Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος, που εκδηλώνεται από μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές που προκαλούν πόνο ή / και επίμονη μείωση της παγκρεατικής λειτουργίας. Με χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος, που εκδηλώνεται από μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές που προκαλούν πόνο ή / και επίμονη μείωση της παγκρεατικής λειτουργίας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι μορφολογικές αλλαγές στο πάγκρεας επιμένουν μετά τη διακοπή της έκθεσης στον αιτιολογικό παράγοντα. Επί του παρόντος, ο επιπολασμός της χρόνιας παγκρεατίτιδας, σύμφωνα με τα στοιχεία της αυτοψίας, κυμαίνεται από 0,01 έως 5,4%, κατά μέσο όρο - 0,3-0,4%, ενώ τα τελευταία 40 χρόνια η επίπτωση έχει διπλασιαστεί περίπου, η οποία σχετίζεται με το γεγονός ότι ο πληθυσμός άρχισε να καταναλώνει περισσότερα αλκοολούχα ποτά, καθώς και με τις επιπτώσεις επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (βλ. διάγραμμα 1).

Διάγραμμα 1. Η συχνότητα εμφάνισης CP το 1945-1985. (Worning H., 1990)

Αρκετοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ένα από τα κύρια είναι η απόφραξη του κύριου παγκρεατικού πόρου με ασβεστολιθούς, φλεγμονώδη στένωση ή όγκους. Στην αλκοολική παγκρεατίτιδα, η βλάβη στο πάγκρεας σχετίζεται με αυξημένη πρωτεΐνη

σε παγκρεατική έκκριση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεϊνικών βυσμάτων και στην απόφραξη των μικρών αγωγών του αδένα. Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την παθογένεση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η αλλαγή του τόνου του σφιγκτήρα του Oddi: ο σπασμός του προκαλεί ενδοαγωγική υπέρταση και η χαλάρωση προάγει την παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου και την ενδοαγωγική ενεργοποίηση παγκρεατικών ενζύμων.

Η καταστροφή του εξωκρινικού τμήματος του παγκρέατος προκαλεί προοδευτική μείωση της έκκρισης των διττανθρακικών και των ενζύμων, ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις της μειωμένης πέψης των τροφίμων αναπτύσσονται μόνο με την καταστροφή άνω του 90% του παρεγχύματος οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν εκδηλώσεις ανεπάρκειας λιπάσης με τη μορφή μειωμένης απορρόφησης λιπών, λιποδιαλυτών βιταμινών: A, D, E και K, η οποία σπάνια εκδηλώνεται από βλάβη των οστών, διαταραχές πήξης του αίματος. 10-30% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη, συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, παρατηρείται συχνότερα μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη υπογλυκαιμικών αντιδράσεων στην ινσουλίνη, τον υποσιτισμό ή την κατάχρηση αλκοόλ. Η κετοξέωση αναπτύσσεται σπάνια λόγω της ταυτόχρονης μείωσης της παραγωγής ινσουλίνης και γλυκαγόνης.

Μια επίθεση χρόνιας παγκρεατίτιδας εκδηλώνεται από πόνους που εκπέμπουν στην πλάτη στην άνω κοιλιακή χώρα, αναπτύσσονται μετά το φαγητό, η οποία μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες ή αρκετές ημέρες. Συχνά παρατηρείται ναυτία, έμετος, στο 30–52% των ασθενών - απώλεια βάρους, σε 16–33% - ίκτερος. Ο παροδικός ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του οιδήματος των αδένων κατά την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο συνεχής ίκτερος σχετίζεται με απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού λόγω ίνωσης της παγκρεατικής κεφαλής. Όταν οι πόροι του παγκρέατος σπάσουν, στη θέση της προηγούμενης νέκρωσης ιστών, συσσωρεύεται έκκριση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ψευδοκύστεων. Οι κύστες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή να προκαλούν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, με μείωση του όγκου του λειτουργικού παρεγχύματος στο 10% του κανόνα, εμφανίζονται σημάδια δυσαπορρόφησης (πολυεστέρα, λιπαρά κόπρανα, απώλεια βάρους).

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας, διακρίνονται διάφορα στάδια (Lankisch P.G., Moessner Y.), η ικανότητα διάκρισης που είναι σημαντική για τη σωστή επιλογή της θεραπείας. Έτσι, στο πρώτο στάδιο της νόσου, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αλλαγές στο χαρακτηριστικό δεδομένων CT ή ERCP της CP εντοπίζονται μόνο με τυχαία εξέταση.

Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται αρχικές εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζονται από συχνά επεισόδια επιδείνωσης της CP (τα οποία μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα ως οξεία παγκρεατίτιδα). Η ασθένεια αλλάζει από επαναλαμβανόμενες περιόδους κοιλιακού πόνου σε σταθερό μέτριο πόνο και απώλεια βάρους. Με την πάροδο του χρόνου, οι υποτροπές γίνονται λιγότερο σοβαρές, αλλά τα συμπτώματα παραμένουν μεταξύ των επιθέσεων. Σε αυτό το στάδιο, η ποιότητα ζωής μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί συνήθως τέσσερα έως επτά χρόνια. Μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, αναπτύσσεται η ατροφία του παγκρέατος και η λειτουργία των οργάνων επηρεάζεται.

Σε ασθενείς στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα CP παρουσιάζονται συνεχώς, πρώτα απ 'όλα, κοιλιακό άλγος. Οι ασθενείς μπορούν να εθιστούν στα αναλγητικά και να μειώσουν σημαντικά την πρόσληψη τροφής τους λόγω φόβου αυξημένου πόνου. Εμφανίζονται σημάδια εξωκρινικής και ενδοκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Ένα χαρακτηριστικό της παγκρεατίτιδας στο τέταρτο στάδιο είναι η ατροφία του παγκρέατος, η ανάπτυξη εξωκρινικής και ενδοκρινικής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται από στετηρία, απώλεια βάρους και σακχαρώδη διαβήτη. Μπορεί να μειωθεί η ένταση του πόνου, να σταματήσουν οι οξείες προσβολές της νόσου, να εμφανιστούν σοβαρές συστηματικές επιπλοκές της CP και αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος..

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις: άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ. τήρηση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (έως 50-75 g / ημέρα) και συχνών μικρών ποσοτήτων τροφής. ανακούφιση από τον πόνο θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων, την καταπολέμηση της ανεπάρκειας βιταμινών. θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών.

Η θεραπεία μιας επίθεσης χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και οξείας παγκρεατίτιδας, πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο. Υποχρεωτικά συστατικά της θεραπείας: ενδοφλέβια χορήγηση ηλεκτρολυτών και κολλοειδών διαλυμάτων, δίαιτα νηστείας (πλήρης νηστεία για έως δύο ημέρες) και αναλγησία (για παράδειγμα, μεπεριδίνη). Συνιστάται η χορήγηση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή λευκωματίνης. Τα διουρητικά δεν ενδείκνυνται για τους περισσότερους ασθενείς: η ολιγουρία υποχωρεί με την εξαφάνιση της υποβολίας και την ομαλοποίηση της νεφρικής έγχυσης. Η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου μέσω ρινογαστρικού σωλήνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του εμέτου, την ανακούφιση από γαστρεντερική πάρεση και τη μείωση της παγκρεατικής διέγερσης. Η πήξη της νόσου που εμφανίζεται με παγκρεατίτιδα συνήθως απαιτεί τη χορήγηση ηπαρίνης, φρέσκου πλάσματος. Τα τελευταία χρόνια, στην οξεία παγκρεατίτιδα, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του ανταγωνιστή του παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, το lexipafant (60-100 mg / ημέρα), αλλά η επίδρασή του στη χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει ακόμη να διευκρινιστεί.

Η χρήση αναστολέων πρωτεολυτικών ενζύμων (π.χ., απροτινίνη, gabexate) είναι αμφιλεγόμενη. Μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει ανεπάρκεια αναστολέων πρωτεάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα και επιπλέον, κλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων έναντι του εικονικού φαρμάκου. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι το gabexate, ένας αναστολέας θρυψίνης χαμηλού μοριακού βάρους, χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας που σχετίζεται με ERCP.

Αναστολείς της παγκρεατικής έκκρισης: γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, καλσιτονίνη, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, αγγειοπιεσίνη, ισοπρεναλίνη, έχουν επίσης προταθεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί επαρκώς μέχρι σήμερα. Τα πεπτικά ενζυματικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία τόσο στη μέση της νόσου, προκειμένου να καταστείλει την παγκρεατική έκκριση, όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, όταν ο ασθενής μπορεί και πάλι να πάρει τροφή από το στόμα..

Με αποφρακτική παγκρεατίτιδα των χολών, πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρη ενδοσκοπική αποσυμπίεση της χολικής οδού. Πραγματοποιείται Papillosphincterotomy, διαστολή ή stenting του παγκρεατικού πόρου. Η χειρουργική θεραπεία της αποφρακτικής παγκρεατίτιδας είναι αναμφίβολα η κύρια μέθοδος, την ίδια στιγμή, η σκοπιμότητα εκτέλεσης της παρέμβασης την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση σοβαρής προσβολής θα πρέπει να θεωρηθεί αμφιλεγόμενη. Αφού υποχωρήσει η σοβαρότητα της φλεγμονής, συνιστάται η διεξαγωγή χολοκυστεκτομής.

Το σχήμα μακροχρόνιας θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να χωριστεί σε δύο κύρια μέρη, σύμφωνα με τα κορυφαία κλινικά σύνδρομα (βλ. Διάγραμμα 2).

Η ανακούφιση του συνδρόμου χρόνιου πόνου σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα είναι μια εξαιρετικά δύσκολη εργασία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είμαστε σίγουροι ότι ο ασθενής δεν έχει επιπλοκές που μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση (όπως ψευδοκύστες, ενδοαγωγική απόφραξη ή συμπίεση γειτονικών οργάνων). Η διατροφή έχει κάποια σημασία για τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου - θεραπεία με βιταμίνες, απαιτούνται παρασκευάσματα ασβεστίου με την ανάπτυξη δυσπεψίας. Η διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ είναι θεμελιώδους σημασίας, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με σοβαρή παγκρεατίτιδα. Τα αναλγητικά ενδείκνυνται: παρακεταμόλη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τραμαδόλη. Σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι στην χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι αποτελεσματικές μόνο υψηλές δόσεις αναλγητικών φαρμάκων: για παράδειγμα, η τραμαδόλη πρέπει να συνταγογραφείται με δόση 800 mg / ημέρα ή μεγαλύτερη, δηλαδή διπλάσια από τη μέγιστη δόση. Στις δυτικές χώρες, οι γαστρεντερολόγοι χρησιμοποιούν συχνά ναρκωτικά, γεγονός που δημιουργεί το πρόβλημα της ανάπτυξης εθισμού στο 10-30% των ασθενών. Μεγάλης σημασίας είναι η ταυτόχρονη χορήγηση βοηθητικών φαρμάκων, όπως τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία μπορούν να έχουν άμεση αναλγητική δράση, να βοηθήσουν στην ανακούφιση της ταυτόχρονης κατάθλιψης και επίσης να ενισχύσουν την επίδραση των αναλγητικών. Τα αντισπασμωδικά και τα αντιχολινεργικά ομαλοποιούν την εκροή χολής και παγκρεατικού χυμού (που μειώνει την ενδοπαγκρεατική πίεση) και αποτελούν απαραίτητο συστατικό της θεραπείας.

Συχνά τα μη ναρκωτικά αναλγητικά είναι αναποτελεσματικά και ανακύπτει το ερώτημα σχετικά με το διορισμό οπιούχων, έως τη μορφίνη. Στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα με περιορισμένο λίπος και πρωτεΐνη, λαμβάνοντας αντιόξινα (για τη μείωση της διέγερσης του παγκρέατος).

Μεγάλες δόσεις παγκρεατικών ενζύμων μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Η κατάποση παγκρεατικών ενζύμων (κυρίως τρυψίνης) στο δωδεκαδάκτυλο μέσω ενός μηχανισμού αρνητικής ανατροφοδότησης προκαλεί μείωση της έκκρισης του παγκρέατος, μείωση της ενδοαγωγικής πίεσης και πόνο. Παραδοσιακά, έχουν χρησιμοποιηθεί δισκία σκόνης ή παγκρεατίνης για το σκοπό αυτό..

Εάν το σύνδρομο πόνου είναι ανθεκτικό στη θεραπεία, εάν ο κύριος αγωγός διευρυνθεί κατά περισσότερο από 8 mm, η πλευρική παγκρεατοεγκενοστομή μπορεί να ανακουφίσει το 70-80% των ασθενών. Σε περιπτώσεις όπου ο παγκρεατικός αγωγός δεν είναι διασταλμένος, ενδείκνυται μια περιφερική παγκρεατεκτομή (με κυρίαρχη βλάβη της ουράς του αδένα) ή η λειτουργία Whipple (με βλάβη κυρίως της κεφαλής του αδένα). Μια εναλλακτική λύση στη λειτουργία είναι η διαδερμική ανανέωση του ηλιακού πλέγματος με τη χορήγηση αλκοόλ, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας διαρκεί μόνο για αρκετούς μήνες. Η ενδοσκοπική θεραπεία υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπικού υπερήχου είναι πολύ ελπιδοφόρα (αποστράγγιση ψευδοκύστεων, νευρόλυση του ηλιακού πλέγματος).

Οι ενδείξεις για την αντικατάσταση της θεραπείας της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι αποκλειστικά κλινικοί δείκτες: απώλεια βάρους, στετωρία, μετεωρισμός. Η κλασική σύσταση, η οποία προβλέπει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε λίπη στα κόπρανα πριν από το διορισμό της θεραπείας, έχει πλέον χάσει τη σημασία της λόγω της επίπονης και της χαμηλής ευαισθησίας αυτής της μεθόδου. Για την ανακούφιση της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα παγκρεατικών εκχυλισμάτων (βλέπε πίνακα 1).

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για θεραπεία αντικατάστασης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

  • υψηλή περιεκτικότητα σε λιπάση στο παρασκεύασμα - η δοσολογία πρέπει να είναι αρκετά κατάλληλη για τη λήψη έως και 30 χιλιάδων μονάδων. λιπάσες ανά γεύμα.
  • η παρουσία ενός κελύφους που προστατεύει τα ένζυμα από την πέψη από γαστρικό χυμό ·
  • μικρό μέγεθος κόκκων ή καψακίων πλήρωσης μικροσωληνίσκων (ταυτόχρονα με τροφή, το φάρμακο εκκενώνεται από το στομάχι μόνο εάν το μέγεθος των σωματιδίων του δεν υπερβαίνει τα 2 mm).
  • ταχεία απελευθέρωση ενζύμων στο άνω λεπτό έντερο.

Η ικανότητα ενός φαρμάκου να ενεργοποιείται μόνο σε αλκαλικό περιβάλλον είναι μια πολύ σημαντική ιδιότητα που αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα των ενζύμων. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο που έχει εντερική επικάλυψη, η απορρόφηση των λιπών αυξάνεται κατά μέσο όρο 20% σε σύγκριση με την ίδια δόση ενός συμβατικού φαρμάκου. Ωστόσο, στη χρόνια παγκρεατίτιδα υπάρχει σημαντική μείωση της παραγωγής όξινου ανθρακικού άλατος, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του αλκαλικού περιβάλλοντος στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό θέτει πολλά προβλήματα. Το πρώτο αφορά την παραβίαση της ενεργοποίησης σωματιδίων του παρασκευάσματος ενζύμου, καλυμμένων με εντερική επικάλυψη. Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι σε ένα όξινο περιβάλλον, τα χολικά άλατα καθιζάνουν και η γαλακτωματοποίηση του λίπους διακόπτεται, γεγονός που το καθιστά απρόσιτο για τη διάσπαση της λιπάσης. Ως εκ τούτου, η αποτελεσματικότητα της ενζυμικής θεραπείας (βλέπε σχήμα 1) μπορεί να αυξηθεί λόγω της ταυτόχρονης χορήγησης αντιόξινων 30 λεπτά πριν και 1 ώρα μετά τα γεύματα ή αντιεκκριτικών φαρμάκων (αναστολείς H2, ομεπραζόλη), αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο ή μαγνήσιο, εξασθενεί την επίδραση των παρασκευασμάτων ενζύμων. Είναι δυνατή η χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα φυτικής προέλευσης, τα οποία παραμένουν ενεργά σε πολύ πιο όξινο περιβάλλον από τα ζώα.

Μια σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με παγκρεατίτιδα σχετίζεται με ένα τέτοιο πρόβλημα, το οποίο συνήθως ξεχνάται, ως επίμονο φούσκωμα. Συχνά, το φούσκωμα δεν σταματά ακόμη και με θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων υψηλής δόσης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσθέσετε προσροφητικά (σιμεθικόνη, διμεθικόνη) στη θεραπεία ή να χρησιμοποιήσετε συνδυασμένα παρασκευάσματα ενζύμων που περιέχουν προσροφητικές ουσίες.

Μια εφάπαξ δόση ενζύμων, η οποία συνιστάται για τη θεραπεία της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 20-40 χιλιάδες μονάδες. λιπάση. Συνήθως, στον ασθενή συνταγογραφούνται δύο έως τέσσερις κάψουλες του φαρμάκου (20-25 χιλιάδες μονάδες λιπάσης) με τα κύρια γεύματα και μία ή δύο κάψουλες (8-10 χιλιάδες μονάδες λιπάσης) ή δισκία παγκρεατίνης με μικρή ποσότητα τροφής. Με κλινικά σοβαρή παγκρεατική ανεπάρκεια, συνήθως δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί εντελώς η στεατόρροια ακόμη και με τη βοήθεια υψηλών δόσεων φαρμάκων, επομένως, τα κριτήρια για την επάρκεια της επιλεγμένης δόσης πεπτικών ενζύμων είναι: αύξηση βάρους, ομαλοποίηση κοπράνων (λιγότερο από τρεις φορές την ημέρα), μείωση της κοιλιακής διάστασης.

Οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας υποκατάστασης μπορεί να σχετίζονται τόσο με την ανακριβή διάγνωση της νόσου όσο και με την ανεπαρκή συνταγογράφηση θεραπείας στον ασθενή (βλ. Εικόνα 2).

Σχήμα 2. Πιθανοί λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας αντικατάστασης για παγκρεατική εξωκρινή ανεπάρκεια.
  • Ανεπαρκής δόση του φαρμάκου (συχνά συνταγογραφείται χαμηλότερη δόση του φαρμάκου για τη μείωση του κόστους της θεραπείας).
  • Μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα από ασθενείς, μείωση της συχνότητας εισαγωγής.
  • Λήψη σε λάθος ώρα: πριν ή μετά τα γεύματα.
  • Στερεόρροια εξω-παγκρεατικής προέλευσης (όπως κοιλιοκάκη, giardiasis κ.λπ.).
  • Διαταραχές της εντερικής κινητικότητας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μετά από κολπίτιδα.
  • Λανθασμένη επιλογή θεραπευτικού σχήματος:
    • ο διορισμός συμβατικών ενζύμων (χωρίς όξινη προστατευτική μεμβράνη) χωρίς αναστολείς της γαστρικής έκκρισης ·
    • τη χρήση φαρμάκων που, λόγω του μεγάλου μεγέθους των κόκκων, εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο ταυτόχρονα με τα τρόφιμα.

Οι παρενέργειες της ενζυματικής θεραπείας (βλ. Σχήμα 3) συνήθως δεν είναι σοβαρές, η πιο διάσημη επικίνδυνη παρενέργεια - η ανάπτυξη ινωτικής κολλοπάθειας - εμφανίζεται με την παρατεταμένη χρήση πολύ υψηλών δόσεων ενζύμων με τη μορφή μικροσωματιδίων: περισσότερες από 50 χιλιάδες μονάδες. λιπολυτική δραστηριότητα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Σχήμα 3. Παρενέργειες της ενζυματικής θεραπείας.
  • Επώδυνες αισθήσεις στο στόμα.
  • Περιελιακός ερεθισμός του δέρματος.
  • Κοιλιακή δυσφορία.
  • Υπερουριχαιμία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις στην πρωτεΐνη χοιρινού κρέατος (συμπεριλαμβανομένων συγγενών ασθενών με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια και ιατρικό προσωπικό).
  • Δυσαπορρόφηση φολικού οξέος (συμπλοκοποίηση).
  • Ίνωση του τελικού ειλεού και του δεξιού παχέος εντέρου.

Έτσι, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται διαφορετικά, ανάλογα με το κορυφαίο κλινικό σύνδρομο και το στάδιο της νόσου. Η ασθένεια που μπορεί να ανιχνευθεί στο πρώτο στάδιο, κατά κανόνα, δεν απαιτεί ιατρική διόρθωση, σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η διατροφική θεραπεία είναι συνήθως επαρκείς. Η θεραπεία της CP στο δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει τον διορισμό των δισκίων παγκρεατίνης, αντιεκκριτικών φαρμάκων και αντισπασμωδικών. Το τρίτο στάδιο συνήθως απαιτεί τη χρήση ολόκληρου του οπλοστασίου φαρμάκων που ένας γιατρός πρέπει να ανακουφίσει τον παγκρεατικό πόνο: μικροκοκκία παγκρεατίνης, αντιεκκριτικά φάρμακα, οκτρεοτίδη, αντισπασμωδικά, ισχυρά αναλγητικά, ψυχοτρόπα φάρμακα. Στο τελευταίο, τέταρτο στάδιο, η θεραπεία βασίζεται κυρίως στη χρήση μικροκοκκίων παγκρεατίνης υψηλής δόσης με σκοπό τη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης.

Για ερωτήσεις λογοτεχνίας, επικοινωνήστε με το συντακτικό γραφείο

A. V. Okhlobystin, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
E. R. Buklis, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
MMA τους. I.M.Schenchenova, Μόσχα

Νέα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Τα νέα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας εμφανίζονται συνεχώς, καθώς οι ειδικοί προσπαθούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, ξεπερνώντας όλους τους αρνητικούς παράγοντες. Ωστόσο, ας δούμε το πρόβλημα από την αρχή..

Πληροφορίες για την ασθένεια

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εκδηλώνεται στο πάγκρεας. Οι γιατροί διακρίνουν μια οξεία και χρόνια μορφή παθολογίας, την οποία καθιερώνουν, βασιζόμενοι σε ορισμένες εκδηλώσεις της κλινικής. Οι διαφορές στις μορφές της νόσου είναι αρκετά παγκόσμιες, καθώς διαφέρουν τόσο στον μηχανισμό εμφάνισης, όσο και στα αιτιολογικά σημεία και σε ποια θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται για τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς..

Κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται φλεγμονή των ιστών του ίδιου του οργάνου, καθώς και των γειτονικών κυτταρικών δομών και οργάνων. Όσο περισσότερο καθυστερεί η διαδικασία θεραπείας, τόσο περισσότερες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η παθολογία.

Το πάγκρεας έχει δύο κύριες λειτουργίες:

  • την παραγωγή ενζύμων για την επεξεργασία τροφίμων στο στομάχι του ανθρώπου ·
  • παραγωγή ειδικών ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση διαβήτη.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του οργάνου, το παγκρεατικό υγρό εξουδετερώνει την οξύτητα του χυμού και το σώμα λειτουργεί σωστά. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες, ο γαστρικός χυμός αρχίζει να ερεθίζει τα τοιχώματα του οργάνου, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Μια μακροπρόθεσμη αρνητική επίδραση γίνεται η αιτία όχι μόνο μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και της βλάβης των νεκρωτικών οργάνων, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο..

Κατά τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, απαγορεύεται η κατανάλωση σημαντικού αριθμού τροφίμων και πιάτων - συμπεριλαμβανομένων πικάντικων, τηγανητών, όξινων τροφίμων. Απαιτείται πλήρης απόρριψη του αλκοόλ και των κακών συνηθειών.

Σπουδαίος! Για οποιαδήποτε σημάδια αναπτυσσόμενης παθολογίας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που όχι μόνο θα καθορίσει τη μορφή της νόσου, αλλά θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατίτιδα

Είναι μάλλον δύσκολο να αναφέρουμε τους συγκεκριμένους λόγους για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, καθώς άλλοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την επιδείνωση της πάθησης: ένα κακό κλίμα, διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες, συγκεκριμένη πρόσληψη τροφής, εξάρτηση από το αλκοόλ και ούτω καθεξής. Ωστόσο, είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορες προϋποθέσεις, οι οποίες, κατά κανόνα, επηρεάζουν σημαντικά το σχηματισμό της νόσου:

  • η παρουσία εξάρτησης από το αλκοόλ σε παραμελημένη κατάσταση ·
  • παχυσαρκία, υπερκατανάλωση τροφής, χρήση χαμηλής ποιότητας και επιβλαβών συστατικών.
  • ταυτόχρονες ασθένειες του παγκρέατος ή των χολόλιθων - για παράδειγμα, νόσος της χολόλιθου.
  • σε εκπροσώπους γυναικών, ορμονικές διαταραχές ή μακροχρόνιες αλλαγές - για παράδειγμα, εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη
  • Η υπερβολική εμμονή με τις δίαιτες, η νηστεία και η μη ισορροπημένη διατροφή μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα
  • μηχανική βλάβη στο πάγκρεας, με κρούση ή χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Οι λόγοι για την εκδήλωση της παγκρεατίτιδας στο σώμα ενός παιδιού διαφέρουν σημαντικά από την αιτιολογία των ενηλίκων. Μόνο ένας παιδιατρικός γαστρεντερολόγος μπορεί να καθορίσει τις αιτίες..

Ας μιλήσουμε για τη θεραπεία

Σήμερα, ένα από τα κύρια προβλήματα στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι ο ατελείωτος αριθμός απόψεων ειδικών, οι οποίες διαφέρουν πολύ μεταξύ τους. Επομένως, είναι πολύ λογικό να ενδιαφέρεστε για όλα τα νέα προϊόντα σε αυτόν τον τομέα..

Το πρόβλημα έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας αυξάνεται στην αριθμητική εξέλιξη, σήμερα δεύτερον μετά από σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα. Επομένως, μια τέτοια ασάφεια στη θεραπεία οδηγεί στην ανάγκη συνεχούς αναζήτησης των πιο αποτελεσματικών επιλογών για την εφαρμογή της θεραπείας..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τις τελευταίες δεκαετίες, η χειρουργική επέμβαση έχει αποφευχθεί προσεκτικά και η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται ως έσχατη λύση σε όλο τον κόσμο. Προτιμάται η συντηρητική θεραπεία, καθώς είναι λιγότερο επιζήμια για ολόκληρο τον οργανισμό.

Εξετάστε μερικά από τα χαρακτηριστικά της σύγχρονης θεραπείας για την παγκρεατίτιδα:

  • πολύ λιγότερο άρχισε να χρησιμοποιεί τεχνικές που περιλαμβάνουν αποστράγγιση της κύριας ροής της λέμφου, διούρηση. Προηγουμένως, αυτές οι επιλογές χρησιμοποιήθηκαν για την εξάλειψη των τοξινών. Τώρα χρησιμοποιούν κυρίως λαπαροσκοπική αποχέτευση.
  • Τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι οι ειδικοί θεωρούν τη χρήση αναστολέων πρωτεάσης όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, και η εγκατάλειψή τους νωρίτερα ήταν λανθασμένη απόφαση.
  • ο αριθμός των εφαρμοσμένων αποκλεισμών τύπου novocaine έχει μειωθεί, καθώς σήμερα υπάρχουν άλλες, λιγότερο επικίνδυνες μέθοδοι αναλγησίας.
  • παρά την ανάπτυξη τεχνολογιών στον ιατρικό τομέα, δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα για οξεία παγκρεατίτιδα που θα ήταν κατάλληλα για όλους τους ασθενείς και θα ήταν στο οπλοστάσιο οποιουδήποτε γιατρού.

Η κύρια καινοτομία στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας σήμερα είναι η χρήση θεραπείας έκτακτης ανάγκης - όσο πιο γρήγορα παρέχονται πρώτες βοήθειες στον ασθενή, τόσο πιο ήπια θα είναι η επακόλουθη θεραπεία. Η ουσία μιας τέτοιας λύσης έγκειται στο γεγονός ότι την πρώτη ημέρα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ο μέγιστος αριθμός θεραπευτικών ενεργειών, σχεδιασμένες να εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες:

  • ξεπερνώντας τις οδυνηρές αισθήσεις?
  • μείωση της εσωτερικής πίεσης υγρού στα τοιχώματα του οργάνου.
  • μείωση της έκκρισης του παγκρέατος, μειώνοντας έτσι το επίπεδο ερεθισμού των ιστών οργάνων.
  • επαναφορά του οργάνου σε σταθερή εργασία, ομαλοποίηση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών.
  • ενεργή απομάκρυνση των συσσωρευμένων τοξινών.
  • καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών.
  • εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Μέχρι σήμερα, οι μέθοδοι νηστείας και η διατροφική διατροφή δεν έχουν χάσει την αποτελεσματικότητά τους, οι οποίες έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές. Επίσης, στη θεραπεία της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας, η ενζυματική θεραπεία κατέχει ιδιαίτερη θέση σήμερα. Μπορεί να είναι τόσο εφάπαξ όσο και μακροπρόθεσμα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό, με βάση τα αποτελέσματα διεξοδικών εξετάσεων.

Σπουδαίος! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ελέγχετε ανεξάρτητα τις καινοτομίες που προσφέρει ο ιατρικός κόσμος, καθώς αυτό συχνά έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί αποκλειστικά από ειδικό.

Νέες μέθοδοι θεραπείας ασθενειών. Οξεία παγκρεατίτιδα.


Yu. V. Ivanov, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
S. M. Chudnykh, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
M. P. Erokhin, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Ε. Π. Τουβίνα

CMSCh No. 119, RMAPO, Μόσχα

Χάρη στην επιστημονική έρευνα που πραγματοποιήθηκε τα τελευταία χρόνια, έχουν ληφθεί νέες πληροφορίες σχετικά με τους παθογόνους μηχανισμούς της ανάπτυξης του ΕΠ..
Ποιες είναι οι νέες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας?
Ποιος είναι ο ρόλος των αντιοξειδωτικών στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας και στην πρόληψη των ηπατικών επιπλοκών?

Περιεχόμενο:

Η θεραπεία ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα (OP) είναι το πιο προβληματικό τμήμα της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά [1-7]. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται από τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας (45-85%) και τη συχνότητα θανατηφόρων επιπλοκών σε συνολικές υποσύνολες μορφές παγκρεατικής νέκρωσης που περιπλέκονται από μόλυνση νεκρωτικών ιστών του παγκρέατος (RV), οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, εκτεταμένη περιτονίτιδα, διαταραχές οργάνων κ.λπ. [3]. Στα περισσότερα από τα δημοσιευμένα έργα που αφιερώνονται στο OP, οι περιγραφές της υψηλής αποτελεσματικότητας των συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν επισκίαζαν το θεμελιώδες ερώτημα γιατί, παρά τα πάντα, δεν είναι δυνατόν να μειωθούν τα ποσοστά θνησιμότητας ή τουλάχιστον να περιγραφούν τρόποι επίλυσης αυτού του ζητήματος.

Χάρη στην επιστημονική έρευνα που πραγματοποιήθηκε τα τελευταία χρόνια, έχουν ληφθεί νέες πληροφορίες σχετικά με τους παθογόνους μηχανισμούς της ανάπτυξης του ΕΠ. Ορισμένες πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ενεργοποίηση των διαδικασιών υπεροξείδωσης των λιπιδίων (LPO) παίζει τον κύριο ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη λειτουργικών και δομικών διαταραχών παγκρεατικών κυττάρων και του σώματος στο σύνολό του στο OP [2,].

Η αύξηση της ποσότητας των προϊόντων LPO οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών, οι οποίες αποτελούν τη βάση για κατακερματισμό και καταστροφή μεμβρανών, και κυτταρικό θάνατο. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, το 24-86% των ασθενών με ΑΡ αναπτύσσουν λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και επιδεινώνει την πρόγνωσή της. Κατά συνέπεια, η ενεργοποίηση ή η άμεση χρήση αντιοξειδωτικών συστημάτων στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για το OP, κατά τη γνώμη μας, είναι θεμελιώδους σημασίας, ειδικά επειδή το επίπεδο της αντιοξειδωτικής δράσης του ιστού του παγκρέατος είναι ένα από τα χαμηλότερα στο σώμα..

Ο στόχος της μελέτης ήταν να βρει νέους τρόπους διόρθωσης του αντιοξειδωτικού συστήματος ως βασικού συνδέσμου που μπορεί να αντισταθμίσει την εντατικοποίηση των διεργασιών LPO και να αποτρέψει την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας στο OP. Αναλύθηκαν τα αποτελέσματα της πολύπλοκης θεραπείας 67 ασθενών με OP στην ηλικία από 26 έως 74 ετών. Υπήρχαν 42 άνδρες, 25 γυναίκες.Οι ασθενείς εισήχθησαν στο νοσοκομείο εντός 1 έως 7 ημερών από την έναρξη της νόσου. Η οιδηματώδης μορφή του OP βρέθηκε σε 29 ασθενείς, αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση - σε 19, λιπαρά - σε 11 και αναμεμειγμένα - σε 8. Η διάγνωση έγινε με βάση την αναμνησία, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τη εργαστηριακή δυναμική των βιοχημικών παραμέτρων, τα δεδομένα υπερήχων, την υπολογιστική τομογραφία, τη λαπαροσκόπηση, τη μετεγχειρητική αναθεώρηση και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αυτοψίας.

Σε όλους τους ασθενείς με OP εγχύθηκε ένα νέο αντιοξειδωτικό φάρμακο Mexidol (ηλεκτρική 3-υδροξυ-6-μεθυλ-2-αιθυλοπυριδίνη) σε ημερήσια δόση 600-800 mg στο πλαίσιο της παραδοσιακής σύνθετης θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιήθηκαν διάφορες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου: ενδομυϊκή, ενδοφλέβια και ενδοφθάλμια (στον κύριο παγκρεατικό πόρο).

Κατά την εισαγωγή των ασθενών με OP, η θεραπεία ξεκίνησε με ένα σύνολο συντηρητικών μέτρων με στόχο τη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας, την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση του παγκρεατογόνου σοκ, τη διόρθωση καρδιαγγειακής, αναπνευστικής, ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, την εξάλειψη μεταβολικών διαταραχών, την ανοσο διόρθωση, καθώς και την πρόληψη και τη θεραπεία. επιπλοκές. Τα ληφθέντα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής της κατηγορίας ασθενών (ομάδα I) συγκρίθηκαν με παρόμοιους δείκτες της ομάδας ελέγχου (40 ασθενείς, ομάδα II), όπου το Mexidol δεν χρησιμοποιήθηκε. Οι ομάδες ασθενών που μελετήθηκαν ήταν συγκρίσιμες ανά φύλο, ηλικία, διάρκεια της νόσου, μορφή νέκρωσης του παγκρέατος και του όγκου της σύνθετης θεραπείας που συνταγογραφήθηκε για αυτούς. Τα πιο τυπικά κλινικά συμπτώματα της ΑΡ, που αποκαλύπτονται κατά την εξέταση των ασθενών, παρουσιάζονται στον πίνακα.

Αξιοπιστία των κλινικών συμπτωμάτων και σημείων στο OP,%
Σύμπτωμα / Αξιοπιστία σημείου
Πόνος στο στομάχι 100
Ναυτία / έμετος 89
Παγκρεατογόνο σοκ 9
Ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος 71
Ταχυκαρδία / ταχυπνία 63
Διαταραχές του εντέρου 60
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος 45

Έχει αποδειχθεί ότι το OP μπορεί με συνέπεια, με ποικίλους βαθμούς έντασης, να περάσει από όλα τα στάδια της φλεγμονής, από το οξύ οίδημα του ιστού του αδένα έως τη νεκρωτική, πυώδη παγκρεατίτιδα. Οι παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας με OP πρέπει να θεωρούνται ως μία μόνο διαδικασία, χωρισμένες σε ξεχωριστές περιόδους και φάσεις.

I. Περίοδος αρχικών εκδηλώσεων.
1. Φάση εξίδρωσης και πλασμορραγίας (έως 1 ημέρα).
2. Η φάση σχηματισμού ζωνών στεατονέκρωσης και αιμορραγικής απορρόφησης των ιστών του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (1-3 ημέρες).

ΙΙ. Περίοδος διήθησης.
1. Φάση περιστασιακής νέκρωσης, τήξης και οριοθέτησης (από 3-5 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες).
2. Φάση δέσμευσης (2-3 έως 6-8 εβδομάδες).

III. Περίοδος διάλυσης της φλεγμονής.
1. Η φάση σχηματισμού ασηπτικής περιορισμένης νέκρωσης (περισσότερο από 3-8 εβδομάδες).
2. Η φάση σχηματισμού κύστης ή οργάνωσης ουλής (περισσότερο από 8-16 εβδομάδες).

Η έγκαιρη έναρξη σύνθετης συντηρητικής θεραπείας στους περισσότερους ασθενείς κατόρθωσε να επιτύχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και να αποτρέψει την εμφάνιση πυώδους-νεκρωτικής επιπλοκής.

Η χρήση του Mexidol είχε θετική επίδραση στην πορεία και το αποτέλεσμα της AP. Έτσι, στην ομάδα Ι, όπου χρησιμοποιήθηκε το Mexidol, η επέμβαση, λόγω της αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και της εξέλιξης της νόσου, πραγματοποιήθηκε μόνο σε 18 ασθενείς (26,9%) και στην ομάδα II - σε 15 (37,5%).

Μπορεί να υποτεθεί ότι η δράση του Mexidol στη μεμβράνη πλάσματος των κυττάρων αλλάζει το μικροπεριβάλλον των εξαρτώμενων από λιπίδια μεμβρανών υποδοχέων που βρίσκονται στην κυτταρική επιφάνεια. Αυτό το αποτέλεσμα αλλάζει τη διαμόρφωση και την ικανότητα των υποδοχέων μεμβράνης να δεσμεύουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Ως αποτέλεσμα της διάχυτης κατανομής σε όλο το κύτταρο, το αντιοξειδωτικό δρα στις δομές της μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί στην αναστολή των διεργασιών LPO και στην επιβράδυνση της απελευθέρωσης των προϊόντων της από τη μεμβράνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι η Mexidol έχει περίπου την ίδια ανασταλτική επίδραση στην ενζυματική και μη ενζυματική LPO και είναι σε θέση να ομαλοποιήσει τη λειτουργία των πιο σημαντικών αντιοξειδωτικών συστημάτων στο σώμα. Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, σημειώθηκε μια γρήγορη θετική δυναμική βιοχημικών παραμέτρων, που αντικατοπτρίζει το επίπεδο της ενζυματικής τοξαιμίας και την ένταση των διεργασιών LPO..

Ο βαθμός κλινικών εκδηλώσεων του ενδοτοξικού συνδρόμου στο OP σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό μείωσης της λειτουργίας του αντιοξειδωτικού συστήματος και την αύξηση του περιεχομένου των υπο-οξειδωμένων προϊόντων LPO. Όσο χαμηλότερη είναι η δράση των αντιοξειδωτικών ενζύμων, όσο πιο έντονες είναι οι βλεμικές και αιμοδυναμικές διαταραχές, τόσο πιο σημαντικές είναι οι ηπατικές δυσλειτουργίες. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τη μελέτη της περιεκτικότητας των ενζύμων (ALT, AST, LDH, ALP, χολερυθρίνη κ.λπ.), αποκαλύφθηκε ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια. Οι λειτουργικές διαταραχές του ήπατος αναπτύχθηκαν ως παγκρεατογενής ηπατολογία και τοξική δυστροφία του ήπατος, η οποία διευκολύνθηκε από την επίδραση ενεργοποιημένων ενζύμων και παγκρεατογόνων τοξινών. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας ήταν ο αποκλεισμός του μεταβολισμού των ηπατικών κυττάρων και της δικτυοενδοθηλιακής συσκευής. Η αυξανόμενη υποξία των ηπατοκυττάρων οδήγησε σε αποδυνάμωση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του σώματος, αλλαγές στη σύνθεση πρωτεϊνών, μεταβολισμός υδατανθράκων και λιπιδίων, μεταβολισμός της χολερυθρίνης, χολικών χρωστικών ουσιών και ορισμένων ορμονών. Από αυτό προκύπτει ότι η μη αντισταθμιζόμενη ενίσχυση των διεργασιών LPO είναι ένας σημαντικός παθογενετικός σύνδεσμος στον μηχανισμό της μεμβρανικής χειραγώγησης των λυσοσωμικών δομών στην ανάπτυξη του συνδρόμου κυτταρόλυσης, το οποίο καθορίζει το βάθος των καταστροφικών διεργασιών στο ήπαρ..

Η ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας παρατηρήθηκε σε 17 ασθενείς (42,5%) της ομάδας ΙΙ, ενώ στην ομάδα Ι - μόνο 13 (19,4%), τους οποίους συσχετίζουμε με τη χρήση του Mexidol.

Η χρήση διαφόρων μεθόδων χορήγησης φαρμάκων έχει δείξει ότι η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι ενδοκατασκευή. Με τη χρήση του, η δόση του Mexidol μειώθηκε, υπήρξε μείωση στη διάρκεια της θεραπείας των ασθενών και την απουσία παρενεργειών.

Με την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προχωρά με πυώδη σύντηξη και δέσμευση μεγάλων περιοχών ιστών, σε συνθήκες ανεπαρκείς για την ελεύθερη απόρριψη διαχωριστικών, εκκένωση του ιστού και του πύου, μια σειρά από πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές που αναπτύσσονται, η κύρια αιτία θανάτου. Επομένως, το αποτέλεσμα της θεραπείας με OP εξαρτάται επίσης από την επικαιρότητα του προσδιορισμού των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Στις παρατηρήσεις μας, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με μια περίπλοκη πορεία παγκρεατικής νέκρωσης, μόλυνση νεκρωτικών ιστών, την εξέλιξη της ενζυματικής περιτονίτιδας με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, τη μετάβαση μιας πυώδους, νεκρωτικής διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και χωρίς αποτέλεσμα μετά τη λαπαροσκόπηση. Όπως έδειξαν οι μελέτες μας, η χειρουργική επέμβαση με την εκτέλεση της νεκρομεστρεστεκτομής σε προγραμματισμένο τρόπο και μεθόδους αποστράγγισης του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, που συμπληρώνεται από την υπερηχητική κοιλότητα και τη θεραπεία με λέιζερ, είναι μια πιο αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας σε σύγκριση με τη χρήση ταυτόχρονων χειρουργικών επεμβάσεων. Η πλασμαφαίρεση, η μετάγγιση πλάσματος δότη που ακτινοβολήθηκε με υπεριώδεις ακτίνες ή οζονισμένο αλατούχο διάλυμα είχε έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά την μετεγχειρητική περίοδο..

Η χρήση μιας νέας τακτικής σύνθετης θεραπείας ασθενών με ΑΡ, με βάση τη χρήση του αντιοξειδωτικού Mexidol και μεθόδων εξωσωματικής αιμο διόρθωσης, κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση του αριθμού των πρώιμων (κατά 13%) και των καθυστερημένων (κατά 9%) επιπλοκών, της διάρκειας της παραμονής στο νοσοκομείο (κατά μέσο όρο κατά 8 ημέρες) και της θνησιμότητας (κατά 7%).

Η κύρια αιτία θανάτου των ασθενών και στις δύο ομάδες ήταν η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης καταστροφής στο πάγκρεας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου..

Πιστεύουμε ότι η επιτυχής θεραπεία των ασθενών με ΑΡ θα διευκολυνθεί με περαιτέρω μελέτη της παθογένεσης και της συμπερίληψης παθογενετικά αιτιολογημένων μεθόδων θεραπείας σε σύνθετη θεραπεία, ειδικότερα, χρησιμοποιώντας μεθόδους μεταβολικής διόρθωσης, καθώς και τεχνικές που επιτρέπουν την ενίσχυση της επίδρασης των φαρμάκων στις βιοσυνθετικές διεργασίες στο πάγκρεας και στο ήπαρ..

Βιβλιογραφία
1. Gostishchev VK, Fedorovsky NM, Glushko VA Καταστρεπτική παγκρεατίτιδα (Βασικές αρχές σύνθετης θεραπείας) // Χρονικά χειρουργικής επέμβασης, 1997; 4: 60-65.
2. Kalmyshova Yu. A., Bubneva V. I., Svechnikova L. V., Chernogubova E. A., Shepelev A. P. Μεμβράνες ερυθροκυττάρων και αντιοξειδωτική παροχή σε πειραματική οξεία παγκρεατίτιδα // Pat. φυσιολογία, 1992; 3: 27-29.
3. Mamakeev MM, Sopuev AA, Imanov BM Χειρουργική θεραπεία εκτεταμένης παγκρεατικής νέκρωσης // Surgery, 1998; 7: 31-33.

Σημείωση!

  • Με όλες τις μορφές OP, αναπτύσσεται αντιοξειδωτική ανεπάρκεια του σώματος, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου και επιδεινώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας
  • Η συμπερίληψη φαρμάκων με αντιοξειδωτική δράση στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων σας επιτρέπει να ελέγχετε την κατεύθυνση των οξειδωτικών διεργασιών, να σταθεροποιείτε τη μεμβρανική δομή του κυττάρου και να ενισχύετε τη σύνθεση πρωτεϊνών προκειμένου να ενεργοποιήσετε τις διαδικασίες αναγέννησης και επιδιόρθωσης στο πάγκρεας και στο ήπαρ
  • Η ανάπτυξη του προβλήματος της θεραπείας του OP χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μετάβαση στη θέση της διαφοροποιημένης χρήσης τόσο των συντηρητικών όσο και των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, ανάλογα με τη μορφή της νόσου
  • Η περίπλοκη θεραπεία ασθενών με ΑΡ πρέπει να ξεκινήσει με συντηρητική θεραπεία και το συντομότερο δυνατό από την έναρξη της νόσου.
  • Ο βέλτιστος τρόπος χορήγησης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιοξειδωτικών, είναι ενδοκαρδιακός
  • Σε περίπτωση επιπλοκών του ΑΡ, της μετάβασης μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε άμεση χειρουργική επέμβαση με επακόλουθη εξωσωματική αιμο διόρθωση

    Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τη χρόνια παγκρεατίτιδα?

    Εάν ένα άτομο έχει χρόνια παγκρεατίτιδα ως αποτέλεσμα της εξέτασης, πρέπει πρώτα απ 'όλα να αλλάξει τον τρόπο ζωής του και να είναι έτοιμος για μακροχρόνια θεραπεία. Ένας έμπειρος γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις του ασθενούς σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

    Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ένζυμα που παράγονται από αυτό το όργανο δεν εκκρίνονται στον δωδεκαδακτύλιο, αλλά διατηρούνται στον αδένα, γεγονός που οδηγεί σε αυτοκαταστροφή ιστών οργάνων..

    Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας, σχηματίζονται τοξικές ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και έχουν επιζήμια επίδραση στη λειτουργία άλλων οργάνων. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία παρατηρείται σταθερός ή περιοδικός πόνος, επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενδοκρινικών διαταραχών και αλλαγών στη δομή των ιστών του παγκρέατος.

    Η διαφορά μεταξύ υγιούς και άρρωστου παγκρέατος

    Στην CP, τα σημάδια της ανάπτυξης της νόσου δεν είναι τόσο έντονα όσο στην οξεία μορφή της νόσου. Η ασθενής σοβαρότητα των σημείων της νόσου απαιτεί διεξοδική εξέταση του σώματος για να γίνει ακριβής διάγνωση και για τους λόγους που προκάλεσαν την έναρξη της νόσου. Αυτό απαιτείται για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε σωστά τη χρόνια παγκρεατίτιδα του παγκρέατος..

    Η CP είναι ικανή να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συμβαίνει ότι η ανάπτυξη της νόσου είναι συνέπεια της εμφάνισης άλλων παθήσεων στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση που η ασθένεια είναι συνέπεια άλλων παθήσεων, τότε η χρόνια παγκρεατίτιδα ονομάζεται δευτερογενής ή αντιδραστική.

    Αιτίες και συμπτώματα της ανάπτυξης της νόσου

    Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου θεωρούνται οι εξής:

    • αλκοολισμός σε χρόνια μορφή: η συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού διαφόρων παθολογιών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
    • ασθένειες του ήπατος και των αγωγών που παρέχουν απέκκριση της χολής, σε χρόνια μορφή.
    • ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
    • χρόνια παραβίαση της διατροφής
    • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας.
    • κληρονομική προδιάθεση;
    • έλκος δωδεκαδακτύλου.
    Λόγοι παγκρεατίτιδας

    Τα κύρια συμπτώματα της CP θεωρούνται τα ακόλουθα:

    • πόνος στην κοιλιά, ο οποίος εντείνεται μετά το φαγητό.
    • την εμφάνιση αίσθηματος ναυτίας μετά από κατάποση τροφών πλούσιων σε λιπαρά, μια μόνη ώθηση για εμετό.
    • κίτρινου χρώματος του δέρματος, σκλήρυνση των βολβών των ματιών και της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας.
    • η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

    Σπουδαίος! Με την εξέλιξη της CP σε ένα άτομο, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια είναι ασταθή, μπορούν να εξαφανιστούν για λίγο, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε στιγμές επιδείνωσης της νόσου και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης.

    Η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας συμβαίνει μάλλον αργά - για αρκετά χρόνια. Για το λόγο αυτό, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ένα άτομο τις περισσότερες φορές δεν τους δίνει προσοχή και χωρίς να εξετάσει το σώμα, δεν σκέφτεται το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της χρόνιας παγκρεατίτιδας και ποια φάρμακα είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν για αυτό.

    Σπουδαίος! Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με την ταυτόχρονη ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας και χολοκυστίτιδας στο σώμα, το οποίο απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία των διαταραχών.

    Εάν εντοπιστούν ταυτόχρονα δύο παθολογίες, θα πρέπει να καταφύγετε στη σύνθετη θεραπεία τους. Η θεραπεία πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ιατρού και σύμφωνα με τις συστάσεις του, πώς να θεραπεύσει τη χρόνια παγκρεατίτιδα και τη χολοκυστίτιδα.

    Βασικές αρχές θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας

    Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια προκειμένου να αντιμετωπίσετε σωστά την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Επιστρέφοντας σε ιατρό, ο ασθενής μπορεί να μάθει λεπτομερώς ποια φάρμακα είναι καλύτερα για τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι επίσης σημαντικές οι μεμονωμένες δόσεις των συνιστώμενων φαρμάκων..

    Στη διαδικασία θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ιατρικής επιρροής στο σώμα. Το σύμπλεγμα των μεθόδων θεραπείας περιλαμβάνει:

    • διατροφή;
    • εξάλειψη των εμφανιζόμενων συμπτωμάτων πόνου.
    • αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης και λειτουργία των οργάνων που περιλαμβάνονται στο πεπτικό σύστημα.
    • εξάλειψη της ανεπάρκειας του παγκρέατος ενζύμου
    • ανακούφιση από διαδικασίες που είναι φλεγμονώδεις στη φύση στους ιστούς του οργάνου.
    • αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των ιστών οργάνων.
    • πρόληψη επιπλοκών.

    Αυτός ο κατάλογος μεθόδων αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη τυπική προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου, ακολουθείται από τους περισσότερους από τους θεράποντες ιατρούς. Στη διαδικασία της θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και αποφασίζει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

    Αρχές της φαρμακευτικής αγωγής της νόσου

    Συχνά, οι ασθενείς που πάσχουν από παγκρεατίτιδα αναρωτιούνται πού αντιμετωπίζεται η χρόνια παγκρεατίτιδα στο οξύ στάδιο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνιστούν τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε στάδιο επιδείνωσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό σας επιτρέπει να ανταποκρίνεστε ταχύτερα σε αλλαγές στην κατάσταση του σώματος και να κάνετε αμέσως προσαρμογές στη διαδικασία των ιατρικών διαδικασιών και τη λήψη φαρμάκων.

    Τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά την επιδείνωση είναι:

    • ανακούφιση από τον πόνο
    • διόρθωση σώματος.

    Για να μειώσετε τον πόνο κατά την έξαρση, θα πρέπει να ακολουθείτε μια ειδική αυστηρή δίαιτα που συνιστά ο γιατρός σας..

    Μπορεί να συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά όπως η ασπιρίνη ή η δικλοφενάκη όταν εμφανιστεί σοβαρός πόνος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία από μόνη της βοηθά στη μείωση του πόνου..

    Ανακουφιστικό για τον παγκρεατίτιδα

    Για πολύ σοβαρό πόνο, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν Octreotide. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση των ορμονών που διεγείρουν τη λειτουργία του παγκρέατος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ασθενής αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο.

    Με την παρατεταμένη ανάπτυξη της νόσου, ο φυσιολογικός ιστός του οργάνου αντικαθίσταται από έναν συνδετικό ιστό, ο οποίος προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία και την απώλεια λειτουργιών που χαρακτηρίζουν το πάγκρεας.

    Προκειμένου να διορθωθεί η δραστηριότητα του οργάνου, συνταγογραφείται μια σειρά ειδικών παρασκευασμάτων, τα οποία περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Mezim, Pancreatin, Festal και μερικά άλλα. Η λήψη παγκρεατικών ενζύμων βοηθά στην ομαλοποίηση της διαδικασίας πέψης, βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου. Τέτοιες ιδιότητες φαρμάκων επιτρέπουν σε κάποιο βαθμό την εκφόρτωση του παγκρέατος, τη μείωση του φορτίου σε αυτό..

    Το Mezim ανήκει επίσης στα παγκρεατικά φάρμακα.

    Η μακροχρόνια πρόοδος της χρόνιας παγκρεατίτιδας οδηγεί σε διαταραχές στην παραγωγή ινσουλίνης από τον αδένα, η οποία είναι μια ορμόνη που ελέγχει το μεταβολισμό της γλυκόζης στο ανθρώπινο σώμα. Η ανεπαρκής ποσότητα αυτής της ορμόνης προκαλεί την ανάπτυξη διαβήτη.

    Θεραπεία της ασθένειας με λαϊκές θεραπείες

    Όταν εμφανίζεται μια περίοδο ύφεσης μετά από μια επιδείνωση, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η χρόνια παγκρεατίτιδα στο σπίτι. Κατά κανόνα, κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι γιατροί δίνουν στον ασθενή έναν πλήρη κατάλογο συστάσεων σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής ιατρικών διαδικασιών και τη λήψη φαρμάκων στο σπίτι κατά την περίοδο της ύφεσης..

    Κατά τη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες θεραπείες που ανήκουν στην κατηγορία των λαϊκών θεραπειών. Τι να χρησιμοποιήσετε και πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα με λαϊκές θεραπείες, μπορεί να σας πει ο γιατρός σας. Δεν συνιστάται η χρήση αυτής της θεραπείας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό..

    Μία από τις λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι το γρανάζι

    Οι πιο δημοφιλείς εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι συνταγές:

    • με βάση το φλοιό barberry.
    • γαρύφαλλα με βάση το γρασίδι ·
    • με βάση το χυμό πατάτας.

    Όταν χρησιμοποιείτε barberry για θεραπεία, πάρτε τον ψιλοκομμένο φλοιό του και βράστε για 15 λεπτά. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, θα χρειαστεί να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. φλοιός σε ένα ποτήρι νερό. Αφού προετοιμάσετε το ζωμό, ψύξτε το και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα.

    Επεξεργασία χυμού πατάτας

    Για να προετοιμάσετε την έγχυση γαρίφαλων, χρειάζεστε ένα κουταλάκι του γλυκού βότανο. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά βότανα, επιμείνετε και κρυώστε. Στη συνέχεια, το στραγγισμένο μέσο λαμβάνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

    Ο χυμός πατάτας, που λαμβάνεται από 1-2 μεσαίου μεγέθους πατάτες, λαμβάνεται ωμός 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η επεξεργασία χυμού πατάτας διαρκεί 7 ημέρες.

    Φάρμακα για παγκρεατίτιδα - μια λίστα φαρμάκων για τη θεραπεία φαρμάκων φλεγμονής του παγκρέατος

    Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα μέτρων που αποσκοπούν στην ανακούφιση του πόνου, στην αποκατάσταση της εκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου.

    Η κύρια θεραπεία για χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η συντηρητική θεραπεία. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία το πάγκρεας και οι αγωγοί του αφαιρούνται πλήρως ή εν μέρει. Η θεραπεία για χρόνια παγκρεατίτιδα συνταγογραφείται ανάλογα με τη φάση της νόσου (φάση επιδείνωσης ή ύφεσης).

    Περισσότερα για την παγκρεατίτιδα και τον τρόπο αντιμετώπισής της

    Το πρώτο στάδιο της παθολογίας μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια και χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή φάσεων επιδείνωσης και ύφεσης. Ο ασθενής ανησυχεί περισσότερο για τον πόνο.
    Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της παγκρεατίτιδας, υπάρχουν περισσότερες κινητικές διαταραχές του εντέρου, ισχυρή απώλεια βάρους και μείωση του πόνου.

    Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Συχνά η παγκρεατίτιδα επιδεινώνεται με την απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, ακολουθούμενη από σοβαρή δηλητηρίαση.

    Η κύρια μέθοδος θεραπείας της παγκρεατίτιδας είναι η συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία το πάγκρεας αφαιρείται - εν όλω ή εν μέρει. Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη φάση της παθολογίας (επιδείνωση ή ύφεση).

    Η συντηρητική θεραπεία που χρησιμοποιείται στη χρόνια παγκρεατίτιδα στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της διάρκειας της περιόδου ύφεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πραγματική πιθανότητα ύφεσης χρόνιας παγκρεατίτιδας, δηλαδή, μπορείτε να ξεχάσετε τα συμπτώματα της νόσου για πάντα.

    Αντιβιοτικά

    Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σπάνια για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν συμβάλλουν ούτε στην απομάκρυνση της φλεγμονής, ούτε στη μείωση της έκκρισης των πεπτικών ενζύμων ή στην εξάλειψη του πόνου. Η λήψη τους υποδεικνύεται μόνο εάν ο ασθενής έχει:

    • προσχώρηση βακτηριακής λοίμωξης ·
    • παγκρεατική νέκρωση ή χολαγγειίτιδα
    • ρήξη του παγκρεατικού πόρου.
    • στάση της χολής.

    Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Και στην περίπτωση επιδεινωμένης παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

    • Αμπιόξ,
    • Αμοξικάβ,
    • Βανκομυκίνη,
    • Κεφτριαξόνη,
    • Αμπικιλλίνη.

    Η δοσολογία και η διάρκεια λήψης αντιβιοτικών καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου.

    Να θυμάστε ότι η θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι μια πολύ δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί πολλή δύναμη και υπομονή από τον ασθενή. Αναμφίβολα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητη σε αυτήν την περίπτωση. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτό το θέμα. Και εάν θέλετε να αποφύγετε τις συνεχείς επιδείξεις της παγκρεατίτιδας, θα πρέπει όχι μόνο να λαμβάνετε περιοδικά διάφορα φάρμακα, αλλά και να παρακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή σας..

    Σοβαρή φόρμα

    Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία της παθολογίας, ο γιατρός θα καταρτίσει ένα θεραπευτικό σχήμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας και την ευημερία του ασθενούς. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχουν κλασικά μέτρα όταν παρατηρείται φλεγμονή του παγκρέατος. Τα φάρμακα για την παγκρεατίτιδα επιλέγονται ξεχωριστά.


    θεραπεία χαπιών για παγκρεατίτιδα

    Πρώτα απ 'όλα, στην οξεία περίοδο της παγκρεατίτιδας, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Επομένως, εάν παρατηρηθεί σοβαρή μορφή οξείας πορείας της νόσου, τότε η θεραπεία της παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό είναι προαπαιτούμενο, καθώς οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον αδένα μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή σημαντικών λειτουργιών απαραίτητων για τη ζωή..

    Μέσα σε 3 ημέρες, πρέπει να πίνετε μόνο υγρό για να αποφύγετε την αφυδάτωση του σώματος, καθώς και να απομακρύνετε τοξικές ουσίες από το σώμα.

    Για την ανακούφιση της κατάστασης με αφόρητο πόνο, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα, θα σας συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Όλα θα εξαρτηθούν από την ευημερία του ασθενούς, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα.


    φαρμακευτική αγωγή της παγκρεατίτιδας

    Από φάρμακα για οξεία παγκρεατίτιδα, αντιενζυματικά φάρμακα, φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και την ανακούφιση των σπασμών, τα αντιβιοτικά είναι απομονωμένα. Και ενζυματικά φάρμακα, χάπια και ενέσεις που ανακουφίζουν τους σπασμούς, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα βοηθήσουν στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, οι παράγοντες που έχουν χολερετικό, φαινόμενο περιβάλλουσας είναι υποχρεωτικοί και απαιτείται επίσης θεραπεία με βιταμίνες..

    Τι γιατροί αντιμετωπίζουν την παγκρεατίτιδα?

    Όταν εμφανίζεται οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, οι ιστοί του οργάνου αρχίζουν να αφομοιώνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλήρης λειτουργία του πεπτικού συστήματος δεν είναι πλέον δυνατή. Επομένως, μόλις εμφανιστεί ο πόνος, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Σε οξεία επίθεση, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο για νοσηλεία (συνήθως σε εντατική θεραπεία). Εκεί η εξέταση πραγματοποιείται από έναν αναζωογόνο ή έναν χειρουργό. Είναι αυτοί που έχουν το δικαίωμα να αποφασίσουν πώς και πώς να θεραπεύσουν την παγκρεατίτιδα και εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

    Τύποι χρόνιας παγκρεατίτιδας

    Η έννοια της «χρόνιας παγκρεατίτιδας» περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών. Η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει διάφορες ταξινομήσεις.

    1. Τοξικό-μεταβολικό. Σχηματίστηκε υπό την επήρεια ναρκωτικών ή αλκοόλ.
    2. Ιδιόπαθη. Διαμορφώθηκε χωρίς προφανείς προϋποθέσεις.
    3. Κληρονομικός. Εμφανίζεται όταν μια γενετική δυσλειτουργία στο σώμα.
    4. Αυτόματο ανοσοποιητικό. Στη συνέχεια, εμφανίζεται η επίδραση στο πάγκρεας του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
    5. Επαναλαμβανόμενος. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες περιόδους ύφεσης, εναλλάσσονται με περιόδους επιδείνωσης.
    6. Κωλυσιεργικός. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης ή απόφραξης των γαστρικών αγωγών.
    7. Πρωταρχικός. Σχηματίζεται χωρίς πρωτοπαθή νόσο.
    8. Δευτερεύων. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας.

    Ταξινόμηση σύμφωνα με το M.I. Ξαδερφος ξαδερφη:

    1. Πρωτοβάθμια: αλκοολική, άγνωστης αιτιολογίας, φαρμακευτική, με μεταβολικές ή διατροφικές διαταραχές.
    2. Μετατραυματική: στο πλαίσιο παγκρεατικού τραυματισμού (μετά από χειρουργική επέμβαση).
    3. Δευτερεύον: προκαλείται από άλλες ασθένειες.

    Ταξινόμηση σύμφωνα με το διεθνές σύστημα M-ANNHEIM (2007):

    1. Από κλινικό στάδιο.
    2. Κατά προέλευση (παράγοντας κινδύνου) (από τύπο Α έως Μ).
    3. Ανά σοβαρότητα της νόσου (εφαρμόστηκε σύστημα ταξινόμησης).

    Αιτίες

    Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας:

    1. Η συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών είναι η πιο κοινή αιτία που οδηγεί στην ταχεία εμφάνιση παγκρεατίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αλκοόλ αυξάνει τη συγκέντρωση ενζυματικών ουσιών στο έντερο, προκαλώντας σπασμό του σφιγκτήρα και διαταραχή της περαιτέρω παραγωγής ενζύμων.
    2. Πρόσφατα υπέφεραν από κοιλιακό τραύμα με αποτέλεσμα τη φλεγμονή του παγκρέατος.
    3. Διάφορες ορμονικές διαταραχές στο σώμα (μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες).
    4. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με χημικές ή τοξικές ουσίες.
    5. Μακροχρόνια θεραπεία με ορισμένες ομάδες φαρμάκων.
    6. Μολυσματικές ή ιογενείς βλάβες στο σώμα.
    7. Νόσος της χολόλιθου, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, καθώς και άλλες γαστρεντερικές παθολογίες που είναι σε επιδεινωμένη μορφή.
    8. Οξεία έλλειψη πρωτεϊνών στο σώμα.
    9. Συχνή κατανάλωση υπερβολικά λιπαρών, πικάντικων ή τηγανισμένων τροφίμων. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν ένα άτομο τρώει πρόχειρο φαγητό με άδειο στομάχι..
    10. Κάπνισμα.
    11. Στομαχικο Ελκος.
    12. Πρόσφατα υποβλήθηκε σε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
    13. Παρασιτικές εντερικές αλλοιώσεις.
    14. Μεταβολική ασθένεια.
    15. Κληρονομική προδιάθεση ενός ατόμου για παγκρεατίτιδα.

    Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι:

    • ανθυγιεινός τρόπος ζωής και κληρονομικότητα ·
    • λήψη ορισμένων φαρμάκων
    • τραύμα;
    • αλκοόλ;
    • φλεγμονή του δωδεκαδάκτυλου
    • ανθυγιεινή διατροφή
    • ασθένειες του συνδετικού ιστού
    • μεταβολικές διαταραχές (κληρονομικές).

    Ένζυμα και αντιενζυματικά φάρμακα για παγκρεατίτιδα

    Για να ομαλοποιήσει την οξύτητα του γαστρικού χυμού, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ουσίες που αντικαθιστούν τα πεπτικά ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας. Αυτή είναι η αμυλάση, η οποία προάγει την επεξεργασία του αμύλου σε σάκχαρα, καθώς και πρωτεάση και λιπάση (το πρώτο διασπά τις ενώσεις μεταξύ αμινοξέων σε πρωτεΐνες, το δεύτερο - λίπη).

    Για τη θεραπεία του παγκρέατος, συνταγογραφούνται ενζυματικά φάρμακα που περιέχουν παγκρεατίνη. Διασπά τα λίπη, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες, αντικαθιστώντας την αμυλάση, τη λιπάση, την πρωτεάση:

    • Εορταστικός. Εκτός από την παγκρεατίνη, η σύνθεση περιέχει ημικυτταρίνη, εκχύλισμα χολής των βοοειδών. Το φάρμακο προάγει όχι μόνο την πέψη και την απορρόφηση των τροφίμων, αλλά και τη διάσπαση των ινών, τη βελτιωμένη έκκριση της χολής και ενεργοποιεί τη λιπάση. Δόση: 1 δισκίο την ημέρα μετά ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.
    • Κρίον. Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες 150, 300, 400 mg παγκρεατίνης. Η δοσολογία εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου, η οποία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα.
    • Panzinorm 10000 και 20000. Παράγεται σε κάψουλες, πίνετε 1 δισκίο με γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
    • Πεπτικό. Έντυπο απελευθέρωσης - dragee. Πάρτε μετά ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος 1-2 τεμ. τρεις φορές τη μέρα.
    • Mezim 10.000 και 20.000. Παράγεται σε δισκία, κάψουλες, χάπια. Πάρτε πριν ή μετά το γεύμα, 1-2 τεμ. μία έως τρεις φορές την ημέρα.

    Εάν το πάγκρεας είναι πρησμένο, η δραστηριότητά του πρέπει να κατασταλεί. Για αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια χορήγηση αντιενζυματικών φαρμάκων. Ανάμεσά τους, το Kontrikal ή το αναλογικό του Aprotinin πρέπει να διακρίνονται. Απενεργοποιούν την πρωτεϊνάση, έχουν ανασταλτική επίδραση στο σύστημα καλλικρενίνης - μια ομάδα πρωτεϊνών που συμμετέχουν ενεργά σε φλεγμονώδεις διεργασίες, πήξη αίματος και πόνο..

    Όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, η θεραπεία σε ενήλικες πραγματοποιείται αρχικά από έναν θεραπευτή με το διορισμό μιας σειράς δοκιμών. Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα για παγκρεατίτιδα, επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας που είναι κατάλληλη για τον άρρωστο ασθενή από κάθε άποψη. Η θεραπεία με φάρμακα θα βοηθήσει στη βελτίωση της υγείας, αλλά η απαλλαγή από την ασθένεια δεν θα λειτουργήσει. Χάρη στον διατροφολόγο, η διατροφή θα καθοριστεί και η δίαιτα θα συνταγογραφηθεί.

    τη δομή του παγκρέατος

    1. Φάρμακα σε χάπια, ενέσεις που ανακουφίζουν τους σπασμούς και έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.
    2. Αντιόξινα.
    3. Ενζυματικοί και αντιενζυμικοί παράγοντες.
    4. Αναστολείς υποδοχέα Η2 ισταμίνης.
    5. Ομάδες ηρεμιστικών φαρμάκων.

    Τα συγκεκριμένα φάρμακα, η ποσότητα και η δόση ρυθμίζονται από γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής της χρόνιας παγκρεατίτιδας, απαγορεύεται η λήψη πολλών φαρμάκων..

    Εάν τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης εμπλέκονταν στη βλάβη του αδένα, η συσκευασία των τυπικών εργαλείων περιλαμβάνει φάρμακα ινσουλίνης. Το βέλτιστο φάρμακο επιλέγεται από έναν ενδοκρινολόγο.


    ενδοκρινολόγος κατά τη διάρκεια της ασθένειας

    Μια τέτοια θεραπεία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης απρόβλεπτων συνεπειών. Όταν ο αδένας φλεγμονή, μόνο τα φάρμακα δεν θα το θεραπεύσουν. Απαιτείται διατροφή, ακολουθήστε τον σωστό τρόπο ζωής.

    Φροντίστε να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, διότι εάν η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται λανθασμένα, θα περάσει σε χρόνια πορεία.

    Ένζυμα

    Για να αλλάξετε την οξύτητα στο στομάχι και να βελτιώσετε την εργασία του αδένα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενζυματικά και αντι-ενζυματικά φάρμακα. Φάρμακα, η δοσολογία τους επιλέγεται αποκλειστικά από γιατρό.

    Σε αυτήν την περίπτωση, η εναλλακτική λήψη μέσων διαφορετικών εφέ είναι σημαντική..

    παγκρεατικά ένζυμα για παγκρεατίτιδα

    • βοηθά στη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
    • ο μετεωρισμός, το φούσκωμα και οι κράμπες στο στομάχι μειώνονται.
    • διεγείρει την απορρόφηση και την αφομοίωση χρήσιμων στοιχείων από τα καταναλωθέντα προϊόντα.
    • ελευθερώνει τον αδένα, βελτιώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.

    Τα ένζυμα είναι αποτελεσματικά εάν η θεραπεία για παγκρεατίτιδα είναι παρατεταμένη. Ο γιατρός παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα του ληφθέντος φαρμάκου, αφήνοντάς το για μετέπειτα χορήγηση ή το αντικαθιστά με παρόμοιο.

    Είναι σημαντικό να λαμβάνετε ενζυματικά φάρμακα για παγκρεατική παγκρεατίτιδα με γεύματα ή αμέσως μετά. Εάν χτυπήσετε τα χάπια με άδειο στομάχι, είναι δυνατή ακόμη περισσότερη φλεγμονή του οργάνου.


    παρακολουθώντας ιατρό κατά τη διάρκεια της ασθένειας

    Τα υψηλής ποιότητας, καλά παρασκευάσματα ενζύμων περιέχουν εκχύλισμα από τον αδένα των βοοειδών, το οποίο είναι πανομοιότυπο με την ουσία που παράγεται από τον ανθρώπινο αδένα - την παγκρεατίνη. Βοηθά στη διάσπαση των τροφίμων σε μόρια που τα έντερα και το στομάχι θα απορροφήσουν και θα αφομοιωθούν στο σώμα..

    Εάν πάρετε αρκετή παγκρεατίνη, το σώμα θα αντισταθμίσει την έλλειψη παγκρέατος. Όλα τα στοιχεία που συνοδεύουν τα τρόφιμα έχουν καλή πεπτικότητα και ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει το πρόβλημα της εξάντλησης και της ανεπάρκειας βιταμινών.

    χάπια για παγκρεατίτιδα

    1. Εορταστικός.
    2. Mezim.
    3. Κρίον.
    4. Παγκρεατίνη.
    5. Πανζινόρμ.
    6. Πεπτικό.

    Αυτά τα φάρμακα είναι ενζυματικά. Έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς επιρροής και συνθέσεις, επομένως ο ειδικός θα δείξει ποιος είναι ο καλύτερος για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε μια συγκεκριμένη κατάσταση:

    • ο βαθμός φλεγμονής του αδένα?
    • αλλαγές στη δραστηριότητα άλλων οργάνων - χοληδόχος κύστη, έντερα, ήπαρ.

    Όταν χρησιμοποιείτε αντι-ενζυματικούς παράγοντες για θεραπεία:

    • μειώνεται η δηλητηρίαση του σώματος.
    • το σύνδρομο πόνου μειώνεται.
    • η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται.
    • μειώνεται η απειλή του θανάτου ·
    • Η ανάπτυξη οιδήματος και νέκρωσης ιστών έχει αποκλειστεί.

    αντιενζυματικά φάρμακα μετά από επίθεση

    Υπάρχουν τα ακόλουθα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα:

    1. Γκόρντοξ.
    2. Αντιπαραθέσεις.
    3. Trasilol.
    4. Τρασκόλαν.
    5. Ίνγκιτριλ.

    Τα αντιενζυματικά φάρμακα ενίονται σε νοσοκομείο σε μυ ή σε φλέβα την πρώτη ημέρα μετά από επίθεση ασθένειας. Τέτοια φάρμακα είναι απαραίτητα για να σταματήσουν ακόμη περισσότερο η φλεγμονή των ιστών ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης παγκρεατικών εκκρίσεων..

    Συχνά, οι ασθενείς χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους για τη θεραπεία ασθενειών, καθώς είναι φυσικές και δεν έχουν παρενέργειες και επιλύουν το πρόβλημα. Ωστόσο, η λήψη δεν είναι επίσης δυνατή χωρίς την έγκριση του γιατρού..

    Μία από τις λαϊκές θεραπείες είναι το chaga. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του παγκρέατος μόνο μετά τη διάγνωση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.


    μανιτάρι chaga και τα οφέλη του για την παγκρεατίτιδα

    Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η παγκρεατίτιδα με chaga όταν τελειώσει το οξύ στάδιο της νόσου, καθώς η επιδείνωση μπορεί να αυξήσει την έκκριση του αδένα.

    Το Chaga για τον αδένα συνταγογραφείται συχνά ως τσάι. Χάρη σε αυτό το εργαλείο, μπορείτε:

    • εξαλείψτε τα σημάδια της νόσου - ναυτία, ζάλη.
    • αποκατάσταση βλεννογόνων ιστών
    • αφαιρέστε τις τοξίνες από το σώμα.
    • αύξηση της αιμοσφαιρίνης
    • αποτρέπει την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.


    chaga με παγκρεατίτιδα
    Οι αλυσίδες φαρμακείων πωλούν παρασκευάσματα με βάση τα μανιτάρια με τη μορφή χαπιών ή συμπυκνωμένου εκχυλίσματος. Το Chaga βρίσκεται σε ξεχωριστές θεραπείες για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας του ομοιοπαθητικού φάσματος, Badakh. Ωστόσο, η φυσική έγχυση που γίνεται είναι πιο αποτελεσματική..

    Για να γίνει η έγχυση, το chaga ξεπλένεται και αποστέλλεται σε βραστό νερό. Έτσι το μανιτάρι μένει για αρκετές ώρες. Στη συνέχεια συνθλίβεται και το μανιτάρι χύνεται ξανά με στάσιμο θερμαινόμενο νερό. Αποθηκεύστε ένα τέτοιο προϊόν για όχι περισσότερο από 4 ημέρες. Η θεραπεία με ένα ποτό πραγματοποιείται σε 3 δόσεις των 200 γραμμαρίων την ημέρα.

    Εάν πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, προκύπτουν επιπλοκές. Το Chaga δεν επιτρέπεται να λαμβάνεται με παγκρεατίτιδα εάν υπάρχει έλκος στα έντερα, στο στομάχι.

    Με την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να ανασταλεί προσωρινά η παραγωγή γαστρικού χυμού. Αυτή η διαδικασία είναι προσωρινή, τότε πρέπει να τονώσετε για την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος..

    Φάρμακα για την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας:

    1. Ρανιτιδίνη.
    2. Σιμετιδίνη.
    3. Νιζατιδίνη.


    φάρμακα για την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας

    Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής απαιτείται ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αλλά είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνετε τέτοια χάπια για παγκρεατίτιδα, καθώς είναι δυνατόν να χάσετε την πραγματική δυναμική της νόσου..

    Επιπλέον, τα χρήματα έχουν παρενέργειες και δεν συνταγογραφούνται για περισσότερο από 10 ημέρες:

    1. Diclofenac.
    2. Ωραία.
    3. Ιβουπροφαίνη.
    4. Νιμεσουλίδη.

    Για την απορρόφηση και απομάκρυνση επιβλαβών στοιχείων από το σώμα, για την καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας του εντέρου, συνταγογραφείται ένα φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων, το Polyphepan. Φυσική ιατρική. Το ανάλογό του είναι Enterosgel. Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Το φάρμακο πίνεται μαζί με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δηλητηρίαση.

    Με εντερική βλάβη, δυσβολία, αλλεργικές εκδηλώσεις, το Acipol θα βοηθήσει. Θα επαναφέρει τα έντερα στο φυσιολογικό.

    Το Iberogast συνταγογραφείται για τη βελτίωση της πέψης. Το φάρμακο τονώνει επίσης και έχει χολερετική δράση.

    Ένα από τα φυτικά φάρμακα που θεραπεύει τη χολική οδό είναι το Flamin. Αυτός ο παράγοντας είναι χοληκινητικός, ανακουφίζει τους σπασμούς και τη φλεγμονή, βοηθά στην ανάπτυξη του απαιτούμενου όγκου της χολής. Από παρόμοια φάρμακα, υπάρχουν:

    1. Ηπαζίνη;
    2. Hepel Ν.

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να καταλάβετε τι χάπια πρέπει να πίνετε για παγκρεατίτιδα, γιατί βοηθούν, να μάθουν για πιθανές παρενέργειες, αντενδείξεις. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτό..

    Χρήσιμο ζωμό

    Για να υποστηρίξει το έργο του αδένα στη χρόνια ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων σε αυτήν την περίπτωση βότανα και αφέψημα από αυτά. Πιείτε ένα αφέψημα από αθάνατο, πικρό ξύλο. Έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία της έκκρισης του γαστρικού χυμού - του μαϊντανού, του ριζικού του τμήματος.

    Οι ζωμοί είναι πολύπλοκοι, περιλαμβάνουν διάφορους τύπους βοτάνων. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι να ακολουθήσετε τη δόση και τη συνταγή..


    αφέψημα για παγκρεατίτιδα

    Κατά την περίοδο ανάκαμψης, προετοιμάζεται ένα αφέψημα πράσινων κρεμμυδιών με μαϊντανό, St. John's wort και μέντα. Για οξεία φλεγμονή, χρησιμοποιείται μέντα με yarrow, αποξηραμένο θρυμματισμένο γάλα.

    Τα χολερικά φάρμακα για την παγκρεατίτιδα αντικαθίστανται από βότανα που έχουν ηπιότερη δράση. Τα βότανα επιλέγονται ξεχωριστά.

    παραδοσιακή ιατρική cholagogue

    1. Burdock root, ραδίκι.
    2. Φρούτα με τριαντάφυλλο.
    3. Κουρκούμη.
    4. Μετάξι καλαμποκιού.
    5. Αλοή.

    Γενικοί κανόνες θεραπείας

    Εάν εμφανιστεί επώδυνη επίθεση, δεν μπορούν να ληφθούν φάρμακα για παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων ενζυμικών φαρμάκων! Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο για το σώμα να δημιουργήσει συνθήκες πλήρους ανάπαυσης, οι οποίες θα μειώσουν τη ζύμωση του παγκρέατος και θα μειώσουν τον πόνο..
    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φαρμακευτική αγωγή της παγκρεατίτιδας συνεπάγεται μόνο τη λήψη αντισπασμωδικών, τα οποία διασφαλίζουν την απομάκρυνση των σπασμών στους παγκρεατικούς αγωγούς, ως αποτέλεσμα των οποίων ο αυλός διογκώνεται και η απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο ομαλοποιείται.

    Εάν η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων δεν βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικά για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η περιττή έκθεση στο φλεγμονώδες πάγκρεας, δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα σε δισκία. Σε αυτήν την περίπτωση, χορηγούνται είτε ενδοφλεβίως είτε ενδομυϊκά..

    Την ίδια στιγμή, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιείται μια δίαιτα λιμοκτονίας, η οποία αποκλείει απολύτως όλα τα τρόφιμα από τη διατροφή του ασθενούς. Ακόμη και «ελαφριά» τροφή δεν μπορεί να καταναλωθεί κατά την επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, καθώς διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικού χυμού, η οποία, λόγω σπασμών στους αγωγούς, δεν μπορεί να απεκκρίνεται από το πάγκρεας. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι διαδικασίες αυτο-πέψης εμφανίζονται μέσα στο όργανο, γεγονός που καθιστά τη φλεγμονή στον αδένα ακόμα πιο ισχυρή..


    Το πάγκρεας και η δομή του
    Γι 'αυτόν τον λόγο τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης πρέπει να συνδυάζονται με μια δίαιτα νηστείας. Επιπλέον, πρέπει να το ακολουθήσετε για τουλάχιστον 2 ημέρες στη σειρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται η κατανάλωση καθαρού νερού μόνο σε πολύ μικρές ποσότητες και σε τακτά χρονικά διαστήματα..

    Μόλις η κατάσταση του ασθενούς γίνει σταθερή, μπορούν να ληφθούν παρασκευάσματα ενζύμων, τα οποία θα βοηθήσουν στη βελτίωση των διαδικασιών πέψης και στην ανακούφιση του φορτίου στο πάγκρεας..

    Μιλώντας για το πώς να θεραπεύσετε την παγκρεατίτιδα και ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται κατά την επιδείνωση, πρέπει να πούμε ότι όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως θεραπευτική θεραπεία μπορούν να χωριστούν σε πολλές μεγάλες ομάδες:

    • αναλγητικά;
    • αντισπασμωδικά;
    • αντιόξινα
    • παρασκευάσματα ενζύμων και αντιενζύμων ·
    • αντιβιοτικά
    • Αναστολείς Η2 υποδοχέων ισταμίνης.

    Ακολουθούν λίστες φαρμάκων που ανήκουν σε καθεμία από αυτές τις ομάδες. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα για παγκρεατίτιδα χωρίς να το γνωρίζετε από τον γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

    Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

    Με την παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς πάσχουν από οξύ κοιλιακό άλγος, συνήθως στην αριστερή περιοχή, ο πόνος μπορεί να δοθεί στην πλάτη. Η δηλητηρίαση εκφράζεται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, γενικής αδυναμίας, αύξησης θερμοκρασίας, απώλειας όρεξης. Το σκαμνί έχει έναν λιπαρό, λιπαρό χαρακτήρα, στη σύνθεση δεν υπάρχουν αρωματισμένα σωματίδια τροφίμων.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, αυτό μπορεί να εκφραστεί παρουσία βαρύτητας στο κάτω μέρος του στομάχου ή ελαφρά μούδιασμα μετά την κατανάλωση τροφής ή αλκοόλ.

    Το πάγκρεας συνθέτει πεπτικά ένζυμα και ορμόνες που ρυθμίζουν την πρωτεΐνη, το λίπος, το μεταβολισμό των υδατανθράκων - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη. Το όργανο έχει επιμήκη μορφή και βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα, πίσω από το στομάχι, σε στενή επαφή με το δωδεκαδάκτυλο. Το σίδερο ζυγίζει περίπου 70 g, το μήκος κυμαίνεται από 14 έως 22 cm, πλάτος - από 3 έως 9 cm, πάχος - 2-3 cm.

    Η παγκρεατική φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων είναι διαφορετικές. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι θανατηφόρα, επειδή οι τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών του αδένα και άλλων οργάνων, μόλυνση και πυώδεις διαδικασίες. Ακόμη και με την έγκαιρη έναρξη θεραπείας με σύγχρονα μέσα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 15%.

    Δεν υπάρχει σαφής κλινική εικόνα στην οξεία παγκρεατίτιδα, επομένως απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για ακριβή διάγνωση. Στην οξεία μορφή της νόσου, ψευδείς κύστεις σχηματίζονται συχνά στο πάγκρεας, οι οποίες προκαλούν πόνο σε άλλα όργανα, διαταράσσουν την κίνηση των τροφίμων μέσω του στομάχου και των εντέρων. Επιπλέον, η παθολογία εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

    • οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά, στην πλάτη.
    • ναυτία;
    • έμετος της χολής χωρίς ανακούφιση.
    • φούσκωμα
    • αφυδάτωση;
    • Ο ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί, συνοδευόμενος από κιτρίνισμα του δέρματος, σκούρα ούρα, ελαφριά κόπρανα.
    • Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται μπλε σημεία κοντά στον ομφαλό ή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, μερικές φορές με κίτρινη απόχρωση.

    Με χρόνια φλεγμονή στο πάγκρεας, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές. Συρρικνώνεται, οι αγωγοί είναι στενοί, τα κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, λόγω του οποίου το όργανο παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του, υπάρχει μια μείωση στη σύνθεση των πεπτικών ενζύμων και των ορμονών. Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μια καθαρή κλινική εικόνα, τα συμπτώματά της μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

    Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παθολογία εκδηλώνεται ως ένας σταθερός ή περιοδικός πόνος στην κοιλιά, κοντά στο αριστερό υποχόνδριο, μπορεί να δώσει στην κάτω πλάτη. Η ασθένεια συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, ρέψιμο, καούρα, δυσάρεστη ξινή γεύση στο στόμα. Η διάρροια μπορεί να εναλλάσσεται με τη δυσκοιλιότητα · σωματίδια από άπεπτη τροφή βγαίνουν με κόπρανα.

    Πώς αντιμετωπίζεται η παγκρεατίτιδα διαφόρων μορφών;

    Η θεραπεία της οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι κάπως διαφορετική. Αυτές οι δύο μορφές της νόσου έχουν μία αιτία, αλλά διαφορετική περαιτέρω ανάπτυξη, επομένως, η επιλογή μεθόδων θεραπείας, θεραπειών για οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα.

    Θεραπεία οξείας παγκρεατίτιδας

    Η οξεία παγκρεατίτιδα θεωρείται ως μια ενεργά συνεχιζόμενη φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, η οποία εκδηλώνεται από πόνο στην κοιλιά (ειδικά στο άνω μέρος), αύξηση του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων που βρίσκονται στα ούρα και στο αίμα. Ταυτόχρονα, με την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται.

    Θεραπεία για σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα

    Η θεραπευτική αγωγή για οξεία παγκρεατίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις επιπλοκές που προέκυψαν με την ασθένεια. Από τις πιο σοβαρές συνδυασμένες παθολογίες, μπορεί να διαγνωστεί ένα απόστημα του αδένα, μια ψευδοκύστη και νέκρωση μεμονωμένων περιοχών ή ολόκληρου του παγκρέατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, όπως αποδεικνύεται από την απότομη μείωση της συστολικής πίεσης (κάτω από 90), πνευμονική και νεφρική ανεπάρκεια, γαστρική αιμορραγία (απώλεια αίματος άνω των 500 ml ανά ημέρα).

    Ο κύριος στόχος που αντιμετωπίζει ο γιατρός είναι να εξαλείψει τις συστηματικές επιπλοκές της νόσου, να αποτρέψει το θάνατο των παγκρεατικών ιστών και την εμφάνιση μόλυνσης εάν έχουν ήδη ξεκινήσει νεκρωτικές διεργασίες. Μια απότομη πτώση της πίεσης και η νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια φαίνεται να είναι επιπλοκές. Για τη θεραπεία τέτοιων επιπλοκών, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα Calcitonin, Somatostatin, Glucagon και άλλα.

    Στην πράξη, έχει σημειωθεί ότι ο κίνδυνος συστηματικών επιπλοκών μειώνεται σε μεγάλο βαθμό εάν οι ασθενείς δεν έχουν πέτρες στον κοινό χοληφόρο πόρο. Ως εκ τούτου, κατά τις πρώτες ημέρες νοσηλείας, οι πέτρες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή..

    Η θεραπεία με έγχυση σε αυτούς τους ασθενείς έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος. Όσον αφορά τη μόλυνση νεκρών τμημάτων του αδένα, τα Escherichia coli (Escherichia coli) και Klebsiella βρίσκονται πιο συχνά εδώ. Πολύ λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκος και στρεπτόκοκκος. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν συζητήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με παγκρεατική νέκρωση. Ο ιστός των αδένων είναι πιο ευαίσθητος σε Ciprofloxacin και Ofloxacin.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία σε ασθενείς διαφοροποιείται και η ίδια η σοβαρότητα προσδιορίζεται σύμφωνα με τα κριτήρια του Ranson.

    Θεραπεία για ήπια οξεία παγκρεατίτιδα

    Ελλείψει συστηματικών επιπλοκών, η παγκρεατίτιδα ταξινομείται ως ήπια, χωρίς επιπλοκές. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με τη μορφή υποστηρικτικής θεραπείας. Είναι σημαντικό ο ασθενής να αναπληρώσει το υγρό στο σώμα που έχασε ως αποτέλεσμα εμέτου. Εάν ένας ασθενής έχει μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία, τότε η ασθένεια απειλεί με επιδείνωση και την εμφάνιση νεκρωτοποίησης του αδένα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος.

    Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, τα ναρκωτικά αναλγητικά Meperidine ή Hydromorphone συνταγογραφούνται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Εάν υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές, γίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Αφού υποχωρήσει ο πόνος και αποκατασταθεί η περισταλτικότητα, ο ασθενής μπορεί να φάει λίγο. Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ της τρίτης και της έβδομης ημέρας θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς. Η πρόσληψη τροφής είναι κλασματική, κυρίως υδατάνθρακες, καθώς προκαλούν την έκκριση του παγκρέατος.

    Προσέγγιση θεραπείας χρόνιας παγκρεατίτιδας

    Η χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία, με την εξαφάνιση του παράγοντα που προκαλεί την ασθένεια, όλες οι παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας επιμένουν. Τα κύρια συμπτώματα που επιβεβαιώνουν την παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο επίμονος πόνος στην κοιλιά και η καταστολή της λειτουργίας του αδένα.

    Οι κύριοι τομείς θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα:

    1. άρνηση αλκοολούχων ποτών ·
    2. μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά
    3. κλασματικά συχνά γεύματα

    Αιτίες πόνου στην παγκρεατίτιδα

    Η απομάκρυνση των οδυνηρών αισθήσεων είναι το πιο δύσκολο μέρος στη θεραπεία της παθολογίας. Η ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια ενός χρόνιου τύπου ασθένειας είναι καθαρά ατομική και μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - από ήπια δυσφορία έως σοβαρές κρίσεις πόνου, στις οποίες οι ασθενείς καλούν ασθενοφόρο. Ο πόνος με παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    1. λόγω παραβίασης της εκροής του ενζύμου αδένα.
    2. μείωση της εκκρινόμενης έκκρισης
    3. ισχαιμία του παγκρέατος
    4. φλεγμονή του ιστού του αδένα.
    5. συμπίεση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

    Προϊόντα ανακούφισης πόνου: Αναλγητικά

    Τα κύρια μέσα για την καταπολέμηση του πόνου είναι η λήψη αναλγητικών φαρμάκων, η εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ από τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επηρεάζοντας τον τοκετό με τη βοήθεια φαρμάκων Doxepin, Diclofenac, Analgin, Piroxicam και Amitriptyline. Οι σοβαρές αισθήσεις πόνου μιας χρόνιας νόσου μπορούν να σταματήσουν με τη βοήθεια ισχυρών αναλγητικών βουτορφανόλης, τραμαδόλης, Fortal, Sedalgin-neo. Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατός ο αποκλεισμός του ηλιακού πλέγματος. Εκτός από αυτές τις μεθόδους αντιμετώπισης του πόνου, ενδείκνυνται αντιοξειδωτικά, φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση του αδένα, αφαιρούν την απόφραξη του χοληφόρου πόρου..

    Θεραπεία υποκατάστασης

    Εάν η έκκριση που παράγεται είναι ανεπαρκής, πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης, η οποία ανακουφίζει σημαντικά το φορτίο του οργάνου. Οι ακόλουθες απαιτήσεις παρουσιάζονται για φάρμακα αυτού του τύπου:

    • Πρέπει να περιέχουν υψηλή ποσότητα λιπάσης (από 20 έως 40 χιλιάδες μονάδες).
    • έχετε ένα ισχυρό κέλυφος από πέψη στο στομάχι.
    • μικρό μέγεθος κόκκων
    • ταχεία εκκένωση κόκκων στο άνω έντερο.
    • έλλειψη χολικών οξέων.

    Συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα Mezim, Creon, Penzital, Festal, Panzinorm και άλλα φάρμακα, καθώς και δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

    Εάν η θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται οι παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, σελεκοξίμπη, λορνοξικάμη, μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, ναπροξένη για τη θεραπεία του συνδρόμου πόνου της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η οκτρεοτίδη (που ονομάζεται επίσης Sandostatin) έχει πολύ καλή δράση. Με τη βοήθεια του φαρμάκου, η έκκριση του παγκρέατος αναστέλλεται και μειώνεται η απελευθέρωση χολοκυστοκινίνης και εκκριτικής. Η θετική επίδραση του φαρμάκου έχει αποδειχθεί σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

    Για ανακούφιση από τον πόνο, χρησιμοποιήστε μη επικαλυμμένα προϊόντα με υψηλές δόσεις πρωτεασών

    Όταν ο αδένας φλεγμονή, ο ασθενής έχει σοβαρό πόνο από την αριστερή πλευρά κάτω από τα πλευρά, στην άνω κοιλιακή χώρα. Η δυσφορία είναι τόσο αφόρητη που είναι αδύνατο να σταθεί, να καθίσει, να μιλήσει, να αναπνεύσει. Συμβαίνει ότι το σύνδρομο πόνου επηρεάζει την πλάτη, μεταξύ των ωμοπλάτων, της κάτω πλάτης. Αυτές οι ζώνες υποδεικνύουν ποιο τμήμα του οργάνου επηρεάζεται..


    ιβουπροφαίνη
    Για την εξάλειψη του πόνου, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για παγκρεατίτιδα:

    • μη στεροειδής ομάδα - Παρακεταμόλη, Ιβουπροφαίνη;
    • ισχυρά αναλγητικά - Baralgin, Analgin.

    Για την ανακούφιση του πόνου με αφόρητες εκδηλώσεις, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά:

    1. Βουπρενορφίνη.
    2. Τραμαδόλη.

    Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε χάπια πόνου όλη την ώρα, ακόμη και απουσία ναρκωτικών ουσιών σε αυτά και δεν προκαλούν συνήθεια.

    αναλγητικά για παγκρεατίτιδα

    1. Ντροταβερίνη.
    2. Spazmalgon.
    3. Όχι-shpa.
    4. Σπασμόλη.
    5. Ριάμπαλ.

    Αυτά τα φάρμακα για ασθένεια έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

    • ανακουφίστε την κατάσταση του ασθενούς εξαλείφοντας τον πόνο.
    • μείωση του φορτίου στο όργανο, συμβάλλοντας στη βελτίωση της απόδοσης των πεπτικών επιδράσεων.

    Φάρμακα που αποτρέπουν ή αποδυναμώνουν την επίδραση της ακετυλοχολίνης, των χολινομιμητικών παραγόντων θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της νόσου.

    Τα φάρμακα παρεμβαίνουν σε παθολογικές παρορμήσεις στους νευρικούς κόμβους και στον εγκέφαλο.

    Η πορεία εργασίας του πεπτικού σωλήνα επιστρέφει στο φυσιολογικό:

    1. Ατροπίνη.
    2. Χλωροκίνη.
    3. Σπασμολιτίνη.
    4. Πλατυφυλλίνη.

    Εάν ο συνδυασμός ενζυμικών φαρμάκων και αποκλειστών Η2 ισταμίνης είναι αναποτελεσματικός, το θεραπευτικό σχήμα για παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα από την ομάδα ΜΣΑΦ (παρακεταμόλη, δικλοφαινάκη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη).

    Συνιστάται η χρήση μιγμάτων που περιέχουν αναλίνη (για παράδειγμα, από analgin, novocaine και no-shpy ή έτοιμο baralgin, spazmalgon ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).

    Σε νοσοκομείο με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφείται οκτρεοτίδη. Είναι ένας ισχυρός αναστολέας των νευροενδοκρινικών ορμονών που δρουν στο πεπτικό σύστημα. Μια δόση 200 mcg, όταν χορηγήθηκε υποδορίως τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα, συνέβαλε σε σημαντική μείωση της σοβαρότητας του πόνου.

    Η χειρουργική θεραπεία της παγκρεατίτιδας ενδείκνυται εάν δεν είναι δυνατή η ανακούφιση του πόνου με συντηρητική θεραπεία.

    Αναλγητική

    Με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας ή επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, υπάρχει πάντα έντονος πόνος στο αριστερό υποχονδρίτιδα, ο οποίος έρχεται σε έρπητα ζωστήρα και μπορεί να δοθεί στον ώμο, το στέρνο και την κάτω πλάτη. Σε αυτήν την περίπτωση, συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος μπορεί να ενταχθούν. Εάν είναι παρόντα, είναι αδύνατο να πίνετε φάρμακα με παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των αναλγητικών, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τις επιθέσεις ναυτίας και εμέτου..

    Εάν το σύνδρομο πόνου δεν συμπληρώνεται από ναυτία και έμετο, τότε για να το μειώσετε, μπορείτε να πάρετε:

    • Baralgin,
    • Ιβουπροφαίνη,
    • Παρακεταμόλη,
    • Αναλίν.


    Αναισθητικό Baralgin για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

    Εκτός από το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου, θα ομαλοποιήσουν επίσης τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία επίσης αυξάνεται συχνά με επιδείξεις αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πάρετε παυσίπονα για παγκρεατίτιδα σε τακτική βάση, καθώς αυτό μπορεί να επιβαρύνει σημαντικά το πάγκρεας και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς..

    Σπουδαίος! Εάν μια επώδυνη επίθεση συνοδεύεται ωστόσο από σοβαρή ναυτία και έμετο, τότε σε αυτήν την περίπτωση, τα αναλγητικά στάζουν ενδοφλεβίως ή ενίονται ενδομυϊκά.

    Εάν τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω δεν βοηθούν στην εξάλειψη της επίθεσης, χρησιμοποιούνται ισχυρότερα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, για παράδειγμα, Promedol ή Tramadol. Ανήκουν στην ομάδα των ναρκωτικών, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

    Κάθε άτομο που έχει παγκρεατίτιδα πρέπει να γνωρίζει ότι όταν το πάγκρεας είναι φλεγμονή, τα πεπτικά ένζυμα που παράγει αντιδρούν με τους ιστούς του. Ως αποτέλεσμα, είναι κατεστραμμένα και τα προϊόντα αποσύνθεσης τους διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και ασκεί αρνητική επίδραση σε όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα..

    Χαρακτηριστικά της λήψης φαρμάκων για παγκρεατίτιδα

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, με χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, οι γιατροί συνταγογραφούν ηρεμιστικά που έχουν ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα και μειώνουν το συναισθηματικό στρες. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν την κατάθλιψη, αλλά επίσης ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων για τον πόνο στην παγκρεατίτιδα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι:

    • Doxepin;
    • Αμιτριπτυλίνη;
    • Γλυκίνη;
    • Phenibut.

    Εάν το πάγκρεας είναι φλεγμονή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία. Για να καταστείλει την παραγωγή παγκρεατικού και γαστρικού χυμού, χρησιμοποιείται το Octreotide, ένα ανάλογο της ορμόνης σωματοστατίνης, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων. Τα κορτικοστεροειδή (π.χ. Πρεδνιζολόνη) συνταγογραφούνται εάν η χρόνια φλεγμονή προκαλείται από αυτοάνοση διαταραχή. Η ορμονική θεραπεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, καθώς η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες.

    Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, συχνά παρατηρείται διαταραχή του πεπτικού συστήματος που συνοδεύεται από διάρροια. Η ανεπάρκεια του ενζύμου επιβραδύνει την πέψη της τροφής, γι 'αυτό η τροφή διατηρείται στο γαστρεντερικό σωλήνα και τα βακτήρια εγκαθίστανται σε αυτό, προκαλώντας διαδικασίες αποσύνθεσης, προκαλώντας διάρροια και μετεωρισμό. Τα προσροφητικά μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.

    Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταστροφή παθογόνων βακτηρίων που προκάλεσαν μολυσματικές επιπλοκές: ρήξη του παγκρεατικού πόρου, στασιμότητα της χολής, φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, εμφάνιση κύστεων, βακτηριακές λοιμώξεις. Τα παρασκευάσματα για οξεία παγκρεατίτιδα συνταγογραφούνται σε ενέσεις, καθώς σε περίπτωση παροξύνσεων πρέπει να δρουν γρήγορα.

    • Ceftriaxone, Cefotaxime από την ομάδα κεφαλοσπορίνης.
    • Amoxiclav από την ομάδα των πενικιλλίνης.
    • Thienam από την ομάδα thienamycin.
    • Ampiox - ένα συνδυαστικό φάρμακο των αντιβιοτικών Ampicillin και Oxacillin.
    • Βανκομυκίνη από την ομάδα τρικυκλικών γλυκοπεπτιδίων.

    Προκειμένου να αποφευχθεί το παγκρεατικό οίδημα, να αφαιρεθούν τα υπερβολικά ένζυμα και τα δηλητήρια από το σώμα, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά - διουρητικά. Με παγκρεατίτιδα, το Furosemide και το Diacarb συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα καλίου. Η κατανάλωση διουρητικών πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς η ακατάλληλη χρήση μπορεί να καταστρέψει τα παγκρεατικά κύτταρα, να προκαλέσει αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα, μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης και άλλες αντιδράσεις.

    Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει το θεραπευτικό σχήμα και να εξηγήσει ποια φάρμακα για το πάγκρεας πρέπει να πίνουν μετά, ποια - κατά τη διάρκεια του γεύματος. Για παράδειγμα, τα ενζυματικά φάρμακα για την παγκρεατίτιδα πίνουν ταυτόχρονα με τα γεύματα, ενώ τα αντιβιοτικά - μετά, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων - μία φορά την ημέρα. Τα παυσίπονα μπορούν να ληφθούν ανάλογα με τις ανάγκες ανά πάσα στιγμή, ακολουθώντας ακριβώς τη δοσολογία που αναφέρεται στις οδηγίες.

    Όλα τα δισκία για παγκρεατίτιδα πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο καθαρό πόσιμο νερό. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά, οι τοξίνες των οποίων έχουν καταστρεπτική επίδραση σε όλα τα κύτταρα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Ο συνδυασμός φαρμάκων με αιθανόλη θα αυξήσει το φορτίο στο ήπαρ, στα νεφρά και σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές.

    Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και έχει αντενδείξεις, επομένως, πριν το χρησιμοποιήσετε, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες και να ενημερώσετε το γιατρό για τυχόν χρόνιες ασθένειες. Εάν το φάρμακο για την παγκρεατίτιδα προκάλεσε επιπλοκές και σοβαρές παρενέργειες, θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως, αντικαθιστώντας με ένα φάρμακο με άλλη δραστική ουσία..

    Η διάρκεια της θεραπείας με κάθε συγκεκριμένο φάρμακο συνταγογραφείται από τον γιατρό. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να πίνουν για περισσότερο από δύο εβδομάδες, καθώς τα βακτήρια γίνονται εθιστικά και τα φάρμακα καθίστανται αναποτελεσματικά. Είναι αδύνατο να διακόψετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, καθώς αυτό δεν μπορεί μόνο να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.

    Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει σίγουρα να τηρείτε μια δίαιτα. Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια απεργία πείνας τις δύο πρώτες ημέρες, μετά τις οποίες μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε γεύματα χαμηλών θερμίδων. Απαγορεύονται λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, πιπέρι, καπνιστές τροφές, άλλα πιάτα που διεγείρουν την έκκριση του γαστρικού χυμού, σχηματισμός αερίων στα έντερα.

    Για την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, χάπια για παγκρεατίτιδα χρησιμοποιούνται ως: Essentiale Forte. Το φάρμακο χρησιμοποιείται παράλληλα με το διορισμό αντιβιοτικών φαρμάκων.

    Συνταγογραφείτε το φάρμακο 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του γεύματος. Ο παράγοντας χρησιμοποιείται σε μαθήματα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα φωσφολιπίδια, τα οποία υπάρχουν στη σύνθεση, στοχεύουν στην αποκατάσταση και προστασία των κυττάρων. Έχει καλή επίδραση στο μεταβολισμό, έχει λίγες παρενέργειες. Η υπερβολική δόση δεν αποτελεί απειλή για την υγεία.


    Cut Pro, Essliver Forte. για την προστασία των κυττάρων

    Τα φάρμακα για παγκρεατίτιδα σε ενήλικες έχουν τα ακόλουθα ανάλογα:

    1. Αποκοπή pro;
    2. Έσλιβερ Φορτ.

    Αντισπασμωδικά

    Με την παγκρεατίτιδα του παγκρέατος, τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι υποχρεωτικά. Παρέχουν χαλάρωση των λείων μυών, εξάλειψη των σπασμών και βελτίωση της διαπερατότητας των πεπτικών ενζύμων κατά μήκος των αγωγών του αδένα στο δωδεκαδάκτυλο.

    Κατά κανόνα, με επιδείνωση της νόσου, αυτά τα κεφάλαια χορηγούνται είτε ενδοφλεβίως είτε ενδομυϊκά. Μόλις η παγκρεατίτιδα εισέλθει στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντισπασμωδικά με τη μορφή δισκίων.

    Τα ακόλουθα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική πρακτική:

    • Όχι-shpa,
    • Παπαβερίνη,
    • Ατροπίνη,
    • Πλατυφυλλίνη.


    Το No-shpa είναι το ασφαλέστερο αντισπασμωδικό φάρμακο
    Αυτά τα φάρμακα για παγκρεατίτιδα σε ενήλικες χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν τον παγκρεατικό σφιγκτήρα, έτσι ώστε ο παγκρεατικός χυμός να σταματήσει να συσσωρεύεται μέσα στο όργανο και να αρχίσει να πετιέται στο δωδεκαδάκτυλο, όπως θα έπρεπε. Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την παγκρεατίτιδα, αλλά η χρήση τους μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα του πόνου, καθώς και να ανακουφίσει τις επιθέσεις ναυτίας και εμέτου..

    Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει έντονο σύνδρομο πόνου, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να πάρει ταυτόχρονα αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα..


    Εάν υπάρχει πόνος στη ζώνη στο δεξιό υποχόνδριο, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο

    Το πιο ισχυρό αντισπασμωδικό φάρμακο θεωρείται ότι είναι η Platyphyllin. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Απαγορεύεται αυστηρά να το πάρετε στο σπίτι, καθώς έχει πολλές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων είναι η ψύχωση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί σπάνια συνταγογραφούν Platyphyllin στους ασθενείς τους..

    Σπουδαίος! Εάν ξεκινήσει ξαφνικά μια επίθεση επιδείνωσης, για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, μπορεί να δοθεί ενδομυϊκή ένεση No-shpa. Αρχίζει να δρα ήδη 5-10 λεπτά μετά την εισαγωγή.

    Με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς έναν γιατρό, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα από άλλα εσωτερικά όργανα. Παρά το γεγονός ότι τα αντισπασμωδικά φάρμακα για το πάγκρεας είναι πολύ χρήσιμα, είναι επίσης αδύνατο να τα παίρνουμε ανεξέλεγκτα..

    Διαγνωστικά

    Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας, αλλά πολλές από αυτές δεν μπορούν να αποδείξουν την ασθένεια στα αρχικά στάδια. Τα περισσότερα σφάλματα στη διάγνωση εξηγούνται από τις πολυσυμπτωματικές και φασικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Η σωστή διάγνωση προσδιορίζεται μόνο μετά από εκτενή εξέταση, που περιλαμβάνει:

    1. Ανάλυση κοπράνων.
    2. Ανάλυση ούρων.
    3. Πλήρης μέτρηση αίματος, - για τον προσδιορισμό των σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον αριθμό των λευκοκυττάρων, την ανάπτυξη ESR και άλλα δεδομένα.
    4. Βιοχημική εξέταση αίματος (για τον προσδιορισμό του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων).
    5. Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
    6. Γαστροσκόπηση.
    7. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
    8. Κοιλιακή ακτινογραφία.

    Ο σχηματισμός χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι πολύ αργός - για αρκετά χρόνια.

    Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά

    Για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια και μόνο αφού είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης..

    Στα νοσοκομεία, η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων εάν ο γιατρός βλέπει ότι η κατάσταση είναι κρίσιμη και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Τα αντιβιοτικά για την οξεία πορεία της παγκρεατίτιδας συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής, την εκφόρτωση του οργάνου όσο το δυνατόν περισσότερο:

    1. Δοξυκυκλίνη.
    2. Cefuroxime.

    Θεραπεία της χρόνιας πορείας της νόσου, πιθανώς με από του στόματος αντιβιοτικά:

    1. Αμοξικάβ.
    2. Cefotaxime.
    3. Αμπικιλλίνη.
    4. Αμπακτάλ.
    5. Βανκομυκίνη.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο μετά από ιατρική συνταγή..

    Αντιόξινα

    Τα αντιόξινα συνιστώνται επίσης για την παγκρεατίτιδα για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου, καθώς ομαλοποιούν την οξύτητα του στομάχου και εξουδετερώνουν τη δράση των υδροχλωρικών και χολικών οξέων, τα οποία μπορούν να αποτρέψουν την περαιτέρω πρόοδο της νόσου.

    Αυτή η φαρμακολογική ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Altacid,
    • Palmagel,
    • Almagel,
    • Gastracid,
    • Maalox και άλλοι.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιόξινα από μόνα τους δεν θεραπεύουν την παγκρεατίτιδα, αλλά μόνο για λίγο αλλάζουν την ισορροπία οξέος-βάσης στο στομάχι. Για να επιτευχθεί πιο διαρκές αποτέλεσμα, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν ενζυματικά και αντι-ενζυματικά φάρμακα. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τους ασθενείς τους να λαμβάνουν αντιόξινα με άλλα φάρμακα ταυτόχρονα..


    Μασώμενα δισκία Maalox

    Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το σχήμα της υποδοχής τους. Μην παίρνετε αντιόξινα και άλλα φάρμακα ταυτόχρονα, καθώς αυτό θα μειώσει την αποτελεσματικότητά τους. Είναι απαραίτητο να περάσουν τουλάχιστον 2 ώρες μεταξύ των φαρμάκων.

  • Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας