Η ακράτεια κοπράνων είναι μια απώλεια ελέγχου της διαδικασίας της εντερικής κίνησης που προκαλείται από διάφορες διαταραχές και τραυματισμούς.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Η κύρια αιτία της ακράτειας κοπράνων είναι μια διαταραχή στη λειτουργία του μυϊκού πολτού και η αδυναμία συγκράτησης του περιεχομένου στο κόλον. Η συσκευή μανδάλωσης πρέπει να συγκρατεί το περιεχόμενο του εντέρου, το οποίο είναι υγρό, στερεό και αέριο. Τα κόπρανα συγκρατούνται εντός του ορθού λόγω της αλληλεπίδρασης της συσκευής υποδοχέα και του πρωκτικού σωλήνα, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευρικών απολήξεων, του νωτιαίου μυελού και της μυϊκής συσκευής. Οι κύριες αιτίες της ακράτειας κοπράνων έχουν διαφορετικές αιτιολογίες και μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες παθολογίες. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • ανατομικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων δυσπλασιών της πρωκτικής συσκευής, ορθικών ελαττωμάτων και της παρουσίας συριγγίων στον πρωκτό.
  • οργανικό τραύμα που ελήφθη μετά τον τοκετό, εγκεφαλική βλάβη.
  • ψυχικές διαταραχές, όπως νεύρωση, υστερία, ψύχωση, σχιζοφρένεια, κ.λπ.
  • η παρουσία σοβαρών ασθενειών και επιπλοκών μετά από αυτές (άνοια, επιληψία, μανιακό σύνδρομο κ.λπ.) · τραυματικοί τραυματισμοί της συσκευής ασφάλισης, συμπεριλαμβανομένων τραυματικών λειτουργιών, οικιακών τραυματισμών και πτώσεων, ρήξεων του ορθού.
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν διάρροια και κόπρανα.
  • νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη, πυελικούς τραυματισμούς, όγκους του πρωκτού κ.λπ..

Τύποι ακράτειας κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά διαφέρει στην αιτιολογία και τον τύπο της ακράτειας πρωκτού. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

  • τακτική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς την ανάγκη για αφόδευση. ακράτεια κοπράνων με την επιθυμία για αφόδευση
  • μερική ακράτεια κοπράνων κατά την άσκηση, βήχα, φτέρνισμα κ.λπ.
  • ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με την ηλικία λόγω εκφυλιστικών διεργασιών στο σώμα.

Η ακράτεια κοπράνων στα βρέφη είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία το παιδί δεν έχει ακόμη την ικανότητα να περιέχει κινήσεις και αέρια του εντέρου. Εάν η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά διαρκεί έως και 3 χρόνια, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορούν να εντοπιστούν παραβιάσεις και παθολογίες. Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες συνήθως σχετίζεται με την παρουσία νευρικής και αντανακλαστικής παθολογίας. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν πρωκτική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από παραβίαση του εξωτερικού σφιγκτήρα και παθολογική ακράτεια του περιεχομένου του γεμισμένου ορθού. Σε περίπτωση διαταραχών της ενδοοσκόπησης, η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες συμβαίνει τη στιγμή της απώλειας συνείδησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του ύπνου, λιποθυμίας και σε καταστάσεις άγχους. Η ακράτεια κοπράνων υποδοχέα στους ηλικιωμένους παρατηρείται απουσία ώθησης για αφόδευση που προκαλείται από βλάβες του περιφερικού ορθού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους παρατηρείται συνήθως μετά από εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων, ψυχικών ανωμαλιών και εκφυλιστικών διαδικασιών. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η πιο σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος ακράτειας κοπράνων - συγγενής, μετά τον τοκετό, τραυματική και λειτουργική. Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα μετά τον τοκετό. Ως αποτέλεσμα διαταραχών μετά τον τοκετό, υπάρχει ρήξη του περινέου και περαιτέρω εξάτμιση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας της πρωκτικής συσκευής..

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση και να διαπιστωθεί ο σωστός τύπος ακράτειας κοπράνων, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις και διεξάγει επίσης εξέταση για την παρουσία ανατομικών, νευρολογικών και τραυματικών διαταραχών της πρωκτικής συσκευής. Ο θεραπευτής και ο πρωκτολόγος συνταγογραφούν μια μελέτη της ευαισθησίας του πρωκτού, της σιγμοειδοσκόπησης, του υπερήχου και της μαγνητικής τομογραφίας.

Ιατροί πρωκτολόγοι

Χειρουργός - κολοπροκτολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, μέλος του Συλλόγου Κολοπροκτόνων Ρωσίας.

Η είσοδος κοστίζει 3500 ₽

Χειρουργός - κολοπροστατολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, μέλος του Συλλόγου Κολοπροκτόπων της Ρωσίας.

Κόστος εισόδου 2900 ₽

Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων είναι η καθιέρωση τακτικών κινήσεων του εντέρου και η φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τον ασθενή, δεν συνταγογραφείται μόνο η σωστή διατροφή, αλλά και η διατροφή προσαρμόζεται με τη διόρθωση της δίαιτας, των συστατικών και της ποσότητάς της. Η διατροφή εξαλείφει τα τρόφιμα που προκαλούν διάρροια, αυξάνει την πρόσληψη ινών για να αυξήσει τον όγκο των περιττωμάτων. Αυτό καθιστά ευκολότερο το κράτημα. Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα συνταγογραφούνται που σταματούν τις κινήσεις του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης και του νατρίου. Είναι πολύ χρήσιμο να εκπαιδεύσετε το ρυθμό των κοπράνων έτσι ώστε να είναι μετά το γεύμα. Εάν ένα άτομο σκοπεύει να φύγει από το σπίτι, τα κλύσματα καθαρισμού είναι αποδεκτά. Μερικές φορές είναι χρήσιμα εδώ κεριά με γλυκερίνη, δισακοδυλ, μικρολαξ..

Εκπαίδευση του περινεϊκού μυός - πρωκτική γυμναστική

Αυτή είναι μια από τις κύριες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Οι μύες προσφέρονται για τον εκούσιο έλεγχο ενός ατόμου. Μπορούν επίσης να εκπαιδευτούν όπως κάθε άλλος μυς. Μιλάμε για ασκήσεις Kegel και θεραπεία BFB (βιοανάδραση). Αυτές οι ασκήσεις εμφανίζονται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Βοηθούν στο σύνδρομο της πρόπτωσης του περινέου, με ορθό και κυτοκέλη, με την ακράτεια ούρων στις γυναίκες, να βελτιώσουν την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν σε οποιαδήποτε θέση: όρθια, καθιστή, ξαπλωμένη, ενώ περπατάτε και ακόμη και όταν τρώτε. Η κύρια προϋπόθεση είναι η σταθερότητα και η σταδιακή αύξηση των φορτίων, αν και η υπερφόρτωση δεν είναι επίσης απαραίτητη. Η πρωκτική γυμναστική είναι τόσο ευεργετική όσο η φυσική κατάσταση και η γενική άσκηση είναι ευεργετική για τον άνθρωπο. Είναι οι μύες του περινέου που πρέπει να λειτουργήσουν και όχι οι γλουτοί..

Μια άλλη επιπλέον άσκηση που μπορεί να κάνει οποιοσδήποτε: κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης, πρέπει να σταματήσετε ή τουλάχιστον να προσπαθήσετε να σταματήσετε τη ροή των ούρων αρκετές φορές. Οι ίδιοι μύες του περινέου λειτουργούν.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, η συντηρητική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση και θεραπευτικές ασκήσεις. Η ηλεκτρική διέγερση του περινέου και του πολτού στοχεύει στη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας των πρωκτικών μυών, στην αποκατάσταση της ικανότητας του αποφρακτήρα του ορθού και στην ενίσχυση του πρωκτού. Τα φάρμακα ως μέρος της κύριας θεραπείας θα βελτιώσουν τη νευρική διέγερση στις συνάψεις και θα ομαλοποιήσουν την κατάσταση του μυϊκού ιστού. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τις διαγνωστικές ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο της ακράτειας κοπράνων και το στάδιο της νόσου..

Θεραπεία βιοανάδρασης

Η βιοανάδραση είναι η βιοανάδραση. Με άλλο τρόπο - θεραπεία βιοανάδρασης. Η αρχή της εκπαίδευσης εδώ σχετίζεται με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ίδιας της εκπαίδευσης, ένα άτομο βλέπει τα αποτελέσματα των συστολών του στην οθόνη της οθόνης και μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς τη διαδικασία θεραπείας προκειμένου να χρησιμοποιήσει τις δεξιότητες που αποκτήθηκαν στο σπίτι..

Ξαπλωμένος σε έναν καναπέ, ένα ειδικό μπαλόνι με λατέξ τοποθετείται στο ορθό (χρησιμοποιούμε μια συσκευή για θεραπεία βιοανάδρασης WMP Solar G1 MMS, Ολλανδία).

Στην οθόνη της οθόνης στη λειτουργία κινουμένων σχεδίων, το "ανδρείκελο" αναπηδά όταν ο σφιγκτήρας συστέλλεται ανάλογα με τη δύναμη των συστολών του πρωκτού. Υπάρχουν ορισμένα προγράμματα στα οποία ο ασθενής εκπαιδεύεται για περίπου 30 λεπτά. Το μάθημα απαιτεί έως και 12 διαδικασίες. Στο μέλλον, ένα άτομο, έχοντας μάθει την τεχνική, συνεχίζει αυτές τις ασκήσεις στο σπίτι. Σύμφωνα με τα δεδομένα, κυρίως των ξένων συγγραφέων, έως και το 70% αυτών που έλαβαν αυτή τη θεραπεία έλαβαν πλήρη ανάρρωση ή σημαντική βελτίωση. Η μεγαλύτερη επιτυχία βρέθηκε σε εκείνους που ανέπτυξαν ακράτεια κοπράνων μετά τον τοκετό ή την πρωκτολογική χειρουργική επέμβαση. Λιγότερα ευνοϊκά αποτελέσματα ελήφθησαν σε ασθενείς με νευρογενείς αιτίες αδυναμίας του σφιγκτήρα.

Αδυναμία του ορθικού σφιγκτήρα - χειρουργική θεραπεία

Οι ασθενείς υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία, ειδικά εκείνοι με ελαττώματα σφιγκτήρα που προκύπτουν από μαιευτικό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Με έντονο ελάττωμα του πρόσθιου τμήματος του σφιγκτήρα, το οποίο συμβαίνει σε δύσκολη εργασία, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, πρέπει να πραγματοποιηθεί πρόσθιο πλαστικό σφιγκτήρα με λεβατοροπλαστική (πρόσθια σφιγκτολεβατοπλαστική), στην οποία αποκαθίστανται οι ανατομικές σχέσεις του σφιγκτήρα. Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια αερίων και κοπράνων σχετίζεται με μετεγχειρητικό ελάττωμα σφιγκτήρα τύπου κλειδαρότρυπας, όταν ο τόνος του σφιγκτήρα είναι γενικά ικανοποιητικός, αλλά υπάρχει ένα ελάττωμα που επιτρέπει στο πέρασμα του εντέρου, ενδείκνυται επίσης η σφιγκτοπλαστική για την εξάλειψη του λεγόμενου. κλειδαρότρυπα.

Υπάρχει επίσης μια επέμβαση - οπίσθιο πρωκτικό πλαστικό, το οποίο ενδείκνυται περισσότερο για ασθενείς με νευρογενή ακράτεια. Με αυτό το πλαστικό, το λεγόμενο. ανορθική γωνία, γίνεται πιο οξεία. Εκείνοι. έξοδος από το ορθό στο πρωκτικό κανάλι "πηγαίνει" όχι σε ευθεία γραμμή, αλλά υπό γωνία, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση των περιττωμάτων.

Υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις που περιορίζουν τον πρωκτικό σωλήνα, αλλά αυτές οι επεμβάσεις δεν χρησιμοποιούνται ευρέως λόγω επιπλοκών. Υπάρχουν επίσης χειρουργικές επεμβάσεις που αποκαθιστούν άμεσα τον σφιγκτήρα με τη βοήθεια διαφόρων μυών του ασθενούς, τις περισσότερες φορές με τη βοήθεια ενός τρυφερό μυ (γκρακιλοπλαστική). Αυτές είναι πολύπλοκες και, δυστυχώς, δεν είναι πάντα αποτελεσματικές λειτουργίες..

Από τις εναλλακτικές μεθόδους, θα πρέπει να σημειωθεί η διέγερση των νεύρων του ιερού πλέγματος, η χρήση του λεγόμενου. πρωκτικό βύσμα, σχηματισμός κολοστομίας.

Ακράτεια κοπράνων

Η εγκυκλοπαίδεια ή η ακράτεια κοπράνων είναι μια διαταραχή στην οποία ο ασθενής χάνει την ικανότητα να ελέγχει την κίνηση του εντέρου. Αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, αλλά επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητά του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση εγκυμοσύνης σε ενήλικες σχετίζεται με οργανικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων νεοπλαστικών διεργασιών και τραύματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες..

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων

Μέχρι πρόσφατα, η ακράτεια κοπράνων θεωρήθηκε μια κοινή πάθηση σε ηλικιωμένα άτομα σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, κατά τη βαθύτερη εξέταση του προβλήματος, αποδείχθηκε ότι πάσχουν από αυτή την ασθένεια σε νεαρή ηλικία..

Ενδιαφέρον γεγονός! Περίπου το 50% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι μεσήλικες άνδρες και γυναίκες (άνω των 45 ετών). Λιγότερο από το ένα τρίτο των ασθενών με εγκεφαλίωση είναι προχωρημένης ηλικίας (75 ετών και άνω).

Με αυτήν την ιδέα, οι γιατροί κατανοούν την αδυναμία να συγκρατήσουν την επιθυμία να αδειάσουν τα έντερα πριν από την έναρξη της κατάλληλης στιγμής - για να πάνε στην τουαλέτα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ακούσια διαρροή περιττωμάτων, ανεξάρτητα από τη συνοχή του..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου συνίσταται σε παραβίαση της συντονισμένης λειτουργίας των μυών του σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους, οι οποίοι διατηρούν τα κόπρανα στο ορθό και διατηρούν τα έντερα σε καλή κατάσταση. Κανονικά, αυτό συμβαίνει λόγω της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δηλαδή της διαδικασίας αφόδευσης χωρίς συνειδητή επίδραση στον τόνο του σφιγκτήρα. Παραμένει σε τεταμένη (κλειστή) κατάσταση κατά τη διάρκεια του ύπνου και της εγρήγορσης. Η μέση πίεση σε αυτήν την περιοχή στους άνδρες είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες, και οι μέσες τιμές αυτής της τιμής είναι 50-120 mm Hg..

Η διέγερση της αφόδευσης συμβαίνει λόγω ερεθισμού των μηχανικών υποδοχέων στο ορθό. Εμφανίζεται λόγω της πλήρωσης αυτής της τομής του εντέρου με κόπρανα. Σε απόκριση στον ερεθισμό, ένα άτομο αναπτύσσει το αντανακλαστικό Valsalva, στο οποίο αισθάνεται την ανάγκη να πάρει μια θέση κατάλληλη για την εκκένωση των εντέρων (οκλαδόν), μετά την οποία αρχίζει να συστέλλει τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, το ορθό συστέλλεται ανακλαστικά, ωθώντας τα κόπρανα έξω.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η πράξη της αφόδευσης σε ένα υγιές άτομο, ένα άτομο συστέλλεται αυθαίρετα τους ηβικούς-ορθικούς μύες και τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αμπούλα του ορθού επεκτείνεται, η επιθυμία για εκκένωση εξασθενεί. Με εγκλωβίαση σε ενήλικες, σε ένα από τα περιγραφόμενα στάδια, εμφανίζεται μια αστοχία και τα κόπρανα αφήνουν ελεύθερα τον πρωκτό.

Τύποι ακράτειας κοπράνων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκλωβισμού σε ενήλικες ασθενείς, ανάλογα με τον τρόπο διαρροής των κοπράνων:

  1. Συνεχής (τακτική) ακράτεια χωρίς την επιθυμία για αφόδευση. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε παιδιά και ηλικιωμένους που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση..
  2. Ακράτεια, στην οποία, λίγο πριν από τη διαρροή περιττωμάτων, ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία για αφόδευση, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να καθυστερήσει αυτή η διαδικασία.
  3. Μερική ακράτεια, στην οποία οι κινήσεις του εντέρου συμβαίνουν υπό ορισμένα φορτία - βήχας, φτέρνισμα, ανύψωση βαριών αντικειμένων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων και κοπράνων είναι συχνή..

Ξεχωριστά, διακρίνεται η ηλικιακή ακράτεια κοπράνων, η οποία διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους λόγω εκφυλιστικών διεργασιών στο σώμα..

Η ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει επίσης τα στάδια της εξέλιξης της εγκυκλοπάρωσης. Υπάρχουν τρία από αυτά:

Κάθε τύπος encoporez έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για να ξεκινήσει η θεραπεία αυτής της κατάστασης, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει τις αιτίες της παθολογίας..

Αιτίες Encoporesis σε ενήλικες

Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων. Σε ενήλικες, οι κύριες αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας σχετίζονται με ασθένειες και δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων, του πυελικού εδάφους, του ορθού και άλλων μερών του εντέρου..

Οι πιο συχνές αιτίες ακράτειας σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς είναι οι εξής:

  1. Δυσκοιλιότητα. Εάν τα κόπρανα ενός ατόμου εμφανίζονται όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα, τα κόπρανα συσσωρεύονται στο ορθό, με αποτέλεσμα το τέντωμα και την αποδυνάμωση των μυών του σφιγκτήρα. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η αποδυνάμωση της ικανότητας συγκράτησης του ορθού.
  1. Τραυματικές αλλαγές στους μυς του σφιγκτήρα (εξωτερικοί ή εσωτερικοί). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, ο μυϊκός τόνος χάνεται εν μέρει ή εν μέρει και η κατακράτηση των περιττωμάτων καθίσταται προβληματική ή αδύνατη..
  1. Ανεπάρκεια νευρικών απολήξεων και υποδοχέων στο ορθό, ως αποτέλεσμα των οποίων ο ασθενής δεν αισθάνεται ότι το ορθό είναι γεμάτο ή το σώμα χάνει την ικανότητα να ρυθμίζει τον βαθμό έντασης των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων. Ο τοκετός, η ασθένεια και ο τραυματισμός στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοια προβλήματα. Συχνά τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό στο κεφάλι. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς έχουν ταυτόχρονη ακράτεια ούρων και κοπράνων..
  2. Μειωμένος μυϊκός τόνος ορθού ως αποτέλεσμα ουλών και μερικής απώλειας ελαστικότητας των τοιχωμάτων του οργάνου. Τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό, ακτινοθεραπεία, ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn.
  3. Δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους λόγω μειωμένης αγωγιμότητας των νεύρων ή μυϊκής ανεπάρκειας. Αυτές μπορεί να είναι διαταραχές όπως ορθοκέλη, πρόπτωση του ορθού, εξασθένηση μετά τον τοκετό των μυών του πυελικού εδάφους στις γυναίκες. Ένας συχνός συνδυασμός είναι η επειοτομία και η ακράτεια κοπράνων. Η παθολογία ανιχνεύεται αμέσως μετά τον τοκετό, η οποία απαιτούσε τομή του περινέου ή μετά από αρκετά χρόνια.
  1. Οι αιμορροΐδες είναι συχνά η αιτία μερικής ακράτειας κοπράνων. Οι αιμορροΐδες, ειδικά εάν βρίσκονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, αποτρέπουν το να κλείσει τελείως. Ως αποτέλεσμα, τα κόπρανα διαρρέουν. Με την πάροδο του χρόνου, με μακρά και χρόνια πορεία της νόσου, προοδευτική πρόπτωση αιμορροΐδων, αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα και αύξηση των συμπτωμάτων της ακράτειας.

Ενδιαφέρον γεγονός! Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι η συνήθης συγκράτηση των κοπράνων μπορεί να αποδυναμώσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα και να οδηγήσει σε τέντωμα του ορθού αμπούλου. Εάν αναβάλλετε την τουαλέτα πολύ συχνά και αντέχετε για αρκετές ώρες, μπορεί τελικά να αντιμετωπίσετε την ακράτεια κοπράνων.

Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενειών προκαλούνται από ψυχικές και ψυχολογικές διαταραχές. Η απώλεια ελέγχου της αφόδευσης εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες μορφές ψύχωσης, σχιζοφρένειας, νεύρωσης. Μια ξαφνική διαρροή περιττωμάτων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια κρίσης πανικού ή υστερικής, επιληπτικής κρίσης. Απώλεια ελέγχου των κινήσεων του εντέρου και των ασθενών με γεροντική άνοια.

Διαγνωστικά

Για να βρει τρόπους αντιμετώπισης της ακράτειας κοπράνων, ο γιατρός θα πρέπει να καταλάβει πολλά σημεία. Καταρχάς, πραγματοποιείται έρευνα, κατά την οποία ο γιατρός ανακαλύπτει τα χαρακτηριστικά της πάθησης:

  • σε ποια κατάσταση συμβαίνει η διαρροή κοπράνων;
  • πόσο καιρό έχει παρατηρηθεί και με ποια συχνότητα;
  • εάν υπάρχει ή όχι ανάγκη από αφόδευση πριν από τη διαρροή ·
  • σκαμνί για το τι δεν υπάρχει συνέπεια?
  • ο όγκος των εξερχόμενων κοπράνων, με ή χωρίς αέριο εξέρχεται.

Ο ειδικός πρέπει επίσης να γνωρίζει εάν υπήρξαν πρόσφατες έντονες συναισθηματικές αναταραχές ή τραύματα, εάν υπάρχει σύγχυση σκέψεων ή αποπροσανατολισμός στο διάστημα, ποια φάρμακα παίρνει, από ποια είναι η διατροφή του, εάν υπάρχουν κακές συνήθειες και εάν η ακράτεια συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα.

Για να εξακριβωθεί η ακριβής εικόνα και οι αιτίες της ακράτειας, χρησιμοποιείται ένα σύνολο διαγνωστικών οργάνων:

  • ανορθωτική μανομετρία για τη μέτρηση της ευαισθησίας και της συσταλτικότητας του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • Μαγνητική τομογραφία της μικρής λεκάνης για την απεικόνιση της κατάστασης των μυών της πυελικής ημέρας και των πρωκτικών σφιγκτήρων.
  • ατεκτογραφία (πρωκτογραφία) για τον προσδιορισμό της ποσότητας περιττωμάτων που μπορεί να συγκρατήσει το ορθό και για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της διαδικασίας εκκένωσης του εντέρου.
  • ηλεκτρομυογραφία για τη μελέτη της σωστής λειτουργίας των νεύρων που είναι υπεύθυνα για τη συσταλτικότητα των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • σιγμοειδοσκόπηση και πρωκτικό υπερηχογράφημα, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η ανίχνευση ανωμαλιών στη δομή αυτού του τμήματος του εντέρου, καθώς και η ανίχνευση παθολογικών νεοπλασμάτων (ουλές, όγκοι, πολύποδες κ.λπ.).

Επιπρόσθετα, στους ασθενείς συνταγογραφείται πλήρης εργαστηριακή διάγνωση: αίμα, κόπρανα, ούρα (γενικά και βιοχημικά). Μόνο μετά από αυτό αποφασίζει ο γιατρός πώς και πώς να θεραπεύσει την εγκυκλοπάρωση.

Σπουδαίος! Για να εξαλειφθεί η ακράτεια κοπράνων, πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθούν οι ασθένειες που προκάλεσαν την αποδυνάμωση των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους και να απαλλαγούμε από ταυτόχρονες παθολογίες..

Θεραπείες ακράτειας κοπράνων

Σε ενήλικες ασθενείς, η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Συνιστάται στον ασθενή να αναθεωρήσει τη διατροφή, να προσαρμόσει τη σωματική δραστηριότητα, να εξασκήσει τακτική εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους, να λάβει ειδικά φάρμακα και να απορρίψει εντελώς ορισμένα φάρμακα. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος και της χειρουργικής επέμβασης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για ακράτεια, η οποία εμφανίζεται σε φόντο διάρροιας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  • αντιχολινεργικά, τα οποία περιλαμβάνουν ατροπίνη και κουδούνιδο - για τη μείωση της εντερικής έκκρισης και την επιβράδυνση της περισταλτικότητας.
  • φάρμακα με παράγωγα οπίου (κωδεΐνη και αναλγητικά) ή διφαινοξυλικό - για την αύξηση του εντερικού μυϊκού τόνου και τη μείωση της κινητικότητας.
  • φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα νερού στα κόπρανα - Kaopectate, Metamucil, Polysorb και άλλα.

Τα κλασικά φάρμακα - Loperamide, Imodium - έχουν επίσης καλή αντιδιαρροϊκή δράση. Βοηθήστε να απαλλαγείτε από την εκδήλωση ενέσεων εγκυκλοπόρωσης του Proserin, του φαρμάκου Stryhin. Η λήψη βιταμινών (ATP, ομάδα Β και άλλα) θα είναι επίσης χρήσιμη.

Σπουδαίος! Δεν συνιστάται στους ασθενείς με εγκεφαλίωση να λαμβάνουν αντιόξινα για την αποκατάσταση των κοπράνων, καθώς και φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια.

Για ψυχικά και ψυχολογικά προβλήματα, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και ηρεμιστικά εμφανίζονται στον ασθενή για να βοηθήσουν στον έλεγχο της συμπεριφοράς. Διανέμονται μόνο με ιατρική συνταγή.

Διατροφή

Οι γιατροί χαρακτηρίζουν τη διατροφική θεραπεία ως βάση θεραπευτικών μέτρων για την αποτυχία του πρωκτικού σφιγκτήρα. Χωρίς την τήρηση ορισμένων διατροφικών προτύπων, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Οι κύριοι στόχοι της διατροφής:

  • αποκατάσταση κοπράνων (εξάλειψη διάρροιας και δυσκοιλιότητας)
  • μείωση του όγκου των κοπράνων
  • ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας.

Ο κύριος στόχος είναι να αποκλείσετε προϊόντα από το μενού που προκαλούν απαλότητα των κοπράνων. Αυτά περιλαμβάνουν υποκατάστατα ζάχαρης (σορβιτόλη, ξυλιτόλη και φρουκτόζη), γαλακτοκομικά προϊόντα, ειδικά πλήρες γάλα και τυριά, μοσχοκάρυδο, αλκοολούχα ποτά και καφέ. Συνιστάται να μειώσετε στο ελάχιστο ή να αποκλείσετε εντελώς τα καυτά μπαχαρικά, το μπέικον, τα λιπαρά κρέατα, τα εσπεριδοειδή από τη διατροφή. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το κάπνισμα..

Σπουδαίος! Συνιστάται στους ασθενείς να τηρούν ημερολόγιο στο οποίο θα πρέπει να καταγράφουν πληροφορίες σχετικά με τα τρόφιμα που καταναλώνονται, τον χρόνο λήψης τους και την ποσότητα των μερίδων. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί σε ποιες στιγμές εμφανίζεται η ακράτεια. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των εντερικών ερεθιστικών τροφίμων..

Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι δημητριακά, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ψωμιά ολικής αλέσεως ή αλεύρι ολικής αλέσεως. Περιέχουν πολλές ίνες, οι οποίες βοηθούν στην πυκνότητα των κοπράνων. Τα ποτά που έχουν υποστεί ζύμωση χωρίς πρόσθετα θα είναι επίσης χρήσιμα. Με την έλλειψη φυτικών ινών, η διατροφή περιλαμβάνει πίτουρο, νιφάδες ολικής αλέσεως από σιτάρι. Είναι επιθυμητό να παίρνετε φαγητό συχνά και σιγά-σιγά, έως 5-6 φορές την ημέρα. Τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι ίδια.

Ένα σετ ειδικής γυμναστικής (ασκήσεις Skittles) χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών του σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

  • συμπίεση και χαλάρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα - επαναλάβετε 50-100 φορές την ημέρα.
  • σύμπτυξη και προεξοχή της κοιλιάς - 50-80 επαναλήψεις ανά ημέρα.
  • ένταση των πυελικών μυών προς τα μέσα και προς τα πάνω ενώ κάθεστε με τα πόδια.

Τέτοιες ασκήσεις ενισχύουν τους πυελικούς μύες εξίσου καλά στους άνδρες και τις γυναίκες. Μπορούν να εκτελεστούν σε διάφορες παραλλαγές: εναλλαγή γρήγορης συστολής και χαλάρωσης, κράτημα των μυών σε κατάσταση έντασης για 5-15 δευτερόλεπτα και χαλάρωση για 5-7 δευτερόλεπτα και ούτω καθεξής. Πώς να κάνετε σωστή θεραπεία άσκησης στο Keglya φαίνεται στο βίντεο:

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός μπορεί να συνδέσει ειδικούς αισθητήρες στο σώμα του ασθενούς που θα δείξει ποιοι μύες συμμετέχουν στην εργασία κατά τη διάρκεια της άσκησης. Έτσι θα είναι δυνατό να καταλάβουμε πώς να κάνουμε σωστά τη γυμναστική..

Οι ασθενείς που αναρρώνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο παρουσιάζονται επίσης ένα σύνολο ασκήσεων θεραπείας άσκησης, αλλά εκτός από τις τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω, δίνεται προσοχή στην ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Θα είναι χρήσιμο να πιέσουν ή να κυλήσουν μικρές μπάλες στις παλάμες τους, να γλυπτούν, να διπλώσουν μωσαϊκά από μεσαίου μεγέθους στοιχεία. Όλα αυτά θα σας επιτρέψουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τις νευρικές συνδέσεις στον εγκέφαλο και να απαλλαγείτε από τις δυσάρεστες συνέπειες της νόσου..

Σπουδαίος! Η γυμναστική δεν δίνει άμεσα αποτελέσματα. Το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της καθημερινής προπόνησης και ενοποιείται μετά από 3-6 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι προηγουμένως περιγραφείσες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Τέτοια θεραπεία λειτουργεί καλά μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό, η οποία έδωσε επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλίωσης, μετά από τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένου του μετά τον τοκετό) και με ακράτεια που προκαλείται από διαδικασία όγκου στο ορθό.

Για να εξαλείψετε την αποτυχία του πρωκτικού σφιγκτήρα, εφαρμόστε:

  • Σφιγκτοπλαστική, κατά την οποία ανακατασκευάζεται ο σφιγκτήρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τραυματισμούς του μυϊκού δακτυλίου, την πλήρη ή μερική ρήξη του.
  • Χειρουργική "ευθεία σφιγκτήρα", κατά την οποία οι μύες του σφιγκτήρα συνδέονται πιο σφιχτά στον πρωκτό.
  • Εγκατάσταση τεχνητού σφιγκτήρα, που αποτελείται από μανσέτα που τυλίγεται γύρω από τον πρωκτό και αντλία που τροφοδοτεί αέρα στη μανσέτα. Αυτή η συσκευή κρατά τον πρωκτό κλειστό και, εάν είναι απαραίτητο, για να αδειάσει τα έντερα, ο ασθενής διαφέρει από τη μανσέτα (απελευθερώνει αέρα από αυτό).
  • Κολοστομία, κατά την οποία το παχύ έντερο κόβεται και φέρεται σε άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα κόπρανα συλλέγονται σε ειδική σακούλα - κολοστομία.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που θα εφαρμοστεί στον ασθενή επιλέγεται με βάση τις αιτίες της εγκυκλοπάρωσης. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει πώς να θεραπεύσει την ασθένεια.

Συμβουλές για ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες

Οι ακόλουθες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις πολυπλοκότητες της καθημερινής ζωής που αναπόφευκτα προκύπτουν σε ασθενείς με εγκεφαλίωση:

  1. Προσπαθήστε να αδειάσετε τα έντερα πριν φύγετε από το σπίτι.
  2. Αξίζει να προγραμματίσετε περιπάτους και επισκέψεις 1-2 ώρες μετά το κύριο γεύμα ή αργότερα.
  3. Βεβαιωθείτε ότι η τσάντα σας περιέχει βρεγμένα μαντηλάκια και ένα σεντόνι πριν φύγετε από το σπίτι.
  4. Εάν ο κίνδυνος διαρροής κοπράνων είναι υψηλός, είναι λογικό να χρησιμοποιείτε μίας χρήσης αντί για κανονικά εσώρουχα..
  5. Όταν είστε έξω από το σπίτι, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μάθετε τη θέση του δωματίου τουαλέτας..
  6. Χρησιμοποιήστε ειδικά εσώρουχα ή πάνες.

Σημείωση! Στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα, η λήψη των οποίων σας επιτρέπει να αποδυναμώσετε τη συγκεκριμένη μυρωδιά περιττωμάτων και αερίων.

Η αποτυχία του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη ασθένεια για την οποία πολλοί ασθενείς προτιμούν να παραμένουν σιωπηλοί. Το πρώτο βήμα στο δρόμο προς την ανάρρωση είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Μπορείτε να έρθετε με ένα τέτοιο πρόβλημα σε έναν θεραπευτή ή έναν πρωκτολόγο. Εάν οι γυναίκες εμφανίσουν ακράτεια μετά τον τοκετό, θα πρέπει να δουν έναν γυναικολόγο. Όσο πιο γρήγορα δώσετε προσοχή στην παθολογία και λάβετε μέτρα για την εξάλειψή της, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του πρωκτικού σφιγκτήρα ή τουλάχιστον να αποτρέψετε την περαιτέρω πρόοδο της νόσου.

Δεν αξίζει τον κόπο να προσπαθήσετε να διορθώσετε την κατάσταση με λαϊκές θεραπείες. Τα περισσότερα από αυτά είναι αναποτελεσματικά και μερικές φορές εντελώς επικίνδυνα. Ακόμα κι αν υπάρχει η επιθυμία να προσπαθήσουμε να βελτιώσουμε την κατάσταση μέσω λαϊκών θεραπειών, συνιστάται να αρχίσετε να τα παίρνετε μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας..

Τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια κοπράνων (encopresis)

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να συμβεί σε παιδιά και ενήλικες, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Οι ασθενείς χάνουν τον έλεγχο της διαδικασίας της εντερικής κίνησης. Αυτό δημιουργεί πρόσθετα συμπτώματα. Οι αυθόρμητες κινήσεις του εντέρου συμβαίνουν με διάρροια ή σκληρά κόπρανα. Συνοδεύεται συχνά από αέριο.

  1. Η έννοια της εγκλεισμού
  2. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της κατάστασης
  3. Κατάταξη κατάστασης
  4. Γιατί εμφανίζεται η ακράτεια κοπράνων?
  5. Διακριτικές αιτίες στις γυναίκες
  6. Ζητώντας βοήθεια από γιατρό
  7. Ποια είναι η θεραπεία για την περίφραξη;
  8. Η συνταγογράφηση μιας θεραπευτικής δίαιτας
  9. Ποια φάρμακα βοηθούν στην ασθένεια?
  10. Ασκήσεις φυσικής θεραπείας για ακράτεια
  11. Χειρουργική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων
  12. Μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων με λαϊκές θεραπείες

Η έννοια της εγκλεισμού

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ακράτεια κοπράνων, αναφέρεται στην ιατρική ως encopresis. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του εντέρου. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά μαζί με την ακράτεια της ενούρησης. Και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με μειωμένη νευρική ρύθμιση. Στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων εμπλέκονται στενοί νευροκεντρικοί.

Οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο ακράτειας κοπράνων · έχουν αυτήν την κατάσταση στο 15% από την ακράτεια της ενούρησης. Ως εκ τούτου, απαιτείται να ζητήσετε έγκαιρα τη βοήθεια ενός γιατρού για να προσδιορίσετε την αιτία της διαδικασίας και να συνταγογραφήσετε θεραπεία..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της κατάστασης

Η ακράτεια αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της συνεπούς εργασίας των πυελικών μυών. Εάν η ασθένεια σχετίζεται με ανεξέλεγκτη αφόδευση, τότε το πρόβλημα έγκειται στον μυϊκό ιστό του σφιγκτήρα. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε τα κόπρανα στο έντερο. Για να διατηρηθούν σωστά αυτοί οι μύες, ενεργοποιείται το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Το νευροκεντρικό επηρεάζει τη διαδικασία εκκένωσης του εντέρου χωρίς συνειδητή συστολή των μυών του σφιγκτήρα.

Με φυσιολογικό μυϊκό τόνο στο περίνεο, ο πρωκτός βρίσκεται σε κλειστή κατάσταση. Αυτό συμβαίνει συνεχώς κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της εγρήγορσης ενός ατόμου. Οι μύες του σφιγκτήρα είναι τεταμένοι. Αυτή η πίεση είναι διαφορετική για άνδρες και γυναίκες..

Κατάταξη κατάστασης

Σε ενήλικες, υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας κοπράνων. Εξαρτάται από τον μηχανισμό της αδυναμίας ελέγχου των κινήσεων του εντέρου. Επομένως, υπάρχουν:

  • συνεχής ακράτεια
  • πριν από την ακούσια αφόδευση, υπάρχει η επιθυμία να αδειάσει?
  • μερική ακράτεια.

Η τακτική ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ταυτόχρονα, έχουν ασθένειες ή η υγεία τους είναι σε σοβαρή κατάσταση. Εάν ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία να αδειάσει τα έντερα, τότε δεν θα λειτουργήσει για να συγκρατήσει τα κόπρανα στο ορθό. Μερική ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται σε ενήλικες μετά ή κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από βήχα, φτέρνισμα ή ανύψωση βαριών αντικειμένων..

Η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους θεωρείται ξεχωριστός τύπος. Αυτό οφείλεται στην πορεία εκφυλιστικών διεργασιών.

Επιπλέον, η κατανομή των σταδίων περιλαμβάνεται στην ταξινόμηση της εγκλεισμού. Υπάρχουν μόνο 3 στάδια ανάπτυξης ακράτειας, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • 1 βαθμός - ανεξέλεγκτη κίνηση του εντέρου λόγω της απελευθέρωσης αερίων.
  • 2 βαθμός - ακράτεια περιττωμάτων.
  • Βαθμός 3 - ο σφιγκτήρας δεν μπορεί να συγκρατήσει στερεά κόπρανα.

Γιατί εμφανίζεται η ακράτεια κοπράνων?

Η ακράτεια προκαλείται από παράγοντες που προκαλούν. Επομένως, οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων στον ενήλικο πληθυσμό περιλαμβάνουν:

  • προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου ή δυσκοιλιότητα. Λόγω ακατάλληλης διατροφής, ο ασθενής συσσωρεύει ένα στερεό συστατικό των στοιχείων επεξεργασίας. Επομένως, το ορθικό επιθήλιο αρχίζει να τεντώνεται. Εξαιτίας αυτού, η πίεση των μυών στο σφιγκτήρα μειώνεται. Όταν εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, τα υγρά κόπρανα αρχίζουν να συσσωρεύονται πάνω από τις στερεές μάζες. Λόγω της μείωσης της ελαστικότητας των τοιχωμάτων του ορθού, διαρρέουν. Αυτό προκαλεί βλάβη στον πρωκτό.
  • διάρροια. Τα χαλαρά κόπρανα με ακράτεια κοπράνων στο ορθό είναι το κύριο σύμπτωμα. Για να εξαλείψετε την ακράτεια, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με encopresis.
  • μειωμένος μυϊκός τόνος στο περίνεο. Όταν διαταράσσεται ο τοκετός, ο ασθενής λαμβάνει αρκετές παρορμήσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρόβλημα προκύπτει στους υποδοχείς και σε άλλη περίπτωση σχετίζεται με εγκεφαλικές παθήσεις ή διαταραχές της εργασίας του. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους.
  • νευρωτικές διαταραχές
  • μειωμένος μυϊκός τόνος των πυελικών οργάνων. Με συχνή διάρροια ή δυσκοιλιότητα, σχηματίζονται ουλές στα τοιχώματα του ορθού. Διαφορετικά, τραυματισμοί εμφανίζονται μετά τις φλεγμονώδεις διαδικασίες χειρουργικών επεμβάσεων ή έντονης έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • διαταραχή των πυελικών οργάνων
  • σχηματισμός αιμορροΐδων.

Ανάλογα με τη θέση του χτυπήματος, ο σφιγκτήρας δεν μπορεί να κλείσει εντελώς. Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο μυϊκός ιστός εξασθενεί και αναπτύσσεται η ακράτεια κοπράνων. Εάν αυτό συμβεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, τότε οι αλλαγές επηρεάζουν ολόκληρη τη διαδικασία της εντερικής κίνησης..

Διακριτικές αιτίες στις γυναίκες

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες γυναίκες σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαρροή περιττωμάτων συμβαίνει λόγω ανατομικών ελαττωμάτων ή παθολογικών διεργασιών του ορθού. Επιπλέον, οι ψυχολογικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, το οποίο θα διαταράξει τη μυϊκή δραστηριότητα..

Αυτό περιλαμβάνει:

  • πανικός;
  • σχιζοφρένεια;
  • υστερισμός.

Επιπλέον, τα προβλήματα του εντέρου λόγω του τοκετού επηρεάζουν το ορθό και τον σφιγκτήρα. Ασθένειες που προκύπτουν μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό. Βλάβες όπως πρωκτικές ρωγμές ή νευρολογικά προβλήματα στα πυελικά όργανα συμβάλλουν στην ανάπτυξη εγκλεισμού.

Ζητώντας βοήθεια από γιατρό

Για να διαγνωστεί ο ασθενής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Η ανίχνευση ακράτειας κοπράνων ανιχνεύεται με ακρίβεια όταν ο ασθενής υποβάλλεται στις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης του ορθού:

  • ενδορθική υπερηχογραφία - μια διαγνωστική μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό του πάχους του σφιγκτήρα και ανακαλύπτει πιθανές παραβιάσεις ή αποκλίσεις του πρωκτού.
  • manometry - η τεχνική σάς επιτρέπει να κάνετε έρευνα για να προσδιορίσετε την πίεση της κλειστής κατάστασης του πρωκτού και να καθορίσετε το έργο των σφιγκτήρων.
  • σιγμοειδοσκόπηση - χρήση σωλήνα για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονής και ουλών στο ορθό.
  • κολονοσκόπηση;
  • proctography - πραγματοποιείται μελέτη για τον προσδιορισμό της ποσότητας των περιττωμάτων που μπορούν να χωρέσουν στο ορθό.

Κατά τη διάγνωση της ακράτειας, απαιτείται ο προσδιορισμός του ορίου όγκου και ευαισθησίας του ορθού. Εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανονικό δείκτη, τότε ο σφιγκτήρας διακόπτεται. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία της επιθυμίας να αδειάσει πριν από τις κινήσεις του εντέρου. Μερικές φορές η διαδικασία εξελίσσεται με διαφορετικό τρόπο και απαιτείται ένα σήμα για άμεσο ταξίδι στην τουαλέτα.

Ποια είναι η θεραπεία για την περίφραξη;

Για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο γιατρός θα συστήσει μια υγιεινή διατροφή και κατάλληλα φάρμακα. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης για την υποστήριξη των πυελικών μυών. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στο ορθό.

Η συνταγογράφηση μιας θεραπευτικής δίαιτας

Η θεραπεία της ακράτειας της κίνησης του εντέρου είναι η ομαλοποίηση της πέψης. Ως εκ τούτου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει δίαιτα. Το μενού για την ασθένεια περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Αυτό θα μαλακώσει το σκαμνί καθώς περνά μέσα από το ορθό. Για την πρόληψη, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα βραστό νερό την ημέρα. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντικατασταθεί με άλλα υγρά..

Για την εξάλειψη της νευρικότητας, θα πρέπει να εξαιρέσετε προσωρινά τον καφέ και τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή. Επιπλέον, απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά και τα πικάντικα πιάτα..

Ποια φάρμακα βοηθούν στην ασθένεια?

Για τη θεραπεία των ανεξέλεγκτων κινήσεων του εντέρου λαμβάνονται με φάρμακα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί το Imodium με τη μορφή δισκίων μαζί με τη διατροφή. Διαφορετικά μπορούν να βρεθούν με το όνομα Loperamide. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ομάδες φαρμάκων ανάλογα με την αιτία της πάθησης. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί αντιόξινα, σε άλλες περιπτώσεις συνιστώνται καθαρτικά.

Εκτός από το Imodium, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα (ανάλογα με την αιτία και την κατάσταση των περιττωμάτων):

  • Ατροπίνη;
  • Κωδεΐνη;
  • Λομοτίλη.

Η ποσότητα των περιττωμάτων μπορεί να επηρεαστεί από τον συνηθισμένο ενεργό άνθρακα. Η δραστική ουσία προάγει την απορρόφηση των υγρών και αυξάνει τον όγκο των κοπράνων.

Ασκήσεις φυσικής θεραπείας για ακράτεια

Η θεραπεία της εγκλεισμού συνίσταται επίσης στη διατήρηση του τόνου των πυελικών μυών. Επομένως, για ακράτεια, ο γιατρός συνιστά ένα σύνολο ασκήσεων Kegel. Αυτό θα απαιτήσει αυτοσυμπίεση και χαλάρωση του πρωκτού (σφιγκτήρας). Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως και 100 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, μια άσκηση για να τραβήξετε και να διογκώσετε την κοιλιά είναι χρήσιμη. Επαναλαμβάνεται έως και 80 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Οι διαδικασίες θεραπείας άσκησης βοηθούν στην ενίσχυση των μυών στον πρωκτό όχι μόνο στους άνδρες, αλλά και στις γυναίκες. Οι ασκήσεις μπορούν να εναλλάσσονται και η ταχύτητα των ενεργειών μπορεί να αλλάζει.

Χειρουργική θεραπεία της ακράτειας κοπράνων

Σε περίπτωση ακράτειας της διαδικασίας αφόδευσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μία από τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι για να βοηθήσετε τον ασθενή:

  • σφιγκτοπλαστική - ανασυγκρότηση του σφιγκτήρα μετά από τραύμα ή βλάβη στον πρωκτό.
  • "Straight sphincter" - η προσκόλληση του μυϊκού ιστού στον πρωκτό.
  • η δημιουργία ενός τεχνητού σφιγκτήρα ·
  • κολοστομία - εκτελείται με εκτομή του παχέος εντέρου και προσάρτηση στο άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Μετά από οποιονδήποτε τύπο ορθικής χειρουργικής, η δίαιτα και τα φάρμακα είναι κατάλληλα για ανάρρωση. Επιπλέον, η παρέμβαση πραγματοποιείται μετά τον προσδιορισμό της αιτίας των προβλημάτων με ανεξέλεγκτες κινήσεις του εντέρου. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων με λαϊκές θεραπείες

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Μετά από αυτό, θα σας συμβουλεύσει να δοκιμάσετε θεραπεία με φυτικά κλύσματα. Επιπλέον, γίνονται ειδικές εγχύσεις για εσωτερική εισαγωγή. Το Calamus βοηθά στην ακράτεια. Το αποξηραμένο βότανο βράζεται με βραστό νερό και πίνεται 15 ml πριν από τα γεύματα. Συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει 1 κουταλιά της σούπας μέλι. μεγάλο.

Όταν εμφανίζεται η ακράτεια του εντέρου, αυτό είναι ήδη παραβίαση των μυών. Η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους και συνοδεύεται από ακράτεια ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο για να εξακριβώσετε τη διάγνωση..

Ανάλογα με την αιτία αυτής της κατάστασης, ο ασθενής θα λάβει ατομική θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε μία από τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης στο ορθό ή σφιγκτήρα.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Encopresis (ακράτεια κοπράνων)

Γενικές πληροφορίες

Η ακράτεια κοπράνων (encopresis) είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της συσκευής κλεισίματος του ορθού και της δυσκολίας διατήρησης του περιεχομένου της. Ως αποτέλεσμα, η ακούσια αφόδευση εμφανίζεται με βλέννα, κόπρανα ή ακράτεια αερίων και περιττωμάτων..

Οι ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια αποφεύγουν την κοινωνία λόγω του προβλήματός τους, αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εργασία, γεγονός που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής τους. Κανονικά, η πράξη της αφόδευσης και ο χρόνος της ελέγχεται από μια πολύπλοκη σχέση μεταξύ των σφιγκτήρων του ορθού, της ευαισθησίας και της δραστηριότητας του ορθού και της εντερικής κινητικότητας. Η ορθική περισταλτικότητα, η επεκτασιμότητα, ο τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα, η συσταλτικότητα των μυών του σφιγκτήρα και η αισθητηριακή ευαισθησία είναι σημαντικοί παράγοντες για τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου..

Με τη συσσώρευση περιττωμάτων και αερίων στο ορθό, ερεθίζουν τους υποδοχείς της βλεννογόνου μεμβράνης, η διέγερση από αυτούς μπαίνει στο κέντρο της αφόδευσης, που βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό (οσφυϊκή περιοχή). Από εδώ, οι παλμοί επιστρέφουν στους σφιγκτήρες, αναγκάζοντάς τους να χαλαρώσουν και την ελεύθερη ροή περιττωμάτων. Η πράξη της αφόδευσης μπορεί να καθυστερήσει αυθαίρετα, καθώς αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται επίσης από τον εγκεφαλικό φλοιό. Σε έναν βαθμό ή άλλο, η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται με συχνότητα 1-13 περιπτώσεων ανά 1000 πληθυσμό και η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις πιθανές αιτίες αυτής της παθολογίας και τις δυνατότητες συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας. Κωδικός Encoprez σύμφωνα με το ICD-10 R15.

Παθογένεση

Στην καρδιά της ακράτειας υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία του αποφρακτήρα των σφιγκτήρων και της ελαστικότητας του ορθού. Κανονικά, η συγκράτηση των κοπράνων πραγματοποιείται από μύες που σχηματίζουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα και συμπιέζουν τον πρωκτό, παρέχοντας ένα κλείσιμο και από τον εσωτερικό σφιγκτήρα κλεισίματος. Ενισχύστε τη λειτουργία των σφιγκτήρων από τους μύες που αυξάνουν τον πρωκτό. Ο σταθερός τόνος των πρωκτικών σφιγκτήρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη λειτουργία της συγκράτησης. Η συντονισμένη εργασία των σφιγκτήρων ρυθμίζεται από κέντρα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η βλάβη ή η δυσλειτουργία ενός από αυτά τα κέντρα οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων.

Στο 47% των περιπτώσεων, τα παιδιά έχουν ανώμαλη θέση του εξωτερικού σφιγκτήρα. Σε ασθενείς με νόσο του Hirschsprung, η συσκευή σφιγκτήρα συχνά υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης όταν το έντερο κατεβαίνει. Σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη, η εντόπιση της συσκευής σφιγκτήρα διαταράσσεται και οι αισθήσεις απουσιάζουν εντελώς. Ο πρωκτικός σωλήνας καταστρέφεται ή καταστρέφεται από τραύμα στο περίνεο.

Η λειτουργία συγκράτησης εξαρτάται από τον εσωτερικό σφιγκτήρα κατά 70% και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα κατά 30% · η λειτουργία του ηβικού-ορθικού μυός έχει μεγάλη σημασία, όταν υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται σοβαρή ακράτεια. Αλλαγές στην κανονικότητα των κοπράνων, κατακράτηση κοπράνων και καταστολή των κινήσεων του εντέρου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της ακράτειας..

Για το συντονισμένο έργο της συσκευής σφιγκτήρα, προϋπόθεση είναι η ακεραιότητα και η καλή δραστηριότητα του εσωτερικού σφιγκτήρα. Είναι αυτός που εκτελεί το συνδετικό ρόλο μεταξύ της εντερικής και της πρωκτικής κατακράτησης..

Ταξινόμηση

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα και βασίζεται στα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς:

  • Πτυχίο - ακράτεια αερίου.
  • Βαθμός ΙΙ - ακράτεια μη μορφοποιημένων περιττωμάτων
  • encopresis σε ενήλικες βαθμού III - αδυναμία συγκράτησης πυκνού κόπρανα.

Η ταξινόμηση άλλων συγγραφέων λαμβάνει υπόψη τη συχνότητα της ακράτειας:

  • συχνές - αρκετές φορές την ημέρα.
  • μέτρια - 1-3 φορές την εβδομάδα.
  • σπάνια - 1-3 φορές το μήνα.
  • επεισοδιακός.

Η Encopresis διακρίνεται από το σχήμα της:

  • Λειτουργικός. Εμφανίζεται μετά από στρες (τρόμος, φόβος), με ασφυξία, τραύμα κατά τη γέννηση, συστηματική καταστολή της ώθησης, μετά από εντερικές λοιμώξεις. Λειτουργική ακράτεια συμβαίνει λόγω μειωμένης ευαισθησίας στην περιοχή του ορθού και εμφανίζεται πρόωρο άνοιγμα του εσωτερικού σφιγκτήρα.
  • Για οργανικούς λόγους. Αυτές μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες, ασθένειες της ανορθωτικής περιοχής και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων σε ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, όταν διαταράσσεται η ροή σήματος προς τον ορθό (δεν υπάρχει ρύθμιση του ελέγχου της ώθησης). Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: τη νόσο του Πάρκινσον, τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τη σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρολογικές ασθένειες. Σε νευρολογικούς ασθενείς, η ακράτεια κοπράνων συνδυάζεται με ταυτόχρονη ακράτεια ούρων.

Εάν μιλάμε για ακράτεια κοπράνων στα παιδιά, τότε η εγκύκνωση είναι:

  • Πρωτογενής - ακράτεια κοπράνων συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ξεκινώντας από τη γέννηση. Ταυτόχρονα, το παιδί δεν αποκτά δεξιότητες στη χρήση της τουαλέτας..
  • Δευτερεύον - συμβαίνει αφού το παιδί αποκτήσει τις δεξιότητες για να αφοδεύσει στο σωστό μέρος.

Στην παιδιατρική, διακρίνεται επίσης η αληθινή encopresis, η οποία συμβαίνει με τα κανονικά καθημερινά κόπρανα και ψευδή, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δυσκοιλιότητας. Υπάρχουν δύο τύποι συγκράτησης: πρωκτικός και εντερικός. Το έντερο παρέχει την κίνηση των κοπράνων κατά μήκος του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό διευκολύνεται από την απογοήτευση του παχέος εντέρου, του σχήματος, των αντιισταλτικών κινήσεων. Το ορθοσγμοειδές τμήμα δεν περισταλτικοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (20 ή περισσότερες ώρες). Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ένα άτομο δεν έχει αισθητηριακές αισθήσεις εάν τα κόπρανα έχουν πυκνή σύσταση. Το άτομο αισθάνεται τη συστολή της ορθοσιγμοειδούς περιοχής πριν από την αφόδευση και χαλαρώνει τους ραβδωτούς μύες, έτσι ώστε τα περιεχόμενα να μετακινούνται στην ευαίσθητη περιοχή του ορθού. Αυτοί οι ίδιοι μύες χρησιμοποιούνται από τους ανθρώπους για να επιστρέψουν τα περιεχόμενα στο ορθοσιγμοειδές για να το κρατήσουν μέχρι να έρθει η κατάλληλη στιγμή για εκκένωση. Το πρωκτικό κράτημα παρέχει τόνο και συστολή του αποφρακτήρα.

Οι λειτουργικές διαταραχές σε ενήλικες σχετίζονται με αλλαγές στους μύες του πυελικού εδάφους και του πρωκτικού σωλήνα, καθώς και με νευρο-αντανακλαστικές διαταραχές. Η λειτουργική ανεπάρκεια του σφιγκτήρα (ατονία του) αναπτύσσεται με πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα, αιμορροΐδες, σιγμοειδίτιδα, πρόπτωση αιμορροΐδων από το ορθό.

Ως επί το πλείστον (στο 75% των ενηλίκων), υπάρχει συνδυασμένη δυσλειτουργία και των δύο σφιγκτήρων: η συσταλτικότητα του εξωτερικού σφιγκτήρα μειώνεται, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μείωσης του εσωτερικού τόνου. Μία μεμονωμένη μείωση του εσωτερικού σφιγκτήρα σημειώνεται στη χρόνια δυσκοιλιότητα, καθώς η συνεχής παρουσία περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί δυσλειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα. Στα παιδιά, υπερισχύει μόνο η εσωτερική δυσλειτουργία του σφιγκτήρα. Οι αλκοολικοί έχουν μειωμένη ικανότητα να ελέγχουν την επιθυμία για αφόδευση, επομένως συχνά έχουν περιπτώσεις ακούσιας απόρριψης περιττωμάτων. Το αλκοόλ έχει χαλαρωτική επίδραση στα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν αυτήν τη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, η κατάχρηση αλκοόλ θα προκαλέσει την εμφάνιση άλλων ασθενειών που προκαλούν επίσης ακράτεια κοπράνων: δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές, εντερική πρόπτωση, μειωμένος πρωκτικός μυϊκός τόνος.

Ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους

Η ίδια η γεροντική ηλικία συμβάλλει σε διάφορες μορφές μειωμένης κατακράτησης κοπράνων. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια φυσική αραίωση των μυών του σφιγκτήρα και μείωση του τόνου τους. Στη συνέχεια, επιδεινώνεται η λειτουργία του περινεϊκού συνδέσμου. Η λειτουργική ανεπάρκεια σφιγκτήρα κυμαίνεται από 3% έως 15% και στους ηλικιωμένους φτάνει το 50%. Σε αυτήν την ηλικία, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ακράτεια αερίων, υγρών περιττωμάτων και αερίων. Με ανόρθωση μανόμετρου, παρατηρείται δυσλειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα και σημαντική μείωση της πίεσης στον αμπούλο του ορθού. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία συχνά ανησυχεί τους ηλικιωμένους. Οι αιμορροΐδες, που προκαλούνται από δυσκοιλιότητα, επιδεινώνουν την κατάσταση και επιδεινώνουν την ακράτεια κοπράνων. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (κολίτιδα, δυσεντερία), μικροί όγκοι αερίων, μειώνουν την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης και συμβάλλουν στην ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων. Το εγκεφαλικό ή άνοια που σχετίζεται με την ηλικία προκαλεί επίσης ακράτεια σε ηλικιωμένους.

Ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες

Αυτή η παθολογία στις γυναίκες σχετίζεται είτε με ανεπάρκεια των πρωκτικών σφιγκτήρων είτε με την πρόπτωση των πυελικών οργάνων (πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας). Η πρόπτωση του πυελικού οργάνου και η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους (PFD) είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει πρόπτωση πυελικού οργάνου, ακράτεια ούρων και κοπράνων και σεξουαλική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου στα αρχικά στάδια, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Μελέτες έχουν δείξει ότι από όλες τις εκδηλώσεις, η ακράτεια ούρων είναι η πιο συχνή, ακολουθούμενη από πρόπτωση της πυέλου και στη συνέχεια ακράτεια κοπράνων. Η κύρια αιτία της ADT είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από τραυματισμούς στον ηβικό-τραχηλικό σύνδεσμο και τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Κατά τον τοκετό, το τέντωμα, η ισχαιμία και η παραβίαση της ενυδάτωσης του μυοσκελετικού συμπλέγματος, οι αλλαγές στις ελαστικές ίνες του κόλπου και του πυελικού εδάφους είναι επίσης σημαντικές..

Καθώς οι γυναίκες γερνούν, η επίπτωση της πρόπτωσης του πυελικού εδάφους εμφανίζεται στο 50%. Σε ηλικιωμένες γυναίκες ηλικίας 69-75 ετών, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων αυξάνεται μετά τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Σε αυτήν την ηλικία, οι μισές γυναίκες υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση και, κατά συνέπεια, οι εκδηλώσεις τους για την ακράτεια κοπράνων αυξάνονται. Στο 100% αυτών των γυναικών, αποκαλύπτεται νευροπάθεια n. pudendus. Επομένως, η νευροπάθεια των ούρων έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση της ακράτειας κοπράνων. Σε αυτήν την ηλικία, παρατηρείται επίσης πρόπτωση του ορθού (ορθοκέλη). Όλοι οι ασθενείς με ορθοκέλη έχουν επίσης νευροπάθεια και ανεπάρκεια πρωκτού σφιγκτήρα, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη της εγκλεισμού..

Η θεραπεία για την πρόπτωση της μήτρας είναι να διορθωθεί λειτουργικά. Οι ηλικιωμένες γυναίκες με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και του ορθοκελετού, καθώς και με ατροφία των ανελκυστήρων, υποβάλλονται σε αλλοπλαστική. Με μια συνολική πρόπτωση του πυελικού εδάφους και του ορθοκελίου βαθμού 3, το πυελικό διάφραγμα αποκαθίσταται με συνθετικό υλικό. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η ταυτόχρονη στερέωση της μήτρας, του κόλπου, του ορθού, η ορθοκέλη εξαλείφεται. Μια τέτοια επέμβαση χρησιμεύει για την πρόληψη μιας κήλης του λεπτού εντέρου στον κόλπο. Η επέμβαση βελτιώνει την εκκένωση και τη συγκράτηση των περιττωμάτων με συνολική πρόπτωση του περινέου.

Ακράτεια κοπράνων μετά τον τοκετό

Ο τοκετός είναι η κύρια αιτία ακράτειας κοπράνων και αερίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για την αποτυχία του σφιγκτήρα του ορθού, ο οποίος έχει μαιευτική γένεση. Η ακράτεια αερίου μετά τον τοκετό, καθώς και τα κόπρανα, συνδέεται με ρήξεις περιφερικού βαθμού III, η συχνότητα των οποίων είναι 0,4-5%. Η ρήξη του σφιγκτήρα του ορθού παρατηρείται περισσότερο στους πρωταρχικούς. Παράγοντες κινδύνου για ρήξη του περινέου είναι λαβίδα και αναρροφητήρες κενού, επαγόμενος τοκετός, μεγάλο έμβρυο, επεισοτομία μέσης γραμμής, λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου, παρατεταμένο δεύτερο στάδιο εργασίας (περισσότερο από μία ώρα) και εκχύλιση εμβρύου. Πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η παροχή οργάνων είναι ο μόνος μαιευτικός παράγοντας που στη συνέχεια προκαλεί ακράτεια κοπράνων. Άλλοι δεν το θεωρούν αυτό το μόνο λόγο. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η εξαγωγή κενού είναι λιγότερο τραυματική από την εφαρμογή λαβίδας. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ανάλυση των ιστορικών τοκετού: όταν εφαρμόζονται λαβίδες, το 80% των γυναικών αναπτύσσουν ελάττωμα σφιγκτήρα και με εκχύλιση κενού στο 23%, το οποίο συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων μετά τον τοκετό. Είναι πιθανή η πλήρης ρήξη και η πλήρης ρήξη του σφιγκτήρα (ρήξη του ορθικού βλεννογόνου). Η αυθόρμητη εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσει ελαττώματα σφιγκτήρα και διαταραχές αφόδευσης.

Η αποκατάσταση της λειτουργίας του ορθού και των σφιγκτήρων μετά τον τοκετό είναι ένας ολόκληρος σύνδεσμος σταδίων. Η συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα (βολική) οδηγεί σε συστολή του εσωτερικού σφιγκτήρα. Η βελτίωση του εσωτερικού τόνου αποκαθιστά την αντανακλαστική λειτουργία: αποκαθίσταται η ευαισθησία του εντέρου στο γέμισμα με περιττώματα. Η βελτίωση της ευαισθησίας στην πλήρωση προκαλεί έγκαιρη ώθηση και μια συσταλτική απόκριση από τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Έτσι, το κύκλωμα είναι κλειστό. Ασκήσεις, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω, η τακτική κατανάλωση και η συνηθισμένη αφόδευση ταυτόχρονα βοηθούν στην αποκατάσταση ολόκληρης της σύνθετης αλυσίδας..

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Οι πιο κοινές αιτίες αυτής της παθολογίας είναι:

  • Προκτολογικές ασθένειες: χρόνια δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, διαδικασία όγκου, ορθικές ρωγμές. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του ορθού και των σφιγκτήρων. Με τη δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα συσσωρεύονται, τεντώνουν και αποδυναμώνουν τους μυς του εσωτερικού σφιγκτήρα και μειώνουν την ικανότητα συγκράτησης των κοπράνων. Στην περίπτωση εξωτερικών αιμορροΐδων, ο πρωκτικός σφιγκτήρας δεν κλείνει και χαλαρά κόπρανα με βλέννα διαρρέουν συνεχώς.
  • Περναϊκό τραύμα (σεξουαλική κακοποίηση, οικιακό τραύμα).
  • Τραυματικές αλλαγές στον σφιγκτήρα (εξωτερικό ή εσωτερικό). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και η κατακράτηση κοπράνων γίνεται προβληματική. Ξεχωριστά, αξίζει να επισημάνετε τις εσφαλμένες λειτουργίες στο ορθό και το περίνεο. Συχνά, μετά από χειρουργική εκτομή της πρωκτικής ρωγμής ή των αιμορροΐδων, οι μύες των σφιγκτήρων καταστρέφονται.
  • Διάρροια, που συχνά δημιουργεί ανεπάρκεια σφιγκτήρα.
  • Δυσλειτουργία της νευρομυϊκής συσκευής του ορθού. Η παραβίαση της μετάδοσης των παλμών στην αφόδευση εμφανίζεται μετά τον τοκετό, τραύμα του ΚΝΣ, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, μετά από παρατεταμένη καταστολή της επιθυμίας να αδειάσει το έντερο.
  • Νευρολογική παθολογία: εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (οσφυϊκή και ιερή). Αυτή είναι η λεγόμενη νευρογενής μορφή ακράτειας..
  • Ψυχικές διαταραχές. Η απώλεια ελέγχου της αφόδευσης εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες μορφές ψύχωσης, σχιζοφρένειας, νεύρωσης. Μια απροσδόκητη διαρροή περιττωμάτων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια κρίσης πανικού ή υστερίας, επιληπτικής κρίσης. Απώλεια ελέγχου των κινήσεων του εντέρου και των ασθενών με γεροντική άνοια.

Εάν λάβουμε υπόψη τις αιτίες της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά, τότε μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες οργανικές και λειτουργικές:

  • Συγγενή ανορθωτικά ελαττώματα.
  • Παθολογία του πρωκτικού σπασμού.
  • Η σφιγκτική ανεπάρκεια διαφόρων βαθμών ανιχνεύεται στο 40% των παιδιών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για συγγενή ανορθωτικά ελαττώματα.
  • Νόσος του παχέος εντέρου (Hirschsprung's Disease, Agangliosis).
  • Spina bifida και άλλες νευρολογικές διαταραχές (μυελοδυσπλασία).
  • Νωτιαίοι τραυματισμοί με μειωμένη νευρική ρύθμιση της πράξης της αφόδευσης.
  • Λειτουργική δυσκοιλιότητα.
  • Ενδομήτρια παθολογία.
  • Παθολογία του τοκετού.
  • Υποξία.
  • Τραύμα γέννησης.
  • Συνειδητά κρατώντας κόπρανα (ορθική ρωγμή, πόνος όταν περνάτε σκληρά κόπρανα).
  • Ψυχική ασθένεια σε ένα παιδί: σχιζοφρένεια, διανοητική καθυστέρηση, επιληψία. Η παρουσία ψυχικών διαταραχών αποδεικνύεται από την αφόδευση σε λάθος μέρη, ενώ η συνέπεια της απόρριψης παραμένει φυσιολογική. Η Encopresis μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μια παθολογία του νευρικού συστήματος: υπερκινητικότητα, αδυναμία προσοχής για μεγάλο χρονικό διάστημα, απόσπαση προσοχής, κακός συντονισμός.
  • Συναισθηματικές αναταραχές: κακή σχέση με τους γονείς, αλλαγή τόπου κατοικίας, ασθένεια των γονέων, γέννηση δεύτερου παιδιού, διαζύγιο γονέων, κακές σχέσεις με συμμαθητές, αλλαγή νηπιαγωγείου ή σχολείου.

Οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες μετά τον τοκετό σχετίζονται με βλάβη στους συνδέσμους και τους μύες που υποστηρίζουν το ορθό και τη μήτρα. Μετά από μαιευτικό τραυματισμό, οι γυναίκες μετά τον τοκετό αναπτύσσουν δυσλειτουργία πυελικού εδάφους, η οποία εκδηλώνεται με ακράτεια κοπράνων. Αυτό είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο εάν χρησιμοποιήθηκαν λαβίδες ή πραγματοποιήθηκε περινεϊκή τομή. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τον τοκετό ή μετά από αρκετά χρόνια. Με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, η ευαισθησία του εντέρου μειώνεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, το έντερο χαλαρώνει και μπορεί να προχωρήσει ή να προεξέχει στον κόλπο.

Σε ηλικιωμένα άτομα, η ακράτεια κοπράνων συνδέεται συχνότερα με χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί τέντωμα του ορθού, απώλεια του τόνου του και απώλεια ευαισθησίας στην πίεση από το περιεχόμενο του εντέρου. Σε περίπτωση υπερβολικής υπερχείλισης της αμπούλας, οι μάζες πέφτουν αυθόρμητα. Η πρόπτωση του ορθού είναι επίσης μια κατάσταση στους ηλικιωμένους. Συνοδεύεται από μερική ή πλήρη πρόπτωση του ορθού, καθώς και ακράτεια κοπράνων. Σε ενήλικες, αυτή η διαδικασία είναι επίμονη και σχετίζεται με συγγενή επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, αδυναμία του σφιγκτήρα, υπερβολική κινητικότητα του ορθού και σιγμοειδές κόλον. Μεταξύ των αιτίων της ακράτειας στα γηρατειά, αξίζει να σημειωθεί η ψυχική ασθένεια (γεροντικός μύθος, γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές). Σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα για την ψυχική τους κατάσταση και επιδεινώνουν περαιτέρω την ακράτεια..

Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ακράτειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλκοολικοί διακόπτουν τη διαδικασία μετάδοσης σημάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα που ελέγχουν την εκκένωση του εντέρου. Η αιθανόλη έχει επιζήμια επίδραση στον εγκέφαλο, αναστέλλοντας τις διαδικασίες αναστολής και ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις διαδικασίες φυσικών απορρίψεων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της πρωκτικής ακράτειας είναι η αδυναμία συγκράτησης του περιεχομένου του ορθού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται: ακράτεια αερίων, αδυναμία συγκράτησης υγρών περιττωμάτων και ακράτεια στερεών εντερικών περιεχομένων. Η πράξη της αφόδευσης συμβαίνει σε ακατάλληλα μέρη (σε ρούχα, κρεβάτι, στο πάτωμα), και τα περιττώματα είναι είτε εθελοντικά είτε ακούσια. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η συχνότητα της εγκλεισμού μπορεί να ποικίλει. Ωστόσο, η διάγνωση διαπιστώνεται εάν αυτό συμβαίνει τουλάχιστον μία φορά το μήνα και εντός έξι μηνών. Με φλεγμονώδεις βλάβες ή διαδικασία όγκου του ορθού, μαζί με ακράτεια, θα υπάρχει πόνος και αιματηρή εκκένωση.

Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν είναι νυχτερινή, τότε αυτό είναι δυσμενής παράγοντας. Στα παιδιά, πρώτα, υπάρχει μια συμπαιγνία και, στη συνέχεια, είναι δυνατόν να απελευθερωθούν μικρές μερίδες περιττωμάτων. Με αληθινή εγκλεισμό, η αποβολή των κοπράνων συμβαίνει συνεχώς στο πλαίσιο ανεξάρτητων και κανονικών κοπράνων. Το μέγεθος του ορθού στο παιδί είναι φυσιολογικό και ο τόνος του μειώνεται. Με ψευδή εγκλεισμό, υπάρχει μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων στο φόντο της συνεχούς δυσκοιλιότητας. Το ορθό του παιδιού διογκώνεται επειδή τα κόπρανα συσσωρεύονται σε αυτό.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

  • Όταν παίρνουν συνέντευξη από έναν ασθενή, ανακαλύπτουν τη φύση και την ποσότητα της απόρριψης από το ορθό (αέρια, υγρά ή στερεά κόπρανα ή όλα ταυτόχρονα). Ο ασθενής ερωτάται για πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες επεμβάσεις στο περίνεο ή την περιοχή του ορθού, σχετικά με την παρουσία προηγούμενων τραυματισμών σε αυτήν την περιοχή.
  • Επιθεώρηση του περινέου. Στον πρωκτό ανιχνεύονται ανωμαλίες, σημάδια κυστιατρικών παραμορφώσεων και χειρουργικές επεμβάσεις και αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος της περιπρωκτικής περιοχής. Προσδιορίστε το βαθμό κλεισίματος του πρωκτού.
  • Ορθική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας πρωκτολογικής εξέτασης, η λειτουργική κατάσταση των σφιγκτήρων (τόνος σφιγκτήρα σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της συστολής) αξιολογείται με ακρίβεια, προσδιορίζεται η παρουσία και η σοβαρότητα των ουλών και το κενό του ανοίγματος μετά την εξαγωγή των δακτύλων. Για να εντοπίσετε την πρόπτωση του εντέρου και των κόμβων, ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει ενώ οκλαδόν.
  • Αγρογραφία με διπλή αντίθεση. Αυτή η μελέτη αξιολογεί την κατάσταση του παχέος εντέρου, αποκαλύπτει στένωση και διαστολή, την παρουσία κοπράνων και μειωμένη κινητική λειτουργία..
  • Σφιγκτομερομετρία. Η μελέτη αξιολογεί την κατάσταση της συσκευής μεμβράνης και τη συσταλτική λειτουργία των σφιγκτήρων. Με τραυματική ακράτεια, ο τόνος και η πίεση στο σημείο του εξωτερικού σφιγκτήρα μειώνονται. Με τη συγγενή παθολογία του σφιγκτήρα, αλλάζει η αντανακλαστική λειτουργία και των δύο σφιγκτήρων, μειώνεται η συνολική πίεση στο πρωκτικό κανάλι και στην περιοχή του εσωτερικού σφιγκτήρα.
  • Πρωκτικό υπερηχογράφημα (εγκάρσιο). Διεξάγεται για την αξιολόγηση της κατάστασης της μυϊκής συσκευής, αλλά μπορεί να εξεταστεί μόνο στο αξονικό επίπεδο.
  • Μαγνητική τομογραφία. Δίνει τις πιο ακριβείς εικόνες της μυϊκής συσκευής του ορθού, ακριβέστερα από έναν πρωκτικό υπέρηχο. Αποκαλύπτει ανατομικά ελαττώματα (αντικατάσταση του σφιγκτήρα με λιπώδη ιστό ή συνδετικό ιστό, ρήξη σφιγκτήρα, μυϊκή ατροφία). Η μαγνητική τομογραφία προσδιορίζει με ακρίβεια την έκταση των ελαττωμάτων. Επιπλέον, οι εικόνες MRI λαμβάνονται σε διάφορα επίπεδα..
  • Ηλεκτρομυριογραφία. Αυτή η μελέτη αξιολογεί τη νευρομυϊκή λειτουργία όχι μόνο του πυελικού εδάφους, αλλά και του ορθού..
  • Πρωτογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση του ορθού όταν τα περιττώματα βρίσκονται σε αυτό. Η μέθοδος καθορίζει πόσα κόπρανα μπορεί να κρατήσει.
  • Ρεκτορανοσκόπηση.

Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Σε οποιαδήποτε ηλικία, ανάλογα με την αιτία της νόσου, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και γρήγορη.

Θεραπεία της εγκλεισμού σε παιδιά

Στη λειτουργική μορφή, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη ρυθμισμένων αντανακλαστικών μηχανισμών αφόδευσης.
  • αυξημένος τόνος σφιγκτήρα
  • βελτιωμένη νευρομυϊκή αγωγή?
  • ψυχοθεραπεία, η οποία ομαλοποιεί την ψυχο-νευρολογική κατάσταση του παιδιού.

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά είναι ο εξορθολογισμός της εργασίας και της ανάπαυσης του παιδιού, η δημιουργία ευνοϊκού ψυχολογικού περιβάλλοντος στην οικογένεια και η μεγιστοποίηση της εξάλειψης των συγκρούσεων στο περιβάλλον του. Είναι απαράδεκτο να περνάς χρόνο στον υπολογιστή και στην τηλεόραση για αρκετές ώρες στη σειρά. Στην οικογένεια, πρέπει να δημιουργήσετε μια αξιόπιστη επαφή με το παιδί, όχι να το επιπλήξετε ή να υπερβάλλετε τα «λάθη» του.

Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου με κλύσματα έχει μεγάλη σημασία, ειδικά σε περίπτωση ψευδούς εγκλεισμού που σχετίζεται με δυσκοιλιότητα. Αυτή η απλή μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική. Χρησιμοποιούνται προπονητικά κλύσματα (καθαρισμός του εντέρου για ένα μήνα το πρωί ή το βράδυ), το οποίο αναπτύσσει τον έλεγχο της κατακράτησης, καθώς διδάσκουν στο παιδί να κρατά το περιεχόμενο του εντέρου - να το αδειάζει σταδιακά, σε μερίδες.

Αυτή η μέθοδος αποτρέπει επίσης την αυθόρμητη απέκκριση των πρωκτικών περιεχομένων, καθώς δεν υπάρχουν. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα αντανακλαστικό για την αφόδευση ταυτόχρονα - κατά προτίμηση το πρωί μετά το πρωινό. Είναι σημαντικό για το παιδί να επισκεφθεί την τουαλέτα σύμφωνα με το πρόγραμμα. Εάν δοθεί ένα κλύσμα ακράτειας το πρωί, με κατά κύριο λόγο νυκτερινή ακράτεια, δίδονται κλύσματα βραδείας προπόνησης, τα οποία διασφαλίζουν την κίνηση του εντέρου πριν τον ύπνο. Το αποτέλεσμα ενισχύεται όταν ενισχύεται με ψυχοθεραπεία.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ακράτειας, η ηλεκτρική διέγερση των μυών του περινέου και του σφιγκτήρα παίζει σημαντικό ρόλο στη συντηρητική θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 8-10 διαδικασίες. Μετά από 1,5-2 μήνες, πραγματοποιείται ένα δεύτερο μάθημα. Η ρεφλεξολογία είναι αποτελεσματική για την νευρογενή ακράτεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις στα παιδιά, η ακράτεια είναι συνέπεια της δυσκοιλιότητας, επομένως είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε μια ισορροπημένη διατροφή ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, εμπλουτίζοντας το με φυτικές ίνες μέσω της χρήσης λαχανικών, φρούτων, δημητριακών ολικής αλέσεως. Στη διατροφή προστίθενται καθημερινά πιάτα τεύτλων, βρασμένο λάχανο, φύκια, εμποτισμένα δαμάσκηνα και αποξηραμένα βερίκοκα. Τα τρόφιμα πρέπει να συνδυάζονται με ένα κατάλληλο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - η ποσότητα υγρού έως 1,2 λίτρα την ημέρα. Μαλακώνει τις ίνες και τα περιεχόμενα των εντέρων, με αποτέλεσμα μαλακά και εύκολα κόπρανα.

Δίνεται προσοχή στο κινητικό καθεστώς του παιδιού, ειδικά στη σχολική ηλικία, όταν το παιδί περνά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου στο σχολείο και κάθεται στο σπίτι και στον υπολογιστή. Ποδηλασία, πεζοπορία, τζόκινγκ, κολύμπι, πατινάζ στον πάγο ή σκι μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας. Στην ηλικία που το παιδί μπορεί να κάνει σωστά τις συνιστώμενες ασκήσεις, συνταγογραφείται φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών μυών. Το γενικό μασάζ είναι χρήσιμο, ειδικά για παιδιά με μυϊκή υπόταση.

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες

Τα μέτρα θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Εάν η ακράτεια σχετίζεται με επίμονη διάρροια, συνταγογραφούνται αντιδιαρροϊκά φάρμακα (Lopedium, Imodium, Loperamide Acri, Diara, Vero-Loperamide). Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα και αυξάνουν την απορρόφηση υγρών, γεγονός που καθιστά το σκαμνί πιο διαμορφωμένο. Η δοσολογία τους είναι 2-4 mg, η συνολική ημερήσια δόση είναι έως 24 mg. Συνιστώνται επίσης προσροφητικά (Kaopektat, Neointestopan) 2 δισκία ή 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας, μετά από κάθε σκαμνί. Η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 14 δισκία.

Για τη δυσκοιλιότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την κινητικότητα του παχέος εντέρου για να διεγείρουν τις πρωινές κινήσεις του εντέρου. Αποτελεσματική από αυτή την άποψη Resolor (δραστική ουσία prucaloprid). Το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα για τρεις μήνες. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έχουν αυξημένη συχνότητα κοπράνων και μειωμένη καταπόνηση. Εάν το eco-cut προορίζεται για την ημέρα, μπορείτε να καθαρίσετε τα έντερα με κλύσμα το πρωί. Για τη βελτίωση της νευροανακλαστικής λειτουργίας του σφιγκτήρα, συνταγογραφείται ένα διάλυμα Proserin (υποδόρια, 0,5-1 ml δύο φορές την ημέρα). Στη σύνθετη θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες Β και ATP. Με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών.

Με μείωση του τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα στις γυναίκες, είναι αποτελεσματική η ηλεκτροδιέγερση αυτού και οι μύες του περινέου με διεγερτικό EAS-6-1. Η παρουσία μιας φορητής συσκευής επιτρέπει τη θεραπεία της εγκλεισμού στο σπίτι. Η διαδικασία εκτελείται κατά διαστήματα για 15 λεπτά ημερησίως: διεγείρονται δύο δευτερόλεπτα και τίθενται σε παύση τέσσερα δευτερόλεπτα. Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί μια πορεία 10-15 διαδικασιών. Η φυσική θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του σφιγκτήρα για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και τη βελτίωση της λειτουργίας του αποφρακτήρα. Η εναλλακτική τάση των γλουτών πραγματοποιείται με την ανάκληση του πρωκτού και τη χαλάρωσή τους. Αυτή η άσκηση πραγματοποιείται κάθε μέρα για 5-10 λεπτά, έως και τρεις φορές την ημέρα..

Εκπαιδεύουν επίσης τον σφιγκτήρα σύμφωνα με τον Ντουκάνοφ. Για να γίνει αυτό, εισάγεται στο ορθό ένας λαστιχένιος σωλήνας που λιπαίνεται με βαζελίνη. Το βάθος εισαγωγής είναι 6-8 εκ. Μετά από αυτό, προσφέρεται στον ασθενή να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα. Κάθε μέρα πρέπει να πραγματοποιείτε 5 συνεδρίες για 10-15 λεπτά. Όταν βελτιώνεται η λειτουργία του πρωκτικού τύπου, η συχνότητα των συνεδριών μειώνεται σε δύο φορές την ημέρα. Γενικά, η εκπαίδευση σφιγκτήρα σύμφωνα με τον Ντουκάνοφ συνεχίζεται έως και δύο μήνες.

Συνιστάται σε ασθενείς με διαταραχή κεντρικής ή νωτιαίας νευρίας, όταν δεν υπάρχει τρόπος να επηρεαστεί η αιτία, να χρησιμοποιούν πάνες. Με την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, πραγματοποιείται η λειτουργική του στερέωση. Παρουσία πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και του ορθοκοκλίου (προεξοχή του ορθού στο τοίχωμα του κόλπου), η οποία συνοδεύεται από ακράτεια του εντερικού περιεχομένου, πραγματοποιείται αλλοπλαστική. Σε περίπτωση ολικής πρόπτωσης του πυελικού εδάφους και ενός έντονου βαθμού ορθοκέλης, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το πυελικό διάφραγμα με συνθετικό υλικό.

Οι γιατροί

Σερούκοβα Ναταλία Νικολάεβνα

Μαγκομέτοφ Τζαβατκάχαν Μαγκομέτοβιτς

Neglyad Mikhail Yurievich

Φάρμακα

  • Καθαρτικά: Tranzipeg, Forlax, Legkolaks, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus, Resolor, Vegaprat, Duphalac, Normase, Normolact, Picolax.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή μετάδοση, αυξάνουν τις κινητικές ικανότητες: Neurin.
  • Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Lopedium, Imodium, Loperamide, Diara, Vero-Loperamide.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Στη σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την τόνωση και ενίσχυση των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα, η θεραπεία βιοανάδρασης (biofeedback) είναι αποτελεσματική, η οποία αναπτύσσει αυτορρύθμιση της λειτουργίας των μυών του περινέου, τη σωστή αντίληψη των αισθήσεων για τον έλεγχο της λειτουργίας της διατήρησης των περιττωμάτων. Η πορεία των διαδικασιών είναι 10-15 συνεδρίες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί δύο τύπους ασκήσεων - δύναμη και συντονισμό:

  • Οι ασκήσεις δύναμης στοχεύουν στην αύξηση της αντοχής των συστολών του σφιγκτήρα. Ένας ηλεκτρομυογραφικός αισθητήρας εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς. Κατόπιν εντολής, ο ασθενής κάνει εκούσιες συστολές του σφιγκτήρα και η αποτελεσματικότητα των συστολών εμφανίζεται στην οθόνη παρακολούθησης. Με κάθε συμπίεση του σφιγκτήρα, ο ασθενής επιτυγχάνει αύξηση της αντοχής του. Αυτή η άσκηση γίνεται 15-30 φορές..
  • Η μέθοδος συντονισμού σάς επιτρέπει να αναπτύξετε ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό ορθο-πρωκτού και να αυξήσετε την αισθητηριακή ευαισθησία του εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της άσκησης, ο ασθενής εγχέεται στη φύσιγγα του ορθού με μπαλόνι λατέξ και γεμίζει με αέρα. Ο ασθενής προσφέρεται να αποβάλει το ορθικό μπαλόνι και να παρακολουθεί αυτήν τη διαδικασία στην οθόνη. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται έως και 15 φορές.

Εάν εξετάσουμε τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας, τότε ισχύουν:

  • Κυμαινόμενα ρεύματα. Η έκθεση πραγματοποιείται με τη συσκευή AFT SI-01-Micromed. Τα ρεύματα έχουν διεγερτικό, αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κυμαινόμενα ρεύματα σταματούν τη ροή των παλμών από την περιφέρεια, χρησιμοποιούνται ευρέως μετά από χειρισμούς στο περίνεο και τον πρωκτικό δακτύλιο. Λόγω της χαοτικής αλλαγής στις παραμέτρους του ρεύματος κατά τη διέγερση των εντέρων, η άθροισή τους στους ιστούς δεν συμβαίνει, επομένως η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεγάλες διαδρομές. Ένα μάθημα αποτελείται από 15 διαδικασίες και κατά τη διάρκεια του έτους μπορείτε να επαναλάβετε μαθήματα έως και τρεις φορές.
  • Ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα (CMT). Αυτός ο τύπος δράσης προκαλεί συστολή μυϊκών ινών, διεγείρει τις αισθητήριες και κινητικές ίνες, αυξάνει τη ροή του αίματος και αυξάνει τις μεταβολικές διεργασίες στους μυς. Τα ηλεκτρόδια για kalomazaniya και δυσκοιλιότητα τοποθετούνται στην περιοχή του ορθικού σφιγκτήρα και της προεξοχής του εντέρου. Το μάθημα φυσικοθεραπείας είναι 10-15 διαδικασίες, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από 2 μήνες.
  • Υπερβαρική οξυγόνωση. Η διαδικασία βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες, συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.
  • Σε περίπτωση ανεπάρκειας σφιγκτήρα βαθμού 3, συνιστάται η χρήση ειδικών μέσων - σφραγιστικού πρωκτικού επιχρίσματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό μέτρο και για μόνιμη φθορά εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωση. Ένας μαλακός στυλεός εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι και σφραγίζει τον πρωκτό, αποτρέποντας την ανεξέλεγκτη απόρριψη, αποτρέποντας τον εκφυλισμό και τη φλεγμονή της περινιαίας περιοχής. Το ταμπόν πρέπει να αλλάξει μετά από 12 ώρες.
  • Με την εγκλεισμό σε οργανική αιτία, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επομένως, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Πλαστική χειρουργική πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα. Η χειρουργική θεραπεία έχει ορισμένες ενδείξεις:
    παραβίαση της φυσιολογικής δομής του πρωκτικού σφιγκτήρα, που έχει υποστεί βλάβη από τραύμα.
    συγγενής παθολογία της πρωκτικής περιοχής. 2-3 βαθμός ανεπάρκειας στο πλαίσιο της πρόπτωσης του εντέρου ή των αιμορροΐδων.
  • Για την επίστρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται ο γλουτιαίος maximus μυς, ράφτης, τρυφερός ή μακρύς προσαγωγός.

Encopresis σε παιδιά

Η λειτουργική encopresis στα παιδιά είναι μια διαταραχή του εντέρου. Μέχρι την ηλικία των τριών, συνήθως δημιουργούνται ρυθμιστικά αντανακλαστικά - ο εγκέφαλος μπορεί να αναγνωρίσει σήματα και το παιδί κάθεται στο γιογιό. Με ακράτεια, εμφανίζεται δυσλειτουργία του ορθού και του σφιγκτήρα και εξασθενίζονται οι φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στα αγόρια και προκαλείται από διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (υποξία, απειλή αποβολής, τραύμα κατά τη γέννηση). Η ακράτεια κοπράνων προκαλείται από φυσιολογικές ή ψυχολογικές αιτίες. Φυσιολογικά περιλαμβάνουν τραύμα, δυσκοιλιότητα, φλεγμονώδεις διαδικασίες του εντέρου.

Οι ψυχολογικοί λόγοι σχετίζονται με αγχωτικές καταστάσεις, επιθετική συμπεριφορά των γονέων κατά τη διάρκεια της ασήμαντης εκπαίδευσης (αρχίζει να διαμαρτύρεται και να φοβάται την πράξη της αφόδευσης). Επίσης, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα παιδί, το οποίο έχει συνηθίσει να αναρρώνει στο σπίτι, είναι ψυχολογικά δύσκολο να προσαρμοστεί για να πάει στην τουαλέτα έξω από το σπίτι (σχολείο, νηπιαγωγείο, καλοκαιρινή κατασκήνωση κ.λπ.) και καταστέλλει σκόπιμα την επιθυμία, η οποία τελικά οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα με επιπλοκές με τη μορφή encopresis. Από αυτήν την άποψη, γίνεται διάκριση μεταξύ πραγματικής εγκλεισμού, η οποία προκαλείται από την αναστολή της αντίδρασης του φλοιού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Το παιδί έχει εξασθενίσει τον έλεγχο της ώθησης και του ανοίγματος του σφιγκτήρα. Η ψευδή ακράτεια αναπτύσσεται λόγω της καταστολής των κινήσεων του εντέρου και της εντερικής υπερχείλισης με περαιτέρω ακράτεια κοπράνων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ψευδή ακράτεια σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα.

Η ακράτεια κοπράνων στα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να έχει νευρολογικές αιτίες. Εάν παρατηρηθεί ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί 7 ετών, πρέπει να αποκλειστεί η οργανική παθολογία (δυσκοιλιότητα, σχισμή του πρωκτού, νόσος του Hirschsprung, μεγακόλωνα, περινεϊκό τραύμα κατά τη σεξουαλική βία κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκλεισμό στα παιδιά σχετίζεται με δυσκοιλιότητα, η οποία εμφανίζεται ήδη 2-3 χρόνια. Όχι για τη δυσκοιλιότητα ως ασθένεια, οι γονείς χρησιμοποιούν καθαρτικά και κλύσματα και προσπαθούν να λύσουν αυτό το πρόβλημα μόνοι τους. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στο 55% των αγοριών με δυσκοιλιότητα στην ηλικία των 6-12 ετών, σχηματίζονται θερμίδες και encopresis. Η μακρά περίοδος που προηγείται της διάγνωσης της λειτουργικής δυσκοιλιότητας καθορίζει μια κακή πρόγνωση όσον αφορά την ανάπτυξη της εγκλεισμού.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Ελλείψει οργανικής παθολογίας του πρωκτού:

  • Θεραπεία φυσιοθεραπείας (ηλεκτρική διέγερση περισταλτικών και μυών πυελικού εδάφους, darsonvalization).
  • Διατροφική θεραπεία.
  • Μασάζ.
  • Φυσιοθεραπεία (ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών μυών). Βελτιώνει τον συνολικό τόνο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει τη λειτουργία του σφιγκτήρα.
  • Αποκατάσταση βιοκένωσης (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Ανάπτυξη ενός καθεστώτος «καθιστικού».
  • Ψυχολογική διόρθωση.
  • Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη διατροφή του παιδιού και στην ανάπτυξη ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φυτικές ίνες λαχανικών, φρούτων και πίτουρου. Πρέπει να μάθετε στο παιδί σας να τρώει στιφάδο λαχανικών, κοτολέτες λαχανικών, σούπες λαχανικών, τηγανίτες λαχανικών, σαλάτες ή κατσαρόλες λαχανικών. Τα κοτολέτες πρέπει επίσης να γίνουν κρέας και λαχανικά, προσθέτοντας καρότα, κολοκυθάκια, λάχανο μικρού μεγέθους, λίγο βραστό λάχανο στον κιμά, όπως τεμπέλης.

Είναι εξίσου σημαντικό να αποκατασταθεί η ικανότητα εκκένωσης του χαμένου εντέρου, η οποία αρχίζει να σχηματίζεται από τη γέννηση ως ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό. Πρέπει να αναπτύξετε τη συνήθεια των καθημερινών κινήσεων του εντέρου το πρωί και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί το θεωρεί απαραίτητο όπως η συνήθεια να πλένετε το πρωί και να βουρτσίζετε τα δόντια. Μια επίσκεψη σε ένα νηπιαγωγείο, όπου τα άβολα ψηλά τουαλέτες για παιδιά τριών ετών ή σχολείο, δεδομένης της ντροπαλότητας των ώριμων παιδιών και της γελοιοποίησης των συμμαθητών, δεν του επιτρέπει να αναπτύξει ένα καθεστώς εκκένωσης του εντέρου και αυτό γίνεται πρόβλημα στη ζωή του. Τα παιδιά καταστέλλουν συστηματικά το αντανακλαστικό στην εκκένωση και η περαιτέρω συμπύκνωση των περιττωμάτων και ο σχηματισμός μεγάλων περιττωμάτων, επιδεινώνουν περαιτέρω το πρόβλημα, καθώς το παιδί αναπτύσσει φόβο αφόδευσης..

Συχνά, συνταγογραφούνται καθαρτικά για να σπάσουν αυτόν τον φαύλο κύκλο και οι διατροφικές διορθώσεις πραγματοποιούνται παράλληλα. Τα καθαρτικά που βασίζονται στη μακρογόλη (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) προορίζονται για τη συμπτωματική θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Η δράση τους εμφανίζεται εντός 24 ωρών (μερικές φορές αργότερα) μετά την κατάποση. Αυτά τα φάρμακα που βασίζονται στη μακρογόλη (ουσία υψηλού μοριακού βάρους που αυξάνει την οσμωτική πίεση στο έντερο) χαρακτηρίζονται από ασφάλεια, καθώς είναι αδρανείς και δεν απορροφώνται. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες και ακόμη και σε μικρά παιδιά. Το Transipeg χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική για μακροχρόνια πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της εγκλεισμού..

Εάν ένα παιδί εκδηλώσει φόβο αφόδευσης, υπάρχουν συγκρούσεις στο σχολείο με τους συνομηλίκους του και το ίδιο το παιδί αποσύρεται και δεν είναι σίγουρο για τον εαυτό του, σε τέτοιες περιπτώσεις, για ψυχολογική και κοινωνική προσαρμογή, πρέπει να καταφύγει σε διαβούλευση με έναν ψυχοθεραπευτή. Οι συμβουλές του ψυχολόγου βασίζονται στην εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον στην οικογένεια. Ο ψυχολόγος βοηθά το παιδί να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, ενσταλάζει την αυτοπεποίθηση και την αυτοπεποίθηση στην ανάρρωση. Όταν υπάρχουν συγκρούσεις στην οικογένεια, η οικογενειακή θεραπεία είναι χρήσιμη. Το παιδί πρέπει να αντιμετωπίζεται με κατανόηση και όχι να τον επιπλήττει. Οι μαθητές και τα παιδιά που φοιτούν στο νηπιαγωγείο πρέπει να ξυπνούν νωρίς, ώστε μετά το υποχρεωτικό γεύμα το πρωί να έχουν χρόνο να πάνε στην τουαλέτα και να το ενθαρρύνουν εάν καταφέρουν να ανακάμψουν από την τουαλέτα.

Εάν το παιδί έχει ακράτεια ανόργανης γένεσης, ο ψυχοθεραπευτής μπορεί να συστήσει παρασκευάσματα ουπανικού οξέος Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin. Έχει παρατηρηθεί ότι η ενούρηση και η εγκύκνωση είναι πιο συχνές σε παρορμητικά παιδιά..

Το παντογκάμ και παρόμοια φάρμακα αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, έχουν μέτρια ηρεμιστική και διεγερτική δράση, διεγείρουν το μεταβολισμό στους νευρώνες, αυξάνουν τον έλεγχο των υποφλοιωδών ζωνών και μειώνουν τον ενθουσιασμό. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας από ψυχολόγο, εξαλείφονται οι νευρωτικές διαταραχές και, με την παροχή ειδικής θεραπείας, η πρόγνωση στα παιδιά είναι ευνοϊκή..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας