Η Encoporesis είναι μια κατάσταση στην οποία η κίνηση του εντέρου γίνεται ανεξέλεγκτη. Η ακράτεια του ορθικού εντέρου δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια, καθώς δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, θεωρείται οργανική παθολογία. Η αποτυχία δράσης οδηγεί σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες.

Ένα κοινό πρόβλημα είναι η ακράτεια κοπράνων στους άνδρες, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι και επιλογές θεραπείας. Το σύστημα του εντέρου σταματά να ρυθμίζει τη διαδικασία εκκένωσης. Οι νευρικές απολήξεις, οι μύες του πρωκτού αρχίζουν να λειτουργούν με συνέπεια. Τα κόπρανα ρίχνονται ακούσια, τα νευρικά πλέγματα της ανορθικής ζώνης παύουν να στέλνουν σήματα στο νωτιαίο τμήμα, στον εγκέφαλο. Λόγοι - τραύμα, αιμορροΐδες, ογκολογία της ανορθικής περιοχής. Γιατί η ακράτεια κοπράνων εκδηλώνεται σε άνδρες, αιτίες και θεραπεία. Ασκήσεις Kegel. Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση; Βασικά προληπτικά μέτρα, συμβουλές από ειδικούς.

  • Αιτίες ακράτειας κοπράνων στους ηλικιωμένους
  • Ανορεκτικά νοσήματα
  • Μυϊκή αδυναμία σφιγκτήρα
  • Μειωμένος μυϊκός τόνος ορθού
  • Διαταραχή δυσλειτουργίας πυελικού εδάφους
  • Τύποι ακράτειας κοπράνων στους ηλικιωμένους
  • Εκπαιδεύουμε τους οικείους μυς του πυελικού εδάφους, ασκήσεις Kegel
  • Θεραπεία ακράτειας κοπράνων
  • Ακράτεια κοπράνων σε ηλικιωμένους
  • Συμβουλή γιατρού

Αιτίες ακράτειας κοπράνων στους ηλικιωμένους

Σε πολλούς άνδρες, με την ηλικία, η επιθυμία να αδειάσει τα εντερικά τοιχώματα γίνεται ανεξέλεγκτη. Τα κόπρανα φεύγουν ακούσια, ανά πάσα στιγμή και πριν πάτε στην τουαλέτα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας οφείλεται σε δυσλειτουργία της ρύθμισης του κέντρου του εγκεφάλου, η οποία παύει να ανταποκρίνεται σε ρυθμισμένα αντανακλαστικά, διατηρεί τον εντερικό τόνο, διατηρεί τα κόπρανα στο ορθό μέχρι να έρθει η σωστή στιγμή.

Στους ηλικιωμένους (σε αντίθεση με τις γυναίκες) η παθολογία εξελίσσεται συχνά, όταν η μέση πίεση του σφιγκτήρα μπορεί να φτάσει τα 125 mm / Hg / st, παραμένοντας σε ένταση συνεχώς (κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, του ύπνου).

Εάν οι μηχανικοί υποδοχείς διεγείρουν κανονικά την πράξη αφόδευσης στο ορθικό κανάλι, προκαλώντας το αντανακλαστικό Valsava και σηματοδοτώντας στον εγκέφαλο ότι είναι ώρα να πάει στην τουαλέτα. Με την εγκλωβίαση, οι συσσωρεύσεις κοπράνων αρχίζουν να απομακρύνονται ακούσια. Ο αυτοέλεγχος της διαδικασίας αφόδευσης χάνεται εν μέρει (εντελώς). Άρρωστοι άντρες δεν μπορούν να κρατήσουν λογισμό. Ως αποτέλεσμα, τα αέρια και τα κόπρανα (σκληρά, υγροποιημένα) αρχίζουν να εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι η διαταραχή της πράξης της αφόδευσης, που παρατηρείται σε άνδρες με ηλικία μετά από 65 χρόνια..

Αλλοι λόγοι:

Αναφορά! Η ανεξέλεγκτη αφόδευση συχνά επηρεάζει άτομα που είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό τραύμα, Πάρκινσον ή Αλτσχάιμερ. Ο λόγος είναι η συγγενής ανωμαλία του πυελικού τμήματος, η παχυσαρκία, ο καρκίνος του ορθού.

Ανεπάρκεια σφιγκτήρα, ακράτεια κοπράνων σε νεαρούς άνδρες μπορεί να παρατηρηθεί λόγω του στρες, του φόβου, της κατάθλιψης, της διάθεσης. Σε ηλικιωμένους, αυτό είναι συνέπεια βλαβών της πρωκτικής συσκευής, της δυσλειτουργικής διαταραχής του πυελικού εδάφους..

Ανορεκτικά νοσήματα

Η ακράτεια κοπράνων στους άνδρες παρατηρείται με εξωτερικές αιμορροΐδες, όταν οι αιμορροΐδες αρχίζουν να πέφτουν. Οι μύες του σφιγκτήρα σταματούν να καλύπτουν εντελώς τον πρωκτό. Ως αποτέλεσμα - αυθόρμητη διαρροή υγρής διάρροιας με βλέννα ή σε λάθος χρόνο πριν από το προγραμματισμένο ταξίδι στην τουαλέτα.

Άλλες ασθένειες της ανορθικής ζώνης:

Διαταραχές του εντέρου

  1. Όγκος (κακοήθης, καλοήθης) του ορθού, σιγμοειδές κόλον.
  2. Παραπροκτίτιδα σε περίπτωση σχηματισμού συριγγίου, απόστημα στην περινιακή περιοχή.
  3. Η κοκυγοδενία είναι συνέπεια τραύματος στην περιοχή της ιεροκυτταρικής, προκαλώντας σοβαρό πόνο στην περιοχή του γλουτιαίου, στο περίνεο. Ένα σαφές σημάδι της νόσου είναι ο παροξυσμικός πόνος, που δεν σχετίζεται με την επιθυμία να αδειάσει.
  4. Η πρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του ορθικού σωλήνα, που συνοδεύεται από πόνο. Μορφές της νόσου: καταρροϊκό, ελκώδες, ινώδες, πυώδες, νεκρωτικό.

Η ακράτεια ασβεστίου μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από γεννητική λοίμωξη, όταν οι ασθενείς αρχίζουν να αντιμετωπίζουν ειδική δυσφορία στην ανορθική ζώνη, δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια ή συνεχή δυσκολία αφόδευσης.

Μυϊκή αδυναμία σφιγκτήρα

Η ακράτεια κοπράνων στους άνδρες προκαλεί συχνά βλάβη στους μυς του σφιγκτήρα του ορθού ή του πρωκτού, όταν ακόμη και σε κλειστή θέση οι άνδρες παύουν να συγκρατούν τα κόπρανα.

Αιτίες αδυναμίας του σφιγκτήρα:

  • χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων.
  • ογκολογία (καρκίνος) του ορθικού σωλήνα.

Μειωμένος μυϊκός τόνος ορθού

Κανονικά, σε υγιείς άνδρες, το έντερο τεντώνεται τέλεια, διατηρεί εντελώς τα κόπρανα στα όρια του δυνατού. Σε περίπτωση μείωσης του μυϊκού τόνου, τα τοιχώματα του ορθού γίνονται ανελαστικά. Οι μύες παύουν να τεντώνουν και να συγκρατούν επαρκώς τους ασβεστίου, προκαλώντας ακράτεια κοπράνων.

Αιτίες μειωμένου μυϊκού τόνου:

  • διάρροια, διαταραχές του εντέρου
  • Η νόσος του Κρον;
  • ελκώδης μη ειδική κολίτιδα
  • ανορθική χειρουργική
  • ακτινοθεραπεία.

Διαταραχή δυσλειτουργίας πυελικού εδάφους

Η ακράτεια των κοπράνων στους άνδρες μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία των μυών (νεύρα) του πυελικού εδάφους. Ταυτόχρονα, μειώνεται η ευαισθησία και η ικανότητα αυτο-συστολής των μυών..

Η δυσλειτουργική διαταραχή είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθολογιών των πυελικών οργάνων, οι λόγοι για τους οποίους στους ηλικιωμένους:

Συνοδευτικές ασθένειες

  • αθηροσκλήρωση;
  • εγκεφαλίτιδα;
  • όγκος στον εγκέφαλο;
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
  • μυϊκή αδυναμία σφιγκτήρα
  • νυχτερινή ενούρηση
  • προστατίτιδα;
  • τραύμα του ουροποιητικού συστήματος
  • δυσκοιλιότητα.

Το αποτέλεσμα της πρόκλησης παραγόντων είναι ψευδής ώθηση για αφόδευση ή ανεξέλεγκτη απόρριψη περιττωμάτων. Το πυελικό δάπεδο είναι συνεχώς σε χαλαρή κατάσταση ή κρεμά, πέφτει έξω, το ορθό προεξέχει προς τα έξω από τον πρωκτό.

Τύποι ακράτειας κοπράνων στους ηλικιωμένους

Η εγκλωβίαση σε ηλικιωμένους έχει διάφορες ποικιλίες, με διαφορετικά συμπτώματα, συχνότητα διαστημάτων διαρροής κόπρανων.

Οι γιατροί διακρίνουν την ακράτεια:

  • μερική, όταν οι μάζες των κοπράνων βγαίνουν όταν ασκείται υπερβολική πίεση στο σφιγκτήρα της ανορθικής ζώνης κατά τη διάρκεια βήχα, φτέρνισμα, άρση βαρών.
  • τακτική με πορεία σε σοβαρές καταστάσεις στους ηλικιωμένους με φόντο καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσο του Αλτσχάιμερ.

Το Encoporez έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Στάδιο 1 - μη κατακράτηση συσσωρευμένων αερίων εντός του ορθού.
  2. Στάδιο 2 - χωρίς συγκράτηση αερίου, χαλαρά κόπρανα.
  3. Στάδιο 3 - όχι κατακράτηση αερίων, υγρών και ακόμη και στερεών ασβεστίων.

Αναφορά! Κάθε ένας από τους τύπους παθολογίας προχωρά με έναν ειδικό τρόπο, επομένως, πριν από τη διεξαγωγή ιατρικής θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε διεξοδική διάγνωση..

Εκπαιδεύουμε τους οικείους μυς του πυελικού εδάφους, ασκήσεις Kegel

Οι ασκήσεις Kegel αρχίζουν σταδιακά να αποκαθιστούν τις χαμένες λειτουργίες της ορθικής συσκευής, να εκπαιδεύουν τους σφιγκτήρες και τους μυς του πυελικού εδάφους. Το συγκρότημα αναπτύσσεται σε συνδυασμό με γιατρό. Η ουσία της θεραπείας είναι η συμπίεση και ξεμπλοκάρισμα του πρωκτικού σφιγκτήρα μετά την εισαγωγή ενός λαστιχένιου σωλήνα που έχει λιπανθεί με βαζελίνη στο ορθό. Ο κύριος στόχος είναι να εκπαιδεύσετε τον εξασθενημένο πρωκτικό σφιγκτήρα και τους μυς να συγκρατούν τα κόπρανα πριν πάτε στην τουαλέτα.

Η πορεία της θεραπείας είναι 3-8 εβδομάδες. Η διάρκεια 1 συνεδρίας είναι 1-16 λεπτά. Οι γιατροί προτείνουν έως και 5 συνεδρίες καθημερινά. Επιπλέον, ενισχύστε τους μυς της γλουτιαίας περιοχής και αντλήστε τους κοιλιακούς μυς εκτελώντας άλλες σωματικές ασκήσεις.

Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Η Encoporesis απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο, όταν υπάρχει μια μικρή ακράτεια αερίων, αρκεί να αδειάζετε τακτικά τα έντερα, να αναθεωρείτε τη διατροφή για να ομαλοποιήσετε τις λειτουργίες των πεπτικών οργάνων και να ασκείστε τακτικά. Σε 2-3 στάδια ακράτειας κοπράνων, συνταγογραφούνται φάρμακα, μη συμβατικές μέθοδοι. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την παρατεταμένη διάρροια, να αυξήσουν την ευαισθησία στο σφιγκτήρα, να βελτιώσουν την κατάσταση των πρωκτικών μυών και να κάνουν τους άντρες να αισθάνονται καλύτερα με σοβαρό πόνο στο ορθό:

Οι συστάσεις του γιατρού

  • ανακουφιστικά πόνου (διφαινοξυλική, κωδεΐνη) για τη μείωση της εντερικής περισταλτικότητας, την αύξηση του μυϊκού τόνου.
  • παρασκευάσματα για την ελαχιστοποίηση του νερού στα κόπρανα (Polysorb, Metamucil, Kaopektat) ·
  • αντιχολινεργικά στη σύνθεση με belladonna, atropine για να επιβραδύνει την περισταλτική και να μειώσει την εντερική έκκριση.
  • ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά για τη ρύθμιση της συμπεριφοράς σε ψυχολογικές διαταραχές σε ασθενείς που οδηγούν σε ανεξέλεγκτες κινήσεις του εντέρου.
  • σύμπλοκα βιταμινών (Furazolidone, Imodium).

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν, τη γενική ευημερία των ασθενών, τον τύπο της ακράτειας κοπράνων.

Αναφορά! Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα (Imodium, Loperamide, Proserin) σε ενέσιμα έχουν αποδειχθεί καλά αν ανησυχείτε για χαλαρά υδαρή κόπρανα.

Άλλες μέθοδοι έκθεσης χωρίς ναρκωτικά:

  1. Ηλεκτροδιέγερση
  2. Το Biofeedback είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί ειδικές συσκευές με αισθητήρες. Ο ασθενής αρχίζει να διατηρεί τον εξωτερικό σφιγκτήρα τεταμένο. Τα ληφθέντα δεδομένα εμφανίζονται στην οθόνη. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί μακροχρόνια συστολή των πρωκτικών μυών, συνειδητή διατήρηση της διαδικασίας των εντερικών κινήσεων.

Εάν τα φάρμακα, οι μέθοδοι έκθεσης χωρίς φάρμακα γίνουν άχρηστα για την ακράτεια κοπράνων στους άνδρες, τότε η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Ειδικά εάν η αποτυχία του πρωκτικού σφιγκτήρα προκαλείται από την ογκολογία, έναν όγκο στο ορθό.

Μέθοδοι χειρουργικής:

Χειρουργική επέμβαση

  1. Σφιγκτοπλαστική, χρησιμοποιείται για ρήξη (τραυματισμός) του μυϊκού δακτυλίου. Το κύριο πράγμα είναι να επιτύχουμε την ανασυγκρότηση του σφιγκτήρα.
  2. Χειρουργική ράψιμο των μυών του σφιγκτήρα στον πρωκτό.
  3. Εγκατάσταση ενός τεχνητού σφιγκτήρα, στον οποίο συνδέεται μια μανσέτα και μια αντλία αέρα στον πρωκτό. Ο κύριος στόχος είναι να διατηρηθεί ο πρωκτός κλειστός πριν πάτε στην τουαλέτα και να κάνετε εντερική κίνηση.
  4. Κολοστομία με εκτομή του προσβεβλημένου παχέος εντέρου, συλλογή περιττωμάτων σε κολοστομία (ειδική σακούλα), σύροντας τον πρωκτό και ράψιμο στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου.

Η ψυχοθεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ακράτεια των ασβεστίων στους ηλικιωμένους, καθώς συχνά στα γηρατειά, η παθολογία προκαλείται από ψυχολογικές διαταραχές. Η τεχνική στοχεύει στην εκπαίδευση ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού, το οποίο είναι υπεύθυνο για γεγονότα και σηματοδοτεί την κατάσταση στην οποία πρέπει να εκτελείται η αφόδευση. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά το σχήμα επίσκεψης στην τουαλέτα, περίπου την ίδια ώρα: το πρωί μετά τον ύπνο ή μετά το φαγητό.

Ακράτεια κοπράνων σε ηλικιωμένους

Δυστυχώς, η ακράτεια κοπράνων, η δυσλειτουργία του φλοιού στο κέντρο και οι ψυχιατρικές διαταραχές είναι συχνές σε ηλικιωμένους άνδρες. Αυτή είναι μια επίκτητη κατάσταση όταν η εκκένωση γίνεται ακούσια έως 5-6 φορές την ημέρα. Για να επιτευχθούν ευεργετικά αποτελέσματα, ένας σημαντικός ρόλος πρέπει να αναληφθεί από τους συγγενείς ενός άρρωστου που πάσχει από νευρικές διαταραχές, μειωμένη μνήμη. Η βοήθεια των αγαπημένων προσώπων είναι ανεκτίμητη στην προσοχή, προτρέπει, δίνοντας εντολές όταν ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα, ακολουθώντας το καθιερωμένο καθεστώς.

Συχνά, οι ηλικιωμένοι χάνουν εν μέρει (εντελώς) κινητικότητα και, για φυσικούς (νευροπαραλυτικούς) λόγους, δεν αισθάνονται την ανάγκη να αφοδεύσουν. Ίσως πρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές της πάνας εκ των προτέρων και να διδάξετε να δείχνετε αντιδράσεις στην μετάβαση στην τουαλέτα μετά το φαγητό, αμέσως μετά το ξύπνημα.

Ένας μεγάλος ρόλος στην ακράτεια κοπράνων δίνεται σε μια δίαιτα με την πρόσληψη τροφών με φυτικές ίνες για την αύξηση του όγκου των μαλακωμένων κοπράνων. Είναι σημαντικό να εξαιρεθούν τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, καφές, γάλα, μπαχαρικά, αλάτι, καπνιστά κρέατα. Πρέπει να πίνετε καθαρό υγρό τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα..

Είναι σημαντικό να προστατέψετε τους ηλικιωμένους ασθενείς από άγχος, άγχος, αρνητικές καταστάσεις. Εκπαιδεύστε συνεχώς τους σφιγκτήρες, τους μυς του πυελικού εδάφους μέσω απλών ασκήσεων.

Συμβουλή γιατρού

Η ακράτεια κοπράνων είναι ένα σοβαρό πρόβλημα σε ηλικιωμένους άνδρες, αν και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς εάν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως. Αλλά με ένα τόσο ευαίσθητο πρόβλημα, πολλοί ασθενείς δεν βιάζουν τους γιατρούς, επιλέγοντας τη θέση της αποχώρησης, οδηγώντας τους σε μια γωνία..

Η αποτυχία του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι μια δυσάρεστη ασθένεια που δεν μπορεί να παραμείνει σιωπηλή.

Εάν έπρεπε να αντιμετωπίσετε την εγκλεισμό, τότε οι ειδικοί συμβουλεύουν:

Γιατρός και ασθενής

  • να αδειάζετε τα έντερα πιο συχνά, αποτρέποντας την υπερπλήρωση με κόπρανα.
  • Πάρτε πάνες, ένα σετ κλινοσκεπασμάτων με δυνατότητα αλλαγής, υγρά μαντηλάκια μαζί σας έξω.
  • πρώτα μάθετε πού είναι η τουαλέτα εάν πρέπει να μείνετε έξω από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Κρατήστε μαζί σας φάρμακα για να αποδυναμώσετε τη συγκεκριμένη μυρωδιά των περιττωμάτων με ανεξέλεγκτη έξοδο.

Η ακράτεια κοπράνων δεν είναι από μόνη της επικίνδυνη. Διορθώνεται επιτυχώς στο αρχικό στάδιο, εξαλείφεται με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Συχνά, η παθολογία στους ηλικιωμένους είναι συνέπεια εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμικής κρίσης, κατάγματος της σπονδυλικής στήλης και ογκολογίας. Φυσικά, οι προβλέψεις στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενείς. Γι 'αυτό οι πρώτες εκδηλώσεις της αδυναμίας του σφιγκτήρα και της ακράτειας των κοπράνων δεν μπορούν να αγνοηθούν. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε μόνοι σας την κατάσταση, χρησιμοποιώντας λαϊκές συνταγές στο σπίτι. Το να διατηρείτε το σφιγκτήρα σε καλή κατάσταση σημαίνει να το εκπαιδεύετε καθημερινά πιέζοντας και χαλαρώνοντας τους μυς. Για λόγους πρόληψης, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην συγκρατήσουν την επιθυμία για αφόδευση. Είναι σημαντικό να αδειάσετε τα έντερα εγκαίρως, να θεραπεύσετε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ορθού (σιγμοειδούς) παχέος εντέρου.

Ακράτεια κοπράνων: αιτίες και θεραπείες

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια διαταραχή που συνίσταται στην ακούσια απώλεια κοπράνων, στερεών, υγρών ή βλεννογόνων υλικών από τον πρωκτό.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι πηγή άγχους και αμηχανίας. Μερικά θέματα αντιδρούν με ντροπή, άλλα προσπαθούν να κρύψουν το πρόβλημα. Ακόμη και η ιδέα να μιλήσετε με έναν γιατρό μπορεί να είναι τρομακτική ή ενοχλητική. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η ειλικρινή και ανοιχτή συνομιλία με το γιατρό είναι σημαντική για τη διάγνωση και τη θεραπεία..

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου είναι:

  • άνω των 65 ετών,
  • καθιστική ζωή,
  • έχοντας χρόνιες ασθένειες, ασθένειες ή προβλήματα υγείας,
  • αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή),
  • να καπνίσει.

Είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένα άτομα, αν και επηρεάζει περίπου 2 παιδιά στα 100. στην παιδιατρική ηλικία, είναι συχνή επιπλοκή στην περίπτωση παιδιών που γεννιούνται με συγγενή ελαττώματα του νωτιαίου μυελού ή σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ακράτειας και στη μείωση του αντίκτυπου στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. η προσέγγιση σχετίζεται στενά με την αιτία του προβλήματος και μπορεί να περιλαμβάνει:

  • φορώντας ιατρικά ρούχα (πάνες και άλλες συσκευές),
  • διατροφικές αλλαγές (πώς να αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν / επιδεινώνουν τη διάρροια),
  • φάρμακα για τη θεραπεία εντερικών διαταραχών (διάρροια / δυσκοιλιότητα),
  • ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των εντέρων (πυελικός πυθμένας).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί όταν οι προηγούμενες επιλογές δεν ελέγχουν αποτελεσματικά το πρόβλημα.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες ακράτειας κοπράνων, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών και χρόνιων παθήσεων του πεπτικού σωλήνα. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως αυτοί που σχετίζονται με το κολπικό τοκετό, ισχύουν μόνο για τις γυναίκες.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος ακράτειας είναι η ακράτεια ώθησης, στην οποία το άτομο βιώνει μια ξαφνική και βίαιη ώθηση να έχει μια κίνηση του εντέρου που δεν μπορεί να κρατήσει αρκετά για να φτάσει στην τουαλέτα. Με ακράτεια ούρων, οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι πολύ αδύναμοι για να περιέχουν κοπράνων ως αποτέλεσμα μυικής ή νευρικής βλάβης.

Ένας άλλος τύπος ακράτειας είναι παθητικός. Σε αυτήν την περίπτωση, το θέμα χάνει περιττώματα χωρίς να το συνειδητοποιήσει. Η παθητική ακράτεια μπορεί να οφείλεται στο ότι το σώμα δεν μπορεί να αισθανθεί την ένταση που προκαλείται από το ορθό όταν είναι γεμάτο.

Διάρροια

Στα κόπρανα, η ήπια και υδαρή διάρροια γεμίζει γρήγορα το ορθό και είναι πιο δύσκολο να αποθηκεύσετε αυτές τις ουσίες. Η διάρροια είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για ακράτεια κοπράνων σε μη νοσοκομειακούς ασθενείς, γηροκομεία ή παρόμοια.

Μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα στο πεπτικό σύστημα όπως

  • φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn,
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου,
  • πρωκτίτιδα,
  • γαστρεντερίτιδα.

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μεγάλων, σκληρών κοπράνων που είναι δύσκολο να εκκενωθούν.

Αυτές οι κινήσεις του σκληρού εντέρου χαλαρώνουν και τελικά αποδυναμώνουν τους ορθικούς μύες. Οι αδύναμοι μύες δεν είναι πλέον σε θέση να συγκρατούν υδαρή κόπρανα που συσσωρεύονται μετά από βαριά.

Τραυματισμός ή μυϊκή αδυναμία

Οι μύες του πρωκτού, του πυελικού εδάφους ή του ορθού, εάν έχουν υποστεί ζημιά ή εξασθενηθούν, ενδέχεται να μην κρατήσουν τον πρωκτό κλειστό, με αποτέλεσμα την απώλεια κοπράνων. Μπορεί να προκληθεί ζημιά ή αποδυνάμωση

  • λειτουργία για
    • αφαίρεση του παχέος εντέρου ή του ορθού,
    • αφαίρεση αιμορροΐδων,
    • θεραπεία αποστημάτων και πρωκτικών συριγγίων,
  • τραύμα.

Νευρική βλάβη

Η μυϊκή λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί από βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τον πρωκτό, το πυελικό δάπεδο και το ορθό.

Νευρική βλάβη που προειδοποιεί για κινήσεις του εντέρου καθιστώντας δύσκολη την κατανόηση της ανάγκης για τουαλέτα.

Η ζημιά μπορεί να προκληθεί

  • χρόνια προσπάθεια εκκένωσης των περιττωμάτων,
  • εγκεφαλική βλάβη,
  • τραυματισμός σπονδηλικής στήλης.

Νευρολογικές ασθένειες

Οι νευρολογικές ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα του πρωκτού, του πυελικού εδάφους ή του ορθού μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων.

  • άνοια,
  • σκλήρυνση κατά πλάκας,
  • Η νόσος του Πάρκινσον,
  • Εγκεφαλικό,
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Ορθική ακαμψία

Το ορθό μπορεί να γίνει άκαμπτο και να μην μπορεί να χαλαρώσει αρκετά ώστε να περιέχει κόπρανα επειδή είναι φλεγμονή ή βλάβη από ουλώδη ιστό. Επομένως, το ορθό μπορεί να συσχετιστεί γρήγορα με την απώλεια κοπράνων..

Η ορθική χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με πυελική ακτινοβολία και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορούν να προκαλέσουν ουλές και φλεγμονή του ορθού.

Αιμορροϊδές

Στις αιμορροΐδες, μπορεί να αποτρέψει το κλείσιμο των μυών γύρω από τον πρωκτό και στη συνέχεια να απελευθερώσει μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων ή βλέννας.

Ορθική πρόπτωση

Επίσης, η ορθική πρόπτωση (το ορθό βγαίνει από τον πρωκτό) μπορεί να αποτρέψει το κλείσιμο των μυών γύρω από τον πρωκτό, με μικρές ποσότητες περιττωμάτων ή βλέννας να διαρρεύσουν.

Έλλειψη σωματικής άσκησης

Ελλείψει σωματικής δραστηριότητας, ειδικά εάν σχετίζεται με πολλές ώρες καθιστικής κατάστασης, το ορθό μπορεί να συσσωρεύσει μεγάλη ποσότητα κόπρανων. Επομένως, το πιο υγρό συστατικό μπορεί να χρωματίσει γύρω από το πιο δύσκολο. Σε ηλικιωμένους και αδύναμους ενήλικες, η αδράνεια είναι συχνά η αιτία της ακράτειας κοπράνων που σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα..

Κολπική εργασία

Ο τοκετός μερικές φορές προκαλεί βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα την ακράτεια κοπράνων. Οι πιθανότητες αυξάνονται όταν

  • μεγάλα φρούτα,
  • χρησιμοποιούνται λαβίδες,
  • η γέννηση πραγματοποιείται μέσω κενού,
  • η κολπική περιοχή τέμνεται (episiotomy) για την πρόληψη της ρήξης του κόλπου από την κεφαλή του εμβρύου.

Ρεκτοκύλη

Στην ορθοκέλη, το ορθό προεξέχει από τον κόλπο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αποδυνάμωση του λεπτού στρώματος των μυών που διαχωρίζει το ορθό από τον κόλπο. Τα κόπρανα μπορεί να παραμείνουν στο ορθό επειδή το ορθοκέλι αναστέλλει την ώθηση.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Σε παιδιά άνω των 4 ετών, η πιο κοινή αιτία της ακράτειας είναι η δυσκοιλιότητα ακολουθούμενη από μια μεγάλη συσσώρευση περιττωμάτων στο ορθό..

Όταν συμβεί αυτό, το μωρό μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιληφθεί την άφιξη νέου περιττωμάτων. Μπορεί να μην γνωρίζετε την ανάγκη για αφόδευση. Οι ορθικές συσσωρεύσεις μεγάλων ποσοτήτων κοπράνων μπορούν να προκαλέσουν χρόνια χαλάρωση του εσωτερικού και εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα με απώλεια του πιο υγρού κοπράνων.

Τα γενετικά ελαττώματα στον πρωκτό, στο ορθό ή στο παχύ έντερο, όπως η νόσος του Hirschsprung, μπορούν με τη σειρά τους να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων στο μωρό. Αυτά τα ελαττώματα μπορούν να αποδυναμώσουν τους πυελικούς μύες ή να βλάψουν τα νεύρα στον πρωκτό ή στον ορθό.

Η βλάβη στα νεύρα του πρωκτού και του ορθού μπορεί επίσης να καθορίσει την ακράτεια των κοπράνων, καθώς και τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και τις γενετικές ανωμαλίες..

συμπτώματα

  • Σε περίπτωση ακράτειας έκτακτης ανάγκης, το άτομο αισθάνεται ερεθισμένο από τις κινήσεις του εντέρου, αλλά δεν μπορεί να κρατήσει το σκαμνί μέχρι την τουαλέτα.
  • Σε περίπτωση παθητικής ακράτειας, το άτομο χάνει κόπρανα ή βλέννα χωρίς να το συνειδητοποιήσει.

Μερικοί γιατροί θεωρούν το γεγονός της χρώσης των περιττωμάτων ή της βλέννας ως εσώρουχα μεταξύ των συμπτωμάτων της ακράτειας κοπράνων..

Πότε να δείτε γιατρό

Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν:

  • Αντιμετωπίζετε διαρροές κοπράνων που δεν μπορούν να ελεγχθούν,
  • κιλότα λερώνονται χωρίς να αισθάνονται την ανάγκη για αφόδευση,
  • ίχνη περιττωμάτων χάνονται κατά τον μετεωρισμό,
  • Η διαταραχή επηρεάζει τη ζωή του ασθενούς από κοινωνική / ψυχολογική άποψη.

Σημειώστε ότι ένα περιστασιακό επεισόδιο, ίσως κατά τη διάρκεια εντερικής κακουχίας λόγω διάρροιας, δεν αποτελεί ανησυχία και μπορεί να συμβεί σε κανέναν. Αν και ορισμένα άτομα μπορεί να αντιμετωπίσουν ήπια ή σποραδικά προβλήματα ακράτειας, είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η ακράτεια ούρων μεταβάλλει την ποιότητα ζωής ή προκαλεί συναισθηματικό ή κοινωνικό στρες.

επιπλοκές

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων

  • ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό,
  • συναισθηματικό και κοινωνικό άγχος όπως
    • φόβος,
    • αμηχανία,
    • κοινωνική απομόνωση,
    • απώλεια αυτοεκτίμησης,
    • φόβος
    • ή κατάθλιψη,
  • επηρεάζει την ποιότητα ζωής, όπως
    • αδυναμία συμμετοχής σε σωματική δραστηριότητα,
    • για να δουλέψω,
    • πήγαινε στο σχολείο,
    • συμμετέχετε σε κοινωνικές εκδηλώσεις.

διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται

  • ιστορία,
  • σωματική εξέταση
  • και οργανικές εξετάσεις.

Η τήρηση ημερολογίου εντέρου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Είναι θέμα καταγραφής των λεπτομερειών της εκκένωσης των περιττωμάτων σε καθημερινή βάση. Ο γιατρός μπορεί να παράσχει μια φόρμα για συμπλήρωση ή το άτομο μπορεί να δημιουργήσει τη δική του φόρμα στην οποία θα γράψει λεπτομέρειες.

Οι ερωτήσεις του γιατρού μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση και απροθυμία. Ωστόσο, ο γιατρός δεν θα αναστατωθεί ούτε θα εκπλαγεί. Όσο περισσότερο το θέμα μπορεί να παρέχει λεπτομέρειες και παραδείγματα που σχετίζονται με το πρόβλημά τους, τόσο πιο εύκολο μπορεί να βοηθήσει ο γιατρός. Ειλικρινά και ειλικρινά μιλώντας για το πρόβλημα με το γιατρό καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο εύκολη..

Φροντίδα και θεραπείες

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας απευθύνεται στον γιατρό για να εξετάσει τις αιτίες και τις πιθανές θεραπείες για την ακράτεια κοπράνων..

Απλές διαδικασίες όπως

  • αλλαγή διατροφής,
  • φάρμακα,
  • άσκηση του εντέρου (προσπάθεια χρήσης του εντέρου για εκκένωση σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, όπως μετά το φαγητό ή μετά το ξύπνημα),
  • χρήση σερβιετών,
  • και ασκήσεις για την ενίσχυση των πυελικών μυών (ασκήσεις Kegel),

Αυτές οι θεραπείες μπορούν να σταματήσουν την ακράτεια ούρων σε 1 στους 5 ασθενείς.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει πώς να αντιμετωπίσετε και να αντιμετωπίσετε την ακράτεια κοπράνων. Μπορεί επίσης να εξηγήσει πώς να μειώσετε την πρωκτική δυσφορία και να διαχειριστείτε την ακράτεια..

Ο ασθενής μπορεί και πρέπει να διαδραματίσει ενεργό ρόλο στη θεραπεία επικοινωνώντας ανοιχτά και ειλικρινά σχετικά με τα συμπτώματα και τις πιθανές συνέπειες της θεραπείας.

Όταν αυτές οι προσεγγίσεις δεν είναι αρκετές, μπορούν να αξιολογηθούν περισσότερες επεμβατικές παρεμβάσεις:

  • Η θεραπεία βιοανάδρασης χρησιμοποιεί συσκευές που βοηθούν στην κατανόηση της αποτελεσματικότητας της άσκησης στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • Τα ιερά νεύρα ελέγχουν τους πρωκτικούς σφιγκτήρες, το παχύ έντερο και το ορθό. Σε περιπτώσεις όπου αυτά τα νεύρα δεν λειτουργούν σωστά, χρησιμοποιείται διέγερση ιερού νεύρου (ένας τύπος ηλεκτρικής διέγερσης).
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • Κολπικό μπαλόνι, μια συσκευή που φουσκώνει ένα μπαλόνι μέσα στον κόλπο. Η πίεση στον ορθικό τοίχο καθιστά δύσκολη τη διέλευση των κοπράνων.
  • Οι μη απορροφητικοί παράγοντες μάζας είναι ουσίες που εγχέονται στο τοίχωμα του πρωκτού για να διογκωθούν στον ιστό γύρω από τον πρωκτό για να περιορίσουν το άνοιγμα του έτσι ώστε οι σφιγκτήρες να είναι πιο αποτελεσματικοί.
  • Χειρουργική επέμβαση.

Θεραπείες για πρωκτική δυσφορία

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκαλέσει πρωκτική δυσφορία, δηλαδή ερεθισμό, πόνο ή κνησμό. Μπορείτε να βοηθήσετε στην ανακούφιση της δυσφορίας:

  • έκπλυση της πρωκτικής περιοχής μετά από κίνηση του εντέρου,
  • αλλαγή κλινοσκεπασμάτων το συντομότερο δυνατό,
  • διατηρώντας την πρωκτική περιοχή στεγνή,
  • εφαρμογή ενυδατικής προστατευτικής κρέμας στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό,
  • χρησιμοποιώντας μη ιατρικές σκόνες,
  • χρησιμοποιώντας μαξιλάρια μίας χρήσης ή κλινοσκεπάσματα,
  • φορέστε ρούχα και εσώρουχα που αναπνέουν.

Η υιοθέτηση ορισμένων συνηθειών μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη επίλυση του προβλήματος:

  • εκκενώστε πριν φύγετε από το σπίτι,
  • φεύγοντας από το σπίτι, παίρνοντας μαζί τον εξοπλισμό για τον καθαρισμό και την αλλαγή ρούχων,
  • Βρείτε δημόσιες τουαλέτες προτού τις χρειαστείτε,
  • Φοράτε απορροφητικό,
  • φέρτε μίας χρήσης κλινοσκεπάσματα,
  • Πάρτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για να αποφύγετε επεισόδια διάρροιας πριν πάτε σε εστιατόρια ή κοινωνικές εκδηλώσεις.

Τέλος, θυμηθείτε την ακράτεια κοπράνων

  • δεν είναι δικό σου λάθος να ντρέπεσαι, είναι απλώς ένα ιατρικό πρόβλημα,
  • μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν πολλές πιθανές αποτελεσματικές θεραπείες,
  • δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογική ηλικιακή εμπλοκή,
  • δεν εξαφανίζεται από μόνη της. σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Ακράτεια διατροφής και κοπράνων

Η υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη. Ένας γιατρός ή διαιτολόγος μπορεί να συστήσει ένα κατάλληλο πρόγραμμα διατροφής.

Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια προκαλείται από δυσκοιλιότητα ή αιμορροΐδες, μπορεί να σας βοηθήσει να αυξήσετε την πρόσληψη ινών και υγρών..

Σε περιπτώσεις που σχετίζονται με διάρροια, τρόφιμα που την επιδεινώνουν, όπως

  • αλκοολούχα ποτά,
  • ποτά και τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη,
  • γαλακτοκομικά προϊόντα όπως γάλα, τυρί και παγωτό,
  • λιπαρά και λιπαρά τρόφιμα,
  • ποτά και τρόφιμα που περιέχουν φρουκτόζη,
  • φρούτα όπως μήλα, ροδάκινα και αχλάδια,
  • πικάντικα τρόφιμα,
  • τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των γλυκών και τσίχλας) που περιέχουν γλυκαντικά τελικού τύπου όπως σορβιτόλη, μαννιτόλη, ξυλιτόλη και μαλτιλόλη.

Πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια κοπράνων σε ηλικιωμένους και ενήλικες;?

Η ακράτεια κοπράνων ή η εγκλεισμός είναι μια διαταραχή που προκαλεί μεγάλη ενόχληση στους ηλικιωμένους. Επομένως, οι ενήλικες που αντιμετωπίζουν αυτό το ευαίσθητο πρόβλημα ενδιαφέρονται για το γιατί εμφανίζεται και τι να κάνουν με αυτό. Σήμερα στο komy-za30.ru θα εξετάσουμε όλες τις πιθανές πτυχές του προβλήματος: αιτίες σε άνδρες και γυναίκες, μεθόδους θεραπείας, πρόγνωση και τι μπορεί να γίνει στο σπίτι για την ανακούφιση της κατάστασης.

Τι είναι η encopresis και ποιος το παίρνει πιο συχνά

Η ακράτεια κοπράνων αντιμετωπίζεται κυρίως από άτομα άνω των 50 ετών. Επιπλέον, οι περισσότεροι από αυτούς είναι άνδρες. Με αυτήν την ασθένεια, η συντονισμένη εργασία των μυών του σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους διακόπτεται. Η αλληλεπίδραση αυτών των συστημάτων συνήθως αποτρέπει την αυθόρμητη εκκένωση του εντέρου. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη σωστή λειτουργία των μυών σε αυτήν την περιοχή..

Με φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου, εμφανίζεται ερεθισμός των μηχανικών υποδοχέων στο ορθό, υπάρχει μια ώθηση να πάρει μια άνετη θέση, ακολουθούμενη από συστολή των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του ηβικού ορθού και του πρωκτικού σφιγκτήρα. Τα άτομα με encopresis αποτυγχάνουν σε ένα από αυτά τα στάδια και αδειάζονται αυθόρμητα..

Τύποι ακράτειας κοπράνων

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκλεισμού. Ταξινομούνται με βάση τα χαρακτηριστικά της εντερικής κίνησης. Ακράτεια συμβαίνει:

  1. Τακτικός. Με αυτό, ο ασθενής δεν έχει την επιθυμία να αφοδεύσει. Συνήθως, αυτή η διαταραχή παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς που κοιμούνται..
  2. Με αίσθημα ώθησης για αφόδευση, αλλά με αδυναμία καθυστέρησης αυτής της διαδικασίας.
  3. Μερικός. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακράτεια εκδηλώνεται υπό ορισμένα φορτία (βήχας, φτέρνισμα, άρση βαρών, φόβος). Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκλεισμό συνοδεύεται από άδειασμα της ουροδόχου κύστης..

Με την ηλικία, το ανθρώπινο σώμα βιώνει εκφυλιστικές διαδικασίες που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκλεισμού..

Αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από το ένα στάδιο στο άλλο. Πρώτον, ένα άτομο βιώνει την ακράτεια αερίων, στη συνέχεια χαλαρά κόπρανα, και μόνο μετά από μια πλήρη αδυναμία να ελέγξει τη διαδικασία αφόδευσης και σχηματισμού αερίων.

Οι κίνδυνοι ακράτειας αυξάνονται με την ηλικία.

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία καθορίζοντας τις αιτίες και τον τύπο της ακράτειας κοπράνων.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες

Οι αιτίες της εγκλεισμού μπορεί να είναι συγγενείς ή να αποκτηθούν. Τα πρώτα είναι:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά ή ασθένειες του ορθού.
  • παθολογία της πρωκτικής συσκευής.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας επίκτητης ασθένειας περιλαμβάνουν:

  1. Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο ορθό, για την αφαίρεση αιμορροΐδων, πλαστικών εντεροκυττάρων ή θεραπείας καρκίνου.
  2. Ψυχολογικοί παράγοντες (σχιζοφρένεια, υστερία, πανικός, ασταθής ψυχή, άνοια).
  3. Περίοδος μετά τον τοκετό.
  4. Εγκεφαλική βλάβη, πυελική βλάβη ή ανωμαλίες που σχετίζονται με τον όγκο.
  5. Διάρροια λόγω μολυσματικών ασθενειών.
  6. Βλάβη στον εντερικό αποφρακτήρα.
  7. Αλκοολισμός.
  8. Επιληψία.
  9. Κατατονικό σύνδρομο.

Κατά την πρώτη υποψία ακράτειας κοπράνων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο ή νευρολόγο.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τις πραγματικές αιτίες της ακράτειας κοπράνων

Ο Komy-za30.ru σημειώνει επίσης ότι στις γυναίκες, ο τόνος των πυελικών μυών και ο σφιγκτήρας ρυθμίζεται από ορμόνες. Επομένως, η έναρξη της εμμηνόπαυσης μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη εγκλεισμού..

Αιτίες εγκλεισμού σε άνδρες

Σε αντίθεση με τις γυναίκες, οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν προβλήματα εγκλωβισμού. Η μέση πίεση σφιγκτήρα στο ισχυρότερο φύλο μπορεί να φτάσει τα 125 mm / Hg / st. Ταυτόχρονα, η ένταση είναι σταθερή ακόμη και στον ύπνο. Οι λόγοι για την εγκλεισμό σε ηλικιωμένους άνδρες είναι οι εξής:

  1. Χρόνια δυσκοιλιότητα.
  2. Καρκίνος του ορθού.
  3. Ευσαρκία.
  4. Υπερβολική πρόσληψη καθαρτικών.
  5. Προηγούμενες συνεργασίες.
  6. Κακή ευαισθησία στο ορθό.
  7. Τερματικό στάδιο των αιμορροΐδων.
  8. Ψυχολογικοί παράγοντες (άγχος, κατάθλιψη, φόβος κ.λπ.).
  9. Συγγενείς πυελικές ανωμαλίες.
  10. Παρατεταμένη διάρροια.
  11. Υποβάθμιση του νευρικού συστήματος.
  12. Σκλήρυνση κατά πλάκας.
  13. Η νόσος του Πάρκινσον ή του Αλτσχάιμερ.

Επίσης, το πρόβλημα της εγκλεισμού αντιμετωπίζεται από άνδρες που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό τραύμα..

Πώς διαγιγνώσκεται?

Κατά τη διάγνωση της encopresis, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Η γνώση των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου θα βοηθήσει τον ειδικό να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον τύπο της διαταραχής και να συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες λεπτομέρειες για ένα ευαίσθητο πρόβλημα:

  • παράγοντες κάτω από τους οποίους συμβαίνει η αφόδευση ·
  • τη διάρκεια και τη συχνότητα της ακράτειας ·
  • την παρουσία της επιθυμίας να αδειάσει τα έντερα ·
  • συνοχή κοπράνων
  • όγκος κοπράνων και παρουσία αερίου.

Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός θα εξετάσει και θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή

Ψυχολογικοί παράγοντες ή εγκεφαλική βλάβη μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη της εγκλεισμού. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σίγουρα θα ρωτήσει τον ασθενή για τις πρόσφατες συναισθηματικές αναταραχές, τραυματισμούς στο κεφάλι, σύγχυση ή αποπροσανατολισμό στο διάστημα. Επίσης, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει τα πάντα για τη διατροφή, τις κακές συνήθειες, τη λήψη φαρμάκων και τον τρόπο ζωής του ασθενούς..

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης θα είναι οργανικές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ανορθωτική μανόμετρο για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και της συσταλτικότητας του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • ενδορθική υπερηχογραφία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό ελαττωμάτων των σφιγκτήρων, του τόνου ή της πίεσης στο πρωκτικό κανάλι.
  • Μαγνητική τομογραφία των μαλακών ιστών της πυελικής περιοχής.
  • ατελειογραφία, που στοχεύει στον εντοπισμό των όγκων των περιττωμάτων που συγκρατούνται από τα έντερα, και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας εκκένωσης.
  • ηλεκτρομυογραφία, η οποία ανιχνεύει δυσλειτουργίες στο νευρικό σύστημα.
  • σιγμοειδοσκόπηση και υπερηχογράφημα του ορθού, υπολογισμός ανατομικών χαρακτηριστικών ή παθολογικών νεοπλασμάτων σε αυτό το τμήμα του εντέρου.

Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει επίσης εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων. Αυτές οι πληροφορίες είναι αρκετές για να συνταγογραφήσουν θεραπεία για έναν ασθενή με κρυπτογράφηση..

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη των ταυτόχρονων παθολογιών ή παραγόντων που προκάλεσαν αυτή τη διαταραχή..

Τι πρέπει να κάνετε πρώτα: αλλαγή τρόπου ζωής

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στους ηλικιωμένους ξεκινά πάντα με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Πριν από τη φαρμακευτική αγωγή, τη θεραπεία άσκησης και τις διατροφικές αλλαγές, οι ακόλουθες συμβουλές θα βοηθήσουν τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις πολυπλοκότητες αυτής της διαταραχής:

  1. Αδειάστε τα έντερά σας κάθε φορά που φεύγετε από το σπίτι.
  2. Είναι καλύτερα να φύγετε από το σπίτι σε 1-2 ώρες μετά το φαγητό.
  3. Η τσάντα του ασθενούς πρέπει πάντα να περιέχει υγρά μαντηλάκια και ένα σετ αλλαξιέρων.
  4. Συνιστάται η αντικατάσταση τακτικών εσώρουχων με μίας χρήσης.
  5. Θα πρέπει πάντα να σχεδιάζετε τη διαδρομή σας έξω από το σπίτι εκ των προτέρων, ρωτώντας για τη θέση των δωματίων τουαλέτας.

Επίσης, για να απαλλαγείτε από τη δυσάρεστη οσμή αερίων ή περιττωμάτων, μπορείτε να αγοράσετε ειδικά παρασκευάσματα στα φαρμακεία..

Πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια κοπράνων με φάρμακα?

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων στο φόντο της διάρροιας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα 3 ομάδων:

  1. Αντιχολινεργικό. Περιέχουν ατροπίνη και μπολντόνα, που επιβραδύνουν την περισταλτικότητα και μειώνουν την εντερική έκκριση.
  2. Με παράγωγα οπίου (Κωδεΐνη, αναισθητικά, Διφαινοξυλικό, Λομοτίλη, Ατροπίνη). Βελτιώνουν τον ορθικό μυϊκό τόνο, μειώνουν την περισταλτικότητα και εμποδίζουν τον πόνο..
  3. Απορροφητικό (Kaopektan, Metamucil, Polysorb, κ.λπ.). Μειώνουν την ποσότητα νερού στα κόπρανα.

Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τα παρασκευάσματα κατάλληλα για κάθε μεμονωμένη περίπτωση με encopresis

Πιο κλασικά φάρμακα σε δισκία, υπόθετα και ενέσεις (Loperamide, Imodium, Furazolidone, Proserin, Strikhin) βοηθούν επίσης στη θεραπεία της διάρροιας. Επίσης, οι βιταμίνες Β ή το ATP μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπεία..

Με την περίφραξη, απαγορεύεται η λήψη αντιόξινων και φαρμάκων που προκαλούν διάρροια.

Εάν εμφανιστεί ακράτεια κατά την ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά, τα οποία διανέμονται κατά την παρουσίαση μιας συνταγής.

Θρέψη

Η δίαιτα είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας εγκλεισμού. Χωρίς αυτήν, η θεραπεία της νόσου θα είναι αναποτελεσματική. Η σωστή διατροφή σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα, εξαιρουμένης της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, να μειώσετε τον όγκο των περιττωμάτων και επίσης να ομαλοποιήσετε την εντερική κινητικότητα.

Η διατροφή για την εγκλεισμό βασίζεται στους ακόλουθους κανόνες:

  1. Τρόφιμα που μαλακώνουν τα κόπρανα (γλυκαντικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, μοσχοκάρυδο, αλκοόλ, καφές, παγωτό) εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς.
  2. Θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η χρήση ζεστών μπαχαρικών, λαρδιού, λιπαρών κρεάτων, εσπεριδοειδών, ανθρακούχων ποτών και καπνιστών κρεάτων..
  3. Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
  4. Η βάση της διατροφής πρέπει να περιλαμβάνει δημητριακά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως, προϊόντα ολικής αλέσεως, αλκοολούχα ποτά χωρίς πρόσθετα, νιφάδες σίτου, πίτουρο.

Με αυτήν τη δίαιτα, πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, παρατηρώντας ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Μην ξεχάσετε να διατηρήσετε την ισορροπία του νερού. Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα.

Ο ασθενής πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο τροφίμων, το οποίο καταγράφει πληροφορίες σχετικά με την ώρα των γευμάτων και τα τρόφιμα που καταναλώνονται. Περιλαμβάνει επίσης κάθε περίπτωση ακράτειας. Χάρη σε αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει με ακρίβεια τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα και να εντοπίσει ελλείψεις στη διατροφή του ασθενούς..

Θεραπεία άσκησης: ασκήσεις για ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες

Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και στην πρόληψη της ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συμπίεση και χαλάρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα 50-100 φορές την ημέρα.
  • ανάκληση και προεξοχή της κοιλιάς 50-80 φορές την ημέρα.
  • ένταση των πυελικών μυών ενώ κάθεστε με σταυρωμένα πόδια προς τα μέσα και προς τα πάνω.

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν τόσο με ένταση κράτησης για 5-15 δευτερόλεπτα όσο και με επιταχυνόμενη εναλλαγή θέσεων. Ταυτόχρονα, τα διαλείμματα μεταξύ προσεγγίσεων πρέπει να διαρκέσουν 5-7 δευτερόλεπτα..

Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών για ακράτεια ούρων και κοπράνων

Αρχικά, όταν εκτελεί ένα σύνολο ασκήσεων, ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί αισθητήρες που συνδέονται με το σώμα και να καταγράψει την εργασία ορισμένων μυών. Οι συσκευές σας επιτρέπουν να εντοπίζετε παραβιάσεις κατά την άσκηση της γυμναστικής, βοηθώντας τον ασθενή να διορθώσει τα λάθη του.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν encopresis μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο συμβουλεύονται όχι μόνο να κάνουν ασκήσεις Kegel, αλλά και να δώσουν προσοχή στην ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να πιέσετε ή να τυλίξετε ειδικές μπάλες στις παλάμες σας, να γλυπτείτε, να συλλέξετε παζλ ή να διπλώσετε ένα μωσαϊκό.

Τέτοιες τάξεις θα επιτρέψουν στον ασθενή να δημιουργήσει γρήγορα νευρικές συνδέσεις και να απαλλαγεί από τις ταλαιπωρίες που έχουν προκύψει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο..

Μόνο η τακτική εφαρμογή ενός συνόλου ασκήσεων επιτρέπει σε ασθενείς με εγκλεισμό να επιτύχουν ορατή πρόοδο στη θεραπεία της διαταραχής. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα διορθώνεται μετά από 3-6 μήνες καθημερινής προπόνησης..

Ψυχοθεραπεία

Εάν η αιτία της εγκλεισμού έγκειται σε ψυχολογικές παθολογίες, τότε η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων. Ο σκοπός αυτών των επισκέψεων είναι να εκπαιδεύσει και να ρυθμίσει το κλιμακωτό αντανακλαστικό στην κατάσταση, το συμβάν ή τον τόπο στον οποίο θα λάβει χώρα η αφόδευση. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί το σχήμα των ταξιδιών στην τουαλέτα, μετά το φαγητό ή το ξύπνημα..

Επίσης, η ψυχοθεραπεία σάς επιτρέπει να διατηρείτε υπό έλεγχο τις ψυχολογικές ασθένειες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της εγκλεισμού..

Χειρουργική επέμβαση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων που περιγράφεται παραπάνω σε ηλικιωμένες γυναίκες και άνδρες δεν βοηθά, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Δίνει απτά αποτελέσματα σε περιπτώσεις όπου οι αιτίες της εγκλεισμού είναι προηγούμενες επεμβάσεις, κακοήθη νεοπλάσματα ή περίοδος μετά τον τοκετό στις γυναίκες..

Για να εξαλείψουν αυτό το πρόβλημα στους ηλικιωμένους, χρησιμοποιούν:

  • σφιγκτοπλαστική, με στόχο την ανοικοδόμηση του σφιγκτήρα.
  • "Straight sphincter", στον οποίο οι μύες του σφιγκτήρα βρίσκονται πιο σφιχτά στον πρωκτό.
  • εγκατάσταση ενός τεχνητού σφιγκτήρα, που σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία της αφόδευσης χρησιμοποιώντας μια μανσέτα που καλύπτει τον πρωκτό και μια αντλία που τροφοδοτεί αέρα στη μανσέτα.
  • κολοστομία, κατά την οποία το παχύ έντερο κόβεται και φέρεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο επιτρέπει τη συλλογή κοπράνων σε ειδική σακούλα (κολοστομία).

Ειδικά είδη υγιεινής

Θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση στη θεραπεία της εγκλεισμού. Δεν θα μπορείτε να εγγραφείτε μόνοι σας σε μια τέτοια επιχείρηση. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.

Τι παρεμβύσματα να χρησιμοποιήσετε

Αν νωρίτερα η encopresis σήμαινε τη συνεχή φθορά των πάνες, σήμερα αυτά τα προϊόντα έχουν αντικατασταθεί από εξειδικευμένα επιθέματα με έναν ουρητήρα καθετήρα. Είναι βολικά στερεωμένα και τοποθετημένα σε σορτς, γεγονός που καθιστά τη ζωή πολύ πιο εύκολη για τους ηλικιωμένους. Επίσης, τα θετικά χαρακτηριστικά τέτοιων παρεμβυσμάτων περιλαμβάνουν:

  • απορρόφηση δυσάρεστων οσμών με απορροφητικό στρώμα.
  • πρόληψη του πολλαπλασιασμού παθογόνων μικροοργανισμών λόγω της αντιβακτηριακής στιβάδας ·
  • υποαλλεργικό λόγω της απουσίας λατέξ στη σύνθεση.
  • αναπνοή λόγω του "αναπνεύσιμου" συστατικού.

Τα παρεμβύσματα βοηθούν στην αποφυγή αδέξια καταστάσεων

Στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε προϊόντα Seni V από έναν Πολωνό κατασκευαστή. Η Encopresis συνοδεύεται πάντα από ακράτεια ούρων. Οι συμβατικές πάνες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν ταυτόχρονα δύο προβλήματα. Ως εκ τούτου, οι κατασκευαστές καλυμμάτων καλσόν συμβουλεύουν να τοποθετήσουν τις επενδύσεις τους στην πάνα, παρέχοντας έτσι αξιόπιστη προστασία από δύσκολες καταστάσεις. Τα προϊόντα αυτής της μάρκας με καθετήρα χρησιμοποιούνται ξεχωριστά από τις πάνες, καθιστώντας ευκολότερη τη μετακίνηση του ασθενούς..

Τα προϊόντα διατίθενται σε δύο μεγέθη - maxi και normal. Διαφέρουν στον όγκο της απορροφητικής επιφάνειας. Σύμφωνα με την αρχή της τοποθέτησής τους, είναι παρόμοιες με τις κανονικές πάνες. Όμως, όταν τα χρησιμοποιείτε, θα πρέπει να εξασφαλίσετε την παρουσία κιλότες στερέωσης ή καθετήρα ούρων.

Αυτά τα προϊόντα έχουν επίσης τα μειονεκτήματά τους. Τα τακάκια δεν έχουν μονωτικό στρώμα που δεν επιτρέπει την υγρασία να περάσει στα άκρα.

Πρόγνωση εγκλεισμού σε ενήλικες

Εάν η encopresis είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και όχι συνέπεια άλλων ασθενειών, τότε με έγκαιρη θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι ασθενείς καταφέρνουν να αναρρώσουν αρκετά γρήγορα.

Αλλά, δυστυχώς, εάν οι αιτίες της ακράτειας των κοπράνων σε ενήλικες είναι αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ογκολογία, ψυχικές διαταραχές ή τραύμα της σπονδυλικής στήλης, τότε η πρόγνωση είναι πιθανό να είναι δυσμενής, η περίφραξη είναι απίθανο να θεραπευτεί.

Η ακράτεια κοπράνων σε ηλικιωμένους ενήλικες μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για μια άνετη ζωή και αυτοπεποίθηση. Αλλά, ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος, τους οποίους ο γιατρός καθορίζει μετά τη διάγνωση..

Συγγραφέας - Nadezhda Putilova. Το άρθρο ελέγχθηκε από έναν ειδικό - έναν ασκούμενο οικογενειακό γιατρό Elizaveta Anatolyevna Krizhanovskaya, 5 χρόνια εμπειρίας

Encopresis (ακράτεια κοπράνων)

Γενικές πληροφορίες

Η ακράτεια κοπράνων (encopresis) είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της συσκευής κλεισίματος του ορθού και της δυσκολίας διατήρησης του περιεχομένου της. Ως αποτέλεσμα, η ακούσια αφόδευση εμφανίζεται με βλέννα, κόπρανα ή ακράτεια αερίων και περιττωμάτων..

Οι ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια αποφεύγουν την κοινωνία λόγω του προβλήματός τους, αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εργασία, γεγονός που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής τους. Κανονικά, η πράξη της αφόδευσης και ο χρόνος της ελέγχεται από μια πολύπλοκη σχέση μεταξύ των σφιγκτήρων του ορθού, της ευαισθησίας και της δραστηριότητας του ορθού και της εντερικής κινητικότητας. Η ορθική περισταλτικότητα, η επεκτασιμότητα, ο τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα, η συσταλτικότητα των μυών του σφιγκτήρα και η αισθητηριακή ευαισθησία είναι σημαντικοί παράγοντες για τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου..

Με τη συσσώρευση περιττωμάτων και αερίων στο ορθό, ερεθίζουν τους υποδοχείς της βλεννογόνου μεμβράνης, η διέγερση από αυτούς μπαίνει στο κέντρο της αφόδευσης, που βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό (οσφυϊκή περιοχή). Από εδώ, οι παλμοί επιστρέφουν στους σφιγκτήρες, αναγκάζοντάς τους να χαλαρώσουν και την ελεύθερη ροή περιττωμάτων. Η πράξη της αφόδευσης μπορεί να καθυστερήσει αυθαίρετα, καθώς αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται επίσης από τον εγκεφαλικό φλοιό. Σε έναν βαθμό ή άλλο, η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται με συχνότητα 1-13 περιπτώσεων ανά 1000 πληθυσμό και η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις πιθανές αιτίες αυτής της παθολογίας και τις δυνατότητες συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας. Κωδικός Encoprez σύμφωνα με το ICD-10 R15.

Παθογένεση

Στην καρδιά της ακράτειας υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία του αποφρακτήρα των σφιγκτήρων και της ελαστικότητας του ορθού. Κανονικά, η συγκράτηση των κοπράνων πραγματοποιείται από μύες που σχηματίζουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα και συμπιέζουν τον πρωκτό, παρέχοντας ένα κλείσιμο και από τον εσωτερικό σφιγκτήρα κλεισίματος. Ενισχύστε τη λειτουργία των σφιγκτήρων από τους μύες που αυξάνουν τον πρωκτό. Ο σταθερός τόνος των πρωκτικών σφιγκτήρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη λειτουργία της συγκράτησης. Η συντονισμένη εργασία των σφιγκτήρων ρυθμίζεται από κέντρα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η βλάβη ή η δυσλειτουργία ενός από αυτά τα κέντρα οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων.

Στο 47% των περιπτώσεων, τα παιδιά έχουν ανώμαλη θέση του εξωτερικού σφιγκτήρα. Σε ασθενείς με νόσο του Hirschsprung, η συσκευή σφιγκτήρα συχνά υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης όταν το έντερο κατεβαίνει. Σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη, η εντόπιση της συσκευής σφιγκτήρα διαταράσσεται και οι αισθήσεις απουσιάζουν εντελώς. Ο πρωκτικός σωλήνας καταστρέφεται ή καταστρέφεται από τραύμα στο περίνεο.

Η λειτουργία συγκράτησης εξαρτάται από τον εσωτερικό σφιγκτήρα κατά 70% και από τον εξωτερικό σφιγκτήρα κατά 30% · η λειτουργία του ηβικού-ορθικού μυός έχει μεγάλη σημασία, όταν υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται σοβαρή ακράτεια. Αλλαγές στην κανονικότητα των κοπράνων, κατακράτηση κοπράνων και καταστολή των κινήσεων του εντέρου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της ακράτειας..

Για το συντονισμένο έργο της συσκευής σφιγκτήρα, προϋπόθεση είναι η ακεραιότητα και η καλή δραστηριότητα του εσωτερικού σφιγκτήρα. Είναι αυτός που εκτελεί το συνδετικό ρόλο μεταξύ της εντερικής και της πρωκτικής κατακράτησης..

Ταξινόμηση

Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα και βασίζεται στα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς:

  • Πτυχίο - ακράτεια αερίου.
  • Βαθμός ΙΙ - ακράτεια μη μορφοποιημένων περιττωμάτων
  • encopresis σε ενήλικες βαθμού III - αδυναμία συγκράτησης πυκνού κόπρανα.

Η ταξινόμηση άλλων συγγραφέων λαμβάνει υπόψη τη συχνότητα της ακράτειας:

  • συχνές - αρκετές φορές την ημέρα.
  • μέτρια - 1-3 φορές την εβδομάδα.
  • σπάνια - 1-3 φορές το μήνα.
  • επεισοδιακός.

Η Encopresis διακρίνεται από το σχήμα της:

  • Λειτουργικός. Εμφανίζεται μετά από στρες (τρόμος, φόβος), με ασφυξία, τραύμα κατά τη γέννηση, συστηματική καταστολή της ώθησης, μετά από εντερικές λοιμώξεις. Λειτουργική ακράτεια συμβαίνει λόγω μειωμένης ευαισθησίας στην περιοχή του ορθού και εμφανίζεται πρόωρο άνοιγμα του εσωτερικού σφιγκτήρα.
  • Για οργανικούς λόγους. Αυτές μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες, ασθένειες της ανορθωτικής περιοχής και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων σε ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, όταν διαταράσσεται η ροή σήματος προς τον ορθό (δεν υπάρχει ρύθμιση του ελέγχου της ώθησης). Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: τη νόσο του Πάρκινσον, τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τη σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρολογικές ασθένειες. Σε νευρολογικούς ασθενείς, η ακράτεια κοπράνων συνδυάζεται με ταυτόχρονη ακράτεια ούρων.

Εάν μιλάμε για ακράτεια κοπράνων στα παιδιά, τότε η εγκύκνωση είναι:

  • Πρωτογενής - ακράτεια κοπράνων συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ξεκινώντας από τη γέννηση. Ταυτόχρονα, το παιδί δεν αποκτά δεξιότητες στη χρήση της τουαλέτας..
  • Δευτερεύον - συμβαίνει αφού το παιδί αποκτήσει τις δεξιότητες για να αφοδεύσει στο σωστό μέρος.

Στην παιδιατρική, διακρίνεται επίσης η αληθινή encopresis, η οποία συμβαίνει με τα κανονικά καθημερινά κόπρανα και ψευδή, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δυσκοιλιότητας. Υπάρχουν δύο τύποι συγκράτησης: πρωκτικός και εντερικός. Το έντερο παρέχει την κίνηση των κοπράνων κατά μήκος του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό διευκολύνεται από την απογοήτευση του παχέος εντέρου, του σχήματος, των αντιισταλτικών κινήσεων. Το ορθοσγμοειδές τμήμα δεν περισταλτικοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (20 ή περισσότερες ώρες). Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ένα άτομο δεν έχει αισθητηριακές αισθήσεις εάν τα κόπρανα έχουν πυκνή σύσταση. Το άτομο αισθάνεται τη συστολή της ορθοσιγμοειδούς περιοχής πριν από την αφόδευση και χαλαρώνει τους ραβδωτούς μύες, έτσι ώστε τα περιεχόμενα να μετακινούνται στην ευαίσθητη περιοχή του ορθού. Αυτοί οι ίδιοι μύες χρησιμοποιούνται από τους ανθρώπους για να επιστρέψουν τα περιεχόμενα στο ορθοσιγμοειδές για να το κρατήσουν μέχρι να έρθει η κατάλληλη στιγμή για εκκένωση. Το πρωκτικό κράτημα παρέχει τόνο και συστολή του αποφρακτήρα.

Οι λειτουργικές διαταραχές σε ενήλικες σχετίζονται με αλλαγές στους μύες του πυελικού εδάφους και του πρωκτικού σωλήνα, καθώς και με νευρο-αντανακλαστικές διαταραχές. Η λειτουργική ανεπάρκεια του σφιγκτήρα (ατονία του) αναπτύσσεται με πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα, αιμορροΐδες, σιγμοειδίτιδα, πρόπτωση αιμορροΐδων από το ορθό.

Ως επί το πλείστον (στο 75% των ενηλίκων), υπάρχει συνδυασμένη δυσλειτουργία και των δύο σφιγκτήρων: η συσταλτικότητα του εξωτερικού σφιγκτήρα μειώνεται, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μείωσης του εσωτερικού τόνου. Μία μεμονωμένη μείωση του εσωτερικού σφιγκτήρα σημειώνεται στη χρόνια δυσκοιλιότητα, καθώς η συνεχής παρουσία περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί δυσλειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα. Στα παιδιά, υπερισχύει μόνο η εσωτερική δυσλειτουργία του σφιγκτήρα. Οι αλκοολικοί έχουν μειωμένη ικανότητα να ελέγχουν την επιθυμία για αφόδευση, επομένως συχνά έχουν περιπτώσεις ακούσιας απόρριψης περιττωμάτων. Το αλκοόλ έχει χαλαρωτική επίδραση στα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν αυτήν τη διαδικασία. Από την άλλη πλευρά, η κατάχρηση αλκοόλ θα προκαλέσει την εμφάνιση άλλων ασθενειών που προκαλούν επίσης ακράτεια κοπράνων: δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές, εντερική πρόπτωση, μειωμένος πρωκτικός μυϊκός τόνος.

Ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους

Η ίδια η γεροντική ηλικία συμβάλλει σε διάφορες μορφές μειωμένης κατακράτησης κοπράνων. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια φυσική αραίωση των μυών του σφιγκτήρα και μείωση του τόνου τους. Στη συνέχεια, επιδεινώνεται η λειτουργία του περινεϊκού συνδέσμου. Η λειτουργική ανεπάρκεια σφιγκτήρα κυμαίνεται από 3% έως 15% και στους ηλικιωμένους φτάνει το 50%. Σε αυτήν την ηλικία, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ακράτεια αερίων, υγρών περιττωμάτων και αερίων. Με ανόρθωση μανόμετρου, παρατηρείται δυσλειτουργία του εσωτερικού σφιγκτήρα και σημαντική μείωση της πίεσης στον αμπούλο του ορθού. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία συχνά ανησυχεί τους ηλικιωμένους. Οι αιμορροΐδες, που προκαλούνται από δυσκοιλιότητα, επιδεινώνουν την κατάσταση και επιδεινώνουν την ακράτεια κοπράνων. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (κολίτιδα, δυσεντερία), μικροί όγκοι αερίων, μειώνουν την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης και συμβάλλουν στην ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων. Το εγκεφαλικό ή άνοια που σχετίζεται με την ηλικία προκαλεί επίσης ακράτεια σε ηλικιωμένους.

Ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες

Αυτή η παθολογία στις γυναίκες σχετίζεται είτε με ανεπάρκεια των πρωκτικών σφιγκτήρων είτε με την πρόπτωση των πυελικών οργάνων (πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας). Η πρόπτωση του πυελικού οργάνου και η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους (PFD) είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει πρόπτωση πυελικού οργάνου, ακράτεια ούρων και κοπράνων και σεξουαλική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου στα αρχικά στάδια, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Μελέτες έχουν δείξει ότι από όλες τις εκδηλώσεις, η ακράτεια ούρων είναι η πιο συχνή, ακολουθούμενη από πρόπτωση της πυέλου και στη συνέχεια ακράτεια κοπράνων. Η κύρια αιτία της ADT είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από τραυματισμούς στον ηβικό-τραχηλικό σύνδεσμο και τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Κατά τον τοκετό, το τέντωμα, η ισχαιμία και η παραβίαση της ενυδάτωσης του μυοσκελετικού συμπλέγματος, οι αλλαγές στις ελαστικές ίνες του κόλπου και του πυελικού εδάφους είναι επίσης σημαντικές..

Καθώς οι γυναίκες γερνούν, η επίπτωση της πρόπτωσης του πυελικού εδάφους εμφανίζεται στο 50%. Σε ηλικιωμένες γυναίκες ηλικίας 69-75 ετών, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων αυξάνεται μετά τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Σε αυτήν την ηλικία, οι μισές γυναίκες υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση και, κατά συνέπεια, οι εκδηλώσεις τους για την ακράτεια κοπράνων αυξάνονται. Στο 100% αυτών των γυναικών, αποκαλύπτεται νευροπάθεια n. pudendus. Επομένως, η νευροπάθεια των ούρων έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση της ακράτειας κοπράνων. Σε αυτήν την ηλικία, παρατηρείται επίσης πρόπτωση του ορθού (ορθοκέλη). Όλοι οι ασθενείς με ορθοκέλη έχουν επίσης νευροπάθεια και ανεπάρκεια πρωκτού σφιγκτήρα, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη της εγκλεισμού..

Η θεραπεία για την πρόπτωση της μήτρας είναι να διορθωθεί λειτουργικά. Οι ηλικιωμένες γυναίκες με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και του ορθοκελετού, καθώς και με ατροφία των ανελκυστήρων, υποβάλλονται σε αλλοπλαστική. Με μια συνολική πρόπτωση του πυελικού εδάφους και του ορθοκελίου βαθμού 3, το πυελικό διάφραγμα αποκαθίσταται με συνθετικό υλικό. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η ταυτόχρονη στερέωση της μήτρας, του κόλπου, του ορθού, η ορθοκέλη εξαλείφεται. Μια τέτοια επέμβαση χρησιμεύει για την πρόληψη μιας κήλης του λεπτού εντέρου στον κόλπο. Η επέμβαση βελτιώνει την εκκένωση και τη συγκράτηση των περιττωμάτων με συνολική πρόπτωση του περινέου.

Ακράτεια κοπράνων μετά τον τοκετό

Ο τοκετός είναι η κύρια αιτία ακράτειας κοπράνων και αερίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για την αποτυχία του σφιγκτήρα του ορθού, ο οποίος έχει μαιευτική γένεση. Η ακράτεια αερίου μετά τον τοκετό, καθώς και τα κόπρανα, συνδέεται με ρήξεις περιφερικού βαθμού III, η συχνότητα των οποίων είναι 0,4-5%. Η ρήξη του σφιγκτήρα του ορθού παρατηρείται περισσότερο στους πρωταρχικούς. Παράγοντες κινδύνου για ρήξη του περινέου είναι λαβίδα και αναρροφητήρες κενού, επαγόμενος τοκετός, μεγάλο έμβρυο, επεισοτομία μέσης γραμμής, λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου, παρατεταμένο δεύτερο στάδιο εργασίας (περισσότερο από μία ώρα) και εκχύλιση εμβρύου. Πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η παροχή οργάνων είναι ο μόνος μαιευτικός παράγοντας που στη συνέχεια προκαλεί ακράτεια κοπράνων. Άλλοι δεν το θεωρούν αυτό το μόνο λόγο. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η εξαγωγή κενού είναι λιγότερο τραυματική από την εφαρμογή λαβίδας. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ανάλυση των ιστορικών τοκετού: όταν εφαρμόζονται λαβίδες, το 80% των γυναικών αναπτύσσουν ελάττωμα σφιγκτήρα και με εκχύλιση κενού στο 23%, το οποίο συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων μετά τον τοκετό. Είναι πιθανή η πλήρης ρήξη και η πλήρης ρήξη του σφιγκτήρα (ρήξη του ορθικού βλεννογόνου). Η αυθόρμητη εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσει ελαττώματα σφιγκτήρα και διαταραχές αφόδευσης.

Η αποκατάσταση της λειτουργίας του ορθού και των σφιγκτήρων μετά τον τοκετό είναι ένας ολόκληρος σύνδεσμος σταδίων. Η συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα (βολική) οδηγεί σε συστολή του εσωτερικού σφιγκτήρα. Η βελτίωση του εσωτερικού τόνου αποκαθιστά την αντανακλαστική λειτουργία: αποκαθίσταται η ευαισθησία του εντέρου στο γέμισμα με περιττώματα. Η βελτίωση της ευαισθησίας στην πλήρωση προκαλεί έγκαιρη ώθηση και μια συσταλτική απόκριση από τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Έτσι, το κύκλωμα είναι κλειστό. Ασκήσεις, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω, η τακτική κατανάλωση και η συνηθισμένη αφόδευση ταυτόχρονα βοηθούν στην αποκατάσταση ολόκληρης της σύνθετης αλυσίδας..

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Οι πιο κοινές αιτίες αυτής της παθολογίας είναι:

  • Προκτολογικές ασθένειες: χρόνια δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, διαδικασία όγκου, ορθικές ρωγμές. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του ορθού και των σφιγκτήρων. Με τη δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα συσσωρεύονται, τεντώνουν και αποδυναμώνουν τους μυς του εσωτερικού σφιγκτήρα και μειώνουν την ικανότητα συγκράτησης των κοπράνων. Στην περίπτωση εξωτερικών αιμορροΐδων, ο πρωκτικός σφιγκτήρας δεν κλείνει και χαλαρά κόπρανα με βλέννα διαρρέουν συνεχώς.
  • Περναϊκό τραύμα (σεξουαλική κακοποίηση, οικιακό τραύμα).
  • Τραυματικές αλλαγές στον σφιγκτήρα (εξωτερικό ή εσωτερικό). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και η κατακράτηση κοπράνων γίνεται προβληματική. Ξεχωριστά, αξίζει να επισημάνετε τις εσφαλμένες λειτουργίες στο ορθό και το περίνεο. Συχνά, μετά από χειρουργική εκτομή της πρωκτικής ρωγμής ή των αιμορροΐδων, οι μύες των σφιγκτήρων καταστρέφονται.
  • Διάρροια, που συχνά δημιουργεί ανεπάρκεια σφιγκτήρα.
  • Δυσλειτουργία της νευρομυϊκής συσκευής του ορθού. Η παραβίαση της μετάδοσης των παλμών στην αφόδευση εμφανίζεται μετά τον τοκετό, τραύμα του ΚΝΣ, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, μετά από παρατεταμένη καταστολή της επιθυμίας να αδειάσει το έντερο.
  • Νευρολογική παθολογία: εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (οσφυϊκή και ιερή). Αυτή είναι η λεγόμενη νευρογενής μορφή ακράτειας..
  • Ψυχικές διαταραχές. Η απώλεια ελέγχου της αφόδευσης εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες μορφές ψύχωσης, σχιζοφρένειας, νεύρωσης. Μια απροσδόκητη διαρροή περιττωμάτων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια κρίσης πανικού ή υστερίας, επιληπτικής κρίσης. Απώλεια ελέγχου των κινήσεων του εντέρου και των ασθενών με γεροντική άνοια.

Εάν λάβουμε υπόψη τις αιτίες της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά, τότε μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες οργανικές και λειτουργικές:

  • Συγγενή ανορθωτικά ελαττώματα.
  • Παθολογία του πρωκτικού σπασμού.
  • Η σφιγκτική ανεπάρκεια διαφόρων βαθμών ανιχνεύεται στο 40% των παιδιών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για συγγενή ανορθωτικά ελαττώματα.
  • Νόσος του παχέος εντέρου (Hirschsprung's Disease, Agangliosis).
  • Spina bifida και άλλες νευρολογικές διαταραχές (μυελοδυσπλασία).
  • Νωτιαίοι τραυματισμοί με μειωμένη νευρική ρύθμιση της πράξης της αφόδευσης.
  • Λειτουργική δυσκοιλιότητα.
  • Ενδομήτρια παθολογία.
  • Παθολογία του τοκετού.
  • Υποξία.
  • Τραύμα γέννησης.
  • Συνειδητά κρατώντας κόπρανα (ορθική ρωγμή, πόνος όταν περνάτε σκληρά κόπρανα).
  • Ψυχική ασθένεια σε ένα παιδί: σχιζοφρένεια, διανοητική καθυστέρηση, επιληψία. Η παρουσία ψυχικών διαταραχών αποδεικνύεται από την αφόδευση σε λάθος μέρη, ενώ η συνέπεια της απόρριψης παραμένει φυσιολογική. Η Encopresis μπορεί επίσης να συσχετιστεί με μια παθολογία του νευρικού συστήματος: υπερκινητικότητα, αδυναμία προσοχής για μεγάλο χρονικό διάστημα, απόσπαση προσοχής, κακός συντονισμός.
  • Συναισθηματικές αναταραχές: κακή σχέση με τους γονείς, αλλαγή τόπου κατοικίας, ασθένεια των γονέων, γέννηση δεύτερου παιδιού, διαζύγιο γονέων, κακές σχέσεις με συμμαθητές, αλλαγή νηπιαγωγείου ή σχολείου.

Οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες μετά τον τοκετό σχετίζονται με βλάβη στους συνδέσμους και τους μύες που υποστηρίζουν το ορθό και τη μήτρα. Μετά από μαιευτικό τραυματισμό, οι γυναίκες μετά τον τοκετό αναπτύσσουν δυσλειτουργία πυελικού εδάφους, η οποία εκδηλώνεται με ακράτεια κοπράνων. Αυτό είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο εάν χρησιμοποιήθηκαν λαβίδες ή πραγματοποιήθηκε περινεϊκή τομή. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τον τοκετό ή μετά από αρκετά χρόνια. Με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, η ευαισθησία του εντέρου μειώνεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, το έντερο χαλαρώνει και μπορεί να προχωρήσει ή να προεξέχει στον κόλπο.

Σε ηλικιωμένα άτομα, η ακράτεια κοπράνων συνδέεται συχνότερα με χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί τέντωμα του ορθού, απώλεια του τόνου του και απώλεια ευαισθησίας στην πίεση από το περιεχόμενο του εντέρου. Σε περίπτωση υπερβολικής υπερχείλισης της αμπούλας, οι μάζες πέφτουν αυθόρμητα. Η πρόπτωση του ορθού είναι επίσης μια κατάσταση στους ηλικιωμένους. Συνοδεύεται από μερική ή πλήρη πρόπτωση του ορθού, καθώς και ακράτεια κοπράνων. Σε ενήλικες, αυτή η διαδικασία είναι επίμονη και σχετίζεται με συγγενή επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, αδυναμία του σφιγκτήρα, υπερβολική κινητικότητα του ορθού και σιγμοειδές κόλον. Μεταξύ των αιτίων της ακράτειας στα γηρατειά, αξίζει να σημειωθεί η ψυχική ασθένεια (γεροντικός μύθος, γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές). Σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα για την ψυχική τους κατάσταση και επιδεινώνουν περαιτέρω την ακράτεια..

Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ακράτειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλκοολικοί διακόπτουν τη διαδικασία μετάδοσης σημάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα που ελέγχουν την εκκένωση του εντέρου. Η αιθανόλη έχει επιζήμια επίδραση στον εγκέφαλο, αναστέλλοντας τις διαδικασίες αναστολής και ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις διαδικασίες φυσικών απορρίψεων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της πρωκτικής ακράτειας είναι η αδυναμία συγκράτησης του περιεχομένου του ορθού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται: ακράτεια αερίων, αδυναμία συγκράτησης υγρών περιττωμάτων και ακράτεια στερεών εντερικών περιεχομένων. Η πράξη της αφόδευσης συμβαίνει σε ακατάλληλα μέρη (σε ρούχα, κρεβάτι, στο πάτωμα), και τα περιττώματα είναι είτε εθελοντικά είτε ακούσια. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η συχνότητα της εγκλεισμού μπορεί να ποικίλει. Ωστόσο, η διάγνωση διαπιστώνεται εάν αυτό συμβαίνει τουλάχιστον μία φορά το μήνα και εντός έξι μηνών. Με φλεγμονώδεις βλάβες ή διαδικασία όγκου του ορθού, μαζί με ακράτεια, θα υπάρχει πόνος και αιματηρή εκκένωση.

Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν είναι νυχτερινή, τότε αυτό είναι δυσμενής παράγοντας. Στα παιδιά, πρώτα, υπάρχει μια συμπαιγνία και, στη συνέχεια, είναι δυνατόν να απελευθερωθούν μικρές μερίδες περιττωμάτων. Με αληθινή εγκλεισμό, η αποβολή των κοπράνων συμβαίνει συνεχώς στο πλαίσιο ανεξάρτητων και κανονικών κοπράνων. Το μέγεθος του ορθού στο παιδί είναι φυσιολογικό και ο τόνος του μειώνεται. Με ψευδή εγκλεισμό, υπάρχει μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων στο φόντο της συνεχούς δυσκοιλιότητας. Το ορθό του παιδιού διογκώνεται επειδή τα κόπρανα συσσωρεύονται σε αυτό.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

  • Όταν παίρνουν συνέντευξη από έναν ασθενή, ανακαλύπτουν τη φύση και την ποσότητα της απόρριψης από το ορθό (αέρια, υγρά ή στερεά κόπρανα ή όλα ταυτόχρονα). Ο ασθενής ερωτάται για πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες επεμβάσεις στο περίνεο ή την περιοχή του ορθού, σχετικά με την παρουσία προηγούμενων τραυματισμών σε αυτήν την περιοχή.
  • Επιθεώρηση του περινέου. Στον πρωκτό ανιχνεύονται ανωμαλίες, σημάδια κυστιατρικών παραμορφώσεων και χειρουργικές επεμβάσεις και αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος της περιπρωκτικής περιοχής. Προσδιορίστε το βαθμό κλεισίματος του πρωκτού.
  • Ορθική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας πρωκτολογικής εξέτασης, η λειτουργική κατάσταση των σφιγκτήρων (τόνος σφιγκτήρα σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της συστολής) αξιολογείται με ακρίβεια, προσδιορίζεται η παρουσία και η σοβαρότητα των ουλών και το κενό του ανοίγματος μετά την εξαγωγή των δακτύλων. Για να εντοπίσετε την πρόπτωση του εντέρου και των κόμβων, ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει ενώ οκλαδόν.
  • Αγρογραφία με διπλή αντίθεση. Αυτή η μελέτη αξιολογεί την κατάσταση του παχέος εντέρου, αποκαλύπτει στένωση και διαστολή, την παρουσία κοπράνων και μειωμένη κινητική λειτουργία..
  • Σφιγκτομερομετρία. Η μελέτη αξιολογεί την κατάσταση της συσκευής μεμβράνης και τη συσταλτική λειτουργία των σφιγκτήρων. Με τραυματική ακράτεια, ο τόνος και η πίεση στο σημείο του εξωτερικού σφιγκτήρα μειώνονται. Με τη συγγενή παθολογία του σφιγκτήρα, αλλάζει η αντανακλαστική λειτουργία και των δύο σφιγκτήρων, μειώνεται η συνολική πίεση στο πρωκτικό κανάλι και στην περιοχή του εσωτερικού σφιγκτήρα.
  • Πρωκτικό υπερηχογράφημα (εγκάρσιο). Διεξάγεται για την αξιολόγηση της κατάστασης της μυϊκής συσκευής, αλλά μπορεί να εξεταστεί μόνο στο αξονικό επίπεδο.
  • Μαγνητική τομογραφία. Δίνει τις πιο ακριβείς εικόνες της μυϊκής συσκευής του ορθού, ακριβέστερα από έναν πρωκτικό υπέρηχο. Αποκαλύπτει ανατομικά ελαττώματα (αντικατάσταση του σφιγκτήρα με λιπώδη ιστό ή συνδετικό ιστό, ρήξη σφιγκτήρα, μυϊκή ατροφία). Η μαγνητική τομογραφία προσδιορίζει με ακρίβεια την έκταση των ελαττωμάτων. Επιπλέον, οι εικόνες MRI λαμβάνονται σε διάφορα επίπεδα..
  • Ηλεκτρομυριογραφία. Αυτή η μελέτη αξιολογεί τη νευρομυϊκή λειτουργία όχι μόνο του πυελικού εδάφους, αλλά και του ορθού..
  • Πρωτογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση του ορθού όταν τα περιττώματα βρίσκονται σε αυτό. Η μέθοδος καθορίζει πόσα κόπρανα μπορεί να κρατήσει.
  • Ρεκτορανοσκόπηση.

Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Σε οποιαδήποτε ηλικία, ανάλογα με την αιτία της νόσου, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και γρήγορη.

Θεραπεία της εγκλεισμού σε παιδιά

Στη λειτουργική μορφή, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη ρυθμισμένων αντανακλαστικών μηχανισμών αφόδευσης.
  • αυξημένος τόνος σφιγκτήρα
  • βελτιωμένη νευρομυϊκή αγωγή?
  • ψυχοθεραπεία, η οποία ομαλοποιεί την ψυχο-νευρολογική κατάσταση του παιδιού.

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά είναι ο εξορθολογισμός της εργασίας και της ανάπαυσης του παιδιού, η δημιουργία ευνοϊκού ψυχολογικού περιβάλλοντος στην οικογένεια και η μεγιστοποίηση της εξάλειψης των συγκρούσεων στο περιβάλλον του. Είναι απαράδεκτο να περνάς χρόνο στον υπολογιστή και στην τηλεόραση για αρκετές ώρες στη σειρά. Στην οικογένεια, πρέπει να δημιουργήσετε μια αξιόπιστη επαφή με το παιδί, όχι να το επιπλήξετε ή να υπερβάλλετε τα «λάθη» του.

Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου με κλύσματα έχει μεγάλη σημασία, ειδικά σε περίπτωση ψευδούς εγκλεισμού που σχετίζεται με δυσκοιλιότητα. Αυτή η απλή μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική. Χρησιμοποιούνται προπονητικά κλύσματα (καθαρισμός του εντέρου για ένα μήνα το πρωί ή το βράδυ), το οποίο αναπτύσσει τον έλεγχο της κατακράτησης, καθώς διδάσκουν στο παιδί να κρατά το περιεχόμενο του εντέρου - να το αδειάζει σταδιακά, σε μερίδες.

Αυτή η μέθοδος αποτρέπει επίσης την αυθόρμητη απέκκριση των πρωκτικών περιεχομένων, καθώς δεν υπάρχουν. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα αντανακλαστικό για την αφόδευση ταυτόχρονα - κατά προτίμηση το πρωί μετά το πρωινό. Είναι σημαντικό για το παιδί να επισκεφθεί την τουαλέτα σύμφωνα με το πρόγραμμα. Εάν δοθεί ένα κλύσμα ακράτειας το πρωί, με κατά κύριο λόγο νυκτερινή ακράτεια, δίδονται κλύσματα βραδείας προπόνησης, τα οποία διασφαλίζουν την κίνηση του εντέρου πριν τον ύπνο. Το αποτέλεσμα ενισχύεται όταν ενισχύεται με ψυχοθεραπεία.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ακράτειας, η ηλεκτρική διέγερση των μυών του περινέου και του σφιγκτήρα παίζει σημαντικό ρόλο στη συντηρητική θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 8-10 διαδικασίες. Μετά από 1,5-2 μήνες, πραγματοποιείται ένα δεύτερο μάθημα. Η ρεφλεξολογία είναι αποτελεσματική για την νευρογενή ακράτεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις στα παιδιά, η ακράτεια είναι συνέπεια της δυσκοιλιότητας, επομένως είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε μια ισορροπημένη διατροφή ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, εμπλουτίζοντας το με φυτικές ίνες μέσω της χρήσης λαχανικών, φρούτων, δημητριακών ολικής αλέσεως. Στη διατροφή προστίθενται καθημερινά πιάτα τεύτλων, βρασμένο λάχανο, φύκια, εμποτισμένα δαμάσκηνα και αποξηραμένα βερίκοκα. Τα τρόφιμα πρέπει να συνδυάζονται με ένα κατάλληλο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - η ποσότητα υγρού έως 1,2 λίτρα την ημέρα. Μαλακώνει τις ίνες και τα περιεχόμενα των εντέρων, με αποτέλεσμα μαλακά και εύκολα κόπρανα.

Δίνεται προσοχή στο κινητικό καθεστώς του παιδιού, ειδικά στη σχολική ηλικία, όταν το παιδί περνά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου στο σχολείο και κάθεται στο σπίτι και στον υπολογιστή. Ποδηλασία, πεζοπορία, τζόκινγκ, κολύμπι, πατινάζ στον πάγο ή σκι μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας. Στην ηλικία που το παιδί μπορεί να κάνει σωστά τις συνιστώμενες ασκήσεις, συνταγογραφείται φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών μυών. Το γενικό μασάζ είναι χρήσιμο, ειδικά για παιδιά με μυϊκή υπόταση.

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων στις γυναίκες

Τα μέτρα θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Εάν η ακράτεια σχετίζεται με επίμονη διάρροια, συνταγογραφούνται αντιδιαρροϊκά φάρμακα (Lopedium, Imodium, Loperamide Acri, Diara, Vero-Loperamide). Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα και αυξάνουν την απορρόφηση υγρών, γεγονός που καθιστά το σκαμνί πιο διαμορφωμένο. Η δοσολογία τους είναι 2-4 mg, η συνολική ημερήσια δόση είναι έως 24 mg. Συνιστώνται επίσης προσροφητικά (Kaopektat, Neointestopan) 2 δισκία ή 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας, μετά από κάθε σκαμνί. Η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 14 δισκία.

Για τη δυσκοιλιότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την κινητικότητα του παχέος εντέρου για να διεγείρουν τις πρωινές κινήσεις του εντέρου. Αποτελεσματική από αυτή την άποψη Resolor (δραστική ουσία prucaloprid). Το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα για τρεις μήνες. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έχουν αυξημένη συχνότητα κοπράνων και μειωμένη καταπόνηση. Εάν το eco-cut προορίζεται για την ημέρα, μπορείτε να καθαρίσετε τα έντερα με κλύσμα το πρωί. Για τη βελτίωση της νευροανακλαστικής λειτουργίας του σφιγκτήρα, συνταγογραφείται ένα διάλυμα Proserin (υποδόρια, 0,5-1 ml δύο φορές την ημέρα). Στη σύνθετη θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες Β και ATP. Με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών.

Με μείωση του τόνου του πρωκτικού σφιγκτήρα στις γυναίκες, είναι αποτελεσματική η ηλεκτροδιέγερση αυτού και οι μύες του περινέου με διεγερτικό EAS-6-1. Η παρουσία μιας φορητής συσκευής επιτρέπει τη θεραπεία της εγκλεισμού στο σπίτι. Η διαδικασία εκτελείται κατά διαστήματα για 15 λεπτά ημερησίως: διεγείρονται δύο δευτερόλεπτα και τίθενται σε παύση τέσσερα δευτερόλεπτα. Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί μια πορεία 10-15 διαδικασιών. Η φυσική θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του σφιγκτήρα για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και τη βελτίωση της λειτουργίας του αποφρακτήρα. Η εναλλακτική τάση των γλουτών πραγματοποιείται με την ανάκληση του πρωκτού και τη χαλάρωσή τους. Αυτή η άσκηση πραγματοποιείται κάθε μέρα για 5-10 λεπτά, έως και τρεις φορές την ημέρα..

Εκπαιδεύουν επίσης τον σφιγκτήρα σύμφωνα με τον Ντουκάνοφ. Για να γίνει αυτό, εισάγεται στο ορθό ένας λαστιχένιος σωλήνας που λιπαίνεται με βαζελίνη. Το βάθος εισαγωγής είναι 6-8 εκ. Μετά από αυτό, προσφέρεται στον ασθενή να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα. Κάθε μέρα πρέπει να πραγματοποιείτε 5 συνεδρίες για 10-15 λεπτά. Όταν βελτιώνεται η λειτουργία του πρωκτικού τύπου, η συχνότητα των συνεδριών μειώνεται σε δύο φορές την ημέρα. Γενικά, η εκπαίδευση σφιγκτήρα σύμφωνα με τον Ντουκάνοφ συνεχίζεται έως και δύο μήνες.

Συνιστάται σε ασθενείς με διαταραχή κεντρικής ή νωτιαίας νευρίας, όταν δεν υπάρχει τρόπος να επηρεαστεί η αιτία, να χρησιμοποιούν πάνες. Με την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, πραγματοποιείται η λειτουργική του στερέωση. Παρουσία πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και του ορθοκοκλίου (προεξοχή του ορθού στο τοίχωμα του κόλπου), η οποία συνοδεύεται από ακράτεια του εντερικού περιεχομένου, πραγματοποιείται αλλοπλαστική. Σε περίπτωση ολικής πρόπτωσης του πυελικού εδάφους και ενός έντονου βαθμού ορθοκέλης, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το πυελικό διάφραγμα με συνθετικό υλικό.

Οι γιατροί

Supornik Elena Viktorovna

Lyudvichenko Elena Gennadievna

Sorokina Nelly Beglarovna

Φάρμακα

  • Καθαρτικά: Tranzipeg, Forlax, Legkolaks, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus, Resolor, Vegaprat, Duphalac, Normase, Normolact, Picolax.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή μετάδοση, αυξάνουν τις κινητικές ικανότητες: Neurin.
  • Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Lopedium, Imodium, Loperamide, Diara, Vero-Loperamide.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Στη σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την τόνωση και ενίσχυση των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα, η θεραπεία βιοανάδρασης (biofeedback) είναι αποτελεσματική, η οποία αναπτύσσει αυτορρύθμιση της λειτουργίας των μυών του περινέου, τη σωστή αντίληψη των αισθήσεων για τον έλεγχο της λειτουργίας της διατήρησης των περιττωμάτων. Η πορεία των διαδικασιών είναι 10-15 συνεδρίες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί δύο τύπους ασκήσεων - δύναμη και συντονισμό:

  • Οι ασκήσεις δύναμης στοχεύουν στην αύξηση της αντοχής των συστολών του σφιγκτήρα. Ένας ηλεκτρομυογραφικός αισθητήρας εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς. Κατόπιν εντολής, ο ασθενής κάνει εκούσιες συστολές του σφιγκτήρα και η αποτελεσματικότητα των συστολών εμφανίζεται στην οθόνη παρακολούθησης. Με κάθε συμπίεση του σφιγκτήρα, ο ασθενής επιτυγχάνει αύξηση της αντοχής του. Αυτή η άσκηση γίνεται 15-30 φορές..
  • Η μέθοδος συντονισμού σάς επιτρέπει να αναπτύξετε ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό ορθο-πρωκτού και να αυξήσετε την αισθητηριακή ευαισθησία του εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της άσκησης, ο ασθενής εγχέεται στη φύσιγγα του ορθού με μπαλόνι λατέξ και γεμίζει με αέρα. Ο ασθενής προσφέρεται να αποβάλει το ορθικό μπαλόνι και να παρακολουθεί αυτήν τη διαδικασία στην οθόνη. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται έως και 15 φορές.

Εάν εξετάσουμε τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας, τότε ισχύουν:

  • Κυμαινόμενα ρεύματα. Η έκθεση πραγματοποιείται με τη συσκευή AFT SI-01-Micromed. Τα ρεύματα έχουν διεγερτικό, αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κυμαινόμενα ρεύματα σταματούν τη ροή των παλμών από την περιφέρεια, χρησιμοποιούνται ευρέως μετά από χειρισμούς στο περίνεο και τον πρωκτικό δακτύλιο. Λόγω της χαοτικής αλλαγής στις παραμέτρους του ρεύματος κατά τη διέγερση των εντέρων, η άθροισή τους στους ιστούς δεν συμβαίνει, επομένως η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεγάλες διαδρομές. Ένα μάθημα αποτελείται από 15 διαδικασίες και κατά τη διάρκεια του έτους μπορείτε να επαναλάβετε μαθήματα έως και τρεις φορές.
  • Ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα (CMT). Αυτός ο τύπος δράσης προκαλεί συστολή μυϊκών ινών, διεγείρει τις αισθητήριες και κινητικές ίνες, αυξάνει τη ροή του αίματος και αυξάνει τις μεταβολικές διεργασίες στους μυς. Τα ηλεκτρόδια για kalomazaniya και δυσκοιλιότητα τοποθετούνται στην περιοχή του ορθικού σφιγκτήρα και της προεξοχής του εντέρου. Το μάθημα φυσικοθεραπείας είναι 10-15 διαδικασίες, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από 2 μήνες.
  • Υπερβαρική οξυγόνωση. Η διαδικασία βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες, συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.
  • Σε περίπτωση ανεπάρκειας σφιγκτήρα βαθμού 3, συνιστάται η χρήση ειδικών μέσων - σφραγιστικού πρωκτικού επιχρίσματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό μέτρο και για μόνιμη φθορά εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωση. Ένας μαλακός στυλεός εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι και σφραγίζει τον πρωκτό, αποτρέποντας την ανεξέλεγκτη απόρριψη, αποτρέποντας τον εκφυλισμό και τη φλεγμονή της περινιαίας περιοχής. Το ταμπόν πρέπει να αλλάξει μετά από 12 ώρες.
  • Με την εγκλεισμό σε οργανική αιτία, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επομένως, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Πλαστική χειρουργική πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα. Η χειρουργική θεραπεία έχει ορισμένες ενδείξεις:
    παραβίαση της φυσιολογικής δομής του πρωκτικού σφιγκτήρα, που έχει υποστεί βλάβη από τραύμα.
    συγγενής παθολογία της πρωκτικής περιοχής. 2-3 βαθμός ανεπάρκειας στο πλαίσιο της πρόπτωσης του εντέρου ή των αιμορροΐδων.
  • Για την επίστρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται ο γλουτιαίος maximus μυς, ράφτης, τρυφερός ή μακρύς προσαγωγός.

Encopresis σε παιδιά

Η λειτουργική encopresis στα παιδιά είναι μια διαταραχή του εντέρου. Μέχρι την ηλικία των τριών, συνήθως δημιουργούνται ρυθμιστικά αντανακλαστικά - ο εγκέφαλος μπορεί να αναγνωρίσει σήματα και το παιδί κάθεται στο γιογιό. Με ακράτεια, εμφανίζεται δυσλειτουργία του ορθού και του σφιγκτήρα και εξασθενίζονται οι φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στα αγόρια και προκαλείται από διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (υποξία, απειλή αποβολής, τραύμα κατά τη γέννηση). Η ακράτεια κοπράνων προκαλείται από φυσιολογικές ή ψυχολογικές αιτίες. Φυσιολογικά περιλαμβάνουν τραύμα, δυσκοιλιότητα, φλεγμονώδεις διαδικασίες του εντέρου.

Οι ψυχολογικοί λόγοι σχετίζονται με αγχωτικές καταστάσεις, επιθετική συμπεριφορά των γονέων κατά τη διάρκεια της ασήμαντης εκπαίδευσης (αρχίζει να διαμαρτύρεται και να φοβάται την πράξη της αφόδευσης). Επίσης, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα παιδί, το οποίο έχει συνηθίσει να αναρρώνει στο σπίτι, είναι ψυχολογικά δύσκολο να προσαρμοστεί για να πάει στην τουαλέτα έξω από το σπίτι (σχολείο, νηπιαγωγείο, καλοκαιρινή κατασκήνωση κ.λπ.) και καταστέλλει σκόπιμα την επιθυμία, η οποία τελικά οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα με επιπλοκές με τη μορφή encopresis. Από αυτήν την άποψη, γίνεται διάκριση μεταξύ πραγματικής εγκλεισμού, η οποία προκαλείται από την αναστολή της αντίδρασης του φλοιού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Το παιδί έχει εξασθενίσει τον έλεγχο της ώθησης και του ανοίγματος του σφιγκτήρα. Η ψευδή ακράτεια αναπτύσσεται λόγω της καταστολής των κινήσεων του εντέρου και της εντερικής υπερχείλισης με περαιτέρω ακράτεια κοπράνων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ψευδή ακράτεια σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα.

Η ακράτεια κοπράνων στα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να έχει νευρολογικές αιτίες. Εάν παρατηρηθεί ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί 7 ετών, πρέπει να αποκλειστεί η οργανική παθολογία (δυσκοιλιότητα, σχισμή του πρωκτού, νόσος του Hirschsprung, μεγακόλωνα, περινεϊκό τραύμα κατά τη σεξουαλική βία κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκλεισμό στα παιδιά σχετίζεται με δυσκοιλιότητα, η οποία εμφανίζεται ήδη 2-3 χρόνια. Όχι για τη δυσκοιλιότητα ως ασθένεια, οι γονείς χρησιμοποιούν καθαρτικά και κλύσματα και προσπαθούν να λύσουν αυτό το πρόβλημα μόνοι τους. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στο 55% των αγοριών με δυσκοιλιότητα στην ηλικία των 6-12 ετών, σχηματίζονται θερμίδες και encopresis. Η μακρά περίοδος που προηγείται της διάγνωσης της λειτουργικής δυσκοιλιότητας καθορίζει μια κακή πρόγνωση όσον αφορά την ανάπτυξη της εγκλεισμού.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Ελλείψει οργανικής παθολογίας του πρωκτού:

  • Θεραπεία φυσιοθεραπείας (ηλεκτρική διέγερση περισταλτικών και μυών πυελικού εδάφους, darsonvalization).
  • Διατροφική θεραπεία.
  • Μασάζ.
  • Φυσιοθεραπεία (ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών μυών). Βελτιώνει τον συνολικό τόνο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει τη λειτουργία του σφιγκτήρα.
  • Αποκατάσταση βιοκένωσης (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Ανάπτυξη ενός καθεστώτος «καθιστικού».
  • Ψυχολογική διόρθωση.
  • Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη διατροφή του παιδιού και στην ανάπτυξη ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φυτικές ίνες λαχανικών, φρούτων και πίτουρου. Πρέπει να μάθετε στο παιδί σας να τρώει στιφάδο λαχανικών, κοτολέτες λαχανικών, σούπες λαχανικών, τηγανίτες λαχανικών, σαλάτες ή κατσαρόλες λαχανικών. Τα κοτολέτες πρέπει επίσης να γίνουν κρέας και λαχανικά, προσθέτοντας καρότα, κολοκυθάκια, λάχανο μικρού μεγέθους, λίγο βραστό λάχανο στον κιμά, όπως τεμπέλης.

Είναι εξίσου σημαντικό να αποκατασταθεί η ικανότητα εκκένωσης του χαμένου εντέρου, η οποία αρχίζει να σχηματίζεται από τη γέννηση ως ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό. Πρέπει να αναπτύξετε τη συνήθεια των καθημερινών κινήσεων του εντέρου το πρωί και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί το θεωρεί απαραίτητο όπως η συνήθεια να πλένετε το πρωί και να βουρτσίζετε τα δόντια. Μια επίσκεψη σε ένα νηπιαγωγείο, όπου τα άβολα ψηλά τουαλέτες για παιδιά τριών ετών ή σχολείο, δεδομένης της ντροπαλότητας των ώριμων παιδιών και της γελοιοποίησης των συμμαθητών, δεν του επιτρέπει να αναπτύξει ένα καθεστώς εκκένωσης του εντέρου και αυτό γίνεται πρόβλημα στη ζωή του. Τα παιδιά καταστέλλουν συστηματικά το αντανακλαστικό στην εκκένωση και η περαιτέρω συμπύκνωση των περιττωμάτων και ο σχηματισμός μεγάλων περιττωμάτων, επιδεινώνουν περαιτέρω το πρόβλημα, καθώς το παιδί αναπτύσσει φόβο αφόδευσης..

Συχνά, συνταγογραφούνται καθαρτικά για να σπάσουν αυτόν τον φαύλο κύκλο και οι διατροφικές διορθώσεις πραγματοποιούνται παράλληλα. Τα καθαρτικά που βασίζονται στη μακρογόλη (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) προορίζονται για τη συμπτωματική θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Η δράση τους εμφανίζεται εντός 24 ωρών (μερικές φορές αργότερα) μετά την κατάποση. Αυτά τα φάρμακα που βασίζονται στη μακρογόλη (ουσία υψηλού μοριακού βάρους που αυξάνει την οσμωτική πίεση στο έντερο) χαρακτηρίζονται από ασφάλεια, καθώς είναι αδρανείς και δεν απορροφώνται. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες και ακόμη και σε μικρά παιδιά. Το Transipeg χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική για μακροχρόνια πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της εγκλεισμού..

Εάν ένα παιδί εκδηλώσει φόβο αφόδευσης, υπάρχουν συγκρούσεις στο σχολείο με τους συνομηλίκους του και το ίδιο το παιδί αποσύρεται και δεν είναι σίγουρο για τον εαυτό του, σε τέτοιες περιπτώσεις, για ψυχολογική και κοινωνική προσαρμογή, πρέπει να καταφύγει σε διαβούλευση με έναν ψυχοθεραπευτή. Οι συμβουλές του ψυχολόγου βασίζονται στην εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον στην οικογένεια. Ο ψυχολόγος βοηθά το παιδί να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, ενσταλάζει την αυτοπεποίθηση και την αυτοπεποίθηση στην ανάρρωση. Όταν υπάρχουν συγκρούσεις στην οικογένεια, η οικογενειακή θεραπεία είναι χρήσιμη. Το παιδί πρέπει να αντιμετωπίζεται με κατανόηση και όχι να τον επιπλήττει. Οι μαθητές και τα παιδιά που φοιτούν στο νηπιαγωγείο πρέπει να ξυπνούν νωρίς, ώστε μετά το υποχρεωτικό γεύμα το πρωί να έχουν χρόνο να πάνε στην τουαλέτα και να το ενθαρρύνουν εάν καταφέρουν να ανακάμψουν από την τουαλέτα.

Εάν το παιδί έχει ακράτεια ανόργανης γένεσης, ο ψυχοθεραπευτής μπορεί να συστήσει παρασκευάσματα ουπανικού οξέος Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin. Έχει παρατηρηθεί ότι η ενούρηση και η εγκύκνωση είναι πιο συχνές σε παρορμητικά παιδιά..

Το παντογκάμ και παρόμοια φάρμακα αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, έχουν μέτρια ηρεμιστική και διεγερτική δράση, διεγείρουν το μεταβολισμό στους νευρώνες, αυξάνουν τον έλεγχο των υποφλοιωδών ζωνών και μειώνουν τον ενθουσιασμό. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας από ψυχολόγο, εξαλείφονται οι νευρωτικές διαταραχές και, με την παροχή ειδικής θεραπείας, η πρόγνωση στα παιδιά είναι ευνοϊκή..

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας