Ο αιτιολογικός παράγοντας της ascariasis - ανθρώπινος ascaris, Ascaris lumbricoides (L., 1758) - είναι ένα έλμινθ, το οποίο σε πολλά από τα χαρακτηριστικά του αντιστοιχεί στα μορφολογικά χαρακτηριστικά της κατηγορίας πραγματικά στρογγυλά σκουλήκια (Nematoda). Είναι ένα μεγάλο, ατράκτου σκουλήκι με στρογγυλή διατομή..

Ο σεξουαλικός διμορφισμός είναι έντονος, το θηλυκό έχει μεγέθη από 20-40 εκατοστά,

Το μέγεθος του αρσενικού είναι πολύ μικρότερο - 15-20cm. Στο πρόσθιο άκρο του σώματος, το κεράτινο foramen βρίσκεται ακραία, το οποίο περιβάλλεται από τριχοειδή χείλη - ένα ραχιαίο και δύο κοιλιακό. Ο πρωκτός βρίσκεται στην κοιλιακή πλευρά. Η περιοχή πίσω από αυτό ονομάζεται ουρά..

Το σκουλήκι καλύπτεται με έναν δερματικό μυϊκό σάκο, αποτελούμενο από επιδερμίδα, υποδερμία και μύες, αποτελούμενοι από αρκετές διαμήκεις ταινίες, που χωρίζονται από κορυφογραμμές υποδερμίας. Το σώμα κάμπτεται στο ραχιαίο επίπεδο, δηλ. η κίνηση είναι περιορισμένη. Η επιδερμίδα είναι μια πολυεπίπεδη δομή και εκτελεί μια σημαντική λειτουργία, που είναι ο εξωτερικός σκελετός, η προστασία από μηχανικές και χημικές επιδράσεις. Το υποδερμικό αποτελείται από ένα λεπτό στρώμα του υποδόριου και διαμήκους άξονα που προεξέχουν στην κοιλότητα του σώματος.

Μέσα στην πρωτογενή κοιλότητα του μυοδερμικού σάκου, γεμάτη με υγρό, υπάρχει το πεπτικό, εκκριτικό, νευρικό και αναπαραγωγικό σύστημα. Τα αναπνευστικά και κυκλοφορικά συστήματα απουσιάζουν.

Στο πεπτικό σύστημα, ξεκινώντας από το στόμα, τα πρόσθια, μεσαία και οπίσθια μέρη του εντέρου απομονώνονται, καταλήγοντας στον πρωκτό. Αυτή η δομή εξασφαλίζει την κίνηση του φαγητού προς μία κατεύθυνση και την καλύτερη αφομοίωσή του..

Το σύστημα απέκκρισης αντιπροσωπεύεται από 1-2 γιγαντιαία κύτταρα με διαδικασίες που εκτείνονται προς τα εμπρός και προς τα πίσω, που διαπερνούνται από κανάλια. Μερικά από αυτά (οπίσθια) τελειώνουν τυφλά, και εκείνα που πηγαίνουν μπροστά συνδυάζονται σε έναν κοινό αγωγό, ανοίγοντας προς τα έξω με έναν πόρο απέκκρισης. Ειδικά φαγοκυτταρικά κύτταρα βρίσκονται κατά μήκος των πλευρικών εκκριτικών καναλιών.

Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα είναι ένα ατμόλουτρο, που αντιπροσωπεύεται από δύο ωοθήκες, δύο ωοθήκες, οι οποίες συνδυάζονται σε έναν μη ζευγαρωμένο κόλπο, ανοίγοντας στο μπροστινό άκρο του σώματος. Το θηλυκό έχει μια συστολή που βρίσκεται στα όρια του μπροστινού και του μεσαίου τμήματος του. Στο αρσενικό, το αρχικό μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος αντιπροσωπεύεται από τους όρχεις, το vas deferens, το εκσπερμάτινο κανάλι, το οποίο ανοίγει στο οπίσθιο τμήμα του εντέρου. Τα αρσενικά είναι πολύ μικρότερα και το οπίσθιο άκρο τους κάμπτεται στην κοιλιακή πλευρά. Τα μεγάλα αυγά που παράγονται από ασκάρι έχουν οβάλ ή στρογγυλό σχήμα και καλύπτονται με τρία κελύφη. Η tuberous μεμβράνη χρωματίζεται καφέ από τα κόπρανα, οι στιλπνές και tuberous μεμβράνες συμβάλλουν στη μεταφορά των δυσμενών συνθηκών. Το νευρικό σύστημα είναι ένα τυπικό ορθόγωνο. Ο περιφερειακός δακτύλιος των νευρικών νευρικών νεύρων με διαμήκους κορμούς νεύρων που εκτείνονται από αυτόν, με ειδικά αναπτυγμένα κοιλιακά και ραχιαία κορδόνια, καθώς και τα όργανα αφής και χημική αίσθηση, συμβάλλουν στην καλύτερη ανταπόκριση στις περιβαλλοντικές επιδράσεις.

Κύκλος ανάπτυξης: Τα Ascarids ανήκουν στην ομάδα των geohelminths, η ανάπτυξη των οποίων συμβαίνει στο εξωτερικό περιβάλλον χωρίς τη συμμετοχή ενδιάμεσου ξενιστή.

Η κύρια οδός μόλυνσης είναι διατροφική, αλλά η διαδερμική εισβολή σπάνια είναι δυνατή σε ορισμένες περιοχές, δηλαδή διείσδυση της προνύμφης μέσω του δέρματος. Ο τελικός οικοδεσπότης του A. lumbricoides ascaris είναι ο άνθρωπος. Η πιθανότητα παρασιτικοποίησης αυτού του είδους σε ζώα, ιδίως σε χοίρους, καθώς και παρασιτικοποίηση σε ανθρώπους με ασκάρι από χοίρους A. suum, δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά μπορεί να συμβεί η μετανάστευση των προνυμφών. K.I.Skriabin (1925) και R.S. Ο Schultz (1931) ταξινομεί τον ανθρώπινο σκουλήκι και τους χοίρους ascaris ως διαφορετικά βιολογικά είδη που έχουν προσαρμοστεί στη διαδικασία της ιστορικής τους ανάπτυξης στις συνθήκες του οργανισμού ενός συγκεκριμένου ξενιστή. Στο ανθρώπινο σώμα, οι ενήλικοι σκουλήκια ζουν στο λεπτό έντερο, όπου συγκρατούνται, κυρτώνονται σε ένα τόξο ή δακτύλιο και ακουμπούν τις πλευρές του σώματός τους στα εντερικά τοιχώματα. Με μαζική εισβολή, οι σκουλήκια πήζουν ή εκτείνονται και βρίσκονται κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος. Τρέφονται με την τροφή του ξενιστή, καθώς και στα επιφανειακά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά απελευθερώνουν αυγά, έτσι ώστε ολόκληρη η διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης του ascaris να λαμβάνει χώρα στο εξωτερικό περιβάλλον. Το αυγό του σκουληκιού έχει 3 κελύφη. Η εξωτερική πρωτεΐνη και το γυαλιστερό τριών στρωμάτων που βρίσκεται πίσω της προστατεύουν το έμβρυο από μηχανικές βλάβες, την ινώδη εσωτερική μεμβράνη λιποειδούς φύσης, ημιπερατά και, διατηρώντας άλατα και οργανικές ουσίες (διαπερατά στο νερό), προστατεύουν το έμβρυο από χημική επίθεση. Τα κελύφη αυγών είναι διαπερατά στο οξυγόνο, χωρίς το οποίο δεν συμβαίνει η ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της προνύμφης στο αυγό εξαρτάται από τις συνθήκες της θερμοκρασίας, της υγρασίας, του χημικού περιβάλλοντος και της σύνθεσης του εδάφους και μπορεί να κυμαίνεται από 10-12 ημέρες έως αρκετούς μήνες. Το αυγό γίνεται μολυσματικό αφού η προνύμφη σχηματιστεί σε αυτό λιώσει και μετατραπεί σε διεισδυτική προνύμφη σε καπάκι.

Όταν ένα ώριμο ωάριο εισέρχεται στο ανθρώπινο έντερο, η προνύμφη απελευθερώνεται από τις μεμβράνες του αυγού, αλλά πριν φτάσει στο ώριμο στάδιο, μεταναστεύει κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και των ιστών του ξενιστή. Ήδη μετά από 3 - 4 ώρες μετά τη μόλυνση, οι προνύμφες, λόγω της βαρετικής ικανότητάς τους, διεισδύουν στο πάχος του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου και διεισδύουν στις εντερικές φλέβες, μέσω των οποίων εισέρχονται στην πύλη φλέβα. Από την πύλη της φλέβας μέσω των ενδοσφαιρικών τριχοειδών, διεισδύουν στις κεντρικές φλέβες των ηπατικών λοβών, και στη συνέχεια σε ν. sublobularis και μέσω μεγάλων φλεβικών κορμών στον κατώτερο φλέβα. Μέσω της κατώτερης φλέβας, οι προνύμφες εισέρχονται στο δεξιό κόλπο και μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στα τριχοειδή αγγεία και στη συνέχεια στον αυλό του τελευταίου.

Πριν μετακινηθούν στους αεραγωγούς, οι μεταναστευτικές προνύμφες μπορούν να διεισδύσουν από τις πνευμονικές αρτηρίες στις πνευμονικές φλέβες, μερικές φορές μέσω του αριστερού κόλπου εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και μεταφέρονται από τη ροή του αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η ικανότητα διάτρησης των προνυμφών χάνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν μπορούν να επιστρέψουν στην κυκλοφορία του αίματος, ενθυλακώνονται σταδιακά και πεθαίνουν. Στη διαδικασία της μετανάστευσης, οι προνύμφες μεγαλώνουν. και κάντε 4 molts, ένα εκ των οποίων συμβαίνει μεταξύ της 5ης και της 6ης ημέρας, το δεύτερο - μετά από 10 ημέρες.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, η προνύμφη φτάνει τα 1,3 - 2 mm και την 15η ημέρα (η περίοδος εισόδου στο έντερο) αυξάνεται στα 1,75 - 2,37 mm.

Η είσοδος των προνυμφών στο έντερο μετά την ολοκλήρωση της μετανάστευσης στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς πραγματοποιείται ως εξής.

Οι προνύμφες, μέσω της κίνησης των βλεφαρίδων του επιθηλίου της στριφογυρίδας που καλύπτει τους βρόγχους, μεταφέρονται στην στοματική κοιλότητα και αναμιγνύονται με σάλιο. Μόλις καταπιούν, μπαίνουν ξανά στα έντερα του ξενιστή, όπου την 25η - 29η ημέρα κάνουν ένα άλλο μόριο (τέταρτο) και εξελίσσονται σε παράσιτα ενηλίκων. Μέρος των προνυμφών που παγιδεύονται στην στοματική κοιλότητα μπορεί να εκτονωθεί.

Η μετανάστευση των προνυμφών ascaris διαρκεί 14 - 15 ημέρες, ολόκληρος ο κύκλος ανάπτυξης (από τη στιγμή που τα αυγά εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα έως ότου τα αυγά της νέας γενιάς εμφανίζονται στα κόπρανα) τελειώνει εντός 63 - 84 ημερών. Το προσδόκιμο ζωής του ascaris δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Παθογένεση Η παθογένεση της πρώιμης φάσης της ασκορίασης βασίζεται στην ευαισθητοποιητική δράση των μεταβολικών προϊόντων και στην αποσύνθεση των προνυμφών, οδηγώντας στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στο μέλλον. Η ευαισθητοποίηση του σώματος συνεχίζεται κατά τη διάρκεια του παρασιτισμού των ενήλικων σκουλήκια στα έντερα, τα οποία, επιπλέον, έχουν σημαντική τοξική επίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια εικόνα αναφυλακτικού σοκ με σοβαρές διαταραχές από το νευρικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και άλλα συστήματα (σπασμοί, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, ασθματική ασφυξία, κ.λπ.). Οι τύποι μηχανικών επιδράσεων των σκουληκιών στους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς είναι πολύ διαφορετικοί..

Οι προνύμφες βλάπτουν τους ιστούς κατά τη μετανάστευση. Ιδιαίτερα σοβαρές παραβιάσεις συμβαίνουν στους πνεύμονες, όπου τα παράσιτα διαρρηγνύουν τα τριχοειδή αγγεία, προκαλώντας αιμορραγίες. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η εμφάνιση αιμορραγιών πιθανώς σχετίζεται με αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα αλλεργικής αναδιάρθρωσης του σώματος. Οι ενήλικοι σκουλήκια διαπερνούν μερικές φορές το εντερικό τοίχωμα και εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως, η διάτρηση εμφανίζεται στην περιοχή των ελκών και των χειρουργικών ραμμάτων, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα διάτρησης και εξωτερικά αμετάβλητου εντερικού τοιχώματος. Σοβαρά κλινικά φαινόμενα συμβαίνουν με έναν διεστραμμένο εντοπισμό ασκάρι στους χολικούς αγωγούς, στον παγκρεατικό πόρο, στα αναπνευστικά όργανα κ.λπ. Το Ascaris μπλέκεται στα έντερα προκαλεί την ανάπτυξη αποφρακτικής απόφραξης. Η εμφάνιση του σπαστικού ειλεού είναι δυνατή ακόμη και αν υπάρχουν μόνο μεμονωμένα σκουλήκια στο έντερο..

Η ασκαρίαση είναι συχνά η αιτία των μετεγχειρητικών επιπλοκών ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ασκάριου μέσω των ραφών στην κοιλιακή κοιλότητα και του χειρουργικού τραύματος. Η απελευθέρωση αντι-ενζύμων από ελμινθές επηρεάζει δυσμενώς την πέψη του ασθενούς. Το Ascaris εκκρίνει ένζυμα που τα βοηθούν να απορροφήσουν υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη από το εντερικό περιεχόμενο του ξενιστή. Οι στρογγυλοί σκώληκες έχουν μια συγκεκριμένη επίδραση στην πορεία διαφόρων μολυσματικών διεργασιών. Υπό την επίδραση της ασκαρίωσης, επιδεινώνεται η πορεία του τυφοειδούς πυρετού, της δυσεντερίας, της ιλαράς, του ερυθρού πυρετού, παρουσία ασκάρης, οποιαδήποτε οφθαλμική νόσος είναι πιο σοβαρή και πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Συμπτωματολογία. Στην κλινική πορεία της ascariasis, διακρίνονται δύο φάσεις: πρώιμη ή μεταναστευτική και αργά ή εντερική.

Η πρώιμη φάση, λόγω της μετανάστευσης των προνυμφών ascaris, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δερματικών εξανθημάτων και αλλαγών στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Η κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα, συνοδευόμενη από σοβαρό κνησμό, καθώς και φυσαλιδώδη και άλλα εξανθήματα.

Το πιο χαρακτηριστικό της πρώιμης φάσης της ασκορίασης είναι τα λεγόμενα πτητικά ηωσινοφιλικά διηθήματα των πνευμόνων. Τα πιο συνηθισμένα διηθήματα ανιχνεύονται κατά τη φθοροσκοπική και ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων. Περιστασιακά, μαζί με διηθήσεις στους πνεύμονες, εμφανίζεται ξηρή ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Τα πτητικά διηθήματα χαρακτηρίζονται από αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων στο αίμα. Η αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων συνήθως επιταχύνεται (έως 50 mm ανά ώρα). Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν γενική αδιαθεσία, βήχα και πόνο στο στήθος. Η θερμοκρασία είναι συχνά φυσιολογική ή υπόπυρη και περιστασιακά αυξάνεται στους 38,5-39-3 Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι από 1 έως 8 ημέρες.

Με μια πιο σοβαρή μορφή της πρώιμης φάσης της ασκορίασης, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν βρογχίτιδα και εστιακή πνευμονία. Η πρώιμη φάση της ασκηρίασης συνοδεύεται από αύξηση και πόνο στο ήπαρ.

Η εντερική φάση της ασκηρίασης κατά την παρασιτικοποίηση σεξουαλικά ώριμων ελμινθών είναι μερικές φορές ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η ascariasis συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση ή, αντιστρόφως, αύξηση της όρεξης, μερικές φορές σάλιασμα, ναυτία με ή χωρίς έμετο, πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή κοντά στον ομφαλό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, καθώς και την εναλλαγή τους.

Σε ασθενείς με ασκηρίαση, παρατηρούνται πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος και μειωμένη ψυχική και σωματική δραστηριότητα. Μερικές φορές, πιο συχνά σε παιδιά, επιληπτικές και υστερικές κρίσεις, σύμπλεγμα συμπτωμάτων Meniere, μηνιγγικά φαινόμενα, συμπτώματα χορείας.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εντερικής φάσης της ασκορίασης, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις βρογχίτιδας, ασθματικές κρίσεις, η παρουσία αυτοπεποίθησης υποχρωματικής αναιμίας, ηωσινοφιλίας συχνά αποδεικνύεται στο αίμα..

Οι επιπλοκές της εντερικής ασκηρίας περιλαμβάνουν: εντερική απόφραξη, διάτρητη περιτονίτιδα και φαινόμενα που προκαλούνται από διεστραμμένο εντοπισμό παρασίτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα της εισαγωγής βακτηρίων στη χολική οδό από ελμίνθια, αναπτύσσεται πυώδης χολαγγειίτιδα και αποστήματα ήπατος..

Ως επιπλοκές της ηπασίας του ήπατος, μπορεί να εμφανιστούν σήψη, πυώδης περιτονίτιδα, υποφρενικό απόστημα, πυώδης πλευρίτιδα και η λεγόμενη μεταστατική ασκορίαση της καρδιάς και της πνευμονικής αρτηρίας. Τα σκουλήκια εισάγονται στο πάγκρεας πολύ λιγότερο συχνά από ότι στο ήπαρ. Στην οξεία ασκορίαση παγκρεατίτιδα, όπως στην παγκρεατίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας, εξαιρετικά έντονη, συχνά συνοδεύεται από κατάρρευση του πόνου.

Ο Ascaris μερικές φορές μπαίνει στο στομάχι, ανεβαίνει στον οισοφάγο και μπαίνει στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ασφυξία ασκάρι. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις διείσδυσης ασκάριου στο ουροποιητικό σύστημα, κόλπου, Eustachian σωλήνα.

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-05-25; προβολές: 5489; ΕΓΓΡΑΦΗ ΓΡΑΠΤΗΣ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ

Τα κυήματα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των νηματωδών. Άνθρωπος Ascaris, μορφολογία, κύκλος ανάπτυξης, οδοί εισβολής, εντοπισμός, παθογόνο αποτέλεσμα. Εργαστηριακή διάγνωση, προσωπική και κοινοτική πρόληψη.

Ascaris άνθρωπος

Ascaris human (Ascaris lumbricoides). Προκαλεί την ασκηρίαση της νόσου.

Γεωγραφική κατανομή. Βρίσκονται παντού, εκτός από την Αρκτική και τις άνυδρες περιοχές (έρημοι και ημι-έρημοι).

Εντοπισμός. Το λεπτό έντερο.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά. Το σώμα αυτού του παρασίτου έχει σχήμα ατράκτου, με μυτερά άκρα. Τα σεξουαλικά ώριμα θηλυκά σκουλήκια φτάνουν σε μήκος 40 cm, τα αρσενικά 15-25 cm. Σε ένα αρσενικό, το οπίσθιο άκρο του σώματος στρέφεται σπειροειδώς στην κοιλιακή πλευρά. Σε μια εγκάρσια τομή, ο σκουλήκι έχει τη μορφή κύκλου (Εικ. 31).

Κύκλος ζωής. Ascaris human - geohelminth, παρασιτίζει μόνο σε ανθρώπους (Εικ. 32). Τα γονιμοποιημένα αυγά σκουλήκι εκκρίνονται από το σώμα του ξενιστή με περιττώματα. Η ανάπτυξή τους απαιτεί ελεύθερο οξυγόνο και θερμοκρασία 24-25 o C. Φτάνουν στην εισβολή σε περίπου 24 ημέρες. Ένα άτομο μολύνεται με διηθητικά αυγά (με αναπτυσσόμενες προνύμφες) μέσω άπλυτων λαχανικών, φρούτων και μη βρασμένου νερού. Στο ανθρώπινο έντερο, προνύμφες αναδύονται και, πριν φτάσουν στο σεξουαλικά ώριμο στάδιο, μεταναστεύουν: μέσω του εντερικού τοιχώματος στα αιμοφόρα αγγεία και με ροή αίματος μέσω του ήπατος, της δεξιάς καρδιάς και της πνευμονικής αρτηρίας στα τριχοειδή των πνευμονικών κυψελίδων. Περαιτέρω, η προνύμφη διεισδύει ενεργά στην κυψελιδική κοιλότητα, στη συνέχεια στα βρογχιόλια, τους βρόγχους, την τραχεία, τον φάρυγγα και καταπίνεται ξανά. Στο έντερο, μετατρέπεται σε σεξουαλικά ώριμη μορφή. Η μετεγκατάσταση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Παθογόνο δράση. 1. Οι προνύμφες κατά τη μετανάστευση μπορούν να προκαλέσουν βρογχοπνευμονία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται με την ένταση της εισβολής. 2. Σεξουαλικά ώριμες μορφές μπορεί να προκαλέσουν δηλητηρίαση του σώματος και τις συνέπειές του - μειωμένη απορρόφηση λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων και βιταμινών και μπορεί επίσης να προκαλέσει μηχανική απόφραξη του εντερικού αυλού και των χολικών αγωγών..

Διαγνωστικά. Ανίχνευση αυγών στα κόπρανα.

Μέτρα ελέγχου και πρόληψη. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να θεραπευτούν ασθενείς Ιδιαίτερης σημασίας είναι η εισαγωγή στην καθημερινή ζωή του πλυσίματος και της θερμικής επεξεργασίας μούρων, λαχανικών, βοτάνων και φρούτων που καταναλώνονται ωμά. Πριν από τη θερμική επεξεργασία, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά τα φυτικά προϊόντα με καθαρό κρύο νερό, στη συνέχεια χαμηλώστε τα σε ένα σουρωτήρι για 2-3 δευτερόλεπτα σε βραστό νερό ή για 8-10 δευτερόλεπτα σε ζεστό νερό (70-76 0 С) και στη συνέχεια ξεπλύνετε αμέσως τα προϊόντα με κρύο νερό. Η θερμική επεξεργασία φυτικών προϊόντων πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως πριν τα φάτε. Τα χέρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι και νερό μετά την εργασία στον κήπο λαχανικών, το μούρο και τον οπωρώνα και για τα παιδιά μετά το παιχνίδι στο έδαφος.

Λαμβάνοντας υπόψη το μακροπρόθεσμο ποσοστό επιβίωσης των ωαρίων σκουληκιών στο έδαφος και την εντατική ρύπανση του εξωτερικού περιβάλλοντος, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα: απαγόρευση λίπανσης φυτικών κήπων και αγρών μούρων με μη εξουδετερωμένα κόπρανα, διατήρηση τουαλετών σε σωστή υγιεινή και υγιεινή κατάσταση, αξιόπιστη απόρριψη λυμάτων και λυμάτων, βελτίωση των δεξιοτήτων υγιεινής και υγιεινής του πληθυσμού.

Ασκάρι. Παθογένεση. Συστηματική θέση, μορφολογία, κύκλος ανάπτυξης. Εργαστηριακή διάγνωση, τρόποι μόλυνσης, πρόληψη. Εστίαση της ασκηρίας.

Ascaris human (Ascaris lumbricoides) - ο αιτιολογικός παράγοντας της ασκηρίασης, η ανθρωπόνωση (δεξαμενή - άνθρωπος). Η ασθένεια είναι διαδεδομένη, ειδικά σε χώρες με ζεστά και υγρά κλίματα. Το Ascaris είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα ελμίνθια, περίπου 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως μολύνονται με ασκηρίαση.
Μορφολογικά χαρακτηριστικά. Το σώμα του στρογγυλού σκουλήκι είναι έντονα επιμηκυμένο, σταδιακά κωνικά στα άκρα, στρογγυλό σε διατομή. Διοικητής του Ασκάρη. Τα θηλυκά είναι μεγαλύτερα από τα αρσενικά, μήκους έως 40 cm. αρσενικά - έως 25-30 εκ. Στα θηλυκά, το οπίσθιο άκρο είναι ίσιο, στα αρσενικά είναι αιχμηρό και λυγισμένο στην κοιλιακή πλευρά. Εξωτερικά, το σώμα του στρογγυλού σκουληκιού καλύπτεται με μια πυκνή επιδερμίδα που την προστατεύει

από μηχανικό στρες και αποτρέπει την πέψη του παρασίτου στα έντερα του ξενιστή. Κάτω από την επιδερμίδα υπάρχει ένα στρώμα υποδερμίου, το οποίο σχηματίζει τέσσερις κορυφογραμμές: ραχιαία, κοιλιακή και δύο πλευρική. Κάτω από το υποδερμικό υπάρχει ένα στρώμα μυών, που διαχωρίζεται από τις κορυφογραμμές του υποδερμίου. Χάρη στους μύες, το σώμα του σκουλήκι μπορεί να κάμπτεται προς τη ραχιαία-κοιλιακή κατεύθυνση, κινείται στο έντερο προς την εισερχόμενη τροφή. Η επιδερμίδα, το υποδερμικό και το μυϊκό στρώμα σχηματίζουν τον δερματικό μυϊκό σάκο. Υπάρχει μια πρωτεύουσα σωματική κοιλότητα μέσα στον σάκο δέρματος-μυών (ψευδο-

στόχος). Τα τοιχώματα της πρωτεύουσας κοιλότητας δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση. Η κοιλότητα του σώματος είναι γεμάτη με τοξικό υγρό. Το υγρό βρίσκεται υπό υψηλή πίεση και σχηματίζει υδροσκελετό. Τα εσωτερικά όργανα βρίσκονται στην κοιλότητα του σώματος.

Το πεπτικό σύστημα είναι καλά αναπτυγμένο. Στο μπροστινό άκρο του αμαξώματος υπάρχει ένα άνοιγμα στόματος που περιβάλλεται από τρία χείλη. Από το στόμα, η τροφή εισέρχεται στο μυϊκό φάρυγγα και μετά στον οισοφάγο. Πίσω από τον οισοφάγο, ξεκινά το μεσαίο έντερο, το οποίο μοιάζει με ένα σωλήνα που τρέχει κατά μήκος του σώματος. Το πίσω μέρος τελειώνει με τον πρωκτό.

Το σύστημα απέκκρισης αντιπροσωπεύεται από έναν δερματικό αδένα που βρίσκεται μπροστά από το σώμα του σκουλήκι. Δύο πλευρικά απέκκριτα κανάλια εκτείνονται από αυτό, τα οποία περνούν στις πλευρικές κορυφογραμμές του υποδερμίου και κλείνουν τυφλά πίσω. Μπροστά, τα κανάλια συνδέονται στον αγωγό απέκκρισης, ο οποίος μερικές φορές ανοίγει.

Το νευρικό σύστημα αποτελείται από έναν δακτύλιο περιφάρυγγα νεύρου και κορμούς νεύρων που εκτείνονται από αυτόν. Οι κορμοί του κοιλιακού και του ραχιαίου νεύρου είναι ιδιαίτερα καλά αναπτυγμένοι. Συνδέονται μεταξύ τους με πολλές παραγγελίες..

Απουσιάζουν τα αναπνευστικά και κυκλοφορικά συστήματα του σκουλήκι.

Το αναπαραγωγικό σύστημα μοιάζει με σωλήνες διαφορετικών διαμέτρων. Σε ένα θηλυκό, το αναπαραγωγικό σύστημα αποτελείται από ζευγαρωμένες ωοθήκες, ζευγάρια ωοθήκες και ζευγαρωμένη μήτρα με τη μεγαλύτερη διάμετρο. Η μήτρα συνδέεται με έναν μη ζευγαρωμένο κόλπο, ο οποίος ανοίγει προς τα έξω στο πρώτο τρίτο του σώματος του σκουλήκι στην κοιλιακή πλευρά. Το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα αποτελείται από ένα λεπτό σωληνοειδές όρχι-

ένας αγωγός, ο οποίος έχει μεγαλύτερη διάμετρο, και ένας αγωγός εκσπερμάτωσης που ανοίγει στο οπίσθιο έντερο, το οποίο στα αρσενικά ονομάζεται κλοάκα.

Κύκλος ζωής. Το Ascaris είναι ένα γεωχημείο, η ανάπτυξή του γίνεται χωρίς αλλαγή ιδιοκτητών. Το θηλυκό γεννά πάνω από 200.000 αυγά την ημέρα. Τα αυγά με στρογγυλό σκουλήκι είναι μεγάλα, ωοειδή σε σχήμα, ανθεκτικά στο εξωτερικό περιβάλλον. Καλύπτονται με πυκνά κελύφη, το εξωτερικό κέλυφος έχει ανώμαλη επιφάνεια. Το άμεσο ηλιακό φως μπορεί να καταστρέψει τα κελύφη των αυγών. Από το ανθρώπινο έντερο, τα αυγά εισέρχονται στο έδαφος, όπου, με επαρκή υγρασία, οξυγόνο και θερμοκρασία +24. +30 ° С εντός 15-17 ημερών σχηματίζεται η προνύμφη. Ένα τέτοιο αυγό με ανεπτυγμένη προνύμφη ονομάζεται επεμβατικό. Σε θερμοκρασίες κάτω των +12 ° C, τα αυγά δεν αναπτύσσονται, αλλά διατηρούν τη βιωσιμότητά τους. Από το έδαφος, τα αυγά μέσα από βρώμικα χέρια, νερό, λαχανικά και φρούτα εισέρχονται στον ανθρώπινο εντερικό σωλήνα. Στο έντερο, τα κελύφη των αυγών διαλύονται και εμφανίζονται προνύμφες από αυτά. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η προνύμφη χρειάζεται οξυγόνο..

Μέσω του εντερικού τοιχώματος, εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία και μεταναστεύουν μέσω του σώματος.

Οι προνύμφες με ροή αίματος εισέρχονται στο ήπαρ, στον δεξιό κόλπο, στην κοιλία της καρδιάς και στη συνέχεια στην πνευμονική αρτηρία και τα τριχοειδή αγγεία των πνευμονικών κυψελίδων. Από αυτή τη στιγμή, οι προνύμφες αρχίζουν να κινούνται ενεργά. Σπάζουν τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και εισέρχονται στην κοιλότητα των κυψελίδων, των βρόγχων και της τραχείας. Όταν βήχετε, οι προνύμφες εισέρχονται στο φάρυγγα. Στη συνέχεια καταπίνονται για δεύτερη φορά από τον ξενιστή και φτάνουν στη σεξουαλική ωριμότητα στο λεπτό έντερο μετά από 2,5-3 μήνες. Μετανάστευση

οι προνύμφες στα όργανα διαρκούν 9-12 ημέρες. Η διάρκεια ζωής ενός ώριμου ατόμου είναι περίπου 1 έτος.

Επεμβατική μορφή - ένα ώριμο αυγό με προνύμφη.

Ο τρόπος της ανθρώπινης μόλυνσης. Διατροφικά (με βρώμικα χέρια, άπλυτα φρούτα και λαχανικά, μολυσμένο νερό και τρόφιμα). Οι μύγες είναι ένας μηχανικός φορέας παρασίτων αυγών.

Εντοπισμός στο ανθρώπινο σώμα. 1. Η προνύμφη μεταναστεύει στο σώμα: έντερα → αιμοφόρα αγγεία → συκώτι → δεξί κόλπο → δεξιά κοιλία → πνευμονική αρτηρία → πνεύμονες → αναπνευστική οδός → φάρυγγα → έντερα.

Η μετανάστευση της προνύμφης στο ανθρώπινο σώμα εξηγείται από το γεγονός ότι η προνύμφη χρειάζεται οξυγόνο κατά την ανάπτυξη..

2. Ένα σεξουαλικά ώριμο άτομο εντοπίζεται στο λεπτό έντερο. με άτυπο εντοπισμό - τους αγωγούς του ήπατος και του παγκρέατος, των ωοθηκών, του αναπνευστικού συστήματος, των μετωπιαίων κόλπων.

Επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα. Τα στάδια της προνύμφης ανάπτυξης του σκουληκιού στο ανθρώπινο σώμα προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και βλάβη στο ήπαρ και στον πνευμονικό ιστό. Στο μεταναστευτικό στάδιο, οι προνύμφες αναπτύσσουν αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα, μειωμένη ικανότητα εργασίας, δερματικά εξανθήματα και φαγούρα. Στον πνευμονικό ιστό, πολλές εστίες αιμορραγίας προκαλούν σοβαρή

πνευμονία. Όταν μολυνθεί με μεγάλη δόση αυγών, η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς την 6-10η ημέρα. Με έναν μικρό βαθμό μόλυνσης, η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες σταματά χωρίς επιπλοκές. Το κύριο αποτέλεσμα του ascaris είναι η δηλητηρίαση του σώματος του ξενιστή με τοξικά προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της λειτουργίας του πεπτικού, νευρικού και άλλων συστημάτων. Αυτό εκδηλώνεται σε δυσπεψία, ναυτία, έμετο, πόνο στα έντερα, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους..

Μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές (απόφραξη του εντέρου με μια σφαίρα ασκάρι, απόφραξη των χολικών αγωγών, εμφάνιση ασκάρων στους μετωπιαίους κόλπους, κοιλότητα του μέσου ωτός, λάρυγγας και άλλα άτυπα σημεία εντοπισμού παρασίτων), η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Πιθανή ασφυξία σε περίπτωση εισπνοής.

Διαγνωστικά. Ανίχνευση αυγών σε κόπρανα με μικροσκόπιο. Ανίχνευση προνυμφών στα πτύελα.

Προληπτικές δράσεις. Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, βραστό νερό, πλύσιμο φρούτων και λαχανικών, βελτίωση των συνθηκών υγιεινής και υγιεινής, εξόντωση μύγες. Προστασία του εδάφους από μόλυνση κοπράνων. Προσδιορισμός και θεραπεία ασθενών, πραγματοποίηση υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας μεταξύ του πληθυσμού.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά του σκουλήκι

ASCARIDA HUMAN - Ascaris lumbricoides - αιτιολογικός παράγοντας της ασκαρίωσης - ανθρωπόνωση.

Γεωγραφική κατανομή - σε όλο τον κόσμο, εκτός από την Αρκτική και τις άνυδρες περιοχές (έρημοι και ημι-έρημοι).

Εντοπισμός - λεπτό έντερο.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά. Ascaris ανθρώπινο Ascaris lumbricoides είναι ένα μεγάλο ελμίνθιο, θηλυκά των οποίων φτάνουν τα 40 cm σε μήκος και αρσενικά - 20 cm. Τα ώριμα αυγά είναι ωοειδή και κονδύλια, το κέλυφος τους είναι παχύ και πολυστρωματικό. Το χρώμα είναι κιτρινωπό καφέ, μήκους έως 60 μικρά. Αυτό το είδος βρίσκεται πολύ κοντά στον χοιροειδή σκουλήκι χοίρου, ο οποίος στη Νοτιοανατολική Ασία μπορεί εύκολα να μολύνει ανθρώπους και, αντίθετα, ανθρώπους - χοίρους.

Κύκλος ανάπτυξης. Geohepminth. Τα θηλυκά ζουν στο ανθρώπινο έντερο για 6-18 μήνες, εκκρίνοντας ετησίως έως και 240 χιλιάδες αυγά την ημέρα με περιττώματα. Τα γονιμοποιημένα αυγά έχουν ελλειπτικό σχήμα 30-40 μικρά x 50-60 μικρά, με ανώμαλο, πυκνό εξωτερικό κέλυφος και λείο ημιδιαφανές εσωτερικό.

Επεμβατική μορφή. Ένα άτομο μολύνεται με διεισδυτικά αυγά - αυγά με ανεπτυγμένες προνύμφες. Για να αποκτήσουν διεισδυτικότητα, τα αυγά πρέπει να περάσουν από μια περίοδο επώασης στο έδαφος υπό βέλτιστες συνθήκες για 2 - 3 εβδομάδες: υγρασία, θερμοκρασία 20 - 25 ° C, παρουσία οξυγόνου. Υπό τις μεταβαλλόμενες συνθήκες, οι περίοδοι ανάπτυξης των αυγών παρατείνονται. Μια προνύμφη αναδύεται από το διεισδυτικό ωάριο στο ανθρώπινο έντερο και, πριν φτάσει στο σεξουαλικά ώριμο στάδιο, μεταναστεύει: μέσω του εντερικού τοιχώματος στα αιμοφόρα αγγεία και με ροή αίματος μέσω του ήπατος, της δεξιάς καρδιάς, της πνευμονικής αρτηρίας στα τριχοειδή της πνευμονικής κυψελίδας. Περαιτέρω, η προνύμφη διεισδύει ενεργά στην κυψελιδική κοιλότητα με τη βοήθεια των ενζύμων λύσης, στη συνέχεια στα βρογχιόλια, τους βρόγχους, την τραχεία, τον φάρυγγα και καταπίνεται ξανά. Στο έντερο, μετατρέπεται σε σεξουαλικά ώριμη μορφή. Η μετεγκατάσταση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Εστία μόλυνσης. Η προσβολή διατηρείται κυρίως από μικρά παιδιά, με ετήσια αιχμή το φθινόπωρο. Με μια κακή υγειονομική κατάσταση, ο πληθυσμός "διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης και ο επιπολασμός της ασκηρίασης μπορεί να φτάσει το 80 - 90%.

Διαγνωστικά: Ανίχνευση αυγών στα κόπρανα.

Πρόληψη: α) δημόσια - υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία · ταυτοποίηση και θεραπεία ασθενών · προστασία του περιβάλλοντος από μόλυνση από κόπρανα · β) προσωπική - συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (πλύσιμο των χεριών, λαχανικά, φρούτα, πόσιμο βραστό νερό).

Στη θεραπεία οξυγόνου για την ασκίαση, το οξυγόνο εγχέεται στο στομάχι το πρωί με άδειο στομάχι, για ενήλικες μέσω λεπτού σωλήνα και για μικρά παιδιά μέσω λεπτού ελαστικού καθετήρα. Για τη δοσολογία οξυγόνου, είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε έναν διπλό κύλινδρο Richardson, το ένα άκρο του οποίου συνδέεται με τον σάκο οξυγόνου και το άλλο στον καθετήρα. Η χωρητικότητα του μπαλονιού Richardson σε μέτρια τάση είναι 250 ml. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε γυάλινη συσκευή με δύο αγγεία επικοινωνίας (αμπούλες για μετάγγιση αίματος, συσκευές πνευμοθώρακα κ.λπ.). Η δόση οξυγόνου ανά συνεδρία για παιδιά είναι 100 ml για κάθε έτος ζωής, για ενήλικες - 1500-2000 ml. Το αέριο πρέπει να εισέλθει αργά στο στομάχι, σε μικρές δόσεις για 10-20 λεπτά. Μετά την εισαγωγή οξυγόνου, συνιστάται να ξαπλώσετε για 2 ώρες, στη συνέχεια να πάρετε πρωινό και να προχωρήσετε σε κανονικές δραστηριότητες. Η εισαγωγή οξυγόνου πρέπει να επαναλαμβάνεται 2-3 φορές (καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα). Ελλείψει κοπράνων, ένα καθαρτικό συνταγογραφείται μία ημέρα μετά τη χορήγηση οξυγόνου. Η θεραπεία με οξυγόνο αντενδείκνυται για γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο, όγκους του στομάχου και των εντέρων, οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκάρι. Συστηματική θέση, μορφολογία, κύκλος ανάπτυξης, οδός μόλυνσης, τεκμηρίωση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, πρόληψη. Εστίαση της ασκηρίας

Το Ascaris (Ascaris lumbricoides) προκαλεί ασκηρίαση. Είναι ένα μεγάλο σκουλήκι (θηλυκό μήκους 0,2-0,4 m, αρσενικό 0,15-0,25 m). Το σώμα του ελμινθίου είναι επιμήκη, αιχμηρό στα άκρα, καλυμμένο με μια πυκνή επιδερμίδα λευκού ή ροζ χρώματος. Στην περιοχή του άκρου της κεφαλής υπάρχουν τρία μεγάλα τριχοειδή χείλη με θηλές που περιβάλλουν το στόμα. Στην εμφάνιση, τα θηλυκά διακρίνονται από τα αρσενικά από το οπίσθιο άκρο του σώματος: στα αρσενικά κάμπτεται με τη μορφή γάντζου, στα θηλυκά - ευθεία.

Το θηλυκό, αφού έφτασε στην εφηβεία, εκκρίνει έως και 200.000 γονιμοποιημένα ή μη γονιμοποιημένα (αν δεν υπάρχουν αρσενικά) αυγά στον εντερικό αυλό. Τα γονιμοποιημένα αυγά με στρογγυλό σκουλήκι έχουν ελαφρώς ωοειδές σχήμα, εξοπλισμένο με ένα παχύ κέλυφος πολλών στρωμάτων, πάνω από το οποίο υπάρχει επίσης ένα εξωτερικό πρωτεϊνούχο, οστρακοειδές, χαμηλά ημιδιαφανές περιττώματα που βάφονται με κίτρινο-καφέ ή καφέ χρωστική. Μερικές φορές τα αυγά βρίσκονται χωρίς κέλυφος πρωτεΐνης, με ομαλό διαφανές και άχρωμο κέλυφος. Μέσα στο αυγό βρίσκεται ένα σκοτεινό, στρογγυλεμένο μικρόβιο κύτταρο. Οι πόλοι του αυγού παραμένουν ελεύθεροι και διαφανείς.

Τα μη γονιμοποιημένα αυγά με σκουλήκια είναι μεγαλύτερα από τα γονιμοποιημένα, ωοειδούς ή ακανόνιστου σχήματος, γεμάτα πλήρως με κρόκους. Το άλμπουμ τους είναι επίσης χρωματισμένο, αλλά είναι λεπτότερο και μερικές φορές σχηματίζει έντονα διακεκριμένες προεξοχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μη γονιμοποιημένα αυγά δεν έχουν μεμβράνη πρωτεΐνης και στη συνέχεια μοιάζουν με φυτικά κύτταρα.

Με τα κόπρανα του ασθενούς, τα αυγά εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Σε ζεστό, υγρό έδαφος με επαρκή διαθεσιμότητα οξυγόνου, οι προνύμφες αναπτύσσονται στα αυγά (από τρεις εβδομάδες έως αρκετούς μήνες).

Τα διηθητικά αυγά σκουλήκι (που περιέχουν ώριμες προνύμφες) εισέρχονται στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα. Εδώ το κέλυφος διαλύεται, οι προνύμφες απελευθερώνονται και μεταναστεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των ιστών του ξενιστή. Μέσα από τις φλέβες των εντέρων, διεισδύουν στο φλεβικό σύστημα και, στη συνέχεια, με τη ροή του αίματος να φτάσει στα τριχοειδή των πνευμονικών κυψελίδων, να τα σπάσει και να εισέλθει στον αυλό των κυψελίδων. Μέσω των βρόγχων, οι προνύμφες εισέρχονται στην στοματική κοιλότητα και από εκεί, όταν καταπίνονται, στο λεπτό έντερο του ξενιστή, όπου παρασιτίζουν, εξελίσσονται σε ενήλικες.

Η διάρκεια ζωής του ελμίνθου είναι περίπου ένας χρόνος. Τις περισσότερες φορές, ένα ή περισσότερα άτομα ελμινθών παρασιτίζουν, μερικές φορές περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προνύμφες μπορούν να εισέλθουν από τα πνευμονικά τριχοειδή στη συστηματική κυκλοφορία και να μεταφερθούν με την κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπου σταδιακά ενθυλακώνονται και πεθαίνουν..

Η κλινική εικόνα της ασκηρίασης οφείλεται στην ευαισθητοποιητική επίδραση των μεταβολικών προϊόντων και στη διάσπαση των προνυμφών, και στη συνέχεια στα ενήλικα παράσιτα, στη μηχανική δράση του ασκάρι στους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς (οι προνύμφες κατά τη μετανάστευση προκαλούν αιμορραγίες στους πνεύμονες και οι ενήλικοι σκουλήκια διαπερνούν το εντερικό τοίχωμα και εξέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα).... Σοβαρά κλινικά φαινόμενα ascariasis προκύπτουν με τον εντοπισμό του ascaris στους χοληφόρους πόρους, στον παγκρεατικό πόρο, στα αναπνευστικά όργανα, καθώς και με την ανάπτυξη αποφρακτικής απόφραξης. Οι περιπτώσεις είναι γνωστές όταν οι σκουλήκια εισέρχονται στο στομάχι από τα έντερα, ανεβαίνουν στον οισοφάγο και εισέρχονται στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο. Μερικές φορές διεισδύουν στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, στους ακουστικούς σωλήνες, στον δακρυϊκό-ρινικό σωλήνα και στον περιφερικό ιστό.

Η διάγνωση της ασκηρίασης στη φάση της μετανάστευσης των προνυμφών είναι δύσκολη, με βάση την ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων, τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ακτίνων Χ (ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες), μια θετική αντίδραση μικροκαθίζησης σε ζωντανές προνύμφες ασκάρι. Μερικές φορές οι προνύμφες ascaris μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκοπία πτυέλων. Στο εντερικό στάδιο της ασκηρίασης, η διάγνωση γίνεται όταν τα αυγά βρίσκονται στα κόπρανα. Το τεστ μπορεί να είναι αρνητικό εάν υπάρχουν μόνο αρσενικά ή ανώριμα θηλυκά στο έντερο. Κατά την καταγραφή των αποτελεσμάτων της μελέτης περιττωμάτων, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ποια αυγά ελμίνθου βρίσκονται: γονιμοποιημένα ή μη γονιμοποιημένα, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης εξαρτώνται από αυτό.

Πρόληψη και θεραπεία

Η θεραπεία της ascariasis βασίζεται κυρίως στη χρήση αντιελμινθικών φαρμάκων. Οι σύγχρονοι αντιπαρασιτικοί παράγοντες (πιπεραζίνη, medamin, pirantel, helmintox), σε αντίθεση με τον προκάτοχό τους, δεν απαιτούν ταυτόχρονη χορήγηση καθαρτικών. Ανάλογα με το φάρμακο που επέλεξε ο θεράπων ιατρός, η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται συνήθως από μία χρήση έως 2 ημέρες, κατά κανόνα, ακολουθούμενη από προφυλακτική δόση σε 2-3 εβδομάδες. Η ατομική πρόληψη της ασκηρίασης συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής. Όταν τρώτε ωμά λαχανικά και φρούτα, πρέπει να βυθίζονται σε βραστό νερό για μικρό χρονικό διάστημα. Όλα τα προϊόντα διατροφής πρέπει να προστατεύονται προσεκτικά από την πρόσβαση σε αυτά από μύγες, αρουραίους, ποντίκια, τα οποία μπορούν να είναι φορείς αυγών ασκάρι. Στο κοινό η πρόληψη είναι σημαντική: - συστηματική μαζική αφαίρεση των αλάτων στον πληθυσμό. - προστασία των πηγών ύδρευσης από τη ρύπανση.03:54:03

Βλάσογλαβ. Συστηματική θέση, μορφολογία, κύκλος ανάπτυξης, οδός μόλυνσης, τεκμηρίωση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, πρόληψη. Αιτιολογία για θεραπεία χωρίς ναρκωτικά.

VLASOGLAV - ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

Vlasoglav (Trichocephalus) - διοϊκή ελμινθία; αρσενικό μήκος 30–44 mm, θηλυκό μήκος 35–55 mm. Το λεπτό μπροστινό άκρο του σώματος του ελμινθίου μοιάζει με νήμα ή μαλλιά, το πίσω άκρο είναι παχύ, το έντερο βρίσκεται σε αυτό, και στη γυναίκα - τη μήτρα. Το τμήμα της ουράς στο θηλυκό είναι ελαφρώς λυγισμένο, στο αρσενικό είναι σπειροειδές.

Το λεπτό μπροστινό άκρο του σκουλήκι διεισδύει στο πάχος του εντερικού βλεννογόνου και το οπίσθιο άκρο προεξέχει στον εντερικό αυλό.

Τα αβγά σκουλήκι έχουν χαρακτηριστικό σχήμα, που θυμίζει λεμόνι ή βαρέλι με πώματα στους πόλους. Περιβάλλεται από ένα παχύ ομαλό πολυστρωματικό κέλυφος χρυσού ή κίτρινου-καφέ χρώματος. Τα βύσματα στους πόλους είναι άχρωμα και διαφανή. Τα αυγά είναι λεπτόκοκκα.

Τα ενήλικα μαστίγια παρασιτούν στο παχύ έντερο, κυρίως στο τυφλό, αλλά με εντατική εισβολή μπορούν επίσης να κατοικήσουν στο λεπτό έντερο.

Τα γονιμοποιημένα θηλυκά παράγουν 1.000 έως 3.500 αυγά. Όλος ο κύκλος σχηματισμού και ωρίμανσης των αυγών πραγματοποιείται στο εξωτερικό περιβάλλον. Όταν ένα ώριμο ωάριο εισέρχεται στο ανθρώπινο έντερο, απελευθερώνεται προνύμφη από αυτό, το οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται στο λεπτό έντερο και τελειώνει την ανάπτυξή του στο παχύ έντερο. Η διάρκεια ζωής ενός σκουλήκι είναι πέντε χρόνια ή περισσότερο.

Στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της τριχοκεφαλίωσης, ο κύριος ρόλος παίζει τα μηχανικά και αλλεργιογόνα αποτελέσματα των παρασίτων.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση των αυγών στα κόπρανα, την πιο αποτελεσματική επιλογή των αυγών με μεθόδους εμπλουτισμού.

Η πρόληψη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως κατά της λοίμωξης από ascaris. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά την καθαριότητα κατά το φαγητό και το ποτό, θυμόμαστε για την πιθανότητα κατάποσης αυγών μαστιγώματος με νερό, άπλυτων βοτάνων κήπου κ.λπ. διατηρεί τη ζωτικότητα. Το πάγωμα για μια εβδομάδα στους -12 ° C και 15 ημέρες στους -3 ° C σκοτώνουν τα αυγά του σκουλήκι. Η δημόσια πρόληψη απαιτεί την προστασία του νερού και του εδάφους από μόλυνση με αυγά σκουλήκι.

Αγκυλοστομίδια. Συστηματική θέση, μορφολογία, κύκλος ανάπτυξης, οδός μόλυνσης, τεκμηρίωση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, πρόληψη. Η αγκυλοστομίαση εστιάζει στη Ρωσία και τρόπους εξάλειψής τους.

Κεφάλαιο 2. Geohelminths - αιτιολογικοί παράγοντες των ανθρώπινων νηματωδών.

2.1. Μορφολογία, κύκλοι ζωής, παθογόνος επίδραση, διάγνωση και πρόληψη της ασκορίασης, τοξοκαριάσης, εντεροβίαση, τριχοκεφαλία, αγκυλοστομία, ισχυροειδοείδωση.

Ascaris human, Ascaris lumbricoides (L., 1758) - είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ascariasis. Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, στη Ρωσία η ασκορίαση είναι η δεύτερη πιο συχνή στην ανθρώπινη ελμινθίαση Κατά μέσο όρο, από τη Ρωσία διαγιγνώσκονται 60.000 έως 100.000 χιλιάδες ασθενείς με ασκορίαση ετησίως, ενώ το μερίδιο των κατοίκων της πόλης μεταξύ των ασθενών υπερβαίνει το 50%.

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των ανθρώπινων σκουληκιών αντιστοιχούν στα χαρακτηριστικά της κατηγορίας Σωστά σκουλήκια (Nematoda). Είναι ένα μεγάλο σκουλήκι σε σχήμα ατράκτου με στρογγυλή διατομή. Το θηλυκό έχει μεγέθη από 20-40 εκ. Τα μεγέθη του αρσενικού είναι 15-20 εκ.

1. Χείλη:; 2. Νευρικό δαχτυλίδι 3. Φάρυγγας; 4 φαγοκυτταρικά κύτταρα; 5. Οισοφάγος 6. Το μεσαίο έντερο 7. Εκκριτικό κανάλι. 8. Oviduct; 9 μήτρα; 10. Ωοθήκη; 11. Κολπική; 12. Κοιλιακό μαξιλάρι του υποδερμίου. 13. Σωλήνας σπόρου 14. Δοκιμές; 15. Το εκσπερμάτινο κανάλι.

Φιγούρα: 1. Άνοιξε σκουλήκι. Α - Γυναίκα. Β- Αρσενικό.

Κύκλος ανάπτυξης: Η Acariosis αναφέρεται στη γεωελμινθίαση, η ανάπτυξη της οποίας συμβαίνει στο εξωτερικό περιβάλλον χωρίς τη συμμετοχή ενδιάμεσου ξενιστή.

Ο τελικός οικοδεσπότης του A. lumbricoides ascaris είναι ο άνθρωπος. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι διατροφική. Η μόλυνση των ατόμων με ασκηρίαση συμβαίνει όταν τρώτε φρούτα, λαχανικά, χόρτα κήπου μολυσμένα με διεισδυτικά αυγά σκουλήκι.

Φιγούρα: 2. Μετανάστευση των προνυμφών σκουληκιών.

Από τα καταπιθέντα αυγά στο ανθρώπινο έντερο, εμφανίζονται προνύμφες, οι οποίες, πριν φτάσουν στο ώριμο στάδιο, μεταναστεύουν κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και των ιστών του ξενιστή. Ήδη μετά από 3 - 4 ώρες μετά τη μόλυνση, οι προνύμφες, λόγω της βαρετικής ικανότητάς τους, διεισδύουν στο πάχος του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου και διεισδύουν στις εντερικές φλέβες, μέσω των οποίων εισέρχονται στην πύλη φλέβα. Από την πύλη της φλέβας μέσω των ενδοσφαιρικών τριχοειδών, διεισδύουν στις κεντρικές φλέβες των ηπατικών λοβών, μετά στη ν. sublobularis και μέσω μεγάλων φλεβικών κορμών στον κατώτερο φλέβα. Μέσω της κατώτερης φλέβας, οι προνύμφες εισέρχονται στο δεξιό κόλπο και μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στα τριχοειδή αγγεία και στη συνέχεια στον αυλό του τελευταίου, όπου βρίσκονται σε περιβάλλον πλούσιο σε οξυγόνο. Στη συνέχεια, οι προνύμφες ανεβαίνουν κατά μήκος της αναπνευστικής οδού στον φάρυγγα, εισέρχονται στο στόμα, καταπιούν ξανά και καταλήγουν στο έντερο.

Οι προνύμφες μεταναστεύουν για 9-12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι προνύμφες μεγαλώνουν, λιώνουν αρκετές φορές, αλλάζει ο μεταβολισμός τους. Μόλις στα έντερα για δεύτερη φορά, οι προνύμφες αναπτύσσονται εντός 2,5-3 μηνών και μετατρέπονται σε ενήλικα σκουλήκια ικανά να εκκρίνουν αυγά. Προσδόκιμο ζωής του σκουλήκι στο έντερο έως 1 έτος.

Στο ανθρώπινο σώμα, οι ενήλικοι σκουλήκια ζουν στο λεπτό έντερο. Κατσαρώνονται σε τόξο ή δακτύλιο και ακουμπούν τις πλευρές του σώματός τους πάνω στα εντερικά τοιχώματα, στρογγυλά σκουλήκια κρατούνται σε αυτό. Με μαζική εισβολή, οι σκουλήκια πήζουν σε μπάλες, μπορούν να τεντωθούν και να βρίσκονται κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος. Τρέφονται με την τροφοδοσία του οικοδεσπότη, καθώς και το ρύζι. 3. Αυγό από τα επιφανειακά στρώματα του βλεννογόνου

Τα γονιμοποιημένα θηλυκά απελευθερώνουν αυγά. Το αυγό του σκουληκιού έχει 3 κελύφη. Εξωτερικό κονδύλου, ακολουθούμενο από γυαλιστερό και ινώδες κέλυφος. Το κέλυφος των τριών στρωμάτων του αυγού προστατεύει το έμβρυο από μηχανικές βλάβες και χημικές επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Τα κελύφη των αυγών είναι διαπερατά στο οξυγόνο, χωρίς το οποίο δεν συμβαίνει η ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν μόνο θηλυκοί σκουλήκια παρασιτούν στο σώμα, τότε απελευθερώνονται μη γονιμοποιημένα αυγά. Σε αντίθεση με τα γονιμοποιημένα αυγά, το κέλυφος τους είναι ομοιόμορφα ανώμαλο.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της προνύμφης στο αυγό εξαρτάται από ορισμένες συνθήκες: θερμοκρασία, υγρασία, χημικό περιβάλλον και σύνθεση του εδάφους και μπορεί να κυμαίνεται από 10-12 ημέρες έως αρκετούς μήνες. Το αυγό γίνεται μολυσματικό αφού σχηματιστεί η προνύμφη.

Παθογόνο δράση. Η παθογένεση της πρώιμης φάσης της ασκορίασης βασίζεται στην ευαισθητοποιητική δράση των μεταβολικών προϊόντων και στην αποσύνθεση των προνυμφών, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων: κνίδωση, βήχας και ρινική καταρροή. Η ευαισθητοποίηση του σώματος συνεχίζεται και κατά τη διάρκεια της παρασιτοποίησης ενηλίκων σκουληκιών στο έντερο, είναι ικανά να ασκήσουν σημαντικά τοξικά αποτελέσματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια εικόνα αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται με σοβαρές διαταραχές από το νευρικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και άλλα συστήματα (σπασμοί, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, ασθματική ασφυξία κ.λπ.). Οι τύποι μηχανικών επιδράσεων των σκουληκιών στους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς είναι πολύ διαφορετικοί..

Οι προνύμφες βλάπτουν τους ιστούς κατά τη μετανάστευση. Ιδιαίτερα σοβαρές παραβιάσεις συμβαίνουν στους πνεύμονες, όπου τα παράσιτα σπάζουν τα τριχοειδή αγγεία και προκαλούν αιμορραγίες.

Οι ενήλικοι σκουλήκια διαπερνούν μερικές φορές το εντερικό τοίχωμα και εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως, η διάτρηση εμφανίζεται στην περιοχή των ελκών και των χειρουργικών ραμμάτων, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα διάτρησης του εξωτερικά αμετάβλητου εντερικού τοιχώματος. Σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν το ascaris εντοπίζεται στους χοληφόρους πόρους του ήπατος, του παγκρέατος και στα αναπνευστικά όργανα. Το Ascaris μπλέκεται στα έντερα προκαλεί την ανάπτυξη αποφρακτικής απόφραξης. Η απελευθέρωση αντιενζύμων από ελμινθές επηρεάζει αρνητικά την πέψη του ασθενούς. Το Ascaris εκκρίνει ένζυμα που τα βοηθούν να απορροφήσουν υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη από το εντερικό περιεχόμενο του ξενιστή. Με ascariasis, η εμπειρία των ασθενών μειώθηκε ή, αντίθετα, αυξημένη όρεξη, σάλιασμα, ναυτία με ή χωρίς έμετο, πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή κοντά στον ομφαλό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα ή την εναλλαγή τους.

Τα απορρίμματα Ascaris είναι τοξικά και προκαλούν

πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος, μειωμένη ψυχική και σωματική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά.

Στο μεταναστευτικό στάδιο των προνυμφών ascaris, η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση τυπικών διηθημάτων, με εξέταση ακτίνων Χ και ακτίνων Χ των πνευμόνων.

Όταν μελετάτε μια γενική εξέταση αίματος για ασκηρίαση, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων και η αύξηση του ESR (έως 50 mm ανά ώρα).

Σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο ασκαρίωσης, η μικροσκοπία πτυέλων μπορεί να εμφανίσει προνύμφες.

Στο εντερικό στάδιο της ασκορίασης, διεξάγονται κοκοσκοπικές μελέτες για την παρουσία ωαρίων.

Προληπτικές δράσεις.

Η καταπολέμηση της ασκηρίασης διεξάγεται από ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προφυλακτικών και υγειονομικών προληπτικών μέτρων.

Προσωπική πρόληψη.

Μειώθηκε στην αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. πλύσιμο των χεριών μετά την επίσκεψη στο δρόμο, πριν το φαγητό, μετά τη χρήση της τουαλέτας και την εργασία σε κήπο και προσωπικά οικόπεδα.

Καθαρό πλύσιμο λαχανικών και φρούτων, πρώτα με κρύο τρεχούμενο νερό και μετά με βραστό νερό.

Καταπολέμηση μηχανικών φορέων ελμινθών αυγών - μύγες και κατσαρίδες.

Πρόληψη του κοινού.

Υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία που στοχεύει στην εξήγηση στον πληθυσμό των τρόπων μόλυνσης και των μέτρων για την πρόληψη της ασκηρίασης.

Έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ασθενών με ασκορίαση.

Πρόληψη της μόλυνσης του εδάφους από τα κόπρανα, βελτίωση των τουαλετών, ιδίως σε αγροτικές περιοχές.

4. Εξουδετέρωση λυμάτων που χρησιμοποιούνται για τη λίπανση των φυτικών κήπων και την αποξήρανση του εδάφους.

Σκύλος Ascaris (Toxocara canis) - ο αιτιολογικός παράγοντας της τοξοκαριάσης. Το πρόβλημα της τοξοκαριάσης αξίζει σοβαρή προσοχή, καθώς τα ποσοστά επίπτωσης τείνουν να αυξάνονται. Η επίπτωση στους ενήλικες αυξήθηκε το 2002 σε σύγκριση με το 2001 κατά 25%, μεταξύ των παιδιών - κατά 31%.

Το Τ. Canis παρασιτίζει συνήθως μια ποικιλία καρωδών (σκύλοι, αλεπούδες, αρκτικές αλεπούδες). Τα παράσιτα ενηλίκων εντοπίζονται στο έντερο και στο στομάχι των υποχρεωτικών ξενιστών. Η ένταση της εισβολής σε ζώα μπορεί να φτάσει εκατοντάδες άτομα.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Το T. canis είναι διοϊκό νηματώδη. Μήκος θηλυκού 9-18 εκ., Αρσενικό 5-10 εκ. Το άκρο της γυναίκας είναι ίσιο, το άνοιγμα του αιδοίου βρίσκεται στο πρόσθιο μισό του σώματος. Το άκρο του αρσενικού είναι λυγισμένο, έχει κωνικά εξαρτήματα και δύο καρφιά.

Κύκλος ζωής.

Ένα άτομο δεν μπορεί να αποτελέσει πηγή εισβολής σε περίπτωση τοξοκαριάσης, καθώς τα σεξουαλικά ώριμα άτομα του παρασίτου δεν αναπτύσσονται στο σώμα του. Στη συνάνθρωπη εστίαση, η πηγή εισβολής για τον άνθρωπο είναι οι γάτες, τα σκυλιά, στη φυσική εστίαση, οι άγριοι εκπρόσωποι των οικογενειών αιλουροειδών και σκύλων. Η κύρια οδός μόλυνσης με τοξοκαριίαση είναι η διατροφική (πιο συχνά μολυσμένη). Οι σκύλοι και οι γάτες απελευθερώνουν τοξικά σπόρια στο περιβάλλον, τα οποία αναπτύσσονται σε υγρό έδαφος σε θερμοκρασία 23-30 0 Το θηλυκό απελευθερώνει περισσότερα από 200 χιλιάδες αυγά την ημέρα. Τα αυγά τοξοκάρ σε σχήμα και μέγεθος μοιάζουν με ανθρώπινα αυγά σκουλήκι. Ξεχωρίζουν ανώριμα και μη επεμβατικά. Περαιτέρω ανάπτυξη και ωρίμανση των αυγών συμβαίνει στο εξωτερικό περιβάλλον (χώμα, άμμος). Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας 1-6 ετών που παίζουν με κουτάβια στο sandbox, καθώς και άτομα που είναι επιρρεπή σε γεωφαγία. Στο ανθρώπινο έντερο, οι προνύμφες εκκολάπτονται από τοξικά καρκινικά αυγά, τα οποία λέμφες και αιματογόνοι μεταναστεύουν στα αγγεία του ήπατος, όπου μερικές από τις προνύμφες εγκαθίστανται και εγκυμονούν. Τα υπόλοιπα περνούν από το συκώτι, εισέρχονται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, στη συνέχεια στη δεξιά καρδιά και στο τριχοειδές δίκτυο των πνευμόνων, όπου τα περισσότερα από αυτά εγκαθίστανται. Οι προνύμφες που έχουν περάσει από τους πνεύμονες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και μεταφέρονται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Οι προνύμφες Toxocara μπορούν να παραμείνουν βιώσιμες για πολλά χρόνια. Περιοδικά, υπό την επήρεια οποιωνδήποτε παραγόντων, είναι σε θέση να συνεχίσουν τη μετανάστευση, προκαλώντας έτσι υποτροπές της νόσου..

Παθογόνο δράση.

Η μετανάστευση των νυμφών toxocara στο ανθρώπινο σώμα συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυρετού, ρίγη, κεφαλαλγίας, πονόλαιμου και βήχα. Τα απόβλητα είναι τοξικά, προκαλώντας την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, αγγειοοίδημα, κρίσεις άσθματος). Συχνά παρατηρούνται σε ασθενείς με τοξικοκάρωση, κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, ναυτία και έμετο. Κατά τη μετανάστευση των νυμφών toxocara στον εγκέφαλο, αναπτύσσονται επίμονοι πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, πάρεση και παράλυση. Ο εντοπισμός των προνυμφών τοξοκάρων στο ήπαρ, το πάγκρεας, τον θυρεοειδή αδένα, τους μύες, τα μάτια και άλλα όργανα προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτά.

Διάγνωση της τοξικαρίας.

Η διάγνωση της τοξοκαριάσης καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα, αιματολογικές αλλαγές (το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων, ηωσινόφιλα και ESR αυξάνεται, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται), επιδημιολογικό ιστορικό (επαφή με σκύλους, παιχνίδι στο sandbox, γεωφαγία) και ανοσολογική εξέταση δειγμάτων ορού αίματος με ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό EL.

Ο εντοπισμός των προνυμφών σε διάφορα όργανα μπορεί να προσδιοριστεί με χρήση ακτινογραφίας, υπερήχων και υπολογιστικής τομογραφίας.

Μέτρα για την πρόληψη της τοξικαρίας.

Η πρόληψη της τοξικαρίας είναι εθνικό πρόβλημα. Περιλαμβάνει υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του πληθυσμού, ιδίως μεταξύ παιδιών, διδακτικού και ιατρικού προσωπικού..

Προσωπική πρόληψη.

Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (πλύσιμο των χεριών μετά από επαφή με σκύλους, γάτες, καθώς τα τοξικά σπόρια μπορούν να αναπτυχθούν και να παραμείνουν βιώσιμα όλο το χρόνο σε συνθήκες διαμερισμάτων).

Καθαρό πλύσιμο λαχανικών και φρούτων.

Καταστροφή μηχανικών φορέων ελμινθικών αυγών.

Πρόληψη του κοινού.

Διόρθωση του αριθμού σκύλων και γατών σε οικισμούς.

Αναγνώριση και θεραπεία των επεμβατικών ατόμων σε νοσοκομείο.

Βελτίωση περιοχών περπατήματος σκύλων στο έδαφος των νοικοκυριών.

Εξασφάλιση της σωστής αποχέτευσης των περιοχών με τα πόδια του σκύλου

Τακτική αντικατάσταση άμμου σε παιδικά κουτιά άμμου.

Το Pinworm (Enterobius vermicularis) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της εντεροβίασης. Η εντεροβίαση είναι η πιο κοινή ελμινθίαση στα παιδιά και είναι διαδεδομένη. Περίπου 700 χιλιάδες επηρεάζονται καταγράφονται ετησίως. Η εντεροβίαση είναι μια ανθρωπογενής εντερική ελμινθίαση. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα της μεταδοτικής ελμινθίαση.

1 - στόμα, 2 - κυστίδιο, 3 - οισοφάγος, 4 - οισοφαγικός βολβός, 5 - έντερα, 6 - άνοιγμα των γεννητικών οργάνων, 7 - μήτρα, 8 - ωοθήκη, 9 - ωοθήκη, 10 - πρωκτός, 11 - όρχεις, 12 - εκσπερμάτιση Κανάλι

B- Αρσενική πείρα

ορτολογικά χαρακτηριστικά.Η Ostritsa είναι ένα μικρό λευκό ελμίνθιο, το οποίο έχει μια τυπική δομή για εκπροσώπους της τάξης των νηματωδών. Το μήκος του θηλυκού είναι 9-12 mm, το αρσενικό 3-4 mm. Το άκρο κεφαλής των σκώληκων είναι εφοδιασμένο με μια επιδερμίδα (κυστίδια), η οποία χρησιμεύει για προσκόλληση στους ιστούς του ξενιστή. Το άνοιγμα του στόματος οδηγεί στον οισοφάγο με σφαιρική διαστολή (βολβός).

Η ανθρώπινη λοίμωξη εμφανίζεται με τροφικά μέσα. Τα ώριμα ελμινθικά αυγά που περιέχουν κινητές προνύμφες εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υπό την επίδραση των πεπτικών χυμών, οι προνύμφες αφήνουν το αυγό και προσκολλούνται στον εντερικό βλεννογόνο. Η διάρκεια ζωής των θηλυκών στο ανθρώπινο έντερο δεν υπερβαίνει τις 3-4 εβδομάδες. Η στερέωση του ελμίνθου πραγματοποιείται εις βάρος του βολβού και του κυστιδίου της κεφαλής. Σε σεξουαλικά ώριμες γυναίκες, μια έντονα τεντωμένη μήτρα συμπιέζει τον βολβό του οισοφάγου, τα ελμίνθια χάνουν την ικανότητά τους να στερεώνονται και υπό την επίδραση της εντερικής περισταλτικής κατεβαίνουν στα κάτω μέρη του εντέρου. Τα θηλυκά που σέρνονται μέσω του πρωκτού εκκρίνουν έως και 10-15 χιλιάδες αυγά σε περιπρωστικές πτυχές. Η προνύμφη στο αυγό γίνεται επεμβατική μετά από 4-6 ώρες.

Η συνεχής, επαναλαμβανόμενη αυτο μόλυνση του ασθενούς (αυτοεπιβολή) εξηγείται από την πιθανότητα ανάπτυξης προνύμφων στο αυγό στο σώμα του ασθενούς. Η εντεροβίαση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και είναι μια από τις πιο δύσκολες θεραπείες των ελμινθιών, παρά τον μικρό κύκλο ζωής των πνευμονοειδών.

Παθογόνο δράση.

Τα κύρια συμπτώματα της εντεροβίαση είναι σοβαρός κνησμός, κοιλιακός πόνος, απώλεια όρεξης, ναυτία και μερικές φορές διάρροια με βλέννα. Το ξύσιμο προκαλεί ρωγμές στις περιπρωστικές πτυχές. Είναι δυνατή η ζάλη, η αϋπνία. Τα παιδιά γίνονται ιδιότροπα, ευερέθιστα. Ένα εξάνθημα, έκζεμα, αποστήματα μπορεί να αναπτυχθούν στο σώμα, στα κορίτσια, η εντεροβίαση μπορεί να περιπλέκεται από αιδοιοκολπίτιδα. Τέτοια συμπτώματα οφείλονται στις μηχανικές και τοξικές επιδράσεις του παρασίτου στο ανθρώπινο σώμα, που συχνά οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες, διάβρωση του βλεννογόνου του ορθού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι σκώληκες μπορούν να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα, εντερίτιδα.

Φιγούρα: 5. Καρφίτσα αυγό

Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης βασίζονται στη συνέντευξη του ασθενούς, καθώς και στην εξέταση απορρίψεων από τις περιπρωκτικές πτυχές του ασθενούς. τα αυγά ελμίνθου δεν βρίσκονται στα κόπρανα. Καρφίτσα αυγά 50 x 20 μικρά, άχρωμα, ασύμμετρα, διαφανή.

Προτάσεις πρόληψης. Η πρόληψη της εντεροβίασης περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων.

Με αυτήν την ελμινθίαση, επικρατεί η προσωπική πρόληψη, όπως:

1) συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθαριότητα χεριών, νυχιών, εσώρουχων και κλινοσκεπασμάτων.

σχολαστικό πλύσιμο λαχανικών και φρούτων.

Καθημερινός υγρός καθαρισμός του δωματίου, ειδικά παιδικά δωμάτια και καθαρισμός των παιχνιδιών.

Πρόληψη του κοινού.

πληροφορίες για την υγεία και εκπαίδευση για την υγεία για διάφορες ομάδες πληθυσμού.

ταυτοποίηση ασθενών (παρασιτικών φορέων) με εντεροβίαση;

Η εξέταση για εντεροβιασία υπόκειται σε:

παιδιά προσχολικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων ·

προσωπικό προσχολικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων ·

μαθητές δημοτικού σχολείου

παιδιά, έφηβοι σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.

παιδιά και έφηβοι που υποβάλλουν αίτηση για άλλα προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα · παιδιά και έφηβοι που υποβάλλουν αίτηση για άλλα προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα ·

παιδιά που επισκέπτονται πισίνες, καθώς και επαφή με ασθενείς με εντεροβίαση.

3) θεραπεία της ταυτοποιημένης προσβεβλημένης και χημειοπροφύλαξης επαφής ·

υγειονομικός και ελμινθολογικός έλεγχος στις εγκαταστάσεις παιδικών ιδρυμάτων και εστιατορίων, πισινών κ.λπ.

εκπαίδευση του ιατρικού και τεχνικού προσωπικού των παιδικών ομάδων

Οι αναφερόμενες δραστηριότητες συμβάλλουν στη σημαντική επιτυχία στη βελτίωση του πληθυσμού παιδιών και ενηλίκων..

Το Trichocephalus trichiurus (whipworm) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχοκεφαλίας. Αυτή η ασθένεια είναι μια διαδεδομένη νηματώδωση. Τα τελευταία πέντε χρόνια, υπήρξε μια σταθερή τάση ανάπτυξης με αυτήν την ελμινθίαση. Το 2002, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 5,3%, και μεταξύ των παιδιών κατά 2,8%, κυρίως λόγω του αγροτικού πληθυσμού.

Εικ. 6 Α-θηλυκό, αρσενικό μαστίγιο Β

ορφανολογικά χαρακτηριστικά. Το μπροστινό άκρο του σώματος του σκουληκιού εκτείνεται σε ένα μακρύ εξάρτημα που μοιάζει με μαλλιά, το οποίο χρησίμευσε ως βάση για τη ρωσική ονομασία whipworm ή whipworm. Το μήκος των παρασίτων φτάνει τα 4-5 cm · στα θηλυκά, το οπίσθιο τμήμα του σώματος είναι καμπύλο με τη μορφή τόξου. Περιέχει τα έντερα και τη μήτρα. Στα αρσενικά, περιστρέφεται σε σπείρα. Τα Vlasoglav εντοπίζονται στο τυφλό, το προσάρτημα, τα αρχικά τμήματα του παχέος εντέρου. Τα θηλυκά γεννούν αυγά καλυμμένα με ένα πολυστρωματικό κέλυφος. Τα αυγά whipworm έχουν κιτρινωπό-καφέ χρώμα, μοιάζει με λεμόνι ή βαρέλι με χαρακτηριστικό επιμήκη σχήμα. Η βιωσιμότητα και η διεισδυτικότητα των αυγών διαρκεί από 1,5 έως 2 χρόνια.

Κύκλος ανάπτυξης.

Φιγούρα: 7. Αυγό Whipworm

Στην επιδημιολογία της τριχοκεφαλίωσης, ο καθοριστικός ρόλος παίζει το μολυσμένο άτομο, το οποίο είναι η μόνη πηγή εξάπλωσης της εισβολής στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα αυγά απεκκρίνονται στα κόπρανα ενός άρρωστου ατόμου. Σε υγρό έδαφος, σε θερμοκρασία 15-37 C., το αυγό γίνεται διεισδυτικό σε 1-4 μήνες. Τα αυγά Whipworm που είναι διάσπαρτα στο έδαφος πέφτουν στα λαχανικά και τα φρούτα. Η μόλυνση εμφανίζεται διατροφικά μέσω βρώμικων τροφίμων και χεριών.

Το Vlasoglav αναπτύσσεται χωρίς ενδιάμεσο ξενιστή, παρασιτίζει στο παχύ έντερο. Οι εκκολαφθείσες προνύμφες έχουν ένα στιλέτο, διεισδύουν στους βίλους της βλεννογόνου μεμβράνης, όπου παραμένουν για έως και 10 ημέρες. Στη συνέχεια, οι προνύμφες εισέρχονται στον εντερικό αυλό, φτάνουν στο τυφλό και συνδέονται με τον βλεννογόνο. Φτάνουν σεξουαλική ωριμότητα περίπου ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Σεξουαλικά ώριμες μορφές ζουν στο ανθρώπινο έντερο για περίπου 5 χρόνια..

Παθογόνο δράση.

Η τριχοκεφαλίωση με χαμηλή εισβολή μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σοβαρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, συνοδευόμενες από ναυτία, πόνο, μειωμένη οξύτητα, παρατηρούνται με σοβαρή λοίμωξη. Οι βλασόγλακοι «ράβουν» το εντερικό τοίχωμα, εισάγονται από το εκλεπτυσμένο τμήμα της κεφαλής και τρέφονται με αίμα, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη αναιμίας. Η παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου ανοίγει την πόρτα για δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις. Με την ασθένεια, παρατηρείται συχνά μια αντίδραση από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλοι, ζάλη και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.

Η διάγνωση βασίζεται στη συστηματική εξέταση των περιττωμάτων.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας