* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο των επιστημονικών δημοσιεύσεων με κριτές από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% όλων των αναιμιών στα παιδιά [2,1]. Τα μικρά παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη IDA. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η μακροχρόνια ανεπάρκεια σιδήρου σε μικρά παιδιά μπορεί να συμβάλει στην εξασθενημένη μυελίωση των νευρικών ινών, στο σχηματισμό εγκεφαλικών δομών, η οποία συνοδεύεται από καθυστέρηση στην ψυχική και κινητική ανάπτυξη. Συχνά, τα συμπτώματα της σιδεροπενίας σε νεαρή ηλικία, ειδικά στο δεύτερο μισό της ζωής, είναι ελάχιστα αισθητά [9]. Στους εφήβους, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας σιδήρου (IDS) μπορεί να έχουν έναν ιδιόμορφο χαρακτήρα - υπάρχει αυξημένη κόπωση, μυϊκή αδυναμία, απώλεια μνήμης, μειωμένος συναισθηματικός τόνος, κ.λπ. Αυτό το σύνδρομο ασθενούς συνδέεται συχνά με υπερβολική εργασία, ιδιαιτερότητες εφηβείας και άλλους λόγους, που μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστερημένη διάγνωση WDS [5.4]. Το IDA και η λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου (LHD) επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, οδηγούν σε μείωση της ακαδημαϊκής απόδοσης, νευρωτικές αντιδράσεις, συγκρούσεις στο σχολείο και στο σπίτι. Οι λόγοι για την ανάπτυξη σιδεροπενικών καταστάσεων στα παιδιά είναι πολύ διαφορετικοί και καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του σιδήρου σε ορισμένες ηλικιακές περιόδους..

Συχνά, με την έγκαιρη διάγνωση του IDA σε παιδιά, πραγματοποιείται η παράλογη θεραπεία του (για παράδειγμα, μόνο η χρήση διατροφικής θεραπείας, η παρεντερική χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου, η θεραπεία με «μεγάλες» δόσεις παρασκευασμάτων σιδήρου κ.λπ.) [1,7]. Τα θέματα της διάρκειας της φεροθεραπείας σε διάφορα στάδια του IDA (IDA, LDJ) παραμένουν το αντικείμενο συζήτησης. Όλα αυτά υπαγορεύουν την ανάγκη να αποσαφηνιστούν οι βέλτιστες δόσεις και ο χρόνος θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου διαφορετικών ομάδων σε διαφορετικά στάδια του IDS.

Σήμερα, η φαρμακευτική αγορά της χώρας διαθέτει μεγάλη ποικιλία παρασκευασμάτων σιδήρου, που αντιπροσωπεύονται από μονοσυστατικά και συνδυασμένες ενώσεις αλάτων σιδήρου και παρασκευάσματα που βασίζονται σε σύμπλοκο υδροξειδίου-πολυαλτόζης. Ο παιδίατρος έρχεται αντιμέτωπος με το δύσκολο καθήκον της διαφοροποίησης της επιλογής των παρασκευασμάτων σιδήρου για το παιδί, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την αποτελεσματικότητα, αλλά και την ανοχή τους.

Η θεραπεία των καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας και ταυτόχρονα στην ανανέωση της ανεπάρκειας σιδήρου με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Οι αρχές της θεραπείας με IDA διατυπώθηκαν από τον L.I. Ο Idelson το 1981 [6] και δεν έχει χάσει τη συνάφειά τους με το παρόν.

Τα κύρια αξιώματα του L.I. Ο Idelson σχετικά με τη θεραπεία του IDA:

  • είναι αδύνατο να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια σιδήρου μόνο με τη βοήθεια της διατροφικής θεραπείας χωρίς παρασκευάσματα σιδήρου.
  • Η θεραπεία IDA πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με παρασκευάσματα σιδήρου από του στόματος.
  • Η θεραπεία με IDA δεν πρέπει να διακόπτεται μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
  • η μετάγγιση αίματος για IDA πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας.

Η επιλογή ενός φαρμάκου για τη διόρθωση της σιδεροπενίας έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς η διάρκεια της θεραπείας είναι αρκετοί μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό όχι μόνο η υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και η απουσία παρενεργειών, καθώς και η τήρηση της θεραπείας, ειδικά στην παιδιατρική πρακτική [8].

Προς το παρόν, όλα τα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: σκευάσματα που περιέχουν ιοντικό σίδηρο (άλας, ενώσεις σιδήρου πολυσακχαρίτη) και μη ιοντικές ενώσεις, που περιλαμβάνουν παρασκευάσματα του συμπλόκου υδροξειδίου-πολυμαλτόζης σιδήρου σιδήρου. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη διαφορά στους μηχανισμούς απορρόφησης σιδήρου από ιοντικές και μη ιοντικές ενώσεις. Η απορρόφηση σιδήρου από ιοντικές ενώσεις λαμβάνει χώρα κυρίως σε δισθενή μορφή, ενώ η δραστηριότητα χρήσης σιδήρου από παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα σιδήρου περιορίζεται αυστηρά από ένα ορισμένο επίπεδο pH του γαστρικού χυμού (με υψηλή οξύτητα γαστρικού χυμού, σχηματίζονται δύσκολα διαλυτά υδροξείδια σιδήρου). Ως αποτέλεσμα, τα δισθενή παρασκευάσματα άλατος σιδήρου χρησιμοποιούνται συχνότερα, τα οποία έχουν καλή διαλυτότητα και υψηλή ικανότητα διαχωρισμού. Μόλις βρεθεί στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι ενώσεις σιδηρούχου σιδήρου διεισδύουν στα βλεννογόνα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου (διέρχονται από το «βλεννογόνο φράγμα») και στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του μηχανισμού παθητικής διάχυσης. Στην κυκλοφορία του αίματος, ο σιδηρούχος σίδηρος μειώνεται στην τρισθενή μορφή του με τη συμμετοχή της σιδηροξιδάσης-Ι και συνδυάζεται με τρανσφερίνη και φερριτίνη, σχηματίζοντας μια ομάδα αποτιθέμενου σιδήρου, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται στη σύνθεση αιμοσφαιρίνης, μυοσφαιρίνης και άλλων ενώσεων που περιέχουν σίδηρο. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα των παρενεργειών εξαρτάται από τη δόση του στοιχειακού σιδήρου. Τις περισσότερες φορές, ανεπιθύμητα συμπτώματα παρατηρούνται από το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT) με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας. Τα συμπτώματα της ανώτερης γαστρεντερικής δυσλειτουργίας συνήθως εμφανίζονται εντός μιας ώρας μετά τη λήψη του φαρμάκου και μπορεί να είναι ήπια (ναυτία, επιγαστρική δυσφορία) ή σοβαρά, με κοιλιακό άλγος ή έμετο. Επιπλέον, η θεραπεία με σκευάσματα άλατος σιδήρου συνοδεύεται από μη επικίνδυνες, αλλά μάλλον δυσάρεστες παρενέργειες, όπως η εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, σκουρόχρωμο σμάλτο των δοντιών και ούλα. Είναι γνωστό ότι τα παιδιά που λαμβάνουν θειικό σίδηρο συχνά αναπτύσσουν σκούρα σημεία στα δόντια τους (έως και 30% των περιπτώσεων). Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τον Μ.Κ. Soboleva [9], η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση σταγόνων Actiferrin σε μικρά παιδιά ήταν μόνο περίπου 4%. Μόνο στο 3% των ασθενών η έναρξη της φεροθεραπείας συνοδεύτηκε από αυξημένη παλινδρόμηση, άγχος, αραίωση και συχνές κοπράνες και στο 1% των ασθενών σημειώθηκε χρώση του σμάλτου των δοντιών.

Είναι ευρέως γνωστό ότι τα παρασκευάσματα αλατιού του σιδήρου στον εντερικό αυλό αλληλεπιδρούν με συστατικά τροφίμων και φάρμακα, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση του σιδήρου. Από αυτήν την άποψη, τα αλάτι παρασκευάσματα σιδήρου συνιστώνται να συνταγογραφούνται 1 ώρα πριν από τα γεύματα, ωστόσο, αυτό μπορεί να ενισχύσει τη βλαβερή επίδραση των ενώσεων σιδήρου σιδήρου στον εντερικό βλεννογόνο. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία του IDA με παρασκευάσματα αλατιού σιδήρου, το προσωπικό του τμήματος μας πρότεινε μια μέθοδο «σταδιακής αύξησης» της δόσης σε θεραπευτική, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα και την ατομική ανοχή του φαρμάκου από το παιδί, το οποίο, εάν αναπτυχθεί, καθιστά δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση των αρχικών εκδηλώσεων. Η αρχική θεραπεία του IDA ξεκινά με μια δόση ίση με 1 / 2-1 / 3 της θεραπευτικής δόσης (1,5 mg / kg / ημέρα στοιχειακού σιδήρου για μικρά παιδιά), ακολουθούμενη από μια σταδιακή επίτευξη της πλήρους δόσης εντός 7-14 ημερών [7 ].

Μια σημαντική πτυχή της σιδηροθεραπείας, ειδικά στην παιδιατρική πρακτική, είναι η θεραπευτική ασφάλεια των σκευασμάτων σιδήρου που χρησιμοποιούνται. Ο υψηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, η δηλητηρίαση από σίδηρο κατά τη διάρκεια θεραπείας με αλατούχα σκευάσματα σιδήρου οφείλεται στον μηχανισμό απορρόφησης του δισθενούς σιδήρου - με παθητική διάχυση. Τα αλατούχα παρασκευάσματα περιέχουν σιδηρούχο σίδηρο. Προκειμένου να απορροφηθεί, το Fe2 + υφίσταται οξείδωση, που προάγει το σχηματισμό ελεύθερων ριζών.

Επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης της ταυτότητας με παρασκευάσματα άλατος σιδήρου είναι αρκετά αποτελεσματική, ωστόσο, ο υψηλός κίνδυνος παρενεργειών σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνει την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία..

Τα νέα εξαιρετικά αποτελεσματικά και ασφαλή παρασκευάσματα σιδήρου περιλαμβάνουν ενώσεις μη ιονικού σιδήρου που βασίζονται στο σύμπλοκο υδροξειδίου-πολυμαλτόζης (HPA) σιδήρου σιδήρου. Η δομή του συμπλόκου αποτελείται από πολυπυρηνικά κέντρα υδροξειδίου Fe (III) που περιβάλλονται από μη ομοιοπολικά δεσμευμένα μόρια πολυαλτόζης. Το σύμπλοκο έχει υψηλό μοριακό βάρος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάδοσή του κατά μήκος της εντερικής βλεννογόνου μεμβράνης. Η χημική δομή του συμπλόκου είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη δομή των φυσικών ενώσεων σιδήρου με φερριτίνη. Η απορρόφηση του σιδήρου με τη μορφή ΗΡΑ έχει ένα θεμελιωδώς διαφορετικό σχήμα σε σύγκριση με τις ιοντικές ενώσεις του και διασφαλίζεται με την είσοδο του Fe (III) από το έντερο στο αίμα μέσω ενεργού απορρόφησης. Από το παρασκεύασμα, ο σίδηρος μεταφέρεται διαμέσου του περιθωρίου βούρτσας της μεμβράνης στην πρωτεΐνη φορέα και απελευθερώνεται για σύνδεση με τρανσφερίνη και φερριτίνη, στο μπλοκ με το οποίο εναποτίθεται και χρησιμοποιείται από το σώμα όπως απαιτείται. Οι φυσιολογικές διαδικασίες αυτορρύθμισης αποκλείουν εντελώς την πιθανότητα υπερδοσολογίας και δηλητηρίασης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι όταν το σώμα είναι κορεσμένο με σίδηρο, η απορρόφηση σταματά σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης. Με βάση τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά του συμπλέγματος, συγκεκριμένα, στο γεγονός ότι η ενεργή μεταφορά σιδήρου πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή της ανταγωνιστικής ανταλλαγής προσδεμάτων (το επίπεδο τους καθορίζει το ρυθμό απορρόφησης σιδήρου), αποδείχθηκε η απουσία τοξικότητάς του. Η μη ιοντική δομή του συμπλόκου διασφαλίζει τη σταθερότητά του και τη μεταφορά σιδήρου με τη βοήθεια μιας πρωτεΐνης μεταφοράς, η οποία αποτρέπει την ελεύθερη διάχυση ιόντων σιδήρου στο σώμα, δηλ. Αντι-οξειδωτικές αντιδράσεις.

Τα δεδομένα ασφάλειας που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών ενός σκευάσματος σιδήρου με βάση το υδροξείδιο Fe (III) με πολυαλτόζη δείχνουν χαμηλότερη επίπτωση παρενεργειών σε σύγκριση με τα παρασκευάσματα αλατούχου σιδήρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας στο στομάχι, πίεση στο επιγάστριο, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Έτσι, σε πολυάριθμες τυχαιοποιημένες δοκιμές, αποδείχθηκε ότι η θεραπεία με παρασκευάσματα Fe (III) -HPA ήταν πολύ καλύτερα ανεκτή από τα παρασκευάσματα αλατούχου σιδήρου (θειικός σίδηρος, φουμαρικός σίδηρος), ο οποίος επιβεβαιώθηκε από χαμηλότερη συχνότητα παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα..

Αφού επιλέξετε το φάρμακο που περιέχει σίδηρο και τη μέθοδο χρήσης του, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την ημερήσια ημερήσια δόση του φαρμάκου και τη συχνότητα χορήγησης. Ημερήσιες θεραπευτικές δόσεις άλατος σιδήρου από το στόμα στη θεραπεία του IDA σε παιδιά προτάθηκαν από εμπειρογνώμονες της ΠΟΥ (ΠΟΥ, 1989): για παιδιά κάτω των 3 ετών - 3 mg / kg / ημέρα στοιχειακού σιδήρου. για παιδιά άνω των 3 ετών - 45-60 mg / ημέρα στοιχειακού σιδήρου. για εφήβους - έως 120 mg / ημέρα στοιχειακού σιδήρου. Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα Fe (III) -HPA, η ημερήσια δόση για μικρά παιδιά είναι 3-5 mg / kg σωματικού βάρους. Οι συνιστώμενες δόσεις σιδήρου σιδήρου υπολογίζονται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι απορροφάται μόνο το 10-15% του σιδήρου που εισέρχεται στο σώμα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της από του στόματος συμπληρώματος σιδήρου εμφανίζεται σταδιακά. Αρχικά, παρατηρείται κλινική βελτίωση και μόνο μετά από λίγο χρόνο ομαλοποιείται η αιμοσφαιρίνη. Το πρώτο θετικό κλινικό σύμπτωμα που εμφανίζεται με τη θεραπεία με σίδηρο είναι η μείωση της μυϊκής αδυναμίας. Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι ο σίδηρος είναι μέρος των ενζύμων που εμπλέκονται στη συστολή των μυοϊνών. Την 10-12η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας, το περιεχόμενο των δικτυοκυττάρων στο περιφερικό αίμα αυξάνεται. Η αύξηση της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι βαθμιαία ή απότομη, συχνότερα η αρχή της αύξησης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης εμφανίζεται 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου παρατηρείται μετά από 1-2 μήνες θεραπείας και την υπερνίκηση της σιδεροπενίας των ιστών μετά από 3-6 μήνες θεραπείας [1]. Η ημερήσια δόση στοιχειακού σιδήρου μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να αντιστοιχεί στο 1/2 της θεραπευτικής δόσης. Μερικοί συγγραφείς [3] συνιστούν στα πρόωρα βρέφη να συνεχίσουν τη σιδηροθεραπεία σε δόσεις συντήρησης έως το τέλος του 2ου έτους ζωής, προκειμένου να αναπληρώσουν πλήρως τις αποθήκες σιδήρου στο σώμα τους. Ο πρώιμος τερματισμός της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου, κατά κανόνα, οδηγεί σε υποτροπή του IDA [6].

Έτσι, δεδομένης της διάρκειας της φεροθεραπείας, η επιλογή ενός φαρμάκου για τη διόρθωση της σιδεροπενίας σε μικρά παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι κύριες απαιτήσεις για τα στοματικά σκευάσματα σιδήρου που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική είναι: επαρκής βιοδιαθεσιμότητα, υψηλή ασφάλεια, καλές οργανοληπτικές ιδιότητες, διαθεσιμότητα διαφόρων μορφών δοσολογίας που είναι κατάλληλες για ασθενείς όλων των ηλικιών και συμμόρφωση [7]. Αυτά τα κριτήρια πληρούνται καλύτερα από τα συμπληρώματα σιδήρου που βασίζονται στο HPA - Ferrum Lek, Maltofer.

Μελετήσαμε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του Ferrum Lek σε διάφορα στάδια IDS σε 43 παιδιά ηλικίας από 4 μηνών έως 5 ετών. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών (81%) ήταν 1-3 ετών, με μέσο όρο ηλικίας 1 έτους και 8 μηνών. Η παρατήρηση πραγματοποιήθηκε με βάση ένα παιδικό σπίτι στη Μόσχα.

Οι ασθενείς έλαβαν σύμπλοκο υδροξειδίου - σιδήρου πολυμαλτόζης (III) - Ferrum Lek με τη μορφή σιροπιού, το οποίο χρησιμοποιήθηκε σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) - με ρυθμό 5 mg / kg / ημέρα.
  • με ανεπάρκεια λανθάνοντος σιδήρου (LVH) - με ρυθμό 2,5 mg / kg / ημέρα.

Το φάρμακο χορηγήθηκε 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα με χυμό.

Η εξέταση παιδιών προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση των IDA και LVD περιελάμβανε:

  • προσδιορισμός του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (Hb) (με αναιμία, το επίπεδο είναι μικρότερο από 110 g / l σε παιδιά κάτω των 5 ετών).
  • προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε φερριτίνη στον ορό του αίματος (PS) (σε περίπτωση αναιμίας μικρότερη από 30 μg / l).

Μεταξύ 43 εξετασθέντων παιδιών με sideropenia, 24 είχαν IDA (56%). Από αυτά, σημειώθηκε ήπια αναιμία σε 15 (63%), μέτρια αναιμία - σε 8 (33%), σοβαρή αναιμία - σε 1 (4%) παιδί. Λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου βρέθηκε σε 19 παιδιά (44%).

Όλα τα παιδιά με sideropenia έλαβαν θεραπεία με Ferrum Lek σε δόση 5 mg / kg / ημέρα για IDA και 2,5 mg / kg / ημέρα για LVD.

Η διάρκεια της κύριας θεραπείας με Ferrum Lek (σε πλήρη δόση) ήταν:

  • με ήπια αναιμία - 8 εβδομάδες
  • με μέτρια αναιμία - 10 εβδομάδες
  • με σοβαρή αναιμία 12 εβδομάδες.

Η διάρκεια της προφυλακτικής χορήγησης του Ferrum Lek - σιροπιού σε δόση 2,5 mg / kg / ημέρα (προκειμένου να δημιουργηθεί μια αποθήκη σιδήρου στο σώμα) ήταν:

  • με ήπια αναιμία - 4-6 εβδομάδες
  • με μέτρια αναιμία - 6 εβδομάδες
  • με σοβαρή αναιμία - 8 εβδομάδες.

Έτσι, η συνολική διάρκεια της φεροθεραπείας για το IDA ήταν 12 έως 20 εβδομάδες. Οι παρατηρήσεις μας έδειξαν την υψηλή αποτελεσματικότητα του Ferrum Lek στη θεραπεία του IDS σε παιδιά. Κατά μέσο όρο, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης και της φερριτίνης στον ορό επέστρεψαν στο φυσιολογικό σε όλα τα παιδιά εντός 8-12 εβδομάδων, γεγονός που υποδηλώνει όχι μόνο την εξάλειψη του IDA, αλλά και την αναπλήρωση της αποθήκης σιδήρου στο σώμα (Πίνακας 1). Η δυναμική των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και της φερριτίνης στον ορό σε ένα παιδί με σοβαρό IDA φαίνεται στο Σχ. 1.

Φιγούρα: 1. Δυναμική των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης (Hb), του σιδήρου στον ορό (SG), της συνολικής ικανότητας σύνδεσης σιδήρου (TIBC) και της φερριτίνης (SF) σε ένα παιδί με σοβαρό IDA κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ferrum Lek.

Η διάρκεια της θεραπείας με Ferrum Lek σε παιδιά με LVH ήταν από 4 έως 8 εβδομάδες.

Το κριτήριο για τον προσδιορισμό της βέλτιστης διάρκειας της φεροθεραπείας για LVH είναι η αποκατάσταση του επιπέδου φερριτίνης στον ορό. Η δυναμική της περιεκτικότητας σε φερριτίνη στον ορό του αίματος των παιδιών με LVH πριν και μετά τη σιδηροθεραπεία παρουσιάζεται στον πίνακα. 2.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν αποκαλύψαμε ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Μόνο το 12% των παιδιών με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα είχαν την τάση δυσκοιλιότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ferrum Lek. 41 παιδιά από 43 παιδιά ολοκλήρωσαν την πορεία της θεραπείας, οπότε η τήρηση της θεραπείας ήταν 95,3%. Στο 100% των περιπτώσεων, τα παιδιά πήραν το Ferrum Lek με τη μορφή σιροπιού με ευχαρίστηση.

Η θεραπεία με Ferrum Lek για 8-12 εβδομάδες οδήγησε στην ομαλοποίηση των παραμέτρων αιμογράμματος, των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και στη βελτίωση της προσφοράς σιδήρου σε όλα τα εξεταζόμενα παιδιά με IDA. Η συνολική διάρκεια της φεροθεραπείας σε αυτή την ομάδα ασθενών ήταν 12-20 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας για LVH ήταν 4-8 εβδομάδες.

Η απουσία επιπλοκών και ανεπιθύμητων φαινομένων δείχνει την ασφάλεια της χρήσης του φαρμάκου Ferrum Lek.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Ferrum Lek δεν είναι μόνο η υψηλή αποδοτικότητά του, αλλά και η καλή ανοχή του, καθώς και μια βολική μορφή απελευθέρωσης με τη μορφή σιροπιού, καλών οργανοληπτικών ιδιοτήτων, γεγονός που καθιστά το Ferrum Lek το βέλτιστο φάρμακο για τη θεραπεία και την πρόληψη του IDA σε μικρά παιδιά..

1. Αναιμία σε παιδιά: διάγνωση και θεραπεία / Πρακτικός οδηγός για γιατρούς, επιμέλεια Rumyantsev AG, Tokarev Yu.N.. - M.: MAKS Press, 2000 - 9-17 p..

2. Beloshevsky V.A. Ελλειψη σιδήρου. - Voronezh, 2000.

3. Bisyarina V.P., Kazakova L.M. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε μικρά παιδιά. - Μ.: Ιατρική, 1976 - 176 σελ..

4. Vorobiev Ρ.Α. Αναιμικό σύνδρομο στην κλινική πρακτική. Μ. - 2001, σελ. 36-94.

5. Μπάτλερ Λ.Ι. Σιδηροπενική αναιμία. - Μ., 1998.

6. Idelson L.I. Υποχρωματική αναιμία. - Μ.: Ιατρική, 1981 - 192 s.

7. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά. - Μ., 1999.

8. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Kalashnikova G.V., Rumyantsev A.G., Fallukh A., Motina A.G., Levina A.A. Νέες δυνατότητες σιδηροθεραπείας για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. / Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία / Μ., 2000, τόμος 9, Νο. 2, σελ.88-91.

9. Soboleva Μ.Κ. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε μικρά παιδιά και θηλάζουσες μητέρες και τη θεραπεία και πρόληψή της με Maltofer και Maltofer-Fol. / Παιδιατρική /, Μ., Νο. 6, 2001, 27–32.

Παρασκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι σχεδόν καμία εγκυμοσύνη δεν είναι πλήρης χωρίς να συνταγογραφήσει τουλάχιστον κάποιο είδος χαπιού. Και ακόμη και αν μιλάμε για «ακίνδυνες» βιταμίνες, οι έγκυες γυναίκες έχουν φυσικά ερωτήματα: γιατί είναι απαραίτητο να πάρετε το φάρμακο και πόσο ασφαλές είναι για το αγέννητο μωρό; Σε αυτήν την ενότητα θα σας πούμε για φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται σε μέλλουσες μητέρες..

Γιούλια Ζαχάροβα
Κλινικός φαρμακολόγος, Ph.D. μέλι. Επιστήμες, Μόσχα

Πολύ συχνά, όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό για αδυναμία και επιδείνωση της ευημερίας σε μια έγκυο γυναίκα, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, διαπιστώνεται έλλειψη σιδήρου στο σώμα - αναιμία έλλειψης σιδήρου. Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση αυτής της μορφής αναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου. Υπάρχουν πολλά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα και κανένα από αυτά, όταν χρησιμοποιείται σωστά, δεν έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο έμβρυο..

Υπάρχουν δύο ομάδες παρασκευασμάτων σιδήρου:

  • Παρασκευάσματα που περιέχουν ιόνιο σίδηρο (με τη μορφή αλάτων σιδήρου - θειικό, φουμαρικό, γλυκονικό και χλωριούχο σίδηρο).
  • Μη ιονικές ενώσεις που αντιπροσωπεύονται από σύμπλοκο σιδήρου σιδήρου με πρωτεΐνες και σάκχαρα.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη διαφορά στους μηχανισμούς απορρόφησης σιδήρου από ιοντικές και μη ιοντικές ενώσεις..

Η απορρόφηση του σιδήρου από ιοντικές ενώσεις συμβαίνει στη λεγόμενη δισθενή μορφή. Μόλις βρεθούν στο γαστρεντερικό σωλήνα, διεισδύουν στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης - την εσωτερική επένδυση του εντέρου, περνούν το "βλεννογόνο φράγμα" και μετά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τέτοια παρασκευάσματα σιδήρου στο έντερο αλληλεπιδρούν με συστατικά τροφίμων, φάρμακα, καθιστώντας δύσκολη την επαφή των μορίων σιδήρου με τα εντερικά λάδια, επομένως συνιστάται η λήψη τους 1-2 ώρες πριν ή μετά το γεύμα. Ωστόσο, με χαμηλή ανοχή, μπορείτε να τα πάρετε μαζί με τα γεύματα, αν και η απορρόφηση σιδήρου θα μειωθεί σε αυτήν την περίπτωση..

Τα παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου, που λαμβάνονται από το στόμα, ερεθίζουν την επένδυση του στομάχου και των εντέρων και ως εκ τούτου συχνά προκαλούν παρενέργειες (καούρα, ναυτία, τάση δυσκοιλιότητας, επιδείνωση των παθήσεων του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα). Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και καθιστά αδύνατη τη συνέχιση της λήψης των φαρμάκων. Η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας πιθανότατα οφείλεται στη δέσμευση του υδρόθειου στο έντερο, το οποίο είναι ένα από τα διεγερτικά της εντερικής περισταλτικότητας. Τα τελευταία χρόνια, λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, τα "παλιά" σιδηρούχα σκευάσματα σταδιακά καταργούνται..

Από την άποψη της επίδρασης στην κατάσταση της ίδιας της εγκύου γυναίκας, δεν μπορούν όλα αυτά τα φάρμακα να χαρακτηριστούν ακίνδυνα. Τα προϊόντα που διατίθενται στην αγορά ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στο ποσοστό του σιδήρου, στην ποιότητά του, στην ποικιλία και στην ποσότητα των πρόσθετων συστατικών και δεν ανταποκρίνονται εξίσου καλά όλες οι έγκυες γυναίκες σε αυτά τα φάρμακα. Έτσι, το FERROCERON είναι σε θέση να προκαλέσει δυσπεψία (ναυτία, έμετος, μειωμένη γεύση), διαταραχές των ούρων. Επομένως, εάν υπάρχει επιλογή, είναι καλύτερα να μην τη χρησιμοποιήσετε. Και το FERROCAL, όπως το FERROPLEX, το FERRONAL, έχει μικρές παρενέργειες και είναι γενικά καλά ανεκτό από τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, έχουν ένα μειονέκτημα: αυτά τα φάρμακα συνιστάται να χρησιμοποιούνται σε μάλλον μεγάλες δόσεις: 2 δισκία 3-4 φορές την ημέρα. Φυσικά, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να διατηρηθεί ένα τέτοιο σχήμα..

Το CONFERON, το οποίο περιέχει περισσότερο σίδηρο (παρεμπιπτόντως, μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσπεψία), πρέπει να λαμβάνεται σε μικρότερες δόσεις: 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα. TARDIFERON και GINO-TARDIFERON (φολικό οξύ χρήσιμο για το έμβρυο έχει προστεθεί στο τελευταίο), το SORBIFER DURULES αρκεί για να πάρει 1 δισκίο την ημέρα με προληπτικό και 2 δισκία για θεραπευτικό σκοπό.

Μην αποθηκεύετε συμπληρώματα σιδήρου στο μπάνιο. Μην τα εκθέτετε σε θερμότητα, υγρασία ή άμεσο ηλιακό φως. Μην καταψύχετε την υγρή μορφή δοσολογίας του φαρμάκου.

Πώς να παίρνετε το σίδηρο σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συνιστάται να πίνετε σκευάσματα σιδήρου με νερό. Είναι ακατάλληλο να συνδυάζεται από του στόματος (μέσω του στόματος) πρόσληψη σκευασμάτων σιδήρου με ορισμένα φάρμακα που παρεμποδίζουν την απορρόφησή τους από το έντερο (τετρακυκλίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου, LEVOMYCETIN, αντιόξινα - ALMAGEL, FOSFALUGEL κ.λπ.). Επομένως, μην χρησιμοποιείτε ανθρακικό ασβέστιο αντιόξινα ή συμπληρώματα ασβεστίου, μην πίνετε καφέ, τσάι ή γάλα, μην τρώτε ψωμιά ολικής αλέσεως ή δημητριακά, αυγά ή γαλακτοκομικά προϊόντα εντός δύο ωρών από τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Μπορούν να επιβραδύνουν την απορρόφηση του σιδήρου. Η υγρή μορφή δοσολογίας ή το περιεχόμενο της κάψουλας μπορεί να ληφθεί μόνη της ή να αναμιχθεί με χυμό, δημητριακά ή άλλα τρόφιμα. Εάν χάσετε το επόμενο ραντεβού σας, πάρτε το φάρμακο μόλις το θυμηθείτε, αλλά παραλείψτε το ραντεβού εάν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση. Μην πάρετε διπλές δόσεις.

Ωστόσο, όλα τα παραπάνω παρασκευάσματα βασίζονται στην ευρέως χρησιμοποιούμενη ιονισμένη δισθενή ένωση σιδήρου. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται ακριβώς με το δισθενές ιόν σιδήρου. Και ο πιο σημαντικός κίνδυνος είναι ο υψηλός κίνδυνος υπερκορεσμού του σιδήρου, ο οποίος είναι απλώς απαράδεκτος σε έγκυες γυναίκες, επειδή η περίσσεια αυτού του ιόντος δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια ανεπάρκεια, ειδικά για το έμβρυο: η περίσσεια σιδήρου θα εναποτίθεται στους ιστούς του και αυτό θα διαταράξει ανεπανόρθωτα την εργασία τους.

Συμπληρώματα σιδήρου: χάπια ή ενέσιμα?

Τα σκευάσματα σιδήρου συνήθως συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση - σε δισκία, σιρόπι ή άλλες μορφές. Οι ενέσεις δεν έχουν πλεονεκτήματα, αλλά είναι γεμάτες επιπλοκές. Με ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου, είναι πιθανό να εμφανιστεί κατάσταση σοκ, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος και με ενδομυϊκή χορήγηση - αποστήματα (σχηματισμός κοιλοτήτων με πύον) στα σημεία της ένεσης. Οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα, με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, δυσανεξία στα σκευάσματα σιδήρου (ναυτία, έμετος), επιδείνωση του γαστρικού έλκους ή του δωδεκαδακτύλου.

Τώρα υπάρχουν νέα εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα που στερούνται πολλών παρενεργειών των φαρμάκων της προηγούμενης γενιάς. Αυτά είναι παρασκευάσματα που περιλαμβάνουν τον λεγόμενο σίδηρο σιδήρου. Οι ενώσεις μη ιονικού σιδήρου έχουν μεγάλο μοριακό βάρος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διείσδυση στην εντερική μεμβράνη του βλεννογόνου. Προέρχονται από το έντερο στο αίμα ως αποτέλεσμα της ενεργητικής απορρόφησης, πρακτικά ανεξάρτητη από την αλληλεπίδραση με τα εντερικά λάδια "άμεσα". Αυτό εξηγεί την αδυναμία υπερβολικής δόσης αυτών των φαρμάκων, σε αντίθεση με τον σιδηρούχο σίδηρο. Η αλληλεπίδρασή τους με συστατικά τροφίμων και φάρμακα δεν συμβαίνει, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο σιδήρου χωρίς να διαταράσσεται η διατροφή και η θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας. Από τις παρενέργειες, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι. Εκπρόσωποι τέτοιων φαρμάκων είναι οι MALTOFER και FERLATUM, γνωστοί στη ρωσική αγορά και μελετημένοι στο εξωτερικό σε πολλές κλινικές δοκιμές. Υπάρχουν άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο σιδήρου στη σύνθεσή τους, για παράδειγμα FERRUM LEC.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορούν να εξεταστούν λαμβάνοντας υπόψη το αρχικό φάρμακο του κατασκευαστή - MALTOFER. Μια πειραματική μελέτη αναπαραγωγής σε ζώα δεν αποκάλυψε κανένα κίνδυνο για το έμβρυο κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών σε έγκυες γυναίκες δεν έδειξαν επιβλαβείς επιδράσεις στη μητέρα και το έμβρυο μετά το πρώτο τρίμηνο. Δεν υπήρχε ένδειξη σαφούς κινδύνου βλαβερών επιδράσεων του MALTOFER στο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο, δηλαδή η πιθανότητα αρνητικών επιπτώσεων στο αγέννητο παιδί είναι απίθανη.

Θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου

Η θεραπεία για αναιμία είναι συνήθως μακροχρόνια. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται, κατά κανόνα, στο τέλος της 3ης εβδομάδας λήψης των φαρμάκων, αλλά αυτός ο δείκτης ομαλοποιείται ακόμη και αργότερα - μετά από 9-10 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η κατάσταση υγείας του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα. Είναι πολύ σημαντικό σε τέτοιες περιπτώσεις να μην σταματήσετε τη θεραπεία..

Στο τέλος της θεραπείας για την αναιμία, μπορείτε να είστε ικανοποιημένοι με τον σίδηρο που περιέχεται στα σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών για τις έγκυες γυναίκες. Η εγκυμοσύνη με τις αυξημένες απαιτήσεις της στο σώμα της γυναίκας συνεχίζεται, ο τοκετός έρχεται με αναπόφευκτη απώλεια αίματος, μια μακρά περίοδο θηλασμού - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της αναιμίας. Επομένως, συνιστάται θεραπεία συντήρησης με σκευάσματα σιδήρου για 3 μήνες: 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, πρέπει να πάρετε την ίδια δόση για άλλους 6 μήνες. Και εάν μια νεαρή μητέρα θηλάζει, τότε πριν συνεχίσετε τη θεραπεία, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ήταν δυνατόν να επιτευχθεί θεραπεία για την αναιμία, τότε μετά τον τοκετό είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μια πλήρη πορεία φαρμάκων κάθε χρόνο για ένα μήνα έως ότου η κατάσταση ομαλοποιηθεί. Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου αντιμετωπίζεται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς - μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις (ειδικά απουσία ταυτόχρονης παθολογίας) αυτή η μορφή αναιμίας δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Επομένως, θα ήθελα να σας προτείνω, αγαπητές μητέρες, να πάρετε σύγχρονα φάρμακα εάν είναι δυνατόν. Εξάλλου, αναπτύσσονται τεχνολογίες. Τα νέα φάρμακα είναι σχεδόν πάντα καλύτερα από τους προκατόχους τους και έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Επισκόπηση των συμπληρωμάτων σιδήρου για αναιμία

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου θεωρείται μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να προσπεράσει τους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, ζάλη, πονοκεφάλους..

Όσον αφορά την εμφάνιση και τη γενική υγεία, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Ξηρό δέρμα.
  • Υπερβολική ωχρότητα.
  • Απώλεια μαλλιών.
  • Αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
  • Ταχυκαρδία.
  • Δύσπνοια.
  • Χαμηλή πίεση αίματος.

Ένα άτομο χάνει ζωτική ενέργεια, γίνεται αδύναμο, λήθαργο και στερείται πρωτοβουλίας. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος που δείχνουν μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απαιτείται η λήψη ειδικών φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, τα οποία επιλέγονται από έναν ειδικό.

Ο ρόλος του σιδήρου στο σώμα

Ο σίδηρος παίζει σημαντικό ρόλο στην ομαλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Παίρνει ενεργό ρόλο στη διαδικασία της αιματοποίησης, επομένως, με αναιμία, ένα άτομο βιώνει μια τέτοια σοβαρή δυσφορία. Κανονικά, το σώμα δεν περιέχει περισσότερα από 3,5 mg σιδήρου, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται στην αιμοσφαιρίνη.

Αυτή η ουσία δεν συντίθεται από μόνη της, αλλά συνοδεύεται από τροφή. Η περίσσεια εναποτίθεται στο ήπαρ με τη μορφή αιμοσιδερίνης, λόγω της οποίας η ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου στη συνέχεια αναπληρώνεται. Εάν όλα τα αποθέματα έχουν τελειώσει, τότε το λιμό οξυγόνου μπαίνει με όλες τις επακόλουθες συνέπειες..

Λόγοι έλλειψης σιδήρου

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, επομένως, ένας ειδικός πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία. Μόνο αυτός θα αποκαλύψει την προέλευση της νόσου, θα βρει μέσα που θα ενεργούν γρηγορότερα και ασφαλέστερα.

Συχνές αιτίες αναιμίας:

  • Εσωτερική αιμοραγία.
  • Εγκυμοσύνη, τοκετός και γαλουχία.
  • Βαριά εμμηνόρροια.
  • Η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • Παθολογίες εντερικού και πεπτικού συστήματος.
  • Ακατάλληλη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.
  • Αυξημένη φυσική δραστηριότητα χωρίς διόρθωση δίαιτας.

Με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και διαβρώσεις, η απορρόφηση του σιδήρου διαταράσσεται, κατά της οποίας αναπτύσσεται αναιμία.

Εάν μια γυναίκα έχει μια οδυνηρή και βαριά περίοδο κάθε μήνα, χάνει μια τεράστια ποσότητα σιδήρου..

Εάν σε τέτοιες μέρες η διατροφή δεν είναι προσαρμοσμένη, εμφανίζεται αδυναμία, έως και λιποθυμία. Η εσωτερική αιμορραγία που συνοδεύει πολλές εντερικές παθήσεις, ινομυώματα και αιμορροΐδες έχει παρόμοιο αποτέλεσμα..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα χρειάζεται περισσότερο σίδηρο, καθώς πηγαίνει στην ανάπτυξη του εμβρύου. Με την έλλειψη αυτού του στοιχείου, η ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του μωρού διακόπτεται και η ευεξία της μητέρας επιδεινώνεται επίσης.

Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν με το HV, όταν χορηγούνται πολλά θρεπτικά συστατικά με το γάλα του μωρού. Για την πρόληψη, οι γιατροί συνταγογραφούν σκευάσματα σιδήρου για κορίτσια σε αναπαραγωγική ηλικία. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο αναιμίας χρησιμοποιείται αρκετές ημέρες το μήνα για τη σταθεροποίηση της υγείας.

Οι χορτοφάγοι συχνά αντιμετωπίζουν αναιμία λόγω της έλλειψης πρωτεϊνών στη διατροφή τους. Ειδικά συμπληρώματα πρέπει να λαμβάνονται για την πρόληψη προβλημάτων. Επίσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή των αθλητών, καθώς η αυξημένη σωματική δραστηριότητα απαιτεί τεράστια ποσότητα οξυγόνου..

Εάν ένα άτομο δεν λάβει αυτό το χαρακτηριστικό, είναι πιθανό λιποθυμία, ζάλη και προβλήματα με την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Για οποιαδήποτε ασθένεια, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να αποφύγετε πιο σοβαρές αλλαγές.

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας

Με χαμηλή αιμοσφαιρίνη, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια εξέταση, μετά την οποία επιλέγουν ειδικά φάρμακα για θεραπεία. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών και την οικονομική κατάσταση.

Ορισμένα φάρμακα είναι πολύ ακριβά, επομένως ο γιατρός υποχρεούται να συμβουλευτεί τον ασθενή. Μόνο μέσω κοινής εργασίας είναι δυνατό να επιλέξετε ένα σχήμα επιρροής που θα δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα και θα ταιριάζει και στα δύο μέρη..

Παραδοσιακά, συνταγογραφούνται δύο τύποι συμπληρωμάτων σιδήρου για αναιμία:

  • Δισθενής.
  • Τρισθενής.

Παρασκευάσματα σιδήρου

Η μορφήΟνομαΧαρακτηριστικά της ρεσεψιόν
ΧάπιαSorbifer durules, TardiferronΠάρτε 30 λεπτά πριν από το προβλεπόμενο γεύμα, δύο φορές την ημέρα
ΚάψουλεςFerrofolgamma, Ferretab, FenulsΠιείτε πριν από τα γεύματα
ΛύσηΤοτέμΈνεση ενδομυϊκά
ΝτράτζεHemofer prolongatumΜάσησε λίγο πριν τα γεύματα
ΜπαρΑιματογόνοΛαμβάνεται με ή χωρίς φαγητό

Τα δισκία σιδήρου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά επειδή απορροφώνται καλύτερα. Για να μειώσετε την επίδραση του σιδήρου στα έντερα, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο σε κάψουλες.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρά προβλήματα με τη λειτουργία του εντέρου, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της έκθεσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ μειωμένη.

Ποια παρασκευάσματα περιέχουν σίδηρο σθένους 3 x:

Μορφή προετοιμασίαςΟνομα
ΧάπιαMaltofer, Ferrum Lek, Biofer
Σιρόπι, σταγόνες, διάλυμαMaltofer, Fenyuls, Ferlatum
Ενέσιμα διαλύματαMaltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Cosmofer

Ταυτόχρονα, υπάρχει μια λίστα με φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται:

  • Μάλτοφερ,
  • Ferlatum,
  • Fenuls,
  • Ferro - Foilgamma.

Τα παρασκευάσματα σιδηρούχου σιδήρου αντικαθίστανται σταδιακά από παράγοντες με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Ταυτόχρονα, μόνο ένας ειδικός μπορεί να πει με βεβαιότητα ποια φάρμακα είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν και πότε. Και για κάθε κατηγορία ασθενών υπάρχουν φάρμακα για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Για εγκύους, παρέχονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τοτέμ,
  • Sorbifer Durules,
  • Μάλτοφερ,
  • Ferrum-Λεκ.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες, το sorbifer και το φολικό οξύ συνταγογραφούνται συχνά ταυτόχρονα. Το φολικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου και έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία του παιδιού.

Τα καλύτερα φάρμακα για παιδιά:

  • Τοτέμ,
  • Μάλτοφερ,
  • Maltofer-Foul,
  • Ferrum-Λεκ,
  • Βενόφερ,
  • Ακτιφερίνη.

Για να κατανοήσετε καλύτερα τις δυνατότητες των ναρκωτικών, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση και τις επιδράσεις τους στο σώμα..

Παρασκευάσματα σιδήρου

ΟνομαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
FenulsΠολυβιταμίνη που περιέχει σίδηρο, φολικό οξύ και βιταμίνη C. Διατίθεται σε κάψουλες, οπότε δεν προκαλεί σοβαρό ερεθισμό του στομάχου και των βλεννογόνων..
FerrofolgammaΒιταμίνη C και μαλακές γέλες φυλλικού οξέος
ΤοτέμΠαρασκεύασμα που περιέχει σίδηρο με την προσθήκη μαγγανίου και χαλκού. Διατίθεται σε αμπούλες για στοματική χορήγηση.
ΑκτιφερίνηΠεριέχει σερίνη, η οποία βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών και εγκύων.

Εάν ο ασθενής έχει περιορισμένο προϋπολογισμό, μπορείτε να δοκιμάσετε ανάλογα γνωστών φαρμάκων. Ένα φάρμακο όπως το Fenyuls έχει ονόματα στη Ρωσία - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Το Ferrofolgamma από έναν Λευκορωσικό κατασκευαστή ονομάζεται ferronal, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν είναι κατώτερο από το πρωτότυπο, αλλά ευχαριστεί με το χαμηλό κόστος του.

Εάν ο ασθενής ενδιαφέρεται για ένα φάρμακο που απορροφάται καλύτερα στο σώμα, αξίζει να προτιμήσετε τα σύμπλοκα με τρισθενή σίδηρο. Συχνά στους ασθενείς συνταγογραφείται ροφητής, ο οποίος μπορεί να ληφθεί από παιδιά ηλικίας 12 ετών και ενήλικες. Εξαιτίας αυτού, δημιουργούνται αμφιβολίες, τοτέμ ή ρόφημα - το οποίο είναι καλύτερο και πιο αποτελεσματικό.

Βίντεο: Συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Εάν συγκρίνουμε αυτά τα φάρμακα ως προς την αποτελεσματικότητα, είναι παρόμοιο, αλλά από άποψη ασφάλειας, ο ροφητής είναι κατώτερος. Επηρεάζει τη συγκέντρωση της προσοχής, επομένως είναι επικίνδυνο όταν εκτελείτε ακριβή εργασία και οδήγηση.

Παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου

ΟνομαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
Ferrum ΛέκΔιατίθεται σε μορφή δισκίων, σιροπιού και διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση. Οι ενέσεις γίνονται σε νοσοκομείο εάν είναι αδύνατο να ληφθούν άλλες μορφές του φαρμάκου
ΜάλτοφερΣιρόπι νέας γενιάς, σταγόνες, διάλυμα και μασώμενα δισκία. Σε σταγόνες και σιρόπι, το φάρμακο χρησιμοποιείται ακόμη και για τη θεραπεία νεογνών..
FerlatumΈνα καφέ διάλυμα που περιέχει ηλεκτρικό άλας πρωτεΐνης. Λόγω της πρωτεΐνης δεν ερεθίζει το στομάχι και τους βλεννογόνους.

Χαρακτηριστικά της ρεσεψιόν

Πολλοί ειδικοί προτείνουν ότι είναι φάρμακα με βάση τον σίδηρο που περιέχουν βιταμίνες. Βρίσκουν γρήγορα μια απάντηση σε παιδιά και ενήλικες, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες και χαρακτηρίζονται από τη μέγιστη αποτελεσματικότητα..

Ωστόσο, το κόστος στο φαρμακείο για τέτοια συγκροτήματα είναι εντυπωσιακό, έτσι οι ασθενείς προσπαθούν να βρουν μια λογική εναλλακτική λύση.

Αντί για maltofer, σε περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου, λαμβάνονται hemozhet, iron sakhart ή profer, τα οποία είναι ανάλογα της ουκρανικής παραγωγής.

Ανεξάρτητα από το είδος του φαρμάκου που συνταγογραφείται στον ασθενή, θα πρέπει να θυμάστε για τα κύρια χαρακτηριστικά της πρόσληψης σιδήρου..

Χαρακτηριστικά λήψης παρασκευασμάτων σιδήρου:

  • Απαγορεύεται η αυτοχορήγηση φαρμάκων με σίδηρο.
  • Μην υπερβαίνετε τις θεραπευτικές δόσεις.
  • Τα υγρά φάρμακα είναι πιο ερεθιστικά από τα δισκία και τις κάψουλες.
  • Ορισμένα αντιβιοτικά και σύμπλοκα σιδήρου δεν μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα.
  • Συνιστάται να πίνετε σίδηρο πριν από τα γεύματα.
  • Οι βολές σιδήρου είναι λιγότερο αποτελεσματικές και χρησιμοποιούνται τελευταία..
  • Δεν μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία μόνοι σας.

Εάν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση, πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσει τον γιατρό σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Μπορούν να επηρεάσουν ορισμένα αποτελέσματα των δοκιμών, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Θα πρέπει επίσης να είστε πιο προσεκτικοί για τη δική σας ευημερία, αναφέροντας την παρουσία τυχόν ενοχλητικών συμπτωμάτων..

Πλευρικές ιδιότητες

Τα σκευάσματα σιδήρου, ειδικά σε υγρή μορφή, προκαλούν αρνητικές αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αποτελούν επίσης κίνδυνο για τον άνθρωπο εάν χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα..

Πρέπει να γίνει κατανοητό, ωστόσο, ότι δεν υπάρχουν φάρμακα χωρίς παρενέργειες. Απλώς δεν εμφανίζονται πάντα και όχι σε όλους τους ασθενείς..

Παρενέργειες των ναρκωτικών:

  • Ναυτία.
  • Πόνος στο στομάχι.
  • Έμετος.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Γενική αδυναμία.
  • Διαταραχή κοπράνων.

Τα συμπτώματα γίνονται ιδιαίτερα σοβαρά εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει ένα υγρό φάρμακο. Όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί πολύ, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί ή να επιλεγεί άλλη μορφή έκθεσης.

Εάν το φάρμακο εγχύθηκε, τότε οι παρενέργειες είναι οι εξής:

  • Πονοκέφαλο.
  • Αδυναμία.
  • Κακή γεύση στο στόμα.
  • Μυϊκός πόνος.
  • Δυσφορία στις αρθρώσεις.
  • Εξάνθημα.
  • Ταχυκαρδία.
  • Επώδυνες αισθήσεις στο σημείο της ένεσης.

Οι αρνητικές εκδηλώσεις της θεραπείας εντείνονται εάν ξεπεραστεί η ημερήσια δόση σε γυναίκες και άνδρες. Οι συνέπειες είναι ακόμη πιο επικίνδυνες για τα παιδιά, επομένως ένας ειδικός επιλέγει έναν συγκεκριμένο παράγοντα και τη δοσολογία του..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται στο ίδιο το σίδερο, επομένως η αντικατάσταση με ανάλογα συχνά δεν λειτουργεί. Η μόνη επιλογή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η μείωση της δόσης ή η αντικατάστασή της με ένα υγρό παρασκεύασμα για ενδομυϊκή χορήγηση..

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται μετά από ένα μήνα σωστής χρήσης του επιλεγμένου φαρμάκου.

Όταν η αιμοσφαιρίνη αρχίζει να αυξάνεται, ο ειδικός καθορίζει τη διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών, η οποία είναι συνήθως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να αναπληρωθεί η αποθήκη ανεπάρκειας σιδήρου, μετά την οποία αρκεί μια προφυλακτική πρόσληψη του συνταγογραφούμενου συμπλόκου..

Το ειδικό θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και με βάση τη δράση διαφόρων φαρμάκων.

Βίντεο: Τι να μην τρώτε όταν παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εξέτασης γίνεται σαφές ότι η αναιμία έχει έλλειψη σιδήρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει το όνομα του φαρμάκου για θεραπεία και πώς να βοηθήσει τον ασθενή με βάση πολλές μελέτες..

Σε μια τυπική κατάσταση με αναιμία, η επίδραση του φαρμάκου είναι αποτελεσματική και το άτομο αισθάνεται σημαντική ανακούφιση μετά από μερικές εβδομάδες. Εάν η παθολογία προκαλείται από ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο ένα σύνθετο αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτύχετε τη μέγιστη απόδοση και να αποκαταστήσετε την υγεία ενός ατόμου..

Θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε πριν από τη θεραπεία του IDA είναι να δημιουργήσετε μια αιτιώδη σχέση με τον έναν ή τον άλλο παράγοντα στην ανάπτυξή του..

Πρώτον, προκειμένου να προσδιοριστεί η μορφή του φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν η απορρόφηση σιδήρου είναι μειωμένη, τότε θα είναι απαραίτητη η χρήση μεθόδων ένεσης για την κάλυψη της ανεπάρκειας σιδήρου.

Δεύτερον, ο προσδιορισμός της αιτίας σε ορισμένες περιπτώσεις θα απαιτήσει πρόσθετες μεθόδους θεραπείας που στοχεύουν στην εξάλειψη της απώλειας σιδήρου από το αίμα, βελτιώνοντας την απορρόφηση από το έντερο. Για παράδειγμα, εξάλειψη μικρής αιμορραγίας από διαβρώσεις και γαστρεντερικά έλκη. Θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα ως αιτία κακής απορρόφησης.

Κατά κανόνα, εάν έχει αναπτυχθεί αυτή η αναιμία, τότε οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο σε τρόφιμα είναι αναποτελεσματικές, καθώς είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί η ανεπάρκεια σιδήρου το συντομότερο δυνατό, κάτι που είναι δύσκολο να επιτευχθεί μόνο με τροφή. Επιπλέον, δεν γνωρίζουμε την ακριβή περιεκτικότητα σε σίδηρο σε αυτά για να καθοδηγούμε από όγκους αυτού του φαγητού. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αρχίζει να αντιμετωπίζεται με παρασκευάσματα δισκίων που περιέχουν σιδηρούχα άλατα (θειικό, φουμαρικό, χλωρίδιο) και σύμπλοκα που περιέχουν σίδηρο με σίδηρο σιδήρου, τα οποία προτιμώνται περισσότερο στη θεραπεία (βλ. Καρτέλα.).

Προηγουμένως, όταν δεν υπήρχαν τέτοια φάρμακα, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αντιμετωπίστηκε με κατανάλωση φρέσκου αίματος ζώων, για παράδειγμα, χοιρινού αίματος. Οι άνθρωποι ήρθαν σε σφαγεία ή κρεοπωλεία και έπιναν ένα ποτήρι τέτοιο αίμα την ημέρα..

Η δοσολογία για τη λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο (Fe ++) καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι 1 δισκίο ή κάψουλα ανά ημέρα. Ανάλογα με τον κατασκευαστή, διάφορες χρήσιμες ουσίες μπορούν να προστεθούν στο δισκίο, φολικό οξύ (φερρετάμ, σιδηρούχο φύλλο), ασκορβικό οξύ (σορβιφέρης-φούκλες, φενούλες, ferroplex) κ.λπ. Όσον αφορά αυτήν την ομάδα, είναι πιθανό να αναπτυχθεί υπερδοσολογία, καθώς απορροφάται από αυτό. δεν ελέγχεται. Επομένως, η θεραπεία με παρασκευάσματα Fe ++ πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη τόσο του ιατρικού όσο και του εργαστηρίου.

Όσον αφορά τον χρόνο, φάρμακα για αναιμία ανεπάρκειας μικροκυτταρικού σιδήρου χρησιμοποιούνται για περίπου 1,5-2 μήνες. Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, χρησιμοποιούνται περαιτέρω, αλλά ήδη σε μισή δόση για 4-6 εβδομάδες.

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι ένας δείκτης αίματος όπως το περιεχόμενο των δικτυοκυττάρων στο αίμα. Με καλή θεραπεία, ο αριθμός τους την ημέρα 7-10 αυξάνεται απότομα 3-5 φορές (έως 10-15 ‰), το οποίο ονομάζεται επίσης δικτυοκυτταρική κρίση. Η αύξηση της αιμοσφαιρίνης ξεκινά την 5η ημέρα εάν αυτό δεν συνέβη, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακής απορρόφησης του φαρμάκου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του IDA. Ο ρυθμός αύξησης στη συνέχεια κατά 1% ή 0,15 g / l ανά ημέρα.

Εάν οι μορφές των δισκίων που περιέχουν σίδηρο είναι ανεπαρκώς ή καθόλου ανεκτές, υπάρχει ανάγκη να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα (για παράδειγμα, όταν σχεδιάζετε επείγουσα χειρουργική επέμβαση), υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα κ.λπ., που επηρεάζουν την απορρόφηση αυτού ένα ιχνοστοιχείο από τα έντερα. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, συνήθως μεταβαίνουν στη λήψη παρεντερικών (ενέσιμων) φαρμάκων για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Σε αυτά περιλαμβάνονται το σύμπλεγμα σακχαρόζης ferkoven, ferinject, maltofer, hydroxide iron III, cosmofer κ.λπ..

Η θεραπεία της αναιμίας πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η επιλογή των φαρμάκων και η δόση πρέπει επίσης να επιλέγονται από τον γιατρό. Μην προσπαθήσετε να διαγνώσετε τον εαυτό σας και να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας στο σπίτι - μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Δεδομένου ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση, βασιζόμενος σε εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία (Πίνακας 1)

Υπάρχουν παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο 2 και 3-σθένους (Fe 2+ και Fe 3+).

Θεμελιώδεις διαφορές (Πίνακας 2)

Από τον πίνακα 2, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα μη ιονικά παρασκευάσματα Fe 3+ είναι τα πλέον προτιμώμενα στη θεραπεία.

8 καλύτερα συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία

Προηγουμένως, το ανοιχτόχρωμο δέρμα και η αδυναμία του σώματος θεωρούνταν σημάδια αριστοκρατίας, αλλά τώρα τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα υποδηλώνουν αναιμία ή, με απλό τρόπο, αναιμία. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται επίσης από ταχεία κόπωση, ζάλη, γενικό λήθαργο και ευερεθιστότητα. Όλα αυτά δείχνουν έλλειψη σιδήρου στο σώμα..

Ο σίδηρος είναι ένα ζωτικό ιχνοστοιχείο. Η ανεπάρκεια του οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και της φερριτίνης στο αίμα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή των κυττάρων των ιστών. Σε τελική ανάλυση, η αιμοσφαιρίνη παρέχει οξυγόνο στους ιστούς. Η ανεπάρκεια σιδήρου είναι δύσκολο να θεραπευτεί μόνο με δίαιτα και ισορροπημένη διατροφή, επομένως, όταν εντοπίζεται αναιμία, οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα σιδήρου, τα οποία υπάρχουν σε δύο κύριους τύπους:

  • 2-βαλεντίνη μορφή. Αυτά είναι θειικά άλατα σιδήρου. Η δοσολογία ενός ιχνοστοιχείου σε αυτά είναι μεγάλη, αλλά δεν είναι καλά ανεκτή από το σώμα, προκαλώντας πολλές παρενέργειες.
  • 3-βαλεντίνη μορφή. Εδώ ο σίδηρος συνδυάζεται με ένα αμινοξύ, το οποίο τον βοηθά να απορροφάται καλύτερα. Επίσης, αυτός ο σίδηρος μπορεί να βρεθεί σε μια εύκολα διαθέσιμη χηλική μορφή, η οποία μειώνει τις δυσάρεστες συνέπειες μετά τη χρήση του φαρμάκου στο ελάχιστο..

Οι αιτίες της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να είναι διαφορετικές: ανθυγιεινή διατροφή, υψηλή σωματική δραστηριότητα, εφηβεία, άφθονη απώλεια αίματος, γυναίκες έχουν παρατεταμένη εμμηνόρροια και εγκυμοσύνη και θηλασμό. Ο κανόνας της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα ενός υγιούς ενήλικου είναι 120-150 g / l. Και εάν το ίδιο το σώμα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στη διατήρηση αυτού του επιπέδου, τα φάρμακα έρχονται στη διάσωση. Μπορούν επίσης να χωριστούν περαιτέρω σε δύο ομάδες:

  • Μονοπαρασκευάσματα. Περιέχουν μόνο σίδηρο ως το κύριο στοιχείο..
  • Συμπλέγματα βιταμινών. Περιλαμβάνουν ήδη, εκτός από το σίδηρο, διάφορα ιχνοστοιχεία και μέταλλα, κυρίως αμινοξέα και βιταμίνες Β.

Να θυμάστε ότι πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνο μετά από συμβουλή του γιατρού σας..

Παρουσιάζουμε την κατάταξη των συμπληρωμάτων σιδήρου 2020 για την αναιμία. Οι κορυφαίες 8 θεραπείες που επιλέχθηκαν από τους ειδικούς μας με βάση τις κριτικές και τις αξιολογήσεις των χρηστών.

Υπάρχουν αντενδείξεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Βαθμολογία (2020)Τιμές, ₽Μια χώρα
1. Solgar Gentle Iron 25mgαπό 1000 ρούβλιαΗΠΑ
2. Τώρα τρόφιμα Iron Double Strengthαπό 800₽ΗΠΑ
3. Δισκία Maltoferαπό 300 ρούβλιαΕλβετία
4. Feroglobin b12από 400 ρούβλιαΜεγάλη Βρετανία
5. Χηλικό σίδηρο Evalarαπό 350₽Ρωσία
6. Συμπληρώματα δισκία σιδήρουαπό 200 ρούβλιαΡωσία
7. Δισκία Ferrum-Lekαπό 250₽Σλοβενία
8. Κάψουλες Fenulsαπό 230₽Ινδία

8 κάψουλες Fenuls


Η βαθμολογία ανοίγει από το αντιιναιμικό φάρμακο με ένα σύμπλεγμα βιταμινών Fenuls, που παρασκευάζεται στην Ινδία. Αυτές οι κάψουλες συνταγογραφούνται συχνά από τους γιατρούς στους ασθενείς τους με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. είναι αρκετά δημοσιονομικό και αποτελεσματικό. Στις περισσότερες κριτικές, οι χρήστες σημειώνουν αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μετά από μια πορεία θεραπείας με αυτό το φάρμακο..

Οι κάψουλες είναι σε κυψέλες των 10 τεμαχίων. Υπάρχουν τρεις τέτοιες κυψέλες σε ένα πακέτο, δηλαδή μόνο 30 κάψουλες. Αυτό το ποσό είναι αρκετό για την πορεία της αίτησης. το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για 30 ημέρες prema, 1 δισκίο την ημέρα. Επίσης, αυτές οι κάψουλες μπορούν να ληφθούν από γυναίκες ως προφυλακτικός παράγοντας με βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια, ένα δισκίο μία έως δύο ημέρες πριν, μετά και κατά τη διάρκεια του κύκλου. Η ίδια η κάψουλα είναι ημιδιαφανής, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τους πολύχρωμους κόκκους μέσα σε αυτό.

Στη σύνθεσή του, το Fenuls περιέχει θειικό σίδηρο σε μεγάλη δόση, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β, που βοηθούν αυτόν τον σίδηρο να απορροφηθεί καλύτερα. Μεταξύ των κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών, οι χρήστες στις κριτικές τους σημειώνουν δυσκοιλιότητα, πόνο στο στομάχι και ναυτία. Επομένως, εάν έχετε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι ακόμα καλύτερο να αρνηθείτε τη λήψη αυτού του φαρμάκου..

  • Ένα πακέτο είναι αρκετό για μια πορεία θεραπείας.
  • Χαμηλή τιμή.
  • Σύμπλεγμα βιταμινών.
  • Εύκολο στην κατάποση κάψουλας.
  • Αυξάνει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο σώμα.
  • Παρενέργειες όπως δυσκοιλιότητα ή πόνος στο στομάχι.

7 δισκία Ferrum-Lek


Η έβδομη θέση καταλαμβάνεται από μασώμενα δισκία Ferrum-Lek, που παράγονται στη Σλοβενία ​​με ελβετική άδεια. Το φάρμακο πωλείται σε συσκευασίες των 30, 50 ή 90 τεμαχίων. Τα ίδια τα δισκία είναι καφέ με ελαφρές κηλίδες. Ο κατασκευαστής υπόσχεται ότι το σμάλτο των δοντιών από τη χρήση αυτού του προϊόντος δεν θα σκουραίνει..

Η δοσολογία της ουσίας κυμαίνεται από ένα έως τρία δισκία την ημέρα, καθώς και τη διάρκεια χρήσης από έναν έως δύο μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, μπορούν να μασήσουν, να αναρροφηθούν ή να καταπιεί ολόκληρα. Οι περισσότεροι χρήστες προτιμούν την τελευταία επιλογή γιατί παρά τη γεύση σοκολάτας, η γεύση των δισκίων είναι ακόμα αρκετά συγκεκριμένη. Το ημερήσιο επίδομα μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα ή να χωριστεί σε μέρη.

Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο περιέχει σίδηρο σιδήρου, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου αρνητικές παρενέργειες από αυτό, και ως εκ τούτου το Ferrum-Lek μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία. Το μόνο πράγμα που πρέπει να αναφερθεί είναι η χρώση του σκαμνιού μαύρο, οπότε θα πρέπει να αφιερώσετε λίγο περισσότερο χρόνο στην προσωπική υγιεινή κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Μην λεκιάζετε τα δόντια.
  • Ελάχιστες παρενέργειες.
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από 12 ετών.
  • Το ημερήσιο επίδομα μπορεί να χωριστεί σε μέρη.
  • Κόστος προϋπολογισμού.
  • Γεύση σοκολάτας.
  • Χρωματίστε τα κόπρανα.

6 δισκία Complivit Iron


Η έκτη θέση στην κατάταξη πηγαίνει στο σύμπλεγμα βιταμινών "Iron" από τον γνωστό εγχώριο κατασκευαστή συμπληρωμάτων διατροφής Complivit. Στην πώληση, μπορεί να βρεθεί κυρίως με τη μορφή ενός βάζου, το οποίο περιέχει 60 καφέ δισκία χωρίς δυσάρεστη γεύση ή μυρωδιά..

Ένα τέτοιο χάπι περιέχει φυσιολογικό ημερήσιο ρυθμό σιδήρου. Αλλά εκτός από αυτό το στοιχείο, το παρασκεύασμα περιέχει επίσης ασκορβικό και φολικό οξύ, βιταμίνες Α και Ε, βιταμίνες της ομάδας Β, νικοτιναμίδιο, ψευδάργυρο, ασβέστιο, χαλκό, ιώδιο και άλλες βοηθητικές ουσίες. Επομένως, αυτό το συμπλήρωμα διατροφής βοηθά όχι μόνο να αυξήσει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αλλά επίσης βελτιώνει το χρώμα του δέρματος, αυξάνει την ελαστικότητά του, αποτρέπει την τριχόπτωση και τα εύθραυστα νύχια κ.λπ..

Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη του φαρμάκου είναι 1 δισκίο. Και αφού το βάζο περιέχει μόνο 60 δισκία, ένα τέτοιο πακέτο είναι αρκετό για δύο θεραπείες. Μπορούν να πίνουν το φθινόπωρο και την άνοιξη, για παράδειγμα, όταν το σώμα μας αντιμετωπίζει οξεία έλλειψη βιταμινών και μετάλλων. Και δεδομένης της σχετικά οικονομικής τιμής, η αγορά του συγκροτήματος Complivit Iron μπορεί να θεωρηθεί πολύ επικερδής.

  • Σύνθετη προετοιμασία.
  • Περιέχει βιταμίνες και μέταλλα.
  • Περιέχει καθημερινή φυσιολογική ανάγκη σιδήρου.
  • Ένα πακέτο είναι αρκετό για δύο μαθήματα.
  • Χωρίς δυσάρεστη γεύση και μυρωδιά.

5 Χηλικό σίδερο Evalar


Η πέμπτη θέση πηγαίνει σε έναν άλλο δημοφιλή εγχώριο κατασκευαστή φαρμάκων Evalar και την παρασκευή τους "Iron Chelate" από τη γραμμή Anti-Age, δηλ. αντι γήρανση. Μια συσκευασία περιέχει 60 καφέ δισκία, τα οποία βρίσκονται σε ένα βάζο ή σε τρεις κυψέλες, 20 τεμάχια το καθένα. Η πορεία της εφαρμογής πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες, μία κάψουλα την ημέρα, οπότε ένα βάζο ή συσκευασία είναι αρκετό για μία μόνο περίοδο θεραπείας.

Το σίδερο σε αυτό το παρασκεύασμα παρουσιάζεται σε μια άμεσα διαθέσιμη χηλική μορφή. Αυτό σημαίνει ότι στη σύνθεση είναι σε συνδυασμό με ένα αμινοξύ. Λόγω αυτού, η απορρόφηση ενός τέτοιου φαρμάκου από το σώμα είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι στη συνήθη ιοντική μορφή, επιπλέον, η ίδια η ποσότητα σιδήρου στη σύνθεση μειώνεται, και ως αποτέλεσμα, οι παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα μειώνονται σχεδόν στο μηδέν..

Το χηλικό σίδηρο Evalar μπορεί να ληφθεί από την ηλικία των 14 ετών, με έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Το φάρμακο επιτρέπεται ακόμη και για έγκυες γυναίκες. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι σοβαρές μορφές ασθενειών που σχετίζονται με την έλλειψη σιδήρου εξακολουθούν να μην μπορούν να θεραπευτούν με αυτό το συμπλήρωμα διατροφής. Πρόκειται περισσότερο για προφυλακτικό παράγοντα, που περιέχει ημερήσια δόση ιχνοστοιχείου απαραίτητο για τη διατήρηση του σώματος σε φυσιολογική κατάσταση..

  • Μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Μια εύκολα διαθέσιμη μορφή σιδήρου.
  • Αντιγηραντικό αποτέλεσμα.
  • Δεν έχει παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Περιέχει 100% σίδηρο της ημερήσιας αξίας.
  • Μπορεί να ληφθεί από την ηλικία των 14 ετών.
  • Αδύνατο αποτέλεσμα.

4 Feroglobin b12


Στην τέταρτη θέση στην κατάταξη είναι ένα φάρμακο που κατασκευάζεται στη Βρετανία, η Feroglobin B12. Το προϊόν πωλείται σε μορφή δισκίων (30 τεμάχια ανά συσκευασία) και σε μορφή σιροπιού (200 ml). Οι περισσότεροι προτιμούν το σιρόπι γιατί Πιστεύουμε ότι μια τέτοια δοσολογική μορφή απορροφάται καλύτερα από τον οργανισμό.

Οι κάψουλες είναι απολύτως διαφανείς με πολύχρωμους κόκκους στο εσωτερικό, το σιρόπι έχει χρώμα καφέ, παχιά σύσταση και γλυκιά γεύση. Και στην πρώτη και δεύτερη περίπτωση, η διαδικασία λήψης του φαρμάκου στο εσωτερικό δεν προκαλεί προβλήματα ή δυσφορία. Η πορεία χρήσης είναι 3-4 εβδομάδες για 1 δισκίο ή 1-2 κουτ. σιρόπι την ημέρα.

Η φεροσφαιρίνη είναι ένα σύμπλεγμα βιταμινών που περιέχει όχι μόνο σίδηρο, αλλά και άλλα ιχνοστοιχεία όπως ψευδάργυρο, χαλκό, ιώδιο, βιταμίνες Β, φολικό οξύ κ.λπ. Αλλά σε ορισμένες κριτικές αυτού του φαρμάκου, οι αγοραστές σημειώνουν παρενέργειες μετά τη χρήση τους... Αυτό είναι κυρίως πόνος και βαρύτητα στο στομάχι, ναυτία και καούρα.

  • Μπορεί να ληφθεί από παιδιά από 1 έτους.
  • Ευχάριστη γεύση.
  • Παιδικό καπάκι σιροπιού.
  • Δεν λεκιάζει τα δόντια.
  • Σύνθετη θεραπεία.
  • Έχει παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα.

3 δισκία Maltofer


Οι τρεις ηγέτες ανοίγουν από την πολύ δημοφιλή προετοιμασία σιδήρου Maltofer. Είναι αυτός που συχνά συνταγογραφείται από τους γιατρούς για αναιμία ή έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Το ίδιο το προϊόν στην εμφάνιση και οι ιδιότητές του μοιάζουν πολύ με τα δισκία Ferrum-Lek, τα οποία βρίσκονται στην 7η θέση στην κατάταξή μας.

Αυτά είναι τα ίδια καφέ δισκία με λευκή κηλίδα με ελαφριά γεύση σοκολάτας. Λόγω της γεύσης και του κακάου στη σύνθεση, οι περισσότεροι αγοραστές συγκρίνουν τη λήψη αυτών των καψακίων με το μάσημα της νόστιμης καραμέλας. Επιπλέον, ο κατασκευαστής υπόσχεται ότι τα δισκία δεν λεκιάζουν το σμάλτο των δοντιών..

Η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου κυμαίνεται από 1 έως 3 κάψουλες την ημέρα. Μπορούν να πιουν ή να μασήσουν με μία κίνηση ή να χωριστούν σε πολλές. Η επίδραση του Maltofer είναι θετική, αυτό επιβεβαιώνεται από πολλούς αγοραστές στις κριτικές τους, σημειώνοντας ότι μετά από μια πορεία θεραπείας, η αιμοσφαιρίνη στο αίμα τους έχει αυξηθεί στο απαιτούμενο επίπεδο. Και άρχισαν να αισθάνονται πολύ καλύτερα, η κόπωση και η κακουχία, το χλωμό και το ξηρό δέρμα είχαν φύγει.

  • Το ημερήσιο επίδομα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες δόσεις..
  • Δεν έχει prooxidant ιδιότητες.
  • Δεν λεκιάζει το σμάλτο των δοντιών.
  • Γεύση σοκολάτας.
  • Αξιοσημείωτο αποτέλεσμα.
  • Λεκέδες περιττώματα.

2 Τώρα τρόφιμα Iron Double Strength


Η δεύτερη θέση παίρνει το αμερικανικό φάρμακο Τώρα τρόφιμα Iron Double Strength. Αυτό είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής μονοσυστατικών, δηλαδή Εκτός από το σίδηρο, δεν περιέχει άλλα ευεργετικά ιχνοστοιχεία ή βιταμίνες στη σύνθεσή του. Επομένως, εάν θέλετε να συμπληρώσετε τη δράση αυτού του φαρμάκου, τότε θα πρέπει να αγοράσετε επιπλέον φολικό οξύ ή βιταμίνες Β από τον ίδιο κατασκευαστή..

Αυτό το εργαλείο πωλείται σε βάζα των 90 δισκίων. Το ίδιο το βάζο συσκευάζεται σε μεμβράνη και έχει προστατευτική μεμβράνη από το άνοιγμα και το καπάκι είναι εξοπλισμένο με προστασία για παιδιά. Στο εσωτερικό υπάρχουν διαφανείς κάψουλες με γκρι-πράσινο σκόνη. Το μέγεθος των δισκίων είναι μικρό, επομένως δεν υπάρχουν προβλήματα κατά την κατάποση.

Ο σίδηρος σε αυτό το παρασκεύασμα είναι σε χηλική μορφή διγλυκινικού, πράγμα που σημαίνει ότι η απορρόφησή του είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στη συνήθη μορφή, και οι παρενέργειες ελαχιστοποιούνται. Επομένως, δεν πρέπει να περιμένετε για πόνο στο στομάχι ή προβλήματα δυσκοιλιότητας ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο..

Οι περισσότερες από τις κριτικές για αυτό το συμπλήρωμα διατροφής είναι εξαιρετικά θετικές, πολλοί αγοραστές σημειώνουν ένα προφανές αποτέλεσμα μετά από μια πορεία θεραπείας.

  • Προϊόν βίγκαν.
  • Δεν προκαλεί γαστρεντερικά προβλήματα.
  • Συμμορφώνεται με το πρότυπο ποιότητας gmp.
  • Διπλή ημερήσια πρόσληψη σιδήρου.
  • Υπάρχει μια μεμβράνη εμφανής παραβίασης.

1 Solgar Gentle Iron 25mg


Και η κορυφαία θέση στην βαθμολογία κατέχει το "Εύκολα διαθέσιμο σίδερο" από τον παγκοσμίως διάσημο κατασκευαστή φυσικών συμπληρωμάτων διατροφής Solgar. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες, οι οποίες βρίσκονται σε ένα τυπικό σκούρο γυάλινο βάζο για αυτήν την μάρκα. Μπορείτε να αγοράσετε σε δύο εκδόσεις: 90 ή 180 κάψουλες.

Αυτό το εργαλείο είναι κατάλληλο για όλους, γιατί Είναι vegan, kosher και halal, και δεν περιέχει χρωστικές ουσίες, αρώματα, συντηρητικά και γλουτένη. Επομένως, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι η λήψη αυτού του φαρμάκου δεν θα προκαλέσει αλλεργική αντίδραση..

Οι κάψουλες σιδήρου είναι επίσης διαθέσιμες, οπότε δεν πρέπει να ανησυχείτε για πόνο στο στομάχι, ναυτία ή καούρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Η μέση βαθμολογία ενός προϊόντος σε ιστότοπους κριτικής είναι 4,5, συνιστάται από πάνω από το 90% των αγοραστών. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο είναι ξένο και η τιμή του δεν είναι προϋπολογισμού, γι 'αυτό είναι πολύ δύσκολο να το βρείτε σε συνηθισμένα φαρμακεία, επομένως είναι πιο εύκολο και πιο κερδοφόρο να παραγγείλετε Gentle Iron από τη Solgar στο Διαδίκτυο.

  • Χωρίς γλουτένη.
  • Δεν προκαλεί γαστρεντερικά προβλήματα.
  • Χηλικό σίδερο.
  • Χωρίς χρωστικές και αρώματα.
  • Υψηλής απόδοσης.
  • Υψηλή τιμή.
  • Δύσκολο να βρεθεί σε φαρμακεία εκτός σύνδεσης.

Τι συμπλήρωμα σιδήρου για αναιμία να επιλέξετε

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, που συνήθως γίνεται από το γιατρό σας. Εάν η έλλειψη σιδήρου στο σώμα σας είναι πολύ υψηλή, τότε θα πρέπει να επιλέξετε παρασκευάσματα που περιέχουν υψηλότερη δόση αυτού του ιχνοστοιχείου, για παράδειγμα, διπλή ή τριπλή ημερήσια πρόσληψη. Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην αύξηση όχι μόνο του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αλλά και του επιπέδου της φερριτίνης, η οποία υποστηρίζει τις εσωτερικές αποθήκες σιδήρου στο σώμα. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι η περίσσεια είναι επίσης κακή, επομένως η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται ακριβώς σύμφωνα με τις ανάγκες σας..

Εάν έχετε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα παρασκευάσματα με σιδηρούχα μορφή σιδήρου ή ακόμα καλύτερα χηλικά, επειδή Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτές ελαχιστοποιούνται και κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν θα υποφέρετε από δυσκοιλιότητα, ναυτία, πόνο στο στομάχι ή καούρα.

Εάν το σώμα σας δεν διαθέτει μόνο σίδηρο, αλλά και άλλα μικροστοιχεία, τότε αξίζει να αγοράσετε όχι μόνο μονοσυστατικά προϊόντα, αλλά αμέσως σύμπλοκα ολόκληρων βιταμινών, τα οποία συνήθως περιέχουν φολικό και ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β, χαλκό, ψευδάργυρο, ιώδιο κλπ. άλλα απαραίτητα μέταλλα για τον οργανισμό.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλύτερο να αποφύγετε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, τσαγιού και καφέ, τουλάχιστον αμέσως μετά τη λήψη των χαπιών. Επειδή Αυτά τα προϊόντα ουσιαστικά εξουδετερώνουν τη δράση του φαρμάκου, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του σιδήρου. Καλύτερα να τρώτε ή να πίνετε κάτι όξινο, όπως χυμό εσπεριδοειδών ή πορτοκάλι, γιατί Το οξύ, αντίθετα, προάγει την καλύτερη απορρόφηση του ιχνοστοιχείου από το σώμα.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας