Ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου στους νέους αυξάνεται παγκοσμίως. Γιατί συμβαίνει αυτό και πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια, η Gazeta.Ru κατάλαβε.

Αμερικανοί ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τέξας ανέφεραν αύξηση των περιπτώσεων καρκίνου του ορθού σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Μια σχετική μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό CANCER.

Για να μάθουν πώς έχουν αλλάξει οι τάσεις στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του εντέρου τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές εξέτασαν πληροφορίες από το μητρώο της Εθνικής Βάσης Δεδομένων για τον Καρκίνο των ΗΠΑ. Αντιπροσωπεύει πάνω από το 70% των νέων καρκίνων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το 2004-2015, περισσότεροι από 130 χιλιάδες ασθενείς κάτω των 50 ετών και περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασθενείς άνω των 50 διαγνώστηκαν με καρκίνο του ορθού.

Αποδείχθηκε ότι ακόμη και για τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, το ποσοστό των ασθενών κάτω των 50 ετών αυξήθηκε από 10 σε 12,2%.

Τα μέλη των εθνικών μειονοτήτων υπέφεραν συχνότερα από τους λευκούς Αμερικανούς. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε νέους, ο καρκίνος διαγνώστηκε στα στάδια 3-4. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκαν αλλαγές μόνο στο αστικό περιβάλλον - μεταξύ των κατοίκων της υπαίθρου, το ποσοστό των περιπτώσεων της νόσου δεν άλλαξε..

"Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του εντέρου μεταξύ των νέων στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται αργά από τη δεκαετία του 1970, αλλά φαίνεται στους επαγγελματίες ότι βλέπουμε περισσότερους νέους με καρκίνο του παχέος εντέρου τώρα από πριν από 10 χρόνια", λέει ο Δρ Boone Goodheim., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. - Μέχρι τον περασμένο χρόνο, προτάθηκε ο έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου από την ηλικία των 50 ετών. Πολλές οδηγίες προτείνουν τώρα τον έλεγχο σε ηλικία 45 ετών, αλλά οι περισσότεροι γιατροί και ασθενείς δεν φαίνεται να ακολουθούν αυτές τις οδηγίες. ".

Η Goodgame σημειώνει ότι η αιτία της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του εντέρου σε νεότερους ασθενείς είναι ασαφής, αλλά νέα έρευνα δείχνει ότι μπορεί να οφείλεται σε αυξημένο σωματικό βάρος και αλλαγές στη σύνθεση της γαστρεντερικής χλωρίδας..

Ο καρκίνος του εντέρου επηρεάζει όλο και περισσότερο τους νέους σε όλο τον κόσμο. Είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο μετά από καρκίνο του πνεύμονα..

Στη Ρωσία, εντοπίζεται μόνο καρκίνος του παχέος εντέρου σε 25-30 χιλιάδες ασθενείς ετησίως.

Παρά το γεγονός ότι οι καρκίνοι του εντέρου αναπτύσσονται αρκετά αργά, ο καρκίνος του εντέρου είναι σχεδόν ασυμπτωματικός, γεγονός που αυξάνει δραματικά τη θνησιμότητα του.

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, η θνησιμότητα στον καρκίνο του εντέρου φτάνει το 40% εντός ενός έτους από τη στιγμή που εντοπίζεται η ασθένεια. Το πιο κοινό όργανο στο οποίο ο καρκίνος μεταστάσεις είναι το ήπαρ. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φλεβικής εκροής από το έντερο, η οποία πραγματοποιείται μέσω του συστήματος ηπατικής πύλης φλέβας..

Η παχυσαρκία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αύξηση του κινδύνου καρκίνου του εντέρου στους νέους, σύμφωνα με ογκολόγους στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης - τουλάχιστον σε γυναίκες. Από το 1980, παρακολούθησαν 85.000 γυναίκες που ήταν μεταξύ 25 και 44 ετών στην αρχή της μελέτης. Μέχρι το 2011, οι ερευνητές είχαν καταγράψει 114 περιπτώσεις καρκίνου του εντέρου που πλήττουν γυναίκες κάτω των 50 ετών.

Ο δείκτης μάζας σώματος είναι ένας δείκτης της αντιστοιχίας μεταξύ του ύψους και του βάρους ενός ατόμου, που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Ο κανόνας του είναι 18.5-24.99. Ο ΔΜΣ 25-30 υποδηλώνει υπέρβαρο, πάνω από 30 δείχνει παχυσαρκία.

Η μελέτη αναφέρει ότι οι γυναίκες με ΔΜΣ άνω των 30 είχαν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από καρκίνο του εντέρου..

Επίσης, η εξάπλωση του καρκίνου του εντέρου σχετίζεται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος. Είναι κυρίως γνωστός ως ένας ιός που προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά λόγω της ομοιότητας του επιθηλίου του τραχήλου και του πρωκτικού σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο στο ορθό. Η σεξουαλική επαφή οδηγεί σε μόλυνση χωρίς κατάλληλη προστασία.

Το κόκκινο επεξεργασμένο κρέας μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του εντέρου και του στομάχου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι κατασκευαστές προσπαθούν να παρατείνουν τη διάρκεια ζωής του κρέατος χρησιμοποιώντας νιτρικά και νιτρώδη άλατα, τα οποία είναι καρκινογόνα..

Ένα από τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου είναι η διαταραχή των κοπράνων.

Η μακροχρόνια δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια, η κοιλιά συνεχώς διογκώνεται. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της ογκολογίας του αριστερού μισού του τυφλού ή του παχέος εντέρου. Ίχνη αίματος μπορεί να υπάρχουν στα κόπρανα. Εμφανίζεται επίσης δυσπεψία - παραβίαση της φυσιολογικής πεπτικής διαδικασίας, όταν ο ασθενής πάσχει από καούρα, πικρή γεύση στο στόμα, ναυτία και έμετο.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου, η διαδικασία της αφόδευσης μπορεί να διακοπεί, το νεόπλασμα εμποδίζει την κανονική απέκκριση των περιττωμάτων. Στα μεταγενέστερα στάδια, με βλάβη στα γειτονικά όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί κυστίτιδα. Μεταξύ των λιγότερο συγκεκριμένων σημείων της νόσου είναι η αδυναμία και η κόπωση, η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος, οι βλεννογόνοι μεμβράνες, οι αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος.

Σε κάποιο σημείο της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα του καρκίνου και των αιμορροΐδων είναι παρόμοια. Επομένως, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, όλοι οι ασθενείς που παρουσιάζουν πρωκτική αιμορραγία υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση. Στη Ρωσία, το ένα τρίτο των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου είναι μεταθανάτιο.

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης του καρκίνου του εντέρου είναι μια ισορροπημένη διατροφή και σωματική δραστηριότητα. Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ. Για άτομα άνω των 40 ετών, συνιστάται ετήσια ψηφιακή ορθική εξέταση και μετά από 50 χρόνια - κολονοσκόπηση κάθε 2-3 χρόνια. Επίσης, στα γηρατειά, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά εάν εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα..

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια διαδεδομένη ασθένεια στον κόσμο. Όσον αφορά τη νοσηρότητα, είναι δεύτερη μετά την ογκολογία του αναπνευστικού συστήματος. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, υπάρχουν 30 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου ανά χίλια άτομα, ενώ ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται. Ο λόγος για την υψηλή επίπτωση είναι η καθυστερημένη ανάπτυξη του όγκου: αυτή η διαδικασία διαρκεί συχνά δεκαετίες. Η κύρια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άντρες και ηλικιωμένους.

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (CRC) είναι το συλλογικό όνομα για δύο τύπους κακοήθων όγκων: στο ορθό και στο υπόλοιπο του παχέος εντέρου (σιγμοειδές, κόλον και τυφλά μέρη). Συνδέονται με ανατομικά στενή τοποθεσία, ομοιότητα των λόγων ανάπτυξης και ορισμένες πτυχές της θεραπείας. Ωστόσο, αυτές είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες που διαγιγνώσκονται, αντιμετωπίζονται και εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Ένα μεμονωμένο όνομα χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση των προληπτικών μέτρων και κατοχυρώνεται στον ενοποιημένο ιατρικό ταξινομητή ασθενειών με τον κωδικό C18.

Ένας όγκος σχηματίζεται στο εντερικό βλεννογόνο κανάλι, περνώντας από τα στάδια μετασχηματισμού σε καρκινικό. Ένας κακοήθης σχηματισμός προηγείται ενός καλοήθους - ενός πολύποδα. Εάν είναι υπερπλαστικό (φλεγμονώδες), τότε δεν υπάρχει κίνδυνος καρκίνου. Αλλά ο σχηματισμός μπορεί επίσης να είναι ένα αδένωμα - μια διαδικασία, τα κύτταρα των οποίων συχνά υποβάλλονται σε μετάλλαξη και προκαλούν κακοήθη αλλαγή. Αυτός ο μετασχηματισμός ονομάζεται δυσπλασία, σε κυτταρικό επίπεδο - αστάθεια μικροδορυφόρου.

Όταν εμφανίζεται καρκίνος του παχέος εντέρου, ο αριθμός των πολύποδων σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου αυξάνεται. Στις γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο παχύ έντερο, στους άνδρες - στο παχύ έντερο. Ο πρώτος τύπος είναι πιο επιθετικός και δείχνει μειωμένη επιβίωση των ασθενών. Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι διαφορετικοί τύποι CRC μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα σε διαφορετικά σημεία του ίδιου εντέρου.

Αιτίες της νόσου

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές οι ακόλουθες αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Θρέψη. Τα περισσότερα νεοπλάσματα βρίσκονται σε εκείνα τα μέρη του οισοφάγου όπου διατηρείται η τροφή. Επομένως, ο ρόλος του στην εμφάνιση καρκίνου είναι μεγάλος. Είναι γνωστό ότι οι πληθυσμοί της Ευρώπης και της Αμερικής που καταναλώνουν τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες υποφέρουν από CRC συχνότερα από τους Αφρικανούς, των οποίων η διατροφή αποτελείται κυρίως από φυτικές τροφές..

Οι καρκινογόνες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες οδηγούν στην ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στα έντερα που προκαλούν φλεγμονή. Ένας πολύποδας μπορεί να αναπτυχθεί με βάση μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν:

  • γρήγορο φαγητό;
  • λουκάνικα
  • ψητό κρέας.

Τα ινώδη τρόφιμα, από την άλλη πλευρά, τρέφουν ευεργετικά εντερικά βακτήρια, υποστηρίζουν τη μικροχλωρίδα του στομάχου και απεκκρίνονται εύκολα από το σώμα. Περιλαμβάνει:

  • καρπός;
  • λαχανικά;
  • χυλός.

Κακές συνήθειες. Οι γιατροί υποπτεύονται τις αρνητικές επιπτώσεις του αλκοόλ λόγω του γεγονότος ότι η υπερβολική κατανάλωση αιθυλικής αλκοόλης επηρεάζει τον εντερικό βλεννογόνο. Η προκύπτουσα χρόνια φλεγμονή συμβάλλει στη μετάλλαξη των κυττάρων και στην εμφάνιση σχηματισμών. Ο τύπος αλκοόλης είναι άσχετος, σε αντίθεση με την ποσότητα που καταναλώνεται. Η κατανάλωση προϊόντων καπνού παραδοσιακά αποδίδεται στον παράγοντα εμφάνισης CRC..

Κληρονομικότητα. Στατιστικές από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν λένε ότι στο ένα όγδοο όλων των ασθενών με καρκίνο, η αιτία της νόσου ήταν κληρονομική. Σήμερα, μπορείτε να κάνετε μια γενετική εξέταση για ένα από τα γενετικά σύνδρομα που προκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου. Ονομάζονται από επιστήμονες:

  • Türko - πολύποδες στο παχύ έντερο, σχηματισμοί στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Gardner - μια προκαρκινική κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου συνδυάζεται με τους σχηματισμούς μαλακών ιστών.
  • Lynch - βλάβη της δεξιάς πλευράς του εντέρου, κυρίως σε νέους.

Αλλοι λόγοι. Διάφορες ασθένειες οδηγούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα κύρια είναι τα εντερικά έλκη (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), αλλά μπορεί επίσης να είναι η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι ηλικιωμένοι και όσοι ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής διατρέχουν κίνδυνο.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η CRC δεν παρουσιάζεται με έντονο πόνο. Στο μέλλον, ο πόνος είναι βραχυπρόθεσμος και ασταθής, συχνά εκλαμβάνεται ως δυσφορία στο στομάχι. Ο έντονος πόνος σηματοδοτεί τα τελικά στάδια, όταν ο προστάτης αποτυγχάνει και ο όγκος αναπτύσσεται ευρέως στο περιτόναιο.

Πρώιμα σημάδια της νόσου:

  • χρόνια κόπωση;
  • ξινή ρέψιμο?
  • ναυτία στον εμετό
  • εξέλιξη των αερίων ·
  • δεν υπάρχει αίσθηση πλήρους εκκένωσης κατά την εκκένωση.
  • βαρύτητα στο πεπτικό σύστημα
  • σπάνια πόνους.

Τα καθυστερημένα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Εμφανίζεται συχνά στη δεξιά πλευρά της περιοχής του παχέος εντέρου, επειδή υπάρχει ένας μεγάλος αυλός και η κοιλότητα έχει υγρά συνοχή. Αυτός ο τύπος εκδηλώνεται με ναυτία, πόνο, πύον και αίμα στα κόπρανα. Στο στενότερο αριστερό μέρος, ο σχηματισμός πιέζει τα όργανα και κάνει τον εαυτό του πιο γρήγορο: η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από χαλαρά κόπρανα. Στον καρκίνο του ορθού, η εκκένωση με διαρροή αναμεμειγμένη με πύον και αίμα συνοδεύεται από πόνο, δεν υπάρχει αίσθηση πλήρους εκκένωσης.

Σε όλα τα στάδια, η CRC συνοδεύεται από κοινά σημεία καρκίνου: δηλητηρίαση και αναιμία. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, το περιεχόμενο του εντέρου σταματά και σαπίζει. Τα προϊόντα σήψης απορροφώνται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη κόπωση. Η αναιμία προκαλείται από αγγειακή καταστροφή στην ογκολογία και τη χρόνια αιμορραγία.

Τύποι καρκίνου

Οι τύποι καρκίνου διαιρούνται σύμφωνα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης όγκου στο έντερο, με το όνομα των κυττάρων από τα οποία συνίσταται και από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Με τη μορφή της ανάπτυξης

Οι κακοήθεις αναπτύξεις μπορούν να κινηθούν προς τα πάνω από το εντερικό τοίχωμα, μοιάζοντας με πολύποδα που εμποδίζει την εντερική δίοδο. Αυτός ο τύπος ονομάζεται εξωφυτικός. Στην αντίθετη ενδοφυτική μορφή, ο όγκος κινείται στους ιστούς, σαν να μεγαλώνει σε αυτούς. Αυτή η διαίρεση είναι χαρακτηριστική για άλλους τύπους καρκίνου, όπως η μήτρα..

Ανά τύπο καρκινικών κυττάρων

  • Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας καρκίνος με χαμηλό ποσοστό θετικής πρόγνωσης, ο οποίος προσβάλλει 8 στα 10 άτομα με ορθοκολική ογκολογία. Σχηματίζεται σε αδενικούς ιστούς. Πιο συχνά υποφέρουν από άτομα των οποίων η ηλικία είναι άνω των 50 ετών..
  • Κρικοειδές - μια ασθένεια χωρίς θετικό αποτέλεσμα μετά από 2-3 χρόνια ανάπτυξης. Διαγνώστηκε στο 4% των ασθενών. Το όνομα σχετίζεται με την κολονική μορφή του όγκου.
  • Στερεός. Είναι τόσο σπάνιο όσο το κρικοειδές. Σχηματίζεται σε αδενικό ιστό. Μοιάζει με πλάκα κάτω από μικροσκόπιο και τα κύτταρα του είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν.
  • Τα πλακώδη κύτταρα και το μελάνωμα είναι μορφές χαρακτηριστικές του ορθού. Ο πρώτος τύπος μεταστάσεις στα πρώτα στάδια της νόσου και ο δεύτερος συμβαίνει λόγω της υπερβολικής συγκέντρωσης μελανοκυττάρων στο δέρμα.

Το πλάτος της ανάπτυξης κακοήθων όγκων καθορίζει το βαθμό της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, στο επόμενο στάδιο βρίσκεται ήδη στο εντερικό τοίχωμα, αλλά δεν αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, οι μεταστάσεις εισέρχονται στους λεμφαδένες. Στο τελικό στάδιο, οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε άλλα όργανα.

Διαγνωστικά

Σήμερα, είναι εύκολο να αναγνωριστεί η CRC με την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι.

Ορθική εξέταση. Φυσική εξέταση των εντέρων του ασθενούς με τη μέθοδο του δακτύλου. Χρησιμοποιείται ως κύρια διάγνωση που ανιχνεύει σωστά τον καρκίνο στο 70% των περιπτώσεων. Άλλες ασθένειες, όπως αιμορροΐδες, εντοπίζονται με τον ίδιο τρόπο..

Σιγμοειδοσκόπηση. Διάγνωση με χρήση σωλήνα με ειδικό λαμπτήρα στο τέλος. Τοποθετείται στον πρωκτό του ασθενούς, ώστε να μπορείτε να εξετάσετε έως και 25 cm του εντέρου, καθώς και να πάρετε δείγμα για βιοψία.

Κολονοσκόπηση. Μια εξέταση στην οποία ένας σωλήνας με φακό και κάμερα εισάγεται στο έντερο του ασθενούς μέσω του παχέος εντέρου. Πραγματοποιείται τόσο με όσο και χωρίς αναισθησία. Σήμερα είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας CRC..

Irrigoscopy. Πρόκειται για μια εξέταση ακτινογραφίας στην οποία ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης μέσω ενός κλύσματος. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Διεξάγεται εάν η κολονοσκόπηση είναι αδύνατη για κάποιο λόγο.

Διαγνωστικές μέθοδοι υλικού. Αυτές περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία των εντέρων και των πυελικών οργάνων για ύποπτο καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού, αντίστοιχα. Για να διαπιστωθεί ο βαθμός βλάβης στο κοιλιακό τοίχωμα, καταφεύγουν σε υπερήχους, συνδυάζοντάς το με κολονοσκόπηση.

Εξέταση αίματος. Για να διαπιστωθεί ο καρκίνος, δοκιμάζονται για ουσίες ζωτικής σημασίας δραστηριότητας κακοήθων όγκων (δείκτες όγκου). Τα CEA και CA-19.9 είναι δείκτες καρκίνου του παχέος εντέρου. Επίσης, ένα δείγμα αίματος αποκαλύπτει αναιμία που σχετίζεται με την ογκολογία..

Εξέταση κοπράνων. Μια δοκιμή για απόκρυφο αίμα, πύον και άλλες ακαθαρσίες σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ή να αντικρούσετε την εντερική παθολογία, καθώς και να προσδιορίσετε την κλίμακα του σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος.

Θεραπεία

Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, όταν δεν έχει σημειωθεί μετάσταση στους λεμφαδένες, ο όγκος αποκόπτεται. Σε άλλες περιπτώσεις, χημειοθεραπεία ή τοπική ακτινοθεραπεία προστίθεται στη χειρουργική μέθοδο σε περίπτωση κακοήθους σχηματισμού του ορθού.

Χειρουργική μέθοδος. Με ήπιες βλάβες του παχέος εντέρου, ο σχηματισμός αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Στην περίπτωση υψηλότερων σταδίων, το έντερο αφαιρείται εν όλω ή εν μέρει. Όταν τα όργανα μεταλλάσσονται, οι μεταστάσεις εξάγονται επίσης, με μικρό αριθμό από αυτά στο ήπαρ και στους πνεύμονες να θεωρούνται οι πιο επιτυχημένοι. Μερικές φορές ο όγκος δεν λειτουργεί, τότε το έντερο αφαιρείται στο στομάχι. Μια παράκαμψη σχεδιάζεται πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή στο περιτόναιο. Το προσβεβλημένο ορθό χειρίζεται επίσης ανάλογα με τα στάδια της νόσου. Στα αρχικά στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν συμπληρώνεται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία · σε μεταγενέστερο στάδιο, είναι το αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών που δείχνει εάν η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί. Μόνο η εκτομή του όγκου παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου με μεταστάσεις. Η θεραπεία ξεκινά το αργότερο 4 εβδομάδες. Εάν η χημειοθεραπεία πραγματοποιηθεί πριν από την επέμβαση, τότε μετά από αυτό, απαιτείται μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής για έξι μήνες. Οι μη λειτουργικοί όγκοι του παχέος εντέρου υφίστανται επίσης χημειοθεραπεία, άμεσες - χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία που σκοτώνουν υπολειμματικές μικρομεταστάσεις.

Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται σε καρκίνο του ορθού του παχέος εντέρου υψηλού σταδίου ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνεται επίσης στη θεραπεία μη ορθών όγκων του ορθού. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται σπάνια με αυτήν τη μέθοδο. Η θεραπεία πραγματοποιείται εβδομαδιαίως.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται να ακολουθείτε απλούς κανόνες.

  • Επισκεφτείτε έναν γιατρό της σχετικής εξειδίκευσης και υποβληθείτε σε ορθική εξέταση κάθε 3 χρόνια.
  • Ελέγχεται μία φορά το χρόνο με κολονοσκόπηση μετά την ηλικία των 45 ετών.
  • Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε την παρατεταμένη συνεδρίαση στο γραφείο.
  • Αποφύγετε τις καρκινογόνες τροφές υπέρ των πλούσιων σε φυτικές ίνες λαχανικών, φρούτων και δημητριακών.
  • Σταματήστε την κατάχρηση αλκοόλ και τσιγάρων.
  • Εάν εντοπιστούν πολύποδες, μην τους αφήσετε χωρίς θεραπεία, επειδή η εμφάνιση ακόμη και ενός από αυτούς αυξάνει τον κίνδυνο CRC κατά 20%.
  • Μην αγνοείτε τις ασθένειες του εντερικού βλεννογόνου, οι οποίες μετατρέπονται σε καρκίνο του παχέος εντέρου σε κάθε 25ο ασθενή.

Πρόγνωση και επιβίωση

Η επιβίωση ασθενειών εξαρτάται από:

  • το στάδιο του καρκίνου στο οποίο εντοπίστηκε ·
  • δομές καρκινικών κυττάρων ·
  • την αντίστασή τους στη θεραπεία.

Ο θάνατος από ορθοκολικό καρκίνο του παχέος εντέρου συμβαίνει συχνότερα όταν οι μεταστάσεις του ήπατος συμβαίνουν με τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Μετά τη θεραπεία του όγκου του ορθού, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές, επιδεινώνοντας μια θετική πρόγνωση. Ο θάνατος εμφανίζεται επίσης όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στο ήπαρ. Η ογκολογία των πρώιμων σταδίων ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία χωρίς τη μετάβαση της νόσου στην περιοχή των λεμφαδένων.

Παραγωγή

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο σημαντική θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Αλλά η θεραπεία με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση δεν επιτρέπει πάντα την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση..

Καρκίνος του παχέος εντέρου: υψηλή θνησιμότητα και πλήρης θεραπεία

Η διεθνής ιατρική κοινότητα τον Μάρτιο παραδοσιακά επιδιώκει να επιστήσει την προσοχή στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού και να ευαισθητοποιήσει το πρόβλημα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο πρώιμος διαγνωσμένος καρκίνος του παχέος εντέρου είναι θεραπεύσιμος. Όταν διαγνωστεί νωρίς, 9 στους 10 ασθενείς μπορούν να σωθούν.

Περισσότερες από 60 χιλιάδες νέες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου καταγράφονται κάθε χρόνο στη Ρωσία. Αυτός ο τύπος καρκίνου έχει εμφανιστεί στην κορυφή της χώρας μας όσον αφορά τη θνησιμότητα από καρκίνο. Σχετικά με τον τρόπο ανίχνευσης μιας ασθένειας και ποια σύγχρονη ιατρική είναι έτοιμη να αντιταχθεί σε αυτήν, το "MV" ενημερώθηκε από τον επικεφαλής του τμήματος ανάπτυξης της κολοπροκτολογικής υπηρεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας του Κρατικού Επιστημονικού Κέντρου Κολοπροκτολογίας που πήρε το όνομά του από τον A.N. Ryzhikh, Εκτελεστικός Γραμματέας του Συλλόγου Κολοπροκτόνων της Ρωσίας Alexey Veselov.

- Alexey Viktorovich, ποιος και γιατί παίρνει καρκίνο του παχέος εντέρου?

- Η ετυμολογία αυτού του τύπου καρκίνου, όπως πολλές άλλες ογκολογικές ασθένειες, εξακολουθεί να είναι ασαφής. Υπάρχουν παράγοντες προδιάθεσης ή παράγοντες κινδύνου. Αυτή είναι, πρώτα απ 'όλα, η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς μιας καλοήθους μάζας του παχέος εντέρου (υπάρχει ο μετασχηματισμός ή ο εκφυλισμός μιας καλοήθους βλάβης σε κακοήθη). Οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Τις περισσότερες φορές από άλλους, εκείνοι που έχουν παρόμοια νεοπλάσματα στην ιστορία των συγγενών είναι ευαίσθητοι στην ασθένεια. Υπάρχει ένας παράγοντας γενετικής προδιάθεσης, οι τύποι κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η οικογενειακή αδενομάτωση του παχέος εντέρου και του συνδρόμου Lynch. Αυτές οι ασθένειες κληρονομούνται από τους γονείς στα παιδιά και οι ασθενείς σχηματίζουν μια ειδική ομάδα, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται σε αυτά ήδη από την εφηβεία και ακόμη και από την παιδική ηλικία. Σε μικρότερο βαθμό, αλλά και περιβαλλοντικοί παράγοντες, οι διατροφικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Σύμφωνα με μια πολυκεντρική μελέτη που διεξήχθη στις ΗΠΑ, έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα είναι ένας από τους προδιαθετικούς παράγοντες για την ανάπτυξη όχι μόνο του καρκίνου του πνεύμονα και του στομάχου, αλλά και του καρκίνου του εντέρου..

Η κύρια ομάδα των ασθενών μας αποτελείται από πολίτες ηλικίας 60 ετών και άνω, μέχρι πρόσφατα αντιπροσώπευαν έως και το 95% των περιπτώσεων ασθενειών. Αλλά τώρα ο καρκίνος του παχέος εντέρου γίνεται νεότερος, αυτή είναι μια τάση της τελευταίας δεκαετίας, υπάρχουν ασθενείς από 40 έως 50 ετών, υπάρχουν περίπου το 10% από αυτούς.

- Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς διαγιγνώσκεται?

- Ο καρκίνος του παχέος εντέρου πρακτικά δεν έχει πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις, γι 'αυτό είναι ύπουλος, γεγονός που εξηγεί την καθυστερημένη διάγνωσή του. Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου γίνονται αισθητές συχνότερα με κοιλιακό άλγος, εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, υπάρχει εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται αναιμία και απώλεια βάρους. Η εγρήγορση του καρκίνου στους ασθενείς μας είναι λίγο αμβλύ, λόγω της οποίας η ασθένεια εντοπίζεται συχνά στο 3ο και 4ο στάδιο, όταν τα πρώτα συμπτώματα έχουν ήδη εμφανιστεί. Τα καθυστερημένα συμπτώματα είναι εντερική απόφραξη, που συνοδεύεται από έλλειψη ανεξάρτητων κοπράνων, σοβαρή ανεπάρκεια βάρους, καχεξία.

Στη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η κολονοσκόπηση αναγνωρίζεται ως το πρότυπο χρυσού - μια ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου και του τερματικού ειλεού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εύκαμπτο ενδοσκόπιο. Μόνο καθιστά δυνατή, με την παραμικρή υποψία, τη λήψη βιοψίας από τον ασθενή για την επαλήθευση των αναγνωρισμένων σχηματισμών. Και οι βοηθητικές μέθοδοι μπορούν να υπολογιστούν και μαγνητική τομογραφία, ακτινοσκόπηση και υπερηχογράφημα. Μια εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλογή. Υπάρχουν επίσης δείκτες όγκου - καρκίνος-εμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) και CA19.9. Αλλά δεν συσχετίζονται πάντα με την παρουσία όγκου, δηλαδή μπορούν να δώσουν ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, οι δείκτες όγκου χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση μιας πιθανής υποτροπής σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί και έχουν υποβληθεί σε περίπλοκη θεραπεία..

- Ποια είναι τα ποσοστά θνησιμότητας και επιβίωσης από καρκίνο του παχέος εντέρου?

- Εάν η θεραπεία συμπεριλαμβάνεται σε πρώιμο στάδιο, τότε επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία στο 97-99% των περιπτώσεων, εάν ο ασθενής γυρίσει στο στάδιο 2, τότε στο 90-95%. Στο 3ο στάδιο, το αποτέλεσμα θα είναι πολύ χειρότερο: ανάλογα με τον τύπο του όγκου και την ιστολογική του δομή - περίπου 60-70% και η συχνότητα υποτροπών της νόσου είναι ήδη υψηλή. Στο στάδιο 4, η πρόγνωση είναι ακόμη χειρότερη, το ποσοστό επιβίωσης είναι χαμηλό και εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστάσεων, τη φύση της πορείας της νόσου, τη φύση του όγκου.

Στη χώρα μας, το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ακόμη υψηλό - σε ορισμένα άτομα φτάνει το 60-65%. Και το ποσοστό θανάτου από την ασθένεια είναι υψηλό. Εάν καταγράφονται περίπου 60 χιλιάδες περιστατικά στη χώρα μας ετησίως, τότε το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται μεταξύ 50-60 χιλιάδων περιστατικών. Αλλά δεν πρόκειται για ετήσια θνησιμότητα. Οι μισοί είναι άνθρωποι που είχαν διαγνωστεί λιγότερο από ένα χρόνο πριν, και οι άλλοι μισοί είναι εκείνοι που είχαν υποτροπές στα μεταγενέστερα στάδια, έζησαν για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά εξακολουθούν να συμμετέχουν σε αυτήν τη λίστα..

- Πώς αντιμετωπίζονται αυτοί οι ασθενείς; Τι νέες τεχνικές χρησιμοποιούνται?

- Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι κυρίως χειρουργική. Το χειρουργικό στάδιο της θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί από ογκολόγους ή κολοπροκτόλους. Υπάρχει μια περίπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της προεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού. Υπάρχει επίσης πολύπλοκη προεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Η προεγχειρητική χρησιμοποιείται για τη μείωση του όγκου του ίδιου του όγκου ή των μεταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος μεταστάσεις στο ήπαρ και στους πνεύμονες και η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος της βλάβης σε αυτά τα όργανα και να ανοίξει τη δυνατότητα ριζικής απομάκρυνσης των μεταστάσεων. Όσον αφορά τη μετεγχειρητική σύνθετη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιείται για μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου σε ασθενείς με στάδια 3 και 4 ή όταν υπάρχει κίνδυνος μεταστάσεων. Τα τελευταία χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά μια προσωποποιημένη ατομική προσέγγιση, η επιθηλιακή-μεσεγχική μετάβαση, η ανοσοϊστοχημική πληκτρολόγηση του όγκου, σύμφωνα με την οποία, χρησιμοποιώντας σαφή προγνωστικά κριτήρια, καθορίζεται εάν ο όγκος θα μετασταθεί ή όχι. Εάν ο κίνδυνος μετάστασης είναι μέτριος έως υψηλός, πραγματοποιείται μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Εάν ο κίνδυνος είναι χαμηλός, δεν χρησιμοποιείται επειδή η χημειοθεραπεία είναι τοξική από μόνη της, για να μην αναφέρουμε ακριβό..

Τα τελευταία χρόνια, οι λαπαροσκοπικές τεχνολογίες έχουν εισαχθεί ευρέως στην πράξη. Μαζί με τη λαπαροσκόπηση, άρχισαν να χρησιμοποιούνται μέθοδοι φθορισμού. Πρόκειται για μια ειδική λάμψη σε ένα στενό φάσμα φωτός, στο οποίο η ανατομική ζώνη είναι ορατή, καθώς και μεταστάσεις που μπορεί να μην ανιχνευθούν από το μάτι και να χαθούν από τον χειρουργό. Είναι πολύ σημαντικό να τα δείτε, γιατί ο ριζοσπαστισμός της επέμβασης αυξάνεται και ο κίνδυνος πιθανής υποτροπής μειώνεται. Οι ενδοσκοπικές τεχνολογίες περιλαμβάνουν τη διαδερμική ενδομικροχειρουργική και την ριζική απομάκρυνση ενός όγκου μέσω ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου, το οποίο μπορεί να γίνει χωρίς να γίνονται τομές, αλλά ενδοαυλικό. Αλλά αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται συχνότερα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου στο πρώτο στάδιο..

- Πώς χρηματοδοτείται η θεραπεία και ποιο είναι το κόστος?

- Το συνολικό κόστος της θεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου στα στάδια 1-2 κυμαίνεται από 80 έως 200 χιλιάδες ρούβλια. Η θεραπεία στο 3ο στάδιο είναι πιο ακριβή - 300-500 χιλιάδες, και στο 4ο στάδιο το ποσό φτάνει ήδη από 500 χιλιάδες σε 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. Αυτά τα στοιχεία είναι πόσο κοστίζει η πολιτεία για τη θεραπεία κάθε ασθενούς. Σχεδόν το 100% των ασθενών λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία στο πλαίσιο του προγράμματος κρατικής εγγύησης για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες. Μέρος των χρημάτων που λαμβάνουμε στο πλαίσιο των προγραμμάτων HMP από την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, μέρος πηγαίνει στο πρόγραμμα πρόσθετης παροχής ναρκωτικών, το οποίο αγοράζεται για κεφάλαια προϋπολογισμού.

- Δώστε μερικές συστάσεις: τι πρέπει να ειδοποιεί ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης κατά την εξέταση ενός ασθενούς με καρκίνο του παχέος εντέρου; Και ποια θα πρέπει να είναι η αλληλεπίδραση γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας?

- Στην πραγματικότητα, αυτή τη στιγμή, έχει ήδη κατασκευαστεί ένα σύστημα οργάνωσης μιας τέτοιας φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων ογκολόγων, κολοπροκτόνων, ακτινολόγων, ενδοσκοπίων, χημειοθεραπευτών και, σε μικρότερο βαθμό, γενικών ιατρών και ορισμένων άλλων ειδικοτήτων..

Μια διεπιστημονική προσέγγιση είναι το κλειδί για την επιτυχία της διάγνωσης και της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου. Πραγματοποιήσαμε μια μελέτη για τη χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο του παχέος εντέρου πριν από πέντε χρόνια και ανακαλύψαμε ότι οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων για τον καρκίνο του ορθού εκτελούνται κυρίως από κολπο-κλινικούς, όχι ογκολόγους. Οι τελευταίοι κάνουν βασικά μια ριζική λειτουργία με την αφαίρεση της συσκευής σφιγκτήρα χωρίς περαιτέρω πιθανότητα επανορθωτικών και αποκαταστατικών λειτουργιών. Επομένως, αυτή η αλληλεπίδραση είναι πολύ σημαντική..

Όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση, ο γενικός ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τα ακόλουθα συμπτώματα: παράλογη απώλεια βάρους, αναιμία άγνωστης προέλευσης, εναλλαγή της διάρροιας και δυσκοιλιότητα, αιμορραγία στα κόπρανα. Η κληρονομική ιστορία είναι πολύ σημαντική. Εάν υπάρχουν καλοήθεις βλάβες, είναι απαραίτητο ο ασθενής να παρακολουθείται και να παραπέμπεται έγκαιρα για κολονοσκόπηση. Μιλάμε γι 'αυτό ακούραστα όταν επισκέπτονται τις περιοχές. Μερικοί γιατροί αντιτίθενται: «Τι μιλάς! Γιατί χρειαζόμαστε μια κολονοσκόπηση, θα τον αντιμετωπίσουμε έτσι. " Αυτός είναι ο λόγος που υπάρχουν τόσες πολλές χαμένες περιπτώσεις. Η έλλειψη συνειδητοποίησης του προβλήματος οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς έρχονται για εξέταση ήδη σε προχωρημένα στάδια, όταν είναι δύσκολο για αυτούς να βοηθήσουν.

Ογκολογικές ασθένειες

Ο καρκίνος του εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος της επένδυσης του εντέρου. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, συνήθως η ασθένεια επηρεάζει το παχύ έντερο. Ο καρκίνος του εντέρου είναι πολύ συχνός, αλλά δεν σταματά, αλλά μάλλον αντίθετα, συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά.

Στην ιατρική, ο όρος "καρκίνος του παχέος εντέρου" ακούγεται συχνά, τι είναι; Είναι μάλλον ένα γενικό όνομα για έναν όγκο σε διαφορετικά τμήματα του παχέος εντέρου και του ορθού. Μεταξύ πολλών ογκολογικών ασθενειών, αυτή η παθολογία δεν παραμένει πλήρως αναγνωρισμένη και εμπνευσμένη από τους φόβους των ασθενών. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου κατά 93%.

Καρκίνος του παχέος εντέρου, στατιστικές δείχνουν ότι στις ανεπτυγμένες χώρες οι άνθρωποι είναι πολύ πιο πιθανό να βιώσουν αυτόν τον τύπο ασθένειας από άλλους τύπους ογκολογίας. Το υψηλότερο ποσοστό ασθενειών βρίσκεται στην Αυστραλία, τη Βόρεια Αμερική, τη Νέα Ζηλανδία και τις χώρες της ΚΑΚ και το χαμηλότερο στην Αφρική και τη Νότια Ασία. Τέτοιες γεωγραφικές διαφορές καθορίζονται από το επίπεδο αντίκτυπου των περιστάσεων του κινδύνου CRC - μια περιορισμένη διατροφή, κακές συνήθειες, οικολογία.

Στη Ρωσία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς ασθένειες. Μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, ο καρκίνος του εντέρου κατατάσσεται τρίτος μετά τους καρκίνους του πνεύμονα και του στομάχου και μετά τους καρκίνους του μαστού και του μελανώματος. Μια επικίνδυνη κλήση είναι ένα υψηλό ποσοστό θανάτου κατά το πρώτο έτος της ζωής μετά τη διάγνωση της νόσου. Αυτό χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, οι ασθενείς έχουν μια ανίατη μορφή καρκίνου που δεν μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση..

Τι προκαλεί καρκίνο?

Οι κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση ενός όγκου στο έντερο είναι:

  1. γενετική προδιάθεση;
  2. τρώγοντας μεγάλες ποσότητες κόκκινου κρέατος.
  3. πινοντας αλκοολ;
  4. κάπνισμα;
  5. παθητικός τρόπος ζωής
  6. έλλειψη φρέσκων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών.

Κάθε ένα από αυτά προκαλεί πολύποδες και καρκίνο του παχέος εντέρου. Εάν οι άνθρωποι τρώνε τρόφιμα που δεν έχουν φυτικές ίνες, αλλά έχουν ζωική πρωτεΐνη, λίπος και εξευγενισμένους υδατάνθρακες, ο κίνδυνος διόγκωσης στα έντερα είναι υψηλός. Το υπερβολικό βάρος προκαλεί δύο φορές την πιθανότητα ασθένειας. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα μπορεί να είναι μια αιτία που αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης πολύποδας του κόλου και καρκίνου του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα και σημεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εκδηλώνεται αργά και χρειάζεται ορισμένος χρόνος για την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων. Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή του όγκου, τον τύπο και το στάδιο της εξάπλωσης, καθώς και από τις επιπλοκές. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι φαίνεται πολύ αργά, όταν η θεραπεία, δυστυχώς, δεν έχει θετικά αποτελέσματα. Ο ασθενής δεν βλέπει, δεν αισθάνεται τον όγκο. Και μόνο όταν φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος και αρχίσει να μεγαλώνει σε κοντινά όργανα ή γεννά μεταστάσεις, ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος, πόνο, παρατηρείται η παρουσία αίματος στα κόπρανα.

Το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου είναι μεγάλο, λεπτό τοίχωμα και υγρό, οπότε η απόφραξη του εντερικού χώρου εμφανίζεται την τελευταία στιγμή. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς υποφέρουν από βαρύτητα στο στομάχι, διαταραχές, πόνο στο ήπαρ και το πάγκρεας. Η κόπωση αυξάνεται, η αδυναμία εμφανίζεται το πρωί λόγω αναιμίας. Μερικές φορές ο όγκος είναι μεγάλος, κάτι που επιτρέπει στους γιατρούς να το αισθανθούν μέσω του κοιλιακού τοιχώματος πριν αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα.

Στον καρκίνο του ορθού, η κύρια αιτία είναι η αιμορραγία όταν προσπαθείτε να πάτε στην τουαλέτα. Μπορεί να υπάρχει μια λανθασμένη αίσθηση της εντερικής κίνησης. Ο πόνος παρατηρείται κατά τις κινήσεις του εντέρου. Σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορούν να βρουν τις αιτίες των μεταστατικών βλαβών - την εμφάνιση ενός όγκου σε άλλα όργανα.

Σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται αναιμία, αδυναμία, μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται. Τέτοια σημεία υποδηλώνουν την εκδήλωση πολλών ασθενειών, η εμφάνισή τους είναι ο λόγος για να πάει στο γιατρό.

Στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Στάδια καρκίνου στο έντερο

  • πρώιμο στάδιο ή στάδιο 0 - το νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τη γραμμή της πλάκας του. Το ποσοστό επιβίωσης σε αυτό το στάδιο είναι 99%.
  • Στάδιο 1 καρκίνος του παχέος εντέρου - ο όγκος βρίσκεται στο εντερικό τοίχωμα και δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από το υποβλεννογόνο ή τη μυϊκή μεμβράνη. Το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό και είναι 90%.
  • Στάδιο 2 - το νεόπλασμα υπερβαίνει τη γραμμή του εντερικού τοιχώματος και συνδέεται με το σπλαχνικό περιτόναιο ή τα παρακείμενα όργανα. Άλλα όργανα δεν επηρεάζονται. Η πρόγνωση επιβίωσης είναι 60% έως 70%.
  • Στάδιο 3 - τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους λεμφαδένες. Το ποσοστό επιβίωσης επιδεινώνεται και κυμαίνεται από 20% έως 55%.
  • Στάδιο 4 καρκίνος του παχέος εντέρου - τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν σε άλλα όργανα και λεμφαδένες. Με αυτό το στάδιο της νόσου, η πιθανότητα επιβίωσης είναι 5%.

Σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής έχει αίμα κατά τη στιγμή της αφόδευσης, εμφανίζονται πόνοι στην κοιλιά, συχνότερα στα πλευρικά τομή ή στον πρωκτό. Τέτοιοι πόνοι μπορεί να ξεσπάσουν, να πονάει. Εξαφανίστε μετά την αφόδευση. Επίσης, ο πόνος υποχωρεί μετά τη χρήση ενός θερμού μαξιλαριού θέρμανσης και φαρμάκων που επιταχύνουν το μεταβολισμό..

Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται δηλητηρίαση από όγκο, η οποία διαφέρει στα στάδια της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, το μέγεθος του νεοπλάσματος και την παρουσία μιας αντίστοιχης διαταραχής. Ο ασθενής χάνει βάρος, η διανοητική καθυστέρηση εμφανίζεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, η εφίδρωση αυξάνεται. Ο ασθενής εκτίθεται σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.

Για να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου, πρέπει να κάνετε μια ανάλυση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό συνήθως είναι πλήρης αριθμός αίματος - απαιτείται για την ανίχνευση της αναιμίας, η οποία σχετίζεται με παρατεταμένη αιμορραγία από ένα νεόπλασμα στο έντερο.

Τύποι καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • Αδενοκαρκίνωμα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του εντέρου. Μπορεί να διαγνωστεί στο 80% των περιπτώσεων. Βλασταίνει από αδενικό ιστό. Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η ασθένεια και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
  • Τύπος κυττάρου σε σχήμα δακτυλίου. Αυτή η φόρμα εμφανίζεται στο 4% των ατόμων. Ο καρκίνος πήρε το όνομά του από την εμφάνισή του. Εάν εξεταστεί ένα καρκινικό κύτταρο κάτω από τη συσκευή, τότε ένας αυλός θα είναι ορατός στο κέντρο του κυττάρου και στις άκρες ένα στενό χείλος με πυρήνα. Φαίνεται να μοιάζει με δαχτυλίδι με μεγάλη πέτρα. Αυτή η μορφή καρκίνου του εντέρου είναι θανατηφόρα. Τα πρώτα χρόνια, οι άρρωστοι πεθαίνουν.
  • Καρκίνος στερεού εντέρου. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αναπτύσσεται από αδενικό ιστό. Αυτή η μορφή αποτελείται από κακώς διαφοροποιημένα κελιά που μοιάζουν με πλάκες.
  • Skyr - Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι σπάνιος. Περιέχει τον ελάχιστο αριθμό κυττάρων και πολύ διακυτταρικό υγρό..
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αυτός είναι ο τρίτος τύπος εντερικού όγκου που είναι επιρρεπής σε πρώιμες μεταστάσεις. Μπορεί να βρεθεί στα κάτω έντερα στον πρωκτό.
  • Μελάνωμα. Ο όγκος προέρχεται από χρωστικά κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Βρίσκεται στην πρωκτική περιοχή.

Έλεγχος και διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Εάν ο ασθενής έχει τα αναφερόμενα παράπονα ή ανήκει στην κατηγορία υψηλού κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος έγκαιρης διάγνωσης είναι η κολονοσκόπηση - μια ειδική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης, του ορθού και του παχέος εντέρου.

Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές ή ιατρικά κέντρα. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι στο πλάι του. Ο γιατρός δίνει στον ασθενή αναισθησία και χρησιμοποιεί ένα ειδικό κολονοσκόπιο - έναν μακρύ και λεπτό σωλήνα, στο τέλος του οποίου είναι μια μικρή λάμπα και μια κάμερα. Σε αυτή τη μελέτη, όλοι οι πολύποδες αφαιρούνται ή λαμβάνονται κομμάτια για ιστολογία.

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εγχείρηση, αλλά πριν από αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου, το οποίο περιλαμβάνει:

  1. ανάλυση κοπράνων
  2. ευέλικτη σιγμοειδοσκήπια;
  3. ινοκολονοσκόπηση;
  4. irrigoscopy - με τη βοήθεια ενός κλύσματος, μια ειδική ουσία εγχέεται έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε τον βαθμό βλάβης με ακτινογραφία.

Μόλις ανιχνευθεί καρκίνος, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς και του στήθους για να ανιχνεύσουν μεταστάσεις. Πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε εργαστηριακό τεστ για να αξιολογήσετε το επίπεδο της αναιμίας..

Στο 80% των ασθενών με τέτοια διάγνωση, παρατηρείται υψηλή αύξηση στον καρκίνο του ορού-εμβρυϊκό αντιγόνο και δείκτη όγκου. Είναι περαιτέρω χρήσιμο να παρακολουθείτε τα CEA και CA19.9 για τη διάγνωση της υποτροπής του καρκίνου. Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε μια εξέταση για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου..

Για πολλά άτομα άνω των 50 ετών, η εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου θεωρείται κολονοσκόπηση. Εάν υπάρχουν πολύποδες ή άλλο νεόπλασμα στο παχύ έντερο, τότε πρέπει να εξετάζεστε κάθε χρόνο.

Ο πιο σημαντικός και απλούστερος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου του εντέρου είναι η ψηφιακή εξέταση του παχέος εντέρου. Το μεγαλύτερο και πιο κοινό λάθος είναι να αγνοήσουμε αυτήν τη μέθοδο. Ακόμα κι αν υπάρχει υποψία αιμορροΐδων, απαιτείται εξέταση δακτύλου, με την οποία μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση..

Αυτή η μελέτη διεξάγεται στην ύπτια θέση του ασθενούς με τα γόνατα τραβηγμένα προς τα κάτω. Εάν είναι αδύνατο να αισθανθείτε τον όγκο, ο ασθενής εξετάζεται ενώ οκλαδόν.

Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μια γενική εικόνα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μετά την ανάλυση κλινικών σημείων, κοπράνων και εξετάσεων αίματος, γίνεται η τελική διάγνωση. Για να αποκλειστεί η μετάσταση στο ήπαρ, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Χειρουργική του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου; Ένας αποτελεσματικός τρόπος αύξησης του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται στο 80% των ασθενών χωρίς μετάσταση. Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση ενός μέρους του εντέρου με ένα νεόπλασμα με περαιτέρω δέσμευση των άκρων του εντέρου. Στον καρκίνο, ο χρόνος της διαδικασίας λειτουργίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος. Εάν απαιτείται να εξαλειφθεί πλήρως το ορθό, δημιουργείται μια ειδική τρύπα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για την έξοδο του εντέρου, μέσω του οποίου τα περιεχόμενα του οργάνου εισέρχονται στον σάκο της κολοστομίας. Χάρη στη μοναδική πρόοδο στην ιατρική, όλες οι αρνητικές συνέπειες αυτής της επέμβασης μειώνονται στο μηδέν..

Εάν βρεθούν μεταστάσεις στο ήπαρ, απαιτείται εξάλειψη ορισμένου αριθμού αυτών για την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο αρχικός όγκος εκτομήθηκε. Οι άνθρωποι ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια και το ποσοστό επιβίωσης είναι 5 έως 20%. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μειώνει τις πιθανότητες υποτροπής της νόσου σε μεγαλύτερο βαθμό και αυξάνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα του καρκίνου. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου, τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη του κινδύνου πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων ή μετά από χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της επανεμφάνισης της νόσου.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζει το βέλτιστο περιεχόμενο και ποσότητα φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως:

  1. Ιρινοτεκάν;
  2. Καπεσιταβίνη;
  3. Λευκοβορίνη;
  4. Tegafur.

Θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου, το ποσοστό επιβίωσης είναι έως 1 έτος. Ο μεταστατικός καρκίνος ανήκει σε μια ομάδα ασθενειών που δεν μπορούν να θεραπευτούν..

Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • αφαίρεση μέρους του εντέρου.
  • εξάλειψη των μεταστάσεων ·
  • συνταγογραφείται μια πορεία ακτινοθεραπείας.
  • συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας.
  • συνταγογραφείται ανοσοθεραπεία - ένας τρόπος τόνωσης του ανοσοποιητικού συστήματος που βοηθά στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων με φάρμακα.

Μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου

Συνήθως στον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο όγκος μεταστάσεις στο ήπαρ. Αυτό συμβαίνει λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της αιμοδυναμικής σε αυτό το όργανο. Το κύριο έργο του ήπατος στο σώμα είναι η αποτοξίνωση, επομένως αυτό το όργανο έχει ένα ειδικό σύστημα ενεργού ροής αίματος: το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ όχι μόνο μέσω της αορτής, αλλά και μέσω της πύλης φλέβας. Σε ένα λεπτό, έως και 1,5 λίτρα αίματος ρέει μέσω του ήπατος και το μεγαλύτερο μέρος του διεισδύει μέσω της πύλης φλέβας από τα έντερα. Στη συνέχεια, στα ημιτονοειδή του ήπατος, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται, το φλεβικό και το αρτηριακό αίμα συναντιούνται μεταξύ τους, διεισδύοντας στην κεντρική ηπατική φλέβα και στην κατώτερη φλέβα. Αυτό δημιουργεί ένα καλό περιβάλλον για την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων..

Οι μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου εισέρχονται στους λεμφαδένες του μεσεντερίου και κατά μήκος του εντέρου του πυελικού ιστού. Στη συνέχεια εκτίθενται λεμφαδένες κατά μήκος της αορτής. Αιματογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται στο ήπαρ. Εμφανίζεται επίσης η μετάσταση των οστών. Εάν ο όγκος είναι βαθιά στον πρωκτό, επηρεάζονται οι βουβωνικοί λεμφαδένες και στη συνέχεια η επέμβαση συνεπάγεται την εξάλειψη αυτών των λεμφαδένων.

Συμπτώματα ηπατικών μεταστάσεων:

  1. ο ασθενής αισθάνεται συνεχή αδυναμία, η απόδοση μειώνεται.
  2. μείωση του σωματικού βάρους. Το σύνδρομο Cachexia αναπτύσσεται.
  3. απώλεια όρεξης, έμετος
  4. το δέρμα γίνεται ρηχό και σχηματίζονται φλέβες αράχνης στο δέρμα.
  5. ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα στην κοιλιά, εκρηκτικό πόνο.
  6. υψηλή θερμοκρασία, ανάπτυξη ταχυκαρδίας
  7. Οι εξωτερικές φλέβες της κοιλιάς επεκτείνονται.
  8. μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος.
  9. τα έντερα δεν λειτουργούν καλά.

Κίνδυνος μετάστασης του ήπατος

Οι μεταστάσεις παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος, η οποία, εκτός από τη δηλητηρίαση, προκαλεί πολλές πολύπλοκες βιοχημικές αντιδράσεις, μεταξύ των οποίων είναι η παραγωγή γλυκόζης για την τροφοδότηση του σώματος. Οι μεταστάσεις του ήπατος μειώνουν τη συνολική υγεία, εμφανίζεται έντονος πόνος, η αφαίρεση των οποίων είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια παυσίπονων.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Άτομα που έχουν διαγνωστεί πολύποδες, εντερική πολυπόωση, χρόνια φλεγμονή του ορθού πρέπει να παρακολουθούνται από πρωκτολόγους μία φορά το χρόνο. Η κύρια πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η διατροφή και η σωστή και υγιεινή διατροφή. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα κρέατος και να χρησιμοποιηθούν ήπιες μέθοδοι αντιμετώπισης της δυσκοιλιότητας: κλύσμα, φυτικά παρασκευάσματα.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: πρόγνωση

Τα άτομα που έχουν αντιμετωπίσει καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν πολύ απογοητευτική πρόγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια με υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού είναι 70% και 56% αυτών. Τα 5α ποσοστά επιβίωσης είναι τα ίδια για καρκίνους του παχέος εντέρου και του εντέρου. Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο του σταδίου 1, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, το στάδιο 2 - 60%, 3 - 40% και στο τελευταίο στάδιο το ποσοστό επιβίωσης είναι μικρότερο από 5%. Τα στατιστικά στοιχεία είναι μάλλον απογοητευτικά στοιχεία. Αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Επομένως, να είστε προσεκτικοί σχετικά με την υγεία σας, να επισκέπτεστε ειδικευμένους γιατρούς συχνότερα για προληπτικούς σκοπούς, να μην κακοποιείτε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να μην αγνοείτε τις αιτίες του καρκίνου, καθώς η υγεία είναι υψηλότερη στα χέρια σας.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: επιπολασμός, συμπτώματα, διαλογή και διάγνωση

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο «καρκίνος του παχέος εντέρου» είναι ένας συλλογικός όρος για τον καρκίνο (όγκος) διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου και του ορθού. Μεταξύ των πολλών ογκολογικών παθήσεων, αυτή η παθολογία παραμένει η λιγότερο φωτισμένη και καλύπτεται περισσότερο με μύθους και φόβους των ασθενών, αλλά, ωστόσο, οι σύγχρονες δυνατότητες έγκαιρης διάγνωσης δίνουν λόγο να εξεταστεί η CRC

95% καρκίνος που μπορεί να προληφθεί.

Επικράτηση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι στατιστικές των ανεπτυγμένων χωρών του κόσμου δείχνουν μια σταθερή αύξηση σε πρόσφατα διαγνωσμένα κρούσματα καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού σε σύγκριση με κακοήθεις όγκους οποιασδήποτε άλλης εντοπισμού, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η επίπτωση είναι άνιση, με τα υψηλότερα ποσοστά συχνότητας στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, και τα χαμηλότερα στην Αφρική και την Κεντρική και Νότια Ασία. Τέτοιες γεωγραφικές διαφορές, πιθανότατα, καθορίζονται από τον βαθμό επιρροής των παραγόντων κινδύνου CRC - διατροφικά χαρακτηριστικά, κακές συνήθειες, περιβαλλοντικοί παράγοντες στο πλαίσιο γενετικά καθορισμένης ευαισθησίας στην ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου..

Στη Ρωσία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις. Μεταξύ των ανδρών με κακοήθη νεοπλάσματα, η CRC βρίσκεται στην 3η θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του στομάχου και στις γυναίκες, αντίστοιχα, μετά τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του δέρματος. Ένα ανησυχητικό γεγονός είναι το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας τον 1ο χρόνο της ζωής μετά τη διάγνωση, λόγω του γεγονότος ότι όταν οι ασθενείς επισκέπτονται γιατρό για πρώτη φορά, περισσότερο από το 70% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου και περισσότερο από το 60% των ασθενών έχουν ήδη προχωρημένες μορφές καρκίνου (στάδιο III-IV) με καρκίνο του ορθού, ενώ περίπου το 40% των ασθενών υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν περίπου 140.000 νέες περιπτώσεις της νόσου και περίπου 50.000 θάνατοι από καρκίνο του παχέος εντέρου ετησίως. Παραδόξως, στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχει μια αργή αλλά σταθερή πτωτική τάση στην εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου και τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι από τα υψηλότερα στον κόσμο. Η αναφορά δεδομένων από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ δείχνει ότι το 61% των ασθενών με αυτήν τη διάγνωση ξεπέρασαν το ποσοστό επιβίωσης των πέντε ετών.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε πολλές άλλες Δυτικές χώρες, έχουν επιτευχθεί βελτιωμένα αποτελέσματα, ιδίως με έγκαιρη ανίχνευση και απομάκρυνση των πολύποδων του παχέος εντέρου, έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου και αποτελεσματικότερη θεραπεία. Δυστυχώς, σε πολλές χώρες με περιορισμένους πόρους και διαφορετικές υποδομές υγείας, ιδίως στην Κεντρική και Νότια Αμερική και την Ανατολική Ευρώπη, οι θάνατοι από καρκίνο του παχέος εντέρου συνεχίζουν να αυξάνονται.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται συχνότερα ως εκφυλισμός αδενωματώδους (αδενικού) πολύποδα.

Παρά το γεγονός ότι μια κληρονομική προδιάθεση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης CRC, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικές (με άλλα λόγια, απρόβλεπτες, επεισοδιακές) και όχι οικογενειακές: περίπου το 80-95% των περιπτώσεων είναι σποραδικές έναντι 5-20% με κληρονομική αιτία. Αλλά από όλους τους άλλους καρκίνους στον άνθρωπο, η CRC έχει τη μεγαλύτερη σχέση με την οικογενειακή νοσηρότητα. Μελέτες των μοριακών μηχανισμών του καρκίνου του παχέος εντέρου αποκάλυψαν μια σειρά γενετικών διαταραχών, οι περισσότερες από τις οποίες κληρονομούνται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Το οικογενειακό αδενωματώδες πολύποδα και το σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου πολύποδας) είναι οι πιο συνηθισμένοι από τους οικογενειακούς καρκίνους με γνωστά γενετικά ελαττώματα, μαζί αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 5% των παχέων εντέρων.

Από τους άλλους πιο γνωστούς παράγοντες προδιάθεσης, αξίζει να σημειωθεί φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn) - ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με τη διάρκεια αυτών των ασθενειών. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αρχίζει να αυξάνεται περίπου 8-10 χρόνια μετά την έναρξη της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και αυξάνεται στο 15-20% μετά από 30 χρόνια. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η διάρκεια της νόσου, ο επιπολασμός της βλάβης, η νεαρή ηλικία και η παρουσία επιπλοκών..

Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου: ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι σπάνιος πριν από την ηλικία των 40 ετών, ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται σε κάθε επόμενη δεκαετία και φτάνει το μέγιστο στα 60-75 χρόνια.

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Έχει αποδειχθεί ότι οι πληθυσμοί των ανθρώπων στους οποίους η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι υψηλή τρώνε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, αλλά ταυτόχρονα υψηλή σε ζωικές πρωτεΐνες, λιπαρά και εξευγενισμένους υδατάνθρακες. Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου κατά περίπου 1,5 φορές και σε μεγαλύτερο βαθμό στους άνδρες. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα είναι επίσης μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τη σποραδική συχνότητα εμφάνισης πολυπόρωσης του παχέος εντέρου και καρκίνου του παχέος εντέρου και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου σε ασθενείς με κληρονομικές παθήσεις του παχέος εντέρου (όπως το σύνδρομο Lynch).

Τι είναι η εξέταση του καρκίνου του παχέος εντέρου?

Αυτές είναι μέθοδοι ενεργού εντοπισμού ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη CRC ή με ασυμπτωματικό CRC, με βάση τη χρήση ειδικών διαγνωστικών μεθόδων. Οι εξετάσεις διαλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης του, καθώς επιτρέπουν τον εντοπισμό προκαρκινικής νόσου του εντέρου ή καρκίνου σε πρώιμο στάδιο και παρέχουν έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα που έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού, αδενώματα και φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου μεταξύ συγγενών πρώτης γραμμής (παιδιά, γονείς, αδέλφια και αδελφές) πρέπει να εξετάζονται. Η παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης σε έναν σχετικό αυξάνει τον κίνδυνο κατά περίπου 2 φορές σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Συστάσεις από διάφορες επιστημονικές κοινότητες για τη μελέτη του καρκίνου του παχέος εντέρου (American College of Gastroenterology, Task Force Multisociety για τον καρκίνο του παχέος εντέρου από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, American College of Radiology) παρέχουν καθοδήγηση σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της πρώτης κολονοσκόπησης στους ακόλουθους ασθενείς:

νωρίς, έως 40 ετών, σε ασθενείς με άμεσα μέλη της οικογένειας με εντερικό αδένωμα που έχουν διαγνωστεί πριν από την ηλικία των 60 ετών.

10-15 χρόνια νωρίτερα από τον προσδιορισμό του «νεότερου» CRC στην οικογένεια και / ή αυτή η διάγνωση έγινε σε ηλικία 60 ετών ή νεότερη.

Ο χρόνος των μελετών διαλογής μπορεί να αλλάξει εάν ο ασθενής έχει επιπρόσθετους παράγοντες κινδύνου για CRC: έκθεση σε ακτινοβολία στην κοιλιακή κοιλότητα σε νεαρή ηλικία για καρκίνο, διάγνωση ακρομεγαλίας (στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί αδενομάτωση του παχέος εντέρου), μεταμόσχευση νεφρού (ως λόγος μακροχρόνιας ανοσοκατασταλτικής θεραπείας).

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού αυξάνονται αργά και χρειάζεται πολύς χρόνος πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον τύπο, την έκταση και τις επιπλοκές του. Η ιδιαιτερότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ότι «καθίσταται γνωστός» αρκετά αργά. Με άλλα λόγια, ένας τέτοιος όγκος δεν είναι ορατός και αντιληπτός από τον ασθενή. μόνο όταν μεγαλώνει σε σημαντικό μέγεθος και μεγαλώνει σε γειτονικά όργανα ή / και δίνει μεταστάσεις, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία, πόνο, να παρατηρεί αίμα και βλέννα στα κόπρανα.

Το δεξί μέρος του παχέος εντέρου έχει μεγάλη διάμετρο, λεπτό τοίχωμα και το περιεχόμενό του είναι υγρό, έτσι αναπτύσσεται τελευταία η απόφραξη του εντερικού αυλού (απόφραξη). Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανησυχούν για τη γαστρεντερική δυσφορία λόγω διαταραχών των λειτουργιών των γειτονικών οργάνων - του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος. Η αιμορραγία από τον όγκο συνήθως κρύβεται και η κόπωση και η πρωινή αδυναμία που προκαλείται από αναιμία μπορεί να είναι τα μόνα παράπονα. Οι όγκοι μερικές φορές μεγαλώνουν αρκετά ώστε να γίνονται αισθητοί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος πριν εμφανιστούν άλλα σημάδια.

Το αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου έχει μικρότερο αυλό, τα περιττώματα σε αυτό είναι ημι-στερεά και ο όγκος τείνει να περιορίζει τον εντερικό αυλό σε κύκλο, προκαλώντας εντερική απόφραξη. Η στασιμότητα του εντερικού περιεχομένου ενεργοποιεί τις διεργασίες της σήψης και της ζύμωσης, η οποία συνοδεύεται από εντερική διαταραχή, βουίζει στην κοιλιά. Η δυσκοιλιότητα δίνει τη δυνατότητα σε άφθονα, χαλαρά, προσβλητικά κόπρανα. Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στην κοιλιακή χώρα. Τα κόπρανα μπορούν να αναμιχθούν με αίμα: η αιμορραγία στον καρκίνο του παχέος εντέρου συνδέεται συχνότερα με τη φθορά ή το έλκος του όγκου. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα εντερικής διάτρησης με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Στον καρκίνο του ορθού, το κύριο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Κάθε φορά που υπάρχει αιμορραγία ή αιμορραγία από τον πρωκτό, ακόμη και παρουσία σοβαρών αιμορροΐδων ή εκκολπικής νόσου, ο ταυτόχρονος καρκίνος πρέπει να αποκλειστεί. Μπορεί να υπάρχει η επιθυμία για αφόδευση και αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου. Ο πόνος εμφανίζεται όταν εμπλέκεται ιστός που περιβάλλει το ορθό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και πριν από την έναρξη των εντερικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σημάδια μεταστατικών βλαβών - η εξάπλωση του όγκου σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, ένα διογκωμένο ήπαρ, ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), αύξηση των υπερκλαβικών λεμφαδένων.

Η παραβίαση της γενικής κατάστασης των ασθενών μπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια και εκδηλώνεται με σημάδια αναιμίας χωρίς ορατή αιμορραγία, γενική αδιαθεσία, αδυναμία και μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά για πολλές ασθένειες, αλλά η εμφάνισή τους θα είναι ο λόγος για μια άμεση επίσκεψη στον ιατρό..

Υπάρχουν πολλές "μάσκες" στον καρκίνο του παχέος εντέρου, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας:

με αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, ωχρή μη χαρακτηριστική για τον ασθενή, εάν δεν ήταν προηγουμένως.

με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

με συχνό / επίμονο πόνο στην κοιλιά.

εάν υπάρχει ορατό αίμα στα κόπρανα μετά από μετακίνηση του εντέρου.

παρουσία κρυφού αίματος στην ανάλυση περιττωμάτων.

Σε περίπτωση οξέος πόνου στην κοιλιακή χώρα, με φούσκωμα ή ασυμμετρία της κοιλιάς, απουσία κόπρανα και εκκένωση αερίου, καλέστε ασθενοφόρο ή ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Έλεγχος και διάγνωση CRC

Παρουσία των καταγγελιών που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και σε ασθενείς που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, διενεργείται εξέταση. Η πιο ενημερωτική και γενικά αποδεκτή μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης είναι η κολονοσκόπηση - μια ενδοσκοπική (ενδοφθάλμια) εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού, του παχέος εντέρου και μέρους του λεπτού εντέρου (για περίπου 2 m). Όλοι οι παθολογικοί αλλοιωμένοι ιστοί και πολύποδες είτε θα αφαιρεθούν εντελώς κατά την κολονοσκόπηση, είτε θα ληφθούν κομμάτια από αυτά και θα σταλούν για ιστολογική εξέταση. Εάν η μάζα είναι διαδεδομένη ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια με κολονοσκόπηση, ο γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Μόλις διαγνωστεί καρκίνος, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς και του θώρακα για να ανιχνεύσουν μεταστατικές βλάβες, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις για την εκτίμηση της σοβαρότητας της αναιμίας.

Στο 70% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου, υπάρχει αύξηση του επιπέδου του καρκίνου-εμβρυϊκού αντιγόνου ορού (CEA) και του δείκτη όγκου CA19.9. Η περαιτέρω παρακολούθηση των CEA και CA19.9 μπορεί να είναι χρήσιμη για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής του όγκου. Άλλοι δείκτες καρκίνου του παχέος εντέρου ερευνούνται σύμφωνα με ενδείξεις.

Η κολονοσκόπηση είναι το κύριο τεστ ανίχνευσης σε ασθενείς με μέτριο κίνδυνο άνω των 50 ετών. Παρουσία πολύποδων ή άλλης παθολογίας στο παχύ έντερο και στο ορθό, η συχνότητα των εξετάσεων μπορεί να αυξηθεί σε ετήσια ή κάθε 3-10 χρόνια. Αξιολογώντας τον βαθμό κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς με νόσο του εντέρου, ο γιατρός αποφασίζει για τη συχνότητα της έρευνας ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Μόνο μια τόσο ενεργή θέση γιατρών σχετικά με την έγκαιρη διάγνωση των πολύποδων και την πρόληψη των όγκων του παχέος εντέρου και του ορθού έχει οδηγήσει σε επιβράδυνση του ρυθμού ανάπτυξης του καρκίνου του παχέος εντέρου στις Ηνωμένες Πολιτείες..

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 70-95% των ασθενών χωρίς σημάδια μεταστατικής νόσου. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του τμήματος του εντέρου με τον όγκο με την τοπική λεμφική συσκευή και στη συνέχεια τη σύνδεση των άκρων του εντέρου (δημιουργώντας μια αναστόμωση) για τη διατήρηση της φυσικής ικανότητας να αδειάζει τα έντερα. Στον καρκίνο του ορθού, η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από το πόσο μακριά από τον πρωκτό βρίσκεται ο όγκος. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί τελείως το ορθό, σχηματίζεται μια μόνιμη κολοστομία (ένα χειρουργικά άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για την αποστράγγιση του εντέρου) μέσω του οποίου το περιεχόμενο του εντέρου θα αδειάσει σε μια σακούλα κολοστομίας. Λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και τις συσκευές για τη φροντίδα της κολοστομίας, οι αρνητικές συνέπειες αυτής της επέμβασης ελαχιστοποιούνται..

Παρουσία ηπατικών μεταστάσεων σε μη εξαντλημένους ασθενείς, συνιστάται η απομάκρυνση περιορισμένου αριθμού μεταστάσεων ως περαιτέρω μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο πρωτογενής όγκος έχει αφαιρεθεί πλήρως, η μετάσταση του ήπατος βρίσκεται σε έναν λοβό του ήπατος και δεν υπάρχουν εξωηπατικές μεταστάσεις. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια είναι 6-25%.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο της νόσου ο ασθενής συμβουλεύτηκε έναν γιατρό. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να μεγιστοποιήσει τη χρήση ολόκληρου του φάσματος των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας και να επιτύχει ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Η προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα σας και η έγκαιρη πρόσβαση σε εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα αυξάνουν τις πιθανότητες συνέχισης μιας ενεργού ζωής ακόμα και με τόσο σοβαρό καρκίνο.

Μια Άλλη Ταξινόμηση Των Παγκρεατίτιδας