Η χολοκυστίτιδα είναι μια σοβαρή ηπατική νόσος που έχει τις δικές της αιτίες και συμπτώματα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία, δηλαδή, υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και υποτροπής. Το στάδιο της επιδείνωσης είναι επικίνδυνο για ένα άτομο, καθώς μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο ήπαρ, η χολή διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη γενική ροή του αίματος. Εάν ο ασθενής παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας - επιδείνωση της υγείας, απώλεια συνείδησης και σοβαρός έμετος - τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, καθώς μια τέτοια κατάσταση χωρίς ειδική ιατρική υποστήριξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Συμπτώματα προσβολής της χολοκυστίτιδας

Η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η συμπτωματική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, έμετο, κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρό χιτώνα. Η επίθεση είναι παρόμοια με τον κολικό των χοληφόρων, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, φούσκωμα και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρώτες βοήθειες στον ασθενή πριν από την άφιξη των γιατρών

Η επείγουσα περίθαλψη για έναν ασθενή με χολοκυστίτιδα πριν από την άφιξη των γιατρών έχει ως εξής:

  1. οργάνωση πλήρους ανάπαυσης σε ύπτια θέση, κατά προτίμηση στη δεξιά πλευρά ·
  2. άρνηση φαγητού
  3. για να σταματήσετε τις επιθέσεις ναυτίας, πρέπει να πίνετε νερό, κατά προτίμηση μεταλλικό και χωρίς αέριο.
  4. Εάν παρατηρηθεί βούλωμα, τότε είναι σημαντικό να μην αφήσετε τη γλώσσα να βυθιστεί. Μετά τον εμετό, επιτρέπεται να πίνει λίγο μεταλλικό νερό σε μικρές γουλιά.
  5. μπορείτε να βάλετε ένα ζεστό, αλλά όχι ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης κάτω από το πλάι. Εάν ο πόνος αυξάνεται από τη ζέστη, πρέπει να αφαιρέσετε το θερμαντικό κάλυμμα.
  1. Πάρτε αναλγητικά και παυσίπονα με ναρκωτικό αποτέλεσμα.
  2. πίνετε αλκοολούχα ποτά για να μειώσετε τον πόνο.
  3. κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε αυτήν την κατάσταση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε χολερετικά βότανα και φάρμακα, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο. Επίσης, κατά την περίοδο της επιδείνωσης, είναι αδύνατο να εκτελεστεί σωληνάριο..

Δράσεις γιατρού έκτακτης ανάγκης

Με εμφανή συμπτώματα χολοκυστίτιδας, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως. Πριν φέρει τον ασθενή στο ιατρείο, ο γιατρός εγχέει ένα αντισπασμωδικό μείγμα ενδοφλεβίως, το οποίο περιλαμβάνει ένα διάλυμα No-shpa και Papaverine, Platifillin και Atropine. Βοηθά στη μείωση των σπασμών και της ενδοαγωγικής πίεσης, στη βελτίωση της εκροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορούν επίσης να εισέλθουν στο Novocaine ενδοφλεβίως με στάγδην.

Αμέσως από το αυτοκίνητο, ο ασθενής μεταφέρεται με φορείο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εάν ο ασθενής έχει ηπατικό κολικό, τότε μεταφέρεται σε καθιστή θέση.

Ο ασθενής μπαίνει στο χειρουργικό τμήμα, όπου εξετάζεται και ανακαλύπτεται η αιτία του έντονου πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αναισθησία με φάρμακα.

Θεραπεία χολοκυστίτιδας

Η βοήθεια για την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας σε νοσοκομείο συνεπάγεται θεραπευτική αγωγή και, σε ακραίες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ενέσεις αντιβιοτικών, φαρμάκων που ανακουφίζουν τους σπασμούς στη χοληδόχο κύστη και αναλγητικά. Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο ασθενής είναι έτοιμος να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και βασίζεται στη σωστή διατροφή, φάρμακα και ανάπαυση.

Η διατροφή με επιδείνωση της χολοκυστίτιδας πρέπει να είναι σωστή και ισορροπημένη, να περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  1. τις πρώτες μέρες μετά την έξαρση, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε. Επιτρέπεται να πίνει τσάι χωρίς ζάχαρη και αδύναμο. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αφέψημα ρυζιού, αλλά όχι λιγότερο από δύο λίτρα την ημέρα.
  2. η πρόσληψη υγρών πρέπει να γίνεται σε μικρές δόσεις.
  3. την τρίτη ημέρα, μπορείτε να φάτε χυλό, να πιείτε ζελέ.
  4. την πέμπτη ημέρα αξίζει να προσθέσετε βραστό άπαχο κρέας, ψάρι και γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.
  5. την έβδομη ημέρα, επιτρέπεται η κατανάλωση μικρής ποσότητας λαχανικών και βουτύρου. Συνιστάται επίσης να διαφοροποιήσετε τη διατροφή με λαχανικά, φρούτα, βραστά αυγά και ψίχουλα ψωμιού..

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη χολοκυστίτιδα λαμβάνουν σημαντική θέση και έχουν ως εξής:

  1. έγκαιρη θεραπεία της νόσου ·
  2. συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός ειδικού ·
  3. δίαιτα, ειδικά για προβλήματα με υπερβολικό βάρος, τα οποία θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής.
  4. ισορροπημένη διατροφή;
  5. περιορισμένη φαρμακευτική αγωγή.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό προκαλεί επιπλοκές και επιδείνωση της ευεξίας.

Οξεία χολοκυστίτιδα - τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, επείγουσα περίθαλψη

Γρήγορη πλοήγηση σελίδων

Η χολοκυστίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, εάν η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη εκδηλώνεται με πόνο, τότε η οξεία φλεγμονή δίνει έντονα συμπτώματα και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Ωστόσο, στην οξεία χολοκυστίτιδα, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη - οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη μορφή φλεγμονής και την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Οξεία χολοκυστίτιδα - τι είναι?

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια ξαφνική έναρξη φλεγμονής των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, αποτρέποντας την εκροή της χολής, προάγει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκος, klebsiella, σταφυλόκοκκος, κλοστρίδιο, Escherichia coli κ.λπ.).

Η οξεία χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται από μια σοβαρή επώδυνη επίθεση, η οποία συχνά μπορεί να σταματήσει με φάρμακα σε ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Μερικές φορές η φλεγμονή συνεχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος νέκρωσης του κυστικού τοιχώματος και της περιτονίτιδας..

Οι κύριες αιτίες της οξείας χολοκυστίτιδας:

  • Χολόλιθοι - οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι η πιο κοινή αιτία οξείας φλεγμονής (οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα).
  • Η μόλυνση στη χολική οδό - συχνότερα συμβαίνει με δηλητηρίαση και εντερικές λοιμώξεις.
  • Ασθένειες του στομάχου, του παγκρέατος - γαστρίτιδα υποοξέος, στην οποία μειώνεται η έκκριση του γαστρικού χυμού ή υπολειτουργία του παγκρέατος με ενζυματική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύεται από στάσιμη χολή.
  • Κακή διατροφή - υπερκατανάλωση τροφής, φαγητό που ερεθίζει το γαστρεντερικό σωλήνα (καπνιστό, λιπαρό, τηγανητό, μαρινάδες και κονσερβοποιημένα τρόφιμα), καθώς και το αλκοόλ, συχνά προκαλούν επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας.
  • Αγγειακή παθολογία - οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία που τροφοδοτούν τη χοληδόχο κύστη οδηγούν σε ισχαιμικές αλλαγές στα τοιχώματά της και προκαλούν σοβαρή φλεγμονώδη αντίδραση (γαστρογενής, φλεμονική χολοκυστίτιδα).

Ένας δυσμενής παράγοντας είναι η παρουσία παρασιτικών παθήσεων του εντέρου και του ήπατος στον ασθενή. Η πιο σοβαρή πορεία οξείας χολοκυστίτιδας εμφανίζεται σε άτομα με μειωμένη ανοσολογική άμυνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είτε σοβαρή φλεγμονή αναπτύσσεται ταχέως, είτε υπάρχουν συχνές παροξύνσεις (χρόνια χολοκυστίτιδα) ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας στους ανθρώπους

Η κλινική εικόνα της πρώτης έναρξης χολοκυστίτιδας επαναλαμβάνει τους χοληφόρους κολικούς. Η επίθεση της χολοκυστίτιδας είναι μια οξεία παθολογία που απαιτεί επείγουσα φροντίδα..

Τα κύρια σημεία οξείας χολοκυστίτιδας:

Πόνος
Οι αισθήσεις πόνου προκύπτουν στο δεξιό υποχόνδριο, μπορούν να εξαπλωθούν στην άνω κοιλιακή χώρα και να ακτινοβολήσουν προς τη δεξιά πλευρά (πλάτη, ωμοπλάτη, λαιμός, στήθος, βραχίονας).

Ο οξύς πόνος με χολοκυστίτιδα είναι αρκετά έντονος και σταθερός, σε αντίθεση με τους πόνους κράμπας με χοληφόρο κολικό, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς φλεγμονή. Ο ασθενής προσπαθεί να ξαπλώσει στη δεξιά του πλευρά, με τα πόδια να μπαίνουν.

Ναυτία, έμετος
Μια επίθεση χολικού κολικού μπορεί να προηγηθεί από ένα αίσθημα πικρίας στο στόμα. Αυτή η αίσθηση δεν εξαφανίζεται ακόμη και με την εμφάνιση πόνου. Η αναπτυσσόμενη επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, συχνά - διώδη εμετό.

Μετά την απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου, ο εμετός είναι κιτρινωπός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμετός ανακουφίζει τον ασθενή, αν και προσωρινό.

Συνηθισμένα συμπτώματα
Η οξεία φλεγμονή προκαλεί πάντα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους δείκτες θερμοκρασίας, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η καταρροϊκή χολοκυστίτιδα (κοινή φλεγμονή) συνοδεύεται από χαμηλό πυρετό - 37,5 - 38 ° C.

Η γαστρεντερική (πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης) και η φλεγμονώδης (νεκρωτική) μορφή φλεγμονής της χοληδόχου κύστης συνοδεύονται πάντα από αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ° C και άνω.

Επιπλέον, όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή, τόσο περισσότερο υποφέρει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Παρατηρούνται αδυναμία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η γαστρεντερική και η οξεία φλεμονική χολοκυστίτιδα εμφανίζονται με συμπτώματα οξείας κοιλίας: κοιλιακή κοιλότητα - ένταση του κοιλιακού τοιχώματος λόγω σοβαρού πόνου και ταχέως αναπτυσσόμενης φλεγμονής. Συχνά, καταγράφεται η κίτρινη χροιά των ματιών και η ταχυκαρδία έως 120 παλμούς / λεπτό.

  • Ταυτόχρονα, η μη παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης είναι γεμάτη από την ανάπτυξη περιτονίτιδας..

Διαγνωστικά

Για οξεία κοιλιακά συμπτώματα, είναι σημαντικό να κάνετε μια γρήγορη διάγνωση. Η προ-οξεία χολοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός λαμβάνει επιβεβαίωση της διάγνωσης στις ακόλουθες μελέτες:

  • πλήρης μέτρηση αίματος - λευκοκυττάρωση και ESR, ως σημάδια φλεγμονής στο σώμα.
  • βιοχημεία αίματος - αύξηση των εξετάσεων της λειτουργίας του ήπατος.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς - η χοληδόχος κύστη μεγεθύνεται, τα τοιχώματα με διπλό περίγραμμα σε πάχος φτάνουν τα 4 mm, το σύμπτωμα του Murphy (ένταση της χοληδόχου κύστης με ελαφρά πίεση με έναν αισθητήρα υπερήχων), μπορεί να ανιχνευθούν πέτρες, διασταλμένοι χολικοί πόροι.
  • Χολαγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας του χολικού σωλήνα) και CT σε περιπτώσεις υποψίας καταστροφικής φλεγμονής (κυστικό φλέγμα ή γάγγραινα).

Επείγουσα περίθαλψη για οξεία χολοκυστίτιδα

Στην οξεία χολοκυστίτιδα, είναι σημαντικό να μην βλάψετε. Πολλοί άνθρωποι απλά δεν ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν την οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γνωρίζετε:

  • Ούτε το No-shpa, ούτε το Baralgin και άλλα παυσίπονα σε δισκία δεν θα εξαλείψουν τη φλεγμονή που έχει ήδη ξεκινήσει.
  • Ένα θερμό επίθεμα θέρμανσης, που εφαρμόζεται στη δεξιά πλευρά, είναι αποτελεσματικό για τον κολικό των χοληφόρων, το οποίο έχει προκύψει στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου και απαγορεύεται στην οξεία χολοκυστίτιδα. Η θερμότητα θα αυξήσει μόνο τη φλεγμονή και θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς..
  • Απαγορεύεται αυστηρά το πλύσιμο του στομάχου και η λήψη καθαρτικού.

Οι πρώτες βοήθειες για οξεία χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Ξεκούραση στο κρεβάτι, αποκλεισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας και συναισθηματικής δυσφορίας.
  • Κρύο στη δεξιά πλευρά - μια πετσέτα εμποτισμένη με κρύο νερό, ένα μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο ή ένα κανονικό μπουκάλι λεμονάδα από το ψυγείο.
  • Άμεση κλήση ασθενοφόρων.

Θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας - φάρμακα, δίαιτα, χειρουργική επέμβαση

Η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης σε κάθε περίπτωση απαιτεί νοσηλεία. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία, ως η κύρια θεραπευτική τακτική, έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • Ανακούφιση από τον πόνο - Ατροπίνη ή πλατυφυλλίνη (λιγότερο αποτελεσματική) υποδορίως, αντισπασμωδικά (Baralgin, No-shpa, Papaverine) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  • Εξάλειψη της φλεγμονής - αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης (Αμπικιλλίνη, Αμοξικάβ, Κεφοταξίμη και άλλα) σε ενέσεις.
  • Πρόληψη της στασιμότητας της χολής - χοληρετικών παραγόντων, μερικές φορές πραγματοποιείται διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου για την εκκένωση της στάσιμης χολής.
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης (απομάκρυνση της δηλητηρίασης) - διάλυμα Ringer, Hemodez, φυσιολογικό ορό (με αντισπασμωδικά).

Διατροφή

Στις πρώτες 1-2 ημέρες της ασθένειας, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να φάει, μπορείτε να πιείτε νερό, μεταλλικό νερό (ζεστό και χωρίς αέριο!) Ή γλυκό τσάι. Με την εξισορρόπηση μιας οξείας προσβολής της χολοκυστίτιδας (η καταρροϊκή της μορφή, απουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη) με φάρμακα, ο ασθενής αποβάλλεται.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας της χολοκυστίτιδας, ο ασθενής παρατηρεί διατροφικές τροφές σύμφωνα με το καθεστώς Νο. 5Α.

Η δίαιτα για οξεία χολοκυστίτιδα αποκλείει τρία "F": λιπαρά, τηγανητά, κρόκο αυγού. Επίσης, μην προσθέτετε ζεστά μπαχαρικά στα τρόφιμα. Απαγορεύεται το καπνιστό κρέας, μαρινάδες, ψωμάκια μαγιάς, οποιοδήποτε αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά.

Τα πιάτα βράζονται στον ατμό ή βράζονται, λαμβάνονται σε μικρές δόσεις έως και 6 φορές την ημέρα. Το μενού κυριαρχείται από λαχανικά και φρούτα (με εξαίρεση τα εσπεριδοειδή). Η συμμόρφωση με μια δίαιτα θα αποτρέψει την εκ νέου φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Λειτουργία

Η προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή - ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία χολοκυστίτιδα και μεγάλες / πολλαπλές πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
  • έλλειψη βελτίωσης κατά τη συντηρητική θεραπεία.
  • αναγνώριση σοβαρής χολοκυστίτιδας.
  • ρήξη της χοληδόχου κύστης και της περιτονίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται με λαπαροσκοπική πρόσβαση, μετά από 2-3 παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος και μερικές φορές αρκεί η τοπική αναισθησία. Η λαπαροσκοπική χειρουργική για οξεία χολοκυστίτιδα είναι εύκολα ανεκτή από τον ασθενή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις (φλέγμα, περιτονίτιδα), πραγματοποιείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Ηλικιωμένοι που, λόγω της ηλικίας τους, δεν μπορούν να υποστούν ακόμη και μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, υποβάλλονται σε χολοκυστοστομία. Η αποχέτευση εισάγεται στη χοληδόχο κύστη (για τη βελτίωση της εκροής της χολής) και ράβεται στο δέρμα.

Πρόγνωση θεραπείας

Η αποκατάσταση της καταρροϊκής χολοκυστίτιδας συμβαίνει συνήθως εντός 5-10 ημερών, η ασθένεια εξαλείφεται χωρίς επιπλοκές. Δεν συνιστάται πάντα η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης κατά τη διάγνωση χολοκυστίτιδας, ακόμη και με τις συχνές υποτροπές της. Δεν υπάρχουν "περιττά" όργανα στο σώμα και η χολοκυστεκτομή θα επηρεάσει αισθητά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για χαλαρά κόπρανα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, η επέμβαση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή του ασθενούς..

Επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας - διάτρηση (ρήξη) της χοληδόχου κύστης, περιτονίτιδα και σχηματισμένα συρίγγια της χοληδόχου κύστης - είναι θανατηφόρα. Επιπλέον, η παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χολοκυστίτιδα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας..

Επείγουσα περίθαλψη για επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Νοσηλευτική φροντίδα για χρόνια χολοκυστίτιδα

Η νοσοκόμα παρέχει: έγκαιρη και σωστή εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού (βάζει κλύσματα για δυσκοιλιότητα, θερμαντικά μαξιλάρια, θερμικές εφαρμογές, οργανώνει και διεξάγει ημέρες νηστείας). έγκαιρη και σωστή χορήγηση φαρμάκων από ασθενείς · έλεγχος της σωστής πρόσληψης φαρμακευτικής θεραπείας · έλεγχος της μεταφοράς τροφίμων στον ασθενή από συγγενείς · έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, του παλμού, του σωματικού βάρους, των κοπράνων βοηθώντας σε μια επίθεση ηπατικού κολικού · εφαρμογή του προγράμματος θεραπείας άσκησης · προετοιμασία του ασθενούς για εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Διεξάγει επίσης: συνομιλίες με ασθενείς και συγγενείς τους σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσουν μια δίαιτα και δίαιτα, για τη σημασία της συστηματικής πρόσληψης φαρμάκων. διδάσκοντας στους ασθενείς τους κανόνες για τη λήψη φαρμάκων για χρόνια χολοκυστίτιδα, τους κανόνες για τη διεξαγωγή των σωληναρίων.

ΣτόχοιΣχέδιο παρέμβασης νοσηλευτικής
Ανακούφιση από τον πόνο στο σωστό υποοχόνδριοΆνετη θέση στο κρεβάτι, ξεκούραση. Συμμόρφωση με τη δίαιτα αριθμός 5 (κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα, απαγόρευση λιπαρών, τηγανητών και πικάντικων τροφίμων). Πίνετε άφθονο νερό (αφέψημα χολρετικών βοτάνων - μετάξι καλαμποκιού, αθάνατο κ.λπ.), έγχυση τριαντάφυλλου. Προετοιμάστε αντισπασμωδικά σε δισκία και αμπούλες (no-shpa, baralgin) και εισαγάγετε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Ανακούφιση από ναυτία και έμετοΠροετοιμάστε ένα δίσκο, λεκάνη, πετρελαίου, πετσέτα για τη φροντίδα των ασθενών Παρέχετε βοήθεια για εμετό. Προετοιμάστε φάρμακα: κεράτιδα, ατροπίνη, motilium και εισάγετε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούςΈλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος, της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, του χρώματος του δέρματος, της σοβαρότητας του πόνου.
|επόμενη διάλεξη ==>
Θέμα: ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΧΟΛΙΚΥΣΤΙΤΕΣ|Μια σύντομη ιστορία της εξέλιξης της θεραπείας Zhep-Tszyu

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-01-03; Προβολές: 7261; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Οχι

Πρώτες βοήθειες για χολοκυστίτιδα

Οι πρώτες βοήθειες για χολοκυστίτιδα στοχεύουν στην παροχή ευνοϊκών συνθηκών για έναν ασθενή με παρόμοια διάγνωση, μέχρι την άφιξη των γιατρών. Η επείγουσα βοήθεια παρέχεται τόσο στο σπίτι όσο και κατά την άφιξη σε ιατρική εγκατάσταση. Οι τακτικές θεραπείας μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Η οξεία χολοκυστίτιδα ή η επιδείνωση μιας χρόνιας είναι ένδειξη για τη θεραπεία του ασθενούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η έναρξη των συμπτωμάτων μιας επίθεσης μπορεί να είναι τόσο απροσδόκητη που ένα άτομο δεν μπορεί να φτάσει στο νοσοκομείο μόνος του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στενοί άνθρωποι ή συνάδελφοι πρέπει όχι μόνο να μπορούν να παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αλλά και να εντοπίζουν σημάδια εγκαίρως, με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την έναρξη μιας επίθεσης..

Τα συμπτώματα της επιδείνωσης περιλαμβάνουν:

  • μεγέθυνση ή φούσκωμα
  • ελαφρά κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • παράπονα συνεχούς ναυτίας
  • άφθονος εμετός, ενώ οι χολικές ακαθαρσίες θα παρατηρηθούν στον εμετό.
  • η εμφάνιση μιας δυσάρεστης επίγευσης στην στοματική κοιλότητα.
  • ξερό στόμα;
  • σύνδρομο σοβαρού πόνου. Ο τόπος εντοπισμού του πόνου είναι η περιοχή του δεξιού υποχονδρίου ή της άνω κοιλιακής χώρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην οσφυϊκή περιοχή, τον δεξιό ώμο, την ωμοπλάτη και τη μασχάλη. Αυτός ο εντοπισμός θα βοηθήσει στη διάκριση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης από άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα σημάδια προσβολής της χολοκυστίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες σωστά και γρήγορα..

Βοήθεια στο σπίτι έκτακτης ανάγκης

Το πρώτο πράγμα που ξεκινά με την παροχή επείγουσας φροντίδας για οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια επείγουσα κλήση στην ομάδα ασθενοφόρων. Μετά από αυτό, το άτομο που βρίσκεται κοντά στη στιγμή της επίθεσης πρέπει:

  • παρέχει ειρήνη στο θύμα.
  • εάν είναι δυνατόν, εξασφαλίστε μια οριζόντια θέση του ασθενούς και φροντίστε να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά.
  • Προστατέψτε τον από οποιοδήποτε σωματικό ή συναισθηματικό άγχος.
  • στην προβολή της χοληδόχου κύστης, δηλαδή, στην περιοχή κάτω από τα δεξιά πλευρά, βάλτε ένα κρύο μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο. Πρέπει να προσέχετε ώστε το κρύο να μην παραμένει στο σώμα για περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά. Μετά από αυτό, κάντε ένα διάλειμμα τριάντα λεπτών και, εάν οι γιατροί δεν έχουν φτάσει ακόμη, επαναλάβετε τη χειραγώγηση.
  • για την εξάλειψη των επιθέσεων ναυτίας, δώστε σε ένα άτομο ένα ποτό με ένα ζεστό ζωμό με βάση μέντα ή μεταλλικό νερό χωρίς αέριο.
  • σε περίπτωση εμετού, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βουλιάξει η γλώσσα.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές συστάσεις που δεν μπορούν να γίνουν με μια τέτοια ασθένεια κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών στο σπίτι. Απαγορεύεται αυστηρά:

  • δώστε στον ασθενή κάτι να φάει.
  • απλώστε ένα θερμό μαξιλάρι στο στομάχι σας.
  • ξεπλύνετε το στομάχι ή δώστε καθαριστικά κλύσματα.
  • πιείτε αλκοολούχα ποτά.
  • Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα, καθώς μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Αμέσως μετά την παράδοση του ασθενούς στην ιατρική εγκατάσταση, έμπειροι ειδικοί θα παρέχουν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Ο αλγόριθμος του είναι:

  • διεξοδική εξέταση ενός εισαγόμενου ασθενούς, η οποία θα επιτρέψει στους κλινικούς ιατρούς να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας ·
  • εξάλειψη ενός ισχυρού συμπτώματος πόνου με τη βοήθεια αντισπασμωδικών και ανακουφιστικών πόνων, τα οποία χορηγούνται με ένεση.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης με την εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων.
  • αποτρέποντας τη στασιμότητα της χολής.

Μόνο μετά την εφαρμογή των δράσεων αυτού του αλγορίθμου περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για οξεία χολοκυστίτιδα, ο γιατρός έχει χρόνο να ξεκινήσει τη φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας εντός 24 ωρών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Αυτά τα συμβάντα θα βοηθήσουν στη μείωση της έντονης εκδήλωσης των συμπτωμάτων της νόσου, μετά την οποία πραγματοποιείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, η οποία καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά..

Εάν η τυπική πρώτη βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως για επίθεση χολοκυστίτιδας, τότε υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών όπως παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, διάχυτη περιτονίτιδα ή σήψη.

Πρώτες βοήθειες για χολοκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (GB), που συνήθως σχετίζεται με πέτρες.

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 30-50, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πολύ νέους ή ηλικιωμένους ασθενείς.

Η χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές με σχετικά ήπια συμπτώματα. Η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη: το 1985, πραγματοποιήθηκαν περίπου 500.000 χολοκυστεκτομή στις ΗΠΑ.

Η λιγότερο συχνή χολοκυστίτιδα δεν σχετίζεται με την παρουσία λίθων. Είναι γνωστή ως «οξεία άσχημη χολοκυστίτιδα» και εμφανίζεται ως επιπλοκή εγκαυμάτων, σήψης, εκτεταμένου τραύματος ή οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας ή χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μορφή χολοκυστίτιδας εμφανίζεται συνήθως σε νοσοκομειακούς ασθενείς..

Η διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι δύσκολη. Σε αντίθεση με την οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, η γάγγραινα και η διάτρηση της χοληδόχου κύστης είναι σχετικά συχνές.

Η χολοκυστίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία οξείας παγκρεατίτιδας που προκύπτει από τη διέλευση μιας πέτρας στον κοινό χοληφόρο πόρο και απόφραξη του παγκρεατικού πόρου και του σφιγκτήρα του Oddi.

Η διείσδυση των λίθων στον κοινό χοληφόρο πόρο μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη φθίνουσας χολαγγειίτιδας, μιας πυώδους μόλυνσης των χοληφόρων πόρων που εξαπλώνεται στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από σοβαρά ρίγη, υψηλό πυρετό και ίκτερο (Charcot triad), είναι μια χειρουργική έκτακτη ανάγκη που σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα.

Τέλος, η χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με το σχηματισμό λίθων ως αποτέλεσμα της αιμολυτικής διαδικασίας, όταν η αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης οδηγεί στο σχηματισμό λίθων αποκλειστικά από χολικές χρωστικές. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν κληρονομική σφαιροκυττάρωση, επίκτητη αιμολυτική αναιμία και δρεπανοκυτταρική αναιμία..

Παθογένεση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία χολοκυστίτιδα σχετίζεται με απόφραξη του λαιμού της χοληδόχου κύστης ή του χολικού αγωγού με πέτρα. Περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν χολόλιθους. Η συχνότητα σχηματισμού λίθων αυξάνεται με την ηλικία, έτσι οι περισσότερες γυναίκες άνω των 70 είναι πιθανό να έχουν χολόλιθους..

Όταν η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, λεκιθίνη και χολικά άλατα είναι υψηλότερη από ορισμένες συγκεντρώσεις, η χολή είναι είτε ένα υπερκορεσμένο υγρό είτε ένα σύστημα δύο φάσεων υγρής χολής και στερεάς κρυσταλλικής χοληστερόλης. Με στασιμότητα της χολής, όταν οι κρύσταλλοι φτάσουν σε μακροσκοπικά μεγέθη, σχηματίζονται χολόλιθοι. Κ. Καθίζηση της χοληστερόλης προκαλεί στάση της χολής, παρουσία βακτηρίων και παλινδρόμηση του παγκρεατικού χυμού ή του εντερικού περιεχομένου στη χοληδόχο κύστη.

Η απόφραξη του αγωγού της χοληδόχου κύστης ακολουθείται από σημαντική αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης. Εάν η στάση επιμένει, εμφανίζεται βλάβη στο βλεννογόνο και ακολουθεί ενδομυϊκή φλεγμονή. Η σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τη διάρκεια της απόφραξης. Σε περίπτωση ταχείας εξάλειψης της απόφραξης (για παράδειγμα, με αυθόρμητη κίνηση της πέτρας), ο πόνος υποχωρεί και η φλεγμονή υποχωρεί.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτού του είδους είναι ο κανόνας παρά η εξαίρεση και οδηγούν σε χρόνια ίνωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Η ίνωση περιορίζει την ελαστικότητα της ουροδόχου κύστης, η οποία πιθανώς την προστατεύει από διάτρηση. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ψηλαφητή διογκωμένη χοληδόχος κύστη σε έναν ασθενή με ίκτερο είναι συνήθως ένα σημάδι κακοήθειας απόφραξης των χολικών αγωγών και όχι πέτρας.)

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνει χώρα σχετικά γρήγορη νεκρωματοποίηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί στη διάτρησή του. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι διαβητικοί είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την επιπλοκή. Σε περίπτωση διάτρησης, το άρωμα δίπλα στο τοίχωμα GB περιορίζει το υποηπατικό απόστημα. Ωστόσο, στην ουσία, εμφανίζεται η περιτολίτιδα της χολής, η οποία απαιτεί άμεση εντατική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πέτρες έχουν εισβάλει σε ένα παρακείμενο όργανο, συνήθως στο δωδεκαδάκτυλο ή στο παχύ έντερο.

Εάν μια μεγάλη πέτρα εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη, καθώς τέτοιες πέτρες σπάνια περνούν μέσω του ειλεοκυκλικού διαφράγματος. Οι πέτρες που διεισδύουν στο παχύ έντερο συνήθως παραμένουν απαρατήρητες στα κόπρανα, αλλά αυτοί οι ασθενείς έχουν σοβαρή χολοκυστίτιδα..

Το empyema της χοληδόχου κύστης είναι ένα μεταγενέστερο στάδιο χολοκυστίτιδας, όταν συμβαίνει βακτηριακή εισβολή στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και σχετιζόμενη σημαντική υπερβολή. Η emphysematous χολοκυστίτιδα είναι μια σπάνια μορφή της νόσου στην οποία εμφανίζεται λοίμωξη με βακτήρια που παράγουν αέρια - E. coli, Clostridium perfringens ή αναερόβιος στρεπτόκοκκος (ή ένας συνδυασμός αυτών των μικροοργανισμών).

Λόγω βελτιώσεων στις διαγνωστικές μεθόδους, η χολοκυστίτιδα βρέθηκε πρόσφατα σε νεότερες γυναίκες (συχνά κάτω των 20 ετών), αλλά χωρίς το σχηματισμό λίθων.

Η εξέταση των απομακρυσμένων χοληδόχων κύστεων αποκαλύπτει χρόνια χοληστερίωση, η οποία είναι ένα πρώιμο στάδιο της υπολογιστικής χολοκυστίτιδας. Μια παρόμοια κατάσταση ονομάζεται προεγκολλητική χολοκυστίτιδα, σε αντίθεση με την ακολική χολοκυστίτιδα, η οποία παρατηρείται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου ή τραυματισμού και πιθανώς έχει διαφορετική αιτιολογία..

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης που προκύπτει από απόφραξη οδηγεί σε φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και διέγερση των άκρων των σωματικών νεύρων. ο πόνος γίνεται σταθερός, έντονος και εντοπίζεται στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Επιδεινώνεται από βήχα και βαθιά αναπνοή. Με άμεση ψηλάφηση, παρατηρείται πόνος, όπως και με οποιαδήποτε κίνηση του φλεγμονώδους περιτοναίου. Ο προσδιορισμός του πόνου αυτής της φύσης, σε συνδυασμό με δεδομένα για προηγούμενα λιγότερο σοβαρά επεισόδια, είναι αρκετά επαρκής για μια προκαταρκτική κλινική διάγνωση χολοκυστίτιδας..

Άλλα σημαντικά αναμνηστικά δεδομένα - κληρονομική προδιάθεση για σχηματισμό λίθων και δυσανεξία σε ορισμένα είδη τροφίμων, συχνά λιπαρά. Η ναυτία είναι ένα κοινό σύμπτωμα οξείας χολοκυστίτιδας..

Ο εμετός δεν συμβαίνει πάντα. Παρά τη θεωρητική υπόθεση ότι η απόφραξη του αγωγού εμποδίζει τη ροή της χολής, ο εμετός συνήθως χρωματίζεται με χολή και έχει πικρή γεύση. Με την παχύσαρκη χολοκυστίτιδα, ο ίκτερος συνήθως απουσιάζει. Εάν υπάρχει, η κατάσταση γίνεται επείγουσα λόγω της πιθανότητας φθίνουσας χολαγγειίτιδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας (38,3-38,8 ° C), καθώς και ήπια ταχυκαρδία.

Μπορεί να υπάρχει ταχυπνοία με ρηχή αναπνοή. Για τον ακριβή προσδιορισμό του τοπικού πόνου, ζητείται από τον ασθενή να πάρει αργή και βαθιά αναπνοή. Ταυτόχρονα, η πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα αυξάνεται σταδιακά κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου κατά μήκος της μεσαίας κλαδικής γραμμής.

Στο αναπνευστικό ύψος, όταν το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη κατεβαίνουν στο επίπεδο του κάτω άκρου του πλευρικού τόξου, η αυξημένη πίεση από το χέρι του γιατρού προκαλεί πόνο λόγω της άμεσης πίεσης στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατή η ψηλάφηση ενός επώδυνου όγκου - το οίδημα δίπλα στη χοληδόχο κύστη. Η ένταση του κοιλιακού τοιχώματος είναι ασθενής ή απουσιάζει. η εντερική περισταλτική επιμένει μέχρι την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Κατά κανόνα, υπάρχει μια ελαφρά λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Το αποτέλεσμα της χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι μια μικρή αύξηση της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης, αλλά μια έντονη αύξηση του επιπέδου τους συνήθως υποδηλώνει την παρουσία μιας πέτρας στον κοινό χοληδόχο πόρο. Σε περίπτωση σημαντικής αύξησης της αμυλάσης στον ορό, μπορεί να γίνει διάγνωση παγκρεατίτιδας (με βάση την παρουσία λίθων στον κοινό πόρο).

Ένα γενικό στιγμιότυπο των κοιλιακών οργάνων δεν είναι πολύ κατατοπιστικό, με εξαίρεση τις περιπτώσεις παρουσίας αρνητικών ακτίνων Χ πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή αέρα στη χολική οδό λόγω συριγγίου της χοληδόχου κύστης.

Στην κλασική εμψυχωτική χολοκυστίτιδα, η χοληδόχος κύστη γεμίζει είτε με αέρα είτε έχει καθαρό επίπεδο αέρα-υγρού. Τοπική απόφραξη στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς είναι συνέπεια της επέκτασης των εντερικών βρόχων που γειτνιάζουν με τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Η υπερηχογραφία γίνεται η πρώτη διαγνωστική μέθοδος λόγω της ευκολίας εφαρμογής της και της υψηλής ακρίβειας τόσο στην ανίχνευση λίθων όσο και στον προσδιορισμό του πάχους του GB τοιχώματος (πάχος 5 mm ή περισσότερο δείχνει την παρουσία χολοκυστίτιδας). Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες στον κοινό χοληφόρο πόρο, καθώς και διαστολή αυτού του αγωγού. Τέλος, επιτρέπει τον εντοπισμό ενός περικολυστικού αποστήματος λόγω περιορισμένης (καλυμμένης) διάτρησης της χοληδόχου κύστης..

Εάν ο υπέρηχος δεν είναι αποτελεσματικός στην ανίχνευση πετρών και στον προσδιορισμό του πάχους του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, είναι δυνατή η σπινθηρογραφία (HIDA, PIPIDA). Τα ισότοπα συνήθως συσσωρεύονται στο ήπαρ και απεκκρίνονται στη χολή. Ο κοινός χολικός αγωγός καθορίζεται εύκολα από τη ροή της ραδιενεργού χολής. Ελλείψει διέλευσης ισότοπων στη χοληδόχο κύστη, θεωρείται ότι υπάρχει απόφραξη του κυστικού πόρου, γεγονός που υποδηλώνει υπέρ της χολοκυστίτιδας.

Αν και η CT σάρωση είναι επίσης δυνατή, σπάνια έχει πλεονέκτημα έναντι υπερήχων για τη διάγνωση χολοκυστίτιδας. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία σπάνια ενδείκνυται σε αυτές τις περιπτώσεις, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη για ταχεία αποσυμπίεση στην φθίνουσα χολαγγειίτιδα (αν και αυτό δεν έχει ακόμη αποδειχθεί).

Θεραπεία

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση χολοκυστίτιδας, ενδείκνυται χολοκυστεκτομή. Ωστόσο, ο χρόνος της επιχείρησης παραμένει αμφιλεγόμενος. Μερικοί γιατροί προτιμούν συντηρητικές θεραπείες όπως ρινογαστρική αναρρόφηση, ενδοφλέβια υγρά και παρεντερικά αντιβιοτικά. Όταν η επιδείνωση υποχωρήσει, ο ασθενής αποβάλλεται με προγραμματισμένο ραντεβού μιας επέμβασης μετά από 6 εβδομάδες. Άλλοι επισημαίνουν μεγάλο αριθμό επιδεινώσεων ή επιμονής χολοκυστίτιδας για 6 εβδομάδες (καθώς και το κόστος επανεισοχής) και προτείνουν χολοκυστεκτομή στην οξεία περίοδο χολοκυστίτιδας αμέσως μετά την ολοκλήρωση μιας επαρκούς εξέτασης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς και διαβητικούς. Υπάρχει σημαντικό ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με οξεία παχύσαρκη χολοκυστίτιδα που περιπλέκεται από υποκείμενη ασθένεια ή τραυματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χολοκυστοστομία, η οποία εκτελείται με τοπική αναισθησία (προτιμάται από τη χολοκυστεκτομή).

Επίθεση χολοκυστίτιδας: πώς να ανακουφίσετε τον πόνο

Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα που έχουν υποστεί εντερικές λοιμώξεις και ελμινθικές εισβολές. Τι οδηγεί στην έναρξη μιας επίθεσης, πώς εκδηλώνεται και μπορούμε να την καταπολεμήσουμε; Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας και ποια θεραπεία πρέπει να χορηγείται στο σπίτι.

Αιτίες προσβολής της χολοκυστίτιδας

Ας επισημάνουμε τους πιο κοινούς παράγοντες που προκαλούν:

  • μια μολυσματική διαδικασία εντοπισμένη στους χολικούς αγωγούς.
  • χολολιθίαση;
  • συμφόρηση στη χοληδόχο κύστη
  • ασθένειες του στομάχου, ειδικότερα, γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα. Η παθολογία προκαλεί την ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • ακατάλληλη διατροφή. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, καθώς και παράνομα γεύματα.
  • υποδυναμία;
  • απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Ας επισημάνουμε μερικούς από τους κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες. Πρώτον, ας μιλήσουμε για υπέρταση στη χολική οδό. Οι λόγοι για την αυξημένη πίεση σε αυτήν την περιοχή μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: στένωση του χοληφόρου πόρου, παρουσία ασβεστίου, σπασμός του σφιγκτήρα.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, σε εννέα περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας στα δέκα, η αιτία της παθολογικής κατάστασης ήταν η επιδείνωση των διαταραχών από το γαστρεντερικό σωλήνα..

Εάν μιλάμε για χολολιθίαση, τότε η παρατεταμένη πέτρα οδηγεί σε βλάβη του βλεννογόνου και σε μειωμένη κινητικότητα των οργάνων. Οι μεγάλες πέτρες μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό του χοληφόρου πόρου, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δίκαιο φύλο επηρεάζεται συχνότερα και αυτό εξηγείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • συμπίεση της χοληδόχου κύστης από την αναπτυσσόμενη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • χαρακτηριστικά του ορμονικού υποβάθρου. Έτσι, η προγεστερόνη επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του οργάνου.
  • πάθος για ριζικές δίαιτες που οδηγούν σε επιδείνωση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Συμπτώματα προσβολής της χολοκυστίτιδας

Η επίθεση της χολοκυστίτιδας ξεκινά με έναν έντονο πόνο στο υποχονδρίδιο στη δεξιά πλευρά. Η δυσφορία προκύπτει απότομα και απροσδόκητα, στο πλαίσιο της γενικής ευημερίας. Μερικές φορές η επίθεση εξαφανίζεται μόνη της, αλλά τις περισσότερες φορές πρέπει να σταματήσει με αναλγητικά.

Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται όπως ο κολικός των χοληφόρων, δηλαδή:

  1. έντονος ή θαμπό πόνος στα δεξιά, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στο δεξί χέρι, το λαιμό και το στήθος.
  2. σοβαρή αδυναμία
  3. Οι ασθενείς δεν μπορούν να βρουν θέση ή θέση για τον εαυτό τους που θα ανακουφίζει τον πόνο ακόμη και λίγο.
  4. αρτηριακή υπόταση;
  5. αύξηση θερμοκρασίας;
  6. ναυτία και έμετο, κάτι που δεν φέρνει ανακούφιση.
  7. πικρία στο στόμα
  8. ταχυκαρδία;
  9. το δέρμα και το σκληρό χιόνι γίνονται κίτρινα.
  10. φούσκωμα, κοιλιακή ένταση.

Ας επισημάνουμε τα συγκεκριμένα συμπτώματα μιας επίθεσης οξείας χολοκυστίτιδας:

  • Σύμπτωμα Grekov-Ortner. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν ο γιατρός περνά την άκρη της παλάμης κατά μήκος του πλευρικού τόξου.
  • Το σύμπτωμα της Κερά. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να πάρει μια ανάσα και αυτή τη στιγμή εκτελεί μια βαθιά ψηλάφηση. Υπάρχει απότομη αύξηση του πόνου.
  • Το σύμπτωμα του Obraztsov. Ο ειδικός κάνει ψηλάφηση στο δεξιό υποχόνδριο και ζητά από τον ασθενή να σηκώσει το δεξί πόδι. Υπάρχει αύξηση του συνδρόμου πόνου.
  • Το σύμπτωμα του Μέρφι. Η προσπάθεια εισπνοής κατά την ψηλάφηση προκαλεί ακούσια αναστολή της αναπνοής.
  • Σύμπτωμα Mussey - Georgievsky. Ο πόνος εμφανίζεται όταν πιέζετε τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

Επιπλοκές

Εάν υπάρχει υποψία οξείας χολοκυστίτιδας, θα πρέπει να καλέσετε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η ασθένεια απειλεί με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου:

  • γάγγραινα;
  • empyema;
  • περιτονίτιδα;
  • υποηπατικό απόστημα;
  • χολικό συρίγγιο;
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • καταστροφική και διάτρητη χολοκυστίτιδα.
  • οξεία παγκρεατίτιδα.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να επισημάνω την περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο στην κοιλιά, ο οποίος αυξάνεται με την πίεση, καθώς και το επακόλουθο αιχμηρό σχίσιμο των δακτύλων από το πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου.

Με περιτονίτιδα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται:

  • χλωμό δέρμα;
  • η επιφάνεια της γλώσσας γίνεται λευκή.
  • διεύρυνση της κοιλιάς
  • υπερθερμία.

Διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς αρχίζει με τη λήψη αναμνηστικής. Συνήθως, οι ασθενείς σημειώνουν προηγούμενες δυσπεπτικές διαταραχές και ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο στο σωστό υποχόνδριο και στη θέση της προεξοχής της χοληδόχου κύστης.

Η ναυτία και η δυσφορία αυξάνονται με την πίεση. Ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στην επικαλυμμένη γλώσσα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στους ασθενείς ανατίθεται υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Επίθεση χολοκυστίτιδας: θεραπεία στο σπίτι, πρώτες βοήθειες

Η επίθεση της χολοκυστίτιδας απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Ας δούμε τα βήμα προς βήμα βήματα για να σας βοηθήσουμε να ανακουφίσετε μια επίθεση στο σπίτι:

  • Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ασθενοφόρο..
  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση.
  • Απλώστε πάγο στην κοιλιά.
  • Τα αντισπασμωδικά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.
  • Το τσάι μέντας ή το μεταλλικό νερό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη της ναυτίας..
  • Πιείτε μεταλλικό νερό εάν κάνετε εμετό..

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται περιοδικά, στο πλαίσιο της χρήσης υπερβολικά λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, καπνιστών κρεάτων ή αλκοόλ. Η φύση του πόνου είναι θαμπό, εκρήγνυται, η επίθεση διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, μπορεί να σταματήσει με τη λήψη παυσίπονων ή αντισπασμωδικών.

Η θεραπεία επιθέσεων χρόνιας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή της χολής, αντιβακτηριακούς παράγοντες για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και αντισπασμωδικά, τα οποία μπορούν να ανακουφίσουν τον σπασμό της χολικής οδού και να εξαλείψουν τον πόνο.

Ο ασθενής συνταγογραφείται να ακολουθήσει δίαιτα, στο μέλλον, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, συνταγογραφείται θεραπεία για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων υποτροπών της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν στη διάλυση των χολόλιθων ("Ursofalk", "Ursosan").

Τι να κάνετε με μια επίθεση χολοκυστίτιδας, εάν σας βρει στο σπίτι ή στη δουλειά; Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για επίθεση χολοκυστίτιδας στο σπίτι; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν τοπικό θεραπευτή.

Ο ασθενής πρέπει να πάει στο κρεβάτι, να ξεκουραστεί και να εφαρμόσει μια κρύα συμπίεση στη δεξιά πλευρά. Εάν αισθάνεστε ναυτία, μπορείτε να πιείτε ζεστό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο ή πράσινο τσάι με μέντα. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο No-shpy ή Papaverine πριν φτάσει ο γιατρός..

Τι δεν πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αναλγητικά ή ναρκωτικά ανακουφιστικά για την εξάλειψη του πόνου. Έτσι θα λιπαίνετε μόνο την κλινική εικόνα και θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να διαγνώσει σωστά. Επιπλέον, απαγορεύονται τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης:

  • κατανάλωση αλκοόλ;
  • λήψη φαρμάκων που δεν συνιστάται από το γιατρό σας.
  • χρησιμοποιώντας ένα θερμαντικό επίθεμα στην κοιλιά.
  • κλύσμα.

Θεραπεία

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο με συμπτώματα προσβολής της χολοκυστίτιδας; Κατά κανόνα, μια προσβολή της χολοκυστίτιδας αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομείο σε ένα χειρουργικό τμήμα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, αποτοξίνωσης και αντιβακτηριακών παραγόντων. Αφού υποχωρήσει η οξεία διαδικασία, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με προγραμματισμένο τρόπο.

Η μη χειρουργική θεραπεία θέτει τις ακόλουθες εργασίες:

  • καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ένταση της εκροής της χολής. Αυτό βοηθά τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, τα χολερετικά φάρμακα και τη διατροφή.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η επίθεση επιμένει. Επίσης, όταν εμφανίζεται περιτονίτιδα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής της χολοκυστίτιδας, συνιστάται νηστεία για 2 έως 3 ημέρες. Προς το παρόν, επιτρέπεται να πίνει ζεστό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο ή πράσινο τσάι χωρίς ζάχαρη με μέντα.

Καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, συνιστώνται αδύναμοι ζωμοί, πουρέ σούπας, πουρέ, βραστό παχύρρευστο κουάκερ. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες, κάθε τρεις ώρες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ήπια, τα ωμά λαχανικά με χονδροειδείς ίνες απαγορεύονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (λάχανο, ραπανάκι, ραπανάκι, γογγύλι, βουλγαρικό πιπέρι). Τα πιάτα βράζονται στον ατμό, βράζονται ή ψήνονται.

Στο μέλλον, τα λίπη και οι "γρήγοροι" υδατάνθρακες εξαιρούνται από τη διατροφή, τα τουρσιά, τα μαρινάδες, τα καπνιστά κρέατα, τα ψημένα προϊόντα, τα γλυκά ανθρακούχα ποτά, τα μπαχαρικά και τα καρυκεύματα, το αλκοόλ απαγορεύεται..

Η βάση της διατροφής είναι το διαιτητικό κρέας σε καθαρό ή βρασμένο σχήμα, βραστά ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ομελέτες ατμού, παχύρρευστα δημητριακά, σαλάτες φρέσκων λαχανικών με φυτικό έλαιο, ποτά γάλακτος με χαμηλά λιπαρά, γλυκά φρούτα και μούρα.

Από τα ποτά σας προτείνουμε ζεστό μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, μη όξινους χυμούς, μισό αραιωμένο με νερό, ροφήματα φρούτων, ποτά φρούτων, αφέψημα από τριαντάφυλλο, βότανα και πράσινο τσάι.

Πρόβλεψη

Οι ήπιες μορφές της νόσου συνήθως προχωρούν χωρίς επιπλοκές και αντιμετωπίζονται με επιτυχία το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, η οποία θα είναι πολύ πιο δύσκολο να ξεφορτωθεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπλοκες μορφές χολοκυστίτιδας σε πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες..

Η επίθεση της χολοκυστίτιδας είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων διαδικασιών, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συμμετάσχετε σε αυτοδιάγνωση.

Επείγουσα περίθαλψη για επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η χολοκυστίτιδα είναι μια σοβαρή ηπατική νόσος που έχει τις δικές της αιτίες και συμπτώματα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία, δηλαδή, υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και υποτροπής. Το στάδιο της επιδείνωσης είναι επικίνδυνο για ένα άτομο, καθώς μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο ήπαρ, η χολή διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη γενική ροή του αίματος. Εάν ο ασθενής παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας - επιδείνωση της υγείας, απώλεια συνείδησης και σοβαρός έμετος - τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, καθώς μια τέτοια κατάσταση χωρίς ειδική ιατρική υποστήριξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Συμπτώματα προσβολής της χολοκυστίτιδας

Η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η συμπτωματική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, έμετο, κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρό χιτώνα. Η επίθεση είναι παρόμοια με τον κολικό των χοληφόρων, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, φούσκωμα και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρώτες βοήθειες στον ασθενή πριν από την άφιξη των γιατρών

Η επείγουσα περίθαλψη για έναν ασθενή με χολοκυστίτιδα πριν από την άφιξη των γιατρών έχει ως εξής:

  1. οργάνωση πλήρους ανάπαυσης σε ύπτια θέση, κατά προτίμηση στη δεξιά πλευρά ·
  2. άρνηση φαγητού
  3. για να σταματήσετε τις επιθέσεις ναυτίας, πρέπει να πίνετε νερό, κατά προτίμηση μεταλλικό και χωρίς αέριο.
  4. Εάν παρατηρηθεί βούλωμα, τότε είναι σημαντικό να μην αφήσετε τη γλώσσα να βυθιστεί. Μετά τον εμετό, επιτρέπεται να πίνει λίγο μεταλλικό νερό σε μικρές γουλιά.
  5. μπορείτε να βάλετε ένα ζεστό, αλλά όχι ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης κάτω από το πλάι. Εάν ο πόνος αυξάνεται από τη ζέστη, πρέπει να αφαιρέσετε το θερμαντικό κάλυμμα.
  1. Πάρτε αναλγητικά και παυσίπονα με ναρκωτικό αποτέλεσμα.
  2. πίνετε αλκοολούχα ποτά για να μειώσετε τον πόνο.
  3. κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε αυτήν την κατάσταση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε χολερετικά βότανα και φάρμακα, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο. Επίσης, κατά την περίοδο της επιδείνωσης, είναι αδύνατο να εκτελεστεί σωληνάριο..

Δράσεις γιατρού έκτακτης ανάγκης

Με εμφανή συμπτώματα χολοκυστίτιδας, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως. Πριν φέρει τον ασθενή στο ιατρείο, ο γιατρός εγχέει ένα αντισπασμωδικό μείγμα ενδοφλεβίως, το οποίο περιλαμβάνει ένα διάλυμα No-shpa και Papaverine, Platifillin και Atropine. Βοηθά στη μείωση των σπασμών και της ενδοαγωγικής πίεσης, στη βελτίωση της εκροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορούν επίσης να εισέλθουν στο Novocaine ενδοφλεβίως με στάγδην.

Αμέσως από το αυτοκίνητο, ο ασθενής μεταφέρεται με φορείο στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εάν ο ασθενής έχει ηπατικό κολικό, τότε μεταφέρεται σε καθιστή θέση.

Ο ασθενής μπαίνει στο χειρουργικό τμήμα, όπου εξετάζεται και ανακαλύπτεται η αιτία του έντονου πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αναισθησία με φάρμακα.

Θεραπεία χολοκυστίτιδας

Η βοήθεια για την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας σε νοσοκομείο συνεπάγεται θεραπευτική αγωγή και, σε ακραίες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ενέσεις αντιβιοτικών, φαρμάκων που ανακουφίζουν τους σπασμούς στη χοληδόχο κύστη και αναλγητικά. Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο ασθενής είναι έτοιμος να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και βασίζεται στη σωστή διατροφή, φάρμακα και ανάπαυση.

Η διατροφή με επιδείνωση της χολοκυστίτιδας πρέπει να είναι σωστή και ισορροπημένη, να περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  1. τις πρώτες μέρες μετά την έξαρση, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε. Επιτρέπεται να πίνει τσάι χωρίς ζάχαρη και αδύναμο. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αφέψημα ρυζιού, αλλά όχι λιγότερο από δύο λίτρα την ημέρα.
  2. η πρόσληψη υγρών πρέπει να γίνεται σε μικρές δόσεις.
  3. την τρίτη ημέρα, μπορείτε να φάτε χυλό, να πιείτε ζελέ.
  4. την πέμπτη ημέρα αξίζει να προσθέσετε βραστό άπαχο κρέας, ψάρι και γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.
  5. την έβδομη ημέρα, επιτρέπεται η κατανάλωση μικρής ποσότητας λαχανικών και βουτύρου. Συνιστάται επίσης να διαφοροποιήσετε τη διατροφή με λαχανικά, φρούτα, βραστά αυγά και ψίχουλα ψωμιού..

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη χολοκυστίτιδα λαμβάνουν σημαντική θέση και έχουν ως εξής:

  1. έγκαιρη θεραπεία της νόσου ·
  2. συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός ειδικού ·
  3. δίαιτα, ειδικά για προβλήματα με υπερβολικό βάρος, τα οποία θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της εκροής της χολής.
  4. ισορροπημένη διατροφή;
  5. περιορισμένη φαρμακευτική αγωγή.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό προκαλεί επιπλοκές και επιδείνωση της ευεξίας.

Τα λιπαρά τρόφιμα είναι ο κύριος «προκλητικός» επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας

Μια ασθένεια όπως η χρόνια χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου μικροβίων, ανοσοκυττάρων, παρασίτων ή του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στην «προκληθείσα» χοληδόχο κύστη. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύματα - με περιόδους «ηρεμίας» (ύφεση) και επιδείνωσης. Το τελευταίο στάδιο είναι επικίνδυνο από την ανάπτυξη ηπατικής φλεγμονής, την είσοδο της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο αίμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας - προκειμένου να αναλάβετε γρήγορα δράση και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Αυτό που προκαλεί επιδείνωση

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι παχύσαρκη (με πέτρες) και άσκοπη. Η επιδείνωση του τελευταίου μπορεί να προκληθεί από:

  • τρώγοντας πολλά λιπαρά, λιπαρά, καπνιστά ή τουρσί, καθώς και συνδυασμό αυτών των επιβλαβών τροφών.
  • πολύ τρώει?
  • πρόσληψη αλκοόλ;
  • σοβαρό άγχος
  • αλλεργίες - ειδικά τρόφιμα
  • μια δίαιτα που έλειπε από φυτικές ίνες και φυτικές ίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην περίπτωση της παθολογικής χολοκυστίτιδας, η επιδείνωση μπορεί να προκληθεί επιπλέον από:

  • κουνώντας βόλτα?
  • σωματική δραστηριότητα (ειδικά μετά από μακρά περίοδο σωματικής αδράνειας)
  • μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, ειδικά αν το άτομο είχε προηγουμένως φάει ένα βαρύ γεύμα.

Μια επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ένα άτομο με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χολικής οδού.
  2. ευσαρκία;
  3. δυσκινησία (μειωμένος συντονισμός των μυϊκών κινήσεων) της χολικής οδού.
  4. κατα την εγκυμοσύνη;
  5. κατά τη διάρκεια υποθερμίας, κρυολογήματος ή επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών εσωτερικών οργάνων.

Προειδοποίηση! Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι σε οξύ στάδιο από 1 φορά το μήνα έως 3-4 υποτροπές ανά έτος. Ανάλογα με αυτό, οι γιατροί μιλούν για μια ήπια, μέτρια ή σοβαρή πορεία της νόσου, η οποία καθορίζει τις γενικές τακτικές της θεραπείας της.

Τα κύρια συμπτώματα μιας προσβολής της χολοκυστίτιδας είναι τα εξής: κοιλιακός πόνος, μια διαταραχή που ονομάζεται «δυσπεψία», αδυναμία, πυρετός. Ας εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες..

Σύνδρομο πόνου

Το πρώτο πράγμα που δείχνει μια επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Η τοποθεσία, η ένταση και η διάρκεια εξαρτώνται από τα ακόλουθα μεμονωμένα χαρακτηριστικά:

  • τι είδους δυσκινησία των οδών που εκκρίνουν τη χολή συνοδεύεται από χολοκυστίτιδα;
  • υπάρχουν επιπλοκές της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης;
  • υπάρχουν (και τι ακριβώς) συνακόλουθες ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.

Ο τελευταίος παράγοντας θα επηρεάσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, αλλά ιδιαίτερα τη διατροφή σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Το κύριο σύμπτωμα της επιδείνωσης είναι ο πόνος στο σωστό υποοχόνδριο

Ο πόνος κατά την επιδείνωση της παθολογίας βρίσκεται συνήθως στο σωστό υποχόνδριο, αλλά μπορεί να γίνει αισθητός στην περιοχή "κάτω από το κουτάλι" Μπορεί να είναι σταθερή, όχι πολύ δυνατή, να πονάει στη φύση, μπορεί να μην αισθάνεται ούτε σαν πόνο, αλλά σαν βαρύτητα κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά του πόνου είναι πιο τυπικά για μειωμένο τόνο της χοληδόχου κύστης. Εάν ο τόνος του οργάνου αυξηθεί, ή η επιδείνωση προκαλείται από την κίνηση της πέτρας, τα σημάδια επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας θα ονομάζονται χολικοί κολικοί. Είναι ένας πόνος:

  • ισχυρός;
  • στα δεξιά κάτω από το πλευρό.
  • παροξυσμική φύση;
  • δίνοντας στη σωστή ωμοπλάτη, στον ώμο ή κάτω από το λαιμό.
  • ανακουφιστεί με ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης σε αυτήν την περιοχή?
  • μετά τον εμετό, ο πόνος εντείνεται.

Εάν η χολοκυστίτιδα περιπλέκεται από την εξάπλωση της φλεγμονής στο περιτόναιο, το οποίο «τυλίγει» τη χοληδόχο κύστη, τότε εμφανίζονται άλλα χαρακτηριστικά του πόνου:

  1. συνεχής;
  2. επιδεινώνεται από κινήσεις με το δεξί χέρι ή κάμψη του κορμού, στροφή.

Εάν μια επιδείνωση της χολοκυστίτιδας έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής στο πάγκρεας, ο πόνος μπορεί να αποκτήσει βότσαλο στη φύση, να δώσει "κάτω από το κουτάλι", το αριστερό υποχόνδριο, την περιοχή γύρω από τον ομφαλό.

Όταν η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε ερεθισμό του ηλιακού πλέγματος, ο πόνος περιγράφεται ως:

  • έχοντας έναν καυτό χαρακτήρα?
  • έντονος;
  • δίνοντας στην πλάτη?
  • εντατικοποιείται όταν πιέζετε το κάτω στέρνο.

Δυσπεψία

Αυτός ο όρος υποδηλώνει τέτοια συμπτώματα που δείχνουν ότι η χρόνια χολοκυστίτιδα έχει επιδεινωθεί:

  1. πικρία στο στόμα
  2. έμετος - αναμιγνύεται με χολή
  3. ναυτία;
  4. πικρή
  5. φούσκωμα
  6. διάρροια.

Φαγούρα στο δέρμα

Ένα άτομο ανησυχεί για φαγούρα όταν η χολή σταματά στα μονοπάτια της, η πίεση του αυξάνεται σε αυτά και μέρος των χολικών οξέων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ολόκληρο το σώμα μπορεί να φαγούρα, αλλά ο κνησμός μπορεί να γίνει αισθητός οπουδήποτε.

Προειδοποίηση! Το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό για τη χολολιθίαση, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μια λιθοβολική παραλλαγή χρόνιας χολοκυστίτιδας. Αυτό το σημάδι δείχνει ότι η θεραπεία της νόσου πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο και όχι στο σπίτι..

Άλλα συμπτώματα

Σε ένα τέταρτο των ανθρώπων, μια επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας της χοληδόχου κύστης θα συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, ο οποίος σχετίζεται με την ομοιότητα των νευρικών ινών αυτών των δύο οργάνων.

Ο κνησμός και η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα οδηγούν σε ψυχοκινητικές διαταραχές:

  • αδυναμία;
  • ευερέθιστο;
  • αυξημένη κόπωση
  • γρήγορες αλλαγές στη διάθεση.

Στο 30-40% των ατόμων, η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας θα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις, πονοκέφαλοι, αδυναμία στα άκρα, αυξημένη εφίδρωση, αρρυθμίες και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Βοήθεια για έξαρση

Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε με την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ένα άτομο μπορεί να καλέσει ένα ασθενοφόρο εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος ή συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ή να πάει σε ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο την ίδια ημέρα με τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της νόσου..

Οι πρώτες βοήθειες για χολοκυστίτιδα πρέπει να παρέχονται από ομάδα ασθενοφόρων ή γιατρούς χειρουργικού νοσοκομείου. Οι ιατροί θα διαγνώσουν και θα μετρήσουν τις παραμέτρους της γενικής κατάστασης ενός ατόμου, όπως η αρτηριακή πίεση και ο παλμός. Ανάλογα με αυτό, θα αποφασίσουν τι θα κάνουν με την ανακούφιση από τον πόνο: φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό τόνο (επίσης μειώνουν την αρτηριακή πίεση) ή άμεσα ανακουφιστικά. Δεν χρειάζεται να πίνετε χάπια έως ότου φτάσουν οι ειδικοί - μπορείτε να βλάψετε τον εαυτό σας..

Το αφέψημα Rosehip είναι ένας εξαιρετικός χοληρετικός παράγοντας, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την επιδείνωση

Το μόνο που μπορείτε να κάνετε πριν φτάσετε οι γιατροί είναι:

  • Μην τρώτε φαγητό (ειδικά εάν υπάρχει ναυτία ή έμετος).
  • πιείτε υγρό σε μικρές ποσότητες.
  • πηγαίνετε για ύπνο σε άνετη θέση (συνήθως στη δεξιά πλευρά).
  • βάλτε λίγο ζεστό θερμαντικό κάλυμμα κάτω από το πλάι σας, παρακολουθώντας αυστηρά τα συναισθήματά σας. Εάν αυτό προκαλεί αυξημένο πόνο, το θερμαντικό επίθεμα πρέπει να αφαιρεθεί..

Προειδοποίηση! Δεν μπορείτε να πάρετε βότανα (ειδικά χολερετικά), να πίνετε φάρμακα, να ζεστάνετε το στομάχι σας σε ένα ζεστό μπάνιο. Ακόμα κι αν πριν από την επιδείνωση είχε συνταγογραφηθεί ένα «τυφλό tubazh», τότε κατά τη διάρκεια της παρόξυνσης αντενδείκνυται να το κάνει - ενισχύοντας το έργο της ασθένειας της χοληδόχου κύστης, μπορεί κανείς να προκαλέσει την ανάπτυξη χειρουργικών επιπλοκών.

Η θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται πρώτα σε χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια σε θεραπευτική επιπλοκή. Σε ένα άτομο συνταγογραφούνται ενέσιμες μορφές αντιβιοτικών, φάρμακα που ανακουφίζουν τον σπασμό των μυών της χοληδόχου κύστης, αναλγητικά, φάρμακα απαραίτητα για τη θεραπεία ταυτόχρονων παθήσεων του παγκρέατος, του στομάχου, των εντέρων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρισμός για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Εάν ληφθεί απόφαση σχετικά με τη συντηρητική θεραπεία της παθολογίας, είναι επιτακτική ανάγκη με μια επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, να χρειαστεί μια δίαιτα που θα παρέχει στο σώμα όλα τα απαραίτητα, ενώ "απενεργοποιεί" τις συστολές (αλλά διασφαλίζει την εκροή της χολής) της ασθένειας της χοληδόχου κύστης, δίνοντάς της την ευκαιρία να ανακάμψει.

Η τροφή για επιδείνωση της χολοκυστίτιδας πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  1. Τις δύο πρώτες μέρες είναι απαραίτητο να λιμοκτονούν, να πίνουμε μόνο αδύναμο και χωρίς ζάχαρη τσάι, ζωμό ρυζιού στο συνολικό όγκο - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε υγρό σε μικρές μερίδες ώστε να απορροφηθεί.
  2. Την τρίτη ημέρα, εάν ο πόνος υποχωρήσει, η διατροφή επεκτείνεται. Εισαγωγή: σούπες λαχανικών, υγρά μη γαλακτοκομικά δημητριακά (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι), ζελέ από μη όξινα μούρα.
  3. Μέχρι την 5η ημέρα, προσθέστε βραστό κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα.
  4. Μετά από άλλες 2 ημέρες, το φαγητό μπορεί να καρυκευτεί με μια μικρή ποσότητα λαχανικών ή βουτύρου. Μπορείτε ήδη να προσθέσετε γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά φρούτα, πατάτες, κουνουπίδι βρασμένο, ψητά μήλα χωρίς φλούδα, κράκερ λευκού ψωμιού, βραστό αυγό στη διατροφή.
  5. Δεν πρέπει ποτέ να τρώτε: τουρσιά, τουρσιά, κρεμμύδια, οξαλίδες, σπανάκι, λευκό λάχανο, πάρτε αλκοόλ.
  6. Οι απλοί υδατάνθρακες είναι περιορισμένοι.

Η φυσιοθεραπεία και η λήψη βοτάνων είναι πολύ χρήσιμα χωρίς επιδείνωση της νόσου. Σχετικά με το πότε μπορούν να εισαχθούν στη θεραπεία, ο θεράπων ιατρός-θεραπευτής, στο «τμήμα» του οποίου το άτομο μεταφέρεται όταν σταματά τα συμπτώματα επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας, πρέπει να πει.

Παρουσιάζεται όλο το υλικό στον ιστότοπο ozhivote.ru
για ενημέρωση, οι αντενδείξεις είναι δυνατές, η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ! Μην κάνετε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία!

Η χολοκυστίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, εάν η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη εκδηλώνεται με πόνο, τότε η οξεία φλεγμονή δίνει έντονα συμπτώματα και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Ωστόσο, στην οξεία χολοκυστίτιδα, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη - οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη μορφή φλεγμονής και την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Οξεία χολοκυστίτιδα - τι είναι?

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια ξαφνική έναρξη φλεγμονής των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, αποτρέποντας την εκροή της χολής, προάγει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκος, klebsiella, σταφυλόκοκκος, κλοστρίδιο, Escherichia coli κ.λπ.).

Η οξεία χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται από μια σοβαρή επώδυνη επίθεση, η οποία συχνά μπορεί να σταματήσει με φάρμακα σε ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Μερικές φορές η φλεγμονή συνεχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος νέκρωσης του κυστικού τοιχώματος και της περιτονίτιδας..

Οι κύριες αιτίες της οξείας χολοκυστίτιδας:

  • Χολόλιθοι - οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι η πιο κοινή αιτία οξείας φλεγμονής (οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα).
  • Η μόλυνση στη χολική οδό - συχνότερα συμβαίνει με δηλητηρίαση και εντερικές λοιμώξεις.
  • Ασθένειες του στομάχου, του παγκρέατος - γαστρίτιδα υποοξέος, στην οποία μειώνεται η έκκριση του γαστρικού χυμού ή υπολειτουργία του παγκρέατος με ενζυματική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύεται από στάσιμη χολή.
  • Κακή διατροφή - υπερκατανάλωση τροφής, φαγητό που ερεθίζει το γαστρεντερικό σωλήνα (καπνιστό, λιπαρό, τηγανητό, μαρινάδες και κονσερβοποιημένα τρόφιμα), καθώς και το αλκοόλ, συχνά προκαλούν επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας.
  • Αγγειακή παθολογία - οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία που τροφοδοτούν τη χοληδόχο κύστη οδηγούν σε ισχαιμικές αλλαγές στα τοιχώματά της και προκαλούν σοβαρή φλεγμονώδη αντίδραση (γαστρογενής, φλεμονική χολοκυστίτιδα).

Ένας δυσμενής παράγοντας είναι η παρουσία παρασιτικών παθήσεων του εντέρου και του ήπατος στον ασθενή. Η πιο σοβαρή πορεία οξείας χολοκυστίτιδας εμφανίζεται σε άτομα με μειωμένη ανοσολογική άμυνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είτε σοβαρή φλεγμονή αναπτύσσεται ταχέως, είτε υπάρχουν συχνές παροξύνσεις (χρόνια χολοκυστίτιδα) ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας στους ανθρώπους

Η κλινική εικόνα της πρώτης έναρξης χολοκυστίτιδας επαναλαμβάνει τους χοληφόρους κολικούς. Η επίθεση της χολοκυστίτιδας είναι μια οξεία παθολογία που απαιτεί επείγουσα φροντίδα..

Τα κύρια σημεία οξείας χολοκυστίτιδας:

Πόνος
Οι αισθήσεις πόνου προκύπτουν στο δεξιό υποχόνδριο, μπορούν να εξαπλωθούν στην άνω κοιλιακή χώρα και να ακτινοβολήσουν προς τη δεξιά πλευρά (πλάτη, ωμοπλάτη, λαιμός, στήθος, βραχίονας).

Ο οξύς πόνος με χολοκυστίτιδα είναι αρκετά έντονος και σταθερός, σε αντίθεση με τους πόνους κράμπας με χοληφόρο κολικό, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς φλεγμονή. Ο ασθενής προσπαθεί να ξαπλώσει στη δεξιά του πλευρά, με τα πόδια να μπαίνουν.

Ναυτία, έμετος
Μια επίθεση χολικού κολικού μπορεί να προηγηθεί από ένα αίσθημα πικρίας στο στόμα. Αυτή η αίσθηση δεν εξαφανίζεται ακόμη και με την εμφάνιση πόνου. Η αναπτυσσόμενη επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, συχνά - διώδη εμετό.

Μετά την απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου, ο εμετός είναι κιτρινωπός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμετός ανακουφίζει τον ασθενή, αν και προσωρινό.

Συνηθισμένα συμπτώματα
Η οξεία φλεγμονή προκαλεί πάντα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους δείκτες θερμοκρασίας, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η καταρροϊκή χολοκυστίτιδα (κοινή φλεγμονή) συνοδεύεται από χαμηλό πυρετό - 37,5 - 38 ° C.

Η γαστρεντερική (πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης) και η φλεγμονώδης (νεκρωτική) μορφή φλεγμονής της χοληδόχου κύστης συνοδεύονται πάντα από αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ° C και άνω.

Επιπλέον, όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή, τόσο περισσότερο υποφέρει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Παρατηρούνται αδυναμία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η γαστρεντερική και η οξεία φλεμονική χολοκυστίτιδα εμφανίζονται με συμπτώματα οξείας κοιλίας: κοιλιακή κοιλότητα - ένταση του κοιλιακού τοιχώματος λόγω σοβαρού πόνου και ταχέως αναπτυσσόμενης φλεγμονής. Συχνά, καταγράφεται η κίτρινη χροιά των ματιών και η ταχυκαρδία έως 120 παλμούς / λεπτό.

  • Ταυτόχρονα, η μη παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης είναι γεμάτη από την ανάπτυξη περιτονίτιδας..

Διαγνωστικά

Για οξεία κοιλιακά συμπτώματα, είναι σημαντικό να κάνετε μια γρήγορη διάγνωση. Η προ-οξεία χολοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός λαμβάνει επιβεβαίωση της διάγνωσης στις ακόλουθες μελέτες:

  • πλήρης μέτρηση αίματος - λευκοκυττάρωση και ESR, ως σημάδια φλεγμονής στο σώμα.
  • βιοχημεία αίματος - αύξηση των εξετάσεων της λειτουργίας του ήπατος.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς - η χοληδόχος κύστη μεγεθύνεται, τα τοιχώματα με διπλό περίγραμμα σε πάχος φτάνουν τα 4 mm, το σύμπτωμα του Murphy (ένταση της χοληδόχου κύστης με ελαφρά πίεση με έναν αισθητήρα υπερήχων), μπορεί να ανιχνευθούν πέτρες, διασταλμένοι χολικοί πόροι.
  • Χολαγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας του χολικού σωλήνα) και CT σε περιπτώσεις υποψίας καταστροφικής φλεγμονής (κυστικό φλέγμα ή γάγγραινα).

Επείγουσα περίθαλψη για οξεία χολοκυστίτιδα

Στην οξεία χολοκυστίτιδα, είναι σημαντικό να μην βλάψετε. Πολλοί άνθρωποι απλά δεν ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν την οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γνωρίζετε:

  • Ούτε το No-shpa, ούτε το Baralgin και άλλα παυσίπονα σε δισκία δεν θα εξαλείψουν τη φλεγμονή που έχει ήδη ξεκινήσει.
  • Ένα θερμό επίθεμα θέρμανσης, που εφαρμόζεται στη δεξιά πλευρά, είναι αποτελεσματικό για τον κολικό των χοληφόρων, το οποίο έχει προκύψει στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου και απαγορεύεται στην οξεία χολοκυστίτιδα. Η θερμότητα θα αυξήσει μόνο τη φλεγμονή και θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς..
  • Απαγορεύεται αυστηρά το πλύσιμο του στομάχου και η λήψη καθαρτικού.

Οι πρώτες βοήθειες για οξεία χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Ξεκούραση στο κρεβάτι, αποκλεισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας και συναισθηματικής δυσφορίας.
  • Κρύο στη δεξιά πλευρά - μια πετσέτα εμποτισμένη με κρύο νερό, ένα μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο ή ένα κανονικό μπουκάλι λεμονάδα από το ψυγείο.
  • Άμεση κλήση ασθενοφόρων.

Θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας - φάρμακα, δίαιτα, χειρουργική επέμβαση

Η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης σε κάθε περίπτωση απαιτεί νοσηλεία. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία, ως η κύρια θεραπευτική τακτική, έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • Ανακούφιση από τον πόνο - Ατροπίνη ή πλατυφυλλίνη (λιγότερο αποτελεσματική) υποδορίως, αντισπασμωδικά (Baralgin, No-shpa, Papaverine) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  • Εξάλειψη της φλεγμονής - αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης (Αμπικιλλίνη, Αμοξικάβ, Κεφοταξίμη και άλλα) σε ενέσεις.
  • Πρόληψη της στασιμότητας της χολής - χοληρετικών παραγόντων, μερικές φορές πραγματοποιείται διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου για την εκκένωση της στάσιμης χολής.
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης (απομάκρυνση της δηλητηρίασης) - διάλυμα Ringer, Hemodez, φυσιολογικό ορό (με αντισπασμωδικά).

Διατροφή

Στις πρώτες 1-2 ημέρες της ασθένειας, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να φάει, μπορείτε να πιείτε νερό, μεταλλικό νερό (ζεστό και χωρίς αέριο!) Ή γλυκό τσάι. Με την εξισορρόπηση μιας οξείας προσβολής της χολοκυστίτιδας (η καταρροϊκή της μορφή, απουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη) με φάρμακα, ο ασθενής αποβάλλεται.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας της χολοκυστίτιδας, ο ασθενής παρατηρεί διατροφικές τροφές σύμφωνα με το καθεστώς Νο. 5Α.

Η δίαιτα για οξεία χολοκυστίτιδα αποκλείει τρία "F": λιπαρά, τηγανητά, κρόκο αυγού. Επίσης, μην προσθέτετε ζεστά μπαχαρικά στα τρόφιμα. Απαγορεύεται το καπνιστό κρέας, μαρινάδες, ψωμάκια μαγιάς, οποιοδήποτε αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά.

Τα πιάτα βράζονται στον ατμό ή βράζονται, λαμβάνονται σε μικρές δόσεις έως και 6 φορές την ημέρα. Το μενού κυριαρχείται από λαχανικά και φρούτα (με εξαίρεση τα εσπεριδοειδή). Η συμμόρφωση με μια δίαιτα θα αποτρέψει την εκ νέου φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Λειτουργία

Η προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση - χολοκυστεκτομή - ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία χολοκυστίτιδα και μεγάλες / πολλαπλές πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
  • έλλειψη βελτίωσης κατά τη συντηρητική θεραπεία.
  • αναγνώριση σοβαρής χολοκυστίτιδας.
  • ρήξη της χοληδόχου κύστης και της περιτονίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται με λαπαροσκοπική πρόσβαση, μετά από 2-3 παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος και μερικές φορές αρκεί η τοπική αναισθησία. Η λαπαροσκοπική χειρουργική για οξεία χολοκυστίτιδα είναι εύκολα ανεκτή από τον ασθενή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις (φλέγμα, περιτονίτιδα), πραγματοποιείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Ηλικιωμένοι που, λόγω της ηλικίας τους, δεν μπορούν να υποστούν ακόμη και μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, υποβάλλονται σε χολοκυστοστομία. Η αποχέτευση εισάγεται στη χοληδόχο κύστη (για τη βελτίωση της εκροής της χολής) και ράβεται στο δέρμα.

Πρόγνωση θεραπείας

Η αποκατάσταση της καταρροϊκής χολοκυστίτιδας συμβαίνει συνήθως εντός 5-10 ημερών, η ασθένεια εξαλείφεται χωρίς επιπλοκές. Δεν συνιστάται πάντα η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης κατά τη διάγνωση χολοκυστίτιδας, ακόμη και με τις συχνές υποτροπές της. Δεν υπάρχουν "περιττά" όργανα στο σώμα και η χολοκυστεκτομή θα επηρεάσει αισθητά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για χαλαρά κόπρανα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, η επέμβαση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή του ασθενούς..

Επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας - διάτρηση (ρήξη) της χοληδόχου κύστης, περιτονίτιδα και σχηματισμένα συρίγγια της χοληδόχου κύστης - είναι θανατηφόρα. Επιπλέον, η παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χολοκυστίτιδα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας..

Οι πρώτες βοήθειες για χολοκυστίτιδα στοχεύουν στην παροχή ευνοϊκών συνθηκών για έναν ασθενή με παρόμοια διάγνωση, μέχρι την άφιξη των γιατρών. Η επείγουσα βοήθεια παρέχεται τόσο στο σπίτι όσο και κατά την άφιξη σε ιατρική εγκατάσταση. Οι τακτικές θεραπείας μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Η οξεία χολοκυστίτιδα ή η επιδείνωση μιας χρόνιας είναι ένδειξη για τη θεραπεία του ασθενούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η έναρξη των συμπτωμάτων μιας επίθεσης μπορεί να είναι τόσο απροσδόκητη που ένα άτομο δεν μπορεί να φτάσει στο νοσοκομείο μόνος του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στενοί άνθρωποι ή συνάδελφοι πρέπει όχι μόνο να μπορούν να παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αλλά και να εντοπίζουν σημάδια εγκαίρως, με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την έναρξη μιας επίθεσης..

Τα συμπτώματα της επιδείνωσης περιλαμβάνουν:

  • μεγέθυνση ή φούσκωμα
  • ελαφρά κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • παράπονα συνεχούς ναυτίας
  • άφθονος εμετός, ενώ οι χολικές ακαθαρσίες θα παρατηρηθούν στον εμετό.
  • η εμφάνιση μιας δυσάρεστης επίγευσης στην στοματική κοιλότητα.
  • ξερό στόμα;
  • σύνδρομο σοβαρού πόνου. Ο τόπος εντοπισμού του πόνου είναι η περιοχή του δεξιού υποχονδρίου ή της άνω κοιλιακής χώρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην οσφυϊκή περιοχή, τον δεξιό ώμο, την ωμοπλάτη και τη μασχάλη. Αυτός ο εντοπισμός θα βοηθήσει στη διάκριση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης από άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εντοπισμός πόνου στη χολοκυστίτιδα

Εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα σημάδια προσβολής της χολοκυστίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες σωστά και γρήγορα..

Το πρώτο πράγμα που ξεκινά με την παροχή επείγουσας φροντίδας για οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια επείγουσα κλήση στην ομάδα ασθενοφόρων. Μετά από αυτό, το άτομο που βρίσκεται κοντά στη στιγμή της επίθεσης πρέπει:

  • παρέχει ειρήνη στο θύμα.
  • εάν είναι δυνατόν, εξασφαλίστε μια οριζόντια θέση του ασθενούς και φροντίστε να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά.
  • Προστατέψτε τον από οποιοδήποτε σωματικό ή συναισθηματικό άγχος.
  • στην προβολή της χοληδόχου κύστης, δηλαδή, στην περιοχή κάτω από τα δεξιά πλευρά, βάλτε ένα κρύο μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο. Πρέπει να προσέχετε ώστε το κρύο να μην παραμένει στο σώμα για περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά. Μετά από αυτό, κάντε ένα διάλειμμα τριάντα λεπτών και, εάν οι γιατροί δεν έχουν φτάσει ακόμη, επαναλάβετε τη χειραγώγηση.
  • για την εξάλειψη των επιθέσεων ναυτίας, δώστε σε ένα άτομο ένα ποτό με ένα ζεστό ζωμό με βάση μέντα ή μεταλλικό νερό χωρίς αέριο.
  • σε περίπτωση εμετού, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βουλιάξει η γλώσσα.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές συστάσεις που δεν μπορούν να γίνουν με μια τέτοια ασθένεια κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών στο σπίτι. Απαγορεύεται αυστηρά:

  • δώστε στον ασθενή κάτι να φάει.
  • απλώστε ένα θερμό μαξιλάρι στο στομάχι σας.
  • ξεπλύνετε το στομάχι ή δώστε καθαριστικά κλύσματα.
  • πιείτε αλκοολούχα ποτά.
  • Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα, καθώς μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Αμέσως μετά την παράδοση του ασθενούς στην ιατρική εγκατάσταση, έμπειροι ειδικοί θα παρέχουν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Ο αλγόριθμος του είναι:

  • διεξοδική εξέταση ενός εισαγόμενου ασθενούς, η οποία θα επιτρέψει στους κλινικούς ιατρούς να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας ·
  • εξάλειψη ενός ισχυρού συμπτώματος πόνου με τη βοήθεια αντισπασμωδικών και ανακουφιστικών πόνων, τα οποία χορηγούνται με ένεση.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης με την εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων.
  • αποτρέποντας τη στασιμότητα της χολής.

Μόνο μετά την εφαρμογή των δράσεων αυτού του αλγορίθμου περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για οξεία χολοκυστίτιδα, ο γιατρός έχει χρόνο να ξεκινήσει τη φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας εντός 24 ωρών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Αυτά τα συμβάντα θα βοηθήσουν στη μείωση της έντονης εκδήλωσης των συμπτωμάτων της νόσου, μετά την οποία πραγματοποιείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, η οποία καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά..

Εάν η τυπική πρώτη βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως για επίθεση χολοκυστίτιδας, τότε υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών όπως παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, διάχυτη περιτονίτιδα ή σήψη.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας