Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που εκδηλώνεται με επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο και σημάδια εξωκρινικής και ενδοκρινικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες παθολογικές μεταβολές στο παρέγχυμα του παγκρέατος - συρρίκνωσή του, σε μέρη της εξαφάνισης των ακινών, της πολλαπλασιαστικής ίνωσης, καθώς και της στερέωσης του αγωγού, του σχηματισμού ασβεστίων σε αυτόν ή στον ιστό του αδένα.

Μπορεί να συμβεί με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις ή με το πρόσχημα άλλων ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (χρόνια χολοκυστίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, διαφραγματική κήλη).

Ως αποτέλεσμα, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πραγματική συχνότητα αυτής της ασθένειας..

Αιτιολογία

Μια κοινή αιτία είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και η παρουσία νόσου της χολόλιθου ή άλλων παθολογιών της χοληδόχου κύστης.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  1. παρεγχυματική παγκρεατίτιδα με χρόνια πορεία, παρατηρούμενη με μεταβολικές διαταραχές.
  2. ορμονική ανισορροπία
  3. αγγειακή παθολογία;
  4. τραύμα ή άλλος τραυματισμός στην κοιλιά.
  5. ασθένειες του πεπτικού συστήματος (για παράδειγμα, δωδεκαδενίτιδα ή πεπτικό έλκος).
  6. λήψη φαρμακολογικών παραγόντων (φουροσεμίδη, αντιβιοτικά, ορμονικά ή σουλφα φάρμακα)
  7. χειρουργική θεραπεία, στην οποία πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή στη χοληφόρο οδό.
  8. λοιμώδεις ασθένειες (για παράδειγμα, παρωτίτιδα)
  9. ιογενής ηπατίτιδα;
  10. ασκαρίαση και άλλες ελμινθικές εισβολές.
  11. ανατομικές ανωμαλίες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η κληρονομική προδιάθεση είναι σημαντική. Μερικές φορές δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Είναι πιο δύσκολο να καθοριστεί πώς και με τι πρέπει να θεραπεύονται οι ασθενείς..

Μορφές της νόσου

Με σοβαρότητα, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να χωριστεί σε 3 μορφές:

  1. Ήπια σοβαρότητα: η επιδείνωση είναι σπάνια (έως 2 φορές το χρόνο), βραχύβια, επώδυνες αισθήσεις εκδηλώνονται σε μικρό βαθμό, είναι εύκολο να σταματήσουν, το βάρος δεν μειώνεται, η εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν έντονα σημάδια της νόσου.
  2. Μέτρια σοβαρότητα: μια επίθεση εμφανίζεται αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα με σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις, στην ανάλυση των περιττωμάτων - υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη, μυϊκές ίνες, πρωτεΐνες, βάρος μπορεί να μειωθεί, η εξωκρινή παγκρεατική λειτουργία τείνει να μειώνεται.
  3. Σοβαρή πορεία: τακτικές και παρατεταμένες επιθέσεις (περισσότερες από 5 φορές το χρόνο) με έντονες εχθρικές αισθήσεις και έντονα συμπτώματα. Το βάρος μειώνεται δραματικά σε εξάντληση, ένα σύμπτωμα της οποίας είναι η διάρροια. Μερικές φορές μπορούν να προστεθούν ανεπιθύμητες ενέργειες - σακχαρώδης διαβήτης, στένωση του δωδεκαδακτύλου, η οποία συμβαίνει λόγω της αύξησης του μεγέθους της παγκρεατικής κεφαλής.

Ταξινόμηση

Η χρόνια παγκρεατίτιδα ταξινομείται

  • κατά προέλευση: πρωτογενές (αλκοολικό, τοξικό κ.λπ.) και δευτερογενές (χοληφόρος κ.λπ.) ·
  • από κλινικές εκδηλώσεις: επώδυνη (υποτροπιάζουσα και μόνιμη), ψευδοσώματα (χολοστατική, με πύλη υπέρταση, με μερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου), λανθάνουσα (μη εκφρασμένη κλινική) και συνδυασμένη (εκφράζονται διάφορα κλινικά συμπτώματα).
  • σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα (ασβεστοποίηση, αποφρακτική, φλεγμονώδης (διηθητική-ινώδης), επαγωγική (ινώδες-σκληρωτικό).
  • σύμφωνα με τη λειτουργική εικόνα (υπερένζυμο, υποένζυμο), ανάλογα με τη φύση των λειτουργικών διαταραχών, υπερεκκριτική, υποεκκριτική, αποφρακτική, αγωγική (εκκριτική ανεπάρκεια διαιρείται επίσης με σοβαρότητα σε ήπια, μέτρια και σοβαρή), υπερινσουλινοσκόπηση, υποϊνσουλινισμός (σακχαρώδης διαβήτης του παγκρέατος).

Η χρόνια παγκρεατίτιδα διακρίνεται από τη σοβαρότητα της πορείας και τις δομικές διαταραχές (σοβαρές, μέτριες και ήπιες). Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται τα στάδια της επιδείνωσης, της ύφεσης και της ασταθούς ύφεσης..

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι παθολογικές διεργασίες είναι αργές, συχνά χωρίς εκδηλώσεις. Η πρώτη κλινικά σημαντική υποτροπή της χρόνιας παγκρεατίτιδας συμβαίνει όταν η δυστροφία και οι παλινδρομικές διεργασίες στο πάγκρεας είναι σημαντικές. Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν όχι μόνο την κλινική ισχυρής φλεγμονής, αλλά και εκδηλώσεις δηλητηρίασης λόγω της εισόδου ενζύμων στη γενική κυκλοφορία του αίματος..

Τυπικά σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  • Οι έντονοι πόνοι (επώδυνες προσβολές) είναι κοπής ή θαμπής φύσης, διαρκούν τακτικά ή με τη μορφή επιθέσεων. μερικές φορές ο πόνος μπορεί να σοκάρει τον ασθενή. ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα εντοπίζεται ανάλογα με το προσβεβλημένο τμήμα του αδένα - εάν ο πόνος είναι διάχυτος σε όλο το περιτόναιο και το κάτω μέρος της πλάτης, ολόκληρο το όργανο επηρεάζεται πλήρως. με βλάβη στην ουρά ή το κεφάλι, σημειώνεται ακτινοβολία στην καρδιακή περιοχή, επιγάστριο ή δεξιά.
  • μια αύξηση της θερμοκρασίας και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζονται άμεσα με τις διεργασίες δηλητηρίασης, μια αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C υποδηλώνει έντονη βλάβη με πιθανή επιπλοκή βακτηρίων ή σχηματισμό αποστημάτων οι πτώσεις πίεσης εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση.
  • αλλαγή της εμφάνισης του ασθενούς - το πρόσωπο βλέπει μια ταλαιπωρία, τα μάτια βυθίζονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα. το χρώμα του δέρματος αλλάζει σε ανοιχτό γκρι με γήινη απόχρωση. μικρές κόκκινες κηλίδες («κόκκινες σταγόνες») μπορεί να εμφανιστούν στο στήθος και την κοιλιά.
  • ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου (με απόφραξη του χοληφόρου πόρου) με κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού ματιού.
  • βασανιστικός εμετός και μετά από ένα επεισόδιο εμετού, δεν ανακουφίζεται. ο εμετός αποτελείται από ακατέργαστα τρόφιμα με μείγμα χολής.
  • περιόδους ναυτίας και λόξυγκας σε συνδυασμό με ρέψιμο με αέρα, επιπλέον μπορεί να εμφανιστεί ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα.
  • Τα αναστατωμένα κόπρανα μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας: τα επαναλαμβανόμενα χαλαρά κόπρανα με τη μορφή αφρώδους μάζας εμβρύου με αφθονία βλέννας είναι χαρακτηριστικό για την υποτροπή της νόσου δυσκοιλιότητα με μετεωρισμό και φούσκωμα είναι χαρακτηριστικά των αρχικών σταδίων της χρόνιας νόσου
  • έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους λόγω της αδυναμίας να απορροφήσει πλήρως τα θρεπτικά συστατικά.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί με σαφή κυριαρχία ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων. Σε ορισμένα, η πορεία της νόσου είναι εντελώς ασυμπτωματική - ένα άτομο για αρκετά χρόνια δεν γνωρίζει την παρουσία φλεγμονής. Σε άλλες κατηγορίες ανθρώπων, η χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται μόνο από δυσπεψία με συχνή διάρροια και αίσθηση. Η φλεγμονή τύπου πόνου σχετίζεται με συχνές περιόδους αιχμηρού πόνου μετά από σφάλματα στη διατροφή και την πρόσληψη αλκοόλ. Σπάνια, η συμπτωματολογία έχει εικόνα φλεγμονής ψευδο-όγκου με σημάδια καρκίνου και ταυτόχρονο κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού ματιού.

Επιπλοκές

Εάν η κατάλληλη και πλήρης θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε οι ακόλουθες επιπλοκές θα αρχίσουν να εξελίσσονται ενεργά στο πλαίσιο της:

  • παγκρεατικός ασκίτης
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου παγκρεατογόνου.
  • απόστημα;
  • ο σχηματισμός φλέγματος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ·
  • φλεγμονώδης διαδικασία στους εκκριτικούς αγωγούς.
  • απόφραξη του δωδεκαδακτύλου σε χρόνια μορφή.
  • Αναιμία ανεπάρκειας Β12
  • πύλη υπέρταση;
  • γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί λόγω ρήξης της ψευδοκύστης.
  • ο σχηματισμός όγκων κακοήθειας.

Διαγνωστικά

Η χρόνια παγκρεατίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να καλυφθεί με επιτυχία πίσω από άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι αρκετά παρόμοια με τα συμπτώματα του γαστρικού έλκους, της νόσου της χολόλιθου και άλλων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει μια διεξοδική διάγνωση.

Πρότυπο διαγνωστικό σχέδιο:

  • επιθεώρηση. Το γεγονός ότι ο ασθενής είναι πολύ λεπτός είναι αμέσως προφανές. Το σύνδρομο σοβαρού πόνου αναγκάζει το θύμα να πάρει τη θέση του εμβρύου στο κρεβάτι. Σε περίπτωση εξέλιξης της ψευδοσώματος, υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - γίνεται icteric.
  • ψηλάφηση;
  • κλινική εξέταση αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • ανάλυση για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των ενζύμων που παράγει το πάγκρεας ·
  • κοπρογράφημα (μπορεί να ανιχνευθεί περίσσεια λιπαρών λιπαρών ουσιών).
  • Υπέρηχος;
  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα?

Όταν περιγράφει ένα σχέδιο για την επερχόμενη θεραπεία στον ασθενή, ο γιατρός θέτει πολύ συγκεκριμένους στόχους. Είναι απαραίτητο:

  • εξάλειψη του πόνου
  • για την παροχή ειρήνης στο πάγκρεας.
  • να μειώσει την εκκριτική του δραστηριότητα.
  • αντισταθμίζει την ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων.
  • για να διορθώσετε τον διαταραγμένο μεταβολισμό των υδατανθράκων (εάν είναι απαραίτητο).

Για την επίτευξη αυτών των στόχων στη μη χειρουργική θεραπεία ασθενών με όλους τους τύπους χρόνιας παγκρεατίτιδας, πρέπει να χρησιμοποιούνται διαφορετικές τεχνικές. Το πολύπλοκο αποτέλεσμα διαφόρων θεραπευτικών παραγόντων (διατροφική θεραπεία, φάρμακα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας κ.λπ.) είναι πιο αποτελεσματικό.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται για θεραπεία

Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  1. Τα αντισπασμωδικά και τα αναλγητικά (Nosh pa, Aspirin) χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο σοβαρού πόνου. Nosh pa 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα.
  2. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac) μειώνουν τον πόνο μειώνοντας τη φλεγμονή στο πάγκρεας.
  3. Η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται με παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα (Mezim, Creon, Pancreatin), προκειμένου να διορθωθεί η πεπτική διαδικασία (διευκόλυνση της πέψης), να εξαλειφθεί ο πόνος και το φούσκωμα. Είναι απαραίτητο να παίρνετε τέτοια φάρμακα μαζί με τα γεύματα. Mezim 1 δισκίο με γεύματα.
  4. Τα αντιόξινα (Phosphalugel, Almagel, Grastal) συνταγογραφούνται για την προστασία του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου από όξινα περιεχόμενα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης διττανθρακικών που εκκρίνεται από το πάγκρεας. Almagel 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  5. Αντιεκκριτικά φάρμακα (Famotidine, Omeprazole) συνταγογραφούνται για την εξουδετέρωση του οξέος. Ομεπραζόλη 1 δισκίο (20 mg) 2 φορές την ημέρα.
  6. Μείωση της ενεργού έκκρισης του αδένα, φάρμακα (Octreotide, Sandostatin), χρησιμοποιούνται για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, με σύνδρομο σοβαρού πόνου που δεν σταματά τα αντισπασμωδικά. Sandostatin 100 mcg 3 φορές την ημέρα, υποδορίως.
  7. Η προκινητική (Motilium, Cerucal) χρησιμοποιείται για την καταστολή της ναυτίας σχετικά με τον εμετό, κατά τη διάρκεια επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Motilium 10 mg 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Με μια μακροχρόνια ασθένεια χρόνιας παγκρεατίτιδας, αναπτύσσονται ενδοκρινικές διαταραχές του παγκρέατος και η πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, επομένως, απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Διατροφικές και διατροφικές αρχές

Εάν η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι αρκετά σοβαρή και συνοδεύεται από έντονο πόνο, επίμονο έμετο, σημαντικές αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις, τότε οι ασθενείς χρειάζονται πείνα.

Σας επιτρέπει να παρέχετε στο φλεγμονώδες όργανο μέγιστη ανάπαυση και να ελαχιστοποιείτε την παραγωγή επιθετικών ενζύμων από τον αδένα που καταστρέφουν το όργανο. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, αλλά συχνότερα κυμαίνεται από 1 έως 3 ημέρες. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της «πεινασμένης» φάσης επιτρέπεται να πίνει ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς, αλκαλικά μεταλλικά νερά, αδύναμο τσάι.

Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα χαμηλών θερμίδων (έως 2200 kcal) με κανονική ποσόστωση πρωτεΐνης. Έχει σχεδιαστεί για να μεγιστοποιεί την προστασία του παγκρέατος και άλλων πεπτικών οργάνων. Τα χαρακτηριστικά αυτής της διατροφής είναι:

  • εξαίρεση όλων των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε εκχυλιστικές ουσίες ή αιθέρια έλαια (ψάρια, ζωμοί κρέατος, κακάο, καφές, κ.λπ.), φρέσκα μούρα, λαχανικά, βότανα, φρούτα, φρούτα, χυμούς, ανθρακούχα ποτά, μαρινάδες ·
  • απαγόρευση λιπαρών τροφών (αρνί, χοιρινό, κρέμα, λαρδί κ.λπ.) και αλκοόλ ·
  • κατακερματισμός της πρόσληψης τροφής (έως 6 φορές)
  • τεμαχίζοντας ή σκουπίζοντας τα χρησιμοποιούμενα προϊόντα.
  • περιορισμός αλατιού
  • τα γεύματα σερβίρονται αποκλειστικά ζεστά.
  • ευρεία χρήση σούπας δημητριακών με γλοιώδεις σούπες, σούπες πουρέ λαχανικών με πρόσθετο βραστό κρέας, σουφλέ, πρωτεΐνες ομελέτες, ζυμαρικά ψαριών και κρέατος, κοτολέτες ατμού, κεφτεδάκια, ψητά μήλα, πουρές λαχανικών, ζελέ, μους, αποξηραμένο άσπρο ψωμί, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, ζελέ.

Με την επιφύλαξη της κλινικής και εργαστηριακής βελτίωσης, η διατροφή επεκτείνεται, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε θερμίδες και την ποσότητα των πρωτεϊνών που απαιτούνται για ταχεία ανάρρωση. Αν και το σύνολο των αποδεκτών προϊόντων είναι πολύ παρόμοιο με την ήδη αναφερθείσα διατροφή, η λίστα των πιάτων στο μενού αυξάνεται (επιτρέπεται το ψήσιμο). Εάν η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαβήτη, τότε λευκά δημητριακά, πατάτες, μέλι, γλυκά, γλυκά προστίθενται στη λίστα απαγορευμένων τροφίμων.

Τι είναι ένα δείγμα μενού για χρόνια παγκρεατίτιδα?

Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο που εκκρίνει ειδικά ένζυμα και ορμόνες για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων και να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά..

Ο σκοπός της διατροφής για χρόνια παγκρεατίτιδα:

  1. Μειώστε τον ερεθισμό στο πάγκρεας.
  2. Εξαλείψτε τα συμπτώματα της νόσου (πόνος, φούσκωμα, ναυτία, χαλαρά κόπρανα κ.λπ.).
  3. Παρέχετε στον οργανισμό βασικά θρεπτικά συστατικά.

Σε χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, η ικανότητα πέψης και απορρόφησης των λιπών μειώνεται κυρίως, η οποία εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος και χαλαρά κόπρανα. Από αυτή την άποψη, η βασική αρχή στην κατάρτιση του μενού είναι η περιεκτικότητα σε χαμηλά λιπαρά στην καθημερινή διατροφή που δεν υπερβαίνει τα 50 γραμμάρια λίπους την ημέρα..

Τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και βέλτιστες σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες μειώνουν το άγχος στο πάγκρεας, μειώνουν τη φλεγμονή και αποτρέπουν περαιτέρω βλάβες.

Κατά τη σύνταξη ενός μενού, πρέπει να τηρούνται ορισμένες βασικές αρχές:

Ποιο ειναι το νοημα?Αρχές
Μείωση του φορτίου στο πάγκρεας, ικανότητα επεξεργασίας και αφομοίωσης όλων των λιπών. Εξαλείφει τον πόνο, τη διάρροια, καθώς και τη μειωμένη απορρόφηση άλλων ουσιών.Χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά έως 50 γραμμάρια την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνολική ποσότητα λίπους πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλα τα γεύματα..
Η βέλτιστη ποσότητα τροφής επιτρέπει σε ένα εξασθενημένο πάγκρεας να απελευθερώσει αρκετά ένζυμα για να αφομοιώσει πλήρως την τροφή. Μειώνει τη στασιμότητα και τη ζύμωση των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων, γεγονός που μειώνει το φούσκωμα, τον πόνο, τη ναυτία και άλλες ενοχλήσεις.Μια μικρή ποσότητα φαγητού έως 300-400 γραμμάρια τη φορά. Άλλες οδηγίες: Ο όγκος των τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει το μέγεθος της γροθιάς σας ή να καθοδηγείται από αισθήσεις, πρέπει να τρώτε τόσο πολύ φαγητό, ώστε να υπάρχει η επιθυμία να φάτε τουλάχιστον την ίδια ποσότητα.
Βοηθά να παρέχει στο σώμα όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά δεδομένης της μικρής ποσότητας τροφής.
Βελτιώνει τις προστατευτικές ιδιότητες των βλεννογόνων του πεπτικού σωλήνα.
Συχνά γεύματα 5-7 φορές την ημέρα.
Εξαλείφει τους σπασμούς, βελτιώνει την έκκριση των πεπτικών ενζύμων, βελτιώνει τις διαδικασίες διάσπασης των θρεπτικών συστατικών.Διατηρήστε τα τρόφιμα και τα ποτά ζεστά.
Βοηθά στην αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας.
Μειώνει τον κίνδυνο επιδεινώσεων και επιπλοκών.
Απομακρύνετε ουσίες που ερεθίζουν υπερβολικά το πάγκρεας και τη βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος (αλκοόλ, κάπνισμα, υπερβολικά τηγανητό, πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό κ.λπ.).

Ποια τρόφιμα προτιμάτε για χρόνια παγκρεατίτιδα?

Πρέπει να περιορίσειΣυνιστάται
Κρεμώδεις και τυρί σάλτσες, κρέμα, τηγανητό τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, milkshakes.Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή χαμηλά λιπαρά, όπως γάλα, τυρί, γιαούρτι, ξινή κρέμα.
Τηγανητό, λιπαρό κρέας, κοτόπουλο με δέρμα, όργανα ζώων (συκώτι κ.λπ.), πάπια, χήνα, τηγανητά αυγά, μπέικον, κονσέρβες τόνου σε λάδι, χοτ ντογκ, σαλάμι, λουκάνικα, καπνιστό ψάριΨημένο, βρασμένο, βρασμένο ή στον ατμό
άπαχο κρέας: μοσχάρι, βόειο κρέας, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο (χωρίς
δέρμα), ψάρι κονσερβοποιημένος τόνος στο δικό του χυμό, χωρίς λάδι,
μαλακά βραστά αυγά, ασπράδια αυγών, ομελέτα ατμού.
Γάλα καρύδας, ξηροί καρποί, φυστικοβούτυρο, ξυρισμένα φασόλια, τηγανητό tofu.Γάλα αμυγδάλου / ρυζιού και προϊόντα από αυτά, προϊόντα σόγιας, tofu.
Μην τρώτε ξινά φρούτα και τις ποικιλίες τους: λεμόνι, κεράσι, κόκκινη σταφίδα κ.λπ..
Αβοκάντο σε περιορισμένες ποσότητες - υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Πεπόνι, μικρές φέτες καρπουζιού 1-2 την ημέρα.
Εξαλείψτε τα τηγανητά φρούτα.
Περιορίστε τα σταφύλια ειδικά με σπόρους, φραγκοστάφυλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα.
Φρέσκα, κατεψυγμένα, κονσερβοποιημένα φρούτα. Συνιστάται η χρήση θερμικής επεξεργασίας. Χωρίς φλούδα, μαλακό, γλυκιά, χωρίς χονδροειδείς σπόρους.. Για παράδειγμα: Γλυκά ψημένα μήλα, μπανάνες, βατόμουρα. Η ανοχή των φρούτων στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πολύ ατομική..
Μπισκότα, κρουασάν, τηγανητές πατάτες, τηγανητές πατάτες ή καλαμπόκι, μάρκες, τηγανητό ρύζι, γλυκά ψωμάκια, muffins, φρέσκο ​​ψωμί, ψημένα προϊόντα.Ολόκληροι κόκκοι: ψωμί (κατά προτίμηση χθες), κουσκούς, κράκερ χωρίς λιπαρά, ζυμαρικά, ζυμαρικά, ρύζι, κεχρί, κριθάρι, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης.
Τηγανητά λαχανικά, λάχανο, ωμά κρεμμύδια, πιπεριές, ραπανάκια, ραπανάκια, σκόρδο, σπανάκι, οξαλίδα, daikon, ντομάτες, αγγούρια, λάχανο, μελιτζάνες, αρακά, νεαρά φασόλια.Φρέσκο, κατεψυγμένο και μαγειρεμένο. Συνιστάται η χρήση θερμικής επεξεργασίας. Αφαιρέστε τα δέρματα και τους μεγάλους σπόρους. Κολοκύθα, καρότα, τεύτλα, κολοκύθια, πατάτες.
Λαρδί, μαγιονέζα, ελιές, σάλτσες σαλάτας, πάστα ταχίνι.Πράσινο κάρδαμο, κανέλα, μοσχοκάρυδο, μικρές ποσότητες λαχανικών / βουτύρου, σιρόπι σφενδάμου, μαγιονέζα χωρίς λιπαρά, μουστάρδα, αλάτι, ζάχαρη (σε περιορισμένες ποσότητες).
Κέικ, κέικ, γλυκά, τάρτες, κρέμα, ντόνατς.Σάλτσα μήλου, πουτίγκες, σορμπέ, μαρμελάδα, λίγη σοκολάτα, μέλι, μαρμελάδα.
Κρέμα ποτά, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, kvass. Χυμοί εσπεριδοειδών, σταφύλια.Κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, ζωμός ημερομηνιών, αθλητικά ποτά, αδύναμο τσάι, μεταλλικό νερό Borjomi, Essentuki No. 17.

Για χαμηλό βάρος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά συμπληρώματα που περιέχουν έναν ειδικό τύπο λίπους όπως MTC Oil, τριγλυκερίδια μεσαίας αλυσίδας. Δεν απαιτούνται παγκρεατικά ένζυμα για την απορρόφηση αυτών των λιπών. Αυτά τα λίπη μπορούν να ληφθούν από καταστήματα αθλητικών ειδών διατροφής ως ξεχωριστά μείγματα, ή μπορούν να βρεθούν σε καρύδα και φοινικέλαιο. Προσθέστε λάδι MTS στα τρόφιμα, 1-3 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται περιορισμένα μετά τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής. Με έντονο πόνο, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη ή dalargin, υπερηχογράφημα, διαδυναμικά ρεύματα. Για την καταπολέμηση της υπολειπόμενης φλεγμονής, ακτινοβολία αίματος με λέιζερ ή υπεριώδες, συνιστάται εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο.

Θεραπεία για επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας μιας σοβαρής επίθεσης συνίστανται στην αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, στη διατροφή και στη λήψη κατάλληλων φαρμάκων μόνο σε νοσοκομείο, καθώς υπάρχει πραγματική απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες:

  • Απόλυτη πείνα.
  • Εφαρμόστε κρύο στην περιοχή του παγκρέατος.
  • Πλήρης ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι.

Πολλοί ασθενείς θα ήθελαν να διευκρινίσουν πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει μια επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας; Οι γιατροί τονίζουν ότι στα περισσότερα επεισόδια, η υποτροπή της νόσου δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες..

Βοηθητικά φάρμακα για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου:

  • ένζυμα (Creon ή Pangrol)
  • αντισπασμωδικά (δροταβερίνη ή παπαβερίνη)
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (λανσοπραζόλη, ραβεπραζόλη).

Για την εκφόρτωση του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • μια δίαιτα με αυστηρό περιορισμό του λίπους ή πλήρη νηστεία για αρκετές ημέρες.
  • πλήρης εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνίσματος ·
  • οκτρεοτίδη - ένα φάρμακο που είναι ανάλογο της παγκρεατικής ορμόνης σωματοστατίνης.

Λειτουργία

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε χρόνια παγκρεατίτιδα σε ενήλικες είναι πυώδεις επιπλοκές, απόφραξη της χολής και του παγκρέατος, στένωση, αλλαγές στους ιστούς του αδένα, σύνθετη πορεία, άλλα συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • σφιγκτοτομή στη διαδικασία αποκλεισμού του σφιγκτήρα του Oddi.
  • εκτομή πετρών στα μονοπάτια του αδένα.
  • άνοιγμα και αποχέτευση πυώδους εστίας
  • παγκρεκτομή;
  • αγγειεκτομή, σπληγχεκτομή, μερική γαστρική εκτομή.
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια επιπλοκών στον μεγάλο χοληδόχο πόρο και της χοληδόχου κύστης.
  • τεχνική δημιουργίας περιφερειακών εκροών χολής για τη μείωση της έντασης από την κύρια παγκρεατική οδό.

Πρόληψη

Για να μην μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να εμπλέξετε την έγκαιρη πρόληψη της νόσου, η οποία περιλαμβάνει:

  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • αποκλεισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών ·
  • τήρηση μιας διατροφής
  • τακτικές προληπτικές εξετάσεις από στενούς ειδικούς.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια που περιγράφονται στο άρθρο, φροντίστε να διαβάσετε τα διαγνωστικά για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Πρόβλεψη

Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις για την πρόληψη των παροξύνσεων, η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ήπια και έχει ευνοϊκή πρόγνωση για επιβίωση. Σε περίπτωση παραβίασης της διατροφής, της πρόσληψης αλκοόλ, του καπνίσματος και της ανεπαρκούς θεραπείας, αναπτύσσονται εκφυλιστικές διαδικασίες στον ιστό του αδένα και αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές, πολλές από τις οποίες απαιτούν χειρουργική επέμβαση και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο

αλβίνα

Η παγκρεατίτιδα διαγνώστηκε πριν από δέκα χρόνια. Ανέμεινα τα υπόλοιπα κανονικά. Αγόρασα ένα θερμό με φαρδύ στόμα και δεν χώρισα για δύο χρόνια. Το πρωί, το πράσινο τσάι ή το χόρτο που παρασκευάζεται από αθάνατα εναλλάσσονται, πάντα το πρωί χυλό σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης καλά βρασμένο κάθε δεύτερη μέρα. Γεύμα: το πρωί μαγειρεύω ένα κομμάτι στήθους για όχι περισσότερο από 30 λεπτά, σε ένα άλλο τηγάνι μαγειρεύω πλιγούρι βρώμης για 5-7 λεπτά, κόβω το στήθος σε θερμό, δεν χρησιμοποιώ ζωμό, ρίχνω το μαγειρεμένο κουάκερ σε ένα θερμό και το κλείνω και το μεσημεριανό είναι έτοιμο. Είχα ήδη μεσημεριανό γεύμα στη δουλειά..

Το βράδυ, βρασμένο ψάρι ή πάλι χυλό φαγόπυρου μαγειρεμένο σε χύτρα πίεσης και πέρασε μέσα από ένα μπλέντερ. Για κάθε σνακ έπινα panzinorm forte 1 τόνος. Carsil 1 τόνος. και φορτίο-pa 1t. Έτσι έζησα για δύο χρόνια, τα χάπια άλλαξαν σε περιόδους. Και μετά, όπως πάντα, γλυκό, μπάρμπεκιου, δυνατό τσάι. Η παγκρεατίτιδα επέστρεψε. Δεν έχω δύναμη να ξαναρχίσω ξανά. Παίρνω χάπια, ήμουν στο νοσοκομείο. Εγώ ο ίδιος ξέρω ότι δεν μπορείτε να βγείτε χωρίς δίαιτα, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια.

Βιτάλι

Το τηλέφωνό σας είναι απασχολημένο συνέχεια, καλέστε το συντομότερο δυνατό. 8 (995) 889-38-87 Μέγιστο

Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα?

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια κυματιστή ασθένεια, περιόδους επιδείνωσης της οποίας εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης (ανάπαυση). Κατά κανόνα, η χρόνια μορφή είναι το αποτέλεσμα της υποτροπιάζουσας οξείας παγκρεατίτιδας. Στο επίκεντρο της φλεγμονής προκύπτει στο πάγκρεας, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση της εξωκρινής λειτουργίας του οργάνου (παραγωγή ενζύμων). Με την πρόοδο της νόσου στο όργανο, αναπτύσσονται εστίες ίνωσης (αντικατάσταση από συνδετικό ιστό) και νέκρωση (θάνατος ιστού). Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του..

Γιατί υπάρχει επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας?

  • Παραβίαση της διατροφής (τρώγοντας λιπαρά, τηγανητά, τουρσί, καπνιστές τροφές, πολλά μπαχαρικά).
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Στρες.
  • Συγχορηγούμενες ασθένειες (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδενίτιδα κ.λπ.).
  • Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη (μολυσματική μονοπυρήνωση, ιική ηπατίτιδα, παρωτίτιδα).
  • Κάπνισμα.
  • Συχνή χρήση φαρμάκων τοξικών στο πάγκρεας (σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, διουρητικά, ορμονικοί παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά).
  • Κοιλιακό τραύμα.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές (π.χ. υπερπαραθυρεοειδισμός).

Συμπτώματα ασθένειας

  1. Πόνος. Εμφανίζεται απότομα, κατά κανόνα, μετά από έναν προκλητικό παράγοντα. Εντοπισμένη κάτω από την αριστερή πλευρά. Μερικές φορές είναι ένας πόνος στη ζώνη που εντοπίζεται στην περιοχή της πλευρικής αψίδας.
  2. Δυσπεψία - ναυτία, έμετος που συμβαίνει μετά το φαγητό, μερικές φορές με ανάμειξη χολής. Συχνά, ένας ασθενής με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας ανησυχεί για φούσκωμα (μετεωρισμός) και μολυσμένα κόπρανα με αφρό και κομμάτια ακατέργαστου φαγητού.
  3. Αυτόνομες διαταραχές - πυρετός, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, υπεραλίευση (αυξημένη σιελόρροια).
  4. Απώλεια βάρους - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου και είναι το αποτέλεσμα της κακής απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών (λόγω ενζυματικής ανεπάρκειας).

Τα σημάδια επιδείνωσης της νόσου μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, επικρατούν το ένα πάνω στο άλλο. Η σοβαρότητα, η ένταση και η συχνότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο. Η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Το αρχικό στάδιο, όταν η παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Ο πόνος έρχεται πρώτος από τα συμπτώματα.
  2. Το στάδιο της εξωκρινικής ανεπάρκειας, όταν υπάρχει παραβίαση της ενζυματικής λειτουργίας του παγκρέατος. Το σύνδρομο πόνου σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον τόσο έντονο, οι δυσπεπτικές διαταραχές έρχονται πρώτες.
  3. Το στάδιο των επιπλοκών, όταν η ενδοκρινική συσκευή επηρεάζεται στο πάγκρεας, σχηματίζονται κύστεις και όγκοι. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη (λόγω έλλειψης παραγωγής ινσουλίνης).

Χρόνια θεραπεία παγκρεατίτιδας

Πρέπει να καταλάβετε ότι η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο σπίτι δεν αντιμετωπίζεται, αλλά αποτρέπεται μόνο. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει να ανατεθεί σε ειδικούς..

Στις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης (1 - 3 ημέρες), ο ασθενής συνταγογραφείται για πλήρη ξεκούραση και πείνα (επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση αλκοόλ - ακόμα μεταλλικά νερά, αφέψημα). Στο μέλλον, η διατροφή επεκτείνεται. Επιτρέπονται χαμηλά λιπαρά στον ατμό κρέατα και ψάρια, βραστά αυγά, βραστά λαχανικά. Στο στάδιο της επιδείνωσης, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας φτάνει σε διάφορα σημεία:

  1. Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ευρέως αντισπασμωδικά φάρμακα (No-shpa, Papaverine), αναλγητικά (Analgin, Baralgin). Συνήθως, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).
  2. Θεραπεία αποτοξίνωσης. Τα ενδοφλέβια φάρμακα στάγδην συνταγογραφούνται Gemodez, Polyglukin, Reosorbilact, γλυκόζη.

Μετά την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin και άλλα). Τα ένζυμα παρέχουν θεραπεία αντικατάστασης, αποτρέποντας την ενζυματική ανεπάρκεια του αδένα. Πρέπει να τα παίρνετε με κάθε γεύμα. Τα ένζυμα ανακουφίζουν συμπτώματα όπως ναυτία και χαλαρά, αφρώδη κόπρανα. Η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (2 - 3 μήνες), μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται ένζυμα συνεχώς, ακόμη και σε ύφεση. Τα παρασκευάσματα Simethicone (Motillium, Espumisan) συνταγογραφούνται με σκοπό τη μείωση του σχηματισμού αερίων στο έντερο. Στο στάδιο της διακοπής των ενδοκρινικών λειτουργιών του παγκρέατος, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης για την πρόληψη της αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Όταν η χρόνια παγκρεατίτιδα περιπλέκεται από κύστες, όγκους, χολόσταση (στάση χολής), συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη επιδεινώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας

Για να αποτρέψετε τις επιθέσεις της νόσου, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Περιορίστε τη λήψη ζάχαρης και υδατανθράκων. Η κύρια μέθοδος πρόληψης ασθενειών είναι η διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι κλασματική, κάθε 2,5 - 3 ώρες, σε μικρές δόσεις. Το φαγητό δεν πρέπει να είναι ζεστό, αλλά ζεστό, σε τριμμένη μορφή.

Δείγμα μενού για έναν ασθενή με χρόνια παγκρεατίτιδα σε ύφεση

  • 1ο πρωινό: πλιγούρι βρώμης με βούτυρο (10g), βραστό κρέας ή ψάρι, φρέσκια σαλάτα λαχανικών (παντζάρι, καρότο, μήλο).
  • 2ο πρωινό: ομελέτα με ατμό 2-3 αυγών και ζωμός τριαντάφυλλου.
  • Μεσημεριανό: γαλακτοκομική σούπα ή ζωμός λαχανικών, στιφάδο λαχανικών (μπορείτε να προσθέσετε βραστό κρέας), λευκό μπαγιάτικο ψωμί με βούτυρο (όχι περισσότερο από 10 γραμμάρια), κομπόστα αποξηραμένων φρούτων με ζάχαρη (όχι περισσότερο από 2 κουταλάκια του γλυκού).
  • Δείπνο: βραστό ψάρι, τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή τυρί cottage χωρίς ξινή κρέμα, τσάι με ζάχαρη (όχι περισσότερο από 2 κουταλάκια του γλυκού).

Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ χαμηλών λιπαρών..

Χρόνια παγκρεατίτιδα: τι να κάνετε με την επιδείνωση

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος που εμφανίζεται με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Εάν οι περίοδοι ύφεσης περνούν σχετικά ήρεμα, ανώδυνα και χωρίς συμπτώματα, τότε οι φάσεις επιδείνωσης φέρνουν βασανιστική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αναγκάζοντάς τους να ζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία και οι πρώτες βοήθειες για την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη χειρουργού ή γαστρεντερολόγου.

Ακόμη και με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία στο σπίτι είναι απαράδεκτη. Η παγκρεατίτιδα είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Για να μην χάσετε την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, να πραγματοποιήσετε μια πλήρη διάγνωση και να εξετάσετε την πορεία της νόσου στη δυναμική, ένας ασθενής με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Με σοβαρές μορφές παθολογίας, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου του παρέχονται πρώτες βοήθειες και αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Σε ήπιες μορφές - στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Όλα αυτά δείχνουν τη σοβαρότητα της νόσου, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας και τις βασικές αρχές των πρώτων βοηθειών που μπορείτε να παρέχετε στο θύμα..

Αιτιολογία και παθογένεση των παροξύνσεων

Στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, δύο παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο: το αλκοόλ και οι ασθένειες του χολικού συστήματος. Εάν υπάρχει μια μακρά πορεία της νόσου στην αναμνηστική, τότε ακόμη και με μια μικρή επίδραση ενός από αυτούς τους παράγοντες, αναπτύσσεται μια επιδείνωση. Από την άποψη αυτή, διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι:

  • Τακτική πολλαπλή πρόσληψη αλκοολούχων ποτών σε μικρές ποσότητες ή εφάπαξ βαριά κατανάλωση αλκοόλ.
  • Τρώτε μεγάλες ποσότητες φαγητού, υπερκατανάλωση τροφής.
  • Σφάλματα διατροφής: τρώγοντας τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα.
  • Ιατρογενείς αιτίες: ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
  • Στρες, συναισθηματική ή σωματική πίεση.
  • Στο πλαίσιο μιας μολυσματικής διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα του ασθενούς.

Έχει αποδειχθεί ότι σε άτομα με υπέρβαρο και κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα, η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας εμφανίζεται συχνότερα, προχωρώντας σε μια πιο σοβαρή κλινική μορφή.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες, κατά την κατάποση, προκαλούν την ενεργοποίηση της ενζυματικής λειτουργίας του νοσούντος αδένα ή τον επηρεάζουν άμεσα, καταστρέφοντας ακόμη περισσότερα κύτταρα. Σε απόκριση σε παραβιάσεις της εκροής έκκρισης, επιπλέον καταστροφή των αδενικών κυττάρων του οργάνου, η φλεγμονώδης αντίδραση αυξάνεται. Εμφανίζεται οίδημα, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζονται συμπτώματα επιδείνωσης.

Τα κύρια συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα της κλινικής εικόνας της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας αναπτύσσονται ήδη την πρώτη ημέρα, αναγκάζοντας τον ασθενή να ζητήσει αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η επιδείνωση της πορείας της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υπερβολικός πόνος σε όλη την κοιλιά, με κυρίαρχο εντοπισμό στην επιγαστρική περιοχή. Οι πόνοι είναι βότσαλα στη φύση ή ακτινοβολούν στην πλάτη, κάτω πλάτη, ωμοπλάτη, δεξιό και αριστερό υποχόνδριο. Το σύνδρομο πόνου δεν σταματά με τη λήψη των συνηθισμένων φαρμάκων. Ο ασθενής δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του, παίρνοντας μια αναγκαστική θέση (ξαπλωμένη στο πλάι του με τα γόνατα στο σώμα ή τη θέση «εμβρύου»). Ο πόνος εμφανίζεται μετά από σφάλμα στη διατροφή: λήψη αλκοολούχων ποτών, λιπαρών τροφών, άφθονης τροφής.
  • Έμετος πριν από το σύνδρομο πόνου ή που προκύπτει στο ύψος του πόνου. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του συμπτώματος είναι ότι ο εμετός δεν ανακουφίζει. Αντιθέτως, ο ασθενής σημειώνει συνεχιζόμενη ναυτία..
  • Μετεωρισμός - αυξημένη παραγωγή αερίου στα έντερα.
  • Χαλαρά, βρώμικα, συχνά, κίτρινα κόπρανα με πολύ λίπος (steatorrhea).
  • Εάν ένας ασθενής έχει χολική παγκρεατίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πικρή γεύση στο στόμα, πικρή γεύση εμετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εξέταση, εντοπίζεται μια ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • Πυρετός, πυρετός, αδυναμία, λήθαργος.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, είναι σημαντικό να εκτιμήσετε σωστά την κατάσταση, να ξεκινήσετε αμέσως την παροχή πρώτων βοηθειών και να καλέσετε έναν γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης και θανάτου είναι μειωμένη..
Σημάδια σοβαρής επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας:

  1. Αναισθητοποιημένη κατάσταση, λήθαργος ή πλήρης έλλειψη συνείδησης.
  2. Χαμηλή πίεση αίματος.
  3. Συχνή ρηχή αναπνοή.
  4. Ένας σπάνιος σπειροειδής παλμός αδύναμης πλήρωσης και έντασης.
  5. Πυρετός.
  6. Ψυχικές διαταραχές: άνοια, παραλήρημα κ.λπ..

Προσοχή! Όλα αυτά τα συμπτώματα δείχνουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η έλλειψη έγκαιρης πρώτης βοήθειας σε έναν ασθενή σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Στο νοσοκομείο, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση, ορίζονται συνήθως ορισμένες μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοδυναμική και οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος συνολικά παρακολουθούνται.

Μια κλινική εξέταση αίματος θα δείξει την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος θα καθορίσει τα επίπεδα όλων των κύριων ενζύμων (συμπεριλαμβανομένων αμυλάσης, τρανσφερασών και ηπατικών ενζύμων), χρωστικών ουσιών (χολερυθρίνης) και πρωτεΐνης.

Βιοχημική ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου της διαστάσης. Αυτό είναι ένα από τα σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια, καθώς με τη διάσταση παγκρεατίτιδας αυξάνεται δεκαπλάσια. Το σύμπτωμα είναι ειδικό για την παγκρεατίτιδα.

Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων για τον προσδιορισμό των αλλαγών στον ιστό του αδένα. Δείτε επίσης τη δομή άλλων οργάνων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τη νόσο με δυναμική.

Πρόσθετες μέθοδοι: CT, MSCT, λαπαροσκόπηση. Δεν εφαρμόζεται τόσο ευρέως, εάν υπάρχουν αποδείξεις για αυτό. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι πιθανότατα όχι διαγνωστική, αλλά θεραπευτική, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει πέτρες, προσκολλήσεις και στενώσεις που συναντώνται κατά την εκροή του παγκρέατος.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα επιδείνωσης, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο και δημιουργήστε πλήρη ξεκούραση για τον ασθενή. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε αντισπασμωδικά σε μορφή δισκίου (no-shpa, papaverine, drotaverine), αλλά είναι καλύτερα να βγάλετε κρύο στην επιγαστρική περιοχή. Απαγορεύεται αυστηρά το φαγητό σε αυτήν την κατάσταση. Από ποτά συνιστάται να πίνετε μερικά ποτήρια αλκαλικό μεταλλικό νερό Borjomi, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στο πάγκρεας.

Θεραπεία και πρώτες βοήθειες σε νοσοκομείο

Μη φαρμακευτική αγωγή

Η μη φαρμακευτική αγωγή παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι μια από τις κύριες μεθόδους πρώτων βοηθειών, τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο. Πρώτα απ 'όλα, θα μιλήσουμε για τη διατροφή που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του, ειδικά σε περίπτωση παροξύνσεων.

Στις πρώτες 4-5 ημέρες νοσηλείας, συνταγογραφείται πλήρης λιμοκτονία, μετά την οποία ο ασθενής λαμβάνει περιορισμένο αριθμό τροφίμων. Μια τέτοια διατροφική διατροφή στοχεύει στη μείωση της τομεακής λειτουργίας του παγκρέατος, η οποία δημιουργεί πλήρη λειτουργική ανάπαυση για αυτό. Η διατροφή συνεπάγεται τις ακόλουθες βασικές αρχές:

  • Άρνηση από λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα
  • Μαγειρική στον ατμό ή κατανάλωση βραστών τροφίμων
  • Άρνηση κατανάλωσης λιπαρών κρεάτων (χοιρινό, βοδινό, αρνί). Επιτρέπονται άπαχοι τύποι κρέατος (κοτόπουλο, μικρή ιδέα, κουνέλι, μοσχάρι).
  • Επιτρέπεται η χρήση ποικιλιών ψαριών με χαμηλά λιπαρά. Είναι καλύτερα να το ενεργοποιήσετε για δείπνο ή για μεσημεριανό γεύμα..
  • Περιορίζοντας την κατανάλωση φρέσκου ψωμιού, είναι καλύτερο να το σερβίρετε ξηρό και σε μικρά κομμάτια.
  • Απαγορεύεται από λαχανικά, καυτερή πιπεριά, σκόρδο, κρεμμύδια, ραπανάκια, ραπανάκια. Τα επιτρεπόμενα λαχανικά είναι βραστά ή στον ατμό.
  • Από φρούτα, αχλάδια και μήλα επιτρέπονται. Σερβίρονται ψητά για μεσημεριανό ή απογευματινό τσάι.
  • Περιορισμός της κατανάλωσης πλήρους γάλακτος υπέρ των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  • Περιορίζοντας την κατανάλωση αυγών, είναι καλύτερο να τρώτε μόνο πρωτεΐνες.
  • Τα ποτά περιλαμβάνουν πράσινα και μαύρα τσάγια, ζελέ, αποξηραμένα φρούτα ή κομπόστα μούρων, αφέψημα, κεφίρ και άλλα ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.
  • Άρνηση χρήσης κεχρί. Τα υπόλοιπα δημητριακά επιτρέπονται, είναι καλύτερα να τα συμπεριλάβετε στο μενού πρωινού.
  • Αποφυγή όλων των τύπων ξηρών καρπών, μανιταριών, μπαχαρικών, εσπεριδοειδών και τζίντζερ.

Η τροφή του ασθενούς πρέπει να είναι πέντε φορές την ημέρα, σε μικρές δόσεις. Όλα τα γεύματα σερβίρονται ζεστά. Η διατροφή έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να έχει μέτρια ποσότητα πρωτεΐνης και μειωμένη ποσότητα απλών υδατανθράκων..

Σπουδαίος! Ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις βασικές αρχές μιας ήπιας διατροφής. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από τα συμπτώματα της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική μόνο εάν ακολουθείται αυστηρά η συνταγογραφούμενη διατροφή.

Με την επιφύλαξη όλων των παραπάνω κανόνων, τα συμπτώματα της επιδείνωσης εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες, ανακουφίζοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία φαρμάκων

Οι πρώτες βοήθειες στο νοσοκομείο με τη βοήθεια ναρκωτικών παρέχονται επειγόντως. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, παρασκευάσματα ενζύμων, αντιεκκριτικά φάρμακα, αντιβιοτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναστολείς ισταμίνης, γλυκοκορτικοστεροειδή, ναρκωτικά αναλγητικά περιλαμβάνονται στη θεραπεία.

Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου (no-shpa, papaverine, platifillin). Εάν αυτά τα κεφάλαια δεν είναι αποτελεσματικά, αντικαθίστανται με ναρκωτικά αναλγητικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον αποκλεισμό των νευρικών κορμών και των πλεγμάτων με νοβοκαΐνη.

Τα παρασκευάσματα ενζύμων έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίζουν τη διαδικασία πέψης σε συνθήκες μείωσης της παραγωγής εκκρίσεων από το πάγκρεας. Η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται για θεραπεία όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι. Είναι καλύτερα να πάρετε αυτά τα κεφάλαια για τη ζωή.

Τα αντιεκκριτικά φάρμακα (φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη, ομεζ, ομεπραζόλη) εμποδίζουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, το οποίο είναι το κύριο ερεθιστικό για την παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει αποδώσει. Αυτό δημιουργεί επιπλέον λειτουργική ανάπαυση για τον αδένα, το οποίο τελικά οδηγεί στην ταχύτερη ανάρρωση και την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για την πρόληψη της μόλυνσης των κατεστραμμένων περιοχών ιστού, καθώς και για τον περιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δείχνει το διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, φθοροκινολόνες, μετρονιδαζόλη).

Οι αναστολείς της ισταμίνης και τα γλυκοκορτικοστεροειδή καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ανοσολογικής επιθετικότητας του σώματος έναντι των ιστών του δικού του αδένα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση για τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται για λόγους υγείας ως πρώτες βοήθειες. Μέχρι το τέλος, προσπαθούν να διατηρήσουν το προσβεβλημένο όργανο, καθώς το πάγκρεας εκτελεί σημαντικές εσωτερικές και εξωκρινείς λειτουργίες στο σώμα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

  • Εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση και αποσύνθεση του παγκρεατικού ιστού με προσκόλληση (ή με την απειλή προσκόλλησης) σήψη και σηπτικό σοκ.
  • Επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας (συρίγγια, παρουσία κύστεων, ψευδοκύστεων, αποστήματα στον ιστό των οργάνων).
  • Η παρουσία μιας μεγάλης πέτρας που παρεμβαίνει στην εκροή της έκκρισης, η οποία δεν μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
  • Ο καρκίνος του παγκρέατος επιβεβαιώθηκε με υπερηχογράφημα, CT (MRI), βιοψία.

Πρόληψη τρόπου ζωής και επιδείνωσης

Για να αποφευχθεί μια άλλη επιδείνωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η διακοπή του αλκοόλ και το κάπνισμα θα βοηθήσουν επίσης σημαντικά στην επίτευξη μόνιμης ύφεσης μιας χρόνιας νόσου..

Περιορίστε την πρόσληψη λίπους όσο το δυνατόν περισσότερο. Μειώστε την περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής σας για να αποφύγετε την υπερβολική αύξηση βάρους. Η λήψη φαρμάκων, καθώς και η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας, επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Απαιτείται να υποβάλλεται σε προληπτική εξέταση από έναν γαστρεντερολόγο ετησίως, προκειμένου να παρακολουθεί τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας και να αποτρέπει την εμφάνιση επιπλοκών και παροξύνσεων..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας