberinomas και ινσώματα
  • Άφθονη αιμορραγία και για την πρόληψη υποτροπών παρουσία φλεβικών κιρσών στις φλέβες του πεπτικού συστήματος και του οισοφάγου
  • Κίρρωση του ήπατος
  • Παθολογικές αλλαγές στη γαστρεντερική οδό σε ασθενείς με HIV, διάρροια
  • Χειρουργικοί χειρισμοί στο πάγκρεας για την πρόληψη επιπλοκών.

Φόρμες σύνθεσης και έκδοσης

Το δραστικό συστατικό αντιστοιχεί στην εμπορική ονομασία και εμφανίζεται σε πεπτιδική μορφή. Έκδοχα στη σύνθεση: χλωριούχο νάτριο και αποστειρωμένο υγρό για ένεση.

Το οκτρεοτίδιο μήκους 20 ή 30 mg αποτελείται από τα ακόλουθα έκδοχα: συμπολυμερή οξέος, μαννιτόλη, πολυσορβικό, άλατα νατρίου και ενέσιμο νερό. Το στοιχείο εργασίας δεν άλλαξε.

Depot - περιέχει το ίδιο δραστικό δραστικό συστατικό, αλλά σε οξική μορφή. Έκδοχα: το ίδιο, πρόσθεσε μόνο νατριούχο καρμελόζη, και όχι άλας νατρίου.

Μορφή απελευθέρωσης - λυοφιλοποιημένο ενέσιμο διάλυμα, 1 ml ή 5 ml σε αμπούλα / φιαλίδιο. Το Octreopeptide Long and Depot διατίθεται ως λυοφιλοποιημένη σκόνη για ανασύσταση. Η σκόνη μπορεί να συμπιεστεί σε μορφή δισκίου. Επιπλέον, το κιτ περιλαμβάνει: έναν διαλύτη για την αραίωση του λυοφιλοποιημένου, καθώς και ένα ελαφρύ εναιώρημα. Άλλες φαρμακευτικές εταιρείες, για παράδειγμα η Nativ ή η Samar, μπορούν να πουλήσουν κεφάλαια σε γυάλινες γυάλινες φιάλες.

Το αναλογικό κιτ περιέχει διαλύτη, σύριγγα μιας χρήσης, επιχρίσματα αλκοόλης και βελόνες για ενδομυϊκή ένεση. Ένα σετ αντιστοιχεί σε μία ένεση. Ένα μπουκάλι μπορεί να περιέχει 10, 20 ή 30 mg του δραστικού συστατικού.

Θεραπευτικές ιδιότητες

Η μέση τιμή οκτρεοτίδης μήκους 20 mg στη Ρωσία είναι περίπου 30 χιλιάδες ρούβλια.

Η οδηγία υποδεικνύει ότι η μακρά οκτρεοτίδη fs 20 και 30 mg έχουν δραστικότητα τύπου σωματοστατίνης. Η σωματοστατίνη είναι μια ορμόνη που δεσμεύει τη δραστηριότητα της αυξητικής ορμόνης στο σώμα. Σε γενικές γραμμές, το δραστικό δραστικό συστατικό είναι ένα συνθετικό ανάλογο της σωματοστατίνης, με σχεδόν πανομοιότυπες φαρμακολογικές ιδιότητες, αλλά η διάρκεια δράσης των μακρών και αποθετικών μορφών είναι πολύ μεγαλύτερη. Μέσα οκτρεοτίδης μήκους 20 mg και 30 mg συνταγογραφούνται παρουσία ασθενειών που απαιτούν αναστολή της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης. Η αυξητική ορμόνη μπορεί να εκκριθεί σε αυξημένες ποσότητες από την υπόφυση με υπερβολική χρήση αργινίνης, παρουσία υπογλυκαιμίας ινσουλίνης και με αυξημένη σωματική άσκηση. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, η αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης, γλυκαγόνης, γαστρίνης και σεροτονίνης μειώνεται απότομα. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών μπορεί να συμβεί λόγω παθολογικής κατάστασης στο σώμα ή αμέσως μετά την κατανάλωση τροφής. Επίσης, τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκαγόνης μειώνονται καλά, που προκαλούνται από αυξημένη περιεκτικότητα και πρόσληψη αργινίνης στο σώμα. Η έκκριση της θυροτροπίνης μειώνεται επίσης, η αυξημένη σύνθεση της οποίας προκαλεί θυρολιβρίνη.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται πριν από το χειρουργικό χειρισμό και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, τότε η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών στην περίοδο ανάρρωσης στο πάγκρεας μειώνεται απότομα. Λιγότερο συχνές είναι τα παγκρεατικά συρίγγια, αποστήματα, δηλητηρίαση αίματος, οξεία μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα. Η θεραπεία αιμορραγιών σε ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς στον οισοφάγο και το ιστορικό κίρρωσης του ήπατος είναι καλύτερη εάν η θεραπεία συνδυάζεται παράλληλα με τη χρήση σκληρωτικών και αιμοστατικών φαρμάκων. Η συνδυαστική θεραπεία βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας, βοηθάει στην γρήγορη αντιμετώπιση της προκύπτουσας αιμορραγίας.

Το δραστικό δραστικό συστατικό απορροφάται γρήγορα και καλά με εξωγενή κατάποση του ασθενούς. Το φάρμακο φθάνει στην μέγιστη συγκέντρωσή του εντός μισής ώρας από τη στιγμή της χορήγησης. Το επίπεδο δέσμευσης με πρωτεϊνικές δομές στο αίμα φτάνει το 65%, πράγμα που αποτελεί καλό δείκτη, όπου, σε αντίθεση με τη σύνδεση με σχηματισμένα στοιχεία, αντίθετα, είναι εξαιρετικά χαμηλό. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως μέσω των εντέρων σε διάφορα στάδια και μέσω των νεφρών μαζί με τα ούρα και τα κόπρανα.

Τρόπος εφαρμογής

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, ανάλογα με τις ενδείξεις του κάθε γιατρού. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται επίσης από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ασθένεια και τα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Οι όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα και της ακρομεγαλίας περιλαμβάνουν μηνιαία χορήγηση 20 mg κάθε φορά. Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας: 20 mg μία φορά το μήνα, για ένα τέταρτο (τρεις μήνες). Περαιτέρω, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η δοσολογία μπορεί να ρυθμιστεί. Εάν οι ασθενείς δεν έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως αυτό το φάρμακο, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ανοχής βραχείας μορφής - για δύο εβδομάδες, 50-100 μg θα πρέπει να χορηγούνται 1-2 φορές την ημέρα και εάν όλα είναι φυσιολογικά, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Με μεγάλη προσοχή στις βασικές δόσεις - 20 mg κάθε 4 εβδομάδες.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Πλήρης αντένδειξη - ατομική δυσανεξία ή αντίδραση υπερευαισθησίας.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται κατά την περίοδο κύησης και θηλασμού, καθώς και με χολολιθίαση και σακχαρώδη διαβήτη στο ιστορικό του ασθενούς..

Αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων

Η κυκλοσπορίνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, επηρεάζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και την απορρόφησή του από τον οργανισμό. Εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονη χρήση με βήτα-αναστολείς, ινσουλίνη, από του στόματος παράγοντες για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, διουρητικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, η δοσολογία του καταστολέα αυξητικής ορμόνης.

Η εφαρμογή με βρωμοκρυπτίνη ενισχύει την απορρόφηση του τελευταίου. Ένα ανάλογο σωματοστατίνης συνταγογραφείται με προσοχή με φάρμακα, η μεταβολική μετατροπή του οποίου στο ήπαρ ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του ενζύμου του κυτοχρώματος P450.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από την εργασία των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία και έμετος, άρνηση φαγητού, ανορεξία, κοιλιακός πόνος, φούσκωμα, διάρροια, στετωρία, εντερική απόφραξη, επιδείνωση της ηπατίτιδας χωρίς συμπτώματα χολόστασης, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, υψηλές ενδείξεις χολερυθρίνη, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Από άλλα όργανα και συστήματα: φαλάκρα, αλλεργίες. Στο σημείο της ένεσης: πρήξιμο, αιμορραγία, ερυθρότητα, κνησμός, κάψιμο. Η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει χολόλιθους, μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, χαμηλότερο σάκχαρο στο αίμα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συχνά παρατηρείται μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σπασμοί, ναυτία, υπεραιμία του προσώπου και διάρροια. Συμπτωματική θεραπεία, χωρίς ειδικό αντίδοτο.

Αναλογικά

Σωματουλίνη

Ipsen Pharma Biotech, Γαλλία

Η μέση τιμή στη Ρωσία είναι 93.850 ρούβλια ανά πακέτο.

Το δραστικό συστατικό στη σωματολίνη είναι το lanreotide. Το Lanreotide ανήκει στα δομικά ανάλογα της σωματοστατίνης, μιας ορμόνης καταστολής της αυξητικής ορμόνης. Το Somatulin συνταγογραφείται στις ίδιες περιπτώσεις με το ανάλογό του. Το εργαλείο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, χορηγείται 2 φορές το μήνα, 1 φορά σε δύο εβδομάδες, γεγονός που το καθιστά βολικό στη χρήση. Εάν, με αυτόν τον τρόπο χορήγησης, η απαιτούμενη δοσολογία δεν είναι αρκετή, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται την εισαγωγή του φαρμάκου μία φορά κάθε 10 ημέρες και 3 φορές το μήνα, αντίστοιχα.

Πλεονεκτήματα:

  • Αποδοτικότητα
  • Ευκολία στη χρήση.

Μειονεκτήματα:

  • Η τιμή των 20 mg οκτρεοτίδης είναι πολύ χαμηλότερη
  • Υπάρχουν παρενέργειες.

Διπλή γραμμή

Ipsen Pharma, Γαλλία

Το μέσο κόστος στη Ρωσία είναι 10.180 ρούβλια ανά πακέτο.

Το Diphereline είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης που απελευθερώνει γοναδοτροπίνη, έχει αντιγοναδοτροπικές ιδιότητες, συχνά περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης σε σοβαρή ορμονική ανεπάρκεια προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες τεχνητής εμμηνόπαυσης προκειμένου να επανεκκινήσουν ξανά τις ωοθήκες. Επίσης, το Difelelin μπορεί να συνταγογραφηθεί για προχωρημένες μορφές υπερεστογόνου σε γυναίκες και καρκίνου του προστάτη στους άνδρες στα τελευταία στάδια, όταν έχουν ήδη ξεκινήσει μεταστάσεις.

Πλεονεκτήματα:

  • Αποδοτικότητα
  • Αγοράστε φθηνότερα από άλλα ανάλογα.

Μειονεκτήματα:

  • Ισχυρές παρενέργειες
  • Μη ασφαλές ορμονικό φάρμακο.

Octreotide-Long FS

Οκτρεοτίδη FS: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Octreotide-Long FS

Κωδικός ATX: H01CB02

Δραστικό συστατικό: οκτρεοτίδη (οκτρεοτίδη)

Κατασκευαστής: Pharmstandard-UfaVITA, JSC (Ρωσία) Nativa, OOO (Ρωσία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 11/27/2018

Το FS οκτρεοτίδης είναι φάρμακο για εντατική φροντίδα στη γαστρεντερολογία, ένα συνθετικό ανάλογο της πεπτιδικής ορμόνης σωματοστατίνης.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το οκτρεοτίδικο FS διατίθεται με τη μορφή μικροσφαιρών για την παρασκευή ενός εναιωρήματος για ενδομυϊκή (i / m) χορήγηση, παρατεταμένη δράση: πορώδης μάζα λευκού / λευκού χρώματος με ελαφρώς κίτρινη απόχρωση, συμπιεσμένη σε δισκίο ή με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης (εύθραυστο λυοφιλοποιημένο). Το ανασυσταθέν εναιώρημα (οι μικροσφαίρες συνδυάζονται με έναν διαλύτη) μετά την ανακίνηση είναι ένα ομοιογενές εναιώρημα λευκού / λευκού χρώματος με ελαφρά κίτρινη απόχρωση. σε ηρεμία, το διάλυμα καθιζάνει, αλλά όταν ανακινείται εύκολα επαναιωρείται. Πρέπει να περάσει ελεύθερα στη σύριγγα μέσω μιας βελόνας Νο. 0840 [10, 20 ή 30 mg σε φιαλίδια σκούρου γυαλιού με όγκο 10 ml. 1 φιάλη το καθένα με μία αμπούλα διαλύτη (2 ml σε γυάλινες αμπούλες), μία σύριγγα μίας χρήσης (όγκος 5 ml), βελόνα για διαλύτη, βελόνα για εναιώρημα, βελόνα για ένεση, μαντηλάκια αλκοόλης (2 τεμ.), Μαχαίρι αμπούλας ( ή χωρίς αυτό) σε πλαστική συσκευασία περιγράμματος, σε ένα κουτί από χαρτόνι 1 και οδηγίες χρήσης του Octreotide-Long FS].

1 φιάλη περιέχει:

  • δραστική ουσία: οξεική οκτρεοτίδη (σε όρους οκτρεοτίδης) - 10, 20 ή 30 mg.
  • βοηθητικά συστατικά: συμπολυμερές πολυσορβικό-80, DL-γαλακτικό και γλυκολικό οξύ, καρμελλόζη νατρίου, D-μαννιτόλη.

1 ml διαλύτη για την παρασκευή εναιωρήματος (διαυγές, άχρωμο υγρό) περιέχει: D-μαννιτόλη - 8 mg, ενέσιμο νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το FS με οκτρεοτίδη είναι ένα φάρμακο που έχει μακροχρόνια δράση τύπου σωματοστατίνης. Παρέχει στο αίμα για 28 ημέρες τη διατήρηση σταθερών θεραπευτικών συγκεντρώσεων της δραστικής ουσίας - οκτρεοτίδης, η οποία είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής ορμόνης σωματοστατίνης, η οποία έχει παρόμοια αλλά πιο παρατεταμένα φαρμακολογικά αποτελέσματα. Η δράση της οκτρεοτίδης στοχεύει στην καταστολή της παθολογικά αυξημένης έκκρισης της αυξητικής ορμόνης (GH) και των πεπτιδίων και της σεροτονίνης που παράγονται στο γαστρεντεροπαγκρεατικό ενδοκρινικό σύστημα.

Η χορήγηση του φαρμάκου σε υγιή άτομα προκαλεί καταστολή της έκκρισης GH που προκαλείται από άσκηση, αργινίνη και υπογλυκαιμία ινσουλίνης. Όπως η σωματοστατίνη, η οκτρεοτίδη αναστέλλει την έκκριση πεπτιδίων που ενισχύει την τροφή από το γαστρεντεροπαγκρεατικό ενδοκρινικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, της γλυκαγόνης και της γαστρίνης. Έχει ανασταλτική επίδραση στην έκκριση ινσουλίνης και γλυκαγόνης, που διεγείρεται από αργινίνη, καθώς και στην έκκριση θυροτροπίνης που προκαλείται από την θυρολιβρίνη. Σε αντίθεση με τη σωματοστατίνη, η σοβαρότητα της κατασταλτικής δράσης της οκτρεοτίδης έχει πολύ μεγαλύτερη επίδραση στην έκκριση GH από ό, τι στην έκκριση ινσουλίνης. Η χρήση οκτρεοτίδης δεν συνοδεύεται από το φαινόμενο της υπερέκκρισης της ορμόνης από τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης.

Στην ακρομεγαλία, η χορήγηση οκτρεοτίδης παρέχει μόνιμη μείωση του επιπέδου της GH και ομαλοποίηση της συγκέντρωσης του IGF-1 (ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας 1) στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών. Στο πλαίσιο της χορήγησης του Octreotide-Long FS, υπάρχει σημαντική μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της ακρομεγαλίας, όπως πονοκέφαλος, περιφερική νευροπάθεια, αυξημένη εφίδρωση, κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, παραισθησία.

Η οκτρεοτίδη για το αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει GH συμβάλλει στη συρρίκνωση του όγκου.

Σε ασθενείς με καρκινοειδείς όγκους, η κλινική βελτίωση εκδηλώνεται με μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, κυρίως εξάψεις και διάρροια, μείωση της συγκέντρωσης σεροτονίνης στο πλάσμα του αίματος και μείωση της απέκκρισης του 5-υδροξυϊνδολεοξικού οξέος στα ούρα..

Η χρήση οκτρεοτίδης σε όγκους με υπερπαραγωγή VIP (αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο) οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας της σοβαρής εκκριτικής διάρροιας, η οποία είναι χαρακτηριστική αυτής της κατάστασης. Μαζί με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, αυτό συμβάλλει στην ταυτόχρονη μείωση των συνακόλουθων διαταραχών ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένης της υποκαλιαιμίας, και επιτρέπει την κατάργηση της παρεντερικής και εντερικής χορήγησης ηλεκτρολυτών και υγρών. Τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας δείχνουν επιβράδυνση ή διακοπή της εξέλιξης της ανάπτυξης του όγκου, σε ορισμένες περιπτώσεις - μείωση του μεγέθους του, ηπατικές μεταστάσεις. Η κλινική βελτίωση επιβεβαιώνεται από τη μείωση της συγκέντρωσης του VIP στο πλάσμα έως τις κανονικές τιμές..

Η χορήγηση οκτρεοτίδης σε γλυκαγόνο μειώνει σημαντικά το χαρακτηριστικό της νεκρωτικής μεταναστευτικής εξάνθησης αυτής της κατάστασης. Η χρήση του φαρμάκου δεν έχει σημαντική επίδραση στη σοβαρότητα του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία συχνά παρατηρείται με γλυκαγόνο, δεν οδηγεί σε μείωση της ανάγκης για ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικά φάρμακα για στοματική χορήγηση. Το FS με οκτρεοτίδη μειώνει τη σοβαρότητα της σοβαρής διάρροιας και αυξάνει το σωματικό βάρος του ασθενούς. Στο πλαίσιο της χρήσης οκτρεοτίδης, εμφανίζεται μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης γλυκαγόνης στο πλάσμα, αλλά με παρατεταμένη θεραπεία, αυτό το αποτέλεσμα χάνεται. Η συμπτωματική βελτίωση παραμένει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στα γαστρινώματα (σύνδρομο Zollinger-Ellison), η χρήση του Octreotide-Long FS ενδείκνυται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αποκλειστές υποδοχέων Η2-ισταμίνης. Η κλινική βελτίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και της μείωσης της διάρροιας. Χαρακτηρίζεται από μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την παραγωγή πεπτιδίων από τον όγκο, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων, σε ορισμένες περιπτώσεις - μείωση της συγκέντρωσης της γαστρίνης στο πλάσμα.

Σε ασθενείς με ινσουλινώματα, το Octreotide-Long FS βοηθά στη μείωση του επιπέδου της ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης στο αίμα.

Στην προεγχειρητική περίοδο των λειτουργικών όγκων, η οκτρεοτίδη χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση και διατήρηση της νορμογλυκαιμίας. Με μη λειτουργικά καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, ο γλυκαιμικός έλεγχος μπορεί να βελτιωθεί ακόμη και χωρίς ταυτόχρονα μέτρα για παρατεταμένη μείωση της συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα.

Στο σωματολιβιβρίωμα (ένας όγκος που υπερπαραγάγει τον παράγοντα απελευθέρωσης GH), το οκτρεοτίδιο καταστέλλει την έκκριση του παράγοντα απελευθέρωσης της αυξητικής ορμόνης και της ίδιας της GH, μειώνοντας τα συμπτώματα της ακρομεγαλίας. Αυτό συμβάλλει στην επακόλουθη μείωση του μεγέθους της υπόφυσης, που αυξήθηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Η ευαισθησία του όγκου GR PCa (ανθεκτικός στις ορμόνες καρκίνος του προστάτη) στο φάρμακο καθορίζεται από μια αύξηση στην ομάδα νευροενδοκρινικών κυττάρων που εκφράζουν τη συγγένεια των υποδοχέων τύπου σωματοστατίνης SS2 και SS5 για την οκτρεοτίδη.

Στο πλαίσιο του ανδρογόνου αποκλεισμού (ιατρικός ή χειρουργικός ευνουχισμός), η χρήση οκτρεοτίδης σε ασθενείς με ΗΗ PC ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με δεξαμεθαζόνη αποκαθιστά την ευαισθησία στην ορμονική θεραπεία και μειώνει το ειδικό αντιγόνο του προστάτη (PSA) σε περισσότερους από 50% των ασθενών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, αυτή η θεραπεία βελτιώνει την ποιότητα ζωής, παρέχοντας έντονη και μακροχρόνια αναλγητική δράση..

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση FS με μεγάλη διάρκεια οκτρεοτίδης έχει αποδειχθεί ως μέσο παθογενετικής θεραπείας σε όγκους που εκφράζουν ενεργά υποδοχείς σωματοστατίνης.

Κατά τη θεραπεία της ακρομεγαλίας, ο διορισμός οκτρεοτίδης συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο απαιτούμενος επαρκής έλεγχος των εκδηλώσεων της νόσου παρέχεται με υποδόρια χορήγηση οκτρεοτίδης ·
  • δεν υπάρχει επαρκής επίδραση της ακτινοθεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης.
  • η περίοδος προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση ·
  • θεραπεία μεταξύ μαθημάτων ακτινοθεραπείας για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη μόνιμου αποτελέσματος ·
  • αδυναμία λειτουργίας του ασθενούς.

Στη θεραπεία ενδοκρινικών όγκων του παγκρέατος και του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), η χρήση του Octreotide-Long FS ενδείκνυται για τέτοια νεοπλάσματα:

  • καρκινοειδείς όγκοι με ταυτόχρονο καρκινοειδές σύνδρομο.
  • γαστρινώματα (σύνδρομο Zollinger-Ellison)
  • ινσουλινώματα
  • VIPoma (σύνδρομο Werner-Morrison)
  • γλυκαγόνο (για τον έλεγχο της υπογλυκαιμίας κατά την προεγχειρητική περίοδο και ως θεραπεία συντήρησης).
  • σωματολιβαρινώματα (χαρακτηρίζονται από υπερπαραγωγή του παράγοντα απελευθέρωσης του όγκου GR).

Σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη ανθεκτικό στις ορμόνες, η οκτρεοτίδη χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας στο πλαίσιο χειρουργικού ή ιατρικού ευνουχισμού.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Octreotide-Long FS για τη θεραπεία ασθενών με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Με προσοχή, το Octreotide-Long FS πρέπει να συνταγογραφείται για χολολιθίαση, σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού..

Οκτρεοτίδη FS, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Το ανασυσταθέν εναιώρημα προορίζεται για βαθιά ένεση αποκλειστικά στον γλουτιαίο μυ. Για επαναλαμβανόμενες ενέσεις, εναλλάξτε την αριστερή και τη δεξιά πλευρά.

Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό..

Την ημέρα της διαδικασίας, η φιάλη με το φάρμακο και η αμπούλα με τον διαλύτη μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου ή να απομακρυνθούν από το ψυγείο 0,5-1 ώρα πριν από την ένεση.

Το εναιώρημα πρέπει να παρασκευάζεται αμέσως πριν από την ένεση, χρησιμοποιώντας τον διαλύτη που παρέχεται με τις μικροσφαίρες..

Ενώ κρατάτε το φιαλίδιο με το λυοφιλοποιημένο σε αυστηρά κάθετη θέση, αγγίξτε ελαφρά τα τοιχώματά του για να ρίξετε ολόκληρο το φάρμακο στο κάτω μέρος του φιαλιδίου.

Αφού ανοίξατε τη συσκευασία, θα πρέπει να βγάζετε μια σύριγγα και να τη συνδέετε με μια βελόνα για τη λήψη ενός διαλύτη (0,8 mm έως 40 mm). Πάρτε όλο το περιεχόμενο από τη φύσιγγα με το διαλύτη στη σύριγγα και τοποθετήστε το έμβολο στο σημάδι των 2 ml. Αφού αφαιρέσατε το πλαστικό καπάκι από το φιαλίδιο με μικροσφαίρες και απολυμάνετε το ελαστικό πώμα με ένα στυλεό αλκοόλης από τη συσκευασία, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε τη βελόνα στο φιαλίδιο μέσω του κέντρου του πώματος, αποφεύγοντας την επαφή της με τις μικροσφαίρες. Στο εσωτερικό τοίχωμα, ο διαλύτης εγχύεται προσεκτικά στο φιαλίδιο, στη συνέχεια η σύριγγα με τη βελόνα απομακρύνεται και οι μικροσφαίρες αφήνονται μέχρι να κορεστούν πλήρως με τον διαλύτη, ο οποίος εμφανίζεται σε μια περίοδο 2 έως 5 λεπτών. Κατά τη διάρκεια ενός οπτικού ελέγχου για την παρουσία ξηρού υπολείμματος, η φιάλη δεν πρέπει να αναποδογυρίζεται, το φάρμακο εξετάζεται προσεκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, αφήστε το μπουκάλι για λίγο για να μουλιάσει. Αφού εξακριβώσει το γεγονός της πλήρους εμβάπτισης ολόκληρης της μάζας στο φιαλίδιο, περιστρέφεται αργά για 0,5-1 λεπτό έως ότου σχηματιστεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.

Μην γυρίζετε και μην ανακινείτε τη φιάλη!

Για τη διαδικασία, μια βελόνα προσαρτάται στη σύριγγα για να ρυθμίσει το εναιώρημα (1,2 mm έως 50 mm). Εισάγεται μέσω του πώματος στο φιαλίδιο και η κοπή της βελόνας κατεβαίνει, το φιαλίδιο γέρνει υπό γωνία 45 μοιρών και το εναιώρημα λαμβάνεται αργά. Ακόμα κι αν μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου παραμείνει στους τοίχους και στον πυθμένα, το μπουκάλι δεν πρέπει να αναποδογυριστεί, λαμβάνεται υπόψη αυτή η κατανάλωση.

Το εναιώρημα Octreotide-Long FS πρέπει να εγχέεται αμέσως μετά την προετοιμασία, επομένως, αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου από το φιαλίδιο, η βελόνα στη σύριγγα αντικαθίσταται με βελόνα για ένεση του φαρμάκου (1,1 mm έως 40 mm) και η σύριγγα γυρίζει απαλά και αφαιρείται ο αέρας από αυτό. Μετά την απολύμανση του τόπου της ένεσης, η βελόνα εισάγεται βαθιά στον γλουτιαίο μυ. Τραβώντας ελαφρώς το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος σας, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το αιμοφόρο αγγείο δεν έχει υποστεί βλάβη, μετά το οποίο μπορείτε αργά να κάνετε την ένεση του φαρμάκου. Εάν η βελόνα εισέλθει στο τριχοειδές, πρέπει να αλλάξετε το σημείο της ένεσης και τη βελόνα.

Για επαναλαμβανόμενες ενέσεις, εναλλάξτε τον αριστερό και τον δεξιό γλουτό.

Μην αναμιγνύετε το εναιώρημα με άλλο φάρμακο στην ίδια σύριγγα..

Εάν η βελόνα είναι μπλοκαρισμένη, πρέπει να αντικατασταθεί με άλλη.

Για μακροχρόνια χρήση του Octreotide-Long FS στην ακρομεγαλία, συνιστάται να προσδιοριστεί η ατομική ανοχή και αποτελεσματικότητα του φαρμάκου με προκαταρκτική δοκιμή για τρεις ημέρες με υποδόρια (s / c) χορήγηση οκτρεοτίδης σε δόση 0,3 mg ημερησίως. Η απουσία σημείων δυσανεξίας και μείωση της συγκέντρωσης του IGF-1 στο αίμα περισσότερο από 60% από το αρχικό επίπεδο αποτελεί ένδειξη καλής προοπτικής χρήσης του φαρμάκου ως μακροχρόνιας πρωτογενούς ή δευτερογενούς φαρμακοθεραπείας. Σε ασθενείς με λιγότερη ευαισθησία στο φάρμακο, η αρχική δόση πρέπει να αυξηθεί. Συνιστάται σε ασθενείς της ανθεκτικής ομάδας να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Σε μη ριζική αδενομεκτομή, μια υποδόρια δοκιμή τριών ημερών αυξάνει την ευαισθησία στην επακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία.

Η συνιστώμενη δοσολογία για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας σε ασθενείς με επαρκή έλεγχο των εκδηλώσεων της νόσου, που καθορίστηκε ως αποτέλεσμα υποδόριων εξετάσεων: η αρχική δόση είναι 20 mg 1 φορά σε 28 ημέρες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 ενέσεις. Μπορείτε να ξεκινήσετε μια ενδομυϊκή ένεση την επόμενη ημέρα μετά την τελευταία υποδόρια ένεση. Κάθε επόμενη δόση Octreotide-Long FS θα πρέπει να προσαρμόζεται βάσει κλινικών συμπτωμάτων, συγκεντρώσεων IGF-1 στον ορό και GH..

Εάν μετά από τρεις ενέσεις δεν μπορεί να επιτευχθεί επαρκές κλινικό και βιοχημικό αποτέλεσμα, μια εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 30 mg.

Όταν, στο πλαίσιο της αρχικής θεραπείας σε δόση 20 mg μετά από τρεις ενέσεις, υπάρχει ομαλοποίηση της συγκέντρωσης IGF-1, σταθερή μείωση της συγκέντρωσης GH στον ορό κάτω από 0,001 mg / L και απουσία αναστρέψιμων συμπτωμάτων ακρομεγαλίας, η επακόλουθη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δόση 10 mg μία φορά κάθε 28 ημέρες κάτω από έλεγχος των συμπτωμάτων της νόσου, συγκεντρώσεις GH και IGF-1 στον ορό.

Κατά τη λήψη μιας σταθερής δόσης Octreotide-Long FS, μελέτες για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των GH και IGF-1 πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 180 ημέρες.

Για τη θεραπεία των ενδοκρινικών όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ξεκινήσει με s / c χορήγηση οκτρεοτίδης σε δόση 0,1 mg 3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Αυτό θα επιτρέψει την αξιολόγηση της συνολικής ατομικής ανοχής και αποτελεσματικότητας του φαρμάκου..

Η συνιστώμενη δόση για ασθενείς στους οποίους η χορήγηση οκτρεοτίδης με SC παρέχει επαρκή έλεγχο των εκδηλώσεων της νόσου: η αρχική δόση είναι 20 mg μία φορά κάθε 28 ημέρες. Η υποδόρια χορήγηση πρέπει να συνεχιστεί εντός 14 ημερών από την ημέρα της πρώτης χορήγησης του φαρμάκου.

Εάν η θεραπεία για 84 ημέρες παρέχει επαρκή έλεγχο βιολογικών δεικτών και κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, μια εφάπαξ δόση για επακόλουθες διαδικασίες μπορεί να μειωθεί στα 10 mg, διατηρώντας παράλληλα την αρχική τους συχνότητα.

Όταν, μετά από τρεις ενέσεις αρχικής θεραπείας, δεν έχει επιτευχθεί επαρκής βελτίωση, μια εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 30 mg.

Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας με Octreotide-Long FS, υπάρχει αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων που είναι χαρακτηριστικές των ενδοκρινικών όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος, συνιστάται να εισαγάγετε επιπλέον μια υποδόρια δόση που χρησιμοποιήθηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται κυρίως κατά τις πρώτες 60 ημέρες της θεραπείας έως ότου επιτευχθούν θεραπευτικές συγκεντρώσεις οκτρεοτίδης στο πλάσμα..

Η συνιστώμενη δόση για τη θεραπεία του GH PCa: η αρχική δόση είναι 20 mg 1 φορά σε 28 ημέρες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 84 ημέρες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η εφάπαξ δόση λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της συγκέντρωσης PSA στον ορό και τα κλινικά συμπτώματα..

Εάν μετά από 84 ημέρες θεραπείας δεν επιτευχθεί επαρκές κλινικό και βιοχημικό αποτέλεσμα (η μείωση του PSA δεν είναι αρκετή), η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 30 mg, διατηρώντας τη συχνότητα χορήγησης. Η χρήση του Octreotide-Long FS συνδυάζεται με δεξαμεθαζόνη, η οποία χορηγείται από το στόμα σύμφωνα με το σχήμα: κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 ημερών - 4 mg μία φορά την ημέρα, στη συνέχεια εντός 14 ημερών - 2 mg μία φορά την ημέρα, στη συνέχεια ως δόση συντήρησης - σύμφωνα με 1 mg ημερησίως. Στο πλαίσιο της προκαταρκτικής θεραπείας κατά των ανδρογόνων φαρμάκων, το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ένα ανάλογο της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Σε αυτήν την περίπτωση, η ένεση μιας παρατεταμένης μορφής αναλόγου GnRH γίνεται μία φορά κάθε 28 ημέρες. Η θεραπεία συνοδεύεται από έλεγχο των συγκεντρώσεων PSA, ο οποίος πραγματοποιείται μία φορά κάθε 30 ημέρες.

Παρενέργειες

  • από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μερικές φορές - ταχυκαρδία, βραδυκαρδία.
  • από το πεπτικό σύστημα: συχνά - φούσκωμα, υπερβολικός σχηματισμός αερίου, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, διάρροια, χαλαρά κόπρανα. μερικές φορές - χολοκυστίτιδα σπάνια - ναυτία, έμετος, σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη, στεατόρροια (είναι πιθανή αύξηση της απέκκρισης λιπών με περιττώματα, αλλά δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση), συμπτώματα οξείας εντερικής απόφραξης (σοβαρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, προοδευτικό φούσκωμα, ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα) πολύ σπάνια - οξεία παγκρεατίτιδα (σε περιπτώσεις υποδόριας χορήγησης οκτρεοτίδης), στο πλαίσιο μακροχρόνιας θεραπείας - παγκρεατίτιδα (που σχετίζεται με χολολιθίαση), ηπατική δυσλειτουργία με τη μορφή οξείας ηπατίτιδας χωρίς χολόσταση (μετά την κατάργηση της οκτρεοτίδης, οι παράμετροι της τρανσαμινασίνης ομαλοποιούνται) δείκτες γ-γλουταμυλτρανσφεράσης, αλκαλικής φωσφατάσης) ·
  • από το αναπνευστικό σύστημα: πολύ σπάνια - δύσπνοια
  • τοπικές αντιδράσεις: συχνά - πόνος σπάνια - εξανθήματα και οίδημα στο σημείο της ένεσης (είναι βραχύβια, ήπια).
  • αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - εξάνθημα, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. πολύ σπάνια - αναφυλαξία.
  • από το ενδοκρινικό σύστημα: σπάνια - υπογλυκαιμία, ανάπτυξη επίμονης υπεργλυκαιμίας.
  • Άλλα: σπάνια - προσωρινή απώλεια μαλλιών.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: στο πλαίσιο μίας μόνο ενδοφλέβιας ένεσης βλωμού οκτρεοτίδης σε δόση 1 mg, ένας ενήλικας ασθενής έδειξε την εμφάνιση βραχυπρόθεσμης βραδυκαρδίας, σπαστικού κοιλιακού πόνου, έξαψη του προσώπου, διάρροια, αίσθημα κενού στο στομάχι, ναυτία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά τη χορήγηση του Octreotide-Long FS, όλα τα περιγραφόμενα φαινόμενα επιλύθηκαν.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία των όγκων της υπόφυσης που εκκρίνουν GH θα πρέπει να παρακολουθείται στενά λόγω της πιθανής αύξησης του μεγέθους του όγκου, οδηγώντας στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης των οπτικών πεδίων. Η αύξηση του μεγέθους του όγκου είναι η βάση για τη μεταφορά του ασθενούς στη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας.

Υπάρχει κίνδυνος (στο 15-30% των ασθενών) να εμφανιστεί πέτρα στη χοληδόχο κύστη στο πλαίσιο παρατεταμένης χορήγησης οκτρεοτίδης με SC. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας σχηματισμού λογισμού στη χοληδόχο κύστη με τη χρήση οκτρεοτίδης μακράς δράσης για μακροχρόνια θεραπεία ασθενών με νευροενδοκρινικούς όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος ή της ακρομεγαλίας, σε σύγκριση με την οκτρεοτίδη βραχείας δράσης. Ωστόσο, συνιστάται εξέταση υπερήχων της χοληδόχου κύστης τόσο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, όσο και τακτικά (μία φορά κάθε 6 μήνες) κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να λάβει θεραπεία για τη νόσο της χολόλιθου και η σκοπιμότητα συνταγογράφησης Octreotide-Long FS αξιολογείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία των οφελών και των κινδύνων.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η επίδραση του Octreotide-Long FS στον μεταβολισμό της γλυκόζης είναι δυνατή, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και η δόση της ινσουλίνης που χορηγείται θα πρέπει να μειωθεί. Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και σε ασθενείς χωρίς ταυτόχρονες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι ενέσεις SC οκτρεοτίδης μπορούν να προκαλέσουν μεταγευματική γλυκαιμία. Σε αυτό το πλαίσιο, σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, συνιστάται να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα για έγκαιρη διόρθωση της υπογλυκαιμικής θεραπείας..

Η χρήση οκτρεοτίδης σε ασθενείς με ινσουλινώματα μπορεί να προκαλέσει αύξηση της σοβαρότητας ή της διάρκειας της υπογλυκαιμίας λόγω της λιγότερο ανασταλτικής της επίδρασης στην έκκριση ινσουλίνης από ότι στην έκκριση GH και γλυκαγόνης, καθώς και σε μικρότερη διάρκεια της ανασταλτικής επίδρασης στην έκκριση ινσουλίνης.

Το FS με οκτρεοτίδη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των λιπών στο έντερο, προκαλώντας μείωση της περιεκτικότητας σε κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12) και η απόκλιση της δοκιμής απορρόφησης κυανοκοβαλαμίνης (δοκιμή Schilling) από τον κανόνα. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οκτρεοτίδη, συνιστάται ο έλεγχος της περιεκτικότητας της κυανοκοβαλαμίνης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για την αρνητική επίδραση του Octreotide-Long FS στην ικανότητα συγκέντρωσης και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, κάτι που επιτρέπει την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων τύπων εργασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Με προσοχή, μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, η χρήση του Octreotide-Long FS ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού.

Παιδιατρική χρήση

Η εμπειρία χρήσης του Octreotide-Long FS για τη θεραπεία παιδιών είναι περιορισμένη..

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν το δοσολογικό σχήμα του Octreotide-Long FS.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • κυκλοσπορίνη: ο βαθμός απορρόφησης της κυκλοσπορίνης από το έντερο μειώνεται.
  • σιμετιδίνη: ο ρυθμός απορρόφησης της σιμετιδίνης από το έντερο επιβραδύνεται.
  • βρωμοκρυπτίνη: αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της βρωμοκριπτίνης.
  • κινιδίνη, τερφεναδίνη και άλλα φάρμακα, των οποίων ο μεταβολισμός προκαλείται από ένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος P450 και έχει στενό εύρος θεραπευτικής δόσης: είναι πιθανή μείωση της μεταβολικής κάθαρσης αυτών των φαρμάκων, επομένως, θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με οκτρεοτίδη με προσοχή.

Αναλογικά

Τα ανάλογα FS με οκτρεοτίδη είναι Octreotide, Octreotid Kabi, Octreotid San, Octreotid-Actavis, Octreotid-depot, Octretex, Genfastat, Sandostatin, Serakstal κ.λπ..

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φυλάσσετε στους 2-8 ° C σε σκοτεινό μέρος.

Διάρκεια ζωής: μικροσφαίρες - 2 χρόνια, διαλύτης - 3 χρόνια.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές για Octreotide-Long FS

Λίγες κριτικές για το Octreotide-Long FS είναι θετικές. Επισημαίνοντας την υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, οι ασθενείς, μεταξύ άλλων, αποδίδουν πολύ χαμηλότερο κόστος στα πλεονεκτήματά του, σε σύγκριση με τα εισαγόμενα ανάλογα..

Τιμή για Octreotide-Long FS στα φαρμακεία

Η τιμή του Octreotide-Long FS για ένα πακέτο που περιέχει 1 φιάλη με 10 mg μικροσφαιρών μπορεί να είναι από 27 324 ρούβλια, 20 mg - από 33 264 ρούβλια, 30 mg - από 51 084 ρούβλια.

Εκπαίδευση: Το πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας πήρε το όνομά του από το Ι.Μ. Sechenov, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να τρώνε πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι η αιτία της νόσου..

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα..

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος ζυγίζει περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, καταναγκαστική κατάποση αντικειμένων. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.

Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..

Κάποτε πιστεύεται ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η γνώμη απορρίφθηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η απομάκρυνση των κακών δοντιών ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Δούλεψε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα. Και η κοκαΐνη συνιστάται από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει την κατάσταση όταν χάνει ένα δόντι. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια ρουτίνα οδοντική διαδικασία ή ένα τραύμα. Σε κάθε και.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας