Ποιος αντιμετώπισε αυτό; Πότε όλα επέστρεψαν στο φυσιολογικό για το μωρό; Βοηθήσατε με κάποια ναρκωτικά; Μήπως το μωρό είχε δερματικά εξανθήματα; Και το πιο σημαντικό, πώς εισήχθησαν συμπληρωματικά τρόφιμα?

Σχόλια χρηστών

Ήταν, ο γαστρεντερολόγος που συνταγογραφήθηκε σύμφωνα με το σχήμα Creon, Hilak Forte, Normobact

Τι είδους καρέκλα ήταν; Πόσο καιρό χρειάστηκε και λειτούργησε γρήγορα;?

Τα χαλαρά κόπρανα ήταν, έκαναν ένα πρόγραμμα και κάποια άλλη ανάλυση ήταν μεθυσμένη για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες σύμφωνα με το σχήμα, μετά από ένα μήνα στη ρεσεψιόν, τα κόπρανα έγιναν καλύτερα σε μια εβδομάδα, μετά από 2 εβδομάδες ήταν ήδη φυσιολογικό μία φορά την ημέρα, μετά από ένα μήνα οι δοκιμές επαναλήφθηκαν, τα ένζυμα επανήλθαν στο φυσιολογικό

Και ήθελα να ρωτήσω περισσότερα, αλλά υπήρχαν εξανθήματα; Εάν ναι, έχουν φύγει?

Ναι, χύθηκε στο πρόσωπό μου, αλλά είμαστε ακόμη αλλεργικοί στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, από 2,5 χρόνια μόλις εισήγαγα το ξινό γάλα

Το γάλα δεν είναι στη διατροφή μας. Και δεν υπάρχει αλλεργία στο αίμα σύμφωνα με τις εξετάσεις, αλλά υπάρχουν εξανθήματα στο πρόσωπο. Ευχαριστώ πολύ, αύριο θα τρέξω στον γιατρό, αλλιώς τα μικρά μου κλαίνε πριν πάω στην τουαλέτα. Δεν έχω δύναμη να το κοιτάξω όλα αυτά.

Ψεκάζεται ελαφρώς στο πρόσωπο τώρα εάν τρώτε υπερβολικά γλυκό ή βόειο κρέας όπου συναντά, το τυρί θα αρπάξει ή τηγανίτες στο γάλα

φοβερό δέρμα δερματίτιδα ήταν. με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, όλα αυτά τα χάλια εντοπίστηκαν στις πτυχές, σε άλλα μέρη έγινε καλύτερα. αλλά στις πτυχές υπάρχουν ερυθρές φολιδωτές κηλίδες και ρωγμές στο κρέας ((

ακόμα η δυσκοιλιότητα ήταν. σε ηλικία τριών ετών όλα θεραπεύτηκαν

Έχουμε κακά κόπρανα και εξανθήματα στο μέτωπο. Δεν σας έχει ανατεθεί τίποτα?

αν έχετε μόνο στο μέτωπο - έτσι θα φύγει από μόνη της

Έτσι όλοι αναζητούσαμε αλλεργίες. Ως αποτέλεσμα, πέρασαν τις εξετάσεις, αλλά δεν υπάρχει αίμα στο αίμα. Έχουμε αυτές τις δίαιτες, τα μικρά μου υποφέρουν με κοιλιά, αλλά οι γιατροί δεν νοιάζονται, δεν συνταγογραφούν τίποτα για να βελτιώσουν τα κόπρανα.

Καταλαβαίνω ότι τα έντερα πρέπει να ωριμάσουν. αγόρια από αυτή την άποψη επιβραδύνουν λίγο.
κανείς δεν θα συνταγογραφήσει τίποτα εκτός από βακτήρια. και στο τέλος όλα θα περάσουν όταν περνά.

καλά, και πάλι - βελτιώσαμε τα συμπληρωματικά τρόφιμα και, γενικά, άκουσα από πολλά ότι τα συμπληρωματικά τρόφιμα διόρθωσαν το ζήτημα

Και τι εισήγαγαν; Ακολουθήσατε τη διατροφή στο τέλος; Γάλα, όπως καταλαβαίνω ότι είναι ακόμα αδύνατο?

χυλό χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα. μετά λαχανικά, μετά φρούτα... γάλα αργότερα, όπως το κρέας, από την ηλικία των 9 μηνών από το ψάρι γενικά, έμετο σαν σιντριβάνι, καθώς και από αυγά - μετά από ένα χρόνο πήγαν κανονικά.

Πώς θεραπεύτηκε; Υποφέρουμε ακόμη.

ήταν τριών ετών, και τώρα είναι ήδη 8 ετών... και όλα είναι καλά με τα έντερα και το δέρμα. και πριν από αυτό ο δερματολόγος, αλλεργιολόγος και παιδίατρος δεν είχε κανένα αποτέλεσμα

Αχ, καλά, ευχαριστώ τον Θεό, η καρέκλα είναι μια χαρά.

Λοιπόν, οι γιατροί μας απομακρύνουν ήδη τα χέρια τους, αλλά είναι αδύνατο να κάθουμε σε μια διατροφή για πάντα, και ακόμη και χωρίς να τρώμε κάτι απαγορευμένο, είμαστε ακόμα άθλιοι (

Ήταν. Στέγνωμα στα μάγουλα. Ο γιατρός είπε ότι τίποτα δεν θα ξεπεράσει και αυτό είναι όλο) έχει περάσει ένας χρόνος. Συμπληρωματική σίτιση με προσοχή και αυτό είναι. Τα μάγουλα έπεσαν πρώτα με μπεπτένεν και μετά απλώς ενυδατικά (chanterelle)

Όχι, συνταγογράφησε μόνο το normobact. Πόσο καιρό πίνατε; Μήπως βοήθησε; Και πώς ήταν η καρέκλα?

Πίναμε σε μαθήματα. Αλλά ήμασταν στο νοσοκομείο. Πρέπει να δω έναν γιατρό. Για διορισμό

Τι να κάνετε εάν το παιδί σας δεν έχει ένζυμα

Υπάρχουν ασθένειες που εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι δεν παράγονται αρκετά ένζυμα στο σώμα του μωρού - ουσίες που εμπλέκονται στην κατανομή των τροφίμων. Κάποιοι εξαφανίζονται μόνοι τους, άλλοι πρέπει να θεραπευτούν για τη ζωή.

Αλεξάνδρα Μποτσίνα
παιδίατρος, Ph.D. μέλι. Επιστήμες, RNIMU τους. N.I. Pirogova, Μόσχα

Κάθε ασθένεια στην οποία υπάρχει έλλειψη ενζύμων στο σώμα του παιδιού ονομάζεται fermentopathy. Ένα κοινό σύμπτωμα αυτών των παθήσεων είναι η δυσπεψία..

Ένζυμα: συνδυάζουμε και χωρίζουμε

Εάν δεν είναι αρκετό:

  • πεψίνη - το στομάχι δεν λειτουργεί καλά.
  • αμυλάση, λιπάση ή πρωτεάση - το πάγκρεας υποφέρει.
  • δισακχαριδάση, λακτάση, σακχαράση, μαλτάση - η λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι μειωμένη.
  • χολή - υπάρχουν προβλήματα με το ήπαρ.
  • πολλά ένζυμα - ολόκληρη η γαστρεντερική οδός δυσλειτουργεί.

Υπάρχει κληρονομική fermentopathy και αποκτήθηκε. Στην πρώτη ομάδα - σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού αμινοξέων, φαινυλκετονουρία, τυροσιναιμία, αλκαπτονουρία, αλμπινισμός. Εάν ο μεταβολισμός των υδατανθράκων είναι χαμηλός, αναπτύσσεται γαλακτοσαιμία, φρουκτοζαιμία, γλυκογόνωση, σε περίπτωση προβλημάτων με το μεταβολισμό των λιπιδίων, συσσωρεύονται λιπίδια.

Και επιπλέον. Επίσης, οι fermentopathies χωρίζονται από τον χρόνο εμφάνισης σε συγγενή, όταν, ως αποτέλεσμα γενετικής βλάβης, η παραγωγή ενός ή άλλου ενζύμου διαταράσσεται και αποκτάται, που προκύπτει ξανά στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας.

Είναι γεγονός
Ένα άλλο κληρονομικό πρόβλημα είναι το σύνδρομο Schwachman: το πάγκρεας του παιδιού δεν παράγει αρκετά ένζυμα για την επεξεργασία λιπών. Η ασθένεια εκδηλώνεται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής: το μωρό αρχίζει να πηγαίνει στην τουαλέτα συχνά και σε μεγάλες ποσότητες και το σκαμνί του γίνεται «παχύ». Ως αποτέλεσμα, το παιδί δεν αυξάνει καλά το βάρος του, αυξάνεται χειρότερα, επιπλέον, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται (οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την κατάσταση αναιμία). Για να βοηθήσουν το μωρό, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένζυμα ή ειδικά μείγματα με ένα τροποποιημένο λιπαρό συστατικό, το οποίο είναι πιο εύκολο για το σώμα να απορροφήσει..

Ανεπάρκεια ενζύμου: ανεπάρκεια λακτάσης

Η πιο συνηθισμένη ζυμωματοπάθεια μεταξύ βρεφών και μικρών παιδιών είναι η ανεπάρκεια λακτάσης (LN) - μια συγγενής ή επίκτητη μείωση της δραστηριότητας του ενζύμου λακτάσης, η οποία διασπά τη λακτόζη σακχάρου γάλακτος στο λεπτό έντερο. Το πρόβλημα είναι ύψιστης σημασίας για τα νεογνά και τα βρέφη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της ηλικίας τα γαλακτοκομικά προϊόντα επικρατούν στη διατροφή στη διατροφή. Ανάλογα με την αιτία και τον χρόνο εμφάνισης, η ανεπάρκεια λακτάσης διαιρείται σε μερική (υπολακτασία) και πλήρη (αλακτασία).

Και επιπλέον. Η πρωτογενής LN - μια συγγενής μείωση της δραστηριότητας της λακτάσης - κληρονομείται, το παροδικό LN ανησυχεί πρόωρα και ανώριμα μωρά και εξαφανίζεται όταν μεγαλώνουν. Σε αντίθεση με το συνταγματικό, που διαρκεί για τη ζωή. Η δευτερογενής FN αναπτύσσεται ως συνέπεια μολυσματικής (εντερικής λοίμωξης), ανοσίας (δυσανεξία στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος ή υποσιτισμός - με κοιλιοκάκη, για παράδειγμα, μετά από μια μακρά περίοδο πλήρους παρεντερικής διατροφής κ.λπ.), έλλειψη τροφικών παραγόντων.

Τα σημεία

Η ανεπάρκεια λακτάσης έχει πολλά συμπτώματα, αλλά τα κύρια είναι:

  • αυξημένη παραγωγή αερίου στα έντερα, δηλαδή μετεωρισμός, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος.
  • διάρροια μετά τη λήψη γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων που περιέχουν λακτόζη, πιο συγκεκριμένα, συχνά, υγρά, κίτρινα, αφρώδη, ξυλώδη κόπρανα, κοιλιακό άλγος, άγχος και ταυτόχρονα καλή όρεξη.
  • σε βρέφη - παλινδρόμηση λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, αφυδάτωσης, ανεπαρκούς αύξησης βάρους.
  • αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα.

Και επιπλέον. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της διαταραχής. Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και επιβεβαιώνεται με πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Έτσι, η κοσκοσκόπηση καθορίζει τη συνολική περιεκτικότητα των μη αφομοιωμένων υδατανθράκων στα κόπρανα, διαγνωστική διατροφή - μείωση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων κατά τη μετάβαση σε δίαιτα χωρίς λακτόζη.

Είναι γεγονός
Η προσωρινή απουσία ενός ενζύμου που διαλύει το σάκχαρο ονομάζεται ανεπάρκεια σακχαρόζης-ισομαλτάσης. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά σημάδια της νόσου είναι τα υδαρή κόπρανα, τα οποία εμφανίζονται ως απόκριση σε τρόφιμα με ζάχαρη. Δεδομένου ότι το μητρικό γάλα δεν περιέχει αυτό το συστατικό, τα προβλήματα συνήθως ξεκινούν σε μωρά που τρέφονται με γάλα. Όμως η ασθένεια μπορεί να δηλωθεί με πλήρη φωνή και τη στιγμή της γνωριμίας του παιδιού με νέα προϊόντα (χυμούς, φρούτα, δημητριακά) που περιέχουν ζάχαρη, ακόμη και σε εκείνα τα παιδιά που τρώνε μητρικό γάλα. Συνήθως, μέχρι την ηλικία των δύο, τα προβλήματα παύουν να γίνονται αισθητά..

Ανεπάρκεια λακτάσης: θεραπεία ή όχι?

Μόνο εκείνες οι περιπτώσεις ανεπάρκειας λακτάσης που εκδηλώνονται κλινικά χρειάζονται θεραπεία. Με το πρωτογενές LN, η θεραπεία του ασθενούς βασίζεται σε μείωση της ποσότητας λακτόζης στα τρόφιμα, έως την πλήρη εξάλειψή της:

  • με φυσική σίτιση - τη χρήση συνθετικών παρασκευασμάτων λακτάσης.
  • με τεχνητή σίτιση - τη χρήση παρασκευασμάτων με χαμηλή ή χωρίς λακτόζη ·
  • σε μεγαλύτερη ηλικία - μείωση ή εξάλειψη εντελώς της χρήσης τροφίμων που περιέχουν λακτόζη, κυρίως πλήρους γάλακτος.

Στη δευτερογενή FN, η κύρια εστίαση πρέπει να είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η μείωση της ποσότητας λακτόζης στη διατροφή είναι ένα προσωρινό μέτρο που πραγματοποιείται έως ότου αποκατασταθεί η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου.

Και επιπλέον. Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι:

  • ομαλοποίηση κοπράνων, μείωση και εξαφάνιση μετεωρισμού και κοιλιακού πόνου.
  • κατάλληλος για την ηλικία ρυθμός αύξησης βάρους, φυσιολογικοί δείκτες σωματικής και κινητικής ανάπτυξης ·
  • μείωση και ομαλοποίηση της απέκκρισης υδατανθράκων (λακτόζη) με περιττώματα.

Προβλήματα ενζύμου: φαινυλκετονουρία

Τα μωρά με φαινυλκετονουρία (PKU) γεννιούνται χωρίς σημάδια ασθένειας. Η ασθένεια ξεκινά με τον ίδιο τρόπο όπως η ανεπάρκεια λακτάσης. Και μετά γίνεται πιο επιθετικό. Η φαινυλαλανίνη συσσωρεύεται στο αίμα και σε άλλα σωματικά υγρά και σχηματίζονται πάρα πολλά φαινυλοπυρουβικά, φαινυλακτικά και φαινυλοξικά οξέα, τα οποία διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες που επηρεάζουν τον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο του παιδιού. Η συνέπεια είναι σοβαρή ψυχική υπανάπτυξη. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε οι άρρωστοι παραμένουν βαθιά ανάπηροι για το υπόλοιπο της ζωής τους. Ήδη τον δεύτερο μήνα της ζωής, μπορεί να παρατηρηθούν μερικά φυσικά σημάδια: ελαφριά μαλλιά και ίριδα των ματιών. Πολλά παιδιά κερδίζουν βάρος πολύ γρήγορα και υπερβολικά, αλλά παραμένουν χαλαρά, ληθαργικά. Στα περισσότερα από αυτά, μια μεγάλη fontanelle μεγαλώνει νωρίς. Τις περισσότερες φορές, σαφή σημάδια της νόσου βρίσκονται στον 4-6ο μήνα της ζωής, όταν τα μωρά σταματούν να ανταποκρίνονται σε κλήσεις σε αυτά και φωτεινά παιχνίδια, να αναγνωρίζουν τη μητέρα τους, να μην διορθώνουν το βλέμμα τους, να μην γυρίζουν στο στομάχι τους, να μην καθίσουν.

Και επιπλέον. Διαγνωστικό τεστ για φαινυλκετονουρία - ανάλυση ούρων για φαινυλοπυρουβικό οξύ και αλληλεπίδρασή του με χλωριούχο σίδηρο. Εάν το υγρό γίνει πράσινο, τότε το μωρό είναι άρρωστο. Ελέγξτε τα ούρα για φαινυλακτικό και φαινυλοξεικό οξύ. Το τελευταίο μυρίζει σαν "ποντίκια".

Συμβουλή γιατρού
Στη μεταγεννητική εξέταση σήμερα, ανιχνεύονται φαινυλκετονουρία και γαλακτοσαιμία. Σχεδιάζουν να προσθέσουν 6 ακόμη ασθένειες αυτού του είδους. Είναι γνωστά συνολικά 300. Είναι αδύνατο και περιττό να κάνετε ένα τεστ για κάθε φόρμα. Παρακολουθήστε την κατάσταση του νεογέννητου. Εάν παρατηρήσετε ότι κάτι δεν πάει καλά, κάντε γενετική έρευνα..

Δεν θα περάσεις

Εάν δεν γίνει τίποτα, η φαινυλκετονουρία οδηγεί σε ολιγοφρένεια. Εάν γίνει η σωστή διάγνωση κατά τη γέννηση, τότε το μωρό σώζεται. Τώρα όλα τα νοσοκομεία μητρότητας πραγματοποιούν προγεννητικό έλεγχο νεογνών για PKU. Η μόνη θεραπεία για PKU - η δίαιτα πρέπει να χρησιμοποιείται από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, τότε δεν θα αναπτυχθεί εγκεφαλική βλάβη.

Και επιπλέον. Η χρήση της διατροφικής θεραπείας σε μεταγενέστερο στάδιο δεν θα επαναφέρει το παιδί σε φυσιολογική νοημοσύνη. Τα παιδιά που δεν έχουν διαγνωστεί με PKU αμέσως κατά τη γέννηση, αλλά αναγνωρίζονται από νοητική καθυστέρηση, δεν μπορούν να θεραπευτούν.

Σπάνια, αλλά κατάλληλα

Η γαλακτοσαιμία είναι εξίσου γνωστή, αν και πολύ πιο σπάνια παθολογία. Αυτή η κληρονομική ασθένεια προκαλείται από έλλειψη ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της γαλακτόζης, η οποία αποτελεί μέρος της γαλακτόζης του σακχάρου στο γάλα. Κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο και εμφανίζεται με συχνότητα 1: 187 χιλιάδες έως 1:18 χιλιάδες νεογέννητα. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας του ενζύμου, ένας επιβλαβής μεταβολίτης, η 1-φωσφορική γαλακτόζη, συσσωρεύεται στο σώμα, ασκώντας τοξική επίδραση στο νευρικό σύστημα, στους φακούς του ήπατος και των ματιών, ο οποίος καθορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου..

Και επιπλέον. Μετά την έναρξη της σίτισης με μητρικό γάλα ή μείγματα, ο έμετος, η διάρροια, η τοξίκωση και η αφυδάτωση αυξάνονται, ο υποσιτισμός και ο επίμονος ίκτερος, συνοδευόμενοι από αύξηση του μεγέθους του ήπατος, αναπτύσσονται γρήγορα. Σημειώνεται σταδιακά σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας. Στο μέλλον, υπάρχει υστέρηση στη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη, εμφανίζεται καταρράκτης. Σε μια εργαστηριακή μελέτη, μια αυξημένη περιεκτικότητα σε γαλακτόζη προσδιορίζεται στο αίμα, μια μείωση της δραστικότητας του ενζύμου γαλακτόζη-1-φωσφορική-ουριδυλοτρανσφεράση.

Χωρίς γάλα

Η θεραπεία για τη γαλακτοσαιμία είναι να εξαλειφθεί εντελώς το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή του παιδιού και να τα αντικατασταθούν με σόγια ή ειδικά μείγματα χωρίς γαλακτόζη. Εάν η δίαιτα ακολουθείται σε 1-2 εβδομάδες, το σωματικό βάρος αποκαθίσταται, το ήπαρ μειώνεται, η φυσική και ψυχοκινητική ανάπτυξη σταδιακά ομαλοποιείται.

Και επιπλέον. Η νόσος του Gaucher είναι συχνή - μια αποτυχία στην παραγωγή του ενζύμου βήτα-γλυκοκεροβροσιδάση, που οδηγεί σε ανεπάρκεια λιπιδίων στα κύτταρα του μυελού των οστών, του σπλήνα και του ήπατος.

Ανεπάρκεια ενζύμου σε ένα παιδί: αιτίες και θεραπεία

Το μωρό σας έχει ασταθή κόπρανα, συχνά φούσκωμα και κράμπες του εντέρου; Οι λόγοι για τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να είναι διαφορετικοί, για παράδειγμα, η έλλειψη ενζύμων. Σε αυτήν την περίπτωση, η διατροφή του άρρωστου παιδιού έχει εξαιρετική σημασία..

Ναντέζντα Ιλίντσεβα
Παιδίατρος, Νοσοκομείο Κλινικού Νομού 1, Ulyanovsk

Τα ένζυμα (ένζυμα) είναι βιολογικά δραστικές ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες επιτελούν στο σώμα τη λειτουργία βιολογικών καταλυτών για ορισμένες διεργασίες. Μια ομάδα πεπτικών ενζύμων εμπλέκεται στη διάσπαση των θρεπτικών ουσιών στο πεπτικό σύστημα.

Η ανεπαρκής παραγωγή ή η χαμηλή δραστηριότητα ορισμένων πεπτικών ενζύμων στα παιδιά οδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ανεπάρκεια ζωτικών ουσιών στο σώμα του παιδιού, επιβραδύνοντας τη φυσική και νευροψυχική του ανάπτυξη, τη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών και την εμφάνιση δευτερογενών ασθενειών..

Γιατί συμβαίνει έλλειψη ενζύμων;?

Η ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, το ένζυμο δεν παράγεται λόγω του "λάθος" γενετικού προγράμματος. Στη δεύτερη, η έλλειψη ενζύμων είναι το αποτέλεσμα των δυσμενών επιπτώσεων στο σώμα διαφόρων εξωτερικών παραγόντων: παρελθούσες λοιμώξεις, ανεπάρκεια βιταμινών, ιχνοστοιχείων και πρωτεϊνών στη διατροφή του παιδιού, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ..

Στα μικρά παιδιά, παρατηρείται συχνότερα ανεπάρκεια ενζύμων που αφομοιώνουν τους υδατάνθρακες (ζάχαρη). Ελλείψει ή ανεπαρκής δραστηριότητα του ενζύμου που εμπλέκεται στη διάσπαση ενός ή του άλλου υδατάνθρακα, τα προϊόντα αποσύνθεσης των σακχάρων που δεν απορροφώνται και παραμένουν στον εντερικό αυλό συμβάλλουν στην απελευθέρωση νερού και ηλεκτρολυτών στον εντερικό αυλό (η λεγόμενη οσμωτική διάρροια), διεγείρουν την κινητικότητα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, οι υπερβολικοί υδατάνθρακες εισέρχονται στο παχύ έντερο. Εδώ διασπώνται ενεργά από την εντερική μικροχλωρίδα για να σχηματίσουν οργανικά οξέα, αέριο υδρογόνο, μεθάνιο, διοξείδιο του άνθρακα και νερό, που προκαλεί φούσκωμα, κολικούς και αυξημένες εντερικές συστολές. Το παιδί έχει συχνά (8-10 φορές την ημέρα ή περισσότερα) υγρά, αφρώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά, αφήνοντας ένα μεγάλο υδατώδες σημείο στην πάνα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ενζυματικής ανεπάρκειας στα έντερα είναι: χαλαρά κόπρανα, φούσκωμα και κοιλιακός πόνος, ναυτία, περιστασιακά έμετος, συχνά - μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, κόπωση (σε σοβαρές μορφές).

Ανεπάρκεια λακτάσης

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ανεπάρκειας δισακχαριδάσης (οι δισακχαριδάσες είναι ένζυμα που διαλύουν τους δισακχαρίτες - απλά σάκχαρα). Η ανεπάρκεια λακτάσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης ή της πλήρους απουσίας του ενζύμου λακτάσης στο λεπτό έντερο. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς ανεπάρκειας λακτάσης που σχετίζεται με συγγενή ενζυματική ανεπάρκεια και δευτερογενούς, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος σε μολυσματικές, φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες ασθένειες του εντέρου (αυτοάνοσες καταστάσεις ονομάζονται καταστάσεις που σχετίζονται με βλάβη στους ιστούς και τα όργανα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος).

Πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης

Πώς εκδηλώνεται?

Τις περισσότερες φορές, οι παιδίατροι συναντώνται με υπολακτασία σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους. Τα συμπτώματα (μετεωρισμός, κολικός, διάρροια) εμφανίζονται συνήθως σε ένα παιδί στις 3-6 εβδομάδες της ζωής, η οποία προφανώς σχετίζεται με την αύξηση του όγκου γάλακτος ή του γάλακτος που καταναλώνεται από το παιδί. Κατά τη συνέντευξη με μια μητέρα, κατά κανόνα, αποδεικνύεται ότι υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, και οι πλησιέστεροι συγγενείς συχνά δείχνουν σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης τύπου ενηλίκου (δυσανεξία στο γάλα, που εκδηλώνεται με χαλάρωση του κόπρανα μετά το φαγητό και συχνά συνοδεύεται από αποστροφή στα γαλακτοκομικά προϊόντα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα της νόσου σε κάθε παιδί είναι ατομική και μπορεί να διαφέρει κάπως, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν μόνο μεμονωμένα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει πάντα μια σαφής σχέση μεταξύ της κλινικής εικόνας της νόσου και της χρήσης ενός γαλακτοκομικού προϊόντος (μητρικό γάλα, βρεφική συνταγή).

Οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης εξαρτώνται όχι μόνο από το βαθμό μείωσης της ενζυματικής δραστηριότητας του εντερικού βλεννογόνου, αλλά και από το επίπεδο λακτόζης στα τρόφιμα (για παράδειγμα, το επίπεδο λακτόζης στο μητρικό γάλα είναι πάντα υψηλό, αλλά μπορεί να γίνει ακόμη υψηλότερο όταν η μητέρα χρησιμοποιεί γλυκά). Η κατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης (ευεργετικά εντερικά βακτήρια βοηθούν στη διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος), το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και η ατομική ευαισθησία του εντέρου του παιδιού σε δυσφορία έχουν μεγάλη σημασία. Στα περισσότερα παιδιά, τα παθολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται κατά 5-6 μήνες (τη στιγμή της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων) και δεν ενοχλούν στο μέλλον.

Διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης

Η διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης επιβεβαιώνεται από γιατρό με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της έρευνας. Στο αρχικό στάδιο, προσδιορίζεται η ποσότητα υδατανθράκων στην ανάλυση κοπράνων. Αυτή η μελέτη δεν απαντά στο ερώτημα ποιοι υδατάνθρακες δεν χωνεύονται από το σώμα του παιδιού και ποια είναι η αιτία των διαταραχών. Ωστόσο, η σκατολογική έρευνα είναι ευρέως διαθέσιμη, πραγματοποιείται γρήγορα και σας επιτρέπει να καταλάβετε εάν υπάρχει γενικά παραβίαση της πέψης και της απορρόφησης των υδατανθράκων..

Εάν ένα βρέφος λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα (φόρμουλα), ο κύριος υδατάνθρακας του οποίου είναι η λακτόζη, τότε μπορεί να είναι επαρκής μια συστηματική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η ανεπάρκεια λακτάσης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πιο συγκεκριμένες δοκιμές. Η δοκιμή στρες λακτόζης είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αφού το παιδί έχει καταναλώσει λακτόζη. Με απλά λόγια, εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν αυξηθεί, τότε η λακτόζη δεν έχει αφομοιωθεί (δεν έχει διαλυθεί σε γλυκόζη) και, κατά συνέπεια, δεν έχει απορροφηθεί στο αίμα. Ο προσδιορισμός της ενζυματικής δραστηριότητας σε ένα μικρό τμήμα του εντερικού βλεννογόνου θεωρείται αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς σχετίζεται με την ανάγκη εισαγωγής ενός ανιχνευτή στα έντερα του παιδιού και τη λήψη ενός μικρού θραύσματος της βλεννογόνου μεμβράνης για έρευνα (αυτό ονομάζεται βιοψία). Επιπλέον, τα κόπρανα μπορούν να ελεγχθούν για δυσβακτηρίωση - παραβίαση των φυσιολογικών αναλογιών της εντερικής μικροχλωρίδας, giardiasis - μια ασθένεια που προκαλείται από τους απλούστερους μικροοργανισμούς - λάμπλια, ελμινθίαση - ασθένειες που προκαλούνται από παρασιτικά σκουλήκια. Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής φύσης της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα σε συστατικά τροφίμων κ.λπ..

Ανεπάρκεια ενζύμου σε ένα παιδί: διατροφικές συστάσεις

Παρά το γεγονός ότι το 80-85% των υδατανθράκων στο μητρικό γάλα είναι λακτόζη, συνιστάται να συνεχίσετε να θηλάζετε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αντικατάστασης για το παιδί με παρασκευάσματα ενζύμων. Με μικτή και τεχνητή σίτιση, χρησιμοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μείγματα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λακτόζη.

Συμπληρωματικές τροφές για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής με ανεπάρκεια λακτάσης παρασκευάζονται όχι με γάλα, αλλά με τη φόρμουλα χαμηλής ή χωρίς λακτόζη που λαμβάνει το παιδί. Συνιστάται να επιλέξετε το κουάκερ (ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο) ως το πρώτο κύριο συμπληρωματικό φαγητό, καθώς τα παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, κατά κανόνα, καθυστερούν στη φυσική ανάπτυξη και είναι λιποβαρή. Στη συνέχεια, εισάγονται πολτοποιημένα λαχανικά με χονδροειδείς φυτικές ίνες (κουνουπίδι, κολοκύθια, κολοκύθα, καρότα) με την προσθήκη φυτικού ελαίου. Μετά από 2 εβδομάδες, εισάγεται πουρέ κρέατος. Επιτρέπονται πουρέ φρούτων ή ψημένο μήλο, τα οποία εισάγονται στη διατροφή αφού συνηθίσουν τα λαχανικά, τα δημητριακά και τα προϊόντα κρέατος (αλλά όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την εισαγωγή των τελευταίων συμπληρωματικών τροφίμων). Σε παιδιά του δεύτερου μισού της ζωής, είναι δυνατή η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, όπου η περιεκτικότητα σε λακτόζη είναι ασήμαντη: βούτυρο - από 8 μήνες, κεφίρ και τυρί cottage - από 9 μήνες, αλλά μόνο αν είναι συνήθως ανεκτά. Τα σκληρά τυριά μπορούν να εισαχθούν μετά από 1 έτος.

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης

Αιτίες

Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας λακτάσης αντιπροσωπεύει το 50-80% όλων των εκδηλώσεών του και μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Με τη δευτερογενή υπολακτασία, όλα τα συμπτώματα είναι προσωρινά. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ανεπάρκειας δευτερογενούς λακτάσης είναι:

  1. αλλεργία στις πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος
  2. εντερική δυσβολία;
  3. εντερική giardiasis (μια ασθένεια που προκαλείται από giardia - μικροοργανισμοί μαστιγίων που αποικίζουν το λεπτό έντερο).
  4. ελμινθικές εισβολές (ασθένειες που προκαλούνται από παράσιτα)
  5. οξείες εντερικές λοιμώξεις (φλεγμονώδεις ασθένειες βακτηριακής φύσης).
  6. χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου, όπως η χρόνια κολίτιδα.

Η υψηλή συχνότητα του επιπολασμού της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης εξηγείται από διαταραχές στην ενζυματική δραστηριότητα των κυττάρων που παράγουν λακτάση, στο πλαίσιο της έκθεσης σε μολυσματικό παράγοντα. Πλήρης ανάκαμψη της δραστηριότητας λακτάσης μετά από εντερική λοίμωξη, κατά μέσο όρο, συμβαίνει μόνο μετά από ένα χρόνο.

Διάγνωση ανεπάρκειας δευτερογενούς λακτάσης

Για τη διάγνωση της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα κόπρανα για την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι δοκιμές καταπόνησης που περιγράφονται παραπάνω και άλλες αναλύσεις. Ωστόσο, πιο συχνά, η διάγνωση της ανεπάρκειας της δευτερογενούς λακτάσης δεν απαιτεί πρόσθετη επιβεβαίωση, καθώς η σύνδεση μεταξύ της μειωμένης απορρόφησης λακτόζης με μία ή άλλη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα είναι προφανής..

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης: διατροφικές συστάσεις

Η θεραπεία της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης ξεκινά με την εξάλειψη της άμεσης αιτίας της, δηλ. καταπολέμηση της υποκείμενης ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου δυσανεξίας στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα, εξαιρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη διατροφή. Τα παρασκευάσματα γάλακτος χωρίς λακτάση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποκατάστατο. Προστίθενται σε διάφορα πιάτα (για παράδειγμα, δημητριακά), που χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Μετά την εξάλειψη της αιτίας, μετά από 3-4 εβδομάδες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται σταδιακά, ξεκινώντας με τυρί cottage, σκληρό τυρί, κεφίρ. Η εισαγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ευημερίας του μωρού και των κοπράνων.

Ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης

Πώς εκδηλώνεται?

Με συγγενή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης, η μείωση της σύνθεσης του αντίστοιχου ενζύμου δεν είναι απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η ασθένεια εκδηλώνεται αρχικά όταν η σακχαρόζη (χυμοί φρούτων, πουρέ πατάτας) εισάγεται στη διατροφή του παιδιού, λιγότερο συχνά άμυλο και δεξτρίνες (κουάκερ, πουρέ πατάτας) με τη μορφή διάρροιας με πιθανή αφυδάτωση (μείωση της ποσότητας υγρού στο σώμα σε επίπεδο επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ηλικία, τα παιδιά αποκτούν συχνά την ικανότητα να ανέχονται αυξανόμενους όγκους αμύλου και σακχαρόζης, παρά τη χαμηλή δραστικότητα του ενζύμου, το οποίο σχετίζεται με αύξηση στην επιφάνεια απορρόφησης της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει αποστροφή στα γλυκά πιάτα, τα φρούτα, τα αμυλούχα τρόφιμα, δηλαδή, εμφανίζεται αυτορύθμιση της ροής σακχαρόζης στο σώμα του παιδιού.

Διαγνωστικά

Μετά την εξέταση του παιδιού, του συνταγογραφείται μια μελέτη περιττωμάτων για την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, εξετάσεις στρες με σακχαρόζη (που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τις δοκιμές στρες με λακτόζη). Μια μελέτη της ενζυμικής δραστηριότητας σε ένα δείγμα βιοψίας (ένα μικρό κομμάτι βλεννογόνου) δίνει μια σαφή απάντηση στο ερώτημα εάν το μωρό έχει ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια..

Οποιαδήποτε βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης (εντερική λοίμωξη, giardiasis κ.λπ.), αλλά ταυτόχρονα η δραστηριότητα του ενζύμου δεν μειώνεται σε αυτό το εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο, το οποίο συμβαίνει με πρωτοπαθή αποτυχία.

Διατροφικές συμβουλές για ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης

Το βασικό στοιχείο της διατροφικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της σακχαρόζης και μερικές φορές η μείωση της ποσότητας αμύλου και δεξτρινών στη διατροφή. Με πρωτογενή (συγγενή) ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης, τα παιδιά ανέχονται γενικά τη λακτόζη καλά. Επομένως, είναι προτιμότερο να διατηρείται ο θηλασμός όσο το δυνατόν περισσότερο (το κύριο σάκχαρο στο μητρικό γάλα είναι η λακτάση). Με την τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητη η χρήση βρεφικής συνταγής με συστατικό υδατάνθρακα λακτόζης. Με δευτερογενή (μετά-μολυσματική) ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης, εμφανίζεται επίσης ανεπάρκεια λακτάσης και σχηματίζεται συνδυασμένη ανεπάρκεια δισακχαριδάσης.

Τα παιδιά με ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης δεν μπορούν να ανεχτούν φρούτα, μούρα, λαχανικά, χυμούς με υψηλή περιεκτικότητα σε σακχαρόζη (ροδάκινα, βερίκοκα, μανταρίνια, πορτοκάλια, πεπόνι, κρεμμύδια, τεύτλα, καρότα), καθώς και τρόφιμα πλούσια σε άμυλο (δημητριακά, πατάτες, ψωμί, ζελέ). Ως εκ τούτου, συνιστάται να ξεκινήσετε την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων με πουρέ λαχανικών, τα οποία ουσιαστικά δεν περιέχουν σακχαρόζη και άμυλο. Αυτά τα λαχανικά περιλαμβάνουν κουνουπίδι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών και σπανάκι. Σε ηλικία άνω του ενός έτους, τα πράσινα μπιζέλια, τα πράσινα φασόλια και οι ντομάτες μπορούν να προστεθούν σε αυτά τα λαχανικά. Τα μούρα όπως τα κεράσια, τα βακκίνια, το θαλάσσιο ιπποφαές είναι πρακτικά χωρίς σακχαρόζη και καλά ανεκτά. Μπορείτε να γλυκάτε τα τρόφιμα με γλυκόζη ή φρουκτόζη..

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις της ανεπάρκειας σακχαρόζης μειώνονται με την ηλικία, συνήθως ήδη στο δεύτερο έτος της ζωής ενός παιδιού, είναι δυνατόν να επεκταθεί η διατροφή εισάγοντας μια μέτρια ποσότητα προϊόντων που περιέχουν άμυλο (δημητριακά, ζυμαρικά, πατάτες).

Με δευτερογενή δυσανεξία στη σακχαρόζη, η διάρκεια του αποκλεισμού της από τη διατροφή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την επιτυχία της θεραπείας της. Συνήθως, εάν καταφέρατε να αντιμετωπίσετε με επιτυχία την υποκείμενη ασθένεια (αιτία) και να ανακάμψετε, μετά από 10-15 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε σταδιακά να εισάγετε προϊόντα που περιέχουν σακχαρόζη στο μενού του μωρού.

Κοιλιοκάκη

Αυτή η κληρονομική ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου σε γενετικά προδιάθεση άτομα υπό την επίδραση πρωτεϊνών (προλαμινών) του κόκκου ορισμένων δημητριακών: σιλαδίνη γλιαδίνη, σίκαλη σίκαλης, κριθάρι, βρώμη αβενίνη. Στην ιατρική βιβλιογραφία, πρωτεΐνες δημητριακών που είναι τοξικές για κοιλιοκάκη αναφέρονται συνήθως ως «γλουτένη». Η κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από επίμονη, δια βίου δυσανεξία στη γλουτένη. Με αυτήν την ασθένεια υπάρχει ανεπάρκεια εντερικών ενζύμων που διαλύουν τη γλουτένη, ως αποτέλεσμα της οποίας τα προϊόντα της φθοράς της έχουν επιζήμια επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου.

Πώς εκδηλώνεται?

Τα συμπτώματα της τυπικής κοιλιοκάκης αναπτύσσονται σε παιδιά, κατά κανόνα, 4-8 εβδομάδες μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων που περιέχουν γλουτένη (σιμιγδάλι, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης, μπισκότα, κράκερ, στεγνωτήρια, χυλοπίτες) στη διατροφή, συνήθως στην ηλικία των 6-8 μηνών έως 1, 5–2 ετών, αλλά μπορούν πρώτα να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Τέτοια συμπτώματα είναι: η εμφάνιση χαλαρών κοπράνων, η αύξηση της κοιλιάς λόγω της έντονης φούσκωσής του, η υστέρηση του παιδιού στη φυσική ανάπτυξη, η μείωση της ανοσίας κ.λπ..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται τελικά μετά από ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου (εισαγωγή οπτικού ανιχνευτή στο έντερο) με βιοψία (λήψη ενός τεμαχίου βλεννογόνου για εξέταση).

Διατροφικές συμβουλές για κοιλιοκάκη

Η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου και πρόληψης επιπλοκών της κοιλιοκάκης είναι μια αυστηρή και χωρίς δια βίου γλουτένη δίαιτα. Όλα τα τρόφιμα και τα πιάτα που περιέχουν σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι και βρώμη, καθώς και βιομηχανικά προϊόντα, στα οποία τα συστατικά που περιέχουν γλουτένη περιλαμβάνονται με τη μορφή πρόσθετων - παχυντές, διαμορφωτές, σταθεροποιητές, εξαιρούνται από τη διατροφή. Μόνο εκείνα τα βιομηχανικά προϊόντα που φέρουν ετικέτα ως χωρίς γλουτένη στη συσκευασία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διατροφή. Το ρύζι, το φαγόπυρο, το καλαμπόκι θεωρούνται μη τοξικά δημητριακά για κοιλιοκάκη. Εξαιρούνται σιτάρι, σιμιγδάλι, κριθάρι, μαργαριτάρι κριθάρι, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης. βρώμη, βρώμη, νιφάδες σίκαλης. Απαγορεύονται πιάτα από σιτάρι, βρώμη και αλεύρι σίκαλης, καθώς και πίτουρο από αυτά τα δημητριακά. Τα παιδιά με κοιλιοκάκη δεν πρέπει να λαμβάνουν ψωμί, στεγνωτήρια, κράκερ, όλα τα είδη τορτίγιας και ψωμάκια, καθώς και ζυμαρικά. Αλεύρι και άμυλα από πατάτες, ταπιόκα, μανιόκα, γλυκοπατάτες, φασόλια, μπιζέλια, σόγια και διάφορα καρύδια είναι ασφαλή. Όταν αγοράζετε παιδικές τροφές, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση κάθε προϊόντος. Ακόμη και η ελάχιστη περιεκτικότητα σε σιμιγδάλι, σιτάρι ή αλεύρι βρώμης κ.λπ. σε κονσέρβες για παιδικές τροφές (λαχανικά, φρούτα, κρέας και ψάρι) είναι απαράδεκτη.

Τα πρώτα σημάδια αποτελεσματικής θεραπείας και διαιτητικής θεραπείας για κοιλιοκάκη είναι βελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης, της όρεξης και της έναρξης αύξησης του βάρους, η οποία θα πρέπει να αναμένεται μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η τήρηση της διατροφής που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό για διάφορους τύπους ενζυμικής ανεπάρκειας είναι το κύριο και αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Τα προϊόντα που εξαιρούνται από τη διατροφή πρέπει απαραίτητα να αναπληρώνονται εις βάρος άλλων κατηγοριών με τέτοιο τρόπο ώστε η ενεργειακή αξία των τροφίμων και η σύνθεση των θρεπτικών συστατικών στη διατροφή να πλησιάζουν τον κανόνα ηλικίας. Η συμμόρφωση με τους καθορισμένους διατροφικούς κανόνες βοηθά στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών και στην προετοιμασία του σώματος του μωρού για σταδιακή επέκταση της διατροφής, εάν το επιτρέπει η κατάσταση της υγείας.

Σημάδια έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων. Ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά

Η διάγνωση της «ανεπάρκειας ενζύμων» μπορεί να γίνει τόσο για βρέφη όσο και για μεγαλύτερα παιδιά. Με άλλο τρόπο, αυτή η ασθένεια ονομάζεται «δυσανεξία στα τρόφιμα». Λόγω της έλλειψης των απαραίτητων ενζύμων, το στομάχι των παιδιών δεν μπορεί να αφομοιώσει κάποια τροφή. Ένα ένζυμο είναι μια πρωτεΐνη που διασπά την τροφή και είναι η αιτία για τη διαδικασία πέψης. Εάν δεν υπάρχει ένζυμο, τότε το στομάχι δεν λειτουργεί ούτε..

Η ένζυμη (ενζυματική) ανεπάρκεια επηρεάζει τη διαδικασία πέψης. Τα συμπτώματά του εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στην κατάσταση του μωρού και των κοπράνων του..

Τα κύρια συμπτώματα δυσανεξίας στα τρόφιμα είναι:

  • ναυτία;
  • υγρά περιττώματα
  • αδυναμία;
  • χάνω βάρος;
  • στομαχόπονος;
  • μειωμένη όρεξη.

Με σοβαρούς τύπους ασθενειών, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, καθώς η τροφή με τις απαραίτητες βιταμίνες δεν απορροφάται από τον οργανισμό. Εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί εγκαίρως, τότε άλλες παθολογίες μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της..

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στην αρχή; Το παιδί γίνεται ανενεργό, αρνείται να φάει, πηγαίνει στην τουαλέτα περισσότερες από οκτώ φορές την ημέρα.

Για να μην συγχέεται η ενζυμική ανεπάρκεια, πρέπει να δωρίσετε τα κόπρανα του παιδιού για ανάλυση. Με αυτήν την ασθένεια, γίνεται αφρώδης και έχει έντονη ξινή μυρωδιά..

Αιτίες

Γιατί ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει ενζυματική ανεπάρκεια:

  • Λόγω κληρονομικότητας. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια είναι συγγενής.
  • Έλλειψη βιταμινών. Αυτό καθιστά τα ένζυμα λιγότερο ενεργά..
  • Αναβληθείσες μολυσματικές ασθένειες. Επηρεάζει την παραγωγή ενζύμων.
  • Έλλειψη πρωτεΐνης.
  • Κακή περιβαλλοντική κατάσταση.

Σε ένα μωρό

Εκ γενετής

Είναι κληρονομικό, μπορεί να κληρονομηθεί από ένα παιδί από γονείς ή παππούδες. Πολύ συχνά, το μήνυμα σχετικά με αυτήν την ασθένεια στα παιδιά οδηγεί τους γονείς σε μια στάση..

Λένε στο γιατρό ότι αυτό απλά δεν μπορεί να είναι, και κανείς στην οικογένειά του δεν ήταν άρρωστος. Για παράδειγμα, οι συγγενείς μπορεί να μην τους αρέσουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά στην πραγματικότητα, τα στομάχια τους δεν διαθέτουν τα απαραίτητα ένζυμα για την επεξεργασία γάλακτος..

Πρωταρχικός

Η πρώτη ανεπάρκεια ενζύμου της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικά προβλήματα είναι η λακτόζη. Η ανεπάρκεια του εκδηλώνεται στην αδυναμία του στομάχου του βρέφους να διασπάσει το μητρικό γάλα. Όταν η λακτόζη δεν χωνεύεται, παραμένει στο έντερο του νεογέννητου και αυτό προκαλεί μια σειρά από αρνητικές εκδηλώσεις..

Η πρωτογενής ανεπάρκεια ενζύμων είναι ένα τεράστιο πρόβλημα στον σύγχρονο κόσμο. Σε ορισμένα έθνη, η επίπτωση φτάνει ενενήντα τοις εκατό.

Παροδικός

Εκδηλώνεται στα βρέφη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, όταν είναι διαθέσιμο. Σε αυτήν την περίπτωση, το ένζυμο υπάρχει, αλλά είναι ανενεργό..

Το σώμα του μωρού παράγει ανεπαρκή λακτόζη, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στη διαδικασία πέψης. Συνήθως η ασθένεια εξαφανίζεται σε δύο έως τρεις μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενζυματική ανεπάρκεια στα βρέφη; Για αρχάριους, μην τον στερείτε από το μητρικό γάλα. Θα αρκεί η μητέρα να ακολουθεί την κατάλληλη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Δεν πρέπει να τρώει γαλακτοκομικά προϊόντα. Μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν τις μητέρες να παίρνουν φάρμακα με το ένζυμο λακτόζης..

Εάν το μωρό τρέφεται με μπιμπερό, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αλλάξετε μια φόρμουλα χωρίς λακτόζη. Επιπλέον, θα πρέπει να εισαχθεί σταδιακά στη διατροφή ενός νεογέννητου, μετά την αντίδραση του σώματός του..

Σε παιδιά μετά από ένα χρόνο

Ένα μωρό άνω του ενός έτους μπορεί να εμφανίσει δευτερογενή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα είναι συνήθως προσωρινά.

Οι λόγοι για αυτόν τον τύπο ανεπάρκειας ενζύμων:

  • χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου ()
  • οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Σε ηλικία τριών έως πέντε ετών, ένα μωρό μπορεί να αναπτύξει έναν «τύπο ενηλίκου» πρωτογενούς δυσανεξίας στη λακτόζη. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εκδηλώνονται σε ήπιο βαθμό..

Ένα παιδί που έχει καταναλώσει γαλακτοκομικά προϊόντα θα αρχίσει να κάνει εμετό, βουρτσίζει στο στομάχι, φούσκωμα, μετεωρισμός, κολικούς, υδαρή κόπρανα με ξινή μυρωδιά. Τα παιδιά παραπονιούνται για κακή υγεία και δεν θέλουν να τρώνε γάλα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια ασβεστίου..

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της ενζυμικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί, όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Πρέπει να αντικατασταθούν με μείγματα χωρίς λακτόζη. Μπορείτε να μαγειρέψετε κουάκερ μαζί τους ή να τα πιείτε ξεχωριστά..

Τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, το παιδί λαμβάνει σταδιακά γαλακτοκομικά προϊόντα. Πρώτα, τυρί cottage, μετά τυριά, κεφίρ. Ταυτόχρονα, οι γονείς πρέπει να ελέγχουν την ευημερία του μωρού..

Διατροφή

Όταν εντοπίζεται ανεπάρκεια ενζύμου σε ένα παιδί, συνταγογραφείται μια δίαιτα. Εξαιρέστε τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή. Συνιστάται για: πουρέ πατάτας, κουάκερ ρυζιού, φρούτα και λαχανικά.

Σε περίπτωση τροφικής δυσανεξίας, την οποία το παιδί «κληρονόμησε», η διατροφή συνταγογραφείται για τη ζωή. Θα χρειαστεί επίσης να χρησιμοποιήσετε ενζυματικά παρασκευάσματα.

Εάν το παιδί σας έχει, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία διαφόρων άλλων ασθενειών. Διαβάστε το υλικό μας.

Επίσης, τα παιδιά που αντιμετωπίζουν προβλήματα του πεπτικού συστήματος θα έχουν χρήσιμες συστάσεις παρουσία τέτοιων προβλημάτων.

  1. Μην το εκφράζετε μετά τη σίτιση. Το λιπαρό γάλα χύνεται ή καταψύχεται και το μωρό λαμβάνει χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και συμπυκνωμένη λακτόζη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπάρκειας ενζύμου..
  2. Ταΐστε το μωρό σας τη νύχτα, καθώς παράγεται μεγάλη ποσότητα "πίσω" γάλα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Παραγωγή

Η ανεπάρκεια ενζύμου είναι μια μάλλον σοβαρή και δυσάρεστη ασθένεια. Ειδικά η κληρονομική της μορφή, γιατί τότε η ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως.

Γονείς! Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας ακολουθεί τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Τα προϊόντα που εξαιρούνται από τα τρόφιμα πρέπει να αναπληρώνονται με άλλα έτσι ώστε η θρεπτική αξία να αντιστοιχεί στην ηλικιακή ομάδα του μωρού.

Τηρώντας τους καθορισμένους κανόνες, το παιδί θα απαλλαγεί γρήγορα από δυσάρεστα συμπτώματα, θα αποφύγει αρνητικές συνέπειες και το στομάχι του θα είναι έτοιμο για σταδιακή επέκταση της διατροφής.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε:.

Ο όρος «ανεπάρκεια ενζύμων» αναφέρεται σε περιορισμένη έκκριση ή χαμηλή δραστικότητα πεπτικών ενζύμων. Σε αυτήν την κατάσταση, ο μηχανισμός διαχωρισμού ή απορρόφησης ορισμένων θρεπτικών ουσιών διακόπτεται. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους έχουν ανεπάρκεια λακτόζης, κοιλιοκάκη, φαινυλκετονουρία ή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης.

Αιτίες

Τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες ή μόρια RNA που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις στα ζωντανά συστήματα, με άλλα λόγια, χρησιμεύουν ως μεταβολικοί καταλύτες. Τα πεπτικά ένζυμα εμπλέκονται στη διάσπαση της τροφής στον αυλό του πεπτικού συστήματος..

Όταν το ένζυμο είναι ανενεργό ή συντίθεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, διακόπτεται η διαδικασία πέψης και απορρόφησης της τροφής. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια διαφόρων ουσιών στο σώμα, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και εμφάνιση δευτερογενών ασθενειών. Και στην περίπτωση που πρόκειται για παιδιά - να επιβραδύνει τη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη..

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, παρατηρούνται πρωτοπαθείς ενζυμικές ανεπάρκειες, συχνότερα λόγω κληρονομικής προδιάθεσης. Μετά από ένα χρόνο, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής ανεπάρκεια που προκαλείται από ασθένειες - giardiasis, εντερική δυσβίωση, χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου, ελμινθίαση, οξείες εντερικές λοιμώξεις. Επιπλέον, η αιτία της νόσου σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών, ιχνοστοιχείων και πρωτεϊνών, μια δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση.

Συμπτώματα

Η ανεπάρκεια ενζύμου συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και από συστηματικές διαταραχές. Τα κύρια σημάδια ανεπάρκειας ενζύμου στα παιδιά είναι χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, πόνος, βαρύτητα και δυσφορία στην κοιλιά, έμετος και ναυτία, μειωμένη όρεξη, αδυναμία. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, η έλλειψη σωματικού βάρους στο φυσιολογικό, είναι πιθανή καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Οι παραβιάσεις εμφανίζονται μετά την κατανάλωση ενός άπεπτου προϊόντος. Η φύση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον τύπο της ανεπάρκειας των ενζύμων.

Οι κύριοι τύποι ενζυμικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι ανεπάρκεια λακτόζης, κοιλιοκάκη, φαινυλκετονουρία και ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης.

Η ανεπάρκεια λακτόζης είναι η αδυναμία διάσπασης του σακχάρου στο γάλα. Το μωρό δυσκολεύεται να αφομοιώσει το γάλα, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος. Με αυτόν τον τύπο ανεπάρκειας ενζύμου, το μωρό αρνείται να φάει, ακόμη και να πεινάει, να αισθάνεται κοιλιακό άλγος ενώ τρώει. Εμφανίζονται αφρώδη πρασινωπά κόπρανα με ξινή μυρωδιά, είναι δυνατός ο αυξημένος σχηματισμός αερίου, ο εμετός είναι δυνατός. Η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλει, αλλά όλες οι περιπτώσεις συνδυάζονται από το γεγονός ότι η διαταραχή παρατηρείται μετά τη χρήση γαλακτοκομικού προϊόντος από ένα παιδί ή τη μητέρα του.

Η κοιλιοκάκη προκαλείται από την έλλειψη ενζύμου που διαλύει τη γλουτένη. Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται στα δημητριακά: βρώμη, σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι. Είναι μέρος πολλών ημιτελών και βιομηχανικών προϊόντων. Τα προϊόντα διάσπασης της γλουτένης καταστρέφουν την επένδυση του λεπτού εντέρου. Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης εμφανίζονται συνήθως 4-8 μήνες μετά την εισαγωγή τροφίμων χωρίς γλουτένη. Τα κύρια συμπτώματα είναι χαλαρά κόπρανα, σοβαρό φούσκωμα, μειωμένη ανοσία και καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Η έλλειψη βιταμινών, η οποία παρατηρείται σε κοιλιοκάκη, προκαλεί ξηρό δέρμα, στοματίτιδα, ανθυγιεινά μαλλιά και νύχια.

Η φαινυλκετονουρία είναι μια σπάνια γενετική ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει ένζυμο υπεύθυνο για τη διάσπαση της φαινυλαλανίνης (αυτό το αμινοξύ είναι μέρος των πρωτεϊνών). Ως αποτέλεσμα, το σώμα συσσωρεύει προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών που δρουν σαν δηλητήριο. Αυτός ο τύπος ενζυμικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή. Το παιδί υστερεί στην ανάπτυξη, στη συνέχεια έχει ψυχική διαταραχή, ομιλία. Για να αποκλειστεί η ασθένεια την πέμπτη ή την έκτη ημέρα της ζωής, λαμβάνεται αίμα από κάθε παιδί από τη φτέρνα και εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση.

Η ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης οφείλεται σε ανεπάρκεια ή χαμηλή δραστικότητα ισομαλτάσης στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Τα κύρια σημεία της πάθησης είναι διάρροια, αφυδάτωση και απώλεια βάρους. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται από υδατάνθρακες στα κόπρανα. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται μετά την κατανάλωση σακχαρόζης, αμύλου και δεξτρινών. Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά με αυτή την ασθένεια υστερούν στην ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι συχνά προσωρινή - με την ηλικία, εμφανίζεται συχνά η ικανότητα απορρόφησης ολοένα μεγαλύτερων ποσοτήτων ζάχαρης και αμύλου. Αλλά υπάρχουν στιγμές που αναπτύσσεται μια επίμονη αποστροφή στα γλυκά τρόφιμα, έτσι δημιουργείται μια φυσική αυτορύθμιση της πρόσληψης ζάχαρης στο σώμα..

Θεραπεία

Η θεραπεία της ανεπάρκειας των ενζύμων στα παιδιά συνεπάγεται αναγκαστικά δίαιτα. Εάν μιλάμε για μωρά έως και ένα έτος, τότε επιβάλλονται περιορισμοί στη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.

Κατά τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτόζης, το παιδί δεν μπορεί να απογαλακτιστεί - η δίαιτα συνταγογραφείται για τη μητέρα. Εξαιρείται το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Στη μητέρα και το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ένζυμο λακτόζης, η δοσολογία του οποίου εξαρτάται από το επίπεδο των υδατανθράκων. Κατά την τεχνητή σίτιση ενός παιδιού, συνιστάται η μεταφορά σε μείγμα χωρίς λακτόζη, το οποίο εισάγεται σταδιακά στη διατροφή με έλεγχο πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων. Μετά την ομαλοποίηση των αναλύσεων, η λήψη ενζύμων ακυρώνεται και συνιστάται να εισαγάγετε σταδιακά γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή, ξεκινώντας με σκληρά τυριά και, στη συνέχεια, μεταβείτε σε τυρί cottage, κεφίρ κ.λπ..

Η θεραπεία για κοιλιοκάκη περιλαμβάνει μια δίαιτα χωρίς γλουτένη που θα απαιτείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Ακόμα και μετά από παρατεταμένη ύφεση, η χρήση δημητριακών μπορεί να επιδεινωθεί, οπότε πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τα τρόφιμα σας. Η γλουτένη μπορεί να βρεθεί σε κουάκερ, λουκάνικο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, παγωτά, γιαούρτι, ψημένα προϊόντα και πολλά άλλα τρόφιμα, όπως αναφέρεται στη συσκευασία. Τα ασφαλή τρόφιμα που μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή περιλαμβάνουν ρύζι, καλαμπόκι και αλεύρι από αυτά τα δημητριακά, φρούτα, κρέας, πατάτες και φασόλια. Με ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων, συνταγογραφούνται με τη μορφή προσθέτων τροφίμων.

Η θεραπεία για φαινυλκετονουρία περιλαμβάνει μια αυστηρή δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Δεν συνιστάται κρέας, ψάρι, ξηροί καρποί, αυγά και άλλα τρόφιμα. Επιτρέπονται φρούτα, λαχανικά, ρύζι, καλαμπόκι, ψωμί και αρτοσκευάσματα με βάση το ρύζι και το αλεύρι καλαμποκιού, καθώς και βιταμίνες και αμινοξέα σε παρασκευάσματα.

Σε περίπτωση ενζυματικής ανεπάρκειας σακχαράσης-ισομαλτάσης, αποκλείονται προϊόντα που περιέχουν σακχαρόζη, μερικές φορές συνιστάται η μείωση της ποσότητας αμύλου και δεξτρινών στη διατροφή. Με συγγενή μορφή ενζυματικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο θηλασμός για όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά εάν το παιδί είναι τεχνητό άτομο, συνιστάται ένα μείγμα με συστατικό υδατάνθρακα λακτόζης. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων ξεκινά με πουρές λαχανικών, που δεν περιλαμβάνουν άμυλο και σακχαρόζη (κουνουπίδι και λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπανάκι). Η γλυκόζη και η φρουκτόζη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως γλυκαντικά τροφίμων. Μια αυστηρή δίαιτα παρατηρείται για έως και ένα χρόνο, τότε τα αμυλώδη τρόφιμα (δημητριακά, πατάτες, ζυμαρικά) μπορούν να εισαχθούν σταδιακά.

Πολύ συχνά, τα παιδιά κάτω του ενός έτους διαγιγνώσκονται με φοβισμένους γονείς: ενζυματική ανεπάρκεια, η οποία στην ιατρική ορίζεται ως δυσανεξία στα τρόφιμα. Το στομάχι του μωρού δεν μπορεί να αφομοιώσει την τροφή λόγω έλλειψης ορισμένων ενζύμων.

Αυτές είναι πρωτεϊνικές ουσίες που διαλύουν τα τρόφιμα και ξεκινούν τη διαδικασία πέψης. Εάν δεν υπάρχει ένζυμο, το στομάχι δεν μπορεί να λειτουργήσει. Ανάλογα με το είδος του ενζύμου που λείπει στο σώμα του παιδιού, διακρίνονται διάφοροι τύποι ενζυματικής ανεπάρκειας..

Ανεπάρκεια λακτάσης

Η έλλειψη ενός ενζύμου που ονομάζεται λακτάση είναι πολύ συχνή στα νεογνά. Λόγω της ανεπάρκειας του, το στομάχι του μωρού δεν μπορεί να αφομοιώσει το μητρικό γάλα, επειδή περιέχει τη λακτόζη υδατανθράκων (σάκχαρο γάλακτος). Η διάσπαση της λακτόζης είναι αδύνατη χωρίς λακτάση.

  • Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ημέρες της γέννησης του μωρού. Θα αρνηθεί το στήθος, αλλά ταυτόχρονα θα το πιάσει με απληστία, γιατί θα πεινάει. Η δυσπεψία θα παρατηρηθεί με τη μορφή χαλαρών κοπράνων με πρασινωπή απόχρωση, σοβαρό σχηματισμό αερίου και φούσκωμα. Λόγω της πείνας και του πόνου, το παιδί θα κοιμηθεί άσχημα, θα κλαίει συνεχώς.

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να αρνηθείτε να θηλάσετε. Η μαμά θα πρέπει απλώς να κάνει μια αυστηρή διατροφή για κάποιο χρονικό διάστημα, εξαιρουμένων των γαλακτοκομικών προϊόντων και του βοείου κρέατος από τη διατροφή της. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ταυτόχρονα την πρόσληψη του ενζύμου λακτάσης σε κάψουλες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα.

Η διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης των περιττωμάτων σε ένα παιδί.

Η κοιλιοκάκη ως τύπος ενζυματικής ανεπάρκειας

Η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται μόνο στην ηλικία των 6 μηνών έως ενός έτους, όταν βρίσκεται στη διατροφή του παιδιού. Η ουσία της νόσου είναι απουσία ενός ενζύμου που διασπά τη γλουτένη.

Η γλουτένη είναι μια πολύ σημαντική πρωτεΐνη για το σώμα, η οποία βρίσκεται στο κριθάρι, το σιτάρι, τη βρώμη, τη σίκαλη. Αυτό οδηγεί σε ευερεθιστότητα των λαχνών στα εντερικά τοιχώματα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από το στομάχι..

  • Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης μπορούν ακόμη και να εκδηλωθούν εξωτερικά: το δέρμα του παιδιού γίνεται πολύ ξηρό, εμφανίζεται στοματίτιδα, δεν παρατηρείται αύξηση βάρους, αλλά το στομάχι διογκώνεται υπερβολικά λόγω φούσκωσης. Το παιδί θα έχει, το σκαμνί δεν θα είναι μόνο υγρό, αλλά και με μια πτωχή μυρωδιά, μπορεί να προκληθεί εμετός.

Η θεραπεία για κοιλιοκάκη είναι μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη. Δεν επιτρέπεται στο παιδί να τρώει σίκαλη και αλεύρι σίτου, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, κουάκερ κριθαριού. Θα χρειαστεί να αναπληρώσετε βιταμίνες με φρούτα, κρέας, λαχανικά.

Η κοιλιοκάκη ως τύπος ενζυματικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με αποτελέσματα βιοψίας.

Φαινυλκετονουρία

Μια σπάνια ασθένεια με ένα όμορφο όνομα, η φαινυλκετονουρία, υπαγορεύεται από μια γενετική προδιάθεση. Ταυτόχρονα, υπάρχει έλλειψη ενζύμου στο σώμα που διασπά τη φαινυλαλανίνη, ένα αμινοξύ που αποτελεί μέρος των πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, το σώμα συσσωρεύει τοξικές ουσίες που επηρεάζουν την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού..

  • Συμπτώματα

Από 6 μήνες, το παιδί θα αρχίσει να εμφανίζει σημάδια ψυχικής καθυστέρησης και διάφορες ψυχικές διαταραχές.

Η θεραπεία προτείνεται ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα που αποκλείει τα περισσότερα κοινά τρόφιμα που περιέχουν φαινυλαλανίνη.

Το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσουμε εγκαίρως τα συμπτώματα της ενζυματικής ανεπάρκειας στα παιδιά, προκειμένου να βοηθήσουμε το μωρό με την έγκαιρη θεραπεία. Η διατροφή του παιδιού κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι πολύ σημαντική για το παιδί, επομένως το κύριο καθήκον των γονέων είναι να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία του μικρού στομάχου.

Ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά

Τα ένζυμα είναι καταλύτες πρωτεΐνης, η παραγωγή των οποίων ρυθμίζεται στο σώμα από την κληρονομικότητα. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτές οι ουσίες δεν είναι αρκετές, τα συνήθη προϊόντα δεν αποσυντίθενται σε συστατικές ουσίες ή δεν μετατρέπονται σε άλλα απαραίτητα. Η ανεπάρκεια ενζύμου ονομάζεται κοινή λέξη - fermentopathy.

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Είναι ένα σύνδρομο δυσαπορρόφησης των συστατικών των τροφίμων στο λεπτό έντερο. Η απορρόφηση ή απορρόφηση των μονομερών (λιπαρά οξέα, αμινοξέα, μονοσακχαρίτες, κ.λπ.) προηγείται της υδρόλυσης - η διάσπαση των πολυμερών τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες) υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων. Η παραβίαση της υδρόλυσης πολυμερούς παρουσία ανεπάρκειας πεπτικών ενζύμων (πεπτικά ένζυμα) ονομάζεται σύνδρομο δυσπεψίας ή σύνδρομο πεπτικής ανεπάρκειας. Ο συνδυασμός και των δύο τύπων διαταραχών, δυσαπορρόφησης και δυσπεψίας, που συναντάται συχνά στην κλινική πρακτική, προτάθηκε να χαρακτηριστεί ως σύνδρομο μαλαιμοποίησης. Ωστόσο, στην ιατρική βιβλιογραφία, όλες οι διαταραχές της εντερικής απορρόφησης ονομάζονται παραδοσιακά δυσαπορρόφηση, που προκαλούνται τόσο από την παθολογία της ίδιας της διαδικασίας απορρόφησης, όσο και από την έλλειψη πεπτικών ενζύμων. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων βασίζεται σε κληρονομική ή δευτερογενή (με παθολογία του παγκρέατος ή άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος) ανεπάρκεια ενζύμου.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι συνήθως γενετική κληρονομική παθολογία, οι πιο διάσημες κληρονομικές ζυμωτικές παθολογίες είναι η έλλειψη δισακχαριδάσης, κοιλιοκάκη και κυστική ίνωση.

Ανεπάρκεια δισακχαριδάσης.

Οι δισακχαρίτες είναι συστατικά των περισσότερων υδατανθράκων. Οι διαδικασίες της πέψης τους παρέχονται από ειδικά έντερα ένζυμα - δισακχαριδάσες. Μετά τη διάσπαση των δισακχαριτών, σχηματίζονται μονοσακχαρίτες, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να απορροφηθούν από τα εντερικά συστήματα μεταφοράς. Η δυσανεξία στους δισακχαρίτες στα παιδιά οφείλεται στην κληρονομική απουσία ή τη μείωση της δραστηριότητας μίας ή περισσοτέρων εντερικών δισακχαρινιδών, με αποτέλεσμα την ατελή διάσπαση των δισακχαριτών στο λεπτό έντερο. Με τις περισταλτικές κινήσεις του εντέρου, οι μη ολοκληρωμένοι διαχωρισμένοι δισακχαρίτες μετακινούνται στα κάτω μέρη του πεπτικού σωλήνα, όπου, υπό τη δράση της φυσικής μικροχλωρίδας, μετατρέπονται σε οργανικά οξέα, σάκχαρα και υδρογόνο. Αυτές οι ουσίες μειώνουν την απορρόφηση νερού και αλάτων από την εντερική κοιλότητα, δηλαδή, το υγρό τροφίμων (χυμό) υγρών, και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διάρροιας στο παιδί. Τα συμπτώματα της πρωτογενούς ανεπάρκειας δισακχαριδάσης εμφανίζονται συνήθως σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτή η ομάδα ασθενειών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με την ηλικία εμφανίζεται κάποια αντιστάθμιση για διαταραγμένες ενζυματικές λειτουργίες και τα συμπτώματα της νόσου μετριάζονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Μεταξύ των κληρονομικών ελαττωμάτων των δισακχαριδασών, οι πιο γνωστές είναι η ανεπάρκεια λακτόζης, σακχαρόζης, ισομαλτάσης, τρεαλάσης. Η ανεπάρκεια λακτάσης εξηγείται από μια μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της λακτόζης, ως αποτέλεσμα του οποίου αυτό το ένζυμο είτε δεν συντίθεται καθόλου (αλακτασία), είτε συντίθεται η αδρανή μορφή του (υπολακτασία). Επομένως, όταν η λακτόζη εισέρχεται στο έντερο, δεν διασπάται πλήρως από ελαττωματική λακτόζη και αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα δυσαπορρόφησης - διάρροια.

Η λακτόζη είναι το κύριο συστατικό του γάλακτος, συμπεριλαμβανομένου του γυναικείου γάλακτος, οπότε η θεραπεία σοβαρών μορφών ανεπάρκειας λακτόζης στα βρέφη είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία. Η ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται από τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, μόλις αρχίσει να τρώει. Υπάρχουν δύο μορφές ανεπάρκειας λακτόζης. Η πρώτη μορφή (συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη τύπου Holcel) διακρίνεται από μια πιο καλοήθη πορεία. Τα νεογέννητα με αυτή τη μορφή της νόσου αναπτύσσουν αφρώδη, υδατώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά ξιδιού ή ζυμωμένου κρασιού και είναι πιθανές ραβδώσεις βλέννας στα κόπρανα. Ακούγεται θόρυβο στο στομάχι, εκφράζεται μετεωρισμός, τα αέρια απελευθερώνονται άφθονα. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι συνήθως ικανοποιητική, η όρεξη δεν διαταράσσεται, τα παιδιά πιπιλίζουν καλά και το σωματικό βάρος αυξάνεται κανονικά. Μερικά παιδιά ανέχονται μικρές ποσότητες λακτόζης αρκετά καλά, αναπτύσσουν διάρροια μόνο όταν λαμβάνεται σε ποσότητες που η λακτόζη με μειωμένη δραστηριότητα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Με ευνοϊκή πορεία, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς μετά τον αποκλεισμό του γάλακτος από τη διατροφή των νεογέννητων. Με 1-2 χρόνια ζωής, η ανεπάρκεια λακτόζης αντισταθμίζεται στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Με σοβαρή πορεία, είναι δυνατή η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, ο σχηματισμός μεταβολικών διαταραχών και χρόνιων διατροφικών διαταραχών που δεν εξαφανίζονται με την ηλικία. Η δεύτερη μορφή (συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη τύπου Durand) χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία. Μετά την πρώτη σίτιση, το παιδί αναπτύσσει υδαρή κόπρανα, έμετο. Η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους επιβραδύνονται. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, επηρεάζονται τα νεφρά και το νευρικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγικές διαταραχές. Ο εμετός σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίμονος (μοιάζει με εμετό με πυλωρική στένωση), οδηγώντας σε αφυδάτωση του παιδιού. Η θεραπεία με δίαιτα χωρίς λακτόζη δεν είναι αποτελεσματική. Το κύριο συστατικό της θεραπείας της ανεπάρκειας λακτόζης για μωρά που θηλάζουν είναι η πρόσληψη ενζύμων (που περιέχουν λακτόζη) και για μωρά που τρέφονται με μπιμπερό, η χρήση ειδικών παρασκευασμάτων (χωρίς λακτόζη).

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η λακτόζη βρίσκεται όχι μόνο σε ολόκληρο το ανθρώπινο γάλα, το αγελαδινό και το κατσικίσιο γάλα, αλλά και σε όλους τους τύπους γάλακτος σε σκόνη, σε πολλά προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα), συμπυκνωμένο γάλα και επίσης σε ορισμένα φάρμακα ως πληρωτικό. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για την υπάρχουσα ανεπάρκεια λακτόζης και να διαβάζει προσεκτικά τον σχολιασμό του φαρμάκου. Σε ήπιες περιπτώσεις δυσανεξίας στη λακτόζη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το γάλα που έχουν υποστεί επεξεργασία με παρασκευάσματα Β-γαλακτοσιδάσης δίδονται αντί για γάλα. Σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτόζης εμφανίζονται προϊόντα που περιέχουν φρουκτόζη (πουρές λαχανικών και φρούτων), η οποία απορροφάται καλά και δεν υφίσταται βακτηριακή ζύμωση. Εκτός από την ιατρική διατροφή, τις πρώτες ημέρες της νόσου, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα (5-7 ημέρες). Εντός 30-45 ημερών, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του εντέρου. Οι ανεπάρκειες σακχαρόζης και ισομαλτάσης είναι πιο συχνές μαζί. Σε παιδιά που τρέφονται με φιάλη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας αυτών των ενζύμων. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ένα παιδί τρώει τροφή που περιέχει σακχαρόζη και άμυλο (ζάχαρη, πατάτες, σιμιγδάλι, προϊόντα αλευριού) κατά τη μετάβαση σε τεχνητή σίτιση ή μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Ένα παιδί μετά τη λήψη τέτοιου φαγητού αναπτύσσει αφρώδη, υδαρή κόπρανα, έμετο. Με μια σοβαρή μορφή και το παιδί τροφοδοτείται τεχνητά με μείγματα που περιέχουν σακχαρόζη, ο εμετός γίνεται επίμονος, το παιδί χάνει βάρος. Η διάγνωση της δυσανεξίας στη σακχαρόζη επιβεβαιώνεται από ένα τεστ φόρτωσης σακχαρόζης. Η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση μιας δίαιτας με εξαίρεση τις τροφές που περιέχουν σακχαρόζη και άμυλο. Μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά στα οποία η ποσότητα σακχαρόζης είναι μικρή (καρότα, μήλα). Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Με την ηλικία, οι ανεπάρκειες των ενζύμων αντισταθμίζονται και η διατροφή μπορεί να επεκταθεί.

Κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη)

Είναι μια χρόνια κληρονομική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη της γλουτένης. Τα τελευταία χρόνια, λόγω της βελτίωσης της ποιότητας των διαγνωστικών, η κοιλιοκάκη έχει εντοπιστεί όλο και πιο συχνά. Η γλουτένη είναι ένα συστατικό της γλουτένης σε ορισμένα δημητριακά - σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη. Όταν διαλύεται η γλουτένη, σχηματίζεται τοξικό προϊόν - η γλιαδίνη, η οποία έχει βλαβερή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Ωστόσο, σε φυσιολογικά υγιή παιδιά, η γλιαδίνη δεν βλάπτει τον βλεννογόνο, δεδομένου ότι συγκεκριμένα ένζυμα το διασπώνται σε μη τοξικές ουσίες. Με κοιλιοκάκη, παρατηρείται ανεπάρκεια αυτών των ενζύμων σε διάφορους βαθμούς (μέχρι την πλήρη απουσία τους). Ως αποτέλεσμα, η γλουτένη δεν υδρολύεται στο έντερο, αλλά συσσωρεύεται μαζί με τα προϊόντα της ατελούς διάσπασής της, ασκώντας τοξική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου πεθαίνουν και διαταράσσονται οι λειτουργίες της πέψης και της απορρόφησης. Σε τυπικές περιπτώσεις κοιλιοκάκης, η ασθένεια έχει χρόνια πορεία με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης..

Τα πρώτα σημάδια κοιλιοκάκης εμφανίζονται σε ένα παιδί στο δεύτερο μισό της ζωής μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, που περιλαμβάνουν γλουτένη από δημητριακά (σιμιγδάλι, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης).

Εάν ένα παιδί τρέφεται τεχνητά με μείγματα που περιέχουν αλεύρι σίτου, τότε τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται νωρίτερα. Από τη στιγμή που τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη εισάγονται στη διατροφή ενός παιδιού έως ότου εμφανιστούν τα συμπτώματα, συνήθως χρειάζονται 4-8 εβδομάδες. Τα κύρια σημεία της κοιλιοκάκης είναι η δυστροφία, η απώλεια βάρους και το κόλπο, η διάρροια, η στεατόρροια (η παρουσία λιπαρών λιπών στο κόπρανα) και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η κλινική της κοιλιοκάκης αναπτύσσεται σταδιακά. Πρώτον, η όρεξη του παιδιού μειώνεται, εμφανίζεται λήθαργος, αδυναμία και συχνή παλινδρόμηση. Στο μέλλον, η παλινδρόμηση μετατρέπεται σε έμετο, αναπτύσσεται διάρροια. Τα κόπρανα στην κοιλιοκάκη είναι έντονα προσβλητικά, άφθονα, αφρώδη, ωχρά με γκριζωπή απόχρωση, γυαλιστερά. Το παιδί σταματά να κερδίζει βάρος και στη συνέχεια το σωματικό του βάρος μειώνεται. Τα παιδιά είναι πολύ αναισθητοποιημένα. Η κοιλιά διευρύνεται, η οποία, σε συνδυασμό με λεπτά άκρα, δίνει στο παιδί μια χαρακτηριστική εμφάνιση - "ένα σακίδιο με τα πόδια". Η έκφραση του παιδιού είναι λυπημένη, η μίμηση είναι κακή ("δυστυχισμένη εμφάνιση"). Με την πάροδο του χρόνου, άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται - το ήπαρ, το πάγκρεας, το δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος. Υπάρχει μέτρια αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Η παραβίαση της λειτουργίας του ενζύμου που σχηματίζει το πάγκρεας οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της πεπτικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας ινσουλίνης είναι δυνατή, γεγονός που εξηγεί τα συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη (αυξημένη παραγωγή ούρων και δίψα) κατά την επιδείνωση της νόσου. Όλοι οι τύποι μεταβολισμού υποφέρουν, ειδικά πρωτεΐνες. Η ανεπάρκεια αμινοξέων αναπτύσσεται, η συγκέντρωση των ολικών λιπιδίων, η χοληστερόλη μειώνεται και ο αριθμός των κετονικών σωμάτων στον ορό του αίματος αυξάνεται. Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται από ραχίτιδα, πολυϋποβιταμίνωση, αναιμία. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν φαλάκρα του τριχωτού της κεφαλής (αλωπεκία) και συχνά τα κατάγματα των μακρών οστών. Αναπτύσσεται μια δευτερογενής κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, τα οποία είναι πιο δύσκολα και διαρκούν. Όλα τα παιδιά έχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (μεταβολική-τοξική εγκεφαλοπάθεια), τα παιδιά είναι ευερέθιστα, ιδιότροπα, υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης, χρησιμοποιούνται προκλητικές εξετάσεις με γλουτένη και βιοψία του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου ή της νήστιδας.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της κοιλιοκάκης είναι η θεραπεία διατροφής - αποκλεισμός από τη διατροφή ενός άρρωστου παιδιού όλων των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη (ψωμί, αρτοποιείο, ζαχαροπλαστική και ζυμαρικά, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι, σιτάρι και κριθάρι και βιομηχανικά δημητριακά από αυτά τα δημητριακά). Δεδομένου ότι το αλεύρι και άλλα μεταποιημένα προϊόντα δημητριακών που περιέχουν γλουτένη προστίθενται συχνά σε λουκάνικα, φρανκφούρτη, μικρά λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προορίζονται για παιδικές τροφές), εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή του παιδιού. Στην οξεία περίοδο της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης ένζυμα, βιταμίνες και προβιοτικά..

Σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές κοιλιοκάκης και χαμηλή αποτελεσματικότητα της διατροφικής θεραπείας, τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα με σταδιακή ακύρωση στο μέλλον. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα πρέπει να ακολουθείται για μια ζωή, ακόμη και αν τα συμπτώματα της νόσου εξαφανιστούν εντελώς. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή υποτροπή της νόσου και οι προκύπτουσες παραβιάσεις θα είναι δύσκολο να αντισταθμιστούν.

Εντερική μορφή κυστικής ίνωσης.

Ένα γενετικό ελάττωμα σε αυτήν την κληρονομική ασθένεια διαταράσσει την απορρόφηση του χλωριούχου νατρίου από όλους τους εξωκρινείς αδένες, με αποτέλεσμα το μυστικό τους να γίνει ιξώδες, παχύ και η εκροή του είναι δύσκολη. Το μυστικό σταματά στους αγωγούς απέκκρισης των αδένων, επεκτείνονται και σχηματίζονται κύστεις. Εμφανίζεται θάνατος αδενικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν εντερικές και πνευμονικές μορφές κυστικής ίνωσης, στις οποίες οι αδένες των εντέρων ή των βρόγχων επηρεάζονται κυρίως, αντίστοιχα. Ενδέχεται να προκύψουν συνδυασμένες μορφές. Η ήττα των εντερικών αδένων στην κυστική ίνωση οδηγεί στο γεγονός ότι οι διεργασίες πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων επηρεάζονται σημαντικά (σύνδρομα δυσπεψίας και δυσαπορρόφησης). Η πέψη των λιπών υποφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της ενζυματικής δραστηριότητας του παγκρέατος, η οποία επίσης υποφέρει από κυστική ίνωση.

Στα νεογέννητα, η εντερική μορφή της κυστικής ίνωσης μπορεί να εκδηλωθεί ως ειλεϊκός ειλεός - εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα της απόφραξης του εντερικού αυλού με παχύ και ιξώδες μεκόνιο. Κανονικά, στα νεογέννητα, το μεκόνιο πρέπει να φύγει την πρώτη ημέρα της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να υπάρχει εγρήγορση για την κυστική ίνωση, ειδικά εάν οι γονείς ή οι στενοί συγγενείς του παιδιού έχουν σημάδια αυτής της ασθένειας. Οι επιπλοκές του ειλεϊκού ειλεού είναι η διάτρηση (σχηματισμός οπών) του εντερικού τοιχώματος και η ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης - περιτονίτιδα της αποικίας (φλεγμονή του περιτονίου).

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, ένα παιδί με κυστική ίνωση, παρά την καλή φροντίδα, την ορθολογική διατροφή και την καλή όρεξη, δεν αυξάνει καλά το βάρος του. Τα σημάδια της κυστικής ίνωσης είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη μετάβαση από το θηλασμό σε μικτή ή τεχνητή σίτιση. Η εμφάνιση παιδιών με κυστική ίνωση είναι χαρακτηριστική: ένα πρόσωπο «κούκλας», ένα παραμορφωμένο στήθος, μια μεγάλη πρησμένη κοιλιά, συχνά μια ομφαλική κήλη. Τα άκρα είναι λεπτά, υπάρχει παραμόρφωση (πάχυνση) των ακραίων φαλάγγων των δακτύλων με τη μορφή κνήμων. Το δέρμα είναι ξηρό, το χρώμα του είναι γκριζωπό. Το σκαμνί του παιδιού είναι άφθονο, υγρό, γκριζωπό χρώμα, με μια φουτουριστική, ειδική μυρωδιά από χνουδωτό λίπος («μυρωδιά ποντικιού»), λιπαρή και λαμπερή, πλένεται άσχημα από το δοχείο και τις πάνες. Ένα κοινό σύμπτωμα της «ολίσθησης» είναι όταν ένα μωρό έχει κόπρανα αμέσως μετά τη σίτιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, κόπρανα, ή η απελευθέρωση υγροποιημένων κοπράνων προηγείται της αποδέσμευσης κοπράνων. Στο πλαίσιο της δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται συχνά πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού (κατά κανόνα, δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση σε αυτήν την περίπτωση). Μερικές φορές το λιπαρό λίπος ρέει από τον πρωκτό του μωρού ως λιπαρό υγρό, αφήνοντας ένα λιπαρό σημάδι στις πάνες. Εάν η αφόδευση και η ούρηση εμφανίζονται ταυτόχρονα, το λίπος επιπλέει στην επιφάνεια των ούρων με τη μορφή λιπαρών υμενίων. Λόγω της συνεχούς μακροχρόνιας διαταραχής των πεπτικών διεργασιών, το παιδί, στο πλαίσιο μιας συνήθως καλής ή αυξημένης όρεξης, χάνει βάρος (μέχρι την ανάπτυξη σοβαρών μορφών εξάντλησης), εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας διαφόρων βιταμινών (πολυϊσοβιταμίνωση), υποφέρουν μεταβολικές διεργασίες. Τα παιδιά υστερούν στη φυσική ανάπτυξη. Η διάγνωση της κυστικής ίνωσης πραγματοποιείται με εξέταση των περιττωμάτων (προσδιορισμός των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων), προσδιορισμός της θρυψίνης στα κόπρανα, δείγματα ιδρώτα (περιεκτικότητα σε νάτριο και χλώριο στο υγρό ιδρώτα) και χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη γενετική μελέτη με την ταυτοποίηση ενός μεταλλαγμένου γονιδίου. Η θεραπεία για την εντερική μορφή της κυστικής ίνωσης στοχεύει στη βελτίωση των πεπτικών διαδικασιών. Σε μια σοβαρή και μέτρια σοβαρή κατάσταση ενός παιδιού, όταν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνδυάζεται με αφυδάτωση και σοβαρή τοξίκωση, η δίαιτα ξεκινά με ένα διάλειμμα νερού-τσαγιού. Το παιδί κολλάται με ρυθμό 100-150 ml / kg σωματικού βάρους ημερησίως με διάλυμα γλυκόζης 5%, rehydron, πράσινο τσάι κ.λπ. Σε μια σοβαρή κατάσταση, διαλύματα γλυκόζης-αλατιού χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως. Στο νοσοκομείο κατά την οξεία περίοδο, η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται σε σύντομο χρονικό διάστημα, βιταμίνες. Μετά την ανακούφιση της επιδείνωσης, το παιδί μεταφέρεται σε δίαιτα με συχνότητα σίτισης 8-10 φορές την ημέρα. Τα μωρά στον πρώτο χρόνο της ζωής συνεχίζουν να λαμβάνουν μητρικό γάλα, που είναι ο βέλτιστος τύπος τροφής για αυτά. Για την τεχνητή σίτιση, προτιμάται η φόρμουλα που περιέχει λίπη με τη μορφή τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας. Αυτά τα λιπαρά συστατικά δεν απαιτούν τη συμμετοχή παγκρεατικών ενζύμων για την πέψη τους και συνεπώς απορροφώνται εύκολα. Μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και στη μετέπειτα ζωή, η διατροφή του παιδιού θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ελάχιστη ποσότητα λίπους και μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Οι ασθενείς με κυστική ίνωση χρειάζονται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, καθώς χάνεται σε σημαντική ποσότητα λόγω συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες όπως κρέας, ψάρι, αυγά και τυρί cottage στη διατροφή ενός παιδιού από την ηλικία των 7 μηνών. Εκτός από τη διατροφή, συνταγογραφούνται ξεχωριστά επιλεγμένες δόσεις ενζυμικών παρασκευασμάτων. Για την ομαλοποίηση της εντερικής βιοκένωσης, παρασκευάσματα φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας χρησιμοποιούνται σε κύκλους 2-3 μηνών ή περισσότερο. Διεξάγονται μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού και εάν η οικογένεια έχει ενδείξεις για την πιθανή παρουσία της νόσου σε συγγενείς (οι ίδιοι οι γονείς μπορεί να είναι υγιείς), ενημερώστε τον παιδίατρο για αυτό.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας