Μια γαστροσκόπηση μέσω της μύτης είναι μια εξέταση του στομάχου που πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω των ρινικών διόδων. Οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν αυτόν τον τύπο διάγνωσης. Βασίζουν τη γνώμη τους στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ανιχνευτής δεν έρχεται σε επαφή με τη ρίζα της γλώσσας μέσω της μύτης. Χάρη σε αυτό, δεν υπάρχει αντανακλαστικό gag και σοβαρή δυσφορία..

Συνήθως, διαδερμική γαστροσκόπηση συνταγογραφείται για ύποπτες σοβαρές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο άρθρο μας, θα εξετάσουμε πώς γίνεται μια εξέταση στομάχου και πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία..

Ενδείξεις

Τα διαγνωστικά του στομάχου μέσω της μύτης συνταγογραφούνται για τις ίδιες παθολογίες με την τυπική ινογαστροσκόπηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υποψία παρουσίας κακοήθους ή καλοήθους όγκου στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • έμετος χωρίς προφανή λόγο.
  • ασυνήθιστη γεύση πικρίας στο στόμα.
  • οξύς πόνος στο στομάχι που δεν εξαφανίζεται με τυπική φαρμακευτική αγωγή.
  • γαστρίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
  • η παρουσία πολύποδων.

Η διαδερμική γαστροσκόπηση μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει υπερευαίσθητη ρίζα της γλώσσας, δηλαδή υπερευαισθησία στο αντανακλαστικό του gag.

Αντενδείξεις

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα της διαρινικής γαστροσκόπησης, αυτή η διαγνωστική συνεδρία δεν συνιστάται για όλους..

  • απόφραξη των ρινικών διόδων ή άλλων ασθενειών της μύτης.
  • σοβαρή εσωτερική αιμορραγία
  • η παρουσία οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης ·
  • απόφραξη του οισοφάγου
  • ψυχικές διαταραχές.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση

Παρά το γεγονός ότι ο χειρισμός μέσω της μύτης είναι ελάχιστα επεμβατικός, όπως κάθε εξέταση εσωτερικών οργάνων, η διαρρηνική εξέταση απαιτεί κάποια προετοιμασία. Κατά κανόνα, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία..

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μία από τις αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του χειρισμού είναι η παρουσία οξέων αναπνευστικών ιογενών παθήσεων. Για να εντοπίσει την παρουσία τους στο σώμα, ο γιατρός αναθέτει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων στον ασθενή. Ως προληπτικό μέτρο, η καρδιά ελέγχεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της μύτης με άδειο στομάχι. Δεν συνιστάται στον ασθενή να τρώει φαγητό 8 ώρες πριν από τον προβλεπόμενο χειρισμό. Για τρεις ημέρες, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε όλα τα πρόχειρα φαγητά από τη διατροφή, όπως πολύ λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα. Ποτέ μην πίνετε αλκοόλ. Μην καπνίζετε μερικές ώρες πριν από τη γαστροσκόπηση. Δεν υπάρχει περιορισμός νερού.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Ο διαδερμικός χειρισμός έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 15-30 λεπτά..
  • Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βρίσκεται στο πλευρό του. Ο γιατρός πρέπει σίγουρα να διευκρινίσει ότι η αναπνοή κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης πρέπει να πραγματοποιείται μέσω του στόματος.
  • Παρά το γεγονός ότι ο χειρισμός είναι πρακτικά ανώδυνος, ένα αναισθητικό ψεκάζεται στο ρινικό πέρασμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κάνουν χωρίς αυτό..
  • Προκειμένου ο ανιχνευτής να περάσει απαλά κατά μήκος της ρινικής οδού χωρίς να βλάψει τον ρινικό βλεννογόνο, το ρινικό πέρασμα λερωθεί με ειδικό παράγοντα - gel.

Πώς γίνεται η γαστροσκόπηση μέσω της μύτης;

Η ουσία αυτού του τύπου διάγνωσης είναι ουσιαστικά η ίδια με την ινογαστροδεδονοσκόπηση. Η μελέτη διεξάγεται για τη μελέτη της βλεννογόνου του οργάνου και την ανίχνευση τυχόν παθολογιών. Η κύρια συσκευή για αυτόν τον χειρισμό είναι ένα γαστροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με ένα θάλαμο ελάχιστων διαστάσεων..

Ο γιατρός παρακολουθεί τι συμβαίνει στην οθόνη. Εκτός από τον προσδιορισμό της παθολογίας, ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και την αιτία της εμφάνισής της, ακόμη και αν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια.

Η διαφορά μεταξύ της ρινικής γαστροσκόπησης είναι η εισαγωγή ενός ανιχνευτή. Με αυτόν τον τύπο διάγνωσης, η συσκευή εισάγεται μέσω της ρινικής οδού, η οποία διέρχεται από τον οισοφάγο και εισέρχεται στο στομάχι. Μια άλλη διαφορά είναι η διάμετρος του καθετήρα, που είναι μόνο 5 mm. Χάρη στο λεπτό όργανο, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης αισθάνεται πιο άνετα και δεν αντιμετωπίζει αντανακλαστικό.

Ποιος τύπος γαστροσκόπησης είναι καλύτερος: μύτη ή στόμα

Με βάση τις κριτικές των ασθενών, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μια πιο σύγχρονη και βολική μέθοδος είναι η ενδορινική ερευνητική διαδικασία..

Αυτή η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • τυχόν συνέπειες είναι πολύ σπάνιες.
  • ο ασθενής αισθάνεται πιο σίγουρος, δεν ανησυχεί για την επερχόμενη εξέταση.
  • η διάρκεια της συνεδρίας είναι μικρή, το μέγιστο διαρκεί περίπου 15 λεπτά.
  • όταν εισαχθεί ο καθετήρας, δεν υπάρχει αντανακλαστικό gag.
  • αποκλείεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αξιοσημείωτο είναι επίσης η ταχεία αποκατάσταση των ασθενών. Μετά τη γαστροσκόπηση μέσω της μύτης, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο αναρρώνει μέσα σε μια μέρα και επιστρέφει στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Η ταχεία ανάκαμψη του σώματος οφείλεται στο γεγονός ότι η εξέταση του στομάχου δεν απαιτεί την εισαγωγή αναισθησίας.

Τι συνέπειες μπορεί να προκύψουν

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τυχόν επιπλοκές και συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή πριν ξεκινήσει τη μελέτη ότι μετά τη διαδικασία, είναι πιθανές ρινορραγίες, η οποία σχετίζεται με βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών διόδων. Ο ειδικός ισχυρίζεται ότι αυτό το φαινόμενο είναι φυσιολογικό και δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση..

Κατά τη διασυνοριακή γαστροσκόπηση, ο αέρας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, πιο συγκεκριμένα, στο στομάχι του. Μετά από αυτόν τον παράγοντα, μπορεί να εμφανιστούν φούσκωμα και φούσκωμα. Αυτό είναι επίσης ο κανόνας και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Αυτή η λειτουργία περνά από μόνη της εντός 24 ωρών.

Κριτικές ασθενών

Υπήρχαν σοβαρές ενδείξεις για στοματική γαστροσκόπηση. Φοβόμουν πολύ, αφού διάβασα πολλές κριτικές στο Διαδίκτυο, ότι αυτή η διαδικασία προκαλεί εμετό και αντανακλαστικό φίμωσης. Καθώς καθόμουν στην ουρά, άκουσα πώς οι άνθρωποι υποφέρουν έξω από την πόρτα στο γραφείο... φοβήθηκα και έφυγα. Φίλοι με συμβούλευαν να κάνω την ίδια διάγνωση μέσω της μύτης, που ονομάζεται διαδερμική γαστροσκόπηση. Συμβουλεύτηκα τον θεράποντα ιατρό, αποδείχθηκε ότι μια τέτοια διαδικασία υπάρχει πραγματικά. Έχω κουράγιο και εγγραφή. Εκείνη την εποχή, το κόστος ξεπέρασε ελαφρώς τα 5.000 ρούβλια. Πήγα στο γραφείο και προετοιμαζόμουν για τον τρομερό πόνο και την ταλαιπωρία. Σχετικά με ένα θαύμα! Δεν ένιωσα καθόλου. Ένας έμπειρος γιατρός πραγματοποίησε τη μελέτη εντός 10 λεπτών. Το μόνο πράγμα, μετά το τέλος της διαδικασίας, ο λαιμός μου πονάει λίγο, περίπου μια ώρα. Σας συμβουλεύω να γαστροσκόπηση μέσω της μύτης! Να φοβάσαι απολύτως τίποτα!

Υποφέρω με γαστρίτιδα για δέκα χρόνια, αλλά ακόμα δεν μπορώ να συντονίσω με τη συνήθη διαδικασία FGDS. Κάποτε ένας φίλος καθηγητής με συμβούλεψε να σπουδάσω σε μια κλινική επί πληρωμή. Εκεί πραγματοποιούν τον ίδιο τύπο διάγνωσης, μόνο ο ανιχνευτής εισάγεται όχι μέσω του στόματος, αλλά μέσω της μύτης. Σκέφτηκα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο είναι καλύτερο, μύτη ή στόμα. Στην αρχή φοβόμουν άγρια, νόμιζα ότι ήταν δυσάρεστο. Αποδείχθηκε πολύ πιο εύκολο! Ένιωσα δυσφορία μόνο στη μύτη κατά τη διάρκεια της εισαγωγής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν ένιωσα τίποτα. Ο γιατρός μου μίλησε και μίλησε για το πόσο μεγάλη είμαι. Συνολικά, το EGD μέσω της μύτης διήρκεσε περίπου 15 λεπτά.

Έχω έλκος στομάχου σε ύφεση, επομένως υποβάλλονται σε FGDS κάθε χρόνο. Μόλις μου προσφέρθηκε να δοκιμάσω αυτήν τη διαδικασία διακρατικά. Αποφάσισα, αν και το κόστος είναι πολύ υψηλότερο. Τι μπορώ να πω: μια τέτοια συνεδρία γίνεται ανεκτή ευκολότερη, διαρκεί λίγο περισσότερο, ο εισαγόμενος ανιχνευτής είναι λεπτότερος. Στην αρχή, υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία στη μύτη και το λαιμό, αλλά στη συνέχεια, με σωστή αναπνοή, όλα εξαφανίζονται και σχεδόν τίποτα δεν γίνεται αισθητό. Για όσους φοβούνται καταστροφικά την τυπική γαστροσκόπηση, αυτή η μέθοδος είναι τέλεια. Ανέχω κανονικά τη συνήθη διαδικασία, οπότε δεν βλέπω κανένα λόγο να πληρώσω υπερβολικά.

Με βάση τις κριτικές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η διαδικασία μέσω της μύτης είναι εντελώς ανώδυνη και φέρνει ελάχιστη ενόχληση. Σε περίπτωση ενδείξεων γαστροσκόπησης, σε καμία περίπτωση αρνούνται να την πραγματοποιήσουν. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή καταστροφικών συνεπειών, καθώς αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να εντοπίσει οποιαδήποτε παθολογία στα πρώτα στάδια..

Ποιο είναι καλύτερο: εισαγωγή σωλήνα για γαστροσκόπηση μέσω της μύτης ή του στόματος; Αποκαλύπτουμε τα μυστικά των διαρινικών διαγνωστικών

Αρχές της διαδερμικής γαστροσκόπησης. Ενδείξεις και αντενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εισαγωγής ενός καθετήρα μέσω της μύτης για εξέταση του στομάχου

Το Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης της κοιλότητας του άνω μέρους του πεπτικού συστήματος (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο) χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό ανιχνευτή. Επιτρέπει όχι μόνο την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και τη μέτρηση της οξύτητας, μια δοκιμή για την παρουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori ή μια βιοψία (δειγματοληψία ιστού). Η διαδερμική τεχνική αυτής της εξέτασης καθιστά δυνατή τη μείωση της σοβαρότητας της δυσφορίας και της ναυτίας κατά τη διάγνωση, η οποία είναι πολύ σημαντική για τον ασθενή. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι το βέλτιστο (για παράδειγμα, με στένωση του οισοφάγου ή ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής).

Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις ακόλουθες ανησυχητικές ερωτήσεις:

  1. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διαρινικής γαστροσκόπησης?
  2. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου ενδοσκόπησης?
  3. Οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνά μετά την εξέταση?
  4. Ποιο είναι καλύτερο: EGD μέσω του στόματος ή μέσω της μύτης?

Τι είναι?

Η διαδερμική γαστροσκόπηση είναι μια μέθοδος FGDS, στην οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ρινικής οδού αντί της στοματικής κοιλότητας. Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής διέρχεται από το πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, του λάρυγγα και εισέρχεται στον οισοφάγο. Στο τέλος του υπάρχει μια μικρή βιντεοκάμερα με φωτισμό, η εικόνα από την οποία τροφοδοτείται στην οθόνη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει την πρόοδο της συσκευής, καθώς και να εξετάσει τη βλεννογόνο μεμβράνη και τα περιεχόμενα του άνω μέρους του πεπτικού σωλήνα. Το ενδοσκόπιο διαθέτει επίσης έναν αισθητήρα που μετρά την οξύτητα του μέσου..

Εάν είναι απαραίτητο, με διαδερμική γαστροσκόπηση, όπως με συμβατικό FGDS, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του αλλαγμένου τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το δείγμα αποστέλλεται στη συνέχεια στο εργαστήριο για κυτταρολογική εξέταση..

Αναφορά Η διάμετρος του ενδοσκοπίου, η οποία χρησιμοποιείται για διαρρηνική χορήγηση, είναι 7-7,5 mm, η οποία είναι σημαντικά μικρότερη από ότι σε ένα συμβατικό καθετήρα (9-10,5 mm). Γι 'αυτό η διαδικασία είναι πολύ πιο εύκολη στη μεταφορά..

Ενδείξεις για διαδερμικό FGDS

Το EGD είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες διαγνωστικές τεχνικές στη γαστρεντερολογία. Συνιστάται εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος ή αιχμηρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος επιδεινώνεται μετά από παραβίαση της διατροφής, κατανάλωση αλκοόλ ή πίεση με τα δάχτυλα.
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι και γρήγορη πλήρωσή του ενώ τρώτε.
  • απότομη μείωση της όρεξης.
  • ναυτία και έμετος με αίμα, χολή ή περισσότερη βλέννα.
  • τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • αίσθημα καύσου πίσω από το στήθος ή συχνή καούρα
  • απώλεια βάρους χωρίς αλλαγές στη διατροφή ή τη σωματική δραστηριότητα.
  • ξινές διαταραχές
  • την εμφάνιση λευκής επίστρωσης στη γλώσσα ή τους βλεννογόνους του στόματος.
  • μια απότομη αλλαγή στις προτιμήσεις της γεύσης του ασθενούς (η εμφάνιση αποστροφή στο κρέας).

Επιπλέον, για έναν αριθμό καταστάσεων, η προτιμώμενη ή η μόνη επιλογή είναι η διαδερμική γαστροσκόπηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες της στοματικής κοιλότητας.
  • παραβίαση της κατάποσης (συνέπεια εγκεφαλικού ή όγκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα)
  • ανεύρυσμα (επέκταση ή προεξοχή του τοιχώματος) της θωρακικής αορτής.
  • στένωση του οισοφάγου
  • σοβαρή ναυτία κατά τη συνήθη EGD
  • αυξημένο άγχος και φόβος του ασθενούς πριν από τη διαδικασία.

Προετοιμασία για γαστρική ενδοσκόπηση

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από τη διαρρηνική ενδοσκόπηση είναι σχεδόν ίδια με εκείνα πριν από τη συμβατική EGD. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε ο ασθενής πρέπει να τρώει για τελευταία φορά 12 ώρες πριν από την προβλεπόμενη έναρξη. Μία ώρα πριν από το EGD, η πρόσληψη υγρών είναι επίσης περιορισμένη. Μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικά για την προετοιμασία της διαδικασίας εδώ.

Σημείωση Συχνά, απαιτείται εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο του ασθενούς πριν από την εξέταση (ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό ρινίτιδας, οίδημα ή ρινικό τραύμα). Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθενείς με αντένδειξη στη διαδικασία.

Πόσο καλύτερα να εισαγάγετε τον αισθητήρα?

Η διαδερμική ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή μέθοδο EGD. Τα κύρια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματά τους συνοψίζονται στον ακόλουθο πίνακα:

Οφέλημειονεκτήματα
Διαδερμική γαστροσκόπηση· Λιγότερη ενόχληση για τον ασθενή.

· Η φωνητική επαφή με τον ασθενή διατηρείται.

Περισσότερη ελεύθερη αναπνοή

Η δυνατότητα διεξαγωγής με στένωση του οισοφάγου ή παραβίαση της κατάποσης

· Λιγότερη διαθεσιμότητα (ο απαιτούμενος ανιχνευτής δεν είναι διαθέσιμος σε όλες τις κλινικές).

Η πιθανότητα τραυματισμού του ρινικού βλεννογόνου

EGD με την εισαγωγή ενός ανιχνευτή μέσω του στόματος· Μεγάλη διαθεσιμότητα

Ευκαιρίες για ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις (για παράδειγμα, διακοπή της αιμορραγίας) μετά το τέλος της διάγνωσης

Πιο έντονα δυσπεπτικά συμπτώματα (κοιλιακή δυσφορία, ναυτία).

· Έλλειψη φωνητικής επαφής με τον ασθενή.

· Υψηλότερος κίνδυνος τραυματισμού στο βλεννογόνο του λαιμού.

Πιθανές δυσκολίες στην αναπνοή (ψυχο-συναισθηματική φύση)

Αντενδείξεις

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής γαστροσκόπησης, υπάρχουν ορισμένοι όροι όταν η συμπεριφορά του απαγορεύεται αυστηρά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • όγκοι της ρινικής κοιλότητας ή του ρινοφάρυγγα.
  • συνέπειες τραυματικής βλάβης στη μύτη (για παράδειγμα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος).
  • μολυσματικές διεργασίες που συνοδεύονται από οίδημα του ρινικού βλεννογόνου.
  • συχνές ρινορραγίες
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • αστάθεια της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  • κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη.
  • διαταραχή πήξης του αίματος (συγγενής ή επίκτητη).
  • ψυχικές διαταραχές με ανεπαρκή αντίληψη των ιατρικών διαδικασιών?
  • βρογχικό άσθμα στο οξύ στάδιο.
  • παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής
  • οξεία φάση ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • καρδιακές αρρυθμίες που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς χωρίς κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή ή τεχνητό βηματοδότη.

Πιθανές συνέπειες

Επιπλοκές είναι επίσης δυνατές κατά τη διάρκεια της ρινικής γαστροσκόπησης. Τα πιο συνηθισμένα συλλέγονται στον παρακάτω πίνακα:

ΕπιπλοκήΠρώτες βοήθειες στο σπίτι
ΝαυτίαΑποφύγετε να τρώτε για 2-3 ώρες μετά τη διαδικασία, πάρτε καθιστή θέση, ανοίξτε ένα παράθυρο, αναπνέετε βαθιά και αργά
Δυσφορία στην κοιλιάΑκολουθήστε μια δίαιτα, φάρμακα (αντιόξινα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων)
Αίσθηση ξηρότητας στη μύτηΕισπνοή νερού, χρήση ψεκασμού με βάση το θαλασσινό νερό
Ρινική συμφόρησηΧρησιμοποιήστε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού (με βάση την ξυλομεταζολίνη, την οξυμεταζολίνη)
Αιμορραγία μύτηςΛυγίστε πάνω από το νεροχύτη έτσι ώστε το αίμα να ρέει έξω, βάλτε ένα μαντήλι εμποτισμένο με κρύο νερό ή πάγο πάνω από τη μύτη σας. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει να σταματήσετε την αιμορραγία, ταμπώστε τη ρινική δίοδο με ένα στενό επίδεσμο (κλείστε το εντελώς και σφιχτά)
Οξύς πόνος στην κοιλιάΞαπλώστε ανάσκελα, αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, καλέστε ασθενοφόρο ή γιατρό
Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής ή κολπικού πτερυγισμού)Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, πάρτε αντιαρρυθμικά φάρμακα (αμιωδαρόνη, προπαφαινόνη, φλεκαϊνίδη), ζητήστε ιατρική βοήθεια
Αίσθημα πόνου στο λαιμόΧρησιμοποιήστε δισκία με τοπικά αναισθητικά ή / και αντιφλεγμονώδη συστατικά, γαργάρες με βότανα (καλέντουλα, χαμομήλι)
Η εμφάνιση βήχα και μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (σημάδια περιεχομένου στομάχου που εισέρχονται στους βρόγχους και τους πνεύμονες)Ζητήστε ιατρική βοήθεια (απαιτεί ακτινογραφία πνευμόνων και αντιβιοτική θεραπεία)

Εναλλακτικές μέθοδοι

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί διαρρηνική γαστροσκόπηση ή το ανεπαρκές περιεχόμενο πληροφοριών της, συνταγογραφούνται άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση του άνω μέρους του πεπτικού συστήματος:

  1. Διαδικασία υπερήχου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες, μεγάλους όγκους στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλο.
  2. Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος ακτίνων Χ (μερικές φορές χρησιμοποιώντας αντίθεση) με υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση γαστρικών ογκολογικών παθολογιών και των μεταστάσεων τους.
  3. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική τεχνική που βασίζεται στην αρχή του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τα κοιλιακά όργανα με υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών.
  4. Ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεο. Ο ασθενής καταπιεί ένα μικρό θάλαμο σε σχήμα κάψουλας που περνά διαδοχικά σε όλα τα μέρη του πεπτικού συστήματος.
  5. Ακτινογραφία ή ακτινοσκόπηση του στομάχου (χρησιμοποιώντας αντίθεση). Παρέχει την ευκαιρία να ελέγξετε το περίγραμμα και την ακεραιότητα του οργάνου.

συμπέρασμα

Η διαδερμική γαστροσκόπηση είναι μια ασφαλής ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει τη διεξαγωγή EGD χωρίς ιατρικό ύπνο ή αναισθησία με ελάχιστη ενόχληση για τον ασθενή. Η διαδερμική εισαγωγή του ανιχνευτή χρησιμοποιείται ενεργά για περισσότερα από 10 χρόνια σε ιδιωτικές και δημόσιες κλινικές και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει λάβει πολλές θετικές κριτικές από ασθενείς και στις περισσότερες περιπτώσεις αναγνωρίζεται ως λιγότερο δυσάρεστη από την EGD του στομάχου.

Έχετε λάβει αυτόν τον τύπο ενδοσκόπησης; Πόσο εύκολα το καταφέρατε; Υπήρξαν επιπλοκές; Μοιραστείτε την εμπειρία σας με άλλους αναγνώστες στα σχόλια.

Διαδερμική Γαστροσκόπηση στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας (αναθεώρηση).

Γειά σας κορίτσια. Δεν γράφω συχνά κριτικές, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για κάποιον. Σύντομα πρόκειται να αφαιρέσω τακτικά τη χολή και για αυτό, φυσικά, έπρεπε να υποβληθώ σε γαστροσκόπηση. Η κλινική απέτυχε. Φοβόταν και έφυγε σαν κοριτσάκι. Άκουσα κάποιον να κάνει εμετό απεγνωσμένα κάτω από την πόρτα. Είμαι γενικά πολύ ύποπτος στη ζωή. Και από τη σκέψη ότι θα έσπρωχναν ένα σωλήνα στο ανοιχτό στόμα μου, το οποίο δεν θα μπορούσα να κλείσω ταυτόχρονα, ξεκίνησα μια επίθεση πανικού. Και αφού διάβασα σχόλια στο Διαδίκτυο και από συγγενείς και φίλους, γενικά ήθελα να πυροβολήσω τον εαυτό μου. Έμαθα ότι στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας (Λ. Λάτρεις) μπορείτε να κάνετε μια γαστροσκόπηση μέσω της μύτης. Διαδερμική γαστροσκόπηση. Σκαρφάλωσα για να μάθω για αυτήν τη μέθοδο, κάποιος έγραψε ότι είναι ευκολότερο από το στόμα. Κάποιος που κάνει ακόμα εμετό και εμετό. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα να κάνουμε στο νοσοκομείο χωρίς γαστροσκόπηση, δεν μπορείς να κοιμηθείς, πήγα να το κάνω. Το κόστος μιας τέτοιας υπηρεσίας είναι 4000 ρούβλια. Ενώ περίμενα τη σειρά μου, σκέφτηκα ότι θα γινόμουν γκρι. Έκαναν εμετό και έπεσαν έξω από την πόρτα. Αν και όλοι που έκαναν έκαναν τη συνήθη γαστροσκόπηση. Ήμουν η πρώτη εκείνη την ημέρα που το έκανε μέσω της μύτης. Δεν έκανα καμία προσπάθεια να ξεθωριάσω, αν και ήταν πολύ τρομακτικό. Και πού να τρέξεις; Έχω ήδη πληρώσει τα χρήματα. Σχετικά με την ίδια τη διαδικασία. Πήγα στο γραφείο, κοίταξα γρήγορα τις δοκιμές, ρώτησα για την αλλεργία μου στο icecaine και εξήγησα τι θα κάνουν. Η αναισθησία χύθηκε σε κάθε ρινική δίοδο και στο λαιμό. Μου είπαν να ξαπλώσω στην αριστερή μου πλευρά και μου έδειξαν ένα ενδοσκόπιο. Είναι πολύ λεπτό, λεπτότερο από το μικρό δάχτυλο. Τότε ο γιατρός λέει, τώρα θα δοκιμάσουμε τη μύτη, εάν πονάει αμέσως, θα τα βγάλουμε έξω. Και η ίδια σπρώχνει ήδη τη μάνικα στη μύτη της. Ήταν δυσάρεστο στην αρχή. Ένιωσα πώς ανεβαίνει στη μύτη. Πώς να ταιριάζει στο λαιμό. Ψέμα και σκέφτομαι, τώρα θα αρχίσει να κάνει εμετό άγρια. Και εδώ είναι η ώθηση (το γνωρίζετε αυτό όταν ξεπλένετε το λαιμό σας με κάτι δυσάρεστο, ή θα φτάσετε μακριά με μια οδοντόβουρτσα). Αλλά σε αυτό το σημείο, ο γιατρός λέει ότι πάρτε μια βαθιά ανάσα και αναπνεύστε. Άρχισα να αναπνέω βαθιά. Το δυσάρεστο συναίσθημα άφησε αμέσως. Ο γιατρός λέει, καλά, μίλα μου. Και ψεύω και περιμένω να κάνω εμετό. Και δεν υπάρχει καμία ανάγκη ή έμετος. Η νοσοκόμα λέει ότι είσαι τόσο έξυπνος, όλα είναι καλά. Ο καθένας θα έκανε μια γαστροσκόπηση. Και με χτυπά στο κεφάλι. Και τα μάτια μου είναι ανοιχτά. Ο γιατρός λέει μην ανησυχείτε. Είμαι στο στομάχι σου για πολύ καιρό. Δεν την πίστεψα καν. Επειδή δεν ένιωσα καθόλου αυτόν τον σωλήνα. Αυτό είναι γενικά. Το ένιωσα μόνο στη μύτη, ακριβώς στην είσοδο της μύτης. Και τώρα σπρώχνει τον σωλήνα πίσω. Η όλη διαδικασία δεν χρειάστηκε περισσότερο από 5 λεπτά. Με επαίνεσαν και μου έδωσαν τα αποτελέσματα. Και προειδοποίησαν ότι καθώς το παγωμένο κύμα θα σταματήσει να λειτουργεί, ο λαιμός θα πνιγεί λίγο. Ο λαιμός μου πονάει λίγο για δύο ώρες. Και τότε αυτό το συναίσθημα άρχισε να περνά. Έτσι, εάν κάποιος πρόκειται να κάνει αυτή τη διαδικασία, και είστε τόσο παρανοϊκοί όσο εγώ, λάβετε υπόψη ότι η γαστροσκόπηση μέσω της μύτης δεν είναι καθόλου τρομακτική. Χωρίς ναυτία ή έμετο. Το κύριο πράγμα είναι να μην τρώτε τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην πίνετε για 10 ώρες. Το Ερευνητικό Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας έχει άριστους γιατρούς και νοσηλευτές, κυρίως τακτική και υπομονετική. Καλή τύχη και υγεία σε όλους!

Ρινική γαστροσκόπηση (μέσω της μύτης)

Ακόμα και στο πρόσφατο παρελθόν, οι γιατροί, για να κάνουν μια διάγνωση, θα μπορούσαν να βασίζονται αποκλειστικά σε συμπτώματα και έμμεσα σημεία της νόσου. Για να δω την παθολογία με τα μάτια μου, ήταν δυνατή μόνο σε αυτοψία, μετά το θάνατο του ασθενούς. Οι αδιαμφισβήτητοι «βοηθοί» στη διάγνωση και τη θεραπεία έχουν γίνει φθοροσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι. Ωστόσο, δεν μπόρεσαν να παράσχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των κοίλων οργάνων (στομάχι και έντερα), καθώς οι περισσότερες από τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλούν, καταρχάς, εσωτερική βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία δεν μπορεί να φανεί σε ακτινογραφία, και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις προκαλούν παραμόρφωση του εξωτερικού ή εσωτερικού περιγράμματος του οργάνου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού όγκου).

Σήμερα, είναι δυνατόν όχι μόνο να εξεταστεί λεπτομερώς η εσωτερική δομή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, αλλά και να γίνει το λιγότερο τραυματικό για τον ασθενή. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας είναι μια εναλλακτική λύση στην κλασική γαστροσκόπηση - γαστροσκόπηση μέσω της μύτης..

Η ουσία της μεθόδου

Η γαστροσκόπηση, σήμερα, είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει όχι μόνο την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), αλλά και την εκτέλεση μικρών χειρουργικών επεμβάσεων, ιδίως:

  • αφαίρεση μικρών καλοήθων νεοπλασμάτων (πολύποδες, θηλώματα).
  • συλλογή δειγμάτων βλεννογόνου για ιστολογική ανάλυση, σε περίπτωση υποψίας κακοήθους εκφυλισμού ιστών ·
  • η χρήση ρευμάτων υψηλής συχνότητας για τον καθαρισμό των τραυματισμών, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία ·
  • ράμματα ρωγμές και δάκρυα.

Όλα αυτά κατέστη δυνατό χάρη στην ανάπτυξη ενός συστήματος οπτικών ινών, το οποίο είναι το κύριο δομικό στοιχείο του γαστροσκοπίου. Με τη βοήθεια μιας δέσμης από τις καλύτερες ίνες μεταδίδεται στην οθόνη η εικόνα από το απώτερο άκρο του γαστροσκοπίου, επιτρέποντας την πραγματοποίηση ποικίλων χειρισμών υπό οπτικό έλεγχο. Κατά κανόνα, το γαστροσκόπιο έχει τυπικό μήκος περίπου 130 cm και πάχος που κυμαίνεται από 0,5-1,3 cm.

Μια σημαντική διαφορά σχεδιασμού των γαστροσκοπίων είναι η θέση του οπτικού συστήματος, μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

  • μετωπικός;
  • πλευρικός;
  • λοξός.

Η πλευρική θέση χρησιμοποιείται για τη μελέτη των τυφλών περιοχών του δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια της οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπησης. Ωστόσο, λόγω της καλής ευελιξίας και της δυνατότητας ελέγχου του άπω άκρου, στην πράξη, γαστροσκόπια με μετωπική οπτική χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις..

Ο όρος γαστροσκόπηση περιλαμβάνει δύο τύπους διαγνωστικών:

  • ινογαστροσκόπηση (FGS), κατά την οποία εξετάζεται ο οισοφάγος και το στομάχι.
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ή fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου στη λίστα των αντικειμένων που εξετάστηκαν.

Η πραγματοποίηση γαστροσκόπησης σύμφωνα με την κλασική τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού συστήματος μέσω του στοματοφάρυγγα του ασθενούς στον οισοφάγο. Αυτό το μέρος της διαδικασίας προκαλεί συνήθως πολλές δυσκολίες που δυσκολεύουν τον γιατρό και φοβίζουν τον ασθενή. Η διαδερμική γαστροσκόπηση αποφεύγει έναν αριθμό επιπλοκών που σχετίζονται με παρενέργειες που εμφανίζονται όταν καταπίνεται ο ανιχνευτής.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα που καθιστά δυνατή την τοποθέτηση της διαρρινικής γαστροσκόπησης ως λιγότερο τραυματικής είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής ενός σωλήνα μέσω του φάρυγγα. Κατά τη γαστροσκόπηση σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή τεχνική, το γαστροσκόπιο βρίσκεται σε στενή επαφή με τη ρίζα της γλώσσας και του φάρυγγα, προκαλώντας εμετό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται σε ανακλινόμενη θέση, κρατώντας ένα πλαστικό επιστόμιο στο στόμα του, αποτρέποντας το τυχαίο κλείσιμο των δοντιών.

Η συνεχής σιελόρροια και ο έμετος προκαλούν μεγάλη ενόχληση όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και στον γιατρό, καθώς καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του ανιχνευτή στον οισοφάγο. Είναι εξαιρετικά δύσκολο για έναν ασθενή σε μια τέτοια κατάσταση να κάνει μια κίνηση κατάποσης, έτσι ώστε το άκρο του γαστροσκοπίου να μπορεί να περάσει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα, ο οποίος ανοίγει κατά την κατάποση..

Πρόσφατα, η γαστροσκόπηση που έγινε με αναισθησία έγινε πολύ δημοφιλής. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν πολλοί περιορισμοί στους οποίους η χρήση γενικής αναισθησίας ή ύπνου ναρκωτικών σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • καρδιακή ισχαιμία
  • υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • πνευμονική ανεπάρκεια
  • πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η εισαγωγή ενός γαστροσκοπίου μέσω της μύτης σάς επιτρέπει να αποφεύγετε τον ύπνο των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς ο ανιχνευτής δεν αγγίζει τη βάση της γλώσσας, επομένως, χωρίς να προκαλεί ένα αντανακλαστικό gag. Ο δεύτερος παράγοντας που διακρίνει τη διαρινική γαστροσκόπηση από την κλασική έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Λόγω του μικρού πλάτους της ρινικής οδού, μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας με πάχος όχι μεγαλύτερο από 0,6 mm. Αυτό, αναμφίβολα, καθιστά τη διαδικασία την λιγότερο τραυματική, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτρέπει χειρισμούς, εκτός από την εξέταση, καθώς σε εξαιρετικά λεπτά γαστροσκόπια, συχνά δεν παρέχεται ένα όργανο για την εισαγωγή χειρουργικών οργάνων..

Γενικά, η ενδορινική γαστροσκόπηση έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • σχεδόν πλήρης απουσία οδυνηρών αισθήσεων κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
  • έλλειψη ισχυρού ενθουσιασμού στον ασθενή.
  • δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε γενική αναισθησία (αναισθησία).
  • ο κίνδυνος βλάβης των βλεννογόνων επιφανειών και της μόλυνσης μειώνεται σημαντικά.
  • πρακτικά δεν παρατηρούνται παρενέργειες όπως απώλεια φωνής, πονόλαιμος, πρήξιμο του λαιμού.

Εκπαίδευση

Η ενδορινική γαστροσκόπηση απαιτεί επίσης επαρκή προετοιμασία για τη διαδικασία, καθώς και να εκτελείται με τον κλασικό τρόπο, καθώς η τεχνική εφαρμογή της δεν έχει σημαντικές διαφορές. Ο κύριος στόχος της προετοιμασίας για τη διάγνωση είναι ο μέγιστος καθαρισμός του στομάχου, ο οποίος μπορεί να επιτευχθεί αρνούμενος να φάει 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η γαστροσκόπηση συνήθως συνταγογραφείται το πρωί, το δείπνο την προηγούμενη ημέρα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφρύ και να μην περιέχει σοκολάτα και τρόφιμα που διεγείρουν την γαστρική έκκριση:

  • θυμώνω;
  • αρωματώδης;
  • μαρινάτος;
  • καπνιστό.

Θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε περίπου 1 ώρα πριν από τη διαδικασία. Η τοπική αναισθητική ανακούφιση από τον πόνο αποτελεί επίσης αναπόσπαστο μέρος της προετοιμασίας. Για αυτό, η ρινική κοιλότητα και ο λαιμός αντιμετωπίζονται με λιδοκαΐνη..

Πραγματοποίηση

Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά και ο γιατρός εισάγει το άκρο του ανιχνευτή σε ένα από τα ρουθούνια. Προηγουμένως, μια μικρή ποσότητα μιας ουσίας εισήχθη στη ρινική κοιλότητα, σχεδιασμένη για να διευκολύνει την ολίσθηση του γαστροσκοπίου. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, συνιστάται να αναπνέετε από το στόμα.

Ελαφρά δυσφορία μπορεί να αντιμετωπιστεί από τον ασθενή κατά την κάμψη του απώτερου άκρου του καθετήρα που εκτελείται για να κάνει στροφές. Αφού ξεπεράσει τη ρινοφαρυγγική περιοχή, η δυσφορία εξαφανίζεται εντελώς.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα της μεταδιδόμενης εικόνας, η περιοχή που θα εξεταστεί διογκώνεται με αέρα που παρέχεται μέσω του γαστροσκοπίου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πτυχές του στομάχου ισιώνονται, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε την κατάσταση της βλεννογόνου με όλες τις λεπτομέρειες. Ο όγκος του παρεχόμενου αέρα πρέπει να ρυθμίζεται αυστηρά, καθώς η υπερβολική ποσότητα του μπορεί να προκαλέσει πόνο. Σε περίπτωση παλινδρόμησης αέρα, η θέση του ασθενούς πρέπει να αλλάξει κάνοντας χαμηλότερα το άνω μέρος του σώματος.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για ρινικό EGDS είναι παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχή του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και που απαιτούν διευκρίνιση της διάγνωσης, απουσία παλινδρόμησης της νόσου κατά την προηγούμενη θεραπεία, καθώς και οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η απόφαση για τη διενέργεια αυτού του τύπου διάγνωσης ως εναλλακτική της συμβατικής γαστροσκόπησης μπορεί να ληφθεί από τον ίδιο τον ασθενή..

Υπάρχοντα

Η ρινική γαστροσκόπηση είναι μια αρκετά ασφαλής διαγνωστική διαδικασία που ουσιαστικά αποκλείει όλες τις πιθανές συνέπειες που προκύπτουν μετά από μια συμβατική γαστροσκόπηση. Ωστόσο, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος ρινορραγίας..

Αυτό οφείλεται στην έντονη παροχή αίματος στον ρινικό βλεννογόνο. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσει τον γιατρό για τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι δεν χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά ή αναισθησία κατά τη διάρκεια του EGDS μέσω της μύτης, αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.

Ο σύγχρονος ρυθμός της ζωής αφήνει το σημάδι του στην ανθρώπινη υγεία. Απόδειξη αυτού είναι η αύξηση του αριθμού των διαγνωσμένων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η χρόνια γαστρίτιδα και η γαστροδωδεδενίτιδα. Όχι στην τελευταία θέση είναι ογκολογικές ασθένειες. Η γαστροσκόπηση, ανεξάρτητα από την τεχνική, είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης και της βελτίωσης των διαγνωστικών μεθόδων και καθιστά δυνατή την ανίχνευση όλων αυτών των ασθενειών στα αρχικά στάδια, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης..

Κριτικές ρινικής γαστροσκόπησης

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 10:40 Θέμα ανάρτησης: "Ρινική γαστροσκόπηση"
Κάποιος έκανε γαστροσκόπηση μέσω της μύτης; Πρέπει να ελέγξω το στομάχι μου και ο οικογενειακός γιατρός περιέγραψε πολλά οφέλη από αυτήν τη μέθοδο. Η μέθοδος εφευρέθηκε (εφαρμόστηκε για πρώτη φορά) από έναν Ιταλό γιατρό σχετικά πρόσφατα και, φαίνεται, είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί από το παραδοσιακό - η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του στόματος. Στη Ρωσία το έκανα πολλές φορές παραδοσιακά. αισθήσεις, ειλικρινά, όχι ευχάριστη.

Δεν ξέρω τι να περιμένω από τη νέα μέθοδο. Ή κάντε τον με τον ίδιο τρόπο. εξάλλου, γνωρίζω ήδη τον "εχθρό". Ίσως κάποιος έχει ήδη κάνει και τα δύο, και θα μπορούσε να συγκρίνει?

Εάν αυτό έχει ήδη συζητηθεί - σπρώξτε, παρακαλώ, πού.

να επιστρέψω στην αρχήΝτάρια
Cuore selvaggio

Είναι εγγεγραμμένο: 28.03.
Δημοσιεύσεις: 24940
Τοποθεσία: Ιταλία

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 10:45 Θέμα ανάρτησης: "Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Ο Danet έγραψε:
Κάποιος έκανε γαστροσκόπηση μέσω της μύτης; Πρέπει να ελέγξω το στομάχι μου και ο οικογενειακός γιατρός περιέγραψε πολλά οφέλη από αυτήν τη μέθοδο. Η μέθοδος εφευρέθηκε (εφαρμόστηκε για πρώτη φορά) από έναν Ιταλό γιατρό σχετικά πρόσφατα και, φαίνεται, είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί από το παραδοσιακό - η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του στόματος. Στη Ρωσία το έκανα πολλές φορές παραδοσιακά. αισθήσεις, ειλικρινά, όχι ευχάριστη.

Δεν ξέρω τι να περιμένω από τη νέα μέθοδο. Ή κάντε τον με τον ίδιο τρόπο. εξάλλου, γνωρίζω ήδη τον "εχθρό". Ίσως κάποιος έχει ήδη κάνει και τα δύο, και θα μπορούσε να συγκρίνει?

Εάν αυτό έχει ήδη συζητηθεί - σπρώξτε, παρακαλώ, πού.

Έκανα ένα τεστ μύτης στα φωνητικά μου κορδόνια. Δηλαδή, ο ανιχνευτής σταμάτησε στο επίπεδο του λαιμού. Με τη γαστροσκόπηση, ο ανιχνευτής χαμηλώνει ακόμη πιο βαθιά. Έκανα επίσης μια γαστροσκόπηση μέσω του στόματος. τι μπορώ να σας πω: Προτιμώ να κάνω 10 γαστροσκοπίες μέσω του στόματος από έναν σωλήνα μέσω της μύτης. πεθαίνω μην σηκωθείτε. :.. αλλά δυστυχώς τα φωνητικά καλώδια μπορούν να ελεγχθούν μόνο μέσω της μύτης.

να επιστρέψω στην αρχήΡάντα
Δημιουργία μηνυμάτων

Εγγράφηκε: 09.04.2003
Δημοσιεύσεις: 13937
Τοποθεσία: Ρώμη - Αγία Πετρούπολη
Ηλικία: 48

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 10:49
Από τη δική μου εμπειρία, μπορώ να πω ότι η γαστροσκόπηση μέσω του στόματος μου φάνηκε ανοησία σε σύγκριση με την εξέταση με ανιχνευτή μέσω της μύτης για παραρρινοκολπίτιδα. Δεν μπορούσαν να με δουν - πονάει τρομερά. Αλλά ίσως αυτό οφείλεται σε ιγμορίτιδα και όταν ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης στο στομάχι δεν πονάει τόσο πολύ, δεν ξέρω.
να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:01 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
τι ενέδρα.

Γιατί λοιπόν οι γιατροί διαβεβαιώνουν ομόφωνα ότι γενικά, ακόμη και ηρεμιστικά δεν χρειάζονται, και δεν βλάπτει καθόλου.

Ίσως κατά τον έλεγχο των φωνητικών χορδών / ιγμορίτιδας, ο ανιχνευτής περνά από άλλα κανάλια?

να επιστρέψω στην αρχήΝτάρια
Cuore selvaggio

Είναι εγγεγραμμένο: 28.03.
Δημοσιεύσεις: 24940
Τοποθεσία: Ιταλία

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:25 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Ο Danet έγραψε:
τι ενέδρα.

Γιατί λοιπόν οι γιατροί διαβεβαιώνουν ομόφωνα ότι γενικά, ακόμη και ηρεμιστικά δεν χρειάζονται, και δεν βλάπτει καθόλου.

Ίσως κατά τον έλεγχο των φωνητικών χορδών / ιγμορίτιδας, ο ανιχνευτής περνά από άλλα κανάλια?

Υπάρχει μόνο ένα κανάλι: μέσω της μύτης - στο λαιμό. και μετά με λογική σειρά.

λοιπόν στο γεγονός ότι δεν δίνουν ηρεμιστικά και υπάρχει όλο το πρόβλημα: ο ανιχνευτής περνά.

Εάν θέλετε ένα παράδειγμα, δοκιμάστε να τοποθετήσετε το βαμβάκι fioc στο ρουθούνι σας όπου υπάρχει μια μικρή τρύπα. η αίσθηση είναι πολύ παρόμοια, με τη διαφορά ότι μπορείτε να αφαιρέσετε το βαμβάκι με τον παραμικρό πόνο και ο ανιχνευτής εισάγεται παρά την ψηλάφηση. Τα δάκρυα χύνονταν από τα μάτια μου

να επιστρέψω στην αρχήΛάνα94
Δημιουργία μηνυμάτων

Εγγράφηκε: 29.11.2004
Δημοσιεύσεις: 18909
Τοποθεσία: Ιταλία
Ηλικία: 52

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:35 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Ο Danet έγραψε:

Γιατί λοιπόν οι γιατροί διαβεβαιώνουν ομόφωνα ότι γενικά, ακόμη και ηρεμιστικά δεν χρειάζονται, και δεν βλάπτει καθόλου.

Προσπάθησα να εισαγάγω έναν ρινογαστρικό σωλήνα, αλλά τα ρινικά μου περάσματα είναι πολύ στενά και έπρεπε να εισαχθούν μέσω του στόματος. Αλλά, στην πραγματικότητα, όλοι οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι είναι λιγότερο επώδυνο μέσω της μύτης, δεν υπάρχει αίσθηση, η επιθυμία να κάνει εμετό, αλλά πιθανώς υπάρχουν και μειονεκτήματα όταν εισάγονται μέσω της μύτης!!
Πονάει από το στόμα μου, αλλά αντέχει, τα δάκρυα κυλούν από τα μάτια μου, αλλά δεν μπορείς να κλείσεις το στόμα σου.

να επιστρέψω στην αρχήΝτάρια
Cuore selvaggio

Είναι εγγεγραμμένο: 28.03.
Δημοσιεύσεις: 24940
Τοποθεσία: Ιταλία

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:36 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Η Lana94 έγραψε:
Ο Danet έγραψε:

Γιατί λοιπόν οι γιατροί διαβεβαιώνουν ομόφωνα ότι γενικά, ακόμη και ηρεμιστικά δεν χρειάζονται, και δεν βλάπτει καθόλου.

Προσπάθησα να εισαγάγω έναν ρινογαστρικό σωλήνα, αλλά τα ρινικά μου περάσματα είναι πολύ στενά και έπρεπε να εισαχθούν μέσω του στόματος. Αλλά, στην πραγματικότητα, όλοι οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι είναι λιγότερο επώδυνο μέσω της μύτης, δεν υπάρχει αίσθηση, η επιθυμία να κάνει εμετό, αλλά πιθανώς υπάρχουν και μειονεκτήματα όταν εισάγονται μέσω της μύτης!!
Πονάει από το στόμα μου, αλλά αντέχει, τα δάκρυα κυλούν από τα μάτια μου, αλλά δεν μπορείς να κλείσεις το στόμα σου.

Δεν ξέρω, έχουμε μια τοπική ηρεμιστική αναισθησία στο Sesto. οπότε δεν είχα καν την επιθυμία να κάνω εμετό. αλλά πονάει από τη μύτη.

να επιστρέψω στην αρχήΡάντα
Δημιουργία μηνυμάτων

Εγγράφηκε: 09.04.2003
Δημοσιεύσεις: 13937
Τοποθεσία: Ρώμη - Αγία Πετρούπολη
Ηλικία: 48

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:38 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Ο Danet έγραψε:
τι ενέδρα.

Γιατί λοιπόν οι γιατροί διαβεβαιώνουν ομόφωνα ότι γενικά, ακόμη και ηρεμιστικά δεν χρειάζονται, και δεν βλάπτει καθόλου.

Ίσως κατά τον έλεγχο των φωνητικών χορδών / ιγμορίτιδας, ο ανιχνευτής περνά από άλλα κανάλια?


Τα κανάλια είναι τα ίδια. Με ιγμορίτιδα, ναι, όλα είναι φλεγμονώδη, στενεύουν και επομένως πονάει τρομερά.
Μην ανησυχείτε, κάντε το και πείτε μας αργότερα. Επιπλέον, έχετε κάτι να συγκρίνετε.
Έκανα τη συνήθη γαστροσκόπηση μια φορά. Απλώς ψεκάστηκα στο λαιμό μου για να μειώσω την ευαισθησία και. όλα πήγαν πολύ καλά. Ναι, δυσάρεστο, αλλά πολύ ανεκτικό. Το κύριο πράγμα είναι να ακούσετε τι σας λένε και να το κάνετε. Για να είμαι ειλικρινής, περίμενα πολύ χειρότερα, γιατί Θυμήθηκα ότι όταν ήμουν 5-6 ετών, βασανίστηκα για 40 λεπτά από αυτή τη γάτα, γάτα. Δεν μπορούσα να καταπιώ. Χρειάστηκαν μόνο λίγα λεπτά..
Μην ντρέπεσαι!
να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:38 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Η Ντάρια έγραψε:

Υπάρχει μόνο ένα κανάλι: μέσω της μύτης - στο λαιμό. και μετά με λογική σειρά.

λοιπόν στο γεγονός ότι δεν δίνουν ηρεμιστικά και υπάρχει όλο το πρόβλημα: ο ανιχνευτής περνά.

Εάν θέλετε ένα παράδειγμα, δοκιμάστε να τοποθετήσετε το βαμβάκι fioc στο ρουθούνι σας όπου υπάρχει μια μικρή τρύπα. η αίσθηση είναι πολύ παρόμοια, με τη διαφορά ότι μπορείτε να αφαιρέσετε το βαμβάκι με τον παραμικρό πόνο και ο ανιχνευτής εισάγεται παρά την ψηλάφηση. Τα δάκρυα χύνονταν από τα μάτια μου

Ο γιατρός είπε ότι δεν δίνουν ηρεμιστικά, αλλά η ανακούφιση από τον πόνο φαίνεται να ψεκάζεται στη μύτη.

να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 11:44 Θέμα ανάρτησης: "Re: Re: Ρινική γαστροσκόπηση"
Ο Ράντα έγραψε:

Μην ανησυχείτε, κάντε το και πείτε μας αργότερα. Επιπλέον, έχετε κάτι να συγκρίνετε.
Έκανα τη συνήθη γαστροσκόπηση μια φορά. Απλώς ψεκάστηκα στο λαιμό μου για να μειώσω την ευαισθησία και. όλα πήγαν πολύ καλά. Ναι, δυσάρεστο, αλλά πολύ ανεκτικό. Το κύριο πράγμα είναι να ακούσετε τι σας λένε και να το κάνετε. Για να είμαι ειλικρινής, περίμενα πολύ χειρότερα, γιατί Θυμήθηκα ότι όταν ήμουν 5-6 ετών, βασανίστηκα για 40 λεπτά από αυτή τη γάτα, γάτα. Δεν μπορούσα να καταπιώ. Χρειάστηκαν μόνο λίγα λεπτά..
Μην ντρέπεσαι!

φοβισμένος
Στη Ρωσία με έκαναν μια γνωριμία, μια «παιδική» έρευνα, φαίνεται να είναι παλαιότερη. Και ψέκασαν τα παυσίπονα στο λαιμό μου. Και το ίδιο, τα δάκρυα ρέουν σε ένα ρεύμα. Είναι αλήθεια ότι η όλη διαδικασία δεν χρειάστηκε περισσότερο από 1 λεπτό. Και εδώ δεν ξέρω καν τι να περιμένω. Ήλπιζα για μια νέα τεχνική. τώρα φοβάμαι ακόμη περισσότερο.

να επιστρέψω στην αρχήπερίεργος
Δημιουργία μηνυμάτων

Εγγράφηκε: 15.02.2003
Δημοσιεύσεις: 18325
Πού: SPb. - Λομβαρδία

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 12:17
Ντροπή μου, δεν είδα ποτέ πώς το κάνουν σε αυτό. γαστροσκόπηση. Άκουσα ότι μπορείτε να ζητήσετε sedazione.
Η ινοσκόπηση του λάρυγγα, της τραχείας και του οισοφάγου γίνεται μέσω της μύτης και χωρίς αναισθησία (μερικές φορές ψεκάστε λιδοκάινα), οι ανιχνευτές είναι στενοί, οι άνθρωποι υπομένουν. Ακόμη και τα παιδιά κάθονται ως επί το πλείστον ήσυχα - εξαρτάται επίσης από το γιατρό.
Το SNG (sondino nasogastrico) ΠΑΝΤΑ εισήχθη μέσω της μύτης.
_________________
Μην ανεβείτε στην ευτυχία, μην ταπεινώσετε σε ατυχία (γ)
να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 12:35
ο curioso έγραψε:
Ντροπή μου, δεν είδα ποτέ πώς το κάνουν σε αυτό. γαστροσκόπηση. Άκουσα ότι μπορείτε να ζητήσετε sedazione.
Η ινοσκόπηση του λάρυγγα, της τραχείας και του οισοφάγου γίνεται μέσω της μύτης και χωρίς αναισθησία (μερικές φορές ψεκάστε λιδοκάινα), οι ανιχνευτές είναι στενοί, οι άνθρωποι υπομένουν. Ακόμη και τα παιδιά κάθονται ως επί το πλείστον ήσυχα - εξαρτάται επίσης από το γιατρό.
Το SNG (sondino nasogastrico) ΠΑΝΤΑ εισήχθη μέσω της μύτης.

Έχετε ακούσει κάποια σχόλια; Τι λένε οι άνθρωποι; Το νοσοκομείο έχει πιθανώς περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προτιμήσεις των ασθενών.
Εδώ τα μέλη του φόρουμ λένε ότι οι χειρισμοί μέσω της μύτης είναι οδυνηροί. Έσκυψα σχεδόν την παραδοσιακή μέθοδο - μέσω του στόματος.

να επιστρέψω στην αρχήπερίεργος
Δημιουργία μηνυμάτων

Εγγράφηκε: 15.02.2003
Δημοσιεύσεις: 18325
Πού: SPb. - Λομβαρδία

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 12:39
Ρωτώ και μετά θα το πω.
_________________
Μην ανεβείτε στην ευτυχία, μην ταπεινώσετε σε ατυχία (γ)
να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 12:54
ο curioso έγραψε:
Ρωτώ και μετά θα το πω.

Σας ευχαριστώ.

να επιστρέψω στην αρχήΚόλο
Άνθρωπος συγγραφέας

Εγγράφηκε: 21.04.2007
Δημοσιεύσεις: 3826
Τοποθεσία: Αρχιπέλαγος του Αγίου Πέτρου
Ηλικία: 59

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 13:57
Περνώντας ένα ινογασκοσκόπιο (FGS) μέσω της μύτης, περνάτε κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα, αποφεύγοντας τη διέγερση της ρίζας της γλώσσας, μια ισχυρή ρεφλεξογόνο ζώνη (θυμηθείτε 2 δάχτυλα στο στόμα σας). Είναι πιο εύκολο για τον ασθενή να καταπιεί FGS. Ωστόσο, η απόρριψη της μύτης από μόνη της μπορεί να είναι προβληματική (τα περάσματα είναι στενά, στραβά).
Οδυνηρό ή όχι επώδυνο, ευχάριστο ή δυσάρεστο εξαρτάται κυρίως από τον χειριστή. Είναι σαν ενέσεις. Κάποιος ξέρει πώς να τα κάνει χωρίς πόνο, αλλά κάποιος δεν το κάνει.
Είναι το ίδιο με την καταστολή. Πρέπει να είστε σε θέση να το κάνετε. Εάν συνήθως δεν γίνεται σε αυτό το μέρος, ακόμη και αν γίνει, πιθανότατα θα γίνει άσχημα, δεν θα βοηθήσει πολύ. Και ο γιατρός θα «ενισχύσει» κατά την άποψη ότι η καταστολή είναι περιττή και είναι χάσιμο χρόνου.
να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 15:28
Ο Κόλο έγραψε:
Περνώντας ένα ινογασκοσκόπιο (FGS) μέσω της μύτης, περνάτε κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα, αποφεύγοντας τη διέγερση της ρίζας της γλώσσας, μια ισχυρή ρεφλεξογόνο ζώνη (θυμηθείτε 2 δάχτυλα στο στόμα σας). Είναι πιο εύκολο για τον ασθενή να καταπιεί FGS. Ωστόσο, η απόρριψη της μύτης από μόνη της μπορεί να είναι προβληματική (τα περάσματα είναι στενά, στραβά).
Οδυνηρό ή όχι επώδυνο, ευχάριστο ή δυσάρεστο εξαρτάται κυρίως από τον χειριστή. Είναι σαν ενέσεις. Κάποιος ξέρει πώς να τα κάνει χωρίς πόνο, αλλά κάποιος δεν το κάνει.
Είναι το ίδιο με την καταστολή. Πρέπει να είστε σε θέση να το κάνετε. Εάν συνήθως δεν γίνεται σε αυτό το μέρος, ακόμη και αν γίνει, πιθανότατα θα γίνει άσχημα, δεν θα βοηθήσει πολύ. Και ο γιατρός θα «ενισχύσει» κατά την άποψη ότι η καταστολή είναι περιττή και είναι χάσιμο χρόνου.

Ευχαριστώ. Αυτό σημαίνει, δυστυχώς, δεν είναι απαραίτητο μια για πάντα. Αποδεικνύεται ότι ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα είναι η απουσία αντανακλαστικού..

να επιστρέψω στην αρχήΚόλο
Άνθρωπος συγγραφέας

Εγγράφηκε: 21.04.2007
Δημοσιεύσεις: 3826
Τοποθεσία: Αρχιπέλαγος του Αγίου Πέτρου
Ηλικία: 59

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 17:28
Υπήρχε μια τέτοια δουλειά στην Αμερική. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ρωτήσαμε πόσο θα πληρώνατε για την απουσία πόνου και για την απουσία ναυτίας και εμέτου. Για εμετό, ή μάλλον, για την απουσία του, ήταν πρόθυμοι να πληρώσουν περισσότερα.
Ο πόνος μπορεί να γίνει ανεκτός, χωρίς έμετο.
να επιστρέψω στην αρχήΝτάνετ
Εποχιακός συγγραφέας

Είναι εγγεγραμμένο: 08.03.
Δημοσιεύσεις: 611
Τοποθεσία: Ρώμη

Προστέθηκε: 04 Μαΐου 2007 22:09
Ο Κόλο έγραψε:
Υπήρχε μια τέτοια δουλειά στην Αμερική. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ρωτήσαμε πόσο θα πληρώνατε για την απουσία πόνου και για την απουσία ναυτίας και εμέτου. Για εμετό, ή μάλλον, για την απουσία του, ήταν πρόθυμοι να πληρώσουν περισσότερα.
Ο πόνος μπορεί να γίνει ανεκτός, χωρίς έμετο.

Χμμμ. η επιλογή είναι μικρή. μεταξύ του αντανακλαστικού πόνου και του gag. Καλύτερα να ανεχτώ τον εμετό. Και ο γιατρός της οικογένειάς μου περιέγραψε αυτή τη μέθοδο ως υπερδιπλή ανώδυνη. Πώς ακόμη και οι ηλικιωμένοι μετά τη διαδικασία σηκώνονται ήρεμα και πηγαίνουν σπίτι. Παρεμπιπτόντως, μελέτησα ιταλικά φόρουμ: μέχρι στιγμής έχω συναντήσει μόνο αρνητικές κριτικές για τη ρινική γαστροσκόπηση.

να επιστρέψω στην αρχήΚλέλια
Δημιουργία μηνυμάτων

Εγγράφηκε: 20.09.2009
Δημοσιεύσεις: 10638
Τοποθεσία: Podmilanye

Προστέθηκε: 11 Ιουλ 2017 12:47
Οι άνθρωποι που πρόσφατα έκαναν κλασική γαστροσκόπηση; Πώς είναι εκεί? Λειτουργούν τα ηρεμιστικά; Πρόσφατα, ένας ΩΡΛ μέσω της μύτης εξέτασε το λαιμό μου, τα φωνητικά κορδόνια και την τραχεία, ήταν πολύ ανεκτό, δηλαδή, δεν έβλαψε καθόλου, αλλά το γαστρεντερικό σύστημα ήταν κάπως τρομακτικό να κάνω, έχω ακόμα ένα ισχυρό αντανακλαστικό gag, όταν έβγαλα ένα εύθραυστο καστ από το στόμα ενός οδοντιάτρου, ενδιαφέρον μπορείτε να ζητήσετε να το κόψετε εντελώς ώστε να μην αισθανθείτε τίποτα
_________________

Λίγη κοινή λογική, λίγη ανοχή, λίγη αίσθηση του χιούμορ και μπορείτε να είστε πολύ άνετοι σε αυτόν τον πλανήτη (S. Maugham)
να επιστρέψω στην αρχή
Μεσολαβητής
Χρονικογράφος

Εγγράφηκε: 18.06.2007
Δημοσιεύσεις: 25959
Τοποθεσία: Λευκορωσία-Ιταλία

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας